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PROGRAMA DE TRABAJO DEL MDICO Y

ENFERMERA DE LA FAMILIA, EL POLICLNICO
Y EL HOSPITAL.

Programa de Atencin Integral a la Familia .................................................2

Programa de trabajo del policlnico con el mdico de familia...................12
Metodologa para el control del trabajo del mdico y la enfermera de la
familia ..............................................................................................................21
Programa para el perfeccionamiento de la atencin hospitalaria y su
integracin a las acciones del policlnico y el mdico de la familia. ..........31
Actividades para complementar la atencin que brindan los policlnicos y
mdicos de familia. .........................................................................................33

La idea del Comandante en Jefe de crear un mdico diferente y un nuevo especialista con el
fin de alcanzar nuevos niveles de salud y mayor satisfaccin a la poblacin, se materializa
en el mdico de la familia.
La salud pblica tiene que cambiar su organizacin y sus mtodos, ya que se necesita de
una respuesta distinta, que site al mdico de la familia como el mximo responsable de la
salud de los individuos, las familias y del medio y que lo preserve de esquemas
burocrticos, eliminando todo aquello que pueda alejarlo del contacto directo con su
poblacin o que le impida su plena consagracin al trabajo.
Siguiendo los elementos antes mencionados se han elaborado programas de trabajo para el
mdico de la familia, el policlnico y el hospital que integren en un solo sistema, acciones
que respondan a las ideas que guan el nuevo modelo de atencin. Estos programas tienen
carcter de provisionalidad, enriquecindose con la prctica y la experiencia de sus
ejecutantes de forma que nos permita su constante perfeccionamiento.
Aun cuando la prctica demostrar lo adecuado de estos programas, su aplicacin estar en
dependencia de la dedicacin y la consagracin de los trabajadores de la salud
responsabilizados con su ejecucin; por ello, es necesario que estos los analicen, los
enriquezcan y los conviertan en algo propio con su quehacer diario.
ndice
Programa de Atencin Integral a la Familia.
Programa de Trabajo del Policlnico con Mdico de Familia.
Metodologa para el control del trabajo del mdico y la enfermera de la familia.
Programa para el perfeccionamiento de la atencin hospitalaria y su integracin a las
acciones del policlnico y el mdico de la familia.
Programa de Atencin Integral a la Familia
Antecedentes y Justificacin
Desde el propio surgimiento del Policlnico en el ao 1963, las actividades que se han
realizado en nuestro pas en la atencin ambulatoria se han organizado en forma de
programas.
Los programas de salud constituyen la va ideal para agrupar integralmente las acciones de
salud dirigidas a alcanzar los propsitos y objetivos preestablecidos, ahorrando esfuerzos,
aumentando la eficiencia e integrando a todos los factores.
La existencia de programas nos ha garantizado una sistematicidad, uniformidad,
planificacin y control de las acciones de salud. Los logros alcanzados en la Salud Pblica
han estado ligados a la ejecucin de los mismos y estos se han desarrollado en
concordancia con el momento histrico-concreto y han respondido al modelo organizativo
utilizado en cada etapa.
Los primeros programas de salud en nuestro pas iban dirigidos contra diferentes
enfermedades o daos como el Programa de Control de las Enfermedades Diarreicas y
Respiratorias Agudas, el Programa de Control de la Tuberculosis y otros, despus surgieron
los programas priorizados para la atencin a grupos de personas con mayor riesgo como la
madre y el nio menor de 1 ao.
Posteriormente en 1973, se elaboraron los programas de atencin integral a las personas,
especficamente los de Atencin al Nio, a la Mujer y al Adulto, los cuales se agrupan junto

a los de Atencin Estomatolgica, de Nutricin y los de Epidemiologa en un solo

documento llamado Los Programas Bsicos del rea de Salud (Libro Rojo).
En 1984 con la incorporacin del mdico y la enfermera de la familia a partir de las
concepciones del Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz, se producen modificaciones
positivas en la forma, contenido y la prctica de la atencin mdica, establecindose
cambios en la atencin ambulatoria que han repercutido favorablemente en todo el Sistema
Nacional de Salud.
Con el fin de adecuar el trabajo de los mdicos y enfermeras a su nueva labor se hace
necesario producir cambios en los programas de salud y en las formas de evaluacin y
control, partiendo de premisas que tengan en cuenta el papel de guardianes de la salud y la
consagracin al trabajo; evaluando los resultados a travs de las acciones tomadas y de las
modificaciones cualitativas logradas y no en el alcance de metas numricas.
Las actividades se programarn a partir de las familias, pero sin olvidar las acciones
individuales y especficas que corresponden a la mujer, al nio, al adolescente, al adulto y
al anciano de forma integral.
La estructura de los objetivos del Programa agrupa el pensamiento mdico en propsitos de
promocin, prevencin, diagnstico temprano y atencin mdica, as como la
rehabilitacin, se incluyen los aspectos sociales e higinico sanitarios y por ltimo, estos
profesionales no podran responder a la esperanza de la sociedad si no tuviera un objetivo
que se propusiera alcanzar especialistas altamente calificados mediante un proceso docente
basado en las experiencias de su prctica en la comunidad que atienda a la constante
superacin y a la investigacin de los problemas de salud.
El trabajo debe organizarse sin esquemas rgidos, permitiendo la flexibilidad necesaria y
teniendo en cuenta la consagracin de sus ejecutores.
El ejemplo personal en los hbitos adecuados de vida y costumbres, prctica del deporte, el
no fumar y otros sern determinantes para influenciar positivamente en la colectividad.
La estrecha unin del mdico y la enfermera a la comunidad y la participacin de las masas
en la solucin de sus problemas de salud determinarn cambios positivos en el estado de
salud de sta y posibilitar alcanzar nuevas metas en el propsito de convertir a Cuba en
una Potencia Mdica Mundial.
II Objetivos
Objetivo General
Mejorar el estado de salud de la poblacin mediante acciones integrales dirigidas al
individuo, a la familia, la comunidad y el ambiente, a travs de una ntima vinculacin
con las masas.
Objetivos Especficos
1. PROMOVER la salud a travs de cambios positivos en los conocimientos, hbitos de
vida y costumbres higinico-sanitarias de la poblacin.
2. PREVENIR la aparicin de enfermedades y daos a la salud de la poblacin.
3. Garantizar el DIAGNSTICO PRECOZ Y LA ATENCIN MDICA INTEGRAL,
AMBULATORIA Y HOSPITALARIA oportuna y continua a la comunidad.
4. Desarrollar la REHABILITACIN con base comunitaria, dirigida a la poblacin
incapacitada fsica o psquicamente.
5. Alcanzar cambios positivos en el SANEAMIENTO AMBIENTAL de su radio de
accin, as como de las CONDICIONES HIGIENICAS en que viven las familias bajo
su control.
6. Lograr cambios positivos en la INTEGRACIN SOCIAL de la familia y la comunidad.

7. Lograr la FORMACIN DE UN ESPECIALISTA DE MEDICINA GENERAL

INTEGRAL de alta calidad cientfica y tica con disposicin de servir a la humanidad
donde sea necesario acorde con la tradicin internacionalista del pueblo cubano.
8. Desarrollar INVESTIGACIONES que respondan a las necesidades de salud de la
poblacin.
III Lmites
Geogrfico: Programa Nacional
De tiempo: Programa Permanente
Universo de trabajo: Toda la poblacin residente en el pas, atendida por mdicos y
enfermeras de la familia.
IV Organizacin
1. El Programa de Atencin Integral a la Familia ser desarrollado en los Policlnicos y
Hospitales Rurales en que toda la poblacin de sus reas de atraccin es atendida por
mdicos y enfermeras de la familia y el mismo sustituir en estas instituciones a los
Programas Bsicos que actualmente se ejecutan.
2. El equipo conformado por el mdico y la enfermera de la familia de cada sector
constituyen la clula bsica para el desarrollo del trabajo, estando ambos
responsabilizados con la labor que se ejecuta y siendo el mdico el jefe de este equipo.
3. El mdico y la enfermera de la familia sern los responsables de la ejecucin del
programa en su sector. La direccin del policlnico y hospital rural garantizarn el
desarrollo del Programa en todo el rea de salud.
4. El mdico y la enfermera de la familia organizarn su trabajo con el fin de satisfacer las
necesidades de la poblacin que atienden, por lo que la labor que se realiza no puede ser
enmarcada en horarios rgidos ni esquemas inflexibles; asegurando la adecuada
informacin a la poblacin sobre su localizacin.
5. Las actividades se programarn teniendo en cuenta a la familia como unidad bsica,
pero sin olvidar las acciones individuales a realizar en el nio, en el adolescente, en la
mujer, en el adulto, en el anciano de forma integral y de acuerdo a los problemas de
salud que este mdico atiende en la comunidad.
6. El mdico y el enfermero de la familia recibirn el apoyo de los especialistas mdicos y
del resto del personal del Policlnico en el desarrollo de las actividades del Programa y
en especial de los que forman parte de su Grupo Bsico de Trabajo.
7. El policlnico organizar el trabajo de forma que puedan asegurar que el mdico y el
enfermero de la familia, permanezcan el mayor tiempo posible laborando en su sector
no programndose reuniones administrativas, polticas o de otra ndole antes de las 5 de
la tarde, exceptundose slo de esta programacin las sesiones docentes que dispondrn
de una tarde a la semana.
8. Las especialidades bsicas (Medicina Interna, Pediatra, Ginecobstetricia y Psicologa)
realizarn consultas en los consultorios de los mdicos de la familia con el fin de
facilitar el intercambio de criterios con dichos especialistas.
Las consultas se organizarn de acuerdo a las necesidades de los pacientes, previa
programacin y cita de los mismos por el mdico de la familia, pudiendo realizarse en
el hogar a solicitud de ste.
9. El mdico de la familia podr asistir a las consultas de especialidades que se ofertan en
el policlnico con el fin de intercambiar criterios con dichos especialistas o enviar sus
pacientes a dichas consultas asegurando la coordinacin y la informacin adecuada,
recabando los resultados para el seguimiento de los pacientes.

10. Los mdicos de la familia realizarn como mnimo una guardia semanal la que se
ejecutar en los hospitales o en el policlnico segn corresponda.
11. La guardia en los hospitales ser organizada de ser posible, de forma que los mdicos
de la familia de un mismo policlnico coincidan con sus profesores en la realizacin de
la misma con el fin de facilitar la docencia y el control de la actividad.
12. La evaluacin del programa se realizar fundamentalmente por medio de los resultados
del trabajo como viene explicado en el captulo de la evaluacin.
13. La informacin estadstica utilizada en el Programa se recoger a partir de las hojas de
trabajo (modelo 18-144) y de la Historia Clnica Familiar, realizndose el
procesamiento de los datos por el estadstico del policlnico el cual suministrar
peridicamente los consolidados a cada uno de los mdicos.
14. Los hospitales-base proporcionarn las facilidades necesarias para el desenvolvimiento
de los mdicos de la familia en la atencin a los pacientes hospitalizados, asegurando el
derecho de estos a ver, examinar y opinar sobre sus pacientes y enviarn los
especialistas necesarios para las consultas que se realizan en el policlnico, asegurarn
la realizacin de las pruebas diagnsticas especializadas que se ejecutan en el hospital,
la atencin y supervisin del mdico de la familia durante la guardia hospitalaria y la
informacin normada y cualquier otra actividad necesaria para el desarrollo del
Programa.
15. El Centro o Unidad de Higiene y Epidemiologa asegurar el personal y los medios
necesarios para el cumplimiento de las actividades del Programa, asignando
especialistas y tcnicos de Higiene y Epidemiologa para la atencin directa de los
problemas higinicos de cada sector.
16. Es vital para el desarrollo del Programa la integracin de las organizaciones de masa en
la ejecucin del mismo, por lo que se realizarn las coordinaciones pertinentes a los
distintos niveles para precisar su participacin.
V Actividades
1. De la promocin
1.1 Incorporar a la poblacin al ejercicio fsico sistemtico, orientando el mismo de acuerdo
a las caractersticas del individuo.
1.2 Desarrollar los ejercicios fsicos en los Crculos de Abuelos y organizar los Crculos de
Gimnasia en las embarazadas, purperas, lactantes y nios, reas de ejercicio para las
familias, as como estimular el uso de los microgimnasios y gimnasios de Cultura Fsica
y otras instalaciones deportivas en la comunidad.
1.3 Realizar actividades que estimulen tempranamente el desarrollo psicomotor en el nio.
1.4 Realizar actividades educativas con la finalidad de disminuir en los factores de riesgo
dainos a la salud como el hbito de fumar, hipercolesterolemia, obesidad, hipertensin
arterial, diabetes mellitus, sedentarismo, malos hbitos alimentarios y consumo
excesivo de alcohol como prevencin de las enfermedades crnicas no transmisibles
que ms afectan a la poblacin: arterioesclerosis en sus diferentes formas clnicas
(cardiopata isqumica, accidente vascular enceflico, entre otras), neoplasias, etc.
1.5 Educar a la poblacin en la importancia y en la responsabilidad de estar inmunizados
contra las enfermedades prevenibles por vacunas.
1.6 Instruir a la poblacin en la importancia y en la responsabilidad del diagnstico precoz
del cncer (crvico-uterino, mamas, del pulmn, bucal, de la piel, del colon, de la
prstata y otros).

