MANUAL DE LABORATORIO

TECNOLOGA VASCULAR II
SONOGRAFA VENOSA DE EXTREMIDADES INFERIORES

Laboratorio

Nombre del estudiante__Bernice Lpez___________________________

Grupo_____SONO 337_____________

Profesor_Ana Zayas______________

DERECHOS RESERVADOS
Sistema Venoso

Laboratorio 1
Menciona las venas que pertenecen a los siguientes sistemas. Busca una imagen que los
demuestre .

Sistema Profundo

Comn femoral vein

Femoral vein
Depht femoral vein
Vena popltea
Vena anterior tibial <2>
Posterior tibial <2>
V peroneales <2>

Sistema Superficial
Great saphenus v hasta la rodilla
Lesser saphenus hacia abajo de la rodilla
Perforantes
VENA PERFORANTE (Dodds)
VENA PERFORANTE POPLITEA
VENA PERFORANTE (Boyds)
VENA PERFORANTE (Shermans)
VENA PERFORANTE (Cocketts)

Laboratorio 2
Define y Explica los siguientes trminos y su utilizacin en un estudio de Doppler Venoso

1) Flujo Espontaneo flujo caracteristico de las venas ocurre momentneamente

2) Flujo fasico (Phasic Flow) variable con la respiracin

3) Compresibilidad: Cuando se realiza compresin

4) Aumentacin:maniobra utilizada para Indicar si hay obstruccin en algn segmento de

la vena

5) Valsalva: se le indica al paciente que puje es la imagen que se toma con color aplicando
presin en el rea para verificar si tiene venas varicosas o insuficiencia

6) Insuficiencia Es la incapacidad del sistema venoso para mantener una presin

intraluminal capilar inferior a la presin coloidosmotica, impide una adecuada funcin
hemodinmica de reabsorcin capilar. Dilataciones patolgicas del plexo venoso
superficial.

7) Tromboflebitis Es la formacin de un trombo dentro de la luz venosa. Se caracteriza por

un coagulo que est adherida completamente a la pared de una vena obstruida e
inflamada.

8) Tombosis venosa Es una formacin de coagulo o trombo en algunas de las venas que
pertenecen al sistema profundo. Es ms frecuente en la vena popltea y femoral
superficial.
Aguda trombo fresco de poco tiempo
Crnica trombo que se observa solido

Laboratorio 3
Identifica el sistema venoso de extremidades inferiores

Laboratorio 4
Presenta un caso clnico de un paciente con Insuficiencia venosa. Menciona los signos y
sntomas, factores de riesgo, diagnostico clnico y tratamiento.
CASO CLNICO
Titulo:
Tratamiento quirrgico de la insuficiencia venosa profunda primitiva de los miembros
inferiores, mediante valvuloplastia interna
Introduccin:
Paciente de 62 aos, sin antecedentes de trombosis venosa, presenta edema a nivel del miembro
inferior derecho, de unos 5 aos de evolucin, A su vez, presenta lesiones trficas cutneas
incipientes y progresivas. El estudio ultrasonogrfico con Doppler continuo puso de manifiesto
reflujo del sistema venoso profundo a nivel subinguinal, as como reflujo venoso en el hueco
poplteo del miembro inferior derecho. El estudio mediante ECO-Doppler Color revel que el
reflujo existente a nivel del hueco poplteo era subsidiario del sistema venoso profundo. Segn los
hallazgos de la exploracin se comprueba en nuestro paciente la presencia de un reflujo grado 3
(reflujo que sobrepasa a la vena popltea introducindose en la porcin superior de la pantorrilla).
Se le realiza al paciente una venotomia. (Operacin quirrgica para hacer una incisin en una
vena). A las 48 horas del postoperatorio, se le realizo eco doppler evidencio ausencia de reflujo
con maniobras de valsalva. El resultado clnico ha sido satisfactorio, evidencindose la
desaparicin del edema de forma progresiva durante el primer mes postoperatorio.

Anatoma:

Pierna derecha

Vena poplotea

Patofisiologa y sintomatologa:

Cuando se presenta insuficiencia venosa crnica, las paredes de las venas estn debilitadas y las
vlvulas Dolor intenso, pesadez o calambres en las piernas

Picazn y hormigueo

Dolor que empeora al pararse

Dolor que mejora al levantar las piernas

Hinchazn de las piernas

Enrojecimiento de piernas y tobillos

Cambios en el color de la piel alrededor de los tobillos

Venas varicosas superficiales

Engrosamiento y endurecimiento de la piel en las piernas y en los tobillos

(lipodermatoesclerosis)

lceras en las piernas y en los tobillos

Herida que es lenta para sanar en las piernas y los tobillosestn daadas. Esto provoca que

las venas permanezcan llenas de sangre.

Causa:

Edad

Antecedentes familiares de esta afeccin

Ser mujer (relacionado con los niveles de la hormona progesterona)

Antecedentes de trombosis venosa profunda en las piernas

Obesidad

Embarazo

Permanecer sentado o de pie por mucho tiempo

Formas de diagnstico:

Ultrasonido doppler

Fotopletismografa

flebografa femoral dinmica

flebografia

Hallazgos sonogrfico o descripcin sonografics si algunos

Ecografa Doppler:

ECO-Doppler Color revel que el reflujo existente a nivel del hueco poplteo era subsidiario del
sistema venoso profundo.

