HOSPITAL DE CHANCAY

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA EN PACIENTES CON
FRACTURA
JEFE DE DEPARTAMENTO:
MG. LUZ CARMEN RAMIREZ RUIZ
CHANCAY PERU
2013

FRACTURA
DEFINICION :

I.

Una fractura es una interrupcin en la continuidad sea cartilaginosa, la cual se define

en funcin de su tipo y grado.
II.

CAUSAS:

Su origen puede ser muy diverso, desde una fractura causada por una enfermedad
en los huesos que hace que sean dbiles y propensos a las fracturas . Las fracturas

ocurren cuando el hueso es sometido a una tensin mayor de la que puede absorber;
pueden ser causadas por:

Cada desde una altura

Accidentes automovilsticos

Accidentes de trabajo

Golpe directo

Maltrato al menor

Fuerzas repetitivas, pueden ocasionar fracturas en los pies, los tobillos, la tibia o
la cadera.

III.
CLASIFICACION:
A. CLASIFICACIN SEGN SU ETIOLOGA

Hay varias circunstancias que pueden dar lugar a una fractura, aunque la
susceptibilidad de un hueso para fracturarse por una lesin nica se relaciona no slo
con su mdulo de elasticidad y sus propiedades anisomtricas, sino tambin con su
capacidad de energa .
Fracturas Habituales: El factor fundamental es un nico traumatismo
cuya violencia es capaz de desencadenar una fractura en un hueso de cualquier
calidad.

Fracturas Por Insuficiencia o Patolgicas :En estas fracturas el factor

fundamental es la debilidad sea. Pueden deberse a procesos generales que cursen
con osteopenia u osteosclerosis bien sean enfermedades seas fragilizantes
constitucionales metablicas. O puede deberse a procesos locales como son los
tumores primarios o metastsicos, procedimientos iatrognicos que debiliten un

rea circunscrita de hueso.

Fracturas Por Fatiga o Estrs
Son fracturas producidas por la tensin ocasionada por ejercicios repetidos. Se
piensa que surgen por una combinacin de fatiga muscular y fallo seo.
B. CLASIFICACIN SEGN LA AFECTACIN DE PARTES
BLANDAS
A veces se olvida que cualquier fractura, las partes blandas adyacentes sufre los
efectos del mismo traumatismo y que esto supondr:
- Un mayor riesgo de infeccin
- Reduccin del potencial de consolidacin sea
- Modificacin de las posibilidades teraputicas
La consideracin de las lesiones de las partes blandas junto a la fractura nos
servirn para establecer un pronstico y planificar el tratamiento, y en funcin
de estas lesiones podemos clasificar a las fracturas en abiertas y cerradas; segn
exista no comunicacin de la fractura con el exterior.

Las fracturas abiertas pueden clasificarse segn su pronstico, la ms usada es la de

Gustilo:

Grado

I:

Herida

1 cm

Contaminacin

limpia

Afectacin
partes
Dao seo
Blandas
mnimo

Dao oseo

simple, mnima
conminucin

II:

1 cm

moderada

moderada
afecta algn
msculo

conminucin
moderada

III a

1 0 cm

alto

aplastamiento
severo

conminuta, se
puede cubrir

III b

1 0 cm

alto

grave, perdida de
cobertura

pobre
cobertura

III c

10 cm

alto

lesin vascular
nerviosa

cobertura pobre

A. CLASIFICACIN SEGN SU PATRN DE INTERRUPCIN

Segn la continuidad sea las fracturas se pueden dividir:
a) Fracturas Incompletas: La lnea de fractura no abarca todo el espesor del
hueso, podemos encontrar:
Fisuras. Que afecta a parte del espesor
Fracturas en tallo verde: son fracturas por flexin en huesos flexibles
(nios). La solucin de continuidad se produce en la superficie de tensin,
pero no progresa.
Fracturas en caa de bamb o fracturas en torus: Son fracturas
infantiles, aparecen en zonas de unin metafiso - diafisarias . El hueso
cortical metafisario es insuflado por la compresin del eje vertical.

b) Fracturas Completas: Existe solucin de continuidad y afecta todo el espesor

del hueso y periostio. Se pueden dividir:

Fracturas completas simples Tienen un trazo nico y no hay

desplazamiento
Fractura completa con desplazamiento. Son las que pierden la
alineacin de los fragmentos y dependiendo de su localizacin pueden
ser:
Segn el eje longitudinal: Acabalgamiento
Distasis
Rotacin decalaje
Segn el eje transversal: Desviacin lateral
Desviacin angular
Fractura conminuta. En las que existe ms de un trazo de fractura.

B. CLASIFICACIN SEGN SU ESTABILIDAD

a) Estables: Son las que no tienen tendencia a desplazarse tras conseguir la reduccin. Son
fracturas de trazo transversal u oblicuo, menor de 45.

b) Inestables: Son las que tienden a desplazarse tras la reduccin. Son fracturas con un
trazo oblicuo mayor de 45, excepto las de trazo espiroideo.
No hay que olvidar que la estabilidad depende ms de las partes blandas que del
plano de fractura.

FRACTURA DE FERMUR
El trmino fractura de fmur podria definirse como las fracturas que se prducen en la
difisis femoral y en la metfisis distal de ste hueso largo.

Factores de riesgo

Edad avanzada
Osteoporosis
Reduccin de la masa muscular
Ciertas enfermedades que debilitan los huesos, como osteoporosis o cncer
Participacin en ciertos deportes de contacto, como ftbol americano

fracturas del extremo proximal del fmur son aquellas que ocurren entre la epfisis proximal
del fmur y un plano ubicado por debajo del trocnter menor.
1. Fracturas del trocnter mayor.(consideradas como
intertrocantricas incompletas): se producen como
resultado de un golpe directo y el desplazamiento
de los fragmentos es raro, el tratamiento es un
calzon de yeso en abduccin.

2.

Fracturas del trocnter menor. se asocia a

fracturas intertrocantericas y a veces hay
avulsin por accin del m. psoas- ilaco, el
tratamiento es cadera en flexin de 90 y
sintomaticos.

3. Fracturas del cuello de fmur (Fx. Intracapsulares) Constituye una afeccin comn del
paciente de edad avanzada ,y se producen con una frecuencia 4 o 5 veces mayor en
mujeres que en hombres siendo la edad promedio de 73 aos. La tasa de supervivencia a
los 5 aos es alrededor del 50%, la otras mitad sufre complicaciones como
pseudoartrosis o colapso de la cabeza femoral. Con elevada frecuencia, del proceder del
mdico en estos primeros das despus del accidente, depende el futuro y aun la vida del
enfermo.
1. Clasificacin anatmica:
Determinada por el nivel de la lnea de fractura

Fractura sub-capital: aquella producida en un plano inmediatamente inferior al

del borde del cartlago de crecimiento; generalmente tiene una orientacin algo oblcua,
de modo que compromete un pequeo segmento del cuello del fmur. Son las ms
frecuentes.

Fractura transcervical (o medio cervical): el rasgo compromete la parte

media del cuerpo del cuello femoral.