1.7 Instruir a la poblacin en la importancia de la Higiene Bucal y la atencin

estomatolgica peridica.
1.8 Proporcionar informacin sobre la importancia de la prevencin de las enfermedades
genticas a travs del pesquizaje de las mismas.
1.9 Impartir conocimiento sobre cmo evitar las enfermedades transmisibles por va
respiratoria, digestiva, por la piel y mucosa.
1.10 Brindar y promover acciones contra los riesgos potenciales de accidente en el hogar,
escuelas, crculos infantiles, centros de trabajo, lugares pblicos y del trnsito.
1.11 Instruir a la poblacin en el conocimiento de la sexualidad humana y la
planificacin familiar, as como los riesgos de la promiscuidad sexual y el embarazo en
adolescentes.
1.12 Orientar adecuadamente al individuo y la familia sobre situaciones laborales y
familiares generadoras de stress psicosocial capaces de influir en la salud.
1.13 Realizar actividades educativas sobre Embarazo Normal, Riegos del Embarazo,
Prematuridad, Importancia de la Psicoprofilxis, Lactancia Materna y Cuidados del
Recin Nacido.
1.14 Realizar actividades educativas sobre la importancia del chequeo pre-empleo y del
chequeo al escolar.
1.15 Realizar actividades educativas que promueven la Higiene Personal y Ambiental.
2. De la prevencin
2.1 Identificar y eliminar factores de riesgo dainos a la salud como el hbito de fumar,
hipercolesterolemia, obesidad, hipertensin arterial, diabetes mellitus, sedentarismo,
malos hbitos alimentarios y consumo excesivo de alcohol como prevencin de las
enfermedades crnicas no transmisibles que ms afectan a la poblacin:
arterioesclerosis en sus diferentes formas clnicas (cardiopata isqumica, accidente
vascular enceflico, entre otras), neoplasias, etc.
2.2 Realizar la Vigilancia Nutricional de cada integrante de la familia.
2.3 Realizar actividades con las mujeres que por su condicin o enfermedad constituyen
riesgo de mortalidad perinatal o materna.
2.4 Realizar actividades de planificacin familiar y proporcionar los mtodos
anticonceptivos necesarios.
2.5 Realizar actividades con aquellas mujeres o embarazadas con factores predisponentes
con el fin de disminuir los bajo peso al nacer.
2.6 Vacunar a toda la poblacin bajo su atencin tanto en consulta como en la visita de
terreno de acuerdo al esquema nacional de inmunizacin.
2.7 Detectar tempranamente lesiones precancergenas, crvico-uterina, de las mamas, bucal,
de la piel y del colon.
2.8 Prevenir las enfermedades genticas a travs del pesquisaje temprano de las mismas
(alfafetoprotena, fenilcetonuria, cromotografa en lquido amnitico, electroforesis de HgS,
ultrasonido y otras).
2.9 Proteger a los contactos de enfermedades transmisibles como la Tb, Lepra, Sfilis,
Gonorrea, Hepatitis, Parasitismo, Paludismo, Sndrome Neurolgico Infeccioso, SIDA y
otros.
2.10 Reportar de inmediato aquellas entidades o situaciones comprendidas en el sistema de
informacin directa.
2.11 Participar en el control de foco de todos los casos detectados en el sector, de las
siguientes enfermedades transmisibles:

Poliomielitis
Difteria
Ttanos
Tosferina
Fiebre Tifoidea
Sarampin
Rubola
Hepatitis
Parotiditis
Enf. Transmisin Sexual
Enfermedad Meningoccica Lepra
Paludismo
Leptospirosis
Tuberculosis
Parasitismo
2.12 Realizar la atencin, el seguimiento y el control del paciente con mordedura de
animal, as como coordinar la observacin de ste.
2.13 Realizar examen mdico pre-empleo y peridico a los trabajadores que residen en su
sector.
2.14 Realizar examen mdico a escolares que arriben al primer y sptimo grado y que
residen en su sector.
2.15 Detectar y modificar los riesgos de accidentes del hogar, escuelas, crculos infantiles,
centros de trabajo, lugares pblicos y del trnsito, orientando las medidas oportunas para
evitar los mismos.
2.16 Identificar y lograr la modificacin y/o adaptacin de situaciones laborales y
familiares generadoras del stress psicosocial capaces de influir en la salud.
2.17 Identificar y modificar conductas y situaciones que puedan propiciar intentos suicidas.
2.18 Identificar y modificar conductas inadecuadas que propicien la aparicin de afecciones
bucodentales.
De la atencin mdica
3.1 Garantizar la atencin peridica y sistemtica en el consultorio y en el hogar.
Realizar la dispensarizacin de toda la poblacin.
Realizar la atencin sistemtica de la embarazada y la purpera.
Realizar las consultas de Puericultura a recin nacido, pre-escolares y escolares.
Realizar la atencin sistemtica a toda la poblacin.
Brindar asistencia mdica a solicitud de la poblacin.
Brindar consultas de las especialidades en el consultorio, en el hogar y en el policlnico.
3.2 Realizar pesquisaje que permita el diagnstico temprano del cncer crvico-uterino, de
mama, de la cavidad bucal, de la piel, de colon y de prstata.
3.3 Realizar pesquizaje de afecciones crnicas y agudas transmisibles, como la
tuberculosis, lepra, sfilis, blenorragia, hepatitis, parasitismo intestinal, paludismo,
zooartroponosis, sndrome neurolgico infeccioso y otras.
3.4 Realizar pesquizaje de afecciones crnicas no transmisibles como Hipertensin,
Diabetes Mellitus, Hipercolesterolemia, Obesidad, entre otras.
3.5 Garantizar a sus pacientes la atencin mdica de otras especialidades en la vivienda, en
el consultorio, en el policlnico o en el hospital.
3.6 Ingresar en el hogar a aquellos pacientes en que las condiciones de su afeccin, de su
evolucin, de su familia, de su vivienda y de su comunidad as lo permitan.
3.7 Realizar la atencin y el seguimiento de la embarazada, as como participar en el parto.

3.8 Brindar asistencia de urgencia en el consultorio, en el hogar y en cualquier lugar que se

produzca, acompaando al paciente al policlnico u hospital de requerir el mismo asistencia
en estos centros.
3.9 Participar en la atencin hospitalaria de sus pacientes a travs de visitas e intercambio
con los mdicos del hospital y recibir informacin para su seguimiento en el hogar.
3.10 Solicitar juntas mdicas para aquellos pacientes ingresados en el hospital que a su
juicio as lo requieran.
3.11 Realizar las encuestas y el anlisis de las defunciones que se produzcan en sus
pacientes.
3.12 Detectar las afecciones bucodentales y propiciar su atencin estomatolgica.
4. De la rehabilitacin
4.1 Identificar los integrantes de la familia que presentan invalidez o minusvala.
4.2 Ejecutar acciones de rehabilitacin basada en la comunidad (hogar, microgimnasios y
gimnasio teraputico) con la orientacin de los especialistas cuando sea necesario.
4.3 Incorporar a las reas teraputicas de la Cultura Fsica a los pacientes que de acuerdo a
su dolencia requieran la prctica de ejercicios fsicos y adiestrar a estos y a su familia, de
cmo realizarlos en el hogar y en la comunidad.
4.4 Incorporar a la Rehabilitacin Fsica y Psquica a los nios, jvenes, adultos retrasados
mentales en coordinacin con Psiquiatra y Psicologa.
4.5 Incorporar a los ancianos a diferentes actividades recreativas, ejercicio fsico,
actividades creativas, socioculturales y socialmente tiles en los Crculos de Abuelos en sus
hogares con ayuda del equipo de salud y la propia agrupacin de ancianos.
4.6 Desarrollar actividades de rehabilitacin puerperal.
4.7 Participar en la rehabilitacin del paciente psiquitrico.
4.8 Seguimiento y control de los pacientes que reciben tratamiento de rehabilitacin en
instituciones hospitalarias.
5. De lo higinico
5.1 Ejercer vigilancia sistemtica sobre el estado de las condiciones higinicas de la
vivienda y sus alrededores, as como sobre los hbitos higinicos de las familias
contribuyendo a la modificacin de las mismas mediante la educacin y la persuasin.
5.2 Identificar factores higinicos adversos que influyen en la salud de la comunidad
promoviendo su modificacin.
5.3 Recabar del Centro o Unidad Municipal de Higiene y Epidemiologa su participacin
para la solucin de los problemas higinicos que detecte en su sector.
5.4 Asegurar que el consultorio-vivienda sean los locales de mejores condiciones higinicas
del territorio.
6. De lo social
6.1 Identificar los problemas sociales que afecten a las familias y a la comunidad.
6.2 Establecer relaciones con dirigentes de las organizaciones de masa y el delegado de la
circunscripcin del Poder Popular para la participacin de la poblacin en la identificacin
y solucin de sus problemas de salud, as como la evaluacin de los resultados del
Programa.
6.3 Trabajar conjuntamente con las organizaciones de masa y los organismos
correspondientes con el fin de modificar los problemas sociales detectados, como desercin
escolar, la no integracin al trabajo, las conductas delictivas y predelictivas, el alcoholismo
y el intento suicida y otros.

6.4 Estimular actividades sociales que tienden a la integracin de la familia y la comunidad

como:
Crculos de Abuelos
Crculos de Adolescentes
Crculos de Nios
Crculos de Embarazadas
Encuentros Deportivos
Encuentros Culturales
Actividades de Recreacin
6.5 Capacitar a las brigadistas sanitarias y a los responsables de salud de los Comits de
Defensa de la Revolucin (CDR) y la Asociacin Nacional de Agricultores Pequeos
(ANAP) para proporcionar los conocimientos necesarios y la ayuda que le permitan
identificar sus propios problemas de salud.
6.6 Identificar y modificar problemas sociales que puedan contribuir al intento suicida.
6.7 Brindar informacin sistemtica al delegado de la circunscripcin y a los dirigentes de
los organismos de masa sobre los problemas de salud del territorio y los logros alcanzados.
6.8 Celebrar la Reunin de Diagnstico de Salud, con la participacin activa de la
poblacin en los mismos.
7. De la docencia
7.1 Desarrollar el Programa Docente del rgimen de especializacin con nfasis en la
participacin activa del mdico en:
Interconsultas (Intercambio cientfico-tcnico)
Actividades de Terreno
Guardia Mdica
Reuniones Docentes
7.2 Realizar actividades cientficas con los especialistas de Medicina General Integral, los
mdicos de familia que no han comenzado su rgimen de especializacin y las enfermeras
para que promuevan su superacin tcnico-profesional.
8. De la investigacin
8.1 Desarrollar investigaciones con el rigor cientfico requerido que respondan a las
necesidades identificadas en el Diagnstico de Salud del Sector y a las lneas de
investigacin trazadas y aprobadas para el policlnico.
8.2 Vincular los trabajos de terminacin de la residencia a los temas de investigacin que se
desarrollen.
8.3 Participar en la asimilacin e introduccin de los logros de la Ciencia y la Tcnica.
Evaluacin
La evaluacin est dirigida fundamentalmente a medir los resultados alcanzados, dado por
los cambios favorables en la salud de la poblacin, siendo los profesores de los grupos
bsicos de trabajo el elemento fundamental de la misma.
La informacin estadstica que ser tomada como base para la evaluacin, debe estar en
correspondencia con las Resoluciones que se dictarn al efecto por el Ministerio de Salud
Pblica, la cual norma el nmero de registros y controles que debe llevar el mdico y
enfermera de la familia; bajo ninguna circunstancia aparecern nuevos tipos de registros
para ser llevados por este personal.
El procesamiento de la informacin estadstica se realizar por personal del policlnico,
suministrndole mensualmente al mdico y la enfermera de la familia los resultados de la
misma en su sector.

10

Los aspectos cualitativos se obtendrn a travs de los procedimientos establecidos en el

documento Control del Trabajo del Mdico y la Enfermera de la Familia.
Mensualmente se analizar en la reunin del grupo bsico, los procesos que se van
alcanzando en el desarrollo del trabajo, para ello, se utilizar la siguiente informacin la
cual ser suministrada por el estadstico del policlnico.
1. Embarazadas no captadas precozmente (intermedia y tarda).
2. Embarazadas menores de 20 aos y de 35 y ms.
3. Estado nutricional de la embarazada:
11 g de Hg en tercer trimestre
Ganancia de peso 8 Kg
90 % de P/T al comenzar el embarazo
4. Purperas no captadas antes de los 7 das del alta de la maternidad.
5. Recin nacidos no captados antes de los 7 das del alta de la maternidad.
6. Nios con bajo peso al nacer.
7. Estado nutricional del nio delgado (entre el 3 y el 10 percentil).
Desnutridos (por debajo del 3 percentil)
Sobrepeso (entre 90-97 percentil)
Obeso (ms del 97 percentil)
8. Recin nacidos con lactancia materna (hasta 3 meses).
9. Nmero de ingresos en el hogar.
10. Nmero de casos diagnosticados de enfermedades transmisibles prevenibles y no
prevenibles por vacuna, proteccin de contacto y control de foco.
11. Accidentes ocurridos en el hogar.
12. DIU implantado, retirado y expulsados.
En la discusin del Grupo Bsico tambin se analizar a partir de la propia informacin que
poseen los mdicos y enfermeros de la familia y sus profesores los siguientes aspectos:
1. Anlisis de las tendencias de las interrupciones de embarazo y los intentos suicidas.
2. Embarazadas y recin nacidos que no se les realiza las pruebas genticas establecidas.
3. Nmero de personas que faltan por inmunizar.
4. Nmero de mujeres por realizar citologa vaginal (examen o re-examen).
5. Anlisis de las conclusiones del estudio de las defunciones ocurridas fetales, nios
menores de 1 ao, pre-escolar, escolar, materna, adulto).
6. Anlisis de la atencin de algunos pacientes ingresados en el hospital y en el hogar (a
decisin de los profesores del Grupo Bsico).
7. Desarrollo de los Programas Docentes de pregrado, de especializacin y de superacin
profesoral.
8. Calidad de la consulta e interconsulta (intercambio cientfico-tcnico).
9. Utilizacin de los cuerpos de guardia del policlnico y los hospitales de la poblacin de
su sector.
10. Problemas higinico-epidemiolgicos que se detecten, destacndose por su importancia
los focos de Aedes aegypti.
11. Anlisis del grado de satisfaccin de la poblacin a travs de las opiniones recogidas
como aparece explicado en el documento de control del trabajo del mdico y la
enfermera de la familia.

