Qumica Sangunea

Es un conjunto de estudios realizados para conocer los componentes qumicos

disueltos en la sangre; para realizarlos, es necesario obtener el plasma sanguneo
mediante la centrifugacin de la misma.
El fin de su realizacin es evaluar el metabolismo de nuestro paciente. Las
pruebas que incluye la qumica sangunea completa son 27; la bsica, incluye las
6 primeras:
Glucosa
Valores de referencia
80 a 110 mg/dL

Hipoglucemia
Valores ms bajos de
40-50 mg/dL

Hiperglucemia
Valores ms altos de
128 mg/dL

La prueba de glucosa ayuda a la evaluacin de:

Desrdenes del metabolismo de los carbohidratos.

Acidosis y cetoacidosis.
Deshidratacin.
Hepatitis aguda o crnica.
Pancreatitis aguda o crnica.
Hipoglucemia relacionada a terapia de diabetes mellitus
Insulinomas
Hipoglucemiaen personas con vmitos.
Monitoreo de la terapia en pacientes diabticos.
Diagnosticar hipoglucemia en el neonato.
Evaluar pacientes con poliuria, polidipsia, polifagia, prdida de peso y
deshidratacin.

Creatinina
Valores de referencia
Hombres
Mujeres
0,5 y 1,3 mg/dL
0,4 y 1,1 mg/dL
Niveles altos:
Necrosis tubular aguda.
Deshidratacin.
Nefropata diabtica.
Eclampsia (una afeccin del embarazo que incluye convulsiones).
Glomerulonefritis.
Insuficiencia renal.
Distrofia muscular.

Preeclampsia (hipertensin inducida por el embarazo).

Pielonefritis.
Reduccin del flujo de sangre renal (shock, insuficiencia cardaca
congestiva).
Rabdomilisis.
Obstruccin de las vas urinarias.

Niveles bajos:
Distrofia muscular (etapa avanzada)
Miastenia grave
Urea
Valores de referencia
Adultos
Nios
7 a 20 mg/dL
5 a 18 mg/dL
Niveles altos:
Insuficiencia cardaca congestiva.
Niveles excesivos de protenas en el tubo digestivo.
Sangrado gastrointestinal.
Hipovolemia.
Ataque cardaco.
Enfermedad renal, incluyendo glomerulonefritis, pielonefritis y necrosis
tubular aguda.
Insuficiencia renal.
Shock.
Obstruccin de las vas urinarias.
Niveles bajos:
Insuficiencia heptica.
Dieta baja en protena.
Desnutricin.
Sobre hidratacin.
cido rico
Valores de referencia
Hombres
Mujeres
3.4 a 7.2 mg/dL
2.6 a 6.0 mg/dL
En las personas el cido rico es el producto final del metabolismo de las purinas.
Proviene en gran parte:

De la alimentacin.
De la fabricacin del propio organismo, en las clulas.

Cuando aumenta la ingesta de las purinas en la alimentacin (carnes, vsceras,

mariscos, frutos secos, embutidos) se produce un aumento de la produccin de
cido rico, se le conoce como hiperuricemia.
La hiperuricemia puede producir dao renal por la precipitacin intratubular e
intersticial de los cristales de urato monosdico o por otros mecanismos que
conducen a arteriolopata aferente, glomeruloesclerosis e hipertensin
preglomerular.
Colesterol
Valores de referencia
Hombres
Mujeres
Menos de 200 mg/dL
Es una sustancia presente en el plasma y en los tejidos, esencial para la vida. Es
el componente ms importante de las membranas de todas las clulas del cuerpo
humano y de los animales.
La hipercolesterolemia no produce ningn sntoma. Nadie puede saber por los
sntomas si tiene el colesterol elevado o no. Algunas personas con
hipercolesterolemia familiar pueden tener depsitos de colesterol en los prpados
(xantelasmas), alrededor de la parte coloreada del ojo (arco corneal) o depsitos
en los tendones (xantomas).
Sin embargo, el colesterol elevado se asocia con un mayor riesgo de
enfermedades cardiovasculares como infarto de miocardio, angina de pecho, ictus,
AIT y enfermedad arterial perifrica.
Niveles altos:
Enfermedad coronaria, cerebrovascular o enfermedad arterial perifrica.
Diabetes.
Presencia de enfermedad vascular sin clnica pero detectada en una prueba
de imagen (TAC de coronarias o ecografa carotidea).
Insuficiencia renal crnica.
Riesgo de muerte cardiovascular a 10 aos.
Dislipemias familiares como la hipercolesterolemia familiar.
Hipertensin arterial grave.
Triglicridos
Valores de referencia

