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SANOFI-AVENTIS
Fexofenadina
plasmticas pico de fexofenadina fueron 87% y 111% mayores, respectivamente y la media de las
vidas medias de eliminacin fueron 59% y 72% ms prolongadas, respectivamente, que las
observadas en los pacientes sanos. Las concentraciones plasmticas pico en pacientes con dilisis
(clearance de creatinina 10 ml/min) fueron 82% mayores y la vida media fue 31% ms prolongada
que la observada en pacientes sanos. Sobre la base de los aumentos registrados en la
biodisponibilidad y la vida media, una dosis de 60 mg 1 vez al da es recomendada como la dosis de
inicio en pacientes con funcin renal disminuida. En los pacientes peditricos con disminucin de la
funcin renal, se recomienda una dosis de inicio de fexofenadina de 30 mg 1 vez por da para los
pacientes de 2 a 11 aos y de 15 mg 1 vez por da para los pacientes de 6 meses a menos de 2 aos
(ver Posologa). Pacientes con insuficiencia heptica: La farmacocintica de fexofenadina en
pacientes con enfermedad heptica no difiri substancialmente de la que se observ en pacientes
sanos. Pacientes geritricos: En pacientes mayores (65 aos) los niveles plasmticos pico de
fexofenadina fueron 99% mayores de los que se observaron en pacientes mas jvenes (< 65 aos).
La media de las vidas medias de eliminacin de fexofenadina fue similar a la que se observo en
pacientes ms jvenes. Pacientes peditricos: Un anlisis farmacocintico de la poblacin se realiz
con datos de 77 pacientes peditricos (6 meses a 12 aos de edad) con rinitis alrgica y 136
pacientes adultos. Las estimaciones del clearance oral aparente individual de fexofenadina fueron en
promedio 44% y 36% menores en los pacientes peditricos de 6 a 12 aos (n = 14) y 2 a 5 aos de
edad (n = 21), respectivamente, comparado con los pacientes adultos. La administracin de una dosis
de 15 mg de fexofenadina clorhidrato a pacientes peditricos de 6 meses a menos de 2 anos de edad
y una dosis de 30 mg a pacientes peditricos de 2 a 11 aos de edad produjeron exposiciones
comparables a las observadas con una dosis de 60 mg administrada a adultos. Efecto del sexo: En
varios ensayos, no se observaron diferencias clnicamente significativas relacionadas con diferencias
de sexo en la farmacocintica de fexofenadina clorhidrato. Farmacodinamia: La efectividad de
fexofenadina clorhidrato 30 mg 2 veces al da para el tratamiento de rinitis alrgica estacional en
pacientes de 2 a 5 aos de edad est basada en las comparaciones farmacocinticas en adultos y
sujetos peditricos y en la extrapolacin de la eficacia demostrada de fexofenadina clorhidrato en
adultos y pacientes peditricos mayores con esta condicin y en la probabilidad de que el curso de la
enfermedad, la fisiopatologa, y el efecto de la droga son sustancialmente similares en peditricos y
en adultos. La efectividad de Allegra para el tratamiento de la urticaria idioptica crnica en pacientes
de 6 meses a 11 aos de edad esta basada en la comparacin farmacocintica en adultos y nios y en
la extrapolacin de la eficacia demostrada de Allegra en adultos con esta condicin y la probabilidad
que el curso de la enfermedad, la fisiopatologa y el efecto de la droga son sustancialmente similares
en nios y adultos. La administracin de una dosis de 15 mg de fexofenadina clorhidrato a pacientes
peditricos entre 6 meses a 2 aos de edad y de 30 mg a pacientes entre 2 aos a 1 aos de edad
produjeron exposiciones comparables a aquellas vistas con una dosis de 60 mg en adultos. Ronchas
y eritema: Estudios de ronchas y eritema cutneos realizados en humanos por histamina despus de
dosis diaria nica y de dosis de 2 veces al da de 20 y 40 mg de fexofenadina clorhidrato demostraron
que la droga exhibe un efecto antihistamnico en 1 hora, logra el efecto mximo a las 2 a 3 horas y se
