ACCESOS VASCULARES

Se puede definir acceso vascular como insercin de un tubo plstico delgado

y flexible (catter), dentro de un vaso sanguneo para proveer una manera
rpida, eficaz e indolora extraer sangre o administrar drogas y elementos
nutritivos en el torrente sanguneo de un paciente por un perodo de
semanas, meses o hasta aos.
Los tipos de acceso venosos ms conocidos son:

Acceso Venoso Perifrico: colocacin de un catter en una vena

perifrica ubicada principalmente en los miembros superiores y/o
inferiores (en caso de nios), es eficaz en el corto plazo.

Acceso Venoso Central: a diferencia de la tcnica anterior tiene una

duracin ms larga y consiste en introducir un catter especial,
llamado catter de acceso central, o un dispositivo similar, que se
coloca dentro de un vaso sanguneo mayor ya sea temporalmente
(das) o a largo plazo (de semanas a aos) para poderse accesar libre y
repetidamente durante un perodo deseado de tiempo. las venas de
mayor calibre ms utilizadas son: la yugular, subclavia o femoral.

Acceso Venoso Perifrico

Los catteres venosos perifricos son los dispositivos ms utilizados en
la administracin endovenosa de fluidos. Su uso est recomendado
cuando la administracin farmacolgica no supera los seis das de
tratamiento o cuando las sustancias a infundir no son vesicantes o
hiperosmolares. La va perifrica es de fcil acceso y suele dar pocas
complicaciones, siempre y cuando no se haga un abuso del capital
venoso perifrico y la prctica se atenga a las normas institucionales.
Permanencia: de 72 a 96 h si no hay complicaciones
Indicaciones: tratamientos no irritantes de una duracin de hasta una
semana.
VENAS UTILIZADAS FRECUENTEMENTES EN LOS MIEMBROS
SUPERIORES

VENA CEFLICA

VENA CUBITAL MEDIA

VENA CEFLICA ACCESORIA

VENA BASLICA
VENA MEDIA

VENA CEFLICA

VENAS METACARPIANAS Y DORSALES

Catteres iv
Descripcin: Catter sobre la aguja, de corta longitud (menor de 7 cm),
insertado por venopuncin percutnea en una vena de la mano o del
antebrazo. Existen varios tipos, pero siempre conserva las partes bsicas y
los tamaos estandarizados .

PARTES DEL CATTER

Aguja o quiador: es una aguja hueca que

permite acceder la vena por medio de la puncin, adems de dar
rigidez al catter de plstico. Las agujas estn fabricadas en acero
inoxidable y su calibre se mide en Gauges para catteres cortos
(trmino ingls que significa calibre y que se expresa por su inicial G,
cuyo valor es inversamente proporcional al grosor de la aguja.
Catter: Dispositivo de plstico (vialon, tefln u otro polmetro) que
permanecer en la vena seleccionada y mediante el cual se podr
tener el acceso directo a sta. Existen estudios que demuestran que
los catteres fabricados en cloruro de polivinilo o polietileno son
probablemente los que ofrecen mayor facilidad a la adherencia de los
microorganismos, respecto de los catteres de Tefln, elastmero de
silicona o poliuretano. Algunos materiales de ciertos catteres
presentan tambin irregularidades superficiales que favorecen la
adherencia microbiana y, por consiguiente, las infecciones. Adems,
determinados materiales son ms trombognicos que otros, siendo
una caracterstica que tambin puede constituir una predisposicin a la
colonizacin del catter y a las infecciones relacionadas con el mismo.

Eje del catter: Acople que evita que el catter se vaya por el torrente
sanguneo y mediante el cual se acoplan dispositivos especiales
(inyectadoras, set de infusin, obturadores etc.) para llevar a cabo
distintos procedimientos. Se encuentran en distintos colores que
indican el grosor del catter.
Eje de plstico de la aguja: cmara donde una vez accesada la vena en el
procedimiento se acumula la sangre, permitiendo que nos demos cuenta que
hemos llegado a la vena.
Tapn protector: evita que durante el procedimiento de acceso fluya la
sangre hasta el exterior.
TAMAOS DE LOS CATTERES
GAUGES

