CONSTANCIA DE SUELDOS, SALARIOS, CONCEPTOS ASIMILADOS,

CRDITO AL SALARIO Y SUBSIDIO PARA EL EMPLEO

ANVERSO

37

(INCLUYE INGRESOS POR ACCIONES)

MES INICIAL

MES FINAL

EJERCICIO

01

10

2015

PERIODO QUE AMPARA LA CONSTANCIA:

1

37P1A09
ESTA CONSTANCIA DEBER SER CONSERVADA POR EL TRABAJADOR.

DATOS DEL TRABAJADOR O ASIMILADO A SALARIOS

REGISTRO FEDERAL DE
CONTRIBUYENTES

CLAVE NICA DE REGISTRO DE

POBLACIN

SAMJ4305081T8

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

SALVADOR

SAMJ430508HJCLNV05

NOMBRE(S)

MONROY

JAVIER

MARQUE CON "X" EL RECUADRO QUE CORRESPONDA Y/O CONTESTE LO QUE SE SOLICITA :
REA GEOGRFICA DEL
SALARIO MNIMO (1)

SI EL PATRN REALIZ
CLCULO ANUAL

PROPORCIN DEL SUBSIDIO :

CALCULADA CONFORME A LAS
DISPOSICIONES VIGENTES EN EL
EJERCICIO QUE DECLARA (*)

TARIFA UTILIZADA

DEL EJERCICIO
QUE DECLARA

FRACCIN I (2)

1991
(Actualizada)

X
FRACCIN II (2)

APLICADA (3)

CALCULADA CONFORME A
DISPOSICIONES VIGENTES EN
1991 (*)

MARQUE CON "X" SI EL TRABAJADOR ES

SINDICALIZADO

SI ES ASIMILADO A SALARIOS, SEALE LA

CLAVE CORRESPONDIENTE (4)

CLAVE DE LA ENTIDAD FEDERATIVA DONDE

PREST SUS SERVICIOS (5)

01

RFC DEL(LOS)
OTRO(S)
PATRN(ES) (6) :

OTROS DATOS INFORMATIVOS

MONTO DE LAS APORTACIONES VOLUNTARIAS
EFECTUADAS

MONTO DE LAS APORTACIONES VOLUNTARIAS

DEDUCIBLES PARA TRABAJADORES QUE
REALIZARN SU DECLARACION

INDIQUE SI EL PATRON APLIC EL MONTO DE LAS

APORTACIONES
VOLUNTARIAS EN EL CLCULO DEL IMPUESTO

MONTO DE LAS APORTACIONES VOLUNTARIAS

DEDUCIBLES APLICADAS POR EL PATRON

IMPUESTO SOBRE LA RENTA

A. TOTAL DE INGRESOS POR SUELDOS, SALARIOS Y

512,937

CONCEPTOS ASIMILADOS (Campo Q, ms el campo R de esta

pgina, ms los campos a, ms i, ms m de la pgina 2, ms el
campo S1 de la pgina 3)

I.
J.

B. IMPUESTO LOCAL A LOS INGRESOS POR SUELDOS,

SALARIOS Y EN GENERAL POR LA PRESTACIN DE UN
SERVICIO PERSONAL SUBORDINADO (7)

SUBSIDIO NO ACREDITABLE
(2007 y anteriores)
MONTO DEL SUBSIDIO PARA EL EMPLEO
QUE LE CORRESPONDE AL TRABAJADOR
DURANTE EL EJERCICIO
(2008 y posteriores)(8)

K. MONTO DEL SUBSIDIO ACREDITABLE FRACCION

III (2)

C. INGRESOS EXENTOS (Campo V de esta pgina, ms el campo c

218,460

de la pgina 2, ms el campo R1 de la pgina 3)

D. TOTAL DE LAS APORTACONES VOLUNTARIAS

L.

