Manual Estrategia Entorno Saludable V14 - 130509

MANUAL DE GESTIN TERRITORIAL
Estrategia de Entornos Saludables

CORPORATE GRAPHICS AND COMMUNICATIONS
Administrative Style Sheet Guide
Graphic Design Institute

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Tabla de Contenido
1. INTRODUCCIN 1
1.1 CUL ES EL OBJETIVO DE ESTE DOCUMENTO? 4

1.2 CMO EST ESTRUCTURADO ESTE DOCUMENTO? 4
2. MARCO POLTICO DE LA ESTRATEGIA DE ENTORNOS SALUDABLES 5
3. MARCO CONCEPTUAL DE LA ESTRATEGIA DE ENTORNOS SALUDABLES 7
3.1 QU SON ENTORNOS? 7

3.2 QU SON ENTORNOS SALUDABLES? 7
3.3 QU ES LA ESTRATEGIA DE ENTORNOS SALUDABLES? 8
3.4 QU ES VIVIENDA SALUDABLE? 8
3.5 QU ES ESCUELA SALUDABLE? 9
3.6 QU ES UN ENTORNO LABORAL SALUDABLE? 11
4. DIRECTRICES PARA FORTALECER LA GESTIN TERRITORIAL 13
4.1 INTRODUCCIN 13
4.2 FORMULACIN DEL PAIES 14
A. FASE DE DIAGNSTICO 15
B. FASE DE ELABORACIN 17
4.3 ELEMENTOS DEL PAIES (ESTRUCTURA) 20
4.4 PARTICIPACIN CIUDADANA 22
4.5 SUPERVISIN Y EVALUACIN DE LA EJECUCIN DEL PAIES 23
5. DIRECTRICES PARA LA CARACTERIZACIN Y EL SEGUIMIENTO 25
5.1 INTRODUCCIN 25
5.2 SISTEMA PARA LA CARACTERIZACIN 25
5.2.1 HERRAMIENTA PARA LA CARACTERIZACIN DE LA VIVIENDA A NIVEL COMUNITARIO 26
5.2.2 HERRAMIENTA PARA LA CARACTERIZACIN DE LA VIVIENDA A NIVEL FAMILIAR 27
5.2.3 SISTEMA PARA LA CARACTERIZACIN DE LA ESCUELA A NIVEL INSTITUCIONAL 28
5.2.4 HERRAMIENTA PARA LA CARACTERIZACIN DE LAS CONDICIONES DE SALUD Y DE TRABAJO 29
5.3 COMPRENSIN Y CUANTIFICACIN DE LA RELACIN ENTORNO-SALUD 30
5.4 SISTEMA DE INFORMACIN 31
6. DIRECTRICES PARA DESARROLLAR ACCIONES DE MEJORA 32
6.1 INTRODUCCIN 32
6.2 DISPOSICIONES POLTICAS 32
6.3 DISPOSICIONES ADMINISTRATIVAS 33
6.4 DISPOSICIONES TCNICAS 33
6.5 DISPOSICIONES SOCIALES 33
6.6 HERRAMIENTAS 34
6.6.1 HERRAMIENTAS PARA LA VIVIENDA 34
6.6.2 HERRAMIENTAS PARA LA ESCUELA 38
7. CONCEPTOS BSICOS/GLOSARIO 41
8. BIBLIOGRAFA 46
9. ANEXOS 48
M A N U A L D E G E S T I N T E R R I T O R I A L D E L A E S T R A T E G I A D E E N T O R N O S
S A L U D A B L E S
1
Captulo
1. Introduccin
P
ara lograr los objetivos propuestos en la Declaracin del Milenio promulgada por Naciones
Unidas en el ao 2000, Colombia ha venido desarrollando marcos estratgicos para la formulacin
e implementacin de instrumentos de poltica pblica, como son - los lineamientos del Consejo
Nacional de Poltica Econmica y Social - CONPES 091 y 102, el Plan Nacional de Desarrollo
2006-2010 (en el cual queda incluido el Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010) y la Agenda Visin
Colombia 2019 - Segundo Centenario. Segn lo expresa el CONPES 091, los Objetivos de Desarrollo del
Milenio ODM, representan un esfuerzo global contra la pobreza en el que se suman las medidas para
mejorar la produccin, el empleo y el ingreso, con las medidas de proteccin social en los campos de
salud, educacin y mejoramiento general de las condiciones de vida.
Basados en los desafos de desarrollo y salud en el pas y las prioridades del Gobierno Nacional para
reducir la pobreza extrema, mejorar la salud y promover la paz, los derechos humanos y la sostenibilidad
ambiental, se propuso un Plan de Accin Intersectorial 1 en Junio de 2007, producto de los acuerdos
pactados en la Agenda de Cooperacin Interinstitucional para el Desarrollo de las Estrategias de Entornos
Saludables 2, suscrita en diciembre de 2006. El propsito del Plan de Accin Intersectorial es:
Contribuir al fortalecimiento de las Entidades Territoriales para que establezcan procesos

sociales que logren la reduccin del riesgo y la promocin de factores protectores en salud
existentes en los entornos, especialmente en los ms amenazados y vulnerables, y fomenten
procesos de construccin de oportunidades de desarrollo que sean seguras y sostenibles 3.
En diciembre de 2006 el Comit Tcnico Nacional de Entornos Saludables - CTNES, public el documento
Lineamientos Nacionales para la aplicacin y el desarrollo de las Estrategias de Entornos Saludables - EES
1 Ministerio de la Proteccin Social, Ministerios de Educacin Nacional, Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Agencia
Presidencial para la Accin Social y la Cooperacin Internacional, Servicio Nacional de Aprendizaje, Organizacin Panamericana de la
Salud/Organizacin Mundial de la Salud OPS/OMS, Estrategia de Entornos Saludables Plan de Accin Intersectorial, Bogot, D.C.,
Junio 2007.
2 La Agenda de Cooperacin Interinstitucional para el Desarrollo de las Estrategias de Entornos Saludables, se encuentra en el Anexo 1. Tambin
disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co/entornoambiental/library/documents/DocNewsNo15693DocumentNo3266.PDF

3 Ministerio de la Proteccin Social, Op. cit., pg 2.
1
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(Escuela y Vivienda Saludable) con el fin de actualizar y unificar los conceptos, criterios y mecanismos de
implementacin de la Estrategia de Entornos Saludables - EES, en el mbito nacional.
Adems de este marco conceptual, la estrategia requera de una directriz operativa. Para ello, el CTNES,
elabor el Manual de Gestin Territorial, con el apoyo tcnico de la Organizacin Panamericana de la
Salud/Organizacin Mundial de la Salud OPS/OMS. El objetivo del manual es ofrecer a las Entidades
Territoriales directrices para desarrollar la EES en sus territorios, en el marco de los lineamientos nacionales ya
existentes. Esta iniciativa incluye recomendaciones sobre la metodologa para el desarrollo de la estrategia y
herramientas para la caracterizacin y el desarrollo de acciones de mejora de las condiciones socio-ambientales y
sanitarias de los entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo). La Figura 1, muestra el diagrama general de la
implementacin de la EES.
Figura 1. Diagrama general de implementacin de la Estrategia de Entornos Saludables
2
S A L U D A B L E S
La Estrategia cuenta con un conjunto de Directrices, Manuales, Guas, y Fichas que constituyen la caja de
herramientas para la aplicacin de la EES en los territorios (ver Figura 2). Estas herramientas deben ser
adaptadas de acuerdo a los factores sociales, econmicos, ambientales y culturales, asociados al territorio.
Figura 2. Diagrama de la estructuracin de documentos de la Estrategia de Entornos Saludables
CONTENIDO DEL
DOCUMENTO
3
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Pese a que por ms de una dcada se han adelantado diversas acciones en el desarrollo de la Estrategia de
Entornos Saludables, logrando avances, ahora el reto es contribuir a generalizar sus beneficios en el
mbito territorial, con la participacin y el compromiso de los diferentes sectores y actores
comprometidos con el desarrollo humano.
1.1 Cul es el objetivo de este documento?
E
ste manual proporciona orientacin y herramientas a las entidades territoriales para el establecimiento
de la EES. Con esta publicacin se busca (i) promover procesos y metodologas para el desarrollo e
implementacin de la estrategia, (ii) fortalecer la relacin entre la planificacin, la gestin y los
procesos de evaluacin, (iii) generar ideas y reflexiones que brinden retroalimentacin continua para
reforzar la estrategia y el desarrollo local, (iv) ser una herramienta de referencia para las entidades territoriales
que van a desarrollar la estrategia, y (v) facilitar a las entidades territoriales herramientas para la realizacin de
acciones de mejora de las condiciones de los entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo). Es importante
mencionar, que las Directrices, Manuales, Guas, y fichas que constituyen las herramientas de aplicacin de la
EES mencionadas en este documento son opcionales y deben ser adaptadas de acuerdo a los factores sociales,
econmicos, ambientales y culturales, asociados al territorio donde vaya ser utilizada.
1.2 Cmo est estructurado este documento?
E
l Manual contiene 9 captulos agrupados en dos reas: Marco de referencia y Lneas de accin. El
Marco de referencia incluye el Marco Poltico y Conceptual de la ESS. El documento propone trabajar
en tres lneas de accin:
1) El fortalecimiento de la gestin territorial de la EES.

2) El establecimiento o fortalecimiento de los programas para la caracterizacin y el seguimiento de
las condiciones socio-ambientales y sanitarias del entorno, con nfasis en vivienda, escuela y lugar
de trabajo.
3) Desarrollo de acciones integrales e intersectoriales para el mejoramiento de las condiciones socio
ambientales y sanitarias del entorno, con nfasis en vivienda, escuela y lugar de trabajo.
4
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2
Captulo
2. Marco Poltico de la Estrategia de

Entornos Saludables
A
nte el panorama nacional de la situacin de salud y los diferentes entornos, el estado Colombiano se
ha comprometido en el cumplimiento del conjunto de objetivos y metas para combatir la pobreza, el
hambre, las enfermedades, el analfabetismo, la degradacin del medio ambiente y la discriminacin
contra la mujer, que han de beneficiar al colectivo de la poblacin colombiana.
Para el cumplimiento de estas metas, se requiere del compromiso del pas a travs de polticas y acciones
coordinadas. Es por ello que el pas dispone de una amplia normatividad para apoyar la estrategia, emanada de
los Ministerios de la Proteccin Social, Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, y Educacin Nacional,
OPS/OMS y otras entidades de las polticas gubernamentales, todas ellas, orientadas a favorecer el desarrollo
humano, la salud en los entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo), los derechos de las personas y de manera
especial los derechos de los mas vulnerables.4
Se presentan a continuacin polticas generales destacables que permiten el desarrollo de la ESS en los
territorios; Plan Nacional de Salud Publica 2007-2010 y documento Conpes 3550 de 2008.
El Plan Nacional de Salud Pblica Decreto 3039 de 20075 enmarca la Estrategia de Entornos Saludables en
los principios y lnea de Poltica Promocin de la Salud y la Calidad de Vida del Plan Nacional de Salud
Pblica 2007-2010.
La promocin de la salud y la calidad de vida constituye un proceso poltico y social que abarca las
acciones dirigidas a fortalecer los medios necesarios para mejorar la salud como derecho humano
inalienable, a consolidar una cultura de la salud que involucre a individuos, familias, comunidades y la
sociedad en su conjunto, a integrar el trabajo de los sectores y las instituciones en un proceso orientado a
modificar los condicionantes o determinantes de la salud, con el fin de mitigar su impacto en la salud
individual y colectiva.
4 Ministerio de la Proteccin Social, Ministerio de Educacin Nacional, Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial,
Organizacin Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS). Lineamientos Nacionales
para la Aplicacin y el Desarrollo de la Estrategia de Entornos Saludables: Escuela Saludable y Vivienda Saludable, Bogot, Nuevas
Ediciones Ltda. 2006
D 2006-2010. Disponible en www.dnp.gov.co
5 Disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/newsdetail.asp?id=16573&idcompany=3
5
S A L U D A B L E S
Para mayor informacin sobre la reglamentacin del Plan Nacional de Salud Publica, ver la resolucin 425
de 2008.
Por otro lado, el documento Conpes 3550 de 20086, define los lineamientos para la formulacin de la Poltica
Integral de Salud Ambiental con nfasis en los componentes de calidad de aire, calidad de agua y seguridad
qumica. Mediante este documento se recomend la creacin de la Comisin Tcnica Nacional Intersectorial
para la Salud Ambiental CONASA, como instancia tcnica de carcter asesor del Gobierno Nacional cuya
principal funcin es promover la efectiva coordinacin entre las polticas y estrategias de ambiente y salud, en el
pas. As mismo dentro de su plan de accin propone crear espacios interinstitucionales e intersectoriales en
salud y ambiente a nivel territorial (Consejos Territoriales de Salud Ambiental COTSA).
En el anexo 2, se hace una breve mencin de las principales polticas nacionales e internacionales que
mantienen una relacin estrecha con la Estrategia de Entornos Saludables.
6 Disponible en: http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/tabid/55/Default.aspx
6
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3
Captulo
3. Marco Conceptual de la Estrategia

de Entornos Saludables
3.1 Qu son Entornos?
D
e acuerdo a la OMS, un entorno es donde las personas interactan activamente con el medio que los
rodea (espacio fsico, biolgico, ecosistema, comunidad); es tambin donde la gente crea y/o
soluciona problemas relacionados con la salud. El entorno se identifica por tener un espacio fsico
definido, grupo de personas con roles definidos, y una estructura organizacional. Los entornos,
adems de los relacionados con el espacio fsico, biolgico o del ecosistema que rodea a las personas, son los
relacionados con el mbito social donde interacta el ser humano con los dems. Algunos ejemplos de entornos
pueden ser: escuelas, viviendas, lugares de trabajo, hospitales, aldeas y ciudades.7
3.2 Qu son Entornos Saludables?
L
a OMS define entornos saludables como aquellos que apoyan la salud y ofrecen a las personas
proteccin frente a las amenazas para la salud, permitindoles ampliar sus capacidades y desarrollar
autonoma respecto a salud. Comprenden los lugares donde viven las personas, su comunidad local, el
hogar, los sitios de estudio, los lugares de trabajo y el esparcimiento, incluyendo el acceso a los recursos
sanitarios y las oportunidades para su empoderamiento.8
Un entorno saludable alude a un mbito de la vida que carece o presenta factores de riesgos controlados y
prevenibles e incluye factores promotores de la salud y el bienestar. Los entornos saludables son el marco para
identificar los factores protectores (fsicos y sociales) y comprender como estos contribuyen a la salud, la calidad
de vida y el desarrollo humano sostenible y sustentable.
7 Organizacin Mundial de la Salud. Promocin de la Salud. [en lnea] [fecha de consulta: 5 de mayo de 2009] Disponible en:
<http://www.who.int/healthy_settings/about/en/index.html>
8 Organizacin Mundial de la Salud. Promocin de la Salud: Glosario. 1998. [en lnea] [fecha de consulta: 23 de abril de 2009]. Disponible en:
<http://www.bvs.org.ar/pdf/glosario_sp.pdf >.
7
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3.3 Qu es la Estrategia de Entornos Saludables?
E
s una estrategia que contribuye al fortalecimiento de los territorios para que establezcan procesos
sociales que logren la reduccin del riesgo y la promocin de factores protectores en salud
existentes en los entornos, especialmente en los ms amenazados y vulnerables, y fomenten
procesos de construccin de oportunidades de desarrollo que sean seguras y sostenibles 9.
La EES en Colombia va de la mano con la accin mundial sobre la equidad sanitaria, liderada por la Comisin
sobre Determinantes Sociales de la Salud de la OMS. La Comisin en su informe de 2008 Subsanar las
desigualdades en una generacin. Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de la
salud indica en forma explcita, la importancia de trabajar por entornos salubres para una poblacin sana.
3.4 Qu es Vivienda Saludable?
U
na Vivienda Saludable alude a un espacio de residencia caracterizado por un conjunto de condiciones
que influyen de manera favorable en los procesos de restauracin, proteccin y promocin de la salud
e incentiva la actividad creadora y el aprendizaje de sus moradores.10 Este espacio incluye: la casa (el
refugio fsico donde residen individuo), el hogar (el grupo de individuos que viven bajo un mismo
techo), el entorno (el ambiente fsico y psicosocial inmediatamente exterior a la casa) y la comunidad (el grupo
de individuos identificados como vecinos por los residentes). Una Vivienda Saludable carece o presenta
factores de riesgo controlados y prevenibles e incluye agentes promotores de la salud y el bienestar 11.
De acuerdo a los Lineamientos Nacionales para la Aplicacin y el Desarrollo de las Estrategias de Entornos
Saludables, la Vivienda Saludable cumple con las siguientes condiciones fundamentales:
Tenencia segura12.
Ubicacin segura, diseo y estructura adecuados, y espacios suficientes para una convivencia sana13.
Servicios bsicos de buena calidad14.
9 Ministerio de la Proteccin Social, Op. cit., pg 2.
10 Organizacin Panamericana de la Salud. 2006. Vivienda Saludable: Reto del Milenio en los Asentamientos Precarios de Amrica Latina y el
Caribe. Gua para las Autoridades Nacionales y Locales. Caracas: OPS/OMS para Venezuela, 2006, pg. 20.
11 Organizacin Panamericana de la Salud. 2006. Vivienda Saludable: Reto del Milenio en los Asentamientos Precarios de Amrica Latina y el
Caribe. Gua para las Autoridades Nacionales y Locales. Caracas: OPS/OMS para Venezuela, 2006, pg. 14.
12 Tenencia segura: Es el derecho de todos os hogares a contar con pruebas documentales que puedan utilizarse para comprobar el derecho
a la tenencia y que exista una proteccin de hecho o de derecho contra erradicacin forzada.
13 La ubicacin de la vivienda afecta la salud y la vida de sus pobladores por tanto, debe reducir al mnimo la exposicin a los distintos
riesgos, como por ejemplo: aquellos relacionados con la localizacin en sitios de riesgo de peligros naturales como inundaciones,
deslizamientos, terremotos o erupciones volcnicas; otros relacionados con la exposicin a distintos contaminantes qumicos los
provenientes de la industria o los vertederos de residuos slidos y lquidos, o los contaminantes fsicos como el ruido, ondas
electromagnticas. Tambin cuando la vivienda esta expuesta a la cercana de depsitos de basuras.
En la construccin de las viviendas, el diseo, los materiales y tcnicas a utilizar tambin juegan un papel importante. Los materiales deben
producir estructuras duraderas, cmodas y resistentes. As mismo, los espacios de las viviendas deben tener reas suficientemente amplias
para una convivencia cmoda y sana, con buena iluminacin y ventilacin, y siempre teniendo en cuenta la separacin e intimidad de la
pareja respecto de las nias y los nios.
Los defectos en el diseo y la estructura de la vivienda estn asociados con un incremento en el riesgo de lesiones, quemaduras,
enfermedades transmisibles por vectores, y enfermedades respiratorias. Por otra parte, el espacio reducido se asocia con un incremento del
riesgo a contraer enfermedades infecciosas, sntomas de estrs, ansiedad, depresin y comportamientos de riesgo como la promiscuidad y el
abuso sexual.
La ley 400 de 1997, Cdigo NRS 98, introdujo normas estrictas para el diseo de las estructuras sismo resistentes, de obligatorio
cumplimiento por los curadores urbanos y por las oficinas de planeacin de los municipios que por su tamao no cuenten con curadores.
8
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Muebles, utensilios domsticos y equipamientos mnimos seguros y eficientes15.

