Trabajo Final UNASA

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SANTA ANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE PROCESO DE GRADO
ESCUELA DE MEDICINA
INVESTIGACIN OPERATIVA
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA PROMOCIN DE LA SALUD A
PACIENTES DIABTICOS TIPO 2, MAYORES DE 20 AOS DE EDAD QUE
CONSULTAN EN LA UNIDAD COMUNITARIA DE SALUD FAMILIAR NATIVIDAD
EN EL PERODO COMPRENDIDO DE FEBRERO A SEPTIEMBRE DE 2016
PARA OPTAR AL GRADO DE
DOCTOR EN MEDICINA
PRESENTADO POR
CLAUDIA RENEE AGREDA RAMOS
NIRSITA JAZMN CANO BRCENAS
FAUSTO MANUEL CARRANZA SOLIS
DANIEL ESTANISLAO GONZLEZ CAMPOS
MARIO ARNULFO HERRERA ESPINOZA
ASESOR
DR. RICARDO RAFAEL RODRGUEZ MELNDEZ
AGOSTO 2016
SANTA ANA
EL SALVADOR
CENTROAMRICA
AUTORIDADES Y FUNCIONARIOS
INGENIERO SERGIO ERNESTO CARRANZA VEGA

RECTOR
DOCTOR GUILLERMO ANTONIO MARTNEZ MENDOZA
VICE RECTOR
LICENCIADA MNICA ZORAIDA LUNA DE ACOSTA
SECRETARIA GENERAL
LICENCIADA LAURA MARGARITA MONTIS DE LACAYO

ADMINISTRADORA GENERAL Y FINANCIERA
MSTER YANIRA ELIZABETH CAMPOS DE HUEZO
ADMINISTRADORA ACADMICA
DOCTORA MECEDES DEL CARMEN MORN DE MEDINA
DECANA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
MSTER KARINA MARISOL LINARES DE GIL
JEFE DE DEPARTAMENTO DE PROCESO DE GRADO
DOCTOR MARCOS FABRICIO QUINTANA PACHECO
DIRECTOR DE LA ESCUELA DE MEDICINA
JURADOS
LICENCIADO JOSE LUIS SIERRA ORTEZ

JURADO METODOLGICO
DOCTOR MARCOS FABRICIO QUINTANA PACHECO

JURADO DE CONTENIDO
AGRADECIMIENTOS
Le agradezco a Dios Todopoderoso por darme siempre las fuerzas necesarias para
continuar mi camino an en lo adverso, por otorgarme la sabidura y paciencia en
situaciones difciles, por haberme acompaado y guiado a lo largo de mi carrera.
Le doy gracias a mi madre Claudia Patricia Ramos por ser mi compaera, amiga,
que me ha impulsado a seguir todos mis sueos, por darme una mano y un consejo
oportuno, por ser mi ejemplo de vida. Le doy gracias a mi padre Juan que aunque
ya no se encuentre fsicamente conmigo y que an sin compartir lazos sanguneos,
me mostro un amor paterno sincero, por no permitirme rendirme an en el momento
ms difcil.
Gracias a mis abuelos Rosa Elba Martnez y Ren Antonio Ramos quienes desde
que llegue a este mundo me dieron su amor incondicional, me ayudaron a lograr mis
objetivos, gracias a ambos por todos aquellos detalles que me llenaron de felicidad
desde mi niez hasta el da de hoy.
A mi hermano por hacer de mi vida un carrusel de emociones, por ser mi confidente,
por hacerme aprender lo que es compartir, la alegra de dar. A mi ta Felisa y prima
Adriana, quienes me han dado un tercer hogar lleno de calidez, por su amor y apoyo
a lo largo de mi vida.
Gracias a cada uno de mis maestros quienes pusieron todo su empeo en
brindarme la mejor educacin. A mi asesor de tesis y amigo Dr. Ricardo Rodrguez,
gracias por mostrarme lo bello y a la vez complicado de la medicina. A mis amigos y
compaeros de tesis: Fausto, Daniel, Mario y Nirsita, quienes me han acompaado
a lo largo de toda la carrera y con quienes he llegado a crear un lazo de hermandad.
Claudia Renee Agreda.
AGRADECIMIENTOS
Un profundo agradecimiento a Dios, por darme la vida y al mismo tiempo por darme
fuerza y sabidura para culminar mi carrera, por iluminar mi camino en los
momentos difciles y permitirme obtener por el ttulo de Doctora en Medicina.
A mis padres, Rutilio Cano Franco y Dilma Brcenas, por guiarme en la vida por el
camino del bien, por apoyarme en mi etapa de estudiante siempre, por hacerme
entender que el amor, el esfuerzo y el conocimiento deben ser parte de mi persona,
por ser mis consejeros y al mismo tiempo, amigos.
Quiero agradecer a mis hermanas, Mariela Cano Brcenas y Brenda Cano de

Escobar, por brindar su apoyo incondicional y estar siempre conmigo en los buenos
y malos momentos, por mostrarme con su ejemplo que toda meta es posible si se
tiene dedicacin.
Expreso mi agradecimiento a m abuela Ena Luz Franco, por ser una mujer
excepcional quien ayudo en mi crianza y fomento en m la dedicacin por el estudio
para lograr cada uno de mis sueos. Agradezco a mi sobrina, Ana, por recordarme
con su ternura e inocencia la empata que debemos tener hacia los dems.
Deseo expresar mis agradecimientos a la Universidad Autnoma de Santa Ana y

todos los maestros que son parte de ella, por formarme como profesional de la
salud y ensearme el camino hacia el xito. Agradezco a nuestro Asesor de
investigacin operativa, Doctor Ricardo Rafael Rodrguez por brindarnos su tiempo
y dedicacin en la realizacin de esta Investigacin, logrando que esta investigacin
sea de gran excelencia y xito. A la vez agradezco a mis compaeros por compartir
conmigo el trabajo y esfuerzo en la realizacin de esta investigacin.
Nirsita Jazmn Cano.
AGRADECIMIENTOS
Quiero dar las gracias en primer lugar a Dios todo poderoso que siempre estuvo
guindome, otorgndome la sabidura y el conocimiento necesario, ayudndome en
todo el camino de mi carrera a pasar cada materia con xito.
A mis padres Nora Emely Sols de Carranza y Fausto Antonio Carranza Noyola que
me apoyaron a lo largo de esta etapa quienes se esforzaron y trabajaron
arduamente para otorgarme el apoyo necesario, ya que se pudo lograr el objetivo
final de culminar mi carrera, y ver reflejado los sueos de ellos de verme como un
profesional. Gracias a mis padres, gracias por llevarme siempre en sus oraciones.
A mi hermana Emeli Jeanmillette Carranza Solis por mostrarme su apoyo en esos
momentos de internado ya que en ocasiones fue quien me enviaba los alimentos en
esos turnos difciles y agotadores gracias por mostrarme su amor.
A mi amada esposa Jessica de Carranza que siempre estuvo ah para apoyarme
por estar a mi lado y saber expresar esas palabras de aliento que tanto necesite en
das difciles y agotadores y saber expresar su alegra y entusiasmo en cada
rotacin aprobada de mi internado rotatorio
A mi hija Amy Monserrat Carranza que es parte de mi inspiracin para salir adelante
y luchar cada da ms, gracias por ser parte de mi motivacin ya que es uno de los
pilares que me impuls a seguir adelante y no caer cuando me encontraba en
situaciones difciles.
A mi asesor Dr. Rodrguez por su paciencia y dedicacin en nuestro trabajo de
investigacin ya que no solo fue mi asesor en este momento, sino que fue parte de
mi formacin como mdico.
Fausto Manuel Carranza.
AGRADECIMIENTOS
En primer lugar, a Dios todo poderoso que siempre ha estado guindome por el
buen camino y dndome siempre la respuesta a esos das de preocupacin, y sobre
todo por haberme ayudado a pasar con xito cada materia, que siempre me dio
fuerzas para no darme por vencido y al final todo lo que aprend y conoc se lo debo
a mi seor Jess.
A mi madre Evelyn Campos que me apoy durante toda esta etapa, quien se
esforz y trabaj duro para darme siempre apoyo y aunque la distancia nos separa
siempre me hace sentir que la tengo a mi lado, fue ella mi ejemplo a seguir en esta
travesa. Y es en esta etapa donde se ve reflejado todo el esfuerzo con la
culminacin de mi carrera. A mis hermanos Kevin Gonzlez y Carlos Gonzlez
quienes han sido un apoyo incondicional al igual que mi madre y que por cosas del
destino ya no estn conmigo, s que estn muy orgullosos de este triunfo.
A mis abuelos, que son fieles testigos de mis alegras y tristezas que en la ausencia
de mi madre estuvieron apoyndome en las buenas y malas.
A mi bello hijo Santiago quien llego para darme el toque de felicidad que me faltaba.
A mi asesor Dr. Ricardo Rodrguez, por compartir cada uno de sus conocimientos a
lo largo de nuestra carrera. Gracias Maestro.
A mis compaeros y amigos Mario Herrera, Jazmn Cano, Claudia Agreda,
Francisco Dueas, en especial a Fausto Carranza quien me apoyo en mis tristezas
y me dio nimos para no dejar este sueo que hoy es realidad.
Daniel Estanislao Gonzlez.
AGRADECIMIENTOS
Primeramente, le doy gracias a Dios por darme sabidura y entendimiento durante
todo el trayecto de mi carrera, adems de iluminarme por el camino correcto y en
las decisiones que me condujeron al xito de preparacin acadmica.
A mi padre Mario Arnulfo Herrera Velado y mi abuela Marta Lucia Velado por todo el
apoyo moral y econmico que me brindaron durante el desarrollo de mi carrera, por
la comprensin, esmero, confianza que depositaron en m pues sin su ayuda no
hubiese sido posible; Adems les agradezco por el apoyo que me brindaron, el
cario y comprensin que me supieron dar en el desarrollo de mi carrera, as como
tambin por los consejos brindados que me ayudaron a alcanzar mis metas
propuestas.
A mis compaeros y amigos que han sido parte fundamental para este proceso,
agradezco su apoyo moral al brindarme su ayuda por cada decisin tomada durante
este proceso. A mis compaeros de tesis por el apoyo grupal ante las dificultades
que se presentaron durante la investigacin a pesar de todo logramos los objetivos
propuestos.
A los docentes por la paciencia y esmero que demostraron durante el desarrollo de
mi carrera brindando sus conocimientos y la entrega da a da por fortalecer al
estudiante. Principalmente a nuestro asesor el Dr. Ricardo Rodrguez quien nos
orient y nos dedic mucho tiempo y comprensin en el desarrollo de nuestro
trabajo de tesis.
Mario Arnulfo Herrera.
NDICE
RESUMEN................................................................................................................................i
INTRODUCCIN....................................................................................................................ii
CAPTULO I: DIAGNSTICO DEL PROBLEMA.............................................................15
A. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA...........................................................................16
B. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN...................................................................19
C.
JUSTIFICACIN.....................................................................................................20
CAPTULO II: FUNDAMENTO TERICO, PREGUNTAS DE INVESTIGACIN Y

MATRIZ DE CONGRUENCIA.............................................................................................22
A-
FUNDAMENTO TERICO...................................................................................23
1. HISTORIA................................................................................................................23
2. EPIDEMIOLOGA...................................................................................................24
3. CLASIFICACIN....................................................................................................27
4. DIAGNSTICO.......................................................................................................28
7. TRATAMIENTO.........................................................................................................29
8. COMPLICACIONES...............................................................................................34
9. PROMOCIN EN SALUD.....................................................................................42
B-
PREGUNTAS DE LA INVESTIGACIN.............................................................63
C-
MATRZ DE CONGRUENCIA..............................................................................64
CAPTULO III: METODOLOGA Y ANLISIS DE RESULTADOS.................................67

A-
METODOLOGA.....................................................................................................68
A.1 DISEO DE ESTUDIO..........................................................................................68

A.2 ALCANCE DE LA INVESTIGACIN...................................................................68
A.3 UNIDAD DE ANLISIS..........................................................................................68
A.4 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS................70
A.5 RESULTADOS Y ANALISIS DE DATOS.............................................................72
CAPTULO IV: CONCLUSIONES, ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN Y
REFERENCIAS CONSULTADAS....................................................................................123
A. CONCLUSIONES DE INVESTIGACIN.............................................................124
B. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN...................................................................126
C.
REFERENCIAS CONSULTADAS......................................................................129
PORTADA.............................................................................................................................133
DESCRIPCIN DEL CONTEXTO....................................................................................134
OBJETIVOS.........................................................................................................................136
MATRIZ GENERAL DEL PLAN DE INTERVENCIN...................................................137
1. PLANIFICACIN, EJECUCIN Y EVALUACIN DEL PLAN DE
INTERVENCIN.................................................................................................................138
1.1 ESTRATEGIA 1: Fomentando la educacin en Diabetes Mellitus.......................138
A. Descripcin, indicador de logro, responsables y metodologa a utilizar.........138
B. Aplicacin de la estrategia 1..................................................................................139
C. Evaluacin de estrategia 1.....................................................................................142
1.2 ESTRATEGIA 2: Promocin de la Unidad Comunitaria de Salud Familiar
Natividad y del Club de Diabetes Mellitus.......................................................................142
C. Evaluacin de la estrategia 2.................................................................................145
1.3 ESTRATEGIA 3: Capacitando nuestros recursos para apoyar al paciente
diabtico..............................................................................................................................146
A. Descripcin, indicador de logro, responsables y metodologa a utilizar...........146
B. Aplicacin de la estrategia 3.....................................................................................146
C. Evaluacin de estrategia 3.......................................................................................147
1.4 ESTRATEGIA 4: Elaboracin de un artculo cientfico acerca de la investigacin
operativa...............................................................................................................................148
C. Evaluacin de la estrategia 4.................................................................................149
CAPTULO VI: CONCLUSIONES FINALES, RECOMENDACIONES,
CRONOGRAMA PRESUPUESTO Y ANEXOS..............................................................150
A. CONCLUSIONES FINALES...................................................................................151
B. RECOMENDACIONES...........................................................................................152
C.
CRONOGRAMA...................................................................................................154
D.
PRESUPUESTO...................................................................................................155
ANEXOS DE LA INVESTIGACIN..............................................................................156
ANEXOS DEL PLAN DE INTERVENCIN.................................................................176
RESUMEN
En El Salvador existe un alto ndice de casos de Diabetes Mellitus tipo 2, ya que
esta es la quinta patologa ms frecuente de consulta de la poblacin en general en
el sistema nacional de salud y la segunda en personas mayores de 40 aos. El
presente trabajo de investigacin tiene como finalidad identificar las acciones
correspondientes a la promocin en salud a pacientes diabticos, as como tambin
evaluar el conocimiento que posee el personal de salud y los pacientes acerca de
esta enfermedad en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad. El tipo de
investigacin utilizado es no experimental, de prolongacin transversal que fue
realizada en el perodo comprendido de febrero a septiembre de 2016.
Los resultados obtenidos confirman que nicamente el personal mdico tiene un
excelente conocimiento de la enfermedad y hay una deficiencia por parte del
personal de enfermera y promotores de salud. En cuanto a los pacientes se
observa que poseen un dficit de conocimiento sobre su patologa, es por ello que
resulta de vital importancia intervenir oportunamente realizando las acciones
necesarias para brindar una solucin a dicha problemtica, generando una mayor
promocin en salud, mediante la formacin de un club especializado en Diabetes,
impartir charlas educativas, la elaboracin de un protocolo para establecer un mejor
control glicmico y capacitacin del personal de salud que tiene contacto directo con
el paciente diabtico.
Palabras claves: Educacin en salud, Diabetes Mellitus, Promocin, acciones,
conocimiento.
INTRODUCCIN
El presente trabajo de investigacin relata sobre los factores que intervienen en la
promocin de la salud a pacientes diabticos tipo 2, mayores de 20 aos de edad
que consultan en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar (UCSF) Natividad;
reconociendo que la diabetes mellitus es un grupo de trastornos metablicos
frecuentes que comparten el fenotipo de la hiperglicemia, alterando el metabolismo
de los lpidos, carbohidratos y protenas; siendo sta una de las patologas que
genera mayor discapacidad y mortalidad a nivel nacional, ocupando gran parte de
los recursos sanitarios que posee nuestro pas, El Salvador.
En El Salvador, la diabetes mellitus es la quinta causa ms frecuente de consulta
ambulatoria en la red del Ministerio de Salud (MINSAL), con 185,973 atenciones de
enero a junio de 2014 y es la segunda causa de consulta en personas mayores de
40 aos, as como tambin en nuestro pas, 212.2 muertes por cada 100,000
habitantes son causadas por las enfermedades crnicas no transmisibles 1.
Se sabe que la promocin de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los
medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.
Para alcanzar un estado adecuado de bienestar fsico, mental y social, un individuo
o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus
necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente 2.
Es por esta razn que al lograr identificar cada uno de los factores que intervienen
en la promocin de la salud a pacientes diabticos tipo 2 se lograr plantear y por
consiguiente brindar soluciones que puedan contribuir a un mejor control glicmico
en ellos, generando estilos de vida saludable y de esa manera conseguir evitar
futuras complicaciones a dichos pacientes que consultan en la Unidad Comunitaria
de Salud Familiar Natividad.
Al inicio del presente documento encontramos el Diagnstico del Problema, donde
2
se describe el mismo, se plantean los objetivos de la investigacin y la justificacin

de la misma, demostrando la necesidad e importancia de realizar dicha
investigacin. Seguidamente se muestra el fundamento terico, en el cual se
describe todo lo concerniente a diabetes mellitus, promocin en salud y su efecto en
los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Adems, se hace mencin sobre la
matriz de congruencia, as mismo los objetivos a conseguir.
Se describe la metodologa empleada para la realizacin del estudio en la que se
encuentra el diseo de estudio, as como tambin el alcance de la investigacin, la
unidad de anlisis, tipo de muestra obtenida, as como tambin los criterios de
inclusin, de exclusin, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos. De igual
manera se presenta el cronograma de actividades a desarrollar durante todo el
proceso de la investigacin operativa, el presupuesto, el cual servir para controlar
gastos del trabajo de investigacin.
CAPTULO I: DIAGNSTICO DEL

PROBLEMA
A. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

La diabetes es una afeccin crnica que aparece cuando el pncreas no produce
suficiente insulina, o cuando el organismo no consigue utilizar la insulina que
produce. La insulina es una hormona que fabrica el pncreas y que permite que
las clulas utilicen la glucosa de la sangre como fuente de energa. Un fallo de la
produccin de insulina, de la accin de esta o de ambas cosas, generar un
aumento de los niveles de glucosa en la sangre (hiperglucemia); esto va asociado
a lesiones a largo plazo del organismo y al fallo de distintos rganos y tejidos. Esta
condicin afecta a ms de 366.2 millones de personas en el mundo, y alrededor

de 800 mil en El Salvador3.
Por otra parte, la promocin en salud es la herramienta fundamental para evitar
dichas complicaciones, ya que es por medio de la promocin en salud que se
favorece el desarrollo personal y social, en tanto que se proporcione informacin,
educacin sanitaria y perfeccione las aptitudes indispensables para la vida 2, todo
con el fin de lograr estilos de vida saludable para en este caso los pacientes con
diabetes mellitus tipo 2.
La Organizacin Mundial de la Salud en la 31 sesin del comit regional para
Europa, defini al estilo de vida como una forma general de vida basada en la
interaccin entre las condiciones de vida en un sentido amplio y los patrones
individuales
de
conducta
determinados
por
factores
socioculturales
caractersticas personales4. De igual manera en el estilo de vida de las personas

intervienen diversos factores sociales, culturales y econmicos 5.
El identificar todos estos factores que intervienen en la promocin en salud
brindada a pacientes diabticos permitir disminuir las complicaciones de diabetes
mellitus, que de otra manera generan una mayor inversin econmica por parte
las autoridades de salud de El Salvador en una enfermedad cuyas complicaciones
podran prevenirse y controlarse en los primeros niveles de atencin. La
aproximacin teraputica en el tratamiento de esta patologa debe incluir la
comprensin de sus ramificaciones sociales, psicolgicas y psiquitricas si se
desea alcanzar el bienestar del paciente y la prevencin de complicaciones 5.
Al mismo tiempo se plantea que la investigacin, sobre la prevencin diagnstica y
tratamiento oportuno de la diabetes mellitus y sus complicaciones, las que poseen
consecuencias importantes no solo para el paciente que la padece sino tambin
para sus familiares, quienes son los responsables directos del cuido del paciente
como del costeo de su tratamiento, de esta manera afectando los recursos
15
familiares y de la sociedad.
Por consiguiente, resulta necesario intervenir oportunamente enfocndose en la
promocin en salud y los factores que intervienen en ella, entre los que podran
mencionarse: lo aspectos culturales, tales como: el no seguir el tratamiento acorde
a como el mdico lo indica ya sea por mitos o creencias. Como el hecho de
abandonar los frmacos indicados segn prescripcin mdica por no considerarlo
necesario, por desconocimiento de la patologa y sus repercusiones o por
opiniones de las personas que lo rodean, el no cumplir con una dieta balanceada
baja en azcar y carbohidratos, por pensamientos tales como de algo se tiene
que morir, entre otros.
Reconociendo que El Salvador es un pas que se caracteriza por la gran
diversidad cultural de su poblacin, como dice Loraine Ledn Llanes 6, este
aspecto generalmente no es considerado por los profesionales del rea de la
salud, en ocasiones se encuentra en las personas cierta resistencia a seguir
determinados tratamientos, cuando estos chocan con sus creencias, valores o
costumbres. Con base en lo anterior, puede suponerse que el omitir el aspecto
cultural, ha propiciado que al no contextualizarse los tratamientos ofrecidos a las
personas que padecen diabetes mellitus tipo 2, en lugar de coadyuvar al control de
su enfermedad, se les genera un problema ms grave cuando el mdico le
prescribe a su paciente un tratamiento, si este est en contradiccin con sus
creencias y las de su familia.
As tambin, los aspectos econmicos, como la pobreza que perjudica al enfermo
al retrasar la bsqueda de la atencin mdica al no poseer los recursos necesarios
para su movilizacin, a su vez demorando la obtencin de un diagnstico
oportuno, como la aplicacin del tratamiento adecuado y el posterior riesgo de
complicaciones mayores; la situacin social actual donde resulta ms econmico
la ingesta de alimentos chatarra y la mala administracin de ingresos familiares.
En cuanto a los factores polticos, se establece aspectos como: que del

presupuesto de nacin de El Salvador que es aprobado por medio de la Asamblea
Legislativa est ntimamente relacionado con polticas de salud que establece
cada gobierno y de este depende la capacidad de funcionamiento del sistema de
salud. Las personas suelen creer que la salud est mal porque los hospitales no
tienen buena funcionabilidad y eso tiene relacin debido a que no hay los recursos
necesarios para que se otorgue una atencin integral. Sin embargo, nuestro pas
posee una reforma de polticas de Salud Pblica que como, el Sistema Nacional
Integrado de Salud fortalece sostenidamente el sector pblico, as como tambin
acceso a la promocin, atencin y rehabilitacin de la salud garantizando el
derecho a un sistema eficiente, de alta resolutividad y acceso equitativo a
servicios7.
Los actores involucrados en esta temtica son desde los pacientes como tal, as
como los familiares y la sociedad en general. Adems de ellos, todos los
profesionales en salud: enfermera, mdicos y promotores que son los
involucrados en otorgar la promocin en salud (Ver anexo 2). Teniendo en cuenta
todo lo anterior se plantea el siguiente enunciado del problema: Qu factores
intervienen en la promocin de la salud a pacientes diabticos tipo 2 mayores de
20 aos de edad consultantes en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar
Natividad en el perodo comprendido de febrero a septiembre de 2016?
B. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
Objetivo general.
Identificar los factores que intervienen en la promocin de la salud a
pacientes diabticos tipo 2, mayores de 20 aos de edad que consultan a la
Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad en el perodo comprendido
de febrero a septiembre de 2016.
Objetivos especficos.
17
Evaluar los conocimientos que posee el paciente diabtico sobre su

patologa, en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad.
Explorar los conocimientos acerca de diabetes mellitus tipo 2 y promocin
en salud de dicha patologa, que posee el personal de salud perteneciente a
la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad.
Investigar las acciones correspondientes a la promocin en salud a
pacientes diabticos tipo 2 que se ejecutan en la Unidad Comunitaria de
Salud Familiar Natividad.
C. JUSTIFICACIN
La diabetes mellitus comprende un grupo de trastornos metablicos frecuentes
que comparten el fenotipo de la hiperglicemia 6, de acuerdo con la causa de la
diabetes mellitus los factores que contribuyen a la hiperglicemia pueden ser
deficiencia de la secrecin de insulina, disminucin de la utilizacin de glucosa o
aumento de la produccin de glucosa. Siendo as la diabetes mellitus tipo 2 un
trastorno que afecta al metabolismo de los lpidos, carbohidratos, y protenas 8.
Dicha patologa es un problema que afecta a la poblacin en general por lo que es
necesario intervenir oportunamente en la promocin de la salud y de esa manera
utilizar mtodos y tcnicas que aporten una ayuda importante a la poblacin,

generando as un conocimiento que les ayude a evitar futuras complicaciones que
la enfermedad posee dentro de las cuales se encuentran: microvasculares
(enfermedades
oculares,
neuropatas,
nefropatas),
las
macrovasculares
(arteriopatas coronaria, enfermedad vascular perifrica, enfermedad vascular

cerebral)8 de tal manera reducir los efectos que la enfermedad provoca no solo
en el individuo que la posee, sino tambin a su entorno familiar.
En la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad se evidencia una limitada
promocin en salud de pacientes diabticos ya que esta cuenta con una poblacin
general de 7,828 habitantes, y de ellos solo se han identificado a 158 personas
mayores de 20 aos con diagnstico de diabetes mellitus tipo 2. Dichos datos son
obtenidos hasta el periodo de junio del 2015 ya que en la Unidad Comunitaria de
Salud Familiar Natividad no cuenta con datos estadsticos recientes, siendo estos
datos otorgados por la directora de Unidad Comunitaria de Salud Familiar. Sin
embargo, segn datos oficiales del Ministerio de Salud de El Salvador se cuenta
con la cantidad de 104 personas con dicho diagnstico hasta marzo de 2016, lo
que pone en mayor evidencia el problema (Ver anexo 3).
Con la presente investigacin se beneficiar a todas las personas que consultan
con diagnstico de Diabetes Mellitus tipo 2, es por ello que resulta de vital
importancia realizar las acciones necesarias para brindar solucin a dicha
problemtica generando una mayor promocin en salud involucrando tanto a los
pacientes como al personal de salud que conforma la Unidad Comunitaria de
Salud Familiar Natividad empleando diversos mtodos y planes estratgicos, para
establecer un mejor control glicmico.
El trabajo de investigacin ayudar a formar un vnculo ms estrecho entre el
personal de salud y el paciente; ya que no solo est involucrado el paciente como
tal, sino que tambin sus familiares y la sociedad en general. Al mismo tiempo
ser de vital importancia que tanto enfermera como mdicos, promotores de salud
19
y dems personal de salud se brinde una adecuada promocin en salud para que
de esta manera, el paciente con Diabetes Mellitus, logre los objetivos de un
adecuado control glicmico previniendo as complicaciones. Igualmente, los
resultados del trabajo de investigacin ayudarn a demostrar cuales son los
factores que intervienen en la promocin de la salud a pacientes diabticos tipo 2
mayores de 20 aos de edad pertenecientes a la Unidad Comunitaria de Salud
Familiar Natividad.
Finalmente, la investigacin se considera factible para el grupo de investigacin ya
que se ha logrado el acceso al establecimiento de salud, registros diarios de la
consulta ambulatoria y atencin preventiva, expedientes y personal de salud. Con
el trabajo de investigacin se lograr un impacto benfico en la poblacin con
diabetes mellitus tipo 2 al contribuir al buen control de la glicemia generando una
promocin de la salud oportuna, as como tambin que sirva de base para futuras
investigaciones.
CAPTULO II: FUNDAMENTO

TERICO, PREGUNTAS DE
INVESTIGACIN Y MATRIZ DE
CONGRUENCIA
A- FUNDAMENTO TERICO
1. HISTORIA
La diabetes mellitus era ya conocida antes de la era cristiana. En el manuscrito
descubierto por Ebers en Egipto, correspondiente al siglo XV antes de Cristo, se
describen sntomas que parecen corresponder a la diabetes. Fue Areteo de
Capadocia quien, en el siglo II de la era cristiana, le dio a esta afeccin el nombre
de diabetes, que significa en griego sifn, refirindose al signo ms llamativo que
21
es la eliminacin exagerada de agua por el rin, con lo cual quera expresar que
el agua entraba y sala del organismo del diabtico sin fijarse en l 9.
En el siglo II Galeno tambin se refiri a la diabetes. En los siglos posteriores no
se encuentran en los escritos mdicos referencias a esta enfermedad hasta que,
en el siglo XI, Avicena habla con clara precisin de esta afeccin en su famoso
Canon de la Medicina. Tras un largo intervalo fue Toms Willis quien, en 1679,
hizo una descripcin magistral de la diabetes, quedando desde entonces
reconocida por su sintomatologa como entidad clnica. Fue l quien, refirindose
al sabor dulce de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a miel) 9.
En 1775 Dopson identific la presencia de glucosa en la orina. La primera
observacin necrpsica en un diabtico fue realizada por Cawley y publicada en el
London Medical Journal en 1788. Casi en la misma poca el ingls Rollo consigui
mejoras notables con un rgimen rico en protenas y grasas y limitado en hidratos
de carbono. Los primeros trabajos experimentales relacionados con el
metabolismo de los glcidos fueron realizados por Claude Bernard quien
descubri, en 1848, el glucgeno heptico y provoc la aparicin de glucosa en la
orina excitando los centros bulbares mediante pinchaduras 9.
En la segunda mitad del siglo XIX el gran clnico francs Bouchardat seal la
importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y
marc las normas para el tratamiento diettico, basndolo en la restriccin de los
glcidos y en el bajo valor calrico de la dieta. Los trabajos clnicos y
anatomopatolgicos adquirieron gran importancia a fines del siglo XIX, en manos
de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc. y culminaron con las experiencias
de pancreatectoma en el perro, realizadas por Mering y Minkowski en 1889 9.
En el marco de la conmemoracin del Da Mundial de la Diabetes, cada 14 de
noviembre, la Organizacin Panamericana de la Salud y la Organizacin Mundial
de la Salud (OPS/OMS) instan a fijarse metas para tener una vida saludable y
prevenir o controlar la diabetes. Casi 61 millones de personas viven con diabetes

en las Amricas y uno de cada dos adultos tiene sobrepeso u obesidad, que es un
factor de riesgo de diabetes junto con la inactividad fsica. Las recomendaciones
de OPS son: alcanzar y mantener un peso corporal saludable; consumir frutas y
hortalizas, reducir la cantidad de azcar y grasas saturadas y mantenerse activo
fsicamente1.
2. EPIDEMIOLOGA
En El Salvador, la diabetes mellitus es la quinta causa ms frecuente de consulta
ambulatoria en la red del Ministerio de Salud (MINSAL), con 185,973 atenciones
de enero a junio de 20141, mientras que para el ao 2015 se cuenta con 48,161
atenciones registradas en El Sistema de Morbimortalidad en lnea de El Salvador
(SIMMOV). (Ver anexo 4)
La diabetes mellitus es la segunda causa de consulta en personas mayores de 40
aos. Las clnicas metablicas del Instituto Salvadoreo del Seguro Social (ISSS)
atienden a 45,610 pacientes por enfermedades del sndrome metablico, que
incluye hipertensos, renales, diabticos y sobrepeso. La inversin del ISSS en
medicamentos para diabetes es de $1.5 millones al ao y otros $1.3 millones para
otras enfermedades que coexisten con diabetes, como colesterol y triglicridos
altos. De 2010 a 2014, el Ministerio de Salud report 15,682 nuevos casos de la
enfermedad; de esos, 2,841 de enero a octubre de 2014 1.
Las
enfermedades
crnicas
no
transmisibles
como
las
enfermedades
cardiovasculares, renales, diabetes mellitus y cncer, representan 4.5 millones de

muertes por ao en Amrica Latina, esto representa el 77% de todas las muertes
en la regin. En El Salvador 212.2 muertes por cada 100,000 habitantes son
causadas por las enfermedades crnicas no transmisibles, es una proporcin
mayor a las muertes atribuidas a la violencia y a las enfermedades transmisibles
como el VIH-SIDA juntas. La diabetes fue la segunda causa de muerte hospitalaria
23
y la octava causa de egreso hospitalario7.
La prevalencia de la diabetes mellitus oscila entre el 5% y 10% de la poblacin

mundial, entre los aos 2004 y 2005 se realiz una encuesta denominada:
Prevalencia de diabetes mellitus, hipertensin arterial y factores de riesgo
asociados, en el municipio de Santa Tecla y en este se obtuvo una poblacin de
7.8% clasificada como poblacin diabtica10.
Latinoamrica incluye 21 pases con casi 500 millones de habitantes y se espera

un aumento del 14% en los prximos 10 aos. Existe alrededor de 15 millones de
personas con diabetes mellitus en Latinoamrica y esta cifra llegar a 20 millones
en 10 aos, mucho ms de lo esperado por el simple incremento poblacional. Este
comportamiento epidmico probablemente se debe a varios factores entre los
cuales se destacan la raza, el cambio en los hbitos de vida y el envejecimiento de
la poblacin. La mayora de la poblacin Latinoamericana es mestiza (excepto
Argentina y Uruguay), pero todava hay algunos pases como Bolivia, Per,
Ecuador y Guatemala donde ms del 40% de los habitantes son indgenas 11.
Estudios en comunidades nativas americanas han demostrado una latente pero

alta propensin al desarrollo de diabetes y otros problemas relacionados con
resistencia a la insulina, que se hace evidente con el cambio en los hbitos de
vida, lo cual est ocurriendo en forma progresiva. De hecho, entre un 20 y un 40%
de la poblacin de Centro Amrica y la regin andina todava vive en condiciones
rurales, pero su acelerada migracin probablemente est influyendo sobre la
incidencia de la diabetes mellitus tipo 211.
La prevalencia en zonas urbanas oscila entre 7 y 8%, mientras en las zonas
rurales es apenas del 1 al 2%. En la mayora de los pases de Latinoamrica la

tasa anual de crecimiento de la poblacin mayor de 60 aos es del orden del 3 al
4% mientras que en Estados Unidos no pasa del 0.5%. La prevalencia de diabetes
mellitus tipo 2 en menores de 30 aos es menor del 5% y despus de los 60 sube
a ms del 20%11. Adems la prevalencia de Diabetes es semejante en varones y
mujeres prcticamente en todos los lmites de edad, pero es un poco mayor en
varones en mayores de 60 aos 8.
Por otro lado la altura parece ser un factor protector. La prevalencia de diabetes
mellitus tipo 2 en poblaciones ubicadas a ms de 3.000 m sobre el nivel del mar
tiene proporcionalmente una prevalencia que es casi la mitad de la encontrada en
poblaciones similares desde el punto de vista tnico y socioeconmico pero
ubicado a menor altura11.
La diabetes mellitus tipo 2 tiende a diagnosticarse tarde. Alrededor de un 30 a