Fractura basi-cervical: el rasgo de fractura coincide con el plano de fusin de

la base del cuello en la cara interna del macizo trocantereano

Los distintos niveles de cada uno de estos tres tipos de fractura determinan un
progresivo dao en la vascularizacin del cuello y la cabeza femoral, en la
medida que el rasgo de fractura va siendo ms proximal (ms cerca de la
cabeza), mayor va siendo el nmero de arteriolas cervicales lesionadas; cuando
el rasgo de fractura est ubicado en el plano sub-capital, puede tenerse la
seguridad que la totalidad de los vasos nutricios de la cabeza femoral estn
comprometidos; la avascularidad de la epfisis es completa y la necrosis
avascular es inevitable. La vascularizacin epifisiaria aportada por la arteriola
del ligamento redondo es irrelevante.
2. Segn estado de reduccin y grado de estabilidad:
reuniendo en uno solo los dos factores considerados (nivel de la
fractura y orientacin del rasgo), se las ha clasificado en dos
grupos:
Fracturas reducidas y estables.
Fracturas desplazadas e inestables.
3. Segn el nivel en relacin a la insercin capsular:
Fracturas intracapsulares: aquellas en las cuales el
rasgo de fractura queda por dentro del plano de
insercin distal de la cpsula en el permetro crvico
trocantereano. Concretamente, vienen a corresponder a
las fracturas subcapitales y mediocervicales.
Fracturas extracapsulares: aquellas en las cuales el
rasgo de fractura queda por fuera del plano de insercin
de la cpsula; corresponden a las fracturas basicervicales y pertrocantreas
I.

SINTOMAS
Se basa en los hechos clnicos de la anamnesis y del examen fsico:
Los hechos que configuran el cuadro clnico son siempre los mismos:

Con mucho mayor frecuencia del sexo femenino.

En general, traumatismo de escasa magnitud, en franca

desproporcin con la gravedad del dao seo. Es frecuente que no se compruebe
un traumatismo directo sobre la cadera (cada); corresponde a casos en que el
paciente se desploma porque se fractur mientras caminaba o cuando sostena
todo el peso del cuerpo en un solo pie. En estos casos debe seguir la sospecha de
una fractura en hueso patolgico.

Dolor de intensidad variable, dependiendo del grado de la lesin

sea, magnitud del desplazamiento, etc. Se manifiesta en la zona del pliegue
inguinocrural, irradiado a la cara interna del muslo y an hasta la rodilla.

Impotencia funcional, en la mayora de los casos es absoluta;

pero en fracturas sub-capitales, no desplazadas y encajadas, es posible la estada
de pie y aun la deambulacin, aunque con ayuda de terceras personas o de
bastn.

Miembro inferior ms corto, por el ascenso del segmento

femoral, determinado por la contractura muscular de los pelvi-troncantreos.

Rotacin externa, por accin del msculo psoas-ilaco.

Las dos deformaciones sealadas pueden ser de mnima cuanta, difciles de
detectar en fracturas sub-capitales o medio-cervicales, reducidas y encajadas;
tambin ello se suele constituir en causal de errores de diagnstico.

Ligera abduccin del muslo.

Imposibilidad

IV.

para

elevar

el

taln

de

la

cama.

MEDIO DE DIAGNOSTICO
Estudio radiogrfico

V.

Corresponde a un examen imprescindible y de realizacin

urgente. En la mayora de los casos no hace sino confirmar la
sospecha diagnstica, agregando informacin referente al sitio
exacto del rasgo de fractura, su orientacin, existencia y
magnitud del desplazamiento de los fragmentos. Informa
adems de otros hechos anexos importantes en el pronstico y
tratamiento: existencia y magnitud de procesos artrsicos, de
una lesin osteoltica (fractura en hueso patolgico),
osteoporosis, etc.
DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO
Pronstico

La fractura del cuello del fmur debe ser considerada

como de extrema gravedad, cualquiera sean sus
caractersticas anatomopatolgicas, condicin del paciente,
etc. Las razones son obvias:

La mayora de los casos es de indicacin quirrgica.

Se trata de una intervencin de gran envergadura.
Si la intervencin escogida es una osteosntesis o si
el tratamiento es ortopdico, implica un muy largo
perodo de reposo en cama, con toda la gama de
riesgos que ello implica.
Todo lo anterior se agrava en un paciente senil, con
serio deterioro orgnico.
La fractura lleva implcito un elevado riesgo de
pseudoartrosis o necrosis asptica de la cabeza
femoral.

Los datos clnicos y radiogrficos deben servir para diagnosticar la lesin y

poder establecer un pronstico. La siguiente tabla refleja los factores favorables
y desfavorables que se pueden encontrar.
VI.

PROCESO DE CONSOLIDACIN
La reparacin de la fractura tiene unas caractersticas especiales, es un proceso
de restauracin que se completa sin formacin de cicatriz. A diferencia de lo que
ocurre en otros tejidos como la piel, al finalizar el proceso de reparacin slo
queda hueso maduro en lugar de la fractura.
A. EVOLUCION DEL CALLO DE FRACTURA

Fase De Impacto.

La consolidacin espontnea de la fractura empieza con la formacin de un

hematoma en el lugar de la fractura, ya que la necrosis y hemorragia que se
producen va a liberar factores que iniciaran y regularan todo el proceso de
activacin y que comprender tres fases:
o Migracin de clulas mesenquimales atradas por factores
quimiotcticos
o Proliferacin celular como respuesta a factores mitognicos
o Diferenciacin
celular
regulada
por
factores
inductores

Fase De Inflamacin

La finalidad de esta respuesta inflamatoria, es la limpieza del foco de fractura

para preparar el terreno a la consolidacin. Se inicia inmediatamente despus de
producirse la fractura. Se produce un acumulo de liquido en el espacio
intersticial por vasodilatacin y aumenta la permeabilidad capilar en respuesta a
factores como histamina, serotonina, etc. y localmente se concentran, leucocitos,
y especialmente neutrfilos, a los que se unen progresivamente clulas de la
serie mononuclear-fagocitica. Todas las clulas inflamatorias, como las
plaquetas del hematoma fractuario, liberan factores locales que desencadena la
proliferacin, emigracin y diferenciacin de clulas mesenquimales y la
aparicin de brotes vasculares que invadirn el foco. Entre el 4 y 21 da hay un
aumento del flujo sanguneo local.

Fase De Formacin De Callo Blando

Hay proliferacin y diferenciacin celular con un aumento de proliferacin

vascular. La proliferacin se pone en marcha donde se encuentra el periostio,
endostio y tejido circundantes vasculares, comienzan a aparecer osteoblastos,
osteoclastos y condroblastos. Los osteoblastos y condroblastos forman una
amalgama celular responsable del callo blando. La fractura se acompaa de la
interrupcin del periostio en las dos capas que lo componen:
o Capa fibrosa externa
o Capa fibrosa interna cambium.
Las clulas del cambium proliferan y se diferencia formando un collarete
alrededor de cada extremo fractuario, hasta que llegan a unirse, formando el
callo perifrico periostico.

Fase De Formacin De Callo Duro

Se produce la mineralizacin del callo blando y variara dependiendo del tejido

subyacente.
o El tejido osteoide neoformado se va a
mineralizar directamente por el depsito de
cristales de hidroxiapatita.
o El tejido cartilaginoso seguir un proceso de
osificacin encondral similar al que siguen los
moldes cartilaginosos del feto. El tejido seo
resultante es de tipo fibrilar.
Fase De Remodelacin
Durara meses y aos, hasta que el hueso fibrilar se transforma en laminar
trabecular en las zonas epifisometafisaria y haversiano en la cortical diafisaria.
En esta fase desaparece la electronegatividad, se normaliza la tensin de oxigeno
y la cavidad medular, ocupada por el tejido neoformado, es vaciado y ocupado
por mdula sea. Esta fase conducir a una reorganizacin interna del callo.

