Laringe

Est encargado de la funcin motora y se separa del vago a diferente nivel en cada
lado.
En el derecho lo hace a la altura de la arteria subclavia pasando por debajo de ella
y ascendiendo por el surco que existe entre la trquea y el esfago hasta alcanzar
el cartlago cricoides dividindose en dos ramas: anterior y posterior.
En el lado izquierdo se separa del vago en el cruce con el cayado artico pasando
por
debajo
de
l
y
ascendiendo
hasta
la
laringe.
Los nervios larngeos inferiores son independientes, hasta el punto que cada uno
puede quedar paralizado separadamente sin que el otro padezca trastornos
manifiestos.
4.
RIEGO
SANGUNEO
Las principales arterias que riegan la laringe son: Larngea superior rama de la
Arteria Tiroidea superior que a su vez es la rama de la Arteria Cartida externa y la
Arteria Larngea Inferior rama de la Arteria Tiroidea inferior que es normal de la
Arteria
Tirocervical
de
la
Arteria
Subclavia.
La Arteria Larngea superior acompaa a la rama interna del nervio homnimo.
Igualmente la Arteria Larngea inferior acompaa al nervio homnimo.
5.
DRENAJE
LINFTICO
La red capilar linftica de la regin supragltica est ms o menos separada de la
regin infragltica por la escasez de trama linftica en los bordes de los pliegues
vocales. La red supragltica desagua principalmente a los ganglios del grupo
cervical superior profundo. La red Infragltica desemboca en los ganglios inferiores
del grupo cervical superior profunda.
6.
FUNCIONES
DE
LA
Se ha pensado que las funciones principales de la laringe son:

LARINGE

6.1.
Funcin
protectora
Mediante la oclusin del conducto de aire puede el individuo deglutir los alimentos,
sin
que
stos
penetren
en
las
vas
respiratorias.
Al cerrarse la laringe se evita la penetracin accidental de cualquier sustancia y
mediante la cooperacin del reflejo tusgeno, pronto es arrojada cualquier sustancia
extraa. La epiglotis toma parte en la funcin protectora, desviando los alimentos y
cuerpos extraos del orificio larngeo.
6.2.
Funcin
respiratoria
Mecnica y bioqumicamente participa en la regulacin del CO2 y en el
sostenimiento del equilibrio cido bsico en sangre y tejidos.
6.3.
Funcin
circulatoria
Los cambios de presin en el rbol traqueobronquial y parnquima pulmonar
ejercen una accin de bomba sobre la circulacin sangunea.

6.4.
Funcin
de
fijacin
Retienen el aire en el trax al cerrarse la laringe, lo cual ayuda a la realizacin de
esfuerzos, levantamiento de pesos, etc.
6.5.
Funcin
deglutoria
La elevacin de la laringe favorece el descenso del bolo alimenticio; el cierre de la
misma junto con la funcin de la epiglotis hacen que se desve hacia las lados el
bolo alimenticio ayudando as a la deglucin.
6.6.
Funcin
tusgena
y
de
expectoracin
Son tambin funciones protectoras que forman la segunda lnea defensiva en caso
de pasar algn cuerpo extrao. Adems cooperan en la expulsin de sustancias
externas endgenas como secreciones, secuestros, grmenes o cuerpos extraos.
6.7.
Funcin
fontica
Para el comn de la gente sta sera la principal y nica funcin de la laringe. El
aparato fonador genuino (generador de tonos) est formado por las cuerdas vocales
que la causa de la corriente area procedente de la trquea quedan sometidas a
vibraciones caracterizadas por la forma y amplitud de la glotis. Este aparato de
fonacin forma la extremidad superior libre, al cual se aade el aparato de
resonancia constituido por el espacio supragltico, la mesofaringe y epifaringe,
senos paranasales, cavidad bucal, lengua y labios.
6.8.
Funcin
Toma parte en el sollozo, llanto, quejido, expresiones de afliccin y pena.

emotiva

7.
DIFERENCIAS
FISIOLGICAS
DE
LA
LARINGE
En el recin nacido los cartlagos larngeos tienen igual tamao y forma en los
varones que en las hembras. El ritmo con que crecen en ambos sexos es el mismo
hasta la edad de cinco a seis aos, disminuye entonces hasta la pubertad, poca en
que el aumento de actividad fsica y de los cambios respiratorios estimulan de
nuevo el desarrollo; la laringe sigue un ritmo de crecimiento ms rpido en el varn
que en la mujer, el tono de la voz se hace ms profundo y a causa de la rapidez
relativa del cambio, el adolescente no tiene por algn tiempo dominio de su voz en
forma
absoluta.
Al crecer la laringe las cuerdas vocales se alargan y dan tonos ms bajos.
En
los
nios
el
desarrollo
es
gradual.
En los nios la laringe est ms elevada y el ngulo que forma con la trquea es
ms agudo que en los adultos, hecho que debe tenerse en cuenta en caso de
intubacin, cuando el tubo haya de permanecer durante largo tiempo en la laringe y
que puede producir necrosis por compresin.
8.
LARINGITIS
AGUDAS
La inflamacin aguda de la laringe suele formar parte del cuadro clnico de un
proceso infeccioso de las vas respiratorias altas. Sin embargo, tambin puede
representar una enfermedad estrictamente limitada a una zona de la laringe sea el
vestbulo,
la
glotis
o
la
subglotis.
Se define como la inflamacin catarral de la mucosa larngea. En el nio tiene un
tropismo subgltico y afecta sobre todo la funcin respiratoria. En el adulto, la
inflamacin interesa el vestbulo y la hendidura gltica, afectando sobre todo la

funcin

fonatoria.