11

Semestralmente se analizarn los resultados del trabajo de cada mdico y enfermera de la

familia a travs del Diagnstico de Salud del Sector; el cual comprender los siguientes
aspectos:
I Estructura de la poblacin:
II Anlisis de los fallecidos en el perodo
III Anlisis de la situacin de salud
% de poblacin dispensarizada
Clasificacin de la poblacin
Poblacin sana
Con riesgo
Enferma
Enferma con secuela
Anlisis de las enfermedades no transmisibles
Anlisis de las Enfermedades Transmisibles
Anlisis de la Salud Bucal
Anlisis de la salud ambiental
(abasto de agua, residuales lquidos, residuales slidos, vectores, animales domsticos,
condiciones de la vivienda y sus alrededores, factores ambientales, ndice de
hacinamiento, foco de Aedes aegypti.
Anlisis de los factores socioeconmicos
Cultura sanitaria
Integracin social
Funcionamiento familiar
Escolaridad (incorporacin de nios y jvenes a la escuela).
Ocupacin (incorporacin de jvenes y adultos al trabajo.)
Anlisis de la situacin de salud a las familias.
Familias con problemas de salud.
IV Identificacin de los principales problemas de salud a partir de la informacin
anteriormente analizada.
Biolgicos
Psicolgicos
Socioeconmico
Ambientales
V Grado de satisfaccin de la comunidad
VI Acciones: qu se ha hecho con los problemas de salud?
VII Conclusiones
Plan de Accin para la prxima etapa

12

Programa de trabajo del policlnico con el mdico de familia

Introduccin
La creacin del Policlnico en el ao 1963 como institucin fundamental en la prestacin de
la asistencia mdica ambulatoria y en la orientacin preventiva de la medicina, determin
un salto cuali-cuantitativo en la salud pblica cubana. El mismo, pas a ser considerado ya
desde esa poca, por su dinamismo, funciones y ubicacin, el elemento vital de vinculacin
entre la comunidad y la organizacin de salud pblica.
Esta institucin ha transitado por varias etapas establecindose diversas formas
organizativas como el Policlnico Integral y el Policlnico con Medicina en la Comunidad.
La idea del Comandante en Jefe de crear un mdico diferente y un nuevo especialista se
materializa en el mdico de la familia, lo cual revoluciona las concepciones y la prctica de
la atencin mdica, establecindose cambios que abarcan a todo el sistema de salud.
Estos cambios obligan a la Salud Pblica a reconsiderar a su organizacin y sus mtodos,
ya que el nuevo enfoque necesita de una respuesta distinta que site al mdico de la familia
como el mximo responsable de la salud de las familias, los individuos y del medio que lo
rodea; a su vez, debe preservarlo de esquemas burocrticos, de metodologa rgidas y
eliminar todo aquello que pueda alejarlo del contacto directo con su poblacin o que le
impida su plena consagracin al trabajo.
El Policlnico en esta etapa tiene que transformarse, convirtindose en una verdadera
Facultad de Salud donde puedan formarse y perfeccionarse los especialistas de Medicina y
Estomatologa General Integral y asegurar la atencin mdica y estomatolgica en forma
permanente y con la mayor jerarqua cientfica.
El Policlnico deber planificar, organizar, dirigir y controlar la labor que ejecutan los
mdicos de la familia integrndola con el resto de los servicios que brinda la unidad.
Convertirlo en una Facultad de Salud donde se puedan formar y perfeccionar los cuadros
mdicos y tcnicos que necesitamos es prioridad de primer orden, asegurar la atencin las
24 horas del da, la disponibilidad de sus medios diagnsticos en nuevos horarios a
solicitud del mdico de la familia, el aseguramiento de otros especialistas que provenientes
del hospital brinden consultas programadas, el apoyo de todos los recursos humanos del
policlnico al trabajo, como los estomatlogos, psiclogos, trabajadoras sociales y otros, el
aseguramiento de los medios materiales para el funcionamiento de los consultorios y el
control del trabajo son entre muchas, las funciones que tiene que asumir el policlnico.
El presente Programa tiene como finalidad expresar las ideas anteriormente sealadas en
acciones concretas que puedan contribuir a los cambios que se realizan, integrando el
trabajo del policlnico a las actividades que realizan los mdicos de la familia.
II Objetivos
Objetivo General
Garantizar el apoyo cientfico-tcnico, docente y de abastecimiento al trabajo que
desarrollan los mdicos de la familia con el fin de mejorar el estado de salud de la
poblacin.
Objetivos Especficos
1. PROMOVER la salud a travs de cambios positivos en los conocimientos, hbitos de
vida y costumbres higinico-sanitarias de la poblacin.
2. PREVENIR la aparicin de enfermedades y daos a la salud de la poblacin.

13

3. Garantizar el DIAGNSTICO PRECOZ Y LA ATENCIN MDICA,

ESTOMATOLGICA integral, ambulatoria y hospitalaria oportuna y continua a la
comunidad, a los nios y adolescentes matriculados en Crculos Infantiles y Escuelas y
a los trabajadores de los Centros de Trabajo que se encuentren en el rea del Policlnico.
4. Desarrollar la REHABILITACIN con base comunitaria, dirigida a la poblacin con
incapacidad fsica o psquica.
5. Alcanzar cambios positivos en el saneamiento ambiental de su radio de accin, as
como de las condiciones higinicas de las viviendas, centros de trabajo, crculos
infantiles y otros locales de la comunidad.
6. Lograr cambios positivos en la INTEGRACIN SOCIAL de la familia y la comunidad.
7. Lograr la FORMACIN y el PERFECCIONAMIENTO de especialistas de Medicina y
Estomatologa General Integral de alta calidad cientfica y tica y contribuir en la
enseanza de pregrado, posgrado y de educacin continuada del personal profesional y
tcnico de la salud que laboran en los policlnicos.
8. Desarrollar INVESTIGACIONES que respondan a las necesidades de salud de la
poblacin.
9. Garantizar la CONTINUIDAD EN EL SUMINISTRO de medicamentos e insumos
necesarios para el trabajo del mdico y la enfermera de la familia.
III Lmites
Geogrfico: Programa Nacional
De tiempo: Programa Permanente
Universo:
Toda la poblacin residente en el rea atendida por los policlnicos y
hospitales rurales con mdico y enfermera de la familia.
IV Organizacin
1. El Programa ser desarrollado en los Policlnicos y Hospitales Rurales en que toda la
poblacin de sus reas de atraccin es atendida por mdicos y enfermeras de la familia
y el mismo sustituir en estas instituciones a los Programas Bsicos que actualmente se
ejecutan.
2. El Programa del Policlnico y el Hospital Rural estar en funcin de apoyar el
desarrollo del Programa de Atencin Integral a la Familia garantizando la continuidad
de la atencin de los pacientes y los medios materiales necesarios para el trabajo del
mdico y la enfermera de la familia.
3. Al constituirse el Policlnico en Facultad para la formacin y perfeccionamiento del
especialista de Medicina y Estomatologa General Integral, el mismo contar de los
recursos humanos (profesores) y materiales (aulas, biblioteca, medios audiovisuales,
medios diagnsticos e informacin cientfica) que le permita el cumplimiento de esta
funcin, promovindose un aprendizaje activo por parte de los educandos y
garantizando los profesores la integracin de la asistencia, la docencia y la
investigacin como un todo.
4. El Policlnico y el Hospital Rural tendrn como clula bsica de su trabajo el
consultorio con el mdico y el enfermero de la familia, los que sern los encargados de
ejecutar su programa en el Sector. La direccin del Policlnico y el Hospital Rural
garantizarn el desarrollo del Programa en toda el rea de salud.
5. El Grupo Bsico de Trabajo conformado por 15 20 mdicos y enfermeras de la
familia, los profesores de Medicina Interna, Obstetricia y Ginecologa, Pediatra y
Psicologa, la supervisora de enfermera, la trabajadora social constituye la unidad

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organizativa fundamental, la cual dirigir desde el punto de vista asistencial, docente e

investigativo el trabajo, subordinndose todo el personal al Jefe del Grupo.
El resto del personal se agrupar en servicios (Laboratorio Clnico, Electrocardiograma,
Rayos X, Fisioterapia (Gimnasio Teraputico), Estomatologa, Cuerpo de Guardia,
Estadstica, Consultas de Especialidades y otros, los cuales estarn bsicamente en
funcin de auxiliar el trabajo del mdico y la enfermera de la familia.
6. El Policlnico y el Hospital Rural organizarn su trabajo para satisfacer las necesidades
de la poblacin y para facilitar la labor de los mdicos y enfermeras de la familia en
este sentido, por lo que la misma no puede ser enmarcada en horarios rgidos ni
esquemas inflexibles, asegurando los servicios en forma permanente y con alta calidad
tica y cientfica.
7. El Policlnico y el Hospital Rural organizarn el trabajo de manera que pueda
proporcionar los servicios fundamentales las 24 horas del da. No programar reuniones
administrativas, polticas o de otra ndole antes de las 5 de la tarde, con excepcin de las
sesiones docentes aprobadas (1ra. semanal para cada grupo).
8. El Policlnico y el Hospital Rural garantizarn el apoyo a los mdicos y enfermeras de
la familia de los tcnicos y especialistas mdicos y estomatlogos del policlnico, del
hospital de las unidades de higiene y epidemiologa y de las que fuera necesario.
9. Las Especialidades Bsicas, (Medicina Interna, Pediatra, Obstetricia y Ginecologa y
Psicologa) realizarn consultas en los consultorios del mdico de la familia con el fin
de facilitar el intercambio de criterios con dichos especialistas.
Las consultas se organizarn de acuerdo a las necesidades de los pacientes, previa
programacin y cita de los mismos por el mdico de la familia, pudiendo las mismas
realizarse en el hogar a solicitud del mdico de la familia.
Debe asegurarse la disponibilidad de profesores de las especialidades bsicas para consultas
de los mdicos de la familia fuera de los das programados.
El resto de las especialidades se ofertarn en el policlnico, salvo que por necesidad de los
pacientes o por inters del mdico de la familia, se solicite el traslado del especialista al
consultorio o al hogar.
10. El Policlnico debe garantizar con la presencia de especialistas provenientes del
hospital, las siguientes consultas de especialidades como mnimo.
Dermatologa Oftalmologa Angiologa
Psiquiatra
ORL Alergia
Ortopedia
Ciruga
El mdico de la familia podr asistir a estas consultas para intercambiar criterios con dichos
especialistas o enviar los pacientes asegurando la coordinacin y la informacin adecuada a
los especialistas, recabando de estos los resultados para su seguimiento.
11. Deben programarse en dependencia de las necesidades de la poblacin consultas
vespertinas y nocturnas por los mdicos de la familia y los especialistas en el policlnico
de manera que favorezcan la concurrencia de trabajadores en horario no laborable.
12. El Policlnico y el Hospital Rural son responsables de la atencin mdica integral de los
Crculos Infantiles, Escuelas y Centros de Trabajo, comprendidos en su rea.
13. El Policlnico contar con los medios diagnsticos y teraputicos de tipo ambulatorio,
que dadas las condiciones del local o las posibilidades econmicas sean capaz de
suministrarse a fin de brindar un servicio de alto nivel tcnico al trabajo que desarrollan

