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AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE GRAU

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela Profesional de Tecnologa Mdica


Filial Chincha

FISIOTERAPIA DURANTE EL EMBARAZO

PRESENTADO POR

PACHAS DE LA CRUZ, CINDY GABRIELA

CURSO:

DOCENTE:

CICLO:

ESPECIALIDAD:

BIOESTADISTICA Y DEMOGRAFIA

YANQUI PAUCAR LUZ MIRELLA

IV

TERAPIA FISICA Y REHABILITACIN

2016 - II

AGRADECIMIENTO:

Agradecer antes que nada , a Dios , padre todopoderoso , por darme la fuerza para no
dejarme vencer ante las diferentes pruebas que en la vida se me ha presentado ,
demostrndome que siempre esta conmigo y saber que nunca me dejara sola.
De igual manera , agradecer a mi padre por que hasta el dia de hoy siempre me apoya
de una u otra manera para la realizacin de mis estudios universitarios .

DEDICATORIA:
El presente trabajo de investigacin esta dedicado a mis padres por su constante apoyo
en el desarrollo de mi formacin como profesional y por haberme enseado que todas
las cosas hay que valorarlas y lucharlas para obtener los objetivos que deseamos en la
vida.

RESUMEN
La Fisioterapia se basa en procedimientos fsicos cientficos utilizados en
el tratamiento de pacientes con una incapacidad, enfermedad, o lesin, con el fin
de alcanzar y mantener la rehabilitacin funcional y de evitar una disfuncin o
deformidad. Los tratamientos estn diseados para reducir al mximo la
incapacidad fsica residual, para acelerar la convalecencia, y para contribuir a la
comodidad y bienestar del paciente. La fisioterapia se prescribe en pacientes con
trastornos ortopdicos, neurolgicos, vasculares y respiratorios, que pueden ser
congnitos, incapacidades adquiridas por enfermedades o traumatismos, o
disfunciones hereditarias. Los fisioterapeutas trabajan en hospitales, centros de
rehabilitacin, clnicas, y centros para nios discapacitados; y en centros locales,
estatales y privados. Adems de la atencin directa al paciente, los
fisioterapeutas participan en otras reas como consultas, supervisin, enseanza,
administracin e investigacin.
El realizar ejercicio fsico durante el embarazo mediante terapias fsicas es una
medida de prevencin contra los dolores presentados en esta etapa.
La prctica de ejercicios como el estiramiento, flexin, respiracin o el recibir
terapias con agentes fsicos como el agua, temperatura y masajes proporcionan
la mejor medida preventiva que usted pueda tomar.
La intervencin del fisioterapeuta a travs de la aplicacin de innumerables
tcnicas o terapias fisioteraputicas, sin duda alguna ayuda al paciente a adquirir
una nueva educacin en su postura y en su cuerpo, que con esfuerzo, constancia
y motivacin logra vivir una experiencia sin miedo y dolor.
Recuerde aquel dicho que dice ms vale prevenir que lamentar y la mejor
medida que se puede tomar durante el embarazo es la prevencin, la decisin
est en el paciente, no olvidar que sin duda alguna, la fisioterapia es: calidad de
vida.

PRESENTACIN

En el presente trabajo de investigacin se realizo con el objetivo de dar a conocer


la importancia a de la fisioterapia aplicndolas en distintas ramas de la medicina.
La fisioterapia se encarga entre otras cosas de mejorar la salud de un individuo
favoreciendo su movilidad y a eliminar el dolor mediante ejercicios y tratamientos
fisioteraputicos.
El embarazo puede afectar significativamente todas sus actividades y las funciones
fisiolgicas diarias. El cuerpo de una mujer atraviesa increbles cambios fsicos y
hormonales antes y despus del parto. Por aos, los malestares asociados con el
embarazo han sido aceptados como una parte normal de todo el proceso.
En la actualidad, muchos doctores recomiendan terapia fsica para poder aliviar los
malestares experimentados por las mujeres embarazadas, la cual adems contribuye
a que el cuerpo de las mismas se prepare ms fcilmente para un parto ms
sencillo y un proceso de recuperacin veloz.
Tanto la visin del embarazo como la preparacin al parto de la mujer gestante ha
cambiado notablemente en los ltimos 20 aos. La mujer actual demanda mayor
informacin y una mejor preparacin para participar activamente del maravilloso
acto de dar a luz
Es importante acudir con un fisioterapeuta como un mtodo de prevencin para
tener un embarazo y un parto sin dolor y una rpida recuperacin tras el mismo. De
no hacerlo, la posibilidad de que en los ltimos tres meses pueda tener inmovilidad
corporal impidiendo que realice sus actividades diarias.
Los recursos aqu presentados son con la finalidad de contar con la informacin
necesaria que proporcione junto con la participacin del fisioterapeuta, su bienestar
fsico y emocional e invitar a descubrir el maravilloso mundo de la Fisioterapia.

INDICE

AGRADECIMIENTOII
DEDICATORIA.III
RESUMEN....IV
PRESENTACIN....V
NDICE..VI

CAPITULO I ....VIII
1 . 1 . ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA FISIOTERAPIA ................09
1 . 2.

