Manual Solve

Oficina Internacional del Trabajo
: Integrando la promocin de la salud a las polticas de SST en el lugar de trabajo

Gua del formador Oficina
Internacional
del Trabajo
Ginebra
SOLVE:
Integrando la promocin de la salud
a las polticas de SST en el lugar de trabajo
ESTRS
ESTRS ECONMICO
ALCOHOL Y DROGAS
DE
SP
ED
ID
O
Gua del formador

FACTURA
C
FAUC
ETNU
TRAA
S
SUEO SALUDABLE
VIOLENCIA
ACTIVIDAD FSICA
S O L V E
VIH Y SIDA
NUTRICIN TABACO
ISBN: 978-92-2-325029-4
A este papel fabricado por UPM, se le ha concedido la etiqueta ecolgica de la Unin Europea N reg. FI/11/1 9 789223 250294 Editado por Valentina Forastieri
SOLVE:
a las polticas de SST
en el lugar de trabajo
Copyright Organizacin Internacional del Trabajo 2012
Segunda edicin 2012
Las publicaciones de la Oficina Internacional del Trabajo gozan de la proteccin de los derechos de propiedad
intelectual en virtud del protocolo 2 anexo a la Convencin Universal sobre Derecho de Autor. No obstante, ciertos
extractos breves de estas publicaciones pueden reproducirse sin autorizacin, con la condicin de que se mencione
la fuente. Para obtener los derechos de reproduccin o de traduccin, deben formularse las correspondientes
solicitudes a Publicaciones de la OIT (Derechos de autor y licencias), Oficina Internacional del Trabajo, CH-1211
Ginebra 22, Suiza, o por correo electrnico a pubdroit@ilo.org, solicitudes que sern bien acogidas.
Las bibliotecas, instituciones y otros usuarios registrados ante una organizacin de derechos de reproduccin
pueden hacer copias de acuerdo con las licencias que se les hayan expedido con ese fin. En www.ifrro.org puede
encontrar la organizacin de derechos de reproduccin de su pas.
SOLVE: integrando la promocin de la salud a las polticas de SST en el lugar de trabajo : gua del formador: /
Oficina Internacional del Trabajo. - Ginebra: OIT, 2012
ISBN 9789223250294 ; 9789223250300 (web pdf) ; 9789223242817 (CD-ROM)
International Labour Office
salud en el trabajo / seguridad en el trabajo / formacin de formadores / organizacin del trabajo / condiciones de
trabajo / estrs / acoso psicolgico laboral / violencia en el trabajo / VIH & SIDA / alcoholismo / drogadiccin /
tabaquismo / nutricin / papel de la OIT / nivel de la empresa
13.04.2
Primera edicin en espaol Copyright Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, Espaa, 2004
Publicado tambin en francs: SOLVE: Intgrer la promotion de la sant dans les politiques de scurit et sant au
travail: Guide du formateur ISBN: 978-92-2-225029-5 (impreso); 978-92-2-225030-1 (web pdf); 978-92-2-224281-8
(CD-ROM), Ginebra, 2012, y en ingls: SOLVE: Integrating Health Promotion into Workplace OSH Policies:
Trainers guide ISBN 978-92-2-125029-6 (impreso); 978-92-2-125030-2 (web pdf); 978-92-2-124281-9
(CD-ROM), Ginebra, 2012.
Datos de catalogacin de la OIT
Las denominaciones empleadas, en concordancia con la prctica seguida en las Naciones Unidas, y la forma en que
aparecen presentados los datos en las publicaciones de la OIT no implican juicio alguno por parte de la Oficina
Internacional del Trabajo sobre la condicin jurdica de ninguno de los pases, zonas o territorios citados o de sus
autoridades, ni respecto de la delimitacin de sus fronteras.
La responsabilidad de las opiniones expresadas en los artculos, estudios y otras colaboraciones firmados incumbe
exclusivamente a sus autores y su publicacin no significa que la OIT las sancione.
Las referencias a firmas o a procesos o productos comerciales no implican aprobacin alguna por la Oficina
Internacional del Trabajo, y el hecho de que no se mencionen firmas o procesos o productos comerciales no implica
desaprobacin alguna.
Las publicaciones y los productos electrnicos de la OIT pueden obtenerse en las principales libreras o en oficinas
locales de la OIT en muchos pases o pidindolos a Publicaciones de la OIT, Oficina Internacional del Trabajo,
CH-1211 Ginebra 22, Suiza. Tambin pueden solicitarse catlogos o listas de nuevas publicaciones a la direccin
antes mencionada o por correo electrnico a: pubvente@ilo.org.
Vea nuestro sitio en la red: www.ilo.org/publns.
Diseo: Valeria Morra, ITCILO. Ilustraciones: Enzo Fortarezza, ITCILO

Impreso por el Centro Internacional de Formacin de la OIT, Turn, Italia
Prefacio
En aos recientes se ha prestado ms atencin al impacto de los factores psicosociales en el

lugar de trabajo, tanto en pases desarrollados como en pases en desarrollo. El estrs, el
agotamiento emocional (burn-out), el acoso psicolgico (mobbing) y otras formas de violencia
en el trabajo se reconocen actualmente como problemas globales, que afectan a todos los
pases, todas las profesiones y todos los trabajadores. Tambin se acepta que dichos factores
pueden tener un impacto enorme sobre la salud, el ausentismo y el desempeo de los
trabajadores. El acelerado ritmo de la globalizacin y del avance tecnolgico ha transformado
el mundo del trabajo, generando riesgos psicosociales emergentes, cuyo abordaje requiere una
ruptura con los enfoques tradicionales, que proporcione respuestas ms eficaces.
Actualmente se estn emprendiendo investigaciones e intervenciones en muchos pases para
encontrar formas innovadoras de manejar las consecuencias de los factores psicosociales, en
particular del estrs laboral, mejorando las prcticas preventivas e incorporando medidas de
promocin de la salud, como la buena nutricin, el ejercicio y otros hbitos saludables de vida
que contribuyen al bienestar de los trabajadores.
La promocin de la salud en el lugar de trabajo tiene potencial para mejorar la vida laboral y,
como tal, es un componente vital del incremento de la productividad y del desempeo en el
lugar de trabajo. Integrar la promocin de la salud a las polticas de Seguridad y Salud en el
Trabajo (SST) beneficia tanto a los trabajadores como a los empleadores, al contribuir al
bienestar a largo plazo de los trabajadores y sus familias, y al reducir la presin sobre los
sistemas de salud, bienestar y seguridad social. Integrar medidas de promocin de la salud en
los sistemas de gestin de la seguridad y salud en el trabajo fortalece las prcticas de salud en el
trabajo, contribuyendo al desarrollo de una cultura de la prevencin.
El propsito de este material de formacin es coadyuvar al diseo de polticas y medidas
preventivas en el lugar de trabajo con base en el conocimiento adquirido a nivel mundial. sta
segunda edicin del paquete de formacin SOLVE tambin retoma la experiencia alcanzada
con la implementacin del programa de formacin SOLVE desde 2002. Adems, toma en
cuenta las tendencias ms recientes relacionadas con los riesgos psicosociales emergentes e
integra los elementos de promocin de la salud y del bienestar de los trabajadores como
elementos esenciales de las polticas y prcticas de seguridad y salud en el trabajo.
Este material de formacin aboga por un sistema de gestin de la SST integral que garantice
que la gestin de los riesgos tambin incluya la evaluacin y el control de los factores
psicosociales para abordar su impacto adecuadamente, de la misma manera que se hace con
otros peligros y riesgos; y que adems se incorporen medidas de promocin de la salud, tales
como la nutricin y la actividad fsica. a las polticas de la organizacin.
El material de formacin ha sido diseado para los servicios de recursos humanos, los
sindicatos, las organizaciones de empleadores, profesionales de la seguridad y salud en el
trabajo, as como aquellas instituciones nacionales responsables de la salud y el bienestar de los
trabajadores.
iii
La OIT trabaja en pro del trabajo decente, seguro y saludable, y de la dignidad humana. Proveer
mecanismos para abordar los riesgos psicosociales en el trabajo incorporando medidas
preventivas y de promocin de la salud contribuye a un mundo laboral ms decente y humano.
A la luz de la reciente crisis financiera, este objetivo es, ms que nunca, incumbencia de todos.
Manuela Tomei Seiji Machida

Directora Jefe
Departamento de Proteccin Laboral Programa de Seguridad y Salud en el
(PROTRAV) Trabajo y Medio Ambiente (SafeWork)
iv
Prlogo
La primera edicin de SOLVE, publicada en 2002, fue diseada como respuesta directa a las
necesidades de los mandantes tripartitos de la OIT de proteger a los trabajadores contra los
riesgos psicosociales emergentes y de promover su salud y bienestar en el lugar de trabajo.
Esta segunda edicin es producto de una actualizacin y una ampliacin considerables,
necesarias para cubrir los nuevos desafos de un mundo laboral cambiante. Tambin se
tomaron en cuenta las demandas de los mandantes, coordinadores de cursos y de los usuarios de
la primera edicin de SOLVE. Los cinco temas originales fueron revisados a la luz de los
avances cientficos y las buenas prcticas. La nueva versin incorpora otros aspectos de la
promocin de la salud, como la nutricin, el sueo saludable y la actividad fsica. Cualquier
cambio en la cultura organizacional y en la organizacin del trabajo requiere de la evaluacin
de los factores psicosociales para una gestin cuidadosa del estrs, orientada a su reduccin. Es
por esto que en el material tambin se toman en cuenta nuevas situaciones desafiantes en
tiempos de cambio que pueden contribuir al estrs econmico. El nuevo paquete de formacin
SOLVE cubre nueve temas relacionados con la promocin de la salud en el lugar de trabajo de
una manera altamente interactiva, buscando dar a los participantes el conocimiento y las
aptitudes necesarios para integrar los temas en una poltica sobre seguridad y salud en el trabajo
y en el diseo de un programa de accin para la promocin de la salud en el lugar de trabajo.
La OIT reconoce que en estos momentos de crisis financiera y social y de cambios en el lugar
de trabajo a nivel mundial es esencial enfrentar en forma decidida los riesgos psicosociales en
el lugar de trabajo, para lograr proteger la salud y el bienestar de los trabajadores a la vez que se
fortalece la productividad. Este material de formacin busca apoyar a los mandantes tripartitos
de la OIT y a otros aliados sociales en la proteccin de la salud de los trabajadores y en la
promocin de su bienestar.
Valentina Forastieri
Editora de la segunda edicin de SOLVE
Coordinadora, Grupo de Promocin y Capacitacin sobre Salud,
SafeWork
Oficina de Trabajo Internacional del Programa de Seguridad y Salud
en el Trabajo y Medio Ambiente
Ginebra, Suiza
v
Contenidos
Prefacio ...............................................................................iii
Prlogo .................................................................................v
Agradecimientos ..................................................................ix
Abreviaturas y siglas ............................................................xi
Introduccin a la nueva edicin ...........................................1
Gestin de la promocin de la salud en el lugar de trabajo....9
Estrs relacionado con el trabajo........................................31
Alcohol y drogas en el trabajo............................................65
Violencia en el trabajo......................................................111
VIH y SIDA en el trabajo ..................................................143
Tabaco y humo de segunda mano ....................................179
Nutricin en el trabajo .....................................................205
Actividad fsica saludable .................................................247
Sueo saludable................................................................273
Estrs econmico..............................................................299
Del concepto a la accin..................................................329
vii
Agradecimientos
La segunda edicin de SOLVE es una versin revisada y extendida del Curso de Polticas
SOLVE original, publicado en 2002. SafeWork desea agradecer el aporte de todas las personas
involucradas en la redaccin, edicin, revisin y validacin del material de formacin SOLVE
en la primera y la segunda edicin. Adems deseamos expresar nuestra gratitud y apreciacin
por la cordial asistencia de los coordinadores del curso, quienes fueron coautores de los
captulos tcnicos la gua del formador de la segunda edicin. Un agradecimiento especial a
Chiara Cirelli por su contribucin a esta segunda edicin y a Luvia Soto Cabrera por su
contribucin a la versin en Espaol. En particular las siguientes personas contribuyeron de
manera directa a ambas ediciones (en orden alfabtico):
Primera edicin: Valeria Morra, Centro Internacional de

Formacin de la OIT/MDP, Turn, Italia;
Vittorio Di Martino, OIT/Condit, Editor de
la primera edicin, Ginebra, Suiza Mokar Musri, Departamento de Salud y
Seguridad Ocupacional, Malasia;
Abu Bakar Che, Man Departamento de
Salud y Seguridad en el Trabajo, Malasia; Irene Nori, Centro Internacional de
Johari Bin Basri, Instituto Nacional
Seguridad y Salud Ocupacional, Malasia; Salvator Niyonzima, UN/AIDS, Ginebra,
Suiza;
Giovanni di Cola, OIT/CODEV, Ginebra,
Suiza; Judith Peterson, OIT/SafeWork, Ginebra,
Suiza;
Enzo Fortarezza, Centro Internacional de
Formacin de la OIT/MDP, Turn, Italia; Jaime Pujol, Centro Internacional de
Formacin de ILO, Turn, Italia;
Amanda Griffiths, Universidad de
Nottingham, Reino Unido; Annette Schaap, OIT/SafeWork, Ginebra,
Suiza;
David Gold, OIT/SafeWork, (Editor)
Ginebra, Suiza; Behrouz Shahandeh, OIT/SafeWork,
Ginebra, Suiza;
Carin Hkansta, OIT/SafeWork Ginebra,
Suiza; Jukka Takala, OIT/SafeWork, Ginebra,
Suiza;
Asiah Jaffar, Instituto Nacional Seguridad y
Salud Ocupacional, Malasia; Lynn Villacorta, Centro Internacional de
Christian Kroll, Consultor, Alemania;
Rudolph Wabitsch, Servicio Mdico
Susan Leather, OIT/AIDS Ginebra, Suiza; Conjunto de la ONU;
Mai-Li Lim, Consejo de Seguridad Nacional, Nils-Petter Wedege, Inspeccin del Trabajo,
EUA; Noruega.
Michele McClure, Centro Internacional de
ix
Segunda edicin: Stavroula Leka, Universidad de Nottingham,
RU;
Valentina Forastieri, OIT/SafeWork
Editora de la segunda edicin, Felix Martin Daza, Centro Internacional de
Ginebra, Suiza; Formacin de la OIT/SPP, Turn, Italia;
Syed Mohammed Afsar, OIT/AIDS Michele McClure, Centro Internacional de
Ginebra, Suiza; Formacin de la OIT/MDP, Turn, Italia;
Janis Anderson, Facultad de Medicina de Valeria Morra, Centro Internacional de
Harvard , EUA; Formacin de la OIT/MDP, Turn, Italia;
Orfeu Buxton, Facultad de Medicina de Pratima Murthy, Instituto National de Salud
Harvard, EUA; Mental y Neurociencias, India;
Joannah Caborn, OIT/SafeWork, Ginebra, Irene Nori, Centro Internacional de
Suiza; Formacin de OIT/MDP, Turn, Italia;
Chiara Cirelli, OIT/SafeWork, Ginebra, Jane Paul (Consultora, RU);
Suiza;
Cristina Pierini, Centro Internacional de
Julia Faldt, OIT/AIDS Ginebra, Suiza; Formacin de la OIT/MDP, Turn, Italia;
Manuela Flamini, Centro Internacional de Tahira Probst, Universidad Estatal de
Formacin de la OIT/MDP, Turn, Italia; Washington, EUA;
Enzo Fortarezza, Centro Internacional de Alice Rena, OIT/SafeWork, Ginebra, Suiza;
Luminita Sanda, NAC/TFI/NMH, OMS,
Eva Gindre, Oficina Cantonal de Inspeccin Ginebra, Suiza;
y de Relaciones Laborales (OCIRT),
Lakshmi Sankaran, Christ University,
Ginebra, Suiza;
Bangalore, India;
David Gold, OIT/SafeWork, Ginebra, Suiza;
Joe Shiels, OIT/SafeWork, Ginebra, Suiza;
Carin Hkansta, (OIT/SafeWork), Ginebra,
Luvia Soto Cabrera, psicloga, especialista
Suiza;
en formacin, Turn, Italia;
Stefano M. Johnson, Centro Internacional de
Bistra Tzenova, Centro Nacional para la
Proteccin de la Salud Pblica, Bulgaria;
Jose Laporte, OIT/AIDS Ginebra, Suiza;
Ilkka Vuori, Instituto de Investigacin para
Sue Leather, OIT/AIDS Ginebra, Suiza; la Promocin de la Salud, Finlandia.
x
Abreviaturas y siglas
ACV Accidente vascular cerebral

AEE rea Econmica Europea
AUDIT Test de identificacin de los trastornos debidos al consumo de alcohol,
(Alcohol Use Disorders Identification Test)
BAC Concentracin de alcohol en la sangre (Blood alcohol concentration)
BCC Caja de herramientas de comunicacin para el cambio de comportamiento
(Behaviour Change Communication toolkit)
BCS Encuesta Britnica sobre el Delito (British Crime Survey)
CAS Concentracin de alcohol en sangre
CD Disco compacto
CDC Centros para el Control y la Prevencin de las Enfermedades (Centers for
Disease Control)
CEA Agencia Ambiental de la California (California Environmental Agency)
COP Conferencia de las Partes
CVF Capacidad vital forzada
ECV Enfermedad Cardiovascular
EDC Centro de Desarrollo Educativo (Education Development Center)
EHN Red Europea del Corazn (European Heart Network)
ENT Enfermedad no transmisible
ENWHP Red Europea de Promocin de la Salud en el Lugar de Trabajo (European
Network for Workplace Health Promotion)
EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
EU-OSHA Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (European
Agency for Safety and Health at Work)
FAO Organizacin de la Naciones Unidas para la Alimentacin y la Agricultura
(Food and Agriculture Organization)
FCTC Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (Framework
Convention on Tobacco Control)
FHI Salud Familiar Internacional (Family Health International)
GDD Gestin de la dependencia de las drogas
HDL Lipoprotena de alta densidad (High levels of bad cholesterol)
HSE Health and Safety Executive
HTA Humo de tabaco ajeno/ humo de segunda mano
ICN Consejo Internacional de Enfermeras (International Council of Nurses)
ISTAT Instituto Nacional de Estadstica de Italia (Istituto Nazionale di Statistica)
ITS Infecciones de transmisin sexual
LBD Lipoprotenas de baja densidad
xi
LER Lesiones por esfuerzos repetitivos
LSD Dietilamida de cido lisrgico (Lysergic Acid Diethylamide)
MSD Departamento de Salud Mental y Abuso de Sustancias de la OMS
(Management of Substance Dependence)
NHS Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. (National Health Service)
NIDA Instituto Nacional sobre el Abuso de las Drogas de los Estados Unidos de
Amrica (National Institute on Drug Abuse)
NIOSH Instituto Nacional para la Seguridad y la Salud en el Trabajo de los Estados
Unidos de Amrica (National Institute for Occupational Safety and Health)
NU Naciones Unidas
OIE Organizacin Internacional de Empleadores
OIT Organizacin Internacional del Trabajo
OIT SIDA Programa de la OIT sobre el VIH/ SIDA y el mundo del trabajo
OMS Organizacin Mundial de la Salud
OMS SUPRE Programa mundial para la prevencin del suicidio de la OMS (Suicide
Prevention)
ONG Organizacin no gubernamental
ONUDD Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito
ONUSIDA Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA
PAE Programas de asistencia en el empleo
PCP Fenciclidina (Phencyclidine)
PLMD Trastorno del movimiento peridico de extremidades (Period Limb
Movement Desorder)
PPE Profilaxis post-exposicin al VIH
PPT Presentacin Power Point (PowerPoint Presentation)
PROTRAV Departamento de Proteccin Laboral
PSI Internacional de Servicios Pblicos (Public Service International)
PST Promocin de la salud en el lugar de trabajo
PVVIH Personas que viven con el VIH
SIDA Sndrome de inmunodeficiencia adquirida
SIDS Sndrome de muerte sbita del infante (Sudden Infant Death Syndrome)
SPI Sndrome de piernas inquietas
SST Seguridad y Salud en el Trabajo
TAR Terapia antiretroviral
TB Tuberculosis
TEPT Trastorno de estrs postraumtico
TIC Tecnologas de la informacin y de la comunicacin
UE Unin Europea
VIH Virus de inmunodeficiencia humana
WAPPA Programa de prevencin del uso de alcohol en el lugar de trabajo de
Bangalore (Workplace Alcohol Prevention Programme and Activity)
xii
SU
E
TABACO
O
SA
LU
S
D
TR
A
BL
ES
E S
ROGA
VIOL H O LYD
ENCI
A ALCO
O AC
IC TIV
M ID
SIDA
AD
NU
C ON FS
SE
T
ICA
RI
VIH Y
TR
CI
ES
Introduccin a la nueva edicin

El problema
Existe evidencia cientfica de que a largo plazo, un estrs sostenido en el trabajo puede
contribuir a desrdenes msculo-esquelticos y a una mala salud, incluyendo hipertensin y
enfermedades cardiovasculares; tambin podra alterar las funciones inmunolgicas que, a su
vez, pueden facilitar el desarrollo de cncer. Adems, el estrs relacionado con el trabajo
tambin puede contribuir a una incapacidad para afrontar el trabajo y al empobrecimiento de
oportunidades y perspectivas de empleo. Tambin puede ocasionar indirectamente problemas
dentro y fuera del lugar de trabajo, como violencia; abuso de drogas, tabaco y alcohol; tensin
en las relaciones familiares; depresin e incluso el suicidio. Ello representa costos
potencialmente enormes, tanto en trminos de aflicciones humanas como de carga econmica.
El estrs relacionado con el trabajo, el uso de tabaco y la exposicin a humo de tabaco ajeno, el
abuso de drogas y alcohol, la violencia y el VIH y el SIDA son amenazas importantes a la
supervivencia de una empresa. En conjunto pueden ser responsables de un gran nmero de
accidentes y enfermedades ocupacionales, ocasionar lesiones, malestares, discapacidad y
muertes. Estos problemas tienen un impacto considerable sobre la productividad, sobre los
costos directos e indirectos, y sobre la existencia misma de la empresa. Independientemente del
grado de desarrollo, estos problemas afectan a todos los pases, a todos los sectores y a todas las
categoras de trabajadores.
En contraste, muchos efectos nocivos de los hbitos de vida no saludables, como el fumar, el
abuso del alcohol y las drogas, las deficiencias nutricionales y la inactividad fsica; tambin
pueden potenciarse al interactuar con los peligros del lugar de trabajo. La combinacin de sus
efectos podra aumentar los riesgos a la salud de los trabajadores. Sin embargo, la deteccin
oportuna y el tratamiento apropiado de las enfermedades incipientes reducen la mortalidad y
disminuyen la frecuencia y el grado de discapacidad residual de muchas enfermedades
ocupacionales y relacionadas con el trabajo. Existen evidencias crecientes de que la
eliminacin o la limitacin de dichos riesgos a la salud tambin pueden prevenir o demorar el
inicio de enfermedades de riesgo mortal como los derrames cerebrales, las enfermedades
coronarias y el cncer.
Los costos econmicos y sociales

Existen costos considerables para el trabajador individual en trminos de estigmatizacin, de
desrdenes fsicos y mentales, de incapacidad para trabajar, de riesgo de perder el trabajo, de
tensionar o fracturar las relaciones en el hogar e incluso de muerte. En la empresa estos
problemas dan lugar a relaciones laborales perturbadas, mayor ausentismo, rotacin y traslados
del personal y capacitacin recurrente y; por otra parte, menor motivacin del personal, menor
satisfaccin y creatividad, adems de un empobrecimiento de la imagen pblica. El impacto
general es una prdida considerable de la productividad y una menor competitividad de la
empresa. Lo que se sabe probablemente representa nicamente la punta del tmpano. Los
costos directos e indirectos relacionados con estos problemas apenas estn comenzando a
cuantificarse.
Estrs: Un estudio reciente de la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo
descubri que, en promedio, 22 por ciento de la fuerza laboral europea est estresada, con
INTRODUCCIN 3
niveles notablemente mayores en los Estados de recin ingreso a la UE (30 por ciento) que en
los Estados que han sido miembros por ms tiempo (20 por ciento) (EU-OSHA, 2009).
Drogas y alcohol: Se ha calculado que hasta 54 por ciento de los incidentes relacionados con el
alcohol (como accidentes, disputas, ausentismo, delitos, etc.) se atribuyen a bebedores ligeros,
y 87 por ciento del total se atribuyen a bebedores entre ligeros y moderados (Becker, 2001).
Violencia: Muchos sondeos nacionales han descubierto que entre 40 y 90 por ciento de las
mujeres entrevistadas han sufrido alguna forma de acoso sexual en algn punto de su vida
laboral (Hunt, et al., 2007).
VIH y SIDA: En 2009 aproximadamente 1,8 millones de personas murieron de SIDA y en ese
mismo ao se infectaron 2,6 millones de personas. La regin ms afectada es la frica
Subsahariana, que alberga 22,5 millones de personas que viven con VIH, 68 por ciento del total
mundial (ONUSIDA, 2010).
Tabaco: A menos que se emprendan acciones urgentes el tabaco podra matar a mil millones de
personas durante el siglo XXI. Para 2030, ms del 80 por ciento de las muertes relacionadas con
el tabaco tendrn lugar en los pases en desarrollo (OMS, 2008).
Nutricin: Se calcula que hay ms de 300 millones de personas con obesidad en el mundo
(OMS, 2006).
Actividad fsica: Asociada con un riesgo 25 por ciento menor de cncer en el intestino y cncer
de mama en el Reino Unido (Cancer Research UK). De acuerdo con la OMS, noventa por
ciento de las personas que tienen diabetes tienen diabetes tipo 2, que est estrechamente
relacionada con el sobrepeso y la inactividad fsica (OMS, 2009).
Sueo saludable: Las investigaciones muestran que las personas que sufren de falta y
trastornos del sueo son menos productivas, utilizan mayor atencin mdica y tienen mayor
probabilidad de sufrir lesiones (Colten; Altevogt, 2006).
Estrs econmico: En 2008 la tasa de desempleo global estaba calculada en 6.6 por ciento
(OIT, 2010a). La crisis econmica inmediatamente posterior hizo que 7,8 millones de
trabajadores jvenes ms se enfrentaran al desempleo, lo cual llev el total a un aproximado de
81 millones, o 13 por ciento a nivel global (OIT, 2010b).
La respuesta
Se estn diseando programas de promocin de la salud en el lugar de trabajo para permitir a
los trabajadores enfrentar ms eficazmente los factores psicosociales que contribuyen a
problemas laborales, personales o familiares que puedan afectar su bienestar y su rendimiento
en el trabajo, tales como el estrs, la violencia o el abuso del alcohol y las drogas.
Desafortunadamente, la mayora de estas iniciativas hacen frente a estos problemas slo desde
una perspectiva individual, sin tener en cuenta los factores organizacionales o de relaciones
laborales que contribuyen a esta situacin.
Para la OIT, la promocin de la salud en el lugar de trabajo es eficaz cuando complementa las
medidas de seguridad y salud en el trabajo, integrndola a las prcticas de gestin de la SST
para prevenir accidentes y enfermedades, y cuando contribuye a proteger y mejorar la salud y el
bienestar de los hombres y las mujeres en el trabajo.
Los principios fundamentales de este enfoque se encuentran en el Convenio sobre seguridad y
salud de los trabajadores (nm. 155) y sur Recomendacin (nm. 164), 1981; as como, en el
Convenio sobre los servicios de salud en el trabajo (nm. 161), 1985 y su Recomendacin
4 SOLVE: Integrando la promocin de la salud a las polticas de SST en el lugar de trabajo

(nm. 171), 1985. Los servicios de salud en el trabajo tienen funciones de prevencin y
asesora y son responsables de asistir a los empleadores, a los trabajadores y a sus
representantes en el cumplimiento de los requerimientos para el establecimiento y
mantenimiento de un ambiente de trabajo seguro y saludable, que propicie una salud fsica y
mental ptima con respecto al trabajo. Ello incluye el adaptar el trabajo para que se ajuste a las
capacidades de los trabajadores tomando en cuenta su estado de salud fsica y mental.
El lugar de trabajo se ha convertido en un sitio ideal para abordar los riesgos psicosociales
emergentes por medio de la accin conjunta de los empleadores, los trabajadores y las
autoridades nacionales. Ello implica una prctica de la seguridad y la salud en el trabajo que
involucre:
= la prevencin de las enfermedades ocupacionales y otras enfermedades relacionadas con el
trabajo, adems de las lesiones por accidentes de trabajo;
= la mejora de las condiciones y la organizacin del trabajo;
= la incorporacin de los riesgos psicosociales a las medidas de evaluacin de riesgos; y
= la evaluacin de las necesidades de la propia organizacin, tomando en cuenta los diferentes

niveles de interaccin organizacional, individual e individual-organizacional, al evaluar los
requerimientos de salud de los trabajadores.
En este contexto SOLVE es una herramienta que puede contribuir al abordaje de los peligros y
riesgos psicosociales que existen en el lugar de trabajo. La ventaja comparativa de la OIT yace
en su experiencia en el uso del enfoque del dilogo social, que ha llevado a la implementacin
de iniciativas exitosas en el lugar de trabajo y en la comunidad, que abordan estos problemas
con la participacin de los empleadores, los trabajadores, los profesionales de la SST, los
gobiernos, los encargados de la elaboracin de las polticas, los servicios pblicos y las ONG.
El material de formacin
Este material de formacin fue desarrollado por el Programa Internacional de Seguridad y
Salud en el Trabajo y Medio Ambiente (SafeWork) de la OIT en colaboracin con el Centro
Internacional de Formacin de la OIT en 2002. Conocido como SOLVE, dispone un curso de
formacin interactivo de seis das con el objetivo de dar a los participantes de las empresas, las
organizaciones y las instituciones el conocimiento y las aptitudes para incorporar una
estrategia de promocin de la salud a una poltica integral de seguridad y salud en el lugar de
trabajo.
Este material de formacin fue diseado para complementar:
= La definicin de salud en el trabajo del Comit Conjunto sobre Salud Ocupacional de la
OIT/OMS: La salud en el trabajo debe buscar la promocin y el mantenimiento del ms
alto nivel de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones
[...].
= El Convenio de la OIT sobre los servicios de salud en el trabajo, 1985 (Nm. 161) y su
Recomendacin, 1985 (Nm. 171).
= El Repertorio de recomendaciones prcticas de la OIT sobre el tratamiento de cuestiones
relacionadas con el alcohol y las drogas en el lugar de trabajo, 1996.
= La Recomendacin de la OIT sobre el VIH y el SIDA y el mundo del trabajo, 2010
(Nm. 200).
INTRODUCCIN 5
= Las Directrices relativas a los sistemas de gestin de la seguridad y la salud en el trabajo de
la OIT ILO- OSH-, 2001.
= El Repertorio de recomendaciones prcticas de la OIT sobre el VIH/SIDA y el mundo del
trabajo, 2001.
SOLVE fue diseado para ofrecer una respuesta integrada en el lugar de trabajo para abordar el
estrs, la violencia, el uso de tabaco y la exposicin al humo de segunda mano, el abuso de
drogas y alcohol y el VIH y el SIDA. SOLVE tambin introdujo un enfoque innovador en el
cual la salud, la seguridad y el bienestar de los trabajadores se convertan en parte integral del
desarrollo organizacional y la sostenibilidad econmica, contribuyendo a la productividad y la
competitividad en la economa mundial globalizada. SOLVE ofrece herramientas para el
diseo de una poltica y para emprender acciones inmediatas para reducir o eliminar los riesgos
emergentes asociados con estos problemas en el lugar de trabajo.
Para alcanzar estos objetivos, SOLVE:
Se enfoca en las personas: Los trabajadores son reconocidos cada vez ms como el activo
crucial para el xito de cualquier compaa. Su bienestar es esencial para el desarrollo de la
nueva empresa flexible, orientada hacia la calidad, basada en el conocimiento, saludable y
competitiva.
Es preventivo: En trminos de costos y de xito la prevencin es una manera mucho ms
eficiente de emprender acciones, que el esperar hasta que se presente un problema importante.
Una organizacin del trabajo y un ambiente de trabajo saludables son requisitos previos para el
xito una empresa productiva.
Incorpora la dimensin de gnero: Se presta atencin a la manera en que los riesgos
psicosociales afectan a los hombres y las mujeres. En sus actividades de formacin y
promocin, SOLVE aboga por una equidad de gnero y por evitar roles especfico de gnero o
estereotipos.
Est orientado hacia los resultados: El xito nicamente puede medirse con los resultados en
el lugar de trabajo. La prctica de acciones concretas para promover los cambios en el lugar de
trabajo debe ser el seguimiento natural a SOLVE.
Es adaptable: Las situaciones son complejas y las soluciones son mltiples. Un nico enfoque
para un problema no funciona en todos los ambientes y todas las culturas. Se presentan y se
discuten varias prospectivas y opciones, de modo que los usuarios puedan desarrollar
programas y acciones que cumplan con sus necesidades y circunstancias particulares.
Es autosustentable: Los programas y medios de actuacin desarrollados para cubrir las
necesidades de los empleadores y los trabajadores deben mostrar resultados positivos, deben
poder ser modificados para afrontar cambios en las circunstancias y ser eficaces en trminos de
costos. El programa de formacin busca acciones sostenibles que puedan ser continuadas de
manera fcil y econmica en las empresas.
El material de formacin SOLVE est diseado con un enfoque participativo, ya que todos los
participantes deben tener un papel activo en el diseo de las polticas de SST y del programa de
promocin de la salud. Basndose en el modelo de formacin de formadores desarrollado a
partir de los mtodos y las teoras sobre la formacin de adultos, est concebido para retomar
los conocimientos de los participantes durante el curso y respaldar el diseo conjunto de
programas entre la administracin y los trabajadores. Por lo tanto no est escrito en estilo
acadmico, sino que tiene una orientacin prctica y usa lenguaje concreto y cotidiano.

La nueva versin actualizada incluye dos guas que abordan los siguientes 12 temas:
introduccin al mtodo; gestin de la promocin de la salud en el lugar de trabajo; estrs
relacionado con el trabajo; alcohol y drogas en el trabajo; violencia en el trabajo; VIH y SIDA
en el trabajo; tabaco y humo de segunda mano; nutricin en el trabajo; actividad fsica
saludable; sueo saludable; estrs econmico y del concepto a la accin.
1. Los cuadernos del participante: cada cuaderno, uno por tema, incluye notas informativas y
un conjunto de ejercicios, folletos de presentaciones de PowerPoint y una lista de
verificacin con sugerencias prcticas para orientar a los participantes sobre el diseo de
su poltica y programa de promocin de la salud.
2. La gua del formador: incluye 12 captulos diseados para proveer a los formadores una
gua estructurada para desarrollar las competencias clave para la capacitacin sobre la
promocin de la salud en el lugar de trabajo, con informacin tcnica slida sobre todos los
temas abordados en SOLVE. Ello se complementa con planes de lecciones que buscan
guiar al formador en la organizacin de los encuentros de formacin y el desarrollo del
curso.
3. Un CD: contiene la versin electrnica de ambos manuales, los PPT para las
presentaciones y materiales complementarios de referencia.
El grupo objetivo
Este material de formacin busca fomentar acciones; sus usuarios directos son gerentes,
supervisores, trabajadores y sus representantes, mdicos del trabajo e ingenieros de seguridad
que tengan un inters concreto en introducir programas preventivos que se ocupen de los
peligros psicosociales y de la promocin de la salud dentro de sus empresas. En una
prospectiva ms amplia, los beneficiarios indirectos (no menos importantes) sern los
encargados de elaborar polticas, funcionarios gubernamentales, trabajadores y organizaciones
patronales que tengan un inters directo en esta rea. Fue concebido para difundirlo
ampliamente en instituciones, organizaciones y compaas que se ocupen de la promocin de la
salud en el lugar de trabajo.
El enfoque SOLVE
La OIT dise SOLVE con miras a integrar la promocin de la salud a las polticas de SST en el
lugar de trabajo. El material de formacin SOLVE se enfoca en la promocin de la salud y el
bienestar en el trabajo por medio del diseo de polticas y acciones que aborden las siguientes
reas y sus interacciones:
= Salud psicosocial:
estrs;
violencia psicolgica y fsica;
estresores econmicos.
= Potenciales adicciones:
consumo de tabaco;
consumo de alcohol y drogas.
INTRODUCCIN 7
= Hbitos saludables de vida:
nutricin;
ejercicio o actividad fsica;
sueo saludable;
= VIH y SIDA.
El nuevo curso de formacin de SOLVE cubre en seis das estos nueve temas relacionados con
la promocin de la salud en el lugar de trabajo de una manera altamente interactiva, buscando
dar a los participantes el conocimiento y las aptitudes para integrarlos a polticas y acciones
sobre seguridad y salud en el trabajo. Al abordar estos problemas los patrones y los
representantes de los trabajadores pueden contribuir al bienestar de los trabajadores, a una
mejor productividad, una menor rotacin, menos ausentismo y a una reduccin de los costos de
las empresas. SOLVE usa el enfoque del dilogo social para promover la implementacin de
iniciativas exitosas para el lugar de trabajo y la comunidad, con la participacin de los
empleadores los trabajadores, los gobiernos, los servicios pblicos y las ONG.
Ilustracin 1.1: El enfoque SOLVE resaltando las interrelaciones entre reas de promocin de la salud

SU
E
TABACO
O
SA
LU
S
D
TR
A
BL
ES
E S
ROGA
VIOL H O LYD
ENCI
A ALCO
O AC
IC TIV
M ID
SIDA
AD
NU
C ON FS
SE
T
ICA
RI
VIH Y
TR
CI
ES
Gestin de la promocin de
la salud en el lugar de trabajo
1. Introduccin
La rapidez de la globalizacin y el avance tecnolgico ha transformado la forma de trabajar en

todo el mundo. En algunos casos se han reducido o eliminado muchos de los peligros y riesgos
ms tradicionales, en otros casos han aparecido nuevos riesgos y, en otros ms, ha habido un
aumento de los riesgos ya existentes. Como resultado, las empresas enfatizan la prevencin de
los accidentes del trabajo y el deterioro de la salud, por medio de sistemas de gestin de la SST.
Ms de diez aos de implementacin mundial de dichos sistemas han mostrado que cuidar los
estndares de seguridad y salud es positivo para la productividad de las empresas y para un
empleo de calidad.
Entre los riesgos emergentes ms importantes en el lugar de trabajo, los riesgos psicosociales y
sus resultados, como el estrs laboral, el agotamiento emocional (burnout), el acoso
psicolgico (mobbing) y otras formas de violencia, el abuso del alcohol y las drogas han
llegado a ser reconocidos de manera general como problemas globales que afectan a todos los
pases, todas las profesiones y todos los trabajadores y que tienen un impacto importante en la
salud, el desempeo y el ausentismo de los trabajadores.
Por lo mismo, el lugar de trabajo se ha convertido en un sitio ideal para abordar los riesgos
psicosociales emergentes para proteger la salud y el bienestar de todos los trabajadores. Ello
tambin contribuye a mejorar la productividad y el desempeo en el lugar de trabajo, al mejorar
el bienestar a largo plazo de los trabajadores y sus familias, y al reducir la presin sobre la
empresa y sobre los sistemas de salud, bienestar y seguridad social.
En este contexto, un sistema de gestin de la SST que sea completo debe garantizar que la
gestin de los riesgos tambin incluya los riesgos psicosociales, para manejar su impacto de la
misma manera que se hace con otros riesgos de SST en el lugar de trabajo; adems de mejorar
las prcticas preventivas con la incorporacin de medidas de promocin de la salud.
No obstante, al ocuparse de las consecuencias de los riesgos psicosociales y del estrs
relacionado con el trabajo es esencial romper con el enfoque tradicional exclusivamente
individual. Se deben tomar en cuenta todos los factores individuales y organizacionales que
puedan contribuir a los riesgos psicosociales, lo cual es base para adaptar el trabajo a las
capacidades de los trabajadores y sus requisitos de salud fsica y mental. Adems es importante
considerar las relaciones laborales y sociales, como factores que tambin inciden sobre la
productividad de la empresa.
GESTIN DE LA PROMOCIN DE LA SALUD EN EL LUGAR DE TRABAJO 11

2. Qu es la promocin de la salud en el lugar
de trabajo?
El trmino promocin de la salud en el lugar de trabajo es interpretado de maneras distintas

por los distintos actores. Muchas empresas/organizaciones podran estar emprendiendo
actividades de promocin de la salud en el lugar de trabajo sin darse cuenta que lo estn
haciendo. Otras podran darle prioridad a las medidas de promocin de la salud, como la
promocin de hbitos saludables, y no a la prctica de la seguridad y la saluden el trabajo. En
aos recientes los programas de promocin de la salud en el lugar de trabajo se disean
principalmente para ayudar a los trabajadores a desarrollar aptitudes para el manejo de sus
padecimientos crnicos y para que sean proactivos en el cuidado de la salud. Dichos programas
seguirn desarrollndose y expandindose a medida que la fuerza laboral envejezca y los
problemas crnicos de salud incrementen sus cargas a los sistemas de salud y las economas
nacionales.
Para la OIT, un programa eficaz de promocin de la salud en el lugar de trabajo:
1) Complementa las medidas de seguridad y salud en el trabajo y se integra al sistema de
gestin de la SST de la organizacin. De esta manera se contribuye al establecimiento y
mantenimiento de un ambiente laboral seguro y saludable, reforzando la calidad de vida
laboral y una salud fsica y mental ptima en el trabajo.
2) Tambin contribuye a que los trabajadores desarrollen formas ms efectivas de enfrentar
los problemas laborales, personales o familiares que pueden afectar su bienestar y su
desempeo en el trabajo, como el estrs, la violencia o el abuso del alcohol y las drogas.
3) Apoya a los trabajadores en el desarrollo de aptitudes para manejar sus padecimientos
crnicos y para que sean proactivos en el cuidado de la salud, en el mejoramiento de
hbitos saludables de vida, la calidad de su dieta y su sueo y su condicin fsica.
4) Implica que las medidas emprendidas no slo deben abordar estas cuestiones desde el
punto de vista individual, sino tambin desde un punto de vista colectivo que est
relacionado estrechamente con la mejora de las condiciones laborales, el ambiente y la
organizacin del trabajo, adems de tomar en cuenta los contextos familiares,
comunitarios y sociales. La promocin de la salud en el lugar de trabajo (PST) es el
esfuerzo combinado de los empleadores, los trabajadores, sus comunidades y la sociedad,
para mejorar la salud y el bienestar de las mujeres y los hombres en el trabajo.
El modelo ecolgico
El modelo ecolgico reconoce que existen muchos factores que influyen sobre la salud, por
ejemplo, si la persona fuma, y qu tanto; cmo organiza su dieta, o la manera en que eventos
que parecen igualmente estresantes tienen consecuencias radicalmente diferentes segn la
persona. El comportamiento humano es determinado por causas mltiples, de diferentes
esferas de la vida, que se interrelacionan entre s; por ejemplo, lo que hacen las personas tiene
un impacto sobre el medio ambiente, pero tambin el medio ambiente tiene impacto sobre las
personas, en una serie de interacciones complejas.

2. Qu es la promocin de la salud en el lugar de trabajo?
Ilustracin 2.1: El modelo ecolgico (Adaptacin de McLeroy et al., 1988)
Los siguientes factores componen estas interacciones complejas:

Factores intrapersonales - caractersticas individuales de la persona que son modificables,
como el conocimiento, las actitudes, algunas aptitudes o las acciones que pueden corresponder,
o no, a las expectativas sociales.
Relaciones interpersonales relaciones con la familia, amigos, vecinos, compaeros de
trabajo y con conocidos, quienes pueden tener una gran influencia en cmo se comportan las
personas respecto de su propia salud. Estas relaciones vinculan a la persona con su familia, su
ambiente social, su trabajo y la comunidad en la que viven.
Factores organizacionales las organizaciones, como los grupos de trabajo, agrupaciones
profesionales, comunales, escolares o religiosas; pueden tener efectos positivos o negativos
sobre la salud. Pueden actuar como fuente de modelos intiles de comportamiento y de falsa
informacin sobre la salud, pero tambin pueden funcionar como recursos para respaldar la
promocin de la salud y para ayudar a las personas a tomar decisiones saludables. Para lograr
cambios a largo plazo en las actitudes de las personas es esencial brindar apoyo en el lugar de
trabajo.
Factores comunitarios tienen un rol clave en la definicin y priorizacin de los problemas
de salud que deben abordarse, y en la organizacin del poder y los recursos disponibles para
hacerlo. Adems de las organizaciones formales que trabajan en el rea, tienen un papel
destacado actores ms informales, como las redes familiares y sociales. Es vital que dichos
agentes comunitarios coordinen sus acciones y aprovechen mutuamente sus fortalezas para
lograr intervenciones ms eficaces sobre la salud.
Polticas pblicas significa polticas normativas, procedimientos y leyes (de mbito
nacional, estatal o local) que ayudan a proteger la salud de las comunidades. Dichas polticas
estn abordando cada vez ms la promocin de la salud, en particular en aquellas reas

relacionadas con las enfermedades crnicas a largo plazo. Crear una consciencia general sobre
los riesgos para la salud y cmo evitarlos tambin debe ser parte de la poltica pblica.
La importancia de la dimensin del gnero

El crecimiento de la proporcin de mujeres en la fuerza laboral presenta una variedad de
interrogantes de gnero, en particular, sobre los distintos efectos de los riesgos laborales en los
hombres y las mujeres. Las mujeres se ven particularmente desfavorecidas por informacin,
estructuras de la fuerza laboral y diseo de los lugares de trabajo desactualizados, as como por
las actitudes discriminatorias. Por ende, las medidas generales dirigidas a todos los
trabajadores no necesariamente logran los beneficios deseados para las trabajadoras.
Por un lado, la concentracin de las mujeres en determinadas ocupaciones lleva a un patrn
especfico de las lesiones y enfermedades que padecen. Por otro lado, ciertas condiciones de
trabajo tienen distintos efectos para las mujeres y los hombres: la exposicin a sustancias
peligrosas o agentes biolgicos sobre la salud reproductiva, las demandas fsicas del trabajo
pesado, el diseo ergonmico de los lugares de trabajo, los riesgos psicosociales y la duracin
de la jornada laboral, (especialmente si tambin se tienen que tomar en cuenta labores
domsticas).
Tambin hay otras diferencias en cuanto a la salud de trabajadores y trabajadoras, por ejemplo,
la actitud de las mujeres hacia el cigarrillo es distinta a la de los hombres, las mujeres tienen
mayor probabilidad de ser vctimas de violencia fsica pero igual probabilidad de ser causantes
de la violencia psicolgica; las mujeres y los hombres tienen hbitos alimenticios y de
actividad fsica distintos; las mujeres se ven ms afectadas por las enfermedades profesionales
y los hombres por accidentes graves; hay ms mujeres en trabajos de poco control/alta
demanda que contribuyen a altos niveles de estrs; hay ms mujeres que sufren de lesiones por
esfuerzos repetitivos (LER) que se ven exacerbadas por el estrs y, por ltimo, hay ms mujeres
que hombres que sufren acoso sexual en el trabajo.
Al aplicar el modelo ecolgico la relacin entre la salud y los roles de gnero y entre la salud de
la mujer y sus roles sociales y econmicos debe ser reconocida. Cuando se implementen
medidas de gestin y prevencin de los riesgos en el lugar de trabajo tambin se deben tomar en
cuenta los roles predominantes de las mujeres en el cuidado de los nios y en el hogar. Las
polticas de promocin de la salud que incorporen las necesidades de las mujeres que trabajan
deben considerar los tres roles de las mujeres: como esposas, como madres y como
trabajadoras. Los efectos de cada uno de estos roles sobre la salud deben ser examinados y se
deben considerar los posibles conflictos y contradicciones entre ellos para disear medidas de
promocin de la salud en el lugar de trabajo.

3. Por qu integrar la promocin de la salud a
las polticas de seguridad y salud en el trabajo?
El concepto de promocin de la salud proviene de una perspectiva de salud pblica. La

definicin de la OMS de la promocin de la salud fue adoptada en la primera Conferencia
Internacional sobre Promocin de la Salud, realizada en Ottawa, Canad, en noviembre de
1986. En la Carta extendida en la conferencia, que aun es considerada una de las bases del
consenso internacional sobre la promocin de la salud, se reconoce claramente al lugar de
trabajo como uno de los componentes clave del xito en la promocin de la salud, al declarar:
La manera en que la sociedad organiza el trabajo, debera contribuir a crear una sociedad
saludable. La promocin de la salud genera condiciones de vida y de trabajo seguras,
estimulantes, satisfactorias y agradables. La Carta de Ottawa tambin identifica los requisitos
previos fundamentales para la salud.
Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud (1986):
La promocin de la salud es el proceso de preparar a las personas para que aumenten el control sobre su
salud, y para que la mejoren.
Para alcanzar un estado adecuado de bienestar fsico, mental y social, un individuo o un grupo debe estar en
condiciones de identificar y llevar a cabo sus aspiraciones, satisfacer sus necesidades y cambiar el entorno o
adaptarse a l. La salud se contempla, pues, como un recurso para la vida cotidiana, no como el objetivo de
la vida. La salud es un concepto positivo que enfatiza recursos sociales y personales, junto con capacidades
fsicas. Por tanto, la promocin de la salud no es simplemente responsabilidad del sector sanitario, sino que
va ms all de los hbitos saludables de vida para llegar al bienestar.
Requisitos previos para la salud

Las condiciones y recursos fundamentales para la salud son:
= paz;
= alojamiento;
= educacin;
= alimento;
= ingresos econmicos;
= un ecosistema estable;
= recursos sostenibles;
= justicia social y equidad.
La mejora de la salud requiere una base slida fundamentada en estos prerrequisitos.

Fuente: Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud, reimpresa en la OMS, 2009.

Estos requisitos previos para la promocin de la salud son consistentes con la definicin de
salud en el trabajo adoptada por el Comit Mixto OIT/OMS de Salud en el Trabajo y el enfoque
conjunto de la OIT y la OMS:
La promocin y el mantenimiento del ms alto nivel de bienestar fsico,

mental y social de los trabajadores de cualquier ocupacin.
El Convenio No. 161 sobre los servicios de salud en el trabajo, 1985, define el rol de esos
servicios, declarando que tienen funciones preventivas y de asesora y que son responsables de
asistir a los empleadores, los trabajadores y sus representantes en el establecimiento y
mantenimiento de un entorno de trabajo seguro y saludable que propicie una salud fsica y
mental ptima en el trabajo. Ello incluye el adaptar el trabajo para que se ajuste a las
capacidades de los trabajadores, tomando en cuenta su estado de salud fsica y mental. Por lo
tanto, estos servicios tambin pueden tener un importante rol asesor en la promocin de la salud
en el lugar de trabajo.
Otros textos clave de la OIT que vinculan la SST y la salud pblica

= Recomendacin Nm.197 sobre un marco promocional para la seguridad y la salud en el trabajo:
El programa nacional de seguridad y salud en el trabajo debera coordinarse,

cuando proceda, con otros programas y planes nacionales, como aquellos
relacionados con la salud pblica.
= Salud y vida en el trabajo: un derecho humano fundamental. Reporte de la OIT para el Da Mundial de la
Seguridad y Salud en el Trabajo 2009:
Principios fundamentales de las principales normas del trabajo relativas a

la seguridad y salud en el trabajo: La promocin de la salud en el lugar de
trabajo es parte integrante de las prcticas de seguridad y salud en el trabajo.

3. Por qu integrar la promocin de la salud a las polticas de seguridad y salud en el trabajo?
Qu impacto tiene la salud pblica sobre los lugares de trabajo?
Si se considera el estado de salud general de los trabajadores y los costos de enfermedades

frecuentes o de discapacidades a largo plazo, no es difcil entender cmo una mala salud
pblica afecta los lugares de trabajo. En el caso de las enfermedades crnicas, como los
padecimientos cardiacos o el cncer, adems del drama humano, se pierden trabajadores
experimentados y difciles de reemplazar. Los trabajadores que se ausentan con frecuencia por
razones de salud podran no estar en condiciones de mantener y actualizar las competencias
necesarias para seguir siendo trabajadores eficaces en la organizacin.
Qu impacto tiene el lugar de trabajo sobre la salud pblica?
Las condiciones de trabajo son uno de los muchos factores que determinan la salud pblica.
Muchos trabajadores pasan una gran proporcin de sus horas de vigilia en el trabajo, de modo
que las condiciones en las cuales realicen su trabajo pueden influir en su salud, as como en su
calidad de vida.

Las prioridades de salud pblica y su relacin con el trabajo no son relevantes en s mismas, ni
siquiera ocurren nicamente en los grupos lgicos antes mencionados. En realidad, cada uno
de esos factores puede causar desequilibrios en las otras reas. Por ejemplo, el estrs laboral
puede llevar a una falta de sueo, lo cual a su vez ocasiona fatiga, agotamiento, lo cual puede
relacionarse con violencia o con abuso del alcohol o las drogas para manejar el estrs
prolongado. Por lo tanto, un programa de promocin de la salud en el lugar de trabajo que
aborde, por ejemplo, el consumo de alcohol, pero no el estrs que lo estimula, es probable que
tenga un xito limitado; y la violencia psicolgica que podra estarse derivando de ambos
problemas seguir aumentando en el lugar de trabajo, lo cual reducir tanto la moral como la
productividad. De igual manera, motivar a los trabajadores a hacer ejercicio, como ir en
bicicleta al trabajo, pero no mejorar la calidad de los alimentos disponibles en el lugar de
trabajo no tendr el impacto ptimo
esperado sobre la salud. Cualquier
programa de promocin de la salud en el Las prohibiciones de fumar reducen
trabajo debe analizar las interrelaciones de rpidamente los ataques al corazn
las necesidades de los trabajadores = a un ao de la prohibicin: en 15 por ciento
involucrados y abordar todos los = despus de tres aos: en 36 por ciento
problemas de una manera integrada, que
Lightwood; Glantz, 2009.
tenga el impacto deseado y justifique la
inversin realizada. Tan evidente como es Las prohibiciones de fumar mejoran
en los ejemplos anteriores que estos rpidamente la salud pulmonar de los
factores pueden generar un crculo vicioso trabajadores de bares
en el cual influyen negativamente unos = a 2 meses de la prohibicin: 26 por ciento menos
sobre otros, pueden tambin tener una de trabajadores de bares tuvieron sntomas
respiratorios
influencia positiva unos con otros; por
ejemplo, una mejora de la dieta puede = los trabajadores de bares que sufran de asma
tuvieron menos inflamaciones de las vas
hacer ms lento el avance del VIH y el
respiratorias y una mejora considerable en su
SIDA, la actividad fsica regular puede calidad de vida, particularmente en el trabajo.
mejorar la condicin y el sueo, y la Menzies et. al., 2006.
prdida del exceso de peso corporal puede
mejorar los trastornos del sueo como la
apnea.
Un ejemplo reciente que ilustra la relacin positiva que puede haber entre las condiciones de
trabajo y la salud general es la prohibicin del humo de tabaco en el trabajo. Hasta hace
relativamente poco tiempo, fumar era considerado en gran medida un asunto de salud pblica.
Los esfuerzos para prevenir el uso del cigarrillo en muchos pases normalmente consistan en
campaas de concientizacin, acompaadas de un aumento de los impuestos a los productos de
tabaco e intentos de restringir su acceso a los jvenes. Estas medidas no tuvieron xito, en
cambio, las recientes prohibiciones del uso del cigarrillo en el lugar de trabajo s tuvieron un
efecto drstico sobre las tasas de tabaquismo. Dado que muchos lugares pblicos son tambin
lugares de trabajo, las prohibiciones han abarcado simultneamente estos espacios, con lo que
se ha llegado a un logro sin precedentes.
En este caso, una modificacin en las condiciones de trabajo result ser la clave para lograr un
cambio sustantivo en un asunto de la mayor relevancia en salud pblica. Se impusieron
restricciones sobre dnde se poda fumar, en lugar de permitir la invasin del humo de cigarro
en los lugares de trabajo, un conocido dao para la salud de los no fumadores y de los
fumadores. La calidad del aire en los lugares de trabajo ha mejorado para los no fumadores y,
adicionalmente, a menudo ha sido necesario ajustar la organizacin del trabajo. En algunos
casos se han instaurado pausas para fumar, en otros casos, algunos empleadores han creado

3. Por qu integrar la promocin de la salud a las polticas de seguridad y salud en el trabajo?
reas para uso exclusivo de las personas

que deciden fumar. Como muestran las Ejemplos de interacciones
cifras del recuadro anterior, los cambios Universo de comportamientos relacionados con la
en las condiciones de trabajo a menudo mala salud: Datos de los EUA muestran que las
han impuesto restricciones tales, que los personas que suelen dormir menos de las 7-8 horas
fumadores han dejado de serlo o fuman recomendadas por noche tiende a fumar ms,
tienen mayor propensin a la obesidad, son menos
menos, y los beneficios para la salud
activos fsicamente y tienden a beber ms.
pblica son considerables y aumentan a lo
= 38 por ciento de los adultos de entre 18 y 44
largo del tiempo.
aos que duermen menos de 6 horas son
fumadores, en comparacin con 21 por ciento
de los que duermen entre 7 y 8 horas;
Por qu invertir en la = 33 por ciento de los adultos que duermen menos
promocin de la salud en el de 6 horas padecen obesidad, en comparacin
1 con 22 por ciento de los que duermen entre 7 y 8
lugar de trabajo (PST)? horas;
= 44 por ciento de los adultos que duermen menos
La base de una empresa exitosa son las de 6 horas son inactivos fsicamente, en
personas que trabajan en ella y su cultura comparacin con 38 por ciento de los que
organizacional. Los trabajadores en un duermen entre 7 y 8 horas;
ambiente de apoyo se sienten mejor y ms = 31 por ciento de los adultos que duermen menos
saludables, lo cual a su vez lleva a un de 6 horas informaron que beben en grandes
menor ausentismo, una mayor cantidades, en comparacin con 27 por ciento
de los que duermen entre 7 y 8 horas.
motivacin, mayor productividad, mejor
reclutamiento, menor rotacin, una Comportamientos de salud y salud en el trabajo:
imagen positiva y una responsabilidad Un estudio con enfermeras y soldadores demostr
que los trabajadores que fuman y no hacen
social corporativa consistente. ejercicio tienen mayores probabilidades de sufrir
lumbalgia profesional.
Algunos estudios sobre promocin de la
salud en el lugar de trabajo en Europa han Schoenborn; Adams, 2008.
mostrado que cada euro gastado tiene un

retorno sobre la inversin de entre 2.5 y
4.8 euros, reflejados en la reduccin de los costos por ausentismo (BKK BV y HVBG, 1996).
Los programas de promocin de la salud en el lugar de trabajo son una inversin efectiva.
Pueden potenciar y extender los programas existentes de seguridad y salud en el trabajo ya que,
al mantener a los trabajadores en forma y saludables, permiten conservar su capacidad de
trabajar y de seguir siendo miembros activos y productivos de la sociedad. Al mismo tiempo
contribuyen al bienestar de los trabajadores y sus empresas por medio de prcticas laborales
ms eficientes y ms rentables.
1
Para ms informacin consulte: Occupational Health, WHO 2010. Disponible en ingls en:
http://www.who.int/occupational_health/topics/workplace/en/index1.html

4. Gestin de la promocin de la salud en el
lugar de trabajo
El modelo de gestin de la SST

Una estructura de gestin es una herramienta de diagnstico til que permite a las empresas
identificar los peligros del lugar de trabajo, evaluar los riesgos asociados con cada uno de ellos
y desarrollar soluciones apropiadas y especficas que se ajusten a la poltica general sobre salud
y seguridad en la empresa.
Se identifican cinco etapas centrales del proceso de gestin de los riesgos:
= identificacin de los peligros;
= evaluacin de los riesgos;
= establecimiento de medidas para la reduccin y el control de los riesgos;
= verificacin de la eficacia de las medidas emprendidas;
= apropiado ajuste de dichas medidas por medio de la mejora continua.
Despus de disear una poltica de SST, es necesario establecer ciertas medidas organizativas.
Definir responsabilidades y mecanismos de rendicin de cuentas, organizar las capacitaciones
apropiadas y establecer infraestructuras de documentacin y comunicacin para hacer que la
poltica sea eficaz. Las empresas/organizaciones pueden entonces pasar al planeamiento e
implementacin de la poltica y de las estrategias relacionadas, evalundolas y emprendiendo
acciones para hacer mejoras basadas en los resultados de la evaluacin.

