Cáncer de sangre: Tipos, causas y tratamiento de la leucemia

METODOS Y TCNICAS DE ESTUDIO
UNC
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA
DOCENTE:
Mg.ALEX MIGUEL HERNNDEZ TORRES
ASIGNATURA:
MTODOS Y TCNICAS DE ESTUDIO
ALUMNA:
BAZN ROJAS JOHANA HERMINIA
CICLO: I
TRABAJO:
LA LEUCEMIA
LA LEUCEMIA
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UNC
DEDICATORIA
Este trabajo lo dedico en primer lugar a Dios, por su inmenso amor

espiritual, por protegerme, cuidarme y guiarme por las sendas de la
vida.
A mis padres por su apoyo, comprensin y su amor incondicional para

seguir adelante y cumplir con mis metas trazadas en ste camino que
eleg.
A mis Docentes quienes nos brindan los conocimientos bsicos con

paciencia y dedicacin y nos estimulan a seguir investigando ms y ms
cada da para ser mejores en nuestra vida personal y profesional.
LA LEUCEMIA
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UNC
AGRADECIMIENTO
En primer lugar, a Dios por darme la oportunidad de existir y por tener la

mejor familia, quienes por su inmenso amor me protegen y me orientan
a seguir adelante para ser mejor.
A nuestro profesor Alex Miguel Hernndez Torres por sus consejos y

orientacin que fueron un gran apoyo fundamental que estimul y
facilit nuestro entusiasmo a la elaboracin de este trabajo.
LA LEUCEMIA
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UNC
RESUM
EN
La Leucemia es el trmino general para cuatro tipos diferentes de cncer de
sangre llamados: 1). Leucemia linfoctica (linfoblstica) aguda, (Acute lymphocytic
(lymphoblastic) leukemia, ALL). 2) Leucemia mielgena (mieloide) aguda, (Acute
myelogenous (myeloid) leukemia, AML). 3) Leucemia linfoctica crnica, (Chronic
lymphocytic
leukemia,
CLL),
4)
Leucemia
mielgena
crnica,
(Chronic
myelogenous leukemia, CML)

Sin embargo los mdicos desconocen cul es la causa en la mayora de los casos
de leucemia. Pero s saben que, cuando la clula medular sufre un cambio
leucmico, se multiplica en muchas clulas. Estas clulas leucmicas se
desarrollan y sobreviven mejor que las clulas normales y, con el tiempo,
desplazan a las clulas normales
La probabilidad de contraer la leucemia es a cualquier edad. Es ms comn en
personas mayores de 60 aos de edad y nios.
Los sntomas de la leucemia son similares a otras enfermedades ms comunes y
de menor gravedad. Que incluyen: Cansancio o falta de energa, Falta de aliento
durante la actividad fsica, Palidez, Fiebre leve o sudoracin nocturna,
Cicatrizacin lenta de los cortes y hemorragia excesiva, Marcas negras y azuladas
(moretones) sin razn evidente, Pequeos puntos rojos debajo de la piel, Dolores
de los huesos y las coyunturas, Conteos bajos de glbulos blancos.
Para diagnosticar la leucemia se usa el hemograma completo
LA LEUCEMIA
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UNC
Las personas con leucemia tienen muchas opciones de tratamiento. Las opciones
son espera vigilante, quimioterapia, terapia dirigida, terapia biolgica, radioterapia
y trasplante de clulas madre.
ABSTRC
Leukemia is the general term for four different types of blood cancer
called: 1). Lymphocytic leukemia (lymphoblastic) leukemia (Acute
lymphocytic (lymphoblastic) leukemia, ALL). 2) myelogenous leukemia
(myeloid) leukemia (Acute myelogenous (myeloid) leukemia, AML). 3)
Chronic Lymphocytic Leukemia (Chronic lymphocytic leukemia, CLL), 4)
Chronic Myelogenous Leukemia (Chronic myelogenous leukemia, CML)
But doctors do not know what causes it in most cases of leukemia. But I
do know that when the cell undergoes a change core "leukemia",
multiply in many cells. These leukemia cells grow and survive better
than
normal
cells
and
eventually
crowd
out
normal
cells
The chance of getting leukemia is at any age. It is more common in

people over 60 years of age and children.
The symptoms of leukemia are similar to other more common and less
severe. They include: Fatigue or low energy, shortness of breath during
physical activity, pallor, mild fever or night sweats, slow healing of cuts
and excess bleeding, black and blue marks (bruises) for no apparent
reason, Small red dots under skin, pain in bones and joints, low white
blood cell counts.
To
diagnose
leukemia
using
the
CBC
"People with leukemia have many treatment options. The options are
LA LEUCEMIA
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UNC
watchful waiting, chemotherapy, targeted therapy, biological therapy,
radiation
therapy
and
stem
cell
transplantation.
INDICE
TITULO DEL TEMA .....................................................................08
FORMULACIN DEL
PROBLEMA.. 09
OBJETIVOS
...
.. 09
FUSTIFICACIN DEL TEMA..
... 10
DELIMITACIN DEL TEMA.. ......
. 11
MARCO REFERENCIAL.
... 13
MARCO TERICO .
. 14
LA LEUCEMIA
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UNC
LA LEUCEMIA.............................................................................14
COMO SE DESARROLLA LA LEUCEMIA?...................................17
QUINES CORREN RIESGO?.....................................................19
SNTOMAS.................................................................................20
DIAGNSTICO...........................................................................21
TRATAMIENTO............................................................................22
CONCLUSIONES ........................................................................32
RECOMENDACIONES.................................................................33
BIBLIOGRAFIA.
34
LA LEUCEMIA
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UNC
LEUCEMIA
Cncer de la sangre
LA LEUCEMIA
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UNC
FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cul es la importancia de la leucemia y sus factores que influyen en ella?
OBJETIVOS
Objetivo General
Dar a conocer la importancia de la leucemia y los factores que influyen en
esta.
Objetivos Especficos
Determinar los tipos de leucemia.
Determinar el desarrollo de la leucemia.
Determinar de los sntomas de la leucemia.
Determinar el tratamiento de la leucemia.
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UNC
JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA

La leucemia es una enfermedad que ataca a miles de personas a nivel mundial,
segn estudios realizados por cientficos. Se dice que la causa principal de esta
enfermedad es desconocida, pero si se sabe que, cuando la clula medular sufre
un cambio leucmico, se multiplica en muchas clulas. Estas clulas leucmicas
se desarrollan y sobreviven mejor que las clulas normales y, con el tiempo,
desplazan a las clulas normales.
As mismo se conoce que las personas que sufren de esta enfermedad, no tienen
sntomas, por lo que muchos de ellos desconocen la presencia de sta
enfermedad, y se enteran cuando se realizan un examen rutinario, siendo en
algunos casos ya muy tarde para su tratamiento.
Por ste motivo, es que tenemos la obligacin como profesionales de salud
conocer las causas, factores, tipos y el tratamiento oportuno y adecuado de sta
enfermedad.
Ya que al tener una nocin del curso que sigue
la leucemia,
nosotros podemos actuar en forma apropiad para poder ayudar a las personas
que padecen esta enfermedad.
LA LEUCEMIA
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UNC
DELIMITACIONES
El presente trabajo tiene como fin conocer el inicio y la evolucin de la leucemia,
ya que si escuchamos la palabra leucemia puede hacer que una persona sienta
que le ha cambiado la vida por completo en un instante. La mayora de las
personas con leucemia puede enfrentar lo que en principio parece ser difcil de
aceptar. Generalmente, esto toma su tiempo.
Saber ms sobre la enfermedad y su tratamiento puede facilitar este proceso. En
principio, los pacientes quieren concentrarse en informarse acerca del tipo de
leucemia y su tratamiento. Despus pueden proyectarse a la remisin y
recuperacin.
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UNC
MARCO REFERENCIAL
Revista Americana. The leukemia & lymphoma society, fighting blood
cancers.
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UNC
MARCO TEORICO
LA LEUCEMIA
LA LEUCEMIA
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UNC
Leucemia es el trmino general para cuatro tipos diferentes de cncer
de sangre llamados:
Leucemia
linfoctica
(linfoblstica)
aguda,
(Acute
lymphocytic
(lymphoblastic) leukemia, ALL)

Leucemia mielgena (mieloide) aguda, (Acute myelogenous (myeloid)
leukemia, AML)
Leucemia linfoctica crnica, (Chronic lymphocytic leukemia, CLL)
Leucemia mielgena crnica, (Chronic myelogenous leukemia, CML)
Los tipos de leucemia pueden agruparse segn la rapidez con la que la
enfermedad avanza y empeora.
LA LEUCEMIA PUEDE SER CRNICA (la cual normalmente empeora
en forma lenta) o aguda (la cual empeora rpidamente).
1. Leucemia crnica. Al principio de esta enfermedad, las clulas
leucmicas pueden todava realizar algunas de las funciones de los
leucocitos normales.
Es posible que al principio las personas no tengan ningn sntoma.
Los mdicos suelen descubrir la leucemia crnica durante los
exmenes de rutina; antes de la aparicin de cualquier sntoma.
La leucemia crnica empeora lentamente. A medida que aumenta
el nmero de clulas leucmicas en la sangre, las personas
empiezan
presentar
sntomas,
como
ganglios
linfticos
inflamados o infecciones. Cuando los sntomas aparecen, por lo

general son leves al principio y empeoran poco a poco.
2. Leucemia aguda. Las clulas leucmicas no pueden realizar
ninguna de las funciones de los leucocitos normales. El nmero de
LA LEUCEMIA
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UNC
clulas leucmicas aumenta rpidamente. La leucemia aguda
suele empeorar en forma rpida.1
Los tipos de leucemia pueden agruparse tambin segn el tipo de
leucocito afectado.
1. Leucemia
linfoctica
(linfoblstica)
(lymphoblastic) leukemia, ALL)

