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Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

2010

INTERNADOASIGNATURA
MDICO
10 y 11 Semestres 2016

Departamento de Internado
Secretara de Enseanza Clnica e Internado Mdico
Facultad de Medicina
Universidad Nacional Autnoma de Mxico
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DIRECTORIO
Facultad de Medicina
Dr. Germn Enrique Fajardo Dolci Director.
Dra. Rosalinda Guevara Guzmn. Secretaria General.
Dr. Pelayo Vilar Puig. Jefe de la Divisin de Estudios de Posgrado e Investigacin.
Dr. Samuel Ponce de Len. Jefe de la Divisin de Investigacin.
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg. Secretario de Enseanza Clnica e Internado Mdico.
Dr. Melchor Snchez Mendiola. Secretario de Educacin Mdica.
Dra. Mara B. Irene Durante Montiel. Secretaria Tcnica del Consejo Tcnico.
Dr. Ricardo Valdivieso Caldern. Secretario de Servicios Escolares.
Dra. Teresa Fortoul Van Der Goes. Coordinadora de Ciencias Bsicas.
Lic. Graciela Ziga Gonzlez. Secretaria Administrativa.
Lic. Ral A. Aguilar Tamayo. Secretario Jurdico y de Control Administrativo.

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DIRECTORIO
Secretara de Enseanza Clnica e Internado Mdico.
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg. Secretario.
Dra. Lydia Zern Gutirrez. Jefa del Departamento de Proyectos Especiales.
Dra. Mara De Los ngeles Fernndez Altuna. Jefe de la Unidad de Planeacin y Vinculacin Acadmica.
Dr. Eduardo Gonzlez Quintanilla. Jefe del Departamento de Integracin Clnica.
Dr. Arturo Antonio Espinosa Velasco. Jefe de la Unidad de Supervisin y Control Docente.
Dr. Alexandre S.F. de Pomposo Proyectos Especiales
Dra. Ana Mara Monterrosas Rojas. Jefa del Departamento de Internado.
Dr. Enrique Romero Romero. Jefe del Departamento de Cuarto Ao.
Dr. Javier Antonio Leopoldo Aragn Robles Encargado del Departamento de Tercer Ao.
Dr. Jos de Jess Martnez Crdenas Jefe de Control Docente
Dr. Julio Alejandro Hernndez Nava. Coordinador de Evaluacin
Dra. Diana Elena Gonzlez Castillo. Coordinadora de Evaluacin
Lic. Guadalupe Gmez Gudio. Coordinadora de Evaluacin
Lic. Eduardo Martnez Ramrez. Jefe de la Unidad Administrativa.
Dra. Karem Mendoza Salas Programa Maestro de Capacitacin Docente

Ing. Jorge Villanova Godoy. Jefe de rea de Computo


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DIRECTORIO
Departamento de Internado Mdico.

Dra. Ana Mara Monterrosas Rojas. Jefa del Departamento de Internado Mdico.
Dr. Felipe Flores Morones. Acadmico del Departamento de Internado Mdico.
Dra. Andrea E. Navarrete Martnez. Acadmico del Departamento de Internado Mdico
Dra. Araceli Arrioja Guerrero Acadmico del Departamento de Internado Mdico
Dr. Carlos Reyes Carmona. Profesor asignatura A.
Eduardo Saavedra Gonzlez Mdico pasante en Servicio Social.
Michael Sandoval Torres. Mdico pasante en Servicio Social.
Nancy Gonzlez Quintanilla. Mdico pasante en Servicio Social.

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Contenido
1. Misin y Visin de la Facultad de Medicina..7

2. Mapa curricular..8
3. Modelo educativo..9

4. Perfil profesional12

5. Competencias del Plan 2010 y Perfil de egreso..13


6. Integracin.17
7. Introduccin18
8. Datos generales de la asignatura..20
9. Contribucin de la asignatura al logro de los perfiles.21
10. Curso Introductorio a Internado Mdico22

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11. Desarrollo del contenido

11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6

Ciruga 24
Ginecologa y Obstetricia ..42
Medicina Familiar y Comunitaria ..60
Medicina Interna ..89
Pediatra .....124
Urgencias Mdico Quirrgicas .149

12. Lineamientos de evaluacin 172


13. Funciones y responsabilidades de los profesores de Internado Mdico173
14. Responsabilidades de los alumnos .177
15. Reconocimientos y Comit Acadmico ...179
16. Anexo 1 ..182
17. Anexo 2 .185
18. Anexo 3 .190

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1. MISIN Y VISIN DE LA FACULTAD DE MEDICINA

MISIN
La Facultad de Medicina, como parte de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico, es una institucin pblica dedicada a formar
profesionales lderes en las ciencias de la salud, altamente calificados, capaces de generar investigacin y difundir el conocimiento.
Sus programas estn centrados en el estudiante, promueven el aprendizaje autorregulado y la actualizacin permanente con nfasis
en la conducta tica, el profesionalismo y el compromiso con la sociedad mexicana.

VISIN
La Facultad de Medicina ejerce el liderazgo intelectual y tecnolgico en las ciencias de la salud en el mbito nacional e internacional,
mediante la educacin innovadora y la investigacin creativa aplicadas al bienestar del ser humano.

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3. MODELO EDUCATIVO
La educacin superior debe desarrollar capacidades, por lo menos, en tres diferentes dimensiones del ser humano: la epistemolgica relacionada
con el saber, de la praxis que posibilita el saber hacer y la ontolgica que se relaciona con la identidad y el saber ser.
Con base en lo anterior, el Plan de Estudios 2010 comprende un paso hacia el nuevo paradigma educativo centrado en el estudiante, el cual
reconoce que ellos deben ser los principales agentes de su propio aprendizaje, los constructores de su conocimiento, no visto como un proceso
lineal y acumulativo, sino como un proceso de construccin de marcos interactivos, de relaciones y significados, edificados socialmente que les
permiten interpretar, juzgar, decidir y actuar.
El paradigma centrado en el aprendizaje se considera como un proceso activo en el cual el aprendiz crea y recrea nuevas ideas, apoyndose en
sus conocimientos recientes y anteriores.
A este enfoque de la educacin se le denomina constructivismo. Los principios de tal educacin constructivista son proveer de ambientes de
aprendizaje que incorporen actividades reales; preparar un ambiente de negociacin social como parte integral del aprendizaje; brindar mltiples
perspectivas y variadas formas de representacin; nutrir la reflexin y poner nfasis en la educacin centrada en el estudiante.
La organizacin curricular por asignaturas del plan de estudios 2010 de la Licenciatura de Mdico Cirujano de la Facultad de Medicina consta de
tres ejes curriculares: Integracin biomdica-sociomdica-clnica, Vinculacin medicina, informacin y tecnologa. Articulacin tica, humanstica
y profesional. Tambin cuenta con tres reas de conocimiento: Bases biomdicas de la medicina, Bases sociomdicas y humansticas de la
medicina y clnicas.
Existen tres etapas del proceso formativo, que se han denominado fases en el plan de estudios. 1) En la etapa inicial de apoyo externo el
alumno tiene una gran dependencia de los ambientes instruccionales y de los profesores. 2) Etapa de transicin disminuye el apoyo externo y el
alumno comienza a guiar su propio aprendizaje porque inicia la percepcin de los criterios de desempeo que caracterizan la ejecucin del
experto y empieza su propio monitoreo. 3) De autorregulacin que se caracteriza porque el diseo de los ambientes instruccionales se encuentran
bajo el control del propio alumno, el cual solicita selectivamente la asesora de sus pares, tutores y/o profesores.

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En relacin con la fundamentacin pedaggica es un currculo mixto con competencias de egreso organizado por asignaturas; esta situacin que
impulsa un proceso permanente de aproximacin al enfoque educativo basado en competencias.
La definicin de competencias se sustenta en la corriente pedaggica holstica, la cual especifica conocimientos, habilidades, actitudes y valores
propios del ejercicio de la profesin mdica y hace especial nfasis en el desarrollo de capacidades de comunicacin, juicio crtico y reflexivo,
tica y actitud de superacin constante. Se propone no slo sumar conocimientos, habilidades, actitudes y valores sino su articulacin de manera
crtica, seleccionando, ponderando y dosificando estos recursos. Los autores que principalmente sustentan esta definicin son Epstein1 y Hawes
y Corvaln.
Para alcanzar las competencias de egreso se requiere una mayor participacin del estudiante, lo cual requiere de la responsabilidad del alumno
en el proceso educativo y una mayor interaccin con su profesor. El docente debe ofrecer al alumno estrategias de aprendizaje que le permitan
la adquisicin de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes con las cuales desarrolle una autonoma creciente, un aprendizaje
independiente, continuo y el empleo de herramientas intelectuales y sociales. Asimismo los docentes utilizarn estrategias que faciliten la
integracin de conocimiento y habilidades, centradas en el alumno para promover la creatividad, la reflexin y el razonamiento y cuyos criterios
y formas de evaluacin se dirigen a las habilidades integradas, a diversas formas de conocimiento (declarativo, procedimental, actitudinal), a la
solucin de problemas y a la bsqueda de evidencias.
El estudiante mantiene una actitud permanente de desarrollo de nuevos conocimientos, por lo que cultiva el aprendizaje independiente y
autodirigido, lo que le permite actualizarse en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atencin que otorga.

Epstein RM & Hundert EM. Defining and assessing professional competence JAMA 2002, 87 (2): 226-237.

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CURRCULO NUCLEAR
El Plan de Estudios 2010 se orienta a un currculo nuclear que se define conceptualmente como aquella parte del currculo comn que todos los
estudiantes estn obligados a aprender y que puede ser delimitado en los niveles institucional, nacional e internacional. Su contenido especifica
los conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes esenciales para la prctica de la medicina. La seleccin de los contenidos es producto de
la participacin de los profesores de todas las reas que integran al plan de estudios. Tambin se establecen las estrategias de aprendizaje y de
enseanza que faciliten alcanzar los perfiles definidos por la entidad educativa e identificar los contenidos que debern ser evaluados para
comprobar que se han alcanzado.
Identificar el curriculum nuclear (core curriculum) permite: evitar la sobrecarga de informacin, la excesiva especializacin y la falta de
estandarizacin en la enseanza.
Para poder identificarlo, existen diversas metodologas tales como: tcnica Delphi, los estudios de incidentes crticos, anlisis de prctica
profesional, anlisis del trabajo de expertos; sin embargo, nosotros elegimos trabajar con el mtodo DACUM (Developing A curriculum).
En esta metodologa se analizan ocupaciones y procesos de trabajo, lo que conduce a la referencia curricular basada en el trabajo real, ofrece
informacin detallada sobre los roles y responsabilidad del personal, procesos de trabajo, sistemas, funciones y tareas.
Para el desarrollo de esta metodologa se solicit la participacin de los profesores de las sedes clnicas en las seis reas del conocimiento que
corresponden a la asignatura de Internado Mdico.
Se desarrollaron talleres con los profesores. Aparte de su experiencia profesional, otro elemento clave fue contar con los indicadores de mortalidad
y morbimortalidad de las unidades hospitalarias y en el caso de Medicina Familiar las principales causas de atencin de las unidades de primer
nivel de atencin.
En una segunda etapa se pidi a los profesores que desglosaran las funciones que deben cumplir los alumnos en cada una de las rotaciones de
acuerdo los contenidos de cada rea clnica. As como la problemtica a la que se enfrentan para finalmente desglosar los conocimientos,
habilidades y actitudes que los alumnos deben alcanzar de cada contenido seleccionado. Hacia este nuevo modelo educativo de competencias,
Los programas acadmicos deben orientar sus objetivos de aprendizaje a los 4 pilares de la educacin: saber, saber hacer, saber ser y saber
convivir.
La parte final de la elaboracin del Programa Acadmico de Internado Mdico, consisti en elegir las estrategias de enseanza y evaluacin
congruentes con el modelo educativo de enseanza de la clnica.
Esta orientacin hacia el currculo nuclear evita la especializacin terica de los alumnos, disminuye la sobrecarga de contenidos, promueve la
presencia de contenidos fundamentales en las asignaturas, proporciona consistencia y uniformidad, permite realizar cambios de contenidos que
deban incorporarse y eliminar los obsoletos y propicia una evaluacin focalizada
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4. PERFIL PROFESIONAL
El mdico cirujano ejerce su prctica profesional en el primer nivel de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud, considerndose ste como
los centros de salud, unidades de medicina familiar y consultorios de prctica privada de la medicina y es capaz de:

Servir mediante la integracin de las ciencias biomdicas, clnicas y sociomdicas para atender de una forma integral a los individuos,
familias y comunidades con un enfoque clnico-epidemiolgico y social, de promocin a la salud y preventivo; buscar, cuando sea
necesario orientacin para derivar al paciente al servicio de salud del nivel indicado.
Resolver en forma inicial la gran mayora de los principales problemas de salud en pacientes ambulatorios, realizando la promocin,
prevencin, diagnstico, tratamiento, pronstico y rehabilitacin.
Desarrollar sus actividades en un contexto de atencin permanente y sistemtica que fortalezca la calidad y eficiencia de su ejercicio
profesional con responsabilidad tica, utilizando la informacin cientfica con juicio crtico.
Mostrar una actitud permanente de bsqueda de nuevos conocimientos; cultivar el aprendizaje independiente y autodirigido; mantenerse
actualizado en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atencin que otorga.
Realizar actividades de docencia e investigacin que realimenten su prctica mdica y lo posibiliten para continuar su formacin en el
posgrado.

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5. COMPETENCIAS DEL PLAN 2010


La competencia es el conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores que interrelacionados entre s permiten tener un desempeo
profesional eficiente, de conformidad con el estado del arte. Aunque cumplen con diferentes bases de conocimiento y una variedad de recursos
tcnicos y cientficos, a la vez que se adecuan a una pluralidad de contextos y situaciones especficas, son tan slo un mapa sucinto de las
capacidades profesionales que orientan los procesos formativos y de evaluacin.

1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin.


2. Aprendizaje autorregulado y permanente.
3. Comunicacin efectiva.
4. Conocimiento y aplicacin de las ciencias biomdicas, sociomdicas y clnicas en el ejercicio de la medicina.
5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin.
6. Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales.
7. Salud poblacional y sistema de salud: promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.
8. Desarrollo y crecimiento personal.

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PERFIL DE EGRESO
El egresado de la Licenciatura de Mdico Cirujano de la Facultad de Medicina contar con las siguientes competencias:

1. PENSAMIENTO CRTICO, JUICIO CLNICO, TOMA DE DECISIONES Y MANEJO DE INFORMACIN


Aplica de manera crtica y reflexiva los conocimientos provenientes de diversas fuentes de informacin para la solucin de problemas de
salud.
Utiliza la metodologa cientfica, clnica, epidemiolgica y de las ciencias sociales para actuar eficientemente ante problemas planteados
en el marco de las demandas de atencin de la sociedad actual.

2. APRENDIZAJE AUTORREGULADO Y PERMANENTE


Ejerce la autocrtica y toma conciencia de sus potencialidades y limitaciones para lograr actitudes, aptitudes y estrategias que le permitan
construir su conocimiento, mantenerse actualizado y avanzar en su preparacin profesional conforme al desarrollo cientfico, tecnolgico
y social.
Identifica el campo de desarrollo profesional inclusive la formacin en el posgrado, la investigacin y la docencia.

3. COMUNICACIN EFECTIVA
Establece una comunicacin dialgica, fluida, comprometida, atenta y efectiva con los pacientes basada en el respeto a su autonoma,
a sus creencias y valores culturales, as como en la confidencialidad, la empata y la confianza.
Utiliza un lenguaje sin tecnicismos, claro y comprensible para los pacientes y sus familias en un esfuerzo de comunicacin y
reconocimiento mutuo.
Comunicarse de manera eficiente, oportuna y veraz con sus pares e integrantes del equipo de salud.

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4. CONOCIMIENTO Y APLICACIN DE LAS CIENCIAS BIOMDICAS, SOCIOMDICAS Y CLNICAS EN EL EJERCICIO DE LA MEDICINA


Realiza su prctica clnica y la toma de decisiones con base en el uso fundamentado del conocimiento terico, el estudio de problemas
de salud, el contacto con pacientes y las causas de demanda de atencin ms frecuentes en la medicina general.

5. HABILIDADES CLNICAS DE DIAGNSTICO, PRONSTICO, TRATAMIENTO Y REHABILITACIN


Realiza con base en la evidencia cientfica, clnica y paraclnica, el diagnstico y tratamiento de los padecimientos ms frecuentes, el
pronstico y la rehabilitacin del paciente y/o familia de manera eficaz, eficiente y oportuna.
Orienta y refiere oportunamente al paciente al segundo o tercer nivel cuando se haya rebasado la capacidad de atencin en el nivel
previo.

6. PROFESIONALISMO, ASPECTOS TICOS Y RESPONSABILIDADES LEGALES


Ejerce su prctica profesional con base en los principios ticos y el marco jurdico para proveer una atencin mdica de calidad, con
vocacin de servicio, humanismo y responsabilidad social.
Identifica conflictos de inters en su prctica profesional y los resuelve anteponiendo los intereses del paciente sobre los propios.
Toma decisiones ante dilemas ticos con base en el conocimiento, el marco legal de su ejercicio profesional y la perspectiva del paciente
y/o su familia para proveer una prctica mdica de calidad.
Atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales vinculados con su condicin de salud para cuidar la integridad fsica y mental
del paciente, considerando su edad, sexo y pertenencia tnica, cultural, entre otras caractersticas.

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7. SALUD POBLACIONAL Y SISTEMA DE SALUD: PROMOCIN DE LA SALUD Y PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD


Identifica la importancia de su prctica profesional en la estructura y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud de tal forma que
conlleve a una eficiente interaccin en beneficio de la salud poblacional.
Fomenta conductas saludables y difunde informacin actualizada tendiente a disminuir los factores de riesgo individuales y colectivos al
participar en la dinmica comunitaria.
Aplica estrategias de salud pblica dirigidas a la comunidad para la promocin de la salud, prevencin de enfermedades, atencin a
situaciones de desastres naturales o contingencias epidemiolgicas y sociales integrndose al equipo de salud.

8. DESARROLLO Y CRECIMIENTO PERSONAL


Plantea soluciones y toma decisiones con base en el conocimiento de su personalidad para superar sus limitaciones y desarrollar sus
capacidades.
Cultiva la confianza en s mismo, la asertividad, la tolerancia a la frustracin y a la incertidumbre e incorpora la autocrtica y la crtica
constructiva para su perfeccionamiento personal y el desarrollo del equipo de salud.
Reconoce sus alcances y limitaciones personales, admite sus errores y muestra creatividad y flexibilidad en la solucin de problemas.
Ejerce el liderazgo de manera efectiva en sus escenarios profesionales, demostrando habilidades de colaboracin con los integrantes
del equipo de salud.
Utiliza los principios de administracin y mejora de calidad en el ejercicio de su profesin.

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6. INTEGRACIN
La integracin reordena, reestructura y reunifica los procesos de aprendizaje del individuo para lograr una mayor generalizacin; sta es una
propiedad inherente de todo sistema. Para que el proceso educativo propicie la integracin es necesario aplicar el conjunto de actividades de
aprendizaje donde el alumno est inmerso en ambientes que le permitan identificar, plantear, aclarar y resolver problemas mdicos de complejidad
creciente. La integracin se logra cuando la intencionalidad educativa y la prctica continua consiguen formar esquemas mentales de
procedimiento que le permiten al estudiante generar y reconocer patrones de accin. Lo anterior puede facilitarse agrupando los conocimientos
de varias disciplinas o asignaturas que se interrelacionan en el marco de un conjunto de casos problema.
Para el desarrollo de los ejes curriculares y las reas de conocimiento el estudiante debe avanzar a travs de cuatro fases secuenciales de
formacin: fase uno: Primer y cuarto semestres de la licenciatura, fase dos: Quinto al noveno semestres, fase tres: Internado mdico de
pregrado, dcimo y undcimo semestre, fase cuatro: Servicio social.
En la segunda fase (quinto al noveno semestre) curricular el proceso educativo es eminentemente integrador dado que los escenarios facilitan el
enfrentamiento continuo a situaciones problemticas con los pacientes bajo la tutora y supervisin permanente de cada profesor. Los casos
problema en esta fase, tienen una mayor complejidad y se refieren a los principales causas de morbimortalidad del pas. Para ello, los temas
incluyen tica y profesionalismo, epidemiologa clnica, interculturalidad en el proceso salud-enfermedad, medicina basada en evidencias,
aptitudes clnicas del mdico general y la revisin de diversas enfermedades.
En las fases tres y cuatro, la integracin surge de la actividad acadmico-asistencial en espacios clnicos del sector salud. Ah, el estudiante como
parte del equipo de salud, participa directamente en la solucin de los problemas individuales y colectivos del primer nivel de atencin. Lo anterior
requiere que el estudiante aplique los conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes y valores consolidando el perfil de competencias de egreso
y profesional. La integracin del proceso educativo que nos referimos se encuentra en relacin ntima con la evaluacin y debe ser congruente
con las estrategias pedaggicas que la fomenten. De ah que el proceso evaluativo del aprendizaje debe procurar identificar el fenmeno
cognoscitivo de integracin. Para ello, ser conveniente disear y aplicar instrumentos especficos como la valoracin de la historia clnica,
examen del caso problema o del caso clnico, listas de cotejo y guas de observacin, autoevaluacin, evaluacin de pares, uso de portafolios,
examen clnico objetivo estructurado y exmenes de respuesta estructurada.

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7. INTRODUCCIN
la actitud es considerada como una pertenencia individual.
En los tiempos modernos, el estudio de la medicina ha tomado nuevos accesos para el alcance de sus propsitos, por una parte, ha
sido necesario hacer evidente estas intenciones, desde la plataforma del aprendizaje y no desde el enfoque de la enseanza,
introduciendo con esto lo que representa para esta disciplina, el verdadero valor del concepto de aprendizaje significativo, por otra
parte, las estrategias para el aprendizaje se han tornado afortunadamente ms claras, lo que nos ha llevado a contar con mejores
contenidos procedimentales para su desarrollo, estos elementos se entrelazan para darle al proceso de aprendizaje mejores
resultados. Consecuentemente, las estrategias e instrumentos de evaluacin nos acercan cada vez ms a un sitio que nos permite
con mayor claridad, conocer el verdadero resultado del anlisis del proceso educativo.

El grupo de expertos en educacin, desde sus fortalezas tericas han conseguido que en los terrenos educativos de la medicina, el
aprendizaje de la competencia clnica alcance mejores niveles, aportando nuevos espacios, donde los profesores ven ms a la mano
su papel de facilitadores en el quehacer del proceso enseanza aprendizaje.

Por otro lado los estudiantes deben echar mano de otros saberes, que mucho tienen que ver con la temtica central de su aprendizaje
en la disciplina mdica, pero es seguro que esto facilitara ms rpidamente el alcance de los anhelos educativos.

En particular, tratndose del aprendizaje de la medicina, el Programa Acadmico de Internado Mdico est anclado en congruencia
con el plan de Estudios 2010 de la Carrera de Medicina. Los contenidos son componentes bsicos en torno a los cuales se han
programado las actividades de enseanza-aprendizaje durante este ao acadmico.

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Los contenidos que propone el Programa de Internado Mdico se distribuyen entorno a seis rotaciones clnicas, cada una de las
cuales dispone de un guion temtico especfico. Este conjunto de informacin se pondr en juego en el proceso educativo que nos
obliga a referir que nos orientaremos principalmente a tres contenidos principales: uno de ellos, el primero se refiere a los contenidos
conceptuales que se refieren al rea del saber, o sea los hechos, fenmenos o principios que los estudiantes deben aprender, tales
contenidos deben transformarse en aprendizaje, partiendo de los conocimientos previos que el estudiante domina.

Los contenidos procedimentales son las acciones que facilitan el fin propuesto. El estudiante es el protagonista principal en la
ejecucin de los procedimientos que demandan los contenidos, es decir, desarrollar sus talentos intelectuales, motrices, destrezas,
estrategias y o procesos que demanden una secuencia de acciones.

Los contenidos actitudinales nacen de una disposicin de nimo en relacin con determinadas cosas, personas, ideas o fenmenos.
Son una tendencia a conducirse de manera constante y perseverante ante determinadas situaciones, hechos, personas u objetos,
como respuesta de la evaluacin que hace cada quien acerca de los fenmenos que lo afectan. Por lo anterior y en materia educativa,
las actitudes deben ser siempre positivas, pero tambin pueden ser negativas y o neutras, segn sea el resultado de atraccin,
rechazo o indiferencia que los acontecimientos produzcan en el estudiante. La actitud est condicionada por los valores que cada
estudiante posee y puede ir cambiando a medida que tales valores evolucionan en su mente.

Es importante sealar que los tres tipos de contenidos contienen el mismo grado de importancia y jerarqua, y deben abordarse en
las acciones docentes de forma integrada.

Finalmente el objetivo de la educacin mdica es fomentar personas con capacidades de hacer cosas nuevas, y no simplemente
repetir lo que otras generaciones han hecho en el pasado.

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8. DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA


INTERNADO MDICO PLAN NICO.
Coordinacin:
rea de la Asignatura:
Ubicacin curricular:
Duracin:
Nmero de horas:
Crditos:
Carcter:
Clave:
Seriacin antecedente:

Departamento de Internado Mdico


Clnica
Quinto Ao
Doce meses
4067, Tericas y Prcticas
82
Obligatorio
1508
Acreditacin de todas las asignaturas
del 1 al 4 ao de la Licenciatura de
Mdico Cirujano
Completar los 16 crditos
correspondientes a las
Asignaturas de Libre Eleccin
Seriacin subsecuente: Servicio Social

INTERNADO MDICO PLAN 2010.

Coordinacin:
rea de
Conocimiento:
Ubicacin curricular:
Duracin:
Nmero de horas:

Departamento de Internado Mdico


Clnica
Semestre 10 y 11
Doce meses
3600 (144/1776/1680 (actividades
clnicas complementarias), Tericas y
Prcticas
36
Obligatorio
1610
Asignaturas de 9 semestre
Completar los crditos
correspondientes a las Optativas

Crditos:
Carcter:
Clave:
Asignatura con
Seriacin
antecedente:
Seriacin
Servicio Social (12 Y 13 semestre)
subsecuente:

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9. CONTRIBUCIN DE LA ASIGNATURA AL LOGRO DE LOS PERFILES


Objetivos Generales
1.-Comprender los mecanismos intrnsecos de las enfermedades; adquirir los conocimientos, habilidades y destrezas necesarias para el
diagnstico y manejo de los problemas de salud que se presentan en la prctica de la medicina general, al integrar los conocimientos de
las ciencias bsicas.
2.- Aplicar la prevencin y los programas de la salud pblica en su futuro ejercicio profesional dentro de un contexto histrico, tico,
filosfico y humanista.
3.- Fomentar en el alumno la autocrtica y reflexin de su prctica clnica cotidiana.
4.-Fortalecer en el alumno los principios, actitudes y conductas ticas y humanistas indispensables para el ejercicio profesional.

Competencias con las que se relaciona en orden de importancia

Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin.


Competencia 4. Conocimiento y aplicacin de las ciencias biolgicas, socio-mdicas y clnicas en el ejercicio de la medicina.
Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin.
Competencia 3. Comunicacin efectiva.
Competencia 6. Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales.
Competencia 7. Salud poblacional y Sistema de Salud: promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.
Competencia 2, Aprendizaje autorregulado y permanente.
Competencia 8, Desarrollo y crecimiento personal.

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10. CURSO INTRODUCTORIO A INTERNADO MDICO.


OBJETIVO
Instruir al alumno de internado mdico, en relacin a las actividades que desarrollar en el cumplimiento del Programa Acadmico en
congruencia con las caractersticas del Programa Operativo, para integrarlo en el equipo de salud y escenarios clnicos de la sede y/o subsede.

DIAS
TEMAS

DIA 1

DIA 2

Bienvenida
Presentacin.
Autoridades, coordinadores y profesores.
Normatividad.
Misin, Visin y Reglamento Universitario.
Misin, Visin y Reglamento Institucin de Salud
Derechos Generales:
De los pacientes.
Metas internacionales de seguridad en el paciente.
De los mdicos.
Reglamento.
Evaluacin
Aspectos generales
Criterios de acreditacin.
Recorrido por instalaciones
Revisin del Programa Acadmico de Internado Mdico
Dar a conocer el Programa Operativo
Estrategias de enseanza aprendizaje.
Manejo del estrs y frustracin
Distribucin de rol de rotacin y guardias

Norma Oficial Mexicana para el Expediente Clnico, Certificado de nacimiento y Certificado de Defuncin
NOM-168-SSA1-1998
NOM-035-SSA3-2012
Elaboracin de Historia Clnica
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Guas de prctica clnica
Requisito y elaboracin
Requisitos y elaboracin de solicitudes de laboratorio, imagenologa y patologa.
- Manejo y traslado de muestras de patologa.

DIA 3

Funcin de Trabajo Social


Requisitos y elaboracin de notas mdicas e indicaciones.
Tcnica de lavado de manos
Manejo de residuos peligrosos biolgico infecciosos
Vigilancia epidemiolgica de enfermedades infecto-contagiosas.
Toma e interpretacin de electrocardiograma.
Toma e interpretacin de estudios de laboratorio y gabinete.
Gasometra.
Biometra hemtica
Qumica sangunea
Imagenologa bsica.
Banco de sangre
Formatos de banco de sangre, solicitud de tipos de transfusiones, toma de productos, recabar resultados, disminuir errores en
la transfusin, hoja de control de transfusin. Manejo y traslado de hemoderivados.

DIA 4

Relacin mdico-paciente.
Reanimacin Cardiopulmonar (RCP) Bsico en Adulto
Reanimacin neonatal
Manejo de lquidos y electrolitos.
Manejo de soluciones
Manejo de fracturas
Medicina preventiva y aplicacin de vacunas a Mdicos Internos de Pregrado.
Clausura.

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ROTACIONES CLNICAS

12.1 CIRUGA
OBJETIVOS
Desarrollar en el alumno las capacidades para integrar y reconocer el diagnstico clnico-quirrgico.
Aplicar las medidas preventivas y teraputicas en el primer contacto de las patologas quirrgicas ms frecuentes en nuestro
medio de acuerdo con la morbimortalidad en el pas y que competen al mdico general.
Identificar la patologa quirrgica que requiera ser referida al nivel de atencin mdica correspondiente.

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TEMA 1: TRASTORNOS HIDROELECTROLTICOS Y ACIDO-BASE


SUBTEMA

Hipokalemia
Hiperkalemia.

Hiponatremia
Hipernatremia

Hipocloremia
Hipercloremia

Hipocalcemia
Hipercalcemia

Clculo de
Balance de
Lquidos

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Interpretar las alteraciones
hidroelectrolticas ms
frecuentes del paciente
quirrgico.
Realizar las correcciones de
los trastornos cido-base.
Interpretar adecuadamente la
gasometra arterial y venosa.
Calcular los requerimientos de
lquidos y electrlitos de
acuerdo con los resultados
obtenidos.
Identificar los casos para referir
a la especialidad
correspondiente.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Analizar los signos y


sntomas moderados y
graves que presenta el
paciente ante un
aumento o
disminucin de los
componentes Ca++,
Na+ , K+, Mg++, P++
en los diferentes
aparatos y sistemas.

Mantendr una
comunicacin
efectiva.

Interpretar los
exmenes de
laboratorio para
determinar un
desequilibrio
hidroelectroltico o
cido-base.

Estar presente
cuando el mdico
tratante explique al
paciente y/o
familiares el motivo
del tratamiento de
eleccin y le
entregue el
consentimiento
informado.

Establecer protocolo
diagnstico
teraputicos

ESTRATEGIAS
DE ENSEANZA
Y APRENDIZAJE
Discusin de
Casos Clnicos.
Pase de visita.

Explicar al
paciente el porqu
de la exploracin
fsica y de los
exmenes
solicitados.

CRITERIOS
DE
EVALUACIN
Rbrica
Examen
Minicex

CARGA
HORARIA
Terico
2 h.
Prctica
10 h.

Realizacin de
Clculos de
Balance de
lquidos en el
paciente.

Revisin
Bibliogrfica.

Actuar con
Profesionalismo.
Participar de
manera proactivo
en el trabajo en
equipo.

25

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 2: MANEJO DE LAS HERIDAS QUIRRGICAS


SUBTEMA

Herida
limpia/limpia.
Herida
limpia/contaminada.
Herida
contaminada.
Herida sucia.
Datos de
inflamacin.
Supuracin.
Fiebre
Seroma
Hematoma
Absceso
Eventracin
Evisceracin

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Valorar los tipos de
herida quirrgicas.
Identificar las
caractersticas ms
frecuentes de
infeccin de una
herida quirrgica.
Determinar las
complicaciones
postquirrgicas ms
frecuentes de una
herida quirrgica.
Tratar las
heridas
quirrgicas
segn la
clasificacin.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Identificar de acuerdo
al interrogatorio y la
anamnesis el tipo de
herida que presenta el
paciente.
Identificar los factores
predisponentes para la
presencia de posibles
complicaciones de la
herida quirrgica.
Realizar la exploracin
fsica de acuerdo al tipo
de herida y su
localizacin.
Indicar el tratamiento
inicial en caso
necesario.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Mantendr una
comunicacin efectiva.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Discusin de Casos
Clnicos.

Explicar al paciente
el porqu de la
exploracin fsica y de
los exmenes
solicitados.

Pases de visita.

Participar cuando el
mdico tratante
explique al paciente
y/o familiares el
motivo del tratamiento
de eleccin y le
entregue el
consentimiento
informado.

Realizacin de
curaciones supervisadas.

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Rbrica
Examen
Minicex

CARGA
HORARIA
Terico
1 h.
Prctica
10 h.

Participacin en los
procedimientos
quirrgicos.

Revisin Bibliogrfica.

Enviar al especialista
para manejo definitivo.

26

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 3: APENDICITIS
SUBTEMA

Apendicitis
aguda
Apendicitis
modificada
Apendicitis en el
embarazo, en
pacientes
geritricos y
diabticos
Apendicitis
Crnica

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Detectar signos
apendiculares y signos de
irritacin peritoneal.

Identificar dolor
abdominal agudo
localizado en cuadrante
inferior derecho en los
diferentes grupos de edad,
en el embarazo y en el
diabtico.

Mantendr una
comunicacin efectiva.

ESTRATEGIAS
DE ENSEANZA
Y APRENDIZAJE
Discusin de
Casos Clnicos.

Explicar al paciente
el porqu de la
exploracin fsica y de
los exmenes
solicitados.

Pases de visita.
Participacin en
los
procedimientos
quirrgicos.

Participar cuando el
mdico tratante
explique al paciente
y/o familiares el
motivo del tratamiento
de eleccin y le
entregue el
consentimiento
informado.

Revisin
Bibliogrfica.

Realizar el diagnstico de
apendicitis aguda en los
diferentes grupos de edad,
en el embarazo, diabtico e
inmunodeprimido.
Aplicar la escala de
evaluacin de Alvarado.
Interpretar las
alteraciones de laboratorio
y gabinete de esta
patologa: Rx de abdomen,
USG y TAC.
Identificar los casos para
referir a la especialidad
para manejo quirrgico.
Valorar al paciente
postoperado.

Identificar los principales


signos y sntomas
generales: anorexia,
nausea, vomito, febrcula.
Buscar en la EF signos
apendiculares y signos de
irritacin peritoneal y
realizar tacto rectal.

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Rbrica
Examen
Minicex

CARGA
HORAR
IA
Terico
1 h.
Prctica
10 h.

Identificar alteraciones en
laboratorio y gabinete (Rx
de abdomen, USG y TAC).
Realizar diagnstico
diferencial con patologa
quirrgica y no quirrgica
de origen abdominal.

