PA M E L A GU I S S A C A ST RO

ALTERACIONES NUTRICIONALES

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Dficit de Vitamina A
Dficit de Vitamina B2
Dficit de Vitamina B3
Dficit de Vitamina B6
Dficit de Vitamina C
Dficit de cido flico
Dficit de zinc
2

Las vitaminas son compuestos heterogneos imprescindibles para la vida, que al ingerirlos de
forma equilibrada y en dosis esenciales promueven el correcto funcionamiento fisiolgico. La
mayora de las vitaminas esenciales no pueden ser sintetizadas (elaboradas) por el organismo,
por lo que ste no puede obtenerlas ms que a travs de la ingesta equilibrada de vitaminas
contenidas en los alimentos naturales. Las vitaminas son nutrientes que junto con otros
elementos nutricionales actan como catalizadoras de todos los procesos fisiolgicos (directa e
indirectamente).

La deficiencia de vitaminas se
denomina avitaminosis mientras
que el nivel excesivo de
vitaminas se
denomina hipervitaminosis.

Est demostrado que las vitaminas del grupo B son imprescindibles

para el correcto funcionamiento del cerebro y el metabolismo corporal.
Este grupo es hidrosoluble (solubles en agua) debido a esto son
eliminadas principalmente por la orina, lo cual hace que sea necesaria
la ingesta diaria y constante de todas las vitaminas del complejo "B"
(contenidas en los alimentos naturales)

Las vitaminas se pueden clasificar segn su

solubilidad: si lo son en agua hidrosolubles o si lo
son en lpidos liposolubles. En los seres humanos
hay 13 vitaminas que se clasifican en dos grupos:
(9) hidrosolubles (8 del complejo B y la vitamina C)
y (4) liposolubles (A, D, E y K)

ALTERACIONES

SNTOMAS Y SIGNOS

Dficit de Vitamina A

Queratizacin de la mucosa y
leucoplaquia
Queilitis
Atrofia de la mucosa

Dficit de Vitamina B2

Queilitis angular
Glositis
Lengua de color rojo
Aftas recurrentes

Dficit de Vitamina B3

Atrofia de la mucosa
Estomatitis
Glositis
Queilitis Angular

ALTERACIONES

Dficit de Vitamina B6

SNTOMAS Y SIGNOS
Glositis
Queilitis
Sndrome de boca
ardiente
Ulceraciones
Fisuras en los Labios

Dficit de Vitamina C

Aftas recurrentes
Queilitis angular
Gingivitis
Periodontitis

Dficit de cido flico

Glositis
Estomatosis
Aftas recurrentes
Queilitis angular
Candidiasis

Dficit de Zinc

Alteraciones del gusto

ALTERACIONES HEMATOLOGICAS

a) Anemia:
Dficit de hierro
Dficit de vitamina B12
b) Leucemia
c) Linfoma:
Mieloma Mltiple
Linfoma de Burkitt
8

ATERACIONES

SNTOMAS Y SIGNOS

Anemia ferropenica

Queilitis angular
Glositis Atrfica, difusa y por placas, con
dolor y sensacin de quemazn
Atrofia de la mucosa generalizada
Predisposicin a la candidiasis
Inflamacin y sangrado gingival

Sndrome de
Plummer Vinson

Grietas y fisuras, fundamentalmente

comisurales, mucosas plidas, lengua
dolorosa, lisa, roja, con atrofia de las papilas
filiformes y ms tarde las fungiformes. Las
membranas mucosas de la cavidad bucal y
esfago estn atrofiadas y presentan
alteraciones de la queratinizacin. Este
sndrome
se
considera
un
factor
predisponerte de carcinomas bucales.

Anemia x dficit de
Vitamina B12

Quemazn en lengua, labios y mucosa oral

Eritema y atrofia en placas de la mucosa
oral
Atrofia del dorso de la lengua que se puede
confundir con displasia del epitelio

ALTERACIONES

Leucemia

SNTOMAS Y SIGNOS

Hemorragia petequial de paladar duro y blando

Hemorragia gingival espontnea
Ulceracin de la mucosa oral
lceras gingivales
Candidiasis Oral
Infecciones herpticas e cualquier rea de la mucosa
Engrosamiento gingival difuso en la leucemia
mielomonoctica.