observa todava un efecto a las 12 horas. No se produjo ninguna evidencia de tolerancia a estos
efectos despus de los 28 das de dosificacin. Se desconoce la significacin clnica de estas
observaciones. Los estudios de ronchas y eritema cutneos por histamina en pacientes de 7 a 12 aos
mostraron que despus de una dosis nica de 30 60 mg, el efecto antihistamnico se observ a 1
hora y alcanz un mximo a las 3 horas. Una inhibicin mayor del 49 % del rea con ronchas y una
inhibicin del 74 % del rea de eritema se mantuvieron durante 8 horas despus de la dosis de 30 y
60 mg. Efectos sobre el intervalo QTc: En perros (30 mg/kg/ por va oral 2 veces por da durante 5
das) y conejos (10 mg/kg por va endovenosa durante 1 hora), fexofenadina clorhidrato no prolong
el intervalo QTc. En perros, la concentracin plasmtica de fexofenadina fue aproximadamente 9
veces las concentraciones plasmticas teraputicas en adultos que recibieron la dosis oral diaria
mxima recomendada en humanos de 180 mg. En conejos, la concentracin plasmtica de
fexofenadina fue de aproximadamente 20 veces la concentracin plasmtica teraputica en adultos
que reciben la dosis oral diaria mxima recomendada en humanos de 180 mg. No se observo ningn
efecto sobre la corriente del canal de calcio, la corriente lenta del canal K+ o la duracin del potencial
de accin en miocitos de cobayos, o sobre el rectificador lento de la cadena K+ clonado del corazn
humano a concentraciones de hasta 1 x 10-5 M de fexofenadina. No se observ ningn aumento
estadsticamente significativo en la media del intervalo QTc comparado con placebo en 714 pacientes
con rinitis alrgica estacional que recibieron cpsulas de fexofenadina clorhidrato en dosis de 60 a 240
mg 2 veces por da durante 2 semanas. Los pacientes peditricos provenientes de 2 ensayos
controlados con placebo (n=855) tratados con hasta 60 mg de fexofenadina clorhidrato 2 veces por
da no demostraron ningn aumento en el intervalo QTc relacionado con el tratamiento o con la dosis.
Adems, no se observ ningn aumento estadsticamente significativo en la media del intervalo QTc
en comparacin con placebo en 40 pacientes sanos que recibieron fexofenadina clorhidrato como
solucin oral a dosis de hasta 400 mg 2 veces por da durante 6 das, o en 230 pacientes sanos que
recibieron fexofenadina clorhidrato 240 mg 1 vez por da durante 1 ao. En pacientes con urticaria
idioptica crnica, no se registraron diferencias clnicamente significativas para ninguno de los
intervalos del ECG, incluyendo QTc entre los pacientes que fueron tratados con fexofenadina
clorhidrato 180 mg 1 vez por da (n=163) y los que fueron tratados con placebo (n=91) durante 4
semanas. Estudios clnicos: Rinitis alrgica estacional: Adultos: En 3 ensayos multicntricos,
randomizados, doble ciego, controlados con placebo, de 2 semanas, en pacientes de 12 a 68 aos de
edad con rinitis alrgica estacional (n=1634), fexofenadina clorhidrato 60 mg 2 veces por da redujo
significativamente los puntajes totales de los sntomas (la suma de los puntajes individuales de
estornudos, rinorrea, picazn en nariz/paladar/garganta, picazn/lagrimeo/enrojecimiento ocular)
comparado con placebo. Se observaron reducciones estadsticamente significativas en los puntajes de
los sntomas despus de la primera dosis de 60 mg. El efecto se mantuvo durante todo el intervalo de
12 horas. En estos estudios, no se registr ninguna reduccin adicional en los puntajes totales de los
sntomas con dosis ms altas de fexofenadina clorhidrato de hasta 240 mg 2 veces al da. En un
ensayo clnico multicntrico, randomizado, doble ciego, de 2 semanas, en pacientes de 12 a 65 anos
de edad con rinitis alrgica estacional (n=863), fexofenadina clorhidrato 180 mg 1 vez por da redujo
