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P
S
SALUT
PR
Organizacin
Panamericana
de la Salud
P
A
H
O
Otros colaboradores:
Instistuto Dominicano de
Alimentacin y Nutricin (IDAN)
Direccin General de Epidemologa
(DIGEPI)
Direccin General de Salud
Ambiental (DIGESA)
Programa Nacional de Control de
Enfermedades Crnicas (PRONCEC)
Universidad Nacional Evanglica
(UNEV)
Publicado por:
Damin J. Tactuk Terc - Impresos
Presentacin
Estimados amigos y amigas del sector salud, organismos de la cooperacin internacional, embajadas de
pases amigos de Repblica Dominicana, con mucho profesionalismo y dedicacin el equipo de la Direccin
de Nutricin, que dirige la Dra. Susana Santos con apoyo tcnico del Instituto de Nutricin de Centro
Amrica y Panam, elaboraron el Plan Estratgico Nacional de Nutricin que ahora pongo en sus manos.
El enfoque por programas y la coordinacin con otras reas temticas del Ministerio de Salud Pblica,
ofrecen un panorama claro de lo que el Ministerio de Salud Pblica hace en el tema nutricional. En el Plan,
este enfoque se ha estructurado funcionalmente e incorpora herramientas tecnolgicas de punta y el
conocimiento nutricional basado en la evidencia.
El reto es para trabajadores emprendedores y, es maysculo, por la inversin financiera y en equipamiento
que se debe hacer, lo cual exigir mayor compromiso del personal de salud y nutricin del Ministerio.
Les invito a leer, empoderarse y apoyar este Plan Estratgico de Nutricin que tiene una visin futurista
al 2016 y unos resultados anuales que permitirn la evaluacin de las acciones y como resultado de sta, la
toma de decisin de seguir adelante reorientando y modificando, si fuera pertinente, siempre con la meta
de lograr mejor calidad de vida para los dominicanos y dominicanas que habitamos este suelo bendecido
por Dios.
Atentamente,
ndice
Presentacin............................................................................................................................... 05
1. Introduccin.......................................................................................................................... 09
2. Antecedentes........................................................................................................................ 10
3. Programas de la Direccin de Nutricin, MSP....................................................................... 12
3.1 Gerencia y planificacin................................................................................................... 13
3.2 Subdireccin Administrativa............................................................................................ 13
3.3 Educacin Alimentaria y Nutricional............................................................................... 13
3.4 Alimentacin y Nutricin Hospitalaria............................................................................. 15
3.5 Seguridad Alimentaria y Nutricional................................................................................ 14
3.6 Nutricin en emergencias................................................................................................ 15
3.7 Codex Alimentarius.......................................................................................................... 16
3.8 Vigilancia de eventos de nutricin priorizados................................................................. 16
3.9 Investigaciones nutricionales........................................................................................... 16
3.10 Suplementacin y fortificacin de los alimentos con micronutrientes.......................... 17
3.10.1 Programa Nacional de Suplementacin con Micronutrientes................................. 17
3.10.2 Programa Nacional de Fortificacin de Alimentos con Micronutrientes................. 17
4. Metodologa para la construccin del Plan Estratgico de Nutricin 2013-2016................... 18
5. Misin, Visin y Valores de la Direccin de Nutricin............................................................. 18
6. Plan Estratgico de Nutricin.................................................................................................. 19
6.1 Resultados Esperados........................................................................................................ 19
6.2 Actividades por Programas................................................................................................ 19
6.2.1 Gerencia y planificacin.............................................................................................. 19
6.2.2 Educacin Alimentaria y Nutricional........................................................................... 20
6.2.3 Suplementacin y Fortificacin de alimentos con micronutrientes........................... 20
6.2.4 Alimentacin y Nutricin Hospitalaria......................................................................... 20
6.2.5 Alimentacin y Nutricin en emergencias................................................................... 21
6.2.6 Nutricin y Seguridad Alimentaria en procesos de desarrollo local............................ 21
6.2.7 Codex Alimentarius..................................................................................................... 21
6.2.8 Investigaciones nutricionales...................................................................................... 22
6.2.9 Vigilancia epidemiolgica de los eventos de nutricin............................................... 22
7. Implementacin.................................................................................................................... 22
8. Presupuesto General............................................................................................................. 23
9. ANEXOS................................................................................................................................. 25
1. INTRODUCIN
La Direccin de Nutricin del Ministerio de Salud Pblica, con el compromiso que tiene sobre la Nutricin
y la Seguridad Alimentaria de la poblacin, elabora este Plan Estratgico, como herramienta fundamental
para guiar las polticas pblicas del Estado Dominicano en cuanto a la salud y nutricin de la poblacin en
general, con nfasis en los grupos de poblacin vulnerables.