27

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 4: PATOLOGA DE LA VA BILIAR


SUBTEMA

Ictericia
Obstructiva.
Colecistitis
aguda
Colecistitis
crnica
Coledocolitiasis
Colangitis

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

Integrar los factores


predisponentes y
complicaciones ms
frecuentes en la patologa
biliar.

Identificar dolor
abdominal agudo
localizado en cuadrante
superior derecho.

Interpretar los valores


normales y anormales de
laboratorio en episodios
agudos o crnicos de la
va biliar.
Interpretar las
alteraciones en estudios
de gabinete: Rx de
Abdomen, USG, TAC,
Colangio-resonancia.
CPRE.
Realizar diagnstico
diferencial de esta
patologa.
Indicar el Tratamiento
inicial.

Identificar los
principales signos y
sntomas generales:
nausea, vomito,
ictericia, coluria, acolia.
Buscar en la EF:
ictericia, signo de
Murphy y signos de
irritacin peritoneal.
Identificar datos
patolgicos en
laboratorio y gabinete
en caso de episodio
agudo o crnico.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Mantendr una
comunicacin efectiva.
Explicar al paciente el
porqu de la
exploracin fsica y de
los exmenes
solicitados.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Discusin de Casos
Clnicos.
Pases de visita.
Participacin en los
procedimientos
quirrgicos.
Revisin
Bibliogrfica.

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Rbrica
Examen
Minicex

CARGA
HORARIA
Terico
2 h.
Prctica
10 h.

Estar presente cuando


el mdico tratante
explique al paciente y/o
familiares el motivo del
tratamiento de eleccin
y le entregue el
consentimiento
informado.

Identificar los casos


para referir a la
especialidad
correspondiente para
manejo definitivo.

28

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 5: HERNIAS DE PARED ABDOMINAL


SUBTEMA

Hernia Inguinal
Hernia Umbilical
Hernia
Epigstrica
Hernia Crural
Eventraciones
Hernia
Postincisional

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Integrar los factores
predisponentes para la
presencia de la hernia en
el paciente.
Discriminar las posibles
complicaciones
(incarcerada o
estrangulada) por medio de
la exploracin fsica.
Realizar el diagnstico
diferencial de esta
patologa.
Indicar el tratamiento
Inicial.
Identificar los casos para
referir a la especialidad.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Identificar los factores
predisponentes para la
presencia de la hernia en
el paciente.
Realizar la exploracin
fsica de acuerdo al tipo de
hernia y su localizacin.
Identificar de acuerdo a
dicha exploracin las
posibles complicaciones
(encarcelada o
estrangulada).
Determinar si existe un
cuadro agudo o crnico en
el momento de la revisin.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Mantendr una
comunicacin
efectiva.
Explicar al paciente
el porqu de la
exploracin fsica y de
los exmenes
solicitados.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Discusin de
Casos Clnicos.
Pases de visita.
Participacin en
los
procedimientos
quirrgicos.
Revisin
Bibliogrfica.

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Rbrica
Examen
Minicex

CARGA
HORARIA
Terico
2 h.
Prctica
10 h.

Estar presente
cuando el mdico
tratante explique al
paciente y/o familiares
el motivo del
tratamiento de
eleccin y le entregue
el consentimiento
informado.

Realizar el diagnstico
diferencial de esta
patologa.
Propondr el tratmiento
inicial.
Justificar referencia al
especialista.

29

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 6: PIE DIABTICO


SUBTEMA

Pie diabtico

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Realizar el diagnstico
oportuno de pie diabtico.
Determinar las
complicaciones de esta
patologa.
Aplicar la clasificacin de
Wagner y Texas.
Realizar el manejo mdico
inicial del pie diabtico
acorde a las clasificaciones
antes mencionadas.
Realizar el manejo
metablico y cuidados
locales de las ulceras as
como los datos de
compromiso vascular y
datos de gangrena.
Identificar los casos para
referir a la especialidad y
evaluar la evolucin del
pie diabtico.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Realizar una exploracin
fsica del paciente
completa.
Interpretar los exmenes
de laboratorio y gabinete
para la valoracin de Pie
Diabtico: BH completa, Rx
de pies, cultivo y/o
hemocultivo.
Determinar con la
Clasificacin de Wagner,
las lesiones o procesos
presentes y la gravedad del
paciente en urgencias o en
la consulta externa.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Mantendr una
comunicacin efectiva.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Discusin de
Casos Clnicos.

Explicar al paciente
el porqu de la
exploracin fsica y de
los exmenes
solicitados.

Pases de visita.
Participacin en
los
procedimientos
quirrgicos.

Participar cuando el
mdico tratante
explique al paciente
y/o familiares el motivo
del tratamiento de
eleccin y le entregue
el consentimiento
informado.

Revisin
Bibliogrfica.

CRITERIOS
DE
EVALUACIN
Rbrica
Examen
Minicex

CARGA
HORARIA
Terico
1 h.
Prctica
10 h.

Identificar los casos en los


que el paciente requiere
manejo mdico y/ o
curaciones.
Realizar las curaciones a
los pacientes que lo
requieran y conocer la
tcnica de la misma.

30

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 7: OCLUSION INTESTINAL


SUBTEMA

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

Oclusin intestinal
mecnica y no
mecnica.

Realizar el diagnstico
oportuno de oclusin
intestinal.

Oclusin intestinal
alta o baja.

Determinar las
complicaciones de la oclusin
intestinal.
Interpretar los estudios de
laboratorio y gabinete de esta
patologa.
Realizar el manejo mdico
inicial de la oclusin
intestinal.
Identificar los datos de
compromiso intestinal y sus
indicaciones quirrgicas.
Identificar los casos para
referir a la especialidad.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Identificar en el
interrogatorio: dolor
abdominal tipo clico,
vmito, obstipacin,
distensin abdominal,
peristalsis de lucha o
disminuida.
Detectar en la exploracin
fsica, timpanismo en
abdomen, auscultacin de
peristalsis de lucha,
detectar datos de probable
perforacin intestinal y
abdomen agudo.
Identificar datos
patolgicos en laboratorio:
BH, QS, E.S, PFH, EGO,
gasometra.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Mantendr una
comunicacin efectiva.
Explicar al paciente
el porqu de la
exploracin fsica y de
los exmenes
solicitados.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Discusin de
Casos Clnicos.
Pases de visita.
Participacin en
los
procedimientos
quirrgicos.
Revisin
Bibliogrfica.

CRITERIOS
DE
EVALUACIN
Rbrica
Examen
Minicex

CARGA
HORARIA
Terico
1 h.
Prctica
10 h.

Estar presente
cuando el mdico
tratante explique al
paciente y/o familiares
el motivo del
tratamiento de
eleccin y le entregue
el consentimiento
informado.
hallazgos de su
padecimiento

Identificar alteraciones en
gabinete: tele de trax, Rx
de abdomen, USG y TAC.
Realizar diagnstico
diferencial de esta
patologa
Establecer tratamiento
mdico inicial
Reconocer las
indicaciones de tratamiento
quirrgico.
Justificar envio a
especialista y/o urgencias.

31

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Reconocer
complicaciones
oportunamente.

32

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


TEMA 8: ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTRO-ESOFGICO
SUBTEMA

Sntomas
esofgicos y
extraesofgicos

Hernia hiatal
Tipo I, II y III.

Esofagitis,
estenosis y
esfago de
Barret.

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Realizar el diagnstico
oportuno de Enfermedad
Por Reflujo Gastroesofgico
(ERGE).

Identificar en el
interrogatorio: los sntomas
tpicos (agruras, pirosis,
regurgitacin) y atpicos
(disfona, sibilancias) de la
ERGE.

Mantendr una
comunicacin efectiva.

Discriminar entre las


potenciales complicaciones
como esofagitis, estenosis y
esfago de Barret.
Integrar los datos clnicos
con los datos radiolgicos,
endoscpicos, los
parmetros de la
manometra, ph metra,
histopatolgicos, etc.
Decidir el manejo
farmacolgico y no
farmacolgico de ERGE.
Justificar los casos para
referir a la especialidad.

Solicitar el protocolo de
estudio para la ERGE en la
consulta externa:
endoscopia,
esofagograma, pHmetra
de 24hrs y manometra
esofgica.
Analizar los resultados de
los estudios solicitados.

Explicar al paciente
el porqu de la
exploracin fsica y de
los exmenes
solicitados.
Participar cuando el
mdico tratante
explique al paciente
y/o familiares el
motivo del tratamiento
de eleccin y le
entregue el
consentimiento
informado.

ESTRATEGIAS
DE ENSEANZA
Y APRENDIZAJE
Discusin de
Casos Clnicos.
Pases de visita.

CRITERIOS
DE
EVALUACIN
Rbrica
Examen
Minicex

CARGA
HORARIA
Terico
1 h.
Prctica
4 h.

Participacin en
los
procedimientos
quirrgicos.
Revisin
Bibliogrfica.

Realizar diagnstico
diferencial de esta
patologa.
Propondr algoritmo
teraputico no
farmacolgico y
farmacolgico.
Reconocer las
indicaciones de tratamiento
quirrgico.
Reconocer la referencia al
especialista.

33

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


TEMA 9: PATOLOGA GSTRICA
SUBTEMA

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

Enfermedad
cido-Pptica.

Discriminar entre ulcera


duodenal, gstrica, gastritis
y cncer gstrico.

El alumno realizar una


exploracin fsica del
paciente completa.

Cncer Gstrico.
Interpretar los estudios de
laboratorio, gabinete y
endoscpicos, tomografa,
histopatolgicos, etc.

Solicitar los exmenes de


laboratorio y gabinete
necesarios para el
diagnstico de las
diferentes enfermedades
cido-ppticas y cncer
gstrico.
Analizar los exmenes de
laboratorio y gabinete que
se solicitaron para el
diagnstico.

Seleccionar el tratamiento
mdico.
Justificar los casos que
ameriten referencia.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

Iniciar el tratamiento para


la erradicacin de la
infeccin por H. pylori o la
supresin del uso de
AINES para lograr la
curacin de las lceras y
prevenir las recurrencias.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Mantendr una
comunicacin efectiva.
Explicar al paciente
el porqu de la
exploracin fsica y de
los exmenes
solicitados.
Estar presente
cuando el mdico
tratante explique al
paciente y/o familiares
el motivo del
tratamiento de
eleccin y le entregue
el consentimiento
informado.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Discusin de
Casos Clnicos.
Pases de visita.
Participacin en
los
procedimientos
quirrgicos.

CRITERIOS
DE
EVALUACIN
Rbrica
Examen
Minicex

CARGA
HORARIA
Terico
2 h.
Prctica
10 h.
.

Revisin
Bibliogrfica.

Indicar el tratamiento
farmacolgico y no
farmacolgico inicial.
Enviar al especialista para
manejo definitivo.
Identificar oportunamente
complicaciones
(hemorragia, estenosis,
etc.)
Identificar los criterios de
tratamiento quirrgico.
Establecer un pronostico

34

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


TEMA 10: PANCREATITIS AGUDA
SUBTEMA

De origen biliar.

De origen no
biliar.

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Realizar el diagnstico
oportuno y diagnstico
diferencial de esta
patologa.
Analizar las
complicaciones de la
pancreatitis aguda: sepsis,
insuficiencia renal,
insuficiencia respiratoria y
muerte.
Aplicar los criterios de
Ranson, APACHE II para el
pronstico y la evolucin
del paciente.
Aplicar los criterios de
Balthazar para la evolucin
y pronostico del paciente.
Interpretar los estudios de
laboratorio y gabinete
necesarios para
pancreatitis aguda.
Determinar el manejo
medico inicial de la
pancreatitis.
Justificar los casos para
referir a la especialidad.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
El alumno realizar una
exploracin fsica del
paciente completa.
Detectar los principales
factores predisponentes del
paciente para el desarrollo
de pancreatitis.
Buscar los principales
signos y sntomas que se
presentan en una
pancreatitis en urgencias.
Analizar los exmenes de
laboratorio y gabinete
necesarios.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Mantendr una
comunicacin efectiva.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Discusin de
Casos Clnicos.

Explicar al paciente
el porqu de la
exploracin fsica y de
los exmenes
solicitados.

Pases de visita.
Participacin en
los
procedimientos
quirrgicos.

Participar cuando el
mdico tratante
explique al paciente
y/o familiares el motivo
del tratamiento de
eleccin y le entregue
el consentimiento
informado.

Revisin
Bibliogrfica.

CRITERIOS
DE
EVALUACIN
Rbrica
Examen
Minicex

CARGA
HORARIA
Terico
2 h.
Prctica
4 h.

Aplicar la puntuacin de
Balthazar para la evolucin
clnica y pronstico del
paciente.
Utilizar los criterios de
Ranson para valorar la
evolucin y pronstico del
paciente.
Realizar el diagnstico
diferencial de esta
patologa.

35

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 11: ENFERMEDADES ANORRECTALES


SUBTEMA

Enfermedad
hemorroidal.
Absceso anal.
Fstulas.
Fisuras.

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Discriminar entre las


patologas anorrectales
ms frecuentes.

Realizar una exploracin


fsica del paciente completa
incluyendo tacto rectal.

Mantendr una
comunicacin efectiva.

Categorizar las patologas


antes referidas.

Aplicar las clasificaciones


existentes para determinar
la gravedad y pronstico
del paciente, en urgencias
o en la consulta externa.

Decidir el tratamiento
farmacolgico y no
farmacolgico inicial.
Justificar los casos
para referir a la
especialidad.

Analizar los exmenes de


laboratorio y gabinete
necesarios.
Realizar el diagnstico
diferencial de los
padecimientos anorectales.

Explicar al paciente
el porqu de la
exploracin fsica y de
los exmenes
solicitados.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Discusin de
Casos Clnicos.
Pases de visita.
Participacin en
los
procedimientos
quirrgicos.
Revisin
Bibliogrfica.

CRITERIOS
DE
EVALUACIN
Rbrica
Examen
Minicex

CARGA
HORARIA
Terico
2 h.
Prctica
4 h.

Participar cuando el
mdico tratante
explique al paciente
y/o familiares el motivo
del tratamiento de
eleccin y le entregue
el consentimiento
informado.

Determinar el tratamiento
inicial para el paciente con
padecimiento anorrectal.

36

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 12: PATOLOGA COLNICA


SUBTEMA

Enfermedad
diverticular.
Poliposis.
Adenocarcinoma
de Clon.

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

Discriminar entre las


patologas colnicas ms
frecuentes.

Realizar una exploracin


fsica del paciente
completa.

Propondr un plan
diagnstico.

Solicitar los exmenes de


laboratorio y gabinete
necesarios para el
diagnstico de patologas
colnicas ms frecuentes.

Seleccionar los estudios


de laboratorio, gabinete e
histopatolgicos.
Evaluar los resultados de
los estudios solicitados.
Decidir el tratamiento
farmacolgico y no
farmacolgico.
Justificar los casos para
referir a la especialidad.

Analizar los exmenes de


laboratorio y gabinete que
se solicitaron.
Utilizar el TNM (Tumor,
Nodulos, Metastasis) para
estadificar el carcinoma
colorrectal que presente el
paciente.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Mantendr una
comunicacin efectiva.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Discusin de
Casos Clnicos.

Explicar al paciente
el porqu de la
exploracin fsica y de
los exmenes
solicitados.

Pases de visita.
Participacin en
los
procedimientos
quirrgicos.

Participar cuando el
mdico tratante
explique al paciente
y/o familiares el motivo
del tratamiento de
eleccin y le entregue
el consentimiento
informado.

Revisin
Bibliogrfica.

CRITERIOS
DE
EVALUACIN
Rbrica
Examen
Minicex

CARGA
HORARIA
Terico
2 h.
Prctica
4 h.

Realizar el diagnstico
diferencial de las
patologas colnicas.
Describir el manejo inicial
que requieren los pacientes
con patologa colnica que
as lo requieran.

37

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 13: PATOLOGA UROLGICA


SUBTEMA

Hiperplasia
Prosttica.
Litiasis renoureteral.
Cncer de
prstata.

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificar las principales
patologas del aparato
urinario.
Establecer el plan
diagnstico.
Evaluar los resultados de
laboratorio y gabinete.
Identificar las
complicaciones.
Justificar los casos para
referir a la especialidad.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Realizar adecuadamente
el interrogatorio y la
exploracin fsica en la
patologa prosttica
benigna y establecer el
diagnstico.
Aplicar prevencin
primaria, educacin para la
salud a pacientes y
familiares.
Realizar la interpretacin
de los estudios auxiliares
como son el ultrasonido y
el antgeno prosttico.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Mantendr una
comunicacin efectiva.
Explicar al paciente
el porqu de la
exploracin fsica y de
los exmenes
solicitados.
Participar cuando el
mdico tratante
explique al paciente
y/o familiares el motivo
del tratamiento de
eleccin y le entregue
el consentimiento
informado.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Discusin de
Casos Clnicos.
Pases de visita.

CRITERIOS
DE
EVALUACIN
Rbrica
Examen
Minicex

CARGA
HORARIA
Terico
1 h.
Prctica
2 h.

Participacin en
los
procedimientos
quirrgicos.
Revisin
Bibliogrfica.

Establecer diagnsticos
presuncionales y
diferenciales de este
padecimiento.
Indicar el tratamiento
inicial.
Enviar al especialista para
manejo quirrgico cuando
el paciente lo requiera.

38

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 14:

PATOLOGA VASCULAR DE MIEMBROS INFERIORES

SUBTEMA

Insuficiencia
arterial.
Insuficiencia
venosa.

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificar las principales
patologas vasculares
plvicas.
Discriminar entre
patologas agudas y
crnicas.
Establecer el plan
diagnstico.
Evaluar los resultados de
laboratorio y gabinete.
Identificar las
complicaciones.
Justificar los casos
para referir a la
especialidad.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Realizar adecuadamente
la exploracin vascular de
miembros inferiores,
identificando los signos
patognomnicos para la
deteccin de enfermedades
arteriales y venosas.

Mantendr una
comunicacin efectiva.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Discusin de
Casos Clnicos.

Explicar al paciente
el porqu de la
exploracin fsica y de
los exmenes
solicitados.

Pases de visita.
Participacin en
los
procedimientos
quirrgicos.

Participar cuando el
mdico tratante
explique al paciente
y/o familiares el motivo
del tratamiento de
eleccin y le entregue
el consentimiento
informado.

Revisin
Bibliogrfica.

Realizar la adecuada
interpretacin de los
estudios auxiliares de
diagnstico de las
enfermedades arteriales y
venosas de miembros
inferiores.
Proporcionar manejo
inicial.

CRITERIOS
DE
EVALUACIN
Rbrica
Examen
Minicex

CARGA
HORARIA
Terico
1 h.
Prctica
4 h.

Enviar a segundo nivel, a


los pacientes con
trastornos venosos agudos
o crnicos de las
extremidades inferiores.

39

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 15: NDULO TIROIDEO SOLITARIO


SUBTEMA

Ndulo tiroideo
solitario.

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Establecer de realizar
el diagnstico oportuno
del paciente con ndulo
tiroideo a fin de enviarlo
al segundo nivel de
atencin

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Solicitar los exmenes de


laboratorio y gabinete
necesarios para el
diagnstico de ndulo
tiroideo.

Mantendr una
comunicacin efectiva.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Discusin de
Casos Clnicos.

Explicar al paciente
el porqu de la
exploracin fsica y de
los exmenes
solicitados.

Pases de visita.
Participacin en
los
procedimientos
quirrgicos.

Participar cuando el
mdico tratante
explique al paciente
y/o familiares el motivo
del tratamiento de
eleccin y le entregue
el consentimiento
informado.

Revisin
Bibliogrfica.

Analizar los resultados de


los estudios solicitados.
Realizar diagnsticos
diferenciales de este
padecimiento.
Determinar el manejo
inicial en los casos que
est indicado.

CRITERIOS
DE
EVALUACIN
Rbrica
Examen
Minicex

CARGA
HORARIA
Terico
1 h.
Prctica
2 h.

Enviar al especialista
cuando se requiera.

40

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 16: ETICA MDICA


SUBTEMA

Principios
fundamentales
de la tica
mdica.
La Autonoma
La Beneficencia
La Maleficencia
La Justicia
Elementos
bsicos del
consentimiento
informado.
Cuidados
paliativos y
cuidados del
enfermo en
etapa terminal.
Derechos de los
pacientes.
Derechos de los
mdicos.

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Aplicar los conocimientos


de tica mdica en la
atencin integral del
paciente con patologa
quirrgica as como el
adecuado llenado del
consentimiento informado.

Determinar en qu casos
aplicar los 4 principios de
la tica mdica.

Mantendr un trato
humano y respetuoso
hacia los pacientes y
sus familiares.

Revisar que el
consentimiento informado
que se le otorgue al
paciente cuente con los
cuatro elementos bsicos.
Determinar cundo se
debe solicitar valoracin
por un especialista de
cuidados paliativos.
Apoyar y justificar
cuando as se requiera
hacer valer los derechos
del paciente.
Justificar cuando as se
requiera hacer valer los
derechos del mdico.

Mantendr una
comunicacin
efectiva.
Explicar al paciente
el porqu de la
exploracin fsica y de
los exmenes
solicitados.

ESTRATEGIAS
DE ENSEANZA
Y APRENDIZAJE
Discusin de
Casos Clnicos.
Pases de visita.

INSTRUMENTOS
DE
EVALUACIN
Rbrica
Examen
Minicex

CARGA
HORARIA
Terico
1 h.
Prctica
30 h.

Participacin en
los
procedimientos
quirrgicos.
Revisin
Bibliogrfica.

Estar presente
cuando el mdico
tratante explique al
paciente y/o familiares
el motivo del
tratamiento de
eleccin y le entregue
el consentimiento
informado.

41

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Los alumnos debern complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas (CECAM) en la
Facultad de Medicina.

Rotacin de los alumnos por el rea


Los alumnos debern pasar por los siguientes servicios en lapsos de tiempo proporcionales:
Consulta externa.
Hospitalizacin.
Quirfano.
No debern pasar por servicios de subespecialidades.
Es responsabilidad del personal mdico-tutor o adscrito asesorar y supervisar los procedimientos que realice el alumno.
BIBLIOGRAFIA BASICA
1.- Schwartz SI. Principios de Ciruga. 10a. ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana; 2015.
BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA
2.- Asociacin Mexicana de Ciruga General A.C. y del Consejo Mexicano de Ciruga General. Tratado de Ciruga General, 2 ed. Mxico El
Manual Moderno, 2008.

42

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

12.2 GINECOLOGA Y OBSTETRICIA

OBJETIVO

Aplicar los conocimientos fundamentales en la paciente Gnecoobsttrica con tica y profesionalismo a travs de diferentes estrategias de
enseanza aprendizaje y con supervisin de los tutores de acuerdo con la morbimortalidad de la mujer en el pas con nfasis en la prevencin,
diagnstico y manejo oportuno.

43

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 1. CONTROL PRENATAL


SUBTEMA

Factores de riesgo
Control prenatal en el 1er
trimestre.
Control prenatal en el 2do
trimestre
Control prenatal en el 3er
trimestre

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

Identificar los
factores de riesgo
en el embarazo,
as como los casos
que requieran
referencia a otro
nivel.

Elaborar historia
clnica, interpretar los
exmenes de
laboratorio y gabinete.

Reconocer los
cambios en cada
trimestre del
embarazo.

Dar a conocer a la
paciente la
importancia del control
prenatal.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE

CRITERIOS DE
EVALUACIN

Establecer una
adecuada relacin
mdico paciente.

Mapa conceptual.

Rbrica.

Flujogramas.

Examen de
opcin mltiple.

Comunicacin
efectiva con tica y
profesionalismo

Revisin de casos
clnicos.

CARGA
HORARI
A
Teora
2 h.
Prctica
4 h.

Portafolio de
evidencias.

Pase de visita.
Minicex
Consulta externa.

Realizar la
exploracin durante el
embarazo y
maniobras de
Leopold.
Identificar signos y
sntomas de alarma.
Explicar datos de
alarma obsttricos.
Efectuar referencia a
otro nivel de atencin.
Otorgar control
prenatal en
embarazos de bajo
riesgo.

44

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 2. EMBARAZO
SUBTEMA

Fisiologa.
Factores de riesgo.

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

Integrar los
conocimientos
y habilidades
necesarias
para llevar a
cabo la
deteccin
temprana de
embarazo.
Identificar los
factores de riesgo
y referir
oportunamente a
otro nivel de
atencin.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

Realizar la
exploracin obsttrica,
medicin de fondo
uterino, maniobras de
Leopold, auscultacin
de frecuencia
cardiaca fetal, tacto
vaginal, etc.
Informar a la
paciente y familiar
sobre su diagnstico y
la necesidad de que
sea valorada en otro
nivel de atencin.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
.
Comunicacin
efectiva.
Respetar el pudor
de la paciente
Respetar la
decisin de la
paciente y su
familiar en cuanto a
su manejo.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE

CRITERIOS DE
EVALUACIN

Simulacin.

1. Minicex.

Discusin de casos casos


clnicos.

2. Lista de cotejo.
3. Examen clnico
frente a paciente
real.

CARGA
HORARIA

Teora
2 Horas
Prctica
6 Horas

4. Examen de
opcin mltiple.
5. Rbrica.

Iniciar manejo
mdico en caso
necesario. En caso de
embarazo de alto
riesgo, referir a otro
nivel de atencin

45

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 3. TRABAJO DE PARTO


SUBTEMA

Mecanismo de trabajo de
parto.
Fases de trabajo de parto.

Vigilancia del trabajo de


parto.
Atencin del parto

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

Identificar el
mecanismo y las
fases del trabajo
de parto.
Aplicar de
manera integral
los conocimientos
en la vigilancia del
trabajo de parto y
en la atencin del
parto.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

Realizar exploracin
fsica obsttrica y
pelvimetra clnica.
Utilizar el partograma
para vigilancia del
trabajo de parto.
Examinar la
frecuencia cardaca
fetal, dinmica uterina,
dilatacin,
borramiento, variedad
de posicin, descenso
de la presentacin,
integridad del amnios.
Interpretar exmenes
de laboratorio.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE

CRITERIOS DE
EVALUACIN

CARGA
HORARIA

Teora
3 h.

Informar a la
paciente de la
evolucin del
trabajo de parto.

Discusin de casos
clnicos.

Examen de opcin
mltiple.

Video.

Rbrica.

Escuchar con
atencin y respeto a
la paciente.

Aprendizaje basado en
problemas.

Lista de Cotejo

Utilizar el lenguaje
verbal y no verbal
adecuado.

Prctica
10 h.

Minicex
Aprendizaje durante su
rotacin en el servicio.

Interactuar
respetuosamente
con la paciente, su
familia y el equipo
de salud.

Valorar la realizacin
de episiotoma.
Realizar la atencin
del parto con sus
diferentes maniobras.
Dirigir el
alumbramiento
Valorar la revisin de
cavidad

46

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 4. PUERPERIO
SUBTEMA

Fisiolgico
Patolgico

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

Identificar las
diferentes etapas
del puerperio y
aplicar el manejo
correspondiente.
Identificar los
factores de riesgo
en el puerperio
patolgico

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

Realizar la
exploracin fsica
integral: involucin,
tono uterino y
caractersticas de los
loquios.
Identificar
complicaciones
locales o sistmicas
de la paciente

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
.
Comunicar a la
paciente y sus
familiares acerca de
su evolucin clnica,
con respeto,
lenguaje simple y
comprensible,
atendiendo a sus
inquietudes.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE

CRITERIOS DE
EVALUACIN

CARGA
HORARIA

Revisin de casos
clnicos reales.

Examen de opcin
mltiple.

Teora
2 h.

Aprendizaje basado en
problemas.

Rbrica.

Aprendizaje durante su
rotacin en el servicio.

Prctica
10 h.

Evaluacin de
listas de cotejo.

Referir a otro
nivel de atencin,
de ser necesario.

47

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


TEMA 5. HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO
SUBTEMA

Aborto.
Embarazo ectpico.
Enfermedad trofoblstica.

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

Identificar los
factores de
riesgo y cuadro
clnico
sugestivo de
aborto,
embarazo
ectpico y
enfermedad
trofoblstica.
Reconocer
pruebas
diagnsticas y
probables
complicaciones
para una
referencia
temprana a otro
nivel de atencin.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

Aplicar con orden las


tcnicas de
exploracin
ginecolgica manual e
instrumentada.
Propondr la
realizacin de
estudios
complementarios para
integrar su
diagnstico.
Explicar las
principales
complicaciones para
una referencia
oportuna.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
.
Informar a la
paciente sobre su
diagnstico,
pronstico y la
necesidad de
tratamiento
especfico.
Respetar la
decisin de la
paciente y su
familiar en cuanto
manejo mdico y/o
quirrgico.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE

CRITERIOS DE
EVALUACIN

Discusin de casos
clnicos.

Examen de
opcin mltiple.

Aprendizaje basado en
problemas.

Rbrica.

CARGA
HORARIA

Teora
2 h.
Prctica
12 h..

Minicex.
Rbrica
Aprendizaje durante su
rotacin en el servicio.

Solicitar la
requisicin del
consentimiento
informado de la
paciente.

48

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


TEMA 6. HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO.
SUBTEMA

Desprendimiento
prematuro de
placenta
normoinserta

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Identificar los
factores de riesgo
que condicionan el
desprendimiento
prematuro de
placenta
normoinserta.

Realizar exploracin
fsica integral, de
forma dirigida.

Comunicar a la
paciente sobre su
diagnstico probable
y la necesidad de ser
valorada
en
un
segundo o tercer
nivel.

Reconocer el
cuadro clnico y el
diagnstico de
desprendimiento
prematuro de
placenta
normoinserta para
referir al siguiente
nivel de atencin
de manera
inmediata.
Identificar los
datos del choque
hipovolmico y
sufrimiento fetal.

Tomar signos vitales


de actividad uterina,
tono y sensibilidad
uterina, frecuencia
cardiaca fetal,
especuloscopa.
Interpretar estudios
de laboratorio y
gabinete.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE

CRITERIOS DE
EVALUACIN

Revisin de casos clnicos.


Aprendizaje
problemas

basado

Aprendizaje
durante
rotacin en el servicio.

Minicex
en

Lista de cotejo

su

Examen de opcin
mltiple

CARGA
HORARIA

Teora
3 h.
Prctica
12 h.

Rbrica
Respetar
la
decisin
de
la
paciente y su familiar
en cuanto manejo
mdico
y/o
quirrgico.

Iniciar
manejo
mdico
en
caso
necesario,
especialmente en caso
de hemorragia para
prevenir
choque
hipovolmico.
Referir a otro nivel de
atencin de forma
inmediata.

49

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 7. TRASTORNOS HIPERTENSIVOS INDUCIDOS POR EL EMBARAZO


SUBTEMA

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

Hipertensin crnica

Integrar los
conocimientos para
llevar a cabo
deteccin de
factores de riesgo y
cuadro clnico de la
hipertensin crnica

Elaborar historia
clnica completa,
exmenes de
laboratorio y gabinete
para identificar
diagnstico
presuncional,
diagnsticos
diferenciales,
tratamiento y
prevencin de
hipertensin crnica.

Preeclampsia y
Eclampsia
Sndrome de Hellp

Aplicar las
habilidades
necesarias para
realizar diagnstico,
diagnstico
diferencial,
tratamiento y
medidas
preventivas de la
hipertensin
crnica,
preeclampsia,
eclampsia y
sndrome de Hellp.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
.
Desarrollar una
buena relacin
Mdico- paciente
Informar a la
paciente sobre su
diagnstico,
pronstico y
tratamiento.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Revisin de casos clnicos
reales

CRITERIOS DE
EVALUACIN

Minicex

CARGA
HORARIA

Teora
3 h.

Lista de cotejo
Aprendizaje basado en
problemas
Aprendizaje durante su
rotacin en el servicio.

Examen de opcin
mltiple

Prctica
12 h.

Rbrica

Analizar
epidemiologa y
diagnstico temprano
de preeclampsia,
eclampia y Sndrome
de Hellp y diagnstico
diferencial de cada
una.
Realizar exploracin
ginecolgica
Referir en forma
oportuna a 2 o 3 nivel

50

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 8. EMBARAZO Y DIABETES


SUBTEMA

Diabetes gestacional
Etiologa
Factores de riesgo
Cuadro clnico
Diagnstico y diagnstico
diferencial
Tratamiento
Prevencin

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALE
S

Identificar a las
pacientes con
riesgo a desarrollar
diabetes
gestacional

Elaborar la historia
clnica y exploracin
fsica ginecolgica.

Emitir un
diagnstico y
tratamiento inicial
de acuerdo a la
clasificacin y
factores de riesgo
para Diabetes
Gestacional.

Solicitar los
exmenes de
deteccin en el
momento oportuno.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
.
Comunicar a la
paciente y sus
familiares el
diagnstico basado
en los resultados,
con respeto,
lenguaje simple y
comprensible.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE

CRITERIOS
DE
EVALUACIN

CARGA
HORARIA

Revisin de casos
clnicos

Listas de
cotejo

Teora
3 h.

Aprendizaje basado en
problemas

Rbrica

Prctica
12 h.

Exmenes de
opcin mltiple
Minicex

Efectuar las
medidas preventivas
de diabetes
gestacional.

Explicar los riesgos


en el binomio.

Identificar las
manifestaciones
clnicas y
complicaciones
ms frecuentes.
Conocer los
criterios de
referencia a otro
nivel de atencin.

51

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 9. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS Y AMENAZA DE PARTO PRETRMINO.


SUBTEMA

Etiologa
Factores de riesgo
Cuadro clnico
Diagnstico y
diagnstico diferencial
Tratamiento
Prevencin

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

Identificar las
pacientes con
riesgo de
desarrollar trabajo
de parto
pretrmino y/o
ruptura prematura
de membranas.

Elaborar la historia
clnica y la exploracin
fsica.

Identificar
manifestaciones
clnicas y sus
posibles
complicaciones.
Realizar la
referencia a otro
nivel de atencin.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Solicitar exmenes
de laboratorio y
gabinete.

.
Comunicar a la
paciente y sus
familiares el
diagnstico, con el
respeto, lenguaje
simple y
comprensible.

Prescribir el manejo
inicial, y en su caso
har la referencia
oportuna.

Atender a las
inquietudes de la
paciente y sus
familiares

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE

CRITERIOS DE
EVALUACIN

Revisin de casos
clnicos

Examen de
opcin mltiple.

Pase de visita

Rbrica.

Aprendizaje basado en
problemas

Lista de cotejo.

CARGA
HORARIA

Teora
3 h.
Prctica
12 h.

Simulacin

Explicar los
riesgos para el
binomio.

Establecer las
medidas
preventivas y
manejo inicial.

52

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


TEMA 10. LACTANCIA MATERNA Y SALUD REPRODUCTIVA.
SUBTEMA

Planificacin Familiar
Alimentacin con
leche materna

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

Identificar
los
diferentes mtodos de
planificacin familiar.
Orientar en forma
individualizada a la
paciente
para
la
eleccin del mtodo de
planificacin.
Orientar sobre ventajas
de la lactancia materna
tiempo ideal que debe
darse, indicaciones
y
contraindicaciones.
Orientar a personal y
madres sobre tcnicas de
lactancia materna.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

Elaborar
completa.

historia

clnica

Dar a elegir mtodos de


anticoncepcin: indicaciones
y contraindicaciones.
Identificar e interpretar
exmenes de laboratorio de
rutina.
Reproducir con las madres
en la consulta prenatal y todo
el personal los 10 pasos para
una
lactancia
materna
exitosa.
Aplicar la NOM 005-SSA21993 de los servicios de
planificacin familiar.
Conocer los criterios de
elegibilidad de la OMS de los
diferentes
mtodos
Anticonceptivos.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE

CRITERIOS
DE
EVALUACIN

CARGA
HORARIA

Otorgar y
escuchar con
respeto el mtodo
anticonceptivo
elegido por la
paciente.