VII.

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS

Objetivos Del Tratamiento
El objetivo principal es conseguir la mxima recuperacin funcional posible del
segmento afectado mediante el establecimiento unas condiciones que faciliten
los procesos biolgicos normales de consolidacin en una posicin adecuada de
los fragmentos fractuarios.
Las fases del tratamiento pueden resumirse en:
a) Reduccin
b) Contencin
c) Rehabilitacin
a) Reduccin De Fractura
Reducir una fractura consiste en manipularla hasta lograr una relacin
anatmicamente deseable para:
Conseguir una buena funcin

Acelerar la consolidacin

Hay dos grandes formas de reducir una fractura:

Mediante manipulacin cerrada. Se incluye diferentes maniobras manuales o con
traccin mecnica sin abrir el foco de fractura. Tiene la ventaja de ser menos
agresiva pero la desventaja de no conseguir a veces, una reduccin estable una
reconstruccin anatmica perfecta.
Mediante control quirrgico de la fractura: se accede directamente al foco de
fractura con la desventaja de la agresividad y la ventaja de que se permite la
reconstruccin anatmica perfecta..
El tratamiento quirrgico es de eleccin cuando la restitucin anatmica no se
consiga con la manipulacin. Cuando se prevea es por sus caractersticas,
irreducible y cuando, por algn otro motivo, es conveniente realizar una
osteosntesis.

Procedimientos No Quirrgicos
a) Yesos Y Similares: Los vendajes y frulas convencionales se elaboran
mediante la impregnacin de criolina con yeso de Pars.. Un yeso bien
almohadillado con una adaptacin suave y con tres puntos correctos de
fijacin puede proporcionar una inmovilizacin satisfactoria. Los tres
puntos de fuerza los produce el manipulador quien moldea el yeso en las
porciones proximal y distal de la extremidad (dos de los puntos), y
localiza el tercer punto directamente opuesto al vrtice del yeso.
b) Traccin Continua: Aunque cada vez son menos usadas, las tracciones
sirven para mantener la longitud de la extremidad, a la vez que alinea y
estabiliza el foco de fractura. La traccin puede permitir cierta movilidad
articular, dominar la contractura muscular y disminuir el edema al tener la
extremidad elevada. Todo esto se consigue aplicando pesas a travs de un
sistema de poleas, o empleando como peso la misma gravedad
Dependiendo de la forma en la que se transmita el peso del hueso, se
conocen varios tipo de tracciones:

Traccin por simple gravedad. Se

aplica en los traumatismo del miembro
superior a travs de un cabestrillo.
Traccin cutnea blanda. Se aplica
al segmento afectado un vendaje
adherente, y se le aplica el peso sobre
la
venda.
Es
poco
agresivo,
proporcionando poca inmovilizacin,
puede ocasionar lesiones cutneas

Traccin transesqueltica
o dura, proporciona una
traccin directa sobre el
huso a travs de una aguja
de Kirschner o clavos de
Steinmann transfixiante. Es
un mtodo muy agresivo,
aunque
origina
una
inmovilizacin muy estable.

Para que la traccin sea eficaz debe existir una

contratraccin, un peso que impida que la traccin arrastre al paciente.

FIJACIN QUIRRGICA

Este trmino agrupa los procedimientos de fijacin de la fractura que requiere el

abordaje quirrgico del paciente, aunque no siempre es necesaria la apertura quirrgica
del foco de fractura en s.
Principios generales del tratamiento quirrgico de las fracturas. Al abrir un foco de
fractura se debe tener en cuenta:

Esta maniobra transforma una fractura cerrada en abierta, produce una

contaminacin bacteriana y reduce el potencial biolgico local vascular y tisular
para la regeneracin sea
La fijacin debe mantener los fragmentos bien alineados, aproximados, y con un
grado de movilidad mnimo hasta que el proceso de regeneracin y reparacin
del foco, proporcionen la solidez suficiente.
La apertura del foco de fractura no est nunca justificada si es previsible obtener
un resultado igual o mejor para la fractura con procedimientos no quirrgico. Si
el conocimiento, la experiencia y los medios del equipo quirrgico no permiten
asegurar el cumplimiento de los principios ya expuestos.

Indicaciones de la fijacin quirrgica. La necesidad de emplear los procedimientos de

fijacin quirrgica de una fractura puede derivar de alguno de los siguientes motivos

Fracaso de la reduccin cerrada

Fracturas en las que la reduccin anatmica y la movilizacin precoz son
requisitos imprescindibles

Lesin vascular asociada.

Fracturas patolgicas
Necesidad de movilizacin precoz.

Tratamiento quirrgico en fractura de fermur:

objetivos
o Rpida rehabilitacin.
o Abandono de lecho.
o Deambulacin precoz.

Procedimientos quirrgicos
1. Enclavijamiento del cuello femoral (osteosntesis).
2. Prtesis de sustitucin.
3. Extirpar la cabeza femoral (operacin de Gidlerston).
a) Enclavijamiento del cuello femoral

Indicaciones : Fracturas recientes transcervicales y bsicocervicales

en enfermos jvenes (menores de 50 aos) y en buenas condiciones generales. La
indicacin resulta inobjetable si la fractura est reducida, encajada y estable. Aun en
las mejores condiciones tcnicas, los riesgos de necrosis avascular son elevados. La
reduccin de la fractura suele ser extremadamente difcil, y debe ser perfecta;
reducciones deficientes, aun cuando la osteosntesis sea estable, con seguridad llevarn
a la falta de consolidacin y a la necrosis de los fragmentos seos
Contraindicaciones de la

osteosntesis

Enfermos muy ancianos.

Enfermos en muy mal estado general.
Fracturas subcapitales, desplazadas,
imposible reduccin.

de

muy

difcil

Modalidad de fijacin quirrgica:

Se emplea un elemento de fijacin que hace que los fragmentos fractuarios se

compriman entre s. Cuando la compresin es insuficiente, los micro movimientos del
foco conducen a la reabsorcin de hueso, con lo que el montaje pierde estabilidad.
La compresin interfragmentaria puede ser esttica, dinmica o mixta.

Compresin esttica; se comprime el foco en virtud de las caractersticas propias

del dispositivo de fijacin, y sin utilizar las fuerzas ejercidas fisiolgicamente
sobre el segmento afectado. Se consigue mediante placas o tornillos de traccin.

