Informe Final de Internado

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE

OBSTETRICIA
INFORME DEL
INTERNADO
FECHA DE INICIO: 02 de Mayo del 2016

FECHA DE TRMINO: 31 de Diciembre del 2016
SAN JUAN DE MIRAFLORES LIMA
UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
COORDINADORA DE SEDE:
OBSTETRA: LUZ QUISPE PAUCAR
INTEGRANTES:
1. ORE HINOJOSA, NANCY KATTY
2. LLALLAHUI ARANGO, SALOM

INTRODUCCIN
A travs de este informe se detalla las acciones y procedimientos

acerca del internado de obsttrica realizado en el Hospital Mara
Auxiliadora en el departamento de Gineco-Obstetricia. Por ser
Obstetricia uno de los pilares de la salud comunitaria; las prcticas
pre-profesionales (internado), constituye un periodo indispensable
durante la culminacin de la carrera de Obstetricia, ya que es un
periodo que dura ocho meses donde el estudiante al finalizar sale
apto para desempear eficazmente como profesional. En el presente
informe se detalla las diferentes actividades, funciones, deberes y
experiencias adquiridas, cumpliendo la rotacin por los diferentes
consultorios y servicios que competen a la carrera profesional de
Obstetricia; establecida en forma programada por la coordinadora de
internas del servicio Gineco-Obstetrlcia

HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
MISIN:
Prevenir los riesgos, proteger del dao, recuperar la salud y rehabilitar

las
capacidades
de
los
pacientes
en
condiciones
de
plena
accesibilidad y de atencin a la persona desde su concepcin hasta

su muerte natural.
VISIN:
Ser un hospital acreditado de tercer nivel von reconocimiento

nacional e internacional en la atencin integral y especializada con
excelencia en los servicios de salud, lder en formacin de recursos
humanos contribuyendo a la ciencia con investigacin cientfica en
salud.

OBJETIVO GENERAL:
Fortalecer e incrementar las competencias consolidando la formacin
cientfica, tecnolgica, humanstica, tica, as como fortalecer el
trabajo en equipo y el desarrollo de las actividades profesionales.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Desarrollar las actividades y destrezas requeridas para su
desempeo profesional acorde al perfil curricular que le permita
brindar una atencin de calidad a la madre, familia y comunidad.
2. Capacitar al interno en el anlisis y crtica de los diferentes
diagnsticos y las conductas teraputicas adecuadas para cada
caso, considerando los cuadros clnicos ms frecuentes que
afecta la salud materna infantil.
3. Disear
programas
y
efectuar
actividades
preventivo
profesionales de su competencia que permitan al interno ser

partcipe de la realidad sanitaria del pas,
4. Participar en investigacin relacionados
al
estudio
de
la
problemtica materno perinatal, a nivel multidisciplinario e

intersectorial en el mbito local regional y nacional.
5. Valorar la importancia de la atencin de la calidad y calidez en el
rea de atencin de la salud reproductiva.
ROTACIN INTRAHOSPITALARIA
5

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Consultorio
Consultorio
Consultorio
Consultorio
Consultorio
Consultorio
Consultorio
Consultorio
de
de
de
de
de
de
de
de
Obstetricia 1
Obstetricia 2
Ginecologa 1
Ginecologa 2
Ginecologa de Alto Riesgo
Adolescentes
Puerperio
Planificacin familiar
9. PROCETTS
10.Ecografa
11.
Aula Educativa
12. Monitoreo de Piso
13. Monitoreo Electrnico
14. Traje
15. Emergencia
16. Observacin
17. AQV
18. Puerperio Normal
19.
Obstetricia Patolgica
20. Hospitalizacin de Ginecologa
21. Puerperio Inmediato
22.Neonatologa
23.Centro Obsttrico
ACTIVIDADES REALIZADAS EN LOS

DIFERENTES SERVICIOS DE GINECOOBSTETRICIA
A. CONSULTORIO EXTERNO DE PLANIFICACIN
FAMILIAR
Responsable del servicio: Obstetra programada
Periodo de rotacin: dos semanas

HORARIO DE ATENCIN:
Lunes a viernes: turno maana de 7am a 1pm y Turno tarde de 1
pm a 7pm
Sbados de 7am a 1pm
DESCRIPCIN:
En este servicio el interno est asignado a brindar charla y consejera
de planificacin, la interna tiene a cargo el manejo de los insumos
bajo la supervisin de la obstetra a cargo de la coordinacin de dicho
programa
La finalidad de este programa es disminuir la tasa de mortalidad y los
riesgos de morbi-mortalidad materno fetal que conlleve a una
gestacin, con una informacin precisa, clara y verdica de los
mtodos anticonceptivos que ms beneficios causa al paciente.
OBJETIVO:
Disminuir la tasa de natalidad y los riesgos de morbimortalidad
materno-fetal.
RECURSOS HUMANOS
01 Obstetra encargada
01 Interno de Obstetricia
01 personal tcnico de enfermera
FUNCIONES DE LA INTERNA DE
OBSTETRICIA EN EL CONSULTORIO DE
PLANIFICACIN FAMILIAR
7

