CASO CLNICO

DIABETES MELLITUS (PIE DIABTICO)

Doa ERP, mujer conocida por el servicio del Centro de salud , de escasos
recursos econmicos, beneficiaria del programa oportunidades, se esposo es
albail, dos hijos obesos, considera que los remedios caseros como las dietas
con nopal y algunos tratamientos de la medicina tradicional local pueden
ayudarla ms que los tratamientos alpatas de los mdicos del centro de salud
donde la atiende un pasante en servicio social, la enfermera no ha realizado
ninguna visita domiciliaria, nunca ha asistido a platicas o capacitaciones
nutricionales, rara vez le indican estudios de laboratorio y si hay que pagar no
se los realiza; no participa en los grupos de autoayuda para diabticos.
Refiere que nunca le han informado sobre su enfermedad, ni cmo controlarse.
Ha solicitado informacin sobre comprar un seguro social, pero nadie le informa
que hacer.
No sigue el tratamiento porque no hay medicamentos en el centro de salud y le
dicen que hay que comprarlos y no tiene dinero para eso.
Nunca la han valorado en un hospital ya que le dicen que con lo que hacen en
el centro de salud es suficiente.
Por sus condiciones econmicas dice que come lo que se puede, casi siempre
frijoles con tortillas y de vez en cuando carne. Le encantan los dulces
tradicionales, y las frituras de maz. Cuando acude al centro de salud, la
enfermera la regaa por que no acude a plticas ni est en el grupo de
autoayuda. El mdico solo revisa su tarjeta de control, no la revisa ni le informa
de los cuidados que debe tener para evitar complicaciones y le extiende su
receta para los medicamentos, sin mayor explicacin.
A pesar de quejarse de otras cosas como que se olvidaba de todo, que se
senta triste sin saber porque, el mdico le deca que era por su edad y su
enfermedad.
PRESENTACIN CLNICA
Refiere que desde hace 2 meses presenta parestesias en ambas piernas,
calambres ocasionales de pies, tambin refiere hinchazn vespertina de
ambas piernas desde hace un mes, motivo de su visita.
AHF: Madre fallecida diabtica1, 2 tos maternos diabticos
EDAD: 66 aos.
APP: Le diagnosticaron diabetes mellitus desde hace 15 aos, controlndose
con hipoglucemiantes orales, mal control metablico por mal apego a su
tratamiento.
1

APNP.- con alimentacin inadecuada para su padecimiento actual, tabaquismo

positivo durante 20 aos, fumando 5 cigarrillos al da actualmente fuma 2 al
da.
AGO: Gesta 4, para 4, con 2 productos macrosmicos 1.
E.F.: Paciente obesa, con marcha normal, sin facies caracterstica,
cardiopulmonar normal, abdomen globoso a expensas de panculo adiposo, no
visceromegalias, miembros inferiores con piel seca, trayectos venosos visibles,
edema blando, hasta tercio medio de piernas, Se observa red venosa colateral
en ambos pies, as como hallus valgus bilateral.
Peso 70 Kg; talla 1.53; TA 136/90.