CONCEPTO DE SALUD PARA LA FISIOTERAPIA.. .10

1 .3

TIPOS DE TRATAMIENTO FISIOTERAPUTICO....10

CAPITULO II..11
2.1

BENEFICIOS DE LA FISIOTERAPIA EN EL EMBARAZO..13

2.2

EJERCICIOS APLICADOS EN EL PREPARTO .....15

2.2.1. Actividad Fsica ..15


2.2.2 . Ejercicios De Tonificacin ....15
2.2.3-. Ejercicios Plvico-Perineales ...16
2.2.4 Ejercicios De Kegel ...16
2.2.5-.Ejercicos Circulatorios ......17
2.2.6-. Estiramientos ...18
2.2.7-.Ejercicios Respiratorios Y Entrenamiento Del Pujo.....18
2.2.8.- Desbloqueo Y Liberacin De La Pelvis .....20
2.2.9-. Relajacin....21

CAPITULO III..22
3.1. EL PAPEL QUE JUEGA EL FISIOTERAPEUTA EN EL CUIDADO DE
LA MUJER EMBARAZADA......23
3.2 . TRATAMIENDO CON PACIENTE..24
3.2.1 Seleccin de la embarazada...24
3.2.2 Preparacin psicofsica..25
3.2.3 Ejercicios contemplados en la preparacin psicofsica de la
embarazada....2.5
2.4 Quines no deben hacer ejercicios
durante el embarazo...27
3.2.5 Objetivos de la actividad fsica en el embarazo...27
3.2.6 Clase para embarazadas28

BIBLIOGRAFIA .30
ANEXOS.. 31

CAPITULO I:

ANTECEDENTES DE LA
FISIOTERAPIA
COMO CIENCIA

CAPITULO I

ANTECEDENTES DE LA FISIOTERAPIA COMO CIENCIA

1. 1 . ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA FISIOTERAPIA

La mayora de los agentes fsicos empleados en la fisioterapia moderna ya se


emplearon en la antigedad. Los primeros escritos de Grecia y Roma se refieren a
los efectos beneficiosos del sol y del agua, y tanto el ejercicio como los masajes
fueron utilizados por los antiguos chinos, persas, egipcios y griegos.
En nuestra poca el campo de la fisioterapia surge en Inglaterra a finales del siglo
XIX. Poco despus los cirujanos ortopdicos estadounidenses empezaron a formar
mujeres jvenes licenciadas en educacin fsica para cuidar de los pacientes en las
consultas mdicas y en los hospitales.
En 1916, cuando una grave epidemia de poliomielitis azot Nueva York y Nueva
Inglaterra, estas mujeres trataron miles de pacientes.
Despus de la II Guerra Mundial, la fisioterapia se utiliz mucho en el cuidado de
los pacientes. Entre las razones del gran aumento de la demanda de los servicios de
fisioterapia estaban los excelentes resultados obtenidos en el tratamiento de los

heridos de guerra durante la II Guerra Mundial y las guerras de Vietnam y Corea, los
accidentes laborales, el aumento de las discapacidades crnicas consecuencia del
nmero creciente de ancianos en la poblacin, y el rpido desarrollo de los
programas hospitalarios y de asistencia mdica.

1.2 . CONCEPTO DE SALUD PARA LA FISIOTERAPIA


La Fisioterapia se basa en procedimientos fsicos cientficos utilizados en
el tratamiento de pacientes con una incapacidad, enfermedad, o lesin, con el fin
de alcanzar y mantener la rehabilitacin funcional y de evitar una disfuncin o
deformidad. Los tratamientos estn diseados para reducir al mximo la
incapacidad fsica residual, para acelerar la convalecencia, y para contribuir a la
comodidad y bienestar del paciente. La fisioterapia se prescribe en pacientes con
trastornos ortopdicos, neurolgicos, vasculares y respiratorios, que pueden ser
congnitos, incapacidades adquiridas por enfermedades o traumatismos, o
disfunciones hereditarias. Los fisioterapeutas trabajan en hospitales, centros de
rehabilitacin, clnicas, y centros para nios discapacitados; y en centros locales,
estatales y privados. Adems de la atencin directa al paciente, los
fisioterapeutas participan en otras reas como consultas, supervisin, enseanza,
administracin e investigacin.
1.3. TIPOS DE TRATAMIENTO FISIOTERAPUTICO
Entre las pruebas diagnsticas utilizadas por los fisioterapeutas estn las
musculares manuales, las elctricas, las perceptivas y sensoriales, y la medicin
del arco de movilidad de las articulaciones. Las pruebas de actividad funcional
son importantes para determinar la capacidad de los pacientes para realizar las
actividades que requiere el cuidado propio. En el tratamiento de un paciente, el
fisioterapeuta debe utilizar uno o ms de los siguientes procedimientos:
tratamientos con calor que consisten en el empleo de agua a diferentes
temperaturas, parafina lquida, lmparas de rayos infrarrojos o ultravioletas,
ultrasonidos que producen calor en el interior del organismo, y diatermia
(aplicacin de corriente elctrica para generar calor en los tejidos). Una de las

tareas ms importantes del fisioterapeuta es la realizacin de diversos ejercicios


teraputicos cuyo propsito es incrementar la fuerza y la resistencia, mejorar la
coordinacin y la movilidad necesaria para la vida cotidiana, y aumentar y
mantener el arco de movilidad.