2. Leucemia mielgena (mieloide)
aguda(Acute
aguda(Acute
lymphocytic
myelogenous
(myeloid) leukemia, AML)

3. Leucemia linfoctica crnica(Chronic lymphocytic leukemia, CLL)
4. Leucemia mielgena crnica(Chronic myelogenous leukemia, CML)
Es importante que sepa que la forma en que los pacientes se ven
afectados y los tratamientos para cada tipo de leucemia no son los
mismos. Estos cuatro tipos de leucemia s tienen una cosa en comn:
comienzan en una clula en la mdula sea.2 La clula sufre un
cambio y se transforma en un tipo de clula leucmica.
La mdula sea es en realidad dos rganos en uno. El primero
produce las clulas sanguneas. Este es el lugar donde se inicia la
leucemia mielgena. El segundo produce linfocitos y forma parte del
sistema inmunitario. Este es el lugar donde comienza la leucemia
linfoctica.3
1. LEUCEMIA LINFOCTICA O LINFOBLSTICA AGUDA.
Afecta a clulas linfoides y es de crecimiento rpido. Hay ms de 5
000 casos nuevos de leucemia cada ao. La LLA es el tipo de
1
Jaramillo Antillon, Juan. 1991. El Cncer: Fundamentos de Oncologa.Editora

de la universidad de Costa Rica. Pg. 771
La mdula sea es la parte central esponjosa de los huesos donde se forman
las clulas sanguneas y los linfocitos. Las clulas sanguneas comienzan como
clulas progenitoras. Los diferentes tipos de clulas producidas en la mdula son
glbulos rojos, plaquetas, linfocitos y otros tipos de glbulos blancos. Una vez que
estas clulas se forman, salen de la mdula e ingresan en la sangre .
San Miguel F. Jess y Snchez-Guijo, Fermn M. 2009. Hematologa: Manual Bsico
Razonado. Editora Elsevier Espaa. Barcelona- Espaa. Pg. 92-97.
LA LEUCEMIA
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UNC
leucemia ms comn entre nios pequeos. Tambin afecta a
adultos.
2. LEUCEMIA MIELGENA AGUDA
Afecta a clulas mieloides y es de crecimiento rpido. Hay ms de 13
000 casos nuevos de leucemia cada ao. Afecta tanto a adultos como
a nios.
3. LA LEUCEMIA LINFOCTICA CRONICA
La LLC, es el tipo ms comn de leucemia y por lo general afecta a
los pacientes mayores. Si bien se inform en pacientes jvenes de 22
aos, en los que a veces se diagnostic linfocitosis persistente, es
ms comn encontrarla en los mayores de 40 aos. Afecta dos veces
a los hombres que a las mujeres.4
4. LEUCEMIA MIELGENA CRONICA
La LMC, se considera un trastorn mieloproliferativo crnico. Se
caracteriza
por
panmielosis
con
predominio
del
componente
mielgena en la medula sea, sangre perifrica y otros rganos. La

LMC, puede presentar a cualquier edad pero es ms comn despus
de los 45 aos. Los sntomas inciales son prdida de peso y fatiga
(como en la mayora de las leucemias crnicas). Suele haber
esplenomegalia
importante
como
resultado
de
la
infiltracin
mielgena. Esta esplenomegalia puede causar dolor abdominal en el

hipocndrico izquierdo o malestar gstrico.5
La leucemia linfoctica aguda y la leucemia mielgena
aguda estn compuestas por clulas jvenes, conocidas como
linfoblastos o mieloblastos. A estas clulas a veces se las denomina
4
Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematologa: Fundamentos y aplicaciones clnicas.

Editorial medica panamericana S.A. Argentina. Pg. 476.
LA LEUCEMIA
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UNC
blastos. Las leucemias agudas progresan rpidamente sin
tratamiento.
Las leucemias crnicas tienen muy pocos o ningn blasto.
La leucemia linfoctica crnica y la leucemia mielgena

crnica por lo general avanzan lentamente en comparacin con las
leucemias agudas.6
COMO SE DESARROLLA LA
LEUCEMIA?
Los mdicos desconocen cul es la causa en la mayora de los casos de
leucemia. Pero s saben que, cuando la clula medular sufre un cambio
leucmico, se multiplica en muchas clulas.
Estas clulas leucmicas se desarrollan y sobreviven mejor que
las clulas normales y, con el tiempo, desplazan a las clulas
normales.7
En la leucemia mielgena aguda (AML) y en la leucemia
linfoctica aguda (ALL), la clula leucmica aguda original contina
formando aproximadamente un billn de clulas leucmicas ms. A
estas clulas se las describe como no funcionales porque no
funcionan como las clulas normales.

Razonado. Editora Elsevier Espaa. Barcelona- Espaa. Pg. 98
Editorial medica panamericana S.A. Argentina. Pg. 103
LA LEUCEMIA
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UNC
Tambin desplazan a las clulas normales en la mdula sea; a su vez,
esto produce una disminucin en la cantidad de clulas nuevas
normales producidas en la mdula, lo cual adems conlleva una
disminucin en los conteos de glbulos rojos (anemia).
En la leucemia mielgena crnica (CML), la clula leucmica que
da comienzo a la enfermedad produce clulas sanguneas (glbulos
rojos, glbulos blancos y plaquetas) que funcionan casi como las
clulas normales. La cantidad de glbulos rojos es generalmente
inferior a la normal, lo que resulta en anemia.
Pero an se producen muchos glbulos blancos y a veces muchas
plaquetas. Si bien los glbulos blancos son casi normales en su
funcionamiento, los conteos son altos y continan en aumento. Esto
puede
ocasionar
problemas
graves
si
el
paciente
no
recibe
tratamiento. Si no se trata, los conteos de glbulos blancos pueden

