Libro Resumen CCNEM 2016

Revista ANACEM. Volumen X, Nmero Especial.
Julio 2016
Libro de
Resmenes
Congreso Cientfico Nacional
de Estudiantes de Medicina
18 al 22 de Julio
Universidad Austral
de Chile
Valdivia
INDICE
EQUIPO ORGANIZADOR CCNEM ............................................................................ ii
SOCIEDAD CIENTIFICA UACh DIRECTORIO 2016 ............................................... vi
ANACEM DIRECTORIO 2015-2016............................................................................. vii
REVISTA ANACEM..................................................................................................... viii
SEDE CCNEM 2016 ....................................................................................................... ix
BIENVENIDA................................................................................................................xv
COMIT ORGANIZADOR CCNEM .................................................................................................... xv
ANACEM CHILE .............................................................................................................................. xvi
SOBRE LOS ORGANIZADORES:............................................................................ xviii
AGRADECIMIENTOS ................................................................................................. xx
AUSPICIADORES Y PATROCINADORES .............................................................. xxii
LIBRO DE RESUMENES ............................................................................................... 1
CASOS CLINICOS: CIRUGA .............................................................................................................. 1
CASOS CLINICOS: GINECOLOGA ................................................................................................... 14
CASOS CLINICOS: MEDICINA INTERNA .......................................................................................... 23
CASOS CLINICOS: PSIQUIATRIA Y NEUROLOGA............................................................................ 51
CASOS CLINICOS: PEDIATRA ......................................................................................................... 64
CASOS CLINICOS: OTROS TEMAS................................................................................................... 86
TRABAJOS DE INVESTIGACIN: CIRUGA .................................................................................... 104
TRABAJOS DE INVESTIGACIN: GINECOLOGA ........................................................................... 107
TRABAJOS DE INVESTIGACIN: MEDICINA INTERNA .................................................................. 110
TRABAJOS DE INVESTIGACIN: PSIQUIATRIA Y NEUROLOGA.................................................... 112
TRABAJOS DE INVESTIGACIN: PEDIATRA ................................................................................. 117
TRABAJOS DE INVESTIGACIN: SALUD PBLICA......................................................................... 119
DECLARACIN PBLICA SOBRE VERSIN ONLINE....................................... 126
EL CONGRESO EN IMGENES .............................................................................. 128
i
EQUIPO ORGANIZADOR CCNEM
David Ignacio Gutierrez Espaa Sebastin Alexis Bolados Zumelzu

Director General Subdirector General
Macarena Andrea Carvajal Aguirre Ignacio Canales Crdova

Secretaria General Tesorero General
Jorge Esteban Levin Portales Mariana Andrea Romn San Martn

Director Acadmico Directora Cientfica
ii
Pablo Flores rdenes Karin Romina Rojas Faundez

Director Logstica Directora Difusin y Comunicaciones
Ricardo Amir Kouro Vsquez Wilson Alexander Zarco Villarroel Morales

Director Relaciones Pblicas Subdirector Logstica
Claudio Rodrigo Morales Muoz Claudio Javier guila Muoz

Subdirector Cientfico Subdirector Acadmico
iii
COMIT CIENTIFICO: Colaboradores

Joaqun Alarcn Ros Fernando Crdova Mansilla
Nicols Alcayaga Urrea Juan Moraga Alvarado
Elas Arroyo Alarcn Rodolfo Navarro Vigueras
Natalia Avendao Snchez Loreto Paredes Araya
Paulo Barrientos Mulsow Alexander Roco Alache
Javier Bucarey Cabezas Alexander Wenner Pasten
Javiera Contreras Gonzalez
COMIT LOGSTICA: Colaboradores

Bastin Barra Fernando Rojas Raul Yungue
Victoria Escobar Karla Wevar Camila Valenzuela
Pablo Bastas Felipe Lagos Mariana Larroulet
Valentina Burgos Gabriel Pavez Max Echeverra
Soledad Uribe Nicols Barra Samir Massri Pugin
Fabin Ritz Roberto Klock Maringeles Guerrero
Constanza Fernndez Matas Cortes Camila Altamirano Ojeda
Mathias Wiegand Rodrigo Cardenas Valentina Fernndez Toledo
Matas Meissner Francisca Briceo Carolina Godoy
Fernanda Carrasco Mathias Follert Carla Delgado
Bruni Seplveda Cristobal Lefno
iv
COMIT RELACIONES PBLICAS: Colaboradores

Matas Delgado Gabriela Ulloa
COMIT ACADEMICO: Colaboradores
Catalina Salgueiro Cristbal Pinar
Francisco Requena Rafael Tolhuysen
v
SOCIEDAD CIENTIFICA DE ESTUDIANTES
DE MEDICINA, UACh: DIRECTORIO 2016
Pablo Flores (3 ao)

Presidente
Ricardo Kouro (2 ao)

Vicepresidente
Macarena Carvajal (3 ao)

Secretaria
Ignacio Canales (3 ao)

Tesorero
Karin Rojas (4 ao)

Difusin
Claudio guila (5 ao)

Extensin IFMSA
David Gutirrez (5 ao)

Delegado ANACEM
Wilsson Villarruel (2 ao)

Logstica
vi
ASOCIACION NACIONAL CIENTIFICA DE
ESTUDIANTES DE MEDICINA: DIRECTORIO
2015-2016
Felipe Arriagada R.
Presidente
Universidad de Concepcin
Carlos Hott H.
Visepresidente
Universidad San Sebastin
Pilar Navarrete H.
Secretaria General
Universidad de Talca
Valentina Yaez M.
Tesorera General
Camila Sandoval S.
Fiscal Nacional
Diego Pinto C.
Secretario de Comunicaciones
Esteban Parra V.
Secretario de Investigacin
U. Catlica de la Ssma. Concepcin
Diego Coulet H.
Director Revista
U. Austral
Sergio Soto C.
Secretara de Actas
David Gutierrez E.
Director General CCNEM 2016
Universidad Austral
vii
REVISTA ANACEM: DIRECTORES Y
EDITORES
DIRECTOR REVISTA ANACEM
Esteban Parra Valencia - ACEM UCSC Chile
EDITOR ASOCIADO
Diego Clouet Huerta - SCEM UACh Chile
COMIT DIFUSIN E INDEXACIN

Director Difusin
Daniel Gallardo Arvalo - SCEM UDEC Chile
Asesores de Difusin
Vicente Basaure Rodrguez - ACEM UCSC Chile
Diego Ortega Mondaca - ACEM UCSC Chile
Beln Cornejo Arriagada - ACEM UCSC Chile
COMIT DE PRODUCCIN
Director de Produccin
Andrs Vargas Montecinos - ACEM UCSC Chile
Asesores de Produccin
Loreto Contreras Espinoza - SCEM UDEC Chile
Nicols Pinto Len - SCEM UFRO Chile
PRIMERA LNEA EDITORIAL

Director Primera lnea Editorial
Maximiliano Fuentealba Candia - ACEM UCSC Chile
Asesores Cientficos
Ladiz Lauga Cisterna - ACEM UAT Chile
Santiago Hernndez Bojorge - Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua
Pablo Cuevas Seguel - SCEM UDEC Chile
Sebastin Haro Gutierrez - SCEM UDEC Chile
SEGUNDA LNEA EDITORIAL

Directora Segunda lnea Editorial
Brbara Gonzlez Oyarzn - SCEM UDEC Chile
Asesores Cientficos
Esteban Muoz Niklitsheck - SCEM UDEC Chile
Vania Molina Palma - SCEM UDEC Chile
Diego Ruiz Lagos - ACEM UCSC Chile
Mauricio Villaroel C. - SCEM UDEC Chile
viii
SEDE CCNEM 2016:
VALDIVIA, REGIN DE LOS RIOS
Siendo la actual capital de la XIV Regin de los Ros, Valdivia fue fundada en 1552 por
Pedro de Valdivia con el nombre de Santa Mara la Blanca de Valdivia siendo as la cuarta
ciudad ms antigua del pas. Nuestra sede se destaca por su amplia cultura e influencias de
diversas etnias que estuvieron presentes en la colonizacin Valdiviana, tanto pueblos autctonos
como colonos del Viejo Mundo, permitiendo la generacin de una identidad arraigada, con una
mezcla de costumbres mapuches y alemanas.
Durante la mayor parte del ao la actividad de la ciudad se ve influenciada por la gran

cantidad de estudiantes de educacin superior que alberga, permitiendo catalogar a Valdivia
como, si no la primera, una de las ms importantes ciudades universitarias del pas. Esto tiene
un impacto social, cultural y acadmico en la ciudadana lo que, sumado a la rica historia de
colonos principalmente alemanes, y a la belleza natural de la ciudad y sus alrededores, han
permitido que Valdivia se transforme en un faro de cultura para el sur de Chile. Estas
caractersticas han permitido que Valdivia sea declarada Capital Cultural Latinoamericana para
el ao 2016.
Descrita como una suerte de Ciudad Veneciana, se ubica en la confluencia de los ros
Valdivia, Calle Calle, Cau Cau y ro Cruces, adems de limitar al oeste con el Ocano Pacfico. A
los alrededores encontramos el Parque Oncol y la Comuna de Corral, donde se ubica el balneario
de Niebla, que adems cuenta con construcciones espaolas desde la poca de la Colonia.
La mezcla de culturas autctonas y europeas hace de Valdivia una ciudad bohemia, con
una gran oferta de lugares y panoramas para disfrutar de la vida nocturna.
Los invitamos a disfrutar de la Capital Cutural, y de todo lo que esta puede ofrecer.
ix
SEDE CCNEM 2016:
UNIVERSIDAD AUSTRAL
Los prembulos para instaurar la Universidad Austral de Chile se remontan al ao 1942.
Gracias a la iniciativa y gestin de destacadas personalidades de Valdivia, como el Dr. Eduardo
Morales Miranda, quien junto al Dr. Alberto Cristoffanini Trucco -en cuyo honor se nombra
nuestra sociedad cientfica- y otras personalidades emritas de la ciudad, logran concretar el
sueo de formar una casa de estudios que cumpliera con las necesidades y expectativas de la
zona. El 7 de septiembre de 1954 se funda nuestra universidad, siendo su primer rector el Dr.
Morales, cuyas iniciativas acadmicas forjaron la calidad y espritu que caracterizan esta
institucin, lo que se ha convertido en su impronta generacional hasta el da de hoy. Desde su
inauguracin el 12 de marzo de 1955, ha vivido varios hitos trascendentes, como la inauguracin
de la ciudad universitaria el 24 de abril de 1965, un concepto que se resumen en el prototipo de
ciudad que Valdivia es hoy en da, destacando su carcter autnomo, siendo una casa de estudios
que el da de hoy cuenta con 13.000 estudiantes solo en esta sede.
Nuestro lema, Conocimiento y naturaleza, se sustenta en la reputacin que exporta al

pas, no solo por la riqueza intelectual y una fructfera produccin en investigacin, sino tambin
por el carcter humanitario, tico y social que sus profesionales transmiten, todo esto demuestra
la consecuencia con que este lema enarbola a la universidad.
Haciendo nfasis en la solidez acadmica que posee, la universidad tiene el logro de haber
sido acreditada por 6 aos en todas las reas. Adems de la amplia gama de carreras de pregrado
la UACh cuenta con una variedad de programas de postgrado, y especialidades mdicas.
La vinculacin con el entorno es parte importante de la labor social de la universidad,

adems de contribuir al desarrollo econmico del sur del pas la universidad ha creado lazos con
importantes instituciones extranjeras de alto prestigio. Adems la UACh se ha extendido por
diferentes regiones del sur del pas fuera de Valdivia, como lo son Coyhaique, Puerto Montt,
Frutillar y Osorno.
Es por esto que la UACh es una de las casas de estudio ms relevantes y con mayor
identidad del pas, con abundantes promesas y compromisos desde el sur para el futuro de Chile.
x
CCNEM 2016:
EL CONGRESO
Entre los das 18 y 22 de Julio se llev a cabo el XXXIX Congreso Cientfico Nacional
de Estudiantes de Medicina Nuevas Dimensiones Diagnstico Teraputicas para el Mdico
General (CCNEM) organizado por la Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la
Universidad Austral de Chile Dr. Alberto Cristoffanini Trucco (SCEM UACh). En esta
oportunidad la sede del evento fue el Campus Isla Teja de la Universidad Austral de Chile, en la
ciudad de Valdivia.
A diferencia de las experiencias anteriores, este evento se enfoc en generar nuevas
formas de ampliar la cobertura de las charlas con el objetivo de superar los lmites del
conocimiento acadmico tradicional que enmarca el desarrollo de los profesionales de la salud
en las aulas de clases. La propuesta esencial de este congreso fue dar la oportunidad a los
asistentes de explorar mltiples reas del saber y el reflexionar humano desde una amplia
diversidad de puntos de vista, aportando a la formacin de un perfil profesional integral que est
mejor preparado para enfrentar los nuevos desafos sociales y sanitarios que surgen da a da.
Con este fin se dedic un gran esfuerzo a generar las instancias y los espacios para exponer y
discutir libremente las temticas propuestas, de manera que las experiencias del aprendizaje y el
intercambio de informacin entre estudiantes pares y profesionales fueran mucho ms
enriquecedora.
Una de las principales innovaciones de este encuentro fue la exposicin en paralelo de
tres conferencias de forma simultnea, de modo que los asistentes tuvieron la oportunidad de
escoger a cul asistir segn su gusto personal favoreciendo as su valiosa participacin en el
desarrollo de las mismas. Otro punto importante a destacar fue el fomento a la calidad de los
trabajos enviados por los asistentes, cuyos finalistas tuvieron la oportunidad de presentar su
trabajo desde los das Martes, Mircoles, y Jueves en el horario de ms audiencia de las jornadas
de exposiciones. Por otro lado, junto con estas novedades, se expandieron los lmites de las
actividades extra-programticas al generar no solo la ocasin de participar en talleres prcticos
orientados a afinar habilidades para procedimientos clnicos, sino tambin la de concurrir a
talleres creados para mejorar la formacin en investigacin; acudir a coloquios que entregaban
herramientas concretas para llevar a la prctica clnica la utilizacin de la medicina basada en
evidencia; y ser parte de mesas redondas dirigidas a debatir junto con destacados expositores
respecto a variados temas controversiales atingentes a nuestra actualidad nacional.
Estos cambios quedaron plasmados en su mxima expresin al dar espacio para la
exposicin de tres plenarias magistrales encauzadas a tratar temas aparentemente poco
relacionados entre s, desde la perspectiva de profesionales expertos en mbitos muy diferentes,
pero cuyo contenido esencial se puede alinear con el claro mensaje que este congreso busc
entregar: incentivar el desarrollo de una medicina integral cuyos preceptos bsicos tengan sus
races en un intachable conocimiento cientfico, pero que tenga la flexibilidad de adaptarse a las
necesidades y caractersticas que hacen nico a cada paciente y que superan los lmites de la
esfera biolgica, para as disponer de ella como una herramienta al servicio del bienestar y la
felicidad de la sociedad. Las dos primeras plenarias magistrales tuvieron lugar el da de la
xi
Inauguracin del CCNEM y fueron impartidas por el Presidente de la Sociedad de
Enfermedades Respiratorias y Prodecano de la Universidad Austral el Dr. Mario Calvo Gil con
su presentacin El aire: Que Respiramos?, por Manfred Max Neef con su ponencia titulada:
Cuatro visiones de la vida y la economa las cuales suscitaron un alto inters.
En este contexto inici un congreso que se caracteriz por la presencia de diferentes
expertos de distintos pases, entre ellos Argentina, Colombia, y Chile, que compartieron de forma
presencial y va online con ms de 1200 interesados diferentes temas que se reunieron en 3
grupos: Temas propios de la formacin biomdica atingente al rol del Mdico General, Temas
enfocados en la formacin y la capacitacin de las nuevas generaciones en materia de
Investigacin, y Temas que se suelen pensar en la frontera de la Medicina, desde la Formacin
de una postura crtica con la realidad de la Salud en el Pas a temas controversiales que
estimularon la discusin constructiva con miras de mejorar la realidad.
El da Martes en la maana, expuso el Dr. Alejandro Soderini, Gineclogo-Onclogo, y
Doctor en Medicina de la Universidad de Buenos Aires, acerca de Cncer Cervicouterino, EIPA
y Emergencias Ginecolgicas, charlas que fueron muy connotadas y que tuvieron una gran
convocatoria.
Durante la tarde destacaron las ponencias del Dr. Sergio Krause, Pediatra-Nutrilogo
del Hospital Base Valdivia, con su exposicin Del Australopithecus al Homo Sapiens a travs
de la alimentacin, instancia que tuvo una increble acogida por parte de la audiencia.
As mismo, las charlas de Claudio Mndez, Seremi de Salud de la Regin de los Ros, que
trat de la Crisis del Sistema de Salud en Chile; la charla del Dr. Fernando Manrquez, Psiquiatra
de Mdicos sin marcas titulada Industria Farmacutica en el quehacer mdico y las charlas
de Ps. Rodrigo Reyes, Hacia la Medicina inclusiva: Abordaje de la discapacidad e Inteligencia
Interpersonal lograron un sinnmero de comentarios positivos ante la nueva perspectiva que
propusieron cada uno de estos connotados expositores.
La Jornada del da Mircoles, comenz con las sobresalientes exposiciones a cargo del
Dr. Alfonso Rodrguez-Morales, Infectlogo de la Universidad de Pereira, Colombia y
presidente del Comit de Medicina del Viajero de la Asociacin Panamericana de Infectologa,
quien hizo gala de su experiencia en metodologa con dos charlas acerca de la importancia de la
Produccin Cientfica en Latinoamrica, y de su posicin vanguardista en cuanto la Medicina del
Viajero con su charla acerca de la Epidemia del Zika. Es necesario destacar adems, la charla El
Burnout en el profesional de la salud, dictada por el Dr. Cristbal Heskia, Psiquiatra del
Hospital Base Valdivia.
El cnit en la maana, se alcanz con la conferencia dictada por el Dr. Toms Baader,
Psiquiatra, Director del instituto de Neurociencias Clnicas de la Facultad de Medicina de la
Universidad Austral y de la Alianza Chilena contra la Depresin, quien cerr de forma magistral
la maana de uno de los espacios con su charla acerca de la Pesquisa, Vigilancia y la Intervencin
Precoz de la Conducta Suicida, la cual tuvo una alta concurrencia con muy buenas crticas.
Durante la Tarde de este da, hubo una presencia de distintas eminencias, convirtindose
esta, en una de las jornadas ms anheladas por los asistentes. El Dr. Mario Calvo Arellano,
xii
Infectlogo y Jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos de la Clnica Alemana Valdivia, propici
dos charlas maravillosas acerca de Terapias Antimicrobianas y de Infecciones Emergentes. El
Dr. Enrique Paris, Presidente del Colegio Mdico de Chile y fundador del CITUC, particip con
sendas charlas acerca de Intoxicaciones y la visin del Colegio Mdico acerca de la misin y lo
desafos del Mdico General en la actualidad. Adems, para cerrar la jornada hay que mencionar
la apasionante plenaria dictada por la Dra. Eileen Blackburn, Inmunloga y Coordinadora de la
Unidad de Atencin VIH del Hospital Base de Valdivia, titulada El paciente VIH en el manejo
ambulatorio la que despej un sinnmero de dudas y tuvo una respuesta increble por parte de
la audiencia.
El Da Jueves por la maana destacaron las charlas de la Dra. Ana Flndez, Abordaje
del paciente con trastornos del desarrollo o retraso mental, la Dra. Karin Jrgens con su plenaria
Herbolaria ancestral: Usos y consecuencias en el da a da, la que gener un sinnmero de
opiniones con muy buenas reflexiones acerca de un tema desconocido para el profesional de
salud en chile. La Dra. Maritza Bocic, Jefa de la Beca de Psiquiatra de la Universidad de Santiago
destac con sus charlas acerca de Trastornos de Personalidad y del Abordaje del paciente
Borderline, la Dra. Loreto Twele Pediatra Infectloga del Hospital de Puerto Montt tuvo una
gran respuesta de parte del pblico con su Charla de Enfermedades endmicas:
Consideraciones regionales. El Dr. Edwin Krgh por su parte, con su charla El mdico atento:
Mindfulness y Medicina marc la nota ms alta de la maana.
La tarde comenz de forma interesante con la Psicloga Karin Asencio, con su charla
Bullying: Un desafo a enfrentar, tema que manifiesta la preocupacin incipiente acerca de un
problema con muchas ramificaciones. Por otro lado, Matas Ibaez, representante de CTO en
Chile, expuso acerca de la formacin de Postgrado en el Exterior.
Y el Dr. Renato Varela, Especialista en Medicina de Urgencia y Jefe del Servicio de
Urgencia de la Clnica Alemana de Valdivia con su plenaria De urgencias a UPC: El paso clave,
marc el clmax de esta jornada con una muy buena respuesta de los asistentes.
El da Viernes en la maana, el Dr. Abelardo Troncoso, Especialista en Ortopedia y
Traumatologa expuso con su charla titulada Medicina deportiva un tema que hasta entonces
no se haba visto en congresos anteriores. La Dra. Eliana Snchez, con su charla de "Abuso de
Benzodiazepinas: Por qu es un problema y cmo podemos enfrentarlo, la terapeuta
ocupacional Daniela Urrutia con su plenaria, "Enfoque comunitario para la atencin en salud y
el Dr. Javier Delgado con su conferencia titulada Urgencias en traumatologa fueron las
conferencias ms destacadas durante esta etapa final.
En la tarde del da Viernes se realiz la Tercera Plenaria Magistral que fue dictada por
los cofundadores del Instituto Matrztica, el Dr. Humberto Maturana Romesn, bilogo y
filsofo chileno de larga trayectoria nacional e internacional, creador de la Teora del
Conocimiento y premio nacional de ciencias, y por la Profesora Ximena Dvila, consultora,
epistemloga y orientadora de relaciones familiares y organizacionales, los que en este espacio
entregaron una nueva visin acerca de lo vivido en cada uno de los momentos del congreso al
incitar a un freno y a un repensar sobre el tipo de Medicina que hoy en da se est ejerciendo, lo
cual fue de gran inters para los asistentes.
xiii
Con 24 charlas y 8 actividades complementarias diferentes por da durante Martes,
Mircoles y Jueves, y 11 ponencias el da Viernes, se llev a cabo un congreso con 83 charlas, 24
actividades complementarias, y 3 charlas magistrales apoyado por aproximadamente 80
expositores.
Junto con este intenso programa, hay que destacar la alta convocatoria de trabajos que
se recibieron. El Comit Cientfico de este Congreso recibi en total 326 trabajos enviados, de
los cuales 65 fueron Trabajos de Investigacin, y 261 fueron Casos Clnicos. De estos, se
aprobaron 183 CC y 30 TI, quedando finalmente 213 trabajos presentados.
Finalmente, durante la Ceremonia de Clausura de este acontecimiento que fue marcado
de forma importante por los discursos de autoridades de ANACEM, de la Universidad Austral,
y del Director General del CCNEM David Gutirrez. Tambin, se entregaron las distinciones y
los premios a los mejores trabajos presentados en el Congreso:
MEJOR TRABAJO: Andrs Otrola Barrera, Muriel Ramrez Santana, Alex Araya Morales,
Muriel Ramrez Santana.
MEJOR TRABAJO DE POSTER: Sebastin Garcs Aburto, Catalina Barros Aguilar,
Fernando Carrasco Araya, Alexander Roco Alache, Alba Montecinos Astorga.
MEJOR ORADOR: Matas Delgado.
A todos los asistentes, esperamos que hayan disfrutado de todo lo que el congreso pudo
ofrecerles, y les agradecemos de corazn su asistencia y participacin.
Se despide afectuosamente
Comit Acadmico,
y el comit organizador del XXXIX CCNEM 2016
xiv
BIENVENIDA
COMIT ORGANIZADOR CCNEM
A las diferentes Autoridades universitarias y gubernamentales; a nuestros asistentes,

compaeros, compaeras y futuros colegas.
Hace 2 aos atrs, con nuestro equipo de la Sociedad Cientfica SCEM-UACh,
comenzamos una aventura. Un gran desafo, el de organizar el XXXIX Congreso Cientfico
Nacional de Estudiantes de Medicina. En ese entonces, haba miles de cosas por hacer y muchos
objetivos que cumplir. Pero los fuimos completando y avanzando para construir el CCNEM en
el que hoy nos encontramos.
La historia que nos remarca -y que nos define- como SCEM, ms all de ser una
organizacin de una Escuela de Medicina; ms all de dedicarnos netamente a la investigacin o
distintas actividades; es, como siempre digo, el ser un grupo de amigos con un inters y un fin
en comn. Amigos a los que nos gusta trabajar esto, nos gusta hacer este tipo de actividades y
que, an ms, disfrutamos realizndolas. Quizs este momento, es la concrecin de un sueo
que comenz a gestarse poco a poco.
No fueron pocos los desafos, no fueron pocas las personas que dijeron No, cmo van
a hacer un congreso para 1000 personas? Dnde van a hacer un congreso para 1000 personas?
Dnde va a estar? Cmo puede un programa acadmico aguantar a 1000 personas? Cmo va
a entrar 1000 personas en un Aula Magna que es para 400 personas?. Y en un momento,
tuvimos que dejar de ver los problemas y comenzar a ver soluciones. As se logr lo que ustedes
hoy ven: el CCNEM ms grande de la historia.
Les damos como Equipo Organizador la bienvenida a nuestra casa, a nuestra
Universidad y a nuestra ciudad, y esperamos que as, como nosotros disfrutamos creando este
Congreso, ustedes lo disfrutes desde una perspectiva acadmica, una perspectiva de extensin, y
aprovechen al mximo las cosas que hemos preparado para ustedes. Si bien puede que
encontremos algunos errores en el camino o algunas faltas de parte nuestra durante el congreso,
les pedimos cordialmente no dejen de lado el objetivo final: venir a aprender y compartir con
sus compaeros; difundir la investigacin y el conocimiento entre las diferentes escuelas de
medicina.
Los invito a perseguir sus sueos, a creer en sus sueos y los invito a lograr esos sueos.
Muchas gracias
David Gutierrez Espaa

Director General CCNEM 2016
xv
BIENVENIDA
ANACEM CHILE
Este ao, hemos sido convocados para conocer las nuevas dimensiones diagnsticas-
teraputicas para el mdico general. En el ao 2008 la Subsecretara de Redes Asistenciales
present un estudio en donde se estableci que el 76% de los 29.996 mdicos registrados a nivel
nacional en ese entonces, eran mdicos generales. Un dato que impresiona, pero a su vez refleja
la realidad de nuestro pas en donde el dficit de especialistas es uno de los principales problemas
que presenta hoy en da nuestra salud pblica.
Por tal razn, aproximarnos a profundizar los conocimientos esenciales que debiese
tener un mdico general, sin duda es un aporte importante al buen funcionamiento de nuestro
sistema de salud.
Pero en el nombre de este evento, hay una palabra muy importante: Cientfico. Muchos
de ustedes estn aqu para contribuir desde su posicin como estudiantes en el desarrollo
cientfico de nuestro pas. Y si, suena como algo grande, pero es porque realmente as lo es.
Segn la IV Encuesta de Gasto y Personal en Investigacin y Desarrollo publicada el ao 2015
por el Ministerio de Economa, Chile invirti un 0,4% de su Producto Interno Bruto (PIB) en el
rea de la investigacin ocupando el puesto del pas con menor inversin en investigacin de la
Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmico (OCDE), en la cual se encuentran
tambin pares latinoamericanos como Argentina y Mxico. A su vez en el Compendio
Estadstico de los aos 2012-2014 presentado por la Comisin Nacional de Investigacin
Cientfica y Tecnolgica (CONICYT) mostr que de los 378 proyectos aceptados por el Fondo
Nacional de Investigacin en Salud (FONIS) el ao 2012, 312 fueron desarrollados a nivel de la
educacin superior.
Hacia dnde quiero llegar con esto? En primer lugar a que tomemos conciencia de que
eventos como el que hoy nos presenta la Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la
Universidad Austral de Chile, en donde las inscripciones se agotaron en un corto perodo de
venta, en donde estudiantes a lo largo de todo Chile interrumpen su vacaciones y viajan largas
distancias para estar aqu presentes, son un ejemplo de que no falta motivacin para desarrollar
ciencia. En segundo lugar a que nos miremos a nosotros mismos, somos estudiantes, y en este
momento frente a m hay gente que presentar trabajos de una muy alta calidad, y que
probablemente se dedique a la investigacin en el futuro, pero la pregunta es: Dnde? En un
pas en donde la investigacin no es una prioridad, en una sociedad en donde la ciencia no parece
ser una preocupacin.
Eventos como este congreso, aportan a mejorar esa situacin, y a poner el rea cientfica
poco a poco como una problemtica necesaria de abordar.
Por eso y por mucho ms, los invito realmente a que tomemos conciencia y
aprovechemos esta oportunidad, que no sea una instancia en la cual solamente podamos obtener
ms puntos para el concurso de becas de especialidad, sino ms bien, que sea una instancia en la
cual valoremos la razn por la cual un grupo de estudiantes de Medicina de la Universidad
xvi
Austral de Chile lleva aos trabajando; fomentar el desarrollo cientfico en nuestro pas y en el
rea que tanto nos apasiona: la salud.
Aprendamos, pasmoslo bien, pero por sobre todo: hagamos ciencia.
Felipe Arriagada
Presidente ANACEM Chile 2015-2016
xvii
SOBRE LOS ORGANIZADORES:
SCEM-UACh
La Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Austral de Chile
Dr. Alberto Cristoffanini Truco, (SCEM-UACh) fue concebida con la finalidad de promover
y difundir la investigacin cientfica como fuente de conocimiento complementario a la malla
curricular de la carrera de medicina, pero a lo largo de los aos se ha transformado en un eje
protagnico de lo que es la formacin intelectual y formativa de los alumnos de nuestra escuela,
contribuyendo, mediante la entrega de herramientas terico-prcticas, a su perfeccionamiento
como futuros mdicos, como estudiantes, y ms importante, como personas. Todo esto
enmarcado en el perfil bio-psico-social que se busca en el alumno de nuestra Casa de Estudios.
Para logarlo, durante todo el periodo acadmico se encuentra realizando diversas
actividades, talleres y encuentros que renuevan los conocimientos de los estudiantes, que
permiten un enfoque crtico y actualizado en base a evidencia actual. Junto con esto, se han
instaurado diversas jornadas, cuyo fin es ampliar los horizontes de nuestros compaeros
respecto al quehacer mdico y el aprendizaje del entorno. Todo esto cohesionado y llevado a
cabo por el equipo organizador, que contempla alumnos de todos los cursos, teniendo as
distintas miradas y opiniones acerca de qu hacer para aportar al crecer de nuestros compaeros,
a nuestra casa de estudios y a nuestra ciudad.
En estos ltimos aos se ha creado distintas oportunidades para que la escuela mejore
su conocimiento cientfico y posibilidades de investigacin. Se han logrado obtener fondos
dentro de la Universidad para financiar becas a investigadores, proyectos de investigacin,
participacin de alumnos expositores en congresos, cursos y charlas, logrando as presencia de
la UACh en distintas actividades formativas.
Para potenciar an ms sus actividades, la SCEM adquiere personalidad jurdica el ao
2015, lo cual le confiere mayor autonoma para sus funciones, y con esto, derechos y deberes a
cumplir como entidad oficial y reconocida. Durante los ltimos aos, ha motivado a otras
carreras de la salud a promover la mirada investigativa en sus reas, con lo cual, ha compartido
sus bases y fomentado la creacin de otras Sociedades Cientficas con las cuales no slo ha
realizado jornadas acadmicas, si no que hemos podido aportar a la comunidad valdiviana
mediante la realizacin de Ferias de la Salud, para la educacin de salud a toda la comunidad
Valdiviana.
El ms reciente desafo, el XXXIX Congreso Cientfico de Estudiantes de Medicina:
Nuevas dimensiones diagnostico-teraputicas para el Medico General, result una gran
instancia de encuentro y divulgacin cientfica para los estudiantes del pas. Tuvimos el Honor
de oficiarla en nuestra Ciudad y Universidad, y recibimos una convocatoria sin precedentes.
Visitas internacionales y nacionales destacables, transmisin va streaming, y cuantiosas horas de
charlas con temas contingentes y actualizados nutri al CCNEM, el cual consideramos, sali de
manera correcta.
Resta por decir que la SCEM y quienes la conforman continuarn en su misin de velar
por el desarrollo integral de los estudiantes, la importancia de la investigacin cientfica como
xviii
herramienta de avance para la humanidad, y la aplicacin de estos conocimientos para el
bienestar de la comunidad en general, adems de ser un agente de formacin acadmica de esta
zona del sur de nuestro pas.
Cordiales Saludos,
Pablo Flores rdenes
Presidente SCEM 2016
xix
AGRADECIMIENTOS
El Comit Organizador, y en particular el Comit Acadmico, del XXXIX Congreso
Cientfico de Estudiantes de Medicia, agradecen a todos los expositores de esta versin del
CCNEM:
Dr. Cristobal Heskia Dra. Bachelet Dr. Roberto Verdugo

Dr. Abelardo Troncoso Viviana Bouquillard Dr. Rodolfo Avendao
Dr. Alejandro Soderini Dr. Carlos Fonfach Dr. Alex Ruiz
Dr. Alfonso Rodrguez Dr. Alfonso Rodrguez Dr. Sergio Krause
Dr. Carlos Figueroa Dr. Rodrigo Mella Dr. Sergio Merino
Dr. Claudio Flores T.O. Daniela Urrutia Dr. Tomas Baader
Dr. Claudio Navarrete Bomberos 1era Compaa Dr. lvaro San Martn
Dr. Daniel Guiller Dr. Alvaro Elgueta Dra. Alejandra Vidal
Dr. Javier Delgado Jorge Mundaca Dra. Ana Flndez
Dr. Luis Ebel Dra. Claudia Barrera Dra. Beln Figueroa
Dr. Edwin Krogh Dr. Gustavo Navarro Dra. Bertrn
Dr. Enrique Paris Dra. Feiruz Chamy Dra. Ellen Brummer
Dr. Federico Btiz Dra. Paula Alonso Dra. Carola Otth
Dr. Fernando Bertrn Dra. Magdalena Espejo Dra. Eileen Blackburn
Dr. Fernando Manrquez Dr. Luis Concha Dra. Eliana Snchez
Dr. Francisco Garrido Rodrigo Mella Dra. Erika Quintanilla
Dr. Francisco Guerra Dr. Sergio Aguayo Dra. Karin Jrgens
Dr. Gino Fuentes Psi. Rodrigo Reyes Dra. Karina Sotomayor
Dr. Esteban Gutierrez Prof. Claudio Mndez Dra. Loreto Twele
Dr. Humberto Maturana Dr. Mario Calvo Gil Dra. Maritza Bocic
Dr. Javier Pinochet Dr. Mauricio Barrientos Dra. Mara Jos Puga
Dr. Jorge Castilla Dr. Nelson Toro Dra. Claudia Orostegui
Dr. Leonardo Crcamo Dr. Pablo Galaz Dra. Soraya Moraga
Dr. Leonardo Nahuelpn Dr. Patricio Altamirano Dra. Susana Vargas
Dr. Leopoldo Ardiles Dr. Mario Calvo Gil Dra. Vivienne Bachelet
Dr. Manfred Max Neef Dr. Renato Varela Dra. Ximena Barraza
Dr. Mario Calvo Arellano Psi. Karin Asencio Enf. Vernica Gallardo
Matr. Vanessa Bouquillard Matas Ibaez Matr. Myriam Mrquez
xx
AGRADECIMIENTOS
As mismo, el Comit Organizador, y en particular el Comit Cientfico, agradece a los
docentes participantes de las comiciones evaluadoras:
Dr. Patricio Altamirano Valencia Dr. Abelardo Troncoso Cifuentes
Dr. Leopoldo Ardiles Arnaiz Dra. Mara Alejandra Vidal Villa
Dra. Ximena Barraza Ortiz Dra. Maritza Bocic lvarez
Dra. Mara Enriqueta Bertrn Vives Dra. Beln Figueroa Valenzuela
Mara Julia Calvo Gil Dra. Waleska Guzmn Sobarzo
Dr. Cristian Daszenies Sickinger Dra. Mara Paz Vera Almonacid
Dr. Felipe Figueroa Bruce Dra. Mara Jos Subiabre Ferrer
Dr. Gino Fuentes Lpez Dr. Rodrigo Marcelo Mella Duarte
Claudio Mndez Valenzuela Dr. Franco Daniel Pobbio Venegas
Dr. Gustavo Navarro Rojas Dr. Fernando A. Manrquez Vergara
Dr. Alfonso Javier Rodrguez Morales Dr. Alejandro Soderini
Dr. Juan Carlos Bertoglio Cruzat
xxi
AUSPICIADORES Y
PATROCINADORES
xxii
LIBRO DE RESUMENES
CASOS CLINICOS: CIRUGA
1
CC-014
HERNIA DIAFRAGMATICA DERECHA. REPORTE DE UN CASO.

Daniel Coria Guzman (1), Pablo Gysling Merino (1), Constanza Harding (2).
(1) Estudiantes Medicina Universidad San Sebastian, Sede Santiago.
(2) Mdico cirujano, Complejo hospitalario San jose de Maipo
INTRODUCCIN: Una hernia diafragmtica es la penetracin de vsceras abdominales a travs de un orifico

anormal o patolgico del diafragma y se clasifican en: congnitas o traumticas. Se presentan con mayor frecuencia
en el lado izquierdo requirindose un alto ndice de sospecha para su diagnstico precoz. En adultos suelen ser
asintomticas, pero estas pueden llevar a complicaciones. En general, son hallazgos en exmenes de imgenes por
otras causas. CASO CLNICO: Paciente femenino de 64 aos con antecedentes de EPOC severo y lobectoma
heptica parcial, consulta por cuadro de 3 semanas de evolucin compatible con neumona. Llama la atencin en la
radiografa de trax de ingreso, el borramiento del receso costo frnico derecho y la presencia de una masa supra
diafragmtica ipsilateral de etiologa desconocida: circular, bien definida, de aspecto qustico, que no borra silueta
cardiaca y no presenta niveles hidroareos. Se decide realizar una tomografa computarizada de trax para estudiar
esta masa, hacindose as el diagnstico de hernia diafragmtica derecha. Al responder adecuadamente al tratamiento
antibitico y broncodilatador, sin presentar mayores complicaciones, se decide el alta. DISCUSIN: Las hernias
diafragmticas generalmente se producen en el lado izquierdo, ya que el hgado juega un rol fundamental en la
proteccin del lado derecho. Las hernias diafragmticas derechas son poco frecuentes en la prctica clnica,
considerndose un verdadero reto diagnstico. A su vez, deben considerarse como un diagnstico diferencial ante
las imgenes radiolgicas de trax, en relacin a procesos respiratorios inflamatorios, neumnicos o tumorales.
PALABRAS CLAVES: Hernia diafragmtica derecha, Hernia traumtica.
CC-027
IMPORTANCIA DIAGNSTICA EN ACALASIA PRIMARIA EN PACIENTE JOVEN: A

PROPSITO DE UN CASO.
Pamela Ros Friz (1), Carlos Marrero Eligio De La Puente (1), Katerin Retamales Rojas (1), Francisca Zenteno Araos
(1), Enrique Biel Walker (2), Hctor Molina Zapata (2), Enrique Biel Walker (2).
(1) Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin.

(2) Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepcin.
INTRODUCCIN: La acalasia primaria (AP) es poco frecuente, especialmente en menores de 25 aos, siendo
un trastorno de etiologa desconocida, que cursa con aperistalsis del esfago distal por falta de relajacin de ste. Su
curso insidioso conlleva a un diagnstico tardo, estando sintomticos por varios aos, y afectando la calidad de
vida. PRESENTACIN DEL CASO: Adolescente, gnero femenino, 15 aos, sin antecedentes mrbidos, fue
derivada al Hospital Guillermo Grant Benavente (HGGB), refiriendo que hace dos aos presenta disfagia lgica a
slidos y luego papillas, asociada a baja de peso leve y bajo rendimiento escolar. Adems, presenta dolor torcico,
regurgitacin y pirosis diaria tras comidas. Se realiz endoscopia digestiva alta (EDA): esfago permeable y amplio,
sin lesiones en mucosas, destacando abundantes restos alimentarios, con dificultad al paso del instrumento. Estudio
esfago-estmago-duodeno (EED) doble contraste: esfago dilatado, contornos lisos, actividad antiperistltica
enrgica, disminucin del calibre del esfago terminal y ausencia de distensibilidad del cardias. Se realiz el
diagnstico de AP grado II, debido a hallazgos altamente sugerentes. El tratamiento consisti en miocardiotoma
de Heller con parche de Dor, evolucionando sin disfagia, aumento de peso de siete kilos en tres meses, y con mejora
en rendimiento escolar. DISCUSIN: La AP es infrecuente en jvenes, pero debe ser considerada por el clnico
ante una disfagia de varios aos de evolucin. La manometra esofgica no es imprescindible cuando hay
sintomatologa e imagenologa clsica, como se muestra en este reporte de caso. Se ha descrito a la miocardiotoma
de Heller con ciruga antirreflujo (parche de Dor), como tratamiento de primera lnea. PALABRAS CLAVES:
Cardioespasmo, Diagnstico, Disfagia.
2
CC-035
QUISTE ABDOMINAL GIGANTE COMO MANIFESTACIN DE TUMOR APENDICULAR,
REPORTE DE UN CASO.
Carlos Marrero Eligio De La Puente (1), Francisco Gajardo Chacn (1), Daniel Gonzlez San Martn (1), Pablo Correa
Polyschuk (2).
(2) Hospital Las Higueras, Talcahuano.
INTRODUCCIN: Los tumores apendiculares representan el 0,5 % de las neoplasias intestinales. La mayora se
diagnostica incidentalmente posterior a apendicectoma por apendicitis aguda. El tipo histolgico ms frecuente es
el carcinoide siendo otros, como el adenocarcinoma, infrecuente y ms agresivos. A continuacin, presentamos un
caso de cncer apendicular de manifestacin atpica. PRESENTACIN DEL CASO: Hombre de 75 aos de
edad, con baja de peso y compromiso del estado general de un ao de evolucin. Al examen fsico destac masa
blanda en hemiabdomen inferior. Escner evidenci ocupacin abdominoplvica por estructura de contenido
lquido y con fino tabiques en su espesor. Adems, se observaba imagen tubular hipodensa en ciego. Durante
laparotoma se aprecia lesin qustica de 50x40x30cm de origen apendicular asociado a tumor apendicular de 7cm.
Se realiza exresis de quiste en block con bazo, adems de hemicolectoma derecha. Estudio histopatolgico de
tumor apendicular y quiste result adenocarcinoma. Fue presentado en comit oncolgico, decidindose
quimioterapia adyuvante, actualmente en curso. DISCUSIN: Los adenocarcinomas apendiculares representan el
2 a 7% de las neoplasias apendiculares. En este caso el cuadro clnico fue solapado, presentndose como quiste
abdominal gigante, hecho escasamente reportado en la literatura. En este tipo histolgico se recomienda un manejo
agresivo con hemicolectoma derecha, no existiendo actualmente evidencia que demuestre el beneficio de
quimioterapia adyuvante. Sin embargo, se decidio su uso en este paciente debido al extenso compromiso del quiste.
En pacientes adultos mayores que consulta por baja de peso y compromiso del estado general, siempre debemos
tener un alto ndice de sospecha de procesos neoplsicos. PALABRAS CLAVES: Adenocarcinoma, Neoplasias
del apndice, Neoplasias del colon.
CC-052
SNDROME DE EMBOLIA GRASA: A PROPSITO DE UN CASO.
Ignacio Faras Martini (1), Sebastin Muoz Muoz (1), Renzo Carpanetti Castillo (1), Diego lvarez Valds (1), Nicols
Thumm Bock (2).
(1) Universidad Andrs Bello. Santiago.
(2) Hospital del Trabajador. Santiago.
INTRODUCCIN: El Sndrome de embolia grasa (SEG) se produce por la liberacin de grasa en la circulacin,
generalmente secundario a fracturas de huesos largos. Tiene una incidencia de 0,8%, disminuyendo esta con fijacin
quirrgica precoz y corticoesteroides. El diagnstico es clnico. Exmenes como la tomografa computarizada (TC)
y la resonancia nuclear magntica (RNM) pueden apoyar el diagnstico. El tratamiento mdico considera el soporte
ventilatorio, con escasa evidencia que respalde el uso de anticoagulantes y corticoesteroides como tratamiento
especfico. La mortalidad es menor al 10%, y las secuelas funcionales son excepcionales. PRESENTACIN DEL
CASO: Hombre, 23 aos, sin antecedentes mrbidos, ingresa a urgencia a las 10 horas post accidente de trnsito,
Escala Glasgow 15/15 y evidente deformidad en brazo y pierna derecha. Se hospitaliza con diagnsticos de fractura
cerrada diafisiaria humeral y femoral derecha, se administra Metilprednisolona y se ingresa a pabelln para fijacin
femoral. Debido a compromiso de conciencia y dificultad respiratoria se suspende ciruga, requiriendo de intubacin
inmediata. Se inicia terapia de soporte. La TC de trax informa una neumopata bibasal y la RNM cerebral imgenes
de embolia grasa. Evoluciona favorablemente, realizndose fijaciones internas definitivas y con recuperacin
neurolgica y motora ad integrum. DISCUSIN: El SEG es una complicacin rara pero potencialmente letal. En
este caso se efectuaron las medidas preventivas, sin embargo, evolucion hacia un cuadro clnico e imagenolgico
de SEG tpico. Reducir los tiempos entre el accidente y la atencin, la prevencin, el diagnstico precoz y la terapia
de soporte son medidas fundamentales para la buena evolucin de este cuadro. PALABRAS CLAVES: Embolia
grasa, Fractura femoral, Embolia cerebral.
3
CC-056
ESPLENECTOMA LAPAROSCPICA EN INFARTO ESPLNICO POR BAZO ECTPICO.

Consuelo Alvarez Daz (1), Sofa Muoz Ossandn (1), Consuelo Molina Pardo (1), Ignacio Obaid Carrin (2).
(1) Internas de medicina, Universidad Finis Terrae, Regin metropolitana, Chile.
(2) Hospital el Carmen, Maip, Regin Metropolitana, Chile.
INTRODUCCIN: Bazo errante (BE) es la patologa resultante de la laxitud anormal o ausencia de ligamento(s)
que sostienen el bazo en su posicin normal. Afecta principalmente a nios y mujeres en edad reproductiva. Al
infartarse puede provocar abdomen agudo. El BE torcido tiene menos de 500 casos reportados al 2005
mundialmente. La sospecha apoyada con imgenes es crucial para el diagnstico. El tratamiento es esplenopexia o
esplenectoma. Presentamos caso de torsin e infarto de BE tratado con esplenectoma laparoscpica.
PRESENTACIN DEL CASO: Paciente femenino, 22 aos, 4 das de dolor abdominal periumbilical y
progresivo, que migra a hemiabdomen inferior. Abdomen distendido, doloroso a la palpacin con blumberg difuso.
Ecografa abdominal: No se visualiza bazo en hipocondrio izquierdo. Masa proximal a tero de consistencia
homognea. TC de abdomen y pelvis: bazo ectpico en cuadrante inferior izquierdo, extenso infarto en su polo
inferior, secundario a torsin del pedculo vascular. Se realiza esplenectoma laparoscpica. Alta hospitalaria al
cuarto da, con inmunizacin contra Streptococcus pneumoniae y Hemophilus influenzae. DISCUSIN: Las ventajas de
la laparoscopa versus laparotoma son: menos das de hospitalizacin (4 das versus 6 das), menos doloroso y
cicatriz ms esttica. Para decidir este abordaje, fueron esenciales la ecografa y TC de abdomen, que permitieron
localizar la posicin exacta del BE, tamao, grado de torsin y de necrosis. Considerar el BE torcido como causa
de abdomen agudo es esencial para su diagnstico y abordaje laparoscpico precoz. PALABRAS CLAVE: Bazo
ectpico, Esplenectoma, Laparoscopa.
CC-062
TRICOBEZOAR INTESTINAL EN PACIENTE ADULTO MAYOR CON RETRASO MENTAL.

Andreas Rubilar Seplveda (1), Felipe Omador Cartes (1), Carla Perlwitz Pareschi (1), Gonzalo Ross Reyes (2).
(1) Universidad Mayor, Temuco.
(2) Hospital San Jos de Victoria, Victoria.
INTRODUCCIN: Bezoar se define como un cuerpo extrao que resulta de la acumulacin de material ingerido.
Un tricobezoar se produce principalmente en asociacin con un trastorno psiquitrico. Ms prevalente en mujeres
jvenes con conductas impulsivas. Los sntomas ms frecuentes son dolor abdominal y vmitos. La presentacin
en este paciente atpico hace relevante su exposicin. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente de sexo
masculino de 65 aos de edad, con antecedentes de retraso mental y hospitalizacin reciente por trombosis de vena
porta, es derivado al servicio de urgencia por un cuadro de dolor abdominal difuso acentuado en fosa ilaca derecha.
No asociado a fiebre, ni masas, ni vsceromegalias. Se realiza TAC de abdomen y pelvis, quien seala hallazgos
sugerentes de absceso en fosa iliaca derecha. A horas de su ingreso se realiza laparotoma exploratoria, la cual exhibe
un plastrn duro de asas de intestino delgado, donde se encuentra gran contenido de pelos y restos alimentarios
con pus de mal olor. Se realiza reseccin de intestino delgado y anastomosis termino-terminal. Se indica profilaxis
antibitica y analgesia. El paciente evoluciona con dehiscencia de herida operatoria, por lo cual se inicia tratamiento
antibitico emprico, el cual se modifica posterior al cultivo microbiolgico, y se realiza adems terapia de
Cicatrizacin Asistida por Vaco. Posteriormente el paciente evoluciona favorablemente y es dado de alta.
DISCUSIN: Los bezoares preferentemente se ubican en estmago y pueden cursar con un largo periodo de
tiempo asintomtico. El tratamiento Gold Standard es la laparotoma. Para evitar la recurrencia, es imprescindible
un enfoque integrado de cirujanos, psiquiatras, y gastroenterlogos. PALABRAS CLAVE: Anciano, Dolor
Abdominal, Obstruccin Intestinal.
4
CC-069
MANEJO DE HERNIA HIATAL GIGANTE EN PACIENTE CON ALTO RIESGO QUIRRGICO.

Beatriz Vega Huerta (1), Oscar Paredes Zizak (1), Ana Ulloa Araya (1), Karen Salgado Vergara (1), Oscar Paredes
Ferreira (2).
(1) Interna de medicina, Universidad San Sebastin. Concepcin, Chile.
(2) Mdico cirujano, Universidad de Concepcin. Concepcin, Chile.
INTRODUCCIN: La hernia hiatal es una anomala adquirida, en la cual una parte del estmago asciende hacia
el trax a travs del hiato esofgico. Afecta aproximadamente al 0,1 % de poblacion y los sntomas, son
principalmente por la enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE) PRESENTACIN DEL CASO: Paciente,
sexo femenino, 78 aos de edad, con antecedentes de hipertensin arterial, diabetes mellitus, enfermedad pulmonar
obstructiva crnica por habito tabquico, consulta en servicio de urgencia, por dolor torcico, de carcter urente,
sin irradiacin, asociado a nuseas y vmitos en cuatro ocasiones. Se realiza electrocardiograma que descarta
sndrome coronario agudo. Se realiza radiografa de trax, la cual muestra imagen redondeada, con nivel hidroareo,
en la regin central torcica. Se complementan los estudios con una tomografa axial computada (TAC) de trax y
abdomen, la que muestra hernia hiatal en unin gastroesofgica y con parte del fondo y el cuerpo del estmago en
la cavidad intratorcica, sin signos de obstruccion intestinal. Por la edad, comorbilidades y lo invasivo del
procedimiento quirurgico, se decide manejo conservador, con endoscopia digestiva alta (EDA) seriadas mensuales
y manejo sintomatico de ERGE. DISCUSIN: El tratamiento de la hernia hiatal gigante sintomatica, es quirrgico,
mas an si existe obstruccion intestinal, volvulo o perforacion. En este caso, la paciente presentaba, comorbiliades,
que harian una cirugia an mas complicada, con mayor tiempo de recuperacion y alta mortalidad. PALABRAS
CLAVE: Hernia hiatal, Unin esofagogstrica, Pirosis.
CC-079
QUISTE HIDATDICO BILATERAL, REPORTE DE UN CASO.

Andoni Asiain Neno (1), Javiera Rivas Pacheco (1), Sebastin lamos Glvez (1), Yoselin Burgos Medina (1), Renato
Arriagada Hadi (2).
(1) Interno Medicina. Facultad de Medicina, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Hospital Clnico Herminda
Martin de Chilln, Chilln.
(2) Cirujano, Hospital Clnico Herminda Martin de Chilln, Chilln.
INTRODUCCIN: La hidatidosis pulmonar es una enfermedad parasitaria producida por el Echinococcus

granulosus que parasita el intestino del perro e infecta al humano como husped intermediario. Corresponde a una
enfermedad frecuente en Chile, y tiene relacin con condiciones socio-sanitarias deficientes. En general, los
pacientes permanecen asintomticos, debido al crecimiento lento de los quistes que pueden afectar a cualquier
rgano, aunque se localizan en la mayora de los casos en hgado y pulmn. PRESENTACIN DEL CASO:
Paciente 64 aos, antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crnica, consulta por cuadro de disnea y
hemoptisis ocasional. Se realiza radiografa de trax, sospechosa para hidatidosis pulmonar, con posterior
tomografa que informa imgenes qusticas de pared gruesa, de 12cm de dimetro en lbulo izquierdo y 11cm en
lbulo derecho. Test de Elisa (+) para hidatidosis. Se realiza toracotoma posterolateral izquierda, se aspira quiste y
se realiza esterilizacin de cavidad con suero hipertnico. Se extraen membranas. En una segunda instancia, luego
de 2 semanas de buena evolucin, se realiza quistectoma derecha, sin complicaciones, y se inicia manejo con
albendazol. DISCUSIN: La hidatidosis frecuentemente presenta un quiste nico y la radiografa de trax permite
visualizar la lesin, precisndose su ubicacin, nmero y tamao a travs de la tomografa. El tratamiento quirrgico
es de eleccin, sin embargo, debe considerarse tratamiento mdico exclusivo para quistes mltiples y pacientes de
alto riesgo quirrgico. En el caso reportado llama la atencin la bilateralidad y tamao de la afeccin, y la buena
evolucin del tratamiento quirrgico en paciente con funcin pulmonar basal limitada. PALABRAS CLAVE:
Albendazol, Equinococosis, Toracotoma.
5
CC-090
TERATOMA OVRICO MADURO COMO CAUSA DE ABDOMEN AGUDO EN PACIENTE

PEDITRICO. REPORTE DE UN CASO.
Sebastian Alamos Galvez (1), Andoni Asiain Neno (1), Miguel Troncoso Gonzalez (1), Romina Olmos De Aguilera
Aedo (1), Fernando Gonzalez Peruggi (2).
(1) Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Campus Chillan.
(2) Hospital Clnico Herminda Martin, Chillan.
INTRODUCCIN: El sndrome de abdomen agudo (SAA) se caracteriza por dolor abdominal de etiologa
desconocida e inicio brusco, que puede comprometer la vida del paciente si se deja evolucionar espontneamente.
El teratoma es un tumor de clulas germinales, cuyo parnquima est compuesto de tejido embrionario diferenciado,
localizado usualmente en gnadas. Se presenta caso de paciente peditrico con SAA de etiologa atpica.
PRESENTACIN DEL CASO: Paciente femenina de 14 aos, nuligesta, sin antecedentes mrbidos. Consulta
por dolor abdominal progresivo en fosa iliaca derecha (FID) de 2 das de evolucin, asociado a fiebre y vmitos. Al
examen fsico destaca taquicardia, palidez, y dolor intenso en FID; Rovsing (+), Blumberg (+). Ingresa con
diagnstico de apendicitis aguda. Durante ciruga se observa tumor slido-qustico de 20x15 cm relacionado a anexo
derecho. Se procede a apertura de este, drenndose 800 cc de lquido verde opalescente de mal olor, y evidenciando
la presencia de pelo, unto y restos embrionarios. Se decide ooforectoma total derecha, conservando ambas trompas
uterinas. Tras 2 das de hospitalizacin, evoluciona de manera favorable, por lo que se decide alta, con control
ambulatorio. DISCUSIN: Los teratomas son descubiertos a menudo como hallazgos incidentales en el examen
fsico, estudios radiogrficos o durante una ciruga abdominal realizada por otras indicaciones. Cuando el dolor
abdominal est presente, usualmente es de carcter sordo y constante. La torsin y/o ruptura comnmente estn
asociadas a dolor severo. La mayora de los teratomas maduros son benignos y presentan excelente pronstico,
siendo la transformacin maligna un hecho poco frecuente dado en 0,5-1,8% de los casos. PALABRAS CLAVE:
Abdomen agudo, Ovario, Teratoma.
CC-101
PLASTRON APENDICULAR, PRESENTACION CLINICA ATIPICA.

Jocelyn Holtmann Fara (1), Valentina Cabrera Salzmann (1), Ercilia Saez Sanhueza (1), Sergio Soto Carrasco (2), Nicols
Ortiz Jury (3).
(1) Estudiante VII Ao, Carrera de Medicina, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Concepcin.
(2) Estudiante VI Ao, Carrera de Medicina, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Concepcin.
(3) Mdico Cirujano. Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Concepcin.
INTRODUCCIN: Un plastrn apendicular corresponde a una masa, generalmente palpable, formada por
epipln y paredes intestinales, formando un absceso abdominal, completamente prevenible ante la sospecha y
tratamiento oportuno de la apendicitis aguda. PRESENTACIN DEL CASO: Escolar mujer de 13 aos consulta
en urgencias por cuadro de 5 das de evolucin caracterizado por alzas febriles hasta 38,5C que ceden parcialmente
al uso de antipirticos, sin otros sntomas acompaantes. Al examen fsico sin alteraciones, se decide hospitalizar
para estudio. Laboratorio muestra leucocitosis de 18.000 y protena C reactiva de 240, con hemocultivo, urocultivo
y radiografa de trax normales. Al tercer da de hospitalizacin, paciente refiere molestia al defecar por lo que se
realiza una ecografa abdominal, arrojando hallazgos compatibles con plastrn de fosa iliaca izquierda con un
volumen de 7 cc. Se inicia terapia antibitica biasociada con gentamicina y metronidazol, evolucionando
favorablemente. Se decide el alta con pabelln diferido. DISCUSIN DEL CASO: Un plastrn apendicular
clsico se presenta con sintomatologa de dolor abdominal, vmitos y fiebre generalmente de ms de 3 das, en
donde la apendicitis aguda no fue propiamente diagnosticada. En este caso la paciente, salvo por la fiebre, se
encontraba asintomtica, lo que hace una aproximacin diagnstica ms difcil y crea incertidumbre ante una fiebre
de origen desconocido con exmenes iniciales normales. Con el tratamiento antibitico se busca disminuir el
volumen del plastrn, para luego realizar una apendicetoma diferida con menor riesgo de diseminacin del foco
infeccioso. PALABRAS CLAVES: Absceso abdominal, Apendicitis, Fiebre de origen desconocido.
6
CC-129
OBSTRUCCIN INTESTINAL SECUNDARIO A QUISTE HIDATDICO MESENTRICO:

REPORTE DE UN CASO.
Genaro Castillo San Martin (1), Juan Vasquez Espinosa (1), Carlos Ortega Troncoso (1), Jaime Zapata Sepulveda (1),
Edwin Mena Jacome (2).
(1) Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Concepcin.
(2) Hospital Clnico Herminda Martin, Chilln.
INTRODUCCIN: La hidatidosis es una enfermedad endmica, que afecta principalmente a la poblacin rural
de nuestro pas. Es una enfermedad oligosintomtica, donde sus manifestaciones clnicas resultan principalmente
secundarias al crecimiento del quiste o sus complicaciones. El quiste mesentrico es una entidad de poca frecuencia.
PRESENTACIN DEL CASO: Paciente de 70 aos, residente rural, antecedente alcoholismo crnico, consulta
por clnica de Sndrome de obstruccin intestinal. Radiografa abdomen muestra niveles hidroareos. En exmenes
destaca una falla renal y se decide estudiar con ecotomografa abdominal y Tomografa computada de abdomen y
pelvis sin contraste que muestra una formacin qustica bien definida en flanco derecho de 13 cm asociada a
importante dilatacin de asas de intestino delgado proximal con cambio de calibre brusco en relacin a la masa,
tambin con la presencia de quistes hepticos. Se decide laparotoma exploradora donde se observa quiste hidatdico
mesentrico que presenta adherencias hacia peritoneo parietal, colon y yeyuno, este ltimo que presenta cambios
inflamatorios y cambio de calibre a este nivel. Se decide reseccin del quiste, con apertura controlada y aislamiento
del campo operatorio con compresas embebidas en suero hipertnico. Se observa intestino estentico, se decide
reseccin de la porcin comprometida, realizando posteriormente anastomosis Latero-Lateral. DISCUSIN: Los
quistes hidatdicos se ubican principalmente en hgado y pulmn, con frecuencias menores al 10% en otras
localizaciones, como se manifest en el paciente. Es una enfermedad oligosintomtica en donde los pacientes
consultan por sndrome tumoral, sndrome de hipersensibilidad, sndrome doloroso, o complicaciones secundarias
al quiste, en este caso obstruccin intestinal. PALABRAS CLAVE: Echinococcus, Obstruccin Intestinal, Quiste
Mesentrico.
CC-145
FISURA LABIO PALATINA DERECHA. REPORTE DE UN CASO.

Daniel Coria Guzmn (1), Luis Fernando Monasterio Romn (1), Leonardo Carreo Manriquez (1), Simon Tapia
Mahan (1).
(1) Universidad San Sebastin, Santiago.
INTRODUCCIN: Las fisuras labio-palatinas (FLP) constituyen malformaciones congnitas debidas a la falta de
coalescencia entre algunos de los procesos faciales embrionarios en formacin. Existen diferentes grados de
severidad que comprenden fisura de labio, labio-palatina y palatina aislada. PRESENTACIN DEL CASO:
Paciente de sexo femenino de 2 meses de edad con diagnstico prenatal ecogrfico de fisura labial derecha detectado
a las 20 semanas de gestacin. Al nacimiento: Sin hallazgos patolgicos en estudio genetista ni antecedentes
familiares. Al examen fsico presenta fisura labial completa derecha asociada a fisura alveolo-palatina y un diente
neonatal mvil sangrante, el que se trata con extraccin a la semana de vida, inicindose entonces, tratamiento con
ortopedia prequirrgica, con el fin de moldear los tejidos mediante el mtodo de Grayson ms Dynacleft. Se realiza
operacin para cierre de labio a los 4 meses y medio de vida, con la tcnica de Nakajima, ms rinoplastia primaria.
Posteriormente se efecta operacin de cierre de paladar a los 11 meses, con tcnica de Carstens. Evoluciona sin
complicaciones y con excelentes resultados estticos y funcionales. DISCUSIN: La FLP en Chile tiene una
frecuencia de 1.8/1.000 recin nacidos. El diagnstico prenatal por ecografa se puede realizar desde las 16 semanas
de embarazo, con una precisin del 71.4% a 95%. Sin embargo, en nuestro pas hay reportes menores al 15% de
casos diagnosticados por esta va. La importancia radica en la correcta preparacin de los padres con un equipo
multidisciplinario para poder asegurar las mejores condiciones para el tratamiento y desarrollo del nio.
PALABRAS CLAVES: Diagnstico Prenatal, Fisura del paladar, Malformacin.
7
CC-147
FISTULA BILIOBRONQUIAL. PRESENTACION DE UN CASO.

Rodrigo Coronel Fuentealba (1), German Saez Sanzana (1), Marylie Ramrez Cceres (1), Cesar Valenzuela Orrego (1),
Dr Franscisco Silva Fuentes (2).
(1) Universidad Catlica de la Santsima Concepcin.
(2) Hospital Clnico Herminda Martin de Chillan.
INTRODUCCIN: La fstula biliobronquial (FBB) corresponde a una comunicacin anormal entre la va biliar
y el rbol bronquial. Las FBB se pueden clasificar en adquiridas, traumticas y congnitas. Su prevalencia es de 3,5%.
Las manifestaciones clnicas incluyen biliptisis, tos, disnea y dolor torxico. El objetivo de este reporte, es describir
el caso de un paciente con FBB debido a hidatidosis heptica (HH); revisar su presentacin clnica, los mtodos
diagnsticos utilizados y discutir tratamiento. PRESENTACION DEL CASO: Paciente 57 aos, consulta por
presentar tos, dificultad respiratoria, fiebre, dolor en hemitrax derecho, ictericia y biliptisis. Exmenes evidencian
signos de infeccin. TAC de trax y abdomen muestra imagen sugerente de quiste hidatdico heptico comunicado
a travs de una FBB derecha. Se realiza Toracotoma derecha, ocluyendo trayecto de FBB, su evolucin es trpida
por lo que es necesario apoyarlo ventilatoriamente en UCI. Posteriormente se solicita colangiografa endoscpica
retrgrada (ERCP) para determinar el trayecto fistuloso, el cual se aprecia ocluido. Posterior a la intervencion
quirurgica disminuye biliptisis hasta desaparecer y mejora estado general. DISCUSION: El reconocimiento de la
biliptisis es un pilar fundamental del diagnstico precoz de sta patologa. En el caso se describe la FBB como
hallazgo en contexto de equinococosis heptica. Se realiz ERCP como apoyo diagnstico, resultando teraputica.
El diagnstico de FBB se puede realizar con ERCP, colangiografa transparietoheptica, resonancia magntica
nuclear y broncoscopia. Las dos primeras mencionadas, pueden tener un papel teraputico en pacientes con FBB y
frente a la evidencia bibliogrfica y lo observado en ste paciente, se recomienda en los mtodos diagnsticos de
eleccin. PALABRAS CLAVES: Hidatidosis heptica, Quiste Hidatdico, Equinococosis heptica.
CC-151
FASCITIS NECROTIZANTE DE EXTREMIDAD INFERIOR EN PACIENTE JOVEN SIN

FACTOR DE RIESGO.
Fernanda Vergara Toledo (1), Ana Surez Escalona (1), Alejandra vila Candia (1), Ana Ulloa Araya (1), Feliciano
Palma Germany (2).
(2) Mdico-cirujano, Universidad San Sebastin. Concepcin, Chile.
INTRODUCCIN: Fascitis necrotizante es una infeccin grave de partes blandas, de evolucin rpida, con
necrosis del tejido subcutneo. Enfermedad de baja incidencia, en aumento, con elevada mortalidad. En muchos
casos presenta un reto para el clnico al simular en un comienzo lesiones menores. PRESENTACIN DEL
CASO: Varn 18 aos, sin antecedentes mrbidos, consulta por cuadro de dos das con edema en tobillo izquierdo,
dolor intenso, eritema y equimosis de 2 centmetros. Radiografa descarta fractura. Se da alta con analgesia y reposo.
Consulta 5 horas despus con mayor dolor, aumento de edema y equimosis de 4 centmetros. Ingresa a sala ciruga
con diagnstico: esguince grado 3, observacin celulitis. Inicia tratamiento antibitico y analgsico endovenoso.
Evoluciona los siguientes tres das con flictenas serohemticas, epidermlisis, placas necrticas, abarcando dorso
del pie, malolo externo, cara anterior de pierna hasta tuberosidad tibial. Se realiza aseo quirrgico, escarectoma,
fasciotoma, biopsia y cultivos, resultando positivo para Streptococcus Pyogenes. Cursa con sndrome de respuesta
inflamatoria sistmica siendo ingresado a Unidad de Cuidados Intensivos con diagnstico: Fascitis Necrotizante. Se
maneja con antibiticos triasociados, aseos quirrgicos diarios y cmara hiperbrica. Paciente evoluciona
satisfactoriamente, mantenindose tratamiento antibitico endovenoso hasta nuevo cultivo negativo. La lesin
evoluciona con tejido de granulacin. Posteriormente se realiza injerto dermoepidrmico extrado de muslo derecho,
sin complicaciones. DISCUSIN: Fascitis necrotizante es una enfermedad con alta mortalidad. El diagnstico es
principalmente clnico microbiolgico. Debiendo sospecharse en cuadros de dolor desproporcionado respecto a la
lesin. Se debe realizar manejo agresivo con antibiticos de amplio espectro y debridacin amplia de tejido necrtico
para disminuir mortalidad. PALABRAS CLAVES: Infeccin, Celulitis, Fascitis Necrotizante.
8
CC-154
SARCOMA PRIMARIO DE ARTERIA PULMONAR, UN TUMOR TORCICO INFRECUENTE.
Alberto Fuentes Espinoza (1), Manuel Rivera Jarufe (1), Jorge Canales Zambrano (1), Matas Troncoso valos (2),
Loreto Spencer Leon (3), Roberto Gonzalez L (4).