Cumplir con el horario y el rol programado, asistiendo con
puntualidad y responsabilidad.
Recepcin de los pacientes.
Atender a todo usuario nuevo o continuador por orden de llegada
previa orientacin y consejera.
Entrega y aplicacin de mtodo anticonceptivo seleccionado por el
paciente.
Prestar toda la atencin y cordialidad al paciente.
Captacin de paciente para AQV,
Llenado del libro de registro diario de pacientes.
Llenado de la hoja HISS
B. CONSULTORIO EXTERNO DE PUERPERIO

Responsable del Servicio: Obstetra programada
Periodo de Rotacin: Dos semanas
HORARIO DE ATENCIN:
Lunes a viernes: turno maana de 7am a 1pm y Turno tarde de
1 pm a 7pm
Sbados de 7am a 1pm
DESCRIPCIN:
La rotacin por este servicio se realiza bajo el asesoramiento y
vigilancia de la obstetra programada que rota por dicho consultorio.
La obstetra conjuntamente con el interno de obstetricia, ambos
examinan y evalan a las purperas, as mismo se brinda orientacin
sobre los signos de alarma en el post parto y consejera en
planificacin familiar.
OBJETIVO:
Realizar una atencin de calidad, eficiencia y equidad con enfoque de
riesgo.
RECURSOS HUMANOS:
8

01 Obstetra de turno
01 Personal tcnico de enfermera
FUNCIONES DE LA INTERNA DE OBSTETRICIA EN EL
CONSULTORIO DE PUERPERIO
Cumplir con el horario y rotacin programado, asistiendo con
Impartir sesiones educativas diarias a todas las purperas antes
del inicio de las consultas sobre temas de importancia de los
signos y sntomas de alarma durante el puerperio.
Recepcin de pacientes.
Atencin a las purperas que acuden a su control post parto
evaluando minuciosamente de cabeza a los pies en forma general
y obsttrica.
Realizar el examen obsttrico que incluya tacto vaginal para ver
la involucin del tero y caractersticas de los loquios as como
tambin observar la afrontacin de la episiorrafia si lo presenta la
paciente.
En caso de purperas post cesreas se proceder en el primer
control al retiro de puntos.
Se procede a la apertura y llenado de la historia, as como
recordarle a la paciente de la fecha de su prxima cita.
Educar a la paciente sobre los cuidados post parto, nutricin y
signos de alarma
Educar a la paciente sobre los cuidados post parto, nutricin y
signos de alarma
C. CONSULTORIO
GINECOLOGA
EXTERNO
DE
Responsable del servicio: Mdico de turno

Periodo de rotacin:
1 semana en consultorio de Ginecologa 2
1 semana en consultorio de Ginecologa 3
1 semana en consultorio de Ginecologa de Alto Riesgo
9

Horario de Atencin:
Lunes a Sbado de 7:00am a 1:00 pm
DESCRIPCIN:
La profesin de obstetricia es una profesin paramdica, cuyo
objeto de estudio es esencialmente la salud de la mujer, en sus
diferentes etapas de vida, es por eso que la rotacin por el
consultorio de Ginecologa es necesaria e indispensable. En este
consultorio se atiende a todas las mujeres que presentan algn
problema ginecolgico, con el apoyo del interno de Obstetricia que
es asesorado y vigilado por dicho mdico, tambin se cuenta con el
apoyo del personal tcnico de enfermera.
OBJTETIVOS:
General: Diagnstico preciso y diferencial en pacientes ginecolgicas.
Especficos:
Identificar signos y sntomas en patologas ginecolgicas.

10

Realizar el examen ginecolgico completo
Realizar el tratamiento mdico en las
comunes
patologas
ginecolgicas.
Relacionar y comprobar la efectividad del tratamiento mdico
prescrito.
Motivar y estimular a las pacientes a cumplir con el tratamiento
mdico y obtener estilos de vida saludable
RECURSOS HUMANOS
01 Gineco-obstetra
PROCEDIMIENTOS REALIZADOS EN EL CONSULTORIO DE

GINECOLOGA
Examen de mamas.
Examen plvico.
Especuloscopia.
Tacto VaginalDiagnstico de ITS, cncer de cuello uterino, etc.
Hospitalizacin de pacientes de acuerdo al caso.
FUNCIONES DE LA INTERNA DE OBSTETRICIA EN EL SERVICIO

DE GINECOLOGA
Cumplir
con
el
horario
rol
programado,
asistiendo
con
Verificar que todos los materiales estn en su lugar y disponibles.
Recepcin de pacientes en forma conjunta con el mdico de turno
de acuerdo al orden de historia clnica dada por el personal
mdico.
11

Realizar la anamnesis del paciente en forma conjunta con el
medico de turno.
Realizar el examen fsico completo a todas las pacientes,
priorizando
el
examen
ginecolgico,
aplicando
tcnicas
maniobras correctas, as como medidas de biosegurjdad.

