ARTIGOS ORIGINAIS / ORIGINAL ARTICLES

Avaliao antropomtrica e diettica de prescolares em trs creches de Braslia,

Distrito Federal.

Dietary and anthropometric assessment of

three pre-schools from Brasilia, Federal
District, Brazil.

Rahilda Conceio Ferreira Brito Tuma

Teresa Helena Macedo da Costa 2
Bethsida de Abreu Soares Schmitz 3*

1 Departamento de Nutrio. Universidade Federal do Par. Belm,

PA, Brasil. CEP: 66.050-060
2,3 Departamento de Nutrio. Faculdade de Cincias da Sade da
Universidade de Braslia. Campus Universitrio Darcy Ribeiro.
Braslia, DF, Brasil. CEP: 70.910-90

Abstract

Resumo

Objectives: to assess nutritional status of children

in three nursing schools of Braslia, Brazil. Methods:
in a cross-sectional design, a sample of 230 children
(87.5% of 263) was evaluated between March and
December of 2001. Interview was used to gather
family socio-economic status. Children nutritional
status was classified according to WHO using NCHS
tables. Food intake was obtained by direct weighed
food, 24h-recall and food frequency questionnaire.
Results: there were a 6.1% overweight and 4.8%
stunting. Meals served in the nursing schools
provided adequate energy percentage distribution for
macronutrients. There were significant differences
between children under and over 24 months old for
total energy, protein, iron, calcium, and vitamin C.
There was a high intake of dairy products, rice/pasta,
legumes, table sugar, bread and margarine; medium
intake of fruits, vegetables, red meat, poultry, eggs
and cookies; and low intake o fish, offals, juices, tea
and human milk. A precocious introduction of snacks,
soft drinks, fast foods, canned and processed meat
and sweet was observed.
Conclusions: there was a high prevalence of
excessive weight, which is consistent with the
observed food intake pattern. It is concluded that
educational and health interventions are needed to
prevent non-transmissible chronic diseases and to
improve life quality.
Key words Food consumption, Child preschool,
Nutritional status

Objetivos: traar o perfil nutricional de crianas em

creches de Braslia, DF, para subsidiar a formulao de
estratgias de atendimento e controle dos problemas
detectados.
Mtodos: estudo transversal realizado de maro a
dezembro de 2001, constante de entrevista sobre a situao socioeconmica das famlias, avaliao
antropomtrica de 230 crianas (87,5% do total de 263)
pelos critrios da OMS e padro do NCHS e anlise do
consumo alimentar, por meio de pesagem direta, recordatrio 24 horas e freqncia de consumo.
Resultados: observaram-se 6,1% de excesso de peso
e 4,8% de dficit de estatura. A alimentao das creches
apresentou adequada distribuio do percentual de
energia proveniente dos macronutrientes. Houve diferena significante entre as faixas etrias, para energia,
protena, ferro, clcio e vitamina C. O perfil de consumo
habitual apresentou-se alto em produtos lcteos,
arroz/macarro, feijo, acar, pes e margarina;
consumo mdio de frutas, hortalias, carne bovina,
frango, ovos, biscoito; baixo consumo de peixes,vsceras
sucos/chs e leite materno; alm da introduo precoce
de snack, refrigerante, fast food, enlatados/embutidos e
doces/guloseimas.
Concluses: a ocorrncia de excesso de peso acima
do esperado na curva normal pode refletir o padro
alimentar, indicando a necessidade de intervenes de
educao e sade, para prevenir doenas crnicas no
transmissveis e melhorar a qualidade vida.
Palavras-chave Consumo alimentar, Pr-escolar,
Estado nutricional

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Tuma RCFB et al.

