Avaliao Neuropsicolgica

Fundamentos de Neuropsicologia
Prof. Rodolfo Santos Flaborea

Tpicos
Avaliao Neuropsicolgica
A medida
O instrumento
O processo de avaliao

Exemplos de avaliao
Exemplos de testes

A medida: Tipos de escalas

Nominais
Nmeros ao invs de palavras; identidade ou igualdade;
Ex: camisetas de jogadores de futebol

Ordinais
So usados nmeros para ordenar uma srie hierrquica;
Extensamente usadas em psicometria
Ex: Rankings de atletas; escores de percentil

A medida: Tipos de escalas

Nominais

Ordinais

A medida: Tipos de escalas

Na testagem psicolgica, o uso de escalas ordinais para
comunicar resultados amplamente disseminado

Escores ordenados por classificao Escores de

postos de percentil (ou apenas percentil)
Escores de percentil: nmeros dispostos em uma escala de 100; suas posies
indicam a porcentagem de indivduos que se enquadram em um determinado
nvel de desempenho ou abaixo dele

A medida: Estatstica Descritiva

Dados brutos no so
muito teis por eles
mesmos

A estatstica
descritiva ajuda a
descrever, condensar
e resumir os dados

Facilita-se sua
observao e
compreenso

Grficos e tabelas e
frequncia

A medida: Estatstica Descritiva

Resumos numricos
das propriedades
dos dados

Medidas de
tendncia central

Medidas de
variabilidade

A medida: Estatstica Descritiva

Medidas
de
tendncia
central

Onde a maior quantidade de dados pode ser encontrada?

Qual o valor mais representativo?

Mdia: soma-se todos os dados brutos de uma amostra e

divide-se o resultado pelo nmero de casos
Mediana: valor de divide uma distribuio de dados em
duas metades iguais por exemplo, em uma
distribuio 1, 2, 3, 4, 5, o nmero 3 a mediana

A medida: Estatstica Descritiva

Medidas de
Variabilidade

Quanta variao
existe em um
conjunto de dados?
Amplitude, Varincia
e Desvio-padro

A medida: Estatstica Descritiva

Medidas de
Variabilidade

Amplitude: distncia entre o valor mais baixo e o valor

mais alto do conjunto de dados
Varincia: representa a variao mdia no conjunto de
dados
Desvio-padro: raiz quadrada da varincia: a medida
primordial de variabilidade para a testagem psicolgica

A medida: A Curva Normal

A curva de sino
Modelo matemtico ideal que serve de referncia para a
formao dos percentis
Muitas caractersticas da populao tm distribuies normais
altura, por exemplo

A medida: A Curva Normal

Eixo Y:
porcentagem de
sujeitos da amostra

Eixo X: unidades
numricas de medida

A medida: A Curva Normal

A mdia, a mediana e a
moda coincidem

bilateralmente simtrica

Unidades de desviopadro so colocadas

onde a curva muda de
direo +1 e -1

As propores de casos
sob a curva podem ser
aplicadas a qualquer
distribuio que seja
semelhante normal ideal

O instrumento: Validade
Voc est medindo o que
pensa estar medindo?
Validade
relacionada a
contedo

Validade
relacionada a
critrio

Validade
relacionada a
constructo

O instrumento: Validade relacionada

contedo

Validade de
contedo
Validade de
face

Consenso entre juzes especializados

acerca dos itens do teste
Relevncia para o comportamento a
ser avaliado
Aparncia
Forma como os itens so apresentados
para o sujeito sendo avaliado

O instrumento: Validade relacionada a critrio

Capacidade do teste
funcionar como
preditor presente ou
futuro de outra varivel
Critrio

Outros testes; notas

escolares; desempenho
ocupacional; presena
ou no de diagnsticos

O instrumento: Validade relacionada a

constructo
Correlaes significativas com outros testes semelhantes, que avaliam o mesmo constructo

Validade Convergente
Correlaes no significativas com testes que medem outros constructos

Validade Discriminante
Aglutinaes entre itens de um teste indicam a presena de um constructo

Validade Fatorial

O Instrumento: Normas

Normas intragrupo
Meio de avaliar o desempenho de um indivduo em
comparao com um ou mais grupos de referncia
Depende da transformao de
escores brutos em escores derivados

Importncia da constituio dos

grupos de referncia

O Instrumento: Normas
Teste de
avaliao do
desempenho
escolar de
crianas da 3,
4 e 5 sries
de todo o pas

A amostra normativa, para ser

representativa, deve incluir todas
as caractersticas pertinentes da
populao nacional de crianas de
3 a 5 srie
Gnero, etnia, linguagem, status
socioeconmico, residncia
(urbana ou rural), distribuio
geogrfica e matrculas em
escolas pblicas e privadas