Aprendizaje en su
rotacin
por
el
servicio
de
planificacin familiar
y hospitalizacin a
pacientes purperas.

Listas de
Cotejo.

Terica
1 h.

Examen

Prctica
12 h.

Informar sobre
beneficios, riesgos
y reacciones
secundarias, as
como el tiempo de
utilizacin.

Discusin de casos
clnicos

Rbrica

Minicex

Aprendizaje basado
en problemas

Explicar a las
pacientes las
ventajas de la
lactancia materna y
sobre el uso de
sucedneos.
Comunicacin
profesionalismo y
tica

Revisar la NOM 007 2012


en el rubro de lactancia
materna.

53

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 11.- CERVICOVAGINITIS


SUBTEMA

Infeccin por Cndida


Infeccin por
Trichomona
Infeccin Por
Gardenerella
Infeccin
Polimicrobiana

Flora Y Ph Vaginal
Factores De Riesgo
Cuadro Clnico
Diagnstico
Tratamiento

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

Identificar flora y pH
vaginal
normal,
y
alteraciones en los
mismos.

Elaborar historia clnica

Reconocer factores
de
riesgo
cuadro
clnico, diagnstico y
diagnstico diferencial.

Caractersticas
leucorrea

Diferenciar sntomas y
signos clnicos

Realizar
ginecolgica:

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

exploracin

de

la

Caractersticas del epitelio


vaginal
Exploracin
armada

ginecolgica

Prescribir tratamiento.
Enviar oportunamente
al siguiente nivel de
atencin

Realizar toma de muestra


para
estudio:
Cultivo
Citologa
(Papanicolau),
Prueba en fresco
Secrecin vaginal +
solucin salina, Prueba de
las aminas
Secrecin vaginal
+hidrxido de potasio
Prescribir
farmacolgico
farmacolgico

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE

Establecer una
adecuada relacin
mdico paciente

Resmenes

Explorar a la
paciente de forma
respetuosa

Mapa mental

Utilizar un
lenguaje
adecuado, para
informar sobre su
diagnstico a la
paciente

Discusin de casos
clnicos

Cuadro comparativo

CRITERIOS
DE
EVALUACIN

CARGA
HORARIA

Examen
Lista decotejo
Rbrica

Teora
2 h.
Prctica
12 h.

Flujograma

Aprendizaje basado
en problemas
Pase de visita

tratamiento
y
no

54

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


TEMA 12. CICLO OVARICO.
SUBTEMA

Fisiologa de la
menstruacin

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

Aplicar conocimientos
en relacin al ciclo
menstrual normal y sus
alteraciones.
Conocer los cambios
del ciclo menstrual en las
diferentes etapas del
ciclo hormonal de la
mujer.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

Elaborar la historia
clnica ginecolgica
Interrogar las
caractersticas de la
menstruacin.
Conocer los cambios
del ciclo menstrual en
las diferentes etapas
de la mujer.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE

CRITERIOS
DE
EVALUACIN

Explicar a la
paciente en lenguaje
sencillo y prctico
sobre su ciclo
menstrual.

Discusin de casos clnicos

Minicex.

Aprendizaje basado en
problemas.

Examen
terico

CARGA
HORARIA

Teora
1 h.

Prctica
12 h.

Informar y har
participe al paciente
en la toma de
decisiones

Reconocer los
cambios
anatomopatolgicos
del ciclo menstrual.
Diferenciar
alteraciones
patolgicas del
endometrio.

55

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 13. HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL.


SUBTEMA

Fisiopatologa
Cuadro clnico
Diagnstico

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Diferenciar las
causas de la
hemorragia uterina.
Anatmica
Anovulatoria

Tratamiento
Criterios de Referencia
Clasificacin de la
Federacin de
Ginecologa y
Obstetricia (FIGO )

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Elaborar historia
clnica
Realizar exploracin
ginecolgica:
Exploracin bimanual

Integrar un
diagnstico en base a
signos y sntomas.
Utilizar estudios de
laboratorio y gabinete.
Propondr tratamiento
centrado en control
del episodio agudo , y
prevencin de futuras
recidivas

Exploracin armada
Interpretar exmenes
de laboratorio y
estudios de gabinete

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Utilizar lenguaje
verbal y
no verbal adecuado

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Revisin de casos
clnicos

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Examen

Teora
2 h.

Lista de cotejo
Cuadros sinpticos

Interactuar
respetuosa y
eficientemente con
la paciente, su
familia y el
equipo de
salud

CARGA
HORARIA

Rbrica

Prctica
12 h.

Mapas mentales
Cuadros comparativos
Aprendizaje basado
en problemas
Pase de visita

Propondr un plan
teraputico
Establecer pronstico
Justificar referencia

Referir a
otro nivel de atencin
en caso necesario
Utilizar la
clasificacin de PALMCOEIN, para
determinar la causa
de la hemorragia.

56

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 14: CLIMATERIO Y MENOPAUSIA.


SUBTEMA

Etiologa
Epidemiologa
Cuadro clnico
Diagnstico y
diagnstico
diferencial
Tratamiento

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

Definir el
concepto de
climaterio y
menopausia.
Integrar los
conocimientos
necesarios para
llevar a cabo la
deteccin de
climaterio y
menopausia
Identificar los
factores de riesgo,
manejo preventivo,
as como el
diagnstico y
tratamiento del
climaterio y
menopausia.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

Elaborar historia
clnica ginecolgica.
Solicitar e
interpretar estudios
de laboratorio y
gabinete
Realizar
adecuadamente la
citologa cervicovaginal
Reconocer la
necesidad de referir
al segundo nivel de
atencin

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Informar a la
paciente sobre su
diagnstico y en su
caso la necesidad de
ser valorada por un
especialista.
Obtendr el
consentimiento
informado de la
paciente.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE

CRITERIOS DE
EVALUACIN

Tcnica de simulacin

Lista de cotejo.

Revisin de casos
clnicos.

Examen clnico frente


a paciente real.

Pase de visita

Examen

CARGA
HORARIA

Teora
1 h.
Prctica
12 h.

Rbrica

Respetar el pudor
de la paciente.
Respetar la
decisin de la
paciente y su familia
en cuanto al manejo
mdico.

57

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 15: DETECCIN DE CNCER CERVICO- UTERINO


SUBTEMA

Etiologa
Epidemiologa
Cuadro clnico
Diagnstico y
diagnstico
diferencial
Tratamiento
Prevencin

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificar la
epidemiologa
nacional del
CACU.
Identificar los
factores de
riesgo
Describir los
datos clnicos y
la clasificacin
citolgica de las
lesiones
cervicales.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Elaborar la historia
clnica.
Utilizar estudios
bsicos para
diagnstico
Realizar la
toma de muestras
para citologa
cervico-vaginal.

ESTRATEGIAS DE ENSEANZA
Y APRENDIZAJE

CRITERIOS DE
EVALUACIN

Explicar a la paciente
los factores de riesgo
y su repercusin.

Mapa mental.

Rbrica.

Discusin de casos clnicos.

Mini Cex.

Establecer el dilogo
emptico con paciente
y familiares, utilizando
lenguaje sencillo y
eficiente.

Pase de visita

Examen

CARGA
HORARIA
Teora
1 h.
Practica
12 h.

Aprendizaje basado en
problemas

Explorar a la paciente
con respeto y pudor.

Valorar el envo
oportuno al nivel
correspondiente.

Identificar los
estudios
paraclnicos
para diagnstico
Realizar la
referencia
oportuna a otro
nivel de
atencin.

58

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


TEMA 16: DETECCIN DE CNCER DE MAMA
SUBTEMA

Etiologa
Factores de riesgo
Cuadro clnico
Diagnstico y
diagnstico
diferencial
Tratamiento
Prevencin

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificar
la
epidemiologia
nacional
del
cncer mamario.
Identificar los
factores
de
riesgo,
datos
clnicos iniciales
e interpretar los
estudios bsicos
para
diagnstico.
Describir
la
clasificacin
internacional de
la mastografa.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

Elaborar historia
clnica.
Utilizar los estudios
bsicos para
diagnstico:
mastografa y
ultrasonido.
Valorar el envo
oportuno al nivel
correspondiente.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Explicar a la
paciente sobre los
factores de riesgo y
su repercusin.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE

CRITERIOS DE
EVALUACIN

Revisin de casos clnicos.

Examen

Mapas mentales.

Rbrica
Minicex.

CARGA
HORARIA

Teora
2 h.
Practica
12 h.

Establecer una
adecuada relacin
mdico-paciente.
Organizar plticas a
la comunidad sobre
la importancia de la
autoexploracin y el
diagnstico
oportuno.

Realizar
la
referencia
oportuna a otro
nivel
de
atencin.

59

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

Los alumnos debern complementar el desarrollo de habilidades en el


Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas (CECAM)
en la Facultad de Medicina.
6.
Rotacin de los alumnos por el rea.
7.
Para lograr el adecuado desarrollo de las habilidades clnicas necesarias en
su formacin como mdico general, el alumno deber pasar
necesariamente por los siguientes servicios en lapsos de tiempo
proporcionales:

8.

9.

Consulta Externa de Ginecologa y Obstetricia.


Tocociruga (urgencias, labor, expulsin, quirfano y
recuperacin).
Hospitalizacin.
La prctica clnica complementaria la realizar en el Servicio de
urgencias, UTQ y hospitalizacin.
Es responsabilidad del personal mdico-tutor o adscrito asesorar y
supervisar los procedimientos que realice el alumno.
BIBLIOGRAFIA
1. Cunningham FG et. al. Williams Obstetricia . 23 edicin, McGrawHill Interamericana, Mxico, D.F., 2015
2. Berek J.S. Editor. Ginecologa de Novak. Edicin 15. Ed. Lippincott
Mxico, D.F, 2012.
3. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de
planificacin familiar (Fecha de Modificacin en D.O.F:21 ene.
2004).
4. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atencin de la
mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido.
Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio.
5. Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994,
Para la prevencin, tratamiento y control del cncer del cuello del
tero y mamario en la atencin primaria, para quedar como NOM014-SSA2-1994, Para la prevencin, deteccin, diagnstico,

10.
11.

12.

13.

14.

15.

16.
17.

18.

tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer crvico


uterino (Fecha de Modificacin en D.O.F: 6 mar. 1998; 31 mayo
2007).
Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, prevencin y
control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia
de la mujer. Criterios para brindar la atencin mdica.
Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevencin
y control de las infecciones de transmisin sexual.
Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, prevencin,
diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del
cncer de la mama. Publicacin en DOF: 17 sept 2003.
Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, prestacin de
servicios de salud. Criterios para la atencin mdica de la violencia
familiar. Publicacin en DOF: 8 marzo 2000.
Recomendaciones generales para mejorar la calidad de la atencin
obsttrica. CONAMED. 2003. www.conamed.gob.mx
Gua de Autoaprendizaje para el llenado Correcto del Certificado
de Defuncin. Centro Mexicano para la Clasificacin de
Enfermedades. SSA. 2004.
Lineamiento tcnico para la prevencin, diagnstico y manejo de la
hemorragia obsttrica. Comit Nacional para el estudio de la
Mortalidad
Materna
y
Perinatal.
SSA.
2000.
www.generoysaludreproductiva.gob.mx
Lineamiento tcnico para la prevencin, diagnstico y manejo de la
Infeccin
Puerperal.
Secretara
de
Salud.
2005.
www.generoysaludreproductiva.gob.mx
Lineamiento tcnico para la prevencin, diagnstico y manejo de la
preeclampsia /eclampsia. Comit Nacional para el estudio de la
Mortalidad
Materna
y
Perinatal.
2007.
SSA.
www.generoysaludreproductiva.gob.mx
Lineamiento Tcnico Prevencin, deteccin manejo y seguimiento
de los defectos al nacimiento y otras patologas del periodo
perinatal, SSA. 2001.
www.generoysaludreproductiva.gob.mx
Manual de atencin: Embarazo saludable, parto y puerperio
seguros,
recin
nacido
sano.
SSA.
2000.
www.generoysaludreproductiva.gob.mx
Guas de prctica Clnica del rea de Ginecologa y Obstetricia.

60

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

12.3 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

OBJETIVOS

Ampliar la visin, conocimientos y actitudes para la adquisicin de experiencias significativas que les permita identificar
riesgos, aplicar medidas preventivas, de diagnstico y manejo integral de los principales problemas de salud en medicina
familiar con sentido tico y humanstico.

Desarrollar herramientas metodolgicas, terico-prcticas para el abordaje integral del individuo sano y enfermo, su familia, y la
comunidad, con un enfoque preventivo y de riesgo, adems de ser capaz de tomar decisiones en la resolucin de los principales
problemas de salud que aquejan a la poblacin con profesionalismo, tica y humanismo

61

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 1: FAMILIA
SUBTEMA

Concepto.
Simbologa.
Relaciones
interpersonales
Tipologa:
1. Desarrollo.
2 .Demografa.
3. Integracin.
4. Ocupacin.
5. Estructura o
composicin.
Ciclo vital segn
Geyman.

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Elaborar el
familiograma del
paciente.
Interpretar el
familiograma, de
acuerdo a su
tipologa, ciclo vital,
funciones de la
familia y relaciones
interpersonales

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Analizar la patologa
detectada en el
familiograma para la
toma de decisiones en
la familia.

Interactuar
empticamente con
el paciente y familiar.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Interpretar imgenes de
familiograma.

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Minicex.

Teora
2 h.

Lista de cotejo.
Realizar familiograma.

Aplicar
comunicacin
asertiva.

CARGA
HORARIA

Examen

Practica
10 h.

Mapa mental

Utilizar lenguaje
comprensivo.
Analizar la
patologa detectada
en el familiograma
para la toma de
decisiones en la
familia.

Funciones de la
familia.

62

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 2: CONTROL DE NIO SANO


SUBTEMA

a) Historia clnica
peditrica.
b) Crecimiento y
Desarrollo.
c) Alimentacin.
d) Estado
nutricional.
e) Estimulacin
temprana.
f) Vacunas.

Examen de la
visin y audicin

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificara
antecedentes
perinatales y
otros factores de
importancia que
influyan en el
crecimiento y
desarrollo del
nio.
Evaluar fsica y
neurolgicamente
al recin nacido,
lactante y
preescolar.
Valorar las
curvas de
crecimiento y
desarrollo.
Orientara sobre
lactancia
materna,
alimentacin con
frmula y
ablactacin,

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Realizara exploracin
fsica completa

Interactuar
empticamente con
el paciente y familiar.

Aplicar las tablas de


percentilas en el nio
de acuerdo a su edad
Explicar a la madre
la importancia de la
lactancia materna.
Aplicar las vacunas
indicadas para cada
paciente.
Orientara sobre
estimulacin
temprana.
Valorar agudeza
visual y auditiva con
Weber y Rinne,
control de esfnteres y
marcha, en el
preescolar.

Aplicar
comunicacin
asertiva.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Casos clnicos.
Mapa mental.
Aprendizaje en servicio.

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Minicex.

CARGA
HORARIA
Teora
4 h.

Lista de cotejo
Rubrica
Examen

Practica
20 h.

Utilizar lenguaje
comprensivo.
Orientar a la madre
o responsable del
menor de los
cuidados,
recomendaciones,
signos de alarma del
desarrollo
psicomotor, medidas
generales y
pronstico de la
valoracin del
menor.
.

Identificar el
esquema de
vacunacin de
acuerdo a edad.
Explicar la red de
fro.

63

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 3: ENFERMEDADES EXANTEMATICAS.


SUBTEMA

Rubola.
Escarlatina.
Sarampin.
Varicela.
Exantema sbito.
Historia clnica.
Agente etiolgico.
Epidemiologia y
factores de riesgo.
Patogenia.
Cuadro clnico.
Diagnostico.
Complicaciones.
Tratamiento.
Prevencin.
Criterios de
referencia.

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Analizar de
cada patologa:
Agente
etiolgico.
Epidemiologia,
factores de
riesgo.
Patogenia.
Cuadro clnico.
Diagnstico.
Complicaciones.
Tratamiento.
Prevencin.
Criterios de
referencia
Diferenciar las
lesiones
elementales de la
piel que
caracterizan a las
enfermedades
exantemticas ms
frecuentes.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Realizar
interrogatorio y
semiologa del
padecimiento.
Realizar exploracin
fsica con nfasis en
el tipo de lesiones de
piel y adenomegalias.
Diferenciar las
enfermedades
exantemticas
prevenibles con la
vacunacin

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Interactuar
empticamente con
el paciente y familiar.
Aplicar
comunicacin
asertiva.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Videos
Aprendizaje en servicio
(consulta externa).

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Minicex.

CARGA
HORARIA
Teora
2 h.

Lista de cotejo.
Rbrica

Practica
10 h.

Mapa mental.
Examen

Utilizar lenguaje
comprensivo.
Interactuar
respetuosamente
con el equipo de
salud.
Valorar el
tratamiento y
alternativas de la
toma de decisiones.
Orientar sobre los
cuidados, signos de
alarma y medidas
generales.

64

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 4: ENFERMEDADES RESPIRATORIAS.


SUBTEMA

Otitis media aguda.


Resfriado comn.
Faringoamigdalitis
aguda bacteriana.
Laringotraqueitis.
Bronquitis aguda.
Neumona.

Historia clnica.
De cada patologa
reconocer:
Agente etiolgico.
Epidemiologia.
Patogenia.
Cuadro clnico.
Diagnostico.
Complicaciones.
Tratamiento.
Prevencin.
Criterios de
referencia.

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

Distinguir de
cada patologa:
Agente
etiolgico.
Epidemiologia.
Patogenia.
Cuadro clnico.
Diagnstico.
Complicaciones.
Tratamiento.
Prevencin.
Criterios de
referencia

Realizar
interrogatorio
exploracin fsica
completa.

Analizar los
factores de
riesgo y el
tratamiento de
las
enfermedades
respiratorias
para todos los
grupos etreos.

Propondr un
pronstico.

Solicitar estudios
de laboratorio y
gabinete
pertinentes a la
patologa.

Interpretar estudios
de laboratorio y
gabinete pertinentes
a la patologa.
Establecer abordaje
diagnstico
teraputico.

Justificar con
criterios de referencia
el envio al
especialista.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Interactuar
empticamente con
el paciente y familiar.
Aplicar
comunicacin
asertiva.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Discusin de casos clnicos

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Minicex.

Mapa mental.

Lista de cotejo

Cuadro sinptico.

Rbrica

Entrega de imgenes de Rx
de trax con su interpretacin.

Examen

CARGA
HORARIA
Teora
4 h.
Practica
20 h.

Utilizar lenguaje
comprensivo.
Interactuar
respetuosamente
con el equipo de
salud.
Recomendar
pautas de
tratamiento y
alternativas para la
toma de decisiones.
Orientar sobre los
cuidados, signos de
alarma respiratorios
y medidas
generales.

65

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


TEMA 5: INFECCIONES INTESTINALES.
SUBTEMA

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

Virales ( rotavirus)
Bacterianas(
salmonella,
shigelosis)
Parasitarias
(giardiais, amibiasis,
helmintiasis)

Identificar las
caractersticas de
cada uno de los
agentes etiolgicos
ms frecuentes

Cuadro clnico de
las infecciones
intestinales segn el
agente etiolgico:
Tratamiento integral
de las infecciones
intestinales y la
deshidratacin.
Referencia del
paciente con
deshidratacin
severa.
Medidas de
prevencin.
Capacitacin a las
madres de los
menores sobre
signos de alarma.

Analizar el cuadro
clnico de las
infecciones
intestinales segn
el agente etiolgico.
Diferenciar el
diagnstico y las
complicaciones de
las gastroenteritis.
Sealar el
tratamiento integral
de las infecciones
intestinales y la
deshidratacin
Identificar los
datos de alarma
para referir
adecuada y
oportunamente a
los pacientes

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Determinar un
diagnstico y
tratamiento
adecuados previo
interrogatorio y
exploracin fsica
Interpretar estudios
de complementacin
diagnstica de
acuerdo al agente
etiolgico.
Diferenciar los
planes de hidratacin
de acuerdo al grado
de deshidratacin
Desarrollar las
medidas de
prevencin.
Sealar aspectos de
signos de alarma a
las madres de los
menores de 5 aos.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Asumir la
importancia del
reconocimiento de
las complicaciones
del padecimiento.
Participar como
educador en las
medidas preventivas
de las infecciones
intestinales y
deshidratacin.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Lectura previa con Revisin
bibliogrfica

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Lista de cotejo

CARGA
HORARIA
Teora
2 h.

Minicex
Discusin de casos clnicos
Rbrica

Practica
10 h.

Aprendizaje mediante el
servicio
Mapa conceptual

Actuar con
disposicin con
actitud respetuosa y
eficientemente
para el paciente o
responsable del
menor
Valorar las
diferentes
alternativas para la
toma de decisiones
para el bienestar del
paciente y su familia.

66

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 6: INFECCIN DE VAS URINARIAS.


SUBTEMA

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

Etiologa, cuadro
clnico, tratamiento,
pronstico ,
criterios de
referencia y
medidas de
prevencin:

Identificar factores
de riesgo por grupo
de edad para
infeccin de vas
urinarias.

Infeccin de vas
urinarias bajas
Cistitis
Infeccin de vas
urinarias altas
(pielonefritis).

Diferenciar el
cuadro clnico de la
cistitis e infeccin
urinaria alta.
Establecer
tratamiento integral
por grupo de edad
en las infecciones
urinarias.
Identificar las
complicaciones
Establecer criterios
de referencia a
segundo nivel
Proporcionar
pronstico.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Realizar
interrogatorio y
semiologa del
padecimiento.
Realizar exploracin
fsica y diagnstico.
Seleccionar
tratamiento.
Identificar criterios
de referencia.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Al finalizar la unidad
el alumno ser
capaz de:

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Lectura previa con fuente
bibliogrfica.
Discusin de casos clnicos

Interacta
respetuosa y
eficientemente con el
paciente, su familia y
el equipo de salud.
Respeta al paciente
como persona.

Aprendizaje mediante el
servicio

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Mapa conceptual
-Examen de opcin
mltiple.
Listas de cotejo.

CARGA
HORARIA
Teora
2 h.
Practica
4 h.
.

Rbrica
-Portafolio
Elaboracin de una
historia clnica

Informa al familiar
responsable del
paciente de los
hallazgos de su
padecimiento.
Valora las diferentes
alternativas para la
toma de decisiones

Establecer
medida de
prevencin
primaria y
secundaria.

67

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 7: CONTROL PRENATAL Y POSNATAL


SUBTEMA

Embarazo de bajo
riesgo
Embarazo de alto
riesgo
Seguimiento y
control del
embarazo de bajo
riesgo en primer
nivel de atencin en
base a las guas de
la prctica mdica y
norma oficial
vigente.
Seguimiento y
control
durante el puerperio

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Identificar
mediante los
factores de riesgo
personales,
maternos y
placentarios un
embarazo de bajo y
alto riesgo.

Elaborar la historia
clnica prenatal
completa

Al finalizar la unidad
el alumno ser
capaz de:

Elaborar criterios de
referencia ordinaria y
de urgencia en la
paciente embarazada.

Establecer la
vigilancia,
seguimiento,
medidas
farmacolgicas y
preventivas, sin
causar dao al
binomio.

Desarrollar las
medidas de
prevencin de
embarazo de bajo y
alto riesgo a travs
de casos clnicos.

Asumir la
importancia de la
Relacin Mdicopaciente de
embarazada y su
familia.

Solicitar exmenes
de laboratorio
Identificar los
criterios de
referencia de un
embarazo de alto
riesgo.

Recomendar la
lactancia materno
exclusiva

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Lectura previa. Con Revisin
bibliogrfica
Discusin de casos clnicos
Mapa mental
Mtodo de caso
(Paciente real en consultorio)

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Lista de cotejo
Elaboracin de una
historia clnica con
los puntos
establecidos.

CARGA
HORARIA
Teora
2 h.
Practica
4 h.

Minicex
Rbrica

Valores y actitudes.

Retroalimentacin grupal.

tica profesional.
Consentimiento
Informado para
Mtodos
planificacin familiar
postparto.
.
Lactancia Materna
exclusiva.

Distinguir el
seguimiento y
control durante el
puerperio

68

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 8: INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL.


SUBTEMA

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

1.Historia natural de las


Infecciones de transmisin
sexual de acuerdo al agente
etiolgico:

Diferenciar el
agente etiolgico,
factores de riesgo,
cuadro clnico,
diagnstico,
tratamiento y
complicaciones de
las infecciones de
transmisin
sexual.

a)Chlamydia trachomatis
b)Neisseria Gonorrheae,
c)Linfogranuloma venreo
d)Herpes
e)Virus del Papiloma
humano
f) Trichomona
g) Sfilis
2.-Cuadro clnico,
diagnstico, tratamiento y
complicaciones.
3.-.Medidas preventivas de
Enfermedades de
transmisin sexual.
4.-Toma de Citoscopia
Vaginal y cultivo.
5.- Criterios de Referencia
6.-.Vigilancia y seguimiento.

Determinar las
medidas
preventivas de
infecciones de
transmisin
sexual.
Sealar la
vigilancia y
seguimiento de las
infecciones de
transmisin
sexual.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Elaborar la historia
clnica completa.
Realizar la tcnica
del Papanicolaou.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Asumir la
importancia de la
Relacin Mdicopaciente en las
infecciones de
transmisin sexual.

Establecer a la
pareja, consejera en
las infecciones de
transmisin sexual.

Interactuar con
actitud de respeto
en el interrogatorio
y exploracin fsica.

Propondr tratamiento

Ser promotor de
medidas
preventivas en los
pacientes con
infecciones de
transmisin sexual.

Establecer
pronstico
Justificar referencia
a otro nivel de
atencin

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Lectura previa. Con
Revisin bibliogrfica
Discusin de casos
clnicos
Tabla comparativa
(agente etiolgico,
cuadro clnico,
laboratorio, tratamiento
complicaciones)

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Rubricas/
Portafolio
Elaboracin de
una historia
clnica con los
puntos
establecidos.
Lista de cotejo

CARGA
HORARIA
Teora
2 h.
Practica
2 h.

Minicex
Examen

Reconocer
complicaciones y
otorgar tratamiento
inicial

Establecer
criterios de
referencia.

69

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 9: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA


SUBTEMA

Anorexia nerviosa
Bulimia nerviosa
Obesidad

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Establecer los
factores de
riesgo, cuadro
clnico,
diagnstico,
tratamiento,
complicaciones,
pronstico y
criterios de
referencia.
Solicitar
estudios de
laboratorio
.
Desarrollar un
programa de
prevencin primaria
y secundaria para
deteccin oportuna
y abordaje de los
problemas de la
conducta
alimentaria

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Realizar historia
clnica completa con
somatometra y
signos vitales.
.Aplicar instrumento
de tamizaje:
Cuestionario de
conductas
alimentarias de riesgo
(CAR).
Establecer
coherencia de los
datos identificados y
estudios de
laboratorio para los
diagnsticos
diferenciales.
Sealar acciones de
lnea de vida, en los
pacientes con riesgos,
para su vigilancia en
el primer nivel de
atencin.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Establecer una
adecuada relacin
mdico-paciente
Demuestra inters y
compromiso por los
problemas que
presenta el paciente

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Medicina Basada en
evidencias (MBE)
Aprendizaje basado en
problemas
Discusin de casos clnicos
Mapa conceptual y mental.

Transmite
informacin para
promover la salud y
las implicaciones del
diagnstico, procurar
entender las
necesidades del
paciente y el apoyo
familiar en la
recuperacin de
salud, propiciar la
confidencialidad y
respeto de la
informacin
obtenida.

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Videograbacin
con simulador
clnico
Evaluacin por
instrumento de
medicin: Mini sex

CARGA
HORARIA
Teora
2 h.
Practica
2 h.

Portafolio de
evidencias

Elaboracin de ensayos

Trabajo colaborativo

Registro de
intervenciones
orales
Rbrica
Examen

70

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


TEMA 10: TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO Y DE LA CONDUCTA
SUBTEMA

1.-Trastornos
depresivos y
2.-trastornos
disruptivos de la
conducta y control
de impulsos
(DSMV)

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Establecer el
diagnstico y
manejo oportuno de
depresin, evitando
afectaciones en la
vida cotidiana del
individuo y su
entorno , familiar y
laboral.
Identificar la
nemotecnia
PSICASES:
psicomotricidad,
Sueo, Inters
Concentracin,
Apetito, Culpa o
autorreproche,
suicidio y energa
Identificar la
presencia de:
alteraciones de la
conducta, sntomas
mentales y estado
psicolgicos,
alteraciones en la
vida familiar,
conflictos en la
vida laboral y
Social, manera de
relacionarse con
los dems.

Aplicar el examen
mdico psicolgico y
mental de acuerdo a
los criterios del CIE 10

Favorecer una
relacin de empata
con el paciente,
para obtener
informacin sobre
el estado de nimo
del paciente,
identifique las
actitudes del sujeto
hacia su propio
padecimiento
explicar al paciente
sobre la
confidencialidad de
la informacin
obtenida,
conducindose con
respeto, sin forzar
situaciones que
incomoden al
paciente, cuidando
siempre de hacer
juicios de valor.

Establecer la
deteccin oportuna
de sntomas y signos
de alteraciones
motoras , impulsividad
e inatencin, para el
diagnstico y manejo
oportuno, evitando
afectaciones como el
fracaso escolar,
maltrato y rechazo
social.
Promover estilo de
vida saludable
(deporte, lectura,
artsticas)

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Anlisis de Casos Clnicos.

CRITERIOS DE
EVALUACIN

.Examen escrito.

CARGA
HORARIA
Teora
2 h.

Modelaje de entrevista
Listas de Cotejo
Rolplayen (que un alumno
actu como paciente y otro
alumno como mdico)

Practica
2 h.

Rbrica
Examen

Lectura comentada

Favorecer una
relacin de empata
con el paciente y
los padres para
obtener informacin
sobre adaptacin
escolar, familiar y
social.

Determinar
criterios de
referencia

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Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


TEMA 11: CNCER DE LA MUJER EN 1ER NIVEL DE ATENCIN
SUBTEMA

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

1. Cncer del cuello


uterino

Identificar medidas
de prevencin con
enfoque de riesgo.

- Realizar promocin
para la salud (plticas
y consejera en la
consulta externa).
Obtendr a travs de
la historia clnica, la
informacin relevante,
sistematizada y
organizada.
- Realiza las medidas
especficas de
deteccin (Toma de
citologa de cuello
uterino tcnicamente
adecuado,
colposcopia, etc.)
Establecer protocolo
de estudio (auxiliares
diagnsticos en forma
individualizada ).
Integrar hallazgos
clnicos, de laboratorio
y gabinete.
Justificar diagnostico
presuncional y
diferencial.
Estadificara con
fundamento cientfico.
Establecer
pronstico.
Propondr abordaje
teraputico en forma
individualizada bajo
supervisin

Epidemiologa.
Factores de riesgo y
etiologa.
Protocolo de
estudio
Criterios
diagnsticos.
Diagnstico
diferencial.
Estadificacin.
(criterios de la
FIGO

Reconocer
manifestaciones
clnicas.
Elaborar protocolo
de estudio ,en
pacientes en riesgo
sintomticas o
asintomticas
Realizar citologa
cervical uterino.
Interpretar reporte
histopatolgico y
estudios
complementarios
Identificar criterios
diagnsticos en la
prctica clnica
(profundidad,
extensin, invasin,
etc.)
Recomendar
estudio
complementario en
caso de ser
positivo.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

-Establecer relacin
mdico paciente en
ambiente de
confianza.
Se conducir con
profesionalismo,
humanismo y tica.
Mantendr
comunicacin verbal
y no verbal asertiva
con paciente ,
familiares y
comunidad
Mostrar
compromiso,
capacidad de trabajo
en equipo.
Liderazgo.
Realizar
metacognicin y
auto-gestionar su
aprendizaje.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Discusin de casos clnicos
- Discusin de mapas
conceptuales.
- Aprendizaje Basado en
Problemas.
Aprendizaje en ambientes
simulados: Centro de
Enseanza y Certificacin de
Aptitudes Mdicas (CECAM)

CRITERIOS DE
EVALUACIN
- Examen

CARGA
HORARIA
Teora
2 h.

Mini Cex
- Participacin en
actividades
tericas grupales,
sesiones, revisin
de casos clnicos.
Interpretacin de
materiales para el
diagnstico.

Practica
10 h.

Rbrica

- Portafolio.

72

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Estadificar los
casos de acuerdo a
los criterios de la
FIGO.
Propondr abordaje
teraputico y
pronstico en forma
individualizada en la
prctica clnica.
Justificar con
fundamento la
referencia a otro
nivel de atencin.

Cncer de mama.
Epidemiologia
Factores de riesgo y
etologa.
Manifestaciones
clnicas.
Criterios
diagnsticos.
Estadificacin.
Tratamiento
Pronostico.
Complicaciones

- Reconocer
aspectos
epidemiolgicos del
cncer de mama
por grupo etario.
- Establecer las
principales medidas
de prevencin.
Identificar medidas
de prevencin con
enfoque de riesgo.
Establecer la
correlacin clnica
diagnstica y
diagnstico
diferencial
Planear protocolo
de estudio.
Interpretar
asertivamente
auxiliares de

Justificara referencia
a otro nivel de
atencin.
Otorgar cuidados
paliativos a pacientes
fuera de tratamiento
oncolgico.

- Realizar promocin
para la salud.
-Obtendr informacin
relevante,
sistematizada y
ordenada a travs de
la historia clnica. (
exploracin adecuada
de mama y anexos)
Reconocer los
criterios de sospecha
clnica de Cncer de
mama.
Establecer bajo
supervisin protocolo
de estudio en
pacientes con
sospecha de cncer
de mama. De lesiones
palpables y no
palpables
Interpretar
asertivamente

73

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


laboratorio y
gabinete.
Emitir pronstico.
Reconocer
criterios de
referencia

auxiliares
diagnsticos.
Estadificara de
acuerdo a BI-RADS
Informar bajo
supervisin pronstico
y plan teraputico.

74

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 12: ADICCIONES


SUBTEMA

Epidemiologa
Factores de riego
Prevencin y diagnstico oportuno.
Criterios diagnsticos de intoxicacin o
adiccin
Manifestaciones de tolerancia y
dependencia fsica y psquica
Sx. de abstinencia o supresin.
Diagnstico diferencial y protocolo de
abordaje de las adicciones a :
a) Psico-lepticas (alcohol)
b) Psicoanalpticas (nicotina, cafena y
cocana
c) Psicodislepticas (marihuana, hachis,
ter, gasolina, acetona, peyote,
xtasis, escopolamina, cola, etc.)
Tratamiento inicial mdico y psicolgico.
Diagnstico oportuno de complicaciones y
abordaje inicial.
Criterios de referencia y contra-referencia
a otro nivel de atencin

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Aplicara
prevencin
primaria,
secundaria y
terciara
Identificar los
factores de
proteccin y de
Riesgo, deteccin
temprana de las
adicciones.
Establecer
criterios de
diagnstico,
tratamiento,
complicaciones y
de referencia.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Otorgar educacin
para la salud a
pacientes, familiares y
comunidad a travs
de plticas, talleres,
etc.
Obtendr a travs de
la historia clnica la
informacin relevante
en forma organizada y
sistematizada.
Identificar
oportunamente
poblacin en riesgo.

informacin
sobre consumo
de sustancias
que afecten la
salud del
paciente, explicar
al sobre la
confidencialidad
de la
informacin
obtenida,
conducindose
con respeto, sin
forzar situaciones
que incomoden
al paciente,
cuidando
siempre de
hacer juicios de
valor o
etiquetando

Diagnosticar acorde
a las manifestaciones
clnicas intoxicacin,
sx supresin y
tolerancia a las
diversas sustancias,
frmacos naturales o
sintticos ms
frecuentes

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Discusin de
casos clnicos
durante la consulta
Dilemas ticos.
Mapas mentales.
Elaboracin de
algoritmos
diagnstico
teraputicos de
adicciones ms
frecuentes

INSTRUMENTOS
DE
EVALUACIN
Mapas mentales

CARGA
HORARIA
Teora
2 h.