CAPITULO II:

FISIOTERAPIA DURANTE
EL EMBARAZO

CAPITULO II

FISIOTERAPIA DURANTE EL EMBARAZO


En la actualidad existen programas de fisioterapia diseados para tratar las necesidades
especficas de las mujeres embarazadas.
Un fisioterapeuta dedicado a la salud de las mujeres se especializa en los temas
relacionados con el embarazo y puede recomendar ejercicios que podrn ser realizados
por las mujeres embarazadas y por las que se encuentren pasando por la etapa postparto,
luego de haber realizado una evaluacin del estado de salud de las mismas.

Una evaluacin o anlisis generalmente consiste en lo siguiente:

Movilidad de las coyunturas y articulaciones.

Tratamiento de los desequilibros y de la resistencia y fuerza muscular.

Evaluacin de la sensibilidad.

Evaluacin de las limitaciones funcionales.

Entre cuatro y seis sesiones son por lo general necesarias para aprender las tcnicas de
fisioterapia, tales como:

Manejo del dolor para aliviar el mismo.

Ejercicios para mejorar la fuerza y la movilidad.

Ejercicios para ayudar al alineamiento postural y al equilibrio corporal.

Tcnicas centradas en lograr la flexibilidad de las articulaciones y los tejidos


blandos.

Alivio del estrs y entrenamiento para lograr la relajacin.

Pruebas de aparatos ortopdicos para la espalda de las mujeres embarazadas


y soporte para la zona de la cintura.

Recomendaciones relacionadas con las posiciones para dormir.

Rehabilitacin postparto.

Una vez que la mujer se ha familiarizado con las recomendaciones especficas dadas por
su terapeuta, la misma podr incorporarlas en su rutina de ejercicios a fin de mantener el
bienestar y permanecer sana y saludable durante todo el transcurso de su embarazo y
despus del parto.
2.1 .- BENEFICIOS DE LA FISIOTERAPIA EN EL EMBARAZO
Las tcnicas que la fisioterapia utiliza tienen el fin de:

Aliviar el dolor y manejo del estrs.

Realizar Ejercicios para mejorar la fuerza y la movilidad.

Realizar Ejercicios para ayudar al alineamiento postural y al equilibrio


corporal.

Tcnicas para mantener y/o aumentar la flexibilidad de las articulaciones y


los tejidos blandos.

Ayudarte si tienes problemas para quedarte embarazada.

Evitar y tratar las lesiones del suelo plvico ocasionadas por el embarazo o el
parto.

Ensear a controlar y manejar la respiracin, muy til para las contracciones


y los pujos (forma de empujar en el momento de la expulsin del feto).
Entrenar la forma correcta del pujo para que no cause dao al resto de
vsceras plvicas ni a la musculatura perineal.

Ensear ejercicios de la pelvis, para disminuir el dolor y favorecer la


movilidad en el momento del parto.

Informar sobre las adaptaciones y cambios que sufre el cuerpo y lo que


ocurre con el suelo plvico. (Pueden aparecer incontinencias que
posteriormente pueden ser tratadas con fisioterapia).

Preparar fsicamente para la maternidad, trabajando suelo plvico, pelvis y


todas las estructuras que van a intervenir o a verse afectadas en el parto. Se
trabaja el masaje perineal (mejora la dilatacin en el parto), se ensea a
controlar las posturas y se trata de fortalecer la musculatura perineal.

En el momento del parto, actualmente en Espaa, el fisioterapeuta, no est


en el nacimiento del beb. Pero en pases como Blgica y los anglosajones,
el fisioterapeuta s que forma parte del equipo multidisciplinar que est en el
paritorio.

En este caso, el fisioterapeuta puede colaborar, durante la fase de dilatacin


y expulsivo, aconsejando masajes y posturas para disminuir el umbral
doloroso y el dolor que sobreviene con cada contraccin y ayudar a que los
pujos sean eficaces.

Despus del parto, en la sexta semana, el fisioterapeuta debe hacer una


valoracin abdominoplvica, pelviperineal, del diafragma y un examen
neurolgico. Debe controlar el estado en el que ha quedado el tejido, si las
cicatrices estn adheridas o no, si hay incontinencia urinaria o cada de
vscerasEl tratamiento sera especfico para cada mujer y el profesional ha
de ser un fisioterapeuta obsttrico.

Rehabilitacin postparto

Una mejora en la postura y apariencia.


Alivio del dolor de espalda.
Msculos ms fortalecidos para preparacin para el trabajo de parto y

soporte para las articulaciones flcidas.


Una mejora en la circulacin.
Aumento en la flexibilidad.
Aumento / mantenimiento de la condicin aerbica.
Aumento de energa: combate la fatiga.
Reduccin en la tensin de los msculos; promueve el relajamiento.
Promocin de los sentimientos de bienestar y de una imagen positiva.

2.2 EJERCICIOS APLICADOS EN EL PREPARTO


2.2.1. ACTIVIDAD FSICA

Durante el embarazo conviene llevar una vida activa y hacer ejercicio

sin cansarse demasiado.