Recomendaciones realizadas:

Chequeos rutinarios

Referencia:

Castells Ferrer J Garca Amengol ,E.(S.F) Tratamiento quirrgico de la insuficiencia

venosa profunda primitiva de los miembros inferiores, mediante valvuloplastia
interna. Recopilado el 29 de Junio del 2016 de: http://www.elsevier.es/de-revistaangiologia-294-articulo-tratamiento-quirurgico-insuficiencia-venosa-profunda-90023234

LABORATORIO #5
Describe el protocolo para un estudio venoso de extremidades inferiores.
Comn femoral
Unin safenofemoral
Safena
Bifurcacin de la arteria femoral
Superficial femoral vein
Prox
Mid
dist
Deep femoral vein
Prox
Mid
Dist
Vena popltea
Peroneales 2
Posterior tibial 2
Anterior tibial 2
Todas las imgenes se toman en
Longitudinal COLOR Y SIN COLOR
Transverso con color y sin color
TRANVERSO SIN COMPRECION Y CON COMPRESION
DOPPLER NORMAL
DOPPLER CON AUMENTACION

LABORATORIO #6
Presenta un caso clnico de un paciente con Trombosis venosa. Menciona los signos y
sntomas, factores de riesgo, diagnostico clnico y tratamiento.
CASO CLNICO III
Trombosis venosa profunda bilateral en una purpera
Introduccin:
Mujer de 29 aos de edad, antecedente de prolapso de la vlvula mitral, antecedente
obsttrico de 5 gestaciones (2 cesreas y 3 abortos provocados), Factor de riesgo para presentar
tombosis venosa profunda: operacin cesrea. Acudi al hospital con dolor en la pierna derecha,
aumento de volumen en esta y dificultad para la marcha. Aparato cardiovascular: ruidos cardacos
rtmicos y taquicrdicos. La paciente fue ingresada en la Unidad de Cuidados Intensivos. A los 15
das, an con anticoagulacin teraputica, comenz a presentar dolor en muslo y pierna izquierdos,
con aumento de volumen, fiebre, impotencia funcional y ansiedad. trombosis venosa profunda
ileofemoral del lado derecho a los 16 das de la operacin cesrea.se le administraron
anticoagulantes resulto adecuado.
Anatoma:

Miembro inferior izquierdo Pierna derecha

vena ilaca izquierda

la vena femoral comn derecha

Patofisiologa y sintomatologa:
Es una afeccin que sucede cuando de forma un cogulo sanguneo en una vena que se encuentra
profundo de una parte del cuerpo. Afecta principalmente las venas grandes en la parte inferior de
la pierna y el muslo, pero puede presentarse en las venas profundas del brazo.

falta de aire

ansiedad

palpitaciones

dolor en la pierna izquierda

dificultad al caminar

Causa:

Antecedentes de prolapso de la vlvula mitral

Sospecha clnica de la enfermedad causada por el embarazo y el puerperio.

Manifestaciones clnicas:

Dolor en la pierna derecha

Edema en la pierna

Aumento de volumen

Dificultad para caminar

Formas de diagnstico:

hemoglobina

Test de probabilidad de Well para tromboembolismo pulmonar (TEP): 9 puntos (alto

riesgo).

Electrocardiograma

Ecocardiograma

Radiografa de trax

Ecografa Doppler

Hallazgos sonogrfico o descripcin sonografics si algunos

Ecografa Doppler:
Se observa imagen de trombo en la vena femoral comn derecha que se desplazaba hacia
la luz 4 mm y provocaba 40 % de estenosis. Ausencia de regurgitacin y vena ilaca derecha
con ectasia venosa de 17 mm de dimetro.
En corte coronal se observa vena ilaca izquierda de 14 mm de dimetro, con pared
trombosada hacia la porcin anterior y lateral derecha que provoca 51 % de estenosis, sin
afectacin de la vena cava.

Recomendaciones realizadas:
En el perodo posparto, la operacin cesrea constituye el factor de riesgo fundamental,
pues esta ciruga incrementa las prdidas sanguneas. Debe conocerse la importancia al diagnstico
clnico, puesto que se impone pensar en la aparicin de esta enfermedad en el curso del embarazo

y recuperacin. El profundo conocimiento de tratamiento es una exigencia en el campo de la

obstetricia, como nica forma de lograr un impacto en la reduccin de la mortalidad por esta
afeccin.