Introduo
A situao nutricional da populao infantil de um
pas essencial para aferir a evoluo das condies
de sade e de vida da populao em geral,
considerando seu carter multicausal, relacionado ao
grau de atendimento das necessidades bsicas como
alimentao, saneamento, acesso aos servios de
sade, nvel de renda e educao, entre outros.1
No Brasil, em relao s mudanas observadas
no estado nutricional de crianas no perodo de 1975
a 1989, observou-se que para as crianas menores de
cinco anos houve uma queda de 60% na prevalncia
de desnutrio em todo pas, 1 resultante provavelmente da melhoria do acesso e da resolutividade das
aes de sade e da ampliao da cobertura da
assistncia ao parto e pr-natal, proteo vacinal e
ao saneamento bsico. Destaca-se ainda o papel dos
meios de comunicao massiva, em especial a televiso, como importantes fatores na determinao do
perfil nutricional atual da populao brasileira.2
A distribuio social da desnutrio e da obesidade na infncia, encontrada em trs inquritos
domiciliares realizados em So Paulo, entre 1974 e
1996, demonstra risco reduzido e estvel de obesidade entre as crianas e tendncia de declnio nos
ndices de desnutrio. 3 Entretanto, dados mais
recentes obtidos no trabalho realizado por Amigo,4
em 2003, com base em informaes provenientes de
revistas especializadas e informes tcnicos de agncias internacionais, mostram que a prevalncia de
sobrepeso e obesidade em menores de cinco anos em
12 pases da Amrica Latina, variou de 6 a 28%,
com incremento desses nmeros nos ltimos anos,
em quase todos os pases estudados.
Para melhor conhecimento da determinao dos
problemas nutricionais, em complementao avaliao antropomtrica, caracterizada pela simplicidade
e preciso, devem ser consideradas outras metodologias, como dosagens bioqumicas e inquritos
dietticos. Dessa forma, a avaliao do padro de
consumo de alimentos uma importante fonte de
informao para detectar situaes de "risco
alimentar e nutricional" em grupos e populaes,
para a definio de polticas sociais, agrcolas e de
aes de interveno.
Entretanto, no Brasil, como na maioria dos
pases em desenvolvimento, constata-se grande
escassez de informaes sobre o consumo alimentar
populacional, e ainda hoje, a melhor fonte de dados
nessa rea data da dcada de 70, quando foi realizado o primeiro inqurito, o "Estudo Nacional de
Despesa Familiar"5. Publicaes posteriores, como
as "Pesquisas de Oramentos Familiares (POF)6 e a

420

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"Pesquisa Nacional sobre Sade e Nutrio", 7 no

tiveram enfoque no consumo alimentar, porm
detectaram importantes mudanas no perfil socioeconmico e demogrfico no pas, como a urbanizao acelerada, a estagnao econmica, o
processo inflacionrio e as inmeras polticas de
ajuste econmico, que afetaram evidentemente o
padro alimentar da populao nas trs ltimas
dcadas.
Os resultados desses inquritos no fornecem
informaes especficas sobre alimentao de prescolares. Esses pertencem a um grupo de risco
nutricional, considerando que esto expostos a uma
ampla variedade de alimentos, e que, em geral, a
quantidade, o tipo e o nmero de refeies consumidas no so supervisionados adequadamente pelos
pais/responsveis.8
A verdadeira revoluo que ocorreu no modo de
vida das famlias e nos hbitos alimentares das
crianas nos ltimos 25 anos pode ser atribuda a
diversos aspectos sociais e econmicos, com
destaque crescente participao da mulher no
mercado de trabalho, o que reduziu o tempo
disponvel para o cuidado com a alimentao da
famlia,8 alm de outros fatores como a implantao
de indstrias multinacionais de alimentos, a ampliao e diversidade da oferta de alimentos industrializados e a crescente comercializao de produtos
alimentcios em grandes redes de supermercados.9
No meio urbano, a grande dificuldade das mes
em compatibilizar o emprego com o cuidado infantil,
impulsionou a criao de espaos destinados ao
atendimento das crianas (creches e pr-escolas),
que constituem um importante recurso para viabilizar sua participao no mercado de trabalho e o
conseqente aumento da renda familiar.9
Sabe-se ainda, que boa parte das crianas passa
muito tempo assistindo televiso, cujos anncios
veiculados estimulam a criana a consumir
alimentos com alto grau de processamento, teor de
micronutrientes limitado, alta densidade calrica e
grande quantidade de sal, acar e gordura, especialmente as saturadas e o colesterol.8
A freqncia de ingesto de alimentos outra
varivel importante. Segundo Tojo et al.,8 habitantes
de pases industrializados consomem trs ou quatro
refeies principais e dois ou mais lanches por dia,
destacando-se que o desjejum, que deveria representar 20 a 25% da ingesto diria total de energia,
inadequado para a maioria e quase ausente para
cerca de 20 a 40% das crianas.
Essas mudanas de comportamento e perspectivas levam a necessidade de um diagnstico da situao atual do consumo alimentar de todas as faixas

Avaliao nutricional de pr-escolares

etrias, com enfoque especial nos grupos expostos a

maior risco nutricional.
Nesse contexto que surge a presente proposta
de levantamento de informaes, com o objetivo de
elaborar um perfil nutricional de crianas institucionalizadas em creches de Braslia, DF, como parte
de um projeto de ateno integral sade desse
grupo populacional, com vistas formulao de
estratgias de atendimento e controle dos problemas
detectados.

