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El autismo es un trastorno infantil que tiene una mayor incidencia en nios que en
nias. Las habilidades de un nio autista pueden ser altas o bajas dependiendo tanto
de su nivel de cociente intelectual y de su capacidad de comunicacin verbal.
La causa, o causas del autismo estn an por dilucidar. Se nace con autismo. Se ha
demostrado, ms all de cualquier duda razonable, que no hay ninguna relacin
causal entre las actitudes y las actuaciones de los padres y las madres y el desarrollo
de los trastornos del espectro autstico. Las causas del autismo an se desconocen,
pero existen algunas teoras que pueden explicar la enfermedad.
1. El nio autista tiene una mirada que no mira, pero que traspasa.
3. En sus primeras interacciones con los dems, lo primero que se detecta es que no
sigue a la madre en sus intentos de comunicacin y puede entretenerse con un objeto
sin saber para qu sirve.
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4. En la etapa preescolar, el nio empieza a parecer extrao porque no habla. Le
cuesta asumir el yo e identificar a los dems. No establece contacto con los dems de
ninguna forma.
5. Estos nios autistas pueden presentar conductas agresivas, incluso para s mismos.
7. Los autistas con un alto nivel funcional pueden repetir los anuncios comerciales de
la televisin o llevar a cabo rituales complejos al acostarse a dormir.
8. En la adolescencia, se dice que 1/3 de los autistas suelen sufrir ataques epilpticos,
lo cual hace pensar en una causa de origen nervioso.
A veces es difcil saber si un nio tiene autismo, ya que muchos nios que no lo tienen
exhiben comportamientos parecidos. La mayora de los nios con trastornos del
espectro autista no reciben un diagnstico hasta que tienen 4 aos de edad o ms.
A esta edad, para captar las seales del autismo hay que observar atentamente si el
nio est alcanzando las metas o hitos de desarrollo esperados. Se debe poner
atencin a las siguientes seales:
No mantiene contacto visual, no sonre y hasta parece que mira por encima o a
travs de las personas.
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No siempre reacciona a los sonidos. No responde cuando lo llaman por su
nombre, no se voltea para ver de dnde viene un sonido ni parece
sorprenderse cuando oye un ruido fuerte. Sin embargo, en otras situaciones,
parece or perfectamente bien.
No hace gestos para comunicarse, como levantar las manos cuando quiere
que lo carguen.
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No parece entender lo que le dicen los dems. Tal vez no responda cuando lo
llaman por su nombre; o no logra seguir instrucciones, o puede que se ra, llore
o grite inapropiadamente.
Se enfoca completamente en un nico objeto, o una parte en particular de ese
objeto (como la rueda de un juguete), o en un solo tema a la vez.
Imita muy poco a los dems. Raramente imita lo que haces y no participa en
los juegos de simular o representar (por ejemplo, fingir que es un perrito).
Le gusta jugar solo. Parece no interesarse mucho en otros nios y
normalmente no comparte cosas con ellos ni espera su turno.
Tiene un comportamiento rgido. Podra aferrarse a las rutinas y tener dificultad
en los momentos de transicin, por lo cual un cambio en la ruta de viaje de la
guardera a la casa podra resultar en un berrinche. Tambin podra ser muy
particular para comer o podra necesitar seguir "rituales" muy precisos a la hora
de las comidas.
Juega con objetos o juguetes de una forma poco comn. Podra, por ejemplo,
pasar largos ratos colocando sus juguetes en fila o en un determinado orden.
Tambin podra disfrutar de hacer cosas repetitivas, como abrir y cerrar
puertas. O podra quedar absorto en apretar el botn de un juguete repetidas
veces, o hacer girar las ruedas de un carrito, por ejemplo.
Se lastima a s mismo, mordindose o golpendose, por ejemplo.
Hace movimientos repetitivos, como sacudir los brazos y las manos.
Es excesivamente sensible a muchos tipos de estmulos. Podra resistir a que
lo toquen, agitarse si oye ruidos, ser demasiado sensible a los olores y negarse
a comer varios alimentos. Puede que solo quiera vestir ropa sin etiquetas o que
estn hechas de ciertos materiales.