50% de las personas desconocen su problema por meses o aos (en zonas
rurales esto ocurre casi en el 100%) y en los estudios de sujetos con diabetes
mellitus tipo 2 recin diagnosticada, la prevalencia de retinopata oscila entre 16 y
21%, la de nefropata entre 12 y 23% y la de neuropata entre 25 y 40%. La
diabetes mellitus tipo 2 ocupa uno de los primeros 10 lugares como causa de
consulta y de mortalidad en la poblacin adulta 11.
Los estudios econmicos han demostrado que el mayor gasto de atencin a la
persona con diabetes se debe a las hospitalizaciones y que ese gasto se duplica
cuando el paciente tiene una complicacin microvascular o macrovascular y es
cinco veces ms alta cuando tiene ambas. La mayora de las causas de
hospitalizacin del diabtico se pueden prevenir con una buena educacin y un
adecuado programa de reconocimiento temprano de las complicaciones. La
principal causa de muerte de la persona con diabetes mellitus tipo 2 es
cardiovascular11.
25
Prevenirla diabetes mellitus implica un manejo integral de todos los factores de

riesgo tales como la hiperglucemia, la dislipidema, la hipertensin arterial, el
hbito de fumar, etctera. Todos estos factores, excepto el hbito de fumar, son
ms frecuentes en los pacientes con diabetes y su impacto sobre la enfermedad
cardiovascular tambin es mayor11.
En Estados Unidos, la diabetes mellitus es la primera causa de nefropata en
etapa terminal, de amputaciones no traumticas de enfermedades inferiores y de
ceguera en adultos. Tambin predispone a enfermedades cardiovasculares. Dado
que est aumentando su incidencia en todo el mundo, seguir siendo una de las
primeras causas de morbilidad y mortalidad en el futuro prximo 8.
3. CLASIFICACIN
La diabetes mellitus comprende un grupo de trastornos metablicos frecuentes
que comparten el fenotipo de la hiperglucemia. Existen varios tipos diferentes de
diabetes mellitus resultado de una interaccin compleja entre gentica y factores
ambientales. De acuerdo con la causa de la diabetes mellitus, los factores que
contribuyen a la hiperglucemia pueden ser deficiencia de la secrecin de insulina,
disminucin de la utilizacin de glucosa o aumento de la produccin de esta 8.
La diabetes mellitus se clasifica de la siguiente forma:
Diabetes mellitus tipo 1: es resultado de la deficiencia completa o casi total

de insulina.
Diabetes mellitus tipo 2: es un grupo heterogneo de trastornos que se

caracterizan por grados variables de resistencia a la insulina, menor
secrecin de dicha hormona y una mayor produccin de glucosa.
Diabetes mellitus gestacional: la intolerancia a la glucosa que se desarrolla

durante el embarazo se clasifica como diabetes gestacional. La resistencia
a la insulina relacionada con las alteraciones metablicas al final del
embarazo aumenta las necesidades de insulina y puede provocar
intolerancia a la glucosa en ayuno o diabetes 8.
Otros tipos de diabetes mellitus: son defectos genticos especficos de la

secrecin o accin de insulina, alteraciones metablicas que trastornan la
secrecin de insulina, trastornos mitocondriales y un sin nmero de
situaciones que alteran la tolerancia a la glucosa. La diabetes hereditaria
juvenil de tipo 2, es un subtipo de diabetes mellitus que se caracteriza por
transmitirse por herencia autosmica dominante, inicio precoz de la
hiperglucemia y trastorno de la secrecin de insulina.
4. DIAGNSTICO
Se puede establecer el diagnostico de diabetes mellitus utilizando cualquiera de
los siguientes lineamientos:
Hemoglobina glucosilada A1c 6.5% utilizando un mtodo certificado.
Glucosa plasmtica 126mg/dl (7.0mmol/l) despus de una noche de

ayuno. Un valor positivo de debe confirmar repitiendo la prueba.
Sntomas de diabetes (poliuria, polidipsia, astenia, prdida de peso) y una

concentracin aleatoria de glucosa plasmtica 200mg/dl (11.1 mmol/)
Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) que muestran una glucosa

plasmtica 200mg/dl (11.1 mmol/) 2 horas despus de la ingestin de 75
gramos de glucosa12.
Categora de aumento del riesgo de diabetes, alteracin de la glucosa basal

(AGB) y alteracin de la tolerancia a la glucosa (ATG) son estados intermedios
entre la tolerancia normal a la glucosa y la diabetes mellitus tipo 2. La alteracin
de la glucosa basal y la alteracin de la tolerancia a la glucosa son factores de
riesgo de complicaciones microvasculares y macrovasculares 12.
La alteracin de la glucosa basal se define como una glucosa plasmtica basal
entre 100 y 125mg/dl. La alteracin de la tolerancia a la glucosa se define como
27
una concentracin de glucosa de 140 a 199mg/dl 2 horas despus de ingerir

75gramos de glucosa durante una PTOG. La progresin desde la alteracin de la
glucosa basal o alteracin de la tolerancia a la glucosa, hasta la diabetes mellitus
tipo 2 se produce a una velocidad del 2 al 22% (media de aproximadamente el
12%) al ao, dependiendo de la poblacin estudiada 12.
7. TRATAMIENTO
El tratamiento de la diabetes mellitus incluye cuatro aspectos bsicos: la
educacin en salud, plan de alimentacin, programa de ejercicio, farmacoterapia.
La educacin en salud: es el pilar fundamental para fomentar el auto cuidado y la
prevencin de complicaciones en el tratamiento de la diabetes mellitus y debe
desarrollarse en dos mbitos:
Individual: la que puede ser realizada por el mdico en cada consulta que le
ofrece al paciente, por enfermera o un educador capacitado como una
consejera posterior a una consulta.
Grupal: realizada en base a grupos organizados de pacientes con diabetes

que actan bajo la supervisin de un mdico y operativamente
encomendada a una enfermera o un educador capacitado. Cualquier
componente de la red nacional de salud donde se atiendan pacientes
diabticos debe tener organizado un club de pacientes diabticos para
realizar la labor educativa indispensable 10.
El plan educativo en estos grupos debe incluir como mnimo los siguientes
aspectos: conocimiento en derechos humanos y reproductivos, la diabetes
mellitus, atencin integral, con nfasis en salud sexual y reproductiva, auto
cuidado, plan nutricional, programa de ejercicio, medicamentos utilizados,
complicaciones agudas, prevencin y tratamiento de complicaciones crnicas,
cuidado de los pies, participacin familiar, cambio en los hbitos de vida. El plan
educativo se debe emplear en cada establecimiento de salud de acuerdo a los
recursos de que se disponga; el punto ms importante es lograr la participacin
activa de los pacientes y su grupo familiar10.

El plan de alimentacin es el pilar fundamental del manejo y debe adaptarse a las
condiciones de vida de los pacientes. Debe cumplir algunos principios bsicos
como la eliminacin del azcar simple (incluyendo la miel y la panela). La base de
la alimentacin son los panes, cereales y vegetales harinosos, complementados
con frutas y verduras10.
Es muy importante aclarar que estos alimentos deben ser consumidos en una
cantidad que debe ser definida para cada paciente de acuerdo a la cantidad de
caloras prescritas para corregir y/o mantener el peso corporal, alto contenido de
fibra, contenido moderado de sal, restriccin del consumo de grasas saturadas, y
limitacin del colesterol a no ms de 300mg diarios, limitacin del consumo de
alcohol, no se deben indicar los llamado alimentos dietticos 10.
A continuacin se menciona la cantidad de caloras a consumir para diferentes

tipos de pacientes segn su grado de actividad fsica:
TABLA 1. CANTIDAD DE CALORAS A CONSUMIR POR DIFERENTES

GRUPOS DE PACIENTES
GRADO DE ACTIVIDAD FISICA
CANTIDAD DE CALORIAS
Muy activos
30 35 Kcal/kg peso ideal
Moderadamente activos
Sedentarios menores de 50aos
Sedentarios mayores de 50 aos
20 Kcal/kg peso ideal
Fuente: Rosario Zavaleta, Ricardo Peate, Sal Ren Prez. Guas Clnicas de Medicina Interna.
Ministerio de Salud, El Salvador; 2012
29
El programa de ejercicio se brinda a todo paciente con diabetes mellitus, se

recomienda el ejercicio fsico diario, de intensidad moderada y duracin de treinta
minutos ininterrumpidos (150 minutos por semana). El ejercicio debe ser
programado por el mdico para cada paciente y existen razones mdicas que
pueden contraindicarlo: retinopata proliferativa, neuropata autonmica, pie
diabtico en etapa aguda, enfermedad cardiovascular con insuficiencia cardiaca y
glucemia severamente descontrolada. No se debe indicar ejercicio de alto riesgo y
debe reconocerse que el requerimiento calrico y la dosis de insulina pueden
variar como resultado de una sesin de ejercicio 10.
Debe ser aerbico, pero en pacientes de ms de cuarenta aos de edad o con
ms de diez aos de evolucin de la enfermedad, debe realizarse una valoracin
mdica general previo al inicio de un programa de ejercicio. Se recomienda la
realizacin de caminatas, natacin o andar en bicicleta, se debe realizar con
precaucin ejercicios como carrera, trote o ejercicios en escaleras 10.
El paciente con diabetes debe portar una identificacin al momento de realizar
ejercicio fuera de casa, llevar consigo una fuente de carbohidratos simples para
tratar rpidamente una hipoglucemia, as como utilizar ropa y zapatos adecuados.
El horario de ejercicios debe estar acorde con la terapia hipoglucemiante y
enfermedades concomitantes10.
Farmacoterapia: Al momento de iniciar con frmacos debe considerarse lo
siguiente: tipo de diabetes diagnosticada, peso corporal, edad, sexo, tiempo de
evolucin, control metablico actual, tratamiento previo, complicaciones y
enfermedades concomitantes. Es importante destacar que en ocasiones es
necesario combinar frmacos para lograr un mejor control; especialmente en los
pacientes que tienen ms tiempo de evolucin de la enfermedad 13.
Existen dos tipos de frmacos antidiabticos:
Las insulinas, que son de uso parenteral.

Frmacos que se usan por va oral13.
TABLA 2. PREPARADOS DE INSULINA

Clase
Preparado
Inicio del
efecto
Pico del
efecto
Duracin de
la accin
Accin rpida
Lispro, Aspart,
Glulisina
10 a 15 min
1 a 2hrs
3 a 4hrs
Accin corta
Accin
intermedia
Regular
NPH
30 min
2 a 4 hrs
2 a 4hrs
6 a 12hrs
5 a 8hrs
16 a 24hrs
Accin
prolongada
Glargina
Detemir
2 a 4hrs
1 hr
Sin pico
>24hrs
Fuente: James B. Wyngarden, Cecil. Tratado de medicina interna. Volumen 2. 24 edicin. Espaa:
McGraw-Hill; 2013
TABLA 3. FRMACOS ORALES PARA EL TRATAMIENTO DE DIABETES

MELLITUS TIPO 2
FRMACO
Sulfonilureas
Glinidas
31
EJEMPLOS
Primera
generacin:
Clorpropamida
Tolazamida
Segunda
generacin:
Glimepirida
Glipizida
Repaglinida
Nateglinida
MECANISMO
Cierra los canales
de potasio,
adenin- trifosfato
(ATP).
Aumenta la
secrecin
pancretica de
insulina
Cierra los canales
de potasio y
adenin- trifosfato
VENTAJAS
Disminuye
riesgo microvascular
DESVENTAJAS
Hipoglucemia
Aumento de
peso.
Agotamiento de
las clulas beta.
Mas
fisiolgica
Disminuye la
glucosa
postprandial
Hipoglucemia
Aumento de peso
Agotamiento de
las clulas Beta.
Biguanidas
Metformina
Activa la protena
quinasa activada
por (AMPK)
Tiazolindinedionas
Rosiglitazona
Pioglitazona
Activan el
peroxisomaprolife
rador activado del
receptor (PPAR)
Inhibidores
de la alfa
glucosidasa
Acarbosa
Miglitol
Bloquea la alfa
glucsidasa
Agonistas
del receptor
pptido
similar al
glucagn
(GLP-1)
Mimeticos
de la amilina
Exenatida
Liraglutida
Activa los
receptores de
pptido similar al
glucagn (GLP-1)
Pramlintida
Activa los
receptores de
amilasa
No dan
hipoglucemia
Aumentan el
peso o no lo
alteran
No dan
hipoglucemia
Aumentan el
peso o no lo
alteran
Diarrea
Calambres
abdominales.
Dficit de
Vitamina B12
Aumento de peso
Edema
Aumento de
colesterol,
lipoprotenas de
baja densidad
No dan
hipoglucemia
Preservan las
clulas beta
Disminuyen la
glucosa
postprandial
Gas, distencin
abdominal
Prdida de
peso
Preservan las
clulas beta
Nauseas
Vmitos
Nuseas
Vmitos
Fuente: James B. Wyngarden, Cecil. Tratado de medicina interna. Volumen 2. 24 edicin. Espaa:
McGraw-Hill
TABLA 4. FRMACOS ORALES, DOSIS Y DURACIN.

CLASE/NOMBRE
DOSIS DIARIA (MG)
DURACIN DE LA
GENRICO
Sulfonilureas; primera generacin
Clorpropamida
100-500
Tolazamida
100-1000
Tolbutamida
1000-3000
Sulfonilureas; segunda generacin
Glimeperida
1-8
Glipizida
5-40
Glipizida (liberacin
5-20
prolongada)
Glibenclamida
Glibenclamida
(micronizada)
1.25-20
0.75-12
ACCIN (HORAS)
>48
12-24
6-12
24
12-18
24
12-24
12-24
Meglitinidas
Repaglinida
0.5-16
Nateglinida
180-360
Agonistas de la GLP-1
Exenatida
0.01-0.02
Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4
Saxagliptina
2.5-5
Sitagliptina
100
Vildagliptina
50-100
Fuente: Las bases farmacolgicas de la teraputica 15.
2-6
2-4
4-6
12-16
12-24
8. COMPLICACIONES
Las complicaciones de la diabetes mellitus se dividen en agudas y crnicas.
8.1 Complicaciones agudas
Dentro de las complicaciones agudas tenemos: la cetoacidosis diabtica, el
estado hiperosmolar hiperglucmico no cetcico, acidosis lctica y la hipoglicemia
que es la ms frecuente de todas las complicaciones agudas 8.
8.1.1 Cetoacidosis diabtica
La cetoacidosis diabtica indica signos y sntomas que suelen desarrollarse en 24
horas y es debido al resultado de dficit relativo o absoluto de insulina combinado
con
exceso
de
hormonas
antagonistas
como
por
ejemplo:
glucagn,
catecolaminas, cortisol y hormona del crecimiento8.

8.1.2 Estado hiperosmolar no cetnico
El paciente prototipo para un estado hiperosmolar hiperglucmico es causado por
un dficit relativo de insulina y el aporte insuficiente de lquidos son causas
subyacentes, este trastorno est asociado a un antecedente de varias semanas de
duracin de poliuria, prdida de peso y disminucin del consumo oral que
culminan en confusin mental, letargo o coma. En la exploracin fsica
observamos deshidratacin grave, hiperosmolalidad, hipotensin, taquicardia,
trastornos del estado mental y la respiracin de Kussmaul es caracterstica 8.
33
8.1.3 Acidosis lctica

La acidosis lctica se trata de una grave complicacin que presentaban sobre
todo los diabticos tratados con antiguas biguanidas. Tambin puede observarse
en situaciones con insuficiente oxigenacin de los tejidos (insuficiencia
respiratoria, cardaca, etc.). Cursa con taquipnea, deshidratacin, dolor abdominal
y grado variable de coma. Las concentraciones de cido lctico en plasma
exceden los 7 mmol/L (en individuos normales son inferiores a 2 mmol/L) y el
cociente lctico/pirvico es superior a 2014.
Puede sospecharse tambin cuando aumenta el hiato aninico. En el tratamiento
es fundamental el reconocimiento del factor causal. Adems de la reposicin de
agua y de electrlitos, es obligada la administracin de bicarbonato en grandes
cantidades, ya que es caracterstica la dificultad para elevar el pH. As mismo, se
debe prestar atencin al estado respiratorio y circulatorio del enfermo, tratando el
shock y la insuficiencia cardaca, si se presentan, y manteniendo una ventilacin
adecuada. La mortalidad es muy elevada14.
8.1.4 Hipoglucemia
La hipoglucemia muy a menudo es causada por frmacos para tratar la diabetes
mellitus, o por el contacto de la persona con otros productos de diverso tipo,
incluido el alcohol. Sin embargo, pueden causarla otros trastornos que incluyen
insuficiencia crtica de rganos, septicemia e inanicin, deficiencias hormonales,
tumores que no son de clulas beta, insulinoma y alguna operacin realizada
previamente en el estmago8.
La hipoglucemia se puede corroborar convincentemente si se detecta la llamada
triada de Whipple:
Sntomas consistentes con hipoglucemia.
Concentracin plasmtica baja de glucosa, medida por algn mtodo
exacto (y no simplemente dispositivo de vigilancia diaria).
Alivio de los sntomas una vez que aumenta la glucemia 8.
Dentro de las manifestaciones clnicas de la hipoglucemia se pueden identificar

que existen diferentes tipos de sntomas tales como:
Los sntomas neuroglucopnicos: que son resultado directo de la

privacin de glucosa en el sistema nervioso central; incluyendo cambios
conductuales, confusin, fatiga, convulsiones, prdida del conocimiento, y
cuando la deficiencia de glucosa es grave y duradera la muerte 8.
Los sntomas neurgenos (o del sistema autnomo): que son

consecuencia de la percepcin de los cambios fisiolgicos causados por la
descarga simpatico-suparrenal mediada por sistema nervioso central y
desencadenada por la hipoglucemia; comprenden sntomas de origen
adrenrgico como palpitaciones, temblores y ansiedad, as como sntomas
de tipo colinrgico (mediados por la acetilcolina) como diaforesis, hambre 8.
Aunque como se mencion los sntomas comunes de la hipoglucemia incluyen

diaforesis, palidez, aumento de la frecuencia cardaca y aumento de la presin
sistlica, tales variables no se incrementan en personas que hayan presentado
episodios repetitivos y recientes de hipoglucemia 8.
8.1.5 Hipoglucemia en diabticos
La hipoglucemia constituye el factor limitante en el tratamiento y control de la
glucemia en la diabetes. En primer lugar, causa complicaciones repetitivas en
personas con diabetes mellitus tipo 2 y puede poner en riesgo la vida. En segundo
lugar, es un factor que impide conservar la euglucemia durante toda la vida del
diabtico, y con ello es un impedimento para que l se percate plenamente de los
beneficios probados del control glucmico. En tercer lugar, desencadena un
crculo vicioso de hipoglucemia repetitiva, al ocasionar una insuficiencia del
35
sistema autnomo vinculado con tal estado deficitario, que son los sndromes del
sistema autnomo contra regulaciones deficiente de la glucosa y de ignorancia de
la hipoglucemia por parte del enfermo8.
Se calcula que 6 a 10% de las personas con diabetes mellitus tipo 1 fallece como
consecuencia de la hipoglucemia. El problema surge con menor frecuencia en
individuos con diabetes mellitus tipo 2. Sin embargo, su prevalencia en pacientes
que necesitan insulina es mayor de lo que se aprecia comnmente. Estudios
recientes que investigan la bomba de insulina o inyecciones mltiples han
revelado que la prevalencia de hipoglucemia se acerca a 70% 8.
Los frmacos como metformina, tiazolidinedionas, inhibidores de la glucosidasa
alfa, agonista del receptor del pptido similar al glucagn 1 e inhibidores de la
dipeptidil peptidasa-4 no deben causar hipoglucemia. Sin embargo, agravan el
riesgo de este si se combinan con un secretagogo insulnico como una de las
sulfonilureas o glinidas o con insulina. Como aspecto notable, la frecuencia de
hipoglucemia se acerca a la de diabetes mellitus tipo 1 conforme los enfermos con
diabetes mellitus tipo 2 terminan por mostrar deficiencia absoluta de insulina y
requieren insulinoterapia ms compleja8.
8.1.6 Factores de riesgo
Los factores ms comunes de riesgo de que surja hipoglucemia en la diabetes, se
seleccionaron sobre la base de que el nico determinante del peligro es el exceso
relativo o absoluto de insulina; tales situaciones surgen cuando:
1) Las dosis de insulina (o un secretagogo de ella) son excesivas, mal
cronometradas o del tipo equivocado de la hormona.
2) Disminuye el ingreso o consumo de glucosa exgena (como seria durante
el ayuno nocturno o al no consumir comidas o bocadillos).
3) Aumenta la utilizacin de glucosa insulinodependiente.
4) Se intensifica la sensibilidad a la insulina (como el caso en que mejora el
control de la glucemia; a mitad de la noche, en etapas tardas despus de

ejercicio o cuando mejora la buena condicin fsica o aumenta la perdida
ponderal).
5) Disminuye la produccin endgena de glucosa.
6) Se reduce la eliminacin de insulina (como en el caso de la insuficiencia
renal)8.
8.1.7
Insuficiencia
del
sistema
autnomo
desencadenada
por
la
hipoglucemia.
Si bien la hiperinsulinemia sola causa hipoglucemia, de manera tpica la
hipoglucemia iatrgena en la diabetes es consecuencia de la interrelacin del
exceso relativo o absoluto de insulina (con fin teraputico) y el deterioro de las
defensas fisiolgicas y conductuales contra la disminucin de las cifras de
glucemia. La deficiencia del mecanismo de contra regulaciones deteriora las
defensas fisiolgicas (en particular las disminuciones de insulina y los incrementos
del glucagn y de la adrenalina), y la ignorancia de la hipoglucemia por parte del
paciente va en contra de las defensas conductuales (ingestin de carbohidratos) 8.
Deficiencias de las contra regulaciones de glucosa: los niveles de la hormona
insulina no disminuyen conforme lo hacen los de la glucosa, y as queda anulada
la primera lnea de defensa contra la hipoglucemia. An ms, en circunstancias
normales la disminucin de la insulina interinsular probablemente sea una seal
para estimular la secrecin de glucagn, pero los niveles de este ltimo no
aumentan conforme disminuyen todava ms los de la glucosa plasmtica, y de
este modo queda anulado el segundo mecanismo de defensa contra la
hipoglucemia. Por ltimo, queda aplacado de manera tpica el incremento de los
niveles de adrenalina que constituyen la tercera lnea de defensa contra la
hipoglucemia en respuesta a un nivel particular de tal situacin deficitaria 8.
37
El umbral glucmico para que se active la respuesta simpticosuprarrenal

(adrenalina de mdula suprarrenal y noradrenalina de nervios simpticos) se
desplaza hacia concentraciones menores de glucosa plasmtica, y lo anterior
suele ser consecuencia de hipoglucemia reciente de tipo iatrogenia. En el marco
de que no surjan disminuciones en la insulina y tambin de que no haya
incremento del glucagn, el incremento menor en el nivel de adrenalina causa el
sndrome clnico de contra regulacin deficiente de la glucosa 8.
Los individuos afectados tienen un riesgo 25 veces mayor o ms de hipoglucemia
iatrgena profunda durante el tratamiento intensivo de tipo glucmico de su
diabetes, en comparacin con quienes tienen respuestas adrenalnicas normales.
Este trastorno funcional pero reversible es diferente de la clsica neuropata
diabtica de tipo autnomo, que constituye un trastorno estructural irreversible 8.
La Ignorancia de la hipoglucemia por parte del paciente: la respuesta
simpticosuprarrenal disminuida (en gran medida la respuesta nerviosa simptica
menor) a la hipoglucemia origina el sndrome clnico de ignorancia de tal situacin
por parte del paciente, es decir desaparecen los sntomas de alerta de tipo
adrenrgico y colinrgico que permitan a la persona reconocer la hipoglucemia en
evolucin y con ello abortar el episodio por medio de la ingestin de carbohidratos.
Los pacientes afectados tienen un riesgo seis veces mayor de presentar
hipoglucemia iatrogenia profunda durante la glucoterapia intensiva de su
diabetes8.
Insuficiencia del sistema autnomo por hipoglucemia: el concepto de
insuficiencia del sistema autnomo por hipoglucemia en la diabetes se basa en
que la hipoglucemia iatrgena reciente o durante el sueo o con ejercicio previo
hace que el mecanismo contra regulador de glucosa sea deficiente al disminuir la
respuesta adrenalina a un nivel dado de hipoglucemia ulterior en el marco de
respuestas ausentes a la insulina y al glucagn. Tales respuestas deficientes
crean un crculo vicioso de hipoglucemia iatrgena repetitiva 8.

La ignorancia de la hipoglucemia por parte del sujeto y en cierta medida la
disminucin del componente adrenalnico de la contra regulacin defectuosa anti
insulnica, son reversibles incluso con dos a tres semanas de medidas que eviten
escrupulosamente la hipoglucemia, en casi todos los diabticos afectados. Con
base en la fisiopatologa planteada, entre los factores de riesgo adicionales de que
surja hipoglucemia en la diabetes estn:
1) Deficiencia absoluta de insulina que indica que los niveles de esta hormona
no disminuirn y que los de glucagn tampoco aumentan conforme la
glucemia disminuya.
2) El antecedente de hipoglucemia grave o de ignorancia de ella, que denote
hipoglucemia reciente previa, y tambin en etapa previa la que ocurri con
el ejerci o el sueo, que denota la disminucin de la respuesta simptico
suprarrenal.
3) Niveles menores de hemoglobina glucosilada A1c o disminucin de los
objetivos glucmicos, que, a igualdad de los dems factores, incremente la
probabilidad de un antecedente reciente de hipoglucemia 8.
8.1.8 Complicaciones crnicas
Las complicaciones crnicas de la diabetes mellitus pueden afectar muchos
sistemas orgnicos y son causa de gran parte de la morbilidad y mortalidad. Las
complicaciones crnicas se dividen en microvasculares y macrovasculares, dentro
de las microvasculares tenemos las enfermedades oculares, neuropatas y
nefropatas8.
Dentro de las complicaciones crnicas macrovasculares tenemos las arteriopatas
coronarias, enfermedad vascular perifrica, enfermedad vascular cerebral y otras
39
como las cataratas, glaucoma, hipoacusia, enfermedad periodontal, infecciosas,

genitourinarias y del tubo digestivo (gastroparesia, diarrea), as tambin pueden
aparecer lceras en extremidades inferiores y enfermedades cardiovasculares 8.
9. PROMOCIN EN SALUD
9.1 Declaracin de Alma-Atta
La Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud; llamada AlmaAta, realizada del 6 al 12 de septiembre de 1978, considerando la necesidad de
una accin urgente por parte de todos los gobiernos, de todo el personal de salud,
de desarrollo y de la comunidad mundial hace la siguiente declaracin para
proteger y promover la salud de todos los pueblos del mundo 7:
I. La Conferencia reitera firmemente que la salud, estado de completo bienestar

fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades,
es un derecho humano fundamental y que el logro del grado ms alto posible de
salud es un objetivo social sumamente importante en todo el mundo, cuya
realizacin exige la intervencin de muchos otros sectores sociales y econmicos,
adems del de la salud7.
II. La grave desigualdad existente en el estado de salud de la poblacin,
especialmente entre los pases en vas de desarrollo y los desarrollados, as como
dentro de cada pas, es poltica, social y econmicamente inaceptable y, por tanto,
motivo de preocupacin comn para todos los pases 7.
III. El desarrollo econmico y social, basado en un Nuevo Orden Econmico

Internacional, es de importancia fundamental para lograr el grado mximo de salud
para todos y para reducir el foso que separa, en el plano de la salud, a los pases
en desarrollo de los pases desarrollados. La promocin y proteccin de la salud
del pueblo es indispensable para un desarrollo econmico y social sostenido y
contribuye a mejorar la calidad de la vida y a alcanzar la paz mundial 7.
IV. El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en
la planificacin y aplicacin de su atencin de salud 7.
V. La atencin primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en
mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente fundados y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad
mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan
soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espritu de
autorresponsabilidad y autodeterminacin7.
VI. La atencin primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud,
del que constituye la funcin central y el ncleo principal, como del desarrollo
social y econmico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto
de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud,
llevando lo ms cerca posible de la atencin de salud al lugar donde residen y
trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente
de asistencia sanitaria7.
VII. Atencin primaria en salud:
1. Es a la vez un reflejo y una consecuencia de las condiciones
econmicas y de las caractersticas socioculturales y polticas del pas y
de sus comunidades, y se basa en la aplicacin de los resultados
pertinentes de las investigaciones sociales, biomdicas y sobre servicios
de salud y en la experiencia acumulada en materia de salud pblica.
41
2. Se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y

presta
los
servicios
de
promocin,
prevencin,
tratamiento
rehabilitacin necesarios para resolver esos problemas.

3. Comprende, cuando menos, las siguientes actividades: la educacin
sobre los principales problemas de salud y sobre los mtodos de
prevencin y de lucha correspondientes; la promocin del suministro de
alimentos y de una nutricin apropiada, un abastecimiento adecuado de
agua potable y saneamiento bsico; la asistencia materno infantil, con
inclusin de la planificacin de la familia; la inmunizacin contra las
principales enfermedades infecciosas; la prevencin y lucha contra las
enfermedades endmicas locales; el tratamiento apropiado de las
enfermedades
traumatismos
comunes;
el
suministro
de
medicamentos esenciales.
4. Extraa la participacin, adems del sector sanitario, de todos los
sectores y campos de actividad conexos del desarrollo nacional y
comunitario, en particular la agricultura, la zootecnia, la alimentacin, la
industria,
la
educacin,
la
vivienda,
las
obras
pblicas,
las
comunicaciones y otros sectores y exige los esfuerzos coordinados de

todos esos sectores.
5. Exige y fomenta en grado mximo la autorresponsabilidad y la
participacin de la comunidad y del individuo en la planificacin, la
organizacin, el funcionamiento y el control de la atencin primaria de
salud, sacando el mayor partido posible de los recursos locales y
nacionales y de otros recursos disponibles, y con tal fin desarrolla
mediante la educacin apropiada la capacidad de las comunidades para
participar.
6. Debe estar asistida por sistemas de envo de casos integrados,
funcionales y que se apoyen mutuamente, a fin de llegar al
mejoramiento progresivo de la atencin sanitaria completa para todos,
dando prioridad a los ms necesitados.