Entorno adecuado que promueva la comunicacin y colaboracin16.
Hbitos de comportamiento que promuevan la salud17.
3.5 Qu es Escuela Saludable?
L
a Escuela Saludable es definida como el espacio geogrfico en donde habita la comunidad
educativa; donde se construye y reproduce la cultura, se desarrolla el pensamiento, la afectividad y
los comportamientos bsicos para producir nuevos conocimientos, se buscan alternativas, mejores
formas de vivir y relacionarse con su entorno. 18 La Escuela Saludable contribuye al desarrollo
humano de los escolares propiciando acciones integrales de promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad en torno al centro educativo, promoviendo el desarrollo humano sostenible de las nias, los
14 Servicios bsicos de buena calidad y tarifas adecuadas a los ingresos: Una vivienda saludable debe tener acceso a los servicios
bsicos y contar con las facilidades necesarias para proteger la salud de sus residentes. En particular, debe contar con acceso a agua segura en
cantidad suficiente y a un precio asequible, saneamiento bsico, eliminacin adecuada e higinica de desechos slidos, desage adecuado, y
fuentes de energa menos contamnate posibles.
Sin embargo, teniendo en cuenta la problemtica ambiental actual en cuanto, disponibilidad de fuentes de agua, contaminacin de los
recursos hdricos en general y superficiales en partculas, y el cambio climtico, se deber promover el uso de alternativas tecnolgicas que
tomen en cuenta estos aspectos.
Se sabe que el acceso a suficiente cantidad y calidad del agua, a saneamiento bsico, a eliminacin adecuada e higinica de desechos slidos
domsticos, al adecuado drenaje de las aguas superficiales y al uso de combustibles limpios y eficientes, contribuye a prevenir la propagacin
de enfermedades gastrointestinales y respiratorias. Tambin el propiciar la higiene personal y domestica, mejora el nivel de vida, crea
entornos agradables y contribuye al bienestar de la familia y la comunidad.
15 Muebles, utensilio domsticos y equipamientos mnimos seguros y eficientes: Una vivienda que se considere saludable debe
contener muebles, utensilios y equipamientos mnimos que permitan la convivencia familiar y el desarrollo humano de sus residentes, por lo
tanto, deben elegirse teniendo en cuenta la seguridad y eficiencia de los mismos.
Para garantizar la seguridad y la salud en la vivienda, se requiere prestar atencin al material de los muebles, utensilios domsticos y los vienes
de consumo. Por ejemplo: en el caso de los fogones abiertos que queman combustible solido, incrementa el riesgo de contraer enfermedades
respiratorias, quemaduras, irritaciones en los ojos entre otros. Tambin tener especial cuidado cuando hay exposicin a sustancias toxicas y
causticas que producen envenenamiento y quemaduras.
Por su parte, el mobiliario de las viviendas debe mantenerse en buen estado con el fin de evitar traumatismos, especialmente en nias, nios
y adultos mayores y personas con discapacidad.
16 Entorno adecuado que promueva la comunicacin y la colaboracin: Es importante tener en cuenta las caractersticas sociales y
fsicas del entorno alrededor de la vivienda o vecindario para proteger la salud y el bienestar de las personas. Los entornos varan segn su
localizacin. Los urbanos enfrentan problemas de hacinamiento, ruido, contaminacin del aire, congestin, peligros del transito y
delincuencia. Por su parte, los entornos rurales se enfrentan con problemas de falta de servicios sanitarios, de apoyo y aislamiento social,
adems de la presencia de materia en descomposicin, aglomeracin de residuos domsticos, olores, proliferacin de insectos y otros
vectores que pueden constituirse en reservatorios y trasmisores de enfermedades.
Para mantener la salud y calidad de vida de las personas en la vivienda tambin es indispensable contar con la infraestructura social tal como,
entornos estticamente agradables que proporcionen espacios e instalaciones para juegos y actividades recreativas; acceso al trabajo y a
establecimientos educativos, comerciales y culturales; servicios de trasporte asequibles; oportunidades de enseanza y capacitacin; y
servicios de salud y redes de integracin y apoyo social, brindando especial atencin a las poblaciones mas vulnerables.
El entorno de la vivienda tambin debe garantizar condiciones que disminuyan los factores de riesgo presentes en el ambiente tales como
vectores, residuos lquidos y slidos.
17 Hbitos de comportamiento que promuevan la salud: Los comportamientos y prcticas cotidianos de las personas tienen efectos
importantes en la salud. Tales hbitos nos son elementos aislados del contexto social en donde ocurren, por lo tanto es indispensable
considerar las condiciones fsicas en que viven las personas, adems de, sus creencias religiosas, la percepcin del riesgo, las expectativas
sociales predominantes, la poltica social y legislacin existente, los medios de comunicacin a los que tienen acceso, todo lo cual influye en
los hbitos y comportamientos de las personas en la vivienda.
18Secretaria de Salud Publica Municipal de Santiago de Cali, Escuelas Saludables [en lnea] [fecha consulta: 13 de mayo de 2009] Disponible en:<
http://www.cali.gov.co/corporativo.php?id=3440>.
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nios y los jvenes a travs del desarrollo de habilidades y destrezas para cuidar su salud, la de su familia y
comunidad. 19
En trminos generales, la escuela saludable se centra en cinco componentes que favorecen la promocin
de la salud con un abordaje gubernamental e inter-intersectorial; individual o personal y grupal o
comunitario en la escuela. 20
1. Polticas Pblicas y Planes para Escuelas Saludables: Se refiere a las polticas leyes, decretos,
acuerdos, resoluciones, planes, normas, y toda la reglamentacin en general que expiden
diferentes sectores en especial salud, educacin, vivienda, etc. y que inciden en los determinantes
de la salud. Un ejemplo de poltica pblica es el Decreto 3518 del 2006 que prohbe fumar en
espacios pblicos tales como restaurantes, bares, colegios, universidades, entre muchos otros.
2. Ambientes Saludables en la Escuela: Una proporcin muy considerable de la vida de maestras y
maestros, estudiantes y otros miembros de la comunidad educativa transcurre en los centros de
enseanza, por lo que la influencia de los entornos escolares es decisiva y no debe subestimarse.
Las intervenciones orientadas a la modificacin de los entornos escolares, se han identificado
como uno de los componentes ms importantes de los programas exitosos de promocin de la
salud en el mbito escolar, por tal razn este componente contempla 3 ambientes fundamentales :
fsicos (es decir, la infraestructura general, condiciones de iluminacin y ventilacin, disponibilidad
de servicios sanitarios, y disponibilidad de espacios para recreacin y deportes, entre otros),
culturales (se refiere a todas aquellas costumbres, prcticas, conocimientos que cada persona,
grupo familiar o comunidad ha ido recibiendo de generacin en generacin y que influyen en la
forma como las personas expresan sus ideas, opiniones, etc., y actan frente a las diferentes
situaciones cotidianas a las que se enfrentan), y los ambientes psicosociales (se refieren a la calidad
y calidez de las relaciones e interacciones personales entre todos los miembros de la comunidad
educativa, a la forma en que se comunican y resuelven los conflictos).
3. Empoderamiento y Participacin Social en Salud: La Estrategia es exitosa cuando la comunidad
educativa se apropia de ella, la adapta y le encuentra sentido en el contexto amplio de sus
necesidades, prioridades, objetivos y competencias como sector educacin.
4. Educacin para la Salud: Para que la educacin para la salud sea efectiva se requiere, como
mnimo, atencin al contenido y los mtodos de enseanza, por ello la estrategia contempla que el
componente de educacin para la salud se debe articular con el currculo escolar y el Proyecto
Educativo Institucional (PEI), igualmente debe existir la formacin y actualizacin peridica del
personal docente y la disponibilidad de materiales educativos de apoyo a la labor docente.
5. Reorientacin de Servicios de Salud y Vigilancia en Salud Pblica: Se propone realizar alianzas
estratgicas entre educacin y salud que permitan elaborar el perfil de salud de los escolares de
cada IE para realizar acciones integrales de promocin y prevencin que permitan mejorar las
condiciones de salud de los escolares. El perfil del escolar debe identificar aspectos como:
factores o condiciones de riesgo asociados al comportamiento, al ambiente, entre otros, a los que
est expuesta la poblacin escolar y coordinar con las Aseguradoras respectivas o las IPS pblicas
para garantizar la prestacin de los servicios en promocin y prevencin. Los servicios escolares
de salud, nutricin y vida activa han sido y deben seguir siendo un componente importante de los
19 OPS/OMS, Boletn No. 5 de la Red Colombiana de Escuelas Saludables por la Paz [en lnea] [fecha de consulta 13 de mayo de 2009]
Disponible en: <

http://www.minproteccionsocial.gov.co/entornoambiental/library/documents/DocNewsNo15493DocumentNo3280.PDF>
20 Para mayor informacin remitirse al documento Lineamientos Nacionales para la Aplicacin y el Desarrollo de las Estrategias de
Entornos Saludables. Escuela Saludable y Vivienda Saludable disponible en http://www.col.ops-oms.org/publicaciones/lineamientos.pdf
10
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programas de salud en el mbito escolar con enfoque integral. Una Escuela Saludable debe
coordinar las acciones necesarias con los servicios locales sociales y de salud, para garantizar que
todos los miembros de la comunidad educativa tengan acceso equitativo a los servicios necesarios,
de acuerdo con los mecanismos previstos en el actual Sistema de Proteccin Social (Ley 789 de
2002).
Intervenciones Transversales a los Componentes: (i)Investigacin, Seguimiento y Evaluacin: el fomento de la

investigacin, especialmente en relacin con la efectividad de las acciones de promocin de la salud en el
mbito escolar y la aplicacin de los distintos componentes de las Escuelas Saludables, es una lnea de
accin que se requiere con urgencia y que compete a distintos actores en los mbitos nacional,
departamental y municipal, (ii)Abogaca: el papel que cumplen las Escuelas Saludables, como mecanismo
estratgico, es aumentar la conciencia de los gobiernos, la administracin pblica y la sociedad civil en
general, sobre las necesidades integrales de la poblacin en edad escolar, la importancia del trabajo
articulado entre salud, educacin y otros sectores sociales, y el potencial que tienen las instituciones
educativas que promueven la salud de contribuir al logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio y el
mejoramiento de muchos determinantes sociales de la salud, y (iii) Gestin y movilizacin de recursos: la
movilizacin de recursos en favor de los programas de salud escolar est estrechamente relacionada con la
labor de abogaca y el posicionamiento de tales programas en las agendas pblicas y en el centro de
inters de la sociedad en general. Hay un terreno comn entre estas lneas de accin transversales en el
que son indispensables estrategias novedosas de comunicacin y mercadeo social, con el fin de
incrementar la conciencia global sobre el valor de la salud y la educacin como socios activos en la
promocin del desarrollo humano sostenible, la estabilidad social y el progreso espiritual y econmico de
los pueblos.
3.6 Qu es un Entorno Laboral Saludable?
E
l Entorno Laboral Saludable alude a un espacio fsico y social caracterizado por un conjunto de
condiciones que influyen de manera favorable al mantenimiento y el mejoramiento de la salud y
del bienestar de los trabajadores.
Un Entorno Laboral Saludable reconoce el derecho de los trabajadores a desempear sus actividades
laborales en un ambiente sano y adecuado y a ser informados sobre los riesgos del ambiente de trabajo en
relacin a su salud, bienestar y supervivencia; as como tener una participacin activa en la eliminacin
y/o mitigacin de los factores adversos del medio ambiente laboral que inciden en su bienestar y calidad
de vida, sobre la base de las definiciones de sus responsabilidades y deberes en relacin con la proteccin
y recuperacin del ambiente de trabajo y la salud, y que tiene como objetivo fundamental obtener mejoras
adicionales en los indicadores de salud y seguridad 21.
Para que exista un entorno laboral saludable, se debe promover la participacin de todos los actores para
controlar, mejorar y mantener la salud y el bienestar de los trabajadores y, as, propender a un ambiente
laboral saludable, donde se mejore la calidad de vida de toda la poblacin.
21 Estrategia de ambiente de trabajo saludable, rev. Cubana, 2004
11
S A L U D A B L E S
En trminos generales, el entorno laboral saludable en Colombia se ha enmarcado en tres componentes

que favorecen la promocin de la salud en el lugar de trabajo: (i) Cobertura y aseguramiento de los
trabajadores formales, a travs del Sistema General de Riesgos Profesionales 22, (ii) Atencin a poblaciones
laborales informales en condicin de vulnerabilidad 23 y (iii) Fomento de una cultura en salud
ocupacional. 24
Es importante mencionar que en el documento, el termino lugar de trabajo, se referir a los lugares de
trabajo de las poblaciones laborales informales en condicin de vulnerabilidad especficamente.
22 Cobertura y aseguramiento de los trabajadores formales, a travs del Sistema General de Riesgos Profesionales, dando cumplimiento a la
normatividad vigente respecto a las obligaciones de Empleadores (como responsables del riesgo en el trabajo), Trabajadores (como agentes
responsables del cuidado de su salud y del cumplimiento de las condiciones y reglamentos en torno a la prevencin de los riesgos en sus
lugares de trabajo) y Administradoras de Riesgos Profesionales ARP (como entes asesores de empleadores y trabajadores en la prevencin,
control y mitigacin de los riesgos derivados del trabajo) - Ver reglamentacin en Sistema General de Riesgos Profesionales, Decreto Ley
1295 de 1994 y dems normas reglamentarias.
En consideracin a que el cumplimiento del primer numeral se fundamenta en la observancia de ordenamientos legales para los actores
intervinientes (empleadores, trabajadores y ARP) y que los entornos laborales en actividades econmicas y procesos productivos formales
tiene claramente definidas las responsabilidades y competencias por actores, este Manual dar los lineamientos para el desarrollo de los
numerales 2 y 3, los cuales han sido incluidos dentro de la Estrategia de Entornos Saludables.
23 Atencin a poblaciones laborales informales en condicin de vulnerabilidad, entendidas stas como los trabajadores del sector informal de
la economa, especialmente los ms pobres, con necesidades bsicas insatisfechas, no afiliados a la seguridad social, en condiciones
inadecuadas de trabajo, precariedad en lo tecnolgico y en su organizacin laboral. Esta poblacin esta representada en unidades productivas,
urbanas o rurales, de pequea escala, con escaso capital y baja productividad, que requiere fuerza de trabajo caracterizada por ser intensiva,
no asalariada, con baja calificacin, vinculada de manera ocasional, familiar o personal, con gran movilidad, interactuando con tecnologa
artesanal o simple, en condiciones que no le permitan asumir el cumplimiento de la reglamentacin vigente, ni permite satisfacer las
necesidades bsicas del trabajador y su familia.
Nace la estrategia de proteccin a poblaciones laborales informales en condicin de vulnerabilidad que establece entre otras, acciones para la
identificacin de los factores de riesgo ocupacionales prioritarios, capacitacin, sensibilizacin y asesora para el control y mitigacin de los
riesgos y el fortalecimiento de instancias organizativas, como componente indispensable para lograr el impacto social de las acciones de
promocin y prevencin. Las poblaciones han sido priorizadas de acuerdo con la magnitud de las actividades econmicas y los riesgos
inherentes a los cuales se encuentran expuestos, as:
Nivel Rural: Agricultura, especialmente por exposicin a plaguicidas (agroqumicos), y riesgo de accidente; Ganadera, especialmente por
exposicin a riesgo biolgico; Silvicultura y pesca, especialmente por exposicin a riesgo biolgico; Minera, especialmente por exposicin a
riesgo de accidentes, riesgos qumicos y de carga fsica.
Nivel Urbano: Comercio, especialmente por exposicin a riesgo ergonmico y accidentes; Artesanos, especialmente por exposicin a riesgo
de accidentes y ergonmicos; Manufactura, especialmente por exposicin a productos qumicos y riesgo de accidentes; y Servicios,
especialmente por exposicin a riesgo de accidentes y riesgos psicosociales.
24 Fomento de una cultura en salud ocupacional en el marco de la escuela saludable, como herramienta para la formacin de hbitos,
actitudes y comportamientos de prevencin frente a los riesgos ocupacionales, entendida la ocupacin como todas las actividades que
desarrollan las personas en las diferentes etapas de su ciclo vital (que incluyen actividades de tiempo libre, formacin educativa y actividad
laboral). En el entender que la cultura de la prevencin debe iniciarse en los primeros aos de vida y de socializacin, fue desarrollada la
estrategia de promocin de la salud y la prevencin del riesgo en la formacin escolar en los grados de 1 a 11, con el fin que los nios y
nias incorporen comportamientos de auto cuidado frente a los riesgos reales y potenciales que existen en el espacio escolar, en la calle y en
el hogar.
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S A L U D A B L E S
4
Captulo
4. Directrices para Fortalecer la

Gestin Territorial
4.1 Introduccin
E
l mejoramiento de las condiciones socio-ambientales y sanitarias del entorno implica actuar sobre los
determinantes de la salud a travs de procesos participativos de promocin y proteccin de la salud
organizados alrededor de entornos especficos como la vivienda, la escuela y el lugar de trabajo. Se
sugiere que las entidades territoriales se concentren en la vivienda por ser el ncleo de la estructura
familiar, en la escuela, por ser el entorno donde los nios, nias y adolecentes, interactan socialmente y pasan
gran parte de su tiempo y en el entorno laboral, por ser este el motor de desarrollo de las regiones.
Para lograr esa meta y para el buen desarrollo de la Estrategia de Entornos Saludables - EES, las entidades
territoriales de Colombia deben disear, implementar, supervisar la ejecucin y evaluar planes de accin
intersectoriales en los territorios, orientados al mejoramiento de las condiciones socio-ambientales y sanitarias
de los entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo). En este sentido, se propone que las entidades territoriales
formulen un plan de accin intersectorial en el marco de la Lnea de Poltica de Promocin de la Salud y la
Calidad de Vida definida en el Captulo III (Lneas de Poltica) del Decreto 3039 de 2007, por el cual se
adopta el Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010 y del Documento Conpes 3550 de 2008 que plantea la
EES como estrategia fundamental para fortalecer las acciones de la poltica de salud ambiental en el mbito
territorial.
El Plan de Accin Intersectorial de Entornos Saludables PAIES, deber contener los elementos
necesarios para establecer o fortalecer los programas para la caracterizacin y el seguimiento y las acciones de
mejora de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo) y
prevenir su deterioro. Este Plan debe ser un documento vivo que se evale y actualice peridicamente.
Se sugiere que el Consejo Territorial de Salud Ambiental- COTSA,25- multidisciplinario e interinstitucional,

liderado por una institucin del gobierno territorial, cuya creacin se establece en el Conpes 3550 de 2008, y
articulado con el Comit Tcnico Nacional de Entornos Saludables, sea el responsable de elaborar, coordinar la
25 Para mayor informacin referirse al documento Conpes 3550 de 2008. Disponible en:
<http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/CONPES/ConpesEconmicos/tabid/70/Default.aspx.>
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ejecucin, y evaluar26 el PAIES27. Para el caso del entorno laboral el COTSA debe establecer mecanismos de
coordinacin con la Red de Comits de Salud Ocupacional Seccionales y Locales, para definir estrategias que
permitan el trabajo conjunto para su realizacin.
Una vez establecido, el COTSA debe ejercer un papel activo para garantizar una participacin sostenida de la
ciudadana mediante la formulacin de una mesa de trabajo de entornos saludables. Para ello, debe llevar a cabo
un Anlisis de Actores e Interesados en el cual se identifique la competencia y el valor que cada actor le
podra dar a la Estrategia, lo que permitir calcular el efecto potencial que cada uno podra tener en el desarrollo
de la misma (ver anexo 3).
NOTA:
1. Es importante recalcar la importancia del trabajo intersectorial para alcanzar los objetivos propuestos
en la estrategia. La accin intersectorial es considerada primordial para el logro de una mayor equidad
en salud, especialmente en aquellos casos en que el progreso dependa de decisiones y acciones de otros
sectores, como la agricultura, la educacin, el ambiente y las finanzas, entre otros. Un objetivo
importante de la accin intersectorial consiste en lograr una mayor concienciacin sobre las
consecuencias socio-ambientales y sanitarias de las decisiones polticas y las prcticas organizativas de
distintos sectores, y con ello, un movimiento en la direccin de unas polticas pblicas saludables y
prcticas.
2. Para lograr que la EES sea sostenible y se alcancen los resultados esperados, se sugiere empezar por la
firma de Convenios Interinstitucionales entre los sectores de los departamentos o distritos, de tal
forma que este documento pblico permita viabilizar en los municipios o localidades respectivos el
desarrollo de la estrategia. (Ver Modelos de Convenios Interinstitucionales en anexo 4 y 5).
Por ejemplo, para el caso del entorno escolar, se sugiere firmar Acuerdos de Voluntades entre el
sector salud y el sector educacin de los departamentos o distritos con el fin de que se facilite la
implementacin de la Estrategia en las instituciones educativas que estn interesadas en asumir este reto
para mejorar la calidad de vida de los escolares y de la comunidad educativa en general. (Ver ejemplo en
el anexo 6)
3. En los mbitos departamental y municipal se debe buscar articular la Estrategia de Entornos Saludables
con los Planes de Desarrollo, los Planes de Salud Pblica Territoriales y los distintos programas que
coordina la Agencia Presidencial para la Accin Social y Cooperacin Internacional. En el mbito
municipal, se debe buscar la articulacin de la Estrategia con los Planes de Mejoramiento Institucional y
los Proyectos Educativos Institucionales -PEI de las instituciones educativas.
4.2 Formulacin del PAIES
26 Para mayor informacin sobre supervisin y evaluacin de la ejecucin del PAIES, remitirse a la seccin SUPERVISION Y
EVALUACION DE LA EJECUCION DEL PAIES en este mismo captulo.

27 El COTSA deber crear una mesa de trabajo especfica para el tema de Entornos Saludables.
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S A L U D A B L E S
L
a formulacin de un PAIES debe tener en cuenta una fase de diagnstico y una fase de elaboracin. La
Figura 1 representa los pasos que se deben seguir durante su elaboracin.
A. Fase de diagnstico
Durante esta fase, el COTSA deber coordinar la ejecucin de un Diagnstico de lnea de base. Este
estudio deber describir en forma general las condiciones de los entornos (vivienda, escuela y lugar de
trabajo) en las zonas de inters.
En este estudio se debern efectuar las siguientes acciones:
Definir los lmites geogrficos de las zonas de inters de acuerdo con las condiciones topogrficas,
hidrogrficas, meteorolgicas, las divisiones polticas, administrativas y tnico culturales y el uso de
tierras.
Caracterizar la situacin social, ambiental y de salud de las poblaciones en las zonas de inters
diferenciando, en lo posible, grupos de edad, sexo, grupos tnicos, procesos productivos a travs de la
recopilacin, revisin y sntesis de la informacin existente tanto a nivel sectorial como intersectorial.
Por ejemplo, se puede obtener informacin de la Encuesta Nacional de Hogares, la Encuesta Nacional
de Calidad de Vida, Diagnstico Nacional de condiciones de salud y trabajo de las personas ocupadas
del sector informal de la economa (2008), la Encuesta Nacional de Salud (2005), los Sistemas de
Vigilancia en Salud Pblica, el Sistema de Informacin Andino para la Atencin y Prevencin de
Desastres - SIAPAD y el Sistema de Inventarios de Efectos de Desastres DESINVENTAR,
informacin del DANE, IDEAM, entre otros.
Caracterizar las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos (vivienda, escuela y lugar de
trabajo) en las zonas de inters, a travs de la recopilacin, revisin y sntesis de la informacin
existente. Por ejemplo, se puede obtener informacin de los Planes de Ordenamiento Territorial -
POT, Planes de Desarrollo Territorial, Lnea de base de los hogares de la Red Juntos,
INFOJUNTOS 28, Planeacin de las Alcaldas Locales o Municipales, del sector salud, sector educativo,
sector de vivienda y ambiente, servicios pblicos, entre otros.
Al concluir esta fase, el COTSA identificar los vacos en la informacin existente y la capacidad operativa
de las instituciones territoriales; establecer un plan de accin para mejorar las condiciones socio-
ambientales y sanitarias de los entornos y su posible relacin con la situacin de salud de las poblaciones en
las zonas de inters.
28Sistema de informacin de la estrategia, INFOJUNTOS brinda apoyo a las entidades territoriales en cuanto a la identificacin de familias en asentamientos
precarios y de la informacin que se genere en el marco de la poltica de Mejoramiento Integral de Barrios MIB.
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S A L U D A B L E S
Componentes del diagnstico de lnea Base:

Definicin de zonas y grupos poblacionales de
inters.
Caracterizacin de la situacin social, ambiental y de
salud.
Caracterizacin de las condiciones socio-ambientales
y sanitarias de los entornos (viviendas, escuelas y
lugares de trabajo).
Identificacin de vacos en la informacin existente
y de la capacidad operativa de las instituciones.
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S A L U D A B L E S
B. Fase de elaboracin
Una vez terminada la fase de diagnstico, el COTSA deber establecer los objetivos y metas del PAIES e
identificar las opciones para el programa para la caracterizacin y el seguimiento y las acciones de
mejora y prevenir el deterioro de los entornos, de acuerdo con los problemas identificados en el
diagnstico de lnea de base.29 En lo posible, se requiere conocer las repercusiones sociales, ambientales,
financieras, legales e institucionales de los programas y acciones que se adopten.
En el proceso de elaboracin del PAIES se deben identificar las acciones econmica y socialmente viables
adems de establecer la prioridad con la cual sern implementadas. Idealmente, la tcnica sugerida para
identificar las posibles medidas econmicamente viables es el anlisis costo-beneficio. Sin embargo,
como en general, la informacin para llevar a cabo este tipo de anlisis no est disponible o es incompleta,
se sugiere llevar a cabo un anlisis comparativo que describa al menos en forma cualitativa los costos y
beneficios directos e indirectos de cada programa y accin que se adopte. Los costos directos agrupan, por
ejemplo, el costo de los cambios en los sistemas de agua segura y saneamiento de las viviendas y las
escuelas. Los costos indirectos integran, por ejemplo, el posible incremento en el precio de los servicios
pblicos. Esos costos deben compararse con los beneficios por la aplicacin de estas acciones. Los
beneficios directos agrupan principalmente la reduccin de las tasas de mortalidad y morbilidad por diarreas
en nios, la reduccin en la morbilidad y la accidentalidad de los trabajadores informales, entre otros. Los
beneficios indirectos integran, por ejemplo, menores gastos en la atencin de la salud, la reduccin de las
horas perdidas de trabajo, y las oportunidades de un mayor desarrollo econmico.
Una vez que se haya determinado si las opciones elegidas son econmicamente viables, se deber analizar si
tambin lo son desde el punto de vista social; es decir, si dichas opciones reconocen la diversidad cultural y
tnica y la diferencia de gnero, y si la distribucin de costos y beneficios derivada de ellas es socialmente
equitativa y sostenible. De no ser as, antes de descartar estas medidas, se deber evaluar si existe la
posibilidad de hacerlas socialmente viables mediante la introduccin de determinadas modificaciones.
Una vez identificadas las opciones econmica y socialmente viables, el COTSA deber establecer un
dilogo poltico con los sectores y dems actores establecidos en el anlisis, para exponer los resultados del
diagnstico de lnea de base y las posibles acciones de mejora de las condiciones socio-ambientales y
sanitarias de los entornos orientadas a prevenir y mitigar el deterioro de la salud de la poblacin a
intervenir.
Una vez establecido este dilogo poltico, el comit deber recomendar los elementos del programa
para la caracterizacin y el seguimiento y las acciones de mejora que sern aplicadas, as como la
prioridad con la cual sern implementados.
29 Como gua de elaboracin del PAIES en la parte de Entorno Laboral Saludable, remitirse al documento Proteccin de las pooblaciones
laborales vulnerables en el marco de entornos laborales saludables, disponible en la web en <
http://www.fondoriesgosprofesionales.gov.co/Publicaciones/Documentos_Tec/Poltica%20Poblaciones%20Laborales%20Vulnerables.pdf>.
Este documento esboza los puntos claves que debe incorporar un plan de accin de promocin y prevencin, dirigido a mejorar las
condiciones de salud y trabajo de esta poblacin y a reducir los Accidentes de Trabajo y las Enfermedades Profesionales. Dentro de los
puntos claves se encuentran: (i) la sensibilizacin Social Sobre Estilos de Vida y Trabajo Saludables, (ii) la capacitacin sobre riesgos
ocupacionales, (iii) la asesora y asistencia tcnica para el mejoramiento de condiciones de trabajo, (iv) creacin y fortalecimiento de instancias
organizativas y (v) el desarrollo de actividades tendientes a promover el registro de las patologas ocupacionales de la poblacin vulnerable.
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S A L U D A B L E S
La propuesta de PAIES debe ser discutida y concertada con los sectores pblico, privado, social y
comunitario del territorio, durante el periodo de consulta pblica. Para que esta discusin sea productiva,
el comit deber convocar la participacin de la ciudadana desde el comienzo del proceso de elaboracin
del PAIES, a travs de reuniones de vecinos, visitas domiciliarias, asambleas pblicas, distribucin de
volantes, etc.
El PAIES deber ser implementado por las instituciones territoriales competentes bajo la coordinacin,
revisin y supervisin del COTSA. El PAIES es un documento vivo, dinmico, que deber evaluarse y
actualizarse peridicamente.
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S A L U D A B L E S
Figura 3. Pasos para el proceso de elaboracin de un PAIES
Establecer COTSA *
Mesa de Trabajo de Entornos Saludables
Ejecutar Diagnstico de Anlisis de Actores