Mtodos
Estudo do tipo transversal, constitudo de levantamento de variveis socioeconmicas, antropomtricas e de consumo alimentar em pr-escolares
institucionalizados, no perodo de maro a dezembro
de 2001. As crianas estudadas estavam regularmente matriculadas em trs creches de Braslia, DF,
Brasil, perfazendo um total de 263 crianas matriculadas.
Essas creches foram selecionadas de forma
aleatria, entre as que fazem parte do projeto de
extenso comunitria "Ateno Nutricional a
Creches do Distrito Federal", do Departamento de
Nutrio da Universidade de Braslia (UnB), e que
tem como finalidade o apoio tcnico necessrio
melhoria das condies nutricionais da clientela.
A equipe responsvel pela pesquisa de campo foi
formada por uma aluna do Curso de Ps-graduao
em Cincias da Sade e duas alunas do Curso de
Graduao em Nutrio, sob a coordenao de duas
professoras orientadoras da UnB.
No incio do trabalho os dirigentes das creches
foram esclarecidos quanto metodologia, e as
unidades foram visitadas para a verificao da rotina
diria, a fim de adequar a operacionalizao das
aes, sem interferir no andamento normal das atividades. Os pais/responsveis foram informados sobre
os objetivos da pesquisa e aps consentimento,
responderam entrevista, na qual foi utilizado questionrio socioeconmico e de consumo alimentar
domiciliar das crianas.
Por se tratarem de unidades com atendimento
predominantemente integral (97,4%), foi possvel o
acesso s fichas de cadastro, e o monitoramento de
80% do consumo alimentar dirio da maioria das
crianas, referente s refeies feitas nas creches.
Diversas medidas foram adotadas para evitar a
perda dos indivduos selecionados para o estudo, tais
como: a permanncia da equipe durante duas
semanas em cada unidade; o contato telefnico e o
envio de comunicao escrita sobre as datas das

entrevistas; a flexibilizao de horrio para atender

pais/responsveis; e o deslocamento at o domiclio
dos impossibilitados de comparecerem s unidades.
Foram eliminadas da anlise as crianas que no
perodo do trabalho se desligaram espontaneamente
das unidades e as que no foram submetidas avaliao antropomtrica.
Para caracterizar o grupo de pais/responsveis
pelas crianas, foram realizadas entrevistas,
contendo questes sobre naturalidade, profisso,
escolaridade, estado civil, nmero de filhos, nmero
de pessoas no domiclio, entre outros.
Para aferio do estado nutricional, a tomada de
medidas de peso e estatura foi realizada com base
nas recomendaes de Jelliffe. 10 Para a medida do
peso, utilizou-se balana digital PersonenwaageGenaver Andige, marca Soehnle (Alemanha), com
capacidade de 100kg e preciso de 100g. O peso foi
tomado com a criana descala e portando apenas
roupas ntimas (calcinha ou cueca), procedendo-se o
registro do peso em quilos e gramas.
Na tomada de medida da estatura, foram
utilizados procedimentos diferentes: crianas at 24
meses de idade foram medidas deitadas, utilizandose estadimetro horizontal de madeira com subdiviso em milmetro, e crianas a partir dessa idade,
foram medidas em p, utilizando-se antropmetro
infravermelho da marca Soehnle (Alemanha), com
leitura em centmetro, feita diretamente atravs do
visor eletrnico. Os dados obtidos foram inseridos e
avaliados no Programa Epi-info verso 6.04 b Epinut.
Para a classificao do estado nutricional foram
adotados os critrios propostos pela World Heatlh
Organization (WHO) 11 sendo utilizados os indicadores de estatura/idade, peso/idade e peso/
estatura, segundo escore z. O padro antropomtrico
utilizado foi o National Center for Health Statistic
(NCHS). 12 Na identificao do excesso de peso,
foram considerados os valores acima de +2 escores z
para o indicador peso/estatura, e na identificao do
dficit nutricional, foram considerados os valores
abaixo de -2 escores z para os indicadores
estatura/idade e peso/idade.
O levantamento de dados sobre o consumo
alimentar foi realizado por meio da aplicao de trs
mtodos, amplamente descritos na literatura: 13
prospectivo - em relao ao grupo, foi feita a
pesagem direta da alimentao consumida durante o
perodo em que a criana permanecia na creche;
retrospectivos - em relao ao indivduo, utilizou-se
o recordatrio 24 horas com os pais, sobre as
refeies feitas no domiclio; e o questionrio de
freqncia de consumo alimentar, com o objetivo de