Listas de Cotejo
Portafolio de
tareas

Practica
8 h.

Rbrica
Examen

Modelaje de
entrevista
Profesor - paciente

Mesa Redonda

Aplicar valoracin de
abstinencia del
Instituto Clnico CIWA
Identificara las
complicaciones
clnicas por abuso de
sustancias.
Aplicar los criterios
de atencin de la
Sociedad Americana

75

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


de Adicciones.
Tratamiento inicial en
primer nivel de
atencin.
Propondr el
algoritmo de tamizaje
para la deteccin
oportuna de consumo
de estas sustancias
psicoactivas para
determinar etapa sin
riesgo, riesgo alto,
consumo nocivo o
adiccin
Justificara el tamizaje
:test ASSIST, Aplicara
el test Audit que
consta de 10 Items
para alcoholismo,
validado por la
OMSS
Interpretar
asertivamente los
hallazgos clnicos, de
gabinete y laboratorio.
Indicara el abordaje
inicial ante casos de
intoxicacin, adiccin,
sx de supresin.
Identificar
complicaciones en
forma oportuna.
Otorgar atencin
primaria
Justificar referencia
a otro nivel de
atencin

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Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 13: ENFERMEDADES MSCULOESQUELTICAS


SUBTEMA

1.

Lumbalgia
mecnica.

2.

Artrsica

3.

4.

Muscular y
ligamentaria
Discopata

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Evaluar fsica y
funcionalmente la
columna lumbar.
Reconocer los
tipos de
lumbalgia.
Recomendar
medidas de
prevencin
primaria.
Establecer
protocolo de
estudio en forma
individualizada
Diagnosticara el
tipo de lesin.
Propondr el
abordaje
teraputico no
farmacolgico y
farmacolgico.
Justificara la
referencia a otro
nivel de atencin.
Implementara
manejo de
rehabilitacin en
primer nivel de
atencin.
Diagnosticar y
tratar

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Realizar
interrogatorio
especfico y
exploracin fsica de
columna lumbar
Diferenciar la
sintomatologa refleja
motora o sensitiva.
Diagnosticar
clnicamente nivel
lesin de acuerdo a
exploracin neurosensitiva y motora
Implementara el
protocolo de estudio
(RX, electromiografa,
etc.) necesarias y
determinar el nivel
de la lesin.
Identificar la etiologa
de la lumbalgia y los
factores mecano
posturales que
influyen en su
aparicin y
exacerbacin.
Establecer el
tratamiento
especfico, medidas
higinicos dietticas.

Establecer
comunicacin
asertiva verbal y no
verbal
Explicar la
naturaleza de
lumbalgia y los
factores que la
exacerban.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Discusin de casos clnicos.

INSTRUMENTOS
DE EVALUACIN
Rbrica.

Taller de anlisis-discusin
clnico y radiolgico de casos
clnicos.

Lista de cotejo

Lectura comentada de la
gua diagnstica teraputica.
CENETEC

Examen

Mini cex

CARGA
HORARIA
Teora
2 h.
Practica
10 h.

Establecer relacin
mdico paciente en
un marco de
respeto, empata,
honestidad, etc.
Se conducir con
profesionalismo.
Trabajo en equipo.
Proactivo, etc.
Realizar metacognicin, y acta
en consecuencia,
aceptara crtica
constructiva.

77

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

5.

Gonartrosis

-Mecnica

oportunamente
lascomplicaciones

Orientar acerca de
higiene de columna y
profilaxis.

Evaluar fsica y
funcionalmente las
articulaciones de
rodillas

Obtendr a travs de
la historia clnica
informacin relevante
ordenada y
sistematizada.
Realizar exploracin
fsica esttica y
dinmica de rodillas.
Implementara el
protocolo de estudio
diagnstico.
Interpretar hallazgos
clnicos, estudios de
laboratorio y gabinete
Alineacin, posicin
de los segmentos
seos, espacios
articulares,
estructuras y bordes
seos, etc.
Integrar diagnstico
definitivo, etiolgico y
diferencial.
Otorgar tratamiento
mdico conservador y
farmacolgico
congruente con el
diagnstico definitivo.
Recomendara
medidas de
prevencin primaria y
secundaria,
Prevendr
complicaciones
Justificara referencia
a otro nivel de
atencin

-Traumtica
Reconocer los
tipos de
gonartrosis

Establecer una
actitud profesional
de comunicacin
con el paciente.
Explicar la
naturaleza de la
gonartrosis, su
origen, factores que
la exacerban y el
pronstico a largo
plazo.

Analisis y discusin de
casos clnicos.

Lista de cotejo

Teora
1 h.

Mini cex
Valoracin supervisada de
pacientes en consulta
externa.

Rubrica

Practica
1 h.

Examen
Valoracin clnica y
radiolgica, anlisis y
discusin de casos.

Se conducir con
profesionalismo.
Participar en el
trabajo colaborativo
con tica ,
responsabilidad

78

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Aplicar medidas de
referencia y
contrarreferencia en
forma congruente.

79

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


TEMA 14: SINDROME METABOLICO. HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA, DIABETES MELLITUS. DISLIPIDEMIASUBTEMA

1.Sndrome
Metablico
2.Diabetes Mellitus
3. Hipertensin
Arterial Sistmica.
4. Dislipidmia.
Epidemiologa.
Factores de riesgo
/Prevencin.
Etiopatogenia.
Manifestaciones
clnicas.
Criterios diagnsticos.
Clasificacin.
Tratamiento.
Complicaciones

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE

Aplicar en la
prctica diaria
medidas de
prevencin primaria
(educacin para la
salud) a pacientes,
familiares y
comunidad.
Obtendr a travs
de la historia clnica
la informacin
relevante en forma
organizada y
sistematizada.
Implementar
algoritmo
diagnostico en
forma
personalizada y
acorde con los
hallazgos clnicosInterpretar
asertivamente
estudios de lab. y
gabinete,
Integrar el
diagnstico de Sx
Metablico.
Otorgar
tratamiento en
forma integral a
cada uno de los
diversos
componentes del
Sx metablico.

Reconocer a travs
de la historia clnica
factores de riesgo

Atender con calidad


y calidez al paciente.

Anlisis y discusin de casos


clnicos
Aplicar cedula de riesgos
para los padecimientos que
conforman el Sndrome
Metablico.

Realizar
somatometra: talla,
IMC, permetro
abdominal, ndice
cintura cadera.
Educar a pacientes,
familiares y
comunidad sobre
prevencin primaria,
secundaria y terciara.
Establecer abordaje
diagnostico /
teraputico acorde a
las guas de la
prctica clnica
nacionales e
internacionales.
Interpretar estudios
de laboratorio y
gabinete.
Analizar datos
clnicos con
resultados de
laboratorio y gabinete
Diagnosticara
oportunamente
complicaciones del sx
metablico,

Cuidando el lenguaje
corporal y verbal
para transmitir
informacin al
respecto de su
padecimiento,
poniendo atencin
especial a la
escucha de las
dudas del paciente y
brindar una
orientacin completa

INSTRUMENTOS
DE EVALUACIN

Examen

CARGA
HORARIA

Teora
2 h.

Mini Cex
Rubrica

Practica
20 h.
.

Mapas mentales y
conceptuales, Lista de cotejo

Establecer una
actitud profesional
de comunicacin
para con el paciente
y explicar las
posible causas que
condicionaron el
problema de salud
que afecta al
paciente.
Establecer redes
sociales de apoyo
por parte de la
familia y la
comunidad para
apoyo al paciente
Respetar al paciente
y familiares con
actitud tica,

80

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Aplicara los criterios
de buen control
acordes a las guas
nacionales e
internacionales.

hipertensin,
diabetes, Dislipidemia.
Justificar referencia
a otro nivel de
atencin mdica.

Reconocer las
complicaciones
oportunamente.
Justificara la
referencia a otro
nivel de atencin.
Mantendr en
control a los
pacientes en
contra-referencia.

Aplicara los
estndares
internacionales de
buen control para:
Diabetes,
hipertensin,
Dislipidemia,
sobrepeso /obesidad.

profesional y
empata Informar al
paciente y familiares
sobre el estado de
salud del paciente y
los riesgos de su
enfermedad.
Contestar con
claridad y en
lenguaje entendible
la magnitud de la
enfermedad y sus
complicaciones.
Participar en el
trabajo colaborativo
en forma proactiva.
Ser conducir con
profesionalismo y
tica
Discute las
alternativas
adecuadas para el
paciente en la toma
de decisiones.
Muestra confianza y
responsabilidad ante
el paciente

81

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 15: SALUD REPRODUCTIVA Y PLANIFICACION FAMILIAR


SUBTEMA

Indicaciones,
contraindicaciones,
seguridad, riesgos,
efectos
secundarios y
complicaciones de
Anticonceptivos:
Temporales o
Definitivos:
-Hormonales
-De barrera.
-De Conducta.
-Dispositivos
intrauterinos.
-De Emergencia.
Salpingoplastia.
Vasectoma
Evaluacin de
riesgo
reproductivo.

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Describir los
mtodos de
planificacin
familiar, as
como la utilidad
de la
planificacin
familiar en
Mxico
Identificar los
mtodos
anticonceptivos, su
clasificacin,
indicaciones,
contraindicaciones,
seguridad, efectos
secundarios y
adversos.
Reconocer riesgo
reproductivo

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Otorgar pltica y
asesora a pacientes y
comunidad, sobre la
importancia de la salud
reproductiva,
planificacin familiar.
Analizar la
informacin relevante
de la historia clnica,
incluyendo condiciones
mdicas anteriores y
actuales,
medicamentos
actuales, riesgo
reproductivo,
antecedentes ginecoobsttricos y sexuales.
Prescribir el mtodo
de planificacin familiar
considerando riegos,
beneficios en forma
individualizada.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Lectura pre-instruccional
comentada con Lluvia de
ideas
Mapa mental y
conceptual.

INSTRUMENTOS
DE
EVALUACIN
Examen.

Consensuar con los


pacientes y familiares
ayudando a que tomen
decisin informada sobre
mtodo anticonceptivo a
elegir respetando
creencias religiosas
preferencias etc.

Discusin de casos
clnicos.

Rubrica

Se conduce con
profesionalismo.(empata,
humanismo, honestidad,
compromiso,etc)
Actitud positiva,
proactivo, liderazgo y
trabajo en equipo.

Anlisis de dilemas ticos


Dramatizacin de
procesos.

Establecer
comunicacin efectiva,
niveles de
confidencialidad y
relacin tica

CARGA
HORARIA
Teora
2 h.

Mini-cex.
Portafolios

Practica
10 h.

Aprendizaje basado en
problematizacin.
Taller de meta cognicin
autoevaluacin.

Prctica clnica en
ambientes simulados(
maniqu)
Foro, Debate

Diagnosticar y tratar
efectos secundaritos

82

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 16: DETECCIN Y TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS PULMONAR


SUBTEMA.

Definicin,
epidemiologa y
Factores de riesgo
Presentacin clnica
y evolucin
Diagnstico clnico
y por laboratorio y
gabinete
Esquemas
teraputicos.
Indicaciones y
contraindicaciones
Efectos esperados
e interacciones

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Describir la
epidemiologa y
el impacto de la
enfermedad en
la salud pblica
a travs del
tiempo
Reconocer
personas
susceptibles y
factores
ambientales
Diagnosticar
signos y sntomas
asociados a la
enfermedad.
Propondr abordaje
diagnostico
Interpretar
estudios de
gabinete y
laboratorio
Establecer
criterios de
monitoreo
clnico
Identificara los
criterios de
resistencia y

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Realizara promocin
de la salud a
pacientes, familiares y
comunidad.

Favorece comunicacin
efectiva, niveles de
confidencialidad y
relacin tica

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Lectura pre-instruccional de
nomas oficiales y guas de
la prctica clnica.
Mapa mental y conceptual.

Obtendr a travs de
la historia clnica
informacin relevante
en forma
sistematizada y
ordenada
Establecer los
marcos para
bsqueda de casos.
Establecer el
abordaje diagnstico
con razonamiento
clnico.
Interpretar
asertivamente
resultados

Se conduce con
profesionalismo y
humanismo (respeto,
honestidad, empata.
etc.
Actitud positiva.
Liderazgo y trabajo en
equipo.
Realiza metacognicin,
y asume con
compromiso la
autogestin del
aprendizaje.

INSTRUMENTOS
DE EVALUACIN
Rubrica

CARGA
HORARIA
Terico
2 h.

Examen
Examen clnico con
paciente real.

Practica
8 h.

Aprendizaje basado en
resolucin de problemas.
Aprender a travs de la
revisin de casos durante la
consulta y Aplicacin de
GPC
Aprendizaje durante el
servicio.

Justificar
diagnstico.
Implementar
tratamiento en forma
personalizada y
congruente con la
norma oficial y guas
de prctica clnica (
CENETEC).
Reconocer efectos
adversos, secundarias

83

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


evolucin
trpida.

o criterios de falla
teraputica.

Implementara
medidas de
prevencin de
riesgos.

Otorgar seguimiento
y tratamiento
supervisado

Reconocer
efectos adversos y
secundarios del
tratamiento
Ajustar
tratamiento en
caso de
comorbilidad

Detectar
oportunamente
complicaciones
Justificara referencia
a otro nivel de
atencin
Implementara
medidas para limitar
el dao.

84

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 17: CANCER DEL HOMBRE EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION.


SUBTEMA

Hiperplasia y cncer
de prstata.
Epidemiologia
Etiologa y factores
de riesgo
Prevencin
primaria, secundaria
y terciara
Manifestaciones
clnicas.
Criterios
diagnsticos.
Algoritmo
diagnosticoClasificacin y
estatificacinTratamiento
Pronostico.
Complicaciones
Atencin paliativa

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Reconocer el
impacto en la
salud pblica,
comunidad y
paciente

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Obtendr informacin
relevante en forma
adecuada y
sistematizada a
travs de la historia
clnica

Reconocer
factores asociados,
para la
presentacin de la
enfermedad

Realizar exploracin
especfica acorde a
las recomendaciones
propeduticas.

Explicar
importancia del
diagnstico
oportuno.

Establecer abordaje
diagnstico en forma
organizada e
individualizada.

Reconocer
diferentes mtodos
de diagnstico as
como el valor de las
pruebas
Establecer
protocolo de estudio
en forma
individualizada
Justificar
diagnostico
presuncional y
diferenciales

Interpretar
asertivamente
hallazgos clnicos ,
auxiliares
diagnsticos de
laboratorio y gabinete
Justificar diagnstico
presunconal y
diferenciales.

Propondr
alternativas

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Favorece
comunicacin
efectiva, niveles de
confidencialidad y
relacin tica

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Lectura comentada preinstruccional.

INSTRUMENTOS
DE EVALUACIN
Examen

CARGA
HORARIA
Teora
2 h.

Mini Cex.
Discusin de casos clnico.
Portafolios.

Practica
10 h.

Simulacin de procesos
Se conduce con
profesionalismo y
humanismo.
Informa a pacientes
y familiares y permite
la toma de
decisiones
consensuadas,
respetando la
autonoma del
paciente
Es proactivo y se
integra al equipo de
trabajo con
compromiso.
Respeta el pudor y
confort del paciente.

Foro.

Examen clnico con


paciente real

Debate

Rubrica

Mapa mental y conceptual.


Aprendizaje basado
resolucin de problemas
Anlisis de dilemas ticos.
Dramatizacin
Taller de interpretacin de
auxiliares diagnsticos de
laboratorio y gabinete.
Seguimiento de GPC.
Mapa mental y conceptual.

Propondr tratamiento
farmacolgico y no
farmacolgico inicial
Colocar sonda de
Foley en caso de
uropata obstructiva.

85

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


teraputicas
acordes
caractersticas del
paciente y la
enfermedad
Explicar las
diferentes
modalidades de
tratamiento y
efectos
esperados de
estos.
Reconocer
pacientes con
enfermedad
avanzada,
valorar
principales
sntomas
asociados a
hiperplasia
prosttica o
cncer de
prstata
Otorgar
tratamiento
paliativo a
pacientes
catalogados
fuera de
tratamiento
oncolgico.
Otorgar
pronostico en
forma asertiva

Otorgar pronstico.
Realizara maniobras
especficas para
limitar el dao
(tratamiento de
urosepsis asociada,
etc.).
Identificar el paciente
tributario a paliativos.
Aplicar escalas de
valoracin y
posibilidades de
manejo integral segn
complejidad

86

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 18: MANEJO PREVENTIVO DE LA RABIA.


SUBTEMA

Epidemiologa.
Etiopatogenia.
Manifestaciones
clnicas
Criterios de
sospecha de
incidente de
contacto o agresin
animal
Estudio de caso
SSEPI-2-85.
Abordaje
diagnstico y
teraputico
inmediato
Clasificacin de tipo
de exposicin
Criterios de
aplicacin de
biolgico
antirrbico vacuna
o antibitico.
Efectos adversos y
secundarios.
Manejo de herida
por mordedura
Informe de caso.
Esquemas
alternativos en caso

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Reconocer el
impacto de la rabia
en Mxico.

Participara en la
promocin de la salud
a pacientes, familiares
y comunidad.

Escuchar con
atencin y empata
al paciente
Interactuar
respetuosa y
eficientemente con el
paciente, familiares y
equipo de salud.
Se integrar
adecuadamente al
equipo de salud.

Implementar
medidas de
prevencin
primaria,
secundaria y
terciara en los
pacientes,
familiares y
comunidad.
Reconocer
criterios de
sospecha de
incidente de
contacto ante
agresin animalRealizara repunte
epidemiolgico para
seguimiento de
caso.
Clasificar en la
prctica clnica
riesgo o tipo de
lesin.

Obtendr informacin
relevante, organizada
y sistematizada a
travs de la historia
clnica del paciente
expuesto y del animal
agresor.
Evaluacin del grado
de exposicin o tipo
de riesgo.

Se desempear
con profesionalismo
respeto, honestidad,
compromiso,
empatia,etc)

Realizar el reporte
epidemiolgico para
estudio de caso de
acuerdo a la norma
oficial mexicana.

Realizar anlisis
reflexivo de la
literatura mdica.

Implementara los
cuidados iniciales de
la herida.(
desbridacin,
curacin, lavado,
antibitico , etc.)

Realizar metacognicin y autogestionar su


aprendizaje
Informar al paciente
los factores de
riesgo y signos de
alarma.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Revisin de casos clnicos.
Aprendizaje mediante el
servicio.

INSTRUMENTOS
DE EVALUACIN
Examen

CARGA
HORARIA
Teora
2 h.

Mini-cex.
Rubrica

Practica
10 h.

Mapas mentales y
conceptuales.
Lectura reflexiva y anlisis de
la normatividad oficial y actual
Aprendizaje basado en
resolucin de problemas.

87

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


de abandono de
tratamiento

Aplicar la norma
oficial.
Aplicar el manejo
inicial de la herida.
Realizara el
abordaje
diagnstico y
teraputico acorde
a la norma oficial.
Reconocer
indicaciones de la
administracin de
biolgicos, vacuna
o antibiticos.
Establecer
pronostico y
reconocer
complicaciones

Aplicar los criterios


de administracin de
biolgico:i
nmunoglobulina
vacuna o antibiticos.

Tranquilizar y
crear ambiente de

Identificar del riesgo


en el animal agresor y
tipo de seguimiento.

Utilizar lenguaje
verbal y no verbal
adecuado para el
paciente
Tomar las
decisiones
informadas de
referencia del
paciente en caso
necesario.

Propondr abordaje
diagnostico
teraputico en forma
individualizada en la
prctica clnica.

confianza.

Otorgar informacin
asertiva a pacientes y
familiares, creando
ambiente de
confianza y seguridad.
Reconocer y
diagnosticara efectos
adversos o
secundarios de la
vacuna.
Participar en el
proceso de
notificacin de caso
de acuerdo a la norma
oficial mexicanaRealizar referencia
a otro nivel de
atencin en caso de
requerirse.

88

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

Los alumnos debern complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas (CECAM) en la Facultad
de Medicina.

Rotacin de alumnos por rea


El desarrollo de las competencias clnicas planeadas requiere que el alumno pase por:
-

Consulta externa de Medicina Familiar.


Medicina preventiva.
Epidemiologia.
Planificacin familiar.
Actividades en comunidad.
Otros programas preventivos y de educacin para la salud.

NOTA: Es responsabilidad del mdico-tutor o adscrito, asesorar y supervisar cada uno de los procedimientos que realice el alumno.

BIBLIOGRAFA BASICA.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Mcphee, S.J.; Papadakis, M.A. Diagnstico Clnico Y Tratamiento 2013., 54 ed. Editorial McGraw-Hill. 2015.
Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la pediatra. 8a. ed. Mxico: Editorial Mndez Editores; 2013.
Senties Castell H. Psiquiatra para mdicos no psiquiatras, Editorial Panamericana, 2011.
Irigoyen Coria AE. Nuevos fundamentos de medicina familiar. 3a. ed. Mxico: Editorial Medicina Familiar Mexicana; 2006
Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificacin familiar.
Modificacin 2005 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria a la salud.

89

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


7. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios yprocedimientos
para la prestacin del servicio.
8. Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento
9. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993, nutricin, crecimiento y desarrollo.
10. Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la prevencin y control de la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana.
11. Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-2011, Para la prevencin y control de la rabia humana y en los perros y gatos.
12. Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer
crvico-uterino.
13. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevencin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer de mama.
14. Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus.Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA21994, para la vigilancia, prevencin, control, manejo y tratamiento del clera.
15. Norma Oficial Mexicana, NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica.
16. Norma Oficial Mexicana NOM.023-SSA-1994, para el control, eliminacin y erradicacin de las enfermedades evitables por vacunacin.
17. Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevencin, tratamiento y control de las adicciones.
18. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento y control de la hipertensin arterial sistmica.
19. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atencin de la salud del nio.
20. Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, para la prevencin y control de enfermedades, aplicacin de vacunas toxoides, sueros, antitoxinas e
inmunoglobulinas en el humano.
21. Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002, Para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias.
22. Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevencin y control de las enfermedades de transmisin sexual.
23. Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de informacin en salud.
24. Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria.
25. Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clnico.
26. Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA-1-1998, para el manejo integral de la obesidad.
27. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad
28. Cartilla Nacional de Salud. Secretara de Salud. Mxico, D.F. 2011.
29. Guas de Observacin de la Prctica Clnica.: www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.htm
30. Gua para la Atencin Mdica y Antirrbica de la persona expuesta al virus de la rabia

90

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

12.4 MEDICINA INTERNA.

OBJETIVO

Aplicar los conocimientos, habilidades y destrezas que le permitan obtener la informacin relevante a travs de la historia clnica.
Implementar protocolo de estudio congruente, interpretar y analizar los estudios de laboratorio y gabinete.
Fundamentar diagnstico: sindromtico, etiolgico, nosolgico y diferencial.
Tomar decisiones informadas ( preventivas, diagnosticas o terapeticas)
Aplicar medidas preventivas acordes a factores de riesgo.
Establecer alternativas teraputicas.
Emitir pronsticos congruentes.
Fundamentar los criterios de referencia y contra-referencia a otro nivel atencin en los casos que as lo ameriten.

91

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA1: NEUMONIA
SUBTEMA

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

1.- Neumona extra


hospitalaria o
adquirida en la
comunidad
a)Tpicas
b) Atpicas.
2.- Neumona
nosocomial
3.- Neumona
Asociada con la
atencin de la salud
Definicin
Patogenia
Epidemiologa
Prevencin
Manifestaciones
clnicas.
Diagnstico clnico
y de gabinete.
Criterios ATS/IDSA
de gravedad.
Diagnstico
diferencial
Pronstico. Escala
de Prediccin de
Mortalidad en
Neumona
(CURP65).
Complicaciones
Tratamiento

Identificar factores
de riesgo.
Aplicar
prevencin
primaria,
secundaria y
terciara
Diagnosticar las
neumonas
adquiridas en la
comunidad.
Tratar las
neumonas extrahospitalarias.
Diagnosticar
oportunamente las
complicaciones
locales o sistmicas
de la neumona.
Identificar las
neumonas
asociadas con la
atencin de la
salud.
Justificar el envo
a otro nivel de
atencin en caso de
requerirlo.
Establecer
pronstico.

Establecer medidas
de prevencin
primaria en la prctica
clnica. Acorde al
contexto y situaciones
particulares de los
pacientes ( vacunas,
educacin para la
salud, etc)
Analizar la
informacin relevante
de la historia clnica y
exploracin fsica, en
la prctica clnica.
Clasificara tipo de
neumona
Establecer el
abordaje diagnostico
considerando costo
efectividad acorde al
contexto.
Interpretar los
hallazgos clnicos y de
gabinete,
Integrar el
diagnostico con bases
cientficas
Discriminar
diagnsticos
diferenciales.
Otorgar tratamiento
eficaz y pronstico

Comunicacin verbal
y no verbal asertiva.
Demuestra atencin
centrada en el
paciente (respeto,
seguridad, etc.)
Profesionalismo.
honestidad,
humanismo respeto,
autocritica.
Meta cognicin.
Trabajo en equipo.
Proactivo.
Lectura pre y coinstruccional de
informacin cientfica
en forma analtica y
reflexiva.
Consentimiento
informado

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Mapas conceptuales y
analogas co -instruccionales

INSTRUMENTOS
DE EVALUACIN
Listas de cotejo.
Rubricas.

Aprendizaje basado en
problematizacin
Sesiones monogrficas y
bibliogrficas

CARGA
HORARIA
Teora
2h
Prctica
6h

Evaluacin
formativa 360
grados
Examen

Discusin de casos clnicos.


Mini Cex
Algoritmos posinstruccionales

92

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Prevendr
complicaciones.
Detectar
oportunamente las
complicaciones.
Justificar en caso de
ser necesario su
referencia a otro nivel
de atencin

93

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA2: SINDOME METABOLICO. DIABETES MELLITUS, DISLIPIDEMIAS, SOBREPESO-OBESIDAD


SUBTEMA

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Epidemiologa.
Clasificacin:
DM tipo1
DM tipo 2.
Otros tipos
especficos de DM
Sx Metablico
Factores de
riesgo.
Complicaciones
agudas
Complicaciones
crnicas
Manifestaciones
clnicas,
Criterios
diagnsticos
Tratamiento
integral
(farmacolgico y
no farmacolgico.
Criterios de buen
control
metablico.
Prevencin
primaria ,
secundaria y
terciara
Obesidad.
Sobrepeso.
Etiologa.
Prevencin.

Otorgar educacin
para la salud en la
prctica a clnica
(platicas nutricin,
ejercicio, estilo de
vida etc.)
Implementar
estrategias
preventivas en
forma
individualizada
sobre los factores
de riesgo en la
prctica clnica.
(Sx. metablico,
(Dislipidmias.
Obesidad y
sobrepeso,
Diabetes mellitus
,etc.)
Realizar historia
clnica y
exploracin fsica
en forma ordenada
e integral en la
prctica clnica.
Analizar la
informacin
Establecer un plan
diagnostico
teraputico
congruente al

Realizar historia
clnica en forma
sistematizada y
ordenada.
Identificar factores
de riesgo.
Educar a la
poblacin y a los
pacientes sobre
prevencin primaria,
secundaria y terciara.
Propondr el abordaje
diagnstico. Al
considerar la eficacia ,
costo beneficio
acorde al contexto en
la prctica clnica
Interpretar estudios
de laboratorio y
gabinete
Aplicar medicina
basada en evidencia.
Establecer un plan
diagnostico
teraputico
congruente al
contexto en la prctica
clnica.
Otorgar la consulta
centrada en la
seguridad del
paciente.

Comunicacin verbal y no
verbal asertiva.
Demostrar atencin
centrada en el paciente
(respeto, seguridad,
empata, capacidad de
escucha, etc.)
Profesionalismo.(honestidad,
humanismo respeto,
autocritica.)
Realizar meta-cognicin.
Trabajar en equipo.
Proactivo liderazgo y manejo
adecuado de conflictos
Demostrar manejo de la
informacin cientfica en
forma analtica y reflexiva.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Discusin de casos
clnicos.
Aprendizaje basado en
problematizacin.

INSTRUMENTOS
DE EVALUACIN
Listas de cotejo.
Rubricas.
Evaluacin
formativa 360
grados.

CARGA
HORARIA
Teora
4
Prctica
30

Preguntas intercaladas.
Examen.
Sesiones monogrficas y
bibliogrficas

Mini Cex.

94

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Manifestaciones
Clnicas.
Clasificacin.
Criterios
Diagnsticos.
Tratamiento
conservador,
farmacolgico.
Indicaciones de
tratamiento
quirrgico
Prevencin.
Complicaciones.
Abordaje
diagnstico de
complicaciones
Tratamiento de
complicaciones
Dislipidmia.
Prevencin
Diagnstico
Tratamiento

contexto en la
prctica clnica.
Otorgar la
consulta centrada
en la seguridad del
paciente.
Investigar
intencionadamente
factores de riesgo o
complicaciones
tardas o agudas
Justificar envo a
otro nivel de
atencin en forma
oportuna.
Otorgar
seguimiento y
ajuste de
teraputica
farmacolgico y no
farmacolgica
hasta alcanzar
criterios de buen
control
Ajustar manejo en
caso de
complicaciones
crnicas (
nefropata,etc)

Investigar
intencionadamente
factores de riesgo o
complicaciones
tardas o agudas
Justificar envo a
otro nivel de atencin
en forma oportuna.
Otorgar seguimiento
y ajuste de
teraputica
farmacolgica y no
farmacolgica hasta
alcanzar criterios de
buen control

95

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA:3 HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA


SUBTEMA

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Definicin
Clasificacin segn
guas:
6.
JNC 8
7.
GPC
8.
Sociedad
Europea de
Hipertensin
Factores de riesgo
Diagnstico
Auxiliares de
laboratorio y
gabinete
Tratamiento de
hipertensin arterial
No farmacolgico y
farmacolgico
Criterios de
referencia y contrareferencia a otro
nivel de atencin

Definir la
hipertensin arterial
sistmica
Clasificar en base
a las guas
nacionales e
internacionales.
Identificar los
factores de riesgo
asociados a la
hipertensin arterial
sistmica
Protocolizar el
abordaje
diagnstico
Recomendar las
modificaciones de
alimentacin y
cambios en el estilo
de vida necesarios
para el manejo de
la hipertensin
arterial y su impacto
en el control de la
enfermedad
Propondr los
medicamentos
utilizados en el
control de
hipertensin
arterial, sus dosis y
los grupos

Obtendr a travs de
historias clnicas
factores de riesgo y
sntomas de
hipertensin arterial
sistmica
Ejecutar
correctamente la
tcnica para la toma
de presin arterial
Diagnosticar tipo y
grado de hipertensin.

Informar al paciente
del procedimiento a
realizar
(interrogatorio,
exploracin)
Mostrar
profesionalismo y
tica
Utilizar lenguaje
adecuado para
comunicarse con el
paciente
Concientizar al
paciente y familiares
de los cambios en el
estilo de vida y la
importancia de la
actividad fsica
Trabajar en
armona con el grupo
de trabajo (proactivo,
liderazgo y manejo
adecuado de
conflictos.)
Realizar metacognicin y actuar
en consecuencia
para mejorar sus
competencias.

Propondr
recomendaciones
alimenticias y cambios
en el estilo de vida
necesarios para el
manejo de un
paciente con
hipertensin arterial
sistmica.
Implementar
protocolo de estudio.
Interpretar auxiliares
diagnsticos.
Tratar bajo
supervisin medidas
no farmacolgicas y
farmacolgicas.
Emitir pronstico
bajo supervisin
familiar.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Lista de cotejo

INSTRUMENTOS
DE EVALUACIN

CARGA
HORARIA

Mini Cex.

Teora:
2 h.

Mapas mentales

Examen

Aprendizaje basado en
problemas (ABP)

Lista de cotejo

Prctica
6 h.

Rbrica
Discusin de Casos clnicos.

96

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


farmacolgicos a
los que pertenecen
Aplicar criterios
de referencia a
segundo nivel de
atencin.
Diagnosticar y
tratar
oportunamente las
complicaciones.
Establecer
pronstico.

Realizar prevencin
primaria, secundaria a
complicaciones

97

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 4: ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA.


SUBTEMA

Definicin
Epidemiologia.
Etiologa
Prevencin
Manifestaciones
Clnicas.
Diagnstico.
Pronostico.
Complicaciones
Tratamiento

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPENTENCIAS
ACTITUDINALES

Identificar los
factores de riesgo
asociados al EPOC.
En la prctica clnica
Aplicar medidas de
prevencin primaria
y secundaria,
farmacolgica y no
farmacolgica.
Diagnosticar
clnicamente el
EPOC estable y/o
exacerbado.
Establecer el plan
de abordaje
diagnstico.
Interpretar
auxiliares
diagnsticos (Rx de
trax, gasometras,
espirometra,cultivos
etc.)
Clasificar en EPOC
estable , agudizado
y grado de
severidad acorde a
los criterios de
GOLD.
Reconocer los
criterios de ingreso,
egreso, gravedad
del EPOC.

Asesorar al paciente
y comunidad en la
implementacin de
acciones de
prevencin primaria,
secundaria y terciara.
Obtendr a travs del
Interrogatorio y
exploracin fsica
dirigida y ordenada, la
informacin
relevante,
Establecer un plan
de abordaje
diagnstico. (Rx,
espirometra,
gasometra, cultivos,
etc.)
Interpretar estudios
de gabinete
asertivamente.
Fundamentar
diagnstico.
Establecer
Diagnstico
diferencial. Con
fundamento cientfico
y clnico.
Otorgar tratamiento
acorde etiologa,
grado de severidad.

Comunicacin verbal y no
verbal asertiva.
Demostrar atencin
centrada en el paciente
(respeto, seguridad,
empata, capacidad de
escucha, etc.)
Profesionalismo.(honestidad,
humanismo respeto,
autocritica.)
Meta cognicin.
Trabajo en equipo. Proactivo
liderazgo y manejo
adecuado de conflictos
Manejo de la informacin
cientfica en forma analtica
y reflexiva.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA
APRENDIZAJE
Revisin de casos
clnicos.

INSTRUMENTOS
DE EVALUACION

CARGA
HORARIA

Examen

Teora
2
Practica
10

Minicex.
Aprendizaje basada en
resolucin de
problemas.
Revisin
de
casos
clnicos
mediante
SNAPPS
Sumarize
(Resumir)
Narrow
(Reducir
diagnstico
diferencial), -Analize
(Analizar),
-Pose
(Preguntar), -Plan
Self
study
(autoestudio
con
examen).

Rubricas,
Listas de cotejo.
Evaluacin de
mapas
conceptuales. Y
mentales.
Evaluacin
formativa

Mapas conceptuales.
Mapas metales.
Taller de interpretacin
gasometras,
espirometra, etc.
Medicina basada en
evidencias (MBE)

98

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Identificar la
etiologa o factor
desencadenante de
exacerbaciones.
Otorgar
tratamiento acorde a
la etiologa, grado
de severidad y
complicaciones
asociadas.
Aplicar medicina
basada en evidencia
considerando costo
beneficio y acorde al
contexto y recursos.
Reconocer las
indicaciones de
oxigenoterapia,
ventilacin
mecnica no
invasiva e invasiva.
Emitir pronstico.