Participar activamente durante la atencin con preguntas e
inquietudes.
Realizar recetas mdicas, de acuerdo a cada caso, explicando a la
paciente en forma clara y precisa; verificando su entendimiento.
Realizar exmenes mdicos, de acuerdo al requerimiento de cada
caso.
Todos los procedimientos sern realizados bajo supervisin del
mdico de turno. Llenado de HISS.
D.CONSULTORIO EXTERNO DE OBSTETRICIA

Responsable del servicio: Mdico de turno
Periodo de rotacin:
1 semana en consultorio de Obstetricia 1
Horario de Atencin:
Lunes a Sbado de 7:00am a 1:00 pm
12

DESCRIPCIN.
La rotacin por este servicio se realiza bajo el asesoramiento y
vigilancia del mdico Ginecoobstetra de turno que rota por dicho
consultorio. El Gineco-obstetra conjuntamente con el interno de
Obstetricia, ambos examinan y evalan a las gestantes, En este
consultorio se atienden gestantes que tengan uno o ms factores de
riesgo obsttrico y que pongan en peligro la vida del binomio madrenio.
OBJETIVO:
Realizar una atencin prenatal con calidad, eficiencia y equidad con
enfoque de riesgo.
RECURSOS HUMANOS:
01 Gineco-obstetra
FUNCIONES DE LA INTERNA DE OBSTETRICIA EN EL
CONSULTORIO DE OBSTETRICIA
Cumplir
con
el
horario
rol
programado,
asistiendo
con
Impartir sesiones educativas diarias a todas las gestantes antes
del inicio de las consultas sobre temas de importancia de la APN,
13

nutricin, importancia de la solicitud de anlisis, reconocimiento de
los signos y sntomas de alarma durante el embarazo.
Recepcin de pacientes
Atencin a las gestantes que acuden a su primer control prenatal
evaluando minuciosamente de cabeza a los pies en forma general
y obsttrica.
Realizar el examen obsttrico que incluya (palpacin, maniobras
de leopold, mensuracin, auscultacin, tacto vaginal si el caso lo
requiere, y sobre todo polimetra interna).
Se procede a la apertura y llenado de la historia y el carnet, que
luego se le entregara a la gestante.
Realizar recetas mdicas, de acuerdo a cada caso, explicando a la
paciente en forma clara y precisa; verificando su entendimiento.
Se solicita los exmenes auxiliares necesarios para as poder
constatar acertadamente los diagnsticos y su posterior
tratamiento.
Educar a la gestante sobre los cuidados durante el embarazo,
nutricin y signos de alarma.
Llenado de fa hoja HISS.
FACTORES DE RIESGO MATERNO PERINATAL DURANTE EL
EMBARAZO:
Diabetes.
Hipertensin crnica.
Anemia severa.
TBC.
Obesidad.
Toxicomanas.
Peso materno <45kg
Escaso incremento de peso <7kg Exposicin de frmacos.
Enfermedades virales.
Edad.
Embarazo en < 15 aos y > a 35 aos
Antecedentes de anomalas congnitas.
Antecedentes de abortos.
Izo inmunizacin de Rh
Macrosomia fetal RCIU
Gran multparas (4 o +)
Intervalo intergensico corto <2 aos o largo >5 aos,
14

Polihidramnios
Otigohidramnios
RPM
Edad gestacional <37semanas y >41 6/7 semanas
Altura uterina <percentil 10 0 >percentil 90
Pre eclampsia
Ciruga uterina previa
bito fetal
Presentacin anormal
Estrechez plvica
DCP
E. PROCETS:
Periodo de rotacin: Una semanas
HORARIO DE ATENCIN:
Lunes a sbado: de 7am a 1pm
DESCRIPCIN:
Las infecciones de transmisin sexual constituyen un importante
problema de salud pblica que puede afectar a cualquier persona sin
diferencia de edad o sexo o condicin econmica o social; existiendo
una mayor vulnerabilidad biolgica y social en la mujer, as mismo
en el embarazo, por lo que se busca realizar esfuerzos para controlar
la incidencia de la ITS, pues est plenamente demostrado el efecto
facilitador de la transmisin que ejercen las otras ITS respecto al
VIH, incrementando la susceptibilidad y la infecciosidad, por cual al
controlar la presencia de la ITS diferentes del VIH, tambin se evita
la transmisin del VIH. Razn por la cual se realizan prueba rpida
de sfilis VIH proporcionadas por el MINSA.
OBJETIVOS:
General: realizar la detencin y diagnstico oportuno de SfilisVIH.
Especficos:
15