Compresin dinmica, transforma, debido al diseo y posicin del implante, las

fuerzas fisiolgicas ejercidas sobre el fragmento seo en el que asienta la
fractura en fuerzas de compresin interfragmentaria. Hay cuatro dispositivos que
permiten la aplicacin de esta modalidad de fijacin quirrgica: el tirante o
banda de tensin, las placas antideslizantes, el tornillo-placa deslizante y el
enclavado intramedular no bloqueado o con bloqueo dinmico.
o Ferulizacin intramedular; Consiste en la colocacin de uno o varios clavos
intramedulares, de longitud algo inferior a la del hueso afectado sin fijarlos en
ningn punto a la cortical del mismo. Controlan slo parcialmente la
movilidad del foco, controlan la angulacin y el desplazamiento, pero las
rotaciones y el deslizamiento slo son controlados en determinadas
condiciones
o Fijacin en puente; cuando es tcnicamente imposible reducir los
mltiples fragmentos, lo ms apropiado es alinear los extremos del hueso
con la mayor estabilidad posible, pero sin actuar en el foco de fractura, se
trata de puentearlo. Hay tres tipos de fijacin puente: dos internas (el
clavo intramedular bloqueado o acerrojado y la placa puente) y una
externa (el fijador externo). Estos sistemas de fijacin en puente se
aplican en las fracturas graves, teniendo preferencia los internos para las
fracturas cerradas y la fijacin externa para las abiertas.

Las indicaciones de los fijadores externos son:

o fracturas abiertas (tipo II y especialmente III)
o fracturas cerradas con lesin grave de partes blandas
o fracturas conminutas epifisometafisarias
o fracturas inestables de pelvis.

VIII COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS DE FERMUR

La intervencin quirrgica lleva envuelto el peligro

de complicaciones, muchas de las cuales, por s
solas, tienen riesgo de muerte:

Complicaciones intraoperatorias:

Shock operatorio.

Accidente anestsico.

Paro cardaco.

Complicaciones post-operatorias (en orden

cronolgico):

Asfixia post-operatoria (minutos).

Shock post-operatorio (horas).

Neumona (1 - 2 da).

Infeccin de la herida (3 - 5 da).

Infeccin urinaria (4 - 7 da).

Escaras (6 - 10 da)

Enfermedad tromboemblica (7 - 15
da).

Secuelas:

a. Pseudoartrosis.

b. Necrosis
femoral.

c. Acortamiento del miembro.

d. Artrosis degenerativa de cadera.

asptica

de

la

cabeza

II PARTE

DATOS DEL USUARIO

I.- DATOS DE FILIACION:

A).-DATOS DEL USUARIO:
Nombres y apellidos
Sexo
Edad
Raza
Religin
Estado civil
Lugar y fecha de Nac.

Domicilio
Palpa.
Grado de Instruccin

:
:
:
:
:
:
:

J.P.F.
F.
19 aos.
Mestiza.
Cristiana.
Soltera
01-11-90

Barrrio San Jose _ Jose s/n

secundaria

Chancay.

II. DIAGNOSTICO MEDICO:

Fractura transcervical del fmur izquierdo
ANAMNESIS

DIRECTA

III. NARRACIN BREVE DE LA EPICRISIS.

ENFERMEDAD ACTUAL:
Tiempo de Enfermedad : 30 minutos.
Forma de Inicio
: brusca
Curso
: Progresivo
Sntoma principal
: dolor en MII
Relato Cronolgico:
Paciente refiere cada de +/- 6 metros sobre el lado izquierdo del
cuerpo sin prdida de conocimiento por lo cual es trada al hospital
FUNCIONES BIOLGICAS:

Apetito
Orina
Sed

: Normal.
: Normal
: Normal..

Deposiciones:
Sudor
:
Peso
:
nimo
:
Sueo
:

disminuido.
Normal.
Normal.
Normal.
Normal.

ANTECEDENTES PATOLGICOS: Niega.

Hospitalizaciones anteriores:
Mayo 2003: hospital de Chancay por Intoxicacin por hidrocarburos
Examen General:
Estoscopa
: Usuaria de sexo femenino de 19, MEG, REN,
AREH, Afebril.
Piel
: Tibia, hibratada, elstica, llenado capilar de 2 segundos
con escoliaciones en la regin mentoneana.
Linfticos
: No adenopatas.
Locomotor
: Hemiplejia del hemicuerpo Izquierdo.
Movimientos oculares: Disminuidos- Pupilas Midriticas no
reactivas.
Fosas nasales : No aleteo nasal.
II.- MEDIOS DE DIAGNOSTICOS:
ECO: 31/05/10

o
o
o
o

Examen macroscpico:
Color
Aspecto
Densidad
PH

:
:
:
:

Amarillo.
Lig. Turbio.
1010.
6.

Examen Bioqumico:
o
o
o
o
o
o
o
o

Glucosa
Cuerpos cetnicos
Acido ascrbico
Urobilingeno
Nitritos
Bilirrubina
Protenas
Sangre

:
:
:
:
:
:
:

(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
: (-)

Examen Microscpico:
o
o
o
o

Leucocitos
Hemates
Clulas epiteliales
Cilindros

:
:
:
:

1-2 xc.
0-1 xc.
8-10 . Xc.
Ausentes.

o
o
o
o
o

Cristales, uratos, amorfos

: 0- 1
Filamentos mucoides
: Ausente
Grmenes
: positivo
Levaduras
: Ausentes.
Piocitos
: Ausentes.

HEMOGRAMA COMPLETO:

Hemograma completo

Valores Normales
3920,000xmm3

4.3 - 5.7ml/mm3

17,620xmm3

5 - 10,000/mm3

Abastonados

0.0%

0.5 %

Segmentados

95%

45 - 74%

Eosinofilos

0.0%

0.0 4.4%

Glbulos rojos
Leucocitos

Basofilos

0%

1.0 1.2 %

Monocitos

0.1%

0.7 7.5%

Linfocitos

04%

22 50%

Hematocrito

36.3%

Mujeres: 36 50%

Hemoglobina

11.8gr%

Mujeres: 12 18g/100ml

Exmenes biolgicos:

Glucosa

99 mg/dl
%)

(70 110mg

Creatinnina

0.8 mg/dl
mg/dl)

(0.8- 1.4

Grupo sanguineo : o+
Tiempo de Coagulacion: 6`00 (5-10 minutos)
Tiempo de sangria :2`00 (1-3 minutos)

III.

TRATAMIENTO:

MEDICAMENTOS

Mayo

Junio

30

31

DL
LAV

DC
LAV

DC
LAV

DC
LAV

NPO

NPO

DB
LAV

Susp.
x

BS

Gefazolina 1gr c/8h ev

Gentamicina
c/8h EV

Dieta
CL NA 9%= 30 GOTAS
Dextrosa al 5%
+ hipersodio (1 amp.)
Keterolaco 60 mg c8h/
ev

PRN
Dolor
inten.

Paracetamol 1 gr c/8h
vo

DC
LAV

80mg

Tramadol 100 mg SC
PRN dolor intenso
Keterolaco 10mg C/8h
vo
Enoxaparina
c/24h sc

40

mg

Lactulosa 15cc 3 veces

al dia
Control de hemoback
CFV.

retir
o

Traccion 3Kg del MII

Reposo en cama dura

x
x

I/C MEDICINA INTERNA: riesgo quirurgico I

IV VALORACION POR DOMINIOS:

VALORACIN POR DOMINIOS

Dominio 1: Promocin de la salud

Etiquetas diagnsticas
NANDA

Qu sabe Ud. sobre su enfermedad?