Hombres
Mujeres
De 45 a 179 mg/dL
Forman parte de las lipoprotenas y se dividen en exgenos (que son los que le
suministramos al organismo al ingerir grasas saturadas) y endgenos (los que
fabrica el hgado al degradar los exgenos).
El exceso de triglicridos en el plasma tiene efectos a nivel cardiovascular. Un
meta-anlisis de miles de pacientes concluy que un aumento de 1 mmol/l de
triglicridos (87.5 mg/dL) aumenta el riesgo de sufrir enfermedad cardiovascular.
Los mecanismos que unen las enfermedades cardiovasculares con la
hipertrigliceridemia son complejos, porque hay condiciones metablicas (como la
obesidad, y la diabetes) que se asocian tanto a la hipertrigliceridemia como a la
enfermedad cardiovascular. Adems, las lipoprotenas ricas en triglicridos pueden
aportar directamente a la formacin de las clulas espumosas de la placa de
ateroma.
La hipertrigliceridemia tambin aumenta el riesgo de sufrir pancreatitis aguda,
especialmente con valores por sobre 1000 mg/dL. El riesgo de sufrir estas
enfermedades disminuye al recibir un adecuado tratamiento.
Biometra Hemtica Completa
Tambin llamada hemograma o conteo sanguneo completo (CSC), esta prueba
comn ofrece informacin detallada sobre tres tipos de clulas presentes en la
sangre: glbulos rojos (transportan oxgeno y eliminan productos de desecho),
glbulos blancos (combaten infecciones) y plaquetas (detienen hemorragias
mediante la formacin de cogulos).
Otros indicadores tpicamente evaluados en una biometra hemtica son los
valores de hematocrito, que es el porcentaje de glbulos rojos en relacin con el
volumen sanguneo total; y el de hemoglobina, protena que da su color
caracterstico a dichos glbulos y permite el traslado de oxgeno a los tejidos, as
como de dixido de carbono hacia los pulmones para su posterior expulsin.
As, la informacin obtenida al estudiar los componentes de la sangre proporciona
al profesional de salud idea confiable del estado general de salud del paciente.
Para qu sirve el conteo sanguneo completo?
La biometra hemtica completa se puede llevar a cabo bajo muchas condiciones
y para evaluar diversas enfermedades y sntomas. Por ejemplo, los resultados
reflejan inconsistencias en el volumen de lquidos (como deshidratacin) o prdida
de sangre, adems de afecciones relacionadas con la produccin y destruccin de
glbulos rojos, infecciones, alergias y problemas de coagulacin.

Los valores de referencia que contempla un hemograma son:

Nmero de glbulos rojos (eritrocitos). Se miden en clulas por microlitro

(clulas/mcl) de sangre, y la cifra normal oscila entre 4.2 a 5.4 millones de
clulas/mcl en mujeres, y 4.7 a 6.1 millones de clulas/mcL en hombres.
Nmero de glbulos blancos (leucocitos). Su unidad tambin son las
clulas/mcl, siendo habitual el ndice entre 4,500 y 10,000 clulas/mcl.
Conteo de plaquetas. Se registra en unidades por microlitro de sangre
(u/mcl), resultando ideales 150,000 a 400,000 u/mcl.
Valor de hemoglobina (Hb). Se valora en gramos por decilitro (g/dl),
considerndose normales las cifras 12.1 a 15.1 gm/dl para mujeres, y 13.8
a 17.2 gm/dl para hombres.
Valor de hematocrito (Ht). Su conteo es en porcentajes (%), tomndose
como ideales 36.1 a 44.3% en mujeres, y 40.7 a 50.3% en hombres.

Es relativamente comn que al analizar los componentes de la sangre se

contemplen tambin los llamados ndices eritrocticos:

Volumen corpuscular medio (VCM). Indica el tamao promedio de los

glbulos rojos, expresado en femtolitros (fl).
Valor de referencia: 88-100 fL (femtolitros por hemate).
Hemoglobina corpuscular media (HCM). Es la cantidad de hemoglobina
por glbulo rojo, y se da en picogramos por clula (pg/cel).
Valor de referencia: 28 a 32g/100 ml.
Concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM). Revela la
cantidad de hemoglobina relativa al tamao de la clula (concentracin de
hemoglobina), en gramos por decilitro (g/dl).
Valor de referencia: 32 a 36 g/dl.