(1) Interno de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile.
(2) Alumno de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile.
(3) Anatomopatloga, Profesora Asistente, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile.
(4) Cirujano Cardiotorcico, Profesor Asistente, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile.
INTRODUCCIN: El sarcoma primario de arterial pulmonar (SAP) es infrecuente, con pocos casos reportados.
Su principal diagnstico diferencial es el tromboemobolismo pulmonar (TEP). PRESENTACIN DE CASOS:
Caso 1: Hombre, 30 aos, sin antecedentes, present dolor torcico, disnea y desgarro hemoptoico.
Angiotomografa computarizada (AngioTC): hipoperfusin del pulmn izquierdo con ocupacin de tronco
izquierdo de arteria pulmonar (AP). Se plante diagnstico de embolia tumoral, descartndose por tomografa
computada trax-abdomen-pelvis (TC-TAP). La biopsia endoluminal result frustra. Se decidi tratamiento
quirrgico. En intraoperatorio: masa intraluminal ptrea en AP izquierda y lbulo inferior izquierdo hepatizado. Se
abord por esternotoma, observndose mltiples adherencias y disfuncin cardiaca derecha. Se conect a
circulacin extracorprea. Se realiz neumonectoma y reseccin de la rama izquierda de la AP. Falleci a las 24
horas postoperatorias por falla cardiaca derecha. Estudio anato-patolgico (EAP) confirm SAP. Caso 2: Hombre,
61 aos, sin antecedentes, present cuadr compatible con TEP masivo. AngioTC: tumor endoluminal en tronco
de AP y mltiples ndulos pulmonares (NP). El TAC-TAP: engrosamiento focal en cuerpo gstrico. Endoscopa
con EAP confirm adenocarcinoma gstrico. Biopsia endoluminal de AP: sugerente de neoplasia con clulas
fusadas. Frente a dos tumores primarios se decidi EAP de NP para determinar conducta. Mediante
videotoracoscopa se palp zona ptrea en arco artico y AP, resecndose en cua dos NP. EAP confirm SAP
con metstasis pulmonar. Alta al 5to da postquirrgico con tratamiento paliativo. Paciente falleci al 3er mes
postoperatorio. DISCUSIN: El diagnstico de SAP es difcil. Su pronstico es malo siendo en pocos casos
posible el tratamiento quirrgico. PALABRAS CLAVES: Arteria pulmonar, Ciruga torcica, Sarcoma.
CC-155
ABORDAJE TRANSAURICULAR EN UNA COMUNICACIN INTERVENTRICULAR POST
INFARTO.
Manuel Rivera Jarufe (1), Alberto Fuentes Espinoza (1), Jorge Canales Zambrano (1), Claudio Toloza Ampuero (2),
Roberto Gonzlez Lagos (3).
INTRODUCCIN: La comunicacin interventricular (CIV) es una lesin infrecuente y grave del infarto agudo
al miocardio (IAM), su tratamiento quirrgico habitual es el abordaje transventricular con cierre directo del defecto
y/o mediante exclusin del infarto con parche. PRESENTACIN DEL CASO: Mujer de 78 aos con
antecedentes de hipertensin arterial, diabetes, obesidad y tabaquismo, present cuadro compatible con pielonefritis
y falla renal aguda. Durante su tratamiento evolucion con IAM asociado a soplo holosistlico y edema pulmonar
agudo. El electrocardiograma: complejo QS en pared anterior y supradesnivel del segmento-ST en pared inferior,
ecocardiograma: CIV post IAM alta y coronariografa: oclusin de arteria coronaria derecha (ACD). Dado los
antecedentes se planific tratamiento quirrgico con abordaje transauricular y tricuspideo (ATAT) derecho. En el
intraoperatorio se encontr una CIV alta en pared posterior a 1cm del plano valvular tricuspdeo (VT); se abord
por aurcula derecha con desinsercin del velo septal VT, se cerr defecto con puntos prolene-pledgets, adems de
plastia VT con anillo EDWARS #32 y puente aorto-coronario a la ACD. En postoperatorio, la paciente
evolucion trpidamente con derrame pleural bilateral tratndose exitosamente con pleurotoma. La paciente fue
dada de alta y se encuentra a los 6 meses en buenas condiciones con controles regulares en cardiologa.
DISCUSIN: La CIV post IAM se observa en 0.2-0.3% de los casos. El ATAT se describe en CIV congnitas,
siendo su prctica en CIV post IAM excepcional. Entre sus potenciales ventajas esta la disminucin del sagrado y
deterioro de la funcin ventricular por la ventriculotoma. PALABRAS CLAVES: Defectos del tabique
interventricular, Infarto del miocardio, Procedimientos quirrgicos cardiacos.
9
CC-181
SHOCK ANAFILCTICO POR HIDATIDOSIS: PRESENTACION DE UN CASO.

Valentina Cabrera Salzmann (1), Camila Milad Perez (1), Jocelyn Holtmann Fara (1), Andrea Elgueta Ocampo (1),
Francisca Cabrera Salzmann (2).

(1) Estudiante de Medicina, Facultad de Medicina de la Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Hospital Clnico
Herminda Martin, Chilln, Chile.
(2) Mdico Cirujano, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Hospital Clorinda Avello, Santa Juana, Chile.
INTRODUCCION: La Hidatidosis es una enfermedad endmica, sin embargo su presentacin como shock
anafilctico solo acontece en escaso porcentaje, oscilando entre un 1 y un 7.5%. Esta manifestacin se produce al
romperse el quiste hidatdico, liberando al exterior su contenido. PRESENTACION DEL CASO: Paciente mujer,
46 aos, con antecedentes de hipertensin arterial ingresa a unidad de emergencias por cuadro de dolor abdominal
de 4 das de evolucin, en cuadrante superior derecho asociado a vmitos y diaforesis. Al examen fsico destaca
importante rash cutneo maculo-papular toracoabdominal, fiebre de 38C e hipotensin. Es tratada inicialmente
con corticoides y antihistamnicos endovenosos tras pensar en reaccin alrgica. Tras mala respuesta se ampla
estudio donde ecografa abdominal muestra esteatosis heptica asociada a lesiones qusticas hepticas con quiste
mayor de 9.2 cm x 8,1 cm x 9.4 cm sugerente de quiste hidatdico. Tomografa computada de abdomen muestra
quiste hidatdico heptico derecho complicado con coleccin subfrnica. En laparotoma exploradora se encuentra
plastrn supra heptico, se realiza quistectoma y aseo de la cavidad, dejando un drenaje. Paciente evoluciona con
regresin de rash cutneo y ausencia de dolor abdominal a la semana de ciruga. Se da de alta con Albendazol va
oral por 3 meses segn norma nacional. DISCUSION: El diagnostico de este tipo de presentacin de hidatidosis
es difcil al ser rotura espontanea, por lo que se debe sospechar en pacientes sanos que vivan en zonas endmicas y
presenten sbitamente un cuadro de colapso vascular, para ser resulta con rapidez debido a la gravedad de la mismo.
PALABRAS CLAVES: Quiste hidatdico, Rash cutneo, Shock anafilctico.
CC-182
NEUMOMEDIASTINO ESPONTNEO O SNDROME DE HAMMAN: PRESENTACIN DE UN

CASO.
Valentina Cabrera Salzmann (1), Camila Milad Perez (1), Jocelyn Holtmann Fara (1), Andrea Elgueta Ocampo (1),
Francisca Cabrera Salzmann (2).
(1) Estudiante de Medicina, Facultad de Medicina de la Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Hospital Clnico
Herminda Martin, Chilln, Chile.
(2) Mdico Cirujano, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Hospital Clorinda Avello, Santa Juana, Chile.
INTRODUCCION: El Neumomediastino Espontaneo (NE) o Sndrome de Hamman es un trmino utilizado

para definir la presencia de gas en el mediastino sin una condicin causal como ventilacin mecnica, cateterizacin
cardiaca o ciruga torcica. Normalmente afecta pacientes varones altos y jvenes. Su incidencia es de 1/14.000.
PRESENTACION DEL CASO: Paciente varn, 15 aos, sin antecedentes mrbidos ingresa por cuadro de
disnea progresiva asociada a dolor torcico de carcter transfixiante de 12 horas de evolucin. En los signos vitales
destaca taquipnea de 25 respiraciones por minuto y taquicardia de 98 por minuto. Al examen fsico destaca enfisema
subcutneo de regin supraclavicular y preesternal, sin ruidos agregados a la auscultacin pulmonar. Exmenes:
Leucocitosis de 12.000, Protena C Reactiva 2,02, sin otras alteraciones. Radiografa de trax muestra opacidad lineal
a lo largo del borde cardiaco. Tomografa axial computada de trax confirma neumomediastino leve. Se re interroga,
no se encuentran factores de riesgo como asma o consumo de cocana. Se hospitaliza para observacin y se
administra oxigeno por naricera a 1.5 litros por minuto. Paciente evoluciona sin requerimientos de oxgeno, sin
disnea y dolor torcico. Tomografa axial computada 4 das despus muestra regresin del neumomediastino
comparativamente con examen anterior, por lo que se da de alta. DISCUSION: Aunque el NE puede presentarse
de forma espontnea en adolescentes como en nuestro caso, en 70-90% de los pacientes existe algn
desencadenante como asma, vmitos, maniobra de Valsalva o infeccin. Se recomienda posterior al episodio agudo
seguir indagando en causas posibles y realizar exmenes de funcin pulmonar. PALABRAS CLAVES: Dolor
Torcico, Enfisema subcutneo, Neumomediastino.
10
CC-221
APENDICITIS AGUDA NEONATAL; REPORTE DE UN CASO.

Valentina Sanhueza Gonzlez (1), Mara Henrquez Latorre (1), Macarena San Martn Echeverra (1), Paulina Lpez
Briones (2), Camila Bustos Carvajal (1), Roberto Sanhueza Cartes (3).
(1) Universidad de Concepcin, Concepcin.
(2) Universidad San Sebastin, Concepcin.
INTRODUCCIN: La apendicitis aguda en el perodo neonatal es una patologa de presentacin excepcional; su

baja incidencia asociada a un cuadro clnico inespecfico induce a un diagnstico tardo, aumentando el riesgo de
peritonitis y mortalidad. Frecuentemente se asocia a recin nacidos de pre-trmino y otras comorbilidades.
PRESENTACIN DEL CASO: Reportamos el caso de un recin nacido de pre-trmino de 27 semanas, de sexo
femenino, con antecedente de enfermedad de membrana hialina, que a los 27 das de edad evoluciona con cuadro
de doce horas de evolucin de distensin abdominal progresiva, deposiciones con estras de sangre asociado a
desaturacin. Radiografa de abdomen simple muestra asas distendidas y edema interasas, sin neumatosis. Se decide
realizar laparotoma exploradora por la sospecha de enterocolitis necrotizante, evidencindose en el intraoperatorio
escasa cantidad de lquido turbio en fosa ilaca derecha y apndice flegmonoso en sus dos tercios distales, por lo
que se realiza apendicectoma sin incidentes. DISCUSIN: A pesar de la baja incidencia de apendicitis aguda
neonatal, debera ser considerada como diagnstico diferencial si se presentan sntomas y signos abdominales
inespecficos en el recin nacido, dentro de los cuales se describen como ms frecuentes: distensin abdominal,
vmitos, sensibilidad abdominal, irritabilidad o letargia y fiebre, sntomas que tambin puede tener la enterocolitis
necrotizante, el cual fue diagnstico diferencial en este caso. La ecografa ha demostrado tener un bajo rendimiento,
e incluso puede retardar el diagnstico, pero la presencia de neumoperitoneo en una radiografa simple de abdomen
es til para detectar perforacin. Una intervencin quirrgica precoz disminuye el riesgo de complicaciones y
mortalidad. PALABRAS CLAVE: Abdomen agudo, Apendicitis, Recin nacido.
CC-235
ANEURISMA DE ARTERIA AORTA ABODMINAL A PROPSITO DE UN CASO EN HOSPITAL

BASE DE VALDIVIA.
Erick Strange Guarda (1), Carlos Schananier Soto (1), David Gutirrez Espaa (1), Felipe Soto Opitz (1), Carlos Ayala
Pardo (2).
(1) Universidad Austral de Chile, Valdivia.
(2) Hospital Base de Valdivia.
INTRODUCCIN: Aneurisma artico, es toda dilatacin segmentaria que excede el 50% del dimetro del vaso.
El aneurisma de aorta abdominal (AAA) es el ms comn, siendo el segmento predominantemente afectado, su
porcin infra-renal. En Chile alcanza una prevalencia de 7.6% en hombres mayores de 60 aos, la mayora con
antecedentes de tabaquismo, hipertensin y/o dislipidemia. Reside su importancia en su alta prevalencia y
mortalidad, de hasta un 74% en caso de complicacin. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente masculino, 68
aos, antecedentes de hipertensin arterial, dislipidemia y espondiloartropata crnica. Se estudi por lumbalgia
crnica, sin otros sntomas, ecotomografa abdominal evidenci dilatacin de aorta abdominal con material
hiperecognico sugerente de trombo endoluminal. Angiotomografa de abdomen y pelvis, evidenci dilatacin
aneurismtica infrarrenal de 7.5 cm de longitud y 5.4 cm dimetro mximo, asociado a trombo mural que
comprometa sobre 50% del lumen, y otra dilatacin leve en arteria iliaca comn izquierda. Se realiz ciruga
convencional con prtesis que abarc lesin aneurismtica iliaca izquierda. Procedimiento sin incidentes, paciente
evolucion adecuadamente. DISCUSIN: La evidencia actual es clara con respecto al tratamiento quirrgico del
AAA por sobre el manejo conservador. La disyuntiva vigente radica en la eleccin entre ciruga convencional o
endovascular, cuya tendencia se inclina a favor de esta ltima debido a su menor ndice de mortalidad
intraoperatoria. Sin embargo, cuando se trata de centros experimentados, esta evidencia se vuelve cuestionable,
dado que, debido al alto flujo de pacientes que estos centros poseen, las estadsticas se equiparan, motivo por el cual
en este caso se prefiri el manejo convencional. PALABRAS CLAVES: Aneurisma de la Aorta, Arteria Ilaca,
Trombosis.
11
CC-236
NEUMOTRAX ESPONTNEO PRIMARIO EN ADOLESCENTE DE 16 AOS: REPORTE DE

CASO.
Erick Strange Guarda (1), Carlos Schananier Soto (1), David Gutirrez Espaa (1), Mariana Larroulet Santander (1),
Carlos Ayala Pardo (2).
(2) Hospital Base de Valdivia.
INTRODUCCIN: Neumotrax Espontneo Primario (NEP) corresponde a la presencia de aire en la cavidad

pleural, de inicio sbito, en ausencia de causa demostrable. La incidencia en adolescentes alcanza 4/100.000
hombres y 1,1/100.000 mujeres. Estos pacientes consultan por disnea, palpitaciones, sntomas presentes en otras
patologas haciendo desafiante la sospecha de NEP, ya que puede pasar desapercibido si resolviera
espontneamente. El diagnstico se puede realizar con Radiografa de Trax. PRESENTACIN DEL CASO:
Paciente femenino, 16 aos, con controles por taquicardia sinusal recurrente desde 2013, consult por cuadro de
inicio sbito, en reposo, caracterizado por dolor en hemitrax izquierdo, irradiado a dorso, moderada intensidad,
disnea asociada. Evolucion con fiebre 38,5C, compromiso del estado general, progresin del dolor y apremio
respiratorio. Se diagnostic Neumotrax Espontneo por radiografa, se realiz pleurostoma de urgencia.
Tomografa computada inform neumotrax izquierdo, con pequeas tabicaciones en pice, sin derrame pleural.
Ante revisin de radiografas previas, se evidenci neumotrax no diagnosticado durante consultas en 2013 y 2014,
por lo cual, en este caso, se procede a realizar videotoracoscopa con apicectoma de lbulo superior izquierdo y
pleurodesis mixta. DISCUSIN: La problemtica recae entre la indicacin quirrgica en caso de tratarse
efectivamente de NEP recidivante versus aparente primer episodio, siendo fundada en hallazgos imagenolgicos
no constatados previamente. Evidencia actual recomienda desde el segundo episodio de NEP manejo quirrgico
por sobre manejo conservador. Videotoracoscopa con reseccin endoscpica de lesiones y escarificacin pleural
es hoy en da el mtodo de eleccin solo en casos de NEP recurrente, bilateral, hipertensivo, entre otros. Resolucin
videotoracoscpica mostr resultados favorables sin complicaciones. PALABRAS CLAVE: Cavidad Pleural,
Neumotrax, Toracoscopa.
CC-244
UNA CAUSA INFRECUENTE DE RETENCIN GSTRICA: SNDROME DE BOUVERET.

REPORTE DE UN CASO.
Antonio Cabezas Monsalve (1), Rodrigo Alvarez De Araya Lpez (1), Claudio Barrientos Herrera (1), Claudio
Contreras Lagos (1), Juan Jerez Snchez (1).
INTRODUCCIN: El sndrome de Bouveret es una entidad clnica infrecuente que corresponde a un leo biliar
originado por un clculo que migra hasta el duodeno a travs de una fstula colecistoduodenal. El leo biliar ocurre
en el 0,3-4% de las colelitiasis y de stos el 3% tiene lugar en el duodeno. PRESENTACIN DEL CASO:
Paciente masculino de 76 aos, con antecedentes de lcera pptica duodenal. Consult por cuadro de 4 das de
evolucin de dolor epigstrico progresivo, asociado a mltiples vmitos alimentarios y distensin abdominal. Al
ingreso estaba deshidratado, cursando con falla renal aguda. Se solicit una tomografa axial computarizada que
evidenci aerobilia con coldoco dilatado de 16mm y calcificacin de 44x38mm en estmago hacia la zona
prepilrica. Se realiz endoscopa digestiva alta que constat imagen de clculo de consistencia ptrea en canal
pilrico que oclua el paso hacia distal, sospechndose la existencia de una fstula biliodigestiva. Se decidi realizar
laparotoma exploradora observndose plastrn a nivel del lecho vesicular en el cual se observ vescula adherida,
fistulando hacia duodeno. Se identific clculo intraduodenal por palpacin. Se realiz gastrotoma visualizndose
clculo postpilrico de 6x3cm, extrayndose sin complicaciones. En el postoperatorio evolucion favorablemente,
sin vmitos, con buena tolerancia oral y con funcin renal recuperada. DISCUSIN: Se debe considerar esta
entidad clnica como diagnstico diferencial frente a un sndrome de retencin gstrica debido a la alta prevalencia
de colelitiasis en nuestro pas, por lo cual podra considerarse una mayor incidencia de este cuadro. Cabe destacar
que existen pocos casos reportados en la literatura. PALABRAS CLAVE: Colelitiasis, Fstula, leo.
12
CC-246
COLITIS POR CITOMEGALOVIRUS EN PACIENTE INMUNOCOMPETENTE: REPORTE DE

CASO.
Claudio Barrientos Herrera (1), Claudio Contreras Lagos (1), Antonio Cabezas Monsalve (1), Rodrigo Alvarez De
Araya Lpez (1), Juan Jerez Snchez (1).
INTRODUCCIN: La infeccin por citomegalovirus (CMV) es comn y afecta el 40%-100% de los adultos.
sta es adquirida principalmente durante la niez y adolescencia, por medio de contacto con fluidos corporales. En
inmunocompetentes suele ser asintomtica o cursa como sndrome mononuclesico. En el tracto gastrointestinal
puede causar esofagitis, iletis, colitis, perforacin intestinal y pouchitis. El cuadro clnico generalmente corresponde
a una reactivacin. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente masculino de 43 aos, sin antecedentes mrbidos.
Consult por cuadro de un mes de evolucin de hematoquezia asociado a dolor abdominal progresivo mayor en
fosa ilaca izquierda. Al ingreso destacaron parmetros inflamatorios elevados. Radiografa de abdomen simple
evidenci dilatacin de colon transverso y descendente. Tomografa computarizada de abdomen y pelvis inform
engrosamiento parietal extenso de colon sigmoides y dilatacin de colon descendente y sigmoides. Rectoscopa de
urgencia y Colonoscopa fueron sugerentes de colitis ulcerosa (CU) severa, por lo que se inici tratamiento con
corticoides y ciclosporina. Biopsia inform colitis moderada activa, sin lesiones especficas de CU ni hallazgos
sugerentes de neoplasia. Reaccin en cadena de polimerasa para CMV negativa. Virus de la inmunodeficiencia
humana no reactivo. Evolucion desfavorablemente por lo cual se realiz colectoma total. Biopsia de pieza
operatoria con lesiones sugerentes de infeccin por CMV. Complet 14 das de tratamiento con Ganciclovir con
buena respuesta. DISCUSIN: La colitis por CMV se presenta de forma ocasional en pacientes
inmunosuprimidos, siendo rara en pacientes inmunocompetentes. A la endoscopa habitualmente se aprecian
lesiones isqumicas, pero tambin son frecuentes imgenes de colitis inflamatoria. No existe consenso sobre
beneficios del tratamiento antiviral. PALABRAS CLAVES: Citomegalovirus, Colitis, Hematoquezia.
CC-261
GRAN TUMOR CERVICAL DEFORMANTE RPIDAMENTE PROGRESIVO: APROXIMACIN

DIAGNSTICA Y REPORTE DE UN CASO.
Jos Miguel Lpez V (1), Michael Pino G (1), Claudio Muoz C (1), Irania Blanco G (2).
(1) Interno Medicina, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad de Santiago de Chile.
(2) Mdico Cirujano, especialista en Ciruga de Cabeza y Cuello. Servicio de ciruga Complejo Hospitalario San Jos.
INTRODUCCIN: La masa cervical es un frecuente motivo de consulta en patologa de cabeza y cuello (CYC),
constituye un diagnostico desafiante, por sus mltiples etiologas y repercusiones esttico-funcionales. De las
etiologas destacan los linfomas ocupando el tercer lugar de las neoplasias de CyC. Se distinguen dos tipos, el linfoma
de Hodgkin (LH) y no Hodgkin (LNH). Los LNH cervicales, son de baja prevalencia, cuando aparecen se asocian
a inmunodepresin, siendo la infeccin con el virus de inmunodeficiencia adquirida (VIH) una de sus causas.
PRESENTACIN DEL CASO: Hombre, 44 aos, sin comrbilidades. Refiere cuadro de 3 meses de evolucin
de aumento de volumen cervical izquierdo, irregular, baja de peso de 6 kg, y sudoracin nocturna. Refiere conductas
sexuales de riesgo. Al examen fsico destaca: Gran tumoracin cervical izquierda que compromete desde mandbula
hasta regin tiroidea ipsilateral, asociado a adenopatas axilares izquierda y cervical derecha. El manejo del paciente
fue una biopsia de adenopata. Biopsia inform: LNH difuso de clulas grandes. Adems Test VIH: (+).
DISCUSIN: Los LNH se caracterizan por gran heterogeneidad clnica, ocupan el segundo lugar entre las
neoplasias vinculadas al SIDA. En este caso que presentamos destaca el gran tamao de la lesin y su rpida
progresin. Por los antecedentes de conducta se sospech infeccin por VIH, y por la progresin de la lesin que
ya se encontraba en etapa SIDA. Esperamos con este caso reportar nueva informacin respecto a una manifestacin
atpica de un LNH en un paciente VIH, adems de plantear el tema como diagnstico diferencial de tumores
cervicales de rpida evolucin. PALABRA CLAVE: Linfoma NO hogdkin, Gran tumor cervical, SIDA.
13
LIBRO DE RESUMENES
CASOS CLINICOS: GINECOLOGA
14
CC-026
DIAGNSTICO DE CNCER CERVICO UTERINO EN CONTEXTO DE UN CARCINOMA

PAPILAR ESCAMOSO.
Fernanda Vergara Toledo (1), Ana Ulloa Araya (1), Ana Surez Escalona (1), Paulina Zambrano Paz (1), Feliciano Palma
Germany (2).
(1) Interno de medicina, Universidad San Sebastin. Concepcin.
(2) Mdico-cirujano, Universidad San Sebastin. Concepcin.
INTRODUCCIN: El cncer cervicouterino es una alteracin celular con origen en el epitelio del cuello uterino.
En Chile la tasa de mortalidad en el 2008 alcanz a 7,5 por 100.000 mujeres, siendo el 48,4% en mujeres entre 35 y
64 aos. El carcinoma papilar se caracteriza por tener un comportamiento macroscpico exoftico, es invasivo con
tendencia a recidivar y metastatizar de forma tarda. Suelen asociarse a infeccin por Virus Papiloma Humano 16.
PRESENTACIN DEL CASO: Paciente femenino, 51 aos, hipertensa, unpara. Cuadro de 1 ao de evolucin
de sangrado post coital y metrorragia. Al examen fsico, crvix con lesin de aproximadamente 4 cm con sangrado
fcil. Se solicita biopsia cervical que muestra carcinoma in situ con aspectos centrales de la infiltracin inicial del
estroma. Resonancia nuclear magntica plvica evidencia lesin a 2,5 cm del fondo de saco posterior del cuello
uterino, con posible infiltracin del parametrio. Se realiza una nueva biopsia que muestra carcinoma escamoso
invasivo con aspecto papilar. Tomografa por emisin de positrones descarta sospecha de lesiones evolutivas en
otros sitios. Fue evaluada por comit oncologa iniciando tratamiento con radioterapia y quimioterapia con
cisplatino. DISCUSIN: Este tipo de lesiones fueron descritas por primera vez en el ao 1920. Fueron Koening
y colaboradores quienes propusieron una clasificacin para caracterizar el comportamiento y pronstico de estas
lesiones, dividiendo los carcinomas papilares en tres grupos. Su recurrencia y metstasis tarda hace que su
comportamiento sea diferente a los carcinomas escamosos habituales, sin presentar un comportamiento diferente
entre las distintas subclasificaciones. PALABRAS CLAVES: Cncer, Metrorragia, Metstasis de la neoplasia.
CC-033
ABSCESO PERICLITORAL ENTIDAD POCO FRECUENTE EN GINECOLOGA: REPORTE DE

UN CASO.
Mara Jos Hernndez S (1), Catalina Reyes S (1), Carmen Cruz G (1), Carolina Gatica P (1), Pablo Reyes T (2).
(2) Centro Salud Megasalud, Temuco.
INTRODUCCIN: El absceso periclitoral es una condicin ginecolgica rara con pocos casos reportados. La
etiologa de los abscesos espontneos es incierta. Algunas causas seran la infeccin, existencia de fstula pilonidal
en cltoris, enfermedad de Crohn y complicacin de la circuncisin femenina por motivos religiosos. No sera de
origen venreo. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente de sexo femenino de 26 aos, consulta en el servicio
de urgencia por dolor en zona vulvar de 1 da evolucin. Al examen fsico presenta aumento de volumen de 2 cm
de dimetro aproximadamente alrededor del cltoris, con hiperalgesia significativa y afebril. Se realiza incisin
drenando mnima cantidad de contenido purulento, predominando tejido inflamatorio sobre pus. Se inicia
tratamiento antibitico con cloxacilina oral, sin recurrencia en los siguientes das. DISCUSIN: El diagnstico se
confirma con el examen fsico donde se evidencia inflamacin del tejido periclitoral. No existe un manejo ptimo
establecido ya que no hay suficiente evidencia. Las opciones de tratamiento disponibles, terapia antibitica y
marsupializacin, estn basadas en la experiencia personal. En este caso se opt por realizar una incisin para drenar
el absceso y dejar cobertura antibitica, con buenos resultados y sin recidiva a corto plazo. La recurrencia despus
del primer episodio es muy frecuente, independiente del manejo realizado. Sin embargo no fue el caso de esta
paciente. En abscesos recurrentes la marsupializacin debe ser el tratamiento de eleccin. Existe la necesidad de
reportar ms casos y buscar las alternativas de tratamiento estandarizadas con el fin de disminuir el porcentaje de
recurrencia. PALABRAS CLAVE: Absceso, Periclitoral, Infeccin.
15
CC-034
PIOMETRA SECUNDARIO A ESTENOSIS CERVICAL DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE

CNCER CRVICO UTERINO: A PROPSITO DE UN CASO.
Mara Jos Hernndez S (1), Catalina Reyes S (1), Carmen Cruz G (1), Carolina Gatica P (1), Pablo Reyes T (2).
(2) Centro Salud Megasalud, Temuco.
INTRODUCCIN: La piometra es una patologa infrecuente caracterizada por presencia de material purulento
en la cavidad uterina secundaria a retencin de secreciones por estenosis del canal cervical. Algunas causas incluiran
anomalas congnitas, infecciones, tumores benignos o malignos, tratamientos con ciruga o radioterapia, atrofia
senil e idioptico. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente de 39 aos sin antecedentes mrbidos, consulta por
dolor agudo en hipogastrio, con ecografa transvaginal (ECO TV) alterada. Se realiza nueva ECO TV que
impresiona tero de parnquima homogneo, endometrio y anexos normales, canal cervical con imagen
hiperecognica, al eco-doppler mayor irrigacin del rea cervical. A la especuloscopa cuello destaca orificio cervical
externo (OCE) estentico y doloroso a la movilizacin. Se sospecha en primera instancia embarazo cervical o
cncer cervico-uterino. Control con exmenes destaca BHCG negativa. Diferidamente se realiza permeabilizacin
de OCE dando salida secrecin purulenta blanco-grisceo de mal olor, por lo que se inicia antibioterapia. Biopsia y
PAP resultan negativas para malignidad. Evoluciona con disminucin del dolor y flujo normal. ECO TV control
evidencia cuello y tero de tamao normal, mvil e indoloro. DISCUSIN: Las imgenes son fundamentales para
realizar diagnstico precoz y evitar complicaciones graves secundarias a perforacin uterina. La pimetra cervical
se maneja empricamente con antibiticos de amplio espectro, ms el drenaje de la coleccin. Si bien es una patologa
poco frecuente, cabe destacar la importancia de descartar cncer endometrial y crvico-uterino, por lo que un
estudio adecuado es fundamental, ya que el diagnstico y tratamiento precoz mejora el pronstico, la calidad y
expectativa de vida del paciente. PALABRAS CLAVE: Pimetra, Cuello uterino, Neoplasia.
CC-061
ENFERMEDAD DE PAGET EXTRAMAMARIA, REPORTE DE UN CASO.

Rodrigo Maldonado De La Vega (1), lvaro Medina Pedraza (1), Matias Lyner Bravo (1), Emilio Diaz Mendoza (2).
(1) Interno, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile.
(2) Profesor asistente, Obstetricia y Ginecologa, Facultad de medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile.
INTRODUCCIN: La enfermedad de Paget extramamaria (EPEM), es un adenocarcinoma de origen apocrino

que aparece en zona axilar, genital o perianal, la localizacin vulvar es la ms frecuente, aunque representa menos
del 1% de todos los canceres de vulva siendo una patologa muy infrecuente. La mayor incidencia se encuentra entre
los 60 y 70 aos. El diagnstico es histolgico tomando una biopsia de la lesin. CASO CLNICO: Paciente de 71
aos con sobrepeso, hipertensin arterial y diabetes mellitus 2 con antecedente de plipo endometrial operado cuyo
estudio histolgico revel clulas con atipias tras lo cual qued en controles en ginecologa oncolgica, durante sus
controles habituales se pesquisa una lesin vulvar eccematosa del labio mayor derecho. Se realiza biopsia de la lesin
la cual es informada como EPEM. Paciente dej de asistir a los controles durante aos. Consulta nuevamente el
presente ao por sangrado en zona genital con tumor friable de 2 cm de extensin superficial por lo que es
hospitalizada para la realizacin de vulvectoma tegumentaria, el resultado de la nueva biopsia es informado a la
semana como vulva con neoplasia epitelial invasora concordante con adenocarcinoma poco diferenciado; se realiza
nueva ciruga para linfadenectoma inguinal derecha con extraccin de 4 ganglios linfticos. Paciente evolucion
favorablemente quedando en seguimiento. DISCUSIN: El tratamiento de eleccin es el quirrgico, tal como se
hizo con la paciente, existen otros tratamientos como radioterapia y el lser de dixido de carbono, pero tienen alta
tasa de recurrencias. PALABRAS CLAVES: Adenocarcinoma, Cncer vulvar, Enfermedad de Paget
Extramamaria.
16
CC-066
EMBARAZO HETEROTPICO: PRESENTACIN DE UN CASO.

Beatriz Vega Huerta (1), Ana Ulloa Araya (1), Rodrigo Ahumada Zeidan (1), Victor Uarac Ananias(1), Patricia Garca
Gonzlez (2).
(2) Mdico Internista, Universidad de Concepcin. Concepcin, Chile.
INTRODUCCIN: El embarazo heterotpico es la coexistencia de un embarazo intrauterino con uno

extrauterino. Tiene baja incidencia, aumentando con tcnicas de reproduccin asistida. Su diagnstico requiere alta
sospecha, por esto, en presencia de gestacin intrauterina, se debe descartar un embarazo ectpico en un cuadro de
abdomen agudo. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente de 33 aos G3P1A1, cursando embarazo de 7+2
semanas, consulta por dolor clico en fosa iliaca derecha, intenso, asociado a nuseas y vmitos. Destaca abdomen
blando, indoloro. Ecotomografa Trans-vaginal: Normal. Se maneja con antiespasmdicos, con respuesta parcial,
por lo que consulta en reiteradas ocasiones, con sintomatologa en aumento, llegando a dolor invalidante,
presentando abdomen blando, sensible difusamente a la palpacin, pero sin signos de irritacin peritoneal. Tacto
vaginal: cuello largo, posterior, cerrado, sensible a la palpacin. Ecotomografa Trans-vaginal: Imagen de cuerpo
lteo derecho de 38x31 mm, lquido libre moderado, sensible a la compresin. Se hospitaliza para observacin,
estudindose con Ecotomografa Abdominal, objetivndose lquido libre en cavidad abdominal, y exmenes de
laboratorio, destacando descenso del Hematocrito de 26% a 20%, indicndose laparotoma exploratoria. En el
intraoperatorio, se encuentra abundante sangre libre en cavidad abdominal, identificndose embarazo tubario
derecho, de 7 cm de dimetro, el cual se extrae y es enviado a estudio histopatolgico. Posteriormente, paciente
evoluciona favorablemente y es dada de alta con controles con su Gineclogo. DISCUSIN: El embarazo
heterotpico espontneo, contina siendo raro. Su diagnstico es con ultrasonido y su tratamiento quirrgico, y las
posibilidades dependen de la edad gestacional y del sitio de implantacin. PALABRAS CLAVES: Dolor
Abdominal, Embarazo Heterotpico, Hemoperitoneo.
CC-094
CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE CLULAS GRANDES EN CUELLO UTERINO:

REPORTE DE UN CASO.
Anbal Neyra Vallejos (1), Julio Orrego Arroyo (1), Patricio Loncomilla Moya (1), Pablo Rojas Sandoval (1), Rodrigo
Ascui Fernandez (2).
(2) Hospital Clnico Regional de Concepcin, Concepcin.
INTRODUCCIN: El carcinoma neuroendocrino de clulas grandes (CNCG), corresponde al 0.06% de los

carcinomas de crvix. Se caracterizan por un alto ndice mittico, extensa necrosis e invasin temprana a otros
tejidos. Suelen debutar con sagrado vaginal anormal y masa cervical palpable al examen fsico. Nuestra motivacin
es profundizar sobre un tema poco reportado en la literatura, basndonos en el reporte de un caso clnico.
PRESENTACIN DEL CASO: Mujer de 20 aos consult por cuadro de genitorragia y dispareunia de dos
meses de evolucin. Se realiz scanner que mostr tumor cervical de aspecto neoplsico, en estadio IIB segn la
clasificacin de la Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia, se realiz biopsia que concluye CNCG.
Se inici tratamiento con radioterapia, cisplatino semanal y braquiterapia, destacando remisin completa a nivel
cervical y desaparicin de adenopatas lumboarticas. Luego, se indic cisplatino-etopsido adyuvante. A 6 meses
del diagnstico, present recurrencias a nivel pulmonar y ganglionar cervical. Actualmente, paciente presenta
compromiso del estado general, en discusin de agregar quimioterapia paliativa. DISCUSIN: El diagnstico y
tratamiento del CNCG son controversiales por su baja frecuencia de presentacin. Embry et al. report tres casos
en estadio IIB, con sobrevida de 44, 19 y 10 meses. Los dos con mayor sobrevida fueron tratados con quimioterapia
con cisplatino, radioterapia y braquiterapia vaginal. La de mayor sobrevida fue histerectomizada. El tratamiento
decidido concuerda con las experiencias descritas, descartando la ciruga debido al estadio. Actualmente, el
pronstico de la paciente est limitado debido a sus mltiples recurrencias sistmicas y ganglionares. Se necesitan
estudios clnicos para protocolizar tratamiento. PALABRAS CLAVES: Carcinoma de Clulas Grandes, Carcinoma
Neuroendocrino, Cuello del tero
17
CC-116
BITO FETAL COMO CONSECUENCIA DE ABORDAJE TERAPEUTICO TARDO EN EL
CONTEXTO DE SNDROME DE TRANSFUSIN FETO-FETAL.
Paula Andrea Baquerizo Salgado (1), Marcos Aaron Tapia Hernandez (1), Melissa Beln Mellado Prez (1), Rodrigo
Javier Taborga Contreras (1,2), Jos Alfonso Lpez Garca (3).
(1) Estudiantes de Medicina, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin. Chillan. Chile.
(2) Tecnlogo Mdico mencin Fsica y Radiologa. Universidad de Tarapac.
(3) Mdico cirujano. Universidad de Chile. Obstetricia y Ginecologa. Servicio de Ginecologa y Obstetricia Hospital
Clnico Herminda Martn. Chilln. Chile.
INTRODUCCIN: El sndrome de transfusin feto-fetal (STFF) es una complicacin presente en un 10-15%

de los embarazos gemelares monocoriales (EGMC), caracterizada por anastomosis placentarias arteriovenosas
(APAV) profundas, sin APAV superficiales compensatorias, provocando desequilibrio hemodinmico entre
gemelos por aporte neto de sangre desde gemelo-donante a gemelo-receptor. Sin tratamiento, mortalidad alcanza
80%. CASO CLNICO: Mujer 30 aos, multpara, cesrea anterior, EGMC biamnitico, curso fisiolgico hasta
semana 20. Ecografa de control muestra polihidroamnios severo, gemelos 49% discordante vejiga ausente en
gemelo donante y distendida en gemelo receptor. Hallazgos confirman STFF. Derivada a Hospital de Talca para
coagulacin selectiva de vasos placentarios, que no se concreta por cervicometra de 15 mm y dinmica uterina, se
decide amnioreduccin. Tras 24 horas ecografa muestra bito del gemelo-donante. Semana 24 reingresa a Hospital
de Chilln para maduracin pulmonar, control ecogrfico y de parmetros inflamatorios. Se manej como embarazo
nico con riesgo de parto prematuro. Ecografa semana 25 revel presentacin podlica y barro en lquido amnitico
(BLA) (+). Al control seriado se aprecia BLA (+++), se sospecha corioamnionitis que se descarta posteriormente
con amniocentesis. Semana 27 paciente debuta con dolor hipogstrico intenso, sbito asociado a contracciones y
modificaciones cervicales, se decide cesrea y extraccin del bito. Gemelo de 27 semanas es hospitalizado.
DISCUSIN: El riesgo asociado al embarazo gemelar depende de su corionicidad, por ello es fundamental
determinarla en etapas tempranas de la gestacin. Dada la elevada morbimortalidad perinatal en los sobrevivientes,
es fundamental manejar oportunamente evitando retraso en el inicio teraputico para mejorar el pronstico en estos
pacientes. PALABRAS CLAVES: Enfermedades en Gemelos, Muerte Fetal, Transfusin Feto-Fetal.
CC-120
CANCER CERVICOUTERINO ETAPA IIA. TUMOR DE CELULAS CLARAS EN PACIENTE
EMBARAZADA JOVEN. REPORTE DE UN CASO.
Jaime Zapata Seplveda (1), Genaro Castillo San Martin (1), Juan Vsquez Espinosa (1), Carlos Ortega Troncoso (1),
Fernando Mercado Burgos (2).
(1) Interno de medicina. Universidad Catlica de la Santsima Concepcin. Hospital Clnico Herminda Martin, Chillan
(2) Mdico Cirujano, Servicio de Salud uble, Chilln.
INTRODUCCIN: Los adenocarcinomas cervicouterinos son un tipo de tumor raro, representan alrededor del
510% del total de tumores en esa localizacin y, dentro de todos stos, los de clulas claras suponen el 49%. Este
tipo de tumor afecta preferentemente a mujeres postmenopusicas, aunque tambin a mujeres jvenes, con
antecedentes de exposicin en perodo prenatal al dietilestilbestrol. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente de
26 aos con antecedentes de embarazo de 29/3 semanas, sin exposicin a dietilestilbestrol. Consulta por
genitorragia, al examen se observa plipo endocervical, se extirpa y se enva a biopsia, que informa lesin polipoide
infiltrada por carcinoma de clulas claras, con signos de ulceracin activa. Ingresa a unidad de oncoginecologa del
Hospital de Chilln con embarazo de 30/1 semanas. Al examen se observa cuello de aspecto sano, indemne. En
pared posterior vaginal se evidencia lesin granular amplia, sin compromiso de labio posterior. Se presenta en
reunin obsttrica el 09/03/2016 donde se decide interrupcin de embarazo va cesrea segn protocolo del
servicio, a la edad gestacional de 34/1 semanas. Tras evolucin favorable, se decide alta con control oncolgico.
Vista nuevamente el 24/03/2016 en oncoginecologa se toma ecografa transvaginal que evidencia lesin de crvix
de aproximadamente 6 cm de longitud, quedando etapificado como cncer cervicouterino tipo IIA. Se presenta a
comit oncolgico para tratamiento. DISCUSIN: El pronstico de esta estirpe tumoral es malo, por lo que el
factor pronstico ms importante es el estado tumoral. Un diagnstico y tratamiento precoz, influye notoriamente
en la supervivencia de estas pacientes. PALABRAS CLAVES: Adenocarcinoma de clulas claras, Dietilestilbestrol,
Embarazo.
18
CC-121
EMBARAZO ESCTOPICO RECURRENTE, REPORTE DE UN CASO.

Andres Vargas Montecinos (1), Nataly Vasquez Lopez (1), Natalia Teneb Lobos (1), Juan Vasquez Espinosa (1),
Fernando Gonzalez Peruggi (2).

(1) Universidad Catlica de la Santsima Concepcin. Hospital Clnico Herminda Martin.
(2) Hospital Clnico Herminda Martin
INTRODUCCION: Embarazo ectpico es aquel que se produce fuera del tero, ms frecuentemente a nivel
tubario. Constituye el 1,2-1,4% de todos los embarazos. Se reporta el caso de paciente con historia de mltiples
gestaciones ectpicas. CASO CLINICO: Paciente de 40 aos, multpara de uno, once gestaciones, nueve abortos
espontneos, cinco corresponden a embarazos ectpicos, salpingectoma izquierda. Fertilizacin in vitro hace dos
aos que result en aborto espontneo. Consult en Hospital de Chilln por metrorragia y dolor hipogstrico de 2
das. Ecografa transvaginal mostr saco gestacional tubario derecho de 34 x 29 mm. B-HCG 3415U/L. Ingres
por embarazo tubario derecho no complicado para tratamiento con metotrexato 50mg/m2 intramuscular. B-HCG
en 48 horas 2823U/L. Se decidi alta con control de B-HCG en 7 das. Consult dos das despus por sangrado
genital abundante y dolor plvico. Ecografa mostr saco gestacional de 30 x 25mm y lquido libre en saco de
Douglas. Se hospitaliz por embarazo ectpico complicado para manejo quirrgico, incluyendo salpingectoma
derecha. Evolucin postoperatoria favorable, por lo que se decidi alta. Por deseo de paridad de paciente, se solicit
control en policlnico de Fertilidad. DISCUSION: El riesgo de recurrencia es de 12,5% en caso de un episodio
previo, y mayor al 75% en caso de dos. Existen tres alternativas de tratamiento: expectante, farmacolgico y
quirrgico. En el caso expuesto, primero se opt por manejo mdico, que luego requiri laparotoma exploradora
con salpingectoma debido a las condiciones de la paciente. Es importante educar y prevenir respecto a los factores
de riesgo de embarazo ectpico. PALABRAS CLAVE: Aborto espontneo, Aborto Recurrente, Embarazo
ectpico.
CC-124
DIAGNOSTICO ANTENATAL DE GASTROSQUISIS COMO PROBLEMA DE DIAGNSTICO

DIFERENCIAL CON ONFALOCELE. REPORTE DE UN CASO.
Jaime Zapata Seplveda (1), Juan Vsquez Espinosa (1), Carlos Ortega Troncoso (1), Genaro Castillo San Martin (1),
(1) Interno de medicina. Universidad Catlica de la Santsima Concepcin. Hospital Clnico Herminda Martin, Chillan
(2) Mdico Cirujano, Servicio de Salud uble, Chilln.
INTRODUCCIN: Onfalocele y Gastrosquisis, son defectos de pared abdominal, que por sus diferencias e
importancia, conviene estudiar detenidamente. El onfalocele tiene tamao variable, est ubicado en directa relacin
al cordn umbilical, contiene asas intestinales y eventualmente rganos, recubiertos por amnios en la superficie
externa, peritoneo en superficie interna, y entre ambos gelatina de wharton; mientras que la gastrosquisis
generalmente est ubicada en la regin paraumbilical derecha, y por ella salen asas intestinales que flotan en el lquido
amnitico, slo recubiertas por peritoneo visceral. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente de 20 aos cursando
embarazo de 34/4 semanas. Antecedentes de diabetes gestacional bien controlada. Consulta en urgencia maternal
Hospital de Chilln por dolor hipogstrico. Se realiza ecografa de urgencia, informando imagen sugerente de
onfalocele, por lo que se hospitaliza para estudio. Se realiza ecografa formal que muestra feto nico, vivo, con
defecto de pared abdominal de 4 centmetros a nivel del cordn umbilical, por donde protruyen asas intestinales,
no recubiertas por peritoneo. Con diagnstico de gastrosquisis, se presenta a comit obsttrico que resuelve llevar
a trmino el embarazo y traslado a centro de mayor complejidad para resolucin del parto ante una eventual
complicacin neonatal. DISCUSIN: Un estudio nacional del 2013, inform que entre 1996 y 2010 nacieron en
Chile 19 nios con onfalocele y 14 con gastrosquisis. El 89,5% de los primeros present malformaciones asociadas,
mientras que en el segundo grupo, las malformaciones estuvieron presentes en menos del 50%. Ambas condiciones
suponen resolucin quirrgica, pero el onfalocele requerira estudio obligado de malformaciones asociadas.
PALABRAS CLAVES: Embarazo, Gastrosquisis, Hernia umbilical.
19
CC-130
EMBARAZO HETEROTOPICO EN CONTEXTO DE ABORTO Y POSTERIOR ROTURA DE

ECTOPICO.
Juan Pablo Vasquez Espinosa (1), Genaro Castillo San Martin (1), Carlos Ortega Troncoso (1), Jaime Zapata Sepulveda
(1), Fernando Mercado Burgos (2).
(1) Interno de medicina. Universidad Catlica de la Santsima Concepcin. Hospital Clnico Herminda Martin, Chillan.
(2) Mdico Cirujano, Servicio de salud uble, Chillan.
INTRODUCCIN: La combinacin de un embarazo intrauterino con uno extrauterino se conoce como

embarazo heterotpico, esta es una rara condicin cuya incidencia ha ido en aumento en las ltimas dcadas,
llegando hasta alrededor de 1 en 3900 embarazos. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente de 26 aos, con
antecedente de un embarazo ectpico un ao atrs, fecha de ltima menstruacin: 6 semanas atrs, consulta con
test de embarazo positivo por sangrado genital abundante, con presencia de cogulos asociado a dolor hipogstrico,
en examen fsico se constata sangrado proveniente del tero y cuello entreabierto con presencia de restos ovulares.
Se realiza ecografa transvaginal que muestra endometrio de 21mm con saco gestacional deformado. Se diagnostica
aborto en evolucin y se indica evolucin espontnea. El sangrado cede y se confirma endometrio de 5mm sin
presencia de saco gestacional. A los 3 das presenta nuevamente dolor abdominal intenso en FII asociado a sangrado
de menor cuanta. Se realiza nueva ecografa transvaginal encontrando un endometrio de 5mm, masa anexial
izquierda de 32x28mm y saco de Douglas ocupado con lquido libre y cogulos, se concluye embarazo ectpico
complicado el cual se resuelve quirrgicamente. DISCUSIN: El embarazo heterotpico, al constituir una
patologa tan poco frecuente muchas veces es subdiagnosticado, lo que contribuye a disminuir su incidencia an
ms y provoca un menor grado de sospecha en la prctica clnica. Por otra parte, es de importancia realizar un
estudio exhaustivo de anexos uterinos aun cuando se est en presencia del diagnstico, ya que esta patologa se
diagnostica si se sospecha concomitante a otra. PALABRAS CLAVE: Aborto espontneo, Embarazo ectpico,
Heterotpico.
CC-135
HIPEREMESIS GRAVDICA SEVERA, UN DESAFO DIAGNSTICO Y TERAPUTICO. A

Catalina Ramirez Rojas (1), Nicole Roldn Garca (1), Tamara Montalva Gorodesky (1), Nicols Pinto Santader (1),
Trinidad Garca-Huidobro M (1), Tamara Rojas Ahumada (2).
(1) Universidad austral de chile, valdivia.
INTRODUCCIN: Los vmitos son un sntoma comn en embarazadas. Cuando afectan la homeostasis
materna son catalogados patolgicos denominndose hipermesis gravdica (HG), enfermedad inducida por el
embarazo que se presenta en un 0,5%. Mltiples otras patologas se presentan con sintomatologa similar, siendo el
diagnstico de HG y su diagnstico diferencial un desafo. PRESENTACIN DEL CASO: Primigesta, cursando
embarazo de 12+3 semanas consulta por vmitos, nuseas, anorexia y baja de peso de 10 kg. Se sospecha
pancreatitis aguda por ecografa con barro biliar, pruebas hepticas y amilasa elevada. Colangiorresonancia descarta
patologa obstructiva biliar inclinndose diagnstico hacia HG. Paciente sin tolerancia oral, requiere nutricin
parenteral por 25 das asociado a ondansetrn endovenoso. Evoluciona favorablemente con cese de sntomas y
tolerancia oral tras 33 das. DISCUSIN DEL CASO: La etiologa es diversa, estara involucrada la inmunidad
celular, intolerancia heptica a elevada B-HCG, elevado estradiol libre y factores psicolgicos. Su diagnstico es un
desafo dado que puede simular otras patologas. Vmitos 3 episodios/da con disminucin ponderal >5%,
alteraciones hidroelectrolticas y cetonuria sin otra causa podran ser criterios diagnsticos. En casos severos pueden
alterarse las pruebas hepticas, bilirrubina y amilasa. En el manejo, la reposicin hidroelectroltica y alimentacin es
fundamental. Rgimen fraccionado con dieta basada en carbohidratos y protenas fcilmente digeribles, frutas y
verduras con elevada cantidad de agua. Los antiemticos como piridoxina con doxilamina, metoclopramida,
ondansetrn, y en casos resistentes metilprednisolona tienen buena respuesta. El alto riesgo de desnutricin materna
por imposibilidad de alimentacin oral es indicacin de alimentacin enteral por sonda. Como ltima instancia se
plantea la alimentacin parenteral total. PALABRAS CLAVES: Desnutricin, Embarazo, Hipermesis.
20
CC-152
TROMBOFLEBITIS SEPTICA PELVIANA: REPORTE DE UN CASO.

Cesar Valenzuela Orrego (1), Carlos Ortega Troncoso (1), Genaro Castillo San Martin (1), Carlos Saez Sanzana (1),

(1) Universidad Catlica de La Santsima Concepcin, Concepcin.
INTRODUCCIN: La tromboflebitis sptica pelviana (TSP) es la formacin de un cogulo en el interior de las

venas de la pelvis causada por una infeccin, que puede ocurrir despus del parto, aborto sptico o cesrea. La
cesrea es sin lugar a duda el factor de riesgo identificable ms comn para el desarrollo la infeccin posparto. La
TSP es una entidad poco frecuente pero potencialmente grave, de ah la importancia del diagnstico y el tratamiento
temprano. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente de 36 aos, multpara reciente, sin antecedentes mrbidos,
inicia post cesrea cuadro de 1 mes de evolucin de sensacin febril intermitente, compromiso del estado general,
fiebre asociada a dolor en hipocondrio izquierdo, se decidi pancultivar, e iniciar tratamiento antibitico con
ceftriaxona, completa 4 das en domicilio, evoluciona con aumento de volumen de extremidad inferior izquierda.
Ingresa en unidad maternal con sospecha de trombosis venosa profunda de extremidad inferior izquierda, donde
contina esquema antibitico con ceftriaxona, inicia anticoagulacin con enoxaparina a dosis plena. Se realiza
ecotomografa doppler de extremidad afectada que informa: trombosis venosa profunda iliofemoral izquierda. Se
modific esquema antibitico a vancomicina por persistencia del cuadro febril, pero por hemocultivo positivo para
staphylococcus aureus meticilino sensible, se decide reducir espectro antibitico indicndose cefazolina. Tras evaluacin
por infectlogo se termina tratamiento antibitico con cloxacilina ms tazonam, obteniendo hemocultivo negativo
tras 7 das de tratamiento. DISCUSIN: Es fundamental la prevencin de las enfermedades puerperales. Se debe
mantener un alto ndice de sospecha, ante presencia de indicadores de cuadro sptico por su alta morbimortalidad.
PALABRAS CLAVE: Periodo posparto, Staphylococcus aureus, Tromboflebitis.
CC-203
ABDOMEN AGUDO COMO PRESENTACIN DE CNCER CERVICOUTERINO AVANZADO:

REPORTE DE UN CASO.
Natalia Teneb Lobos (1), Camila Velsquez Daz (1), Nataly Vsquez Lpez (1), Denisse Silva Villablanca (1), Esteban
Teneb Lobos (2), Valentina Vega Inostroza (2).
(1) Universidad Catlica de la Santsima Concepcin. Chilln.
(2) Hospital Santa Isabel. Lebu.
INTRODUCCIN: El cncer cervicouterino (CaCu) es una alteracin celular originada en el epitelio del cuello
uterino que se manifiesta mediante lesiones precursoras, de lenta y progresiva evolucin, clasificadas en estados.
Histolgicamente destacan el Carcinoma de clulas escamosas y Adenocarcinoma. Estrechamente relacionado con
Virus Papiloma Humano de alto riesgo oncognico. Clnicamente es oligosintomtico, presentando sinusorragia,
dispareunia y leucorrea. PRESENTACIN DEL CASO: Mujer, 31 aos, Papanicolaou vigente normal. Consult
en urgencias por dolor en fosa ilaca derecha de dos das de evolucin. Asociado a fiebre y vmitos. Ingres a
pabelln como abdomen agudo, donde se evidenci plastrn plvico de aspecto tumoral que involucr trompa
derecha, recto y apndice. Se realiz colostoma en asa, apendicectoma y salpingectoma parcial derecha con biopsia,
que inform extensa invasin por carcinoma escamoso queratinizante bien diferenciado. Especuloscopa mostr
tumor cervical protruyente. Se tom biopsia rpida que revel carcinoma escamoso queratinizante moderadamente
diferenciado, extensamente necrtico, que confirm un CaCu avanzado. DISCUSIN: En Chile, CaCu ocupa
cuarto lugar de cncer en mujeres. Si bien la implementacin del Papanicolaou como tamizaje y prevencin de esta
neoplasia es til, existe un grupo de pacientes que no se logra pesquisar oportunamente por alta incidencia de falsos
negativos, que alcanzan hasta 50% para cncer invasor. Ms complicado an es lograr diagnstico en presentaciones
atpicas, como el caso expuesto. Fundamental es pensar en nuevas estrategias a nivel pas para optimizar el
diagnstico. PALABRAS CLAVE: Abdomen Agudo, Neoplasias del Cuello Uterino, Prueba de Papanicolaou.
21
CC-247
QUISTE GIGANTE DE OVARIO EN PRIMIGESTA DE 23 AOS: REPORTE DE CASO.

Rodrigo Alvarez De Araya Lpez (1), Claudio Contreras Lagos (1), Claudio Barrientos Herrera (1), Antonio Cabezas
Monsalve (1), Esteban Gutirrez Salas (2).
INTRODUCCIN: Los tumores anexiales pueden ser encontradas en mujeres de todas las edades, presentando
una incidencia de 7-8% ente los 25-40 aos. De stos, los quistes ovricos son los ms frecuentes. La incidencia de
tumores anexiales durante la gestacin es menor al 5%, siendo la de quistes gigantes menor del 1%.
PRESENTACIN DEL CASO: Primigesta de 23 aos con 20 semanas de gestacin, sin antecedentes mrbidos.
Derivada por pesquisa de quiste ovrico gigante en control ecogrfico. A su ingreso refiri pesadez pelviana.
Ecografa transvaginal (ETV) inform quiste ovrico derecho de 22x17x24 cm y volumen de 4905 cc. Se realiz
puncin del quiste, drenndose 2020 cc. Citolgico inform lquido con material proteico y linfoctico, sin clulas
neoplsicas. Cuatro das luego de puncin, ETV de control inform tamao de 25x23x24 cm y volumen de 7300
cc. Evolucion con disnea en decbito. Se realiz laparotoma exploradora, objetivndose amplia ocupacin de
cavidad abdominal por quiste. Fueron drenados 6000 cc y pieza extirpada pes 1,5 kg. Procedimiento sin
complicaciones y con favorable evolucin postoperatoria. Biopsia compatible con cistoadenoma seroso. Feto sin
complicaciones. DISCUSIN: El diagnstico de tumores de ovario es difcil en etapas tempranas, debido a que
gran parte de ellos son asintomticos. A pesar de esto, se describe como principal sntoma el dolor plvico.
ltimamente ha aumentado su pesquisa gracias a la mayor accesibilidad de ultrasonografa. Autores recomiendan
ciruga durante el segundo trimestre del embarazo en caso de persistir sntomas compresivos, presentar signos
ecogrficos sospechosos de malignidad o un tamao superior a 5-10 cm. PALABRAS CLAVE: Cistoadenoma
seroso, Quistes ovricos, Ultrasonografa.
CC-251
ACRETISMO PLACENTARIO CON INVASIN VESICAL: REPORTE DE CASO.

Claudio Barrientos Herrera (1), Claudio Contreras Lagos (1), Rodrigo Alvarez De Araya Lpez (1), Antonio Cabezas
Monsalve (1), Esteban Gutirrez Salas (2).
INTRODUCCIN: El acretismo placentario (AP) es una implantacin anormal en la cual las vellosidades
placentarias se unen al miometrio. Se asocia frecuentemente a placenta previa (PP). Existen tres variedades: acreta
(79%), increta (14%) y percreta (7%). Esta ltima es una condicin rara asociada a mayor morbimortalidad, donde
el tejido placentario invade rganos adyacentes como vejiga y recto. La primera manifestacin clnica suele ser
genitorragia. La ultrasonografa permite su diagnstico en pacientes asintomticas. PRESENTACIN DEL
CASO: Paciente de 35 aos, multpara de cuatro, cursando embarazo de 36 semanas, con antecedentes de dos
cesreas previas por macrosoma fetal. Derivada con diagnstico PP oclusiva total acreta para interrupcin del
embarazo. Ecografa obsttrica posterior inform PP central y signos de acretismo placentario en dorso superior.
Se realiz cesrea e histerectoma total a las 37 semanas embarazo. Se constat anatoma uterina alterada por
invasin placentaria, con solucin de continuidad de 4 cm en vejiga efectundose reseccin parcial de sta.
Postoperatorio sin compromiso miccional y recin nacido sin complicaciones. Biopsia concordante con acretismo
placentario, sin apreciarse atipa. DISCUSIN: Mujeres con antecedentes de ciruga uterina, principalmente
cesreas, deben tener evaluacin ultrasonogrfica de placenta y miometrio entre las 18 y 24 semanas de gestacin
por la asociacin con AP. El diagnstico preparto de AP se asocia a disminucin de complicaciones hemorrgicas
que suelen derivar en histerectoma. En los casos de placenta percreta con invasin vesical usualmente se requiere
ciruga radical, que puede incluir cistectoma parcial o total. La morbimortalidad por AP sigue siendo un reto en la
obstetricia moderna. PALABRAS CLAVES: Cesrea, Placenta previa, Ultrasonografa.
22
LIBRO DE RESUMENES
CASOS CLINICOS: MEDICINA INTERNA
23
CC-001
HEPATITIS ISQUMICA SECUNDARIA A INSUFICIENCIA CARDIACA, REPORTE DE UN

CASO.
Ercilia Sez Sanhueza (1), Miguel Troncoso Gonzlez (1), Joaqun Vallejos Espndola (1), Javiera Rivas Pacheco (1),
Nicols Ortiz Jury (2).
INTRODUCCIN: La hepatitis isqumica es una entidad clnica infrecuente, caracterizada por una elevacin
aguda y reversible de las transaminasas en contexto de bajo flujo sanguneo a nivel heptico, como una insuficiencia
cardiaca, en ausencia de hepatopata por virus o txicos. PRESENTACIN DEL CASO: Hombre, 70 aos, con
antecedentes de insuficiencia cardiaca (IC), fibrilacin auricular y enfermedad pulmonar crnica, consulta en unidad
de urgencias por disnea en reposo asociado a edema. Dentro de los exmenes destaca hemoglobina 10,6 g/dl, sin
otras alteraciones. Radiografa de trax mostr foco de condensacin, iniciando tratamiento con ceftriaxona. Se
hospitaliza para manejo de IC descompensada. Paciente evoluciona hemodinmicamente lbil, hipotenso, en
tratamiento furosemida endovenosa y dobutamina. Durante la hospitalizacin se pesquisa aumento de aspartato
aminotransferasa hasta 1500 UI/L y alanina aminotransferasa 1108 UI /L, con serologa para virus hepatitis A y B
negativas. Por ausencia de uso de frmacos hepatotxicos, se plantea una hepatitis isqumica en relacin a la
hipotensin mantenida del paciente. Posteriormente, con la mejora de la capacidad funcional del paciente y
normalizacin de su presin arterial, se logra una progresiva normalizacin de transaminasas y resolucin de la
hipoperfusin heptica. DISCUSIN: Actualmente la hepatitis isqumica es una entidad poco descrita en la
literatura de experiencia nacional, siendo una de sus causas principales una IC que provoque hipotensin importante
y mantenida como el caso presentado. La condicin clnica del paciente y parmetros de laboratorio permiten
sospechar esta entidad clnica, adems, al mejorar la perfusin sistmica del paciente, se vio una regresin de las
transaminasas, demostrando una reperfusin heptica. PALABRAS CLAVES: Hepatitis, Hipotensin,
Insuficiencia cardiaca.
CC-002
OBSTRUCCIN RECURRENTE DE VA AREA SECUNDARIA A LINFOMA NO HODGKIN
TRAQUEAL, REPORTE DE UN CASO.
Ercilia Sez Sanhueza (1), Miguel Troncoso Gonzlez (1), Joaqun Vallejos Espndola (1), Javiera Rivas Pacheco (1),
INTRODUCCIN: Los tumores malignos de la trquea son muy poco frecuentes, correspondiendo en su gran
mayora a carcinomas espinocelulares y, en la menor parte de los casos, a enfermedades malignas de tipo
hematopoyticas. Los sntomas son inespecficos, por lo que simulan otras enfermedades respiratorias, provocando
un mal diagnstico en estos pacientes. PRESENTACIN DEL CASO: Mujer, 84 aos, con antecedentes de
diabetes mellitus tipo 2 e hipertensin arterial, consulta por disnea progresiva y tos de ms de 1 ao de evolucin.
Se sospecha enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) por antecedentes de tabaquismo crnico. Se realiza
radiografa de trax que muestra ndulos pulmonares en ambos hilios. Se complementa con tomografa
computarizada de trax que muestra ndulos pulmonares en ambos hilios, adems de un engrosamiento
circunferencial de trquea proximal. Es evaluado por equipo de otorrinolaringologa quien realiza traqueostoma y
biopsia de la lesin. Se recepciona biopsia que informa infiltrado linfoide atpico, inmunorreactivo para CD20, con
hallazgos compatibles con linfoma no hodgkin, estirpe B, de bajo grado. Paciente rechaza quimioterapia, por lo que
es dada de alta a domicilio con control en cuidados paliativos. DISCUSIN: Actualmente se describe una
incidencia de linfomas traqueales de <0,01 %, teniendo en todos los casos descritos un cuadro larvado de
obstruccin respiratoria recurrente enfrentado como asma o EPOC, sin embargo, debemos tener alta sospecha
diagnstica de un tumor traqueal frente a pacientes que no respondan al tratamiento apropiado de estas patologas,
ya que el diagnostico precoz es fundamental en el pronstico de estos pacientes, permitiendo la eleccin de la terapia
ms adecuada. PALABRAS CLAVES: Linfoma no hodgkin, Neoplasias de la trquea, Traqueostoma.
24
CC-003
SINDROME DE HIPOGLICEMIA INADVERTIDA EN PACIENTE CON SINDROME
POLIGLANDULAR TIPO II, REPORTE DE UN CASO.
Ercilia Sez Sanhueza (1), Cristobal Sanchez Troncoso (1), Andrea Elgueta Ocampos (1), Jocelyn Hltmann Farra (1),
INTRODUCCION: El sndrome de hipoglicemia inadvertida (SHI) es la inexistencia de sntomas de hipoglicemia,

generalmente de tipo adrenrgico, en pacientes con hipoglicemias frecuentes secundario al uso de insulina. En este
caso se presenta una paciente con sndrome poliglandular tipo II, caracterizado por la asociacin de insuficiencia
suprarrenal, tiroiditis autoinmune y diabetes mellitus 1. PRESENTACIN DEL CASO: Mujer, 21 aos, con
antecedentes de sndrome poliglandular tipo II, en tratamiento con esquema insulnico. Ingresa a unidad de urgencia
por compromiso de conciencia, se pesquisa glicemia de 36 mg/dL, por lo que se hospitaliza para iniciar manejo.
Paciente posteriormente se encuentra consciente y reactiva, sin referir sntomas de hipoglicemia previos a episodio.
Se maneja en primera instancia con rgimen cero y suero glucosado al 5%. Debido a buena evolucin, se inici
alimentacin oral con control de carbohidratos. Por antecedentes de mltiples sincopes y episodios de hipoglicemia
asociado a uso de insulina de larga data se sospecha SHI. Posteriormente se mantiene neurolgicamente estable. Se
indica alta con esquema insulnico y con dieta segn requerimientos de la paciente. DISCUSIN DEL CASO:
Con el aumento de jvenes con diabetes mellitus 1 han aumentado los pacientes con tratamiento insulnico de larga
data y, a pesar de los avances actuales, la hipoglicemia contina siendo la mayor complicacin del uso de insulina.
Son los sntomas adrenrgicos los que permiten identificar una hipoglicemia, impidiendo la neuroglucopenia y el
coma hipoglicmico. La literatura actual describe una elevada prevalencia de SHI, sin embargo, mediante terapias
personalizadas, es posible evitar las hipoglicemias y disminuir as la morbimortalidad de estos pacientes.
PALABRAS CLAVES: Hipoglucemia, Insulina, Poliendocrinopatas autoinmunes.
CC-010
SNDROME DE STEVENS-JOHNSON ASOCIADO A SULFASALAZINA EN PACIENTE CON
COLITIS ULCEROSA: REPORTE DE UN CASO.
Nathalia Martnez Avils (1), Gabriela Ferrada Jara (1), Sergio Soto Carrasco (1), Alexis Snchez Zuiga (1), Daniella
Dellarrossa C (2,3).
(1) Interno(a) de Medicina, Facultad de Medicina, Campo Clnico Chillan, Universidad Catlica de la Santsima
Concepcin, Chillan.
(2) Neurloga, Servicio de Neuropsiquiatra, Hospital Clnico Herminda Martn, Chillan.
(3) Docente de la Facultad de Medicina, Campo Clnico Chillan, de la Universidad Catlica de la Santsima Concepcin,
Chillan.
INTRODUCCIN: Sndrome de Stevens-Johnson (SSJ) es una enfermedad mucocutnea grave, poco frecuente,
cuya etiologa ms frecuente es por drogas (Sulfas y Antibiticos generalmente). Est descrito un inicio similar a
infecciones respiratorias y su diagnstico es clnico. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente sexo femenino, 41
aos, con antecedentes de colitis ulcerosa en tratamiento actualmente con Sulfasalazina, consulta por clnica
sugerente de amigdalitis. Al ingreso presenta Odinofagia, cefalea, fiebre y exantema mculo-papular pruriginoso en
cabeza, tronco y extremidades. Es evaluada en primera instancia por internista quien decide hospitalizacin por
sospecha de sarampin. Luego de 8 das, es evaluada por dermatlogo, quien pesquisa exantema mculo-papular
extenso, asociado a queilitis, mucositis oral, genital y leve conjuntivitis, adems de formacin de vesculas y ampollas
en algunas reas de la piel. Signo de Nikolsky (+), con adenopatas generalizadas. Exmenes: Hemograma sin
leucocitosis, con eosinofilia (13%) y elevacin de transaminasas (GOT/GPT= 72/76 U/L). PCR elevada (209
mg/L). Se sospecha SSJ por Sulfasalazina, por lo que se suspende el medicamento y se inicia tratamiento con
Hidrocortisona 100 miligramos (mg) cada 8 horas (c/8h) endovenosa (ev), Clorfenamina 10 mg c/8h ev, y
crioterapia. Paciente evoluciona satisfactoriamente al tratamiento y es dada de alta. DISCUSIN: El caso descrito
corresponde a una clnica esperable de SSJ por drogas. Respecto al tratamiento, segn la literatura, no existe
tratamiento alguno aceptado y el uso de corticoides podra ser beneficioso en pacientes con desprendimientos de
piel limitado. En base a ello, el manejo de la paciente fue adecuado, dada su favorable evolucin y posterior alta.
PALABRAS CLAVE: Colitis Ulcerosa, Sndrome de Stevens-Johnson, Sulfasalazina.
25
CC-013
DISECCIN AORTICA: UN DESAFO DIAGNOSTICO Y TERAPUTICO DE URGENCIA.

