Clase: Hoja Clinica

O B J E T I V O S
Objetivo general :
Al finalizar el curso, el participante emplear adecuadamente el formato
de hoja clnica como parte esencial del quehacer del Quirofsico.
Objetivos particulares:
El participante:
1.- Definir los conceptos de salud, enfermedad y la historia natural de la
enfermedad.
2.- Enunciar las diferentes medidas de limpieza que se deben de
contemplar en un centro quirofsico.
3.- Identificar los elementos que conforman la elaboracin de
clnica y su importancia en la prctica profesional del quirofsico.

la hoja

INDICE
12-

Hoja Clnica.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLNICO.

3-

Historia natural de La enfermedad.

4-

Periodo prepatognico.

5-

Periodo de la evolucin de la enfermedad patognico.

6-

Horizonte clnico.

7- La intensidad de los signos y sntomas.

8- El curso de una enfermedad
9- Bases Cientficas de La Quirofsica.
10-Fundamentos y Normas de La Quirofsica.
11- La Quirofsica.
12-Que es un Quirofsico?.
13- Medidas de Higiene
14-Bibliografa

1-

HOJA CLNICA

PROPEDUTICA
Se interpreta como la enseanza preparatoria para el estudio de una disciplina.
CLINICA
Es el estudio de la parte prctica de la medicina.
SALUD
Segn el diccionario de la lengua espaola. La salud se entiende como el estado de
un ser orgnico exento de enfermedades.
La O M S la define como un completo estado de bienestar fsico mental y social y
no solo como la completa ausencia de enfermedad.
Es el equilibrio biolgico social y psicolgico de un individuo en el cual
ejerce todas sus funciones orgnicas normalmente

Historia del expediente clnico

Conforme la medicina ha venido confiando mas en los auxiliares tecnolgicos para
el diagnstico, se esta dando menos nfasis a la hoja clnica. Los estudiantes y el
personal de salud rara vez se les observa realizando estos ejercicios, aun en los
principales centros mdicos, a pesar de las cada vez mas sofisticadas pruebas de
laboratorio, el personal de salud puede aplicar la hoja clnica para el estudio
integral del paciente .
Este documento es fundamental para lograr un tratamiento oportuno del paciente,
una historia errnea es a menudo causa de diagnsticos equivocados e
incompletos lograr realizar la hoja clnica es todo un arte y solo se adquiere con
experiencia por medio de la repeticin y la practica.
En Mxico el asunto de la Responsabilidad Profesional del personal de salud (es
relativamente nuevo (surge a partir de la dcada de los 80) pese a que es ms
importante de lo que se piensa, pues en los ltimos aos se ha visto un incremento
notable en el nmero de quejas y denuncias presentadas ante las autoridades
(Comisin Nacional de Arbitraje Mdico CONAMED y Ministerio Pblico, entre
otras), que si bien es cierto, an no es de la magnitud que alcanza en otros pases
como en los Estados Unidos de Amrica, no debemos esperar a que suceda.

Historia del expediente clnico

Por lo tanto el personal de salud debe sensibilizarse a que en cualquier momento
de su vida profesional exista la posibilidad de estar involucrados en un caso de
responsabilidad profesional.
Algunos de los objetivos de los presentes textos son:
+Despertar el inters de la poblacin de profesionales de la salud en general por
saber ms sobre este problema.
+Destacar la importancia que el expediente clnico resaltar la trascendencia y
necesidad de la capacitacin profesional en salud continua y de la tica profesional;
circunstancias que sin duda alguna redundaran en una mejor relacin quirofisico paciente y en una mejor calidad de atencin para los pacientes.
+Tomar una actitud y decisiones ms acertadas en la relacin quirofsico-usuario
+Fomentar la pltica y confianza con el debido respeto con el usuario para que el
a su vez aprenda ms sobre s mismo; por ejemplo: como la enfermedad se
relaciona con su estilo de vida.

2NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL

EXPEDIENTE CLNICO.

