5 Konczyna Gorna

Anatomia Koczyna grna
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
WICZENIE 1 Koci koczyny grnej. Anatomia rentgenowska.
Koci koczyny grnej

koci obrczy
o opatka
o obojczyk
koci czci wolnej
o ko ramienna
o koci przedramienia

ko okciowa

ko promieniowa
o koci rki

koci nadgarstka

koci rdrcza

koci palcw
opatka
typ: paska
ksztat: trjkt
powierzchnie:
o przednia

inaczej: ebrowa

wklsa

stanowi d podopatkowy
o tylna:

wypuka

przedzielona grzebieniem opatki
d nadgrzebieniowy
d podgrzebieniowy
grzebie przedua si ku bokowi i ku grze

o w wyrostek barkowy
brzegi:
o przyrodkowy
o boczny
o grny

wcicie opatki znajduje si na brzegu grnym
kty:
o grny
o dolny
o boczny

zgrubiay
wydrenie stawowe
o znajduje si w obrbie kta bocznego
o pokryte powierzchni stawow
o panewka stawu ramiennego
guzek nadpanewkowy
o powyej wydrenia
guzek podpanewkowy
o poniej wydrenia
wyrostek kruczy
o nad guzkiem nadpanewkowym
o skierowany do przodu
do brzegw, wyrostkw i nierwnoci kostnych przyczepiaj si odpowiednie minie
klinicznie:
o palpacja:

grzebie opatki
na powierzchni tylnej

wyrostek barkowy

brzeg boczny

brzeg przyrodkowy

kt dolny

wyrostek kruczy
od przodu
pod kocem barkowym obojczyka

Anatomia Koczyna grna - 2006-06-16 - 17:47

o
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
zamania

rzadko
Obojczyk
typ: ko duga
ksztat: wygita esowato
czci:
o trzon
o koniec mostkowy

bardziej zgrubiay
o koniec barkowy

bardziej spaszczony
powierzchnia stawowa mostkowa
o pooenie: na kocu mostkowym

bardziej zgrubiay
o czy si z odpowiedni powierzchni stawow na rkojeci mostka
wycisk wizada ebrowo-obojczykowego
o na dolnej powierzchni koca mostkowego
powierzchnia stawowa barkowa
o na kocu barkowym
o czy si z odpowiedni powierzchni stawow na wyrostku barkowym opatki
guzek stokowaty
o na dolnej powierzchni koca barkowego
kresa czworoboczna
o na dolnej powierzchni koca barkowego
bruzda minia podobojczykowego
o na powierzchni dolnej trzonu
kliniczne:
o palpacyjnie:

wyczuwalny na caej dugoci
o zamania

czste u dzieci i u dorosych

najczciej: trzon

powikania po zamaniu:
ucisk lub uszkodzenie:

o t. podobojczykowej
o . podobojczykowy
o splotu ramiennego
prowadzi do:
o niedokrwienie koczyny
o niedowad koczyny
Ko ramienna
typ: duga
wielko: najwiksza ko koczyny grnej
czci:
o koniec bliszy

ksztat: gowa

znajduje si na nim powierzchnia stawowa
czy si z odpowiedni powierzchni stawow opatki

szyjka anatomiczna
na obrzeu powierzchni stawowej

guzki
wikszy
o pooenie: bocznie i ku tyowi
o grzebie guzka wikszego

biegnie od guzka ku doowi
mniejszy
o pooenie: ku przodowi
o grzebie guzka mniejszego

biegnie od guzka ku doowi

bruzda midzyguzkowa
ley midzy guzkami i grzebieniami
przebiega w niej cigno minia dwugowego ramienia


o
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
szyjka chirurgiczna
znajduje si poniej guzkw
trzon
przekrj:
cz blisza: cylindryczny
cz dalsza: trjktny

powierzchnie:
przednio-przyrodkowa
przednio-boczna
o guzowato naramienna

na wysokoci 1/3 grnej
tylna
o podzielona skonie przez bruzd n. promieniowego

rozpoczyna si na brzegu przyrodkowym na
wysokoci 1/3 grnej

koczy si z boku na 1/3 dolnej

brzegi:
boczny
o przechodzi w grzebie ponadkykciowy boczny

ku doowi
przyrodkowy
o przechodzi w grzebie ponadkykciowy przyrodkowy
o koniec dalszy

ksztat:
rozszerzony
spaszczony
wygity ku przodowi

inaczej: kykie koci ramiennej

nadkykcie:
widoczne po stronie bocznej i przyrodkowej kykcia
nadkykie przyrodkowy
o znacznie wikszy od bocznego
o bruzda n. okciowego

na tylnej powierzchni nadkykcia przyrodkowego
nadkykie boczny
powierzchnie stawowe:
o pooenie:

midzy nadkykciami

z przodu
o powierzchnia boczna:

ksztat: gwka

d promieniowy:
powyej powierzchni bocznej
wchodzi do niego gowa koci promieniowej

o w zgiciu

powierzchnia ta czy si z powierzchni stawow
doka stawowego koci promieniowej
o powierzchnia przyrodkowa

ksztat: bloczek

odpowiada powierzchni wcicia bloczkowego koci
okciowej

d wyrostka dziobiastego
od przodu
nad bloczkiem

d wyrostka okciowego
od tyu
kliniczne
o palpacyjnie:

guzek wikszy
wyczuwalny:
o na kocu bliszym
o od strony bocznej
o przez m. naramienny

gowa koci ramiennej
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
wyczuwalna:
o od strony dou pachowego
trzon
wyczuwalny w 1/3 rodkowej

o od boku: guzowto naramienna
o od przyrodka

nadkykie boczny i przyrodkowy
na kocu dalszym
bruzda n. okciowego i n. okciowy (nadkykie przyrodkowy)

zamania:

szyjka chrurgiczna
u osb w podeszym wieku
powikanie:
o uszkodzenie n. pachowego

skutek: niemono czynnego odwiedzenia
koczyny w stawie ramiennym

trzon:
najczciej w czci rodkowej
powikanie:
o uszkodzenie n. promieniowego

skutek: rka opadajca
poraenie mm. prostownikw

dolna nasada
ucisk lub uszkodzenie t. ramiennej i n. porodkowego

o skutek: przykurcz niedokrwienny rki Volkmanna

koniec dalszy
odamanie nadkykcia przyrodkowego

o powikanie:

uszkodzenie n. okciowego
rka szponiasta
o poraenie niektrych mm.
przedramienia i rki
Ko okciowa
dugo: dusza i delikatniejsza od promieniowej
o zwaszcza w odcinku dalszym
czci:
o koniec bliszy

masywniejszy od dalszego

wcicie bloczkowe
ograniczone wyrostkami:
o wyrostek okciowy

ogranicza wcicie od tyu
o wyrostek dziobiasty

ogranicza wcicie od przodu

guzowato koci okciowej
poniej wyrostka dziobiastego

wcicie promieniowe
na bocznej swtronie koca bliszego

o trzon

ksztat: trjktny

brzegi:
przedni
tylny
midzykostny

powierzchnie:
przednia
przyrodkowa
tylna

grzebie m. odwracacza
na powierzchni tylnej
o w grnym odcinku
o koniec dalszy

cieszy od koci promieniowej

-
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
ma posta gowy
obwd stawowy
powierzchnia stawowa
wyrostek rylcowaty
na szczycie gowy
kliniczne:
o palpacyjnie:

wyrostek okciowy
na kocu bliszym

trzon
na caej dugoci

gowa
na kocu dalszym

wyrostek rylcowaty
na kocu dalszym
o zamania

wyrostek okciowy

trzon
podczas osaniania twarzy przed uderzeniem

koniec dalszy
Ko promieniowa
masywniejsza od okciowej
koniec bliszy
o stanowi go gowa
o powierzchnie stawowe

znajduj si na gowie

doek stawowy
czy si z powierzchni stawow gwki koci ramiennej

obwd stawowy gowy
o szyjka

poniej gowy
trzon
o ksztat: trjktny
o brzegi:

przedni

tylny

midzykostny
o powierzchnie:

przednia
guzowato promieniowa
o w czci bliszej

tylna

boczna
koniec dalszy
o zgrubiay
o powierzchnia stawowa nadgarstkowa

na kocu dalszym koci promieniowej

poczenie z koci deczkowat i ksiycowat
o wyrostek rylcowaty

ogranicza powierzchni nadgarstkow od strony bocznej
o wcicie okciowe

po stronie przyrodkowej

zawiera powierzchni stawow
dla obwodu stawowego gowy koci okciowej

o klinicznie:

palpacyjnie
obwd stawowy gowy

o na kocu bliszym koci promieniowej
o wyczuwalny od tyu
trzon
o na odcinku 1/3 dolnej
koniec dalszy
wyrostek rylcowaty

zamania
koniec
o
o
koniec
o
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
bliszy:
szyjka
cz gowy
dalszy
zamanie koci promieniowej w miejscu typowym
Koci nadgarstka
uoone w dwch szeregach
o bliszy
o dalszy
poczenia:
o za pomoc powierzchni stawowych:

