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MARCO TEORICO
Sobrepeso y obesidad
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) considera al sobrepeso y la obesidad
como enfermedades altamente prevalentes y una epidemia mundial. Como es
conocido, las personas con sobrepeso u obesidad tienden a sufrir ms
enfermedades y viven menos aos que las personas que tienen un peso ideal.
Hay un sin nmero de enfermedades debidas al sobrepeso u obesidad. Vamos a
mencionar las ms comunes:
Hipertensin arterial
Infarto
Trombosis
Hemorragias cerebrales
Mala circulacin
Vrices
Problemas de rodilla
Problemas de espalda
Problemas de cadera
Problemas de tobillos
Colesterol
Diabetes
Es un factor muy importante en el riesgo de colesterol elevado y diabetes mellitus
II. Tambin, es una carga diaria que debemos de llevar a todas partes y con esto,
la posibilidad de aumentar la frecuencia de lumbagos y por ende, alteraciones en
la postura.
Tambin, aquellas personas excedidas en peso y con problemas de circulacin
venosa, estos dos males agravan las molestias producto de las vrices, aumenta
la posibilidad de trombosis y tromboflebitis, siendo por supuesto, un factor de
riesgo para la aparicin de vrices.
Sobrepeso
Se define como sobrepeso a la existencia de un ndice de Masa Corporal (IMC)
mayor de 27 y menor de 30, en poblacin general. No existen rangos de IMC
definidos para poblacin menor de 18 aos.
Clasificacin de OMS del IMC:
Otros
mtodos
que
pueden
estimar
la
grasa
corporal
son:
+ Medicin de los pliegues subcutneos. El que mejor valora el exceso de grasa
es el pliegue tricipital (pliegue formado a nivel del msculo trceps).
Consideraciones:
Glucosa
Del francs glycemie, con u influida por glucosa que significa presencia de glucosa
en la sangre.
Cuando tomamos cualquier alimento rico en glcidos, los niveles de glucosa en
sangre aumentan a medida que se van digiriendo y asimilando los almidones y
azcares que contienen.
La glucemia se estableci con la cifra promedio de las tres ltimas
determinaciones consecutivas en sangre venosa, procesadas en un
autoanalizador de qumica clnica (Ciba Coerning 550); como normoglucemia se
defini la cifra <140 mg/dl y como hiperglucemia la de >140 mg/dl. (1)
Cuando hablamos del azcar en sangre nos referimos a un hidrato de carbono en
particular, la glucosa. Para su correcto uso en el organismo, existe la insulina, una
hormona secretada por el pncreas que, adems de retirar de circulacin los
excedentes de la glucosa, se encarga de facilitar su entrada a las clulas del
hgado y los msculos, donde se deposita en forma de glucgeno, y de que
penetre a las clulas adiposas para almacenarse como grasa. De esta manera, el
cuerpo reserva energa.
Pero este mecanismo de regulacin puede fallar y aumentar el nivel de glucosa en
sangre, tambin llamada glucemia, que es la manifestacin ms visible de la
enfermedad diabtica. (2)
El control de la glucemia, ms que el simple hecho de tomar un medicamento,
depende de un conjunto de conductas adoptadas frente a la enfermedad, en las
que, el tomar los medicamentos, realizar ejercicio y adherirse a la dieta adquieren
un papel igualmente preponderante.
Hiperglucemia
La hiperglucemia constituye una de las principales causas de muchas de las
complicaciones que sufren las personas con diabetes. Por ese motivo, es
importante saber qu es la hiperglucemia, cules son los sntomas y cmo tratarla.
La hiperglucemia es el trmino tcnico que utilizamos para referirnos a los altos
niveles de azcar en la sangre. El alto nivel de glucemia aparece cuando el
organismo no cuenta con la suficiente cantidad de insulina o cuando la cantidad de
insulina es muy escasa. La hiperglucemia tambin se presenta cuando el
organismo no puede utilizar la insulina adecuadamente. (3) Las seales y los
sntomas incluyen: alto nivel de azcar en la sangre, altos niveles de azcar en la
orina, aumento de la sed y necesidad frecuente de orinar.
insulina le permite entrar en las clulas. (La insulina es una hormona segregada
por el pncreas, una glndula grande que se encuentra detrs del estmago).
