NEONATOLOGA

ALGUNOS PUNTOS DE MANEJO QUE TODO

MDICO GENERAL DEBE TENER NE
CUENTA EN NEONATOS (MANEJOS ANTES
DE LLEVARLOS A CENTROS DE MS
COMPLEJIDAD)
ESTABILIZAR VOLEMIA
Si el llenado capilar es mayor a 2 segundos, corregir la hipotermia si la hubiera; si persiste el llenado capilar
mayor de 2 segundos el recin nacido esta en shock, poner una va endovenosa y pasar cloruro de sodio al 9
o/oo a razn de 10 mililitros por kilo de peso en 10 15 minutos, si persiste en shock repetir la administracin
de cloruro de sodio u otro expansor de volumen.

ESTABILIZAR GLUCOSA
Mantener glicemia por encima de 40 mg/dl. Si el recin nacido esta hipoglicmico, administrar un bolo
endovenoso de dextrosa al 10%, 2 mililitros por kilo de peso, y mantener una infusin continua de dextrosa.
De no ser posible dosar glicemia, iniciar el manejo de todas maneras y referir a un establecimiento con
capacidad resolutiva.
Si el recin nacido pesa ms de 1,500 gramos, administrar dextrosa al 10%.
Si el recin nacido pesa menos de 1,500 gramos, administrar dextrosa al 5%.

MANTENER LA TEMPERATURA AXILAR ENTRE 36.7 37.5 C

No utilizar bolsas ni botellas con agua caliente. Usar una incubadora de transporte. De no tener, abrigarlo y
mantenerlo en contacto piel a piel (tcnica madre - canguro).

SI EL RECIN NACIDO PRESENTA DIFICULTAD RESPIRATORIA MODERADA O

SEVERA (PUNTUACIN SILVERMAN ANDERSON MAYOR DE 3 O PRESENTA
CIANOSIS CENTRAL), DARLE OXIGENO
Lo ideal es utilizar una campana de flujo de oxgeno a 5 litros por minuto; si el patrn respiratorio es inadecuado
o est en apnea, ventilarlo a presin positiva con oxgeno al 100%.

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NEONATOLOGA

SI SE SOSPECHA DE INFECCIN, INICIAR ANTIBITICOS

Amplicilina 100 miligramos por kilo por dosis cada 12 horas endovenosa. Ms Gentamicina 2.5 miligramos kilo
por dosis cada 12 horas endovenosa o intramuscuscular o amikacina 7.5 miligramos kilo dosis cada 12 horas
endovenoso o intramuscular.

SI EL RECIN NACIDO PRESENTA CONVULSIONES, ADMINISTRAR DEXTROSA O

USAR ANTICONVULSIVANTES

Si hay hipoglicemia administrar dextrosa al 10% 2 mililitros por kilo de peso va endovenosa (pregunta ENAM);
si no cede la convulsin y tiene factores de riesgo de hipocalcemia administrar gluconato de calcio al 10% 2
mililitros por kilo de peso por dosis (preguntas ENAM), endovenoso diluido y lento, monitorizando la frecuencia
cardiaca; si presenta bradicardia (frecuencia cardiaca <120 x minuto), suspender la administracin del
gluconato de calcio. El gluconato de calcio puede ocasionar paro cardiaco.

Si persiste la convulsin administrar fenobarbital 10 20 miligramos por kilo endovenoso.

SI NACE DENTRO DE UN PARTO TRAUMTICO

Hemoglobina menor o igual de 13 o hematocrito menor o igual de 42%: Transfundir en forma lenta, entre 5 a
10 minutos, dependiendo del volumen. El volumen a pasar es aproximadamente 10 mililitros por kilo de peso;
asegurarse que la sangre sea de un familiar cercano y que este heparinizada (la sangre debe ser extrada con
una jeringa humedecida previamente con heparina pero asegurndose de haber eliminado todo residuo de
heparina antes de obtener la muestra).

TRATAMIENTO DE HIPERBILIRRUBINEMIA DE ACUERDO A LOS VALORES Y PESO

DEL RCIEN NACIDO
Cuadro clnico del recin

Valor de hiperbilirrubinemia

nacido

indirecta

1. Menos de 1500 gramos,

Hiperbilirrubinemia no

con

hematomas,

hemorragias o equimosis

hemoltica mayor de 8

Tratamiento

Fototerapia profilctica

miligramos %

2. Recin nacido pretrmino o

La mitad de valor para

con menos de 2500 gramos

exanguineotranfusin

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Fototerapia

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NEONATOLOGA
Mayor a la divisin del peso
sobre 100. Ejemplo: 1500
gramos/100 = 15. Cualquier

Exanguineotransfusin

valor que sea mayor o igual

a 18 miligramos %
Evalu si est recibiendo lactancia
Hiperbilirrubinemia mayor
de 12.5 miligramos %
despus de las 24 horas y
antes del quinto da de
nacido

materna. Si recibe lactancia materna y no

existen signos de incompatibilidad de
grupo sanguneo, suspender lactancia
materna y repetir valor a las 24 horas, si
reduce se confirma ictrica por lactancia
materna. Si valor de bilirrubina es mayor
de 15.9 mg/dl, iniciar fototerapia

El valor de bilirrubina es
menor de acuerdo a la
presencia de factores de
3. En recin nacido a trmino

Si no est recibiendo lactancia materna

indicar fototerapia

riesgo, ver nmero 5 de la

presente tabla
Hiperbilirrubinemia mayor
de 12.5 miligramos % antes

Exanguineotransfusin

de las 24 horas
Hiperbilirrubinemia mayor

Exanguineotransfusin

de 20 miligramos %
Incremento de ms de 0.5
miligramos/hora o una
cada del hematocrito a

Exanguineotransfusin

valores menores de 40% o

hemoglobina menor de 13
gramos
4. Post exanguineotransfusin
5. Presencia
infeccin,
hipotermia,
acidosis,
respiratoria

de

anoxia,

hipoglicemia,
hemlisis,
dificultad

Fototerapia
Restar un miligramo del valor considerado
para la exanguineotransfusin por cada
uno de estos factores, para calcular el
valor para realizar exanguineotransfusin.
Ejemplo: si tiene dos factores y es a
trmino, 20 2 = 18

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