aumentar tanto que el flujo sanguneo se desacelera y la anemia se
agrava.
En la leucemia linfoctica crnica (CLL), la clula leucmica que
da comienzo a la enfermedad produce una cantidad exagerada de
linfocitos que no funcionan. Estas clulas reemplazan a las clulas
normales en la mdula y ndulos linfticos. Interfieren con el trabajo
de los linfocitos normales, lo cual debilita la respuesta inmunitaria del
paciente. La alta cantidad de clulas leucmicas en la mdula puede
desplazar a las clulas productoras de sangre normales y resultar en
una cada de los conteos de glbulos rojos (anemia). La formacin de
una alta cantidad de clulas linfocticas en la mdula sea tambin
puede resultar en la disminucin de los conteos de glbulos blancos
(neutrfilos) y plaquetas.
LA LEUCEMIA
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UNC
A diferencia de los otros tres tipos de leucemia, algunos pacientes con
CLL pueden tener una enfermedad que no empeora durante un perodo
de tiempo prolongado. Algunas personas con CLL presentan cambios tan
sutiles que mantienen su buena salud y no necesitan tratamiento
durante perodos prolongados de tiempo. La mayora de los pacientes
requiere tratamiento en el momento del diagnstico o poco despus.8
QUINES CORREN RIESGO?

Las personas pueden contraer leucemia a cualquier edad. Es ms
comn en personas mayores de 60 aos de edad. Los tipos ms
comunes en los adultos son la leucemia mielgena aguda (AML)y la
leucemia linfoctica crnica (CLL). Cada ao, aproximadamente 3,500
nios contraen leucemia.
El trmino factor de riesgo se usa para describir una situacin que
puede aumentar las probabilidades de que una persona contraiga
leucemia. Para la mayora de los tipos de leucemia, se desconocen los
factores de riesgo y las posibles causas. Para la leucemia mielgena
aguda (AML), se han descubierto factores de riesgo especficos, pero la
mayora de las personas con la leucemia mielgena aguda (AML) no
presentan estos factores de riesgo.9
8
William N. Kelley. 1993. Medicina Interna. Editado por Mdica Panamericana. MadridEspaa. Pg.1190-1191
William N. Kelley. 1993. Medicina Interna. Editado por Mdica Panamericana. MadridEspaa. Pg. 1192.
LA LEUCEMIA
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UNC
Algunos factores de riesgo para la leucemia mielgena aguda (AML)
son:
Ciertas quimioterapias utilizadas para tratar el linfoma u otros tipos
de cncer
El sndrome de Down y algunas otras enfermedades genticas
Exposicin crnica al benceno (por ejemplo en el lugar de trabajo)
que supera los lmites de seguridad aprobados federalmente.

Radioterapia utilizada para tratar otros tipos de cncer.
Humo del tabaco.
La exposicin a altas dosis de radioterapia es tambin un factor de

riesgo para la leucemia linfoctica aguda (ALL) y la leucemia mielgena
crnica (CML). Se encuentran en permanente estudio otros factores de
riesgo posibles para los cuatro tipos
de leucemia. La leucemia no es
contagiosa (no se transmite por contagio).10
SNTOMAS
Algunas seales o sntomas de la leucemia son similares a otras
enfermedades ms comunes y de menor gravedad. Se necesitan anlisis
de sangre especficos y estudios de mdula sea para realizar el
diagnstico. Las seales y los sntomas varan segn el tipo de leucemia.
Para la leucemia aguda, incluyen:
Cansancio o falta de energa.

Falta de aliento durante la actividad fsica.
Palidez.
Fiebre leve o sudoracin nocturna.
Cicatrizacin lenta de los cortes y hemorragia excesiva.
10

Editorial medica panamericana S.A. Argentina. Pg. 105
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UNC
Marcas negras y azuladas (moretones) sin razn evidente.

Pequeos puntos rojos debajo de la piel.
Dolores de los huesos y las coyunturas (por ejemplo, en las rodillas,
caderas u hombros)
Conteos bajos de glbulos blancos, especialmente monocitos o
neutrfilos11
Es probable que las personas con la leucemia linfoctica crnica (CLL) o

la leucemia mielgena crnica (CML) no tengan ningn sntoma.
Algunos pacientes se enteran de que tienen la leucemia linfoctica
crnica (CLL) o la leucemia mielgena crnica (CML) despus de
hacerse un anlisis de sangre como parte de un chequeo regular.
A veces, una persona con la leucemia linfoctica crnica (CLL) puede
advertir que se le agrandan los ndulos linfticos en el cuello, axila o
ingle y visita al mdico. La persona puede sentir cansancio o falta de
aliento
(como
consecuencia
de
la
anemia)
sufrir
infecciones
frecuentes, si la leucemia linfoctica crnica (CLL) es ms grave. En

estos casos, un anlisis de sangre puede mostrar un aumento en los
conteos de linfocitos.
Las seales y los sntomas de la leucemia mielgena (CML) suelen
desarrollarse lentamente. Las personas con la leucemia mielgena
(CML) pueden sentir cansancio y falta de aliento al realizar las
actividades diarias; tambin es posible que tengan el bazo agrandado (lo
que resulta en una sensacin molesta en la parte superior izquierda
del abdomen), sudoracin nocturna y prdida de peso.
Cada tipo de leucemia puede manifestarse con otros sntomas o seales
que llevan a la persona a la consulta mdica.12
11
12

William N. Kelley. 1993. Medicina Interna. Editado por Mdica Panamericana. MadridEspaa. Pg. 1193
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UNC
DIAGNSTICO
Se usa el hemograma completo (complete bloodcount, CBC) para
diagnosticar la leucemia. El CBC es un anlisis que tambin se emplea
para diagnosticar y controlar muchas otras enfermedades.
Este anlisis de sangre puede mostrar conteos altos o bajos de glbulos
blancos y la presencia de clulas leucmicas en sangre. A veces, los
conteos de plaquetas y glbulos rojos son bajos.13
Los estudios de mdula sea (aspiracin y biopsia) a menudo se
realizan
para
confirmar
el
diagnstico
buscar
anomalas
cromosmicas. Estas pruebas identifican el tipo de clula leucmica.

