FIBROMIALGIA

La fibromialga (FM) es un trmino acuado en 1976 (del latn fibra=fibra, refirindose

al tejido conjuntivo, del griego mio = msculos algia =dolor) que se refiere a un grupo de
sntomas

trastornos

msculo

esquelticos

poco

entendidos,

caracterizados

fundamentalmente por dolor persistente, fatiga extrema, rigidez de intensidad variable de

los msculo, tendones y tejido blando circundante, y un amplio rango de otros sntomas
incluyendo psicolgicos, dificultades para dormir, rigidez matutina, dolores de cabeza y
problemas con el pensamiento y la memoria, algunas veces llamados lagunas mentales,
que suelen impedir el funcionamiento rutinario del sujeto. Es un trastorno no contagioso
presente en el 3% y el 6% de mujeres jvenes, comnmente entre 20 y 50 aos de edad.
La fibromialga es considerada un diagnstico controvertido, algunos autores alegando
que no es una enfermedad, debido en parte a la falta de anormalidades en el examen
fsico, exmenes de laboratorio objetivos o estudios de imgenes mdicas para confirmar
el

diagnostico.

Aunque

histricamente

ha

sido

considerada

un

trastorno

musculoesqueltico y neuropsiquitrico, las evidencias de investigaciones realizadas en

las ltimas tres dcadas han puesto de manifiesto alteraciones en el sistema nervioso
central que afectan a regiones del cerebro que pueden estar vinculadas tanto a los
sntomas clnicos y a fenmenos descubiertos durante investigaciones clnicas. Aunque
todava no existe una cura universalmente aceptada para la fibromialga, hay tratamientos
que han demostrado durante ensayos clnicos controlados ser eficaces en la reduccin de
los sntomas, incluyendo ciertos frmacos, la educacin del paciente, el ejercicio, y las
terapias conductuales.

Etiologa
Aunque las causas an no han sido bien aclaradas, se piensa que puede estar causada o
agravada por estrs fsico o mental, traumatismo fsico, exposicin excesiva a humedad o
fro, sueo deficiente o padecer una enfermedad reumtica. Muchos de los casos
empiezan despus de hechos puntuales, como infecciones vricas o bacterianas,

accidentes de automvil, etc. La fibromialga tambin puede aparecer sin ningn factor
predisponente
Han podido integrarse, as, teoras que abarcan las diferentes y complejas relaciones entre
los mecanismos de sueo-vigilia (trastorno del ritmo cicardiano), el eje hipotalamico
hipofisario-adrenal, los centros de procesamiento de las vas del dolor (fenmenos de
sensibilizacin central y perifrica del dolor) y el sistema nervioso autnomo
(alteraciones en el tono autonmico o simptico-vagal: hiperreactividad simptica
sostenida con hiporreactividad simptica ante el estrs.
Fibromialga
Es una afeccin comn caracterizada por puntos de sensibilidad y dolor prolongados en
todo el cuerpo en las articulaciones, los msculos, los tendones y otros tejidos blandos.
Algunos de los problemas que comnmente se asocian con la fibromialga son: fatiga,
rigidez en las maanas, problemas de sueo, dolores de cabeza, entumecimiento de
manos y pies, depresin y ansiedad.
La fibromialga puede presentarse por s sola o puede aparecer junto con otras afecciones
musculoesqueltico como artritis reumatoidea o lupus.
Causas, incidencias y factores de riesgos.
Se desconoce la causa de este trastorno, pero el trauma fsico y emocional
puede jugar un papel importante en la aparicin del sndrome. Algunas
evidencias sugieren que los pacientes con fibromialgia presentan respuestas
anormales de transmisin del dolor.
Se ha propuesto que los trastornos del sueo, comunes en pacientes con
fibromialgia, puedan ser realmente la causa de la afeccin. Otra hiptesis
sugiere que la enfermedad puede estar relacionada con cambios en el
metabolismo musculoesqueltico, posiblemente generados por la disminucin
del flujo sanguneo, que podra causar fatiga crnica y debilidad.

Otros han sugerido que un agente infeccioso, como por ejemplo un virus,
desencadena la enfermedad, pero hasta el momento no se ha identificado
ningn virus ni microorganismo especfico.
Estudios piloto han demostrado una posible tendencia hereditaria hacia la
enfermedad aunque la evidencia es muy preliminar.
Los hombres y las mujeres de todas las edades sufren de fibromialgia, pero el
trastorno es ms comn entre las mujeres de 20 a 50 aos.
Sntomas
La caracterstica abrumadora de la enfermedad es el dolor prolongado en todo el cuerpo
con puntos de sensibilidad definidos, los cuales se diferencian de los puntos
desencadenantes observados en otros sndromes de dolor. A diferencia de los puntos de
sensibilidad, los puntos desencadenantes pueden presentarse de manera aislada y
representar una fuente de dolor que se irradia, incluso en ausencia de presin directa.
El dolor de la fibromialgia puede parecerse al dolor experimentado con varios tipos de
artritis. Sin embargo, la inflamacin considerable, la destruccin y deformidad articular
que se observan en enfermedades como artritis reumatoidea no ocurren con el sndrome
de fibromialgia solo.
El dolor de la fibromialgia en el tejido blando se describe como profundo, que se irradia,
torturante, punzante o urente y vara de leve a severo. Las personas afectadas por la
enfermedad tienden a despertarse debido a los dolores y la rigidez del cuerpo.
Para algunos pacientes, el dolor disminuye durante el da y aumenta nuevamente en las
horas de la noche, aunque muchos de ellos presentan dolor implacable durante todo el
da. El dolor puede aumentar con la actividad, el fro, el clima hmedo, la ansiedad y el
estrs.
Sntomas especficos:

Dolores en el cuerpo

Dolor muscular facial crnico

Fatiga

Sndrome del intestino irritable

Problemas de memoria y dificultades cognitivas

Trastornos del sueo

Mltiples reas sensibles (dolor articular y muscular) en la parte posterior

del cuello, los hombros, el esternn, la espalda baja, las caderas, las
espinillas, los codos o las rodillas

Entumecimiento y hormigueo

Palpitaciones

Disminucin de la tolerancia al ejercicio

Alteraciones del sueo

Jaquecas o migraas tensionales

Signo y examenes
El diagnstico de fibromialgia requiere de una historia de por lo menos tres
meses de dolor generalizado adems de dolor y sensibilidad en por lo menos 11
a 18 sitios de puntos sensibles que comprenden tejido fibroso o msculos de:

Brazos (codos)

Nalgas

Trax

Rodillas

Espalda baja

Cuello

Caja torcica

Hombros

Muslos

Algunas veces, se realizan pruebas de laboratorio y radiografas para ayudar a

confirmar el diagnstico, descartando otras afecciones que pueden presentar
sntomas similares. Las siguientes afecciones han sido asociadas con
fibromialgia o enmascaran sus sntomas:

Cncer

Enfermedad degenerativa lumbar o cervical

Sndrome de fatiga crnica

Depresin

Infeccin por VIH

Hipotiroidismo

Sndrome del intestino irritable

Enfermedad de Lyme

Artritis reumatoidea

Trastornos del sueo

Tratamiento
En los casos leves, los sntomas pueden desaparecer cuando se reduce el estrs o se
implementan cambios en el estilo de vida. Para el tratamiento, usualmente se recomienda
una combinacin de medicamentos, educacin al paciente, fisioterapia y asesora.
Muchos pacientes que padecen fibromialgia han encontrado ayuda en los grupos de
apoyo.
En 2007, la Administracin de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos aprob la
pregabalina (Lyrica) como el primer frmaco para el tratamiento de la fibromialgia. En
junio de 2008, un segundo frmaco, Cymbalta, que previamente estaba aprobado para
tratar la depresin, recibi la aprobacin de la FDA para tratar tambin la fibromialgia.
En el 2009, la FDA aprob el uso de milnacipran (Savella ) para el tratamiento de la
fibromialgia.
Algunas veces, se prescriben ciertos tipos de medicamentos antidepresivos para este
trastorno. Los estudios muestran que los antidepresivos en dosis bajas pueden disminuir
la depresin, relajar los msculos craneofaciales y esquelticos, mejorar la calidad del
sueo y estimular la liberacin de endorfinas analgsicas. Otros medicamentos usados
son los analgsicos antinflamatorios y aquellos medicamentos que trabajan en las rutas de
transmisin del dolor, como gabapentina.
El consumo de una dieta bien balanceada y evitar el consumo de cafena pueden ayudar a
resolver los problemas de sueo, al igual que reducir la intensidad de los sntomas.
Tambin las medidas que se tomen en el estilo de vida para mejorar la calidad del sueo
pueden ser eficaces para la fibromialgia.
Algunos informes indican que el aceite de pescado, las combinaciones de magnesio y
cido mlico o las vitaminas pueden tener alguna efectividad en el tratamiento de esta

enfermedad. La reduccin del estrs y el mejoramiento de las habilidades de adaptacin

del paciente tambin pueden ayudar a disminuir los sntomas de dolor.
Se recomienda mejorar el estado fsico por medio del ejercicio. Los estudios han
demostrado que los sntomas de fibromialgia se pueden aliviar por medio del ejercicio
aerbico. La mejor manera de iniciar un programa de entrenamiento fsico es comenzar
con sesiones cortas de slo unos cuantos minutos de ejercicio suave y de bajo impacto,
como caminar y nadar. La duracin de cada sesin puede aumentarse lentamente, en la
medida en que se pueda tolerar. Los intentos de mantenerse en un programa de ejercicios
a menudo fallan debido a que se empiezan en forma demasiado agresiva, con sesiones
que son demasiado largas o demasiado intensas. Empezar lenta y suavemente puede
ayudar a moderarse dentro de un programa eficaz que se pueda soportar.
Comenzar despacio ayuda a estirar y tonificar los msculos tensos y adoloridos. Los
ejercicios aerbicos de alto impacto y el levantamiento de pesas podran incrementar la
molestia. Los sntomas se pueden aliviar por medio de estiramiento suave y masajes
ligeros, al igual que acupresin, acupuntura y tcnicas de relajacin.
Los casos graves de fibromialgia pueden requerir la remisin a una clnica de tratamiento
del dolor.
Expectativas (pronstico)
La fibromialgia es un problema crnico y comn, cuyos sntomas algunas veces mejoran;
pero en otros casos pueden empeorar y continuar durante meses o aos. La clave est en
buscar ayuda profesional que incluya un procedimiento multifactico para el manejo y
tratamiento de la enfermedad. No hay pruebas de que el sndrome de fibromialgia genere
un aumento en la tasa de mortalidad.
Situaciones que requieren asistencia mdica
Consulte con el mdico si tiene sntomas de fibromialgia.