16/05/13

HERIDAS
Concepto
Es la solucin de la continuidad de la piel.

CLASIFICACION
1. De acuerdo al mecanismo que lo produce.

Abiertas

Armas blancas

Punzantes, Cortantes

Penetrantes y no penetrantes

Armas de fuego

Cerradas

Confusas

2. De acuerdo al grado de Asepsia:

Limpias

Contaminadas

Sucias

Heridas de Cuero Cabelludo y Cara

Verificar vas areas y ventilacin.

No limpie la herida.

No aplique presin digital si hay posibilidad de fractura.

No remover objetos penetrados a mejillas.

Controle el sangrado con apsitos o vendajes.

No envolver la cabeza si hay lesin de cuello o columna.

Si fractura de crneo, cuello o pecho:

Posicin de cubito dorsal.

Heridas Oculares:

No presionar el globo herido.

No lavar si hay cuerpo extrao.

No remover objetos.

No explorar la cuenca ocular

Reducir movimiento ocular

Cerrar los parpados de paciente inconscientemente

Herida en el Cuello:

Perdida del habla o dificultad para hablar.

Obstruccin de las vas areas a pesar de estar despejada nariz y boca.

Inflamacin.

Depresiones.

Hematomas.

Crepitacin.

Heridas contaminadas especial

Apuntaciones:

Apsitos y vendajes compresivos.

Limpiar la parte amputada.

Detener la hemorragia.

Trata el Shock.

Protege la pleza apuntada y transporte

Avulsiones:

Limpieza de la herida.

Devolver la piel a su posicin.

Controlar la hemorragia.

Vendaje previo, apsito.

Ex.

rganos protruidos

No tratar de acomodarlo.

Cubrir el rgano.

Tratar el Shock.

No dar nada por la boca.

Ex.
Clnicas de las Heridas

Dolor

Sangramiento

Edema

Hematoma

Crepitacin

Posicin Antalgica o (al dolor)

Shock

Ex.
Tratamiento General de las Heridas

Reglas de las 3 S

Evaluacin primaria (A,B,C,D,E)

Limpieza de la superficie de la herida.

No remover, estabilizar objetos incrustados.

No reintroducir vsceras, cubrirlas y mantenerlas hmedas.

Proteja y resguarde piezas amputadas.

Tranquilice y mantenga en reposo al paciente

Prevenga y/o trate el Shock

Prevenir las infecciones.

Trasladar al centro asistencial mas cercano.

Qu no se debe hacer durante las heridas?

No remover objeto incrustado.

No desechar partes ovulsas,

No reintroducir viseras.

No vendar nariz ni cabeza.

No aplicar presin digital en cabeza ni globo ocular.

No explorar cuenca ocular y no lavar si tiene cuerpos extrao.

Hemorragia:
Objetivos:
Definir hemorragia.
Hemorragia
Concepto
Perdida de sangre del sistema cardiovascular
Ex.
Clasificacin

Segn el vaso comprendido.

Segn su localizacin.

Segn el vaso comprendido:

Arterial: Pulstil, Roja.
Venosa: continuas, oscura.
Capilar: en capa, Roja
Mixta
Segn su localizacin
Externa: fuera del cuerpo.
Interna: derrames internos.
Hemorragias en zonas especiales.
Cabeza y cuero cabelludo:

Regla de las 3 S.

Aplique el ABCDE.

Controlar la perdida de sangre.

Aplique presin directa firme.

Traslade al centro asistencial mas cercano.

Pliegues articulares:

Regla de las 3 S.

Aplique el ABCDE.

Compresar, doblar sobre la articulacin.

Eleve las extremidades afectada.

Hemorragia en el odo
(otorragia) que debemos hacer.

Regla de las 3 S.

Aplique el ABCDE.

Inclinar la cabeza sobre el lado herido.

Trasladar al centro asistencial ms cercano.