4. Gestin de la promocin de la salud en el lugar de trabajo
Una buena gua para implementar un sistema de gestin de la SST es seguir un ciclo de mejora
continua como en las Directrices relativas a los sistemas de gestin de la seguridad y la salud en
el trabajo de la OIT (OIT-SST, 2001).
Hay algunas medidas adicionales que son aconsejables al aplicar el ciclo de mejora continua a
la promocin de la salud en el lugar de trabajo en general. Es esencial definir las necesidades de
promocin de la salud adecuadamente para encontrar las soluciones apropiadas, por ejemplo,
con respecto a la actividad fsica y el ejercicio, una mejor dieta y el descanso adecuado para
mantener a los trabajadores saludables y productivos. Se lograr una mayor aceptacin del
programa de promocin de la salud, tanto de parte de la gerencia organizacional como de los
trabajadores y sus representantes, cuando este cubra sus necesidades y cumpla sus
expectativas. La alta gerencia tambin necesitar buenos argumentos para comprometer
recursos.
Dadas ciertas importantes superposiciones entre la SST y la promocin de la salud, es
conveniente usar y expandir las estructuras ya existentes para la seguridad y la salud para
incorporar en ellas la promocin de la salud. Por ejemplo, los comits conjuntos que involucren
a representantes de los trabajadores y de la gerencia son una prctica estndar e incluso un
requisito legal en muchos pases. Dichos comits ya tienen procedimientos, personal y
prcticas establecidos para manejar los problemas de seguridad y salud. Es ms eficiente
integrar la promocin de la salud a dichas estructuras existentes que crear algo totalmente
nuevo. Puesto que podra ser necesario asignar algunos recursos a las nuevas tareas de
promocin de la salud y se debe tener cuidado de no sobrecargar el sistema y evitar obstculos.
La promocin de la salud no debe ser vista como una moda que no sea tomada en serio. Aunque
haga buen uso de las estructuras existentes, la PST debe tener su propio peso y ser reconocida
por dar un aporte valioso a la salud, seguridad y productividad en la compaa. De
consecuencia, es altamente recomendable enfatizar los aspectos complementarios entre la
seguridad y salud en el trabajo y la salud pblica en el lugar de trabajo, como se describi
anteriormente.
Salud y seguridad
en el trabajo
X Promocin
de la salud
Salud pblica
Ilustracin 2.2: Promocin de la salud en el lugar de trabajo y SST

Red Europea para la Promocin de la Salud en el Lugar de Trabajo
(ENWHP European Network for Workplace Health Promotion)
La Red Europea para la Promocin de la
Salud en el Lugar de Trabajo es una Declaracin de Luxemburgo sobre la
asociacin de instituciones gubernamentales promocin de la salud en el lugar de trabajo
de seguridad y salud en el trabajo y de en la Unin Europea
organismos de salud pblica de todos los La promocin de la salud en el lugar de trabajo es el
Estados Miembro de la Unin Europea y esfuerzo combinado de los empleadores, los
el rea Econmica Europea (AEE). Esta trabajadores y la sociedad para mejorar la salud y el
bienestar de las personas en el trabajo.
red es responsable de la implementacin
de la Declaracin de Luxemburgo sobre la Ello puede lograrse mediante la combinacin de:
promocin de la salud en el lugar de = la mejora de las condiciones y la organizacin del
trabajo en la Unin Europea. Desde su trabajo
creacin en 1996, el objetivo de la = la promocin de la participacin activa
ENWHP ha sido facilitar y coordinar el = el fomento del desarrollo personal
intercambio de buenas prcticas e
informacin sobre trabajo y salud tanto al
interior de cada Estado Miembro como
entre todos ellos, para fomentar el
desarrollo de estrategias comunes, polticas y procesos que generen mejoras en la salud y
seguridad de las personas en el trabajo, tendientes a hbitos de vida ms saludables y a mejores
niveles de empleabilidad en Europa (WHP, 2011).
Las 5 fases de la gestin de la promocin de la salud en el lugar de

trabajo (PST)
Uno de los elementos ms importantes para el xito de la promocin de la salud en el lugar de
trabajo es el compromiso continuo de todos los involucrados. Por lo tanto, al igual que en la
implementacin de todo sistema de gestin, el compromiso de es esencial para evitar un
conflicto entre el programa de PST y las prcticas de gestin de la SST. Tambin es importante
integrar al personal de todos niveles y fomentar la mxima participacin durante todas las
etapas del programa, y es esencial combinar las necesidades de la organizacin con las de los
trabajadores. Al igual que con cualquier proceso de gestin, cada empresa debe adaptar los
principios centrales de la PST a sus propias necesidades.
Las cinco fases de la gestin de la PST incluyen:
1. La preparacin
Establezca un comit ad hoc responsable de planear e implementar el programa. Este debe
incluir representantes de la alta gerencia, el comit del personal, el departamento de recursos
humanos y el servicio y comit de salud y seguridad en el trabajo.
Informe a todos sobre el programa de PST usando distintos canales de comunicacin, como
carteles, tableros de avisos, la intranet y reuniones.
Asegrese de que se sigan los requisitos legales sobre salud y seguridad en el trabajo. La
PST slo es eficaz cuando existe una gestin exitosa de los peligros y riesgos en el trabajo.

2. El planeamiento
Evale las necesidades. Puede maximizar la eficacia del programa evaluando las necesidades
y expectativas de los trabajadores. Algunas opciones para hacerlo son:
= grupos focales (tcnica de focus group);
= sondeos realizados con un cuestionario en lnea;
= vinculando la evaluacin con acciones similares ya existentes. (p. ej. incluir preguntas sobre
la salud y el bienestar en un sondeo de evaluacin de riesgos);
= revisar los datos existentes: estadsticas de la compaa, datos demogrficos de los
trabajadores, sobre ausentismo, tasas de rotacin y otra informacin del sistema de
vigilancia de la salud en el trabajo, o los exmenes mdicos voluntarios podran indicar
reas en las que se necesiten acciones.
Decida las prioridades. Identifique los objetivos especficos del programa de PST y fije las
prioridades que se desprendan de ellos. Dichos objetivos pueden incluir:
= mejorar el manejo equilibrado de las exigencias del trabajo y de la vida privada,
= reducir las lesiones msculo-esquelticas,
= promover hbitos saludables de vida en general.
Articule la PST con las actividades de prevencin de riesgos. Siempre que sea posible se
debe integrar el planeamiento y las intervenciones de PST con las actividades de prevencin de
riesgos.
Integre las actividades de salud exitosas ya existentes, como los grupos para trotar, equipos
deportivos, etc., al programa de PST.
Implemente un programa coordinado en lugar de realizar varias intervenciones inconexas.
Involucre organizaciones intermediarias, de ser necesario, y aproveche cualquier oferta,
material o iniciativa. Estos podran incluir:
= aseguradoras de riesgos del trabajo que ofrezcan, por ejemplo, primas reducidas a
organizaciones que implementen programas de PST,
= planes de seguros de salud que ofrezcan un rembolso a los miembros que se inscriban en
clubes o en cursos deportivos,
= aprovechar la cobertura del seguro para tratar la dependencia al tabaco de los trabajadores.
D oportunidades a todos los trabajadores. Evite generar desigualdades, por ejemplo, al no

considerar los horarios de todos los trabajadores. Es conveniente identificar un canal idneo
para comunicar con los que no utilizan medios electrnicos.
Piense en evaluar el resultado antes de iniciar el proceso. Monitorear las seales de xito o
fracaso ayuda a evaluar y mejorar el programa, de ser necesario.
3. La implementacin
Obtenga apoyo activo y visible de la alta, media y baja gerencia. Este es uno de los factores
ms importantes en la creacin de una cultura saludable en el lugar de trabajo.

Involucre a los trabajadores tanto como sea posible. Entre ms corresponda el programa de
PST con las necesidades de los trabajadores, menos tendr que promoverlo. Definir incentivos
a la medida de su organizacin puede ser til para hacer el cambio hacia una cultura
saludable. Dichos incentivos pueden incluir:
= alicientes y ayudas econmicas que cubran parte del costo de actividades sociales o
deportivas externas,
= tiempo libre a quienes participan,
= competencias y premios para reconocer y gratificar la participacin en los programas PST.
Adapte la informacin y los materiales de formacin al grupo objetivo. El grado de

complejidad y de detalle de la informacin, as como el esfuerzo de lectura requerido, deben ser
apropiados para su pblico meta. Pida comentarios.
4. La evaluacin
Analice el impacto del programa de PST:
= el grado de satisfaccin del personal, por ejemplo, realizando un sondeo,
= en indicadores econmicos relevantes, como la rotacin del personal, la productividad y las

tasas de ausentismo.
Evale los beneficios econmicos del programa de PST.
Comunique los resultados de su evaluacin: informe a las personas involucradas sobre los
xitos y los cambios que planea para el futuro.
5. Revise y actualice: implementacin constante (principio de la mejora

continua)
No detenga el planeamiento y la mejora: la buena PST es un proceso continuo.
Identifique: Los resultados detallados de la evaluacin para el planeamiento futuro.
Recuerde:
= No tiene caso implementar un programa de PST sin ofrecer tambin un ambiente de trabajo
seguro y saludable. La PST se basa en una cultura saludable, que primero que nada requiere
una administracin adecuada de los riesgos.
= La promocin de la salud en el lugar de trabajo va ms all de los requerimientos legales. Se
basa en la accin voluntaria de ambos lados.
= La PST nicamente puede tener xito si se integra como componente permanente en todos
los procesos organizacionales.

Algunos ejemplos de medidas de promocin de la salud en el lugar de trabajo2:

Medidas organizacionales:
= proponer horarios laborales y lugares de trabajo flexibles,
= crear condiciones para que los trabajadores participen en la mejora de la organizacin del
trabajo y de su entorno laboral;
= ofrecer a los trabajadores oportunidades de aprendizaje permanente (lifelong learning).
Medidas ambientales:
= proporcionar salas de estar que propicien las relaciones sociales,
= ofrecer una prohibicin total de fumar en el centro de trabajo,
= ofrecer un ambiente laboral que garantice el apoyo psicosocial.
Medidas individuales:
= proponer el financiamiento de cursos y eventos deportivos,
= fomentar la alimentacin saludable,
= ofrecer programas para dejar de fumar, y
= promover el bienestar mental, por ejemplo, ofreciendo atencin psicosocial externa

annima, orientacin y apoyo psicolgico, y formacin anti-estrs.
2
Adaptado de: Promocin de la salud en el trabajo para los empresarios, Facts 93, European Agency for Safety
and Health at Work. Disponible en: http://osha.europa.eu/es/publications/factsheets/es_93.pdf [consultado el 24 de julio
2012].

Un ejemplo de buena prctica: La estrategia nacional de promocin de
la salud de Irlanda.
En julio de 2000, el Ministerio para la Salud y la Infancia de Irlanda lanz la Estrategia para la promocin de
la salud 2000-2005. Esta estrategia define los objetivos que contribuyen a la mejora general de la salud de la
poblacin irlandesa.
Despus de una revisin de los avances y polticas ms recientes que se han establecido internacional y
nacionalmente, brinda un panorama general del estatus de la salud en Irlanda, ofreciendo datos sobre el
impacto de factores externos y estructurales sobre la salud como el desempleo, la insuficiencia de ingresos
o el acceso a los servicios de salud- y los comportamientos saludables de vida como el uso del tabaco, la
nutricin, el uso del alcohol, el ejercicio o el comportamiento sexual.
Con base en el anlisis, la estrategia destaca acciones futuras para abordar: las enfermedades mentales,
cardiovasculares, el cncer, las dietas poco saludables, el uso del cigarrillo, alcohol y drogas, VIH y SIDA y
otras enfermedades de transmisin sexual, adems de los accidentes de trfico.
Dichas acciones estn enfocadas a hombres, mujeres, ancianos, nios y jvenes en distintos ambientes
como lugares de trabajo, escuelas, servicios de salud y dentro de la comunidad.
La estrategia tambin busca enfoques inter-sectoriales y multidisciplinarios para abordar el impacto que
dichos factores sociales, econmicos y ambientales tienen sobre el bienestar fsico, mental y social de las
personas y las comunidades.
Se estableci un proceso de monitoreo y evaluacin para garantizar la revisin peridica de la estrategia
que asegurare la mejora continua.
La estrategia nacional para la promocin de la salud puede consultarse en:
http://www.injuryobservatory.net/documents/National_Health_Promotion_Strategy_2000_2005.pdf
Fuente: Estrategia nacional para la promocin de la salud, 2000-2005, Ministerio de la Salud -

Departamento de Salud e Infancia.

Bibliografa
& Asociacin Americana de Diabetes. 2008. Economic costs of diabetes in the U.S. in 2007,
en Diabetes Care vol. 31, nm. 3, pgs. 596-615.
& BKK BV; HVBG. 1996. Health-related and economic benefits of workplace health
promotion and prevention. Disponible en ingls en:
http://www.iga-info.de/fileadmin/Veroeffentlichungen/iga-Reporte_Projektberichte/
iga-Report_13e_effectiveness_workplace_prevention.pdf [consultado el 12 de junio 2012].
& Deal, T.E.; Kennedy, A. A. 1982. Corporate Cultures: The Rites and Rituals of Corporate
Life (Harmondsworth, Penguin Books).
& European Network for Workplace Health Promotion (ENWHP). WHP in Europe. Healthy
Employees in Healthy Organisations: Recommendations for Promoting Workplace Health
Action. Federal Association of Company Health Insurance Funds (BKK), Essen/Germany.
Essen, June 2001.
& Edington, D.W. Emerging Research: A View from One Research Center, en American
Journal of Health Promotion, mayo/junio 2001, vol. 15, nm. 5, pgs. 341-349.
& Henning, R.A. et al. 1997. Frequent short rest breaks from computer work: effects on
productivity and well-being at two field sites, en Ergonomics vol. 40, nm. 1, pgs. 78-91.
& Hill, C.W.L; Jones, G. R. 2001. Strategic Management (Boston, Houghton Mifflin).
& Joint ILO/WHO Committee on Occupational Health. 1995. Report of the Committee.
12th Session, Geneva, 5-7 April 1995.
& Lightwood, J.M.; Glantz S.A. 2009. Declines in Acute Myocardial Infarction After
Smoke-Free Laws and Individual Risk Attributable to Secondhand Smoke, en Journal of
the American Heart Association 120:1373-1379.
& McLeroy, K. et al. 1988. An ecological perspective on health promotion programs, en

Health Education Quarterly, vol. 15, pgs. 351-377.
& Menzies, D. et al. 2006. Respiratory symptoms, pulmonary function, and markers of
inflammation among bar workers before and after a legislative ban on smoking in public
places, en Journal of the American Medical Association vol. 296, nm. 14, pgs.
1742-1748.
& Organizacin Internacional del Trabajo (OIT). 2001. Directrices relativas a los sistemas de
gestin de la seguridad y la salud en el trabajo, ILO-OSH 2001 (Ginebra).

& Convenio sobre el marco promocional para la seguridad y salud en el trabajo, 2006
(nm. 187) (Ginebra).
& Recomendacin sobre el marco promocional para la seguridad y salud en el trabajo, 2006
(nm. 197) (Ginebra).
& . 2009. Salud y vida en el trabajo: Un derecho humano fundamental. Da Mundial de la

Seguridad y Salud en el Trabajo 200 ( Ginebra).
& Organizacin Mundial de la Salud. 2009. Milestones in Health Promotion: Statements from
Global Conferences (Ginebra).
& Schoenborn C.A. y Adams P.F. 2008. Sleep duration as a correlate of smoking, alcohol use,
leisure-time physical activity, and obesity among adults: United States 2004-2006, en
Health E-Stat mayo 2008. Disponible slo en internet en:
http://www.cdc.gov/nchs/data/hestat/sleep04-06/sleep04-06.htm [consultado el 2 de abril
2012].
& Vieira, E.R.; Kumar, S.; Narayan, Y. 2008. Smoking, no-exercise, overweight and low back
disorder in welders and nurses, en International Journal of Industrial Ergonomics vol. 38,
pgs. 143-149.
& Zrate, A. et al. 2009 Influencia de la obesidad en los costos en salud y en el ausentismo
laboral de causa mdica en una cohorte de trabajadores, en Revista Mdica de Chile,
vol. 137, nm. 3, pgs. 337-344.

Sitios Web
: Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo/ Fomento de la Salud en el Trabajo:

http://osha.europa.eu/es/topics/whp/index_html [consultado el 4 de julio de 2012].
: European Network for Workplace Health Promotion:

http://www.enwhp.org/ [consultado el 4 de julio de 2012].
: Maltese Occupational Health and Safety Authority:

http://www.ohsa.org.mt/ [consultado el 4 de julio de 2012].
: Organizacin Mundial de la Salud / Promocin de la salud:

http://www.who.int/topics/health_promotion/es/index.html [consultado el 4 de julio de 2012].
: UK Department for Work and Pensions/Health, Work and Well-being:

http://www.dwp.gov.uk/health-work-and-well-being/ [consultado el 4 de julio de 2012].
: Workplace Health Partnership Website:

http://www.workplacehealth.ie/ [consultado el 4 de julio de 2012].

SU
E
TABACO
O
SA
LU
S
D
TR
A
BL
ES
E S
ROGA
VIOL H O LYD
ENCI
A ALCO
O AC
IC TIV
M ID
SIDA
AD
NU
C ON FS
SE
T
ICA
RI
VIH Y
TR
CI
ES
Estrs relacionado con el trabajo

1. Introduccin
El trmino estrs tiene innumerables acepciones hoy en da, se usa para describir desde
malestar matutino, hasta la ansiedad que lleva a la depresin. En algunos crculos tiene tanto
connotaciones negativas como positivas. En el contexto de SOLVE, se considera nicamente el
estrs que tiene un impacto negativo. La reaccin que tenemos cuando se nos impulsa a dar lo
mejor de s, por las exigencias del trabajo y la vida cotidiana, no es considerada estrs, en este
contexto, sino ms bien motivacin hacia el logro.
El estrs es ocasionado por un desequilibrio entre las exigencias percibidas y los recursos y
capacidades percibidos por una persona para enfrentar dichas exigencias. El estrs relacionado
con el trabajo es la respuesta fsica y emocional nociva que ocurre cuando las exigencias del
trabajo no corresponden o superan las capacidades, los recursos o las necesidades del
trabajador.
La Ilustracin 3.1 muestra la relacin entre el desempeo y la presin. Inicialmente el
desempeo aumenta a medida que aumenta la presin. La presin o las exigencias son positivas
hasta un cierto punto, pero al pasar ese pico la presin se vuelve negativa o estresante, el
desempeo decae y el resultado a largo plazo es el agotamiento emocional (burnout).
Alto Motivacin y
aprendizaje
Mejor
desempeo
Desempeo
Aburri-
miento,
falta de Estrs elevado
motivacin y agotamiento
emocional en
el trabajo
Bajo
Baja Presin Elevada
Ilustracin 3.1: Relacin entre el desempeo y la presin
El estrs es un fenmeno natural. Puede desencadenarlo cualquier factor emocional, fsico,

social o econmico que requiera una respuesta o un cambio de una persona. Es un mecanismo
de defensa que de muchas maneras ha garantizado la supervivencia de la especie humana. Sin
embargo actualmente, el estrs prolongado se ha convertido en destructivo y debilitante.
El estrs relacionado con el trabajo est determinado por la organizacin y diseo del trabajo, y
por las relaciones laborales. Emerge cuando el conocimiento y la capacidad para resistir,
afrontar y superar dificultades de un trabajador individual o de un grupo, no corresponden a las
expectativas de la cultura organizacional de una empresa.
ESTRS RELACIONADO CON EL TRABAJO 33

El ritmo de la vida moderna ha crecido considerablemente en comparacin con el de hace 20
aos. Las personas estn conectadas por telfono, correo electrnico, internet y otros medios de
comunicacin electrnica. Con tantas formas de comunicarse estamos potencialmente
disponibles las 24 horas del da. Mucha gente lee sus correos profesionales no slo en el
trabajo, sino tambin en casa y estando de vacaciones.
Antes, un trabajador poda cerrar la puerta al salir de su puesto de trabajo y olvidarse de sus
tareas; actualmente muchos trabajadores temen que el trabajo contine sin ellos y los deje atrs.
El trabajo se est insertando en la vida privada, durante los eventos sociales o familiares. Los
lmites que separan el trabajo de la vida domstica cada vez son ms difciles de identificar.
Ahora que el ritmo del trabajo lo dictan las mltiples comunicaciones instantneas y el alto
nivel de competencia mundial, muchos trabajadores sienten que su trabajo y su vida estn
conformados por urgencias y perciben que ya no pueden controlar las exigencias que se les
imponen.
Para los que trabajan en la economa informal puede ser an ms difcil separar las exigencias
del trabajo y las de la vida cotidiana, ya que su capacidad de supervivencia financiera depende
de una enorme carga de trabajo y condiciones laborales impredecibles.
En los trabajos inciertos o precarios, o cuando las compaas cierran, se ajustan o reducen su
tamao, los trabajadores pueden percibirlo como un amenaza a su bienestar financiero. Se
preguntan si tendrn la estabilidad econmica suficiente para comprar alimentos, pagar su
vivienda, comprar ropa a su familia y sufragar los gastos de la supervivencia cotidiana. La
necesidad de mantenerse trabajando para garantizar un ingreso estable puede llevar a muchas
concesiones personales.
El estrs puede ocasionar reacciones fsicas, psicolgicas o conductuales. A medida que el
estrs aumenta, ms se consume la capacidad de sobrellevar las dificultades. Algunas personas
pueden sufrir trastornos de ansiedad, otros pueden padecer agotamiento emocional, en el cual
la persona pierde todo inters por el trabajo y se siente completamente desmotivada; otras
personas pueden experimentar episodios de depresin aguda, en la que la prdida de inters se
extiende del trabajo a la vida en general. El estrs tambin puede ocasionar una mayor presin
arterial y cambios en la dieta, lo cual aumenta el riesgo de padecimientos como problemas
cardacos y derrames.
En algunas ocupaciones, como en los servicios de emergencia, los trabajadores podran estar
expuestos a situaciones de estrs emocional extremo, por ejemplo, al enfrentarse a un accidente
que involucre prdida de vidas. Como resultado, podran sufrir un trastorno de estrs
postraumtico (TEPT). Es necesario establecer medidas especiales para ayudar a dichos
trabajadores a resistir este tipo de estrs.
Al igual que con los otros temas que aborda SOLVE, el estrs no slo est relacionado con el
trabajo. Muchos eventos de la vida pueden crear estrs a una persona. Dicho estrs y el
comportamiento resultante pueden acabar por salir a flote en el trabajo. Los eventos como la
prdida de un cnyuge, el divorcio, la separacin, la prdida del empleo, el embarazo, el
enfermar o lesionarse, o el asumir una deuda grande, como al comprar una casa dan lugar a un
incremento de exigencias cuyo control puede sobrepasar las posibilidades de la persona.

2. Para comprender el estrs
El estrs como reaccin humana

El estrs es un mecanismo natural de proteccin y de defensa que ha garantizado nuestra
supervivencia a lo largo de milenios. En un ambiente natural, por ejemplo, cuando los humanos
eran cazadores, pescadores o recolectores de alimentos, el estrs provocaba una serie de
reacciones en nuestros cuerpos que permitan reaccionar rpidamente ante situaciones
potencialmente peligrosas y as poder sobrevivir.
El Sndrome General de Adaptacin fue descrito inicialmente por Hans Hugo Bruno Selye en
1936. l sugera que hay tres etapas en el estrs: alarma, adaptacin y agotamiento.
Cuando una persona siente peligro, el cerebro enva seales a otras partes del cuerpo para que
se preparen para experimentar el miedo, pelear o huir. Estas son algunas de las seales:
= el corazn late ms rpido, la presin sangunea y el pulso aumentan, la respiracin se
acelera, fluye ms oxgeno a los msculos -para la accin- y al cerebro para pensar
rpidamente;
= se liberan combustible o nutrientes (bajo la forma de glucosa y cidos grasos) de las grasas
almacenadas en el cuerpo, para estar listo para pelear o huir;
= el cuerpo incrementa la produccin de plaquetas (que ayudan a la coagulacin), y glbulos
blancos (que combaten las infecciones) en el torrente sanguneo;
= para priorizar en este mecanismo de pelea o huida, el cuerpo desva hacia los msculos
sangre, del sistema digestivo, los rganos reproductivos, la piel y otras funciones no
esenciales para la supervivencia inmediata;
= dado que la sangre tambin es desviada de la piel y la boca, se comienza a transpirar,
mientras que la produccin de saliva disminuye, la boca se seca y se dificulta el habla.
Estas respuestas fisiolgicas garantizaron la supervivencia humana frente al peligro. Una vez
que haba pasado el peligro, la persona quedaba agotada y buscaba un lugar para descansar,
mientras todos sus sistemas regresaban a la normalidad.
En las condiciones actuales se activa la misma respuesta, debido a altos niveles de exigencias y
exigencias, que contrastan con la percepcin de poco control sobre lo que se hace, que adems
se mantienen por periodos prolongados; como consecuencia, la persona suele no tener la
oportunidad de descansar lo suficiente para que sus sistemas regresen a la normalidad. Existen
sntomas fsicos, psicolgicos y conductuales del estrs. Incluso el sueo, que ayuda al cuerpo
a recuperar el equilibrio necesario para un funcionamiento normal, podra verse interrumpido o
perturbado por la ansiedad o la organizacin del trabajo.
La siguiente tabla 1 muestra algunos efectos del estrs en los humanos que pueden ocasionar
daos a la salud (la tabla no agota las posibilidades).

Tabla 1: Sntomas del estrs
Sntomas fsicos Sntomas psicolgicos Sntomas conductuales
= Insomnio = Ansiedad = Hipersensibilidad
= Fatiga = Prdida de la memoria = Ira
= Reduccin de la inmunidad ante = Confusin = Retraimiento/comportamiento

infecciones = Desmotivacin
evasivo
= Presin arterial elevada = Propensin a arriesgarse
= Frustracin
= Dolor en el pecho = Ausentismo
= Deseo o necesidad de aislarse
= Sed = Abuso de las drogas o el alcohol
= Inseguridad
= Trastornos de peso = Impaciencia
= Pesimismo
= Aumento del colesterol = Problemas con las relaciones
= Depresin
=
interpersonales
Trastornos de la piel
= Cambios de humor
= Dolor de espalda
= Juegos de azar
= Prdida de la libido
= Promiscuidad
= Dolor de cabeza
Fuente: Brun, 2005.
Definiciones del estrs relacionado con el trabajo

Las personas experimentan estrs cuando sienten que existe un
desequilibrio entre lo que se les exige y los recursos con que cuentan para
satisfacer dichas exigencias. Aunque el estrs se experimenta
psicolgicamente, tambin afecta a la salud fsica de las personas.
Observatorio OSHA de la UE, 2009.
El estrs relacionado con el trabajo puede definirse como la respuesta fsica y

emocional nociva que ocurre cuando las exigencias del trabajo no
corresponden a las capacidades, recursos o las necesidades del trabajador. El
estrs relacionado con el trabajo puede daar la salud e incluso causar
lesiones.
Stress at work, Instituto Nacional seguridad y salud ocupacional de los Estados Unidos, 1999.
Con el trmino estrs relacionado con el trabajo nos referimos al proceso que
surge cuando las exigencias y exigencias laborales, de distintos tipos y
combinaciones, superan la capacidad de resistir de la persona. Imagnelo
como un "trabajo malo". Es una causa importante de trastornos y
enfermedades y se sabe que est vinculado con permisos por enfermedad
frecuentes, alta rotacin de los empleados y otros indicadores de bajo
desempeo organizacional, incluyendo los errores humanos.
HSE (Oficina Ejecutiva de Salud y Seguridad), 2010.
El estrs se manifiesta cuando la presin percibida supera la capacidad que

la persona percibe de s misma de afrontar y superar las exigencias.
Palmer et al, 2003.

Modelos
Existen varios modelos que describen el estrs y los factores de riesgo de estrs relacionados
con el trabajo, algunos de los cuales son descritos aqu. Entre estos estn el Modelo de
exigencia y control de Robert Karasek, el Modelo ecolgico (por ejemplo, en el trabajo de
Daniel Stokols), la Jerarqua de necesidades de Abraham Maslow y el Modelo del estrs
relacionado con el trabajo de Palmer, Cooper y Thomas.
El Modelo de exigencia y control

El modelo de Robert Karasek describe las caractersticas de las tareas de los trabajadores que
estn asociadas con el estrs psicolgico. Este modelo se basa en tres variables:
1. El margen de decisin o control sobre el trabajo.
2. Las demandas (o exigencias) psicolgicas.
3. El apoyo social.
De acuerdo con este modelo, no son slo las exigencias psicolgicas del trabajo las que causan
el estrs y las enfermedades relacionadas, sino tambin las situaciones en las que se perciben
altas exigencias combinadas con una percepcin de poco control sobre el proceso de trabajo. El
estrs se desencadena cuando a los trabajadores se les imposibilita responder a un factor
estresante conforme a su propio patrn ptimo de respuesta psicolgica y fisiolgica, debido a
factores externos sobre los cuales no tienen control.
Usando el modelo se pueden identificar cuatro situaciones:
Demandas
Bajas Altas
Alto
Control
Bajo
Ilustracin 3.2: El modelo Karasek
1. Bajo control baja exigencia o situacin pasiva, en la que los trabajadores tienen
suficiente control y la exigencia no es demasiado elevada. Esto ocasiona poco estrs. Sin
embargo, puede ocasionar desmotivacin y prdida de competencias profesionales.

2. Bajo control alta exigencia o situaciones de mucha tensin, en las que teniendo una
exigencia elevada, los trabajadores tienen poco control. Esto ocasiona estrs.
3. Alto control baja exigencia o situaciones relajadas o de poca tensin, en las que los
trabajadores tienen mucho control y la exigencia es baja. Esto ocasiona poco estrs pero
tambin puede ser desmotivador.
4. Alto control alta exigencia o situacin activa, en la que los trabajadores tienen una gran
exigencia de sus servicios y mucho control. Ello ocasiona situaciones que la mayora de la
gente siente que puede manejar.
Apoyo social
El apoyo social es la tercera variable del Modelo de exigencia y control. Consiste en el
reconocimiento, apoyo y aprecio que brinda una persona o un grupo, a alguien y que le ayuda a
abrirse paso ante las dificultades de la vida cotidiana. Las personas que ofrecen el apoyo social
impulsan al individuo escuchndolo, reconfortndolo y dndole una mano. Pueden ser del
mismo lugar de trabajo, pero tambin pueden ser familiares o amigos. Al tener gente que le
ofrezca apoyo social, el trabajador se sentir mejor, se volver ms resiliente, y tendr mayor
capacidad de salir adelante. Sentir que puede ejercer ms control y los niveles de estrs
disminuirn.
El apoyo social funciona en ambas direcciones: la persona que lo ofrece tambin tiene una
sensacin positiva sobre lo que hace a favor de un amigo o colega. Este tipo de apoyo es un
factor importante para mantenerse saludable. Recibir y dar aprecio y elogios puede aumentar la
autoestima de la persona que da y de la que recibe. Por medio del apoyo social se puede
desarrollar la solidaridad mutua.
Uso de este modelo
Cada trabajador puede identificar en qu parte del modelo est, valorando sus propios niveles
de control y de exigencia. Esta es una buena ayuda para identificar la fuente del estrs, que
podra ser una exigencia excesiva o quiz insuficiente. Con esta informacin los trabajadores y
la gerencia empresarial pueden iniciar la bsqueda de soluciones al problema, en lugar de
limitarse a sentirse impotentes ante una situacin estresante.
Un enfoque dinmico para el uso del modelo de Karasek
El estrs no es una situacin esttica: los niveles de estrs cambian a medida que cambia el
control, la exigencia y el apoyo social. Por lo tanto el estrs no es un aspecto inevitable del
trabajo, ya que algunos de los factores que lo producen estn sujetos a cambios, lo cual a
menudo hace que el estrs sea prevenible.
= El estrs aumenta si cae el control ejercido y sube la exigencia.
= El estrs disminuye si sube el control ejercido y disminuye la exigencia.
= Es estrs disminuye si aumenta el apoyo social.
El apoyo y la interaccin social en el trabajo contribuyen a la reduccin del estrs. Los

siguientes aspectos del apoyo social son importantes:
= la calidad de las relaciones: el grado en que una persona compagina con sus colegas o la
existencia de un buen clima social en el lugar de trabajo, p. ej. que pueda comunicarse con
sus colegas sobre asuntos cotidianos o hacer bromas;

= el apoyo social percibido: en que grado una persona piensa que puede recurrir al apoyo
social de los dems;
= apoyo social real: la medida en que dicho apoyo social se concreta en la realidad.
El modelo ecolgico y el estrs
Ilustracin 3.3: El modelo ecolgico
Los factores psicosociales que causan estrs deben ser examinados desde diferentes
perspectivas. Las causas del estrs pueden encontrarse en el trabajo, en casa, en el entorno
social o en la comunidad (el trmino comunidad en este contexto puede ser local, provincial o
incluso nacional). En cada uno de estos ambientes podra haber una fuente o ms de estrs,
como tambin puede haber ms o menos recursos que contribuyan a prevenir o reducir el
impacto del estrs. Las consecuencias del estrs tambin pueden tener impacto en cualquiera de
estos ambientes; por lo tanto, el estrs relacionado con el trabajo no debe ser tomado de manera
aislada. Los psiclogos usan el modelo ecolgico para explicar esta interrelacin.
La persona
En trminos individuales, todas las personas se ven afectadas en algn momento por el estrs.
Aunque el estrs relacionado con el trabajo no es en absoluto un fenmeno nuevo, se est
globalizando cada vez ms y est afectando a todas las categoras de trabajadores.
Varios factores pueden aumentar la vulnerabilidad ante el estrs. Entre estos estn:
= la edad;
= el gnero;
= la discapacidad;
= el estatus socioeconmico.

Lo ms frecuente es que sea una combinacin de factores, sea en el trabajo como fuera de l, la
responsable de llevar a las personas a agotar su capacidad de resistencia al estrs relacionado
con el trabajo.
La relacin entre el gnero, el trabajo y el estrs es compleja. Muchos factores magnifican el
impacto del estrs sobre las mujeres, incluyendo su importante papel en el cuidado de la
familia. La carga de trabajo diario total de las mujeres que trabajan a tiempo completo fuera del
hogar, suele ser mayor a la del personal masculino ocupado a tiempo completo, particularmente
si tienen responsabilidades familiares, porque su trabajo contina en casa, sin remuneracin.
Adems de sus responsabilidades familiares, hay otros factores que tambin tienden a hacer
que las mujeres sean ms vulnerables al estrs relacionado con el trabajo:
= menor nivel de control en sus trabajos, dado que la tendencia actual sigue siendo que la gran
mayora de las mujeres ocupen menos puestos de alto cargo que los hombres;
= hay ms mujeres que hombres que trabajan en empleos precarios;
= hay ms mujeres que hombres en ocupaciones de alto estrs, como la enfermera, la

docencia, la banca o los servicios de atencin al cliente.
La familia
Una combinacin de factores que podra elevar el nivel de estrs proviene de la interaccin
entre el trabajo y la vida familiar. Esto es particularmente cierto en las familias en las que
ambos padres trabajan, adems de las familias mono parentales.
Puede ser difcil lograr un equilibrio entre el trabajo y la vida familiar; entre las dificultades
estn los cambios abruptos al horario de trabajo, el trabajo bajo presin de tiempo, un
tratamiento poco comprensivo de parte de la gerencia y los colegas y, la falta de control sobre el
contenido y la organizacin del trabajo. El trabajo por turnos y los horarios irregulares son
especialmente difciles de manejar con respecto a las rutinas y eventos familiares. Las personas
que trabajan desde casa, y aquellos que usan tecnologas de la informacin para trabajar cuando
no estn en su sede principal de trabajo (los trabajadores a distancia), pueden enfrentar el
desafo de compatibilizar el trabajo con la vida familiar de maneras atpicas. El trabajo veloz e
intensivo aumenta el conflicto entre el roles laboral y el familiar.
Es indispensable destacar que, al mismo, tiempo la familia puede convertirse en una fuente de
apoyo social, ofreciendo medios para resistir las dificultades relacionadas con el equilibrio
entre el trabajo y la familia.
La comunidad
La capacidad de las personas o los grupos de socializar con otros puede tener un impacto
directo sobre el estrs. Como sugieren Karasek y otros, una de las claves para reducir el estrs
es el apoyo social, que puede darse en diversas formas. En algunas culturas, la comunidad
engloba a la familia ampliada, en la que la familia inmediata y los primos, tas, tos y amigos
suelen vivir cerca, reunirse con frecuencia y apoyarse entre s. En otras culturas, se recurre a los
familiares inmediatos, amigos o a los conocidos en clubes sociales y actividades deportivas,
adems de los colegas de trabajo, para recibir ayuda en las situaciones difciles. Esta red de
relaciones puede ser muy valiosa a la hora de resolver problemas y desarrollar vnculos
significativos de confianza.

El entorno social
El entorno social puede ayudar a prevenir el estrs y los riesgos psicosociales relacionados,
como las adicciones y la violencia. La interrelacin de los factores psicosociales hace que, al
abordar un riesgo especfico como el estrs, las acciones que se emprendan en el lugar de
trabajo, en la comunidad y en la sociedad, tambin puedan contribuir a reducir otro riesgo,
como por ejemplo, el hbito de fumar.
El entorno social puede desempear tres papeles principales: proveer un marco legislativo,
contribuir en el diseo de polticas, y de infraestructuras de promocin de la salud:
1. El entorno social amplio (a nivel nacional o local) podra desarrollar y promover leyes,
regulaciones y polticas que incluyan estrategias para enfrentar los factores psicosociales y
as reducir o eliminar los factores estresantes potenciales. Por ejemplo, el entorno social
podra proveer leyes que aborden problemas como el consumo de alcohol y tabaco, que
tambin afectan al trabajo. La aplicacin de dichas leyes puede contribuir a que haya
menores niveles de estrs relacionado con el trabajo, en un ambiente laboral ms seguro y
ms saludable.
2. La infraestructura del entorno social puede contribuir a la disminucin del estrs,
reduciendo otros problemas psicosociales. Dicha contribucin puede incluir servicios
como un mejor transporte pblico; instalaciones deportivas y de esparcimiento; apoyo
comunitario de servicios sociales para enfrentar problemas especficos como el abuso del
alcohol, la violencia y el consumo de tabaco; actividades educativas en las escuelas y la
comunidad, adems de programas de nutricin.
3. El entorno social tambin puede tener un importante papel de concientizacin al
promover vas para reducir el estrs en la familia, la escuela y el trabajo. Puede ofrecer
apoyo mdico profesional, literatura de autoayuda o informacin sobre dnde encontrar
apoyo.
El lugar de trabajo
La globalizacin introdujo cambios drsticos al mundo del trabajo con respecto a:
= tecnologas nuevas y ms complejas, en particular de comunicacin;
= nuevas formas de organizacin del trabajo, como cambios en la intensidad del trabajo y en
los horarios de trabajo; la tercerizacin y la fragmentacin de los procesos de produccin y,
con la crisis, la restructuracin organizacional, la inseguridad laboral y mayores exigencias;
= nuevas formas de empleo, como el empleo temporal, de medio tiempo y desde casa, adems
del empleo precario;
= variaciones en la composicin de la fuerza laboral debido a los cambios demogrficos y
polticos relacionados con la migracin, el envejecimiento de la fuerza laboral, la falta de
acceso al empleo para trabajadores jvenes y un nmero creciente de trabajadores en la
economa informal.
En este contexto el lugar de trabajo se ha convertido en una fuente importante de riesgos
psicosociales y de desequilibrio entre el trabajo y la vida privada.

El lugar de trabajo puede ayudar a prevenir el estrs equiparando las capacidades de los
trabajadores con la carga de trabajo y las tareas que se les asignan. Se reconoce que cierto
grado de estrs sirve como precursor de la motivacin y es esencial para tener un impulso al
desempeo y un vnculo con el trabajo. Sin embargo, se puede llegar a un punto en el cual este
estrs inicial sea demasiado. Desafortunadamente, a menudo estamos conscientes de que se
lleg al lmite slo cuando los efectos negativos ya afectaron nuestro trabajo. Varios factores
como una mayor competicin por cargos, mayores expectativas sobre los niveles de
desempeo, horarios ms largos y la inseguridad laboral han contribuido a que el lugar de
trabajo se convierta en un lugar cada vez ms estresante. Los empleadores deben estar
conscientes de los efectos negativos que el estrs puede tener sobre los trabajadores. Deben
conocer los factores ambientales de estrs que tienen como como resultado el exceso de
trabajo y la falta de control sobre sus tareas, (ej. el agotamiento emocional burnout).
De ah la importancia de activar una gestin de las medidas emprendidas en el lugar de trabajo
que tenga un enfoque multifactico que incluya:
= la implementacin de medidas colectivas de evaluacin y de gestin del riesgo , de la misma
forma que se har con otros peligros del lugar de trabajo adaptando la organizacin del
trabajo y las condiciones laborales;
= el incremento de las habilidades de los trabajadores para enfrentar y superar dificultades; y
= el desarrollo de sistemas de apoyo social para los trabajadores en el lugar de trabajo.
El lugar de trabajo puede ofrecer cierto alivio y promover la productividad de los

trabajadores sin perpetuar los efectos del estrs negativo. Para este fin, se debe incorporar la
evaluacin de los factores de riesgo de estrs relacionados con el trabajo en las medidas de
evaluacin y gestin de riesgos, al igual que se hace con otros riesgos en el lugar de trabajo; y
al mismo tiempo, ofrecer opciones que faciliten la adaptacin a los factores estresantes
externos al ambiente de trabajo, p.ej., ofrecer horarios de trabajo flexibles con miras a
conciliar la vida familiar con el trabajo, esquemas de microfinanzas que consideren el
entorno social o formacin para el desarrollo personal.

La jerarqua de necesidades de Maslow

El psiclogo estadounidense Abraham Maslow estudi las necesidades y motivaciones de las
personas. l se interes en las cualidades de las personas que sacan el mayor provecho de la
vida y en lo que las motiva. En este modelo, el estrs surge cuando no se satisfacen las
necesidades de las personas.
La teora de Maslow parte de la idea de que las personas se sienten motivadas por necesidades insatisfechas.
En su modelo, las necesidades de los niveles inferiores (ver la ilustracin 3.4) tienen que ser cubiertas antes
de que las personas puedan considerar las necesidades de los niveles superiores. Es decir, para que las
personas acten sin egosmo necesitan tener satisfechas sus necesidades bsicas, como las fisiolgicas, de
seguridad y las sociales. Las personas que se sienten motivadas, avanzan hacia la autorrealizacin.
Satisfacer las necesidades permite una vida saludable, mientras que las necesidades insatisfechas ocasionan
enfermedades, frustracin o actos negativos.
Social y profesionalmente es importante comprender qu motiva a los dems y qu los frustra. Este modelo
puede ayudar a identificar fuentes de estrs. Por ejemplo, si las necesidades bsicas de seguridad de un
trabajador no se ven cumplidas porque trabaja en un ambiente inseguro, sufrir mayor estrs, lo cual a su
vez puede contribuir a generar accidentes. Si las necesidades sociales del trabajador no se cumplen porque
la atmsfera de trabajo es poco amigable, o peor an, porque este es objeto de acoso psicolgico, es
fcilmente entendible que experimente una baja en su motivacin y autoestima. Como alternativa, un lugar
de trabajo positivo puede hacer que los trabajadores se sientan ms estimulados, se orienten a un buen
desempeo y sean propensos a la autorealizacin.
5. Auto-
realizacin
4. Necesidad de estima
3. Necesidades sociales
2. Necesidad de seguridad bsica
1. Necesidades fisiolgicas
Ilustracin 3.4: Adaptacin de la pirmide de necesidades de Maslow
1. Necesidades fisiolgicas bsicas: en la base de la pirmide estn las necesidades bsicas

para la supervivencia, como el aire, alimento, agua y abrigo.
2. Necesidades de seguridad bsica: un ambiente seguro, no amenazante y saludable, que
incluya seguridad personal y estabilidad econmica.
3. Necesidades sociales: compaa, amistad y aceptacin de los dems. Ser parte de un
grupo o un equipo en el trabajo.
4. Necesidades de estima: la necesidad de un sentido del control y de ser posible de ejercer
poder, que influyen en la autoestima. La necesidad de aprecio, reconocimiento y respeto
de los dems.

5. Autorrealizacin: necesidad de desarrollar las potencialidades por medio de
oportunidades de aprendizaje y creatividad, que permiten sentirse conectado con el propio
entorno.
Como se explic antes, una persona generalmente deben ocuparse de las necesidades de los
niveles inferiores antes de que pueda pasar a las dems. Por ejemplo, si una persona siente fro,
est mojada y est hambrienta en la oscuridad, muy probablemente no pensarn en el
reconocimiento de sus logros.
Modelo de estrs organizacional

El estrs relacionado con el trabajo es resultado de la exposicin a factores de riesgo
psicosociales y organizacionales.
En un modelo propuesto por Palmer, Cooper y Thomas en 2001, y aplicado posteriormente en
2003, se vincularon varios factores de riesgo psicosocial con sntomas, resultados y costos
financieros. Los autores destacaron que las cifras usadas en el modelo de costos estaban
subestimadas..
La gente suele sentirse impotente al enfrentarse al estrs en el trabajo. Una ventaja de este
modelo es que abre una ruta reconocida hacia la solucin del problema, usando las tcnicas
bien establecidas de la evaluacin y la gestin de los riesgos. Este modelo fue usado para crear
una evaluacin estructurada del riesgo de sufrir estrs, que consiste en cinco pasos que vinculan
siete factores de riesgo clave, que pueden tener resultados relacionados con el estrs.
Modelo de estrs relacionado con el trabajo

Factores de risego potenciales Sntomas de estrs Consecuencias Costos econmicos
negativas 1995-96
Sntomas individuales
Cultura T ! Incremento de la presin
! Enfermedad de las
sangunea arterias coronarias
Demandas R ! Trastornos del sueo y ! Lesiones por
gastrointestinales esfuerzo repetitivo
A ! Incremento el el consumo de ! Ansiedad y 3.75 billones de
alcohol, nicotina o cafena depresin clnicas
Control B ! Incremento de la irritabilidad ! Burnout
A y las emociones negativas

! Tensin/dolor de espalda
Rol J ! Palpitaciones/dolores de
cabeza
A
Sntomas relacionados
Cambio D con la organizacin ! Incremento de
personal (ej:
O ! Incremento de las ausencias contratacin y
por enfermedad formacin)
Relaciones R ! Cultura de horas de trabajo ! Reduccin de las 370 millones de
ampliadas
E ! Incremento de la rotacin de
ganancias
! Aumento de los
Apoyo S !
personal
Reduccin de la
accidentes
! Incremento de
productividad del personal los litigios
! Reduccin de la moral y la
lealtad del personal
! Incremento de la hostilidad Palmer & Cooper 2001
Ilustracin 3.5: Modelo del estrs de Palmer, Cooper y Thomas

3. Impacto
El estrs relacionado con el trabajo, a menudo complicado por el estrs domstico o

comunitario, puede tener un efecto importante sobre la salud, la seguridad y el bienestar
general en el trabajo. El estrs podra ser ocasionado o podra ocasionar una variedad de
trastornos psicosociales distintos.
El estrs en el lugar de trabajo se ha convertido en un problema muy difundido debido a las
nuevas formas de organizacin del trabajo, las nuevas relaciones de trabajo y los nuevos
patrones de empleo. Un estudio reciente de la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en
el Trabajo (EU-OSHA, siglas en ingls) descubri que, en promedio, 22 por ciento de la fuerza
de trabajo europea est estresada, con niveles notablemente mayores en los Estados de recin
ingreso a la UE (30 por ciento) que en los Estados que han sido miembros por ms tiempo (20
por ciento).El estrs tiene una prevalencia mayor en el sector educativo y el sector salud,
adems de en la agricultura, la caza, la silvicultura y la pesca (28.5 por ciento).El grupo ms
grande de trabajadores que padecan ansiedad en el trabajo era el de los empleados en los
sectores educativo y de la salud (12.7 por ciento), la administracin pblica y la defensa (11.1
por ciento) y, la agricultura, caza, silvicultura y pesca (9.4 por ciento) EU-OSHA, 2009.
Estrs y salud
El comportamiento relacionado con el estrs puede tener una influencia determinante sobre la
salud e incluso, puede llevar a la muerte. Los niveles elevados de estrs afectan nuestro
bienestar, nuestra salud y, en definitiva, nuestras vidas.
Clculos del costo del estrs relacionado con el trabajo

= En 2002 la Comisin Europea inform que el costo anual del estrs relacionado con el trabajo en 15 de los
pases de la Unin Europea era de 20.000 millones de Euros al ao (EU-OSHA, 2009).
= En 2005/06 se perdieron ms de 70 millones de das al ao por problemas de salud mental en el Reino
Unido. El estrs relacionado con el trabajo, la depresin y el ansiedad aumentaron los costos de
tratamiento y compensacin de Gran Bretaa que se excedieron en 530 millones de Libras Esterlinas
(HSE, 2007).
El aumento en los niveles de estrs puede acelerar el ritmo de desgaste del cuerpo y de
desarrollo de trastornos a la salud. El tipo de enfermedades a las que puede conducir el estrs
depender en parte de la gentica y, en parte, del ambiente, es decir, de los factores de riesgo a
los que la persona est expuesta, incluyendo, las enfermedades padecidas en el pasado. Por lo
tanto, el impacto del estrs sobre la salud puede variar considerablemente de persona a persona.
Para algunas el estrs puede llevar al suicidio, mientras que para otras el resultado puede ser la
elevacin de la presin arterial o un ataque cardiaco. Otras podran tener la suerte de sufrir
pocos efectos negativos.
La importancia del papel que juegan los factores psicosociales en la etiologa de las
enfermedades tambin puede variar considerablemente. En algunos casos tienen un rol
determinante en el origen de la enfermedad y este tipo de trastornos se conocen como

psicosomticos. En otros el rol de los factores psicosociales podra ser menos importante. Sin
embargo, los factores psicosociales siempre tiene algn papel; pueden por ejemplo, influir en la
forma de interpretar la situacin de vida, o la manera en que se vive la enfermedad. Los factores
psicosociales influyen en lo que las personas estn dispuesta a hacer para evitar el deterioro de
su salud (por ejemplo, dejar de fumar) o para adquirir hbitos saludables (seguir consejos de
dieta o ejercicio). Los factores psicosociales tambin pueden empeorar los sntomas
ocasionados por la enfermedad o aliviar el decaimiento de la persona.
El siguiente texto refleja los resultados de algunas investigaciones que ilustran la interaccin
entre los factores psicosociales y fsicos y distintos tipos de mala salud.
Presin arterial elevada

El estrs en el trabajo puede elevar la presin arterial. Una serie de estudios ha demostrado que
la presin alta es particularmente comn entre los operadores telefnicos y los profesores.
Algunos cientficos tambin han demostrado que vivir una vida estresante puede ocasionar un
aumento de la presin arterial con la edad. Independientemente de si se vive en un pas
industrializado o en desarrollo, una persona que viva en una sociedad estable y que aprenda
durante la infancia a manejar las tensiones de la vida cotidiana, la presin arterial no
necesariamente tendr un aumento con la edad. Pero si el entorno cambia dramticamente y la
persona se ve expuesta a nuevas exigencias y tensiones que no sabe manejar, la presin arterial
suele aumentar. Sin embargo, si la persona recibe apoyo y nimos de su red social, a menudo se
puede evitar la presin arterial elevada. La desintegracin o el desinters de la red social de
apoyo (por ejemplo, la familia o los colegas) ocasionan reacciones de estrs y, a la larga,
aumentar el riesgo de presin arterial elevada. Al mismo tiempo, aumenta el riesgo de sufrir
un derrame cerebral o un ataque al corazn.
Padecimientos cardiacos
Las circunstancias psicosociales negativas, junto con una presin arterial elevada, un nivel alto
de colesterol en la sangre y el hbito de fumar son los factores principales que aumentan el
riesgo de tener un ataque al corazn.
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se calcula que 17.1 millones de
personas murieron por enfermedades cardiovasculares en 2004, lo cual representa 29 por
ciento de las muertes totales. De dichos fallecimientos, se calcula que 7.2 millones se debieron
a cardiopata coronaria y 5.7 millones se debieron a derrame cerebral (accidente cerebral
vascular AVC-).Hacia 2030 casi 23.6 millones de personas morirn de enfermedades
cardiovasculares, principalmente de cardiopata coronaria y de AVC (OMS, Nota descriptiva
N. 317, 2009a).
La relacin entre los hbitos saludables de vida y el riesgo de cardiopata coronaria est bien
establecida. Aquellos que ascienden agresivamente en la escala social tienen un contenido ms
alto de grasa en el cuerpo, coagulacin ms rpida de la sangre, tasas ms elevadas de
enfermedad y un mayor riesgo de cardiopata coronaria en comparacin con las personas que
tienen un estilo de vida ms tranquilo, ms suave y ms relajado.
El estrs puede ocasionar ataques al corazn. A corto plazo, a las personas que tienen arterias
coronarias parcialmente bloqueadas o, a largo plazo, como resultado del desgaste impuesto al
corazn por una combinacin de una carga de trabajo excesiva (ya sea de forma recurrente o a
lo largo de un periodo prolongado) con un control del trabajo excesivamente bajo.