En personas con diabetes, una de dos componentes de este sistema falla:
Tipos de Diabetes
Hay dos tipos principales de diabetes. Al tipo I, dependiente de la insulina, a veces
se le llama diabetes juvenil, porque normalmente comienza durante la infancia
(aunque tambin puede ocurrir en adultos). Como el cuerpo no produce insulina,
personas con diabetes del tipo I deben inyectarse insulina para poder vivir. Menos
del 10% de los afectados por la diabetes padecen el tipo I.
En el tipo II, que surge en adultos, el cuerpo s produce insulina, pero, o bien, no
produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce. La insulina no puede
escoltar a la glucosa al interior de las clulas. El tipo II suele ocurrir principalmente
en personas a partir de los cuarenta aos de edad.
La importancia de un buen control de la diabetes
Este defecto de la insulina provoca que la glucosa se concentre en la sangre, de
forma que el cuerpo se v privado de su principal fuente de energa. Adems los
altos niveles de glucosa en la sangre pueden daar los vasos sanguneos, los
riones y los nervios.
No existe una cura para la diabetes. Por lo tanto, el mtodo de cuidar su salud
para personas afectadas por este desorden, es controlarlo: mantener los niveles
de glucosa en la sangre lo ms cercanos posibles los normales. Un buen control
puede ayudar enormemente a la prevencin de complicaciones de la diabetes
relacionadas al corazn y el sistema circulatorio, los ojos, riones y nervios.
Un buen control de los niveles de azcar es posible mediante las siguientes
medidas bsicas: una dieta planificada, actividad fsica, toma correcta de
medicamentos, y chequeos frecuentes del nivel de azcar en la sangre.
Hipertensin arterial
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.
Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica
Alta
Normal
Alta
Normal
145
60-86
90
150
62-88
150
MUJER
Normal
Alta
100-130 140
60-85
90
95
100-130 140
60-85
90
65-90
96
102-130 140
60-86
92
160
68-92
100
105-140 150
65-90
98
170
70-96
104
105-155 165
65-96
105
175
70-98
106
110-170 180
70-100
108
190
70-100
110
115-175 190
70-100
110
Alta
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas
Causas de hipertensin arterial
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Infarto al miocardio
Dolor torcico intenso y prolongado que se percibe como una presin intensa, y
que puede extenderse (irradiarse) a brazos y hombros sobre todo izquierdos,
espalda, e incluso los dientes y la mandbula.
El dolor se describe como un puo enorme que retuerce el corazn. Es similar al
de la angina de pecho, pero ms prolongado, y no responde a la nitroglicerina bajo
la lengua.
El dolor a veces se percibe de forma distinta, o no sigue ningn patrn fijo, sobre
todo en ancianos y en diabticos, en los que puede percibirse como un dolor
prolongado en la parte superior del abdomen que uno atribuye a indigestin.
PROBLEMA
En la facultad de medicina se han localizado alumnos con obesidad ya sea de
primero, segundo, o tercer grado en lo cual podran adquirir enfermedades como
son diabetes mellitus, cardiovasculares e hipertensin. Para detectar la posibilidad
de la diabetes mellitus, se decidi hacer la curva de la tolerancia a la glucosa para
poder observar una predisposicin a desarrollar dicha enfermedad; lo que nos
llevo a hacer la siguiente pregunta cientfica: Existe alteracin en la curva a la
glucosa en pacientes obesos?
JUSTIFICACION
Algunos alumnos de la facultad de medicina presentan trastornos de alimentacin
como son dieta mal balanceada, alimentos a horas inadecuadas, sedentarismo,
comida chatarra y el estrs que son factores predisponentes que llevan a la
obesidad por lo que esto lleva a una elevacin de los niveles de glucosa en la
sangre
HIPOTESIS
La tolerancia a la glucosa en hombres de 18 a 22 aos con obesidad es menor
que en hombres con un peso normal, pero tambin se puede encontrar a personas
con peso normal con de intolerancia a la glucosa
OBJETIVO
Conocer la tolerancia a la glucosa en hombres con obesidad de un rango de 18 a
22 aos de edad y detectar la presencia de obesidad en los estudiantes de la
facultad de ciencias mdicas y biolgicas Dr. Ignacio Chvez de la ciudad de
Morelia Michoacn
ANTECEDENTES
56
74.3
27.7
34
Inglaterra
21
23.5
Australia
18.5
18.2
Alemania
18
20
Chile
15.7
23
Mxico
14.9
25.1
Francia
12
17
Canad
11.8
13.7
Espaa
11.5
15.2
Rusia
10.8
27.9
Italia
6.5
6.3
Japn
1.9
2.9
China
1.7
MATERIAL Y METODOS
Tipo de estudio: Transversal comparativo
Criterios de seleccin:
Inclusin
Se tomaron como muestra para este estudio varones, con las siguientes
caractersticas por cuestiones de factibilidad dado por cuestiones econmicas del
investigador:
Edad de 18 a 22 aos
No Inclusin
Exclusin
1. Aquellos hombres que no concluyan la curva de tolerancia a la glucosa
Procedimiento
Se formaron dos grupos, uno con sobre peso (medidas de cintura cadera 20 90
cm.) y otro con ndice de masa corporal
A los pacientes que cumplan los requisitos de inclusin se les realizara una
determinacin capilar con glucosa antes de la ingesta de glucosa 75 gramos y
despus en hora, 1 hora, 2 horas.
