UNIDAD 7

PRIMEROS AUXILOS II
Compilacin y armado Sergio Pellizza
Dto. Apoyatura acadmica I.S.E.S

CONSIDERACIONES
Por definicin la medicina de la industria es preventiva, pero hay situaciones
especiales: en regiones del interior y en zonas apartadas de centros urbanos,
donde los empresarios ofrecen al personal y su familia una medicina
asistencial casi completa.
Tambin en otras industrias, a raz de convenios con obras sociales de
los trabajadores, se presta asistencia mdica a los empleados y operarios.
En otros casos, las empresas se han hecho cargo del tratamiento
mdico del personal en forma completa, situacin sta, impuesta por leyes o
decretos provinciales.
La medicina asistencial se refiere al tratamiento de los casos agudos o
crnicos. Deben ser estrictamente controlados y consignados en la ficha del
paciente los datos clnicos tiles, anotando las recibidas, resultando as
convenientes para la atencin precoz de las enfermedades.
Durante las epidemias de resfros comunes, catarro estacional o
influencia, se impone, el aislamiento de los casos iniciales para impedir la
diseminacin de las afecciones en los dems compaeros de trabajo. Las
estadsticas consignan al resfro banal como la afeccin ms inhabilitadora de
la industria, o mejor dicho, la que ms das de ausencia al trabajo provoca en
la empresa. El 50por ciento de las ausencias laborales es debida a
enfermedades agudas del tracto superior del aparato respiratorio: resfro
comn, amigdalitis y laringitis y el porcentaje de los das perdidos, vara entre
3 y 7.
En orden de frecuencia, siguen las afecciones del aparato digestivo:
dispepcia, hiperclorhidria, diarreas, constipacin, colecistitis, hemorroides,
parasitosis. El tratamiento higinico-diettico, las intervenciones quirrgicas
oportunas, ponen al mdico en excelentes condiciones para tratar con xito
estos casos.
Las enfermedades bronco pulmonares son ms frecuentes en el
invierno y originan prolongadas prdidas de jornadas de trabajo y casi todas
merecen una atencin especial: control peridico, sistemtico y a veces
cambio de tareas.
Si bien algunos de ellos merecen el retiro de las actividades fabriles, es
menester agotar todos los medios teraputicos, medicamentos y quirrgicos
para poder reintegrarlos a su funcin social a la brevedad posible.

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SALA DE PRIMEROS AUXILIOS.

CONSULTORIOS. ENFERMERIA
Las empresas para cumplir los requerimientos legales deben disponer
como mnimo de dos locales: una sala consultorio y una sala de primeros
auxilios, dotadas de muebles, instrumental y personal tcnico y profesional.
El consultorio mdico se ajustar a las siguientes condiciones mnimas:
un local de 16 m2, con piso impermeable, paredes azulejadas o recubiertas de
material similar hasta 1,80. Pintados con material lavable, de colores claros.
Ventilacin e iluminacin natural y artificial adecuadas. Equipados con
elementos sanitarios comunes.
Un local anexo al consultorio, de similares caractersticas
arquitectnicas que aquel, destinada a sala de primeros auxilios.
Estos locales estarn complementados por una Sala de Espera y
Servicios sanitarios para ambos sexos.
Muebles metlicos e instrumental de uso corriente para un consultorio
mdico: aparatos para tensin arterial, termmetros, balanza, baja lenguas, en
algunas empresas tienen aparatos para determinaciones de higiene industrial
para evaluar ruidos y contaminantes slidos, o gaseosos, iluminacin, etc.,
armarios, ficheros provistos de cerraduras.
Botiqun completo para primeros auxilios para el tratamiento ambulatorio
precoz de las enfermedades ms comunes en los lugares de trabajo.
PERSONAL QUE DEBE ACTUAR
El servicio mdico de la empresa estar a cargo de un mdico
especialista en Medicina del Trabajo, secundado por otros mdicos, cuando
corresponda por el nmero de trabajadores. La legislacin actual exige que el
mdico del trabajo debe estar como mnimo tres horas cuando el personal no
pasa de las 150 personas. En el Decreto 351/79, se establecen las horas
mdico que corresponden segn la cantidad de trabajadores.
La sala de primeros auxilios, comnmente se utiliza para curaciones,
inyecciones y a veces para fisioterapia. Conviene que exista una cama para el
reposo preventivo (casos de descomposturas pasajeras).
Enfermera
Debe contar como mnimo con una enfermera/o, con diploma o ttulo
habilitante reconocido por autoridad competente por cada turno de trabajo,
cuando el nmero de trabajadores no exceda de 50, excepto cuando la
peligrosidad de la tarea con un nmero menor lo justifique. Dicho personal
ser colaborador del mdico y tendr las siguientes funciones bsicas:
Actuar en primeros auxilios y cumplimentar prescripciones bajo
supervisin del mdico.
Asistir al mdico en sus tareas habituales.
Actuar en tareas de promocin de salud y educacin sanitaria.
Realizar tareas de archivo y mantenimiento de la documentacin
mdica, colaborando en la obtencin de datos estadsticos.
Acompaar y asegurar la recepcin de enfermos o accidentados de
urgencia, en caso de ser evacuado.

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PRIMEROS AUXILIOS
Lo que se debe hacer mientras llega el mdico
Los primeros auxilios son los cuidados inmediatos y de carcter
provisional que se prestan a las vctimas de un accidente o de una enfermedad
repentina, mientras se obtienen los servicios de un mdico. Todos hemos
observado las diferentes maneras de actuar de las personas cuando ocurre un
accidente. Muchas se alarman y, no pudiendo coordinar sus ideas, se
encuentran, por tal motivo, incapacitadas para hacer lo poco que se debe
hacer. Otras, menos emotivas, se hacen cargo de la situacin y actan, a
veces con cierta rapidez y eficiencia.
La persona que administre los primeros auxilios debe mantenerse
serena y tratar primero las lesiones de mayor gravedad. Conviene que
conozca tambin lo que no debe hacer, para evitar complicaciones.
Lo primero que debe hacerse
1) Mantngase a la vctima acostada, con la cabeza al mismo nivel del
cuerpo, hasta averiguar qu tipo de lesin ha sufrido. Hay que darle nimo y
calmarla.

2) Examnese a la vctima detenidamente. No hay que confiarse de lo

que se ve a primera vista. Investigue si hay hemorragias, cese de respiracin,
envenenamiento, quemaduras, fracturas, etctera. Revise todas las lesiones
aparentes.
3) Muvase a la vctima con el mayor cuidado y slo en los casos de
absoluta necesidad. Los movimientos deben ser lentos, coordinados y suaves.
Si se mueve al paciente con brusquedad, pueden causrsele grandes daos.
4) Acte con prontitud, pero sin precipitacin. Decida lo que hay que
hacer y hgalo. Trate cada lesin de la manera descripta ms adelante. Haga
todo lo necesario para salvar la vida de la vctima. Evite mayores perjuicios.
5) Afljele la ropa alrededor del cuello y de la cintura.
6) Llame al mdico inmediatamente y, si es posible, entrelo por
anticipado de lo siguiente:
a) La naturaleza de las lesiones;
b) El lugar donde se encuentra el accidentado, y
c) El tratamiento que ha re4cibido.

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SISTEMAS DE RESPIRACION ARTIFICIAL

La respiracin artificial es el procedimiento por medio del cual se
suministra sirve a una persona que ha dejado de respirar. Tiene por objeto
restablecer la respiracin normal.
Debe iniciarse inmediatamente cuando no se notan movimientos
respiratorios. Hay que mantenerla ininterrumpidamente hasta que la vctima
vuelva a respirar normalmente.
Las causas ms frecuentes del paro respiratorio que hacen necesario la
respiracin artificial son:
- Descargas elctricas
- Inmersin
- Sofocacin o ahogo por atragantamiento (alimentos, huesos,
dentadura postiza)
- Asfixia por gas
- Envenenamiento por txicos.
La respiracin artificial puede realizarse: manual, boca a boca y con
aparatos (respiradores y pulmotores), pero en el caso de urgencia, conviene
utilizar el mtodo boca a boca, ya que siempre lo tenemos a mano.
Procedimiento
- No pierda tiempo. Inicie la respiracin de inmediato. Cada segundo de
demora puede significar la muerte del accidentado.
- Afloje la ropa de la vctima, especialmente en cuello y cintura.
- Observe que no haya obstrucciones en la boca o garganta. En el caso
de existir, elimnelas.
- Reclame, con urgencia, la presencia de un mdico o ambulancia.
- Aplique el mtodo de respiracin artificial.
Mtodo boca a boca.
Coloque a la vctima de espaldas, con la cabeza bien flexionada hacia
atrs.
Levante la mandbula hacia adelante, usando preferentemente las dos
manos, levante los ngulos de la mandbula hacia arriba o coloque el pulgar
entre los dientes y empuje la mandbula hacia arriba.
Efecte una inspiracin profunda. Abra su boca ampliamente, colquela
sobre la boca de la vctima y sople. Con las otra mano comprima la nariz, para
evitar prdida de aire. Luego repita esta operacin con un ritmo aproximado de
15 veces por minuto. Mientras insufla, observe el pecho de la vctima. Cuando
note que se mueve deje de soplar y aparte la boca rpidamente.
Las primeras diez insuflaciones deben ser profundas y frecuentes, con
el fin de elevar el nivel de oxgeno con rapidez.
Lo importante es comenzar la respiracin artificial inmediatamente.

246

247

Otro mtodo de respiracin artificial es el de Silvester), basado en

elevar el pecho con la presin del brazo (con la vctima descansando sobre la
espalda) y algn soporte bajo los hombros. Se inclina la cabeza sobre un

248

costado, para evitar que el vmito o mucosidades produzcan o agraven la

asfixia.
El mtodo de Silvester es particularmente til en atmsferas
contaminadas, ya que el mtodo permite que tanto la vctima como el
socorrista pueden mantener la mscara de proteccin personal, durante la
reanimacin. Tambin este mtodo permite realizar simultneamente el masaje
cardiaco externo.

TIPOS COMUNES DE HEMORRAGIAS

Las hemorragias externas graves pueden producir la muerte en pocos
minutos. Esta es una de las circunstancias que ms requiere una cura de
urgencia.
Las hemorragias externas graves pueden ser arteriales, venosas y
capilares. La hemorragia arterial es la ms grave. Entre ellas, las ms
importantes son: las de los miembros y del cuello.

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Si la hemorragia no es detenida por la presin local, se deben utilizar

los puntos de presin.
Lesiones externas
Cuando se trata de heridas externas, lo primero y ms importante es
detener la hemorragia mientras llega el mdico.
Precaucin
1) Aplique una compresa de gasa estril, o a falta de ella, un pauelo
limpio, doblado, en el sitio sangrante, ejerza presin firme con la mano y eleve
el miembro 2) Mientras mantiene la presin con la mano, haga que otra
persona coloque un vendaje sobre la gasa estril o el pauelo.

Empleo del torniquete

Un torniquete es un medio fsico no aplicado en el sector proximal de un
miembro o extremidad del cuerpo, para comprimir un vaso (arteria o vena) que
sangra.
Se debe recurrir al torniquete slo en ltimo extremo, cuando la
hemorragia pone en peligro la vida de la vctima y ningn otro recurso ha dado
resultado. En una emergencia, se puede hacer un torniquete con una corbata,
un cinturn, una media, la cmara de un neumtico cortada en tiras de 5
centmetros de ancho, etc. NUNCA USE CUERDA NI ALAMBRE.
Aplquese el torniquete en el brazo o en el muslo, colocando algo
debajo de l a manera de almohadilla firme pero no dura para proteger la
arteria y disminuir la presin. Varias capas de gasa o un pauelo doblado
pueden servir como almohadilla. Atense las puntas del torniquete con un nudo
250

sencillo y, sobre ste, colquese un palito sujetndolo con un nudo doble. Para
apretar el torniquete se da vueltas al palito hasta obtener una presin que
haga cesar la hemorragia. El mtodo corriente aconseja aflojar el torniquete
cada 15 a 20 minutos, pero sin quitarlo de su sitio.
FRACTURAS

En caso de fractura, la cura de urgencia es de gran importancia, a fin de

prevenir o aminorar el shock, aliviar el dolor e impedir ms lesiones, motivadas
por un tratamiento indebido o poco acertado.
Fracturas: pueden ser simples o abiertas, y desplazadas
Lo que se debe hacer
1) Mantngase a la vctima acostada y bien abrigada.
2) No mueva al paciente, ni a su miembro fracturado, antes de que
llegue el mdico. As se evita que las puntas afiladas del hueso roto, al
moverse, puedan lesionar nervios, seccionar vasos sanguneos y llegar a
perforar la piel, convirtiendo la fractura simple en expuesta.
3) Use un entablillado que incluya la articulacin proximal y distal a la
fractura, sujetndolo con una venda de contencin que no debe constreir.
4) Llame al mdico.
Fracturas Expuestas (Abiertas)
En una fractura expuesta o abierta, el hueso est roto y hay, adems,
una herida desde la fractura hasta la superficie de la piel. Esta herida puede
haber sido hecha por el extremo afilado del hueso, al encajarse en los
msculos, o por un objeto (por ejemplo, una bala) que lleg desde el exterior.
Las fracturas abiertas son ms graves que las simples porque existe el
peligro de infeccin.

