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la Relacin Mdico/Paciente
Aporte Femenino
Introduccin
Iniciar mi presentacin con una descripcin fenomenolgica, es decir
intentando exponer los elementos originales y as constitutivos de una experiencia
humana, del encuentro clnico por lo cual dos personas se configuran en interaccinuna en cuanto paciente y la otra en cuanto mdico.
En segundo lugar interpretar la exigencia moral inherente a este encuentro
como un reclamo existencial al cuidado. Es decir, la interaccin entre el mdico y el
paciente es interpersonal y especficamente una intersubjetividad de apertura y
solicitud. Una tica clnica centrada en el cuidado, sustentada en una antropologa
filosfica del ser persona pueda ayudar a esclarecer tericamente y animar en la
prctica de esta intersubjetividad. Es precisamente esta prctica la que intentamos
enfocar al colocar el nfasis en las virtudes profesionales del agente moral, las cuales
fortalecen la observancia de los principios y prometen fidelidad a los bienes propios
de la medicina.
En tercer lugar y, como objetivo principal de esta presentacin, me propongo
sugerir una descripcin e interpretacin de la manifestacin existencial del principio
femenino inherente a toda persona pero protagonizado en la mujer, para luego
mostrar el aporte esencial, e inclusive urgente, de esta modalidad femenina a la tica
clnica del cuidado como ncleo de la relacin mdico paciente en la constitucin en
s de la relacin.
Exposicin
I. Descripcin fenomenolgica
La estructura moral de la medicina se revela en la constitucin de la relacin
mdico/paciente. En esta relacin, el paciente, por decisin compartida con su
mdico, se coloca bajo el cuidado del mdico y este afirma su capacidad para asistir
al paciente. Aun cuando la RMP admite modificaciones en cada poca y cultura, se
percibe una cierta continuidad dado que la medicina satisface una necesidad universal y permanente del ser humano, a la cual responde de modo constante: asistir al
paciente.
Vale decir entonces que la medicina enfoca los aspectos ms fundamentales de
la condicin humana: nacimiento, vida, salud, integridad psicolgica,
funcionamiento fsico, vulnerabilidad, prdida y muerte. Estos son los problemas
permanentes del ser humano por los cuales busca la ayuda de un mdico en todos los
pases y en todas las pocas. Estos problemas subsisten independientemente de los
adelantos de la ciencia y de los cambios polticos y econmicos.
El encuentro entre el mdico y el paciente es el evento permanente que pone de
manifiesto la continuidad en la medicina. En este sentido la medicina es la profesin
de mayor universalidad y la disciplina de mayor permanencia. Los modos de
ejercerla varan: conversar con el paciente, escucharlo atentamente, respetar su
dignidad, aliviar el dolor fsico, consolarlo en el sufrimiento, restaurar su salud o
curar su enfermedad.
A. En el plano vivencial, el paciente y el mdico, en su calidad de personas, se
encuentran uno frente al otro de modo especfico, lo cual supone una relacin en
parte diferente y en parte igual a otras relaciones interpersonales. El paciente se
presenta porque se siente enfermo o sufre alguna dolencia o malestar. Ha detectado
algn funcionamiento que considera anormal o apartado de lo usual o esperado.
Bien sea por un sntoma, seal o estado afectivo, su percepcin de lo normal y su
bienestar corriente se ven disminuidos.
La persona puede menospreciar esa percepcin, reducirla al mnimo, negarla o
intentar medicarse a s misma. Pero si el malestar persiste o empeora, causndole
ansiedad, su vivencia existencial cambia. De una condicin de bienestar pasa a una
de malestar, aun sin tener un diagnstico preciso de la enfermedad. Al consultar al
mdico se pregunta en qu consiste la razn de su malestar: Qu supone? Cules
son sus consecuencias? Se suspendern los planes del futuro inmediato y tal vez los
de un futuro lejano? O bien, si intenta realizar dichos planes, lo har con cierta
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Cf. Pellegrino, E, The Lived-world of doctor and patient. A phenomenological perspective on medical
ethics. Conference delivered at Yale University at New Haven, Connecticut, April 11, 1996, pgs. 1-23.
II. El cuidado
Al profesar o prometer asistencia, el mdico suscita confianza no slo por su
conocimiento y conducta sino tambin por su ser persona y por prometer cuidar. El
cuidar puede tener un triple sentido
asistir al enfermo;
interesarse por su bienestar y
tener afinidad en el plano emotivo.
Cf. Jones, Anne (h.), The Color of the Wallpaper: Training for Narrative Ethics, en: Forum, vol.9 # 11,
pgs. 58.
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providencia, de modo tal que ambos estn orientados a una cierta complementariedad o a una bi-unidad. Igualmente, el significado de lo femenino y lo masculino como modalidades existenciales se presentan como co-principios operando en
cada persona concreta con la variacin de proporciones que designan a una persona
mujer o varn.
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