7. Se basa, tanto en el plano local como en el de referencia y consulta de
casos, en personal de salud, con inclusin segn proceda, de mdicos,
enfermeras, parteras, auxiliares y trabajadores de la comunidad, as
como de personas que practican la medicina tradicional, en la medida
que se necesiten, con el adiestramiento debido en lo social y en lo
tcnico, para trabajar como un equipo de salud y atender las
necesidades de salud expresas de la comunidad 7.
VIII. Todos los gobiernos deben formular polticas, estrategias y planes de accin
nacionales, con objeto de iniciar y mantener la atencin primaria de salud como
parte de un sistema nacional de salud completo y en coordinacin con otros
sectores. Para ello, ser preciso ejercer la voluntad poltica para movilizar los
recursos del pas y utilizar racionalmente los recursos externos disponibles 7.
IX. Todos los pases deben cooperar, con espritu de solidaridad y de servicio, a fin
de garantizar la atencin primaria de salud para todo el pueblo, ya que el logro de
la salud por el pueblo de un pas interesa y beneficia directamente a todos los
dems pases. En este contexto, el informe conjunto OMS/UNICEF sobre atencin
primaria de salud constituye una base slida para impulsar el desarrollo y la
aplicacin de la atencin primaria de salud en todo el mundo 7.
Se pensaba que era posible alcanzar un nivel aceptable de salud para toda la
humanidad en el ao 2000 mediante una utilizacin mejor y ms completa de los
recursos mundiales, de los cuales una parte considerable se destina en la
actualidad a armamento y conflictos militares. Una verdadera poltica de
independencia, paz, distensin y desarme podra y debera liberar recursos
adicionales que muy bien podran emplearse para fines pacficos y en particular
para acelerar el desarrollo social y econmico asignando una proporcin
adecuada a la atencin primaria de salud en tanto que elemento esencial de dicho
43
desarrollo7.
La Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud exhorta a la

urgente y eficaz accin nacional e internacional a fin de impulsar y poner en
prctica la atencin primaria de salud en el mundo entero y particularmente en los
pases en desarrollo, con un espritu de cooperacin tcnica y conforme al Nuevo
Orden Econmico Internacional7.
La Conferencia insta a los gobiernos, a la OMS y al UNICEF y a otras

organizaciones internacionales, as como a los organismos internacionales, as
como a los organismos multilaterales y bilaterales, a las organizaciones no
gubernamentales, a los organismos de financiacin, a todo el personal de salud y
al conjunto de la comunidad mundial, a que apoyen en el plano nacional e
internacional el compromiso de promover la atencin primaria de salud y de
dedicarle mayor apoyo tcnico y financiero, sobre todo en pases en desarrollo.
La Conferencia exhorta a todas las entidades antedichas a que colaboren en el
establecimiento, el desarrollo y el mantenimiento de la atencin primaria de salud
de conformidad con el espritu y la letra de la presente declaracin 7.
9.2 Carta de Ottawa para la promocin de la salud

La primera Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud reunida en
Ottawa el da 21 de noviembre de 1986 emite la una carta dirigida por la
construccin del objetivo: Salud para Todos en el ao 2,000. Esta conferencia fue,
ante todo, una respuesta a la creciente demanda de una nueva concepcin de la
salud pblica en el mundo. Si bien las discusiones se centraron en las

necesidades de los pases industrializados, se tuvieron tambin en cuenta los
problemas que daan a las dems regiones. La conferencia tom como punto de
partida los progresos alcanzados como consecuencia de la Declaracin de Alma
Ata sobre la atencin primaria16.
Los Objetivos de la Salud para Todos de la Organizacin Mundial de la Salud, y el

debate sobre la accin intersectorial para la salud sostenido recientemente en la
Asamblea Mundial de la Salud. Promocionar la salud. La promocin de la salud
consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su
salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado
adecuado de bienestar fsico, mental y social, un individuo o grupo debe ser capaz
de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de
cambiar o adaptarse al medio ambiente16.
La salud se percibe pues, no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de

la vida cotidiana. Se trata por tanto de un concepto positivo que acenta los
recursos sociales y personales, as como las aptitudes fsicas. Por consiguiente,
dado que el concepto de salud como bienestar transciende la idea de formas de
vida sanas, la promocin de la salud no concierne exclusivamente al sector
sanitario16.
9.2.1 Prerrequisitos para la salud
Las condiciones y requisitos para la salud son: la paz, la educacin, la vivienda, la

alimentacin, la renta, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad.
45
Cualquier mejora de la salud ha de basarse necesariamente en estos

prerrequisitos16.
9.2.2 Promocionar el concepto.
Una buena salud es el mejor recurso para el progreso personal, econmico y

social y una dimensin importante de la calidad de la vida. Los factores polticos,
econmicos, sociales, culturales, de medio ambiente, de conducta y biolgicos
pueden intervenir bien en favor o en detrimento de la salud. El objetivo de la
accin por la salud es hacer que esas condiciones sean favorables para poder
promocionar la salud16.
9.2.3 Proporcionar los medios
La promocin de la salud se centra en alcanzar la equidad sanitaria. Su accin se

dirige a reducir las diferencias en el estado actual de la salud y a asegurar la
igualdad de oportunidades y proporcionar los medios que permitan a toda la
poblacin desarrollar al mximo su salud potencial. Esto implica una base firme en
un medio que la apoye, acceso a la informacin y poseer las aptitudes y
oportunidades que la lleven a hacer sus opciones en trminos de salud 16.
Las personas no podrn alcanzar su plena salud potencial a menos que sean
capaces de asumir el control de todo lo que determina su estado de salud. Esto se
aplica igualmente a hombres y mujeres. El sector sanitario no puede por s mismo
proporcionar las condiciones previas ni asegurar las perspectivas favorables para

la salud y, lo que, es ms, la promocin de la salud exige la accin coordinada de
todos los implicados: los gobiernos, los sectores sanitarios y otros sectores
sociales y econmicos, las organizaciones benficas. Las autoridades locales, la
industria y los medios de comunicacin16.
Las personas de todos los medios sociales estn implicadas en tanto que
individuos, familias y comunidades. A los grupos sociales y profesionales y al
personal sanitario les corresponde especialmente asumir la responsabilidad de
actuar como mediadores entre los intereses antagnicos y a favor de la salud. Las
estrategias y programas de promocin de la salud deben adaptarse a las
necesidades locales y a las posibilidades especficas de cada pas, regin y tener
en cuenta los diversos sistemas sociales, culturales y econmicos. La
participacin activa en la promocin de la salud implica: la elaboracin de una
poltica pblica sana, para promover la salud se debe ir ms all del mero cuidado
de la misma16.
La salud ha de formar parte del orden del da de los responsables de la

elaboracin de los programas polticos, en todos los sectores y a todos los niveles,
con objeto de hacerles tomar conciencia de las consecuencias que sus decisiones
pueden tener para la salud y llevarles as a asumir la responsabilidad que tienen
en este respecto. La poltica de promocin de la salud ha de combinar enfoques
diversos. Si bien complementarios, entre los que figuren la legislacin, las medidas
fiscales, el sistema tributario y los cambios organizativos 16.
Es la accin coordinada la que nos lleva a practicar una poltica sanitaria, de

rentas y social que permita una mayor equidad. La accin conjunta contribuye a
47
asegurar la existencia de bienes y servicios sanos y seguros. De una mayor

higiene de los servicios pblicos y de un medio ambiente ms grato y limpio. La
poltica de promocin de la salud requiere que se identifiquen y eliminen los
obstculos que impidan la adopcin de medidas polticas que favorezcan la salud
en aquellos sectores no directamente implicados en la misma. El objetivo debe ser
conseguir que la opcin ms saludable sea tambin la ms fcil de hacer para los
responsables de la elaboracin de los programas 16.
La creacin de ambientes favorables, nuestras sociedades son complejas y estn

relacionadas entre s de forma que no se puede separar la salud de otros
objetivos. El principio que ha de guiar al mundo, las naciones, las regiones y las
comunidades ha de ser la necesidad de fomentar el apoyo recproco, de
protegernos los unos a los otros, as como nuestras comunidades y nuestro medio
natural. Se debe poner de relieve que la conservacin de los recursos naturales en
todo el mundo es una responsabilidad mundial. El cambio de las formas de vida,
de trabajo y de ocio afecta de forma muy significativa a la salud. El trabajo y el
ocio deben ser una fuente de salud para la poblacin. El modo en que la sociedad
organiza el trabajo debe de contribuir a la creacin de una sociedad saludable 16.
La promocin de la salud genera condiciones de trabajo y de vida gratificante,

agradable, segura y estimulante. Es esencial que se realice una evaluacin
sistemtica del impacto que los cambios del medio ambiente producen en la salud,
particularmente en los sectores de la tecnologa, el trabajo, la energa, la
produccin y el urbanismo. Dicha evaluacin debe ir acompaada de medidas que
garanticen el carcter positivo de los efectos de esos cambios en la salud pblica.
La proteccin tanto de los ambientes naturales como de los artificiales, y la
conservacin de los recursos naturales, debe formar parte de las prioridades de
todas las estrategias de promocin de la salud 16.
9.2.4 El reforzamiento de la accin comunitaria.
La promocin de la salud radica en la participacin efectiva y concreta de la

comunidad en la fijacin de prioridades, la toma de decisiones y la elaboracin y
puesta en marcha de estrategias de planificacin para alcanzar un mejor nivel de
salud. La fuerza motriz de este proceso proviene del poder real de las
comunidades, de la posesin y del control que tengan sobre sus propios empeos
y destinos. El desarrollo de la comunidad se basa en los recursos humanos y
materiales con que cuenta la comunidad misma para estimular la independencia y
el apoyo social, as como para desarrollar sistemas flexibles que refuercen la
participacin pblica y el control de las cuestiones sanitarias. Esto requiere un total
y constante acceso a la informacin y a la instruccin sanitaria, as como a la
ayuda financiera16.
9.2.5 El desarrollo de las aptitudes personales
La promocin de la salud favorece el desarrollo personal y social en tanto que

proporcione informacin, educacin sanitaria y perfeccione las aptitudes
indispensables para la vida. De este modo se incrementan las opciones
disponibles para que la poblacin ejerza un mayor control sobre su propia salud y
sobre el medio ambiente y para que opte por todo lo que propicie la salud 16.
Es esencial proporcionar los medios para que, a lo largo de su vida, la poblacin

se prepare para las diferentes etapas de la misma y afronte las enfermedades y
49
lesiones crnicas. Esto se ha de hacer posible a travs de las escuelas, los

hogares, los lugares de trabajo y el mbito comunitario, en el sentido que exista
una participacin activa por parte de las organizaciones profesionales, comerciales
y benficas, orientada tanto hacia el exterior como hacia el interior de las
instituciones mismas16.
9.2.6 La reorientacin de los servicios sanitarios
La responsabilidad de la promocin de la salud por parte de los servicios

sanitarios la comparten los individuos particulares, los grupos comunitarios, los
profesionales de la salud, las instituciones y servicios sanitarios y los gobiernos.
Todos deben trabajar conjuntamente por la consecucin de un sistema de
proteccin de la salud. El sector sanitario debe jugar un papel cada vez mayor en
la promocin de la salud de forma tal que trascienda la mera responsabilidad de
proporcionar servicios clnicos y mdicos. Dichos servicios deben tomar una nueva
orientacin que sea sensible a las necesidades culturales de los individuos y las
respete16.
Asimismo debern favorecer la necesidad por parte de las comunidades de una

vida ms sana y crear vas de comunicacin entre el sector sanitario y los sectores
sociales, polticos y econmicos. La reorientacin de los servicios sanitarios exige
igualmente que se preste mayor atencin a la investigacin sanitaria, as como a
los cambios en la educacin y la formacin profesional. Esto necesariamente ha
de producir un cambio de actitud y de organizacin de los servicios sanitarios de
forma que giren en torno a las necesidades del individuo como un todo 16.
9.2.7 Irrumpir en el futuro
La salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana: en los centros de

enseanza, de trabajo y de recreo. La salud es el resultado de los cuidados que
uno se dispensa a s mismo y a los dems, de la capacidad de tomar decisiones y
controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad en que uno vive ofrezca a
todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud 16.
El cuidado del prjimo, as como el planteamiento holstico y ecolgico de la vida,

son esenciales en el desarrollo de estrategias para la promocin de la salud. De
ah que los responsables de la puesta en prctica y evaluacin de las actividades
de promocin de la salud deban tener presente el principio de la igualdad de los
sexos en cada una de las fases de planificacin 16.
9.3 Educacin en Salud
La atencin integral de las personas con diabetes mellitus, es mejorar su calidad

de vida, evitarles la aparicin de complicaciones a corto y largo plazo, y
garantizarles el desarrollo normal de las actividades diarias. Para ello, es
necesario mantener cifras normales de glucosa en sangre mediante un tratamiento
adecuado, que descansa, en gran medida, en las manos del paciente, de su nivel
de comprensin, motivacin y destrezas prcticas para afrontar las exigencias del
auto-cuidado diario, depender el xito o fracaso de cualquier indicacin
teraputica17.
51
Todo contacto con el paciente tiene entonces un objetivo educativo, ya sea

explcito o implcito, por lo se tiene la idea clara de que no existe tratamiento eficaz
de la diabetes sin educacin y entrenamiento de su portador. La educacin en
salud es la piedra angular de la atencin integral de las personas con diabetes que
debe desarrollarse de manera efectiva en todos los servicios del Sistema Nacional
de Salud17.
La capacitacin del personal de salud es de vital importancia para realizar la

funcin educadora con las personas con diabetes mellitus y sus allegados,
enfatizando en su aplicacin en el nivel primario de salud, pues es en estos
servicios donde se atiende directamente ms del 85 % de las personas con
diabetes17.
Adems es necesario llevar el control metablico y educar sobre las posibles

complicaciones como consecuencia del incumplimiento de tratamiento y de malos
hbitos de vida, por lo que se recomienda reforzar las actividades educativas. La
alta prevalencia de diabetes mellitus y sus complicaciones a corto y largo plazo se
gana mediante las acciones de prevencin, diagnstico precoz y control
metablico, ya que la dimensin educativa es elemento fundamental de esta
triada17.
9.3.1 Concepto
Educar al paciente es habilitarlo con los conocimientos y destrezas necesarias

para afrontar las exigencias del tratamiento, as como promover en l las
motivaciones y los sentimientos de seguridad y responsabilidad para cuidar
diariamente de su control, sin afectar su autoestima y bienestar general. Los
objetivos de la educacin teraputica son, de manera general, asegurar que el

paciente y su familiar allegado reciban una adecuada educacin como parte de su
tratamiento17.
Educacin parcial a corto plazo: aumentar los conocimientos y desarrollar las

destrezas necesarias para:
El establecimiento de patrones alimentarios adecuados a las necesidades

individuales.
La prctica de ejercicios fsicos.
La correcta realizacin de las tcnicas de autocontrol de glucosa en sangre.
El cuidado diario de miembros inferiores17.
Educacin parcial a largo plazo: contribuir a mejorar la calidad de vida del

paciente mediante:
Reduccin del sobrepeso corporal o la obesidad.
Buen control metablico.
Prctica sistemtica de actividad fsica.
Disminucin de las complicaciones agudas y crnicas.
Disminucin de los sentimientos de minusvala.
La reduccin de los ingresos hospitalarios.
Disminucin de la dosis diaria de medicamentos.
Una mejor utilizacin de los servicios programados en la dispensarizacin

por diabetes17.
53
9.3.2Contenido del proceso educativo
Tipos de diabetes mellitus.
Control metablico Qu es?, cul es su importancia?, por qu y cmo

mantenerlo? Tcnicas de autocontrol.
Alimentacin.
Ejercicios fsicos.
Hipoglucemiantes orales o insulina (segn grupo clnico). Su importancia

para el control metablico Cmo interaccionan entre s?
El cuidado de los pies del diabtico.
Complicaciones agudas y crnicas de la diabetes mellitus. Tendr en

cuenta el tiempo de evolucin de la enfermedad y la presencia o no de
complicaciones.
Experiencia individual de la situacin diabtica.
El diabtico y su entorno socio cotidiano.
Interferencia de la diabetes mellitus en las actividades diarias y viceversa17.
9.3.3Metas de aprendizaje
Sobre aspectos generales de la diabetes mellitus, es importante que la persona:
Distinga los 2 principales tipos clnicos de diabetes mellitus e identifique a

cul de ellos pertenece.
Explique con sus palabras cmo interaccionan los alimentos que ingiere, la
actividad fsica que realiza y la tableta o la insulina (si los requiere)17.
Sobre el control metablico, es importante que la persona:
Explique adecuadamente cules son los beneficios de mantener cifras

normales de glucosa en sangre.
Enumerare los factores que pueden influir en su glucemia.
Identifique las cifras normales de glucemia.
Realice adecuadamente el automonitoreo en sangre.
Identifique los sntomas de la diabetes mellitus descompensada.
Que el paciente tome decisiones ante el tratamiento, de acuerdo con los

resultados del autocontrol.
Que establezca la asociacin entre el control metablico y la aparicin de

complicaciones agudas o crnicas17.
Sobre los aspectos nutricionales es importante que la persona:
Identifique los diferentes grupos de alimentos segn sus nutrientes.
Confeccione mens apropiados a sus necesidades calricas.
Explique los beneficios de los alimentos ricos en fibra y enumere sus

fuentes.
Describa los efectos de las bebidas alcohlicas en los niveles de glucosa en

sangre.
Explique cmo puede disfrutar de una reunin familiar, comida en

restaurante, etc. sin afectar su control metablico.
Exprese la importancia de reducir la ingestin de grasas de origen animal.
Se establezca pequeas metas para disminuir lentamente el peso corporal

(si est en sobrepeso), y que entienda su importancia para el buen control
metablico.
Explique, de forma prctica, qu puede suceder si olvida una comida y ya

tomo un hipoglucemiante17.
Sobre ejercicios fsicos es importante que la persona:

55
Identifique la relacin entre el grado de actividad fsica y los niveles de

glucosa y lpidos en la sangre.
Enumere los beneficios del ejercicio fsico sistemtico (en el control de la

glucemia, en el aparato cardiovascular y en el control del peso corporal).
Ejemplifique cmo debe adaptar su alimentacin cuando va a realizar

ejercicios fsicos no acostumbrados.
Explique cundo el ejercicio fsico puede ocasionarle hipoglucemia17.
Sobre los compuestos orales hipoglucemiantes es importante que la persona:
Describa la accin que sobre su cuerpo tiene el compuesto oral

hipoglucemiante.
Explique por qu no debe automedicamentarse o cambiar el medicamento

sin consultar con el mdico17.
Sobre complicaciones agudas es importante que la persona:
Identifique los sntomas de la hipoglucemia y sus posibles causas.
Explique qu hacer ante una hipoglucemia.
Analice por qu lleg a la hipoglucemia y cmo evitarla en nuevas

ocasiones.
Identifique los sntomas de la hiperglucemia y sus posibles causas.
Analice las causas de hiperglucemia y cetosis y explique cmo evitarlas en

nuevas ocasiones.
Relacione el efecto de las cifras altas o muy bajas de glucosa en sangre

con la aparicin de las complicaciones crnicas17.
Sobre cuidados generales para evitar las complicaciones a largo plazo es
importante que la persona:
Exprese cmo revisar sus pies.
Demuestre cmo realizar la higiene de los pies.
Explique cmo cortarse las uas.
Detalle cmo puede ejercitar sus miembros inferiores.
Explique por qu no debe caminar descalzo.
Mencione al menos 3 caractersticas recomendables en los zapatos y

calcetines que usa.
Identifique algunos signos o sntomas que alertan de alteraciones en los

miembros inferiores.
Mencione las principales consecuencias que puede ocasionar no cumplir

algunos de estos cuidados.
Identifique los daos que le ocasiona el hbito de fumar17.
Para aplicar todo lo anteriormente mencionado resulta imperante entender el

significado de informacin pues en base a ello se genera un nuevo conocimiento,
el trmino informacin se refiere a la comunicacin o adquisicin de
conocimientos que permiten ampliar o precisar lo que se sabe sobre una materia
determinada. La prctica es la aplicacin de una idea o doctrina. Y las prcticas
saludables son la aplicacin de conocimientos que ensean el modo de hacer algo
en favor de la salud18.
A su vez, el concepto de buenas prcticas se refiere a toda experiencia que se
gua por principios, objetivos y procedimientos apropiados o pautas aconsejables
que se adecuan a una determinada perspectiva normativa o a un parmetro
consensuado, as como tambin toda experiencia que ha arrojado resultados
positivos, demostrando su eficacia y utilidad en un contexto concreto 18,
Las buenas prcticas en salud de una persona estn estrechamente ligadas con el
concepto estilos de vida saludable, Los comportamientos que tienen impacto en la
salud se denominan habitualmente "Modos o Estilos de Vida" y quiere decir que la
57
persona es libre de elegir la forma de vivir que le guste. Los comportamientos

influyen en que las personas permanezcan sanas o se enfermen, pero debido a su
carcter habitual y a la profundidad en que se encuentran enraizados son difciles
de cambiar, a pesar de que muchas conductas implican altos riesgos para la salud
y permiten la persistencia de muertes prematuras y evitables. 19.
Estilo de Vida Saludable es la manera como la gente se comporta con respecto a
la exposicin a factores nocivos que representan riesgo para la salud. Las
actitudes, definidas por Moscovici como el conjunto de creencias, sentimientos y
tendencias de un individuo que dan lugar a un determinado comportamiento. La
actitud, por lo tanto, posee diversos componentes; el primero de ellos es el
cognoscitivo, en el cual se encuentran las creencias, valores y estereotipos acerca
del objeto; el segundo es el afecto, en el que se entrecruzan los sentimientos y
emociones que acompaan con mayor o menor incidencia la actitud, y por ltimo,
el tendencial, donde se halla reflejada la tendencia a actuar o a reaccionar de un
cierto modo con respecto al objeto; es el componente ms directamente
relacionado con la conducta19.
A nivel institucional para establecer una adecuada promocin en salud a pacientes
diabticos se debe utilizar el denominado plan educacional, el cual es el medio
por el cual se da orientacin de una enfermedad al paciente o familia de este, con
el cometido de que el paciente comprenda y acepte mejor su problema ante l y
su medio externo. Se sabe que educar en salud consiste en la aplicacin de
principios educativos con el propsito de mejorar las condiciones de salud de un
paciente. Educar no solo es informar, sino que es fundamentalmente promover
cambios de conducta en el paciente o su entorno 20.
La educacin diabetolgica es quizs el pilar fundamental en el tratamiento de la
Diabetes Mellitus 2 pues, a la vez que es un recurso teraputico de primer orden,
como pueda serlo la dieta, el ejercicio o el tratamiento farmacolgico, es capaz de
coordinar todos estos en pos de un buen control de los parmetros bioqumicos,
de la calidad de vida y de la autonoma personal del paciente 20.

El objetivo fundamental de la educacin diabetolgica no sera otro que el de
establecer un plan educativo que, mediante la informacin y la incorporacin de
habilidades, llegue a generar la autorresponsabilidad del paciente en el control de
su enfermedad. As, su gran mrito consistira en que, mediante la informacin y la
formacin del diabtico tipo 2, llegara ste a ser este capaz de transformar su
actitud ante la enfermedad 21.
El tratamiento de la diabetes no se reduce a control glucmico, ya que adems de
reducir los sntomas relacionados con la hiperglucemia tiene como objetivos
reducir o eliminar las complicaciones agudas y crnicas y permitir al paciente un
modo de vida tan normal como sea posible 21.
El tratamiento no farmacolgico comprende: nutricin adecuada, ejercicio,
vigilancia de la glucemia y educacin a los pacientes sobre diabetes mellitus y los
tres aspectos anteriores. Nutricin La terapia nutricional mdica es un trmino
empleado por la Asociacin Americana de la Diabetes para describir la
coordinacin optima del consumo calrico con otros aspectos de la diabetes
(insulina, ejercicio, adelgazamiento)21.
La educacin en diabetes es el pilar fundamental en el tratamiento de esta
patologa; el paciente que ms sabe es el que vive ms. De ah la importancia de
llevar el mensaje a las personas que padecen esta enfermedad. La educacin en
diabetes es responsabilidad de todos: los servicios de salud, los pacientes, la
familia y la comunidad. La Declaracin de las Amricas sobre diabetes proclama
que se debe velar porque las personas con diabetes puedan adquirir los
conocimientos y aptitudes que las faculten para el autocuidado de su enfermedad
crnica, y, a la vez, velar porque el equipo de asistencia sanitaria tenga las
aptitudes y los conocimientos especiales necesarios para atender a las personas
con diabetes"22.
59
Por ello, en el tratamiento oportuno de la diabetes se le asigna una particular

importancia al nivel primario de atencin en salud. La educacin para el
autocontrol de la diabetes ha demostrado ser eficaz en la reduccin de las
complicaciones en los pases de ingresos altos de todo el mundo. Pero el acceso
a una educacin diabtica, culturalmente apropiada es muy limitado en muchos
pases de ingresos medios y bajos, y no existe en las zonas rurales del mundo en
vas de desarrollo22.
Los profesionales de la salud desempean un papel fundamental en la mejora del
acceso y la calidad de la asistencia sanitaria para las personas con diabetes. La
educacin en diabetes se refiere al proceso de comunicacin en el que el personal
de salud conoce y comparte sus conocimientos, y el paciente pasa de una actitud
pasiva a una responsable y activa para asumir el control de su enfermedad, con el
fin de prevenir o retardar las complicaciones agudas y crnicas 22.
Este proceso solamente es factible cuando los programas educativos se han
generado a partir de las necesidades sentidas, tanto de los pacientes como de los
proveedores de salud, y consideran su contexto socioeconmico y cultural. Se ha
logrado algn xito en la mejora del acceso a la asistencia sanitaria adecuada en
las zonas rurales aisladas mediante la aplicacin de nuevas intervenciones en
educacin. Puede haber oportunidades de utilizar las nuevas tecnologas,
especialmente los telfonos mviles, para mejorar el acceso a la asistencia en las
comunidades aisladas23.
Existen pruebas claras y convincentes, procedentes de diversos pases, de que la
diabetes y sus complicaciones se pueden prevenir o retrasar notablemente
mediante intervenciones relativamente sencillas y econmicamente eficientes. Las
tcnicas pedaggicas son fundamentales para la eficacia del educador de
diabetes. La educacin implica mucho ms que dar informacin; los educadores
deberan conocer bien las teoras y procesos de la educacin y ser capaces de
aplicar estos conocimientos en la prctica. La educacin es un proceso continuo

de valoracin, planificacin y evaluacin 23.
Una educacin diabtica de alta calidad no depender totalmente de la
disponibilidad de recursos de alta tecnologa; tan slo se necesita una persona
con conocimientos y una excelente capacidad de comunicacin (hablar y
escuchar). La educacin diabtica necesita ser personalizada, reflejando as la
singularidad de cada persona24.
ETNOPRCTICAS
Uno de los determinantes culturales como se mencion anteriormente son todas
las creencias, mitos y prcticas que emplean las personas, dentro de estas
tenemos las etnoprcticas que Son un conjunto de conocimientos y rituales que
se realizan con el propsito de curar enfermedades, que se fundamentan en la
tradicin de lo mgico, uso de plantas y en la manipulacin de personas 25.
Es por ello que la medicina tradicional es el complemento de conocimientos,
tcnicas y prcticas fundamentadas en las teoras, creencias y experiencias
propias de diferentes culturas que se utilizan para, prevenir, diagnosticar, mejorar
o tratar los diferentes tipos de enfermedades dentro de las ms importantes la
Diabetes Mellitus tipo 226.
MEDICINA TRADICIONAL.
Dentro de esta tenemos el curanderismo que es un conjunto de prcticas
mdicas, no acreditada legalmente, basado en conocimientos empricos y
paranaturales, realizadas por los curanderos26.
PRACTICANTES DE MEDICINA TRADICIONAL.
CURANDEROS: Persona reconocida por la propia comunidad en la cual sirve
como competente para prestar atencin de salud, mediante empleo de productos
vegetales, animales y minerales, y aplicacin de algunos otros mtodos de origen
social, cultural y religioso, basados en los conocimientos, actitudes y creencias de
la comunidad en lo que respecta al bienestar fsico, mental y social 26.
61
BRUJOS: Los brujos estn ubicados en una categora superior en las

comunidades ya que se les atribuye poderes sobrenaturales y que curan las
enfermedades con medicinas y ritos espirituales. A stos se les clasifica en dos
categoras; los que ponen enfermedades llamados: Hechiceros y los que quitan
las enfermedades llamados: Brujos26.
CHAMAN: Persona a la que se supone dotado de poderes sobrenaturales para
sanar a los enfermos, adivinar, invocar a los espritus, etc. 26.
9.3.4Actividades educativas
Dentro de las actividades educativas para brindar educacin en salud a los
pacientes diabticos: es necesario realizar acciones a travs de dilogo y
discusin en pequeos grupos sobre situaciones de la vida diaria del paciente.
Contenido sencillo y prctico de las necesidades de cada da. Para desarrollar
destrezas: ejercicios prcticos en condiciones similares a las que ellos realizarn
la accin (cmo inyectarse, cmo realizar las pruebas del autocontrol, cmo
confeccionar un men, cmo revisar los pies). Aprender haciendo, por ensayo y
error. Para modificar conductas: anlisis y reflexin en contacto personal o en
pequeos grupos para facilitar que expresen sus percepciones, sentimientos, y
necesidades reales y sentidas sobre el diario vivir con la diabetes17.
9.3.5Mtodos y tcnicas
Tambin es importante destacar que la atencin primaria en salud, es el contexto

ideal para el proceso de educacin continuada de la persona con diabetes mellitus
tipo 2, para influir en los cambios de conducta y lograr un estilo de vida propio de
la condicin diabtica. El personal de salud siempre observar y escuchar antes
de opinar. Luego pondr, al servicio del paciente, sus conocimientos sobre el tema
para responder a las inquietudes del paciente17.
Debe explicarse de una forma clara y sencillas las diferentes problemticas, como
por ejemplo: hay tanta glucosa en la sangre que pasa al rin y empieza a
expulsarse por la orina, o los pies deben lavarse diariamente con agua tibia. No se
dar por terminado ningn encuentro educativo sin que hayan quedado bien claras
y definidas las orientaciones concretas y prcticas sobre qu hacer, por qu y
cmo hacer ante las diferentes exigencias del cuidado diario, siempre recordando
que, en materia de educacin, es mejor convencer que vencer17.
B- PREGUNTAS DE LA INVESTIGACIN
Qu factores intervienen en la promocin de la salud a pacientes diabticos tipo

2 mayores de 20 aos de edad consultantes en la Unidad Comunitaria de Salud
63
Familiar Natividad en el perodo comprendido de febrero a septiembre de 2016?