CONSIDERANDO
Que con fecha 7 de diciembre de 1998, en cumplimiento del acuerdo del Comit y
de lo previsto en el artculo 47, fraccin I de la Ley Federal sobre Metrologa y
Normalizacin, se public en el Diario Oficial de la Federacin el proyecto de la
presente Norma Oficial Mexicana
Mxico, D.F., a 14 de septiembre de 1999.- El Presidente del Comit Consultivo
Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento
Sanitario, Jos Ignacio Campillo Garca.- Rbrica.
1.Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios cientficos, tecnolgicos y
administrativos obligatorios en la elaboracin, integracin, uso y archivo del
expediente clnico.
2.Campo de aplicacin
La presente Norma Oficial Mexicana es de observancia general en el territorio
nacional y sus disposiciones son obligatorias para los prestadores de servicios de
atencin mdica de los sectores pblico, social y privado, incluidos los consultorios,
en los trminos previstos en la misma.

2NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL

EXPEDIENTE CLNICO.
ORDEN QUE DEBE LLEVAR EL INTERROGATORIO
1.- Fecha y nmero de expediente
2.- Ficha de identificacin :
Nombre
Sexo
Domicilio
Edad cronolgica, fecha de nacimiento
Estado civil
Ocupacin actual y anteriores
Nacionalidad
Religin
Telfono
Escolaridad
Nombre y telfono del acompaante
Nombre y telfono del mdico tratante
3.-Padecimiento actual
4.-Antecedentes heredo familiares
5.-Antecedentes personales patolgicos
6.- Antecedentes personales no patolgicos
7.- Interrogatorio por aparatos y sistemas
8.-Habitus exterior

2NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL

EXPEDIENTE CLNICO.
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES

Diabetes
Cardiovasculares
Pulmonares
Renales
Gastrointestinales
Hematolgicas
Neurolgicas
Cncer
Tuberculosis

ANTECEDENTES PATOLGICOS

Enfermedades infecciosas
Operaciones o cirugas
Transfusiones sanguneas

2NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL

EXPEDIENTE CLNICO

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS

Alcoholismo
Toxicomanas (drogadiccin)
Prctica de alguna disciplina deportiva
Estructura de la vivienda, numero de habitaciones
Nmero de personas que viven en la casa
Nmero de hijos
Convive con animales
Aseo personal
Alimentacin
Alergias
Automedicacin
Accidentes importantes

2NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL

EXPEDIENTE CLNICO
PADECIMIENTO ACTUAL

Motivo

de la visita o consulta, se evaluar toda la sintomatologa de ella

interrogaremos lo siguiente:
Malestares (fiebre, escalofros, diaforesis, astenia, adinamia, etc.)
Inicio de la dolencia o enfermedad
Evolucin de la dolencia o enfermedad
Estado actual del padecimiento
Factores predisponentes y/o causales
Mecnica de la leccin
Factores que aumentan o disminuyen la sintomatologa
INTERROGATORIO POR SISTEMAS

Cardio-circulatorio
Respiratorio
Urinario- renal

Digestivo
seo
Muscular
Endocrino
Nervioso
Tegumentario

2NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998,

DEL
EXPEDIENTE CLNICO
PROTESTA DE VERACIDAD
Declaro decir la verdad de la informacin aqu contenida, y corresponde a mi
estado actual de salud.
IMPRESIN QUIROFISICA:
Sndromes disfuncionales, descondicionamientos fsicos, asimetras, basculaciones
OBJETIVOS TERAPEUTICOS INMEDIATOS Y MEDIATOS
CONTRAINDICACIONES
TECNICA SELECCIONADA
VERIFICACIN POSTURAL
+Simetras
DESCRIPCION DE AJUSTES

2NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL

EXPEDIENTE CLNICO
EXPLORACION:

Signos vitales
Exploracin manual muscular( contracturas musculares, atrofia muscular)
Exploracin postural (asimetras)
Exploracin de sensibilidad. (dermatomas)
Por segmentos (cabeza, cuello, tronco, extremidades)
EXPLORACION QUIROFISICA

Tipo de transporte (tipo de asiento)

Lugar que ocupa en el transporte
Horas sentado
Horas de pie

Actividad diaria
Alergias alimenticias
Tipo de colchn
Aos de uso del colchn
Cada cuando voltea el colchn
Tipo de almohada
Posicin de descanso
Posicin de trabajo
Tipo de calzado
Tipo de vestimenta
Zona de domicilio
Horas de descanso
Horas de trabajo
Cuando carga objetos pesados usa faja

2NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998,

DEL
EXPEDIENTE CLNICO
OBJETIVO DE CADA SESIN

Numero de sesiones
Duracin de la sesin
Costo de la sesin
OBSERVACIONES

Acepto de manera amplia las manipulaciones aqu descritas, bajo la condicin de

existir reacciones secundarias a causa de afecciones que no haya declarado en

la hoja clnica sern de mi entera responsabilidad, as como me comprometo a
que en caso de un contacto de tipo sexual con el quirofisico o de realizar actos
que afecten el pudor del mismo, aceptar la inmediata suspensin del servicio y
pagar lo indicado por la sesin.

FIRMA DE ACEPTACIN DEL USUARIO ( ES PARTE DE LA PROTESTA DE VERACIDAD)

FIRMA DEL QUIROFISICO

3-

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

PERIODO PREPATOGENICO:
HUESPED

MEDIO AMBIENTE

AGENTE

PERIODO PATOGENICO:
HORIZONTE SUBCLINICO

SIGNOS Y SINTOMAS
FASE CRONICA

SECUELAS

FASE AGUDA
MUERTE

CURACION

3-

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Es la relacin ordenada de acontecimientos derivados de la interrelacin del ser

humano con su ambiente, que lo llevan a un estado de salud o equilibrio entre su
medio interno y el externo (homeostasis) al estado de enfermedad la cual se
resuelve por diferentes alternativas:

Regreso de la salud
Cronicidad
Agravamiento (crisis)
Secuelas invalidantes
Muerte
Salud y enfermedad no son estados opuestos sino diferentes grados de adaptacin
o desadaptacion del organismo en el medio en el que vive.
En el estudio de la historia natural de la enfermedad es indispensable considerar a
la triada ecolgica formada por: agente causal, husped y medio ambiente
la historia natural de la enfermedad o gnesis y evolucin de la enfermedad puede
divididirse en periodos

4- PERIODO PREPATOGNICO
En este periodo interactan el husped, el agente y el medio ambiente (en muchas
ocasiones el agente se encuentra en el ambiente) como factores potencialmente
productores de la enfermedad el husped que es el ser humano se encuentra sano
; pero en determinado momento algunos de los elementos de la triada rompe el
equilibrio del sistema ecolgico y cuando el desequilibrio produce a la vez la perdida
de la homeostasis en el individuo, se produce el estado que conocemos como
ENFERMEDAD , esta perdida del equilibrio rara vez comienza con un estimulo
nico desencadenante, y en realidad en la mayora de los casos es el conjunto de
varios cambios tanto del agente patgeno, como del husped y del medio
ambiente, a esto se le llama MULTICAUSALIDAD .

5-

PERIODO DE LA EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD

Comprende el proceso evolutivo de la enfermedad en el hombre, desde la primera

interaccin de los estmulos que la provocan, las respuestas o reacciones del
husped (que se manifiestan en cambios bioqumicas, anatmicos y fisiolgicos)
que lo llevan a la recuperacin del equilibrio o lo conducen al estado crnico (donde
se tienen que llevar a cabo una nueva homeostasis) a la aparicin de las secuelas,
como la invalides o la muerte. Los diferentes caminos que pueden seguir una misma
enfermedad dependen de la capacidad del husped para reaccionar ante los
estmulos.

6- HORIZONTE CLNICO
Es el primer lapso de patognesis temprana, durante el cual se producen cambios
en los distintos niveles de organizacin: molcula, clula, tejido rgano y sistema
que pueden manifestarse en diferentes niveles: bioquimico fisiolgico o anatmico,
pero que el individuo no percibe.

Este horizonte subclnico se inicia cuando en el momento en el que las interacciones

se manifiestan de tal manera que son percibidas por el husped u otra persona; es
decir cuando aparecen los SIGNOS (fenmenos objetivos de una enfermedad que el
explorador o medico reconoce o provoca).
y/o SINTOMAS (manifestaciones de alteracin orgnica o funcional apreciables por
el paciente).