Podra tener reacciones exageradas a ciertos tipos de dolor y no reaccionar lo
suficiente a otros. Por ejemplo, tal vez se tape los odos cuando escucha un
ruido fuerte, mientras que no se da cuenta si se rasgua la rodilla.
Podra tener miedos infundados y no demostrar miedo frente a algo realmente
peligroso. Por ejemplo, puede que un objeto inocuo, como un globo, lo asuste,
mientras que no siente miedo de lugares muy altos y otros peligros verdaderos.
Tiene disturbios de sueo. Los nios con autismo tienen problemas para
dormirse, se despiertan a menudo durante la noche y a veces se levantan muy
temprano en la maana.
Tiene problemas de conducta. Un nio con autismo puede ser muy reticente,
rebelde o demasiado activo. Podra ser hiperactivo, impulsivo o agresivo.
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American Psychiatric Association. El DSM es una clasificacin de trastornos mentales
que sirve de referencia a numerosos profesionales de la salud para el establecimiento
de un diagnstico. Adems, el DSM se utiliza para la investigacin y para establecer
estadsticas de salud pblica. El DSM es un de los dos manuales ms utilizados en el
mundo para la clasificacin de los trastornos mentales (el otro manual es
elInternational Classification of Diseases [ICD-10] de la Organizacin Mundial de la
Salud).
Los cambios incorporados en la quinta edicin del DSM (el DSM-5) han eliminado
criterios diagnsticos utilizados desde hace dcadas para el diagnstico del autismo y
de los trastornos asociados. Clasificado en un principio bajo el trmino esquizofrenia
infantil en la primera edicin de 1952, el concepto diagnstico del autismo ha visto
modificada su definicin en cada nueva edicin del DSM. Cada una de estas
actualizaciones ha sido objeto de controversia y los ltimos cambios introducidos en la
quinta edicin de mayo de 2013 no son una excepcin.
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A. Dficits persistentes en la comunicacin y la interaccin sociales en
mltiples contextos, que se manifiestan actualmente o en el pasado de la
siguiente forma:
4. Reaccin inusual a los estmulos sensoriales o inters inusual por los aspectos
sensoriales del entorno.
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El DSM-IV, publicado en 1994, defina el autismo y sus trastornos asociados como
trastornos generalizados del desarrollo (TGD). En el DSM-5, esta definicin ha sido
sustituida por el trmino trastornos del espectro autista (TEA), que han sido incluidos
a su vez dentro de una categora ms amplia de trastornos del neurodesarrollo.
3. Sntomas clnicos
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b. El sntoma clnico sensibilidad inusual a los estmulos sensoriales, que no
apareca en el DSM-IV, se incorpora ahora a la categora comportamientos
repetitivos.
Otro cambio es la sustitucin del criterio diagnstico del DSM-IV que indica que los
sntomas del autismo deban aparecer antes de los 36 meses de edad por la siguiente
definicin, ms abierta: Los sntomas deben estar presentes desde la infancia
temprana, aunque pueden no manifestarse plenamente hasta que la limitacin de las
capacidades impide la respuesta a las exigencias sociales.
5. Diagnstico diferencial
a. La distincin existente entre los subtipos del DSM-IV vara al cabo del
tiempo.
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d. Existen pocas pruebas de diferencias marcadas entre el riesgo gentico de
las personas afectadas por un trastorno autista y las personas que tienen
sndrome de Asperger (por ejemplo, estudios basados en hermanos y
hermanas de nios con autismo muestran que la prevalencia del trastorno
autista y del sndrome de Asperger en los hermanos era aproximadamente
la misma). De la misma forma, las conclusiones de las investigaciones
biolgicas (por ejemplo, mediante biomarcadores, imagen funcional cerebral
y tests de seguimiento visual) aportan pocas pruebas de una diferencia real
entre el riesgo gentico para las personas que tienen una u otra condicin.
Crticas al DSM-5
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Otras crticas comunes se hacen a la introduccin de un nuevo diagnstico de
trastorno de la comunicacin social. No se sabe claramente hasta qu punto este
diagnstico est ligado al del autismo. Al tratarse de un nuevo diagnstico, persisten
dudas en cuanto a su utilidad prctica en trminos de estrategias de tratamiento y en
cuanto a saber si las personas diagnosticadas con este trastorno podrn tener acceso
a los servicios adaptados a su trastorno.
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