Cul es el conocimiento que posee el paciente diabtico sobre su patologa, en la
Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad?
Cul es el conocimiento acerca de diabetes mellitus tipo 2 y promocin en salud
de dicha patologa que posee el personal de salud de la Unidad Comunitaria de
Salud Familiar Natividad?
Cules son las acciones correspondientes a la promocin en salud a pacientes
diabticos tipo 2 que se ejecutan en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar
Natividad?
C- MATRZ DE CONGRUENCIA
Tema: Factores que intervienen en la promocin de la salud a pacientes diabticos
tipo 2 mayores de 20 aos de edad que consultan en la Unidad Comunitaria de
Salud Familiar Natividad en el perodo comprendido de febrero a septiembre de

2016
Enunciado del problema:
Qu factores intervienen en la promocin de la salud a pacientes diabticos tipo 2
mayores de 20 aos de edad que consultan en la Unidad Comunitaria de Salud
Familiar Natividad en el perodo comprendido de febrero a septiembre de 2016?
Objetivo general:
Identificar los factores que intervienen en la promocin de la salud a pacientes
diabticos tipo 2, mayores de 20 aos de edad que consultan en la Unidad
Comunitaria de Salud Familiar Natividad en el perodo comprendido de febrero a
septiembre de 2016
Objetivo especfico: Evaluar los conocimientos que posee el paciente diabtico
sobre su patologa, en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad
Pregunta de investigacin: Cul es conocimiento que posee el paciente
diabtico sobre su patologa, en la unidad comunitaria de salud familiar Natividad?
Unidad de
anlisis
Tcnica e
instrumentos
a utilizar
Pacientes Pacientes con
BUENO: de 10 a
Sabe cmo se El
con
diagnstico de
15preguntas con
llama su
instrumento
diabetes
diabetes
respuesta correcta. enfermedad?
es el
tipo
mellitus tipo 2
(61% o ms)
Cuntas
cuestionario
2consultan que consultan
REGULAR: 7 a 9
veces le han
con
-tes de la
en la UCSF
preguntas con
brindado
15preguntas
UCSF
Natividad.
respuesta correcta. informacin de a travs de
Natividad. Conocimiento
(41 a 60%)
su enfermedad encuesta.
que poseen los MALO: 6 o menos
en UCSF
pacientes
preguntas con
Natividad?
diabticos.
respuesta correcta. Sabe qu tipo
(Menos de 40%)
de
complicaciones
puede tener?
Tema: Factores que intervienen en la promocin de la salud a pacientes
diabticos tipo 2 mayores de 20 aos de edad que consultan en la Unidad
septiembre de 2016
Enunciado del problema: Qu factores intervienen en la promocin de la salud a
pacientes diabticos tipo 2 mayores de 20 aos de edad que consultan en la Unidad
septiembre de 2016?
65
Variables y su
definicin
Indicadores
tems
Objetivo general:
Identificar los factores que intervienen en la promocin de la salud a pacientes
diabticos tipo 2, mayores de 20 aos de edad que consultan en la Unidad Comunitaria
de Salud Familiar Natividad en el perodo comprendido de febrero a septiembre de
2016
Objetivo especfico: Explorar los conocimientos acerca de diabetes mellitus tipo 2 y
promocin en salud de dicha patologa, que posee el personal de salud perteneciente a
la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad.
Pregunta de investigacin: Cul es el conocimiento acerca de diabetes mellitus tipo
2 y promocin en salud de dicha patologa que posee el personal de salud de la
Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad?
Unidad
Variables y su
Indicadores
tems
Tcnica e
de
definicin
instrumento
anlisis
s a utilizar
Escala
de
medicin
para
Personal Personal de salud
Qu es
El
de salud perteneciente a la mdicos y enfermeras:
diabetes
instrumento
EXCELENTE. 16 o ms
pertene- Unidad
mellitus?
es el
preguntas correctas (72% o
ciente a
comunitaria de
Cul es la
cuestionario
ms)
la
salud familiar
sintomatolog
REGULAR 10 a 15
Unidad
Natividad que
a de diabetes con 22
preguntas con respuesta
preguntas a
Comuni- atiende
mellitus?
correcta. (41 a 71%)
travs de
taria de
directamente a
Le informa
MALO 9 o menos preguntas
Salud
pacientes
usted al
encuesta.
con respuesta correcta. (40%
familiar
diabticos.
paciente
lo
o menos).
NativiEl conocimiento
que es
Escala de medicin para
dad
acerca de
diabetes
promotores:
diabetes mellitus
mellitus tipo
EXCELENTE: 14 o ms
tipo 2 del
2 y todo lo
preguntas correctas (ms de
personal de
que incluye
68%)
salud.
REGULAR: 8 a 13 preguntas dicha
El conocimiento
patologa?
correctas (68% a 42%)
sobre promocin
MALO: menos de 8
en salud de dicha preguntas (menos de 42%).
patologa.
Tema: Factores que intervienen en la promocin de la salud a pacientes
diabticos tipo 2 mayores de 20 aos de edad que consultan en la Unidad
septiembre de 2016
Enunciado del problema: Qu factores intervienen en la promocin de la salud a
pacientes diabticos tipo 2 mayores de 20 aos de edad que consultan en la Unidad
septiembre de 2016?
Objetivo general: Identificar los factores que intervienen en la promocin de la salud a
pacientes diabticos tipo 2, mayores de 20 aos de edad que consultan en la Unidad
septiembre de 2016
Objetivo especfico: Investigar las acciones correspondientes a la promocin en salud
a pacientes diabticos tipo 2 que se ejecutan en la Unidad Comunitaria de Salud
Familiar Natividad.
Pregunta de investigacin: Cules son las acciones correspondientes a la
promocin en salud a pacientes diabticos tipo 2 que se ejecutan en la Unidad
Comunitaria de Salud Familiar Natividad?
Unidad de
Variables y su Indicadores
tems
Tcnica e
anlisis
definicin
instrumentos a
utilizar
Personal de Acciones que
ADECUADO: 5 Cuenta la
El instrumento es
salud de la
se ejecutan
a 8 preguntas
UCSF
el cuestionario con
UCSF
sobre
donde se
Natividad con 8 cerradas
Natividad y
promocin en
visualice una
un club
preguntas a travs
pacientes
salud en
promocin en
especializado de encuesta a
con diabetes pacientes
salud adecuada en diabetes
personal de salud.
mellitus tipo
diabticos tipo por parte del
mellitus tipo
2.
2.
personal.
2?
Entendindose INADECUADO: Recibe
acciones como 4 o menos
usted
charlas
preguntas
orientacin
educativas por donde se
previa a la
parte del
visualice una
realizacin de
personal hacia promocin
cada charla
los pacientes
adecuada por
por parte de
acerca de
parte del
sus jefaturas?
diabetes
personal.
mellitus.
67
CAPTULO III: METODOLOGA Y

ANLISIS DE RESULTADOS
A- METODOLOGA
A.1 DISEO DE ESTUDIO: No experimental debido a que no se pretende
manipular las variables, simplemente se realiza la observacin del fenmeno en su
ambiente natural, los cuales son los factores que influyen en la limitada promocin
y prevencin de la salud en pacientes diabticos tipo 2 y de tipo transeccional
porque se va a realizar en un nico periodo de tiempo comprendido de febrero a
septiembre del 2016.
A.2 ALCANCE DE LA INVESTIGACIN: Estudio descriptivo porque se van a
detallar los factores que influyen en la limitada promocin de la salud en pacientes
diabticos tipo 2. De tal manera que podamos contribuir a la disminucin de
riesgos y complicaciones propias de la diabetes mellitus, sin embargo, se
reconocen las diversas limitantes en cuanto a factores econmicos y aumento de
recursos humanos dentro de la Unidad Comunitaria en Salud Familiar Natividad.
A.3 UNIDAD DE ANLISIS: pacientes con diagnstico de diabetes mellitus tipo 2
y el personal de salud perteneciente a la Unidad Comunitaria de Salud Familiar
Natividad.
a) Tipo de muestra: muestra no probabilstica por cuota, ya que se reunirn a

los pacientes diabticos en diversas ocasiones para lograr obtener la
muestra deseada.
b) Tamao de la muestra: 100 pacientes diagnosticados con diabetes mellitus
tipo 2 correspondientes a la Unidad Comunitaria de Salud Familiar
Natividad. El tamao de la muestra correspondiente al personal de salud
perteneciente a la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad ser de
9 personas.
El universo de pacientes diabticos consultantes en Unidad Comunitaria de Salud

Familiar Natividad son 104 personas mayores de 20 aos con diagnstico de
diabetes mellitus tipo 2. Dichos datos son obtenidos hasta el periodo de junio del
2015. Ya que en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad no cuenta con
datos estadsticos recientes mientras que el universo del personal de salud
perteneciente a la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad son 09
personas. La poblacin en estudio ha sido seleccionada a travs de criterios de
inclusin y exclusin detallada a continuacin:
Criterios de inclusion:
o Pacientes mayores 20 aos de edad: se escoge a este grupo etario debido
a que la diabetes mellitus tipo 2 es de mayor prevalencia en la adultez.
o Pacientes con diagnstico inicial de diabetes mellitus 2.
o Paciente consultante en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar
Natividad.
o Pacientes que asistan y no asistan a las sesiones programadas.
o Pacientes diabticos que no sean del rea geogrfica a cargo de la
Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad.
o Personal de salud involucrado en la atencin directa del paciente
diabtico.
o Pacientes que sean diagnosticados con diabetes mellitus tipo 2 durante el
periodo de ejecucin de la investigacin.
Criterios de exclusion:
o Pacientes con diabetes mellitus 2 que se encuentren embarazadas:
69
debido a que durante el embarazo cambia el diagnstico y manejo, por lo

cual debe utilizarse la clasificacin de Priscila White y el manejo debe ser
por gineclogo y perinatologo.
o Pacientes fuera del rango de edad del grupo de estudio.
o Pacientes diagnosticados con diabetes mellitus tipo 1: debido a que estos
son manejados en el segundo nivel de atencin mdica por el hecho de
ser dependientes de insulina.
o Personal de salud, administrativo y los que no tienen atencin directa con
el paciente.
A.4 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS
A.4.1 Tcnicas utilizadas
La tcnica utilizada fue la encuesta, la cual fue dirigida tanto a los pacientes con
Diabetes Mellitus tipo 2 entre las edades de 20 a ms aos que consultan en la
Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad para indagar los conocimientos
que posee el paciente diabtico sobre su patologa, complicaciones, autocuidado y
dems; as como tambin se realiz una encuesta al personal de salud de dicho
establecimiento.
A.4.2 Instrumentos utilizados
Se utiliz el cuestionario como instrumento de recoleccin de datos el cual fue
validado previamente con los jurados de contenido y metodolgico, para describir
el grado de informacin, las informaciones y prcticas de los pacientes con
Diabetes Mellitus, adems de las actitudes en cuanto a promocin de salud en
diabetes mellitus por parte del personal de la USCF Natividad, as como las
actividades brindadas por dicho establecimiento a pacientes diabticos mellitus
tipo 2.
Los Instrumentos de recoleccin de datos fueron elaborados mediante el mtodo
de Lluvia de ideas por parte del grupo investigador. Estos fueron modificados y
adaptados al presente estudio con respaldo terico de las guas de la Federacin
Internacional de Diabetes, Asociacin Latinoamericana de Diabetes, Asociacin
Americana de Diabetes y otros libros de texto.
Procesos
Bsqueda de pacientes estudiados: Se asisti a la UCSF Natividad durante 2

semanas para localizar y convocar a los pacientes que formaron la muestra
por medio de volantes y captacin directa en la pre y post consulta mdica,
brindando la informacin sobre el estudio a quienes aceptaron.
Recoleccin de datos: durante las 2 semanas posteriores el total de la muestra

se dividi en 3 grupos con los cuales se trabaj. Fue desde primera reunin
que se encuest a los pacientes diabticos asistentes, utilizando el
instrumento de recoleccin de datos y posteriormente se realiz una charla
educativa (ver anexo 9).
Se
ingresaron
los
datos
obtenidos
en
el
cuestionario
pre
intervencin, en un libro en Microsoft Excel con lo cual se cre la base de

datos y se obtendrn los primeros resultados.
En la ltima semana de la intervencin se procedi a realizar la encuesta a 9

personas pertenecientes al personal de salud de la USCF Natividad.
Posteriormente se ingresaron los datos de la encuesta al personal de la USCF

base de datos de Microsoft Excel de la misma forma en que se
realizaron con los datos de los pacientes. Con esto se obtuvieron nuevos
resultados. Adems, se realizaron cuadros dinmicos para el anlisis y
presentacin de datos.
Se procedi a realizar el anlisis descriptivo de las caractersticas

sociodemogrficas de la poblacin y cada variable estudiada: grado de
informacin, actitudes y prcticas antes de la educacin sanitaria. Se
formularon conclusiones y las estrategias de la investigacin.
71
A.5 RESULTADOS Y ANALISIS DE DATOS

Objetivo: Evaluar los conocimientos que posee el paciente diabtico sobre
su patologa.
INSTRUMENTO # 1 (ver anexo 6)
EDADES
EDADES
20-30 AOS
26%
28%
31-40 AOS
41-50 AOS
51-60 AOS
38%
60 AOS
SEXO
22%
masculino
femenino
78%
Fuente: Encuesta dirigida a
pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de UCSF Natividad.
ESCOLARIDAD
NINGUNA
6% 4%
38%
PRIMARIA
BACHILLERATO
52%
UNIVERSITARIO
Fuente: Encuesta dirigida a

pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de UCSF Natividad.
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de UCSF Natividad.
Anlisis:
Los grficos demuestran que ms de la mitad de las personas diagnosticadas con
Diabetes Mellitus tipo 2 se encuentran en el grupo etario de 41 a 60 aos,
coincidiendo con los datos del MINSAL los cuales manifiestan que: En El
Salvador la Diabetes Mellitus en la quinta causa ms frecuente de consulta
ambulatoria en la red del Ministerio de Salud y es la segunda causa de consulta en
las personas mayores de 40 aos de edad1.
En cuanto al sexo se puede demostrar que el porcentaje de pacientes
encuestados son mujeres y el otro restante son hombres lo que pone de
manifiesto que el mayor ndice de pacientes diabticos corresponde al gnero
73
femenino; esto nos muestra que en nuestro pas por instancias culturales la mujer
es la que ms consulta en los establecimientos de salud 27; contradiciendo lo
manifestado, por Longo DL, Harrison 8, quien manifiesta que la mayor prevalencia
de pacientes consultantes con Diabetes Mellitus es del gnero masculino.
Por otra parte, el nivel de escolaridad encontrado, en su gran mayora, es del nivel
primario, no obstante, es de sealar que se presenta analfabetismo en ms de la
tercera parte de la poblacin estudiada teniendo como consecuencia que los
pacientes no puedan adquirir los conocimientos y actitudes que faciliten el auto
cuidado de su enfermedad. Por el contrario podemos observar que una pequea
parte de la poblacin encuestada cuenta con un nivel superior escolaridad, como
dice Tourian Lpez22, la educacin para autocontrol de la diabetes ha resultado
eficaz en la reduccin de las complicaciones en pases desarrollados. Pero el
acceso a una educacin diabtica culturalmente apropiada es muy limitado en
muchos pases tercer mundistas.
1. Sabe cmo se llama su enfermedad?
6%
AZUCAR ALTA
AZUCAR BAJA
26%
2%
66%
DIABETES MELLITUS
TIPO 2
DAO
Anlisis:
Estos datos son realmente muy significativos ya que demuestra que la mayora de
la poblacin no conoce el nombre real de su patologa, lo que deja en evidencia

una inadecuada educacin brindada al paciente diabtico dentro de la UCSF
Natividad. Por otra parte casi una tercera parte de la poblacin encuestada tiene el
conocimiento del nombre real de su patologa lo cual se relaciona con la grfica de
escolaridad ya que es un pequeo porcentaje el que tiene un nivel de educacin
superior por consiguiente es est poblacin la que responde adecuadamente.
Por todo lo anterior es que surge la importancia de educar a todo paciente pues,
evitaremos la aparicin de complicaciones, y es que si la persona no sabe el
nombre de su enfermedad como se espera que comprenda las complicaciones
que esta posee. Como dice la Dra. Rosario Garca y Dr. Rolando Surez 10,educar
al paciente es habilitarlo con los conocimientos y destrezas necesarias para
afrontar las exigencias del tratamiento.
an brindado informacin de su enfermedad en la Unidad Comunitaria de Sa
30%
32%
De 1 a 2
De 2 a 4
cada vez que consulta
6%
32%
ninguna
Anlisis:
Se puede observar que a un tercio de la poblacin encuestada se le ha brindado
informacin en 1 o 2 ocasiones acerca de su enfermedad demostrando escasa
promocin en salud, tanto al momento de la consulta como, en consejera
grupales. El 32%, del grupo de pacientes estudiados, recibe educacin cada vez
75
que consulta y el resto de la poblacin, no ha tenido ninguna informacin de su

enfermedad: Evidenciando de esta manera un claro dficit en el manejo adecuado
de los pacientes diabticos, pues solo a travs de brindar la informacin adecuada
y oportuna a dichos pacientes se puede conseguir el control de su enfermedad; ya
que mediante la informacin y la incorporacin de habilidades, se llega a generar
la autorresponsabilidad del paciente en el control de su enfermedad 21.
3. Sabe qu condiciones
pueden descontrolar su enfermedad?
mala higiene
mala dieta
30%
no tomar suficiente agua
no tomar
7%medicamento 40%
63%
la combinacin de 2 o ms factores antes mencionados

otros
Fuente:
Encuesta dirigida a pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de UCSF Natividad.
Anlisis:
El mayor porcentaje de la poblacin considera que una mala dieta puede
descontrolar su enfermedad, lo cual es acertado, aunque no es este el nico factor
demostrando que los pacientes conocen algunas condiciones de riesgo, aun
cuando no conocen el nombre de su enfermedad. Sin embargo, otra parte de la
poblacin dijo que adems de una mala dieta su enfermedad tambin puede
descompensarse por otros factores, como el no tomar medicamento. La
educacin diabetolgica es el pilar fundamental en el tratamiento de la diabetes, a
la vez que es un recurso teraputico de primer orden, que pueda serlo la dieta, el
ejercicio o el tratamiento farmacolgico, la educacin diabetolgica, es capaz de
coordinar todos estos para obtener un buen control.
20
4. Sabe qu tipo de complicaciones puede tener por su enfermedad?

10%
SI
NO
90%
Anlisis:
Como puede observarse solo el 10% de pacientes saben las complicaciones que
puede tener su enfermedad, aunque no fueron capaces de mencionar el nombre
de ninguna de ellas. Por tanto, en realidad se puede decir que dichos pacientes
no las conocen. Adems de esto el otro 90% de la poblacin no sabe las
complicaciones agudas y crnicas propias de su patologa, lo cual es altamente
preocupante debido a que al presentarse los signos y sntomas de alarma
respectivos el paciente no ser capaz de identificarlos y por ende no consultar
oportunamente, generando el aparecimiento de complicaciones y aumentando la
problemtica.
En este sentido, queda en duda la participacin activa del personal de salud en
cuanto a brindar informacin al paciente diabtico. Y es que los profesionales de
la salud desempean un papel fundamental en la mejora del acceso y la calidad
de la asistencia sanitaria para las personas con diabetes. La educacin en
diabetes se refiere al proceso de comunicacin en el que el personal de salud
conoce y comparte sus conocimientos, y el paciente pasa de una actitud pasiva a
77
una responsable y activa para asumir el control de su enfermedad, con el fin de

prevenir o retardar las complicaciones agudas y crnicas 22.
Sabe qu alimento no debe de incluir en su dieta debido a su enfermedad
48%
52%
SI
NO
Anlisis:
Ms de la mitad de la poblacin sabe qu tipo de alimento no debe de incluir en
su dieta, manifestando que los alimentos que debe evitar son las
frutas y
alimentos que contengan azcar; lo cual es errneo puesto que estos alimentos
solo deben ser racionados segn el peso y actividad que realiza cada persona, de
igual manera para un paciente diabtico la base de la alimentacin son los panes,
cereales harinosos, complementados con frutas y verduras 10. Siendo un plan de
la alimentacin uno de los pilares en cuanto al manejo adecuado de los pacientes
con diabetes mellitus, el cual deber siempre adaptarse a las condiciones de vida
de cada paciente, informando las cantidades adecuadas de cada uno de los
alimentos que este posea en su dieta diaria.
Sabe cmo se llama el medicamento que usted utiliza para su enfermeda

12%
14%
4%
70%
glibenclamida
metformina
insulina
no se
Anlisis:
La mayora de la poblacin encuestada nos demuestra que desconoce el nombre
del medicamento que utiliza para tratar su enfermedad, lo cual pudiera deberse a
un grado de escolaridad bajo que como se mencion en los resultados del grafico
3 caracteriza a la poblacin encuestada. Solamente la cuarta parte de la poblacin
conoce el nombre del medicamento que ingiere para su patologa, siendo algunos
de ellos, los que cuentan con estudios a nivel de bachillerato y universidad al
revisar las encuestas.
El nivel educativo por consiguiente resulta influyente para un mayor entendimiento
por parte del paciente, ya que mucho del material informativo est elaborado para
personas que pueden leer dejando vulnerable a las personas analfabetas al
momento de brindar educacin en diabetes por escrito, sabiendo que la
educacin para el autocontrol de la diabetes ha demostrado ser eficaz en la
reduccin de las complicaciones en los pases de ingresos altos de todo el mundo.
Pero el acceso a una educacin diabtica culturalmente apropiada es muy limitado
en muchos pases de ingresos medios y bajos y no existe en las zonas rurales del
mundo en vas de desarrollo
79
22
7. Sabe cmo debe tomarse el medicamento?
40%
SI
60%
NO
Anlisis:
Al realizar el anlisis del grfico, podemos evidenciar que la mayora de la
poblacin encuestada sabe cmo tomar de manera adecuada su medicamento:
Esto resulta positivo, pues no todos los medicamentos empleados en el manejo de
la diabetes mellitus se administran a cada paciente de la misma manera para su
correcto uso.
Por otro lado, un porcentaje de pacientes no sabe cmo debende ser
administrados sus medicamentos. Cuando lo ideal sera que sobre los
compuestos orales hipoglucemiantes es importante que la persona conozca el
uso, describa la accin que sobre su cuerpo tiene el compuesto oral, conocer por
qu no debe auto medicarse o cambiar el medicamento sin consultar con su
mdico17.
8. Le han explicado sobre su higiene personal y el cuidado de los pies?
42%
58%
SI
NO
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de UCSF Natividad .
Anlisis:
Ms de la mitad de las personas encuestadas manifiestan que no se les ha
explicado sobre la higiene personal y el cuidado acerca de los pies, los cuales son
necesarios para el paciente diabtico a fin de evitar la complicacin denominada
pie diabtico, siendo esto alarmante, ya que, al no tener la informacin necesaria
de manera oportuna, el paciente no cuenta con el conocimiento necesario para
cuidar y mantener su salud a travs del autocuidado. Adems, no puede obviarse
que cada establecimiento de salud dentro del Ministerio de salud debe poseer un
plan educativo para tratar a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y ese plan
educativo debe incluir como mnimo los siguientes aspectos: autocuidado, plan
nutricional, programa de ejercicio, medicamentos utilizados, complicaciones
agudas y cuidado de los pies10.
81
9. Realiza el cuidado de sus pies e higiene personal?
SI
50%
50%
NO
Si no lo hace, por
qu?
Anlisis:
Como puede observarse en el grfico, la mitad de los pacientes encuestados
realizan el cuidado de sus pies e higiene personal, mientras que la otra mitad no lo
hace, debido a que, segn ellos, no saben cmo hacerlo o qu hacer para una
adecuada higiene de sus pies. Si se compara este resultado con el resultado
obtenido en la pregunta 8 los datos difieren en un 8%, lo que indica que algunos
pacientes encuestados a pesar de no haber recibido educacin en el cuidado de
sus pies, si lo realiza pero es producto de recomendaciones de amigos, familiares
o conocidos, pero, no poseen un conocimiento especial en cuanto a todo lo que
incluye el cuidado de sus pies e higiene personal. Este tipo de cuidados son
llamados cuidados generales para pacientes con Diabetes Mellitus: los cuidados
generales para evitar las complicaciones a largo plazo incluyen: que la persona
exprese como revisar sus pies, demuestre como realizar la higiene de los pies,
como cortarse las uas17, entre otros.
d que la Diabetes Mellitus tipo 2 puede afectar el rion, los ojos, la circulac
46%
54%
SI
NO
Anlisis:
El 54% de los pacientes creen que la diabetes mellitus tipo 2 puede afectar el
rin, los ojos, la circulacin y los pies, sin embargo el otro 46% de los pacientes
encuestados no lo cree as, por ende, al creer que sus rganos no son afectados
tampoco creen que su salud se ver afectada por dicha patologa, indicando un
bajo conocimiento sobre las complicaciones que puede generar dicha patologa;
es este desconocimiento por parte del paciente diabtico la causa directa de los
niveles elevados de mortalidad debido a complicaciones propias de la diabetes
mellitus, reconociendo que las complicaciones crnicas de la diabetes mellitus
pueden afectar muchos sistemas orgnicos y son causa de gran parte de la
morbilidad y mortalidad8.
83
11. Sabe cunto tiempo dura el tratamiento de su enfermedad?
una semana
4%
58%
un mes
38%
un ao
toda la vida
hasta que se sienta
bien
Anlisis:
Como se observa en el grfico, la mayora de personas encuestadas piensan que
el tratamiento de su enfermedad (Diabetes Mellitus tipo 2), durar hasta que se
sienta bien. Lo que es preocupante, pues esto puede generar que en un futuro el
paciente deje su tratamiento sin consultar con su mdico una vez que este se
encuentre asintomtico y al no ingerir su medicamento se producir una recada o
aparecimiento de las complicaciones propias de la enfermedad.
Ratificando la importancia de la educacin en salud a los pacientes diabticos tal
como dijo Rosario Zavaleta10, la educacin en salud es el pilar fundamental para
fomentar el auto cuidado y la prevencin de complicaciones en el tratamiento de la
diabetes mellitus.
ocasin los medicamentos indicados por su mdico debido a rumores o a co

10%
SI
NO
90%
Anlisis:
En el presente grfico se constata que el 90% de las personas encuestadas nunca
haban suspendido sus medicamentos debido a rumores o consejos de amigos y/o
familiares, siendo este un resultado positivo para la consecucin de un control
adecuado de su patologa, pero no por ello puede omitirse que existen personas
que si han suspendido sus medicamentos, algunos de ellos por creencias y
rumores sobre los posibles efectos de los medicamentos, mientras que otros
porque su familiares les han dicho que otras personas se curaron sin la necesidad
de dichos medicamentos gracias al uso de etnoprcticas, justo como dice
LLanes6,en ocasiones se encuentra en las personas cierta resistencia a seguir
determinados tratamientos, cuando estos chocan con sus creencias, valores o
costumbres. De igual manera algunos de los pacientes lo suspenden por creer que
su tratamiento durara hasta que se sienta bien, lo que puede relacionarse con los
resultados obtenidos en la pregunta 11.
85
s, plantas, raices, aguas mgicas, etc.) adems de las pastillas preescritas p

4%
36%
SI
NO
60%
NO SE
Anlisis:
La mayor parte de los pacientes encuestados sabe que no existe remedio casero
que pueda curar su enfermedad; algo muy importante si tomamos en cuenta la
escolaridad de cada paciente. No obstante, existe un 36% de pacientes que
consume productos naturales para disminuir los niveles altos de glicemia. Por otra
parte un 4% no tiene idea si lo consume, pues dicen consumir plantas que les han
sido recomendadas pero realmente no saben si esto es cierto.
Aunque cientficamente no est reconocido ningn remedio casero que ayude a
disminuir los elevados niveles glicmicos, las personas en nuestro pas realizan
todo tipo de etnoprcticas que, como se mencion anteriormente, son un conjunto
de conocimientos y rituales que se realizan con el propsito de curar
enfermedades, que se fundamentan en la tradicin de lo mgico, uso de plantas y
en la manipulacin de personas25.
ed que es importante asistir a todos sus controles mdicos programados me

10%
SI
NO
90%
Anlisis:
En este grfico se pone en evidencia que el autocuidado del paciente diabtico
depende del conocimiento de su enfermedad y de las consecuencias de la misma,
como lo dijo Tourian Lopez22, al poseer educacin en diabetes el paciente pasa
de una actitud pasiva a una responsable y activa para asumir el control de su
enfermedad. Por otra parte, aun cuando el 90% de los pacientes cree que, si es
importante asistir a sus controles mdicos, manifiesta que la razn por la que es
importante es para retirar su medicamento correspondiente, dejando de lado la
importancia que conlleva el recibir informacin y lo que es peor, un 10% de
pacientes cree que el asistir a tales controles no es importante, quedando de esta
manera desprotegidos en su totalidad en el manejo de su enfermedad.
Lo anterior mencionado es significativo debido a que las personas no podrn
alcanzar su plena salud potencial a menos que sean capaces de asumir el control
de todo lo que determina su estado de salud 16.
87
d por conocer sobre su enfermedad a travs de revistas, peridicos, libros o
4%
SI
NO
96%
Anlisis:
En este grfico se evidencia que casi todos los pacientes no se han interesado en
conocer sobre su enfermedad: Esto llama mucho la atencin debido a que en la
actualidad es fcil obtener informacin referente a Diabetes Mellitus, sin embargo,
existen factores que pueden servir de obstculo, tales como el nivel de escolaridad
como es el caso de las personas analfabetas. Es en este punto donde entra la
parte de las autoridades correspondientes en el mbito de salud, puesto que la
salud ha de formar parte del orden del da de los responsables de la elaboracin
de los programas polticos, en todos los sectores y a todos los niveles, con objeto
de hacerles tomar conciencia de las consecuencias que sus decisiones pueden
tener para la salud y llevarles as a asumir la responsabilidad que tienen al
respecto16.
Distribucin segn el grado de conocimiento sobre Diabetes Mellitus en

pacientes consultantes en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar
Natividad.
12%
40%
bueno
regular
48%
malo
Fuente: Datos recolectados con el instrumento encuesta dirigida a pacientes con Diabetes Mellitus
tipo 2 de UCSF Natividad.
Anlisis:
El 88% de los pacientes diabticos poseen un conocimiento de malo a regular
sobre su patologa, lo que se traduce en una poblacin vulnerable ante el manejo
y control de su enfermedad, lo que pone en evidencia la necesidad de brindar
promocin en salud a dicha poblacin a travs de la educacin continua para
prevenir futuras complicaciones propias de su enfermedad.
A su vez un 12% de los pacientes diabticos poseen un buen conocimiento de su
enfermedad, lo cual se contrasta con las cifras de 6% de personas con bachillerato
y 4% con estudios universitarios; por lo que se pone de manifiesto la relacin que
existe entre el nivel de escolaridad con el grado de conocimiento.
INSTRUMENTO # 2 (ver anexo 7)

Objetivo: explorar los conocimientos acerca de Diabetes Mellitus tipo 2 y
promocin en salud de dicha patologa, que posee el personal de salud
perteneciente a la UCSF Natividad.
89
Parte 1: Conocimientos del personal acerca de Diabetes Mellitus tipo 2.
1. Qu es Diabetes Mellitus?
todas son correctas
Enfermeras
enfermedad caracterizada por hipoglicemia
Promotores
Mdicos
nfermedad caracterizada por el aumento de colesterol y trigliceridos

Enfermedad caractarizada por hiperglicemia
0
Fuente: Encuesta realizada a personal de salud que labora en UCSF Natividad y que tiene
contacto directo con el paciente diabtico.
Anlisis:
La mayora del personal en salud encuestado respondi que la Diabetes Mellitus
es una enfermedad caracterizada por hiperglucemia, lo cual es de vital importancia
al momento del manejo del paciente diabtico, pues este el punto de partida si se
desea brindar un tratamiento integral. Por otra parte, existe personal de enfermera
que dice que la diabetes es una enfermedad que no solo se caracteriza por la
hiperglicemia sino tambin por aumento de colesterol y triglicridos, entre otros;
evidenciando el desconocimiento sobre la patologa, lo cual es alarmante, pues
como dice Tourian Lpez22, los profesionales de salud desempean un papel
fundamental en la mayora del acceso y la calidad de asistencia sanitaria, a travs
del proceso de comunicacin en el que el personal de salud conoce y comparte
sus conocimientos con los pacientes; por lo que si el personal es el que
desconoce sobre el tema, es inevitable que el paciente atendido por dicho
personal, tambin desconozca sobre esto.
2. Cul es la sintomatologa clsica de Diabetes Mellitus?

POLIURIA, POLIDPSIA, POLIFAGIA, PERDIDA DE PESO
Enfermera
DISURIA, MAREOS, VISIN BORROSA
Promotor
Mdico
CEFALEA, PARESTESIAS, PERDIDO DE PESO

POLIFAGIA, PRDIDA DE PESO, POLIDIPSIA
0
Anlisis:
Fueron 3 mdicos y 3 enfermeras quienes conocen que la sintomatologa clsica
de la Diabetes Mellitus es poliuria, polidsia, polifagia y prdida de peso, lo que es
un aspecto decisivo en la deteccin temprana de la enfermedad, de igual manera,
el que posean conocimientos correctos asegura la calidad de informacin y por
ende, la educacin en salud que brindan a la poblacin. Todo esto con el objetivo
de disminuir la prevalencia de complicaciones de la Diabetes Mellitus, pues se
sabe que la alta prevalencia de Diabetes Mellitus y sus complicaciones a corto y
largo plazo se gana mediante las acciones de prevencin, diagnstico precoz y
control metablico, ya que la dimensin educativa es elemento fundamental de
esta triada17. El problema reside en el hecho que 2 de las enfermeras y el
promotor de salud no conozca la sintomatologa clsica de la enfermedad y que
por esa razn, no son capaces de orientar a los pacientes a su cargo.
91
son los exmenes de laboratorio utilizados para el diagnstico de Diabetes

3
Enfermera
Promotor
Mdico
RE
S
RI
O
AN
TE
S
LO
EN
TO
D
O
LI
C
EM
IA
EN
AY
U
N
AS
EN
ER
AL
D
E
N
A
TO
RI
N
M
A
Anlisis:
Este grfico muestra que tanto mdicos como enfermeras respondieron que el
examen utilizado era la hemoglobina glucosilada, otra tercera parte respondi que
todos los exmenes mencionados podan utilizarse para el diagnstico de
Diabetes Mellitus, lo que contradice lo establecido a nivel mundial para diagnstico
de dicha patologa como lo menciona Corey Foster 12, se puede establecer el
diagnstico de Diabetes Mellitus utilizando cualquiera de los siguientes
lineamientos: hemoglobina glucosilada 6.5%, Glucosa plasmtica en ayunas
126mg/dl, glucosa plasmtica 200mg/dl.
Al mismo tiempo es necesario aclarar que, aunque la glicemia en ayunas se utilice
para el diagnstico de Diabetes, son necesarios al menos dos tomas con resultado
alterado. El desconocer esto podra explicar porque algunos pacientes comienzan
con tratamiento farmacolgico con solo un resultado de glicemia alterado, esto
resulta significativo puesto que 2 de las enfermeras manifiestan que con un solo
valor alterado se comienza el tratamiento, orientando errneamente al paciente
ante dicha interrogante.
4. Cul es la dosis mxima de glibenclamida?

5
4
Enfermera
3
Promotor
Mdico
2
1
0
5 mg
10 mg
20 mg
100 mg
Anlisis:
Como puede evidenciarse en el presente grfico, la mayora del personal de salud
sabe que la dosis mxima de glibenclamida diaria es de 20 mg lo que asegura un
tratamiento farmacolgico correcto al paciente diabtico que servir para controlar
su patologa sin producir daos a largo plazo innecesarios a causa de
sobredosificaciones.
No por ello podemos obviar que una enfermera, un mdico y el promotor de salud
no saben la dosis mxima, lo que resulta inquietante, pues es el personal de salud
quien funge como educador de la poblacin, como menciona Andrade 24, son los
educadores quienes deberan conocer bien las teoras y procesos de la educacin
y ser capaces de aplicar estos conocimientos en la prctica. Reconociendo que en
el caso especfico de los mdicos y las enfermeras la farmacologa est incluida
en el pensum de sus respectivas carreras.
93
5. Cules son los valores normales de glicemia en ayunas?