Lnea Base
FASE DE
DIAGNSTICO
Establecer Objetivos
Identificar Opciones:
Hacer Participe a la Comunidad

Atencin y Acciones
Establecer Prioridades
Evaluar PAIES
(Econmica- y Socialmente)
Establecer Dialogo Poltico
Recomendar Programa de caracterizacin

y seguimiento y Acciones de mejora
Consulta Pblica
Elaborar texto definitivo del

PAIES
Aprobar PAIES FASE DE

ELABORACIN
Implementar PAIES Supervisar Ejecucin del PAIES
* Firma de Convenios Interinstitucionales y Acuerdos de Voluntades.
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S A L U D A B L E S
4.3 Elementos del PAIES (estructura)
E
l Plan de Accin Intersectorial de Entornos Saludables PAIES deber incluir los siguientes
elementos:
Justificacin del PAIES en las zonas de inters:
Informacin general sobre la geografa, el clima, el uso de tierras, el desarrollo de las zonas de
inters y la definicin de sectores econmicos y sociales informales en condicin de
vulnerabilidad prioritarios en las regiones.
Caracterizacin de la situacin social, ambiental y de salud de las poblaciones en las zonas de
inters y de los entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo) donde viven estas poblaciones, con
su respectivo perfil epidemiolgico. Esta descripcin deber ser un resumen de los resultados
del estudio de diagnstico de lnea de base.
Objetivos y metas:
En esta seccin se describen los objetivos y metas generales y especficas del PAIES en funcin
de los problemas identificados en el diagnstico de lnea de base. En lo posible, se debe
especificar cuantitativamente y/o cualitativamente el mejoramiento de las condiciones socio-
ambientales, y sanitarias de los entornos, esperado luego de la implementacin del PAIES. Para
esto, se deben definir indicadores para la medicin de los productos o actividades establecidas.
Un indicador es: la representacin cuantitativa que sirve para medir el cambio de una variable
comparada con otra. Sirve para valorar el resultado medido y para medir el logro de objetivos de
polticas, programas y proyectos. Un buen indicador debe ser claro, relevante con el objeto de
medicin y debe proporcionarse peridicamente 30. De acuerdo con esto, se pueden formular
indicadores de gestin 31, de formulacin 32, de insumo 33, de productos 34, y de resultados 35. Es
30 Departamento Nacional de Planeacin, SINERGIA Naciones Unidas, Gua general para elaborar indicadores, [en lnea] 2009, [fecha de
consulta 16 de marzo de 2009]. Disponible en <

http://www.dnp.gov.co/archivos/documentos/DIFP_Bpin/Guia_para_elaboracion_de_indicadores.pdf >
31 De acuerdo a la Gua general para la elaborar indicadores (ibdem), un indicador de gestin es la representacin cuantitativa de una variable
en relacin con otra, que permite medir los procesos, acciones y operaciones adelantados dentro de la etapa de implementacin de una
Poltica, Programa o Proyecto. Por ejemplo: Horas de capacitacin a la comunidad, dictadas dentro de la Estrategia de Entornos Saludables.
32 De acuerdo a la Gua general para la elaborar indicadores (ibdem), un indicador de formulacin es la representacin cuantitativa de una
variable en relacin con otra, que permite medir la calidad del diseo o formulacin de una poltica, programa o proyecto. Por ejemplo:
Proyectos o acciones de mejora construidos dentro de la Estrategia de Entornos Saludables en el territorio.
33 De acuerdo a la Gua general para la elaborar indicadores (ibdem), un indicador de insumo es la representacin cuantitativa de una variable
en relacin con otra, que permite medir los recursos financieros, humanos y fsicos necesarios para implementar una Poltica, Programa o
Proyecto. Por ejemplo: Nmero de territorios que implementaron la Estrategia de Entornos Saludables.
34 De acuerdo a la Gua general para la elaborar indicadores (ibdem), un indicador de producto es la representacin cuantitativa de una variable
en relacin con otra, que permite medir los bienes o servicios directamente provistos, por una Poltica, Programa o Proyecto. Por ejemplo:
Nmero de familias cobijadas dentro de la Estrategia de Entornos Saludable en el territorio.
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S A L U D A B L E S
importante tener en cuenta a la hora de definir indicadores, que estos sean medibles, que permitan
establecer un resultado de avance en el tiempo y que sean de carcter cuantitativo (nmero o
porcentaje)36 o cualitativo. Posterior a la definicin, es importante establecer las fuentes
(responsables) de las cuales se obtendr informacin para el seguimiento del avance.
Se recomienda establecer por lo menos los siguientes indicadores para la evaluacin de la

estrategia a nivel territorial.
Indicadores para evaluar el fortalecimiento de la gestin territorial de la Estrategia de Entornos

Saludables37:
% de municipios en el departamento que articulan la Estrategia de Entornos

Saludables en los Planes de Salud Territorial, Vivienda y Educacin; dentro del Plan
de Desarrollo Local.
% de actores sociales a nivel municipal identificados en el anlisis de actores
comprometidos y participando con la Estrategia de Entornos Saludables en los
municipios que ha sido implementada (se pretende ver la inter-sectorialidad, voluntad
poltica, abogaca, empoderamiento y participacin social).
Nmero de municipios en el departamento que han desarrollado PAIES de acuerdo a
los lineamientos establecidos.
Indicadores para evaluar el fortalecimiento de los programas para la caracterizacin y el seguimiento de

las condiciones socio-ambientales y sanitarias del entorno, con nfasis en vivienda, escuela y lugar de
trabajo:
% de entornos en el territorio seleccionado (vivienda, escuela y lugar de trabajo) que

han sido caracterizados en la Estrategia de Entornos Saludables (caracterizacin de
ambientes fsicos, psicosociales, culturales, de riesgos ocupacionales, etc.).
Indicadores para evaluar el desarrollo de acciones integrales intersectoriales para el mejoramiento de las
condiciones socio-ambientales y sanitarias del entorno, con nfasis en vivienda, escuela y lugar de
trabajo:
% de entornos en el territorio seleccionado (vivienda, escuela y lugar de trabajo)

intervenidos por acciones de mejora en el marco de la Estrategia de Entornos
Saludables.
% de acciones formativas a la comunidad en el marco de la Estrategia de Entornos
Saludables.
Nmero de proyectos intersectoriales en el territorio seleccionado ejecutados bajo la
Estrategia de Entornos Saludables.
35 De acuerdo a la Gua general para la elaborar indicadores (ibdem), un indicador de resultados es la representacin cuantitativa de una
variable en relacin con otra, que permite medir los efectos inmediatos a corto plazo generados por los productos de una poltica, programa
o proyecto sobre la poblacin directamente afectada. Por ejemplo: Aumento del nmero de familias con manejo de excretas y aguas
residuales en el territorio.
36 Departamento Nacional de Planeacin, Op. cit.
37 NOTA: En un segundo momento, se sugiere definir indicadores que evalen el apoyo financiero que tiene la estrategia nivel municipal y/o
departamental.
21
S A L U D A B L E S
% de proyectos de mejora en el territorio seleccionado implementados en el tiempo

cero (to) y que estn funcionando en el tiempo de verificacin x (tx).
Para una mejor evaluacin de los objetivos y metas, se recomienda establecer indicadores ms
especficos, acorde con las actividades o programas establecidos en el PAIES. En el anexo 7, se dan
directrices para la formulacin de indicadores, para la evaluacin del PAIES en los territorios.
Es importante mencionar que estos indicadores definidos anteriormente, harn parte de

la evaluacin general del PAIES y sern la base de comparacin a nivel nacional de la
implementacin de la Estrategia.
Programacin de las acciones sectoriales e intersectoriales
Acciones para establecer o fortalecer el programa para la caracterizacin y el seguimiento de

las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos. 38
Acciones de mejora de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos.
39
Cronograma, financiamiento y asignacin de roles y responsabilidades

En esta seccin se deben resumir el cronograma, el presupuesto y la asignacin de roles y
responsabilidades de las acciones para fortalecer el programa para la caracterizacin y el
seguimiento y las acciones de mejora de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los
entornos (vivienda, escuela y lugares de trabajo). El anexo 8 presenta el esquema sugerido para el
cronograma, el anexo 9 el esquema sugerido para el presupuesto y el anexo 10 el esquema
sugerido para la asignacin de roles y responsabilidades.
En resumen, el PAIES deber indicar la justificacin, los objetivos y metas, los indicadores, los resultados
esperados, la programacin de las actividades planificadas para alcanzar estos objetivos, el cronograma, el
presupuesto, las instituciones responsables y los indicadores para la medicin del xito. El anexo 11
presenta el esquema sugerido para la formulacin del PAIES.
4.4 Participacin ciudadana
L a presencia de los ciudadanos en los asuntos pblicos es una condicin necesaria para establecer
procesos democrticos y transparentes. Cuando la participacin ciudadana se hace explcita en
las polticas pblicas, se pueden tomar mejores decisiones, lograr mejores relaciones entre los
ciudadanos y el sector pblico y minimizar los conflictos frente a la accin del Estado. En
38 Remitirse al Capitulo 5 para mayor informacin sobre este punto.

39 Remitirse al Capitulo 6 para mayor informacin sobre este punto.
22
S A L U D A B L E S
particular, la presencia de los ciudadanos en el proceso de elaboracin de un PAIES refleja cmo la

sociedad discute sobre el tipo de territorio y pas que desea construir en materia de desarrollo humano,
proteccin de la salud y sostenibilidad ambiental
Varias conferencias internacionales que constituyen hitos histricos en la proteccin del medio ambiente
han resaltado la necesidad de incorporar en forma directa y activa a la poblacin en estos asuntos. Una de
las ms significativas es la Conferencia de las Naciones Unidas sobre Medio Ambiente y Desarrollo,
realizada en Ro de Janeiro en 1992. De ella se derivaron varios principios. El principio 10 seala:
El mejor modo de tratar las cuestiones ambientales es con la participacin de todos los ciudadanos
interesados, en el nivel que corresponda. En el plano nacional, toda persona deber tener acceso
adecuado a la informacin sobre el medio ambiente de que dispongan las autoridades pblicas,
incluida la informacin sobre los materiales y las actividades que encierran peligro en sus
comunidades, as como la oportunidad de participar en los procesos de adopcin de decisiones. Los
Estados debern facilitar y fomentar la sensibilizacin y la participacin de la poblacin poniendo
la informacin a disposicin de todos.
Este principio marca la apertura paulatina de los Estados hacia el establecimiento de mecanismos
destinados a incorporar a la ciudadana en los procesos de toma de decisiones, lo que conducir a la
construccin de procesos de desarrollo ms sostenibles.
La efectiva participacin de la sociedad en el proceso de elaboracin de un PAIES es una condicin

necesaria para dotarlo de legitimidad y generar condiciones propicias para su aplicacin. El COTSA debe
ejercer un papel activo para garantizar una participacin sostenida de la ciudadana. Para este fin, es
conveniente (i) identificar y articular las diferentes expresiones u organizaciones sociales existentes en el
territorio, con el nimo de involucrarlos en el proceso y que realicen un rol dinmico en el mismo y (ii)
convocar la participacin de la ciudadana desde el comienzo del proceso de elaboracin del PAIES, a
travs de la implementacin de reuniones de vecinos, visitas domiciliarias, asambleas pblicas,
distribucin de volantes y preparacin de paneles y peridicos murales.
Si estas oportunidades de participacin de la poblacin se logran implementar, el COTSA estara dando

un paso significativo para disminuir las brechas que impiden la participacin de los sectores ciudadanos
en la toma de decisiones polticas.
4.5 Supervisin y evaluacin de la ejecucin del PAIES
L
a supervisin y evaluacin de la ejecucin del PAIES deben concebirse desde dos instancias
diferentes: (i) comunitario y social y (ii) institucional o gubernamental.
Desde la instancia comunitaria y social, debe adelantarse con organizaciones sociales establecidas y
reconocidas en su jurisdiccin poltica y administrativa, utilizando los espacios de participacin
existentes. Por otro lado, desde la instancia institucional o gubernamental, las evaluaciones deben
desarrollarse desde lo intersectorial, teniendo en cuenta siempre los compromisos adquiridos y
concertados en el PAIES, las competencias institucionales y liderado por el COTSA y la administracin
local.
23
S A L U D A B L E S
Para adelantar este proceso de una forma exitosa se debe iniciar con la definicin clara, concisa y tangible
de los indicadores a monitorear. 40
40 Para la definicin de indicadores remitirse a la seccin ELEMENTOS DEL PAIES y el Anexo 6.
24
S A L U D A B L E S
5
Captulo
5. Directrices para la
Caracterizacin y el Seguimiento
5.1 Introduccin
E
n esta seccin se describen los pasos para establecer o fortalecer el programa para la
caracterizacin y el seguimiento de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos
(vivienda, escuela y lugar de trabajo) sobre la base de los problemas identificados en el
diagnstico de lnea de base. Se deber indicar la justificacin, los objetivos, los resultados
esperados, la programacin de actividades que se han planificado para alcanzar estos objetivos, el
cronograma, el presupuesto, las instituciones responsables y la medicin del xito. El anexo 12 presenta el
esquema sugerido para la presentacin de cada componente del programa. Los elementos de este
programa territorial para la caracterizacin y el seguimiento debern estar coordinados con el sistema
territorial de vigilancia de la salud y debern ser realistas, apropiados para el lugar y eficientes en funcin
de los costos.
5.2 Sistema para la caracterizacin
P
ara el manejo de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de las viviendas en las zonas de
inters, se sugiere que el programa para la caracterizacin y el seguimiento cuente como mnimo,
con un sistema para la caracterizacin a nivel comunitario. Si se cuenta con recursos o si la
situacin social y de salud amerita una caracterizacin ms especfica, el programa para la
caracterizacin y el seguimiento deber contar con un sistema de caracterizacin a nivel familiar.
De igual forma para el manejo de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de las escuelas, se sugiere
que el programa para la caracterizacin y el seguimiento cuente como mnimo con un sistema de
caracterizacin a nivel institucional.
25
S A L U D A B L E S
Para el conocimiento y manejo de los riesgos ocupacionales se define la importancia de implementar el

modelo de evaluacin y monitoreo de condiciones de salud y de trabajo de la poblacin laboral informal
en condicin de vulnerabilidad priorizada en la regin.
Los datos recabados por estos sistemas de caracterizacin deben ser incluidos en un sistema de
informacin articulados con el sistema territorial de vigilancia de la salud para las zonas de inters a fin de
asociar las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos con la salud de la poblacin.
A continuacin se enlistan a modo de ejemplo, herramientas de caracterizacin de vivienda a nivel
comunitario y familiar, de escuela a nivel institucional y del lugar de trabajo. Los territorios pueden
adaptar y/o modificar las herramientas ac presentadas de acuerdo a las condiciones del territorio. Para
mayor informacin sobre las herramientas para la caracterizacin y el seguimiento, ver la Figura 2.
Diagrama de la estructuracin de documentos de la Estrategia de Entornos Saludables, del capitulo 1.
5.2.1 Herramienta para la Caracterizacin de la Vivienda a Nivel Comunitario Documento 06
Qu es la herramienta?
La Herramienta para la caracterizacin de la vivienda a nivel comunitario es una herramienta de auto-
diagnstico (Pre y Post) a la implementacin de un programa o proyectos de la estrategia.
Es una herramienta fcilmente comprensible gracias a la sencillez de su estructura y a la naturaleza

cualitativa de sus indicadores. Los resultados que proporciona la herramienta, pueden convertirse en
informacin til para aquellos interesados en la accin pblica y en el mejoramiento de las condiciones
especficas de grupos o unidades residenciales, que se vern reflejadas en desarrollo local y calidad de vida
para la poblacin.
En qu consiste la herramienta?
La herramienta fue desarrollada para hacer un diagnstico de la vivienda y su hbitat a nivel comunitario
en los temas de (i) Condicin de Tenencia, Localizacin y Entorno, (ii) Condicin de Acceso y
Disponibilidad de Servicios, (iii) Condicin de Diseo y Habitabilidad, (iv) Condicin Social y Humana, y
(v) Condicin de Desarrollo Comunitario y Gestin Ciudadana. Cada tema esta desarrollado/analizado en
diferentes variables e indicadores.
Por ejemplo, para el tema (categora) de Condicin de Tenencia, Localizacin y Entorno, se analizan dos
variables: (i) Uso del Suelo y Condiciones del Ambiente y (ii) Tenencia. La primera variable cuenta con
tres indicadores: (i) Usos del Peridomicilio, (ii) Hacinamiento Urbano y (iii) Factores Naturales. Cada
indicador cuenta con tres ndices cualitativos: (i) Saludable, (ii) Medianamente Saludable y (iii) No
Saludable.
Actores involucrados en la herramienta

Esta es una herramienta de auto diagnstico comunitario, a ser diligenciada por las autoridades locales, los
tomadores de decisiones y los actores clave en los procesos de diagnstico, anlisis, diseo y gestin de
planes, proyectos o programas orientados a la intervencin de entornos habitacionales especficos,
basados en informacin ya recopilada en el nivel local y/o regional.
Donde se puede encontrar la herramienta?
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S A L U D A B L E S
La herramienta cuenta con un Instructivo que brinda la informacin conceptual necesaria para su
diligenciamiento. Esta herramienta junto con el Instructivo se pueden encontrar en la pgina web de la
Biblioteca Virtual en Salud Publica http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/html/es/home.html en el link de
Entornos Saludables.
5.2.2 Herramienta para la Caracterizacin de la Vivienda a Nivel Familiar Documento 07
La Herramienta de para la caracterizacin de la vivienda a nivel familiar, es un instrumento de evaluacin
de las condiciones de las viviendas, cuyo objetivo ltimo es establecer las principales necesidades de
intervencin de dichas viviendas, identificar las ms vulnerables y priorizar las estrategias de intervencin
encaminadas a su mejoramiento, para lograr alcanzar progresivamente viviendas en mejores condiciones
que permitan garantizar condiciones superiores de salud, calidad de vida y bienestar de las familias que las
habitan.
La herramienta consta de dos secciones, (i) Encuesta e (ii) Instrumento de Observacin. La Encuesta
consta de cuatro mdulos: (i) Datos Generales, (ii) Encuesta Psicosocial, (iii) Condiciones de Vivienda, y
(iv) Morbilidad Sentida. La encuesta debe ser aplicada a las familias por un encuestador. Por su parte, el
Instrumento de Observacin consta de tres mdulos: (i) Seguridad y Entorno de la Vivienda, (ii)
Condiciones de la Vivienda, y (iii) Saneamiento Bsico. Esta parte de la herramienta es para las
observaciones/anotaciones del encuestador, segn su visin del estado de la vivienda y entorno, con el fin
de tener mayor confiabilidad en la caracterizacin.

La encuesta debe ser aplicada a cada familia que habite las viviendas encuestadas por un encuestador
debidamente capacitado. Se prefiere que sea una persona que conozca la regin, idealmente que viva o
haya vivido en ella, que sepa leer y escribir correctamente, que tenga letra clara y legible y buena ortografa
y que idealmente tenga como nivel de escolaridad mnimo de bachiller.
Los usuarios de la herramienta sern los coordinadores del proceso desde el nivel nacional, regional y
local; a los capacitadores y supervisores en el trabajo de campo, al personal encuestador y a todo actor
que desde lo operativo, participe en el proceso.
Donde se puede encontrar ms informacin sobre la herramienta?

La herramienta cuenta con un Instructivo, que brinda la informacin conceptual necesaria para su
Biblioteca Virtual para la Vigilancia en Salud Publica para Colombia <http://www.bvs-
vspcol.bvsalud.org/html/es/home.html> en el link de Entornos Saludables.
27
S A L U D A B L E S
5.2.3 Sistema para la caracterizacin de la Escuela a nivel Institucional Documento 16
La Herramienta para la Caracterizacin de Escuelas Saludables a nivel institucional, tiene como objetivo
principal, conocer el grado de avance en la implementacin de la estrategia de Entornos Saludables en el
entorno escolar, y de esta manera identificar las principales necesidades y aspectos en los que deber
trabajar la escuela a corto, mediano y largo plazo, que le permitirn promover mejores condiciones de
vida para la comunidad escolar y llegar a ser una escuela saludable.
Es importante aclarar que los resultados de la autoevaluacin no tiene un carcter sancionatorio en el
nivel local, departamental, ni nacional, sino que por el contrario, es una herramienta que le ayuda a la
escuela establecer un plan de mejoramiento basado en la misma realidad escolar.
La herramienta fue desarrollada para hacer un auto diagnstico de la situacin del entorno escolar, segn
los Componentes y Lneas de Accin dados por los Lineamientos Nacionales para la Aplicacin y el
Desarrollo de las Estrategias de Entornos Saludables (2006).
La Encuesta consta de dos grandes mdulos: (i) Planeacin y (ii) Desarrollo Humano. Cada una dividida
en sus respectivos Componentes y Lneas de Accin las cuales abarcan temas especficos como: (i)
Planeacin escolar, (ii) Fortalecimiento de la estrategia, (iii) Metas del desarrollo humano, (iv) Democracia
escolar, (v) Salud escolar, y (vi) Ambientes escolares. As mismo, la herramienta esta estructurada para
disear un Plan de Mejoramiento y Acciones Prioritarias a realizar a corto, mediano y largo plazo, una vez
hecha la evaluacin del entorno escolar.
La herramienta cuenta con un Instructivo que dispone de la informacin conceptual y necesaria para el
diligenciamiento.