O Instrumento: Normas
O tamanho da amostra normativa varia enormemente de acordo com a finalidade do
teste e a acessibilidade s amostras
Testes grupais de habilidades escolares podem ter amostras de centenas de
milhares
Testes individuais de inteligncia, aplicados por pessoas altamente treinadas,
tero amostras com tamanho ao redor de 1 a 3 mil indivduos

Testes com amostras especializadas, como grupos ocupacionais, tero amostras ainda
menores

O Instrumento: Normas
Normas de subgrupo
Amostras grandes permitem a subdiviso em grupos, caso eles sejam
representativos (idade, gnero e escolaridade, por ex)
Normas locais
Deseja-se avaliar os escores a partir de um contexto geogrfico especfico
Normas de convenincia
Baseadas em um grupo de pessoas disponveis naquele momento; questes de
convenincia ou limitao financeira; deve estar salientado no manual do teste

O Instrumento: Fidedignidade
Tambm conhecida
como preciso ou
confiabilidade

Estabilidade dos escores

no tempo sem erros
de flutuao

Consistncia interna

Teste-reteste; formas
paralelas; mtodo das
metades; coeficiente de
consistncia interna
(Alfa de Cronbach)

O processo de avaliao
Mtodo Estatstico-Psicomtrico
Geralmente utilizado em procedimentos mdicos
Identifica anomalias orgnicas e seus danos de maneira precisa
Anlise muito especfica e limitada dos problemas cognitivos, neurolgicos e comportamentais
Mtodo Clnico-Terico
Desenvolvimento de diagnsticos gerais
Identifica anomalias em sistemas cognitivos, comportamentais e neurolgicos
Menor especificidade e preciso diagnstica
Mtodo do Processo Especfico
Fuso dos outros dois mtodos
Avaliao de nveis de inteligncia, ateno, pensamento, memria, percepo, etc
Maior preciso e focalizao, formando uma noo do perfil cognitivo do paciente

O processo de avaliao
Uso de baterias de testes (fixas ou flexveis)

Fixas: permitem detectar deficincias ps dano cerebral. Padronizadas e normatizadas.

Porm, podem no ser sensveis s particularidades do paciente

Flexveis: avaliam uma grande variedade de funes. So mais sensveis s particularidades

do paciente. Porm, frequentemente no so padronizadas ou normatizadas

O processo de avaliao
O processo de avaliao
comea com a entrevista de
anamnese

Verifica-se as caractersticas
de gestao, parto,
desenvolvimento,

Em suma, investiga-se
diversos fatores da histria
passada e da situao atual
do paciente

Questiona-se as interaes
sociais, a aprendizagem
escolar, a atividade
ocupacional, o histrico
mdico geral e neurolgicopsiquitrico

Fornece informaes bsicas

sobre o paciente e
fundamenta algumas
hipteses do
neuropsicolgico sobre o
paciente

O processo de avaliao

As informaes de anamnese
determinaro a escolha dos
instrumentos de testagem mais
adequados

O processo de testagem deve

respeitar as instrues
padronizadas dos testes, ao
mesmo tempo em que deve ser
flexvel para acomodar as
particularidades de cada paciente

Os dados brutos de testagem

devem ser interpretados de acordo
com as diretrizes do teste e, em
seguida, de acordo com o
raciocnio clnico do
neuropsiclogo

Exemplo de avaliao neuropsicolgica

Ver pdf! :)

Exemplos de testes psicolgicos

Escala de
Maturidade
Mental
Columbia

Exemplos de testes psicolgicos

Escalas de
Inteligncia
Wechsler

Exemplos de testes psicolgicos

Memria
Figuras de Rey
Teste udio-Verbal de Rey
Memria narrativa
Ateno
Teste de Trilhas (A e B)
Teste de Trilhas Coloridas
Escala de Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade
Funes Executivas
Teste Wisconsin de Classificao de Cartas
Teste de Fluncia Verbal
Torres de Londres

Perguntas de reviso
1.

Descreva o tipo de escala numrica mais utilizada na Psicometria

2.

Qual a finalidade das tcnicas de estatstica descritiva?

3.

Cite quais so as medidas de tendncia central e as medidas de variabilidade

4.

O que a curva normal? Para o que ela serve?

5.

Descreva os tipos de validade possveis e como elas podem ser obtidas

6.

O que so normas? Qual a finalidade delas em Psicometria?

7.

Quais so as condies necessrias para se ter uma amostra normativa adequada?

8.

Quais so os subtipos de normas?

9.

O que fidedignidade? Como ela pode ser medida?

10.

Descreva os diferentes mtodos que podem ser usados durante o processo de avaliao

11.

Descreva o processo de anamnese. Quais so os dados coletados nessa entrevista?

12.

O que determina a escolha dos testes em uma avaliao?

13.

Quais so os fatores a serem respeitados durante a testagem psicolgica do paciente em avaliao?

14.

Como os dados brutos do paciente podem ser interpretados?

15.

Cite alguns testes e/ou escalas utilizadas para avaliar inteligncia, ateno, memria e funes executivas