El Comit de Desrdenes msculoesquelticos de la Comisin Internacional de

Salud Ocupacional, el NIOSH y la Agencia Europea para la Salud y Seguridad en

el Trabajo entre otras, finalmente han llamado la atencin sobre la evidencia
epidemiolgica que asocia el desarrollo de trastornos msculoesquelticos en
general, y trastornos del miembro superior en particular con la exposicin a
factores psicosociales.
Es claro que el Sndrome del canal carpiano o del tnel carpiano aport el
porcentaje ms alto con un 30% en el 2003 y un 32% en el 2004.
Le siguen las alteraciones lumbares clasificadas como lumbagos con un 22% y
un 15%. Y aunque hubo una disminucin esto se puede explicar por un
incremento en el diagnstico de TDIV (Trastorno del disco intervertebral) que
pasa del 6% en el 2003 al 9% durante el 2004.
El tercer lugar en el 2003 lo ocup la sordera neurosensorial con un 6% y fue
desplazada al cuatro lugar en el 2004 por los TDIV con un 6%.
Otras enfermedades musculoesquelticas como el SMR (Sndrome del
manguito rotador), T-TVS (las sinovitis y las tenosinovitis), la epidicondilitis y la
TSVER (tenosinovitis del estiloides del radial, Enfermedad de De Quervain)
ocupan el quinto, sesto, sptimo y 9 lugar entre los diez primeros diagnsticos
de EP en el rgimen contributivo en Colombia

El Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH), seala que las

lesiones o desrdenes musculo- esquelticos incluyen un grupo de condiciones
que involucran a los nervios, tendones, msculos y estructuras de apoyo como
los discos intervertebrales. Representan una amplia gama de desrdenes que
pueden diferir en grado de severidad desde sntomas peridicos leves hasta
condiciones debilitantes crnicas severas. As mismo, el NIOSH establece que
los desrdenes musculoesquelticos si han sido causados o agravados por las
condiciones y/o medio ambiente de trabajo se les denomina Lesiones
Musculoesquelticas Ocupacionales (LMEO). Existen controversias en relacin
con el origen ocupacional de estas patologas, sin embargo reconoce que
ciertas ocupaciones, tareas y posturas pueden ocasionar, condicionar y
perpetuar este tipo de lesin. (2)
En las enfermedades musculoesquelticas predomina el dolor como sntoma y
consecuentemente una cierta alteracin funcional. Puede afectar a cualquier
parte del cuerpo y su gravedad va desde la fatiga postural reversible hasta
afecciones irreversibles. En una primera fase se producen sntomas de forma
ocasional para ms tarde instaurarse de forma permanente y crnica. En
general, no se producen como consecuencia de traumatismos grandes sino por
sobrecarga mecnica de determinadas zonas y son los microtraumatismos

quienes ocasionan lesiones de tipo acumulativo que se cronifican y disminuyen

la capacidad funcional del trabajador. (3)
La manipulacin de cargas: es cualquier operacin de transporte o sujecin de una carga por parte
de uno o varios trabajadores, como el levantamiento, el empuje, la colocacin, la traccin o el
desplazamiento, que por sus caractersticas o condiciones ergonmicas inadecuadas entrae
riesgos, en particular dorsolumbares, para los trabajadores. En este sentido, se entiende por
levantar, la accin y efecto de mover de abajo hacia arriba una cosa o ponerla en un lugar ms alto
que el que antes tena o ponerla derecha o en vertical si estaba inclinada o tendida; por colocar,
poner a una persona o carga en su debido lugar; por traccionar, hacer fuerza contra una carga para
moverla, sostenerla o rechazarla y por desplazar, mover una carga del lugar en el que est. En
relacin con el peso de la carga se puede considerar que:
Las menores de 3 Kg. que se manipulan frecuentemente pueden ocasionar trastornos
musculoesquelticos sobre todo en los miembros superiores.
Las mayores de 3 Kg. con caractersticas o condiciones ergonmicas inadecuadas pueden
afectar con ms frecuencia a la columna dorsal y lumbar.
Las mayores de 25 Kg. constituyen por s mismas un riesgo independientemente de las
condiciones ergonmicas.
Posturas forzadas Una postura forzada es aquella posicin del cuerpo que provoca una desviacin
de la posicin natural de confort para pasar a una posicin forzada, que genera sobrecarga en
msculos, tendones y articulaciones, con la consecuente produccin de lesiones msculoesquelticas. Son muchas las tareas en las que el trabajador puede asumir una postura
inadecuada. En el sector de la dependencia las tareas relacionadas con hacer camas, con la
movilizacin, la higiene personal y la alimentacin de los usuarios, pueden implicar la adopcin de
posturas forzadas. Las posturas forzadas en la movilizacin de personas dependientes pueden
tambin ser debidas a una cama muy baja, a la existencia de barandillas fijas, poco espacio para
acceder a la persona dependiente, etc.
Los profesionales del sector pueden realizar posturas forzadas a causa de que las habitaciones,
baos, vestbulos y otros espacios sean pequeos, estrechos o con obstculos. Estas variables
inciden tambin en que no pueda solicitarse ayuda a otro profesional o se impida el acceso al uso
de equipos.
Posturas forzadas Posiciones del cuerpo fijas o restringidas, las que sobrecargan msculos y
tendones, las que cargan las articulaciones de una manera asimtrica, y las posturas que producen
Carga esttica
.
Ubicacin de elementos o personas
.
Materiales o elementos a una altura inadecuada
Elementos o personas en lugares de difcil acceso o con obstculos
Puestos estticos
Las posturas forzadas son otro de los aspectos destacados. La altura de camas y camillas es un
factor que se debe tener muy en cuenta. Estos elementos generalmente estn adaptados a las
necesidades de los residentes pero no a las tareas del trabajador, lo cual hace que se adopten
malas posturas en tareas como limpieza debajo de las camas, hacer camas, manipular pacientes