Este instrumento podr ser utilizado a nivel local y departamental. Su aplicacin es de carcter voluntario
y busca que las escuelas realicen ellas mismas una caracterizacin de la situacin de su entorno escolar y
de su progreso en el marco de la Estrategia..
Idealmente, el diligenciamiento del instrumento debe ser liderado por el rector de la institucin educativa;
sin embargo, para tal fin, podr apoyarse de diferentes metodologas, con el fin de lograr abordar todos
los aspectos por los que indaga el instrumento. Por ejemplo, podr constituir comits de evaluacin, en el
cual participen coordinadores y docentes, que haciendo un trabajo en equipo organizado y coordinado,
logren avanzar en la autoevaluacin y elaboracin de su plan de mejoramiento.
Es importante tener en cuenta que el rector debe hacer nfasis en que la autoevaluacin corresponda
estrictamente a la realidad escolar, en que se cuente con todos los soportes o mecanismos de verificacin
del nivel de avance detectado y en general, debe velar porque todo el proceso se realice de la mejor
manera posible, con calidad, transparencia y responsabilidad.

La herramienta cuenta con un Instructivo, que brinda la informacin conceptual necesaria para su
28
S A L U D A B L E S
Biblioteca Virtual para la Vigilancia en Salud Publica para Colombia <http://www.bvs-

5.2.4 Herramienta para la Caracterizacin de las Condiciones de Salud y de Trabajo para las
Poblaciones Laborables Informales en el Marco de Entornos Laborales Saludables
Documento 19
La herramienta fue diseada dentro en el Diagnstico Nacional de Condiciones de Salud y Trabajo de
las Personas Ocupadas en el Sector Informal de la Economa de 20 Departamentos de Colombia y
Propuesta de Monitoreo de estas Condiciones, y se fundamenta en los siguientes objetivos: (i) mantener
actualizada la informacin acerca de las condiciones de vida, salud y trabajo de la poblacin trabajadora
informal, (ii) realizar la recoleccin de informacin acerca de las condiciones de vida, salud y trabajo de la
poblacin trabajadora informal de diferentes actividades econmicas y regiones con el fin de poder hacer
comparaciones con base en criterios conocidos, (iii) realizar seguimiento a las diferentes intervenciones en
las condiciones de vida, salud y trabajo de la poblacin informal, (iv) implementar el subsistema de
informacin de vigilancia epidemiolgica de los accidentes ocupacionales de los trabajadores de comercio
informal, y (v) comprometer a los trabajadores en condicin de informalidad con el control de los riesgos
de su ocupacin y con el mejoramiento de sus condiciones de vida, salud y trabajo.
Este modelo de monitoreo de las condiciones de salud y de trabajo esta enmarcado dentro de la estrategia
de Proteccin de Poblaciones Laborales Informales en condicin de Vulnerabilidad. 41
La herramienta consiste en recolectar en forma sistemtica la informacin sobre las condiciones de vida,
salud y trabajo de los trabajadores colombianos en condicin de informalidad con el fin de analizarla,
interpretarla y divulgarla para que sea utilizada en la mitigacin, reduccin, prevencin y superacin de
los riesgos de morbimortalidad relacionada con la ocupacin.
La herramienta brinda los criterios para (i) la seleccin de la poblacin objeto, (ii) su localizacin, (iii) la
periodicidad en la recoleccin de la informacin, (iv) la aplicacin de los instrumentos de caracterizacin
de condiciones de salud y de trabajo, (v) las competencias del recurso humano (encuestadores) y (vi) los
indicadores bsicos del monitoreo.
41 La estrategia de proteccin de poblaciones laborales vulnerables se fundamenta en coordinar y desarrollar a nivel nacional y territorial
acciones de promocin de la salud de los trabajadores y prevencin de los riesgos ocupacionales, en poblaciones laborales consideradas
prioritarias, teniendo en cuenta su alta vulnerabilidad, magnitud y los riesgos propios de sus actividades econmicas. FASE 1: (i) estudios de
caracterizacin de condiciones de salud y trabajo de poblaciones laborales vulnerables, (ii) aplicacin de los instrumentos de recoleccin de
informacin para conocer las condiciones de salud y de trabajo para la poblacin trabajadora de los sectores de comercio y agricultura
informal, y (iii) acciones de sensibilizacin social dirigidas al Fomento de Estilos de Vida y Trabajo Saludable. FASE 2: (i) capacitacin sobre
los Riesgos Ocupacionales a los cuales se encuentra expuesta esta poblacin por actividad econmica u oficios, (ii) asesora y asistencia
tcnica para el mejoramiento de las condiciones de salud y trabajo, (iii) Creacin o fortalecimiento de instancias organizativas de poblaciones
de trabajadores vulnerables, (iv) implementacin del sistema de monitoreo de condiciones de salud por grupos poblacionales vulnerables, y
(iv) desarrollo de actividades tendientes a promover el registro de las patologas ocupacionales de esta poblacin, su perfil y tendencias.
29
S A L U D A B L E S
A su vez, la herramienta describe la metodologa para la implementacin del sistema de vigilancia

epidemiolgica del accidente relacionado con la ocupacin, definiendo los recursos, las fuentes de datos,
el formato de registro de los accidentes, la gua para la investigacin de accidentes de trabajo y el proceso
de vigilancia.

La herramienta ha sido diseada para que los entes territoriales de salud de los Municipios y los
Departamentos se apropien de sus contenidos, instrumentos y metodologa, para que sea gestionada con
lo dems actores sociales de las regiones, a travs de la participacin activa de los trabajadores informales
por actividades econmicas priorizadas y que se encuentren organizados (GOTIS) 42.

Esta herramienta hace parte del documento Diagnstico Nacional de Condiciones de Salud y Trabajo de
las Personas Ocupadas en el Sector Informal de la Economa de 20 Departamentos de Colombia y
Propuesta de Monitoreo de estas Condiciones, el cual esta disponible en la pgina web de la Biblioteca
Virtual para la Vigilancia en Salud Publica para Colombia <http://www.bvs-
5.3 Comprensin y cuantificacin de la relacin entorno-salud
Las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos pueden promover o limitar la salud fsica,
mental y social de su poblacin. Aunque estos efectos son ampliamente aceptados, las relaciones
concretas entre la calidad del entorno y la salud de su poblacin an no estn completamente
comprendidas y cuantificadas. El PAIES deber incluir un programa orientado a mejorar la comprensin
y cuantificacin de estas relaciones. Se esperara que una mejora en las condiciones socio-ambientales y
sanitarias de los entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo) derive en una reduccin en el nmero de
ocurrencias del indicador de efecto en la salud sujeto a vigilancia. Por ejemplo, se esperara que el
mejoramiento de las condiciones de higiene, agua y saneamiento reduzca el nmero de episodios de
diarreas en nios. Es importante que se evale la literatura epidemiolgica sobre los efectos de las
condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos durante el proceso de seleccin de los
indicadores de efectos en la salud. Un buen indicador debe ser simple y econmico 43.
El COTSA debe verificar si el programa de vigilancia epidemiolgica existente recopila datos de

indicadores de efecto dentro de alguna de estas categoras para las zonas de inters. En el caso de que no
lo haga, se deber coordinar con la institucin competente para la seleccin e inclusin de indicadores en
el programa. Eventualmente, la disponibilidad de los datos sobre los efectos en la salud y las condiciones
socio-ambientales y sanitarias de los entornos permitirn llevar a cabo estudios epidemiolgicos, con los
que se podr estimar el impacto de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos (vivienda,
escuela y lugar de trabajo) en la salud de la poblacin.
42 GOTIS. Grupos Organizados de Trabajadores Informales. De a cuerdo con la estrategia de proteccin a la poblacin laboral vulnerable,
la eficacia en la implementacin del Modelo de Monitoreo radica en lasa acciones para propiciar, gestionar acciones para el fortalecimiento
de instancias organizativas de trabajadores informales y su identificacin.
43 Para mayor informacin sobre indicadores, remitirse al Anexo 6.
30
S A L U D A B L E S
5.4 Sistema de informacin
El PAIES deber incorporar un sistema de informacin sobre las condiciones socio-ambientales y

sanitarias de los entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo) y la salud. Este sistema deber ser accesible
al pblico e incluir como mnimo los siguientes puntos:
Informacin de las zonas y grupos poblacionales de inters.

Informacin sobre la caracterizacin de la situacin social, ambiental y de salud.
Caracterizacin de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos
Este sistema de informacin deber ser actualizado peridicamente y debe estar articulado con el
Sistema Unificado de Informacin en Salud Ambiental SUISA. 44
Componentes del Programa de Caracterizacin

y Seguimiento de las Condiciones
Socioambientales y Sanitarias del entorno:
Caracterizacin de las condiciones
socioambientales y sanitarias de los
entornos (viviendas, escuelas y lugar de
trabajo).
Comprensin y cuantificacin de la relacin
entorno-salud.
Sistema de Informacin
44 Para mayor informacin referirse al documento Conpes 3550 de 2008, Disponible en: www.dnp.gov.co/PortalWeb/tabid/55/Default.aspx
31
S A L U D A B L E S
6
Captulo
6. Directrices para Desarrollar

Acciones de Mejora
6.1 Introduccin
E
n esta seccin se describen los pasos para implementar las acciones orientadas a mejorar las
condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos y prevenir su deterioro en las zonas de
inters a partir de los problemas identificados en el diagnstico de lnea de base. Se deber
indicar la justificacin, los objetivos y metas, los resultados esperados, la programacin de
actividades que se han planificado para alcanzar estos objetivos, el cronograma, el presupuesto, las
instituciones responsables y los indicadores para la medicin del xito. El anexo 13 presenta el esquema
sugerido para la presentacin de cada accin. Las acciones debern estar coordinadas con la estrategia
nacional y debern ser realistas, apropiadas para el lugar y econmica y socialmente viables.
Las acciones de mejora de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos (vivienda, escuela
y lugar de trabajo) debern incluir disposiciones polticas, administrativas, tcnicas y sociales. Estas
debern implementarse gradualmente, tomando en cuenta las actividades y directrices nacionales.
Ejemplos de estas disposiciones son las siguientes:
6.2 Disposiciones Polticas
Formulacin de resoluciones, reglamentos y edictos departamentales, municipales y distritales que

incentiven el uso de tecnologas apropiadas en cuanto al consumo de agua segura, a los sistemas
de saneamiento, al empleo de fuentes de energa menos contaminantes o que sean renovables, a la
legalizacin de los lotes, etc.
Inclusin de la Estrategia de Entornos Saludables en los Planes Territoriales de Desarrollo, en los
planes de los Consejos Territoriales de Poltica Social, en los Planes Territoriales de Salud Pblica
y en las actividades relativas a la planificacin de ordenamiento territorial. Sin embargo, la
implementacin de esta estrategia debe ser armnica con las diferentes polticas pblicas a llevar a
cabo en el territorio.
32
S A L U D A B L E S
Adoptar y adaptar las medidas que se definan a escala nacional encaminados a fortalecer la
gestin, la complementariedad y el abordaje de nuevos entornos, por parte de los diferentes
ministerios.
Se debe resaltar que los procesos de articulacin y complementariedad deben iniciarse al interior de cada
entidad, buscando fortalecer la estrategia desde lo sectorial y poder as posicionarla ms fcilmente en el
mbito intersectorial, comunitario y poltico.
6.3 Disposiciones Administrativas
Garantizar la gestin logstica necesaria para elaborar e implementar el PAIES.

Garantizar la idoneidad del recurso humano y capacidad tcnica, con el fin de implementar los
PAIES en el territorio.
Constitucin de la mesa temtica de Entornos Saludables, en el marco del COTSA.
6.4 Disposiciones Tcnicas
Desarrollo del entorno ecolgico y reas verdes.

Disposicin y gestin adecuada de residuos.
Implementacin de planes locales de desarrollo y de ordenamiento territorial que incluyan el
mejoramiento de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos (vivienda, escuela y
lugar de trabajo).
Promocin del desarrollo y del consumo de tecnologas apropiadas para el mejoramiento de las
condiciones de la vivienda, escuela y lugar de trabajo en cuanto al consumo de agua segura,
sistemas de saneamiento, uso de energa renovable o menos contaminante, manipulacin y
almacenamiento de alimentos, etc.
Plantear mecanismos que favorezcan la articulacin y la complementariedad entre los
lineamientos definidos para vivienda, escuela y lugar de trabajo, teniendo presente que la
poblacin objeto es comn.
6.5 Disposiciones Sociales
Sensibilizacin pblica y fomento de cambios de comportamiento.

Identificar y vincular la estrategia de Entornos Saludables a travs del PAIES con los diferentes
mecanismos de organizacin social existentes en el territorio.
Promover la implementacin de la estrategia fundamentalmente en grupos sociales y
ambientalmente vulnerables.
33
S A L U D A B L E S
6.6 Herramientas
L
a Estrategia de Entornos Saludables a nivel nacional ha venido desarrollando una serie de
herramientas que podran ser parte de las acciones de mejora de las condiciones socio-ambientales
y sanitarias de los entornos en el territorio. Sin embargo, los territorios estn en libertad de
adaptar y/o modificar las herramientas ac presentadas de acuerdo a las condiciones de la zona,
desarrollar nuevas herramientas que se ajusten a las condiciones del territorio o implementar otras
herramientas ya desarrolladas. Para mayor informacin sobre las herramientas de acciones de mejora, ver
la Figura 2. Diagrama de la estructuracin de documentos de la Estrategia de Entornos Saludables, del capitulo 1.
6.6.1 Herramientas para la Vivienda
6.6.1.1 Gua Metodolgica para la Aplicacin de la Estrategia de Entornos Saludables Documento 08.
6.6.1.2 Manual Educativo Nacional: Hacia una vivienda saludable, Que viva mi hogar Documento 09.
El Manual Educativo Nacional: Hacia una vivienda saludable: Que viva mi hogar ha sido desarrollado
como una herramienta para la implementacin de las acciones educativas a nivel domiciliario, para que las
familias beneficiarias a travs de la informacin y el conocimiento de las condiciones que estn
determinando su salud desarrollen actitudes y practicas saludables, para el beneficio de su grupo familiar y
su comunidad, as como, de mejoramiento de su entorno.
El propsito final de este Manual es lograr niveles de sensibilizacin e interiorizacin de los conceptos y
practicas relacionadas con la vivienda saludable.
El Manual orienta las acciones educativas a nivel familiar y comunitario, para mejorar las condiciones
socio-ambientales y sanitarias de la vivienda en el marco de la Estrategia de Entornos Saludables.
Los contenidos tcnicos, estn estructurados temticamente, as: Ubicacin infraestructura y espacio de la
vivienda - Proteccin y mtodos de tratamiento de agua - Manejo y disposicin de las excreta, manejo y
disposicin de aguas residuales y las aguas grises o de lavado almacenamiento, recoleccin, tratamiento,
disposicin, y aprovechamiento de residuos Medidas de control de insectos y roedores Alimentos con
higiene y salud, higiene en la vivienda, hbitos de higiene personal y manejo de animales domsticos.
Las actividades educativas se originan de la metodologa SARAR, y se basan en el uso de imgenes y
juegos, promoviendo procesos reflexivos, analticos y participativos, estas actividades estn orientadas
para que el aprendizaje se d a travs de la experiencia, del intercambio de saberes, de la construccin
colectiva del conocimiento y de la concertacin.
El manual va acompaado de un afiche de autoevaluacin familiar, para que, como su nombre lo dice, la
misma familia realice el seguimiento a su proceso de avance; el afiche est estructurado segn las
temticas planteadas en el manual y se evala siguiendo la simbologa del semforo.
En sus anexos, el Manual incorpora instrumentos para la intervencin familiar: Gua de observacin,
evaluacin de la vivienda, Planilla de registro e instructivo de intervenciones por familia; y Guas para
apoyar la intervencin social: Guas para orientar las reuniones comunitarias, Gua para el desarrollo de la
visita familiar domiciliaria y la Gua de seguimiento de las intervenciones familiares.
34
S A L U D A B L E S
Es importante aclarar, que inicialmente se contaba con dos (2) manuales, un Manual para el Facilitador y
otro Manual para el Agente comunitario, y que recientemente el comit Nacional de Entornos se defini
que fuese un solo Manual que sirviese de herramienta para ambos actores. Es por ello que en la
actualidad, se est preparando un Manual genrico para el pas que servir de apoyo tanto para el
Facilitador como para el agente comunitario, si algn ente territorial requiere adaptarlo a las condiciones
socioculturales, geogrficas, etc., de cada regin se dispondr de una Gua de adaptacin y validacin que
se describir a continuacin.

Las familias y las comunidades beneficiarias, adems, el manual es una herramienta de apoyo para el
Facilitador y el Agente comunitario para el desarrollo de las acciones de tipo educativo y social.
Dnde se puede encontrar ms informacin sobre la herramienta?

Esta herramienta puede encontrarse en la pgina web de la Biblioteca Virtual para la Vigilancia en Salud
Publica para Colombia <http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/html/es/home.html> en el link de Entornos
Saludables.
6.6.1.3 Gua de adaptacin y validacin Manual Educativo Nacional para el nivel territorial y local Documento 10.
Qu es la Herramienta?
La Gua de adaptacin y validacin del Manual Educativo del Facilitador y del Agente comunitario para
mejorar las condiciones socio-ambientales y sanitarias de la vivienda en el marco de la Estrategia de
Entornos Saludables, es una herramienta de ayuda para ser implementada en los Entes Territoriales que
requieran la adaptacin del Manual teniendo como insumo un Manual nacional base para la adaptacin.
Esta gua de adaptacin y validacin garantiza que el manual educativo territorial, cumpla con las
siguientes caractersticas: estar diseado teniendo en cuenta los aspectos socioculturales de la regin del
ente territorial donde se va a utilizar, ser flexible para que permitan su adaptacin en aspectos y
componentes especficos, ser un manual respetuoso de la cultura de la regin donde se va a implementar,
ser diseado aplicando procesos de validacin con la poblacin beneficiaria de los mismos, y permitir
ajustes durante su proceso de diseo, para que la versin final posea un alto nivel de calidad.
Gua de adaptacin y validacin del Manual Educativo del Facilitador y del Agente comunitario, puede
ser implementada en los Entes Territoriales que requieran la adaptacin del Manual teniendo como
insumo un Manual nacional base para la adaptacin.
El producto a desarrollar contempla todas las necesidades estipuladas anteriormente para la elaboracin
de la herramienta, y sern satisfechas con la implementacin de las diferentes fases metodolgicas
propuestas en la Gua de adaptacin y validacin del Manual:
FASE I: Fase de revisin y contextualizacin preliminar

FASE II: Fase de diseo de versin preliminar (Ilustracin y Diagramacin)
FASE III: Fase de validacin en campo
35
S A L U D A B L E S
FASE IV: Fase de diseo machote preliminar (Ilustracin y Diagramacin)

FASE V: Fase de validacin tcnica de expertos
FASE VI: Fase de entrega machote final
El desarrollo de cada fase es sistematizada utilizando instrumentos propuestos en la misma Gua.

En sus anexos, encontramos el instructivo para la validacin de materiales educativos, instrumentos de
validacin, y listas de chequeo para el uso de las herramientas de enseanza.

Los actores involucrados son la comunidad potencial beneficiaria, los responsables de la implementacin
de la Estrategia a nivel local, expertos en diseo y diagramacin de material educativo.

Saludables.
6.6.1.4 Manuales de Vivienda Saludable Adaptados Localmente Documento 11.
6.6.1.5 Manual del Usuario Documento 12.
6.6.1.6 Manuales de Capacitacin Tecnolgica Documento 13.
6.6.1.7 Gua para la atencin y consejera del nio en la familia ayuda educativa para el agente comunitario AIEPI Documento
14.
Esta gua utilizada en el componente comunitario de AIEPI desde ya hace varios aos en el pas, se
convierte en una herramienta para articular la Estrategia con la bsqueda, de que las familias beneficiarias
mejoren las prcticas de cuidado en la atencin de los nios y gestantes.
Esta consiste en un material educativo ilustrado que sirve de ayuda para la labor educativa que realiza el
Agente comunitario durante las visitas domiciliarias. Contiene recomendaciones acerca de los factores que
pueden proteger la salud del nio y la nia y pueden ser fomentados por los padres y cuidadores de los
nios y nias para apoyar su sano desarrollo; describe las enfermedades ms frecuentes en los nios y
nias menores de 5 aos y da orientaciones acerca de qu hacer cuando esta se presenta y como la familia
y la comunidad pueden ayudar a prevenirla.
Cada hoja de la gua contiene por una cara ilustraciones alusivas a los mensajes educativos, para mostrar a
la madre y familia durante la consejera y por la otra cara, texto con los contenidos simplificados del tema
para ser utilizados por el Agente Comunitario.
Las pginas escritas estn diseadas en tres sesiones. La primera contiene preguntas muy cortas que le
permiten al Agente comunitario empezar a conversar con la madre sobre el tema, rescatando saberes,
36
S A L U D A B L E S
practicas y costumbres. La segunda seccin corresponde a los mensajes educativos y de consejera, que
complementa el Agente Comunitario de acuerdo a los analizados con la familia; la tercera seccin se
refiere a preguntas muy concretas que le permiten al Agente Comunitario verificar lo aprendido por la
madre y familia sobre el tema.

Las familias beneficiarias. El manual es una herramienta de apoyo para el Facilitador y el Agente
comunitario para el desarrollo de las acciones de tipo educativo.

Saludables.
6.6.1.8 Prcticas y mensajes claves en componente comunitario de la Estrategia AIEPI- Documento 15.
Esta herramienta de prcticas y mensajes claves es utilizada en el componente comunitario de AIEPI
desde ya hace varios aos en el pas, se convierte en una herramienta para articular la Estrategia con a
estrategia AIEPI desde las practicas relacionadas y promover las practicas claves familiares en el cuidado
de los nios.
Con esta herramienta se contribuye a estimular el crecimiento fsico y el desarrollo mental, prevenir
enfermedades, brindar la mejor asistencia domiciliaria, e identificar precozmente cundo buscar atencin
fuera del hogar, mediante acciones de tipo educativo que se realizan durante la visita familiar domiciliaria
de la Estrategia Vivienda Saludable.
Para su articulacin a la Estrategia Vivienda saludable, de las 16 prcticas contempladas en AIEPI,
retomamos las prcticas claves nmero 6. Deseche las heces (inclusive las de los nios) de manera segura
y lvese las manos con agua y jabn despus de la defecacin y antes de preparar los alimentos y dar de
comer a los nios, la nmero 7. Proteja a los nios en las zonas donde la malaria es endmica,
asegurndose que duerman con mosquiteros tratados con insecticida, y la nmero 11. Tome las medidas
adecuadas para prevenir y controlar lesiones y accidentes en los nios.
Esta consiste en fichas con cada una de las prcticas y mensajes claves enunciados anteriormente y
acompaadas de imgenes alusivas, que sirven de ayuda para la labor educativa que realiza el Agente
comunitario durante las visitas domiciliarias.