Daniel Coria Guzman (1), Ignacio Salazar Adduard (1) Luis Fernando Monasterio (1), Claudia Perales (1).
(1) Hospital Dr. Sotero del Rio, Santiago.
INTRODUCCIN: La diseccin artica es el sndrome artico ms frecuente. Consiste en la ruptura de la capa

ntima de la pared artica, llevando al desarrollo de un falso lumen entre esta y la capa media. Es una emergencia
vital, siendo su sntoma inicial, el dolor torcico de aparicin sbita. CASO CLNICO: Paciente de 44 aos con
antecedentes de hipertensin arterial mal controlada, consulta por cuadro de dolor torcico agudo sin irradiacin,
de 10 das de evolucin, sin relacin con ejercicio ni disnea. Se le ajusta el tratamiento antihipertensivo, pero por
aumento del dolor e irradiacin a dorso, vuelve a consultar. Al examen fsico se evidencia un paciente hipertenso,
con presiones de 154/85mmHg y pulsos perifricos presentes. Se solicita angiografa por tomografa computada
toraco abdominal ante sospecha de un sndrome artico agudo. Se evidencia diseccin artica con flap que se
inicia en cayado artico hasta bifurcacin iliaca. Paciente se traslada a unidad de tratamiento intensivo para control
de presin arterial. Se evala por ciruga vascular y se decide manejo mdico. Paciente responde adecuadamente al
tratamiento antihipertensivo, sin presentar mayores complicaciones, se decide el alta. DISCUSIN: La diseccin
artica siempre debe estar en el diagnstico diferencial del equipo mdico frente a un dolor torcico. Dentro de los
factores de riesgo, el ms influyente es la hipertensin arterial. Debido a su gravedad se requiere de una alta sospecha
diagnstica, para as efectuar un tratamiento precoz y preservar la vida de los pacientes. PALABRAS CLAVES:
Diseccin, Dolor, Torcico.
CC-021
ANEMIA POR DFICIT DE FIERRO REFRACTARIA AL FIERRO; PRESENTACIN DE UN

CASO.
Fady Hananias Ramos (1), Loreto Contreras Espinoza (1), Daniela Santana Fierro (1), Mauricio Henrquez Valenzuela
(2), Felipe Acua Rodrguez (2).

(2) Hospital Clnico Regional de Concepcin.
INTRODUCCIN: La Anemia por Dficit de Fierro Refractaria al Fierro (ADFRF) es una patologa gentica
recesiva, por mutacin del gen TMPRSS6, altamente infrecuente (menos del 1% de anemias ferropnicas (AF)). Se
caracteriza por mala respuesta al fierro oral (FO) y parcial al fierro endovenoso (FEV). PRESENTACIN DEL
CASO: Mujer de 45 aos, con antecedentes de hipotiroidismo y anemia desde infancia de causa desconocida,
consult por cuadro larvado de palidez, astenia y disnea a mnimos esfuerzos, constatndose hemoglobina de 7,4
gr/dl, microctica e hipocrmica, sin alteracin de otras series. Inici tratamiento con FO, evolucionando con
descenso de hemoglobina, baja ferremia y pobre saturacin de transferrina, requiriendo en dos aos, un total de 53
transfusiones de unidades de glbulos rojos, sin signos de hemosiderosis. Panendoscopa digestiva descart
sangrado activo y biopsia de mdula sea evidenci intensa hiperplasia eritroide megaloblastoide. Inici tratamiento
inmunosupresor, siendo ineficaz. Se consult a experto internacional, inicindose FEV y altas dosis de
eritropoyetina por sospecha de ADFRF, logrando regresin de sintomatologa y aumento de hemoglobina de dos
puntos. En el ltimo ao, ha requerido ms de 50 ampollas de FEV para mantenerse estable. DISCUSIN: La
ADFRF es una patologa de descarte en todo paciente con AF refractaria al FO. Es importante tenerla en cuenta,
ya que actualmente la confirmacin gentica se realiza en el extranjero, por lo que la clnica, la evolucin y el descarte
de diagnsticos diferenciales es la nica forma de diagnosticarla en Chile. Es pesquisada ms frecuentemente en la
infancia, pero tambin puede ser en adultos al presentarse de forma leve. PALABRAS CLAVE: Anemia
ferropnica, Anemia refractaria, Hierro.
26
CC-044
DOLOR PLEURTICO CRNICO COMO PRESENTACIN DE MESOTELIOMA MALIGNO.

Agustn Cceres Crovetto (1), Victor Uarac Ananias (1), Rodrigo Ahumada Zeidan (1), Macarena Palacios Fellay (1),
Patricia Garca Gonzlez (1).

INTRODUCCIN: El mesotelioma es un tumor que tiende a comprometer extensamente la pleura y encarcelar

el pulmn. Considerar siempre el antecedente de exposicin al asbesto. El tiempo de latencia entre la exposicin y
la aparicin del tumor flucta entre 20 a 40 aos. A pesar de ser una causa infrecuente de derrame pleural, no debe
pasar inadvertido debido a su alta mortalidad. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente con antecedente
asbestosis, consulta en servicio de urgencias por dolor tipo pleurtico de 3 semanas de evolucin. Se realiza
radiografa de trax que muestra derrame pleural derecho. Se decide hospitalizar para estudio de lquido pleural:
lquido de aspecto turbio, recuento de leucocitos 4.100/mm3, con 93% de mononucleares, eritrocitos 90.000/mm3,
LDH 536 U/L, glucosa 81 mg/dL, protenas totales 46 g/dL, colesterol 58 mg/dL. Citolgico negativo para clulas
neoplsicas. Se indica tomografa axial computarizada (TAC) de trax que evidencia placas pleurales bilaterales
calcificadas solevantadas. Dados los antecedentes se deriva a Hospital Naval de Via del Mar para realizar
videotoracoscopa con biopsia, la que confirma el diagnstico de mesotelioma maligno. Actualmente paciente en
espera de resolucin quirrgica. DISCUSIN: El diagnstico de mesotelioma resulta dificultoso debido a su clnica
inespecfica. Frente a la sospecha se recomienda realizar TAC de trax para evaluar la extensin y ubicacin del
presunto tumor, para as posteriormente confirmar el diagnstico mediante biopsia. A pesar de su baja frecuencia y
de su pronstico ominoso, es deber del mdico clnico mantener el alto ndice de sospecha para realizar un
diagnstico asertivo. PALABRAS CLAVE: Asbestosis, Derrame pleural, Mesotelioma.
CC-046
ESTUDIO INICIAL Y DIAGNSTICO DE HIPERTENSIN ARTERIAL PULMONAR

IDIOPTICA: A PROPSITO DE UN CASO.
Pamela Ros Friz (1), Katerin Retamales Rojas (1), Carlos Marrero Eligio De La Puente (1), Francisca Zenteno Araos
(1), Nelson Alburquerque Fuschini (2).

(2) Clnica Sanatorio Alemn, Concepcin.
INTRODUCCIN: La hipertensin arterial pulmonar idioptica (HAPI) es una enfermedad poco frecuente de
etiologa desconocida, definida como presin arterial pulmonar (PAP) 25 mmHg en el cateterismo cardiaco (CC),
por una vasoconstriccin pulmonar. La sobrevida es 2-3 aos, y no existe tratamiento curativo. PRESENTACIN
DEL CASO: Hombre, 38 aos, sin antecedentes mrbidos, consult por cuadro agudo inespecfico de 1 semana
de evolucin, caracterizado por: adinamia, mareos, dolor torcico opresivo, cefalea de moderada intensidad, disnea
severa y palpitaciones. Anamnesis dirigida: disnea de 1 ao de evolucin, progresiva hasta capacidad funcional (CF)
III. Examen fsico: palpacin ventrculo derecho (VD), segundo ruido cardaco (R2) acentuado, y tercer ruido (R3)
derecho. Radiografa de trax (RT): dilatacin arteria pulmonar y cavidades derechas (CD). Electrocardiograma:
signos hipertrofia VD. Ecocardiograma transesofgico: disquinesia marcada de septum interventricular, CD
dilatadas, poco contrctiles, hipertrficas, PAP: 140 mmHg. Se realiz CC: PAP: 100mmHg, presin capilar
pulmonar normal (sin cortocircuito), dbito cardiaco conservado, sin reversibilidad con xido ntrico. Cintigrafa
ventilacin/perfusin, espirometra, y pruebas de laboratorio normales. Se diagnostic HAPI severa. Dado
pronstico, paciente particip en protocolo de Estudio de Seguridad de Ambrisentan ABS-LT de Pontificia
Universidad Catlica, por 12 aos. Actualmente, usuario de ambrisentan y acenocumarol, 55 aos, con remisin
completa de la sintomatologa a excepcin de CF II. DISCUSIN: Ante R2 acentuado y R3 derecho, se debe
descartar patologas con sobrecarga cardaca derecha de pronstico ominoso como HAPI. Resulta peculiar la gran
sobrevida y mejora sintomtica alcanzada, no obstante, hasta no contar con los resultados de protocolo realizado,
el motivo de stas permanece an incierto. PALABRAS CLAVES: Hipertensin pulmonar, Idioptica,
Diagnstico.
27
CC-048
SINOVITIS SIMETRICA SERONEGATIVA REMITENTE CON EDEMA Y FOVEA: REPORTE DE

UN CASO CLINICO.
Paulina Andrea Lpez Briones (1), Jaime Andrs Vsquez Gonzlez (1), Oscar Gustavo Paredes Zizak (1), Rocio
Catalina Alegra Tapia (2), Eric Arturo Martnez Maas (3).
(1) Alumno de Medicina USS, Concepcin.
(2) Alumno de Medicina UDEC, Concepcin.
(3) Mdico Cirujano, Concepcin.
INTRODUCCIN: La Sinovitis Simtrica Seronegativa Remitente con Edema y Fvea (RS3PE), es una
enfermedad reumatolgica rara y de presentacin casi exclusiva en ancianos. Se caracteriza por edema dorsal de las
manos con rigidez matutina. Es a menudo no diagnosticado ya que los signos y sntomas son confundidos con
otras poliartritis seronegativas. Es necesario conocer esta patologa para pesquisarla. PRESENTACION DEL
CASO: Hombre de 81 aos consulta por cuadro de 2 meses de evolucin de dolor articular en ambas manos
asociado a edema y rigidez matinal de ms de una hora, que afecta su calidad de vida. Presenta edema con fvea
dorsal de ambas manos y pies, dolorosas y rgidas al movimiento. Hemograma con anemia moderada, velocidad de
sedimentacin hemtica (VHS) y protena C reactiva (PCR) elevadas, factor reumatoide negativo, anticuerpo
antinuclear negativo, radiografa de manos y pies con aumento de tejidos blandos. Exmenes para descarte de otras
poliartritis resultan negativos concluyndose diagnstico de RS3PE Se maneja con prednisona 60mg/da con lo que
presenta mejora de sntomas, se disminuye la dosis a 20mg/da y se mantiene por 6 meses, paciente evoluciona
favorablemente y es dado de alta. DISCUSION: La etiologa de RS3PE es desconocida y a menudo no
diagnosticado. El Diagnostico es fundamentalmente clnico y de descarte, con PCR y VHS aumentada. La evidencia
indica como tratamiento la administracin de dosis bajas de corticoides durante 6-18 meses. Habitualmente es de
curso benigno hacia la remisin pero se puede presentar como un sndrome paraneoplsico concomitando o
precediendo al diagnstico de neoplasia. PALABRAS CLAVES: Edema, Poliartritis, Sinovitis.
CC-049
APOPLEJIA HIPOFISARIA SECUNDARIA A CIRUGA DE REVASCULARIZACIN
MIOCRDICA: REPORTE DE UN CASO.
Pamela Ros Friz (1), Ignacia Repenning Kurz (1), Katerin Retamales Rojas (1), Carlos Marrero Eligio De La Puente
(1), Ivan Quevedo Langenegger (2).

INTRODUCCIN: La apopleja hipofisaria (AH) es una entidad poco frecuente causado por una repentina
hemorragia y/o infarto que ocurre en 0,6 10% de los adenomas pituitarios generalmente no funcionantes, siendo
la primera manifestacin en un 80%. La AH post-ciruga cardaca es una complicacin muy rara, pero constituye
una amenaza vital si no se interviene precozmente. PRESENTACIN DEL CASO: Hombre, 60 aos,
antecedentes de hipertensin arterial y dislipidemia, presenta 24 horas post-ciruga de revascularizacin miocrdica
en Hospital Guillermo Grant Benavente, cefalea frontal derecha intensidad severa, agudeza visual 0.5, sin alteracin
campo visual, y parlisis completa III par craneal derecho: ptosis palpebral completa, midriasis arreflctica ipsilateral.
Scanner cerebral y silla turca con contraste: proceso expansivo intra y supraselar (PEIS) y resonancia magntica
cerebral y silla turca (RMCS): PEIS hemorrgico (20 mm), inclinacin piso selar a derecha, compresin quiasma
ptico. Dada clnica, imgenes sugerentes y relacin temporal con ciruga, se diagnstica AH de macroadenoma no
funcionante y se inicia hidrocortisona endovenosa inmediatamente, a pesar de nivel inapropiadamente normal de
cortisol. Se realiza adenectoma transesfenoidal, sin incidentes. Biopsia: presencia de adenoma pituitario necrtico.
Actualmente, paciente sin requerimientos hormonales, asintomtico. RMCS de control sin recidiva tumoral.
DISCUSIN: Los trastornos oculares se presentan en 60% de las AH, debiendo sta ser considerada como
diagnstico diferencial, especialmente si se presenta post-ciruga. El manejo ptimo de la AH es controversial
debido a variedad clnica y poca casustica existente. La ciruga descompresiva es la forma ms rpida de alcanzar
mejora sintomatolgica. Se sugiere siempre iniciar terapia esteroidal, ya que su deficiencia puede ser mortal.
PALABRAS CLAVES: Apopleja hipofisaria, Ciruga torcica, Oftalmopleja.
28
CC-055
ENDARTERITIS PULMONAR Y EMBOLISMO PULMONAR SUBSECUENTE ASOCIADO A

DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE.
Esteban Arvalo Caro (1), Mauricio Villarroel Carvajal (1), Javiera Daz Silva (1), Alejandro Aguayo Reyes (2).
(2) Hospital Clnico Regional Dr. Guillermo Grant Benavente, Concepcin.
INTRODUCCIN: La endarteritis es una complicacin cada vez menos frecuente del ductus arterioso persistente
(DAP) debido a su cierre profilctico y al uso masivo de antibiticos, con una incidencia anual de 0,45-1,0%.
PRESENTACIN DEL CASO: Paciente masculino, de 25 aos de edad, consulta en urgencias por cuadro de
fiebre de origen desconocido y sndrome constitucional de seis meses de evolucin posterior a apendicectoma,
constatndose al examen fsico soplo sistodiastlico en foco artico, por lo que es ingresado para estudio. Entre los
exmenes de laboratorio destaca VHS elevada y anemia normoctica normocrmica. Por sospecha de endocarditis
infecciosa se realiza ecocardiograma transtorcico que informa DAP, sin evidencia de vegetaciones endocrdicas.
Se solicitan hemocultivos que resultaron positivos para Streptococcus oralis, del grupo viridans, por lo que se inicia
tratamiento antibitico. Para clarificar foco, se realiza tomografa computada de trax que evidencia ndulos
pulmonares bilaterales mltiples, algunos de ellos cavitados, los cuales se interpretan como embolia sptica a partir
de endarteritis del DAP. El paciente evoluciona favorablemente con la antibioticoterapia, presentando resolucin
de los ndulos pulmonares a los tres meses de tratamiento. Posteriormente se realiza cierre percutneo del DAP.
DISCUSIN: El diagnstico de DAP puede sospecharse clnicamente o ser un hallazgo imagenolgico, siendo el
mtodo diagnstico de eleccin el ecocardiograma. La endarteritis pulmonar es una complicacin rara del DAP
asintomtico, con pocos casos reportados y corresponde a una indicacin de cierre quirrgico o percutneo del
ductus. En este caso, se escogi la va percutnea, ya que en adultos ha demostrado mejores resultados y menor tasa
de complicaciones. PALABRAS CLAVE: Conducto arterioso permeable, Endarteritis, Embolia pulmonar.
CC-060
RAQUITISMO HIPOFOSFATEMICO: REPORTE DE UN CASO.

Joaqun Collao Collao (1), Alejandro Molina Friz (1), Francisco Javier Nuez Delgado (1), Ignacia Repenning Kurz (1),
Ivn Quevedo Langenegger (2), Martha Quezada Siles (2).
INTRODUCCIN: El raquitismo hipofosfatmico (RH) se manifiesta desde edades tempranas con retraso del
crecimiento, trastornos de la marcha y eventualmente fracturas a repeticin. Es una enfermedad rara con una
incidencia de 1:20000 recin nacidos vivos. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente sexo femenino sin
antecedentes familiares de enfermedades seo metablicas que desde los 18 meses presenta retardo del crecimiento
y marcha de Trendelemburg. A los 6 aos se diagnostica raquitismo hipofosfatmico iniciando terapia con fosfato
y calcitriol. Al examen fsico destaca coxa vara y genu valgo bilateral por lo que se realiza un total de 5 osteotomas
correctoras, logrando marcha normal. Ha tenido tratamiento irregular lo que provoca disfuncin esqueltica
demostrada en desnivel pelvi-pedio. Ecografa renal sin alteraciones. A los 21 aos se realiza densitometra sea que
result normal. En ltimo control calcemia, fosfatemia y niveles de parathormona en rangos normales, destacando
persistencia de fosfatasa alcalina elevada. En espera de estudio molecular para determinar mutacin de novo
presente. DISCUSIN: En esta paciente destaca la ausencia de antecedentes familiares de esta enfermedad, por
lo que determinar mutacin en los genes PHEX, DMP1, ENPP1, SCL34A3 sera til para confirmar el diagnstico
y heredabilidad. El manejo en el nio es diferente al adulto por lo que la persistencia de fosfatasa alcalina elevados
no modifica el tratamiento. Tambin se debe medir niveles de parathormona y ecografa renal para ver presencia de
complicaciones del tratamiento como nefrocalcinosis, litiasis a repeticin e hiperparatiroidismo primario.
PALABRAS CLAVES: Raquitismo, Hipofosfatemia, Osteotomia.
29
CC-065
PANICULITIS MESENTRICA, REPORTE DE UN CASO.

Andrea Elgueta Ocampo (1), Alejandro Navarrete Silva (1), Francisca Grandn Romero (1), Carlos Veloso Soto (1),
Francisca Marn Adn (2).

(1) Facultad de Medicina, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Chilln, Chile.
(2) Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Chilln, Chile.
INTRODUCCION: La paniculitis mesentrica (PM) es la inflamacin crnica del tejido adiposo del mesenterio
intestinal, de etiologa desconocida y progresin variable desde resolucin espontnea hasta fibrosis. El objetivo de
este reporte es ilustrar la importancia del diagnstico diferencial del dolor abdominal. PRESENTACION DEL
CASO: Mujer de 72 aos, con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensin Arterial, consulta por dolor
abdominal de dos das, predominante en fosa ilaca izquierda, vmitos y constipacin. Al examen fsico destaca
afebril, escleras ictricas, abdomen sin signos de irritacin peritoneal. Los exmenes de laboratorio revelan
hematocrito normal, PCR elevada, bilirrubina total 6 mg/dl de predominio directo, fosfatasas alcalinas y
aminotransferasas moderadamente elevadas. Se maneja empricamente con Ceftriaxona, Metronidazol, Colchicina
e Hidrocortisona. Tomografa Computada de abdomen y pelvis muestra va biliar de calibre normal, vescula sin
litiasis, diverticulosis, y cambios inflamatorios en mesenterio con adenopatas compatibles con PM. Evoluciona con
dolor en hipocondrio derecho, Murphy positivo. Ecografa abdominal evidencia colecistitis aguda. Colecistectoma
abierta evidencia plastrn vesicular acalculoso. Evoluciona favorablemente. DISCUSION: La PM es una
enfermedad infrecuente que afecta predominantemente a poblacin masculina. Hasta el ao 2011 se encontraron
213 casos reportados en la literatura. Sus manifestaciones clnicas suelen ser inespecficas, e incluyen dolor y
distensin abdominal, anorexia y palpacin de masa abdominal, entre otros. Los hallazgos tomogrficos, sin ser
patognomnicos, son de alta especificidad diagnstica. Su evolucin es benigna, quedando la ciruga reservada slo
para complicaciones. Es importante conocer la PM, ya que su presencia podra actuar como predictor de patologa
neoplsica gastrointestinal, urogenital, o enfermedad autoinmune. PALABRAS CLAVE: Diagnstico por Imagen,
Dolor Abdominal, Paniculitis Peritoneal
CC-067
REACCIN ADVERSA MEDICAMENTOSA SEVERA EN PACIENTE HOSPITALIZADO:

SINDROME DE STEVENS JOHNSON.
Beatriz Vega Huerta (1), Loreto Navarro (1), Victor Uarac Ananias (1), Agustn Cceres Crovetto (1), Patricia Garca
Gonzlez (2).
(2) Mdico Internista, Universidad de Concepcin. Concepcin, Chile.
INTRODUCCION: El sndrome de Stevens-Johnson se considera un efecto medicamentoso severo que afecta
principalmente piel y mucosas. Caracterizado por la aparicin de mculas eritemato-violceas confluentes de
predominio en tronco, ampollas grisceas y mucositis. Puede progresar a necrlisis epidrmica txica, con
compromiso cutneo mayor al 30% y afeccin multiorgnica. PRESENTACION DEL CASO: Paciente de 88
aos ingresa a servicio de ciruga el 21/03/16 con diagnstico de fractura pertrocantrica derecha por cada a nivel.
Se realiza ciruga con prtesis total de cadera. En control post operatorio se evidencia salida de lquido serohemtico
desde herida operatoria, se indica hospitalizacin para curaciones avanzadas y cultivo. Se realiza aseo quirrgico de
urgencia por cultivo positivo para: Sthapylococcus coagulasa negativo, iniciando tratamiento con Vancomicina
endovenosa. Paciente evoluciona con compromiso pulmonar por lo que se inicia tratamiento con Ceftriaxona. Al
tercer da de tratamiento presenta cuadro subfebril, diarrea aguda, asociado a exantema en tronco y extremidades.
En laboratorio destaca eosinofilia 16% y creatininemia 1.86 mg/dL. Se ingresa a unidad de cuidados intensivos, con
diagnstico de reaccin adversa a medicamento y falla renal aguda. Se suspende tratamiento antibitico. Evolucin
trpida con expansin de exantema, conjuntivitis purulenta, mucositis oral con lesiones hemorrgicas y aparicin
de ampollas grisceas, trombocitopenia y falla multiorgnica, falleciendo el 18/05/16. DISCUSIN: Establecer
un diagnstico temprano es vital, para suspender oportunamente el frmaco causal. Deben identificarse los
marcadores de severidad para monitorizar la evolucin e iniciar el tratamiento que permita la detencin y prevencin
de complicaciones y muerte. PALABRAS CLAVES: Efecto adverso, Exantema, Sndrome de Stevens-Johnson.
30
CC-070
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL COMO PRIMERA MANIFESTACIN DE

SNDROME ANTISINTETASA.
Begoa Awad Lobato (1), Sofa Muoz Ossandn (1), Consuelo Molina Pardo (1), Mara Victoria Magna Santander
(2), Matas Florenzano Valds (2).
(1) Universidad Finis Terrae, Santiago.

(2) Hospital del Trax, Santiago.
INTRODUCCIN: El Sndrome antisintetasa (SAA) es una rara enfermedad inmunitaria del tejido conectivo
caracterizada por enfermedad pulmonar intersticial (EPI), miositis, poliartritis, fiebre, fenmeno de Raynaud y
manos de mecnico. La presencia de anticuerpos anti aminoacil t-RNA sintetasa, especialmente anti- Jo- 1,
confirman su diagnstico. La EPI puede ser mal diagnosticada como una neumona infecciosa intersticial, que tras
fracaso a antibioticoterapia y estudio imagenolgico y serolgico, es determinada como EPI secundaria a SAA.
Siguiente caso: EPI como primera expresin de SAA. PRESENTACIN DEL CASO: Femenino, 28 aos,
cuadro de 5 meses de baja de peso, tos seca y disnea. Antecedente dudoso de artritis. Manos de mecnico, morfea
en mentn y acropaquia. Sin sintomatologa muscular. TAC de trax: enfermedad pulmonar difusa con actividad
inflamatoria y fibrosis, ganglios hiliares y mediastnicos. Se realiza ecografa endobronquial, fibrobroncoscopa,
biopsia: sin clulas neoplsicas. Por hallazgos y antecedente de artritis se realiza perfil reumatolgico, con anti JO-
1 y anti RO (+), confirmndose SAA atpica. DISCUSIN: Es mandatorio sospechar SAA ante sintomatologa
respiratoria severa asociada a sintomatologa articular (presente en el 60% de pacientes con SAA) y/o muscular
(presente en el 30 al 60% de pacientes con SAA). La sintomatologa extrapulmonar y el estudio imagenolgico
pulmonar por neumona refractaria, evidenciando EPI, expusieron las claves diagnsticas de SAA, que tras
confirmarse con serologa, permitieron un tratamiento precoz con corticoesteroides y drogas inmunosupresoras,
mejorando el ominoso pronstico de EPI en SAA. PALABRAS CLAVES: Artritis, Enfermedades pulmonares
intersticiales, Miositis.
CC-075
CALCIFILAXIS: DIAGNSTICO DIFERENCIAL EN LESIONES DRMICAS NECROTIZANTES

EN PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL CRNICA.
Daniela Paz Albornoz Lpez (1), Gonzalo Eduardo Grez Jimnez (1), Hans Mller Ortiz (2), Nicols Rodrguez Ortiz
(1).

(2) Hospital Las Higueras Talcahuano, Talcahuano.
INTRODUCCIN: La calcifilaxis (CFL) es la calcificacin y trombosis de la tnica media de las arteriolas con
inflamacin del tejido subcutneo llevando a isquemia y necrosis. Se relaciona con la Enfermedad Renal Crnica
(ERC), especialmente en hemodilisis crnica (HD). La clnica incluye dolor neuroptico, ndulos, ppulas
cutneas, placas violceas, eritema y lceras necrticas localizadas ms frecuentemente en cara externa de las piernas.
Como factores de riesgo importantes se describen: sexo femenino, obesidad, hiperfosfatemia, diabetes mellitus tipo
2 (DM2) e hiperparatiroidismo secundario (HPT). PRESENTASIN DEL CASO: Mujer de 58 aos con
antecedentes de ERC en HD, DM2, HPT e hipertensin arterial, que present placas eritematosas de bordes difusos
e hiperestesia en regin antero-lateral de ambas extremidades inferiores, edema y calor local de dos semanas de
evolucin. Consult a mdico quien indic flucloxacilina y corticoides, sin respuesta. La evalu nefrlogo en su
centro de dilisis y la deriv al hospital. Se plantearon como diagnsticos de ingreso una CFL o vasculitis. El estudio
inmunolgico result negativo, inici tratamiento con hemodilisis diaria, sevelamer, cinacalcet y tiosulfato de sodio
intravenoso intradilisis. Posteriormente se realiz paratiroidectoma con evolucin favorable y regresin de
lesiones. Fue dada de alta con controles ambulatorios. DISCUSIN: La CFL es un cuadro grave y potencialmente
mortal. Debe considerarse en el diagnstico diferencial de lesiones drmicas dolorosas en pacientes con ERC,
particularmente en dilisis y con un HPT. El manejo incluye el control ptimo del calcio/fsforo. La
paratiroidectoma puede ser considerada. Se han obtenido buenos resultados con el uso de Tiosulfato de Sodio
intravenoso intradilisis segn evidencia actual. PALABRAS CLAVE: Calcifilaxia, Insuficiencia Renal Crnica,
lcera cutnea.
31
CC-078
UN CASO DE RECIDIVA DE MACROADENOMA HIPOFISIARIO SOMATOTROPO INVASOR.

Camila Pacheco Vergara (1), Javier Ojeda Yissi (1), Javier Goycoolea Barrera (1), Oriana Chavez Raimann (1), Alejandro
Aguayo Reyes (2).
(2) Hospital Guillermo Grant Benavente, Universidad de Concepcin, Concepcin.
INTRODUCCIN: La Acromegalia es una enfermedad infrecuente caracterizada por una sobreproduccin de la

hormona del crecimiento (GH), manifestada por alteraciones de la funcin osteoarticular, neurolgica y
cardiovascular larvadas. La principal causa es un adenoma hipofisario y se diagnostica mediante pruebas de
laboratorio e imagenologa. Su tratamiento puede ser mdico y/o quirrgico. El porcentaje de curacin es del 41%-
75% dependiendo del tamao del adenoma. En macroadenomas invasores la recurrencia puede llegar al 50%.
PRESENTACIN DEL CASO: Mujer de 28 aos con antecedente de acromegalia secundaria a macroadenoma
hipofisiario somatotropo que fue resecado quirrgicamente va endoscpica transnasal transesfenoidal en mayo
2013, tras lo cual la paciente experiment reduccin de la sintomatologa, sin embargo RM de silla turca de control
de Septiembre 2013 evidenci recidiva tumoral. Nueva RM octubre 2015 mostr un proceso expansivo de 27mm
compatible con recidiva intra y supraselar, con extensin a los senos esfenoidal y cavernoso izquierdo. En marzo
2016 se re-intervino y evolucion favorablemente, con reduccin de la sintomatologa y se mantuvo con Lanreotide
como farmacoterapia. DISCUSIN: La curacin o control adecuado del exceso de GH en pacientes con
acromegalia, es un objetivo difcil de lograr. Para adenomas hipofisiarios, la reseccin transesfenoidal constituye la
terapia de primera lnea, con farmacoterapia posterior para tratar la enfermedad residual y radioterapia en casos
recalcitrantes. En el presente caso, la paciente present una recurrencia del adenoma hipofisiario por lo que fue
tratada con Lanreotide previo a la reintervencin quirrgica, para aumentar el xito de esta como terapia. Tras la
ciruga se utiliza el mismo anlogo de somatostatina. PALABRAS CLAVES: Acromegalia, Adenoma Cromfobo,
Recurrencia.
CC-080
MIASTENIA GRAVIS Y SU DEBUT EN ATENCIN PRIMARIA A PROPSITO DE UN CASO.

Camila Velsquez Daz (1), Araceli Goldaracena (1), Denisse Silva Villablanca (1), Natalia Teneb Lobos (1), Jonathan
Edgardo Riquelme Tapia (2).
(2) Mdico Cirujano CESFAM Ultra Estacin, Chilln.
INTRODUCCIN: La Miastenia Gravis (MG) es una enfermedad autoinmune de la placa neuromuscular que
ocurre producto de anticuerpos dirigidos contra receptores nicotnicos de acetilcolina de la membrana postsinptica.
Se caracteriza principalmente por debilidad muscular fluctuante que empeora con la actividad fsica. La prevalencia
es 5/100.000 personas, principalmente mujeres entre 20 y 40 aos, y varones entre 60 y 70 aos.
PRESENTACIN DEL CASO: Mujer de 25 aos, sin antecedentes mrbidos debut con dificultad al hablar en
situaciones de estrs y ptosis palpebral espordica. Tras dos meses de percibir dichos sntomas consult en atencin
primaria, donde se asoci a cuadro de estrs. Los sntomas persistieron y tres meses despus tras consulta en SAPU
se sugiere consulta a neurlogo. Con examen neurolgico normal y escner cerebral sin hallazgos, nuevamente se
orienta a cuadro por estrs. Durante 8 meses paciente percibi fatiga muscular de carcter progresivo que
desencaden brusca cada. Angustiada consult a traumatlogo quien sugiri nueva consulta neurolgica. Se solicit
prueba de edrofonio con resultado positivo. Con diagnstico establecido y 18 meses de tratamiento farmacolgico
con escasa respuesta se realiz timectoma, posterior a la cual se evidenci consistente mejora en su calidad de vida.
DISCUSIN: La MG es una enfermedad poco prevalente en la poblacin. Orientar los sutiles sntomas primarios
resulta difcil y retrasa enormemente el diagnstico y tratamiento para mejorar la calidad de vida. Frecuentemente
se realizan diagnsticos psicopatolgicos errados, siendo mujeres jvenes las ms perjudicadas producto de lo
confuso y angustiante que resultan los sntomas iniciales adems de la subjetiva percepcin de debilidad muscular.
PALABRAS CLAVES: Fatiga Muscular, Miastenia Gravis, Timectoma.
32
CC-081
MYCOBACTERIUM AVIUM EN PRESENCIA DE ADENOCARCINOMA PULMONAR.

Josefa Lama Cartagena (1), Mara Ebensperger Carrasco (1), Ral Koch Barbagelata (2), Alan Koch Flndez (3).
(2) Hospital del Salvador, Santiago.
(3) CESFAM Apoquindo, Santiago.
INTRODUCCIN: El Mycobacterium avium (MAC) es una mycobacteria no tuberculosa, encontrada

principalmente en el agua. La prevalencia de la infeccin ha ido en aumento, sobretodo en mujeres delgadas, de
edad avanzada y con enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Tambin se ha visto asociado con cncer pulmonar,
sin embargo se desconoce si la presencia de MAC podra predisponer al desarrollo de neoplasia, lo cual lleva a
cuestionarse la importancia de tratar la infeccin. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente femenina, 57 aos,
con hemoptisis y radiografa de trax con foco de condensacin y atelectasias en lbulo medio derecho, tratada con
amoxicilina y cido clavulnico, sin cambios radiogrficos. Se realiza tomografa computarizada (TC) que confirma
hallazgos anteriores y destaca imgenes en rbol en brote en lbulo medio y lingulares, bronquiectasias perihiliares
bilaterales y granuloma clcico residual. Adems ndulo de 3 centmetros con centro necrtico lobar inferior
derecho. Se biopsia adenocarcinoma papilar, micropapilar y acinar. Se realiza lobectoma inferior derecha con
linfadenectoma. Etapificacin Tumor-nodos-metstasis PT2a, PN0. Se obtiene cultivo de Mycobacterium avium-
intracellulare, que no se trata. TC 6 meses despus revela patologa inflamatoria-infecciosa. Se decide no tratar.
DISCUSIN: El aumento de MAC asociado a tumor pulmonar, ha llevado a investigar si la infeccin y por
consiguiente, inflamacin crnica predispone al desarrollo de cncer pulmonar, o si la presencia de tumor pulmonar
favorece la infeccin por MAC. Por esto, la controversia est al decidir qu pacientes infectados se beneficiaran de
tratamiento. El realizar TC de trax a todos los pacientes con cultivos positivos para MAC, llevara a detectar
precozmente un tumor pulmonar. PALABRAS CLAVE: Adenocarcinoma, Bronquiectasia, Mycobacterium avium.
CC-088
CONVULSIN COMO PRESENTACIN DE UN SNDROME HEPATORENAL, A PROPSITO

DEL TRATAMIENTO.
Patricio Cano Valenzuela (1), Constanza Bermont Portilla (1), Javiera Diaz Zapata (1), Barbara Diaz Zapata (1), Felix
Gonzalez Perez (1,2).
(1) Universidad de Talca, Chile.
(2) Hospital San Juan de Dios, Curic.
INTRODUCCIN: El Sndrome Hepatorenal (SHR) se caracteriza por Insuficiencia Renal en pacientes con
Dao Heptico. Existen 2 tipos: tipo 1, ms severo, definido por un doble aumento de creatinina srica en menos
de dos semanas, con mejor pronstico; mientras que el tipo 2 es menos severo y de peor pronstico. Sumado a
esto, Scores MELD > 21 y CHILD-PUGH >12 determinan fase terminal del dao heptico. PRESENTACIN
DE CASO CLNICO: Mujer, 74 aos con antecedentes de Cirrosis medicamentosa e hipertensin arterial.
Hospitalizada por ascitis y disnea de un mes de evolucin. Presenta convulsin tnica, con perodo post ictal de
30s. Posteriormente, se pesquisa creatinina de 3.0 mg/dL (anteriormente 0.8 mg/dL) plantendose hiptesis
diagnstica de SHR tipo 1 tratado con hidratacin y suspensin de diurticos, a la espera de tratamiento con
Terlipresina. Se determina que paciente no cumple con criterios de ingreso a UCI y se comienza tratamiento de
soporte con albumina y suero glucosado. Paciente evoluciona favorablemente en una semana alcanzando valores
de creatinina normales (1.0 mg/dL), al menos por 48 -72 hrs, retomando tratamiento depletivo para ascitis, con
respuesta favorable. DISCUSIN: SHR y convulsin asociada a encefalopata heptica, son complicaciones de
descompensacin cirrtica. Su presentacin simultnea es muy rara, por lo que se busca investigar factores
etiolgicos o descompensantes, como mecanismos fisiopatolgicos que explican elevacin de neurotoxinas,
agravados por la concomitancia del dao renal. Se decidi tratamiento de soporte en base a score de riesgo,
evidencindose evolucin favorable, tal como se demostr en un meta-anlisis revisado que concluye que el uso de
albmina es dosis-dependiente. PALABRAS CLAVE: Cirrosis Heptica, Convulsiones, Sndrome Hepatorrenal.
33
CC-097
COMA MIXEDEMATOSO CON SOSPECHA DIAGNSTICA INICIAL DE CHOQUE

CARDIOGNICO EN PACIENTE CARDIPATA.
Mara Fernanda Pittet Parma (1), Juan Ignacio Pastor Villablanca (1), Alessandra Valentina Tassara Bordagaray (1),
Eduardo Andrs Zaror Gonzlez (1), Eric Arturo Martinez Maass (2), Francisca Monserrat Quezada Riquelme (2).
(2) Hospital de Curanilahue, Curanilahue.
INTRODUCCIN: El coma mixedematoso es una emergencia por su mortalidad del 40%. Ocurre como
complicacin grave de hipotiroidismo asociado a algn factor desencadenante. Se caracteriza por compromiso del
estado mental e hipotermia, asocindose hipotensin, bradicardia, hiponatremia, hipoglicemia e hipoventilacin. La
incidencia es aproximadamente 220.000 casos anuales, principalmente en mujeres y ancianos. PRESENTACIN
DEL CASO: Paciente masculino, 62 aos, con antecedentes de infarto agudo al miocardio con choque
cardiognico, enfermedad renal crnica etapa IV, insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensin pulmonar, usuario
de marcapasos. Consulta en Hospital de Lebu por compromiso de conciencia y mareo. Se constata hipotensin
severa por lo que se administra cristaloides y dopamina 12 ug/Kg/minuto. Creatinquinasa total (CK-T) elevada
como nico parmetro. Se deriva a Hospital de Curanilahue como choque cardiognico. Al ingreso: obnubilado
pero estable hemodinmicamente, suspendindose la dopamina. Exmenes: hiponatremia 128 mEq/L, creatinina
3,49 mg/dL, CK-T 724 UI/L, creatinquinasa MB 26 UI/L, Tirotrofina (THS)>100.000 UI/mL, T4 libre<0,4
ng/dL, cortisol 14,3 g/dL, administrndose Levotiroxina oral. Posteriormente CK-T, creatinina y TSH a la baja.
DISCUSIN: El diagnstico debe considerarse en pacientes en coma o estado mental deprimido que presenten
hipotermia, hiponatremia o hipercapnia en relacin con la historia y examen fsico. El tratamiento debe ser agresivo,
incluso inicindose antes de la confirmacin de laboratorio. En casos como el presentado, donde no hay un
hipotiroidismo diagnosticado, es necesario conocer los factores alterados para sospecharlo precozmente y evitar
complicaciones, debido que puede no ser la primera hiptesis ante un coma de origen desconocido. Despus de la
estabilizacin inicial del paciente, deben tratarse adecuadamente los factores desencadenantes. PALABRAS
CLAVE: Choque cardiognico, Coma, Hipotiroidismo.
CC-100
POLIMIOSITIS SECUNDARIA AL USO DE HIPOLIPEMIANTES: REPORTE DE UN CASO.

Daniela Beln Medina Sanhueza (1), Denisse Alejandra Silva Villablanca (1), Marylie Ramrez Cceres (1), Csar Ignacio
Valenzuela Orrego (1), Paulo Narvez Saldias (2).
(1) Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Chilln.
(2) Hospital Clnico Herminda Martin, Chilln.
INTRODUCCIN: Los hipolipemiantes son un grupo heterogneo de frmacos que, actuando por distintos
mecanismos de accin, modifican las diferentes fracciones lipdicas mejorando su perfil y conduciendo a una
reduccin de los eventos cardiovasculares. Sus efectos adversos van desde leve dispepsia hasta severa rabdomiolisis.
PRESENTACIN DEL CASO: Paciente masculino de 55 aos con antecedentes de dislipidemia, cursa cuadro
de dolor torcico tipo pleurtico manejado como contractura muscular, sin respuesta a tratamiento con
antiinflamatorios. Evoluciona con dficit sensitivo y paresia de extremidades inferiores asimtrica de predominio
proximal que impide bipedestacin, mialgia generalizada y fiebre, exmenes muestran aumento de creatinquinasa y
enzimas hepaticas. Se constata uso asociado de fibratos y estatinas, por lo que se suspenden los frmacos, y
hospitaliza para estudio y manejo con corticoides. Se realiza electromiografa compatible con polineuropata
sensitivo motor de extremidades inferiores, exmenes descartan etiologa autoinmune y artropata. Evoluciona
favorablemente con remisin de sintomatologa y parmetros de laboratorio, por lo que se consigna diagnostico
como miopata por reaccin adversa a medicamentos. DISCUSIN: Las estatinas son drogas seguras y efectivas,
no obstante, la miopata afecta a un 0,1% de los usuarios. Los sndromes miopticos asociados al uso de las estatinas
varan desde las mialgias hasta la debilidad o la rabdomiolisis. El objetivo de nuestro caso radica en destacar la
importancia de los antecedentes del paciente al momento del enfrentamiento diagnstico y la importancia del
adecuado manejo y seguimiento de los tratamientos crnicos en la atencin primaria. PALABRAS CLAVES:
Miositis, Polineuropatas, Reaccin adversa.
34
CC-106
SECUELAS DE PANCREATITIS AGUDA: TRATAMIENTO DE COLECCIONES NECRO-

HEMORRGICAS PANCRETICAS MEDIANTE DRENAJE ENDOSCPICO CON TCNICA
TRANSGSTRICA O PERCUTNEA.
Carolina Muoz Salazar (1), Ricardo Amaya Corts (2).
(1) Universidad de los Andes, Santiago.
(2) Clnica Dvila, Santiago.
INTRODUCCIN: La Pancreatitis Aguda (P.A.) es una inflamacin del pncreas, asociada a diversas etiologas.
Comprende desde cuadros de evolucin benigna (con tratamiento esencialmente mdico), hasta enfermedades
graves con complicaciones importantes, algunas de las cuales necesitan manejo quirrgico. Dentro de las
complicaciones tardas de la P.A. destacan la formacin de pseudoquistes pancreticos y la necrosis pancretica
organizada. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente sexo masculino 49 aos de edad, sin comorbilidades. Con
antecedentes de P.A. de etiologa alcohlica hace 2 meses, dado de alta sin complicaciones. Consulta por historia
de 4 das de dolor abdominal intenso de aparicin aguda, punzante sin fiebre, vmitos ni diarrea. Se realiza
Tomografa Axial Computada de abdomen y pelvis que evidencia coleccin hemorrgica de 12x7cm en relacin al
cuerpo y cola de pncreas. Moderada ascitis con contenido hemtico, derrame pleural bilateral y atelectasia parcial
de lbulos inferiores. Se realiza drenaje endoscpico transgstrico de pseudoquiste pancretico con instalacin de
endoprtesis, la cual es retirada a los 15 das. El paciente finalmente evoluciona sin complicaciones y se da de alta.
DISCUSIN: El drenaje endoscpico de colecciones pancreticas, se presenta como una buena alternativa
teraputica ya que sus respuestas son equiparables al drenaje quirrgico y se asocia a menor morbilidad y estancia
hospitalaria. Sin embargo, no est exento de complicaciones graves en las cuales destacan: hemorragias, infecciones,
perforaciones, neumoperitoneo. Por esto, su utilizacin se restringe a casos especficos. En este caso, por la
morfologa del pseudoquiste y la posibilidad de acceso mediante va transgstrica, es que se decidi utilizar
tratamiento endoscpico en este paciente. Palabras Clave: Endoscopa, Pancreatitis, Pseudoquiste Pancretico.
CC-109
FIBROMIALGIA, UNA ENFERMEDAD POCO COMPRENDIDA.

Camila Velsquez Daz (1), Juan Pablo Vsquez Espinosa (1), Andrs Vargas Montecinos (1), Araceli Goldaracena (1),
Jonathan Riquelme Tapia (2).
(1) Interno de Medicina, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Chilln.
(2) Mdico Cirujano, CESFAM Ultra Estacin, Chilln.
INTRODUCCIN: La Fibromialgia es una enfermedad reciente, reconocida por la Organizacin Mundial de la

Salud en 1992. Se caracteriza por un cuadro de dolor musculo esqueltico crnico y generalizado de origen
desconocido, donde no existen otras enfermedades o alteraciones que lo expliquen. Se ubica dentro de las
enfermedades reumticas. La padece entre 1 a 3% de la poblacin. Se desconoce su cura y an existe poca claridad
respecto a su diagnstico. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente 57 aos, antecedentes de depresin crnica
severa larga data. Hace 15 aos comenz con cuadro de dolor lumbar intenso, por el cual estuvo en tratamiento
traumatolgico durante 5 aos con analgsicos y kinesioterapia. Frente a escasa mejora y aumento de regiones
articulares dolorosas, fue derivada a reumatlogo, quien tras una serie de estudios descart patologas
reumatolgicas. Paciente continu con dolores articulares y corporales progresivos, refractarios a tratamiento
analgsico, asociados a angustia por cuadro y escasa mejora psiquitrica, lo cual la imposibilita laboralmente. Se
diagnostic Fibromialgia por nuevo reumatlogo. Se comenz tratamiento con pregabalina frente al cual se logr
mnimo control de sntomas no significativo en relacin a mejora de calidad de vida de paciente. DISCUSIN:
La Fibromialgia es un problema frecuente en la prctica clnica, afectando mayormente a mujeres y siendo la causa
ms frecuente de dolor osteomuscular generalizado y crnico. Dentro de la literatura encontramos escasas
alternativas de tratamiento, con baja respuesta y poca comprensin social y mdica, lo que desencadena intensa
angustia en pacientes generando un crculo vicioso negativo que afecta rea laboral, social y familiar. PALABRAS
CLAVES: Dolor, Enfermedades Reumticas, Fibromialgia.
35
CC-122
HIPERTENSION PORTAL SIN DAO HEPATICO. REPORTE DE UN CASO.

Marylie Ramrez Cceres (1), Natalia Parra Campos (1), Cristbal Snchez Troncoso (1), Rodrigo Coronel Fuentealba
(1), Paulo Narvez Saldias (2).
(1) Estudiante de medicina, Facultad Medicina de la Universidad Catlica de la Santsima Concepcin.

(2) Mdico internista, servicio de medicina, Hospital Clnico Herminda Martin, Chilln.
INTRODUCCIN: La hipertensin portal es la etapa final de mltiples procesos fisiopatolgicos, donde la

principal etiologa corresponde al dao heptico crnico. Sin embargo, en un porcentaje menor de los pacientes,
dicho antecedente no existe. El objetivo de este caso es representar esta situacin. PRESENTACIN DEL
CASO: Ingeniero con antecedentes de diabetes y gastritis crnica, sin historia de consumo de alcohol ni infecciones
hepticas anteriores, consulta por baja de peso, ictericia fluctuante, epistaxis, astenia, adinamia y edema de
extremidades. En servicio de urgencia se constata pancitopenia severa sin esquistiocitosis, alteracin pruebas de
coagulacin, hiperbilirrubinemia de predominio indirecto sin compromiso de funcin heptica ni renal, adems de
ausencia de ascitis clnica. Se solicita mielograma y biopsia de medula sea, ambos exmenes normales. Serologa
para hepatitis A, B, C y virus inmunodeficiencia negativos, anticuerpos antinucleares, Anti DNA, Anti musculo liso
y anti mitocondriales negativos, b2 microglobulina negativa y complemento levemente disminuido.
Angiotomografa de abdomen y pelvis muestra esplenomegalia con signos de hipertensin portal y shunt
esplenorrenal, sin signos de dao heptico. Ecografa doppler de hgado solo muestra disminucin del flujo portal.
Paciente se maneja sintomticamente y es evaluado por hepatlogo que indica biopsia para descartar Fibrosis
hepatoportal. DISCUSIN: El estudio secuencial y estructurado de un paciente con estas caractersticas es
fundamental para llegar al diagnstico final, debiendo siempre comenzar por descartar las patologas ms frecuentes
para luego recurrir a estudios ms especficos de causas menos prevalentes. PALABRAS CLAVES:
Esplenomegalia, Hipertensin portal, Pancitopenia.
CC-131
ANEMIA SEVERA SECUNDARIA A PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA: A

Lucas Ortiz Baltierra (1), Erik Lara Alarcn (1), Roberto Alarcn Vilches (1), Vctor Leiva Araneda (1), Cristian
Guichard Touzery (2).
(1) Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin. Concepcin.
(2) Hospital Clnico Regional de Concepcin. Concepcin.
INTRODUCCIN: La Pielonefritis Xantogranulomatosa (PX) es una variante atpica y severa, correspondiente

a menos del 1% de las pielonefritis crnicas. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres adultas, asocindose en
2/3 con clculos renales infectados. La Tomografa Axial Computarizada (TAC) es el mtodo ideal de diagnstico
ya que permite calcular tanto la magnitud de afeccin en parnquima, su extensin extrarrenal y su asociacin con
neoplasia. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente de 58 aos, sexo femenino, consulta en el Hospital Clnico
Regional de Concepcin por cuadro de 6 meses de disnea de moderados esfuerzos, fatiga, adinamia y diaforesis
nocturna. Ingresa taquicrdica, hipotensa, somnolienta, en exmenes de laboratorio destaca anemia severa
microctica hipocrmica, hiperkalemia y falla renal crnica. Se realiz ecotomografa abdominal que sugera PX y
nefromegalia izquierda. TAC de torax, abdomen y pelvis revela PX izquierda asociada a litiasis coraliforme
ipsilateral. Se realiza nefrectoma abierta izquierda, con sangrado activo en el intra-operatorio que requiri
esplenectoma y hemoderivados. La paciente evoluciona sin incidentes, siendo dada de alta a las 2 semanas.
DISCUSIN: Desde que Schlagenhaufer describe por primera vez la PX, contina siendo infrecuente. La
bibliografa menciona pocos casos y esto da cuenta de la importancia de compartir la experiencia con esta paciente.
Los hallazgos en este caso no difieren significativamente de lo observado en las mayoras de las series que hacen
referencia a esta enfermedad, es as como la mayora de los casos involucran a mujeres, generalmente, de edad
media, con compromiso unilateral renal global, asociada a litiasis y con falta de funcin del rgano comprometido.
PALABRAS CLAVES: Anemia, Insuficiencia renal, Pielonefritis xantogranulomatosa.
36
CC-137
MACROGLOBULINEMIA DE WALDENSTROM, A PROPSITO DE UN CASO.

Eduardo Ayala Maureira (1), Patricio Arias Leiva (1), Camilo Barraza Etcheverry (1), Erik Lara Alarcn (1), Andrea
Sez Espinoza (2).
INTRODUCCIN: La Macroglobulinemia de Waldenstrm (MW) es una enfermedad linfoproliferativa de

Linfocitos B, caracterizado por la infiltracin de linfoplasmocitos en la mdula sea (MO) y tejidos linfoides
perifricos, e hipergammaglobulinemia monoclonal de tipo Inmunoglobulina M (IgM). Suele tener un curso
crnico, de lenta evolucin, pudiendo permanecer asintomtica durante aos. Puede presentar sntomas debidos a
un aumento de la viscosidad de la sangre o por disminucin de las clulas sanguneas. Tiene una incidencia de 3
casos/milln/ao, y representa el 2% de todas las neoplasias hematolgicas. PRESENTACIN DEL CASO:
Paciente de 54 aos, sexo masculino, con antecedentes de tabaquismo 13 paquetes/ao, que en septiembre 2014
presenta equimosis en regin periorbitaria sin antecedente traumtico, siendo evaluado por hematlogo en Hospital
de Chillan. Exmenes de control muestran trombocitopenia de 15000/mm 3, VHS 92 mm/hora, IgM 6700 (VN
<278 mg/dl), Protenas totales 11.8 gr/dl (VN 3 8 gr/dl), albumina 3.3 gr/dl, Beta-2 microglobulina 2.69 mg/dl,
biopsia MO normal, mielograma normal. En mayo 2015 se realiza Tomografa Axial Computarizada de Trax,
abdomen y Pelvis que evidencia mltiples adenopatas axilares, abdominales y mediastnicas. Es derivado a
hematologa del HCRC por alta sospecha de MW. En febrero 2015 se realiza nueva Biopsia de MO que informa
hipoplasia moderada y plasmocitosis confirmando el diagnstico de MW sintomtica. Se inicia tratamiento con
Clorambucilo 2 mg al da. DISCUSIN: La MW es una enfermedad infrecuente de curso indolente, y su
diagnstico puede ser un hallazgo incidental. Es necesario conocer las manifestaciones clnicas y sospecha
diagnstica de esta enfermedad para un manejo oportuno y adecuado de estos pacientes. PALABRAS CLAVES:
Macroglobulinemia de Waldenstrm, Hipergammaglobulinemia, Inmunoglobulina M.
CC-140
SOSPECHA DE SINDROME INAPROPIADO DE HORMONA ANTIDIURETICA SECUNDARIO

A MENINGUITIS BACTERIANA.
Denisse Silva V (1), Natalia Teneb L (1), Camila Velsquez D (1), Marylie Ramrez C (1), Guillermo Pavs M (2).
(1) Interno, facultad de medicina, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin.
(2) Mdico internista, residente UPCA Hospital Clnico Herminda Martin.
INTRODUCCIN: El Sndrome inapropiado de hormona antidiurtica (SIADH), es una de las principales

causas de hiponatremia, caracterizada por retencin de agua. Actualmente su incidencia es creciente y dentro de
sus principales causas estn los frmacos y enfermedades del sistema nervioso central. Para el diagnostico se debe
presentar hiponatremia, normo volemia; osmolaridad urinaria elevada, osmolaridad plasmtica disminuida y
demostrar la normalidad del estado cido-base, potasio, funcin cardiaca, renal suprarrenal y tiroidea.
PRESENTACION DEL CASO: Paciente sexo masculino con antecedentes de diabetes mellitus 2 e
hipertensin arterial. Consulta reiteradas veces por cefalea holocraneana opresiva de 1 semana de evolucin
asociado en los ltimos 2 das a sensacin febril, mialgias, mareos, vmitos explosivos y desorientacin. Lquido
cefalorraqudeo compatible con meningitis bacteriana; por lo que es tratado empricamente en dosis adecuadas.
Persiste con cefaleas holocraneanas opresivas de intensidad 5/10 asociado a fotofobia, nuseas y bradipsiquia.
En laboratorio destaca natremia entre 125- 130 mEq/L por 7 das, asociado a natriuresis de 132 mEq/L y
osmolaridad plasmtica disminuida. Adems, se descarta otras causas de hiponatremia. Es tratado como
SIADH; restringiendo lquidos a 500 ml da; con posterior resolucin del cuadro. DISCUSIN: El diagnostico de
SIADH, se debe tener presente como complicacin posterior a una enfermedad del sistema nervioso central, sin
embargo, requiere de un estudio acabado del paciente, ya que se deben excluir otras causas. En este caso su
sospecha es crucial para mejorar la sintomatologa del paciente, con un tratamiento simple y de fcil alcance.
PALABRAS CLAVES: Hiponatremia, Meningitis bacteriana, Secrecin inadecuada de hormona antidiurtica.
37
CC-143
NEUMONIAS QUE NO RESPONDEN A TRATAMIENTO ANTIBITICO COMO

MANIFESTACIN DE ASPIRACIN DE CUERPO EXTRAO EN ADULTO: REPORTE DE UN
CASO.
Carlos Marrero Eligio De La Puente (1), Ignacia Repenning Kurz (1), Katerin Retamales Rojas (1), Nicols Zrate
Massri (1), Claudia Azcar Barrera (2).
INTRODUCCIN: Las neumonas que no responden a tratamiento antibitico pueden deberse en un 20% a
causas no infecciosas. Entre ellas, destaca la aspiracin de cuerpo extrao (ACE), poco frecuente en adultos y que
rara vez se presenta de forma crnica, ocasionando errores en el diagnstico. PRESENTACIN DEL CASO:
Hombre de 72 aos, carbonero, consult por disnea progresiva de un ao de evolucin asociada a tos seca, y un
episodio de hemoptisis, tratada en mltiples ocasiones como neumona, con remisin parcial de la sintomatologa
y recurrencia a las pocas semanas. Se hospitaliz para estudio y manejo. Scanner torcico (ST) inform imgenes
sugerentes de neoplasia, calcificacin endobronquial y bronquiectasias. Videobroncoscopia (VBC): Mucosa de
aspecto tumoral en lbulo medio (LM) y lbulo inferior derecho. Biopsia y citologa negativas para neoplasia. Se da
de alta con diagnstico de derrame pleural derecho en estudio. Puncin ecoguiada revel lquido de aspecto
purulento, pH: 6,89, por ende, se rehospitaliza con diagnstico de empiema pleural. Nuevo ST inform imagen
masiforme en hilio derecho de aspecto sospechoso, se sugiri VBC, que observ obstruccin de entrada de
bronquio fuente LM por tejido que impresion cuerpo extrao bronquial, el cual se extrajo en el mismo
procedimiento. Biopsia inform tejido seo trabecular compatible con material alimentario. Actualmente, paciente
asintomtico, controlndose en policlnico broncopulmonar. DISCUSIN: La ACE del adulto se presenta
principalmente en pacientes con trastornos neurolgicos y deglutorios, no obstante, siempre debemos tener una
alta sospecha diagnstica ante cuadros clnicos como el recin presentado. Finalmente, la VBC es un buen mtodo
diagnstico y teraputico en estos casos. PALABRAS CLAVES: Broncoscopa, Neumona, Reaccin a cuerpo
extrao.
CC-148
DAO HEPTICO CRNICO SECUNDARIO A HEPATITIS AUTOINMUNE, REPORTE DE UN

CASO.
Genaro Castillo San Martin (1), Carlos Ortega Troncoso (1), Jaime Zapata Seplveda (1), Juan Vsquez Espinosa (1),
Miguel Chang Garrido (1).
INTRODUCCIN: Hepatitis autoinmune corresponde a una hepatitis crnica de curso generalmente progresivo,
esta patologa sin tratamiento disminuye la sobrevida, con tratamiento inmunosupresor sta es del 90% a los 10
aos. Cerca de un 10 a 20% de los pacientes no responde a tratamiento inmunosupresor, o requieren altas dosis de
corticoides, estos casos progresan a cirrosis.PRESENTACIN DEL CASO: Paciente sexo femenino 27 aos de
edad, cursando con hepatitis autoinmune desde hace 6 aos, en tratamiento farmacolgico con prednisona (20mg)
al da, y micofenolato mofetil 1g c/12h. Debuta el 24/5/16 con hematemesis (5 episodios), melena 1 episodio.
Consulta en hospital clnico Herminda Martin, donde se constata normotensin, taquicardia, palidez, se logr
estabilizar signos vitales con aporte de volumen (cristaloide) endovenoso. Es hospitalizada se realiza endoscopa
digestiva alta el 27/5/16 informada gastropata hipertensiva, vrices esofgicas tipo iv, puntos rojos, vrices fondo
gstrico tipo ii, ese da se realiz ligadura de vrices, y tratamiento con propanolol. Escala MELD de ingreso 19
puntos. Escala MELD egreso 14 puntos. DISCUSIN: En general el trasplante heptico por hepatitis autoinmune
tiene baja incidencia tanto a nivel nacional como internacional, la hepatitis fulminante o subfulminante de origen
autoinmune, es indicacin de trasplante de manera urgente si cumple los criterios establecidos de indicacin de
trasplante por falla heptica fulminante. En esta poblacin es recomendable realizar una inmunosupresin ms
intensa en el postrasplante inmediato, debido a que probablemente la incidencia de rechazo agudo es mayor. La
recidiva responde a tratamiento con esteroides. PALABRAS CLAVE: Cirrosis heptica, Hepatitis autoinmune,
Vrices esofgicas y gstricas.
38
CC-149
SNDROME ANTIFOSFOLPIDO COMO DEBUT DE LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO EN
UN PACIENTE VARN: UN DESAFO DIAGNSTICO.
Fady Hananias Ramos (1), Mara Soto Henrquez (1), Felipe Rozas Concha (1), Guisella Martnez Cerda (1), Vctor
Pinochet Fernndez (2).
INTRODUCCIN: El sndrome antifosfolpido (SAF) es una trombofilia adquirida caracterizada por trombosis
y/o aborto recurrente con ttulos elevados de anticuerpos antifosfolpidos. Se clasifica como SAF primario, o
secundario cuando se asocia a otras enfermedades. El SAF asociado a Lupus Eritematoso Sistmico (LES) es ms
frecuente en mujeres en proporcin de 1:7. PRESENTACIN DEL CASO: Varn de 23 aos con antecedentes
de eritema multiforme, trombosis venosa profunda (TVP) tratada, consult por dolor abdominal intenso. Refiri
baja de peso de 10 kilogramos, astenia y sensacin febril intermitente hace 6 meses. Al examen taquicrdico, afebril,
dolor abdominal intenso difuso con resistencia muscular, extremidades enflaquecidas, lcera en pierna derecha y
lesiones isqumicas en pulpejos. Los exmenes complementarios evidenciaron anemia severa, elevacin de
parmetros inflamatorios, linfopenia, falla renal aguda, adems de lquido libre intraabdominal a la ecotomografa.
Se descart infeccin por virus de inmunodeficiencia humana, obtenindose hemocultivos positivos para Pseudomona
aeruginosa. Evolucion con alteracin del sensorio, falla renal rpidamente progresiva y posteriormente present
tromboembolismo pulmonar. Se rescat VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) falsamente positivo hace 5
meses. Estudio inmunolgico evidenci hipocomplementemia, anticuerpos Anti-DNA, Anti-Sm, anticardiolipinas
y test de Coombs positivos. Se diagnostic LES grave y se continu manejo en unidad de paciente crtico.
DISCUSIN: El SAF asociado a LES es una presentacin extremadamente rara en varones. Las claves para la
sospecha diagnstica fueron los antecedentes de VDRL falsamente positivo, TVP, ulceras cutneas y la analtica de
ingreso. Tal como se present en el caso, la evidencia muestra que la morbimortalidad aumenta significativamente
debido a diagnstico y tratamiento tardos. PALABRAS CLAVE: Sndrome antifosfolpido, Anticuerpos
anticardiolipina, Lupus eritematoso sistmico.
CC-150
CAVERNOMATOSIS DE LA VENA PORTA Y TROMBOSIS DE VENA MESENTRICA
SUPERIOR, REPORTE DE UN CASO.
Carlos Ortega Troncoso (1), Genaro Castillo San Martin (1), Jaime Zapata Sepulveda (1), Juan Vasquez Espinosa (1),
Miguel Chang Garrido (2).
INTRODUCCIN: La cavernomatosis portal se define como red de venas cuyo calibre, inicialmente, es
milimtrico o microscpico, este calibre aumenta y contiene flujo portal hepatopetal. La mayora de la literatura
disponible son casos clnicos o serie de casos en poblacin peditrica, siendo la presentacin ms frecuente
hemorragia digestiva alta. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente sexo femenino 37 aos de edad, con
antecedente de diabetes mellitus 2, en tratamiento farmacolgico con metformina (850mg) 1 vez al da, y
anticonceptivo oral compuesto (levonorgestrel 0.15mg-etinilestradiol 0.3mg). Consulta en hospital de Chilln
cuadro de 3 semanas de evolucin caracterizado por dolor epigstrico tipo clico de intensidad moderada, irradiado
a ambos hipocondrios. En extrasistema inici tratamiento con inhibidor de bomba de protones, sin obtener alivio
sintomtico. Se realiz endoscopa digestiva alta que result normal. Ecotomografa abdominal que indica esteatosis
heptica difusa, esplenomegalia. Por persistencia de cuadro clnico se realiz tomografa computada de abdomen y
pelvis informada con trombosis venosa antigua y mesentrica con desarrollo de extensa cavernomatosis. Se estudi
neoplasia y trombofilia con resultado negativo. Se diagnostic trombosis sistema porta secundario a uso de
anticonceptivo oral (ACO). Se decide suspender ACO, manejo con anticoagulacin oral, y mantener seguimiento
en policlnico de gastroenterologa. DISCUSIN: La cavernomatosis portal es un diagnostico raro en la edad
adulta, la mayora de los casos estn descritos en edades peditricas. La presentacin es preferentemente como
hemorragia digestiva alta en etapas avanzadas. En este caso se presenta como dolor abdominal en etapa temprana.
Debe considerarse como diagnstico de descarte en dolor abdominal atpico.PALABRAS CLAVE: Oclusin
vascular mesentrica, Trombosis, Vena porta.
39
CC-159
ENDOCARDITIS INFECCIOSA SECUNDARIA A ENFERMEDAD NEUMOCCICA INVASORA:

UN CUADRO ATPICO EN LA ERA ACTUAL.
Oriana Montserrat Chvez Raimann (1), Camila Pacheco Vergara (1), Nicolas Perez Ramirez (1), Javier Goycoolea
Barrera (1), Alejandro Aguayo Reyes (1).
INTRODUCCIN: El patgeno Streptocuccous pneumoniae puede causar cuadros severos en individuos susceptibles,
ms an si se presenta como enfermedad invasora, asentndose en varias localizaciones anatmicas. ste era
responsable de 15% de los casos de endocarditis infecciosa (EI) en la era pre antibitica, hoy es infrecuente.
PRESENTACION DEL CASO: Hombre de 48 aos, con antecedentes de alcoholismo y pancreatitis aguda,
consult por compromiso de conciencia asociado a fiebre de 38C y baja de peso de 10 kg en 3 semanas. Se realiz
puncin lumbar que result compatible con meningitis aguda, desarrollndose posteriormente en el cultivo S.
pneumoniae, mantenindose como terapia ceftriaxona, iniciada al ingreso. Se realiz TAC de cerebro que mostr
lesin isqumica antigua parietal derecha. Al examen fsico se pesquis soplo mitrlico irradiado a la axila, por lo
que se realiz ecocardiograma transesfagico que mostr vegetaciones, compatibles con EI. Por sus antecedentes
de pancreatitis y baja de peso se sospech una neoplasia maligna, por lo que se tom una resonancia magntica
abdominal, que no mostr lesiones pancreticas, pero incidentalmente evidenci imgenes compatibles con
espondilodiscitis en D10-D11. Se trat con ceftriaxona durante 6 semanas, evolucionando favorablemente, sin dao
sensitivo-motor ni cognitivo. DISCUSIN: La EI por S. pneumoniae constituye un cuadro atpico en la era actual;
se suele presentar en el contexto de enfermedad neumoccica invasora. El factor de riesgo comn es la
inmunodepresin humoral, destacando los asplnicos anatmicos o funcionales, en especial los cirrticos. Slo el
8% posee alteracin valvular previa. Frecuentemente se asocia a complicaciones como neumona, meningitis, artritis
sptica, infartos cerebrales y endoftalmitis. PALABRAS CLAVES: Endocarditis, Streptococcus pneumoniae,
Meningitis.
CC-164
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA CAUSADA POR PIELONEFRITIS DE PRESENTACIN

ATPICA. REPORTE DE UN CASO.
Gabriel Valds Vera (1), Danae Caro Mora (1), Jos Ceballos Valerio (1), Herman Schneider (1).
(1) Universidad Mayor, sede Temuco.
INTRODUCCIN: La lesin renal aguda es la prdida abrupta de la funcin renal, causando la retencin de urea
y otros residuos nitrogenados, y la desregulacin de volumen extracelular y electrolitos. Se estima una prevalencia
entre el 2 - 5% en pacientes hospitalizados y entre 6 23% en unidades de cuidados intensivos. La causa prerrenal
es la ms frecuente. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente de sexo femenino, 24 aos, sin antecedentes
mrbidos, acude a servicio de urgencias del Hospital Hernn Henrquez Aravena (HHHA) por cuadro de dolor
abdominal en hipocondrio derecho y lumbar derecho, asociado a fiebre de 40C. Se realizan exmenes por sospecha
de colecistitis, donde se aprecia: fosfatasa alcalina 215, amilasa 123, lipasa 55, Creatinina 6.94, BUN 69, uremia 147,
sodio 132 mEq/dL, potasio 4,3 mEq/dL, Protena C reactiva 300, y glbulos blancos de 19.380. Se solicita orina
completa en donde se aprecia leucocitos > 100 por campo y protenas > 300. Debido a falla renal es enviada a
unidad de cuidados intermedios (UTI) del hospital de Victoria, en donde la paciente evoluciona en regulares
condiciones generales y con deterioro de funcin renal. Luego de 1 semana es trasladada a UTI del HHHA para
terapia de sustitucin renal. Paciente evoluciona favorablemente y con exmenes de laboratorio dentro de
parmetros aceptables y se decide el alta. DISCUSIN: La ausencia de sntomas y signos caractersticos de la
enfermedad junto a su desconocida etiologa incitan a investigar sus posibles causas, resaltando dos teoras,
diseminacin de una bacteria va hematgena o una posible hipersensibilidad a la bacteria Escherichia coli.
PALABRAS CLAVE: Pielonefritis, Lesin renal aguda, Cuidados intermedios.
40
CC-165
COLITIS ULCEROSA, IMPORTANCIA DE LA DETECCION TEMPRANA EN ATENCION

PRIMARIA.
Ana Ulloa Araya (1), Paulina Zambrano Paz (1), Valentina Quintana Castillo (1), Ana Suarez Escalona (1), Feliciano
Palma Germany (2).
(1) Internas Medicina, Universidad San Sebastin, Concepcin.
(2) Mdico Cirujano, Universidad San Sebastin, Concepcin.
INTRODUCCIN: La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal, trastorno inflamatorio crnico,
de etiologa desconocida y de carcter sistmico, que afecta al tubo digestivo y que cursa con reagudizaciones y
remisiones. Se presenta caso de colitis ulcerosa sin derivacin de atencin primaria oportuna, por esto es primordial
detectar signos de alarma de dolor abdominal crnico para evitar complicaciones. PRESENTACIN DEL
CASO: Paciente 47 aos, sexo femenino, con antecedente de sndrome de intestino irritable de 5 aos de evolucin
refractario a tratamiento. Consulta en policlnico de Centro de Salud Familiar por aumento dolor abdominal,
asociado a deposiciones lquidas, 3-6 veces al da con sangre roja y mucosidad, sin relacin con las comidas.
Exmenes de laboratorio: hemoglobina 9.2, hematocrito 32%, leucocitos 11.500. Se deriva a gastroenterologa.
Coprocultivo que resulta normal, parasitolgico seriada evidencia abundantes blastocistis hominis.
Rectosigmoidoscopa concluye rectocolitis aguda ulcerosa y hemorroides internas asintomticos. Biopsia concluye:
fragmentos de mucosa de intestino grueso, colitis crnica activa inespecfica intensa con abscesos crpticos
consistente con colitis ulcerosa idioptica en fase activa. Se diagnostica colitis ulcerosa y se inicia tratamiento con
sulfasalazina. DISCUSIN: La colitis ulcerosa es una patologa que ha ido en aumento, es por esto la importancia
de percatarse de los signos de alarma de dolor abdominal crnico en atencin primaria. Su diagnstico a tiempo y
eventual manejo disminuye las complicaciones agudas y crnicas. Dentro del tratamiento, estn los inhibidores de
la lipooxigenasa los cuales tienen un papel antiinflamatorio y anticarcinognico, pero pueden presentar efectos
secundarios hasta en un 40% de los casos. PALABRAS CLAVES: Colitis ulcerosa, Dolor abdominal, Enfermedad
inflamatoria intestinal.
CC-172
NEUMONA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECII EN PACIENTE PORTADOR DE VIRUS DE
INMUNODEFICIENCIA HUMANA: REPORTE DE UN CASO.
Heriberto Vidal (1), Javiera Reyes (1), Jaime Gutirrez (1), Jeannette Calzadilla (1), Gustavo Palmieri (2).
(1) Universidad de Talca, Talca.
(2) Hospital de Base San Juan de Dios, Curic.
INTRODUCCIN: La Neumona por Pneumocystis jirovecii es una infeccin oportunista frecuente en pacientes
inmunodeprimidos, como portadores de VIH, constituyendo una de las principales causas de mortalidad en este
grupo de pacientes e instalndose como un problema de salud pblica en el mundo. PRESENTACIN DEL
CASO: Paciente masculino de 38 aos, sin antecedentes, consulta en urgencia por cuadro de un mes de evolucin
caracterizado por compromiso del estado general, tos productiva, dolor torcico, disnea progresiva, fiebre de hasta
40C, sudoracin nocturna y prdida de peso de 5 kilos aproximadamente. Consult previamente en atencin
primaria, recibiendo tratamiento sintomtico sin respuesta. Al ingreso permanece hemodinmicamente estable,
destacando saturacin de oxgeno de 88%. Al examen fsico impresiona de aspecto caquctico y sudoroso. En el
examen pulmonar destaca murmullo pulmonar disminuido globalmente, asociado a sibilancias espiratorias y roncus
bilaterales. Se hospitaliza para completar estudio, realizndose test rpido de VIH que resulta reactivo, por lo que
se inicia tratamiento emprico con cotrimoxazol y corticoides por sospecha de Neumona por P. jirovecii, con
respuesta favorable. DISCUSIN: Ante un cuadro respiratorio atpico en un paciente sin antecedentes, se debe
investigar factores de riesgo como portacin de VIH, ya que constituye un facilitador del desarrollo de Neumona
por P. jirovecii, pero no el nico, siendo importante realizar el diagnstico diferencial con otros tipos de
inmunosupresin. En el paciente, la serologa para VIH result positiva, por lo que se inici tratamiento adecuado
tanto para la infeccin respiratoria como para su condicin de inmunosupresin, con el objetivo de disminuir la
morbi-mortalidad asociada. PALABRAS CLAVE: Neumona, Pneumocystis jirovecii, VIH.
41
CC-178
CLOSTRIDIUM SEPTICUM Y CNCER COLORECTAL. REPORTE DE UN CASO.