midzynadgarstkowe

rdnadgarstkowe
wymie:
o szereg bliszy:

ko deczkowata
pierwsza od strony koci promieniowej
guzek
o wystpuje na jej powierzchni doniowej

ko ksiycowata
druga

ko trjgraniasta
trzecia

ko grochowata
poczona stawowo z powierzchni doniow koci trjgraniastej

o szereg dalszy:

ko czworoboczna wiksza
guzek koci czworobocznej wikszej

o na powierzchni doniowej

ko czworoboczna mniejsza

ko gwkowata

ko haczykowata
wyrostek haczykowaty
o na powierzchni doniowej
wyniosoci nadgarstka:
o wynioso nadgarstka promieniowa

guzek koci czworobocznej wikszej

guzek koci deczkowatej
o wynioso nadgarstka okciowa

wyrostek haczykowaty koci haczykowatej

ko grochowata
o bruzda nadgarstka:

ograniczona wyniosociami nadgarstka
kliniczne
o palpacyjnie

po stronie grzbietowej:
wszystkie koci poza grochowat

po stronie doniowej
wyniosoci nadgarstka
o zamania:

ko deczkowata

ko gwkowata
o zwichnicia:

ko ksiycowata
Koci rdrcza
ilo: 5
typ: koci dugie
budowa:
o koniec bliszy

podstawa koci rdrcza
widoczne s na nich powierzchnie stawowe


o
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
poczenia z powierzchniami stawowymi koci szeregu

dalszego koci nadgarstka
poczenia midzy ssiadujcymi komi rdrcza
o
trzon

lekko wygite w kierunku grzbietowym rki
o koniec dalszy

gowa
powierzchnie stawowe poczone z odpowiadajcymi im

powierzchniami podstaw paliczkw
wymie:
o ko pierwsza

najkrtsza

najmasywniejsza

najgrubsza

trzeszczki
przylegaj do gowy koci I od strony doniowej

o ko druga
o ko trzecia

najdusza

wyrostek rylcowaty
na podstawie
o od strony grzbietowo-promieniowej
o ko czwarta
o ko pita
klinicznie:
o palpacyjnie

od strony grzbietowej:
wszystkie koci rdrcza

od strony doni:
tylko gowy
o zamania

poprzeczne i rdstawowe
podstawy pierwszej koci rdrcza

o (zamanie bokserskie Bennetta)

zamanie podgwkowe pitej koci rdrcza
o
Koci palcw
inaczej: paliczki
stanowi rusztowanie dla palcw
wymie:
o bliszy
o rodkowy

brak w I palcu
o dalszy
typ: koci dugie
o na paliczkach bliszych i rodkowych

na kocach bliszych i dalszych
koniec bliszy: podstawa
koniec dalszy: gowa

o bloczki
o cz si z odpowiednimi powierzchniami stawowymi:

gw koci rdrcza

podstaw odpowiednich paliczkw
guzowato
o na kocu kadego paliczka dalszego
o inaczej: guzowato paznokciowa
trzeszczki:
o u podstaw niektrych paliczkw
o drobne kosteczki
kliniczne:
o palpacyjnie:

wszystkie paliczki

od strony grzbietowej i bocznie
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
WICZENIE 2 Poczenia koci koczyny grnej. Anatomia rentgenowska.
stawy obrczy koczyny grnej

o staw mostkowo-obojczykowy
o staw barkowo-obojczykowy
stawy czci wolnej koczyny grnej:
o staw ramienny
o staw okciowy
o staw promieniowo-okciowy
stawy rki:
o staw promieniowo-nadgarstkowy
o stawy nadgarstka
o stawy nadgarstkowo-rdrczne
o stawy rdrczno-paliczkowe
o stawy midzypaliczkowe rki
Staw mostkowo-obojczykowy
poczenie midzy koczyn grn a tuowie
typ:
o nieregularny
o wieloosiowy (czynnociowo)
o zbliony do kulistego
o dwujamowy

obecno krka stawowego
dzieli jam stawu na 2 czci
znajduje si w torebce stawowej

o wcicie obojczykowe rkojeci mostka
o koniec mostkowy obojczyka
chrzstka: gruba chrzstka stawowa
wizada:
o mostkowo-obojczykowe przednie
o mostkowo-obojczykowe tylne
o ebrowo-obojczykowe
o midzyobojczykowe
o silne
o zabezpieczaj przed zwichniciem
ruchomo:
o niewielka

uczestnictwo bierne w ruchach
o ruch kolisty:

podczas unoszenia obrczy koczyny
o ruch obrotowy:

przy wysuwaniu opatki do przodu i do tyu
o rotacja obojczyka:

ruchy wahadowe ramienia
klinicznie:
o palpacyjnie:

ruchy

elementy tworzce staw
o urazy:

rzadkie

uderzenie w wyrostek barkowy lub upadek na wyprostowan koczyn
przeniesienie siy uderzenia wzdu dugiej osi obojczyka

o zamanie: na granicy 1/3 bocznej i rodkowej czci
Staw barkowo-obojczykowy
o koniec barkowy obojczyka
o wyrostek barkowy opatki
o pokryte chrzstk stawow
torebka stawowa:
o luna
o obecno krka stawowego
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)

zwany kotk
wizada:
o barkowo-obojczykowe
o kruczo-obojczykowe

dwa pasma:
wizado czworoboczne
o pooone tylno-bocznie
wizado stokowe
o pooone przednio-przyrodkowo
ruchomo:
o ruchy sprzone

ze wzgldu na cise powizanie obojczyka i opatki
o ruchy obrotowe

mog odbywa si niezalenie
klinicznie:
o palpacyjnie:

ruchy

elementy kostne tworzce staw
o urazy:

oddzielenie barku
w przypadku bezporedniego urazu barku
rozerwanie wizade i torebki stawowej
przyczyny:
o gra w hokeja lub w pik non
skutki:
o opadnicie koczyny grnej
o wyrostek barkowy znajduje si poniej bocznego odcinka
obojczyka
Wizada w obrbie opatki

rozcigaj si pomidzy poszczeglnymi jej czciami
typ: wizozrosty
wymie:
o wizado kruczobarkowe

midzy wyrostkiem kruczym i barkowym

stanowi sklepienie stawu ramiennego
o wizado poprzeczne opatki grne

przebiega nad wciciem opatki
o wizado poprzeczne opatki dolne

przebiega ponad szyjk opatki

midzy grzebieniem i tylnym brzegiem panewki
Staw ramienny
typ:
o kulisty wolny
o wieloosiowy
ruchy:
o we wszystkich kierunkach
o duy zakres

predyspozycje do zwichni
o zginanie i prostowanie
o odwodzenie i przywodzenie
o obrt na zewntrz i do wewntrz
o obwodzenie

wypadkowa wszystkich ruchw
o gowa: gowa koci ramiennej
o panewka: wydrenie stawowe opatki

powikszone obrbkiem stawowym
o pokryte chrzstkami stawowymi
o dysproporcja:

gowa : panewka:
4:1
torebka stawowa:
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
luno napita
przymocowana do obrzey powierzchni stawowej gowy koci ramiennej i obrbka
stawowego
o otwr:

dla cigna gowy dugiej m. dwugowego ramienia
wnika do jamy stawu

o znajduje si w pochewce maziowej
kieruje si do guzka nadpanewkowego opatki

o miejsce PP

na wysokoci guzkw koci ramiennej
wizada:
o kruczo-barkowe
o kruczo-ramienne

od podstawy wyrostka kruczego opatki

do obu guzkw koci ramiennej
o obrbkowo-ramienne:

od obrbka stawowego

do guzka mniejszego
kaletki maziowe:
o w miejscach, gdzie cigna lub minie przebiegaj nad koci

funkcja: ochrona przed urazami ze strony koci
klinicznie:
o zwichnicia

luna torebka stawowa

saby aparat wizadowy

zwichnicia nawykowe
mog si powtarza
o punkcja stawu ramiennego

nakucie

cel: diagnostyczny lub leczniczy
o
o
Staw okciowy
skada si z trzech staww:
o staw ramienno-okciowy

typ: zawiasowy

bloczek koci ramiennej
wcicie bloczkowe koci okciowej

ruchy:
zginanie
o ograniczone przez wyrostek dziobiasty koci okciowej

wchodzi do dou wyrostka dziobiastego koci
ramiennej
prostowanie
o ograniczone przez wyrostek okciowy koci okciowej

wchodzi do dou wyrostka okciowego koci
ramiennej
o staw ramienno-promieniowy

typ: kulisty

gwka koci ramiennej
doek stawowy gowy koci promieniowej

ruchy:
o pionowa
o obracanie
o poprzeczna
o zginanie
o prostowanie
o staw promieniowo-okciowy bliszy

typ: obrotowy, jednoosiowy

obwd stawowy gowy koci promieniowej
wcicie promieniowe koci okciowej

torebka stawowa:
10
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
o wsplna dla trzech staww