Por otra parte, hay ocasiones en que durante una biometra hemtica se realiza
conteo de glbulos blancos desglosado en sus cinco grupos principales, todos
ellos valorados en clulas por microlitro (clulas/mcl):

Elemento
Neutrfilos
45 a 75 %

Frmula Blanca
Ejemplos de causas de
aumento.
Conocido como
neutrofilia

Ejemplos de causas de
disminucin.
Conocido como
neutropenia

Infecciones bacterianas Sndromes

agudas y algunas
mielodisplsicos.
infecciones por hongos Infecciones graves
y vricas.
(sepsis - elevado
Inflamacin (enfermedad
consumo de
inflamatoria intestinal,
neutrfilos).

artritis reumatoide).
Muerte tisular (necrosis)
causada por
traumatismos, ciruga
mayor, infarto agudo
de miocardio,
quemaduras.
Fisiolgicas (estrs,
ejercicio extenuante).
Consumo de tabaco.
Embarazo en el ltimo
trimestre o en el parto.
Leucemia crnica
(mielognica).
Conocido como
eosinofilia

Eosinfilos
0a3%

Basfilos
0a2%

Linfocitos
15 a 45 %

Asma, alergias (como

fiebre del heno).
Reacciones a frmacos
Inflamaciones cutneas
(eccemas, dermatitis).
Infecciones parasitarias.
Trastornos inflamatorios
(enfermedad celaca,
enfermedad
inflamatoria intestinal).
Algunos cnceres.
Conocido como basofilia
Reacciones alrgicas
raras (urticaria, alergia
a alimentos).
Inflamaciones (artritis
reumatoide, colitis
ulcerosa).
Algunas leucemias (por
ejemplo, leucemia
mieloide crnica).
Conocido como
linfocitosis
Infecciones vricas
agudas (hepatitis,
varicela,

Reacciones a frmacos
(penicilina, ibuprofeno,
fenitona, etc.).
Enfermedades
autoinmunes.
Quimioterapia.
Cncer diseminado a
mdula sea.
Anemia aplstica.

Conocido como
eosinopenia
Difcil de establecer ya
que normalmente existen
poco eosinfilos en
sangre; si se detectan en
una nica ocasin no
suele ser significativo.

Conocida como
basopenia.
Difcil de establecer ya
que normalmente existen
pocos basfilos en
sangre; si se detectan en
una nica ocasin no
suele ser significativo.
Conocido como
linfopenia o linfocitopenia
Trastornos autoinmunes
(lupus, artritis
reumatoide).

citomegalovirus - CMV, Infecciones (VIH,

Epstein-Barr - VEB,
tuberculosis, hepatitis,
herpes, rubola)
gripe).
Algunas infecciones
Afectacin, dao o lesin
bacterianas (tos ferina,
de la mdula sea
tuberculosis)
(quimioterapia,
Leucemia linfoctica
irradiacin).
Linfoma
Deficiencias inmunes.
Conocido como
monocitosis

Monocitos
5 a 10 %

Infecciones crnicas
(tuberculosis,
Conocido como
infecciones por
monocitopenia
hongos).
Infecciones
Normalmente, en una
intracardacas
nica ocasin no suele
(endocarditis
ser significativa.
bacteriana).
Enfermedades del
En caso de existir de
colgeno con
manera repetida puede
afectacin vascular
indicar
(lupus, esclerodermia,
artritis reumatoide,
Insuficiencia medular o
vasculitis).
lesiones de la mdula
Enfermedad inflamatoria
sea
intestinal.
Leucemia de clulas
Leucemia monoctica.
peludas o
Leucemia
tricoleucemia
mielomonoctica
crnica.
Leucemia
mielomonoctica
juvenil.

En qu consiste un conteo sanguneo completo?

La realizacin de este examen requiere muestra de sangre tomada a travs de
una vena, por lo general, de la regin interior del codo o dorso de la mano.
El sitio se limpia con desinfectante y, a continuacin, se coloca banda elstica
alrededor de la parte superior del brazo para localizar la vena a puncionar. Se
introduce la aguja y la sangre se recolecta en frasco hermtico o tubo especial. Se
cubre la herida con algodn para prevenir una hemorragia y la muestra de sangre
se enva al laboratorio; los resultados se obtienen en mximo 24 horas.