251

Qu se debe hacer
1) Aplique el tratamiento de fracturas simples anteriormente anotado,
extremando la inmovilizacin.
2) Controle la hemorragia, preferentemente con compresas colocadas
sobre la herida, si hay hemorragia arterial que no puede ser controlada por
este medio, aplique un torniquete en tanto llega el mdico. Recuerde que el
torniquete es un aparato que debe aplicarse con cuidado y vigilancia.
Inmovilizacin de miembro superior
Las fracturas de hueso son de dos tipos: la simple y la abierta o
compuesta es la fractura complicada con una herida que se extiende desde la
piel hasta el hueso. En cuyo caso puede ser acompaada de hemorragia, y
siempre existe peligro de infecciones.
Los signos de fracturas son hinchazn, sensibilidad dolorosa al tacto,
deformacin y dolor al movimiento.
El objeto de los primeros auxilios para fracturas es mantener
inmovilizados los fragmentos rotos y las articulaciones adyacentes, y prevenir
el shock.
En las fracturas abiertas debe aplicarse una gasa esterilizada sobre la
herida para controlar la hemorragia y evitar la infeccin.
La inmovilizacin se logra mediante el entablillado con frulas de madera,
cartn fuerte, o material similar, mantenindolos en el lugar mediante vendas o
trozos de gnero. Conviene aplicar adems, una bolsa de hielo sobre el lugar
de la fractura.
Damos a continuacin los distintos tipos de entablillado

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253

Fracturas de miembro inferior

En la mayora de las fracturas de miembro inferior, no se debe autorizar
a caminar, pues de lo contrario se podran producir graves complicaciones. La
inmovilizacin de emergencia se puede realizar tomando como sostn la
pierna sana, con muchas vendas y tambin, como muestra, cuando hay
elementos (maderas, cartones, o frulas adecuadas).

QUEMADURAS
Las quemaduras pueden ser producidas por el calor (slidos o lquidos)
y tambin por substancias qumicas. Se dividen en: quemaduras de primer,
segundo o tercer grado, para indicar su profundidad o gravedad.
Tambin la electricidad puede ocasionar distintos tipos de quemaduras,
que varan ampliamente, tanto en extensin como en profundidad. Pero existen
otros efectos relacionados con corazn y pulmones (paro cardaco y
respiratorio) que requieren una inmediata atencin: por ello en caso de
quemadura elctrica hay que conseguir urgente atencin mdica y mientras
tanto recurrir a la respiracin artificial y masaje cardaco externo.
En las quemaduras, siempre se debe tratar en el primer auxilio, con abundante
cant6idad de agua, con suavidad, sobre todo cuando son producidas por
substancias qumicas y quitar la ropa con mucho cuidado.
No emplear pomadas y ungentos. Era un tratamiento popular aos
atrs, es peligroso. No abrir las ampollas, si las hay, deben ser tratadas por un
mdico.
Gran quemado
La vctima que ha sufrido graves quemaduras es aconsejable utilizar
solamente agua en abundancia. Cubriendo luego con una sabana o lienzo
bien limpio y trasladarlo con urgencia a un centro mdico especializado.
En caso de encenderse las ropas de la vctima, se debe evitar que sta
corra y tratar de apagar las llamas, cubrindola con una manta y arrojarla al
suelo y hacerla rodar.
TRATAMIENTO DE LOS ENVENENAMIENTOS

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Muchas substancias de uso diario, tales como medicamentos,

cosmticos, detergentes, agentes de limpieza, abonos agrcolas, colorantes,
plaguicidas pueden producir graves intoxicaciones y hasta la muerte. El uso
del gas puede producir intoxicaciones graves por el xido de carbono.
La cura de urgencia, realizada en los primeros instantes despus de la
ingestin de veneno, puede significar la diferencia entre la vida y la muerte.
A causa del incesante nmero de envenenamientos de todas clases y
de la necesidad de actuar rpidamente, incluso en los casos menos
corriente4s, en muchas de las poblaciones de cierta densidad humana existen
centros para el debido tratamiento de los venenos. En la Capital Federal y
Gran Buenos Aires, estos son los nmeros telefnicos del Instituto Nacional de
Intoxicaciones: 658-7777 y 654-6648. Desde el interior de la Repblica,
marque primero 01. Aconsejamos que se anote estos telfonos en la gua de
las urgencias: BOMBEROS, POLICIA, ASISTENCIA PUBLICA.
Antdoto universal
En muchas ocasiones el veneno que ha tomado la vctima no puede ser
determinado inmediatamente, y en ese caso sera muy til utilizar el antdoto
universal que consiste en:
Carbn vegetal pulverizado y activado
50 gramos
Oxido de magnesio
25 gramos
Acido tnico
25 gramos
Siempre ser conveniente tener en el hogar un frasquito con este polvo,
que resulta ms eficaz, cuanto antes se lo utilice. Se le dan dos cucharas
soperas en un vaso de agua o t y se puede repetir la dosis cada 10 minutos

NOCIONES ELEMENTALES SOBRE LOS PRIMEROS AUXILIOS

Diariamente, podemos sufrir o ser testigos de accidentes o enfermedades
repentinas que puedan amenazar la vida de una persona. Todo ciudadano est
en la obligacin tica, moral y legal de auxiliar al necesitado de acuerdo a los
recursos y sus capacidades; es por ello que se debe tener conocimiento
bsico sobre primeros auxilios, sus implicaciones y limitaciones.
Se entiende por primeros auxilios los cuidados inmediatos, adecuados, y
temporales que se aplican a una persona vctima de un accidente o
enfermedad repentina, en el lugar de los acontecimientos y antes de ser
trasladada a un centro asistencial.
PARA QUE APLICAR LOS PRIMEROS AUXILIOS?
Los objetivos de los primeros auxilios son para:
v Conservar la vida.
v Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas.
v Aliviar el dolor fsico.
v Ayudar a la recuperacin.
v Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.
255

NORMAS GENERALES PARA APLICAR LOS PRIMEROS AUXILIOS

Ante un accidente que requiere la atencin de primeros auxilios, usted como
auxiliador debe recordar las siguientes normas:
Evite el pnico. Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y
rapidez, esto da confianza al lesionado y contribuye a la ejecucin correcta y
oportuna de las tcnicas.
- Tenga seguridad de lo que va hacer; si duda, es preferible no hacer nada,
porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y contribuya a
agravar al lesionado.
- Permanezca siempre con la vctima, si est slo, solicite la ayuda necesaria
(elementos, transporte, etc.).
- Haga una identificacin completa de la vctima, de sus acompaantes y
registre la hora en que se produjo la lesin y los datos ms resaltantes de la
situacin.
- Asegure la escena, delegue funciones a otras personas con instrucciones
claras y precisas.
- Comunquese continuamente con la vctima, su familia o vecinos. Explique
lo que hace y por qu lo hace. Use un lenguaje simple, de fcil comprensin.
- No acte individualmente, pida ayuda.
Recuerda: al atender una persona herida
PRIMERO MIRELUEGO PIENSEDESPUS ACTE
1. ASPECTOS LEGALES DE LOS PRIMEROS AUXILIOS
El Cdigo Civil de la Repblica Bolivariana de Venezuela, artculo 2, establece:
la ignorancia de la ley no excusa de su cumplimiento
Este artculo coloca al individuo dentro de un contexto legal que lo ampara y
obliga al mismo tiempo, imponindole multas y sanciones an cuando no sean
conocidas por ste.
Segn el artculo 3 de la Ley del Ejercicio de la Medicina, ejercen legalmente
la Medicina los doctores en Ciencias Mdicas y los Mdicos Cirujanos.
El artculo 114 establece el ejercicio ilegal de la medicina por:
v Quienes haban obtenido el ttulo de mdico realicen actos o gestiones
profesionales sin haber cumplido los requisitos para ejercer legalmente la
profesin.
v Quienes sin poseer el ttulo requerido se anuncien como mdicos.
v Los miembros de otra profesin y oficio que prescriban drogas o preparados
medicinales y otros medios auxiliares de teraputica, de carcter mdico,
quirrgico o farmacutico, o que sin haber recibido las instrucciones de un
mdico, asuman el tratamiento de personas que estn, o deban estar, bajo
atencin mdica.
v Los profesionales universitarios que sin estar legalmente autorizado por las
leyes de ejercicio de su profesin, indiquen, interpreten o califiquen exmenes
de laboratorio y otras exploraciones de carcter mdico o quirrgico con fines
de diagnstico.
v
Quienes inciten a la automedicacin cualquiera sea el medio de
comunicacin que utilicen para tales fines.
256

Este mismo artculo establece las excepciones para el ejercicio ilegal, en la

cual entran las acciones de auxilio en emergencias, entre las cuales cuentan:
v La intervencin de las y los farmacuticos en los casos previstos en la Ley
de Ejercicio de la Farmacia.
v Las personas no autorizadas por esta ley que en situaciones de urgencia,
realicen ocasin almente actos encaminados a proteger la vida de una
persona mientras llega un profesional autorizado.
v La prctica o actuacin del personal auxiliar, tcnico-sanitario o paramdico
dentro de los lmites de sus funciones, de conformidad con las instrucciones
del mdico y con normas especficas de los organismos de salud del Estado.
Alcance Legal de los Primeros Auxilios:
Es el lmite que tiene todo persona para aplicar los Primeros Auxilios, de
acuerdo a su capacidad y conocimientos sin EXTRALIMITARSE de sus
funciones.
Responsabilidad Civil:
Es la responsabilidad que recae sobre la persona al atender a un lesionado,
haya o no producido daos que pudieran derivarse directa o indirectamente de
las atenciones presentadas.
La base de muchos procesos legales que involucran la aplicacin de los
Primeros Auxilio, es la negligencia, imprudencia e impericia. stas podrn ser
investigadas por los Tribunales Disciplinarios de los Colegios de Mdicos y
podran acarrear sanciones establecidas por las leyes.
ERRORES E IMPLICACONES LEGALES
Negligencia: incumplimiento de los deberes elementales correspondientes al
arte o profesin.
Imprudencia: apresuramiento en afrontar un riesgo sin tomar las precauciones
necesarias para evitarlo.
Impericia: falta de conocimientos tcnicos en determinado arte o profesin.
2. RECUENTO ANATMICO
Cuando alguien se prepara para asistir a una persona herida o enferma, debe
conocer la ubicacin y funcionamiento de los principales rganos y estructuras
del cuerpo humano, sin necesitad de ser tan preciso como un profesional de la
Medicina.
3.1DIVISIONES DEL CUERPO HUMANO
Se divide en tres partes:
Crneo: (Conjunto de huesos que protegen el cerebro).
CABEZA
Cara: (Contiene la boca y nariz; es la nica parte del cuerpo con los cinco
sentidos).