3. Impacto
La Red Europea del Corazn

Las enfermedades cardiovasculares representan la
(EHN, siglas en ingls) public una mayora de los fallecimientos por enfermedades no
revisin de las publicaciones transmisibles (ENT), 17 millones de personas al ao;
cientficas sobre el estrs en la vida seguidas por el cncer (7.6 millones), las enfermedades
laboral como un factor de riesgo respiratorias (4.2 millones) y la diabetes (1.3
millones).Estos cuatro grupos de enfermedades
para los ataques al corazn. representan alrededor del 80 por ciento de todas las
Descubrieron que un factor de muertes por ENT y comparten cuatro factores de riesgo en
riesgo importante era la comn:
combinacin de un alto nivel de = el uso de tabaco
exigencia, y de falta de control y de = la inactividad fsica
apoyo social. El riesgo de
= el abuso del alcohol y
infracciones del miocardio
atribuibles al estrs en hombres, = la mala alimentacin.
resulto ser tan significativo como el Fuente: OMS, Informe sobre la situacin mundial de las
atribuible al hbito de fumar. enfermedades no transmisibles 2010, OMS 2011a.
(European Heart Network, 2006).
Cncer
El cncer es un crecimiento y propagacin sin control de clulas que podra afectar a cualquier
tejido del cuerpo. El cncer ocasion 7.6 millones de fallecimientos en 2008, equivalente al 13
por ciento de los fallecimientos a nivel mundial. Ms de 30 por ciento de estos pudieron ser
prevenidas modificando y evitando factores de riesgo clave, como: el hbito de fumar, el uso
del alcohol, un bajo consumo de frutas y vegetales, el sobrepeso y la obesidad y el sexo sin
proteccin, (el cual contribuye a la transmisin del virus del papiloma humano). Se ha
demostrado que estos factores contribuyentes suelen aumentar segn el nivel de estrs que la
persona experimente. La OMS calcul que si esta situacin no mejora, habr 12 millones de
fallecimientos por cncer para el 2030 (OMS, Nota descriptiva No. 297, 2011b).
Trastornos mentales
Ms de 150 millones de personas en todo el mundo padecen depresin; alrededor de 125
millones de personas se ven afectadas por trastornos relacionados con el uso del alcohol; los
trastornos mentales, neurolgicos y relacionados con el uso de sustancias psicotrpicas
representan el 14 por ciento de la carga de enfermedades en todo el mundo (OMS, 2011).
Las enfermedades mentales son comunes en todos los pases y ocasionan inmensos
sufrimientos. Las personas que padecen estos trastornos suelen ser sometidas al aislamiento
social y a una mala calidad de vida, lo cual agrava sus niveles de estrs. Los problemas de salud
mental ocasionan enormes costos econmicos y sociales.
El trastorno de estrs postraumtico (TEPT) es una forma particularmente extrema de estrs
que ocurre despus de asistir a una experiencia intensamente desgastante, como accidentes,
violencia, asesinatos, violaciones, torturas, guerra o desastres naturales. La persona se ve
atormentada por recuerdos dolorosos y traumticos e intenta olvidarlos. Si se le recuerdan
puede reaccionar con taquicardias, temblores, dificultad para concentrarse y prdida del sueo.
Algunas ocupaciones podran exponer a los trabajadores a un riesgo de TEPT, y quienes las
realizan deben recibir un tratamiento adecuado.

Agotamiento emocional (Burnout)
El agotamiento emocional (sensacin de estar quemado por el trabajo) es un trastorno por
cansancio combinado con sensaciones de desesperanza y cinismo. El agotamiento suele ocurrir
cuando a lo largo de un periodo prolongado se impone exigencias a una persona que no tiene
suficientes recursos para cumplirlas. Lo que experimenta la persona se puede describir como
tratar de vaciar el ocano con una cucharilla. Esta sensacin es comn en el personal de
escuelas y del sector salud, entre los que cuidan personas de edad avanzada y los que trabajan
en servicios sociales. Aplica a todas las formas de trabajo donde se demande cada vez mayor
eficiencia, pero se provean cada vez menos recursos.
El trabajador con agotamiento emocional se cansa, se vuelve indiferente e ineficiente. Puede
haber dado todo, haber puesto las necesidades de otros antes que las suyas y finalmente llegar a
un punto en el cual no tiene nada ms que dar. Si no se trata el agotamiento emocional, la
persona podra llegar a estar incapacitada para trabajar.
Comportamiento suicida
De acuerdo con la OMS, en los ltimos 45 aos, las tasas de suicidio aumentaron 60 por ciento
a nivel mundial y el suicidio ahora est entre las tres principales causas de muerte entre las
personas de 15 a 44 aos de edad. Estas cifras no incluyen los intentos de suicidio, que se han
vuelto hasta 20 veces ms frecuentes que los intentos de suicidio que tienen xito (OMS,
SUPRE, 2009b).
Los trastornos mentales (particularmente los asociados a la depresin y al abuso de sustancias
psicotrpicas) son un importante factor de riesgo asociado al suicidio en Europa y
Norteamrica (OMS, SUPRE, 2009b).Sin embargo, el suicidio es resultado de una serie de
factores socioculturales complejos. Los problemas laborales o familiares, como la prdida del
empleo, la falta de apoyo social, la violencia psicolgica o la prdida de un pariente cercano por
un divorcio o por un fallecimiento suelen ser parte de las causas.
El perder el empleo, sufrir acoso en el lugar de trabajo o situaciones particulares como la
jubilacin, una carga de trabajo excesiva o los problemas financieros tambin pueden llevar al
suicidio.

4. Gestin del estrs en el trabajo
Al igual que existen muchas causas diferentes de estrs, existen varias maneras de manejarlo.
Adems de las respuestas individuales, existen importantes acciones que pueden emprenderse en
el lugar de trabajo desde una perspectiva colectiva para realizar una gestin adecuada del estrs.
A nivel individual
Si padece estrs... piense en los siguientes diez puntos. Algunos podran aplicarse a su caso.
1. Familiarcese con sus propias reacciones al estrs. selas como seales de advertencia.
a. Qu le estn tratando de decir su cuerpo y su mente?
b. Debe definir sus prioridades de otra manera?
c. Desacelerar? Tomarse algunos das libres la prxima semana?
d. Solicitar un permiso por enfermedad si no se siente bien?
e. Cambiar de trabajo?
f. Ver a un mdico?
2. Trate de averiguar que causa el estrs en su situacin.
- El trabajo?
- La familia?
- Las finanzas?
- Sus propias exigencias?
- En qu reas? Algo que puede cambiar y que va a cambiar?
3. Mucho de lo que lo estresa podra ser trivial, algo que pronto habr olvidado, nada de qu
preocuparse. No reaccione exageradamente a cosas pequeas que no requieren tanta energa y
atencin. Algunas cosas son un fastidio, no un desastre.
4. No se atormente con preocupaciones sobre lo que pudiera pasar en el futuro (qu pasara
si...).Alguien dijo alguna vez: Yo he tenido muchas preocupaciones en mi vida, la mayora de las
cuales nunca sucedieron.
5. Si se enfrenta a algo que no puede cambiar, no se golpee la cabeza contra el muro. Trate de aceptar
lo inevitable. Deje que venga la ola, y agrrese. Despus quiz descubra que no fue tan malo como
pensaba.
6. Intente compensar por otras vas. Haga cosas divertidas con su familia si est teniendo dificultades
en el trabajo. Trate de disfrutar el trabajo si su vida familiar es difcil.
7. Obtenga apoyo social. Ayudmonos a cargar nuestras penas.
8. Ponga los pies en la tierra. Sea realista cuando se fije metas. Fjese metas parciales. Y no pelee
contra fantasmas.
9. Trate de controlar su propia vida.
- Desarrolle y use su propio autocontrol, su propio poder, el poder que tiene sobre su vida cotidiana.
- Cambie lo que pueda y deba ser cambiado.
- Acepte lo que no se puede cambiar.
- Compense los sinsabores.
- Y aprenda a apreciar todo lo que est bien.
10. Si los puntos anteriores no le ayudan no dude en ver a un doctor.

Gestin desde un nivel colectivo
En el marco de una poltica integral de seguridad y salud ocupacional que aborde la promocin
de la salud, hay varias estrategias que pueden ser tiles para no crear condiciones laborales
estresantes y para evitar el estrs en el trabajo. Muchas de estas estrategias estn relacionadas
con la carga, el diseo y el contenido del trabajo.
Control
Como se mostr en el modelo de estrs de exigencia-control de Karasek, dar a los trabajadores
ms control puede ayudar a reducir el estrs aunque conlleve una mayor exigencia. Ello puede
lograrse:
= garantizando la cantidad de personal adecuada;
= permitiendo que los trabajadores opinen sobre cmo realizar su trabajo;
Programar las estrategias puede ser crucial para evitar el estrs:

= evale regularmente los plazos de tiempo y asigne fechas lmite razonables;
= asegrese de que las horas de trabajo sean predecibles y razonables.
Apoyo social
La tercera variable del modelo de exigencia-control es el apoyo de los colegas. Existen varias
estrategias gerenciales que pueden crear el clima social necesario para que surja el apoyo:
= permita el contacto social entre los trabajadores;
= mantenga un lugar de trabajo libre de violencia fsica y psicolgica;
= asegrese de que existan relaciones de apoyo entre los supervisores y los trabajadores;
= ofrezca una infraestructura organizacional en la que el personal de supervisin asuma la

responsabilidad de los dems trabajadores y exista un nivel apropiado de contacto;
= invite a los trabajadores a discutir cualquier conflicto entre las exigencias del trabajo y la
familia;
= refuerce la motivacin destacando los aspectos positivos y tiles del trabajo.
Correspondencia entre el trabajo y el trabajador

La persona correcta en el trabajo correcto tiene los recursos que necesita para realizar las tareas
sin estresarse. Esto requiere aptitudes de parte de los gerentes para evaluar tanto el cargo como
al trabajador, con el fin de:
= que el trabajo corresponda con las aptitudes fsicas y psicolgicas del trabajador;
= asignar tareas conforme a la experiencia y la competencia;
= garantizar la utilizacin adecuada de las aptitudes. Por ejemplo, se debe tener al trabajador
altamente cualificado en un trabajo que aproveche sus aptitudes o de lo contrario se
aburrir; de igual manera, un trabajador que tenga aptitudes bsicas estar muy estresado si
se le pide que asuma una tarea para la cual no es competente o para la cual no ha tenido la
formacin adecuada.

4. Gestin del estrs en el trabajo
Formacin y educacin
Para garantizar que las aptitudes de los trabajadores y sus tareas correspondan entre s, a
medida que la compaa se desarrolla y las situaciones cambian, es necesario ofrecer la
formacin adecuada a los trabajadores para no crear situaciones estresantes.
Transparencia y justicia
En una atmsfera en la que los trabajadores sienten que son tratados con justicia y que saben
qu esperar, hay menos estrs. Los gerentes pueden crear este tipo de atmsfera:
= asegurndose de que las tareas estn claramente definidas;
= asignando roles claros, evitando conflictos y ambigedades entre estos;
= ofreciendo seguridad en el empleo, en la medida de lo posible;
= ofreciendo una retribucin adecuada por el trabajo desempeado;
= garantizando transparencia y justicia en los procedimientos para atender las quejas.
Ambiente fsico de trabajo

No debe olvidarse que la configuracin del espacio fsico de trabajo puede contribuir a reducir
los niveles de estrs. Se limita el estrs entre los trabajadores, proporcionando iluminacin y
equipo adecuados, controlando la calidad del aire, y los niveles de ruido, evitando la exposicin
a agentes peligrosos y tomando en cuenta medidas ergonmicas para el diseo del trabajo.

5. Buenas prcticas
Evaluacin del estrs

La meta de todo programa de control del estrs es la gestin de sus causas especficas y de sus
efectos, relacionados tanto con la situacin laboral como con las caractersticas personales del
individuo. Para que un programa sea eficaz es necesario identificar adecuadamente los factores
de riesgo que causan situaciones de mucho estrs y evaluar el desempeo en el trabajo y los
problemas personales derivados del estrs.
Es necesario involucrar a los trabajadores en la identificacin de los factores de riesgo que ellos
consideren que ocasionan estrs innecesario en sus trabajos, y en la calificacin de los mismos
para establecer prioridades de intervencin. Esta evaluacin debe hacerse de manera
sistemtica y es necesario solicitar a los trabajadores que expresen sus inquietudes sobre
cualquier situacin que pueda estarles ocasionando estrs en el trabajo. En este sentido, la
evaluacin de los factores de riesgo relevantes puede ser particularmente til para disear
medidas preventivas y correctivas.
Prevencin del estrs

Una vez que se ha reconocido la existencia de estrs y se han identificado los factores de riesgo,
se deben iniciar las acciones que permitan hacer frente al estrs. Asumiendo que el estrs se
deba a una falta de concordancia entre las exigencias del entorno y las capacidades del
individuo, las acciones estarn dirigidas a corregir ese desequilibrio. Conforme a cada
situacin, dicha correccin puede consistir en un ajuste de las exigencias externas a la persona,
en el refuerzo de la capacidad de la persona de sobrellevar dificultades o en ambas. En este
punto se debe tener en cuenta que, dado que el estrs es un fenmeno multifactico y que cada
caso es distinto, no hay una solucin simple y universal para la gestin del estrs.
La respuesta ideal ante el estrs es evitar que ocurra. Ello puede lograrse atacando el ncleo del
problema: la causa. Sin embargo, no hay una causa nica del estrs y no siempre es posible
eliminar todos los factores de riesgo. Por lo tanto las acciones deben apuntar a la eliminacin de
tantas causas en el lugar de trabajo como sea posible, para que estas acciones emprendidas
reduzcan el estrs y lo eviten en el futuro. Ya que no siempre es posible lograr ambas cosas a
corto plazo, se acepta a nivel general, que mejorar la capacidad de las personas de resistir el
estrs puede ser una estrategia complementaria valiosa, en el marco de un amplio proceso
organizacional de combate colectivo al estrs.
La mayora de las causas del estrs en el lugar de trabajo estn relacionadas con el diseo del
contenido de las tareas especficas y la organizacin del trabajo. Los investigadores del estrs
han identificado nueve categoras en las que se pueden agrupar los factores de riesgo
relacionados con el estrs: contenido del trabajo, carga y ritmo de trabajo, horario laboral,
participacin y control, desarrollo profesional, estatus y remuneracin, rol en la organizacin,
relaciones interpersonales, cultura organizacional e interfaz entre el hogar y el trabajo. La tabla
de la siguiente pgina describe algunos de los factores de riesgo psicosocial, relacionados con
estas categoras.

5. Buenas prcticas
FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON EL ESTRS

Contenido del trabajo
= Tareas montonas, poco estimulantes, sin sentido
= Falta de variedad
= Tareas desagradables
= Tareas repulsivas
Carga y ritmo de trabajo

= Tener demasiado o muy poco qu hacer
= Trabajar bajo presin de tiempo
Horario laboral
= Horarios de trabajo estrictos y poco flexibles
= Horarios prolongados e incompatibles con la vida social
= Horario de trabajo impredecible
= Sistemas de turnos mal diseados
Participacin y control
= Falta de participacin en la toma de decisiones
= Falta de control (por ejemplo, sobre los mtodos y el ritmo de trabajo, el horario y el entorno laboral)
Desarrollo profesional, estatus y remuneracin

= Inseguridad en el empleo
= Falta de perspectivas de ascenso
= Sub-promocin o sobre-promocin
= Trabajo con poco valor social'
= Esquemas de pago a destajo
= Sistemas de evaluacin del desempeo poco claros o injustos
= Sobre-calificacin o sub-calificacin para el trabajo
Rol en la organizacin
= Rol poco claro
= Roles en conflicto dentro del mismo trabajo
= Ser responsable por otras personas
= Lidiar continuamente con otras personas y sus problemas

Relaciones interpersonales
= Supervisin inadecuada, desconsiderada o que no ofrece apoyo
= Malas relaciones con los colegas
= Presin de grupo, acoso y violencia
= Trabajo aislado o solitario
= Inexistencia de procedimientos acordados para manejar los problemas o las quejas.
Cultura organizacional
= Mala comunicacin
= Mal liderazgo
= Falta de claridad sobre los objetivos y la estructura organizacional
Interfaz entre el hogar y el trabajo

= Exigencias del trabajo y el hogar en conflicto
= Falta de apoyo en el trabajo respecto de dificultades familiares
= Falta de apoyo en la familia respecto de los problemas del trabajo.
Fuente: OMS, Proteccin de la salud de los trabajadores Serie No. 3: La organizacin del trabajo
y el estrs, 2004.
Evaluacin y gestin de riesgos

La gestin de riesgos es un enfoque de resolucin de problemas respecto de los factores de
riesgo para la salud y seguridad, es parte integral del sistema de gestin de la SST de la empresa
y contribuye al ciclo de mejora continua del trabajo y de las condiciones laborales.
Se pueden evaluar los factores de riesgo relacionados con el estrs en el lugar de trabajo y se
pueden controlar sus efectos a travs de medidas de evaluacin y de gestin de riesgos, de la
misma manera que se hace con otros riesgos en el trabajo. Dado que las causas del estrs son
factores de riesgo relacionados con el diseo y la gestin del trabajo y las condiciones
laborales, ser necesario identificar cules son las prcticas laborales o medidas de
organizacin del trabajo que ocasionan desequilibrios importantes entre la exigencia y los
recursos (en trminos de una falta de correspondencia entre las exigencias y las presiones, por
un lado, y del conocimiento y capacidad de los trabajadores, por el otro). Trabajar con un
enfoque de gestin de riesgos supone identificarlos, establecer prioridades, introducir cambios
y lograr la reduccin o eliminacin de los efectos.
Pasos de la gestin del riesgo:

1. anlisis de la situacin y evaluacin del riesgo;
2. diseo del plan de accin para reducir el riesgo de estrs relacionado con el trabajo;
3. implementacin del plan de accin;
4. evaluacin del plan de accin; e
5. identificacin de lecciones aprendidas y acciones posteriores basadas en los resultados de dicha
evaluacin.

5. Buenas prcticas
Existe una amplia variedad de intervenciones que pueden considerarse. La eleccin de la

combinacin ms eficaz debe corresponder con el grupo objetivo y con las caractersticas
especficas de la situacin laboral particular. Siguiendo la secuencia de acciones para la gestin
del riesgo; un ejemplo de intervenciones para reducir el riesgo de estrs relacionado con el
trabajo sera:
1. Prevencin primaria, reducir el estrs por medio de:

= medidas ergonmicas,
= organizacin del trabajo y diseo del ambiente de trabajo,
= desarrollo organizacional y gerencial.
2. Prevencin secundaria, reducir el estrs por medio de:

= formacin y educacin para trabajadores y supervisores,
= apoyo social.
3. Prevencin terciaria, reducir el impacto del estrs por medio de:

= el desarrollo de culturas gerenciales ms sensibles y con mayor capacidad de respuesta,
= incorporacin de la gestin del riesgo de estrs en las polticas y prcticas de la SST,
= mejorar el acceso a los servicios de salud en el trabajo.
Para combatir las causas del estrs, el trabajo bien diseado debe incluir:
Trabajo bien diseado
Estructura y prcticas Los trabajadores deben recibir informacin clara sobre la estructura, el
organizacionales propsito y las prcticas de la organizacin.
claras
Seleccin, formacin El conocimiento, competencias y capacidades de cada empleado deben

y desarrollo corresponder, en la medida de lo posible, con las necesidades de cada
apropiado del trabajo.
personal Los candidatos para cada trabajo deben ser evaluados con respecto a los
requisitos. Cuando sea necesario se debe ofrecer la formacin adecuada.
Una supervisin y asesora eficaz es importante y puede ayudar a
proteger al personal del estrs.
Descripciones del Una adecuada descripcin del puesto de trabajo se fundamenta en una
puesto cabal comprensin de la poltica, los objetivos y la estrategia de la
organizacin; en el propsito y organizacin del trabajo y de los mtodos
de medicin y evaluacin del desempeo.

Trabajo bien diseado
Las descripciones de Es importante que la gerencia y otros miembros clave del personal estn
los puestos deben ser al tanto de los detalles relevantes del trabajo de sus subalternos y se
claras aseguren de que las exigencias sean apropiadas.
Entre mejor comprendan los trabajadores su trabajo, mayores habilidades
tendrn para dirigir los esfuerzos adecuados a su realizacin.
Comunicacin Los gerentes deben hablar con su personal, escucharlo y dejar claro que
fueron escuchados.
La comunicacin de las expectativas laborales debe ser comprensible,
consistente con la descripcin del trabajo y completa.
Los compromisos asumidos con el personal deben ser claros y deben

respetarse.
Entorno social Un nivel razonable de socializacin y trabajo en equipo suele ser

productivo, ya que puede aumentar el compromiso con el trabajo y con
el grupo de trabajo.
Fuente: OMS, Serie Proteccin de la salud de los trabjadores

n.3: La organizacin del trabajo y el estrs, 2004.
A continuacin aparece una lista de posibles tipos de intervencin, que va desde acciones
dirigidas al entorno laboral hasta aquellas orientadas al individuo:
= la intervencin del entorno socio-econmico externo;
= diseo de leyes, directrices internacionales y nacionales;
= integracin de la prevencin del estrs en la poltica de la compaa sobre seguridad y salud

en el trabajo por medio de medidas de promocin de la salud;
= apoyo social;
= adaptacin de las tecnologas y en la organizacin del trabajo;
= mejoramiento del planeamiento del trabajo y de la confiabilidad de los sistemas;
= reduccin de las horas de trabajo y configuracin de los equipos de trabajo y los periodos de
descanso con relacin a la carga de trabajo;
= configuracin de los turnos conforme a criterios psicolgicos, fisiolgicos y sociales;
= participacin en la toma de decisiones y en una comunicacin biunvoca eficaz;
= intervencin en el lugar de trabajo y la estructura de las tareas;
= mejoramiento del ambiente fsico de trabajo;
= reduccin del ruido;
= mejoramiento de las condiciones micro-climticas y la calidad del aire en espacios cerrados;
= diseo de los lugares de trabajo conforme a criterios ergonmicos;
= mejoramiento del diseo de los puestos de trabajo;

5. Buenas prcticas
= mejoramiento de las condiciones de las personas que trabajan con computadoras y pantallas
de visualizacin;
= correccin de las posturas en la posicin de sentado;
= intervenciones para mejorar las respuestas y el comportamiento individual;
= orientacin y apoyo psicolgico sobre estrategias individuales para afrontar el estrs;
= mejor reclutamiento, seleccin, y formacin;
= orientacin y apoyo psicolgico, y otras estrategias de atencin a nivel de la empresa;
= intervenciones especficas para la proteccin y promocin de la salud;
= vigilancia de la salud adecuada.
Dado que prcticamente todas las medidas antes mencionadas pueden en principio, beneficiar a
personas de todas las ocupaciones afectadas por el estrs, es necesario identificar cules son las
medidas especficas ms relevantes para cada lugar de trabajo.
Los enfoques preventivos estn siendo cada vez ms relevantes en la investigacin y en la
orientacin de las polticas pblicas y estn abriendo nuevas rutas de intervencin en la lucha
contra el estrs relacionado con el trabajo.

6. Interrelaciones
Como indicado anteriormente, los problemas psicosociales estn interrelacionados: padecer

uno de ellos puede provocar o contribuir a causar otro. El estrs est particularmente
relacionado con la violencia y la adiccin, pero tambin con hbitos saludables de vida como la
nutricin, el ejercicio y el sueo reparador.
Violencia y estrs
Claramente existe una relacin estrecha entre la violencia y el estrs. En SOLVE la violencia en
el lugar de trabajo incluye tanto la violencia psicolgica como la fsica. En situaciones
estresantes muchas personas tienden a malhumorarse e indisponerse con los que las rodean.
Entre muchas fuentes del estrs relacionado con el trabajo, las investigaciones de Barling
identificaron tres que contribuyen considerablemente a la probabilidad de que ocurra violencia
(particularmente violencia fsica) en el lugar de trabajo:
= la percepcin de injusticia (p. ej. no ser tomado en cuenta para un ascenso o ser castigado
injustamente),
= el monitoreo electrnico, y
= la inseguridad en el empleo.
De igual manera, cuando exista violencia en el lugar de trabajo, es probable que se genere aun
ms estrs. Un punto interesante es que, de acuerdo con investigaciones de Bennett y Lehman
este fenmeno puede afectar a los testigos de la violencia tanto como a sus vctimas, esta
situacin se presenta sobre todo en las ocupaciones que involucren mucho trabajo en equipo y
que estn orientadas hacia el cliente.
Adicciones y estrs
Existe mucha evidencia de que el estrs alimenta los hbitos adictivos, pero tambin de que las
adicciones pueden generar un aumento del estrs. Por ejemplo, se ha demostrado que los
trabajadores estresados que trabajan muchas horas fuman ms y toman ms alcohol que los que
trabajan menos horas. Las investigaciones demuestran que muchas de las personas que
padecen adicciones tambin tienen manifestaciones de estrs como la ansiedad y la depresin.
A menudo la adiccin es producto del intento de sobrellevar las dificultades en la vida o el
trabajo, pero casi siempre solo empeora las cosas. Los fumadores, por ejemplo, suelen aducir
que fuman para sobrellevar las cosas para justificar su hbito, pero existe evidencia que
sugiere que los niveles de estrs de los fumadores entre un cigarrillo y otro son ms altos que
los de los no fumadores. Los fumadores tienen que fumar para alcanzar el nivel normal de
estrs que experimentan los no fumadores.

6. Interrelaciones
Estilo de vida y estrs

Actualmente muchas de las elecciones que las personas hacen respecto de sus estilos de vida,
como qu comer y cmo organizar sus patrones de sueo, se ven afectados por el estrs
experimentado en el trabajo o en otros ambientes. Muchas personas altamente estresadas tienen
dificultades para conciliar el sueo. Cuando esta situacin es contina, puede derivar en graves
consecuencias para la salud, dado que el cuerpo no puede recuperarse.
Los hbitos alimenticios tambin se ven afectados por el estrs. La presin de tiempo puede
llevar a horarios irregulares de comida. Los alimentos disponibles en estas condiciones tienden
a ser altamente procesados, a contener mucha grasa y azcar y poca fibra. Las investigaciones
tambin han descubierto que algunas personas comen alimentos ms saludables cuando se
sienten bien, pero prefieren la comida chatarra cuando no.
El ejercicio es una respuesta positiva al estrs que es bien conocida. No slo mejora la salud
sino adems el humor y la capacidad de resistir situaciones difciles.

7. Integracin de polticas
En el marco de una poltica integral sobre seguridad y salud en el trabajo que incorpora los
factores de riesgo psicosocial existe una serie de aspectos que son particularmente relevantes
para la gestin y prevencin del estrs en el trabajo.
Organizacin del trabajo

La organizacin el trabajo es clave para lograr una gestin del estrs en cualquier
empresa/organizacin. Una determinada carga de trabajo podra parecer imposible de resistir,
si la situacin laboral le ofrece al trabajador poco control y nada de apoyo social; mientras que
la misma carga de trabajo podra parecer un desafo manejable con apoyo de los colegas y
teniendo un poco de control sobre la forma de trabajar. La poltica de la compaa sobre la
organizacin del trabajo debe tender a que los trabajadores experimenten la segunda situacin,
no en la primera.
Participacin y consulta al trabajador

Una manera de crear un poco de control y, posiblemente, algo de apoyo social es involucrar a
los trabajadores en el diseo del trabajo y la elaboracin de las polticas en todas sus etapas. De
esta manera se pueden encontrar soluciones que cubran las necesidades de las personas que
desempean el trabajo, adems de las necesidades del empleador. Una buena poltica de
prevencin del estrs relacionado con el trabajo presupone un buen dilogo social.
Informacin
Ofrecer informacin clara y transparencia dentro de la empresa/organizacin es una manera de
reducir el estrs. Evitando el ocultamiento de informacin sobre la evolucin de la compaa se
pueden encontrar respuestas apropiadas a las situaciones reales, en lugar de crear
preocupaciones y especulaciones sobre problemas que podran no emerger.
Formacin y educacin
Para lograr una correspondencia entre la exigencia y el control es esencial que la persona que
realice el trabajo tenga la formacin adecuada. Una buena formacin le ofrece los recursos y las
competencias para cumplir las exigencias del trabajo. Debe ser poltica de la compaa que se
forme a los trabajadores adecuados, para hacer los trabajos apropiados.

Al ver el estrs como resultado de algunos factores de riesgo en el lugar de trabajo (como en el
modelo de Palmer, Cooper y Thomas mencionado anteriormente en este captulo), las
estrategias apropiadas de evaluacin y de gestin de riesgos se pueden aplicar a los riesgos
psicosociales y as prevenir el estrs.
Promocin de la salud
Promoviendo hbitos de vida saludables, las empresas pueden contribuir a la reduccin del
estrs; los trabajadores que hacen ejercicio, comen bien y no estn sujetos a adicciones tienen
menores fuentes de estrs en sus vidas. De igual manera, si estn menos estresados por el
trabajo, tienen menos probabilidades de recurrir a comportamientos poco saludables como el
abuso del alcohol y el cigarrillo.

Bibliografa
& Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo. 2000. Research on

work-related stress (Luxemburgo, Oficina de Publicaciones de la Unin Europea).
& . 2009. OSH in Figures: Stress at work facts and figures. (Luxemburgo, Oficina de
Publicaciones de la Unin Europea).
& . 2010. European survey of enterprises on new and emerging risks, en Managing safety
and health at work (Luxemburgo, Oficina de Publicaciones de la Unin Europea).
& Barling, J. 1996. The prediction, psychological experience and consequences of workplace
violence, en G. VandenBos y E. Q. Bulatao (eds.): Violence on the job: Identifying risks
and developing solutions. Washington D.C., American Psychological Association.
& Bennett, J.B.; Lehman, W.E. 1999. The relationship between problem co-workers and
quality work practices: A case study of exposure to sexual harassment, substance abuse,
violence and job stress, en Work & Stress, vol. 13, nm. 4. Londres, Routledge,
pgs. 299311.
& Beskow, J.; Wasserman, D. 2002. Venlng: The Swedish National Programme for Suicide
Prevention, en D. De Leo; A. Schmidtke y R.F.W. Diekstra (eds.): Suicide prevention.
A holistic approach, Kluwer, Dordrecht.
& Brun, J.P. Instituto de investigacin Robert-Sauv de seguridad y salud en el trabajo

(IRSST). 2005. Scope of the problem. How workplace stress is shown. Booklet 1, Mental
health at work. From defining to solving the problem (Quebec, Chaire de gestion de la
scurit et de la sant au travail - Universit Laval).
& Canetti, L. y otros. 2002. Food and emotion, en Behavioural Processes, vol. 60, nm. 2,
pgs. 157164.
& Cox, T.; Griffiths, A. 1994. Manual on Occupational Stress in Nursing (Ginebra, OIT).
& et al. 2000. Organisational Interventions for Work Stress (Sudbury, Reino Unido, HSE
Books).
& Danaei, G. et al. 2005. Causes of cancer in the world: comparative risk assessment of nine
behavioral and environmental risk factors, en The Lancet, vol. 366, nm. 9499,
pgs. 17841793.
& European Heart Network. 2006. Stress and Cardiovascular disease (Bruselas).
& Greenberg, P.E. et al. 1999. The economic burden of anxiety disorders in the 1990s, en
Journal of Clinical Psychiatry, vol. 60, nm. 7, pgs. 427435.

& Griffiths, A.; Cox, T. 1998. Work Stress: Advice on its Prevention and Management
(Borehamwood, UK, Loss Prevention Council).
& Health and Safety Executive. 2001. Tackling workrelated stress: a managers guide to
improving and maintaining employee health and wellbeing (Sudbury).
& Houtman, I.L.D; Kompier, M.A.J. 1995. Risk factors and occupational risk groups for work
stress in the Netherlands, en S. L. Sauter y L. R. Murphy (eds.): Organizational risk factors
for job stress (Washington, D.C., American Psychological Association).
& Karasek, R.A.; Theorell, T. 1990. Healthy Work: Stress, Productivity, and the
Reconstruction of Working Life (Nueva York, Basic Books).
& Levi, L. 2001. Stress and health (Estocolmo, Skandia).
& Maslow, A.H. 1943. A Theory of Human Motivation, en Psychological Review, vol. 50,
nm. 4 (American Psychological Association), pgs. 37096.
& National Institute for Occupational Safety and Health. 1999. Stress... At Work (Cincinnati,
Ohio, Department of Human and Health Services NIOSH, Publication nm. 99101).
& Organizacin Mundial de la Salud. 2004. Serie proteccin de la salud de los trabajadores
nm. 3: La organizacin del trabajo y el estrs: Estrategias sistemticas de solucin de
problemas para empleadores, personal directivo y representantes sindicales (Ginebra).
Disponible en:
http://www.who.int/occupational_health/publications/stress/es/index.html [consultado el 5
de julio de 2012].
& . 2009a. Nota informativa nm. 317, Enfermedades cardiovasculares.

Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/print.html [consultado el 5 de julio de 2012].
& . 2009b. Suicide prevention (SUPRE)

Disponible en: http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/suicideprevent/en/
[consultado el 5 de julio de 2012].
& . 2011a. WHO Global status report on noncommunicable diseases (NCD).
& . 2011b. Nota descriptiva nm. 297 Cncer.

Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/index.html [consultado
el 5 de julio de 2012].
& . 2011c. WHO Mental Health GAP Action Programme Newsletter (mhGAP), enero 2011,
Ginebra.
& Palmer, S.; Cooper, C.; Thomas, K. 2001. Model of organizational stress for use within an
occupational health education/promotion or wellbeing programme A short
communication, en Health Education Journal, vol. 60, nm. 4, pgs. 37880.

Bibliografa
& Palmer S, Cooper C, Thomas K. 2003. Creating a balance: managing stress (Londres,
British Library).
& Palmer, S.; Cooper, C.; Thomas, K. 2004. A model of work stress en. Counselling at work,
vol. 4 (Lutterworth, UK, British Association for Counselling & Psychoterapy), pgs. 25.
& Parrott, A. 1999. Does cigarette smoking cause stress?, en American Psychologist, vol. 54
(Washington, D.C., American Psychological Association), pgs. 817820.
& Richman, J.A. et al. 1999. Sexual harassment and generalized workplace abuse among
university employees: prevalence and mental health correlates ,en American Journal of
Public Health, vol. 89 (Washington, D.C., American Public Health Association), pgs.
358363.
& Selye, H. 1936. A Syndrome Produced by Diverse Nocuous Agents, en Nature, vol. 138
(Nature Publishing Group), pgs. 3234.
& Shields, M. 2000. Long working hours and health, en Perspectives on Labour and Income,
vol. 12 (Ottawa, Ontario, Statistics Canada), pgs. 4956.
& Stokols, D. 1996. Translating social ecological theory into guidelines for community health
promotion, en American Journal of Health Promotion, vol. 5, nm. 10, pgs. 282298.
& Stokols, D.; Pelletier, K. R.; Fielding, J. E. 1996. The Ecology of Work and Health:
Research and Policy Directions for the promotion for Employee Health, en Health
Education Quarterly, vol. 23, nm. 2 (SAGE Publications), pgs. 137158.
& Weissman, M.M.; Myers, J.K. 1980. Clinical depression in alcoholism, en American
Journal of Psychiatry, vol. 137, nm. 3 (Arlington, Virginia, American Psychiatric
Publishing), pgs. 372373.
& Wolf, S.; Bruhn, J.G. 1979. The Roseto story. An anatomy of health (Norman, Universidad
de Oklahoma Press).

Sitios Web
: Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, El estrs: definicin y sntomas:

http://osha.europa.eu/es/topics/stress/definitions_and_causes [consultado el 5 de julio de 2012].
: Organizacin Mundial de la Salud, Cncer:

http://www.who.int/cancer/es/index.html [consultado el 5 de julio de 2012].
: Organizacin Mundial de la Salud, Enfermedades cardiovasculares:

http://www.who.int/topics/cardiovascular_diseases/es/index.html [consultado el 5 de julio de 2012].
: Organizacin Mundial de la Salud, Nota descriptiva nm. 297, Cncer:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/index.html [consultado el 5 de julio de 2012].
: Organizacin Mundial de la Salud, Prevention of Suicidal Behaviours: A Task for All:

http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/background/en/index.html [consultado
: Organizacin Mundial de la Salud, Salud mental:

http://www.who.int/mental_health/es/index.html [consultado el 5 de julio de 2012].
: Organizacin Mundial de la Salud, Suicide prevention (SUPRE):

http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/suicideprevent/en/ [consultado el 5 de
julio de 2012].
: The European Heart Network:

http://www.ehnheart.org [consultado el 5 de julio de 2012].

SU
E
TABACO
O
SA
LU
S
D
TR
A
BL
ES
E S
ROGA
VIOL H O LYD
ENCI
A ALCO
O AC
IC TIV
M ID
SIDA
AD
NU
C ON FS
SE
T
ICA
RI
VIH Y
TR
CI
ES
Alcohol y drogas en el trabajo

1. Introduccin
Los problemas relacionados con el alcohol y las drogas pueden surgir como consecuencia de
factores personales, familiares o sociales, de ciertas situaciones laborales o de una combinacin
de estos elementos. Dichos problemas no solo tienen un efecto negativo sobre la salud y el
bienestar de los trabajadores, sino que adems pueden ocasionar muchos problemas laborales,
incluyendo un deterioro del desempeo. Aun cuando la eliminacin del abuso de sustancias es
una meta altamente deseable, la experiencia ha mostrado cules son las dificultades y las
posibilidades de lograrlo desde el lugar de trabajo.
Existe una larga tradicin de programas para abordar el problema del abuso de sustancias por
parte de los trabajadores. Tradicionalmente se han centrado en la identificacin y rehabilitacin
de las personas con problemas severos de abuso del alcohol y, ms recientemente, de las
drogas; en ambos casos, con un enfoque individual. Sin embargo, a medida que se ha
profundizado en la comprensin del alcance, la naturaleza y los costos del problema, las
empresas, organizaciones y pases ms progresistas han hecho un mayor nfasis en el
desarrollo de alianzas consensuadas entre las contrapartes en el lugar de trabajo, y fuera de este
para disear estrategias de largo alcance dirigidas a una mejora real en la situacin; se ha
tomado en cuenta que hay mltiples causas para los problemas relacionados con el alcohol y las
drogas y que, por lo tanto, existen tambin mltiples enfoques para la prevencin, la asistencia,
el tratamiento y la rehabilitacin.
De acuerdo con el Departamento de Salud Mental y Abuso de Sustancias (MSD, Management
of Substance Dependence) de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la Oficina de las
Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD), ms de dos mil millones de personas
en todo el mundo consumen bebidas alcohlicas y 200 millones de personas han usado drogas
recientemente. Es un problema que afecta por igual a pases desarrollados y en desarrollo.
Todos los pases son afectados por las consecuencias devastadoras del abuso del alcohol y las
drogas, aunque se usan drogas diferentes segn el pas. La ilustracin 4.1. muestra la seriedad
de estos problemas y cmo van en aumento en todas partes del mundo. Un aspecto central del
tema es el rpido ritmo de la globalizacin y del cambio social; los patrones de conducta y los
problemas del abuso de sustancias estn empeorando y teniendo un mayor impacto sobre el
trabajo y la salud pblica; muchas veces es en estos lugares donde hay menos recursos para
combatirlos.
Son varios los factores que contribuyen al aumento de los problemas relacionados con el
alcohol y las drogas en todo el mundo:
= cambios rpidos en los diferentes contextos sociales y econmicos;
= la disponibilidad global de las sustancias objeto de abuso;
= la creciente demanda de drogas y alcohol.
ALCOHOL Y DROGAS EN EL TRABAJO 67

Ilustracin 4.1: Las principales drogas problema, segn se reflejan en la demanda de tratamiento por
regin, de finales de la dcada de 1990 a 2008 (o el ltimo ao disponible)
Fuente: ONUDD, 2010.
El abuso del alcohol contribuye a una amplia gama de problemas sociales y de salud,
incluyendo la prdida de la productividad laboral, la destruccin de la familia, la dependencia,
la depresin, lesiones por accidentes o violencia, cirrosis heptica y cncer. Los problemas
sociales y de salud que se derivan de la bebida suelen afectar a otras personas adems del
bebedor, tales como: la violencia domstica, el estrs financiero y el emocional para los
colegas, amigos y familiares. El uso intensivo del alcohol, les pasa una factura particularmente
elevada a los jvenes y ha sido vinculado con tasas elevadas de comportamientos delictivos
juveniles, lesiones y abandono escolar.
El impacto social y sobre la salud del abuso de las drogas puede ser profundo. Puede contribuir
a enfermedades cardiovasculares, derrames cerebrales, cncer, VIH y SIDA, hepatitis y
enfermedades pulmonares. Algunos de estos efectos se asocian al uso de dosis elevadas o por
periodos prolongados. Sin embargo, algunos podran darse despus de un nico consumo.
La adiccin afecta a las personas durante los aos ms productivos de sus vidas. Hay cifras de
la OMS que muestran que una abrumadora mayora de los fallecimientos por trastornos
relacionados con el alcohol en el mundo suceden entre los 30 y los 69 aos de edad, con un pico
importante entre los 45 y los 59. La mayora de las personas esperara estar en la cspide de su
vida laboral en este periodo.
Ms an, 320.000 jvenes de entre 15 y 29 aos de edad mueren por causas relacionadas con el
alcohol, lo cual representa un 9 por ciento de todos los fallecimientos de ese grupo de edad. 1
(OMS, 2011).
1

1. Introduccin
30 000
Masculino Femenino
25 000
20 000
15 000
10 000
5 000
0
0-4 5-14 15-29 30-44 45-59 60-69 70-79 80+
Ilustracin 4.2: Muertes en el mundo por trastornos relacionados con el uso del alcohol, por grupo
etario y sexo en 2001
Fuente: OMS, 2004.
Este captulo se ocupa del alcohol y otras drogas que tienen la capacidad de producir adiccin.
Se trata de sustancias psicotrpicas que alteran las funciones cerebrales. El tabaco entra en la
misma categora, pero debido a su enorme impacto sobre la salud, en SOLVE el tabaco es
abordado por separado.
Es importante recordar que muchas de las sustancias psicotrpicas de las que comnmente se
abusa son sustancias lcitas, incluyendo aquellas que constituyen medicamentos. El consumo
de medicinas sin receta y con la intencin primordial de experimentar sus efectos psicotrpicos
o debido a una adiccin, se considera abuso.
Los problemas con el alcohol y otras drogas nos pueden afectar a todos independientemente de
la edad, el sexo, el estado civil, nivel de ingresos o estilo de vida. Tanto su uso como su abuso
pueden tener mltiples consecuencias para la salud, la seguridad y la productividad; tambin
pueden derivar en otros riesgos psicosociales. Por fortuna existen medios para abordar estas
cuestiones y resolverlos tanto en el trabajo como en otros mbitos.
El alcohol y muchas drogas causan dependencia fsica o psicolgica (adiccin). Los
trabajadores que tienen problemas con el uso del alcohol y las drogas pueden estar sufriendo un
trastorno a la salud y deben ser tratados igual que a los trabajadores con otros problemas de
salud. El empleador debe ofrecerles orientacin y apoyo psicolgico, tratamiento y
rehabilitacin como alternativas antes de considerar la imposicin de medidas disciplinarias.

2. Para comprender el alcohol y las drogas
Al abuso del alcohol y otras drogas tambin se le conoce como abuso de sustancias, a pesar de que
este trmino incluye tambin otros elementos. En la siguiente tabla aparecen algunas de las sustancias
de las que se abusa ms comnmente, algunas de ellas tienen diferentes nombres populares.
Substancias de abuso comn
Depresores del sistema nervioso Canabinoides

central = Hachs, mariguana
= Alcohol (incluye los licores el vino, la = Aceite de cannabis
cerveza y los destilados caseros)
=
Alucingenos
Tranquilizantes menores
(benzodiacepinas y barbitricos) = Dietilamida de cido lisrgico (LSD)
= Gammahidroxibutirato = Mescalina, psilocibina (en los hongos
alucingenos)
Estimulantes del Sistema Nervioso
= xtasis/metilendioximetanfetamina (MDMA)
Central
= Fenciclidina (PCP)
= Anfetaminas
= Cocana Inhalantes
= Nicotina = Aerosoles
= Cafena = Pegamento
= Nafta o gasolina
Opiceos
= Aguarrs
= Morfina y herona
= Sustancias con tolueno
= Opio
= Codena Recetas de venta libre, otros
= Analgsicos de venta controlada, como
medicamentos de venta controlada y
el dextropropoxifeno otras
= Metadona = Antihistamnicos
= Agentes para reducir el estreimiento
= Agentes para reducir la ansiedad
= Medicamentos usados en el tratamiento
de trastornos mentales
= Otros (diurticos, medicinas contra el
Parkinson)
= Esteroides anablicos (testosterona,
danazol, nandrolona, fluoximesterona)
Al alcohol, al tabaco y a otras drogas se les llama sustancias psicotrpicas porque afectan el
cerebro. Alteran la actividad mental, la percepcin y el comportamiento; su uso regular puede
generar dependencia (adiccin) y expone al usuario a riesgos, daos a la salud, adems de que
puede tener consecuencias sociales adversas.

El consumo de sustancias psicotrpicas genera sensaciones inmediatas de placer o alivio. Es

por esto que muchas personas podran, por ejemplo:
= tomar alcohol porque les gusta el sabor, para relajarse, o sentirse mejor, o para superar una
experiencia dolorosa;
= fumar cannabis para imitar a los amigos, para acompaar a los colegas, o simplemente
porque no pueden dejarlo;
= tomar xtasis para experimentar sensaciones intensas;
= abusar de las sustancias por muchas otras razones: para reducir una sensacin de
desasosiego, para olvidar algo doloroso o para escapar de la realidad cuando se vuelve
intolerable.
Los efectos, riesgos y peligros de los psicotrpicos varan de una sustancia a otra y segn los
hbitos de consumo. Puede haber distintos patrones de abuso de sustancias; por ejemplo, un
joven que toma xtasis ocasionalmente con fines recreativos usa las drogas de manera diferente
a un bebedor habitual de 50 aos de edad; el patrn de consumo es tambin distinto en el caso
de un usuario de herona a largo plazo (dependencia o adiccin). Las consecuencias del uso del
alcohol y las drogas dependen de qu sustancia especfica se use, cunto se consuma, con qu
frecuencia, en qu contexto, adems existen las vulnerabilidades especficas de cada usuario.
Individuales
Gnero, salud, edad, peso,
temperamento, historial familiar,
Expectativas, humor, eventos
vitales, forma de sobrellevar las
dificultades.
Drogas Ambientales
Tipo, pureza, potencia, forma de Normas culturales, control social,
consumo, disponibilidad, costo. accesibilidad, influencia sobre los
colegas, factores de trabajo.
Ilustracin 4.3: Factores que influyen en el consumo y los efectos del alcohol y las drogas

Efectos sobre el cerebro
El alcohol y las drogas afectan al cerebro causando intoxicacin. Es su efecto sobre el cerebro
lo que hace que se cree y se mantenga un hbito de tomar o usar drogas en exceso, mecanismo
que opera tambin en las recadas, cuando las personas est tratando de abandonar el consumo.
Aunque el uso inicial de las drogas podra ser voluntario, el abuso altera el funcionamiento del
cerebro y, por lo tanto, la manera en que se comportan las personas. Una vez que se desarrolla la
adiccin estos cambios en el cerebro bloquean la capacidad de tomar decisiones voluntarias, lo
cual lleva a un ansia de consumo, bsqueda y uso compulsivo de las drogas.
El cerebro tiene un circuito natural de recompensa
Mito 1 que regula las sensaciones placenteras y los
impulsos bsicos como el apetito y el inters sexual.
La dependencia de las drogas es una simple cuestin
de falta de voluntad o de fuerza de carcter Las drogas afectan precisamente este circuito,
aumentando un qumico cerebral llamado
dopamina, que crea sensaciones placenteras por
medio del circuito de recompensa.
Fuente: NIDA, Instituto Nacional sobre el Abuso de las

Drogas de los Estados Unidos de Amrica (National Institute
on Drug Abuse).
Fuente: MSD, Departamento de Salud Mental y Abuso de

Sustancias de la OMS (Management of Substance
Dependence), 2001.
Efectos para la salud del consumo de alcohol de alto riesgo

El consumo excesivo de alcohol puede afectar la salud en muchas reas del cuerpo. Sus
consecuencias para el hgado son bien conocidas, pero el consumo de alcohol en grandes
cantidades tambin puede causar muchas otras enfermedades, como lceras, padecimientos
cardiacos y algunas formas de cncer.
La adiccin es un problema de salud mental, pero an antes de que se active la dependencia, el
alcohol afecta el cerebro y genera agresin, violencia, depresin y nerviosismo.
Los problemas relacionados con el alcohol y las drogas se dan en un espectro que va del uso al
abuso y, finamente, a la dependencia. Para reconocer si un trabajador tiene problemas, es
importante averiguar en qu punto del espectro se encuentra. Existen muchas seales, algunas
de las cuales aparecen en la siguiente tabla.

Abuso Dependencia
= Consumo en situaciones de alto peligro. ej. = Necesidad de tomar la droga regularmente

al manejar un vehculo u operar para sentir sus efectos o para superar la
maquinaria. desazn provocada por la falta de consumo.
= Tener problemas legales por el consumo. = Sensacin de prdida de control cuando se
=
toma la sustancia.
Experimentar problemas de salud,
personales o sociales asociados al uso. = Sensacin de alivio despus de tomar la
=
sustancia.
No poder cumplir las obligaciones en la
escuela, la casa o el trabajo. = Sndrome de abstinencia bajo la forma de
=
problemas fsicos que causan malestar (p.
Poner en peligro la salud y seguridad de
ej. prdida del sueo, nerviosismo) y
otra persona por el uso de alcohol y drogas.
sntomas psicolgicos (p. ej. ansia por
= Continuar el consumo a pesar de recibir consumir) cuando no se toma la sustancia.
advertencias (por problemas de salud o
laborales) de no hacerlo.
Fuente: Babor; Higgins-Biddle, 2001.

Datos irrebatibles
2
Hablemos claro sobre el alcohol

El abuso del alcohol es un patrn de consumo problemtico que tiene consecuencias mdicas,
sociales o ambas. La dependencia del alcohol, o alcoholismo, se refiere a una enfermedad
caracterizada por un comportamiento anormal de bsqueda del alcohol que menoscaba el
control sobre el consumo.
Los efectos a corto plazo del uso del alcohol incluyen:
= distorsin de la visin, del odo y de la coordinacin;
= alteracin de las percepciones y emociones;
= deterioro del juicio;
= mal aliento;
= resacas.
Los efectos a largo plazo del uso intenso del alcohol incluyen:
= prdida del apetito;
= deficiencias vitamnicas;
= problemas estomacales;
= problemas en la piel;
= impotencia sexual;
= dao al hgado;
= daos al corazn y el sistema nervioso central;
= prdida de la memoria.
Algunas seales rpidas que podran indicar que alguien tiene un problema con la bebida son:
= incapacidad de controlar el consumo;
= uso del alcohol para escapar de los problemas;
= un cambio de personalidad;
= un alto nivel de tolerancia: mantener cierto control y coordinacin con cantidades que
embriagan a los dems;
= apagones o vacos: no recordar algunas veces lo que sucedi cuando se consumi
alcohol;
= problemas en el trabajo o la escuela como resultado del consumo de alcohol;
= que la familia y los amigos muestren preocupacin por su consumo alcohlico.
2
Adaptado de: Straight Facts About Drugs and Alcohol, 1996-2010 At Health, Inc. Disponible en ingles en:
http://www.athealth.com/Consumer/disorders/Substanceabuse.html [consultado el 25 de julio de 2012].

Datos irrebatibles
Hablemos claro..sobre el cannabis

El cannabis es la droga ilcita ms usada en la mayora de los pases y tiende a ser la primera
droga ilegal que usan los adolescentes. Los efectos fsicos del uso del cannabis,
particularmente en etapas de desarrollo (adolescentes), pueden ser agudos.
Efectos a corto plazo del uso del cannabis:
= somnolencia;
= dificultad para mantener conciencia del tiempo, deterioro o reduccin de la memoria a corto
plazo;
= reduccin de la capacidad de desempear tareas que requieran concentracin y
coordinacin, como conducir un auto;
= aumento del ritmo cardiaco;
= potenciales daos en el corazn para aquellos con antecedentes de padecimiento cardiaco;
= enrojecimiento de los ojos;
= resequedad de la boca y la garganta;
= desinhibicin social;
= paranoia;
= alucinaciones.
Efectos a largo plazo del uso del cannabis:

= mayor riesgo de cncer;
= disminucin de la testosterona en los hombres, adems de un menor conteo espermtico y

dificultad para tener hijos;
= aumento en los niveles de testosterona en las mujeres; tambin un mayor riesgo de
infertilidad;
= disminucin o desaparicin del placer sexual;
= dependencia psicolgica que implica requerir ms cantidad para obtener el mismo efecto;
= la mariguana afecta los mensajes del cerebro y altera las percepciones y emociones, la vista,
el odo y la coordinacin.
Hablemos clarosobre los derivados de la anfetamina

(metanfetamina)
La metanfetamina es un estimulante relacionado qumicamente con la anfetamina, pero con
efectos ms intensos sobre el sistema nervioso central. La metanfetamina se usa en pastillas o
en polvo, por inhalacin o inyeccin. Se conoce con diferentes nombres callejeros en los pases
de habla hispana, algunos comunes son: "speed, base" y meta. La metanfetamina
cristalizada, conocida como ice (hielo), cristal, o piedra, que es una forma ms potente y
se puede fumar.

Los efectos del uso de la metanfetamina incluyen:
= un aumento del ritmo cardiaco y de la presin arterial;
= potenciacin del estado de vigilia, insomnio;
= aumento de la actividad fsica;
= disminucin del apetito;
= problemas respiratorios;
= anorexia extrema;
= hipotermia;
= convulsiones;
= problemas cardiovasculares que pueden causar la muerte;
= euforia;
= irritabilidad;
= confusin;
= temblores;
= ansiedad;
= paranoia;
= comportamiento violento;
= puede causar dao irreversible a los vasos sanguneos en el cerebro, produciendo derrames.
Los usuarios de la metanfetamina que la usen por inyeccin y compartan las jeringas estn en
riesgo de adquirir VIH y SIDA, hepatitis B y otras enfermedades transmitidas por el uso de
jeringas sucias. La metanfetamina es cada vez ms popular en los raves (fiestas con msica
electrnica donde se baila toda la noche) y en la variedad de drogas que usan estudiantes
universitarios.
Durante la admisin a tratamiento a personas para recibir tratamiento por metanfetamina se ha
observado que tambin suele consumir cannabis y alcohol. Tambin se ha observado que en la
mayora de los fallecimientos por metanfetamina esta se ha combinado con, por lo menos, otra
droga, muy a menudo alcohol, herona, o cocana. Los investigadores siguen estudiando los
efectos a largo plazo ocasionados por su uso.

Datos irrebatibles
3
Hablemos claro ..sobre el xtasis
Su uso se expandi con el surgimiento de la msica tecno y las fiestas conocidas como 'raves',
donde los usuarios se quedan toda la noche bailando sin parar. Es parte de una nueva categora
de sustancias que han surgido con los avances de la qumica, conocidas como drogas de
diseador, que se ingieren en pastillas. Es un estimulante derivado de la anfetamina y tiene
propiedades similares, genera excitacin y pericia fsica y mental , suprime la fatiga, el hambre
y el dolor.
Riesgos fsicos:
= deshidratacin;
= irregularidad del ritmo cardiaco, presin arterial elevada y otros problemas

cardiovasculares;
= hepatitis;
= dao cerebral;
= muerte sbita.
Riesgos psicolgicos:
= ansiedad y pnico;
= cambios de humor y depresin;
= comportamiento agresivo.
El xtasis puede ser especialmente peligroso para las personas que toman otros medicamentos
y para las personas que tienen problemas de salud subyacentes.
Hablemos claro..sobre la cocana y el crack

La cocana es un polvo blanco derivado de las hojas de la planta sudamericana de la coca. El
crack es una forma de cocana fumable, que ha sido alterada qumicamente. La cocana y el
crack son altamente adictivos. Esta adiccin puede erosionar la salud fsica y mental y llegar a
ser tan fuerte que domine todos los aspectos de la vida del adicto. La cocana pertenece a una
categora de drogas conocidas como estimulantes, que tienden a dar una ilusin temporal de
poder y energa ilimitados que, al finalizar, dejan al consumidor con una sensacin de
depresin, irritabilidad y con el ansia de consumir ms. La cocana se inhala por los conductos
nasales o se inyecta por va intravenosa.
Riesgos fsicos asociados con el uso de cualquier cantidad de cocana y crack:
= aumentos del ritmo cardiaco y la presin sangunea, la tasa respiratoria y la temperatura
corporal;
= ataques cardiacos ;
= derrames;
= paros respiratorios;
3
Adaptado de: Ecstasy, Copyright 2010 CQLD. Disponible en ingls y francs en:
http://www.cqld.ca/livre/en/en/11-ecstasy.htm [consultado el 25 de julio de 2012].