sobre stas, etc. Los alcances a elementos en zonas como lavandera, almacenes o cocina
tambin son fuente frecuente de posturas forzadas.
Las posturas forzadas (giros bruscos al movilizar a una persona dependiente) durante las tareas de
higiene y transferencia de pacientes, pueden ser la causa de lesiones musculoesquelticas en
espalda, brazos o piernas
TAREAS REPETITIVAS
Las tareas repetitivas son aquellas en las que una accin se repite de la misma manera numerosas
veces a lo largo de la jornada laboral. Las tareas repetitivas son un factor de riesgo msculoesqueltico cuando se dan con una alta tasa de repeticin y adoptando posturas forzadas. Algunas
tareas repetitivas detectadas en centros de atencin a personas dependientes son las siguientes:
realizar extracciones o anlisis, cargar y descargar lavadoras, planchar y plegar ropa, hacer las
camas, repartir bandejas de comida preparar la medicacin, etc.
El realizar tareas de movilizacin de manera repetida durante largos periodos de tiempo contribuye
a incrementar el riesgo de lesin.
Acciones que se realizan de la misma manera numerosas veces provocan fatiga, sobrecarga y
dolor,
pudiendo
desembocar
en
una
lesin
Efectivamente, el ritmo de trabajo constituye un indicador de cmo el trabajador percibe las
demandas externas y de cmo las gestiona para acomodar las a su capacidad de ejecucin. El
trabajo a alto ritmo, con objetivos temporales muy estrictos y de terminados, sin la participacin del
trabajador, provoca reaccin es de estrs
Diseo del Area de Trabajo
Alturas
Alcances
Distribucin
Si es demasiado alto, afecta el cuello, hombros, brazos y muecas
Si es demasiado bajo, afecta la espalda baja

Poco / demasiado trabajo: independientemente de que sea mucho o poco la cantidad de trabajo,
ambas situaciones pueden ocasionar para el profesional una situacin estresante
La sobrecarga o el estrs por sobreestimulacin puede ser objetiva o subjetiva, de acuerdo con la
valoracin y las caractersticas de las personas. Se considera sobrecarga de trabajo el ejercer
responsabilidades importantes, es decir, por ejemplo, responsabilidad por la tarea o las decisiones
de otros. Estas personas habitualmente tienen ms estrs, fuman ms, tienen presin ms alta y
aumentada los ndices de colesterol que aquellas que solamente se responsabilizan por objetos o
por la realizacin de su propia tarea. La sobrecarga genera tensin nerviosa, fatiga, irritabilidad,
crisis de decisin, ansiedad, confusin, embotamiento, desconcentracin, insatisfaccin,
disminucin de la autoestima, sensacin de amenaza, taquicardia, aumento del colesterol, del
consumo de nicotina y otras adicciones, para tratar de responder a la sobreexigencia
La jornada de trabajo excesiva produce desgaste fsico y mental e impide al profesional hacer
frente a las situaciones estresantes. Por ejemplo una jornada nocturna puede ser ms larga que

una de maana o tarde y por tanto al final de la jornada, el profesional se encontrar ms agotado
y su capacidad fsica y mental puede verse disminuida.
Malas relaciones interpersonales: La base sobre la que se sustenta la labor del personal de
Enfermera es el trabajo en equipo. Difcilmente va a poder realizarse este trabajo si existe una
mala relacin con compaeros o supervisores. De este problema se derivan todos los dems, es
decir, las malas relaciones con usuarios / pacientes, el trato impersonal en el trabajo y la falta de
comunicacin. Todos estos hechos van a producir un efecto tremendamente negativo sobre la vida
social y sobre todo, el nivel de salud del profesional. Problemas como baja autoestima, falta de
apoyo, bajo rendimiento, falta de realizacin personal, estn estrechamente relacionados con las
malas relaciones con los compaeros. Adems, s consideramos que es un problema que no
podemos aislar en el trabajo sino que nos lo llevamos a casa; entonces se convierte en un riesgo
potencial muy importante para nuestro bienestar fsico y mental. En esta situacin se genera un
alto grado de inseguridad, ansiedad y ausentismo como una manera de abandonar el conflicto.