7- LA INTENSIDAD DE SIGNOS Y SNTOMAS

La intensidad de los signos y sntomas no tiene relacin con la gravedad de una
enfermedad; se ha comprobado que los nios desnutridos pueden tener signos y
sntomas leves aun cuando padezcan una enfermedad grave, en los cuales
posteriormente se encuentra el dao dependiendo del tejido u rgano afectado.
En la evolucin biolgica del hombre se ha perdido la capacidad de regeneracin de
algunos tejidos por lo que hay rganos que quedan daados permanentemente. Si
las caractersticas del husped y del medio ambiente son desfavorables la
enfermedad evoluciona a un estado llamado crnico que puede causar incapacidad,
esto es, limitaciones funcionales, si el individuo no puede reintegrarse a sus labores
habituales se presenta la invalidez (limitacin del desarrollo integral de las
actividades de la vida humana, tanto en el aspecto individual, como familiar y social
como consecuencia de daos irreversibles.
Si el individuo cesa en su lucha por restablecer la homeostasis en forma definitiva,
sobreviene la muerte y si logra restablecerlo se restablece la recuperacin.

8-EL CURSO DE LA ENFERMEDAD

1.-Recuperacin de la salud antes de que la enfermedad se manifieste en el horizonte subclnico
2.- Recuperacin despus de que la enfermedad cruzo el horizonte subclnico
3.- Evolucin hacia la cronicidad
4.- Desarrollo de las secuelas
5.- Recadas
6.-Que la enfermedad sirva como desencadenante o predisponente de otra enfermedad
7.- La muerte del individuo
Los Agentes biolgicos que daan nuestra salud se clasifican en :
Biologicos
Fisicos
Qumicos
FACTORES DEL AGENTE
Bacterias
Virus
Armas
Sustancias nocivas
Por lo tanto la planificacin de la salud, es en rigor la planificacin del desarrollo en general, tanto en el medio productivo como
en el mbito social.

.
Factores del medio ambiente que daan nuestra salud
FACTORES FISICOS- geografa, centros de poblacin, vivienda y contaminacin
FACTORES BIOLOGICOS Flora y fauna
FACTORES SOCIALES- Demografa escolaridad, ocupacin, ingreso, vestido,
vivienda recreacin, seguridad social y atencin mdica
FACTORES CULTURALES- Hbitos, creencias, costumbres

9-BASES CIENTFICAS DE LA QUIROFSICA

LEYES NATURALES DE LA SALUD:
1.-LEY DE NATURAL DEL MEDIO FISICO:
Los elementos fsicos del medio son: la atmsfera, el clima, las estaciones, la
geografa, y la estructura geogrfica.
Buscar el equilibrio del ser humano y su entorno puede favorecer la salud, pero al
interferir con la naturaleza hemos creado un habitad desfavorable para la vida.
2.-LEY NATURAL DEL AIRE:
El aire puro, no solamente nos provee de oxigeno indispensable para cada clula de
nuestro cuerpo, tambin nos permite a travs de la piel la regulacin de la
temperatura, estimula el buen funcionamiento del sistema nervioso, tambin
estimula el sistema circulatorio y el digestivo.
3.-LEY NATURAL DEL AGUA:
Es de los elementos vitales para la existencia, considerando que las dos terceras
parte del cuerpo estn constituidos de agua, podemos darnos cuenta la importancia
en el organismo,
Tanto para la clula como para las funciones fisiolgicas de los rganos que
componen todo el cuerpo. Reponer liquido perdido por la orina, la transpiracin, las
materias fecales, la respiracin. Es primordial con agua en estado natural (PURA)

9-BASES CIENTFICAS DE LA QUIROFSICA

4.-LEY NATURAL DE EXPOSICION A LA LUZ SOLAR:
Con la exposicin a la luz solar, las funciones del organismo pueden desarrollarse
gracias a los mltiples beneficios que da el sol, como por ejemplo.
El aumento de glbulos blancos.(defensas)
Asimilacin de la vitamina D.( lo cual evita la descalcificacin )
5.-LEY NATURAL DEL EJERCICIO:
En el mundo biolgico, el movimiento es vida, la inactividad es muerte.
El ejercicio mejora las funciones del sistema circulatorio, respiratorio, digestivo,
muscular, seo, nervioso, etc.
6.-LEY NATURAL DE LA ALIMENTACION:
Que tu alimento sea tu medicina y tu medicina tu alimento.
7.-RAMAS DE LA MEDICINA: BIOLOGIA CELULAR, ANATOMIA, FISIOLOGIA, PATOLOGIA,
BIOMECANICA, KINESIOLOGIA, MEDICINA FISICA .NUTRICION, BOTANICA .