Andar y nadar son actividades recomendables, mientras que otros
deportes como la equitacin, el ciclismo, el esqu o cualquier otro que
suponga un riesgo y que pueda provocar cadas, deben
tratar de evitarse

2.2.2 . EJERCICOS DE TONIFICACION

Postura de moro con la espalda recta y los brazos en cruz, se


describen crculos con los brazos a la vez. Inspirar en el primer
crculo

espirar

en

el

segundo.

Sentada con las piernas entrecruzadas y manos enlazadas e Postura


de moro n la espalda.

Se estiran los brazos hacia abajo contando hasta 6. Se espira


relajando

contando

Partiendo de flexin de hombros de 90,

hasta

3.

cogemos el brazo con la

mano opuesta) y acercar la piel de los antebrazos hacia los codos con

un movimiento seco. Realizar el ejercicio con ambos brazos.

Brazos elevados a 90, con los codos flexionados. Con una mano
cerrada presionar con un movimiento seco sobre la palma de la mano.

Postura de moro y la espalda recta. Se relajan los hombros subiendo y


bajndolos, rimero los dos a la vez y despus alternativamente. Luego
se describen crculos con los hombros, primero hacia delante, despus
hacia atrs (con uno y con los dos hombros)

Partiendo de la posicin del dibujo levantaremos las rodillas


manteniendo los tobillos cruzados. Las manos se colocaran a nivel
de las rodillas y resistirn el movimiento de empuje de stas hacia
abajo (manteniendo durante unos 10 segundos). Espirar mientras se
mantiene.

En bipedestacin con los hombros y cabeza bien apoyados contra la


pared, se cruzan las piernas y se colocan las manos en las caderas. El
ejercicio consiste en presionar las piernas la una contra la otra ala vez
se que avanza la pelvis en sentido contrario sin separar los hombros
de

la

pared.

2.2.3-. EJERCICIOS PLVICO-PERINEALES

En primer lugar la mujer debe conocer los msculos que se quieren


entrenar. Despus debe introducir un dedo en la vagina o en el ano e
intentar contraer la musculatura, para ello podemos decirle que imagine
que est orinando y desea cortar chorro (hay que insistir en que no se
debe realizar este ejercicio durante la miccin) o bien que quiere evitar el
escape un gas por el ano. Este ejercicio sirve fundamentalmente para la
toma de conciencia de que el ejercicio se ha realizado bien o mal,
aprender a contraer los msculos que nos interesan y relajar los que no

nos interesan. Si la mujer no es capaz de contraer el suelo plvico el uso

del biofeedback puede resultar til.


Si tras realizar los ejercicios se observa cierta fatiga con dolor en la
espalda o en msculos abdominales, o irritabilidad nerviosa, es un signo
de que se ha apretado con los abdominales, la espalda, los muslos o los
glteos. La solucin es bien sencilla, hay que tratar de relajarse y

contraer solamente los msculos del suelo plvico.


Una vez aprendida la contraccin del suelo plvico se puede programar
series de contracciones mantenidas durante unos segundos.

2.2.4

Ejercicios de Kegel

2.2.4.1El lento
Apretar los msculos como si se intentaste detener la orina, tirndolos hacia
arriba. Contraerlos y mantenerlos as de 5 a 10 segundos mientras se respira
suavemente. Relajar msculos durante 5 segundos ms. Repetir la serie 10
veces. Intentar aumentar progresivamente el tiempo de contraccin y
relajacin hasta llegar a los 20 segundos. Cuanto ms tiempo se aguanta la
contraccin de los msculos, ms fuertes se harn.
2.2.4.2

El rpido

Apretar y relajar los msculos tan rpidamente como se pueda durante 2 3


minutos. Empezar con 10 repeticiones cuatro veces al da hasta alcanzar las
50 repeticiones diarias.
Al principio es normal notar que los msculos no quieren mantenerse
contrados as como notar cansancio al realizarlo.
2.2.4.3

El ascensor

Este ejercicio requiere cierta concentracin, pero sus resultados son muy
buenos. La vagina es un tubo muscular con secciones en forma de anillo
dispuestas una sobre otra. Hay que imaginar que cada seccin es una planta
diferente de un edificio, y que subes y bajas un ascensor tensionando cada

seccin. Hay que empezar subiendo el ascensor suavemente hasta la primera


planta. Aguantar durante un segundo, y subir hasta la segunda planta. Seguir
subiendo tantas plantas como se pueda (normalmente no ms de cinco). Para
bajar, aguantar tambin un segundo en cada planta. Cuando se llegue abajo,
intentar ir al stano, empujando los msculos plvicos hacia abajo durante
unos segundos (como si se estuviera de parto). Finalmente, intentar relajar
por completo la musculatura durante unos segundos. Sobre todo, es
importante no olvidar respirar pausadamente y no realizar el ejercicio con
ayuda de los msculos abdominales.

