Primeiramente, deve-se verificar o estado clnico e definir o risco cirrgico, antes do

processo cirrgico
Os fatores de risco se dividem em fatores relativos ao doente e fatores ligados ao
procedimento a ser realizado.
Anamnese e exame fsico so fundamentais para determinar os riscos cirrgico. Nesse
mbito, o exame cardiovascular prioridade.
Rx de trax: fazer em pacientes com 65 anos, pacientes sintomticos, e pacientes com
fatores de risco para DPOC
ECG: fazer em pacientes acima de 40 anos (em procedimentos de mdio e grande
porte), em mulheres acima de 50 anos (procedimento de mdio e grande porte), e
repetir se realizado a mais de 2 meses.
Hemograma: fazer pacientes sintomricos, maiores que 64 anos de idade. Niveis
normais: HB > 8g/dl e leuccitos entre 2400 e 16000mm 3
Ureia e glicemia: paciente acima de 65 anos ou histria familiar
Coagulograma: histria de sangramento, ou cirurgia em espaos fechados
Transaminases: s se tiver preocupao com problemas de ictercia anestsica
Fatores que podem influenciar no resultado da cirurgia: idade, estado geral, obesidade,
tabagismo, doenas associadas (hipertenso, doena coronariana, arritmias,
insuficincia cardaca, DPOC, diabetes, insuficincia renal, coagulopatias), e fatores
ligados a cirurgia.
Classificao da ASA:
o ASA 1: Normal saudvel, sem distrbios fisiolgicos, bioqumicos ou
psiquitricos (mortalidade < 0,03%).
o ASA 2: com doena sistmica leve, sem comprometimento da atividade
normal, a condio pode afetar a cirurgia ou anestesia
o ASA 3: com doena sistmica grave, com comprometimenta da atividade
normal e com impacto sobre a anestesia e a cirurgia
o ASA 4: com doena sistema grave, potencialmente letal. Grande impacto sobre
a anestesia e a cirurgia
o ASA 5: moribundo. Dificil sobrevivncia por 24h com ou sem a operao.
Cirurgias de alto risco: emergncia (principalmente em idosos), cirurgias de aorta ou
grande cirurgia vascular, cirurgia vascular perifrica e procedimento cirrgicos
associados a grande perda de fluidos ou sangue.
Cirurgias de risco intermedirio: endartectomia de cartida, cirurgia de cabea e
pescoo, cirurgia intratorcica ou intraperitoneal, cirurgia ortopdica e cirurgia de
prstata
Cirurgia de baixo risco: cirurgia de catarata, cirurgia de mama, procedimentos
endoscpico e procedimentos superficiais.
ndice multifatorial de risco (Goldman): graduao do risco quanto a pontuao (lembra
da escala de Glasgow pra coma?). dependendo da pontuao cai nas classificaes de
baixo risco, alto risco e etc. Critrios incluem idade, doenas cardacas, condies
gerais, entre outros.