MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

TEXTO ELEMENTAL

MARA GUADALUPE HOLGADO CANALES

CUSCO PER
2011

MARIA GUADALUPE HOLGADO CANALES

1RA EDICION - ENERO 2011.
EDICIONES E IMPRESIONES DANY

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

TEXTO ELEMENTAL
MGT. MARA GUADALUPE HOLGADO CANALES.
PROFESORA PRINCIPAL DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN
ANTONIO ABAD DEL CUSCO
DOCENTE DE AUXILIOS MDICOS DE LA CARRERA PROFESIONAL DE
ARQUEOLOGA Y ENFERMERA

INTRODUCCIN
Este pequeo manual de Primeros Auxilios ha sido elaborado con el
propsito

de

proporcionar

los

estudiantes

de

Pregrado

conocimientos bsicos de primeros Auxilios, no se trata con este

texto de suplantar muchos manuales valiosos, sino el de contribuir
con un grano de arena para poder salvar vidas en caso de
accidentes.

La Autora.

NDICE
INTRODUCCIN
LOS PRIMEROS AUXILIOS .................................................................01
CMO ACTUAR ...................................................................................01
SIGNOS VITALES ................................................................................02
PRINCIPALES PASOS .........................................................................03
1. EVALUACIN DEL REA ................................................................03
2. EVALUACIN INICIAL DEL PACIENTE ...........................................04
3. VALORACIN DE LA RESPIRACIN. ............................................05
4. VALORACIN DEL PULSO. ............................................................06
5. VALORACIN SECUNDARIA .........................................................06
ASFIXIA................................................................................................07
Causas de Asfixia .................................................................................07
REANIMACIN ....................................................................................08
HEMORRAGIA .....................................................................................09
La Gravedad de la Hemorragia ............................................................09
Control de Hemorragias .......................................................................09
ENVENENAMIENTO ............................................................................10
Sintomatologa de un envenenamiento ................................................10
QUEMADURAS ....................................................................................11
Clasificacin de las quemaduras ..........................................................11
FRACTURAS .......................................................................................12
Fracturas Espontaneas ........................................................................13
Simples.................................................................................................13
Compuestas .........................................................................................14
Complicadas.........................................................................................14
Fracturas con hundimiento ...................................................................15
Conminuta ............................................................................................15
Facturas tallo verde ..............................................................................16
Impactada.............................................................................................16
Historia .................................................................................................17
Signos y sntomas ................................................................................17
Diagnstico...........................................................................................19
Prevencin del movimiento ..................................................................19

Reglas para la colocacin de frulas corporales ..................................20

Fractura simple .....................................................................................21
Fracturas compuestas ..........................................................................22
Curacin de las fracturas......................................................................22
CHOQUE..............................................................................................23
Definicin..............................................................................................23
Causas .................................................................................................23
Sntomas ..............................................................................................24
Tratamiento ..........................................................................................24
VENDAJES ..........................................................................................25
La venda triangular ...............................................................................25
Uso de la venda triangular para formar cabestrillos .............................28
Uso de la venda triangular para sujetar apsitos .................................32
La venda enrollada ...............................................................................41
Materiales empleados ..........................................................................41
Reglas para vendar ..............................................................................42
Tipos de vendaje ..................................................................................43
Vendaje con gasa tubular .....................................................................45
Vendaje en forma de ocho (Para el tobillo o la mano) ..........................46
La espica ..............................................................................................47
El vendaje recurrente ...........................................................................49
La capelina ...........................................................................................49
Vendajes del ojo ...................................................................................51
Vendaje de mama ................................................................................51
Vendaje para clavcula fracturada ........................................................52
Vendaje contino para el dedo .............................................................53
Vendajes esenciales .............................................................................54
TRANSPORTE DE LOS ENFERMOS Y HERIDOS .............................55
Principios generales .............................................................................55
Mtodos manuales ...............................................................................55
Mtodos en camilla ..............................................................................56
Soporte con un solo ayudante .............................................................57
En los brazos........................................................................................57
La muleta humana ................................................................................57

A hombros ...........................................................................................58
A rastras ..............................................................................................58
Carga y arrastre ...................................................................................59
Alzamiento y transporte de bombero ....................................................59
Soporte con dos ayudantes ..................................................................60
La silla de dos manos ...........................................................................60
La camilla humana ...............................................................................61
La silla de tres manos...........................................................................62
La silla de cuatro manos.......................................................................64
Por delante y por detrs .......................................................................64
Transporte en camillas .........................................................................65
Mtodo de los palos y sacos ................................................................68
Mtodo de las mantas ..........................................................................68
Mtodo de alternativa de carga ............................................................71
Bibliologa .............................................................................................84

LOS PRIMEROS AUXILIOS

Los primeros auxilios, son medidas teraputicas urgentes que se aplican a las
vctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de
tratamiento especializado. El propsito de los primeros auxilios es aliviar el
dolor y la ansiedad del herido o enfermo y evitar el agravamiento de su estado.
En casos extremos son necesarios para evitar la muerte hasta que se consigue
asistencia mdica.
Los primeros auxilios varan segn las necesidades de la vctima y segn los
conocimientos del socorrista. Saber lo que no se debe hacer es tan importante
como saber qu hacer, porque una medida teraputica mal aplicada puede
producir complicaciones graves. Por ejemplo, en una apendicitis aguda un
laxante suave puede poner en peligro la vida del paciente.
CMO ACTUAR
Cualesquiera que sean las lesiones, son aplicables una serie de normas
generales. Siempre hay que evitar el pnico y la precipitacin. A no ser que la
colocacin de la vctima lo exponga a lesiones adicionales, deben evitarse los
cambios de posicin hasta que se determine la naturaleza del proceso. Un
socorrista entrenado ha de examinar al accidentado para valorar las heridas,
quemaduras y fracturas. Se debe tranquilizar a la vctima explicndole que ya
ha sido solicitada ayuda mdica. La cabeza debe mantenerse al mismo nivel
que el tronco excepto cuando exista dificultad respiratoria. En ausencia de
lesiones craneales o cervicales se pueden elevar ligeramente los hombros y la
cabeza para mayor comodidad.
Si se producen nuseas o vmitos debe girarse la cabeza hacia un lado para
evitar aspiraciones. Nunca se deben administrar alimentos o bebidas y mucho
menos en el paciente inconsciente. La primera actuacin, la ms inmediata,
debe ser procurar al paciente una respiracin aceptable: conseguir la
desobstruccin de las vas respiratorias para evitar la asfixia, extrayendo los
cuerpos extraos slidos o lquidos y retirando la lengua cada hacia atrs.
Si el paciente no respira por s slo habr que ventilarlo desde el exterior
mediante respiracin boca a boca hasta disponer de un dispositivo mecnico.

El segundo aspecto a corregir es el referente al sistema circulatorio, para evitar

el shock. Se deben valorar la frecuencia cardiaca y la tensin arterial. Una
valoracin inicial se obtiene tomando el pulso: permite valorar la frecuencia y
ritmo cardiaco, y su fortaleza nos indica una adecuada tensin arterial. El
shock o choque es un trastorno hemodinmico agudo caracterizado por una
perfusin inadecuada, general y duradera, de los tejidos que pone en peligro la
vida. Los signos caractersticos son la piel fra y hmeda, los labios cianticos
(azulados), la taquicardia y la hipotensin arterial (pulso dbil y rpido), la
respiracin superficial y las nuseas. Estos sntomas no son inmediatos; el
shock puede desarrollarse varias horas despus del accidente. Para evitarlo
debe mantenerse abrigado al paciente e iniciar lo antes posible la perfusin de
lquidos y electrolitos por va intravenosa. Est prohibido administrar frmacos
estimulantes y alcohol.
Las urgencias que requieren primeros auxilios con ms frecuencia son los
accidentes en los que se produce asfixia, parada e infarto cardiacos, sangrado
grave,

envenenamiento,

quemaduras,

golpe

de

calor

insolacin,

desvanecimiento, coma, esguinces, fracturas y mordeduras de animales.

SIGNOS VITALES
Los signos vitales
Se denominan signos vitales aquellos factores que nos dan muestras de vida
en un ser humano, estos son: pulso, respiracin, temperatura, tensin arterial,
reflejo pupilar.

Pulso: Contraccin y expansin que produce la sangre al pasar por las

arterias indicando as la frecuencia cardiaca; nios 140 pul./min. adultos 7080 pul./min. ancianos 60-0 pul./min.

Temperatura: Es el mayor o menor grado de calor en un ser vivo, su escala

normal es de: nios 36.5 y adultos 37.5.

Respiracin: Es el acto de inhalar y expulsar aire por medio del sistema

respiratorio; nios 20-30 resp./min adultos 16-20 resp./min. ancianos 14-16
resp./min.

Tensin arterial: Es la presin que ejerce la sangre sobre las paredes de

las arterias, se debe tener en cuenta el dimetro de las arterias, el volumen
sanguneo y la resistencia vascular perifrica.
2

Reflejo pupilar: Por medio del reflejo de luz se dilata o contrae la pupila.

Hemorragia: Es la salida de sangre en escasa o abundante cantidad por la

ruptura de un vaso sanguneo segn el cual puede ser hemorragia capilar o
superficial.

Hemorragia Arterial: La sangre es de color rojo brillante vivo, su salida es

intermitente coincidiendo con cada pulsacin.

Hemorragia Venosa: La sangre es de color rojo oscuro y su salida es

continua.

Hemorragia Interna: Cuando la sangre no fluye hacia el exterior, se localiza

debajo de la piel.

Hemorragia Externa: Cuando la sangre fluye al exterior de la piel.

Fractura: Es la ruptura total o parcial de un hueso generalmente causada

por un golpe fuerte, o por contraccin violenta de un msculo.

Fractura Cerrada Es aquella en que la piel y tejidos que cubren el hueso

fracturado no han sido lesionadas por este.

Fractura Abierta: Es aquella cuando la punta del hueso roto ha perforado la

parte blanda de msculos, nervios, tendones y piel y sale al exterior.

Fractura Mltiple: Es aquella en que el hueso se rompe en varias

fracciones.

Asfixia por alimentos: Es aquella que ocurre cuando una persona no

alcanza a tragar una partcula demasiado grande de alimento, y se atora en
su trquea sin poder respirar, la solucin a esto es conocida como Maniobra
de Heimlich.

En todo accidente hay que tener en cuenta las lesiones que se han producido
por consecuencia inmediata del accidente; el dao que estas producen si no
son tratadas; el peligro de nuevos daos.

PRINCIPALES PASOS
Los principales pasos seguidos en un primer auxilio son los siguientes:

1. EVALUACIN DEL REA

(S) eguridad
(E) scena
3

(S) ituacin
Es segura?
Cuntos lesionados hay?
Solicitar ayuda
Cuento con el equipo de proteccin necesario?
Por ejemplo, al encontrar a una persona inconsciente y con sospecha de haber
recibido una descarga elctrica o electrocucin. La persona que va a atender
debe estar segura que no ser otra vctima. Si es seguro, brindar la atencin.
De otro modo, debe llamar al personal especializado en ayuda, sin exponerse.

2. EVALUACIN INICIAL DEL PACIENTE

1. Valoracin de la consciencia: Se preguntar a la vctima como est, como se
encuentra. Si contesta es smbolo inequvoco de que respira y tiene pulso. En
caso que no conteste pellizcar levemente en los hombros, si reacciona, seguir
la conducta anterior; en caso negativo, llamar a los servicios de emergencias
cuanto antes.
Una manera rpida de valorar la conciencia es determinar si responde o no
(A) lerta. Esta despierto, habla
(V) erbal. Responde al llamado, cuando alzamos la voz y lo llamamos Cmo
esta?!
(D) olor. Responde al dolor, le pellizcamos y reacciona con gestos o gruidos
(I) nconsciente. No responde
2. Valoracin neurolgica mediante la escala de Glasgow: evaluacin de la
respuesta motora

Tiene los ojos abiertos

a) nunca

b) solo al estimulo doloroso

c) con estimulo verbal

d) de manera espontnea

Respuesta verbal
a) sin respuesta

b) no comprensible

c) incoherencia

d) habla desorientado

4
4

e) habla orientado

Respuesta motora
a) no responde

b) extensin ante el estimulo

c) flexin anormal

d) retira ante el estimulo

e) localiza el foco doloroso

f) respuesta voluntaria

Valoracin de la escala
15 puntos

Paciente en estado normal

15-14 puntos

Traumatismo craneal leve

13-9 puntos

Traumatismo craneoenceflico moderado

inferior a 9 puntos

Traumatismo craneoenceflico grave

3. VALORACIN DE LA RESPIRACIN.
Nos acercaremos a la boca de la vctima con la mejilla e intentaremos sentir
el aliento a la vez que dirigimos la mirada al trax (si respira se mover). Es
importante destacar que en caso de que exista respiracin, har falta
explorar el pulso ya que puede o no tenerlo.
(V) er Miramos el trax, se eleva o no, si se eleva y baja respira
(E) scuchar Con el odo escuchamos el sonido de la respiracin
(S) entir Con la mejilla sentimos el aliento de la vctima
Activar el sistema mdico de emergencias o urgencias
Solicitar ayuda a personal de la emergencia Nmeros de telfono de
emergencias: ambulancias, bomberos, polica, trnsito y otros servicios en
caso de emergencia. El nmero de telfonos 112 es prcticamente
universal para solicitar auxilio (en EEUU es 911; en Mxico, Cruz Roja
Mexicana 065; en Colombia, Cruz Roja 132; Polica Nacional del Per, 105;
Bomberos Voluntarios del Per, 116; En Guatemala, Bomberos Voluntarios
122 y Municipales 123; Servicio De Emergencia Nacional de Venezuela,
171; En Paraguay, Cuerpo de Bomberos Voluntarios del Paraguay, 132;
Servicio de Emergencias Mdicas Extrahospitalares, 141; Polica Nacional,
911).

4. VALORACIN DEL PULSO.

Existen mltiples lugares donde buscarlo, se dividen en dos grupos:
Pulso central: Las arterias cartidas, situadas a ambos lados de la nuez de
Adn en una pequea depresin, en la garganta; para sentirlo presionar
levemente con los dedos ndice y mayor, nunca con el pulgar (sentiramos
nuestro propio pulso). Las arterias femorales, situadas en la regin inguinal,
en la raz del muslo. Sentiremos el pulso en nuestros dedos.
Pulso perifrico: Otros lugares para identificar el pulso pueden ser las
arterias radiales, en la cara interna de la mueca. Menos recomendables ya
que en caso de accidente y prdida del conocimiento, la sangre se
redistribuye hacia los rganos vitales, y no a las extremidades por lo que a
veces este mtodo puede resultar engaoso.
En caso de no encontrar pulso, iniciar el masaje cardiaco, es decir la
reanimacin cardiopulmonar.

5. VALORACIN SECUNDARIA
Nemotecnia
Debido a que en aquellos casos de emergencia en los que se necesitan
realizar atenciones de primeros auxilios es necesario actuar rpidamente,
conviene tener presentes ciertas reglas nemotcnicas que permitan recordar
fcilmente el orden de actuacin. Un ejemplo de regla nemotcnica puede
ser la siguiente.

Proteger: Protege a la vctima y al resto de personas (t incluido) del foco

que origina el dao.

Avisar: Pide ayuda (nmero de telfono 112)

Socorrer: Pon en prctica las medidas de auxilio imprescindibles para

mantener con vida a la vctima. Deja el resto de acciones a los
profesionales.

ASFIXIA
La asfixia
En la asfixia, el aire no puede entrar en los pulmones y el oxgeno no llega a la
sangre circulante.
Causas de asfixia
Entre las causas de asfixia se encuentran el ahogamiento, el envenenamiento
por gases, la sobredosis de narcticos, la electrocucin, la obstruccin de las
vas respiratorias por cuerpos extraos y la estrangulacin. Para evitar un dao
cerebral irreparable al detenerse la oxigenacin tisular, se debe instaurar
inmediatamente algn tipo de respiracin artificial. La mayora de las personas
mueren cuatro a seis minutos despus de la parada respiratoria si no se les
ventila de forma artificial.