Cuello: posee grandes vasos sanguneos (arteria cartida, vena yugular) y

vas respiratorias
TRONCO Trax: conformado por el esternn con 12 pares de costillas y en
la parte inferior el Apndice (Xifoides). Contiene parte de la columna vertebral

257

Abdomen: compuesto por el diafragma, estomago, hgado, pncreas, intestinos

grueso y delgado y parte de la columna vertebral
Articulacin del hombro
Brazo
EXTREMIDADES Articulacin del codo
Antebrazo
Articulacin de la mueca
Mano
EXTREMIDADES
Articulacin de la cadera
Muslo
EXTREMIDADES Articulacin de la rodilla
Pierna
Articulacin del tobillo
Pie
La cabeza reviste gran importancia, ya que cualquier tipo de lesin puede
causar daos severos o la muerte de la vctima en muy poco tiempo,
principalmente por daos en el cerebro, rgano principal del sistema nervioso,
que controla la mayor parte de las actividades motoras, sensoriales,
razonamiento, memoria e inteligencia, entre otras funciones.
La cara es importante por la presencia de las vas areas superiores, la boca y
la nariz, a travs de las cuales podemos respirar. Cualquier lesin en la cara
podra interrumpir la respiracin, lo que ocasionara la muerte de la persona en
muy poco tiempo. La cara es la nica parte del cuerpo donde se encuentran
ubicados los cinco sentidos: vista, gusto, tacto, odo y olfato.
En la parte posterior del tronco se encuentra la columna vertebral, de suma
importancia ya que es la estructura que sostiene el cuerpo, y protege la
mdula espinal.
La importancia del cuello radica en que posee elementos vitales, como
grandes vasos sanguneos (arteria cartida, vena yugular) y vas respiratorias
(trquea). En l se puede palpar el cartlago tiroides o manzana de Adn, para
palpar la arteria cartida. En el cuello se inicia la columna vertebral.
El trax y la columna vertebral, en la parte posterior, protegen los pulmones, el
corazn, parte de la va respiratoria y parte de la va digestiva (el esfago,
tubo que conecta la boca con el estmago).
Abdomen, comienza en el final de la cavidad torcica, y se extiende hasta la
pelvis. Es importante por el diafragma (msculo que interviene en el proceso
respiratorio) y los rganos vitales que contiene. La cavidad abdominal a
diferencia de otras no est rodeada por huesos, lo que permite que sea ms
vulnerable por la falta de proteccin.
Para ubicar el sitio de la lesin u rganos afectados, podemos dividir la regin
abdominal en cuatro zonas o cuadrantes que son:

258

- Cuadrante superior izquierdo: (CSI) contiene parte del estmago, bazo,

intestino grueso
y pncreas.
- Cuadrante superior derecho: (CSD) en ste se encuentran el hgado, la
vescula y parte del
intestino grueso.
Cuadrante inferior izquierdo: (CII) contiene parte del intestino grueso y
delgado.
- Cuadrante inferior derecho: (CID) contiene el apndice y el intestino grueso
y delgado.
Esfago
Hgado
Vescula biliar
Conducto heptico
Segunda porcin del duodeno
Colon ascendente
Lleon
Vlvula ileocecal
Ciego
Apndice
Aorta descendente
Estmago
Pncreas
Yeyuno
Colon descendente
Colon sigmoides
Ampolla rectal
rganos del abdomen
En la parte inferior del tronco encontramos la cadera o pelvis que es una
cavidad del cuerpo que I se articula con las extremidades inferiores. Est
formada por un conjunto de huesos llamados I coxales (sacro y coxis). En ella
se alojan los rganos reproductores, vejiga urinaria y urteres y i b terminacin
de /as vas digestivas.
COLUMNA VERTEBRAL
Es una estructura flexible, que constituye el eje longitudinal del esqueleto, que
comienza en la base del crneo hasta el coxis. Por ella pasa la mdula espinal
que transporta los impulsos elctricos que le dan movilidad y sensibilidad a
nuestro cuerpo. Por ejemplo, una lesin en ella podra dejar cuadraplgico
(incapacidad funcional y sensitiva de las cuatro extremidades) a una persona.
La columna vertebral est conformada por 33 vrtebras o huesos que se
dividen en 5 regiones, regin cervical, regin dorsal, regin lumbar, regin
sacra y regin coxgea.
2.2 SISTEMAS DEL CUERPO HUMANO
Cuerpo humano posee varios sistemas para funcionar entre los principales
tenemos:
- Sistema Respiratorio: es el encargado del proceso respiratorio que permite
el intercambio gaseoso entre el cuerpo y el ambiente, de manera que el
259

organismo toma oxigeno y libera bixido de carbono. Este sistema est

conformado por la nariz, la raquea, los bronquios y pulmones.
- El sistema Circulatorio: es el responsable de llevar la sangre por todo el
organismo trasportando sustancias necesarias para la vida de las clulas
como nutrientes y oxgeno tomando a su vez los productos de desecho
metablico (dixido de carbono). Tambin acta en la regulacin de la
temperatura corporal. Este sistema est formado por el corazn, arterias,
venas, capilares y la sangre.
El Sistema Nervioso: tiene la capacidad de recibir, transmitir, elaborar y
almacenar informacin. Recibe informacin acerca de cambios que ocurren en
el medio externo o interno es decir, relaciona al individuo con su entorno y
consigo mismo, e inicia y regula las respuestas adecuadas. Est compuesto
por el encfalo (cerebro y bulbo raqudeo), la mdula espinal y los nervios
perifricos.
Sistema seo: el cuerpo humano est compuesto por 206 huesos
articulados, que pos cuatro funciones principales: actuar como soporte al
organismo, dar forma al cuerpo, proteger los rganos y la de generar los
glbulos rojos sanguneos. El conjunto de todos huesos forma el esqueleto.
4- SIGNOS VITALES
Los signos son todas aquellas seales objetivas que nos indican el estado de
una vctima. Ellos se pueden ver, tocar, escuchar, oler, medir, palpar sin la
intervencin directa de la vctima. Por ejemplo: signos vitales, deformidades,
coloraciones, entre otros.
Los sntomas son cualquier manifestacin subjetiva que slo siente la persona
afectada; puede indicar cualquier alteracin del organismo, por ejemplo: dolor,
sed y nuseas. Los sntomas se pueden cuantificar ni determinar de ninguna
manera sin la participacin de la vctima.
Los signos vitales son aquellas caractersticas o parmetros verificables y
medibles de una persona que nos indican su estado de salud del mismo. Son:
- Respiracin Pulso
- Temperatura
- Prensin Arterial
El auxiliador puede medir los signos vitales simultneamente con la entrevista,
por simple palpacin ' observacin apoyndose de instrumentos bsicos como
el termmetro, tensimetro con estetoscopio y reloj, pues en la evaluacin
secundaria interesan las caractersticas. Si no se posee el jipo, slo se mide la
respiracin y el pulso, captamos la temperatura palpando la piel.
Monitorear y registrar los signos vitales en intervalos de 5 minutos,
aproximadamente, ya que las variaciones indican si hay mejora o deterioro.
RESPIRACIN
El valor de la frecuencia respiratoria vara debido a la edad, el sexo, la
condicin fsica de la persona y otras. Cuando se mide la frecuencia
respiratoria, la vctima no debe saber que lo esta-haciendo ya que esto altera
su ritmo.
Nios de meses
260

30 a 40 respiraciones por minutos

Nios hasta seis aos
26 a 30 respiraciones por minutos
Adultos
16 a 20 respiraciones por minutos
Ancianos
Menos de 16 respiraciones por minutos
Para medir la frecuencia respiratoria, se simula tomar el pulso. Los pasos que
debemos seguir son:
1. Observar la caja torxico abdominal de la vctima.
2. Contar el nmero de veces que el trax / abdomen se expande en un (1)
minuto.
LA RESPIRACIN O FRECUENCIA RESPIRATORIA: es el mecanismo de todo
ser vivo, mediante el cual el organismo intercambia gases con el medio
ambiente, introduciendo oxgeno (O2) a tos pulmones y eliminando dixido de
carbono (CO2), mediante los procesos de inspiracin y espiracin (inhalar exhalar).
ALTERACIN DE LA RESPIRACIN O DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
Los siguientes trminos describen alteraciones en la frecuencia respiratoria. El
socorrista deber familiarizarse con ellos para poder reportarlos como tal, en
caso de que el paciente sea trasladado a algn lugar para recibir asistencia
mdica.
Taquinea: es un incremento de la frecuencia respiratoria por arriba de las 24
respiraciones por minutos.
Bradipnea: es la disminucin de la frecuencia respiratoria por debajo de 12
respira^ por minuto.
Apnea: es la total ausencia de la respiracin. La apnea persistente es llamada
paro respiratorio. La apnea puede ser causada por obstruccin mecnica de
las vas areas: por un tapn mi por ejemplo; sangre, vmito o cuerpos
extraos.
Disnea: Se le llama as a la dificultad para respirar.
Pulso:es la onda o latido que coincide con cada compresin o bombeo de
sangre por el corazn y que puede percibirse por la palpacin de una arteria
superficial sobre un plano dure valores del pulso, al igual que la respiracin,
tambin varan con la edad para una pe adulta, sana y en estado de reposo.
Frecuencia cardiaca: se define como las veces que late corazn por unidad de
tiempo. No mente se expresa en pulsaciones por minuto.
Cuando la frecuencia cardiaca (pulso) es rpida (por arriba de los valores
normales), o la intensidad o ritmo estn alterados pueden ser seal de
problemas en el lesionado.

261

Los puntos donde usualmente se mide el pulso son: pulso carotideo, pulso
radial, braquial y pedio.
Siga los siguientes pasos para medir el pulso:
1. Mantenga a la persona en reposo (preferiblemente sentada o acostada).
2. Use las yemas de los dedos ndice y medio para palpar el pulso.
3. Cuente el nmero de pulsaciones en 1 minuto.
4. Mantenga registro escrito del valor obtenido.
PRESIN ARTERIAL
Se entiende por presin arterial, la fuerza que ejerce la sangre sobre las
paredes de las arterias; sta es un ndice de la eficiencia del sistema
circulatorio. El resultado de la contraccin c corazn para bombear la sangre a
las arterias genera la llamada presin sistlica (comnmente tambin llamada
mxima); la relajacin del corazn entre las contracciones nos marca la
presin diastlica (conocida como mnima).
La presin arterial vara de acuerdo a: la edad, sexo, altitud de la zona donde
se habita, alimentacin, condiciones fsicas de la persona. Se expresa en
forma de la presin sistlica, sota presin diastlica, y sus valores normales
fluctan en valores de: 120/80 mmhg (segn la Organizacin Panamericana de
la Salud).
Para medir la presin arterial se utiliza el tensimetro completo (con
estetoscopio). El paciente debe estar en reposo y descubrir su extremidad
superior de ropas y prendas ajustadas. SI siguen los siguientes pasos:
Nios de meses
130 a 140 pulsaciones por minutos
Nios hasta seis aos
80 a 100 pulsaciones por minutos
Adultos
60 a 80 pulsaciones por minutos
Ancianos
60 o menos pulsaciones por minutos
1.Revisar el equipo.
2.Colocar y ajustar bien el brazalete.
3.Ubicar el pulso braquial.
4.Colocar la campana del estetoscopio en el lugar acode se ubic el pulso
braquial.
5.Inflar el brazalete hasta 160 180 mmHg.
6.Abrir la vlvula dejando escapar aire lentamente, leer y registrar los valores
de la presin mxima y mnima (sistlica y diastlica). El valor de la presin
sistlica ser el sealado por el manmetro, a tomento de escuchar el primer
sonido del pulso a travs del estetoscopio; la presin diastlica es a sealada
por el manmetro al momento de dejar escuchar el pulso.
7.Retirar, desinflar, limpiar y guardar el equipo.
Normas para tomar la presin arterial:
No medir la tensin arterial dos veces seguidas sobre la misma extremidad.
262

