Anatoma normal

El colon o el intestino grueso conecta al intestino delgado con el recto.

Indicaciones

La colostoma se lleva a cabo cuando la porcin inferior del intestino grueso, el

recto o el ano pierde la capacidad de funcionar normalmente o necesita
descansar de las funciones normales. La obstruccin intestinal que va asociada
con inflamacin, como en el caso de la diverticulitis, es una indicacin comn
para realizar una colostoma.
Procedimiento (primera parte)

Para realizar una colostoma es necesario hacer una incisin en el abdomen

(estoma) para el drenaje de la materia fecal (heces) del intestino grueso
(colon). Las colostomas se llevan a cabo frecuentemente despus de la
reseccin del colon enfermo.
Las colostomas pueden ser temporales o permanentes. Se hace una incisin
en el abdomen y se extirpa el colon enfermo, mientras el paciente se
encuentra profundamente dormido y sin sentir dolor (bajo anestesia general).

Procedimiento (segunda parte)

El extremo proximal del colon sano se acerca a la piel de

la pared abdominal donde es suturado. Luego se coloca
una bolsa de drenaje adhesiva (bolsa para colostoma)
alrededor de la abertura. Finalmente, se cierra la
incisin.

Cuidados postoperatorios

Ms del 90% de los casos de colostoma tiene un

resultado exitoso. Despus de la ciruga, el paciente
siente un dolor muy intenso cuando el ano se contrae y
se relaja. El dolor se puede aliviar con medicamentos.
Se debe evitar cualquier tipo de esfuerzo al evacuar u
orinar, por lo que se utilizan ablandadores de materia
fecal. Los baos con agua tibia tambin proporcionan
alivio. Las colostomas se pueden "deshacer"
dependiendo del tipo de enfermedad que se est
tratando. A las pocas semanas o meses despus de la
primera intervencin, se hace una segunda ciruga para
reconectar el colon.

Colostoma
Es un procedimiento quirrgico en el que se saca un extremo del intestino grueso a travs de la pared abdominal. Las
heces que se movilizan a travs del intestino van a parar a una bolsa adherida al abdomen.
Descripcin

Este procedimiento por lo regular se realiza despus de:

Oclusin (obstruccin) intestinal

Reseccin intestinal

Lesiones

La colostoma puede ser temporal o permanente.

La colostoma se lleva a cabo mientras usted est bajo anestesia general (inconsciente y sin dolor). Se puede realizar ya
sea con una incisin quirrgica grande en el abdomen o con el uso de una cmara pequea y varias incisiones pequeas
(laparoscopia).
El tipo de mtodo utilizado depende de qu otro procedimiento sea necesario realizar. En general, la incisin quirrgica se
hace en la parte media del abdomen. La reseccin o reparacin intestinal se hace en la medida de lo necesario.
Ver tambin:

Reparacin de obstruccin intestinal

Reseccin del intestino grueso

Para la colostoma, se pasa un extremo del colon sano a travs de la pared abdominal, generalmente en el lado izquierdo, y
se suturan los bordes del intestino a la piel de dicha pared. Se fija una bolsa, llamada dispositivo de ostoma, alrededor de la
abertura para permitir el drenaje de las heces.
La colostoma puede ser por corto tiempo. Si usted tiene una ciruga en parte de su intestino grueso, una colostoma le
permitir a la otra parte de su intestino descansar mientras usted se recupera. Una vez que su cuerpo se haya recuperado
totalmente de la ciruga inicial, le practicarn otra ciruga para reconectar los extremos del intestino grueso. En general, esto
se hace despus de 12 semanas.
Por qu se realiza el procedimiento
Existen unas cuantas razones para llevar a cabo una colostoma:

Infeccin abdominal, como en el caso de diverticulitis perforada o un absceso.

Lesin al colon o al recto (por ejemplo, una herida con arma de fuego).