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Tuma RCFB et al.

traar o perfil de consumo.

Em cada creche o levantamento foi feito durante
trs dias no consecutivos, selecionados aleatoriamente no perodo da pesquisa, utilizando-se balana
eletrnica porttil, marca Plenna (Brasil), com
capacidade mxima de 5kg e preciso de 1g. Em
cada refeio foram pesadas todas as preparaes
que compunham o prato de cada criana. Aps a
observao do consumo, era deduzido o resto ou
acrescido o valor da(s) repetio(es), conforme
fosse o caso, obtendo-se assim, a quantidade efetivamente consumida. Em seguida procedeu-se a anlise
do contedo nutricional dessas refeies (energia,
protena, ferro, clcio, vitamina A e vitamina C),
utilizando-se o software Virtual Nutri verso 1.0,
caracterizando a alimentao servida na creche.
A alimentao da criana antes da chegada
creche e aps sua sada, foi obtida por meio de entrevista aplicada com pais/responsveis. A compilao
dessas informaes, somada com os dados da
pesagem direta da alimentao da creche, resultou
no consumo total dirio.
A lista de alimentos constantes no questionrio
foi construda a partir de dados de estudos prvios,
que apontavam vrios itens da alimentao habitualmente consumida por pr-escolares, sendo feita uma
adequao aps a realizao de um pr-teste.
O questionrio utilizado foi composto de 37
alimentos, com 15 possibilidades de resposta para o
consumo: dirio (uma, duas, trs, quatro ou cinco
vezes ao dia); semanal (seis, cinco, quatro, trs, duas
ou uma vez por semana); quinzenal; mensal; raro e
nunca.
Objetivando facilitar as respostas e diminuir as
chances de erro nas estimativas das pores,
utilizaram-se registros fotogrficos e uma coletnea
de figuras apresentadas aos pais/responsveis no
momento da entrevista.
Para anlise do perfil alimentar foi usada a
metodologia baseada na proposta de Sichieri, 14
adaptada pelas autoras. O cmputo geral do consumo
foi obtido a partir da transformao das freqncias
informadas na entrevista, em fraes da freqncia
diria, ou seja, o nmero de vezes de consumo em
um ms, dividido por 30, traduzindo o referencial
"dia". Assim, um consumo de trs vezes ao dia, foi
transformado em trs vezes 30, igual a 90/30, ou
trs; cinco vezes por semana foi transformada em
cinco vezes quatro, igual a 20/30 ou 0,67 e assim
sucessivamente, at a freqncia zero, representada
pelas opes "raro" e "nunca".
A partir desse ponto, calculou-se a mdia
ponderada da "freqncia de consumo" e em seguida
aplicou-se o seguinte ponto de corte para catego-

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rizao do nvel de consumo:

3a1
0,99 a 0,33
0,32 a 0

alimento de consumo elevado

alimento de consumo mdio
alimento de consumo baixo

Na tabulao dos dados foi utilizado o programa

Epi-info verso 6.04-b e para associaes entre
variveis foi usado o programa SPSS 11.0 verso 5,
considerando um nvel de significncia de 5%
(<0,05). Na comparao dos grupos etrios foi
utilizado o teste no-paramtrico de Mann-Whitney.