Farmacolgico y no
farmacolgico.
Justificar la
referencia a otro nivel
de atencin .en caso
de requerirse
Justificar las
indicaciones de
oxigeno domiciliario o
asistencia ventilatoria
no invasiva.
Informar a pacientes
y familiares el
pronstico. Bajo
supervisin.
Aplicar medidas de
prevencin primaria y
secundaria.
Diagnosticar
oportunamente
complicaciones.
Tomar decisiones
informadas
diagnstico
teraputicas bajo
supervisin

99

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 5 : OSTEOARTRITIS Y ARTRITIS REUMATOIDE


SUBTEMA

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

OSTEOARTRITIS.
ARTRITIS
REUMATOIDE
Epidemiologia
Etiologa y factores
de riesgo
Prevencin
Clasificacin
Manifestaciones
clnicas articulares y
extra- articulares (
AR)
Criterios
diagnsticos
Tratamiento
Rehabilitacin

Identificar los
factores de riesgo.
Otorgar educacin
para la salud.
(Prevencin
primaria,
secundaria y
terciaria. En la
prctica clnica
Reconocer los
signos y sntomas
caractersticos de
osteoartritis y
artritis reumatoide.
Establecer un plan
diagnstico y
teraputico
Interpretar
estudios de
laboratorio y
gabinete
Fundamentar con
medicina basada en
evidencia acorde a
los contextos
reales.
Propondr bajo
supervisin el
tratamiento no

Realizar historia
clnica en forma
ordenada y
sistemtica.
Analizar la
informacin relevante
Desempear
maniobras especficas
para identificar lesin
articular a travs de la
exploracin fsica.
Elaborar algoritmo
diagnstico,
considerando eficacia
y costo-beneficio en la
prctica clnica acorde
al contexto.
Interpretar
asertivamente
estudios de
laboratorio y gabinete
( rx, ultrasonido
,resonancia
magntica)

Comunicacin verbal
y no verbal asertiva
Demostrar atencin
centrada en el
paciente (respeto,
seguridad, empata,
capacidad de
escucha, etc.)
Actuar con
profesionalismo
(honestidad,
responsabilidad,
humanismo respeto,
autocritica.)
Realizar metacognicin.y actuar
para mejorar sus
competencias
Trabajar en
equipo. Proactivo
liderazgo y manejo
adecuado de
conflictos
Manejar de la
informacin cientfica
en forma analtica y
reflexiva.

Justificar diagnstico
presuncional y
diferencial con bases
clnicas y cientficas

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Mapas conceptuales.
Mapas mentales.
Presentacin de sesiones
monogrficas.
Discusin de casos clnicos.
Anlisis y discusin de guas
de prctica clnica.

INSTRUMENTOS
DE EVALUACIN
Examen
Mini Cex

CARGA
HORARIA
Teora
1 h.
Prctica
8 h.

Lista de cotejo
Rubricas.

100

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


farmacolgico y
farmacolgico
Reconocer los
criterios de
tratamiento
modificador de la
enfermedad en
artritis reumatoide (
terapia Biolgica)
Otorgar
pronstico
Indicar medidas
de rehabilitacin y
tratamiento de
complicaciones
Justificar
referencia a otro
nivel de atencin

Propondr abordaje
teraputico
farmacolgico y no
farmacolgico.
Realizar
procedimientos
(artrocentsis ) bajo
supervisin
Justificar envo a
otro nivel de atencin
en caso de requerirlo.
Otorgar seguimiento,
acorde con medicina
basada en evidencia a
los casos crnicos.

101

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 6 : CORONARIOPATA ATEROESCLEROTICA , CARDIOPATIA ISQUEMICA


SUBTEMA

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Angina de Pecho
Estable Crnica.
Sndromes
Coronarios Agudos:
Angina Inestable
Infarto al miocardio
con y sin
modificaciones en el
ST.
Vaso-espasmos
Coronarios y Angina
con arteriogramas
coronarias
normales.
Definicin.
Epidemiologa.
Factores de riesgo y
etiologa.
Prevencin.
Primaria secundaria
y terciaria.
Manifestaciones
clnicas.
Criterios
diagnsticos.
Clasificacin por
gravedad,
localizacin, etc.
Pronstico.
Tratamiento.

Obtendr
informacin
relevante a travs
de la historia clnica
en forma ordenada
y sistematizada.
Reconocer
factores de riesgo
en la prctica
clnica.
Aplicar las
proyecciones de
Framingham del
riesgo de
cardiopata
coronaria.
Implementar
medidas de
prevencin primaria,
secundaria y
terciara en
pacientes en riesgo,
criterios de buen
control y
seguimiento.
Justificara hiptesis
diagnosticas con
bases clnicas y
cientficas.

Realizara historia
clnica en forma
sistematizada y
ordenada.
Analizar la
informacin relevante
con pensamiento
crtico- reflexivo y
fundamento cientfico.
Identificar factores
de riesgo
Implementar
prevencin primaria
(educacin para la
salud y diagnstico
oportuno) en
poblacin en riesgo.
Establecer hiptesis
diagnstica en base a
los hallazgos clnicos.
Reconocer patrones
Propondr protocolo
de estudio clnico y de
gabinete en la
prctica clnica
congruente con la
sospecha diagnstica.

Se desempear
con profesionalismo
(respeto, empata,
compromiso.
responsabilidad,
honestidad.)
Mantendr
comunicacin
asertiva verbal y no
verbal con familiares,
pacientes,
compaeros, otro
personal de salud y
autoridades )
Actitud positiva.
Proactiva y
liderazgo.
Participar en el
trabajo colaborativo
o en equipo.
Respetar a
autonoma del
paciente.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Guas Actualizadas de
American College of
Cardiology /American Heart
Assosiation.
Revisin bibliogrfica.
Discusin de casos clnicos.
SNAPPS.

INSTRUMENTOS
DE EVALUACIN
Listas de cotejo.
Rubricas.

CARGA
HORARIA
2/10 h.

Elaboracin de
algoritmos
diagnostico
teraputicos.
Minicex.

Minicex.
Taller de Meta cognicin.
Autoevaluacin.

Evaluacin preinstruccional.
Evaluacin
formativa prctica.

Taller de interpretacin de
estudios de laboratorio y
gabinete.
Problematizacin de dilemas
ticos

Justificar diagnstico
diferencial con

102

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Complicaciones
(diagnostico, y
tratamiento )

Reconocer tipo de
coronariopata,
localizacin,
clasificar y
estadificar de
acuerdo al grado de
severidad.
Implementar
protocolo de estudio
de acuerdo a las
Guas AHA/ACC de
laboratorio y
gabinete.
Interpretar
resultados de
laboratorio y
Gabinete ( ECG,
Gammagrafa,,
Prueba de esfuerzo,
Ecocardiograma de
esfuerzo, etc)
Reconocer las
indicaciones y
contraindicaciones
de cada estudio.
Justificar
diagnstico
diferencial
Propondr bajo
supervisin
tratamiento:
incluyendo
Prevencin
primaria, secundaria
y terciara no
invasivo o invasivo.
En cada una de las
coronariopatas
isqumicas,

razonamiento crtico y
analtico.
Estadificar de
acuerdo al grado de
severidad y riesgo.
(AHA/ACC)
En la prctica clnica.
Justificara el protocolo
de estudio con bases
cientficas.
Implementar
tratamiento inicial
medico conservador.
Justificara la
referencia al
especialista o
urgencias.
Clasificara el grado de
riesgo y severidad de
la coronariopata.
Implementara el
algoritmo diagnostico
teraputico acorde a
las Guas de la
prctica clnica y la
correlacin clnica.
Reconocer las
indicaciones y
contraindicaciones de
estudios de gabinete,
laboratorio
especfico.(enzimas
cardiacas, ECG,
prueba de esfuerzo,
gammagrafa,
ultrasonido cardiaco,
etc)

103

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


indicaciones y
contraindicaciones
Justificar
referencia a
especialidad,
Urgencias u
hospitalizacin

Propondr el
tratamiento
farmacolgico y no
farmacolgico
congruente con el
diagnstico y las
guas de la prctica
clnica.
Diagnosticar
oportunamente las
complicaciones.
Otorgar tratamiento
farmacolgico inicial
en las complicaciones

104

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 7 : INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, CRNICA, SNDROME NEFRTICO Y NEFRTICO.


SUBTEMA

INSUFICIENCIA
RENAL AGUDA:
Pre-renal
Renal
Pos-renal
SX NEFRTICO.
SX NEFRTICO.
INSUFICIENCIA
RENAL CRONICA.
Concepto.
Epidemiologa.
Etiologa y factores
de riesgo.
Manifestaciones
clnicas
Clasificacin.
Criterios
diagnsticos
Tratamiento
Complicaciones:
Uremia, acidosis
metablica
retencin hdrica.
Hipofosfatemia,
hipocalcemia,
hiperkalemia con
kalocitosis,
infecciones,
complicaciones

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Identificar factores
de riesgo
Implementar
medidas de
prevencin primaria,
secundaria y
terciara en la
prctica clnica.
Obtendr a travs
de la historia clnica,
la informacin
relevante.
Planear abordaje
diagnostico acorde
al contexto del
paciente y
considerando costo
efectividad.
Interpretar
estudios de
gabinete y
laboratorio.
Establecer con
pensamiento
reflexivo y analtico
hiptesis
diagnsticas y dx
diferencial.
Clasificar la
insuficiencia renal

Realizar historia
clnica en forma
ordenada y
sistemtica.
Analizar la
informacin relevante.
Participar en
promocin de la salud
con los pacientes y
comunidad.
Analizar el problema
de justicia distributiva
en la asignacin de
rganos
Promover la
donacin de rganos.
Establecer medidas
de prevencin
primaria, secundaria y
terciara.
Justificar el abordaje
diagnstico oportuno,
diagnstico diferencial
y presuncional
considerando eficacia
y costo-beneficio en la
prctica clnica acorde
al contexto.
Interpretar
asertivamente

Desempeo con
profesionalismo
(respeto, empata,
compromiso.
responsabilidad,
honestidad.)
Comunicacin
asertiva verbal y no
verbal con familiares,
pacientes,
compaeros, otro
personal de salud y
autoridades )
Actitud positiva.
Proactiva y
liderazgo.
Participacin en el
trabajo colaborativo
o en equipo.
Respeto a
autonoma del
paciente.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Lectura pre-instruccional:
Normas oficiales y revisiones
bibliogrficas.
Preguntas intercaladas.

INSTRUMENTOS
DE EVALUACIN

CARGA
HORARIA

Listas de cotejo.

Teora
2

Rubricas.

Taller de Meta cognicin.

Algoritmos
diagnostico
teraputicos.

Autoevaluacin

Mini Cex.

Mapas semnticos.

Mapas
conceptuales.

Prctica
10

Discusin de casos clnicos.


Mapas Mentales.
Taller de interpretacin de
estudios de laboratorio y
gabinete.
Problematizacin de dilemas
ticos.

Examen
Evaluacin
formativa.

MBE
SNAPPS

105

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


cardiacas,
malnutricin,
anemia, etc.)
Prevencin
diagnstico y
tratamiento.

aguda en base a
las escalas de
RIFLE y AKIN
Propondr el
abordaje
teraputico acorde
a la severidad, tipo.
Estadio etiologa,
etc. Implementar
medidas para
prevenir las
complicaciones.
Establecer
diagnstico
oportuno de
complicaciones
Implementar el
tratamiento mdico
conservador.
Conocer
indicaciones y
contraindicaciones
de tratamiento
sustitutivo de la
funcin renal y
trasplante renal.
Justificar
pronstico
Realizar la
referencia al
especialista.
Reconocer
criterios de
referencia y contra
referencia.

estudios de
laboratorio (EGO,
electrolitos urinarios,
gasometra, qumica
sangunea, etc.) y
gabinete (Rx,
ultrasonido, etc.)
Establecer con
razonamiento clnico,
analtico y reflexivo
hiptesis
diagnsticas.
Propondr el
tratamiento
Justificar el
pronstico.

106

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


TEMA 8 : SNDROME DE INMUNODEFICIENCIA AQUIRIDA E INFECCION POR EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA
SUBTEMA

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Etiologa.
Epidemiologia.
Transmisin
prevencin
Infeccin primaria y
diseminada inicial
del VIH
Infeccin crnica
persistente
Sx. retroviral agudo.
Estadio
asintomtico.
Manifestaciones
clnicas en
enfermedad
sintomtica:
Respiratorias,
cardiovascular,
bucofaringe y
aparato digestivo,
hepato-biliares,
rin y genitourinario, endocrinometablicos,
inmunitarias y
reumatolgicas,
hematopoyticas,
dermatolgicas,
neurolgicas,
oftalmolgicas, etc.
Criterios
diagnsticos
Clasificacin

Aplicar en la
prctica clnica
medidas de
prevencin primaria,
secundaria y
terciara en
pacientes
ambulatorios y
hospitalizados.
Identificar a la
poblacin en riesgo
y otorgar
educacin para la
salud.
Obtendr la
informacin a travs
de la Historia
Clnica relevante en
forma sistemazada
y ordenada.
Identificar las
manifestaciones
clnicas de infeccin
retroviral aguda o
crnica.
Establecer
hiptesis
diagnostica con
pensamiento crtico
y reflexivo y
fundamento
cientfico.
Planear el
algoritmo de

Participar con el
equipo de salud en la
atencin mdica de
poblacin en riesgo.
Proporcionar
educacin para la
salud a pacientes,
familiares y
comunidad.
Elaborar historias
clnicas en la prctica
clnica.
Sintetizar y Analizar
la informacin
relevante de los
pacientes en la
consulta u
hospitalizacin.
Integrar con
fundamento cientfico
hiptesis diagnstica
y diferencial.
Propondr el
algoritmo diagnstico,
teraputico en la
prctica clnica tanto
en cnsula externa
como en
hospitalizacin.
Justificar el abordaje
diagnstico con bases
cientficas.
Aplicar la
informacin cientfica

Desempeo con
profesionalismo
(respeto, empata,
compromiso.
responsabilidad,
honestidad.)
Comunicacin
asertiva verbal y no
verbal con familiares,
pacientes,
compaeros, otro
personal de salud y
autoridades )
Actitud positiva.
Proactiva y
liderazgo.
Participar en el
trabajo en equipo.
Respeto a
autonoma del
paciente.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Lectura pre- instruccional.
Revisin bibliogrfica.
Discusin de casos clnicos.
SNAPSS.
Mini Cex.

INSTRUMENTOS
DE EVALUACIN

CARGA
HORARIA

Mapas
conceptuales.
Mapas Mentales.
Evaluacin preinstruccional.
Evaluacin
formativa prctica.
Evaluacin tericoprctica sumaria.

Terica
1
Prctica
8.

Taller de Meta cognicin.


Autoevaluacin
Taller de interpretacin de
estudios de laboratorio y
gabinete.
Problematizacin de dilemas
ticos.
MBE

107

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Tratamiento
retroviral y de
procesos asociados
infecciosos y no
infecciosos.
Pronstico

abordaje
diagnstico en
forma organizada,
acorde a las
condiciones
particulares de cada
paciente en la
prctica clnica.
Interpretar
estudios de
laboratorio gabinete
en forma asertiva.
Estadificar cada
caso en particular.
Recomendar el
abordaje
teraputico con
fundamento
cientfico.( criterios
de inicio o cambio
de terapia
antiretroviral.
Reconocer las
interacciones
medicamentosas,
indicaciones y
contraindicaciones,
efectos adversos.
Emitir el pronstico
con fundamento
cientfico
Diagnosticar
complicaciones en
forma oportuna
Otorgar
tratamiento
especfico para
complicaciones.

con pensamiento
crtico, reflexivo.
Interpretar
asertivamente
auxiliares de
laboratorio y gabinete,
Propondr el
algoritmo teraputico
acorde con las guas
de la prctica clnica y
fundamento cientfico.
Reconocer efectos
adversos,
indicaciones,
contraindicaciones,
complicaciones.
Emitir el pronstico
en cada caso en
particular con
fundamento cientfico.

108

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


TEMA 9: ANEMIAS.
SUBTEMA

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Concepto
Etiologa
Manifestaciones
clnicas
Clasificacin:
hipoproliferativas.
Trastornos en la
maduracin,
hemorragia,
hemolticas y
asociadas a
enfermedades
metablicas o
enfermedades
crnicas.
Manifestaciones
clnicas.
Prevencin primaria,
secundaria y
terciaria
Protocolo de
estudio acorde a
etiologa
Interpretacin de
ndices
eritrocitarios,
reticulocitos,
cintica de
hierro.frotis de
sangre perifrica.
Aspirado de medula
sea ,etc
Tratamiento no
farmacolgico y

Aplicar de manera
crtica y reflexiva los
conocimientos.
Cientficos,
medicina basada en
evidencias y
avances
tecnolgicos en la
prevencin,
diagnstico
oportuno y
tratamiento de los
pacientes con
anemia en la
prctica clnica.
..

Otorgar prevencin
primaria ( educacin
para la salud, y
deteccin oportuna),
en la prctica clnica
Obtendr informacin,
ordenada y relevante
a travs de la historia
clnica.
Implementar el
abordaje diagnstico
con fundamento
clnico y cientfico
Interpretar
resultados de
laboratorio y gabinete.
(Biometra hemtica, e
ndices eritrocitarios,
clculo de ndice ,
niveles sricos de
vitaminas, COOMBS,
haprobloginas, PFH,
aspirado de medula
sea, etc.)
Clasificar la anemia
por su etiologa,
severidad, estado
hemodinmico,
morfologa
Seleccionar plan
diagnstico y
teraputico.
Discriminar los
diagnsticos

Establecer
comunicacin
asertiva, basada en
el respeto,
autonoma,
creencias, valores,
confidencialidad,
empata, etc:
.Interpersonales,
intra e
interprofesionales.
Ejercer la prctica
profesional en base
a principios ticos, (
honestidad,
compromiso,
responsabilidad,
Tomar decisiones
informadas en la
resolucin de
dilemas ticos con
base al conocimiento
del marco legal.
Se Mantendr
actualizado,
incorpora el avance
tecnolgico y
cientfico y los
contextualiza con
eficacia , eficiencia,
considerar costo
beneficio.
Realizar, meta
cognicin y acta en

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Cuadros sinpticos.
Discusin de casos clnicos.
ABP
SNAPPS
Pase de Visita
Mapas conceptuales.
Algoritmos diagnstico
teraputicos.

INSTRUMENTOS
DE EVALUACIN
Minicex
Rubricas.
Listas de cotejo.
Evaluacin 360
grados
Taller de Meta
cognicin
Examen
Portafolios.
Elaboracin de
algoritmos
diagnostico
teraputicos.

CARGA
HORARIA
Terica
1
Prctica
5.

Revisin bilbio- monogrficas


y videos.
Portafolios.
Problematizacin de dilemas
ticos.

109

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


farmacolgico de la
anemia y
enfermedad primaria
que le dio origen
Diagnstico
oportuno y
tratamiento de
complicaciones
Pronostico
Criterios de
referencia a otro
nivel de atencin

diferenciales con
bases clnicas y
cientficas.
Establecer
diagnstico definitivo
y pronstico.
Otorgar en la
prctica clnica el
Farmacolgico y no
farmacolgico.
Prevencin y
diagnstico oportuno
de complicaciones
Justificar la
referencia a otro nivel
de atencin en caso
de requerirlo.
Otorgar seguimiento
en la consulta
externa.
Reconocer
indicaciones y
contraindicaciones de
transfusin.

consecuencia para
mantener la mejora
continua de su
ejercicio profesional

110

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 10: ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL (EVC)


SUBTEMA

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Definicin
Clasificacin:
Isqumico
Ateroscleroso
Cardioemblico
Hemorrgico
Parenquimatoso
Subaracnoideo

Definir el
concepto de
enfermedad
vascular cerebral
Clasificar en base
a las guas
nacionales e
internacionales
Identificar los
factores de riesgo
asociados a la
enfermedad
vascular cerebral
Integrar los
hallazgos clnicos.
Implementar el
abordaje
diagnstico( los
estudios de
laboratorio y
gabinete)
Interpretar
asertivamente
auxiliares de lab o
gabinete.
Recomendar
modificaciones a la
alimentacin y los
cambios en el
estilo de vida
necesarios para

Elaborar historias
clnicas con
interrogatorio que
incluya factores de
riesgo y sntomas de
enfermedad vascular
cerebral
Ejecuta correctamente
y de manera
ordenada la
exploracin
neurolgica
Diagnosticar tipo de
EVC. Y arteria o
territorio afectado
Clasificar a un
paciente en base a las
guas
Implementar bajo
supervisin el
abordaje diagnstico.
Interpretar los
hallazgos
tomogrficos
Crear lista de
recomendaciones
alimenticias y cambios
en el estilo de vida
necesarios para el
manejo de un
paciente con EVC

Informar al
paciente y/o familiar
del procedimiento a
realizar
(interrogatorio,
exploracin)
Tratar al paciente
de manera
respetuosa
Utilizar lenguaje
adecuado con el
paciente, familiares
y colaboradores.
Concientizar al
paciente y familiares
de los cambios en el
estilo de vida y la
importancia del
manejo
farmacolgico
Trabajar en
armona con el
grupo de trabajo, en
forma proactiva
Realizar metacognicin sobre sus
fortalezas y reas
de oportunidad y
acta en
consecuencia.

Factores de riesgo
Fisiopatologa
Diagnstico
Auxiliares de
laboratorio y gabinete
Tratamiento
Medidas
generales
Medidas
especficas
Medidas de prevencin
Rehabilitacin
Criterios de referencia
a segundo nivel

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Elaborar lista de
preguntas gua para el
interrogatorio de un
paciente con EVC
Mapas mentales

INSTRUMENTOS
DE EVALUACIN
Examen

Lista de
cotejo
Rbrica
Mini Cex

CARGA
HORARIA
Terico
2 h.
Prctica
20 h.

Mapa conceptual
ABP
Discusin de guas de la
prctica clnica nacional e
internacional.
Medicina basada en
evidencias.
Portafolio

111

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


prevencin y
manejo de EVC.
Reconocer los
medicamentos
utilizados en el
manejo de las
distintas clases de
EVC
Aplicar bajo
supervisin las
medidas
teraputicas
iniciales en
pacientes con EVC
(prevencin y
manejo de: edema
cerebral broncoaspiracin, manejo
de tensin arterial,
arritmias, etc.)
Aplicar las
medidas iniciales
de rehabilitacin
temprana
Aplicar los
criterios de
referencia a
segundo nivel de
atencin

Propondr bajo
supervisin el
abordaje teraputico y
de prevencin
secundaria en la
prctica clnica con
bases cientficas

112

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 11: INSUFICIENCIA CARDIACA.


SUBTEMA

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Definicin
Etiologa.
Clasificacin NYHA/
ACC/AHA
Manifestaciones
clnicas.(agudas,
crnicas y edema
agudo pulmonar)
Factores que
precipitan la
descompensacin
Diagnstico
Protocolo de
estudio del paciente
con insuficiencia
cardiaca.
Prevencin primaria
secundaria y
terciaria.
Tratamiento no
farmacolgico y
farmacolgico del
American College of
Caridology y AHA
Indicaciones,
contraindicaciones.
Interacciones y
efectos adversos de
tx farmacolgico
Abordaje
diagnsticoteraputico de
complicaciones

Realizar
prevencin primaria
(educacin para la
salud y diagnstico
oportuno) en
poblacin en riesgo.
Identificar
poblacin en riesgo.
Obtendr
informacin
sistematizada y
organizada a travs
de la historia clnica
en la prctica clnica
en pacientes con
Insuficiencia
Cardiaca.
Establecer
prioridades ante la
Urgencia.
Enfermedad crnica
estable o agudizada.
Justificar con
fundamento
cientfico hiptesis
diagnstica y
diagnstico
diferencial.
Establecer plan
diagnstico, acorde
a los lineamientos
de la AHA. Y guas
de la prctica clnica

Otorgar prevencin
primaria ( educacin
para la salud, y
deteccin oportuna), en
la prctica clnica
Obtendr informacin,
ordenada y relevante a
travs de la historia
clnica en la prctica
clnica.
Analizar informacin
con objeto de integrar
hiptesis diagnosticas
con fundamento clnico
y cientfico
Justificar protocolo de
estudio.
Interpretar en forma
asertiva estudios de lab.
y gabinete como
complemento
diagnstico.
Discriminar los
diagnsticos
diferenciales con bases
clnicas y cientficas.
Establecer diagnstico
definitivo
Clasificar de acuerdo a
NYHA/AHA. La
insuficiencia cardiaca
Identificar factor
precipitante o
desencadenante de la
insuficiencia cardiaca.

Se presentar
correctamente
Informar al paciente
y/o familiar del
procedimiento a
realizar
(interrogatorio,
exploracin)
Tratar al paciente
de manera
respetuosa
Utilizar lenguaje
adecuado para
comunicarse con el
paciente y/o familiar
Concientizar al
paciente y familiares
de los cambios en el
estilo de vida y la
importancia del
manejo
farmacolgico
Trabajar en
armona con el
grupo de trabajo (
compromiso,
respeto, proactivo)
Aceptar la crtica
constructiva. Realiza
Meta-cognicin. Y
autogestin del
aprendizaje

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Cuadros sinpticos.

INSTRUMENTOS
DE EVALUACIN

CARGA
HORARIA

Mini Cex

Discusin de casos clnicos.

Rbricas.

Terica
2
Prctica
10

ABP

Listas de cotejo.

SNAPPS

Evaluacin 360
grados, formativa
permanente.

Mapas conceptuales.
Algoritmos diagnostico
teraputicos.
Anlisis bilbio- monogrficas
y videos.
Prctica clnica tutorial
Portafolios

113

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Interpretar estudios
de laboratorio y
gabinete ( Rx trax,
ECG.
ecocardiograma,
etc.)
Propondr
tratamiento no
farmacolgico y
farmacolgico con
fundamento
cientfico y clnico.

Otorgar bajo
supervisin el
tratamiento
farmacolgico y no
farmacolgico.
Reconocer
interacciones
medicamentosas,
efectos adversos,
indicaciones y
contraindicaciones.
Justificar la referencia a
otro nivel de atencin en
caso de requerirlo.
Otorgar seguimiento en
la consulta externa.

Se conducir con
profesionalismo Y
tica

114

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA12: INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA Y CRONICA


SUBTEMAS

Hepatitis agudas y
crnicas
-virales.
toxicas y
farmacolgicas.
Hepatitis crnicas.
Hepatopata por
alcohol
Hepatopata de origen
inmunitario
Biliar primaria o
secundaria
Cirrosis heptica
Etiologa
Epidemiologa.
Prevencin
Manifestaciones
clnicas.
Complicaciones. (
hipertensin portal,
hemorragia digestiva
por gastropata
hipertensiva, Ascitis,
encefalopata, sx
hepatorrenal, etc
Diagnstico clnico y
por laboratorio o
gabinete.
Tratamiento.

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Obtendr informacin
organizada, relevante
y sistematizada a
travs de la historia
clnica en la prctica
clnica de pacientes
con hepatopata.
Realizar prevencin
primaria( educacin
para la salud y
diagnstico oportuno)
en la prctica
clnica,(plticas,
asesora en la
consulta y
hospitalizacin a
pacientes y familiares
Reconocer
manifestaciones
clnicas de
hepatopata y sus
complicaciones
Propondr protocolo
de estudio
congruente con
sospecha diagnstica
tanto de auxiliares de
laboratorio y
gabinete.
Reconocer
indicaciones y

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTA
LES
Obtendr
informacin
relevante,
sistematizada y
organizada a
travs de la
historia clnica a
pacientes con
hepatopata en la
prctica clnica
Analizar las
manifestaciones
clnicas con
pensamiento
crtico y reflexivo.
Fundamento
clnico y cientfico.
Realizar anlisis
reflexivo de la
literatura, guas de
prctica clnica,
revisiones etc.
Justificar con
bases clnicas y
cientficas
hiptesis
diagnsticas,
etiolgicas y
diagnsticos
diferenciales.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Demostrar
profesionalismo y
tica.
Informar al
paciente y/o
familiar del
procedimiento a
realizar
(interrogatorio,
exploracin)
Demostrar
lenguaje verbal y
corporal adecuado
con paciente.
Familiar y equipo
de trabajo.
Trabajar en quipo
de manera
colaborativa, con
compromiso y
armona.
Aceptar la crtica
constructiva.
Realizar Metacognicin. Y
autogestin del
aprendizaje
Respetar a
autonoma del
paciente.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Guas de la prctica
mdica nacional o
internacional.

INSTRUMENTOS
DE
EVALUACION
Mapas
Conceptuales.
Mapas Mentales.

CARGA
HORARIA
Terica.
2
Prctica.
8

MBE.
Portafolios
Discusin de casos
clnicos.

Listas de Cotejo

SNAPSS.

Examen
Minicex.

Taller de Meta cognicin.


Rubrica
Autoevaluacin
Sesiones radiolgicas,
anatomo-patolgicas con
casos clnicos.
Taller de interpretacin de
estudios de laboratorio y
gabinete.
Problematizacin de
dilemas ticos

115

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Criterios
pronsticos.(ChildPugh-turcotte
Clasificaciones
hipertensin portal,
encefalopata etc.)
Criterios de referencia
a otro nivel de
atencin.

contraindicaciones de
estudios de
laboratorio y
gabinete,
Interpretar
asertivamente
auxiliares
diagnsticos de
laboratorio (PFH;
serologa para
hepatitis, etc.)y
gabinete (US,
gammagrafa,
endoscopias, etc.)
Establecer hiptesis
diagnostica y
diagnsticos
diferenciales a travs
del anlisis,
pensamiento crtico, y
reflexivo y con
fundamento cientfico.
Reconocer la
etiologa de la
hepatopata. Y
aplicar medidas
especficas no
farmacolgicas y
farmacolgicas.
Diagnosticar
oportunamente
complicaciones, a
travs de protocolo
de estudio acorde
con las guas de
prctica clnica
nacionales e
internacionales.
Estadificar de
acuerdo a la

Establecer el
protocolo de
estudio de
laboratorio y
gabinete en la
prctica clnica.
Justificar
indicaciones y
contraindicaciones
de estudios de
laboratorio y
gabinete.
Interpretar
asertivamente
auxiliares
diagnsticos.
Aplicar medidas
de prevencin
primaria,
secundaria y
terciara no
farmacolgica y
farmacolgica
Aplicar medidas
de prevencin
primaria,
secundaria y
terciara no
farmacolgica y
farmacolgica
Justificar
protocolo
teraputico no
farmacolgico y
farmacolgico
tanto de
hepatopata y
complicaciones.
Estadificar y
establecer el

116

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


severidad a fin de
otorgar un pronstico
congruente.
Aplicar medidas de
prevencin y
tratamiento de
complicaciones no
farmacolgicas y
farmacolgicas.
(Varices esofgicas,
ascitis, encefalopata
heptica,
sx.hepatorrenal. etc.
Propondr
tratamiento no
farmacolgico y
farmacolgico a
complicaciones.
Justificar la
referencia a otro nivel
de atencin.
Otorgar seguimiento
a pacientes en contra
referencia. En la
consulta externa

pronstico acorde
al caso clnico.
Justificar la
referencia a otro
nivel de atencin.
Otorgar
seguimiento en la
consulta externa

117

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


TEMA 13: TUBERCULOSIS
SUBTEMAS.

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Etiopatogenia.
Epidemiologa.
Tuberculosis pulmonar
-primaria.
-pos-primaria o del
adulto.
Tuberculosis extrapulmonar.
Linfadenitis.
Pleural.
Vas
respiratorias
superiores.
Genitourinaria.
Osteoarticular.
Meningea
tuberculoma.
Gastrointestinal
Pericrdica.
Miliar o
diseminada
Tuberculosis y VIH
Criterios diagnsticos
Auxiliares de
laboratorio y gabinete.
Prevencin.
Tratamiento.
Indicaciones,
interacciones, efectos
adversos, resistencia.

Obtendr a travs
de la historia
clnica la
informacin
relevante en
forma
sistematizada.
Realizar
prevencin
primaria(
educacin para la
salud y
diagnstico
oportuno) en la
prctica
clnica,(platicas,
asesora en la
consulta y
hospitalizacin a
pacientes y
familiares
Reconocer
manifestaciones
clnicas de
tuberculosis
primaria,
secundaria,
pulmonar y extrapulmonar.
Propondr
protocolo de
estudio
congruente con
sospecha
diagnostica tanto

Obtendr informacin
relevante,
sistematizada y
organizada a travs
de la historia clnica a
pacientes con
sospecha de
tuberculosis en la
prctica clnica
Analizar las
manifestaciones
clnicas con
pensamiento crtico y
reflexivo. Fundamento
clnico y cientfico.
Realizar anlisis
reflexivo de la
literatura, guas de
prctica clnica,
revisiones etc.

Demostrar
profesionalismo y
tica.
Informar al
paciente y/o
familiar del
procedimiento a
realizar
(interrogatorio,
exploracin.
Utilizar lenguaje
adecuado para
comunicarse con
el paciente y/o
familiar.
Trabajar en
armona con el
grupo de trabajo (
compromiso,,
proactivo)
Aceptar la crtica
constructiva.
Realiza Metacognicin. Y
autogestin del
aprendizaje

Justificar con bases


clnicas y cientficas
hiptesis
diagnsticas,
etiolgicas y
diagnsticos
diferenciales.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Lectura crtica y reflexiva
de literatura preinstruccional y coinstruccional.

INSTRUMENTOS
DE
EVALUACION
Mapas
conceptuales.

Discusin de casos
clnicos.

Portafolios

Mapas Mentales.

CARGA
HORARIA
Teora
2
Prctica
8.

Examen
SNAPSS.
Rbrica
Minicex. co- instruccional
y pos-instruccional con
listas de cotejo y rubricas
estandarizadas.
Taller de Meta cognicin.
Autoevaluacin
Sesiones radiolgicas,
anatomo-patolgicas.
Problematizacin de
dilemas ticos

Se conduce con
profesionalismo Y
tica

Establecer el
protocolo de estudio
de laboratorio y

118

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


de auxiliares de
laboratorio y
gabinete.
Reconocer
indicaciones y
contraindicaciones
de estudios de
laboratorio y
gabinete,
Interpretar
asertivamente
auxiliares
diagnsticos de
laboratorio ( PPD,,
baciloscopas,
PCR, adenosi
deaminasa. Rx de
trax, biopsia etc.)
Establecer
hiptesis
diagnstica y
diagnsticos
diferenciales a
travs del anlisis,
pensamiento
crtico, y reflexivo
y con fundamento
cientfico.
Diagnosticar
oportunamente
complicaciones, a
travs de
protocolo de
estudio acorde
con las guas de
prctica clnica
nacionales e
internacionales.
Otorgar
pronstico

gabinete en la
prctica clnica.
Justificara
indicaciones y
contraindicaciones de
estudios de
laboratorio y gabinete.

Interpretar
asertivamente
auxiliares
diagnsticos.
Aplicara medidas de
prevencin primaria,
secundaria y terciara
no farmacolgica y
farmacolgica
Diagnosticar
asertivamente la
tuberculosis primaria,
secundaria en su
presentacin
pulmonar o extrapulmonar.
Propondr esquema
teraputico acorde a
las guas clnicas y/o
estndares
internacionales.
Reconocer efectos
adversos y
secundarios de la
farmacoterapia as
como criterios de
resistencia
Emitir pronstico
acorde al caso clnico.

119

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Tratar a los
pacientes con
tuberculosis de
acuerdo a
esquemas
estandarizados
nacionales e
internacionales.
Identificar casos
de resistencia.

Justificara la
referencia a otro nivel
de atencin.
Identificara los
criterios de contrareferencia
Otorgar seguimiento
en la consulta externa

Reconocer
interacciones
farmacolgicas,
efectos adversos.
Reconocer
criterios de
referencia y
contrarreferencia.