2.2.5-.EJERCICOS CIRCULATORIOS

Consiste en la realizacin de movimientos de tobillos, y piernas. Tambin se


puede realizar un masaje de la bveda plantar con la ayuda de una pelota de
tenis (consiste en colocarla en la planta del pie y hacerla rodar bajo sta).
2.2.6-. ESTIRAMIENTOS

Van encaminados a la lucha contra la posicin que se va adaptando en el


embarazo: apertura de miembros inferiores y cierre de los superiores y a dar
elasticidad al tejido conjuntivo.
Estiramiento cuello:

Sentarse en postura de moro o de rodillas y la espalda recta. La cabeza


se dejar colgando hacia delante con la nuca, los hombros y la cara
relajados.

Hacer un crculo completo hacia un lado y despus hacia el otro.

Colocar las manos unidas sobre la nuca y dejar que los msculos del
cuello se vayan estirando por el peso de la cabeza y las manos .Mantener
unos segundos, luego bajar las manos y levantar la cabeza lentamente.

Con las espaldas relajadas girar la cabeza lentamente. Con los hombros
relajados girar la cabeza hacia un lado y hacia el otro.

Estiramiento del gato: Dirigido a paliar los dolores de espalda e


incrementar la flexibilidad

Estiramiento de todo el cuerpo: Para estirar la cadena anterior los


tobillos deben estar en flexin plantar y para el estiramiento de la cadena
posterior en flexin dorsal

Postura del buda: Enfocada al estiramiento de la parte superior de la


espalda, brazos, muecas y zona lumbar.

2.2.7-.EJERCICIOS RESPIRATORIOS Y ENTRENAMIENTO DEL PUJO

El parto en s puede ser lesivo pero debemos tener el cuenta que


fisiolgicamente la mujer est preparada para soportar un parto vaginal. Gran
parte de las lesiones se producen de forma y atrognica y se podran minimizar
si durante el mismos se respetase la fisiologa del parto, de ah la importancia de
la postura adoptada y del tipo de pujo.
En primer lugar se debe explicar el mecanismo de la respiracin, el papel que
juega el diafragma y las diferentes tipos de respiracin. Con el entrenamiento
adecuado se consigue aumentar el aire circunlante, la capacidad respiratoria y la
oxigenacin fetal as como disminuir la sensacin dolorosa por la inmovilizacin
del diafragma durante la contraccin, la acidificacin de la sangre al aumentar el
CO2, entre otras.

Las tcnicas respiratorias que se ensearan son:

Respiraciones bsicas: Torcica, abdominal y mixta.

Respiracin sincrnica o profunda: Se realiza colocando las manos


sobre el abdomen. Se toma aire lentamente por la nariz abombando la
barriga poco a poco y, sin parar se saca el aire por la boca muy
lentamente deshinchando la barriga. Se realizan entre 8-12.Es una

respiracin natural, libre, relajante que estimula la energa vital y


proporciona una buena oxigenacin al nio, infunde tranquilidad y ayuda
a controlar las sensaciones del cuerpo.

Respiracin en vela: Se coge aire lentamente por la nariz y se saca por


la boca, manteniendo los labios fruncidos, como si se quisiera apagar una
vela.

Respiracin del soplido:


Rpida. Se emplea ante contracciones de un minuto o ms. Se
caracteriza porque cuando comienza a descender la contraccin
se inspira por la nariz y se espira por la boca rpida y

entrecortadamente, con los mofletes hinchados.


Lenta: Se utiliza cuando la mujer tiene ganas de empujar pero no
debe. Se diferencia de la anterior en que cuando la mujer quiere
empujar debe inspirar rpidamente por la nariz y espirar muy
lentamente por la boca.

Respiracin jadeante : Es una respiracin anrquica y sin ritmo. Consiste en inspirar y


espirar por la boca entrecortadamente y con sonido. Es la ltima respiracin a utilizar.

Ejercicio del pujo: La expulsin no necesita una tcnica de respiracin,


sino ms bien la posibilidad de contener la respiracin (inspiracin
profunda seguida de bloqueo de la respiracin) y ponerse en la mejor
postura para pujar. Es importante que entre pujo y pujo se descanse se
recomiendan respiraciones lentas para restaurar el oxgeno y conserva
energas.

A partir del 8 mes de gestacin las embarazadas irn entrenando el pujo


dirigido, pero sin pujar.
2.2.8.- DESBLOQUEO Y LIBERACIN DE LA PELVIS

Previo a realizar los ejercicios es importante que la mujer conozca los


movimientos de anteversin y retroversin, para diferenciarlos se colocar de
pie, con los pies juntos y el cuerpo erguido apoyando una mano sobre el bajo

vientre y la otra sobre las nalgas. Con la mano de delante, se empuja la pelvis
hacia arriba, mientras que lo con la mano de detrs la empuja hacia abajo.
Luego, volver a la posicin de comienzo.