 No golpear el equipo.
Limpiar las olivas del estetoscopio antes y despus de su uso.
Evitar ruidos que puedan alterar la lectura.
TEMPERATURA
Es el equilibrio entre la produccin de calor y la prdida del mismo por parte
del organismo. En condiciones norma/es, la temperatura del organismo vara
entre 36,5 C - 37,5C.
5.- PRINCIPIOS DE ATENCIN DE EMERGENCIA
El propsito de los principios de atencin de emergencia es el de establecer
una serie de pasos zara garantizar que se preste la mejor atencin a las
vctimas con el mnimo riesgo para la salud del auxiliador.
1. Evaluacin y control de la escena.
2. Evaluacin primaria del lesionado.
3. Pedir ayuda.
4. Evaluacin secundaria del lesionado.
5. Aplicacin de los primeros auxilios.
6. Traslado a un centro asistencial.
1. EVALUACIN Y CONTROL DE LA ESCENA
Al llegar al sitio, el auxiliador debe evaluar rpida y concienzudamente las
condiciones del lugar del incidente tanto para tomar una decisin acertada,
como para:
- Proteger su propia integridad fsica, la de la vctima y la de las personas
presentes.
- Decidir y tomar las acciones prioritarias para el manejo del incidente.
- Establecer las necesidades de recursos.
Adems, la escena nos puede suministrar informacin sobre los lesionados a
travs de aspecto como: posicin en que encontramos a la vctima, ubicacin
de objetos que permitan inferir sobre el mecanismo de la lesin, objetos o
medicamentos en la escena, entre otros, as como pe ejemplo las condiciones
ambientales, tipo de terreno, etc., para identificar los peligros.
Para lograr estos objetivos, buscamos las respuestas a:
Es la escena segura?
Se debe evitar la visin de tnel o visin focalizada sobre las vctimas ya que
podra haber muchos factores externos que nos impidan el acceso a las
mismas, o que representen un pe gro inminente, como podran ser: derrames
de combustible con peligro de explosin o incendio, estructuras a punto de
colapsar, violencia (por ejemplo: rias con armas), fuego, animales pe grosos,
sustancias txicas, radiaciones, trfico automotor, riesgos biolgicos, entre
otros.
Para poder atender a las vctimas ser necesario identificar, controlar y
eliminar los riesgos presentes. Para esto, el auxiliador deber conocer sus
limitaciones y los recursos disponible, especialmente la ayuda de los
observadores. Si el riesgo no es controlable, debe buscar ayuda lo ms pronto
263

posible, tratar de alejar a las personas de los riesgos y evitar que otras
personas se expongan a ellos.
Qu proteccin necesito?
El auxiliador debe protegerse tambin de los riesgos biolgicos que pueda
transmitir la vctima tal como enfermedades: Sida, hepatitis, tuberculosis y
otras. La proteccin ser dada por i equipo de proteccin universal, que
incluye obligatoriamente guantes de ltex desechables; preferiblemente, lentes
de seguridad, tapa boca, delantal, y mscara para Resucitacin
cardiopulmonar (RCP), entre otros.
Qu pas?
Observando la escena y escuchando a los testigos podemos determinar qu
fue lo que sucedi qu posibilidades hay de repetirse el suceso y qu hacer.
Nmero y condicin de las vctimas
Primero hay que saber la cantidad y condicin de las vctimas para poder
ayudarlas en forma eficaz. As sabremos por ejemplo, qu ayuda se necesita,
el nmero de ambulancias y los organismos requeridos en el sitio.
Para atender a numerosas vctimas debemos seguir un orden, haciendo la
evaluacin primaria de todos, con un mximo de dos minutos para cada uno.
2.- EVALUACIN PRIMARIA DE LOS LESIONADOS
Constituye la primera evaluacin del lesionado a travs de un proceso
ordenado para detectar y controlar los problemas que amenacen la vida a
corto plazo, los cuales son los relacionados con la respiracin y la circulacin
sangunea.
Los pasos para realizar la evaluacin primaria son:
Verificar el nivel de conciencia.
Abrir vas respiratorias y verificar la respiracin
Verificar la Circulacin.
Verificar el nivel de conciencia
- Una persona consciente, que nos hable, nos asegura que est respirando y
tiene pulso.
- Para verificar el nivel de concienciase debe estimular a la persona, en su
sentido auditivo y tacto, llamndola y palmotedola.
- Si la persona est inconsciente, inmediatamente se deber llamar al servicio
de emergencias mdicas de la localidad (ambulancias, bomberos, etc.).
Si la persona esta consciente, nos presentamos y solicitamos con
sentimiento o autorizacin para la atencin.
- Este consentimiento se considerara implcito en los casos de nios, nias y
adolescentes o personas con un estado mental alterado que no les permita
tomar decisiones por si mismo, as como en personas inconscientes.
Abrir vas respiratorias y verificar la respiracin

264

Si la vctima est inconsciente, debe determinar si est respira

adecuadamente. Para ello debe acomodarla en una superficie plana, rgida y
en posicin boca arriba. El auxiliador se debe colocar al costado derecho de la
vctima.
- Consiste en despejar las vas areas superiores de cualquier obstculo que
no permita el libre paso de aire a los pulmones, se hace introduciendo el dedo
ndice en la boca para retirar objetos y dientes postizos. Para proteger el dedo
se colocar algn objeto entre los dientes, por si se cierra la boca.
- La tcnica para verificar la respiracin consiste en colocar una mano sobre
la frente de la vctima y tratar de inclinarla hacia atrs, mientras que la otra
mano se coloca en la barbilla empujando hacia arriba, apoyndose en el
maxilar inferior o quijada (sin oprimir los tejidos blandos). Esta tcnica se
realiza teniendo cuidado con una posible lesin cervical.
- La tcnica ver -or -sentir, consiste en inclinarse cerca del lesionado de
manera que la cabeza del auxiliador est cerca de la cara de la vctima de tal
forma que con el odo se pueda escuchar el murmullo respiratorio, con la
mejilla sentir el flujo de aire y con los ojos ver la expansin de la caja torcica
abdominal en cada inhalacin.
Verificar la circulacin
Al igual que en la respiracin, lo ms importante es verificar su presencia y no
sus caractersticas. Se realiza buscando sentir el pulso, tal como lo veremos
ms adelante.
La evaluacin primaria debe observar si la persona tiene respiracin y pulso,
pues son las funcione vitales ms crticas para la sobrevivencia.
Existe el sistema ABC de la vida:
El ABC (Airway, Breathing, Circulation) de la vida es una terminologa de habla
inglesa que hemos adaptado a nuestro lenguaje; indica el orden en que
debemos proceder en caso de emergencia y nos seala las prioridades con la
que debemos proceder.
A: Nos indica que debemos (airway) abrir las vas respiratorias y controlar la
respiracin, y que el cuerpo humano soporta muy poco tiempo sin oxgeno, por
otra parte, debemos considerar que puede existir pulso ms no respiracin, el
caso contrario nunca se presenta. Cuando no encontramos respiracin
pasaremos al punto B.
B. Se estima en general que si el cerebro queda totalmente privado de sangre
oxigenada por u perodo de 4 a 6 minutos, sufrir daos irreparables.
C: Esta letra se refiere a (Breathing o respiracin) boca a boca, esta tcnica
est disead para asistir al lesionado para que respire, forzando la respiracin
por la boca, cuando el socorrista inyecta aire por ella utilizando la suya.
D: En sta nos referimos a la (circulation) circulacin, cuando el pulso
desaparece, buscamos reponerlo controlando hemorragias, pero cuando
ocurre el paro cardaco y hay ausencia de la respiracin y del pulso recurrimos
al procedimiento de respiracin y circulacin artificial que se conoce como
RCP.
265

Este sistema de verificacin ABC en ingls, se traduce como:

- Abrir vas
- Verificar la respiracin
- Verificar la circulacin
3.- PEDIR AYUDA
- Consiste en alertar a los servicios de emergencia como: servicios de
emergencias mdicas, polica, bomberos o alguien con la capacidad y el deseo
de ayudar.
- En Venezuela, a nivel nacional, el nmero nico de emergencias es 171.
- Cuando alerte a los sistemas de emergencia est preparado para suministrar
la informacin bsica que le ser solicitada:
* Que pas.
* Direccin exacta y punto de referencia.
* Nmero de telfono.
* Nombre del que llama.
* Cantidad y condiciones de las vctimas.
* Ayuda que se est presentando.
4.- EVALUACIN SECUNDARIA DE LOS LESIONADOS
Consiste en evaluar a la vctima cuidadosa y ordenadamente para buscar
lesiones u otros problemas que no constituyen una amenaza inmediata contra
la vida, y/o que no son visibles, pe pudieran causar problemas si no se tratan a
tiempo.
Esta evaluacin se realiza en tres pasos:
v Entrevista
v Signos vtales
v Examen fsico de cabeza a pies.
v Entrevista
4.1. ENTREVISTA
- Es el proceso de recabar la informacin de la vctima, acompaantes o de
los testigos que la ayudar a atender la emergencia.
- La comunicacin constante con la vctima permite conocer su condicin,
mientras que simultneamente, se le informa las acciones a realizar, la forma,
el motivo por el que se realiza, si es procedente, la respuesta que se puede
esperar de l. Todo esto forma parte poyo emocional que se brinda a la vctima
como parte integral de la atencin.
- Con este proceso, se debe obtener informacin del historial mdico de la
vctima, como: enfermedades previas, alergias, medicamentos que toma
actualmente (o que suspendi su uso recientemente), informacin que puede
ser importante (alimentos ingeridos, fechas o datos, fecha de ltima
menstruacin), que pas inmediatamente antes del accidente, etc.

266

Se debe recabar la informacin referente a la queja actual tal como:

ubicacin del dolor, do comenz, cmo comenz, si se irradia o es localizado,
que tan fuerte es, si disminuye al cambiar la posicin; si le ha sucedido antes,
etc.
Identifique la queja principal de la vctima, que en ocasiones estar
asociada a una lesin, pero que en otras ocasiones puede venir acompaada
de lesiones "menos llamativas" que podran tener una mayor importancia.
4.2.-MEDIR LOS SIGNOS VITALES (segn lo visto en el capitulo anterior).
4.3.- EXAMEN FSICO DE CABEZA A PIES
Consiste en la evaluacin de todo el cuerpo del lesionado, haciendo uso de
nuestros sentidos, para buscar lesiones o signos de ellos, como: inflamacin,
deformidad, sangrado, heridas, dolores, otros.
Si recordamos en la evaluacin primaria, se deben tratar o atender las
condiciones que amenacen la vida en el momento que se encuentran. En la
evaluacin secundaria por el contrario, como se buscan lesiones que no
amenacen la vida a corto plazo, el tratamiento a stas comienza luego de que
el examen fsico se ha completado.
Antes de comenzar se debe explicar a la vctima lo que usted va a hacer y
para qu. La comunicacin con la vctima es muy importante, parte de la
entrevista contina mientras se realiza este examen.
Este examen debe realizarse de manera sistemtica y organizada para no
pasar por alto partes ni aspectos que pueden ser importantes. Se inicia por la
cabeza hacia abajo, incluyendo todas las partes del cuerpo, fijando la atencin
en la parte sospechosa si hubiera alguna seal de probable localizacin de
una herida, como dolor, deformidad, ropa rota o desgarrada, con sangre y
otras.
De toda persona que haya sido vctima de un trauma debe sospecharse una
lesin en la columna vertebral, por lo cual deber ser inmovilizada,
especialmente su cuello. NO la mueva | menos que exista un riesgo inminente
a la vida. Pida y espere ayuda especializada.
5.- APLICAR PRIMEROS AUXILIOS
Este paso se debe hacer de acuerdo a los resultados obtenidos de la
evaluacin secundara. Aqu se aplicarn todas las tcnicas bsicas descritas
en los siguientes temas.
6.- TRASLADO A UN CENTRO ASISTENCIAL
Es muy importante este paso ya que en ocasiones la magnitud de las lesiones
obligar a q el traslado se efecte en una ambulancia, pero en otras, ser
viable el traslado en un vehculo particular u otro medio de transporte
disponible.

267

Antes de trasladar a un paciente al centro asistencial se debe estabilizar, esto

es, asegurar su respiracin y pulso, controlar hemorragias, atender heridas o
quemaduras, inmovilizar fracturas y otros.
Sin importar cul medio sea usado para transportar un lesionado, ste debe
cumplir con los siguientes requisitos:
a) Cmodo: usando el mtodo ms adecuado de acuerdo a las necesidades,
situacin y disponibilidad. Ejemplo, una persona con lesin de columna
vertebral no puede ser trasladada en un vehculo particular pero si la lesin es
en una mano si se puede.
b)
Seguro: respetando las normas de trnsito y seguridad. Ejemplo,
accidentes de trnsito de ambulancias o vehculos trasladando heridos.
c) Eficaz: sin agravar o complicar las lesiones de las vctimas.
No debemos recoger un lesionado, trasladar un moribundo y entregar un
cadver
6.- HERIDAS
Una herida es la falta de continuidad o ruptura de la piel u otro tejido blandos
ocasionada generalmente por un factor externo.
Si no se tratan, stas pueden conducir al shock y luego a la muerte.
Cerrada: una lesin interna donde la piel no est rota; causada esencialmente
por un impacto de un objeto romo (sin filo). La extensin de la lesin puede ir
desde un simple hematoma hasta la ruptura de rganos.
Abierta: la piel est lesionada, puede pasar de una simple herida superficial
(excoriacin) hasta una herida que ocasiona daos a otros tejidos (vasos
sanguneos, nervios, rganos y otros), adems puede generar infecciones
como resultado de la contaminacin, que complican la condicin de la vctima
y su posterior rehabilitacin.
Tipos
Punzantes: producidas por objetos con punta (tijera, clavo, punzn); dejan un
orificio oval o redondo poco sangrante.
Punz-penetrante: son aqullas que lesionan rganos o vasos grandes.
Cortantes: son aqullas que sus bordes son iguales y precisos hechas con
objetos cortantes: cuchillos, navajas, machetes, etc.
Lacerante: la piel sufre desgarros en forma irregular.
Contusa: inflamacin, edema.
Abrasivas (excoriaciones): perdida superficial de la piel (son los llamados
raspones) resultan son muy fciles de infectar.
TRATAMIENTO GENERAL
1. Chequear la presencia de respiracin y pulso de ser necesario, iniciar las
tcnicas de reanimacin cardio-pulmonar-cerebral.
2. Evaluar el tipo de herida.
3. Detener rpidamente el sangramiento.
4. Tratar la herida y protegerla.
5. Prevenir el estado de shock
6. Trasladar al lesionado al centro asistencial ms cercano.
7. Aplicar proteccin antitetnica.
268