10-FUNDAMENTOS Y NORMAS DE LA QUIROFSICA

SALUD PBLICA
La salud como derecho de todos los pueblos, trasciende de lo individual a lo colectivo y se
convierte en valor fundamental bsico para la evolucin y el desarrollo socioeconmico de los
pueblos, elevada la salud a rango de derecho, implica por si sola una serie de responsabilidades,
no solo para conservarla, sino para incrementarla en sus niveles, para lo cual se requiere la
participacin consciente y efectiva del estado.
Sin embargo, debemos considerar que para elevar los niveles de la salud, se requiere de una
accin intersectorial y multidisciplinara que tenga como base las reas educativas y de desarrollo
econmico, y esto se consigue en un pueblo educado y sano.
PROBLEMAS DE LA SALUD EN MEXICO:
Los estratos sociales
La geografa de los asentimientos humanos
La educacin
Los padecimientos por enfermedades transmisibles
La participacin ciudadana
La escasez de medicamentos
La falta de la cultura de la prevencin
El saneamiento
El sedentarismo y la modernidad
La nutricin inadecuada

10- FUNDAMENTOS Y NORMAS DE LA

QUIROFSICA
De ello se puede concluir que atacar solo la enfermedad en sus manifestaciones
biolgicas, es un procedimiento que restablece la salud, pero no abate por si mismo
las causas de la enfermedad.
En la actualidad, la salud publica en Mxico, descansa en cuatro instituciones
fundamentales que son: LA SECRETARIA DE LA SALUD, el IMSS, el ISSSTE, el DIF,
con otras instituciones oficiales y privadas, logrando una cobertura, en lo que se
refiere a servicios de salud de aproximadamente un 60% de la poblacin, resultando
que el resto se encuentra carente de servicios.
OBJETIVOS DE LA SALUD PBLICA:
Extender la cobertura de los servicios de atencin a la salud a los mexicanos que
actualmente no dispongan de ellos y aprovechar al mximo la capacidad instalada
de los servicios y sistematizar la regionalizacin de los mismos.
Mejorar la atencin integral de la salud de la madre y del hijo, dando la debida
importancia a la planificacin familiar.
Vigilar y mejorar la capacidad del medio ambiente. Mediante el saneamiento del
agua, la atmsfera, el suelo, y la vivienda. Con especial atencin a la disposicin de
los desechos y el control de alimentos.
Fomentar la participacin de la comunidad, con educacin y responsabilidad
comunitaria.
Prevenir los accidentes y reducir los riesgos de enfermedades ocupacionales en la
poblacin econmicamente activa.
Fomentar y adiestrar personal en la calidad y cantidad necesarias para tareas de la
salud en el nivel individual y en lo social.

10-FUNDAMENTOS Y NORMAS DE LA QUIROFSICA

Fomentar la investigacin para la salud, estudiando la naturaleza de las
enfermedades.
Promover la seguridad social, como el instrumento bsico para proporcionar
las prestaciones en especie y en dinero, deacuerdo con las condiciones
previstas con la ley y los reglamentos.
Una poltica que por su importancia deseamos destacar es la coordinacin
institucional a todos los niveles, en los servicios rurales, municipales y
estatales.
En resumen lo que se busca en ltima instancia es lo siguiente:

Abatir la mortalidad general

Abatir la mortalidad materna infantil.
Abatir la incidencia de las enfermedades transmisibles

Aumentar la esperanza de vida.

Regular la tasa de fertilidad
Abatir la contaminacin ambiental
Disminuir la desnutricin
Lograr una mejor educacin para la salud.
Lograr un mayor bienestar para la poblacin

Mejoramiento de la nutricin es bsico para la salud pblica.

El fin que se persigue es la ptima salud individual y colectiva.

En resumen lo que se busca en ltima instancia es lo siguiente:

Abatir la mortalidad general

Abatir la mortalidad materna infantil.
Abatir la incidencia de las enfermedades transmisibles

Aumentar la esperanza de vida.