Las familias directamente, adems la gua se convierte en una herramienta de apoyo para el Facilitador y
el Agente comunitario para el desarrollo de las acciones de tipo educativo.
37
S A L U D A B L E S
Saludables.
6.6.2 Herramientas para la Escuela
6.6.2.1 Material Educativo de Entornos Saludables Documento 18.
La herramienta, tiene como objeto que los nios y nias descubran e introduzcan en la prctica social,
herramientas para la identificacin, evaluacin, y manejo de los factores de riesgo en el entorno (la
vivienda, la escuela y el medio), para prevenir y controlar la influencia del ambiente domiciliario y
peridomiciliario en su salud, la de su familia y la comunidad educativa.
La Unidad didctica "Entornos Saludables", permite el estudio de factores de riesgo y su interrelacin con
la salud, la nutricin y los hbitos higinicos, a travs de actividades ldicas que posibilitan la observacin,
la exploracin, y el desarrollo de capacidades relacionadas con la descripcin, narracin, representacin y
explicacin.
La herramienta consta de dos manuales (i) Gua del Docente y (ii) Cartilla de los nios y de las nias. La
herramienta se compone de seis unidades de aprendizaje: (i) Ubicacin, infraestructura y espacio, (ii)
Proteccin y mtodos de tratamiento del agua, (iii) Excretas y aguas residuales, (iv) Los residuos slidos,
(v) Medidas de control de insectos y roedores, y (vi) Alimentos e higiene.

Esta es una herramienta desarrollada para ponerla en marcha dentro e la escuela.

Saludables.
6.6.2.2 Proyecto AQUAtox Documento 17.
Esta herramienta tiene como propsito, despertar la conciencia de los nios y jvenes acerca del tema de
la calidad del agua de bebida y la necesidad de proteccin de las fuentes de agua para consumo humano.
La herramienta propone una metodologa innovadora y amigable que los profesores y nios pueden
desarrollar con facilidad; se trata de pruebas de laboratorio sencillas y confiables. Esta herramienta
educativa busca promover tanto el espritu investigador como el cuidado y proteccin de los recursos
naturales.
38
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La metodologa esta dirigida a nios y jvenes, bajo la direccin de un profesor, y propone el uso de
bioensayos (pruebas de laboratorio), sencillas, confiables, de bajo costo y que pueden ser usadas como
una alerta temprana para evaluar la calidad toxicolgica del agua. Las tres pruebas para evaluar la toxicidad
qumica del agua son: (i) Crecimiento de la raz del bulbo de la cebolla comn, Allium cepa, (ii)
Germinacin de las semillas de lechuga, Lactuca sativa, y (iii) Efecto txico en la hidra de agua dulce,
Hydra sp.
Estos bioensayos se complementan con las pruebas de pH y la de Sulfuro de hidrgeno (H2S) que mide
la contaminacin microbiolgica de origen fecal.

Esta es una herramienta desarrollada para ponerla en marcha dentro de la escuela. Existe una red de
trabajo conformada por una serie de nodos satlites en diferentes pases de Amrica, los cuales brindarn
apoyo tcnico y moral a los profesores y alumnos que decidan participar en el proyecto.

Saludables.
6.6.2.3 Fomento de una cultura de salud ocupacional en el mbito Escolar Documento 20.
La herramienta de Fomento de una Cultura de Salud Ocupacional en la escuela es un apoyo para las
instituciones educativas para la bsqueda y fortalecimiento de la cultura del auto cuidado y de la
prevencin de riesgos en el mbito escolar. Con esta herramienta se pretende fortalecer la alianza entre
los sectores educacin y salud, y as hacer cada vez ms evidente la promocin de la salud en el mbito
escolar como parte de la formacin integral de las nias, los nios y los adolescentes colombianos. A su
vez, se pretende que con este material instruccional, se constituya en un pilar fundamental de los
Programas Institucionales Educativos -PIE de todo el territorio nacional, con el nimo de incidir
positivamente en la calidad de vida de las comunidades educativas, generando una cultura en Salud
Ocupacional y aportando a lo establecido en el artculo 1 de la Ley 115 de 1994: La educacin es un proceso
de formacin permanente, personal, cultural y social que se fundamenta en una concepcin integral de la persona humana, de
su dignidad, de sus derechos, y de sus deberes.
La herramienta comprende los textos guas para los docentes y libretas de actividades de primero hasta
undcimo grado. Los estudiantes evidencian el proyecto pedaggico de la cultura en salud ocupacional, a
travs de:
Acciones para la creacin y el fortalecimiento de polticas escolares saludables. (Son las normas y
directrices que se establecen en al institucin educativa con el fin de conservar y mejorar la salud y la
calidad de vida de las personas que integran la comunidad educativa).
Acciones para la articulacin de los servicios de salud y bienestar. (Saber canalizar las oportunidades
externas de los servicios y programas de salud, ayuda a darle solucin oportuna y efectiva a los
problemas y necesidades de la comunidad educativa).
39
S A L U D A B L E S
Acciones para promover la participacin social y comunitaria. (Docentes, estudiantes y sus acudientes
hacen parte del desarrollo de las acciones para vivir saludablemente en ambientes seguros y
agradables).
Acciones de enseanza aprendizaje para el desarrollo de competencias en Salud Ocupacional.
(Como parte de las asignaturas y reas del plan de estudio escolar, los estudiantes con la orientacin
de los docentes llevan a cabo actividades para desarrollar competencias en el tema de salud y salud
ocupacional).
Acciones para la creacin y el fomento de entornos saludables. (Crear unas condiciones fsicas y de
relaciones interpersonales armnicas, que hagan de la vida cotidiana escolar una oportunidad para
aportar a la salud y el bienestar de las personas).
Su orientacin pedaggica promueve, desde los espacios de enseanza-aprendizaje, el reconocimiento por el

saber del estudiante, para que, entrando en un dilogo de saberes con sus maestros y compaeros, logre
estructurar y construir su propio pensamiento y conocimiento.

La estrategia de fomento de la cultura en salud ocupacional ha sido diseada para que de forma voluntaria sea
acogida por los planteles educativos pblicos y privados, a nivel departamental y/o municipal, en la cual son
sujetos activos las directivas de los planteles a travs de la aceptacin de acuerdos de adopcin de la estrategia,
los educadores, los estudiantes y dems miembros de la comunidad educativa.

Saludables.
40
S A L U D A B L E S
7
Captulo
7. Conceptos Bsicos/Glosario
Accin comunitaria para la salud: 45Se refiere a los esfuerzos colectivos de las comunidades para incrementar su
control sobre los determinantes de la salud y en consecuencia para mejorar la salud.
La Carta de Ottawa pone de relieve la importancia de una accin concreta y eficaz de la comunidad en el
establecimiento de prioridades en materia de salud, la adopcin de decisiones y la planificacin de estrategias y su
implantacin con el fin de mejorar la salud. El concepto de empoderamiento para la salud de la comunidad guarda
estrecha relacin con la definicin de accin comunitaria para la salud de la Carta de Ottawa. En este concepto, una
comunidad empoderada para su salud es aquella cuyos individuos y organizaciones aplican sus habilidades y
recursos en esfuerzos colectivos destinados a abordar las prioridades sanitarias y a satisfacer sus necesidades
sanitarias respectivas. Mediante dicha participacin, los individuos y las organizaciones de una comunidad que
ofrecen apoyo social en materia de salud, abordan los conflictos dentro de la comunidad, y adquieren una mayor
influencia y control sobre los determinantes de la salud de su comunidad.
Actores: Todas las personas que puedan estar afectadas por el problema o ayuden a la solucin del mismo.
Actores claves: Son aquellas personas o representantes de la comunidad o las instituciones con capacidad de
investigacin, seguimiento y evaluacin, abogaca, gestin y movilizacin de recursos para la implementacin de la
EES y sus proyectos relacionados.
Colaboracin intersectorial: 46
Relacin reconocida entre parte o partes de distintos sectores de la sociedad que se ha establecido para
emprender acciones en un tema con el fin de lograr resultados de salud o resultados intermedios de salud, de
manera ms eficaz, eficiente o sostenible que aquella que el sector sanitario pueda lograr actuando en solitario.
Referencia: modificado de Accin Intersectorial para la Salud: Piedra Angular de Salud Para Todos en el Siglo XXI,
OMS, Ginebra, 1997.
La accin sanitaria intersectorial es considerada primordial para el logro de una mayor equidad en salud,
especialmente en aquellos casos en que el progreso dependa de decisiones y acciones de otros sectores, como la
agricultura, la educacin y las finanzas. Un objetivo importante de la accin intersectorial consiste en lograr una
45 Organizacin Mundial de la Salud. Promocin de la Salud, 2009, Op. cit.

46 Ibidem.
41
S A L U D A B L E S
mayor concienciacin sobre las consecuencias sanitarias de las decisiones polticas y las prcticas organizativas de
distintos sectores, y con ello, un movimiento en la direccin de unas polticas pblicas saludables y prcticas. No
toda la accin sanitaria intersectorial tiene que implicar al sector sanitario. Por ejemplo, en algunos pases, los
sectores policiales y del transporte podran aunar fuerzas para adoptar acciones destinadas a reducir los accidentes
ocasionados por el transporte por carretera. Tales acciones, aunque destinadas explcitamente a reducir los
accidentes, no siempre involucraran al sector sanitario. La colaboracin intersectorial se entiende cada vez ms
como una cooperacin entre diferentes sectores de la sociedad, como el sector pblico, la sociedad civil y el sector
privado.
Comunidad: 47 Grupo especfico de personas, que a menudo viven en una zona geogrfica definida, comparten la
misma cultura, valores y normas, y estn organizadas en una estructura social conforme al tipo de relaciones que la
comunidad ha desarrollado a lo largo del tiempo. Los miembros de una comunidad adquieren su identidad personal
y social al compartir creencias, valores y normas comunes que la comunidad ha desarrollado en el pasado y que
pueden modificarse en el futuro. Sus miembros tienen conciencia de su identidad como grupo y comparten
necesidades comunes y el compromiso de satisfacerlas.
En muchas sociedades, en especial en los pases desarrollados, los individuos no pertenecen a una nica comunidad
diferenciada, sino que mantienen su afiliacin a diversas comunidades basadas en variables tales como el lugar de
residencia, el trabajo y los intereses sociales y recreativos.
Desarrollo sostenible:48
El desarrollo sostenible se define como aquel que satisface las necesidades del presente sin comprometer la
capacidad de las generaciones futuras para satisfacer sus propias necesidades (WCED 1987). Incorpora
numerosos elementos y sectores, incluido el sector sanitario, que deben contribuir a lograr dicho desarrollo.
Referencia: Nuestro Futuro Comn: Informe de la Comisin Mundial sobre Medio Ambiente y Desarrollo
(WCED), 1987. Salud y Medio Ambiente en el Desarrollo Sostenible. Cinco Aos despus de la Cumbre Mundial,
OMS, Ginebra, 1997.
Los seres humanos estn en el centro del desarrollo sostenible. El desarrollo sostenible se refiere al uso de los
recursos y a la orientacin de las inversiones y del desarrollo tecnolgico e institucional, de manera que se garantice
un desarrollo y uso de los recursos actuales que no comprometan la salud y el bienestar de las generaciones futuras.
No existe un nico medio ptimo que permita organizar la compleja relacin desarrollo-medio ambiente-salud, que
ponga de manifiesto todas sus interacciones y enfoques posibles para las intervenciones de salud pblica. En la
promocin de la salud, el desarrollo sostenible es particularmente importante para crear una poltica pblica
saludable y entornos que apoyan la salud de manera que mejoren las condiciones de vida, apoyen los estilos de vida
saludables, y alcancen una mayor equidad en salud tanto ahora como en el futuro.
Determinantes de la salud: 49Conjunto de factores personales, sociales, econmicos y ambientales que determinan
el estado de salud de los individuos o poblaciones.
Los factores que influyen en la salud son mltiples e interrelacionados. La promocin de la salud trata
fundamentalmente de la accin y la abogaca destinada a abordar el conjunto de determinantes de la salud
potencialmente modificables; no solamente aquellos que guardan relacin con las acciones de los individuos, como
los comportamientos y los estilos de vida saludables, sino tambin con determinantes como los ingresos y la
posicin social, la educacin, el trabajo y las condiciones laborales, el acceso a servicios sanitarios adecuados y los
47 Ibidem.
48 Ibidem.
49 Ibidem.
42
S A L U D A B L E S
entornos fsicos. Combinados todos ellos, crean distintas condiciones de vida que ejercen un claro impacto sobre la
salud. Los cambios en estos estilos de vida y condiciones de vida, que determinan el estado de salud, son
considerados como resultados intermedios de salud.
Entorno: 50
Un entorno es donde las personas interactan activamente con el medio ambiente; es tambin donde la gente crea
y/o resuelve problemas relacionados con la salud. El entorno normalmente se identifica por tener fronteras fsicas,
una serie de personas con funciones definidas, y una estructura organizativa. Algunos ejemplos de entornos pueden
ser: escuelas, viviendas, lugares de trabajo, hospitales, aldeas y ciudades.
Entorno Saludable: 51
La Organizacin Mundial de la Salud OMS define Entornos Saludables como aquellos que apoyan la salud y
ofrecen a las personas proteccin frente a las amenazas para la salud, permitindoles ampliar sus capacidades y
desarrollar autonoma respecto a salud. Comprenden los lugares donde viven las personas, su comunidad local,
hogar, los sitios de estudio, su lugar de trabajo y esparcimiento, incluyendo el acceso a los recursos sanitarios y las
oportunidades para su empoderamiento.
Epidemiologa: 52
La epidemiologa es el estudio de la distribucin y de los determinantes de los estados o acontecimientos

relacionados con la salud de determinadas poblaciones y la aplicacin de este estudio al control de los
problemas de salud.
Referencia: Last, JM. Diccionario de Epidemiologa, Reino Unido, 1988.
La informacin epidemiolgica, principalmente aquella que define los riesgos individuales de la poblacin y /o del
entorno fsico, ha sido la esencia de la salud pblica, y ha servido de base a las actividades de prevencin de la
enfermedad. Los estudios epidemiolgicos utilizan clasificaciones sociales (como el estatus socioeconmico) en el
estudio de la enfermedad en las poblaciones, pero por lo general hacen un uso poco ptimo de las ciencias sociales,
incluida la informacin econmica y de poltica pblica, en la investigacin y comprensin de la enfermedad y la
salud de las poblaciones.
Factor de riesgo:53 Condiciones sociales, econmicas o biolgicas, conductas o ambientes que estn asociados con
o causan un incremento de la susceptibilidad para una enfermedad especfica, una salud deficiente o lesiones.
Como sucede con las conductas de riesgo, una vez que los factores de riesgo han sido identificados, se pueden
convertir en el punto de partida o ncleo de las estrategias y acciones de promocin de la salud.
Indicadores: 54 la representacin cuantitativa que sirve para medir el cambio de una variable comparada con otra.
Sirve para valorar el resultado medido y para medir el logro de objetivos de polticas, programas y proyectos. Un
buen indicador debe ser claro, relevante con el objeto de medicin y debe proporcionarse peridicamente.
50 Organizacin Mundial de la Salud. Promocin de la Salud. [en lnea] [fecha de consulta: 5 de mayo de 2009] Disponible en:
http://www.who.int/healthy_settings/about/en/index.html
52 Ibidem.
53 Ibidem.
43
S A L U D A B L E S
Prevencin de la enfermedad: 55
La prevencin de la enfermedad abarca las medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la

enfermedad, tales como la reduccin de los factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus
consecuencias una vez establecida.
Referencia: adaptada del Glosario de Trminos utilizado en la serie Salud para Todos,
OMS, Ginebra, 1984.
La prevencin primaria est dirigida a evitar la aparicin inicial de una enfermedad o dolencia. La prevencin
secundaria y terciaria tiene por objeto detener o retardar la enfermedad ya presente y sus efectos mediante la
deteccin precoz y el tratamiento adecuado o reducir los casos de recidivas y el establecimiento de la cronicidad,
por ejemplo, mediante una rehabilitacin eficaz.
La prevencin de la enfermedad se utiliza a veces como trmino complementario de la promocin de la salud. Pese
a que a menudo se produce una superposicin del contenido y de las estrategias, la prevencin de la enfermedad se
define como una actividad distinta. En este contexto, la prevencin de la enfermedad es la accin que normalmente
emana del sector sanitario, y que considera a los individuos y las poblaciones como expuestos a factores de riesgo
identificables que suelen estar a menudo asociados a diferentes comportamientos de riesgo.
Promocin de la salud: 56
La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para
mejorarla.
Referencia: Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud, OMS, Ginebra, 1986.
La promocin de la salud constituye un proceso poltico y social global que abarca no solamente las acciones
dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino tambin las dirigidas a
modificar las condiciones sociales, ambientales y econmicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pblica e
individual.
La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los determinantes
de la salud y en consecuencia, mejorarla. La participacin es esencial para sostener la accin en materia de
promocin de la salud.
Salud 57: La constitucin de la OMS de 1948 define la salud como:

Un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia.
Dentro del contexto de la promocin de la salud, la salud ha sido considerada no como un estado abstracto
sino como un medio para llegar a un fin, como un recurso que permite a las personas llevar una vida
individual, social y econmicamente productiva.
La salud es un recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida. Se trata de un concepto positivo que
acenta los recursos sociales y personales, as como las aptitudes fsicas.
54 Departamento Nacional de Planeacin, Op. cit.

56 Ibidem.
57 Ibidem.
44
S A L U D A B L E S
Referencia: Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud, OMS, Ginebra, 1986.
De acuerdo con el concepto de la salud como derecho humano fundamental, la Carta de Ottawa destaca
determinados prerrequisitos para la salud, que incluyen la paz, adecuados recursos econmicos y alimenticios,
vivienda, un ecosistema estable y un uso sostenible de los recursos. El reconocimiento de estos prerrequisitos pone
de manifiesto la estrecha relacin que existe entre las condiciones sociales y econmicas, el entorno fsico, los
estilos de vida individuales y la salud. Estos vnculos constituyen la clave para una comprensin holstica de la salud
que es primordial en la definicin de la promocin de la salud.
Hoy en da, la dimensin espiritual de la salud goza de un reconocimiento cada vez mayor. La OMS considera que
la salud es un derecho humano fundamental y, en consecuencia, todas las personas deben tener acceso a los
recursos sanitarios bsicos. Una visin integral de la salud supone que todos los sistemas y estructuras que rigen las
condiciones sociales y econmicas, al igual que el entorno fsico, deben tener en cuenta las implicaciones y el
impacto de sus actividades en la salud y el bienestar individual y colectivo.
Seguridad Humana:58
Alude a proteger las libertades vitales, asegurando los elementos bsicos de supervivencia, dignidad y medios de
vida (salud, educacin y trabajo) preservando a las personas expuestas a amenazas y a situaciones de violencia,
creando polticas pblicas que faciliten el acceso a los derechos humanos.
58Naciones Unidas, Centro de Informacin para Argentina y Uruguay: [en lnea] [fecha de consulta: 5 de mayo de 2009]. Disponible en
http://www.unic.org.ar/prensa/archivos/programaciudadesseguras.pdf
45
S A L U D A B L E S
8
Captulo
8. Bibliografa
Ministerio de la Proteccin Social, Ministerios de Educacin Nacional, Ministerio de Ambiente, Vivienda y

Desarrollo Territorial, Agencia Presidencial para la Accin Social y la Cooperacin Internacional, Servicio Nacional
de Aprendizaje, Organizacin Panamericana de la Salud, Estrategia de Entornos Saludables Plan de Accin
Intersectorial, Bogot, D.C., Junio 2007.
Ministerio de la Proteccin Social, Ministerio de Educacin Nacional, Ministerio de Ambiente, Vivienda y

Desarrollo Territorial, Organizacin Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la
Salud (OPS/OMS). Lineamientos Nacionales para la Aplicacin y el Desarrollo de la Estrategia de Entornos
Saludables: Escuela Saludable y Vivienda Saludable, Bogot, Nuevas Ediciones Ltda. 2006.
Ministerio de la Proteccin Social, Ministerio de Ambienta, Vivienda y Desarrollo Territorial, Organizacin

Panamericana de la Salud, Entornos Saludables- gua del Docente, Bogot.
Ministerio de la Proteccin Social, Fondo de Riesgos Profesionales, Diagnstico de Condiciones de Salud y Trabajo
de las personas ocupadas en el sector informal de la economa de 20 departamentos de Colombia y propuesta de
monitoreo de stas condiciones, 2008.
Ministerio de la Proteccin Social, Fondo de Riesgos Profesionales, Fomento de una Cultura de Salud Ocupacional
en el mbito Escolar, 2007.
Ministerio de Salud. Revista Enlace Saludables, No. 37. Versalles, Un pueblo de paisas y vallunos donde la paz s
tiene futuro p. 6-7. La Vega: salud, medio ambiente y participacin comunitaria, la combinacin perfecta. Bogot,
Noviembre de 1997.
Ministerio de Salud. Estrategia de escuela saludables lineamientos generales. Bogot. Impresin Imprenta Nacional
de Colombia. 1999.
Ministerio de Salud. Portafolio estrategia de escuela saludables. Bogot. Impresin Imprenta Nacional de
Colombia. 1999.
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de Amrica Latina y el Caribe. Gua para las Autoridades Nacionales y Locales. Caracas: OPS/OMS para
Venezuela, 2006.
46
S A L U D A B L E S
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Quintero, V. Evaluacin de Proyectos Sociales. Construccin de Indicadores. FES. 1995.
Restrepo, H., Mlaga, H. Promocin de la salud. Cmo construir vida saludable. Bogot: Editorial Panamericana;
2001.
Rosker, Eduardo, Organizacin Panamericana de la Salud -OPS-.Programas Familias Saludables. Envigado:

Municipio Saludable por la Paz. Bogot, D.C. (OPS), 2007. 25 p.
Videos: Entornos Saludables Proyecto AQUATOX y Memorias Segundo Encuentro Nacional de Entornos
Saludables.
Plan Nacional de Desarrollo PND, 2006-2010.
Resolucin 425 de 2008.
Organizacin Mundial de la Salud. Promocin de la Salud: Glosario. 1998. Disponible en la web en:
http://www.bvs.org.ar/pdf/glosario_sp.pdf
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www.minproteccionsocial.gov.co
www.fondoriesgosprofesionales.gov.co
www.minambiente.gov.co
www.mineducacion.gov.co
www.col.ops-oms.org
www.bvs-vspcol.bvsalud.org/html/es/home.html
47
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9
Captulo
9. Anexo
1. Agenda de Cooperacin Interinstitucional para el Desarrollo de las Estrategias de
Entornos Saludables
AGENDA DE COOPERACION EN DOCUMENTO ADJUNTO
48
S A L U D A B L E S
2. Marco Poltico de la Estrategia de Entornos Saludables
Polticas Internacionales Objetivos de Desarrollo del Milenio
En la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, en septiembre de 2000, Colombia acord junto a 189
lideres de otros estados, adoptar un conjunto de objetivos y metas para combatir la pobreza, el hambre, las
enfermedades, el analfabetismo, la degradacin del medio ambiente y la discriminacin contra la mujer. Estos
objetivos se denominaron Los Objetivos de Desarrollo del Milenio ODM y quedaron definidos en la
Declaracin del Milenio como un paquete de 8 objetivos generales, 18 metas y 48 indicadores con el fin de ser
alcanzados para el ao 2015.
Los ODM representan un llamado para construir un mundo ms equitativo, otorgan urgencia y legitimidad a
la reduccin de la pobreza y la lucha contra las desigualdades en salud, as como una voz a los grupos
desatendidos (o postergados o excluidos) y sus intereses.59
Los Objetivos y Metas de Desarrollo del Milenio son:60,61

Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre
Meta 1. Reducir a la mitad la proporcin de personas cuyo ingreso sea menor a un dlar por
da.
Meta 2. Disminuir a la mitad el porcentaje de personas que padecen hambre.
Objetivo 2: Lograr la enseanza primaria universal
Meta 3. Garantizar que todos los nios y nias puedan terminar un ciclo completo de
enseanza primaria.
Objetivo 3: Promover la igualdad entre los gneros y la autonoma de la mujer
Meta 4. Eliminar las discapacidades entre los sexos en la educacin primaria y
secundaria, preferiblemente para el ao 2005 y para todos los niveles de educacin para
el ao 2015.
Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil
Meta 5. Reducir en dos tercios la tasa de mortalidad de nios menores de cinco aos.
Objetivo 5: Mejorar la salud materna
Meta 6. Reducir la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes.
Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
Meta 7. Detener y comenzar a revertir la tendencia de expansin del VIH/SIDA.
Meta 8. Detener y comenzar a reducir la incidencia del paludismo y otras enfermedades
graves.
Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
Meta 9. Incorporar los principios del desarrollo sostenible en las polticas y los
programas nacionales y revertir la perdida de recursos del medio ambiente.
59 Organizacin Panamericana de la Salud. 2006. Vivienda Saludable: Reto del Milenio en los Asentamientos Precarios de Amrica Latina y
el Caribe. Gua para las Autoridades Nacionales y Locales. Caracas: OPS/OMS para Venezuela, 2006.
60 Naciones Unidas, Objetivos de Desarrollo del Milenio ODM, [en lnea] 2009, [fecha de consulta 22 de abril de 2009]. Disponible en
<http://www.un.org/spanish/millenniumgoals/poverty.shtml>.
61 Organizacin Panamericana de la Salud. 2006., Op. Cit. Pg. 8.
49
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Meta 10. Reducir a la mitad el porcentaje de personas que carezcan de acceso sostenible
a agua potable y a servicios bsicos de saneamiento.
Meta 11. Haber mejorado sustancialmente, para el ao 2020, la vida de por lo menos 100
millones de habitantes de asentamientos precarios.
Objetivo 8: Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo
Meta 12. Desarrollar an ms un sistema comercial y financiero abierto, basado en
normas, previsible y no discriminatorio. Ello conlleva el compromiso de lograr una
buena gestin de los asuntos pblicos, desarrollo y la reduccin de la pobreza, nacional e
internacionalmente.
Meta 13. Atender las necesidades especiales de los pases menos desarrollados. Ellos
incluye el acceso libre de aranceles y cupos para las exportaciones de los pases menos
adelantados; el programa mejorado de alivio de la deuda de pases pobres muy
endeudados y la cancelacin de la deuda bilateral oficial; y la concesin de una asistencia
oficial para el desarrollo mas generoso a los pases que se hayan comprometido a reducir
la pobreza.
Meta 14. Atender las necesidades especiales de los pases sin acceso a mar y los estados
insulares pequeos.
Meta 15. Encarar de manera general los problemas de la deuda de los pases en
desarrollo aplicando medidas nacionales e internacionales, con el fin de garantizar la
sostenibilidad de la deuda a largo plazo.
Meta 16. En cooperacin con los pases en desarrollo, elaborar y aplicar estrategia que
proporcionen a los jvenes trabajo digno y productivo.
Meta 17. En cooperacin con los laboratorios farmacuticos, proporcionar acceso a los
medicamentos de primera necesidad y a precios asequibles en los pases en desarrollo.
Meta 18. En colaboracin con el sector privado, velar porque se puedan aprovechar los
beneficios de las nuevas tecnologas, en particular las tecnologas de la informacin y las
comunicaciones.
La Estrategia de Entornos Saludables (vivienda, escuela y lugar de trabajo) es una herramienta que ejerce
una influencia positiva hacia el cumplimiento de los ODM en general.
50
S A L U D A B L E S
Polticas Nacionales 62
A continuacin se presenta un resumen de las Polticas Nacionales relevantes para el tema de la Estrategia de
Entornos Saludables:
Antecedentes de Poltica:
Plan Nacional de Desarrollo 2006-2010:
Plantea dentro de los objetivos esenciales del Estado, Una gestin ambiental y del riesgo que promueva
el desarrollo sostenible, sustentado en la articulacin adecuada de las dimensiones econmica, social y
ambiental. As mismo, una gestin de riesgo orientada no solo a la atencin, sino prioritariamente a la
prevencin.63
Por otro lado el Plan Nacional de Desarrollo PND 2006 2010 Estado Comunitario: Desarrollo para
Todos, estableci en el Captulo de Ciudades Amables la Estrategia de Desarrollo Urbano: Ciudades
Compactas y Sostenibles, la cual tiene como propsito principal el mejoramiento de la calidad de vida de
la poblacin, en este sentido el gobierno nacional plante los Programas Integrales como acciones
estratgicas que articulen las polticas sectoriales de vivienda, desarrollo urbano, agua potable y
saneamiento bsico, y transporte urbano, en atencin a las problemticas derivadas de los procesos
acelerados de urbanizacin de las ciudades que han incidido en la conformacin de asentamientos
precarios y en desarrollo de infraestructura inadecuadas en la ciudades.
Plan Nacional de Salud Pblica Decreto 3039 de 2007:64

La Estrategia de Entornos Saludables esta enmarcada en los principios y lnea de Poltica Promocin de
la Salud y la Calidad de Vida del Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010.
La promocin de la salud y la calidad de vida constituye un proceso poltico y social que abarca las
acciones dirigidas a fortalecer los medios necesarios para mejorar la salud como derecho humano
inalienable, a consolidar una cultura de la salud que involucre a individuos, familias, comunidades y
la sociedad en su conjunto, a integrar el trabajo de los sectores y las instituciones en un proceso
orientado a modificar los condicionantes o determinantes de la salud, con el fin de mitigar su
impacto en la salud individual y colectiva.
62 Ministerio de la Proteccin Social, Op. cit., pg. 1.

63 Plan Nacional de Desarrollo PND 2006-2010. Disponible en www.dnp.gov.co
D 2006-2010. Disponible en www.dnp.gov.co
64 Disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/newsdetail.asp?id=16573&idcompany=3
51
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Ver la resolucin 425 de 2008, para mayor informacin sobre la reglamentacin del Plan Nacional
de Salud Publica.
Agenda Visin Colombia 2019 Segundo Centenario: 65
Enfatiza como propsito de la Accin Social del Estado la reduccin de la pobreza y se presenta un
marco de polticas para la intervencin en los determinantes estructurales ms relevantes para la salud.66
Documento Conpes 091 de 2005:67
Plantea las Metas, Estrategias y Presupuesto de Colombia para el Logro de los Objetivos del Milenio
2015. Dentro de las Estrategias se encuentra el desarrollo de los servicios de atencin de salud, el
incremento en la cobertura de la seguridad social y el fortalecimiento de la capacidad nacional y territorial
para la promocin, prevencin, control y vigilancia en salud pblica.
Presenta la Red de Proteccin para la Reduccin de la Extrema Pobreza (Red) que busca promover la
incorporacin efectiva de los hogares ms pobres a las redes sociales del Estado y asegurar la superacin
de su condicin.
Define los lineamientos para la formulacin de la Poltica Integral de Salud Ambiental con nfasis en los
componentes de calidad de aire, calidad de agua y seguridad qumica. Mediante este documento se
recomend la creacin de la Comisin Tcnica Nacional Intersectorial para la Salud Ambiental
CONASA, como instancia tcnica de carcter asesor del Gobierno Nacional cuya principal funcin es
promover la efectiva coordinacin entre las polticas y estrategias de ambiente y salud, en el pas.
En el documentos se establecieron los asentamientos precarios como la manifestacin fsica y espacial de la

pobreza y la desigualdad en un pas mayoritariamente urbano resultado de un crecimiento urbano informal.
65 Disponible en: http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/Pol%C3%ADticasdeEstado/Visi%C3%B3nColombia2019/tabid/92/Default.aspx

66 Cobertura universal en el SGSSS; eficiencia en el gasto pblico; regulacin, vigilancia y control del las entidades del SGSSS; grado
adecuado de descentralizacin; mecanismos para la generacin de informacin y de difusin de sta a los usuarios para facilitar la
apropiacin de derechos y deberes; equiparacin de planes de beneficio entre regmenes; consolidacin del sistema de garanta de la
calidad; y mejoramiento de indicadores de salud pblica.
52
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Dicho documento estableci una estrategia para mejorar las condiciones de los asentamientos
precarios a travs de dos acciones: i) brindar apoyo y asistencia tcnica desde el Gobierno Nacional
a las entidades territoriales en la formulacin de programas MIB y, ii) implementar el programa de
titulacin masiva de predios.
Agenda de Cooperacin Interinstitucional para el Desarrollo de las Estrategias de Entornos Saludables:71
Suscrita en diciembre de 2006 por los Ministros de Educacin, Ambiente, Vivienda y Desarrollo
Territorial, Proteccin Social, el Director del SENA, Director de Accin Social y el Representante de la
OPS en Colombia quienes acuerdan avanzar en el desarrollo de las estrategias de Entornos Saludables
(Escuelas y Viviendas Saludables), integrando para ello diferentes acciones interinstitucionales.
Lineamientos Nacionales para la Aplicacin y el Desarrollo de las Estrategias de

Entornos Saludables. Bogot, D.C., Diciembre de 2006:72
Este documento tcnico orienta a los diferentes actores en el desarrollo de actividades tendientes a
mejorar el entorno familiar y escolar y por ende la calidad de vida de las familias y comunidades
educativas en general. Igualmente se dan directrices para fortalecer la ejecucin de las Estrategias de
Escuelas y Viviendas Saludables y lograr que se desarrollen articuladamente en el mbito nacional.
Pacto por la Infancia, 1990:
Contempla la elaboracin de planes territoriales, con acciones en los mbitos nacional,

departamental y municipal con el propsito de comprometer a las instituciones y a los diferentes
sectores con la supervivencia, desarrollo, proteccin y participacin de los nios, nias y
adolescentes.
Proteccin a la salud de las poblaciones laborales vulnerables, 2004:73
Contempla el desarrollo de acciones de promocin de la salud de los trabajadores y prevencin de los

riesgos ocupacionales, en poblaciones laborales informales consideradas prioritarias, teniendo en
cuenta su alta vulnerabilidad, magnitud y los riesgos propios de sus actividades econmicas.
La proteccin de las poblaciones trabajadoras informales en condicin de vulnerabilidad dentro del

marco de la Proteccin Social busca la prevencin, mitigacin y superacin de los riesgos que
afectan a las poblaciones trabajadoras ms desprotegidas.
71 La Agenda de Cooperacin Interinstitucional para el Desarrollo de las Estrategias de Entornos Saludables, se encuentra en el Anexo 1. Tambin
disponible en:
http://www.minproteccionsocial.gov.co/entornoambiental/library/documents/DocNewsNo15693DocumentNo3266.PDF
72 Disponible en:
http://www.minproteccionsocial.gov.co/entornoambiental/library/documents/DocNewsNo15493DocumentNo3280.PDF
73
Disponible en: www.fondoriesgosprofesionales.gov.co/Publicaciones/Documentos_Tec/Poltica%20Poblaciones%20Laborales%20Vulnerables.pdf
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S A L U D A B L E S
La vulnerabilidad es un proceso multidimensional que implica existencia de riesgos, incapacidad de

respuesta e inhabilidad para adaptarse activamente, entendida como una funcin inversa de la
capacidad de los individuos, grupos, hogares y comunidades, de prever, resistir, enfrentar y
recuperarse del impacto o efecto de eventos que implican una prdida de activos materiales e
inmateriales. Los grupos vulnerables se hallan en situacin de riesgo social dentro de su entorno
familiar, ocupacional y comunitario.
Antecedentes de Normativos:
Poltica de Vivienda de Inters Social:74
De acuerdo con la Constitucin Poltica de Colombia de 1991, dentro del Captulo de los Derechos
Sociales, Econmicos y Culturales, donde se establece en el Artculo 51, que: ...todos los
Colombianos tienen derecho a una vivienda digna. El Estado fijar las condiciones necesarias para
hacer efectivo este derecho y promover planes de vivienda de inters social, sistemas adecuados
de financiacin a largo plazo.... As mismo, la Ley 3 de 1991 en su artculo 40 determina que el
Gobierno Nacional reglamentar las normas mnimas de calidad de la vivienda de inters social,
especialmente en cuanto a espacio, servicios pblicos y estabilidad de la vivienda.
Poltica de Desarrollo Territorial:75
La poltica de desarrollo territorial, tiene como objetivo: Promover el desarrollo racional,

equitativo, productivo y sostenible del territorio, mediante la coordinacin y ordenamiento de las
acciones de entidades y organizaciones del nivel nacional, regional y municipal, en armona con los
objetivos de desarrollo humano, social, econmico y ambiental. Esta poltica busca mejorar las
condiciones de vida de la poblacin colombiana para lo cual, adems de incrementar el espacio
pblico, se propone aumentar la densidad promedio de las ciudades y mejorar el sistema de
planificacin del territorio. Tambin promover procesos de integracin entre municipios que se
detecten y que permitan la conformacin de regiones funcionales con el fin de adelantar acciones de
desarrollo, planificacin y asistencia tcnica dirigida, en armona con los Planes de Ordenamiento
Territorial.
Poltica de Agua Potable y Saneamiento Bsico para la Zona Rural de Colombia:76
En nuestro pas, las condiciones de abastecimiento de agua y saneamiento para la poblacin de la

zona rural no son las ms adecuadas, teniendo que ver esta situacin con la baja capacidad de
74 Mayor informacin en: http://www.minambiente.gov.co

75 Mayor informacin: http://www.minambiente.gov.co/index.asp
76 Mayor informacin: http://www.minambiente.gov.co/index.asp
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S A L U D A B L E S
gestin de los prestadores de los servicios, la poca efectividad de los recursos invertidos en las zonas
rurales y los bajos incentivos por parte de los municipios para utilizar los recursos del Sistema
General de Participaciones SGP en este tipo de zonas. Por ello en octubre de 2005, se trazaron
los lineamientos de poltica que propenden por el mejoramiento de esta situacin en nuestro pas,
garantizando de esta forma el cumplimiento de las competencias que tienen los diferentes niveles
tanto regionales como locales, contando con el apoyo nacional.
Ley 1122 de 2007:
Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (Ley 100
de 2003) y se dictan otras disposiciones, entre ellas la definicin de un nuevo Plan Nacional de Salud
Pblica, de intervenciones colectivas y el cual reemplazar el Plan de Atencin Bsica. En este sentido, el
Artculo 33 del Captulo VI establece que el Gobierno Nacional definir el Plan Nacional de Salud
Pblica, el cual quedar expresado en el respectivo Plan Nacional de Desarrollo y tendr como objetivo la
atencin y prevencin de los principales factores de riesgo para la salud y la promocin de condiciones y
estilos de vida saludables; para ello se plantea que el Plan incluya diversas acciones, entre ellas: actividades
que busquen promover el cambio de estilos de vida saludable y la integracin de stos en los distintos
niveles educativos.
Ley 368 de 1997:
Establece las competencias a la Red de Solidaridad Social, hoy Agencia Presidencial para la Accin
Social y la Cooperacin Internacional - ACCIN SOCIAL, para financiar proyectos de apoyo a los
sectores ms pobres y vulnerables de la poblacin colombiana.
Ley General de Educacin Ley 115 de 1994:77
Reglamenta la estructuracin de los Planes Educativos Institucionales, derroteros de obligatorio

cumplimiento donde se articulan intereses de los diferentes actores de la comunidad educativa. La
formacin para la promocin y preservacin de la salud y la higiene, la prevencin integral de
problemas socialmente relevantes, la educacin fsica, la recreacin, el deporte y la utilizacin del
tiempo libre constituyen una oportunidad para desarrollar la salud de los escolares y abre el espacio
para la coordinacin con el sector salud.
Decreto 270 de febrero 5 de 2008
Crea el subsidio de vivienda saludable como una modalidad del Subsidio Familiar de Vivienda,
otorgado por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo territorial para mejorar las
condiciones fsicas de la vivienda con obras menores o reparaciones locativas de tal forma que con
77 Mayor informacin en: www.mineducacion.gov.co
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S A L U D A B L E S
la intervencin, se mejoren las condiciones bsicas de salud de hogares, entendidas como las
necesidades sanitarias y de salubridad mnimas que debe satisfacer una vivienda.
En la modalidad de Vivienda Saludable se asigna un SFV de hasta ocho salarios mnimos mensuales
vigentes (8 SMLMV). Sin embargo con el objeto de alcanzar progresivamente las condiciones de una
vivienda saludable y una vez aplicado el SFV en la modalidad de Vivienda Saludable, el hogar
beneficiario podr acceder posteriormente a la diferencia entre el valor de ste y el valor mximo del
subsidio familiar de vivienda otorgado a travs de las modalidades de mejoramiento o construccin
en sitio propio (22 SMMLV), de conformidad con las disposiciones previstas en la normatividad
vigente.
Decreto 249 de 2004:
Reglamenta que el SENA desarrolle acciones para contribuir a la poltica de Recursos Humanos,
liderar la construccin de las normas de competencia laboral, disear y ejecutar programas de
formacin y actualizacin en salud que incorporen y enfaticen aprendizajes orientados a fomentar en
el individuo y la comunidad la adquisicin de hbitos que promuevan y protejan su salud.
Tiene como objetivos primordiales contribuir y promover el desarrollo sostenible.
Reglamentario de la Ley 368 del mismo ao, establece como funcin especfica de ACCIN
SOCIAL, coordinar programas que propendan a la consolidacin de un hbitat adecuado como
requisito fundamental para el desarrollo de los grupos ms pobres de las poblacin, mediante la
intervencin en materia de construccin y mejoramiento de vivienda, saneamiento bsico, agua
potable, mejoramiento del entorno, recreacin y equipamiento social.
Reglamentario del PEI, el cual se constituye en espacio para la reflexin y concertacin acerca de los
problemas que afectan a la comunidad educativa. Los componentes de promocin de estilos de vida
y ambientes saludables pueden incorporarse dentro de ste, a travs de los proyectos pedaggicos de
salud.
Resoluciones del Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial
Resolucin 855 de 2008. Reglamenta el decreto 270 de 2008 y se establecen las condiciones para
la asignacin y ejecucin del subsidio familiar de vivienda de inters social, para reas urbanas,
en la modalidad de vivienda saludable, otorgado por el Fondo Nacional de Vivienda. Con esto
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S A L U D A B L E S
se da inicio a la etapa de ejecucin de la fase piloto del proyecto de vivienda saludable formulado
en los meses anteriores.
Resolucin 1342 de 2008. Reglamenta el programa de vivienda saludable y modifica la
resolucin 855 de 2008.
Resolucin 1578 de 2008. Reglamenta el programa de vivienda saludable y modifica la
resolucin 855 de 2008.
Resolucin 340 de 2009, que modifica la resolucin 855 de 2008 y se establecen aspectos
relacionados con la labor de interventora en los proyectos de vivienda de inters social en la
modalidad de vivienda saludable.
Resoluciones del Fondo Nacional de Vivienda FONVIVIENDA- :

Resolucin 161 de 2008, establece la apertura de la convocatoria para la postulacin al programa
de vivienda saludable.
Resolucin 212 de 2008, establece ampliacin de la convocatoria para la postulacin al programa
de vivienda saludable.
Resolucin 232 de 2008, establece el cierre de la convocatoria para la postulacin al programa de
vivienda saludable.
Resolucin 608 de 2008, establece los resultados de la calificacin de los proyectos viabilizados
en el primer corte.
Resolucin 619 de 2008, establece la asignacin de 4681 subsidios para proyectos.
Resolucin 625 de 2008, establece los resultados de la calificacin de los proyectos viabilizados.
Resolucin 629 de 2008, establece la asignacin de 4772 subsidios para proyectos.
Resolucin 425 de 2008:
() define la metodologa para la elaboracin, ejecucin, seguimiento, evaluacin y control del Plan de
Salud Territorial y las acciones que integran el Plan de Salud Pblica de Intervenciones Colectivas a cargo
de las entidades territoriales. El Plan de Salud Territorial tiene como propsito fundamental el
mejoramiento del estado de salud de la poblacin de los departamentos, distritos y municipios, para lograr
en el mediano y largo plazo evitar la progresin y ocurrencia de desenlaces adversos de la enfermedad,
enfrentar los retos del envejecimiento poblacional y la transicin demogrfica, como tambin disminuir las
inequidades territoriales en salud. 78
La resolucin menciona dentro del componente de Promocin de la Salud y Calidad de Vida del Plan
de Intervenciones Colectivas la Estrategia de Entornos Saludables. Indica explcitamente que la
Estrategia se debe desarrollar en coordinacin con las Empresas Promotoras de Salud, las
Administradoras de Riesgos Profesionales, el sector educativo, de cultura, deporte y otros, ceidas a los
lineamientos expedidos por el Comit Nacional de Entornos Saludables.
78 Resolucin 425 de 2008.
57
S A L U D A B L E S
3. Anlisis de Actores para la constitucin de la Mesa Temtica de Entornos

Saludables en el marco del COTSA
Los niveles de toma de decisiones y los beneficiarios del proyecto son dos categoras importantes de
interesados que deben considerarse en el diseo de la implementacin de la Estrategia. Los niveles de toma de
decisiones son las instituciones patrocinadoras o ejecutoras, cuyos intereses y objetivos deben tomarse en
cuenta. Los beneficiarios abarcan la poblacin destinataria de la Estrategia. La estructura de sus necesidades,
las exigencias que plantea, y las circunstancias que rigen su existencia actual deben ser consideradas. La
participacin de beneficiarios en programas y proyectos sociales, tanto en su diseo como en su ejecucin, es
particularmente importante.
Dado que el trabajo con los entornos es un excelente espacio para la accin intersectorial y que es una labor
compleja que requiere movilizacin social y gestin poltica, se necesita contar con el compromiso y la
participacin de diversos actores, entre ellos:
Comunidad:
Padres de familia
Docentes
Estudiantes
Organizaciones comunitarias
Lderes Comunitarios
Agentes Educativos comunitarios
Nivel Nacional:
Entidades Gubernamentales (Ministerios: Proteccin Social, Educacin Nacional, Ambiente,

Vivienda y Desarrollo Territorial, Agricultura y Desarrollo Rural, ACCIN SOCIAL, SENA, ICBF,
entre otros)
Universidades
Nivel Departamental:
Autoridad Departamental (Gobernador)

Secretaras Departamentales y Distritales de Salud
Secretaras Departamentales y Distritales de Educacin
Secretaras de Agricultura
Secretaras de Ambiente
Secretaras de Obras
Secretaras de Planeacin
Regionales SENA
Regionales ICBF
Accin Social
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S A L U D A B L E S
Corporaciones
ONG
Instituciones Educativas, Universidades
Comits Seccionales de Salud Ocupacional
Nivel Local:
Autoridad Municipal (Alcalde)