Cmo actuar
Se han diseado muchas formas de respiracin artificial. La ms prctica para
la reanimacin de urgencia es el procedimiento boca a boca: el reanimador
sopla aire a presin en la boca de la vctima para llenarle los pulmones. Antes
de ello, debe retirarse cualquier cuerpo extrao que obstruya las vas
respiratorias.
La cabeza de la vctima debe ser inclinada hacia atrs para evitar que la cada
de la lengua obstruya la laringe; una mano mientras con la otra se empuja
hacia atrs la frente. El reanimador obtura los orificios nasales pinzndolos con
los dedos, inspira profundamente, aplica su boca a la de la vctima, y sopla con
fuerza hasta ver llenarse el trax; despus retira su boca y proceso debe
repetirse 12 veces por minuto en un adulto y 20 veces por minuto en un nio.
Si las vas respiratorias no estn despejadas, debe comprobarse la posicin de
la cabeza de la vctima. Si todava no se consigue permeabilidad se rota el
cuerpo hacia la posicin de decbito lateral y se golpea entre los omplatos
para desatascar los bronquios. Despus se vuelve a la respiracin boca a
boca. Si todava no se consigue, se realiza la maniobra de Heimlich.
sta es una tcnica que se ha desarrollado en los ltimos aos para tratar a los
mdico estadounidense Henry Jay Heimlich, se llama maniobra de Heimlich o
abrazo de oso, y consiste en la aplicacin sbita de una presin sobre el
7

abdomen de la vctima. El aumento de presin abdominal comprime el

diafragma, ste a los pulmones, que expulsan aire a alta velocidad y presin,
despejando las vas respiratorias. La maniobra se realiza situndose tras el
paciente, rodeando su cintura con los brazos y entrelazando las manos,
situando stas entre el ombligo y la caja torcica, y presionando fuerte y de
forma brusca hacia atrs y hacia arriba. Si la vctima est en posicin
horizontal, se presiona sobre el abdomen con la mano.
Debe evitarse presionar sobre las costillas, pues se pueden romper, sobre todo
en nios y ancianos.
Una vez iniciada, la respiracin artificial no debe suspenderse hasta que el
enfermo empiece a respirar por s solo o un mdico diagnostique la muerte del
paciente. Cuando el paciente empieza a respirar espontneamente no debe ser
desatendido: puede detenerse de nuevo la respiracin de forma sbita o
presentarse irregularidades respiratorias. En casos de ahogamiento siempre
hay que intentar la respiracin artificial, incluso aunque el paciente haya
presentado signos de muerte durante varios minutos.
Se han descrito varios casos de pacientes sumergidos durante ms de media
hora, cianticos y sin posibilidades de reanimacin, que respondieron a los
primeros intentos del socorrista.
REANIMACIN
La reanimacin
La reanimacin del paciente con parada cardiaca est muy relacionada con la
reanimacin respiratoria. Ha de aplicarse masaje cardiaco externo para
mantener el flujo sanguneo y combinarlo con las tcnicas de respiracin
artificial.
Cmo actuar?
Se sita a la vctima sobre una superficie firme y se confirma la permeabilidad
de las vas respiratorias. El reanimador sita sus manos sobre el esternn del
paciente; ste se deprime 5 cm, por lo que se comprime el corazn y se fuerza
a la sangre a salir por las arterias. Cuando se afloja la presin, el corazn se
expande y vuelve a llenarse de sangre procedente de las venas. El masaje se
aplica en forma de compresiones cortas y rtmicas de un segundo de duracin.
Se aplica una respiracin boca a boca cada cinco golpes cardiacos. Para esta
8

operacin son ideales dos reanimadores. Si slo hay uno se aplican dos
respiraciones boca a boca cada 15 compresiones cardiacas. El procedimiento
debe aplicarse, aunque no haya signos de vida, hasta conseguir ayuda mdica.

HEMORRAGIA
La gravedad de la hemorragia
El sangrado en surtidor, a chorro o a golpes es signo inequvoco de
hemorragia grave. La simple presencia de sangre sobre una superficie corporal
grande no es signo de hemorragia. Puede haber salido sangre de mltiples
heridas pequeas, o puede haberse extendido. La cantidad de sangre que se
pierde por una herida depende del tamao y clase de los vasos lesionados. La
lesin de una arteria produce sangre roja brillante que fluye a borbotones,
mientras que la lesin de una vena produce un flujo continuo de sangre roja
oscura. Si se rompe una arteria principal, el paciente puede morir desangrado
en un minuto. Las lesiones de arterias de calibre medio y las lesiones venosas
son menos crticas, pero si no se tratan tambin pueden ser fatales. Una
complicacin grave de la hemorragia es el shock hipovolmico, que debe ser
prevenido y tratado lo antes posible
Cmo actuar
El procedimiento a utilizar para detener del tamao de la herida y de la
disponibilidad de material sanitario.
Control de hemorragias
El mejor mtodo es la aplicacin de presin calibre medio. Lo ideal es utilizar
compresas quirrgicas estriles, o en su defecto ropas limpias, sobre la herida
y aplicar encima un vendaje compresivo. Cuando este apsito se empapa de
sangre no debe ser retirado: se aplican sobre l ms compresas y ms vendaje
compresivo. Si el sangrado de una extremidad es muy abundante se puede
aplicar presin sobre el tronco arterial principal para comprimirlo sobre el hueso
y detener la hemorragia.

La arteria braquial, que irriga la extremidad superior, debe ser comprimida en

una zona intermedia entre el codo y la axila en la cara medial (interna) del
brazo. La arteria femoral, que irriga la extremidad inferior, puede ser
9

comprimida en el centro del pliegue inguinal, donde la arteria cruza sobre el

hueso plvico.

ENVENENAMIENTO
Sintomatologa de un envenenamiento
Una sustancia venenosa por va oral produce nuseas, vmitos y calambres
abdominales. Los venenos ingeridos por accidente o con fines suicidas
incluyen: medicaciones a dosis txicas, herbicidas, insecticidas, matarratas y
productos qumicos o productos de limpieza.
Cmo actuar
Para atender a una persona envenenada es primordial la identificacin del
txico preguntando a la vctima o buscando indicios como, por ejemplo,
envases vacos, que suelen mencionar la lista de antdotos en su etiqueta. Las
quemaduras, las manchas o un olor caracterstico tambin pueden servir para
identificar el veneno.
La primera medida es diluir la sustancia txica haciendo beber a la vctima una
gran cantidad de leche, agua o ambas. La dilucin retrasa la absorcin y la
difusin del veneno a los rganos vitales.
Excepto en los casos de cidos o bases fuertes, estricnina o queroseno, la
medida siguiente es inducir el vmito para eliminar la mayor cantidad posible
de txico antes de que se absorba. Se puede inducir haciendo beber a la
vctima una mezcla de medio vaso de agua y varias cucharadas de bicarbonato
de sodio o de magnesia, o introduciendo los dedos o una cuchara hasta
estimular el velo del paladar y conseguir el vmito o la emesis. Se debe repetir
este procedimiento hasta vaciar el estmago. Despus conviene administrar un
laxante suave.
El veneno se debe contrarrestar con un antdoto. Algunos de ellos aslan la
sustancia txica de las mucosas sensibles; otros reaccionan qumicamente con
el veneno y lo transforman; otros estimulan al organismo a contrarrestar la
accin del txico. Si el antdoto especfico no est disponible se utiliza uno
universal que contrarresta la mayora de los venenos. Un antdoto universal
sencillo se puede obtener mezclando una parte de t fuerte, una parte de
magnesia y dos partes de polvillo de pan quemado. Este antdoto tambin est
disponible en los comercios.
10

Cuando el veneno es un cido corrosivo (clorhdrico, ntrico, sulfrico), una

base fuerte (sosa custica) o amonaco, no se debe estimular el vmito, pues
se daaran ms an los tejidos de la boca, la faringe y el esfago. Para
intoxicaciones por cidos se puede utilizar como antdoto una base dbil, como
la magnesia o el bicarbonato de sodio. Para intoxicaciones por bases son tiles
los cidos dbiles, como el limn o el vinagre diluido. Tras su ingestin debe
administrarse aceite de oliva o clara de huevo. En intoxicaciones por estricnina
o queroseno se debe ingerir abundante agua o leche y despus aceite de oliva
o clara de huevo, sin provocar el vmito.

QUEMADURAS
Cundo se producen las quemaduras?
Se producen por exposicin al fuego, a metales calientes, a radiacin, a
sustancias qumicas custicas, a la electricidad o, en general, a cualquier
fuente de calor (por ejemplo el Sol).
Clasificacin de las quemaduras
Las quemaduras se clasifican segn la profundidad del tejido daado y segn
la extensin del rea afectada. Una quemadura de primer grado, que slo
afecta a la capa superficial de la piel, se caracteriza por el enrojecimiento. Una
quemadura de segundo grado presenta formacin de flictenas (ampollas), y
una de tercer grado afecta al tejido subcutneo, msculo y hueso produciendo
una necrosis. La gravedad de una quemadura tambin depende de su
extensin. sta se mide en porcentajes de la superficie corporal. Las
quemaduras graves producen shock y gran prdida de lquidos. Un paciente
con quemaduras de tercer grado que ocupen ms del 10% de la superficie
corporal debe ser hospitalizado lo antes posible.
Cmo actuar
La finalidad de los primeros auxilios en los quemados es prevenir el shock, la
contaminacin de las zonas lesionadas y el dolor. La aplicacin de bolsas de
hielo o la inmersin en agua helada disminuye el dolor. Despus se ha de
cubrir la zona con un apsito grueso que evite la contaminacin. No se deben
utilizar curas hmedas, pomadas o ungentos, y hay que acudir al especialista
mdico inmediatamente. Las quemaduras del Sol pueden ser de primer o de
segundo grado. Sus casos leves se pueden tratar con una crema fra o un
11

aceite vegetal. Los casos graves conviene que sean atendidos por un
especialista. Las quemaduras qumicas deben ser lavadas inmediata y
profusamente para diluir al mximo la sustancia corrosiva. Las lesiones
drmicas de las quemaduras elctricas se tratan como las de exposicin al
fuego y, adems, deben ser controladas en un centro hospitalario para valorar
posibles lesiones cardiacas o nerviosas.

FRACTURAS
Cuando se ha roto un hueso se dice que ha ocurrido una fractura. La gravedad
de la lesin vara desde una fisura una rotura completa; sin embargo, por leve
que sea el dao a tal estado se le da el nombre tcnico de fractura.
Causas. La mayora de las fracturas son causadas por violencia (fuerza), la
cual ha sido aplicada a alguna parte del cuerpo. Esta violencia quiz proceda
del exterior, en cuyo caso puede ser directa o indirecta, o bien provenir del
mismo cuerpo por la poderosa accin de los msculos. Por lo tanto, las causas
de las fracturas suelen describirse como sigue:
(1) Violencia o fuerza directa. Si la rotura de un hueso tiene lugar en el sitio a
que se ha aplicado la violencia, se dice que la lesin es debida a violencia
directa. Esta es una causa muy comn de las fracturas y se observa en golpes,
cadas y tiros por armas de fuego.
(2) Violencia o fuerza indirecta. Cuando el hueso roto en un accidente est
situado a cierta distancia del punto en que fue recibida la violencia, se dice que
la fractura es debida a violencia indirecta. As por ejemplo, cuando un hombre
cae de pie desde una altura, la violencia puede ser transmitida hacia arriba a
travs de sus miembros inferiores y resulta una fractura de la espina dorsal.
Anlogamente, una cada sobre la mano puede causar una fractura de la
clavcula.
(3) Accin Muscular. Algunas veces la simple fuerza de la contraccin muscular
es suficiente para romper un hueso. Esto se ha visto ocasionalmente en el
juego de cricket, cuando el bateador golpea la pelota para lanzarla a lo largo
del campo. El fielder la intercepta arrojndola con toda su fuerza haca la
portera o wicket. La violencia de esta contraccin muscular ha ocasionado la
rotura del hmero.

12

A veces se rompen las costillas al toser y no es rara la fractura de la rtula

como resultado de una accin muscular.

FRACTURAS ESPONTANEAS. En ocasiones aparece roto un hueso sin haber

aplicado violencia. Esta es la llamada fractura espontanea o patolgica, y por lo
general es debida a un tumor dentro del hueso que gradualmente ha ido
erosionndolo a tal grado que acaba por romperlo. No hay que perder de vista
la posibilidad de una fractura espontnea si un paciente tiene todos los
sntomas y signos de una fractura, pero sin historia de violencia.
Fragmentos. Cuando se ha roto un hueso, los trozos formados corno resultado
de la fractura reciben el nombre de fragmentos. Los extremos de los
fragmentos son a menudo puntiagudos y mellados, de modo que pueden
causar lesiones ulteriores a los tejidos cercanos.
Algunas veces hay un desplazamiento de los fragmentos cuando un hueso se
ha roto transversalmente; esto es debido a la accin involuntaria de los
msculos, o en otras palabras, al espasmo muscular.
Variedades. Hay muchas clases diferentes de fracturas; pero las que tienen
inters para el primer auxiliador pueden ser descritas as:

SIMPLES. Una fractura simple es aquella en que un hueso ha quedado roto,

pero sin lesionar gravemente a otros tejidos importantes prximos. Desde
luego, siempre causa algn dao a los tejidos adyacentes; as, ordinariamente
hay rotura de los pequeos vasos sanguneos cercanos a los fragmentos.
Las fracturas simples se clasifican adems en:
(a) Transversas. En stas la rotura del hueso es casi transversal. Esto ocurre
en la mayora de las fracturas causadas por violencia directa.
(b) En espiral. El hueso se rompe oblicuamente, cosa frecuente en las fracturas
debidas a violencia indirecta, por ejemplo, la rotura de una pierna por caer de
pie.
(c) Fisuradas. Esta es una variedad comn de fractura simple donde el hueso
queda rajado, pero no completamente roto. Muchas fracturas sencillas son de
esta clase, pero no siempre se diagnostican debido a los pocos sntomas y
signos que producen.

13

El trmino de fractura simple se presta a confusin, porque tal estado no es ni

con mucho una simple lesin. Aunque la variedad fisurada y las fracturas de los
huesos pequeos, tal como la clavcula, tienden a sanar rpidamente Y slo
causan alguna molestia al paciente, las heridas de los huesos ms grandes,
como el fmur, llegan incluso a poner en peligro la vida.

COMPUESTAS. Una fractura compuesta puede definirse como aquella en que

el aire tiene acceso a los fragmentos.
El aire puede tener acceso a los fragmentos de varias maneras:
(a). Puede haber una herida cutnea que conduce a la fractura, como en las
heridas por armas de fuego (fractura compuesta directa).
(b) Los extremos dentados de los fragmentos pueden sobresalir de la piel
(fractura compuesta indirecta).
(c) En el caso de una fractura de mandbula puede rasgarse la enca
permitiendo que el aire de la boca llegue a los fragmentos.
(d) En una fractura de la base del crneo, si, como suele ocurrir, hay ruptura
del tmpano, el aire puede introducirse en la fractura a travs del odo externo.
(e) En el caso de rotura de costillas causada por violencia directa, los
fragmentos pueden lesionar el pulmn subyacente y entonces el aire inhalado
tiene acceso a la fractura.
Cuando el aire llega a los fragmentos aumentan considerablemente los riesgos
para el paciente, porque ahora los grmenes (bacterias) pueden contaminar la
herida dando lagar a inflamacin, o sepsis. En otras palabras, la herida queda
infectada. Es posible que sta quede limitada a la lesin, pero algunas veces
afecta a todo el cuerpo causando graves consecuencias, como una intoxicacin
general de la sangre.
Los trminos cerrada y abierta se usan tambin como alternativas de
simple y compuesta, a fin de subrayar la definicin correcta de una fractura
compuesta y sus peligros.
COMPLICADA. Es fcil comprender que cuando se rompe un hueso existe el
peligro de que los extremos mellados de los fragmentos lesionen otros tejidos
prximos. As, pueden ser perforados importantes vasos sanguneos o
daados los nervios, y cuando la lesin ocurre en la extremidad del hueso
14

puede afectar la articulacin. Por otra parte, si la rotura tiene lugar en la regin
del tronco, rganos vitales como los pulmones, corazn, hgado y bazo pueden
ser afectados, en tanto que la lesin .cerebral es una complicacin comn en
los casos de fractura de la bveda del crneo.
Por lo tanto, cabe definir una fractura complicada diciendo que es aquella
fractura que lleva aparejada cualquier lesin a un vaso sanguneo, nervio,
articulacin u rgano vital.
Aunque muchas fracturas se convierten inmediatamente en compuestas o
complicadas, como resultado de la violencia original, es muy posible que una
fractura simple degenere en alguna de las variedades ms graves. Esto puede
ocurrir por descuido en el manejo del paciente, por falta de previsin al no
dejarlo inmovilizado despus del accidente, o por omitir cualquiera de las reglas
importantes que norman el tratamiento de las fracturas.

FRACTURA CON HUNDIMIENTO. Esta es una fractura en la que uno de los

fragmentos ha quedado hundido por debajo de su nivel normal. Ocurre cuando
en la fractura de la bveda del crneo un trozo de hueso es comprimido hacia
adentro. Esto acaso dae al cerebro, dando lugar a los sntomas y signos de
compresin; por consiguiente, una fractura hundida es usualmente una
variedad de fractura complicada.

Fractura compuesta del hmero. Ntese la gran herida cutnea que llega hasta la fractura

CONMINUTA. Es aquella en que se rompe un hueso y hay ms de dos

fragmentos. De hecho, pueden ser muchos, porque el hueso es capaz de
astillarse en este tipo de lesin, por ejemplo, en fracturas de la rtula debida a
violencia directa.

15

FRACTURA EN TALLO VERDE. Los huesos de un nio o lactante son mucho

ms blandos que los de un adulto, porque todava no estn completamente
calcificados. Los huesos se desarrollan a partir de un tejido cartilaginoso
(ternilla) en el que, por un proceso de calcificacin, se deposita tejido seo.
Conforme pasan los aos se van haciendo los huesos ms duros y ms
frgiles. El cartlago es hasta cierto punto elstico de modo que los huesos de
los nios, hasta los 12 aos, tienden a combarse y astillarse produciendo la
fractura en tallo verde (como la rama verde tierna de un rbol), en tanto que
los del adulto estn ms expuestos a quebrarse.

Simple

Conminuta

Acompaada por dislocacin

IMPACTADA. En ocasiones los fragmentos de una fractura pueden clavarse

entre s y quedar firmemente empotrados. A esto se llama impacto, y ocurre por
lo general en las extremidades de los huesos largos por ejemplo, el extremo
superior del hmero.
No es rara una combinacin de variedades de fracturas y ocurre en los
accidentes graves. As, una fractura compuesta tambin puede ser comp1icaja
y conminuta.
Sin embargo, las fracturas en tallo verde y fracturas impactadas, son casi
siempre del tipo simple.
De las variedades mencionadas, las fracturas conminuta, impactada, fisurada o
hundida, usualmente no pueden ser diagnosticadas por el primer auxiliador.
Mtodos de diagnstico. El diagnstico de una fractura se hace estudiando
cuidadosamente la historia del accidente, los Sntomas que aquejan al paciente
y los signos que el primer auxiliador es capaz de descubrir
16

HISTORIA. La historia usual dada por un paciente que ha sufrido una fractura
es la de que ha sentido u odo que algo cede, y en seguida nota un dolor agudo
y que ha perdido el uso de la parte afectada. Ordinariamente describir el tipo
de violencia que ha sido causa del accidente.