wizada:
o poboczne promieniowe
o poboczne okciowe
o piercieniowate koci promieniowej
nadmierny wyprost:
o przy osabieniu lub wiotkoci wizade
o wyprost powyej 180 stopni
o wystpuje u:

dzieci i modziey
bona midzykostna przedramienia:
o wzmacnia staw promieniowo-okciowy grny i dolny
struna skona:
o wzmacnia staw promieniowo-okciowy grny i dolny
o ley powyej bony midzykostnej przedramienia
o biegnie:

od guzowatoci koci okciowej

do koci promieniowej
poniej jej guzowatoci

klinicznie:
o zwichnicia stawu okciowe
o trjkt rwnoramienny:

utworzony w stanie wyprostu przez:
wyrostek okciowy
obydwa nadkykcie koci ramiennej
le w jednej linii

zaburzenia:
zamanie lub zwichnicie
Staw promieniowo-okciowy dalszy

typ: obrotowy
zbliony do stawu promieniowo-okciowego bliszego
o pod wzgldem budowy i funkcji
o gowa: gowa koci okciowej
o panewka: wcicie okciowe koci promieniowej
torebka stawowa:
o przytwierdzona:

na granicy powierzchni stawowych

i krka stawowego stawu promieniowo-nadgarstkowego
o mocna, ale luna
o kaletka maziowa

wypustka utworzona przez torebk

wnika midzy koci przedramienia
ku grze

zwana: zachykiem workowatym
Staw promieniowo-nadgarstkowy
typ: elipsoidalny
o panewka:

powierzchnia stawowa nadgarstkowa koci promieniowej

krek stawowy
o gwka:

powierzchnie stawowe szeregu bliszego koci nadgarstka
bez koci grochowatej

torebka stawowa:
o luno napita
o przytwierdzona na obrzeach powierzchni stawowych
wizada:
o poboczne nadgarstka promieniowe

od wyrostka rylcowatego koci promieniowej

do koci deczkowatej
o poboczne nadgarstka okciowe
11
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)

od wyrostka rylcowatego koci okciowej

do koci grochowatej i trjgraniastej
promieniowow-nadgarstkowe doniowe

od wyrostka rylcowatego koci promieniowej

od brzegu doniowego powierzchni stawowej nadgarstkowej koci
promieniowej

do koci deczkowatej, ksiycowatej, trjgraniastej i gwkowatej

pasma biegn skonie
promieniowo-nadgarstkowe grzbietowe

od brzegu grzbietowego powierzchni stawowej nadgarstkowej koci
promieniowej

do szeregu bliszego koci nadgarstka

sabsze od poprzednich
okciowo-nadgarstkowe doniowe

od wyrostka rylcowatego koci okciowej

do koci nadgarstka
ruchy:
o
o
o
o
zginanie i prostowanie
odwodzenie i przywodzenie
obwodzenie
moliwo zwikszeniu zakresu ruchw dziki poczeniu z ruchami w stawie
promieniowo-okciowym dalszym
klinicznie:
o moliwo zamania i zwichnicia
o punkcja stawu okciowego (?)

od strony:
grzbietowo-promieniowej
grzbietowo-okciowej

cel diagnostyczny i leczniczy

moliwo uszkodzenia t. promieniowej i pochewki cigien mm.
prostownikw
Stawy nadgarstka
utworzone przez powierzchnie stawowe midzy ssiadujcymi ze sob komi nadgarstka
szereg bliszego i dalszego
wymie:
o stawy midzynadgarstkowe
o stawy rdnadgarstkowe
o staw koci grochowatej
wizada:
o poboczne nadgarstka promieniowe
o poboczne nadgarstka okciowe
o promieniowo-nadgarstkowe doniowe
o promieniowo-nadgarstkowe grzbietowe
o doniowo-nadgarstkowe okciowe
o midzynadgarstkowe doniowe i grzbietowe
o midzynadgarstkowe midzykostne
o grochowo-haczykowate
o grochowo-rdrczne
ruchomo:
o wizada mocno cz ze sob koci nadgarstka
o pozwalaj na niewielkie ruchy
Stawy nadgarstkowo-rdrczne:
o paskie powierzchnie stawowe koci nadgarstka
o odpowiadajce im powierzchnie stawowe na podstawach koci rdrcza
staw nadgarstkowo-rdrczny kciuka
o wyjtek odnonie powierzchni stawowych
o typ: siodekowaty
o powierzchnie stawowe:

siodekowate powierzchnie koci czworobocznej wikszej

pierwsza ko rdrcza
torebka stawowa:
12
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
wsplna dla staww nadgarstkowo-rdrcznych II-V

ma 3 wypustki:

wnikaj w szczeliny staww midzyrdrcznych
utworzone przez paskie powierzchnie poboczne podstaw koci

rdrcza
wizada:
o nadgarstkowo-rdrczne grzbietowe
o nadgarstkowo-rdrczne doniowe
o rdrczne grzbietowe
o rdrczne doniowej
o rdrczne midzykostne
ruchy:
o najwikszy zakres: staw nadgarstkowo-rdrczny kciuka

zginanie i prostowanie

przeciwstawianie i odprowadzenie
o najmniejszy zakres: staw nadgarstkowo-rdrczny palca maego

przeciwstawianie
o
o
Stawy rdrczno-paliczkowe
typ: kuliste
o gowy koci rdrcza
o powierzchni dokw stawowych podstaw paliczkw bliszych
torebki stawowe
o przytwierdzone na obwodach powierzchni stawowych
wizada:
o poboczne
o doniowe
o poprzeczne gbokie rdrcza
ruchy:
o zginanie i prostowanie
o odwodzenie i przywodzenie
o obrotowe
Stawy midzypaliczkowe rki:

typ: zawiasowe
o gowy paliczkw bliszych i rodkowych
o podstawy paliczkw rodkowych i dalszych
torebki stawowe:
o przytwierdzone na granicy powierzchni stawowych
o silnie napite
wizada:
o poboczne
o doniowe
ruchy:
o zgicie i prostowanie
13
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
WICZENIE 3 (9) Praktycznie: Preparowanie mini odcitych koczyny grnej i obrczy

barkowej. Preparowanie splotu ramiennego. Teoretycznie: Minie odcite koczyny grnej.
Minie obrczy barkowej przyczepy, czynno, unerwienie. Przebieg ttnic odchodzcych od t.
podobojczykowej zaopatrujcych koczyn grn. Budowa, topografia, pczki i gazie krtkie
splotu ramiennego.
Minie obrczy koczyny grnej

cz obrcz koczyny grnej z tuowiem
umoliwiaj:
o przemieszczanie jej wzgldem tuowia
o ruchy w stawach mostkowo-obojczykowym i barkowo-obojczykowym
wymie:
o m. czworoboczny
o m. rwnolegoboczny wikszy
o m. rwnolegoboczny mniejszy
o m. dwigacz opatki
o m. najszerszy grzbietu
o m. zbaty przedni
o m. mostkowo-obojczykowo-sutkowy
o m. piersiowy wikszy
o m. piersiowy mniejszy
o ---minie biorce udzia w ruchach zachodzcych w stawie ramiennym--o m. naramienny
o m. nadgrzebieniowy
o m. podgrzebieniowy
o m. oby wikszy
o m. oby mniejszy
o m. podopatkowy
o m. dwugowy ramienia
o m. kruczo-ramienny
o m. trjgowy ramienia
m. naramienny
o PP:

cz obojczykowa: koniec barkowy obojczyka

cz barkowa: wyrostek barkowy

cz grzebieniowa: grzebie opatki
o PK: guzowato naramienna
o N: n. pachowy
o CZ:

cz obojczykowa:
przywodzenie
rotacja do wewntrz

cz barkowa
odwodzenie do poziomu

cz grzebieniowa
przywodzenie
rotacja na zewntrz

wszystkie czci:
dwiganie ciaru ramienia

m. nadgrzebieniowy
o PP: d nadgrzebieniowy opatki
o PK: powierzchnia grna guzka wikszego koci ramiennej
o N: n. nadopatkowy
o CZ:

odwodzi rami

obraca na zewntrz
m. podgrzebieniowy
o PP: d podgrzebieniowy opatki
o PK: powierzchnia rodkowa guzka wikszego koci ramiennej
o N: n. nadopatkowy
o CZ:

obrt na zewntrz

przywodzenie ramienia
m. oby mniejszy
14
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
PP: brzeg boczny opatki