Los ejercicios de desbloqueo plvico consisten en:

Anteversin y retroversin plvica

Inclinaciones de pelvis elevando el taln del suelo(2 veces)

Anteversin y retroversin plvica

Inclinaciones de pelvis elevando el taln del suelo(2 veces)

Anteversin y retroversin plvica

Crculos con la pelvis hacia ambos lados

Inclinaciones de pelvis elevando el taln del suelo(2 veces)

Dibujar un 8 ( a ambos sentidos)

Ondulaciones con el torso

2.2.9-. RELAJACIN

La embarazada debe entender que es importante aprender a relajarse y


practicarla de forma constante para que cuando se encuentre en el momento del
parto pueda controlar sus emociones y colaborar eficazmente. Adems tambin
aporta una serie de beneficios durante el embarazo como mejorar y aceptar el
esquema corporal, combatir el insomnio y la fatiga o reducir el miedo/temor
acerca del parto.

Se puede ensear cualquier tcnica de relajacin: Jacobson, Schultz, sofrologa,


por colores, tcnica T. Carnwath y D.Miller y tcnica de McCubbin, entre otras.
La relajacin de Jacobson, en la que se contraen varias partes del cuero y luego
se aflojan unida a las tcnicas de respiracin profunda puede presentarse como
un modo para el alcance la relajacin corporal.

CAPITULO III:

IMPORTANCIA DE LA FUNCION DEL


FISIOTERAPEUTA EN EL CUIDADO DE LA MUJER
EMBARAZADA

CAPITULO III

IMPORTANCIA DE LA FUNCION DEL FISIOTERAPEUTA EN EL CUIDADO


DE LA MUJER EMBARAZADA

3.1. EL PAPEL QUE JUEGA EL FISIOTERAPEUTA EN EL CUIDADO DE LA


MUJER EMBARAZADA
Cuando una mujer queda embarazada experimenta, a lo largo de todo el proceso,
cambios fsicos que van ms all del dimetro de su barriga.
Su columna, sus caderas, sus articulaciones y su musculatura, entre otros, se irn
adaptando para albergar al beb y dar a luz posteriormente.
Todas estas modificaciones le provocarn molestias a la futura mam y los cuidados de
un fisioterapeuta le sern de gran ayuda para minimizar los dolores normales del
proceso, prepararla para el parto e ir compensando los cambios en su cuerpo.
Las caderas se ensancharn gracias a la hormona relaxina, que ablanda la sinfisis del
pbis, aumentando el espacio para el paso del beb en el parto. Durante el embarazo es
normal que este espacio aumente en 2-3 mm, cuando en la situacin habitual de
ausencia de embarazo suele medir unos 4 o 5 mm. Si el espacio es de 10 mm o ms, se
diagnostica distasis.
Es normal que esta separacin provoque dolor y molestias al caminar, al bajar o subir
escaleras, al separar las piernas, en la parte baja de la espalda y del suelo plvico y en la
cara anterior de las extremidades inferiores.
En estos casos, el fisioterapeuta puede actuar, siempre de conformidad con el mdico,
con tcnicas suaves de manipulacin articular; hacer uso de la electroterapia, ms
concretamente los ultrasonidos (no est contraindicado el uso para embarazadas) para
disminuir el dolor; masaje para aflojar la musculatura tensa; y el mantenimiento ptimo
del tono de los abdominales y el suelo plvico para evitar la hipermovilidad de la
cintura plvica.
La aplicacin de frio, el reposo activo y el uso de una faja especial, puede proporcionar
un alivio rpido de estas molestias.

Otros de los cambios que provocan molestias son el crecimiento del pecho y el peso del
beb causando dolores de espalda y/o citica.
En estos casos, el fisioterapeuta mediante masajes, tcnicas suaves, estiramientos y
consejos sobre higiene postural conseguir aliviar en gran medida estos dolores.
Es importante tambin que la mujer se vaya preparando fisicamente. Una mujer con un
buen fondo aerbico, una buena musculatura general, principalmente del suelo plvico,
con resistencia muscular y fuerza, gozar no solo de una pronta recuperacin, sino de
una disminucin del tiempo de trabajo de parto y de la posibilidad de evitar que le
practiquen una episiotoma o sufrir desgarros.
El fisioterapeuta podr personalizar a la futura mam un programa de acuerdo a su
estado evolutivo en cada momento y a sus necesidades, donde se engloben ejercicios de
tonificacin, elasticidad, ejercicios perineales, respiratorios y de relajacin, porque
tambin es importante que la mujer tenga bajo control los niveles de estrs.
Practicar Pilates o yoga, acudir a las clases de preparto, estirar cada da y andar, tambin
son buenos complementos para estar en forma.
3.2 . TRATAMIENDO CON PACIENTE
3.2.1 Seleccin de la embarazada:
Se trata de la paciente Mara Nio, asistente de limpieza de la UEN
Francisco Pimentel de Santa Teresa.de 28 aos de edad, procedencia
Urbana, antecedentes de buena salud, G 0 P0 A0, la cual acude a consulta
refiriendo una amenorrea de ms menos 3 meses, se le realiza examen
Fsico, Eco Ginecolgico, diagnosticndose un embarazo de 12 semanas,
se le realiza captacin de embarazo, se considera un embarazo fisiolgico
sin riesgo a la captacin, teniendo en cuenta que es primpara y coopera
favorablemente se decide hacer coordinacin con el equipo de Barrio
Adentro Deportivo para realizar la preparacin psicofsica de la
embarazada.
3.2.2 Preparacin psicofsica:
Trata especficamente sobre el tema que ms nos ocupa pues en ella se
explicarn los ejercicios fsicos necesarios a la embarazada para reforzar
ciertos grupos musculares que han permanecido inactivos, dar mayor
flexibilidad y elasticidad a tejidos y articulaciones involucrados en el
canal del parto y as mejorar el estado general al estimular la respiracin