= hepatitis B o VIH y SIDA por compartir las agujas;
= ataque cerebral;
= reduccin de la capacidad corporal de resistir y combatir la infeccin.
Incluso los usuarios primerizos pueden experimentar ataques cerebrales o cardiacos que
pueden ser fatales.
Riesgos psicolgicos asociados con el uso de cualquier cantidad de cocana y crack:
= comportamiento violento, errtico o paranoide;
= alucinaciones y hormigueo - la sensacin de que se tienen insectos imaginarios sobre la

piel;
= confusin, ansiedad y depresin;
= prdida del inters en el alimento o el sexo;
= psicosis de cocana perdida de contacto con la realidad, acompaada de desinters en los

amigos, la familia, los deportes, pasatiempos y otras actividades.
Adems de los efectos sealados, el uso de la cocana y el crack han sido factores
contribuyentes en muchos incidentes, como ahogamientos, accidentes de autos, cadas,
quemaduras y suicidios.
Hablemos claro .. sobre los alucingenos

Las drogas alucingenas son sustancias que distorsionan la percepcin de la realidad
objetiva. Entre los alucingenos mejor conocido estn la fenciclidina, tambin conocida
como PCP (por sus siglas en ingls); el polvo de ngel; la dietilamida del acido lisrgico,
comnmente conocida como LSD o cido; la mescalina y el peyote; y la psilocibina u hongos
alucingenos.
Bajo la influencia de los alucingenos, se desorienta la percepcin del desplazamiento, la
direccin, la distancia y el tiempo. Los alucingenos pueden producir comportamiento
impredecible, errtico y violento en sus consumidores, lo cual eventualmente puede ocasionar
lesiones graves o la muerte. El efecto de los alucingenos puede durar hasta 12 horas. El LSD
produce aumento de la tolerancia: cada vez se necesitan dosis ms altas para lograr el mismo
estado de intoxicacin. Este hecho es extremadamente peligroso, dada la impredecibilidad de
los efectos de la droga. Tambin puede aumentar el riesgo de convulsiones, coma, paro
cardiaco y respiratorio e incluso de muerte.
Riesgos fsicos asociados con el uso de alucingenos:
= aumento del pulso cardiaco;
= aumento de la presin arterial;
= insomnio;
= temblores;
= falta de coordinacin muscular;
= habla dispersa, inconexa, cortada e incoherente;

Datos irrebatibles
= reduccin de la sensibilidad al tacto y al dolor, lo cual puede generar heridas autoinfligidas;
= convulsiones;
= coma;
= paro cardiaco y pulmonar.
Riesgos psicolgicos asociados al uso de alucingenos:

= una sensacin de distancia y extraamiento;
= depresin, ansiedad y paranoia;
= confusin, suspicacia y prdida del control;
= visiones retrospectivas (flashbacks);
= comportamiento similar a la psicosis esquizofrnica;
= estados catatnicos en los que el usuario queda mudo, letrgico, desorientado y hace
movimientos repetitivos sin sentido.
Cada persona reacciona de manera distinta a los alucingenos, no hay manera de predecir si se
puede evitar un mal viaje.
Hablemos claro . sobre los inhalantes

El trmino inhalantes se refiere a sustancias que se ingieren a travs de la nariz para obtener
una exaltacin inmediata. Los inhalantes incluyen un grupo diverso de qumicos que se
encuentran en productos para el consumo como los aerosoles, los solventes de limpieza y la
pintura.
El uso de inhalantes puede ocasionar una variedad de problemas fsicos y emocionales e
incluso el usarlos una sola vez podra generar la muerte.
Usar inhalantes, aunque sea una sola vez, implica en riesgo de:
= muerte sbita;
= sofocacin;
= alucinaciones y cambios de humor repentino;
= adormecimiento y hormigueo en las manos y los pies.
El uso prolongado de inhalantes puede ocasionar:

= dolor de cabeza;
= debilidad muscular;
= dolor abdominal;
= disminucin o prdida del sentido del olfato;
= nusea y hemorragia nasal;
= hepatitis;

= pulso irregular;
= deterioro heptico, pulmonar y renal;
= dao cerebral irreversible;
= daos al sistema nervioso;
= desequilibrios qumicos importantes en el cuerpo.
Los efectos a corto plazo de los inhalantes incluyen:

= taquicardia;
= dificultad para respirar;
= mareo;
= dolores de cabeza.
Como se seal, los inhalantes pueden causar la muerte aunque se les use una sola vez. De
acuerdo con expertos mdicos, la muerte puede ocurrir, por lo menos, de cinco formas:
= asfixia, los gases de los solventes pueden limitar considerablemente el oxgeno disponible
en el aire, haciendo que cese la respiracin;
= sofocacin normalmente registrada en casos de consumidores que inhalan usando bolsas;
= ahogo en el vmito;
= comportamientos descuidados en ambientes potencialmente peligrosos;
= sndrome de la muerte sbita por inhalacin, presumiblemente por paro cardiaco.
Hablemos claro. sobre los opiceos

Los opiceos son narcticos que estimulan brevemente ciertas reas del cerebro y
posteriormente deprimen el sistema nervioso central; incluyen el opio, la codena, la morfina
y la herona. Los opiceos son producidos por la vaina de semillas de la amapola asitica (la
adormidera); la codena y la morfina son derivados del opio. Otras drogas, como la herona,
son procesadas a partir de la morfina o la codena. Los opiceos pueden ser fumados,
inyectados o ingeridos por va oral o rectal. Los sntomas de abstinencia por el abuso de los
opiceos son severos y, de todas las sustancias de las que se abusa, la herona es la ms
adictiva.
Los efectos de los opiceos incluyen:
= exaltacin seguida de un estado de gratificacin;
= supresin del hambre, el dolor y los impulsos sexuales;
= nusea;
= vmito;
= sobresalto;
= somnolencia;

Datos irrebatibles
= depresin respiratoria lenta a profunda;
= reflejos lentos;
= habla lenta;
= piel seca;
= comezn;
= en las embarazadas: anemia, enfermedades cardiacas, diabetes, neumona, hepatitis, tasas

elevadas de aborto espontneo, parto plvico, nacimiento prematuro, muerte perinatal
(partos de feto muerto);
= sntomas de abstinencia: desasosiego, bostezo, llanto, diarrea, calambres abdominales,
goteo de la nariz, ansias de consumir la droga.
El uso a largo plazo puede causar:
= endocarditis (infeccin del pericardio y las vlvulas del corazn);
= VIH y SIDA (por el uso de jeringas sucias);
= abscesos;
= celulitis;
= padecimientos hepticos;
= dao cerebral;
= complicaciones pulmonarias.
Cabe destacar que:

La morfina y la codena pueden ser ingredientes del jarabe para la tos, los analgsicos y otros
medicamentos de venta tanto controlada como libre. Al consumirlos se debe ser especialmente
precavido si se operan vehculos o se trabaja con mquinas y materiales peligrosos.

Diferencias de gnero en la respuesta
El consumo de alcohol es una cuestin de gnero en todo el mundo; los hombres beben ms (en
algunos lugares son casi los nicos o los nicos que beben), pero las mujeres sufren mayores
consecuencias.
Al mismo tiempo, existe evidencia que muestra quela
'brecha de gnero' (diferencias en el abuso de En el Reino Unido los vnculos entre el
sustancias entre hombres y mujeres) est empleo, los hbitos de consumo de
alcohol y los problemas con el alcohol
reducindose. A medida que el uso del alcohol y otras parecen ser particularmente entre las
drogas aumenta entre las mujeres, tambin aumentan mujeres .Las mujeres que tienen empleos
sus efectos negativos. A veces es el delicado acto de lucrativos tienden a beber ms de los
malabarismo que las mujeres tienen que realizar entre 'lmites sensatos' de uso regular de
alcohol.
el trabajo y sus otras responsabilidades el que las
empuja hacia el alcohol u otras drogas (Servicio Fuente: NHS, 2010.
Nacional de Salud del Reino Unido, (National Health
Service NHS, 2010).
Las mujeres tienden a usar distintas drogas que los hombres. Normalmente usan las drogas
legales ms que los hombres y tienen tasas ms altas de adiccin a drogas como tranquilizantes,
pastillas para dormir, anfetaminas y pastillas para la dieta.
El efecto indirecto de las drogas y el alcohol sobre las mujeres es colosal. Las mujeres cargan el
peso de manejar a aquellos que abusen de sustancias en la familia, ya sean sus padres,
hermanos, esposos o hijos. Las mujeres que estn involucradas en una relacin con una persona
que abusa activamente de sustancias suelen sufrir comportamientos violentos y arbitrarios. Por
lo general deben arreglrselas para enfrentar sus hogares desechos, la prdida de sus empleos y
trabajos remunerados adicionales para compensar los ingresos econmicos de la familia
dilapidados en las drogas o el alcohol.
Los diferentes efectos del alcohol en las
De acuerdo con los datos del Instituto mujeres, en parte se deben a motivos
Nacional sobre Abuso de Drogas de los fisiolgicos. Por ejemplo, las mujeres tienen
Estados Unidos de Amrica (National Institute menos agua en el cuerpo que los hombres,
on Drug Abuse, NIDA) la evidencia sugiere
entonces beber la misma cantidad de alcohol
que las mujeres que abusan de las drogas
tienen menos probabilidades que los hombres que los hombres, crea mayores
de buscar tratamiento por alcohol y drogas. concentraciones en el torrente sanguneo de
Viejos estereotipos, estigmas sociales y otras una mujer. Las mujeres y los hombres tambin
cuestiones como el cuidado de los nios y el tienen enzimas y hormonas distintas, lo cual
embarazo bloquean los patrones de bsqueda
de ayuda de las mujeres que requieren explica, en parte, la diferencia fisiolgica entre
tratamiento por abuso de sustancias, lo que gneros en cuanto a la tolerancia del alcohol.
contribuye a que sean mal diagnosticadas, a En cuanto al abuso de drogas, las
que no se les detecte el problema y tengan investigaciones sugieren que las mujeres
tasas ms bajas de tratamiento.
podran ser ms sensibles que los hombres a
Fuente: Johnston, 2006. los efectos gratificantes de las drogas debido a
diferencias en la qumica cerebral, lo cual
podra implicar tendencia a desarrollar una
adiccin al uso de drogas ms rpidamente.

Datos irrebatibles
La evidencia indica que los es factores psicosociales juegan un papel ms importante en las
mujeres que en los hombres en cuanto a iniciar y continuar el uso de drogas. Entre los que
abusan de drogas, hay ms mujeres que hombres que hayan sufrido problemas como abuso
fsico y sexual en la infancia, depresin y trastorno de estrs postraumtico, malas relaciones
con su pareja y violencia ejercida por la pareja.
En cuanto a los efectos del alcohol en las mujeres tambin hay que considerar las
consecuencias del consumo durante el embarazo. El consumo intensivo de alcohol durante el
embarazo puede causar un aborto espontneo, un nacimiento prematuro y sndrome alcohlico
fetal, que impide el desarrollo adecuado del sistema nervioso del feto.

3. Impacto
El abuso de drogas y alcohol es un problema muy difundido en muchos pases en todo el

mundo, como lo muestran las siguientes notas y estadsticas. Cuando el abuso es intenso, el
impacto sobre el trabajo, las familias y los ingresos familiares tambin es muy fuerte. La
economa nacional padece, la salud pblica padece y el impacto sobre los servicios de salud
tambin aumenta.
Notas de alrededor del mundo

Australia: En un sondeo realizado por el gobierno australiano en 2007, nueve de cada diez australianos de
14 aos o ms haban probado el alcohol en algn momento de sus vidas y 82.9 por ciento haban
consumido alcohol en los 12 meses previos al sondeo. Casi dos de cada cinco australianos haban usado
alguna droga ilegal en algn momento de sus vidas y casi uno de cada siete haba usado drogas ilegales en
los 12 meses anteriores.
Canad: El Sondeo Canadiense sobre las Adicciones de 2009 descubri que 76.5 por ciento de los adultos
canadienses eran consumidores de alcohol y, de estos, 36.4 por ciento beban semanalmente y 5.1 por
ciento fueron descritos como bebedores en exceso. El nmero de usuarios de mariguana (cannabis) se haba
duplicado en 10 aos. Uno de cada seis canadienses report haber usado una droga ilegal distinta al
cannabis en su vida.
Unin Europea: El Centro Europeo de Monitoreo de las Drogas y de la Adiccin a las Drogas (2009)
examin el uso de drogas en la UE y calcul que en los 13 pases europeos donde se recopilaron datos, 4
millones de personas usan cannabis diariamente. Tambin reporta hallazgos como el uso de nuevas
sustancias psicotrpicas.
India: Bengala (2005) report consumo de alcohol en tan solo 21 por ciento de los hombres; el problema
era Regional: La diferencias iban de un promedio de 7 por ciento en el estado occidental de Gujarat
(oficialmente bajo prohibicin) hasta 75 por ciento en el estado de Arunachal Pradesh, en el noreste.
Tambin se calcul que los licores destilados ilegalmente representan 95 por ciento de las bebidas
alcohlicas que beben hombres y mujeres.
Japn: Dos factores importantes aceleran el acceso a las drogas ilegales entre los jvenes: uno es la
presencia de grupos que trafiquen con drogas ilegales, que las ofrecen indiscriminadamente, y el otro son
las nuevas tecnologas, como Internet y los telfonos mviles (Yamamoto, 2004).
Filipinas: Un estudio de la Organizacin Internacional del Trabajo sobre el uso de drogas en los nios que
trabajan en el trfico de drogas de una ciudad filipina descubri que ms de 90 por ciento de los nios
usaban drogas como metanfetamina, pegamento y cannabis, y que la mayora de ellos comenzaron a
trabajar en el trfico de drogas entre los 14 y los 16 aos de edad.
Sudfrica: El Proyecto Sacendu que monitorea el uso del alcohol y las drogas descubri que el alcohol sigue
siendo la sustancia de mayor abuso y tiene un impacto considerable sobre las personas y la sociedad, ya que
representa entre 61 y 74 por ciento de los ingresos a centros de tratamiento especializado. Se han reportado
diagnsticos relacionados con el alcohol entre los pacientes psiquitricos de hasta 17 por ciento.
Sri Lanka: Algunos estudios de 2007 reportados por el FORUT sealan que 30 por ciento de las familias
usan alcohol y gastan ms de 30 por ciento de sus ingresos en ello.
Reino Unido: En 2007, a alrededor de 40 por ciento de los pacientes admitidos a los Departamentos de
Accidentes y Emergencias se les diagnostican lesiones relacionadas con el alcohol.460 muertes fueron
ocasionadas por conductores que estaban por encima del lmite legal de alcohol.1.760 accidentes graves
adicionales y 12.260 accidentes ligeros fueron atribuidos a conductores o peatones intoxicados de acuerdo
con la ONG inglesa Drinkaware.

3. Impacto
Impacto sobre el lugar de trabajo

El uso y abuso de sustancias se da prcticamente en todos los sectores de actividad econmica y
entre todo tipo de personas; sin embargo hay estudios que han mostrado que los hombres
adultos, los jvenes y los trabajadores de ciertos sectores u ocupaciones tienen mayor
probabilidad de estar asociados con el abuso de sustancias en el lugar de trabajo, y 3 por ciento
de la fuerza laboral promedio a nivel mundial depende del alcohol (OIT, 2003).
Algunos estudios sealan que las tasas de uso de alcohol y drogas son ms altas entre los trabajadores que
trabajan:
= en empleos con estrs; p. ej., los gerentes, el personal de ventas, los mdicos, abogados, cantineros y
trabajadores del entretenimiento;
= en situaciones no supervisadas; p. ej., conductores de largas distancias, vendedores itinerantes;
= en condiciones extremas; p. ej., personal militar, mineros;
= todo el da, con distintos usos horarios, en centros de llamadas y servicios de tecnologas de la informacin.
Sin embargo ningn sector est completamente libre de problemas relacionados con el alcohol o las drogas
(OIT, 2003).
Becker (2001) calcula que hasta 54 por ciento de los incidentes relacionados con el alcohol
(como accidentes, disputas, ausentismo, delitos), son atribuidos a bebedores ligeros, y 87 por
ciento en total son atribuidos a bebedores ligeros y moderados, por el simple motivo de que son
muchos ms.
Pueden surgir problemas relacionados con el uso del alcohol y las drogas como consecuencia
de factores personales, familiares o sociales, de ciertas situaciones laborales, o de una
combinacin de estos elementos.
Hay evidencia cientfica que vincula las condiciones laborales con el uso del alcohol y las
drogas, la cual seala los siguientes factores contribuyentes al abuso de sustancias en el lugar
de trabajo: la disponibilidad de alcohol y drogas en el trabajo, la presin social para beber o usar
drogas en el trabajo, el estrs laboral, los viajes/separacin de las relaciones sociales o sexuales
normales, la falta de supervisin, los cambios frecuentes de colegas y supervisores, el trabajo
montono, el trabajo por turnos, el trabajo nocturno, el empleo precario y la posibilidad de
quedar desempleado.
Consumo de drogas
Condiciones de trabajo (en el trabajo y en la
comunidad)
Consecuencias
para el centro de trabajo

Todas las profesiones estn sujetas al abuso de sustancias en el lugar de trabajo, se calcula que
entre 10 y 15 por ciento de los mdicos han abusado del alcohol u otras drogas en algn
momento de su vida. Los anestesilogos son particularmente vulnerables a los opiceos
parenterales (drogas administradas durante el parto) debido al fcil acceso que tienen a ellos
(Domino, 2005).
Los factores laborales que pueden aumentar el uso del alcohol y las drogas, especialmente entre
los trabajadores vulnerables, incluyen:
= el trabajo por turnos:
= los viajes lejos de casa o el trabajo en lugares remotos;
= normas culturales que fomenten el uso de sustancias;
= la disponibilidad de alcohol y drogas en el lugar de trabajo o cerca del mismo;
= el estrs relacionado con el trabajo, que puede ser resultado de una remuneracin no
equitativa, trabajo bajo presin de tiempo, exigencias de alto rendimiento sostenido, de falta
de claridad en los roles, de inseguridad del empleo, de una comunicacin insatisfactoria,
aburrimiento, falta de creatividad y variedad;
= la falta de control sobre el trabajo (por ejemplo sobre las horas extra que se trabajan o la
carga de trabajo en s).
Un error comn es pensar que los
alcohlicos son responsables de la Becker (2001) encontr una relacin positiva
entre tener resaca y sentirse enfermo en el trabajo,
mayora de los problemas relacionados
quedarse dormido mientras se trabaja y tener
con el alcohol en el lugar de trabajo. Los problemas con las tareas o los colegas.
bebedores casuales suelen ser
Las resacas tambin ponen a quienes las padecen
responsables de ms incidentes de en riesgo de sufrir problemas cardiacos,
ausentismo, llegadas con demora y trabajo neurolgicos y psiquitricos y cuestan a la
mal hecho que los que son adictos al sociedad cerca de 148 mil millones de dlares al
alcohol. El estudio sobre el uso del alcohol ao, de acuerdo con un estudio en los Anales de
Medicina Interna.
en personal corporativo de la Escuela de
Harvard para la Salud Pblica y la
Fundacin Robert Wood Johnson
descubrieron que la mayora de los problemas de desempeo laboral relacionados con el
alcohol (60 por ciento) estn asociados con bebedores no dependientes: los consumidores que
ocasionalmente beben en exceso calculados en 80 por ciento de todos los que beben (Instituto
Nacional sobre Abuso del Alcohol, Fundacin Robert Wood Johnson, 1998).
En algunos trabajos incluso el beber pequeas cantidades de alcohol puede tener un efecto
crtico. Algunos pilotos cuyo desempeo fue puesto a prueba en simuladores de vuelo por
Yesavage (1994) tuvieron ms errores de lo normal hasta 8 horas despus de que la
concentracin de alcohol en su sangre (BAC, por sus siglas en ingls) era de aproximadamente
0.10 BAC (el lmite legal para conducir en muchos pases es de 0.05 BAC, que normalmente
equivale a una copa).Un punto ms importante es que se est comenzando a investigar el efecto
de la resaca: al da siguiente, cuando el BAC se acerca a cero, los efectos de la resaca pueden
continuar por 24 horas ms.

3. Impacto
Costo laboral del consumo de alcohol y drogas:

= prdidas humanas, materiales y en tiempo ocasionadas por accidentes;
= incremento de las primas por compensacin por riesgos del trabajo;
= una reduccin del ritmo de desempeo y una mala calidad del trabajo debido a la intoxicacin o la resaca;
= un aumento de ausencias por enfermedad;
= mayor rotacin de empleados y aumento de los costos por formacin a los nuevos trabajadores;
= mayor incidencia de llegadas tardas;
= robo y daos en el lugar de trabajo.
El abuso de sustancias tiene un fuerte impacto sobre el lugar de trabajo, incluyendo el

desempeo laboral general (por ejemplo productos de menor calidad, trabajos por rehacer), la
rotacin de personal, costos de re-contratacin cuando los trabajadores dejan la compaa
(como la prdida de memoria de la organizacin, las compensaciones por despido, el
reclutamiento y los costos de orientacin), las responsabilidades legales asociadas con los
accidentes y las lesiones, aumento de permisos por enfermedad u otros costos en prestaciones
de salud para los trabajadores, comportamiento conflictivo y empobrecimiento de las
relaciones laborales; robos y vandalismo, quejas y arbitrajes.
Aunque algunos de los costos, como el del aumento de las ausencias, los accidentes y errores
pueden ser atestiguados o medidos, hay otros que son ms difciles de identificar, como la baja
moral y las tasas elevadas de enfermedad. Sus efectos son igualmente perjudiciales.
Las primeras seales de abuso del alcohol o las drogas son malestares, resaca, temblor en las
manos, demoras, almuerzos prolongados y salidas adelantadas. El abuso suele generar estrs,
nerviosismo, irritabilidad, resentimiento y un deterioro del estado de nimo, adems de
fricciones y peleas con los colegas. Estas manifestaciones pueden ir acompaadas de un
descuido del desempeo, una menor produccin y malas decisiones que pueden ocasionar o
contribuir a accidentes en el lugar de trabajo, una menor productividad, una imposibilidad de
cumplir las fechas y la prdida de clientes.
Los costos familiares del abuso del alcohol y las drogas tambin
se pagan en el lugar de trabajo
El trabajador con un familiar que abusa del alcohol o las drogas, puede experimentar distraccin mala
concentracin; puede bajar la productividad, incumplir las fechas y tener errores de juicio. Adems,
podra verse forzado a asumir tareas adicionales de cuidado de nios y otras actividades domsticas para
cubrir al familiar que tiene el problema de adiccin, lo cual puede tener un impacto sobre el lugar de
trabajo.

Impacto sobre la persona
Las sustancias psicotrpicas pueden afectar el tiempo de reaccin, el desempeo motor, la
vista, el humor y los sentimientos, el aprendizaje, la memoria y el desempeo intelectual, la
salud en general y las relaciones con los colegas. Cualquiera de los cambios mencionados
puede reducir el desempeo laboral.
El problema tambin puede sentirse ms all de las puertas de la fbrica bajo la forma de
problemas y tensiones en la familia, y de dificultades financieras, adems de un aumento en los
costos sociales.
Impacto sobre los colegas

El efecto del uso de sustancias psicotrpicas sobre los colegas puede incluir una mayor carga de
trabajo, un aumento de los riesgos de seguridad y una cada en la produccin general .Esto a su
vez puede ocasionar disputas, quejas, prdida de tiempo y reduccin de la productividad. Muy
probablemente esta situacin empeorar al aumentar la posibilidad de sufrir accidentes y
lesiones debido a la intoxicacin, negligencia y el deterioro del juicio.
Costo para el empleador

Los costos relacionados con el abuso del
alcohol y las drogas se suman hasta La Cmara Australiana de Comercio calcula que
hasta 25 por ciento de los accidentes y 10 por
convertirse en un tema delicado para ciento de las fatalidades en el trabajo involucran a
cualquier empleador. Los malestares personas intoxicadas que se lesionan a s mismas
vinculados al abuso del alcohol y las y a vctimas inocentes.
drogas aumentan los costos mdicos,
mientras que el ausentismo reduce la
disponibilidad de personal y disminuye la produccin. Las relaciones laborales podran
deteriorarse. Las quejas resultantes ocasionan prdidas debido a su costo en tiempo y dinero. El
mal desempeo laboral, las malas decisiones y el deterioro del juicio hacen que se incumplan
las fechas y se pierdan clientes. Los accidentes causan lesiones y daos a los bienes y al equipo
que, combinados con el tiempo de produccin perdido por averas, aumentan los gastos del
empleador. Si el abuso de sustancias deriva en despidos, el empleador enfrenta costos de
reclutamiento y capacitacin adicionales, adems de la prdida de trabajadores
experimentados.
El abuso de sustancias tambin puede ser una amenaza para la seguridad pblica y ser
perjudicial para la imagen de la empresa y del empleador. Las compaas estn cada vez ms
conscientes de que el lugar de trabajo refleja la realidad de la comunidad aledaa y que los
problemas comunitarios muy probablemente se convierten en problemas del lugar de trabajo
(Cmara Australiana de Comercio e Industria, 2007).

4. Gestin del alcohol y las drogas en el trabajo
Respuestas tradicionales y cambio de paradigmas

La reaccin tradicional ante los problemas con el alcohol y las drogas que afectan al lugar de
trabajo era responder a las necesidades de un grupo pequeo de personas que eran considerados
alcohlicos o drogadictos. Este enfoque pasivo implica que las empresas estn dispuestas a
absorber costos a lo largo de un periodo prolongado.
En las ltimas dos dcadas esta actitud ha cambiado. Existen nuevos requisitos de seguridad y
salud en el trabajo y mayor consciencia del impacto del uso de sustancias sobre la
productividad, la seguridad y la salud. Como resultado se ha dado un cambio hacia la
prevencin y la intervencin temprana.
Ahora se hace nfasis en prevenir el abuso de sustancias entre todos los trabajadores y en lugar
de solamente brindar asistencia a unos cuantos. Aunque sigue habiendo ayuda y atencin
disponibles para quienes las necesiten, el enfoque principal est en concientizar con programas
educativos con miras a promover cambios de actitud y de comportamiento.
El cambio de paradigma
= Nuestros esfuerzos deben enfocarse en prevenir que los trabajadores saludables

enfermen.
= Por lo tanto el cambio de paradigma es del tratamiento a la prevencin.
Se puede usar la metfora del semforo para ubicar a los trabajadores en categoras de
consumo, representadas por las zonas verdes, mbar y rojas, lo que resulta altamente pertinente
en el consumo de alcohol.
La zona verde sugiere que no se usa alcohol o se bebe con moderacin, sin ningn problema en
absoluto.

La zona mbar representa el uso excesivo o problemtico, como beber cuando se conduce. Es
mejor que los trabajadores que estn en la zona mbar bajen la velocidad o dejen de usar
alcohol.
La zona roja indica un patrn de dependencia, evidenciada por algunas seales como:
= aumentar la cantidad de alcohol para obtener el efecto deseado;
= seguir bebiendo a pesar de conocer el dao que genera;
= sntomas problemticos de abstinencia, incluyendo temblor en las manos; problemas para

dormir, ansiedad cuando no se bebe;
= incumplimiento de responsabilidades laborales o domsticas importantes.
Los trabajadores que estn en la zona roja necesitan ayuda profesional o tratamiento.
Los programas completos en el lugar de trabajo requieren acciones dirigidas a trabajadores de
las tres zonas, enfatizando la zona verde para prevenir el uso problemtico del alcohol o las
drogas.
La mayora de los trabajadores de cualquier organizacin estn en la zona verde y el desafo es
mantenerlos ah.
Las estrategias para la zona verde llegan a una poblacin amplia, son relativamente baratas y
exploran maneras de prevenir el uso de las sustancias, lo cual incluye el desarrollo de hbitos
saludables de vida.
Las estrategias para la zona mbar ayudan a los trabajadores a identificar potenciales
problemas asociados con el uso de sustancias en una etapa temprana. Motivan a los
trabajadores a monitorear su propio comportamiento y, de ser posible, a cambiarlo. Este
enfoque a menudo arroja resultados buenos y de largo plazo, lo hace de la intervencin
temprana una realidad.
Las estrategias para la zona roja, como el tratamiento y la rehabilitacin, son intensivas, caras,
llegan solo a unos cuantos y tienen pronsticos inciertos a largo plazo, debido a las frecuentes
recadas. De todas formas, deben estar disponibles para trabajadores que ya tengan problemas
considerables.
Ventajas de impulsar iniciativas sobre el abuso de sustancias en

el lugar de trabajo
= es un lugar efectivo para la intervencin temprana, el tratamiento y la reintegracin al trabajo;
= llegan a toda la fuerza laboral;
= el lugar de trabajo constituye un pblico meta para las campaas de prevencin;
= el lugar de trabajo es un reflejo de la comunidad. Asumir los problemas del lugar de trabajo puede reducir
la carga sobre la comunidad.

Poltica y estrategia
Un primer e imprescindible paso para planear, organizar, implementar y mejorar los esfuerzos
para prevenir y tratar los problemas con las drogas y el alcohol en el trabajo consiste en ajustar
las polticas de la compaa. Se deben abordar el alcohol y las drogas como parte de una poltica
integrada de seguridad y salud en el trabajo. Un elemento clave es establecer lineamientos que
apliquen a todas las reas del lugar de trabajo, como lo son la consulta a los trabajadores y
resguardo de la confidencialidad.
Esa es una buena base para desarrollar estrategias sobre el alcohol y las drogas orientadas al
abordaje de las necesidades especficas de una compaa, lo que debe incluir medidas de
prevencin constante, adems de informacin sobre la disponibilidad de asistencia externa
para aquellos que la necesiten.
Repertorio de recomendaciones prcticas de la OIT

El Repertorio de recomendaciones prcticas de la OIT sobre el Tratamiento de cuestiones
relacionadas con el alcohol y las drogas en el lugar de trabajo (Ginebra, 1996) se centra en el
diseo de polticas y programas para el lugar de trabajo con el fin de ayudar a las personas que
tienen problemas relacionados con el alcohol y las drogas, como apoyo a los empleadores y
trabajadores, y sus organizaciones, para manejar el problema de manera constructiva. Ofrece
una amplia variedad de recomendaciones prcticas, adems de asesora para el desarrollo de
polticas y estrategias para el lugar de trabajo. Algunas de las cuestiones importantes
presentadas en el Repertorio de recomendaciones prcticas son:
= considerar los problemas con el alcohol y las drogas como problemas de salud;
= evaluar el impacto del alcohol y las drogas en el lugar de trabajo;
= identificar situaciones laborales que contribuyan al abuso del alcohol y las drogas;
= proveer informacin y formacin sobre el alcohol y las drogas a todos los trabajadores;
= mantener la confidencialidad de la informacin sobre problemas con el alcohol y las drogas

de los trabajadores individuales;
= propiciar un ambiente laboral de apoyo para recuperarse de la adiccin;
= garantizar que no se discrimine a los trabajadores que busquen tratamiento y rehabilitacin

por problemas relacionados con el alcohol y las drogas;
= privilegiar la orientacin y apoyo psicolgico, el tratamiento y la rehabilitacin antes que
las acciones disciplinarias.

Prevencin Las medidas de prevencin dirigidas a toda la
poblacin que consume alcohol es una de las
Algunas estrategias de prevencin de los formas ms efectivas de prevenir los
problemas relacionados con el alcohol.
daos ocasionados por las drogas pueden ser:
= mensajes educativos sencillos sobre los
riesgos para la salud por excesos con el alcohol y las drogas;
= prohibiciones del uso del alcohol y las drogas en el lugar de trabajo;
= programas de reduccin del estrs;
= programas de promocin de la salud y de hbitos saludables de vida;
= pruebas de deteccin sobre el uso de drogas (cuando sea apropiado; consulte el siguiente
recuadro sobre los exmenes);
= acceso a servicios de orientacin y apoyo psicolgico preventivo (counseling, coaching).
Otro aspecto clave de un programa exitoso sera la identificacin y control de los factores que
aumentan el riesgo de uso de sustancias en el lugar de trabajo. Las medidas de evaluacin de los
riesgos consisten en incorporar el abuso de sustancias a los procedimientos estndar aplicados
a otros factores de riesgo para la salud en el trabajo.
La capacitacin de supervisores es un elemento crtico para reconocer las seales tempranas del abuso
de sustancias. El abuso de las drogas y el alcohol suele afectar el desempeo del trabajador, por lo que
los supervisores deben estar capacitados para identificar y manejar adecuadamente los problemas de
desempeo. Igualmente, los compaeros de trabajo tambin podran notar los cambios en el
comportamiento. Al respecto, un mecanismo efectivo de prevencin es brindar formacin al personal
sobre tcnicas bsicas de apoyo psicolgico preventivo horizontal, que capacite para ofrecer una
ayuda puntual. De esta manera, un trabajador que tenga dificultades crecientes tendr
oportunidades de una escucha eficaz de parte de un compaero de trabajo, que lo remita a otras
fuentes profesionales de ayuda, sin tener que acudir al supervisor o a otras rutas oficiales.
Los enfoques eficaces de prevencin en el trabajo tambin reconocen el papel de la comunidad
aledaa a la empresa en la creacin de normas y valores respecto al uso del alcohol y las drogas.
Se deben realizar pruebas de deteccin?

Los exmenes de drogas en el lugar de trabajo siguen siendo una cuestin delicada debido a lo difcil que
resulta equilibrar los requisitos de seguridad y productividad con los derechos de privacidad y no
discriminacin del trabajador.
Las razones ms comunes por las que los empleadores implementan pruebas de deteccin de drogas son:
= disuadir a los trabajadores de caer en el abuso de drogas y alcohol;
= evitar la contratacin de personas que usen drogas ilegales;
= identificar y referir a tiempo a los trabajadores que tienen problemas de drogas y/o alcohol;
= ofrecer un lugar de trabajo seguro para los otros trabajadores;
= garantizar la seguridad del pblico en general y generar confianza en los consumidores, basada en el
hecho de que los trabajadores trabajan de manera segura.
El Repertorio de recomendaciones prcticas de la OIT sobre el Tratamiento de cuestiones relacionadas con
el alcohol y las drogas en el lugar de trabajo ofrece asesora detallada y fundamentada sobre si se debe
implementar una poltica que exija exmenes de drogas y sobre cmo hacerlo.

Asistencia
Las intervenciones breves han sido aplicadas con xito tanto por profesionales de la salud como
por asesores comunitarios para ayudar a las personas a cambiar su uso de drogas o alcohol.
Algunos ejemplos de estrategias de intervencin breve que pueden ser efectivas son:
= herramientas de autoevaluacin para detectar los problemas tempranamente (por ejemplo:
el Test de identificacin de los trastornos debidos al consumo de alcohol, conocido como
AUDIT, (Alcohol Use Disorders Identification Test) (Anexo I);
= material de autoayuda para detener o modificar el uso de sustancias y para manejar los
efectos temporales pero desagradables de dejar el hbito;
= informacin sobre la variedad de formas en que el uso de drogas afectan el desempeo
laboral.
Para aquellos trabajadores que empiezan a
tener problemas con el alcohol o las drogas, El tratamiento de los problemas de adiccin
se plantea una intervencin de prevencin puede darse en ambientes especializados,
secundaria. Para la mayora de estos ambientes mdicos generales, lugares de
trabajadores el eje central de la ayuda es la trabajo, organizaciones de autoayuda y
otros grupos voluntarios. Idealmente
toma de consciencia, sobre la existencia de tendran que estar organizados como
un problema (para quienes no lo reconocen) sistemas integrados basados en la
o sobre la necesidad de ayuda para detener o comunidad.
reducir el consumo (para quienes no lograron
controlarlo por s mismos). En la primera
situacin, idealmente, el apoyo incluira ayudas para reconocer el problema e intentar reducir el
consumo. En el segundo escenario, podra ser necesario referirlos a servicios de apoyo
profesional y tratamiento especializado.
En algunos pases las empresas y organizaciones usan programas de asistencia en el empleo
(PAE) para proporcionar evaluacin, orientacin y apoyo psicolgico de corto plazo a aquellos
trabajadores que experimentan problemas con las drogas y el alcohol. La orientacin y apoyo
psicolgico de corto plazo(counselling) es un tipo de servicio centrado en la prevencin, que
aborda adems del uso de sustancias, problemas relacionados con la salud del trabajador, la
relacin marital, la familia y la situacin financiera y ayuda a la persona a identificar y poner en
prctica estrategias de gestin de los problemas en esos mbitos. Adems de esto, un PAE
efectivo tambin facilita el acceso a servicios de tratamiento de largo plazo (nivel de
intervencin terciaria, para personas que ya presentan daos a la salud), adems ofrece apoyo a
la gerencia, los supervisores o los sindicatos que quieran responder a los problemas de los
trabajadores que afectan al lugar de trabajo.
A aquellas personas que requieran tratamiento especializado se les garantizara la seguridad en
el empleo mientras reciben ayuda. Muchos empleadores se reservan el derecho a aplicar
acciones disciplinarias si se rechaza la opcin del tratamiento. Estas cuestiones deben ser
abordadas de antemano en las polticas del lugar de trabajo y deben ser transmitidas claramente
a todos los trabajadores.

Vnculos comunitarios y familiares
El lugar de trabajo refleja el nivel de permisividad que tienen la cultura y la sociedad respecto al
uso del alcohol y otras drogas. De igual manera, las actitudes hacia el abuso de sustancias
dentro del lugar de trabajo tienen una gran influencia en el uso de alcohol y drogas que hacen
los trabajadores en su tiempo libre, y por lo tanto, en las comunidades en las que viven. En las
cuestiones del abuso de sustancias, el bienestar en el lugar de trabajo y la familia van de la
mano; no se debe subestimar la relacin entre el trabajo y la vida privada.
Un grupo de la poblacin en el que las empresas pueden tener una influencia positiva es la juventud,
particularmente si actan en alianza con escuelas, organizaciones de atencin mdica, organizaciones
comunitarias y el sector pblico. Las empresas pueden respaldar actividades familiares y comunitarias
sobre la prevencin del abuso de sustancias de muchas maneras, entre otras dirigiendo campaas de
concientizacin a los padres e hijos, patrocinando actividades escolares, con iniciativas de
capacitacin y empleo para trabajadores en recuperacin, haciendo cabildeo ante el gobierno local,
fortaleciendo las instalaciones y actividades de recreacin comunitaria, y estableciendo redes con
servicios de tratamiento y rehabilitacin con base comunitaria.
Qu es una bebida (copa, trago) estndar?

1 bebida =
Una jarra de cerveza Bebidas espirituosas Una copa de vino o un Una copa pequea
(p.ej. 330 ml con 5%) = (tequila, ron, cachaa = vaso pequeo de sherry = de licor o aperitivo
aguardiente, wiskey, (p.ej. 140 ml con 12% (p.ej. 70 ml a 25%)
vodka, etc.) o 90 ml con 18%)
(p.ej. 40 mil con 40%)
Cunto es excesivo? Lo ms importante es la cantidad de alcohol en una bebida. Estos ejemplos, por lo general,
continen cantidades semejantes de alcohol puro. Piense en cada una como un estndar de bebida (copa, trago).
En los contextos en los que beber es culturalmente aceptado:

Recuerde que hay ocasiones en que una o dos copas pueden ser demasiado - por ejemplo:
= Al manejar un vehculo u operar maquinaria.
= Durante el embarazo o la lactancia.
= Cuando se toman determinados medicamentos.
= Si se tienen determinados trastornos mdicos.
= Si no se puede controlar el hbito.

5. Buenas prcticas
Trabajo de la OIT en el campo del abuso del alcohol y las drogas

La experiencia de la OIT muestra que el lugar de trabajo es un excelente ambiente para el
desarrollo de alianzas amplias para acciones preventivas en el rea del abuso del alcohol y las
drogas como parte de una poltica de promocin de la salud. Las polticas para prevenir el
abuso de drogas y alcohol en el lugar de trabajo y para ayudar a las personas que los padecen
parecen arrojar los resultados ms constructivos para el beneficio de todos los involucrados,
incluyendo a los empleadores, los trabajadores, sus familias, las ONG y la sociedad como un
todo.
La accin de la OIT en este campo se desarrolla por medio de la elaboracin de un conjunto de
recomendaciones prcticas, guas y manuales sobre el tratamiento de los problemas
relacionados con el alcohol y las drogas en el lugar de trabajo, adems de actividades de
cooperacin tcnica para respaldar acciones de cobertura nacional en los Estados Miembros de
la OIT. Las actividades de cooperacin tcnica de la OIT se enfocan en la adaptacin e
implementacin de programas modelo para la prevencin del abuso de las drogas y el alcohol a
nivel nacional y de empresa en varios pases. Con la asistencia tcnica, algunas empresas en
todo el mundo han estado desarrollando programas de prevencin y apoyo para sus
trabajadores. En muchos casos estos proyectos han logrado establecer asociaciones de gestores
de recursos contra el abuso de drogas. En cada pas se prest ayuda para establecer consejos
consultivos tripartitos y equipos nacionales para la implementacin de los proyectos. El
establecimiento de asociaciones de gestores de recursos humanos contra el abuso de drogas, as
como la integracin de elementos de prevencin a los programas de recursos humanos y de en
las empresas fueron diseados para garantizar que las iniciativas de prevencin del abuso de
sustancias se mantuvieran despus de terminados los proyectos. Estos y otros proyectos han
brindado un estmulo importante para la accin en las empresas y a nivel nacional,
especialmente por medio de la participacin estrecha de los representantes del gobierno, de los
empleadores y los trabajadores.
Ruedas de cambio: una compaa de transporte en India

La investigacin cientfica de pases desarrollados y en desarrollo muestra que la aplicacin de
polticas eficaces puede contribuir a la reduccin de los problemas relacionados con el alcohol
en el mundo laboral.
La Karnataka State Road Transport Corporation, est entre las cinco compaas de transporte
ms grandes de la India, tiene el mandato estatutario de proveer al pblico servicios de
transporte seguros y confiables. Durante una dcada esta compaa haba acumulado prdidas
por 4.000 millones de rupias ($ 81.6 millones de dlares estadounidenses), antes de que
comenzara a inventariar sistemticamente los problemas que plagaban a la corporacin
(Karnataka State Road Transport Corporation y National Institute of Mental Health and
Neuro Sciences, 2004). La administracin se sorprendi al ver la relacin entre el uso del
alcohol y diversos problemas dentro de la organizacin. Principalmente experimentaban una

gran escasez de personal debido al ausentismo, lo cual ocasionaba cancelaciones frecuentes del
servicio de autobs. Adems haba miles de casos disciplinarios pendientes y una tasa elevada
de robo a las utilidades por transporte. Se haba ganado una reputacin de tener 'autobuses
asesinos' despus de un gran nmero de accidentes fatales que involucraban sus autobuses, lo
cual arruin su imagen pblica. Se pensaba que todos estos problemas organizacionales
estuvieran vinculados con una alta tasa de consumo de alcohol. La administracin decidi
enfrentar el problema del alcohol entre sus trabajadores.
La compaa lanz un programa de prevencin del uso de alcohol en el lugar de trabajo llamado
(WAPPA, Alcohol Prevention Programme and Activity).La corporacin instal varios puestos
de salud para animar a los trabajadores a buscar ayuda para los problemas de salud en general.
La adiccin tambin era tratada como problema de salud. Se invitaba a los trabajadores adictos
a obtener tratamiento en centros de rehabilitacin especializados. La corporacin, en
colaboracin con la Organizacin Internacional del Trabajo y varias agencias no
gubernamentales del rea, desarroll un programa amplio de prevencin del uso del alcohol y
las drogas para abordar la adiccin no slo de los trabajadores que estaban en la zona roja,
sino tambin a los que estaban en las zonas mbar y verde. Desarroll una poltica amplia que
fue respaldada por todos los niveles de la organizacin y facilitada por el Ministro de Estado
para el Transporte, quien tambin era presidente de la compaa.
Cmo ayud el programa sobre alcohol y drogas

Antes de que el programa comenzara, casi 80 por ciento de los trabajadores no trabajaban de
manera regular y productiva. Despus del programa el porcentaje se invirti y ms de 70 por
ciento de los trabajadores eran considerados miembros tiles y productivos de la corporacin.
% con regularidad % con regularidad la % en forma % no trabajan

y productivamente mayor parte del tiempo irregular
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Antes del Despus del
tratamiento tratamiento
Fuente: OIT, 2003.

5. Buenas prcticas
Cinco aos despus de haber iniciado el programa los trabajadores y la compaa mostraban
una marcada mejora en:
= las tasas de abstinencia y de reduccin del hbito de beber;
= el ausentismo debido al alcohol y los problemas de salud;
= la salud;
= el funcionamiento familiar y la reduccin de problemas familiares;
= el estatus financiero por medio de la reduccin del gasto en alcohol, la reduccin de deudas
y la creacin de activos;
= un cambio positivo en varios estilos de vida, incluyendo la disminucin de los juegos de
azar y comportamientos sexuales de alto riesgo.
En 2003 se realiz un grupo focal con
familiares, principalmente esposas de los
Una historia malasia de xito
trabajadores que estaban recibiendo
tratamiento, para ver si el tratamiento para la Cuarenta y cuatro pequeas y medianas
adiccin haba ayudado. Sus respuestas empresas implementaron un programa para
fueron: un lugar de trabajo libre de drogas, en el
marco de un proyecto con financiamiento
= la mayora de sus esposos haban dejado noruego ejecutado por la OIT. En un sondeo
de beber o haban reducido su consumo; de evaluacin realizado al final del periodo
del proyecto, ms de 80 por ciento de los
= el estatus financiero familiar mejor;
entrevistados reportaron una mejora del
= haba paz en la casa tras el tratamiento. desempeo de la empresa, que se
evidenciaban en una mayor productividad,
WAPPA evolucion hasta convertirse en un una disminucin de los accidentes
programa de proyeccin comunitaria para laborales, un menor ausentismo y una cada
motivar a los trabajadores, reducir las en los costos e indemnizaciones mdicas.
prdidas de la corporacin y generar una Cerca de 90 por ciento de los entrevistados
mejor disciplina. Este mtodo particular de consideraba que el programa deba
vigilancia preventiva fue formulado para continuar y que lo recomendaran a otras
involucrar a los trabajadores y sus familias. compaas y organizaciones.
La Carta Europea sobre el Alcohol de la Organizacin Mundial de la Salud declara lo siguiente:
Todas las personas tienen derecho a que su familia, comunidad y vida

laboral estn protegidas de accidentes, violencia u otras consecuencias
negativas asociadas al consumo de alcohol.
Promover entornos pblicos, privados y laborales protegidos de

accidentes, violencias y otras consecuencias negativas derivadas del
consumo de alcohol.
La Carta de la OMS fue firmada por todos los Estados Miembro de la UE.

Contrapartes sociales en Europa del Norte El ejemplo Finlands
Los pases nrdicos estuvieron entre los primeros en los que las contrapartes sociales
(empleadores y trabajadores) se unieron a otros actores sociales para desarrollar iniciativas
conjuntas de prevencin del abuso de las drogas y el alcohol .Las primeras y ms duraderas de
estas iniciativas incluyen el Consejo Alna de Suecia, originalmente establecido en la dcada de
1960 por organizaciones nacionales de empleadores y trabajadores; y el sistema Akan de
Noruega, tambin desarrollado por las contrapartes sociales en la dcada de 1960, el cual rene
a representantes de los empleadores, los trabajadores y los servicios de salud en el trabajo.
Pases como Dinamarca y Holanda realizan campaas nacionales anuales contra el abuso de las
drogas y el alcohol con una fuerte participacin tripartita. Un ejemplo interesante del cambio de
las polticas hacia una alianza amplia en el tema es el Programa nacional sobre alcohol de
Finlandia, que fue desarrollado en 1997. Finlandia tiene la tradicin de usar el precio y la oferta
como mecanismos para restringir el consumo de alcohol, mientras que con el nuevo Programa
se hizo nfasis en tres nuevos factores:
= la participacin y concientizacin entre ciudadanos y patrones;
= programa sobre alcohol y drogas en el lugar de trabajo; y
= prevencin.
Filipinas - El sector martimo

Filipinas es el pas con el mayor nmero de marineros empleados en el mercado laboral de todo
el mundo. Reconociendo los potenciales problemas que podran surgir por el uso del alcohol y
otras drogas en los barcos, se inici el Programa para un lugar de trabajo libre de drogas en el
sector martimo, a finales de la dcada de 1990. Se desarroll un plan de capacitacin y se
produjeron carteles, folletos y materiales en video sobre la prevencin del abuso del alcohol y
las drogas. Esta capacitacin fue integrada a las actividades de orientacin previa a la partida de
los marineros. Se incluyeron los temas de la prevencin del abuso del alcohol y las drogas en
los planes de capacitacin de los cursos para el personal de seguridad. Se emprendieron
acciones para desarrollar lineamientos sobre pruebas de drogas y alcohol en los mbitos
empresarial y gubernamental. De acuerdo con el Informe de 1998 del Centro de Seguridad y
Salud en el Trabajo, la nueva orientacin, la capacitacin y el cambio en las condiciones de
trabajo contribuyeron a un mejoramiento en general, mayor conciencia sobre los riesgos
relacionados con las sustancias de abuso en el extranjero, estrictas normas de tica laboral a
bordo con respecto al alcohol y las drogas, y mayor atencin a las condiciones de trabajo,
incluyendo los horarios y los turnos. 4
4
Disponible en ingls en: http://www.oshc.dole.gov.ph/index.php [consultado el 25 de julio de 2012].

6. Interrelaciones
Los patrones de consumo de alcohol son distintos en diferentes partes del mundo En Europa
occidental para muchas personas es parte de la vida cotidiana, mientras que en muchas
sociedades africanas hay menos personas que toman alcohol. Sin embargo, cuando lo toman
suele ser en grandes cantidades, lo cual sucede particularmente los fines de semana. En muchas
partes del mundo ahora existe una cultura 24/7, en la cual las personas trabajan
extremadamente duro en la semana y se liberan por completo durante el fin de semana, lo cual
suele involucrar grandes cantidades de alcohol.
Consumo de tabaco, alcohol y drogas en la juventud de Inglaterra

En un estudio de 2004, los alumnos que recientemente haban consumido una droga, ya sea que hubieran
bebido alcohol, fumado cannabis o usado inhalantes o drogas clase A (incluyendo opiceos,
alucingenos, xtasis y cocana) tendan a haber usado tambin una de las otras sustancias. Existan
relaciones particularmente estrechas entre el consumo de:
= cannabis y tabaco;
= tabaco y alcohol;
= cannabis y drogas clase A;
= alcohol y cannabis.
Fuente: NHS, 2004.
Estrs y consumo de alcohol y drogas

El uso de alcohol por parte de un trabajador puede ser una respuesta a aspectos fsicos y
psicosociales del trabajo. Demandas muy elevadas al trabajador, que generan estrs, as como
demandas muy bajas, que generan aburrimiento pueden ser la razn por la cual bebe. La falta de
participacin en la toma de decisiones y los conflictos interpersonales con los supervisores y
los colegas pueden tener el mismo resultado. El recurrir al alcohol y las drogas para sobrellevar
la tristeza, el miedo, la culpa o la ansiedad, as como para compartir sentimientos positivos
como la felicidad, es algo comn en muchas culturas.
VIH y SIDA y consumo de alcohol y drogas

Los problemas relacionados con el alcohol y las drogas raramente ocurren de manera aislada.
La relacin entre el uso de sustancias txicas y los comportamientos sexuales de alto riesgo es
bien conocida:
= el alcohol y las drogas reducen las inhibiciones sexuales;
= las alteraciones del humor provocadas por el alcohol y las drogas llevan a comportamientos
de alto riesgo y a mltiples compaeros sexuales;

= el alcohol y las drogas suelen ser usados para sobrellevar la depresin, la ansiedad, el dolor
fsico y los horarios laborales prolongados (especialmente en algunas ocupaciones como la
de camionero). Ello a su vez lleva a la prdida del control, el sexo inseguro y al riesgo de
VIH.
La conexin entre la infeccin de VIH y el
uso de sustancias es especialmente Se pregunt a un grupo de trabajadores de
importante. El uso de drogas por Sudfrica cmo manejaban el estrs. Una
inyeccin, directa o indirectamente, es el respuesta muy comn fue que emborrachndose
principal medio de transmisin del VIH en y frecuentando el burdel local.
adultos heterosexuales, mujeres, minoras
y nios.
Violencia y uso de sustancias

La relacin entre la violencia y el abuso de sustancias es compleja. El efecto de una droga sobre
el comportamiento del individuo es resultado de una variedad de factores, algunos relacionados
con la droga y otros no, estos incluyen:
= las propiedades farmacolgicas de la droga en cuestin;
= el temperamento de la persona;
= las expectativas de la persona sobre los efectos de la droga;
= el ambiente social en el que se use la droga.
Tanto el uso de drogas como la violencia pueden ser resultado de una incapacidad bsica de
controlar los impulsos propios. La violencia tambin est asociada con el trfico y distribucin
de drogas.
Un enfoque preventivo integral

Los programas de promocin de la salud en el lugar de trabajo pueden abordar mltiples
problemas psicosociales. Pueden fomentar que los trabajadores adquieran un sentido de control
sobre su salud en general o en relacin con un problema especfico como la dieta o el ejercicio.
Los programas de promocin de la salud en el lugar de trabajo tambin pueden sensibilizar a los
trabajadores sobre las interrelaciones entre distintos problemas psicosociales y adems
proporcionan estmulos y motivos de trabajo para cambiar sus hbitos y mantener el cambio.
Qu tipo de poltica se debera promover?

El alcohol y las drogas deben ser incluidos en una poltica amplia que aborde todos los
problemas relacionados con la seguridad y salud en el trabajo en la organizacin o empresa.
Dicha poltica debera ser desarrollada conjuntamente por todas las partes involucradas .El
marco de la poltica debe ser claro, consistente, comprensible, accesible e incluir lo siguiente:
= la mejora del ambiente de trabajo;
= medidas de prevencin como informacin, educacin, autoevaluacin y promocin de la

salud;
= capacitacin para la supervisin, asesora, tratamiento, rehabilitacin y seguimiento;
= medidas de control.
Muchas de estas recomendaciones aplican no solo al alcohol y las drogas sino a todos los
problemas psicosociales. Por ejemplo, el siguiente recuadro est tomado de consejos que
responden especficamente a los problemas del alcohol y las drogas en el trabajo. Los puntos
cinco y seis se refieren nicamente al alcohol y las drogas. Todos los dems son igualmente
tiles para las polticas integradas sobre problemas psicosociales para el lugar de trabajo.
Diez ingredientes para desarrollar e implementar una poltica sobre

alcohol y drogas en el lugar de trabajo
1. Consultas a todo nivel en la fase de desarrollo.
2. Aplicacin universal para todos los trabajadores.
3. Elaboracin de una poltica a la medida de la organizacin, que aborde sus complejidades
especficas y su cultura organizacional, y que tome en cuenta factores sociales, organizacionales e
individuales.
4. Poltica de carcter integrador.
5. Instrucciones y procedimientos claros para responder a incidentes relacionados con el alcohol y las
drogas.
6. Consideracin de las pruebas de deteccin de drogas como una opcin potencial y compleja que
puede aplicarse nicamente en circunstancia y mbitos delimitados.
7. Reconocimiento de que el cambio debe ser gradual y comunicado.
8. Difusin apropiada y equitativa de la poltica.
9. Garanta del cumplimiento de parte de los empleados por medio de la definicin de funciones y
responsabilidades y de actividades educacin y capacitacin.
10. Evaluacin del proceso de implementacin.
Fuente: Allsop; Philips; Calogero, 2003.