Aplicar correctamente los conceptos, mtodos y estrategias para la
prevencin de Sfilis - VIH.
Brindar atencin integral a la poblacin en general que acude al
servicio.
Orientar e informar sobre temas de salud bsica, reproductiva y
estilos de vida saludable.
RECURSOS HUMANOS:
01 Obstetra encargada

DE PROCETS
Cumplir con el horario y rol programado, asistiendo con

Verificar que todos los materiales estn en su lugar y disponible.
Recepcin de pacientes en forma conjunta con la obstetra de turno
de acuerdo al orden. Revisin de los exmenes pendientes de cada
paciente,
Realizar la anamnesis y examen fsico del paciente.
Realizar la toma de muestra de acuerdo al tipo de pacientes.
Registrar los datos de cada paciente en los libros y formatos
existentes en el consultorio.
Entrega de resultados previa orientacin y consejera,
Todos los procedimientos sern realizados bajo la supervisin de la
obstetra en turno.
Se informa y educa a todas las gestantes sobre las ITS y cuidados
durante el embarazo en el primer control prenatal.
Llenado de HJSS
F. SERVICIO DE EMERGENCIA DE GINECO-OBSTETRICIA
Periodo de rotacin: cuatro semanas
HORARIO DE ATENCIN:
16

Lunes a domingo: de 7 am a 7pm y de 7 pm a 7 am (24 horas)
DESCRIPCIN:
Este servicio brinda atencin a todo paciente que acude por
problemas de salud.
El equipo de salud que trabaja en esta rea tiene la funcin de
estabilizar a ta paciente frente a diversos acontecimientos que pueda
poner en riesgo su vida por ello es indispensable el diagnstico
correcto, tratamiento de inmediato, trabajo, responsabilidad, equidad,
calidad y eficacia.
OBJETIVO:
Realizar el diagnstico, manejo y tratamiento oportuno adecuado en
todas las pacientes de Gineco-Obstetricia
RECURSOS HUMANOS:
02
01
01
02
02
MEDICO GINECO-OBSTETRA
RESIDENTE DE GINECO-OBSTETRICIA
INTERNO DE MEDICINA
OBSTETRAS RESOPONSABLES DEL SERVICIO
INTERNAS DE OBSTETRICIA

DE EMERGENCIA
Recepcin de pacientes.
Cumplir con el horario y el rol programado, asistir con puntualidad
y responsabilidad.
Verificar que todos los materiales estn en su lugar y disponibles,
Recepcin de pacientes en forma conjunta con la obstetra de
turno.
Toma de funciones vitales: presin arterial, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria, temperatura.
17

Atencin inmediata del paciente priorizando la gravedad del caso
Realizar la anamnesis y examen fsico y clnico del paciente.
A momento de la recepcin de pacientes identificar la patologa
de la paciente ya sea ginecolgica u obsttrica
Se invita a la paciente a un ambiente exclusivo para la
evaluacin segn el caso que presenta.
Se indaga sobre el motivo de consulta.

Evaluar y hacer el diagnostico presuntivo y el plan de trabajo
segn protocolo.
Solicitar exmenes de laboratorio de acuerdo al requerimiento de
cada paciente.
Abrir la historia clnica de la paciente y el llenado de la historia
clnica materno perinatal
Referir a los pacientes a los respectivos servicios (hospitalizacin
de Gineco-obstetricia, SOP, Centro Obsttrico, Observacin de
Gineco-obstetricia).
Registrar el diagnstico y tratamiento ambulatorio de emergencia
en el libro de atenciones.
Monitorizar a la paciente en observacin y registrar los datos en la
hoja de monitoreo materno fetal.
Llevar el conteo estricto de las claves de emergencia y materiales
del servicio.
G. SERVICIO DE CENTRO OBSTTRICO
Responsable del servicio: Obstetra de turno de acuerdo al rol.
Periodo de Rotacin: ocho semanas rotativas
Horario de atencin:
Lunes a Domingo: de 7 am a 7pm y de 7 pm a 7 am (24 horas)
DESCRIPCIN
Durante todo el internado se realiza turnos maana, tarde y guardias
nocturnas segn programacin del rol.
18

El trabajo en el servicio de centro obsttrico se realiza con un equipo
de profesionales: Mdicos Gineco-obstetras, residente de Ginecoobstetricia, internos de medicina, Obstetra e interno de obstetricia.
Este servicio est siempre vinculado con el servicio de neonatologa
que se encuentran rotando en hospitalizacin.
El servicio de centro obsttrico cuenta con los ambientes de
dilatacin, sala de parto, puerperio inmediato, monitoreo electrnico,
sala de procedimientos y un ambiente de servicios higinicos.
OBJETIVO:
Detectar desviaciones del progreso del trabajo de parto normal.
Prevenir morbilidad y mortalidad materna perinatal, contribuir a
su disminucin.
Identificar el riesgo del trabajo de parto, resolver en forma
adecuada la patologa detectada.
RECURSOS:
a. Recursos Humanos:
b.
Mdico Gineco-obstetra
Residente de Gineco-obstetricia
Obstetra de turno
Interno de Obstetricia
Personal tcnico de enfermera
Lic. en enfermera (atencin inmediata del recin nacido)
Infraestructura
El ambiente de centro obsttrico est situado en el pabelln del

servicio de Gineco-Obstetricia y en conjunto cuenta con los siguientes
ambientes:
Sala de dilatacin:
08 camas.
01 armario de insumos y medicamentos de primera
necesidad.
19

