Estrategias de intervencin

Diseo de Estrategias Clnicas Adultos

I Semestre 2014
Ps. Carolina Reyes Nez
Psicloga Clnica

Etapas del proceso teraputico

1.
2.
3.

Primeros Contactos: Motivo de Consulta

Evaluacin y Diagnstico
Formulacin de Caso Clnico.
a) Hiptesis de Funcionamiento
b) Objetivos
c) Diseo Plan de Intervencin

4.
5.
6.

Intervencin
Evaluacin de Resultados
Alta y Seguimiento

Primero algunas reflexiones:

Y sin embargo esa
misma accin de
estandarizar vuelve la
terapia menos real y
menos eficaz
Yalom, 2007

Disear la terapia para una persona

debiera ser como disearle un
traje a la medida!

Primero algunas reflexiones:

[] la crisis actual de la
psicoterapia es tan seria y
la espontaneidad del
terapeuta corre tanto
peligro que se requiere un
correctivo radical.
Yalom, 2007

Primero algunas reflexiones:

La tcnica es
facilitadora cuando
emana exclusivamente
del encuentro singular con
el paciente
Yalom, 2007

Primero algunas reflexiones:

el terapeuta debe
esforzarse por crear
una terapia nueva
para cada paciente
Yalom, 2007

Plan, pensado meditado planeado

- Cul es la Teora del Cambio del
cliente?
- cmo se explica l su situacin?
- Qu estara dispuesto a hacer para
lograr su objetivo?
-

Qu procedimientos me pueden llevar

a alcanzar los objetivos?
- fueron acordados con el cliente estos
objetivos?

Plan, pensado meditado planeado

-

Cul puede ser la intervencin ms

apropiada en base a todo lo anterior y
el modelo terico con el cual estoy
trabajando? Estrategia
-

(recordar la hiptesis de funcionamiento)

- en base a esto cules pueden ser las

tcnicas ms tiles?*
(Las tcnicas no son la intervencin, slo
una herramienta).

Se fundamenta la seleccin del modelo

de terapia en funcin de determinadas
variables del paciente.

(Corbella y Botella, 2004, p. 159)

(Corbella y Botella, 2004, p. 165)

Nuevamente
as como las tcnicas no son el diseo, tampoco
son la estrategia

Estrategias teraputicas:
Los terapeutas tienden a usar
procedimientos que consideran llevarn al
logro del objetivo acordado.
La orientacin terica del terapeuta tiene
un peso especfico en el uso de uno u otros
procedimientos en funcin de los objetivos
perseguidos (Corbella & Botella, 2004, pp. 112-113 ).

Desde muchas escuelas psicoteraputicas

se ha enfatizado la importancia de las
tcnicas como instrumentos especficos y
concretos, pero descuidando a menudo que
su aplicacin no lo es necesariamente.
Cada tcnica puede ser aplicada de diversas
maneras y con varios objetivos estratgicos.
Es relevante cmo se aplica la tcnica
dependiendo de la intencin con que se
haga (estrategia).
(Corbella & Botella, 2004)

Plan Intervencin
Diseo
Estrategia
Tcnica

Plan Intervencin
TEORA

Diseo
Estrategia
Tcnica

Ejemplo
COGNITIVO
CONDUCTUAL
Diseo (individual, nro. sesiones,
encuadre, etc.)
Estrategia: Anlisis
eventos problemticos
Tcnica
Resolucin
Problemas

Algunas estrategias (Kleinke

Kleinke,, 2oo2)
Definir una jerarqua de metas teraputicas.
Realizar intervenciones pequeas (mejor
llamarles ensayos o experimentos, as la ausencia de xito
es contemplada no como un fracaso sino como una
oportunidad para modificar el abordaje).

Evitar atacar puntos de mxima resistencia.

(excepcin sera alta probabilidad de superar la resistencia
con un ataque masivo, por ej., las tcnicas de exposicin en
vivo a fobias y obsesiones, mandatos teraputicos).

Explotar los momentos propicios (con tacto y

creatividad, los terapeutas pueden utilizar ciertas
ocasiones para sacar ventaja teraputica)

Concentrar la influencia teraputica en

puntos estratgicos (identificar y confrontar
puntos especficos de resistencia).

Sacar ventaja de otros recursos (integrar

todos los recursos disponibles por el cliente en la
terapia).

Estabilizar logros parciales (A los clientes se les

puede ensear a apreciar las ventajas de sus logros en la
vida cotidiana de manera que stos se conviertan en
autoreforzantes).

Buscar un trmino medio cuando el

cliente se halle atascado entre metas
contrarias.

Plan para posibles fracasos (dado que los

fracasos son inevitables, deben ser anticipados. El
terapeuta puede decirle al cliente: lo que hemos
intentado no ha funcionado, as que vamos a intentar
algo diferente).

Cuando ests atascado, cambia el marco

de referencia terico (Cuando un terapeuta se
encuentre bloqueado con un cliente, el terapeuta est
obligado ticamente a obtener supervisin y considerar
la posibilidad de remitir el caso a otro profesional).

Por qu los terapeutas evitan

ofrecer consejo?
Primero, esta la cuestin de si es tico o no que los
clnicos presuman saber que es lo mejor para sus clientes.
Una segunda razn por la que los terapeutas evitan dar
consejos es porque ello animara a los clientes a depender de
la sabidura del terapeuta en lugar de pensar por s mismos.
(Este tipo de dependencia del cliente no es consistente con
que el terapeuta intente establecer una relacin de
colaboracin, que ponga el acento en la responsabilidad del
cliente.
Una tercera razn por la que no dar consejos a los
clientes, es porque habitualmente no funcionan.

Referencias
Boscolo, L. & Bertrando, P. (2000). Terapia sistmica individual.
Buenos Aires: Amorrortu.
Corbella, S. & Botella, L. (2004). Investigacin en psicoterapia.
Procesos, resultados y factores comunes. Madrid: Vision Net.
Feixas, G. & Mir, M. (1993). Aproximaciones a la psicoterapia. Una
introduccin a los tratamientos psicolgicos. Barcelona: Paids.
Kleinke, C. (2002). Principios comunes en psicoterapia (4 Ed.).
Bilbao: Descle de Brouwer.
Yalom, I. (2007). El don de la terapia. Buenos Aires: Emec.