4
3
Enfermera
Promotor
1
Mdico
g/
dl
12
6
20
0
g/
dl
m
12
5
a
11
0
10
0
a
60
50
10
0
m
g/
dl
g/
dl
Anlisis:
Un poco ms de la mitad del personal de salud encuestado acert en su respuesta
a los valores normales de glicemia en ayunas: el conocer esto asegura un
diagnstico oportuno de la patologa siempre y cuando dicho valor sea superado
en ms de una ocasin. Al mismo tiempo permite promover comportamientos
adecuados a personas que superen dicho valor antes que padezcan de Diabetes
Mellitus. Por otro lado, 3 enfermeras, que tambin fungen como educadoras en la
USCF, imparten un conocimiento errneo a los pacientes diabticos e incluso un
mdico no posee un conocimiento correcto lo que llevar innegablemente a una
mala prevencin, y es que, como manifiesta Garca 17, la capacitacin del personal
de salud es de vital importancia para realizar la formacin educadora con las
pacientes con Diabetes Mellitus y sus allegados.
rteneciente a la familia de la biguanidas empleada en la Unidad Comunitar

5
4
Enfermera
Mdico
2
1
0
GLIBENCLAMIDA
METFORMINA
NO SE
Anlisis:
Luego de encuestar al personal de salud que labora en la UCSF Natividad, resulta
inquietante que solo el 24% sepa que el frmaco perteneciente a la familia de las
biguanidas utilizado para el manejo de la Diabetes Mellitus es la metformina, y que
aun incluso parte del personal mdico respondi que ese frmaco era la
glibenclamida, mientras el restante del personal no saba cul era el frmaco; y
an cuando no todo el personal de salud es mdico, el personal de enfermera
tambin ha recibido formacin en farmacologa y son ellos quienes se encargan de
brindar orientacin y consejera a los pacientes. Es aqu donde se tiene la
disyuntiva, que, si el conocimiento del personal de salud es deficiente, no se
podra confiar que el conocimiento del paciente sea el adecuado.
Pues los profesionales de la salud desempean un papel fundamental en la
mejora del acceso y la calidad de la asistencia sanitaria para las personas con
diabetes. La educacin en diabetes se refiere al proceso de comunicacin en el
que el personal de salud conoce y comparte sus conocimientos 22, los que de no
ser correctos sern transmitidos errneamente al paciente
95
d tratamiento mdico en primera toma de glicemia en ayunas que encuentr

6
5
4
Enfermera
Mdico
3
2
1
0
SI
NO
Anlisis:
En esta ocasin todo el personal de salud no dara tratamiento mdico en la
primera toma de glicemia en ayunas que encuentre arriba de 126 mg/dl pues
aseguran que antes de dar tratamiento a un paciente repetiran la prueba o
realizaran ms exmenes, esto demuestra que el personal de salud ha sido
capacitado con anterioridad sobre el tema o en su defecto ha tenido el inters de
investigar sobre dicha informacin. La capacitacin del personal de salud es de
vital importancia para realizar la funcin educadora con las personas con Diabetes
Mellitus y sus allegados, enfatizando en su aplicacin en el nivel primario de salud,
pues es en estos servicios donde se atiende directamente ms del 85 % de las
personas con Diabetes Mellitus17.
Al mismo tiempo, al comparar lo anterior con el resultado obtenido en la pregunta
5 se puede manifestar que el personal de salud desconoce el valor normal de
glicemia en ayunas.
a de primera eleccin que usted ocupa en el paciente obeso con Diabe

4
3
2
1
0
TE
IE
N
LI
N
Mdico
PA
C
U
C
AM
B
IO
EN
EL
ES
TI
LO
D
E
VI
DA
D
E
IN
S
M
ET
FO
RM
IN
Enfermera
Anlisis:
La mayora del personal de salud sabe que el frmaco de eleccin para pacientes
con obesidad con Diabetes Mellitus era la metformina y es que, de hecho, dicho
frmaco ha sido aceptado como el frmaco de eleccin en todo paciente diabtico
actualmente. Este resultado, aunque es positivo, no solventa el hecho que el
personal de salud no conoce toda la informacin referente a este frmaco (a que
familia pertenece), sabiendo que el personal de salud al momento de iniciar con
frmacos debe considerar: el tipo de diabetes diagnosticada, peso corporal, edad,
sexo, tiempo de evolucin, control metablico actual, tratamiento previo,
complicaciones y enfermedades concomitantes 13 para asegurar un tratamiento
adecuado al paciente.
97
les seran las modificaciones que usted le indicara a un paciente con Diab
6
5
4
3
1
Promotor
Mdico
ES
TR
S
LA
S
TO
DA
S
D
IS
M
IN
IR
AN
EL
G
LU
D
E
RE
ST
RI
CC
IO
N
TE
RI
O
RE
S
Enfermera
CO
SA
Anlisis:
El total del personal de salud encuestado sabe que para que el paciente diabtico
posea el control de su enfermedad, no solo basta con el tratamiento
farmacolgico, sino que adems deber incluirse la restriccin de glucosa,
disminucin de grasas, aumento de actividad fsica y disminucin del estrs que
podra actuar negativamente en la salud del paciente, pues: El tratamiento de la
diabetes no se reduce a control glucmico, ya que adems de reducir los sntomas
relacionados con la hiperglucemia tiene como objetivo reducir o eliminar las
complicaciones21. Para ello es que se emplean los diversos planes diabetolgicos
que abarcan cada uno de los aspectos anteriormente mencionados.
u rutina de ejercicio es la adecuada para un paciente con Diabets Mellitus

4
3
2
1
Enfermera
Mdico
30
M
IN
TO
S
H
O
RA
D
IA
S
TO
D
O
S
LA
LO
S
SE
M
AN
D
IA
S
Promotor
Anlisis:
Menos de la mitad del personal de salud encuestado acert en la rutina de
ejercicio adecuada para un paciente con Diabetes Mellitus tipo 2 que es de 30
minutos, 5 das a la semana, pero hubo personal de enfermera que mencionaron
que un paciente puede tener una rutina de ejercicio durante el tiempo que
resista, lo que puede conllevar a problemas mdicos como la hipoglicemia,
problemas cardiovasculares posteriores y al final, terminar haciendo un mal
innecesario al paciente. Para evitar lo anterior se ha establecido, que el programa
de ejercicio se brinda a todo paciente con Diabetes Mellitus, se recomienda el
ejercicio fsico diario, de intensidad moderada y duracin de treinta minutos
ininterrumpidos (150 minutos por semana)10.
99
11. Cul es le pilar fundamental del tratamiento de Diabetes Mellitus?

4
3
2
Enfermera
Promotor
Mdico
U
AZ
EN
BA
JA
D
IE
TA
FA
RM
AC
O
S
AD
EC
U
CA
RE
S
AD
O
S
Anlisis:
Ms de la mitad del personal de salud encuestado sabe que el pilar fundamental
del tratamiento para Diabetes Mellitus tipo 2 es la educacin en salud, lo cual ya
ha sido sealado por Zavaleta10, quien manifiesta que la educacin en salud es el
pilar fundamental para fomentar el autocuidado y la prevencin de complicaciones
en el tratamiento de la Diabetes Mellitus, pero aun as, no han enfocado el
tratamiento basndose en la educacin como se ha visto en resultados anteriores
que reflejaron una educacin deficiente al paciente diabtico. Sin embargo, una
parte del personal considera que son los frmacos adecuados y el ejercicio son el
pilar fundamental, lo que bien se sabe son solo aspectos del tratamiento, pero no
el fundamento principal del mismo
12. Influye la familia en el tratamiento del Diabtico?

6
5
4
SI
NO
3
2
1
0
Enfermera
Promotor
Mdico
Anlisis:
El total del personal de salud encuestado considera que la familia influye en el
tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2, ya sea porque es la familia quien influye
en cuanto a las costumbres y empleo de etnoprcticas, que son unos de los
determinantes culturales como creencias, mitos y acciones que emplean las
personas, como lo son: la tradicin de lo mgico uso de plantas y manipulacin de
personas28; o sea porque la familia contribuye a que el paciente realice diversas
acciones para mantener en control su enfermedad, tales como llevarlos a sus
controles mdicos, realizar un men diettico adecuado bajo en azucares y
carbohidratos, entre otros.
Parte 2: promocin de salud y educacin del paciente diabtico por parte del
personal de salud.
101
usted al paciente lo que es Diabetes Mellitus tipo 2 y todo lo que incluye di

6
5
4
NO
3
2
1
0
Enfermera
Promotor
Mdico
Fuente: Encuesta realizada a personal de salud que labora en UCSF Natividad y

que tiene contacto directo con el paciente diabtico.
Anlisis:
El total del personal de salud de la Unidad Comunitaria de Salud Familiar
Natividad, le informa al paciente sobre que es la Diabetes Mellitus tipo 2 y lo que
incluye esta patologa, sin embargo como se ha visto en los resultados anteriores
en las preguntas 3, 4 y 5 aun cuando el personal de salud brinda informacin,
existe en ellos desconocimiento. Lo cual a sido sealado por Andrade 24, quien
manifiesta que la educacin en diabetes de alta calidad depender de tan solo
una persona con conocimientos adecuados y capacidad de comunicacin, cobra
sentido al mostrar la necesidad de contar con un personal de salud capacitado.
2. Informa en sus charlas si la Diabetes es una enfermedad que se cura?

6
5
4
SI
NO
3
2
1
0
Enfermera
Promotor
Mdico
Anlisis:
Casi el total de la poblacin informa a los pacientes en sus charlas, que la
Diabetes Mellitus es una enfermedad crnica que no posee cura lo cual es
acertado, ya que es conocido que si se realiza el diagnstico de Diabetes Mellitus
debe proporcionarse un tratamiento adecuado y el paciente tendr dicha
enfermedad toda su vida. De acuerdo con la causa de la Diabetes Mellitus, la cual
se define como una enfermedad crnica, los factores que contribuyen a la
hiperglicemia pueden ser deficientes de la secrecin de insulina, disminucin de la
utilizacin de glucosa o aumento de la produccin de esta 8.
Existen enfermedades crnicas no transmisibles como la Diabetes Mellitus,
enfermedades cardiovasculares y renales representan 4.5 millones de muerte en
Amrica Latina, lo que corresponde a un 77% de las muertes totales 7, las cuales
no poseen cura, lo que resulta inquietante cuando se evidencia que existe
personal de salud que informa durante las charlas que dicha patologa tiene cura
generando conocimiento errneo en el paciente diabtico.
103
al paciente cuales son los factores de riesgo para padecer de Diabetes Melli
6
5
4
NO
3
2
1
0
Enfermera
Promotor
Mdico
Anlisis:
El total del personal de salud le menciona al paciente cuales son los factores de
riesgo para padecer dicha enfermedad en el futuro. Por lo que es importante La
prevencin de Diabetes Mellitus esto implica un manejo integral de todos los
factores de riesgo tales como la hiperglicemia, la dislipidemia, la hipertensin, el
hbito de fumar. Todos estos factores, excepto el hbito de fumar son ms
frecuentes en los pacientes con diabetes 11. Con estos factores de riesgo podemos
notar que, si las personas conocen acerca de ellos, puede reducirse no solo el
ndice de casos, sino tambin futuras complicaciones.
icho alguna vez a un paciente que una preocupacin puede causar Diabete
3.5
3
2.5
SI
NO
1.5
1
0.5
0
Enfermera
Promotor
Mdico
Anlisis:
Ms de la mitad del personal de salud encuestado, en alguna ocasin, le han
dicho a los pacientes que una preocupacin puede causar Diabetes Mellitus, lo
cual es incorrecto, ya que de acuerdo con las causas de la Diabetes Mellitus los
factores que contribuyen a hiperglicemia son: la deficiencia de la secrecin de
insulina, disminucin de la utilizacin de glucosa o aumento de la produccin de
esta8. En este caso es preocupante que ms de la mitad del personal de salud les
d a los pacientes informacin falsa, contribuyendo a su vez, a la divulgacin
errnea de informacin por parte de la poblacin.
105
na al paciente cual es el valor normal de azcar en la sangre en ayuno para

4
3
2
1
Enfermera
ES
Promotor
Mdico
SO
LO
EN
AL
G
U
AS
O
CA
SI
O
N
SI
Anlisis:
La mayora de la poblacin encuestada le proporciona al paciente el valor normal
de glucosa en sangre tomada en ayunas, lo cual es importante, ya que es
necesario que el paciente conozca sobre dichos valores para llevar un control
glicmico adecuado. No obstante 2 enfermeras manifiestan que solo en algunas
ocasiones mencionan el valor normal de azcar en sangre en ayunas, por otro
lado el promotor de salud no brinda consejera con respecto al valor normal de
azcar en sangre como menciona Foster12 la glucosa plasmtica mayor o igual a
126mg/dl, en una toma en ayunas no hace diagnstico de Diabetes Mellitus si no
que se debe confirmar repitiendo la prueba.
6. Le explica al paciente cules son los sntomas de la Diabetes?

6
5
4
NO
3
2
1
0
Enfermera
Promotor
Mdico
Anlisis:
El total del personal de salud encuestado tanto mdico, promotor y enfermera le
explican al paciente sobre los sntomas que se presentan en Diabetes Mellitus, por
lo cual es importante y a la vez necesario que el paciente identifique los sntomas
clnicos de su enfermedad ya que estos pueden presentarse en cada etapa de su
vida. Como menciona Foster12. Los sntomas clsicos de la Diabetes Mellitus son
poliuria, polidipsia polifagia, astenia y prdida de peso; Adems de
concentracin aleatoria de glucosa plasmtica mayor o igual de 200mg/dl.
107
ello una
Le explica al paciente cules son los signos y sntomas de tener azcar baj
4
3
SI
NO
Enfermera
Promotor
Mdico
Anlisis:
La mayor parte de la poblacin le explica al paciente cuales son los sntomas y
signos de tener azcar baja (hipoglicemia), pero una pequea parte del personal
de enfermera responden que no le explican al paciente cuales son los signos y
sntomas de tener azcar baja. La mayor parte de la poblacin, tiene un
conocimiento acertado sobre los sntomas de azcar baja. Entre dichas opiniones
tenemos palidez, diaforesis, confusin y fatiga. Como manifiesta Harrison 8. Dentro
de Los sntomas comunes de hipoglicemia incluyen diaforesis, palidez, aumento
de
frecuencia
cardiaca,
aumento
de
la
presin
sistlica
sntomas
neuroglucopnicos. Sin embargo, el total del personal desconoce que en una

hipoglicemia pueden presentarse sntomas cardiovasculares.
nforma al paciente por cunto tiempo se usan los medicamentos para la Dia
6
5
4
3
2
1
0
Mdico
AZ
G
A
M
E
TE
N
D
O
D
O
AN
SO
LO
CU
AN
CU
SO
LO
Promotor
SI
EN
CA
R
TA
AL
TA
M
AL
Enfermera
Anlisis:
Todo el personal encuestado est de acuerdo en informar al paciente por cunto
tiempo se debe usar los medicamentos para Diabetes Mellitus tipo 2: hasta que le
mdico lo indique. Lo cual es acertado, ya que si el paciente lleva un control
glicmico se debe modificar las dosis segn sea necesario, por lo tanto, el
paciente no debe auto medicarse ni modificar las dosis sin antes ser evaluado por
el especialista. Como dice Garca y Surez, que al indicarse frmacos como los
compuestos orales, es importante que la persona describa la accin que ejerce
sobre su cuerpo y conozca por qu no debe auto medicarse, o cambiar el
medicamento sin consultar con su mdico.
109
ul de las siguientes opciones debe ser promocionada para el tratamiento d

USAR PLANTAS MEDICINALES
USAR MEDICAMENTOS, HACER DIETA Y EJERCICIO
Enfermera
Promotor
USAR MEDICAMENTOS Y HACER DIETA
Mdico
SLO USAR EL MEDICAMENTO
ECESITA NIGN TRATAMIENTO SI TIENE LOS VALORES DE GLICEMIA NORMALES

0
Anlisis:
Segn la representacin grfica nos demuestra que el total de trabajadores,
considera que el uso de medicamentos, realizar dieta y ejercicio deben ser
proporcionados para el tratamiento en un paciente con Diabetes Mellitus. Lo cual
es muy certero, como dice Zavaleta, Peate, Prez 10. El tratamiento de la
Diabetes Mellitus incluye cuatro aspectos bsicos: la educacin en salud, plan de
alimentacin, programa de ejercicios y farmacoterapia.
Cuando existe una correlacin de estos aspectos en el estilo de vida de los
pacientes, se obtiene un mayor beneficio, ya que se brinda un tratamiento de
manera integral para un buen control de dicha patologa.
abtico le pregunta si es de ayuda acompaar a su familiar a las reuniones

6
5
Enfermera
Promotor
3
Mdico
2
1
0
SI
NO
NO SE
Anlisis:
El total del personal encuestado cree que brindar el apoyo familiar es de mucha
importancia, ya que esto ayuda al paciente a aceptar su enfermedad, as como
tambin la familia debe educarse y adaptarse al nuevo estilo de vida que el
paciente debe llevar; es por ello que como dice Tourian Lpez JM 22. La educacin
en Diabetes Mellitus es responsabilidad de los servicios de salud, los pacientes, la
familia y la comunidad.
CUADRO 1
111
Distribucin segn el grado de conocimiento sobre Diabetes Mellitus y promocin

en salud de dicha patologa en personal de salud que labora en la Unidad
Comunitaria de Salud Familiar Natividad
Variable
Cargo que
Desempea
Grado de
conocimiento
sobre diabetes
mellitus y
promocin en
salud de dicha
patologa.
Mdico
consultante
Enfermera
Promotor de
Salud
Criterio de
clasificacin
Excelente
Regular
Malo
Frecuenci
a
3
0
0
Porcentaje
Total
100
Excelente
Regular
Malo
Total
Excelente
Regular
Malo
Total
1
3
1
5
0
1
o
1
20
60
20
100
0
100
0
100
100
0
0
Fuente: Datos recolectados con el instrumento encuesta dirigida a personal de salud que labora en
UCSF Natividad y que tiene contacto directo con el paciente diabtico.
Anlisis:
Como puede observarse los datos recolectados muestran que los tres mdicos
encuestados (2 mdicos internistas y 1 consultante) poseen excelentes
conocimientos acerca de Diabetes Mellitus y promocin en salud, mientras que en
el caso de las enfermeras la gran mayora posee conocimientos regulares, en el
caso del promotor de salud (nico promotor que labora en dicha UCSF) posee un
conocimiento regular de Diabetes Mellitus. La problemtica surge cuando es el
personal quien funge como educador del paciente diabtico a travs de
consejeras, charlas, sesiones, entre otros; y el conocimiento que transmiten no es
de buena calidad, pues posee informacin incorrecta capaz de influir
negativamente en la atencin y tratamiento del paciente diabtico.
INSTRUMENTO #3 (ver anexo 8).
Objetivo: Investigar las acciones correspondientes a la promocin en salud a

pacientes diabticos tipo 2 que se ejecutan en la UCSF Natividad.
SEXO
EDADES
EDADES
20-30 AOS
31-40 AOS
22%
41-50 AOS
51-60 AOS
60 AOS
78%
masculino
femenino
Fuente: Encuesta dirigida al personal de Salud que labora en Unidad Comunitaria De Salud
Familiar Natividad.
Anlisis:
Se puede demostrar que en la presenta grfica que la mayor parte del personal de
salud encuestada son del sexo femenino y el restante de la poblacin encuestada
son masculinos, lo que demuestra que el mayor ndice del personal
correspondiente a la Unidad Comunitaria de Salud Familiar corresponde al gnero
femenino, en su mayora, profesionales en Enfermera. La mayor parte del
personal que labora en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad se
encuentra en el grupo etario de 41 a 50 aos (un mdico, un promotor y tres
enfermeras); as como tambin se observa un alto porcentaje de adulto joven no
superando el rango etario anterior pero muy significativo en el rango de 20-30
aos (un mdico y dos enfermeras); ms sin embargo se evidencia un porcentaje
en el rango mayor de 60 aos laborando en dicho establecimiento de salud (un
mdico internista).
113
itaria de Salud Familiar con un club especializado en Diabetes Mellitus

3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
FE
RM
ED
AD
ES
Promotor
Mdico
H
AB
LA
D
E
D
IF
ER
EN
TE
S
EN
SI
Enfermera
Familiar Natividad.
CL
U
PE
RO
SE
Fuente: Encuesta dirigida al personal de salud que labora en Unidad Comunitaria de Salud
Anlisis:
EX
IS
TE
La mayor parte de la poblacin encuestada de enfermera y personal mdico

manifiesta que dentro de la Unidad Comunitaria de Salud Familiar si existe un
club, pero este es del adulto mayor y en l se informa sobre diferentes
enfermedades, es dentro de este club que los pacientes diabticos son incluidos,
lo que claramente es desfavorable para la poblacin diabtica ya que no hay un
club especfico para estos en donde se le pueda brindar una adecuada promocin
en salud encaminada al cuidado y control de su enfermedad. En este caso el
promotor de salud es la nica persona que acierta en esta aseveracin ya que es
el nico que responde que no existe un Club. Como dice Rosario Zavaleta,
Ricardo Peate10 el plan educativo en grupos debe incluir: conocimientos en
derechos humanos y reproductivos, la Diabetes Mellitus, atencin integral con
nfasis en salud sexual y reproductiva, autocuidado, plan nutricional, programa de
ejercicios, medicamentos utilizados, complicaciones agudas, prevencin y
tratamiento de complicaciones crnicas.
sted que el personal de salud est capacitado para el manejo de Diabetes M

6
5
4
SI
NO
3
2
1
0
Enfermera
Promotor
Mdico
Familiar Natividad.
Anlisis:
La grfica nos demuestra que el personal de salud, de enfermera y mdicos
consideran que se encuentran capacitados para el manejo de Diabetes Mellitus
tipo 2, lo cual se contradice con instrumentos antes mencionados ya que
manifiestan estar capacitados pero no tienen un buen conocimiento, el promotor
de salud manifiesta que el personal de salud no est capacitado lo cual es
inadecuado debido a que el trabajo que este realiza es meramente en la
comunidad y no en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar. Si el personal de
salud se encuentra altamente capacitado podremos cumplir con el objetivo
fundamental de la educacin diabetolgica, como dice De Paz Merid 21 el
establecer un plan educativo mediante la informacin y la incorporacin de
habilidades, llegue a generar la autorresponsabilidad del paciente en su
enfermedad.
115
personal de salud pone de su parte para la promocin de salud del tema d

6
5
4
SI
NO
3
2
1
0
Enfermera
Promotor
Mdico
Familiar Natividad.
Anlisis:
En la grfica se demuestra que el total de mdicos y enfermeras creen que el
personal de salud pone de su parte para la promocin en salud, con respecto al
tema de Diabetes Mellitus tipo 2, esto nos demuestra el inters y compromiso que
el personal de salud tiene con la poblacin de brindar una mejor educacin sobre
su patologa dentro de la Unidad Comunitaria de Salud Familiar, teniendo en
cuenta que aunque existe una carencia del conocimiento de dicha patologa
siempre se ha realizado promocin en salud. Como dice Tourian Lpez 22 La
educacin en diabetes es el pilar fundamental en el tratamiento de esta patologa,
el paciente que ms sabe, vive ms y con mejor calidad de vida, la educacin es
responsabilidad de todos los servicios de salud, los pacientes, la familia y la
comunidad.
Imparte usted charlas para la promocin en salud de Diabetes Mellitus tipo

3.5
3
2.5
SI
NO
1.5
1
0.5
0
Enfermera
Promotor
Mdico
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de salud que labora en Unidad Comunitaria de Salud
Familiar Natividad.
Anlisis:
Se puede demostrar en el presente grfico que ms de la mitad de la poblacin
encuestada imparten charlas para la promocin, las cuales son impartidas por tres
mdicos y tres enfermeras, mientras que dos enfermeras y el promotor de salud,
no imparten charlas de Diabetes Mellitus tipo 2, lo cual es una problemtica ya que
si
todos
otorgamos
promocin
en
salud
lograremos
disminuir
futuras
complicaciones y mantener un adecuado control glicmico de cada paciente, de tal

manera, que al impartir charlas otorgamos educacin al paciente, ya que como
sabemos educar no es solo informar si no que es fundamentalmente promover
cambio de conducta en el paciente as mismo como dice Malave N. 20 se sabe que
educar consiste en la aplicacin de principios educativos con el fin de mejorar las
condiciones de salud de un paciente.
117
5. Tiene la Unidad un protocolo de manejo de Diabetes Mellitus tipo 2?

3.5
3
2.5
SI
NO
1.5
1
0.5
0
Enfermera
Promotor
Mdico
Familiar Natividad.
Anlisis:
Ms de la mitad del personal de enfermera y el total de mdicos refiere la
existencia de un protocolo para el manejo de Diabetes, siendo una respuesta
acertada ya que por parte del Ministerio de Salud existe un protocolo y guas para
el correcto manejo de dicha patologa. Sin embargo, es alarmante observar que
hay un porcentaje significativo de la poblacin que an desconoce de la existencia
de un protocolo de Diabetes Mellitus tipo 2 ya que una parte del personal de
enfermera desconoce esto y a la vez el promotor de salud. Un protocolo de
manejo, puede ser utilizado por mdicos y enfermeras, sin embargo el promotor
de salud no est autorizado para el manejo de pacientes, pero es necesario que
identifique casos y que al mismo tiempo brinde promocin en salud por lo cual es
importante desarrollar un plan educacional, como dice Malave N. 20
un plan
educacional es cuando se da orientacin de una enfermedad al paciente o familia.
e usted orientacin previa a la realizacin de cada charla por parte de sus j

6
5
4
SI
NO
3
2
1
0
Enfermera
Promotor
Mdico
Familiar Natividad.
Anlisis:
En la presente grfica, podemos concluir que la mayora de los encuestados
reciben orientacin para sus charlas por parte de su jefatura inmediata (Directora
de UCSF y Jefa de Enfermera) lo que puede evidenciarse gracias a la existencia
de un registro de capacitacin que posee la UCSF Natividad donde las jefaturas
inmediatas brindan informacin actualizada al personal con respecto a Diabetes
Mellitus al personal de salud. No obstante, una pequea parte de la poblacin
manifiesta no recibir orientacin por parte de sus jefaturas, ya que como se pudo
evidenciar en instrumento previo el promotor de salud no imparte charlas por lo
tanto no es orientado sobre dicha patologa. Como dice Islas 24 una educacin
diabtica de alta calidad no depende de recursos de alta tecnologa tan solo se
necesita una persona con conocimientos y una excelente capacidad de
comunicacin.
119
rvisado durante la ejecucin de charlas educativas por parte de jefaturas in

3.5
3
2.5
SI
NO
1.5
1
0.5
0
Enfermera
Promotor
Mdico
Familiar Natividad.
Anlisis:
La mayora de la poblacin encuestada manifiesta que no es supervisado durante
la ejecucin de charlas educativas por parte de su jefatura inmediata, ya que solo
tres enfermeras manifiestan ser supervisadas, y el resto de los educadores no
tienen supervisin, esto puede ser debido a limitacin de tiempo por parte de la
jefatura inmediata, as como tambin por factores laborales y reuniones
administrativas que se presentan semanalmente por parte de las autoridades
superiores; dejando a un lado la necesidad de evaluacin y supervisin al personal
de salud. Como dice Garca17 la supervisin del personal de salud es muy
importante para realizar una adecuada funcin educadora con las personas con
Diabetes Mellitus y sus allegados, enfatizando en su aplicacin en el nivel primario
de salud, pues es en estos servicios donde se atiende directamente al paciente.
de la existencia o suministro de los siguientes medicamentos (metformina (850mg) y glibenc

6
4
Enfermera
Promotor
3
Mdico
NO ABASTECIDO
ABASTECIDO
SIEMPRE ABASTECIDO
Familiar Natividad.
Anlisis:
El total del personal responde favorablemente acerca de la existencia de
medicamentos para pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 que pertenecen al
cuadro bsico de medicamentos del Ministerio de Salud ya que es un deber de
este ente gubernamental mantener abastecido los establecimientos con
medicamentos bsicos y necesarios para el adecuado control y manejo de
pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, tal como lo menciona la carta de Ottawa.
Desde el ao 2000 salud para todos, realiza una conferencia que fue ante todo
una respuesta a la creciente demanda de una nueva concepcin de la salud
121
pblica en el mundo16. Teniendo en cuento que si los pacientes siempre reciben

su tratamiento y estn en controles en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar
recibir atencin y educacin en salud.
CUADRO 2
Distribucin segn la calidad de las acciones correspondientes a la promocin en
salud a pacientes diabticos tipo 2 que se ejecutan en la Unidad Comunitaria de
Salud Familiar Natividad.
Variable
Acciones
correspondientes
Criterio de
Frecuencia
Porcentaje
clasificacin
Adecuado
Inadecuado
Total
6
3
9
67
33
100
a promocin en
salud
Fuente: Datos recolectados con el instrumento encuesta dirigida a personal de salud que labora en
UCSF Natividad.
Anlisis:
Como puede observarse los datos recolectados muestran que el personal de salud
perteneciente a la UCSF Natividad considera que las acciones correspondientes a
la promocin en salud a pacientes diabticos tipo 2 llevadas a cabo en dicho
establecimiento son adecuadas en su mayora, sin embargo el problema surge
cuando otra parte del personal considera que se realizan acciones inadecuadas al
momento de brindar promocin en salud a los diferentes pacientes que sufren de
diabetes mellitus, es por ello que se necesita realizar medidas para mejorar las
acciones que se estn tomando en dicho establecimiento, ya que como dijo
Tourian Lpez22 la educacin en Diabetes Mellitus es responsabilidad de todos.
CAPTULO IV: CONCLUSIONES,

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN
Y REFERENCIAS CONSULTADAS.
A. CONCLUSIONES DE INVESTIGACIN
Los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 que consultan en la Unidad
Comunitaria de Salud Familiar Natividad tienen en un 88% un conocimiento
regular tendiendo a malo con respecto a su enfermedad, esto se debe a
diversos factores que influye en su educacin en diabetes, dentro de los
cuales se encuentra el nivel de escolaridad que cada paciente posee, en
especial los casos de pacientes analfabetas, as como la promocin
inadecuada brindada por parte del personal de salud perteneciente a dicho
123
establecimiento; de igual manera se pone en evidencia el desconocimiento

por parte del paciente desde aspectos tan bsicos como el nombre de su
enfermedad, complicaciones propias de dicha patologa, dieta adecuada,
nombre de frmacos y la forma correcta de su empleo, y es que adems el
96% de estos pacientes no ha tenido el inters de investigar sobre su
patologa utilizando sus propios medios.
El personal mdico que labora en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar
Natividad tiene conocimiento excelente sobre la Diabetes Mellitus y sobre la
promocin en salud a pacientes diabticos, aun cuando ms de alguno de
ellos pudiera fortalecer dicho conocimiento, por otro lado, personal tal como
es el caso de enfermera, posee un conocimiento regular tendiendo a malo
en un 40% y 20% respectivamente por lo que debe ser fortalecido
urgentemente para garantizar la mejor de las atenciones al paciente
considerando el hecho que son mayoritariamente las enfermeras quienes
brindan la mayora de consejeras y sesiones a los pacientes. Cabe
mencionar que, el promotor de salud perteneciente al rea de Natividad
posee un conocimiento regular, por lo tanto, deber tambin ser fortalecido,
ya que es l quien funge como educador directo en su comunidad a travs
de charlas, sesiones educativas, bsqueda de casos y consejeras, en este
caso el promotor de salud es el encargado de detectar casos y posibles
complicaciones dentro de la comunidad.
En la Unidad Comunitaria de Salud Familiar s se realizan acciones de

promocin en salud sobre Diabetes Mellitus, pero se hace de una forma
inadecuada debido a que no se cuenta con la informacin necesaria,
correcta y especfica para la realizacin de sta por parte del personal de
salud, de igual manera en la Unidad el personal no cuenta con un plan
educativo que pudiera ser de ayuda para ellos al momento de educar al
paciente diabtico, ya que la Unidad solamente posee las normas
ministeriales para el manejo de Diabetes Mellitus, que son guas clnicas

para el manejo de la patologa, pero este no incluye informacin sobre el
aspecto educativo que sirva para fomentar el auto cuidado del paciente. Al
mismo tiempo las acciones se ven inadecuadas por la falta de un club
especfico en Diabetes Mellitus que se enfoque a fomentar la educacin y el
auto cuidado en diabetes. Tambin es notable la ausencia de un programa
de charlas que incluye el tema de Diabetes Mellitus cuando existe el
supuesto que todo lo anterior por normativas del Ministerio de Salud deben
emplearse y llevarse a cabo en todo establecimiento de Salud ya que son
objeto de supervisin.
B. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN
1. FOMENTANDO LA EDUCACIN EN DIABETES MELLITUS.
Se gestionarn las acciones necesarias para la formacin del Club del paciente
diabtico en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar (UCSF) Natividad. Esto con
el propsito de brindar una atencin integral y preventiva a la poblacin diabtica
del rea de influencia de la USCF.
En el club de diabticos se realizar una reunin inaugural a cargo del equipo de
investigacin operativa. Las actividades mensuales se realizarn por medio de
jornadas
educativas.
Se
proporcionar
la
papelera
necesaria
para
el
funcionamiento de dicho club, incluyendo la toma de glicemias a cada paciente del

125
club, por medio de un glucmetro, el cual ser donado por el equipo investigador.
La reunin inicial estar a cargo del equipo investigador y posteriormente, se
brindar el seguimiento por parte del personal de la institucin. Se garantizar la
continuidad del club mediante la firma de un acta de compromiso de continuidad
del mismo por parte de la direccin del establecimiento.
2. PROMOCIN DE LA UNIDAD COMUNITARIA DE SALUD FAMILIAR
NATIVIDAD Y DEL CLUB DE DIABETES MELLITUS.
Se promocionar la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad con el fin de

lograr una mayor asistencia por parte de la poblacin al establecimiento, esto se
llevar a cabo mediante la elaboracin, entrega y colocacin de un banner, el cual
tendr el propsito de hacer una fcil identificacin del establecimiento de salud
con medidas de 3 metros de largo por 1 metro de altura. El banner contendr
informacin que incluir el nombre del establecimiento, horarios de atencin y los
servicios que se brindan. La entrega del banner se llevar acabo de forma oficial
en presencia de la directora de UCSF Natividad y personal de salud.
Al mismo tiempo, se ejecutarn actividades de perifoneo comunitario, por parte del
grupo investigador, durante dos semanas en colonias que pertenecen al rea
geogrfica de influencia del establecimiento, en donde adems de promocionar la
UCSF Natividad se mencionar la inauguracin del Club del paciente diabtico.
La actividad de perifoneo comunitario ser realizada con la siguiente
programacin:
FECHA
Jueves 14 de julio de 2016
Viernes 15 de julio de 2016
Lunes 18 de julio de 2016
Mircoles 20 de julio de 2016
Jueves 21 de julio de 2016
Viernes 22 de julio de 2016
COLONIA
Santa Isabel, Guzmn.
Nuevo Amanecer I y II.
Altos del molino, Castro.
Tecana, Garca.
San Jos.
Argentina I y II.
3. CAPACITANDO NUESTROS RECURSOS PARA AYUDAR AL DIABTICO.
Se elaborar un plan educativo en Diabetes Mellitus conteniendo informacin

terica al alcance de mdicos, enfermeras y promotor de salud, el cual ser
especialmente diseado para servir de apoyo durante el desarrollo de las sesiones
educativas dirigidas a pacientes diabticos. Este plan educativo ser socializado
con el personal de la unidad comunitaria de salud familiar Natividad que tenga un
mayor contacto con l paciente, con el fin de proveer una herramienta de apoyo,
para que el personal de la USCF brinde educacin en salud con calidad en el
futuro.
4. ARTCULO CIENTIFICO DIABETES TIPO 2 EN PACIENTES MAYORES
DE 20 AOS.
Se proceder a la elaboracin y publicacin de un artculo cientfico acerca de la
investigacin sobre factores que intervienen en la promocin de la salud a
pacientes diabticos tipo 2, mayores de 20 aos de edad que consultan en la
unidad comunitaria de salud familiar natividad en el perodo comprendido de
febrero a septiembre de 2016, para as comunicar los resultados de la
investigacin operativa de una manera clara, concisa, el cual tendr divulgacin a
travs de la pgina de internet del Departamento de Proceso de Grado de UNASA
127
C. REFERENCIAS CONSULTADAS
1. www.laprensagrafica.com [internet] San Salvador: Susana Peate; 14 de
Noviembre de 2014. [Consultado el da 07 de febrero del 2016]. Disponible
en:http://www.laprensagrafica.com/2014/11/14/ops-exhorta-a-prevenir-ladiabetes
2. www.Fmed.ar[Internet]. Buenos Aires: Fmed: Fmed: 2015; [consultado el

06
de
febrero
del
2016].
Disponible
en:
http://www.fmed.uba.ar/
[internet]http://www.fmed.uba.ar/depto/toxico1/carta.pdf
3. www.asadi.com[Internet].
El
Salvador:
Asociacin
Salvadorea
de
Diabticos; 2010. [Consultado el da 06 de febrero del 2016]. Disponible en:

http://www.asadi.com.sv/
4. Guerrero Montoya, Luis Ramn. Estilo de vida y salud. (2010) Pagina 1.