Bloqueo parcial o completo del intestino grueso (oclusin intestinal).

Cncer colorrectal.

Fstulas o heridas en el perineo, el rea entre el ano y la vulva (mujeres) o el ano y el escroto (hombres).

Una colostoma es temporal o permanente dependiendo de la enfermedad o lesin. En la mayora de los casos, las
colostomas pueden ser reversibles.
Riesgos
Los riesgos de cualquier anestesia son:

Problemas respiratorios.

Reacciones a los medicamentos.

Sangrado dentro del abdomen.

Dao a rganos cercanos.

Aparicin de una hernia en el sitio de la incisin quirrgica.

Colapso del estoma (prolapso de la colostoma).

Infeccin, particularmente en los pulmones, las vas urinarias o el abdomen.

Estrechez u obstruccin de la abertura de la colostoma (estoma).

Tejido cicatricial que se forma en el abdomen y causa bloqueo intestinal.

Irritacin de la piel.

Abertura de una herida.

Despus del procedimiento

Usted estar en el hospital de 3 a 7 das y posiblemente tenga que quedarse ms tiempo si su colostoma se realiz como
una operacin de emergencia.
Usted puede chupar trozos de hielo el mismo da de la ciruga para calmar la sed. El da siguiente, probablemente le
permitirn beber lquidos claros. Los mdicos lentamente irn agregando lquidos ms espesos y luego alimentos suaves a
medida que sus intestinos empiecen a trabajar de nuevo. Usted puede estar comiendo normalmente al cabo de dos das
despus de la ciruga.
La colostoma drena la materia fecal (heces) del colon hacia la bolsa de colostoma. La mayor parte de las heces de la
colostoma son ms suaves y lquidas que las heces evacuadas normalmente. La textura de las heces depende de qu
parte del intestino se emple para formar la colostoma.
Pronstico
Antes de dejarlo salir del hospital, una enfermera experta en colostoma lo instruir con respecto a la alimentacin y cmo
debe cuidar dicha colostoma.

Ileostoma
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Es una abertura en la pared abdominal que se hace durante una ciruga. Las ileostomas se utilizan para llevar los desechos
fuera del cuerpo cuando el colon o el recto no est trabajando apropiadamente.
La palabra "ileostoma" proviene de las palabras "leon" y "estoma". El leon es la parte ms baja del intestino delgado y
"estoma" quiere decir abertura. Su leon pasar a travs de un estoma despus de la ciruga.
Descripcin
Antes de que le practiquen una ciruga para crear una ileostoma, lo pueden operar para extirparle todo el colon y el recto, o
slo parte del intestino delgado.

Ver tambin:

Reseccin del intestino delgado

Colectoma abdominal total

Proctocolectoma total con ileostoma

Usted puede usar su ileostoma slo durante un tiempo corto o se puede crear para su uso prolongado. Cuando es
prolongado, generalmente se debe a que le han extirpado todo el intestino grueso y el recto.
Para crear la ileostoma, el cirujano hace una pequea incisin quirrgica en la pared abdominal para el estoma. Luego, se
sube la parte del intestino delgado que est ms alejada del estmago y se utiliza como estoma.
Cuando usted observa el estoma, en realidad est mirando el revestimiento de su intestino que se parece mucho al interior
de la mejilla.
Algunas veces, las ileostomas se hacen como el primer paso para formar un reservorio ileoanal (llamado bolsa en J).
Por qu se realiza el procedimiento
La ciruga de ileostoma se hace cuando los problemas con el intestino grueso no se pueden tratar sin intervencin
quirrgica.
Muchos problemas diferentes pueden llevar a la necesidad de esta ciruga. Algunas son:

Enfermedad intestinal inflamatoria (colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn), la razn ms comn