Secretaras Municipales de Salud
Secretaras Municipales de Educacin
Secretaras de Planeacin Municipal
Regionales SENA
Regionales ICBF
Accin Social
Instituciones Educativas
ONG
Comits Locales de Salud Ocupacional
Organizaciones internacionales de cooperacin tcnica
Organismos de Cooperacin Internacional (OPS, UNICEF, y otros))
Instrucciones para el diligenciamiento del formato para adelantar el Anlisis de Actores de la Estrategia:
Para diligenciar el formato, es importante listar en la columna de ACTORES las posibles instituciones y/o
beneficiarios interesados que puedan ser parte de la Estrategia de Entornos Saludables en el territorio. En la
columna de DESCRIPCION se debe describir brevemente la(s) funcin(es) del actor que sea relevante para la
EES. En la columna de EXPECTATIVA se debe describir el aporte que se espera del actor para el desarrollo
de la Estrategia.
Para completar el anlisis de los interesados, se consideran variables como PODER, VALOR y EFECTO. La
primera variable es el grado de participacin o la influencia activa sobre la Estrategia. En otras palabras, el
poder y el inters en ejercerlo. Esta es una variable ordinal en la cual la asignacin de nmeros a significados
conceptuales puede seguir la regla elemental que se da a continuacin:
1-Bajo
2-Medio Bajo
3-Medio
4-Medio Alto
5-Alto
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S A L U D A B L E S
La segunda variable es la magnitud del efecto positivo o negativo del proyecto en los interesados (valor).
Segn la pauta de asignacin anterior, se obtienen dos arreglos dependiendo de si el efecto es positivo o
negativo.
Efecto positivo:
0-Indiferente
1- Bajo
2- Medio
3-Alto
Efecto negativo:
0-Indiferente
-1 Medio
-2 Alto
-3Alto
Multiplicando el "PODER" por el "VALOR" permite estimar la magnitud del efecto que dicho interesado
puede ejercer a favor o en contra del proyecto. Aunque los resultados obtenidos son cuantitativos, deben
interpretarse solo cualitativamente. No hay que olvidar que los nmeros no resultan de una medicin rigurosa,
sino que son un estimado que tiene un margen de incertidumbre.
PODER VALOR EFECTO
ACTORES DESCRIPCIN EXPECTATIVA (P) (V) (P V)
(0 a 5) (-3 a +3) (-15 a +15)
60
S A L U D A B L E S
4. Modelo de Convenios Interinstitucionales (Departamento / Distritos)
CONVENIO INTERINSTITUCIONAL PARA EL DESARROLLO DE LA ESTRATEGIA DE

ENTORNOS SALUDABLES
(ESCUELA Y VIVIENDA SALUDABLE)
La Gobernacin de.....la Secretara de Salud de ., la Secretara de Educacin de ., Planeacin
Departamental, el SENA Regional , el ICBF regional, etc.....( en este encabezado van todas las instituciones que
estn participando en la estrategia)
CONSIDERANDO:
En esta parte cada sector describe la normatividad y las polticas regionales que impulsan y apoyan el desarrollo de la
Estrategia en su departamento o distrito. Como ilustracin se deja el texto de la Agenda de Cooperacin Interinstitucional
firmada por las autoridades del nivel nacional.
Que en la bsqueda de un compromiso universal firme para alcanzar el desarrollo, Colombia, a

travs de los Ministerios de Relaciones Exteriores, Hacienda y Crdito Pblico, de la Proteccin
Social, Educacin Nacional, Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial y el Departamento
Nacional de Planeacin: DDS - PNDH DDUPA, acord en la Cumbre del Milenio de septiembre
del ao 2000, en el marco de la Asamblea General de las Naciones Unidas, desarrollar polticas,
planes y programas para el cumplimiento de 8 Objetivos de Desarrollo de largo plazo, con la
coordinacin de Naciones Unidas, el Banco Mundial, el Fondo Monetario Internacional y la
Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmico, entre los cuales est el objetivo de
Garantizar la Sostenibilidad Ambiental.
Que los Objetivos de Desarrollo del Milenio estn centrados en el ser humano y sitan a la salud en
el centro del desarrollo al considerar que la salud es un factor decisivo para el bienestar de las
personas, las familias y las comunidades y, a la vez, un requisito del desarrollo humano con equidad.
Que la firma de un Convenio Interinstitucional se hace necesaria para responder a esta expectativa,
en tanto que la accin coordinada entre instituciones del Estado permite establecer compromisos
conjuntos de proteccin de la salud y el ambiente, mediante el fortalecimiento en el mbito nacional
de estrategias que impulsen el desarrollo sostenible, como es el caso de las Estrategias y Redes de
Escuelas y Viviendas Saludables.
Que la Ley 789 de 2002 creo en su artculo 1 el Sistema de Proteccin Social, entendido como el
conjunto de polticas pblicas orientadas a disminuir la vulnerabilidad y mejorar la calidad de vida de
los colombianos, especialmente de los ms desprotegidos, para obtener como mnimo el derecho a
la salud, la pensin y al trabajo.
Que para dar respuesta a esta directriz y de acuerdo con lo establecido en las Leyes 10 de 1990, 100
de 1993, 715 de 2001, 691 de 2006 y 1122 de 2007, corresponde a las entidades nacionales, a las
entidades adscritas al Ministerio de la Proteccin Social, a las direcciones territoriales de salud, a las
61
S A L U D A B L E S
entidades promotoras de salud - EPS, a las entidades de los regmenes especiales y de excepcin, a
las administradoras de riesgos profesionales - ARP, a los prestadores de servicios de salud IPS, a
los resguardos indgenas, y a la sociedad civil en general, adoptar las polticas, prioridades, objetivos,
metas y estrategias del PLAN NACIONAL DE SALUD PBLICA para el cuatrienio 2007-2010
(Decreto 3039 de 2007).
Que el Plan Nacional de Salud Pblica integra el mandato constitucional sobre el derecho a la salud
bajo diversos enfoques conceptuales, enmarcados en el Artculo 33 de la Ley 1122 de 2007 con el
objetivo de mejorar las condiciones de salud, bienestar y calidad de vida de la poblacin residente en
el territorio Colombiano. En este sentido, el Plan Nacional de Salud Pblica debe entenderse como
el producto de la movilizacin social de actores y la concertacin y articulacin de las acciones
sectoriales e intersectoriales.
Que, por otra parte, el Ministerio de la Proteccin Social, como entidad rectora del Sistema de
Proteccin Social, de acuerdo con lo establecido en el Decreto 205 de 2003, le corresponde, entre
otras funciones, establecer y desarrollar los principios y polticas relativas al saneamiento ambiental y
bsico relacionado con los factores que afecten la salud, como tambin desarrollar polticas, planes,
programas y proyectos de gran impacto nacional orientadas al mejoramiento de las condiciones de
salud y a promover el bienestar de la familia y de la poblacin en general.
Que en cumplimiento de lo anterior, la Direccin General de Promocin Social, y en el marco de la
Estrategia de Entornos Saludables, resulta dable fortalecer estrategias tales como Escuelas
Saludables y Viviendas Saludables, con el fin de desarrollar habilidades, competencias y recursos
especialmente en las poblaciones ms pobres y vulnerables, para prevenir, mitigar y superar los
riesgos que afectan de manera negativa la calidad de vida de los nios(as), jvenes, familias, y
poblacin en general, de acuerdo con el nuevo enfoque de Manejo Social del Riesgo.
Que el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial de acuerdo con el Decreto 216 de
2003 tiene como objetivos primordiales contribuir y promover el desarrollo sostenible a travs de la
formulacin y adopcin de las polticas, planes, programas, proyectos y regulacin en materia
ambiental, recursos naturales renovables, uso del suelo, ordenamiento territorial, agua potable y
saneamiento bsico y ambiental, desarrollo territorial y urbano, as como en materia habitacional
integral.
Que el decreto 1860 de 1994, reglamenta la Ley General de Educacin (Ley 115/94) orientando la
estructuracin de los Planes Educativos Institucionales, PEI, que son de obligatorio cumplimiento y
donde se articulan intereses de los diferentes actores de la comunidad educativa a fin de crear
ambientes propicios para crecer y ser, aprender y transformar, integrando intenciones y acciones
dentro de una organizacin que busca primordialmente mejorar la calidad de vida de todos y cada
uno de los miembros de la comunidad educativa.
Que las estrategias de Escuelas y Viviendas Saludables pueden integrarse a los PEI, dado que stos
son considerados como un proceso permanente de desarrollo humano e institucional en el entorno
escolar, familiar y en general en los diferentes entornos donde viven, sienten y aprenden los seres
humanos.
Que el Servicio Nacional de Aprendizaje SENA, est encargado de la funcin de invertir en el

desarrollo social y tcnico de los trabajadores colombianos y contribuir al desarrollo comunitario a
nivel urbano y rural, aplicando mtodos, medios y estrategias dirigidos a la maximizacin de la
62
S A L U D A B L E S
cobertura y la calidad de la formacin profesional integral. En coordinacin y en funcin de las

necesidades sociales y del sector productivo ofrece y ejecuta la formacin profesional para el
desarrollo de competencias, que permita la incorporacin de las personas en actividades
productivas que propendan al desarrollo social, econmico y tecnolgico del pas.
Que el numeral 3 del artculo 2 del Decreto 1225 de 1997, reglamentario de la Ley 368 del mismo
ao, establece como funcin especfica de ACCIN SOCIAL, coordinar programas que propendan
a la consolidacin de un hbitat adecuado como requisito fundamental para el desarrollo de los
grupos ms pobres de las poblacin, mediante la intervencin en materia de construccin y
mejoramiento de vivienda, saneamiento bsico, agua potable, mejoramiento del entorno, recreacin
y equipamiento social.
Que en mrito de lo anterior,

ACUERDAN:
Establecer un Convenio Interinstitucional para avanzar en el desarrollo de la Estrategia de Entornos
Saludables, (Escuelas y Viviendas Saludables) dirigidas al mejoramiento de las condiciones de vida de las
poblaciones, especialmente las ms vulnerables, integrando para ello las siguientes acciones
interinstitucionales:
1. Apropiar y adaptar a la diversidad tnica y cultural los Lineamientos Tcnicos Nacionales para el
desarrollo de las Estrategias de Entornos Saludables (escuelas y viviendas saludables), promover su
aplicacin en el mbito departamental y brindar asistencia tcnica a los municipios y en caso de los
distritos a las localidades para su desarrollo.
2. Incorporar las estrategias de Entornos Saludables en las polticas, normas y reglamentos
departamentales y distritales.
3. Promover la inclusin de los temas de Escuela Saludable, Vivienda Saludable, Saneamiento Bsico
y Ambiental, y, en general, Entornos Saludables, en los Planes de Desarrollo Departamental y en
los Planes Integrales nicos, PIU.
4. Articular las Estrategias de Escuelas y Viviendas Saludables a los siguientes planes institucionales:
Plan de Apoyo al Mejoramiento de la Calidad Escolar, Planes Territoriales de Salud Pblica, Planes
de Otorgamiento de Subsidio para Compra de Vivienda, Mejoramiento de Vivienda y Titulacin
de Predios, Estrategia de Mejoramiento de las Condiciones de Habitabilidad, que promueve Accin
Social, Estrategia Vivienda con Bienestar del ICBF, entre otros.
5. Desarrollar y promover polticas pblicas saludables y ambientales en las viviendas y escuelas.
6. Priorizar el desarrollo de las Estrategias de Escuelas y Viviendas Saludables en las poblaciones
vulnerables ubicadas en asentamientos precarios de las zonas urbanas de los departamentos y de los
distritos.
7. Elaborar el Plan de Accin Intersectorial de Entornos Saludables, PAIES, el cual deber indicar la
justificacin, los objetivos y metas, los indicadores, los resultados esperados, la programacin de las
actividades planificadas para alcanzar estos objetivos, el cronograma, el presupuesto, las
instituciones responsables y los indicadores para la medicin del xito.
8. Establecer Convenios Intersectoriales entre las Secretaras de Salud y Educacin, que permitan
incorporar los componentes de la Estrategia de Escuela Saludable en los Proyectos Educativos
Institucionales, PEI.
63
S A L U D A B L E S
9. Elaborar proyectos de inversin que propicien el fortalecimiento de la Estrategia de Entornos

Saludables en los departamentos y distritos, mediante la bsqueda de otras fuentes de
financiamiento, tales como el Banco Mundial o el BID.
10. Coordinar con el SENA procesos educativos de carcter no formal dirigidos a tcnicos,
profesionales y lderes comunitarios sobre la Estrategia de Entornos Saludables.
11. Difundir la informacin tcnica sobre las estrategias de escuelas y viviendas saludables entre el
personal de salud, de educacin, de ambiente, de vivienda, de las administraciones y de las
poblaciones beneficiarias de las estrategias.
12. Disear y producir materiales educativos e informativos que estn al alcance de los distintos actores
sociales y comunidades.
13. Apoyar procesos investigativos alrededor de los componentes de las Estrategias de Entornos
Saludables.
14. Propiciar Encuentros Regionales que permitan compartir experiencias para el fortalecimiento de las
redes de entornos saludables.
15. Hacer convenios docente/asistenciales con universidades para apoyar la realizacin de
investigaciones, evaluaciones, etc., de los diferentes componentes de la Estrategia de Entornos
Saludables.
16. Aplicar los instrumentos de evaluacin de las Estrategias de Escuela y Vivienda Saludable,
elaborados por el Comit Nacional de Entornos Saludables, a fin de unificar el proceso de
evaluacin y seguimiento en el mbito nacional.
17. Presentar reportes de evaluacin y sistematizacin de las estrategias al nivel nacional.
18. Considerar, de acuerdo a la complejidad o categora del los municipios, la designacin de un
coordinador que impulse el desarrollo y seguimiento de la Estrategia de Entornos Saludables.
Este Convenio Interinstitucional se ejecutar a travs de un Plan de Accin Intersectorial que facilite la
aplicacin de la Estrategia de Entornos Saludables, el cual deber estar elaborado dentro de los 3 meses
posteriores a la firma del presente Convenio.
Las instituciones firmantes harn parte del Comit Territorial de Salud Ambiental, COTSA, en el
componente de Entornos Saludables, y sern responsables del seguimiento al Plan de Accin
Intersectorial.
La suscripcin de este documento no genera obligaciones econmicas para las partes, por lo tanto no
implica un proceso contractual.
El presente Convenio se perfecciona con la firma de las partes. Dada en (lugar) a los ..........das del
mes de ........ de 200X.
Y las dems autoridades departamentales o distritales que estn comprometidas con el tema.
Gobernacin
Secretario (a) de Salud
Secretario (a) de Educacin
Planeacin Departamental
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5. Modelo de Convenios Interinstitucionales (Municipio)
CONVENIO INTERINSTITUCIONAL PARA EL DESARROLLO DE LA ESTRATEGIA DE

ENTORNOS SALUDABLES
(ESCUELA Y VIVIENDA SALUDABLE)
La Secretara de Salud de (lugar) ., la Secretara de Educacin, Planeacin Municipal, el SENA
Regional , el ICBF regional, la Alcalda municipal, etc.....(en este encabezado van todas las instituciones que estn
participando en la estrategia)
CONSIDERANDO:
En esta parte cada sector describe la normatividad y las polticas regionales que impulsan y apoyan el
desarrollo de la Estrategia en su municipio. Como ilustracin se deja el texto de la Agenda de
Cooperacin Interinstitucional firmada por las autoridades del nivel nacional.
Que en la bsqueda de un compromiso universal firme para alcanzar el desarrollo, Colombia, a

travs de los Ministerios de Relaciones Exteriores, Hacienda y Crdito Pblico, de la Proteccin
Social, Educacin Nacional, Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial y el Departamento
Nacional de Planeacin: DDS - PNDH DDUPA, acord en la Cumbre del Milenio de septiembre
del ao 2000, en el marco de la Asamblea General de las Naciones Unidas, desarrollar polticas,
planes y programas para el cumplimiento de 8 Objetivos de Desarrollo de largo plazo, con la
coordinacin de Naciones Unidas, el Banco Mundial, el Fondo Monetario Internacional y la
Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmico, entre los cuales est el objetivo de
Garantizar la Sostenibilidad Ambiental.
Que los Objetivos de Desarrollo del Milenio estn centrados en el ser humano y sitan a la salud en
el centro del desarrollo al considerar que la salud es un factor decisivo para el bienestar de las
personas, las familias y las comunidades y, a la vez, un requisito del desarrollo humano con equidad.
Que la firma de un Convenio Interinstitucional se hace necesaria para responder a esta expectativa,
en tanto que la accin coordinada entre instituciones del Estado permite establecer compromisos
conjuntos de proteccin de la salud y el ambiente, mediante el fortalecimiento en el mbito nacional
de estrategias que impulsen el desarrollo sostenible, como es el caso de las Estrategias y Redes de
Escuelas y Viviendas Saludables.
Que la Ley 789 de 2002 creo en su artculo 1 el Sistema de Proteccin Social, entendido como el
conjunto de polticas pblicas orientadas a disminuir la vulnerabilidad y mejorar la calidad de vida de
los colombianos, especialmente de los ms desprotegidos, para obtener como mnimo el derecho a
la salud, la pensin y al trabajo.
Que para dar respuesta a esta directriz y de acuerdo con lo establecido en las Leyes 10 de 1990, 100
de 1993, 715 de 2001, 691 de 2006 y 1122 de 2007, corresponde a las entidades nacionales, a las
entidades adscritas al Ministerio de la Proteccin Social, a las direcciones territoriales de salud, a las
entidades promotoras de salud - EPS, a las entidades de los regmenes especiales y de excepcin, a
65
S A L U D A B L E S
las administradoras de riesgos profesionales - ARP, a los prestadores de servicios de salud IPS, a
los resguardos indgenas, y a la sociedad civil en general, adoptar las polticas, prioridades, objetivos,
metas y estrategias del PLAN NACIONAL DE SALUD PBLICA para el cuatrienio 2007-2010
(Decreto 3039 de 2007).
Que el Plan Nacional de Salud Pblica integra el mandato constitucional sobre el derecho a la salud
bajo diversos enfoques conceptuales, enmarcados en el Artculo 33 de la Ley 1122 de 2007 con el
objetivo de mejorar las condiciones de salud, bienestar y calidad de vida de la poblacin residente en
el territorio Colombiano. En este sentido, el Plan Nacional de Salud Pblica debe entenderse como
el producto de la movilizacin social de actores y la concertacin y articulacin de las acciones
sectoriales e intersectoriales.
Que, por otra parte, el Ministerio de la Proteccin Social, como entidad rectora del Sistema de
Proteccin Social, de acuerdo con lo establecido en el Decreto 205 de 2003, le corresponde, entre
otras funciones, establecer y desarrollar los principios y polticas relativas al saneamiento ambiental y
bsico relacionado con los factores que afecten la salud, como tambin desarrollar polticas, planes,
programas y proyectos de gran impacto nacional orientadas al mejoramiento de las condiciones de
salud y a promover el bienestar de la familia y de la poblacin en general.
Que en cumplimiento de lo anterior, la Direccin General de Promocin Social, y en el marco de la
Estrategia de Entornos Saludables, resulta dable fortalecer estrategias tales como Escuelas
Saludables y Viviendas Saludables, con el fin de desarrollar habilidades, competencias y recursos
especialmente en las poblaciones ms pobres y vulnerables, para prevenir, mitigar y superar los
riesgos que afectan de manera negativa la calidad de vida de los nios(as), jvenes, familias, y
poblacin en general, de acuerdo con el nuevo enfoque de Manejo Social del Riesgo.
Que el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial de acuerdo con el Decreto 216 de
2003 tiene como objetivos primordiales contribuir y promover el desarrollo sostenible a travs de la
formulacin y adopcin de las polticas, planes, programas, proyectos y regulacin en materia
ambiental, recursos naturales renovables, uso del suelo, ordenamiento territorial, agua potable y
saneamiento bsico y ambiental, desarrollo territorial y urbano, as como en materia habitacional
integral.
Que el decreto 1860 de 1994, reglamenta la Ley General de Educacin (Ley 115/94) orientando la
estructuracin de los Planes Educativos Institucionales, PEI, que son de obligatorio cumplimiento y
donde se articulan intereses de los diferentes actores de la comunidad educativa a fin de crear
ambientes propicios para crecer y ser, aprender y transformar, integrando intenciones y acciones
dentro de una organizacin que busca primordialmente mejorar la calidad de vida de todos y cada
uno de los miembros de la comunidad educativa.
Que las estrategias de Escuelas y Viviendas Saludables pueden integrarse a los PEI, dado que stos
son considerados como un proceso permanente de desarrollo humano e institucional en el entorno
escolar, familiar y en general en los diferentes entornos donde viven, sienten y aprenden los seres
humanos.
Que el Servicio Nacional de Aprendizaje SENA, est encargado de la funcin de invertir en el

desarrollo social y tcnico de los trabajadores colombianos y contribuir al desarrollo comunitario a
66
S A L U D A B L E S
nivel urbano y rural, aplicando mtodos, medios y estrategias dirigidos a la maximizacin de la

cobertura y la calidad de la formacin profesional integral. En coordinacin y en funcin de las
necesidades sociales y del sector productivo ofrece y ejecuta la formacin profesional para el
desarrollo de competencias, que permita la incorporacin de las personas en actividades
productivas que propendan al desarrollo social, econmico y tecnolgico del pas.
Que el numeral 3 del artculo 2 del Decreto 1225 de 1997, reglamentario de la Ley 368 del mismo
ao, establece como funcin especfica de ACCIN SOCIAL, coordinar programas que propendan
a la consolidacin de un hbitat adecuado como requisito fundamental para el desarrollo de los
grupos ms pobres de las poblacin, mediante la intervencin en materia de construccin y
mejoramiento de vivienda, saneamiento bsico, agua potable, mejoramiento del entorno, recreacin
y equipamiento social.
Que en mrito de lo anterior,