8. Si hay objeto incrustado, no retirarlo, sino inmovilizarlo con la parte

afectada.
LIMPIEZA Y PROTECCIN DE LA HERIDA
Limpiar las heridas y zonas circunvecinas con agua estril y jabn
antisptico, y en forma circular siempre de adentro hacia fuera.
- Limpiar y secar con gasa, nunca con algodn.
- Si son heridas superficiales aplicar algn cicatrizante.
- Colocar un apsito o cura compresiva en heridas profundas.
- Inmovilizar, si es necesario (en caso de existir alguna complicacin como
fractura u objetos extraos).
TRATAMIENTO DE HERIDAS ABIERTAS
En cualquier circunstancia en la que se produce una herida aplique tratamiento
de urgencia. Recuerde que antes se debe controlar la hemorragia. Acte de
acuerdo a los principios de accin de emergencia.
Recuerde su proteccin universal: guantes de ltex
El objetivo bsico de la atencin de las heridas es el prevenir la infeccin, y
reducir el dolor, para ello trate la herida cumpliendo con los siguientes pasos:
1. Limpie la herida: hgalo en forma semicircular desde el borde de la herida
hacia fuera. En condiciones ideales se usa solucin o agua esterilizada con
jabn antisptico; si no se dispone de ellos, podemos sustituirlo con abundante
agua y jabn azul u otro jabn neutro.
No extraiga ningn objeto incrustado, ya que esto podra empeorar la
condicin de la vctima, Fjelo firmemente para evitar su movimiento y traslade
a la vctima al centro asistencial.
Cuando se atiendan heridas que contengan rganos o estructuras corporales
fuera del organismo o de su ubicacin natural, proteja estos rganos para
evitar su contaminacin. Nunca trate de recolocarlos en su posicin original ni
los manipule, inmovilcelos y procure un pronto traslado a un centro
asistencial.
2. Coloque apsitos: cualquier material estril que se pueda utilizar para
controlar hemorragias y prevenir la contaminacin (gasa, toallas sanitarias u
otro). En caso de que tenga que improvisar, utilice pauelos, trapos que estn
limpios o cualquier otro material similar. Evite usar materiales que se disuelvan
como el papel, o que dejen residuos, como el algodn.
3. Fije el apsito con vendajes: el vendaje es todo elemento de tela o similar
que se coloca a una zona lesionada con la finalidad de fijar el apsito (vendas
de gasa, vendajes triangulares, tiras de cinta adhesiva u otro).
LO QUE NUNCA DEBEMOS HACER
- Aplicar barro, caf, kerosene, ramas, etc.
- Lavar con alcohol, agua sucia o no estril, etc.
- Aplicar ungentos, cremas, etc.
- Explorar la herida o abrirla.
- Retirar el objeto extrao, de tenerlo incrustado.

269

HERIDAS QUE REQUIEREN ATENCIN ESPECIAL

A. Mordeduras de animales: tratar de identificar el animal si es posible, aplicar
tratamiento, lavado y proteccin. Prevenir el estado de shock y trasladar el
lesionado al centro asistencial ms cercano de inmediato.
B. Heridas en trax: aplique de inmediato presin directa sobre la herida,
coloque al lesionado en posicin semi-sentado, inicie de inmediato las
maniobras de reanimacin cardiopulmonar si es necesario, evalu los signos
vitales, prevenga el estado de shock y traslade de inmediato al centro
asistencial ms cercano.
C.
Heridas en abdomen: evisceracin, es decir, exposicin de viseras.
Coloque a la vctima en posicin acostada, cubra la herida con un apsito o
tela limpia y hmeda con agua hervida o estril, Prevenga el estado de shock.
Traslade al lesionado en posicin acostado y con las piernas flexionadas al
centro asistencial ms cercano.
D. Amputacin traumtica: detenga el sangramiento, prevenga el estado de
shock, evalu los signos vitales, recoja los extremos amputados y colquelos
sobre una gasa estril e introdzcalos en una bolsa plstica, coloque la
primera bolsa en una segunda que contengan suficiente hielo, debe estar
sellada, traslade a la vctima y partes amputadas al centro asistencial ms
cercano, lo ms rpido posible.
7.- HEMORRAGIAS
Una hemorragia es la prdida abundante de sangre que sale de sus conductos
naturales, generalmente ocasionada por una herida.
Falta de oxgeno a los rganos vitales.
Baja en la presin arterial.
Producen Aumento de la frecuencia del corazn. Pulso rpido y dbil.
Piel fra y plida.
Shock
TIPOS DE HEMORRAGIAS
Hay varios tipos de hemorragias, dependen del vaso sanguneo lesionado:
- Arterial: de una arteria, la sangre es roja y brillante, sale con fuerza, en un
chorro pulstil (intermitente). Son las ms peligrosas.
- Venosa: de una vena, sangre roja oscura, sale suavemente y continua.
- Capilar, lenta, descrita como brotando de la herida, en gotas, sangre roja
pero no tan brillante como la arterial.
- Hemorragias internas: no se observa el sangra-miento a simple vista ya que
sta queda oculta dentro del mismo cuerpo, por lo que usted slo podr
sospechar de sta por algunos de sus signos y sntomas:
Son causadas por traumatismos cerrados (en abdomen generalmente),
enfermedades como lceras sangrantes y otros.
El tratamiento de una posible hemorragia interna se centrar en la atencin del
shock, vigilar signos vitales y trasladar de inmediato a un centro asistencial.
- Hemorragias externas: la sangre brota directamente del vaso sanguneo
hacia afuera del cuerpo, generalmente como resultado de una herida abierta.

270

v
v
v
v
v
v

Signos y sntomas de shock.

Hematomas.
Endurecimiento en el abdomen.
Salida de sangre por orificio; corporales (ejemplo: nariz, odos, recto).
Vomito o tos con sangre.
Orina o heces con sangre

CONTROL DE HEMORRAGIAS EXTERNAS

Una hemorragia externa se debe controlar rpidamente, para ello mantenga la
calma, revise zona afectada y use su proteccin universal, ya que se corren
grandes riesgos de contraer enfermedades infecto-contagiosas.
Use las siguientes tcnicas
a) Presin directa
Es el medio ms rpido y efectivo. Consiste en presionar sobre la herida
directamente. Use un apsito o gasa estril sobre el lugar donde brota la
sangre y un vendaje compresivo sobre la herida.
Nunca cambie un apsito que se encuentre empapado de sangre, pues tendr
que suspender la presin sobre la herida. Aplique una nueva gasa sobre la
primera, y fije ambas en forma conveniente. Repita cuan-tas veces sea
necesario.
b) Elevacin de la extremidad
Eleve la extremidad lesionada mientras aplica presin directa sobre la herida,
el efecto de gravedad ayuda a reducir la presin de la sangre en el rea
afectada y de este modo ayuda a controlar la hemorragia. No puede hacerlo si
existe fractura.
c) Puntos de presin
Si el sangrado no se detiene con la presin directa y la elevacin de la
extremidad, usted deber hacer presin sobre la arteria que irriga sangre al
rea afectada, oprimindola contra el hueso, mientras mantiene de forma
simultnea las tcnicas anteriores.
De todos los puntos de presin que existen en el cuerpo humano, entre los
que ofrecen mayor eficacia se encuentran las arterias humeral y femoral.
d) Torniquete
Slo deber emplearse como ltimo recurso para detener una hemorragia
severa o profusa no controlada, que significa un peligro de muerte para la
vctima y que no pudo ser controlada por otro medio. Aun en estos casos se
aplicar con plena conciencia de que puede significar la prdida de la
extremidad de la vctima pero que es necesario para salvar su vida.
Una vez que el torniquete ha sido aplicado, el cuidado mdico es imperioso.
Anote la hora de aplicacin.
Tcnica para realizar un torniquete

271

1. Use una tela u otro material no elstico de 7 a 10 cm de ancho

aproximadamente.
2. Rodee dos veces la extremidad y haga un nudo.
3. Coloque una varilla y sujtela con un nudo cuadrado.
4. Gire la varilla hasta que el sangrado se detenga y fjelo en dicho lugar.
5. Coloque las inciales TQ y la hora en que fue aplicado en un lugar visible de
la vctima (por ejemplo la frente del paciente), de manera que el personal
mdico en el centro asistencial pueda disponer de esta informacin de forma
rpida y fiable y as determinar las pautas del tratamiento.
6. Ubique el torniquete aproximadamente 5 cm por arriba de la herida.
7. Trate el shock.
8. Traslade rpidamente la vctima a un centro asistencial.
8.- CONTROL DE HEMORRAGIAS INTERNAS
Mantenga acostado al lesionado.
Obtenga asistencia mdica de inmediato. Movilcelo con sumo cuidado.
No suministre ningn tipo de lquido por va oral.
Vigile los signos vitales.
Prevenga o trate el shock.
LAS QUEMADURAS
Son lesiones de los tejidos producidas por contacto trmico, fsico, qumico, o
radiactivo, que ocasionan destruccin celular, edema (inflamacin) y prdida
de lquido por destruccin de los vasos sanguneos. En la mayora de las
ocasiones producen una salida de lquido transparente parecido al agua.
Pueden pasar desde un enrojecimiento de poca importancia hasta lesiones
severas (calcinamiento).
La piel: es el ms grande rgano del cuerpo; contiene dos capas, la epidermis
y la dermis. La epidermis es la capa ms extrema y que forma la cubierta
protectora. La dermis es la capa ms gruesa e interna, ella contiene los vasos
sanguneos, terminaciones nerviosas, glndulas sebceas y sudorparas,
folculos del pelo. Cuando esta se destruye, tambin se destruyen las
terminaciones nerviosas que le permite a la persona sentir el dolor, la
temperatura y las sensaciones tctiles.
La funcin ms importante de la piel es la de actuar como una barrera contra
las infecciones, tambin evita la prdida de fluidos y previene la
deshidratacin, ayuda a regular la temperatura y tiene efecto cosmtico.
Cuando la piel se quema, estas funciones se alteran o se pierden
completamente. Motivado a la importancia de la piel, est claro que una
quemadura puede ser amenazante a la vida.
AGENTES CAUSALES DE QUEMADURAS
Trmicos: (fro o calor): son bebidas a fuentes externas de calor o fro que
elevan o bajan la temperatura de la piel y los tejidos, y provocan la muerte o
carbonizacin de las clulas de los tejidos.
Qumicos: se producen cuando sustancias qumicas, cidos o lcalis fuertes,
entran en contacto con la piel o los ojos produciendo cambios similares a los
que ocurren por calor.
Electricidad: son las quemaduras provocadas por corriente elctrica.
272

Radiacin: son las generadas debido a la exposicin prolongada a los rayos

ultravioleta emitidos por el Sol o a otras fuentes de radiacin como los rayos X.
La insolacin es el tpico ejemplo de esta quemadura.
CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS
Segn las capas de la piel que han sido afectadas o destruidas.
Quemadura de primer grado
Afecta nicamente la capa superficial de la piel (epidermis). Son aqullas que
resultan de una excesiva exposicin al Sol, contactos ligeros con objetos
calientes, agua caliente o vapor de agua, produciendo un enrojecimiento que
se presenta despus de un lapso de tiempo variable.
Signos
v Enrojecimiento o decoloracin de la piel.
v Ardor y dolor al tacto o al roce.
v Ligero edema de la piel.
v Aumento de la temperatura corporal.
Quemadura de segundo grado
Son lesiones ms profundas que afectan la epidermis y la dermis (segunda
capa de la piel). Se caracterizan por la aparicin de ampollas y suele haber un
grado moderado de inflamacin que puede extenderse a zonas corporales no
quemadas.
Signos
v Enrojecimiento, dolor fuerte y ardor.
v Aparicin de ampollas (flictenas).
v Edema considerable por varios das.
v Cicatrizacin lenta de (25 a 40 das).
Quemaduras de tercer grado
Son lesiones ms graves que destruyen todas las capas de la piel, (epidermis
y dermis), pudiendo llegar a tejidos profundos como rganos, msculos y
huesos. Producen inflamacin considerable en las zonas quemadas y
alrededor de ellas y una coloracin blanca a negra. No hay dolor
(insensibilidad) en la zona afectada, pero si en su periferia.
Signos
v Shock hipovolmico, deshidratacin severa.
v No hay dolor.
v Taquicardia.
v Hipotensin.
v Escalofros.
v Destruccin profunda del tejido.
v Escara, placa blanca, parda o negra (Piel Carbonizada).
v Insensibilidad.
v Amerita injertos.
273

v Su caracterizacin es en meses o aos.