Resultados
Das 263 crianas includas na faixa etria do estudo,
230 participaram at o final da pesquisa, representando uma adeso de 87,5% da clientela alvo.
Do grupo de entrevistados, 87,8% foi constitudo
por mes e o restante representado por pais, avs e
outros parentes das crianas; sendo a maioria proveniente da regio Nordeste. Em relao ao estado
civil, 53,5% viviam com companheiro, sendo a
maioria das famlias constituda de dois a quatro
membros, predominando a ocorrncia de poucos
filhos por casal. Quanto aos anos de estudo, foi
observado que 50,9% da amostra possuam at oito
anos de estudo (Tabela 1).
A renda familiar de 76% dos entrevistados foi de
um salrio-mnimo per capita (R$180,00 na ocasio
da pesquisa), sendo essa condio uma das exigncias para que a criana fosse assistida pelo Centro de
Desenvolvimento Social do Governo do Distrito
Federal (CDS/GDF), com a concesso da bolsacreche. As profisses mencionadas pelos entrevistados foram agrupadas segundo o Cdigo Brasileiro
de Ocupaes15 (Tabela 1).
A distribuio das crianas foi homognea em
relao ao sexo, sendo a maioria delas nascidas em
Braslia. A maior parte das crianas era primognita
(57,4%) e quanto faixa etria, 92,2% tinha entre 24
e 71 meses. Tambm foi observado que 85,2% das
crianas nasceram de parto a termo, sendo a
freqncia de baixo peso de 14,3%, conforme a
Tabela 2.
O perfil antropomtrico do grupo no momento da
avaliao apresentado na Tabela 3, destacando-se a
ocorrncia de 6,1% de excesso de peso e 4,8 % de
dficit de estatura, de acordo com os ndices
peso/estatura e estatura/idade, respectivamente.
Os cardpios avaliados apresentaram marcada
monotonia, constatando-se presena inexpressiva de
peixes, vsceras, ovos, hortalias e frutas. Os

Avaliao nutricional de pr-escolares

Tabela 1
Caractersticas socioeconmicas dos pais/responsveis pelos pr-escolares de trs creches. Braslia, DF, 2001.
Varivel

202

87,8

Grau de parentesco
Me
Pai, avs e outros

28

12,2

230

100,0

Distrito Federal

37

16,1

Regio Nordeste

119

51,7

71

30,9

Total
Origem

Outras regies brasileiras

Outros pases

1,3

230

100,0

Com companheiro

123

53,5

Sem companheiro

107

46,5

Total

230

100,0

2a4

163

70,8

5a7

74

29,2

Total

230

100,0

Total
Situao conjugal

Nmero membros da famlia

Nmero de filhos por casal

1 106
2a3
4 a mais

46,1
106

46,1

18

7,8

230

100,0

At 8

117

50,9

9 a 11

56

24,3

Mais de 11

57

24,8

230

100,0

Grupo 1*

28

12,2

Grupo 2*

3,0

Grupo 3*

31

13,5

Grupo 4*

24

10,5

Grupo 5*

115

50,0

Total
Anos de estudo

Total
Tipo de ocupao

Donas de casa

3,9

Estudantes

3,5

Aposentados

2,1

Desempregados

1,3

230

100,0

Total

* Fonte: Ministrio de Trabalho e Emprego. Classificao Brasileira de Ocupaes. 3. ed. Braslia (DF); 2000.15

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Tuma RCFB et al.

Tabela 2
Caractersticas socioeconmicas dos pr-escolares de trs creches. Braslia-DF, 2001.
Varivel

Masculino

113

49,1

Feminino

117

50,9

Total

230

100,0

213

92,6

Sexo

Origem
Distrito Federal
Regio Nordeste

3,5

Outras regies brasileiras

3,9

230

100,0

Total
Ordem de nascimento
1 filho

132

57,4

2 ou 3 filho

85

36,9

4, 5 ou 6 filho

13

5,7

230

100,0

Total
Faixa etria
7 a 23 meses

18

7,8

24 a 71 meses

212

92,2

Total

230

100,0

196

85,2

Idade gestacional
A termo
Prematuro
Total

34

14,8

230

100,0

Peso ao nascer
< 2500g

33

14,3

> 2500g

197

85,7

Total

230

100,0

Tabela 3
Perfil antropomtrico atual das crianas, segundo os indicadores peso/idade, estatura/idade e peso/estatura em trs creches. Braslia, DF,
2001.
Indicador

<-2z
n

Peso/idade

-2 a 2z
%

>2z
%

Total
%

2,2

209

90,8

16

6,9

230

100,0

Estatura/idade

11

4,8

206

89,6

13

5,6

230

100,0

Peso/estatura

0,4

215

93,5

14

6,1

230

100,0

424

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Avaliao nutricional de pr-escolares

Tabela 4
Consumo de energia e nutrientes (expressos em mdia, desvio-padro, mediana, quartis 1 e 3), segundo faixa etria, em trs creches.
Braslia-DF, 2001.
Energia / Nutrientes