15

los mdicos y enfermeros de la familia, la organizacin del trabajo debe adecuarse a las
necesidades de la poblacin asegurando la prolongacin de los horarios y la respuesta
inmediata.
14. El Policlnico y el Hospital Rural mantendrn el servicio de guardia durante las 24
horas del da, el cual contar con los recursos suficientes para brindar una atencin
eficiente y de alto nivel cientfico humano. Los mdicos de la familia y los
estomatlogos junto a su enfermera y asistente respectivamente, participarn en dicha
guardia de acuerdo a la programacin realizada.
15. La direccin del Policlnico coordinar que la guardia de los mdicos de la familia y de
los profesores en los Hospitales sea organizada de forma tal que las mismas coincidan,
con el fin de facilitar la docencia y el control, sin que se afecten las actividades
docentes-asistenciales del Policlnico.
Se realizarn las coordinaciones necesarias con los directores de los hospitales para
equilibrar el nmero de miembros de cada guardia durante los das de la semana.
16. La direccin del Policlnico realizar las coordinaciones necesarias con los Hospitales
Base para garantizar el envo de los especialistas necesarios para las consultas que se
realizan en el policlnico la realizacin de las pruebas diagnsticas especializadas que se
ejecuten en el hospital.
17. La direccin del Policlnico realizar las coordinaciones necesarias con el Centro o
Unidad de Higiene y Epidemiologa para asegurar el personal y los medios necesarios
para el cumplimiento de las actividades del Programa, asignando especialistas y
tcnicos de Higiene y Epidemiologa para la atencin directa de cada sector.
18. El Policlnico y el Hospital Rural son responsables del abastecimiento y el
mantenimiento de los consultorios del mdico de la familia y de los estomatlogos
(donde existan) del control del uso y cuidado de los medios del mismo.
19. La participacin activa de la comunidad en la identificacin y solucin de los
problemas de salud constituye uno de los principios fundamentales del trabajo,
asegurndose la coordinacin estrecha del trabajo con las organizaciones de masa.
20. La evaluacin del Programa se realizar por medio de los resultados del trabajo
desarrollado por los mdicos y enfermeras de la familia en su sector; por la labor que se
ejecuta en los Crculos Infantiles, Escuelas y Centros de Trabajo, y por el cumplimiento
de las actividades que debe realizar el policlnico y el Hospital Rural para el desarrollo
del trabajo en los consultorios.
V. Actividades
1. De la promocin
1.1. Incorporar a la poblacin al ejercicio fsico sistemtico, orientando el mismo de
acuerdo a las caractersticas del individuo.
1.2. Desarrollar los ejercicios fsicos en los Crculos de Abuelos y organizar los
Crculos de Gimnasia con los lactantes, los nios, las embarazadas y las purperas,
las reas de ejercicio para las familias, as como estimular el uso de los
microorganismos y gimnasios de Cultura Fsica y otras instalaciones deportivas en
la comunidad.
1.3. Realizar actividades que estimulen tempranamente el desarrollo psicomotor en el
nio.
1.4. Realizar actividades educativas con la finalidad de disminuir los factores de riesgo
dainos a la salud como el hbito de fumar, hipercolesterolemia, obesidad,

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hipertensin arterial, diabetes mellitus, sedentarismo, malos hbitos alimentarios,

consumo excesivo del alcohol como prevencin de las enfermedades crnicas no
transmisibles que ms afectan a la poblacin arterioesclerosis en sus diferentes
formas clnicas (cardiopata isqumica, accidente vascular enceflico, entre otras),
neoplasias, etc.
1.5. Educar a la poblacin en la importancia y en la responsabilidad de estar
inmunizados contra las enfermedades prevenibles por vacunas.
1.6. Instruir a la poblacin en la importancia y en la responsabilidad del diagnstico
precoz del cncer (crvico-uterino, mamas, del pulmn, bucal, de la piel, del colon,
de la prstata y otros).
1.7. Instruir a la poblacin en la importancia de la Higiene Bucal y la atencin
estomatolgica peridica y dems aspectos relativos al mantenimiento y elevacin
del estado de salud estomatolgica.
1.8. Proporcionar informacin sobre la importancia de la prevencin de las
enfermedades genticas a travs del pesquizaje de las mismas.
1.9. Impartir conocimiento sobre cmo evitar las enfermedades transmisibles por va
respiratorias, digestiva, por la piel y mucosas.
1.10.
Brindar y promover acciones contra los riesgos potenciales de accidente en
el hogar, escuelas, crculos infantiles, centros de trabajo, lugares pblicos y del
trnsito.
1.11.
Instruir a la poblacin en el conocimiento de la sexualidad humana y la
planificacin familiar, as como en los riesgos de la promiscuidad sexual y el
embarazo en adolescentes.
1.12.
Orientar adecuadamente al individuo y la familia sobre situaciones laborales
y familiares generadoras de stress psicosocial capaces de influir en la salud.
1.13.
Realizar actividades educativas sobre Embarazo Normal, Riesgos de
Embarazo, Prematuridad, Importancia de la Psicoprofilxis y de la Lactancia
Natural.
1.14.
Realizar actividades educativas sobre la importancia del chequeo pre-empleo
y del chequeo al escolar.
1.15.
Realizar actividades educativas que promuevan la Higiene Personal y
Ambiental.
2. De la Prevencin
2.1. Identificar y eliminar factores de riesgo dainos a la salud como el hbito de fumar,
hipercolesterolemia, obesidad, hipertensin arterial, diabetes mellitus,
sedentarismo, malos hbitos alimentarios, consumo excesivo de alcohol como
prevencin de las enfermedades crnicas no transmisibles que ms afectan a la
poblacin: arterioesclerosis en sus diferentes forma clnicas (cardiopata isqumica,
accidente vascular enceflico, entre otras), neoplasias, etc.
2.2. Realizar la Vigilancia Nutricional de cada integrante de la familia.
2.3. Realizar actividades con las mujeres que por su condicin o enfermedad
constituyen riesgo de mortalidad perinatal o materna.
2.4. Realizar actividades de planificacin familiar y proporcionar los mtodos
anticonceptivos necesarios.
2.5. Realizar actividades con aquellas mujeres o embarazadas con factores
predisponentes con el fin de disminuir el bajo peso al nacer.

17

2.6. Vacunar a toda la poblacin bajo su atencin tanto en la consulta como en la visita
de terreno del mdico y la enfermera de la familia, en fbricas, escuelas y crculos
infantiles enmarcados en el rea de salud de acuerdo al esquema nacional de
inmunizacin.
2.7. Detectar tempranamente lesiones precancergenas, crvico-uterinas, de las mamas,
bucal, de la piel y del colon.
2.8. Prevenir las enfermedades genticas a travs del pesquizaje temprano de las
mismas (alfafetoprotena, fenilcetonuria, cromotografa en lquido amnitico,
electroforesis de HgS, ultrasonido y otras).
2.9. Proteger a los contactos de enfermedades transmisibles como la Tb, Lepra, Sfilis,
Gonorrea, Hepatitis, Parasitismo, Paludismo, Sndrome Neurolgico Infeccioso,
SIDA y otros.
2.10.
Reportar de inmediato aquellas entidades o situaciones comprendidas en el
sistema de informacin directa.
2.11.
Participar en el control de foco de todos los casos detectados en el rea de
salud, de las siguientes enfermedades transmisibles:
Poliomielitis
Difteria
Ttanos
Fiebre Tifoidea
Sarampin
Rubola
Parotiditis
Enfermedad meningocccica
Paludismo
Tuberculosis
Hepatitis
Enfermedad de Transmisin Sexual
Lepra
Leptospirosis
Parasitismo
2.12.
Realizar la atencin, el seguimiento y el control del paciente con mordedura
de animal, as como coordinar la observacin de ste.
2.13.
Realizar examen mdico pre-empleo y peridico a los trabajadores que
residen en su rea y a los trabajadores de los centros de trabajo de su rea que
tengan ubicados mdicos.
2.14.
Realizar examen mdico a escolares que arriben al primer y sptimo grado y
que residen en su rea y a los estudiantes de los centros escolares de su rea que
tengan ubicados mdicos.
2.15.
Detectar y modificar los riesgos de accidentes del hogar, escuelas, crculos
infantiles, centros de trabajo, lugares pblicos y del trnsito, orientando las medidas
oportunas para evitar los mismos.
2.16.
Identificar y lograr la modificacin y/o adaptacin de situaciones laborales y
familiares generadoras de stress psicosocial capaces de influir en la salud.
2.17.
Identificar y modificar conductas y situaciones que puedan propiciar intentos
suicidas.

18

2.18.
Ejecutar la totalidad de las actividades preventivas establecidas en el
Programa de Atencin Estomatolgica Integral.
3. De la atencin mdica
3.1 Garantizar la atencin peridica y sistemtica en el consultorio, en el hogar, en el
Crculo Infantil, en las escuelas, en los centros de trabajo, en el policlnico y los hospitales.
Realizar la dispensarizacin de toda la poblacin por medio de los mdicos y
enfermeras de la familia.
Realizar la atencin sistemtica de la embarazada y la purpera en los consultorios y en
los policlnicos, as como la coordinacin para su atencin en los servicios de
Obstetricia de los Hospitales.
Realizar las consultas de Puericultura a recin nacidos, pre-escolares y escolares.
Realizar la atencin sistemtica a toda la poblacin.
Brindar asistencia mdico-estomatolgica a solicitud de la poblacin residente o no en
el rea.
Brindar consultas de las especialidades en el consultorio, en el hogar y en el Policlnico.
Ofrecer atencin estomatolgica integral a la poblacin, en concordancia con lo
establecido en el Programa de Atencin Estomatolgica Integral.
3.2 Realizar pesquizaje que permita el diagnstico temprano del cncer crvico-uterino, de
mama, de la cavidad bucal, de la piel, de colon y de prstata.
3.3 Realizar pesquizaje de afecciones crnicas y agudas transmisibles, como la
tuberculosis, lepra, sfilis, blenorragia, hepatitis, parasitismo intestinal, paludismo,
zooartroponosis, sndrome neurolgico infeccioso y otras.
3.4 Realizar pesquizaje de afecciones crnicas no transmisibles como hipertensin, diabetes
mellitus, hipercolesterolemia, obesidad, entre otras.
3.5 Garantizar a sus pacientes la atencin mdico-estomatolgica de otras especialidades en
la vivienda, en el consultorio, en el policlnico o en el hospital.
3.6 Ingresar en el hogar bajo la atencin del mdico y la enfermera familia aquellos
pacientes en que las condiciones de su afeccin, de su evolucin de su familia, de su
vivienda y de su comunidad as lo permitan, asegurando la presencia de otros especialistas
y tcnicos y la realizacin de pruebas diagnsticas en el mismo hogar de ser solicitadas por
el mdico de asistencia.
3.7 Realizar la atencin, seguimiento y participacin en el parto de la embarazada.
3.8 Brindar asistencia en el policlnico las 24 horas del da, asegurando una atencin de alto
nivel cientfico y humano, garantizando que se acompae y se transporte al paciente al
hospital de requerir el mismo asistencia en este centro.
3.9 El Policlnico garantizar que se le realicen a los pacientes los exmenes diagnsticos
necesarios a travs de sus propios servicios o en coordinacin con otras instituciones.
3.10 El Policlnico garantizar que los servicios de tratamiento (Fisioterapia o Gimnasio
Teraputico, Acupuntura, Ciruga Ambulatoria, Podologa) y de Diagnstico (Laboratorio
Clnico, Rayos X, electrocardiograma) adecuen su trabajo a las necesidades de la
poblacin, ampliando sus horarios de servicios y realizndolo en el mismo da de la
solicitud.
3.11 Participar en la atencin hospitalaria de sus pacientes a travs de visitas e intercambio
de sus facultativos con los mdicos del hospital y recibir informacin para su seguimiento
en el policlnico y en el hogar.
3.12 Realizar a travs del mdico de la familia las encuestas y el anlisis de las defunciones
que se produzcan en sus pacientes.

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4. De la rehabilitacin
4.1 Identificar por los mdicos y enfermeros de la familia, los pacientes que presentan
invalidez o minusvala.
4.2 Ejecutar acciones de rehabilitacin basada en la comunidad (en el hogar, en los
microgimnasios y en el Gimnasio Teraputico del Policlnico).
4.3 Incorporar a las reas teraputicas de Cultura Fsica a los pacientes que de acuerdo a su
dolencia requiera la prctica de ejercicios fsicos y adiestrar a estos y a su familia, de cmo
realizarlos en el hogar y en la comunidad.
4.4 Incorporar a la Rehabilitacin Fsica y Psquica a los nios, jvenes, adultos retrasados
mentales en coordinacin con Psiquiatra y Psicologa.
4.5 Incorporar a los ancianos a diferentes actividades recreativas, ejercicio fsico,
actividades creativas, socioculturales y socialmente tiles en los Crculos de Abuelos o en
sus hogares con ayuda del equipo de salud y la propia agrupacin de ancianos.
4.6 Desarrollar actividades de rehabilitacin puerperal.
4.7 Participar en la rehabilitacin del paciente psiquitrico.
4.8 Seguimiento y control de los pacientes que reciben tratamiento de rehabilitacin en
instituciones hospitalarias.
5. De lo higinico
5.1 Ejercer vigilancia sistemtica a travs del mdico y la enfermera de la familia sobre el
estado de las condiciones higinicas de la vivienda y sus alrededores, as como sobre los
hbitos higinicos de las familias contribuyendo a la modificacin de las mismas mediante
la educacin y la persuasin.
5.2 Ejercer vigilancia sistemtica sobre el estado de las condiciones higinicas de los
Crculos Infantiles, Escuelas, Centros de Trabajo y otros locales de la comunidad e
identificando factores adversos que influyen en la salud de la comunidad promoviendo su
modificacin.
5.3 Participar con el Centro o Unidad Municipal de Higiene y Epidemiologa en la solucin
de los problemas higinicos que detecte en el rea.
5.4 Asegurar que el policlnico y el consultorio-vivienda sean los locales de mejores
condiciones higinicas del territorio.
6. De lo social
6.1 Identificar los problemas sociales que afecten a las familias y a la comunidad en su
radio de accin con el fin de modificarlos asegurando el apoyo de la trabajadora social a la
labor que desarrollan los mdicos y enfermeras de la familia.
6.2 Establecer relaciones con dirigentes de las organizaciones de masa y los delegados de
las circunscripciones del Poder Popular para la participacin de la poblacin en la
identificacin y solucin de sus problemas de salud, as como la evaluacin de los
resultados del Programa.
6.3 Estimular actividades sociales que tienden a la integracin de la familia y la comunidad
como:
Crculos de Abuelos
Crculos de Adolescentes
Crculos de Nios
Crculos de Embarazadas
Encuentros Deportivos
Encuentros Culturales
Actividades de Recreacin