Un poco
Qu
necesita
saber
sobre
su
enfermedad? cuando me van operar, no s
qu cuidados tengo que tener en casa cuando
me dan de alta
Estilos de vida/hbitos
USO DE TABACO:
ALCOHOL:

00072 Manejo inefectivo del

USO DE rgimen teraputico

Si ( ) No ( x )
( ) No ( x)

Si

Consumo de medicamentos con o sin

indicacin:
Qu toma actualmente?
ltima dosis.

Dosis/frec.

Keterolaco 60 mg c8h/ ev
Paracetamol 1 gr c/8h vo
Gefazolina 1gr c/8h ev
Gentamicina 80mg c/8h Ev

Tramadol 100 mg SC
Enoxaparina 40 mg c/24h
Lactulosa 15cc 3 veces al dia

Estado de higiene:
Corporal

: Regular

Hogar

: Regular

Comunidad

: Regular

Estilo de alimentacin: Regular

Dominio 2: Nutricin

Cambios de peso durante los ltimos 6

meses: si ( ) no ( x )
Apetito: normal (X) anorexia ( ) bulimia ( )
Dific. para deglutir : no ( x) si ( )

Etiquetas diagnsticas
NANDA

NO
SE
EVIDENCIA
ALTERACION DE ESTE
DOMINIO

SNG no (x ) si ( ) alimentacin ( )
drenaje ( )
Abdomen: normal ( x) distendido ( )
Doloroso ( )
Ruidos Hidroareos: aumentado ( )
disminuido ( ) ausente ( x )
Hidratacin de la piel: seca ( ) turgente
( x)
Edema: no (x ) si ( )
Dieta especial: dieta completa + lquidos
voluntad

Dominio 3: Eliminacin e intercambio.

Hbitos intestinales: nmero de

deposiciones: 01 vez cada 3 das
Estreimiento: ( x )
Hbitos vesicales: frecuencia: 02/da
Presencia de edemas: no (X) si ( )

Etiquetas diagnsticas
NANDA

00011 estreimiento

Ruidos Respiratorios: claros (X) sibilancia (

) estertores ( )
Palidez (X) otros ( )

Dominio 4: Actividad/reposos

Etiquetas diagnsticas
NANDA

SUEO-DESCANSO
Horas de sueo: 05h problemas para
dormir: si ( x ) no ( )

00095 insomnio

Capacidad de auto cuidado:

0= independiente ( )
otros (X)
2= Ayuda del personal ( )
incapaz ( )

1= ayuda de

00085 Deterioro de la
movilidad fsica

3= dependiente

ACTIVIDADES

Movilizacin en cama

00108 Dficit de auto

cuidado: bao/higiene.

Deambula

Ir al bao/baarse

Tomar alimentos

vestirse

Movilidad de los miembros :

Fuerza muscular: conservada ( )
disminuida (X)
Fatiga: si (X) no ( )
Otros motivos de dficit de autocuidado:
factura transcervical del fmur izquierdo ,
traccin
ACTIVIDAD CIRCULATORIA
Pulso: regular

Edemas: no

ACTIVIDAD RESPIRATORIA: Regular

Dominio 5: Percepcin/Cognicin

Etiquetas diagnsticas

NANDA
NIVEL DE CONCIENCIA (ESCALA DE
GLASGOW) : 15
Orientado
(X)

: tiempo (X) espacio (X) persona

NO
SE
ALTERACION
DOMINIO

EVIDENCIA
DE ESTE

Alteracin en el proceso del

pensamiento : no
Alteraciones sensoriales : no

Dominio 6: Auto percepcin

Sensacin de fracaso

Etiquetas diagnsticas
NANDA

: No

Cuidado de su persona: Regular.

Corporal

: Regular.

Vestimenta

: limpia.

Alimentacin

: Normal.

NO
SE
EVIDENCIA
ALTERACION DE ESTE
DOMINIO

Aceptacin en la familia y comunidad: Si

Reaccin frente a ciruga y enfermedades
graves: ansiedad (X) indiferencia ( ) rechazo
( )

Dominio 7: Rol/Relaciones

Estado civil: Soltera

profesin/ocupacin: estudiante
Con quien vive
Fuente de apoyo

: con su familia

Etiquetas diagnsticas
NANDA
NO
SE
EVIDENCIA
ALTERACION DE ESTE
DOMINIO

: familia (x)

Conflictos familiares : no

Dominio 8: Sexualidad

Problemas de identidad sexual: no

Problemas en actividad sexual con su
pareja: (no)

Etiquetas diagnsticas
NANDA
NO
SE
ALTERACION
DOMINIO

EVIDENCIA
DE ESTE

Dominio 9: Afrontamiento tolerancia al

estrs

Etiquetas diagnsticas
NANDA

Cambios de vivienda familiar en los

ltimos aos: si

00148 temor

VIOLENCIA SEXUAL: no
Reaccin frente a enfermedad y muerte:
preocupacin(x) ansiedad (X) temor (X)
tristeza (X)

00146 Ansiedad

SISTEMA NERVIOSOS SIMPATICO: normal

Lesin medular: no

Dominio 10: Principios vitales

Religin: Catlico.

Etiquetas diagnsticas
NANDA
NO
SE
EVIDENCIA
ALTERACION DE ESTE
DOMINIO

Restricciones religiosas: Ninguna.

Dominio 11: Seguridad/Proteccin

Etiquetas diagnsticas
NANDA

Evolucin de la herida quirrgica: Buena

(x)

0004 Riesgo de infeccin

Integridad Cutnea : lesionada ( x )

Estado de mucosa oral: hidratada

00046 riesgo Deterioro de la

integridad cutnea

Estado de inconsciencia: no
Denticin: completa.
Vas areas permeables: si
TERMORREGULACIN: hipertermia: no
Dominio12: Confort

Dolor/molestias : si
(X)
Nuseas

crnica ( )

Etiquetas diagnsticas
NANDA
aguda

00132 Dolor agudo

: no

Relacin social y familiar: buena relacin

con todos.
Dominio 13: Crecimiento y desarrollo

Etiquetas diagnsticas
NANDA

Diagnostico nutricional: normal

NO
SE
EVIDENCIA
ALTERACION DE ESTE
DOMINIO

VII. DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:

1. Dominio 1: Promocin de la salud
Clase 2 manejo de la salud
00072 Manejo inefectivo del rgimen teraputico r/c conocimientos insuficientes de
los cuidados en casa: cuidado de la incisin , signos y sntomas de las complicaciones
m/p no se qu cuidados tengo que tener en casa cuando me dan de alta
2. Dominio 3: Eliminacin e intercambio
Clase 2 : funcin gastro intestinal
Dx. 00011 Estreimiento R/C actividad fsica insuficiente E/P disminucin de la
frecuencia
3. Dominio 4: Actividad/reposos
Clase 1 : reposo/sueo
Dx. 00095 Insomnio r/c malestar fsico (dolor) e/p cambios en el descanso
Clase 2 : actividad / ejercicio
Dx.00085 Deterioro de la movilidad fsica r/c perdida de la integridad de las estructuras
Oseas e/v fractura
Clase 5: Auto cuidado.
DX 00108 : Dficit del autocuidado: Bao/Higiene R/c proceso patolgico e/v
postracin
4. Dominio 9: Afrontamiento tolerancia al estrs
Clase 2 : respuestas de afrontamiento
Dx. 00148 temor r/c ciruga y resultados m/p como saldr de la operacin
Dx. Ansiedad r/c estancia hospitalaria
5. .Dominio 11: Seguridad/Proteccin
Clase 1 infeccin
D.x 0004 Riesgo de infeccin r/c destruccin de la primera lnea de defensa contra la
invasin bacteriana
Clase 2 : lesin fsica
Dx.00046 riesgo deterioro de la integridad cutnea r/c inmovilidad
6. Dominio12: Confort
Clase 1 confort fsico
Dx.00132 Dolor agudo r/c agentes lesivos fsicos e/p gestos faciales