Materiales
-Lancetas
-Algodn
-Papel filtro
-Frasco con escala cromtica comparativa
-Tiras reactivas para determinacin semicuantitativa de glucosa en sangre
RESULTADOS
HOMBRES CON OBESIDAD
SEXO:
EDAD: 20 aos
TALLA: 1.76 m
IMC:
29.77
PESO: 92 Kg
CINTURA: 94 cm
TIEMPO EN
MINUTOS
30
60
90
CONCENTRACION
DE GLUCOSA EN
mg / dL
83
117
88
78
SEXO:
EDAD: 20 aos
TALLA: 1.69 m
IMC:
27.75
PESO: 95 Kg
CINTURA: 112 cm
TIEMPO EN
MINUTOS
30
60
90
CONCENTRACION
DE GLUCOSA EN
mg / dL
94
130
97
92
SEXO:
EDAD: 20 aos
TALLA: 1.70 m
IMC:
27.68
PESO: 80 Kg
CINTURA: 96 cm
TIEMPO EN
MINUTOS
30
60
90
CONCENTRACION
DE GLUCOSA EN
mg /dL
84
92
90
97
SEXO:
EDAD: 20 aos
TALLA: 1.72 m
IMC:
29.49
PESO: 87 Kg
CINTURA: 107 cm
TIEMPO EN
MINUTOS
30
60
90
CONCENTRACION
DE GLUCOSA EN
mg /dL
100
110
102
92
SEXO: M
EDAD: 18 aos
TALLA: 1.81 m
IMC:
32.11
PESO: 105 Kg
CINTURA: 108 cm
TIEMPO EN
MINUTOS
30
60
90
CONCENTRACION
DE GLUCOSA EN
mg /dL
93
117
102
97
SEXO:
EDAD: 22 aos
TALLA: 1.80 m
IMC:
26.85
PESO: 87 Kg
CINTURA: 100 cm
TIEMPO EN
MINUTOS
30
60
90
CONCENTRACION
DE GLUCOSA EN
mg /dL
87
112
79
84
SEXO:
EDAD: 21 aos
TALLA: 1.82 m
IMC:
25.35
PESO: 84 Kg
CINTURA: 95 cm
TIEMPO EN
MINUTOS
30
60
90
CONCENTRACION
DE GLUCOSA EN
mg /dL
93
106
81
98
SEXO:
EDAD: 22 aos
TALLA: 1.76 m
IMC:
25.24
PESO: 78 Kg
CINTURA: 100 cm
TIEMPO EN
MINUTOS
30
60
90
CONCENTRACION
DE GLUCOSA EN
mg /dL
88
89
89
85
SEXO:
EDAD: 21 aos
TALLA: 1.75 m
IMC:
31.04
PESO: 95 Kg
CINTURA: 100 cm
TIEMPO EN
MINUTOS
30
60
90
CONCENTRACION
DE GLUCOSA EN
mg /dL
99
108
90
94
SEXO: M
EDAD: 20 aos
TALLA: 1.81 m
IMC:
37.30
PESO: 122 Kg
CINTURA: 107 cm
TIEMPO EN
MINUTOS
30
60
90
CONCENTRACION
DE GLUCOSA EN
mg /dL
90
125
115
98
SEXO:
EDAD: 22 aos
TALLA: 1.69 m
IMC:
20.07
PESO: 59 Kg
CINTURA: 82 cm
TIEMPO EN
MINUTOS
30
60
90
CONCENTRACION
DE GLUCOSA EN
mg /dL
90
136
88
84
SEXO:
EDAD: 19 aos
TALLA: 1.73 m
IMC:
20.73
PESO: 62 Kg
CINTURA: 76 cm
TIEMPO EN
MINUTOS
30
60
90
CONCENTRACION
DE GLUCOSA EN
mg /dL
82
129
80
87
SEXO:
EDAD: 21 aos
TALLA: 1.65 m
IMC:
23.89
PESO: 65 Kg
CINTURA: 84 cm
TIEMPO EN
MINUTOS
30
60
90
CONCENTRACION
DE GLUCOSA EN
mg /dL
91
111
90
92
SEXO:
EDAD: 22 aos
TALLA: 1.75 m
IMC:
22.64
PESO: 69 Kg
CINTURA: 87 cm
TIEMPO EN
MINUTOS
30
60
90
CONCENTRACION
DE GLUCOSA EN
mg /dL
100
101
84
86
SEXO:
EDAD: 19 aos