SEGN SU EXTENSIN
REGLA DE LOS NUEVE: consiste en una divisin corporal en porcentaje de
acuerdo a la gravedad que presenta una quemadura en un rea. Se distribuye
as:
VALORACIN DE UNA QUEMADURA
El pronstico de una quemadura est en funcin de las variables: superficie
afectada, profundidad, ubicacin de la quemadura, edad, estado de salud de la
persona. Se tornar ms crtica en DS y ancianos.
Se considerarn graves todas las quemaduras que:
v Involucren una gran rea de superficie corporal quemada.
v Sean de tercer grado, independientemente de su extensin
v Todas las ocurridas a nios o ancianos.
v Las que afecten las vas respiratorias.
v Cuando se involucre las reas de la cara, las manos, los pies, la ingle, los
glteos o una articulacin importante.
FIEROS AUXILIOS PARA QUEMADURAS
La administracin de los primeros auxilios antes de recibir ayuda mdica
profesional puede disminuir la severidad de la quemadura, y la atencin
mdica oportuna, en los casos de quema-3 graves, puede ayudar a la
cicatrizacin, y evitar incapacidad y deformaciones.
Acte de acuerdo a los principios de atencin de emergencia y use la
proteccin universal.
Las normas generales para la atencin de quemaduras son:
- verifique que el lugar donde se produjo el hecho sea seguro para usted y
para la vctima.
- Pida ayuda.
- Tranquilice a la vctima.
- Valore el tipo de quemadura y el grado.
- No arranque la tela pegada en el rea quemada.
- Enfri el rea quemada durante varios minutos, aplicando agua limpia a
temperatura ambiente sobre la lesin. No use hielo sobre la zona quemada.
- No pincheo rompa las flictenas o ampollas.
- No aplique pomadas o ungentos.
- Cubra el rea afectada con un apsito o tela limpia hmeda y fjela con una
venda floja.
- Controle la respiracin y el pulso. Est preparado para aplicar RCP., si es
necesario.
- Prevenga o trate el shock.
- traslade a la vctima a un centro asistencial.
Primeros auxilios para quemaduras qumicas
274

Aplique el tratamiento general para las quemaduras.

Lave con abundante agua, durante unos veinte minutos, para diluir la
concentracin del qumico.
Retire todas las ropas, las joyas o prendas impregnadas del qumico.
Cubra la quemadura con una venda estril o un pao limpio.
Lave los ojos con abundante agua, si stos fueron afectados. Cbralos con
apsitos.
Evite o trate el shock.
Primeros auxilios para quemaduras elctricas
En el tratamiento de quemaduras elctricas se procede de la misma forma
general, teniendo especial cuidado con cortar el fluido elctrico antes de
atender a la vctima.

Retire el agente causal.

Proteja heridas con apsitos.
Monitoree y registre los signos vitales. Administre RCP., si fuese necesario.
Evite o trate el shock.

9.- FRACTURAS
Una fractura es la prdida de continuidad o ruptura en la estructura de un
hueso, causada principalmente por traumas, es decir, un impacto fuerte. Las
fracturas pueden venir acompaadas por el dao de msculos, nervios o vasos
sanguneos circundantes. Se clasifican en:
Fractura cerrada: cuando se parte el hueso y no se rompe la piel esto es,
permanece oculta la estructura sea. Esta puede ocasionar daos a los tejidos
blandos.
Fractura abierta: cuando se rompe el hueso y sale al exterior, se hace visible la
estructura sea. En sta, se lesionan los tejidos blandos desde el sitio de la
fractura hasta la piel, crendose una herida que se puede contaminar
fcilmente.
Signos y sntomas de las fracturas
Dolor: a menudo severo y constante, los tejidos por encima de la fractura
estarn muy sensibles.
Deformidad: en el rea afectada se presenta una diferencia en cuanto al
tamao y forma en relacin a la referencia anatmica normal de nuestro
cuerpo, pudindose observar un acortamiento o angulacin.
Edema: es una inflamacin que se inicia poco despus de ocurrida la lesin en
el rea afectada.
Hematoma: enrojecimiento o coloracin morada de la piel como resultado de la
acumulacin de la sangre en los tejidos, ocurre despus de haberse fracturado
el hueso.

275

Incapacidad funcional: incapacidad para mover la extremidad o parte de la

misma. Sern posibles algunos movimientos pero producirn un dolor intenso.
Shock: consiste en la alteracin del estado de conciencia aunado a los
sntomas del shock.
Primeros auxilios en caso de fracturas
La atencin de una fractura est orientada a preservar la vida, disminuir el
dolor, evitar lesiones adicionales y prevenir el shock; para ello se debe:
1. Evitar enderezar las fracturas.
2. Inmovilizar las articulaciones prximas al hueso fracturado. Utilice una
frula o fabrique un entablillado con algn objeto largo, rgido, ligero. Es la
regla de oro para la atencin de una fractura.
3. En caso de fractura abierta, controlar la hemorragia, proteger el hueso con
apsito estril y fijar con vendaje.
4. Trasladar a un centro asistencial.
5. En caso de fractura de crneo o columna, debe mantener el mismo
procedimiento.
Sospeche de lesin en la columna vertebral en vctimas con un traumatismo
fuerte. En accidentes de trnsito dude de lesin en la regin cervical motivado
por el efecto "latigazo". En todo anciano vctima de un traumatismo sospeche
de fractura de fmur.
Si sospecha de fractura de cualquier hueso del cuerpo, siempre acuda a un
centro asistencial, donde la atencin mdica y el estudio radiolgico
determinarn la veracidad de sus sospechas.
La mayora de las lesiones en el hueso son fracturas, aunque en las lesiones
serias de las articulaciones podemos encontrar:
Luxaciones: es cuando un extremo de una articulacin se rota o gira, se
desplaza fuera de lugar y los ligamentos que sostienen la articulacin estn
tos o alargados. Si una articulacin recibe demasiada presin, los huesos le se
encuentran en ella pueden desconectarse o dislocarse. La articulacin deja de
funcionar. El hueso desplazado a menudo forma una hinchazn, una
prominencia, una depresin que normalmente no est presente.
Esguinces: se originan cuando se lastiman los tejidos (msculos y tendones) e
estn bajo la piel, por estirar o forzar en exceso los ligamentos, cuando
articulacin sufre un golpe o una torsin forzada. La sangre y los fluidos filtran
a travs de los vasos sanguneos desgarrados ocasionando inflamacin y
dolor en el rea de la lesin, los movimientos son posibles, pero dolorosos.
Los tipos de esguinces son:
1 grado: inflamacin leve de un malolo (tobillo).
2 grado: inflamacin en los dos malolos (tobillos).
3 grado: inflamacin y hematoma en ambos malolos (tobillos).

276

Un esguince complejo puede incluir una fractura o luxacin de los huesos de la

articulacin. Las articulaciones que se lastiman con ms facilidad son las que
se encuentran en el tobillo, codo, la rodilla, la mueca y los dedos.
Desgarre muscular: un desgarro muscular ocurre cuando los msculos o
tendones se estiran y se desgarran o rompen. Las distensiones a menudo son
causadas al levantar algo pesado o al forzar demasiado un msculo.
10.-INMOVILIZACIN
Es la accin que se realiza con el fin de impedir el movimiento de una parte del
cuerpo. Esto se puede lograr a travs de diferentes elementos o tcnicas. Una
buena inmovilizacin ayudar en la disminucin del dolor, impedir un
agravamiento de la lesin y a la estabilizacin de la vctima.
Tcnicas para la inmovilizacin
1. Vendajes
2. Frulas y entablillado.
3. Otros equipos especiales
1. Vendajes
Uso de una tela blanda o similar que se fija a una zona lesionada del cuerpo, a
fin de: proteger, comprimir o inmovilizar.
Clasificacin segn su uso:
1. Vendaje protector.
2. Vendaje compresivo.
3. Vendaje inmovilizador.
4. Vendaje mixto.
Clasificacin segn su forma:
1. Circular o bsico.
2. Espiral.
3. Cruzado.
4. Tipo B.
Reglas:
Un buen vendaje es aquel:
- Necesario y suficiente
- Fcil de aplicar y retirar
- Cmodo e indoloro
- Permite la movilidad
- Comenzar y terminar con un vendaje circular
- No tapar las uas cuando se haga vendaje de las extremidades superiores e
inferiores.
2.- Frulas entablilladas
Son instrumentos o dispositivos rectos, rgidos, y preferiblemente planos que
sirven para contener y sujetar brazos, piernas o troncos, impidiendo su
movilidad, cuando se sospecha o hay fractura. Se suele colocar con vendas.
Para que sean efectivas, deben:
Ser tan ancha como el miembro.
277

 Abarcar ms all de las articulaciones vecinas, situadas por arriba y abajo

del hueso roto.
Estar acolchadas en el rea que tiene contacto con el miembro lesionado.
Amarrarse para fijarlas, sin apretarlas.
Clasificacin
Frulas rgidas
Frulas blandas
Improvisadas de Frulas
- Con palos y madera.
- Con tubos
- Con ropa
- Con zapatos
- Con peridicos y revistas.
- Con almohadas y cobijas
- Cualquier objeto rgido.
REGLAS PARA REALIZAR UNA BUENA INMOVILIZACIN
1. Verificar los pulsos por arriba y por debajo de la lesin (Proximales y
Dstales), antes y despus de la inmovilizacin.
2. Estudiar la forma de la extremidad, inmovilizar en la misma forma que se
encuentre.
3. Inmovilizar, por lo menos, las articulaciones proximales y dstales (por
arriba y por abajo de la lesin.
4. Realizar con materiales anchos (de al menos 5 cm) los amarres.
5. Los vendajes o amarres no deben restringir el flujo sanguneo.
6. Evitar amarres sobre el sitio donde se sospeche la lesin. Las ataduras
deben ubicahacia un lado, en lugares donde no maltrate al lesionado.
7. No mover la regin afectada o realizarlo lo menos posible para colocar la
inmovilizacin.
8. Asegurar primero los amarres de los extremos de la frula y luego los
centrales.
11. -SHOCK
El shock es la respuesta del organismo a la falta o insuficiencia de la
circulacin sangunea, lo que produce una disminucin del oxgeno en el
cerebro y rganos vitales. Es una condicin grave ocasionada en el momento
que el sistema cardiovascular no puede suministrar suficiente sangre al
cuerpo, usualmente asociado con presin sangunea muy baja, y daos en las
clulas o tejidos.
El shock puede originarse a travs de factores como: hemorragias,
deshidratacin, problemas con el corazn, infecciones, reacciones alrgicas,
lesiones respiratorias, envenenamiento, hemorragia cerebral, vmitos,
emociones fuertes, dolor, otros.
El shock es una condicin que puede ser mortal por tanto requiere de
tratamiento mdico inmediato. Algunas emergencias mdicas pueden ir
acompaadas de cierto grado de shock. El shock puede empeorar
rpidamente, por lo que se debe estar preparado para actuar.

278

Signos y sntomas del shock

-

Respiracin rpida o lenta.

Dolor en el pecho.
Dificultad para respirar, respiraciones poco profundas.
Pulso rpido y dbil.
Presin arterial baja.
Temperatura baja.
Piel plida, fra, hmeda y pegajosa.
Debilidad general.
Sed.
Temblor, vrtigo, adormecimiento de las extremidades.
Mareo, nauseas y vmito.
Alteracin del estado de conciencia, inconsciencia, confusin.
Ansiedad, nerviosismo.
Sensacin de vaco en la boca del estmago.
Disminucin o ausencia de orina.