[Consultado el da 09 de febrero del 2016]. Disponible en:
http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/32226/1/articulo1.pdf
5. Concepcin Lpez Ramn, Dr. Mara Isabel valos Garca. Diabetes

mellitus hacia una perspectiva social.(2012). Pgina 1. [Consultado el 08 de
febrero del 2016]. Disponible en:
http://bvs.sld.cu/revistas/spu/vol39_2_13/spu13213.htm
6. Lic. LoraineLednLlanes. Impacto psicosocial de la diabetes mellitus,

experiencias, significados y respuestas a la enfermedad. Revista Cubana
de Endocrinologia. (2012)Volumen 23. [Consultado el da 06 de febrero del
2016].
Disponible
en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-
29532012000100007&script=sci_arttext
7. www.paho.org [internet]. San salvador: paho; 2015 [actualizado 18 enero
2016;
citado
29
enero
2016].
Disponible
en:
http://www.paho.org/els/index.php?
option=com_content&view=article&id=108:el-salvador-busca-definir-politicanacional-abordaje-integral-enfermedades-cronicas&Itemid=291
8. Longo DL, Harrison. Principios de medicina interna. Volumen 2. 18 edicin.

Mxico: McGraw-Hill; 2012
9. www.smu.org.uy[Internet]. Uruguay: SMU; 1963 [consultado el 31 de enero

del 2016]. Disponible en:
http://www.smu.org.uy/publicaciones/libros/historicos/dm/cap1.pdf
10. Rosario Zavaleta, Ricardo Peate, Sal Renee Prez. Guas Clnicas de
Medicina Interna. El Salvador; 2012.
11. Yulino Castillo Nuez, Carlos Aguilar Salinas. Grupo de trabajo de la Gua
de prctica clnica Sobre el Diagnstico, Control Y Tratamiento de Diabetes
Mellitus Tipo 2.Guas ALAD Sobre el Diagnstico, Control Y Tratamiento de
Diabetes Mellitus Tipo 2 con Medicina Basada en la Evidencia. ALAD
[Internet] 2013 [consultado 09 de febrero del 2016] Pagina 17. Disponible
en:https://issuu.com/alad-diabetes/docs/guias_alad_2013?
e=3438350/5608514
129
12. Corey Foster. Manual Washington de teraputica medica. 33 edicin.

Estados Unidos. WoltersKluwer. 2010
13. James B. Wyngarden, Cecil. Tratado de medicina interna. Volumen 2. 24

edicin. Espaa: McGraw-Hill; 2013
14. C. Rozman. Ferrer. Compendio de Medicina interna. 3ra edicin. Espaa:

ELSEVIER: 2005
15. Laurence L. Brunton. Las bases fasmacologicas de la teraoeutica. Volumen
2. 12 edicion. Mexico: Mc Graw-Hill; 2011
16. www.Fmed.ar[Internet]. Buenos Aires: Fmed: Fmed: 2015; citado el 06 de

febrero
del
2016.
Disponible
en:
http://www.fmed.uba.ar/
[internet]http://www.fmed.uba.ar/depto/toxico1/carta.pdf
17. Dra. Rosario Garca, Dr. Rolando Surez. La educacin a personas con
diabetes mellitus en la atencin primaria de salud. Revista cubana de
endocrinologa. [internet]. 2016. [citado 08 de marzo 2016]volumen 18.
Disponible
en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-
29532007000100005
18. Instituto de Programas Interdisciplinarios Para la Atencin Primaria.

Universidad Internacional de Santander. Concepto de buenas prcticas en
promocin de la salud en el mbito escolar y la estrategia escuelas
promotoras de la salud. [En lnea] Colombia. OPS; 2005 [citado 20 de abril
2016]. Disponible en:http://www.ops.org.bo/textocompleto/prensa/concursobuenas-practicas/conceptos.pdf
19. Universidad Rafael Landivar. Centro Landivariano de Salud Integral [en

lnea]. Guatemala. URL; 2015 [citado 20 de abril 2016]. Disponible en:
http://www.url.edu.gt/PortalURL/Principal_01.aspx?s=99
20. Malave N. Trabajo modelo para enfoques de investigacin accin

participativa programas nacionales de formacin: Escala tipo Likert. [en
lnea]. Venezuela: UPTPARIA; 2007 [citado 20 de abril 2016]. Disponible en:
http://uptparia.edu.ve/documentos/F%C3%ADsico%20de%20Escala
%20Likert.pdf
21. De Paz Mrida AE. Factores que influyen en el consumo de una dieta
adecuada en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo II [tesis Nutricionista].
Quetzaltenango: Universidad Rafael Landvar, Facultad de Ciencias de la
Salud; 2010.
22. Tourian Lpez JM. Intervencin educativa, intervencin pedaggica y
educacin: La mirada pedaggica. Revista Portuguesa de Pedagoga [en
lnea] 2011 [citado 20 abril 2016]; extra serie: 283-307. Disponible en:
http://iduc.uc.pt/index.php/rppedagogia/article/download/1323/771
23. Leyva Barajas YE. Evaluacin del aprendizaje: Una gua prctica para
profesores. [en lnea] Mxico: UNAM; 2010 [citado 20 abril 2016] Disponible
en:http://www.ses.unam.mx/curso2012/pdf/Guia_evaluacion_aprendizaje20
10.pdf
24. Sergio a Islas Andrade, Cristina Revilla Monsalve, Diabetes Mellitus.vol 2,
tercera edicin. Mxico: Mc Graw-Hill; 2013.p.382-385.
25. Dr. Alan L. Rubn, Diabetes para Dummies, volumen 1, 2 Edicin, Canad:
Wiley Publishing, 2007. P. 311-315.
131
26. Estrategia de la OMS sobre medicina Tradicional 20022005 (en lnea) EL

salvador
2002.
(Citado
19-abril-2016).
URL
disponible
en:
http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_EDM_TRM_2002.1_spa.pdf.
Estrategia de la OMS sobre medicina Tradicional 20022005.
27. Oscar Martnez SV Peate, El Salvador, cultura del guanaco o
posmodernismo, segunda edicin, San Salvador, El Salvador: UFG
Editores, 2014.
UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SANTA ANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE PROCESO DE GRADO
ESCUELA DE MEDICINA
PLAN DE INTERVENCIN
MEJORANDO LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE DIABTICO MEDIANTE
LA EDUCACIN
PORTADA
PARA OPTAR AL GRADO DE
DOCTOR EN MEDICINA
PRESENTADO POR
CLAUDIA RENEE AGREDA RAMOS
NIRSITA JAZMN CANO BRCENAS
FAUSTO MANUEL CARRANZA SOLIS
DANIEL ESTANISLAO GONZLEZ CAMPOS
MARIO ARNULFO HERRERA ESPINOZA
ASESOR
DR. RICARDO RAFAEL RODRIGUEZ MELNDEZ
SANTA ANA
AGOSTO 2016
EL SALVADOR
CENTROAMRICA
DESCRIPCIN DEL CONTEXTO

La Unidad Comunitaria de Salud Familiar (UCSF) Natividad se encuentra ubicada
en la colonia Santa Isabel, contiguo a la iglesia catlica cantn Natividad, calle
San Luis La planta, situada al Nororiente de la ciudad de Santa Ana, departamento
de Santa Ana.
Su ubicacin actual data desde el ao de 1980,
en ese ao durante pleno
conflicto armado, se rene un grupo de personas compuesto por: Don Francisco

Snchez y los doctores Edgardo Madrid Yan, Hctor Madrid Yan, Jess Huezo,
Jess Gonzlez, Julio Csar Velsquez, entre otros; para dar inicio a un proyecto
soado el cual sera el inicio de una clnica parroquial. Todos ellos conformaron
una directiva a travs de la cual formaron un patronato, con el objetivo de obtener
un respaldo econmico y auto sostenible, el cual se inici bajo la ayuda de la Sra.
Francisca de Escobar, duea de la tenera San Miguel, quien contribuy
otorgndole un inmueble alojado una cuadra abajo de la escuela Salvador Ayala.
Fue ah donde iniciaron las consultas, totalmente gratuitas, a beneficio de toda la
poblacin de escasos recursos pertenecientes al cantn Natividad. Transcurrido
un tiempo notaron que la afluencia de pacientes en dicho lugar iba en aumento y
se vieron en la necesidad de ampliar el establecimiento. Es en ese momento
cuando el padre Enrique Gloden, prroco de la iglesia catlica Natividad ofreci un
espacio dentro de la iglesia en el cual para poder establecerse como centro de
salud, en colaboracin con el Doctor Ren Alfonso Hernndez, director en ese
tiempo del Hospital San Juan de Dios de Santa Ana, el cual a su vez ofrece
mandar un mdico 3 veces por semana. Tiempo despus el padre Bogdam
Phillipeau se entera del proyecto y solicita al Ministerio de Salud, se establezca
oficialmente la Unidad de Salud Natividad.
Han pasado aproximadamente 30 aos desde su apertura como centro de salud
dentro del Ministerio y es, hasta el presente ao, cuando se da inicio al proyecto
133
de ampliacin de dicho establecimiento, el cual fue Auspiciado por la empresa

privada, este proyecto cuenta con la ampliacin del rea de espera y dos
consultorios, mientras que el equipamiento estuvo a cargo del Ministerio de Salud.
La UCSFI Natividad cuenta con una poltica de salud la cual consiste en
proporcionar servicios de salud a la poblacin del rea de influencia en los
aspectos curativos, preventivos de promocin y de rehabilitacin con nfasis hacia
aquellos grupos en riesgo, proporcionando ayuda a la comunidad por medio de
programas integrales como atencin al nio sano, adolescente, adulto mayor,
mujer en edad frtil y salud ambiental, contribuyendo a mejorar la calidad de vida
de sus habitantes.
En la actualidad la UCSFI Natividad cuenta con una capacidad instalada de: 4
consultorios mdicos, sala de rehidratacin oral y terapia respiratoria, prestando
los servicios de medicina general, medicina interna, pediatra, toma de citologa,
odontologa, planificacin familiar, control prenatal y saneamiento ambiental.
La unidad de salud cuenta con el siguiente personal:
Un mdico director.
Un mdico general.
Un mdico internista.
Un mdico pediatra.
Un mdico en servicio social.
Dos odontlogos.
Cinco enfermeras.
Un promotor de salud.
Un trabajador de servicio.
Un encargado de farmacia.
Un encargado de archivo y
estadstica.
OBJETIVOS
Objetivo general.
Mejorar la calidad de vida del paciente diabtico a travs de la educacin

continua del mismo, brindada por el personal de salud perteneciente a la
Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad.
Objetivos especficos.
1. Mejorar la calidad de vida del paciente diabtico mediante la formacin de un

club especializado en Diabetes Mellitus.
2. Aumentar la asistencia por parte de la poblacin al establecimiento de salud
a travs de la promocin del mismo y uso de material visual.
3. Reforzar los conocimientos bsicos en Diabetes Mellitus tipo 2 del personal
de salud perteneciente a dicho establecimiento por medio de la capacitacin
de estos.
4. Divulgar
los resultados de la investigacin acerca de los factores que
intervienen en la promocin de la salud a pacientes diabticos tipo 2,

mayores de 20 aos de edad que consultan en la unidad comunitaria de
salud familiar natividad en el perodo comprendido de febrero a septiembre
de 2016.
MATRIZ GENERAL DEL PLAN DE INTERVENCIN
Acciones
o
estrategi
as
Fomenta
ndo la
educaci
n en
Diabetes
Mellitus
mediante
la
creacin
de un
club.
Objetivos
a
conseguir
Recursos a
utilizar
Mejorar la
calidad de
vida del
paciente
diabtico
mediante
la
formacin
de un club
especializa
do en
Diabetes
Mellitus.
Sillas.
Mesas.
Equipo de
Sonido.
Material
educativo.
Tarjetas de
invitacin.
Tarjeta de
control.
Glucmetro
.
Canopis.
Toldo.
Espacio
fsico.
Instrument
o de
evaluacin.
Estructura
metlica
Lona
impermeabl
e
Impresin
digital
Micrfono
Cable para
bocina
Bocina
Lazos
Combustibl
e
Vehculo
Equipo
investigado
r
(encargado
de todo el
perifoneo)
Promotor
de salud
(encargado
de indicar
rutas)
Instrument
o de
evaluacin.
Sala de
espera
peditrica.
Proyector.
Computado
ra.
Promoci
n de la
Unidad
Comunita
ria de
Salud
Familiar
Natividad
y del
Club de
Diabetes
Mellitus
Aumentar
la
asistencia
por parte
de la
poblacin
al
establecimi
ento de
salud a
travs de la
promocin
del mismo
y uso de
material
visual.
Capacita
ndo
nuestros
recursos
para
apoyar al
Reforzar
los
conocimie
ntos
bsicos en
Diabetes
Fuente
de
verifica
cin
Acta de
Fundac
in de
Club.
Fotogra
fas.
Videos.
Lista
de
asisten
cia.
Acta de
entreg
a.
1. PLANIFICACIN, EJECUCIN Y EVALUACIN DEL PLAN DE

INTERVENCIN.
1.1 ESTRATEGIA 1: Fomentando la educacin en Diabetes Mellitus.

(Formacin del Club del paciente diabtico en la Unidad Comunitaria de
Salud Familiar Natividad).
A. Descripcin, indicador de logro, responsables y metodologa a utilizar.
Descripcin: se formar un club especializado en Diabetes Mellitus para los

pacientes consultantes de la UCSF Natividad, el cual tendr como nombre
Club del Paciente Diabtico con el objetivo de brindar una atencin integral
a travs de la cual se mejore la calidad de vida del paciente diabtico y al
mismo tiempo incentive al paciente a formar parte de este para que conozca
los beneficios de la educacin en Diabetes Mellitus y su autocuidado.
Indicador de logro: asistencia del 80% de pacientes diabticos consultantes

en la UCSF Natividad y el 85% de respuestas satisfactorias en el instrumento
de evaluacin.
Responsables: grupo investigador y personal de salud pertenecientes a

UCSF Natividad.
Metodologa a utilizar: expositiva y participativa.
B. Aplicacin de la estrategia 1.
Como punto de partida para la formacin del Club del paciente diabtico, se
le solicit a la directora de UCSF Natividad la autorizacin respectiva para su
creacin en dicho establecimiento el da 14 de julio de 2016, de igual manera

se solicit autorizacin al prroco de la iglesia, pues el espacio fsico donde
se encuentra la UCSF Natividad pertenece a parroquia Natividad. Luego de
obtener una respuesta favorable, por parte de ambos, el da 15 de julio se
inici con la promocin de dicho club, dando nfasis a la inauguracin del
mismo por parte del grupo investigador con ayuda del personal de salud
perteneciente a UCSF Natividad. Para la formacin del club se elaborar
material educativo y se realizar la donacin de un glucmetro por parte del
grupo investigador que ser para uso exclusivo de club.
El da 15 de julio se procedi a disear el material educativo que servira de

apoyo para el funcionamiento de dicho club, el cual consisti en una tarjeta
de control de Diabetes Mellitus y un dptico de informacin til para el
paciente diabtico se llev a cabo una lluvia de ideas para concluir el diseo
de la tarjeta. Por otra parte, ese mismo da se consultaron diversas fuentes
bibliogrficas para elaborar el dptico de informacin til para el paciente
diabtico.
El equipo investigador continu reunindose para mejorar el diseo de

ambos materiales hasta concluirlo el da 19 de julio; seguidamente se
contact con diseador grfico para asesoramiento de diseo. A su vez se
elabor un modelo de tarjeta de invitacin destinada a los pacientes
diabticos que consultaban en UCSF Natividad, la cual tena como objetivo
transmitir la informacin de la inauguracin del club, esta inclua: el lugar,
fecha, hora y nombre del evento.
El 22 de julio se comenz a entregar las invitaciones a los pacientes cuando

estos consultaban en UCSF Natividad y se procedi a la impresin de 500
ejemplares de ambos materiales (tarjeta de control y dptico) en papel cruch
y bond respectivamente. De igual manera el grupo investigador realiz
programacin del evento y acta de fundacin del club para el aseguramiento

de la continuidad por parte del personal de salud para aos venideros.
El da 3 de agosto se realiz compra de glucmetro por parte del grupo

investigador, donde se incluy 150 tiras reactivas y 150 lancetas, a su vez se
reservaron 100 platos de comida, 120 sillas, 4 mesas, 2 canopis y equipo de
sonido para realizacin del evento. El da 8 de agosto equipo investigador
realiz ambientacin de espacio fsico, acto seguido se procedi a la
inscripcin de participantes a travs de la firma de asistencia y toma de
glicemia en ayunas a participantes que lo desearan.
Se dispuso rea para colocacin de alimentos a cargo del equipo

investigador.
Al concluir con inscripcin de participantes, se dio inici al
evento, de la siguiente manera:
AGENDA DE EVENTO
Hora
10:00am10:10am
10:10am10:15am
10:15am10:20am
10:20am10:30am
10:30am10:50am
10:50am11:10am
11:10am11:20am
11:20am-
Contenido
Palabras de
bienvenida
presentacin de
mesa de honor
Himno Nacional
Palabras alusivas
al evento
Presentacin de
investigacin
operativa
Generalidades del
club del paciente
diabtico
Lectura y firma de
acta de fundacin
del club
Entrega de
Responsable
Br. Claudia Agreda
Dra. Liliana
Eduardo Monge
Br. Daniel
Gonzlez
Br. Claudia Agreda
Br. Fausto
Carranza
Br. Mario Herrera
11:30am
11:30am11:40am
11:40am12:00md
12:00md12:10md
12:10md-
material y
glucmetro (se
entrega a cada
participante
informacin til)
Palabras de
agradecimiento
Administracin de
instrumento de
evaluacin
Palabras de
clausura
Clausura y
almuerzo
Dra. Liliana
Eduardo Monge.
Equipo
investigador.
Equipo
investigador.
Equipo
investigador.
C. Evaluacin de estrategia 1.
Matriz de Evaluacin de estrategia 1

Indicador de
Fortaleza
Debilida
logro
des
Fuente
de
alcanzado
verificaci
Se obtuvo el
n
Lista de
Se cont
Ninguna.
83% de la
con la
asistencia
asistencia
presencia
de pacientes
de
diabticos
directora
consultantes
de
Video.
mayores de
Estableci
Instrumen
20 aos y se
miento.
obtuvo el
100% de
Fotograf
as.
to de
evaluaci
Se cont
n de la
respuestas
el apoyo
estrategia
satisfactoria
de lderes
s en
comunitari
instrumento
os
de
quienes
evaluacin.
asistieron
al evento.
1.2 ESTRATEGIA 2: Promocin de la Unidad Comunitaria de

Salud Familiar Natividad y del Club de Diabetes Mellitus.
A. Descripcin, indicador de logro, responsables y metodologa a

utilizar.
Descripcin: Se disear y elaborar un banner informativo con informacin

del establecimiento de salud, de manera conjunta, se realizarn actividades
de perifoneo comunitario, por parte del equipo investigador, con el propsito
de promocionar la UCSF Natividad en la comunidad y aumentar la asistencia
a este por parte de la poblacin.
Indicador de logro: El 80% de rea de cobertura alcanzado por perifoneo,

80% de respuestas satisfactorias en el instrumento de evaluacin del
perifoneo y la asistencia del 70% del personal de la USCF a la entrega del
banner informativo
Responsables: grupo de investigacin y promotor de salud de Unidad

Comunitaria de Salud Familiar Natividad.
Metodologa a utilizar: descriptiva. El banner es una comunicacin visual,

mientras que el perifoneo es una estrategia de comunicacin dinmica.
Se elabor y diseo un banner informativo por el equipo investigador de

forma virtual, utilizando el programa Photoshop, mientras se realizaban
reuniones durante la cuarta semana de junio para proponer ideas de la forma
adecuada para presentar una banner, el da jueves treinta de junio en comn
acuerdo, el grupo investigador decidi que el banner debera contener el
nombre del establecimiento de salud, horarios de atencin, servicios de salud
que se brindan y logos representativos de las instituciones involucradas, se
mostr
modelo
doctora
Liliana
Eduardo
Monge,
directora
del
establecimiento de salud y sacerdote Fray Francisco Javier Meja,(Prroco

de la Iglesia Natividad) quien funge como administrador de la propiedad;
quienes aprobaron el diseo y determinaron que se colocara en dos de los
pilares principales de la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad para
lograr mayor impacto visual.
Se contrat equipo especializado para la instalacin de dicho banner el cual

fue elaborado con estructura metlica de tubo industrial cuadrado de y lona
impermeable de 13 onzas, con medidas de tres metros de ancho por un
metro de altura durante la primera y segunda semana de julio.
Dicho banner fue entregado el da mircoles 3 de julio a las 2:00pm, en las

instalaciones de la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad, a
doctora Liliana Eduardo Monge, en presencia del personal de salud, donde
se realiz un acto en el cual se desarrollan palabras de bienvenida otorgadas
por bachiller Claudia Renee Agreda Ramos, se entona el Himno Nacional,
palabras alusivas a la investigacin operativa, se realiza firma de acta de
entrega de banner y lista de asistencia por parte de participantes del evento.
Al mismo tiempo, se ejecut perifoneo comunitario en once colonias

pertenecientes a la zona geogrfica de dicho centro de salud, el da diez de
julio se realizo una prueba de sonido y la compra de combustible por los
investigadores, el perifoneo se ejecuto por el grupo investigador en compaa

del promotor de salud, los das catorce, quince, dieciocho, veinte, veintiuno y
veintids de julio, en horario de 2:00 a 5:00pm, donde se inform a la
comunidad sobre los servicios de salud que brinda la Unidad Comunitaria de
Salud Familiar Natividad, sobre la inauguracin del club del paciente
diabtico y los beneficios que tendrn los pacientes con diagnstico de
Diabetes Mellitus tipo 2, se realiz por medio de sonido amplificado y
transportado en vehculo automotor propio de dos de los integrantes del
grupo de investigacin operativa. Se cont con la siguiente calendarizacin:
FECHA
COLONIA
Jueves 14 de julio de
Santa Isabel, Guzmn.
2016.
Viernes 15 de julio de
Nuevo Amanecer I y II.
2016.
Lunes 18 de julio de 2016.
Altos del molino, Castro.
Mircoles 20 de julio de
Tecana, Garca.
2016.
Jueves 21 de julio de
San Jos.
2016.
Viernes 22 de julio de
Argentina I y II.
2016.
El equipo investigador realiz el perifoneo en cada una de dichas colonias sin

complicaciones y posterior a ello, el bachiller Fausto Carranza aplic
instrumentos de evaluacin a pacientes que llegaron a consultar a UCSF
Natividad.
C. Evaluacin de la estrategia 2.
Matriz de evaluacin de estrategia 2
Indicador de logro
Fortalezas
D
alcanzado
Fuent
e de
bil
verific
id
acin
a
d
Se obtuvo el 80%
Se conto con la
es
Ni
de asistencia del
presencia
de
personal
autoridades de la
Unidad
de
la
Unidad
Comunitaria
Salud
de
Comunitaria
Familiar
Salud
Natividad salud a la
de
Familiar
Fotog
rafas
Video
s
Lista
de
Natividad.
asiste
entrega oficial del
ncia
banner informativo.
Acta
de
entre
Se obtuvo un 91%
de
Se
evidenci
Ni
respuestas
inters, curiosidad
satisfactorias en el
y participacin de
instrumento
de
algunas
personas
evaluacin
del
que pertenecen al
perifoneo, adems
rea geogrfica de
se logr el 100% de
influencia
rea de cobertura,
establecimiento de
pues se visitaron
salud.
las 11 colonias.
del
ga
Fotog
rafas
Video
s
Instru
mento
de
evalu
acin
1.3 ESTRATEGIA 3: Capacitando nuestros recursos para apoyar al

paciente diabtico
(Elaboracin de plan educativo en Diabetes Mellitus tipo 2 al personal de
salud pertenecientes a la UCSFI Natividad).
A. Descripcin, indicador de logro, responsables y metodologa a

utilizar.
Descripcin: Se realizar una capacitacin al personal de salud que labora

en la Unidad Comunitaria De Salud Familiar Natividad, que ser impartida por
el equipo investigador, con el objetivo de reforzar los conocimientos bsicos
de Diabetes Mellitus tipo 2; Adems se har efectiva la entrega de 2
manuales del plan educativo para el paciente Diabtico elaborado por equipo
investigador.
Indicador de logro: Asistencia del 80% del personal de salud y 85% de

respuestas satisfactorias. Se espera que el manual contenga la informacin
idnea para brindar consejera y educacin para el paciente diabtico en su
socializacin.
Responsables: Grupo de investigacin.
Metodologa a utilizar: Expositiva-Explicativa.
Para llevar a cabo dicha estrategia el grupo investigador se reuni los das 05
y 07 de julio 2016 para la elaboracin del plan educativo para el paciente
diabtico con informacin terica-practico al alcance de mdicos, enfermeras
y promotor de salud, en el cual, luego de la revisin de diversas fuentes
bibliogrficas,
se
incluyeron:
generalidades
en
Diabetes
Mellitus,
farmacologa de la diabetes, complicaciones y talleres a realizar, adems de

una calendarizacin anual con las diferentes temticas.
El da 04 de agosto del 2016, se ambienta la sala de espera peditrica en

UCSF Natividad y a la 1:00pm se da inicio la socializacin del plan educativo
en Diabetes Mellitus al personal de salud, dentro de la cual, se brindan
palabras de bienvenida y saludo al personal de salud, realizacin de pre test,
presentacin expositiva de contenido de plan realizacin de post test y
entrega de dos ejemplares del plan, por parte del grupo investigador, a la
Dra. Ana Mara de Henrquez en representacin de la Dra. Liliana Eduardo
Monge, quien brinda palabras de agradecimiento. Posteriormente a la
finalizacin de la capacitacin se brinda un pequeo refrigerio a todo el
personal de salud y palabras de despedida.
C. Evaluacin de estrategia 3.
Indicador de

Fortale
Debilida
logro
alcanzado
Se obtuvo el
zas
Asistier
Fuente de
des
verificaci
Dificultad
n
Fotografas.
85% de
on
para la
Video.
asistencia
recurso
captacin
Lista de
del personal
del
de salud
adiciona
personal
pertenecient
les de la
de salud
e a la UCSFI
UCSFI
debido a
Natividad
Nativida
la
convocado
d.
sobrecarg
Refuerz
a laboral.
a la
capacitaci
o de
n sobre el
conocim
plan
ientos
asistencia.
Instrumento
de
evaluacin
previos y
posteriores
a la
capacitaci
n.
Computado
educativo
actualiz
para el
ados
Proyector.
paciente
acerca
Material
diabtico,
de
educativo
en el cual se
Diabete
elaborado
obtuvo el
92% de
Mellitus.
respuestas
ra Laptop.
Colabor
correctas
acin
posterior a
del
la
persona
capacitaci
l de la
n.
unidad
de
salud.
1.4 ESTRATEGIA 4: Elaboracin de un artculo cientfico

acerca de la investigacin operativa.
A. Descripcin, indicador de logro, responsables y metodologa a utilizar.
Descripcin: se elaborar un artculo cientfico en base a los resultados

obtenidos en la investigacin operativa, con el objetivo de divulgar los
resultados sobre los factores que intervienen en la promocin de la salud a
pacientes diabticos tipo 2, mayores de 20 aos de edad que consultan en la
Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad en el perodo comprendido
de febrero a septiembre de 2016.
Indicador de logro: Entrega del documento cientfico al Departamento de

Proceso de Grado de UNASA.
Responsables: grupo investigador.
Metodologa: descriptiva.
Luego de llevar a cabo la investigacin operativa en UCSF Natividad, se llev

a cabo mediante una discusin grupal y revisin minuciosa de los resultados
de la investigacin, la elaboracin del artculo cientfico, durante la ltima
semana del mes de junio de 2016; para ello, se procedi a seleccionar los
datos ms significativos del trabajo en conjunto. Se realiz una redaccin,
teniendo presente los alcances de los resultados y las posibles implicaciones.
Se incluyeron grficos representativos y se evit el uso de especulaciones
exageradas, ya que estas podran distorsionar la objetividad de la
investigacin, posterior a ello, dicho artculo fue revisado y validado por el
Departamento de Proceso de Grado.
C. Evaluacin de la estrategia 4.
Indicador de

Fortalezas
Debil
Fuente
logro
idad
de
alcanzado
es
verificaci
Entrega del
Demostracin
Ning
una.
n
Artculo
documento
de los
cientfico
cientfico
conocimientos
entregad
Se espera
adquiridos en la
o al
que todos
carrera de
Departam
los
Doctorado en
ento de
estudiantes,
Medicina.
Proceso
docentes y
de Grado.
Se tiene
lectores de la
evidencia de
pgina web
proyeccin
de UNASA
social de
n en
conozcan los
UNASA.
pgina
Se tiene
web de
de la
evidencia de la
UNASA
investigacin
investigacin
realizada.
fomentada por
resultados
UNASA.
Publicaci
CAPTULO VI: CONCLUSIONES

FINALES, RECOMENDACIONES,
CRONOGRAMA PRESUPUESTO
Y ANEXOS.
A. CONCLUSIONES FINALES
Producto de la investigacin se logr determinar que el sector salud y familiar

juegan un papel fundamental en el paciente diabtico, as como su nivel de
escolaridad, educacin recibida y promocin realizada, puesto que es gracias
a todos ellos que el paciente adquiere un conocimiento cada vez mayor sobre
su patologa, lo que le permite empoderarse de su enfermedad; y es que, la
educacin es el arma definitiva que cada persona posee para garantizar tanto
su salud como para mejorar su calidad de vida. Si bien es cierto, en el
estudio realizado se descubri un conocimiento deficiente por parte del
paciente diabtico sobre su patologa, se evidencia que dichos paciente
poseen el inters por aprender y por conocer lo referente a su enfermedad, lo
que sin lugar a dudas se vuelve un aspecto positivo al asegurar la

disponibilidad de la poblacin para la implementacin de estrategias
comunitarias y planes educativos.
Se consider que una accesibilidad a los servicios de salud es un factor

decisivo
en
la
atencin
del
paciente
diabtico,
sin
embargo,
el
establecimiento de salud debe poseer adems una ubicacin y promocin

adecuada dentro de la comunidad que lo rodea, a fin de garantizar su uso.
Es en base a lo anterior que no solo se logra satisfacer las necesidades que
cada paciente presenta, sino que tambin se establecen las condiciones
idneas para que los servicios y oportunidades de salud se encuentren al
alcance de la poblacin, a fin que conserven un estado de bienestar, que
permita mantener una mejor calidad de vida.
Se logr evidenciar que, mediante la utilizacin de un plan educativo por

parte del personal de salud, se reforzar el conocimiento que estos posean
sobre temas de inters en Diabetes Mellitus, promocin en Diabetes Mellitus,
as como prcticas especficas a realizar por el paciente diabtico. Al volverse
un educador, el personal de salud, ser capaz de causar impacto en la vida
del paciente, generando una mejora en su calidad de vida, reduccin de
complicaciones agudas y crnicas, desarrollo de aptitudes, aprendizaje
continuo y empoderamiento en medidas preventivas a utilizar en la
comunidad.
B. RECOMENDACIONES
AL MINISTERIO DE SALUD DE LA REPBLICA DE EL SALVADOR:
Fomentar la participacin de promotores de salud en la realizacin de las
sesiones educativas impartidas dentro de los clubes.

Implementar el uso de tarjetas de control para el paciente diabtico para la
atencin integral de los mismos.