7 a 23 meses
Mdia

Desvio-

24 a 71 meses

Mediana

Quartis

Mdia

padro

Energia (kcal)

1.310

135,41

6,16

51,7

Quartis

p*

padro
1

Protena (g)

Desvio- Mediana

1
1.510
59,9

220,58

<0,001

11,36

0,002

Ferro (mg)

8,00

6,36

8,46

9,06

7,67

10,24

Clcio (mg)

201,91

155,71

341,17

332,20

266,26

432,89

0,002
0,003

Vit. C (mg)

97,24

30,87

144,14

134,40

117,71

163,62

<0,001

Vit. A (g)

1.138,32

649,37 1.859,29

1.529,14

1.076,80

1.837,83

0,063

* ( <0,05), Teste Mann-Whitney.

Tabela 5
Perfil de consumo alimentar habitual das crianas de trs creches. Braslia, DF, 2001.
Alimentos

Categoria do consumo
Elevado

Leite

Mdio

Baixo

186

81,0

30

13,0

14

6,0

Bebida achocolatada

96

41,8

56

24,3

78

33,9

Iogurtes e queijos

17

7,4

66

28,7

147

63,9

0,9

0,0

228

99,1

107

46,5

62

27,0

61

26,5

Carne bovina, frango, ovos

3,1

174

75,6

49

21,3

Peixe

0,0

58

25,3

172

74,7

Vsceras

0,0

41

17,9

189

82,1

113

49,1

95

41,3

22

9,6

67

29,2

104

45,2

59

25,6

Leite materno
Acar

Pes
Biscoito simples
Biscoito recheado

41

17,9

73

31,7

116

50,4

Margarina

90

39,1

78

33,9

62

27,0

Arroz/macarro

140

60,9

85

37,0

2,1

Feijo

115

50,0

93

40,4

22

9,6

Hortalias

56

24,3

125

54,3

49

21,3

Frutas

96

41,8

120

52,2

14

6,0

Refrigerantes

15

6,5

130

56,5

85

37,0

Sucos e chs

24

10,5

65

28,2

141

61,3

Snacks

24

10,3

109

47,4

97

42,3

Fast food

0,9

31

13,5

197

85,6

Enlatados/embutidos

1,7

70

30,5

156

67,8

17

7,4

79

34,3

134

58,3

Doces/guloseimas

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mesmos apresentaram a seguinte distribuio

percentual de energia proveniente dos macronutrientes: 17,5% ( 3,9%) de protenas, 58,5% ( 6,9%)
de carboidratos e 24% ( 5%) de lipdeos.
Na caracterizao do consumo alimentar dirio
foram considerados os seguintes valores: mdia e
desvio-padro para o consumo de energia e protena,
mediana e quartis 1 e 3 para ferro, clcio e vitaminas C e A. Esses dados foram resultantes do
somatrio dos alimentos consumidos na creche,
complementados com dados do recordatrio 24
horas (Tabela 4). Foi observada diferena significante (<0,05) para energia, protena, clcio, ferro e
vitamina C, segundo as faixas etrias do estudo.
A rotina alimentar foi muito semelhante nas trs
unidades, sendo que para as crianas atendidas em
regime de tempo integral (97,4%), eram fornecidas
quatro refeies/dia: desjejum, almoo, lanche da
tarde e jantar, e para aquelas que freqentavam as
unidades em apenas um turno (2,6%), eram servidas
duas refeies/dia: desjejum e almoo (manh) ou
lanche e jantar (tarde).
O perfil do consumo alimentar habitual apontou
alto consumo de produtos lcteos, arroz/macarro,
feijo, acar, pes e margarina; consumo mdio de
frutas, hortalias, carne bovina, frango, ovos,
biscoito; baixo consumo de peixes, vsceras,
sucos/chs e leite materno; alm do consumo de
snacks, refrigerante, fast food, enlatados/embutidos
e doces/guloseimas, desde a mais tenra idade (Tabela
5).