A medida que va avanzando el estado de shock, el lesionado se vuelve aptico

e insensible, con DJOS hundidos, expresin vaga, pupilas dilatadas, presin
sangunea y temperatura en disminucin, entre otras. Si no es atendido puede
perder el conocimiento.
TRATAMIENTO DE URGENCIA DEL SHOCK
El shock requiere de tratamiento mdico inmediato para prevenir daos a
rganos vitales y tejidos, por lo tanto requiere traslado inmediato, pero como
es mortal, debe iniciarse el tratamiento, mientras se trata de determinar las
causas del shock.
Los objetivos del tratamiento son mejorar la circulacin, la oxigenacin,
mantener la temperatura ' la hidratacin.
Acte segn los principios de accin de emergencia.
1. Monitoree permanentemente los signos vitales, especialmente la espiracin
y pulso.
2. Mantenga el calor corporal: abrigar al paciente pero sin sobrecalentar
porque puede agravar su estado. Coloque una frazada por debajo del paciente
ara impedir la prdida de calor por el contacto directo con el suelo.
3. Coloque en posicin anti shock: acueste al paciente en posicin horizontal
boca arriba y leve sus extremidades inferiores aproximadamente de 30 a 40
cm., con la finalidad de que aumente el flujo sanguneo al corazn y cerebro
para mejorar de este modo la circulacin y la oxigenacin. No es
recomendable utilizar esta tcnica cuando existan lesiones en la cabeza trax
casos en los cuales se recomienda disminuir la presin. No eleve las
extremidades si sospecha de fractura de pelvis o de las extremidades. Vigile si
la persona vomita, en cuyo caso grela para poder mantener abiertas las vas
areas y evitar una bronco aspiracin.
Si la persona est inconsciente acustela sobre un costado del cuerpo.

279

4. De apoyo psicoemocional: hblele al paciente con amabilidad, esto le

permitir calmarla establecer un estado de confianza entre los dos facilitando
la ayuda. Estar tranquilo(a) mejora su estado.
5. Afloje las prendas de vestir que estn apretadas o le ajusten como: corbatas,
correas, brassier u otros, con la finalidad de que haya una mejor circulacin y
por ende una mejor oxigenacin. No suministre lquido.
6. Evite los movimientos innecesarios en el lesionado
7. Traslade a un centro asistencial: de acuerdo a la posicin ms cmoda o
conveniente parapaciente, monitoree y registre los signos vitales para entregar
la informacin al personal mdico.
12.-INTOXICACIONES
Sustancias txicas: conocidas tambin como toxinas, son sustancias que
transforman la salud causa la muerte por su accin qumica, al ingresar en el
organismo o entrar en contacto con la piel.
Sustancias txicas ingeridas: la intoxicacin por ingestin se produce cuando
una persona traga una sustancia txica.
La mayora de las sustancias txicas tienen poco efecto txico o se ingieren en
cantidades tan pequeas que rara vez se produce una intoxicacin grave. Sin
embargo, siempre existe la posibilidad de una intoxicacin grave o fatal.
Cmo reconocer una intoxicacin por ingestin?
Los signos de una intoxicacin por ingestin son:

Dolor y clicos abdominales.

Nusea o vmitos.
Diarrea.
Quemaduras, hedor o manchas alrededor y en el interior de la boca.
Letargo o falta ce respuesta.
Recipiente de la sustancia txica cerca.

Tratamiento de las intoxicaciones por ingestin

1. Determine lo siguiente:
La edad y el tamao de la vctima.
Qu ingiri, si es posible saberlo, puesto que generalmente el recipiente
queda cerca del suceso si es as, lea la etiqueta y tome muestra del vmito
para analizarlo.
Cunto ingiri (por ejemplo, una docena de comprimidos).
Aproximadamente el tiempo de ingestin.
2. En el caso que la persona afectada responda, llame al centro de
intoxicacin local. La mayora Je las intoxicaciones se pueden tratar siguiendo
instrucciones mdicas o en su defecto traslado inmediato a un centro
asistencial.
3. En el caso que el afectado no responda, abra la va area verifique la
respiracin y trate segn corresponda el caso. Llame al servicio de
emergencias local.

280

4. En el caso que respire colquela en posicin de recuperacin sobre el

costado izquierdo, para demorar la absorcin de la sustancia txica y evitar
que aspire el vmito hacia el interior de lo pulmones.
Atencin NO administre agua o leche para diluir sustancias qumicas, a menos
que as lo indique un centro de control de intoxicaciones

Cmo reconocer la intoxicacin por alcohol

En ocasiones es difcil ayudar a una persona intoxicada por alcohol porque se
vuelve hostil o combativa. Su estado puede ser muy grave e incluso llegar a
ser fatal. Si bien los siguientes son signos de una intoxicacin por alcohol,
alguno tambin puede indicar una lesin o enfermedad diferente como
diabetes:

Hedor de alcohol en el aliento o en la ropa de la persona.

Inestabilidad, marcha tambaleante.
Confusin.
Habla farfullada.
Nuseas y vmitos.
Cara demacrada.

Atencin de una intoxicacin por alcohol

Para tratar una intoxicacin por alcohol haga lo siguiente:
Controle la respiracin.
Verifique si hay lesiones.
Coloque a la vctima en la posicin de recuperacin.
Llame al centro de control de intoxicaciones para pedir ayuda.
Si la vctima se pone agresiva aljese y llame al nmero de emergencia
local.
13.- REANIMACIN CARDIO PULMONAR
La Reanimacin Cardio-Pulmonar, conocida tambin como RCP, es una de las
tcnicas m usadas y de vital importancia en los primeros auxilios, que ha
ayudado a salvar cantidades vidas. Forman parte del soporte bsico de vida, o
secuencia de acciones que se toman durar los primeros minutos de una
emergencia y que son crticas para la sobre- vivencia.
Emergencia espiratoria: cuando la respiracin est completamente ausente o
es claramente inadecuada para mantener una efectiva oxigenacin y
ventilacin.
Una emergencia respiratoria que no tenga su origen en un paro cardaco
puede ser el resultado de un nmero de causas tales como: inmersin,
obstruccin de la va area por cuerpo extrao (OVACE), inhalacin de humo,
edema de glotis, sobredosis de drogas, electrocucin, sofocacin y lesiones,
entre otros.

281

Emergencia cardiaca: es cualquier trastorno en el cual la funcin de bombeo

de sangre del corazn es inadecuado o inexistente, como son el infarto al
miocardio y el paro cardaco entre otros.
PASOS PARA LA RCP
1. Establecer el nivel de conciencia
Debe determinarse si la escena es segura y verificar el nivel de conciencia de
la vctima y sus potenciales lesiones (como lo establecen los Principios de
accin de emergencias). Si est inconsciente, llame al servicio de emergencias
o pida a otra persona que lo haga, y comience con la evaluacin primaria.
2. Abra las vas areas
Como se dijo anteriormente, en la evaluacin primaria debe observarse
inmediatamente si la persona tiene respiracin y pulso. Tcnica ABC:
Abrir vas
Verificar la respiracin
Verificar la circulacin
Si la vctima est inconsciente, debe determinar si respira adecuadamente.
Para ello debe acomodarla en una superficie plana, rgida y en posicin boca
arriba.
El socorrista debe ubicarse al costado derecho de la vctima, listo para
realizar las compresiones torcicas y las ventilaciones de rescate, de ser
necesario.
Abra la va area realizando la maniobra de hiperextensin,
cuidadosamente.
Remueva cualquier material extrao o vmito que se observe en la boca.
Saque lquidos de la boca con los dedos ndices y medio, de la mano
enguantada (utilizando proteccin universal).
3.- RESPIRACIN
La respiracin se debe valorar para determinar si est ausente o es
inadecuada. Para evaluarla, se usar la tcnica del VOS, esto es: Ver, Or,
Sentir.
La mayora de vctimas de un paro respiratorio o cardaco no tendrn seales
de respiracin. Otras vctimas, harn un esfuerzo aparente de respirar con
obstruccin de las vas areas superiores, ello probablemente podrn hacerlo
al abrirles las vas areas.
Si la vctima recupera su respiracin y sus seales de circulacin (Respiracin
normal, tos o movimientos) durante o luego de la reanimacin, mantenga
abiertas las vas areas hasta que la vctima este consciente. Colquela en
posicin de reposo si su respiracin o seales de circulacin son adecuadas.

282

La posicin de recuperacin es usada en el manejo de vctimas que, estando

inconscientes, respiran y tienen seales de circulacin, en estos casos las vas
areas pueden ser obstruidas por la lengua, moco o vmito. Para prevenir
estos problemas la vctima se coloca en una posicin Je costado de manera
que los fluidos puedan drenar fcilmente de su boca.
Ventilacin boca a boca:
Esta es una forma rpida y efectiva de proveer oxgeno a la vctima, a que el
aire exhalado por el socorrista contiene el suficiente oxgeno para cubrir sus
necesidades.
Para proveer las ventilaciones de auxilio, mantenga abiertas las vas areas
de la vctima, cierre las fosas nasales nariz de la vctima haciendo pinza con
sus dedos ndice y pulgar para evitar que el aire que suministra se escape por
esta, tome una respiracin profunda y selle sus labios alrededor de la boca de
la vctima haciendo un sello hermtico.
Suministre dos respiraciones lentas y profanadas con una duracin cada una
de aproximadamente 2 segundos, asegurndose que el trax se expanda con
cada ventilacin.
Si los intentos de ventilacin inicial o subsecuentes no son efectivos,
reposicione la cabeza de vctima y reintente las dos ventilaciones de auxilio.
La posicin inadecuada de la cabeza a causa ms comn de dificultades con
las ventilaciones.
Se usa la tcnica de la ventilacin de boca a nariz, cuando hay lesiones serias
en la boca de la vctima; la ventilacin de boca a estoma, cuando la persona
tiene un traqueotomo.
Para la ventilacin, soplo o insuflaciones de auxilio se debe utilizar barreras
como gasas o pauelos; de ser posible, usar dispositivos como por ejemplo
protectores faciales para R.C.P. o caras para RCP O, en ltima instancia,
puede protegerse con una bolsa plstica entre usted y la vctima, al cual le ha
abierto un orificio.
4.CIRCULACIN
Un paro cardaco resulta en la ausencia de seales de circulacin. El
socorrista debe evaluar las seales de circulacin. Si no hay, debe comenzar
las compresiones torcicas, tambin conocidas como masajes cardacos.
Compresiones torcicas:
La tcnica de la compresin torcica consiste en una serie rtmica de
aplicacin de presin en la mitad inferior del esternn, (entre las dos tetillas de
la vctima) la cual genera la circulacin sangunea al comprimir el corazn.
Cuando se suministra ventilacin de auxilio y la sangre circula a los pulmones
por las compresiones torcicas, la vctima recibir suficiente oxgeno para
mantener la oxigenacin del cerebro y los rganos vitales hasta que se pueda
aplicar cuidados avanzados.

283

Durante las compresiones cardacas, la vctima debe mantenerse en posicin

boca arriba ya que el flujo sanguneo al cerebro es reducido, aun, con las
compresiones realizadas de manera efectiva.
Un mtodo simplificado de encontrar la correcta posicin de la mano, es
colocar la palma de la mano en el centro del trax entre las tetillas o pezones.
Otra forma de ubicar el sitio es deslizando el dedo medio de la mano por el
arco de las costillas hasta llegar a la unin en el esternn donde se ubica el
apndice xifoides, en este punto coloque al lado su dedo ndice y al lado de
este el taln de la mano.
Para lograr efectividad en las compresiones se debe actuar bajo la siguiente
gua:
1. Los codos se mantienen firmes en la posicin de brazos extendidos y los
hombros del socorrista posicionados directamente sobre sus manos de manera
que la direccin de cada compresin es directa hacia abajo en el esternn.
2. La compresin debe comprimir el esternn de la vctima de 4 a 5cm. (adulto
promedio).
Un auxiliador debe efectuar la maniobra completa de RCP como sigue:
1. Evaluar el estado de conciencia de la vctima, llamndola y preguntndole
si est bien.
2. Si esta inconsciente, activar el sistema de emergencias mdicas.
3. Oiga, vea y sienta su respiracin.
4. Revise si la lengua u algn objeto obstaculiza la respiracin.
5. Si no respira, abra la va area con la tcnica de la inclinacin de la
cabeza.
6. Ejecute 2 insuflaciones y verifique si la respiracin se recupero. Si no es
as, repita las dos insuflaciones.
7. Verifique si hay circulacin.
8. Si no hay respiracin.
a) Realice 30 compresiones cardacas. Oprima el pecho 4 a 5 cm. Asegrese
de permitir que el trax regrese a su posicin normal antes de la siguiente
compresin, debe contar "1, 2, 3, 4, 5 , ,7,8,9, 10,11,12,13,14,15-30"
b) Verifique si hay pulso y/o respiracin, si no hay respuesta.
c) Regrese sus manos al trax, ubique la posicin correcta y comience 15
compresiones ms.
d) Realice 4 ciclos completos de 30 compresiones y 2 ventilaciones y
rechequee las seales de circulacin y respiracin.
9. Revaloracin: luego de 4 ciclos de compresiones y ventilaciones reevale
la vctima, chequeando seales de circulacin. No tome ms de 10 segundos
en esto.
a) Si no hay seales de circulacin, reanude la RCP, comenzando con las
compresiones cardacas.
b) Si hay seales de circulacin, chequee la respiracin.
I. Si la respiracin est presente, coloque a la vctima en posicin de
reposo y monitoree la respiracin y la circulacin.