PK: powierzchnia dolna guzka wikszego koci ramiennej
N: n. pachowy
CZ:

obraca na zewntrz

przywodzi rami
m. oby wikszy
o PP: brzeg boczny i kt dolny opatki
o PK: grzebie guzka mniejszego koci ramiennej
o N:

nn. podopatkowe

n. piersiowo-grzbietowy
o CZ:

opuszcza uniesione rami

obraca do wewntrz

przywodzi
m. podopatkowy
o PP: powierzchnia ebrowa dou podopatkowego
o PK: guzek mniejszy koci ramiennej
o N: nn. podopatkowe
o CZ:

obraca do wewntrz

przywodzi rami

napina torebk stawow
o
o
o
o
Splot ramienny:
rdo: gazie przednie nerww rdzeniowych C5-Th1
przebieg:
o przechodzi nad t. podobojczykow
o przez szczelin tyln mini pochyych

ograniczona:
m. pochyy przedni z przodu
m. pochyy rodkowy z tyu
I ebro
krtkie korzenie splotu cz si
o tworz 3 pnie
pnie:
o grny

z C5 i C6
o rodkowy

z C7
o dolny

z C8 i Th1
o pnie dziel si na czci

przednia

tylna
pczki:
o boczny

czci przednie pnia grnego i rodkowego
o przyrodkowy

cz przednia pnia dolnego
o tylny

powstaje z czci tylnych wszystkich pni
czci:
o nadobojczykowa

krtkie nerwy odchodzce od pni, czci lub pczkw splotu ramiennego

zakres unerwienia:
mm. powierzchowne grzbietu
mm. powierzchowne klatki piersiowej
mm. obrczy kozyny grnej

wymie:
n. grzbietowy opatki
n. piersiowy dugi
n. podobojczykowy
15
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
n. nadopatkowy
nn. podopatkowe
n. piersiowy przyrodkowy
n. piersiowy boczny
podobojczykowa

pczki, od ktrych odchodz dugie nerwy do ramienia, przedramienia i rki

wymie:
pczek boczny
o n. miniowo-skrny
o korze boczny n. porodkowego
pczek przyrodkowy
o n. okciowy
o n. skrny ramienia przyrodkowy
o n. skrny przedramienia przyrodkowy
o korze przyrodkowy n. porodkowego
pczek tylny
o n. promieniowy
o n. pachowy
Gazie krtkie splotu ramiennego:

n. grzbietowy opatki:
o pocztek: C5 (C4, C6)
o przebieg:

przebija lub krzyuje od przodu m. pochyy rodkowy

biegnie wraz z gazi gbok t. poprzecznej szyi

midzy m. pochyym tylnym a m. dwigaczem opatki

schodzi wzdu brzegu przyrodkowego opatki

koczy si w mm. rwnolegobocznych
n. piersiowy dugi:
o pocztek 2 lub 3 korzenie:

C5

C6

C7
o przebieg:

C5 i C6:
przebijaj m. pochyy rodkowy

C7:
zawija si dokoa brzegu przedniego m. pochyego rodkowego

korzenie cz si: na m. pochyym rodkowym, powyej I ebra

zstpuje do jamy pachowej

biegnie do tyu od splotu ramiennego, t. i . pachowej

na powierzchni bocznej m. zbatego przedniego
n. podobojczykowy:
o pocztek: C5 (C4, C6)
o przebieg:

do przodu od t. podobojczykowej

do przodu lub z tyu od . podobojczykowej

pod obojczykiem

wnika do m. podobojczykowego
n. nadopatkowy:
o pocztek: C5, C6 (C4) (pie grny)
o przebieg:

d nadobojczykowy wikszy

wzdu grnego brzegu splotu ramiennego

wzdu dolnego brzuca m. opatkowo-gnykowego

wraz z t. nadopatkow

wcicie opatki (pod wizadem poprzecznym)

zawija si dokoa szyjki opatki

d podgrzebieniowy
n. piersiowy przyrodkowy:
o pocztek: C8-Th1 (pczek przyrodkowy)
o przebieg:

midzy t. a . pachow
16

-
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
n. piersiowy boczny:
o pocztek: C5-C7 (pczek boczny)
o przebieg:

krzyuje od tyu t. i . pachow

zespala si z n. przyrodkowym
nn. podopatkowe:
o grny i dolny
o pocztek: C5-C6 (pczek tylny)
o przebieg:

ku doowi po przedniej powierzchni m. podopatkowego
o pocztek: C6-C8 (pczek tylny)

samodzielnie lub wsplnie z n. pachowym
o przebieg:

d podopatkowy

na przedniej powierzchni m. podopatkowego

powierzchnia przednia m. najszerszego grzbietu
Ttnica podobojczykowa:
t. krgowa
t. piersiowa wewntrzna
pie tarczowo-szyjny
o t. tarczowa dolna
o t. nadopatkowa

biegnie ku doowi i bocznie

do przodu od m. pochyego przedniego i n. przeponowego

przykryta m. mostkowo-obojczykowo-sutkowym

d nadobojczykowy wikszy

przylega do tylnej strony obojczyka

biegnie pod m. czworobocznym i pod brzucem dolnym m. opatkowognykowego

do grnego brzegu opatki

biegnie nad wizadem poprzecznym opatki

do dou nadgrzebieniowego

do dou podgrzebieniowego

tworzy sie opatkow
o t. poprzeczna szyi

trjkt boczny szyi

przedni brzeg m. czworobocznego
pie ebrowo-szyjny
o t. szyjna gboka
o t. midzyebrowa najwysza
przeduenie: t. pachowa
o pocztek: brzeg zewntrzny I ebra
o przebieg:

jama pachowa
od wierzchoka do podstawy

brzeg dolny m. piersiowego wikszego
17
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
WICZENIE 4 (10) Praktycznie: preparowanie jamy pachowej. Teoretycznie: ograniczenia dou

pachowego. Ograniczenia i zawarto jamy pachowej. Wzy chonne pachowe grupy wzw
chonnych, drogi spywu i odpywu chonki. Gazie dugie splotu ramiennego wychodzce z
pczkw. Naczynia pachowe.
D i jama pachowa:
ksztat: piramida
o podstawa: skra dou pachowego
ciana przednia:
o boczna cz m. piersiowego wikszego
o boczna cz m. piersiowego mniejszego (czciowo)
ciana tylna:
o m. podopatkowy
o m. oby wikszy
o m. najszerszy grzbietu
ciana przyrodkowa:
o boczna ciana klatki piersiowej

z m. zbatym przednim
ciana boczna:
o koniec bliszy koci ramiennej
o gowa krtka m. dwugowego ramienia
wycielona:
o tkanka tuszczowa podskrna
o powi

mocna: gdy pokrywa minie

ciesza: gdy pokrywa naczynia i nerwy
zawarto:
o naczynia

t. pachowa
pooenie: bocznie od . pachowej
przeduenie: t. podobojczykowej
otacza pczki nerwowe splotu ramiennego (boczny i przyrodkowy)
gazie:
o gazie podopatkowe
o t. piersiowa grna
o t. piersiowo-barkowa
o t. piersiowa boczna
o t. podopatkowa
o t. okalajca rami przednia
o t. okalajca rami tylna

. pachowa
pooona powierzchownie
odpyw krwi: do . podobojczykowej
dopywy:
o . podopatkowa
o . okalajca opatk
o . piersiowo-grzbietowa
o . piersiowo-nadbrzuszna
o . okalajca rami przednia
o . okalajca rami tylna
o . piersiowa boczna
o wzy chonne

wzy chonne piersiowe
zbieraj: z gruczou sutkowego i cian klatki piersiowej

wzy chonne boczne:
pooenie: pod powizi; w ssiedztwie . pachowej
zbieraj: z koczyny grnej

wzy chonne szczytowe:
pooenie: pod powizi obojczykowo-piersiow
zbieraj: z gruczou sutkowego i koczyny grnej

wzy chonne rodkowe:
pooenie: w pobliu nn. midzyebrowo-ramiennych
zbieraj: ze wszystkich wzw chonnych pachowych

18

nerwy

Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
wzy chonne podopatkowe:
stanowi grup tyln
pooenie: w ssiedztwie t. podopatkowej
zbieraj: z warstw powierzchownych grzbietu

splotu ramiennego
n. porodkowy
powstaje z poczenia pczka bocznego i przyrodkowego
powstaje z: C6-Th1
gazie:
o w obrbie ramienia brak
zaopatruje:
o mm. zginacze przedramienia

poza m. zginaczem nadgarstka okciowym

poza gow okciow m. zginacza palcw gbokiego
o mm. kbu kciuka (na doni)

poza m. przywodzicielem kciuka

poza m. zginaczem krtkim kciuka
o pierwsze 2 mm. glistowate
o skra doni i palcw od I do poowie promieniowej IV
n. miniowo-skrny
pooenie: z boku od n. porodkowego
powstaje z: C5-C6
zaopatruje:
o grupa przednia mini ramienia
o skra bocznej czci przedramienia
n. okciowy
powstaje: z pczka przyrodkowego (C8-Th1)
przebieg:
o midzy . a t. pachow
zaopatruje:
o mm. zginacze przedramienia, ktrych nie uneriwa n.
porodkowy
o mm. kbiku
o III i IV m. glistowaty
o mm. midzykostne
n. skrny ramienia przyrodkowy i n. skrny przedramienia przyrodkowy
pooenie: pod . pachow
pochodzenie: pczek przyrodkowy

n. promieniowy:
pooenie: z tyu od t. pachowej
przebieg:
o do bruzdy na koci ramiennej
zaopatruje:
o prostowniki ramienia
o prostowniki przedramienia
o skra:

okolicy tylnej ramienia

okolicy tylnej przedramienia

promieniowa poowa skry grzbietu rki
n. pachowy:
biegnie do otworu pachowego bocznego

o razem z: t. i . okalajc rami tyln
przechodzi przez otwr
owija si wok szyjki chirurgicznej koci ramiennej
zaopatruje:
o m. naramienny
o m. oby mniejszy
o skra bocznej okolicy barku
19
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
WICZENIE 5 (11) Praktycznie: preparowanie bruzd m. dwugowego oraz . powierzchownych

ramienia. Preparowanie mini ramienia oraz nerww dugich splotu ramiennego i naczy
ramiennych. Staw barkowo-obojczykowy i ramienny. Teoretycznie: yy powierzchowne koczyny
grnej. Minie ramienia przyczepy, czynno, unerwienie Przestwory powiziowe ramienia.
Kana nerwu promieniowego. Bruzda przyrodkowa minia dwugowego ograniczenia i
zawarto. Nerwy dugie splotu ramiennego w obrbie ramienia. Ttnica ramienna topografia i
odgazienia. yy ramienne. yy skrne ramienia. Budowa stawu mostkowo-obojczykowego,
barkowo-obojczykowego i ramiennego. Objawy uszkodzenia nerww w obrbie ramienia.
yy powierzchowne koczyny grnej:

ya odpromieniowa (v. cephalica):
o pocztek: uk ylny grzbietowy rdrcza i . odpromieniowa kciuka
o przebieg:

powierzchnia przednia przedramienia

wzdu m. ramienno-promieniowego

czy si z . odokciow
w okolicy linii zgicia okciowego

biegnie w brudzie bocznej m. dwugowego

midzy m. piersiowym wikszym a m. naramiennym

przez trjkt naramienno-piersiowy
o uchodzi do yy pachowej
ya odokciowa (v. basilica):
o pocztek: uk ylny grzbietowy rdrcza i . odokciowa palca maego
o przebieg:

strona doniowa przedramienia

biegnie wzdu m. zginacza okciowego nadgarstka

uchodzi do niej . porodkowa okcia
w okolicy linii zgicia okciowego

w brudzie przyrodkowej m. dwugowego ramienia
o uchodzi do . ramiennych
ya porodkowa przedramienia (v. intermedia antebrachii):
o pocztek: powierzchowna sie ylna doni
o przebieg:

powierzchnia przednia przedramienia
o rozdwaja si widekowato

uchodzi do:
. odokciowej jako ya porodkowa odokciowa
. odpromieniowej jako . porodkowa odpromieniowa
Minie ramienia
grupa przednia

PP:
gowa duga: guzek nadpanewkowy
gowa krtka: wyrostek kruczy

PK:
cigno waciwe: guzowato koci promieniowej
rozcigno powi przedramienia

N: n. misniowo-skrny

CZ:
staw ramienny
o gowa duga:

zginanie

unoszenie ramienia do przodu

odwodzenie

obrt do wewntrz
o gowa krtka: zginanie i przywodzenie ramienia
staw okciowy: zginanie i odwracanie przedramienia i rki


PP: wyrostek kruczy opatki

PK: powierzchnia przednio-przyrodkowa trzonu koci ramiennej w poowie
dugoci

N: n. misniowo-skrny

CZ:
20
grupa
o
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
zginanie
unoszenie do przodu
przywodzenie
obracanie ramienia
m. ramienny

PP:
cz dolna przedniej powierzchni trzonu koci ramiennej
przegrody midzyminiowe: przyrodkowa i boczna

PK: guzowato koci okciowej

N: n. miniowo-skrny

CZ: silne zginanie w stawie okciowym
tylna
m. trjgowy ramienia

PP:
gowa duga: guzek nadpanewkowy
gowa boczna: trzon koci ramiennej

o powyej bruzdy n. promieniowego
gowa przyrodkowa: trzon koci ramiennej

o poniej bruzdy n. promieniowego

PK: powierzchnia tylna wyrostka okciowego

N: n. promieniowy

CZ:
gowa duga: najsilniejsze prostowanie i przywodzenie w stawie

ramiennym
gowa boczna i przyrodkowa: prostowanie w stawie okciowym

m. okciowy

PP:
nadkykie boczny koci ramiennej
wizado poboczne

PK: powierzchnia tylna trzonu koci okciowej
tu poniej wyrostka

N: n. promieniowy

CZ: prostowanie stawu okciowego
Rami:
ograniczenia:
o od gry: fady pachowe
o od dou: linia przebiegajca powyej nadkykcia przyrodkowego i bocznego koci
ramiennej
okolice: przednia i tylna
ksztat ramienia:
o u kobiet i dzieci: okrgy
o u mczyzn: owalny
o zaley od rozwoju mini i tkanki podskrnej
grupy mini:
o grupa przednia mini:
o grupa tylna mini
o oddzielone dziki bruzdom:

bruzda boczna m. dwugowego ramienia

bruzda przyrodkowa m. dwugowego ramienia
powi:
o poczenia: z powizi dou pachowego

u gry

tworzy przegrod midzyminiow boczn
przytwierdza si do koci ramiennej

o od guzowatoci naramiennej do nadkykcia bocznego

tworzy przegrod midzymisniow przyrodkow
przytwierdza si od m. kruczo-ramiennego do nadkykcia

przyrodkowego
o przegrody oddzielaj grup przedni od grupy tylnej mini
Okolica przednia i przestrze powiziowa mini zginaczy

skra:
o ciesza od okolicy tylnej
21
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
o luniej zwizana z powizi

o atwiej przesuwalna
yy powierzchowne wystpuj w tkance podskrnej ramienia
nerwy wystpuj w tkance podskrnej ramienia
o n. skrny ramienia boczny grny

ga n. pachowego
o n. skrny ramienia boczny dolny

ga n. promieniowego
o n. skrny tylny ramienia

ga n. promieniowego
o n. skrny przyrodkowy ramienia

z pczka przyrodkowego
o n. midzyebrowo-ramienny

od grnych nerww midzyebrowych
bruzda boczna ramienia:
o zawarto:

n. promieniowy
towarzyszy t. gbokiej ramienia na caej dugoci
biegnie w brudzie na koci ramiennej
wchodzi midzy m. ramienny a m. ramienno-promieniowy

t. poboczna promieniowa

ga t. gbokiej ramienia
bruzda przyrodkowa ramienia:
o zawarto: pczek naczyniowo-nerwowy

t. ramienna
+ odgazienia:
o t. gboka ramienia
o t. poboczna okciowa grna i dolna

dwie . ramienne
towarzysz ttnicy ramiennej
poczone licznymi yami czcymi

n. porodkowy
pocztkowo: ley z boku od ttnicy
w poowie dugoci: z przodu od ttnicy
w dolnej czci: przechodzi na stron przyrodkow ttnicy
nie rozgazia si w obrbie ramienia

n. okciowy:
w rodkowej czci: oddala si od t. ramiennej
przebija przegrod midzyminiow od przodu do tyu
kieruje si bruzdy n. okciowego na nadkykciu przyrodkowym

n. misniwo-skrny
w okolicy przedniej ramienia
odchodzi od pczka bocznego splotu ramiennego
przebija powi
o na wysokoci dou okciowego
przechodzi na przedrami
o staje si n. skrnym bocznym przedramienia
zaopatruje:
o m. ramienny
Okolica tylna i przestrze powiziowa mm. prostownikw:

n. skrny ramienia tylny
drobne naczynia ylne i chonnej
m. trjgowy ramienia i m. okciowy
n. promieniowy
t. gboka ramienia
o towarzyszce jej yy
Ttnica ramienna:
pocztek:
o przeduenie t. pachowej
o brzeg dolny m. piersiowego wikszego
22

-
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
przebieg:
o w komorze przedniej ramienia
o przyrodkowo od m. kruczo-ramiennego
o przesuwa si na powierzchni przedni ramienia

przyrodkowo od m. dwugowego ramienia
o bruzda przyrodkowa m. dwugowego ramienia
o d okciowy
o midzy obu nadkykciami koci ramiennej
gazie:
o t. gboka ramienia
o t. poboczna okciowa grna
o t. poboczna okciowa dolna
koniec:
o podzia na t. promieniow i t. okciow
o d okciowy, 1-2 cm poniej szczeliny stawu okciowego
yy ramienne
pocztek: . promieniowe i . okciowe
o na poziomie zgicia okciowego
przebieg:
o wzdu brzegw t. ramiennej

jedna po stronie bocznej, druga po stronie przyrodkowej
dopywy:
o . odokciowa
o . miniowe
o . poboczne okciowe
o . gboka ramienia
koniec:
o cz si
o tworz . pachow
o lub: tworz . ramienn wspln
23
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
WICZENIE 6 (12) Praktycznie: preparowanie dou okciowego, przedniej i bocznej powierzchni

przedramienia oraz powierzchni doniowej rki i palcw. Teoretycznie: Unerwienie skry
powierzchni przedniej i bocznej przedramienia. yy skrne przedramienia. Minie grupy przedniej
i bocznej przedramienia ich wsplne przyczepy pocztkowe oraz przyczepy kocowe, unerwienie i
czynno. Unerwienie skry powierzchni doniowej rki i palcw. Minie rki podzia grupy,
nazwy mini w grupach, ich unerwienie i czynno. D okciowy ograniczenia, zawarto.
Ttnica promieniowa i okciowa ich przebieg i odgazienia w obrbie ramienia i doni. Troczki
zginaczy, pochewki cigniste w obrbie doni i palcw. Kana nadgarstka. Objawy uszkodzenia
nerww w obrbie przedramienia i rki.
Unerwienie skrny powierzchni przedniej i bocznej przedramienia

powierzchnia przyrodkowa:
o n. skrny przyrodkowy przedramienia
powierzchnia boczna
o n. skrny boczny przedramienia (od n. miniowo-skrnego)
powierzchnia tylna
o n. skrny tylny przedramienia (od n. promieniowego)
Minie grupy przedniej i bocznej przedramienia

grupa przednia
o warstwa powierzchowna

m. nawrotny oby
PP:
o nadkykie przyrodkowy
o powi przedramienia
PK:
o boczna i grzbietowa powierzchnia koci promieniowej