10

ALTERACIONES

SNTOMAS Y SIGNOS

Mieloma mltiple

Afectacin sea que aparece punteada en las

radiografas.
Depsitos amiloides en tejidos blandos.
Agrandamiento difuso de la lengua que puede
ser nodular
Sangrado de encas
Inflamacin de los ganglios linfticos
Mucositis
Inhabilidad de sentir el gusto a la comida
normalmente y dolor
Xerostomia

Linfoma de Burkitt

Afectacin del hueso del maxilar superior,

menos frecuente en la mandbula.
Hinchazn y proptosis sin dolor o parestesia
Movilidad dental marcada
Exfoliacin prematura de los dientes

11

ALTERACIONES ENDOCRINAS
a)
b)
c)
d)

Diabetes Mellitus
Hipotiroidismo
Enfermedad de Addison
Hiperparatiroidismo

12

Lesiones en
tejidos
blando
Candidiasis

Enfermedad
periodontal
Gingivitis

Periodontitis

Xerostomia

Boca seca

Aliento
Cetonico,
sabor
metlico

Aftas
Glositis
romboidal

Alteraciones
en el gusto

Legua
ardiente

13

ALTERACIONES

SNTOMAS Y SIGNOS

Enfermedad de
Addison

Pigmentacin marrn, macular, en placas, de la mucosa oral por exceso

de produccin de melanina
Hiperpigmentacin cutnea de la boca

Hiperparatiroidismo

Prdida generalizada de la lmina dura que rodea las races de los

dientes.
Agrandamiento de la mandbula en paratiroidismo secundario a
enfermedad renal terminal.

14

ALTERACIONES DIGESTIVAS
a)

Enfermedad de Crohn

b)

Colitis Ulcerosa

c)

Reflujo Gastroesofgico

d)

Hepatopata Crnica

e)

Estomatitis Urmica

15

ALTERACIONES
Enfermedad de
Crohn

Colitis Ulcerosa

SNTOMAS Y SIGNOS
Tumefaccin nodular o difusa de los tejidos orales y
periorales con apariencia de ladrillo de la mucosa.
lceras de apariencia granulomatosa en el vestbulo bucal y
en algunos casos lceras aftosas.
Aftas mayores y/o menores.
lceras similares al pioderma gangrenoso de la piel, que
puede presentarse en la lengua. Estas lesiones pueden
desarrollar necrosis progresiva y ulceracin profunda.

16

ALTERACIONES
Reflujo gastroesofgico

SNTOMAS Y SIGNOS
Erosin del esmalte con exposicin de la
dentina.

Hepatopata crnica

Petequias y hemorragias bucales al menor

trauma.
Ictericia de la mucosa bucal.

Estomatitis Urmica

Placa blanca en la mucosa bucal, lengua y suelo

de la boca de inicio repentino.
Sentido del gusto desagradable
Dolor y sensacin de quemazn
Lesiones parecidas a la leucoplasia pilosa oral.

17

HEPATITIS ALCOHOLICA
Hgado
graso
heptico

Hepatitis
alcohlica

Cirrosis
alcohlica

En pacientes alcohlicos se puede observar un

eritema difuso de la mucosa oral y aumento de
tamao de las glndulas Partidas. La ingestin
crnica de alcohol puede originar supresin de la
mdula sea producindose pancitopenia, y es
frecuente encontrar hemorragias gingivales
espontneas, equimosis y petequias en la mucosa
oral.

18

Sarcoma de
Kaposi ( con
placas o ppulas
marrones o
prpuras en
paladar duro,
mucosa y encas)
Linfoma no
Hodgkin.

Bacterianas:

Herpes simple
Herpes zoster,
Papiloma virus
humano,
Citomegalovirus,
Leucoplasia
vellosa.