Preparacin del paciente para un hemograma

La realizacin de una biometra hemtica no requiere preparacin especial; no
obstante, dicho estudio se suele practicar junto con una medicin de glucosa,
examen que por sus caractersticas debe hacerse con una ayuno de 6 a 8 horas..
Tambin se aconseja que antes de llevar a cabo el anlisis se aclare al
especialista si se ha tomado algn medicamento.
Tubo para la muestra
EDTA
Los tubos BD Vacutainer con EDTA K2, aplicado por
aspersin, son utilizados para determinaciones hematolgicas
con sangre total. Todos los tubos de plstico lila de BD
Vacutainer estn autorizados por la FDA para ser utilizados
en Banco de Sangre sin presentar riesgo o alteraciones.

Existen riesgos al realizar un conteo sanguneo completo?

El procedimiento es muy seguro; sin embargo, es posible que en algunos

pacientes surjan inconvenientes por la puncin, como desmayo, mareo y
hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel que provoca moretn).
Para ayudar al cuerpo a reemplazar la sangre extrada, despus del examen se
recomienda consumir alimentos ricos en hierro, folato, vitamina B 2 y B6.
Es importante recordar que la aguja a utilizar en la recoleccin debe ser estril y
desechable, a fin de evitar la propagacin de infecciones como los causados por
los virus de inmunodeficiencia humana (VIH, que ocasiona el sida) o de la hepatitis
B o C (generan dao en el hgado y condicionan la formacin de cncer).
Cmo se interpretan los resultados de un hemograma?
En trminos generales, el conteo alto de glbulos rojos puede ser indicio de:

Baja concentracin de oxgeno en la sangre, ocasionada por fumar, sufrir

trastorno cardiaco o vivir a grandes alturas.
Enfermedad cardiaca congnita.
Cor pulmonale o incapacidad (insuficiencia) del lado derecho del corazn
para bombear sangre, provocada por hipertensin arterial.
Fibrosis pulmonar (formacin de cicatrices en los pulmones).
Policitemia vera. Trastorno de la mdula sea, que es donde se generan las
clulas sanguneas.
Deshidratacin, como la producida por diarrea intensa.
Enfermedad del rin.

Por su parte, el conteo bajo de glbulos rojos puede manifestar:

Prdida de sangre o hemorragia.

Anemia de varios tipos.
Insuficiencia de mdula sea, causada por toxinas, tumores, medicamentos
y afecciones.
Enfermedad renal.
Hemlisis o destruccin de glbulos rojos.
Algn tipo de cncer, como leucemia o mieloma mltiple.
Desnutricin o deficiencia de hierro, cido flico y vitaminas B12 o B6.

A su vez, el conteo elevado de glbulos blancos o leucocitosis puede ser sntoma

de:

Enfermedades infecciosas.
Enfermedades inflamatorias (artritis reumatoide o alergia).
Leucemia.

Alto nivel de estrs fsico o emocional.

Dao tisular o lesin de tejidos, como el ocasionado por quemaduras.

La obtencin de cifras de glbulos blancos menores a las esperadas (leucopenia)

puede ser indicador de:

Insuficiencia de la mdula sea (incapacidad para cumplir sus funciones)

debido a padecimientos como infeccin, tumor o fibrosis.
Presencia de sustancias txicas.
Enfermedades autoinmunes, como lupus eritematoso, en el que las clulas
de defensa atacan a los tejidos del organismo.
Enfermedad del hgado o el bazo.
Exposicin a radiacin.

En tanto, el conteo reducido de plaquetas o trombocitopenia puede deberse a:

Anemia aplsica, ocasionada por el desarrollo incompleto o defectuoso de

las clulas producidas en la mdula sea.
Cncer o infeccin en la mdula sea.
Cirrosis, que es el deterioro del funcionamiento del hgado por la formacin
de tejido similar a cicatrices en dicho rgano.
Deficiencia de algunos nutrientes, como cido flico y vitamina B12.
Mielodisplasia, afeccin que altera el funcionamiento de la mdula sea.

Un nmero de plaquetas ms alto de lo normal (trombocitosis), puede ser

consecuencia de:

Anemia.
Leucemia mieloide crnica, cncer que afecta a la mdula sea.
Policitemia vera.
Extirpacin reciente del bazo.

El conteo elevado de hematocrito puede ser indicio de:

Deshidratacin.
Quemaduras.
Diarrea.
Policitemia vera.
Baja concentracin de oxgeno en la sangre.

En contraparte, bajo porcentaje de hematocrito puede ser indicio de:

Anemia de varios tipos.

Hemorragia o prdida sangunea.

Insuficiencia de la mdula sea.