Fisuras del radio y el cbito

SNTOMAS Y SIGNOS. Los sntomas y signos de una fractura pueden ser

descritos como generales y locales. Los sntomas y signos generales son los
del shock.
Sntom.as y signos locales. (a) Dolor. Por regla general una fractura causa
dolor intenso y slo es posible aliviarlo mediante el uso de medicamentos
administrados por un mdico.
Conviene recordar que el dolor aumenta el shock, y por esta razn es
imperativo tratar de reducirlo al mnimo manejando con suavidad la parte
lesionada, inmovilizndola con vendas o frulas y logrando la asistencia mdica
lo ms pronto posible, de modo que se puedan aplicar los remedios
adecuados.
(b) Prdida de fuerza. La prdida de fuerza de la parte afectada puede ser
completa o parcial. La mayora de las fracturas dan lugar a la prdida completa
del uso de un miembro, pero se han dado casos en que un paciente ha seguido
con su trabajo a pesar de la fractura. Sin embargo, siempre hay alguna
limitacin en el uso, como lo prueba, por ejemplo, la cojera.
Al tratar de averiguar si el paciente ha perdido fuerza, se le preguntar acerca
de esta posibilidad, pero no hay que dejarle que pruebe su capacidad para usar
la parte lesionada, pues esto pudiera ocasionar complicaciones.
17

(c) Deformidad. Es frecuente que la parte fracturada pierda su forma, esto es,
quede deformada. Sin embargo, este signo puede estar ausente, o ser tan
ligero que slo pueda descubrirse mediante una comparacin atenta con el
lado sano.
(d) Irregularidad Puede advertirse la irregular en la superficie de un hueso
mientras se hace una palpacin cuidadosa a lo largo de su curso para
descubrir si hay sensibilidad. La irregularidad hallada toma la forma de un
borde agudo o de una protuberancia Sin embargo, algunas veces es imposible
descubrir esa irregularidad por la tumefaccin que se ha desarrollado
rpidamente despus del accidente.
(e) Acortamiento. El miembro lesionado puede quedar ms corto que su
compaero del lado opuesto. Este signo aparece normalmente en fracturas del
miembro inferior.
A veces el acortamiento es ligero y requiere el uso de una cinta mtrica para
descubrirlo.
(f) Turne faccin La tumefaccin se presenta inmediatamente despus del
accidente y es debida a hemorragia por la ruptura de pequeos vasos
sanguneos bajo la piel, en especial aquellos que estn cerca de los fragmento
La tumefaccin aumenta gradualmente tamao despus del accidente y a
menudo va acompaada por magullamiento, el cual puede ser muy severo. Sin
embargo, para cuando ambos se han desarrollado, el paciente ya suele estar
en manos de un mdico.
(g) Sensibilidad. El descubrimiento de una zona de sensibilidad a lo largo del
trayecto de un hueso refuerza la posibilidad de una fractura. Realmente en un
caso ligero por ejemplo, del tipo fisurado la sensibilidad es el nico signo
positivo de esta lesin.
La sensibilidad debe descubrirse haciendo una palpacin cuidadosa a lo largo
del hueso sobre el que recae la sospecha de haber sido daado hasta dar con
el sitio de la lesin.
(h) Crepitacin. En ocasiones se siente y aun se oye un peculiar crujido en el
sitio de la fractura y es debido al roce entre los extremos aguzados de los
fragmentos Si la crepitacin se descubre accidentalmente en el transcurso del
examen, es prueba evidente de una fractura; pero no se debe intentar producir

18

este signo tratando de mover los fragmentos, porque se corre el riesgo de

aumentar la lesin.
(i) Movimiento anmalo. Normalmente un miembro se mueve slo por la
articulacin; pero cuando un hueso ha quedado completo roto de travs es
obvio que no hay nada que impida el movimiento de una manera anmala
produciendo una falsa articulacin. Este signo es tambin prueba evidente de
una fractura pero una vez ms el primer auxiliador no debe intentar hacer este
ensayo para determinar su presencia.
Diagnstico. El primer auxiliador no debe esperar que se presenten todos los
sntomas y signos mencionados antes en cada caso; el descubrimiento de dos
o tres suministra amplia evidencia pata garantizar un diagnstico provisional.
El dolor intenso en un miembro despus de un accidente, especialmente si va
acompaado por shock, es por s mismo sospechoso.
Adems, puede aceptarse como regla de oro que si, despus de un accidente,
ha sido descubierta una rea de sensibilidad sobre un hueso, siempre debe
hacerse un diagnstico provisional y adoptar el tratamiento adecuado en tanto
llega el momento de excluir la posibilidad de una fractura por el examen con
rayos X o de otra clase.
Principios del tratamiento. Los principales objetivos del tratamiento de primeros
auxilios son:
(1) Prevenir el movimiento ulterior de los fragmentos que podra set causa de
que la fractura se convirtiera en compuesta o complicada.
(2) Disponer lo necesario para el rpido traslado del paciente a un centro
adecuado donde pueda recibir un tratamiento ms cuidadoso.
(3) Si la fractura es compuesta, detener la hemorragia y acometer el
tratamiento apropiado de la herida para evitar la infeccin de los fragmentos.

PREVENCIN DEL MOVIMIENTO. Hay varias maneras de impedir el

movimiento ulterior de los fragmentos:
(a) Soporte. Si existe la ms ligera sospecha de fractura, debe colocarse
inmediatamente un soporte en la parte afectada para evitar que se mueva.
Para ello el primer auxiliador pondr sus manos por encima y por debajo de la
fractura de manera que el miembro quede sostenido impidiendo cualquier
movimiento.
19

(b) Vendaje. La tendencia moderna en primeros auxilios es tratar las fracturas

haciendo uso de vendas siempre que sea posible. El llamado mtodo de la
frula corporal se basa en vendar fuertemente la parte afectada a una parte
firme del cuerpo; por ejemplo, un brazo fracturado al lado del trax, un miembro
inferior fracturado a su compaero del lado opuesto. Es claro que por este
mtodo se utiliza el propio cuerpo del paciente como medio de soporte.
(c) Cabestrillos. Estos se usan como adicin a los vendajes corporales, por
ejemplo, algunas fracturas del miembro superior se sostienen despus del
tratamiento con cabestrillo (d) Frulas. Estas proporcionan un soporte
satisfactorio y permanente para muchas fracturas, pero su aplicacin demanda
especial cuidado y experiencia por parte del primer auxiliador. Adems, en
muchos casos es posible sustituir por frulas corporales. De hecho slo son
necesarias cuando el paciente tiene que hacer un largo y penoso viaje para
conseguir asistencia mdica o cuando no puede usarse la figura corporal. El
tratamiento de fracturas con el empleo de frulas.
REGLAS PARA LA COLOCACIN DE FRULAS CORPORALES Cuando se
utilizan Vendas para sujetar una fractura a una parte firme y sana del cuerpo,
debern observarse las reglas siguientes:
(a) Nunca se dejar que un vendaje aprisione el miembro en el sitio real de la
fractura, porque se corre peligro d causar complicaciones; por esta razn es
conveniente aplican las vendas bien por encima y por debajo del sido de la
lesin
(b) La venda se atar siempre antes por encima de h fractura que por debajo.
(c) El almohadillado debe colocarse entre la parte lesionada y la de soporte
para dar comodidad y favorecer la inmovilizacin.
(d) Las vendas deben aplicarse firmemente para evitar el movimiento ulterior de
los fragmentos; pero a la vez hay que tener cuidado de que no queden
demasiado apretadas ante el riesgo de impedir la circulacin. Adems, debe
recordarse que la inflamacin puede seguir aumentando despus de haber sido
aplicadas, de modo que ms tarde ser necesario hacer un nuevo ajuste. Por
lo tanto, es esencial que la observacin contine.
(e) Cuando el paciente est tendido, las vendas debern pasarse por debajo de
su cuerpo para evitar movimientos innecesarios. Cada venda se pliega sobre
20

una tablilla que luego se introduce por debajo del cuerpo hasta que aparece por
el lado opuesto. Se tira de un cabo de la venda y entonces se saca
suavemente la tablilla por detrs. Al hacer esta operacin se utilizarn en lo
posible las depresiones naturales del cuerpo, tales como la parte estrecha de la
espalda, debajo de las nalgas, las corvas y los tobillos. Entonces se tensarn
suavemente las vendas tirando de ellas hacia arriba y hacia abajo hasta que
queden sujetas en las posiciones deseadas.
(f) La ejecucin del tratamiento anterior debe llevarse a cabo con suavidad y sin
prisa. La comodidad del paciente y la supresin del movimiento en el rea
lesionada han de ser las consideraciones primordiales.
Mtodo de tratamiento.
FRACTURA SIMPLE. El tratamiento para la fractura simple conviene dividirlo
en tres etapas:
(1) A la llegada. Cuando el primer auxiliador llega al sitio del accidente suele
hallar al paciente tendido en una posicin embarazosa con el miembro
lesionado retorcido o plegado bajo el cuerpo.
Por consiguiente, el primer paso del tratamiento consiste en mover suavemente
el miembro hasta dejarlo en una posicin adecuada para su examen y
tratamiento. Este debe realizarse con gran cuidado, de modo que el miembro
quede bien apoyado durante el proceso.
(2) Soporte y extensin. Una vez diagnosticada o aun sospechada la fractura,
hay que dar soporte al miembro con objeto de prevenir cualquier movimiento.
Siempre que sea posible, el apoyo debe ir acompaado por extensin que
consiste en tirar del miembro hacia abajo, teniendo cuidado, sin embargo, en
mantener la lnea natural del mismo. El propsito de la extensin es alejar los
fragmentos, evitando as el movimiento ulterior y aliviando el dolor. Siempre
debe hacerse con suavidad y firmeza sin dejarla hasta que la fractura haya sido
protegida.
Si la rotura es de un miembro inferior, se hace uso de un mtodo especial de
soporte y extensin.
(3) Shock. Quiz haya habido una prdida de sangre por la fractura suficiente
para causar verdadero shock, pero en cualquier caso, el dolor de la herida
producir angustia y agotamiento en el paciente. El cuidado general es vital. El
21

paciente debe estar cmodo, tranquilo y atropado convenientemente

cubrindolo con abrigos o mantas, pero como ya se ha sealado repetidas
veces, sin acalorarlo.
(4) Fijacin. Ahora se proceder al tratamiento de la fractura mediante el uso
de vendas o frulas.
(5) Traslado del paciente. Normalmente no debe intentarse mover al paciente
de la escena del accidente sino hasta que haya acabado el tratamiento de
primeros auxilios.
(6) Observacin. Despus de la aplicacin de frulas y vendajes, el primer
auxiliador comprobar por s mismo que la circulacin en el miembro es an
activa. Debe sentirse el pulso fuera de la fractura y mantener una vigilancia
rigurosa en los dedos o en las uas de los pies que cambiarn de color hasta el
azul o blanquecino y parecern fros si lo vendajes han sido apretados
demasiado.

FRACTURAS COMPUESTAS. Si la fractura es compuesta, el miembro

lesionado ha de sujetarse en la forma usual. Hay que dominar la hemorragia y
cubrir la herida con un apsito temporal. No es aconsejable limpiar la herida,
pues se corre el riesgo de llevar la infeccin hacia adentro. Por la misma razn
no debe intentarse aplicar extensin en las fracturas compuestas de los
miembros inferiores. Una vez que la herida ha sido debidamente curada, la
fractura debe ser tratada por el mtodo apropiado.

CURACIN DE LAS FRACTURAS. Por regla general un hueso roto sana

completamente y con el tiempo slo queda ligeras seales de que ha ocurrido
antes una fractura.
La primera etapa en la reparacin de una fractura es la acumulacin de sangre
entre los fragmento estos cogulos los mantienen temporalmente unidos.
Pronto crecen nuevas clulas y pequeos vasos sanguneos dentro del cogulo
y lo convierten en tejido de granulacin.
Ahora las clulas generador5 de hueso invaden el tejido de granulacin y
forman un material seo llamado callo. Este hace su aparicin Como a los diez
das de ocurrida la fractura y crece al principio en dos capas el callo externo
que mantiene juntos los fragmentos desde afuera, y el callo interno que se
22

desarrolla dentro del mismo hueso. De sta manera se puede considerar al

cuerpo como fabricante de dos frulas temporales que soportan los fragmentos
mientras prosigue la curacin.

Curacin de las fracturas: A, Callo externo; B, Callo interno; C, Callo permanente Nota. De las
tres fracturas presentadas, dos estn curndose en mala posicin.

Finalmente, se desarrolla una capa de callo permanente entre los fragmentos

que va endurecindose, dando lugar a una perfecta unin. Cuando esto ha
ocurrido, las capas externa e interna del callo desaparecen gradualmente.
El tiempo consumido en la reparacin de un hueso roto depende de la edad del
paciente, del tamao del hueso y del tipo de fractura. As, en la infancia la
curacin es rpida, particularmente en los huesos pequeos como las costillas
o la clavcula. Las fracturas fisuradas sanan con facilidad, y algunas veces una
fractura conminuta se restaura por s misma con mayor rapidez que una simple
grave.
CHOQUE
DEFINICIN:
Se define como un trastorno en la circulacin, que produce un riego sanguneo
inadecuado para rganos vitales (corazn y cerebro), incapacitndolos para
utilizar el oxigeno y otros elementos.
Todo socorrista o primer auxiliador no debe olvidar que cualquier persona con
lesin grave por lo regular presenta choque.
CAUSAS
El dolor es el principal agente que precipita el choque, pues estimula la
secrecin de la adrenalina, hormona que a su vez produce el aumento de los
latidos cardiacos y la vasoconstriccin de los vasos perifricos que se
manifiesta por la palidez, con el fin de aumentar el riego sanguneo al cerebro y
23

corazn que comienzan a funcionar deficitariamente por la falta de sangre y,

como consecuencia, de oxigeno, lo que se traduce en la baja temperatura,
funcin que est regulada por el cerebro.
Las causas pueden ser: lesiones por aplastamiento, fracturas, traumatismo
intenso, lesiones por estallamiento y explosin (las ondas de presin pueden
daar los rganos internos), infecciones de diversos tipos, choque elctrico y
perdida de lquidos del organismo (por quemaduras, hemorragia, fiebre,
vmitos, y los ms temida en los nios, diarrea) que puede producir choque
hipovolmico.
SNTOMAS:
La piel se torna plida, fra y hmeda; hay incoordinacin ocular, falta de brillo y
dilatacin pupilar; la respiracin es superficial, rpida e irregular; el pulso
acelerado y dbil, temperatura baja, debilidad, aturdimiento y nauseas.
TRATAMIENTO
1. Acueste al enfermo con la cabeza ms baja que los pies. Excepto cuando
presente una herida importante en la cabeza o el pecho; si respira con
dificultad, se le debern levantar los hombros y la cabeza, hasta que esta
queda unos 25 cm ms alta que los pies.
2. Afloje toda prenda de vestir que le dificulte la circulacin sangunea
(corbata, cinturn, sostn, faja).
3. Evite la perdida de calor, abrguelo con cualquier prenda, idealmente con
frazadas o utilice bolsas de aguas calientes si tiene a su disposicin. Si el
paciente

est echado sobre algo fro, coloque suavemente frazadas o

peridicos debajo de l.
4. Estimule la respiracin y al mismo tiempo la circulacin dndole palmadas
suaves en la cara y plantas de los pies, mjele la cara con paos
empapados en agua fra y golpee suavemente la misma, luego humedezca
un algodn o pao con alcohol o agua de colonia y haga que inhale el
paciente.
5. No le d de beber, salvo que sea absolutamente necesario, como en el
caso de quemaduras de poca extensin: si el paciente tiene sed humedezca
la boca con algodn o pauelo hmedo.
6. Traslado al paciente inmediatamente al centro mdico ms cercano. En
caso de que no existiese y si el paciente presenta para respiratorio y
24

cardiaco, es decir cuando han cesado bruscamente la respiracin y el pulso

(latidos cardiacos), practique la resucitacin cardiopulmonar.

VENDAJES
LA VENDA TRIANGULAR
Una clase especial de venda, la llamada triangular, es de uso general en
primeros auxilios. Se confecciona cortando diagonalmente un retazo cuadrado
de percal que tenga 100 a 110 cm de largo, formndose as dos vendas
triangulares.
VENTAJAS. En primeros auxilios es preferible la venda triangular a la de rollo
por las siguientes razones:
1. Puede usarse desplegada, o bien, plegarse para hacer vendas anchas o
estrechas.
2. Puede ser aplicada con rapidez y eficiencia a cualquier parte del cuerpo sin
mover al paciente.
3. Es fcil de improvisar en caso de urgencia con sbanas o material similar
PARTES. Para facilitar la descripcin de los mtodos de vendaje, se considera
que la venda triangular consta de las siguientes partes: (a) base; (1,) punta o
vrtice; (e) lados; Cd) extremos.
Usos. La venda triangular tiene muchos usos, los cuales pueden resumirse
como sigue:
1. Para asegurar los apsitos.
2. Para formar cabestrillos que sostengan las extremidades superiores.
3. Para fijar las frulas al cuerpo o a un miembro.
4. Para afianzar las compresas.
5. Una venda estrecha puede ser utilizada como venda de rollo.
SUJECIN DE LOS EXTREMOS. Siempre se utilizan nudos de rizos para
asegurar los extremos de una venda, porque son confiables y pueden
desatarse con facilidad. A muchos estudiantes se les hace difcil aprender
cmo se ata este nudo e incluso hay aforismos para ayudar a los principiantes.
En el mtodo que sigue es fcil darse cuenta que el extremo que va sobre el
primero vuelve a pasar otra vez.