120

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


TEMA 14:

NEOPLASIAS PULMONARES

SUBTEMA

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Epidemiologa.
Factores de riesgo y
prevencin primaria
Manifestaciones
clnicas
Clasificacin.
Algoritmo diagnstico
de ndulo pulmonar.
Criterios
diagnsticos.
Estadificacin TNM
Tratamiento inicial.
Criterios de referencia
a otro nivel de
atencin.
Pronostico.
Complicaciones

Obtendr a travs de
la historia clnica la
informacin
relevante, ordenada y
sistematizada.
Realizar prevencin
primaria( educacin
para la salud y
diagnstico oportuno)
Reconocer
manifestaciones
clnicas del ca
pulmonar y
sugestivos de
metstasis o
complicaciones
Propondr protocolo
de estudio
congruente con
sospecha diagnstica
tanto de auxiliares de
laboratorio y
gabinete.
Reconocer
indicaciones y
contraindicaciones de
estudios de
laboratorio y
gabinete,
(inmunohistoquimica,)
Interpretar
asertivamente
auxiliares
diagnsticos (Rx

Aplicar medidas de
prevencin con objeto
de facilitar la
interrupcin del hbito
tabquico.
Obtendr a travs de
la historia clnica la
informacin relevante
en forma ordenada y
sistematizada
Identificar poblacin
en riesgo con hbito
tabquico, gentico,
etc.
Identificar pacientes
con sx paraneoplsico asociado.
Propondr algoritmo
de abordaje
diagnstico con
fundamento clnico y
cientfico

Se presentar
correctamente
Informar al
paciente y/o
familiar del
procedimiento a
realizar
(interrogatorio,
exploracin)
Tratar al paciente
de manera
respetuosa.
Utilizar lenguaje
adecuado para
comunicarse con
el paciente y/o
familiar.
Concientizar al
paciente y
familiares de los
cambios en el
estilo de vida y la
importancia del
diagnstico
oportuno de la
poblacin en
riesgo.
Acepta la crtica
constructiva.
Realiza Metacognicin. Y
autogestin del
aprendizaje

Solicitar pruebas
inmuno-histoqumicas
en poblacin con
riesgo elevado.
Reconocer los
signos y sntomas
tempranos de ca
pulmonar.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Sesiones monogrficas.
Bibliogrficas.

INSTRUMENTOS
DE
EVALUACION
Mini Cex
Rbrica.

Discusin casos clnicos


y radiolgicos.
SNAPSS.

CARGA
HORARIA
Teora
1
Prctica
4

Listas de cotejo.
Mapas
Conceptuales.

Pase de visita.
Algoritmos
Discusin de casos
clnicos
Resolucin de dilemas
ticos.
Taller de interpretacin
de estudios de
laboratorio y gabinete.
Mapas conceptuales y
mentales.

121

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


trax, TAC,
Broncoscopa,
biopsia, etc.)
Establecer hiptesis
diagnstica y
diagnsticos
diferenciales a travs
del anlisis,
pensamiento crtico y
reflexivo con
fundamento cientfico.
Diagnosticar
oportunamente
complicaciones, a
travs de protocolo
de estudio acorde
con las guas de
prctica clnica
nacionales e
internacionales.
Clasificar el tipo de
neoplasia
Estadificar de
acuerdo a la
severidad a fin de
otorgar un pronstico
congruente.
Justificar referencia
al siguiente nivel de
atencin.

Establecer algoritmo
diagnstico de ndulo
pulmonar solitario.
Interpretar
asertivamente los
estudios de
laboratorio, inmunohistoqumica, gabinete
(TAC, Broncoscopa,
biopsia ) relacionados
con el ca pulmonar.
Reconocer las
manifestaciones
tempranas de
metstasis, Sndrome
para-neoplsicos o
complicaciones.
Clasificara el tipo de
neoplasia en base a
los hallazgos clnicos,
inmuno-histoquimicos
etc.
Justificar la
estadificacin.
Justificar referencia
a otro-nivel de
atencin.
Reconocer las
alternativas
teraputicas.
Solicitar
consentimiento
informado.

Se conduce con
profesionalismo Y
tica

Respeto a
autonoma del
paciente.
Resuelve dilemas
ticos con
profesionalismo
.

122

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Los alumnos podrn complementar el desarrollo de habilidades en el
centro de enseanza y certificacin de actitudes mdicas (CECAM) en la
Facultad de Medicina de acuerdo al programa calendarizado.

Guas Asociacin Americana de Diabetes. 2015.


https://www.kidney.org/.../ckd_evaluation_classification_stratification.p
df

Rotacin de los alumnos por el rea.


Los alumnos debern pasar necesariamente por:

Consulta externa.

Hospitalizacin por tiempos proporcionales.

No debern pasar por las subespecialidades dado que el Plan de


estudios est orientado hacia la formacin del mdico general.

Es responsabilidad del mdico tutor o adscrito, la asesora y supervisin


de los procedimientos que realice el alumno.

BIBLIOGRAFA
1.- Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Harser SL, Longo DL, Jameson JL.
Principios de medicina interna de Harrison, 18 ed. 2 vol. Mxico: Mc GrawHill Interamericana Ed, 2012.
2. Mcphee, S.J. Papadakis, M.A.; Diagnstico Clnico Y Tratamiento. 54
ed. Editorial McGraw-Hill. 2015.

NKF-DOQI and K/DOQI are trademarks of the National Kidney


Foundation, Inc. ...These Guidelines, as well as all other K/DOQI
guidelines, can be accessed on ...
Guas AHA/ASA. Manejo y tratamiento temprano del paciente con
EVC isqumico 2013.
Stone NJ et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood
cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: A
report of the American College of Cardiology/American Heart
Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol
2013 Nov 12
2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation
Myocardial InfarctionACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS
Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable
Ischemic Heart Disease
2015 AHA/ASA Focused Update of the 2013 Guidelines for the Early
Management of Patients With Acute Ischemic Stroke Regarding
Endovascular Treatmentm http://stroke.ahajournals.org

BIBLIOGRAFA DE CONSULTA.

Hernan Godaara,Angela Girbe,Michael Nacif. Manual teraputica


mdica. Washinton 34 ed, 2015.

Guas de Observacin de la Prctica Clnica.:


www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.htm.

Escala de riesgo pronostico TIMI en STIM . Arch. Cardiol. Mx.


vol.82 no.1 Mxico ene./mar. 2012

Guas Americanas para el Manejo de Hipertensin JNC 8.


123

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

12.5 PEDIATRA.

OBJETIVO

Integrar los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para atender las principales causas de morbilidad y mortalidad
infantil del pas, con enfoque en la identificacin de factores de riesgo, prevencin, diagnstico y tratamiento, as como la necesidad
de referencia, emitir pronsticos y medidas de rehabilitacin.

124

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 1:

GASTROENTERITIS AGUDA,DESHIDRATACIN Y DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO

SUBTEMA.

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

ESTRATEGIAS DE ENSEANZA Y
APRENDIZAJE

Gastroenteritis
infecciosa en
pediatra.
A) Etiologa
B) Cuadro
clnico
C) Diagnstic
o
diferencial
D) Pronstico,
tratamiento
y
prevencin

Analizar
la
prevalencia,
y
los factores de
riesgo de la
gastroenteritis
infecciosa.

Realizar promocin
de
la
salud
en
familiares
y
comunidad.

Se integrar al
equipo de salud.

-Discusin de casos clnicos


-Cuadros comparativos
-Mapas mentales y conceptuales

Examen.

-Aplicacin: Guas Prctica


Clnica (CENETEC)

Minicex.

Deshidratacin
A) Leve
B) Moderada
C) Severa
Desequilibrio
acido base.

Clasificar:
De acuerdo al
tiempo
de
evolucin y por
su mecanismo
de produccin :
Osmtica,
motora,
inflamatoria,
secretora
Reconocer la
etiologa,
fisiopatologa y
cuadro
clnico
en las diferentes
edades
peditricas.
Establecer
tratamiento
adecuado
y
oportuno
con
esquemas
de
rehidratacin de
la OMS.

Realizar la historia
clnica completa
Conocer
los
requerimientos
hidroelectrolticos.
Tomar e interpretar
correctamente
las
muestras
de
laboratorio
Interpretar
correctamente
los
estudios de gabinete

Mantendr
una
adecuada relacin
mdico paciente.

CRITERIOS DE
EVALUACIN

CARGA
HORARI
A
Teora
2h.

Rbricas.
Prctica
2h.

Lista de cotejo.
Se
mostrar
respetuoso,
emptico, afectivo
con el paciente y
familiar.

-Simulacin.
Portafolio.
-Pase de visita

Ensear a los
mdicos
a
identificar datos
de alarma de
deshidratacin en
menores de 5
aos

Justificar en base a
los hallazgos clnicos y
auxiliares diagnsticos
el tipo y grado de DHE
y cido base.
Integrar diagnstico
diferencial
Propondr
en
la
prctica
clnica
correccin de DHE,
cido
base
y
nutricional.

125

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Realizar
la
correccin
de
alteraciones
hidroelectroltica
s y cido base
por
va
intravenosa.

Reconocer
complicaciones
Justificar con criterios
indicaciones
de
hospitalizacin
o
referencia a otro nivel
de atencin.

Establecer
tratamiento para
choque
hipovolmico e
insuficiencia
renal
Reconocer
complicaciones
abdominales
mdicas
y
quirrgicas de la
diarrea.
Identificar los
criterios
de
ingreso
de
hospitalizacin.
Canalizar
a
2do o 3er nivel
atencin
mdica.
Indicar
pronstico.
Har
Recomendacion
es
para
la
prevencin.
Enfatizar
importancia

la
de

126

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


la inmunizacin
contra rotavirus.

TEMA 2. INFECCION AGUDA DE VIAS AEREAS SUPERIORES


SUBTEMA

Faringoamigdalitis
Rinofaringitis
Otitis Media Aguda
Laringotraqueitis

Etiologa
Epidemiologa
Fisiopatologa
Cuadro
clnico
Diagnstico y
diagnstico
diferencial
Trtamiento
Pronstico
Rehabilitacin
Criterios de
referencia

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificar
agentes
etiolgicos,
factores de
riesgo y
diagnstico.
Establecer
manejo inicial,
posibles
complicacione
s, medidas
preventivas.
Conocer
criterios de
referencia

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTAL
ES
Obtendr y
registrar, a travs
de la historia clnica
peditrica etiologa,
epidemiologa y
cuadro clnico.
Establecer
diagnstico
nosolgico,
etiolgico,
diagnstico
diferencial,
tratamiento y
medidas
preventivas.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Reconocer la
importancia de la
relacin mdicopaciente.
Se mostrar
respetuoso con
familiares y
paciente
Manejar
comunicacin
efectiva.
Ser emptico
responsable y
digno de confianza.
.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Discusin de Casos clnicos
Cuadros comparativos
Mapas mentales
Simulacin

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Examen
Rbricas
Mini Cex

CARGA
HORARIA
Teora
1 h.
Prctica
5 h.

TIC y Medicina basada en


evidencias.
Aplicacin de Guas de
Prctica clnica (CENETEC)
Aprendizaje Basado en
Problemas.
Aprendizaje colaborativo

127

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 3 INFECCION AGUDA DE VAS AEREAS BAJAS


SUBTEMA

Bronquiolitis
Neumonia

Etiologa
factores de
riesgo
Cuadro
clnico
Diagnstico
y
diagnstico
diferencial
Tratamiento
Prevencin

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificar
etiologa,
fisiopatologa,
factores de
riesgo y cuadro
clnico.
Establecer
diagnstico,
diagnstico
diferencial,
criterios de
gravedad y de
hospitalizacin
de

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Elaborar historia
clnica peditrica y
examen fsico
completo.
Interpretar
exmenes de
laboratorio y
radiolgicos tiles en
el diagnstico y
diagnstico
diferencial.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Reconocer la
importancia de la
comunicacin y el
trabajo del equipo
salud.

ESTRATEGIAS DE ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Revisin de casos clnicos
Cuadros comparativos
Mapas mentales

Se mostrar
respetuoso con
familiares y
paciente

Uso de Tecnologas Informticas de la


comunicacin (TIC)

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Examen

Rbricas
Simulacin

CARGA
HORARIA
Teora
1 h.
Prctica
5 h.

Minicex

Aplicacin de Guas de Prctica Clnica


(CENETEC).

.
Aprendizaje Basado en Problemas
Aprendizaje colaborativo

Establecer
manejo inicial y
posibles
complicaciones.
Aplicar
criterios de
referencia a
segundo y
tercer nivel.

128

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 4 ASMA BRONQUIAL


SUBTEMA
Asma
Bronquial
Crisis
Asmtica

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificar
etiologa,
factores de
riesgo,
fisiopatologa,
cuadro clnico
y clasificacin
(GINA 2015
criterios de
gravedad de
asma y crisis
asmtica).
Establecer
manejo inicial
y criterios de
referencia a
segundo y
tercer nivel.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Aplicar la historia
clnica peditrica y
examen fsico para
establecer
diagnstico,
diagnstico
diferencial,
tratamiento y
complicaciones de
Asma bronquial y de
crisis asmtica.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Reconocer la
importancia de la
comunicacin y el
trabajo de un equipo
salud n la relacin
mdico paciente.

Interpretar
radiografa trax y
espirometra.

Aplicar tcnica para


uso de aerosoles.

Se mostrar respetuoso
con familiares y paciente

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y APRENDIZAJE
Discusin de casos clnicos

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Examen

CARGA
HORARIA
Teora
2 h.

Cuadros comparativos
Mapas mentales

Rbricas

Simulacin

Minicex

Prctica
5 h.

Uso de Tecnologas
Informticas de la comunicacin
(TIC).
Uso de las guas de GINA 2015
Aplicacin de Guas de Prctica
Clnica (CENETEC).
Aprendizaje Basado en
Problemas.
Aprendizaje colaborativo

129

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 5. INFECCION DE VAS URINARIAS SUPERIORES E INFERIORES


SUBTEMA

Infeccin De
Vas Urinarias
Superiores
Infeccin De
Vas Urinarias
Inferiores
Pielonefritis
Cistitis

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificar los
principales
agentes
etiolgicos,
factores de
riesgo, cuadro
clnico, estudios
de laboratorio
y gabinete para
el diagnstico,
diagnstico
diferencial y
descartar
posibles
malformaciones
congnitas de
las vas
urinarias.
Establecer
manejo inicial y
buscar evitar
posibles
complicaciones.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Realizar historia
Clnica.
Identificar factores
de riesgo para
infeccin urinaria alta
y baja de acuerdo a
grupo de edad.
Establecer el
diagnstico etiolgico
y en caso necesario
referir al paciente
con el especialista
para su tratamiento
mdico-quirrgico
integral.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Se mostrar
respetuoso con
los familiares y el
paciente.
Manejar la
comunicacin
efectiva.

ESTRATEGIAS DE ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
-Cuadros comparativos.

CRITERIOS DE
EVALUACIN
-Examen

-Mapas mentales

-Rbricas.

Simulacin.

-Minicex

CARGA
HORARIA
Teora
3 h.
Prctica
6 h.

-Revisin de citas bibliogrficas.


TICS
-Aplicacin de Guas de Prctica
clnica (CENETEC)
Aprendizaje colaborativo.
-Simulacin.
-Discusin de casos clnicos
-Aprendizaje basado en problemas

-Conocer
criterios de
referencia al
pediatra y
cirujano
pediatra.

130

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 6 : SNDROME NEFRTICO Y NEFRTICO


SUBTEMA

Etiologa
Epidemiologa
Cuadro clnico
Diagnstico y
diagnstico
diferencial
Tratamiento
Prevencin

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificar datos
clnicos y de
laboratorio para
establecer
diagnstico y
diagnstico
diferencial y
referir en forma
oportuna al
Especialista.
Identificar
etiologa, factores
de riesgo, cuadro
clnico,
diagnstico,
diagnstico
diferencial y
tratamiento de
sndrome nefrtico
y nefrtico.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Describir anatoma y
fisiologa renal.
Elaborar historia clnica
y exploracin fsica.
Integrar diagnstico,
diagnstico diferencial,
pronstico, medidas
teraputicas de ambos
sndromes

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Comprender la
importancia de la
relacin mdicopaciente

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE

CRITERIOS DE
EVALUACIN

Mapas mentales

Examen

Aplicacin de las guas de


prctica clnica

Lista de cotejo
Mini Cex

Utilizar lenguaje
claro y comprensible
e informar al
familiar del
tratamiento y
pronstico de ambos
sndromes

Aplicacin de las guas de


prctica clnica

CARGA
HORARIA
Teora
2 h.
Prctica
5 h.

Rbrica.

Aprendizaje basado en
problemas
Discusin de casos clnicos

Referir de forma
oportuna al
especialista.

131

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 7: REFLUJO GASTROESOFGICO.


SUBTEMA

Reflujo
Fisiolgico.
Enfermedad por
Reflujo
Gastroesofgico

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

Identificar la
etiologa,
factores de
riesgo y cuadro
clnico de ambas
entidades.

Realizar historia
clnica completa

Realizar
diagnstico
diferencial entre
reflujo fisiolgico
y enfermedad
por reflujo
gastroesofgico

Establecer un
manejo inicial.

Aplicacin de las Guas de


Prctica Clnica.

Detectar
complicaciones.
Conocer criterios de
referencia.

Simulacin.

Establecer
manejo inicial y
detectar las
complicaciones

Emitir un pronstico.

Solicitar exmenes
de laboratorio y
gabinete.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Reconocer la
importancia de la
comunicacin
Mostrar respeto al
paciente y a
familiares.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Discusin de casos clnicos.
Revisin de pacientes
reales.

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Examen

CARGA HORARIA

Teora
2 h.

Listas de Cotejo.
Mini Cex

Prctica
5 h.

Mapas mentales
Rbrica

Aprendizaje basado en
problemas.

Conocer
Criterios de
Referencia.

132

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 8: CRECIMIENTO Y DESARROLLO


SUBTEMA

Recin nacido
Lactante

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

ESTRATEGIAS DE ENSEANZA Y
APRENDIZAJE

Analizar las
diferencias entre
crecimiento y
desarrollo

Aplicar la historia
clnica peditrica.
Realizar exploracin
fsica de cada grupo
etario.
Identicar curvas de
crecimiento y las
tablas de la OMS que
existen para los
diferentes gneros.
Evaluar el
crecimiento y
desarrollo estatural.
Utilizar las grcas
porcentilares.
Identicar la etiologa
de talla baja y talla
alta.

Reconocer la
importancia de la
comunicacin y el
trabajo del equipo
multidisciplinario
de salud.

Pase de visita.

Examen

Mapas mentales.

Rubricas.

Simulacin.

Mini Cex

Preescolar
Escolar
Adolescente

Identicar los
factores que
intervienen en el
crecimiento y
desarrollo de
cada grupo
etario.
Reconocer las
edades vitales
que
corresponden a
cada una de
ellas y aplicar
la norma ocial
mexicana 031

Se mostrar
respetuoso con
ambos padres y
el paciente.

CRITERIOS DE
EVALUACIN

CARGA
HORARIA
Teora
2 h.
Prctica
5 h.

Aplicacin de las guas de prctica


clnica (norma 031).
Aprendizaje colaborativo.
Discusin de casos clnicos

Identicar las
alteraciones en el
neurodesarrollo
normal y anormal ,
mediante la valoracin
de Denver
Aplicar la valoracin
de Tanner para
desarrollo de
caracteres sexuales
secundarios.

133

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Identificar las
enfermedades
prevenibles con la
vacunacin.
Aplicar
inmunizaciones de la
cartilla nacional de
vacunacin

134

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


TEMA 9 : TRASTORNOS NUTRICIONALES
SUBTEMA

Obesidad
Desnutricin
Etiologa
Factores de
riesgo
Cuadro clnico
Diagnstico
Tratamiento
Prevencin

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

ESTRATEGIAS DE ENSEANZA Y
APRENDIZAJE

Identificar la
etiologa,
epidemiologa,
fisiopatologa,
cuadro clnico,
diagnstico,
diagnstico
diferencial de
ambas
entidades
patolgicas

Realizar promocin
de la salud.

Relacin mdico
paciente con
empata y
confianza

Mapas conceptuales

Minicex

Estudio de casos clnicos reales


(ABP)

Rbrica

Establecer el
tratamiento y
prevencin de
obesidad y
desnutricin.

Realizar historia
clnica y exploracin
fsica.
Identificar los grados
de desnutricin y la
clasificacin de
acuerdo a ndice
peso/edad, peso/talla,
talla/edad e ndice de
masa corporal

CRITERIOS DE
EVALUACIN

Examen
Utilizar
comunicacin
efectiva con
paciente y
familiares

CARGA
HORARIA
Teora
2 h.
Prctica
12 h.

Guas de prctica clnica


Simulacin
Aprendizaje basado en problemas
Discusin de casos clnicos

Recomendar
medidas teraputicas,
asesora nutricional y
de prevencin
Justificar criterios de
referencia.
Interpretar en la
prctica clnica las
percentilas.

135

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


TEMA 10 : HIPTIROIDISMO CONGNITO
SUBTEMA

Etiologa
Factores de
riesgo
Cuadro clnico
Diagnstico,
diagnstico
diferencial
Tratamiento
Prevencin

OBJETIVOS
DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

ESTRATEGIAS DE ENSEANZA Y
APRENDIZAJE

Identicar
efectos
generales de
las hormonas
tiroideas;

Elaborar historia
clnica y exploracin
fsica.

Reconocer la
importancia de
trabajar con un
equipo
multidisciplinario
de salud

Pase de visita.

Analizar las
alteracin de la
glndula
tiroides,
manifestaciones
clnicas y como
llegar al
diagnstico.
Establecer
manejo inicial y
posibles
complicaciones
Conocer
criterios de
referencia a un
segundo o
tercer nivel de
atencin mdica

Establecer el
diagnstico temprano
de hipotiroidismo
congnito y la
importancia de un
tratamiento oportuno.
Identicar los
factores de riesgo que
condicionen
complicaciones.

CRITERIOS DE
EVALUACIN

CARGA
HORARIA

Examen.

Teora
1 h.

Minicex

Prctica
7 h.

Cuadros comparativos
Mapas mentales
Rubricas
Simulacin

Se mostrar
respetuoso con
los padres y el
paciente

Aplicacin de guas de prctica


clnica
Revisin de casos clnicos

Manejar
comunicacin
efectiva.

Aprendizaje colaborativo
Simulacin

Propondr abordaje
teraputico.
Interpretar auiliares
diagnsticos de
laboratorio y gabinete
Diagnosticar
oportunamente
complicaciones
Justificar referencia
a otro nivel de
atencin

136

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


TEMA 11 ENFERMEDADES EXANTEMTICAS EN PEDIATRA
SUBTEMA
Sarampin,
Rubola,
Escarlatina,
Exantema
sbito, Varicela
y
Eritema
infeccioso
Etiologa
Clasificacin
Fisiopatologa y
cuadro clnico
Diagnstico y
diagnstico
diferencial
Tratamiento
Pronstico
Complicaciones
Criterios de
referencia
Prevencin

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificar
agentes
etiolgicos y
factores de
riesgo de las
enfermedades
exantemticas
ms comunes.
Identificar
fisiopatologa,
cuadro clnico,
diagnstico y
diagnstico
diferencial de
las
enfermedades
exantemticas.
Identificar
complicaciones.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Realizar promocin
de la salud a
pacientes, familiares y
comunidad en la
prctica clnica.

Realizar la historia
clnica peditrica y
examen fsico.
Identificar etiologa,
cuadro clnico,
diagnstico,
diagnstico diferencial
y factores de riesgo
que condicionen
complicaciones.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Se mostrar
respetuoso con
familiares y paciente,
emptico y digno de
confianza.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y APRENDIZAJE
Discusin de casos clnicos.

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Examen

Cuadros comparativos.

Mini Cex

Mapas mentales

Rbrica

Manejar
comunicacin
efectiva.

Aplicacin de Guas de Prctica


clnica (CENETEC).

CARGA
HORARIA
Teora
1 h.
Prctica
5 h.

Aprendizaje colaborativo.
Aprendizaje basado en
problemas.

Establecer
manejo y
posibles
complicaciones.
Conocer
criterios de
referencia.
Describir
medidas
preventivas
para los
contactos de
los casos a
nivel
comunitario y
hospitalario.

137

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 12: TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO.


SUBTEMA

Traumatismo
Crneo
Enceflico.
Lesin
cerebral
Lesin del
crneo
Lesin
vascular
Clasificacin
Epidemiologa
Cuadro clnico
Diagnstico y
diagnstico
diferencial
Tratamiento

OBJETIVOS
DE
APRENDIZAJE
Identificar la
etiologa, los
factores de
riesgo, cuadro
clnico.
Establecer
diagnstico,
diagnstico
diferencial
manejo inicial
de TCE.
Detectar
complicaciones

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Realizar historia
clnica completa
incluyendo
exploracin
neurolgica y escala
de Glasgow

Reconocer la
importancia de la
comunicacin

Interpretar estudios
de laboratorio y
gabinete
Realizar un
diagnstico oportuno,
manejo inicial y
posibles
complicaciones.

Conocer
criterios de
referencia.

Conocer criterios de
Referencia.

Recomendar
medidas
preventivas.

Emitir un pronstico.
Recomendar
medidas preventivas.

ESTRATEGIAS DE ENSEANZA
Y APRENDIZAJE
Revisin de casos clnicos.

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Examen

Teora
1 h.

Mapas mentales
Listas de cotejo.

Utilizar un
lenguaje verbal y
no verbal
adecuado.

CARGA
HORARIA

Simulacin.

Mini Cex.

Aprendizaje basado en problemas

Rbrica

Prctica
7 h.

Mostrar respeto
al paciente y a
familiares.

138

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


TEMA 13:

CRISIS CONVULSIVAS.

SUBTEMA

Epilepsia.
Crisis Convulsivas
Clasificacin
Simples
Complejas
Ausencias
Tnicoclnicas
Generalizadas
Crisis Febriles
Estado Epilptico.
Etiologa
Manifestaciones
clnicas
Protocolo
Diagnstico
Pronstico
Tratamiento

OBJETIVOS
DE
APRENDIZAJE
Identificar la
etiologa,
factores de
riesgo y
fisiopatologa
de las crisis
convulsivas

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

ESTRATEGIAS DE ENSEANZA
Y APRENDIZAJE

Realizar historia
clnica, exploracin
fsica y neurolgica.

Reconocer la
importancia de la
comunicacin y el
trabajo en equipo

Mapas mentales

Examen Terico.

Aplicacin de Guas de Prctica


Clnica.

Examen ante
paciente real.

Simulacin.

Listas de cotejo.

Interpretar auxiliares
diagnsticos

Aprendizaje basado en problemas


(ABP)

Mini Cex

Identificar el
cuadro clnico.

Utilizar un
lenguaje verbal y
no verbal
adecuado.
Mostrar respeto
al paciente y a los
familiares

Discusin de casos clnicos

Establecer
manejo inicial.
Detectar las
complicaciones.
Conocer
criterios de
referencia.

Solicitar exmenes
de laboratorio y
gabinete.

Realizar un
diagnstico y
diagnstico diferencial

CRITERIOS DE
EVALUACIN

CARGA
HORARIA
Teora
1 h.
Prctica
7 h.

Rbrica

Establecer el manejo
inicial.
Detectar las
complicaciones.
Conocer los Criterios
de Referencia.
Emitir un Pronstico.

139

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 14 REANIMACIN NEONATAL


SUBTEMA

Asfixia
Perinatal
Etiologa
Factores de
riesgo
Clasificacin
Cuadro
clnico
Diagnstico y
diagnstico
diferencial
Tratamiento

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Identificar los factores


de riesgo maternos,
uteroplacentarios y
fetales para prevenir
asfixia

Identificar posibles
complicaciones de la
asfixia perinatal a
travs de una historia
clnica perinatal
completa

Comprobar que
la comunicacin y
el trabajo en
equipo del
personal de salud
es fundamental
para la
prevencin y
tratamiento de la
asfixia perinatal

Evaluar la edad
gestacional, signos y
sntomas de asfixia,
calificacin de Apgar
Establecer el Control
de la va area,
respiracin y
circulacin(ABC) y los 5
pasos de la reanimacin
neonatal
Reconocer las
posibles
complicaciones(secuelas
neurolgicas, muerte)

Otorgar reanimacin
neonatal em forma
sistematizada bajo
supervisin.
Reconocer factores
de riesgo que
desencadenen
complicaciones

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Pases de visita
supervisin de la atencin
del recin nacido en la
Unidad Toco-Quirrgica

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Examen terico

Teora
1 h.

Minicex
Rbrica

Casos clnicos con


muecos simuladores,
videos

CARGA
HORARIA

Prctica
10 h.

Lista de Cotejo

Revisin casos clnicos.


Generar formas
de trato
respetuoso hacia
el binomio a
travs de empata
y confianza

Aprendizaje Colaborativo
Aprendizaje basado en
problemas.

Determinar
referencia oportuna
en caso necesario.

Determinar los criterios


de referencia y envo
oportuno

140

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 15:

ICTERICIA NEONATAL

SUBTEMA

Ictericia fisiolgica
Hiperbilirrubinemia
neonatal

Etiologa
Clasificacin
Fisiopatologa
Cuadro clnico
Diagnstico
Diagnstico
diferencial
Tratamiento

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificar al
neonato con
ictericia y sabr
diferenciar entre
ictericia fisiolgica
y patolgica.
Analizar los
factores de riesgo,
fisiopatologa y
cuadro clnico
Establecer un
diagnstico y
diagnstico
diferencial.
Aplicar el manejo
inicial

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Identificar etiologa,
fisiopatologa ,cuadro
clnico de ictericia
fisiolgica y patolgica
Establecer un
diagnstico, diagnstico
diferencial, tratamiento y
complicaciones a travs
de la historia clnica
perinatal, examen fsico y
pruebas de laboratorio.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Reconocer la
importancia del trabajo
del equipo de salud para
diagnstico y tratamiento
oportuno
Demostrar
comunicacin efectiva

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Discusin de Casos clnicos

CRITERIOS DE
EVALUACIN

CARGA
HORARIA

Examen terico

Teora
2 h.

Pases de visita

Mini Cex

Mapas mentales

Rbrica

Prctica
7 h.

TIC

Establecer relacin
mdico-paciente
emptica y respetuosa

Reconocer las zonas de


Kramer y signos de
alarma.
Aplicar los criterios de
referencia para evitar
complicaciones

Analizar posibles
complicaciones
Aplicar criterios
de referencia
oportuna

141

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 16 INFECCIONES EN EL RECIEN NACIDO


SUBTEMA

Sepsis
Neonatal
Etiologa
Clasificacin
A) Temprana
B) Tarda
Cuadro clnico
Diagnstico
Tratamiento

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Reconocer factores de
riesgo,
etiologa, cuadro clnico
en Sepsis Temprana y
Tarda

Elaborar un
diagnstico y
tratamiento as como
posibles
complicaciones a
travs de una historia
clnica perinatal

Analizar la
importancia de la
comunicacin entre el
equipo de salud y
paciente

Interpretar estudios
complementarios para
obtener un diagnstico
Establecer manejo
inicial y posibles
complicaciones.
Generar criterios de
referencia para envo
oportuno

Identificar factores
de riesgo.
Establecer protocolo
der estudio

Crear una
comunicacin efectiva
con responsabilidad,
respeto y empata en
beneficio de la relacin
mdico paciente

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Pases de visita.
Discusin de Casos
Clnicos
Sesiones
Bibliogrficas

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Examen

CARGA
HORARIA
Teora
2 h.

Mini Cex
Rbrica

Prctica
7 h.

Cuadros comparativos

Integrar los
hallazgos clnicos y
auxiliares de
diagnstico
Propondr abordaje
teraputico
Justificar pronstico

142

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 17: ANEMIAS, LEUCEMIAS Y PURPURA TROMBOCITOPENICA


SUBTEMA

Anemias
Carenciales
Leucemias
Agudas
Prpura
trombocitopnica

Etiologa
Clasificacin
Cuadro clnico
Diagnstico,
diagnstico
diferencial
Tratamiento

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

Conocer la
historia natural
de las tres
enfermedades.

Realizar historia
clnica completa.

Conocer el
metabolismo del
hierro, vitamina
B12 y cido
flico

Determinar
diagnstico,
diagnstico diferencial,
pronstico, tratamiento
y prevencin de las
anemias, leucemias y
prpura
trombocitopnica.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Mantendr una
adecuada relacin
mdico paciente

ESTRATEGIAS DE ENSEANZA Y
APRENDIZAJE

CRITERIOS DE
EVALUACIN

Mapas conceptuales y mentales

Examen

Flujograma de diagnstico

Mini Cex

Discusin de casos clnicos

Rbrica

CARGA
HORARIA
Teora
1 h.
Prctica
7 h.

Aprendizaje basado en problemas

Identificar la
etiologa,
clasificacin de
acuerdo a la
morfologa de
las anemias,
factores de
riesgo,
fisiopatologa,
cuadro clnico de
cada entidad
patolgica
Referir en
forma oportuna
a segundo
tercer nivel

143

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 18: ABORDAJE INICIAL DEL PACIENTE INTOXICADO EN PEDIATRIA


SUBTEMA

Intoxicacin por:
paracetamol
anticolinrgicos
anticonvulsivos
benzodiacepinas
productos caseros
hidrocarburos
cidos y lcalis

Etiologa
Fisiopatologa
Cuadro clnico
Diagnstico
Tratamiento

OBJETIVOS
DE
APRENDIZAJE
Identificar
fisiopatologa, ,
cuadro clnico y
diagnstico
Establecer
manejo inicial,
complicaciones
y medidas
preventivas
Conocer
criterios de
referencia

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Identificar las
sustancias que con
mayor frecuencia son
causa de intoxicacin en
el paciente peditrico

Brindar atencin
al paciente
intoxicado de
manera oportuna.

Enumerar factores de
riesgo.

Mostrar empata
en el trato al
paciente y su
familia.

Analizar los
mecanismos de
exposicin diagnstico,
diagnstico diferencial y
manejo.
Integrar toxndromes.
Solicitar e interpretar
exmenes de
laboratorio.

Respetar los
derechos del
paciente durante
su atencin.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Mapas
conceptuales por
cada tipo de txico.
Cuadro sinptico
sobre el manejo de
antdotos.

CRITERIOS DE
EVALUACIN

CARGA
HORARIA

Examen.

Teora
1 h.

Mini Cex

Prctica
7 h.

Rbrica

Revisin de casos
clnicos
Taller de
intoxicaciones.

Aplicar medidas
preventivas.
Reconocer
complicaciones, aplicar
las indicaciones del uso
de antdotos y
antagonistas de acuerdo
a las guas de prctica
clnica.
Conocer los datos para
establecer contacto con
los centros toxicolgicos
para recibir asesora
para el manejo integral
del paciente y su
referencia oportuna.

144

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 19. HIPERTROFIA CONGENITA DE PILORO


SUBTEMA

Hipertrofia
pilrica

Etiologa
Epidemiologa
Cuadro clnico
Diagnstico,
diagnstico
diferencial
Tratamiento

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificar
etiologa,
epidemiologa
, cuadro
clnico
diagnstico y
diagnstico
diferencial de
la hipertrofia
congnita del
ploro.
Establecer
manejo inicial
y posibles
complicacione
s

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALE
S
Obtendr datos, a
travs de la historia
clnica peditrica y
examen fsico.
Identificar
diagnstico temprano
Aplicar manejo
oportuno

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Reconocer la
importancia de la
comunicacin
efectiva mdico
paciente.
Se mostrar
respetuoso con
familiares y
paciente
Ser emptico
responsable y
digno de
confianza.
.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Discusin de casos clnicos

CRITERIOS DE
EVALUACIN

CARGA
HORARIA

Examen

Teora
1 h.