Se usan el hemograma completo y una serie de otros estudios para
diagnosticar el tipo de leucemia. Estos estudios se pueden repetir
despus
de
comenzado
el
tratamiento
para
medir
cmo
est
funcionando la terapia.14
En otras palabras, los pacientes con el mismo tipo principal de leucemia
pueden tener distintas formas de esta enfermedad. La edad del
paciente, su salud general y el subtipo pueden jugar un papel
importante en la determinacin del mejor plan de tratamiento.
Los anlisis de sangre y los estudios de mdula sea se utilizan para
identificar los subtipos de la leucemia mielgena aguda (AML), la
13

14

LA LEUCEMIA
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UNC
leucemia linfoctica aguda(ALL), la leucemia mielgena (CML) o la
leucemia linfoctica crnica(CLL).15
TRATAMIENTO
Las personas con leucemia tienen muchas opciones de tratamiento. Las
opciones son espera vigilante, quimioterapia, terapia dirigida, terapia
biolgica, radioterapia y trasplante de clulas madre. Si su bazo est
agrandado, es posible que su mdico aconseje una ciruga para
extraerlo. A veces se usa una combinacin de estos tratamientos. 16
La seleccin de tratamiento depende principalmente de los siguientes
factores:
El tipo de leucemia (aguda o crnica)

Su edad
Si se encontraron clulas leucmicas en su lquido cefalorraqudeo
Esto puede tambin depender de ciertas caractersticas de las clulas

leucmicas. Su mdico toma tambin en consideracin sus sntomas y
su estado general de salud.
Las personas con leucemia aguda necesitan ser tratadas de inmediato.
La meta del tratamiento es destruir los signos de leucemia en el cuerpo
y hacer que desaparezcan los sntomas. Esto se llama remisin.
Despus que las personas entran en remisin, se les puede administrar
ms terapia para evitar una recada.
15
16
http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia.pdf. Visitado el mircoles 04-0511, a las 04:12 p.m.

LA LEUCEMIA
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UNC
Este tipo de terapia se llama terapia de consolidacin o terapia de
mantenimiento. Muchas personas con leucemia aguda pueden curarse.
Si usted tiene leucemia crnica sin sntomas, es posible que no
necesite el tratamiento de cncer inmediatamente. Su mdico observar
su salud de cerca para comenzar el tratamiento cuando empiece a tener
sntomas. El no administrar tratamiento del cncer en forma inmediata
se llama espera vigilante.
Cuando se necesita tratamiento para la leucemia crnica, ste puede,
por lo general, controlar la enfermedad y sus sntomas. Las personas
pueden recibir una terapia de mantenimiento para ayudar a mantener el
cncer en remisin, pero la leucemia crnica puede rara vez curarse con
quimioterapia. Sin embargo, los trasplantes de clulas madre ofrecen la
posibilidad de curacin para algunas personas con leucemia crnica. 17
A continuacin los tipos de tratamientos:
1. Espera vigilante
Las personas con leucemia linfoctica crnica que no tienen sntomas
tal vez pueden posponer el tratamiento del cncer. Al atrasar el
tratamiento, se evitan los efectos secundarios del tratamiento hasta
que se presenten sntomas.
Si usted y su mdico estn de acuerdo en que la espera vigilante es
una buena idea, usted tendr exmenes regulares (como cada 3
meses). Puede empezar el tratamiento si se presentan sntomas.
Si bien la espera vigilante evita o atrasa los efectos secundarios del
tratamiento del cncer, esta eleccin tiene riesgos. Puede reducir la
posibilidad de controlar la leucemia antes que empeore.
17

Editorial medica panamericana S.A. Argentina. Pg.107
LA LEUCEMIA
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UNC
Usted puede decidir en contra de la espera vigilante si no quiere vivir
con una leucemia sin tratar. Algunas personas elijen tratar el cncer
de inmediato.
Si usted opta por la espera vigilante, pero empieza a preocuparse,
deber hablar con su mdico sobre sus sentimientos. Casi siempre
hay un enfoque diferente a disposicin.18
2. Quimioterapia
Muchas personas con leucemia son tratadas con quimioterapia. La
quimioterapia usa frmacos para destruir las clulas leucmicas.
Dependiendo del tipo de leucemia, usted puede recibir un solo
frmaco o una combinacin de dos o ms frmacos.
Puede recibir la quimioterapia en varias formas diferentes.
Por la boca. Algunos frmacos son pldoras que usted puede
tomar.
En una vena. El frmaco se administra por medio de una aguja o
tubo que se inserta en la vena.
Por un catter (un tubo delgado y flexible). El tubo se coloca en
una vena grande, por lo general en la parte superior del trax. Un
tubo que permanece en su lugar es til para pacientes que
necesitan muchos tratamientos intravenosos (IV). El profesional
mdico inyecta los frmacos en el catter, en vez de inyectarlo
directamente en la vena. Este mtodo evita la necesidad de
muchas inyecciones, que pueden causar molestias y daar las
venas y la piel.
18