Habilitar un buzn de comentarios en unidades de salud a fin de obtener
opiniones de la poblacin respecto a la atencin en Diabetes Mellitus que
sirvan para su posterior mejora.
A LA UNIDAD COMUNITARIA DE SALUD FAMILIAR NATIVIDAD:
Retroalimentar las normas del Ministerio de Salud y el Plan educativo para

pacientes con Diabetes Mellitus de la Unidad Comunitaria de Salud Familiar
Natividad, por lo menos una vez cada seis meses, periodo en donde hay
cambios de mdicos, especialmente, quienes inician o finalizan su servicio
social.
Mantener el club de diabticos, con una funcin educativa y capacitar a los
miembros del mismo, para una retroalimentacin y reproduccin del mensaje
educativo.
Implementar talleres prcticos a pacientes diabticos a cargo de personal de
salud
Socializacin del Club del paciente diabtico con los diversos comits de
salud comunitarios.
Promover los beneficios de la particin activa en el Club del paciente
diabtico con lderes comunitarios a fin de crear un vnculo con la comunidad
y fortalecer la participacin comunitaria.
A LA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SANTA ANA:
Mantener el formato de investigacin operativa, si bien lo que se logra es una

pequea semilla, esperamos que esta nazca, crezca y de frutos, para
reproducirse posteriormente
A los docentes del rea de Salud Pblica: Dar nfasis a las enfermedades
crnicas, principalmente ensear sobre las complicaciones de las mismas, ya
que existe una gran demanda de pacientes que consultan con diagnstico de
Diabetes Mellitus.
C. CRONOGRAMA
M
es
Ac
tiv
id
ad
Re
co
pil
aci
n
de
ev
id
en
cia
s
El
ab
or
aci
n
de
pr
ot
oc
ol
o
f
e
b
r
e
r
o
m
a
r
z
o
A
b
r
i
l
m
a
y
o
J
u
n
i
o
j
u
l
i
o
A
g
o
s
t
o
S
e
p
t
i
e
m
b
r
e

4

Pr
es
en
ta
ci
n
de
do
cu
m
en
to
de
in
ve
sti
ga
ci
n
Re
vis
i
n
po
r
as
es
or
Pri
m
er
a
de
fe
ns
a
Co
rre
cci
n
de
do
cu
m
en
to
El
ab
or
aci
n
de
ins
tru
m
en
to
s
de
re
col
ec
ci
n
de
da
to
s
Le
va
nt
a
mi
en
to
de
da
to
s
An
li
sis
de
da
to
s
Pr
es
en
ta
ci
n
de
in
ve
sti
ga
ci
n
En
sa
yo
pr
ev
io
a
se
gu
nd
a
de
fe
ns
a
Se
gu
nd
a
de
fe
ns
a
Pl
an
ific
aci
n
de
pl
an
de
int
er
ve
nci
n
Di
se
o
de
m
at
eri
al
pa
ra
es
tra
te
gi
as
Ej
ec
uci
n
de
es
tra
te
gi
as
Sis
te
m
ati
za
ci
n
de
es
tra
te
gi
as
Ter
ce
ra
de
fe
ns
a
D. PRESUPUESTO
Rubro
Resmas de
papel
Cartuchos de
tinta B/N
Cartuchos de
tinta color
Impresora
Lapiceros
Carpetas para
archivar
Calculadora
Engrapadora
Fotocopias
Anillados
Empastado
simple
Empastado
duro
Gasolina para
traslado
(galones)
Arreglos
florales
Refrigerios
Manteles
Cantidad
Costo
unitario
Investigacin
Costo
total
$ 5,00
$ 30,00
$20,00
$60,00
$25,00
$50,00
1
20
5
$40,00
$0,25
$3,00
1
1
400
6
2
$40,00
$5,00
$15,00
$3,00
$2,00
$0,04
$3,00
$10,00
$3,00
$2,00
$16,00
$18,00
$20,00
$15,00
$60,00
10
$ 2,50
$25,00
Defensas
$5,00
$30,00
$3,00
$2,00
$90,00
$12,00
30
6
Tarjeta
invitacin
Tarjeta Control
Plan educativo
Dptico
Banners
Refrigerios y
Almuerzo
Glucmetro y
tiras
Gasolina para
perifoneo
(galones)
fotografas y
video
Ambientacin
de local
Imprevistos
(10%)
Plan de intervencin
200
$ 0,25
500
3
500
2
120
$ 0,50
$15,00
$0,50
$100,00
$1,50
10
$ 50,00
$250,00
$45,00
$50,00
$200,00
$180,00
$50,00
$50,00
$2,50
$25,00
$10,00
$50,00
$40,00
$40,00
$150,00
$150,00
$1,566.0
0
Total
ANEXOS DE LA
INVESTIGACIN
Anexo 1: Carta de autorizacin para realizar investigacin operativa.
Anexo 2: rbol del problema.
Factores que intervienen en la promocin de

salud a pacientes diabticos tipo 2
Anexo 3: Datos estadsticos sobre pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que
reciben atenciones mdicas en UCSF Natividad.
Anexo 4: Datos estadsticos sobre atenciones brindadas durante todo el ao 2015 a

pacientes con diabetes mellitus tipo 2 por el Ministerio de Salud de El Salvador segn
SIMMOW.
Anexo 5: Consentimiento informado.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo._____________________________________________de ________ aos

de edad hago constar que se me ha solicitado la participacion sobre el Tema de
investigacin: Factores que intervienen en la promocin de la salud a pacientes
diabticos tipo 2, mayores de 20 aos de edad que consultan en la Unidad
septiembre de 2016 y expreso voluntaria y conscientemente mi deseo de
participar en dicha investigacin, la cual se me ha explicado claramente y
teniendo en cuenta que mi opinin ser confidencial y que en el momento de no
desear continuar con dicha participacin se puede retirar dicha autorizacin.
Sin ms que hacer constar se extiende la presente a los _______________ das

del mes _______________ del ao 2016.
ANEXO 6: Instrumento de recoleccin de datos # 1.
Anexo 7: Instrumento de recoleccin de datos # 2.
Anexo 8: Instrumento de recoleccin de datos # 3.
Anexo 9: Levantamiento de datos.
Imagen 1
Imagen 2
Fuente: Explicacin de finalidad de
Fuente: Encuesta dirigida
poblacin encuesta a poblacin investigada

por bachiller Jazmn Cano
por bachiller Fausto Carranza
Imagen 3
Imagen 4
Fuente:
Encuesta dirigida
por bachiller Mario Herrera
Imagen 5
Fuente: Encuesta dirigida

por bachiller Claudia Agreda
imagen 6
Fuente: Encuesta dirigida por

bachiller Daniel Gonzlez
Fuente: Encuesta a personal de

salud.
Imagen 7
Imagen 8
Fuente: encuesta a personal de Fuente:
Encuesta dirigida por

salud. bachiller Mario Herrera.
ANEXOS DEL PLAN DE

INTERVENCIN
Anexo 1. Estrategias de Investigacin Operativa.
Anexo 2: carta
de validacin de
estrategias.
Anexo 3: carta
de validacin de
estrategias.
A
nex
o 4:
imgenes sobre estrategia 1. Fomentando la educacin en Diabetes Mellitus.
Imagen 1
Imagen 2
Fuente: Palabras de bienvenida en
en
UCSF Natividad en inauguracin del
paciente
club de paciente diabtico por
Fuente: Aplicacin de instrumento

la inauguracin del club del
diabtico por bachiller
Jazmn Cano.
bachiller Claudia Agreda.
Imagen 3
Imagen 4
Fuente: Presentacin de Investigacin

Fuente: Firma del acta de fundacin
Operativa, en inauguracin del club del

del club del paciente diabtico por
paciente diabtico por bachiller

bachilleres: Claudia Agreda, Fausto
Daniel Gonzlez.
Carranza y Jazmn Cano.
Imagen 5
imagen 6
Fuente: Palabras de agradecimiento

Fuente:
Entrega de material educativo
por la entrega de glucmetro y material

educativo por Dra. Lilian Eduardo.
a paciente de UCSF Natividad por

bachiller Claudia Agreda.
Imagen 7
Imagen 8
Fuente: Colocacin de canopy por parte

Fuente: Ubicacin panormica de UCSF
de compaa de alquileres Imperio.

Natividad.
Anexo 5: Asistencia de pacientes de estrategia 1. Fomentando la educacin en

Diabetes Mellitus.
Anexo 6: instrumento de evaluacin de estrategia 1.
Anexo 7: Acta de Fundacin del Club del Paciente Diabtico.
Anexo 8: Tarjeta de control de Diabetes Mellitus.
Anexo 9: Dptico de informacin til para el paciente diabtico.
Anexo 10: Fotos de estrategia 2.
Imagen 9
Imagen 10
Fuente: Brindando Promocin sobre
Fuente: Brindando promocin sobre
la UCSF Natividad y
la inauguracin
la UCSF Natividad y la inauguracin
del club diabtico por bachiller
del club diabtico por bachiller Fausto
Nirsita Cano.
Carranza
Imagen 11
Imagen 12
Fuente: Grupo investigador preparando

Fuente: Banner informativo
donado
el equipo para perifoneo. A UCSF
Natividad.
Anexo 11: instrumento de evaluacin de estrategia 2.
Anexo 12: Socializacin de plan educativo con personal de salud.

Imagen
13
Imagen 14
Fuente: Palabras de bienvenida al

Inicio de socializacin de plan
Nirsita
Educativo por bachiller Fausto
Fuente: Aplicacin de Pre Test al

personal de salud por bachiller
Cano.
Imagen 15
Imagen 16
Fuente: Personal de salud
educativo Respondiendo al Pre Test de plan

a
Educativo por bachiller Nirsita

Cano.
Fuente: Socializacin de plan

personal de salud perteneciente
UCSF Natividad por bachiller Daniel
Gonzlez.
Imagen 17
Imagen 18
Fuente: Socializacin de plan
al
Fuente: Aplicacin de Post Test
Educativo al personal de salud
personal de salud por bachiller Mario

Herrera.
perteneciente a UCSF Natividad
Por bachiller Claudia Agreda.
Imagen 19
Imagen
20
Fuente: Personal de salud
Entrega de plan Educativo a

Respondiendo al Post Test del plan
Dra. Henrquez en representacin de

Educativo por bachiller Mario Herrera.
Directora Dra. Lilian Eduardo por
Bachiller Fausto Carranza.
Fuente:
Anexo 13: Plan educativo.
INTRODUCCIN

La educacin en diabetes es el pilar fundamental del
tratamiento de esta patologa. El paciente que ms sabe es
el que vive ms". De ah la importancia de llevar el mensaje
a las personas que padecen esta enfermedad, puesto que la
educacin en diabetes es responsabilidad de todos: los
servicios de salud, los pacientes, la familia y la comunidad,
ya que las personas viven inmersas en los grupos y tienen la
capacidad de responder a los estmulos, tanto positivos
como negativos, que reciben.
La educacin en diabetes se refiere al proceso de

comunicacin en el que el personal de salud conoce y
comparte sus conocimientos, y el paciente pasa de una
actitud pasiva a una responsable y activa para asumir el
control de su enfermedad, con el fin de prevenir o retardar
las complicaciones agudas y crnicas. Este proceso
solamente es factible cuando los programas educativos se
han generado a partir de las necesidades sentidas, tanto de
los pacientes como de los proveedores de salud, y
consideran su contexto socioeconmico y cultural.
Los programas educativos en diabetes mellitus deben

basarse en el dilogo y promover en el paciente su
capacidad para pensar y decidir, junto con el personal de
salud, las mejores opciones. Adems, deben dirigirse no solo
a las personas que padecen la enfermedad, sino tambin a
sus familiares. Para lograrlo, se necesita de un plan
educativo que incluya los aspectos bsicos sobre diabetes
mellitus el cual contenga temas de inters y que capacite al
personal de salud para ensear durante las sesiones
educativas que estos imparten as como tambin una
metodologa educativa participativa que ofrezca una opcin
didctica capaz de romper la estructura tradicional e
involucrar al grupo familiar en el proceso educativo.
OBJETIVOS
Objetivo General: Mejorar los conocimientos que posee el

personal de salud perteneciente a la Unidad Comunitaria de
Salud Familiar (UCSF) Natividad sobre Diabetes Mellitus a
travs de un plan educativo con temas especficos para la
atencin del paciente diabtico.
Objetivos especficos:
Capacitar al personal de salud como educador en Diabetes

Mellitus.
Facilitar material de consulta permanente al personal de

salud perteneciente a la UCSF Natividad para el manejo
adecuado del paciente diabtico.
Brindar diversas sugerencias al personal de salud quien

funge como educador en Diabetes Mellitus para el desarrollo
de sesiones educativas.
Juni DE ACTIVIDADES
1:00
UCSF
CALENDARIZACIN
Me
s
Ene
ro
Febr
ero
Mar
zo
Abri
l
May
o
Hor
a
1:00
pm
1:00
pm
1:00
pm
1:00
pm
1:00
pm
Lugar
UCSF
Nativida
d
UCSF
Nativida
d
UCSF
Nativida
d
UCSF
Nativida
d
UCSF
Nativida
d
pm
Julio
1:00
pm
Ago
sto
1:00
pm
Sep
tiem
bre
Oct
ubr
e
Novi
emb
re
Dici
emb
re
1:00
pm
1:00
pm
1:00
pm
1:00
pm
Nativida
d
UCSF
Nativida
d
UCSF
Nativida
d
UCSF
Nativida
d
UCSF
Nativida
d
UCSF
Nativida
d
UCSF
Nativida
d
GENERALIDADES
Es EN
una
QU ES DIABETES
MELLITUS?
enfermedad
crnica,
caracterizada
por una concentracin
anormalmente alta de
glucosa o azcar en la
sangre.
Se
produce
porque
existe
una
carencia o una mala
utilizacin de la insulina,
hormona producida por
el
pncreas,
indispensable
para
transformar la glucosa
de los alimentos que
comemos
en
energa.
En
las
personas
que
no
tienen
diabetes, los niveles de
azcar en la sangre son
regulados
en
forma
natural
mediante
la
produccin de insulina
cuando el organismo la
necesita.
Por ejemplo, la secrecin
de
insulina
aumenta
despus de la ingestin
de alimentos, lo que
permite
mantener
la
glicemia
dentro
de
rangos de normalidad.
En las personas con

diabetes, la falta de
insulina
o
su
mala
utilizacin impiden esta

regulacin,
observndose niveles de
glicemia por sobre los
niveles normales, lo que
se intensifica despus de
la
ingestin
de
alimentos.
CLASIFICACIN
La diabetes mellitus se
clasifica de la siguiente
forma:
Diabetes mellitus tipo

1: es resultado de la
deficiencia completa o
casi total de insulina.
Diabetes mellitus tipo
2:
caracterizan
por
grados
variables
de
resistencia a la insulina,
menor
secrecin
de
dicha hormona y una
mayor produccin de
glucosa.
Diabetes
mellitus
gestacional:
la
intolerancia a la glucosa
que se desarrolla durante
el embarazo.
Otros
tipos
de
diabetes
mellitus:
debido
a
factores
genticos, enfermedades
del pncreas (incluyendo
pancreatectoma),
frmacos y qumicos.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la
diabetes, que se ver
ms
adelante,
tiene
como propsito lograr
esta regulacin a travs
de adecuaciones en la
educacin, alimentacin,
la actividad fsica y los
medicamentos, ya que
son los pilares bsicos
del tratamiento de la
diabetes.
Para
mantener
los
niveles
de
glicemia
adecuados la persona
con diabetes necesita:

Un
plan
de
alimentacin.

Una
rutina
de
ejercicios.
Tomar sus medicamentos
segn indicacin mdica.
Verificar el nivel de azcar
en su sangre con frecuencia
(Autocontrol).
Asistir a sus controles
mdicos.
La educacin permite a
la persona con diabetes
comprender y manejar
correctamente
su
tratamiento, lo que le
garantizar una
buena calidad de
vida. Es debido a
ello
que
el
pilar
fundamental
para el tratamiento de la
Diabetes Mellitus tipo 2
es la educacin, pues un
paciente que sabe es un
paciente que vive ms.
SUGERENCIAS PARA
EL EDUCADOR
En la primera sesin
educativa se establece el
tipo de relacin que el
educador tendr con los
participantes durante las
sesiones educativas.
Es, por lo
tanto,
de
suma
importancia iniciarla con

una actitud que facilite la
comunicacin y haga
sentirse gratas a todas y
cada una de las personas
presentes.
El educador deber crear

un ambiente propicio
para
la
educacin,
aclarar temores, dudas y
creencias
e
intentar
conocer al grupo, a fin de
adaptar
las
sesiones
educativas siguientes a
sus
caractersticas
especficas.

Adems el educador se
presentar a s mismo,
solicitando
a
continuacin que cada
persona se presente,
para que el grupo se
conozca. En especial,
sera
til
que
cada
persona plantear cules
son
las
principales
inquietudes
que
le
gustara
le
fueran
respondidas durante las
sesiones educativas.
En el caso de trabajar
con
pacientes
recientemente
diagnosticados,
el
educador debe tratar de
conocer las actitudes,
creencias,
temores
y
rechazos de la persona
frente al diagnstico y
tratamiento, as como
sus
creencias
con
respecto
a
la
enfermedad.
Es
conveniente tratar de
conocer
tambin
el
grado de compromiso de
la persona frente al
tratamiento y si dispone
de algn apoyo familiar.
El
desarrollo
del
contenido de cada sesin
se adaptar, en trminos
de lenguaje y tcnicas
educativas,
a
las
caractersticas del grupo
con el que se est
trabajando. En todos los
casos, es recomendable
utilizar
mtodos
interactivos,
que
consideren al paciente
como un igual y le
permitan expresarse y
hacer las preguntas que
estime pertinente.
Es conveniente tener
preguntas
preparadas,
algunos
ejemplos
de
preguntas podran ser:
- Cmo reaccion cuando

supo que tena diabetes?
- Por qu cree usted que

tiene diabetes?
- Qu
sabe
o
ha
escuchado acerca de la
diabetes?
- Conoce
a
otras
personas
que
tienen
diabetes?
- Qu
le
interesa
aprender acerca de la
diabetes?
Un educador con una
actitud respetuosa de
todas
las
opiniones
facilita que stas se
expresen libremente. La
reaccin
negativa
o
crtica
del
educador
frente a una opinin o
una pregunta de un
participante
puede
inhibir o condicionar las
respuestas.
Para el desarrollo del

contenido de la unidad,
el educador puede usar
algunas lminas u otro
tipo
de
material
audiovisual a su alcance,
que
facilite
la
comprensin
de
los
mensajes y el logro de
los
objetivos
de
la
unidad.
El tiempo destinado a
lograr la motivacin y la
comprensin de cada
fase es esencial para
cambiar las actitudes y
conductas
de
los
participantes.
Se recomienda asignar el
tiempo suficiente a los
temas
considerados
importantes
por
los
integrantes del grupo.
A
continuacin
se
desarrollarn temas de
inters para un paciente
con Diabetes Mellitus
tipo 2 para que estos
puedan ser impartidos
por el personal de salud
durante
las
sesiones
educativas.

La glicemia cambia con:
La alimentacin.
LaDIABETES
actividad fsica o
AUTOCONTROL DE LA
ejercicio.
Para lograr un MELLITUS
buen
control de la Diabetes
Mellitus es de vital
importancia
que
el
paciente cheque su nivel
de glicemia de forma
Una enfermedad u otras
rutinaria. El mtodo ms
situaciones de estrs.
indicado para hacer el
autocontrol es toma de
Para lograr un buen
glicemia
en
sangre
control de la diabetes es
capilar.
importante
tener
Esta es una tcnica
presente cules son los
simple,
rpida
y
rangos
de
glicemia
confiable que le permite
normales durante el da.
a
la
persona
con
diabetes determinar por

TABLA 1: INDICES
s misma la glicemia en
METABOLICOS DE CONTROL
pequeas muestras de
Gl
Niveles de control
sangre. Sobre la base de
ic
B
C
M
los resultados obtenidos
e
u
o
a
a travs del autocontrol,
m
e
n
l
se pueden hacer ajustes
ia
n
t
C
en el tratamiento, en la
m
r
o
alimentacin o en la
g/
c
o
n
actividad fsica.
dl
o
l
t
n
r
r
El nivel de glicemia es
t
e
o
variable en el transcurso
r
g
l
del da. Lo importante es
o
u
que se mantenga dentro
l
l
de rangos normales, es
a
decir entre 80 a 130
r
A
6
1
>
mg/dl en ayunas, segn
guas ADA (Asociacin
y
0
2
1
Americana de Diabetes).
u
0
4
n
a
s
P
o
st
-p
a
n
dr
ia
l
1
2
0
<
1
4
0
1
4
0
1
4
0
1
6
0
>
1
6
0
TOMA
HEMOGLUCOTEST
Todo personal de salud

en
ms
de
alguna
ocasin ha realizado la
toma
de
glucosa
mediante un glucmetro,
por
lo
que
resulta
necesario
conocer
la
tcnica correcta, la cual
se
describe
a
continuacin:
Realice lavado clnico de
manos.
Reunir material y llevarlo
donde se encuentre el
paciente.
Prepare algodn: uno con
alcohol y dos secas.
Informe procedimiento a
realizar a su paciente.
Colquese guantes de
procedimiento.
Coloque las manos del
paciente bajo el nivel del
corazn.
Limpie con alcohol el
dedo del paciente y
seque.
Apriete el extremo de
uno de los dedos del
paciente.
Presione la cinta al
interior del glucmetro,
esto
encender
el
equipo.
Espere a que en el visor
aparezca la imagen de la
cinta reactiva solicitando
la gota de sangre.
Puncione el dedo con la
lanceta.
Coloque la gota de
sangre
en
la
zona
indicada
de
la
tira
reactiva.
Espere
el
tiempo
indicado
por
el
glucmetro.
Anote el resultado.
Realice hemostasia en el
dedo puncionado.
TABLA 2: CRITERIOS DE
CONTROL
Hem
oglo
Bu
o
Ma
bina
n
glico
t
silad
r
a%
o
l
HbA
1c
<7
R
e
g
u
l
a
r
7
.
0
8
.
0
>8
Adems
es
recomendable que un
paciente con diabetes
lleve un registro diario
del
autocontrol,
que
incluya:
1. Fecha, hora y valor de
cada glicemia.
2. Tipo
y
dosis
de
medicamento.
3. Circunstancias
especiales: hipoglicemia,
alteraciones de la dieta,
ejercicios prolongados.
HEMOGLOBINA
GLICOSILADA
Se considera que el
mejor
indicador
para
evaluar
el
control
metablico
de
la
diabetes
es
la
hemoglobina glicosilada,
ya que informa sobre el
grado de control en un
perodo aproximado de 3
meses
previos
al
examen.
La
hemoglobina
glicosilada es un examen
independiente
de
la
alimentacin
y
el
ejercicio del da, por lo
que se puede realizar a
cualquier
hora
sin
necesidad de estar en
ayunas. Este examen no
forma
parte
del
autocontrol, por lo que el
mdico deber indicarlo
cada tres o seis meses,
dependiendo
de
las
condiciones del paciente.
SUGERENCIAS PARA
EL EDUCADOR
La sesin del autocontrol

es prctica. Por lo tanto,
el
educador
debe
disponer de todos los
materiales necesarios y
de
un
espacio
especialmente habilitado
para
realizar
las
demostraciones con los
participantes.
Cuando se trabaja con

personas que ya estn
en tratamiento, se puede
solicitar a una o dos de
ellas que expliquen cmo
se realizan los mtodos
de
autocontrol
en
sangre.
El
educador
comentar
cada etapa y promover

la participacin de todo
el grupo.
Siempre
es
recomendable
realizar
una demostracin de los
mtodos de autocontrol
en sangre, en especial
cuando en el grupo hay
personas que no tienen
experiencia o que han
sido
diagnosticados
recientemente.
La explicacin sobre la
forma de pincharse el
dedo; cmo depositar la
gota de sangre sobre la
tira
reactiva;
cmo
limpiar el exceso de
sangre; el tiempo de
espera
y
cmo
interpretar el nivel de
glicemia en el envase
que
utiliza
cada
paciente,
deber
ser
realizada en trminos
simples, respetando los
tiempos
indicados,
y
permitiendo
a
las
personas preguntar y
plantear sus dudas y
aprensiones.
Es conveniente que los

participantes compartan
los mtodos que cada
uno utiliza para disminuir
la molestia del pinchazo,
con el fin de asegurar un
mejor autocontrol.
criterios recomendados
por la OMS. En los
adultos, el mtodo ms
utilizado actualmente es
el clculo del ndice de
Masa Corporal (IMC), que
corresponde
al
peso
actual de la persona
expresada en kilogramos
(kg), dividida por la talla
al cuadrado, expresada
en metros.
La intensidad de la
actividad
fsica
del
paciente depende de su
actividad ocupacional y
de las actividades que
desarrolla en su tiempo
libre. A continuacin se
detalla, a modo de gua,
una
clasificacin
de
algunas ocupaciones:
Actividad
ligera:
oficinistas,
la
mayor
parte
de
los
profesionales (abogados,
mdicos,
profesores,
etc.); choferes; amas de
casa que no disponen de
electrodomsticos.
Actividad moderada:
obreros
de
la
construccin; mecnicos;
pescadores;
trabajadores
de
la
ALIMENTACIN
Y DIABETES
ESTADO NUTRICIONAL
Para estimar el estado

nutricional
de
un
individuo se utilizan los
industria ligera; amas de

casa con nios pequeos
que no disponen de
electrodomsticos;
estudiantes
y
otras
personas que realizan
actividades deportivas 3
veces a la semana.
Actividad
intensa:
leadores,
obreros
forestales,
pequeos
mineros
y
algunos
trabajadores
agrcolas
sin
apoyo
mecnico;
soldados
en
servicio
activo;
atletas;
deportistas
profesionales; bailarines.
TABLA 3 ESTIMACIN DE
LAS NECESIDADES DE
ENERGA EN ADULTOS EN
CALORAS POR KILOGRAMO
DE INDICE DE MASA
CORPORAL.
Caloras al da/kg
de peso
IMC
nivel de
actividad fsica
li
od
Int
er
ad
a
Des
40
nutr
ici
3
45
n
(<2
0)
Nor
mal
(2024)
Sobr
epe
so
(2529)
Obe
so
(3038)
35
40
30
35
25
30
DIETA EN DIABETES
MELLITUS
CARBOHIDRATOS
Los
carbohidratos
son
fuentes de energa. Entre
ellos se cuentan la
glucosa,
un
azcar
simple presente en la
sangre. La presencia de
grandes cantidades de
azcares simples en la
dieta
no
es
daina
siempre y cuando el total
de carbohidratos que se
consumen sea adecuado.
Algunas de las fuentes

comunes
de
carbohidratos son el pan,
la
papa,
los
granos, los cereales y el

arroz. Adems entre los
alimentos
que
constituyen
fuentes
excelentes
de
carbohidratos y que al
mismo tiempo tienen un
bajo ndice glicmico se
encuentran: legumbres
como guisantes o frijoles;
pastas;
granos
como
cebada, arroz precocido,
y panes preparados con
granos enteros.
FIBRA
La fibra es aquella parte

de un carbohidrato que
no es digerible y, por lo
tanto, no tiene aporte
calrico. Las fibras se
encuentran
en
la
mayora de las frutas, los
granos y los vegetales.
Se reconocen dos tipos

de fibras:
_ Fibras solubles: Este
tipo de fibra se puede

disolver en agua y tiene
un efecto reductor de los
niveles de glucosa y
grasas en la sangre,
particularmente
el
colesterol.
_ Fibras insolubles:
Este tipo de fibra no se
puede disolver en agua y
permanece
en
el
intestino.
Los
alimentos
que
poseen alto contenido en
fibra
son
los
que
provienen de plantas
como las frutas, los
vegetales y los granos,
mientras
que
los
alimentos
de
origen
animal
no
contienen
mucha
fibra.
Sin
Embargo, debido a que
el
exceso
de
fibra
provoca
diarrea
y
flatulencia, el incremento
del consumo de fibras
debe
hacerse
lentamente.
Se
recomienda
consumir
diariamente entre 20 y
30 gramos de fibra. La
mayora
de
los
estadounidenses
solamente consume 15
gramos
diarios.
Una
dieta con la cantidad de
fibra adecuada ayuda a

reducir
el
nivel
de
glucosa.
PROTEINAS
Las
protenas
que
conforman la dieta son
en realidad la parte
comestible
de
los
msculos
de
otros
animales, como el pollo,
el pavo, la res o el
cordero.
El
tipo
de
protenas que el paciente
diabtico consume es
muy
importante,
teniendo en cuenta que
algunas son muy altas en
grasas, mientras otras
son
relativamente
magras.
La
siguiente
lista
muestra ejemplos de
alimentos que poseen un
contenido de grasa de
varias
fuentes
de
protenas:
Carne blanca de pollo o
de pavo sin piel.
Atn enlatado en agua.
Langosta, camarones o
almejas.
Carne de res magra,
carne de cerdo, cordero
o ternera magra.
GRASAS
Todos coinciden en que

las grasas no deben
rebasar el 30 por ciento
del total de caloras
diarias.
El colesterol es un tipo
de grasa, que se ha
demostrado que es la
causa del desarrollo de la
enfermedad de la arteria
coronaria
y
la
enfermedad
cerebrovascular.
Se
recomienda
que
el
consumo
diario
de
colesterol sea inferior a
300 miligramos. El otro
tipo de grasas son los
triglicridos,
que
se
presentan
en
varias
formas:
Las grasas saturadas,

que
usualmente
provienen de alimentos
de origen animal, tocino,
la crema de leche y el
queso crema.
Los
cidos
grasos:
como la mantequilla,
margarinas,
algunas
mezclas de harina, sopas

deshidratadas, galletas
saladas, caramelos y
crema batida.
Las
grasas
no
saturadas
como
el
aceite de oliva y de
canola, y la margarina.
pertenece.
Por Ejemplo: El educador
mostrara imgenes sobre
carnes, pan, aceites, etc.
Y el paciente deber
responder cual imagen
pertenece
al
correspondiente
grupo
de nutricin, en este
caso
las
respuestas
correctas corresponde a,
protenas, carbohidratos,
grasas, entre otros.
Dinmica 2: Formacin
de
grupos
representativos
segn
TALLER: EJEMPLOS DE
DIETAS
los
componentes
de
ADECUADAS PARA ELdieta
PACIENTE
para el paciente
Descripcin:
DIABTICO.con Diabetes Mellitus
tipo 2, solicitando que el
Realizacin de un taller
paciente
lleve
un
dinmico en el que le
alimento que identifique
permita a cada paciente
los
diabtico identificar los
alimentos correctos que

diferentes
grupos
debe incluir en su dieta
nutritivos para crear una
cotidiana.
dieta
saludable
Dinmicas propuestas
especialmente para un
a desarrollar.
paciente
con
dicha
Dinmica 1: Reforzar los
patologa. Por Ejemplo:
conocimientos sobre la
se
realizarn
grupos
sesin
realizada
de
representativos,
los
alimentos, mediante el
cuales tendrn nombres
cual
el
educador
de grupos alimenticios.
presente
imgenes
El primer grupo ser
demostrativas para que
llamado fibra, por lo
el paciente identifique a
tanto cada integrante
que grupo de nutrientes
deber llevar (frutas,
verduras).El
segundo
grupo
se
llamara
protenas
y
as
consecutivamente.
Materiales a utilizar:
El
educador
debe
escoger
entre
diapositivas
con
imgenes, fotos, para
mostrar imgenes de
alimentos
adecuadas
para
un
paciente
diabtico. Alimentos que
correspondan
a
diferentes
grupos
nutricionales.
Metodologa Sugerida:
expositiva- participativa;
Duracin 90 minutos; Se
iniciara con un refuerzo
sobre los conocimientos
adquiridos previamente,
luego se realizara una
prctica
donde
el
paciente identifique los
diferentes alimentos de
acuerdo al grupo que
estos representan.
ACTIVIDAD FSICA
ACTIVIDAD FSICA EN
LA DIABETES
MELLITUS TIPO 2
La actividad fsica brinda

muchos beneficios, entre
los
cuales
podemos
mencionar:
Disminuye el riesgo de
enfermedades
cardiovasculares, debido
a que: Disminuye el
colesterol
total,
el
colesterol LDL y los
triglicridos y mejora el
colesterol bueno o HDL
Normaliza
la
presin
arterial y la frecuencia
cardaca
Disminuye
el
requerimiento
de
hipoglicemiantes orales
y/o insulina
Favorece el control y la
reduccin de peso.
Disminuye la ansiedad y
el estrs, mejorando la
calidad
de
vida
y
controlando el apetito.
PRECAUCIONES
RESPECTO AL
EJERCICIO
En las personas que

diabetes tipo 2 y
Ytienen
DIABETES
son tratadas con dieta
exclusiva
o
con
hipoglicemiantes orales,
no existe
riesgo de hipoglicemia al
realizar
ejercicio.
Si
tienen diabetes tipo 2 y
usan insulina, el riesgo

de hipoglicemia se puede
prevenir
consumiendo
una
comida
ligera
(frutas, semillas, entre
otros) antes de realizar
ejercicios.
Sin embargo, antes de
iniciar
un
plan
de
entrenamiento,
es
conveniente
que
el
paciente consulte con el
personal de salud, y
considerar que:
El
ejercicio
est
contraindicado
cuando
hay
una
retinopata
proliferativa,
una
nefropata
o
una
hipertensin severa.
La disminucin de la
sensibilidad y las lceras
de
las
extremidades
inferiores,
las
deformaciones,
no
permiten
algunos
ejercicios (ftbol etc.)
Es recomendable que
las personas mayores de
35 aos se hagan un
electrocardiograma
de
esfuerzo
(ECG),
especialmente
si
presentan
signos
de
dao cardiovascular e
hipertensin arterial. En
caso de alteraciones,
deberan entrar al plan
de
ejercicios
para
personas
con
enfermedades cardacas.
EJERCICIOS
RECOMENDABLES
PARA LAS PERSONAS
CON DIABETES
El
tipo
de
ejercicio
indicado depende de la
edad, el estado fsico y
de
la
motivacin
o
inters de la propia
persona. En la diabetes
son recomendables las
prcticas aerbicas como
caminar,
trotar,
la
natacin, el tenis, el
ftbol, ciclismo, entre
otros.
No es conveniente el
trabajo
muscular
anaerbico e isomtrico
(las carreras rpidas,
subir cerros o escaleras,
levantar
pesas).
Las
sesiones
de
entrenamiento
deben
iniciarse
con
un
precalentamiento suave
de 5 a 10 minutos y
finalizar con un perodo
semejante
de
enfriamiento (flexiones,
caminar, bicicleta fija).
Ejemplos de ejercicios
Caminar diariamente
30 minutos (16 a 32
cuadras). Aumentar en
forma gradual el ritmo y
la distancia.
De pie, con las manos
en
la
cadera,
suba
alternadamente una y
otra mano hasta la axila
y bjela nuevamente
hasta la cadera, en
series de diez cada vez.
Sentado en una silla,
con los brazos cruzados
por delante, pararse y
sentarse en series de
diez cada vez.
De pie, manos a los
lados, sin doblar las
rodillas,
pngase
de
puntilla en series de diez
veces.
Al comenzar un
programa de
ejercicios, es
importante que
recuerde lo siguiente:
Hacer el autocontrol de
la glicemia antes y
despus del ejercicio.
No hacer ejercicios
cuando el azcar en la
sangre est sobre 250
mg.
En
lo
posible,
programar los ejercicios
para la misma hora,
todos
los
das.
Idealmente el ejercicio
debe comenzar 1 o 2
horas despus de una
comida.
Escoger ropa suelta,
cmoda, apropiada para
la actividad y el clima,
evitando
abrigarse
o
enfriarse demasiado.
Usar siempre medias o
calcetines y que stos
absorban la humedad de
los pies (el talco para los
pies puede ayudar a
mantenerlos secos).
Usar
zapatos
o
zapatillas cmodas y
revisarlos para que no
tengan deformaciones o
cuerpos extraos que
daen los pies.
Tomarse el pulso al
comenzar, durante y al
final
del
ejercicio.
Indicaciones
prcticas
para salir a caminar.
Como actuar si se
pierde el
conocimiento.
Llevar algn alimento
azucarado
de
emergencia, por si sufre
de una baja de azcar en

la sangre.