Rbricas

Prctica
7 h.

Cuadros comparativos
Mapas mentales
Mini Cex
Simulacin
TIC
Aplicacin de Guas de
Prctica clnica (CENETEC)
Aprendizaje colaborativo
Aprendizaje basado en
problemas

Conocer
deteccin
oportuna y
criterios de
referencia

145

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


TEMA 20. INVAGINACION INTESTINAL Y APENDICITIS
SUBTEMA
Invaginacin
intestinal
Apendicitis

Etiologa
Epidemiolog
a
Cuadro
clnico
Diagnstico,
diagnstico
diferencial
Tratamiento

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificar
etiologa,
factores de
riesgo, cuadro
clnico,
diagnstico y
diagnstico
diferencial de la
invaginacin
intestinal y
apendicitis.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Obtendr y registrar
datos a travs de la
historia clnica
peditrica y examen
fsico.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Reconocer la
importancia de la
comunicacin y el
trabajo de un equipo
de salud.

ESTRATEGIAS DE ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Cuadros comparativos

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Examen

Mapas mentales

Rbricas

Simulacin

Mini Cex

Identificar datos
clnicos de abdomen
agudo, punto de Mc
Burney, signo del
psoas.

Se mostrar
respetuoso con
familiares y paciente

Uso de Tecnologas Informticas de


la Comunicacin (TIC)

Establecer
manejo inicial y
posibles
complicaciones
.

Identificar factores de
riesgo que condicionen
complicaciones.

Conocer
criterios de
referencia
temprana y
oportuna.

Identificar datos
radiogrficos de
invaginacin intestinal

Manejar
comunicacin efectiva
.

CARGA
HORARIA
Teora
1 h.
Prctica
7 h.

Aplicacin de Guas de Prctica


clnica (CENETEC)
Aprendizaje colaborativo
Aprendizaje basado en problemas
Discusin de casos clnicos

146

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Los alumnos debern complementar el desarrollo de habilidades en el
Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas (CECAM)

Rotacin de los alumnos por el rea


Los alumnos deben rotar por los siguientes servicios en lapsos de tiempo
proporcionales:

Hospitalizacin.
Consulta Externa.
Urgencias de Pediatra.
Unidad tocoquirrgica.
Neonatologa.

BIBLIOGRAFA BASICA
1. Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la pediatra. 8a. ed. Mxico:
Editorial Mndez Editores; 2013.
2. Jasso G L. Neonatologa prctica. 7a. ed. Mxico: Editorial El
Manual Moderno; 2008.
3. Kumate- Gutirrez. Infectologa Clnica. Ed. Mndez ,18 Ed. 2016.
4. Reanimacin neonatal. 6 ed. American Heart Association and
American Academy of Pediatrics, 2011.
5. Iniciativa Global para el Asma. GINA- Gua de bolsillo para el manejo
y prevencin del asma. ltima revisin 2015

BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA
Los alumnos no deben rotar por hospitalizacin de especialidades.
En el caso de no contar con servicios de UTQ deber conseguirse la rotacin
en otra unidad hospitalaria.
Es responsabilidad del mdico-tutor o adscrito, la asesora y supervisin de
los procedimientos que realice el alumno.

6. NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio. ...... A09


Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso.
7. Elizondo Montemayor Luz Leticia, Patio Ramrez Beatriz Eugenia.
Obesidad y sndrome metablico infantil: incremento y
consecuencias alarmantes Primera Parte, Revista AVANCES 2009;
6(19): 8-16
8. Elizondo Montemayor Luz Leticia, Serrano Gonzlez Mnica.
Obesidad y sndrome metablico en la infancia y adolescencia:
evaluacin clnica y manejo integral. Segunda parte. Revista
AVANCES 2010; 7(20) : 26-37
9. Guas de Prctica Clnica
10. www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.htm

147

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

12.6 URGENCIAS MDICO QUIRRGICAS.

OBJETIVO

Integrar los conocimientos tericos y habilidades clnicas que le permitan reconocer las situaciones clnicas, que ponen en peligro
la vida del paciente, funciones u rganos y los aplique en el diagnstico y tratamiento indicados en situaciones de urgencia,
refiriendo los casos al nivel de atencin mdica oportunamente.

148

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 1: REANIMACION CARDIOPULMONAR


SUBTEMA

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

Causas :
- Muerte sbita.
-Actividad
elctrica sin pulso
-Prediccin de
muerte cardaca
sbita.
-Factores de
riesgo.
Cadena de
supervivencia de la
American Heart
Association.
-Estrategia
sistematizada para
la reanimacin
cerebro-cardiopulmonar.
-Maniobras
especficas:
Tcnicas e
indicaciones de
modalidades de
ventilacin
Maniobras para
liberacin de
obstruccin de vas
respiratorias,
compresiones
torcicas cerradas
y a cielo abierto.
etc.

Identificar pacientes
en riesgo de muerte
sbita o muerte
sbita.

Demostrar que conoce


el algoritmo diagnstico
teraputico
farmacolgico y no
farmacolgico en el
paciente con sospecha
de paro
cardiorrespiratorio.

Aplicar estrategias
de prevencin para
prevenir muerte sbita
o paro cardiorespiratorio en
poblacin en riesgo.
Reconocer
oportunamente las
indicaciones de
reanimacin cerebrocardio-pulmonar.
Participar bajo
supervisin acorde a
su rol, cdigo en
cadena de
supervivencia con el
equipo en la
reanimacin cerebrocardiopulmonar
bsica y avanzada.
Reconocer las
causas o factores
desencadenantes de
muerte sbita ,

Reconocer
oportunamente los
pacientes con riesgo de
muerte sbita, paro
cardio-respiratorio o
inestabilidad
circulatoria.
Aplicar medidas de
prevencin.
Realizar laringoscopia
directa, intubacin
orotraqueal y catter
central. bajo
supervisin
Reconocer
indicaciones, dosis y
tcnicas de
desfibrilacin temprana.
Reconocer las
indicaciones de las

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Demostrar
humanismo,
profesionalismo y
tica en su
desempeo.
Reconocer sus
fortalezas y reas de
oportunidad y se
trazar metas para
solventarlas.
Gestiona
autoaprendizaje.
Solicita ayuda
oportunamente
cuando se requiere.
Se comunicar
asertivamente con
familiares y equipo de
trabajo.
Mostrar liderazgo y
capacidad de
participar
proactivamente con el
equipo de trabajo(
responsabilidad,
compromiso,etc)

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA
APRENDIZAJE
Anlisis crtico der la
literatura, guas de
prctica clnica y
algoritmos
diagnsticos
teraputicos coinstruccional.
Discusin de casos
clnicos.

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Mini Cex.

CARGA
HORARIA
Teora
2 h.

Listas de cotejo.
Prctica
10 h.

Rbricas.
Examen
.

Revisin de casos
clnicos
mediante
SNAPPS
Sumarize
(Resumir)
Narrow
(Reducir diagnstico
diferencial), -Analize
(Analizar),
-Pose
(Preguntar), -Plan
Self
study
(autoestudio
con
examen).

-Mapas conceptuales
y mentales.

149

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


-Complicaciones de
la reanimacin
-Consideraciones
ticas.
Tratamiento
farmacolgico
durante la
reanimacin. (
indicaciones
posologa,
mantenimiento y
contraindicaciones)

actividad elctrica sin


pulso o paro
respiratorio
Aplicar las
maniobras especficas
(inclinacin de cabeza
y elevacin del
mentn, empuje
mandibular, tcnicas
e indicaciones de
diferentes
modalidades de
liberacin de
obstruccin de la va
area o ventilacin,
compresin torcica
efectiva, tratamiento
farmacolgico de
rescate y
mantenimiento.
Detectar
oportunamente
complicaciones de la
RCP.
Reconocer las
indicaciones de
terminacin de la
RCP y sus
consideraciones
ticas.
Criterios de muerte
cerebral

diversas modalidades
de ventilacin
Aplicara las maniobras
de compresin cardiaca
eficaz.
Participara de acuerdo
a su rol con el equipo
de RCP.
Tomar e interpretar
los estudios de
laboratorio y gabinete
(ECG, Gasometras,
etc.)
Identificar la causa o
factor desencadenante.
Propondr bajo
supervisin el
tratamiento
farmacolgico inicial y
de mantenimiento.
Reconocer
complicaciones
oportunamente.
Reconocer los criterios
para suspender la RCP

150

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 2: ESTADO DE CHOQUE


SUBTEMA

Hipovolmico:
Hemorrgico,
deshidratacin,
secuestro de
lquidos.
Distributivo:
Sptico,
neurognico,
anafilctico.
Obstructivo:
Tamponade,
tromboembolia
pulmonar
masiva.
Cardiognico:
Paro cardiaco,
ruptura de
tabique
interventricular,
insuficiencia
mitral aguda,
miocardiopata
dilatada y
arritmias.

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificar los
datos clnicos del
estado de choque.
Enlistar, las
causas del estado
de choque.
Analizar los signos
vitales para
comprobar el estado
de choque.
Diferenciar los
tipos de estado de
choque:
hipovolmico,
distributivo,
obstructivo y
cardiognico.
Correlacionar
el
cuadro clnico con los
resultados
de
laboratorio y gabinete.
Participar
en
el
manejo mdico de
pacientes con estado
de choque.

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Realizar interrogatorio
indirecto de pacientes
chocados.

Se conducir
respetuosamente
frente al paciente
chocado y familiares
del mismo.

Explorar conjuntamente
con el experto a
pacientes chocados.
Revisar expedientes
clnicos en bsqueda de
datos relacionados con
las causas del estado de
choque.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA
APRENDIZAJE
Discusin de casos
clnicos

CRITERIOS
DE
EVALUACIN
Rubricas

CARGA
HORARIA
Teora
2 h./10

Mini Cex.
Pase de visita
Examen
Sesin bibliogrfica

Organizar al equipo
de urgencias para el
desempeo de
acciones especficas,
tomando el liderazgo y
lo ceder cuando haya
un experto.

Medicina basada en
evidencias
SNAPPS

Categorizar el grado del


estado de choque.
Realizar
procedimientos de toma
de muestras sanguneas
y colocacin de
venoclsis.
Participar
conjuntamente con el
experto en la
prescripcin de lquidos
para pacientes en estado
de choque.

151

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 3: DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO Y TRASTORNOS CIDO BASE


SUBTEMA

Hipokalemia

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Identificar el cuadro
clnico de hipokalemia.

Realizar
un
interrogatorio orientado
a hipokalemia

Analizar
conjuntamente con el
experto,
en
forma
profesional
y
ticamente,
los
hallazgos
clnicos,
resultado de laboratorio
y hallazgos EKG de la
hipokalemia

Diferenciar las causas


clnicas de la hipokalemia.
Relacionar los hallazgos
clnicos con los cambios
en el EKG de pacientes
con hipocalemia.

Realizar
la
EF
conjuntamente con el
experto.
Integrar diagnstico
nosolgico y etiolgico

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA
APRENDIZAJE
Discusin
de
casos
clnicos

CRITERIOS
DE
EVALUACIN
Rbricas

CARGA
HORARIA
Teora
2 h.

Mini Cex.
Aprendizaje basado en
problemas (ABP)

Examen

ABP

Examen

Calcular dficit de K+

Hiperkalemia

Identificar el cuadro
clnico de hiperkalemia.
Diferenciar las causas
clnicas
de
la
hiperkalemia.
Relacionar los hallazgos
clnicos con los cambios
en el EKG de pacientes
con hipercalemia.

Propondr
abordaje
teraputico
Realizar
un
interrogatorio orientado
a hiperkalemia
Realizar
la
EF
conjuntamente con el
experto
Integrar

Analizar
conjuntamente con el
experto,
en
forma
profesional
y
ticamente,
los
hallazgos
clnicos,
resultado de laboratorio
y hallazgos EKG de la
hiperkalemia.

Teora
2 h./2

Rbricas
Mini Cex.

SNAPPS

diagnstico nosolgico
y etiolgico
Calcular dficit de K+
Propondr
teraputico

abordaje

152

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Hiponatremia

Identificar el cuadro
clnico de hiponatremia.
Diferenciar las causas
clnicas
de
la
hiponatremia.
Relacionar los hallazgos
clnicos con los cambios
en el EKG de pacientes
con hiponatremia.

Realizar interrogatorio
orientado
a
hiponatremia
Realizar
la
EF
conjuntamente con el
experto
Integrar diagnstico
nosolgico y etiolgico

Analizar
conjuntamente con el
experto,
en
forma
profesional
y
ticamente,
los
hallazgos
clnicos,
resultado de laboratorio
y
hallazgos
Electrocardiograma
(EKG)
de
la
hiponatremia.

Taller de ECG

Analizar
conjuntamente con el
experto,
en
forma
profesional
y
ticamente,
los
hallazgos
clnicos,
resultado de laboratorio
y hallazgos EKG de la
hipernatremia

Mapa Conceptual

Discusin
clnicos

de

Rbricas
casos

Teora
2 h.

Mini Cex.

Calcular dficit de K+
Propondr
teraputico
Hipernatremia

Identificar el cuadro
clnico de hipernatremia.
Diferenciar las causas
clnicas
de
la
hipernatremia.
Relacionar los hallazgos
clnicos con los cambios
en el EKG de pacientes
con hiponatremia.

abordaje

Realizar interrogatorio
orientado
a
hipernatremia
Realizar
la
EF
conjuntamente con el
experto
Integrar diagnstico
nosolgico y etiolgico

Taller
Electrocardiograma

Examen
de

Teora
2 h.

Rbricas
Mini Cex.

Calcular dficit de K+
Propondr
teraputico

abordaje

153

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 4: DOCUMENTOS MDICO LEGALES


SUBTEMA

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALE
S

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Certificado
De
Defuncin

Describir la
normatividad
relacionada con la
elaboracin del
certificado de
defuncin.

Con la supervisin del


experto aplicar su
capacidad
para
integrar
los
diagnsticos
de
egreso empleados en
la nota clnica de
defuncin
y
su
transcripcin
al
certificado
de
defuncin
en
congruencia con lo
que especifica la ley.

Valorar
los
alcances
legales
que representan el
llenado y firma de un
certificado
de
defuncin.

Describir la
estructura del
certificado de
defuncin
documento
aplicable.
Describir la
estructura del
documento.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA
APRENDIZAJE
Discusin
clnicos

de

casos

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Rbricas
Mini Cex.

CARGA
HORARIA
Teora
30 minutos /2
hrs

Taller
Examen

Proceder
con
empata profesional
hacia los deudos, al
momento de dar
informes y recabar
datos
para
la
elaboracin
del
certificado
de
defuncin

Explicar la
congruencia entre
informacin mdica
y requerimientos
normativos legales.

154

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Notas
Mdicas

Conocer el marco
legal de la norma
oficial
mexicana
para el expediente
clnico.
Demostrar
conocimiento legal
de la de atencin
de urgencias.
Demostrar
conocimiento
de
procesos generales
para
documentacin en
los hospitales.
Demostrar
conocimiento
de
marco legal sobre
privacidad,
tanto
escrita
como
electrnica.

Demostrar la forma
en que se integra un
expediente clnico con
base al seguimiento
de la atencin de un
paciente.
Demostrar la forma
en que se integra un
resumen de egreso
final
para
casos
especficos mdicolegales.
Demostrar la forma
de redactar un aviso
al ministerio pblico.
Demostrar la forma
de
redactar
un
resumen
clnico
informativo para fines
administrativolegales.

Pondr nfasis en
mantener
los
lineamientos
esenciales de la
profesin
mdica,
especficamente en
lo concerniente a la
tica, al marco legal
correspondiente y a
las
mejores
prcticas
administrativas
al
momento
de
elaborar
notas
mdicas.

Discusin
clnicos

de

casos

Examen

Teora
1 h.

Rbricas
Mini Cex.

Prctica
1 h.

Demostrar especial
desempeo en la
proteccin de la
privacidad de la
informacin
contenida en las
notas mdicas

Demostrar
conocimiento de la
normatividad
aplicable a los
avisos de ministerio
pblico

155

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Consentimi
ento
Informado

Notificacin
Al
Ministerio
Pblico

Describir
la
naturaleza
e
importancia
del
consentimiento
informado desde el
enfoque moral y
profesional en la
prctica
de
la
medicina

Realizar
historias
clnica correctamente
elaboradas
considerando obtener
la autorizacin verbal
y escrita en su caso,
del
paciente
o
familiares, para la
ejecucin
de
procedimientos
de
diagnstico
y
aplicacin de medidas
teraputicas
congruentes con la
patologa explorada.

Se manejar con
respeto
y
profesionalismo
hacia los pacientes y
o
familiares
de
estos, durante los
procedimientos
clnicos
de
diagnstico
y
tratamiento, y aun
durante
la
participacin
del
grupo mdico y
paramdico
involucrado.

Discusin
clnicos

de

casos

Examen

Describir
la
importancia de la
notificacin
de
casos
mdico
legales al ministerio
pblico.

Describir con apoyo


del experto los casos
mdicos
de
notificacin
obligatoria.

Con profesionalismo
reconocer
los
casos
de
notificacin
obligatoria, en base
a la NOM.

Mapas conceptuales.

Examen

Discusin
clnicos

Rbricas

Teora
1 h.

Rbricas
Mini Cex.
.

de

casos

1h/1h

Mini Cex.
.

156

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 5: URGENCIAS RESPIRATORIAS AGUDAS


SUBTEMA

Neumopatia
Exacerbada

Crisis
Asmtica

Insuficiencia
Respiratoria

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Identificar
los
elementos clnicos para
el
diagnstico
y
tratamiento de pacientes
con
neumopatas
exacerbadas.

Integrar los elementos


del interrogatorio, la
exploracin fsica y
estudios de laboratorio
y
gabinete,
conjuntamente con el
experto, de casos de
pacientes
con
neumopatas
exacerbadas.

En base a una buena


comunicacin con los
pacientes, explicar la
naturaleza
de
las
neumopatas,
las
necesidades de estudios
paraclnicos y medidas de
tratamiento necesarias.

Describir los elementos


clnicos y paraclnicos en
el diagnstico y manejo
de casos de crisis
asmtica

Identificar
factores
desencadenantes y el
cuadro clnico de la
insuficiencia respiratoria
aguda,
sus
complicaciones

Constituir
opiniones
clnicas congruentes en
base a los elementos
clnicos
y estudios
paraclnicos
de
pacientes con crisis
asmtica.

Explorar junto con el


experto al paciente con
Insuficiencia
respiratoria.
Interpretar
la
gasometra
de
pacientes
con

Con una actitud de


comunicacin clara y
sencilla enunciara sus
apreciaciones clnicas y
sus
expectativas
de
manejo
integral
a
pacientes
con
crisis
asmtica.

Identificar los factores


de
riesgo
para
Insuficiencia respiratoria,
as
como
explorar
fsicamente al paciente
para
concluir
el
diagnstico.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA
APRENDIZAJE
Discusin de casos
clnicos

CRITERIOS
DE
EVALUACIN
Examen

CARGA
HORARIA
Teora
1 h.

Rbricas
SNAPPS.
Mini Cex.

ABP

Sesin
mdica.

bibliogrfica

Discusin
clnicos. .

de

casos

Examen
de
opcin
mltiple,
Rubricas y o
Mini Cex.
.

Examen
Rubricas
Mini Cex.
.

Hora y media
de teora/6

Hora y media
de teora y
disposicin de
tiempo
en
prctica
clnica.

157

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Aguda
No
Traumtica

Neumonia
Adquirida En
La Comunidad
Y
Neumona
Nosocomial

Influenza

asociadas y su manejo
mdico.

Describir los elementos


clnicos
para
el
diagnstico
de
las
neumonas,
estableciendo
la
congruencia entre los
factores
de
riesgo,
agentes patgenos y las
necesidades de apoyo
especfico de estudios
paraclnicos y su manejo
mdico.

Detallar los elementos


clnicos necesarios para
el
diagnstico
de
influenza, considerando
los recursos paraclnicos
que lo sustentan y las
normas
cientficas
oficiales para su manejo
mdico
y
control
epidemiolgico.

diagnstico
de
Insuficiencia
respiratoria.
Integrar y analizar en
forma
conjunta
clnicamente y con
estudios de laboratorios
el
diagnostico
de
Insuficiencia
respiratoria aguda.

Comentar el caso clnico


con el mdico adscrito
para
analizar
las
diferentes alternativas de
tratamiento.
Determinar si existe
alguna
complicacin
relacionada con dicha
patologa.

Conjuntamente con el
experto aplicar el
mtodo clnico en el
estudio de pacientes
con neumona.
Establecer
una
relacin
de
las
manifestaciones
clnicas de pacientes
con neumona con los
hallazgos paraclnicos
de
laboratorio
e
imagenologa.

Realizar
el
estudio
completo de los pacientes
con
neumona,
proponiendo
con
sensatez un plan de
tratamiento
mdico
curativo y las acciones
preventivas especficas y
no
especficas
para
disminuir los riesgos de
complicaciones.

En colaboracin con el
experto aplicar las
habilidades
clnicas
para el estudio de
pacientes
con
influenza, utilizando los
recursos paraclnicos
convencionales,
y
relacionando
con
sensatez los elementos
epidemiolgicos con la
clnica.

Practicar el estudio
clnico completo de los
pacientes con influenza,
proponiendo un plan de
tratamiento
mdico
curativo
y
acciones
preventivas especficas
para su recuperacin
plena y la disminucin de
riesgos
y
o
complicaciones.

Examen

Dos horas de
teora/6.

Rubricas
Mini Cex.

Una hora de
teora/2

Examen
de
opcin
mltiple,
Rubricas y o
Mini Cex.

158

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


TEMA 6: URGENCIAS NEUROLGICAS
SUBTEMA

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Evento
vascular
cerebral (EVC)

Identificar los criterios


clnicos
para el
diagnstico de EVC.

Revisar expedientes
clnicos de pacientes
con EVC.
Con el apoyo del
experto
propondr
diagnstico
clnico,
interpretacin
de
estudios de laboratorio
y posibles estrategias
de tratamiento.

Se conducir
respetuosamente frente
al paciente con EVC y
sus familiares.

Interpretar los datos


paraclnicos auxiliares
del diagnstico y el
manejo mdico inicial.

Crisis
convulsivas

Elaborar el diagnstico
clnico
de
crisis
convulsivas y estatus
epilpticos.
Propondr
las
opciones auxiliares de
diagnstico
y
las
medidas
teraputicas
inciales en el servicio
de urgencias.
Reconocer el cuadro
clnico del paciente en
estado de coma.

Estado de
coma

Propondr las medidas


de apoyo diagnstico
o y la posible medida de
manejo mdico para
cada caso de pacientes
en estado de coma.

Revisar expedientes
de
pacientes
con
enfermedades
convulsivas.
Con
apoyo
del experto
discutir
estrategias
para el diagnstico y
manejo de pacientes
con
enfermedades
convulsivas.
Revisar expedientes y
notas
mdicas
de
pacientes con estado
de coma.
Colaborando con el
experto participar en
la revisin y manejo de
pacientes en estado de
coma.

Organizar al equipo
de urgencias para el
desempeo de
acciones clnicas
especficas, tomando el
liderazgo y cedindoloante un experto.
Participar en la
Organizacin del grupo
de urgencias para el
desempeo de
acciones clnicas
especficas, tomando el
liderazgo y cedindolo
ante un experto.
Justificar
los
procedimientos
y
acciones a realizar
durante el manejo de
paciente en urgencias
mediante
la
documentacin mdico
legal correspondiente,
consentimiento
informado,
avisos a
ministerio
pblico,
informe mdico

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA
APRENDIZAJE
Mapas conceptuales y
mentales.

CRITERIOS
DE
EVALUACIN
Examen

CARGA
HORARIA
Teora
1 h.

Rbricas
Elaboracin de Historias
clnicas

Mini Cex.

Discusin de casos
clnicos
Pase de visita
Mapas conceptuales y
mentales.
Discusin de casos
clnicos

Examen
Rbricas

Teora
1 h./4

Mini Cex.

Mapas conceptuales
Revisin clnica de
pacientes con estado de
coma.

Examen

Teora
1 h./4

Rbricas
Mini Cex.

Discusin de casos.

159

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 7: URGENCIAS ABDOMINALES


SUBTEMA

Abdomen agudo:

Origen:
Gastrointestinal
(apendicitis,
pancreatitis).
Genitourinario Y
Ginecolgico.

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

Analizar la semiologa
del dolor abdominal.

Realizar
conjuntamente con el
experto a pacientes
con dolor abdominal.
Valorar la necesidad
de estudios auxiliares
paraclnicos para el
diagnstico.

Interrogar
dirigindose al
paciente con respeto,
reconociendo
plenamente sus
derechos humanos y
observando conducta
tica.

Propondr al experto
los posibles manejos
mdicos y quirrgicos
para cada una de las
entidades nosolgicas.

Organizar el equipo
de urgencias, toma de
decisiones-liderazgo y
cederlo cuando haya
un experto.

Diferenciar el cuadro
clnico que acompaa
al dolor abdominal para
el caso de apendicitis,
pancreatitis as como
cuando sea de origen
genitourinario y o
ginecolgico.
Analizar resultados de
laboratorio y gabinete,
para cada una de las
entidades referidas.

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA
APRENDIZAJE
Discusin casos
clnicos.
Revisin de
expedientes clnicos.

CRITERIOS
DE
EVALUACIN
Examen
Rbricas

CARGA
HORARIA
Teora
2 h./2

Mini Cex.

Pase de visita
MBE

As mismo,
determinar si puede
atender al paciente o
requiere de otro nivel
de atencin.

Argumentar las
posibilidades
diagnsticas para cada
caso.
Emitir propuestas de
manejo para cada una
de ellas.

Embarazo
Ectpico

Demostrar la
existencia de embarazo
ectpico como una
urgencia abdominal.

Conjuntamente con el
experto determinar la
importancia clnica del
embarazo ectpico.

Examen
Examinar
adecuadamente a las
pacientes
considerando el

Teora
2 h.

Rbricas
Mini Cex.

160

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

Quiste ovrico
roto.

A travs del estudio de


pacientes, organizar
los elementos mdicos
para el diagnstico
clnico y paraclnico en
casos de quiste de
ovario roto.

Determinar la utilidad
de los estudios
paraclnicos
indispensables.
Prescribir el manejo
inicial de estos casos y
su envo a la
especialidad
correspondiente.

consentimiento
informado en todos los
casos.
Estimar con respeto
la informacin
proporcionada y
Recomendar las
acciones mdicas
apropiadas para cada
caso.

En colaboracin con el
experto determinar la
importancia clnica del
diagnstico oportuno
de quiste de ovario
roto.
Determinar la utilidad
de los estudios
paraclnicos forzosos.
Propondr el manejo
inicial de estos casos y
su envo a la
especialidad
correspondiente.

Explorar
adecuadamente a las
pacientes tomando en
cuenta el
consentimiento
informado en todos los
casos.
Estimar con respeto y
precisin la
informacin
proporcionada y
Recomendar las
acciones mdicas
inmediatas y mediatas
apropiadas para cada
caso.

Examen
Rbricas

Teora
2 h.

Mini Cex.

161

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


TEMA 8: INTOXICACIONES Y ENVENENAMIENTOS.
SUBTEMA

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Manejo universal del


paciente intoxicado o
envenenado.

Describir
los
elementos
clnicos
universales para el
diagnstico
por
intoxicacin
o
envenenamiento,
los
procedimientos
paraclnicos necesarios
y las acciones mdicas
inmediatas y mediatas
para cada caso.

Realizar el estudio
de pacientes
intoxicados o
envenenados.

Explorar
debidamente a los
pacientes intoxicados
o envenenados.
Estimar con respeto
y
precisin
la
informacin
proporcionada
y
Recomendar
las
acciones
mdicas
inmediatas y mediatas
apropiadas para cada
caso.

Toxindromes:
Acetaminofen,
benzodiazepinas,
antihistamnicos,
etanol, metanol,
antidepresivos
ciclicos y
organofosfordos.

Mordeduras y
picaduras por
animales
ponzoosos

Identificar lesiones por


mordedura o picadura
de
animales
ponzoosos.
Valorar las posibles
consecuencias de las
lesiones por picadura o
mordedura o picaduras
por
animales
ponzoosos
y sus
respectivos
manejos
mdicos

Organizar los
elementos clnicos y
estudios necesarios
para la confirmacin
diagnstica.
Con los elementos
clnicos anteriores
propondr el manejo
inicial y de
mantenimiento para
cada caso.

Realizar el estudio
de pacientes con
picadura o
mordeduras por
animales ponzoosos
Propondr el manejo
inicial y de
mantenimiento para
cada caso.

Explorar
debidamente a los
pacientes
con
picaduras
o
mordeduras
por
animales ponzoosos.
Estimar con respeto
y
precisin
la
informacin
proporcionada
y
Recomendar
las
acciones
mdicas
inmediatas y mediatas
apropiadas para cada
caso.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA
APRENDIZAJE
Pase de visita
Discusin de casos
clnicos
Taller

CRITERIOS
DE
EVALUACIN
Examen

CARGA
HORARIA
Teora
2 h./4

Rubricas
Mini Cex.

Examen

Teora
1 h./1

Rubricas
Mini Cex.

162

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 9: URGENCIAS CARDIOLGICAS


SUBTEMA

Sndrome
Coronario Agudo.

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificar
de
acuerdo a datos
clnicos
el
diagnstico de IAM
y angina inestable

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Realizar historias
clnicas con apoyo
electrocardiogrfico,
apoyo de laboratorios
(perfil cardiolgico).

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Mostrar una actitud
tica y profesional
hacia los pacientes
con IAM y angina
inestable

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA
APRENDIZAJE
Discusin de casos
clnicos.
Taller de
electrocardiografa

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Examen
Rbricas

CARGA
HORARIA
Teora
1 h./2

Mini Cex.

Otorgar manejo inicial


Identificara criterios de
hospitalizacin
Crisis Hipertensiva
(Urgencia Y
Emergencia).

Identificar
la
diferencia
entre
urgencia y emergencia
hipertensiva.
Evaluar la necesidad
de
estudios
paraclnicos auxiliares
para el diagnstico de
emergencia
hipertensiva,
valorando el dao a
rgano blanco.

Insuficiencia
Cardiaca Crnica
Agudizada

Desarrollar
el
conocimiento de la
insuficiencia cardiaca
crnica
agudizada,
considerando
los
estudios paraclnicos

Realizar
historias
clnicas de pacientes
con crisis hipertensiva,
considerando los datos
clnicos diferenciales
de
urgencia
y
emergencia
hipertensiva.
Identificar
complicaciones
Otorgar tratamiento
inicial congruente
Realizar
clnicas.

Explorar
debidamente a los
pacientes con Crisis
hipertensiva.
Estimar con respeto
y
precisin
la
informacin
proporcionada
y
Recomendar
las
acciones
mdicas
inmediatas
y
mediatas apropiadas
para cada caso.

Discusin de casos
clnicos.

Examen
Rbricas

Pase de visita
Mini Cex.

historias

Reconocer
los
factores que exacerban
la ICCA.
Valorar la importancia
de la interpretacin de

Mostrar
comportamiento,
tico, respetuoso y
profesional con el
paciente y el equipo

Teora
1 h./2

Examen
Elaboracin de historias
clnicas
Discusin de Casos
clnicos

Teora
1 h./1

Rbricas
Mini Cex.

163

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

Tromboembolia
pulmonar (TEP).

necesarios y emitir
opiniones sobre el
manejo
mdico
inmediato y mediato.

los
estudios
paraclnicos auxiliares
en el diagnstico de la
ICCA.
Presentar
sus
argumentos
clnicos
para el diagnstico de
la ICCA.
Ofrecer las posibles
medidas de tratamiento
inmediato y mediato de
la ICCA

de salud del rea de


urgencias
Comunicacin
efectiva con el equipo
de trabajo del rea
de urgencias.
Actuacin eficiente y
serena en el manejo
urgente del paciente.
Respeto ante
indicaciones de los
mdicos adscritos al
servicio de urgencias.

Desarrollar
el
conocimiento de la
TEP como entidad
clnica en el rea de
urgencias.
Conocer los distintos
escenarios clnicos de
la TEP
Detectar a la TEP
como una urgencia
cardiolgica
real,
utilizando
los
elementos
paraclnicos auxiliares
para el diagnstico.
Propondr
las
alternativas
de
diagnstico integral y
el manejo inmediato y
de sostn para esos
casos.

Realizacin
de
historias clnicas.
Revisar
conjuntamente con el
experto los esquemas
convencionales para el
diagnstico
de
pacientes con TEP.
Discutir la utilidad de
los
estudios
paraclnicos
convencionales para el
diagnstico de TEP.
Sustentar
con
la
asesora del experto
los posibles planes de
manejo
mdico
y
seguimiento para cada
caso de TEP.

Mostrar
buen
comportamiento
y
comunicacin
respetuosa
y
profesional con el
paciente y el equipo
de salud del rea de
urgencias

Discusin de casos
clnicos

Elaboracin de historias
clnicas.
Revisin del tema.
Discusin de casos
clnicos
Simulacin

Examen
Rbricas

Teora
1 h./1

Mini Cex.
.

Actuacin eficiente y
serena en el manejo
urgente
de
los
pacientes.
Respeto ante
indicaciones de los
mdicos adscritos al
servicio de urgencias.

164

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 10: URGENCIAS METABLICAS


SUBTEMA

Cetoacidosis
diabtica

Hipoglicemia

Estado
hiperosmolar

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Diferenciar los datos


clnicos
de
la
cetoacidosis diabtica, la
hipoglicemia y el estado
hiperosmolar,
los
estudios de laboratorio
esenciales,
su
interpretacin
y
el
manejo inicial para cada
caso.

Reconocer
la
evolucin y seguimiento
y control de pacientes
diabticos.

Promover entre los


pacientes diabticos la
importancia de llevar un
control mdico de su
enfermedad.

Diferenciar
las
complicaciones
metablicas
agudas
como la cetoacidosis
diabtica,
la
hipoglicemia y estado
hiperosmolar.
Interpretar
resultados
laboratorio.

los
de

Participar
en
la
estrategia del manejo
inicial
de
tales
complicaciones.

Informar a los
pacientes diabticos y a
sus familiares sobre los
datos clnicos que
orienten hacia una de
las descompensaciones
metablicas referidas.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA
APRENDIZAJE
Discusin de casos
clnicos
Pase de visita

CRITERIOS
DE
EVALUACIN
Examen
Rbricas

CARGA
HORARIA
Teora
1 h./4

Mini Cex.

Aprendizaje durante el
servicio

Ejercer una
comunicacin efectiva
con pacientes
diabticos y sus
familiares.

165

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

TEMA 11: MANEJO INICIAL DEL PACIENTE MULTITRAUMATIZADO


SUBTEMA

Traumatismo
crneo enceflico
(TCE)

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

Valorar los aspectos


fisiopatolgicos, y
cinemtica del trauma,
relacionndolos con la
clnica del TCE.

Con la asesora del


experto, realizar
interrogatorio dirigido,
con especial atencin
en mecanismo de
lesin.

Participar en la
estabilizacin y
tratamiento inicial de
pacientes con TCE.
Identificar los
criterios para el
traslado de los
pacientes con TCE.

Realizar el Control
de la va area,
respiracin,
circulacin,
neurolgico y
exposicin (ABCDE ).

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Deber conducirse
con respeto ante
pudor del paciente.
Deber mostrar
seguridad y
tranquilidad en el
abordaje inicial del
paciente.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA
APRENDIZAJE
Revisin de
expedientes clnicos.
Revisin de casos
clnicos
Pase de visita

CRITERIOS DE
EVALUACIN
Examen
Rbricas

CARGA
HORARIA
Teora
1 h./2.