CALIBRE

LONGITUD

24G

0,8mm

2 cm

22G

0,9mm

2,5cm

20G

1,1mm

3,3cm

18G

1,3mm

4,5cm

16G

1,7mm

5cm

14G

2,2mm

5,2cm

USOS DE LOS CATTERES

CALIBRE
USOS FRECUENTES
CIRUGAS MAYORES
14
TRAUMATOLOGA Y CIRUGAS MAYORES
16
TRANSFUSIONES SANGUINEAS Y MEDICAMENTOS VISCOSOS
18
ES UTILIZADO EN LA MAYORA DE LAS APLICACIONES
20
ESPECIALMENTE ANCIANOS Y NIOS
22
NEONATOS Y PACIENTES PEDITRICOS
24

CLASIFICACIN DE LOS CATTERES

Los catteres perifricos se pueden clasificar en: Convencionales y de
seguridad. Existen en el mercado una gran variedad de catteres.
CONVENCIONALES
JELCO
BIO-FLON

DE SEGURIDAD
INTROCAN SAFETY
PROTECTIV SAFETY
BD AUTOGUARD

CONVENCIONALES
1. JELCO
Los catteres intravasculares JELCO, de polmero FEP, (etileno
propileno fluorado) proporcionan una insercin firme y controlada. Es
un material inerte que combina los beneficios de la radiopacidad, para
la seguridad del paciente en el caso de embolismo del catter

2. BIO-FLON
La cnula de I.V Bio-Flon se ha diseado especialmente con alas y un
puerto de inyeccin, que acta como segunda manera de acceso para
las infusiones intermitentes.

DE SEGURIDAD
1. INTROCAN SAFETY
Catter de poliuretano de alta biocompatibilidad y permanencia. Presenta
un escudo protector que cubre el bisel de la aguja al retirarla tras la insercin
del catter.

2. PROTECTIV SAFETY
Catter de poliuretano OCRILON con aguja con punta en V. Tiene
un sistema de seguridad activo con un tubo aerodinmico con apoyos
laterales que permite encapsular totalmente la aguja al terminar la
venopuncin.

3. BD AUTOGUARD
Catter venoso perifrico con
sistema de seguridad que cubre
ntegramente la aguja, para evitar punciones accidentales.

Una simple presin digital permite una proteccin automtica e

instantnea
Fabricado en BD Vialn, el biomaterial ms avanzado para el acceso
y mantenimiento intravenoso perifrico.,

Acceso Venoso Central: Se considera Catter Venoso Central cuando el

extremo distal del mismo se ubica en vena cava superior, vena cava inferior
o cualquier zona de la anatoma cardiaca.
Indicaciones:

Con fines diagnsticos y de monitora se utilizan para mediar la presin

venosa central en pacientes en los que el reemplazo de lquidos pueda llevar

a edema pulmonar. Tal es el caso de ancianos o pacientes con patologa

cardiovascular que presentan una enfermedad grave o de pacientes que son
llevados a intervenciones quirrgicas complejas.
Con fines diagnsticos se usan, adems, para determinar presiones y
concentraciones de oxgeno en las cavidades cardacas en el diagnstico de
cardiopatas, procedimiento ste conocido como cateterismo cardaco.
Su empleo teraputico ms importante es en el reemplazo rpido de lquidos
en pacientes hipovolmicos (hemorragias, quemaduras, etc.) y en la
administracin de nutricin parenteral.
La nutricin parenteral total usa mezclas de muy elevada osmolaridad que
hacen perentoria su administracin por va de un catter venoso central,
generalmente subclavio.

CLASIFICACIN DE LOS CATTERES

TIPO DE CATTER

CARACTERSTICAS

Catter Central (monolumen o

multilumen)Generalmente se
coloca en la Sublavia o
yugular

Uso durante perodos de tiempos cortos (menos

de 60 das)
Se sutura en su lugar.
Permite la administracin simultnea de
frmacos y lquidos.
Material de poliuretano.

Catteres tunelizados con luz Uso prolongado (1-2 aos).

sencilla, doble o triple.
Se mantienen en su lugar
Hickman
manguito de dacrn.
Son hechos de silicona.

Puertos
implantables.
sencilla o doble

mediante

un

Luz Uso prolongado (1-2 aos).

Camara de la puerta metlica (acero inoxidable

o titanio) o de plstico con tabique de silicona,

conectada a un catter de silastic.