Regular la tasa de fertilidad
Abatir la contaminacin ambiental
Disminuir la desnutricin
Lograr una mejor educacin para la salud.
Lograr un mayor bienestar para la poblacin
El fin que se persigue es la ptima salud individual y colectiva

11- LA QUIROFSICA
ANTECEDENTES HISTORICOS
Los antecedentes de la Quirofsica se tienen en la Quiroprctica, sta ltima

se

reconoce como una prctica mdica, que trata las alteraciones del sistema msculoesqueltico, y los efectos que producen estos trastornos en la funcin del sistema
nervioso y en la salud en general.
El origen de la manipulacin vertebral est perdido en la antigedad, pero registros
histricos y artsticos, indican que fue practicada por culturas antiguas. La pintura ms
antigua que muestra una manipulacin vertebral se encuentra en las cavernas
prehistricas de Francia que datan del ao 17500 a. c
Despus de la cada del imperio romano, muchos escritos fueron destruidos o prdidos,
pero algunos han sido descubiertos. Uno en particular escrito por HIPOCRATES el padre
de la medicina (460-370 A.C.) Manipulacin y la importancia de la buena salud
proporciona conocimientos de la columna vertebral, y que esta es requisito para muchas
enfermedades. Existen ms culturas que practicaron la manipulacin vertebral. Se tienen
documentos ablando de la columna vertebral y sus efectos en el cuerpo. Por ejemplo: los
nios indios americanos caminaban sobre la columna vertebral de los enfermos.

Sin embargo, dado las aportaciones y el nfasis de Daniel David Palmer, es a l a

quien se le reconoce como padre de la Quiroprctica
Pone especial nfasis en la capacidad inherente de curacin del organismo y en el
predominio del sistema nervioso en relacin con los dems sistemas en cuanto al
control del equilibrio general del cuerpo humano u homeostasis. El tratamiento es
fundamentalmente manual, siendo caracterstica nica de la profesin el ajuste
vertebral manual especfico. Tradicionalmente se ocupa de la deteccin, anlisis y
correccin de la subluxacin quiroprctica o complejo de subluxacin vertebral.
Actualmente la quiroprctica no est reconocida en muy pocos pases Europeos, y
de latinoamrica.

Sin embargo si est reconocida en la mayora de los pases

europeos y anglosajones.

11.- LA QUIROFSICA
DEFINICION:
Conjunto de tcnicas y procedimientos que utiliza

las manos y medios

naturales, en el tratamiento de la enfermedad que

puede tener su

origen en alguna subluxacin vertebral, derivando en problemas del

sistema msculo esqueltico.
El Instituto Vodder siguiendo la filosofa de que la naturaleza es el propio mdico
de las enfermedades, integra terapias naturales no invasivas para ayudar a
recuperar la salud, retomando algunos principios de la medicina tradicional, como
lo son tcnicas de hidroterapia, compresas, cataplasmas entre otras.
El nombre de Vodder se retoma del apellido del creador del Drenaje Linftico
Manual el mdico y bilogo Dans Emil Vodder quien resalt la importancia del
Sistema Linftico perifrico y profundo
funcionamiento adecuado del organismo.

para la conservacin de la salud y el

12- QUE ES UN QUROFSICO?

QUIRO significa manos
FISICO significa la atencin a todo el cuerpo.
El Quirofsico es quien se va a encargar de proporcionar tratamientos y atencin a
las personas que

presenten patologas

del sitsema msculo esqueltico; se a

enfocar a desinflamar, relajar, descontracturar

y ajustar a traves de medios

naturales.
La palabra Quirofsico se desprende de las Ciencias Quirofsicas, que son todas
aquellas ciencias reconocidas y enfocadas a conocer y preservar la salud de una
persona, como el masaje, la quiroprctica, la digito presin, la reflexologa, las
ventosas, la hidroterapia, la anatoma.

El Instituto Vodder retoma y da un nuevo impulso en el tratamiento integral de los

padecimientos osteomusculares fundamentando sus tratamientos en stas Ciencias
de la Salud.