VII.-PLAN DE CUIDADO:

Objetivo general: Contribuir con la pronta recuperacin del

paciente y evitar complicaciones brindando oportunamente los
cuidados de enfermera y de esta forma reintegrarlo al seno familiar y
social en ptimas condiciones de salud.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PREOPERATORIO

El ketorolaco inhibe la biosntesis de prostaglandinas, tiene actividad

antipirtica, analgsica y antiinflamatoria

Diagnostico
De
Enfermera

Objetivos o
Metas

Intervenciones de
Enfermera

Fundamentos

temor r/c
ciruga y
resultados
m/p como
saldr de la
operacin

Paciente
evidenciara
tranquilidad
despus de
las acciones
de enfermera

Favorecer la expresin de
sentimiento

Proporciona alivio al
paciente

Favorecer a la expresin de
dudas y temores

Ayuda a despeja r los

conceptos errneos

complicacin
: crisis de
panico

Proporcionar un ambiente
tranquilo
Brindar apoyo emocional

Intervencin
Interdisciplinar
ia

Brinda bienestar y
tranquilidad

Coordinar con
mdico de
guardia.
Coordinar con el
psiclogo de
turno

Evaluaci
n

Paciente
evidencio
tranquilida
d antes de
ingresa a
sala de
opracion

Diagnostico
De
Enfermera
Ansiedad r/c
exmenes
peroperatori
os y
hospitalizaci
on
complicacin
: crisis de
panico

Objetivos o
Metas

Intervenciones de
Enfermera

Usuario
evidenciar
signos
de
tranquilidad
y
reduccin de la
ansiedad,
mediante
las
intervenciones de
Enfermera
durante el turno

La ansiedad es el
sentimiento
de
incertidumbre
y
temor sin estimulo
manifiesto
y
acompaado
de
cambios fisiolgicos.
La informacin que
se le proporciona al
paciente favorecer
en
disminuir
la
ansiedad.
El
conocimiento
ayuda a disminuir la
ansiedad

Explicar la importancia de la
hospitalizacin y los pre
operatorios

mostrar
empata
y
comprensin con la usuaria,
permitiendo que exprese sus
miedos y molestias.
proporcionarle
medios
distractores.

Ayudara a que la
usuaria no se sienta
rechazada.

La relajacin del
usuario favorece

Mantener el ambiente del

usuario con una atmsfera
tranquila y libre de ruidos
fuertes.
hacer que el paciente se
sienta cmoda.

Brinda tranquilidad
al paciente
Brinba segurida y
confianza

Intervencin
Interdisciplinar
ia

Dialogar con el paciente y/o

familiar
en
forma
espontnea.

Valorar el estado de
ansiedad (leve, moderada o
severa).

Fundamentos

Coordinar con
mdico de
guardia.
Coordinar con el
psiclogo de
turno
Coordinar con
laboratorio y
radiolgico
Coordinar con el
medicina interna

Evaluaci
n

Paciente
disminuyo
el nivel de
ansiedad

Diagnostico
De
Enfermera

Objetivos o
Metas

Dolor agudo r/c

agentes lesivos
fsicos e/p
gestos faciales

Paciente
manifestara
disminucin
gradual del nivel
dolor despus de
las acciones de
enfermera.

Intervenciones de
Enfermera

Fundamentos

Interdisciplinar
ia

control de signos vitales

Realizar una valoracin

exhaustiva que incluya

localizacin, caractersticas,
aparicin, frecuencia, calidad,
intensidad, severidad, y factores
desencadenantes.

Intervencin

Proporcionar informacin

acerca del dolor, tales como

causas, tiempo que durar, etc.

Control de signos vitales

para evidenciar alguna
alteracin y poder actuar
oportunamente
Permite determinar las
acciones de enfermera.

El desconocimiento causa
temor y ansiedad en las
personas , porque conocer
lo que se espera en cuanto
al dolor con frecuencia
permite que la persona se
prepare afrontar la
situacin a si mismo
elimina el temor a lo
desconocido y del tal
forma que reduce y
interrumpe las
transmisiones del dolor y
el conocimiento disminuye
la ansiedad que ocasiona
la liberacin de endorfinas

Coordinar con el
traumatlogo de
turno

Evaluaci
n

Paciente
disminuyo
en un 75%
la
intensidad
del dolor

que interrumpe las

transmisiones de los
impulsos nerviosos del
dolor.

Porque permite el alivio

oportuno del dolor, la
eleccin de las acciones a
realizar esta basado en el
conocimiento de los
procesos patolgicos del
paciente y los factores que
causan el dolor y la
persona en particular

Permite prevenir shock

anafilctico

Seleccionar y desarrollar
aquellas medidas
(farmacolgicas o no) que
faciliten el alivio del dolor.

Comprobar historial de alergias

a medicamentos.

Proporcionar un alivio del dolor

ptimo mediante analgsicos
prescritos en la H.CL:
paracetamol

Comprobar las rdenes mdicas

en cuanto al medicamento,

El paracetamol ejerce sus

acciones analgsicas y
antipirticas mediante la
inhibicin de los
neuropptidos responsables
de desencadenar el dolor y
de las enzimas generadoras
de la fiebre a nivel medular
y subcortical
Porque permite prevenir
errores en la
administracin de frmacos
y si los analgsicos son

frecuencia y dosis.
Registrar la respuesta al
analgsico y cualquier
efecto adverso

ensear mecanismos de
relajacin :
distraccin:
Pedir al paciente que platique
de experiencias emocionantes
que haya tenido ltimamente.
Ensear al paciente ejercicios
de respiracin rtmica y lenta.
Proporcionar y coordinar con la
familia para que traiga libros
de inters del paciente
Mantener una correcta
traccin .No apoyar ni quitar las
pesas al movilizar al paciente.

Proporcionar al paciente una cama

dura

ms eficaces se
administran antes que el
dolor llegue al mximo
La distraccin es medio
til de ayuda a aliviar el
dolor agudo porque la
atencin del individuo a
los estmulos dolorosos, las
personas cuya atencin
deriva hacia otros puntos
tiene diversas impresiones
sensoriales que compiten
por su atencin y
disminuyen su percepcin
de la sensacin del dolor
La traccin alinea y
estabiliza el foco de
fractura disminuyendo el
dolor.
La cama dura proporciona
firmeza y reduce la movilidad
de la fractura disminuyendo
la intensidad del dolor

Diagnostico
De
Enfermera

Objetivos o
Metas

Dficit del
autocuidado:
Bao/Higiene
R/c proceso
patolgico e/v
postracin.

Usuario
mantendr
un
adecuado
autocuidado:
Bao/Higiene con
las intervenciones
de
enfermera
durante el turno.

Complicaciones
: Depresin,
aislamiento.