MONTO DEL SUBSIDIO ACREDITABLE FRACCIN

IV (2)

M. IMPUESTO SOBRE INGRESOS ACUMULABLES

DEDUCIBLES

E. INGRESOS NO ACUMULABLES (Campo Y de esta pgina, ms el

campo g de la pgina 2)

F. INGRESOS ACUMULABLES (A - B - C - D - E)

114,036

N. IMPUESTO SOBRE INGRESOS NO ACUMULABLES

180,441

O. IMPUESTO SOBRE LA RENTA CAUSADO EN EL

G. ISR CONFORME A LA TARIFA ANUAL

EJERCICIO QUE DECLARA (M+N)

P. IMPUESTO RETENIDO AL CONTRIBUYENTE

42,445

(Campos Z de esta pgina, ms los campos h, ms j,

ms n de la pgina 2, ms los campos U1, ms V1 de
la pgina 3)

H. SUBSIDIO ACREDITABLE
(2007 y anteriores)

PAGOS POR SEPARACIN

3
Q

MONTO TOTAL DEL PAGO EN UNA SOLA EXHIBICIN (No

deber hacer anotacin alguna en R, S y T)

V.

INGRESOS EXENTOS

R.

INGRESOS TOTALES POR PAGO EN PARCIALIDADES (No

hacer anotacin alguna en Q)

W.

INGRESOS GRAVABLES

S.

MONTO DIARIO PERCIBIDO POR JUBILACIONES, PENSIONES

O HABERES DE RETIRO EN PARCIALIDADES (No hacer
anotacin alguna en Q

X.

INGRESOS ACUMULABLES

T.

CANTIDAD QUE SE HUBIERA PERCIBIDO EN EL PERIODO DE

NO HABER PAGO NICO POR JUBILACIONES, PENSIONES O
HABERES DE RETIRO EN UNA SOLA EXHIBICION (No hacer
anotacin alguna en Q)

Y.

INGRESOS NO ACUMULABLES

U.

NMERO DE DAS (9)

Z.

IMPUESTO RETENIDO

(*) Es obligatorio requisitar estos campos.

(1) Anotar

A, B o C, segn corresponda al rea geogrfica que seala la Comisin Nacional de los Salarios Mnimos.

(2) nicamente para constancias de 2001, de conformidad con el Art. Segundo Transitorio, del Decreto por el que se reforma el Art. 80-A de la LISR, publicado en el DOF el 29 de noviembre de 2001.
(3) Deber utilizar este campo, cuando el patrn haya realizado clculo anual de ISR y al trabajador le corresponda una proporcin distinta a la de los dems trabajadores.
(4) A. Miembros de las sociedades cooperativas de produccin,
D. Actividad empresarial (comisionistas),
(5) 01 Aguascalientes,
13 Hidalgo,
27 Tabasco,

02 Baja California,

14 Jalisco,

15 Mxico,

28 Tamaulipas,

B. Integrantes de sociedades y asociaciones civiles,

E. Honorarios asimilados a salarios,

03 Baja California Sur,
16 Michoacn,

29 Tlaxcala,

17 Morelos,

30 Veracruz,

04 Campeche,
18 Nayarit,

31 Yucatn,

C. Miembros de consejos directivos, de vigilancia, consultivos o comisarios;

F. Ingresos en acciones o ttulos valor,

05 Coahuila,
19 Nuevo Len,

06 Colima,
20 Oaxaca,

07 Chiapas,
21 Puebla,

G. Otros.
08 Chihuahua,
22 Quertaro,

09 Distrito Federal,
23 Quintana Roo,

10 Durango,

32 Zacatecas.

(6) En caso de que el trabajador haya tenido ms de un patrn en el ejercicio, deber sealar el (los) RFC del (los) otro(s) patrn(es).
(7) Aplicable a partir del ejercicio 2005.
(8) Se refiere al subsidio para el Empleo que corresponda, determinado conforme a la tabla contenida en las disposiciones fiscales.
(9) Tratandose de pagos en parcialidades, nmero de das del periodo. En caso de pago de jubilaciones, pensiones o haberes de retiro en una sola exhibicin, nmero de das comprendidos entre la fecha en
que se realiz el pago y el 31 de diciembre del ao que se trate.

SE EXPIDE POR DUPLICADO

Original-Trabajador o Asimilado a Salarios Duplicado-Retenedor

11 Guanajuato,

24 San Luis Potos,

25 Sinaloa,

12 Guerrero,
26 Sonora,

37

REVERSO

37P2A09
MES INICIAL

REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES

01

SAMJ4305081T8

MES FINAL

10

EJERCICIO

2015

PAGOS POR SEPARACIN (Continuacin)

a. MONTO TOTAL PAGADO
b. NMERO DE AOS DE SERVICIO DEL TRABAJADOR
c. INGRESOS EXENTOS
d. INGRESOS GRAVADOS

4
i.

l.

e.