Discusso
O nvel de adeso encontrado nesta pesquisa foi
compatvel com o obtido em estudo semelhante realizado por Silva e Sturion,16 demonstrando eficincia
nas medidas adotadas para garantir a participao
das crianas em todas as fases da pesquisa.
Houve predominncia de famlias pouco
numerosas e concentrao de pais/responsveis
trabalhando no segmento de servios de turismo,
hospedagem, serventia, higiene, sade e embelezamento, segurana e assemelhados, o que
compatvel com o nvel de renda e escolaridade
encontrado.
O grupo avaliado apresentou distribuio
homognea entre os sexos, tendo a maioria das
crianas acima de 24 meses, o que coincide com o
perfil de acesso das crianas brasileiras s creches,
que demonstra haver maior abrangncia de atendimento s crianas de dois anos e mais.17
Considerando-se o ponto de corte adotado para iden-

426

Rev. Bras. Sade Matern. Infant., Recife, 5 (4): 419-428, out. / dez., 2005

tificar tanto o dficit nutricional, quanto o excesso de

peso, pressupe-se que prevalncias em torno de 2,3%
sejam interpretadas como ausncia virtual desses desvios
nutricionais na populao.3
O perfil antropomtrico do grupo em estudo, no
momento da avaliao, indica que a prevalncia de dficit
peso/idade inferior ao dficit peso/estatura, e se
encontra dentro do esperado, ou seja, abaixo de 2,5%. O
mesmo foi identificado em metanlise de 38 inquritos
antropomtricos realizada por Victora et al.,18 em que os
dados se enquadram na distribuio normal para uma
populao bem nutrida. A prevalncia de dficit
estatura/idade concordante com o valor estimado de
4,1% para a Regio Centro-Oeste7 e de 5,1% encontrado
no grupo de 2.096 pr-escolares avaliados por Silva e
Sturion.16
Em relao prevalncia de excesso de peso/estatura
foi observado que a mesma ultrapassou a mdia de outros
estudos: Monteiro e Conde 3 encontraram 4% na cidade
de So Paulo, So Paulo; no inqurito nutricional realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
(IBGE) em 1974-1975 1 foi observado 4,6%; Taddei 19
encontrou prevalncias nacionais de 5,5 e 4,1% nos
menores de cinco anos avaliados nos inquritos de 1989
e 1996.
A anlise de estudos mais recentes como o trabalho
de Corso et al., 20 realizado em Florianpolis, Santa
Catarina, (6,8% de obesidade em menores de seis anos);
a pesquisa feita em escolas e creches pblicas do
Municpio de Bombinhas, Santa Catarina, (13% de
sobrepeso), 21 e o trabalho de Gigante et al. 22 realizado
em Pelotas (cerca de 10% de sobrepeso no acompanhamento de 1.273 crianas), permite vislumbrar a
tendncia de aumento das prevalncias de sobrepeso e
obesidade nas crianas brasileiras.
A monotonia dos cardpios servidos em creches
tambm foi verificada na pesquisa realizada por Tuma et
al.23 em Manaus, Amazonas, e pode ser atribuda ao alto
consumo de preparaes lcteas, a maioria de
consistncia cremosa/pastosa e falta de programas de
educao alimentar que incentivem a introduo de
novos alimentos. Entretanto, a contribuio dessa alimentao para a composio do dia alimentar das crianas
institucionalizadas inegvel, uma vez que a maioria das
crianas (97,4%) se encontrava em regime integral, ou
seja, recebendo quatro refeies dirias na creche.
A distribuio percentual de calorias estava de acordo
com o preconizado nas DRI's, 24 ou seja, 10 a 35% para
protenas, 45 a 65% para carboidratos e 20 a 35% para
lipdios.
Foram encontrados os valores relativos ao consumo
alimentar das crianas segundo a faixa etria, na qual
pode ser observada diferena estatisticamente significante para o valor energtico total (VET), protenas,