Intervenciones de
Enfermera

Fundamentos

Interdisciplin
aria

Realizar bao de esponja:

No exponer innecesariamente
al paciente cubrir con una
sabana.

Realizar el lavado con

frotamientos suaves de los
extremos distales a los
proximales
Realizar movimientos de las
articulaciones en toda su
amplitud.
Brindar comodidad y confort a la
usuaria.

Intervencin

Proporciona limpieza y
disminuye las
infecciones. Nos permite
valorar la piel y sus
apndices el estado
motor y su apndice y
nutricional y circulatorio
y respiratorio. A dems
nos da oportunidad de
establecer una relacin de
confianza con el
paciente.
Solo se debe exponer la
rea que se baa esto
evita la turbacin del
paciente y ayuda a
conservar caliente al
paciente
Porque ayuda el aumento
del flujo sanguneo.
Evita la prdida del tono
muscular.
Proporciona seguridad y
bienestar a la usuaria.

Coordinar con el
personal tcnico de
enfermera

Evaluaci
n

Usuario
mantuvo un
adecuado
autocuidado:
Bao/Higien
e con las
intervencione
s de
enfermera
durante el
turno

Diagnostico
De
Enfermera

Objetivos o
Metas

Estreimiento
R/C actividad
fsica
insuficiente E/P
disminucin de
la frecuencia

Paciente
Valorar los hbitos
evidenciara
intestinales del paciente
eliminaciones
(frecuencia cantidad)
Explicar la importancia de la
intestinales
evacuacin intestinal
normales
despus de
las
intervencione Proporcionar lquidos
s de
calientes o tibios antes del
enfermera.
desayuno

Complicaciones
:ansiedad y
estreimiento
crnico

Intervenciones de
Enfermera

Fundamentos

Interdisciplinar
ia

Proporcionar una dieta

equilibrada

Informar Al paciente de la
importancia de la ingesta
de lquidos (8 vasos de
agua al da)

Intervencin

Nos permite
determinar
alteraciones
oportunas.
Para el
funcionamiento
eficaz del es
esencial que la
eliminacin
intestinal sea
normal
La ingesta de los
lquidos calientes
activa el
peristaltismo masivo
si en particular se
toma antes del
desayuno ayudan a
estimular los reflejos
gastro clico rectal.
Los patrones de
eliminacin
intestinal y la
constancia de las
heces dependen
mucho de la
ingestin de

Coordinar con el
nutricionista.
Coordinar el
traumatlogo de
turno

Evaluaci
n

Paciente
evidencio
eliminaci
n
intestinal
s en su
estancia
hospitalari
a.

 Realizar masajes en el
abdomen en forma
circular, movindolo hacia
abajo sobre el colon
descendente el lado
izquierdo.
Realizar ejercicios pasivos

Administrar laxantes
indicados en el kardex:
lactulosa.

Proporcionar intimidad y
seguridad y comodidad al
paciente al momento de
utilizar la chata.
Valorar las caractersticas de
las heces.

alimentos
La ingesta de
lquidos estimula la
accin peristaltismo
masivo en el tubo
gastrointestinal
El impulso de
defecar se
despierta al
estimular el reflejo
rectal y distencin
de la porcin baja
del colon.
El estreimiento s4e
agrava por la
inactividad y un
tono muscular
deficiente.
Lactuosa produce
un efecto osmtico
en el colon debido a
su biodegradacin
por la flora
bacteriana del colon
en cidos lctico,
frmico y actico. La
acumulacin de
lquido produce
distensin, que a su
vez facilita el

aumento del
peristaltismo y la
evacuacin
intestinal.
Proporciona
seguridad al
paciente y confianza
si se usa el quipo
adecuado.
Para poder
determinar algunas
alteraciones.

Diagnostico
De
Enfermera

Objetivos o
Metas

Intervenciones de
Enfermera

Fundamentos

Insomnio r/c
malestar fsico
(dolor) e/p
cambios en el
descanso

Ayudar al
paciente a
dormir los
suficientes
para
satisfacer sus
necesidades
del
organismo.

Valorar los patrones acostumbrados

de sueo y reposo del paciente.

Permite una atencin

individualizada del paciente
las costumbres varan en cada
persona en lo que se refiere
a los rituales para acostarse

Ayudar al paciente a limitar el sueo

del da disponiendo una actividad
que favorezca al a vigilia.

Para evitar que por el

demasiado en el da no
pudiera hacerlo en al noche

Complicaciones
:
Ansidad,
irritabilidad

Reducir el ruido y organizar los

Intervencin
Interdisciplinar
ia

Porque los pacientes pueden

Coordinar con
personal tcnico

Evaluaci
n

OPA
paciente
no logra
dormir lo
suficiente
segn su
necesidad

procedimientos para proporcionar

la menor molestia durante el
periodo de sueo

Ayuda al a relajacin de las

personas y disminuye el
dolor

Ensear tcnicas de relajacin

Diagnostico
De
Enfermera

Objetivos o
Metas

riesgo deterioro
de la integridad
cutnea r/c
inmovilidad

Paciente mostrara
integridad sin
signos de ulceras
de presin

Complicacin:
Ulcera por
presin
Sepsis

Intervenciones de
Enfermera

despertarse y alteraran su
patrn cclico del sueo.

Fundamentos

Intervencin
Interdisciplinar
ia

Valorar el estado del piel

Conservar la piel limpia y

seca.

Mantener limpios y secos

los apsitos y sabanas.

Cambiar ala persona y

orientar al cambio del
peso del cuerpo cada 30

Nos permite observar signos

patolgicos en la piel.
Evita la proliferacin de
bacterias patgenas y
excoriaciones.
Las secreciones y excreciones
del cuerpo son particularmente
irritables en la piel.
La presin prolongada de una
parte del cuerpo ocasiona la

Coordinar con el
personal tcnico.

Evaluaci
n

Paciente no
mostro
signos de de
ulceras de
presin en su
estancia
hospitalaria

minutos o 2 horas

Diagnostico
De
Enfermera

Objetivos o
Metas

Manejo
inefectivo del
rgimen
teraputico r/c
conocimientos
insuficientes de
los cuidados en
casa: cuidado de
la incisin ,
signos y

Que el paciente
aprenda acerca
del tratamiento
pos operatorio, y
reconocer los
signos de
infeccin antes de
su egreso
hospitalario

Mantener una ingesta

adecuad de lquidos y
dieta.

Mantener la cama tan lisa

como sea posible

Intervenciones de
Enfermera

perdida de la circulacin en el
rea y destruccin tisular
Las ulceras de presin se
observan en mayor frecuencia
en individuos con mal estado
nutricional, la deshidratacin
causa mala turgencia tisular
que es otro factor en el
desarrollo de las ulceras de
presin.
Para disminuir la fuerza de
corte y reducir la presin de
los tejidos

Fundamentos

Establecer un
Al esclarecer los resultados del
aprendizaje deseados se guiarn los
objetivo de
mtodos de
aprendizaje con el
paciente.
enseanza que pueden servir como
Valorar la
motivacin para el que se instruye.
disposicin del
paciente para
aprender.
- Una persona aprende de manera ms
Iniciar la
efectiva cuando el conocimiento
tiene importancia
enseanza a partir

Intervencin
Interdisciplinar
ia
Coordinacin
con el
traumatlogo de
turno

Evaluaci
n

Paciente
aprendi
los signos
y sntomas
de
infeccin
ante de
su egreso
hospitalari

sntomas de las
complicaciones
m/p no se qu
cuidados tengo
que tener en
casa cuando me
dan de alta

del grado de
conocimientos y
necesidades del
paciente,
explicando los
signos y sntomas
de infeccin.
Reforzar los
esfuerzos del
paciente por
aprender cuanto
sea posible

Diagnostico
De
Enfermera

Objetivos o
Metas

Intervenciones de
Enfermera

Deterioro de la
movilidad fsica
r/c perdida de
la integridad de
las estructuras
Oseas e/v
fractura

Conservar la
fuerza y tono
muscular del
paciente

Complicacin:
Disminucin de

Valorar las
necesidades de
ejercicio del
paciente.

o.