01 armario de medicamentos segn claves (roja, azul,
amarilla).
01 armaro de ropa (batas, sabanas)
02 cardiotocografos.
01 doppler.
01 tensimetro.
01 estetoscopio.
Soporte.
Sala de parto:
El hospital cuenta con dos ambientes para sala de parto
04 camillas ginecolgicas especializadas.
04 balones de oxgeno.
02 estantes de instrumentos necesarios para la atencin de
parto.
02 lmparas
04 mesas de mayo.
Sala de atencin inmediata del recin nacido:
Se encuentra a cargo del personal de enfermera en el cual se
encuentra equipada con todo lo necesario para la atencin inmediata
del recin nacido y resolucin de complicaciones que hayan afectado
el bienestar del neonato.
Sala de puerperio inmediato:
Cuenta con 11 camas destinadas a la recuperacin inmediata de la
purpera.
Monitoreo electrnico:
Cuenta
con
un
ambiente
exclusivamente
para
el
monitoreo
electrnico materno fetal; cuenta con dos equipos para el monitoreo

electrnico.
Sata de Procedimientos:
Utilizados para procedimientos como legrado uterino (LU), aspiracin
manual endouterina (AMEU) y ciruga menor, Se encuentra equipado
20

con Instrumentos, insumos y materiales necesarios para este tipo de
procedimientos.
DE CENTRO OBSTETRICO
Recepcin del servicio de entrega del turno anterior con el/la

obstetra de turno.
Revisan de la historia clnica y evaluacin a cada paciente ya sea
gestante, parturienta y/o purpera.
Durante el tumo se recepciona a toda gestante en trabajo de
parto, que ingresa por emergencia o por consultorio externo como
tambin pacientes que ingresaron por hospitalizacin ya sea en
fase activa de trabajo de parto o para monitorizar.
Control obsttrico de gestantes por cualquier patologa que
presente, este control se realiza al ingresar y al terminar el tumo.
Crear una buena relacin con la paciente.
Reevaluar y verificar el examen obsttrico y el diagnstico de
ingreso.
Conduccin y manejo del trabajo de parto realizado en el
partograma y monitorizando estrictamente (frecuencia cardiaca
fetal, movimientos fetales, dilatacin, incorporacin, altura de
presentacin, integridad de membranas y variedad de posicin)
Revisar y ordenar historias clnicas.
Verificar si los anlisis de laboratorio estn actualizadas ya sea
(hemoglobina, glucosa, prueba rpida de sfilis, prueba rpida de
VIH, glucosa, grupo sanguneo, factor Rh, urea, creatinina, DHL,
TGO, TGP, examen completo de orina, protenas cualitativas).
Comunicar a la obstetra de guardia la detencin temprana de
complicaciones en el trabajo de parto para tomar acciones
inmediatas y si el caso lo requiere llamar al mdico de rotacin.
Se realiza la induccin o estimulacin de la gestante bajo la
indicacin mdica cumpliendo con el monitoreo estricto (goteo,
frecuencia cardiaca fetal, movimientos fetales, dinmica uterina,
etc.)
Se atienden partos eutcicos sea primigestas o multigestas,
siempre bajo la supervisin del obstetra, aplicando siempre las
tcnicas adecuadas y el procedimiento correspondiente.
Control de la purpera inmediata por 2 horas estrictamente:
funciones vitales, sangrado vaginal (loquios), secrecin lctea.
21

Se brinda educacin, comunicacin e informacin a la paciente en

cuanto a la lactancia materna exclusiva, cuidados de la purpera y
del recin nacido, sobre la educacin sanitaria, planificacin
familiar, educacin higinica, etc.
Registrar los datos en el libro de registro diario de nacimientos.
CONCEPTOS BSICOS
El parto es el conjunto de actividades y procedimientos dirigidos a dar
como resultado madre y recin nacido en buenas condiciones.
MANEJO:
Evaluar dinmica uterina (frecuencia, intensidad, tono, duracin).