25

Manera de hacer un nudo de rizos; Primer paso (1). (a) Sujtese un extremo de
la venda en cada mano, poniendo el de la mano derecha algo ms cerca del
cuerpo del primer auxiliador que el sostenido por la izquierda.
(b) Llvese el extremo sujeto con la mano derecha hacia afuera (esto es,
alejndolo del primer auxiliador) y tmese para pasarlo por debajo del extremo
sostenido por la izquierda. Crcense las manos y trese de los extremos para
hacer el primer lazo del nudo.

La venda triangular. A, Sin plegar; B, plegada una vez; C, plegada para hacer una venda
ancha; D, plegada para hacer una venda estrecha.

26

A y B, nudo de rizos; C y D, nudo de la abuelita. Ntese como, los extremos en

el nudo de rizos quedan en el plano de la vende y cruzados en el nudo de la
abuelita.

Segundo paso (2). (a) Sostngase otra vez un extremo de la venda en cada
mano, pero ahora manteniendo la mano izquierda ms cerca del cuerpo. (Este
es, por supuesto, el extremo que va sobre el primero.)
(b) Llvese el extremo sostenido por la mano izquierda hacia afuera y luego por
debajo del que est sujeto por la derecha. Crcense las manos y trese de los
extremos con fuerza para completar el nudo.
El aspecto de un nudo de rizos es muy caractersticas, y los extremos de la
venda queda en un plano; en un nudo chapucero que a veces se hace por
error, los extremos yacen en ngulo recto con respecto a la lnea de la venda,
aun cuando se intente encubrir su apariencia.
NUDO DEL CIRUJANO. Este es un tipo especial de nudo de rizos en el que,
sin embargo, hay un arrollamiento adicional en el primer lazo. Tiene la ventaja
de que puede aplicarse un nudo de rizos apretado sin la ayuda de una tercera
persona que ponga su pulgas sobre el primer lazo.
VARIEDADES DE VENDAS. Ya se ha sealado que la venda triangulas puede
utilizarse sin plegar, o plegada para formar vendas anchas o estrechas, como
sigue:
Venda ancha. Se hace con la venda extendida sin plegar y llevando la punta
hacia la base, doblndola entonces una vez.
Venda estrecha. Se hace plegando la venda estrecha otra vez.
EMPAQUETADO. Si no va a ser empleada la venda, deber plegarse para
hacer un paquete conveniente como sigue:
(1) proceder a la confeccin de la variedad estrecha; (2) juntar cada, extremo
en el centro de la venda estrecha; (3) plegar la venda sobre s misma.
Es de hacer notar que si la venda se dobla por este mtodo puede desplegarse
fcilmente para hacer una venda estrecha y lista para su empleo inmediato.

27

Nudo del cirujano

USO DE LA VENDA TRIANGULAR PARA FORMAR CABESTRILLOS

CABESTRILLOS. Estos sirven para proporcionar comodidad y sostn cuando
un miembro superior ha sido afectado por un accidente. Cuatro clases de
cabestrillos son valiosos en primeros auxilios; (a) el grande, (b) el pequeo, (c)
el triangular, y (d) el de cuello y mueca.
(a) Cabestrillo grande para el brazo. Es empleado cuando se quiere dar
soporte al codo, as como al brazo y antebrazo. Por lo tanto, se utiliza para
todas las heridas del miembro superior, fracturas del antebrazo y de la mano y
para las costillas rotas.
Debe recordarse que cuando se aplica un cabestrillo grande, la punta de la
venda ha de estar sobre el codo y el nudo atado sobre el lado afectado.
Mtodo. (1) Colquese un extremo de una venda desplegada sobre el hombro
del lado sano, dejando que el resto cuelgue por delante con su punta dirigida
hacia el codo,
Colquese la punta detrs del codo sobre el lado afectado.
(2) Pngase el extremo superior de la venda alrededor del cuello de manera
que caiga hacia abajo sobre la clavcula del lado sano.
(3) Dblese el antebrazo del paciente, manteniendo el pulgar en alto hasta que
forme ngulo recto con el brazo y apyese ahora en el medio de la venda.

28

Cabestrillo grande para el brazo. (Etapas 1 y 2)

(4) Recjase el extremo inferior de la venda y llvese hacia arriba sobre el

antebrazo y el codo; tense ambos extremos justamente por encima de la
clavcula del lado lesionado.
(5) Hganse los ajustes finales que aseguren la comodidad; llvese entonces la
punta de la venda hacia delante para sujetarla en el frente del cabestrillo
utilizando imperdibles.
Notas especiales
1. El antebrazo debe quedar un poco ms alto que el nivel del ngulo recto.
2. Las uas de los dedos deben quedar visibles para que si cambian de color,
lo que indicara obstruccin circulatoria, sea notado rpidamente.
3. La parte del cabestrillo, situada por detrs del paciente, puede colocarse por
debajo del cuello de su traje, o sujetarla con imperdibles por detrs de su
vestido para evitar molestias.
4. Los extremos de la venda deben quedar diestramente recogidos.
5. Se procurar que el cabestrillo no tenga arrugas ni pliegues.
(b) Cabestrillo pequeo para el brazo. Est destinado a suministrar apoyo
principal a la mueca y a la mano, dejando el codo libre.
El cabestrillo pequeo siempre se confecciona con una venda ancha y el nudo
se ata sobre el lado lesionado.

29

Cabestrillo pequeo para el brazo

Mtodo.
(1) Pngase un extremo de una venda ancha sobre el hombro sano, dejando
que el resto cuelgue por delante del tronco.
(2) Llvese el extremo superior de la venda alrededor del cuello para que ahora
quede sobre la clavcula del lado daado.
(3) Dblese el antebrazo del paciente hasta dejarlo en ngulo recto con su
brazo con el pulgar hacia arriba y apyese ahora en el medio de la venda.
(4) Recjase el extremo inferior de la venda y llvese hacia arriba sobre la
mueca y la mano; tense ambos extremos justamente por encima de la
clavcula del lado daado.
(5) Hganse los ajustes finales para que proporcionen comodidad.
Notas especiales. (1) El soporte que se logra con este cabestrillo debe
extenderse desde el tercio inferior del antebrazo hasta la base del dedo
meique.
(2) Conviene evitar el retorcimiento de la venda por detrs del cuello.
(3) Las notas especiales (1) a (5), descritas en el epgrafe anterior, debern ser
aplicadas en lo posible.
(c) El cabestrillo triangular. Este excelente cabestrillo proporciona gran
comodidad al paciente y se utiliza siempre que conviene mantener la mano
bien levantada.
El punto principal a recordar cuando se hace aplicacin de este cabestrillo es
que el nudo se ata sobre el lado sano.
Mtodo. (1) Dblese el antebrazo del paciente de manera que sus 4edos
toquen justamente la clavcula del lado sano. Proporcionar soporte en esta
posicin.
30

(2) (a) Sostngase la punta de la venda entre el dedo ndice y el pulgar de una
mano y, anlogamente, un extremo de la venda con la otra mano,
(b) Colquese la orilla superior de la venda a lo largo y paralelamente al borde
superior de la mano y el antebrazo del paciente, de modo que la punta de la
venda se extienda un poco ms all del codo sobre el lado lesionado.

El cabestrillo triangular. A, Primer paso; B, terminado (visto por delante); C, terminado (visto por
detrs)

(3) Pdase al paciente o a un circunstante que sujete la parte de la venda que

discurre a lo largo del antebrazo daado.
(4) Recjase bien la base de la venda por debajo de la mano y el antebrazo
lesionado.
(5) Hgase pasar el extremo inferior de la venda por la espalda del paciente por
encima de su hombro sano, de manera que aparezca sobre la clavcula del
lado sano. tense los extremos de la venda en la depresin que forma la
clavcula.
(6) Trese suavemente de la punta del cabestrillo para eliminar arrugas y
pliegues y asegurar la tirantez del vendaje.
(7) Tmese la punta y recjase bajo la parte de la venda que cubre el frente del
codo.
(8) Llvese el faldn resultante de la venda por detrs del codo y asegrese en
esta posicin con un imperdible.
Notas especiales. (1) Las observaciones usuales referentes a la posicin del
nudo, ocultamiento de los extremos y supresin de arrugas y pliegues son
aplicables a ste y a todos los dems vendajes y cabestrillos.
31

(2) A menudo parece mejor hacer una punta falsa en el codo antes de ocultarla.
(7) Esto se logra fcilmente replegando un faldn del borde inferior de la venda
que se ha hecho pasar alrededor de la espalda del paciente. La falsa punta as
formada debe quedar alineada con la punta del codo.
(3) Hay que procurar que no se formen arrugas en la porcin del cabestrillo que
cruza la espalda del paciente.
(d) Cabestrillo de cuello y mueca. Este tipo de cabestrillo es sumamente til
en los casos donde conviene restringir el movimiento de la articulacin del
codo. Puede hacerse formando un nudo corredizo con un trozo de venda
arrollada. El nudo se coloca rodeando la mueca; el extremo ms largo se lleva
alrededor del cuello y se ata al extremo ms corto en la cavidad de la clavcula.
USO DE LA VENDA TRIANGULAR PARA SUJETAR APSITOS
Cuando se hagan prcticas sobre estos mtodos de vendaje, sese la mueca
para aplicar el apsito sobre la supuesta herida y un cabestrillo si es aplicable.
PERICRNEO: MTODO. (1) Hgase un dobladillo a lo largo de la base de
una venda triangular.
(2) Colquese la venda sobre la cabeza del paciente de manera que la punta
cuelgue por detrs de la lnea media del cuello y el dobladillo circunde la frente,
justamente por encima del nivel de las cejas.

Cabestrillo de cuello y mueca

Vendaje del pericrneo. La punta de la

venda ser volteada hacia arriba para
completar el tratamiento

32

(3) Llvense los extremos de la venda alrededor de la cabeza por encima de

las orejas y crcense por detrs del crneo. Finalmente, triganse otra vez
hasta la frente.
(4) tense los extremos de la venda sobre la base del dobladillo de manera que
el nudo quede en lnea con la nariz. Recjanse las partes colgantes.
(5) Trese de la punta hacia abajo para eliminar arrugas y pliegues y luego
hacia arriba, dejndola en posicin sobre el cuero cabelludo sujeta con un
imperdible.
Notas. (a) De la anchura de la venda depende el tamao del faldn posterior, el
cual ser volteado hacia arriba al final del tratamiento. La punta de la venda
deber sujetarse con un imperdible en tal posicin que no cause molestia al
paciente citando est acostado.
(b) Los extremos de la venda no deben atarse- demasiado apretados, los que
producira dolor de cabeza. El secreto de la aplicacin de un vendaje firme al
pericrneo, consiste en cruzar los extremos a un nivel bastante bajo por detrs
de la cabeza.
Ojo: MTODO. (1) Colquese el centro de una venda estrecha sobre el ojo
afectado. Pngase la venda al sesgo de manera que el extremo inferior quede
inclinado hacia abajo y pase por detrs de la oreja sobre el lado lesionado, y el
superior dirigido hacia arriba sobre el lado no afectado de la cabeza.
(2) Llvense los extremos alrededor de la cabeza, crcense por detrs del
crneo y llvense entonces hacia adelante.
(3) tense los extremos sobre el centro de la venda.

Vendaje para retener un apsito sobre

el ojo.

Vendaje para retener un apsito sobre

el hombro

33

Notas. (1) La venda debe ser aplicada al sesgo para no impedir la visin del
segundo ojo.
(2) Algunas autoridades no son partidarias de atar el nudo sobre el mismo ojo y
recomiendan que el vendaje termine algo separado a un lado del apsito.

LA FRENTE, UN LADO DE LA CABEZA, MEJILLA O CUALQUIER PARTE

DEL CUERPO QUE SEA REDONDEADA: Se aplicar una venda ancha o
estrecha en forma similar a la empleada para el ojo, atando los extremos en
una posicin adecuada. Cabe poner una venda adicional alrededor de un
miembro y atarla.
HOMBRO MTODO. (1) Aplquese un cabestrillo pequeo para brazo,
haciendo que el nudo quede situado en el trayecto de una lnea dirigida hacia el
cuello desde la lnea media del lado externo del brazo.
(2) Colquese la punta de una venda sin plegar debajo del nudo y sujtese
provisionalmente, dejando que la base cuelgue por el lado afectado.
(3) Repliguese el dobladillo a lo largo de la base de la Venda y llvense los
extremos alrededor del centro del brazo; tense sobre el borde inferior del
dobladillo. A continuacin, sujtese con un imperdible la punta de la venda
sobre el nudo del cabestrillo.
Notas. (a) Es permisible que los extremos de la venda den dos vueltas
alrededor del brazo, pero cuidando que no obstruyan la circulacin.
(b) Los dos nudos -el de la venda y el cabestrillo- deben quedar en lnea recta,
o sea, en el trayecto de la lnea media del lado exterior del brazo.
CODO: MTODO. (1) Hgase un dobladillo en la base de tina venda
desplegada.
(2) Colquese la punta de la venda a unos 18 cm por encima del codo en la
trayectoria de la lnea media del reverso del brazo.
(3) Colquese el dobladillo sobre la cara interna del antebrazo a unos 8 cm por
debajo de la articulacin.
(4) Jntense los extremos de la venda, llvense alrededor del antebrazo,
cruzndolos sobre el codo y, finalmente, tense a unos 8 cm por encima de la
articulacin, de manera que el nudo quede en la lnea media. Remangar los
extremos.
(5) Voltese la punta sobre el nudo y sujtese con un imperdible a la venda.
34

Notas. (a) El error ms comn es un dobladillo insuficiente y entonces quedar

demasiada punta para que al volteado quede bien.
(b) Si la venda es aplicada con el brazo casi extendido, entonces al doblar la
articulacin, como, por ejemplo, al colocar el miembro en un cabestrillo,
desaparecern los pliegues y, por lo tanto, la venda quedar apretada. Por eso
hay que tener cuidado de que no obstruya la circulacin.
Mano: MTODO. (1) Extindase una venda triangular sobre una superficie
plana con la punta dirigida hacia afuera del cuerpo del paciente. Hgase un
dobladillo de anchura adecuada.
(2) Colquese la cara de la mueca del paciente en medio del dobladillo, de
manera que el dedo medio, quede alineado con la punta, quedando la lesin
encima.

Vendaje para retener un apsito sobre el codo

(3) Llvese la punta de la venda hacia arriba sobre el dorso de la mano y el

antebrazo hasta unos 8 cm por encima de la mueca. El paciente puede
sostener la punta en esta posicin temporalmente.
(4) Extindase la venda para hacer das faldones, uno a cada lado de la mano.
(5) Si el paciente tiene una mano pequea, o la venda es demasiado grande,
pliguese una vez cada faldn.
(6) Recjanse los extremos, crcense por detrs de la mueca y llvense
entonces alrededor de ella para atarlos en el medio de la articulacin.
(7) Voltese la punta hacia abajo sobre el nudo y sujtese a la venda con un
imperdible.
Notas. (a) Se ha comprobado que es mejor un dobladillo ms pequeo que el
usual en el caso de un vendaje de la mano.

35

(b) Manteniendo una ligera tensin sobre la punta, se pueden evitar los
pliegues y arrugas.

Vendaje para retener un apsito sobre la mano (primer paso)

Vendaje para retener un apsito sobre la mano (completado exceptuando el volteo de la punta)

MUECA. Este vendaje puede utilizarse para retener un apsito sobre la

palma de la mano; tambin es til para los esguinces de la mueca.
Mtodo. (1) Colquese el centro de una venda estrecha en la palma de la
mano; recjanse los extremos y llvense por detrs de la mano, dejando fuera
el pulgar.
(2) Crcense los extremos en el dorso de la mano y llvense una y otra vez
alrededor de la mueca y parte inferior del antebrazo; tense a la mitad de la
cara posterior del miembro.
CADERA: MTODO. (1) tese una venda estrecha alrededor de la parte
inferior del abdomen, de manera que el nudo quede sobre el lado daado.
(2) Tmese una venda sin plegar y mtase la punta por debajo del nudo,
dejando que el resto cuelgue hacia el muslo.
(3) Hgase un dobladillo en la base de la venda desplegada y llvense los
extremos alrededor del muslo; tense sobre el lado externo del muslo,
(4) Voltese la punta sobre el nudo y sujtese a la venda con un imperdible.
Nota. Ambos nudos deben quedar alineados y colocados en lnea del lado
exterior del miembro.

36

Rodilla: MTODO. (1) Colquese la punta de una venda sin plegar a unos 18
cm por encima del nivel de la articulacin de la rodilla dirigida hacia la lnea
media del muslo.
(2) Hgase un dobladillo adecuado en la base de la venda de modo que ahora
quede a unos 10 cm por debajo de la articulacin.
(3) Jntense los extremos; llvense por detrs de la articulacin, en donde se
cruzarn para seguir hasta la cara anterior del muslo atndolos a unos 8 cm
por encima de la rodilla. Ocltense los extremos.
(4) Voltese la punta hacia abajo sobre el nudo y sujtese a la venda con un
imperdible.
Notas. Vanse las del vendaje para el codo.
PIE: MTODO. (1) Col6quese la planta del pie sobre el centro de una venda
desplegada con el dedo medio dirigido hacia la punta.