284

II. Si la respiracin est ausente, provea ventilacin de rescate a una

velocidad de 1 ventilacin de cada 4 a 5 segundos y monitoree la circulacin
frecuentemente.
Si se contina con la RCP, detngase y chequee por seales de circulacin y
respiracin espontanea cada pocos minutos. No interrumpa la RCP, excepto
por alguna circunstancia especial.
ATAQUE CARDACO / INFARTO
Un ataque cardaco es la lesin de una parte del corazn, cuando uno o ms
vasos sanguneos le suministran sangre se bloquean, la sangre no circula y
las clulas comienzan a morir. Entonces el corazn puede dejar de bombear
sangre totalmente, producindose el paro cardaco.
Una vctima de paro cardaco cuyo corazn todava late, tiene mayor
oportunidad de salvarse una que se encuentra en paro cardaco, si se le
prestan los primeros auxilios rpidamente.
SEALES
- Dolor tipo picada.
- Presin incmoda, apretn.
Sensacin opresiva fuerte, de aparicin sbita que se presenta
generalmente en el centro el pecho, pero tambin se puede presentar en la
boca del estmago.
- Dolor irradiado a los brazos, los hombros, el cuello y la mandbula en el lado
izquierdo.
- Malestar general, sudoracin debilidad.
- Pulso rpido y dbil.
- Palidez o cianosis (color morado en la piel).
- Nauseas.
- Dificultad para respirar.
PRIMEROS AUXILIOS
Reposo absoluto, no se le debe permitir hacer ningn movimiento, ni
siquiera caminar, ya que este esfuerzo va a exigir ms trabajo al corazn.
- Pdale que se siente o recueste en una posicin cmoda, generalmente
semi-sentado.
- Afloje las prendas apretadas.
- Tranquilice a la vctima
- Trasldela lo ms pronto posible a un centro asistencial.
- Controle los signos vitales durante el traslado y si fallan inicie las maniobras
de RCP.
14.- OBSTRUCCIN DE LAS VAS AREAS POR CUERPOS EXTRAOS
(OVACE)
Es cuando la persona deja de respirar porque hay un objeto que bloquea la va
area. Una obstruccin parcial o total de las vas areas es una emergencia
que resultar en la muerte de I vctima en pocos minutos si no es tratada a
tiempo.

285

Un OVACE se sospecha cuando una persona desarrolla una sorpresiva

dificultad respiratoria se torna ciantica o inconsciente sin razn aparente.
RECONOCIMIENTO DEL OVACE EN ADULTOS CONSCIENTES
Motivado a la importancia del reconocimiento, que es el factor clave en la
atencin y recuperacin de la vctima, es que se debe rpidamente diferenciar
entre el OVACE de un desmayo, un shock, un paro cardaco, una sobredosis
de drogas, una crisis convulsiva, u otra condicin que puede ocasionar una
falla respiratoria, pero que requiera de otro tratamiento diferente.
Las seales del OVACE son generalmente obvias para l y la observador(a).
Los cuerpos extraos pueden causar obstrucciones totales o parciales de la
va area. Con una obstruccin parcial la vctima puede tener una buena o
pobre ventilacin. Con una buena ventilacin la vctima estar consciente y
podr toser fuertemente a pesar de tener algunos sonidos sibilantes. Mientras
se mantenga la ventilacin, pdale a la vctima que contine tosiendo, no
interfiera con los intentos de la vctima para expeler el objeto extrao,
mantngase con ella y monitoree su condicin Si el OVACE persiste active el
sistema de emergencias mdicas.
La vctima con un OVACE severo, inmediatamente demostrar una pobre
ventilacin o u buena ventilacin que se deteriorar rpidamente. Los
signos de una pobre ventilacin pueden incluir una tos dbil e inefectiva, un
sonido agudo a la inspiracin, y cianosis. Una obstruccin parcial severa se
trata de la misma manera que una obstruccin total.
En la obstruccin total, la vctima no puede hablar, toser fuertemente ni
respirar. Esta tambin puede tomarse el cuello con las manos con la seal
universal de atragantamiento.
TRATAMIENTO DE UN OVACE
En la maniobra de Heimlich, la compresin abdominal fuerza la salida del
aire de los pulmones, elevando el diafragma, creando una tos artificial que
expele el cuerpo extrao. La compresin abdominal puede repetirla varias
veces hasta desalojar el cuerpo extrao de las vas areas.
Aplicacin de la maniobra de Heimlich
Para aplicar la maniobra, el auxiliador deber pararse detrs de la vctima,
pasar sus brazos por la cintura de esta y continuar como sigue:
- Cierre el puo de una mano.
- Coloque el lado del pulgar de su puo sobre el abdomen de la vctima, en
su lnea media, ligeramente arriba del ombligo y por debajo de la apndice
xifoides.
Tome su puo con la otra mano y presione sobre la vctima con un
movimiento rpido ascendente.
- Repita las compresiones hasta que se expela el objeto de la va area o
hasta que el paciente se torne inconsciente.
- Cada nueva compresin debe ser un movimiento distinto y separado con la
intencin de liberar la va area.

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Si la vctima esta inconsciente colquela en el piso boca arriba y haga una

presin brusca con las plantas de sus dos manos enlazadas, en la boca del
estmago, hacia adentro y arriba, y chequee su boca para ver si sali algn
objeto. Si no, repita nuevamente.
Otra tcnica, si est inconsciente, consiste en realizar la maniobra de la RCP
con una ligera modificacin que consiste en que cada vez que se suministre
una ventilacin de auxilio (no se ejecutaran compresiones cardacas) se debe
abrir la boca de la vctima para buscar un objeto extrao. Si lo ve, trate de
removerlo. El resto de la secuencia de la RCP se realizar de la misma
manera.
En la vctima inconsciente, luego de desalojar el cuerpo extrao, se deber
aplicar 2 ventilaciones de auxilio lentas y chequear por seales de circulacin.
En caso de no haber circulacin, realice RCP. Si hay circulacin pero no
respira, proceda con slo ventilacin de auxilio. Si respira t hay seales de
circulacin, ubquela en posicin de reposo y contine monitorendolo hasta
que llegue el servicio de emergencia o haya llegado al hospital.
15.-MOVILIZACIN Y TRANSPORTE DE LESIONADOS
Un tema de gran importancia en los primeros auxilios consiste en la
movilizacin y transporte le lesionados. De nada vale conocer o aplicar
tratamientos que nos permitan aminorar los riesgos de muerte o estabilizar a
una persona, si lo movilizamos indebidamente causando daos reversibles en
su humanidad. Es alarmante el ndice de personas que despus de sufrir un
accidente son llevadas a centros asistenciales donde se determinan que son
mayores los daos producidos por el mal traslado a los ya sucedidos en el
accidente.
La movilizacin de lesionados es el cambio justificado de la ubicacin del
paciente en la escena. Consiste en las tcnicas aplicadas para moverlo en la
misma escena del accidente, desde posicin original hasta un lugar seguro. El
transporte del lesionado es la tcnica usada para lie a una vctima,
previamente atendida y estabilizada, desde el lugar del accidente hasta un
centro asistencial o lugar donde se le presten cuidados definitivos.
Hay varias consideraciones por las cuales se debe movilizar una vctima en la
escena:
Riesgos en el rea (incendios, estructuras inestables o materiales
peligrosos, por ejemplo).
Las condiciones de la escena estn causando dao al paciente como
condiciones climatolgicas, el fro, el calor, las reacciones a estmulos
externos.
Se requiere moverlo para brindar cuidados como, por ejemplo, aplicar
Reanimacin Cardiaco Pulmonar o ganar acceso a una herida que sangre
profusamente.
Reglas generales para la movilizacin y transporte de lesionados:
1. Antes de transportar cualquier persona enferma o lesionada, todas las
lesiones deben haber sido atendidas.

287

2. En lesiones por traumas severos (cadas, accidentes, etc.), se deber tratar

al paciente como si tuviera lesin cervical, inmovilizar el cuello y manipular
cuidadosamente.
3. Sea cuidadoso(a) al mover la persona, tenga suficiente ayuda para
asegurar un buen transporte.
4. Seleccione la tcnica adecuada de acuerdo a la condicin de la vctima.
5. Trabaje pensando siempre en su seguridad.
Tcnicas para la movilizacin y transporte de lesionados
Hay varias tcnicas bsicas para la movilizacin de lesionados, que
depender de situacin, en algunas ocasiones se tendr que mover a la
vctima de la escena de forma rpida o inmediata. Las tcnicas de movilizacin
ms importante, sin ayuda de equipos los arrastres, de carga y con camillas.
Transporte en silla: se usa cuando la persona est consciente y NO tiene
sienes severas, especialmente si es necesario bajar o subir escaleras. Debe
tenerse la precaucin de que el camino est libre de obstculos, para evitar
que las y los auxiliadores se resbalen. Para emplear este mtodo de transporte
se necesitan 2 auxiliadores. Se debe verificar que la silla sea fuerte.
Cimillas: son un tipo especial de dispositivo para transportar vctimas por
largas distancias, consiguen de forma comercial, (las que tienen las
ambulancias u hospitales, camillas o camas clnicas, camillas telescpicas,
camillas de lona y camillas scoopers) o se pueden improvisar con algunos
materiales de fcil ubicacin, como con cobijas, correas o chaquetas.
Normas para el traslado en camilla:
Probar antes de usarla toda camilla improvisada con un peso mayor al del
lesionado.
La camilla va al lesionado y no el lesionado o la lesionada a la camilla.
Antes de comenzar el traslado se debe asegurar el lesionado o la lesionada a
la camilla y evitar que sus brazos estn fuera de ella.
La cabeza del lesionado(a) servir como punta de flecha para indicar el
camino a seguir, excepto cuando las condiciones lo impidan.
Siempre se debe tratar de mantener al lesionado en una lnea horizontal.
Los movimientos para levantar o bajar la camilla debern ser coordinados y
simultneos. Uno de los socorristas que va a la cabeza del lesionado(a)
tomar el liderazgo de la operacin (normalmente quien funge como
paramdico).
Los socorristas de mayor capacidad fsica debern ir al lado del tronco de la
vctima y los de menor capacidad a las extremidades inferiores.
Caractersticas de todo transporte de lesionados:
Los transportes deben ser:
v Cmodo: de acuerdo a las lesiones y a los recursos disponibles. No se
podr trasladar un poli traumatizado en un vehculo particular ya que este
requiere una ambulancia.
v Seguro: se deben respetar las leyes de trnsito, especialmente los lmites de
velocidad y semforos, entre otros.

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v Eficaz: debemos procurar entregar la vctima en el centro asistencial en

mejor forma de laque lo encontramos y nunca en peores condiciones.
16.- EL MALETN DE LOS PRIMEROS AUXILIOS
Consiste en cualquier tipo de envase -caja, morral, maleta, etc.- de fcil
manipulacin y traslado con los implementos mnimos necesarios para prestar
los primeros auxilios. Los materiales bsicos son:
-

Guantes estriles
Gasas estriles
Algodn
Isopos
Curitas
Vendas de distintos tamaos
Adhesivo
Baja lenguas
Tapaboca
Tijera
Pinza
Alcohol isoproplico
Solucin germicida, antisptica o agua estril
Aplicadores
Gotas para ojos y para dolor de odos
Pomada para quemaduras
Pomada para golpes
Pomada para emponzoamiento, mordedura de insectos y animales
Termmetro
Tensimetro con estetoscopio
Toallas sanitarias
Bolsa para hielo o gel fro

MEDICAMENTOS
- Incluir para adultos y nios (preferible aquellos que hayan tomado antes o
que tomen comnmente).
- Incluir los indicados para tratamientos especficos y de uso regular, en
cantidad suficiente para 15 das o ms y con las indicaciones del mdico, por
escrito, con el nombre de la persona.
- Revise peridicamente la fecha de vencimiento y sustityalos tiempo antes
del vencimiento.
Son de uso principal:
- Para el dolor en general: analgsicos
- Para el dolor, malestar y acidez estomacal
- Para el dolor de muelas
- Para dolor de garganta
- Lquidos o sobres de hidratacin
- Para dolores y torceduras musculares
- Para la fiebre: antipirticos
- Para las reacciones alrgicas: antialrgicos
- Para la gripe
- Para la diarrea
- Para el mareo y vmito
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