MANUAL DE FORMATOS

SERVICIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

DEPARTAMENTO DE LOS SERVICIOS DE INSPECCIN PRE-
SBV-SIHO-PA-019
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. ARRANQUE DE AUTOBUS
NOMBRE Y APELLIDO
C.I: N
DEL CONDUCTOR:
SI NO FECHA DE
LICENCIA DE CONDUCIR (GRADO) VIGENTE
VENCIMIENTO
CERTIFICADO MEDICO SI NO FECHA DE
DE CONDUCIR N VENCIMIENTO
FECHA DE INSPECCIN: SI NO FECHA DE
POLIZA:
VENCIMIENTO
MARCA MODELO / TIPO AO COLOR
PLACAS KILOMETRAJE USO
CONDICIONES DE SEGURIDAD
Condicin existente
Requerimientos Cantidad Eficiente Deficiente
No CABINA
Existe
Extintor tipo PQS de 10 Lbs. ABC ESTADO
REQUERIMIENTOS DE SEGURIDAD
Gato, Llave de rueda SI NO
Conos viales (2), 1 Triangulo Ancho mximo del autobs 2,60 m
Caucho de repuesto Altura interior mnima 1,85 m
Altura mxima del primer escaln
Estado de los cauchos rodantes
medida desde el pavimento 0,45 m
Bocina o corneta Ancho mnimo del pasillo 0,40 m
Luces(freno, de trafico, cruce, La superficie del Piso y las puertas
intermitente, retroceso) son anti resbalante.
Limpia parabrisas Puerta con apoyo fijo
Cinturones de seguridad Ancho de la puerta 0,70 m
Cadena de cardan Altura de la puerta 1,85 m
Taco de madera y cuas tranca rueda Salida de emergencia
Cinturones de seguridad en los
Chaleco vial primeros puestos.
El material que recubre los asientos
Luz giratoria (Mosca)
es ignifugo.
Linterna o lmpara de emergencia El asiento est sujeto al vehculo
Cables auxiliares Los asientos tienen apoya cabeza
Protectores de bornes Los asientos tienen apoya brazos
Espejos retrovisores El puesto de la ltima fila ubicado delante
del pasillo tiene cinturn de seguridad
Vidrios laterales y ventanas. Pasamanos en el techo del autobs.
Cinturn de seguridad de tres puntos
Botiqun de primeros auxilios en el asiento del conductor
Buena iluminacin en el interior del
Aire acondicionado integral
autobs con luz blanca.
Condiciones generales de la unidad APTA NO APTA
OBSERVACIONES ENCONTRADAS:

Nombre y Apellido: Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:

Cargo, Firma: Cargo, Firma : Firma:
DPTO SIHO/A DPTO. TRANSPORTE PDVSA
Actualizado por: Revisado por: Aprobado por: Fecha de
22/09/2013
Actualizacin
Fecha de
Lder SIHO/A Asesora SIHO/A Gerente Proyecto Aprobacin
22/09/2013