Cncer de colon o del recto

Una afeccin llamada poliposis familiar

Defectos congnitos que involucran los intestinos

Un accidente que daa los intestinos u otra emergencia intestinal

La ileostoma puede ser a corto plazo. Si a usted le operan parte de su intestino grueso, el mdico le puede recomendar
reposo por un tiempo para el resto del intestino grueso o el intestino delgado. Usted usar la ileostoma mientras se
recupera de esta ciruga. Cuando ya no la necesite, le practicarn otra ciruga para volver a pegar los extremos del intestino
delgado y ya no necesitar ms la ileostoma.
Cuando su ileostoma es a corto plazo, generalmente significa que le extirparon todo el intestino grueso, pero que todava
tiene al menos parte del recto.
Riesgos
Hable con el mdico acerca de estos posibles riesgos y complicaciones.
Los riesgos de cualquier ciruga son:

Infeccin de la herida

Cogulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones

Problemas respiratorios

Ataque cardaco o accidente cerebrovascular

Los riesgos de esta ciruga son:

Sangrado dentro del abdomen

Dao a rganos cercanos

Deshidratacin (no tener suficiente lquido en el cuerpo) si hay mucho drenaje acuoso de la ileostoma

Dificultad para absorber nutrientes necesarios de los alimentos

Infeccin, incluyendo en los pulmones, las vas urinarias o el abdomen

Cicatrizacin deficiente de la herida en el perineo (si se le extirp el recto)

Tejido cicatricial en el abdomen que causa un bloqueo en los intestinos

La herida se puede abrir

Antes del procedimiento

Comntele siempre al mdico o a la enfermera qu frmacos est tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas
que haya comprado sin una receta.
Antes de someterse a la ciruga, hable con el mdico o la enfermera acerca de lo siguiente:

Intimidad y sexualidad

Embarazo

Deportes

Trabajo

Durante las dos semanas antes de la ciruga:

Dos semanas antes de la ciruga le pueden solicitar que deje de tomar frmacos que dificulten la coagulacin de
la sangre. stos abarcan cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y
otros.

Pregntele a su mdico qu frmacos debe tomar aun el da de la ciruga.

Si fuma, trate de parar. Pdale ayuda al mdico.

Siempre hgale saber al mdico sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que
pueda tener antes de la ciruga.

Coma alimentos ricos en fibra y beba de 6 a 8 vasos de agua todos los das.

El da antes de la ciruga:

Coma un desayuno y un almuerzo liviano.

Le pueden solicitar que beba slo lquidos claros tales como caldo, jugo claro y agua despus del medioda.

No beba nada despus de medianoche, ni siquiera agua. Algunas veces usted no podr beber nada hasta por 12
horas antes de la ciruga.

El mdico o la enfermera pueden pedirle que use enemas o laxantes para vaciar los intestinos y le darn
instrucciones.

En el da de la ciruga:

Tome los medicamentos que le indic su mdico con un pequeo sorbo de agua.

El mdico o la enfermera le dirn a qu hora debe llegar al hospital.

Despus del procedimiento

Usted estar en el hospital durante 3 a 7 das y es posible que deba permanecer por ms tiempo si su ileostoma fue una
operacin de emergencia.
Usted puede chupar pedacitos de hielo en el mismo da de la ciruga para calmar la sed. Para el siguiente da,
probablemente le permitirn tomar lquidos claros. El mdico o la enfermera irn agregando lentamente lquidos ms
espesos y luego alimentos blandos a medida que sus intestinos empiecen a trabajar de nuevo. Usted puede estar comiendo
de nuevo dos das despus de la ciruga.
Pronstico
La mayora de las personas que tienen una ileostoma pueden realizar la mayor parte de las actividades que estaban
haciendo antes de la ciruga. Esto abarca la mayora de los deportes, viajar, jardinera, excursionismo y otras actividades al
aire libre, al igual que la mayora de los tipos de trabajo.
Si usted tiene una enfermedad crnica, como la enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa, puede necesitar tratamiento
mdico continuo.

Bolsa para

ilieostomia