El Plan Estratgico de Nutricin 2013-2016, es un documento que integra actividades concretas con
tareas puntuales que se desarrollarn a corto, mediano y largo plazo, para contribuir a alcanzar los objetivos
y metas propuestas, mediante una gestin por resultados, evaluando el progreso, la inversin e incentivando
la innovacin en los diferentes programas del plan.
El propsito de este Plan Estratgico es dar un salto de calidad en relacin a la concepcin de la ciencia
de la nutricin y a su importancia en el bienestar y la seguridad humana de la poblacin dominicana. Este
documento es el esfuerzo participativo del equipo tcnico de Nutricin en coordinacin con otros programas
y direcciones de los vice ministerios de Salud Colectiva, Salud Ambiental y con la Direccin de Fortalecimiento
y Desarrollo de Servicios Regionales de Salud.
Con la implementacin del plan, se propone asegurar un mejor desempeo, desarrollar competencias
y aplicar la informacin de los eventos nutricionales para la toma de decisiones en una gestin basada en
resultados.
Para la realizacin de este plan se ha tomado en cuenta el marco general del pas, como son: la Estrategia
Nacional de Desarrollo Repblica Dominicana 2030, la Situacin Nutricional 2012, el Plan Decenal de Salud y
los Objetivos Metas del Milenio.
2. ANTECEDENTES
La nutricin es un determinante importante de la salud, el Ministerio de Salud Pblica en su papel rector,
impulsa una serie de acciones entre las que destacan, los programas de Nutricin Hospitalaria, Micronutrientes,
Nutricin Comunitaria, Crecimiento y Desarrollo Infantil, Lactancia Materna, y Vigilancia Epidemiolgica de eventos
nutricionales. En el rea de alimentacin a grupos, se desarrollan los programas de Alimentacin Escolar, Comedores
Econmicos, Progresando con Solidaridad, Estancias Infantiles y Centros Infantiles de Atencin Integral.
A pesar de estas acciones, no se ha logrado erradicar el hambre y la desnutricin. Segn FAO, la proporcin de
la poblacin con dficit alimentario1 ha disminuido de 30.4% para el perodo 1990-1992, a 15.4% para 2010-2012,
cumpliendo desde ya la meta del objetivo 1 del milenio de reducir a la mitad para el 2015 el % de personas con
hambre.
1Consumo
Kcal.
10
De mantenerse esta tendencia, se disminuir en el 2015 a 13.0%, valor evidentemente inferior a la meta 2 del
ODM 1 que persigue reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, el porcentaje de personas con hambre (15.2% para el
2015).
La desnutricin es la forma ms grave del dficit alimentario y en el pas sigue siendo importante indicador de
inequidades. Como consecuencia de esta situacin, se presentan retardo del crecimiento fsico, deficiencias de hierro,
yodo, vitamina A y flor, principalmente documentadas en nios menores de cinco aos de edad, escolares y mujeres
embarazadas. En el caso de la desnutricin crnica infantil (retardo del crecimiento fsico), como puede observarse
en la grfica que sigue, al 2007 el pas ya alcanz la meta del 2015 (9.7%) sin embargo la ocurrencia del evento (7.2%
en el 2007) es casi tres veces ms de lo que se espera en una poblacin infantil con salud y rodeada de un ambiente
saludable.
El bajo peso al nacer segn ENDESA 2007, reflej una prevalencia de un 11 por ciento. En los menores de 5 aos,
la desnutricin global (bajo peso para la edad) o insuficiencia ponderal, que es un indicador directo del efecto de una
alimentacin deficiente en la energa y los nutrientes requeridos, en ENDESA 2002 y 2007, se reporta una prevalencia
de 5.3 y 4.3 por ciento, respectivamente. La desnutricin aguda (peso para la talla) reflej un porcentaje de 1.8 por
ciento en el 2002 se mantuvo igual para el 2007. La prevalencias de desnutricin crnica (talla para la edad) disminuy
de 8.9 en 2002 a 7.2 por ciento en 2007.
En cuanto a obesidad y sobrepeso en nios-nias menores de 5 aos, se report un 6.5 por ciento, ENDESA, 2007.
EFRICAR II reporta para las mujeres adultas una prevalencia de obesidad de 29%, con un ndice de Masa Corporal de
27.5 6.9 con una prevalencia de 71.9% en obesidad visceral. Esta situacin, de mantenerse, incrementar el riesgo
de aparicin de las Enfermedades Crnicas No Transmisibles, reducir la actividad productiva e incrementar el gasto
en salud.