Evaluar frecuencia cardiaca fetal (FCF basal ver si existe DIP l, DIP
ll, DIP III).
Evaluar funciones vitales (presin arterial, pulso, temperatura,
frecuencia respiratoria); identificar factores de riesgo de
hemorragia post parto.
Realizar tacto vaginal examinando: dilatacin, incorporacin, altura
de presentacin, variedad de presentacin, caractersticas de la
pelvis, integridad de las membranas.
Graficar adecuadamente el parto grama.
Completada la dilatacin trasladar a la paciente a sala de partos.
Observar y aplicar normas de asepsia.
Controlar dinmica uterina, progreso de la presentacin y
frecuencia cardiaca fetal.
Considerar episiotoma solo si el perin no se distiende
adecuadamente (sobre todo en primigestas).
Atencin de parto
Promover el contacto precoz madre recin nacido por 30 minutos.
Asistencia en el momento de la expulsin de la placenta y
membranas,
Usar oxitcicos si hay riesgo de hemorragias.
Suturar episiotoma (episorrafia) o laceracin si existiese.
H. SERVICIO DE NEONATOLOGA
Periodo de Rotacin: dos semanas
Horario de atencin:
Lunes a Domingo: de 7 am a 7pm y de 7 pm a 7 am (24 horas)
DESCRIPCIN:
22

Tras el nacimiento, el recin nacido a trmino en una primera
evaluacin presenta todos los parmetros normales en el test de
Apgar debe permanecer con su madre en puerperio.
Este periodo tiene una gran importancia desde el punto de vista
educativo y preventivo. La madre se encuentra en una condicin
nica para interactuar y captar conocimientos que facilitarn el
cuidado posterior de su hijo.
OBJETIVOS:
Realizar una atencin inmediata y mediata a todos los recin

nacidos.
DESCRIPCIN DEL SERVICIO:

01 ambiente de atencin inmediata al recin nacido.
01 ambiente de unidad de cuidados intensivos.
01 ambiente de cuidados intermedios.
01 ambiente de lactario.
RECURSOS HUMANOS:
01 Mdico Pediatra
01 Residente de Pediatra
01 Lic. de enfermera.
01 interno de Medicina.
01 interno de Obstetricia
01 personal tcnico de enfermera

DE NEONATOLOGA
Cumplir con el horario y rol programado, asistiendo con
Recibir el turno en conjunto con el personal de enfermera.
Revisar las historias clnicas de todos los recin nacidos
hospitalizados.
Pasar la visita mdica en forma conjunta, activa y permanente con
el mdico pediatra y residente de pediatra.

Realizar sesiones educativas a todas las madres sobre el cuidado,
signos de alarma del recin nacido y lactancia materna exclusiva.
23

Realizar anticipadamente la historia perinatal con datos del recin

nacido, as como los antecedentes de la madre; identificando los
factores de riesgo que pudieran complicar el estado del RN.

Realizar la atencin inmediata al recin nacido, aplicando las
tcnicas correctas y usando las medidas de bioseguridad.

Registrar los datos del recin nacido y del parto en los libros
respectivos y en la historia clnica materna perinatal.

Realizar las altas correspondientes, as como indicar correctamente
las fechas de citas.
l. SERVICIO DE HOSPITALIZACIN EN GINECO-OBSTETRICIA

Responsable del servicio: Mdico Gineco-obstetra de guardia,
Residente de turno.
Periodo de rotacin: Seis semanas:
02 semanas en hospitalizacin de Ginecologa.

02 semanas en Obstetricia Patolgica.
02 semanas en Puerperio Normal.
DESCRIPCIN:
En este servicio se brinda atencin a pacientes hospitalizadas sean de
Obstetricia y/o Ginecologa sean gestantes con alguna patologa y
est en riesgo el bienestar fsico y mental del binomio madre-nio,
como tambin pacientes purperas inmediatas, mediatas, pacientes
ginecolgicas, post operatorio o post legrado uterino.
El servicio cuenta con los siguientes ambientes:
01 pabelln de ginecologa (5to piso), para casos ginecolgicos, postlegrado uterino o post-operatorio.
24

01 pabelln de obstetricia patolgica (3er piso), para pacientes

gestantes de
alto riesgo obsttrico o postquirrgico que requieren
cuidados intermedios.
01 pabelln de puerperio normal (3er piso), para purperas post parto
eutcico que requieren cuidados intensivos.
RECURSOS HUMANOS:
Mdico Gineco-Obstetra
Mdicos residentes
Obstetra
Internos de obstetricia
Internos de medicina
Lic. en enfermera
Personal tcnico en enfermera

DE HOSPITALIZACIN
Recepcionar el servicio que entrega el turno anterior

conjuntamente con la Lic. en enfermera.
Actualizar y verificar las historias clnicas perinatales con todos
los datos necesarios y actualizar los exmenes de VIH-Sfilis.
Pasar visita mdica (con mdico de turno, interno de medicina,
Obstetra, interno de obstetricia, enfermera).
Se procede al llenado de alta mdica verificando siempre que la
historia y carnet perinatal estn llenados correctamente.
Citar a las pacientes de alta por consultorio externo, ya sea
para el control de puerperio, pasa su control prenatal o para su
control post-legrado uterino o post cesrea, dicha cita tiene que
ser a los 07 das,
25