significativamente los puntajes totales de los sntomas (la suma de los puntajes individuales de
estornudos, rinorrea, picazn en nariz/ paladar/ garganta, picazn/ lagrimeo/ enrojecimiento ocular)
comparado con placebo. A pesar de que la cantidad de pacientes en alguno de los subgrupos fue
reducida, no se observaron diferencias significativas en el efecto de fexofenadina clorhidrato entre los
subgrupos de pacientes definidos por sexo, edad y raza. El inicio de accin para la reduccin en los
puntajes totales de los sntomas, excluyendo la congestin nasal, se observ a los 60 minutos
comparado con placebo despus de una dosis nica de fexofenadina clorhidrato de 60 mg
administrada a pacientes con rinitis alrgica estacional que fueron expuestos al polen de ambrosa en
una unidad de exposicin al medio ambiente. En 1 ensayo clnico realizado con cpsulas de Allegra de
60 mg y 1 ensayo clnico realizado con comprimidos de Allegra-D de liberacin prolongada de 12
horas, el inicio de accin se observ dentro de 1 a 3 horas. Peditricos: Se realizaron 2 ensayos
multicntricos, randomizados, con control de placebo, de 2 semanas en 877 pacientes peditricos de
6 a 11 aos de edad con rinitis alrgica estacional adosis de 15, 30 y 60 mg 2 veces al da. En 1 de
estos 2 estudios conducidos en 411 pacientes peditricos, las 3 dosis de fexofenadina clorhidrato
redujeron significativamente los puntajes totales de los sntomas (la suma de los puntajes
individuales de estornudos, rinorrea, picazn en nariz/ paladar/ garganta, picazn/ lagrimeo/
enrojecimiento ocular) comparado con placebo. Sin embargo, no se observ una relacin dosisrespuesta. La dosis de 60 mg 2 veces por da no suministro ningn beneficio adicional sobre la dosis
de 30 mg 2 veces por da en pacientes peditricos de 6 a 11 aos de edad. La administracin de 1
dosis de 30 mg a pacientes peditricos de 2 a 11 aos de edad produjo exposiciones comparables a
las que se observaron con una dosis de 60 mg administrados a adultos (ver Farmacologa clnica).
Urticaria idioptica crnica: 2 ensayos clnicos multicntricos, randomizados, doble ciego,
controlados con placebo, de 4 semanas compararon 4 dosis diferentes de comprimidos de
fexofenadina clorhidrato (20, 60, 120 y 240 mg 2 veces por da) con placebo en pacientes de 12 a 70
aos con urticaria idioptica crnica (n=726). Se demostr la eficacia por medio de una reduccin
significativa en la media de los puntajes de prurito, la cantidad media de ronchas y la media de los
puntajes de sntomas totales. Si bien las 4 dosis fueron significativamente superiores a placebo, la
reduccin de los sntomas fue mayor y la eficacia se mantuvo sobre todo el perodo de tratamiento de
4 semanas con dosis de fexofenadina clorhidrato de 60 mg 2 veces por da. Sin embargo, no se
observo ningn beneficio adicional de la dosis diaria de fexofenadina clorhidrato de 120 240 mg
administrada 2 veces por da sobre la dosis de 60 mg administrada 2 veces por da en la reduccin de
los puntajes de los sntomas. No hubo diferencias significativas en el efecto de fexofenadina
clorhidrato entre los subgrupos de pacientes, definidos por sexo, edad, peso y raza. En un ensayo
clnico, multicntrico, randomizado, doble ciego, controlado con placebo, de 4 semanas, en pacientes
mayores de 12 aos de edad con urticaria idioptica crnica (n=259), fexofenadina clorhidrato 180
mg administrados 1 vez por da redujo significativamente la cantidad media de ronchas, el puntaje
medio de prurito y la media del puntaje total de los sntomas. Se observaron reducciones similares
para la cantidad media de ronchas y el puntaje medio de prurito al finalizar el intervalo de dosificacin
de 24 horas. La reduccin de los sntomas fue mayor con fexofenadina clorhidrato 180 mg que con
placebo. Se demostr una mejora dentro de 1 da de tratamiento con fexofenadina clorhidrato 180