La Encuesta Nacional de Micronutrientes de 1996 mostr una prevalencia de anemia en nios de 1-14 aos de
30.7%. Los datos de anemia reportados por la Encuesta Nacional de Micronutrientes del 2009, en menores de 5 aos
fueron de 28 por ciento y en mujeres en edad frtil de 30 por ciento.
Plan Estratgico Nacional de Nutricin
11
Prevalencia de anemia en
Repblica Dominicana segn
grupos de edad y Estado Fisiolgico
La anemia en embarazadas fue estimada en el Estudio Nacional del Bajo Peso al Nacer2, el cual arroj una
prevalencia de anemia (Hb<10) en las madres embarazadas de 32 por ciento (CENISMI, 1990).
Los niveles de retinol en sangre en la poblacin menor de 5 aos CENISMI, 1993, reflej niveles de 22.7 por ciento.
En la Encuesta Nacional de Micronutrientes del MSP del 2009, se report un 12 por ciento.
En el 2002, CENISMI y la Secretara de Estado de Educacin midieron la excrecin urinaria de Yodo en 1,276
escolares de 6 a 14 aos de edad evidenciando, en el 33.1% de los casos, excreciones bajas de Yodo (<10g/dl) que es
indicativo de que exista un elevado riesgo de padecer desordenes asociados a la deficiencia de Yodo. En 1993, la baja
excrecin urinaria de yodo en escolares era de un 74 por ciento para una tendencia del riesgo a la disminucin, de 4.6
puntos porcentuales por ao. De continuar esta tendencia para el 2015 se habra erradicado la deficiencia de yodo en
el pas, de hecho la ENMn en escolares de 6 a 14 aos de edad realizada en 2012 report bajos niveles de excrecin
urinaria de Yodo en 11.4% de los casos indicativo de una reduccin paulatina de 2.17 puntos porcentuales por ao.
Un estudio realizado en el 2002 en hogares de escolares de la Repblica Dominicana, evidenci una proporcin de
un 12.7 por ciento de consumo de sal con algn nivel de yodacin. De esta proporcin un 7.1 por ciento presentaron
concentracin de yodo de por lo menos 20 ppm, 4 por ciento present niveles por debajo de 20 ppm y 1.6 por ciento
result con niveles elevados.
CENISMI: Estudio Nacional del Bajo Peso al Nacer. Santo Domingo, Rep. Dominicana, 1990.
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Gerencia y planificacin
Subdireccin Administrativa
Educacin Alimentaria y Nutricional
Alimentacin y Nutricin Hospitalaria
Nutricin y Seguridad Alimentaria en procesos de desarrollo local
Nutricin en emergencias
Codex Alimentarius
Vigilancia de eventos de nutricin priorizados
Investigaciones nutricionales
Suplementacin y fortificacin de los alimentos con micronutrientes.
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Visin
Contribuir a que la poblacin dominicana, especialmente la ms vulnerable, alcance su mximo potencial en
crecimiento y desarrollo, psicoafectivo e intelectual, basado en la vigilancia nutricional contnua y la implementacin
de las intervenciones necesarias para el logro de una vida plena y productiva.
Valores
Compromiso
Transparencia
Creatividad
Criticidad
tica
18
19
21
Tener presencia proactiva en las reuniones de los subcomits del CONCA, vinculadas a la seguridad
alimentaria y nutricional.
Garantizar el intercambio de informacin con INDOCAL y DIGESA de las normativas internacionales y sus
demandas de posicin sobre polticas, normas y reglamentos.
7. IMPLEMENTACIN
El Plan Estratgico Nacional de Nutricin 2013-2016 es desarrollado por la Direccin de Nutricin del
Viceministerio de Salud Colectiva del MSP, a travs de los programas establecidos.
Se estructura un Equipo Tcnico del Plan Estratgico formado por los coordinadores de los programas quienes
tienen la responsabilidad del seguimiento tcnico del plan. Este equipo debe reunirse mensualmente, pudiendo
reunirse de forma extraordinaria las veces que se considere conveniente.
La Direccin de Nutricin es la responsable directa de la ejecucin y cumplimiento del plan.
Se focalizarn acciones de acuerdo a los indicadores encontrados en la vigilancia de los eventos nutricionales, de
donde se obtendrn los lineamientos para establecer los criterios de focalizacin; esto en conjunto con las autoridades
del Ministerio de Salud Pblica.
Se contar permanentemente con la cooperacin tcnica del INCAP en el pas.
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8. PRESUPUESTO GENERAL
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ANEXO
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