Hemorragia nasal
(epistaxis o rinorragia)

Regla de las 3 S.

Aplique el ABCDE.

Contrale la hemorragia

No extienda la cabeza al paciente si esta inconciente.

Trasladar al centro asistencial mas cercano

Hemorragia vaginal
(metrorragia)

Regla de las 3 S.

Aplique el ABCDE.

Procurar que el paciente se sienta seguro.

Colocar al paciente lo mas cmodo posible.

Tratar el Shock.

Trasladar al centro asistencial mas cercano

Tratamiento general de la hemorragia

Regla de las 3 S.

Aplique el ABCDE.

Comprensin directa.

Compresin digital.

Evaluacin del miembro afectado.

Controlar la hemorragia con apsitos.

Administrar lquidos por vas parenteral segn indicacin.

Crioterapia.

Aplique torniquetes solo en caso de amputacin

Trasladar al centro asistencial ms cercano.

En caso de hemorragia interna

Pasos a seguir:
Reconocimiento:

Se debe sospechar el trauma severo, as no existan signos de dolor ni

hemorragias externas.

Signos de Shock.

Abdomen o rgido o de tabla piel masmorda.

Respiracin y pulso irregular.

Tratamiento en caso de hemorragia interna.

Regla de las 3 S.

Evaluacin primaria ABCDE.

Tranquilizar al paciente

Posicin anti shock.

Traslado inmediato.

Fracturas
Concepto
Es la solucin de la continuidad del tejido seo.
Esquince:
Distensin de los ligamientos articulares.
Luxacin
Separacin de las superficies articulares
Tipos de fracturas
Cerradas: expuestas.
Abiertas: propiamente abierta.
Fractura cerrada
Es aquella donde no existe solucin de continuidad
Propiamente abiertas:
Es cuando un objeto externo primeramente causa.
Ex.

Quemaduras
Concepto:
Lesin de los tejidos por accin de agentes que generan cambios de temperatura.

Agentes que loas producen:

Fsicos

Clnicos

Biolgicos

Clasificacin de las quemaduras

1. por su profundidad.
2. por su extensin.
Clasificacin de las quemaduras por su profundidad.
1er grado
2do grado
3er grado
Ex.
La piel
Es el rgano ms grande del cuerpo, esta compuesta por dos planos tisulares:
Epidermis y dermis
Epidermis: planos mas externos, est formado por clulas epiteliales sin vasos
sanguneos.
Dermis: mas grueso, vaso sanguneo; nervios glndulas sebceas y glndulas
sudorparas.
Funciones de la piel
1. formar una barrera protectora contra el medio ambiente externo.
2. previene las infecciones.
3. previene la perdida de liquido corporal.
4. regular la temperatura corporal.
Clasificacin de las quemaduras por su extensin
Valoracin % de superficie corporal, regla de los nueve

Clnicas de las quemaduras

ardor

dolor

cambios de temperaturas

shock

Tratamiento de las quemaduras

Regla de las 3 S.

Limitar el proceso de la quemadura

ABCDE.

Cubrir la herida sin pegar adhesivo

Prevenga el shock

No retire ropa o elementos adhesivos a la piel afectada

Rehidrataciones.

Ex.

Shock
Concepto:
Se establece como un proceso de hipoxia celular, siguiendo el principio de pick.
Clasificacin del shock

1. hipovolemico
Deshidratacin, hemorragia, quemaduras.
2. cardiogenico
3. neurogenico
4. anafilactico: intoxicaciones
5. septico: infecciones

Evaluacin del shock

Pulso

Compensado

Descompensado

Piel

Taquicardia
Blanca, fra y hmeda

Blanca cerea, fra,

sudoracin profusa.

Tratamiento del shock

3 S.

ABCDE.

Posicin trendelemburg.

Administrar oxigeno con reservorio

Conservar temperatura corporal

Toma va con yelco 14 y administrar Rusger lactoto stat.