Bibliografa
& Allsop, S.; Phillips, M.; Calogero, C. 2003. Drugs and Work. Responding to Alcohol and
Other Drug Problems in Australian Workplaces (Melbourne, Victoria, IP Communications).
& Babor, T.F.; Higgins-Biddle, J.C. (eds.). 2001. Brief Intervention for Hazardous and
Harmful Drinking. A Manual for Use in Primary Care (Organizacin Mundial de la Salud).
Disponible en:
http://whqlibdoc.who.int/hq/2001/WHO_MSD_MSB_01.6b.pdf [consultado el 6 de julio de
2012].
& Becker, J. 2001. The Alcohol Hangover, en The Annals of Internal Medicine, vol. 134,
pgs. 533534.
& Benegal, V. 2005. India: Alcohol and Public Health en The Globe, Issue 2 (Londres,
Institute of Alcohol Studies).
Disponible en:
http://www.ias.org.uk/resources/publications/theglobe/globe200502/gl200502_p7.html
& Caborn, J.; Shahandeh, B. 2003. Ethical issues in workplace drug testing in Europe.
Prepared for Seminar on Ethics, Professional Standards and Drug Addiction, organized by
the Pompidou Group co-operation group to combat drug abuse and illicit trafficking in drugs
(Consejo de Europa).
& Colombo Plan Drug Advisory Programme. 2002. A Guide to Mobilize

Businesses/Workplaces to Prevent Drug Abuse in Asia.
& Domino K.B. et al. 2005. Risk factors for Relapse in Health Care Professionals with
Substance use Disorder, en Journal of the American Medical Association, vol. 293,
nm. 12, pgs. 14531460.
& Executive Office of the President; Office of National Drug Control Policy. 2004. The
economic Costs of Drug Abuse in the United States 19922002 (Washington, D.C.).
& Health and Safety Executive. 1998. Drug misuse at work. A guide for employers (Sudbury,
Reino Unido, HSE Books).
Disponible en:
http://www.hse.gov.uk/pubns/indg91.pdf [consultado el 6 de julio de 2012].
& Johnston, L.D. et al. 2009. Monitoring the Future national survey results on drug use,
19752008. vol. I: Secondary school students (Bethesda, Maryland, NIH, Publicacin
nm. 09-7402, National Institute on Drug Abuse).
& Karnataka State Road Transport Corporation and National Institute of Mental Health and
Neuro Sciences. 2004. The Workplace Alcohol Prevention Programme and Activity (WAPPA).
Bibliografa
Disponible en: http://www.nimhans.kar.nic.in/deaddiction/CAM/workplace_intervention.pdf

& Lepiten, M. 2002. Children's Involvement in the Production, Sale and Trafficking of Drugs
in Cebu City: A Rapid Assessment, nm. 22 (Ginebra, ILO-IPEC).
& Mangione, T.W. et al. 1999. Employee Drinking Practices and Work Performance, en
Journal of Studies on Alcohol, vol. 60, nm. 2 pgs. 261270.
& National Health Service. 2005. Smoking, drinking and drug use among young people in
England in 2004 (Londres, National Statistics, Department of Health, NHS).
& . 2010. Statistics on Alcohol, England 2010 (The Health and Social Care Information Centre).
Disponible en:
http://www.ic.nhs.uk/pubs/alcohol10 [consultado el 6 de julio de 2012].
& National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism; Robert Wood Johnson Foundation.
1998a. Perspectives for Worksite Alcohol Strategies: Results from a Corporate Drinking
Study, en Drug Strategies, Millennium Hangover: Keeping Score on Alcohol.
Disponible en:
http://www.drugstrategies.org/keepingscore1999/adults.html [consultado el 6 de julio de
2012].
& . 1998b. Study on Worksite Prevention of Alcohol Problems and its Dissemination.
Disponible en:
http://www.rwjf.org/reports/grr/031314s.htm [consultado el 6 de julio de 2012].
& . 1999. Alcohol Alert, nm. 44 (Bethesda, Maryland).

Disponible en:
http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/aa44.htm [consultado el 6 de julio de 2012].
& National Institutes of Health. 2003. Alcohol: A Womens Health Issue (Bethesda, Maryland,
NIH Publicacin de Investigacin nm. 03-4956).
& Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD. 2010. World Drug
Report 2010 (Nueva York).
Disponible en:
http://www.unodc.org/documents/wdr/WDR_2010/World_Drug_Report_2 010_lo-res.pdf
& . 2001. What do people think they know about substance dependence (Management of
Substance Dependence Team, Ginebra).
& . 2004. Global Status Report on Alcohol 2004 (Ginebra).

Disponible en:
http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_status_report_2004_overview.pdf

& . 2011. Global Status Report on Alcohol 2011 (Ginebra).
Disponible en:
http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/en/index.html
& Organizacin Internacional del Trabajo. 1996. Tratamiento de cuestiones relacionadas con
el alcohol y las drogas en el lugar de trabajo. Repertorio de recomendaciones prcticas de
la OIT (Ginebra).
& . 2003. Alcohol and drug problems at work: The shift to prevention (Ginebra).
& Roman, P.M.; Blum, T.C. 2002. The Workplace and Alcohol Problem Prevention, en
Alcohol Research and Health, vol. 26, nm. 1 (Bethesda, Maryland).
& Saunders, J.B. et al. 1993. Desarrollo del Test de identificacin de los trastornos debidos
al consumo de alcohol (AUDIT): Un proyecto colaborativo de la OMS sobre la deteccin
temprana de personas con un consumo nocivo de alcohol, en Addiction, Vol. 88, pg.
791803.
& Swift, R.; Davidson, D. 1998. Alcohol hangover. Mechanisms and Mediators, en Alcohol
Health Research World, vol. 22, pgs. 5460.
& Yamamoto, J. 2004. Recent Trends of Drug Abuse in Japan, en Annals of the New York
Academy of Sciences, vol. 1025 (Wiley), pgs. 430438.
& Yesavage, J.A.; Dolher, N.; Taylor, J.L. 1994. Flight simulator performance of younger and
older aircraft pilots: effects of age and alcohol, en Journal of the American Geriatics
Society, vol. 42, pgs. 577582.
Sitios Web
: Activation of the Reward Pathway by Addictive Drugs:

http://www.drugabuse.gov/pubs/teaching/Teaching5/Teaching.html [consultado el 6 de julio
de 2012].
: Alcohol Problems in Developing Countries. Challenges for the New Millenium 2000:
http://www.sahealthinfo.org/admodule/Suchtmed.pdf [consultado el 6 de julio de 2012].
: Australia Institute of Health and Welfare, 2007 National Drug Strategy Household Survey:
http://www.aihw.gov.au/publications/phe/ndshs07-fr/ndshs07-fr-no-questionnaire.pdf
: Australian Chamber of Commerce and Industry (2007), Issues Papers, Drugs and Alcohol in
the Workplace:
http://www.acci.asn.au/Research-and-Publications/Issues-Papers
: Canadian Centre on Substance Abuse:

http://www.ccsa.ca/eng/topics/populations/workplace/pages/default.aspx [consultado el 6 de
julio de 2012].
: City of London:
www.cityoflondon.gov.uk [consultado el 6 de julio de 2012].
: Departamento del Trabajo de Estados Unidos. Working Partners for a drug free workplace:
http://www.dol.gov//workingpartners/welcome.html
: Drink Aware Campaign 2010:

http://www.drinkaware.co.uk/facts/factsheets/alcohol-and-accidents [consultado el 6 de
julio de 2012].
: Economic costs of alcohol and other drugs at the workplace:

http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsStatistics/DH_4118305
: FORUT Alcohol Drugs and Development Fact Sheet:

http://www.add-resources.org/fact-sheets.76589.en.html [consultado el 6 de julio de 2012].
: India: Alcohol and Public Health. The Globe Issue 2 Global Alcohol Policy Alliance
http://www.ias.org.uk/resources/publications/theglobe/globe200502/gl200502_p7.html

: Institute of Alcohol Studies:
http://www.ias.org.uk [consultado el 6 de julio de 2012].
: Institute of Alcohol Studies, Alcohol and the workplace. IAS fact sheet, 2007.
http://www.ias.org.uk/resources/factsheets/workplace.pdf [consultado el 6 de julio de 2012].
: Institute for the Study of Drug Dependence:

http://www.drugscope.org.uk/ [consultado el 6 de julio de 2012].
: Instituto Nacional sobre Abuso del Alcohol:

http://www.drugabuse.gov/es/inicio [consultado el 6 de julio de 2012].
: New South Wales Office on Drug and Alcohol Policy. Changing the culture of alcohol use
in NSW:
http://www.alcoholinfo.nsw.gov.au/ [consultado el 6 de julio de 2012].
: NHS Information Centre, Statistics on Alcohol: England 2010:

www.ic.nhs.uk/webfiles/publications/alcohol10/Statistics_on_Alcohol_England_2010.pdf
: Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanas (OEDT): General Report of

Activities 2008:
http://www.emcdda.europa.eu/attachements.cfm/att_80990_EN_gra2008.pdf [consultado el
6 de julio de 2012].
: Organizacin Mundial de la Salud, Global Status Report on Alcohol, 2004:

http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_status_report_2004_overview.pdf
: South African Community Epidemiology Network on Drug Use:

http://www.sahealthinfo.org/admodule/sacendu.htm [consultado el 6 de julio de 2012].
: World Health Organizations European Charter on Alcohol, 1995:

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/79396/E88335.pdf [consultado el 6 de
julio de 2012].
Anexo I
Test de Identificacin de Trastornos por Consumo de Alcohol (Cuestionario

de autoevaluacin)5
Encierre en un crculo la respuesta correcta para usted.
1. Con qu frecuencia se toma una copa que contenga alcohol?
0 Nunca
0 Una vez al mes o menos
0 2 a 4 veces al mes
0 2 a 3 veces a la semana
0 4 o ms veces a la semana
2. Cuntas copas estndar que contengan alcohol se toma en un da normal cuando bebe?
0 1o2
0 3o4
0 5o6
0 7a9
0 10 o ms
3. Con qu frecuencia se toma seis o ms copas en una sola ocasin?
0 Nunca
0 Menos de una vez al mes
0 Una vez al mes
0 Una vez a la semana
0 Todos los das o casi todos los das
4. Durante el ao pasado, con qu frecuencia descubri que no poda parar una vez que haba
comenzado a beber ?
0 Nunca
0 Una vez al mes
5
Ver final del cuestionario.

5. Durante el ao pasado, con qu frecuencia le fue imposible hacer lo que normalmente se
espera de usted a causa de la bebida?
0 Nunca
0 Una vez al mes
6. Durante el ao pasado, con qu frecuencia necesit una copa en la maana para arrancar
despus de un consumo intensivo de alcohol?
0 Nunca
0 Una vez al mes
7. Durante el ao pasado, con qu frecuencia sinti culpabilidad o remordimiento despus de
beber?
0 Nunca
0 Una vez al mes
8. Durante el ao pasado, en alguna ocasin le fue imposible recordar lo que sucedi la noche
anterior por haber estado tomando?
0 Nunca
0 Una vez al mes
9. Alguna vez usted o alguien ms ha resultado lesionado a causa de su consumo de alcohol?
0 No
0 S, pero no en el ltimo ao
0 S, en el ltimo ao
Anexo I
10. Algn familiar o amigo, doctor u otro profesional de la salud ha mostrado preocupacin
sobre su consumo de alcohol o le ha recomendado reducirlo?
0 No
0 S, pero no en el ltimo ao
0 S, en el ltimo ao
Calificacin del cuestionario

Las calificaciones de cada pregunta van del 0 al 4, siendo que la primera respuesta de cada
pregunta (ej. nunca") tiene una calificacin de 0, la segunda ( ej. menos de una vez al mes )
tiene una calificacin de 1, la tercera ( ej. una vez al mes) tiene una calificacin de 2, la cuarta
(ej. una vez a la semana") tiene una calificacin de 3, y la ltima ( ej." Todos los das o casi
todos los das") tiene una calificacin de 4. En el caso de las preguntas 9 y 10, que slo tienen
tres respuestas, la calificacin es de 0, 2 y 4 (de arriba hacia abajo).
Un resultado de 8 o ms est asociado con un hbito de bebida nocivo o peligroso, una
calificacin de 13 o ms en las mujeres y de 15 o ms en los hombres, tiende a sealar una
dependencia del alcohol.
Adaptacin de Saunders, J.B. et al. 1993.

SU
E
TABACO
O
SA
LU
S
D
TR
A
BL
ES
E S
ROGA
VIOL H O LYD
ENCI
A ALCO
O AC
IC TIV
M ID
SIDA
AD
NU
C ON FS
SE
T
ICA
RI
VIH Y
TR
CI
ES
Violencia en el trabajo
1. Introduccin
Ignorada durante mucho tiempo, negada o

considerada como una dura realidad que debe Conceptos clave de la violencia
aceptarse como parte de la vida, tan slo
en el trabajo
recientemente la violencia en el trabajo ha
comenzado a recibir la atencin que merece 1. El lugar de trabajo puede ser un generador
como un peligro grave para la seguridad y la de violencia.
salud, con un alto costo para las vctimas y el 2. La violencia generada en otros mbitos
desempeo de la empresa. Tanto los puede trasladarse al lugar de trabajo.
empleadores como los trabajadores tienen 3. Todas las ocupaciones parecen verse
inters en reducir o eliminar la violencia en el afectadas.
trabajo. Para los empleadores la violencia 4. Los vnculos entre la violencia en el
puede implicar costos adicionales debido a trabajo, en la familia y en la comunidad
un alto ausentismo, mayores primas de los son cada vez ms evidentes.
seguros y pagos por indemnizacin. Tambin 5. La violencia en el lugar de trabajo puede
puede generar una baja moral y una mala ser muy costosa.
imagen para la organizacin, dificultando el
reclutamiento y la permanencia del personal.
En ltima instancia puede reducir la
productividad y la competitividad.
Para los trabajadores la violencia puede causar dolor, malestar e incluso discapacidad o muerte.
Los ataques fsicos son evidentemente peligrosos, pero los ataques psicolgicos bajo la forma
del maltrato verbal o las amenazas persistentes tambin pueden perjudicar la salud de los
trabajadores con manifestaciones de ansiedad o estrs, el cual a su vez, est asociado con un
mayor uso de tabaco, al abuso del alcohol y las drogas, a otras adicciones o a comportamientos
poco saludables. Los trabajadores suelen darse a una o ms de estas actividades para encontrar
alivio ante la carga de estrs y de violencia. El estrs, las adicciones y el comportamiento poco
saludable tambin pueden causar violencia. El efecto acumulativo de dichas prcticas puede
tener consecuencias drsticas sobre la salud fsica y mental de los trabajadores.
Tendencias relacionadas con la violencia en el trabajo

1. La violencia extrema, como los tiroteos en el lugar de trabajo, atrae la atencin del pblico y los
medios.
2. La importancia de los actos reiterados de violencia psicolgica, como el acoso continuo, esta siendo
reconocida cada vez ms.
3. Las autoridades pblicas, los trabajadores y los empleadores estn cada vez ms conscientes de la
necesidad de controlar la violencia.
4. La atencin internacional se est extendiendo a esta rea.
5. No se sabe suficiente sobre la violencia en el trabajo en los pases en desarrollo.
VIOLENCIA EN EL TRABAJO 113

2. Para comprender la violencia en el trabajo
Definicin
La violencia en el trabajo no es fcil de definir en pocas palabras.
El Repertorio de la OIT sobre recomendaciones prcticas sobre la violencia en el lugar de
trabajo en el sector de los servicios y medidas para combatirla define la violencia en el lugar
de trabajo de la siguiente manera:
Toda accin, incidente o comportamiento que se aparta de lo razonable,

mediante el cual una persona es agredida, amenazada, humillada o lesionada
por otra en el ejercicio de su actividad profesional o como consecuencia
directa de la misma.
= Se usa el trmino maltrato o abuso para sealar todo comportamiento que se aleje de una
conducta razonable y que involucre el mal uso de la fuerza fsica o psicolgica.
= El trmino agresin/ataque generalmente incluye cualquier intento de lesin o agresin
fsica a una persona, incluyendo daos fsicos.
= Las amenazas abarcan las amenazas de muerte, el anuncio de una intencin de daar a una
persona o causar perjuicios a sus bienes.
En situaciones reales estos tipos de comportamientos suelen entrecruzarse, lo cual dificulta los
intentos de categorizar las distintas formas de violencia.
GLOSARIO
SOLVE incluye la violencia fsica y psicolgica al abordar la violencia en el lugar de trabajo.
VIOLENCIA FSICA
= El uso de la fuerza fsica contra otra persona o grupo que deriva en daos fsicos, sexuales o psicolgicos.
Incluye el golpear, patear, abofetear, apualar, acribillar, empujar, morder y pellizcar, entre otras.
= Agresin/ataque: Comportamiento intencional que lesiona a otra persona fsicamente, incluyendo la
agresin sexual (violacin).
VIOLENCIA PSICOLGICA
= El abuso intencional del poder, incluyendo las amenazas de fuerza fsica contra otra persona o grupo que
puedan derivar en daos a los estados fsicos, mentales, espirituales, morales o al desarrollo social. Incluye
el maltrato verbal, la intimidacin (bullying), el acoso psicolgico (mobbing) y las amenazas.
= Maltrato: comportamiento que humilla, degrada o indica de otra manera una falta de respeto por la
dignidad y la vala de una persona.
= Intimidacin/acoso psicolgico (bullying/mobbing): comportamiento reiterado y ofensivo por medio de
intentos vengativos, crueles o maliciosos de humillar o menoscabar a una persona o un grupo de
trabajadores.
= Acoso: cualquier conducta hacia alguien, que no sea recproca ni deseada y que afecte la dignidad de las
mujeres y los hombres en el trabajo, basada en su edad, discapacidad, estatus de VIH, circunstancias
domsticas, sexo, orientacin sexual, cambio de sexo, origen tnico, color, idioma, religin, opinin
poltica, afiliacin sindical o cualquier otra opinin o creencia, origen nacional o social, asociacin con
una minora, bienes, el nacimiento u otro tipo de estatus.
= Acoso sexual: cualquier comportamiento no recproco o no deseado de naturaleza sexual que sea ofensivo
a la persona involucrada y ocasione que la persona se sienta amenazada, humillada o avergonzada.
= Acoso tnico: cualquier conducta amenazante basada en la diversidad tnica, el color, el idioma, el origen
nacional, la religin, la asociacin con una minora, el nacimiento u otro tipo de estatus que no sea
recproco o deseado y que afecte la dignidad de las mujeres y los hombres en el trabajo.
= Amenaza: declaracin de la intencin de usar la fuerza fsica o el poder (fuerza psicolgica), que genera
miedo de sufrir daos fsicos, sexuales, psicolgicos u otras consecuencias negativas en los individuos o
grupos a quienes va dirigida.
Qu forma asume la violencia en el trabajo?

La gama de comportamientos que pueden incluirse, en general, bajo el trmino de violencia en
el trabajo es muy amplia. La frontera de lo que constituye un comportamiento aceptable suele
ser vaga y los valores y actitudes culturales sobre qu representa violencia son tan diversos que
en la prctica la violencia en el trabajo puede ser un asunto muy complejo de identificar. Puede
asumir la forma de una amplia variedad de comportamientos muchas veces entrecruzados,
incluyendo la violencia no fsica y psicolgica.
Fsica o psicolgica?
No toda la violencia es fsica. En aos recientes ha surgido nueva evidencia sobre los peligros
de la violencia psicolgica. El nuevo perfil de la violencia en el trabajo da el mismo nfasis al
comportamiento fsico que al psicolgico y reconoce la importancia de lo que podran parecer
actos menores de violencia. La violencia tambin puede consistir en acciones reiteradas que
por s mismas podran parecer relativamente insignificantes, pero en conjunto pueden
acumularse y constituir formas graves de violencia psicolgica, como el acoso sexual, la
intimidacin (bullying) o la presin de grupo.
La intimidacin en el lugar de trabajo es una forma de violencia cada vez ms reconocida.
Sucede cuando se dan comportamientos ofensivos reiterados que menoscaban a una persona o
un grupo de trabajadores de manera vengativa, cruel, maliciosa o humillante. Suele hacerse a
travs de tcticas como hacerle la vida difcil a aquellos que tienen el potencial de hacer el
trabajo mejor que la persona que realiza la intimidacin, gritarle al personal para que haga las
cosas, insistir en que la manera en el intimidador hace las cosas es la correcta, negarse a
delegar porque la persona intimidadora siente que no puede confiar en nadie, castigar a otros
con crticas constantes o quitndoles responsabilidades por ser demasiado competentes.
Dichos ataques persistentemente negativos al desempeo personal y profesional normalmente
son impredecibles, irracionales e injustos y suelen no realizarse abiertamente, sino lejos de la
vista de los posibles testigos. Aunque pueden comenzar como una serie de incidentes
pequeos, suelen aumentar de intensidad.

Los reportes de otra forma de violencia colectiva sistemtica han aumentado en los ltimos
aos. Involucran la confabulacin para el acoso psicolgico o mobbing, contra algn empleado
y el someterlo a acoso psicolgico, por ejemplo con constantes comentarios o crticas
negativos, aislamiento, difusin de chismes o ridiculizando a la persona en cuestin. Aunque
dichas prcticas podran parecer en la superficie como acciones individuales menores, pueden
tener un efecto muy grave. Se ha calculado, por ejemplo, que entre 10 y 15 por ciento de los
suicidios anuales en Suecia tienen este tipo de trasfondo (Leymann, 1990).
La diferencia entre intimidacin y acoso psicolgico (bullying y mobbing) es que el primero lo
hace una persona, mientras que el segundo lo hace un grupo que acta en conjunto contra una
persona. La intimidacin (bullying) tambin puede derivar en acoso psicolgico (mobbing) si
la persona que lo hace es un alguien de estatus elevado en el lugar de trabajo. Otras personas se
podran unir por miedo a perder sus empleos, o para quedar bien ante el intimidador. En
algunos lugares, como Escandinavia, los trminos en ingls bullying y mobbing son
intercambiables.
Aunque un solo incidente puede bastar para causar daos, el acoso sexual suele consistir en
acciones reiteradas, no solicitadas, no recprocas e impuestas que pueden tener un efecto muy
severo en la vctima. Dado que los perpetradores en los lugares de trabajo suelen tener cargos
ms altos que la persona a la que acosan, las vctimas podran estar demasiado asustadas para
objetar o para presentar una queja formal. El acoso sexual puede incluir contacto inapropiado,
comentarios, miradas, actitudes, bromas o el uso de lenguaje con orientacin sexual, alusiones
a la vida privada de una persona, referencias a la orientacin sexual, insinuaciones con
connotacin sexual, comentarios o miradas lascivas a la ropa o la figura de la persona. Aunque
el acoso sexual ms comnmente est dirigido a mujeres, los hombres tambin pueden ser
vctimas de este tipo de violencia en el lugar de trabajo.
Mujeres especialmente en riesgo

Muchos estudios muestran que las mujeres estn particularmente en riesgo de violencia, tanto
dentro como fuera del lugar de trabajo. Por qu las mujeres estn en alto riesgo de sufrir
comportamientos violentos en el lugar de trabajo? En primer lugar, las mujeres estn
concentradas en muchas de las ocupaciones que se desempean en condiciones que se han
identificado como de alto riesgo, trabajando en contacto con el pblico y en ambientes
solitarios, particularmente como profesoras, trabajadoras sociales, en puestos de atencin
mdica, en bancos y en tiendas. Las mujeres tambin tienden a trabajar en empleos mal pagados
y de poco estatus en los que la violencia es ms comn, mientras que los hombres predominan
en trabajos mejor pagados, de ms estatus y en cargos de supervisin. No obstante, los hombres
tienden a estar en mayor riesgo de agresiones fsicas, mientras que las mujeres son
particularmente vulnerables a incidentes de naturaleza sexual.
Muchas encuestas nacionales han descubierto que entre 40 y 90 por ciento de las mujeres
entrevistadas han sufrido alguna forma de acoso sexual en algn punto de su vida laboral
(Hunt, et al., 2007). La gran diferencia entre los resultados de las encuestas se debe a las
diferencias en las definiciones de violencia sexual entre estas. Sin embargo, aun el porcentaje
mas bajo en los resultados, sugiere que casi la mitad de las mujeres han sido sometidas a alguna
forma de acoso sexual. Muchos gobiernos, empleadores y trabajadores se dieron cuenta del
alcance del acoso sexual como problema en el lugar de trabajo antes de estar conscientes del
problema general de la violencia en el trabajo.
Una encuesta de 2002 realizado en Italia por el Instituto Nacional de Estadstica (ISTAT,
Istituto Nazione di Statistica) mostr que ms mujeres sufren acoso sexual en el trabajo que en
el transporte pblico o en la calle. Como muestra la Tabla 1, el 15.3 por ciento de la violencia
sexual, (tanto efectuada como intentada), fue perpetrada por alguien del mbito laboral, y 11.8
por ciento de la violencia tuvo lugar en el trabajo o cerca de l, mientras que 12.1 por ciento del
acoso sexual sucedi en el trabajo.
Tabla 1: Personas que han padecido violencia y acoso sexual en el lugar de

trabajo (cifras en nmeros relativos)
Colegas, empleadores, superiores Lugar de trabajo y alrededores
Frecuencia: Al menos una vez En los ltimos tres Al menos una vez En los ltimos tres
en su vida aos en su vida aos
Violencia e 15,3 8,8 11,8 9,9

intento de
violencia
Porcentaje de 4,4 3,9 1,6 3,9

Violencia
Porcentaje de 17,9 9,6 14,3 10,9

Intento de
violencia
Acoso fsico 10,4 11,6 12,1 15,1
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica de Italia (ISTAT, Istituto Nazionale di Statistica), 2004.
Causas de la violencia en el trabajo

Para decidir cmo prevenir la violencia en el trabajo es importante comprender de dnde
proviene. Las imgenes de los medios suelen estar dominadas por imgenes de trabajadores
insatisfechos, cnyuges iracundos o personas infelices, desesperadas, a menudo con trastornos
psiquitricos que descargan su ira sobre sus colegas. Estas imgenes afectan la percepcin
pblica y oficial de la violencia y las polticas que se adoptan para abordarla.
La violencia en el lugar de trabajo puede ser menos dramtica, pero su impacto es igual de
intenso. Es esencial reconocer y comprender los distintos y complejos factores que contribuyen
a la violencia en el trabajo.
La violencia o agresin tienen races profundas en el repertorio conductual de los humanos.
Parece que originalmente sirvi como un mecanismo de adaptacin necesario para la
sobrevivencia de la especie. Sin embargo, actualmente el comportamiento violento no se
presenta de forma aleatoria en la especie humana, ni se da de manera homognea en una
sociedad. Teniendo en cuenta que el riesgo de violencia depende de la interaccin de una
variedad de factores, los siguientes han sido identificados como los ms importantes:
= el desarrollo en la infancia y la influencia de la familia: es dentro de la familia que se
aprende el comportamiento agresivo o que se inculcan valores pacficos en los nios;
= factores culturales: las creencias y las normas compartidas dentro de una cultura o
sub-cultura ayudan a definir los lmites del comportamiento aceptado o tolerable. Sin

embargo entre los factores que pueden generar un mayor nivel de violencia en una sociedad
estn la pobreza y la desigualdad generalizadas. Los grupos socialmente marginados o en
proceso de marginacin sufren diferentes grados de discriminacin, situacin que
contribuye a la formacin de patrones de comportamiento violento. Por otro lado, las
actitudes de desigualdad de gnero profundamente enraizadas, tambin pueden conllevar
un riesgo de violencia elevado.
= factores de personalidad: incluyen el comportamiento agresivo en el pasado, la falta de
empata hacia los sentimientos de los dems, la impulsividad (o la incapacidad de diferir la
gratificacin) o, en contraste, controles internos inusualmente intensos (personalidades
sobre controladas);
= abuso de sustancias: aunque hay una asociacin estrecha entre el abuso de sustancias y la
violencia, la relacin es compleja e involucra muchos factores, entre ellos la incapacidad
de controlar los propios impulsos, factores psicolgicos, sociales y culturales coexistentes
y, en el caso de las drogas ilegales, la violencia asociada al trfico y distribucin de las
mismas, adems de los efectos farmacolgicos del consumo de las drogas o el alcohol;
= factores biolgicos: aunque el comportamiento violento no parece ser una caracterstica
hereditaria, algunos trastornos (como disfunciones del sistema nervioso autnomo)
pueden derivar en comportamientos psicpatas; las hormonas (particularmente la
testosterona) tambin pueden hacer parte del comportamiento violento; razn por la cual,
la mayor parte del comportamiento violento ha sido asociado con hombres de entre 15 y
30 aos de edad;
= enfermedades mentales: aunque se considera extremadamente difcil predecir la violencia
en los enfermos mentales, se sabe que algunas formas de enfermedad mental, notablemente
la esquizofrenia paranoide, pueden ocasionalmente dar lugar a actos violentos;
= influencia de los medios: las investigaciones sealan que existe una relacin bidireccional,
el observar violencia en la televisin, en videos o en el cine puede dar pie a agresiones,
mientras que el comportamiento violento puede dar pie a que se busquen imgenes de
violencia;
= los compaeros y la escuela: la compaa de personas delincuentes o agresivas puede influir
en que una persona se vuelva agresiva.
Como muestra esta lista, abordar el problema de la violencia en el trabajo es un proyecto para
toda la sociedad, en vista de que los cambios necesarios son de largo plazo. Al mismo tiempo,
el lugar de trabajo, como parte de dicha sociedad, puede aportar a la reduccin de la
incidencia de la violencia. Las comunidades y los lugares de trabajo se interrelacionan e
influencian mutuamente, introducir mejoras en uno puede contribuir a la generacin de
mejoras en el otro.
El siguiente diagrama debe ayudar a identificar las interacciones complejas que pueden generar
violencia en el trabajo.
Situaciones de riesgo
Cada situacin violenta es nica y por lo tanto requiere su propio anlisis. Es por ello que la
prediccin de actos especficos de violencia es extremadamente difcil. No obstante, hay
muchas situaciones laborales en las que la violencia parece ocurrir con mayor frecuencia y que
requieren consideracin especial.
AGRESOR(ES) VCTIMA(S)
Cliente ! Estrs
Trabajador ! Enfermedad
Desconocido ! Prdidas financieras
! Impacto familiar
! Victimizacin adicional
FACTORES DE RIESGO ! Renuncia/traslado
FACTORES DE EN EL LUGAR DE ! Suicidio
RIESGO INDIVIDUAL TRABAJO
! Antecedentes de violencia ! Medioambientales
! Sexo masculino ! Agentes fsicos
! Juventud ! Aspectos
! Infancia difcil CONSECUENCIAS
organizacionales Fsicas
! Uso de alcohol/drogas ! Estilo de gestin
! Estado de salud mental ! Muerte
! Cultura de la organizacin
! Circunstancias que ! Lesiones
! Permeabilidad respecto al
propician la violencia ! Intento de agresin
ambiente externo
! Relaciones personales
Caractersticas de las tareas Psicolgicas
difciles
! Edad ! En soledad ! Acoso
! Apariencia ! Atendiendo al pblico ! Intimidacin y presin
! Experiencia ! Con objectos de valor de grupo
! ! Con personas que ! Acoso psicolgico
Salud
! Destrezas/habilidades sufren
! Gnero ! En docencia/escuelas
! Personalidad y temperamento ! En situaciones EMPRESAS
! Actitudes y expectativas vulnerables ! Prdida de
productividad
! Ausentismo
! Etrs
! Incremento de la
VCTIMA(S)
violencia
Trabajadores ! Mala publicidad
Espectadores que ! Dificultades para atraer
presencian la violencia
(clientes, usuarios, otros) y mantener el personal
Ilustracin 5.1: Las causas de la violencia en el trabajo

Trabajar a solas
Trabajar a solas implica que no haya testigos de la eventual violencia, hecho que, en s mismo,
aumenta el riesgo de violencia. Entre las situaciones de trabajo solitario de alto riesgo estn el
laborar en pequeas tiendas o quioscos, as como las ocupaciones de conserjes, el personal de
mantenimiento, los taxistas y aquellos que trabajan fuera del horario de oficina,
particularmente de noche y cuando los clientes estn intoxicados. De acuerdo con cifras
publicadas en 2001 (Chappell, 2006), en los Estados Unidos los taxistas tienen 30 veces ms
probabilidades de sufrir una agresin fatal que el trabajador promedio. En Sudfrica, un 60 por
ciento de las gasolineras encuestadas en 2002 haban experimentado delitos violentos en los 36
meses anteriores (Hadland, 2002).
Cada vez ms personas trabajan a solas en una variedad de sectores, como resultado de las
nuevas formas de trabajo, como la sub-contratacin, la tercerizacin, el trabajo a distancia, el
trabajo en redes y el autoempleo.
Trabajo en contacto con el pblico

Trabajar con el pblico aade un elemento de imprevisibilidad, ya que los trabajadores pueden
verse expuestos a personas que tengan antecedentes de violencia, de enfermedad mental o a
personas intoxicadas con drogas o alcohol. La violencia de un usuario puede ser desatada por
un servicio de mala calidad o una percepcin de ello, por una conducta despectiva o poco atenta
de parte del trabajador o por la inconformidad general del cliente con una empresa, sin vnculos
directos con el trabajador especfico o con el problema existente en el momento en que se
comete la violencia.
Trabajo con objetos de valor y dinero en efectivo

Siempre que hay, o que parece haber, objetos valiosos de fcil alcance, existe el riesgo de que
se cometan delitos, particularmente delitos violentos. Aunque hay trabajadores en muchos
sectores que se enfrentan a este problema, los trabajadores de tiendas, oficinas postales e
instituciones financieras, especialmente aquellos que manejan efectivo, estn en mayor riesgo.
Trabajo con personas en dificultades

La violencia es tan comn entre los trabajadores que estn en contacto con personas en
dificultades que a veces se le considera un peligro inevitable, inherente al trabajo. La
frustracin y la ira que emanan de la enfermedad y el dolor, los problemas relacionados con el
avance de la edad, los trastornos psiquitricos, adems del abuso del alcohol y las sustancias
pueden afectar el comportamiento y hacer que una persona reacciones con violencia verbal o
fsica. El riesgo de violencia aumenta con:
= la pobreza y marginalizacin en la comunidad en la que vive el agresor;
= mala organizacin o equipo inadecuado en el lugar donde se realizan actividades de

atencin;
= formacin insuficiente y pocas habilidades relacionales del personal que provee los
servicios;
= un clima general de estrs e inseguridad en el lugar de trabajo.
Trabajar en ambientes cada vez ms expuestos a la violencia

Los ambientes de trabajo que tradicionalmente han sido inmunes a la violencia se estn viendo
cada vez ms afectados. Esta preocupante tendencia parece reflejarse en un crecimiento general
de la agitacin y la violencia comunitaria; el colapso de algunos valores sociales y la violencia
en las escuelas es parte de esta tendencia. Los profesores han estado expuestos al riesgo de
violencia por mucho tiempo; sin embargo, el nivel de riesgo que afrontan en muchos pases se
est haciendo inquietante.
Trabajo en condiciones de especial vulnerabilidad

Ello incluye las siguientes situaciones:
= un nmero creciente de personas con trabajos precarios y temporales;
= trabajadores inmigrantes y personas de distinto origen tnico o de contextos culturales

diversos;
= trabajadores en industrias exportadoras que operan en zonas de libre comercio;
= trabajadores en reas rurales y mineras, particularmente en los pases en desarrollo;
= nios, de los cuales hay millones trabajando, tanto en pases industrializados como en pases
en desarrollo.
Dnde se concentra la violencia?

La violencia fsica y psicolgica en el lugar de trabajo se ha convertido en un problema global,
cruzando fronteras, ambientes de trabajo y grupos ocupacionales. Ninguna ocupacin est
inmune a la violencia en el trabajo, aunque la violencia en el lugar de trabajo tiende a
aglomerarse en ciertas ocupaciones. La siguiente tabla seala las ocupaciones que estn en
mayor riesgo en el Reino Unido, de acuerdo con las entrevistas de la Encuesta Britnica sobre
el Delito (BCS, British Crime Survey) realizadas entre 2003 y 2005.

Riesgo de violencia en el trabajo, por ocupacin, 2003-04 y 2004-05.
Entrevistas de la BCS del Reino Unido
Porcentaje de vctimas en una Agresiones Amenazas Toda tipo de Muestra no
o ms ocasiones violencia en ponderada
el trabajo
Ocupaciones de servicios de 8.8 1.2 9.7 460
proteccin
Gerentes y propietarios en la 2.6 2.3 4.6 1,351

agricultura y los servicios
Conductores y operarios de 1.3 1.6 2.7 1,606

transportes y mquinas mviles
Personal de servicios recreativos y 1.0 1.7 2.5 835

otros servicios personales
Profesionales de la atencin 1.1 1.4 2.5 1,683

mdica y la seguridad social
Profesionales de la salud 0.4 2.3 2.3 345

Profesionales empresariales y del 0.4 1.3 1.7 1,044
servicio pblico
Ocupaciones de ventas 0.8 0.9 1.6 2,572

Gerentes corporativos 0.8 0.9 1.4 4,730
Ocupaciones en administracin y 0.8 0.6 1.4 3,269
servicios bsicos
Profesionales docentes y de 0.8 0.6 1.3 2,045
investigacin
Ocupaciones de servicio al cliente 0.3 0.9 1.1 581

Ocupantes de servicios de cuidado 0.5* 0.4 0.8 2,509
personal
Profesionales asociados 0.2 0.5 0.7 2,103

empresariales y del servicio pblico
Oficios metalrgicos y elctricos 0.2 0.3 0.5 1,846

cualificados
Textiles, impresin y otros oficios 0.5 0.1 0.5 838

cualificados
Ocupaciones administrativas 0.1 0.4* 0.5* 3,943

Profesionales asociados en ciencia - 0.5 0.5 699
y tecnologa
Oficios bsicos, ocupaciones en 0.2 0.2 0.4 1,691

plantas y almacenes
Ocupaciones secretariales y 0.2 0.4 0.4 1,234

relacionadas
Riesgo de violencia en el trabajo, por ocupacin, 2003-04 y 2004-05.

Entrevistas de la BCS del Reino Unido
Porcentaje de vctimas en una Agresiones Amenazas Toda tipo de Muestra no
o ms ocasiones violencia en ponderada
el trabajo
Ocupaciones en cultura, medios y 0.1 0.3 0.4 798
deportes
Profesionales en ciencia y 0.1 0.4 0.4 1,231

tecnologa
Oficios cualificados en 0.2 0.1 0.3 1,636

construccin
Operarios de procesos, plantas y .1 0.3 0.3 1,543

mquinas
Oficios agrcolas cualificados - - - 427

TOTAL 0.6* 0.7* 1.3* 41,19
* denota una cada considerable de 2001/02 y 2002/03 equivalente a p0.05
1. Fuente BCS de 2003/04 y 2004/05.
2. Basada en adultos de edad laboral con empleo.
3. Los detalles completos de las ocupaciones SOC dentro de cada uno de los grupos estn en el
Apndice B en el Informe en lnea 04/04.
4. 0.1 denota un valor inferior a 0.05. seala que no hubo casos en la muestra
Fuente: Upson, 2004.
Qu aumenta el riesgo de violencia?

= ESTATUS
El empleo precario es un factor agravante.

= GNERO
Especialmente en el caso del acoso sexual, las mujeres que trabajan estn ms expuestas.
= ESTRS
La presin por un buen desempeo dentro de las organizaciones aumenta rpidamente y puede ser
vista como un factor que exacerbe la tensin en el lugar de trabajo.

3. Impacto
La violencia en el trabajo es un problema ampliamente difundido que un nmero considerable

de trabajadores tienen que enfrentar. Los siguientes datos y cifras ilustran las dimensiones del
problema en distintas regiones del mundo y en diferentes ocupaciones.
= En la Unin Europea, de acuerdo con cifras de 2005 nueve millones de personas, o seis por
ciento de todos los trabajadores, se vieron sometidos a violencia fsica en el trabajo. Cuatro
por ciento de los trabajadores (seis millones de personas) sufrieron violencia fsica de parte
de personas fuera de su lugar de trabajo. Otro cinco por ciento de los trabajadores en la
Unin Europea se vieron sometidos a intimidacin (bullying) y acoso en el trabajo.
= La violencia psicolgica es cada vez ms reconocida como un fenmeno importante y
ampliamente difundido, que tiene un impacto serio sobre el trabajo. En un estudio realizado
por el Instituto Nacional para la Seguridad y la Salud en el Trabajo de los Estados Unidos de
Amrica (NIOSH, National Institute for Occupational Safety and Health) en 2004, se
encontr intimidacin (bullying) en 24.5 por ciento de las compaas encuestadas en el
ltimo ao (NIOSH, 2004).
= El sector salud es particularmente vulnerable a la violencia. Un estudio internacional
realizado por la OIT, la OMS y dos sindicatos internacionales en 2005 descubri que ms de
la mitad de los trabajadores del sector salud, encuestados en ocho pases distintos de seis
continentes, haban experimentado por lo menos un incidente de violencia fsica o
psicolgica en los ltimos doce meses (OIT; ICN; OMS; PSI, 2002). Los resultados de
distintos tipos de violencia en los diferentes pases se resume en la siguiente tabla:
Pas Ataque fsico Maltrato verbal Bullying/mobbing

Australia 12.0 67.0 10.5
Brasil 6.4 39.5 15.2

Bulgaria 7.5 32.2 30.9
Lbano 5.8 40.9 22.1

Portugal 3.0 51.0 a) / 16.5 b) 23.1 a) / 16.5 b)
Sudfrica (sector 9.0 52.0 20.6

privado)
Sudfrica 17.0 60.1 -
Tailandia 10.5 47.7 10.7

a)
En un complejo hospitalario; b) En un hospital
Fuente: Chappell; Di Martino, 2006.
3. Impacto
= Hay muy pocos datos disponibles sobre la violencia en el lugar de trabajo en los pases en
desarrollo, particularmente con respecto a la violencia psicolgica. Este fenmeno es
importante, pero en general no hay informacin disponible. Por ejemplo, la informacin
sobre el sector salud de la tabla anterior muestra que hay ms intimidacin y acoso
psicolgico (bullying y mobbing) en Brasil que en Australia, pero hay ms maltrato verbal
en Australia que en Brasil (Chappell, Di Martino, 2006).
A quin afecta?
La violencia en el trabajo no slo tiene efecto inmediato sobre la vctima, sino que adems
afecta a otras personas (directa o indirectamente), adems de la empresa y la comunidad. El
impacto y el costo de la violencia en el trabajo se manifiestan a varios niveles.
= A nivel individual: el sufrimiento y humillacin que ocasiona la violencia suele generar
desmotivacin, prdida de confianza, disminucin de la autoestima, depresin, ira,
ansiedad e irritabilidad. De la misma manera que pasa con el estrs, si las causas de la
violencia no son eliminadas, o si no se controlan sus efectos, los sntomas pueden
desarrollarse hasta convertirse en una enfermedad fsica, en trastornos psicolgicos, en
abuso del tabaco, el alcohol y las drogas y en otras adicciones. Podran afectar otras reas de
la vida, como los hbitos alimenticios y de sueo. Podran incluso terminar en accidentes
del trabajo, enfermedades a largo plazo e incapacidad de trabajar o incluso en suicidios.
= A nivel del lugar de trabajo: la violencia causa una alteracin inmediata y a menudo
prolongada de las relaciones interpersonales, la organizacin de trabajo y el ambiente
general de trabajo. Los empleadores sufragan el costo directo con el trabajo perdido, el
aumento de las medidas de seguridad, el ausentismo, la rotacin, los accidentes,
enfermedades, la discapacidad y los fallecimientos. Enfrentan dificultades para reclutar y
captar personal. Tambin probablemente asumen los costos indirectos por la reduccin de la
eficiencia y la productividad, el deterioro de la calidad del producto y la reduccin del
volumen de transacciones. Los empleadores prestan cada vez ms atencin al impacto
negativo de la violencia sobre factores intangibles como la imagen de la compaa, la
motivacin y el compromiso, la lealtad a la empresa, la creatividad, el clima laboral, la
apertura a la innovacin, el desarrollo de conocimientos y el aprendizaje.
= A nivel comunitario los costos de la violencia incluyen gastos mdicos y de rehabilitacin
a largo plazo para las vctimas, prestaciones por desempleo y la nueva formacin a las
vctimas que pierden su trabajo como resultado de dicha violencia, adems de los costos por
discapacidad e invalidez cuando las capacidades laborales de las vctimas se ven
menoscabadas por la violencia en el trabajo.

Cunto cuesta la violencia en el trabajo? Algunos ejemplos:
Costos directos: como lesiones en el lugar de trabajo, enfermedades, ausentismo y rotacin.
= Las vctimas de intimidacin ( bullying) usaron 26 por ciento ms permisos por enfermedad que otros
trabajadores, de acuerdo con un estudio en hospitales de Finlandia.
Costos indirectos: como la reduccin de la satisfaccin, la moral y la productividad laboral.
= Entre ms se exponan a la violencia en el trabajo las enfermeras suecas, menos satisfaccin laboral
experimentaban.
Costos totales:
= En un estudio australiano, cada caso de intimidacin (bullying) en el trabajo costaba al patrn al menos
16,977 dlares australianos.
= Se ha calculado que los costos de la intimidacin en el trabajo (bullying) se acercan a 2 mil millones de
libras esterlinas al ao en el Reino Unido.
= En Estados Unidos se calcula que el costo total de los homicidios en el lugar de trabajo es de 970 millones
de dlares estadounidenses por ao.
Fuente: Finlandia: Kivimaki, 2000; Suecia: Arnetz, 1996; Australia: Sheehan, 2001;
Reino Unido: Health and Safety Executive, 2006; Estados Unidos: Biddle, 2002.
En conjunto, varios estudios confiables han calculado que el estrs y la violencia representan
aproximadamente 30 por ciento de los costos globales de los problemas de salud y los
accidentes. Basndose en las cifras anteriores se ha sugerido que el estrs y la violencia
representan aproximadamente entre 0.5 y 3.5 por ciento del producto interno bruto al ao (OIT,
2001).
4. Gestin de la violencia en el trabajo
Cmo se puede afrontar la violencia?

Existe un creciente reconocimiento de que:
= es posible prevenir la violencia en el trabajo;
= la violencia no es slo un problema personal;
= es perjudicial para el lugar de trabajo;
= la organizacin del trabajo y el ambiente laboral pueden ser parte de la causa del problema;
= se puede cambiar la organizacin del trabajo y el ambiente laboral para prevenir la

violencia;
= combatir la violencia es parte integrante de la cultura de gestin de una empresa sana;
= la violencia en el trabajo est vinculada, por medio de un ciclo de sinergias negativas, a otros
problemas psicosociales.
Los gobiernos, empleadores y trabajadores tienen que:
= atacar las causas, ms que los efectos de la violencia;
= reconocer que no hay una respuesta nica para todos los casos, sino que las soluciones
deben adaptarse a cada lugar de trabajo;
= actuar preventivamente antes de que el dao est hecho, incluyendo la mejora de las
competencias relacionales de la gerencia y de los trabajadores por igual;
= actuar sistemticamente en todos niveles de intervencin;
= involucrar a todos los actores, en particular a los trabajadores y sus representantes, para
identificar el problema e implementar soluciones;
= tener una poltica de SST integrada y buenas estrategias dirigida a un manejo integral de
todos los factores de riesgo psicosocial y sus relaciones.
La violencia en el trabajo puede afrontarse y prevenirse de distintas maneras. La prevencin de
la violencia es mejor que la accin posterior al evento. Puede emprenderse usando una variedad
de medidas.

Medidas administrativas
Pueden asumir la forma de una declaracin de intenciones directa del ms alto mando
empresarial, informando que el lugar de trabajo deber estar libre de violencia. Esto puede
implicar una poltica de cero tolerancia, declarando que ninguna forma de violencia es
aceptable y que dar lugar a sanciones severas. Se deben emprender medidas especficas para
prevenir la violencia, incluyendo un sistema para denunciarla, acceso a formas de apoyo y la
designacin de un ombudsperson (mediador).
Organizacin del trabajo y diseo de los puestos de trabajo

La organizacin del trabajo puede ser la causa de la violencia en el lugar de trabajo y,
afortunadamente, este es un factor que se puede cambiar. De hecho, es ms efectivo y menos
costoso mejorar la organizacin del trabajo para prevenir la violencia, que introducir grandes
medidas para reaccionar tras un evento violento. Algunos aspectos del diseo de puestos, de la
organizacin del trabajo y de la jornada laboral, que pueden prevenir la violencia, aparecen
enumerados en la siguiente recomendacin para la prevencin de la violencia en el sector salud,
realizada por la OIT y la OMS, y dos sindicatos internacionales de enfermeros.
Diseo del puesto de trabajo

El diseo de los puestos de trabajos es un factor esencial con respecto a la violencia en el lugar de trabajo.
Un diseo eficiente siempre debe garantizar que:
= las tareas desempeadas sean identificables como unidades completas de un trabajo, no fragmentos;
= los trabajos hagan un aporte significativo y reconocido a la organizacin, que pueda ser comprendido por
el trabajador;
= los trabajos ofrezcan un grado apropiado de autonoma;
= los trabajos no sean excesivamente repetitivos ni montonos;
= se proporcione suficiente retroalimentacin sobre el desempeo de las tareas y oportunidades para el

desarrollo de las competencias del personal;
= los trabajos se enriquezcan con una variedad ms amplia de tareas;
= se mejore la planificacin de los trabajos;
= el ritmo de trabajo no sea excesivo;
= se facilite el acceso a trabajadores de apoyo o miembros de equipos de trabajo;
= haya tiempo disponible para el dilogo, para compartir informacin y resolver problemas.
Tiempo de trabajo
Para prevenir o desarticular la violencia en el lugar de trabajo, en la gestin de los tiempos de trabajo se
debe evitar una presin laboral excesiva:
= organizando el tiempo de trabajo, en consulta con los trabajadores involucrados, en la medida de lo
posible;
= evitando horarios de trabajo excesivamente prolongados;
= evitando recurrir excesivamente a las horas extra;
= estableciendo periodos de descanso adecuados;
= creando equipos de trabajo autnomos o semiautnomos que coordinen su propio tiempo de trabajo;
= haciendo que los horarios de trabajo sean regulares y predecibles;
= evitando al mximo posible los turnos nocturnos consecutivos.
Fuente: OIT; ICN; OMS; PSI, 2002.
Pruebas de seleccin y exmenes pre-empleo

Entre las herramientas tradicionales de seleccin de personal estn las pruebas escritas, las
entrevistas y las pruebas de desempeo. Algunas herramientas nuevas han adquirido
popularidad recientemente, como el levantamiento de perfiles psicolgicos o los exmenes de
deteccin de alcohol y drogas, las cuales se deben usar con precaucin por razones ticas y
porque no necesariamente logran los resultados que parecen prometer. Si se usan
cuidadosamente y en clave positiva pueden ser tiles para identificar a las personas que son
ms adecuadas para ciertos trabajos. Es factible reconocer a alguien que tenga una menor
tendencia a estresarse, frustrarse o enojarse por factores estresores del trabajo y, como
resultado, tendra una menor tendencia a la violencia en el ambiente laboral.
Formacin
La formacin para la prevencin de la violencia en el lugar de trabajo puede cubrir varias reas
diferentes:
= identificacin de situaciones y personas potencialmente violentas;
= desarrollo de competencias comunicativas y relacionales para desarticular situaciones

potencialmente violentas;
= mejora del nivel de competencia profesional en general y con ello evitar reacciones fuertes
de los clientes y los colegas por un trabajo mal realizado;
= formacin especializada que capacite a una parte de los empleados para manejar situaciones
laborales complicadas, de cara al objetivo de garantizar la calidad;
= conocimiento de planes, procedimientos y equipo de emergencia para responder a
incidentes graves, y su correcta utilizacin;
= capacidad para identificar los vnculos entre los diferentes factores psicosociales y para
otorgarle a este fenmeno la importancia requerida.

Informacin y comunicacin
El silencio puede ser el peor enemigo: la falta de informacin, o de informacin correcta,
aumenta la incertidumbre y esto puede generar miedo y reacciones irracionales. Las personas
tendern a sacar conclusiones falsas que empeoren la situacin. Se debe comunicar a todo el
personal informacin que cubra las siguientes reas:
a) la poltica de la empresa, de modo que todos los involucrados sepan qu esperar;
b) a los clientes, cuando aplique, , por ejemplo, en relacin con los tiempos de espera o las
razones de una baja en la calidad de un servicio;
c) el acoso sexual, la intimidacin (bullying) y el acoso psicolgico (mobbing) y las medidas
de la empresa para afrontarlos, para eliminar el tab, romper el silencio y ofrecer ayuda;
d) los cambios en la organizacin;
e) las oportunidades reales para que los trabajadores se comuniquen con la administracin y
para que sean consultados;
f) cuando el potencial de violencia est relacionado con el trabajar a solas, brindar un sistema
de informacin y comunicacin relevante, que incluya: donde se encuentra el personal y
cundo se espera que regresen, la seleccin de aquellos que tendrn que trabajar a solas, y
un sistema de rotacin que evite el aislamiento de los trabajadores.
Disposicin fsica (lay-out) y ambiente de trabajo

El riesgo de violencia en el trabajo puede reducirse considerablemente con un buen diseo del
entorno fsico. La accesibilidad y la comodidad pueden ser aspectos clave a mejorar.
Controlar el acceso puede ser una manera de distanciar a los clientes potencialmente agresivos
de los trabajadores. En este sentido se deben considerar medidas como el control de las
entradas, barreras de proteccin y filtros de seguridad. Mejorar la comodidad de los clientes, en
particular cuando el tiempo de espera pueda ser prolongado, tambin podra ser una buena
medida preventiva. Buenos asientos, color, iluminacin, instalaciones sanitarias, una
temperatura y niveles de ruido confortables pueden hacer una gran diferencia.
Estas sugerencias tambin aplican a la violencia entre colegas, ya que por lo general
contribuyen a reducir la tensin en el trabajo.
Encarar los incidentes violentos

Aunque la prevencin es, con mucho, la mejor manera de abordar la violencia en el trabajo, es
importante que los trabajadores estn preparados y que se establezcan procedimientos para
desarticular situaciones difciles y para evitar confrontaciones violentas.
Desarticulacin de la agresin
An en las situaciones ms difciles, suele haber cierto margen de maniobra antes de que se
inicie la violencia. Se han desarrollado muchos lineamientos que recomiendan maneras de
minimizar el riesgo de un incidente violento. En el marco de un sistema de apoyo horizontal
entre compaeros de trabajo, para los trabajadores que fungen como facilitadores de apoyo
puede ser til recibir capacitacin especial sobre la desarticulacin de situaciones agresivas. En
este aspecto, las competencias actitudinales y de comportamiento personal son
extremadamente importantes.
Una persona que est en riesgo de sufrir una agresin fsica tiene varias opciones: atacar,
retirarse o ceder. Es necesario guiar la situacin hacia las dos ltimas alternativas, por ejemplo,
manteniendo la calma, manteniendo un volumen normal de la voz, hablando amable, lenta y
claramente y tratando de dialogar de manera razonable. Se debe evitar el lenguaje corporal
agresivo, como los brazos cruzados, las manos en las caderas, apuntar con un dedo o levantar
un brazo ya que estas acciones desafan y confrontan.
Accin inmediata tras los incidentes violentos

Dependiendo de la naturaleza y seriedad de la violencia, podra requerirse intervencin
policiaca, especialmente en el caso de los incidentes graves. En cualquier caso, todos los
expertos hacen nfasis en la importancia de registrar y denunciar inmediatamente la violencia
en el lugar de trabajo. El sistema de registro y denuncia debe cubrir todos los incidentes, sin
excluir incidentes menores y potenciales, en los que no haya habido daos. Los eventos
aparentemente triviales no deben ser ignorados, ya que podran cobrar relevancia ms tarde,
por ejemplo, para detectar patrones repetidos de comportamiento violento o escaladas de
agresin (fenmeno en el que va creciendo la intensidad de la agresividad hasta llegar a la
violencia). Los trabajadores deben saber cmo y dnde denunciar los actos violentos o las
amenazas de violencia, sin miedo a las crticas, o a que el agresor tome represalias.
Las vctimas de la violencia pueden experimentar un amplio espectro de disturbios como
consecuencia y podran requerir ayuda psicolgica para manejar los efectos perturbadores y a
menudo incapacitantes de los incidentes violentos. Se recomienda realizar sesiones de
seguimiento en todos los casos, salvo los ms triviales, bajo la forma de reuniones,
preferiblemente manejadas por el personal y, de ser posible, con la presencia de las personas
involucradas en el incidente. Tambin se recomienda en general que se incorpore orientacin y
apoyo psicolgico para traumas y crisis posteriores al incidente, ya sea por medio de personal
cualificado o con especialistas externos. Especialmente en el caso de incidentes graves de
violencia, algunas vctimas podran requerir atencin a largo plazo, la cual podra incluir
orientacin y apoyo psicolgico prolongados , asistencia legal con procedimientos de
indemnizacin, rehabilitacin y ayuda para la reinsercin laboral.
Supervisin y evaluacin
Por ltimo, es necesario revisar y controlar peridicamente la eficacia de las medidas
emprendidas para prevenir y manejar la violencia en el trabajo. La supervisin debe asumir la
forma de un anlisis de los resultados de los cambios introducidos, usando un sistema en el que
los trabajadores puedan ofrecer retroalimentacin constante. De esta manera se puede evaluar
el impacto de los cambios y se puede detectar cualquier problema residual o cualquier cambio
en a la naturaleza de los problemas. El seguimiento y evaluacin es un componente clave del
sistema de gestin cclica recomendado en las Directrices relativas a los sistemas de gestin de
la seguridad y la salud en el trabajo de la OIT (OIT, 2001).