INGRESOS ACUMULABLES (ltimo sueldo mensual

ordinario) (2)

32

f.

IMPUESTO CORRESPONDIENTE AL LTIMO

SUELDO MENSUAL ORDINARIO

202,414

g.

INGRESOS NO ACUMULABLES

127,665

h.

IMPUESTO RETENIDO

13,629
1,802
114,036
16,880

INGRESOS ASIMILADOS A SALARIOS (Sin incluir (3))

INGRESOS ASIMILADOS A SALARIOS

4.1
k.

330,079

j.

IMPUESTO RETENIDO DURANTE EL EJERCICIO

INGRESOS EN ACCIONES O TTULOS VALOR QUE PRESENTAN BIENES (Por ejercer la opcin otorgada por el empleador)
VALOR DE MERCADO DE LAS ACCIONES O TTULOS
VALOR AL EJERCER LA OPCIN (4)

m. INGRESO ACUMULABLE (k - l siempre que k sea

PRECIO ESTABLECIDO AL OTORGARSE LA OPCIN

DE INGRESOS EN ACCIONES O TTULOS VALOR

n.

mayor)
IMPUESTO RETENIDO

PAGOS DEL PATRN EFECTUADOS A SUS TRABAJADORES (Incluyendo (3))

GRAVADO

o.

SUELDOS, SALARIOS, RAYAS Y JORNALES

p.

GRATIFICACIN ANUAL

q.

VITICOS Y GASTOS DE VIAJE

r.

TIEMPO EXTRAORDINARIO

s.

PRIMA VACACIONAL

t.

PRIMA DOMINICAL

u.

PARTICIPACIN DE LOS TRABAJADORES EN LAS

UTILIDADES (PTU)

v.

REEMBOLSO DE GASTOS MDICOS, DENTALES Y

HOSPITALARIOS

w.

FONDO DE AHORRO

x.

CAJA DE AHORRO

y.

VALES PARA DESPENSA

z.

AYUDA PARA GASTOS DE FUNERAL

EXENTO
72,932
21,473

2,103

228

1,052

A1. CONTRIBUCIONES A CARGO DEL TRABAJADOR PAGADAS

POR EL PATRN

B1. PREMIOS POR PUNTUALIDAD

C1. PRIMA DE SEGURO DE VIDA
D1. SEGURO DE GASTOS MDICOS MAYORES
E1. VALES PARA RESTAURANTE
F1. VALES PARA GASOLINA

(1) Incluyendo, entre otros, prima de antigedad e indemnizaciones.

(2) Si el pago por separacin es menor al ltimo sueldo mensual ordinario, deber anotar el pago por separacin.
(3) Funcionarios y trabajadores de la Federacin, de las Entidades Federativas y de los Municipios, as como miembros de las fuerzas armadas.
(4) Si la opcin para adquirir acciones o ttulos valor se otorg antes del 1 de enero de 2005, se anotar el valor de mercado que tenan dichas acciones o ttulos valor al 31 de diciembre de 2004.

1,817
10,880

ANVERSO

37

37P3A09
SAMJ4305081T8

REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES

5

MES INICIAL

MES FINAL

EJERCICIO

01

10

2015

PAGOS DEL PATRN EFECTUADOS A SUS TRABAJADORES (incluyendo (1)) (Continuacin)

GRAVADO

EXENTO

G1. VALES PARA ROPA

H1. AYUDA PARA RENTA
I1.

AYUDA PARA ARTCULOS ESCOLARES

J1. DOTACIN O AYUDA PARA ANTEOJOS

K1. AYUDA PARA TRANSPORTE
L1. CUOTAS SINDICALES PAGADAS POR EL PATRN
M1. SUBSIDIOS POR INCAPACIDAD
N1. BECAS PARA TRABAJADORES Y/O SUS HIJOS
O1. PAGOS EFECTUADOS POR OTROS EMPLEADORES (2)(3)
P1. OTROS INGRESOS POR SALARIOS