Brindar educacin a las gestantes y purperas sobre el cuidado

del recin nacido, tanto su importancia y ventajas, su
alimentacin, incidir en sus controles prenatales posteriores.
Brindar orientacin y consejera en planificacin familiar tanto
ventajas como desventajas.
Entregar y/o administrar el mtodo anticonceptivo que la
paciente opte.
Educar a la madre en cuanto a su higiene personal y cuidado de
episiorrafia o herida operatoria, sobre signos de alarma durante
el puerperio.
Control obsttrico estricto a toda gestante que queda con
expectativa armada, si existe alguna paciente con terapia
tocoltica, evaluar y evolucionar constantemente.
Se registra a todas las pacientes en el cuadro de alta al
momento de su egreso.
Se codificara cada historia clnica de alta y ser entregada al
servicio de UCAIM.
J. SERVICIO
DE PSICOPROFILAXIS
ESTIMULACIN PRENATAL
OBSTETRICA/

Periodo de rotacin: una semana
Horario de Atencin:
Lunes a Sbado de 07 am hasta la 01 pm
DESCRIPCIN:
La psicoprofilaxis obsttrica y la estimulacin prenatal es una
herramienta
fundamental
en
la
preparacin
la
maternidad
influyendo de forma positiva en el embarazo, parto y puerperio y en

la atencin al recin nacido. Corresponde a la educacin materna que
la vivencia del embarazo constituya una experiencia propia, natural y
positiva dentro del marco de la salud.
26

OBJETIVO:
General:
Estimular y propiciar actitudes positivas hacia el parto logrando

una maternidad saludable a travs de un parto feliz y seguro
Especficos:
Brindar conocimientos bsicos a las gestantes sobre los

cambios que ocurre en ella durante el embarazo, parto y
puerperio.
Ensear a la madre a prepararse ante el parto reconociendo las
ventajas que tienen para ella y su bebe las tcnicas
psicoprofilcticas y de estimulacin prenatal para adquirir
conocimientos, seguridad, combatir el dolor y estrs.

Mejorar el vnculo entre la madre y el nio
Identificar factores econmicos sociales y personales que
puedan alterar el proceso del embarazo, parto y puerperio.

Preparar la gestante y a su entorno para una lactancia materna
exclusiva.
Lograr mediante la gimnasia obsttrica la fortaleza y elasticidad
de los msculos del abdomen, perin, espalda y disminuir los
dolores lumbares y dorsales.
RECURSOS
Recursos Humanos:
01 Obstetra
01 interno de Obstetricia
Infraestructura:
Consta de un ambiente amplio situado hacia el lado izquierdo del
consultorio externo.
Materiales:
Rotafotios.
27

Colchonetas
Equipo de sonido
Televisor
Sillas
Espejos
Pelotas
Pizarra acrlica
Palo de lluvia
Sonajas
Linternas
Videos educativos
Muecos
Materiales de audio

DE PSICOPROFILAXIS
Cumplir
Verificar y preparar los materiales para la realizacin de las
sesiones de psicoprofilaxis obsttrica y estimulacin prenatal.

Realizar la captacin de gestantes que acudan a su atencin
prenatal.
Recepcin de la gestante continuadora al servicio.
Realizar las sesiones de psicoprofilaxis y estimulacin prenatal.
Incorporar elemento de educacin para la salud y potenciar el auto
cuidado en la mujer.
Registrar los datos de cada paciente en los libros y formatos
existentes en el servicio.
Citar a las gestantes para su siguiente cita.
Todos los procedimientos sern realizados bajo la supervisin de la
con
el
horario
rol
programado,
obstetra de turno.
CONCLUSIONES
28
asistiendo
con

El internado intrahospitalario es una actividad de principal prctica, el
cual permite adquirir experiencia, destrezas y habilidades en el
manejo de la obstetricia. El proceso de enseanza y aprendizaje se
realiz mediante el estudio de temas relacionados con la carrera con
la finalidad de obtener un profesional capaz de enfrentar necesidades
y/o problemas que pudieran presentarse en la rutina laboral, con
capacidad de tener decisiones de nivel profesional. Durante los seis
meses de internado se logr alcanzar los objetivos trazados por la
universidad, tanto en el campo clnico, terico, tico y personal de
incrementar y afianzar an ms nuestro conocimiento.
Gracias a las rotaciones por los diferentes servicios, se logr ampliar
los conocimientos adquiridos y un mejor desenvolvimiento dentro de
la profesin como personal de salud. Cabe destacar lo importante que
fueron las prcticas que se realizaron en el mismo servicio de GinecoObstetricia, en Centro Obsttrico y Emergencia, donde aprendimos y
pusimos empeo en la realizacin de las distintas actividades
asignadas haciendo uso de nuestros conocimientos guiados por la
obstetra para as44+ realizar un buen diagnstico y tratamiento.
29

