PRUEBA DE PERTHES SE LE PONE UN TORNIQUE A NIVEL DE RODILLA QUE COMPRIME

CIRCULACION EVALUA SISTEMA PROFUNDO.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS PARA EVALUAR VARICES (INSUFICIENCIA VENOSA)
SON ECODOPPLER, DUPPLEX SCAN, FLEBOGRAFIA Y FLEBOGRAFIA RADIOISOTOPIA.

CLASIFICACION QUE SE LE DAN A VENAS VARICOSA:

G1 TELANGIESTASIAS NO MAYOR DE 2 MILIMETROS
G2 VARICES DE LA SAFENA INTERNA Y ACCESORIAS
G3 VARICES DE SI & SE, PERFORANTES Y COMUNICANTES
G4 VARICES SI U SE PC

SE VA A VER BIEN SUPERFICIAL SE VA A VISUALIZAR ARRIBA DEL FILL OF VIEV

TROMBOFLEBITIS
FORMACION DE TROMBO DENTRO DEL LUMEN VENOSA Y AFECTA SISTEMA
SUPERFICAL O PROFUNDO. (PACIENTE PRESENTA LA PIEL ROJA O CALIENTE.)
o ES CUANDO EL SISTEMA SUPERFICIAL AFECTADO SE DENOMINA COMO
TROMBLOFEBITIS O VARICOFLEBITIS.
ETIOPATOGENIA
PUEDE SER POR ESTASIS VENOSA O COAGULOPATIAS SON FACTORES IMPORTANTES
PACIENTES OPERADOS.
ESTO OCURRE EN PACIENTES DE 40 AOS, CIRUGIA DE TORAX, ABDOMEN Y CORAZON.
CIRUGIAS LARGAS, REPOSO PROLONGADO EN CAMA Y CIRUGIAS DE NEOPLASIAS
MALIGNAS O DE TRANSPLANTES DE ORGANOS.
PTS NO QUIRURGICOS:
QUE LLEVE MUCHO TIEMPO EN REPOSO, DEFECTOS DE COAGULACION, INSUFICIENCIA
VENOSA CARDIACA CONGENITA, NEOPLASIA, ADMINISTRACION PROLONGADA DE
ESTROGENO Y PROBLEMAS DE HEMOGLOBINA
QUE TENGA TROMBOSIS VENOSA IDIOPATIA, LESIONES VENOSAS LOCALES, TRAUMAS
INFLAMACION, ISQUEMICAS Y VENAS VARICOSAS.
TROMBOSIS SECUNDARIAS PUEDE SER OCASIONADO
POR EMBARAZO, INFECCION, HEMOPATIAS(ANEMIA), CARDIOPATIAS, TUMORES,
PROCESOS AUTOINMUNES, TROMBOSIS POSTOPERATORIO.

TROMBLOFLEBITIS SUPERFICIAL
SE AFECTA LA VENA SAFENA INTERNA Y EXTERNA FRECUENTE EN PACIENTES
MAYORES. POR SUERO, SACAR SANGRE O INFECION POR BATERIA(SEPTICAS).
CLINICAMENTE VA A TENER DOLOR Y TEMPERATURA LOCAL, EDEMA Y COLOR VIOLETA

TRATAMIENTO
CONSERVADOR

ANTIINFLAMATORIO Y CIRUGIA

LA FLEBITIS ES INFLAMACION DE PARED DE VENA SINTOMAS ZONA ROJA, CALIENTE Y

DOLOR.
HAY DOS TIPOS DE FLEBITIS:
TROMBOFLEBITIS SE CARACTERIZA POR COAGULO ADHERIDO COMPLETO EN PARED.
VENA OBSTRUDIO E INFLAMADA.

FLEBOTROMBOSIS ESTE ES LA MAS PELIGROSA Y EL COAGULO ESTA SUELTO EN VENA.

SI HACE COMPRESION SE PUEDE DESPRENDER PARA SUBIR. ALTO RIESGO DE PROVOCAR
EMBOLIA ESTA PEGADO A PARED.

DVT/TROMBOSIS VENA PROFUNDA:

MAS FRECUENTE EN POPLITEA, FEMORAL SUPERFICIAL. OTRO LUGAR QUE SE PUEDE

ENCONTRAR ILEOFEMORALES O VENA SOLEO.