5. Buenas prcticas
Dado que la violencia en el lugar de trabajo es cada vez ms reconocida como un problema a
afrontar, existe una cantidad creciente de ejemplos de buenas prcticas que pueden utilizarse.
Los siguientes estudios de caso muestran ejemplos de buenas prcticas. El primer ejemplo
seala lo importante que es sentar bases con compromisos claros reflejados en una poltica
desde la alta gerencia para reducir la violencia en el trabajo. Una poltica explcita es un
indicador de que la organizacin toma el asunto seriamente, lo que aumenta las posibilidades
de xito de la estrategia a desarrollar.
Una poltica marco y compromiso de los altos mandos

El siguiente documento de una poltica est tomado de una universidad en Norteamrica.
Vincula la meta de la reduccin de la violencia con el propsito principal de la organizacin (la
excelencia en la docencia y el aprendizaje) y sus objetivos de salud y seguridad. Especifica una
definicin de violencia, y cules sern las consecuencias para todo aquel que no respete dicha
poltica. Tambin subraya la responsabilidad, de todos los miembros del personal, de denunciar
la violencia cuando ocurra.
Ejemplo de una poltica universitaria

Esta Universidad est comprometida con la creacin y el mantenimiento de un ambiente en el campus libre
de violencia para todos los miembros de la comunidad universitaria. El civismo, la comprensin y el respeto
mutuo hacia todos los miembros de la comunidad universitaria son intrnsecos a la excelencia en la
docencia y el aprendizaje, a la seguridad en el lugar de trabajo y al mantenimiento de una cultura y un
ambiente que sirva a las necesidades de todos los miembros del campus.
Esta Universidad no tolerar violencia ni amenazas de violencia, en el campus o en eventos patrocinados
por el campus, de parte de los miembros de la comunidad universitaria contra otras personas o contra
bienes.
Para los fines de esta poltica, la violencia y las amenazas de violencia incluyen, pero no se limitan a:
= cualquier acto que sea una agresin fsica; o
= cualquier amenaza, comportamiento o accin que una persona razonable interprete que tenga potencial
para:
- daar o poner en riesgo la seguridad de terceros,
- derivar en un acto de agresin; o
- destruir o daar bienes.
Cualquier miembro de la comunidad universitaria que cometa un acto violento o amenace
con cometer un acto violento hacia otras personas o hacia bienes en el campus o en eventos
patrocinados por el campus estar sujeto a acciones disciplinarias, conforme a los
procedimientos establecidos, que pueden incluir el despido o la expulsin de la universidad,
aparte de cualquier pena civil y/o penal que pueda aplicarse, segn corresponda.
Es responsabilidad de cada administrador, docente, miembro del personal y alumno tomar cualquier
amenaza o acto violento seriamente y denunciar los actos de violencia o las amenazas de violencia ante las
autoridades apropiadas.
Fuente: Universidad Estatal de Sonoma, 1998.
5. Buenas prcticas
Prevencin de la discriminacin y el acoso

Una multinacional manufacturera ubicada en Asia y Europa implement con xito un
programa para la prevencin de la violencia y el acoso dentro de las empresas . Se enfocaba
particularmente en el respeto a la diversidad cultural y la prevencin de la discriminacin y el
acoso en una compaa que tena trabajadores de 22 nacionalidades diferentes. Algunos
elementos del programa eran:
= un cdigo de conducta y una declaracin de tolerancia cero (desarrollada con aportes de los
trabajadores);
= talleres, que:
se realizaban con regularidad, con pocos meses de intervalo,

eran obligatorios para todo el personal,
eran organizados durante el horario laboral;
= reuniones cada dos semanas para exponer los sensaciones e impresiones y discutir cualquier
problema;
= informacin al momento del reclutamiento, y posteriormente, por medio de pizarrones y un
boletn interno;
= liderazgo y formacin para que los supervisores manejen la violencia y el acoso;
= procedimientos para la presentacin de reclamos, incluyendo mediacin, investigacin

oficial, sanciones y apoyo a las vctimas. Las vctimas podan denunciar ante los
supervisores, ante un representante externo de los trabajadores o ante el trabajador social
interno.
Prevencin por medio del diseo del ambiente de trabajo

El departamento de servicios sociales de msterdam, en Holanda, logr cambiar el diseo de su
ambiente de trabajo para prevenir la violencia en el trabajo. Primero hizo que el ambiente fuera
placentero y accesible para el personal y el pblico por igual, a travs de varias medidas:
= la ubicacin cuidadosa de las oficinas para un fcil acceso;
= estacionamiento suficiente y cmodo;
= seales dentro del edificio para encontrar fcilmente lo que se busca;
= un sistema claro de numeracin para los tiempos de espera;
= un rea de espera placentera con: cafetera, telfono, rea de juegos para los nios,
televisin, materiales de lectura, una gama de colores tranquilizante.
En el espacio de uso comn del personal y los clientes los mostradores eran lo suficientemente
anchos y altos para prevenir el contacto fsico entre los clientes y el personal, y se colocaron
paneles fono-absorbentes entre los clientes para garantizar la privacidad. Se prest atencin a
crear elementos de diseo arquitectnico como vas de fuga, para salir rpidamente, de ser
necesario; lo cual era relevante cuando haba amenazas de violencia, y contribuy a una mayor
seguridad para el personal.

Tambin se instalaron algunas medidas de seguridad, como alarmas en los mostradores y
sistemas de monitoreo por circuito cerrado. Estas medidas fueron anunciadas, para aumentar su
efecto disuasivo.
Entre los resultados de esta estrategia se pueden destacar:
= menos estrs laboral;
= mejor ambiente de trabajo;
= mejor prestacin de servicio;
= cambios en la cultura laboral por medio de discusiones sobre la violencia;
= ganancias en la relacin de costo-beneficio: 275,000 euros (gastos directos por las nuevas
medidas de diseo, en comparacin con 900,000 euros en gastos estimados por costos
indirectos de la violencia (como los permisos por enfermedad) al ao.
Respuesta a la violencia
Se debe asumir un enfoque balanceado para erradicar la violencia en el lugar de trabajo. Es
necesario consultar al personal sobre en qu momento o en qu lugar de su trabajo se siente ms
vulnerable a la violencia y la administracin debe ofrecer apoyo apropiado cuando los
trabajadores se encuentren en esas situaciones. Debe haber equipo adecuado, formacin,
lineamientos y procedimientos para permitir que el personal maneje situaciones de conflicto,
de las cuales el siguiente caso es un buen ejemplo.
Un hospital de un pueblo pequeo de Holanda estaba experimentando un incremento de la
violencia, que aumentaban la percepcin de inseguridad del personal. Los gerentes, los
trabajadores, la junta ejecutiva, los representantes de la polica y la Fiscala Pblica
colaboraron para desarrollar un plan para reducir la violencia en el hospital. Con un sondeo se
identific dnde y cundo suceda la mayora de los incidentes. Se dio un dispositivo de alarma
a todo el personal para llamar a seguridad, adems de instrucciones de cmo y cundo usarlo.
Tipo de violencia Accin Consecuencias

Agresin verbal Primero trate de calmar al Se registra el incidente.
agresor, y nicamente use su
alarma personal si eso no
funciona.
Amenazas serias Use la alarma personal Se registra el incidente; el agresor recibe una
inmediatamente e intervendr el tarjeta amarilla; el incidente es denunciado
personal de seguridad. a la polica.
Violencia fsica Use la alarma personal Se registra el incidente; el agresor recibe

inmediatamente e intervendr el una tarjeta roja; el incidente es
personal de seguridad. denunciado a la polica; el agresor es
llevado ante el fiscal pblico adjunto y
podra prohibrsele la entrada al hospital.
Desde que se introdujo esta estrategia la violencia fsica en el hospital cay hasta 30 por ciento y la
violencia verbal hasta 27 por ciento. Fue considerada tan exitosa que actualmente se implementa en
otros 24 hospitales del pas (Chappell; Di Martino, 2006).
6. Interrelaciones
La violencia en el trabajo a menudo est vinculada con otros problemas psicosociales. Est
estrechamente relacionada con el estrs y particularmente con el estrs econmico, pero
tambin con el abuso de sustancias. Se pueden relacionar con la falta de sueo y, en cierta
medida, con el hbito de fumar y el VIH y SIDA. El ejercicio fsico puede ser un medio para
prevenir la violencia.
El estrs y la violencia en el trabajo

El estrs puede ser tanto una consecuencia como una causa de la violencia. En un estudio del
Fondo Comunitario del Servicio Nacional de Salud del gobierno Britnico, (British National
Health Service Community Trust (Kivimaki; Elovainio, 2000), casi el 40 por ciento de los
trabajadores reportaron experiencias de intimidacin entendida en un sentido amplio
(bullying). Otras consecuencias de la violencia tpicamente relacionadas con el estrs son la
falta de autoconfianza, la dificultad para concentrarse y el miedo. Tambin puede verse
afectada la salud mental, cuando los efectos derivan en enfermedades o sntomas como la
depresin y la ansiedad.
Algunas formas de violencia laboral son ocasionadas por el estrs. Un estudio de los EUA
descubri que los siguientes cuatro estresores laborales tenan probabilidades de generar
agresiones fsicas a los colegas:
= pocas posibilidades de controlar el propio trabajo;
= altos niveles de responsabilidad por otras personas;
= alternativas limitadas para encontrar un nuevo trabajo;
= subutilizacin de las competencias profesionales.
El estrs debido a factores de riesgo de tipo econmico, por ejemplo el miedo de perder el
trabajo o el despido real, muy a menudo estn vinculados con una de las formas ms dramticas
de violencia laboral: los tiroteos masivos en el trabajo, que suelen terminar con el suicidio del
agresor.
El abuso de sustancias y la violencia en el trabajo

El uso de drogas, y en particular del alcohol, est estrechamente vinculado con la violencia,
aunque la relacin entre los dos no es directa. Adems de las propiedades farmacolgicas del
alcohol, hay otros factores que contribuyen significativamente a que una persona se vuelva
violenta, como:
= la personalidad y el temperamento;
= las expectativas de los efectos del alcohol;
= el ambiente social en el cual se desarrollan los eventos.

Sin embargo, las razones subyacentes del uso de las drogas y el comportamiento violento
podran ser las mismas: la incapacidad bsica de controlar los impulsos propios. Los estudios
muestran que en casos reales de violencia en el lugar de trabajo, el alcohol y las drogas suelen
tener injerencia.
La violencia en el trabajo y otros factores psicosociales de riesgo

= A medida que el cigarrillo va volvindose cada vez menos aceptable en algunas culturas,
podra haber tensin entre los fumadores y los no fumadores, lo cual podra generar
violencia psicolgica.
= Saber que un compaero de trabajo es seropositivo puede provocar una reaccin negativa de
un colega mal informado.
= Es bien sabido que la falta de sueo aumenta la irritabilidad y, por lo tanto, el potencial de
acciones irracionales, entre las cuales est la violencia en el trabajo.
La actividad fsica con fines de salud, como el ejercicio, puede tener un impacto positivo en la
incidencia de la violencia. Podra usarse como medio para descargar la agresin y reducir la
tensin, neutralizando el potencial de violencia.
A continuacin se presentan aquellos elementos con referencia especfica a la violencia, que

deberan formar parte de una poltica sobre seguridad y salud que integre los factores
psicosociales y la promocin de la salud.

La empresa necesita comprometerse a organizar el trabajo de manera que no fomente la
violencia. Ello implica garantizar que los niveles de estrs no se salgan de control, procurando
que haya correspondencia entre las exigencias laborales, las oportunidades de controlar el
propio trabajo y las caractersticas del trabajador. La organizacin fsica del espacio de trabajo
tambin puede ayudar a reducir el potencial de violencia.
Informacin
Garantizar que exista claridad sobre la poltica y las estrategias para manejar la violencia quiere
decir que todos los involucrados saben qu esperar si se cumple y si no se cumple la poltica. La
informacin clara y con suficiente detalle sobre todas las reas del trabajo, incluyendo
informacin para los clientes (si aplica), tambin puede ser un enfoque preventivo de la
Formacin
Una formacin exhaustiva es clave para dar a los trabajadores y a los gerentes las competencias
necesarias para prevenir la violencia. Esta podra incluir la capacidad para el reconocer
situaciones potencialmente peligrosas, para mejorar la calidad del trabajo y para prevenir
agresiones de clientes internos y externos insatisfechos.
Evaluacin de riesgos
La violencia puede derivar de decisiones de gestin de los recursos humanos, puede ser vista
como el resultado de haber puesto determinadas personas en ciertos cargos. Un uso tico y
cuidadoso de las herramientas de valoracin de candidatos permite evaluar ese riesgo al
momento del reclutamiento y seleccin y poner al trabajador adecuado en el trabajo correcto.

Es importante involucrar a todas las partes (los trabajadores y los gerentes) en la definicin y el
desarrollo de polticas y estrategias de prevencin sobre la violencia, para garantizar que todas
las necesidades sean reconocidas y cubiertas.

Asistencia y tratamiento
Si tuviera lugar un incidente violento, la poltica debe prever qu asistencia y tratamiento se
ofrecer a las vctimas, los testigos y, eventualmente, a los perpetradores, y garantizar que
todos se puedan recuperarse al mximo de los efectos negativos de la violencia. Es importante
recordar que los perpetradores podran, a su vez, ser o convertirse en vctimas y tambin ellos
podran necesitar ayuda.
Confidencialidad
Todo sistema de registro para seguir la pista a los incidentes violentos y potencialmente
violentos tiene que mantenerse confidencial y as evitar que se difunda informacin
inapropiada y chismes sin fundamento. Toda informacin mdica registrada en el proceso de
encarar la violencia en el lugar de trabajo debe permanecer estrictamente confidencial.
tica
En la poltica se debe consagrar una cultura que incorpore apertura y transparencia en forma
transversal a toda la estructura de la empresa, de modo que los trabajadores cuenten con
mecanismos concretos de trato justo. La percepcin de injusticia es uno de los precursores ms
comunes de la violencia en el trabajo.
Mejora continua
Todos los sistemas de la empresa deben ser monitoreados y evaluados para garantizar que estn
logrando los resultados previstos y que sigan hacindolo a medida que la situacin cambie.
Para una revisin ms profunda de la gama de medidas que se pueden emprender para prevenir
y afrontar la violencia en el trabajo, consulte la publicacin de la OIT:
Violence at work por Chappel, et Di Martino. 2000. ISBN 92-2-210335-1. Workplace violence in the health sector
por Di Martino. 2006. Disponible en ingls en:
http://www.who.int/violence_injury_prevention/injury/en/WVsynthesisreport.pdf [consultado el 25 de julio de 2012].
Bibliografa
& Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo. 2002. Facts: Bullying at work
nm. 23, Bilbao, en Violence at work por Di Martino.
& Arnetz J.; Arnetz B.; Petterson, I. 1996. Violence in the nursing profession: Occupational
and lifestyle risk factors in Swedish nurses, en Work and Stress, vol. 10, nm. 2, pgs.
19127.
& Biddle, E.; Hartley, D. 2002. The cost of workplace homicides in the USA 19901997, en
Injury Prevention and Control, Sixth World Conference (Montreal, Les Presses de
lUniversit de Montral), pgs. 421422.
& Chappel D.; Di Martino V. 2000. Violence at work. (Ginebra, OIT) ISBN 92-2-210335-1.
& Di Martino, V. 2006. Workplace violence in the health sector. (Ginebra, OIT-OMS).
Disponible en ingls en:
http://www.who.int/violence_injury_prevention/injury/en/WVsynthesisreport.pdf
& Duhart, D. 2001. Violence in the workplace 19931999, en National Crime Victimization
Survey (Departamento de Justicia de los Estados Unidos, Informe especial de la Oficina de
Estadsticas de Justicia, NCJ 190076).
& Greenberg, L.; Barling, J. 1999. Predicting employee aggression against coworkers,
subordinates and supervisors: the roles of person behaviours and perceived workplace
issues en Journal of Organizational Behaviour, vol. 20, 6 (John Wiley & Sons),
pgs. 897913.
& Hadland, A. 2002. In terror and in silence, an investigation into crime and safety at petrol
stations, en Petrol Station 5 Safety Project (Ciudad del Cabo, Programa de Investigacin
sobre la Cohesin Social e Integracin - Social Cohesion and Integration Research
Programme, HSRC Press).
& Health and Safety Executive. 2006. Bullying, bullying its way into the Workplace.
Disponible en:
http://www.hse.gov.uk/press/2006/e06110.htm [consultado el 6 de julio de 2012].
& Hunt, C. et al. 2007. Sexual Harassment in the Workplace: a Literature review (Equal
Opportunities Comission. University of Manchester).
Disponible en:
https://research.mbs.ac.uk/equality-diversity/Portals/0/docs/WPS59Sexualharassment.pdf

& Hurrell, J.; Worthington, K.A.; Driscoll, R.J. 1996. Job stress, gender and workplace
violence: Analysis of assault experience of state employees, en G. VandenBos y E. Bulatao
(eds.): Violence on the job: Identifying risks and developing solutions (Washington, D.C.,
American Psychological Association).
& Istituto Nazionale di Statistica (ISTAT). 2004. Molestie e violenze sessuali.

Disponible en:
http://www.eurofound.europa.eu/ewco/2005/03/IT0503NU03.htm [consultado el 6 de julio
de 2012].
& Kivimaki, K.; Elovainio, M. 2000. Workplace bullying and sickness absence in hospital
staff, en Occupational and Environmental Medicine vol. 57, nm. 10 (Londres,
Publicaciones BMJ), pgs. 656660.
& Leymann, H. 1990. Mobbing and psychological terror at workplaces en H. Leymann (ed.):
Violence and victims vol. 5 (Nueva York, Springer Publishing Company).
& McCarthy, P.; Mayhew, C. 2004. Safeguarding the organisation against violence and
bullying. An international perspective (Basingstoke, PalgraveMacMillan).
& National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). 2004. NIOSH Update:
Most workplace bullying is worker to worker, early findings from NIOSH study suggest
(Atlanta, 28 julio).
Disponible en:
http://www.cdc.gov/niosh/updates/upd-07-28-04.html [consultado el 6 de julio de 2012].
& Organizacin Internacional del Trabajo. 2001. Directrices relativas a los sistemas de gestin
de la seguridad y la salud en el trabajo, ILO-OSH 2001 (Ginebra).
& . 2001. The cost of violence and stress at work and the benefits of a violence -
andstress-free working environment (Manchester, UMIST).
Disponible en:
http://www.ilo.org/safework/info/publications/WCMS_118190/langen/index.htm
& ; Consejo Internacional de Enfermeras (CIE); Organizacin Mundial de la Salud (OMS);

Internacional de Servicios Pblicos (ISP). 2002. Directrices marco para afrontar la
violencia laboral en el sector de la salud (Ginebra, OIT/CIE/OMS/ISP Joint Programme on
Workplace Violence in the Health Sector).
Disponible en:
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/-ed_dialogue/-sector/documents/publication/
wcms_160911.pdf [consultado el 6 de julio de 2012].
& Parent-Thirion A.; et al. 2007. Fourth European Working Conditions Survey (Dubln,
Fundacin Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo)
Disponible en: http://www.eurofound.europa.eu/pubdocs/2006/98/en/2/ef0698en.pdf
Bibliografa
& Sheehan, M. et al. 2001. Model for assessing the impacts and costs of workplace violence,
Ponencia presentada en la Conferencia Permanente de Simbolismo Organizacional, Trinity
College de Dubln.
& Sonoma State University. 1998. Policy: Violence free campus (Sonoma, California).
Disponible en:
http://sonoma.edu/UAffairs/policies/violence.htm [consultado el 6 de julio de 2012].
& Talli, R. 2003. Growing fears for safety of people working alone in the service sector.
(Helsingin Sanomat).
Disponible en: http://www2.hs.fi/english/archive/news.asp?id=20030805IE16 [consultado el
& Upson, A. 2004. Violence at Work. Findings from the 2002/2003 British Crime Survey
(Londres, Informe online de Home Office 04/04).
Disponible en: http://www.homeoffice.gov.uk/rds/pdfs2/rdsolr0404.pdf [consultado el 6 de
julio de 2012].
Tablas actualizadas hasta el ao 2005 en:
http://www.homeoffice.gov.uk/rds/pdfs05/rdsolr0404supp.pdf [consultado el 6 de julio de 2012].
& Vartia, M. 2001. Consequences of workplace bullying with respect to the well-being of its
targets and the observers of bullying, en Scandinavian Journal of Work and Environmental
Health, vol. 27, nm. 1 (Finnish Institute of Occupational Health), pgs. 6369.
& Wynne, R. et al. 1997. Guidance on the Prevention of violence at work (Luxemburgo,
Comisin Europea).

SU
E
TABACO
O
SA
LU
S
D
TR
A
BL
ES
E S
ROGA
VIOL H O LYD
ENCI
A ALCO
O AC
IC TIV
M ID
SIDA
AD
NU
C ON FS
SE
T
ICA
RI
VIH Y
TR
CI
ES
VIH y SIDA en el trabajo

1. Introduccin
En los ltimos 30 aos el combate al VIH y SIDA ha emergido como uno de los mayores y ms
urgentes desafos que enfrenta el mundo. Desafortunadamente an no hay cura ni vacuna para el
VIH. Debido a los prejuicios y los mitos asociados con el VIH y el SIDA, frecuentemente las
personas afectadas enfrentan estigmas y discriminacin en la vida cotidiana y en el trabajo. El
miedo a la discriminacin y la prdida del trabajo disuaden a muchas mujeres y hombres de
acudir a orientacin y apoyo psicolgico (counselling) y someterse a pruebas voluntarias, y a
tratamiento, cuando es necesario.
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede permanecer en el cuerpo entre diez y
quince aos antes de que el sistema inmunolgico comience a debilitarse y se desarrolle el
SIDA. Con la aparicin de tratamientos efectivos, cada vez hay ms personas viviendo con
VIH. Por lo tanto, la respuesta al VIH y el SIDA en el mundo actual est centrada en cmo las
personas que viven con el VIH o que se ve afectadas por ste pueden seguir viviendo y
trabajando productivamente. Las mujeres y
hombres que trabajan y viven con VIH pueden
contribuir a la productividad con sus En 2009 aproximadamente 1,8 millones de
conocimientos, capacidades y competencias personas murieron de SIDA y en ese mismo
ao se infectaron 2,6 millones de personas.
por un largo tiempo despus de infectarse, La regin ms afectada es el frica
mientras sean mdicamente aptos. Ms an, el Subsahariana, con 22,5 millones de personas
tratamiento con terapia antirretroviral puede que viven con VIH, 68 por ciento del total
inhibir la rplica del VIH, demorar el deterioro mundial (ONUSIDA, 2010).
del sistema inmunolgico y brindar una mejor
calidad de vida a los trabajadores y sus
familias.
Muchas personas que viven con VIH estn en la cspide de su vida laboral. Esto acarrea elevados
costos tanto en trminos del sufrimiento de las familias, como de la prdida de trabajadores
cualificados y experimentados para las empresas y las economas nacionales.
Los esfuerzos de prevencin son esenciales para evitar la transmisin del VIH y reducir el
impacto de la epidemia. Desde la perspectiva de la concientizacin sobre el problema, el lugar
de trabajo ofrece un escenario nico para llegar a un segmento vital y productivo de la
poblacin. Desde los centros de trabajo es posible enviar mensajes y aplicar estrategias
regularmente, que aborden especficamente los estigmas y la discriminacin, respalden los
cambios de comportamiento y faciliten el acceso a la prevencin, a tratamiento antirretroviral,
cuidados mdicos y apoyo personal.
Nueve de cada diez personas que viven actualmente con VIH se levantan
y van a trabajar.
Juan Somava, Director-General de la OIT
El SIDA es un problema del lugar de trabajo porque tiene un pronunciado impacto sobre los
trabajadores, sus familias y dependientes, las empresas y las economas nacionales.
VIH Y SIDA EN EL TRABAJO 145

2. El impacto del VIH y el SIDA
El VIH tiene un impacto profundo en las personas trabajadoras, los empleadores y las
economas en todo el mundo. Esta epidemia se encuentra en diferentes etapas en las distintas
partes del mundo. Sus efectos amenazan la vida y el sustento de muchos trabajadores y sus
familias. Reduce la productividad y amenaza la supervivencia y la rentabilidad de las empresas
y limita la capacidad de las economas nacionales. Menoscaba los derechos humanos, el trabajo
decente, el crecimiento y el desarrollo adems de la seguridad y la prosperidad.
ONUSIDA calcula que en 2009 haba 33,3 millones de personas viviendo con el VIH
(ONUSIDA, 2010). La gran escala del problema estriba no solamente en el nmero de personas
infectadas hasta ahora (Ilustracin 6.1), sino tambin en el nmero de personas que sern
afectadas en el futuro, sin una adecuada prevencin.
No hay datos
Ilustracin 6.1: Prevalencia mundial del VIH, 2009

Fuente: ONUSIDA, 2010.
El impacto del VIH y el SIDA va ms all de las personas directamente afectadas. La

expectativa de vida en los pases ms perjudicados se est reduciendo severamente y el tamao
de la fuerza laboral est disminuyendo. El crecimiento y el desarrollo econmico se estn
viendo deteriorados. El VIH y el SIDA estn teniendo un impacto amplio y cada vez ms serio
sobre el sector pblico y privado y tambin sobre los trabajadores de la economa informal. La
seguridad alimentaria y el acceso a los alimentos tambin se ven amenazados; la produccin
agrcola aminora y las cosechas se reducen a medida que la fuerza laboral agrcola de las reas
rurales se ve afectada por el VIH y el SIDA.
Al mismo tiempo, la salud y educacin de la siguiente generacin y la fuerza de trabajo futura
estn en riesgo, particularmente en las comunidades pobres. La transferencia informal de
competencias laborales tambin se ve minada. Se calcula que hay 12 millones de nios
2. El impacto del VIH y el SIDA
hurfanos debido al SIDA tan slo en la frica subsahariana. Los menores se ven forzados a
dejar la escuela para cuidar familiares enfermos o para ingresar al mercado laboral y con ello
contribuir al sostn de sus familias. Otras personas viven con VIH o mueren debido a
condiciones relacionadas con el SIDA.
En los pases ms afectados, la capacidad de los gobiernos de ofrecer y mantener servicios
bsicos se reduce a medida que cae la productividad, que el personal se enferma o deja el
trabajo y que los costos de la salud y seguridad social aumentan. Los servicios pblicos pierden
personal cada vez que los trabajadores de la salud y la asistencia social, la educacin, los
servicios de emergencia, la polica y las fuerzas armadas se enferman y mueren de disturbios de
salud relacionados con el SIDA. Con unos servicios pblicos debilitados, tambin se dificulta
el ofrecer servicios esenciales, tratamiento, atencin y apoyo al resto de la poblacin.
El impacto del VIH y el SIDA sobre las empresas individuales en esos pases es claro. Muchas
compaas han hecho evaluaciones de impacto que muestran prdidas considerables, tanto en
productividad como en rentabilidad, como resultado directo de la prdida de trabajadores
cualificados debido al VIH y el SIDA. Esta epidemia tambin es un desafo para las micro,
pequeas y medianas empresas que tienen capacidad limitada para abordar el problema.
Sin embargo, algunas intervenciones exitosas en el lugar de trabajo han mostrado que estas
tendencias pueden ser mitigadas o incluso revertidas. El desarrollo de polticas amplias para el
lugar de trabajo y el financiamiento de programas preventivos representan una inversin
significativa a futuro.
El impacto del VIH y el SIDA en el mundo del trabajo:

= menor disponibilidad de mano de obra;
= prdida de trabajadores cualificados y con experiencia;
= ausentismo y jubilacin anticipados;
= estigmatizacin y discriminacin de los trabajadores que viven con VIH o que se ven afectados por el
SIDA;
= mayores costos laborales para los empleadores, que van desde los seguros mdicos hasta la formacin de
los reemplazos;
= menor productividad e impacto negativo sobre el crecimiento econmico;
= debilitamiento de la demanda, incapacidad de atraer inversionistas y menoscabo del desarrollo de la

empresa;
= sistemas de proteccin social y los servicios de salud bajo presin;
= prdida de ingresos familiares y productividad del hogar, exacerbando la pobreza;
= una carga sobre las mujeres que tienen que cuidar a los familiares enfermos, al mismo tiempo que procuran
el sustento para la familia;
= presin sobre las nias y las mujeres para que recurran a favores sexuales para sobrevivir;
= ingreso anticipado de los nios al empleo.
Fuente: OIT, SIDA, 2002.

De acuerdo con los ltimos datos disponibles, la incidencia del VIH cay ms de 25% entre
2001 y 2009 en 33 pases. 22 de estos pases estn en la frica subsahariana (Etiopa, Nigeria,
Sudfrica, Zambia y Zimbabue). Las mayores epidemias del frica subsahariana se han
estabilizado o muestran seales de declive.
Sin embargo, algunas regiones y pases no comparten esta tendencia general. En siete pases
(cinco de ellos en Europa occidental y Asia Central) la incidencia del VIH se increment en
ms de 25% entre 2001 y 2009.
Aumento de la incidencia > 25%

Incidencia estable
Disminucin de la incidencia > 25%
No incluidos en el anlisis
Ilustracin 6.2: Cambios en la tasa de incidencia de infeccin del VIH, 2001 a 2009, en pases
seleccionados
Fuente: ONUSIDA, 2010.
Estas cifras muestran que un cambio positivo del comportamiento puede alterar el curso de la
epidemia, mientras que los estigmas y la discriminacin, la falta de un marco legislativo
apropiado y de acceso a servicios puede empeorarla. En ambos casos, frecuentemente, los
efectos son profundos (ONUSIDA, 2010).
3. Para comprender el VIH y el SIDA
Qu es el VIH y qu es el SIDA?
VIH significa virus de inmunodeficiencia humana. Este virus es un microorganismo que
infecta clulas del sistema inmunolgico humano y destruye o deteriora sus funciones. El
sistema inmunolgico incluye los glbulos blancos que ayudan a proteger el cuerpo de
infecciones y enfermedades. Con el tiempo el VIH ataca y destruye estas clulas, dejando al
cuerpo sin la proteccin del sistema inmunolgico, vulnerable a las infecciones y
enfermedades.
El VIH puede estar presente por aos sin que la persona sepa que est infectada. Las personas
que viven con VIH pueden verse y sentirse perfectamente saludables. No es posible decir que
alguien tiene el VIH con slo verlo.
SIDA significa sndrome de inmunodeficiencia adquirida. Adquirida indica que no es un
trastorno heredado. La inmunodeficiencia indica que el sistema inmunolgico del cuerpo se ha
daado y que se ha hecho vulnerable a una variedad de infecciones oportunistas que
normalmente podra vencer. Sndrome se refiere a un grupo de seales y sntomas que
caracterizan a un trastorno de la salud en particular. En la ausencia de tratamiento, el VIH
generalmente toma de 10 a 15 aos para desencadenar el SIDA.
El trmino SIDA se refiere a las etapas ms avanzadas de la infeccin del VIH y a las
enfermedades oportunistas relacionadas con esta, entre las cuales puede haber ms de 20
infecciones oportunistas (por ejemplo, tuberculosis y neumona) y algunos cnceres.
El tratamiento y los cuidados mdicos apropiados, unidos a la nutricin adecuada, aplazan el
avance del SIDA, reducen los sntomas, previenen infecciones oportunistas y prolongan y
mejoran la calidad de vida de la persona que vive con SIDA.
Cmo se transmite el VIH?

El VIH nicamente puede transmitirse mediante las siguientes vas:
= sexo sin proteccin (anal, vaginal u oral entre personas de cualquier sexo) con una persona
infectada);
= compartir agujas, jeringas y otros instrumentos de punzo-cortantes contaminados;
= transfusin de sangre y productos sanguneos contaminados;
= transmisin de una mujer embarazada que vive con VIH al feto durante el embarazo, el
parto o como resultado de la lactancia;
= exposicin profesional a sangre y productos sanguneos o a agujas, jeringas y otros
instrumentos punzo-cortantes o quirrgicos contaminados.
La manera ms comn en que se contagia y adquiere el VIH es por sexo penetrativo sin
proteccin con una persona infectada. Ochenta por ciento de todas las infecciones por VIH en
el mundo son por esta va.

En el perodo inicial de la infeccin, el riesgo de contagio del VIH es ms elevado. Con tan solo
una exposicin al virus (por ejemplo, un solo acto sexual sin proteccin) se puede transmitir el
virus a otra persona.
Cmo no se transmite el VIH?

No se puede adquirir el VIH:
= mediante el tacto, con un apretn de manos, abrazos, ni por compartir sanitarios;
= comiendo alimentos preparados por alguien que viva con VIH, compartiendo cubiertos y
utensilios o loza de cocina;
= trabajando junto a alguien que vive con VIH;
= besando, incluyendo besos profundos; aunque se ha encontrado VIH en la saliva en

cantidades extremadamente pequeas, nadie se ha infectado por besar;
= por picaduras de mosquito; los mosquitos pueden portar malaria y otras enfermedades, pero
no pueden transmitir VIH.
Se puede curar el SIDA?

No, no existe cura para el SIDA. Una vez que una persona tiene VIH, no se puede eliminar.
Desafortunadamente, los esfuerzos para encontrar una vacuna hasta ahora han sido
infructuosos. Se han investigado las declaraciones de haber encontrado 'curas' para el SIDA de
parte de algunos curanderos tradicionales, pero no han demostrado que puedan eliminar el VIH
o curar el SIDA.
Sin embargo, hay tratamiento disponible bajo la forma de terapia antirretroviral de gran
actividad (TARGA). Con administracin adecuada, estos medicamentos logran controlar el
virus y pueden prolongar la vida de las personas que viven con SIDA.
Quin est ms expuesto al riesgo?

Los jvenes y especialmente las jvenes, son ms vulnerables a la infeccin del VIH y al
impacto del SIDA por razones tanto biolgicas como socioeconmicas. Las jvenes estn
fisiolgicamente en mayor riesgo de adquirir infecciones de transmisin sexual (ITS) y VIH
que los hombres, y tienen el doble de probabilidades de contraer el virus por sexo sin
proteccin. Hay evidencia cientfica que muestra que la carga viral del semen es mayor que la
de la mucosa vaginal, la membrana vaginal es ms delgada que el tejido del pene, el semen
permanece ms tiempo en la vagina y las jvenes son ms vulnerables a las micro lesiones. Se
ha demostrado que la violencia contra las mujeres y las nias aumenta el riesgo de que la mujer
se infecte por VIH. Las desigualdades socioeconmicas hacen que sea ms difcil para las
mujeres y las nias protegerse contra la infeccin del VIH y exacerban el impacto del VIH y el
SIDA sobre ellas. Esto tambin incluye su dependencia econmica y social de los hombres, la
cual disminuye el poder de negociacin de las mujeres para acordar sexo ms seguro. La
dependencia econmica puede privarlas de pruebas de VIH y de orientacin y apoyo
psicolgico, lo que aleja las posibilidades de que sigan la terapia antirretroviral de gran
actividad (TARGA). Las mujeres y las nias tradicionalmente son las principales proveedoras
de cuidado y atencin en sus familias y comunidades. Por lo tanto sufren un mayor impacto por
la carga de cuidar a familiares y miembros de la comunidad infectados por VIH que los
hombres y los nios; los estigmas y la discriminacin relacionados con el VIH suelen afectar a
las mujeres ms que a los hombres, lo cual a su vez margina a las mujeres que viven con VIH.
Las mujeres y las nias que no son independientes financieramente tambin son vulnerables a
la presin por favores sexuales o de vender sexo para mantenerse a s mismas o a su familia. Las
trabajadoras sexuales que no usan condones o que no pueden negociar el uso de condones con
sus clientes, tambin tienen mayores probabilidades de contraer infecciones de transmisin
sexual (ITS), que a su vez podran transmitir a otras personas. Adems, la presencia de ITS
aumenta el riesgo de transmisin del VIH.
Mujeres, nias y VIH

= La epidemia del VIH ha pasado una factura devastadora a las vidas de las mujeres jvenes, quienes
representan tienen el 66% de las infecciones de los jvenes de todo el mundo.
= El VIH es la principal causa de muerte y enfermedades entre las mujeres en edad reproductiva (15 a 49
aos) en todo el mundo.
= En casi todos los pases del frica sub-sahariana y ciertos pases caribeos la mayora de las personas que
viven con VIH son mujeres, especialmente nias y mujeres de entre 15 y 24 aos.
= La mitad de las personas que viven con VIH en todo el mundo, son mujeres y, 76% de todas las mujeres
seropositivas viven en el frica subsahariana.
= Las mujeres que viven con VIH tienen mayor probabilidad de experimentar violencia debido a su estatus
seropositivo.
= En 2008 las mujeres representaban dos terceras partes de los cuidadores de personas que viven con VIH en
frica; las mujeres tambin eran 70% de los pobres y dos terceras partes de los analfabetos del mundo.
Las personas que tienen sexo anal estn en riesgo particular, ya que las membranas que estn
dentro del ano pueden rasgarse fcilmente, aumentando el riesgo de que se transmita la
infeccin. Los consumidores de drogas que comparten jeringas tambin tienen un alto riesgo de
infeccin por VIH. Nadie debe utilizar una aguja, jeringa o un equipo empleado para cualquier
tipo de inyeccin, que ya haya sido usado por otra persona. Las personas que usan drogas deben
tomar medidas para prevenir la exposicin al VIH, particularmente si las drogas son
inyectadas; asegurndose de utilizar cada vez una jeringa/aguja nueva o estril. En muchas
partes del mundo con alta prevalencia del uso de drogas por inyeccin hay programas de
cambio de jeringas, que ofrecen a los usuarios acceso a jeringas estriles. Hay estudios que
muestran que dichos programas reducen el riesgo de transmisin del VIH sin contribuir a un
aumento del uso de las drogas.
Actualmente, en la mayor parte de los pases se revisan los suministros de sangre, en busca de
anticuerpos de VIH. La sangre que no se haya obtenido de donantes seleccionados
adecuadamente y que no haya sido sometida a pruebas en bsqueda de agentes infecciosos
transmisibles como el VIH, conforme a los requerimientos nacionales, no debe ser usada en
transfusiones, a menos que se trate de situaciones extremas excepcionales de peligro de muerte
para la persona que requiere la transfusin. Los pacientes estn en riesgo por sangre infectada
con VIH en aquellos pases donde la sangre y los productos sanguneos para transfusiones no
sean revisados rutinariamente en busca de VIH, donde las agujas y jeringas sean reutilizadas, y

donde los procedimientos de control de las infecciones en las instalaciones de los servicios de
salud no sean seguidos estrictamente. Para los trabajadores de la salud el principal riesgo de
infeccin es por lesin con una aguja, pero aunque estas lesiones son muy comunes, el nmero
de casos de infeccin reportados es relativamente bajo debido a que se siguen las precauciones
del protocolo sanitario especfico.
Una mujer embarazada que viva con VIH puede transmitirlo al beb en su vientre, durante el
parto o, despus del nacimiento, durante la lactancia. Tanto la mujer como el feto pueden
infectarse durante el embarazo si el virus es transmitido por una persona seropositiva, de ah la
importancia de que cada persona conozca su estatus VIH. La transmisin del VIH de madre a
hijo se puede prevenir.
Cules trabajadores pueden estar en riesgo?

Exposicin profesional al VIH
Algunos trabajadores entran en contacto con la sangre humana y otros fluidos corporales en el
lugar de trabajo. Se enfrentan al riesgo de infeccin por VIH debido a su trabajo. En dichos
casos, se deben establecer medidas de seguridad y salud apropiadas para evitar que los
trabajadores se infecten.1
Otros trabajadores podran enfrentarse a riesgos dentro y fuera del lugar de trabajo si entran en
contacto con sangre u otros fluidos corporales infectados como resultado de un accidente o por
equipo o materiales infectados. Por lo tanto, la formacin para todos los trabajadores sobre
primeros auxilios y respuesta ante accidentes debe incluir elementos sobre la prevencin del
VIH y el SIDA.
Algunos ejemplos de trabajadores que podran estar expuestos

a sangre y fluidos corporales humanos:
= Personal de servicios de salud y similares.
= Trabajadores de primeros auxilios.
= Profesionales forenses y personal funerario.
= Trabajadores de guarderas.
= Personal de limpieza y de hoteles.
= Trabajadores de lavanderas.
= Operarios de manejo de desechos.
= Personal de centros de detencin y prisiones.
= Trabajadores de asistencia.
= Tatuadores, barberos y otras personas que usen agujas o cuchillas sin proteccin.
1
Ver apartado: Formacin para trabajadores que entran en contacto con sangre humana y otros lquidos corporales, p. 162.
Los trabajadores migrantes

Muchos trabajadores migrantes son particularmente vulnerables a la infeccin del VIH, porque
suelen tener poco control sobre sus vidas en su nuevo lugar de residencia. Los factores sociales,
econmicos y polticos en los pases de origen y de destino influyen en el riesgo de infeccin
del VIH de los trabajadores migrantes internacionales. La vulnerabilidad de los trabajadores
migrantes aumenta por la separacin de sus cnyuges, sus familias y de las normas sociales y
culturales, por un lado, y por las barreras lingsticas, las condiciones de vida por debajo de los
estndares, las condiciones explotadoras de trabajo y la violencia sexual, por el otro
(ONUSIDA, OIT, OIM, 2008).
Las mujeres trabajadoras migrantes podran estar en mayor riesgo de infeccin por VIH ya que
suelen tener acceso limitado o nulo a los servicios de prevencin y atencin del VIH (OIT,
2009a). Adems, en algunos lugares el SIDA es considerado una enfermedad que traen los
extranjeros y dicha asociacin errnea de los trabajadores migrantes al SIDA contribuye a su
discriminacin y estigmatizacin.
Los trabajadores de transporte

Algunos grupos de trabajadores estn en riesgo particular de infeccin del VIH por la
naturaleza y condiciones de su trabajo. La movilidad y las ausencias largas de casa hacen que
los trabajadores del transporte y los trabajadores estacionales sean ms vulnerables a la
infeccin del VIH. En muchos pases africanos y algunos pases asiticos la prevalencia del
VIH es mayor entre los trabajadores del transporte que en la poblacin general, especialmente
entre los conductores de largas distancias en algunos de los principales corredores de
transporte (OIT, 2005b). Muchos trabajadores del transporte y estacionales constituyen una
poblacin difcil de alcanzar debido a la movilidad que implica su trabajo. La poblacin a la
que resulta difcil acceder tiene un riesgo drsticamente mayor de infeccin con VIH debido al
carcter itinerante o el aislamiento fsico debido a su trabajo.
Por no tener vnculos firmes con la sociedad general, se ven excluidos de los esfuerzos
nacionales de salud pblica y tienen acceso limitado a la prevencin del VIH, el tratamiento
contra el SIDA y los servicios de apoyo y atencin. Adems, debido a sus pocos conocimientos
sobre cmo protegerse del VIH, muchos se involucran en comportamientos de alto riesgo,
como el sexo sin proteccin con muchas personas.
Los conductores de camiones de largo recorrido son otra poblacin difcil de acceder cuyo
estilo de vida, determinado por el trabajo, los pone en alto riesgo de contraer VIH.
Frecuentemente, en las principales rutas de los camiones hay paradas con sexo comercial
disponible 24 horas al da. Muchos de los camioneros que frecuentan estos establecimientos
tienen sexo sin proteccin con mltiples parejas. Los camioneros, como cualquier otra
poblacin de alta movilidad, son difciles de alcanzar con fines informativos y educativos con
respecto al VIH y el SIDA.
Trabajadores estacionales
Muchas personas se ven forzadas a aceptar trabajos temporales lejos de casa para sobrevivir.
Durante las temporadas de cosecha en las siembras, en construcciones grandes y en el sector
minero, los hombres y las mujeres suelen vivir en campamentos hacinados con instalaciones
sanitarias y servicios mdicos mnimos.
Hay un uso galopante de alcohol y drogas. Hay fcil disponibilidad de sexo comercial. No
siempre hay instalaciones de recreacin disponibles. El estatus contractual y a menudo el

estatus legal de los trabajadores es poco claro, lo cual los despoja de poder y los hace
vulnerables a todo tipo de abusos, incluyendo los sexuales.
La situacin socioeconmica de los trabajadores estacionales los pone en una condicin de alta
vulnerabilidad a la infeccin por VIH. La naturaleza muchas veces ilegal de su trabajo los hace
evitar a los funcionarios gubernamentales, quedando fuera del alcance de las campaas
gubernamentales de prevencin.
Trabajadores martimos
En muchos pases los trabajadores martimos, particularmente los pescadores, son altamente
vulnerables a la transmisin del VIH. Su ocupacin exige viajes continuos a numerosos
destinos en distintos pases. Despus de estar en el mar por meses, los barcos van a puerto por
combustible, provisiones, descanso, reparaciones o para vender pescado. Durante estas visitas
a los puertos los marineros pueden involucrarse en comportamientos de alto riesgo, como el
sexo sin proteccin. Las esposas de los pescadores estn en un alto riesgo de infecciones de
transmisin sexual. Tienen pocos medios para protegerse de cualquier enfermedad que sus
esposos pudieran traer a casa. Como resultado, muchas mujeres siguen contrayendo de sus
esposos enfermedades de transmisin sexual y VIH.
Cmo se puede prevenir la infeccin del VIH?

La prevencin es un proceso que requiere cambios en los comportamientos y actitudes sexuales
de las personas, las organizaciones y las comunidades: implica atacar muchos factores,
sociales, culturales, emocionales y personales, profundamente enraizados, incluyendo las
desigualdades de gnero, los estigmas y la discriminacin.
El primer paso es reconocer el problema y romper el silencio que rodea el VIH, el SIDA y la
sexualidad. La prevencin por medio de informacin, concientizacin y la educacin
participativa, adems de un liderazgo informado son parte vital de este proceso. Por cada
mtodo de transmisin hay tambin un mtodo de prevencin. Algunas medidas especficas
son:
= Cambiar las actitudes, creencias y comportamientos sexuales. Para prevenir la infeccin por
VIH, las personas deben tener prcticas sexuales ms seguras, o ser fieles o reducir el
nmero de parejas sexuales. Siempre se debe usar el condn para el sexo penetrativo. La
abstinencia es otra manera obvia de evitar la transmisin sexual y de permanecer a salvo y
saludable, pero suele ser poco realista, especialmente cuando se intenta iniciar una familia o
en las culturas en las que la identidad est estrechamente vinculada con la actividad sexual o
la reproduccin. Negociar el uso del condn es vital pero problemtico en las sociedades en
las que las mujeres carecen de habilidades de negociacin o de poder, en las que no hay
condones disponibles o no se confa en ellos o en las que hay una oposicin a los
anticonceptivos por razones religiosas o culturales.
= Los exmenes mdicos y los servicios de orientacin y apoyo psicolgico (counselling) de
carcter voluntario y confidencial permiten a las personas enterarse de su estatus con
respecto al VIH y para tomar consciencia de las precauciones para protegerse de la
infeccin del VIH o para evitar la trasmisin, en caso de resultar seropositivos. Adems, una
persona que resulte ser seropositiva podr obtener acceso al tratamiento cuando sea esto sea
lo ms recomendable. Es importante que la orientacin y el apoyo psicolgico sobre el VIH
tomen en cuenta el gnero de la persona, para abordar las necesidades y circunstancias
particulares de las mujeres y los hombres. El apoyo psicolgico debe proporcionar un clima
comprensivo y de real atencin, libre del miedo a la discriminacin y la culpa.
= Afrontar el abuso de las drogas y ofrecer mecanismos gratuitos de cambio de jeringas puede
reducir en gran medida las tasas de infeccin del VIH entre los usuarios de drogas
inyectables.
= La prevencin primaria de la transmisin del VIH de madre a hijo implica medidas para
evitar que las embarazadas y las madres se infecten, y es la clave de la prevencin a largo
plazo. Pero tambin, con la prevencin secundaria, el tratamiento de las madres infectadas
con terapia antirretroviral puede ayudar a reducir en gran medida los riesgos de transmisin
del VIH al hijo. Es bueno para la salud de la madre y tambin ayuda a evitar que la infeccin
sea transmitida al infante. La leche materna contiene una pequea cantidad del virus, y la
lactancia implica una probabilidad de 30 por ciento de que el infante contraiga el VIH. Sin
embargo, dado que hay otros riesgos de salud asociados a la falta de lactancia, es una
decisin difcil para la madre, particularmente en reas donde hay escasez de agua. Las
mujeres infectadas deben buscar asesora de personal sanitario competente antes de quedar
embarazadas y en cuanto sepan que lo estn.
= Los chequeos rutinarios de toda la sangre y los productos sanguneos y el control efectivo de
la infeccin, con el uso de las Precauciones Universales2 de parte de las estructuras de salud,
puede prevenir la exposicin al VIH y otros virus de transmisin sangunea en el trabajo.
= Tambin es importante prevenir la exposicin profesional al VIH. Algunas medidas
preventivas incluyen la formacin de los trabajadores que entran en contacto con la sangre
humana y otros fluidos corporales por su trabajo. En el contexto de la formacin sobre
accidentes y primeros auxilios en el lugar de trabajo, todos los trabajadores deben tambin
ser formados sobre los procedimientos de control de infecciones. 3
2
Ver recuadro en pg. 163.
3
Ver recuadro en pg. 162.

4. Gestin del VIH y el SIDA en el trabajo
Los roles de los gobiernos y de las organizaciones de empleadores

y trabajadores
La implementacin exitosa de las intervenciones sobre VIH y SIDA en el mundo laboral
requiere cooperacin y confianza entre los empleadores, los trabajadores, sus representantes y
los funcionarios gubernamentales (segn corresponda).
Las partes sociales en el mundo laboral, empleadores, sindicatos y gobiernos; tienen roles
vitales en la lucha contra el VIH y el SIDA.
La participacin de las personas que viven con VIH tambin es clave para desarrollar y proveer
una respuesta efectiva al VIH y el SIDA.
Los gobiernos pueden ofrecer un marco legal habilitante, que incorpore temas cruciales como
la confidencialidad, el combate a la discriminacin, la adaptacin razonable de los ambientes
de trabajo y la proteccin social. Cuando sea necesario, deben actualizar las leyes y dems
normativas relativas al trabajo para incorporar las disposiciones relevantes. Tambin pueden
movilizar recursos para los servicios sociales y de salud y para programas de prevencin.
Los empleadores y los sindicatos pueden emprender acciones conjuntas para concientizar y
propiciar que el mundo laboral emprenda acciones sobre el VIH y el SIDA. Pueden presionar a
los gobiernos para que emprendan acciones y que asignen recursos, y pueden trabajar con los
gobiernos y con terceros para desarrollar intervenciones efectivas a todo nivel.
La OIE [Organizacin Internacional de Empleadores] y la CIOSL

[Confederacin Internacional de Organizaciones Sindicales Libres]
reconocen conjuntamente el impacto directo de la pandemia del VIH y el SIDA
sobre el mundo laboral. Por este medio hacemos un llamado a nuestros
afiliados y sus empresas y sindicatos miembro, donde sea que se encuentren,
para que den la ms alta prioridad a este problema... y para que trabajemos en
conjunto para generar y mantener el impulso necesario para intervenciones
exitosas.
Fuente: 'Combatiendo juntos el VIH y SIDA: un programa para acciones futuras '
Declaracin conjunta de los Secretarios Generales de la Organizacin
Internacional de Empleadores y la Confederacin Internacional de
Organizaciones Sindicales Libres, abril de 2003.
A escala nacional, los gobiernos y las organizaciones de empleadores y trabajadores deben

consultarse, coordinarse y trabajar en conjunto para crear las condiciones para enfrentar el
problema. En algunos casos esta labor ha dado lugar a iniciativas conjuntas, como la adopcin
de una declaracin tripartita sobre el tema en Togo. Esta Declaracin Nacional Tripartita sobre
VIH y SIDA y el mundo del trabajo fue adoptada en 2003 y actualizada en 2004. Especifica los
roles y responsabilidades de los gobiernos y de las organizaciones de empleadores y
trabajadores en la lucha contra el VIH y el SIDA en el pas. Esta Declaracin de carcter
nacional y su Declaracin consensual adjunta fueron firmadas por el Ministro de Trabajo y
representantes de alto nivel de las organizaciones de empleadores y de trabajadores. Los
principios clave del Repertorio de recomendaciones prcticas de la OIT sobre el VIH/SIDA y

el mundo del trabajo estn integrados a ambos documentos, que han sido ampliamente
difundidos entre empresas y otras contrapartes en el mundo del trabajo.
Recomendacin sobre el VIH y el sida y el mundo del trabajo (nm. 200).

La Conferencia Internacional del Trabajo de junio de 2010 adopt una nueva norma laboral
internacional sobre VIH y el SIDA y el mundo del trabajo: la Recomendacin de la OIT sobre
el VIH y el sida y el mundo del trabajo (nm. 200). Esta establece principios clave para el
desarrollo de polticas y programas nacionales tripartitos sobre VIH y SIDA, retomando los
diez principios clave del Repertorio de recomendaciones prcticas de la OIT sobre el
VIH/SIDA y el mundo del trabajo (2001). Aunque la Recomendacin, como norma laboral
internacional, es la principal referencia, el repertorio de recomendaciones prcticas sigue
siendo un instrumento vlido que provee asesora til y la complementa.
La Recomendacin llama a que dichas polticas y programas sean integrados a estrategias y
planes de desarrollo nacionales para garantizar que en la respuesta se incluya a los lugares de
trabajo y a los actores del mundo laboral. Dispone que las polticas y programas sean
desarrollados, adoptados, implementados y monitoreados por medio de un proceso
participativo e inclusivo, que involucre a los representantes del gobierno, las organizaciones de
empleadores y trabajadores, las asociaciones de personas que viven con VIH y otros actores
relevantes, incluyendo el sector salud. La Recomendacin tambin llama a que haya medidas
en el lugar de trabajo para promover la participacin activa tanto de mujeres como de hombres
en la respuesta al VIH, adems de la participacin y el empoderamiento de todos los
trabajadores, independientemente de su orientacin sexual o de si pertenecen o no a un grupo
vulnerable.
El Repertorio de recomendaciones prcticas de la OIT sobre el VIH/SIDA

El Repertorio de recomendaciones prcticas de la
OIT sobre el VIH/SIDA y el mundo del trabajo,
desarrollado en 2001 mediante consultas tripartitas,
establece los principios fundamentales para el
desarrollo de polticas y ofrece asesora prctica
para la implementacin de estrategias de cobertura
nacional, sectorial y de los lugares de trabajo.
Cubre las siguientes reas clave de accin:
= prevencin del VIH y del SIDA;
= manejo y mitigacin del impacto del VIH y del

SIDA en el mundo del trabajo;
= atencin mdica, y apoyo personal para los
trabajadores infectados y afectados por el VIH y
el SIDA;
= eliminacin del estigma y la discriminacin
relacionada con un estatus de VIH real o percibido.