ANEXOS
FICHA DE LOGROS MNIMOS DEL

INTERNADO
APELLIDOS Y NOMBRES: Ore Hinojosa, Nancy Katty
PERIODO: Del 02 de mayo al 31 de Diciembre
SEDE HOSPITALARIA: Hospital Mara Auxiliadora
COORDINADORA DEL INTERNADO: Obst. Luz Quispe Paucar.
ACTIVIDADES
LOGROS
REALIZAD
30

OS
CENTRO OBSTETRICO
Monitoreo de trabajo de parto
100
Atencin de parto
70
Episiorrafias
40
CONSULTORIO EXTERNO OBSTETRICO:

Control prenatal
50
Control de purperas
50
CONSULTORIO EXTERNO DE GINECOLOGIA:

Toma de PAP
40
Exmenes de mamario
40
Autoexmenes supervisados
10
HOSPITALIZACIN
Purperas normales
80
Purpera patalgica
30
Gestantes hospitalizadas
40
NEONATOLOGA
Historias clnicas de RN
40
FICHA DE LOGROS MNIMOS DEL

INTERNADO
APELLIDOS Y NOMBRES: Llallahui Arango Salom
PERIODO: Del 02 de mayo al 31 de Diciembre
SEDE HOSPITALARIA: Hospital Mara Auxiliadora
COORDINADORA DEL INTERNADO: Obst. Luz Quispe Paucar.
ACTIVIDADES
LOGROS
REALIZADO
31

S
CENTRO OBSTETRICO
Monitoreo de trabajo de parto
100
Atencin de parto
70
Episiorrafias
40
CONSULTORIO EXTERNO OBSTETRICO:

Control prenatal
50
Control de purperas
50
CONSULTORIO EXTERNO DE GINECOLOGIA:

Toma de PAP
40
Exmenes de mamario
40
Autoexmenes supervisados
10
HOSPITALIZACIN
Purperas normales
80
Purpera patalgica
30
Gestantes hospitalizadas
40
NEONATOLOGA
Historias clnicas de RN
40
32

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE

FECHA DE INICIO: 02 de Mayo del 2016

SAN JUAN DE MIRAFLORES LIMA

UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

A travs de este informe se detalla las acciones y procedimientos

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HOSPITAL MARIA AUXILIADORA

Prevenir los riesgos, proteger del dao, recuperar la salud y rehabilitar

accesibilidad y de atencin a la persona desde su concepcin hasta

Ser un hospital acreditado de tercer nivel von reconocimiento

UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

profesionales de su competencia que permitan al interno ser

problemtica materno perinatal, a nivel multidisciplinario e

UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

ACTIVIDADES REALIZADAS EN LOS

UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

B. CONSULTORIO EXTERNO DE PUERPERIO

Lunes a viernes: turno maana de 7am a 1pm y Turno tarde de

UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

Responsable del servicio: Mdico de turno

UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

Identificar signos y sntomas en patologas ginecolgicas.

UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

PROCEDIMIENTOS REALIZADOS EN EL CONSULTORIO DE

FUNCIONES DE LA INTERNA DE OBSTETRICIA EN EL SERVICIO

UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

maniobras correctas, as como medidas de biosegurjdad.

D.CONSULTORIO EXTERNO DE OBSTETRICIA

UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

FUNCIONES DE LA INTERNA DE OBSTETRICIA EN EL SERVICIO

Cumplir con el horario y rol programado, asistiendo con

UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

FUNCIONES DE LA INTERNA DE OBSTETRICIA EN EL SERVICIO

UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

Se indaga sobre el motivo de consulta.

UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

El ambiente de centro obsttrico est situado en el pabelln del

UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

electrnico materno fetal; cuenta con dos equipos para el monitoreo

UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

Recepcin del servicio de entrega del turno anterior con el/la

UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

Se brinda educacin, comunicacin e informacin a la paciente en

Evaluar dinmica uterina (frecuencia, intensidad, tono, duracin).

Lunes a Domingo: de 7 am a 7pm y de 7 pm a 7 am (24 horas)

UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

Realizar una atencin inmediata y mediata a todos los recin

DESCRIPCIN DEL SERVICIO:

FUNCIONES DE LA INTERNA DE OBSTETRICIA EN EL SERVICIO

Cumplir con el horario y rol programado, asistiendo con

el mdico pediatra y residente de pediatra.

UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

Realizar anticipadamente la historia perinatal con datos del recin

factores de riesgo que pudieran complicar el estado del RN.

tcnicas correctas y usando las medidas de bioseguridad.

respectivos y en la historia clnica materna perinatal.

l. SERVICIO DE HOSPITALIZACIN EN GINECO-OBSTETRICIA