A pesar del carcter beningno que conlleva no se deben subestimar dos cosas:
a) Toda laringitis aguda que se prolongue ms de 8-10 das debe ser reconsiderada
para
delimitar
con
seguridad
el
origen
de
la
disfona.
b) Es una enfermedad banal, pero en cualquier momento puede presentar
complicaciones graves, sobre todo en las formas infantiles.
CLASIFICACIN
8.1.
Laringitis
agudas
en
el
adulto
Laringitis Catarral.- Se trata de una inflamacin aguda y benigna de la mucosa
larngea. Algunos individuos estn especialmente predispuestos (terreno
neuroartrtico), la favorecen los cambios de temperatura, humedad y algunas
profesiones. Muchas veces son secundarias a una lesin rinosinusal o rinofarngea.
Los agentes patgenos pueden ser microbianos o ms frecuentemente vricos.
Los sntomas son principalmente funcionales. Existe una disfona que puede llegar a
afona y algunas sensaciones dolorosas tipo picor. La Laringoscopa pone de
manifiesto una laringe enrojecida en su totalidad, con cuerdas vocales flcidas.
Laringitis Edematosa.- No es comn pero puede resultar dramtica, sobre todo
si de inicio compromete la epiglotis dando una disfagia y disnea que puede ser
intensa, su origen puede ser viral, alrgico o infeccioso, se requiere el uso de
antibiticos, aines y muchas veces corticoides, considerando la posibilidad de
hospitalizar al paciente, dependiendo esto del grado de dificultad respiratoria.
Al examen se observa una epiglotis edematosa y enrojecida que a veces no permite
ver el resto de estructura larngea.
8.2.
Laringitis
agudas
en
el
nio
Se pueden denominar genricamente laringitis disneizantes, ya que ello define el
problema central. Tienen peculiaridades clnico evolutivas por lo que deben ser
descritas como formas especiales; los factores predisponientes, la anatoma de la
regin, la clnica y la evolucin de la enfermedad son distintas que en el adulto.
Factores predisponentes: Se basan sobre todo en las peculiaridades anatmicas de
la
laringe
infantil.
a) El dimetro de la laringe en el lactante es aproximadamente igual al de su dedo
ndice,
es
decir
muy
reducido.
b) La submucosa es muy laxa, rica en tejido linftico, lo que favorece el edema, la
hipersecrecin
y
los
espasmos.
c) La forma bicnica de la endolaringe favorece la acumulacin de secreciones en su
parte superior, lo que comporta la disminucin de la corriente area.
Tiene importancia el ambiente epidmico con nocin de contagio y la edad del nio,
ya que aparece en lactantes muy pequeos hasta nios de edad escolar. Es
importante como factor acompaante la presencia de una hipertrofia adenoidea. El
factor desencadenante es siempre como en el adulto un proceso infeccioso por lo
general vrico y con frecuente participacin bacteriana.
Las
formas
clnicas
son:
Laringitis Catarral.- Generalmente forma parte de un cuadro catarral, pero ms
dramtico
teniendo
en
cuenta
la
dimensin
de
la
glotis.

 Laringitis Estridulosa o Falso Crup.- Es un cuadro potencialmente grave,

aparece tras una gripe o proceso catarral con fiebre de 38C, se inicia por la noche
con tos seca, perruna, que es el prdomo de la disnea, la inflamacin y el edema se
localizan a nivel de la parte inferior de la laringe. El espasmo es responsable de los
accesos de asfixia, al examen se hallan tiraje supraesternal, respiracin silbante,
voz ronca, tos ruidosa. No se presenta fiebre, la crisis cede despus de media hora,
pero
puede
repetirse.
Laringitis Edematosa.- Por el pequeo tamao de la glotis un edema marcado
puede dar serios problemas, pueden considerarse dentro de este grupo:
a) Laringitis supragltica: la epiglotis aparece edematosa "con hocico de tenca", se
trata
de
una
laringitis
grupal.
b) Laringitis subgltica: se trata de un edema persistente en la regin subgltica
debido a una infeccin vrica, el comienzo puede ser sbito o progresivo en el curso
de un proceso gripal pasajero. La disnea es el sntoma principal con cornaje y a
veces se agrava durante unos accesos paroxsticos, la voz es normal pero s hay
tiraje supra-esternal.