20

6.4 Capacitar a travs de los mdicos y enfermeras de la familia a las brigadistas sanitarias
y a los responsables de salud de los CDR y el ANAP para proporcionar los conocimientos
necesarios que le permitan identificar sus propios problemas de salud.
6.5 Identificar y modificar problemas sociales que puedan contribuir al intento suicida.
6.6 Brindar informacin sistemtica a los delegados de las circunscripciones y a los
dirigentes de los organismos de masa sobre los problemas de salud del territorio y los
logros alcanzados, recibiendo de los mismos informacin al respecto.
6.7 Garantizar las reuniones de Diagnstico de Salud, con la participacin activa de la
poblacin en el sector correspondiente a cada consultorio del mdico y enfermera de la
familia.
6.8 Realizar el Diagnstico de Salud del Grupo Bsico del rea de Salud (anualmente).
7. De la docencia
7.1 Desarrollar el Programa Docente del rgimen de especializacin de Medicina y
Estomatologa General Integral con nfasis en la participacin activa del profesor con sus
educandos en:
Atencin sistemtica al consultorio, al terreno y a la familia.
Realizacin de intercambios cientfico-tcnicos (interconsultas).
Participacin en Guardias Mdicas.
Reuniones
Colectivas
(Seminarios,
Discusiones
Diagnsticas,
Clnicas
Epidemiolgicas, Radiolgicas y Patolgicas, Reunin de Grupo, Revisiones
Bibliogrficas y otras).
Tutoras de la Terminacin de Trabajo de la Residencia en concordancia con el plan de
estudio.
Evaluacin de los resultados del trabajo de atencin mdica integral, del trabajo
independiente y de la autopreparacin de los educandos.
7.2 Desarrollar los programas docentes de pregrado y posgrado de los mdicos,
estomatlogos, otros profesionales, tcnicos y de enfermera que se ejecutan en los
policlnicos.
7.3 Participar en los planes de superacin profesional, cursos y entrenamiento de nivel
provincial, municipal y desarrollar planes de superacin profesional interno.
7.4 Proporcionar la informacin cientfico-tcnica al personal profesional y tcnico del
policlnico por intermedio de:
a) Servicios de Biblioteca (extendiendo sus horarios despus de las 5 PM).
b) Suministro de la Revista Medicina General Integral, Estomatologa y dems
publicaciones dirigidas al mdico y el enfermero de la familia.
c) Por las vas pertinentes debe asegurarse la disponibilidad de otras fuentes y
modalidades de informacin cientfico-tcnica para los mdicos de la familia,
especialistas y tcnicos, coordinando su acceso con las mismas.
8. De la investigacin
8.1 Desarrollar investigaciones con el rigor cientfico necesario, que respondan a las
necesidades identificadas en el Diagnstico de Salud del Policlnico u otras dentro de
las lneas de investigacin trazadas y aprobadas para estas instituciones.
8.2 Orientar los trabajos de terminacin de la residencia de sus educandos a los temas de
investigacin que se desarrollen.
8.3 Participar en la asimilacin e introduccin de los logros de la Ciencia y la Tcnica.
9. De los suministros

21

9.1 Distribuir sistemticamente medicamentos e insumos gastables en los consultorios y en

el policlnico, manteniendo un uso racional de los recursos.
9.2 Proporcionar mantenimiento y reposicin de los equipos mdicos y no mdicos y del
instrumental de los consultorios.
9.3 Llevar el control de los gastos e influir directamente en el ahorro sin afectar la calidad
de los servicios.
IV Evaluacin
La evaluacin est dirigida fundamentalmente a medir los resultados alcanzados en la labor
de los mdicos y enfermeras de la familia en sus respectivos sectores y en el trabajo que se
desarrolla en los Crculos Infantiles, Escuelas y Centros de Trabajo, as como el
cumplimiento de las actividades de apoyo que realizan los diversos servicios y personal del
Policlnico.
El sistema de informacin estar en correspondencia con las Resoluciones Ministeriales
que se regulen, las cuales establecen el nmero de registro y controles, que deben llevar el
mdico y la enfermera de la familia, as como los modelos y registros primarios
establecidos en los distintos subsistemas de informacin estadstica que se ejecutan a nivel
del policlnico siguiendo las normativas metodolgicas establecidas en los mismos.
Los aspectos cualitativos se obtendrn a travs de los procedimientos establecidos en el
documento control del trabajo del mdico y la enfermera de la familia.
Mensualmente la direccin del policlnico analizar en los Consejos de Direccin, los
progresos que se van alcanzando en el desarrollo del trabajo en lo correspondiente al
Programa de Atencin Integral a la Familia y al resto de las actividades asistenciales y
docentes programadas.
Anualmente se realizarn los resultados del trabajo a travs del Diagnstico de Salud del
Policlnico, el cual tomar en consideracin los diversos diagnsticos de salud del sector
que han realizado los mdicos y enfermeros de la familia y el cumplimiento de las diversas
actividades que realiza el policlnico (atencin a Crculos Infantiles, Escuelas, Fbricas,
funcionamiento de los servicios de diagnstico y tratamiento y otros).
Metodologa para el control del trabajo del mdico y la enfermera de la familia
La introduccin del mdico y la enfermera de la familia en el Sistema Nacional de Salud,
modifica la forma y el contenido de la atencin mdica en nuestro pas, establecindose
cambios en la calidad y en la cantidad de las prestaciones mdicas, fundamentalmente las
de carcter ambulatorias; aunque los cambios planteados no slo afectan esta forma de
asistencia, sino que repercute tambin en la asistencia mdica hospitalaria y en la de
urgencia, las cuales se ven impactadas por el trabajo que desarrolla este nuevo tipo de
mdico y enfermera.
Evidentemente, las transformaciones que se van produciendo en todo el sistema de salud
son de carcter positivo, hecho que puede ser demostrado a partir de la propia opinin que
tiene la poblacin del desarrollo del Plan, sin embargo, actualmente no contamos con un
sistema de evaluacin que nos permita realmente ir midiendo los resultados alcanzados.
Por una parte, se intenta controlar las acciones acudiendo a mecanismos y a esquemas
propios de las anteriores formas organizativas, que si bien han demostrado su eficacia en
ellas, hoy resultan en algunas de sus partes obsoletas, ya que no se adaptan a las
caractersticas del nuevo trabajo que se desarrolla, por otra parte, se intentan nuevas formas

22

de evaluacin, muchas de ellas en base a la lgica o al simple criterio individual del que
tiene que enfrentarlas.
Otra dificultad que se viene presentando es la de tratar de medir la eficacia slo a travs del
cumplimiento de las actividades, sin valorar o sin darle el principal valor a los resultados
alcanzados.
Es vital en el control de este Plan, que se analice cmo se van cumpliendo los objetivos de
trabajo y como se modifica el nivel de salud de la poblacin, tomando en consideracin
aspectos sociales, biolgicos y psicolgicos del individuo, la familia y la comunidad de
forma tal que podamos medir realmente el impacto y sus resultados.
Dentro de los factores sociales tienen una importancia de primer orden, aquellos
relacionados con las condiciones sanitarias en que el hombre vive, se alimenta, estudia,
trabaja, descansa, por lo que resulta imprescindible analizar la relacin de este nuevo
eslabn de la salud pblica con los resultados higinicos que se van logrando en la
comunidad tomando en consideracin la cultura sanitaria y la consolidacin de adecuados
hbitos de vida.
Por estas razones, proponemos la siguiente metodologa de control, dirigida
fundamentalmente al trabajo que desarrollan los grupos bsicos y la direccin del
policlnico con el fin de contar con mecanismos evaluativos que se adapten a las nuevas
caractersticas del Plan.
Metodologa del control
El documento cuenta de las siguientes partes:
I Premisas para el control
II Elementos a tener en cuenta en el control
III Control en el Grupo Bsico de Trabajo
IV Control por el Policlnico
V Control por los niveles Municipal, Provincial y Central
I Premisas para el control
1 El control ir fundamentalmente dirigido a medir los resultados positivos o negativos
alcanzados.
2 Los profesores y los Grupos Bsicos de Trabajo juegan un papel fundamental en el
control de la actividad cientfico-tcnica y de la actitud ante el trabajo.
3 La informacin estadstica que ser tomada como base para el control, debe estar en
correspondencia con las Resoluciones que se dictarn al efecto por el Ministerio de Salud
Pblica, la cual norma el nmero de registros y controles que deben llevar el mdico y la
enfermera de la familia; bajo ninguna circunstancia aparecern nuevos tipos de registros
para ser llevados por este personal.
4 El procesamiento de la informacin estadstica se realizar por personal del policlnico;
suministrndole mensualmente al mdico y la enfermera de la familia los resultados de la
misma en su sector.
5 Es necesaria la aplicacin del nuevo Programa de Atencin Integral a la Familia donde
quedan explcitos los objetivos y las actividades que se realizan por el mdico y el
enfermero.
6 La consulta popular ser tomada como uno de los elementos bsicos para medir los
resultados alcanzados y por ende, como factor esencial en el control.
7 La repercusin que se va produciendo sobre el Cuerpo de Guardia de los Hospitales y
Policlnicos, debe ser incorporada como elemento cualitativo de control de trabajo del
mdico y la enfermera de la familia.

23

II Elementos a tener en cuenta en el control

A. Modificaciones del cuadro de salud de la poblacin.
B. La opinin de la poblacin sobre el servicio recibido.
C. La utilizacin adecuada de las interconsultas (intercambio cientfico-tcnico).
D. La utilizacin de los Cuerpos de Guardia de los Hospitales y Policlnicos por la
poblacin, considerando el papel jugado por el mdico y la enfermera de la familia en el
traslado de los pacientes urgentes.
E. El cumplimiento de las actividades asistenciales y docentes programadas.
F. La calidad de la atencin a los pacientes fallecidos y los ingresados.
G. La evaluacin de las historias clnicas.
III Control en el grupo bsico de trabajo
Los profesores juegan el papel fundamental y la mxima responsabilidad en la ejecucin
del control que se realiza al trabajo del mdico y la enfermera.
Su participacin junto a ellos en la ejecucin de las interconsultas en el propio consultorio,
as como en las labores de terreno y en la guardia permite una evaluacin sistemtica y real
de la labor.
La enseanza del profesor no puede separarse de la prctica mdica, siendo de hecho una
docencia permanente, en servicio, la cual debe manifestarse en cada una de las actividades
que desarrolla junto al mdico de la familia y forma parte de la evaluacin de la residencia.
Las actividades principales mediante las cuales los profesores ejercen el control son las
siguientes:
1. Visitas peridicas al consultorio de los mdicos y enfermeras de la familia.
2. Visitas peridicas al terreno junto a los mdicos y enfermeras de la familia.
3. Participacin en las guardias mdicas en los hospitales.
4. La reunin mensual del Grupo de Trabajo y la reunin semestral de diagnstico de
salud.
5. Las reuniones docentes programadas.
La supervisora de enfermera estar subordinada al Jefe del Grupo Bsico, participando
tambin en el control del trabajo, visitando peridicamente el consultorio y el terreno con el
fin de valorar integralmente el cumplimiento de la labor.
1. Visitas peridicas al consultorio de los mdicos y enfermeras de la familia:
Los profesores debern visitar no menos de una vez a la quincena a cada mdico de la
familia, bajo su responsabilidad. En estas visitas se efectuarn entre otras, las actividades
siguientes:
Conocer los problemas y dificultades que se les presentan al mdico y la enfermera de
la familia en el desarrollo de su trabajo e incluso fuera de ste.
En cada caso debe dar sus decisiones o criterios y cuando no le sean factible, tomar
nota del asunto para darle respuesta lo ms rpido posible.
Evaluar integralmente la prctica mdica incluyendo tcnicas, procedimientos y
habilidades. Valorar el desarrollo de las actividades, incluyendo el adecuado
cumplimiento de la disciplina laboral y el comportamiento tico, observar su trabajo
directo con los pacientes y familias, la manera de conducir la entrevista, de hacer el
examen fsico, de explicar las indicaciones pertinentes, la evolucin y el pronstico.
Especial atencin debe otorgrsele al ejemplo personal del mdico y el enfermero, con
una correcta apariencia fsica y mediante el cumplimiento sistemtico de las reglas de
higiene que debe transmitir a la poblacin.

