http://www.ser.

es/pacientes/quienes-somos/que-es-la-reumatologia/
http://espanol.arthritis.org/espanol/la-artritis/tengo-artritis/pruebas-laboratorio/tengo-artritispruebas-analisis-sangre/

El aparato locomotor, que tambin podemos denominar como sistema musculoesqueltico, est constituido
por el conjunto de huesos, msculos, articulaciones, tendones y ligamentos. Es un sistema dispuesto para
movernos

desplazarnos,

para

servir

de

soporte

al

resto

de

las

estructuras

de

nuestro

organismo.Contribuye de manera importante a mantener una vida de relacin, conforme a la dimensin

social del ser humano.
Las enfermedades que afectan a este aparato son el objetivo de la Reumatologa. Por tanto, la
Reumatologa se puede definir como la especialidad mdica que se ocupa de los trastornos y enfermedades
del aparato locomotor. Es, por ello, una especialidad muy amplia y se cita que la Reumatologa se ocupa de
casi 200 enfermedades. Existen otras especialidades que tienen tambin por objeto las enfermedades del
aparato locomotor, y con ellas la Reumatologa ha de converger y establecer colaboracin. Sin embargo, las
estudia desde un punto de vista diferente al de la Reumatologa. Estas especialidades son la
Traumatologa y Ciruga Ortopdica, que contempla las enfermedades desde una visin quirrgica, y la
Medicina Fsica y de Rehabilitacin que lo hace desde una perspectiva de tratamientos fsicos y de
recuperacin funcional de los pacientes. La Reumatologa tiene, como ya hemos dicho, una visin diferente
y mdica de estos trastornos. El diagnostico, la evaluacin clnica y de la severidad, el establecimiento del
pronstico, junto con la indicacin y aplicacin de los diferentes tratamientos farmacolgicos y el
seguimiento adecuado de las enfermedades reumticas, son reconocidos como una especialidad con que
capacita para obtener los mejores resultados que la medicina permite en cada momento.
Cules son las enfermedades que afectan a este aparato locomotor?. Existen muchas clasificaciones de los
padecimientos reumticos. La ms sencilla, desde el punto de vista de salud pblica, los clasifica en cinco
grandes grupos:
1. ARTRITIS: Son las enfermedades inflamatorias de las articulaciones propiamente dichas. Dichas
articulaciones se hinchan, duelen y pierden su movilidad. Pueden ser transitorias o crnicas. Pueden
tambin afectarse otros sistemas del organismo, como el pulmn o el corazn. Las artritis ms
conocidas

son

la Artritis

Reumatoide,

la Gota,

la Espondilitis

Anquilosante,

el Lupus

Eritematoso Sistmico y la Artritis Psoritica.

2. ARTROSIS: En este grupo de enfermedades, el dao inicial asienta en el cartlago articular que se
degenera progresivamente y con ello la articulacin duele, se deforma y pierde su movilidad. La
artrosis puede ser primaria (la ms frecuente y de causa desconocida) o secundaria a otras
enfermedades.
3. DOLOR LUMBAR: En la mayor parte de los casos, es de origen desconocido, pero en ocasiones su
causa radica en una hernia discal, un conducto lumbar estrecho, o en anomalas estticas de la
columna vertebral.
4. OSTEOPOROSIS

ENFERMEDADES

PRIMARIAS

DEL

HUESO: La

osteoporosis es

una

enfermedad en la que la falta de resistencia sea conduce a la aparicin de fracturas. Es una

autntica epidemia en el mundo occidental debido al envejecimiento progresivo de la poblacin.

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5. REUMATISMOS DE PARTES BLANDAS: Engloba las enfermedades de los tendones (tendinitis),

bolsas serosas (bursitis), msculos (miopatas y miositis), e incluso del sistema nervioso
perifrico, como los sndromes de atrapamiento nervioso.
Exmenes de carcter confirmatorio
Tasa de Sedimentacin de Eritrocitos / Velocidad de Sedimentacin Globular (VSG)

La tasa de sedimentacin de eritrocitos mide cun rpido los eritrocitos (glbulos rojos de la sangre)
caen al fondo de un tubo de ensayo. Se calcula midiendo la distancia en que la sangre sedimenta en una
hora.

La tasa de sedimentacin se usa para indicar inflamacin, ya que sustancias inflamatorias en la

sangre hace que los eritrocitos se junten causando aglutinaciones que se vuelven ms pesadas y caen
ms pronto que una clula individual.

Esta prueba tiende a medir la cantidad de inflamacin presente, una tasa de sedimentacin alta
significa mucha inflamacin. Puede ayudar al doctor a distinguir entre un padecimiento inflamatorio de
uno que no lo es.

Puede determinar si la inflamacin est aumentando o disminuyendo. Si no hay inflamacin, la tasa

de sedimentacin es comnmente menor a 20 mm por hora. Los valores normales (por el mtodo
Westergren) para adultos son los siguientes:

Hombres menores de 50 aos: menos de 15 mm/h.