Evitar
realizar
ejercicios al atardecer.
Al terminar el ejercicio
hacerse un autocontrol
para determinar el nivel
de azcar en su sangre.
SUGERENCIAS PARA
EL EDUCADOR
Con el fin de aumentar la

confianza
de
las
personas
en
los
beneficios de la actividad
fsica para la diabetes, y
en
que
sta
no
constituye una limitacin
para
realizarla,
el
educador puede citar
ejemplos de deportistas
conocidos que tengan
diabetes, destacando los
diferentes
tipos
de
deportes que practicaron
o estn practicando.
Solicitar a los asistentes

que,
trabajando
en
grupo, compartan sus
experiencias sobre las
posibles
formas
de
realizar actividad fsica
que utilizan en la vida
diaria.

Durante la sesin
educativa, se puede usar

una radio y poner msica
bailable (tipo salsa o
cumbia), para hacer una
demostracin de cmo el
baile
representa
una
excelente
actividad
fsica. Si los participantes
en la sesin se motivan a
bailar, acompaarlos.
Muchas personas con

diabetes tipo 2 producen
insulina, pero no la
suficiente para controlar
su
diabetes
o
su
organismo
no
puede
usarla bien. Es por ello
que Los hipoglicemiantes
pueden
ayudar
al
organismo
de
estas
FRMACOS Y DIABETES
personas a producir ms
insulina o a hacer que
usen mejor su propia
insulina.
Los hipoglicemiantes
orales no son insulina.
Segn
el
tiempo
o
funcin que actan en el
organismo, existen en el
mercado diferentes tipos
de
hipoglicemiantes
(TABLA 4).
Es
muy
importante
recordar a los pacientes
que slo el mdico
puede indicarle el tipo de
hipoglicemiantes a usar
y el horario en el que
debe ser ingerido. En
algunas ocasiones, los
hipoglicemiantes pueden
indicarse
junto
con
insulina o reemplazarse
totalmente por insulina.
Esto ocurre:
Cuando los niveles de
azcar estn muy altos.
Cuando
los
hipoglicemiantes
dejan
de hacer efecto.
En
el
embarazo,
infecciones, o
intervenciones
quirrgicas.
en
las
Tambin es posible que

algunas
personas
puedan dejar de tomar
hipoglicemiantes, porque
el nivel de azcar en su
sangre
se
ha
normalizado. Esto puede
ocurrir
cuando
las
personas bajan de peso,
tienen una alimentacin
saludable y siguen un
programa
regular
de
ejercicios.
SUGERENCIAS PARA
EL EDUCADOR
El
educador
puede
presentar distintos tipos
de hipoglicemiantes y
hacer
que
los
participantes, trabajando
en grupo, expliquen que
hipoglicemiantes usan, la
dosis y las instrucciones
recibidas sobre su uso.
El educador conducir
una discusin en la que
se reforzar el concepto
de que cada persona es
diferente y requiere un
tratamiento distinto, y
analizar el peligro de
intercambiar
indicaciones y cambiar
las
propias
sin
la
indicacin del mdico.
El grupo intercambiar
opiniones sobre los mitos
y creencias respecto a
los
tratamientos
con
hierbas, medicamentos y
otras sustancias que les
recomiendan parientes,
amigos y otras personas
con
diabetes.
El
educador
intentar
explicar
los
aspectos
negativos y positivos de
esos mitos y creencias
respetando las opiniones
de los participantes.
TABLA 4: HIPOGLICEMIANTES ORALES
GRUPOS
EJEMP
LOS
FARM
ACOS
Sulfonil
ureas
Glibe
nclam
ida
Tiazolidi
nediona
s
Inhibido
res de
la alfaglucosid
asa
5
m
g
/
d
Metfo
rmina
I
N
I
C
I
A
L
Biguani
das
5
0
0
8
5
0
m
g
/
d
4
m
g
/
d
MECANIS
MO DE
ACCION
Actan
estimula
ndo la
liberaci
n
pancreti
ca de
insulina.
Actan
principal
mente
Inhibiend
o la
producci
n
heptica
de
glucosa.
2.5
gr/
da
8m
g/d
a
2
5
m
g
/
8
20
mg/
da
Acarb
osa
Rosigl
itazon
a
DOSIS
MA
XIM
A
100
mg/
8hr
s
Actan
favorecie
ndo la
utilizaci
n
perifric
a de
glucosa.
Retardan
la
absorci
n
carbohid
ratos en
el tubo
Diversos factores pueden

conducir a alteraciones
en los pies, entre las
cuales
destacan
la
neuropata, el dao a los
vasos sanguneos y las
infecciones.
Los sntomas de la
neuropata
de
las
extremidades inferiores
son:
dolor,
ardor,
hormigueo, parestesias,
calambres, pies dormidos
y los signos son pie tibio
o caliente, piel seca,
deformaciones de los
dedos en garra, en
martillo, callosidades en
la planta y en los dedos,
ausencia
de
reflejos,
prdida
de
la
sensibilidad.
EL CUIDADO DE LOS
PIES
sntomas y signos,
do

aparecen
Cuan
estos
es
que hay una neuropata
inicial o ya instalada, por
lo que se
debe
aumentar
el
cuidado
y
vigilancia
diaria de los pies.
La diabetes daa los

vasos
sanguneos,
afectando la circulacin.
Esto se agrava en los
fumadores, debido a que
la nicotina obstruye los
vasos
sanguneos
limitando la respiracin y
la oxigenacin pulmonar.
A nivel perifrico, los

vasos
sanguneos
tambin se obstruyen y
oxigenan
mal
y
la
neuropata
ayuda
a
aumentar el riesgo de
lesin. Cualquier lesin
como
una
ua
encarnada,
un
callo
lastimado, un corte, etc.,
puede
servir
como
puerta de entrada a una

infeccin.
Si a ello se suma la
hiperglicemia,
frecuentemente asociada
a
niveles
altos
de
colesterol y triglicridos,
que ayudan a obstruir las
venas y arterias, se est
a las puertas de una
complicacin mayor.
Cuando la persona tiene

pie plano anterior parcial
o
total,
Hallux
Valgus(juanetes) y/o pie
cavo, se alteran los
puntos de apoyo, lo que
puede causar lesiones o
lceras.
PREVENCIN DE
COMPLICACIONES
DIFERENCIA ENTRE UN
PIE SANO Y UN PIE
ALTERADO
Un pie sano
tiene la piel
lozana, de color
normal, rosada,
sin grietas. Cuando se
frota con suavidad la
planta del pie se produce
una
sensacin
de
cosquillas. En un pie
alterado la piel es seca,
fra,
quebradiza,
con
ausencia de vellos, los
dedos
pueden
tener
deformaciones,
queratosis
(callos),
hongos que provocan
mal olor y picazn, uas
engrosadas
o
quebradizas,
humedad
permanente de los pies.
Revisar sus pies todos

los das, ayudndose con
un espejo. As se darn
cuenta oportunamente si
tienen
heridas,
lastimaduras u otro tipo
de
alteracin.
Se
recomienda pedir ayuda
si es necesario.
Lavarlos diariamente con
agua tibia y jabn de
glicerina o de tocador.
Secarlos
cuidadosamente,
especialmente entre los
dedos, con una toalla
seca
o
con
papel
absorbente.
No remojarlos.
Preferir el agua tibia o
fra si no la tiene, nunca
usar agua caliente.
No
caminar
descalzo
para
evitar
lesiones
como cortes, pinchazos,

golpes o quemaduras.
USO ADECUADO DE
CALCETAS Y ZAPATOS
Usar
calcetines
o
calcetas con elsticos
suaves para mantener
una buena circulacin
sangunea. Es mejor que
los calcetines sean de
hilo,
algodn o lana. La fibra

sinttica
estimula
la
humedad y la presencia
de hongos. No usar
medias con ligas porque
obstruyen la circulacin
provocando
mala
oxigenacin,
sensacin
de adormecimiento y
vrices. No usar calcetas
zurcidas o rotas porque
ayudan a la aparicin de
lesiones.
Se recomienda usar el
calzado
holgado,
de
punta
redonda,
sin
costuras
interiores,
cmodo, de tal manera

que los dedos y el pie
descansen en su posicin
natural.
El zapato ideal es
aquel que protege y
cubre todo el pie.
Los
zapatos
nuevos
deben ablandarse en
forma gradual, usndolos
un par de horas cada da.
El
paciente
debe
consultar al personal de
salud
ante
cualquier
cambio de color de la
piel de los pies. Si hay
queratosis consultar con
un podlogo profesional,
cuando aparece un callo
hay que tratarlo para
evitar que se lesione y
que ms tarde se infecte.
CUIDADO DE LAS
UAS
Cortar las uas con una

tijera y no con corta
uas,
redondear
las
puntas con una lima de
cartn, pedir ayuda si la
necesita.
CMO PREVENIR LAS

LESIONES?
Preocupndose del aseo

diario y de realizar
ejercicios con los pies, al
menos
durante
10
minutos,
antes
de
levantarse en la maana
y antes de dormir en la
noche.
Ejemplos de ejercicios:
Sentado en una silla
con los talones fijos
mover los dedos de
ambos pies hacia abajo y
hacia arriba contando
hasta 10.
Apoyar los talones y
levantar las plantas todo
lo posible, luego apoyar
los dedos y levantar los
talones todo lo posible
por 10 veces.
Estos ejercicios deben

ser
supervisados
la
primera
vez
para
despus poderlos realizar
en casa. Prevenir las
complicaciones en los
pies significa dedicar
unos momentos a su
TALLER:
cuidado todos los
das y
mantener la glicemia en
el rango de normalidad.
SUGERENCIAS PARA
EL EDUCADOR
La tcnica educativa
bsica es emplear la
demostracin.
El
educador puede pedir la
cooperacin de uno o
ms
participantes
dispuestos a permitir que
sus
pies
sean
examinados por el grupo.
El educador pedir un
voluntario para mostrar
en forma sencilla y
detallada
las
caractersticas de un pie
sano o de un pie con
alteraciones y la forma
correcta de examinarlos.
En
lo
posible,
el
educador debiera usar
lminas o diapositivas y
mostrar imgenes de las
distintas
alteraciones
que pueden llegar a
tener los pies.
YO
CUIDO MIS PIES
Descripcin: en este
taller se explicar al
paciente diabtico cul
es la clasificacin de pie
diabtico, las causas de
esta patologa, haciendo

nfasis
a
pacientes
ancianos,
particularmente si viven
solos.
Dinmicas propuestas
a desarrollar:
Dinmica
1:
demostracin
de
imgenes o diapositivas
de las lesiones en los
pies
(Muchas
veces
puede
utilizarse
un
paciente para la muestra
de las lesiones).
Dinmica
2:
Demostracin
de
los
cuidados
mediante
exposicin.
Esta dinmica contendr

informacin sobre:
Limpieza y nutricin de
la piel.
Mantenimiento
de
la
temperatura.
Prevencin
de
infecciones
Evitar cualquier tipo de
lesin traumtica.
Al mismo tiempo se
pretende que el paciente
pueda reconocer:
Grietas
Pieles secas: tienen los
bordes endurecidos y a
menudo
son
muy
profundas.
Pieles
hmedas:
secundarias
generalmente
a
hiperhidrosis
(sudoracin).
Localizacin
ms
frecuente en pliegues
interdigitales.
Promover al paciente
en la bsqueda de
lesiones
ms
habituales.
En este apartado es
importante ayudar al
paciente
a
que
reconozca la localizacin
de lesiones entre los
dedos y en la planta del
pie.
De igual manera se
demostrarn
los
siguientes apartados:
1. Lavado diario: el cual

debe ser realizado con
jabn
neutro
que
conserva el manto cido

de la piel, agua tibia por
disminucin
de
sensibilidad trmica, que
el paciente sea capaz de
usar toalla de fieltro, que
no lesiona la piel y
permite acceso fcil a
espacios interdigitales.
Hacer la observacin que

el lavado de los pies no
debe tener una duracin
superior a 5 minutos,
porque debilita la piel y la
hace ms susceptible a la
infeccin.
2. Secado minucioso:
Hacer que el paciente use
una toalla absolutamente
seca.
No restregar entre los

dedos por ser una zona
fcil
de
lesin.
El
paciente
debe
de
reconocer
que
la
humedad macera la piel
y secundariamente la
infecta.
3. Hidratacin de la Piel:
mediante el uso de
crema hidratante para la
prevencin
de
la
callosidad, sequedad y
grietas.
No
saturar
espacios membranosos
porque debilita y rompe

la piel. El paciente no
debe de utilizar lociones
con alcohol porque secan
la piel.
4. Calzado: el calzado ha
de ser el adecuado, que
respete las estructuras
del pie, el paciente debe
de usar plantilla.
EL
paciente
debe
reconocer
que
un
calzado
pequeo
presiona, y un nmero
grande roza.
Adems,
el
paciente
debe de saber que el
calzado debe de ser de
piel (cuero) incluidos los
forros y sin costuras en
el interior. Se brindar la
indicacin acerca del
cuidado con la presin
que ejercen los cordones.
Y
recalcar
que
el
paciente debe de palpar
su interior antes de
calzarse. Y que nunca
debe caminar descalzo.
5. Uso de calcetines:
que se adapten bien, que
no hagan arrugas ni
compriman. Si pies fros
utilizarlos de lana e
incluso al acostarse.
El paciente no debe
calzarse
nunca
sin
calcetn, pues la piel en
contacto con el calzado
puede
originar
rozaduras.
Si
uso
de
medias
ortopdicas vigilar que la
colocacin sea correcta.
6. Uas: el paciente
debe saber que no debe
emplear
instrumentos
cortantes por el riesgo
de herida o infeccin,
rebajar con lima de
cartn regularmente y no
ms de all de donde
termina el dedo, dejando
los bordes rectos para
que no se lesiones el
dedo
o
los
dedos
prximos. Si hay uas
gruesas,
acudir
al
podlogo.
7. Normas ante una
herida
y
autocuidados: debe de
educarse al paciente el
lavado con agua y jabn
neutro, secar muy bien,
que debe de usarse
antisptico
ligero
e
incoloro que permita ver
la evolucin de la herida.
El paciente debe de
comprender que debe de
evitar
el
uso
de
esparadrapo, si fuese
necesario ha de ser de
papel hipoalergnico, y si
la evolucin no es buena
en 24 horas debe de
acudir
al
mdico.
Mientras tanto reposar el
pie extendido.
Se tiene que capacitar al

paciente acerca de los
signos
de
infeccin:
enrojecimiento,
hinchazn, drenaje o pus
y lenta curacin. Es muy
importante de que el
paciente no debe de
engaarse
ante
la
ausencia
de
dolor.
Materiales a utilizar:
Toalla, jabn, calcetines,
calzado, algodn, lima,
lupa,
espejo,
can,
computadora,
sillas,
papel toalla, agua.
La
metodologa
a
utilizar: Ser mediante
la
exposicin
y
retroalimentacin
de
conocimientos
en
el
paciente
y
prctica,
mediante la realizacin o
demostracin
de
los
respectivos parmetros
de cuidado y limpieza
realizado por el mdico o
la enfermera, realizando
prctica supervisada con
el paciente
de hipoglicemia. Con la
falta
de
azcar
el
organismo
no
puede
funcionar
bien,
especialmente
las
clulas del cerebro que
se alimentan de glucosa.
Duracin aproximada: 90
minutos.
Los sntomas de la
hipoglicemia varan entre
las personas, lo mismo
que la cantidad de
azcar en la sangre a la
cual
aparecen
esos
sntomas.
Lo importante es que las
personas aprendan a
reconocerlos para actuar

de inmediato. La mayora
de las veces las personas
se dan
DE LA
COMPLICACIONES AGUDAS
DIABETES MELLITUS
cuenta de la baja de su
nivel de azcar en la
sangre, pero en algunas

HIPOGLICEMIA
Y
ocasiones
la
CETOACIDOSIS
hipoglicemia
puede
producirse sin que la
HIPOGLICEMIA
persona tenga sntomas.
Se produce hipoglicemia
Los
sntomas
ms
cuando la glucosa o
frecuentes de
azcar en la sangre cae
Hipoglicemia son:
bajo los valores normales
y aparecen los sntomas
Sensacin de debilidad
general, con temblor de

piernas y manos
Hambre excesiva
Mareos
Visin doble
Sudor fro
Dolor de cabeza
Confusin
Agresividad
Si no se corrige con
rapidez, puede haber
prdida
del
conocimiento.
Qui
nes
estn ms expuestos
a sufrir hipoglicemia?
Las personas que usan
insulina
o
toman
hipoglicemiantes orales.
Para
prevenirla,
es
recomendable que lleven
consigo,
en
todo
momento,
algn
alimento o bebida que
contenga azcar, para
comer o beber apenas
empiecen a sentir los
sntomas.
Es
muy
importante
adems
que
lleven
siempre
una
identificacin, indicando
que tiene diabetes e
incluyendo
algunas
instrucciones bsicas de
cmo actuar cuando la
persona ha perdido el
conocimiento.
La
hipoglicemia
se
puede producir por:
Una dosis excesiva de
insulina
o
hipoglicemiantes,
que
estimulan a la clula a
obtener
demasiada
glucosa de la sangre.
Comer
muy
poco,
especialmente hidratos
de carbono.
Retrasar el horario de
una comida.
Realizar mayor cantidad
de ejercicios que lo
habitual, lo que acelera
la eliminacin de la
glucosa de la sangre.
Beber alcohol. El alcohol
disminuye los niveles de
glucosa y bloquea la
liberacin
de
los
depsitos hepticos de
glucosa. Beber con el
estmago
vaco
es
especialmente peligroso
porque puede llevar a
perder la conciencia.
Tener vmitos, diarrea o
durante el embarazo.
Si contina con sntomas

de hipoglicemia, puede
volver a ingerir lo mismo
Espere otros 10 minutos.
Cmo
se
puede
prevenir
la
hipoglicemia?
Respetando el horario de
las comidas.
Tomando
los
medicamentos segn lo
indicado por el mdico.
Realizndose
el
autocontrol cada vez que
sea necesario.
Reconociendo
los
sntomas
de
la
hipoglicemia y actuando
rpidamente segn lo
indicado.
Si la persona no muestra
mejora
acudir
al
establecimiento de salud
ms cercano.
Cmo tratar a una

persona
con
hipoglicemia:
Controle de inmediato el
nivel del azcar en su
sangre (autocontrol). Si
el azcar en la sangre es
baja, por ejemplo, menos
de 60 mg/dl, administrar,
dependiendo
de
sus
condiciones, un vaso de
agua con una cucharada
sopera de azcar (20
gramos).
Espere 10 minutos.
CETOACIDOSIS
La cetoacidosis es una
de las complicaciones
agudas de la diabetes.
Se debe a un alza
excesiva del azcar en la
sangre,
generalmente
sobre 250 mg/dl. Se
puede producir por:
No inyectarse la dosis
de insulina indicada.
No
tomar
el
medicamento indicado.
Presentar una infeccin
u otra enfermedad.
Consumir una cantidad

excesiva de alimentos.
La falta de insulina o su
inadecuada
utilizacin,
no permite que las
clulas del organismo
usen la glucosa presente
en la sangre. Por esa
razn,
el
organismo
comienza a quemar las
grasas
para
producir
energa. En este proceso,
se producen sustancias
txicas cidas llamadas

cuerpos
cetnicos
o
acetona.
La
hiperglicemia
ms
la
acumulacin de cuerpos
cetnicos pueden causar
una cetoacidosis.
los
tratamientos
con
hierbas, medicamentos y
otras sustancias que les
recomiendan parientes,
amigos y otras personas
con
diabetes.
El
educador
intentar
explicar
los
aspectos
negativos y positivos de
Cules son los signos
esos mitos y creencias
y
sntomas
de
la
respetando
las opiniones
cetoacidosis?
COMPLICACIONES
CRNICAS
DE
de
los
participantes.
Piel seca y caliente.
DIABETES
MELLITUS
Mucha sed, boca muy

seca.
Aliento olor a frutas.
Falta de apetito, dolor de
estmago.
Nuseas
y
posibles
vmitos.
Visin borrosa, debilidad,
somnolencia y malestar
general en aumento.
Dificultad para respirar.
Gran cantidad de orina.
De persistir este estado,

se puede llegar a la
deshidratacin
y
el
coma.
SUGERENCIAS PARA
EL EDUCADOR
El grupo intercambiar
opiniones sobre los mitos
y creencias respecto a
RETINOPATA
La retinopata es la
lesin ms comn en las
personas con diabetes.
Afecta a la retina, parte
del ojo encargada de
recibir y transmitir los
estmulos luminosos que
permiten la visin. El
dao
a
la
retina
raramente
afecta
la
visin cuando no es muy
severa. La prdida total
de la visin es uno de los
problemas ms temidos
por
los
pacientes
diabticos.
La
probabilidad de que esto
ocurra es del 5% de las
personas con diabetes. El
examen de fondo de ojos
permite
detectar
alteraciones de la retina.
LA
NEFROPATA
Los riones tienen la
importante funcin de
filtrar
la
sangre
y
eliminar los productos de
desecho del cuerpo a
travs de la orina. Los
filtros de los riones,
llamados
nefronas,
tienen pequeos vasos
sanguneos que pueden
ser
daados por
la
hiperglicemia.
Al comienzo los riones

pueden funcionar a pesar
del dao. Cuando ste
aumenta, los riones
pierden su capacidad de
filtrar la sangre como
deben. Al mismo tiempo,
retienen
desechos
dainos que deberan
salir del cuerpo a travs
de la orina.
El dao al rin puede

reducirse
en
gran
medida controlando la
hiperglicemia.
Para
detectar el dao en una
etapa inicial, es preciso
realizar un examen de
orina
llamado
microalbuminuria,
que
detecta
pequeas
cantidades de protena
en la orina. Recordemos
que la orina nunca debe
contener protena.
Cuando se encuentra en
su fase inicial, este
proceso es asintomtico.
Hasta ese momento, la
situacin
se
puede
revertir con un buen
control
metablico
y
manteniendo la presin
arterial dentro de valores
normales.
El deterioro progresivo
del rin puede conducir
a la insuficiencia renal
crnica,
cuadro
muy
severo que implica una
prdida cada vez mayor
de protenas, aumento
de
creatinina,
urea,
edema e hipertensin,
hasta
llegar
a
una
prdida
total
de
la
funcin
renal,
que
requiere
dilisis
y
trasplante.

NEUROPATA
Cuando
existe
hiperglicemia, las clulas
del sistema nervioso se
inflaman y se forman
cicatrices. Con el tiempo,
los nervios pierden la
capacidad para enviar
seales a travs del
cuerpo. Al afectarse los
nervios perifricos, se
altera
la
sensibilidad
frente a la temperatura y
el dolor.
Esta alteracin puede

provocar
hormigueo,
entumecimiento, ardor,
dolor o latidos en pies y
piernas. En otros casos
no se siente dolor alguno
cuando
se
producen
heridas, quemaduras y
otras lesiones en los
pies, lo que resulta
extremadamente
peligroso. Tambin se
observa disminucin de
la
fuerza
y
atrofia
muscular.
Otra
de
las
consecuencias
de
la
neuropata es la prdida
de la sensibilidad para
detectar los sntomas de
la
hipoglicemia.
Los
sntomas
de
la
neuropata
no
son
siempre
iguales.
Mantener la glicemia y la
presin
arterial
en
niveles normales puede
prevenir la neuropata y
sus graves secuelas.
DAO A GRANDES
VASOS SANGUNEOS
El dao ocurre cuando se

forman cicatrices en el
interior de las arterias,
volvindolas rgidas y
duras. El colesterol de la
sangre se adhiere a los
lugares donde existen
cicatrices
y
con
el
tiempo, las arterias se
obstruyen. El corazn
tiene que trabajar ms
para bombear la sangre
a travs de los vasos
obstruidos. Esto puede
conducir
a
infartos
cardacos,
accidentes
vasculares, hipertensin
y circulacin sangunea
insuficiente en brazos,
piernas y cabeza.
recuperarse
infecciones.
de
las
Algunas
de
las
causas
podran
ser:
Los niveles de lpidos
tienden a ser altos
cuando el nivel de azcar
en la sangre es elevado.
Los niveles sanguneos
elevados de colesterol,
sobre todo del colesterol
de
baja
densidad
(colesterol LDL) y de
triglicridos aumentan el
riesgo de infartos al
corazn.
Fumar aumenta ms el
riesgo
La presin arterial alta,
ms
comn
en
las
personas con diabetes
que en el resto de la
poblacin,
tambin
aumenta ese riesgo.
Una lenta cicatrizacin
de las heridas y una
mayor dificultad para
SUGERENCIAS PARA
EL EDUCADOR
Brindar
informacin
sobre los riesgos del
colesterol
alto
para
prevenir
las
enfermedades
cardiovasculares. Hacer
nfasis sobre los efectos
del consumo del tabaco
y del alcohol.
El educador puede tratar

de
obtener
la
informacin que manejan
los pacientes sobre estos
factores
de
riesgo,
utilizando
diferentes
tcnicas
como
por
ejemplo, lluvia de ideas.
Es muy importante poner

nfasis en la prevencin
de las enfermedades
cardiovasculares
mediante el control de la
glicemia.
BIBLIOGRAFA
Longo DL, Harrison. Principios de medicina interna.

Volumen 2. 18 edicin. Mxico: McGraw-Hill; 2012.
Rosario Zavaleta, Ricardo Peate, Sal Renee Prez.

Guas Clnicas de Medicina Interna. El Salvador; 2012.
Alan L. Rubin. Diabetes para Dummies. Segunda

edicin. Canad. Editorial Willey Publishing; 2007.
Escobar MC, Carrasco E, Olivares S. Educacin

alimentario nutricional de pacientes diabticos atendidos
en Consultorios del Sistema Nacional de Servicios de
Salud. RevChilNutr 1990; 18:2 R. Congreso.
Garca de los Ros M, Carrasco E. La educacin como

arma teraputica en la Diabetes Mellitus. Mdico
latinoamericano 1994; 8:412-413.
Ministerio de Salud. Programa de Salud del Adulto.

Alimentacin y Diabetes Qu comer diariamente?
Santiago, 1995.
Organizacin Panamericana de la Salud. Guas ALAD de

diagnstico, control y tratamiento de Diabetes Mellitus
tipo 2. Washington, D.C.;2008.
Asociacin Americana de Diabetes. Estndares de

atencin mdica en Diabetes 2016, Cuidados de la
diabetes. 2016.
Olivares S, Escobar MC, Carrasco E. Educacin en

Diabetes. Cuidados bsicos para vivir mejor. Santiago,
Ministerio de Salud, 1992.
15: instrumento de evaluacin previo a socializacin de plan.
Anexo
Anexo 16: instrumento de evaluacin posterior a socializacin de plan.
An
exo 17: Lista de asistencia.
Anexo 18: Articulo cientfico.

Trabajo Final UNASA

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Trabajo Final UNASA

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SANTA ANA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

INGENIERO SERGIO ERNESTO CARRANZA VEGA

LICENCIADA LAURA MARGARITA MONTIS DE LACAYO

LICENCIADO JOSE LUIS SIERRA ORTEZ

DOCTOR MARCOS FABRICIO QUINTANA PACHECO

Quiero agradecer a mis hermanas, Mariela Cano Brcenas y Brenda Cano de

Deseo expresar mis agradecimientos a la Universidad Autnoma de Santa Ana y

Nirsita Jazmn Cano.

CAPTULO II: FUNDAMENTO TERICO, PREGUNTAS DE INVESTIGACIN Y

CAPTULO III: METODOLOGA Y ANLISIS DE RESULTADOS.................................67

A.1 DISEO DE ESTUDIO..........................................................................................68

ANEXOS DEL PLAN DE INTERVENCIN.................................................................176

se describe el mismo, se plantean los objetivos de la investigacin y la justificacin

CAPTULO I: DIAGNSTICO DEL

A. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

condicin afecta a ms de 366.2 millones de personas en el mundo, y alrededor

caractersticas personales4. De igual manera en el estilo de vida de las personas

En cuanto a los factores polticos, se establece aspectos como: que del

Evaluar los conocimientos que posee el paciente diabtico sobre su

utilizar mtodos y tcnicas que aporten una ayuda importante a la poblacin,

(arteriopatas coronaria, enfermedad vascular perifrica, enfermedad vascular

CAPTULO II: FUNDAMENTO

prevenir o controlar la diabetes. Casi 61 millones de personas viven con diabetes

cardiovasculares, renales, diabetes mellitus y cncer, representan 4.5 millones de

y la octava causa de egreso hospitalario7.

La prevalencia de la diabetes mellitus oscila entre el 5% y 10% de la poblacin

Latinoamrica incluye 21 pases con casi 500 millones de habitantes y se espera

Estudios en comunidades nativas americanas han demostrado una latente pero

La prevalencia en zonas urbanas oscila entre 7 y 8%, mientras en las zonas

rurales es apenas del 1 al 2%. En la mayora de los pases de Latinoamrica la

La diabetes mellitus tipo 2 tiende a diagnosticarse tarde. Alrededor de un 30 a

Prevenirla diabetes mellitus implica un manejo integral de todos los factores de

Diabetes mellitus tipo 1: es resultado de la deficiencia completa o casi total

Diabetes mellitus tipo 2: es un grupo heterogneo de trastornos que se

Diabetes mellitus gestacional: la intolerancia a la glucosa que se desarrolla

intolerancia a la glucosa en ayuno o diabetes 8.

Otros tipos de diabetes mellitus: son defectos genticos especficos de la

Hemoglobina glucosilada A1c 6.5% utilizando un mtodo certificado.

Glucosa plasmtica 126mg/dl (7.0mmol/l) despus de una noche de

Sntomas de diabetes (poliuria, polidipsia, astenia, prdida de peso) y una

Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) que muestran una glucosa

Categora de aumento del riesgo de diabetes, alteracin de la glucosa basal

una concentracin de glucosa de 140 a 199mg/dl 2 horas despus de ingerir

Grupal: realizada en base a grupos organizados de pacientes con diabetes

activa de los pacientes y su grupo familiar10.

A continuacin se menciona la cantidad de caloras a consumir para diferentes

TABLA 1. CANTIDAD DE CALORAS A CONSUMIR POR DIFERENTES

30 35 Kcal/kg peso ideal

25 30 Kcal/kg peso ideal

Sedentarios menores de 50aos

20 25 Kcal/kg peso ideal

Sedentarios mayores de 50 aos

20 Kcal/kg peso ideal

El programa de ejercicio se brinda a todo paciente con diabetes mellitus, se

Las insulinas, que son de uso parenteral.

TABLA 2. PREPARADOS DE INSULINA

TABLA 3. FRMACOS ORALES PARA EL TRATAMIENTO DE DIABETES

TABLA 4. FRMACOS ORALES, DOSIS Y DURACIN.

catecolaminas, cortisol y hormona del crecimiento8.

8.1.3 Acidosis lctica

Sntomas consistentes con hipoglucemia.

Concentracin plasmtica baja de glucosa, medida por algn mtodo

exacto (y no simplemente dispositivo de vigilancia diaria).