1/3 rodkowa
N: n. porodkowy
CZ:
o nawracanie i zginanie w stawie okciowym

m. zginacz nadgarstka promieniowy
PP:
PK:
o podstawa II koci rdrcza
N: n. porodkowy
CZ:
o w stawie okciowym: sabe zginanie
o w stawie promieniowo-nadgarstkowym: zginanie i
odwodzenie rki

m. doniowy dugi
PP:
PK:
o rozcigno doniowe
N: n. porodkowy
CZ:
o staw okciowy: sabe zginanie
o staw promieniowo-nadgarstkowy: zginanie
o napinanie rozcigna doniowego

m. zginacz palcw powierzchowny
PP:
o powierzchnia przednia trzonu koci promieniowej
PK:
o cztery dugie cigna na paliczkach rodkowych palcw II-V
N: n. porodkowy
CZ:
o staw okciowy: sabe zginanie
24
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
staw promieniowo-nadgarstkowy: zginanie i odwodzenie

okciowe
o stawy rdrczno-paliczkowe (II-V): zginanie i
przywodzenie
o stawy midzypaliczkowe blisze (II-V): zginanie

m. zginacz nadgarstka okciowy
PP:
o wyrostek okciowy
PK:
o ko grochowata
o ko haczykowata
o podstawa V koci rdrcza
N: n. okciowy
CZ:
o zginanie i przywodzenie rki
warstwa gboka

m. zginacz gboki palcw
PP:
o powierzchnia przednia koci okciowej
o bona midzykostna
PK:
o podstawy paliczkw dalszych palca II-V
N: n. okciowy i porodkowy
CZ:
o zginanie rki

w stawach palcw II-V

m. zginacz kciuka dugi
PP:
o przednia powierzchnia koci promieniowej
PK:
o podstawa paliczka dalszego kciuka
N: n. porodkowy
CZ:
o silne zginanie rki i kciuka

m. nawrotny czworoboczny
PP:
o dolnej przedniej, czeciowo tylnej powierzchni koci
okciowej

wkna: ukad prawie poprzeczny
PK:
o dolna przedniej, czciowo bocznej powierzchni koci
promieniowej
N: n. porodkowy
CZ:
o nawracanie przedramienia
boczna
m. ramienno-promieniowy

PP:
brzeg boczny dolnej koci ramiennej
przegroda midzyminiowa boczna

PK:
podstawa wyrostka rylcowatego koci promieniowej

N: n. promieniowy

CZ:
silne zginanie w stawie okciowym
nawracanie lub odwracanie w zalenoci od pooenia

przedramienia
m. prostownik nadgarstka promieniowy dugi

PP:
przegroda boczna
brzeg boczny

o
grupa
o
25

Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
PK:
powierzchnia grzbietowa podstawy II koci rdrcza

N: n. promieniowy (ga gboka)
CZ:
staw okciowy: zginanie, nawracanie (w niewielkim stopniu)
staw promieniowo-nadgarstkowy: prostowanie i odwodzenie

promieniowe rki
m. prostownik nadgarstka promieniowy krtki

PP:
powi przedramienia

PK:
powierzchnia grzbietowa podstawy III koci rdrcza


CZ:
staw okciowy: zginanie, nawracanie (w niewielkim stopniu)
staw promieniowo-nadgarstkowy: prostowanie i odwodzenie

promieniowe rki
m. odwracacz

PP:
grzebie minia odwracacza koci okciowej
wizado piercieniowate stawu promieniowo-okciowego bliszego
wizado poboczne promieniowe

PK:
powierzchnia tylna, boczna i przednia koci promieniowej

o powyej i poniej guzowatoci koci promieniowej


CZ:
odwracanie przedramienia i rki

Unerwienie skry powierzchni doniowej rki i palcw

do:
o strona boczna: n. porodkowy
o strona przyrodkowa: n. okciowy
palce:
o 3 i palca od strony bocznej: n. porodkowy
o 1 i palca od strony przyrodkowej: n. okciowy
Minie rki
minie kbu kciuka
o m. odwodziciel kciuka krtki

N: n. porodkowy

CZ:
odwodzenie i przeciwstawianie kciuka
zginanie w stawie rdrczno-paliczkowym
prostowanie w stawie midzypaliczkowym

o m. zginacz kciuka krtki

N: n. porodkowy (gowa powierzchowna) + n. okciowy (gowa gboka)

CZ:
staw nadgarstkowo-rdrczny:
o odwodzenie, przywodzenie i przeciwstawianie

w zalenoci od pooenia kciuka
staw rdrczno-paliczkowy:
o zginanie
o m. przeciwstawiacz kciuka

CZ: przeciwstawianie i przywodzenie kciuka
o m. przywodziciel kciuka

CZ: przeciwstawianie i przywodzenie kciuka
minie kbiku palca maego (n. okciowy)
o m. doniowy krtki

CZ: silny skurcz: tworzenie zmarszczek na brzegu okciowym doni
o m. odwodziciel palca maego

CZ:
26
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
staw rdrczno-paliczkowy: odwodzenie
stawy midzypaliczkowe V: prostowanie
staw nadgarstkowo-rdrczny V: przeciwstawianie

o m. zginacz krtki palca V

CZ: staw rdrczno-paliczkowy V: zginanie
o m. przeciwstawiacz palca V

CZ: staw nadgarstkowo-rdrczny: przeciwstawianie palca maego
minie rodkowe doni
o mm. glistowate

N: n. porodkowy (I i II) + n. okciowy (III i IV)

CZ:
stawy rdrczno-paliczkowe II-V: zginanie
stawy midzypaliczkowe: prostowanie

o mm. midzykostne doniowe

N: n. okciowy

CZ: przywodzenie palca II, IV i V do palca III
o mm. midzykostne grzbietowe

N: n. okciowy

CZ: odwodzenie palcw w stawach rdrczno-paliczkowych w stosunku do
palca III
Okolica okciowa i d okciowy

okolica okciowa:
o ograniczenia:

od gry: dolna granica ramienia

od dou: linia 3 cm poprzecznie poniej zgicia okciowego
o podzia:

okolica okciowa przednia

okolica okciowa tylna

d okciowy
d okciowy:
o ograniczenia:

od gry: m. ramienny

bocznie: m. ramienno-promieniowy

przyrodkowo: m. nawrotny oby
o skra: cienka, delikatna, atwo przesuwalna
o tkanka podskrna zawarto:

yy powierzchowne:
. odpromieniowa
. odokciowa
. porodkowa okcia

naczynia i wzy chonne

nerwy skrne:
n. skrny ramienia przyrodkowy
n. skrny przedramienia boczny

o powi: wzmocniona rozcignem minia dwugowego

od: cigna kocowego m. dwugowego

do: powizi na wysokoci pocztkowego przyczepu grupy przyrodkowej
mm. ramienia
o pczek naczyniowo-nerwowy:

pooenie: pod powizi dou okciowego

przeduenie: pczka naczyniowo-nerwowego ramienia

zawarto:
t. ramienna
o dzieli si tu na:

t. promieniow

t. okciow
. ramienne
gbokie naczynia chonne
n. porodkowy
o oddaje tu liczne gazie do grupy mini zginaczy
okolica okciowa tylna:
o skra: zgrubiaa
o kaletka podskrna okcia
27
o
o
o
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)

znajduje si nad przyczepem m. trjgowego do wyrostka okciowego

mog w niej rozwija si stany zapalne
tkanka podskrna: skpa

drobne naczynia ylne i gazki nerww skrnych
powi: mocna

zrasta si z okostn nad wyrostkiem okciowym
n. okciowy

przebiega z tyu nadkykcia przyrodkowego

w brudzie n. okciowego

towarzyszy mu t. poboczna okciowa grna

przechodzi na przedrami midzy dwiema gowami m. zginacza nadgarstka
okciowego
nadkykie przyrodkowy:

pocztek mini zginaczy powierzchownych przedramienia:
gowa ramienna m. zginacza nadgarstka okciowego

n. promieniowy:

znajduje si po stronie bocznej okcia

przebiega z t. poboczn promieniow

midzy m. ramienno-promieniowym a m. ramiennym

miejsce podziau:
ga powierzchowna
ga gboka
Ttnica promieniowa
pocztek:
o d okciowy
o ga kocowa t. ramiennej
przebieg:
o wzdu brzegu przyrodkowego m. ramienno-promieniowego
o dochodzi do wyrostka rylcowatego koci promieniowej
o zawraca na stron grzbietow rki
o przechodzi przez doek promieniowy
o kieruje si na powierzchni doniow rki
o koczy si w uku doniowym gbokim
gazie:
o t. wsteczna promieniowa
o ga doniowa nadgarstka
o ga doniowa powierzchowna
o ga grzbietowa nadgarstka
o t. grzbietowa I rdrcza
o t. gwna kciuka
o kostno-okostnowe, miniowe, stawowe, skrne
Ttnica okciowa
pocztek:
o d okciowy
o ga kocowa t. ramiennej
przebieg:
o kieruje si skonie przyrodkowo i ku doowi
o midzy powierzchown a gbok warstw zginaczy przedrmienia
o dochodzi do koci okciowej
o staje si coraz bardziej powierzchowna
o biegnie wzdu brzegu przednio-promieniowego m. zginacza okciowego nadgarstka
o wchodzi na nadgarstek po stronie promieniowej koci grochowatej
o przechodzi w powierzchowny uk doniowy
gazie:
o 1. wsteczna okciowa
o ga doniowa nadgarstka
o ga doniowa gboka
o ga grzbietowa nadgarstka
o t. midzykostna wsplna
o kostno-okostnowe, miniowe i skrne
Przedrami
28

-
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
ograniczenia:
o od gry: okolica okciowy
o od dou: rka

oddzielona lini poprzeczn przechodzc przez gow koci okciowej do
podstawy wyrostka rylcowatego koci promieniowej
okolice:
o przedramienia przednia
o przedramienia tylna
Okolica przedramieniowa przednia:

skra: znacznie ciesza ni tylnej
tkanka podskrna: liczne yy powierzchowne:
o . odpromieniowa
o . odokciowa
o . porodkowa przedramienia
o yy kilkakrotnie cz si midzy sob gazkami czcymi
o tworz zmienn sie

towarzyszy jej sie naczy chonnych
o nerwy skrne:

n. skrny przedramienia przyrodkowy

n. skrny przedramienia boczny
powi przedramienia:
o otacza minie przedramienia
o tworzy przegrody otaczajce poszczeglne minie
o tworzy przegrody dzielce przedrami na przestrzenie miniowe
przestrzenie miniowe:
o przednia minie zginacze

powrzki naczyniowo-nerwowe:
okciowy
o przebieg: pod m. zginaczem nadgarstka okciowym
o zawarto:

n. lokciowy

t. okciowa

. okciowe
porodkowy
o przebieg: wzdu m. zginacza nadgarstka promieniowego
o zawarto:

n. porodkowy
ley powierzchownie na przyrodkowym

brzegu cigna minia doniowego
dugiego
o powyej stawu promieniowonadgarstkowego

t. towarzyszca n. porodkowego
od t. midzykostnej przedniej
midzykostny przedni:
o przebieg: po bonie midzykostnej
o zawarto:

n. midzykostny przedni

t. midzykostna przednia

. midzykostna przednia
o boczna minie prostowniki promieniowe
o tylna minie prostowniki okciowe
Rka
-
granice:
o od przedramienia: linia przechodzca przez gow koci okciowej i podstaw
wyrostka rylcowatego koci promieniowej
podziay:
o koci: nadgarstek, rdrcze, palce
o topograficznie: do i grzbiet rki
Okolica przednia nadgarstka:

skra: cienka
29
o
bruzdy
o
tkanka
o
o
do:
o
o
o
o
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
przewituj yy skrne
poprzeczne
na pograniczu nadgarstka i przedramienia
podskrna:
yy
nerwy:

n.n. skrne doniowe
od n. porodkowego, od n. okciowego i od n. miniowo-skrnego

skra:

grubsza brak gruczow ojowych

nieprzesuwalna
zronita z rozcignem doniowym
bruzdy:
blisza
o otacza ukiem kb palca pierwszego
rednia
o rozpoczynajca si na wysokoci stawu rdrcznopaliczkowego palca drugiego i biegnca nieco ukonie do
brzegu okciowego rki nieco poniej stawu rdrcznopaliczkowego
dalsza:
o przebiega najbliej podstaw paliczkw palcw II-V
rozcigno doniowe:

utworzone przez:
wkna podune tworzce 4 pasma

o pocztek: troczek zginaczy
o koniec: torebki stawowe staww rdrczno-paliczkowych
II do V
pczki poprzeczne wzmacniaj pasma podune

od rozcigna odchodz dwie przegrody promieniowa i okciowa
w kierunku powizi gbokiego doni
dziel przestwr podrozcignowy doni na trzy przestrzenie

powiziowe
przegroda promieniowa

oddziela przestrze kbu od przestrzeni rodkowej
przegroda okciowa

oddziela przestrze rodkow od przestrzeni kbiku
wyniosoci:

kb zwizany z kciukiem
utworzona przez minie:

o m. odwodziciel kciuka krtki najbardziej powierzchownie
o m. zginacz kciuka krtki

obejmuje swymi dwie gowami cigno minia
zginacza dugiego
o m. przeciwstawiacz kciuka
o m. przywodziciel kciuka
w przestrzeni powiziowej:
o ga doniowa powierzchowna t. prominiowej

wsptworzy uk doniowy powierzchowny

razem z nim: podwjny uk ylny powierzchowny
o gazki miniowe n. porodkowego

do mini kbu
z wyjtkiem: m. przywodziciela kciuka i

gowy gbokiej m. zginacza kciuka
krtkiego
o zaopatrywany przez n. okciowy

kbik zwizany z palcem maym
minie:
o m. odwodziciel palca maego
o m. zginacz palca maego
o m. przeciwstawiacz palca maego
o m. doniowy krtki (w tkance podskrnej)
nerwy:
o gazie skrne doniowe n. okciowego
30
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
ttnice:
o ga doniowa powierzchowna t. okciowej

przeduenie t. okciowej

biegnie w stron promieniow

czy si z odpowiedni gazi t. promieniowej

tworzy uk doniowy powierzchowny

rodkowa przestrze powiziowa doni:
dwie warstwy cigien zginaczy palcw powierzchowny i gboki

dla palcw II-V
o wnikaj one do pochewek cigien palcw rki

na wysokoci gw koci rdrcza
kana nadgarstka:

ograniczenia:
od przodu: troczek zginaczy

o wzmacnia powi przedramienia na wysokoci koci
nadgarstka
od boku: wynioso nadgarstka promieniowa
od przyrodka: wynioso nadgarstka okciowa

zawarto:
n. porodkowy
cigna mini:
o zginacz palcw powierzchowny
o zginacz palcw gboki (ZPP i ZPG posiadaj wspln
pochewk)
o zginacz kciuka dugi (posiada wasn pochewk cigien)

kieruje si do przestrzeni powiziowej kciuka
unaczynienie:

uk doniowy powierzchowny
gwnie: t. promieniowa
pooenie: w poowie dugoci koci rdrcza

o midzy rozcignem doniowym
o a cignami zginaczy palcw
gazie:
o 3 lub 4 ttnice doniowe wsplne palcw

dziel si:
ttnice doniowe wasne palcw
miejsce: w fadach midzypalcowych

uk doniowy gboki
gwnie: t. okciowa
pooenie: na wysokoci podstaw koci rdrcza
rednica tworzcych go naczy jest mniejsza ni uku

powierzchownego
gazie:
o ttnice doniowe rdrcza

cz si z ttnicami grzbietowymi rdrcza
przez gazie przeszywajce

yy doni towarzysz ttnicom
s sabo wyksztacone
przez yy przeszywajce biegn w przestrzeniach rdrcza
cz si z yami grzbietu rki

naczynia chonne towarzysz ttnicom
w przestrzeniach powiziowych doni:

n. okciowy
przechodzi na do razem z ttnic nad troczkiem zginaczy
oddaje ga powierzchown
o dzieli si na:

nerwy doniowe wsplne palcw
pod rozcignem
cz si z n. porodkowym
rozgaziaj si, tworz nerwy doniowe

wasne palcw
o zaopatruj palec V i poow IV

ga gboka unerwia minie

n. porodkowy
31
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
wchodzi do przestrzeni porodkowej doni

o przez kana nadgarstka
rozgazia si na trzy nerwy palcw doniowe wsplne
o na wysokoci pochewek cignistych nadgarstkowych
o dziel si:

nerwy doniowe palcw wasne
unerwiaj 3 i palca od strony kciuka (IIV)
32
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
WICZENIE 7 (13) Praktycznie: preparowanie powierzchni tylnej przedramienia oraz

powierzchni grzbietowej rki. Preparowanie stawu okciowego, stawu promieniowo-nadgarstkowego
i staww rki. Teoretycznie: unerwienie skry powierzchni tylnej przedramienia oraz powierzchni
grzbietowej rki i palcw. Minie grupy tylnej przedramienia wsplne przyczepy pocztkowe i
przyczepy kocowe, czynno, unerwienie. Pochewki cigniste grzbietu rki. Stawy: okciowy,
promieniowo-nadgarstkowy i stawy rki budowa, wizada.
Unerwienie skry powierzchni tylnej przedramienia

n. skrny tylny przedramienia (od n. promieniowego)
Unerwienie powierzchni grzbietowej rki i palcw
grzbiet rki
o cz przyrodkowa - ga grzbietowa rki n. okciowego
o cz boczna ga powierzchowna n. promieniowego
palce od strony grzbietowej
o od strony bocznej 2 i palca n. promieniowy
o od strony przyrodkowej 2 i palca n. okciowy
Minie grupy tylnej przedramienia:

warstwa powierzchowna:
o m. prostownik palcw

PP:
wizado poboczne i piercieniowate

PK:
rozcigna grzbietowe palcw II-V

N:
n. promieniowy (ga gboka)