Mini Cex.

Aprendizaje durante el
servicio

Observar y
colaborar en el
manejo del paciente.

Realizar exploracin
neurolgica bsica y
dirigida. Solicitar
exmenes de
gabinete.
Emitir opiniones
relacionadas con el
manejo mdico y
seguimiento de
pacientes con TCE

166

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Trauma Torcico

Comprender los
aspectos fisiolgicos,
fisiopatolgicos, y
cinemtica del trauma.
Identificara
neumotrax y
hemotrax e iniciara
estabilizacin y
tratamiento inicial.
Establecer los
criterios de traslado

Con la asesora del


experto, realizar
interrogatorio dirigido,
con especial atencin
en mecanismo de
lesin
Realizar los
procedimientos
iniciales de
reanimacin; abrir va
area (airway),
respiracin (breath),
circulacin
(circulation),
desfibrilacin
(desfibrilation) y
exposicin (exposition)
(ABCDE).

Deber conducirse con


respeto al pudor del
paciente. Deber
mostrar seguridad y
tranquilidad en el
abordaje inicial del
paciente.
Observar y
colaborar en el
manejo del paciente.

Revisin de la
bibliografa.
Revisin de
expedientes clnicos.

Examen

Teora
1 h./1.

Rbricas
Mini Cex.
.

Revisin de casos
clnicos en el aula.
Valoracin de
pacientes en
consultorios y rea de
urgencias.
.

Realizar la exploracin
fsica de trax.
Identificar
neumotrax y
hemotrax. Solicitar
exmenes de gabinete
y emitir juicios de
manejo mdico.

167

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Trauma
raquimedular
(TRM)

Traumatismo
Abdominal

Determinar
los
principales
criterios
para el diagnstico y
manejo mdico del
paciente con trauma
raquimedular.
Evidenciar
la
importancia
del
diagnstico y manejo
especializado
del
paciente con trauma
raquimedular.
Identificar el nivel
medular daado y su
grado de disfuncin.
Realizar exploracin
neurolgica.
Detectar por medio
de estudios auxiliares
de diagnstico el tipo
de lesin medular.

Con la inspeccin del


experto explorar al
paciente con TRM en
forma integral.
-Considerar el tipo de
lesin de columna.
Emitir sus opiniones
sobre el tratamiento
oportuno del trauma
raquimedular.

Determinar
los
principales
criterios
para el diagnstico y
manejo mdico del
paciente con trauma
abdominal.

Con la orientacin del


especialista realizara
interrogatorio dirigido,
con especial atencin
en mecanismo de
lesin.

Evidenciar la
importancia del
diagnstico y manejo
especializado del
paciente con trauma
abdominal.
Establecer los
criterios de traslado

Realizar los pasos


iniciales de
reanimacin
cardiorrespiratoria;
ABCDE. Realizar
exploracin fsica de
abdomen. Solicitar
exmenes de gabinete
y emitir sus opiniones

Interrogar acerca del


padecimiento
y
mecanismo de lesin al
paciente, familiar y
personal paramdico
de forma respetuosa y
con tica.
Organizar al equipo de
urgencias y har la
toma de decisiones
correspondientes
y
cederlo cuando haya un
experto.

Deber conducirse con


respeto al pudor del
paciente.
Deber
mostrar seguridad y
tranquilidad
en
el
abordaje inicial del
paciente.
Interrogara acerca del
padecimiento
y
mecanismo de lesin al
paciente, familiar y
personal paramdico
de forma respetuosa y
con tica.

Revisin
de
la
bibliografa reciente y
relacionada.
Revisin
de
expedientes clnicos.
Revisin
clnicos.

de

Examen
Rbricas

Teora
1 h./1

Mini Cex.

casos

Pase de visita.

Examen
Rbricas

Teora
1 h./1.

Mini Cex.
.

Organizar al equipo
de urgencias y har la

168

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


sobre el manejo
mdico y o quirrgico.

toma de decisiones
correspondientes y
cederlo cuando haya
un experto.

169

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


TEMA 11: ATENCIN DEL PACIENTE GERIATRICO.
SUBTEMA

OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE

COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES

COMPETENCIAS
ACTITUDINALES

Patologa Del
Paciente
Geritrico.

Aplicar los programas


convencionales para la
atencin y prevencin
integral del paciente
geritrico.

Con la asesora de los


expertos, desarrollar
los esquemas para la
atencin
de
los
pacientes geritricos.

Se mostrar con actitud


y respeto profesionales
en la atencin de los
pacientes
geritricos,
desde su contacto para
la
prevencin,
la
curacin y rehabilitacin
de enfermedades tanto
orgnicas
como
emocionales.

De acuerdo a los
programas
para
la
atencin del paciente
geritricos, desplegar
los esquemas para el
manejo de la patologa
orgnica y emocional
de
los
pacientes
geritricos, desde su
enfoque preventivo y
curativo.

ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA
APRENDIZAJE
Revisin de casos
clnicos

CRITERIOS
DE
EVALUACIN
Examen
Rbricas

CARGA
HORARIA
Teora
2 h./4

Mini Cex.
.

170

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

Los alumnos debern complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas (CECAM) en la Facultad
de Medicina de acuerdo a la calendarizacin por grupo.

ROTACIONES DE LOS ALUMNOS.


Las habilidades y destrezas clnicas indispensables para la formacin del Mdico General, primordialmente las obtendrn rotando por los servicios de consulta de
urgencias, rea de observacin y curaciones, en periodos de 20 das en cada sitio.
Es responsabilidad de los mdicos adscritos (profesores) participar en el desarrollo del proceso de enseanza aprendizaje y ejercer la supervisin en la ejecucin
de los procedimientos en que participe el alumno.

BIBLIOGRAFA
1.

Tintinalli J. Kelen GD, Stapzynski JS.


Medicina de Urgencias. 7 Ed. 2 Vols.
Mxico: Editorial Mc. Graw- Hill Interamericana Editores, S.A. de C.V., 2013.

2.

Gulias H. Alfonso.-compilador
Manual de Teraputica Mdica y Procedimientos de Urgencias. I.N.C.M.N.S.Z. 6 Ed. Mxico: Editorial Mc. Graw- Hill., 2011

BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA
Gutirrez I.R., Domnguez M. A., Medicina de Urgencias (Principales problemas clnicos y su tratamiento basado en la evidencia)
Panamericana, S.A., 1 Ed. 2011

Mxico: Editorial Mdica

171

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

12. LINEAMIENTOS DE EVALUACIN

(EN REVISIN POR LA COMISIN DE REGLAMENTOS)

172

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

13.FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LOS PROFESORES DE INTERNADO MEDICO


a. PROFESOR SEDE
Funciones y Responsabilidades

1. Ser el enlace entre la Secretara de Enseanza Clnica e Internado Mdico (SECIM), el rea de enseanza y los profesores de asignatura de la sede.
2. Planear, organizar y elaborar con los profesores el programa operativo de la asignatura, el cual deber ser entregado en la primera semana del inicio del
Ciclo Escolar a la SECIM.
3. Dar a conocer a los estudiantes el programa acadmico, el programa operativo, el sistema de evaluacin y el reglamento del hospital sede el primer da de
actividades.
4. Impartir el curso propedutico o introductorio con la participacin de autoridades del hospital sede y profesores.
5. Gestionar la disposicin de espacios (aulas, auditorio, salas de juntas etc.) para el desarrollo del Programa Acadmico y operativo.
6. Controlar y supervisar el desarrollo de las actividades de los programas acadmico y operativo.
7. Coordinar a los docentes de la asignatura de Internado mdico.
8. Enviar el resultado de las evaluaciones de la prctica clnica al finalizar el bimestre en forma oportuna a la SECIM.
9. Informar a la SECIM los cambios del estado laboral, en la Institucin de Salud de los profesores de asignatura.
10. Conjuntamente con la Jefatura de Enseanza de la sede y subsedes ratificar la plantilla de profesores y o proponer nuevos ingresos
11. Mantener comunicacin estrecha y oportuna con la Jefatura de Enseanza de la sede y subsedes.

12. Coordinar la asistencia de los alumnos al Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas y al Examen Clnico Objetivo Estructurado.
13. Participar en la resolucin de los conflictos acadmico-administrativos que se presenten durante el desarrollo del ciclo escolar, respetando siempre los
niveles jerrquicos.

173

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

14. Promover la participacin de los profesores de asignatura en actividades de educacin mdica continua y actualizacin docente.
15. Firmar las actas de calificaciones en tiempo y forma de acuerdo a la calendarizacin de la Secretara de Servicios Escolares.
16. Acudir a las reuniones convocadas por la Secretaria de Enseanza Clnica e Internado Mdico.
17. Entregar oportunamente el informe anual de actividades.

174

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


13.1 PROFESOR DEL INTERNADO
Funciones
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Participar en la organizacin del Programa Operativo.


Desarrollar el programa acadmico con el grupo asignado.
Llevar a cabo el proceso de enseanza-aprendizaje en un ambiente de respeto.
Fomentar la realizacin y desarrollo de actividades prcticas.
Orientar a los alumnos en la consecucin de sus logros y ayudarlos a resolver las dificultades que se presenten durante el avance del Programa Acadmico.
Fomentar en los estudiantes el aprendizaje independiente, el trabajo en equipo y la lectura crtica de la literatura mdica.
Promover en los educandos las habilidades para comunicarse con el paciente y sus familiares
Participar en las reuniones internas convocadas por su profesor sede para informacin, entrega de materiales o documentos, unificacin de criterios y
organizacin del curso.
Evaluar el aprendizaje de sus alumnos.
Entregar a la Coordinacin de Enseanza o Jefatura del Departamento, y a los estudiantes, las calificaciones de la prctica clnica de sus alumnos, dentro
del lmite de los tiempos establecidos.
Realizar la funcin tutorial, es decir: guiar, orientar, encauzar, asesorar y acompaar a sus alumnos en el proceso enseanza- aprendizaje.
Informar al profesor sede cualquier problema que se presente en el desarrollo del curso.
Registrar las actividades de sus alumnos, tanto en la teora como en la prctica.

175

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

Responsabilidades
1. Presentar a los alumnos el Programa Acadmico y operativo del curso, as como el sistema de evaluacin, el primer da de clases.
2. Participar en la revisin y actualizacin de contenidos temticos del Programa Acadmico de la asignatura o rea que imparte, y presentar por escrito
sus crticas y recomendaciones.
3. Cumplir con el programa acadmico enseando la teora y prctica de la asignatura, orientndolas a la formacin de mdicos generales.
4. Promover en los educandos una visin integral del quehacer mdico.
5. Fomentar en los alumnos el respeto al paciente y sus familiares, as como al equipo de salud.
6. Verificar sistemticamente en sus alumnos el avance en el aprendizaje de los conocimientos, habilidades y destrezas y actitudes propias de la disciplina.
7. Participar activamente en la formulacin de bancos de reactivos para estructurar los exmenes de acuerdo con los lineamientos establecidos, as como
en otras actividades de evaluacin.
8. Asistir a las reuniones convocadas por la Secretara de Enseanza Clnica e Internado Mdico.
9. Dedicar de 2 a 4 horas diarias a sus alumnos.
10. Asistir a los talleres para la elaboracin de los exmenes con base al estudio de los casos clnicos de su rea de acuerdo con los lineamientos
establecidos.

176

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

14.

RESPONSABILIDADES DE LOS ALUMNOS

1. Incorporarse al equipo de salud.


2. Elaborar las historias clnicas para su revisin con el profesor o mdico adscrito asignado.
3. Cumplir con el Reglamento Interno de la sede hospitalaria y/ subsede en turno.
4. Participar en la elaboracin de las notas de ingreso, evolucin, altas hospitalarias y en la consulta externa, bajo la supervisin de su profesor.
5. Realizar las actividades que fortalezcan el desarrollo de sus habilidades clnicas incluyendo las de comunicacin interpersonal.
6. Pasar visita a los enfermos con el grupo mdico del servicio en turno.
7. Colaborar en la organizacin y actualizacin de los expedientes clnicos.
8. Participar en planeacin, organizacin y ejecucin de actividades comunitarias.
9. Participar activamente en la sesin general del hospital sede o subsede y las del servicio al que est adscrito.
10. Estudiar todos los temas sealados en el Programa Acadmico.
11. Analizar de acuerdo a la historia natural de la enfermedad los padecimientos sealados en cada una de las reas clnicas.
12. Consultar y analizar la bibliografa sugerida en cada rotacin, a travs del anlisis crtico de la literatura.
13. Elaborar las fichas bibliogrficas y discutirlas con sus profesores.
14. Participar activamente en las estrategias de enseanza y aprendizaje.
15. Presentar las evaluaciones terico-prcticas estipuladas en el Programa Acadmico.
16. Promover un ambiente de armona y respeto en relacin con sus compaeros y el equipo de salud.

177

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


17. Manifestar su disposicin completa para el cumplimiento del ao de internado.
18. Mostrar una actitud de participacin en el desarrollo de su Programa Acadmico, pasar a ser sujeto de su propio aprendizaje, bajo la gua y supervisin
de sus profesores o mdicos del servicio al que est asignado.
19. Desarrollar una capacidad crtica y analtica para el abordaje de su Programa acadmico.
20. Realizar su programa de autoaprendizaje autorregulado de acuerdo a la evaluacin diagnstica.
21. Asistir al Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas (CECAM)
22. Asistir a la prctica clnica complementaria que inicia de las 15:00 - 16:00 horas segn la sede.
23. Las actividades que realice el alumno dentro del curso de Internado Mdico deben efectuarse siempre bajo la supervisin y la asesora de los profesores
y del personal mdico asignado por la institucin como lo seala la Norma Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003.
24. Los alumnos no estn autorizados para participar en los traslados externos e internos del rea hospitalaria, urgencias y consulta externa o la sede o subsede
donde se encuentren rotando.
25. Los alumnos no debern firmar papelera oficial y/o hospitalaria (recetas, notas mdicas, expedientes y certificados de defuncin).
26. Realizar exclusivamente las actividades que desarrollen sus habilidades clnicas y no realizar otras actividades.
27. Durante su Internado Mdico de pregrado, no est contemplado la asistencia a actividades extracurriculares.
28. Las autoridades, profesores, mdicos adscritos, mdicos residentes no estn autorizados a cambiar de rotacin a los internos para cubrir las necesidades
de otros servicios.

178

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

15.

COMIT ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE INTERNADO MDICO:

RECONOCIMIENTOS
COORDINADORES ACADEMICOS:
Dra. Ana Mara Monterrosas Rojas.
Jefa del Departamento de Internado Mdico.
Dra. Andrea E. Navarrete Martnez.
Acadmico del Departamento de Internado Mdico
Dra. Araceli Arrioja Guerrero
Acadmico del Departamento de Internado Mdico
Dr. Felipe Flores Morones.
Acadmico del Departamento de Internado Mdico
Dr. Julio Alejandro Hernndez Nava.
Coordinador de evaluacin.
Lic. Guadalupe Gmez Gudio
Coordinadora de Evaluacin.

179

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

PROFESORES PARTICIPANTES
Comit Acadmico de Ciruga.
Dra. Silvia de la O Hernndez.
Dra. Guadalupe Iris Espern Lorenzana.
Dr. Enrique Montes De Oca Osorio.
Dra. Rosa Gabriela Martnez Gonzlez.
Dr. Juan Snchez Morales.
Dr. Juan Carlos Vzquez Minero.
Dr. Max Toro Ibez.
Dr. Ulises Ramos Palma
Comit Acadmico de Ginecologa y Obstetricia.
Dra. Mara Antonia Valdez Vargas
Dra. Indra Beltrn Castillo
Dr. Eduardo Rafael Lara Ovando
Dra. Isis Arisbeth Crdenas Cano
Dra. Leticia De Anda Aguilar
Dr. Marcos R. Hernndez Fierro
Dra. Graciela Flores Rivera
Dr. Ramn Antonio Esquivel Herrera
Dra. Myriam Ponce vila
Dr. Tomas Octavio Prez Hernndez
Comit Acadmico de Medicina Familiar.
Dra. Margarita Ortiz Serralde
Dra. Juana Mara Julieta Cid Gmez
Dra. Ana Mara Meza Fernndez

Dra. Ana Galicia Flores


Dra. Concepcin Vargas Len
Dra. Silvia Rodrguez Morales
Dra. Consuelo Gonzlez Salinas
Dra. Mara Teresa Gonzlez Durn
Dra. Irene Padrn Martnez
Dra. Dulce Mara Rodrguez Vivas
Dr. David Torres Navarro
Dra. Elvia Hernndez Prez
Dr. Jaime Jurez Gonzlez
Dr. Antonio Vargas Ibaez
Dra. Paola Daz Zuluaga
Dr. Jos Antonio Vzquez Romero
Comit Acadmico de Medicina Interna.
Dr. Jos Nazario Lpez Taboada.
Dr. Marcelo Guerra Ochoa.
Dr. Carlos Edmundo Garca Padilla.
Dr. Eduardo Mendiola Lpez.
Dr. Uriel Rumbo Nava.
Dra. Carolina Consejo y Chapela
Dr. Jos Ramn Garca Garca
Comit Acadmico de Pediatra.
Dra. Emma Claudia Alva Huerta
Dra. Irma Sofa Ladrn De Guevara Torres
180

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

Dra. Natividad Salvador Garduo


Dra. Ma. Guadalupe Snchez Bravo
Dra. Genoveva Vzquez Zavala
Dra. Alma Rosa Quezada Garca
Dra. Mara Antonieta Espinosa Torres
Dr. Andrs Damin Nava Carrillo
Dr. Honorio Bello Loyo
Dr. Misael Estepa Miranda
Dr. Albino Ruiz Lpez
Dra. Denisse Andrea Malvaez Estrada

Comit Acadmico de Urgencias.


Dr. Jos Antonio Carapia Villalpando.
Dr. Isaac Castillo del Carmen.
Dr. Guillermo Estrada Salas.
Dr. Braulio Miguel Perea Arriaga.
Dr. Pedro Yeverino Surez.
Dra. Patricia Ruiz Razo.
Dra. Guillermina Olga Vallejo Uribe.
AGRADECIMIENTOS
Eduardo Saavedra Gonzlez
Mdico pasante en Servicio Social.

181

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

ANEXO 1

GUA DEL ALUMNO PARA PREPARAR LA DISCUSIN DE UN CASO CLNICO


La presentacin de los casos clnicos, tiene como propsito propiciar que el estudiante desarrolle el razonamiento clnico.
Para preparar el caso clnico, se requiere contar con el expediente clnico o mnimo con la historia clnica del caso con paciente real.
Lo que se trata aqu es que el alumno realice el proceso para:
Estudiar el tema con la profundidad que requiere el caso
Comprender, analizar, sintetizar, razonar e integrar el conocimiento y saber aplicarlo a la solucin de un problema concreto.
La presente Gua ser usada por el alumno para la preparacin de los casos clnicos que le sean asignados por el profesor del curso.
A continuacin ampliamos los pasos de la Gua:
1. Seleccin de datos relevantes, signos y sntomas
Obtenerlos de:

2.

Ficha de identificacin.
Antecedentes.
Padecimiento actual.
Interrogatorio.
Exploracin fsica.

Proponer el (los) diagnstico(s) sindromtico(s)


Ubicar los datos, signos y sntomas para proponer el (o los) diagnsticos sindromticos.
2.1 Seleccionar y ordenar los temas que se tienen que estudiar, para poder clarificar el o los problemas.

3. Elaborar los diagnsticos presuncionales (diagnsticos hipotticos).


3.1 Aqu es importante jerarquizar los diagnsticos de mayor a menor probabilidad y fundamentarlos con los conocimientos adquiridos.
4. Realizar el diagnstico diferencial:

Usar los conocimientos adquiridos previamente.

182

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Seleccionar las pruebas de laboratorio y gabinete que puedan confirmar con mayor sensibilidad y especificidad el (los) diagnstico(s).
Establecer cules son los datos que se espera obtener en esas pruebas que confirmaran el diagnstico y por qu.
Si la prueba es de tipo teraputico, fundamentar en base a la farmacologa, la fisiologa y la bioqumica, el uso del tratamiento empleado.
5. Establecer el diagnstico definitivo:

5.1

Nosolgico.
Etiolgico.
Psicosocial.
Identificar las complicaciones y secuelas, as como la necesidad de referencia a segundo y tercer nivel de atencin mdica.

6. Toma de decisiones.
6.1 PLAN DE MANEJO
Describir y fundamentar un plan de manejo integral del paciente, segn el caso:
Teraputica: mdica y/o quirrgica.
Manejo psicolgico.
Manejo social.
6.2 Rehabilitacin (si lo requiere).
6.3 Referencia a segundo o tercer nivel de atencin mdica.
7. Pronstico.
Establecer el pronstico para: la vida, el rgano y la funcin.
8. Comentario y revisin del tema
9. Referencias bibliogrficas

183

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

En la Historia Clnica:

1.1

Obtener:

Seleccin de datos relevantes.

Ficha de identificacin.

Signos y sntomas.

Antecedentes.

Padecimiento actual.

Interrogatorio.

Exploracin fsica.

2.1
Proponer el(los) diagnstico(s)
sindromticos.

Elaborar los diagnsticos presuncionales


(diagnsticos hipotticos).

Realizar el diagnstico diferencial.

Seleccionar y ordenar los temas que se


tienen que estudiar.

3.1

4.1
1

Nosolgico.

Etiolgico.

Psicosocial.

Conocimientos.

Datos clnicos.

Laboratorio.

Gabinete.

Identificacin de:

Establecer el diagnstico definitivo:

5.1

Complicaciones.

Secuelas.

TICAS

Ordenar los diagnsticos de acuerdo a su


probabilidad y fundamentarlos.

IMPLICACIONES

TOMA DECISIONES

6.1 Plan de
manejo

PRONSTICO

COMENTARIO Y REVISIN DEL TEMA

REFERENCIAS BIBLIOGFICAS

6.2Limitacin del dao (rehabilitacin)

6.3 Referencia a 2 3 nivel de


atencin mdica

184

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

ANEXO 2

PRECAUCIONES DURANTE LA ATENCIN DEL PACIENTE

PRECAUCIONES ESTNDAR
Segn lo descrito en la Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevencin y el control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
Se utiliza el termino: "Precauciones estndar".
El concepto fundamental de las "Precauciones estndar" es que todos los pacientes, deben ser considerados como potencialmente infecciosos, por lo que, en el
manejo de sangre y lquidos corporales, stos debern considerarse como infectantes.
Los lquidos considerados de alto riesgo para la transmisin de VIH, Hepatitis B y Hepatitis C son:

Sangre.
Lquido amnitico.
Lquido pericrdico.
Lquido peritoneal.
Lquido pleural.
Lquido sinovial.
Semen.
Secreciones vaginales.
Leche materna.

La saliva, sudor, orina, vmito, heces y secreciones bronquiales no se consideran de alto riesgo (para la transmisin de VIH) a menos que estn contaminados con
sangre. Sin embargo, todos los lquidos orgnicos debern manejarse de la misma manera.
Las recomendaciones de las "Precauciones estndar" son:

185

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016

Lavado de manos
Siempre lavarse las manos antes y despus de tener contacto con pacientes.
Guantes
Usar guantes, siempre que exista la posibilidad de tener contacto con lquidos y secreciones corporales, mucosas o piel no intacta.
Las intervenciones quirrgicas debern realizarse con doble guante.
Batas
Deber usarse bata, delantal o ropa impermeable cuando exista la posibilidad de salpicadura o contaminacin de la piel con lquidos de alto riesgo, por ejemplo
ciruga.
Mscaras o lentes
Debern utilizarse cuando se anticipe la realizacin de procedimientos que puedan producir salpicaduras como endoscopias, ciruga, procedimientos dentales,
etctera.
Prevencin de heridas con material punzocortante
Las agujas o materiales punzocortantes debern ser desechados en contenedores no perforables. Dichos contenedores, deben estar disponibles en todas las reas
del hospital o consultorios.
Los contenedores deben ser manejados despus de acuerdo a las instrucciones de la en base a la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin ambiental-Salud
ambiental-Residuos peligrosos biolgico-infecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo
Nunca se deben reencapuchar las agujas, pero si es indispensable hacerlo, entonces se deber colocar la tapa de la aguja en una superficie slida (Ej.: mesa) y la
tapa se deber colocar con una sola mano.
Esterilizacin
Todos los instrumentos contaminados con sangre o material biolgico, debern ser tratados inicialmente con solucin de hipoclorito de sodio (blanqueador casero),
en dilucin de 1:10 a 1:100, dependiendo de la cantidad y caractersticas de la contaminacin.

186

Programa Acadmico Internado Mdico, 2016


Contaminacin ambiental
Las superficies contaminadas deben ser limpiadas con agua y jabn y, posteriormente, desinfectadas con solucin de hipoclorito de sodio (blanqueador casero) en
dilucin de 1:10 a 1:100, dependiendo de la cantidad y caractersticas de la contaminacin.
Manejo de ropa
La ropa contaminada, deber colocarse y transportarse en bolsas impermeables. Si est contaminada con sangre o lquidos corporales, hay que sumergirla en
solucin de hipoclorito de sodio y, posteriormente, lavarla.
En general el VIH es poco transmisible. Diversos estudios calculan el riesgo de transmisin en trabajadores de la salud en 0.3 %, luego de puncin accidental con
una aguja contaminada. En comparacin, el riesgo de transmisin del virus de la Hepatitis B por el mismo accidente es superior a 5 %. Es por ello, que el paciente
no requiere demasiado aislamiento o manejo de un cuarto especial por el slo hecho de tener infeccin por VIH, sino que habr que seguir nicamente los
lineamientos de "Precauciones estndar" de rutina en el manejo de cualquier paciente hospitalizado.
Sin embargo, los pacientes con VIH, pueden requerir hospitalizacin por alguna infeccin oportunista que si es transmisible, como es el caso de la tuberculosis, por
lo que, debern seguirse las precauciones adicionales ante infecciones concurrentes con riesgo de transmisin hospitalaria.
Es importante mencionar que la toxoplasmosis, la infeccin por Citomegalovirus y Epstein-Barr, la Criptococosis y muchas otras infecciones oportunistas en el
paciente con VIH/SIDA no requieren de medidas de aislamiento adicionales. Finalmente, todo paciente con sntomas respiratorios requiere de una placa del trax
y aislamiento respiratorio hasta que no se haya descartado la posibilidad de infeccin por micobacterias mediante tres baciloscopas.
Accidentes en personal de salud
Si ha ocurrido exposicin a sangre o lquidos sanguinolentos se debern seguir las siguientes medidas.
1. Hacer referencia a la Gua de Manejo Antirretroviral de las Personas que Viven con el VIH, apartado de recomendaciones para profilaxis post exposicin.
2. Suspender inmediatamente toda actividad.
3. Exprimir la herida para que sangre.
4. Lavar con agua y jabn abundantemente.
5. Acudir al servicio responsable del Hospital.
6. Tomar muestras para la deteccin de VIH, Hepatitis B y C en el trabajador de la salud.
7. Evaluar necesidad de profilaxis.

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8. Dar apoyo psicolgico.
9. Notificarlo a la Facultad de Medicina.
De acuerdo al grado de exposicin las lesiones se clasifican en alto, mediano y bajo riesgo.
Se consideran de alto riesgo, aqullas con agujas huecas contaminadas con sangre proveniente de pacientes con infeccin por VIH terminales (donde la carga
viral en sangre es alta) y que hayan ocasionado una herida profunda en piel.
Se consideran de mediano riesgo si la puncin se produjo con agujas de sutura u otras que produzcan lesiones no profundas.
Se consideran de bajo riesgo el contacto con sangre o secreciones con piel y mucosas ntegras.
Para los accidentes de alto riesgo, se recomienda el uso de zidovudina 200 mg cada 4 h por 72 h y, posteriormente, 100-200 mg en cinco tomas al da por 25 das.
Es importante que dicho tratamiento se inicie dentro de las primeras dos horas o antes de las primeras 72 h de ocurrido el accidente, ya que su eficacia posterior
no est determinada. En el caso de lesiones de mediano riesgo se sugiere ofrecer el medicamento y discutir con el paciente los posibles beneficios del tratamiento.
En lesiones de bajo riesgo no se recomienda tomar medicamento. Adems, en las dos primeras categoras, se sugiere no donar sangre u rganos, ni tener contacto
sexual sin condn en los siguientes seis meses.
Recientemente, se ha sugerido por la alta probabilidad de resistencia y la elevada eficacia del uso de medicamentos en forma combinada, en el caso de exposicin
de alto riesgo, utilizar zidovudina, 3TC e indinavir por cuatro semanas. La eficacia de dicho esquema no ha sido probada y no puede recomendarse aun en nuestro
pas.
En todo accidente ocupacional se deben tomar muestras basales (al momento del accidente) para VIH, Hepatitis B y C. Posteriormente, habr que obtener controles
a los 3, 6 y 12 meses.
Por ltimo, el momento del accidente es una buena ocasin para recordar al trabajador de la salud, las medidas que deber seguir en el futuro para disminuir el
riesgo de nuevos accidentes, as como para asegurarse que el trabajador de la salud se encuentre al corriente en su vacunacin para la Hepatitis B.

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PRECAUCIONES ADICIONALES

TIPO DE AISLAMIENTO

PADECIMIENTO

Areo
Cuarto privado.

Tuberculosis

Uso de cubreboca.

Sarampin

Transportar al paciente.

Varicela (Herpes Zoster)

Gotas
Cuarto privado.

Tosferina.

Uso de cubreboca.

Meningitis por Neisseria meningitidis

Contacto

Salmonella.

Cuarto privado si hay

Cryptosporidium

incontinencia

Clostridium difficile.

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ANEXO 3

NORMAS QUE REGULAN LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS INTERNOS.


A.
I.

LOS INTERNOS GOZARN DE LOS SIGUIENTES DERECHOS DURANTE LA PRESENTACIN DEL INTERNADO:
Recibir una beca econmica, as como las dems prestaciones que se establecen en los convenios especficos.

II. Recibir enseanza tutorial de acuerdo al Programa Acadmico.


III. Dos periodos vacacionales de diez das hbiles cada uno, los cuales se le concedern de acuerdo con el calendario aprobado por las autoridades respectivas
en sus lugares de adscripcin.
IV. Gozar de incapacidad en caso de gravidez, enfermedad general, y otras causas que lo ameriten, en los trminos que lo determinen los convenios especficos
entre las instituciones educativas y de salud y con base en la reglamentacin que para tal efecto existe.
V. Recibir asistencia mdica, quirrgica, hospitalaria y medicamentos por parte de la institucin a la cual estn adscritos, dicha asistencia se har extensiva a
los familiares directos que dependan econmicamente de ellos.
VI. Cuando sufran algn accidente en el cumplimiento de sus actividades dentro del Internado Mdico, se manejar, esta situacin, como lo establece el
convenio especfico.
VII. En caso de muerte, los familiares del alumno recibirn la ayuda econmica que la institucin de servicio determine.
B.
I.

SON OBLIGACIONES DE LOS INTERNOS:


Cumplir en todos los trminos con los programas de internado, y asistir a las reuniones a las cuales los convoquen sus jefes inmediatos.

II. Comunicar inmediatamente a sus superiores cualquier irregularidad que observen.


III. Tratar y dirigirse con respeto a sus superiores, iguales y subalternos, as como a los pacientes que acudan a la unidad mdica.
IV. Ser responsable del manejo de documentos, valores y efectos que tenga a su cargo durante sus actividades.

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C.
I.

SON FALTAS IMPUTABLES A LOS INTERNOS:


Distraer su atencin durante el horario de servicio para realizar otras actividades distintas a las que le fueron asignadas por el Programa Acadmico y
Programa Operativo.

II. Aprovechar los servicios o el personal, en asuntos particulares o ajenos a los de la institucin a la cual estn adscritos.
III. Incurrir en actos de violencia, amagos, injurias o malos tratos contra sus jefes o unos u otros, dentro de la unidad.
IV. Ausentarse de sus actividades sin autorizacin escrita de su jefe inmediato, o faltar a las reuniones de trabajo injustificadamente.
V. Sustraer del establecimiento materiales o medicamentos pertenecientes a la unidad mdica a la cual est adscrito.
VI. Propiciar actos que afecten los intereses, tanto de la unidad hospitalaria como del Programa.
VII. Presentarse bajo los efectos de bebidas embriagantes, estupefacientes o psicotrpicos dentro de la unidad.
VIII. Realizar actos inmorales en el establecimiento al cual est adscrito.
IX. Comprometer con su imprudencia, descuido o negligencia, la seguridad del lugar donde realiza su Internado Mdico o de las personas que ah se
encuentran; as como causar daos o destruir intencionalmente edificios, instalaciones, obras, maquinarias, instrumentos, muebles, tiles de trabajo,
materiales y dems objetos que estn al servicio de la institucin de salud a la cual estn adscritos.
X. Cobrar directa o indirectamente por cualquier servicio que est incluido en sus actividades, as como vender medicamentos dentro del horario de servicio
en la institucin a la cual estn adscritos.
XI. El incurrir en cualquier violacin a la tica profesional.
XII. El violar los reglamentos de la institucin donde estn adscritos y a los no contemplados en las clusulas anteriores.
MEDIDAS DISCIPLINARIAS
Cuando los Mdicos Internos incurran en alguna de las faltas sealadas en estas Normas, nicamente se les podrn aplicar las siguientes medidas disciplinarias:
a) Amonestaciones verbales.
b) Extraamientos escritos.
c) Cancelacin del internado mdico.

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a) Las amonestaciones verbales sern hechas en privado por el tutor y, se aplicarn cuando los internos violen las fracciones I, II, III del apartado B y I, II, IV,
VI, VII, VIII, XI y XII del apartado C.
b) El extraamiento es la observacin por escrito que se aplicar a los internos que incurran en las faltas que as lo ameriten. El encargado de aplicarlo ser el
jefe de enseanza o responsable de la unidad mdica, a la cual est adscrito; una copia se agregar al expediente personal y otro a la institucin educativa de
procedencia.
Se harn acreedores a un extraamiento los internos que infrinjan las fracciones IV del apartado B y, III, V, IX, X del apartado C. Esta sancin ser aplicable
tambin en caso de reincidencia cuando la previa amonestacin verbal hayan infringido lo dispuesto en las fracciones I del apartado B y I, II, IV, VI, VII, VIII, XI,
y XII del apartado C.
c) La cancelacin del internado mdico de la institucin de salud a que est adscrito, ser procedente cuando el interno incurra en alguna de las siguientes
causales:
Acumule ms de tres faltas injustificadas de asistencia, en un periodo de treinta das.
Proponer y realizar estudios y tratamientos a usuarios fuera de la unidad mdica al que est adscrito.
Por sentencia condenatoria cuando cometa algn delito del orden comn.
Cuando previo extraamiento se reincida en la violacin de las fracciones IV del apartado B y II, IV, VII, IX y X del apartado C.
Cuando a juicio del jefe de enseanza, la gravedad de la falta cometida sea suficiente para solicitar ante las autoridades correspondientes, la cancelacin
del internado mdico.
Para proceder a la cancelacin del internado mdico deber efectuarse una reunin con la participacin del profesorado del internado y el cuerpo de
gobierno de la Universidad. En su caso se levantar el acta administrativa correspondiente.

*Tomado de: Normas de Integracin de Pregrado de la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos para la Salud.

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FACULTAD DE MEDICINA
PROGRAMAS ACADMICOS

EL CONTENIDO DE ESTE PROGRAMA ACADMICO NO PUEDE SER REPRODUCIDO, TOTAL O PARCIALMENTE, POR NINGN MEDIO MECNICO,
ELECTRNICO O CUALQUIER OTRO, SIN EL PERMISO ESCRITO DEL COMIT EDITORIAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD
NACIONAL AUTNOMA DE MXICO.

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