Hemlisis o destruccin de glbulos rojos.
Cnceres como mieloma mltiple y leucemia.
Desnutricin.
Artritis reumatoide, trastorno que causa inflamacin articular y afectacin de
rganos internos.

Las cifras ms altas del valor de referencia de hemoglobina pueden tener su

origen en:

Anemia hemoltica, debida a destruccin prematura de glbulos rojos.

Infecciones.
Reaccin hemoltica a una transfusin, que ocurre cuando el sistema
inmunitario destruye los glbulos rojos que reciben por donacin, al ser de
diferente tipo de sangre
Enfermedades que ocasionan alta produccin de glbulos rojos.
Padecimientos congnitos del corazn.
Cor pulmonale o insuficiencia del lado derecho del corazn para bombear
sangre, provocada por hipertensin arterial.
Formacin de cicatrices en el tejido de los pulmones.

Finalmente, los valores bajos de hemoglobina suelen ser indicio de:

Anemia de distintos tipos.

Prdida sangunea o hemorragia.

La interpretacin de los resultados corresponder exclusivamente al mdico

tratante, quien realizar el diagnstico tomando en cuenta la historia clnica,
signos y sntomas del paciente, as como resultados de otros anlisis.
Alteraciones hematolgicas
Las quemaduras dejan expuesto a la circulacin colgeno subendotelial, por
destruccin del endotelio, que unido a la liberacin de factor tisular es
determinante de la activacin de la cascada de la coagulacin y de las plaquetas.
En las primeras 72 horas se produce una trombocitopenia discreta seguida de una
trombocitosis (puede alcanzar 2-4 veces su valor normal). Esta situacin
determina la existencia de un estado de elevado riesgo de tromboembolismo. El
grado de hemlisis est en relacin con la extensin y grado de la quemadura.
Estudios de coagulacin

En general no suele ser necesario reponer plaquetas ni factores de la coagulacin

en las primeras 36 horas despus de la quemadura. Si hay alteraciones severas
nos indica la entrada del paciente en una situacin crtica.
Coagulacin intravascular diseminada
La coagulacin intravascular diseminada (CID) o sndrome de desfibrinacin es un
proceso patolgico que se produce como resultado de la formacin excesiva de
trombina, y que induce el consumo de factores de coagulacin y plaquetas en la
sangre.
El organismo pierde el control homeosttico de la coagulacin, generando de
manera excesiva trombina y plasmina, lo que produce la aparicin de hemorragias
en diferentes partes de cuerpo, trombosis obstructivas de la microcirculacin,
necrosis y disfunciones orgnicas.
Es una enfermedad caracterizada por una activacin difusa y simultnea de los
sistemas endgenos tanto de la coagulacin como de la fibrinlisis que provocan
trastornos en la microcirculacin y una funcin endotelial defectuosa; el depsito
de pequeos trombos en la circulacin conduce finalmente a la disfuncin
orgnica mltiple y en algunos casos a la muerte.
Entre los sntomas ms comunes se encuentran

Sangrado, posiblemente, de muchos sitios en el cuerpo.

Cogulos de sangre: son masas que se presentan cuando la sangre se
endurece pasando de lquida a slida.
Hematoma.
Baja presin arterial: Esto se da cuando la presin baja a 90/60 mmHg o
menos.
Tiempo de Protrombina

El tiempo de protrombina, tambin conocido por las siglas PT (del ingls

Prothrombin time), junto con los valores que de l derivan, como la INR (siglas en
ingls de International Normalized Ratio) son pruebas de laboratorio que evalan
especficamente la va extrnseca de la coagulacin sangunea. Se usan para
determinar la tendencia de la sangre a coagularse ante la presencia de posibles
trastornos de la coagulacin como en la insuficiencia heptica, la deficiencia de
vitamina K o cuando el individuo recibe frmacos anticoagulantes orales
dicumarnicos como la warfarina o el acenocumarol.
El rango normal del PT vara entre 12 y 15 segundos y el del INR entre 0,8 y 1,2.
Una elevacin en esos valores puede deberse a una deficiencia en los factores de
coagulacin II, VII, IX y X o del fibringeno. Por lo general el PT y el INR se
evalan en combinacin con el Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada
(aPTT), el cual evala la va intrnseca de la cascada de la coagulacin.