Constanza Valencia (1), Karin Denecken (1), Pablo Lizama (2), Julio Alcal (3).
(1) Universidad de Santiago de Chile, Santiago.
(3) Hospital Universitario Moncloa, Madrid, Espaa.
INTRODUCCIN: La sepsis por Clostridium septicum (CS) es una enfermedad rara y una elevada
morbimortalidad. Su asociacin con cncer colorectal (CCR) ya ha sido establecida, sin embargo es
infrecuente. Reportamos caso de paciente con sepsis por CS y diagnstico secundario de CCR.
PRESENTACIN DEL CASO: Hombre de 80 aos, hipertenso, con deterioro cognitivo de 2 aos de evolucin.
Consulta por fiebre y disminucin del nivel de conciencia, sin focalidad neurolgica, visto en 2 centros donde se
diagnostica meningitis y metstasis cerebrales sin foco primario conocido. Ingresa al servicio de medicina interna.
Se realiza TAC cerebral que sugiere abscesos cerebrales. TAC toraco-abdominal que muestra absceso tiroideo, se
punciona y se asla Clostridium septicum. Por este aislamiento y la asociacin conocida a tumores digestivos se
realiza colonoscopia objetivndose neoplasia de colon. Se inicia tratamiento con penicilina. Evoluciona
favorablemente; es dado de alta con secuelas de disartria y marcha mnimamente inestable. Se hace ingreso
programado para hemicolectoma, realizada sin complicaciones, diagnosticndose adenocarcinoma de ciego.
DISCUSIN: EL CS es un bacilo gram-positivo anaerbico formador de esporas. Su virulencia es debida a alfa-
toxina. Su asociacin con CCR estara dada porque el tumor genera un ambiente hipxico y acidtico, que facilita
germinacin de esporas. As como la disrupcin de la mucosa que permite el paso de la bacteria a sangre. En un
paciente que se asla CS se debera realizar colonoscopia en busca de CCR, as como tambin en un paciente con
CCR y sepsis, se debera tener en cuenta posible infeccin por CS. PALABRAS CLAVE: Adenocarcinoma,
Clostridium septicum, Colon.
CC-179
ASPERGILOMA. REPORTE DE UN CASO.

Constanza Valencia (1), Karin Denecken (1), Pablo Lizama (2), Julio Alcal (3).
(3) Hospital Universitario Moncloa, Madrid, Espaa.
INTRODUCCIN: El aspergiloma representa una forma poco frecuente de enfermedad no invasiva de

Aspergilosis pulmonar crnica. Es una masa causada por la colonizacin de una cavidad pulmonar preexistente por
Aspergillus spp. Se da principalmente en inmunocompetentes. Reporte de un caso clnico de Aspergiloma en una
mujer joven. REPORTE DE CASO: Mujer de 53 aos ex fumadora de 1 paquetes/ao, sin antecedentes
epidemiolgicos de inters. Ingresa por cuadro de hemoptisis de pequea cuanta de 15 das de evolucin sin otra
sintomatologa asociada. Se realiza baciloscopa que es negativa, un Mantoux de 9 mm. Un TAC de trax que
describe una lesin sugestiva de micetoma en el lbulo superior izquierdo. Se realizan cultivos de esputo, negativos.
Galactomanano y precipitinas para Aspergillus negativas. Por la ubicacin, la lesin es de difcil acceso para una
PAFF, por lo que es evaluada por ciruga torcica quien indica la reseccin quirrgica. Finalmente, en la muestra de
anatoma patolgica se ve la infeccin por Aspergillus. DISCUSIN: El aspergiloma se sospecha en paciente con
hemoptisis y/o tos crnica de larga evolucin, sin compromiso sistmico; siendo importante el diagnstico
diferencial con tuberculosis. El diagnstico se basa en imagen radiolgica tpica de masa redonda junto a evidencia
microbiolgica (cultivo o precipitinas para Aspergillus). En nuestro caso, el diagnstico de certeza final no se pudo
establecer hasta analizada la muestra pulmonar, sin embargo, por la imagen tpica de micetoma en el TC, el
Aspergiloma fue la primera opcin diagnstica. El tratamiento definitivo es la escisin quirrgica.PALABRAS
CLAVE: Aspergillus, Aspergilosis pulmonar, Micetoma.
42
CC-183
ENDOCARDITIS BACTERIANA SUBAGUDA.

Luis Fernando Monasterio Romn (1), Daniel Coria Guzmn (1), Eduardo Castellanos Prez (1), Hctor Serrat Kallens
(2).
(1) Estudiantes Medicina Universidad San Sebastian, Sede Santiago.

(2) Mdico internista, cardilogo UPC Clnica Las Lilas, Santiago de Chile.
INTRODUCCIN: La endocarditis infecciosa (EI) corresponde a la infeccin principalmente del endocardio

valvular, predominantemente por bacterias. Presentamos un caso de manejo y evolucin poco habitual.
PRESENTACIN DEL CASO: Mujer de 66 aos, con antecedentes de hipertensin arterial y enfermedad renal
crnica terminal, hemodializada va catter permanente tunelizado (CPT) desde 2013. En enero de 2016 por
compromiso del estado general (CEG) y fiebre se realiza ecocardiograma transesofgico (ETE) que revel
vegetaciones articas y en vlvula tricspide (VT) ms pared auricular derecha (AD) mayor a 20 milmetros (mm),
presin de arteria pulmonar sistlica (PAPS) de 70 milmetros de mercurio (mmHg) e insuficiencia artica, mitral y
tricspide leve-moderada. Se asla Staphilococcus Aureus meticilino sensible en hemocultivos y Enterococcus faecalis (EF) en
CPT. Se diagnstica EI, realizando tratamiento por 11 das con cefazolina y ampicilina, no se retira catter y es dada
de alta. En mayo repite CEG y fiebre intermitente ms astenia, adinamia y anorexia. ETE revela vegetaciones en
VT y pared AD de 25 mm, vegetacin artica e insuficiencias mitral, tricspide y artica severas, PAPS de 80
mmHg. Se asla EF en CPT, comienza tratamiento con Daptomicina, Ampicilina, Vancomicina y se retira CPT.
Posteriormente se realiza ciruga, reemplazando vlvula artica por prtesis biolgica y realizando valvuloplasta de
VT y mitral. DISCUSIN: El diagnstico precoz de la EI, la correcta eleccin antibitica y la duracin de la terapia
son elementos esenciales para el xito del tratamiento. La indicacin quirrgica debe considerarse durante la
evolucin del cuadro. Manejar las comorbilidades tambin es importante para el pronstico de la EI. PALABRAS
CLAVE: Endocarditis Bacteriana Subaguda, Enteroccocus faecalis, Manejo de la Enfermedad.
CC-186
DISNEA COMO PRESENTACIN ATPICA DE CNCER GSTRICO, REPORTE DE UN CASO.

Loreto Paredes Araya (1), Gino Fuentes Lpez (1), Ral Sendra Valdivielso (1).
INTRODUCCIN: El cncer gstrico (CG) es una entidad con alta incidencia en Chile. A nivel nacional,
constituye la primera causa de deceso por cncer en hombres y tercera en mujeres. El objetivo de este trabajo es
reportar la presentacin atpica de esta enfermedad. PRESENTACIN DEL CASO: Mujer, 50 aos, presenta
cuadro de 3 meses de evolucin caracterizado por disnea progresiva y dorsalgia, asocindose tos seca, fiebre, baja
de peso (BP) de 10kg y anorexia. Por mala respuesta a tratamiento analgsico y antibitico emprico, acude a
urgencias, decidindose hospitalizacin para estudio. Sin elevacin de parmetros inflamatorios y con radiografa
de trax interpretada como neumona multifocal, se inicia tratamiento con Ceftriaxona 2g/da endovenoso, sin
respuesta favorable, solicitndose tomografa axial computada de trax, abdomen y
pelvis, observndose engrosamiento septal lineal, imagen en vidrio esmerilado y mltiples adenopatas en
mediastino, cavidad abdominal y retroperitoneo. Se realiza broncoscopa ms biopsia por puncin de aguja WangTM
de adenopatas mediastnicas, evidenciando metstasis pulmonar de adenocarcinoma de clulas en anillo de sello
(CAS). Se realiza endoscopia digestiva alta informndose neoplasia gstrica extensa del cuerpo y antro. Biopsia
gstrica concluye adenocarcinoma mal diferenciado tipo difuso con presencia de CAS, ulcerado. Se presenta caso a
comit oncolgico, decidindose ingreso a cuidados paliativos. DISCUSIN: La presentacin tpica del CG
engloba sntomas como BP y dolor abdominal persistente. La disnea, por compresin o desarrollo de linfangitis
carcinomatosa, no suele ser el sntoma inicial, habla de gravedad y progresin metastsica de la enfermedad. Se
recomienda una actitud crtica y re-evaluacin diagnstica cuando la terapia instaurada es ineficaz. PALABRAS
CLAVE: Disnea, Linfangitis, Neoplasias Gstricas.
43
CC-200
SNDROME HEPATOPULMONAR: UNA ENTIDAD PREVALENTE PERO DESCONOCIDA.
Sofa Bahamondes (1), Mara Alejandra Enriquez (2), Gianfranco Innocenti (1), Marcelo Jobet R (1), Marcelo Jobet F
(3).
(1) Alumno Interno, Escuela Medicina, Universidad San Sebastin, Concepcin, Chile.
(2) Mdico Cirujano, Universidad San Sebastin, Concepcin, Chile.
(3) Mdico Gastroenterlogo, Universidad de Concepcin, Hospital Higueras, Talcahuano, Chile.
INTRODUCCIN: El sndrome hepatopulmonar se caracteriza por enfermedad heptica generalmente con

hipertensin portal, hipoxemia arterial y vasodilatacin pulmonar capilar y precapilar. Su prevalencia es
aproximadamente 30% en pacientes con cirrosis heptica, predominando a mediana edad. Sus manifestaciones son
complicaciones de la cirrosis heptica asociadas a disnea, platipnea y ortodeoxia entre otros. PRESENTACION
DEL CASO: Varn de 67 aos con antecedentes de cirrosis heptica por alcohol y mltiples hospitalizaciones.
Consult por disnea progresiva de tres meses de evolucin, palidez y adinamia. Se pesquis saturacin de oxgeno
de 83%, palidez, cianosis, crepitos pulmonares bibasales e inadecuada perfusin de extremidades. Se indic
hospitalizacin para estudio y manejo. El paciente present presin arterial de oxgeno de 69 mmHg en decbito y
32 mmHg en bipedestacin. Destac piel y escleras ictricas, telangiectasias, crpitos pulmonares difusos, ascitis
leve, dedos hipocrticos y edema maleolar. En exmenes de laboratorio destac trombocitopenia, hipoalbuminemia
e hiperbilirrubinemia de predominio indirecto. Resto normal. Se solicit ecocardiograma doppler que mostr
dilatacin de las cavidades cardiacas izquierdas con buena funcion ventricular izquierda. Test de microburbujas
mostr el paso de estas luego del tercer latido cardiaco, lo que evidenci la existencia de cortocircuito a nivel
pulmonar. Hallazgos compatibles con sndrome hepatopulmonar. Se indic oxigenoterapia, mantencin de
tratamiento crnico y evaluacin para transplante heptico. DISCUSIN: El sndrome hepatopulmonar es
frecuente pero debido a la poca informacin sobre su existencia esta subdiagnosticado, confundindose con
sndromes aislados, sin guardar relacin con la patologa de base. PALABRAS CLAVES: Cirrosis Heptica, Disnea,
Sndrome hepatopulmonar.
CC-222
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR CRIPTOGNICO ASOCIADO A EMBOLISMO PARADJICO
POR FORAMEN OVAL PERMEABLE.
Ernesto Jaramillo Agero (1), Brbara Espinoza Gonzlez (1), Daniela Novoa Curihuentro (1), Nicols Opazo Rivera
(2).
(1) Internos de Medicina, Universidad de Santiago.

(2) Mdico EDF, Servicio de Salud de Arica.
INTRODUCCIN: Los Accidentes Cerebrovascular Criptognicos (ACV-C) corresponden a infartos cerebrales

sin causa identificable, luego de una evaluacin diagnstica adecuada, la mayora de origen emblico. Embolismo
paradjico se define como la entrada de un trombo venoso a la circulacin arterial, a travs de un shunt derecha a
izquierda, siendo el Foramen Oval Persistente (FOP) la causa ms frecuente. PRESENTCIN DEL CASO:
Paciente femenina 51 aos, sin antecedentes mrbidos, no-tabquica, consulta por historia de 6 horas de
hemiparesia facio-braquial izquierda y disartria, sin compromiso de conciencia. Al ingreso: hemodinmicamente
estable, ritmo sinusal en electrocardiograma. Tomografa Computarizada (TC) sin contraste inform isquemia en
territorio de arteria cerebral media derecha. Ingresa con diagnstico de ACV y se maneja en unidad neurolgica.
Como parte de estudio etiolgico: Holter de ritmo y Angio-TC de vasos cervicales normales. Ecocardiograma
transesofgico, revel FOP de 4.9 mm, confirmando shunt con test de solucin salina agitada. Eco-Doppler de
extremidades inferiores positivo para Trombosis Venosa Profunda (TVP) suprapopltea derecha. Paciente present
buena evolucin con medidas de neuroproteccin y anticoagulacin, con estudio diferido de hipercoagulabilidad
negativo para trombofilias ms frecuentes, atribuyndose episodio isqumico al FOP. DISCUSIN: Los ACV-C
representan 10 al 40% de todos los ACV isqumicos. Existe alta prevalencia de FOP en pacientes que han
experimentado un ACV-C, y numerosos factores que incrementan la relacin de causalidad entre ambos, como la
presencia de TVP, la que debe ser descartada sistemticamente al pesquisar un FOP en contexto de un ACV-C. La
terapia antiplaquetaria es la primera lnea de tratamiento en pacientes con FOP y ACV-C. PALABRAS CLAVE:
Accidente Cerebrovascular, Embolia y Trombosis, Formen Oval Permeable
44
CC-224
ESTENOSIS RENAL BILATERAL. REVISIN BIBLIOGRFICA DEL MANEJO A PARTIR DE UN

CASO CLNICO.
Brbara Gonzlez (1), Ernesto Jaramillo (1), Daniela Novoa (1), Nicols Opazo Rivera (2).
(2) Mdico EDF. Servicio Salud Arica.
INTRODUCCIN: La estenosis de la arteria renal es una patologa frecuente en ancianos con hipertensin
arterial. Se asocia al 10-40% de las hipertensiones agudas, graves o refractarias. Es bilateral cuando el grado de
estenosis es alto en ambas arterias. Provoca edema, prdida de la funcin renal e insuficiencia cardaca congestiva.
Su principal causa es la ateroesclerosis. PRESENTACIN DEL CASO CLINICO: Hombre, 71 aos, con
antecedentes de Hipertensin, Diabetes Mellitus II Insulino Requiriente y 2 bypass coronarios. Inicia cuadro hace
un mes de dolor hipogstrico asociado a vmitos. Hace 14 das con oligoanuria. Ingresa a Urgencias hipertenso,
bradicrdico, afebril, con aumento de desechos nitrogenados (Creatinina 11,6, nitrgeno ureico 133), hiponatremia
leve 134, hiperkalemia, anemia normoctica normocrmica, y acidosis metablica. Electrocardiograma con ondas T
picudas. Se maneja con hemodilisis por hipertensin y alteraciones metablicas refractarias a tratamiento. Angio-
Tomografa Computada: mltiples placas ateromatosas en aorta abdominal, arterias renales e iliacas. Rin
hipotrfico izquierdo, estenosis de ambas arterias renales. Ecodoppler renal: asimetra de tamao, adecuado espesor
cortical derecho. Morfologa tipo pardus tardus bilateral. DISCUSIN: Establecido el diagnstico hay tres
alternativas teraputicas: mdico (basal en todos los casos), angioplastia percutnea renal y revascularizacin
quirrgica. Las complicaciones quirrgicas son del 5-15% por lo que se sugiere no revascularizar si no existe fracaso
o intolerancia a la terapia de hipertensin, edema pulmonar flash recurrente, insuficiencia cardaca refractaria e
insuficiencia renal progresiva no explicada. No se ha demostrado ningn beneficio adicional de la revascularizacin
por sobre la terapia mdica, o asociada a sta. PALABRAS CLAVE: Estenosis de la Arteria Renal, Hipertensin
Renovascular, Insuficiencia Renal.
CC-228
POLINEUROPATA DEL PACIENTE CRTICO: COMPLICACIN HABITUAL DE LA SEPSIS.
REVISIN DE LA LITERATURA A PARTIR DE UN CASO.
Ernesto Jaramillo (1), Brbara Gonzlez (1), Daniela Novoa (1), Nicols Opazo (2).
(1) Universidad de Santiago, Santiago.
(2) Mdico EDF, Servicio de Salud de Arica.
INTRODUCCIN: La Polineuropata del Paciente Crtico (PNPC) es una complicacin que se presenta en
pacientes hospitalizados en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) habitualmente por perodos mayores a 1 o 2
semanas. Reconocido clnicamente a finales de los 1980s. Se caracteriza por debilidad muscular generalizada,
habitualmente presentan dificultad para extubar. PRESENTACIN DEL CASO CLNICO: Paciente
masculino 74 aos, antecedente de alcoholismo, presenta compromiso de conciencia de aproximadamente 36 horas
de evolucin. Ingresa enflaquecido, deshidratado, desorientado, febril. Destacan parmetros inflamatorios elevados,
hipernatremia leve, acidosis metablica. Lactato en rango normal. Radiografa de trax: focos condensantes
multilobares, bilaterales. Se inicia antibitico de amplio espectro, con sospecha de neumona aspirativa. Evoluciona
con requerimiento de ventilacin mecnica invasiva, en UCI. Posteriormente presenta dificultad para extubacin,
con weaning exitoso al dcimo da. Debido a tono disminuido generalizado y ausencia de reflejos osteotendneos, se
solicita evaluacin por neurologa. Velocidad de conduccin nerviosa y electromiografa informa cada de
potenciales sensitivos de cuatro extremidades y cada de velocidades motoras, sugerente de PNPC. DISCUSIN:
Se crea que la PNPC era una complicacin muy rara, pero se ha comprobado que afecta hasta la mitad de los
pacientes crticos. Correspondera a la manifestacin neurolgica del sndrome de respuesta inflamatoria sistmica.
Alteraciones en la microcirculacin llevaran a isquemia y degeneracin axonal. Tambin se postula rol de la
hiperglicemia e hipoalbuminemia. Se diagnostica en base a clnica y estudio electrofisiolgico. Casos
leves/moderados pueden recuperarse en semanas o meses, pero pueden llegar a la cuadraplegia. El tratamiento es
soporte y evitar la hiperglicemia. La rehabilitacin tiene un rol en algunos casos. PALABRAS CLAVE:
Polineuropata, Sepsis, Neumona por aspiracin.
45
CC-231
ESCOMBROIDOSIS, INTOXICACIN POR HISTAMINA.

Brbara Ortiz Jara (1), Maria Elizabeth Salazar Maulen (2), Daniela Salazar Spuler (1), Marcelo Yaez Lillo (1), Jose
Ibacache Pinto (2).
(1) Interno de Medicina, Universidad Mayor, Temuco, Chile.
(2) Mdico cirujano, Hospital de Toltn, Chile.
INTRODUCCIN: La escombroidosis o intoxicacin por histamina es la intoxicacin asociada al consumo de

pescados. No existen reportes epidemiolgicos de su incidencia en Chile. Se debe a la acumulacin de aminas
biognicas tras la descarboxilacin de histidina por parte de bacterias como Proteus spp. Este aminocido se encuentra
en alta concentracin en pescados de la familia Scombridae. De no mantenerse apropiadamente la cadena de fro,
la histamina comienza a acumularse a niveles txicos lo que genera el cuadro clnico. PRESENTACIN DEL
CASO: Paciente de 25 aos, sexo femenino sin antecedentes, consulta por cuadro de 2 horas de evolucin post
ingestade pescado, especificamente sierra. El cuadro clnico consisti en rash urticarial, rubor facial, taquicardia,
dificultad respiratoria, dolor abdominal y cefalea pulstil. No refiere reacciones similares previas o antecedentes de
alergia a pescados o mariscos. Se maneja en forma sintomtica respondiendo favorablemente a los pocos minutos.
DISCUSIN: La escombroidosis es una patologa frecuente que a menudo pasa desapercibida. No es una
verdadera reaccin alrgica de una persona susceptible, sino una intoxicacin causada por una incorrecta
manipulacin de los alimentos. Habitualmente es un cuadro autolimitado con buena evolucin incluso sin
tratamiento. Dada la alta incidencia a nivel mundial de escombroidosis, se presume un considerable subdiagnstico
en Chile. La afectacin suele ser leve-moderada, el diagnstico es fundamentalmente clnico y el tratamiento
sintomtico. PALABRAS CLAVES: Escombroidosis, intoxicacin, Histamina.
CC-234
ENDOCARDITIS INFECCIOSA DE LA VLVULA PULMONAR NATIVA EN PACIENTE

PORTADOR DE COMUNICACIN INTERVENTRICULAR PERIMEMBRANOSA: A PRPOSITO
DE UN CASO.
Macarena San Martn Echeverra (1), Sebastin Fuentes Torres (2), Valentina Sanhueza Gonzlez (1), Mara Henrquez
Latorre (1), Josefina Castillo Drpela (3).
(2) Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente, Santiago.
INTRODUCCIN: La endocarditis infecciosa (EI) es una patologa producida por la invasin del endotelio
cardaco por microorganismos, producindose formacin de vegetaciones como lesin tpica. La afectacin de
vlvulas derechas representa aproximadamente el 6% y particularmente el compromiso de la vlvula pulmonar (VP)
aislada corresponde a menos del 1,5%. PRESENTACIN DEL CASO: Hombre de 37 aos con antecedente de
soplo cardaco desde la infancia, no estudiado, consulta por cuadro de 3 meses de evolucin de baja de peso, tos no
productiva, disnea y posteriormente fiebre. Al examen fsico, se pesquisa soplo holosistlico en foco pulmonar. Se
hospitaliza por sospecha de EI y se inicia antibioticoterapia emprica. Se efecta ecocardiografa que muestra
vegetaciones en la VP, comunicacin interventricular (CIV) perimembranosa e insuficiencia pulmonar severa.
Posteriormente se rescatan hemocultivos positivos para Streptococcus sp multisensible, ajustndose tratamiento a
penicilina endovenosa. Evoluciona febril, con mayor disnea y parmetros inflamatorios estacionarios, por lo que se
realiza angiografa por tomografa computada de trax que muestra hallazgos sugerentes de tromboembolismo
pulmonar derecho e infarto pulmonar, secundario a embolia sptica. Se mantiene antibioticoterapia y se decide
intervencin quirrgica, realizndose reemplazo valvular pulmonar con vlvula biolgica y cierre de CIV,
exitosamente. DISCUSIN: La endocarditis sobre VP es infrecuente y entre los factores predisponentes estn:
uso de drogas parenterales, accesos venosos centrales y cardiopatas congnitas. En este caso, el factor es la CIV,
cuyo tratamiento definitivo fue quirrgico. Ante la sospecha de EI, la derivacin a un centro de atencin terciaria
es importante para completar el estudio y por la eventual necesidad de resolucin quirrgica. PALABRAS CLAVE:
Defectos del tabique interventricular, Endocarditis bacteriana, Vlvula pulmonar.
46
CC-239
DIAGNSTICO DE DIVERTCULO DE MECKEL EN PACIENTE ADULTO CON HEMORRAGIA
GASTROINTESTINAL DE ORIGEN DESCONOCIDO, A PROPSITO DE UN CASO.
Andrs Aguilera Benedetti (1), Pilar Caro Soto (2), Nicols Cuesta Vera (2), Vctor Pinochet Fernndez (3), Mara
Ignacia Durn Weisse (3), Christian Alarcn Corrales (3).
(1) Interno de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin.
(2) Interno de Medicina, Universidad de Talca, Talca.
(3) Residente Medicina Interna, Universidad de Concepcin, Concepcin.
INTRODUCCIN: Hemorragia digestiva (HD), condicin frecuente secundaria a mltiples etiologas, variando
frecuencia de stas segn edad de presentacin. El Divertculo de Meckel (DM) constituye una causa infrecuente
de HD en adultos que debe considerarse frente estudio de HD de origen desconocido. PRESENTACIN DEL
CASO: Paciente de 19 aos con antecedente de rectorragia en diciembre de 2014, con estudio endoscpico y
AngioTAC normal. Ingres al Hospital de Concepcin por cuadro de rectorragia de 2 das de evolucin y anemia
severa con hemoglobina 2,7 gr/dL; requiriendo mltiples transfusiones durante hospitalizacin. Colonoscopa
evidenci abundantes restos hemticos, sin identificar origen de sangrado. Evoluciona con inestabilidad
hemodinmica, realizndose AngioTAC de Abdomen y Cintigrafia con Glbulos Rojos que resultaron normales.
Por nuevo episodio de rectorragia, se efectu Cintigrafia con Tecnecio y Colonoscopa; evidenciando mucosa
gstrica ectpica y sangrado activo de intestino delgado respectivamente. Finalmente, se realiz reseccin
laparoscpica, describindose DM de 6 centmetros a 70 centmetros de vlvula ileocecal. Paciente evolucion
favorablemente, sin rectorragia tras ciruga ni necesidad de nuevas transfusiones. DESARROLLO: DM es la
anormalidad congnita ms frecuente del tracto gastrointestinal, presentando incidencia global de 2%. Consiste en
remanente de conducto onfalomesentrico en leon, conformado histolgicamente por mucosa gstrica, duodenal
o pancretica. Clnicamente se manifiesta por complicaciones asociadas, expresndose como HD en 11,8% en
adultos. Debe sospecharse en HD de origen oculto, confirmando diagnstico mediante estudio con Enteroscopa
de doble baln, Arteriografa o Cintigrafia con Tecnecio. Cabe destacar que Cintigrafia detecta mucosa ectpica,
presentando sensibilidad regular y variable segn cantidad de tejido ectpico, rapidez de sangrado y aporte vascular.
PALABRAS CLAVES: Divertculo Ileal, Hemorragia Gastrointestinal, Cintigrafia.
CC-248
TRATAMIENTO DE SEGUNDA LINEA EN HOSPITAL TIPO I DE PURPURA TROMBOTICO

TROMBOCITOPENICO ATIPICO REFRACTARIO.
Javiera Rivas P (1), Marylie Ramrez C (1), Vernica Medina M (1), Ercilia Saez S (1), Javier Pilcante Sanhueza (1).
(1) Universidad Catlica de la Santsima Concepcin. Concepcin.
INTRODUCCIN: El prpura trombocitopnico trombtico (PTT) es una rara enfermedad con incidencia de
4.4 pacientes por milln de habitantes al ao. Pertenece al grupo de las microangiopatas trombticas, cuya clnica
consiste en anemia hemoltica microangioptica, trombocitopenia, fiebre, compromiso renal y neurolgico. Es
necesario tener una alta sospecha clnica debido a que presenta una mortalidad del 90% si no se inicia un tratamiento
oportuno. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente 19 aos, consulta por fiebre, compromiso estado general,
mialgias, diaforesis nocturna, vmitos y epigastralga, sin compromiso neurolgico. Exmenes muestran anemia y
trombocitopenia intensa con esquistiocitos, lactato deshidrogenasa elevada, hiperbilirrubinemia de predominio
indirecto, sin coagulopata, leucocitosis, ni falla renal. Ecografa muestra colecistitis aguda alitisica y tomografa de
abdomen informa pancreatitis aguda Baltazar D, sin necrosis. Se traslada a unidad de cuidados intensivos donde se
sospecha PTT debido a mala respuesta transfusiones. Hematologa indica tratamiento de primera lnea con
plasmafresis seriadas, con buena respuesta inicial, con alza en el recuento plaquetario. Al suspender plasmafresis,
cursa con importante descenso de plaquetas, por lo cual se decide reiniciar plasmaferesis asociado a terapia de
segunda lnea con Rituximab en 4 dosis. Paciente evoluciona de forma favorable manteniendo plaquetas dentro de
lmites normales, se decide alta y hospitalizaciones posteriores para administracin de dosis restantes del
medicamento. DISCUSIN: La relevancia del caso radica primero, en la presentacin atpica del PTT, y segundo,
en la necesidad de tratamiento de segunda lnea frente a refractariedad a la terapia inicial. PALABRAS CLAVES:
Plasmafresis, Prpura, Trombocitopenia.
47
CC-241
DERMATOMIOSITIS CLNICAMENTE AMIOPTICA, A PROPSITO DE UN CASO.
Consuelo Arroyo Schumacher (1), Pilar Caro Soto (2), Andrs Aguilera Benedetti (1), Nicols Cuesta Vera (2), Mara
Cecilia Cuellar Leiva (3), Vctor Pinochet Fernndez (4).
(1) Interno de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin.
(2) Interno de Medicina, Universidad de Talca, Talca.
(3) Unidad de Reumatologa, Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepcin.
(4) Residente Medicina Interna, Universidad de Concepcin, Concepcin.
INTRODUCCIN: Dermatomiositis clnicamente amioptica (DMCA), miopata inflamatoria idioptica,

caracterizada por hallazgos cutneos clsicos de Dermatomiositis, asociado a leve o ausente compromiso muscular
dentro de 6 meses previos a la aparicin de lesiones cutneas. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente de 44
aos, sin antecedentes mrbidos, con cuadro de 9 meses de evolucin caracterizado por artritis de rodillas.
Evolucion con artralgia de hombros y caderas; asociado a fotosensibilidad, baja de peso importante y cuadro leve
de debilidad muscular proximal. Consult en mltiples ocasiones en extrasistema, con creatinkinasa normal y
estudio inmunolgico negativo. Acudi a Urgencias de Hospital de Concepcin el 21.01.16 por cuadro febril de un
da de evolucin, no encontrndose foco infeccioso evidente y hospitalizndose para estudio. Al ingreso destac
eritema heliotropo facial predominantemente en prpados, eritema violceo en pecho, ppulas de Gottron y manos
de mecnico. En estudio reumatolgico destac hipocomplementemia, anticuerpos negativos y creatinkinasa
normal. Biopsia muscular evidenci hallazgos compatibles con Dermatomiositis y Tomografa computarizada de
trax, abdomen y pelvis descart neoplasia oculta y enfermedad pulmonar intersticial (EPI). Durante hospitalizacin
inici tratamiento con corticoides, respondiendo favorablemente. DESARROLLO: DMCA constituye una
condicin de difcil diagnstico, definida actualmente por Criterios de Euwer. Se diferencia de Dermatomiositis
clsica por ausencia o leve compromiso muscular, expresado por nulo o escasa debilidad muscular proximal y
enzimas musculares normales. Se asocia a condiciones como neoplasias malignas o EPI, aunque curso clnico de
EPI es ms grave que Dermatomiositis. Requiere estricto seguimiento de eventual compromiso muscular,
neoplasias o EPI. Manejo farmacolgico actualmente no se encuentra establecido, sin existir algoritmos respaldados
por estudios. PALABRAS CLAVES: Dermatomiositis clnicamente amioptica, Dermatomiositis, Miopata
inflamatoria.
CC-249
ENDOCARDITIS INFECCIOSA AGUDA EN PACIENTE DE 23 AOS: REPORTE DE CASO.
Rodrigo lvarez De Araya Lpez (1), Antonio Cabezas Monsalve (1), Claudio Contreras Lagos (1), Claudio Barrientos
Herrera (1), Fabrizio Fasce Villaseor (1).
INTRODUCCIN: La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad poco frecuente, pero de alta
morbimortalidad. Corresponde a una infeccin endocrdica que afecta principalmente al aparato valvular y
dispositivos intracardacos. Se estima una incidencia nacional de 2 casos por cada 100.000 pacientes por ao y una
mortalidad de un 25%. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente mujer de 23 aos, con antecedentes de
dermatitis atpica e infeccin dentaria reciente. Consult por cuadro de una semana de evolucin caracterizado por
dolor abdominal epigstrico irradiado a dorso, vmitos, anorexia, fiebre, calofros y orina oscura. Exmenes de
ingreso destacaron parmetros inflamatorios elevados y macrohematuria. Ecotomografa abdominal y tomografa
computarizada de trax, abdomen y pelvis sin hallazgos patolgicos. A las 24 horas Hemocultivos resultaron
positivos para Staphylococcus aureus (SA). A las 48 horas se pesquisaron petequias en ortejos y conjuntiva palpebral y
soplo sistlico en foco mitral. Ante sospecha de EI se realiz fondo de ojo que evidenci manchas de Roth y
ecocardiografa transtorcica donde se observ vegetacin de 1,5 centmetros en velo posterior de vlvula mitral
asociada a absceso en anillo valvular. Se efectu remplazo valvular por vlvula biolgica. Se confirmaron en
intraoperatorio hallazgos descritos. Procedimiento sin complicaciones. Cultivo operatorio positivo para SA.
Present evolucin favorable, completando Cloxacilina endovenosa por 42 das post operatorio. DISCUSIN: La
EI sigue siendo un reto diagnstico. Es importante tener alto ndice de sospecha frente a sntomas sugerentes y es
indispensable un examen fsico minucioso para detectar signos caractersticos, lo cual permitir realizar un
48
diagnstico precoz y tratamiento oportuno para incidir en la morbimortalidad de esta patologa. PALABRAS
CLAVE: Ecocardiografa, endocarditis, vlvula mitral.
CC-250
RABDOMILISIS SECUNDARIA A CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL, A PROPSITO DE
UN CASO DEL HOSPITAL BASE VALDIVIA.
Carlos Schananier Soto (1), Erick Strange Guarda (1), Jorge Torres Gonzlez (1), Macarena Carvajal Aguirre (2), Carlos
Arce Muz (3).
(1) Interno, Universidad Austral de Chile, Valdivia.
(2) Estudiante, Universidad Austral de Chile, Valdivia.
(3) Becado Ciruga, Universidad Austral de Chile, Valdivia.
INTRODUCCIN: La rabdomilisis es un sndrome potencialmente letal caracterizado por necrosis muscular y

la liberacin de sus constituyentes a la circulacin sangunea. El diagnstico se establece cuando los niveles de
creatinfosfoquinasa (CPK) superan las 1.000 UI/L, tpicamente asociado a dolor muscular y mioglobinuria. Se
puede presentar de forma asintomtica hasta manifestaciones graves con importantes alteraciones hidroelectrolticas
y falla renal aguda. La intoxicacin por alcohol constituye una causa frecuente de rabdomilisis en pacientes jvenes.
PRESENTACIN DEL CASO: Paciente masculino, 30 aos, sin antecedentes mrbidos, consumidor crnico
de alcohol hace 15 aos. Tras ingesta abundante de alcohol refiri cada a nivel, consult 2 das despus en servicio
de urgencias, se constat febril, taquicrdico y con mialgias en extremidades asociado a disminucin de la movilidad.
De los exmenes destacaron anemia severa normoctica, leucocitosis, trombocitopenia, transaminasas elevadas,
creatinina 2,56 mg/dl, BUN: 28,5 mg/dl, orina anaranjada, sedimento con hematuria eumrfica, hiponatremia,
hipercalemia. Se sospech rabdomilisis, CPK total 69.728 UI/L confirm diagnstico de rabdomilisis secundaria
a ingesta etlica aguda. Evolucion con hipercalcemia refractaria, se inici hemodilisis. Progresivamente mejor la
funcin renal y los parmetros de laboratorio, con aumento de movilidad de extremidades y toler bien la
rehabilitacin kinsica. DISCUSIN: Segn la literatura, lo primordial es evitar la falla renal aguda mediante
volemizacin y vigilancia de alteraciones electrolticas. La consulta tarda del paciente hizo poco probable la
prevencin de estas, sin embargo, un diagnstico oportuno y monitorizacin adecuada del metabolismo
hidroelectroltico permiti optar por terapia de sustitucin renal mientras el paciente recuperaba su funcin renal,
con buenos resultados y recuperacin. PALABRAS CLAVE: Etanol, Intoxicacin Alcohlica, Rabdomilisis.
CC-255
SNDROME HIPEREOSINOFLICO COMO EXPRESIN DE TRASTORNO
MIELOPROLIFERATIVO ATPICO: REPORTE DE UN CASO.
Hananas Ramos F (1), Soto Henrquez M (1), Caro Soto P (1), Rodrguez Cid J (1), Henrquez Valenzuela M (2).
INTRODUCCIN: El Sndrome Hipereosinoflico (HES) se define por la asociacin de hipereosinofilia

(recuento de eosinfilos en sangre >1500 clulas/uL) con dao orgnico mediado por eosinfilos previa exclusin
de otras causas. Puede deberse a alteraciones de precursores hematopoyticos mieloides (HES primario), a
produccin de interleuquinas por clulas no eosinoflicas (HES secundario) o ser idioptico. En el HES primario el
trastorno puede ocurrir en las ltimas etapas de la diferenciacin (leucemia eosinoflica) o en etapas tempranas
semejando una neoplasia mieloproliferativa crnica. PRESENTACIN DEL CASO: Varn de 56 aos sin
antecedentes mrbidos se hospitaliza con diagnstico de sndrome constitucional asociado a hemograma que
muestra leucocitosis 13.500 clulas/uL con 58% de eosinfilos. Estudios negativos para virus de imunodeficiencia
humana, tuberculosis, parasitolgico seriado en deposiciones y marcadores tumorales en sangre. Tomografa
computarizada revela ndulo pulmonar solitario, hepatomegalia asociada a lesiones focales hipodensas. Se contina
estudio ambulatorio y hemograma a los dos meses muestra 68% de eosinfilos. Biopsia de mdula sea revela
hiperplasia mieloide y eosinofilia (20% de clulas). Inmunofenotipo muestra eosinofilia medular. Por sospecha de
trastorno mieloproliferativo atpico se inicia tratamiento con hidroxicarbamida, logrndose resolucin de la
eosinofilia a los dos meses. Estudio gentico an pendiente. DISCUSIN: Se debe sospechar HES en pacientes
con eosinofilia mantenida despus de un mes. Se requiere anamnesis y examen fsico exhaustivos adems de
exmenes complementarios iniciales para descartar causas secundarias (como parasitosis, hipersensibilidad a drogas,
49
tumores malignos). Es necesario estudiar compromiso orgnico y estudios especializados en pacientes con sospecha
de HES debido a hemopata maligna, quienes se podran beneficiar de tratamiento especfico. Palabras clave:
Sndrome hipereosinoflico, Eosinofilia, Neoplasias mieloproliferativas crnicas.
CC-258
ENDOCARDITIS INFECCIOSA SOBRE VLVULA NATIVA CAUSADA POR STAPHYLOCOCCUS

CAPITIS: A PROPSITO DE UN CASO, HOSPITAL BASE DE VALDIVIA.
Carlos Schananier Soto (1), Erick Strange Guarda (1), Francisco Reiser Valverde (1), Mariana Romn San Martn (2),
Carlos Arce Muz (3).
(1) Interno Medicina, Universidad Austral de Chile, Valdivia.
(2) Estudiante Medicina, Universidad Austral de Chile, Valdivia.
(3) Becado Ciruga, Universidad Austral de Chile, Hospital Base Valdivia
INTRODUCCIN: Staphylococcus capitis (SC), es un estafilococo coagulasa negativa (ECN) que produce
infecciones como neumona, bacteriemia, celulitis y meningitis, adems son microorganimos aislados con frecuencia
en Endocarditis Infecciosa (EI) sobre todo protsica, en cambio afectan en pocas ocasiones a las vlvulas
nativas, cobrando importancia la infeccin nosocomial en la produccin de sta. PRESENTACIN DEL CASO:
Hombre, 59 aos, hemodilisis, valvulopata aortica secundaria a enfermedad reumtica. Ingres en abril de 2016
con fiebre, compromiso estado general, deterioro capacidad funcional con sospecha de EI. Al examen, fiebre 38C,
pulso cler, soplo mesodiastlico y sistlico eyectivo artico. Hematocrito disminuido, velocidad de
eritrosedimentacin sobre 100 mm/hora. Ecocardiograma transesofgico mostr vlvula aortica con velos
engrosados y calcificados, estenosis, reflujo y grandes vegetaciones en velos coronarios asociado a reflujo mitral
leve. Hemocultivos detectaron SC. Se instaur antibioterapia especfica. Al sptimo da deterioro clnico abrupto,
ecocardiograma transtorcico mostr endocarditis de ambas vlvulas, reflujos severos, derrame pericrdico. Se
realiz reemplazo valvular aortico, anuloplasta mitral y tricuspdea. Por absceso del anillo aortico se mantiene
antibioterapia durante dos meses. Hemocultivos posteriores negativos. Evolucin clnica favorable. DISCUSIN:
Se evidencia tendencia a infeccin nosocomial en EI por ECN, en este caso posiblemente por hemodilisis. Se
considera relativamente benigna, pero paciente presenta evolucin complicada por insuficiencia cardiaca, tamao
de las vegetaciones y desarrollo de absceso periartico. Se espera que incidencia de EI por ECN aumente por
caractersticas poblacionales como longevidad, hospitalizaciones frecuentes, aumento de catteres venosos y
pacientes en hemodilisis. ECN tienen mortalidad intermedia, situndose entre la producida por S. aureus y
estreptococos grupo viridans. Palabras Claves: Endocarditis Bacteriana, Staphylococcus, Vlvula Artica.
50
LIBRO DE RESUMENES
CASOS CLINICOS: PSIQUIATRIA Y NEUROLOGA
51
CC-004
AGENTES PROTECTORES DEL EMBARAZO COMO POSIBLE TRATAMIENTO EN LA
ESCLEROSIS MLTIPLE: REPORTE DE UN CASO.
Nicols Molina Vsquez (1,3), Camila Lpez Nettle (1,3), Aldo Villaln Yez (1,2,3).
(1) Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Diego Portales, Santiago.
(2) Departamento de Morfofuncin, Facultad de Medicina, Universidad Diego Portales, Santiago.
(3) Laboratorio de Morfologa, Facultad de Medicina, Universidad Diego Portales, Santiago.
INTRODUCCIN: La Esclerosis Mltiple Recurrente Remitente (EM-RR) es una enfermedad de naturaleza

autoinmune y desmielinizante que afecta el encfalo y la mdula espinal. Debido a que los sntomas dependen de la
magnitud y localizacin de cada lesin, existe un gran abanico posible de sntomas y secuelas. Se presenta un caso
de EM-RR cuyos brotes remiten durante los embarazos de la paciente, actuado como factor protector.
PRESENTACIN DEL CASO: Paciente sexo femenino de 33 aos, con antecedentes familiares de EM-RR,
debuta con brote de mareos y vmitos que revierten al cabo de 3 das. Luego de 2 meses, aparece un segundo brote
de iguales caractersticas al anterior, los que junto a exmenes de resonancia nuclear magntica (RNM) y estudio de
lquido cerebroespinal permiten confirmar el diagnstico de EM-RR. Iniciado el tratamiento con Copaxone, se
debe suspender producto de su primer embarazo. Durante este periodo no present brotes ni sintomatologa,
fenmeno que se replic durante su segundo embarazo. A pesar de esto, la paciente present una frecuencia de 5
brotes anuales y severa sintomatologa en los perodos previos y posteriores a sus embarazos. Actualmente la
paciente se encuentra en tratamiento con Copaxone, con brotes de gran sintomatologa y lesiones en RNM.
DISCUSIN: La evidencia cientfica disponible confirma al embarazo como factor protector en la EM-RR, sin
embargo, an se desconoce cules son los cambios que favoreceran esta funcin protectora. Por esta razn, lo
importante es que orientar futuros estudios hacia este tema abriendo la posibilidad de encontrar nuevas terapias
para esta patologa. PALABRAS CLAVE: Agentes Protectores, Embarazo, Esclerosis Mltiple.
CC-005
ESCLEROSIS MLTIPLE, UN CASO DE REVERSIN DE LA SINTOMATOLOGA LUEGO DEL
ABANDONO DEL TRATAMIENTO FARMACOLGICO.
(3) Laboratorio de Morfologa, Centro de Investigacin Biomdica, Facultad de Medicina, Universidad Diego Portales,
Santiago.
INTRODUCCIN: La Esclerosis Mltiple Recurrente Remitente (EM-RR) es una enfermedad autoinmune cuya
principal caracterstica es la desmielinizacin del sistema nervioso central, produciendo secuelas neurolgicas en la
mayora de los pacientes. Las guas clnicas indican que una vez confirmado el diagnstico se debe iniciar el
tratamiento para evitar la progresin de la enfermedad. Se presenta un caso en donde la paciente decide abandonar
libremente el tratamiento recomendado, mejorando su sintomatologa. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente
sexo femenino de 54 aos con diagnstico de EM-RR hace 24 aos, usuaria de silla de ruedas por secuela motora
en ambas extremidades inferiores (EEII), y sin otras morbilidades, decide abandonar el tratamiento con Copaxone
(40mg cada 48 horas, monoterapia) hace 5 aos debido a la no disminucin de los brotes y al empeoramiento de su
sintomatologa. Inicia al mismo tiempo un cambio en hbitos alimenticios, junto al consumo de suplementos
vitamnicos. Luego de un ao del abandono del tratamiento disminuy su sintomatologa significativamente, y una
Resonancia Nuclear Magntica revel que ya no existan lesiones activas en el cerebro. Actualmente la paciente se
mantiene sin tratamiento farmacolgico y ha recuperado parte de las funciones motoras en las EEII, pudiendo
caminar en paralelas. DISCUSIN: Aunque se ha demostrado que el actual tratamiento de la EM-RR logra
disminuir la tasa de brotes e incluso revertir la enfermedad, existen pacientes que deciden no adherir a ellos y que
presentan algn grado de recuperacin. Por esta razn se hace necesario realizar investigaciones cuyo principal
objetivo sea el estudio de alternativas al tratamiento farmacolgico. PALABRAS CLAVE: Esclerosis Mltiple,
Negativa del Paciente al Tratamiento, Teraputica.
52
CC-006
ESCLEROSIS MLTIPLE, UN CASO DE AUSENCIA DE SINTOMATOLOGA Y LESIONES EN
RESONANCIA NUCLEAR MAGNTICA COMO RESPUESTA AL TRATAMIENTO
FARMACOLGICO INICIAL.
(3) Laboratorio de Morfologa, Facultad de Medicina, Universidad Diego Portales, Santiago.
INTRODUCCIN: La Esclerosis Mltiple Recurrente Remitente (EM-RR) es una enfermedad autoinmune y

desmielinizante del sistema nervioso central. Su principal caracterstica es la presencia de recidivas y remisiones de
sntomas neurolgicos, es por esto que una vez confirmado el diagnstico se recomienda iniciar el tratamiento con
inmunomoduladores para evitar la progresin de la enfermedad, cambiando frecuentemente los frmacos debido a
la respuesta insuficiente. Se presenta el caso de una paciente con ausencia de sintomatologa en respuesta al
tratamiento inicial. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente sexo femenino de 42 aos, sin antecedentes
mrbidos, debuta con diplopa que se mantiene por 2 meses hasta su remisin espontnea. Una resonancia nuclear
magntica (RNM) no permiti confirmar el diagnstico debido al no cumplimiento de los criterios de McDonald.
Luego de un ao, una RNM de control revel lesiones de aspecto desmielinizantes concordantes con EM-RR segn
los criterios de McDonald, diagnstico que fue confirmado luego de realizar estudio del lquido cerebro espinal. Se
inici tratamiento con Rebif, mantenindose hasta ahora. Actualmente, la paciente se encuentra sin secuelas ni
sintomatologa. Controles anuales con RNM no han revelado nuevas lesiones en el encfalo ni en la mdula espinal.
DISCUSIN: A pesar de que la evidencia indica que la mayora de los pacientes presentan algn grado de deterioro
cognitivo, motor y/o sensitivo, llevndolos a cambiar sucesivamente de frmacos, existe una minora de pacientes
que responden favorablemente a la alternativa inicial. Estudios de seguimiento en estos pacientes podran ayudar a
identificar factores protectores an desconocidos en la EM-RR. PALABRAS CLAVE: Esclerosis Mltiple, Imagen
por Resonancia Magntica, Teraputica.
CC-007
SNDROME DE WALLENBERG, A PROPSITO DE UN CASO.
Daniela Santana Fierro (1), Loreto Contreras Espinoza (1), Claudia Constanzo Valdebenito (1), Roberto Alarcn
Vilches (1), Teresa Muoz Niklitschek (2).
INTRODUCCIN: La prevalencia de los accidentes cerebrovasculares es de un 8% en mayores de 65 aos en

nuestro pas, de ellos un 20% involucra a la circulacin enceflica posterior. El sndrome de Wallenberg (SW) es
una manifestacin de isquemia del territorio medular posterolateral. El SW completo es infrecuente,
correspondiendo a vrtigo, nuseas, vmitos, manifestaciones cerebelosas y sndrome de Horner ipsilateral, disfagia,
disminucin del reflejo nauseoso y alteraciones de la sensibilidad en hemicara ipsilateral y hemicuerpo contralateral.
PRESENTACIN DEL CASO: Hombre de 81 aos, consulta por vrtigo y dificultad en marcha de inicio sbito.
El examen neurolgico evidencia disartria, hipoestesia facial derecha y braquiocrural izquierda, sndrome de Horner,
dismetra braquiocrural derecha y disfagia. Se solicita Tomografa axial computarizada (TAC) de cerebro, la cual
muestra infartos cerebelares derechos. Se hospitaliza para manejo, evolucionando con singulto persistente y dolor
facial compatible con neuralgia del trigmino, en rama oftlmica y maxilar derecha. Se realiza Resonancia Magntica
de cerebro que informa mltiples lesiones isqumicas agudas cerebelosas y bulbar posterior derecha. Angio-TAC
de cuello muestra oclusin vertebral derecha en trayecto extra e intracraneal. Se maneja como accidente
cerebrovascular, aadiendo clorpromazina para el singulto. DISCUSIN: El SW es infrecuente, presentndose de
forma aguda. El conocimiento de la clnica de este sndrome permite el diagnstico topogrfico, sin necesidad de
neuroimagen, lo cual cobra importancia debido a que en Chile, no todos los centros del pas cuentan con
imagenologa de urgencia. La primera evaluacin por mdico general debe realizar la pesquisa para la derivacin
oportuna. PALABRAS CLAVE: Accidente Cerebrovascular, Arteria Vertebral, Sndrome Medular Lateral.
53
CC-008
MIOPATA CENTRONUCLEAR MIOTUBULAR: PRESENTACIN DE UN CASO.

Loreto Contreras Espinoza (1), Claudia Constanzo Valdebenito (1), Daniela Santana Fierro (1), Renato Colima
Mendoza (1), Katya Reinbach Hoffmann (2).
INTRODUCCIN: La Miopata Centronuclear Miotubular (MCM) es una enfermedad muscular, gentica,

atribuida a anomala recesiva del cromosoma X. La incidencia es de 1/50.000 varones, manifestndose desde el
nacimiento como sndrome hipotnico, disnea y alteracin de deglucin. El diagnstico es mediante biopsia
muscular, visualizndose fibras musculares con ncleos centrales que asemejan miotbulos. El manejo es de soporte
bsico. Respecto al pronstico, 1/3 de los pacientes muere durante la infancia, y del resto, 80% son dependientes
de ventilador mecnico. PRESENTACIN DEL CASO: Recin nacido de trmino, sexo masculino, con
antecedente de polihidroamnios; naci por cesrea, hipotnico, con Apgar de 3-6-6 a los 0-5-10 minutos
respectivamente, con disnea y esfuerzo ventilatorio deficiente, requiriendo apoyo ventilatorio invasivo. Al examen
neurolgico destacaban reflejos osteotendinosos disminuidos, dificultad para deglutir y deformacin craneana.
Evolucion con necesidad continua de ventilacin invasiva por hipotona grave, generalizada y persistente, con
electroencefalograma normal; resonancia magntica de cerebro con aumento de espacio subaracnoideo e higroma
qustico sin efecto de masa; electromiografa, cariograma, tamizaje metablico ampliado, estudios genticos de
Sndrome de Prader-Willi y atrofia muscular espinal, normales. Se realiz biopsia muscular de cudriceps,
confirmando diagnstico de MCM. A los dos meses se realiz traqueostoma y gastrostoma endoscpica-
percutnea. Posteriormente, evolucion con hipotona y debilidad severa. DISCUSIN: El enfrentamiento de un
recin nacido hipotnico implica derivacin oportuna a centro especializado para estudio etiolgico. La biopsia
precoz y estudio gentico, que no est disponible en nuestro pas, permiten el diagnstico oportuno de MCM y
posterior manejo de soporte. Es necesario implementar el acceso al estudio gentico en Chile para estos casos.
PALABRAS CLAVE: Hipotona muscular, Miopata centronuclear, Miopata miotubular.
CC-009
MONONEUROPATA MLTIPLE SENSITIVA IDIOPTICA: REPORTE DE UN CASO.
Gabriela Ferrada Jara (1), Sergio Soto Carrasco (1), Alexis Snchez Ziga (1), Nathalia Martnez Avils (1), Daniela
Dellarossa Cifuentes (2).
(1) Interno(a), Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Facultad de Medicina, Campo Clnico Chilln.
(2) Doctora, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Facultad de Medicina, Hospital Clnico Herminda Martn.
INTRODUCCIN: La Mononeuropata Mltiple (MNM) es la afeccin de varios troncos nerviosos de forma

asimtrica y asincrnica. Segn su patrn electromiogrfico (axonal o desmielinizante) se pueden distinguir diversas
etiologas. Las MNM pueden ser secundarias a enfermedades sistmicas como vasculitis e infecciones, o rara vez,
de presentacin idioptica. No existen reportes epidemiolgicos respecto a esta patologa en Chile ni de casos
idiopticos. PRESENTACIN DEL CASO: Mujer, 32 aos, sin antecedentes mrbidos, en tratamiento con
Limeciclina. Consulta por eritema generalizado y dolor en extremidad superior izquierda, que sugiere isquemia
aguda. (trombosis descartada). Se da de alta con sospecha de cuadro reumatolgico; exmenes pendientes. Al da
siguiente presenta mialgias intensas e hipersensibilidad generalizada. Se diagnostica enfermedad del Suero-Smil por
Limeciclina. Das despus ingresa por progresivo componente sistmico: dolor neuroptico, hipoestesia de
mltiples territorios y alteracin de funcin vesical e intestinal. Se realiza terapia esteroidal mixta y analgesia. Se
realizan mltiples estudios, sin alteraciones. Se sospecha MNM; estudio neurofisiolgico confirma MNM sensitiva.
Evolucin favorable. Indicacin al alta: Terapia esteroidal y analgsica. DISCUSIN: El protocolo de estudio de
las MNM incluye exmenes de sangre, orina y lquido cefalorraqudeo, serologa, autoanticuerpos, crioglobulinas,
estudio electrofisiolgico, biopsia de nervio e imagenologa. La literatura internacional seala que la biopsia de
nervio se realiza en MNM axonales ante la sospecha de vasculitis o enfermedades de depsito; sta no se realiz en
razn de la evidencia. No se encontr en la literatura asociacin entre Tetraciclinas y MNM. Dada la evolucin
favorable del caso, se confirma el diagnstico de MNM sensitiva idioptica. PALABRAS CLAVE: Biopsia,
Mononeuropatas, Vasculitis.
54
CC-011
SNDROME DE ENCLAUSTRAMIENTO: PRESENTACIN DE UN CASO.

Loreto Contreras Espinoza (1), Daniela Santana Fierro (1), Renato Colima Mendoza (1), Fady Hananias Ramos (1),
Teresa Muoz Niklitschek (2).

INTRODUCCIN: El sndrome de enclaustramiento (SE) es una entidad altamente discapacitante. Ocasionado

por lesiones en la protuberancia ventral bilateral, mayoritariamente por eventos vasculares que comprometen la
arteria basilar, produce una clnica caracterstica: tetraplejia y anartria, con conservacin de conciencia y de
movimientos oculares verticales. Su incidencia es desconocida, con edad promedio de presentacin de 56 aos, y
distribucin por sexo equitativa. El diagnstico es eminentemente clnico y se sustenta con imgenes.
PRESENTACIN DEL CASO: Hombre de 70 aos, diabtico, hipertenso, con hemiparesia braquiocrural
izquierda secuela de ataque vascular enceflico, consult en Unidad de Emergencias del Hospital Guillermo Grant
Benavente, por cuadro de aparente compromiso de conciencia de un da de evolucin. Al examen neurolgico se
constat vigil, con anartria, tetrapleja, rigidez de descerebracin, signo de Babinski bilateral, miosis pupilar bilateral,
sin reflejos corneales y conservacin de movimientos oculares verticales. Resonancia Magntica evidenci extensas
lesiones isqumicas recientes en territorio de circulacin posterior bilateral; y Angio-tomografia axial computarizada
mostr oclusin de arteria vertebral derecha y del tronco basilar, de origen ateromatoso. Evolucion durante
hospitalizacin con neumona aspirativa, altos requerimientos de oxgeno y menor respuesta ocular, por lo que se
decidi manejo conservador por pronstico ominoso. DISCUSIN: El SE es una entidad catastrfica para los
pacientes y su familia, debido a su elevada discapacidad funcional y sobrevida limitada. Presenta en perodo agudo
una mortalidad de 76%, principalmente por cuadros respiratorios (40% por neumona), por lo que el diagnstico
clnico oportuno es fundamental. Actualmente no existe tratamiento de eleccin, el manejo es de soporte debido a
su mal pronstico. PALABRAS CLAVE: Accidente cerebrovascular, Arteria basilar, Sndrome encerrado.
CC-015
NEUROCISTICERCOSIS: PRESENTACIN DE UN CASO.

Loreto Contreras Espinoza (1), Erik Lara Alarcn (1), Claudia Constanzo Valdebenito (1), Roberto Alarcn Vilches
(1), Esteban Torche V (2), Mximo Torche V (2).

INTRODUCCIN: La neurocisticercosis es una patologa vigente en Chile, desconocindose su incidencia real.

Corresponde a la infeccin del sistema nervioso central por la etapa larval del parsito Taenia solium, siendo uno
de los diagnsticos diferenciales de las lesiones qusticas enceflicas. Su clnica es inespecfica, manifestndose
comnmente con convulsiones y cefalea. La Resonancia Nuclear Magntica de Cerebro (RNMC) permite el
diagnstico y localizacin de las lesiones, pudiendo ser parenquimatosas, subaracnoideas, intraventriculares,
espinales, oculares, extraneurales o mixtas. El tratamiento es mdico, quirrgico o combinado. PRESENTACIN
DEL CASO: Hombre de 48 aos, residente en localidad rural, consult por cuadro sbito de hemiparesia derecha
de predominio crural, posteriormente con aumento de paresia braquial ipsilateral. Examen fsico destac sndrome
piramidal derecho. Se estudi con Tomografa Axial Computarizada que evidenci quiste frontal izquierdo con
compresin del rea motora, sugerente de lesin parasitaria. RNMC inform proceso expansivo qustico fronto-
parietal parasagital izquierdo de 5 x 5,5 cm, con efecto de masa. Por tamao, tipo de lesin y clnica se decidi
realizar ciruga abierta con extirpacin total y biopsia que inform cisticercosis cerebral. El paciente evolucion con
recuperacin total de su dficit motor posterior a la ciruga. DISCUSIN: En el caso descrito, tanto la forma de
presentacin como el tamao de la lesin son infrecuentes. Generalmente, el manejo se basa en antiepilpticos y
antiparasitarios sistmicos, sin embargo, se decidi el manejo quirrgico que llev a una mejora total del paciente,
lo que avala la ciruga precoz como principal medida teraputica en lesiones como esta. PALABRAS CLAVE:
Cisticercosis, Infecciones parasitarias del sistema nervioso central, Neurocisticercosis.
55
CC-016
SINDROME DE LEUCOENCEFALOPATA POSTERIOR REVERSIBLE COMO COMPLICACIN
SECUNDARIA POR INFECCIN POST-ESTREPTOCCICA: REPORTE DE UN CASO.
Rocio Nicole Martnez Salvo (3), Paulina Andrea Lpez Briones (3), Jaime Andrs Vsquez Gonzlez (1), Roberto
Franco Alonso Contreras (2), Eric Arturo Martnez Maas (4).
(2) Alumno de Medicina UDEC, Concepcin.
(3) Interno de Medicina USS, Concepcin.
(4) Mdico Cirujano, Concepcin.
INTRODUCCIN: El sndrome de leucoencefalopata posterior reversible (SLPR) es una encefalopata que

compromete sustancia blanca de reas posteriores cerebrales, secundaria a edema cerebral. El 2010 Muscal y col.
Describen hallazgos en resonancia magntica (RM) de cerebro: compromiso de parnquima cerebral en fosa
posterior secundario a edema. Manifestacin tpica: Encefalopata aguda o subaguda, cefalea, dficit neurolgico,
alteraciones visuales y convulsin, en contexto de hipertensin arterial, eclampsia, falla renal o uso de
inmunosupresores. Confirmacin diagnstica con RM de cerebro con compromiso posterior. PRESENTACIN
DEL CASO: Paciente masculino de 15 aos, antecedentes: amigdalitis pultcea sin tratamiento 3 semanas previo a
consulta; refiere cuadro de 6 das de cefalea asociada a mareos, tres episodios convulsivos tnico clnico
generalizados. Derivado desde hospital perifrico para estudio. Al ingreso presenta hipertensin arterial, edema leve
de extremidades inferiores, Glasgow 12. Angiotomografa computacional de cerebro evidenci leucoencefalopata
supratentorial con compromiso parieto-occipital bilateral y frontoinsular bilateral simtrico, compatible con SLPR,
confirmado con RM de cerebro. Estudio etiolgico: Anticuerpo antiDNA (-), anticuerpo antinuclear (-),
Hipocomplementemia (+). Proteinuria (+) rango no nefrtico, microhematuria dismrfica (+), antiestreptolisina O
(+) 620. Diagnstico: Sndrome nefrtico post estreptoccico con SLPR como complicacin. Manejo de
convulsiones con cido valprico. Buena evolucin clnica. DISCUSIN: En los ltimos aos el diagnstico de
SLPR se ha facilitado por aparicin de estudios imagenolgicos avanzados siendo la RM de cerebro con nuevas
tcnicas (espectroscopa y difusin) el examen ms sensible y mayor rendimiento para confirmacin, en contexto
de hipertensin arterial, insuficiencia renal y encefalopata/ convulsiones. PALABRAS CLAVE: Convulsin,
Edema Enceflico, Sndrome de Leucoencefalopata Posterior.
CC-018
SOSPECHA Y ESTUDIO INICIAL DE POLIRRADICULOPATA DESMIELINIZANTE
INFLAMATORIA CRNICA EN PACIENTE JOVEN: REPORTE DE UN CASO.
Camila Faras Venegas (1), Pamela Ros Friz (1), Carlos Marrero Eligio De La Puente (1), lvaro Medina Pedraza (1),
Mario Fuentealba Sandoval (2).
INTRODUCCIN: La Polirradiculoneuropata Desmielinizante Inflamatoria Crnica (PDIC), es una neuropata

autoinmune crnica adquirida, y poco frecuente en menores de 30 aos. Se caracteriza por ser una entidad
infradiagnosticada y potencialmente tratable, por lo que su sospecha clnica y estudio inicial es esencial.
PRESENTACIN DE CASO: Hombre, 17 aos, sin antecedentes mrbidos, ingres a urgencias por cuadro de
tres meses de evolucin, caracterizado por tetraparesia simtrica de inicio lento, curso progresivo y ascendente,
asociado a marcha inestable, fatiga generalizada y temblores finos de ambas manos. Al examen fsico neurolgico:
fuerza muscular M4 en extremidades superiores e inferiores, arreflexia e hipoestesia en ambas extremidades
inferiores, mayor a izquierda. Resto del examen fsico normal. Se realiza estudio electromiogrfico que revela
polirradiculoneuritis aguda desmielinizante y puncin lumbar que result con proteinorraquia de 222 mg/dl y sin
celularidad. Se estableci el diagnstico de PDIC, inicindose manejo corticoesteroidal a altas dosis, con remisin
del cuadro neurolgico. DISCUSIN: La PDIC es una patologa infrecuente en jvenes, pero debe ser considerada
por el clnico. La sospecha y estudio inicial se sustenta en clnica, estudios neurofisiolgicos y estudio del lquido
cefalorraqudeo. No es esencial el anlisis anatomopatolgico por su baja sensibilidad, pero si se sugiere estudios
inmunolgicos, debido a su etiologa autoinmune, lo que permitira mayor orientacin. En cuanto al tratamiento, se
ha descrito una remisin sintomatolgica con el uso de corticoides. PALABRAS CLAVES: electromiografa,
PCID, polirradiculoneuropata.
56
CC-054
CASO CLNICO: LEUCOENCEFALOPATA MULTIFOCAL PROGRESIVA COMO PRIMERA

MANIFESTACIN DEL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA.
Anibal Neyra Vallejos (1), Roberto Benavente Salazar (1), Patricio Loncomilla Moya (1), Rubn Torres Vorphal (2).
INTRODUCCION: La leucoencefalopata multifocal progresiva (LMP) es una enfermedad desmielinizante del

sistema nervioso central producida por el virus JC (VJC). El principal factor de riesgo es la poblacin con Virus de
la Inmunodeficiencia humana (VIH) positivo, afectando al 6% de estos. Los primeros sntomas suelen ser
inespecficos, destacando paresia de extremidades y ataxia. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente masculino
de 52 aos, consulta por cuadro progresivo de un mes y medio de evolucin, caracterizado por prdida de la
memoria de corto plazo, alteraciones del juicio, bradipsiquia, actitud pueril y apraxia. Scanner de cerebro evidencia
hipodensidad frontal derecha subcortical con edema circundante. Resonancia nuclear magntica de cerebro revela
aspecto de leucoencefalopata frontal anterior, con compromiso del cuerpo calloso y mltiples pequeos focos de
incremento de seal. Se solicita examen de VIH que resulta positivo. Se inicia terapia antiretroviral (TAR) con
lopinavir y ritonavir. Paciente evoluciona con desorientacin temporo-espacial y agresividad. Se solicita serologa
para VJC, resultando positivo. Se realiza el diagnstico de LMP por VJC. DISCUSIN: No existe un tratamiento
definitivo para LMP. Jacques Gasnault et al. muestra que la TAR no tiene impacto directo en el VJC, no obstante,
el pronstico mejora con su uso profilctico en pacientes VIH positivo. Pavlovic D et al. concluyeron que 9% de
los pacientes sin TAR previa vivan hasta 1 ao, mientras que con TAR, aumentaban al 30%. Slo el 4% de los
casos de VIH debutan con LMP, por lo tanto, sin TAR previa. Actualmente, el paciente sigue vivo, con pronstico
limitado, pero dentro de la sobrevida esperada. PALABRAS CLAVES: Virus JC, Infecciones Oportunistas
Relacionadas con el VIH, Leucoencefalopata Multifocal Progresiva.
CC-058
AMIGDALOHIPOCAMPECTOMA EN EPILEPSIA REFRACTARIA DEL LBULO TEMPORAL:

A PROPSITO DE UN CASO.
Esteban Arvalo Caro (1), Matas Osorio Reyes (1), Antonela Arvalo Caro (1), Sebastin Vigueras lvarez (2).
INTRODUCCIN: Epilepsia refractaria es aquella que no responde a tratamiento con dos frmacos (en
monoterapia o combinados), correctamente indicados y adecuadamente tolerados para alcanzar una remisin
mantenida. Por otro lado, la epilepsia del lbulo temporal (ELT) es la causa ms frecuente de ciruga en la epilepsia
en adultos, siendo el principal hallazgo histopatolgico, la esclerosis del hipocampo. PRESENTACIN DEL
CASO: Paciente femenino, de 53 aos, con diagnstico de epilepsia desde los 3 aos de edad. Durante su
enfermedad present crisis con frecuencia de siete crisis al da a dos por semana. Tratada con mltiples frmacos
anticonvulsivantes incluyendo fenitona, carbamacepina, levetiracetam, lamotrigina, entre otros, con mala respuesta.
En contexto de aumento de frecuencia de crisis, pese a estar en tratamiento con 400 mg/da de lamotrigina, se
plante la posibilidad de resolucin quirrgica. Se realiz electroencefalograma, tomografa computarizada de
cerebro, resonancia nuclear magntica de cerebro y neuronavegacin, objetivndose la presencia de esclerosis mesial
temporal. Se realiz amigdalohipocampectoma del lbulo temporal derecho bajo neuronavegacin. A un mes post
ciruga, ha presentado episodios de crisis parciales alrededor de una vez por semana. An contina con lamotrigina
400 mg/da. Sin complicaciones quirrgicas ni dficit neurolgico evidente. DISCUSIN: Uno de los principales
beneficios de la ciruga de la ELT es la mejora en la calidad de vida. Aunque en el caso presentado no se logr la
ausencia de crisis, la mejora en el control fue significativa. Se ha demostrado que un factor de buen pronstico es
la intervencin quirrgica precoz, lo cual pudo afectar la evolucin del caso descrito. PALABRAS CLAVE:
Epilepsia del lbulo temporal, Lobectoma temporal anterior, Neuronavegacin.
57
CC-064
DISCAPACIDAD INTELECTUAL COMO CAUSA DE PSICOSIS.