24

El consultorio y la casa del mdico y la enfermera deben ser los locales ms limpios y
ordenados del territorio.
Interconsultar a los pacientes, para lo cual el mdico de la familia debe haber preparado
adecuadamente la presentacin del caso.
Chequear al azar, un grupo de historias clnicas, detectando los posibles errores de
contenido y forma que se hayan podido cometer y asesorando al mdico de familia para
que los corrija de inmediato.
Chequear las anotaciones en la historia clnica familiar y verificar el cumplimiento de
las mismas, as como la gil informacin a sus pacientes de los resultados de las
investigaciones complementarias.
Interesarse por los ingresos en el hogar que se hayan producido, orientando
adecuadamente al mdico de la familia en el manejo del mismo; pudiendo valorar el
caso en el propio hogar del paciente.
Discutir con el mdico de la familia, la organizacin del trabajo del mes y el desarrollo
del anterior (una vez al mes).
2. Visitas peridicas al terreno junto a los mdicos y enfermeras de la familia:
Los mdicos y enfermeras de la familia recibirn como mnimo una vez al mes, la visita
de uno de los profesores del Grupo Bsico con el fin de realizar visitas de terreno.
En dichas visitas, se valorar el trabajo de forma integral, incluyendo los aspectos
higinico-sanitarios de la comunidad.
3. Participacin en las guardias mdicas en los hospitales:
El profesor debe participar junto a los mdicos en las guardias que realicen en el
policlnico y los hospitales facilitando el control del trabajo y el desarrollo de la
docencia.
Al organizar la guardia debe tomarse en consideracin este aspecto, de forma tal que de
ser factible el profesor coincida con sus residentes en la misma.
4. La reunin mensual del Grupo de Trabajo y la reunin semestral de diagnstico de
salud.
Un elemento de importante valor lo constituye la reunin mensual del grupo de trabajo,
donde participan todos los mdicos y enfermeros de la familia de dicho grupo junto a
los profesores y supervisora de enfermera. La reunin ser presidida por el Jefe del
Grupo, pero asistirn permanentemente el Director del Policlnico y el Vicedirector
Docente y un representante del Centro de Higiene y Epidemiologa.
Se discutirn con carcter obligatorio las siguientes cuestiones:
Cumplimiento del trabajo (incluye discusin de los aspectos fundamentales del
Programa de Atencin Integral a la Familia y la guardia mdica) (Ver indicaciones
del Programa).
Discusin de las conclusiones del estudio de todos los fallecidos y de algunos
pacientes ingresados en el hospital y en el hogar.
Cumplimiento y calidad del Programa Docente.
La calidad de las interconsultas y la utilizacin de los Cuerpos de Guardia del
hospital y el policlnico por la poblacin.
Problemas higinico-epidemiolgicos que presente el territorio.
La opinin de la poblacin.
Problemas de funcionamiento del policlnico y los hospitales que estn afectando la
labor de los mdicos y las enfermeras de la familia.

25

Analizar con la participacin activa del colectivo: errores, deficiencias o aspectos

positivos, plantendose las mismas mediante la presentacin del problema y
referirlo siempre que sea factible al Cdigo de Honor del mdico de la familia.
La Reunin del Diagnstico de Salud se celebrar con una periodicidad semestral,
en la misma se analizarn los elementos fundamentales que caracterizan el cuadro
de salud de la comunidad, proponindose medidas concretas para su solucin (Ver
documento de Diagnstico de Salud).
5. Las reuniones docentes programadas
Las reuniones docentes contempladas en el programa de la residencia de la especialidad
de Medicina General Integral constituyen actividades importantes en la evaluacin de la
labor.
El desenvolvimiento del mdico en las clnicas radiolgicas, clnicas epidemiolgicas,
revisiones bibliogrficas, conferencias y otras actividades permiten tambin conocer las
capacidades y habilidades que se desarrollan en la residencia.
A continuacin detallamos la forma en que los elementos del control anteriormente
mencionados, se tomarn en cuenta en el trabajo del Grupo Bsico de Trabajo.
A. Modificaciones del cuadro de salud de la poblacin
Las modificaciones del cuadro de salud de la poblacin se medirn a travs del
Diagnstico de Salud del Sector, el cual se realizar con una frecuencia semestral y del
Diagnstico de Salud del Grupo Bsico que se realizar anualmente.
El Centro Municipal de Higiene y Epidemiologa brindar al mdico de la familia a
travs de la direccin del policlnico los datos que soliciten para la confeccin del
diagnstico de salud del sector asegurando la participacin del especialista o tcnico
responsabilizado con la labor higinico-epidemiolgica del rea donde est enclavado el
sector, en la reunin de diagnstico de salud del mismo.
Otro elemento importante es la visita peridica del profesor al terreno donde
supervisar el estado higinico-sanitario del territorio asignado al mdico, comprobando
los resultados de la educacin sanitaria y los adecuados hbitos de vida de la poblacin.
B. Opinin de la poblacin sobre el servicio recibido
La opinin de la poblacin debe ser uno de los elementos fundamentales en la
valoracin del trabajo, el cual no puede enmarcarse dentro de rgidos mecanismos.
Los profesores deben saber percatarse del estado de opinin de la poblacin a travs de
sus visitas sistemticas a los consultorios y al terreno, no obstante, pueden establecerse
algunos mecanismos como los siguientes, sistemticamente y previa a la celebracin de
la reunin de Diagnstico de Salud del Sector, se encuestar a una parte de la
poblacin, actividad que realiza el psiclogo que atiende al Grupo Bsico de Trabajo,
tambin los profesores recogern para discutirse en dicha reunin las opiniones que del
trabajo del mdico y la enfermera tienen los delegados del Poder Popular de las
circunscripciones, los presidentes de los Comits de Defensa de la Revolucin, la
secretaria del Bloque de la Federacin de Mujeres Cubanas y el Delegado de la
Asociacin Nacional de Agricultores Pequeos.
Otro aspecto de vital importancia son las opiniones que la poblacin puede emitir
directamente al delegado o en las reuniones de Rendicin de Cuentas con el mismo.
Tambin deben de ser tomadas en consideracin las opiniones que espontneamente la
poblacin pueda transmitirle a cualquiera de los dirigentes del policlnico.

26

Todos los elementos se discutirn en la Reunin Mensual del Grupo Bsico y en la de

Diagnstico de Salud del Sector, donde la opinin de la poblacin juega un papel
fundamental.
Es importante sealar que aquellas opiniones que puedan constituir una queja o
violacin de los principios ticos deben ser discutidos de inmediato por el Jefe del
Grupo Bsico y analizadas en el colectivo para sacar las conclusiones educativas que
eviten la repeticin de las mismas.
6. Utilizacin adecuada de la interconsulta
El mdico de la familia tiene la obligacin de realizar la presentacin del paciente y de
la historia clnica al interconsultante el cual evala y define la conducta a seguir con el
paciente.
Este proceso debe ser evaluado y resulta un reflejo de los conocimientos y los cambios
cualitativos alcanzados por el mdico de la familia.
Los errores cometidos por el mdico de la familia en la exposicin, el manejo
incorrecto del paciente, las reincidencias de iguales enfermedades u otros errores, no
debern ser recriminados o corregidos delante del paciente y de tener que ser as, por
formar parte de la docencia, deber usarse con mucho tacto para no lesionar el
prestigio del mdico de la familia.
El resultado de estas evaluaciones se discutirn mensualmente en la Reunin de los
Grupos Bsicos de Trabajo.
D. La utilizacin de los Cuerpos de Guardia de los Hospitales y de los Policlnicos por
la poblacin.
La utilizacin de este elemento en el control del trabajo es vital, pues resulta un
reflejo directo de la cobertura y de la calidad de la labor del mdico y la enfermera
de la familia.
El control del flujo de pacientes a los Cuerpos de Guardia es difcil de medir en toda
su magnitud en las grandes ciudades donde las posibilidades de atencin son
diversas y donde en ocasiones la regionalizacin no est condicionada por la
cercana geogrfica del hospital, sino por las posibilidades de atencin, no obstante,
puede conocerse en cierta medida como se produce este flujo.
Este control est condicionado por la posibilidad de recogida y procesamiento de los
datos en los Cuerpos de Guardia de los hospitales y los policlnicos; por lo que es
necesario reglamentar que en la hoja de cargo del Cuerpo de Guardia se recoja junto
con la direccin del paciente (esto ltimo se realiza actualmente), el nombre del
policlnico al que corresponde.
El Departamento de Registros Mdicos del hospital se encargar de procesar dicha
informacin por policlnicos, envindola mensualmente a las unidades que tienen
mdico de la familia.
Dicha informacin contar de los siguientes elementos:
Nombre del paciente
Direccin de su residencia
Diagnstico
El Departamento de Estadstica del Policlnico, al recibir esta informacin separar los
pacientes segn los distintos consultorios y lo entregar a los Jefes de Grupo de Trabajo
para su discusin en la reunin mensual del Grupo, as mismo, entregar copia del mismo
al Director del Policlnico.

27

Evidentemente, cuando se comience a producir elevada afluencia de pacientes

pertenecientes a un mdico de la familia a los Cuerpos de Guardia de los hospitales o del
policlnico tendr que profundizarse en sus causas, discutindose esta situacin con los
mismos.
Tambin se producir informacin del hospital hacia el Policlnico cuando se produzca una
remisin de un caso grave que no es acompaado por el mdico de la familia.
La direccin del hospital debe asegurar que diariamente en las entregas de guardia el jefe
de la misma informe de la ocurrencia de estos hechos, enviando al policlnico el nombre y
direccin del paciente, as como el diagnstico que motiv la urgencia; el Director del
Policlnico informar de inmediato al Jefe del Grupo Bsico para que se produzca la
discusin de este hecho.
E. Cumplimiento de las actividades docentes y asistenciales programadas:
El cumplimiento de las actividades del Programa de Atencin Integral a la Familia que el
mdico de la familia realiza, constituye un elemento de importante valor en la evaluacin.
Mensualmente, los estadsticos del policlnico procesarn la informacin que reciben a
partir de la hoja de trabajo del mdico y el enfermero elaborando un grupo seleccionado de
indicadores (los del Programa de Atencin Integral a la Familia) los cuales enviarn a cada
mdico de forma tal que pueda ir conociendo el estado de su labor ahorrando el trabajo
estadstico del mdico.
Estos indicadores deben ser discutidos en la Reunin Mensual del Grupo.
El Jefe del Grupo y los profesores discutirn adems en dicha reunin el cumplimiento del
resto de las actividades que realiza el mdico de familia como:
la guardia mdica.
el desarrollo de la docencia
Los aspectos relacionados con la guardia mdica se discutirn a partir de la propia
informacin que poseen los profesores al participar junto con los residentes en la misma y
por la informacin de la direccin del hospital, la cual est obligada a comunicar de
inmediato al Director del Policlnico de cualquier ausencia o eventualidad negativa ocurrida
durante la misma.
F. Discusin de la calidad de la atencin a los pacientes fallecidos e ingresados:
Se discutir crticamente en la Reunin Mensual del Grupo, todos los fallecidos ocurridos
contemplando historia clnica, encuesta y resumen de la atencin en el hospital si la
hubiere.
El director del hospital asegurar que el Consejo Mdico Auditor del hospital previa
solicitud por el mdico de la familia brinde un resumen de la atencin hospitalaria del
fallecido incluyendo el diagnstico final al cual se arrib (de ser posible anatomopatolgico).
Tambin a criterio de los profesores sern discutidos algunos casos de ingresos
hospitalarios y en los hogares que por sus caractersticas puedan resultar de utilidad para la
enseanza.
Las conclusiones de esta evaluacin se realizarn poniendo nfasis en los aspectos que
pueden resultar de inters. Debe seguirse de cerca las experiencias del ingreso en el hogar,
puesto que constituye una modalidad nueva de atencin.
G. Evaluacin de las Historias Clnicas
El profesor chequear al azar no menos de 5 historias clnicas mensuales y una de ingreso
en el hogar por cada mdico de la familia, detectando los posibles errores de contenido y
forma que se hayan podido cometer, asesorando su correccin inmediata.