Razonado. Editora Elsevier Espaa. Barcelona- Espaa. Pg.108
LA LEUCEMIA
Pgina 25

UNC
-
En el lquido cefalorraqudeo. Si el patlogo encuentra

clulas leucmicas en el lquido cefalorraqudeo que llena los
espacios en el cerebro y en la mdula espinal y a su derredor,
el mdico puede pedir quimioterapia intratecal. El mdico
inyecta frmacos directamente en el lquido cefalorraqudeo. La
quimioterapia intratecal se administra de dos maneras:

Debajo del cuero cabelludo. Los nios y algunos pacientes
adultos reciben quimioterapia por medio de un catter especial
llamado reservorio de Ommaya. El mdico coloca el catter
debajo del cuero cabelludo. El mdico inyecta los frmacos en
el catter. Este mtodo evita el dolor de las inyecciones en el
lquido espinal.
La quimioterapia intratecal se usa porque muchos frmacos que se

administran por va intravenosa o por la boca no pueden pasar por las
paredes sumamente estrechas de vasos sanguneos del cerebro y de
la columna vertebral. Esta red de vasos sanguneos se llama barrera
hemato enceflica.
La quimioterapia suele administrarse en ciclos. Cada ciclo consiste de
un perodo de descanso despus de cada perodo de tratamiento.
Los efectos secundarios dependen principalmente de los frmacos
que se usen y de la dosis. La quimioterapia destruye las clulas
leucmicas de crecimiento rpido, pero el frmaco puede tambin
daar las clulas normales que se dividen con rapidez.
Glbulos de la sangre. Cuando la quimioterapia hace bajar sus

concentraciones de glbulos de la sangre sanos, usted tiene ms
probabilidad de contraer infecciones, de magullarse o sangrar
con facilidad y puede sentir mucha debilidad y cansancio. Se le
realizarn anlisis de sangre para revisar las concentraciones
LA LEUCEMIA
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UNC
bajas de glbulos de la sangre. Si sus concentraciones estn
bajas, su equipo de atencin mdica puede suspender la
quimioterapia por un tiempo o reducir la dosis del frmaco.
Tambin existen medicamentos que pueden ayudar a que su
cuerpo produzca glbulos nuevos. O, usted puede necesitar una
transfusin desangre.
Clulas en las races del pelo. La quimioterapia puede causar

la prdida del cabello. Su cabello volver acrecer al finalizar el
tratamiento, pero es posible que sea diferente en color y textura.
Clulas que revisten el tubo digestivo. La quimioterapia

puede causar falta de apetito, nuseas y vmitos, diarrea o llagas
en la boca y en los labios. Pregunte a su equipo de atencin
mdica
sobre
medicamentos
otras
formas
para
poder
sobrellevar estos problemas.
Espermatozoides y vulos. Algunos tipos de quimioterapia

pueden causar infertilidad.
- Nios. La mayora de los nios que reciben tratamiento para la
leucemia parecen tener una fertilidad normal cuando crecen.
Sin embargo, dependiendo de los frmacos, de las dosis
usadas y de la edad del paciente, algunos nios y nias pueden
ser estriles ya de adultos.
- Hombres
adultos.
La
quimioterapia
puede
daar
los
espermatozoides. Los hombres pueden dejar de producir

espermatozoides.
Dado
que
estos
cambios
en
los
espermatozoides pueden ser permanentes, algunos hombres

hacen congelar y almacenar sus espermatozoides antes del
tratamiento (banco de esperma).
LA LEUCEMIA
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UNC
- Mujeres adultas. La quimioterapia puede daar los ovarios.
Las mujeres pueden tener perodos menstruales irregulares o
los perodos pueden desaparecer por completo. Las mujeres
pueden padecer sntomas de menopausia, como sofocos o
bochornos y sequedad vaginal. Las mujeres que quieren
quedar embarazadas en el futuro debern consultar a su
equipo de atencin mdica sobre las formas de conservar sus
vulos antes de que empiece el tratamiento.19
3. Terapia dirigida
Las personas con leucemia mieloide crnica y algunas con leucemia
linfoblstica aguda pueden recibir frmacos administrados como
terapia dirigida. Las tabletas de Imatinib (Gleevec) fueron el primer
frmaco aprobado como terapia dirigida para la leucemia mieloide
crnica. Ahora tambin se usan otros frmacos como terapia dirigida.
Las terapias dirigidas usan frmacos que bloquean el crecimiento de
las clulas leucmicas. Por ejemplo, una terapia dirigida puede
bloquear la accin de una protena anormal que estimula el
crecimiento de las clulas de leucemia.
Los efectos secundarios incluyen hinchazn, meteorismo y aumento
repentino de peso. La terapia dirigida puede causar tambin anemia,
nuseas, vmitos, diarreas, calambres musculares o sarpullido. 20
4. Terapia biolgica
Algunas personas con leucemia reciben frmacos a modo de terapia
biolgica. La terapia biolgica para la leucemia es el tratamiento que
mejora las defensas naturales del cuerpo contra la enfermedad.
19
20
San Miguel, Jess F.2002. Cuestiones en Hematologa. Editado por Elsevier Espaa.
Madrid-Espaa. Pg. 72-83.
William N. Kelley. 1993. Medicina Interna. Editado por Mdica Panamericana. MadridEspaa. Pg. 1195
LA LEUCEMIA
Pgina 28