Sofa Muoz Ossandn (1), Consuelo lvarez Daz (1), Matas Monje Hinostroza (2).
(2) Hospital el Carmen, Maip, Santiago.
INTRODUCCIN: La discapacidad intelectual (DI) se asocia a patologas psiquitricas como sndromes

psicticos, esquizomorfos y afectivos. La prevalencia aproximada de DI es 1%, aunque pudiese estar
subdiagnosticada. La psicosis est en el 85%; 50%; 3,5% y 1,5% de los pacientes con DI leve, moderada, severa y
muy severa, respectivamente. Existen diferencias clnicas entre la psicosis con y sin DI, que de pasar inadvertidas,
pudiesen llevar al diagnstico errneo de esquizofrenia. PRESENTACIN DEL CASO: Hombre de 21 aos,
con escolaridad completa y antecedente de fracaso escolar temprano, ingiere ergotamnicos durante un viaje,
evolucionando con palpitaciones, las que interpreta de manera delirante como latidos cardacos atascados,
alucinaciones olfatorias (olor a flores de velorio), alucinaciones visuales (personas de blanco, mal definidas, que
anuncian su muerte) y agitacin psicomotora. Se realizan 2 electroencefalogramas, el primero muestra epilepsia del
lbulo temporal. Los 2 siguientes resultan normales. La evaluacin neuropsicolgica concluye DI. DISCUSIN:
En DI, las alucinaciones son mayormente auditivas (voces, msica o sonido) o visuales (poco definidas). Hay
interaccin fsica con la alucinacin, evidencindose al cubrir los ojos u odos, y/o agitacin psicomotora. Suelen
agregarse alucinaciones olfatorias o sensoperceptivas tctiles. Los delirios son ms triviales. La psicosis en estos
pacientes es tres veces mayor que en la poblacin general, por eso, en el estudio de psicosis, advertir psicosis en
contexto de DI permite realizar el diagnstico diferencial con esquizofrenia como causa del primer brote psictico.
PALABRAS CLAVES: Alucinaciones, Discapacidad intelectual, Esquizofrenia.
CC-071
TERAPIA ELECTROCONVULSIVA EN PRIMER EPISODIO PSICTICO.

Josefa Lama Cartagena (1), Mara Ebensperger Carrasco (2), Rubn Nachar Hidalgo (1).
(2) Instituto psiquitrico Dr. Jos Horwitz, Santiago.
INTRODUCCIN: La terapia electroconvulsiva (TEC) ha demostrado ser efectiva en pacientes con primer
episodio psictico de distintas etiologas, y se ha utilizado por ms de 75 aos. Su uso se ha mantenido a pesar del
desarrollo de antipsicticos, debido a la falta de respuesta a tratamiento farmacolgico o presencia de efectos
adversos. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente masculino, de 20 aos, con antecedente de consumo
perjudicial de sustancias, hospitalizado por primer episodio psictico, cuyas etiologas probables eran, psicosis
exgena, esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo. Tratado con Olanzapina 20 miligramos diarios y Lorazepam 6
miligramos diarios. Evoluciona con mala respuesta a tratamiento, sin cambios en sintomatologa de ingreso. Debido
a esto, al dcimo da de tratamiento se indican 12 sesiones de TEC. Electroencefalograma normal. Tras la quinta
sesin, se evala paciente lcido, buen contacto, pensamiento de velocidad y curso normal, disminucin de ideas
delirantes, nimo bajo y afecto depresivo. Se inicia carbonato de litio y se mantiene TEC. Al finalizar 12 sesiones,
presenta respuesta favorable, sin sntomas psicticos y eutimia. DISCUSIN: La terapia electroconvulsiva es un
procedimiento seguro que ha demostrado ser efectivo en primer episodio psictico. Sin embargo, este no es el
tratamiento de eleccin, debido al uso de frmacos antipsicticos. La rpida y favorable respuesta a tratamiento que
presentan los pacientes expuestos a TEC, plantea la interrogante de si sta podra ser utilizada como terapia inicial
o en conjunto con frmacos orales. Tanto la utilidad de TEC, como la escasa aparicin de efectos adversos apoyaran
su uso temprano principalmente en pacientes jvenes con primer episodio psictico. PALABRAS CLAVE:
Antipsicticos, Terapia Electroconvulsiva, Trastornos Psicticos.
58
CC-104
POLIRRADICULONEUROPATA DESMIELINIZANTE INFLAMATORIA CRNICA:

PRESENTACIN DE UN CASO.
Catalina Graciela Salgueiro Castillo (1), Mara Florencia Espinosa Serrano (1), Mara Ignacia Quiones San Martn (1),
Gonzalo Jara Araneda (2).
(2) Hospital Futaleuf.
INTRODUCCIN: La Polirradiculoneuropata Desmielinizante Inflamatoria Crnica (PDIC) es una

polirradiculopata mixta predominantemente motora, de comienzo insidioso y evolucin crnica superior a ocho
semanas. La prevalencia es de 9/100.000 habitantes. La mortalidad es 3% y genera secuelas en 60% de los casos.
Su presentacin clsica es debilidad muscular simtrica distal y proximal, pudiendo acompaarse de compromiso
bulbar, sensitivo y autonmico. PRESENTACIN DEL CASO: Hombre de 28 aos sin antecedentes mrbidos
consult por debilidad muscular en extremidades inferiores no ascendente ni progresiva y dolor en regin posterior
de piernas, de 3 semanas de evolucin. Al examen fsico destac paraparesia de extremidad inferior M3 simtrica,
reflejos osteotendneos ausentes, parlisis VI par derecho, parlisis central VII par izquierdo. Se estudi por
sospecha de Sndrome de Guillain-Barr (SGB) con exmenes de sangre y puncin lumbar quedando
electromiografa pendiente. Se inici tratamiento para SGB con prednisona y vitamina B durante dos semanas. Por
persistencia de sintomatologa se continu el estudio con sospecha de PDIC, el que se confirm con puncin
lumbar y estudio electrofisiolgico. Se inici nuevo esquema de tratamiento con Prednisona durante un ao. El
paciente evolucion favorablemente hasta quedar asintomtico. DISCUSIN: A pesar de existir diferencias
clnicas, puede ser complejo diferenciar la PDIC del SGB cuando el paciente consulta precozmente. En la actualidad
disponemos de estudios electrofisiolgicos que permiten hacer el diagnstico diferencial. Se hace necesario generar
estrategias para hacer accesible estos estudios con el objetivo de hacer un diagnstico certero el cual determinar el
tratamiento y pronstico de la PDIC, que requiere terapia de mantencin para prevenir recadas. PALABRAS
CLAVES: Enfermedades del Sistema Nervioso Perifrico, Polirradiculoneuropata Crnica Inflamatoria
Desmielinizante, Sndrome de Guillain-Barr.
CC-128
VASCULITIS PRIMARIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL COMO DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL DE SNDROME DE VASOCONTRICCIN CEREBRAL REVERSIBLE: A
Lucas Ortiz Baltierra (1), Erik Lara Alarcn (1), Vctor Leiva Araneda (1), Roberto Alarcn Vilches (1), Nelly
Grossmann Standen (2).
INTRODUCCIN: El Sndrome de vasoconstriccin cerebral reversible (SVCR) se caracteriza por cefalea

intensa de inicio sbito y vasoconstriccin multifocal, segmentaria y reversible de arterias cerebrales. Existe cierta
preferencia por el sexo femenino, con una edad media de presentacin de 45 aos. La incidencia exacta de esta
entidad se desconoce y se considera infradiagnosticada, especialmente en los casos en los que cursa slo con cefalea
y no se completa el estudio etiolgico. SVCR puede ser espontneo o provocado por el embarazo o la exposicin
a sustancias vasoactivas. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente de 62 aos, sexo femenino, es hospitalizada
en Hospital Guillermo Grant Benavente por cuadro de dos semanas de evolucin de cefalea hemicraneana derecha,
intermitente, que aumenta de forma sbita 3 das previo al ingreso, agregndose un estado confusional. Tomografa
Axial Computarizada de cerebro de ingreso muestra hipodensidad parietal derecha. Angiografa cerebral revela
imgenes concordantes con vasculitis de predominio derecho, por lo que se realiza estudio inmunolgico y puncin
lumbar, sin embargo, ambos resultan dentro de rangos normales. Por resolucin de los sntomas, la paciente es dada
de alta con diagnstico de SVCR. DISCUSIN: El diagnstico diferencial ms complejo del SVCR es con la
vasculitis primaria del sistema nervioso central, ya que la angiografa puede ser idntica y la cefalea es el sntoma
principal en ambos casos. La puncin lumbar es una valiosa ayuda para excluir la inflamacin del sistema nervioso
central. Un 29% termina con discapacidad leve y ninguno con discapacidad grave a mediano plazo, sin embargo, la
mortalidad se ha registrado en ocasiones. PALABRAS CLAVES: Cefalea, Vasculitis cerebral, Vasoconstriccin.
59
CC-132
SNDROME NEUROLPTICO MALIGNO SECUNDARIO AL USO REITERADO DE

HALOPERIDOL, EN UNA PACIENTE USUARIA DE ANTIPSICTICO TPICO DE DEPSITO.
Lucas Ortiz Baltierra (1), Vctor Leiva Araneda (1), Roberto Alarcn Vilches (1), Jos Ibarra Daz (1), Nain Hormazbal
Parada (2).
INTRODUCCIN: El sndrome neurolptico maligno (SNM) es una complicacin rara, idiosincrtica y de riesgo
vital asociada al uso de antipsicticos, caracterizada por fiebre, alteracin del estado de consciencia, rigidez muscular
y disautonoma. Su incidencia ha disminuido, de 0,2-3,2% a 0,01-0,02% y su mortalidad actual se estima entre 10-
20%. Su diagnstico se basa en antecedentes, clnica, elevacin de la creatina kinasa (CK) y en la exclusin de causas
alternativas. Se maneja con medidas de soporte vital y medicamentos basados en reportes de casos y en la experiencia
clnica. PRESENTACIN DEL CASO: Es una paciente de 58 aos de zona urbana, con patologa psiquitrica
en tratamiento con flufenazina decanoato. Luego de ltima dosis, es llevada tres veces en un perodo de una semana
a la urgencia por cuadros de agitacin psicomotora, administrndosele haloperidol. Finalmente, es hospitalizada en
el servicio de psiquiatra del Hospital Guillermo Grant Benavente, en donde presenta fiebre, rigidez muscular,
temblor de reposo, orina turbia y CK total de 1027. Se traslada y hospitaliza en el servicio de neurologa con el
diagnstico de SNM, manejndose con bromocriptina y levodopa con benserazida, con buena respuesta clnica y
disminucin progresiva de la CK total. DISCUSIN: Se presenta una rara complicacin del uso de antipsicticos.
Tanto los mtodos diagnsticos como los tratamientos especficos de esta entidad son basados en recomendaciones
de expertos y en reportes de casos, por lo que el nivel de evidencia es bajo. En el caso expuesto, se muestra cmo
se logra manejar satisfactoriamente esta complicacin con bromocriptina y levodopa, en combinacin con
benserazida. PALABRAS CLAVE: Antiparkinsonianos, Antipsicticos, Sndrome neurolptico maligno.
CC-133
ENFERMEDAD MOYAMOYA UNA ENTIDAD POCO SOSPECHADA: PRESENTACIN DE UN

CASO.
Erik Lara Alarcn (1), Lucas Ortiz Baltierra (1), Roberto Alarcn Vilches (1), Vctor Leiva Araneda (1), Nelly
Grossmann Standen (2).
INTRODUCCIN: La enfermedad de moyamoya (EMM) es una entidad clnica poco sospechada cuya incidencia
es de 0,086 casos por 100.000 habitantes con una mortalidad de un 10 % en adultos y 4.3% en nios. Se caracteriza
por ser una arteriopata oclusiva progresiva, no inflamatoria, no aterosclertica, del segmento distal de las arterias
cartidas interna y porciones proximales de las arterias cerebrales anteriores (ACA) y medias (ACM) generalmente
bilateral, con desarrollo compensatorio de una fina red de colaterales en la base del cerebro, denominados, vasos
moyamoya. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente de 32 aos, sexo masculino, hospitalizado en servicio de
neurologa con un cuadro caracterizado por dficit motor asociado a compromiso de conciencia, afasia de expresin,
mirada desviada a izquierda y hemiparesia braquiocrural derecha, Estudiado con tomografa axial computarizada
que evidenci infarto frontal anterior izquierdo e infarto extenso de ACM Izquierda, se complement estudio con
angiografa cerebral que evidenci aspecto angiogrfico de EMM con predominio derecho. DISCUSIN: En la
EMM, se describe una distribucin etrea bimodal de la enfermedad, un grupo en la primera dcada de la vida y un
segundo grupo entre tercera y cuarta dcada, se reconocen cuatro formas clnicas sintomticas principales: Infarto
cerebral, Crisis isqumicas transitorias, hemorragias cerebrales y convulsiones. De stas, las formas isqumicas
predominan en nios y hemorrgicas en adultos, como este caso, alrededor del 50 a 60% de los pacientes
presentarn deterioro progresivo de sus funciones cognitivas. PALABRAS CLAVE: Angiografa Cerebral,
Hemorragia Cerebral, Infarto cerebral.
60
CC-136
LEUCOENCEFALOPATA MULTIFOCAL PROGRESIVA COMO PRIMERA MANIFESTACIN

DE SNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA.
Carolina Prez Grandn (1), Joselynne Pedreros Lobos (1), Carolina Roa Cartes (1), Leonardo Padilla Lagos (1), Sergio
Juica Avello (2).
(2) Hospital Clnico Regional Guillermo Grant Benavente.
INTRODUCCIN: La leucoencefalopata multifocal progresiva (LEMP) es una enfermedad desmielinizante del

sistema nervioso central causada por el virus JC (VJC) en el contexto de inmunodepresin severa. Su gravedad
radica en que produce rpido deterioro neurolgico con eventual muerte, y la ausencia de terapia especfica.
PRESENTACIN DEL CASO: Hombre de 52 aos, antecedentes de diabetes mellitus, present cuadro
confusional de un mes de evolucin asocindose hemiparesia derecha leve. Exmenes mostraron linfopenia severa,
velocidad de sedimentacin horaria (VHS) elevada y positivo al virus de inmunodeficiencia adquirida (VIH),
inicindose terapia antirretroviral. Se realiz escner que mostr hipodensidad frontal derecha subcortical, y
Resonancia Nuclear Magntica (RNM) evidenciando mltiples lesiones hiperintensas bilaterales de distintos
tamaos y localizaciones. Se realiz puncin lumbar y reaccin en cadena de polimerasa (PCR) de lquido
cefalorraqudeo (LCR) para VJC, diagnosticndose LEMP. Consult posteriormente por cuadro compatible con
Infeccin Tracto Urinario (ITU) complicada con bacteriemia, completando tratamiento. Evolucion con mayor
dficit neurolgico y disfagia moderada a lquidos, sugirindose gastrostoma. Nueva RNM cerebral mostr
progresin de lesiones. Adems, curs nueva ITU, respondiendo favorablemente a tratamiento. Present crisis
convulsiva manejada exitosamente. DISCUSIN: La LEMP se debe sospechar en un cuadro neurolgico focal
de curso subagudo en el contexto de una inmunodeficiencia. El diagnstico definitivo es demostrando las
alteraciones anatomopatolgicas y el hallazgo del VJC en el cerebro. Dado el alto valor predictivo positivo de PCR
en LCR, el diagnstico puede basarse en esta tcnica, evitando biopsia cerebral. Utilizando criterios clnico-
radiolgicos y resultado positivo de PCR, la probabilidad de diagnosticar correctamente LEMP llega hasta 99%.
PALABRAS CLAVE: Leucoencefalopata, VIH, Virus JC.
CC-146
RESPUESTA CLNICA A CANNABIS MEDICINAL EN PACIENTE CON GLIOMA MALIGNO
DEL NERVIO PTICO CON GRAN EXPANSIN INTRACEREBRAL.
Camila San Martn Ramrez (1), Francisca Martnez Olmedo (1), Felipe Torres Morales (1), Simon Sabattin Garca (1),
Gisella Kuester Faras (2).
(2) Fundacin Daya, Santiago.
INTRODUCCIN: Los gliomas de la va ptica son tumores de bajo grado ubicados en el nervio ptico, quiasma
o ambos, siendo el 75% diagnosticados antes de los 10 aos. Estas lesiones llevan asociadas dao focal, irritativo e
hipertensin endocraneana. Se describen en la literatura diversos efectos teraputicos del cannabis en el mbito
neurolgico. El dficit asociado a estas lesiones podra verse disminuido con el uso de extracto de cannabis
medicinal (ECM). CASO CLNICO: Paciente masculino, 5 aos, con antecedentes de glioma de nervio ptico
(Astrocitoma Grado III) diagnosticado a los 2 meses tratado segn protocolo quimioteraputico, hidrocefalia con
vlvula derivativa ventrculovesicular y retraso global del desarrollo psicomotor. El tumor recidiva a los 4 aos con
gran expansin supratentorial incluyendo invasin ventricular. Inicia nueva quimioterapia, suspendida por mala
tolerabilidad. Comienza tratamiento con ECM, 15 microdosis al da con notable mejora clnica: disminucin de la
espasticidad asociada a su paresia braquiocrural derecha, inicia sedestacin, se conecta con el medio, fija la vista y
expresa emociones y gustos. Actualmente se encuentra sin ningn otro frmaco y con notable mejora en su calidad
de vida. DISCUSIN: Si bien no existe evidencia contundente de los efectos beneficiosos del cannabis en el dao
neurolgico asociado a los tumores cerebrales, si existe evidencia 1a de efectos antiespsticos que podran beneficiar
a estos pacientes. En este paciente podemos plantear los siguientes beneficios teraputicos que se manifestaron a
partir del uso de ECM: efecto analgsico, antiinflamatorio, antiepilptico, antiemtico, antiespstico, que explicaran
la notable mejora clnica a pesar de una mala evolucin radiolgica. PALABRAS CLAVE: Glioma del Nervio
ptico, Marihuana Medicinal, Neoplasias del Sistema Nervioso Central.
61
CC-160
DIAGNSTICO DE NEUROFIBROMATOSIS TIPO 2 EN PACIENTE CON SNDROME DE
NGULO PONTOCEREBELOSO Y PARAPARESIA PROGRESIVA. REPORTE DE UN CASO.
Felipe Condeza Riquelme (1), Yeraldo Cerda Paredes (1), Elas Fernndez Toledo (1), Marcelo Quevedo Valeria (1),
Mabel Toledo Contreras (2).
(1) Interno de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin.
(2) Mdico de Familia, Centro de Salud Familiar Pinares, Chiguayante.
INTRODUCCIN: La neurofibromatosis tipo 2 (NF2) corresponde a una enfermedad autosmica dominante

que presenta mltiples neoplasias del sistema nervioso, por mutacin en el gen supresor de tumor NF2. Ocurre en
1 cada 25.000 nacimientos. El sndrome de ngulo pontocerebeloso (APC) incluye hipoacusia unilateral progresiva,
tinnitus, vrtigo y alteraciones del equilibrio. PRESENTACIN DEL CASO: Mujer de 32 aos, sin antecedentes
mrbidos ni familiares, consult por cuadro de 6 meses de evolucin caracterizado por paraparesia progresiva de
extremidades inferiores (EEII) mayor a izquierda, hipoestesia de EEII mayor a izquierda, hipoacusia unilateral
izquierda, tinnitus a izquierda y alteracin del equilibrio que comprometa marcha, constatando paraparesia e
hipoestesia de EEII en examen fsico. Se realiz Resonancia Magntica de cerebro y columna total destacando
lesiones expansivas del nervio vestibulococlear bilaterales, a nivel del APC, sugerentes de Schwannoma Vestibular
(SV), de 12x8 milmetros (mm) a derecha y 19x14 mm a izquierda. A nivel de la duodcima vrtebra torcica (T12)
lesin expansiva intracanalicular intradural, de 28x16 mm que comprime y deforma cordn medular. Adems
mltiples imgenes sugerentes de ndulos en mdula cervical y lumbar. Se hospitaliz en Hospital Regional de
Concepcin diagnosticndose NF2, se realiz exresis microquirrgica total de tumor slido T12 adherente a
duramadre, histologa confirm meningioma. A los dos meses marcha normal, sin alteraciones en EEII, en estudio
por Otorrinolaringologa para radiociruga de SV. DISCUSIN: El SV es el principal tumor del APC. La presencia
de SV bilaterales es suficiente para realizar diagnstico de NF2, segn los criterios de Manchester. El meningioma
es el segundo tumor ms frecuente en NF2. PALABRAS CLAVE: ngulo Pontocerebeloso, Neurofibromatosis
2, Paraparesia.
CC-220
USO DE EXTRACTO DE CANNABIS MEDICINAL EN EL MANEJO DE EPILEPSIA
REFRACTARIA EN PACIENTES CON ESCLEROSIS TUBEROSA.
Camila San Martn Ramirez (1), Francisca Martnez Olmedo (1), Felipe Torres Morales (1), Simn Sabattin Garca (1),
Gisela Kuester Farias (2), Ana Maria Gazmuri Vieira (2).
(2) Fundacin DAYA, Santiago.
INTRODUCCIN: Las principales manifestaciones neurolgicas de la esclerosis tuberosa (ET) son epilepsia (70-
90%), trastornos del espectro autista y retraso mental, los que constituyen la principal causa de morbimortalidad.
La mayora de las epilepsias en este contexto son refractarias. Aunque existe evidencia 3b de efectos
anticonvulsivantes, el extracto de cannabis medicinal (ECM) es una opcin teraputica en pacientes de difcil
manejo. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente 1, masculino, 13 aos, con antecedentes de ET diagnosticado
a los 4 meses, epilepsia refractaria, callosotoma y subependimoma resecado a los 4 aos y estimulador vagal. Inicia
ECM a los 11 aos disminuyendo crisis en 90%, sin episodios de estatus y evidente mejora clnica. Actualmente
con 3 antiepilpticos al 50% de dosis inicial y cannabis, cepa alta en CBD, 24 gotas/da. Paciente 2, femenina, 9
aos, con antecedente de ET diagnosticada a los 8 meses, con repercusin cutnea, cardiaca y neurolgica. Epilepsia
refractaria con frecuentes episodios de status epilptico usando hasta seis antiepilpticos en dosis mxima con graves
efectos adversos. Inicia ECM a los 5 aos logrando largos periodos de remisin de crisis. Actualmente sin
antiepilpticos, con tres microdosis de ECM diaria en ratio 1:1. DISCUSIN: A nuestro entender es el primer
reporte de caso de pacientes chilenos con ET tratados con ECM. La evidencia disponible sugiere la eficacia del
cannabis en epilepsia, especialmente en aquellas de difcil manejo. El uso de ECM determin mejoras significativas
en estos pacientes, lo que impulsa a considerarlo en el tratamiento de epilepsias resistentes farmacolgicamente y
buscar nueva y mejor evidencia que permita la estandarizacin de tratamientos. PALABRAS CLAVE: Epilepsia
Refractaria, Esclerosis Tuberosa, Marihuana Medicinal.
62
CC-242
PROGRESIN DE GLIOMA TRONCOENCEFLICO DE BAJO A UNO DE ALTO GRADO - A

Tomas Gonzlez Larraguibel (1), Camila Diaz Quinteros (1), Rodrigo Naser Abarzua (1), Daniela Mora Moya (1), Belen
Pedraza Jaque (1), Tania Romero Crespo (2).
(2) CESFAM Santa Anita, comuna de Lo prado, Santiago.
INTRODUCCIN: La mayora de las neoplasias intracerebrales son gliomas. El 1-2% son troncoenceflicos.
Estos se clasifican segn caractersticas imagenolgicas en 4 grupos. Los ms frecuentes son de bajo grado y se
tratan con radioterapia (RT). PRESENTACIN DEL CASO: Hombre de 59 aos hipertenso e hipotiroideo.
Desde hace 6 meses con mareos, cefalea y disfagia progresivas. Examen fsico con paresia del IX par derecho. Se
realiz tomografa computada de cerebro (TCC) sin contraste que informa lesin intra-axial expansiva bulbo-
pontina lateral derecha y pednculo cerebeloso derecho; resonancia magntica de cerebro (RMC) con galodinio
compatible con hallazgos de TCC con sospecha de glioma de bajo grado. Se realiz RT con intencin curativa que
result con estabilidad tumoral en controles con RMC. El control con RMC 7 aos luego de la ltima RT mostr
un aumento de tamao tumoral y signos de malignizacin no visible en estudio previo, asociado a progresin del
compromiso del IX par, disartria, prdida de peso e inestabilidad de la marcha. DISCUSIN: Los gliomas
troncoenceflicos son infrecuentes, crecen lentamente y tienen sobrevida media de 5 aos. En este caso un glioma
troncoenceflico de bajo grado tratado con RT progres hacia malignidad con deterioro clnico progresivo. Los
gliomas malignos troncoenceflicos son radiorresistentes, sin consenso respecto al beneficio de la quimioterapia.
La intervencin quirrgica slo se realiza para obtencin de biopsias y tratamiento de hidrocefalia secundaria cuando
los beneficios son mayores que el riesgo. PALABRAS CLAVE: Glioma, Troncoencfalo, Radioterapia.
63
LIBRO DE RESUMENES
CASOS CLINICOS: PEDIATRA
64
CC-012
HERPES ZOSTER TRIGEMINAL EN PACIENTE PEDIATRICO, REPORTE DE UN CASO.

Alvaro Medina Pedraza (1), Rodrigo Maldonado De La Vega (1), Diego Miranda Crdova (1), Matias Lyner Bravo (1),
Ernesto Nuez Morales (2).
(1) Interno de Medicina. Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile.
(2) Mdico Pediatra, profesor asistente, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Chile.
INTRODUCCIN: El herpes zoster es una enfermedad producida por la reactivacin del virus varicela zoster,
solo un 5% de los herpes zoster se manifiesta en nios sanos, siendo la poblacin de riesgo adultos mayores e
inmunocomprometidos. CASO CLINICO: Paciente de 8 aos, previamente sana debut con eritema y aumento
de volumen periorbitario derecho, evolucion a los tres das con lesiones vesiculares dolorosas en hemicara derecha.
Consult en servicio de urgencia donde fue hospitalizada en la unidad de tratamiento intensivo con el diagnstico
de Herpes Zoster trigeminal sobreinfectado. Al ingreso se realizaron los siguientes exmenes: hemograma, protena
c reactiva, hemocultivos. Fue manejada con aciclovir endovenoso y antibiticos de amplio espectro. Debido a
parmetros inflamatorios bajos y tomografa axial computarizada que descart compromiso profundo de las
lesiones se traslad a sala de menor complejidad. Fue evaluada por oftalmlogo quin descart compromiso corneal
y ocular, y apoy el diagnstico clnico de herpes zoster trigeminal. Evolucion favorablemente, con regresin de
lesiones vesiculares y disminucin del edema periorbitario, complet diez das de aciclovir endovenoso; debido a
buen estado general y a cultivos negativos para bacterias se decidi el alta hospitalaria. DISCUSIN: El diagnstico
de Herpes Zoster es clnico, dado las lesiones vesiculares tpicas y la distribucin en dermatomas. Es interesante el
caso pues constituye una enfermedad poco frecuente en pediatra y se hace necesario aportar bibliografa de casos
para as orientar a mdicos hacia un oportuno y rpido manejo previniendo complicaciones como lo son la
encefalitis y ceguera. PALABRAS CLAVE: Aciclovir, Herpes Zoster Trigeminal, Pediatra.
CC-019
OSTEOMIELITIS ESCAPULAR: PRESENTACIN INFRECUENTE EN PEDIATRA.

Sebastin Loaiza Fajardo (1), Paula Saravia San Martn (1), Mauricio Lara Silva (1), Felipe Contreras Vera (1), Jaime
Muoz Prez (1,2).
INTRODUCCIN: La osteomielitis es la infeccin del hueso. En la edad peditrica es ms frecuente por

diseminacin hematgena, siendo Staphylococcus Aureus el principal agente etiolgico. Su incidencia es de 1 en
5000 nios, localizndose generalmente en huesos largos, como fmur y tibia. La osteomielitis escapular
corresponde a menos del 1% de todos los casos. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente masculino de 10 aos,
con tendinitis del manguito rotador derecho de 1 semana de evolucin posterior a trauma por traccin, consult en
servicio de urgencia del Hospital Higueras por cuadro de 4 das de fiebre. Se hospitaliz para estudio de fiebre sin
foco. Al ingreso presentaba impotencia funcional de hombro derecho, sin signos inflamatorios locales. Estudio de
laboratorio con protena C reactiva aumentada, sin leucocitosis ni desviacin a la izquierda, cultivos, panel viral y
pruebas tficas negativas. Se complement con estudios de imagen, destacando radiografa y ecografa de hombro
normales y resonancia magntica compatible con osteomielitis escapular. Se indic tratamiento antibitico
endovenoso con Ceftriaxona y Cloxacilina por 10 das, con buena respuesta clnica y de laboratorio, completando
tratamiento de forma oral. DISCUSIN: Si bien la osteomielitis es infrecuente en pediatra, se debe sospechar
ante todo cuadro febril con compromiso osteoarticular. A pesar de que la afeccin escapular es extremadamente
rara, el alto grado de sospecha en el caso presentado permiti el diagnstico y manejo precoz. El tratamiento tardo
o realizado por periodos cortos se asocia a secuelas permanentes. Ante un manejo adecuado la tasa de xito es
cercana al 90%. PALABRAS CLAVE: Osteomielitis, Pediatra, Imagen por resonancia magntica.
65
CC-020
PERICARDITIS AGUDA EN EDAD PEDITRICA, REPORTE DE UN CASO.

Felipe Contreras Vera (1), Mauricio Lara Silva (1), Paula Saravia San Martn (1), Sebastin Loaiza Fajardo (1), Patricio
Henrquez Valenzuela (1,2).
INTRODUCCIN: La pericarditis es un sndrome poco frecuente en pediatra, caracterizado clnicamente por

fiebre, dolor torcico y auscultacin de frote pericrdico. La infeccin viral corresponde a la causa ms comn,
asocindose habitualmente a derrame pericrdico. PRESENTACIN DEL CASO: Adolescente varn de 13
aos que consult en servicio de urgencia del Hospital Higueras por cuadro respiratorio alto y sensacin febril de
dos semanas, que evolucion con dificultad respiratoria, tos y dolor torcico de tope inspiratorio. Al ingreso se
constat aspecto txico y murmullo pulmonar disminuido bilateral. Estudio destac radiografa de trax con ndice
cardiotorcico 0,6 y derrame pleural derecho, exmenes de laboratorio sin leucocitosis y protena C reactiva
aumentada, electrocardiograma con elevacin difusa del segmento ST ms depresin del segmento PR y
ecocardiografa que demostr derrame pericrdico moderado tabicado con funcin ventricular conservada. Estudio
etiolgico negativo. Se manej con terapia antibitica emprica sin respuesta favorable y posteriormente con
antiinflamatorios con buena respuesta clnica, de laboratorio y regresin del derrame. DISCUSIN: La pericarditis
es una patologa infrecuente en pediatra, que debe estar en mente de los clnicos por su morbimortalidad asociada,
representando un desafo diagnstico en este grupo etario. El estudio etiolgico es de suma importancia, ya que los
distintos agentes causales pueden llevar a complicaciones de riesgo vital o generar graves secuelas en la funcin
ventricular. A pesar del estudio, en un tercio de los casos no se define etiologa, como el caso presentado.
PALABRAS CLAVE: Pericarditis, Derrame pericrdico, Pediatra.
CC-025
SNDROME DE MARSHALL EN PACIENTE CON FIEBRE RECURRENTE.

Mauricio Velsquez Castilla (1), Alejandra Valdivia Caro (1), Maria Ebensperger Carrasco (2), Carolina Orrego Villa
(3).
(1) Universidad Mayor, Sede Temuco.

(3) Consultorio Conhunhuenu, Padre Las Casas.
INTRODUCCIN: El sndrome de PFAPA es una entidad poco conocida, comprendida entre los sndromes
febriles recurrentes no genticos. Predomina en preescolares masculinos. De etiopatogenia desconocida, se postula
un componente autoinflamatorio. Siendo fiebre su principal sntoma, su bajo ndice de sospecha significa un
diagnstico tardo, exponiendo al paciente a estudios excesivos no exentos de riesgos. Se postula amigdalectomia
como tratamiento definitivo. PRESENTACIN DEL CASO: Lactante femenina de 1 ao, policonsultante por
cuadros febriles recurrentes, de inicio sbito, asociados a adenopatas cervicales y estomatitis (en una oportunidad),
que pese a mltiples exmenes, incluyendo marcadores tumorales, no presentan etiologa concluyente. Sin repuesta
a antinflamatorios no esteroidales (AINES), el cuadro cede tras unos das, con periodos intercrticos cercanos a 1
mes de duracin. Ante un quinto episodio similar, se plantea sndrome de PFAPA y se realiza prueba teraputica
con dosis nica de corticosteroides sistmicos (Prednisona 1 miligramo por kilo de peso), ante la cual cede la fiebre,
apoyando el diagnstico. Se realiza interconsulta con otorrinolaringlogo para realizacin de amigdalectoma,
resultando sin complicaciones; sin nuevos episodios febriles en controles. DISCUSIN: Fiebre de origen
desconocido, entidad comn principalmente en pediatra, etiolgicamente corresponde a presentaciones
inhabituales de patologas frecuentes. La problemtica se genera al descartar stas enfermedades, requiriendo
estudios de mayor complejidad, persistiendo el paciente sintomtico, y en este caso sin respuesta a AINES. La
respuesta positiva ante corticosteroides apoya el diagnstico del sndrome. Se decide amigdalectomia dada su
efectividad en 75% de los casos. El reto es estimar quines se benefician de la ciruga, el tratamiento mdico o
esperar resolucin espontanea. PALABRAS CLAVE: Adenitis, Amigdalectoma, Antiinflamatorios no
Esteroideos.
66
CC-047
SNDROME DE MILLER-FISHER SECUNDARIO A INFECCIN POR HELICOBACTER

PYLORI, REPORTE DE UN CASO.
Joaqun Andrs Vallejos Espndola (1), Ercilia Aloshia Sez Sanhueza (1), Miguel Alejandro Troncoso Gonzlez (1),
Nataly Mercedes Vsquez Lpez (1), Antonio Merlano Borja (2).
(1) Interno de Medicina, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Campus Clnico Chilln, Chilln, Chile.
(2) Mdico Cirujano, Hospital Clnico Herminda Martin, Chilln, Chile.
INTRODUCCIN: El sndrome de Miller-Fisher (SMF) es una enfermedad desmielinizante autoinmune,

relacionada comunmente a infecciones. Su incidencia es de 0.02-0.14 por 100.000 habitantes al ao. Se caracteriza
por la trada de oftalmopleja, ataxia y arreflexia. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente masculino, 14 aos
de edad, con antecedente de gastritis congestiva secundaria a infeccin por Helicobacter pylori, tratada hace 4 semanas.
Consult por dolor lumbosacro de inicio insidioso, irradiado a ambas extremidades inferiores; asociado a
parestesias. Dos das despus de iniciado el cuadro, debut con cefalea hemicrnea izquierda, diplopa, visin
borrosa y fotofobia; adems refiri dolor, aumento de volumen, eritema y parestesias en hemicara izquierda. Al
examen neurolgico se evidenci signo de Romberg positivo, aparente parlisis facial perifrica, nistagmo horizontal
derecho y motilidad abolida hacia izquierda; reflejos osteotendneos ausentes y plantares indiferentes. El anlisis de
lquido cefalorraqudeo evidenci disociacin albmino-citolgica. Resonancia magntica con contraste de encfalo
y columna, constat ausencia de alteraciones compatibles con la clnica. Estudio electromiogrfico no aport
informacin adicional. Se decidi administrar inmunoglobulina intravenosa por aumento de dificultad respiratoria,
que luego revirti. DISCUSIN: La ocurrencia sucesiva de los cuadros infeccioso y neurolgico, lleva a pensar
que el primero puede actuar como potenciador o facilitador de la respuesta autoinmunitaria. A pesar de lo evidente
que parezca, no existen investigaciones concluyentes que correlacionen SMF con Helicobacter pylori. El estudio de
anticuerpos es sugerente para realizar el diagnstico, mediante la deteccin de anticuerpos anti-GQ1b. Se ha
preconizado el uso de corticoides, inmunoglobulina y plasmafresis como opcin teraputica, sin embargo, no
existen estudios que demuestren su eficacia. PALABRAS CLAVE: Oftalmopleja, Polirradiculoneuropata,
Sndrome de Miller Fisher.
CC-051
COLITIS ULCEROSA REFRACTARIA: TACROLIMUS, UNA EFICAZ ALTERNATIVA DE

TRATAMIENTO. REPORTE DE UN CASO.
Yasna Carrillo Belmar (1), Rocio Alegria Tapia (1), Constanza Bonometti Barraza (1), Javier Osses Ortiz (1), Jaime
Muoz Perez (2).
(1) Facultad de medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin.
INTRODUCCIN: La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad inflamatoria intestinal crnica de etiologa
desconocida, muy poco frecuente en lactantes y preescolares. Su tratamiento convencional consiste en azatioprina,
mesalazina y corticoides, llegando a requerir intervencin quirrgica en casos extremos. El tacrolimus es un frmaco
inmunomodulador, inhibidor de la calcineurina cuyo efecto se ha estudiado en pacientes con CU refractaria, con
buena eficacia como terapia de rescate a corto plazo. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente sexo femenino
de 2 aos, con antecedente de CU diagnosticada por biopsia de colon en junio 2015 tras episodio de diarrea
prolongada, en tratamiento con mesalazina, azatioprina y prednisona, con mala respuesta, persistiendo con
deposiciones lquidas con sangre, llevando a anemia severa con hemoglobina 5,5 g/dL. Despus de segunda
colonoscopa que muestra pancolitis con predominio de hemicolon izquierdo, se decide suspender azatioprina e
iniciar tacrolimus 1 mg cada 12 horas, con excelente respuesta en un corto plazo de 4 das. DISCUSIN: Cuando
el tratamiento convencional de la CU no es efectivo, se ha demostrado la efectividad del tacrolimus para lograr la
remisin a corto plazo. Se debe tener en cuenta que no es una opcin disponible para todos, debido los posibles
efectos adversos como hepatotoxicidad, nefrotoxicidad, mielosupresin y por su elevado costo. Sin embargo, es
una buena alternativa a las terapias biolgicas, que son an menos accesibles. PALABRAS CLAVE: Colitis
ulcerosa, Enfermedad inflamatoria intestinal, Tacrolimus.
67
CC-076
ERITEMA MULTIFORME SECUNDARIO A LA ADMINISTRACIN DE PARACETAMOL.

Jaime Andrs Vsquez Gonzlez (1), Macarena Alexandra Pea Hermosilla (1), Diego Felipe Pinto Colicheo (1),
Yangci Camila Xie Fu (1), Mara Constanza Carrasco Zunino (2).

(2) Mdico Pediatra, USS Concepcin.
INTRODUCCIN: El Eritema Multiforme: condicin inmunolgica causada por Virus Herpes Simple (90%) y
por medicamentos (10%). Se caracteriza por lesiones en diana con erosin central sobre base circular eritematosa,
rodeada por aureola plida-edematosa y externamente por halo eritematoso. Puede comprometer piel y mucosas;
pudiendo evolucionar a la necrosis epidrmica. La epidemiologa es desconocida estimndose incidencia de menos
de 1/1.000.000 al ao. PRESENTACIN DE CASO: Preescolar femenina de 2 aos de edad, presenta fiebre 1
da recibiendo 210 mg de paracetamol, 24 horas despus presenta mculas eritematosas en el brazo izquierdo, sin
otros sntomas acompaantes. Se administra plexus 2,5 ml va oral (V.O.) cada 8 horas, las lesiones desaparecen en
48 horas. 7 das despus, presenta cuadro catarral y se administra 210 mg de paracetamol, 24 horas despus
nuevamente aparecen mculas eritematosas generalizadas, algunas descritas en diana. Consulta en servicio
urgencias, taquicardia, afebril; se diagnostica reaccin urticarial, administrndose clorfenamina 3,5 ml cada 8 horas
y betametasona 0,625 mg (25 gotas) cada 8 horas ambos V.O. Por permanencia de lesiones es evaluada por
inmunlogo y dermatlogo con diagnstico de Eritema multiforme menor probablemente de etiologa viral es
tratada con clorfenamina 4 ml cada 8 horas V.O. Paciente evoluciona favorablemente. Exmenes descartan etiologa
viral y se sospecha Eritema Multiforme secundario a Paracetamol. (Anticuerpos herpes-simple IgG e IgM
negativos). DISCUSIN: Es importante tener presente las etiologas y formas de presentacin de esta patologa
para descartar lo ms prevalente y llegar precozmente al factor desencadenante de la reaccin con el fin de evitar
exposicin futura al frmaco. PALABRAS CLAVE: Acetaminofn, Eritema multiforme, Pediatra.
CC-082
EPILEPSIA MIOCLNICA PRECOZ EN RECIN NACIDO: REPORTE DE UN CASO.
Araceli Goldaracena (1), Daniela Medina Sanhueza (1), Camila Velsquez Diaz (1), Jaime Zapata Sepulveda (1), Jaime
Martnez Roa (2).
(1) Interno de medicina, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Hospital Clnico Herminda Martin, Chilln.
(2) Mdico Cirujano, Hospital Clnico Herminda Martin, Chilln.
INTRODUCCION: La epilepsia mioclnica precoz es un infrecuente desorden con patrn de estallido-supresin

al electroencefalograma, con mioclonas parciales errticas de etiologa desconocida, que se relacionara con
trastornos metablicos. Se pretende destacar la importancia del estudio etiolgico y el cumplimiento de guas de
manejo. PRESENTACIN DEL CASO: Recin nacido de trmino, sin antecedentes mrbidos perinatales.
Consulta a los 28 das de vida por 5 episodios de crisis convulsivas la noche anterior. Al ingreso se encuentra
hemodinmicamente estable, afebril, poco reactivo, hipotnico, presentando mioclonas asincrnicas de las 4
extremidades asociado a sndrome piramidal. Se inicia tratamiento con Fenobarbital sin buenos resultados y se
realizan exmenes que descartan enfermedad y trastornos metablicos e infecciones congnitas y adquiridas.
Escner de cerebro muestra hallazgos sugerentes encefalopata, que es indispensable correlacionar con
antecedentes, ecografa transcraneana normal, electroencefalograma de vigilia, no se puede descartar actividad
epileptiforme focal, no se observa patrn epileptiforme o patolgico difuso. Durante hospitalizacin presenta mayor
deterioro clnico asociado a electroencefalograma alterado siendo ingresado a unidad cuidados intensivos para
manejo con bomba infusin continua de Midazolam ms Levetiracetam y anticonvulsivantes orales, persistiendo
las crisis con apneas. Se realiza prueba de piridoxina sin variaciones electroencefalogrficas. Escner cerebral
muestra atrofia cerebral de predominio cortical por lo que se decide gastrostoma y traqueostoma para soporte.
DISCUSIN: Al no conseguir dilucidar la etiologa del cuadro habra sido de gran importancia haber cumplido
con los esquemas teraputicos sugeridos por la literatura para poder conocer que anticonvulsivante era el adecuado
para subyugar las crisis. PALABRAS CLAVES: Anticonvulsivantes, Epilepsia, Mioclona.
68
CC-084
OSTEOMIELITIS ASOCIADO A NEUMONIA EN UN ESCOLAR: REPORTE DE UN CASO.
Francisca Grandon Romero (1), Alejandro Navarrete Silva (1), Carlos Veloso Soto(1), Araceli Goldaracena(1), Patricio
Alfaro Toloza (2).
(1) Universidad Catlica De la Santsima Concepcin, Concepcin.
(2) Hospital traumatolgico, Concepcin.
INTRODUCCIN: Osteomielitis (OM) es una infeccin poco frecuente pero importante en nios. El principal
agente etiolgico es Staphylococcus Aureus, seguido por patgenos respiratorios. Su diseminacin es
predominantemente por va hematgena. Compromete huesos largos: fmur y tibia con mayor frecuencia. El retraso
en tratamiento implica alteraciones del crecimiento, deformidad o incluso muerte. PRESENTACIN DEL
CASO: Nio de 6 aos, asmtico en tratamiento, consulta en urgencias por coxalgia izquierda, claudicacin de la
marcha y fiebre 38.5C hace 5 das, sin antecedente de trauma. Paralelamente presenta tos, crpitos a la auscultacin
pulmonar. Radiografa de trax con foco de condensacin y exmenes donde destaca protena C reactiva
(PCR)=107 mg/L (Nivel normal= < 20). Se hospitaliza con diagnstico de neumona y tratamiento antibitico con
Penicilina 600.000 UI/kg/da cada/6horas endovenoso (ev). Por claudicacin persistente, se solicita radiografa
cadera y fmur y ecografa cadera izquierda, ambos sin hallazgos patolgicos, descartando fractura, artritis sptica y
malignidad. Tomografa axial computarizada (TAC) de pelvis: aumento de densidad grasa del canal medular de
fmur izquierdo que impide descartar OM. Se completa estudio con cintigrama seo que arroja actividad
osteoblstica anormal en tercio proximal de fmur izquierdo. Se plantea diagnstico de OM y se agrega Cloxacilina
200 mg/kg/da cada/6hrs ev y Gentamicina 160 mg/da ev por 10 das. Evoluciona favorablemente.
DISCUSIN: Distintas series de casos reportan OM asociadas a neumonas de la comunidad. Aunque no se
dispone de estudios que establezcan correlacin (causal o temporal) estadsticamente significativa entre ambas
entidades, resulta importante conocer esta asociacin, dadas las nefastas consecuencias que implica el diagnstico
tardo de OM. PALABRAS CLAVE: Fractura espontnea, Osteomielitis, Placa de crecimiento.
CC-085
SNDROME DE NIEMANN-PICK TIPO C: PRESENTACIN DE UN CASO.
Cristbal Adoni Pinar Pacheco (1), Juan Luis Moraga Alvarado (1), Mara Ignacia Quiones San Martin (1), Mara
Florencia Espinoza Serrano (1), Ana Carolina Flandez Jadue (2,3).
(1) Escuela de Medicina, Universidad Austral de Chile, Valdivia.
(2) Instituto de Pediatra, Universidad Austral de Chile, Valdivia.
(3) Hospital Base Valdivia, Subdepartamento de Pediatra, Valdivia.
INTRODUCCIN: La enfermedad de Niemann-Pick Tipo C (NPC) es un trastorno neurovisceral gentico

recesivo incluido dentro de los trastornos por depsito lisosomal. La incidencia es muy baja (1:150.000). Se
manifiesta por sntomas discapacitantes progresivos por afeccin neuronal, heptica, esplnica y pulmonar. El
diagnstico se confirma por cultivo de fibroblastos o pruebas genticas. El manejo es de soporte. El fallecimiento
suele ser secundario a enfermedades respiratorias y ocurre entre la segunda y tercera dcada de la vida.
PRESENTACIN DEL CASO: Preescolar con antecedentes de ictericia colestsica por hepatitis neonatal a los
90 das y esplenomegalia al sptimo mes de vida. Fue derivado a neurologa a los 3 aos y 9 meses por regresin del
desarrollo psicomotor, constatndose ataxia, hipotona, aumento de reflejos osteotendneos y leve hipoacusia
sensorio neural. La resonancia magntica de cerebro mostr hipomielinizacin y el mielograma fue sugerente de
enfermedad de depsito lisosomal. La biopsia heptica result altamente sugerente de enfermedad de Niemann-
Pick. El estudio enzimtico mostr un alza de Quitotriosidasa con valores de 1433 nmol/h/ml (Valor Normal: 8,8
- 132 nmol/h/mL) y de Oxiesterol 84,84 ng/ml (Valor Normal: hasta 70ng/mL). Est pendiente el anlisis del gen
NPC1 y NPC2 y el cultivo de fibroblastos. DISCUSIN: Realizar el diagnstico de enfermedades por depsito
lisosomal adquiere importancia ya que actualmente algunas de ellas cuentan con tratamiento especfico. As mismo,
permite entregar a los padres un consejo gentico oportuno. Hacer un diagnstico especfico crea la necesidad de
ir desarrollando alternativas teraputicas que en el futuro puedan cambiar la evolucin de estas enfermedades.
PALABRAS CLAVES: Discapacidades del desarrollo, Enfermedad de Niemann-Pick Tipo C, Trastornos del
Desarrollo del Lenguaje.
69
CC-086
CUERPO EXTRAO ESOFGICO: REPORTE DE UN CASO Y REVISIN DE ALTERNATIVAS

TERAPUTICAS.
Sergio Soto Carrasco (1), Esteban Parra Valencia (1), Jocelyn Holtmann Fara (1), Gabriela Ferrada Jara (1), Francisca
Retamales Rojas (2).
(2) Hospital Luis Calvo Mackenna, Santiago.
INTRODUCCIN: Los cuerpos extraos esofgicos representan un problema frecuente en pacientes peditricos,
siendo la moneda el objeto ms frecuentemente involucrado. La perforacin esofgica y la mediastinitis representan
importantes complicaciones. Cuando el evento no es presenciado, representa un desafo diagnstico en lactantes y
preescolares. PRESENTACIN DEL CASO: Preescolar de 5 aos 9 meses consulta por dolor torcico agudo.
La madre refiere sospecha de ingesta de pila tipo botn. Se realiz radiografa trax que mostr cuerpo extrao
esofgico circular de 24,5 mm de dimetro y 3 mm de grosor. Se decide hospitalizar en Unidad de Ciruga Infantil.
Se extrajo pila botn mediante esofagoscopia rgida bajo anestesia general 16 horas posteriores a ingestin. La
exploracin evidenci erosiones de mucosa en el sitio donde estaba impactado. En postoperatorio presenta fiebre
de 38,3C indicndose tomografa de trax con contraste, que evidencia doble lumen en sitio de proyeccin del
esfago. Se inici tratamiento antibitico emprico y corticoides endovenosos. Diez das posteriores a ingestin del
cuerpo extrao es reevaluado mediante endoscopa digestiva alta, que muestra en el esfago dos lesiones pequeas
fibrosadas en proceso de cicatrizacin. DISCUSIN: El riesgo de perforacin esofgica por cuerpo extrao
depende del material que lo compone y tiempo que permanece impactado, y as mismo, define la conducta a seguir.
Actualmente no existen guas clnicas ni protocolos internacionales de manejo, por lo cual, el uso de mtodos
imagenolgicos convencionales como la radiografa de trax, y eventualmente la esofagoscopia, pudiesen ser los
pilares de manejo en un paciente de riesgo. En los casos en donde se produzca perforacin, la ciruga est indicada.
PALABRAS CLAVE: Endoscopa, Esfago, Ingestin.
CC-087
ENFERMEDAD METABLICA SEA DEL PREMATURO: PRESENTACIN DE UN CASO.

Catalina Salgueiro Castillo (1), Toms Junker Crcamo (1), Constanza Fuentes Pape (1).
INTRODUCCIN: La Enfermedad Metablica sea del Prematuro (EMOP) es una osteopenia secundaria a
desmineralizacin sea de origen multifactorial. El factor ms importante son los bajos depsitos de calcio y fsforo
al nacer. Su incidencia se correlaciona inversamente con edad gestacional, manifestndose hasta en 30% de los
recin nacidos (RN) menores a 1500 gramos. PRESENTACIN DEL CASO: RN de pretrmino, sexo femenino,
de 34 semanas, por restriccin del crecimiento intrauterino y preeclampsia materna ingres a unidad de RN. Al
segundo da de vida present hipocalcemia que se corrigi. Al sptimo da, exmenes de control mostraron
hipofosfemia y fosfatasas alcalinas elevadas, diagnosticndose EMOP. Se indic leche materna fortificada y
Vitamina D (500 UI/da). Al control del da 14 destac aumento de fosfatasas alcalinas por lo que se readecu
aporte de calcio (180 mg/Kg/da) y fsforo (100 mg/Kg/da). En control de los 30 das de vida present fosfaturia
elevada y vitamina D baja, por lo que se decidi ajustar aportes y aumentar dosis de vitamina D a 1500 UI diarias.
DISCUSIN: La mayor supervivencia de RN de pre-trmino hace necesaria una vigilancia activa de niveles sricos
de fsforo y fosfatasa alcalina para hacer un diagnstico certero y manejo precoz, ya que las manifestaciones clnicas
y radiolgicas son tardas. La incidencia de EMOP disminuye de 40% en prematuros alimentados con leche materna
a 16% en prematuros alimentados con frmula suplementada con calcio y fsforo, lo que deja en evidencia la
relevancia de un acabado conocimiento de esta patologa y de su adecuado manejo. PALABRAS CLAVE:
Enfermedades seas Metablicas, Neonatologa, Trastornos del Metabolismo del Fsforo.
70
CC-091
COLESTASIA NEONATAL: IMPORTANCIA DE LA EVOLUCIN CLNICA PARA ORIENTAR
DIAGNSTICO DIFERENCIAL ENTRE HEPATITIS NEONATAL Y ATRESIA DE LAS VAS
BILIARES.
Paula Betancourt Peters (1), Camila Gutirrez Guzmn (1), Camila Faras Venegas (1), Daniel Vorphal Sanhueza (1),
Jaime Muoz Prez (1,2).
(2) Hospital las Higueras, Talcahuano.
INTRODUCCIN: Colestasis neonatal consiste en disminucin o ausencia del paso de bilis hacia el intestino los
primeros tres meses de vida. Su incidencia es 1/2500 a 1/5000 recin nacidos vivos. Las causas ms frecuentes son:
Atresia de Vas Biliares (AVB) y Hepatitis Neonatal (HN), diagnsticos que deben ser rpidamente diferenciados
dada la importancia del manejo quirrgico precoz en AVB. PRESENTACIN DEL CASO: Recin nacido de
trmino, adecuado para la edad gestacional, sexo masculino y sin antecedentes perinatales. Presenta ictericia de 42
das de evolucin, asociado a coluria, acolia y hepatoesplenomegalia, afebril, sin sntomas neurolgicos y en buen
estado general. Al ingreso presenta bilirrubina directa de 13,38 mg/dL y transaminasas elevadas. Se hospitaliza para
estudio. Ecografa abdominal muestra presencia de vescula biliar, Inmunoglobulina M positiva para
Citomegalovirus. Evoluciona con disminucin progresiva de sntomas colestsicos, bilirrubina y transaminasas.
Cintigrama Heptico informa va biliar no permeable. A los 60 das de vida Colangiografia Intraoperatoria muestra
paso de contraste hacia intestino, descartndose AVB. Biopsia informa Hepatitis, establecindose el diagnstico de
hepatitis por Citomegalovirus. Evaluacin neurolgica, visual y auditiva normal. Se realiz manejo sintomtico y
observacin del descenso de sntomas, bilirrubina y transaminasas con favorable evolucin. DISCUSIN: Si bien
es importante establecer diagnstico diferencial con AVB en forma precoz, no debe desestimarse la evolucin
clnica altamente sugerente de HN, evitndose mtodos diagnsticos invasivos que supongan riesgo para el paciente.
El tratamiento, segn evidencia actual, es controversial: Por potenciales efectos adversos, terapia con Ganciclovir
debe limitarse a pacientes con afectacin neurolgica; por lo que se realiz slo manejo sintomtico y seguimiento.
PALABRAS CLAVE: Atresia biliar, Colestasis, Hepatitis.
CC-092
ETMOIDITIS EN EL PREESCOLAR: IMPORTANCIA DE LA SOSPECHA PRECOZ Y PRONTA
DERIVACIN.
Camila Gutirrez Guzmn (1), Paula Betancourt Peters (1), Camila Faras Venegas (1), Daniela Vorphal Sanhueza (1),
Jaime Muoz Prez (1,2).
(2) Hospital las Higueras, Talcahuano.
INTRODUCCIN: Etmoiditis es la infeccin bacteriana de los senos etmoidales, stos presentes al nacimiento.
Los principales agentes son Streptococcus pneumoniae, Moraxella catharralis y Haemophilus influenzae. Las
complicaciones son ms frecuentes en menores de 4 aos, porque la lmina que separa las celdas etmoidales de la
rbita es ms delgada, facilitando la diseminacin periorbitaria de la infeccin, manifestndose como celulitis
periorbitaria. Las complicaciones son: celulitis preseptal, celulits orbitaria, absceso orbitario, trombosis del seno
cavernoso e infecciones del sistema nervioso central. Todas de rpida evolucin con riesgo de proptosis e incluso
muerte. PRESENTACIN DEL CASO: Preescolar de 3 aos, sano, con antecedentes de hiperplasia adenoidea.
Presenta cuadro de edema y eritema leve de prpado inferior derecho y fiebre. Dos das despus persiste febril, con
rpido aumento del edema y eritema bipalpebral. Tomografa Axial Computada muestra pansinusitis y celulitis
preseptal de ojo derecho. Parmetros inflamatorios en rango bacteriano. Se hospitaliza para estudio y manejo.
Oftalmologa descarta compromiso ocular. Otorrinolaringologa indica esquema antibitico de 21 das: 10 das
Meropenem/Cloxacilina endovenoso, ms 11 das de Amoxicilina/cido Clavulnico oral, ambulatorio. Durante
hospitalizacin evoluciona favorablemente con rpida regresin de sntomas, al alta asintomtico. DISCUSIN:
La etmoiditis complicada, al manifestar edema y eritema palpebral, es fcilmente confundible con cuadros menos
graves como picadura insectaria, angioedema y orzuelo; por lo que cuando est asociado a fiebre y rpida evolucin
del edema, cobra importancia la pronta sospecha y derivacin, debido a que evidencia actual demuestra que manejo
precoz de 21 das con esquema antibitico de amplio espectro presenta buen pronstico, evitndose complicaciones
graves potencialmente quirrgicas. PALABRAS CLAVES: Celulitis orbitaria, Sinusitis del Etmoides, Tomografa
computarizada por rayos X.
71
CC-093
SNDROME DE BECKWITH-WIEDEMANN: REVISIN BIBLIOGRFICA A PROPSITO DE

UN CASO CLNICO.
Felipe Muoz Kuhn (1), Gabriela Ferrada Jara (1), Sebastin Bastidas Saldivia (1), Nathalia Martinez Avils (1), Manuel
Valenzuela Castillo (2).
(1) Interno(a), Hospital Clnico Herminda Martn, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Chilln.
(2) Pediatra, Servicio de pediatra Hospital Clnico Herminda Martn, docente Universidad Catlica de la Santsima
Concepcin, Chilln.
INTRODUCCIN: El sndrome de Beckwith-Wiedemann (SBW) es una enfermedad gentica caracterizada por

una macrosoma, macroglosia, onfalocele e hipoglicemia neonatal. Otras manifestaciones incluyen pliegues y surcos
del lbulo auricular, nevus flameus facial y hemihipertrofia visceral. Su diagnstico precoz y seguimiento estricto es
importante por el riesgo de desarrollar tumores embrionarios y otras complicaciones. No existen reportes
epidemiolgicos para esta patologa en Chile. PRESENTACIN DEL CASO: Recin nacido de trmino, con
antecedentes prenatales de polihidroamnios y onfalocele, present al primer examen fsico: macroglosia, nevus
flameus frontales y pliegues de lbulo auricular anormales. Curs adems con hipoglicemia, que fue resuelta. Se
realiz ecocardiografa que evidenci cardiopatas congnitas, sin compromiso hemodinmico. A los 3 das de vida
se realiz ciruga de onfalocele. Ecografa abdominal de control postoperatorio mostr hepatomegalia y quiste renal
derecho. A los 5 meses se realiz estudio gentico para descartar genopatas; cariograma result normal. Dado los
parmetros clnicos, se confirm el diagnstico de SBW. Actualmente, a los 21 meses, presenta retraso global del
desarrollo psicomotor y se encuentra con controles peridicos para deteccin precoz de posibles tumores.
DISCUSIN: La presentacin clnica de este sndrome es variable, y en algunos casos los pacientes carecen de
rasgos caractersticos descritos, llevando a un diagnstico tardo de la patologa. Es importante el diagnstico
oportuno del SBW para realizar un seguimiento adecuado de complicaciones. La literatura internacional seala que
se debe hacer seguimiento peridico con ecografas abdominales y niveles de alfafetoprotena por el alto riesgo de
hepatoblastoma y nefroblastoma; seguimiento que hasta la fecha no fue realizado en este caso. PALABRAS
CLAVE: Hernia Umbilical, Macroglosia, Sndrome de Beckwith-Wiedemann.
CC-102
ESCLEROSIS TUBEROSA, PRESENTACIN DE UN CASO.

Jocelyn Holtmann Fara (1), Valentina Cabrera Salzmann (1), Daniela Medina Sanhueza (1), Nataly Vsquez Lpez (1),
INTRODUCCION: El complejo esclerosis tuberosa corresponde a una patologa en la que se desarrollan

tumoraciones benignas multisistmicas, sin tratamiento especfico, pero con buena calidad de vida ante tratamiento
sintomtico precoz. PRESENTACIN DEL CASO: Lactante de 4 meses sin antecedentes mrbidos consulta
por dos episodios caracterizados por desviacin de la mirada hacia arriba e hipertona de extremidades superiores,
de 5 segundos de duracin. No se objetivan crisis por personal de salud, pero por insistencia de la madre se decide
hospitalizar para estudio. Evaluada por neurologa quienes consideran que movimientos referidos por la madre son
normales. Madre insiste y refiere que los movimientos se repiten 8 veces por hora, por lo que se decide tomar
electroencefalografa que se muestra anormal por la presencia frecuente de actividad eliptiforme focal en hemisferio
izquierdo. Se decide iniciar tratamiento con levetiracetam, con lo que disminuyen nmero de crisis referidas a 2 por
da. Estudio se contina con resonancia nuclear magntica de cerebro que arroja anomalas concordantes con
esclerosis tuberosa. DISCUSIN DEL CASO: A pesar de no existir antecedentes familiares, la esclerosis tuberosa
no debe dejar de ser un diagnstico a considerar ante crisis convulsivas no febriles en los lactantes, ya que, si bien
la patologa tiene la trada clnica de Vogt, esta se cumple slo en un tercio de los pacientes, y hasta en un 6% puede
no estar ningn elemento. El tratamiento es sintomtico, y es necesario completar estudio para evaluar afectacin
de otros rganos blancos. PALABRAS CLAVES: Convulsiones, Electroencefalografa, Esclerosis tuberosa.
72
CC-103
LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO PEDITRICO: REPORTE DE CASO.

Nathia Niklitschek Toro (1), Matias Hebel Lorca (1), Mara Paz Vera Almonacid (2).
(1) Interno Medicina, 7 ao, Universidad Austral de Chile, Valdivia.
(2) Residente Pediatra, 2 ao, Universidad Austral de Chile, Valdivia.
INTRODUCCIN: Lupus eritematoso sistmico (LES) es una enfermedad autoinmunitaria crnica

multisistmica rara en nios, presentada en 0,3-0,9/100.000 nios al ao. La edad promedio de presentacin es 12
aos, mujeres en 80% de los casos. Clnicamente puede asemejarse a varias patologas, presentando sntomas
mucocutneos, msculoesquelticos, renales y neuropsiquitricos. Es grave en nios, con evolucin agresiva,
requiriendo deteccin y tratamiento oportuno. Se presenta caso de una paciente peditrica con LES.
PRESENTACIN DEL CASO: Paciente de sexo femenino de 8 aos, sana, antecedente de artritis reumatodea
de abuela paterna. Inici cuadro de 4 meses de evolucin de artralgia y rigidez de manos, asociado a mculas en
regin malar y lceras orales indoloras intermitentes. En exmenes de laboratorio destac anemia moderada sin
hemlisis, funcin renal y heptica normales, proteinuria 2,29g/24 horas, factor reumatodeo 22,7UI/ml,
anticuerpos: anticitoplasmtico IgG <9,4; IgM 15,50; lpico 33seg, antincleo(+) 1/160 con patrn homogneo y
moteado, AntiDNA 1/10; y positivo para los especficos Sm/RNP, Sm, Scl 70. Confirmado LES se inici
tratamiento con prednisona (1mg/kg/da) e hidroxicloroquina (4mg/kg/da). Biopsia renal inform
glomerulonefritis lpica difusa clase IV-G y compromiso tbulo-intersticial crnico discreto. Actualmente en
tratamiento sin lesiones cutneas y funcin renal conservada. DISCUSIN: No hay estudios suficientes sobre
manejo de LES en nios. Se basa en guas para adultos, pero sabemos que la evolucin peditrica es ms trpida,
sobre todo si presenta compromiso renal, neurolgico y es de inicio precoz, por lo que se necesita un alto ndice de
sospecha, apoyo de laboratorio e investigar en alternativas teraputicas para mejorar el manejo y control de estos
pacientes. PALABRAS CLAVE: Autoimmune disease; lupus erythematosus systemic; pediatrics.
CC-107
SNDROME DE TOLOSA HUNT COMO FORMA DE PRESENTACIN CLNICA DE

OFTALMOPLEJA DOLOROSA.
Francisca Grandn R (1), Alejandro Navarrete S (1), Andrea Elgueta O (1), Paula Ricke V (2), Eduardo Lopez Arcos
(3).