CLINICA
EPISODIOS DE EMBOLIA PULMONAR (ENFERMEDAD TROMBOEMBILICA)

(ISQUEMIA MUERTE DE TEJIDO)

FLEGMASIA ALBA DOLENS (DIFUSA)

EDEMA E IMPOTENCIA FUNCIONAL
TAQUICARDIA
DOLOR MUSCULAR
FIEBRE
HIPERTENSION LOCAL
SIGNO DE HOMANS DOLOR EN PARTE ALTA EN PANTORILLA CUANDO LA DOBLAS.

SI ES SEVERO VA A VER ESPASMO ARTERIAL, MIEMBRO FRIO, VIOLACIO, PETEQUIAS Y

FLICTENAS Y DETERIORO RAPIDO DEL ESTADO GENERAL (HIPOTENCION Y ANURIA.)

DIAGNOSTICO: DOPPLER, DUPLEX SCAN, FLEBOGRAFIA ASCENDENTE

TRATAMIENTO:
ANTICOACULANTES O CIRUGIA Y FIBRIOLITICOS

CRITERIO DE DIAGNOSTICO POR ECOGRAFIA Y ECODOPPLER

FALTA DE COMPRESION DE VENA, SI HAY TROMBO NO SE VA COMPRIMIR, AUSENCIA DE

FLUJO, NO HAY RESPUESTA AL HACER MANIOBRA DE VALSAVA, VISUALIZACION DE
IMAGEN INTRALUMINAL COMPATIBLE CON TROMBO (SENSIBILIDAD 50%).

(DVT) PROTOCOLO ABREVIADO EN SALA DE EMERGENCIA DE DOS SECTORES:

FEMORAL Y POPLITEA

Trombo AGUDA se ve a visualizar hipoecoico, Aumento dimetro de vascular y no

se comprime.

TROMBO CRONICA ECOGENCIO, NO SE EXPANDE LA LUZ VASCULAR Y FIBRISIS.

DVT

MANIFESTACIONES PUEDEN SER

Complicacin ms grande es necrosis y disminucin de temperatura
PALIDEZ
DOLOR PARESTESIAS
PARALISIS DEFICIT DE PULSO
EL ULTRASONIDO ES EL GHOST STANDING EN EVALUCIONES EN EXTREMIDADES
INFERIORES

PREGUNTAS QUE TE PUEDE REALIZAR EL DOCTOR:

HAY TROMBOSIS, QUE VENAS ESTAN COMPROMETIDAS, ES AGUDA O CRONICA, ESTA EL
TROMBO ADHERIDO A LA PARED O FLOTANTE EN LA LUZ VASCULAR Y LAS CAUSAS
DEL POSIBLE DVT.
INSUFICIENCIA VALVULAR(INCOMPETENCIA VALVULAR)
ESTAS PERTENECEN ABIERTAS Y HAY RETORNO VENOSO QUE VA A PROVOCAR LA
INSUFICIENCIA VENOSA.
INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA CONSECUENCIA DE DILATACION DE VENAS DE MIEMBROS
INFERIORES ES IMCOMPETENCIA DE VALVULA Y DE HIPERTENSION VENOSA QUE ELLAS
DETERMINAN.
OBJETIVO DE RADIOLOGO ES IDENTIFICAR REFLUJO VALVULAR Y EL CIRCUITO DEL
REFLUJO.

INSUFICIENCIA VENOSA LEVE DEMUESTRA REFLUJO POSITIVO POR ENCIMA DE LA

LINEA EL FLUJO DEBE SER NEGATIVO POR DEBAJO DE LA LINEA CON AUMENTACION SE
NOTA EL CAMBIO SI SE VISUALIZA SOBRE LA LINEA ES RETORNO Y LA VALVULA NO
CIERRA CORRECTO.

DVT:
VALVULA ABRE Y CIERRA ES NORMAL
INSUFICIENCIA VENOSA : CONDICION FLUJO RETROGRADO Y FUGA ALTA DE PRESION
ENTRE EL SISTEMA PROFUNDO Y SUPERFICIAL.
CAMBIO DE DIRRECCION MAYOR DE CINCO SEGUNDO ES INSUFICIENCIA.

REFLUJO GRADO 0: NORMAL

REFLUJO GRADO 1 MAYOR< 1 SEG

REFLUJO GRADO 2 < 5SEG
REFLUJO GRADO 3 > 5SEG