Vendaje para la mueca

Vendaje para retener un

apsito sobre la cadera

(2) Llvese la punta sobre el empeine a unos 10 cm por encima de la

articulacin.
(3) Recjanse los extremos de la venda para hacer dos alas, una a cada lado
del pie, como en el caso de la mano.
(4) Llvense los extremos al frente del tobillo, crcese y rodese con ellos la
parte inferior de la pierna. tense los extremos a unos 5 cm por encima de la
articulacin del tobillo.
(5) Voltese la punta y sujtese el resto a la venda con un Imperdible.

37

Notas. (a) Se ha comprobado que el uso de un dobladillo en este vendaje no es

conveniente, a menos que el pie sea pequeo.
(b) Los extremos de la venda deben ser arremangados con destreza.

Vendaje para retener un apsito

sobre la rodilla. Nota. La punta del
vendaje se doblar hacia abajo y se
sujetar con un imperdible al resto
del vendaje.

Vendaje para retener un apsito

sobre el pie. Nota. La punta del
vendaje se doblar hacia abajo y se
sujetar con un imperdible al resto
del vendaje.

TOBILLO. Se utiliza algunas veces para el tratamiento de un tobillo distendido,

y entonces se humedece despus de aplicado para dejarlo ms apretado. Sin
embargo, el resultado no es muy satisfactorio, pero si ha de emplearse, se
aplicar sobre el zapato.
Mtodo. (1) Colquese el centro de una vendas estrecha debajo de la planta
del pie; llvense los extremos hasta el empeine y crcense.
(2) Tmense los extremos por detrs del tobillo y crcense otra vez. Arrllense
sobre la parte inferior de la pierna y tense en la cara anterior del miembro.
Trax: MTODO. (1) Colquese la punta de la venda sobre el hombro del lado
afectado del trax, dejando que el resto de la venda cuelgue.

Vendaje del tobillo

(2) Hgase un dobladillo del tamao adecuado en la base de la venda.

38

(3) Llvense los extremos alrededor de la cintura y tense por detrs del lado
afectado, dejando un extremo largo y el otro corto.
(4) tese el extremo largo a la punta justamente detrs del hombro afectado.
Notas. (a) Ambos externos deben quedas alineados por detrs del trax.
(b) El nudo superior no debe ser visible desde el frente del cuerpo del paciente.
ESPALDA: MTODO. (1) Colquese la punta de la venda sobre el hombro del
lado afectado en la espalda de manera que toque la clavcula y dejar que el
resto de la venda cuelgue.
(2) Hgase un dobladillo del tamao adecuado en la base de la venda.
(3) Llvense los extremos alrededor de la cintura; tense por delante sobre el
lado afectado, dejando un extremo largo y el otro corto.
(4) Levntese el extremo largo hasta la punta y tese en la fosa
supraclavicular.
Notas. (a) Ambos nudos deben quedar alineados.
(b) El nudo superior no debe ser visible por detrs del cuerpo del paciente.

Vendaje para retener un apsito en el trax. (Visto por delante y por detrs)

39

Vendaje de la espalda. (Visto por delante y por detrs)

Vendas triangulares dispuestas pan cubrir el abdomen y el trax

paciente, dejando la punta colgando. Llvense los extremos de la venda por

debajo de las axilas y tense en la espalda.
(2) Pngase la base de una segunda venda triangular de travs, en la porcin
inferior del abdomen, de manera que solape la punta de la primera venda;
llvense los extremos hasta la espalda y tense en esta posicin.
(3) Arremnguese la punta de la segunda venda por debajo de la base de la
primera y fjese en posicin con un imperdible.
(4) Voltese la punta de la primera venda sobre la base de la segunda y fjese
en posici6n con un imperdible.
Nota. El mtodo anterior no es muy satisfactorio y, si es posible, debe utilizarse
un mtodo de vendaje con rollo, por ejemplo, el de muchos cabos.

Venda triangular para cubrir un mun

40

Mun. Para vendar un mun se procede como sigue:

(1) Se pliega hacia dentro una bastilla estrecha practicada en la base de una
venda extendida.
(2) Se coloca la base de la venda en alto sobre el lado Inferior del mun,
dejando que la punta quede hacia abajo.
(3) Se lleva la punta hacia arriba sobre el mun, sostenindola ah.
(4) Se cruzan los extremos de la venda enfrente de la punta, luego se llevan
por detrs del mun donde se cruzan otra vez y, finalmente, se llevan hacia
adelante y se atan.
(5) Se lleva la punta hacia abajo sobre el nudo y se sujeta con un Imperdible.

LA VENDA ENROLLADA
Aunque las vendas triangulares son de uso general en primeros auxilios, las de
rollo tienen buena acogida en los crculos mdicos y enfermeros y, por tal
razn, sern des- altos en este captulo.
Las vendas de rollo se utilizan para los siguientes propsitos:
1. Para sujetar apsitos en las heridas.
2. Para ejercer presin como en el tratamiento de la hemorragia y venas
varicosas.
3. Para dar apoyo, por ejemplo, en casos de esguinces.
4. Para minorar la tumefaccin en las primeras etapas de las distensiones y
esguinces.
5. Para asegurar frulas en casos de fractura o deformidad.
6. Para corregir deformidades.
7. Para calentar.
MATERIALES EMPLEADOS. Algodn, preferentemente de malla abierta (es
ligero, barato y algo elstico por razn de su textura), lienzo sin blanquear,
franela, lana, gasa, puselina, crespn, Elastoplast (tejido elstico recubierto con
un adhesivo), vitela elstica y hule. Se fabrican en diferentes anchuras, desde
2.5 a 15 cm, y deben tener 5.5 m de longitud.
Los materiales se eligen de acuerdo con el uso que se va a hacer de ellos. Las
vendas de algodn se utilizan para apsitos. Es necesario algo ms firme para
sujetar las frulas y dar apoyo; las de lienzo o lana son satisfactorias. Las
vendas de lana o de franela sirven para mantener caliente una parte. Las de
41

crespn elsticas se utilizan para dar soporte a las venas varicosas y las de
Elastoplast en los esguinces.

Reglas para vendar.

1. Sitese frente al paciente en el mismo lado donde se ha de vendar, mirando
hacia el hombro; excepciones: el vendaje del ojo y la capelina se aplican
estando detrs del paciente.
2. Sostngase la parte que se est vendando en la posicin en que ha de
quedar; por ejemplo, el codo debe flexionarse hasta el ngulo deseado; el
pie colocado en ngulo recto con la pierna.
3. Aprndase a usar ambas manos con igual destreza, cambiando la venda si
hace falta de una mano a otra y empleando la mano derecha para el lado
izquierdo del cuerpo y la mano izquierda para el derecho.
4. Colquese el lado exterior del rollo sobre la parte.
5. Empicese con una vuelta oblicua hacia abajo, de modo que el extremo de
la venda quede firmemente sujeto por las vueltas siguientes.
6. Desenrllese la venda que previamente se habr arrollado con firmeza
sobre la parte; esto es importante para asegurar una presin uniforme.
7. Procdase de adentro hacia afuera sobre los miembros, y en la cabeza y el
tronco desde el lado lesionado hacia el frente, como regla general;
excepciones: ganglios del cuello y clavcula fracturada.
8. Maniplese de abajo hacia arriba.
9. Cbranse dos tercios de la vuelta anterior con cada vuelta nueva, dejando
un tercio de la venda sin cubrir.
10. Mantnganse las vueltas paralelas entre s.
11. Hgase que el dibujo quede sobre el lado exterior del miembro y
mantngase en lnea recta. Para esto, bastar que el espaciamiento y el
paralelismo de las vueltas sean correctos. Nunca se har una inversin
sobre un hueso.
12. Asegrese el acabado ya sea con un nudo de rizos, un imperdible o un
broche especial. Nunca se ha de poner el nudo o alfiler sobre un hueso o
herida, ni tampoco colocarlo donde pueda causar presin al paciente
cuando est acostado o apoyado sobre l.

42

13. Para quitar el vendaje, se desata el extremo y se pasa la venda de mano en

mano por el anverso y reverso del miembro recogindola en las manos.
14. Pngase encima algodn en rama como proteccin, a menos que se ordene
otra cosa.
15. Seprense las superficies cutneas con algodn en rama, pues en otro
caso se llagarn.
16. sese lana, donde sea necesario, para evitar escoriaciones de la piel, por
ejemplo, en la axila.
17. Nunca se aplicar una venda hmeda, porque al secarse encoger y
quedar demasiado apretada, salvo cuando se quiera prevenir la
tumefaccin y dar apoyo en primeros auxilios para los esguinces.
18. Eljase una venda de anchura adecuada: 2.5 cm para el pulgar y los dedos;
4 a 5 cm para la mano; 5 a 6 cm muslo y el brazo; 10 cm para el trax y 10
para la pierna, l para la cabeza, pies y antebrazos; 8 a la espica del
hombro;
19. cm para los vendajes axilares y del tronco,

Vendaje espiral inverso. Izquierda: Haciendo el inverso; obsrvese el pulgar sosteniendo

firmemente hacia arriba la vuelta mientras se hace sta con la venda floja. Derecha:
Completando el inverso; ntese el pulgar sosteniendo la vuelta que se desliza hacia afuera y la
venda es estirada alrededor del dorso de la pierna, un tercio de la venda arriba del miembro.

Tipos de vendaje.
1. El vendaje circular, utilizado para la cabeza y el tronco, donde la venda
rodea directamente la parte.

43

2. El vendaje en espiral, ligeramente sesgado hacia arriba, til para un

miembro donde hay poco aumento de espesor, por ejemplo, el dedo y la
parte inferior de la pierna.
3. El vendaje espiral inverso, empleado cuando la parte aumenta de grosor,
por ejemplo, la pantorrilla y el muslo.
4. El vendaje en figura de ocho, empleado tambin para la parte cuyo grosor
aumenta, se utiliza para el tobillo y la mano.
5. La espica, utilizada en las articulaciones, donde una parte forma ngulo con
la otra, por ejemplo, la cadera, el hombro, el pulgar.

Espiral inverso aplicado a la pierna, terminado

6. La espica divergente, empleada para el taln y para las articulaciones

flexibles, por ejemplo, el codo y la rodilla.
7. El vendaje recurrente, usado para cubrir una extremidad, por ejemplo, la
punta de un dedo o el pulgar, un mun, toda la mano o el pie. Hay tambin
muchos vendajes especiales utilizados para porciones de la cabeza y el
tronco que el primer auxiliador suele emplear en lugar de la venda
triangular.
El vendaje en espiral se aplica dndole una ligera pendiente hacia arriba y
apretndolo si la parte no aumenta rpidamente su grosor.

44

Izquierda: el vendaje en ocho del tobillo, comenzada Derecha: terminado

Vendaje espiral inverso. Despus de una o dos vueltas en espiral sobre un

miembro, comenzar la inversin tan pronto como la parte aumenta
definitivamente de tamao. Cambiar la pendiente del vendaje llevndolo hacia
arriba por la parte frontal del miembro en un ngulo ms agudo. Colocar el
pulgar sobre la venda en el centro del frente del miembro. Desenrollar unos 8
cm de la venda en la misma lnea ascendente. Luego, dejando la venda floja,
dar una vuelta hacia abajo y llevarla por detrs del miembro rodendolo a un
tercio de la anchura ms alto que la ltima vuelta, tirando otra vez de ella y
sacando el pulgar a medida que la venda se ajusta alrededor del miembro.
Repetir otra vez el vendaje un tercio de la anchura y continuar hasta que el
engrosamiento cesa; terminarlo entonces con vueltas en espiral.
VENDAJE CON GASA TUBULAR. Un tipo enteramente diferente de vendaje,
conocido como gasa tubular, suele utilizarse ahora ampliamente y debe
conocerlo el primer auxiliador. Consiste en una venda de trama de algodn que
tiene forma de tubo, el cual se aplica sobre la parte a vendar por medio de un
aplicador especial; se fabrica en varios tamaos adecuados para el vendaje de
todas las partes del cuerpo, desde un dedo hasta la totalidad del tronco. Hay
aplicadores tubulares con dimetros apropiados a todos los tamaos, menos
los muy grandes, aunque cualquier tamao del material puede ser aplicado sin
hacer uso de ellos. La gasa tubular se aplica con mayor rapidez y facffidad que
las vendas de rollo, particularmente en los miembros y la cabeza, y su principal
uso es para retener los apsitos en su lugar sin coartar el movimiento del
miembro o de la parte. Aunque pueden ser aplicados diversos grados de
45

presin de acuerdo con la tcnica utilizada, resulta menos adecuado para los
casos que necesitan un vendaje firme y seguro.

VENDAJE EN FORMA DE OCHO (PARA EL TOBILLO O LA MANO).

Empicese con una vuelta oblicua cruzando la parte de adentro hacia afuera,
por ejemplo, en la punta del pie. Llvese la venda a lo largo de la planta del pie,
en la base de los dedos, y hacia arriba hasta la parte alta del pie,

Vendajes tubulares de gasa

Vendaje en forma de ocho aplicado a un miembro. Comienzo y final

cruzando la otra vuelta y rodeando por detrs del tobillo en la parte baja sobre
el taln. Llvese otra vez la venda sobre la parte alta del pie y hacia abajo
hasta el dedo pequeo un tercio de la anchura ms alta que la primera vuelta;
psela bajo la planta y a travs de lo alto del pie hacia atrs del tobillo un tercio
de anchura ms alta que la primera vuelta. Continese con vueltas en el pie y
el tobillo hasta cubrir la parte.
46

Para la mano, aplquense las vueltas en forma alternativa alrededor de los

dedos comenzando justamente por debajo de la punta del dedo meique y
rodear la mano partiendo en seguida por debajo de la unin del pulgar y la
mano en la misma forma.
Sobre el miembro, empezar con vueltas espirales en el tobillo o la mueca
donde la parte es de grosor uniforme; cuando comienza a engrosar, cambiar la
lnea del vendaje en un ngulo ms agudo hacia arriba a travs de la cara
frontal del miembro, pasando despus alrededor de la posterior en lnea recta y
llevndola hacia abajo, por delante del miembro, con una inclinacin aguda y
pasarla alrededor de la parte posterior del miembro a un tercio de la anchura de
la venda por encima de la primera vuelta en forma de ocho, llevndola despus
hacia arriba por la cara anterior del miembro y tambin un tercio de su anchura
hacia arriba, volviendo otra vez hacia atrs y hacia abajo como antes y
trabajando gradualmente el miembro hasta que el aumento del grosor cesa
para ajustar las vueltas espirales de nuevo a la parte y cubrir las asas
superiores sueltas de las vueltas en forma de ocho. Este dibujo emplea ms
venda que las reversas y slo debe utilizarse en lugar de stas para la sujecin
de frulas a un miembro.

LA ESPICA. El vendaje en espica es semejante al de la figura en ocho con la

diferencia de que una de las asas es mucho ms pequea que la otra. Se
emplea para la cadera, el hombro y el pulgar. El asa pequea rodea el muslo,
brazo o pulgar, respectivamente. El asa grande rodea la cintura, el trax o la
mueca. Puede ser aplicada ya sea como espica ascendente o descendente.
En la espica para el hombro se comienza con una vuelta oblicua hacia abajo
obrando de dentro hacia afuera y llevando la venda alrededor del brazo y luego
hacia arriba sobre el hombro, cruzando la espalda y por debajo de la axila del
lado opuesto; despus se cruza por delante del pecho sobre el hombro y otra
vez alrededor del brazo un tercio de la anchura de la venda ms elevada que la
primera vuelta en el brazo. A continuacin se lleva la venda hacia arriba sobre
el hombro y por la espalda y la axila del lado opuesto, despus sobre la cara
anterior del trax por el hombro y de nuevo alrededor del brazo un tercio de
anchura a la venda ms alta. Seguir con vueltas alternas sobre el brazo y el
trax hasta cubrir el apsito.
47

Para la espica descendente comenzar con las vueltas altas en la axila y en la

parte del hombro respectivamente. Trabajar hacia abajo y cada vez un tercio de
la anchura de la venda ms bajo. Es mejor que la espica ascendente cuando
se trata de una herida muy alta sobre el hombro.
Para la cadera, comenzar con una asa alrededor del muslo trabajando de
dentro hacia afuera; llevar despus la siguiente asa alrededor del tronco y
completar con vueltas alternadas en el muslo y el tronco, cruzando sobre la
parte externa de la cadera.

De izquierda a derecha (a) Comienzo de la espica ascendente para el hombre;

(b) lista para fijarla; (e) espica descendente para el hombro terminada.

Para el pulgar, empezar con una asa alrededor del pulgar, llevar despus la
venda alrededor de la mueca y seguir con vueltas alternas hasta dejar
cubierta la parte.
LA ESPICA DIVERGENTE. La espica divergente se utiliza para el taln, el
codo flexionado y la rodilla doblada. Comincese con una vuelta sobre el centro
de la rodilla, codo o taln. Llvese la siguiente vuelta alrededor de la parte un
poco ms baja de modo que deje cubierto un tercio de la venda. Cbrase con
la siguiente vuelta la parte por en cima de la primera, de manera que la vuelta
reciente cubra de nuevo un tercio de la venda. Reptase con dos o tres vueltas
ms por encima y por debajo de la articulacin, alternadamente, cubriendo
cada vez dos tercios de la vuelta anterior y dejando un tercio de la vuelta
previa, descubierto.