(2) Alumnos de Medicina. Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Hospital Clnico Herminda Martn,
Chilln, Chile.
(3) Mdico Neurlogo, Hospital Clnico Herminda Martn, Chilln, Chile.
INTRODUCCIN: El Sndrome de Tolosa Hunt (STH) es una enfermedad rara, de etiologa desconocida,
caracterizada por inflamacin inespecfica de los septos y la pared del seno cavernoso, produciendo presin y
disfuncin secundaria de pares craneales, siendo uno de los diagnsticos diferenciales de oftalmopleja dolorosa en
el adulto de edad media, motivo de consulta principal de nuestro paciente. PRESENTACIN DEL CASO:
Mujer de 52 aos, hipertensa, antecedente de cefalea crnica de larga data en control con Neurologa, refiere
exacerbacin de cefalea fronta de 10 das de evolucin, asociada a ptosis palpebral izquierda, disminucin de la
agudeza visual ipsilateral, diplopa, e hipoestesia de hemicara izquierda. Al examen, parlisis de oculomotores y
compromiso sensitivo del V par, se hospitaliza como oftalmopleja dolorosa. Tomografa computada normal,
resonancia de encfalo consigna fino engrosamiento y aumento de la captacin del seno cavernoso izquierdo,
compatible con STH. Recibe esquema de prednisona a 60 mg/da por 7 das, asociado a pregabalina 300 mg/da y
amitriptilina 75 mg/da. Respuesta clnica favorable, sin ptosis, reflejo fotomotor presente y leve recuperacin de
sensibilidad de hemicara izquierda. DISCUSIN: La oftalmopleja dolorosa es una patologa que debemos
sospechar de forma oportuna, descartando causas que requieren manejo precoz como tumores cerebrales y
fenmenos vasculares, causas frecuentes de oftalmopleja. Un 25% presenta STH, patologa de curso benigno pero
alta invalidez y deterioro de la calidad de vida, como se ve en nuestro paciente. Se recomienda terapia con
corticoides, con buenos resultados en nuestro caso; sin embargo, no hay estudios que demuestren su uso por la baja
frecuencia de esta enfermedad. PALABRAS CLAVES: Cefalea, Oftalmopleja, Sndrome de Tolosa-Hunt.
73
CC-108
GENU VALGUM COMO COMPLICACIN MUSCULOESQUELTICA DEL SNDROME DE

STICKLER.
Alejandro Navarrete S (1), Francisca Grandn R (1), Carlos Veloso S (1), Manuel Zenteno M (2), Ana Fuentes G (3).
(1) Interno de Medicina, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Hospital Clnico Herminda Martn. Chilln,
Chile.
(2) Alumno de Medicina, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Hospital Clnico Herminda Martn. Chilln,
Chile.
(3) Mdico Cirujano, Hospital San Jos de Parral. Parral, Chile.
INTRODUCCIN: El sndrome de Stickler es un trastorno hereditario autosmico que afecta al tejido

conjuntivo. Pertenece al grupo de las colagenosis, con incidencia 1 en 10.000 nacimientos. Clnicamente presenta
alteraciones craneofaciales, oculares, ticas y osteoarticulares. Dentro de estas ltimas destaca el genu valgum debido
a su incidencia directa sobre el desarrollo y calidad de vida del paciente, hecho fundamental en el presente caso.
PRESENTACIN DEL CASO: Paciente de 10 aos, mujer, ruralidad, antecedentes de Sndrome de Stickler
diagnosticado a los cuatro meses de vida, retraso del desarrollo psicomotor y artropata de larga data, consulta en
marzo del presente ao en Hospital de Chilln por gonalgia bilateral y dificultad de la marcha. Al examen fsico
destaca genu valgum, con distancia intermaleolar mayor a 10 cm y rotacin externa fija de la cadera derecha. La
radiografa muestra valgo bilateral, mayor a izquierda, con fisis femoral y tibial abierta, por lo que se realiza
epifisiodesis de tibia izquierda. Paciente evoluciona favorablemente, sin complicaciones en controles ambulatorios
posteriores. DISCUSIN: El genu valgum es un trastorno prevalente en edad peditrica, generalmente de origen
fisiolgico, por lo que el sndrome de Stickler constituye un diagnstico de exclusin. En este caso, la paciente
presenta diversas malformaciones craneofaciales y osteoarticulares que permitieron establecer el diagnstico
sindromtico. El tratamiento es sintomtico; sin embargo, algunas malformaciones pueden ser corregidas
quirrgicamente, destacando la epifisiodesis al disminuir la morbilidad del genu valgum y permitir una rpida
rehabilitacin. En este caso es fundamental el seguimiento y evaluacin permanente de la paciente para prevenir la
artrosis y otras complicaciones. PALABRAS CLAVE: Enfermedades del colgeno, Enfermedades genticas
congnitas, Genu valgum.
CC-110
HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA DE PRESENTACION TARDIA, REVISION DE UN
CASO.
Isabel Schild Wenzel (1), Vicente Schild Wenzel (1), Pilar Hoffmann Heise (1), Josefina Worner Molina (1), Mara
Wenzel Alvarez (1).
INTRODUCCIN: La hernia diafragmtica congnita (HDC) es un defecto del desarrollo diafragmatico que les
permite a las vsceras abdominales herniarse hacia la cavidad torcica. La incidencia reportada vara entre 1 a 4 casos
cada 10.000 nacimientos. La sobrevida en centros terciarios se reporta entre 70-90%. PRESENTACIN DEL
CASO: Lactante menor de 2 meses, sexo femenino, con buen incremento pondoestatural con historia de reflujo
gastroesofagico y clicos desde las 3 semanas de vida, en tratamiento con probioticos. Consulta en servicio de
urgencia (SU) Panguipulli el 27 de abril por dificultad respiratoria y vomitos. Se diagnostic clicos y se inici
simeticona; persistiendo con episodios de dificultad respiratoria asociados a cianosis, por lo que consulta
nuevamente en SU Panguipulli. Se realiza radiografia de trax que evidencia hernia diafragmtica izquierda. Ingresa
a Hospital Base Valdivia el 27 de abril, donde se completa estudio con ecocardiografa transtoracica y ecografia
abdominal que resultan normales. El 29 de abril se realiza hernioplastia diafragmtica. Durante la cirugia se evidencia
salida de lquido de aspecto lechoso desde cavidad torcica con qumica y cultivo compatible con quilotorax.
Radiografa de control del 30 de abril con mnima ocupacin costofrenica izquierda por lo que se realimenta.
Evoluciona favorablemente, con resolucin del quilotorax, dandose de alta al 7 dia de hospitalizacin
DISCUSIN: La HDC de presentacin tarda es poco frecuente y de difcil sospecha diagnostica por presentar
sintomatologa tanto respiratoria como abdominal. Dado que la morbimortalidad de esta patologa aumenta con el
retraso diagnostico es necesario sospecharla ante cuadros abdominales y/o respiratorios con tendencia a cronicidad.
PALABRAS CLAVES: Hernia diafragmtica, Disnea, Dolor abdominal.
74
CC-111
HIMEN IMPERFORADO: DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE DOLOR ABDOMINAL EN
PEDIATRA. REPORTE DE UN CASO.
Camila Faras Venegas (1), Daniela Vorphal Sanhueza (1), Paula Betancourt Peters (1), Camila Gutirrez Guzmn (1),
Jaime Muoz Prez (2).
(1) Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile.
(2) Hospital Clnico Las Higueras, Talcahuano, Chile.
INTRODUCCIN: El dolor abdominal (DA) es un motivo de consulta frecuente en Pediatra. Su etiologa es

mltiple, siendo importante una detallada anamnesis y examen fsico. El himen imperforado (HI) es una causa de
DA que pasa desapercibida si el examen fsico no incluye la exploracin de genitales externos. Es importante
diagnosticarla y tratarla de modo precoz, para evitar complicaciones y secuelas. PRESENTACIN DE CASO:
Adolescente de 10 aos, con antecedentes de infeccin urinaria baja a los 4 aos, consult en urgencias por cuadro
de DA hipogstrico y lumbar opresivo, de dos das de evolucin, intensidad moderada, sin irradiacin, que cede
parcialmente a antiinflamatorios. Present coriza de 5 das de evolucin, sin otros sntomas respiratorios. Se
constatan 2 consultas anteriores por DA, asociadas a leve claudicacin por sensacin de cuerpo extrao vaginal. Al
examen fsico; cardiopulmonar normal. Abdomen blando con dolor a la palpacin del hipogastrio, sin resistencia
muscular. Mamas Tanner 4, vello axilar y pbico presente. Himen abombado, sugerente de hematocolpos. Se
diagnostic clnicamente un HI. Ginecologa confirm diagnstico, realizando una puncin y drenaje evacuador.
DISCUSIN: El HI es una causa infrecuente de DA que debe considerarse. La sospecha y manejo inicial se
sustentan en una exhaustiva anamnesis y examen fsico, que incluye la revisin de genitales, cuya prctica no es
habitual en pediatra, por la incomodidad que genera. Esta anomala debe ser objeto de sospecha en toda adolescente
con caracteres sexuales secundarios y sin menarquia, que consulta por dolor abdominal. PALABRAS CLAVE:
Dolor abdominal, examen genital, Himen imperforado.
CC-113
INSUFICIENCIA RENAL CRNICA COMO EVOLUCIN NATURAL DE VEJIGA
NEUROGNICA: UN CASO ATPICO DE ABANDONO DE TRATAMIENTO.
Marcos Aaron Tapia Hernndez (1), Melissa Beln Mellado Prez (1), Paula Andrea Baquerizo Salgado (1), Alejandro
Navarrete Silva (2), Manuel Valenzuela Castillo (3).
(1) Estudiante Medicina. Universidad Catlica de la Santsima Concepcin. Concepcin. Chile.
(2) Interno Medicina. Universidad Catlica de la Santsima Concepcin. Hospital Clnico Herminda Martn. Chilln. Chile.
(3) Mdico Pediatra. Universidad de Chile. Servicio de Pediatra Hospital Clnico Herminda Martn. Chilln. Chile.
INTRODUCCIN: La insuficiencia renal crnica (IRC) es un estado de dao renal irreversible con evidencia de
alteracin estructural y/o hipofuncin renal (filtracin glomerular <60ml/min/1,73m 2, durante >3 meses). La
incidencia infantil chilena de 10,6/milln y prevalencia es de 90/milln. La vejiga neurognica (VN) es un
infrecuente, pero importante factor de riesgo de IRC. CASO CLNICO: Masculino, 12 aos, antecedentes de
sndrome de Pierre-Robin, sndrome hipotnico central, retardo mental (RM) severo y, VN con
hidroureteronefrosis bilateral (HUNB) diagnosticadas a los 3 aos; consulta por cuadro de 5 das de fiebre (38-
40C) e inapetencia. Mltiples hospitalizaciones, abandono controles mdicos los ltimos 9 aos. Antecedentes de
padre ausente, madre con RM leve, analfabeta. Exmenes imagenolgicos reafirman diagnsticos previos. Presenta
creatinina plasmtica 1,23 mg/dL. Tomografa computada abdominal muestra fecaloma y adelgazamiento cortical
renal bilateral, evidenciando IRC. Se maneja con antibioticoterapia emprica, proctoclsis, sondeo vesical
permanente. Se estudia con uretrocistografa descartando reflujo vesicouretral (RVU), resonancia nuclear magntica
lumbo-sacra descartando mdula anclada. Derivado a Hospital Regional Concepcin para continuar manejo
urolgico. DISCUSIN: La VN produce altas presiones retrgradas, generando complicaciones como infeccin
urinaria recurrente, nefrolitiasis, RVU e IRC. IRC infantil se asocia a severas complicaciones a corto, mediano y
largo plazo (retraso del crecimiento, anemia, alteraciones metablico-minerales, etc.). Un tratamiento oportuno
disminuye necesidades de cirugas agresivas, da beneficios psicolgicos, aceptabilidad social y previene deterioro
renal. Aunque actualmente la IRC infantil por VN es infrecuente dada las actuales alternativas teraputicas, es
importante consignar la condicin socioeconmica del paciente, que en este caso, fue central para su desfavorable
evolucin. PALABRAS CLAVE: Insuficiencia Renal Crnica, Vejiga Urinaria Neurognica, Pediatra
75
CC-114
QUISTE OVRICO GIGANTE EN RECIN NACIDO. REPORTE DE CASO.

Vernica Ceballos Valerio (1), Carla Ayala Pardo (1), Pablo Espinoza Pea (1), Paloma Trivio Maldonado (1), Richard
Lpez Cornejo (2).
(2) Hospital Augusto Riffart, Castro.
INTRODUCCION: Los quistes ovricos fetales son tumores abdominales frecuentes, incidencia de 1 por 2625
recin nacidos. Suelen ser pequeos, asintomticos, unilaterales y desaparecen espontneamente durante la
gestacin o en los primeros meses de vida. Su presencia es el resultado de una hiperestimulacin ovrica por
hormonas fetales, maternas y placentarias. PRESENTACION DEL CASO: Recin nacido de 36 semanas con
diagnstico prenatal de quiste abdominal gigante de posible origen anexial. Al nacer evoluciona con dificultad
respiratoria, signos de obstruccin intestinal y mala perfusin de extremidades inferiores. Se realiza ecografa que
muestra gran quiste abdominal de 9,3cm, con signos de compresin de vena cava inferior y aorta. Se efecta
laparotoma exploradora que confirma un quiste ovrico gigante de 10 cm que ocupaba toda la cavidad abdominal.
Se realiz extirpacin y biopsia. Evoluciona sin complicaciones. DISCUSION: El quiste ovrico representa la masa
abdominal ms frecuente en fetos y neonatos femeninos, puede diagnosticarse en el tercer trimestre de gestacin
gracias al examen ecogrfico prenatal de rutina. El pronstico es variable, pueden presentar complicaciones
secundarias a hemorragia, efecto de masa y/o torsin como complicacin ms frecuente. En el caso presentado, se
diagnostic un quiste abdominal gigante de probable origen anexial en el periodo prenatal, al nacer la paciente
evolucion con dificultad respiratoria, signos de obstruccin intestinal y compresin vascular, la conducta
teraputica de los quistes ovricos vara desde manejo conservador en quistes menores de 5cm hasta tratamiento
quirrgico como ocurri en nuestro caso por tener 10 cm de tamao y evolucionar con complicaciones post natales.
PALABRAS CLAVE: Ovrico, Quiste, Recin Nacido.
CC-118
MELORREOSTOSIS: REPORTE DE UN CASO.

Yangci Camila Xie Fu (1), Jaime Andrs Vsquez Gonzlez (1), Macarena Alexandra Pea Hermosilla (1), Natalia
Anglica Torres Concha (1), Pablo Antonio Giacomozzi Medel (1).
INTRODUCCIN: Melorreostosis es una displasia sea esclerosante benigna que suele afectar solo una
extremidad. Hay reportados cerca de 620 casos a nivel mundial. De etiologa desconocida. Se caracteriza por
hiperostosis cortical unilateral de huesos largos y cambios fibrticos de tejidos blandos adyacentes, visibles a la
radiografa como vela derretida. Presenta dolor seo, deformidad de la extremidad y rigidez articular con
limitacin y posterior prdida de movilidad. Es importante conocer estos datos para diferencias de otras patologas
seas. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente masculino de 11 aos con antecedentes de luxacin recidivante
de rodilla izquierda intervenida 2 veces quirrgicamente sin buenos resultados, consulta nuevamente por luxacin
de rodilla izquierda, radiografa indica hiperostosis de patrn semejante a vela derretida. Se indica Tomografa
Axial Computarizada observndose engrosamiento cortical diafiso-metafisiario de fmur y tibia, concordante con
Melorreostosis. La biopsia indica reas maduras e inmaduras sin atipias en tejido cartilaginoso y fibrosis drmica de
piel, diagnosticndose Melorreostosis. Se deriva a Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna para ciruga resectiva sea con
uso de prtesis. DISCUSIN: El diagnstico es clnico y radiolgico, caracterizndose infiltracin de tejido
esclertico en hueso sano, tejidos blandos y piel, superficie sea deformada con imagen de cera de vela
derritindose, dolor intenso, impotencia funcional y limitacin articular. La Cintigrafa sea muestra aumento de
captacin regional del trazador. Evidencia actual no ha determinado tratamiento definitivo, se busca reducir
morbilidad y mejorar calidad de vida optando por analgesia con antinflamatorios no esteroidales, y si existe gran
compromiso, resolucin quirrgica. La amputacin se reserva para casos severos. PALABRAS CLAVE: Luxacin
de la Rtula, Melorreostosis, Osteoesclerosis.
76
CC-126
LINFOHISTIOCITOSIS HEMOFAGOCTICA. REPORTE DE UN CASO.
Jocelyn Holtmann Fara (1), Nataly Vsquez Lpez (1), Andrs Vargas Montecinos (1), Natalia Teneb Lobos (1), Manuel
Valenzuela Castillo (2).
(2) Mdico Pediatra. Universidad de Chile. Hospital Clnico Herminda Martn, Chilln.
INTRODUCCIN: La linfohistiocitosis hemofagoctica (HLH) es un estado de severa inflamacin,

potencialmente mortal, causada por una respuesta inmune excesiva, prolongada e ineficaz.
CASO CLNICO: Paciente de dos aos sin antecedentes mrbidos ingres al Hospital de Chilln por exantema
en cara y extremidades de tres das de evolucin asociado a trombocitopenia 11000/mm 3. Serologa para virus
Epstein Barr, Citomegalovirus; Bartonella y Mycoplasma, resultados negativos. Radiografa de trax y
ecocardiografa sin hallazgos. Evoluciona irritable, inapetente, febril, tos escasa productiva. Hemograma de control
muestra leucocitos 23700/mm3 (baciliformes 44%), hemoglobina 10,9g/dL, plaquetas 95000/mm3. Hoja heptica:
GGT 1228, GOT 425, GPT 379; LDH 19950. Se sospecha sndrome hemofagoctico, y dado el deterioro general
de la paciente, se traslad a UCI peditrica. Se solicit ferritina 18494ng/mL y fibringeno 228mg/dL, que hizo
ms sugerente la sospecha. Se indic Inmunoglobulina 2g/kg/da y metilprednisolona 2mg/kg/dosis endovenosa,
presentando leve mejora clnica. Se traslad a Hospital Regional de Concepcin, donde se realiz mielograma que
evidenci histiocitosis y hemofagocitosis, confirmando el diagnstico. DISCUSIN: El diagnstico de HLH
requiere de un alto grado de sospecha clnica y laboratorio, incluyendo variables inmunolgicas. En el caso expuesto
fue difcil realizar la sospecha debido a la escasa clnica inicial, requiriendo de la evolucin y fundamentalmente
pruebas de laboratorio para confirmar el diagnstico de esta infrecuente patologa que requiere de manejo oportuno.
Debido al mal pronstico de la enfermedad, la Sociedad del Histiocito desarroll un protocolo basado en el uso de
corticoterapia, citostticos y antineoplsicos para detener la respuesta inmunolgica exacerbada. PALABRAS
CLAVES: Linfohistiocitosis hemofagoctica, Trombocitopenia, Mielografa.
CC-134
SNDROME DE PRADER WILLI COMO CAUSA DE SNDROME HIPOTNICO DEL RECIEN
NACIDO, PRESENTACIN DE UN CASO.
Cristbal Adoni Pinar Pacheco (1), Mara Florencia Espinoza Serrano (1), Mara Ignacia Quiones San Martin (1), Juan
Luis Moraga Alvarado (1), Ana Carolina Flandez Jadue (2,3).
(2) Instituto de Pediatra, Universidad Austral de Chile, Valdivia.
(3) Hospital Base Valdivia, Subdepartamento de Pediatra, Valdivia.
INTRODUCCIN: El Sndrome de Prader Willi (SPW) es una enfermedad gentica producida por la ausencia
de la expresin de genes del cromosoma 15. La principal manifestacin clnica es la hipotona neonatal. El
hipogonadismo, hiperfagia y retraso mental son manifestaciones principalmente del periodo infantil. La incidencia
mundial es 1/20.000, la incidencia en nuestro medio se desconoce. La sospecha diagnstica debe surgir frente a
neonatos que presentan hipotona significativa, confirmndose con test genticos. El tratamiento es sintomtico y
centrado en prevenir las posibles complicaciones. PRESENTACIN DEL CASO: Neonato de trmino, sexo
masculino, con antecedentes prenatales de polihidroamnios, retraso severo del crecimiento intrauterino y con
sospecha de aneuploida con confirmacin negativa para cromosomas 13, 18 y 21. Naci en regulares condiciones
generales, con requerimientos de oxgeno, hipotona central severa y criptorquidia. Las imgenes cerebrales no
aclararon la etiologa. El electroencefalograma result lento inespecfico. La ecografa no mostr testculos. Se
sospech SPW y se confirm el diagnostico con test genticos positivos para delecin 15q11. DISCUSIN: El
Sndrome hipotnico del recin nacido (SHRN) es un desafo diagnstico. La historia clnica detallada y un examen
fsico exhaustivo son claves para decidir realizar una investigacin en busca de la causa. El SPW es una importante
etiologa de hipotona neonatal de origen central. Segn un estudio realizado por la Pontificia Universidad Catlica
de Chile su incidencia corresponde al 3% de los SHRN. La incidencia real en nuestro medio la sabremos en la
medida que se logre realizar el diagnstico. La confirmacin es necesaria para ofrecerle al paciente un tratamiento
actualizado para esta enfermedad. PALABRAS CLAVE: Hiperfagia, Hipotona muscular, Sndrome de Prader-
Willi.
77
CC-138
SNDROME DE CRIGLER NAJJAR TIPO II COMO DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE

ICTERICIA NEONATAL. REPORTE DE UN CASO.
Camila Faras Venegas (1), Paula Betancourt Peters (1), Daniela Vorphal Sanhueza (1), Camila Gutirrez Guzmn (1),
Jaime Muoz Prez (2).
(1) Interno de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Chile.
(2) Mdico especialista en Nefrologa Infantil, Hospital Las Higueras, Talcahuano, Chile.
INTRODUCCIN: La ictericia neonatal (ICN) es una patologa frecuente en neonatologa, causada

principalmente por la elevacin de la Bilirrubina no conjugada (BNC). El sndrome de Crigler Najjar tipo II (SCNII),
es una causa rara de ICN, con herencia autosmica recesiva, que debe sospecharse frente a una elevacin de
Bilirrubina a expensas de la BNC, debido al riesgo de encefalopata. PRESENTACIN DE CASO: Paciente de
sexo masculino, recin nacido de trmino (RNT), parto por cesrea, peso de nacimiento 4.180 gramos, madre
diabtica insulinorequiriente. Al tercer da de vida, present ictericia generalizada de cara, tronco y extremidades,
sin otros sntomas. Se hospitaliz, con una Bilirrubina total (BT) de 22,4 mg/dl y BNC 15,29 mg/dl, tratndose con
Fototerapia simple por dos das. Al sptimo da de vida, reingres por Ictericia generalizada, con una BT de 26,33
mg/dl y BNC de 13 mg/dl, sin anemia hemoltica y con funcin heptica normal. Fue evaluado por
Gastroenterologa, quien obtuvo dato de consanguinidad, por lo que se sospech SCNII, indicndose Fenobarbital.
Evolucion favorablemente, con descenso de la Bilirrubina, y regresin de la ictericia. DISCUSIN: El SCNII es
una causa infrecuente de ICN que debe considerarse frente a un paciente con ictericia persistente de predominio
indirecto, sin signos de hemlisis y funcin heptica normal. Su diagnstico de confirmacin se realiza mediante la
deteccin de las mutaciones del gen UGT1A1, prueba no siempre disponible, por lo que en la prctica se utilizan
criterios clnicos. Es importante sospecharlo y tratarlo, por el riesgo de encefalopata, lo que ensombrece su
pronstico. PALABRAS CLAVE: Fototerapia, Ictericia Neonatal, Sndrome de Crigler-Najjar.
CC-139
ALIMENTACIN EN PACIENTES CON ATRESIA INTESTINAL OPERADA COMO CAUSA DE

SNDROME DEL INTESTINO CORTO Y DESNUTRICIN SECUNDARIA.
Luciano Hurtado Pea (1), Amanda Menin Wosiak (1), Macarena Marzanno (1), Josseline Hernandez Perez (1,2), Mara
Jos Ruidiaz Herde (1,2).
(1) Escuela de Medicina, Facultad de ciencias Mdicas, Universidad de Santiago de Chile, Santiago.
(2) Hospital el Carmen, Dr. Luis Valentn Ferrada, Maip.
INTRODUCCION: El sndrome de intestino corto es una entidad clnica poco comn, con difcil estudio de
poblacin y seguimiento. Es un sndrome mal-absortivo producto de resecciones intestinales extensas asociado a
disfuncin del intestino remanente generando una insuficiencia intestinal, que depende del segmento intestinal
resecado y de la extensin de la perdida intestinal. PRESENTACION DE CASO: Paciente con antecedentes de
parto prematuro a las 34 semanas, atresia intestinal operada, portadora de intestino de 15-20 cm sin vlvula ileocecal,
mltiples hospitalizaciones por sndromes diarreicos con acidosis metablica asociada y alimentacin parenteral
suspendida por 5 episodios de sepsis de catter. Paciente evoluciona con desnutricin crnica, actualmente pesando
10 kilogramos con 5 aos, Motivo por el cual consulta. Evoluciona con varios episodios de acidosis metablica
severa esperando reinicio de alimentacin parenteral. DISCUSIN: El sndrome de intestino corto es una entidad
compleja difcil manejo pese a los avances recientes, la alimentacin parenteral parece ser la va de alimentacin ms
eficaz a largo plazo, sin embargo, no est exenta de complicaciones que podran considerar su uso. PALABRAS
CLAVES: Sndrome del intestino corto, Atresia intestinal, Desnutricin infantil.
78
CC-144
SNDROME DE PEARSON: REPORTE DE UN CASO DE ANEMIA SIDEROBLSTICA SEVERA

REFRACTARIA A TRATAMIENTO.
Fernanda Vergara Toledo (1), Ricardo Toledo Meza (2), Ana Surez Escalona (1), Ana Ulloa Araya (1), Feliciano Palma
Germany (3).
(2) Alumno de medicina, Universidad San Sebastin. Concepcin, Chile.
(3) Mdico-cirujano, Universidad San Sebastin. Concepcin, Chile.
INTRODUCCIN: El sndrome de Pearson es una citopata mitocondrial, sintomtica desde los primeros meses
de vida, con vacuolizacin de precursores medulares, anemia sideroblstica refractaria, neutropenia y trombopenia
en grados variables, de afeccin mltisistmica, frecuentemente mortal en los primeros aos de vida.
PRESENTACIN DEL CASO: hija de padres no consanguneos, nacida de cesrea electiva de 38 semanas por
restriccin del crecimiento intrauterino y oligohidroamnios severo. Evoluciona en periodo neonatal normal. Control
al mes de vida: plida, hipoactiva, hemograma destaca anemia severa, indicndose hospitalizacin. Exmenes de
infeccin cogestacional negativos, ecografa cerebral y abdominal normal, se estabiliza anemia sin requerir
hemotransfusin. Hematlogo indica administracin de vitaminas B12 y B9, dndose de alta. Paciente estable hasta
los 5 meses, donde consulta en urgencia por fiebre, equimosis facial y palidez extrema. Exmenes de laboratorio
muestran anemia sideroblstica, hemoglobina de 4.5 g/dL y recuento plaquetario de 5000/mm3. Puncin lumbar
descarta meningococcemia. Ingresa a UCI, administrndose antibiticos profilcticos y tres unidades de glbulos
rojos. Se realiza estudio de fragilidad cromosomal descartndose anemia de Fanconi, biopsia de mdula sea muestra
vacuolizacin de precursores eritropoyticos, examen de delecin de ADN mitocondrial positivo, se confirma
sndrome de Pearson. Paciente actualmente con 13 meses, requirente de hemotransfusiones peridicas.
DISCUSIN: El sndrome de Pearson es una enfermedad congnita, citopata mitocondrial. Presenta afeccin
multisistmica, desarrollando insuficiencia pancretica, renal, y heptica. En un 66% de los pacientes mejora con
piridoxina, no siendo nuestro caso. Si bien nuestro paciente no presenta insuficiencia pancretica est descrita en la
literatura la remisin espontnea de los sntomas evolucionando posteriormente al sndrome de Kearns-
Savre. PALABRAS CLAVES: Anemia Sideroblstica, Insuficiencia Pancretica Exocrina, Piridoxina.
CC-174
NEURITIS OPTICA EN PEDIATRA: A PROPOSITO DE UN CASO.
Aldo Rocha C (1), Camila Sez Ch (1), Esteban Parra V (2), Cristbal Prez S (3), Ingrid Ernst (4).
(1) Interno(a) Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin.
(2) Estudiante Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin.
(3) Mdico Cirujano, Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS), Los ngeles.
(4) Mdico Pediatra, Hospital Clnico Herminda Martin, Docente Facultad de Medicina, Universidad Catlica de la
Santsima Concepcin.
INTRODUCCIN: Neuritis ptica (NO) es una enfermedad inflamatoria del nervio ptico, de muy baja
frecuencia en pediatra, que se presenta en nios con perdida aguda visual (AV) bilateral, dolor a la movilidad ocular,
papilitis y alteracin en la percepcin de colores. Suele ser por desmielinizacin o idioptica. PRESENTACIN
DEL CASO: Escolar de 8 aos, de sexo femenino, con antecedentes de cefalea holocraneana hace 2 aos, sin
banderas rojas, y cada de altura reciente con equimosis en arco cigomtico y derrame conjuntival izquierdo.
Consulta en policlnico oftalmolgico por prdida insidiosa de agudeza visual del ojo derecho (OD) de 1 semana
de evolucin, sin otros sntomas acompaantes. Al examen se confirma AV de 0,4 con agujero estenopeico en OD,
diplopa en elevacin, reflejo fotomotor con escape pupilar derecho y test de Ishihara alterado OD. Biomicroscopa,
fondo de ojo y campimetra por confrontacin normal. Se hospitaliza para realizar Resonancia Nuclear Magntica
(RNM) de cerebro y vas pticas para continuar estudio. Neurlogo infantil confirma diplopa superior compatible
con paresia de tercer par. Paciente evoluciona con recuperacin de la visin de colares y agudeza visual en forma
progresiva y espontanea en 24 das. Se realiza RNM y Tomografa de Coherencia ptica sin alteraciones.
DISCUSIN: Se presenta una patologa poco comn, en la cual, aunque como lo describe la literatura en la
mayora de los casos no se logra determinar la causa, pues la recuperacin es espontanea, es necesario descartar
principalmente esclerosis mltiple. PALABRAS CLAVE: Neuritis ptica, Agudeza visual, Visin de colores.
79
CC-190
ENFERMEDAD DE KAWASAKI CON ERITEMA EN CICATRIZ DE INOCULACIN DE

BACILLUS CALMETTE-GURIN: REPORTE DE UN CASO.
Sebastin Campos Peralta (1), Deborah Bardales Silva (1), Francisca Paredes Martnez (1), Juan Oliveros Lemun (1),
Mara Corts Novoa (2).
(2) Hospital Roberto del Ro, Chile.
INTRODUCCIN: La Enfermedad de Kawasaki (EK) es una vasculitis aguda, idioptica y autolimitada,

generalmente en nios. En Chile es la principal causa de cardiopata adquirida en nios, siendo importante una
deteccin oportuna. Junto con criterios diagnsticos establecidos, deben considerarse otras manifestaciones
sugerentes, como el eritema en sitio de inoculacin de Bacillus Calmette-Gurin (BCG), que adquiere importante
valor semiolgico a la hora de una presentacin atpica. PRESENTACIN DEL CASO: Lactante 1 ao 7 meses,
femenina, sin antecedentes, consulta en Urgencia del Hospital Roberto del Ro por fiebre de 2 das de evolucin,
faringe congestiva y lesiones ppulo-eritematosas genitales. Presumen Faringitis Aguda, indicndose tratamiento
antiinflamatorio domiciliario. Reconsulta dos das despus por persistencia febril, inyeccin conjuntival, exantema
maculopapuloso y eritema en lengua, labios y cicatriz de BCG. Se toman exmenes y destaca Leucocitosis de 16660
cel/mm3 y PCR 168,2 mg/dl. Por sndrome febril de 6 das, criterios compatibles y adenopata cervical, se decide
hospitalizar por EK. Evoluciona en buenas condiciones. Se administra un pulso de gammaglobulina y tratamiento
sintomtico, respondiendo y destacando regresin del eritema con piel indemne. Es dada de alta 4 das despus sin
complicaciones. DISCUSIN: La EK tiene curso autolimitado y complicaciones graves, pero evitables con
diagnstico y manejo temprano. Para el mdico es primordial detectar la presentacin clsica adems de signos poco
frecuentes que orientan al diagnstico definitivo sin necesidad de exmenes complementarios. El eritema en la
cicatriz de la BCG denota una exquisitez semiolgica rara vez presenciada pero prcticamente patognomnica y
digna de destacarse como factor orientador. PALABRAS CLAVE: BCG, Enfermedad de Kawasaki, Vasculitis.
CC-192
ENFERMEDAD DE KAWASAKI INCOMPLETA: REPORTE DE UN CASO, HOSPITAL DE

CURIC.
Mara Azcar Navarrete (1), Mnica Vargas Daz (1), Juan Rojas Burgos (1), Francisca Vliz Chamorro (1), Amalia
Hermoso Tovar (1).
INTRODUCCIN: La enfermedad de Kawasaki (EK) es la vasculitis sistmica ms frecuente en la infancia y

constituye la principal causa de enfermedad cardaca adquirida en nios de pases desarrollados. Su sospecha y
pesquisa precoz son fundamentales para reducir el riesgo de lesiones coronarias y secuelas. La dificultad en el
diagnstico aumenta cuando no se cumplen todos los criterios clnicos conocidos, denominado Kawasaki
incompleto. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente de 3 aos, sexo masculino, con antecedente de neumona
grave. Inicia cuadro febril de 3 das de evolucin asociado a vmitos ocasionales, anorexia y adinamia. Al ingreso
signos vitales y examen fsico normales, excepto conjuntivitis bilateral no exudativa y adenopata cervical bilateral.
Se diagnstica Sndrome Febril sin foco. Se descartan causas infecciosas, laboratorios con neutrofilia con desviacin
izquierda, aumento de plaquetas, reactantes de fase aguda y transaminasas. Evoluciona sin mejora clnica. Se
propone EK incompleto, se realiza ecocardiograma que muestra leve dilatacin de la arteria coronaria derecha, sin
aneurisma, arteria coronaria izquierda sin lesiones y derrame pericrdico leve. Se inicia terapia con inmunoglobulina
y aspirina. DISCUSIN: En un sndrome febril sin foco, se deben descartar otros diagnsticos diferenciales, en
este caso el signo cardinal era el sndrome febril asociado a inyeccin conjuntival bilateral no purulenta y adenopata
cervical. Se descartan etiologas infecciosas, adems el paciente no responde a tratamiento antimicrobiano emprico.
Se realiza estudio pertinente y se inicia tratamiento indicado, evolucionando satisfactoriamente. PALABRAS
CLAVE: Enfermedad de Kawasaki, Aneurisma coronario, Ecocardiografa bidimensional.
80
CC-195
CASO CLNICO: EXANTEMA COMO REACCIN ADVERSA A MEDICAMENTOS TARDA POR

CARBAMAZEPINA. REVISIN LITERATURA APROPSITO DEL DIAGNSTICO
DIFERENCIAL.
Natalia Alvarado Alvarez (1), Vernica Echeverra Valdebenito (1), Cristbal Cofr Figueroa (1), Eduardo Bravo
Lazaneo (1), Jos Martnez rdenes (2).
(1) Interno de Medicina, Facultad de Ciencias Mdicas, Escuela de Medicina, Universidad de Santiago de Chile, Santiago.
(2) Mdico Pediatra, Facultad de Ciencias Mdicas, Escuela de Medicina, Universidad de Santiago de Chile, Santiago.
INTRODUCCIN: Exantema: erupcin cutnea con lesiones maculares o mculo-papulares eritematosas,

secundarias a procesos virales, enfermedades sistmicas o reacciones adversas a medicamentos (RAM) entre otras.
Carbamazepina (CBZ) anticonvulsivante asociado a RAM tardas (1 hora post exposicin al frmaco), pudiendo
manifestarse como: erupcin maculopapular, Sndrome de eosinofilia con sntomas sistmicos asociado a drogas
(DRESS), Stevens Johnson, etc. Se presenta caso clnico con nfasis en diagnsticos diferenciales de exantema en
paciente peditrico. CASO CLNICO: Preescolar 5 aos 10 meses. Antecedente de epilepsia de reciente
diagnstico, tratada con CBZ 100mg c/8hrs, 10 das previo al ingreso. Consult en Urgencia del Hospital el Pino
por 33 horas de fiebre (hasta 39,8C) asociado a exantema purprico generalizado y edema facial. Ingres como
exantema en estudio, con manejo antipirtico. Dermatlogo sospech inicialmente Rubola, aislndose y realizando
exmenes para confirmacin diagnstica. Inmunizaciones al da. Persiste febril y con exantema, agregndose
adenopatas cervicales e inguinales. Laboratorio mostr: anemia normoctica/normocrmica, eosinofilia,
trombocitosis y aumento de transaminasas. Se plante DRESS vs RAM CBZ. Se suspende CBZ, logrando evolucin
favorable, cediendo fiebre y exantema a los 3 das. Se recibe IgM Sarampin (+), interpretada como inmunidad
pasiva del paciente. DISCUSIN: En los exantemas en pacientes peditricos debe considerarse las RAM como
diagnstico diferencial. Por esto, debe buscarse dirigidamente en anamnesis el uso y dosis de frmacos. La CBZ
puede presentar RAM de variada clnica y ocurre en el 3 10% de los pacientes, con mayor riesgo en origen latino
y portadores del HLA-A3101. PALABRAS CLAVES: Carbamazepina, Exantema, Reaccin adversa a
medicamentos.
CC-198
A PROPSITO DE UN CASO DE BICITOPENIA NEONATAL.

Patricio Troncoso Rozas (1), Julio Orrego Arroyo (1), Anibal Neyra Vallejos (1), Giacomo Andrs Pio Repetto (1),
Marcelo Bancalari Molina (2).

(1) Facultad de medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile.
(2) Hospital Las Higueras de Talcahuano, Talcahuano, Chile.
INTRODUCCIN: Listeria monocytogenes es un patgeno alimentario poco frecuente en la poblacin general, con
una incidencia anual que vara entre 0,1 y 11,3 casos por milln de personas, causante de infecciones graves en
pacientes en edades extremas de la vida, mujeres embarazadas e inmunodeprimidos. La forma clnica precoz aparece
en los primeros siete das de vida y los sntomas se superponen considerablemente a los de otras enfermedades
infecciosas, por lo que el tratamiento emprico se basa en la sospecha segn factores de riesgo y cuadro clnico. Se
plantea como objetivo describir una forma de presentacin de esta poco prevalente patologa. PRESENTACIN
DEL CASO: Recin nacida de trmino, sin antecedentes mrbidos, presenta anemia, trombocitopenia y exantema
purprico en todo su cuerpo al momento del nacimiento. Se inici tratamiento antibitico emprico por sospecha
de sepsis con ampicilina. Se obtuvieron hemocultivos y perfil TORCH, con resultados negativos para
microorganismos. Mielograma descarta leucemia congnita por ausencia de blastos. Paciente evoluciona
favorablemente completando 12 das de tratamiento antibitico, lesiones remitieron completamente.
DISCUSIN: La Listeriosis neonatal se clasifica como temprana si se manifiesta dentro de la primera semana de
vida y tarda si ocurre despus de los siete das en una proporcin estadstica de 2:1 respectivamente. La modalidad
temprana se asocia a una mortalidad del 30 al 50%. Puede presentarse como sepsis, sndrome de distrs respiratorio,
meningitis, lesiones cutneas o granulomatosis infantosptica. Este caso se present clnicamente como una
listeriosis con exantema concordante con granulomatosis infantosptica, sin confirmacin microbiolgica. Por su
alta mortalidad, es crucial sospecharla y tratarla. PALABRAS CLAVE: Anemia, Listeriosis, Trombocitopenia.
81
CC-215
REPORTE DE UN CASO DE TUBERCULOSIS PLEURAL EN PACIENTE PEDIATRICO.

Pablo Torres S (1), Gianfranco Innocenti J (2), Andrea Torres V (2), Nicole Farias M (3).
(1) Mdico Cirujano. CESFAM San Pedro, Escuela Medicina, Universidad San Sebastin, Concepcin, Chile.
(2) Interno. Escuela Medicina, Universidad San Sebastin, Concepcin, Chile.
(3) Mdico Cirujano. CESFAM San Pedro, Facultad de Medicina, Universidad de Antofagasta, Antofagasta, Chile.
INTRODUCCIN: La Tuberculosis pleural es infrecuente. Comnmente se presenta en pases subdesarrollados

con malas polticas sanitarias. Debe sospecharse al momento de enfrentar un paciente con derrame pleural de causa
no precisada. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente de sexo femenino, 14 aos, sin antecedentes. Consulta
en Hospital de Los ngeles por dolor torcico de 3 semanas de evolucin, tipo punzante. Radiografa de trax
compatible con derrame pleural derecho. Toracocentesis diagnstica concluye: exudado con 98% mononucleares y
adenosin deaminsasa (ADA) 84 U/L. Se solicit Inmunoglobulina M (IgM) para Mycoplasma Pneumoniae que
result positivo, se inici antibioticoterapia con claritromicina 500 mg cada 12 horas va oral por 7 das. Control
ecogrfico evidenci persistencia de lquido pleural, con septos intrapleurales, videotoracoscopa posterior mostr
tabiques, adherencias intrapleurales y lquido fibrinopurulento. Se instal tubo pleural. Prueba de tuberculina (PPD):
12 mm, se inici tratamiento con drogas antituberculosas. Evolucion con resolucin de derrame pleural. Se indic
alta con esquema de drogas antituberculosas y control con baciloscopa mensual. DISCUSIN: La tuberculosis
contina siendo una enfermedad de alta prevalencia en Chile. Alrededor de un 60% de los pacientes no tratados
desarrollan algn tipo de tuberculosis dentro los 4 a 6 aos siguientes. Es por esto que un diagnstico oportuno es
importante, por lo que en todo derrame pleural con caractersticas de exudado linfocitario debemos considerar esta
posibilidad diagnstica. La evidencia actual y normas nacionales indican que debe manejarse en Atencin Primaria
de Salud, con control de baciloscopa, cultivo mensual y evaluacin por especialista si requiere. PALABRAS
CLAVE: Atencin Primaria de Salud, Derrame pleural, Tuberculosis.
CC-217
DRENAJE VENOSO ANMALO EN PEDIATRA: SINDROME DE CIMITARRA.

Horta Barrie (1), Fernanda Soto Perez (1), Guerra Meniconi (2), Cecilia Rojas Carvajal (1), Maria Ruidiaz Herde (3),
Paulina Silva Toledo (4).

(1) Interno sexto ao de medicina. Universidad Finis Terrae.
(2) Interno sexto ao de medicina. Universidad de Santiago de Chile.
(3) Becadas de Pediatra. Hospital el Carmen de Maip. Universidad de Santiago de Chile.
(4) Pediatra. Jefa de servicio Pediatra Hospital El Carmen Maipu. Docente Universidad Finis Terrae Universidad de
Santiago.
INTRODUCCIN: El sndrome de cimitarra es una malformacin congnita de la vasculatura pulmonar,

caracterizada por un drenaje parcial anmalo del territorio pulmonar derecho hacia la vena cava inferior. Pueden
ser asintomticos siendo un diagnstico accidental o asociadas a otras anormalidades cardiacas o pulmonares.
PRESENTACIN DEL CASO: Paciente de 2 aos, antecedentes de mltiples hospitalizaciones por cuadros
respiratorios, requiriendo ventilacin mecnica invasiva, con radiografas normales. Derivado por SBO recurrente
a broncopulmonar, solicita completar estudio por lo cual se hospitaliza. Con diagnstico de posible dao pulmonar
se solicita; TAC de trax: atelectasia sub segmentaria bi basal acompaado de bronquiectasia del lbulo superior
derecho y lbulo inferior izquierdo. Ecocardiograma: dilatacin ventricular derecha, funcin ventricular conservada
e imagen sugerente de retorno venoso anmalo parcial hacia Vena Cava inferior. Se realiza un Angio TAC de Trax
el cual se informa una Neumona multifocal, sin evidencia de drenaje venoso anmalo. Se sugiere completar estudio
con reconstruccin 3D para esclarecer diagnstico, el cual, confirma el diagnstico. DISCUSIN: Si bien es una
cardiopata muy poco frecuente su amplia presentacin clnica desde un hallazgo a insuficiencia cardiaca severa y
precoz, su presentacin inicial y comorbilidades cardiolgicas marcar el pronstico asocindose a un cuadro de
mayor severidad, comorbilidad, progresin y menor pronstico, siendo el nico tratamiento eficaz una intervencin
quirrgica de alto riesgo. Esto marca la importancia de tener presente la sospecha diagnstica e ir a realizar las
pruebas necesarias para descartar o confirmar el diagnstico y realizar la intervencin lo ms precoz posible.
PALABRAS CLAVE: Cardiopata Congnita, Sndrome de Cimitarra, Drenaje Pulmonar Anmalo.
82
CC-226
ENDOCARDITIS INFECCIOSA POR STREPTOCOCCUS VIRIDANS EN PEDIATRA.
Marcela Silva Figureo (1), Claudio Martnez Jimenez (1), Jos Guerra Meniconi (1), Ana Escobar Montoya (1), Paulina
Silva Toleda (2), Josseline Hernandez P (3).
(1) Internos de sexto ao de medicina, Universidad de Santiago de Chile.
(2) Pediatra, Jefe servicio de Hospitalizacin infantil, Hospital el Carmen, Maip. Docente Facultad de Ciencias Mdicas
Universidad de Santiago de Chile.
(3) Mdico Cirujano, Residente Programa de Especialidad en Pediatra, Universidad de Santiago de Chile.
INTRODUCCIN: La Endocarditis Infecciosa (EI) es la infeccin del endocardio y/o vlvulas cardacas que
implica la formacin de vegetaciones que daan el tejido cardaco. Su principal etiologa es bacteriana, y la mayora
de los pacientes afectados presentan factores de riesgo (cardiopata congnita, catteres venosos centrales, etc.). Es
poco prevalente en pediatra, pero es importante saber reconocerla y tratar dada su alta morbimortalidad.
PRESENTACIN DEL CASO: Adolescente de 12 aos, con antecedente de cardiopata congnita operada en
perodo neonatal, consulta en Servicio de urgencia por afasia expresiva, se realiza neuroimagen que muestra lesin
isqumica frontal e insular izquierda; posteriormente se asocia fiebre, con parmetros inflamatorios bajos, pero
dados sus antecedentes se inicia antibioticoterapia por sospecha de endocarditis. El hemocultivo resulta positivo
para Streptococcus viridans, y adems, el ecocardiograma evidencia mltiples vegetaciones valvulares, entre otras
alteraciones. Se ajusta tratamiento antibitico segn microbiologa, mantenido por 6 semanas; tambin se completa
estudio de otros posibles focos emblicos. Finalmente el paciente evoluciona sin dficit neurolgico, pero presenta
complicaciones pulmonares que requirieron manejo en UPC. DISCUSIN: La patogenia de la EI es una serie
compleja de eventos que involucran: dao al endotelio, formacin de trombo asptico, bacteremia/fungemia
trasciente y colonizacin del trombo. Los patgenos ms frecuentes en pediatra son Staphylococcus y Streptococcus,
cuya virulencia determina una presentacin clnica aguda o subaguda. Adems, se pueden formar mbolos spticos,
que dan como resultado infecciones e isquemia extracardacas. El diagnstico se realiza segn los criterios de Duke,
y el tratamiento consiste en antibioticoterapia y, en algunos casos, es quirrgico. PALABRAS CLAVES:
Endocarditis, Streptococcus viridans, Cardiopata congnita.
CC-227
ACIDURIA ARGININOSUCCNICA: PRESENTACIN DE UN CASO.
Lucas Morales Fonseca (1), Claudio Martnez Jimnez (1), Marcela Silva Figueroa (1), Martn Vidal Castillo (2), Paulina
Silva Toledo (3), Maria Ruidiaz Herde (4).
(1) Interno de sexto ao de medicina, Universidad de Santiago de Chile.
(2) Interno de sexto ao de medicina, Universidad Finis Terrae.
(3) Pediatra, Jefe servicio de Hospitalizacin infantil, Hospital el Carmen, Maip. Docente Facultad de Ciencias Mdicas
Universidad de Santiago de Chile.
INTRODUCCIN: La aciduria argininosuccnica, es un trastorno del ciclo de la urea por dficit de la enzima
argininosuccnico liasa que se manifiesta con hiperamonemia. Tiene una baja prevalencia y es una urgencia en el
recin nacido. CASO CLNICO: Recin nacido de trmino, sin antecedentes, consulta a los tres das de vida en
servicio de urgencia del Hospital de Salamanca por compromiso de conciencia, es derivado a hospital de La Serena
por diagnstico de posible sepsis acompaado de apneas, crisis convulsivas e hiponatremia severa recurrentes. Se
informa hiperamonemia de 600 ucg/dL, manejo inicial con nutricin parenteral y se traslada a Clnica Alemana.
Amonemia de control de 1200 ucg/dL. Ante sospecha de Error Innato del Metabolismo se realiza pesquisa neonatal
ampliada en INTA. Requiere hemodiafiltracin y manejo con fenilbutirato, L-arginina y benzoato de sodio.
Resonancia nuclear magntica de cerebro evidencia mltiples alteraciones a nivel de sustancia blanca y corteza
perisilviana, cuerpo calloso y globos plidos. Evoluciona favorablemente con cese de las convulsiones y con
amonemias oscilantes de 50-150 umol/L. Se confirma diagnstico de Acidemia Argininosuccinica y se traslada a
sala bsica en Hospital de Maip, donde se logra alimentacin por boca con frmula hipoproteica y tratamiento
farmacolgico. Posterior al alta se realiza gastrostoma para administracin de tratamiento y rehabilitacin motora
y fonoaudiolgica. Evoluciona sin problemas de deglucin y con recuperacin del desarrollo psicomotor.
DISCUSIN: Por la gravedad que implica, es necesario tener en cuenta un EIM ante un recin nacido con
sospecha de sepsis y compromiso de conciencia que no revierte con medidas bsicas. PALABRAS CLAVE: Error
Innato del Metabolismo, Aciduria argininosuccnica, Dficit neurolgico.
83
CC-232
DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE EXANTEMAS: SARAMPIN EN EDAD PEDITRICA.

Fernanda Soto Prez (1), Claudia Guzmn Reyes (1), Ignacia Horta Barrie (1), Claudio Martnez Jimnez (2), Romina
Melndez Escobar (3), Paulina Silva Toledo (4).
(1) Internas sptimo ao de medicina. Universidad Finis Terrae.
(2) Interno sexto ao de medicina. Universidad Santiago de Chile.
(4) Pediatra. Jefa de Servicio. Docente Universidad Finis Terrae.
INTRODUCCIN: El sarampin es una enfermedad exantemtica altamente contagiosa, endmica en el mundo,

cuya incidencia ha disminuido con el advenimiento de la vacuna, siendo su ltimo caso en Chile el ao 2010,
proveniente de frica. Actualmente se trata de una enfermedad de notificacin obligatoria, cuyo diagnstico se basa
en datos clnicos y epidemiolgicos, siendo fundamental la historia clnica y su confirmacin con IgM para virus
Sarampin. A propsito del ltimo caso reportado en pediatra durante el 2015. CASO CLNICO: Lactante menor
de 10 meses, recin nacido de trmino, sin antecedentes mrbidos relevantes. Consulta por cuadro de cuatro das
de fiebre hasta 39.8C, tos seca, decaimiento, somnolencia, irritabilidad, y exantema de inicio perioral eritematoso
puntiforme, con avance caudal. Lesiones en mucosa oral sugerentes de manchas de Koplik. Hipoventilante en base
derecha, con radiografa de trax con compromiso intersticial confluente bibasal mayor en base derecha. Ante
clnica compatible con Sarampin y esquema de vacunacin incompleto, se realizan notificaciones pertinentes. Se
obtiene PCR e IgM positivas para diagnstico. Se realiza manejo sintomtico. Por compromiso neurolgico y mala
tolerancia oral, se sospecha encefalitis aguda. Se realizan 2 EEG concordantes con diagnstico. Puncin lumbar,
sin alteraciones. Se decide conducta expectante. Evolucin favorablemente con resolucin de su cuadro a los 14
das. DISCUSIN: si bien las vacunas han disminuido, incluso erradicado algunas patologas infectocontagiosas,
la globalizacin que vivimos actualmente, hace que mantengamos siempre presente su sintomatologa, ya que como
este caso lo demuestra, podemos siempre enfrentarnos a ellas. PALABRAS CLAVE: Vacuna, Exantema, Endemia.
CC-254
ENFERMEDAD POR ARAAZO DE GATO DISEMINADO. REPORTE DE UN CASO.

Sandra Miranda Sanchez (1), Carla Ayala Pardo (1), Stephanie Erices Salas (1), Daniel Gutierrez Gayoso (1), lex Castet
lvarez (2).
(2) Hospital San Jose, Victoria.
INTRODUCCIN: La enfermedad por araazo de gato es causada por Bartonella henselae, transmitida por gatos a
travs de mordeduras o rasguos, produciendo linfadenopatas regionales en nios y adolescentes principalmente.
Es un cuadro autolimitado y generalmente de curso benigno. PRESENTACIN DEL CASO: Preescolar, sexo
masculino de 4 aos, previamente sano, consulta por cuadro de 11 das de fiebre de hasta 39C asociado a dolor
lumbar, irradiado a pierna izquierda, persistente pese a uso de AINEs. Se evidencia antecedente de contacto con
gatos y al examen se observan adenopatas axilar e inguinal izquierdas. Se estudia con exmenes de laboratorio,
panel viral y serologa para distintos microorganismos, pesquisando B. henselae y estudio con cintigrama seo revela
presencia de lesiones osteoblsticas en calota y columna vertebral, por lo que se comienza antibioticoterapia
combinada con Azitromicina y Ciprofloxacino, con respuesta favorable. DISCUSIN: La enfermedad por araazo
de gato es una de las causas ms frecuentes de fiebre prolongada, con manifestaciones atpicas poco frecuentes
(encefalopatas, neurorretinitis, osteomielitis, eritema nodoso, Sndrome de Parinaud, entre otras), que ocurren en
menos del 10% de los casos, por lo que es importante sospecharla y hacer una adecuada anamnesis y examen fsico
que aporten los datos necesarios para llegar a esta etiologa. De este modo, se pueden tratar estas complicaciones
de forma idnea, tratando de que el pronstico sea el ms favorable. PALABRAS CLAVE: Araazo de gato,
Diseminada, Fiebre.
84
CC-260
TROMBOSIS DE SENO VENOSO COMO COMPLICACION DE MENINGITIS POR ESCHERICIA

COLI EN CONTEXTO DE SEPSIS NEONATAL TARDIA.
Oscar Paredes Zizak (1), Felipe Burgos Benitez (1), Matias Pinilla Hermosilla (1), Oscar Paredes Ferreira (2), Ximena
Jara Oyarzun (2).
(1) Universidad San Sebastian, Concepcin.
(3) Mdico Pediatra, Complejo asistencial Dr Vctor Ros Ruiz.
INTRODUCCION: La trombosis cerebral puede ser provocada por mltiples causas, presenta una incidencia
desconocida y las manifestaciones clnicas son variables y generales, como cefalea, alteraciones motoras, y
compromiso de pares craneales. PRESENTACION DEL CASO: Recin nacido, consulta a los 7 das de vida,
por presentar apneas con el llanto, de menos de 10 segundos de duracin, asociado a cianosis perioral y a fiebre. Se
realizan exmenes de laboratorio, los cuales muestran proceso inflamatorio agudo, se realiza puncin lumbar, por
sospecha de meningitis y se inicia tratamiento antibitico emprico biasociado con Ampicilina y Cefotaxima. Dos
das despus en cultivo de lquido cefaloraquideo(LCR) se desarrolla Escherichia Coli Tres das despus del ingreso,
paciente realiza convulsin tnica clnica, de 10 minutos de duracin, que cede con la administracin de lorazepam
endovenoso. Se realiza tomografa axial computada(TAC) de cerebro con contraste para evaluar cuadro convulsivo,
en el cual se observa, trombosis de seno sagital superior. Se completa estudio con resonancia nuclear magntica, la
que confirma el diagnostico. Se inicia anticoagulacin con Enoxaparina cada 12 horas. Paciente responde
favorablemente a terapia antibitica, realizndose puncin lumbar de control, a los 21 das de tratamiento, la que
no presenta signos de infeccin. DISCUSION: El manejo de las trombosis, se basa en prevenir las convulsiones,
antibioterapia y anticoagulacin, la que se debe mantener por alrededor de 6 meses. La utilidad de la trombolisis
an no est bien establecida, y se reserva por ahora para casos de rpido deterioro a pesar de anticoagulacin,
pudiendo realizarse por va endovascular. PALABRAS CLAVE: Recin nacido, Meningitis, Trombosis de senos
intracaneanos.
85
LIBRO DE RESUMENES
CASOS CLINICOS: OTROS TEMAS
86
CC-024
AGENESIA TESTICULAR BILATERAL: DESCRIPCIN DE UN CASO.

Alejandra Valdivia Caro (1), Alann Pea Keller (1), Mauricio Velsquez Castilla (1), Josefa Venegas Navarrete (1),
Carolina Orrego Villa (2).
(2) Consultorio Conhunhuenu, Padre Las Casas.
INTRODUCCIN: Criptorquidia es ausencia de, al menos, un testculo en el escroto. Puede ser unilateral o
bilateral. Es la anomala congnita y endocrinopata ms frecuente de los genitales masculinos. Al valorar un paciente
con testculos no palpables, se debe realizar una completa anamnesis y exploracin. Lo ms frecuente es que el
testculo se localice en el trayecto habitual de descenso; intraabdominal, inguinal o en la raz del escroto, siendo lo
ms frecuentemente, inguinal. A continuacin, se revisar el mtodo de estudio de un caso. PRESENTACIN
DEL CASO: Paciente masculino, desde el nacimiento presenta ausencia testicular en escroto. A los 9 meses se
realiza ecografa: ausencia de gnadas en escroto y canales inguinales. A los 10 meses se realiza laparoscopa,
observndose conducto deferente y vasos espermticos que penetran ambos conductos inguinales. Se explora
conducto inguinal, comprobndose elementos en ambos canales inguinales, con testes atrficos que se extirpan.
Anatoma patolgica informa: agenesia testicular. Evoluciona favorablemente y se instalan prtesis testiculares. Se
realiza evaluacin endocrinolgica infantil para terapia hormonal de sustitucin. DISCUSIN: Slo un 5% de las
criptorquidias corresponden a una agenesia testicular, como el caso presentado. Del examen fsico depende mtodo
de estudio y tratamiento. En el caso expuesto, ambos testculos no son palpables, en dicho caso, se puede elegir
entre una ecografa (ayuda en testculos en canal inguinal) o resonancia nuclear magntica (ayuda en testes
intraabdominales). Luego del estudio imagenolgico se realiza laparoscopa. Algunos autores sugieren estudio de
cariotipo y hormonal. El tratamiento est dirigido al reemplazo hormonal y esttico, que se realiza de manera exitosa.
PALABRAS CLAVES: Anomalas congnitas, Criptorquidismo, Testculo no descendido.
CC-028
SINOSTOSIS RADIO-ULNAR PROXIMAL CONGNITA: DESCRIPCIN DE UN CASO.
Alann Patricio Pea Keller (1), Carolina Beln Salazar Crdova (1), Alejandra Valdivia Caro (1), Mauricio Javier
Velsquez Castilla (1), Matas Alarcn Durn (2).
(2) Hospital Dr. Augusto Riffart, Castro.
INTRODUCCIN: Sinostosis radioulnar (SRU), anomala congnita infrecuente, comnmente bilateral y de

predominio masculino, se produce por detencin de la segmentacin longitudinal durante la embriognesis. Se
diagnostica en edad preescolar, donde se aprecia imposibilidad de prono-supinacin y compensacin con
articulacin glenohumeral. El tratamiento depende del grado de pronacin y la funcionalidad del paciente. Para
pacientes de poca funcionalidad, el tratamiento es quirrgico. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente
femenino, 3 aos, consulta en febrero 2015 por limitacin funcional de extremidad superior derecha. Al examen:
bloqueo del antebrazo en pronacin completa, con imposibilidad de lograr supinacin; extremidad contralateral
normal. Se solicitan radiografas de antebrazo derecho, evidenciando SRU de porcin proximal. Se realiza
osteotoma desrotadora diafisiaria ulnar y radial a 20 en supinacin, osteosntesis con agujas e inmovilizacin con
yeso. Tras completar 4 semanas, se retira yeso y agujas, evolucionando favorablemente. DISCUSIN: La SRU es
una malformacin rara, con incidencia menor a 1/10.000 habitantes: la paciente pertenece al rango etario
caracterstico, pero su malformacin es unilateral. De tres tipos de sinostosis, la paciente presenta una Tipo I, con
cabeza radial ausente y extremos proximales de radio y cbito completamente unidos. Si existe afectacin grave de
la extremidad dominante, se indicada ciruga hasta conseguir una supinacin entre 0-20, en la paciente se opt por
mantener el antebrazo en supinacin a 20. Si hay pronacin incapacitante, se prefiere realizar osteotoma
desrotadora, que, junto al aumento de la movilidad del hombro, es suficiente para la funcin normal de la mano,
como ocurri en este caso. La complicacin ms significativa es el sndrome compartimental. PALABRAS
CLAVES: Anomala congnita, Osteotoma, Sinostosis.
87
CC-029
DISPOSITIVO INTRAUTERINO ECTPICO: RESOLUCIN LAPAROSCPICA CON APOYO

RADIOLGICO INTRAOPERATORIO.
Paula Betancourt Peters (1), Constanza Fritz Urrutia (1), Felipe Contreras Vera (1), Pamela Del Campo Mera (1), Juan
Escalona Muoz (1,2), Andrs Vigueras Smith (2).
INTRODUCCIN: Los Dispositivos Intrauterinos (DIU) son l mtodo anticonceptivo no hormonal ms

utilizado y eficaz. La migracin de ste a la cavidad abdominal es una situacin poco frecuente y debe sospecharse
al no observar los vstagos al examen ginecolgico a travs del orificio cervical externo. Su migracin se confirma
mediante una radiografa abdomino plvica. Ante esta situacin la extraccin es regla para evitar posibles
complicaciones como perforacin de estructuras adyacentes y sndrome adherencial. La va ms recomendada es la
laparoscpica con apoyo radiolgico intraoperatorio. Se presenta un caso de DIU abdominal resuelto en el Hospital
Las Higueras en febrero del 2016. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente de 21 aos, multpara de uno, sin
antecedentes mrbidos de importancia. Se instala DIU, tipo T de cobre, 30 das post parto. Al examen ginecolgico
de control no se visualizan los vstagos. Tres aos ms tarde consulta por algia plvica crnica. Se realiz radiografa
abdomino plvica que evidenci DIU abdominal y ecografa transvaginal en lmites normales. Se someti a
laparoscopa ms histeroscopa sin hallar el dispositivo, extrayndose en una segunda intervencin laparoscpica
con apoyo radiolgico intra operatorio. DISCUSIN: En casos como el presentado, con el antecedente de DIU
extraviado y la presencia de sintomatologa, se hace necesaria su extraccin para evitar las posibles complicaciones.
En caso de contar con el recurso de apoyo radiolgico intraoperatorio es importante que se utilice durante el primer
afrontamiento quirrgico y as evitar reintervenciones o conversin a laparotoma que, adems de sumar riesgos a
la paciente, significan un mayor gasto para la salud pblica. PALABRAS CLAVE: Dispositivos intrauterinos,
Laparoscopa, Radiologa
CC-030
LINFOMA DE PRESENTACIN INUSUAL: TOMOGRAFA COMPUTARIZADA MTODO DE

APOYO EN EL DIAGNSTICO DE LINFOADENOPATAS ABDOMINALES. A PROPSITO DE
UN CASO.
Catalina Reyes S (1), Jaime Leero N (1), Felipe Gonzalez Q (1), Carmen Cruz G (1), Andrs Navarrete C (2).
(2) Clnica Mayor, Temuco.
INTRODUCCIN: El trmino neoplasia retroperioneal hace referencia a aquellas neoplasias sin conexin
anatmica directa a los rganos retroperitoneales, por tanto, su origen se encuentra en el tejido linftico, nervioso,
vascular, muscular de sostn, conectivo, fibroalveolar o derivados de restos embrionarios. Su incidencia es baja,
representando el linfoma un tercio de los casos. Generalmente tienen mal pronstico debido a su naturaleza maligna
y su demora diagnstica. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente con antecedentes de hipertensin arterial y
reciente trombosis venosa profunda (TVP) de rara presentacin, es estudiada por sospecha de lesin
linfoproliferativa, ante la presencia de ganglio centinela y hallazgos en tomografa computarizada (TAC) realizada
durante manejo de TVP. Se realiza ecografa abdominal, nueva TAC y resonancia nuclear magntica abdmino-
plvica que confirman presencia de mltiples adenopatas en cavidad abdominal y retro peritoneo. En los
marcadores tumorales en sangre perifrica destacaba la Beta 2-microglobulina alterada. En la biopsia del ganglio
centinela se informa adenocarcinoma poco diferenciado. No encontrndose tumor primario en endoscopa
digestiva alta y baja. En interconsulta con hematooncologa se confirma diagnstico. Paciente fallece a los pocos
meses. DISCUSIN: Si bien el mtodo diagnstico es anatomopatolgico, el estudio mediante la imagenologa es
una parte importante tanto para su sospecha, diagnstico y etapificacin, lo que nos conduce a la planificacin del
tratamiento, pronstico y su seguimiento. Cabe destacar la importancia de conocer las ventajas y limitaciones de las
distintas tcnicas imagenolgicas, con el fin de utilizar los recursos de manera racional. Siendo la colaboracin del
diagnstico por imgenes, y la experiencia de aquellos que lo practican, indispensable. PALABRAS CLAVE:
Ganglio linftico, Linfoma, Neoplasias Retroperitoneales, Tomografa Computarizada por Rayos X.
88
CC-031
HERNIA DIAFRAGMTICA CONGNITA EN EL ADULTO MAYOR: IMAGENOLOGA COMO

MTODO DE APOYO Y DIAGNSTICO. A PROPSITO DE UN CASO.
Catalina Reyes S (1), Jaime Leero N (1), Felipe Gonzlez Q (1), Carmen Cruz G (1), Andrs Navarrete C (2).
INTRODUCCIN: Las hernias diafragmticas son el paso de contenido abdominal al trax por defecto de la
formacin del diafragma. La gran mayora son hallazgos imagenolgicos, que en ocasiones debutan con
complicaciones. Es una patologa poco frecuente en el adulto, ya que su diagnstico por lo general es en el perodo
neonatal. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente femenino con antecedente de tabaquismo, disnea paroxstica
nocturna y ortopnea. Consulta por cuadro de disnea de 6 das de evolucin. Al examen fsico destaca acropaquia y
alteracin en el examen pulmonar. Examen de laboratorio: Acidosis respiratoria compensada, hipercapnia y
poliglobulia. Exmenes imagenolgicos: la angiografa descarta tromboembolismo pulmonar y la tomografa axial
computarizada (TAC) de trax destaca hernia diafragmtica posiblemente congnita. Se decide hospitalizar para
monitorizacin y conexin a ventilacin mecnica no invasiva. Evoluciona favorablemente, descartndose manejo
quirrgico por su obesidad. DISCUSIN: Esta patologa frecuentemente es un hallazgo incidental imagenolgico.
El diagnstico puede ser por medio de radiografa simple de trax, TAC, imagen de resonancia magntica o serie
esfago-gastro-duodenal, siendo la TAC el mejor mtodo diagnstico, al ser un examen rpido y fcil de realizar,
con una buena calidad imagenolgica de partes blandas. Cabe destacar que la sensibilidad de las imgenes es
operador dependiente, siendo importante la experiencia del operador para disminuir as el sesgo. Si bien es una
entidad poco frecuente, se describe dentro de la literatura como causa de distrs respiratorio agudo, por lo cual debe
estar presente como diagnstico diferencial. PALABRAS CLAVES: Congnito, Hernia Diafragmtica, Tomografa
Computarizada por rayos X.
CC-032
CUERPO EXTRAO EN DIVERTCULO DE MECKEL: TOMOGRAFA AXIAL

COMPUTARIZADA MTODO DE APOYO DIAGNSTICO Y MANEJO A PROPSITO DE UN
CASO.
Catalina Reyes S (1), Carolina Gatica P (1), Pamela Gatica S (1), Stephanie Graf G (1), Andrs Navarrete C (2), Oscar
Alvarez O (3).
(3) Hospital Castro, Castro.
INTRODUCCIN: El Abdomen agudo es un sndrome frecuente en el Servicio de Urgencia (SU), donde deben
descartarse cuadros graves, entre los que destaca como diagnstico diferencial y poco recurrente en el adulto, la
complicacin del Divertculo de Meckel (DM), que es la anomala congnita ms frecuente del intestino delgado y
donde el TAC destaca como principal mtodo imagenolgico de apoyo. Se presenta el siguiente caso clnico.
PRESENTACIN DE CASO: Paciente femenino de 60 aos, consulta al SU por cuadro de dolor abdominal
agudo de 2 das de evolucin, en fosa iliaca derecha, afebril, asociado a diarrea. Al examen fsico abdominal destaca
Blumberg esbozado difuso y signos vitales dentro de rangos normales. Se detect leucocitosis con desviacin
izquierda y en Tomografa Axial Computarizada (TAC) se observa perforacin de intestino delgado a nivel de
hipogastrio por cuerpo extrao. Se realiza laparotoma, donde se retira hueso de pollo que perfora longitudinalmente
DM. Paciente posteriormente evoluciona favorablemente indicndose alta clnica. DISCUSIN: El DM destaca
como una malformacin de la obliteracin del conducto onfalomesentrico (98%), siendo su complicacin la
principal causa de intervencin quirrgica (63.1%), la cual disminuye con la edad y donde la perforacin es una
rareza. Para el diagnstico del DM el examen de preferencia es la TAC, examen fcil y rpido, cuya correcta
interpretacin orienta su diagnstico y tratamiento, siendo de utilidad la administracin de contraste en los casos
en que la luz del DM se encuentre permeable. Todos los mdicos deben tener presente este diagnstico dentro del
abdomen agudo. Apoyndose siempre del TAC. PALABRAS CLAVES: Abdomen Agudo, Divertculo Ileal,
Tomografa Computarizada por Rayos X.
89
CC-037
EMPIEMA EPIDURAL SECUNDARIO A MENINGITIS NEUMOCOCICA.