LA NATURALEZA ES EL PROPIO MDICO DE LAS ENFERMEDADES

(Hipocrates)

PERFIL PROFESIONAL DEL QUIROFISICO

La tica de nuestra profesin depende del respeto hacia nosotros mismos, como el respeto a
nuestros pacientes, para lo cual siempre hay que tener en cuenta, los VALORES y PRCTICAS que
debemos de cumplir, y que no debemos de olvidar como son:
HIGIENE
DISPOSICIN
LENGUAJE ADECUADO
HABILIDAD PARA COMUNICAR
TACTO PARA PREGUNTAR
SABER ESCUCHAR
CAPACIDAD DE COMPRENSIN
ENFATIZAR
DESTREZA
VIDA SANA
CONOCIMIENTO DE NUESTRAS HABILIDADES
CONOCIMIENTO DE NUESTRAS LIMITACIONES
CONDICION FSICA

CONFIANZA
EQUIDAD
JUSTICIA
TOLERANCIA
RESPETO
CONFIDENCIALIDAD
HONRADEZ
PUNTUALIDAD
ARMONIA
PAZ
RESPONSABILIDAD

RELACION CON OTRAS PROFESIONES:

Se da como una atencin integral del paciente, y en colaboracin con los
profesionales de la salud en los diferentes campos de la medicina, como son por
ejemplo: la ortopedia, rehabilitacin, herbolaria.

LA ACTIVIDAD DEL QUIROFISICO:

No solo se ejerce en el centro de tratamiento sino que tambin es importante su
participacin en plticas, conferencias, exposiciones, eventos deportivos, y en todo
lugar donde se necesite y se aprenda acerca de tratamientos osteomusculares.

13- MEDIDAS DE HIGIENE

ASEPSIA
Se considera a la ausencia de materia sptica o libre de infeccin.
Para hacer asepsia se utilizan principalmente productos qumicos denominados antispticos como
son:

FENOL (cido fnico, cido carbnico)en algunas ocasiones se utilizo en ciruga para desinfectar
el ambiente de la sala de operaciones y como desinfectante de la piel.

CIDO PIERICO: derivado del fenol, se utiliza en la desinfeccin de la piel.

HEXACLOROFENO. Tiene utilidad en la antisepsia de la piel
ALCOHOL ETILICO. Es producto de la fermentacin de hidratos de carbono.
ALCOHOL ISOPRPILICO: (menor costo)
TINTURA DE YODO: antisptico local.
Benzalconio: es un detergente catinico de gran actividad bactericida.
ANTISEPSIA
Es el conjunto de tcnicas y procedimientos cientficos destinados a prevenir de grmenes
infecciosos al organismo.
Se aplica principalmente a la esterilizacin del material quirrgico y de exploracin.
ESTERILIZACION:
Consiste en destruir los grmenes patgenos que hay por lo regular en los instrumentos, objetos de
curacin, agua, alimentos, etc. Por medio de medios fsicos como lo son el calor .

Resumen para elaboracin de hoja clnica

ENESTAMATERIAHEMOSVISTOELMETODOPROPEDEUTICOMEDICOCOMOBASE
DEUNPROCEDIMIENTODIAGNOSTICO.
LAPROPEDEUTICAMDICACOMOINSTRUMENTO,ELINTERROGATORIOYEL
REGISTRODELOSDATOSAPORTADOSPORELRECEPTOROUSUARIO
(PACIENTE).
LAHOJACLINICAUTILIZADAENQUIROFISICAESUNEQUIVALENTEALAHISTORIA
CLINICAYESTAADECUADAPARAELPROFESIONALQUIROFISICO.

LAMETODOLOGIANECESARIAPARASUREALIZACIONINCLUYE:

1.-FECHAYHORA
2.-FICHADEIDENTIFICACION
3.-FUENTEDELINTERROGATORIO
4.-PADECIMIENTOACTUAL
5.-ANTECEDENTESPATOLOGICOSYNOPATOLOGICOS.
6.-ESTADODESALUDACTUAL
7.-EXPLORACION
8.-DIAGNOSTICO
9.-PRONOSTICO
10.-OBJETIVOSTERAPEUTICOS