72,179

194

6
Q1. SUMA DEL INGRESO GRAVADO POR SUELDOS Y

166,812

SALARIOS (Suma de los campos o de la pgina 2 al P1 de

la columna "gravado" de la pgina 3)

R1. SUMA DEL INGRESO EXENTO POR SUELDOS Y

SALARIOS (Suma de los campos o de la pgina 2 al P1 de
la columna "exento" de la pgina 3)

S1. SUMA DE INGRESOS POR SUELDOS Y SALARIOS (Q1 +

R1)

X1. SALDO A FAVOR DEL EJERCICIO ANTERIOR

NO COMPENSADO DURANTE EL EJERCICIO
QUE AMPARA LA CONSTANCIA

16,046

Y1. SUMA DE LAS CANTIDADES QUE POR

182,858

Z1. CRDITO AL SALARIO ENTREGADO EN

CONCEPTO DE CRDITO AL SALARIO LE

CORRESPONDI AL TRABAJADOR (5)

EFECTIVO AL TRABAJADOR DURANTE EL

EJERCICIO (6)

T1. MONTO DEL IMPUESTO LOCAL A LOS INGRESOS POR

SUELDOS, SALARIOS Y EN GENERAL POR LA
PRESTACIN DE UN SERVICIO PERSONAL
SUBORDINADO RETENIDO (4)

a1. MONTO TOTAL DE INGRESOS OBTENIDOS

POR CONCEPTO DE PRESTACIONES DE
PREVISIN SOCIAL

U1. IMPUESTO RETENIDO DURANTE EL EJERCICIO

25,565

b1. SUMA DE INGRESOS EXENTOS POR

CONCEPTO DE PRESTACIONES DE
PREVISIN SOCIAL

V1. IMPUESTO RETENIDO POR OTRO(S) PATRN(ES)

DURANTE EL EJERCICIO (2)

c1. MONTO DEL SUBSIDIO PARA EL EMPLEO

ENTREGADO EN EFECTIVO AL TRABAJADOR
DURANTE EL EJERCICIO QUE DECLARA (7)

W1. SALDO A FAVOR DETERMINADO EN EL EJERCICIO QUE

DECLARA, QUE EL PATRN COMPENSAR DURANTE EL
SIGUIENTE EJERCICIO O SOLICITAR SU DEVOLUCIN

DATOS DEL RETENEDOR

REGISTRO FEDERAL DE
CONTRIBUYENTES

INE0804164Z7

CLAVE NICA DE REGISTRO

DE POBLACIN *

APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE(S) O

DENOMINACIN O RAZN SOCIAL

INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA Y GEOGRAFIA

CLAVE NICA DE REGISTRO DE

RANO780521HOCMCC00
POBLACIN

DATOS DEL
REPRESENTANTE
LEGAL
APELLIDO PATERNO,
MATERNO Y NOMBRE(S)

RAMIREZ NICOLAS OCTAVIANO

Se declara, bajo protesta de decir verdad, que los datos asentados en la presente constancia, fueron manifestados en la respectiva declaracin informativa (mltiple) del
ejercicio, presentada ante el SAT con fecha 24/02/2016 y a la que le correspondi el nmero de folio o de operacin 58168102
, as mismo SI ( ) o NO ( X ) se realiz el
clculo anual en los trminos que establece la Ley del ISR.

FIRMA DEL RETENEDOR O REPRESENTANTE LEGAL

* Slo personas fsicas.
(1) Funcionarios y trabajadores de la Federacin, de las Entidades Federativas y de los
Municipios, as como miembros de las fuerzas armadas.
(2) Slo si el patrn que expide la constancia realiz clculo anual.
(3) No deber duplicar los conceptos exentos que se resten una sola vez por ejemplo:
gratificacin anual, prima vacacional, entre otros.

SELLO DEL RETENEDOR (EN CASO DE TENERLO)

FIRMA DE RECIBIDO POR EL CONTRIBUYENTE

(4) Aplicable a partir de 2005.

(5) Se deber anotar la suma del crdito al salario determinado conforme a la tabla de la LISR
correspondiente.
(6) Suma de las diferencias que durante el ejercicio se entregaron en efectivo al trabajador
conforme a las disposiciones fiscales vigentes.
(7) Se refire a la(s) diferencia(s) por subsidio para el empleo mensual entregada(s) en efectivo
al trabajador.

194

194