Principios clave de la Recomendacin nm. 200 de la OIT sobre el VIH y el
SIDA y el mundo del trabajo
Reconocimiento de que el VIH y el SIDA ataen al lugar de trabajo:
El VIH y el SIDA son problemas que involucran a los centros de trabajo y deben ser tratados
como cualquier otra enfermedad o trastorno grave de la salud en el lugar de trabajo. Los centros
de trabajo, como parte de la comunidad local, tienen un rol en la lucha global para la limitar el
avance y los efectos de la epidemia.
No a la discriminacin:
Por el espritu del trabajo decente y el respeto a los derechos humanos y la dignidad de las
personas infectadas o afectadas por el VIH y el SIDA, no debe haber discriminacin o
estigmatizacin contra los trabajadores por su estatus real o percibido con respecto al VIH. La
discriminacin y estigmatizacin de las personas que viven con VIH inhibe los esfuerzos para
promover la prevencin del VIH y el SIDA.
Igualdad de gnero:
Se deben reconocer las dimensiones de gnero del VIH y el SIDA. Las mujeres tienen ms
probabilidades de infectarse y a menudo son ms perjudicadas por el VIH y el SIDA que los
hombres, debido a razones biolgicas, socioculturales y econmicas. Entre mayor sea la
discriminacin de gnero en las sociedades e inferior la posicin de las mujeres, ms
perjudicadas sern por el VIH. Por ende, unas relaciones de gnero ms equitativas y el
empoderamiento de las mujeres son vitales para prevenir el esparcimiento de la infeccin del
VIH y para facilitar a las mujeres sobrellevar el VIH y el SIDA.
Todas las medidas emprendidas en el lugar de trabajo y por medio de este deben garantizar la
equidad de gnero. Se debe promover la proteccin de la salud sexual y reproductiva y los
derechos sexuales y reproductivos de las mujeres y los hombres.
Ambiente de trabajo saludable:
Todos los trabajadores deben recibir formacin sobre los modos de transmisin del VIH y las
medidas para prevenir la exposicin. Todas las medidas sobre infeccin y concientizacin
deben hacer nfasis en el hecho de que el VIH no se transmite por contacto fsico casual y que la
presencia de una persona que viva con VIH no debe ser considerada un peligro para el lugar de
trabajo.
Dilogo social:
La implementacin exitosa de polticas y programas sobre VIH y SIDA requieren cooperacin
y confianza entre los empleadores, los trabajadores, sus representantes y los funcionarios
gubernamentales, segn corresponda, con la participacin activa de los trabajadores infectados
y afectados por el VIH y el SIDA.
NO a las pruebas obligatorias de VIH con fines de exclusin del empleo:
No se deben exigir pruebas de VIH y SIDA a los solicitantes o a las personas empleadas. Para
evitar la discriminacin se debe aplicar la prohibicin de las pruebas para el empleo y ms bien
brindar orientacin, apoyo psicolgico y pruebas confidenciales de carcter voluntario.
Confidencialidad:
No existe justificacin para pedir a los solicitantes de empleo o a los trabajadores que divulguen
informacin personal relacionada con el VIH. Tampoco se debe obligar a los colegas a revelar
dicha informacin sobre sus compaeros de

Pruebas de VIH: principios clave
trabajo. El acceso a datos personales
relacionados con el estatus de un trabajador Las pruebas de VIH nicamente deben realizarse
con respecto al VIH debe regirse por reglas conforme a las recomendaciones del Repertorio
de recomendaciones prcticas de la OIT:
de confidencialidad que se adhieran al
= con base en un consentimiento voluntario e
Repertorio de recomendaciones prcticas de
informado;
la OIT sobre la proteccin de los datos
= bajo condiciones de estricta confidencialidad;
personales de los trabajadores, 1997.
y
Los resultados de las pruebas de VIH deben = con orientacin y apoyo psicolgico
ser confidenciales y no deben poner en (counselling) previa y posteriormente al
riesgo el acceso a los trabajos, la gestin, la examen de parte de un profesional del
seguridad laboral o las oportunidades de apoyo personal capacitado sobre VIH.
progreso. Las pruebas de VIH no deben ser exigidas:
Continuidad de la relacin de empleo: = al momento del reclutamiento;
= como condicin para mantener el empleo, o

La infeccin por VIH no es causa para la
terminar la relacin de empleo. Al igual que = si ello afecta los trminos y condiciones del
con muchos otros problemas de salud, las empleo
personas que tienen enfermedades Divulgacin del estatus
relacionadas con el VIH deben poder = A ningn empleado, o solicitante de
trabajar todo el tiempo que estn empleo, se le debe pedir que divulgue su
mdicamente en condiciones de hacerlo en estatus de VIH en el trabajo;
trabajos disponibles y apropiados. = se debe observar estricta confidencialidad

cuando se maneje informacin personal y

Prevencin: registros de salud delicados;
La infeccin por VIH es prevenible. La = los gerentes deben procurar apoyar a los

prevencin de todos los medios de trabajadores que elijan divulgar libremente

transmisin puede lograrse con una su estatus de VIH.
variedad de estrategias que sean aptas a las Ajustes razonables
condiciones nacionales, a los factores = Se deben tomar medidas para alojar

socioeconmicos y al respeto por la razonablemente a los trabajadores que

diversidad cultural. tengan enfermedades relacionadas con el
SIDA;
La prevencin puede lograrse con cambios
= el trmino ajustes razonables designa toda

en los comportamientos y los conocimientos modificacin o ajuste de un empleo o del

mediante informacin y educacin; o por lugar de trabajo que sea razonablemente
medio del tratamiento y la creacin de un practicable y que permita que una persona
ambiente sin discriminacin. Las partes que vive con el VIH o el SIDA tenga acceso
a un empleo, o participe o pueda progresar
sociales (empleadores, trabajadores y
en l:
gobiernos) estn en una posicin nica para
= podra incluir el reacomodo del horario
incidir en los esfuerzos de prevencin,
laboral, equipo especial, oportunidades
promovindola en el lugar de trabajo. para tomar descansos, tiempo libre para
citas mdicas, permisos flexibles por
Las estrategias de prevencin deben
enfermedad, arreglos para trabajar medio
adaptarse al tipo de lugar de trabajo y a las tiempo y para regresar al trabajo.
condiciones nacionales, y deben tomar en
cuenta cuestiones de gnero, culturales,
sociales y econmicas.

Tratamiento, atencin y apoyo:
La solidaridad, la atencin mdica y el apoyo personal deben guiar la respuesta al VIH y el
SIDA en el mundo del trabajo. Todos los trabajadores, incluyendo los trabajadores que tienen
VIH, tienen derecho a servicios de salud asequibles y a servicios profesionales de orientacin y
apoyo psicolgico (counselling) para ellos y sus familias. No debe existir discriminacin
contra ellos y sus dependientes en cuanto al acceso al tratamiento y a las prestaciones de
seguridad social estatutarias.
Respuesta al VIH y al SIDA en el lugar de trabajo

Cules acciones precisas sean mejores para un lugar de trabajo depender de la situacin local,
del tamao y tipo de organizacin involucrada y de las necesidades de la fuerza laboral y el
estado de la epidemia en el rea. An si los niveles de prevalencia del problema son bajos, es
importante actuar sin demora. Las intervenciones tempranas pueden evitar que la situacin se
agrave. Si los niveles de prevalencia son altos, la necesidad de accin es igual de urgente, pero
las intervenciones sern diferentes y los costos podran ser mayores.
Las intervenciones de salud en el lugar de trabajo deben vincularse a los servicios de salud
pblica. Los trabajadores y sus dependientes deben tener pleno acceso a dichos servicios, que
deben incluir acceso gratuito o asequible a orientacin, apoyo psicolgico y pruebas
voluntarias (IOPV); tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA); nutricin
adecuada y coherente con el tratamiento; tratamiento para infecciones oportunistas e
infecciones de transmisin sexual, y cualquier otra enfermedad relacionada con el VIH, en
particular la tuberculosis; y programas de apoyo y prevencin para personas que viven con el
VIH, incluyendo apoyo psicosocial.
El VIH y el SIDA son problemas que ataen a los centros de trabajo

Su impacto lo sienten los trabajadores y los gerentes y aquellos que dependen de ellos. El lugar
de trabajo tiene un papel clave en la lucha contra el SIDA y se encuentra en una posicin
ventajosa respecto a las diversas estrategias posibles y necesarias.
El lugar de trabajo:
= permite el desarrollo de polticas y estrategias que incluyan medidas para proteger los
derechos y evitar la discriminacin de los trabajadores, la confidencialidad y el acceso a la
adaptacin razonable de las condiciones y ambiente de trabajo;
= puede transmitir mensajes consistentes y precisos sobre VIH, SIDA y salud dirigidos a
trabajadores que tengan un perfil similar en trminos de edad, ocupacin, educacin, nivel
de ingresos, comportamientos, origen social y cultural y que, de otro modo, no recibiran
estos mensajes;
= puede vincular a los trabajadores con servicios comunitarios que provean informacin
sobre infecciones de transmisin sexual, orientacin y apoyo psicolgico y pruebas
voluntarias, , adems de acceso a terapia antirretroviral;
= puede proveer oportunidades para motivar y movilizar personas y recursos, para apoyar a
individuos, a sus familias y a las comunidades locales para desarrollar alianzas efectivas.
Es necesario primero averiguar qu est pasando en realidad y cules son los problemas
ocultos. Esto implica consultar a terceros y realizar ejercicios de verificacin emprica local de
los datos globales, para evaluar qu se tiene que hacer y establecer prioridades.
La poltica de un centro de trabajo debe brindar lineamientos sobre cmo se manejar el VIH y
el SIDA en el lugar de trabajo, como parte del enfoque de una poltica de SST integradora de la
promocin de la salud y el bienestar. 4
Incorporacin del VIH y el SIDA en los programas de prevencin para el

lugar de trabajo
Los programas de prevencin deben garantizar que:
= haya informacin precisa y actualizada disponible y que sea accesible para todos;
= se desarrollen programas educativos para ayudar a los trabajadores a comprender y a reducir

el riesgo de todos los modos de transmisin del VIH, incluyendo la transmisin de madre a
hijo, y a comprender la importancia de cambiar los comportamientos de riesgo relacionados
con la infeccin;
= se ejecuten medidas efectivas de seguridad y salud en el trabajo;
= se emprendan medidas para animar a los trabajadores a acudir a orientacin y apoyo

psicolgico y pruebas voluntarias, para averiguar su propio estatus con respecto al VIH.
= se d acceso a todos los medios de prevencin del VIH (p. ej. condones e informacin sobre
su uso correcto, disponibilidad de profilaxis posterior a la exposicin);
= los programas educativos se enfoquen en reducir los comportamientos de alto riesgo y en
los grupos que estn en mayor riesgo; y
= que las estrategias estn basadas en los instrumentos internacionales relevantes, como la
Recomendacin nm. 200 y el Repertorio de recomendaciones prcticas (2001) sobre el
VIH/SIDA, adems de los lineamientos publicados por la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS), el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre VIH/SIDA (ONUSIDA)
y la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD).
La formacin como herramienta para la prevencin

Dada la naturaleza delicada del VIH, la formacin debe ser una parte clave de cualquier poltica
y programa de prevencin en el lugar de trabajo. El Repertorio de recomendaciones prcticas
invita a que:
= se provea formacin diferente sobre VIH y SIDA a los distintos grupos;
= la formacin sobre VIH y el SIDA sea parte de los programas de formacin continua de la
empresa, desarrollada en consulta con los representantes de los trabajadores;
= la formacin sobre VIH y el SIDA sea respetuosa de la diversidad, con capacitadores
formados para afrontar prejuicios de gnero y contra las minoras, especialmente con
respecto al origen tnico o la orientacin sexual.
La formacin sobre VIH y SIDA debe ser una parte del programa regular de formacin de la
compaa. Los asuntos relacionados con el VIH y el SIDA deben aparecer regularmente en
otros mdulos de formacin, en particular en aquellos sobre promocin de la salud debido a la
interrelacin de los problemas.
No se debe subestimar la importancia de brindar formacin tambin a la alta gerencia. La
experiencia recogida en las buenas prcticas muestra que concientizar a la alta gerencia sobre
4
Ver ejemplo de lineamientos de poltica en pg. 155.

el problema, sobre tomar en cuenta a las personas infectadas o enfermas y sobre el compromiso
con la lucha contra el VIH y el SIDA hace una diferencia real.
Se recomienda que la formacin de los representantes de los trabajadores sea durante la jornada
laboral remunerada, y puede impartirse en el lugar de trabajo mediante los sindicatos involucrados,
o por ambas vas. Debe cubrir muchos de los mismos temas que la formacin de la gerencia,
incluyendo aspectos sobre polticas e informacin factual actualizada sobre VIH y SIDA. Los
contenidos y los mtodos de formacin deben contemplar su rol como representantes y defensores.
La figura del co-educador ha demostrado ser una estrategia muy efectiva en el lugar de trabajo,
ya que realiza una labor trabajador por trabajador. Debe ser una de las principales herramientas
usadas en los programas para el lugar de trabajo. Las intervenciones personales pueden tener un
gran impacto sobre los cambios conductuales. Los compaeros de trabajo tienen antecedentes,
valores y trabajos similares y pueden ser formados para brindar informacin, educacin e
incluso asesora tcnicas de apoyo psicolgico personal. Pueden ofrecer informacin
personalizada a sus colegas, lo que puede jugar un papel importante en el cambio conductual.
Formacin para los trabajadores que entran en contacto con la sangre

humana y otros fluidos corporales5
Los trabajadores que entran en contacto con la sangre humana y otros fluidos corporales en su
trabajo deben recibir formacin sobre los modos de transmisin del VIH y las medidas para
prevenir la exposicin e infeccin. En este contexto se debe hacer nfasis en el hecho de que el VIH
no se transmite por contacto fsico casual y que la presencia de una persona que viva con VIH no
debe ser considerada un peligro para el lugar de trabajo. Todos los trabajadores deben recibir
formacin sobre los procedimientos de control de las infecciones en el contexto de los accidentes y
los primeros auxilios en el lugar de trabajo. Los programas deben ofrecer formacin sobre:
= el suministro de primeros auxilios;
= las Precauciones Universales para reducir el riesgo de exposicin a la sangre humana y otros
fluidos corporales;
= el uso de equipo de proteccin;
En noviembre de 2010 la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), la Organizacin Mundial de la

Salud (OMS) y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre VIH/SIDA (ONUSIDA) lanzaron
lineamientos internacionales dirigidos a proteger la salud de los trabajadores de la exposicin al VIH/SIDA y
a la tuberculosis (TB) y a ofrecer acceso a la prevencin, el tratamiento y atencin. Estos lineamientos
apuntan directamente a garantizar que los trabajadores de la salud tengan acceso a precauciones
universales y estndar, terapia preventiva para la tuberculosis, profilaxis y tratamiento posterior a la
exposicin al VIH, mecanismos de indemnizacin por infeccin profesional y seguro mdico o por riesgos
del trabajo. Los nuevos lineamientos son particularmente importantes para los trabajadores de la salud en
reas con una alta prevalencia de VIH y TB, como los mdicos, enfermeras y obstetras, el personal tcnico
como los farmacuticos y tcnicos de laboratorio, adems de los administradores mdicos, conserjes,
guardias de seguridad y otros trabajadores de servicios de apoyo. Se calcula que existen 60 millones de
trabajadores de la salud en todo el mundo.
Fuente: OIT: Directrices de polticas conjuntas de la OIT/ OMS/ONUSIDA para mejorar
el acceso de los trabajadores de la salud a los servicios de prevencin, tratamiento y
atencin y apoyo en relacin con el VIH y la tuberculosos (Ginebra), 2010.
Disponible en: http://www.who.int/entity/occupational_health/SP14pt.pdf
[consultado el 12 de septiembre de 2012].
5
OIT: Repertorio de recomendaciones prcticas sobre VIH/SIDA, 2001. Disponible en:
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/@ed_protect/@protrav/@ilo_aids/documents/publication/wcms_113788.pdf
= sobre los procedimientos correctos a seguir en caso de exposicin a la sangre humana y

otros fluidos corporales;
= sobre el derecho a la indemnizacin en caso de un accidente de trabajo.
Los programas de formacin deben hacer nfasis en que tomar las precauciones no necesariamente
est relacionado con el estatus percibido o real de las personas con respecto al VIH.
Precauciones Universales
Las Precauciones Universales son un conjunto sencillo de prcticas efectivas diseadas para proteger a los
trabajadores de la salud y a los pacientes de la infeccin por una variedad de agentes patgenos, incluyendo
los virus transmitidos por la sangre. Las decisiones sobre el nivel de las precauciones a aplicar deben basarse
en la naturaleza del procedimiento y no en el estatus serolgico real o presumido del paciente.
Las Precauciones Universales incluyen las siguientes intervenciones:
= Lavado de las manos despus de todo contacto directo con los pacientes.
= Re-encapuchado preventivo de agujas, usando las dos manos.
= Recoleccin y disposicin seguras de las agujas (hipodrmicas y de sutura) y de objetos punzo-cortantes

(bistures, punzones, rastrillos, tijeras), en los requeridos contenedores a prueba de puncin y de lquidos,
en cada rea de atencin a pacientes.
= Uso guantes para el contacto con fluidos corporales, piel no intacta y membranas mucosas.
= Uso de mscara, proteccin para los ojos y bata (a veces un delantal de plstico) si la sangre y dems
fluidos pudieran salpicar.
= Cobertura de todos los cortes y abrasiones con una vestidura impermeable.
= Limpieza inmediata y cuidadosa de todo derrame de sangre u otros fluidos corporales.
= Usar un sistema seguro para el manejo y la disposicin de los desechos de la atencin mdica.
Dentro del sector salud se debe proveer profilaxis post-exposicin como parte de un paquete amplio de
precauciones universales que reduzca la exposicin del personal al riesgo de infeccin en el trabajo. La
profilaxis post-exposicin es un tratamiento antirretroviral a corto plazo para reducir la probabilidad de
infeccin del VIH ante una potencial exposicin.
Fuente: Ayuda Memoria Una estrategia para la proteccin del personal de salud contra infecciones de
virus transmitidos por sangre,OMS
Disponible en: http://www.who.int/occupational_health/activities/oehcdrom1.pdf
Se puede encontrar informacin adicional en ingls sobre la profilaxis post-exposicin en:
http://www.who.int/hiv/topics/prophylaxis/info/en
Estrategias de comunicacin para el cambio de comportamientos

Para respaldar los esfuerzos de desarrollo e implementacin de un programa de prevencin del
VIH y el SIDA en el lugar de trabajo, la OIT, en colaboracin con Family Health International
(FHI) desarroll una caja de herramientas para el lugar de trabajo relativa a la comunicacin
para el cambio de comportamientos con respecto al VIH y el SIDA, (HIV/AIDS Behaviour
Change Communication A toolkit for the workplace, ILOAIDS, 2005). Este material, prev
un enfoque paso a paso que hace nfasis en la prevencin por medio de la educacin, la
conciencia de gnero y un apoyo prctico para impulsar los cambios de comportamiento.
La comunicacin para los cambios de comportamiento recurre a una mezcla de canales de
comunicacin para fomentar y mantener comportamientos positivos y apropiados. Promueve

mensajes personalizados, el dilogo y la plena asuncin de responsabilidad. La participacin
de los actores del lugar de trabajo es vital a cada paso del planeamiento e implementacin de los
programas de cambio de comportamientos, para garantizar un cambio sostenible en las
actitudes y el comportamiento.
Antes de que las personas y las comunidades logren reducir su nivel de riesgo o cambiar sus
comportamientos, primero deben comprender los hechos bsicos sobre el VIH y el SIDA,
evaluar y modificar sus actitudes, aprender nuevas habilidades y obtener acceso a productos y
servicios adecuados. Tambin deben sentir que su entorno les brinda apoyo para el cambio de
comportamientos y para mantener los comportamientos seguros. Para que sean efectivos, los
programas BCC tienen que ser adaptados especficamente a las poblaciones objetivo.
El cambio de comportamientos es progresivo. El siguiente diagrama es un modelo prctico que
muestra las etapas del cambio, y los factores facilitadores del cambio de comportamientos.
Cada persona podra necesitar distintos mensajes y recursos de informacin en distintas etapas
del cambio.
Etapas en el cambio de Factores

comportamiento continuo favorables Canales
Proporcionando
Inconsciente una comunicacin
efectiva
Consiente Medios de
comunicacin
Interesado
Creando ambientes Redes
Informado favorables: polticas,
valores comunitarios, comunitarias y medios
Motivado al cambio derechos humanos tradicionales
Modificando
comportamientos Comunicacin
interpersonal
Praticando un cambio Proporcionando y de grupo
de comportamiento servicios y
sustentable productos accesibles
a los usuarios
La comunicacin eficaz para el cambio de comportamientos puede:

= aumentar los conocimientos sobre el VIH y el SIDA;
= estimular el dilogo social y comunitario;
= promover cambios esenciales de actitudes;
= mejorar las habilidades y el sentido de auto eficacia;
= reducir la estigmatizacin y discriminacin contra las personas que viven con VIH;
= crear una demanda de informacin y servicios;
= impulsar una respuesta efectiva a la epidemia; y
= promover servicios para la prevencin, la atencin y el apoyo personal para poblaciones

vulnerables.
5. Buenas prcticas
Ninguna accin individual es apropiada o posible en todos los ambientes,

pues estn moldeados por los distintos flujos de la epidemia del VIH y el SIDA.
El desafo es ayudar a los pases, y a los empleadores y trabajadores en todas
las etapas de la epidemia a beneficiarse de las lecciones de la experiencia y la
buena praxis, y a acelerar y ampliar la escala de efectividad de las iniciativas
de prevencin, atencin, apoyo personal y tratamiento.
Fuente: Declaracin de Consenso.Reunin tripartita interregional sobre las prcticas ptimas y
enseanzas extradas de las polticas y los programas relativos al VIH/SIDA en el lugar de trabajo de la
OIT, 2004.
La experiencia muestra que la accin efectiva contra el HIV y el SIDA en el lugar de trabajo
puede funcionar y de hecho funciona. Ayuda a reducir riesgos y a prevenir la infeccin, el
sufrimiento y la muerte precoz. Se pueden salvar millones de vidas y millones de trabajadores
pueden vivir ms, con vidas ms saludables y ms productivas, si los programas para el lugar de
trabajo logran:
= romper el silencio en torno al VIH y el SIDA, crear y un ambiente de trabajo libre de estigma
y discriminacin;
= llegar a las empresas, los trabajadores, sus familias y las comunidades con informacin
factual vital sobre los servicios de prevencin, tratamiento, cuidado y apoyo relacionados
con el VIH y el SIDA;
= movilizar personas y recursos, trabajar en conjunto con aliados clave para concientizar,
promover comportamientos saludables, combatir el estigma y la discriminacin, desarrollar
lugares de trabajo habilitantes, seguros y que presten atencin y faciliten el cuidado y el
apoyo de las mujeres y los hombres afectados por el VIH y el SIDA, y que empoderen a las
personas y las comunidades.
Establecer una estrategia sobre VIH y SIDA para el lugar de trabajo no significa empezar de
cero. Existe amplia experiencia y muchos ejemplos de buena praxis de los cuales aprender y
que se pueden retomar. Las alianzas comerciales globales y los sindicatos internacionales, las
agencias internacionales, los gobiernos y las organizaciones no gubernamentales (ONG) han
producido lineamientos, desarrollado estudios de casos y provisto recursos. Entrar en contacto
con aliados clave puede ayudar a desarrollar y adaptar las buenas prcticas, ahorrando tiempo y
evitando esfuerzos innecesarios. Cada enfoque debe adaptarse a las necesidades del lugar de
trabajo en cuestin, a los recursos y el apoyo disponibles. Por ejemplo, en el caso de las
pequeas empresas y en el caso de los trabajos que involucren a la economa informal y la
comunidad, una de las lecciones clave aprendidas de la experiencia es la importancia de forjar
vnculos firmes con terceros, ms all del lugar de trabajo.

Ejemplos de buenas prcticas:
NAMDEB Diamond Corporation, Botsuana
En Botsuana, la NAMDEB Diamond Corporation emplea casi 4.000 personas, quienes a su vez
tienen alrededor de 6.000 dependientes. Esta compaa colabor con los sindicatos para
desarrollar un programa que brinda educacin por medio de los compaeros de trabajo, adems
de distribucin gratuita de preservativos, gestin de las infecciones de transmisin sexual
(ITS), servicios de informacin/orientacin y pruebas voluntarias y confidenciales de VIH y,
diagnstico y tratamiento para la tuberculosis y las infecciones oportunistas para todos los
trabajadores seropositivos. Este amplio programa ha tenido un impacto positivo en el control
del VIH y otras ITS. Se distribuyen aproximadamente 200.000 condones al ao. Los casos
reportados anualmente de ITS entre los trabajadores cayeron de 533 a 186 en tres aos (Rau,
2002).
RRR Industries, India

RRR Industries es una pequea empresa que provee servicios de alta tecnologa de la
informacin y la comunicacin (TIC) a otras pequeas empresas y trabajadores organizados de
la economa informal. Sus actividades sobre VIH y SIDA se dirigen primordialmente a este
grupo objetivo. Su poltica antidiscriminatoria hace nfasis tanto en la prevencin como en la
promocin de una cultura de atencin y apoyo para las personas que viven con VIH. Entre otras
cosas, la compaa ha promovido la dotacin de recursos para intervenciones que involucran a
jvenes aprendices de conductores, mecanismos de distribucin de condones en propiedades
industriales locales, tiendas e instalaciones de transporte. Se report que un programa que
ofreca incentivos financieros para que se alojaran mquinas expendedoras de condones en
pequeas empresas, instalaciones de transporte pblico y tiendas, las cuales se reabastecan
regularmente, logr aumentar la distribucin y el apoyo. Esta compaa, actualmente est
haciendo alianzas con grupos de personas que viven con VIH para desarrollar potenciales
oportunidades de empleo y programas de crdito comercial para personas que vivan con VIH
(Paul, 2003).
Kahama Mining Corporation Ltd. (KCML) (Barrick Gold Corporation),

Tanzania
El programa de alianza sobre VIH y SIDA de KCML combina la prevencin en el lugar de
trabajo, la informacin, orientacin y apoyo psicolgico, las pruebas voluntarias (IOPV), el
tratamiento y cuidado, con un enfoque comunitario de desarrollo, atencin y apoyo personal.
Hace nfasis en el desarrollo de infraestructura comunitaria, la posesin de una vivienda y el
empoderamiento de las mujeres y los jvenes en la comunidad. Las iniciativas incluyen la
posesin de una vivienda para que los mineros superen la separacin de sus familias y que
puedan reducir comportamientos de alto riesgo, servicios de salud sexual y reproductiva,
promocin del desarrollo de pequeas empresas y la formacin para mujeres y otras personas
sobre habilidades para conducir un proyecto de vida y competencias para desarrollar pequeas
empresas, como alternativas al trabajo en el sexo comercial.
5. Buenas prcticas
Programa de formacin docente sobre VIH y SIDA

En 2001 Educacin Internacional (EI), un sindicato, la Organizacin Mundial de la Salud y el
Centro de Desarrollo Educativo (EDC Education Development Center); una organizacin no
gubernamental, lanzaron un Programa conjunto de formacin de docentes sobre prevencin de
VIH y SIDA en las escuelas. Este programa fue implementado en 17 pases: Botsuana, Guyana,
Lesoto, Malawi, Namibia, Sudfrica, Suazilandia, Tanzania, Zambia, Zimbabue,
Burkina-Faso, Costa de Marfil, Guinea, Hait, Mali, Ruanda y Senegal. Hasta el ao 2005, ms
de 133.000 docentes fueron capacitados sobre prevencin de VIH y SIDA en ms de 25.000
escuelas.
El objetivo principal era dar a los docentes las competencias necesarias para prevenir la
infeccin por VIH de ellos mismos, sus colegas y sus alumnos. El programa tambin permite a
los docentes promover el rol de las escuelas en la prevencin de la infeccin del VIH y
concientizar sobre una variedad de temas relacionados con el VIH, entre ellas la terapia
antirretroviral, la orientacin y el apoyo psicolgico (counselling) y pruebas voluntarias, la
estigmatizacin y la discriminacin (OIT, 2009b).

6. Interrelaciones
Hay importantes problemas psicosociales vinculados con el VIH y el SIDA. El estrs, la

violencia, el abuso de drogas y alcohol, todo ello debe ser abordado en la respuesta al VIH y el
SIDA.
Tambin se debe destacar la importancia del VIH y el SIDA y la nutricin. Cada uno de ellos
puede ser causa del otro, creando potencialmente un crculo vicioso que requiera intervencin
urgente.
VIH y SIDA y el estrs

Los prejuicios y conceptos falsos sobre el VIH y el SIDA, los estigmas, la negacin y la
discriminacin inciden en las actitudes sociales y en los comportamientos y la cultura
organizacional. Todos estos factores pueden contribuir a un estrs extremo para las personas
infectadas y afectadas por el VIH y el SIDA. El estrs relacionado con el VIH y el SIDA
tambin afecta a aquellos que tienen que manejar su impacto, o a los familiares que sobreviven
a la muerte de la persona enferma.
Reducir el estrs es importante para la salud de las personas que viven con VIH. Se sabe que el
estrs debilita el sistema inmunolgico, haciendo que las personas sean ms susceptibles a la
infeccin. Debido a que el sistema inmunolgico de las personas que viven con VIH ya est
debilitado por el virus, los efectos del estrs se suman a los riesgos ya existentes de una
infeccin oportunista y de empobrecimiento de la salud.
Para los trabajadores de la salud, los miembros de asociaciones voluntarias o los familiares, la
presin de una respuesta a la epidemia puede ser una fuente de estrs y prdida de la moral.
Muchos de los pases que tienen mayor necesidad de trabajadores de la salud los pierden
porque emigran en busca de mejores condiciones laborales o porque dejan la profesin del
todo.
El Diagrama I muestra algunas de las interrelaciones clave entre el VIH y el estrs.
VIH y SIDA y consume de tabaco

Las personas que viven con SIDA son particularmente susceptibles a infecciones respiratorias
y tuberculosis. El consumo de tabaco los pone en mayor riesgo de enfermedades respiratorias y
cncer, daa sus pulmones y reduce an ms su capacidad de vivir con el VIH.
VIH y SIDA, y el consumo de drogas y alcohol

El equipo contaminado por drogas inyectables es un factor importante en la propagacin del
VIH. Las jeringas compartidas entre los consumidores de drogas inyectables, algunos de los
cuales son seropositivos, implica un alto riesgo de infeccin del VIH. Hay estudios que han
mostrado que existen ms casos de VIH entre los consumidores de drogas inyectables y sus
parejas que en la poblacin promedio.
Diagrama I
Causas y efectos de las interacciones clave entre los problemas psicosociales y el VIH
El abuso de las drogas y del alcohol

El estrs causado por: ! Altera el juicio y puede aumentar la agresividad/violencia
! El miedo a la infeccin ! Aumenta los comportamientos de riesgo, incluyendo los riesgos sexuales
! El miedo a la estigmatizacin o el rechazo ! Perturba la salud y el bienestar
! La respuesta a la enfermedad (uno
mismo/otros) Consumo de drogas inyectables
! Ideas equivocadas sobre el VIH/SIDA ! Alto incremento del riesgo de VIH/SIDA por compartir jeringas o buscar
VIH Y SIDA EN EL TRABAJO

! Victimizacin/discriminacin compaeros sexuales entre la poblacin usuaria de drogas
! El acoso y el abuso relacionados con el
VIH/SIDA
! La prdida de amigos cercanos/familiares
! La prdida del empleo/ medios de vida/
hogar Una mala nutricin
! La atencin a los parientes ! Debilita el organismo y la respuesta inmunitaria
enfermos/agonizantes hacindolo mas vulnerable a las infecciones
! Observar a colegas/ a amigos/ o a familiares ! Compromete el estado general de salud y la aptitud
enfermar y morir VIH y SIDA fsica para el trabajo
! La expulsin del lugar de trabajo/ la escuela
! Une buena nutricin
Las graves cargas financieras
! ! Ayuda a las personas a vivir positivamente con el
La falta de acceso a los servicios de salud/
tratamiento/ atencin y apoyo VIH/SIDA y a combatir el estrs
! (Para gerentes) la toma de decisiones que
afectan a los trabajadores y familiares que
viven con el VIH/SIDA
! (Para las personas que viven con el Violencia
VIH/SIDA sin tratamiento, atencin o
apoyo) el deterioro de la respuesta ! Aumenta el riesgo de infeccin de un abuso sexual/violacin
inmunitaria debido a un estrs prolongado ! Puede ser utilizada para coaccionar a las mujeres y jovencitas a conceder favores
sexuales aumentando el riesgo de infeccin
! Estrs extremo provocado por experiencias violentas
! La violencia relacionada con el VIH/SIDA refuerza el miedo, la estigmatizacin
y la discriminacin
! La violencia homofbica refuerza los estereotipos y el estigma
! La violencia contra los trabajadores del sexo puede socavar el uso del preservativo
entre los grupos a alto riesgo
6. Interrelaciones
169
El alcohol tambin est vinculado a la transmisin del VIH ya que inhibe el juicio y hace que
las personas descuiden el uso del condn, al considerarlo innecesario. Ello aumenta el riesgo de
sexo sin proteccin. El abuso del alcohol tambin est asociado con la violencia sexual, la cual
a su vez puede aumentar el riesgo de transmisin del VIH.
VIH y SIDA y la violencia

Para las personas que han sido sometidas a violaciones o agresiones sexuales, o presionadas
para tener sexo sin proteccin, el miedo de infectarse se aade al trauma del abuso sexual.
Las personas afectadas por el VIH y el SIDA podran tener mayor riesgo de sufrir violencia.
Podran ser culpados, estigmatizados, sufrir violencia o ellos mismos podran actuar
violentamente hacia otros. Para reducir el riesgo de violencia y discriminacin relacionadas
con el VIH y el SIDA es necesario tomar medidas progresivas para combatir la estigmatizacin
y las actitudes hacia la discriminacin, adems de crear un ambiente de trabajo saludable y que
ofrezca apoyo.
VIH y SIDA y la nutricin

Una nutricin adecuada ayuda a fortalecer la capacidad de combatir el VIH o de prevenir la
aparicin de los sntomas en las personas que viven con el VIH y a reducir los riesgos de
infecciones oportunistas. Quienes las cuidan tambin necesitan una dieta saludable para
mantener la fortaleza. Muchos cuidadores no pueden costear una alimentacin adecuada para
ellos mismos o para terceros, especialmente si tuvieron que dejar sus propios trabajos para
cuidar a la persona.
Las personas que tienen VIH tienen que tomar complementos vitamnicos para compensar
algunos de los efectos del virus y los medicamentos antirretrovirales usados en el tratamiento
del VIH y otros trastornos relacionados. Dichos complementos tienen un papel muy importante
en ayudar a las personas que viven con VIH a vivir positiva y productivamente, permitindoles
disfrutar una mejor calidad de vida y mantenerse aptos para trabajar.
El lugar de trabajo puede ser una fuente de complementos alimenticios, asistencia alimenticia,
apoyo moral y emocional y un medio de soporte financiero.
Los empleadores y los trabajadores deben cooperar de manera positiva y atenta para desarrollar
una poltica SST que aborde la infeccin por VIH y el SIDA, no slo como enfermedad
profesional cuando corresponda, sino tambin como una cuestin de promocin de la salud de
toda la fuerza laboral. La poltica debe responder a las necesidades de ambas partes y
equilibrarlas. Respaldada por un compromiso del ms alto nivel, esta poltica debe ofrecer un
ejemplo a la comunidad en general sobre cmo manejar el VIH y el SIDA, como parte de un
enfoque holstico de SST para abordar la promocin de la salud en el lugar de trabajo.
La poltica del lugar de trabajo debe ofrecer lineamientos sobre cmo se manejar el VIH y el
SIDA como parte del enfoque de una poltica de SST integral, que incluya la promocin de la
salud y el bienestar. Se requerirn amplias consultas, para lo cual puede ser til establecer un
comit que incluya:
= representantes de la alta gerencia;
= supervisores;
= trabajadores;
= sindicatos;
= el departamento de recursos humanos;
= la unidad de relaciones industriales;
= la unidad de salud en el trabajo;
= el comit de salud y seguridad; y
= personas que vivan con VIH y SIDA, si estn de acuerdo.
El comit puede desarrollar la poltica sobre VIH y SIDA, la cual debe estar plenamente
integrada a la poltica SST y debe ser aplicada por todos los actores. En los lugares de trabajo en
los que haya un comit sobre seguridad y salud en el trabajo podra ser ms apropiado darle la
responsabilidad del VIH y el SIDA a este rgano ya existente, ya que la prevencin de
enfermedades laborales y la promocin de la salud estn entre sus tareas.
La poltica SST que aborde el VIH y el SIDA debe ser difundida ampliamente antes de llegar a
una versin final. Una vez que hayan sido acordados, los objetivos deben comunicarse
claramente y deben ser conocidos a todos los niveles.
Es vital recibir apoyo total de la alta gerencia y asegurarse de que los trabajadores y sus
representantes estn plenamente involucrados en todas las etapas de desarrollo e
implementacin. Tambin es vital que los compromisos asumidos se materialicen en la
prctica. Un documento por s mismo, no cambia nada; la efectiva actuacin de una estrategia
en el lugar de trabajo puede hacer una gran diferencia.
Por ltimo, es esencial monitorear y evaluar la poltica para asegurarse de que est funcionando
efectivamente. Ello implica establecer metas y objetivos desde el comienzo y despus medir el
avance hacia su consecucin. Las polticas y estrategias deben ser revisadas regularmente y
actualizadas siempre que sea necesario, a la luz de cualquier cambio en las condiciones y de los
hallazgos de cualquier sondeo o estudio realizado.

Una poltica amplia de SST provee un marco firme para una estrategia de VIH y SIDA que
busque reducir la propagacin del VIH y contrarrestar su impacto. Dicha poltica debe:
= comprometer al centro de trabajo a realizar acciones concretas;
= establecer normas de comportamiento para todos los trabajadores (ya sea que vivan con el
VIH o no);
= definir los derechos de todos;
= ofrecer lineamientos a los gerentes y los representantes de los trabajadores.
Los siguientes elementos de la poltica aplican particularmente al VIH y el SIDA y pueden ser
usados para el diseo de un programa preventivo:
= Formacin, educacin e informacin: El VIH y el SIDA an son muy incomprendidos, por
razones sociales, culturales y mdicas. Es por ello que la formacin y la educacin son
particularmente importantes para crear un enfoque positivo hacia el VIH y el SIDA. Estos
elementos estn plasmados en la seccin Gestin del VIH y el SIDA en el trabajo.
= Mejora continua: El VIH y el SIDA no son problemas estticos. La epidemia cambia, la
enfermedad avanza en las personas que la padecen y las necesidades de cada ambiente de
trabajo cambian. Es vital seguirle el paso a los cambios que haya en el centro laboral y
ajustar la poltica y la estrategia.
= Participacin y consulta al trabajador: considerar los tabes que rodean el VIH y el SIDA es
particularmente importante para involucrar a los trabajadores en el planeamiento e
implementacin de la poltica y de la estrategia. El abordaje de los tabes puede garantizar
su participacin y el xito del programa relacionado. Tambin es buena idea consultar e
involucrar a personas que vivan con VIH, si estn de acuerdo, ya sean trabajadores de la
compaa o habitantes de la comunidad aledaa.
= Organizacin del trabajo: en la mayora de las compaas hay muchos elementos de la
organizacin del trabajo que NO tienen que cambiar, como las instalaciones sanitarias y
alimenticias para los trabajadores que tienen y que no tienen VIH. Sin embargo, garantizar
que los trabajadores que viven con VIH estn razonablemente a gusto en su trabajo a medida
que la enfermedad avanza, podra requerir algunos cambios en la forma de organizar el
trabajo.
= Tratamiento y asistencia: la poltica sobre atencin y apoyo para el VIH debe abordar esta
cuestin como cualquier otro trastorno serio de la salud en trminos de acceso al
tratamiento, prestaciones, indemnizacin. Debe ofrecer a los trabajadores tiempo y
flexibilidad adecuados para que se ocupen de su enfermedad.
= Evaluacin y gestin de riesgos: de uso comn en la salud y seguridad, la evaluacin de
riesgos puede ser una buena manera de encontrar el enfoque adecuado para el VIH y el
SIDA en una empresa.
= Reclutamiento: no debe existir discriminacin por el estatus de VIH al momento del
reclutamiento y, por lo tanto, no se deben realizar pruebas de VIH a los solicitantes de
empleo.
= tica y confidencialidad: cuando se maneje informacin delicada sobre la salud y aspectos
culturales de los trabajadores, es esencial que haya una poltica que incorpore la
confidencialidad.
= Responsabilidad social: al abordar el VIH y el SIDA de manera socialmente responsable, la

empresa est respetando la dignidad y las necesidades de salud de sus trabajadores, lo que
puede mejorar su imagen y su impacto en la comunidad.
Aprendiendo de las buenas prcticas

La combinacin de los siguientes factores es comn a las buenas prcticas de implementacin
de polticas y programas sobre VIH y SIDA en el lugar de trabajo, y puede ser usada como
referencia:
= Consulta, participacin y alianza:
involucrar gobiernos, empleadores y trabajadores y sus organizaciones;

garantizar la plena apropiacin del proceso;
usar el dilogo social para decidir polticas, compartir recursos e implementar programas con
respaldo de aliados adicionales cuando sea necesario.
= Liderazgo
Liderazgo de gobiernos, empleadores y trabajadores a todo nivel:
ayuda a inspirar confianza, a movilizar el apoyo y a garantizar la implementacin;

contribuye al xito de los proyectos, programas y alianzas.
= Entorno propicio - leyes y derechos
El planeamiento e implementacin de programas en el lugar de trabajo depende crticamente de

marcos legales y polticos de respaldo que:
reconozcan al VIH y el SIDA como problemas del lugar de trabajo;

integren actividades dentro de los centros de trabajo como parte de los programas nacionales
sobre SIDA; y
garanticen la proteccin de los derechos.
= Confianza y anti discriminacin:
la estigmatizacin y la discriminacin son grandes obstculos para el uso de servicios

esenciales como la orientacin y el apoyo psicolgico, las pruebas voluntarias , y el
tratamiento, aunque sean gratuitos;
una atmsfera de apertura y confianza, basada en la confidencialidad y el respeto de los
derechos es la mejor manera de ayudar a crear condiciones para que las personas respondan
positivamente a mensajes de cambio de comportamientos, y a la provisin de orientacin,
apoyo psicolgico, pruebas voluntarias y tratamiento.
= Construir sobre estructuras existentes
Adems de aprovechar los sistemas y estructuras establecidos, tambin es necesario adaptarlos para
que reflejen aspectos especficos de la situacin y la evolucin de la epidemia. Algunos ejemplos de
estructuras apropiadas en el lugar de trabajo son:
comits de seguridad y salud;

servicios de salud en el trabajo;
programas de educacin y formacin para los empleadores y los trabajadores.
TABACO Y HUMO DE SEGUNDA MANO EN EL LUGAR DE TRABAJO 173

= Prevencin, atencin y apoyo, y acceso al tratamiento - un proceso continuo
Los programas de prevencin y de orientacin, apoyo psicolgico y pruebas voluntarias se ven

fortalecidos cuando existe una capacidad adecuada y acceso a la atencin, el apoyo y el tratamiento.
Ofrecer atencin y apoyo, y tratamiento para las infecciones oportunistas, las infecciones de
transmisin sexual y el VIH:
reduce la desigualdad;
desarrolla confianza;
motiva a las personas a abordar su estatus de VIH y a focalizarse en sus comportamientos
preventivos y protectores;
el tratamiento para las madres embarazadas y las madres en periodo de lactancia significa
dar atencin a las mujeres y oportunidad de prevenir la infeccin en los nios.
= Ir ms all del lugar de trabajo
Las actividades tienen que ir ms all de los centros de trabajo y extender los servicios a las familias y
las comunidades para que sean efectivas y tengan impacto sobre las personas que est desempleadas
o en la economa informal:
las polticas gubernamentales y sectoriales pueden tener un papel importante en la

consecucin de estos objetivos.
= Comunicaciones
tener mensajes claros, precisos y comprensibles es un punto central para el xito de las
campaas de informacin y educacin;
desarrollar mensajes personalizados para cada audiencia objetivo para una comunicacin
eficaz.
= Programas especficos para cada gnero
El gnero est profundamente vinculado con los factores de riesgo de la infeccin del VIH y con la
manera en que esta epidemia afecta a las personas y las familias. Es esencial:
incorporar la dimensin de gnero a todas las actividades del lugar de trabajo;

abordar la posicin social y econmica de las mujeres adems de los factores que definen el
comportamiento de los hombres y las mujeres.
= Equidad: acceso para todos los que lo necesiten
El VIH y el SIDA tienden a golpear a los ms desfavorecidos de la manera ms dura. Dirigir las
respuestas a los grupos vulnerables ayuda a atacar la desigualdad, de la misma forma que las
campaas de contacto con la comunidad local y la economa informal. El acceso al tratamiento es una
de las cuestiones centrales en trminos de la equidad.
Fuente: Declaracin de Consenso.Reunin tripartita interregional sobre las prcticas ptimas y
enseanzas extradas de las polticas y los programas relativos al VIH/SIDA en el lugar de trabajo
de la OIT, 2004.
Diagrama II
Puntos clave de actuacin: como abordar el tema

Reduciendo el estrs ocasionado Abuso de alcohol y drogas
por el VIH / SIDA ! incluirles en el contenido de los programas y la formacin sobre VIH y SIDA
! medidas antidiscriminatorias ! programas para reducir la dependencia del alcohol y las drogas
! cero tolerancia al estigma, el abuso y la ! formacin dirigida a reducir los comportamientos de riesgo incluyendo los riesgos
discriminacin sexuales a travs de apoyo psicolgico y estrategias de reduccin del riesgo
! disipar los mitos a propsito del VIH y el ! apoyo a grupos de autoayuda y referencia a servicios de salud
SIDA Uso de drogas inyectables
!
VIH Y SIDA EN EL TRABAJO

crear un ambiente de trabajo saludable y ! esquemas de intercambio/distribucin gratuita de agujas y APV para drogadictos
solidario ! tratamiento apropiado/alternativo al uso de drogas inyectables
! mejorar las condiciones de empleo con
una adaptacin razonable del lugar de
trabajo
! proporcionar ayuda en cuanto a la Buena nutricin
atencin a los parientes enfermos o ! consejos prcticos sobre hbitos saludables de
agonizantes, incluyendo la atencin en el
alimentacin para las personas viviendo con VIH y sus
hogar
familias
! educacin, formacin y apoyo psicolgico ! opciones de alimentacin saludable en los lugares de trabajo
con enfoque de gnero VIH y SIDA
! asegurarse que las PVVIH no sean excluidas de las
! apoyo financiero y beneficios sociales
instalaciones del centro de trabajo
! acceso a servicios de salud/ tratamiento ! consejos para las mujeres embarazadas, las madres
competentes
primerizas y las madres lactantes sobre la alimentacin
! (para gerentes) formacin apropiada en la del beb
toma de decisiones el respeto de la
confidencialidad y apoyo necesarios a los
trabajadores y sus familiares afectados
por el VIH Violencia
! (para las personas que viven con el VIH) ! cdigos de conducta transparentes en el lugar de trabajo-rechazo de la violencia
orientacin y apoyo psicolgico sobre la
aspectos centrales del problema por medio de un programa preventivo.
manera de continuar viviendo ! incluir la violencia en los programas de formacin sobre VIH
positivamente y mantenindose ! garantizar polticas efectivas sobre violencia y acoso
saludables ! facilitar el reporte confidencial de incidentes incluyendo acoso sexual y
! (para todos) educacin participativa en la racial/tnico y abuso
prevencin del VIH ! proporcionar orientacin y apoyo psicolgico para aquellos afectados por la
violencia relacionada con el VIH
! proteger a los trabajadores de la victimizacin y tomar medidas contra a aquellos
que cometan abusos
El siguiente Diagrama II muestra algunas de las medidas clave que pueden ayudar a abordar los
175
Bibliografa
& Ball, L.; Crofts, N. 2002. HIV Risk reduction in injecting drug users, en P. Lamptey y H. Gayle
(eds.): HIV and AIDS Prevention and care in resource-constrained settings: Handbook for the
design and management of programs (Durham, NC, Family Health International).
Disponible en: http://www.fhi.org/en/hivaids/pub/guide/hivaidspreventioncare.htm
& De Cock, K.M. et al. 2000. Prevention of Mother to child HIV transmission in
resourcepoor countries: translating research into policy and practice en Journal of the
American Medical Association, vol. 283, nm. 9.
& Global Health Initiative. 2004. Business and HIV and AIDS: Who me? A global review of the
business response to HIV and AIDS 2003-2004.
Disponible en: http://www.weforum.org/pdf/Initiatives/GHI_BusinessAIDSWhoMe_All.pdf
& Goyer, K.C. 2001. HIV and AIDS in Prisons: Problems, Policies and Potential, Monografa
nm. 79 (Pretoria, Sudfrica, Institute for Security Studies).
& Hamers, F.; Downs, A. 2003. HIV in Central and Eastern Europe, en The Lancet, vol. 361,
nm. 9362, 22 marzo (Londres).
& Institute for Security Studies (ISS). HIV and AIDS in prisons: Problems, policies and
potential, 2001.
& Michiels, S.; Extension, education and communication Service (SDRE); Organizacin de las
Naciones Unidas para la Alimentacin y la Agricultura (FAO). 2001. Strategic approaches to HIV
prevention and AIDS mitigation in rural communities and households in sub-Saharan Africa.
& OIT-SIDA. 2002. HIV and AIDS + Work guidelines for employers: Using the ILO Code of
Practice and Training Manual (Ginebra).
& . 2005. HIV/AIDS Behaviour Change Communication A toolkit for the workplace.
& . 2011. Women, Girls and HIV and AIDS: Education, Women's Economic Empowerment
and Workplace Violence (OIT/ONUSIDA/UNESCO), Fact sheet.
Disponible en:
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/-ed_protect/-protrav/-ilo_aids/documents/
publication/wcms_152931.pdf [consultado el 10 de julio de 2012].
& ONUSIDA. 1999. Sex and youth: contextual factors affecting risk for HIV and AIDS: A
comparative analysis of multi-site studies in developing countries (Ginebra).
& . 2001. Young men and HIV: Culture, poverty and sexual risk (Ginebra).
& . 2008. Informe sobre la epidemia mundial de sida 2008 (Ginebra).
& Organizacin Internacional de Empleadores (OIE); ONUSIDA. 2002. Manual sobre el
VIH/SIDA para empleadores Gua para la accin.
Disponible en:
http://data.unaids.org/Publications/IRC-pub02/jc767-employershandbook_es.pdf
& Organizacin Internacional del Trabajo (OIT); Family Health International (FHI). 2005.
Behaviour Change Communication Toolkit for the Workplace.
& . 2001. Repertorio de recomendaciones prcticas de la OIT sobre el VIH/SIDA y el mundo
del trabajo (Ginebra).
Bibliografa
Disponible en: http://www.ilo.org/aids/Publications/WCMS_113788/langes/index.htm

[consultado el 4 de mayo de 2012].
& . 2002. Aplicacin de las recomendaciones prcticas de la OIT sobre el VIH/SIDA y el
mundo del trabajo (Ginebra).
Disponible en:
http://www.ilo.org/global/publications/ilo-bookstore/order-online/books/WCMS_116498/lang
es/index.htm [consultado el 4 de mayo de 2012].
& . 2003. Declaracin de Consenso - Reunin tripartita interregional sobre las prcticas
ptimas y enseanzas extradas de las polticas y los programas relativos al VIH/SIDA en el
lugar de trabajo (Ginebra).
& . 2004a. El VIH/SIDA y el mundo del trabajo: estimaciones a nivel mundial, impacto y
medidas adoptadas (Ginebra).
& . 2004b. Mujeres, nias, VIH/SIDA y el mundo del trabajo.
& . 2005a. Directrices mixtas OIT/OMS sobre los servicios de salud y el VIH/SIDA (Ginebra).
Disponible en: http://www.ilo.org/global/topics/hiv-aids/KD00016ES/langes/index.htm
& . 2005b. Utilizacin del Repertorio de recomendaciones prcticas de la OIT sobre el
VIH/SIDA y el mundo del trabajo - Directrices para el sector del transporte (Ginebra).
Disponible en:
http://www.ilo.org/aids/Publications/WCMS_115116/langes/index.htm [consultado el 4
de mayo de 2012].
& . 2009a. La igualdad de gnero como eje del trabajo decente, Informe VI, Conferencia
Internacional del Trabajo, 98. reunin, Ginebra.
Disponible en:
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/@dgreports/@gender/documents/publication/wc
ms_106282.pdf [consultado el 4 de mayo de 2012].
& . 2009b. El VIH/SIDA y el mundo del trabajo, Informe IV(1), Conferencia Internacional
del Trabajo, 98. reunin, Ginebra.
Disponible en:
http://www.ilo.org/ilc/ILCSessions/98thSession/ReportssubmittedtotheConference/WCMS_
090193/langes/index.htm [consultado el 4 de mayo de 2012].
& . 2010. Joint WHO/ILO policy guidelines on improving health worker access to
prevention, treatment and care services for HIV and TB (Ginebra).
Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241500692_eng.pdf
& Paul, J. 2003. Best Practices in HIV and AIDS prevention in the Workplace, Propuesta de
documento informativo, Reunin tripartita interregional sobre las mejores prcticas para la
implementacin de polticas y programas sobre el VIH y el SIDA en el lugar de trabajo.
& Rau, B. 2002. Workplace HIV and AIDS Programs: An Action Guide for Managers (Family
Health International).
& Tallis, V. 2002. Gender and HIV and AIDS Overview Report (Brighton, Institute of
Development Studies).

Sitios Web
: Confederacin Sindical Internacional (CSI):

http://www.ituc-csi.org/?lang=es [consultado el 7 de julio de 2012].
: El Fondo mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria:

http://www.theglobalfund.org/es/ [consultado el 7 de julio de 2012].
: Family Health International (FHI):

http://www.fhi.org [consultado el 7 de julio de 2012].
: Foro Econmico Mundial: Iniciativa de Salud Global - Global Health Initiative (GHI):
http://www.weforum.org/issues/global-health [consultado el 7 de julio de 2012].
: Global AIDS Alliance:

http://www.globalaidsalliance.org [consultado el 7 de julio de 2012].
: Global Business Coalition on HIV and AIDS (GBC):

http://www.businessfightsaids.org [consultado el 7 de julio de 2012].
: Internacional de la Educacin (IE):

http://www.ei-ie.org/spa/news/homepage/home [consultado el 7 de julio de 2012].
: Internacional de Servicios Pblicos (ISP):

http://www.world-psi.org/es [consultado el 7 de julio de 2012].
: OIT/SIDA:
http://www.ilo.org/aids/langes/index.htm [consultado el 7 de julio de 2012].
: OMS VIH/SIDA:
http://www.who.int/hiv/es/index.html [consultado el 7 de julio de 2012].
: ONUSIDA:
http://www.unaids.org/es/ [consultado el 7 de julio de 2012].
: Organizacin Internacional de Empleadores (OIE):

http://www.ioe-emp.org/es/index.html [consultado el 7 de julio de 2012].
: PNUD China FAQ:

http://www.undp.org.cn/modules.php?op=modload&name=News&file=article&catid=34&to
pic=7&sid=4352&mode=thread&order=0&thold=0 [consultado el 7 de julio de 2012].
SU
E
TABACO
O
SA
LU
S
D
TR
A
BL
ES
E S
ROGA
VIOL H O LYD
ENCI
A ALCO
O AC
IC TIV
M ID
SIDA
AD
NU
C ON FS
SE
T
ICA
RI
VIH Y
TR
CI
ES
Tabaco y humo de segunda

mano en el lugar de trabajo
1. Introduccin
Todas las personas tienen el derecho

bsico a respirar aire limpio. Sin embargo, Datos sobre el tabaco
cuando se prohibi fumar en el trabajo a
= El uso del tabaco es un factor que contribuye a
principios del siglo veinte, la prohibicin
seis de los ocho trastornos a la salud que son las
era principalmente para prevenir incendios
principales causas de muerte en el mundo,
y explosiones y no por razones de salud. incluyendo las enfermedades cardiovasculares, el
Ms adelante en el siglo, de la dcada de cncer, la enfermedad pulmonar obstructiva
1950 a la de 1980, las prohibiciones del crnica , infecciones del tracto respiratorio
cigarrillo en los lugares de trabajo se inferior y la tuberculosis.
enfocaban ms en la proteccin de = El tabaco es una epidemia creciente. En el siglo
trabajadores vulnerables, principalmente XX, esta epidemia ha matado a 100 millones de
personas en el mundo. La epidemia del tabaco ya
en los sectores de la salud y la educacin.
mata a 5,4 millones de personas al ao por cncer
Actualmente con la creciente conciencia de pulmn, enfermedades cardiacas y otros
que existe sobre el humo de segunda mano padecimientos. Ese nmero aumentar hasta 8
o ambiental proveniente del tabaco, cada millones al ao en unas cuantas dcadas.
vez se protege ms trabajadores mediante = A menos que se emprendan acciones urgentes el

leyes y polticas que prohben fumar en el tabaco podra matar a mil millones de personas
trabajo. durante el siglo XXI. Para 2030, ms de 80 por
ciento de las muertes relacionadas con el tabaco
Hoy da existe una creciente evidencia del tendrn lugar en los pases en desarrollo.
impacto que tiene la exposicin al humo = La exposicin al humo de tabaco de segunda

del tabaco sobre la salud. Adems de los mano es un problema de salud importante en
fumadores, esta evidencia exige una todo el mundo. Mueren al menos 200,000
trabajadores al ao y numerosos estudios han
mayor proteccin a los no fumadores ante
documentado los devastadores impactos para la
los peligros del humo del tabaco, ya que salud ocasionados por la exposicin, en algunos
no existe ningn nivel de exposicin pases en particular.
segura al humo ambiental de tabaco. La
nica opcin es promover leyes Fuente: OMS, 2008.
apropiadas que prohban fumar en sitios
pblicos y lugares de trabajo.
Un estudio de 2005 publicado en el British Medical Journal sugiere que la exposicin al humo
del tabaco en el trabajo puede contribuir a una quinta parte de todas las muertes por humo de
tabaco en la poblacin general de entre 20 y 64 aos de edad, y a la mitad de dichas muertes
entre los trabajadores de la industria hotelera y gastronmica (Jamrozik, 2005).

