io

ic

rv

Se

Curso ECG

t
In
a
in
ic E
ed L
M AU
C

Interpretacin bsica del trazado ECG

na
er

Alberto Morn Blanco

Medicina Interna
CAULE

rv

Se

Secuencia lectura

ic

Ritmo.
Frecuencia.
Eje QRS.
PR.
RS.
ST y onda T.
QT.

io

t
In
a
in
ic E
ed L
M AU
C
p

Tiempo 0.04 seg/cuadrado

na
er

Voltaje
1mv/cuadrado

io

ic

rv

Se

Ritmo

na
er

t
In
a
in
ic E
ed L
M AU
C

Presencia de onda p= ritmo sinusal.

FC: 60-100.

rv

Se

Frecuencia

io

ic

Ver de R a R
300 / 150 / 75 / 60 / 50.

t
In
a
in
ic E
ed L
M AU
C

300

150
100 75

60

na
er

rv

Se

Eje QRS

io

ic

Ver I, II y III.
Si QRS positivo en todas= 60.

t
In
a
in
ic E
ed L
M AU
C

Lo que supone cada cambio

Si cambia en I hay que SUMAR.

Si cambia en III hay que RESTAR.

Siempre
Partimos
de 60

na
er

ic

rv

Se

PR: 0.12 a 0.20 segundos

(3-5 )

io

Si PR<0.12 seg. Sugiere sd. pre-excitacin

(WPW):

t
In
a
in
ic E
ed L
M AU
C

QRS ancho por onda delta previa al QRS

Si PR>0.20 seg.= BAV, son:

BAV 1: PR largo. A toda p le sigue un QRS.

BAV 2:

na
er

BAV 2 tipo I: El PR aumenta progresivamente hasta que falta QRS.

BAV 2 tipo II: Sin aumentar PR falta QRS (el PR puede ser normal)

BAV 3: disociacin AV (p y QRS cada uno por su lado)

rv

Se

QRS: bloqueos de rama

).

io

ic

QRS normal inferior a 0.10 seg (2

t
In
a
in
ic E
ed L
M AU
C

BRDHH si en V1-V2 es

Si QRS < 0.10 seg = bloqueo incompleto.

Si QRS > 0.10 seg = bloqueo completo.

BRIHH si en V5-V6 es

na
er

La onda T y el segmento ST pueden ser

negativos en esas derivaciones.

rv

Se

QRS: crecimientos ventriculares

ic

CV dcho:

io

En V1-V2:
presencia de R o qR
BRDHH o
s en V6.

t
In
a
in
ic E
ed L
M AU
C

CV izq.:

En V5-V6:

na
er

R grandes. R de V5>V6.
R en V5-V6>30mm.
R de avL>12mm.
La suma de R de V5 o V6 ms la S de V1> de 35 mm.

La onda T y el segmento ST pueden

ser negativos en esas derivaciones.

io

ic

rv

Se

Crecimientos auriculares

CAI es la p mitrale.
- bimodal.
- > de 2.5 seg.

na
er

t
In
a
in
ic E
ed L
M AU
C

CAD es la p pulmonale.
- picuda.
- >de 2.5 mv.

Se

ST y onda T

io

ic

rv

T negativa y simtrica: isquemia subepicrdica.

T positiva y simtrica: isquemia subendocrdica.
Segmento ST descendido: lesin subendocrdica.
Segmento ST elevado: lesin subepicrdica.

na
er

t
In
a
in
ic E
ed L
M AU
C

ic

rv

Se

QT

io

Medirlo reajustando a frecuencia cardiaca

usando una regla

t
In
a
in
ic E
ed L
M AU
C

Frmacos.
Alteraciones inicas.

na
er

Se

Taquiarritmias
Fibrilacin auricular:
1. no p.
2. QRS estrecho, salvo BRHH.
3. irregular.

TAQUI
SUPRAV

io

ic

rv

Frecuencia.
Presencia de ondas p.
QRS ancho o estrecho.
Regular o irregular.

t
In
a
in
ic E
ed L
M AU
C

Flutter auricular:
1. no p imagen en sierra .
2. QRS estrecho salvo BRHH.
3. regular salvo conduccin variable.
TODA TSV A 150 lpm SUGIERE FLUTTER A.

TSV:
1. no p o cae sobre QRS/T.
2. regular.
3. QRS estrecho
4. FC entorno a 10 lpm.

na
er

TV: no p, regular, QRS ancho.

TAQUICARDIA VENTRICULAR

FV: caticamente irregular.