Trouble d'Anxit Gnralise

AG se manifeste par des soucis incoercibles et des

manifestation chroniques d'angoisse physique.

Trouble d'anxit gnralise

Anxit excessive qui dure plus d'une journe sur deux, durant une
dure minimale de six mois.

L'anxit et l'inquitude sont disproportionnes par rapport la

probabilit d'un vnement ngatif et fou l'exagration de la gravit
de l'vnement qui devrait se produire. Les sujets affects par ce
trouble contrlent difficilement l'anxit et la proccupation
(incapacit chasser ses inquitudes et se changer les ides).

Les soucis et l'anxit du patient sont associs au moins 3

symptmes parmi les six suivant:
- Nervosit ou surexcitation
- Tendance tre facilement fatigu
- irritabilit
- Tensions musculaires
- Troubles du sommeil

Modle du TAG

Trouble d'anxit gnralise

inquitude excessive et anxit gnralise

L'inquitude constitue un enchanement de penses, sous formes verbales et

images, charges d'motions ngatives et difficiles contrler . Borkovec,
Pruzinski et Depree.

L'attaque d'anxit est rare, mais plus brutale, similaire ceux d'une crise panique.

L'inquitude (attente anxieuse) est le symptme le plus constant et le plus stable

dans le temps

Deux types d'inquitudes:

les inquitudes de type 1 dcoulent de problmes actuels: par exemple, des
penses concernant la possibilit de perdre son emploi ou de manquer d'argent, lies
un conflit avec un collgue de travail.
les inquitudes de type 2 mergent de problmes qui ne se posent pas
actuellement mais qui pourraient se produire: par ex., la possibilit qu'un membre de
la famille soit impliqu dans un accident grave ou l'ventualit d'tre un jour afflig
d'une maladie srieuse, sans raison particulire pour le moment .

Ladouceur et al, 2000; cit par Fontaine & Fontaine

Trouble d'anxit gnralise

inquitude excessive et anxit gnralise

Dans le TAG, le patient ressent des craintes ralistes et banales

( habituellement, autour des thmes d'argent, de maladie, de perte de
travail etc.) mais de faon intense avec un syndrome d'anxit physique
persistant.

L'inquitude est envisage comme un concept distinct de l'motion. Elle est

diffrente de l'anxit mme si les deux sont souvent prsentes
simultanment.

L'enchanement des consquences incertaines qui caractrise l'inquitude,

constitue un lment dclencheur de l'motion de peur et d'anxit en plus
des ractions physiologique, cognitives et comportementales qui sont
considrer dans l'analyse fonctionnelle.

Trouble d'anxit gnralise

,
croyances erronees

Croyance errone en lien avec les inquitudes:

-

Le souci devient un moyen qu'il peroit comme efficace pour prvenir et liminer
le danger (illusion de contrler l'environnement ).

Consquences ngatives de l'inquitude:

-

Quand la patient prend conscience des consquences ngatives causes par

ses soucis, il en vient s'inquiter du simple fait de s'inquiter: je m'inquite
constamment, je vais devenir fou , il est anormal de s'inquiter .

Trouble d'anxit gnralise

Comportements d'vitement
vitement comportemental situationnel:
Interdire ou encadrer rigoureusement les sorties des enfant,
s'empcher de voyager
viter de regarder les bulletins d'information

vitement cognitif:
Je dois essayer de ne penser rien
Remplacer une pense inquitante par une pense agrable (souvenir agrble,
planificaion d'une tche effectuer
Regarder plusieurs films de suite la TV
Pratiquer une activit physique
Trouver une distraction etc.

L'ensemble des comportements d'vitement vise diminuer le malaise caus par

les inquitudes
Consquence: maintien des inquitudes par renforcement ngatif

Trouble d'anxit gnralise

Comportements rassurants (stratagmes)

Prise de prcautions:
- Appeler rgulirement des amies pour les interroger sur les risques
d'avoir contracter une maladie
- Appeler rgulirement son mari pour s'assurer qu'il est arriv son
travail sans souci
- Acheter un tlphone portable son enfant pour qu'il appelle quand il
arrive l'cole
- Conserver sur soi des anxiolytiques pour le cas ou l'anxit deviendrait
insupportables etc ..

Comportements superstitieux
-

Port d'amulette etc.

L'vitement rpt des expriences redoutes empche l'exposition

et l'habituation motionnelle. " entretiendrait le doute et le sentiment
d'incapacit grer les menaces par le patient.

Trouble d'anxit gnralise

attitudes ngatives face aux problmes de la vie

Attitudes ngatives:
Les patients atteints de TAG, adoptent, face un problme, une
attitude pessimiste et doute d'avoir les habilits permettant de le
rsoudre avec succs.
1ere consquence:
-

2eme consquence:
-

un faible engagement dans la dmarche de rsolution de problme, ce

qui favorise la fuite, l'inaction, un cumul de problme non rsolus et
l'orientations des penses vers les consquences associes
Aggravations des inquitudes

L'intolrance l'incertitude
-

... la tendance excessive d'un individu considrer comme

inacceptable la possibilit si minime soit-elle, qu'un vnement ngatif
ince 'n se produise . Dugas, Gosselin et Ladouceur, 2001

"

Analyse fonctionnelle

Prise en charge TAG

1nformation

Dveloppement de la tolrance l'incertitude

Rsolution du problme

Dveloppement des habilits de gestion des ractions anxieuses

(relaxation, ... )

Restructuration cognitive

Exposition

La TTC dans le TAG

la TCC est efficace et aide au sevrage graduel des BZO
Gasselin & al., 2003, 2006

1. Psycho-ducation:

Consiste fournir de l'information au patient, notamment sur ses ractions anxieuses, les divers
types d'inquitude, l'origine de ses symptmes et les facteurs explicatifs.
2. La rsolution de problmes:
C'est une technique qui vise aider le patient se centrer sur ses problmes et les rsoudre de
faon efficace.

3. La technique comprend 7 tapes:

dfinir le problme, gnrer des solutions, valeur les avantages/dsavantages de chacune des
solutions, choisir la solution (ou la combinaison de solutions) qui sera applique, essayer la ou (les)
solution (s), valuer les rsultats et modifier la solution ou en appliquer une autre au besoin
4. L'exposition en imagination:
est une des interventions principalement applique dans le traitement du TAG. Celle-ci a pour but de
diminuer l'vitement et la peur de la personne face ses inquitudes afin de diminuer la frquence de
celle-ci. En somme, cette technique consiste lire et couter un scnario ( crit et ensuite
enregistr sur cassette audio) contenant une inquitude jusqu' ce que celle-ci ne cre plus d'anxit.
5. La restructuration cognitive:
Modification des croyance errones en lien avec les inquitudes
Modification des cognitions en lien avec les attitudes ngatives face aux situations de la vie

6. Relaxation (mthode de Jacobson)

Permet au patient de se dtendre, diminuer ses tensions musculaires et amliorer ses sentiments
de contrle sur ses inquitudes.
les manifestations neurovgtatives parfois invalidantes
au patieill.
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