La dimensin del pluriempleo en los trabajadores de la salud

la baja de las remuneraciones, impulsa a obtener ingresos de distintas fuentes.

Trabajo por turnos

En el sector de la sanidad, la mayor parte de los empleados (con la excepcin
de los administradores y del personal mdico superior), realizan una forma u
otra de trabajo por turnos, aunque en el caso de mdicos jvenes este servicio
consiste ms bien en una alternancia de das de trabajo y das libres, que en
una alternancia de horas en una misma jornada.
Otro estudio basado en investigaciones realizadas en varios hospitales de la
Repblica Federal de Alemania y publicado en 1980, conclua que el trabajo
nocturno y por turnos afectaba considerablemente la salud de los trabajadores
sanitarios. En l se citaban los siguientes trastornos: cefalalgias, dorsalgias,
dolencias gstricas (hasta la lcera), nuseas, dolores en las piernas, prdida
del apetito, insomnio y sueo agitado, astenia y fatiga general. Se
consideraban particularmente graves los problemas de insomnio vinculados al
paso del turno de da al turno de noche y viceversa. Segn el estudio, estos
trastornos tambin repercutan negativamente en la capacidad de trabajo del
personal de sanidad y en la coordinacin de las diversas operaciones
profesionales.
Qu es el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para la prevencin de DME?
Es un modelo de gestin con un conjunto de instrumentos que guan los pasos para la
implementacin, control y seguimiento de la exposicin a factores de riesgo biomecnico y otros
factores contribuyentes de DME, bajo un esquema de mejoramiento continuo.
Identificacin y caracterizacin de los eventos a vigilar
Asesoramos en la identificacin y caracterizacin de los peligros biomecnicos y en la valoracin
del riesgo para Desrdenes musculoesquelticos. Disponemos de:
Instrumento para la identificacin de peligros biomecnicos.
Instrumento de evaluacin del riesgo para DME.
3. Monitoreo de las condiciones de salud y trabajo
Asesoramos en la evaluacin de las condiciones de salud y en las condiciones ergonmicas de los
puestos de trabajo para establecer prioridades de intervencin. Disponemos de:
Flujograma del SVE para la prevencin de DME. De manera grfica gua el paso a paso del
Monitoreo.
Fichas orientativas para las evaluaciones mdicas de los SVE. Orienta a los profesionales
de la salud sobre los protocolos de evaluacin mdica.
Ficha para el empleador sobre solicitud de informes de evaluacin mdica. Aqu se
registran los resultados clave de la evaluacin mdica dentro del SVE sin violar la confidencialidad
de la historia clnica.
Instrumento para la inspeccin tipo de los puestos de trabajo. rea administrativa y
operativa.
4. Definicin del plan de accin
Asesoramos en la integracin de la informacin del sistema con el fin de evaluar recursos,
establecer prioridades de intervencin y definir el plan de accin. Disponemos de:
Instrumento de consolidacin de las variables del Sistema. Integra la informacin recopilada
para facilitar el entendimiento y anlisis de resultados.
Documento gua para la elaboracin del protocolo SVE. Protocolo gua para la
estructuracin del sistema de vigilancia epidemiolgica.

5. Medidas de control e intervencin

Asesoramos en la implementacin de medidas de control e intervencin dirigidas a mitigar el riesgo
para la aparicin de Desrdenes musculoesquelticos. Controles de ingeniera, controles
documentales y control humano. Disponemos de:
Gua de orientacin para intervenciones ergonmicas. Asesora sobre medidas de
intervencin a travs de fuentes de informacin.
Material de prevencin para el trabajador. Tu puesto de trabajo un lugar saludable
(Ergocmic, cartilla virtual, ruleta didctica, rutinario de pausas activas, afiches, mailings)
Aplicativo de pausas activas. Aplicativo dentro del portal web de Colmena Seguros con
recomendaciones sobre ejercicios por segmento corporal y videos ilustrativos.
6. Auditora del Sistema de vigilancia
Asesoramos en la auditora del sistema de vigilancia epidemiolgica para la prevencin de
Desrdenes musculoesquelticos y en el anlisis de sus indicadores. En esta etapa se evaluar
nuevamente el sistema con la Herramienta de diagnstico de la gestin del riesgo para DME y
se analizarn los resultados arrojados por los dems instrumentos.
7. Mejora continua
Asesoramos en la elaboracin del informe de gestin con la consolidacin de resultados y el plan
de mejoramiento continuo, para ello disponemos de la Gua para la elaboracin del Informe de
Gestin del Sistema de vigilancia para DME.