AUTORIZACION DE VIAJE DE MENOR DE EDAD

Por el presente documento, Yo Enrique SILVA ZAFRA, Peruano mayor de

edad, natural de Saposoa, Provincia de Huallaga, Regin San Martn,
identificado con DNI N 10111547, con domicilio en Jr. Leonardo Soto Crdenas
337 de esta localidad, con grado de instruccin superior, estado civil casado,
docente de profesin; y en pleno uso de mis derechos civiles y legales que se
hallan consagradas en el ejercicio de la patria potestad, dispuesto en el artculo
112 del Cdigo de los nios y adolescentes, decreto ley 26102, y estando todo
conforme manifiesto lo siguiente:
Que AUTORIZO el viaje de mi menor hija Mara Annel Silva Crdenas de 15
aos de edad, identificada con DNI N71339414, natural de Juanju, Provincia
de Mariscal Cceres, departamento de San Martn, estudiante, domiciliada en
Jr. Leonardo Soto Crdenas 337 Saposoa, para que viaje va area en la ruta
Tarapoto - Lima y su retorno a Tarapoto en la areo lnea STAR PERU; viaje
que se realizar de ida el 08 (ocho) de enero y de retorno entre los das 28
(Veintiocho) de febrero del 2017, por motivos FAMILIARES. El viaje lo realizar
en compaa de la Sra. Isabel Lpez Chumbe con DNI 00865060 y que al
trmino de las fechas sealadas deber retornar por la misma empresa a la
ciudad de Tarapoto
La seora Isabel Lpez Chumbe, quien a la vez es su APODERADA para que
la represente en todo asunto, especialmente en este viaje, de la ruta Tarapoto
Lima , y su retorno a la ciudad de Tarapoto.
En consecuencia asumo y me responsabilizo de todo los riesgos que se
pudieran ocasionar durante el viaje de mi menor hija. Por lo que me ratifico en
todo el contenido de la presente autorizacin y en seal de conformidad
procedo a firmar ante el seor notario de la ciudad de Juanju.
Juanju, 03 de enero de 2017

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Enrique SILVA ZAFRA
DNI N 10111547