tanto pulmonar como celular . Dichos ejercicios introducidos en esta


clase se realizarn por la embarazada durante su tiempo de gestacin,
parto y puerperio, teniendo en cuenta que antes de la prctica de los
mismos deben conocerse por parte de la mujer y la familia que participe
con ella algunas consideraciones muy necesarias para lograr la adecuada
preparacin sin llegar a que la prctica de los ejercicios fsicos daen la
salud de la embarazada y el nio o la nia.
3.2.3 Ejercicios contemplados en la preparacin psicofsica de la embarazada
Correccin de postura: Mecnica corporal. En la posicin de pie, en
la marcha, al sentarse, en cuclillas, al acostarse y levantarse.
Gimnasia en la posicin de pie: Movimientos de piernas al ritmo de
la msica, de relajacin para la regin lumbar, ejercicios de
estiramiento, expansin de trax, balanceo de la pelvis.
Gimnasia en posicin sentada: Posicin de sastre, combinada con
ejercicios activos del cuello, trax, cintura, muslos, brazos y manos.
Gimnasia en posicin acostada: De muslos, balanceo de la pelvis
( en posicin cuadrpeda y en posicin boca arriba).
El yoga: Trabaja directamente sobre la mente de la madre logrando
un estado de mayor concentracin y relajacin en cada ejercicio que
practique.
El estiramiento: Est centrado en el trabajo muscular tendinosoligamentoso, potencializa la elasticidad y favorece el perodo
expulsivo.
Masajes: A travs del contacto fsico que se tiene con su compaero
de

pareja,

familiar

algn

acompaante

seleccionado,

le

proporcionar a la mujer alivio, consuelo y apoyo.


A todo esto se le suman los ejercicios respiratorios y de relajacin que ayudarn a
controlar la cantidad de oxgeno que ser inspirado por la mujer durante el trabajo de
parto, favoreciendo la oxigenacin del beb como parte de la preparacin fsica y
mental as como las tcnicas de relajacin que disminuyen las tensiones musculares y
mentales, permitiendo un alivio de la fatiga y un ahorro del gasto innecesario de la
energa fsica.

el fisioterapeuta proceder durante la primera parte de la clase a explicar la realizacin


de un calentamiento, debe ser suave en el que se movilicen todos los grupos musculares,
circulatorios y esquelticos.
Los ejercicio para embarazadas y en espacial los ejercicios de Kagel, consiste, en
fortalecer los msculos pelvianos, para la correcta distensin, de dichos msculos a la
hora del parto. El ejercicio, consiste inicialmente, en el momento de orinar. Cuando
ests orinando, trata de parar el liquido de orina. Lo realizas, contrayendo los msculos
pelvianos. Intenta retener la orina, el tiempo que puedas y luego termina de evacuar. La
frecuencia recomendada, para este ejercicio son cinco minutos, dos veces al da. Un
buen consejo, a la hora de realizar, cualquier tipo de ejercicio, lo acompaes, con
msica relajante
Las clases para embarazadas tienen una duracin aproximada de 30 a 45 minutos, las
mismas comienzan con un ligero calentamiento que dura aproximadamente entre 5 y 7
minutos, donde se preparan articulaciones y msculos por medio de ejercicios de
flexiones, extensiones, torsiones y crculos de las articulaciones, tambin se pueden
realizar estiramientos estticos simples, para acelerar el proceso de adaptacin a la
actividad fsica. Luego de este calentamiento se pueden hacer ejercicios generales
localizados para diferentes partes del cuerpo, despus se pasan a los propios ejercicios
del embarazo y el parto y finalmente se realiza la recuperacin y relajacin.
En las clases de Gimnasia para Embarazada, no se realizan ejercicios de gran
intensidad, ni saltos, ni trotes o carreras, tampoco ejercicios de equilibrios que puedan
provocar cadas ni tampoco movimientos con cambios de direccin bruscos. El ritmo de
trabajo en estas clases es moderado y el nmero de repeticiones oscila entre las 8 y 16
repeticiones, de acuerdo al tipo de ejercicios y al estado fsico de la gestante. Es
importante tener colchonetas o algn medio auxiliar que las sustituya que sea suave,
donde la mujer pueda sentarse y acostarse cmodamente para realizar los ejercicios en
el piso, ya que en esta etapa producto de la liberacin de progesteronas y progestadiol se
reblandecen las articulaciones de las caderas y coxofemorales y pueden sentir
incomodidades al sentarse o acostarse sobre superficies duras.
Las clases pueden realizarse desde los primeros meses de gestacin y su frecuencia
ideal es de 3 frecuencias semanales, los horarios ms adecuados son las primeras horas
de la maana, pero si en esos horarios no es factible hacerlo, se orienta buscar
momentos donde no sea muy fuerte el calor y donde pueda asistir el mdico o la
enfermera, ya que es importante conocer el comportamiento de la tensin arterial antes