Alann Pea Keller (1), Alejandra Valdivia Caro (1), Andreas Rubilar Seplveda (1), Jorge Bobadilla Clouet (1), Nelson
Vilches Jofre (2).
(2) Hospital Mauricio Heyermann, Angol.
INTRODUCCIN: El empiema epidural espinal es una coleccin purulenta, localizada en el interior del canal
raqudeo. El 90% de los empiemas epidurales se localizan en columna vertebral. Representan 1 de cada 10.000
ingresos hospitalarios en hospitales terciarios. Provocado, generalmente, por va hematgena, siendo
Staphylococcus aureus el causal ms frecuente. Con los actuales mtodos diagnsticos: tomografa axial
computarizada (TAC) y resonancia magntica nuclear (RMN) la mortalidad oscila entre 10 a 40%. A pesar de ser
una patologa infrecuente, se revisar la importancia de conocerla y sospecharla oportunamente.
PRESENTACIN DEL CASO: Paciente femenino, 57 aos, antecedentes: Diabetes Mellitus 2 (DM2),
Hipertensin arterial, consulta en Hospital Mauricio Heyermann por fiebre, cefalea y compromiso del sensorio, se
realiza puncin lumbar concordante con meningitis neumoccica. Inicia tratamiento antibitico, posteriormente, a
la semana de evolucin, inicia nuevo cuadro febril y dolor lumbar. TAC informa espondilodiscitis. RNM informa
empiema epidural desde D10 a L5-S1. En Hospital de los ngeles es evaluada por neurocirujano quien realiza
laminectoma descompresiva y se contrarefiere para completar antibioterapia oral por 2 semanas y posterior
rehabilitacin. DISCUSIN: La enfermedad sigue un patrn evolutivo en 4 etapas. La transicin de la etapa 3 a 4
es rpida. Afortunadamente la paciente fue diagnosticada oportunamente. La triada clsica (ausente en este caso) de
dolor, fiebre y dficit neurolgico, se observa en el 13% de los casos. Se presenta habitualmente en pacientes adultos
con: compromiso inmunolgico (DM2 en caso descrito), focos spticos, procedimientos invasivos (puncin
lumbar). La antibioterapia depende de la clnica y cultivos, que fue ptima en este caso. PALABRAS CLAVE:
Absceso Epidural, Empiema, Meningitis.
CC-038
SARNA HIPERQUERATSICA (NORUEGA): UN DIAGNSTICO A CONSIDERAR EN

PACIENTES INMUNOSUPRIMIDOS. A PROPOSITO DE UN CASO.
Diego E Clouet-Huerta (1), Carolina Aguilera P (2).
(1) Interno de Medicina. Escuela de Medicina, Universidad Austral de Chile. Valdivia, Chile.
(2) Mdico Cirujano en Etapa de Destinacin y Formacin, Hospital Santa Isabel de Lebu, Provincia de Arauco, Regin
del Bio Bio.
INTRODUCCIN: La sarna hiperqueratsica, comnmente conocida como sarna noruega, es una forma de
presentacin atpica caracterizada por ser altamente contagiosa, afectar principalmente a pacientes con grado de
inmunosupresin y no presentar clnica habitual de escabiosis. Es difcilmente diagnosticada y fcilmente
confundida con otros cuadros dermatolgicos. El objetivo del presente caso es ejemplificar la dificultad de su
diagnstico y sealar el tratamiento empleado frecuentemente. PRESENTACIN DEL CASO: Mujer de 55
aos en tratamiento con prednisona por artritis psoritica hace 23 aos, postrada hace 10 aos y alta ruralidad,
consulta reiterativamente por cuadro 5 meses de evolucin de prurito asociado a lesiones eritematosas descamativas;
se maneja con antihistamnicos dado posible causa psoritica. Por causas secundarias se decide hospitalizar en sala
comn y profundizar cuadro dermatolgico con especialista, haciendo diagnstico de sarna hiperqueratsica, se
inicia tratamiento ad hoc evolucionando favorablemente. DISCUSIN: Es importante una alta sospecha
diagnstica en pacientes con factores de riesgo, en especial sin buena respuesta a tratamiento, dadas las implicancias
para la salud pblica por posibles brotes. El tratamiento recomendado para la escabiosis, segn una revisin
Cochrane, es la Permetrina; tambin pudiendo emplear Vaselina Azufrada o Ivermectina. La sarna noruega se
recomienda tratar en forma triasociada con los frmacos mencionado. PALABRAS CLAVE: Escabiosis,
Infestaciones ectoparasitarias, Permetrina.
90
CC-040
MANEJO ACTUAL DE LA ENFERMEDAD DE PEYRONIE: A PROPSITO DE UN CASO.

Francisca Zenteno Araos (1), Pamela Ros Friz (1), Katerin Retamales Rojas (1), Francisco Gajardo Chacn (1), Alexis
Arias Pea (2).
INTRODUCCIN: La enfermedad de Peyronie es una condicin del pene de etiologa desconocida, caracterizada
por la presencia de una placa fibrtica localizada en la tnica albugnea, produciendo flexin, acortamiento y/o
dolor del pene, asociado a trastornos de la esfera sexual, asocindose hasta en un 50% a disfuncin erctil. Debido
a esto, tiene gran influencia en la calidad de vida y a menudo se relaciona con importantes consecuencias
psicolgicas. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente masculino de 55 aos de edad, con antecedentes de
resistencia a la insulina, infarto agudo al miocardio con angioplastia y tabaquismo, consulta a mediados del 2014 por
aparicin de una placa indurada en el pene, produciendo curvatura hacia dorsal durante ereccin, asociado a
erecciones de corta duracin, dificultad de penetracin y disfuncin sexual. Se realiza manejo quirrgico con tcnica
de Nesbit, corrigiendo parcialmente el defecto y evolucionando sin complicaciones, pero con erecciones de mala
calidad. DISCUSIN: La enfermedad de peyronie no es una enfermedad infrecuente, aunque se desconoce su
prevalencia en nuestro pas. Actualmente existe la posibilidad de efectuar un tratamiento mdico o quirrgico
dependiendo de variables de la patologa y del paciente, que puede incluir prtesis de pene para mejorar la ereccin,
las cuales sin embargo no estn disponibles en nuestro sistema pblico de salud. Es importante mantener un alto
nivel de sospecha para intervenir de manera precoz, disminuyendo las comorbilidades, complicaciones y costos
econmicos que esta enfermedad puede acarrear. PALABRAS CLAVES: Calidad de vida, Enfermedad de
peyronie, Impotencia sexual.
CC-045
HEMATOMA RETROPERITONEAL ESPONTANEO A PROPOSITO DE UN CASO CLINICO.

Armin Palma Licandeo (1), Cristbal Reyes M (1), Soledad Castillo R (1), Camila Aravena D (1), Marcelo Torrejon V
(2).
(1) Alumno 5 Medicina, Universidad Mayor, campus Temuco, Chile

(2) Hospital San Jos, Victoria, Chile.
INTRODUCCIN: El hematoma retroperitoneal espontneo (HRE) corresponde a una coleccin hemtica.

Presenta una baja incidencia y manifestaciones clnicas inespecficas. El objetivo de este artculo es presentar un
caso atendido en el servicio Ciruga del Hospital San Jos, Victoria. Se pretende resear la experiencia desde el punto
de vista del manejo y evolucin atpica de la entidad. CASO CLNICO: Paciente de 71 aos, sexo masculino, con
antecedentes de enfermedad renal crnica en hemodilisis. Ingresa con lesiones ulcerosas en cara medial 1/3 distal
de extremidad inferior derecha. Los exmenes de ingreso destacaban, Creatinina 2.44 mg/dl, Protena C Reactiva
305,0 mg/L, Plaquetas 677.000, International Normalized Ratio (INR) 1,69. Se pesquisa una masa palpable en
hipocondrio derecho, dolorosa de reciente aparicin, se solicita Tomografa Axial Computarizada (TAC) de
abdomen no contrastada, revela hematoma retroperitoneal derecho de 15 por 11 por 7 cm que desplaza hacia
anterior la celda renal ipsilateral. DISCUSIN: El HRE, la clnica fundamental est marcada por dolor
lumboabdominal de comienzo brusco, masa palpable y shock hipovolmico. Se observa mayor incidencia en
pacientes con nefropata y en hemodilisis. El tratamiento depender de la gravedad de la sintomatologa. En este
caso el tratamiento fue conservador, presentando una evolucin favorable con reabsorcin del hematoma
corroborado con TAC de control, evitando as una nefrectoma innecesaria, como lo seala Howalt y Squires en
pacientes que no demuestran una patologa significativa. Se recomienda la ciruga cuando el paciente muestre signos
de shock hipovolmico. El HRE debe considerarse como diagnstico diferencial de las masas del retroperitoneo
PALABRAS CLAVE: Espacio Retroperitoneal, Hematoma, Tomografa.
91
CC-050
CARCINOMA RENAL DE CLULAS CLARAS EN ECTOPIA RENAL CRUZADA CON FUSIN;

PRESENTACIN DE UN CASO; REVISIN DE LA LITERATURA.
Felipe Arriaza Agero (1), Csar Gmez Maldonado (1), Jose Pastor Berenguela (2), Jose Quiroga Soto (2).
INTRODUCCIN: La ectopia renal cruzada con fusin es una anomala congnita rara, en donde uno de los dos
riones cruza la lnea media, hasta aproximarse lo suficiente para fusionarse con el rin contralateral. Los pacientes
son generalmente asintomticos. Se diagnostican cuando hay alguna complicacin o en estudios de imagen por
alguna causa no relacionada. Suele asociarse a malrotacin renal y anomalas de la vascularizacin renal. El cncer
renal ms frecuente en este tipo de anomalas es el carcinoma renal. La asociacin de un carcinoma renal con una
ectopia renal cruzada, es una condicin extremadamente inusual. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente
masculino de 57 aos de edad, con antecedentes de hipertensin arterial y diabetes mellitus, con diagnstico reciente
de ectopia renal cruzada izquierda asociado a un tumor renal izquierdo, pesquisado incidentalmente a travs de un
estudio imagenolgico por otra causa. Se efectu una nefrectoma radical abierta izquierda, ayudndose
intraoperatoriamente de la reconstruccin de la urografa por tomografa computada en tres dimensiones, en donde
se identific arteria, vena y sistemas colectores completamente independientes, con reporte anatomopatolgico de
carcinoma de clulas renales, variante clulas claras, con mrgenes negativos. A seis meses de seguimiento, no ha
habido indicios de recurrencia. DISCUSIN: La anatoma alterada en esta malformacin congnita, hace decisivo
un buen estudio imagenolgico prequirrgico, para efectuar una ciruga sin incidentes. Considerando los casos
reportados en la literatura internacional, se recomienda efectuar una heminefrectoma con abordaje transperitoneal,
siendo la heminefrectoma laparoscpica una tcnica de mayor complejidad. El seguimiento debe ser estricto,
monitorizando recidiva tumoral, posibles complicaciones y funcin renal. PALABRAS CLAVE: Cncer renal,
Malformaciones congnitas, Nefrectoma.
CC-053
COMPLICACIONES DE UVEITIS CRNICA BILATERAL SECUNDARIA A ARTRITIS

IDIOPTICA JUVENIL, A PROPSITO DE UN CASO CLNICO.
Katerin Retamales Rojas (1), Pamela Rios Friz (1), Francisca Zenteno Araos (1), Rodrigo San Martin Ferrada (1),
Gianfranco Pio Repetto (2).
(2) Servicio de oftalmologa, Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepcin.
INTRODUCCIN: La uvetis es la inflamacin de la capa media del ojo. En nios su etiologa ms frecuente es
la artritis idioptica juvenil (AIJ). Un tercio desarrollan secuelas: cataratas, sinequias, glaucoma, queratopata en
banda y ceguera. Es de difcil diagnstico pues son habitualmente asintomticos. PRESENTACIN DEL CASO:
Mujer, 8 aos, antecedente de dolor e inflamacin rodilla derecha hace 4 aos, tratada con kinesioterapia, buena
evolucin. Consulta 1 ao despus en oftalmologa por exotropia derecha, constatndose visin de ojo derecho
(OD): Luz, visin de ojo izquierdo: 0.3, y en ambos ojos queratopata en banda, sinequias posteriores y cataratas,
ms avanzada en OD. En sospecha de etiologa reumatolgica se solicitan exmenes inmunolgicos que resultan
negativos. Se diagnostica uvetis crnica bilateral y catarata secundaria, se decide ciruga de catarata en OD, posterior
a tratamiento con corticoides tpicos para uvetis. Presenta mala evolucin, sin mejora en agudeza visual. Se deriva
para evaluacin reumatolgica, encontrando anticuerpo antinuclear positivo, y dado antecedente de artritis, se
diagnostica AIJ. Se inicia tratamiento inmunosupresor sistmico, en oftalmologa se realiza quelacin de
queratopata en banda bilateral, con respuesta parcial. Se decide optimizar control de inflamacin intraocular con
corticoides tpicos previo a nuevos tratamientos quirrgicos, pues inflamacin dificulta la ciruga. DISCUSIN:
El tratamiento de primera lnea de la uvetis son los corticoides tpicos, debe ser precoz e intensivo reducir la
inflamacin crnica. Las complicaciones de la uvetis que amenazan la agudeza visual se puede ver beneficiada con
tratamiento quirrgico, el cual debe ser considerado sobre todo en nios para evitar la ceguera. PALABRAS
CLAVES: Artritis juvenil, Catarata, Uvetis.
92
CC-059
NEVO EPIDRMICO EN PACIENTE PEDITRICO A PROPSITO DE UN CASO CLNICO.

Soledad Castillo Roca (1), Camila Aravena De La Fuente (1), Armin Palma Lincandeo (1), Cristbal Reyes
Maldonado (1), Miguel Lassalle Oyarzun (2).
(1) Universidad Mayor, sede temuco, Chile.
(2) Hospital San Jose de Victoria, Victoria, Chile.
INTRODUCCIN: El nevo epidrmico es una anomala del desarrollo de la epidermis. Su incidencia es de 1 por
cada 1.000 nacidos vivos. Aparecen como neoformaciones de aspecto verrugoso, de uno o varios centmetros, de
color marrn oscuro o pardo grisceas, que pueden formar placas bien delimitadas en reas de la cabeza, tronco o
extremidades, generalmente asintomticas. El objetivo de este artculo es presentar un caso infrecuente y dar a
conocer su entidad, para que profesionales y estudiantes lo consideren ante diagnsticos diferenciales.
PRESENTACIN DEL CASO: Paciente masculino de 5 aos, rural, sin antecedentes mrbidos. Presenta cuadro
de 4 meses de evolucin, caracterizado al examen fsico por: lesin papular hiperqueratsica hiperpigmentada de
configuracin lineal, segmentaria en zona escrotal derecha que toma cara anterointerna del muslo ipsilateral. El resto
del examen fsico sin alteraciones cutneas ni sistmicas. Al tratarse de lesiones nicas no se solicitan exmenes
complementarios, se decide manejo inicial expectante, en espera de la involucin de las lesiones, control seriado
cada seis meses para evaluar cambios y considerar manejo con crioterapia en caso de persistencia. DISCUSIN:
El nevo epidrmico suele evolucionar de manera benigna. En cuanto a los tratamientos propuestos, estos no ofrecen
resultados curativos ni totalmente satisfactorios. A pesar de que presenta bajo riesgo de malignizacin y con
tendencia a permanecer estable, se plantean diferentes tratamientos debido a la implicancia esttica del paciente. Es
importante evaluar el compromiso de otros rganos y sistemas, para descartar la presencia de un sndrome de nevo
epidrmico, ya que requerir un manejo distinto, especializado y multidisciplinario. PALABRAS CLAVES:
Epidermis, Hiperqueratosis, Nevo.
CC-063
CNCER TESTICULAR RECIDIVADO, REPORTE DE UN CASO.

Patricio Ignacio Loncomilla Moya (1), Camila Fernanda Quiones Espejo (1), Constanza Andrea Piderit Schulz (1),
Patricio Javier Arias Leiva (1), Jos Carlos Quiroga Soto (2).
INTRODUCCION: Los tumores testiculares constituyen el 1-2% de las neoplasias en varones, siendo la neoplasia
slida ms frecuente entre 15 y 54 aos. El 95% de ellos proviene de clulas germinales dividindose a su vez en
seminoma y no seminoma. El tratamiento siempre incluye orquiectoma radical, la necesidad de adyuvancia depende
del tipo de tumor y su etapa. En el caso de tumores no seminoma Ia quimioterapia post-orquiectoma constituye el
mtodo de eleccin en Chile. La tasa de curacin con tratamiento adecuado es superior a 90%. PRESENTACIN
DE CASO: Paciente masculino, 24 aos sin antecedentes mrbidos, consult en diciembre de 2014 por aumento
de volumen e induracin de testculo izquierdo (TI). Ecografa muestra tumor TI, realizndose orquiectoma radical
izquierda. Biopsia revela tumor de clulas germinales tipo mixto (carcinoma embrionario 70%, teratoma maduro
30%) de 4,5 x 4 centmetros. Estudio negativo para diseminacin secundaria. Diagnstico: cncer testicular de
clulas germinales no seminoma pT2, N0 M0 S1, estadio I. El paciente rechaza quimioterapia y pierde seguimiento.
En noviembre de 2015 se pesquisa recidiva local y diseminacin metastsica pulmonar y retroperitoneal. Se realiza
reseccin masa escrotal izquierda, evolucionando a infeccin de herida operatoria de difcil manejo, retardando
inicio de quimioterapia de rescate para abril de 2016. DISCUSIN: La observacin y seguimiento peridico de
tumores no seminoma en etapa I es una posibilidad teraputica, asocindose a recadas de un 20-30%. El uso de
quimioterapia profilctica reduce al 5% las recidivas. El caso presentado no fue manejado de la manera recomendada
por la evidencia existente. PALABRAS CLAVE: Neoplasias Testiculares, Orquiectoma, Quimioterapia.
93
CC-072
DEFORMIDAD DE MADELUNG DE ETIOLOGA TRAUMTICA, A PROPSITO DE UN CASO.

Patricio Loncomilla Moya (1), Patricio Arias Leiva (1), Camila Quiones Espejo (1), Constanza Piderit Schulz (1),
Jorge Silva Beltrn (2), Jorge Toledo Parra (2).
INTRODUCCION: La Deformidad de Madelung (DDM) es una alteracin del crecimiento de la porcin

anteromedial de la fisis distal del radio, de prevalencia menor del 0,03%. Tambin est presente en patologas que
causan fusin prematura de dicha fisis, como fracturas Salter-Harris V (FSHV). Clsicamente se observa un radio
corto y curvo con mayor inclinacin palmar del segmento distal, determinando un ensanchamiento articular radio-
cubital distal. Existe adems una exagerada inclinacin cubital articular del radio distal, con subluxacin dorsal del
cbito y deformidad triangular del carpo. Clnicamente puede presentarse con disminucin en fuerza de agarre,
dolor, limitacin del rango de movimiento, deformidad y discrepancia de longitud de extremidades superiores.
PRESENTACIN DEL CASO: Paciente masculino, 15 aos, sin antecedentes mrbidos. En 2011 sufri cada
a nivel, acudiendo a urgencias del Hospital Clnico Regional de Concepcin (HCRC), donde toman radiografa que
impresiona sin lesiones, siendo manejado ortopdicamente. En 2015, se pesquis deformidad de mueca derecha.
Se toman radiografas comparativas de mueca y se confirma DDM a derecha, secundaria a FSHV de radio distal
en 2011. Requiri resolucin quirrgica. Evolucion favorablemente, mejorando en fuerza y rango de movimiento.
Actualmente en control en ortopedia HCRC. DISCUSIN: La etiologa traumtica de una DDM puede pasar
desapercibida por la dificultad en diagnosticar una FSHV de radio distal. La radiografa puede mostrar mnimo
colapso fisiario o asimetra de fisis en radiografas comparativas. Durante la adolescencia, la deformidad progresa
rpidamente y sntomas pueden evolucionar a colapso cubito-carpiano con artrosis e inestabilidad articular. Su
correccin quirrgica con osteotomas y reduccin de varianza ulnar son necesarias. PALABRAS CLAVE: Epfisis
Desprendida, Osteotoma, Placa de Crecimiento.
CC-073
ARTRITIS SPTICA DE CADERA COMO DIAGNSTICO A CONSIDERAR EN DOLOR

INGUINAL REFRACTARIO A TRATAMIENTO MDICO.
Esteban Arvalo Caro (1), Ignacio Chamorro Hormazabal (1), Carolina Concha Ahumada (1), Samuel Parra Aguilera
(1,2).

(2) Hospital Traumatolgico de Concepcin, Concepcin.
INTRODUCCIN: La artritis sptica de cadera (ASC) es una urgencia traumatolgica, siendo fundamental un
diagnstico precoz para evitar secuelas. DESCRIPCIN DEL CASO: Paciente femenino, de 50 aos de edad,
con antecedentes de hipertensin y cncer cervicouterino en tratamiento. Consulta por dolor abdominal
periumbilical de 12 horas de evolucin el cual se maneja sintomticamente con respuesta insatisfactoria.
Posteriormente consulta en mltiples ocasiones por dolor lumbar irradiado a regin inguinal y extremidad inferior
izquierda con compromiso del estado general. Al sexto da de evolucin se ingresa en hospital perifrico para
estudio. Entre los exmenes de laboratorio destaca: protena C reactiva 400 mg/dl, leucocitos 9.800/mm3. Es
evaluada por especialista, quien sospecha ASC. Se deriva a Hospital Clnico Regional de Concepcin, donde se
realiza ecografa de pelvis que informa derrame en articulacin coxofemoral izquierda. Se realiza aseo artroscpico
observndose abundante secrecin seropurulenta y erosiones severas de cartlago acetabular y cabeza femoral,
inicindose antibioticoterapia con Cloxacilina, Gentamicina y Penicilina. Se asla Streptococcus grupo G en el cultivo
de sinovial, por lo que se modifica tratamiento a penicilina 5 millones cada 6 horas. La paciente evoluciona
favorablemente, afebril, sin embargo, persiste con limitacin funcional de extremidad inferior izquierda producto
del dao articular. DISCUSIN: El diagnstico tardo en el caso descrito fue uno de los principales factores que
influy en el dao articular. La ASC es una patologa que el mdico general debe sospechar clnicamente ante la
presencia de dolor inguinal de inicio brusco asociado a impotencia funcional y compromiso del estado general.
PALABRAS CLAVE: Artritis infecciosa, Cadera, Artroscopa.
94
CC-077
CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS DE LA PELVIS RENAL, A PROPSITO DE UN CASO.

Anibal Neyra Vallejos (1), Patricio Arias Leiva (1), Camila Quiones Espejo (1), Constanza Piderit Schulz (1), Alexis
Arias Pea (2).
INTRODUCCIN: El Carcinoma de Clulas escamosas de la pelvis renal (CCEPR) representa menos del 4% de
los cnceres de urotelio. Es ms frecuente en hombres de 60-70 aos y se asocia con litiasis y/o infeccin renal
crnica. Generalmente, debuta con hematuria, puede haber dolor en flanco e irritacin vesical. Su diseminacin es
linftica, dando metstasis a ganglios regionales, pulmn y hueso. Nuestro objetivo es profundizar sobre una
patologa infrecuente, basndonos en el reporte de un caso clnico. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente
masculino de 59 aos, con antecedentes de hipertensin arterial y urolitiasis, ingresa a urgencias del Hospital
Regional de Concepcin por dolor abdominal. En la evaluacin, destaca hemiabdomen derecho sensible con masa
palpable, anemia severa, hematuria y patrones inflamatorios elevados. Ecografa muestra masa renal derecha de
aspecto neoplsico. Scanner muestra aumento de tamao renal derecho, con severa hidroureteronefrosis.
Cintigrama seo y escner trax-abdomen-pelvis descartan metstasis. Al mes siguiente, se realiza una nefrectoma
Radical derecha abierta. La biopsia indica CCEPR y es clasificado en etapa III segn la clasificacin del American
Joint Committee on Cancer. DISCUSIN: El CCEPR es agresivo, detectado en etapas tardas por su difcil
diagnstico. La reseccin quirrgica del tumor es lo indicado como tratamiento. La respuesta a radioterapia y
quimioterapia es deficiente. La sobrevida a 5 aos es de 0-33%, en etapas III y IV. Actualmente, a un ao del
diagnstico, el paciente sigue en control en urologa, a la espera de una nueva ciruga. Se necesitan ms estudios
clnicos para mejorar el diagnstico y tratamiento. PALABRAS CLAVE: Carcinoma de Clulas Escamosas,
Hematuria, Pelvis renal.
CC-083
SNDROME DOLOROSO REGIONAL COMPLEJO: REPORTE DE UN CASO.

Francisca Grandon Romero (1), Alejandro Navarrete Silva (1), Carlos Veloso Soto (1), Andoni Asiain Neno (1),
Patricio Alfaro Toloza (2).
(1) Universidad Catlica De la Santsima Concepcin, Concepcin.
(2) Hospital traumatolgico, Concepcin.
INTRODUCCIN: El sndrome doloroso regional complejo (SDRC) es un trastorno idioptico post traumtico,
caracterizado por dolor, inflamacin, movilidad limitada, inestabilidad vasomotora, alteraciones cutneas y
desmineralizacin sea irregular. Su incidencia es tres veces mayor en mujeres, grupo etario entre 50-70 aos y
afecta ms comnmente miembro superior. El SDRC es una enfermedad crnica y compleja, cuyo diagnstico
precoz es esencial para una evolucin favorable. PRESENTACIN DEL CASO: Mujer 26 aos con antecedente
de Enfermedad de Addison, sufre lesin traumtica de tobillo diagnosticada como esguince complejo lateral de
tobillo derecho asociado a inestabilidad crnica. Se inmoviliza por 2 semanas ms kinesioterapia. A las 5 semanas
de rehabilitacin, evoluciona con signos inflamatorios, dolor progresivo al movilizar el tobillo y coloracin
amarmolada, elementos con los cuales se plantea el diagnstico de SDRC. Se inicia tratamiento
con Metilprednisolona 16 mg/da VO, cido Ibandrnico150 mg/da VO, Elcal D Supra 1 sobre/da VO
durante 1 mes, asociado a movilizacin precoz de la extremidad y apoyo con kinesioterapia por 20 sesiones,
evolucionando de manera favorable tras 2 aos de seguimiento. DISCUSIN: El SDRC es una entidad que pasa
habitualmente inadvertida, siendo el diagnstico fundamentalmente clnico. Se ha reportado un curso inicial de
corticoides orales asociado a terapia fsica como tratamiento inicial, sin embargo, su eficacia no est totalmente
probada. Es destacable cmo una lesin de aspecto trivial puede desencadenar secuelas como atrofia muscular,
osteoporosis e incluso anquilosis. La prevencin de complicaciones a largo plazo depende de un diagnstico
precoz, manejo agresivo inicial enfocado al control del dolor y movilidad articular. PALABRAS CLAVE: Atrofia,
Causalgia, Hiperestesia.
95
CC-089
ADENOCARCINOMA DE VEJIGA ASOCIADO A FSTULA COLOVESICOCUTNEA, A

Constanza Andrea Piderit Schulz (1), Camila Fernanda Quiones Espejo (1), Patricio Javier Arias Leiva (1), Alexis
Gabriel Arias Pea (1).
INTRODUCCIN: El cncer de vejiga es el segundo ms frecuente de las neoplasias genitourinarias, siendo el

tipo histolgico transicional el ms comn. Adenocarcinoma, hasta el 2%, es infrecuente y relacionado con uraco
persistente. La presentacin tpica es como hematuria indolora, ya sea micro o macroscpica, pudiendo encontrarse
adems sntomas irritativos. En enfermedad avanzada puede haber sntomas obstructivos y constitucionales.
HISTORIA CLNICA: Paciente masculino, 68 aos, con hiperplasia prosttica benigna, derivado de atencin
primaria por baja de peso de 15 kg, dolor hipogstrico y anuria. Al examen fsico afebril, masa hipogstrica ptrea,
dolorosa. Destacan protena C reactiva elevada y examen de orina con leucocituria y bacteriuria, sin hematuria.
Ecografa evidencia masa hipogstrica de aspecto neoplsico, probable origen prosttico y coleccin en lnea media
de pared abdominal que fistuliza con la masa. Durante hospitalizacin se drena la coleccin, saliendo material
purulento. Scanner de abdomen y pelvis con contraste informa masa de origen vesical, aspecto neoplsico, con
fstula colovesicocutnea. Se confirma diagnstico con biopsia por reseccin transuretral, que muestra pared de
vejiga infiltrada por adenocarcinoma papilar. Inmunohistoqumica compatible con neoplasia primaria vesical.
DISCUSIN: La presentacin del cncer de vejiga asociado a absceso o fstula abdominal es poco frecuente. Y,
al revs, se describe este cncer como una causa poco comn de fstulas urinarias, excepto las colovesicales, en las
que corresponde al 10-20%. El scanner y resonancia magntica son las tcnicas ms sensibles para detectarlas e
identificar causa. Son signo de mal pronstico, pues se asocian a cncer infiltrante, con sobrevida de 44 a 72% a 5
aos. PALABRAS CLAVE: Adenocarcinoma, Fistula, Vejiga urinaria.
CC-095
GERMINOMA INTRACRANEAL DE LA REGION PINEAL EN PACIENTE DE 19 AOS:

REPORTE DE UN CASO.
Alonso Muoz Olivares (1), Constanza Muoz Gatica (1), Juan Pastor Villablanca (1), Joaqun Madrid Muoz (1),
Rubn Muoz Carrasco (2).
INTRODUCCIN: Los tumores germinales son neoplasias derivadas de clulas primordiales. La localizacin
intracraneal es infrecuente, pero cuando se presenta es principalmente en regiones pineal y selar. Su mxima
incidencia es en la segunda dcada de vida existiendo predominio sobre sexo masculino (2-3:1). El Sndrome de
Parinaud es la presentacin clnica ms comn, asocindose a sndrome de hipertensin intracraneana e hidrocefalia
obstructiva, por ende, es importante la pesquisa precoz en atencin primaria para su oportuna derivacin, sin
embargo la confirmacin diagnstica requiere biopsia. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente varn de 19
aos, con cefalea y diplopa de un ao de evolucin. Consulta en servicio de urgencia del Hospital Guillermo Grant
Benavente con signos de hipertensin endocraneana y sospecha de tumor pineal. Tomografa axial computarizada
(TAC) revel tumor intraventricular con hidrocefalia secundaria, instalndose drenaje ventricular externo. Estudio
de lquido cefalorraqudeo arroj Beta-Gonadotrofina Corinica 36 mUI/mL. Biopsia inform seminoma clsico.
TAC de control revel aumento de tamao tumoral y edema perilesional indicndose inicio de radioterapia.
DISCUSIN: Los tumores de clulas germinales son infrecuentes en el sistema nervioso central, pese a esto, la
localizacin en regin pineal y supraselar es considerada tpica. La imagenologa y los marcadores tumorales suelen
ser orientadores, pero la confirmacin diagnstica requiere estudios histopatolgicos. La radioterapia es el
tratamiento de eleccin. La quimioterapia neoadyuvante es recomendable en este caso, debido a que podra haberse
disminuido la dosis de radiacin y posibles complicaciones a largo plazo. El pronstico de sobrevida a largo plazo
es mayor al 90% en pacientes con germinoma puro localizado, tratado con radioterapia exclusiva. PALABRAS
CLAVE: Germinoma, Glndula Pineal, Radioterapia.
96
CC-096
PRRIGO ACTNICO EN UN NIO: A PROPSITO DE UN CASO.

Constanza Muoz Gatica (1), Catalina Torres Lizama (1), Alessandra Tassara Bordagaray (1), Javiera Aguayo
Pinochet (1), Hugo Larrain Paez (1).
INTRODUCCIN: El Prrigo actnico (PA) es una fotodermatosis idioptica, inflamatoria y crnica, que afecta
la piel de reas fotoexpuestas, labios y conjuntiva bulbar. La enfermedad comienza preferentemente en la primera
dcada de la vida y la prevalencia en la poblacin general se desconoce debido a la escasa cantidad de casos
reportados. La enfermedad sigue una evolucin crnica con exacerbaciones en primavera-verano. El cuadro clnico
consiste en ppulas o ndulos, generalmente excoriados siendo frecuente la eccematizacin, liquenificacin y
sobreinfeccin de las lesiones, que se distribuyen en las zonas fotoexpuestas (cara, escote y antebrazos). El sntoma
fundamental es el prurito. La asociacin con conjuntivitis y queilitis es frecuente. PRESENTACIN DEL CASO:
Paciente de 8 aos de sexo masculino, sin antecedentes mrbidos, presenta hace 4 aos lesiones papulonodulares
costrosas y con signos de sobreinfeccin en cara, tronco, antebrazos y dorso de manos, asociados a prurito intenso
que remiten parcialmente en otoo e invierno. Exmenes de laboratorio, anticuerpos antinucleares y test cutneo
fueron normales. Ante clnica compatible y que respondi parcialmente a tratamiento con fotoproteccin estricta,
betametasona tpica, antihistamnicos y Flucloxacilina oral, se concluy diagnstico de PA. DISCUSIN: El PA
es una patologa poco comn, pero con gran impacto psicosocial sobretodo en la etapa escolar, siendo
imprescindible el diagnstico precoz. El diagnstico es clnico, no siendo indispensable la biopsia. Se recomienda
realizar exmenes para descartar otros diagnsticos, principalmente Lupus cutneo. Segn literatura actual, la base
del tratamiento es con Talidomida la cual debe reducirse gradualmente, sumado a fotoproteccin estricta y
corticoides tpicos dependiendo de la severidad del caso. PALABRAS CLAVE: Prrigo, Prurito, Trastornos por
fotosensibilidad.
CC-098
MANEJO DEL DOLOR REFRACTARIO A TRATAMIENTO CONVENCIONAL EN LA
TIROIDITIS SUBAGUDA DE QUERVAIN.
Catalina Virginia Torres Lizama (1), Alessandra Valentina Tassara Bordagaray (1), Constanza Alina Muoz Gatica
(1), Jaime Andrs Vsquez Gonzlez (1), Marisa Covadonga Bordagaray Bellolio (2).

(2) Hospital Guillermo Grant Benavente Concepcin.
INTRODUCCIN: La tiroiditis subaguda granulomatosa (TSA) o De Quervain es una inflamacin tiroidea

secundaria a infeccin viral. La incidencia es 3,68,7 casos por 100.000 habitantes. La sintomatologa inicial es de
mialgias, febrculas, y astenia. Luego aparecen sntomas de hipertiroidismo y dolor cervical, siendo ste el principal
motivo de consulta. El dolor es intenso y se irradia (30%) a odo, mandbula, occipucio y faringe. El tratamiento es
sintomtico con antiinflamatorios no esteroidales (AINEs), sin embargo, en presencia de dolor refractario se utilizan
corticoesteroides. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente de 38 aos, presenta cuadro de 3 meses de evolucin
de temblor, debilidad muscular, diarrea, sudoracin, baja de peso, y posteriormente, dolor cervical derecho irradiado
a odo, mandbula y faringe. Al examen fsico presenta sensibilidad a la palpacin de lbulo tirodeo derecho y
aumento de volumen. Ecotomografa cervical sugiere TSA. Se indica Ibuprofeno por 7 das, sin respuesta favorable,
tras lo cual se indica Prednisona oral por 5 das. Debido a que el dolor persiste se inicia tratamiento con Tramadol
respondiendo favorablemente. DISCUSIN: La TSA es una enfermedad autolimitada, cuyo tratamiento de
primera lnea son los AINEs, sin embargo, el dolor cervical intenso y persistente hace necesario el uso de
corticoesteroides orales que disminuyen el tiempo de evolucin de la enfermedad. Si no hay respuesta a
corticoesteroides en 72 horas se deben plantear diagnsticos diferenciales y una vez descartados stos, plantearse
otras formas de tratar el dolor. El uso de opioides no est documentado como tratamiento de primera lnea debido
a que el dolor corticorresistente es poco frecuente. PALABRAS CLAVE: Analgsicos opioides, Corticoesteroides,
Tiroiditis subaguda (TSA).
97
CC-099
PLIPO DE CUERDA VOCAL ASOCIADO A PARLISIS DE CUERDA VOCAL POST
TIROIDECTOMA.
Alessandra Valentina Tassara Bordagaray (1), Constanza Alina Muoz Gatica (1), Catalina Virginia Torres Lizama
(1), Jaime Andrs Vsquez Gonzlez (1), Marisa Covadonga Bordagaray Bellolio (2).

INTRODUCCIN: Una de las complicaciones frecuentes (3%) de la tiroidectoma es la lesin del nervio larngeo
recurrente. sta genera paresia o parlisis del pliegue vocal (PPV) ipsilateral, pudiendo manifestarse con disfona en
parlisis unilaterales, u obstruccin de va area y estridor en parlisis bilaterales. El diagnstico tardo de PPV
unilateral lleva a la formacin de otras lesiones asociadas al gran esfuerzo fonatorio presente en estos pacientes, por
ejemplo lesiones polipodeas. Aqu radica la importancia del seguimiento postquirrgico, y derivacin temprana a
otorrinolaringlogo ante la aparicin de disfona. PRESENTACIN DEL CASO: Paciente de 66 aos, sexo
femenino, que cursa con disfona (voz soplada y dbil) post tiroidectoma total. Diez aos despus la disfona se
intensifica, presentando voz bitonal, sensacin de cuerpo extrao larngeo y estridor al dormir. Se realiza
nasofaringolaringofibroscopa diagnosticndose PPV derecho y tumor angiomatoso en pliegue vocal izquierdo. Se
extirpa tumor. Biopsia revela plipo larngeo benigno. Se indica terapia fonoaudiolgica, evolucionando
favorablemente. DISCUSIN: Hasta 87% de los pacientes evoluciona con disfona post tiroidectoma. Segn la
literatura actual, el Voice Handicap Index sera un buen mtodo para la deteccin temprana de disfona, sobretodo
disfonas leves que pueden pasar desapercibidas al odo poco entrenado del mdico general, como ocurri con esta
paciente. La presencia de voz soplada, dbil y fatiga vocal, asociada o no a trastornos deglutorios, indica que la
disfona se debe a PPV. En PPV de larga evolucin debe buscarse la presencia de lesiones asociadas. Ante voz
bitonal, estridor y, especialmente, sensacin de cuerpo extrao larngeo, debemos sospechar un tumor larngeo y
derivar urgentemente. PALABRAS CLAVE: Disfona, Pliegues Vocales, Tiroidectoma.
CC-112
TUMOR ESTROMAL GASTROINTESTINAL FUSIFORME GSTRICO, UNA NEOPLASIA

INFRECUENTE.
Marylie Ramrez Cceres (1), Natalia Parra Campos (1), Vernica Medina Medina (1), lvaro Crcamo Lobos (1), Luis
Canales Franco (2).
(2) Servicio Radiologa, Hospital Clnico Chilln.
INTRODUCCIN: Los tumores del estroma gastrointestinales (GIST) son neoplasias mesenquimticas que
representa menos del 3% de las neoplasias del tubo digestivo, afectando ms frecuentemente a estmago (60-70%)
e intestino delgado (20-30%). Mayor incidencia en hombres mayores de 50 aos. Algunas manifestaciones clnicas
son hemorragia digestiva, masa palpable, baja de peso, nuseas y vmitos. La patologa demuestra compromiso de
la muscular propia con crecimiento exoftico hacia la cavidad abdominal y abombamiento submucoso.
Histolgicamente se dividen en tumores de clulas fusiformes (70-80%) y epidermoides (20-30%).
PRESENTACIN DEL CASO: Paciente masculino, 80 aos con antecedentes de hipertensin arterial,
tuberculosis pulmonar tratada, alcoholismo y tabaquismo crnico suspendido. Ingresa por cuadro de hematemesis
y anemia severa, con necesidad de transfusin sangunea segn protocolos. Endoscopia digestiva alta muestra
compresin de cuerpo gstrico con gran orificio fistuloso que da salida a lquido hemtico fecaloideo. Tomografa
de abdomen y pelvis: masa epigstrica heterognea de 10x14x11 cm con gas en su interior con efecto de masa,
adems de proceso fistuloso de estmago con dicha masa. Se decide conducta quirrgica con reseccin del tumor
de pared posterior de 14x10x10 cm, toma de muestras y gastrectoma subtotal conservando 2/5 del estmago.
Paciente evoluciona favorablemente, dndose de alta. Histopatologa concluye: tumor GIST de tipo fusocelular, sin
invasin vascular, linftica ni sangunea. DISCUSIN: El diagnstico de GIST es infrecuente y con diagnstico
preoperatorio difcil; diagnosticndose muchas veces con el estudio histopatolgico posterior. Los estudios de
imgenes y endoscpicos son fundamentales en el diagnstico de la masa tumoral, siendo la reseccin quirrgica
con propsito curativo el tratamiento de eleccin. PALABRAS CLAVE: Hemorragia gastrointestinal, neoplasias
gstricas, tumores del estroma gastrointestinal.
98
CC-123
ABSCESO INTRAAMIGDALIANO COMO COMPLICACIN DE UNA TONSILITIS, LA

IMPORTANCIA DEL DIAGNSTICO PRECOZ.
Alessandra Valentina Tassara Bordagaray (1), Constanza Muoz Gatica (1), Catalina Virginia Torres Lizama (1),
Alonso Sebastin Muoz Olivares (1), Marisa Bordagaray Bellolio (2).
INTRODUCCIN: El absceso intraamigdaliano (AI) es una coleccin purulenta localizada en el seno de la

amgdala; es una rara complicacin de una tonsilitis (faringoamigdalitis). Su prevalencia es desconocida al existir
pocos casos reportados. Puede originar morbilidad grave como necrosis de tejidos blandos de cuello y trax, absceso
cervical, mediastinitis y sepsis. Por ello, exige un diagnstico temprano y un tratamiento efectivo.
PRESENTACIN DEL CASO: Paciente de 28 aos, con antecedentes de tonsilitis recurrente, presenta cuadro
de 6 das de compromiso del estado general, odinofagia, disfagia, otalgia, halitosis, trismo, y fiebre (39C). Se
diagnostica tonsilitis. Test farngeo negativo para Streptococo Pyogenes. Se indica tratamiento sintomtico, sin
respuesta. Nuevo examen fsico revela tonsilas edematosas con secrecin purulenta, y compromiso de pilares
anteriores. Tomografa Computarizada por Rayos X evidencia AI bilateral. Paciente cursa con trpida evolucin
tras 2 das de Ceftriaxona y Clindamicina endovenosa. Se realiza tonsilectoma de urgencia. DISCUSIN: La
tonsilitis recurrente es indicacin de tonsilectoma electiva, cuando sta no se realiza, la severidad de una recurrencia
aumenta junto con sus complicaciones supurativas. Dentro de stas se encuentra el AI cuyo diagnstico es difcil
ya que el examen otorrinolaringolgico no es tan caracterstico como el de un absceso periamigdaliano, siendo la
clnica similar, pero de menor intensidad. Debe sospecharse ante el fracaso del tratamiento convencional de una
tonsilitis asociado a leve trismo, edema del pilar anterior de la faringe y adenopatas ms numerosas y prominentes
que las encontradas en una tonsilitis. Un AI diagnosticado a tiempo disminuye la probabilidad de que ste se
complique con cuadros graves. PALABRAS CLAVE: Absceso, Tonsilectoma, Tonsilitis.
CC-125
FIBROMATOSIS AGRESIVA: UN CUADRO PARA ESTAR EN ALERTA.

Carlos Veloso Soto (1), Francisca Grandn Romero (1), Alejandro Navarrete Silva (1), Andrea Elgueta Ocampo (1),
Pedro Pavz Leiva (2).
(1) Interno de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Catlica De La Santsima Concepcin. Hospital Clnico
Herminda Martn. Chilln, Chile.
(2) Mdico especialista en Ortopedia y Traumatologa, Universidad de Chile, Hospital Clnico Herminda Martin,
Chillan.
INTRODUCCIN: La fibromatosis agresiva (FA), es una neoplasia de tejido conectivo y aponeurosis de msculo
esqueltico de crecimiento lento, localmente invasiva y con alta recurrencia local, pero escasa en metstasis.
Representa el 0,03% de las neoplasias y el 3% de las neoplasias de partes blandas. En la evidencia actual no existe
un tratamiento nico y definitivo, requiriendo un abordaje multidisciplinario e individualizado.
PRESENTACIN DEL CASO: Hombre (24 aos), con antecedentes el ao 2012 de fibroma plantar izquierdo
operado y con biopsia positiva, evoluciona sin complicaciones, manteniendo control seriado con resonancia nuclear
magntica (RNM) cada 6 meses. En marzo de 2014 debuta con dolor en antepie izquierdo, asociado a aumento de
volumen, claudicacin e impotencia funcional. Mediante RNM de control se observa masa slida a nivel del primer,
segundo y tercer espacio interdigital compatible con lesin de origen fibroso. Se inicia tratamiento con indometacina
50 miligramos (mg) por da va oral (vo) por tres meses y se realiza biopsia del sitio que confirma el diagnstico.
Por el antecedente del paciente se decide no realizar ciruga agresiva y cambiar tratamiento mdico a tamoxifeno 40
mg al da vo por tres meses. DISCUSIN: La FA no tiene tratamiento ptimo estndar. La reseccin quirrgica
del tumor con mrgenes negativos es el tratamiento inicial, con un 22% de recurrencia, tal como sucedi en el caso.
Como opcin existe la terapia conservadora sistmica con frmacos. El uso de tamoxifeno y antiinflamatorios no
esteroidales (AINES) se enmarca en este contexto, pues son opciones validadas por la literatura para tratamiento
con comprobados efectos. PALABRAS CLAVE: Fibroma, Neoplasia, Metstasis.
99
CC-127
USO DE EXTRACTO DE CANNABIS EN PACIENTE ONCOLGICO.

Francisca Martnez Olmedo (1), Camila San Martn Ramrez (1), Felipe Ignacio Torres Morales (1), Simn Sabattin
Garca (1), Gisela Kuester Faras (2).
(2) Fundacin DAYA, Santiago
INTRODUCCIN: La quimioterapia genera una gran variedad de efectos adversos (EA) con repercusin
hematolgica, digestiva y neurolgica, entre otros que pueden llevar a la suspensin de esta. Las medidas
farmacolgicas utilizadas en el control de estos EA son mltiples y no siempre efectivas. Actualmente existen dos
frmacos sintticos derivados de cannabis aprobados para controlar nuseas y vmitos derivados de quimioterapia.
El extracto de cannabis medicinal (ECM) podra ayudar en el manejo de estos y otros EA. PRESENTACIN
DEL CASO: Paciente masculino de 13 aos con antecedentes de neurofibromatosis tipo 1 diagnosticada a los 4
meses, neurofibroma plexiforme de rbita izquierda resecado a los 3 aos y glioma maligno del nervio ptico
izquierdo diagnosticado a los 11 aos. Inicia quimioterapia segn protocolo. Durante segunda semana de induccin
comienza con dolor neuroptico y parestesias de extremidades inferiores, constipacin y nuseas por lo que inicia
tratamiento con ECM, 60 gotas/dia, macerado alto en tetrahidrocannabinol (THC) presentando notable mejora
clnica, con lo que logra continuar quimioterapia. Actualmente en su dcimo-primer ciclo de mantencin sin nuevos
incidentes. DISCUSIN: Se han comprobado efectos beneficiosos del cannabis para el control de algunos EA de
quimioterapia, en este caso los efectos del ECM superaron los beneficios para los cuales est indicado el uso de
cannabis e incluyen efectos para los cuales existe evidencia 1a (dolor neuroptico). Actualmente no existe una terapia
nica para el manejo de estos sntomas por lo que el uso de ECM podra ser una alternativa efectiva para el manejo
global de estas complicaciones. PALABRAS CLAVE: Marihuana Medicinal, Quimioterapia, Oncologa Mdica.
CC-141
LA ADECUACIN DEL ESFUERZO TERAPUTICO EN UN PACIENTE CON PARLISIS

CEREBRAL, A PROPSITO DE UN CASO.
Vernica Medina Medina (1), Fernanda Espejo Videla (1), Pablo Filippi Calisto (1), Csar Valenzuela Orrego (1),
Mnica Aedo Mena (2).
(2) Hospital Clnico Herminda Martn, Chilln.
INTRODUCCIN: Decidir hasta dnde limitar los esfuerzos teraputicos requiere un acabado diagnstico,
certeza en la futilidad de tratamientos y un compromiso del equipo y los padres por velar por el mejor inters del
paciente. PRESENTACIN DEL CASO: Adolescente, con antecedentes de parlisis cerebral secundaria a asfixia
neonatal, epilepsia, dao pulmonar crnico severo, usuario de ventilacin mecnica no invasiva nocturna y de
gastrostoma por trastorno de deglucin, se hospitaliza por sndrome febril que requiri ingreso a la unidad de
tratamientos intermedios. Se estabiliza y se comienza tratamiento para neumona aspirativa con traslado a sala
aislamiento donde se completa antibioticoterapia. Ante falta de protocolos normados sobre el ingreso a la unidad
de cuidados intensivos (UCI) y el actuar ante la necesidad de reanimacin avanzada en estos pacientes, se presenta
el caso al comit de biotica. El comit sugiere la adecuacin del esfuerzo teraputico sustentado en los antecedentes
de dao orgnico cerebral severo irreversible con pronstico ominoso. Se decide junto a mdicos tratantes, jefe de
servicio y padres, en base a la sugerencia del comit, a ofrecer cuidados para tratar las patologas agudas y en caso
de paro cardiorrespiratorio se acuerda reanimacin bsica sin ofrecer maniobras avanzadas, sin llegar a ingresar a
UCI. DISCUSIN: La adecuacin de esfuerzo teraputico implica medidas teraputicas tiles sin prolongar
situaciones de sufrimiento para el paciente y familia. Constituye un deber la no aplicacin o el retiro de medidas
desproporcionadas, evitando el ensaamiento teraputico. Se carece de un protocolo de medidas a seguir en estos
casos, por lo que la decisin es individualizada. PALABRAS CLAVE: Parlisis Cerebral, Biotica, Comit de
Profesionales.
100
CC-142
MANEJO DE URGENCIA DE LUXACIN DE RODILLA TRAUMTICA POR ACCIDENTE DE

TRNSITO, EN PACIENTE POLIFRACTURADO. REPORTE DE UN CASO.
Andoni Asiain Neno (1), Javiera Rivas Pacheco (1), Francisca Grandon Romero (1), Esteban Saldias Duran (1),
Cristian Conejeros Cabrera (2).
(1) Interno Medicina. Facultad de Medicina, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Hospital Clnico
Herminda Martin de Chilln, Chilln.
(2) Medico Traumatlogo, Universidad de Chile, Jefe Servicio de Traumatologa Hospital Clnico Herminda Martin de
Chilln, Chilln.
INTRODUCCIN: La luxacin traumtica de la rodilla (LT) constituye una entidad causada por traumas de alta
energa, cuya incidencia es muy baja, menor al 0,02 % de todas las urgencias ortopdicas. El diagnstico es evidente,
caracterizado por dolor, deformidad severa e impotencia funcional total de la articulacin, y su presencia necesita
de una evaluacin detallada del paciente para detectar lesiones asociadas de alta letalidad. PRESENTACIN DEL
CASO: Paciente 24 aos sufre colisin en motocicleta contra camin. Al ingreso presenta deformidad importante
de rodilla izquierda hacia lateral con exposicin sea, por lo que, se realiza traccin y reduccin inmediata. Adems,
presenta desforramiento de pie izquierdo. Se realizan mltiples radiografas que revelan luxacin de cadera y rodilla
izquierda, fractura de tibia y peron, y luxacin del 5 ortejo. Se explora rodilla bajo anestesia general y se confirma
seccin completa de tendn patelar y ligamentos colaterales. Se realiza aseo profuso en heridas expuestas, reduccin
de fracturas pierna, y estabilizacin con fijador externo. Posteriormente se reduce luxacin de cadera y de rodilla,
con estabilizacin en dos planos. Se reduce 5 ortejo y se fija con aguja. Se afronta ligamento patelar y se realiza
cierre de piel en herida rodilla y desforramiento del pie. DISCUSIN: A pesar de la baja prevalencia de la LT, es
indispensable reconocer esta lesin y realizar un manejo inicial precoz para prevenir complicaciones que pueden
poner en riesgo la viabilidad de la extremidad, por el dao vascular, o comprometer la vida del paciente debido a
las posibles lesiones asociadas. PALABRAS CLAVE: Fijadores externos, Fracturas abiertas, Luxacin de la rodilla.
CC-204
DESLUMBRAMIENTO COMO SNTOMA CARDINAL DE ATROFIA CORIORRETINIANA

PARAVENOSA PIGMENTADA.
Sebastin Garcs Aburto (1), Catalina Barros Aguilar (1), Fernando Carrasco Araya (1), Alexander Roco Alache (1),
Alba Montecinos Astorga (1).
(2) Servicio Oftalmologa Hospital Base Valdivia, Valdivia.
INTRODUCCIN: La Atrofia Coriorretiniana Paravenosa Pigmentada (ACRPP) es una enfermedad rara, de

origen desconocido. Se caracteriza por un fondo de ojo (FO) con atrofia retinocorodea en relacin a venas
retinianas, asociado a pigmento. Generalmente bilateral y simtrico, con respeto papilar y macular. Usualmente
asintomtico, de curso estacionario o lenta progresin. Su diagnstico suele ser incidental. Se presenta caso de
ACRPP con antecedentes y manifestaciones clnicas inhabituales. PRESENTACIN DEL CASO: Varn de 65
aos, consulta por baja Agudeza Visual (AV) y deslumbramiento de 20 aos de evolucin, no progresivo. Con
antecedentes de tuberculosis y difteria en niez, traumatismos oculares no complicados y exposicin prolongada a
luz artificial durante juventud. Al examen mejor AV corregida ojo derecho 1, ojo izquierdo 0,8; tonometra normal,
catarata subcapsular izquierda. FO evidencia papilas y mculas de aspecto normal, con importante atrofia
coriorretiniana peripapilar, extendindose por venas retinianas, asociado a acmulos pigmentarios. Se ampla estudio
con angiografa, tomografa de coherencia ptica, campo visual; estudio sistmico con radiografa de trax,
hemograma, perfil bioqumico, inmunologa y serologas, destacando IgG positivo para rubola. Hallazgos son
compatibles con ACRPP. DISCUSIN: Est descrito que ACRPP puede manifestarse ocasionalmente con
disminucin leve de AV, visin borrosa y fotopsias. En el caso descrito, el deslumbramiento de larga data como
sntoma eje, constituye un hallazgo inhabitual. Antecedentes personales de tuberculosis y exmenes positivos para
rubola, resultan compatibles con hiptesis actuales de un posible origen inflamatorio-infeccioso, en cuyos casos se
denominara pseudo ACRPP. Otro origen postulado es la mutacin del gen CRB1. Actualmente no hay tratamiento
especfico para esta enfermedad. PALABRA CLAVE: Deslumbramiento, Fondo de Ojo, Retinopata Pigmentaria.
101
CC-210
CARCINOMA SEBCEO DE UBICACIN ATPICA: REPORTE DE CASO.

Simn Escobarcavieres (1), Jos Guerra Meniconi (1), Jaime Marn Cceres (1), Claudio Martnez Jimnez (1), Claudio
Escanilla Figueroa (2).
(1) Internos de medicina. Universidad de Santiago de Chile.
(2) Mdico Cirujano. Programa de especializacin en Dermatologa. Hospital El Pino. Universidad de Santiago.
INTRODUCCIN: Dentro de los tumores cutneos, el Carcinoma Sebceo (CS) es un tumor infrecuente que se
presenta en un 75% de los casos con ubicacin oculopalpebral y el restante 25% con ubicacin extraocular. La edad
de presentacin ms frecuente es entre los 65 y 70 aos, predominando en mujeres. Se caracteriza por un
comportamiento agresivo, con alta tasa de metstasis regional y a distancia. Se describe su asociacin con el
Sndrome de Muir-Torre. CASO CLNICO: Varn de 71 aos, con antecedente de Diabetes Mellitus e
Hipertensin arterial en control, consulta por lesin en zona izquierda del mentn de 2 meses de evolucin, la cual
ha presentado crecimiento progresivo. A la exploracin fsica se observa un ndulo eritematoso, con centro
ulcerado, de bordes bien definidos y sin adenopatas cervicales. Se realiz biopsia de lesin y estudio histopatolgico
que inform la presencia de Carcinoma con diferenciacin Sebcea. Se realizaron exmenes de control con anlisis
bioqumico, sanguneo y urinario que resultaron normales. Asimismo, la Tomografa de cerebro, cabeza y cuello,
trax, abdomen y pelvis no evidenciaron otras imgenes tumorales. DISCUSIN: El CS es una neoplasia maligna
poco frecuente. El CS de ubicacin extraocular corresponde a una presentacin poco habitual y es frecuente su
asociacin al Sndrome de Muir-Torre, una genodermatosis que se caracteriza por la presencia de neoplasias ocultas
de origen sebceo y en otras regiones como cerebro, colon y sistema genitourinario. Por su pronstico variable es
esencial la sospecha clnica para un diagnstico oportuno y manejo adecuado. PALABRAS CLAVE: Carcinoma
Sebceo, Carcinoma Sebceo Extraocular, Sndrome de Muir-Torre.
CC-213
MELANOCITOMA DE NERVIO PTICO, A PROPSITO DE UN CASO CLNICO.

Giacomo Pio Repetto (1), Julio Orrego Arraza (1), Patricio Troncoso Rozas (1), Patricio Loncomilla Moya (1),
Gianfranco Pio Repetto (1,2).
(2) Hospital Clnico Regional Concepcin, Concepcin.
INTRODUCCIN: Los tumores de papila ptica pigmentados pueden ser sospechados en primera instancia
mediante la oftalmoscopa directa, destreza que debe manejar un mdico general. Los principales diagnsticos
diferenciales son el melanoma coroideo, nevo coroideo y melanocitoma de papila ptica. Nuestra motivacin es
abordar un tema poco reportado en la literatura, analizando un caso clnico. PRESENTACIN DEL CASO:
Paciente de gnero masculino, de 57 aos de edad, con antecedentes de hipertensin arterial en tratamiento, consulta
por disminucin de visin perifrica de 1 semana de evolucin en ojo izquierdo (OI). Al examen oftalmolgico,
destaca visin OI 20/20, polo anterior normal, fondo de ojo con lesin pigmentada en nervio ptico, asociado a
reas de retina edematosa y plida a supero-temporal. Se realizan como estudios complementarios angiografa
retinal, tomografa de coherencia ptica, campo visual Goldman, Resonancia magntica de cerebro y rbitas,
ecografa en modo B y en modo A estandarizada, siendo este examen clave en trminos de semiologa acstica para
plantear el diagnstico de melanocitoma, el cual clnicamente se present con un cuadro de trombosis de rama
arterial de la retina. Se decide mantener en observacin y en controles seriados con retinografa, mantenindose sin
cambios en su seguimiento a 2 aos. DISCUSIN: La orientacin y conducta terapetica en un cuadro de lesin
pigmentada en papila ptica debe ser discutida por especialistas, dadas las dismiles implicancias pronsticas entre
las posibilidades diagnsticas. El seguimiento estrecho en una catalogada lesin benigna es fundamental para
detectar eventuales cambios morfolgicos. PALABRAS CLAVES: Disco ptico, Neoplasias del Nervio ptico,
Oftalmoscopa.
102
CC-223
DISFORIA DE GNERO, REVISIN BIBLIOGRFICA A PARTIR DE UN CASO CLNICO.

Daniela Novoa Curihuentro (1), Ernesto Jaramillo Agero (1), Brbara Gonzlez Espinoza (1), Nicols Opazo
Rivera (2).
(2) Mdico EDF. Servicio Salud Arica.
INTRODUCCIN: La disforia de gnero (DG) es la inconsistencia percibida entre la identidad de gnero y el

sexo biolgico asignado, acompaada de disconfort o malestar significativo. Los sntomas se manifiestan
principalmente durante la adolescencia y adultez temprana. PRESENTACIN DEL CASO CLNICO: Paciente
masculino de 28 aos, sin antecedentes mrbidos. Consulta por deseo de terapia de reasignacin de sexo, ya que
refiere estar viviendo en un cuerpo que no es suyo. Desde los 10 aos que gusta de vestir como mujer y actuar
como ellas. Participa de grupo teatral donde disfruta representando papeles femeninos. Se afeita y depila
frecuentemente debido a rechazo al vello corporal. Siente atraccin por individuos de su mismo sexo, pero con el
deseo de satisfacerlos como mujer. Present dos intentos suicidas durante adolescencia. Estudio hematolgico-
hormonal sin alteraciones. Actualmente se realiza manejo con psicoterapia individual y familiar. DISCUSIN: La
DG contina siendo un desorden de difcil manejo. Estudios de neuroimgenes proponen la estra terminal talmica
como el sitio donde se establece la identidad de gnero. Durante el embarazo, el cerebro del feto se desarrollar
como masculino ante la presencia de testosterona y como femenino si est ausente. La diferenciacin sexual, sin
embargo, ocurre posteriormente con el desarrollo de los genitales. La discordancia entre ambos procesos podra ser
el origen de la DG. Se requiere la evaluacin y seguimiento de personal de salud mental, ya que las terapias (hormonal
y ciruga) deben ser rigurosas para aquellos en que demostrara un beneficio. Es de suma importancia un ambiente
social, laboral y familiar que apoye este cambio. PALABRAS CLAVE: Identidad de Gnero, Transexualismo,
Determinacin del sexo.
103
LIBRO DE RESUMENES
TRABAJOS DE INVESTIGACIN: CIRUGA
104
TI-33
DESCRIPCIN, NDICE DE GRAVEDAD Y MORBIMORTALIDAD EN PACIENTES CON
TRAUMATISMO TORCICO Y ABDOMINAL ASOCIADO.
Alberto Fuentes Espinoza (1), Manuel Rivera Jarufe (1), Jorge Canales Zambrano (1), Matas valos Troncoso (2),
INTRODUCCIN: El traumatismo torcico (TT) es responsable del 25-30% de las muertes por traumatismo.
La presencia concomitante con lesiones abdominales aumenta significativamente la morbimortalidad.
OBJETIVOS: Describir caractersticas, ndices de gravedad del traumatismo (IGT) y morbimortalidad en pacientes
hospitalizados por TT con lesin abdominal asociada (TTLAA). MTODO: Estudio descriptivo transversal.
Perodo enero-1981 a diciembre-2015 en hospital regional de Concepcin. Revisin base de datos, fichas clnicas
de todos los pacientes hospitalizados por TTLAA, previo consentimiento informado y aprobacin comit de tica.
Se utiliz planilla Excel. Se calcul IGT: Injury Severity Score (ISS), Revised Trauma Score (RTS-T), Trauma Injury Severity
Score (TRISS). RESULTADO: Total 3839 TT. Total TTLAA 224 (5,8%). Hombres: 213 (95,1%), edad promedio
32,313,6 aos. Traumatismo penetrante 155 (69,2%). Mecanismo: Agresin por terceros 158 (70,5%). Lesiones
y/o hallazgos torcicos ms importantes: hemotrax 151 (67,4%), lesin diafragmtica 74 (33,0%). Lesiones
abdominales: lesin vscera hueca 74 (33,0%), heptica 74 (33,0%). Se consideraron politraumatismo 149 (66,5%).
Tratamiento: ciruga torcica-abdominal 71 (31,7%), pleurotoma-ciruga abdominal 59 (26,3%), pleurotoma 32
(14,3%), mdico 26 (11,6%), ciruga torcica 20 (8,9%), ciruga abdominal 16 (7,1%). Hospitalizacin promedio
12,214,5 das. Segn IGT: ISS promedio 19,98,8, mediana 18, RTS-T promedio 11,02,0, mediana 12, TRISS
promedio 8,619,3, mediana 2,5. Morbilidad 60 (26,8%). Mortalidad: 15 (6,7%). DISCUSIN: A diferencia de la
literatura, la mayora fue consecuencia de traumatismo penetrante. Las lesiones ms frecuentes fueron hemotrax
en trax y lesiones heptica y/o vscera hueca en abdomen, datos similares a la literatura. La mayora requiri
tratamiento quirrgico. La mortalidad fue menor a la esperada segn IGT. PALABRAS CLAVE: Puntaje de
gravedad del traumatismo, Traumatismos abdominales, Traumatismos torcicos.
TI-34
RESULTADO E IMPACTO TERAPUTICO DEL ESTUDIO MICROBIOLGICO EN EL
EMPIEMA PLEURAL.
Alberto Fuentes Espinoza (1), Manuel Rivera Jarufe (1), Jorge Canales Zambrano (1), Matas valos Troncoso (2),
INTRODUCCIN: El empiema pleural (EP) es una patologa infecciosa de la cavidad pleural con importante
morbimortalidad. Los estudios microbiolgicos (EM) en lquido pleural (LP) permiten identificar el germen en un
25-70%, siendo el tratamiento antibitico en muchos casos emprico. OBJETIVOS: Describir los resultados e
impacto de los EM en el esquema antibitico (EA) en el EP. METODO: Estudio descriptivo transversal, perodo
enero-2011 a mayo-2016, en hospital regional de Concepcin. Revisin base de datos, fichas clnicas y resultados
de EM de todos los EP hospitalizados, previo consentimiento informado y aprobacin comit de tica. Se utiliz
planilla Excel. Se Describen los grmenes identificados e impacto en el EA. RESULTADOS: Total 123 pacientes,
85 (69,1%) hombres, edad promedio 48,9+17,9. Se clasificaron: Fase III 72 (58,5%), Fase II 33 (26,8%). Se aisl
germen en LP en 47 (37,6%), siendo monomicrobiano en 36 (29,3%). Se aisl Staphylococcus aureus en 17 (13,8%),
Staphylococcus coagulasa (-) 10 (8,1). Se aisl germen en todo EM (LP, hemocultivo, expectoracin) en 63 (51,2%). Los
resultados de los EM provocaron cambios del EA en 33 (52,4%). De los pacientes con EM negativos, se realiz
modificacin del EA en 36 (60,0%). En total los EM produjeron modificacin del EA en 69 (56,1%). Presentaron
mayor morbilidad infecciosa los pacientes con modificacin del EA (8,7% vs 0,0%). DISCUSIN: En nuestra
serie, en la mitad se logr identificar el agente infeccioso, similar a la literatura nacional (56%), siendo Staphylococcus
aureus el ms frecuente. El resultado del EM es determinante, para la optimizacin del tratamiento antibitico.
PALABRAS CLAVES: Cavidad pleural, Empiema pleural, Medios de cultivo.
105
TI-35
CARACTERIZACIN DEL HEMOTRAX MASIVO EN EL TRAUMATISMO TORCICO.