Hombres mayores de 50 aos: menos de 20 mm/h.

Mujeres menores de 50 aos: menos de 20 mm/h.

Mujeres mayores de 50 aos: menos de 30 mm/h.

Protena C-reactiva (PCR)

Esta prueba tambin mide la cantidad de inflamacin presente.

Los niveles de PCR responden ms rpidamente a los cambios en la actividad inflamatoria que la
velocidad de eritrosedimentacin.

La PCR probablemente sea una medicin precoz de la inflamacin ms sensible que la velocidad de
eritrosedimentacin.

Mientras que slo se necesita una hora y muy poco equipo para realizar el anlisis de la velocidad de
eritrosedimentacin, la determinacin de la protena C reactiva lleva un da y exige ms equipo.

Factor Reumatoide (FR)

El factor reumatoide (FR) es una prueba serolgica inmunolgica. Esta prueba a menudo (70 al
80%) es positiva en personas con artritis reumatoide, AR. Un resultado de ms de 40 UI PUDIERA

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considerarse anormal, los resultados pueden llegar hasta las 2000 UI o ms, o pueden expresarse con
un nmero menor indicando la dilucin de la sangre a la cual se midi el FR (titulacin).

Los anlisis pueden ser negativos durante los primeros meses, haciendo la prueba menos til para el
diagnstico temprano. Estos factores tambin existen en pacientes que no presentan ninguna
enfermedad y en pacientes con otras enfermedades, pero con menor frecuencia que en los que padecen
AR.

El FR a veces puede indicar la actividad de la enfermedad, cuando el nmero es alto, la enfermedad

es ms activa y cuando es bajo lo es menos, aunque el FR no es especfico de la artritis reumatoide y
puede elevarse debido a una infeccin, gripe, etc.

El FR en algunos casos puede resultar negativo aunque la persona tenga AR, a esto se le llama AR
seronegativa.

Anticuerpos Antinucleares (AAN)

Los anticuerpos antinucleares (AAN) se pueden encontrar en individuos normales, particularmente al

envejecer. Sin embargo, casi siempre se presentan en personas con lupus eritematoso (lupus) y
frecuentemente en pacientes con artritis reumatoide u otras enfermedades reumticas de los tejidos
conectivos.

Si el resultado AAN es negativo, el diagnstico de lupus es improbable. PRECAUCIN: estas pruebas

a veces se sobre interpretan y causan consternacin innecesaria. Un resultado positivo puede deberse a
frmacos o a la edad, tambin puede sugerir una enfermedad autoinmune, pero se requieren ms
pruebas especficas para ayudar a hacer un diagnstico definitivo.

Cerca del 95% de las personas con lupus tienen un resultado de AAN positivo. Si un paciente
presenta sntomas de lupus, como artritis, salpullido, trombocitopenia autoinmune (bajas cantidades de
plaquetas en la sangre), quiz tenga lupus.

Anticuerpos anti-pptido cclico citrulinado (anti-CCP)

Esta prueba que sirve para confirmar el diagnstico de artritis reumatoide. El anticuerpo anti-pptido
cclico citrulinado (Anti-CCP) frecuentemete se analiza en combinacin con el factor reumatoide
mediante una muestra de sangre.

Analizar ambos puede ayudar a establecer y confirmar el diagnstico correcto ya que la combinacin
de estas pruebas tiene casi un 100% de valor predictivo positivo de que el paciente tiene AR. Adems,
el anti-CCP tambin puede ayudar a indicar cmo le afectar la enfermedad o predecir la necesidad de
una terapia ms agresiva.

Los resultados negativos no descartan la artritis, pero puede ser que tenga otro tipo de enfermedad
reumtica similar a la AR.

Antgeno leucocitario humano B27

El mdico puede ordenar anlisis de sangre para indagar la presencia del gen HLA-B27 si sospecha
que puede tener espondilitis anquilosante (EA) u otra espondiloatropata (forma de artritis que afecta
principalmente a la espalda baja)

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En este anlisis se busca una variante del gen B27. Normalmente este gene sirve para que su
sistema inmunolgico funcione adecuadamente.

Del 95 al 98% de los pacientes con (EA) dan positiva esta prueba, as como un 50% de las personas
con otras espondiloartropatas. Sin embargo, el resultado del HLA-27 puede ser positivo y no desarrollar
estas enfermedades.

cido rico

Su doctor puede ordenar esta prueba tanto para diagnosticarle gota como durante el tratamiento
para ver si su cido rico est bajando a un rango normal.

La prueba sirve para conocer el nivel de cido rico en sangre. El exceso de cido rico y su
acumulacin en ciertas articulaciones puede causar gota.

Serologa de Lyme

Esta prueba detecta la respuesta inmunolgica al microorganismo responsable de la enfermedad de

Lyme: la bacteria Borrelia burgdorferi.

La infeccin se trasmite tras la picadura de una garrapata infectada.

Una resultado positivo confirma el diagnstico de la enfermedad.

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