del inicio de la clase. Se debe orientar a la gestante, el hacer ejercicios, luego de 1 hora
y media o dos de haber ingerido alimentos y haber evacuado la vejiga, adems en las
clases no deben exponerse al sol.
Cuando se inicia la clase, se debe de tomar el pulso en reposo, posteriormente se debe
hacer otra toma al finalizar los ejercicios generales y finalmente la ltima al terminar la
clase. El pulso en sentido general no debe elevarse mucho durante la clase por las
caractersticas de la actividad, no obstante es necesario llevar su control, pues con l
medimos fcilmente cmo acepta el organismo la actividad que se esta realizando.
Es muy importante no olvidarnos de las caractersticas individuales de cada
embarazada, todas no pueden hacer a veces las mismas actividades, unas son ms giles,
otras ms pesadas, unas son primerizas, otras no, algunas son jvenes y otras no lo son
tanto, por lo que los profesores deben cuidar esto y preservar la salud de la gestante y de
su futuro hijo por sobre todas las cosas.
3.2.4 Quines no deben hacer ejercicios durante el embarazo.
Las que no tengan permiso de su mdico
Las que abortan con facilidad.
Las que tienen sangramientos.
Las que padecen de fiebre reumtica.
Las que presenten patologas propias del embarazo que limite su
participacin en actividades fsicas.
3.2.5 Objetivos de la actividad fsica en el embarazo.
Mantener activa a la mujer durante este importante perodo.
Fortalecer la musculatura y articulaciones comprometidas durante el
embarazo y parto.
Crear hbitos posturales correctos.
Ensear tcnicas de respiracin correctas.
Mejorar el trabajo de parto.
Acortar el tiempo de recuperacin en el puerperio.
3.2.6 Clase para embarazadas
Objetivos: Fortalecer la musculatura y articulaciones comprometidas durante el
embarazo y parto.
Mtodo: Repeticin.

Partes

Actividades

Dosific

Procedim.

Prepara

- Formacin y presentacin

.
6-8 rep.

Formas org.
Frontal en

-toria

- Pase de lista

(10)

- Enunciar la tarea

fila.

- Toma del pulso # 1


- Ejercicios de movilidad articular. (todas).
- Ejercicios respiratorios.
Princi-

1.Acostada, piernas flexionadas, elevar tronco y

8-12

Dispersas

pal (15)

cabeza, amarrndose las piernas. Volver a

rep.

individual

posicin inicial.
2.Desde posicin de sentada, realizar (12) torsin del cuello y la cabeza a la derecha, (34) alternar el movimiento.
3.Parada piernas separadas al ancho de los
hombros, bastn sobre los hombros, realizar,
flexin del tronco al frente, volver a posicin
inicial.
4.Parada de frente o de lado a la barra, realizar
elevaciones continuas de la pierna derecha
flexionada al lateral, alternar el movimiento.
5.Respiracin

diafragmtica:

Inspirar

profundamente inflando el trax y espirar


lentamente desinflando el trax, procurando no
movilizar el abdomen.
6. Relajacin.
Final(5

Toma de pulso # 2
-Ejercicios respiratorios

-Anlisis de la clase
-Toma de pulso # 3
-Despedida
-Tarea: Ejercicios para la casa.
RECOMENDACIONES :

Es importante durante este perodo aprender a controlar el cuerpo, la relajacin


puede ayudar a recuperar energas, aliviar dolores, hacer dormir mejor, evitar
temores. No se debe perder la oportunidad de subir las piernas siempre que lo
puedan hacer, es muy importante acostarse con las piernas elevadas, los brazos a
los lados del cuerpo y las palmas hacia arriba, respirar acompasada y
suavemente con ojos cerrados.

BIBLIOGRAFIA

http://es.slideshare.net/ItzelAguilar3/el-papel-del-fisioterapeuta-en-elembarazo-y-la-preparacin-al-parto

http://www.elsevier.es/es-revista-fisioterapia-146-articulo-actuacion-delfisioterapeuta-durante-gestacion-13149197

http://www.fisioterapia-online.com/articulos/dolor-de-espalda-enembarazadaspuedo-ir-al-fisioterapeuta

http://espanol.pregnancy-info.net/fisioterapia.html

http://www.efisioterapia.net/articulos/el-papel-del-fisioterapeuta-elembarazo-y-la-preparacion-al-parto

http://www.monografias.com/trabajos82/rehabilitacion-y-trabajoembarazada/rehabilitacion-y-trabajo-embarazada2.shtml#ixzz3n1zuwQrM

ANEXOS

ESTIRAMIENTOS
Partiendo de flexin de hombros de 90.

Partiendo de la posicin del dibujo levantaremos las rodillas manteniendo los tobillos cruzados.

Postura de moro

EJERCICOS DE TONIFICACION

ESTIRAMIENTOS GLOBALES

ESTIRAMIENTOS DE MM.SS.
(especialmente en pectorales )

ESTIRAMIENTOS DE TRONCO

ESTIRAMIENTOS DE CUELLO

POSTURA DE BUDA

ESTIRAMIENTO DE GATO

ESTIRAMIENTO DE TODO EL
CUERPO

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