48

Espica del pulgar. Comienzo y final

EL VENDAJE RECURRENTE. Suele utilizarse para los muones de

amputacin, la punta de un dedo, del pulgar o de toda una mano o pie.
Comincese con una vuelta sobre el centro del extremo de la parte que va a
ser vendada; sostngase la vuelta con el pulgar y los dedos de la otra mano.
Dblese la venda hacia atrs y llvese sobre la extremidad a un lado de la lnea
del centro cubriendo un tercio de la primera vuelta. Agrrese de nuevo la venda
con los dedos y el pulgar, pliguese la venda y llvese hacia atrs sobre el lado
opuesto del centro de la vuelta cubriendo de nuevo un tercio de la primera
vuelta para asirla otra vez. Dese ahora una vuelta circular alrededor de la parte
para sostener las vueltas anteriores y reptase con otra vuelta ms lejana, en
cada lado, cubriendo dos tercios de la vuelta anterior; reptase si es necesario y
sujtese con otra vuelta circular. Dos o tres vueltas a los lados del centro de
cada vuelta central bastan para cubrir la extremidad y el vendaje es completado
despus con vueltas espirales en ocho alrededor de la parte.

La espica divergente. Comienzo y final

LA CAPELINA. Esta se utiliza para sujetar un apsito a la cabeza. Tmense

dos rollos de venda y csanse o nanse con alfileres sus extremos. Colquese
el empalme en el centro de la frente y llvense las vendas alrededor de la
49

circunferencia mxima de la cabeza por encima de las orejas hasta el

occipucio. Aqu crcense las vendas y despus voltese una y llvese hacia
arriba sobre el centro de la parte alta de la cabeza hasta la frente, y entontes
llvese la otra alrededor de la cabeza inmediatamente sobre a vuelta anterior y
trigase sobre la primera en la frente. Grese otra vez la primera vuelta sobre la
parte alta de la cabeza desvindola ligeramente a un lado de la lnea que va del
centro al occipucio y llvese de nuevo la otra alrededor de la cabeza y sobre
ella por la parte de atrs. Pliguese de nuevo la primera vuelta y llvese hacia
atrs, sobre lo alto de la cabeza, torcindola un poco sobre el lado opuesto de
la lnea media para agarrar la otra venda en la frente.

Vendaje recurrente aplicado al pie. Comienzo y final

vendaje capelina: izquierda, al principio; derecha, terminado

Continese de la misma manera, empleando siempre la misma venda para

llevarla hacia atrs y hacia adelante sobre la cabeza y trabajando hacia afuera,
djese un tercio de la vuelta anterior sin cubrir. Llvese la otra venda una y otra
vez alrededor de la cabeza para agarrar y sostener las vueltas hacia atrs y
adelante. Trabjese hasta que las vendas queden bien imbricadas en los lados
y que todo el apsito quede cubierto.

50

VENDAJE DEL OJO. Comincese sobre el ojo en el lado afectado y llvese la

venda a travs de la frente rodeando la circunferencia mxima de la cabeza.
Cbrase la mitad de la vuelta otra vez hasta por detrs de la oreja del lado
sano. Llvese despus la venda por debajo del occipucio y hacia arriba por
debajo de la oreja y a travs del ojo hasta la frente; aqu continese en la
misma lnea sobre la parte alta de la cabeza, hacia abajo por detrs de la oreja
opuesta y otra vez haca arriba sobre el ojo, un tercio de venda ms hacia
afuera, o hacer una reversa sobre la frente y continuar en la lnea de la primera
vuelta. Deben aplicarse las menos vueltas posibles sobre el ojo para que el
vendaje quede ligero, fresco y fcil de quitar. Si se hace una reversa puede
mantenerse con un alfiler ordinario largo pespunteando para que no pueda
deslizarse.

Vendaje del ojo, completado

VENDAJE DE MAMA. Utilcese una venda de 5 o 10 cm, de acuerdo con la

talla de la paciente. Comincese por debajo de la mama afectada y llvese la
venda a travs del tronco separndola del lado afectado y rodeando por
completo el tronco. Cbrase con una segunda vuelta completa para asegurar y
terminar por debajo de la mama afectada. Llvese la venda hacia arriba, sobre
la misma por el borde inferior del apsito hasta el hombro opuesto y hacia
abajo a travs de la espalda en la lnea axilar; dese otra vuelta circular al
tronco, un tercio de la anchura de la venda ms hacia arriba del tronco y
llvese despus arriba sobre la mama otra vez hasta el hombro opuesto, un
tercio de la anchura de la venda ms hacia afuera de la lnea media del cuerpo
sobre la mama afectada. Condzcase la venda hacia abajo por la espalda y
rodese de nuevo el tronco en la misma forma, para continuar como antes,
trabajando cada vez un tercio de anchura de la venda ms hacia arriba sobre el
tronco y hacia afuera sobre la mama hasta dejar el apsito cubierto. Las

51

vueltas del tronco no deben cubrir la parte superior de la mama, sino sostenerla
desde abajo.

Vendaje de mamas. Comienzo i final

Un vendaje para la fractura de la clavcula. Comienzo y final

VENDAJE PARA CLAVCULA FRACTURADA. Una vez reducida una fractura

de la clavcula, este vendaje suele aplicarse para dar mayor apoyo.
Comincese con una vuelta circundando el tronco y que incluya el brazo,
trabajando hacia el lado afectado inmediatamente por encima de la punta del
codo y cubriendo con una segunda vuelta para fijar. Desde la lnea axilar sobre
el lado sano, llvese la venda hacia arriba a travs de la parte anterior del
tronco, sobre el hombro afectado; luego hacia abajo por detrs del brazo y
rodeando la punta del codo hasta el hombro. Crcese ste y la espalda hasta la
lnea axilar para completar el dibujo. Repite primero la vuelta del tronco un
tercio de anchura ms arriba; despus la figura de ocho desde la lnea axilar al
52

hombro, hombro a codo, codo a hombro y hombro a la lnea axilar sobre el lado
sano. Trabjese hacia arriba a travs de la parte anterior del tronco y hacia
dentro desde el hombro a la vuelta del codo, por un tercio de la anchura cada
vez. La venda de 10 cm es la que da mejores resultados. Resultan dibujos
alternados.

VENDAJE CONTINUO PARA EL DEDO. Emplese una venda de 2.5 cm de

anchura. Comincese con una vuelta circular en la mueca, dejando un cabo
libre para atar y trabajando desde la base del pulgar hacia afuera. Llvese la
venda hacia arriba por el dorso de la mano desde el lado del pulgar hasta el
lado externo de la base del meique; practquese una espiral floja hacia arriba
por el meique, vndese despus hacia abajo en dibujo espiral, dejando un
tercio de cada vuelta sin cubrir. Desde la base del meique llvese la venda a
travs del dorso de la mano hasta la mueca sobre el lado externo. Llvese
despus transversalmente por la parte anterior de la mueca hasta el lado del
pulgar; luego hacia arriba a travs del dorso de la mano como antes y al lado
externo del tercer dedo y vendar ste como para el meique. A partir de la
base, una vez terminado, llvese la venda por el dorso de la mano a la mueca
sobre el lado del meique rodendola por delante, repitiendo como antes a
travs del dorso de la mano y hacia arriba del dedo, para continuar hasta que
todo quede cubierto.

53

El vendaje contino para el dedo. Aspecto deja palma de la mano

Al terminar, se hace un nudo de rizos en la mueca. Este vendaje deja libre la

palma de la mano, permitiendo que el paciente la use con soltura.

Plantilla para el venda.

Plan del vendaje de varios cabos en T.

VENDAJES ESENCIALES. El vendaje de varios cabos se utiliza casi

nicamente para apsitos del tronco, aunque en ocasiones se aplica a
muones de amputacin y en los apsitos de miembros cuando el movimiento
es doloroso. Consiste en una serie de tiras de material que tienen de 10 a 15
cm de anchura por 125 a 180 cm de largo, para el tronco de un adulto. Su
longitud debe ser suficiente para rodear una vez y media el tronco. Se fijan en
un espaldar colocado en medio, de manera que se imbriquen por dos tercios de
su anchura. El espaldar tiene de 18 a 20 cm de ancho y unos 30 cm de alto.
Pueden hacerse del doble de esta longitud y plegarse.

Para su aplicacin, arrllense los cabos en cada lado juntndose en una pieza
al borde de la espalda. Deslcese la venda sobre la parte a vendar.
Desenrllense las vueltas. (Comprubese que el vendaje queda puesto, de
modo que los cabos puedan ser aplicados de abajo arriba, esto es, el uno
54

imbricando

los

otros

en

la

base.)

Llevar

los

cabos

en

redondo,

alternativamente, entremetindolos por cada lado y, si es posible, hacer que

dos ayudantes manipulen en cada lado. Para terminar, sujetar la ltima vuelta
con imperdibles.
El vendaje en 1 se utiliza para sujetar apsitos sobre el perineo. Consiste en
dos tiras de material que tienen unos 13 cm de anchura. Una se dobla
haciendo con ella un cinturn; la segunda se fija en el centro del cinturn, por
detrs, como el rasgo inferior de la letra T y se pliegan los bordes. Se corta
en dos cabos por el otro extremo, dejando unos 25 cm sin cortar.
Para aplicarlo, se coloca el cinturn en una posicin cmoda; el otro trozo se
pone entre los muslos y hacia arriba del abdomen para sujetarlo en el cinturn,
cruzando los cabos a los lados opuestos.
TRANSPORTE DE LOS ENFERMOS Y HERIDOS
PRINCIPIOS GENERALES
Rescate. Hay accidentes en que las vctimas quedan atrapadas entre los
materiales o escombros. En tales casos el primer auxiliador tiene que decidir si
debe o no trasladarlos antes de proporcionar los primeros auxilios. Esto
depender del peligro que corran sus vidas. En muchos casos ser menos
perjudicial para el paciente dejarlo hasta que lleguen los servicios de rescate
con el equipo adecuado. De cualquier manera hay que procurar el bienestar del
accidentado y todo lo que pueda empeorar las heridas o aumentas el shock
debe ser evitado. Este aspecto del transporte es una rama importante de los
primeros auxilios, pues mucho depende del cuidado que se ponga en el
traslado del paciente a un abrigo despus del accidente.
Los mtodos de transporte son dos: (1) manuales, o (2) en camilla.

(1) MTODOS MANUALES. Estos incluyen todos los mtodos utilizables para
el traslado de un paciente a mano. Son adecuados para transportarlo a corta
distancia, por ejemplo, fuera de un campo de ftbol. Tiene la ventaja de que
puede realizarse por uno o dos ayudantes. Salvo en un caso de urgencia, no
debe utilizarse pasa los que han sido gravemente heridos.
Los mtodos manuales pueden ser clasificados como sigue:
(a) Por un solo ayudante:
55

(i) En los brazos.

(ii) En la muleta humana.
(iii) A hombros, como un fardo.
(iv) A rastras.
(v) Arrastre y transporte.
(vi) Alzamiento y transporte de bombero.
(b) Por dos ayudantes:
(i) En silla de dos manos.
(ii) En la camilla humana.
(iii) En silla de tres manos.
(iv) En silla de cuatro manos.
(v) Por delante y por detrs.
(2) MTODOS EN CAMILLA. Estos incluyen el transporte en camilla y el uso
de ambulancias. Son ms satisfactorias que los procedimientos manuales y
deben ser utilizados para todos los casos graves como shock, hemorragia y
fracturas de la columna vertebral, la pelvis y las extremidades inferiores.
Se necesitan cuatro ayudantes, para el traslado en camilla, cuando la distancia
es grande; para trayectos ms cortos bastan dos portadores. Sin embargo,
debern evitarse en lo posible los viajes largos. En general, no es difcil
conseguir una ambulancia en poco tiempo; de aqu que lo prudente, si el caso
es grave, es trasladar al paciente en una camilla hasta un abrigo temporal
donde pueda esperar la llegada de la ambulancia, evitando as una larga
jornada en camilla.
Normas para el transporte. Cualquiera que sea el mtodo de transporte
adoptado, debe cumplir las siguientes condiciones:
(1) Seguridad. Casi no hace falta decir que el transporte ha de ser seguro. Sin
embargo, han ocurrido casos en que los pacientes se han cado de la camifia o
esta misma ha quedado inservible y desarmada. Por consiguiente, deben
inspeccionarse peridicamente.
(2) Estabilidad. El transporte ha de ser uniforme, procurando evitar el
sacudimiento o traqueteo del paciente.
(3) Rapidez. El paciente debe ser trasladado lo ms rpidamente posible con
tal que mantenga la seguridad y la estabilidad. A veces es necesario conducir
56

la ambulancia despacio y sacrificar la velocidad en beneficio de la comodidad y

seguridad.
(4) Observacin. El paciente ha de estar vigilado constantemente a lo largo de
todo el trayecto. Sern examinados los apsitos para ver si permanecen en su
sitio y no se ha repetido la hemorragia. Los vendajes constrictivos deben ser
reajustados a intervalos y el paciente ser vigilado atentamente para estar
seguro de que no ha empeorado su estada.
El resto de este captulo se dedicar a la descripcin de los mtodos en silla de
manos, subdividindolos en: (A) soporte por un solo ayudante, (E) soporte por
dos ayudantes, y (C) camillas.

A. SOPORTE CON UN SOLO AYUDANTE

(1) EN LOS BRAZOS. A propsito para transportar nios y pacientes de poco
peso; no puede ser utilizado para quienes son pesados.
Mtodo. El primer auxiliador se inclina por un lado del paciente, pone un brazo
debajo de las rodillas y el otro rodeando su espalda, lo levanta y lo transporta.

En los brazos

(2) LA MULETA HUMANA. Puede servir para un paciente aquejado de una

ligera lesin en una sola pierna, por ejemplo, un esguince del tobillo. El
paciente debe estar en condiciones de ayudar recargando el menor peso sobre
el pie afectado y sostenindose l mismo contra el cuerpo del primer auxiliador.
57

Mtodo. (1) El primer auxiliador se pone junto al paciente por el lado afectado,
rodea su cintura con el brazo y agarra algo de la ropa que cubre la cadera del
lado sano.

La muleta humana

A hombros

(2) Instruye al paciente para:

(a) Que pase el brazo alrededor del cuello de modo que le pueda sujetar su
mano.
(b) Que marche con l, empezando con el pie afectado.
(c) Que recargue su peso sobre l a cada paso que d con su pie lesionado.
(3) Utilizando su mano libre, el primer auxiliador agarra y sostiene la del
paciente.
(4) El paciente tiende a desprenderse del primer auxiliador al andar; para evitar
esto debe tirar de l hacia s cada vez, que pone el pie sano sobre el piso.
A HOMBROS. Este bien conocido mtodo puede ser utilizado si el paciente
est consciente y es capaz de sostenerse por s mismo sobre los hombros del
primer auxiliador.
A RASTRAS. Se utiliza para trasladar a un paciente inconsciente a corta
distancia, por ejemplo, para alejarlo de una mquina o de un lugar incendiado.
Se pone al paciente de espaldas; el primer auxiliador se agacha por detrs de
su cabeza dando cara a los pies, pone sus manos debajo de las axilas y lo
arrastra hacia atrs.

58

Para arrastrar a un paciente por una escalera, el primer auxiliador debe gatear
hacia atrs por la misma, sosteniendo la cabeza del paciente sobre el trax. S
el tiempo lo permite, debern atarse las manos del paciente por delante de su
pecho antes de comenzar el arrastre.
CARGA Y ARRASTRE. Es una alternativa, del arrastre sencillo, valiosa para
sacar a un paciente inconsciente de una habitacin incendiada o de un espacio
confinado que no permite la estancia en pie del ayudante.
Mtodo. (1) El paciente debe colocarse de espaldas atndole sus muecas.
(2) El primer auxiliador se pone de rodillas a horcajadas de su paciente
introduciendo el cuello por el asa que forman las manos atadas.

Procedimiento del bombero

(3) Gateando con sus manos y rodillas hacia adelante, el primer auxiliador
puede arrastrar a su paciente hasta un sitio seguro.
ALZAMIENTO Y TRANSPORTE DE BOMBERO. Este es un mtodo til para
cargar a un paciente incapaz de andar; pero slo es aplicable cuando su peso
no resulta excesivo para las fuerzas del primer auxiliador. Tiene la ventaja de
que le queda a ste una mano libre.
Mtodo. El primer auxiliador levanta al paciente hasta la posicin erecta y
agarra su mueca derecha con la mano izquierda; despus inclinndose para
meter la cabeza bajo el brazo derecho extendido del paciente, coloca su brazo
derecho entre las piernas del mismo o rodendolas. Cargando el peso sobre su
hombro derecho se incorpora y tira del paciente sobre ambos hombros,
agarrando la mueca derecha del paciente con su mano derecha; de esa
manera queda libre su mano izquierda.
59

B. SOPORTE CON DOS AYUDANTES

Estos mtodos consisten principalmente en hacer asientos con las manos que
sirven para el transporte de pacientes cuando no se dispone de una camilla.
Con tales mtodos es posible transportar con eficacia a un paciente hasta corta
distancia, pero es difcil mantenerlo mucho tiempo.
En todos los mtodos con dos ayudantes (excepto el de transporte en cuclillas)
stos deben salir al mismo tiempo, comenzando con los pies que estn ms
alejados del paciente. Debern mantener sus rodillas ligeramente encorvadas
para evitar el traqueteo del paciente y marchar con pasos cruzados, no
laterales.
LA SILLA DE DOS MANOS. Esta se utiliza para el transporte de un paciente
que no puede hacer uso de sus brazos. Sin embargo, debe estar consciente y
ser capaz de mantener su cuerpo erecto.
Mtodo. (1) El paciente debe colocarse en posicin sedente.
(2) Los dos ayudantes se inclinan, uno frente al otro, a cada lado del cuerpo del
paciente. No deben arrodillarse porque tendran dificultad para levantarse de
nuevo.