Laboratorio 7
Investiga un caso clnico de un paciente con embolia Pulmonar. Menciona los signos y
sntomas, factores de riesgo, diagnostico clnico y tratamiento.
Tromboembolismo pulmonar y enfermedad cerebrovascular isqumica emblica
en un anciano
paciente de 71 aos de edad, quien acudi al Hospital Integral Comunitario de Chacaltaya, en La
Paz (Bolivia), en enero del 2008.
Sintomas
malestar general
febrcula
dolor en el hemitrax derecho de caractersticas pleurticas
disnea durante el reposo
ortopnea,
factores de riesgo:
edad
hipertensin arterial
diabetes mellitus de tipo 2
sndrome de apnea obstructiva del sueo
insufieicncia venosa
vrices de las extremidades inferiores
diagnostico:
Se concluy que el paciente presentaba un tromboembolismo pulmonar, cuyo origen
posiblemente estuviera en los miembros inferiores.
La persistencia de un agujero oval permeable determin la
existencia de una enfermedad cerebrovascular emblica en la zona cerebral posterior
Diagnstico definitivo
Tromboembolismo pulmonar derecho agudo
Infarto pulmonar del lbulo inferior derecho
Infarto cerebral en la regin de la arteria cerebral posterior izquierda, como
consecuencia de un embolismo paradjico por un agujero oval permeable
Sndrome de apnea obstructiva del sueo
Tratamiento:
el paciente recibi tratamiento mdico, primeramente con
heparina de bajo peso molecular y luego con dicumarnicos. Adems se le aplic
oxigenoterapia suplementaria hasta su egreso.
http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol18_6_14/san16614.pdf

Laboratorio 8
Realiza un estudio Venus Doppler de extremidades inferiores en longitudinal. Debe incluir
imagen a color identificando cada segmento y el espectro de flujo.

LABORATORIO #9
Realiza un estudio Venus Doppler de extremidades inferiores. Debe incluir imagen en
transverso de cada segmento y su compresin.

LABORATORIO #10
Investiga un caso clnico de un paciente con Baker Cyst. Describe sus causas, sntomas,
diagnostico, tratamiento y el efecto sobre el sistema venoso
Quiste de Baker gigante tratado con metotrexato intralesional
Mujer de 74 aos de edad con artritis reumatoidea de 20 aos de evolucin, en los ltimos
seis meses refiere un aumento progresivo del volumen de tejidos blandos en el hueco
poplteo derecho, no doloroso durante su evolucin se expandio hasta la rodilla. Este
aumento disminuyo su marcha limitaba para flexionar rodilla.
Causa: l quiste de Baker es causado por la hinchazn en la rodilla. Dicha hinchazn se debe
a un aumento del lquido que lubrica la articulacin de la rodilla (lquido sinovial). Cuando
la presin se acumula, el lquido oprime la parte posterior de la rodilla.
Sntomas:
Aumento progresivo de tejidos blandos en la pierna
Inpedimento al flexionar rodilla
Evolucin hasta pantorilla
Diagnostico:
Ultrasonido de la fosa popltea mostro la presencia de una tumoracin qustica de bordes
bien definidos de 19.6x 5.8cm
La seal doppler fue negativa no se encontr evidencia de trombosis venosa
Tratamiento:

De realizo puncion guiada por ultrasonido obteniendo el liquido, seis meses despus volvi
con dimensiones aun mayores se le extrajo el liquido nuevamente, 8 semanas despus volvi
esta vez con artropata microcristalina y se le volvi a extraer. Actualmente el paciente se
encuentra en buen estado y sin datos de reciduos de Baker cyst.
Efectos:
Artritis reumatoide
espondiloartritis

LABORATORIO #13
Contesta las siguientes preguntas
1) Qu es una fistula arterio venosa? es una conexin quirrgica de una arteria
directamente a una vena. Esto se hace generalmente en aquellos que necesitan
hemodilisis.
2) Qu es un Graft?
injertos arteriovenosos usan una vena artificial para juntar la arteria y la vena. Estas venas
artificiales se hacen de material sinttico (plstico).
3) Cul es su propsito?
Los injertos son usados cuando la vascularidad nativa del paciente no permite una fstula,
pueden estar listos para usarse das despus de la formacin.
4) Menciona los diferentes tipos de fistulas arterio venosas (AVF)
Tipos de fistulas:

Radioceflica

Braquioceflica

braquiobasilica.

5) Menciona los diferentes tipos de Graft

Injertos Arteriovenosos
Injerto en forma de loop en antebrazo (humero-baslica)
Injerto de brazo humero-axilar en forma de loop
Injerto en extremidades inferiores fermoro-femoral

LABORATORIO #15
Explica en qu se diferencia el sistema venoso del sistema arterial.
Arterias

Venas

Dirigen el flujo sanguneo desde el corazn

hacia los tejidos.
No tienene valvulas
El flujo arterial es pulsatil debido a la fuerza
que le transmite la sstole ventricular en cada
ciclo cardaco.

Retornan el flujo sanguneo desde los tejidos

hacia el corazn
Tienen valvulas
El flujo venoso es fsico con la respiracin
debido a los cambiosde presin intraabdominal
que ocurren con los movimientos del diafragma
y puede ser modificado de manera variable por
el ciclo cardaco, esto ltimo no es siempre
evidente.
Tnica media delgada, la tnica adventicia es
la predominante en su pared.
Su flujo se observa negativo

Tnica media gruesa

Su flujo va hacer positivo