28

IV Control por el policlnico

El control ejercido por la direccin del Policlnico, es de vital importancia para el desarrollo
adecuado del Plan.
El director del Policlnico tiene que apoyarse en todos los miembros del Consejo de
Direccin para poder controlar adecuadamente el trabajo exigiendo a cada uno de sus
miembros profundizacin en los aspectos especficos de su cargo, pero sin olvidar que el
control debe desarrollarse de una manera integral velando por cada uno de los aspectos
ticos y conceptuales que lo fundamentan.
El contacto directo con los mdicos de la familia es una de las premisas que debe
caracterizar esta labor, supervisando y ayudando al desenvolvimiento del trabajo.
A continuacin se detallan la forma en que se controlarn cada uno de los elementos que
hemos tomado como base para la evaluacin, sin embargo, quisiramos hacer hincapi en
la reunin mensual del Director con todos los mdicos y enfermeros de la familia, actividad
que por su naturaleza va dirigida a evaluar todos los elementos considerados.
Dicha reunin debe convertirse en un intercambio libre de experiencias y sealamientos
crticos.
El director debe llevar a la discusin todos aquellos aspectos problemticos que como
resultado del control l considera deben ser discutidos con el colectivo, tales como
incumplimiento de actividades (incluye el Programa de Atencin Integral a la Familia),
opiniones de la poblacin, desarrollo de las interconsultas, dificultades con la calidad de las
historias clnicas y otras, variando el nfasis en los mismos de acuerdo a los problemas que
se considere deben ser objeto de anlisis ms profundo.
En dicha reunin, deben participar, adems de todos los miembros del Consejo de
Direccin del Policlnico, los directores de los Hospitales Base y del Centro Municipal de
Higiene y Epidemiologa o los dirigentes que de dichas instituciones sean designados por
los directores de la misma, as mismo participar un representante de la Facultad
correspondiente.
Debe invitarse a los representantes de las organizaciones de masa del territorio y a los
delegados de la circunscripcin del Poder Popular para su participacin en la reunin.
Otra actividad importante en el control de la direccin es su participacin en las reuniones
mensuales de los Grupos de Trabajo.
A continuacin expresamos la forma en que los elementos del control anteriormente
mencionados, se tomarn en cuenta por la direccin del Policlnico.
A. Modificaciones del cuadro de salud de la poblacin
El control del policlnico sobre estos resultados se realizar de la siguiente forma:
I.
Mediante la informacin y participacin de sus dirigentes en las reuniones de
diagnstico de salud del sector que se realizan semestralmente y del diagnstico de
salud del Grupo Bsico (anualmente).
II.
Mediante el anlisis del cuadro higinico-epidemiolgico en los Consejos de
Direccin del Policlnico, el que tomar como fuente la informacin del Centro
Municipal de Higiene y Epidemiologa y el criterio de los profesores en el trabajo de
terreno.
III.
Mediante el Diagnstico de Salud del rea (Policlnico) con una frecuencia anual
donde participarn los directores de los hospitales base del Centro o Unidad de Higiene
y Epidemiologa y el decano de la facultad o los representantes designados por los
mismos.
B. La opinin de la poblacin sobre el servicio recibido

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El control se realizar a travs de:

I.
La informacin y participacin de los dirigentes del Policlnico en las reuniones de
diagnstico de salud del sector que se realizan semestralmente y en las reuniones de los
grupos bsicos de trabajo.
II.
Las encuestas sistemticas que los psiclogos del policlnico, realizan a la poblacin
previo la celebracin de la reunin de diagnstico de salud.
III.
La recogida de opinin a coordinadores de Zona de los Comits de Defensa de la
Revolucin, Presidentes de Delegaciones de la Federacin de Mujeres Cubanas,
Presidentes de Bases de la Asociacin Nacional de Agricultores Pequeos y los
Delegados de las circunscripciones del Poder Popular.
IV.
Quejas directas realizadas por la poblacin.
V.
Opiniones recogidas en las Asambleas de Rendicin de Cuenta del Delegado del
Poder Popular.
C. Utilizacin adecuada de las interconsultas:
La direccin del policlnico controlar mensualmente a partir de la evaluacin realizada por
los profesores interconsultantes la calidad de la participacin de los mdicos de la familia
en las mismas, tambin controlar a los interconsultantes en cuanto a la asistencia,
desarrollo de la docencia y el cumplimiento del horario.
Discutir en el Consejo de Direccin y en la Reunin del Grupo Bsico el resultado de la
evaluacin de las interconsultas.
Es importante tambin, que el Director del Policlnico, recoja cualquier opinin negativa
que del trabajo de los interconsultantes planteen los mdicos de la familia, con el fin de
discutirlas con dichos especialistas y con la direccin del hospital.
D. La utilizacin de los Cuerpos de Guardia de los Hospitales y los Policlnicos:
A travs de los mismos mecanismos planteados en el Control por el Grupo de Trabajo, la
Direccin del Policlnico, contar con informacin mensual de la cantidad de casos que de
dicha rea de salud estn siendo atendidos en los Cuerpos de Guardia de los hospitales base
y del policlnico, evaluando sus tendencias, causas, sectores de mayor afluencia y otros
elementos que puedan servirle de mecanismo de retroalimentacin, discutindolo en la
reunin mensual del Grupo Bsico y en el Consejo de Direccin, estos deben abordarse
crticamente, no haciendo alusin nicamente al aspecto numrico.
Asimismo, exigir la discusin exhaustiva en el Grupo Bsico de aquellos casos urgentes
que han sido remitidos sin el acompaamiento del mdico de la familia.
E. Cumplimiento de las actividades docentes y asistenciales:
Mensualmente, la direccin discutir en su Consejo de Direccin y en el Grupo de Trabajo,
los cumplimientos de las actividades del Programa de Atencin Integral a la Familia y el
resto de las actividades asistenciales y docentes programadas, tomando las medidas
oportunas en caso de incumplimiento, as mismo evaluar como est establecido en el
Programa, los indicadores que reflejan los progresos alcanzados en el cumplimiento de los
objetivos.
En el control de las actividades docentes debe prestrsele atencin al cumplimiento del
programa y al trabajo de los profesores, asimismo, se supervisar la calidad de la
interconsulta, la utilizacin de los medios de enseanza y el funcionamiento de la
biblioteca.
F. Discusin de la atencin a los fallecidos y los hospitalizados, incluyendo el ingreso en
el hogar, se realiza a travs de las propias discusiones que se produzcan en los grupos
bsicos de trabajo.

30

G. Evaluacin de las Historias Clnicas

Se realizar a travs de las discusiones que se lleven a cabo en los grupos bsicos de
trabajo, discutindose sus resultados en el Consejo de Direccin.

31

V Control por los niveles superiores a la actividad del mdico de la familia.

El control por los niveles superiores (Nivel Central, Provincial y Municipal) al mdico de la
familia, debe estar orientado a medir, directa o indirectamente, la calidad de la atencin que
se brinda a la poblacin, la elevacin de su nivel de salud y el grado de satisfaccin que la
misma posee con relacin a la atencin recibida.
Al Municipio le corresponde un papel ms importante en el control por estar ligado
directamente a las unidades y ser estas dependencias administrativas del mismo
participando activamente en las actividades de control que realiza la direccin del
policlnico.
El control debe orientarse hacia la calidad del mdico y los recursos humanos, tcnicos y
materiales de que dispone: la calidad del proceso; los resultados alcanzados en los niveles
de salud de la poblacin y el grado de satisfaccin de la misma.
El control adems, debe realizarse en el policlnico, en el hospital y en la comunidad, tanto
en las familias como en sus organizaciones (Poder Popular, Federacin de Mujeres
Cubanas, Comits de Defensa de la Revolucin).
Como fuentes de informacin bsica para el control de la calidad del trabajo del mdico de
la familia, sealaremos:
a) El mdico
b) La enfermera
c) La familia
d) Las organizaciones polticas y de masa
e) Los hospitales
f) Los documentos (Historias Clnica Familias, Historia Clnica Individual, Hoja de
Cargo).
Las tcnicas a utilizar pueden estar dadas por la observacin directa, entrevistas, encuestas,
revisin de documentos, participacin en la comunidad, etc.
Programa para el perfeccionamiento de la atencin hospitalaria y su integracin a las
acciones del policlnico y el mdico de la familia.
Introduccin
El cumplimiento de la ley fundamental del socialismo, de satisfacer las necesidades
materiales y espirituales siempre crecientes de la poblacin, ha impulsado a nuestro partido,
gobierno y ministerio de Salud Pblica, a la bsqueda continua de nuevas formas de
atencin, que siten al hombre como centro de sus acciones y tiendan a satisfacer sus
necesidades materiales y espirituales de salud.
Desde el punto de vista material las necesidades de salud se cumplimentan con la
realizacin de procederes mdicos con calidad; desde el punto de vista espiritual la
manifestacin ms evidente es la satisfaccin de la poblacin por los servicios que recibe.
Para contribuir a lograr satisfacer ambas necesidades hace 4 aos se produjo una verdadera
revolucin en la salud al introducir el Mdico de la Familia como el eslabn fundamental
de todo el sistema nacional de salud.
A partir de este hecho se ha evidenciado la necesidad de reformular la organizacin y
funciones de todas las instituciones de salud para adecuarlas a las nuevas condiciones que

32

crea el Mdico de Familia al convertirse en el mximo responsable de la salud de las

familias y los individuos.
En consonancia con lo expresado anteriormente se requiere revisar los servicios que se
brindan en los hospitales para elevar su calidad y fundamentalmente la satisfaccin de la
poblacin e integrarlos a las acciones que desarrolla el policlnico y el mdico de la familia,
tal es el propsito del presente Programa.
Premisas
1. La atencin hospitalaria es un complemento del programa de atencin integral a la
familia cuyo mximo responsable es el Mdico de la Familia.
2. Los hospitales deben tener en cuenta las opiniones del Mdico de la Familia sobre los
procederes diagnsticos que se practiquen en sus pacientes y brindar de forma
priorizada los servicios que solicite para estos.
3. Toda la organizacin del hospital debe estar en funcin de lo que sea mejor para el
paciente, y no de lo que sea mejor o ms cmodo para la institucin.
4. Los mtodos organizativos y de trabajo en los hospitales tienen que estar desprovistos
de todo rasgo de burocracia que atente contra:
a) La agilidad y la facilidad con que se brinden los servicios a pacientes y familiares.
b) El tiempo y la dedicacin del mdico y la enfermera a la atencin directa sobre el
paciente.
5. Los procederes diagnsticos, teraputicos y de rehabilitacin que se desarrollen sobre el
paciente deben hacerse por equipos de trabajo multidisciplinarios e interinstitucionales,
si fuera necesario, para lograr la integralidad de las acciones.
6. El Jefe de Servicio garantizar con su ejemplo y exigencia la consagracin plena al
trabajo que permita brindar una atencin mdica integral y de alta calidad al paciente,
del cual es el mximo responsable, para ello jerarquizar a todo el personal que labora
en el servicio incluyendo enfermeras y otro personal.
7. La actitud de los trabajadores del hospital debe caracterizarse por la consagracin plena
al trabajo, aprovechando al mximo la jornada laboral y prolongando esta cuando sea
necesario.
8. El trabajo relacionado con la tica Mdica debe encaminarse al desarrollo de una labor
educativa entre los trabajadores que contribuya a crear una nueva moral de trabajo en
las instituciones hospitalarias y que impida la permanencia en ellas de individuos con
una conducta indigna.
9. Brindar una asistencia mdica con alta calidad incluyendo la plena satisfaccin de la
poblacin, debe ser el pilar en que se fundamenten los objetivos docentes e
investigativos.
10. El control en el hospital debe estar dirigido a los resultados del trabajo, utilizando
mtodos cualitativos que reflejen la calidad de la atencin brindada al paciente.
Objetivo general
Elevar la calidad de la atencin mdica y fundamentalmente la satisfaccin de la poblacin
con los servicios que se le brindan mediante el perfeccionamiento de los servicios
hospitalarios y su integracin a las acciones de salud dirigidas a la familia y al individuo
que desarrollan el Policlnico y el Mdico de la Familia.
Objetivos especficos
1. Lograr que la atencin mdica que se brinda en hospitales sea complementaria de la que
se ofrecen por el policlnico y el consultorio del mdico de la familia.

33

2. Revisar y modificar cuando sea necesario los mtodos organizativos y de trabajo del
hospital para ponerlos en funcin del paciente y eliminar los aspectos burocrticos que
estos contengan.
3. Establecer los mecanismos organizativos para la formacin de equipos de trabajo
multidisciplinarios e interinstitucionales que logren la integralidad de las acciones que
se desarrollan en los pacientes.
4. Establecer las caractersticas, responsabilidades y personal que se le subordinen a los
Jefes de Servicio.
5. Lograr que la docencia y la investigacin se organicen en funcin de alcanzar una
mayor calidad en los servicios de salud que se brindan a la poblacin.
6. Lograr la consagracin plena al trabajo del personal del hospital y el ptimo
aprovechamiento de la Jornada Laboral.
7. Desarrollar una labor encaminada a crear una nueva moral de trabajo en el personal de
las instituciones hospitalarias que impida la permanencia en las mismas de individuos
con conductas indignas.
8. Establecer nuevos procedimientos para el control encaminados a los resultados que
reflejen la calidad de la atencin y fundamentalmente la satisfaccin de la poblacin por
los servicios recibidos.
Actividades para complementar la atencin que brindan los policlnicos y mdicos de
familia.
Promocin y prevencin
1.1 Realizar actividades educativas encaminadas a la disminucin de factores de riesgos
dainos a la salud como: hbito de fumar, obesidad, sedentarismo, hipercolesterolemia,
diabetes mellitus, malos hbitos dietticos, consumo excesivo de alcohol e hipertensin
arterial como prevencin de las enfermedades crnicas no transmisibles que ms afectan a
la poblacin.
1.2 Educar en la responsabilidad de estar inmunizado contra las enfermedades prevenibles
por vacunas.
1.3 Instruir en la importancia del ejercicio fsico sistemtico de acuerdo a las caractersticas
individuales.
1.4 Instruir en la importancia y responsabilidad individual del diagnstico precoz del
cncer.
1.5 Participar en el pesquizaje para la prevencin de las enfermedades genticas.
1.6 Impartir conocimiento de cmo evitar las enfermedades transmisibles por va
respiratoria, digestiva, de la piel y mucosas.
1.7 Instruir contra los riesgos potenciales de accidentes en el hogar y del trnsito.
1.8 Impartir conocimientos sobre sexualidad humana y planificacin familiar.
1.9 Participar en la vigilancia nutricional del nio, la embarazada, el adulto y el anciano
para prevenir la obesidad, arterioesclerosis, cncer de colon y desnutricin.
1.10 Brindar atencin especializada a mujeres que por su condicin o enfermedad
constituyen riesgo de mortalidad perinatal o materna.
1.11 Proporcionar medios anticonceptivos y contraceptivos que posibiliten la planificacin
familiar.