Tiempo Parcial de Tromboplastina Activada

El tiempo de tromboplastina parcial activada, tambin conocido por sus siglas
TTPa o aPTT (del ingls activated Partial ThromboplastinTime) es un examen que
mide la capacidad de la sangre para coagular.
Otros nombres
Este mtodo posee varios nombres histricos:

TTP (Tiempo de Tromboplastina Parcial).

PTT (Partial Thromboplastin Time, tiempo de tromboplastina parcial).
TPT
KccT (Kaolin cephalin clotting Time, tiempo de coagulacin con cefalina y
caoln).
KPTT (Kaolin activated Partial Tromboplastin Time, tiempo de
tromboplastina parcial activada con caoln).

Descripcin

Este ensayo mide la eficacia de las vas intrnseca y comn de la

coagulacin. La va intrnseca (conocida actualmente como va de activacin por
contacto) implica al factor IX y cofactores; mientras que la va comn implica a
los factores X y II, y cofactores. Este ensayo est enfocado en un paso especfico
del proceso de coagulacin.
Adems de ser utilizada para detectar anormalidades en la coagulacin de la
sangre, se utiliza tambin para monitorear los efectos teraputicos del tratamiento
con heparina, un anticoagulante mayor. Se utiliza en conjuncin con el ensayo de
tiempo de protrombina (TP), el cual es capaz de medir la va extrnseca de
coagulacin, la cual implica a los factores V, VII y X.
Realizacin del examen
La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del
dorso de la mano. El sitio de puncin se limpia con un antisptico y luego se
coloca una banda elstica alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presin y
restringir el flujo sanguneo a travs de la vena, lo cual hace que las venas bajo la
banda elstica se llenen de sangre.
Inmediatamente despus se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre
en un frasco hermtico o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la
banda para restablecer la circulacin y, una vez que se ha recogido la sangre, se
retira la aguja y se cubre el sitio de puncin para detener cualquier sangrado.
La sangre se recoge en un tubo que contiene citrato sdico al 3.8 % (0,129 mol/L)
o al 3.2 % (0,109 mol/L), que secuestra los iones calcio y detiene la coagulacin.
El tubo es centrifugado a 3500 rpm durante 10 minutos y el plasma obtenido se
separa de inmediato para su anlisis, ya que de lo contrario los factores de
coagulacin resultan daados y la prueba invlida. Para activar la va intrnseca, el
plasma sanguneo se mezcla con un fosfolpido, un activador (como silicato, celite,
caoln, cido elgico, polifenol) y calcio (para revertir el efecto anticoagulante del
citrato). Entonces se mide el tiempo hasta que se forma un cogulo.
Este test se denomina "parcial" debido a la ausencia de factor tisular en la mezcla
reactiva.
Tubo para tomar la muestra
Citrato
BD Vacutainer con Citrato al 3.2% para pruebas regulares
de tiempos de coagulacin. Las ventajas clnicas que stos
tienen son las concentraciones de citrato de sodio que
pueden tener efectos significativos en pruebas de aTTP y TP,
en especial con pacientes en terapia de heparina intravenosa
y cuando agentes responsivos son usados.

Interpretacin
Los valores por debajo de 20 s o por encima de 40 s (dependiendo de los rangos
locales de referencia) generalmente se consideran anormales. Un tiempo de aPTT
corto tiene poca relevancia clnica. Un tiempo prolongado de aPTT puede indicar:

Uso de heparina (o contaminacin de la muestra);

Presencia de un anticuerpo antifosfolpidos (sobre todo en el lupus
anticoagulante, una afeccin que paradjicamente aumenta la propensin a
la trombosis);
Una deficiencia en un factor de coagulacin, especfica (por ejemplo, el
factor viii en la hemofilia de tipo a) o general (por ejemplo, debido a la
carencia de vitamina k).

Para distinguir entre estas causas posibles, se realizan pruebas de mezclado, en

los que se mezcla el plasma del paciente (inicialmente en una dilucin 50:50) con
plasma normal. Si la anormalidad no desaparece, se dice que la muestra contiene
un "inhibidor" (bien heparina, anticuerpos antifosfolpidos o inhibidores especficos
de los factores de coagulacin). Si la anormalidad se corrige, es ms probable una
deficiencia en un factor de coagulacin, por ejemplo, deficiencias en el factor VIII,
IX, XI y XII, en la vitamina K (que provocar una deficiencia en factores II, VII, IX y

X, y por tanto simultneamente un alargamiento del tiempo de protrombina) y ms

raramente en el factor de von Willebrand (si causan un descenso en los niveles del
FVIII) pueden producir un incremento del aPTT que se corrige en los estudios de
mezclado.