Otros:

Virales:

Candidiasis
Pseudomembrano
sa eritematosa
Queilitis angular
Histoplasmosis,
Criptococosis.

Neoplsicas:

Micticas:

SIDA
Eritema gingival
lineal
Periodontitis
ulcerativa
necrotizante
Complejo
Mycobacterium
aviurn
Angiomatosis
bacilar.

Aftas recurrentes
Prpura
trombocitopnico
inmune
Enfermedad de la
glndula salival.

19

20

En la cavidad oral, las entidades clnicas que contienen uno o

ms de los subtipos del VPH son el papiloma, la verruga vulgar y
el condiloma acuminado.

21

Es una proliferacin papilar exoftica benigna del epitelio plano estratificado, de

etiologa no totalmente esclarecida.
Suele presentarse como una lesin exoftica nica de menos de 1 cm. de
dimetro, ssil o pediculada, recubierta por una mucosa blanquecina
(queratinizada) o rosada (no queratinizada), ms frecuentemente ubicada en las
superficies ventral y dorsal de la lengua, paladar blando, y cara interna de las
mejillas.

22

Es una Hiperplasia epitelial focal frecuente en la parte posterior

de la cavidad oral, se presenta en las manos y en la cara
anterior de la boca.
Se encuentra comnmente en las manos y dedos. El virus que
contienen las clulas epiteliales puede propagarse por
autoinoculacin; las lesiones se extienden desde los dedos a
otros puntos, en especial los labios, el paladar duro y las encas.

23

Aspectos clnicos:
Las lesiones son ppulas o ndulos exofticos, queratinizados y ssiles con
superficies verrucosas Las lesiones miden de 2 a 5 mm de dimetro,
aunque a veces se presentan lesiones de mucho mayor tamao.
Las lesiones de la piel y la mucosa oral son de aspecto similar, salvo en que las lesiones orales suelen ser blancas,
mientras que las lesiones cutneas suelen ser de color marrn grisceo.

Esta diferencia de coloracin entre las lesiones cutneas y las mucosas est relacionada principalmente con el entorno
hmedo de la boca en comparacin con el entorno seco de la superficie cutnea.
24

Tratamiento:
Algunas lesiones regresarn espontneamente. Las que
persisten deberan ser extirpadas quirrgicamente.

Puede producirse recidiva de las lesiones intraorales, pero es

rara.

25

El condiloma acumulado, denominado

vulgarmente verruga genital o
venrea, se presenta con mayor
frecuencia en los rganos
genitales; sin embargo, las
lesiones orales son frecuentes.
Las lesiones son causadas por el
virus del papiloma humano. Aunque
muchas lesiones orales se adquieren
a travs del contacto sexual
orogenital, algunos casos se
transmiten por contacto no sexual o
por autoinoculacin a partir de las
lesiones genitales.

26

Aspectos clnicos:
El condiloma acuminado se presenta en forma de ppulas o placas ssiles
solitarias o mltiples, de color rosado, con una superficie en empedrado o
como lesiones papilares pediculadas.
Las lesiones orales se presentan predominantemente sobre la mucosa no
queratinizada de los labios, el suelo de la boca, las superficies lateral y
ventral de la lengua, la mucosa del carrillo y el paladar blando.
Se presentan incluso lesiones gingivales; sin embargo, son raras.

27

Tratamiento:

Un condiloma pequeo, solitario, se trata con xito

mediante una extirpacin simple que incluya un
estrecho borde de mucosa clnicamente normal
alrededor de la base del tallo.
Las lesiones mltiples aisladas pequeas se tratan de
modo similar.
Las grandes lesiones carnosas son ms difciles de
tratar. La ciruga o la extirpacin quirrgica con lser
es la modalidad de tratamiento preferida para estas
lesiones.
Aunque el CONDIL (podofilino) tpico se emplea para
tratar las lesiones genitales, es peligroso para tratar
lesiones orales y, por ello, est contraindicado.
Es frecuente la recidiva de las lesiones tratadas.
28