34

1.12 Brindar atencin especializada a mujeres embarazadas o no con factores

predisponentes para tener nios con bajo peso al nacer.
1.13 Participar en la deteccin de lesiones precancergenas, crvico-uterinas, de mama,
bucal, de piel, mucosas, colon, prstata y otros.
1.14 Reportar de inmediato las enfermedades de declaracin obligatoria que se
diagnostiquen en consultas o en pacientes hospitalizados.
Atencin mdica, docencia e investigacin
1.15 Brindar atencin mdica especializada a pacientes con mordeduras de animales.
1.16 Brindar atencin mdica especializada a trabajadores que se les detecten patologas en
los exmenes mdicos pre-empleos y peridicos.
1.17 Brindar atencin mdica especializada a escolares que se les detecten patologas en los
exmenes que se le realizan a los que arriban al primer y sptimo grado.
1.18 Priorizar los exmenes complementarios que indiquen los mdicos de la familia.
1.19 Coordinar el alta precoz de los Servicios Clnicos y Quirrgicos con el mdico de la
familia para garantizar la continuidad de la atencin.
1.20 Brindar con el personal especializado de la institucin las consultas que solicita el
mdico de la familia.
1.21 Priorizar los ingresos de los pacientes que remite o acompaan el mdico de la familia
al hospital.
1.22 Tener en cuenta las opiniones del mdico de la familia en los procederes diagnsticos
y teraputicos que se le realicen a sus pacientes hospitalizados.
1.23 Efectuar juntas mdicas a solicitud del mdico de la familia para aquellos pacientes
hospitalizados que a su juicio as lo requieran.
1.24 Informar al mdico de la familia los resultados de los procederes diagnsticos y
teraputicos efectuados durante la estancia en el hospital de sus pacientes y el estado de
los mismos al alta y recomendaciones para su seguimiento en el hogar.
1.25 Contribuir a la formacin de especialistas de Medicina General Integral de calidad
mediante la adecuada atencin a las actividades docentes que estos realizan en los
hospitales, guardias, rotaciones, discusin de casos, entre otras y apoyar las que se
realizan en los policlnicos.
1.26 Contribuir a elevar la calidad de las investigaciones que realizan los mdicos de la
familia mediante la elaboracin de protocolos comunes sobre las particularidades de la
atencin mdica y el estado de salud de la poblacin.
Rehabilitacin
1.27 Brindar la rehabilitacin que se requiera a los pacientes que trae o remite el mdico de
la familia.
1.28 Informar al mdico de la familia la invalidez o minusvala que se diagnostic en sus
pacientes y las indicaciones para su seguimiento en el hogar.
1.29 Instruir a los pacientes sobre las ventajas de la prctica de ejercicios fsicos de acuerdo
a sus dolencias en las reas teraputicas de cultura fsica y club de abuelos.
De lo social
1.30 Atender y responder las insatisfacciones de los servicios hospitalarios que detecte el
mdico de la familia en sus pacientes.
1.31 Participar en la reunin mensual del Policlnico con mdicos de la familia y en el
diagnstico de salud del rea anualmente.

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2. Actividades para perfeccionar los mtodos organizativos y de trabajo del hospital

ponindolos en funcin del paciente y eliminando los aspectos burocrticos que
contengan.
2.1 Verificar que el contenido de la historia clnica se corresponda con la situacin real del
paciente segn las regulaciones establecidas.
2.2 Asegurar que el pase de visita se realice cotidianamente empleando el tiempo necesario
con la participacin de todos los integrantes del servicio y garantizando la discusin
diagnstica de todos los pacientes.
2.3 Verificar que las indicaciones mdicas y su cumplimiento no afecten el descanso o
vayan contra de los horarios habituales de alimentacin y aseo del paciente hospitalizado.
2.4 Utilizar el equipo y el trabajo multidisciplinario en el diagnstico, el tratamiento y la
rehabilitacin.
2.5 Verificar el uso adecuado y racional de los exmenes complementarios, especialmente
de aquellos que comporten riesgo y malestar en los pacientes.
2.6 Realizar los trmites de admisin se realicen una vez que el paciente se encuentre en su
cama.
2.7 Verificar que el familiar acompaante no se utilice en las funciones propias de la
enfermera, pantristas u otros auxiliares.
2.8 Realizar los exmenes complementarios el mismo da de la consulta y del ingreso del
paciente segn lo establecido, asegurando que los facultativos lo conozcan y acten con la
mayor rapidez.
2.9 Verificar la calidad del proceso de la atencin mdica a los pacientes y
fundamentalmente a los casos graves.
2.10 Incrementar la oferta de los servicios quirrgicos mediante el aumento del rendimiento
por saln, cama y cirujano y el desarrollo de la ciruga ambulatoria.
2.11 Utilizar el ingreso domiciliario realizado por el mdico de la familia y en estrecha
coordinacin con este, como una posibilidad de incrementar la disponibilidad de camas y la
satisfaccin de la poblacin.
2.12 Contribuir al desarrollo del ingreso ambulatorio segn las regulaciones establecidas.
2.12 Crear las condiciones para el establecimiento de consultas vespertinas que favorezcan
la concurrencia de trabajadores en horarios no laborable.
2.14 Hacer cumplir los turnos programados por hora en las actividades de Consultas
Externas.
2.15 Subordinar al personal de enfermera a los Jefes de Servicios, quienes sern los
encargados de dirigir el trabajo de este personal.
2.16 Verificar que el trabajo de enfermera se dirija a actividades directas sobre el paciente,
a expensas de disminuir el trabajo administrativo y burocrtico que desempean.
2.17 Adecuar los mecanismos para la solicitud y despacho de dietas y medicamentos a las
necesidades del paciente y a la calidad de la atencin mdica.
2.18 Corroborar que la informacin que se le brinde a los pacientes y familiares satisfaga
las necesidades de los usuarios en cuanto a contenido, forma y momento en que se le
ofrezca; teniendo en cuenta las particularidades de los pacientes graves, postoperados y
parturientas.
2.19 Velar a travs del constante intercambio con los pacientes que estos sientan el mayor
confort y bienestar durante su permanencia en el hospital.

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3. Actividades para establecer los mecanismos organizativos en la formacin de equipos de

trabajo multidisciplinario e inter-institucionales que logren la integridad de las acciones
que se desarrollan en los pacientes.
3.1 Constituir y controlar el funcionamiento de equipos de trabajo multidisciplinarios e
inter-institucionales para abordar integralmente los problemas de la atencin mdica, la
docencia y la investigacin.
4. Actividades para establecer las caractersticas, responsabilidades y personal que se le
subordina a los jefes de servicio.
4.1 Subordinar todo el personal que labora en un servicio al Jefe de Servicio y verificar que
este cumpla con las caractersticas y responsabilidades establecidas.
5. Actividades para lograr que la docencia y la investigacin se organicen en funcin de
alcanzar una mayor calidad en los servicios de salud que se brindan a la poblacin.
5.1 Instruir a los educandos en su participacin en la lucha por la calidad de la atencin
mdica y sobre todo, en la satisfaccin de la poblacin por los servicios que recibe.
5.2 Verificar que los procederes que realizan internos y residentes sobre los pacientes se
corresponda con su pericia y calificacin y que su magnitud se corresponda con la
necesidad de adquirir destrezas y habilidades.
5.3 Hacer que la responsabilidad ante los procederes diagnsticos y teraputicos que
realicen los educandos sobre los pacientes recaiga en el docente a quien se le subordinan.
5.4 Verificar el trabajo de los educandos, precisando que sus pensamientos y actuaciones se
correspondan con las necesidades reales de cada paciente y la tica Mdica Socialista.
5.5 La mxima responsabilidad por la calidad de la atencin mdica, as como por lograr la
satisfaccin de los pacientes a su cargo, recae sobre el docente sin perjuicio de lo que le
corresponde al jefe de servicio.
5.6 La direccin de la Facultad estar plenamente autorizada para evaluar la calidad
asistencial como medio de controlar la calidad docente de los profesores.
6. Actividades para lograr la consagracin plena al trabajo del personal del hospital y el
ptimo aprovechamiento de la jornada laboral.
6.1 Hacer cumplir la disciplina laboral, verificando el aprovechamiento de la jornada
laboral y el rendimiento de los trabajadores del hospital.
6.2 Discutir en los colectivos de trabajadores las manifestaciones individuales de
indisciplinas laborales, tanto las ausencias y llegadas tardes, como la no permanencia en el
puesto de trabajo y los incumplimientos de normas y procedimientos.
6.3 Realizar labor educativa encaminada a la consagracin plena al trabajo por parte de
todo el personal.
7. Actividades para crear una nueva moral de trabajo en el personal de las instituciones
hospitalarias.
7.1 Trabajar por alcanzar el colectivo moral, velando por lograr una alta satisfaccin de la
poblacin, elevando la calidad asistencial y ampliando los horarios de servicios de manera
tal que la oferta de los mismos se incremente.
8. Actividades para establecer nuevos procedimientos de control encaminados a los
resultados que reflejan la calidad de la atencin y fundamentalmente la satisfaccin de
la poblacin con los servicios recibidos.
8.1 Exigir el cumplimiento del presente programa acorde con los procedimientos que se
establecen en el mismo.

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Control
Al finalizar los objetivos del presente Programa, se evidencian dos lneas de trabajo que
aunque muy ligadas entre s, pueden perfectamente delimitarse, la complementacin que
hace el hospital de la atencin brindada por el Mdico de la Familia el Policlnico y el
perfeccionamiento de los servicios hospitalarios para elevar la calidad de la atencin
mdica y fundamentalmente la satisfaccin de la poblacin con los servicios que se le
brindan.
Hacia la evaluacin de esos dos aspectos van encaminados los mtodos y procedimientos
de control que quedarn establecidos.
Se debe tener en cuenta que lo fundamental a evaluar son los resultados desde un punto de
vista cualitativo, ponindose nfasis en las fallas del proceso, en lo cual la participacin del
Jefe de Servicio juega un papel esencial.
De ah la necesidad de considerar procedimientos y aspectos a controlar diferentes, para el
Jefe de Servicio y para los dems dirigentes institucionales.
La evaluacin de la complementacin que hace el hospital de la atencin mdica que brinda
el Policlnico y el Mdico de Familia se realizar a travs del conocimiento de:
a) La satisfaccin de la poblacin con los servicios recibidos en el hospital segn criterios
de la Direccin del Policlnico y de los mdicos de familia.
b) Las fallas en las acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin que
realiza el mdico de la familia, detectados en los pacientes atendidos por el hospital.
c) Las fallas en los servicios asistenciales, docentes, investigativos y de gestin que brinda
el hospital como complemento del Policlnico y del mdico de familia detectados por
estos ltimos.
La evaluacin del perfeccionamiento de la gestin hospitalaria se realizar a travs del
conocimiento de:
a) La satisfaccin de los pacientes y familiares en lo relacionado con la atencin mdica
recibida, el humanismo y solidaridad de los trabajadores del hospital, las comodidades
que se les ofrece y la higiene de la institucin entre otros aspectos.
b) La calidad del proceso y de los resultados de la atencin mdica en lo que a diagnstico
y tratamiento se refiere, haciendo nfasis en la calidad del pase de visita y de la
correspondencia existente entre la historia clnica y el estado real del paciente.
El anlisis de las fallas y resultados negativos, como es el caso de los fallecidos, las
complicaciones, los reingresos y otros, ser fundamental para esta evaluacin.
c) La utilizacin y rendimiento de los recursos humanos, materiales y financieros,
poniendo nfasis en la utilizacin de los resultados del sistema de costo, el
aprovechamiento de la jornada laboral, el rendimiento mdico y tcnico, la utilizacin
de las camas, locales de consulta, salones de operaciones, equipos de Rayos X y otros.
Los Jefes de Servicios evaluarn este Programa mediante su permanencia, participacin y
ejemplaridad en las actividades del Servicio, controlando sistemticamente los procederes
que se lleven a cabo en el paciente.
La evaluacin de cada paciente, el pase de visita, la revisin de las historias clnicas, las
discusiones de los casos y en especial de fallecidos, sern los procedimientos
fundamentalmente a utilizar para el control por esta instancia.
La direccin del hospital (Director, Vicedirector y otros dirigentes institucionales con
excepcin de los Jefes de Servicios ya referidos), evaluar este Programa a travs de la
vinculacin que establezcan con los Policlnicos, los Mdicos de Familia y la Comunidad
por una parte, y con los pacientes, familiares y trabajadores de los servicios por otra y

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controlando sistemticamente la satisfaccin de la poblacin y la complementacin de la

atencin mdica.
La participacin activa de la Direccin en las reuniones del Policlnico con los mdicos de
la familia, en los pases de visita, discusiones de fallecidos y dinmica de grupo, hace que
mejoren en el control, las actividades y los resultados de la unidad.
La informacin que brinda el Consejo Mdico Auditor, la Comisin de tica Mdica y la
opinin de los pacientes y familiares sern de gran importancia en la evaluacin de la
atencin mdica.