UNC
Un tipo de terapia biolgica es una sustancia llamada anticuerpo
monoclonal. Este se administra por infusin intravenosa (IV). Esta
sustancia se une a las clulas leucmicas. Una clase de anticuerpo
monoclonal
transporta
una
toxina
que
destruye
las
clulas
leucmicas. Otra clase ayuda al sistema inmunitario a destruir las

clulas leucmicas.
Para algunas personas con leucemia mieloide crnica, la terapia
biolgica consiste en un frmaco llamado interfern, el cual se
inyecta debajo de la piel o en el msculo. El interfern puede hacer
que el crecimiento de clulas leucmicas sea lento.
Los efectos secundarios de la terapia biolgica difieren de acuerdo al
tipo de sustancias que se usa y de una persona a otra. Por lo general,
las terapias biolgicas causan sarpullido o hinchazn en el lugar
donde se inyecta el frmaco.
Estas terapias pueden tambin causar dolor de cabeza, dolores
musculares, fiebre o debilidad. Su equipo de atencin mdica puede
hacerle anlisis de sangre para ver si hay signos de anemia y otros
problemas.21
5. Radioterapia
La radioterapia usa rayos de alta energa para destruir las clulas
leucmicas. Las personas reciben radioterapia en el hospital o
clnica.
Algunas personas reciben la radiacin de una mquina grande
apuntada al bazo, al cerebro o a otras partes del cuerpo en donde se
han acumulado las clulas leucmicas. Este tipo de terapia tiene
lugar 5 das a la semana durante varias semanas. Otras personas
21

Razonado. Editora Elsevier Espaa. Barcelona- Espaa. Pg.112.
LA LEUCEMIA
Pgina 29

UNC
pueden recibir radiacin que est dirigida a todo el cuerpo. Para esto,
los tratamientos de radiacin se administran una o dos veces al da
durante algunos das, por lo general antes de un trasplante de
clulas madre.
Los efectos secundarios de la radioterapia dependen principalmente
de la cantidad de radiacin que se administra y de la parte del
cuerpo que est siendo tratada. Por ejemplo, la radiacin al abdomen
puede causar nuseas, vmitos y diarrea. Adems, la piel del rea
que est siendo tratada puede enrojecerse, resecarse y hacerse
sensible. Es posible que se caiga el pelo de la zona tratada.
Es posible que usted sienta mucho cansancio durante la radioterapia,
especialmente despus de varias semanas de tratamiento. El
descanso es importante, pero los mdicos generalmente aconsejan a
sus pacientes que traten de ser tan activos como les sea posible.
Aunque los efectos secundarios de la radioterapia pueden ser
angustiosos, generalmente pueden tratarse o controlarse. Usted
puede hablar con su mdico sobre las formas de aliviar estos
problemas.
Tal vez podr ayudarle saber que, en la mayora de los casos, los
efectos secundarios no son permanentes.
Sin embargo, querr hablar con su mdico acerca de los posibles
efectos a largo plazo de la radioterapia.22
6. Trasplante de clulas madre
Algunas personas con leucemia reciben un trasplante de clulas
madre. El trasplante de clulas madre permite que usted reciba
22
LA LEUCEMIA
Pgina 30

UNC
tratamiento con altas dosis de frmacos, de radiacin o ambas. Las
altas dosis destruyen tanto las clulas leucmicas como los glbulos
de la sangre normales en la mdula sea.
Despus que usted reciba quimioterapia de alta dosis, radioterapia o
ambas, usted recibe clulas madre sanas por una vena grande. (Es
como recibir una transfusin de sangre). Nuevos glbulos de la
sangre se forman a partir de las clulas madre trasplantadas. Los
glbulos de la sangre nuevos reemplazan a los que fueron destruidos
por el tratamiento.
Los trasplantes de clulas madre tienen lugar en un hospital. Las
clulas madre pueden ser suyas o de otra persona que le dona sus
clulas madre.
Clulas madre de usted. Un trasplante autlogo de clulas

madre
usa
sus
propias
clulas
madre.
Antes
de
recibir
quimioterapia de alta dosis o radioterapia, se extraen sus clulas

madre. Las clulas pueden ser tratadas para destruir cualquier
clula de leucemia presente. Sus clulas madre son congeladas y
guardadas. Despus de que haya recibido la quimioterapia de
alta dosis o radioterapia, las clulas madre almacenadas son
descongeladas y se regresan a su cuerpo.