ACUERDAN:
Establecer un Convenio Interinstitucional para avanzar en el desarrollo de la Estrategia de Entornos
Saludables, (Escuelas y Viviendas Saludables) dirigidas al mejoramiento de las condiciones de vida de las
poblaciones, especialmente las ms vulnerables, integrando para ello las siguientes acciones
interinstitucionales:
1. Apropiar y adaptar a la diversidad tnica y cultural los Lineamientos Tcnicos Nacionales para
el desarrollo de las Estrategias de Entornos Saludables (Escuela y Vivienda Saludable),
definidos por el Comit Tcnico Nacional de Entornos Saludables.
2. Incorporar la Estrategia de Entornos Saludables en las polticas, normas y reglamentos de los
municipios y las localidades.
3. Desarrollar y promover polticas pblicas saludables y ambientales en las viviendas y escuelas.
4. Priorizar el desarrollo de las Estrategias de Escuelas y Viviendas Saludables en las poblaciones
vulnerables ubicadas en asentamientos precarios en zonas urbanas y rurales.
5. Promover la inclusin de los temas de Escuela Saludable, Vivienda Saludable, Saneamiento
Bsico y Ambiental, y, en general, Entornos Saludables. en los Planes de Desarrollo Municipal y
en Planes Integrales nicos, PIU.
6. Articular las Estrategias de Escuelas y Viviendas Saludables a los siguientes planes
institucionales: Plan de Apoyo al Mejoramiento de la Calidad Escolar, Planes Territoriales de
Salud Pblica, Planes de otorgamiento de subsidio para compra de vivienda, mejoramiento de
vivienda y titulacin de predios, Estrategia de Mejoramiento de las Condiciones de
Habitabilidad, que promueve Accin Social, Estrategia Vivienda con Bienestar del ICBF,
entre otros.
7. Elaborar el Plan de Accin Intersectorial de Entornos Saludables, PAIES, el cual deber indicar
la justificacin, los objetivos y metas, los indicadores, los resultados esperados, la programacin
de las actividades planificadas para alcanzar estos objetivos, el cronograma, el presupuesto, las
instituciones responsables y los indicadores para la medicin del xito.
8. Establecer Convenios Intersectoriales entre las Secretaras de Salud y Educacin, que permitan
incorporar los componentes de la Estrategia de Escuela Saludable en los Proyectos Educativos
Institucionales, PEI.
67
S A L U D A B L E S
9. Elaborar proyectos de inversin que propicien el fortalecimiento de la estrategia de entornos

saludables en municipios y localidades, mediante la bsqueda de otras fuentes de financiamiento,
tales como el Banco Mundial o el BID.
10. Coordinar con el SENA regional procesos educativos de carcter no formal dirigidos a tcnicos,
profesionales y lderes comunitarios sobre la Estrategia de Entornos Saludables.
11. Difundir la informacin tcnica sobre las estrategias de escuelas y viviendas saludables entre el
personal de salud, de educacin, de ambiente, de vivienda, de las autoridades territoriales y de
las poblaciones beneficiarias de las estrategias.
12. Disear y producir materiales educativos e informativos que estn al alcance de los distintos
actores sociales y comunidades.
13. Propiciar Encuentros Municipales que permitan compartir experiencias para el fortalecimiento
de las Redes Municipales de Entornos Saludables.
14. Propiciar y participar en procesos de investigacin alrededor de los componentes de la
15. Aplicar los instrumentos de evaluacin de las Estrategias de Escuela y Vivienda Saludable,
elaborados por el Comit Nacional de Entornos Saludables, a fin de unificar el proceso de
evaluacin y seguimiento en el mbito nacional.
16. Presentar reportes de evaluacin y sistematizacin de la Estrategia de Entornos Saludables
(Escuela y Vivienda), al nivel departamental.
17. Conformar un comit gestor en cada Institucin Educativa, integrado por rectores, docentes,
estudiantes, padres y madres de familia, personeros escolares, profesionales de salud que
coordinan la Estrategia en el municipio y organizaciones de la comunidad.
Este Convenio Interinstitucional se ejecutar a travs de un Plan de Accin Intersectorial que facilite la
aplicacin de la Estrategia de Entornos Saludables, el cual deber estar elaborado dentro de los 3 meses
posteriores a la firma del presente Convenio.
Las instituciones firmantes harn parte del Comit Territorial de Salud Ambiental, COTSA, en el
componente de Entornos Saludables, y sern responsables del seguimiento al Plan de Accin
Intersectorial.
La suscripcin de este documento no genera obligaciones econmicas para las partes, por lo tanto no
implica un proceso contractual.
El presente Convenio se perfecciona con la firma de las partes. Dada en XXXXXXXX, a los ..........das
del mes de ........ del ao 2009.
Y las dems autoridades municipales que estn comprometidas con el tema

Secretario (a) de Salud
Secretario (a) de Educacin
Planeacin Municipal
Alcalda Municipal
Secretara de Desarrollo
68
S A L U D A B L E S
6. Ejemplo de Acuerdo de Voluntades entre el sector Salud y Educacin
ACUERDO DE VOLUNTADES CELEBRADO ENTRE LA SECRETARA DE SALUD

Y LA SECRETARA DE EDUCACIN DE........................ (DEPARTAMENTO DISTRITO O
MUNICIPIO)
OBJETO
Promover y garantizar de manera concertada el desarrollo integral de los nios, nias y jvenes
escolares del Departamento........., Distrito......, Municipio...... de .., en condiciones de calidad,
cobertura y eficiencia, dentro de los principios de complementariedad en salud y educacin, que
garanticen la formacin y el pleno desarrollo de las potencialidades fsicas, cognitivas, psicolgicas,
sociales y afectivas para el ejercicio de una vida plena en los mbitos individual, familiar y social.
CONSIDERACIONES:
1. El presente Acuerdo se concibe como una oportunidad de cooperacin y coordinacin

interinstitucional para construir escenarios de aprendizaje guiados por la reflexin e
investigacin, herramientas necesarias para abordar el mundo escolar; por tanto, se enmarca en
la necesidad de establecer acciones conjuntas y eficaces frente a problemticas como la iniciacin
temprana de consumo de sustancias psicoactivas, los altos ndices de embarazos en adolescentes,
la solucin violenta de conflictos, la desercin escolar, entre otros.
2. La salud y la educacin se conciben como derechos humanos fundamentales indispensables para

el desarrollo de las potencialidades individuales y colectivas de los ciudadanos. A la vez, se
identifica al Estado como el principal responsable de garantizar el cumplimiento de dichos
derechos, generando las condiciones apropiadas para el mejoramiento de la calidad de vida de la
poblacin.
3. La Secretaras de Salud y Educacin deben desarrollar un trabajo intersectorial con el fin de

aunar esfuerzos tendientes a abordar las prioridades nacionales en salud, definidas en el Plan
Nacional de Salud Pblica (Decreto 3039 de 2007), la salud infantil, la salud sexual y
reproductiva, la nutricin, la seguridad sanitaria y del ambiente, la salud mental, entre otras, en el
marco de los Proyectos de Estilos de Vida Saludables y bajo el enfoque de Competencias
Ciudadanas, aplicados en los Planes Educativos Institucionales, PEI, especficamente dentro del
Proyecto Educativo de Aula.
4. La Escuela Saludable es una estrategia de promocin y proteccin de la salud en el mbito

escolar, y un mecanismo articulador de intereses, voluntades y recursos multisectoriales
(especialmente, aunque no de manera exclusiva, de los sectores salud, educacin y ambiente),
orientados a aumentar la capacidad y oportunidades de todos los miembros de las comunidades
educativas para mejorar la salud, el aprendizaje, la calidad de vida y las oportunidades de
desarrollo humano integral y sostenible
69
S A L U D A B L E S
5. La Institucin Educativa como corresponsable de formar y proveer ambientes saludables se

constituye en el escenario propicio para impulsar y desarrollar procesos de intervencin integral
bajo el enfoque de competencias ciudadanas tendientes a mejorar la calidad de vida de la
comunidad educativa.
6. La evidencia cientfica disponible en la actualidad demuestra que los programas de salud escolar
efectivos son de amplio alcance, incluyen mltiples componentes, involucran a la mayora de
miembros de la comunidad educativa, tienen continuidad en el tiempo y se articulan
directamente con las actividades esenciales y misin de los centros de enseanza.
7. Los entornos escolares no slo influyen en la salud y el bienestar de la comunidad educativa,

sino en el rendimiento acadmico de los estudiantes, y hay varias fuentes de evidencia al
respecto. El Estudio Internacional Comparativo sobre calidad de la educacin en 13 pases de
Amrica Latina realizado por UNESCO en 1997, encontr que de acuerdo con la percepcin de
los propios estudiantes, la calidad del clima dentro del aula (en trminos de convivencia
armnica, ausencia de peleas, y existencia de grupos de amigos) era la variable individual con
mayor impacto en el rendimiento acadmico.
OBLIGACIONES CONJUNTAS:
Para cumplir lo anterior e implementar de manera articulada la Estrategia de Escuela Saludable se

acuerda entre ambas partes:
1. Enmarcarse en los Lineamientos Nacionales para el desarrollo de la Estrategia de Entornos

Saludables Escuela y Vivienda Saludables-, as como en el Modelo de Gestin para el
desarrollo de las estrategias.
2. Integrar un Comit, conformado por las Direcciones de Organizacin Escolar y de Calidad del
sector educativo y las Direcciones de Promocin Social y Salud Publica del sector salud para
trabajar de manera intersectorial la implementacin de la Estrategia de Escuela Saludable.
3. Socializar los diferentes proyectos y estrategias desarrollados por cada uno de los sectores.
4. Elaborar y desarrollar el Proyecto Educativo Institucional, PEI, de tal forma que responda a las
necesidades de salud y educacin de los escolares de las Instituciones Educativas seleccionadas.
5. Evaluar el cumplimiento del PEI de acuerdo a las metas e indicadores establecidos en el mismo.
6. Promover la evaluacin de la gestin intersectorial, tanto en el logro de los resultados

planificados por los sectores de salud y educacin, como en el manejo de los recursos utilizados
y disponibles.
7. Para el desarrollo de la Estrategia de Escuela Saludable, priorizar el rea rural y cubrir.

(nmero) Instituciones Educativas - IE, en los niveles de Preescolar, Bsica y Media
en.(nmero) municipios.
70
S A L U D A B L E S
8. Levantar lnea de base en el rea de intervencin ( . (nmero) IE de .. (nmero)

municipios).
OBLIGACIONES DE LA SECRETARA DE SALUD:
1. Realizar el perfil epidemiolgico de los escolares de las Instituciones Educativas que

desarrollarn la Estrategia de Escuela Saludable.
2. Capacitar a los rectores, docentes, directores de ncleo y en general a la comunidad educativa

de las IE seleccionadas en los Lineamientos Nacionales para el desarrollo de la Estrategia de
Entornos Saludables Escuela y Vivienda Saludables-.
3. Capacitar a los docentes de las IE seleccionadas, en las temticas de salud infantil, salud sexual y
reproductiva, seguridad sanitaria y del ambiente, salud mental, y en general Estilos de Vida
Saludables, en el marco de las acciones de Promocin de la Salud y Prevencin de la
Enfermedad.
4. Socializar el Instrumento para la Caracterizacin de Escuelas Saludables para que sea aplicado
en las IE seleccionadas.
5. Coordinar con el sector de deportes la capacitacin a los docentes en la formulacin de

programas comunitarios con enfoque intersectorial para promocionar la actividad fsica en las
IE seleccionadas.
6. Coordinar con el sector educativo la formulacin de un acto administrativo que institucionalice a

las IE seleccionadas como espacios libres de humo.
7. Brindar apoyo logstico en los eventos de capacitacin, de acuerdo a las competencias y a la

normatividad vigente.
OBLIGACIONES DE LA SECRETARA DE EDUCACIN:
1. Incluir dentro de los requisitos previos el ingreso al servicio educativo el carn de afiliacin al
Sistema de Seguridad Social y el carn de vacunacin actualizado.
2. Capacitar a los integrantes del Comit de la Estrategia de Escuela Saludable en las polticas,
programas y proyectos del sector educativo.
3. Apoyar al sector salud en la realizacin del perfil epidemiolgico de los escolares.
4. Vigilar el cumplimiento en el desarrollo de la Estrategia de Escuela Saludable de las IE

seleccionadas.
71
S A L U D A B L E S
5. Vigilar la aplicacin del Instrumento para la Caracterizacin de Escuelas Saludables en las IE

seleccionadas.
6. Las IE seleccionadas se deben comprometer a cumplir con los mnimos establecidos para
Saneamiento Bsico Escolar, de acuerdo a la Ley 9 de 1979 por la cual se dictan medidas
sanitarias en Colombia.
7. Coordinar con el sector salud la formulacin de un acto administrativo que institucionalice a las
IE seleccionadas como espacios libres de humo.
8. Brindar apoyo logstico en los eventos de capacitacin, de acuerdo a las competencias y a la

normatividad vigente.
Para constancia se firma en...................... a los..... das del mes de ........ de 2009
Secretario (a) de Salud Secretario (a) de Educacin
72
S A L U D A B L E S
7. Definicin y Ejemplo de Indicadores de Gestin y Evaluacin de la Estrategia de

Entornos Saludables.
De acuerdo a la Gua General para Elaborar Indicadores, del Departamento Nacional de Planeacin79, un
indicador es la representacin cuantitativa que sirve para medir el cambio de una variable comparada con
otra. Sirve para valorar el resultado medido y para medir el logro de objetivos de polticas, programas y
proyectos. Un buen indicador debe ser claro, relevante con el objeto de medicin y debe proporcionarse
peridicamente.
Existen diferentes tipos de indicadores, dentro de los cuales encontramos80:
Indicador de gestin: es la representacin cuantitativa de una variable en relacin con otra, que
permite medir los procesos, acciones y operaciones adelantados dentro de la etapa de
implementacin de una Poltica, Programa o Proyecto. Por ejemplo: Horas de capacitacin a la
comunidad, dictadas dentro de la Estrategia de Entornos Saludables.
Indicador de formulacin: es la representacin cuantitativa de una variable en relacin con
otra, que permite medir la calidad del diseo o formulacin de una poltica, programa o
proyecto. Por ejemplo: Proyectos o acciones de mejora construidos dentro de la Estrategia de
Entornos Saludables en el territorio.
Indicador de insumo: es la representacin cuantitativa de una variable en relacin con otra,
que permite medir los recursos financieros, humanos y fsicos necesarios para implementar una
Poltica, Programa o Proyecto. Por ejemplo: Nmero de municipios que implementaron la
Indicador de producto: es la representacin cuantitativa de una variable en relacin con otra,
que permite medir los bienes o servicios directamente provistos, por una Poltica, Programa o
Proyecto. Por ejemplo: Numero de familias cobijadas dentro de la Estrategia de Entornos
Saludable en el municipio.
Indicador de resultados: es: la representacin cuantitativa de una variable en relacin con otra,
que permite medir los efectos inmediatos a corto plazo generados por los productos de una
poltica, programa o proyecto sobre la poblacin directamente afectada. Por ejemplo: Aumento
del nmero de familias con manejo de excretas y aguas residuales en el municipio.
Para mayor informacin sobre la formulacin de indicadores remitirse al: (i) documento Gua General
para Elaborar Indicadores del Departamento Nacional de Planeacin (Sinergia-GAPI), disponible en la
internet en la pgina del Departamento Nacional de Planeacin
<http://www.dnp.gov.co/archivos/documentos/DIFP_Bpin/Guia_para_elaboracion_de_indicadores.p
df>, (ii) documento Gua de Evaluacin Participativa para Municipios, Ciudades y Comunidades
Saludables, Anexo F, de la Organizacin Panamericana de la Salud disponible en
<http://www.bvsde.ops-oms.org/bvsdemu/fulltext/guiaeval/guiaeval.html> y (iii) Documento
Diagnstico Nacional de Condiciones de Salud y Trabajo de las Personas Ocupadas en el Sector Informal
de la Economa de 20 Departamentos de Colombia y Propuesta de Monitoreo de estas Condiciones,
79 Departamento Nacional de Planeacin, 2009, Op. cit.

80 Ibidem.
73
S A L U D A B L E S
disponible en la pgina web de la Biblioteca Virtual para la Vigilancia en Salud Publica para Colombia
<http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/html/es/home.html> en el link de Entornos Saludables.
74
S A L U D A B L E S
8. Esquema de Cronograma
Cronograma
Programa para la caracterizacin y el seguimiento Mes
1 2 3 4 5 ...
Caracterizacin de la vivienda a nivel comunitario
Caracterizacin de la vivienda a nivel familiar
Caracterizacin de las escuelas a nivel institucional
Caracterizacin de la poblacin laboral informal de la regin
Implementacin del modelo de monitoreo de condiciones de salud y
trabajo de la poblacin laboral informal priorizada
Comprensin y cuantificacin de la relacin entorno-salud
Sistema de informacin
Acciones de mejora de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos y prevenir su
deterioro
Disposiciones polticas
Accin 1
Accin 2
..................
Disposiciones administrativas
Accin 1
Accin 2
..................
Disposiciones tcnicas
Accin 1
Accin 2
..................
Disposiciones sociales
Accin 1
Accin 2
..................
75
S A L U D A B L E S
9. Esquema de Presupuesto
Presupuesto y organizacin
Programa para la caracterizacin y el seguimiento Pesos COL Institucin responsable
Caracterizacin de las viviendas a nivel comunitario
Caracterizacin de las vivienda a nivel familiar
Caracterizacin de la poblacin laboral informal de la
regin
Implementacin del modelo de monitoreo de condiciones de
salud y trabajo de la poblacin laboral informal priorizada
Acciones de mejora de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos y prevenir su
deterioro
Acciones polticas
Accin 1
Accin 2
..................
Acciones administrativas
Accin 1
Accin 2
..................
Acciones tcnicas
Accin 1
Accin 2
..................
Acciones sociales
Accin 1
Accin 2
..................
76
S A L U D A B L E S
10. Esquema de Asignacin de Roles y Responsabilidades
Roles y responsabilidades
Funcionario
Institucin
Programa para la caracterizacin y el seguimiento responsable
responsable
Nombre Rol
Caracterizacin de las viviendas a nivel comunitario
Caracterizacin de las vivienda a nivel familiar
Caracterizacin de la poblacin laboral informal de la regin
Implementacin del modelo de monitoreo de condiciones de salud y
trabajo de la poblacin laboral informal priorizada
Acciones de mejora de las condiciones las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los
entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo) y prevenir su deterioro
Acciones polticas
Accin 1
Accin 2
..................
Acciones administrativas
Accin 1
Accin 2
..................
Acciones tcnicas
Accin 1
Accin 2
..................
Acciones sociales
Accin 1
Accin 2
..................
77
S A L U D A B L E S
11. Estructura del Plan de Accin Intersectorial de Entornos Saludables - PAIES
1. Justificacin
1.1. Informacin general de las zonas de inters
1.2. Caracterizacin de los entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo). Resumen de los
resultados del estudio de diagnstico de lnea de base.
2. Objetivos y metas
2.1. Generales
2.2. Especficos
2.3. Indicadores
3. Programacin
3.1. Medidas para establecer o fortalecer el programa para la caracterizacin y el seguimiento
3.1.1. Caracterizacin de la vivienda
3.1.2. Caracterizacin de la escuela
3.1.3. Caracterizacin de las condiciones de salud y trabajo de las poblaciones laborales
informales priorizadas en la regin
3.1.4. Comprensin y cuantificacin de la relacin entorno-salud
3.1.5. Sistema de informacin
3.2. Medidas para mejorar las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos y
prevenir su deterioro
3.2.1. Medidas polticas
3.2.2. Medidas administrativas
3.2.3. Medidas tcnicas
3.2.4. Medidas sociales
4. Beneficios esperados
5. Cronograma
6. Presupuesto
7. Roles y responsabilidades
78
S A L U D A B L E S
12. Esquema para la Presentacin de cada Componente del Programa de

Caracterizacin y Seguimiento
Nombre del componente
Justificacin del componente
Objetivos del componente
Resultados esperados
Programacin
Actividad 1
Actividad 2
Actividad 3
..................
Cronograma
Actividad Mes
1 2 3 4 5 ...
Actividad 1
Actividad 2
Actividad 3
..................
Presupuesto e instituciones responsables

Actividad Pesos COL Institucin
responsable
Actividad 1
Actividad 2
Actividad 3
................
Medicin del xito
Comentarios adicionales
79
S A L U D A B L E S
13. Esquema para la Presentacin de una Accin Orientada a Mejorar las Condiciones socio-
ambientales y sanitarias de los Entornos y Prevenir su Deterioro
Nombre de la medida
Justificacin de la medida
Objetivos de la medida
Resultados esperados
Programacin
Actividad 1
Actividad 2
..................
Cronograma
Actividad Mes
1 2 3 4 5 ...
Actividad 1
Actividad 2
Actividad 3
..................
Presupuesto e instituciones responsables

Pesos Institucin
Actividad
COL responsable
Actividad 1
Actividad 2
Actividad 3
................
Medicin del xito
Comentarios adicionales
80

Manual Estrategia Entorno Saludable V14 - 130509

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MANUAL DE GESTIN TERRITORIAL

Estrategia de Entornos Saludables

Administrative Style Sheet Guide

Graphic Design Institute

1.1 CUL ES EL OBJETIVO DE ESTE DOCUMENTO? 4

2. MARCO POLTICO DE LA ESTRATEGIA DE ENTORNOS SALUDABLES 5

3. MARCO CONCEPTUAL DE LA ESTRATEGIA DE ENTORNOS SALUDABLES 7

3.1 QU SON ENTORNOS? 7

4. DIRECTRICES PARA FORTALECER LA GESTIN TERRITORIAL 13

5. DIRECTRICES PARA LA CARACTERIZACIN Y EL SEGUIMIENTO 25

6. DIRECTRICES PARA DESARROLLAR ACCIONES DE MEJORA 32

Contribuir al fortalecimiento de las Entidades Territoriales para que establezcan procesos

disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co/entornoambiental/library/documents/DocNewsNo15693DocumentNo3266.PDF

Figura 1. Diagrama general de implementacin de la Estrategia de Entornos Saludables

Figura 2. Diagrama de la estructuracin de documentos de la Estrategia de Entornos Saludables

1.1 Cul es el objetivo de este documento?

1.2 Cmo est estructurado este documento?

1) El fortalecimiento de la gestin territorial de la EES.

2. Marco Poltico de la Estrategia de

6 Disponible en: http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/tabid/55/Default.aspx

3. Marco Conceptual de la Estrategia

3.2 Qu son Entornos Saludables?

3.3 Qu es la Estrategia de Entornos Saludables?

3.4 Qu es Vivienda Saludable?

Muebles, utensilios domsticos y equipamientos mnimos seguros y eficientes15.

3.5 Qu es Escuela Saludable?

Disponible en: <

Entornos Saludables. Escuela Saludable y Vivienda Saludable disponible en http://www.col.ops-oms.org/publicaciones/lineamientos.pdf

Intervenciones Transversales a los Componentes: (i)Investigacin, Seguimiento y Evaluacin: el fomento de la

3.6 Qu es un Entorno Laboral Saludable?

21 Estrategia de ambiente de trabajo saludable, rev. Cubana, 2004

En trminos generales, el entorno laboral saludable en Colombia se ha enmarcado en tres componentes

4. Directrices para Fortalecer la

Se sugiere que el Consejo Territorial de Salud Ambiental- COTSA,25- multidisciplinario e interinstitucional,

4.2 Formulacin del PAIES

EVALUACION DE LA EJECUCION DEL PAIES en este mismo captulo.

En este estudio se debern efectuar las siguientes acciones:

Componentes del diagnstico de lnea Base:

Figura 3. Pasos para el proceso de elaboracin de un PAIES

Ejecutar Diagnstico de Anlisis de Actores

Hacer Participe a la Comunidad

Establecer Dialogo Poltico

Recomendar Programa de caracterizacin

Elaborar texto definitivo del

Aprobar PAIES FASE DE

Implementar PAIES Supervisar Ejecucin del PAIES

* Firma de Convenios Interinstitucionales y Acuerdos de Voluntades.

4.3 Elementos del PAIES (estructura)

Justificacin del PAIES en las zonas de inters:

consulta 16 de marzo de 2009]. Disponible en <

Se recomienda establecer por lo menos los siguientes indicadores para la evaluacin de la

Indicadores para evaluar el fortalecimiento de la gestin territorial de la Estrategia de Entornos

% de municipios en el departamento que articulan la Estrategia de Entornos

Indicadores para evaluar el fortalecimiento de los programas para la caracterizacin y el seguimiento de

% de entornos en el territorio seleccionado (vivienda, escuela y lugar de trabajo) que

% de entornos en el territorio seleccionado (vivienda, escuela y lugar de trabajo)

% de proyectos de mejora en el territorio seleccionado implementados en el tiempo

Es importante mencionar que estos indicadores definidos anteriormente, harn parte de

Programacin de las acciones sectoriales e intersectoriales

Acciones para establecer o fortalecer el programa para la caracterizacin y el seguimiento de

Cronograma, financiamiento y asignacin de roles y responsabilidades

4.4 Participacin ciudadana

38 Remitirse al Capitulo 5 para mayor informacin sobre este punto.

particular, la presencia de los ciudadanos en el proceso de elaboracin de un PAIES refleja cmo la