La silla de dos manos: preparacin para levantarlo

(3) Cada ayudante pasa el brazo que ha quedado ms cerca de la cabeza del
paciente por su espalda y agarra un pliegue de la ropa sobre los lados
opuestos de su cuerpo. De esta manera, los ayudantes tienen sus brazos
cruzados por detrs de la espalda del paciente.
(4) Los ayudantes levantan un poco al paciente con sus brazos cruzados y
despus pasan sus antebrazos libres por debajo de la mitad de sus muslos, en
60

donde enlazan sus manos por un mtodo especial llamado de gancho, que se
hace como sigue:
(a) El ayudante del lado izquierdo del paciente mantiene su palma hacia arriba
y sostiene en la mano un pauelo doblado para evitar la molestia causada por
las uas de su colega.
(b) El ayudante de la derecha agarra la mano de su colega manteniendo la
palma hacia abajo.
(5) Ambos ayudantes se levantan al mismo tiempo para alzar al paciente.

El gancho

LA CAMILLA HUMANA. Este es un mtodo muy valioso para el transporte de

un paciente en posicin yacente y puede ser empleado en casos de
inconsciencia.
Mtodo. (1) Los ayudantes se colocan uno frente al otro a cada lado del
paciente y se agachan.
(2) Cada ayudante coloca su mano izquierda bajo las caderas del paciente y
agarra la de su colega con el gancho antes mencionado.

La silla de dos manos; listos para marchar

61

(3) El ayudante que tiene la mano libre cerca de la cabeza del paciente coloca
su brazo bajo la cabeza, cuello y hombros, los cuales deben sostenerse
cuidadosamente.
(4) El ayudante que tiene la mano libre cerca de los pies, coloca su mueca y
mano bajo las pantorrillas.
(5) Los ayudantes se levantan y llevan al paciente.

La camilla humana: preparacin para el alzamiento

LA SILLA DE TRES MANOS. Esta se usa para transportar a un paciente que

es capaz de ayudar empleando sus brazos. Tiene por objeto suministrar apoyo
para uno o ambos miembros inferiores durante el trayecto.
Mtodo. (1) El paciente se colocar en posicin siente.
(2) Los ayudantes se inclinarn uno frente al otro a cada lado del paciente.
(3) Se le dir al paciente que coloque sus brazos alrededor de los cuellos de
los ayudantes y que se alce un poco sobre el suelo, de modo que pueda
formarse una silla debajo de l.

La camilla humana: listos para marchar

62

(4) El ayudante junto al lado lesionado coloca su mano que corresponde a la

de la lesin bajo la pantorrilla o el muslo del lado herido. As tendr una mano
libre para hacer la silla.

La silla de tres manos

(5) Se forma una silla adecuada baja el paciente como sigue

(a) El ayudante con ambas manos libres agarra su propia mano izquierda con
la derecha.
(b) El ayudante que tiene un brazo libre, enlaza sus manos con las del colega,
dejando que su propia mueca sea sujetada.
(6) Ambos ayudantes se levantan al mismo tiempo manteniendo el miembro
lesionado bien apoyado.

Silla de cuatro manos: posiciones de las manos de los camilleros

63

La silla de cuatro manos

LA SILLA DE CUATRO MANOS, Se utiliza cuando el paciente es capaz de

ayudar empleando uno o ambos brazos y no requiere apoyo para alguno de
sus miembros inferiores.
Mtodo. (1) El paciente debe estar en posicin sedente.
(2) Los auxiliadores se Inclinan uno frente al otro en los lados opuestos y algo
por detrs del cuerpo del paciente.
(3) Se instruye al paciente para que coloque SUS brazos alrededor de los
cuellos de los auxiliadores y que se alce un poco sobre el suelo.
(4) Se forma un asiento bajo el paciente como sigue:
(a) Cada auxiliador agarra su mueca izquierda con la mano derecha,
manteniendo las palmas hacia abajo.
(b) Ambos auxiliadores entrecruzan sus manos bajo el paciente, agarrando
cada uno la mueca derecha de su colega con la mano izquierda.
(5) Se levantan al mismo tiempo alzando al paciente.
POR DELANTE Y POR DETRS. Se utiliza cuando el espacio no permite
hacer uso de los asientos ordinarios con las manos. Es muy valioso para sacar
a un paciente por una puerta o a lo largo de un corredor estrecho.

64

Por delante y por detrs

En otros casos no es satisfactorio, porque resulta incmodo y puede ocasionar

dificultad en la respiracin.
Mtodo. (1) El primer auxiliador se inclina por detrs de la espalda del paciente
y pasa sus manos bajo las axilas, entrelazndolas por delante del pecho.
(2) El segundo auxiliador se coloca delante y entre las piernas del paciente
dando su espalda al mismo. Se inclina y agarra las piernas por encima de las
rodillas de modo que queden a caballo sobre su propio cuerpo.
Si la paciente es una mujer, o cuando ambas piernas estn lesionadas, pueden
atarse los miembros y llevarlos bajo el brazo.
(3) Ambos auxiliadores se alzan al mismo tiempo y marchan a paso ordinario.
C) TRANSPORTE EN CAMILLAS
Hay muchas variedades de camillas; las recomendadas por las organizaciones
de ambulancias se designan con el nombre de Sir John Furley (fallecido) y se
confeccionan en tres diseos: (a) ordinario, (b) telescpico y (c) metlico.
Las camillas de Furley son muy parecidas a la Mark 2 empleadas en el ejrcito
(Fig. 174); en efecto, todas las camillas estn construidas con principios
semejantes. Primero se har la descripcin de la camilla ordinaria de Furley
llamando despus la atencin sobre las ligeras diferencias que presentan los
otros tipos.

65

Partes de la camilla de Furley. (1) El Lecho. Es de lienzo y tiene 183 cm de

largo por 60 cm de ancho.
A la cabecera de la cama hay un pequeo compartimiento llamado el saco de
la almohada; ste puede rellenarse de paja u otro material adecuado con el que
se har una almohada cmoda para el paciente.
Los bordes del lienzo estn provistos de pequeos ojales que pueden
ajusta.rse sobre pernos que se fijan a lo largo de los lados de los palos.
(2) Los palos. Des palos, cada uno de 236 cm de longitud, se fijan con pernos o
con clavos de cobre a los lados del lienzo; sus extremos sobresalientes se han
redondeada para hacer mangos adecuados de unos 27 cm de largo.
(3) Los travesaos. Son dos barras de hierro colocadas entre los palos y detrs
de la tela. Suelen estar provistos de articulaciones, de modo que la camilla
pueda abrirse o cerrarse. Las articulaciones se cierran cuando se abre la
camilla y mantienen tenso el lienzo.
(4) Las correderas. Son cuatro ruedas pequeas de madera dura o de hule que
van colocadas bajo los palos. Se llaman correderas y mantienen la camilla a
unos 15 cm del suelo. Algunas camillas estn provistas de soportes en V en
lugar de medas.
(5) Los tirantes. Son dos correas de lienzo o de cuero. Cada una de ellas tiene
dos lazos, uno a cada extremo. Uno est provisto con una hebilla mediante la
cual puede graduarse la longitud de los tirantes. Los lazos se ajustan a los
mangos de la camilla.
Estas correas son lo bastante largas para que puedan pasar alrededor de los
hombros de los transportadores y facilitar as su carga; tambin aseguran un
transporte ms uniforme. nicamente se utilizan para viajes largos.
(6) Las trabillas. Una correa estrecha se fija transversalmente al asa simple de
cada tirante. Las trabillas sirven para juntar los palos cuando est cerrada la
camilla.
Las camillas se suelen almacenar y transportar cerradas. Para cerrarlas deben
doblarse los travesaos por sus articulaciones para juntar los palos.
El lecho de lienzo se dobla cuidadosamente y los tirantes se dejan a lo largo de
cada palo, de modo que las hebillas queden en los extremos opuestos de la
camilla; las correas transversales pueden rodear el lienzo y los palos se fijan
para que la camilla pueda cerrarse con seguridad.
66

Variedades de camillas. Aunque hay muchas variedades de camillas slo

necesitaremos describir dos:
La telescpica. Es muy parecida a la camilla ordinaria, salvo que los mangos
pueden deslizarse bajo los palos redundando as su longitud a poco ms de
metro y medio.

Camina: modelo telescpico. A, cabezal; B, cama; H, Mangas; 5, tirantes; L, cierre.

Camilla Neil Robertson

Una camilla telescpica es valiosa para un espacio pequeo o cuando hay que
bajar o subir a un paciente por una escalera.
Camillas metlicas. Se han hecho populares, porque son ligeras y pueden
almacenarse fcilmente. Adems, pueden desinfectarse rpidamente despus
de haber estado expuestas a contaminacin.
Una camilla metlica est hecha con palos tubulares 3 lleva un lecho de tela
metlica. No es tan cmoda como el diseo de la ordinaria, pero es muy til
para el transporte de un paciente con fractura de la columna vertebral.
La cuna metlica de peso ligero es muy utilizada pan el transporte de heridos
en montaas o terrenos pantanosos Proporcionan gran comodidad al paciente,
el cual debe ser conducido con la cabeza por delante.
La camilla de Neil Robenson. Esta camilla hecha con tiras de madera, lienzos y
cuerdas, ajusta bien al cuerpo y tiene un efecto entabililador general. Es de
gran valor para sacar accidentados de espacios confinados y e ampliamente
utilizada en la marina de guerra y mercante.
67

La camilla de rescate Paraguard. Camilla di metal ligero acojinado con

almohadillas de plstico. Tambin es excelente para espacios confinados y
tiene la ventaja adicional de que puede hacerse flexible en su parte media; para
que pueda pasar por ngulos estrechos, como en e rescate de lesionados en
pozos. Es plegable y puede alma cenarse y transportarse en poco espacio
construccin. Puertas, tablones, contraventanas, etc., pueden emplearse para
tal fin, pero los mtodos ms satisfactorios son los siguientes:

Camina Paxaguard

(1) MTODO DE LOS PALOS Y SACOS. Dos sacos con sus mangas vueltas
al revs se extienden por sus espaldas sobre el suelo; alinendolos uno con
otro de modo que los faldones queden ligeramente imbricados. En seguida se
introducen los palos largos por las mangas sobre las que se abotona el saco
para hacer una cama adecuada.
Los palos se mantienen separados atando puntales de madera en cada
extremo de la improvisada cama.
(2) MTODO DE LAS MANTAS. Mantas o alfombras, sirven para transportar a
un paciente a corta distancia y, si se dispone de dos palos, pueden ser
arrollados en los lados de una manta que ha sido colocada bajo el paciente; en
este caso los portadores deben disponerse en pares, uno frente a otro, sobre
los lados opuestos de la manta y asir los palos en la forma recomendada para
levantar a un paciente con fractura de la columna vertebral; esto es necesario
para evitar que la manta resbale. Los portadores marcharn con pasos
laterales cortos cuando transporten al paciente.

68

Camilla cuna

Preparacin de la camilla para su empleo. Las camillas ordinaria y telescpica

se llevan siempre en posici6n cerrada y deben estar preparadas para su
empleo cuando haga falta. Usualmente, la preparacin queda a cargo de dos
portadores e incluye: (1) apertura, (2) prueba, y (3) envoltura con las mantas.
(1) APERTURA. Las trabillas deben estar deshebilladas, quitados los tirantes y
colocados sobre el piso; los palos separados y los travesaos enderezados en
la posicin de cierre. Por ltimo, cada tirante va doblado sobre s mismo para
hacer un lazo, el cual se desliza sobre un mango y los extremos Ubres van
colocados muy flojos sobre el mango opuesto de manera que el asa quede
arriba.
(2) PRUEBA. Todas las caminas, improvisadas o no, deben ser probadas
antes de utilizarlas por si fallara el lienzo; esto puede hacerse poniendo una
rodilla o un pie sobre la cama y aplicando presin; o bien, levantndola un poco
del suelo con una persona acostada sobre ella.
(3) ENVOLTURA CON LAS MANTAS. Para envolver al paciente se requieren
dos mantas y de preferencia tres.
La primera se extiende a lo largo de la camilla con sus bordes superiores
cubriendo la mitad de los mangos en la cabecera. Si toda la manta se coloca
de modo que sobresalga ms de un lado que del otro, el arropamiento
subsiguiente ser ms efectivo.
La segunda se pliega tres veces a lo largo, colocando su borde superior a unos
40 Cm por debajo de la primera; despus se abren sus pliegues en el extremo
inferior unos 60 cm.
El uso de la tercera manta ser descrito ms adelante.
Cuando solamente se dispone de una manta.

69

Carga de la camilla. El mtodo para colocar a un paciente sobre una camilla se

llama carga y usualmente se realiza por cuatro portadores que trabajan como
un equipo denominado pelotn camillero.
Los camilleros llevarn los nmeros 1, 2, 3 y 4 para facilitar la descripcin y
para seguir la marcha del trabajo.

Envoltura del paciente cuando slo se dispone de una manta

El No. 1 acta como capitn y da las instrucciones necesarias, pero cada

miembro del equipo debe estar preparado para ocupar su lugar si fuera
necesario.
Siempre que sea, posible, los hombres elegidos debern tener la misma talla;
en otro caso, los Nos. 2 y 4 sern los ms altos y fuertes, ya que sobre ellos
recae el transporte de la camilla.
En caso de necesidad, el cargamento puede llevarse a cabo por dos o tres
camilleros con otros mtodos que sern descritos ms adelante.
El mejor mtodo para cargar es el que hace uso de una manta o alfombra
colocada debajo del paciente. Primero se coloca la manta en el suelo alineada
con el cuerpo del paciente y se arrolla longitudinalmente por la mitad de su
anchura. Mientras los Nos. 2, 3 y 4 voltean con suavidad al paciente sobre su
lado sano, el No. 1 colocar la porcin arrollada de la manta cerca de su
espalda y entonces todos los camilleros envolvern cuidadosamente al
paciente en ella hasta dejarlo acostado sobre su lado opuesto. Luego se
desenrollar la manta y el paciente ser volteado con suavidad sobre su
espalda de modo que quede acostado en el centro de la manta abierta. A
70

continuacin sern arrollados firmemente los bordes hacia dentro hasta

dejarlos en ntimo contacto con los lados del cuerpo. Despus, los camilleros,
dos a cada lado, agarrarn el rollo y levantarn al paciente a una altura
suficiente para que un quinto portador pueda empujar la camilla por debajo de
l. Si no se dispone de una manta, tapete o sbana de transporte, deber
adoptarse el mtodo alternativo que sigue.
MTODO ALTERNATIVO DE CARGA. Un paciente puede ser cargado desde
su lado izquierdo o derecho. A lo largo de esta descripcin quedar entendido
que la carga se realiza por la izquierda; en este caso, siempre que los
camilleros tengan que arrodillarse lo harn sobre la rodilla izquierda. Pero si el
cargamento se hace por el lado derecho del paciente, los camilleros deben
arrodillarse sobre la rodilla derecha.
La carga implica: (a) preparacin, (b) alzamiento, (c) descenso, (d)
enrollamiento, y (e) colocacin del paciente sobre la camilla.

Primera manta

Segunda manta

Arropamiento de los pies con la segunda manta

Envoltura con la primera manta

Envoltura con mantas

71

(a) PREPARACIN. (1) Tres camilleros se colocan en el lado del paciente por
donde ha de ser alzado; el No. 1 va al lado opuesto.
Todos los camilleros se arrodillan junto al paciente como sigue:
Sobre el lado izquierdo: el No. 2 frente a las piernas. El No. 3 frente a las
cadera& El No. 4 frente a los hombros.
Sobre el lado derecho: el No. 1 frente al No. 3 en las caderas.
(2) En la preparacin para el alzamiento del paciente, los camilleros proceden
as:

Preparacin para el alzamiento del paciente

El No. 2 coloca sus manos bajo las piernas del paciente.

El No; 3 enlaza sus manos con las del No. 1 bajo las caderas del paciente,
usando el mtodo del gancho.
El No. 4 pasa su brazo derecho por detrs del paciente y as sostiene su
cabeza, cuello y hombros; y colocando su brazo izquierdo a travs de la parte
superior del trax del paciente soporta su hombro derecho.
(b) ALZAMIENTO. (1) El No. 1 da la voz de arriba y, entonces, todos los
camilleros levantan suavemente al paciente desde el suelo y lo colocan en el
regazo formado por las rodillas de los Nos. 2, 3 y 4. .41 levantarlo hay que
tener cuidado de sostener cualquier parte del cuerpo que haya sido lesionada.

72

Alzamiento del paciente

(2) Cuando el paciente ha sido colocado con seguridad sobre el regazo, el No.
1 abandona el equipo y consigue la camilla que colocar directamente bajo el
paciente. Entonces enlazar otra vez sus manos con las del No. 3 y el paciente
ahora estar listo para colocarlo en la camilla.
(c) DESCANSO. (1) A la voz de mando abajo, el paciente es descendido
suavemente sobre la camilla y los camilleros desenganchan.
(2) Las lesiones que el paciente ha sufrido son examinadas ahora
cuidadosamente para tener la seguridad de que los apsitos, frulas y vendajes
constrictivos permanecen en una posicin satisfactoria.
(d) ENVOLTURA. Despus que el paciente ha sido colocado sobre la camilla,
deber ser arropado con las mantas. Si se dispone de la tercera manta, deber
plegarse a lo largo colocndola sobre el frente del cuerpo antes de arroparlo.
Con el pliegue medio de la segunda manta se cubrirn los pies; los pliegues
restantes se llevan a los pies y partes inferiores de las piernas,
arremangndolos.
Los ngulos superiores de la primera manta se voltean para dejar la cara del
paciente descubierta, y el resto de esta manta se entromete bien alrededor del
cuerpo.