INTRODUCCIN: El hemotrax masivo (HM) se puede definir como el acmulo sbito de >1500cc de sangre
en la cavidad pleural o dbito >200ml/hr de sangre en 3-4 horas por pleurotoma. OBJETIVO: Describir
caractersticas, ndices de gravedad de traumatismo (IGT) y morbimortalidad en hospitalizados por HM por
traumatismo torcico (TT). MTODO: Estudio descriptivo transversal. Perodo enero-1981 a diciembre-2015 en
hospital regional de Concepcin. Revisin base de datos, protocolos quirrgicos, fichas clnicas de todos los TT
con HM, previo consentimiento informado y aprobacin de comit de tica. Se utiliz planilla Excel. Se calcul
IGT: Injury Severity Score (ISS), Revised Trauma Score (RTS-T), Trauma Injury Severity Score (TRISS). RESULTADOS:
Total 3839 TT, HM 112 (2,9%). Hombres 106 (94,6%), edad promedio 29,811,9 aos, 86 (76,8%) pacientes
presentaron TT aislado, 26 (23,2%) fueron asociado a lesiones extratorcicas, con 21 (18,8%) politraumatizados. Se
produjo por traumatismo penetrante en 94 (83,9%). Se atribuy a: lesin de pared 39 (34,8%), laceracin pulmonar
21 (18,8%), penetrante cardiaca 15 (13,4%), lesin de grandes vasos torcicos 11 (9,8%). Tratamiento: pleurotoma
exclusiva 17 (15,2%), pleurotoma/ciruga torcica (CT) 87 (77,7%) y CT exclusiva 8 (7,1%): 73 (65,2%) fueron
urgentes (1-4hrs). Hospitalizacin promedio 10,09,3 das. Segn IGT: ISS promedio 17,69,9, mediana 16, RTS-
T promedio 10,62,1, mediana 11, TRISS promedio 9,320,0, mediana 2,4. Morbilidad 29 (25,9%). Mortalidad 14
(12,5%). DISCUSIN: Los HM se atribuyeron principalmente a lesiones penetrantes de pared y laceracin
pulmonar, donde mayora requiri CT urgente, similar a lo observado en la literatura. La mortalidad observada es
mayor a la esperada segn IGT. PALABRAS CLAVE: Hemotrax, Puntaje de gravedad del traumatismo,
Traumatismos torcicos.
TI-36
FRACTURAS COSTALES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS CON TRAUMATISMO
TORCICO.
INTRODUCCIN: Las fracturas costales (FC) estn presentes en un 40% de los traumatismos torcicos (TT)
hospitalizados. Estas pueden estar asociadas a lesiones potencialmente graves tanto torcicas como extratorcicas,
por lo que es importante conocer sus caractersticas. OBJETIVOS: Describir caractersticas, lesiones asociadas y
morbimortalidad en pacientes hospitalizados por FC. MTODO: Estudio descriptivo transversal. Perodo enero-
1981 a diciembre-2015 en hospital regional de Concepcin. Revisin base de datos, protocolos de TT y fichas
clnicas del total de TT con FC, previo consentimiento informado y aprobacin de comit de tica. Se utiliz planilla
Excel. Se describen caractersticas de las FC hospitalizadas. RESULTADOS: Total 3810 TT hospitalizados en
>15 aos, FC 1227 (32,2%). Hombres: 992 (80,9%), edad promedio 48,818,2 aos, TT aislado 673 (54,9%),
asociado a lesiones extratorcicas 554 (45,1%), con 360 (29,3%) politraumatizados. Mecanismo: accidente de trfico
587 (47,8%). Se catalog como FC complicada 932 (76,0%) con: neumotrax 573 (46,7%), hemotrax 564 (46,0%).
FC altas (1era-2da costillas) 215 (17,5%), con 181 (84,2%) FC complicadas: lesin de plexo braquial 5 (2,3%), vasos
xilo-subclavios 3 (1,4%). FC bajas (9na-12va costillas) 374 (30,5%), con 281 (75,1%) FC complicadas: lesin heptica
35 (9,4%), esplnica 31 (8,3%). Tratamiento definitivo: mdico 568 (46,3%), pleurotoma 540 (44,0%).
Hospitalizacin promedio 10,09,9 das. Morbilidad 240 (19,6%). Mortalidad: 47 (3,8%). DISCUSIN: Las
lesiones y hallazgos asociados ms frecuente fueron similares a lo descrito en literatura, principalmente hemotrax
y neumotrax, con la necesidad de sospecha de lesiones abdominales y/o cervicales en FC bajas y/o altas
respectivamente. Nuestra mortalidad fue menor a la literatura (4-24%). PALABRAS CLAVES: Accidentes de
trnsito, Fracturas de las costillas, Traumatismos torcicos.
106
LIBRO DE RESUMENES
TRABAJOS DE INVESTIGACIN: GINECOLOGA
107
TI-01
CARACTERIZACIN DE LOS PARTOS PREMATUROS DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE

DEL 2014 EN EL HOSPITAL GUILLERMO GRANT BENAVENTE.
Daniela Santana Fierro (1), Loreto Contreras Espinoza (1), Mauricio Lara Silva (1), Sebastin Loaiza Fajardo (1), Miguel
lvaro Marn Neira (2).
INTRODUCCIN: Parto Prematuro (PP) se define como todo embarazo que finaliza antes de 37 Semanas de
Gestacin (SG). La incidencia mundial es 11%, y en Chile 7%. Es una de las principales causas de morbimortalidad
materna y perinatal y su prevencin est incluida dentro de las Garantas Explcitas en Salud. Es importante contar
con informacin epidemiolgica local y actualizada por su impacto en salud pblica. OBJETIVO: Conocer
incidencia de PP y describir los PP segn patologas obsttricas asociadas y caractersticas del neonato, en el Hospital
Guillermo Grant Benavente (HGGB) durante el segundo semestre de 2014. MTODO: Estudio descriptivo,
transversal. Del total de partos ocurridos entre Julio-diciembre de 2014 en HGGB, se consider como PP los que
finalizaron entre 22 a 36+6 SG. La informacin se obtuvo de la estadstica diaria de partos. RESULTADOS: El
total de partos durante el periodo fue 1829, 15.14% fueron PP. Las patologas obsttricas asociadas al PP fueron
22.38% Sndrome Hipertensivo del Embarazo, 21.3% Rotura Prematura de Pretrmino de Membranas, 13.72%
Embarazo Gemelar y 10.11% Diabetes Gestacional, entre otras. De los neonatos 60.65% naci por cesrea, 56.32%
fueron hombres, 80.51% naci sobre 32 SG y 28.52% pes entre 2000-2499 gramos, seguido de 21,66% entre 2500-
2999 gramos. 2.15% fueron mortinatos. DISCUSIN: La incidencia de PP es ms alta que a nivel nacional y
mundial. Podra explicarse debido a que el HGGB es un centro de derivacin para embarazos de alto riesgo
obsttrico, cuya resolucin muchas veces incluye la interrupcin del embarazo. Esto ltimo podra justificar tambin
el elevado porcentaje de cesreas. PALABRAS CLAVE: Cesrea, Epidemiologa, Parto prematuro.
TI-08
PRONSTICO REPRODUCTIVO EN MUJERES INFRTILES CON TERO SEPTO OPERADAS

POR HISTEROSCOPA EN EL HOSPITAL GUILLERMO GRANT BENAVENTE DE
CONCEPCIN (H.G.G.B).
Anbal Neyra Vallejos (1), Patricio Loncomilla Moya (1), Constanza Piderit Schulz(1), Juan Ortiz Vincenti (1),
Alessandro Olivari Marisio (1).
INTRODUCCIN: 20% de las parejas en edad reproductiva son infrtiles. La prevalencia de las malformaciones
mllerianas en estos pacientes es 5%. El tero septo (US) es la malformacin mlleriana ms frecuente y la
histeroscopa es el tratamiento actual. Nuestra motivacin es investigar sobre un tema poco reportado en la
literatura. OBJETIVO: Mostrar la eficacia de la histeroscopa quirrgica en el pronstico reproductivo de las
pacientes infrtiles por US del Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepcin. MTODO: Anlisis
retrospectivo de fichas clnicas de 21 pacientes con US sintomtico que fueron tratadas con metroplasta
histeroscpica desde enero del 1995 a agosto del 2015. Presentaron 34 embarazos, con slo 2 nacidos vivos (5,8%).
Datos fueron tabulados en Excel y analizados en programa spssv.19. Se realiz anlisis univariado en el cual, a las
variables cualitativas se calcul frecuencia absoluta y relativa porcentual y a las variables cuantitativas se calcul la
media, desviacin estndar, mnimo y mximo. Investigacin aprobada con observaciones por el comit de tica en
octubre del 2015. RESULTADOS: 11 pacientes lograron embarazo, de estos, 7 llegaron a trmino (63,6%). De las
10 pacientes que no se embarazaron, 3 tenan infertilidad por factor tbulo-peritoneal y 2 no siguieron en control.
2 de 6 pacientes mayores de 35 aos lograron embarazo (33%). En contraste, 9 de 15 pacientes menores de 35 aos
(60%). DISCUSIN: Se demuestra la utilidad de la reseccin histeroscpica del US en cuanto a la baja
morbimortalidad y los buenos resultados reproductivos. La edad es un factor determinante en el pronstico
reproductivo independiente del tratamiento. PALABRAS CLAVE: Histeroscopa, Infertilidad, tero.
108
TI-25
CORRELACIN CITO-HISTOLGICA DE LESIONES PREMALIGNAS Y MALIGNAS DE

CUELLO UTERINO, EN LA UNIDAD DE PATOLOGA CERVICAL DEL HOSPITAL LAS
HIGUERAS.
Csar Gmez Maldonado (1), Felipe Arriaza Agero (1), Roberto Benavente Salazar (1), Cristian Reyes Soto (1),
Mauricio Hinostroza Scheel (2).
INTRODUCCIN: El cncer cervicouterino ocupa el sexto lugar entre las causas de muerte por cncer en la
mujer, siendo su principal tcnica de tamizaje la citologa de Papanicolau. La correlacin cito-histolgica resulta de
la concordancia entre el Papanicolau y la histologa, existiendo todava discordancia entre estas pruebas.
OBJETIVOS: Determinar la correlacin del diagnstico cito-histolgico y biopsia-cono. Describir los motivos de
admisin a la Unidad de Patologa Cervical (UPC). MTODO: Se realiz estudio retrospectivo, analizando
resultados citolgicos de Papanicolau y resultados histolgicos obtenidos bajo visin colposcpica y cono-leep, en
363 pacientes ingresadas los aos 2012 y 2014 a la UPC del Hospital Las Higueras. Se utiliz prueba estadstica de
correlacin Kappa. RESULTADOS: El 97% de las pacientes fueron derivadas por resultado citolgico positivo,
siendo las causas ms frecuentes la neoplasia intraepitelial I (29,1%) y II (27,0%). Excluyendo citologas atpicas, la
correlacin cito-histolgica fue de 64,4%, con ndice de Kappa 0,266 (concordancia dbil), siendo estadsticamente
significativa (p<0,05). La correlacin cito-histolgica de lesiones de bajo grado fue de 38,5% y las de alto grado, un
79,3%. La correlacin biopsia-cono fue de 67,7%, con ndice de Kappa 0,374 (concordancia dbil) (p<0,05). Los
informes citolgicos atpicos resultaron ser lesiones de alto grado en un 45% y cncer cervicouterino en un 5%.
DISCUSIN: Segn la prueba Kappa, la correlacin biopsia-cono es estadsticamente mayor a la cito-histolgica,
aun cuando el porcentaje de correlacin es similar. En lesiones premalignas, las de alto grado tienen mejor
correlacin cito-histolgica. Los resultados obtenidos concuerdan con la literatura nacional e internacional.
PALABRAS CLAVE: Cncer del Cuello Uterino, Conizacin, Prueba de Papanicolau.
TI-42
CARACTERIZACIN SOCIODEMOGRFICA Y CLNICA DE MUJERES CON ABORTO

ESPONTNEO EN CENTRO DE SALUD FAMILIAR VILLA NONGUN, 2010-2015.
Joselynne Pedreros Lobos (1), Leonardo Padilla Lagos (1), Carolina Roa Cartes (1), Camila Pacheco Vergara (1),
Clemencia Cabrera Fajardo (1).
INTRODUCCIN: Se define aborto espontneo como aquel embarazo que finaliza naturalmente antes de que
el feto alcance una edad gestacional de 20-22 semanas o un peso fetal de 500 gramos.
Aproximadamente un 50% de las embarazadas con sangrado antes de las 20 semanas de gestacin terminar en
aborto espontneo. Numerosos factores de riesgo se han asociado a un aumento del riesgo de aborto espontneo,
principalmente la edad materna avanzada, aborto espontneo previo y tabaquismo. OBJETIVO: Caracterizar
sociodemogrfica y clnicamente a las mujeres con diagnstico de aborto espontneo en el perodo 2010-2015 en el
Centro de Salud Familiar (CESFAM) Villa Nongun. MTODO: Anlisis mediante frecuencias absolutas y
relativas de datos de 48 mujeres con diagnstico de aborto espontneo durante el periodo 2010-2015, ingresadas en
registro de purperas y control prenatal, en CESFAM Villa Nongun. El riesgo psicosocial fue evaluado mediante
la Evaluacin Psicosocial Abreviada (EPsA). RESULTADOS: De un total de 48 mujeres, la edad materna
promedio al momento del aborto fue 28 aos y la edad gestacional promedio 8,9 semanas. Un 35% se encontraba
en control prenatal (17 mujeres), de las cuales 94% registraba slo uno, 52% tena antecedentes de aborto, 11,76%
padeca hipertensin arterial, 35% presentaba un estado nutricional normal, 29% contaba con antecedente de
cesreas, 52% corresponda a un embarazo planificado, 35% recibi consejera preconcepcional y 23% presentaba
riesgo psicosocial. DISCUSIN: El 52% de las mujeres del estudio registraban antecedentes de aborto, lo que
concuerda con estudios que indican que es uno de los principales factores de riesgo (20%). PALABRAS CLAVE:
Aborto, Edad gestacional, Factores de riesgo.
109
LIBRO DE RESUMENES
TRABAJOS DE INVESTIGACIN: MEDICINA INTERNA
110
TI-05
CARACTERIZACIN DE PACIENTES CON ELECTROCARDIOGRAMA SOLICITADO EN EL

SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DE TOLTN EN EL 2014.
Jaime Leero Navarrete (1), Armin Palma Licandeo (1), Rodrigo Snchez Seplveda (2), Daniela Rodrguez Bollman
(3).
(1) Estudiante de Medicina 5to Universidad Mayor, Temuco.

(2) Interno de Medicina de 6to Universidad Mayor, Temuco.
(3) Medico EDF Hospital De Toltn.
INTRODUCCION: Segn el Ministerio de Salud, en Chile la primera causa de muerte en adulto son las
enfermedades cardiovasculares. La prevalencia de este grupo de patologas alcanza el 30% y adems es la tercera
causa de invalidez. La incorporacin de herramientas en los servicios de urgencia ha sido vital en la obtencin de
diagnsticos certeros, resolviendo de manera ms eficaz este tipo de patologas. OBJETIVO: Caracterizar las
consultas cardiovasculares en el servicio de urgencias que se le solicita electrocardiograma. METODO: Se realiz
estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal de los pacientes consultantes en el Servicio de Urgencias del
Hospital de Toltn durante el ao 2014, utilizando datos de ficha electrnica analizados en planilla Excel.
RESULTADOS: De los 9705 pacientes atendidos en dicho periodo en el SU, 384 correspondan a consultas en
las que se les solicit electrocardiograma. La mayor frecuencia corresponde a varones con un total 57%. Con una
moda de 62 aos. El principal motivo de consulta fue dolor precordial (60,15 %) seguido por disnea, 16,14% de
dolor epigstrico 8,07%. 42% fue informado como un trazado que no presentaba alteracin. 15% diagnosticado
con sndrome coronario agudo. 48 % de los trazados presentaron alteracin del ritmo. La distribucin segn grupo
etario: 7.1% en menores de 18 aos. 33.4% entre [18 65] aos mientras que 59.5% en mayores de 65 aos.
CONCLUSION: Los resultados obtenidos fueron concordantes con la literatura revisada, lo cual hace concluir
que la poblacin rural de Toltn se comporta de igual manera que los reportes nacionales. PALABRAS CLAVE:
Cardiovascular, Dolor precordial, Disnea.
TI-23
TROMBOPROFILAXIS FARMACOLGICA DE ACUERDO A LA FUNCIN RENAL EN

PACIENTES MDICOS.
Gabriela Cataln Parra (1), Yanithsa Herrera Sagredo (1), Bettina Schmidt Mora (1), Juan Hermosilla Pans (1).
INTRODUCCIN: La tromboprofilaxis tiene como objetivo minimizar el riesgo de tromboembolismo.

Para realizar tromboprofilaxis existen dos medidas: mecnicas y farmacolgicas, siendo las ms importantes dentro
de las ltimas la heparina no fraccionada y heparinas de bajo peso molecular. Existe bioacumulacin de ciertas
heparinas de bajo peso molecular, por lo que, al ser administradas en paciente con baja funcin renal, aumenta el
riesgo de sangrado. OBJETIVO: Evaluar si existe una adecuada indicacin de tromboprofilaxis farmacolgica de
acuerdo a la funcin renal del paciente. MTODO: El estudio se realiz en el servicio de medicina del Hospital de
Coronel y Hospital Naval (Regin del Bio-Bio). Estudio descriptivo, transversal, multicntrico, con muestra
accidental. Se incluyeron a todos los pacientes que contaban con examen de funcin renal actualizados al da de la
recoleccin de informacin y que estaban recibiendo tromboprofilaxis farmacolgica. RESULTADOS: De 47
pacientes analizados, 51,1% fueron mujeres con edad promedio del grupo 74,402,45 aos. Para la tromboprofilaxis
farmacolgica se us heparina sdica: 53.19%, dalteparina: 8.5%, enoxaparina: 38.29%. Un 38.25% de los pacientes
tenan velocidad de filtracin glomerular <60 ml/ min / 1,73 m2. De los pacientes que usaron enoxaparina 40 mg
un 15,39% tenan deterioro de la funcin renal. De los que usaban enoxaparina 60 mg un 40% tena deterioro de la
funcin renal. DISCUSION: Hay pacientes que recibieron enoxaparina teniendo una VFG disminuida, teniendo
as riesgo de sangrado, debido a la bioacumulacin del frmaco. Se debiera considerar la funcin renal del paciente,
para la eleccin de la tromboprofilaxis farmacolgica. PALABRAS CLAVES: Heparina de Bajo-Peso-Molecular,
Tromboembolismo, Bioacumulacin.
111
LIBRO DE RESUMENES
TRABAJOS DE INVESTIGACIN: PSIQUIATRIA Y
NEUROLOGA
112
TI-03
INCIDENCIA Y PRESENTACIN CLNICA DE NEUROCISTICERCOSIS EN EL HOSPITAL
CLNICO HERMINDA MARTN ENTRE MAYO DEL 2010 Y MAYO DEL 2015.
Gabriela Ferrada Jara (1), Nicols Alvarado Brieva (1), Sebastin Bastidas Saldivia (1), Camila lvarez Villegas (1),
Eduardo Lpez Arcos (2).
(1) Interno(a) de Medicina de la Universidad Catlica de la Santsima Concepcin.
(2) Neurlogo del Servicio de Neuropsiquiatra del Hospital Clnico Herminda Martn, Docente de la Facultad de
Medicina de la Universidad Catlica de la Santsima Concepcin
INTRODUCCIN: La Neurocisticercosis (NCC) es una enfermedad parasitaria endmica de Amrica Latina que
ocurre por infeccin del estadio larvario de la Tenia Solium en el Sistema Nervioso Central (SNC). Es la enfermedad
parasitaria ms frecuente del SNC. Se presentan 39 casos de pacientes entre 20 y 80 aos que egresaron con el
diagnstico de NCC del Hospital Clnico Herminda Martn (HCHM) en un periodo de 5 aos, el cual atiende a
441.604 habitantes. OBJETIVO: Exponer la persistencia de la NCC como problema epidemiolgico a pesar del
desarrollo econmico-sanitario chileno y determinar la incidencia de sta patologa y su principal manifestacin
clnica durante el periodo de estudio. MTODO: Estudio retrospectivo descriptivo, con serie de pacientes entre
mayo del 2010 a mayo del 2015 en el HCHM. Se revisan datos clnicos obtenidos de la ficha clnica, autorizado por
el comit de tica del HCHM, cumpliendo con normativa mdico-legal y tica nacional. Para tabulacin de datos y
anlisis estadstico, se utiliz Microsoft Excel. RESULTADOS: Se observ que la mayor prevalencia de NCC
ocurri en pacientes entre 60 y 70 aos, siendo el principal motivo de consulta cefalea seguido de convulsiones; la
mayora de ellos pertenecientes al radio urbano de Chilln. DISCUSIN: La relevancia de la enfermedad est dada
por su morbilidad prolongada y su pleomorfismo clnico. No hay registros de estudios con series tan grandes en
otros sectores del pas. Dada la prevalencia de NCC en el servicio de neurologa del HCHM se hace importante la
sospecha clnica para orientar los estudios y el diagnstico precoz. PALABRAS CLAVE: Neurocisticercosis,
Sistema Nervioso Central, Taenia solium.
TI-22
ESTRS Y DEPRESIN EN RELACIN A VARIABLES SOCIODEMOGRFICAS EN

ESTUDIANTES DE MEDICINA DE PRIMER AO.
Catterina Daz Sobenes (1,5), Nicole Daz Sobenes (2), Ivn Salazar Lpez (3), Matas Irarrzaval Domnguez (4,5).
(1) Universidad de Chile, Santiago.
(3) Universidad de San Sebastin de Concepcin.
(4) Clnica Psiquitrica Universitaria Universidad de Chile, Santiago.
(5) Instituto Millenium MIDAP, Santiago.
INTRODUCCIN: Los estudiantes de medicina de primer ao estn proclives a desarrollar o presentar una alta
prevalencia de depresin, estrs y ansiedad, pudiendo influir factores de salud y sociodemogrfico.OBJETIVO:
Conocer e identificar relaciones entre niveles de ansiedad, estrs y depresin, adems de riesgo suicida y
disfuncionalidad familiar con variables sociodemogrficas, en estudiantes de medicina de primer ao, intra e inter
universidades. MTODO: Se aplic desde 11/05/2016 al 21/05/2016 una encuesta voluntaria que incluy el test
Dass-21, test de Okasha, test de APGAR familiar y preguntas respecto a variables sociodemogrficas a una muestra
de 125 estudiantes de medicina de primer ao, de la Universidad de Chile (n=64), Universidad Catlica de la
Santsima Concepcin (n=31) y Universidad San Sebastin sede Concepcin (n=30). Se evalu el coeficiente de
Conbrach, se aplic el test Kruskal-Wallis (p<0,05) y coeficiente de Pearson. RESULTADOS: La confiabilidad de
los test Dass-21, Okasha y APGAR fue 0,93, 0,86 y 0,84, respectivamente. Se pesquis que el 50% present
depresin, 66,6% ansiedad y un 58,4% estrs (Dass-21), un 19,2% present riesgo suicida (Okasha) y 26,4%
disfuncin familiar (APGAR familiar). Se encontraron diferencias significativas entre las universidades en: estrs,
ansiedad, depresin y disfuncin familiar (p<0,05), pero no en el riesgo suicida (p=0,45). DISCUSIN: Los datos
se condicen con la literatura a nivel nacional. Se encontr un 50% de prevalencia global y diferencias significativas
entre las universidades (estatal, pblica de derecho privado y privada). Esto permitira generar programas de
mejoramiento en el primer ao, que favorezcan la reduccin de estrs y depresin. PALABRAS CLAVE: Ansiedad,
Depresin, Estrs psicolgico.
113
TI-24
CAUSAS DE HOSPITALIZACIN DE PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON EN
EL SERVICIO DE NEUROLOGA DEL HCHM PERODO 2012 2015.
Manuel Cayupe Martnez (1), Juan Francisco Opazo Valds (1), Geraldo Quiroz Baeza (1), Sergio Soto Carrasco (1),
Francisca Retamales Rojas (2).
(2) Hospital Luis Calvo Mackenna, Santiago.
INTRODUCCIN: La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurovegetativa con una prevalencia
de 102-190 personas por 100.000 habitantes en pases occidentales, se caracteriza por temblor en reposo, rigidez,
bradicinesia y deficiencias de la locomocin. Por definicin, la EP no es una patologa que requiera tratamiento
intrahospitalario, pero existen ciertas causas de hospitalizacin. OBJETIVOS: Describir las causas de
hospitalizacin de pacientes con Enfermedad de Parkinson y sus principales caractersticas clnicas. MTODO:
Estudio descriptivo con muestra correspondiente al total de pacientes que fueron hospitalizados en el Servicio de
Neurologa del Hospital Clnico Herminda Martn de Chilln durante el perodo de aos 2012 2015, con el
diagnstico de Enfermedad de Parkinson (n=18). Los datos epidemiolgicos y clnicos fueron obtenidos desde
fichas clnicas y almacenados mediante Microsoft Excel. Se describen parmetros: sexo, edad, causas de
hospitalizacin, frmacos y comorbilidades. Se cont con autorizacin permiso del comit tico-cientfico del
hospital. RESULTADOS: Del total de pacientes incluidos en la muestra (n=18). La mayor incidencia en cada
parmetro estuvo dada por: Causa de Hospitalizacin: Discinesia (n=5); aos en tratamiento: 10 (n=9); frmaco
ms usado: Pramipexol (n=10); comorbilidad ms frecuente: Hipertensin Arterial (n=10). DISCUSIN:
Actualmente no existen datos epidemiolgicos nacionales sobre las caractersticas clnicas ms frecuentes entre los
pacientes con EP que requieren hospitalizacin. Este estudio, que incluy una muestra de apenas 18 pacientes nos
puede orientar sobre la epidemiologa de EP, pero no representa necesariamente las cifras a nivel nacional. Si
aplicamos esta metodologa a una muestra multi-cntrica con mayor nmero de participantes, podremos conocer la
tendencia en nuestro pas. PALABRAS CLAVE: Enfermedad de Parkinson, Epidemiologa, Hospitalizacin.
TI-27
CARACTERIZACIN DE LA POBLACIN CON ESCLEROSIS MLTIPLE CONTROLADOS

ACTIVAMENTE EN EL CONSULTORIO ADOSADO DE ESPECIALIDADES DEL HOSPITAL
CLNICO HERMINDA MARTN.
Natalia Parra Campos (1), Vernica Medina Medina (1), Marylie Ramrez Cceres (1), Fernanda Espejo Videla (1),
Eduardo Lpez Arcos (2).
(2) Servicio Neurologa, Hospital Clnico Herminda Martin. Chilln.
INTRODUCCIN: La esclerosis mltiple (EM) es la enfermedad inflamatoria autoinmune desmielinizante del

sistema nervioso central ms comn, con mayor prevalencia en mujeres. En Chile no existen estudios con
representatividad epidemiolgica nacional, slo estudios poblacionales y ninguno de ellos realizado en la provincia
de uble. OBJETIVO: Caracterizar la poblacin con EM en la provincia de uble segn parmetros encontrados
en la gua GES. MTODO: Se realiz un estudio descriptivo-observacional, de corte transversal retrospectivo. Se
recopil informacin de las fichas clnicas de los pacientes controlados en el Consultorio adosado de especialidades
del Hospital Clnico Herminda Martin de Chilln, hasta el 30 junio del ao 2015. RESULTADOS: Se observ un
predominio de hombres en un 55%, ( =42,3 11,6 aos); con edad promedio de inicio de los sntomas de 34,5
10,92 aos. La manifestacin inicial principal correspondi a prdida visual en un 27,77%. Dentro de los sntomas
asociados el 88,89% present algn grado de ansiedad, el 72% disfuncin esfinteriana, seguido de fatiga y depresin
con 55% y 49,98% respectivamente. El tratamiento ms usado fue con Interfern en un 61,1%. DISCUSIN:
Segn los datos de la realidad nacional presentados en la gua GES la depresin presenta porcentaje similar (14-
75%), sin embargo, respecto a la ansiedad, nuestra poblacin casi triplica a lo esperado (19-34%). Se destaca adems
un predominio de poblacin masculina, a diferencia de otros estudios. La fatiga, que es uno de los sntomas ms
incapacitantes de la enfermedad, est presente en ms de la mitad de la poblacin en estudio. PALABRAS CLAVE:
Depresin, Esclerosis Mltiple, Enfermedades Neurodegenerativas.
114
TI-28
CARACTERIZACIN DE SUICIDIOS EN EL ADULTO MAYOR ENTRE LOS AOS 2011-2015 EN

AUTOPSIAS REALIZADAS POR EL SERVICIO MEDICO LEGAL CONCEPCIN.
Carolina Concha Ahumada (1), Esteban Arvalo Caro (1), Ignacio Chamorro Hormazabal (1), Sebastin Droguett
Parra (1), Heidi Scheffeneger Salas (2,3), Juan Cartes Jorquera (2,3).
(1) Interno de medicina Universidad de Concepcin.
(2) Docente carrera Medicina Universidad de Concepcin.
(3) Mdico legista, Servicio Mdico Legal. Concepcin.
INTRODUCCIN: La Organizacin Mundial de la Salud define adulto mayor como persona mayor a 60 aos,
poblacin que va en aumento globalmente, incrementndose la tasa de suicidio concomitantemente. OBJETIVOS:
Caracterizar el suicidio del adulto mayor entre 2011-2015 segn las autopsias realizadas por el Servicio Mdico Legal
(SML) Concepcin. MTODO: Se realiz un estudio retrospectivo, descriptivo, transversal analizndose los
informes de autopsia con causa de muerte suicidio, en mayores de 60 aos del SML Concepcin, perodo 2011-
2015. Las variables fueron: sexo, edad, estado civil, lugar de ocurrencia, ocupacin, causa de muerte, enfermedades
concomitantes, alcoholemia y toxicologa. Los datos se tabularon y analizaron en Microsoft Excel. El estudio fue
aprobado por comit de tica. RESULTADOS: Del total de suicidios entre 2011-2015, 21,5% (110 autopsias)
correspondieron a adultos mayores. 85% hombres, 56% personas casadas y 25% viudas. 80% cometi el suicidio
en su hogar y 61% eran pensionados. 22% no tena enfermedad concomitante, 28% eran hipertensos y 19% tenan
depresin diagnosticada. Fue negativo el examen toxicolgico en 79% y en 24% la alcoholemia fue negativa. La
causa de muerte ms prevalente fue asfixia por ahorcamiento con un 80% y luego con un 8% el traumatismo por
arma de fuego. DISCUSIN: Los datos extrados del estudio coinciden con los datos aportados por la
Organizacin Panamericana de la Salud y diversos estudios publicados en cuanto a prevalencia del sexo masculino
y causa de muerte asfixia por ahorcamiento, mientras que difieren en el estado civil donde prevalecen las personas
viudas a diferencia de los datos analizados donde prevalecen las personas casadas. PALABRAS CLAVE: Anciano,
Autopsia, Suicidio.
TI-29
PREVALENCIA DE DEPRESION EN AUTOPSIAS POR SUICIDIO DEL SERVICIO MEDICO

LEGAL DE CONCEPCION, PERIODO 2011-2015.
Carolina Concha Ahumada (1), Ignacio Chamorro Hormazabal (1), Sebastian Droguett Parra (1), Esteban Arevalo
Caro (1), Heidi Scheffeneger Salas (2,3), Juan Cartes Jorquera (2,3).
(1) Interno medicina Universidad de Concepcin.
(3) Mdico legista Servicio Mdico legal Concepcin.
INTRODUCCIN: El suicidio constituye un problema de salud pblica importante a nivel mundial, estimndose
que el 90% de los suicidios est asociado a alguna enfermedad mental. OBJETIVO: Determinar la prevalencia de
depresin en suicidios durante los aos 2011-2015, a partir de informes de autopsias realizadas en el Servicio Mdico
Legal (SML) de Concepcin. MTODO: Se realiz un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal de 513
informes de autopsias de muertes por suicidio realizadas en el SML de Concepcin, aos 2011-2015. Se analiz
sexo, edad, estado civil, ocupacin, lugar del suicidio, alcoholemia, enfermedades concomitantes y causa de muerte.
Los datos se tabularon y analizaron en Microsoft Excel. Estudio fue aprobado por comit de tica.
RESULTADOS: De las autopsias por suicidio durante el perodo estudiado, 120 presentan antecedentes de
depresin (23,4%), de las cuales: 65,8% son de sexo masculino, 64,2% tienen entre 30-59 aos de edad y 48,3%
eran casados. 78,3% tena una actividad u ocupacin. 75% de los suicidios se efectu en el domicilio y un 34,2%
present alcoholemia positiva. Como causa de muerte el 80,8% fue asfixia por ahorcamiento y se registra un
aumento de un 12,2% de las muertes por suicidio con antecedentes de depresin entre los aos 2013 y 2015.
DISCUSIN: Los suicidios con antecedentes de depresin se presentan con mayor frecuencia en el sexo
masculino segn el grupo estudiado, lo que se contrapone con estudios nacionales e internacionales en donde la
sintomatologa depresiva, la depresin y los intentos de suicidio son ms prevalentes en personas del sexo femenino.
PALABRAS CLAVE: Autopsia, Depresin, Suicidio.
115
TI-30
CARACTERIZACIN DEL ACTO SUICIDA EN PERSONAS DE 10-24 AOS, SEGN AUTOPSIAS
REALIZADAS EN EL SERVICIO MDICO LEGAL DE CONCEPCIN, 2011-2015.
Carolina Concha Ahumada (1), Sebastin Droguett Parra (1), Ignacio Chamorro Hormazabal (1), Esteban Arevalo
Caro (1), Heidi Schuffeneger Salas (2,3), Juan Cartes Jorquera (2,3).
(1) Interno medicina Universidad de Concepcin.
(3) Mdico legista, Servicio Mdico legal Concepcin.
INTRODUCCIN: El suicidio es uno de los problemas de salud pblica ms relevantes a nivel mundial, con un
incremento significativo en la poblacin menor de 25 aos. OBJETIVO: Describir el acto suicida en personas de
10-24 aos durante los aos 2011-2015, a partir de las autopsias realizadas en el Servicio Mdico Legal (SML) de
Concepcin. MTODO: Se realiz un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal de los informes de autopsias
de muertes por suicidio en personas de 10-24 aos realizadas en el SML de Concepcin, aos 2011-2015. Se analiz
sexo, edad, estado civil, ocupacin, lugar del suicidio, alcoholemia, toxicologa, enfermedades concomitantes y causa
de muerte. Los datos se tabularon y analizaron en Microsoft Excel. El proyecto fue aprobado por comit de tica.
RESULTADOS: Del total de autopsias realizadas en el perodo estudiado, 98 correspondan a suicidio en personas
de 10-24 aos (19,1%). 98,9% eran personas solteras, 35,7% estudiantes y 36,7% trabajadores. 30,6% estaba en
estado de ebriedad. 29,6% tena drogas positivas en sangre, de las cuales 68,9% corresponde a cocana. 12,2% tena
antecedente de depresin. 71,4% de los suicidios se efectuaron en el domicilio. La asfixia por ahorcamiento
corresponde al 92,8% de las causas de muerte. DISCUSIN: La asfixia por ahorcamiento fue la causa de muerte
ms frecuentemente en el grupo estudiado, a diferencia de pases como Estados Unidos donde es el traumatismo
por arma de fuego. El predominio de sexo masculino, el domicilio como lugar ms frecuente de ocurrencia, y el
alcohol como la sustancia ms detectada, coinciden con datos publicados en este grupo etario. PALABRAS
CLAVE: Adolescente, Autopsia, Suicidio.
TI-39
POLIRRADICULOPATA DESMIELINIZANTE INFLAMATORIA CRNICA (PDIC), EXPERIENCIA
EN HOSPITAL CLNICO REGIONAL DE CONCEPCIN (HCRC), DURANTE EL PERIODO 2001-2015.
Elas Fernndez Toledo (1), Felipe Condeza Riquelme (1), Yeraldo Cerda Paredes (1), Marcelo Quevedo Valeria (2),
Mario Fuentealba Sandoval (3,4).
(1) Interno de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin.
(2) Alumno de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin.
(3) Departamento de Especialidades, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin.
(4) Servicio de Neurologa, Hospital Clnico Regional de Concepcin, Concepcin.
INTRODUCCIN: La PDIC es una neuropata inmunomediada por la activacin del complemento y anticuerpos
dirigidos contra componentes antignicos de la vaina de mielina. OBJETIVO: Describir los pacientes con PDIC,
desde el aspecto clnico, teraputico y evolutivo. MTODO: Estudio descriptivo, retrospectivo, de los pacientes
con diagnstico de PDIC, segn criterios de la European Federation of Neurological Societies, hospitalizados en el
Servicio de Neurologa del HCRC, en el periodo 2001 2015. Se documentaron parmetros clnicos, bioqumicos
y teraputicos, y se midi la respuesta a tratamiento con la Escala de Incapacidad de Hughes (EIH). Se realiz
anlisis estadstico mediante software SPSS. El Comit tico Cientfico del Servicio de Salud Concepcin aprob
el estudio. RESULTADOS: Se revisaron 23 casos, de ellos trece eran hombres, con una edad promedio al
diagnstico de 45 aos. La forma diagnstica principal fue clsica (17) con paraparesia (20), afectacin distal (21) y
simtrica (13), asociado a sntomas sensitivos (18). Quince pacientes presentaron comorbilidades, destacando
diabetes mellitus (6). Veintids casos presentaron hiperproteinorraquia, con 1,36 gramos por litro de promedio. La
terapia principal fue corticoide (21). El tiempo de evolucin promedio fue de 18 meses. Diecisiete pacientes tuvieron
descenso en la EIH, con valor de egreso menor o igual a dos, y siete alcanzaron remisin. Seis pacientes tuvieron
respuesta desfavorable a tratamiento, destacando en este grupo un promedio de evolucin de 25 meses.
DISCUSIN: La presentacin principal fue clsica; lo que se correlaciona con la literatura. La mayora de los
pacientes tuvieron respuesta favorable al tratamiento, en los que no, observamos un tiempo de evolucin superior
al promedio. PALABRAS CLAVE: Paraparesia, Polirradiculoneuropata, Polirradiculoneuropata Crnica
Inflamatoria Desmielinizante.
116
LIBRO DE RESUMENES
TRABAJOS DE INVESTIGACIN: PEDIATRA
117
TI-60
PERCEPCIN DE LA POBLACIN GENERAL Y PROFESIONALES DEL REA DE

NEONATOLOGA ACERCA DE OBSTINACIN TERAPUTICA EN RECIN NACIDOS.
Vania Molina Palma (1), Mauricio Villarroel Carvajal (1), Esteban Moraga Escobar (1), Mariann Montero Herrera (1),
Ana Moraga Palacios (2).
(2) Departamento de Educacin Mdica, Universidad de Concepcin, Concepcin.
INTRODUCCIN: En la prctica mdica la muerte inminente del paciente neonatal terminal resulta de difcil
aceptacin. En consecuencia, pueden utilizarse abusivamente recursos teraputicos valorizando la vida
independientemente de sus condiciones, cayendo en obstinacin teraputica (OT), que lejos de prolongar la vida
deteriora su calidad y retrasa la muerte. OBJETIVO: Conocer la percepcin de la poblacin general (PG) y
profesionales de la salud desempeados laboralmente en neonatologa (PS) acerca de la OT en recin nacidos (RN).
METODO: Estudio observacional descriptivo, de corte transversal. La recopilacin de datos se efectu mediante
encuesta presencial aplicada a 184 personas durante Mayo/2016, 130 pertenecientes a PG y 54 PS incluyendo
mdicos/enfermeras/matronas. Los resultados fueron almacenados en Microsoft Excel y analizados mediante
estadstica descriptiva bsica. RESULTADOS: De 184 encuestados con edad media de 38,1 aos. El 53,3% (98)
considera frecuente la OT en RN. El 66,2% (86) de la PG estima que debe aplicarse todo tratamiento disponible
detenindose slo cuando el RN fallece, mientras que el 66,6% (36) de PS se encuentra en desacuerdo con esta
situacin. DISCUSIN: La OT en el RN es un fenmeno complejo que suscita el encuentro de diferentes
perspectivas. Dada la alta desaprobacin de la OT en PS en relacin con la aprobacin de la PG, sumado a que no
existen actualmente normas establecidas de cmo proceder en cada caso, se considera necesario abordar las
decisiones complejas desde un enfoque integral, donde mdico-familia participen de un consenso en pos del
bienestar del RN. PALABRAS CLAVES: Biotica, recin nacido, uso excesivo de la medicina.
TI-65
EVALUACIN DE ADQUISICIN DE COMPETENCIAS EN EL MANEJO DE VA AREA EN EL

SOPORTE VITAL PEDITRICO AVANZADO. RESULTADOS PRELIMINARES.
Luis Crdova Seoret (1), Mara Jess Donoso Merlet (1), Daniela Muoz Rodrguez (1), Shanon Pineda Flores (1),
Jos Martnez Ordenez (2).
(1) Facultad de medicina, Universidad de Santiago de Chile
(2) Mdico Pediatra; Facultad de Ciencias mdicas; Escuela de medicina; Universidad de Santiago de Chile.
INTRODUCCIN: Los eventos de paro cardiorrespiratorio (PCR) en peditria son mayoritariamente

secundarios a hipoxia por falla respiratoria. Diferentes series muestran que el correcto manejo de va area (MVA)
en PCR aumenta sobrevida entre 82 - 95%. La adquisicin de competencias para correcto MVA es fundamental,
existiendo nula evidencia disponible que evale la adquisicin de la competencia MVA en alumnos de pregrado
en el SVAP. OBJETIVO: Evaluar adquisicin de competencias en MVA aplicado a SVAP. MTODO: Se realiz
evaluaciones de MVA de 28 casos tipo a 40 internos de medicina (IM). Previo al inicio de talleres IM tuvieron clase
terica de MVA. La primera evaluacin se realiz con conocimientos tericos (Grupo A) utilizando pauta de 12
puntos basada cursos de SVAP. Durante prcticas supervisadas se realiz otra evaluacin (Grupo B). Resultados
tabulados en MSExcel expresados como promedio con desviacin standard e intervalo de confianza (IC). Anlisis
estadstico: t-Student y significancia estadstica p<0,05. Se realiz consentimiento informado previo la primera
evaluacin. RESULTADOS: Se eliminaron 11 IM de la muestra por no tener ambas evaluaciones. Grupo A (n=29):
puntaje promedio 6,75 + 3,00 (IC: 4,139,33). Grupo B (n=29): puntaje promedio 9,40 + 2,19 (IC: 5,8211,99)
Esta diferencia es significativa (p=0,0006). DISCUSIN: Obtener competencia en MVA fundamental en manejo
de PCR siendo importante su enseanza prctica y evaluacin. Nuestro trabajo comunica mejora significativa del
MVA en IM sometida a prctica sistemtica, siendo una innovacin para la enseanza de habilidades de urgencia.
PALABRAS CLAVES: Resucitacin cardiopulmonar, fallo respiratorio, educacin en salud.
118
LIBRO DE RESUMENES
TRABAJOS DE INVESTIGACIN: SALUD PBLICA
119
TI-12
CUMPLIMIENTO DE LA GUIA CLINICA GES PARA EL MANEJO DE ASMA BRONQUIAL EN

ADULTOS DE LA COMUNA DE LA SERENA.
Andrs Otrola Barrera (1), Muriel Ramrez Santana (1), Alex Araya Morales (1).
(1) Departamento de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad Catlica del Norte, Coquimbo.
INTRODUCCIN: El Asma Bronquial constituye un problema de salud pblica, dados los costos de atencin,
prdida de productividad y reduccin de calidad de vida. El Ministerio de Salud ha desarrollado guas de prctica
clnica para su manejo en adultos. OBJETIVO: Evaluar el grado de cumplimiento de la Gua Clnica para el manejo
del Asma Bronquial en adultos bajo control en establecimientos de Atencin Primaria de Salud (APS) de La Serena.
METODOLOGA: Investigacin de tipo descriptivo, transversal. Se revis informacin clnica de 406 pacientes,
entre 20 y 64 aos, bajo control en Salas de Enfermedades Respiratorias del Adulto (ERA) en 3 establecimientos
de APS de La Serena, entre agosto y octubre de 2012 (previa entrada en vigencia Ley 20.120). El estudio fue
aprobado por la Comisin Evaluadora de Tesis de Magister en Salud Pblica. Se utiliz Excel para tabulacin de
datos; t-student para comparacin de frecuencias entre centros. RESULTADOS: El tiempo de evolucin
promedio fue de 8 aos (menor a lo descrito en literatura). El 65% de los pacientes tena su asma controlada, 19%
parcialmente y 15% no controlada; cifras superiores a otras publicadas. El tratamiento indicado fue adecuado en un
73% de los casos. La tasa de cumplimiento global fue de 27%; 58% parcialmente y 15% no cumplimiento. Se
encontraron diferencias significativas entre centros. DISCUSIN: Aquellos centros con mejor nivel de
cumplimiento global podran reflejar un buen sistema de registro de informacin, seguimiento, bsqueda activa de
pacientes inasistentes y un adecuado trabajo en equipo. Se recomienda realizar evaluacin continua de cumplimiento
con pauta de chequeo. PALABRAS CLAVE: Asma, Evaluacin de Procesos y Resultados, Salud Pblica
TI-48
CARACTERIZACIN DE LA POBLACIN ADULTOS MAYORES CON DEPENDENCIA SEVERA

CESFAM SAN PEDRO, SAN PEDRO DE LA PAZ, AO 2015.
Nicole Faras M (1), Andrea Torres V (2), Nicole Faras M (1).
(1) Mdico Cirujano, CESFAM San Pedro. Facultad de Medicina, Universidad de Antofagasta, Antofagasta.
(2) Interna. Facultad de Medicina, Universidad San Sebastin, Concepcin.
INTRODUCCIN: En Chile los cambios epidemiolgicos muestran un aumento de la expectativa de vida y un

aumento de adultos mayores con dependencia severa, siendo sta una estrategia sanitaria en la atencin primaria.
OBJETIVO: Conocer epidemiologa de los adultos mayores con dependencia severa del CESFAM San Pedro.
MTODO: Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal, basado en registro de pacientes adultos mayores
con dependencia severa, segn ndice de Barthel, en CESFAM San Pedro, entre enero y diciembre 2015.
RESULTADOS: Se analiz 111 adultos mayores con dependencia severa, resultando 18% hombres y 82%
mujeres. La edad promedio fue de 84,1 aos. 55,8% presentaban hipertensin arterial, 29,7% enfermedad
cerebrovascular, 26,1% diabetes mellitus, 12,6% demencias, 9% artrosis, 6,3% enfermedad de Parkinson. Y un
28,8% presentan lceras por presin. DISCUSIN: Existe un alto predominio del sexo femenino, mayor a lo
expuesto en la estadstica nacional. El grupo de edad con mayor prevalencia son los mayores de 80 aos, que
concuerda con la estadstica nacional y el aumento de la expectativa de vida. Se presenta una gran variedad de
comorbilidades donde patologas como enfermedad cerebrovascular, hipertensin arterial y diabetes mellitus
prevalecen. Y un porcentaje considerable de complicaciones por lceras por presin. Creemos en la importancia de
un enfoque integral en el cuidado del adulto mayor, donde la orientacin debe ser mantener la funcionalidad de
ste, con mayor enfoque en mujeres, y en la prevencin de enfermedad cerebrovascular. PALABRAS CLAVES:
Atencin Primaria de Salud, Dependencia, Epidemiologa.
120
LIBRO DE RESUMENES
TRABAJOS DE INVESTIGACIN: OTROS TEMAS
121
TI-04
CONOCIMIENTO DE LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS EN LA COMUNIDAD

GENERAL.
Wladimir Cruces Durn (1), Claudia Constanzo Valdebenito (1), David Eriz Garca (1), Erik Lara Alarcn (1), Juan
Cabrera Cousio (2).
INTRODUCCIN: Los derechos sexuales y reproductivos (DSR) garantizan una sexualidad libre y segura. Desde
el 2012 Chile ha establecido la educacin sexual como poltica pblica, considerndose el personal de salud como
educador. OBJETIVO: Determinar la frecuencia en que se reconoce la existencia de los DSR, indagando fuente
de informacin, grado de entendimiento y opinin en temas morales y valricos. MTODO: Estudio descriptivo
transversal y muestreo probabilstico. Se aplic consentimiento informado y encuesta validada en estudio previo,
on-line a las primeras 55 personas consecutivas, contestada por redes sociales en octubre 2015. Registro y anlisis
de datos en planilla Excel. RESULTADOS: El 54,5% ha escuchado de DSR. De ellos, 43% obtuvo la informacin
de medios de comunicacin y 37% de instituciones educacionales. Respecto al entendimiento, se consider que los
derechos ms existentes son el a denunciar agresiones sexuales y el decidir cundo casarse (98.2 y 94,6%,
respectivamente). El menos considerado es el derecho a abortar (70,9%). De requerir informacin, 51% acudira a
un profesional de la salud. En cuanto a la percepcin sobre temas morales y valricos, 47,3% est en desacuerdo
con el aborto cuando los embarazos son no deseados, y 43,6% est de acuerdo. Un 61,8% est de acuerdo en las
relaciones entre personas del mismo sexo, y 47,3% apoya el matrimonio entre ellos. DISCUSIN:
Aproximadamente la mitad de los encuestados ha escuchado sobre DSR, atribuible a que la educacin sexual en
Chile se ha implementado hace pocos aos, por lo que debemos comprometernos a colaborar con la difusin de
ellos. PALABRAS CLAVE: Salud sexual, Aborto, Matrimonio.
TI-13
ACN VULGAR Y MORBILIDAD PSIQUITRICA.

Claudia Constanzo Valdebenito (1), Felipe Contreras Vera (1), Daniela Albornoz Lpez (1), Roberto Alonso Contreras
(1), Juan Lefimil Puente (2).

(2) Hospital Las Higueras. Talcahuano.
INTRODUCCIN: En Chile se estima una prevalencia de enfermedades psiquitricas (EP) de 19,7% en seis
meses en la poblacin general. Estudios evidencian prevalencias de 25% a 43% de EP en pacientes con
enfermedades dermatolgicas. Su presencia dificulta el manejo de patologas como el acn vulgar (AV).
OBJETIVO: Conocer la morbilidad psiquitrica en pacientes con AV, comparando segn edad y sexo.
MTODO: Estudio descriptivo transversal en pacientes portadores de AV de la Unidad de Dermatologa del
Hospital Las Higueras durante los aos 2013 a 2015. Se identific diagnstico psiquitrico por especialista en ficha
clnica. Se compar segn edad y sexo. Registro y anlisis de datos en planilla Excel. Resuelto por comit de tica,
no aplica uso de consentimiento informado. RESULTADOS: De 325 pacientes, 53.2% correspondan a mujeres
y 46.8% a hombres. Edad media 19.8 aos, rango de 9 a 59 aos. El 20.3% de los pacientes presentaron
comorbilidad psiquitrica, siendo 22.5% en mujeres y 17.8% en hombres. El mayor nmero de pacientes con EP
tenan entre 16 y 20 aos, seguido del grupo de 11 a 15 aos. Las patologas ms frecuentemente encontradas son
trastorno de comportamiento 25.8%, trastorno adaptativo 21.2% y trastorno de ansiedad 15.2%. DISCUSIN:
En el 20.3% de los pacientes con AV existe comorbilidad psiquitrica, siendo ms frecuente en mujeres y <20 aos.
Los resultados no se condicen con los estudios internacionales, que estiman prevalencias de EP mayores en
portadores de AV que en la poblacin general. Es necesario estandarizar la pesquisa de trastornos psiquitricos en
pacientes portadores de AV. PALABRAS CLAVE: Acn vulgar, Psiquiatra, Trastornos mentales.
122
TI-14
EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL LAS HIGUERAS DE PACIENTES CON HIDROSADENITIS

SUPURATIVA.
Claudia Constanzo Valdebenito (1), Felipe Contreras Vera (1), Roberto Alonso Contreras (1), Daniela Albornoz Lpez
(1), Juan Lefimil Puente (2).

(2) Hospital Las Higueras. Talcahuano.
INTRODUCCIN: La Hidradenitis Supurativa (HS) es una enfermedad crnica caracterizada por ndulos
inflamatorios subcutneos recurrentes, presentando prevalencia de 1/100-1000 habitantes. No existe
caracterizacin clnico-teraputica de HS en nuestra realidad local, teniendo diversas opciones teraputicas y
constituyendo un desafo para el tratante. OBJETIVO: Caracterizar los pacientes con HS segn sexo, edad, clnica,
evolucin y tratamiento asociado. METODO: Estudio retrospectivo descriptivo de pacientes con HS en Unidad
de Dermatologa en Hospital Las Higueras desde enero 2013 a marzo 2016. Comparar segn sexo, edad, clnica,
evolucin y tratamiento. La clnica fue clasificada segn las etapas de Hurley, basada en nmero de abscesos y
tractos fistulosos. Registro y anlisis de datos en planilla Excel. Resuelto por comit de tica, no aplica uso de
consentimiento informado. RESULTADOS: Total de 16 pacientes, 13 mujeres y 3 hombres, edad media 31.4 aos,
rango 17 a 53 aos. El 68.8% presentaron Hurley I, 18.8% Hurley II y 12.5% Hurley III. Las zonas ms
frecuentemente afectadas fueron axilares 13/16, inguinal 9/16 y pre-esternal 4/16. Ocho pacientes mantuvieron
clnica a pesar del tratamiento, uno empeor y dos mejoraron. El 81.3% est con terapia combinada de
medicamentos tpicos y sistmicos, de ellos, dos evidenciaron mejora de Hurley III-II a I, tratndose con resorcinol
tpico, dapsona sistmica, y en un caso de drospirenona. DISCUSIN: Es importante que los clnicos estn
sensibilizados con el diagnstico de HS para pesquisar y derivar estados precoces, evitando su destructiva
progresin. La respuesta a tratamientos tradicionales es variable, por tanto, la aproximacin actual debe ser
escalonada en funcin de gravedad y pronstico. PALABRAS CLAVE: Dermatologa, Hidradenitis Supurativa,
Manejo de la enfermedad.
TI-16
ESTRATEGIAS DE APRENDIZAJE EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE PRIMER A QUINTO

AO DE LA UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE, AO 2016.
Camila Carrillo (1), Maringeles Guerrero (1), Matas Delgado (1), Daniela Galaz (1), Claudia Barrera Berrocal (2).
(1) Facultad de Medicina. Universidad Austral de Chile, Valdivia.
(2) Instituto de Salud Pblica. Facultad de Medicina. Universidad Austral de Chile, Valdivia.
INTRODUCCIN: Las estrategias de aprendizaje son los procedimientos que los estudiantes utilizan para
adquirir conocimiento. Se ha postulado que la base del xito o fracaso est determinada, principalmente, por el
predominio del procesamiento profundo y elaborativo. La relevancia de identificar el tipo de estrategia
predominante permitira adecuar los mtodos para optimizar la adquisicin de las competencias acadmicas en el
tiempo estipulado. OBJETIVO: Describir caractersticas generales y tipos de estrategias de aprendizaje en
estudiantes de Medicina de primer a quinto ao de la Universidad Austral de Chile, ao 2016. MTODO: Estudio
descriptivo transversal censal. Se aplic, previo consentimiento informado, el Test de Schmeck modificado por
Truffello y F. Prez a estudiantes de Medicina que cursaban primero a quinto ao durante abril del 2016. El test
contiene 55 enunciados de respuesta verdadero y falso sobre cuatro estrategias:
profundo/elaborativo/superficial/metdico. Para cada estrategia se identificaron 5 niveles: muy
bajo/bajo/normal/alto/muy alto. Los resultados se presentan en medidas de frecuencia. RESULTADOS:
86.5% (256/296) de los estudiantes respondieron el test, 57% hombres, 50.7% (130/255) de establecimientos
particulares subvencionados, 17.1% (44/256) repitentes. De primero a quinto ao se observa: estrategia metdico
normal (66%), profundo normal (68%), elaborativo alto (62.1%), superficial normal (64.1%). DISCUSIN: Los
estudiantes de Medicina presentaron un predominio normal en estrategia metdica, profunda, superficial, y nivel
alto en procesamiento elaborativo. Al analizar por curso y segn repitencia, no se observa variacin respecto del
predominio general. Debe atribuirse el xito o fracaso de stos a otras variables diferentes a las estrategias de
aprendizaje. PALABRAS CLAVE: Aprendizaje, Educacin, Estudiantes de Medicina.
123
TI-20
EPIDEMIOLOGIA Y MANEJO AGUDO DE LAS CONSULTAS POR CLICO RENAL EN

URGENCIAS DEL HOSPITAL DE GORBEA DURANTE EL AO 2015.
Vctor Guiez Varela (1), Juan Umaa Rodriguez (1), Alexander Roa Bravo (1), Juan Aqueveque Aliquintuy (1), Paulina
Salgado Uribe (2).
(2) CESFAM El Carmen, Temuco.
INTRODUCCIN: El clico renal representa del 2 al 5% de las urgencias hospitalarias, es causada por una
obstruccin ureteral aguda, que suele ser debida a un clculo, provocando una distensin aguda del sistema colector.
El manejo general, tendr como objetivo el control y la minimizacin del dolor. OBJETIVO: Conocer la frecuencia
de consultas por clico renal en el servicio de urgencias del Hospital de Gorbea. Realizar una descripcin
epidemiolgica sobre el manejo y caractersticas de los pacientes. MTODO: Se realiz un estudio descriptivo, de
tipo transversal desde el 03/03/2016 hasta el 13/03/2016 utilizando la base de datos de un archivo Excel de
consultas de urgencia del Hospital de Gorbea. La poblacin estudiada fue de 19.973 personas. Se utilizaron tcnicas
de anlisis estadsticas centrales. No se utilizan datos privados de pacientes. RESULTADOS: Los pacientes
diagnosticados de clico renal fueron 59, de stos el 56% resulta ser sexo masculino, la edad promedio fue 34.7
aos, 28,8% presenta motivo de consulta dolor abdominal, el manejo fue con antinflamatorios no esteroidales en
un 92% de los casos. DISCUSIN: Se puede concluir que, en la poblacin estudiada, el clico renal tuvo una
prevalencia menor en relacin a estadsticas internacionales. Tuvo un leve predominio de sexo masculino. Presenta
buena respuesta a antinflamatorios no esteroidales, lo cual concuerda con la literatura. PALABRAS CLAVE:
Clico renal, Epidemiologa, Litiasis.
TI-32
LAG-3 ES EXPRESADO DIFERENCIALMENTE POR DISTINTAS SUBPOBLACIONES DE

LINFOCITOS T REGULADORES ALOGNICOS HUMANOS.
Francisco Rodrguez Cartes (1), Camila Covin Muoz (2), Nicols Wainstein Messing (2), Juan Alberto Fierro Correa
(3), Alejandro Erices Ocampo (3).
(1) Universidad San Sebastin, Santiago.

(2) Universidad Nacional Andrs Bello, Santiago.
(3) Clnica Las Condes, Santiago.
INTRODUCCIN: La transferencia adoptiva de clulas reguladoras (Tregs) representa una estrategia

prometedora para modular el trasplante de rganos. El gen 3 de activacin de linfocitos (Lag-3) es una molcula
con funcin inhibitoria, cuya expresin en Treg se ha asociado a una mayor capacidad supresora y con funcin
importante en la tolerancia infecciosa. OBJETIVO: Comparar la expresin de Lag-3 en diferentes subpoblaciones
de Treg activados alognicamente con clulas dendrticas en estado inmaduro (CDi) y maduro (CDm). MTODO:
Se aislaron Treg de sangre perifrica de donantes sanos y se estimularon alognicamente durante 7 das con CDi o
CDm en cultivos suplementados con IL-2. Al final del cultivo, se evalu la expresin de Lag-3 en Treg aloespecficos
(alo-Treg) CD4+CD25+Foxp3+, por medio de citometra de flujo. Los anlisis estadsticos se realizaron a travs de
la Prueba T de Student para trminos pareados. RESULTADOS: Se observ un aumento del porcentaje de alo-
Tregs Lag-3+ (63,1% en CDi-Treg y 38,9% en CDm-Treg) en comparacin con aquellos recin aislados (1%).
Adems, al evaluar la expresin de Lag-3 en diferentes subpoblaciones de alo-Treg de acuerdo a su media, baja o
alta expresin de CD25, se observ una mayor expresin de Lag-3 en la poblacin con mayor intensidad media de
fluorescencia de CD25, para Treg activados con CDi y CDm. DISCUSIN: Estos resultados sugieren una posible
correlacin entre la expresin de CD25 y Lag-3, la cual no ha sido reportada en la literatura, y que podra traducirse
en una mayor capacidad supresora de los alo-Treg. PALABRAS CLAVE: Linfocitos T Reguladores, Terapia
celular, Trasplante.
124
TI-45
PUNTAJE DE SERNBO APLICADO EN LA ELECCIN DE PRTESIS DE CADERA EN EL

HOSPITAL TRAUMATOLGICO DE CONCEPCIN.
Patricio Troncoso Rozas (1), Julio Orrego Arroyo (1), Anbal Neyra Vallejos (1), Giacomo Andrs Pio Repetto (1),
lvaro Romero Gonzlez (2).
(1) Facultad de medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile.
(2) Hospital Traumatolgico de Concepcin, Concepcin, Chile.
INTRODUCCIN: Existen dos opciones principales como tratamiento para fractura de cadera, artroplastia total
y prtesis parcial de cadera. SERNBO ide un puntaje que usa cuatro factores (edad, situacin social, funcionalidad
y estado mental) para dividir pacientes en grupos de alto o bajo riesgo de morir, y as decidir qu tipo de prtesis
usar. Actualmente para decidir solo se usa la evaluacin clnica por el especialista. OBJETIVO: Describir la muestra
y aplicar puntaje de SERNBO a pacientes operados de prtesis parcial de cadera, comparando los resultados con la
ciruga elegida mediante evaluacin clnica. MTODO: Estudio descriptivo-retrospectivo-transversal. Universo de
44 pacientes a los que se les realiz un reemplazo parcial de cadera en el Hospital Traumatolgico de Concepcin,
se seleccion una muestra de 33 pacientes de los que se pudo obtener la informacin necesaria desde sus fichas.
Para obtener los datos se revisaron las fichas clnicas, previa autorizacin del comit de tica, luego se tabularon en
planilla Excel. RESULTADOS: Un 90,9% tena sobre 80 aos con un promedio de 87,8, el 69,7% dependa de
cuidados, un tercio caminaba sin ayuda o con un bastn y el 63,6% tena demencia. El 9,1% de los operados
presentaba un puntaje mayor o igual a 15. DISCUSIN: Los pacientes para los cuales se decide una prtesis parcial
se presentan clnicamente deteriorados, por lo que eran esperable los altos porcentajes de edad, demencia y
dependencia. Aun as, un 9,1% era subsidiario de prtesis total. Se necesita un estudio para generar una mejor
evidencia y as protocolizar la seleccin de prtesis. PALABRAS CLAVES: Artroplastia de Reemplazo de Cadera,
Fracturas de Cadera, Prtesis de Cadera.
TI-47
TRABAJOS CIENTIFICOS RELACIONADOS A MEDICINA DEL DOLOR PRESENTADOS EN

CONGRESO CIENTIFICO NACIONAL DE ESTUDIANTES DE MEDICINA ENTRE 2009 Y 2015.
Jos Miguel Castelln Valdivieso (1), Amrico Nioles Daz (1), Alan Vigones Araneda (1), Sebastin Merino Vsquez
(1), Mara Carolina Cabrera Schulmeyer (2).
(1) Universidad Mayor, Santiago de Chile.

(2) Universidad de Valparaso, sede Hospital Clnico Fuerza Area de Chile, Santiago de Chile.
INTRODUCCION: La asociacin chilena para estudio del dolor se fund en 1989, actualmente con
aproximadamente 200 socios de diversas especialidades. A pesar de llevar 27 aos en nuestro pas, actualmente la
algologa es una especialidad poco abarcada en pregrado, generalmente abarcada en clases de farmacologa o
cuidados paliativos. Adems, existe disminucin del inters de los estudiantes por la investigacin, resultando en
que existan escasos trabajos desarrollados por alumnos. OBJETIVO: Cuantificar los trabajos cientficos
relacionados a la medicina del dolor presentados en Congreso Cientfico Nacional de Estudiantes de Medicina
(CCNEM) entre los aos 2009-2015. METODOLOGIA: Estudio bibliometrico descriptivo. Se revisaron los libros
resmenes de los CCNEM obtenidos de la pgina web oficial, incluyendo todos los trabajos cientficos, siendo
excluidos los casos clnicos. Los datos fueron almacenados y analizados con Excel 2011. RESULTADOS: Se
obtuvo un N= 1027 de trabajos de investigacin. Del total, solo 15 (1,46%) se relacionaban a medicina del dolor,
siendo en promedio 2,14 por ao. En el periodo 2009-2011, haba un promedio de 4 por ao, y entre el 2012-2015
solo 0,75 por ao. DISCUSION: Los trabajos presentados en CCNEM en relacin a algologa son mnimos. En
el periodo 2009-2015 se ha visto una reduccin del nmero global de trabajos presentados anualmente; disminucin
que ha sido paralela a la reduccin de trabajos de medicina del dolor en los ltimos aos. Es fundamental incentivar
la investigacin en medicina del dolor en los alumnos, considerando el aumento de patologas crnicas y
envejecimiento de la poblacin. PALABRAS CLAVES: Manejo del dolor, Analgesia, Estudiantes de medicina.
125
Declaracin Pblica Comit Organizador
CCNEM2016
Como comit organizador del XIXXX Congreso Cientfico Nacional de Estudiantes de Medicina de
Chile, Nuevas Dimensiones Diagnstico Teraputicas para el Mdico General, en adelante
CCNEM2016, y en conformidad a las bases emitidas en diciembre del 2016 por el Ministerio de Salud
de nuestro pas (MINSAL), sobre la seleccin de Mdico Cirujanos para el ingreso a la etapa de
destinacin y formacin, y concurso de becas para programas de especializacin, declaramos lo
siguiente:
El libro de resmenes conformado por los trabajos seleccionados y presentados en el desarrollo del
CCNEM2016 se ha emitido y difundido solo en formato digital, no existiendo versin impresa elaborada
por el comit organizador, la ltima versin final del mismo corresponde a la emitida el sbado 24 de
diciembre del 2016.
Dicho libro se encuentra disponible para su descarga desde el siguiente enlace, dispuesto por la
Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Austral de Chile, Dr. Alberto
Cristoffanini Trucco, comit organizador del mismo.
http://www.scemuach.cl/libro-de-resumenes/
Desde 1977, el Congreso Nacional convoca a estudiantes de todas las facultades de medicina del pas,
con la finalidad de potenciar y difundir la investigacin, en donde se exponen trabajos de
investigacin y reportes de casos clnicos, en esta ocasin se desarroll en la ciudad de Valdivia entre
el 18 y 22 de julio del 2016, y cont con ms de cien actividades acadmicas orientadas a la prctica
en atencin primaria para los estudiantes y mdicos que asistieron, que esperamos colaboren en su
ejercicio profesional.
Saluda atentamente,
David Gutirrez Espaa Macarena Carvajal Aguirre Pablo Flores rdenes

Director General Secretaria General Presidente
CCNEM2016 CCNEM2016 SCEM-UACh 2016-2017
126
SOCIEDADES CIENTFICAS PARTICIPANTES
127
ANEXO:
EL CONGRESO EN IMGENES
128
ANEXO:
129
ANEXO:
130
ANEXO:
131
ANEXO:
132
ANEXO:
133
ANEXO:
134
ANEXO:
CONCURSO #SELFIEDG
135
136
137
138

Libro Resumen CCNEM 2016

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Libro Resumen CCNEM 2016

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Revista ANACEM. Volumen X, Nmero Especial.

David Ignacio Gutierrez Espaa Sebastin Alexis Bolados Zumelzu

Macarena Andrea Carvajal Aguirre Ignacio Canales Crdova

Jorge Esteban Levin Portales Mariana Andrea Romn San Martn

Pablo Flores rdenes Karin Romina Rojas Faundez

Ricardo Amir Kouro Vsquez Wilson Alexander Zarco Villarroel Morales

Claudio Rodrigo Morales Muoz Claudio Javier guila Muoz

COMIT CIENTIFICO: Colaboradores

Nicols Alcayaga Urrea Juan Moraga Alvarado

Elas Arroyo Alarcn Rodolfo Navarro Vigueras

Natalia Avendao Snchez Loreto Paredes Araya

Paulo Barrientos Mulsow Alexander Roco Alache

Javier Bucarey Cabezas Alexander Wenner Pasten

Javiera Contreras Gonzalez

COMIT LOGSTICA: Colaboradores

Victoria Escobar Karla Wevar Camila Valenzuela

Pablo Bastas Felipe Lagos Mariana Larroulet

Valentina Burgos Gabriel Pavez Max Echeverra

Soledad Uribe Nicols Barra Samir Massri Pugin

Fabin Ritz Roberto Klock Maringeles Guerrero

Constanza Fernndez Matas Cortes Camila Altamirano Ojeda

Mathias Wiegand Rodrigo Cardenas Valentina Fernndez Toledo

Matas Meissner Francisca Briceo Carolina Godoy

Fernanda Carrasco Mathias Follert Carla Delgado

Bruni Seplveda Cristobal Lefno

COMIT RELACIONES PBLICAS: Colaboradores

COMIT ACADEMICO: Colaboradores

Catalina Salgueiro Cristbal Pinar

Francisco Requena Rafael Tolhuysen

Pablo Flores (3 ao)

Ricardo Kouro (2 ao)

Macarena Carvajal (3 ao)

Ignacio Canales (3 ao)

Karin Rojas (4 ao)

Claudio guila (5 ao)

David Gutirrez (5 ao)

Wilsson Villarruel (2 ao)

COMIT DIFUSIN E INDEXACIN

PRIMERA LNEA EDITORIAL

SEGUNDA LNEA EDITORIAL

Durante la mayor parte del ao la actividad de la ciudad se ve influenciada por la gran

Nuestro lema, Conocimiento y naturaleza, se sustenta en la reputacin que exporta al

La vinculacin con el entorno es parte importante de la labor social de la universidad,

A las diferentes Autoridades universitarias y gubernamentales; a nuestros asistentes,

David Gutierrez Espaa

Aprendamos, pasmoslo bien, pero por sobre todo: hagamos ciencia.

Dr. Cristobal Heskia Dra. Bachelet Dr. Roberto Verdugo

HERNIA DIAFRAGMATICA DERECHA. REPORTE DE UN CASO.

INTRODUCCIN: Una hernia diafragmtica es la penetracin de vsceras abdominales a travs de un orifico

IMPORTANCIA DIAGNSTICA EN ACALASIA PRIMARIA EN PACIENTE JOVEN: A

(1) Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin.

ESPLENECTOMA LAPAROSCPICA EN INFARTO ESPLNICO POR BAZO ECTPICO.

TRICOBEZOAR INTESTINAL EN PACIENTE ADULTO MAYOR CON RETRASO MENTAL.

MANEJO DE HERNIA HIATAL GIGANTE EN PACIENTE CON ALTO RIESGO QUIRRGICO.

QUISTE HIDATDICO BILATERAL, REPORTE DE UN CASO.

INTRODUCCIN: La hidatidosis pulmonar es una enfermedad parasitaria producida por el Echinococcus

TERATOMA OVRICO MADURO COMO CAUSA DE ABDOMEN AGUDO EN PACIENTE

PLASTRON APENDICULAR, PRESENTACION CLINICA ATIPICA.

OBSTRUCCIN INTESTINAL SECUNDARIO A QUISTE HIDATDICO MESENTRICO:

FISURA LABIO PALATINA DERECHA. REPORTE DE UN CASO.

FISTULA BILIOBRONQUIAL. PRESENTACION DE UN CASO.

FASCITIS NECROTIZANTE DE EXTREMIDAD INFERIOR EN PACIENTE JOVEN SIN

Loreto Spencer Leon (3), Roberto Gonzalez L (4).

SHOCK ANAFILCTICO POR HIDATIDOSIS: PRESENTACION DE UN CASO.