Transporte rpido al centro hospitalario

Administracin de medicamentos
Inyectologia

Antes de administrar una inyeccin de cualquier tipo verificar que este prescrito por un
mdicos leer la etiqueta del medicamento y observar si:
Es el medicamento adecuado
Corresponde a la presentacin indicada
Esta en buenas condiciones (fecha de vencimiento) puede aplicarse de acuerdo a la
orden.
Adems debemos preguntar al paciente si es alrgico a algn medicamento.
Ex.
Tipos de inyecciones
Tipos
Intradrmica
Subcutnea
Intramuscular
Endovenosa

Se colocan en:
La dermis
El tejido subcutneo
El tejido muscular
Las venas

Va intradrmica o intercutnea
Es aquella que se aplica en la dermis inmediatamente por debajo de la epidermis.
Subcutnea o hipodrmica.
Es aquella que se aplica en el tejido graso subcutneo siendo el antebrazo y los muslos
las reas mas recomendadas.
La aguja debe ser calibre mediano.
Debido a la longitud de la aguja, la inyeccin debe realizarse en un Angulo 45 a 90.

Va intramuscular
Es aquella que se aplica en el msculo.
Las reas preferidas para la aplicacin de estas son los msculos del glteo y deltoides.
Estas inyecciones se administran en el ngulo de 90.

Inyeccin intramuscular en los glteos.

Ex.

Vas endovenenosa
Es aquella que se aplica directamente en el torrente sanguneo especialmente en las
venas, a travs de una puncin venosa.

Implicaciones legales

Observacin de los reglamentos: acto que no evidencia el cumplimiento de

normativas.

Imprudencia: falta de cordura, templanza, discernimiento, sensatez, buen juicio.

Impericia: falta de practica, sabidura, experiencia y habilidad.

Negligencia: descuido, falta de aplicacin.

Accidente: suceso eventual que altera el orden de las cosas.

17/05/13
Paso general para el tratamiento general de (R.C.P.C)
Resucitacion Cardio pulmonal Cerebral.
Valoracin

Regla de las 3 S.

Verificar el estado de conciencia del lesionado.

Llamar al organismo de primer respuesta (171).

Irextencion escuchar, ver , sentirla.

Evaluacin y manejo del paciente

Ex.
Factores de evaluacin
Reglas de las 3 S
1. Seguridad: evaluacin de todos los posibles peligros asegurarse de que ninguno
existen
2. Escena: fuerza actuantes y tipo de dao.
3. Situacin: Qu fue lo que realmente paso?
Evaluacion primaria o valoracin inicial
a)
b)
c)
d)
e)

Vas areas con control de la columna cervical

Ventilacion
Circulacin y control de hemorrageas
Deterioro neumolgico (mini examen neurolgico)
Exposicin y ambiente

Evaluacin secundaria
Consiste en un examen de cabeza a pies, sistematico y completo:

Observacin
Auscultacin
Palpacin
Percusin
Signos vitales
Ample (alergias, tratamiento, ultima ingesta)

REEVALUACION

Evaluacion constante cada vez que el paciente necesite ser evaluado

Triaje
El propsito del triaje es salvar el mayor numero de paciente.
Multiples pacientes y recursos adecuados: tratar inicialmente a los pacientes
crticos
Multiple paciente y recurso limitado: tratar inicialmente a aquellos pacientes con
mayor de probabilidades de supervivencia.
Triaje
Primera prioridad color rojo
Paciente cuya lesin es critica
Ejemplo: compromiso de vas areas
Segunda prioridad color amarillo
Paciente con lesines serias.
Ejemplos: facturas de huesos largos.
Tercera prioridad color verde
Paciente con problemas menores que pueden esperar a ser trasladados
Cuarta prioridad color negro
Paciente cuya lesin es la severa que solo tiene una minima posibilidad de sobrevivir.
Ejemplos: pacientes que no responde, simpulso y respiracin.