CZ:
staw okciowy: prostowanie
staw promieniowo-nadgarstkowy:
o prostowanie
o odwodzenie okciowe
stawy rdrczno-paliczkowe: prostowanie
stawy midzypaliczkowe II-V: prostowanie

o m. prostownik palca maego

PP: (j/w)

PK: rozcigno grzbietowe palca V


CZ:
staw promieniowo-nadgarstkowy: prostowanie
palec V: prostowanie
o m. prostownik nadgarstka okciowy

PP:
nadkykie boczny
wizado poboczne
powi przedramienia
tylna powierzchnia koci okciowej

PK: podstawa V koci rdrcza


CZ:
staw promieniowo-nadgarstkowy: prostowanie
odwodzenie rki okciowe

warstwa gboka:
o m. odwodziciel dugi kciuka

PP:
powierzchnia tylna trzonu koci okciowej
bona midzykostna
powierzchnia tylna koci promieniowej

PK:
podstawa I koci rdrcza
ko czworoboczna wiksza
33
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
cigna minia prostownika i odwodziciela krtkiego kciuka

CZ:
odwodzenie rki promieniowe
zginanie rki
m. prostownik krtki kciuka

PP:
powierzchnia tylna trzonu koci promieniowej
bona midzykostna

PK: podstawa paliczka bliszego kciuka


CZ:
prostowanie i odwodzenie kciuka
odwodzenie rki w stron promieniow

m. prostownik dugi kciuka

PP:
1/3 rodkowa powierzchni tylnej trzonu koci okciowej,

promieniowej i bona midzykostna

PK: podstawa paliczka bliszego kciuka


CZ:
prostowanie i odwodzenie kciuka
odwodzenie promieniowe rki

m. prostownik wskaziciela

PP: powierzchnia tylna koci okciowej i bona midzykostna

PK: rozcigno wskaziciela


CZ:
prostowanie palca wskazujcego
prostowanie i odwodzenie promieniowe rki

Okolica przedramieniowa tylna

skra: grubsza od przedniej
o przesuwalna wzgldem podoa
tkanka podskrna:
o zawarto:

sie y powierzchownych

towarzyszce im naczynia chonne

n. skrny tylny przedramienia
powi przedramienia:
o tworzy przegrody midzyminiowe
o oddzielaj poszczeglne minie
o oddzielaj ca grup mini prostownikw

dziel je na grup boczn (promieniow) i tyln
powrzek naczyniowo-nerwowy promieniowy:
o pooenie: grupa boczna, pod m. ramienno-promieniowym
o zawarto:

ga powierzchowna n. promieniowego

t. promieniowa

. promieniowe
powrzek naczyniowo-nerwowy midzykostny tylny:
o pooenie:

w grupie tylnej

na tylnej powierzchni bony midzykostnej

wzdu m. prostownika palcw
o zawarto:

ga gboka n. promieniowego

t. midzykostna tylna
Grzbiet rki
skra: cienka, atwo przesuwalna w stosnku do podoa
tkanka podskrna: uboga; wida przez ni sie yln grzbietow rki
o liczne naczynia chonne i nerwy

po stronie promieniowej: ga powierzchowna n. promieniowego

po stronie okciowej: ga grzbietowa rki n. okciowego
34
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)

oddaj nerwy grzbietowe palcw zaopatruj po 2 i palca ze swej strony
czynnoci:
o zgicie grzbietowe rki uwypuklenie cigien mini prostownikw palcw
o odwiedzenie promieniowe rki i wyprost kciuka widoczne s cigna mini
prostownika dugiego i krtkiego kciuka
tabakierka anatomiczna ograniczenia:
o cigno m. prostownika dugiego kciuka
o cigno m. prostownika krtkiego kciuka
o m. odwodziciel dugi kciuka
powi grzbietowa rki
o wzmocniona przez troczek prostownikw (poprzeczne wizado)

na wysokoci nadgarstka

odchodz od niego przegrody do koci promieniowej i okciowej
tworz 6 kanaw dla cigien mini prostownikw
kade cigno ma wasn pochewk

o zaczyna si nad troczkiem
o koczy nie dochodzc do poowy dugoci koci rdrcza
cigna palcw II-V po wyjciu z pochewek s spaszczone i

poczone midzy sob poczeniami midzycignistymi
o przecicia jednego ze cigien tylko nieznacznie upoledza
prostowanie w stawie rdrczno-paliczkowym
minie midzykostne
o 3 doniowe i 4 grzbietowe
o znajduj si pod cignami prostownikw, midzy komi rdrcza, w
przestrzeniach midzykostnych
o cigna kocowe tych mini wnikaj promienicie w rozcigna grzbietowe palcw
sie grzbietowa nadgarstka
o zaopatruje grzbiet rki i palcw
o utworzona przez:

ga grzbietowa nadgarstkowa od ttnic promieniowej i okciowej
o odchodz od niej 4 ttnice grzbietowe rdrcza

od nich odchodz ttnice grzbietowe palcw
35

5 Konczyna Gorna

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

5 Konczyna Gorna

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Anatomia Koczyna grna

WICZENIE 1 Koci koczyny grnej. Anatomia rentgenowska.

Koci koczyny grnej

grzebie przedua si ku bokowi i ku grze

pod kocem barkowym obojczyka

Anatomia Koczyna grna

ucisk lub uszkodzenie:

czy si z odpowiedni powierzchni stawow opatki

na obrzeu powierzchni stawowej

ley midzy guzkami i grzebieniami

przebiega w niej cigno minia dwugowego ramienia

Anatomia Koczyna grna

znajduje si poniej guzkw

widoczne po stronie bocznej i przyrodkowej kykcia

powyej powierzchni bocznej

wchodzi do niego gowa koci promieniowej

Anatomia Koczyna grna - 2006-06-16 - 17:47

Anatomia Koczyna grna

wyczuwalny w 1/3 rodkowej

bruzda n. okciowego i n. okciowy (nadkykie przyrodkowy)

u osb w podeszym wieku

najczciej w czci rodkowej

poraenie mm. prostownikw

ucisk lub uszkodzenie t. ramiennej i n. porodkowego

odamanie nadkykcia przyrodkowego

poniej wyrostka dziobiastego

na bocznej swtronie koca bliszego

Anatomia Koczyna grna

podczas osaniania twarzy przed uderzeniem

czy si z powierzchni stawow gwki koci ramiennej

dla obwodu stawowego gowy koci okciowej

obwd stawowy gowy

Anatomia Koczyna grna

pierwsza od strony koci promieniowej

poczona stawowo z powierzchni doniow koci trjgraniastej

guzek koci czworobocznej wikszej

wszystkie koci poza grochowat

widoczne s na nich powierzchnie stawowe

Anatomia Koczyna grna

poczenia z powierzchniami stawowymi koci szeregu

powierzchnie stawowe poczone z odpowiadajcymi im

przylegaj do gowy koci I od strony doniowej

wszystkie koci rdrcza

podstawy pierwszej koci rdrcza

koniec bliszy: podstawa

koniec dalszy: gowa

Anatomia Koczyna grna

WICZENIE 2 Poczenia koci koczyny grnej. Anatomia rentgenowska.

stawy obrczy koczyny grnej

dzieli jam stawu na 2 czci

znajduje si w torebce stawowej

przeniesienie siy uderzenia wzdu dugiej osi obojczyka

Anatomia Koczyna grna

w przypadku bezporedniego urazu barku

rozerwanie wizade i torebki stawowej

Wizada w obrbie opatki

Anatomia Koczyna grna

wnika do jamy stawu

kieruje si do guzka nadpanewkowego opatki

bloczek koci ramiennej

wcicie bloczkowe koci okciowej

gwka koci ramiennej

doek stawowy gowy koci promieniowej

obwd stawowy gowy koci promieniowej