TALLA: 1.54 m
IMC:
22.17
PESO: 57 Kg
CINTURA: 78 cm
TIEMPO EN
MINUTOS
30
60
90
CONCENTRACION
DE GLUCOSA EN
mg /dL
90
119
105
84
SEXO:
EDAD: 21 aos
TALLA: 1.84 m
IMC:
23.66
PESO: 80 Kg
CINTURA: 97 cm
TIEMPO EN
MINUTOS
30
60
90
CONCENTRACION
DE GLUCOSA EN
mg /dL
103
149
118
109
SEXO:
EDAD: 20 aos
TALLA: 1.69 m
IMC:
23.50
PESO: 67 Kg
CINTURA: 85 cm
TIEMPO EN
MINUTOS
30
60
90
CONCENTRACION
DE GLUCOSA EN
mg /dL
75
106
86
85
SEXO:
EDAD: 19 aos
TALLA: 1.70 m
IMC:
23.52
PESO: 68 Kg
CINTURA: 80 cm
TIEMPO EN
MINUTOS
30
60
90
CONCENTRACION
DE GLUCOSA EN
mg /dL
85
111
90
100
SEXO:
EDAD: 22 aos
TALLA: 1.74 m
IMC:
24.50
PESO: 74 Kg
CINTURA: 83 cm
TIEMPO EN
MINUTOS
30
60
90
CONCENTRACION
DE GLUCOSA EN
mg /dL
94
109
101
97
SEXO:
EDAD: 20 aos
TALLA: 1.84 m
IMC:
18.04
PESO: 61 Kg
CINTURA: 78 cm
TIEMPO EN
MINUTOS
30
60
90
CONCENTRACION
DE GLUCOSA EN
mg /dL
96
118
97
96
110
Unidades de glucosa
105
Promedios
100
95
90
85
0
30
60
Minutos
90
115
Unidades de Glucosa
110
105
Promedios
100
95
90
85
0
30
60
Minutos
90
115
Unidades de glucosa
110
Prom. Sobrepeso
105
100
95
90
0
30
60
Minutos
90
CONCLUSIONES
1 Existen en la facultad de ciencias medicas y biolgicas personas con
sobrepeso y de estos algunos con obesidad
2. Las personas con obesidad captan mas rpido la glucosa en el pico
mximo de elevacin (30 minutos despus de la ingesta de refresco de
cola) que las personas con un peso normal debido a que las personas con
obesidad desarrollan una hiperinselunemia
RECOMENDACIONES
1 Se le recomienda a la facultad de ciencias medicas y biolgicas que al
entrar a esta facultad se le proporcione al alumno un manual de nutricin
donde se le advierta acerca de los riesgos de adquirir obesidad
2 Tambin sugerimos a la institucin proporcionar el material necesario para
hacer esta misma prueba en una poblacin mayor de estudiantes
3 Sugerencia al alumnado en general, promover esta prueba a la sociedad
4 Sugerencia para investigaciones futuras, seria apropiado que usaran este
proyecto como base para conocer las variaciones que podran presentarse
en esta curva si las personas sujetas a la prueba en lugar de esperar por la
toma de sangre postprandial cada media hora, hicieran en este lapso de
tiempo algn tipo de ejercicio
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