73

Colocacin de la camilla debajo del paciente

(e) COLOCACIN DEL PACIENTE. Generalmente se Coloca de espaldas,

pero esta posicin debe ser cambiada de acuerdo con las lesiones que haya
sufrido, del modo siguiente.
Lesiones de la cabeza. La caben del paciente deber levantarse o bajarse, de
acuerdo con los principios generales, por ejemplo, los casos de compresin
requieren elevacin de la cabeza y hombros.
.

Descendimiento del paciente

Hay que tener cuidado de que la parte lesionada no se ponga en contacto con
cualquier parte de la camilla.
Fractura de la mandbula. El paciente deber colocarse con la cara hacia abajo.
74

Lesiones torcicas. Debern levantarse cabeza y hombros, inclinando

ligeramente el cuerpo del paciente hacia el lado herido. Esta posicin deber
mantenerse colocando un cobertor arrollado a lo largo de su espalda.
Estados abdominales. En los casos de apendicitis, peritonitis, hernia
estrangulada y heridas abdominales, los pacientes debern ser colocados
sobre la camilla en una posicin adecuada.
La cabeza y los hombros debern ser levantados ligeramente, colocando las
rodillas sobre una almohada para que estn encorvadas; esta posicin tiene
por objeto relajar los msculos de la pared abdominal.
Preparacin para la marcha. (a) ALZAMIENTO DE LA CAMILLA. Los Nos. 2 y
4 ocupan posiciones entre las asas de la camilla en la cabecera y los pies
respectivamente; se inclinan, agarran las asas, y cuando ordene el No. 1 se
enderezan suavemente alzando al paciente con ellos.
(b) Uso DE LOS TIRANTES. Estos no se usan para el trabajo ordinario, por
ejemplo, para llevar un paciente a la ambulancia, en el hospital, etc.; sin
embargo, cuando es necesario transportar al paciente a larga distancia deben
emplearse en esta forma:
(1) Aplicacin. Los Nos. 2 y 4 colocan los tirantes sobre sus hombros dejando
que los extremos, los cuales deben ser de la misma longitud, cuelguen por
delante de sus cuerpos. Cada tirante pasar por detrs de los hombros del
camillero y por debajo del cuello de su saco.
Los camilleros se inclinan y pasan los lazos de los tirantes por los mangos de la
camilla; luego agarran las asas y se alzan suavemente.
(2) Ajuste. Los tirantes slo tienen por objeto facilitar la carga de los camilleros
y aminorar el traqueteo del paciente. Deben ser ajustados por los Nos. 1 y 3
para que la camilla quede nivelada.
Avance. (a) Mtodo. Los camilleros deben marchar a pasos cortos cuya
longitud no exceda el medio metro manteniendo ligeramente flexionadas las
rodillas y deben pisar de plano para evitar saltos en la marcha.
Los camilleros deben marchar a pasos alternos, esto es, el No. 2 iniciar la
marcha con su pie izquierdo y el No. 4 con el derecho.
Los Nos. 1 y 3 se colocarn a la derecha de los Nos. 2 y 4, respectivamente, y
marcarn el paso con el No. 2.

75

(1,) Conduccin de la camilla. Usualmente el paciente va con los pies por

delante. Sin embargo, cuando se le conduce cuesta arriba, este mtodo variar
de acuerdo con las lesiones que haya sufrido y, por regla general, la parte
afectada debe quedar a un nivel ms alto que el resto del cuerpo. As, en los
casos de compresin, apopleja, etc., llevar la cabeza por delante mientras se
sube pero en casos de shock y lesiones de las extremidades inferiores, primero
irn los pies.

Avance

(e) Observacin del paciente. El paciente debe ser observado cuidadosamente

durante la jornada; hay que vigilar los apsitos, evitando que los torniquetes no
se deslicen y examinando a intervalos el estado general del paciente.
(d) Cambio de camilleros. Exceptuando los viajes cortos, los portadores que
transportan la camilla deben ser relevados a intervalos, sustituyendo los Nos. 1
y 3 a los Nos. 2 y 4.
El relevo de los camilleros implica la detencin y el descenso de la camilla
hasta el suelo. Una parada corta proporciona una excelente oportunidad para
comprobar apsitos, etc., y notar cualquier cambio en el estado general del
paciente.
(e) Transporte a hombros. Cuando la camilla es transportada por cuatro
camilleros a hombros, es ms fcil llevar a cabo viajes largos.
Descenso de la camilla. Al final de una jornada, o en un alto, hay que bajar la
camilla. Los Nos. 2 y 4 se inclinar, suavemente y colocan la camilla en el suelo,
mantenindola perfectamente horizontal durante todo el proceso.
76

Entonces cada camillero se quita los tirantes, los dobla y los coloca
transversalmente sobre las asas en la forma ya descrita en preparacin.
Dificultades durante el transporte. Pueden surgir varia dificultades durante el
transporte, por ejemplo, quiz sea necesario saltar un muro o cruzar una zanja,
o que al llega. El a su destino el paciente tenga que llevarse escaleras arriba.
(a) SALVAR UNA VALLA O MURO. Lo mejor es evitarlo siempre que sea
posible, buscando una brecha por donde pueda pasar la camilla; pero cuando
no hay otra alternativa debe salvarse el obstculo.
Mtodo. (1) Se bajar la camilla poniendo su pie cerca de la valla.
(2) Los camilleros se disponen en pares, uno frente a otro, en los lados
opuestos de la camilla; los Nos. 2 y 4 a la izquierda; los Nos. 1 y 3 a la derecha.
(3) Todos los camilleros se inclinan y agarran los palos; manteniendo sus
palmas hacia arriba; se incorporan juntos, alzan la camilla mantenindola
horizontal, sin doblar los codos y usando todo lo largo de sus brazos.
(4) La camilla se levanta poco a poco, movindola hacia adelante hasta que las
correderas frontales queden justamente encima del muro, cuando los palos
descansan sobre el obstculo. Los camilleros delanteros escalan el muro y
cargan la porcin frontal de la camilla.
(5) Ahora se mueve la camilla otra vez hacia adelante hasta que las correderas
traseras queden sobre el obstculo, dejando la seccin posterior de la camilla
apoyada, en tanto que los camilleros de atrs saltan.
(6) Luego todos los camilleros soportan la camilla y la mueven hacia adelante
hasta dejarla en posicin adecuada para bajarla hasta el suelo.
(b) CRUZAR UNA ZANJA. En principio es muy similar al procedimiento
anterior y se lleva a cabo por cuatro camilleros trabajando junto.
(1) Se baja la camilla hasta el borde de la zanja.
(2) Los Nos. 1 y 2 entran en el foso y sostienen los pies de la camilla.
(3) Los cuatro camilleros mueven la camilla hacia adelante hasta que la
cabecera quede apoyada en el borde de la zanja.
(4) Los Nos. 3 y 4 entran ahora en la zanja y cargan la cabecera de la camilla.
(5) Se lleva la camilla a travs de la zanja sacndola de all por un mtodo
similar.
(c) ESCALERAS. A veces resulta muy difcil subir o bajar una camilla por
escaleras, especialmente cuando es estrecha y tiene recodos angostos. Con
77

frecuencia es posible transportar al paciente llevndolo en una silla o

acudiendo a la silla de manos. Nunca deben emplearse otros mtodos sin
previa autorizacin de un mdico.
Han ocurrido varios casos de pacientes aquejados de apendicitis, en que los
portadores los han dejado subir o bajar escaleras o han sido llevados por un
mtodo como el del bombero. Estos mtodos son, en ocasiones, muy
peligrosos y pueden causar la rotura del apndice.
Si es necesario usar una camilla, siempre que sea posible se utilizar la
telescpica. Esta se llevar de manera que la cabeza del paciente quede en
alto (esto es, la cabeza primero escaleras arriba y los pies por delante
escaleras abajo), excepto en casos de shock o despus de una hemorragia
intensa.
El paciente debe mantenerse lo ms horizontal posible durante el transporte;
para este objeto es ventajoso contar con un ayudante adicional que se coloque
a los pies de la camilla.
Descarga. Esta se realizar cuando el paciente llegue a su destino, por
ejemple, al hospital o a su propia casa. El mtodo a seguir es similar al
empleado para su carga., pero se levanta al paciente cuando todava est
envuelto en las mantas.

Carga con tres camilleros: alzamiento del paciente

Cuando el paciente ha sido alzado en las rodillas de los Nos. 2, 3 y 4, el No. 1

saca rpidamente la camilla y entonces vuelve para ayudar a sus colegas a
bajar al paciente hasta el suelo.
78

Mtodos alternativos de carga. Cuando es esencial la rapidez, puede adoptarse

el siguiente mtodo de emergencia. Los Nos. 1, 2, 3 y 4 voltean suavemente al
paciente sobre su lado sano. El No. 1 coloca la camilla desprovista de mantas
con el lienzo contra la espalda del paciente. Entonces el No. 1 desciende la
camilla mientras los Nos. 2, 3 y 4 mantienen al paciente en contacto con el
lienzo de la camilla, de manera que sta y el paciente se volteen a la vez. Si
fuera necesario se colocar al paciente en el centro de la camilla. Este es el
procedimiento ms sencillo, eficiente y rpido para la carga.
Cuando hay menos de cuatro camilleros, habr que realizar la carga en la
camilla por otros mtodos; es. As mismo necesario considerar el cargamento
en una ambulancia.
(a) MTODO CON TRES CAMILLEROS. (1) Se colocar la camilla alineada
con el cuerpo del paciente, de manera que su cabeza quede al nivel de los pies
de aqulla.
(2) (a) Los Nos. 2 y 3 ponen rodilla en tierra, uno frente a otro, en los lados
opuestos del paciente y enlazan sus manos por debajo de los hombros y
caderas valindose del gancho.
(b) El No. 1 se arrodilla al lado del No. 2 y pone las manos bajo las piernas del
paciente.
(3) Los camilleros se alzan a la vez, teniendo cuidado de sostener la cabeza
del paciente y tambin la parte lesionada.
(4) Marchan con pasos laterales cortos hasta que el paciente quede sobre la
camilla para descenderlo.
Nota. (a) Hay que cumplir la condicin de que la cabeza del paciente vaya
primero sobre el pie de la camilla.
(b) La descarga se realiza por un mtodo similar, salvo que primero se desliza
la cabeza del paciente sobre la cabecera de la camilla y luego se le coloca en
el suelo.
(1) MTODO CON DOS CAMILLEROS. (1) Se colocar el pie de la camilla
junto a la cabeza del paciente y alineada con su cuerpo.

79

Carga con tres camilleros: marchan con pasos laterales cortos hasta que el paciente queda
sobre la camilla.

Carga con dos camilleros: manera de alzar y mover al paciente hacia adelante hasta que
queda sobre la camilla.

(2) Si el paciente est inconsciente, sus brazos irn doblados sobre el trax; si
est consciente, puede ayudar al levantamiento abrazndose al cuello del No.
2.
(3) Ambos camilleros se pondrn a horcajadas sobre el paciente, dando cara a
su cabeza y procediendo como sigue:
(a) El No. 2 coloca sus pies entre los brazos y cuerpo del paciente con sus
dedos lo ms cerca posible de las axilas. Se inclina y enlaza sus manos por
detrs del cuerpo, justamente al nivel de los hombros.

80

(b) El No. 1 coloca los dedos de su pie izquierdo detrs del taln izquierdo del
No. 2; su pie derecho, volteado ligeramente hacia afuera, quedar por debajo
de las rodillas del paciente.
Pone su mano izquierda debajo de los muslos y su mano derecha debajo de
las pantorrillas.
Es fcil ver que el cuerpo del No. 1 queda ligeramente inclinado a la derecha.
(4) Los camilleros levantan al paciente con suavidad, pero slo a una altura
suficiente para dejar espacio libre a la camilla; entonces se mueven hacia
adelante como sigue:
(a) El No. 2 a pasos cortos.
(1) El No. 1 inclinando su cuerpo hacia adelante sin mover sus pies. Cuando la
han adelantado lo ms posible ordena un alto temporal, durante el cual reajusta
sus pies a las primeras posiciones, en seguida ambos portadores avanzan otra
vez.
(5) Los movimientos de avance y hacer alto son repetidos hasta que el paciente
queda encima de la camilla, en la que se le depositar.
Notas. (a) Se proceder de modo que la cabeza del paciente sea deslizada
sobre el pie de la camilla.
(b) La descarga se efecta por un mtodo similar, salvo que primero se desliza
la cabeza del paciente sobre la cabecera de la camilla.
Carga en la ambulancia. Este es un servicio muy importante y debe realizarse
cuidadosamente. Siempre que sea posible lo harn entre cuatro camilleros;
pero es conveniente disponer de un quinto ayudante, por ejemplo, un
subalterno, quien permanecer en la ambulancia mientras se efecta la carga.
Por regla general se introduce al paciente en la ambulancia por la cabeza; sin
embargo, en ocasiones es preferible hacerlo por los pies. Esta posicin es la
mejor cuando ha sufrido un shock severo y la jornada es cuesta arriba.

Descendimiento del paciente sobre la camilla

81

Si la ambulancia est provista de varias literas, se cargarn primero las de

arriba, comenzando por el lado derecho.
Mtodo. (1) La camilla se colocar en el suelo con la cabecera junto al extremo
de la ambulancia.
(2) Los camilleros se dispondrn en pares, uno frente a otro, en los lados
opuestos de la camilla.
(3) Los camilleros se inclinarn al mismo tiempo y asirn los palos,
manteniendo las palmas de sus manos hacia arriba y stas bastante
separadas. Luego se levantan y alzan la camilla, usando toda la extensin de
sus brazos.
(4) Los camilleros marchan a pasos cortos hasta que alcanzan la ambulancia y
entonces levantan gradualmente la camilla hasta el nivel de la litera.
(5) Los camilleros frontales, con la ayuda del subalterno que est en la
ambulancia, colocan las correderas de la camifia en las guas de la litera; luego
ayudan a los camilleros posteriores a deslizarla en la ambulancia, en donde se
asegurar. Nota. Cuando no hay subalterno, el camillero ms cercano debe entrar en la
ambulancia; coloca despus las correderas en los surcos y gua la camilla
hasta dejarla en posicin.
Descarga de la ambulancia. Esta debe realizarse con sumo cuidado, evitando
una cada sbita mientras se saca al paciente.
Mtodo. (1) Dos camilleros agarran los mangos de los pies de la camilla y
deslizan al paciente suavemente hacia afuera, teniendo cuidado de mantenerlo
en forma horizontal.
(2) Los otros dos camilleros sostienen los mangos frontales a medida que
aparecen y ayudan a sus colegas a sacar la camilla.
(3) Los camilleros bajan la camilla suavemente utilizando todo lo largo de sus
brazos.
(4) Luego marchan con pasos laterales conos hasta desocupar la ambulancia.
(5) Una vez que la camilla est en el suelo, toman posiciones para su
transpone.
Otros mtodos. Hay varios mtodos alternativos para descargar una
ambulancia; su objeto es ahorrar tiempo suprimiendo la operacin del
descenso de la camilla al suelo cerca de la ambulancia.
82

As, una vez descargada por el mtodo usual, se baja al paciente hasta dejarlo
en una posicin adecuada para su transporte. Los cuatro camilleros se ponen
de espaldas a la ambulancia y agarran las asas con sus manos Interiores;
marchan avanzando primero con sus pies internos y emplean el mtodo de
transporte a cuatro manos.
Colocacin del paciente en la cama. Cuando llega un caso en camifia a un
hospital, es frecuente que se pida a los camilleros que lleven al paciente hasta
la cama.
Mtodo. (1) La camilla se colocar al lado de la cama.
(2) Los camilleros toman posiciones para descargar al paciente: el No. 1 de
espaldas a la cama; los Nos. 2, 3 y 4 del lado de afuera de la camilla.
(3) El paciente es descargado sobre las rodillas de los Nos. 2, 3 y 4. El No. 1
saca la camilla y si es necesario la pondr debajo de la cama; entonces vuelve
a su posicin usual, y enlaza sus manos con el No. 3.
(4) Todos los camilleros se alzan al mismo tiempo hasta ponerse de pie,
sosteniendo cuidadosamente al paciente.
(5) El No. 1 ahora se aparta de sus colegas y va hasta el lado de afuera de la
cama inclinndose sobre ella para recibir la cabeza del paciente; sin embargo,
cuando se dispone de una enfermera, sta realizar esta faena y el No. 1
sostendr entonces la cabeza del paciente desde cerca.
(6) Los camilleros avanzan y colocan al paciente en la cama.
Notas. (1) Como alternativa, cuando sobra espacio y el paciente va a ser
acostado en una cama individual, puede bajarse la camilla poniendo su
cabecera a los pies de la cama. Entonces se le alza y lleva con la cabeza por
delante sobre los pies de la cama donde se le acuesta.
(2) En los hospitales no es usual bajar la camilla cerca de la cama. Los Nos. 2 y
4 hacen alto al costado de la cama y se inclinan hasta poner al mismo nivel la
camilla y la cama. Ahora los Nos. 1 y 3 pasan a lado opuesto y deslizan
suavemente al paciente sobre la cama jalando de las mantas. Durante este
proceso deber ponerse mucho cuidado en sostener la cabeza y la parte
lesionada; generalmente hay enfermeras disponibles para ayudar.

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BIBLIOGRAFA
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