Avaliao nutricional de pr-escolares

ferro, clcio e vitamina C, o que era esperado em um

grupo formado por crianas de 7 a 71 meses.
Somente para a vitamina A no foi encontrada diferena significante, provavelmente em decorrncia da
grande variabilidade intrapessoal e interpessoal no
consumo desse nutriente, cuja recomendao para
ingesto adequada - Adequate intake (AI) - ainda
nem foi estabelecida.
Quanto ao perfil de consumo alimentar habitual
das crianas, foi observado que no grupo de leite e
derivados ocorreu alto consumo de leite fludo e
bebidas achocolatadas e baixo consumo de queijos e
iogurtes, provavelmente pelo alto custo dos mesmos.
O baixo consumo de leite materno, coincide com os
resultados obtidos em recente estudo realizado nas
capitais brasileiras, no qual foi encontrada
prevalncia de 23,7% de aleitamento materno em
menores de 180 dias, 25 sendo que a faixa etria
predominante neste estudo acima de seis meses.
A introduo do acar na alimentao infantil
ocorre na mais tenra idade e utilizada diariamente
por quase 50% do grupo estudado. Tendncia semelhante foi observada em relao ao fast food,
enlatados/embutidos e doces/guloseimas, que apesar
de apresentarem baixo consumo, passam a ser experimentados pelas crianas muito precocemente,
assim como os snacks que se popularizam cada vez
mais no cardpio infantil. Esses dados ratificam a
tendncia observada no Brasil e em vrias regies do
mundo, como reflexo das demandas geradas pelo
novo modo de vida urbana, caracterizado pela
escassez de tempo, vasta oferta de produtos, flexibilizao dos horrios das refeies e grande apelo
publicitrio em torno dos alimentos.7
Carne bovina, frango e ovos apresentaram
consumo mdio, pois so oferecidos alternadamente
no cardpio semanal da criana, em detrimento de
peixes e vsceras que tm baixo consumo, provavelmente por falta de incentivo introduo desses
alimentos na dieta habitual. Esses dados coincidem
com os resultados preliminares da Pesquisa de
Oramentos Familiares do IBGE, 26 realizada em
2002 e 2003, na qual foi observado que as carnes
respondem por 18,3% do percentual de gastos com
alimentao no domiclio.
No grupo de cereais, o po, consumido com
margarina, tem preferncia em relao aos biscoitos;
o arroz e o macarro aparecem como alimentos de
alto consumo para 60,9% das crianas, o que garante
um suporte calrico adequado. Entre os vegetais,
apenas o feijo apresenta alto consumo na alimentao de 50% das crianas, porm as hortalias e
frutas no fazem parte da dieta diria da maioria
delas.

Dentre as bebidas, o refrigerante o mais

consumido, seguido de sucos e chs, destacando-se
que em anlise comparativa das POF's de 1987, 1996
e 2003, esses itens vm apresentando significativo
aumento percentual nas despesas com alimentao,
em detrimento dos gastos com alimentos naturais
como as frutas.27

Concluses
As crianas includas neste estudo apresentaram
ocorrncia superior a 6% de excesso de peso, ratificando a tendncia observada nos ltimos anos, tanto
no Brasil como na Amrica Latina.
Apesar de ser um problema antigo, a obesidade
nunca havia alcanado propores epidmicas como
atualmente, fato parcialmente explicado pela
reduo da atividade fsica e pelas modificaes dos
hbitos alimentares, caracterizadas pelo aumento na
quantidade e freqncia do consumo de produtos de
alta densidade energtica.27
Apesar da monotonia dos cardpios, a alimentao servida nas creches desempenha importante
papel no aporte energtico e nutricional das crianas,
uma vez que a maioria delas se encontrava em
regime integral, ou seja, recebendo quatro refeies
dirias na creche.
Quanto ao perfil de consumo alimentar, foi
observada predominncia de alimentao lctea,
exceto consumo de leite materno; introduo
precoce de acar, snacks, refrigerante, fast food,
enlatados/embutidos e doces/guloseimas, comprovando a adoo da cultura alimentar globalizada no
pas, na qual destaca-se a substituio de alimentos
naturais, mais saudveis, por alimentos industrializados, refinados, ricos em acares e gorduras.7
Esse quadro demonstra a necessidade urgente de
implantao e implementao de programas de
educao e sade direcionados especialmente s
crianas, visto que nos primeiros anos de vida que
so estabelecidas as prticas alimentares que repercutem nas condies de sade at a vida adulta.
As aes de incentivo adoo de estilos de vida
e hbitos alimentares saudveis tambm devem ser
estendidas ao corpo tcnico-administrativo das
creches, uma vez que essas instituies oferecem
grande parte da alimentao diria consumida pela
criana. Enfatiza-se tambm que os pais/responsveis devem participar diretamente de todo esse
processo educativo.

Rev. Bras. Sade Matern. Infant., Recife, 5 (4): 419-428, out. / dez., 2005

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Tuma RCFB et al.

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Recebido em 9 de julho de 2004

Verso final apresentada em 3 de agosto de 2005
Aprovado em 27 de setembro de 2005

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