Personal. La enseanza ir de lo
simple a lo complejo, esto ayudar a
asegurar la comprensin.
- Una persona aprende de manera
ms efectiva cuando percibe la
necesidad de aprender.
un efecto negativo en la atencin,
retencin y habilidad para aprender.
- La persona orientada en forma activa
aprende y retiene ms que una
persona pasiva.

Fundamentos

Nos permite proporcionar al

paciente los ejerccios
adecuados dentro de las
limitaciones existentes.El
ejercicio tambin ayuda a
eliminar los productos de
desecho de los msculos
mejora la circulacin
sangunea.
Realizar ejercicios

Estos
ejercicios ayudan a evitar
pasivos

Intervencin
Interdisciplinar
ia
Coordinar el
traumatlogo de
turno

Evaluaci
n

OPA
paciente
disminuci
n su tono
y fuerza
muscular

la fuerza y tono
muscular,
infecciones
pulmonares y de
las vas
urinarias,
problemas
circulatorios:
trombosis y
embolias.

las contracturas musculares

Los ejercicios isotnicos
Realizar y
aumenta la fuerza y el tono
ensear al
muscular y mejora la
paciente
movilidad articular y los
ejercicios
isomtricos ayudan a
isotnicos y
conservar o mejorar la fuerza
isomtricos
y tono muscular.
Enoxapariana :utiliza como
profilaxis de enfermedades
tromboemblicas venosas,
efectivizar la
angina inestable e infarto al
administracin de
miocardio no de onda Q,
un
tratamiento de trombosis
antitrombotico:
venosa profunda con o sin
enoxaparina
embolia pulmonar

Diagnostico
De
Enfermera

Objetivos o
Metas

Intervenciones de
Enfermera

Riesgo de
infeccin r/c
destruccin
de la
primera lnea

Usuario no
presentar signos
de infeccin
durante el turno
despus de las

Control de funciones
vitales: T

Fundamentos

Intervencin
Interdisciplinar
ia

Revelan cambios sbitos del

estado del usuario as como
alteraciones que se producen de
forma progresiva durante un

Coordinar con el
traumatlogo de
turno.

Evaluaci
n

Paciente
no
evidencio
signos de
infeccin

de defensa
contra la
invasin
bacteriana
(herida
operatoria,
venoclisis y
dren
(hemoback))
Complicaci
ones :

intervenciones de
enfermera

cierto periodo de tiempo.

Realizar el lavado de
manos

valorar el estado de
la herida operatoria
en busca de signos
de infeccin.

sepsis

Observar la cantidad el

color de secreciones en el
hemoback.

Mantener limpios
secos los apsitos

Efectivizar
la
administracin
de
antibiticos prescrito
en la historia clnica:
cefazolina

El lavado de manos elimina por

arrastre mecnico los
microorganismos y reduce la
flora bacteriana de la mano,
disminuyendo as el riesgo de
infeccin.

Ayuda determinar la evolucin

de la herida operatoria e
identificar precozmente los
signos de infeccin. (signos de
infeccin: enrojecimiento ,
tumefaccin, dolor y limitacin
funcional )
La cantidad de exudado
depender del sito tamao de
la herida pueden ser seros,
hematicos o serohematicos.
La humedad facilita la
movilizacin y proliferacin de
microorganismos.
la cefazolina es un antibitico
betalactmico de amplio
espectro, del grupo de las
cefalosporinas de primera
generacin Las cefalosporinas
inhiben la sntesis de

Coordinar el
personal tcnico.

durante su
estancia
hospitalari
a

Mantener
una
adecuada higiene en
los
puntos
de
insercin.(venoclisis)
Brindar comodidad y
confort

mucopptidos en la pared de la
clula bacteriana hacindola
defectuosa y osmticamente
inestable.
Permite valorar el estado de la
piel y evita infecciones.

brinda seguridad y bienestar.

V.EJECUCION:

S: Usuaria refiere: me duele la pierna

O: Pcte. Jove de sexo femenino ingresa al servicio de ciruga en camilla
procedente de emergencia, LOTEP , ventilando espontneamente al
examen fsico normocefalico, torax simetrico con MV pasando bien por
ACP, con abdomen blando depresible no doloroso a la palpacin , afebril,
peil, ojos y mucosa oral hidratadas, con tono y fueza muscular
conservado. G.DII

A: Dolor agudo r/c agentes lesivos fsicos e/p gestos faciales

P: Paciente

manifestara disminucin gradual del nivel dolor despus de las acciones de

enfermera.

I:

Se
Se
Se
Se
Se

brinda comodidad y confort.

realiza CFV y se grafica en HC.
administra analgsico prescrito
brinda comodidad y confort
ensea mecanismos de relajacin.

E: paciente manifiesta disminucin gradual del dolor..

VI.- EVALUACION:

VALORACION:
La Valoracin se realiz sin ningn inconveniente, se recogi
informacin del usuario y fuentes secundarias como, historia
clnica, exmenes complementarios
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.
Los diagnsticos de Enfermera se formularon en base a los
signos y sntomas que present la paciente, se tuvo en cuenta
todos los datos problema de la paciente.
PLANEACION Y EJECUCION.
El Plan de Cuidados se ejecuta en un 90 %.
EVALUACION.

Paciente de alta (fecha de alta 09/06/10) con leve dolor a la movilizacin de la

cadera y se observa equimosis en la piel.
Paciente post operada de reduccin cruente mas osteosntesis con tornillo por 3
Indicaciones:
paracetamol 500mg vo C/8h por 7 das.
Cefalexina 5000mg vo c/6 horas por 7 das
Cita para el 11/06/10 por traumatologa.

BIBLIOGRAFA:

Manual de Enfermera Mdico Quirrgica. Grupo Ocano Edicin

15va . Espaa 1999

Consulta de Enfermera Clnica. Esperanza Cayor. Sntesis S.A.

Espaa - Madrid. 2000

www.msd.es

www.nlm.nih.gov

www.udl.es

www.cun.es

www.iqb.es

www.demedicina.com

www.globovision.com

www.hon.ch

www.iier.isciii.es

www.entornomedico.org

www.dermis.net

UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE
ENFERMERIA

CASO CLNICO: fractura transcervical

de fermur

DOCENTE

: Lic. Enf. CARMEN RAMIREZ RUIZ.

HOSPITAL

: HOSPITAL DE CHANCAY

SERVICIO

: EMERGENCIA

ALUMNA

: EST. ENF. Rodriguez ore yuliana

CHANCAY PERU
2010