MODELO No.

7
MODELO DE CERTIFICACIN PARA PERSONAS NATURALES O JURDICAS, SUSCRITA
POR EL PROPONENTE, PARA ACREDITAR LA EXPERIENCIA EN CONTRATOS
EJECUTADOS
INDIQUE EL N DE IDENTIFICACIN DEL CONTRATO __28_____ -EL CUAL DEBE COINCIDIR CON EL
FORMULARIO-

(Aclaracin: ste campo es exclusivo para el diligenciamiento del proponente)

EL SUSCRITO _JOSE AGUSTIN QUINTERO CHAPARRO__ (Nombre del Representante Legal, o

Proponente Persona Natural) EN CALIDAD DE _PROPONENTE PERSONA NATURAL__
(Representante Legal o Proponente Persona Natural)
CERTIFICA:
QUE _PROYECTOS Y DESARROLLO EN INGENIERIA LTDA_ (Nombre o Razn Social del
Proponente, Proponente Persona Natural o Socio, Accionistas, Constituyente, Asociado),
SUSCRIBI UN CONTRATO CON _GOBERNACION DE SANTANDER__ (Nombre del Contratante), EL
CUAL SE ENCUENTRA EJECUTADO Y SE ADJUNTA LA COPIA DEL CONTRATO (O CERTIFICACIN) A
ESTA DECLARACIN.
BIENES, OBRAS Y SERVICIOS EJECUTADOS. (OBJETO DEL CONTRATO):
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
QUE DE ACUERDO CON EL CLASIFICADOR DE BIENES, OBRAS Y SERVICIOS (UNSPSC) EN EL TERCER
NIVEL, EL OBJETO CONTRACTUAL CORRESPONDE A LA(S) SIGUIENTE(S) CLASIFICACION(ES):
Segmento

Familia

Clase

Segmento

Familia

Clase

Segmento

Familia

Clase

7
7

7
7

1
1

0
0

1
1

6
9

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7

7
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1
1

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0

1
2

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1

0
0

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0

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1

0
2

1
1

6
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1

5
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0
0

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4

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1
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1

2
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1
1

1
1

1
1

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1
1

1
1

1
1

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1

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3
3

1
1

2
4

1
1

6
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NOTA: SOLO SI EL CONTRATO FUE EJECUTADO POR UN CONSORCIO, UNIN TEMPORAL O SOCIEDAD
EN LAS CUALES EL PROPONENTE TENGA O HAYA TENIDO PARTICIPACIN, INDIQUE EL PORCENTAJE
DE PARTICIN DEL PROPONENTE: _50_% (Indique las cifras con mximo 2 decimales).
*EL VALOR TOTAL DEL PRESENTE CONTRATO ASCIENDE A LA SUMA DE: $_77.998.400_ (Valor en pesos).

*En caso que el valor del contrato se encuentre expresado en otra moneda distinta a pesos
colombianos, se da fe que la tasa representativa del mercado a la fecha de terminacin del contrato
fue de ________.
(La informacin aqu consignada en todo caso deber encontrarse soportada documentalmente, en
la certificacin del contratante o copia del contrato adjunto).
CUYO VALOR EXPRESADO EN SMMLV A LA FECHA DE TERMINACIN FUE DE: __132,31__ (Mximo 2
decimales)
FECHA DE TERMINACIN DEL CONTRATO: __31___ / _07_ / __2013___ (DD/MM/AAAA)
SE EXPIDE A LOS _07__ DIAS DEL MES DE _SEPTIEMBRE_ DEL AO _2016________

________________________________
FIRMA DE QUIEN SUSCRIBE LA CERTIFICACIN
JOSE AGUSTIN QUINTERO CHAPARRO
No. De identificacin _91.222.312__
NOTA: Adjuntar copia del contrato que desee certificar. Recuerde realizar una certificacin por cada contrato .

Bajo mi responsabilidad hago uso del presente modelo de certificacin sugerido por la
Cmara de Comercio de Bucaramanga.

NORMATIVA
Decreto 1510 de 2013, Artculo 9 nm. 1 literal b), nm. 2 literal e); Circular externa No. 002 de 2014 Art. 1.2.2.1.1
literal b) nm. 2