LAFICHADEIDENTIFICACION:
NOMBRE
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
OCUPACION

PADECIMIENTOACTUAL:
LOCALIZACION
SINTOMASYSIGNOS
TIEMPOS
FRECUENCIA
INTENSIDAD
FACTORESQUELOMODIFICAN
SINTOMASAGREGADOS
EVOLUCION
TRATAMIENTOSPREVIOSYACTUALES

ANTECEDENTESPERSONALESPATOLGICOS:
CARDIOPATIAS
PRESINARTERIAL
ALERGIAS
DIABETES
CANCERY/OTUMORALES
CRISISCONVULSIVAS
ENFERMEDADESDELAINFANCIA
VIRUELA
SARAMPION
RUBEOLA
TOSFERINA,TETANOSYDIFTERIA
OTRAS
ANTECEDENTESNOPATOLGICOS
TABAQUISMO
TOXICOMANIAS
ALCOHOLISMO
SEDENTARISMO
TRAUMATISMOS
CIRUGIA
ALIMENTACINBALANCEADO

ANTECEDENTESHEREDOFAMILIARES:
DIABETES
HIPERTENSIN
REUMATISMO
CRISISCONVULSIVAS
CARDIOPATAS
CANCER
GENOPATIAS

INTERROGATORIOPORAPARATOSYSISTEMAS.
APARATORESPIRATORIO
APARTODIGESTIVO
APARATOLOCOMOTOR
SISTEMACARDIOVASCULAR
APARATOGENITOURINARIO
SISTEMANERVIOSO

LA EXPLORACION FISICA EN GENERAL COMPRENDE:

TOMADESIGNOSVITALES(RESPIRACION,PRESIONARTERIAL,FRECUENCIA
CARDIACAYRSPIRATORIA,TEMPERATURA)
HABITUSEXTERIOR(INSPECCIONGENERAL)
(EDADAPARENTE,ACTIUD,FACIES,MOVIMIENTOSANORMALES,CONSTITUCION,
CONFORMACION,ESTADODECONCIENCIA,MARCHA)
EXAMENDELAPIEL(DETECCIONDELESIONESPRIMARIASOSECUNDARIA)

EXPLORACIONQUIROFISICA:
EXAMENPOSTURAL
ALTERACIONESOSTEOMUSCULARES
ASIMETRIAS

EXAMENMANUALMUSCULAR(ARCOSDEMOVILIDADYPOTENCIAMUSCULAR).
EXPLORACIONARTICULAR
DETECCIONDECONTRACTURASMUSCULARES
ASIMETRIAS(BASCULACIONESYROTACIONES)
DERMATOMAS
EXAMENDESENSIBILIDADPROPIOCEPTIVA(EQUILIBRIO)

DIAGNOSTICOQUIROFISICO
ALTERACIONESPOSTURALES
DISFUNCIONESARTICULARESYMUSCULARES.
ROTACIONESYBASCULACIONES
CONTRACTURASMUSCULARES

TECNICASAAPLICAR:
TIPO(S)DETRATAMIENTO
FRECUENCIADELTRATAMIENTO
AREAATRATAR

Por ltimo recuerda que la protesta de veracidad debe incluir

las firmas del Quirofsico y del Usuario del servicio, ya que son
una parte fundamental de la hoja clnica porque va a ser tu
proteccin legal en donde se refleja el estado de salud en la que
lleg el usuario y que est declarando que lo que est diciendo
es verdad y no est ocultando informacin relevante.
Por su parte el Quirofsico se est responsabilizando del
tratamiento que va a proporcionar con la mayor tica,
conocimiento y disponibilidad.

14- BIBLIOGRAFA
PARA HOJA CLINICA
PROPEDEUTICA MDICA
BARBARA BATES
2 EDICION
EDIT INTERAMERICANA
MEXICANA DF 1984
SEMIOLOGIA MDICA Y TECNICA EXPLORATORIA
J.SUROS BATLIO, A. SUROS BATLIO
7 EDICION
EDIT SALVAT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL HISTORIA CLINICA Y EXAMEN CLINICO
JONH PATTEN
2 EDICION 1986
MANUAL DE DIAGNOSTICO CLINICO Y DE LABORATORIO
MARCUSA. KRUPP.M.D
8 EDICION
EDIT. MANUAL MODERNO