Clulas madre de un familiar o de otro donante.
Un trasplante alognico de clulas madre usa las clulas madre
sanas de un donante. Su hermano, hermana o uno de los padres
pueden ser donantes.
A veces, las clulas madre provienen de un donante sin
parentesco. Los mdicos usan anlisis de sangre para saber el
grado de compatibilidad entre las clulas del donante y las suyas.
LA LEUCEMIA
Pgina 31

UNC
Clulas de su gemelo idntico. Si usted tiene un gemelo

idntico, un trasplante isogeneico de clulas madre usa las
clulas madre de su gemelo sano.
Las clulas madre por lo general provienen de la sangre
(trasplante de clulas madre perifricas).
O pueden provenir de la mdula sea (trasplante de mdula sea). Otra

fuente de clulas madre es la sangre de cordn umbilical. La sangre del
cordn se toma de un recin nacido y se guarda en un congelador.
Cuando una persona recibe la sangre del cordn umbilical, se llama
trasplante de sangre de cordn umbilical. Despus de un trasplante de
clulas madre, es posible que tenga que permanecer en el hospital
durante varias semanas o meses. Usted tendr riesgo de infecciones y
hemorragias debido a las grandes dosis de quimioterapia o de radiacin
que recibi. Con el tiempo, las clulas madre trasplantadas comenzarn
a producir glbulos sanguneos sanos.
Otro problema es que la enfermedad de injerto contra husped puede

ocurrir en personas que reciben clulas madre donadas. En esta
enfermedad, los glbulos blancos donados en el injerto de clulas madre
reaccionan contra los tejidos normales del paciente. Con ms frecuencia,
se afectan el hgado, la piel, o el tubo digestivo. La enfermedad de
injerto contra husped puede ser leve o muy grave. Puede ocurrir en
cualquier momento despus del trasplante, aun aos despus. Los
esteroides u otros medicamentos pueden ayudar.23
23
LA LEUCEMIA
Pgina 32

UNC
CONCLUSIONES
La leucemia linfoblstica tiene pronstico comparable de acuerdo

a grupos de riesgo.
Mayor nmero de complicaciones durante el tratamiento.
La leucemia mieloblstica tiene mejor pronstico. Se tratan de

definir grupos de riesgo.
Mejor respuesta a quimioterapia convencin.
LA LEUCEMIA
Pgina 33

UNC
RECOMENDACIONES
Animarlo y reconfortarlo, esta enfermedad no es contagiosa.

Se deben cuidar mucho las condiciones de higiene, de las personas,
del lugar y de los utensilios que utilice el enfermo.
Es necesario recibir atencin dental peridica, ya que la leucemia

afecta mucho la boca y se presentan con frecuencia problemas
dentales y orales. Para evitar lceras dentales, es necesario que el
LA LEUCEMIA
Pgina 34

UNC
enfermo haga buches con agua tibia con sal, usar cepillo suave y
limpiar los dientes con un pao suave y limpio.
Es importante evitar las corrientes de aire, el enfriamiento y la

relacin con personas enfermas o con sntomas de enfermedades
respiratorias como tos y catarro.
Se debe evitar el consumo de aspirinas, ya que aumentan el

sangrado de encas y favorecen las hemorragias.
BIBLIOGRAFIA
LIBROS
1. Jaramillo Antillon, Juan. 1991. El Cncer: Fundamentos de Oncologa.
Editora de la universidad de Costa Rica.
LA LEUCEMIA
Pgina 35

UNC
2.
San Miguel F. Jess y Snchez-Guijo, Fermn M. 2009.

Hematologa: Manual Bsico Razonado. Editora Elsevier Espaa.
Barcelona- Espaa.
3. Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematologa: Fundamentos y aplicaciones
clnicas. Editorial medica panamericana S.A. Argentina.
4. William N. Kelley. 1993. Medicina Interna. Editado por Mdica
Panamericana. Madrid-Espaa.
5. San Miguel, Jess F.2002. Cuestiones en Hematologa. Editado por
Elsevier Espaa. Madrid-Espaa.
1. PGINAS WEB http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia.pdf.
Visitado el mircoles 04-05-11
LA LEUCEMIA
Pgina 36

Cáncer de sangre: Tipos, causas y tratamiento de la leucemia

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inflamados o infecciones. Cuando los sntomas aparecen, por lo

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(lymphoblastic) leukemia, ALL)

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Jaramillo Antillon, Juan. 1991. El Cncer: Fundamentos de Oncologa.Editora

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mielgena en la medula sea, sangre perifrica y otros rganos. La

mielgena. Esta esplenomegalia puede causar dolor abdominal en el

Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematologa: Fundamentos y aplicaciones clnicas.

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La leucemia linfoctica crnica y la leucemia mielgena

San Miguel F. Jess y Snchez-Guijo, Fermn M. 2009. Hematologa: Manual Bsico

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tratamiento. Si no se trata, los conteos de glbulos blancos pueden

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QUINES CORREN RIESGO?

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Ciertas quimioterapias utilizadas para tratar el linfoma u otros tipos

que supera los lmites de seguridad aprobados federalmente.

La exposicin a altas dosis de radioterapia es tambin un factor de

contagiosa (no se transmite por contagio).10

Cansancio o falta de energa.

Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematologa: Fundamentos y aplicaciones clnicas.

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Marcas negras y azuladas (moretones) sin razn evidente.

Es probable que las personas con la leucemia linfoctica crnica (CLL) o

frecuentes, si la leucemia linfoctica crnica (CLL) es ms grave. En

San Miguel F. Jess y Snchez-Guijo, Fermn M. 2009. Hematologa: Manual Bsico

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cromosmicas. Estas pruebas identifican el tipo de clula leucmica.

San Miguel F. Jess y Snchez-Guijo, Fermn M. 2009. Hematologa: Manual Bsico

Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematologa: Fundamentos y aplicaciones clnicas.

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El tipo de leucemia (aguda o crnica)

Esto puede tambin depender de ciertas caractersticas de las clulas

http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia.pdf. Visitado el mircoles 04-0511, a las 04:12 p.m.

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