El desarrollo e implementacin de estrategias para promover lugares de trabajo libres de humo
y para dejar de fumar podra llevar a una reduccin considerable de estas muertes evitables. De
hecho, 168 pases en todo el mundo ratificaron el Convenio Marco de la OMS para el Control
del Tabaco en 2010, lo cual los obliga legalmente a proteger a sus ciudadanos de la exposicin
al humo de segunda mano por medio de leyes apropiadas para prohibir el humo, las cuales
deben incluir a los lugares de trabajo. 1
Dado que un porcentaje considerable de la poblacin pasa la mayor parte de su tiempo en el
trabajo, el lugar de trabajo puede ser usado para informar y educar a los trabajadores sobre los
peligros del humo ambiental proveniente del tabaco. De acuerdo con la OMS, siete de cada diez
fumadores quieren dejar de fumar y un lugar de trabajo libre de humo proveera un ambiente
que apoye a los trabajadores que estn tratando de hacerlo.
1
Partes del Convenio Marco de la OMS sobre el control del tabaco, 2005.
2. Para comprender el consumo del tabaco
Los efectos del tabaco sobre la salud

El tabaco es una planta cuyas hojas se secan y se usan de distintas maneras. Para los fines de
este captulo consideraremos el uso del tabaco bajo la forma de cigarrillos y tomaremos en
cuenta otras sustancias que se usan en la manufactura de cigarrillos. Fumar es muy malo para la
salud y tambin afecta a las familias y los compaeros de trabajo de los fumadores. La mitad de
todos los fumadores mueren a mediana edad. El tabaco mata ms personas que el SIDA, que las
drogas legales, las ilegales, los accidentes de carretera, asesinatos y suicidios en conjunto
(OMS, 2002).2
Cules son los riesgos asociados con el cigarrillo?
= una disminucin o desaparicin del sentido del olfato y el gusto;
= resfriados frecuentes;
= tos de fumador;
= lceras gstricas;
= bronquitis crnica;
= un aumento del pulso y la presin cardiaca;
= arrugas prematuras y ms abundantes;
= enfisema;
= padecimientos cardiacos;
= derrames;
= cncer de la boca, la laringe, faringe, el esfago, los pulmones, el pncreas, el crvix, el

tero y la vejiga.
Aunque muchas personas fuman porque creen que el cigarrillo les calma los nervios, el acto de
fumar libera epinefrina, una hormona que crea estrs fisiolgico en el fumador, y no relajacin.
La cualidad adictiva de esta droga hace que el usuario sienta que debe fumar ms para
tranquilizarse, cuando de hecho es el acto de fumar el que est ocasionando la agitacin. El uso
del tabaco es adictivo. La mayora de los usuarios desarrollan tolerancia a la nicotina y
necesitan mayores cantidades para producir el efecto deseado. Los fumadores se vuelven
dependientes fsica y psicolgicamente y sufren sndromes de abstinencia cuando dejan de
fumar.
Entre los sntomas fsicos del sndrome de abstinencia estn:
= cambios en la temperatura corporal y el pulso;
= la digestin;
= prdida del tono muscular;
2
Disponible en ingls en: http://www.who.int/tobacco/resources/publications/tobacco_atlas/en/

= cambios en el apetito.
Entre los sntomas psicolgicos estn:

= irritabilidad;
= ansiedad;
= alteracin del sueo;
= nerviosismo;
= dolores de cabeza;
= fatiga;
= nusea;
= antojos de tabaco que pueden durar das, semanas, meses, aos o toda la vida. 3
El hbito de fumar afecta a todos

Cuando una persona est en la misma habitacin que otra que est fumando, el aire respirable
queda contaminado con humo de segunda mano, o humo ambiental proveniente del tabaco.
Esta es la combinacin del humo de la punta encendida del cigarrillo y el humo exhalado por el
fumador. Estar expuesto al humo de segunda mano proveniente del tabaco implica exponerse a
los mismos gases txicos que si se estuviera fumando activamente.
Los no fumadores que respiran humo de segunda mano sufren de muchas de las mismas
enfermedades que los fumadores regulares. Por lo tanto, el fumador pasivo est en riesgo de
desarrollar los mismos cnceres y enfermedades cardiacas y pulmonares que el fumador activo.
El humo de segunda mano es una mezcla compleja de miles de qumicos. Se ha demostrado que
al menos 50 sustancias del humo de segunda mano causan cncer (OMS, 2011)4, y pueden
entrar al cuerpo a travs de los pulmones antes de ser absorbidos por el torrente sanguneo. El
humo del tabaco tambin contiene grandes cantidades de monxido de carbono, un gas que
inhibe la capacidad de la sangre de transportar oxgeno a los tejidos corporales, incluyendo
rganos vitales como el corazn y el cerebro, adems de otras sustancias que contribuyen a
enfermedades cardiacas y derrames.
Por qu fuman las personas?

Una razn por la que tantas personas fuman, aunque sepan que es peligroso, es porque es muy
difcil dejar de fumar una vez que se ha desarrollado la dependencia de la sustancia adictiva que
est en los cigarrillos: la nicotina. Fumar tambin es parte de la herencia cultural en muchos
pases; se considera normal fumar. Los cigarrillos tambin son atractivos para muchos
jvenes, a quienes se les venden con una imagen de producto para personas adultas y populares
(cool). Muchas personas consideran que fumar les ayuda a sobrellevar situaciones estresantes,
como los problemas en casa o una carga de trabajo excesiva.
3
Adaptado de: Alcohol and Tobacco. At Health, Inc. Copyright 1996-2010. Disponible en ingls en:
http://www.athealth.com/Practitioner/ceduc/alc_tob.html [consultado el 26 de julio de 2012].
4
Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs339/es/index.html [consultado el 26 de julio de 2012].
2. Para comprender el consumo del tabaco
Las mujeres y el cigarrillo

Un porcentaje creciente de los fumadores en la mayora de los pases del mundo son mujeres.
En los pases en los que las mujeres comenzaron a fumar en la dcada de 1950, por ejemplo los
pases europeos y norteamericanos, los cigarrillos siguen siendo un imn para las mujeres
(especialmente las jvenes) por la creencia de que fumar permite mantenerse delgado. En
algunos pases en donde hasta ahora se ha considerado tab que las mujeres fumen, los
productores de cigarrillos promueven sus productos como smbolo de la mujer moderna,
sofisticada y emancipada.
Fumar tiene consecuencias particularmente malas para las mujeres embarazadas: fumar
durante el embarazo puede ocasionar bajo peso al nacer. Ms an, es particularmente
importante proteger a las mujeres del humo de segunda mano proveniente del tabaco durante el
embarazo e informarles sobre los riesgos para el neonato. Los nios tambin deben ser
protegidos del humo del tabaco, ya que son particularmente sensibles. El asma y las infecciones
del odo son dos posibles consecuencias de la exposicin al humo de segunda mano
proveniente del tabaco.
Aunque las leyes estn mejorando, slo una minora de los trabajadores de todo el mundo est
protegida de la exposicin al humo de segunda mano en el lugar de trabajo. Irnicamente el
nivel de carcingenos en un lugar de trabajo promedio que permita fumar est muy por encima
de la exposicin mnima recomendada a dichos carcingenos por cualquier otra fuente. En
muchos pases la exposicin a dichos niveles puede transgredir las leyes sobre salud y
seguridad en el trabajo. El objetivo primordial de las leyes para los ambientes libres de humo es
proteger a la poblacin (no fumadores y fumadores por igual) de los graves daos para la salud
que causa la exposicin al humo de segunda mano proveniente del tabaco.
Las mujeres y el tabaco: Efectos sobre la salud y mortalidad

= Se calcula que en los Estados Unidos el cigarrillo mata a 178.000 mujeres al ao. Las tres principales
causas de muerte relacionadas con el cigarrillo en las mujeres son cncer de los pulmones (45.000),
enfermedades cardiacas (40.000) y enfermedades pulmonares crnicas (42.000).
= Noventa por ciento de todas las muertes por cncer pulmonar en las mujeres fumadoras son atribuibles al
cigarrillo. Desde 1950, las muertes por cncer pulmonar entre las mujeres han aumentado ms de 600 por
ciento. En 1987, el cncer pulmonar rebas al cncer de mam como la principal causa de muerte
relacionada con el cncer en las mujeres.
= Las mujeres que fuman tienen mayor riesgo de desarrollar otros tipos de cncer, incluyendo cncer de la
cavidad oral, de la faringe, la laringe, el esfago, pncreas, rin, la vejiga y del cuello uterino. Las mujeres
que fuman duplican su riesgo de desarrollar enfermedades cardiacas coronarias y aumentan ms de diez
veces la probabilidad de morir de enfermedad pulmonar obstructiva.
= El cigarrillo aumenta el riesgo de infertilidad, de parto prematuro, mortinato, bajo peso al nacer y sndrome
de muerte sbita del lactante (SMSL).
= Las mujeres posmenopusicas que fuman tienen menor densidad sea que las mujeres que nunca
fumaron. Las mujeres que fuman tienen mayor riesgo de fractura de la cadera que las que nunca fumaron.
Fuente: Centro para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC, Centers for Disease Control).

Por qu fumar es un problema que atae a los centros de trabajo
Adems de que es malo para la salud del
trabajador fumador, la exposicin al humo En el lugar de trabajo
del tabaco puede causar enfermedades
graves a las familias y los compaeros de = En Suecia los fumadores toman 9,7 ms das
por enfermedad que los no fumadores.
trabajo. Fumar tambin puede ocasionar
incendios, explosiones y accidentes. En = Un fumador que toma 9 descansos de 10
algunos lugares de trabajo el cigarrillo minutos cada uno durante el da laboral pasa
aproximadamente un da a la semana
causa tensin y conflictos entre los fumando.
trabajadores y este estrs negativo se
= Las publicaciones sobre el impacto
traslada a las familias de los trabajadores y psicolgico de la interaccin entre fumadores
a la sociedad. Introducir un lugar de trabajo y no fumadores concluye que dichos grupos
libre de humo es una manera de demostrar pueden percibirse negativamente entre s,
que al empleador le importa la salud y afectndose el desempeo laboral de ambos.
bienestar de todos los trabajadores y de sus
familias; de los fumadores y los no Fuente: Lundborg, 2007; Gibson, 1997.
fumadores. Tambin da una seal positiva
a los clientes y a la sociedad.
Los riesgos que comporta el humo pasivo lo convierten en un problema de salud en la casa y en
el trabajo, especialmente para las personas que tienen alergias o asma, los nios y las
embarazadas. Cerca de 40 por ciento de los nios del mundo tienen por lo menos uno de sus
padres como fumador (Nota descriptiva OMS, 2010).
Un estudio en Hong Kong en 1995 mostr que de 5.142 policas que nunca haban fumado, 22 por ciento
aseguraban estar expuestos al humo pasivo en casa y 77,9 por ciento en el trabajo, mientras que 58,6 por
ciento estaban expuestos nicamente en el trabajo.
Un estudio de 239 pacientes de asma que nunca haban fumado, realizado en Finlandia entre 1997 y 2000,
mostr que el riesgo de asma aumenta con la exposicin al humo pasivo. En un ambiente de trabajo en el
que se fuman diez cigarrillos al da, este riesgo aumenta en 44 por ciento.
Fuente: McGhee et al., 2000; Jaakkola et al., 2003.
3. El impacto del consumo del tabaco
En muchos pases fumar va en aumento porque las personas puede costearlo y porque se vuelve
cada vez ms popular. El nmero de fumadores crece menos rpidamente en pases que tienen
campaas amplias contra el cigarrillo. Estas campaas suelen incluir restricciones legales del
consumo de cigarrillo en ciertos lugares, prohibiciones de anuncios, campaas de
concientizacin e impuestos a los cigarrillos.
Actualmente el nmero de muertes ocasionadas por el tabaco es aproximadamente el mismo en
los pases desarrollados y en los pases en desarrollo, pero se espera que este nmero se
duplique en los pases en desarrollo hacia 2030.
Aunque los cigarrillos estndar son el tipo ms usado del tabaco que se fuma, hay otros
productos para fumar tabaco, como los bidis, kreteks y shisha que estn adquiriendo
popularidad, a menudo por la creencia errnea de que son menos peligrosos para la salud. Sin
embargo todas las formas de tabaco son letales.
Los fumadores no son los nicos que enferman y mueren por el tabaco. El humo de segunda
mano tambin tiene consecuencias serias y a menudo fatales. Como ejemplo, en los Estados
Unidos el humo de segunda mano causa cerca de 3,400 muertes por cncer pulmonar y 46,000
muertes por enfermedades cardiacas al ao. Se calcula que en los Estados Unidos el humo de
segunda mano es responsable de alrededor de 430 casos de sndrome de muerte sbita del
lactante; 24.500 bebs con poco peso; 71,900 partos prematuros y 202,300 episodios de asma
infantil al ao. Adems de las consecuencias para la salud del humo de segunda mano, tambin
merma seriamente los recursos econmicos (Agencia de Proteccin Ambiental de California,
2005). Otro ejemplo, en la Regin Administrativa Especial de Hong Kong en China, el costo de
la atencin mdica directa, la atencin a largo plazo y las prdidas de productividad debido a la
exposicin al humo de segunda mano es de aproximadamente 156 millones de dlares al ao
(Mcghee et al., 2006).
5
Preguntas frecuentes acerca del humo de segunda mano
Qu es el humo de segunda mano?
El humo de segunda mano es resultado de la corriente secundaria de humo que viene de la
punta encendida del cigarrillo y la corriente principal" del humo exhalado por el fumador. Los
trminos humo de tabaco ajeno (HTA) o de segunda mano, el fumado pasivamente, fumado
involuntario o la exposicin al humo ambiental de tabaco se refieren todos al fenmeno de
respirar el humo de otras personas.
El humo de segunda mano es el humo que las personas respiran cuando estn en el mismo
espacio areo que los fumadores. Este es una mezcla de la corriente principal de humo exhalado
por el fumador de tabaco, la corriente secundaria emitida por el tabaco encendido entre cada
bocanada, los contaminantes emitidos al aire durante la bocanada y los contaminantes que se
difunden a travs del papel del cigarrillo y la boca entre bocanadas. Es una mezcla compleja de
miles de qumicos bajo la forma de partculas y gases. De acuerdo al Informe del Director
5
Toda esta seccin es una adaptacin de: Second-hand smoke kills. Let's clear the air. Da mundial sin tabaco, 31 de
mayo de 2001, Organizacin Panamericana de la Salud /Organizacin Mundial de la Salud. Disponible en:
http://www.paho.org/spanish/ad/sde/ra/wntd-factsheet1.doc. Cuando se usa una fuente distinta, se especifica.

General de Sanidad de los Estados Unidos (2006), al menos 250 de los qumicos del humo de
segunda mano son txicos o carcingenos (US Surgeon General, 2006).
Ello incluye irritantes y venenos sistmicos como el cido cianhdrico, el dixido de azufre, el
monxido de carbono, amoniaco y formaldehido. Tambin contiene carcingenos y mutgenos
como el arsnico, cromo, nitrosaminas y benzopireno. Muchos de los qumicos como la
nicotina, el cadmio y el monxido de carbono, daan los procesos reproductivos. El humo de
segunda mano es un gran contaminante de espacios cerrados. Ha sido clasificado como clase
A por la Agencia de Proteccin Ambiental de los Estados Unidos, es decir, como un
carcingeno humano para el cual no hay nivel seguro de exposicin. 6
Cmo afecta la salud el humo de segunda mano?

enfermedades que los fumadores activos. Las muertes por enfermedades cardiacas, adems de
por cnceres pulmonares y nasales han sido causalmente asociadas con la exposicin al humo
de segunda mano. El humo de segunda mano tambin ocasiona una amplia variedad de efectos
adversos para la salud en los nios, incluyendo bronquitis y neumona, desarrollo y
exacerbacin del asma, infecciones en el odo medio y otitis media, que es la causa ms comn
de sordera en los nios.
La exposicin de mujeres no fumadoras al humo de segunda mano durante el embarazo reduce
el crecimiento del feto. La exposicin post-natal del infante al humo de segunda mano aumenta
en gran medida el riesgo de sndrome de muerte sbita del lactante. El humo del tabaco tambin
causa efectos inmediatos como irritaciones oculares y nasales, dolores de cabeza, inflamacin
de la garganta, mareo, nusea, tos y problemas respiratorios.
Humo de segunda mano en el lugar de trabajo

El humo de segunda mano tambin representa una amenaza en el lugar de trabajo. Las toxinas y
carcingenos se diseminan rpidamente en las oficinas, hoteles, restaurantes y otros espacios
de trabajo cerrados. La mayora de los trabajadores no tienen posibilidades de cambiar su
ambiente de trabajo o de dejar su puesto para proteger su salud. En muchos casos, cuando no se
garantiza un lugar de trabajo libre de humo, los empleados se ven obligados a pasar la mayor
parte de sus horas de vigilia en una situacin que amenaza su salud. En el caso de los empleados
de restaurantes, la siguiente tabla muestra una seleccin de qumicos que podran inhalar
directamente en un rea de 300 metros cuadrados durante un solo turno de ocho horas!
6
Disponible en ingls en: http://www.epa.gov/smokefree/pubs/strsfs.html [consultado el 26 de julio de 2012].
Qumico Cantidad Qumico Cantidad

(ug.) (ug.)
monxido de 5606 benzopireno 18
carbono
alquitrn 3128 propionaldehido 17
nicotina 678 resoles 15
acetaldehdo 207 cido cianhdrico 14
xido ntrico 190 estireno 13
isopreno 151 butanal 12
resorcinol 123 acrilonitrilo 11
acetona 121 crotonaldehdo 10
tolueno 66 cadmio 9.7
formaldehdo 54 1-aminonaftaleno 8.5
fenol 44 cromo 7.1
acrolena 40 plomo 6.0
benceno 36 2-aminonaftaleno 5.2
piridina 33 nquel 4.2
1,3-butadieno 25 3-aminobifenil 2.4
hidroquinona 24 4-aminobifenil 1.4
metiletilcetona 23 quinolina 1.3
catecol 22
Los qumicos en negritas son carcingenos conocidos. En esta lista hay irritantes, mutgenos,
toxinas y sustancias que aumentan la presin cardiaca, promueven tumores, afectan el sistema
nervioso central, daan los pulmones y causan disfunciones en los riones.
Ya sea en casa, en el trabajo, en la escuela, en restaurantes, teatros o bares; el humo de segunda
mano es una amenaza comprobada para la salud de jvenes y adultos, de todas las condiciones
y en todos los pases.
Cul es el alcance del problema del humo de segunda mano?

La exposicin al humo de segunda mano es un problema ampliamente difundido que afecta a
personas de todas las culturas y de todos los pases. Esta exposicin se da en situaciones
ordinarias de la vida cotidiana: en las casas, en el trabajo y la escuela, en los patios de juego y el
transporte pblico, en restaurantes y bares; literalmente en todos los lugares normales de
actividad.
Diversos estudios realizados en todo el mundo confirman una exposicin generalizada. Una
encuesta calcul que 79 por ciento de los europeos de ms de 15 aos de edad est expuesto al
humo de segunda mano. Otro calcul que 88 por ciento de todos los no fumadores de los

Estados Unidos est expuesto al humo de segunda mano. Datos recientes de Sudfrica
muestran que 64 por ciento de los nios menores de cinco aos en Soweto viven con, por lo
menos, un fumador en la casa. La Sociedad para el Cncer de Nueva Zelandia informa que el
humo de segunda mano es el tercer causante de muertes en el pas, despus del hbito activo de
fumar y el uso del alcohol.
reas bien ventiladas para no fumadores son una medida suficiente?

No. Aunque una buena ventilacin puede ayudar a disipar lo irritante que resulta el humo, no
elimina sus componentes txicos.
Cuando las reas de fumar comparten la ventilacin con las reas de no fumar, el humo se
dispersa por todos lados. Las reas de fumar nicamente ayudan a proteger a los no fumadores
si son completamente cerradas y tienen un sistema independiente de ventilacin que vaya
directamente al exterior, sin recircular el aire hacia el interior del edificio, y si los empleados no
tienen que atravesarlas.
Entonces cmo podemos proteger a las personas del humo de segunda mano?
Los gobiernos pueden hacer leyes y reglamentar las prohibiciones de fumar en los lugares
pblicos, educar a las personas sobre los riesgos del humo de segunda mano y ofrecer apoyo a
aquellos que deseen dejar de fumar.
Los empleadores pueden poner en marcha y hacer cumplir las prohibiciones de fumar en los
lugares de trabajo. Los padres pueden dejar de fumar en la casa y el auto, particularmente cerca
de los nios, como tambin pueden pedir a los dems hagan lo mismo.
Los padres de familia tambin pueden asegurarse de que las guarderas, escuelas y lugares de
actividades educativas extracurriculares estn libres de humo. Las personas pueden comunicar
con claridad a sus familiares, amigos y compaeros de trabajo que s les importa que fumen
cerca de ellos.
Trabaje con sus organizaciones locales para emprender acciones sobre el humo de segunda
mano.
Son difciles de hacer cumplir las restricciones al cigarrillo?

La mayor parte del pblico (incluso los fumadores) apoyan los espacios libres de humo. La
prohibicin de fumar en lugares de trabajo y sitios pblicos tiene xito si las personas estn al
tanto de ella. El pblico debe saber de antemano que se estn implementando prohibiciones de
fumar y deben conocer las razones de salud que las inspiran.
Una buena educacin y un planeamiento anticipados hacen posible que el mismo pblico que
es el objetivo sea quien haga cumplir las restricciones de fumar y con ello garantizar el xito de
las medidas emprendidas.
Las restricciones de fumar afectan econmicamente a las empresas?

No. La mayora de los empleadores que implementan la prohibicin de fumar ahorran dinero
aumentando la productividad, reduciendo los costos de mantenimiento y limpieza y reduciendo
la cobertura del seguro. Los estudios de la facturacin de los restaurantes y los bares en los
Estados Unidos antes y despus de la prohibicin de fumar han descubierto que las ventas se
mantienen igual o aumentan despus de la prohibicin.
Entonces por qu no hay lugares libres de humo en todas partes?

La industria del tabaco gasta millones para financiar campaas de desinformacin sobre el
humo de segunda mano. Se ha contratado cientficos y consultores no slo para confundir al
pblico sobre la validez de los datos cientficos, sino tambin para crear dudas sobre los
investigadores que producen los datos e incluso sobre los mtodos cientficos. Adems de
atacar los estudios legtimos, se financian y promueven proyectos espurios de investigacin
que restan importancia al humo de segunda mano.
Los grupos de inters que ejercen presin y los abogados del tabaco desvan los reglamentos
gubernamentales sobre el humo de segunda mano, lo cual se complementa con enormes
aportes de la industria tabacalera a campaas polticas. Cuando el dinero y la desinformacin
no funcionan, la industria promueve falsas soluciones para controlar el humo de segunda
mano.
Aunque hay evidencia que muestra que la ventilacin no es una solucin efectiva al problema
del humo de segunda mano, la industria sigue impulsando esta opcin, llegando incluso a
formar grupos de falsos consultores sobre la calidad del aire en espacios cerrados, que le restan
importancia a los riesgos del humo de segunda mano.
Se ha lanzado una campaa de alcance mundial para promover la cortesa de poder elegir
como alternativa a la prohibicin de fumar en lugares pblicos. Esta campaa sugiere que el
problema serio del humo de segunda mano puede ser resuelto por los fumadores, simplemente
pidiendo permiso antes de encender el cigarrillo o teniendo secciones de fumar y no fumar
independientes. De esta manera se presenta el humo de segunda mano como una simple
molestia para los no fumadores, y no como un riesgo muy real para la salud. La industria
tambin financia movimientos sobre los derechos de los fumadores para crear una supuesta
oposicin independiente a las prohibiciones de fumar.
Los fumadores no son los nicos que enferman y mueren por el tabaco. El humo de segunda
mano tambin tiene consecuencias serias y a menudo fatales. Como ejemplo, en los Estados
Unidos el humo de segunda mano causa cerca de 3,400 muertes por cncer pulmonar y 46,000
muertes por enfermedades cardiacas al ao. Se calcula que en los Estados Unidos el humo de
segunda mano es responsable de alrededor de 430 casos de sndrome de muerte sbita del
lactante; 24,500 bebs con poco peso; 71,900 partos prematuros y 202,300 episodios de asma
infantil al ao. Adems de las consecuencias para la salud, el humo de segunda mano tambin
merma seriamente los recursos econmicos (Agencia de Proteccin Ambiental de California,
Cal/EPA, 2005). Por ejemplo, en la Regin Administrativa Especial de Hong Kong en China,
el costo de la atencin mdica directa, la atencin a largo plazo y las prdidas de productividad
debido a la exposicin al humo de segunda mano es de aproximadamente 156 millones de
dlares al ao (Mcghee et al., 2006).

Fumar es costoso
Aunque los precios de los cigarrillos estn
aumentando en muchos pases, la mayora Minutos de mano de obra trabajados
de los fumadores son trabajadores de bajos en ciudades selectas para comprar 20
ingresos o desempleados. Para empeorar la cigarrillos de una marca internacional
situacin, el hbito de fumar est
Copenhague, 23
aumentando ms en los pases ms pobres
Dinamarca
y, la prevalencia del fumado es mayor entre
las personas ms pobres. En Bangladesh se Yakarta, Indonesia 62
descubri que en los hogares ms pobres se
Mumbai, India 102
tiene el doble de probabilidades de fumar
que en los hogares de mayores ingresos Nairobi, Kenia 158
(McGhee et al., 2006). Adems del costo de Santiago, Chile 38
los cigarrillos, en el presupuesto de un
fumador pesan otros costos adicionales, Fuente: Tobacco Atlas, Cost to the worker.
tales como mayores gastos mdicos y
menores ingresos debido a enfermedades y
a la reduccin de la vida productiva. Por lo tanto, dejar de fumar, o fumar menos, puede resultar
econmico no slo para los trabajadores y sus familias, sino para la sociedad en su conjunto
(Efroymson, 2001).
Fumar es especialmente peligroso en algunos trabajos

En algunas ocupaciones el hbito de
fumar puede interactuar con otras Un trabajador del asbesto que fuma tiene 50 veces
sustancias peligrosas, por ejemplo: ms probabilidades de desarrollar cncer en los
pulmones que un trabajador del asbesto que no fume.
carbn, granos, slice, materiales de
soldadura, asbesto, petroqumicos, aminas Fuente: Wallace, 2008.
aromticas, pesticidas, polvo de algodn y
radiaciones ionizantes. Los trabajadores
del asbesto o de la construccin que fuman estn en un riesgo mucho mayor de desarrollar un
cncer del pulmn o una enfermedad crnica pulmonar que los no fumadores.
Los mineros del uranio que fuman y otros trabajadores de ambientes radioactivos expuestos a
radn, tienen un riesgo mucho ms elevado de cncer del pulmn que los no fumadores.
Adems, fumar es una de las principales causas de incendios y explosiones en el trabajo,
especialmente donde se usen qumicos inflamables y explosivos.
Los productos de tabaco pueden ocasionar
quemaduras y reducir la visibilidad. Los incendios ocasionados por el cigarrillo fueron
Debido a la distraccin momentnea que responsables de:
conlleva el encendido del cigarrillo, fumar = 10 por ciento de todas las muertes por incendios;
tambin puede ser un factor de riesgo de = un costo total de 27 mil millones de dlares.
accidente para los conductores de Fuente: Tobacco Atlas, economics, costs, 2007.
vehculos motorizados.
4. Gestin del tabaco en el trabajo
Los empleadores tambin pueden ahorrar con una estrategia para un lugar de trabajo libre del
humo de tabaco. La fuerza laboral no fumadora tiene menor ausentismo, hay menores costos de
mantenimiento y limpieza, menor riesgo de incendio, menores costos de atencin mdica,
menores costos en seguros a la propiedad, adems de menores costos en seguros contra
incendios, de vida y de salud. Un lugar de trabajo libre de humo de tabaco tambin implica
menor pago de indemnizaciones a los trabajadores en casos de discapacidad derivados de la
exposicin al humo de segunda mano.
Un estudio realizado en 156 lugares de trabajo en Escocia en 1996 revel que el costo estimado de las
ausencias relacionadas con el cigarrillo era de 7 millones de libras esterlinas al ao. Las prdidas totales
de productividad fueron calculadas en 827 millones de libras esterlinas al ao. Tambin hubo costos por
incendios relacionados con el cigarrillo, por aproximadamente 74 millones al ao, adems de costos
vinculados con las muertes y los daos a las instalaciones relacionados con el cigarrillo.
Fuente: Parrott et al, 2000.
Programas de asistencia
Es importante que existan programas de asistencia para todos los consumidores de tabaco que
quieran dejarlo. La gerencia empresarial tiene que estar al tanto de los programas de asistencia
disponibles y garantizar el cumplimiento de los principios de confidencialidad y de anti
discriminacin.
Es la ventilacin una solucin?

No hay un nivel seguro de exposicin al tabaco de segunda mano. Por lo tanto no se puede
recomendar la ventilacin como solucin al problema. Una opcin ms sencilla y ms
econmica es ofrecer reas para fumadores en espacios abiertos. Dichas reas deben ser
cmodas y seguras. Se deben proveer ceniceros, asientos, refugio y quizs calefaccin en las
reas para fumadores en espacios abiertos y, para evitar que el humo entre, deben estar alejadas
de las entradas o de las ventanas del edificio.
Qu se puede hacer?
= Informar y educar: La toma de conciencia es la base sobre la cual se debe construir la
estrategia para abordar el consumo de tabaco en el lugar de trabajo. Durante la fase
preparatoria podra ser til realizar una evaluacin de los hbitos de fumado de los
trabajadores y sus actitudes hacia el tema. Durante esta fase tambin podra haber una
campaa sobre el impacto del cigarrillo en la salud de los trabajadores y sobre cmo todos se
benefician al tener una poltica de no fumar en las reas de trabajo. A medida que se
desarrolla la estrategia y se integra a la poltica de salud del lugar de trabajo, se debe
informar a todos los trabajadores sobre qu cambios se realizarn y qu implica la nueva
poltica en trminos de reas de fumar, descansos para fumar y, de ser posible, de asistencia
para todos aquellos que deseen dejar de hacerlo.

= Introducir una poltica de no fumar en todas las reas de trabajo: Todos los
trabajadores deben ser protegidos del humo de segunda mano proveniente del tabaco en el
rea en que trabajan y en otras reas utilizadas durante las horas de trabajo como el
comedor, los corredores, los baos y los elevadores. Slo se debe permitir fumar en espacios
abiertos o reas cerradas seguras que estn separadas y ventiladas, de manera que el humo
de tabaco no se infiltre en las reas de trabajo a las reas de trabajo a travs de entradas,
ventanas, puertas, etc.
= Prevenir la discriminacin: Al convertir el centro de trabajo en un lugar libre de humo,
una manera de evitar que los fumadores sean estigmatizados es resaltar que el problema es el
humo del tabaco y no el fumador. El cambio debe presentarse como un avance positivo
hacia mejores condiciones de trabajo, no como una accin negativa contra los fumadores.
La discriminacin y estigmatizacin de los fumadores durante el proceso de reclutamiento o
durante el empleo no deben ser toleradas. Tampoco se debe estigmatizar a los trabajadores
que demandan lugares de trabajo libres de humo. Es posible reducir las tensiones entre los
fumadores y los no fumadores incluyndolos por igual en el desarrollo de la estrategia para
las reas de no fumar, dando informacin sobre los efectos del cigarrillo y dando apoyo a los
fumadores que deseen dejar de fumar.
= Ofrecer estmulos: Una buena manera de reducir las tensiones asociadas al cambio hacia
un ambiente libre de humo sera asociar la nueva poltica con un evento positivo; por
ejemplo, se podra invitar a los fumadores a una competencia para dejar de fumar. La
declaracin de ser una compaa libre de humo puede acompaarse del lanzamiento oficial
de un nuevo producto. Se podra invitar a todos los trabajadores a un retiro donde se
promueva el no fumar. Dejar de fumar es ms fcil si se hace ejercicio regular y no se siente
estrs. Se puede realizar una campaa contra el cigarrillo combinada con una campaa ms
general sobre el bienestar.
5. Buenas prcticas
El marco legal internacional para que los pases creen lugares de

trabajo libres de humo
El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT), un tratado multilateral
al que hasta noviembre de 2010 adheran 171 Estados Parte, es el primer paso en la lucha
mundial contra la epidemia del tabaco. Este tratado representa una propuesta slida, de ayuda
para que los pases reduzcan tanto la oferta como la demanda de tabaco. El Convenio Marco de
la OMS establece que el derecho internacional tiene un papel vital en la prevencin de las
enfermedades y la promocin de la salud. Las Partes del Convenio Marco de la OMS se han
comprometido a proteger la salud de sus ciudadanos unindose a la lucha contra la epidemia del
tabaco. El Artculo 8 del Convenio declara que:
Cada Parte adoptar y aplicar, en reas de la jurisdiccin nacional existente

y conforme determine la legislacin nacional, medidas legislativas,
ejecutivas, administrativas y/u otras medidas eficaces de proteccin contra la
exposicin al humo de tabaco en lugares de trabajo interiores, medios de
transporte pblico, lugares pblicos cerrados y, segn proceda, otros lugares
pblicos, y promover activamente la adopcin y aplicacin de esas medidas
en otros niveles jurisdiccionales.
Con arreglo a otras disposiciones del tratado, la Conferencia de las Partes del CMCT de la
OMS adoptaron las Directrices para la proteccin contra la exposicin al humo de
tabaco para ayudar a las partes a cumplir sus obligaciones ante el Artculo 8 del Convenio.
Dichas directrices contienen declaraciones de principios y definiciones de trminos relevantes,
adems de recomendaciones acordadas sobre los pasos necesarios para cumplir las
obligaciones del Convenio. Adems, las directrices identifican las medidas necesarias para
lograr una proteccin eficaz antes los peligros del humo de segunda mano proveniente del
tabaco.
Las directrices fueron acordadas con base en evidencia cientfica que tambin fue presentada
por las Recomendaciones de la OMS sobre polticas para la proteccin ante la exposicin
al humo de segunda mano proveniente del tabaco. A la luz de la evidencia y las mejores
prcticas, la OMS recomienda que, para proteger a los trabajadores y el pblico de la
exposicin al humo de segunda mano proveniente del tabaco los pases deben eliminar el
contaminante (el humo del tabaco) implementando ambientes 100 por ciento libres de humo.
Como declaran claramente las Directrices del Artculo 8 del CMCT de la OMS y las
recomendaciones de polticas de la OMS:
= la exposicin al humo de segunda mano es causa de morbilidad, mortalidad y mala salud en
los no fumadores;
= la proteccin efectiva de la exposicin al humo de tabaco exige la eliminacin total del
humo del tabaco en un determinado edificio o rea;

= los enfoques distintos a la total eliminacin del humo del tabaco, incluyendo la ventilacin,
la filtracin del aire y el uso de reas designadas para fumar (ya sea con sistemas de
ventilacin independientes o no), han demostrado una y otra vez no ser eficaces; y
= las leyes que exigen la eliminacin del humo de tabaco, al menos en los lugares pblicos y
lugares de trabajo cerrados, son necesarias para garantizar la proteccin universal. Las
polticas voluntarias son menos efectivas.
Entre otros fundamentos, las recomendaciones de polticas de la OMS y las Directrices del
Artculo 8 estn respaldadas en numerosos instrumentos internacionales de derechos humanos
que protegen el derecho a la salud, el derecho a la vida y el derecho a un ambiente saludable.
Adems de proteger la salud, la implementacin de leyes en pro de espacios libres de humo
tiene beneficios conexos, como son la reduccin de costos econmicos y la reduccin del uso
del tabaco.
Impacto de las leyes contra el humo del cigarrillo

En distintas partes del mundo hay ejemplos de legislaciones nacionales, estatales o locales que
muestran que es viable implementar leyes en pro de lugares de trabajo libres de humo
proveniente del tabaco. Demuestran tambin que, tanto a corto como a largo plazo, esta medida
lleva a una reduccin considerable de la exposicin de los empleados al humo ambiental de
tabaco, en contraste con situaciones en las que no hay restricciones o hay algunas de carcter
limitado y voluntario (Jaakkola; Jaakkola, 2006).
Tras la implementacin de las leyes contra el humo del cigarrillo en Finlandia, las actitudes de
los fumadores comenzaron a cambiar a favor de las restricciones. La evidencia sugiere que
estas leyes redujeron el fumado activo, lo cual a su vez contribuy al beneficio potencial para la
salud pblica.
En la Repblica de Irlanda la introduccin de leyes nacionales contra el humo del cigarrillo fue
paralela a una reduccin en los sntomas de problemas respiratorios, con considerables
reducciones de tos y produccin de flemas. Tambin se observ una reduccin en otros
sntomas como el enrojecimiento de los ojos y la inflamacin de la garganta tras la
implementacin de estas leyes.
El Estado de California en los Estados Unidos promulg un amplio programa de control del
tabaco en 1998. Se realiz un estudio de los trabajadores de los bares un mes antes y un mes
despus de la entrada en vigor del programa y se detect una reduccin considerable de
sntomas en el tracto respiratorio superior, los ojos, la nariz y la garganta, menores sntomas en
el tracto respiratorio inferior, como el resuello, la tos por disnea y la produccin de flemas.
Adems, despus de que entr en vigencia la prohibicin se observ un aumento en la
capacidad vital forzada de los pulmones (CVF).7
7
La capacidad vital forzada (CVF) es el volumen de aire que puede expulsarse con fuerza despus de la inspiracin
total, medido en litros. La CVF es la maniobra ms bsica en las pruebas de espirometra.
6. Interrelaciones
El cigarrillo y los hbitos saludables de vida

Las iniciativas que promueven el bienestar estimulando hbitos de ejercicio fsico, una dieta
balanceada y sueo regular, son muy benficas para los fumadores. Los hbitos saludables de
vida reducen el estrs, lo cual facilita dejar de fumar o el fumar menos. Debido al efecto negativo
del cigarrillo en la capacidad pulmonar y cardiaca, hacer ejercicio y corroborar mejoras en el
rendimiento es un incentivo para fumar menos o no fumar en absoluto entre las personas que
hacen deporte. El fumador se queda sin aliento con mayor facilidad al hacer ejercicio. El fumador
promedio tiende a tener otros factores de su estilo de vida que pueden derivar en una mala salud,
como sugiere el siguiente ejemplo de California en los Estados Unidos:
En un estudio con 16,534 hombres y 26,197 mujeres que se inscribieron en un plan de salud en el norte de
California entre 1979 y 1985 se mostr que las personas ms expuestas al humo de segunda mano
proveniente del tabaco tendan ms a ser jvenes, de bajos niveles educativos, consumidores de tres
bebidas alcohlicas o ms, trabajadores sedentarios, y personas con ms probabilidades de exposicin a
varios factores de riesgo en el trabajo.
Fuente: Irribarren et al, 2001.
Las adicciones y el consumo de tabaco

Hay estudios que han mostrado que las personas que empiezan fumar tienen ms
probabilidades de tambin comenzar a usar otras drogas. El siguiente estudio realizado por el
Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos confirma esta teora.
El estudio realizado en 1997/98 mostr que entre las chicas cercanas a finalizar la escuela secundaria
superior (16 aos de edad) que nunca haban fumado, tan slo 20 por ciento beban alcohol y nicamente 5
por ciento haban usado mariguana, en comparacin con casi 80 por ciento y 40 por ciento,
respectivamente, de las que en ese momento fumaban.
Fuente: Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, 2001.
Beber y fumar suelen ir de la mano: las personas que fuman ocasionalmente en cenas, bares o
cafs; llamadas fumadores sociales o fumadores de fiesta , tienden a fumar nicamente
cuando tambin beben alcohol. Cuando una empresa decide dejar de servir alcohol en el
comedor, puede obtener un efecto positivo no slo sobre el hbito de beber, sino tambin sobre
el de fumar. Eliminando la venta de cigarrillos y restringiendo la venta de bebidas alcohlicas
en las instalaciones de trabajo, la gerencia muestra su compromiso con una fuerza laboral ms
saludable, ya que los trabajadores estn menos expuestos a la tentacin de fumar o consumir
alcohol y drogas durante el horario laboral.

El estrs y el cigarrillo
Algunas investigaciones indican que los trabajadores que experimentan estrs en el trabajo
tienden a fumar ms y a aumentar el nmero de cigarrillos que fuman. Un estudio con 2,584
hombres y 2,836 mujeres de 63 ocupaciones diferentes en Suecia ilustra este hecho.
Las ocupaciones que tienen un alto porcentaje de trabajo nocturno o por turnos, por ejemplo los
conductores, guardias de seguridad y los cocineros, tienden a tener mayor nmero de fumadores. Entre los
que trabajan por turnos, fumar puede ser una manera de combatir el sueo. El trabajo nocturno a veces est
relacionado con una supervisin pasiva y fumar puede ser una manera de sobrellevar tareas aburridas.
Fuente: Knutsson et al, 1998.
El cigarrillo y el estrs
Los trabajadores experimentan principalmente dos tipos de estrs en relacin con el cigarrillo
en el lugar de trabajo. Un tipo de estrs proviene de la adiccin en s, los fumadores
experimentan sntomas de abstinencia cuando no han fumado en un rato. El otro tipo de estrs
es por la irritacin que experimentan los no fumadores que trabajan en un ambiente
contaminado por humo de tabaco. Estos efectos pueden incluir irritaciones oculares y nasales,
dolores de cabeza, inflamacin de la garganta, mareo, nusea, tos y problemas respiratorios.
Tambin es muy comn que los fumadores y los no fumadores experimenten estrs debido a
tensiones o conflictos relacionados con el cigarrillo, lo cual nos lleva al siguiente punto: el
cigarrillo y la violencia.
El cigarrillo y la violencia
La tensin entre los fumadores y los no fumadores, combinada con la sensacin de injusticia
causada por la estigmatizacin o discriminacin, puede derivar en agresiones. La violencia
psicolgica puede presentarse en forma de acoso y conflictos abiertos, pero tambin de
exclusin y aislamiento.
Como en todo cambio organizacional, la introduccin de una estrategia para no fumar, presenta
tanto aspectos prcticos como psicolgicos:
= El aspecto prctico de generar un lugar de trabajo libre de humo: Cundo y dnde se debe
permitir fumar?, Los trabajadores acceso a reas para fumar seguras y cmodas, que no
emanan humo de tabaco hacia reas de trabajo?
= El aspecto psicolgico de generar un lugar de trabajo libre de humo: Los fumadores se
sienten escuchados o discriminados? Est claro lo que implica la estrategia contra el
cigarrillo y quin es responsable de su cumplimiento?
De la misma forma que con las drogas y el alcohol, el estrs y otras cuestiones psicosociales,
hay varios puntos a considerar cuando se incluya la erradicacin de fumar en una poltica SST
en los centros de trabajo. A continuacin se enumeran los elementos ms importantes a incluir:
= Evaluacin y gestin de riesgos: Se podrn evaluar los hbitos de consumo de los
trabajadores, su actitud hacia el fumar en el lugar de trabajo, adems de hacer un inventario
de reas exteriores adecuadas para fumar.
= Trabajo en equipo, participacin y consulta al trabajador: Es importante la
participacin de la gerencia empresarial, los representantes sindicales y los trabajadores en
todos los esfuerzos que deriven en decisiones sobre la estrategia. Este dilogo puede
prevenir conflictos, malentendidos y tensiones. Se puede incluir a los fumadores,
ofrecindoles asistencia para dejar de fumar y reas decentes para fumar. Sin embargo, el
derecho a trabajar en un ambiente libre de humo precede a la intencin de fumar de los
fumadores. El proceso de elaboracin de polticas tambin debe involucrar al departamento
de recursos humanos, dado que hay que informar a cada nuevo empleado de que su espacio
de trabajo es un ambiente libre de humo. Los servicios de seguridad y salud en el trabajo
tienen un papel importante en la informacin, educacin y asistencia para dejar de fumar.
= Informacin, educacin, formacin y promocin de la salud: Comprender las razones
de una poltica de empresa libre de humo puede reducir las tensiones. Esa comprensin
puede lograrse con informacin regular sobre la poltica y con educacin sobre los efectos
para la salud y la seguridad para el que fuma y para el trabajador expuesto (fumador
pasivo). El personal de los departamentos de recursos humanos y el personal mdico debe
estar capacitado para informar y asistir a los trabajadores sobre los problemas relacionados
con el tabaco.
= Asistencia y tratamiento: Los trabajadores que se sientan discriminados por su hbito o
porque quieren un ambiente libre de humo deben recibir ayuda de su empleador y del
sindicato. Los fumadores deben tener acceso a asesora y asistencia sobre cmo dejar de
fumar. Si dicha ayuda no est disponible internamente, se debe poner a su disposicin una
lista de centros externos de ayuda para dejar de fumar.
= Asignacin de responsabilidad: En el proceso de convertir un centro de trabajo en un
lugar libre de humo, es til saber quin es responsable de los aspectos prcticos como crear
un rea de fumadores, eliminar los ceniceros y poner letreros de no fumar. Tambin es
importante conocer el procedimiento de reclamos y quin es responsable de hacer cumplir la
poltica. Todos los trabajadores deben saber a quin acudir en caso de problemas.

= tica y confidencialidad en el reclutamiento y seleccin: Los registros de salud sobre el
hbito de fumar de los trabajadores deben ser confidenciales. Ningn trabajador debe ser
tratado de manera distinta durante el reclutamiento o la seleccin por su hbito, sin
embargo, se les debe informar que su lugar de trabajo es libre de humo.
= Sistema de gestin para la mejora continua: Es aconsejable que un grupo de trabajo haga
evaluaciones regulares de la ejecucin de la poltica de no fumar, por ejemplo realizando
mediciones de la calidad del aire, sondeos annimos o anlisis de las quejas sobre el
cigarrillo. Los trabajadores deben contar con mecanismos para hacer sugerencias que
permitan el mejoramiento continuo de la poltica con base en los logros.
Bibliografa
& Banco Internacional de Reconstruccin y Fomento. 1999. Curbing the Epidemic:

Governments and the Economics of Tobacco Control (Washington, D.C., Banco Mundial).
& Brownson, R.C.; Hopkins, D.P.; Wakefield, M.A. 2002. Effects of Smoking Restrictions in
the Workplace, en Annual Revue of Public Health, vol. 23, pgs. 33348.
& California Environmental Protection Agency. 2005. Proposed Identification of

Environmental Tobacco Smoke as a Toxic Air Contaminant.
Disponible en:
http://oehha.ca.gov/air/environmental_tobacco/pdf/app32005.pdf [consultado el 7 de julio de 2012].
& Efroymson, D. et al. 2001. Hungry for tobacco: An analysis of the economic impact of
tobacco consumption on the poor in Bangladesh, en Tobacco Control, vol. 10, nm. 3,
pgs. 212217.
& Fichtenberg, C.M.; Glantz, S.A. 2002. Effect of smoke-free workplaces on smoking
behaviour: systematic review, en British Medical Journal, vol. 325, nm. 188.
& Gibson, B. 1997. Smoker Non Smoker Conflict: Using a social psychological framework
to understand a current social controversy, en Journal of Social Issues, vol. 53, nm. 1,
pgs. 97112.
& Hkansta, C. 2004. Workplace Smoking: A Review of Practical and Regulatory Measures
(Ginebra, OIT).
& Iribarren, C. et al. 2001. Exposure to environmental tobacco smoke: association with
personal characteristics and self-reported health conditions en Journal of Epidemiology and
Community Health, vol. 55, nm. 10 (BMJ Publishing Group), pgs. 721728.
& Jaakkola, M.S. et al. 2003. Environmental Tobacco Smoke and Adult-Onset Asthma: A
Population-Based Incident Case-Control Study, en American Journal of Public Health, vol.
93, nm. 12 (American Public Health Association), pgs. 20552060.
& Jaakkola, M.S.; Jaakkola, J. J. K. 2006. Impact of smoke free workplace legislation on
exposures and health: possibilities for prevention, en European Respiratory Journal,
vol. 28, nm. 2, pgs. 397408.
& Jamrozik, K. 2005. Estimate of Deaths attributed to passive smoking among UK adults:
database analysis, en British Medical Journal, vol. 330, nm. 7495, pg. 821.
& Jha, P.; Chaloupka, F. 2000. Tobacco Control in Developing Countries (Oxford, Reino
Unido, Oxford University Press).
& Knutsson, A.; Nilsson, T. 1998. Tobacco use and exposure to environmental tobacco smoke
in relation to certain work characteristics, en Scandinavian Journal of Public Health,
vol. 26, nm. 3 (Informa Healthcare), pgs. 183189.

& Lundborg, P. 2007. Does Smoking Increase Sick Leave? Evidence using register data on
Swedish Workers, en Tobacco Control, vol. 16, nm. 2, pgs. 114118.
& Mackay, J.; Eriksen, M. 2002. The Tobacco Atlas (Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud).
& McGhee, S. et al. 2000. Passive smoking at work: the short-term costs, en Journal of
Epidemiology and Community Health, vol. 54, nm. 9 (BMJ Publishing Group), pgs. 673676.
& 2006. Cost of tobacco related diseases, including passive smoking in Hong Kong, en
Tobacco Control, vol. 15, nm. 2, pgs. 125130.
& Nurminen, M.M.; Jaakkola, M.S. 2001. Mortality from Occupational Exposure to
Environmental Tobacco Smoke in Finland, en Journal of Occupational and Environmental
Medicine, vol. 43, nm. 8, pgs. 687693.
& Organizacin Mundial de la Salud. 2004. Neuroscience of Psychoactive Substance Use and
Dependence (Ginebra).
Disponible en: http://www.who.int/substance_abuse/publications/en/Neuroscience_E.pdf
& . 2008. Informe OMS sobre la epidemia mundial de tabaquismo Plan de medidas
MPOWER (Ginebra).
Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789243596280_spa.pdf
& . 2009. Informe OMS sobre la epidemia mundial de tabaquismo Crear ambientes libres
de humo (Ginebra).
Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/hq/2009/WHO_NMH_TFI_09.1_spa.pdf
& Parrott, S.; Godfrey, C.; Raw, M. 2000. Costs of employee smoking in the workplace in
Scotland, en Tobacco Control, vol. 9 (BMJ Publishing) pgs. 187192.
& Pascale, M.W. et al. 2002. Exposure to Secondhand Smoke in the Workplace: Serum
Cotinine by Occupation, en Journal of Occupational and Environmental Medicine, vol. 44,
nm. 6, pgs. 503509.
& US Surgeon General (2006). The health consequences of involuntary exposure to tobacco
smoke: a report of the Surgeon General. Atlanta GA, Departamento de Salud y Servicios
Humanos de los EE.UU., Centros para el Control y Prevencin de las Enfermedades, Centro
Coordinador para la Promocin de la Salud, Centro Nacional para la Prevencin de
Enfermedades Crnicas y la Promocin de la Salud, Oficina para el Cigarro y la Salud.
& Wallace, R.B. 2008. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and Preventive Medicine.
(McGraw-Hill Medical).
& Warner, K. 2000. The economics of tobacco: myths and realities, en Tobacco Control, vol.
9 (BMJ Publishing), pgs. 7889.
Sitios Web
: At Health, Inc. 2010. Straight Facts About Drugs and Alcohol.

Disponible en: http://www.athealth.com/Consumer/disorders/Substanceabuse.html
: Atlas del tabaco de la OMS:

http://www.who.int/tobacco/resources/publications/tobacco_atlas/en/ [consultado el 26 de
julio de 2012].
: Environmental Protection Agency. Setting the Record Straight: Secondhand Smoke is a

Preventable Health Risk:
http://www.epa.gov/smokefree/pubs/strsfs.html [consultado el 7 de julio de 2012].
: Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC), EUA: Making Your

Workplace Smokefree. A Decision Makers Guide:
http://www.cdc.gov/tobacco/research_data/environmental/etsguide.htm [consultado el 7 de
julio de 2012].
: Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco:

http://whqlibdoc.who.int/publications/2003/9243591010.pdf [consultado el 7 de julio de 2012].
: Da Mundial Sin Tabaco de la OMS. Cmo daa y mata el humo ambiental del tabaco a los
no fumadores:
http://ops-oms.org/Spanish/AD/SDE/RA/wntd-factsheet2.pdf [consultado el 7 de julio de 2012].
: Documentos relativos al Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco:

http://www.who.int/fctc/publications/es/index.html [consultado el 7 de julio de 2012].
http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241563413_eng.pdf [consultado el 7 de
julio de 2012].
: Hazards Magazine. An independent union magazine from Great Britain covering

occupational safety and health topics:
http://www.hazards.org [consultado el 7 de julio de 2012].
: U.S National Cancer Institute. Health effects of exposure to environmental tobacco smoke:
http://www.cancercontrol.cancer.gov/tcrb/monographs/10/ [consultado el 7 de julio de 2012].
: National Occupational Health and Safety Commission, Australia: Guidance Note on the
Elimination of Environmental Tobacco Smoke in the Workplace, [NOHSC: 3019 2003]:
http://www.ashaust.org.au/SF'03/files/NOHSCnote0310.pdf [consultado el 7 de julio de 2012].

: Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin (FAO): El
consumo de tabaco seguir aumentando pero con una tasa de crecimiento ms lenta:
Aumenta el nmero de fumadores. La produccin se desplaza a los pases en desarrollo:
http://www.fao.org/spanish/newsroom/news/2003/26919-es.html [consultado el 7 de julio
de 2012].
: Organizacin Mundial de la Salud (OMS):

http://www.who.int/tobacco/es/index.html [consultado el 7 de julio de 2012].
: Organizacin Mundial de la Salud, Da Mundial Sin Tabaco 31 de mayo de 2010:

http://www.who.int/tobacco/wntd/2010/gender_tobacco/es/index.html [consultado el 7 de
julio de 2012].
: Organizacin Mundial de la Salud, Partes en el Convenio Marco de la OMS para el Control

del Tabaco:
http://www.who.int/fctc/signatories_parties/es/index.html [consultado el 7 de julio de 2012].
: Organizacin Mundial de la Salud: Tobacco Atlas. Cost to the Economy:

http://www.who.int/tobacco/es/atlas13.pdf [consultado el 7 de julio de 2012].
: Organizacin Mundial de la Salud: Tobacco Atlas. Costs to the Smoker:

http://www.who.int/tobacco/es/atlas14.pdf [consultado el 7 de julio de 2012].
: Organizacin Mundial de la Salud: Nota desciptiva N.339:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs339/es/index.html [consultado el 26 de julio de
2012].
: Organizacin Panamericana de la Salud/OMS:

http://ops-oms.org/Spanish/AD/SDE/RA/wntd-factsheet2.pdf [consultado el 7 de julio de 2012].
: Programa Internacional sobre Seguridad Qumica (IPCS) Environmental Health Criteria 211,
Health Effects of Interactions between Tobacco Use and Exposure to other Agents (1999):
http://www.inchem.org/documents/ehc/ehc/ehc211.htm [consultado el 7 de julio de 2012].
: Smoke-Free Workplaces at a Glance, Banco Mundial:

http://siteresources.worldbank.org/INTPH/Resources/376086-1238076532997/SmokeFreeW
orkplacesat aglance.pdf [consultado el 7 de julio de 2012].
: Tobacco in the workplace: Meeting the challenges. A handbook for employers. OMS Europa
(2002):
http://www.free4ever.info/assets/applets/Tobacco_in_the_Workplace_2002_WHO.pdf
SU
E
TABACO
O
SA
LU
S
D
TR
A
BL
ES
E S
ROGA
VIOL H O LYD
ENCI
A ALCO
O AC
IC TIV
M ID
SIDA
AD
NU
C ON FS
SE
T
ICA
RI
VIH Y
TR
CI
ES
Nutricin en el trabajo
1. Introduccin
La salud de las personas, su capacidad de trabajar, de desempearse y hasta su humor estn

influenciados por la forma en que se nutren. Un trabajador que sigue una dieta balanceada tiene
ms probabilidades de ser saludable y ms productivo.
Muchas personas pasan una gran parte de su tiempo en el trabajo y la mayora de nosotros
necesitamos comer durante la jornada laboral. Dado que lo que comen los trabajadores puede
determinar cmo trabajan, tiene sentido para las empresas prestar atencin al acceso adecuado
a los alimentos apropiados.
Cmo estimular a las personas a comer saludablemente puede depender de dnde estn: en
casa, en el trabajo, en el camino, pero tambin depende de la persona. Adems puede depender
de su situacin econmica y de cunto tiempo tengan para comer. Cambiar lo que las personas
comen en el trabajo est en funcin no slo de sus actitudes, sino tambin de la disponibilidad,
el precio y las condiciones en que se consumen los alimentos. Cambiar las actitudes hacia la
nutricin en el trabajo tambin puede conllevar cambios en las actitudes en el seno del hogar,
mejorando no slo la salud del trabajador, sino tambin de las familias y de la comunidad.
NUTRICIN EN EL TRABAJO 207

2. Para comprender la nutricin
Qu es una nutricin balanceada?

Las personas con una dieta saludable y balanceada obtienen la cantidad correcta de energa y de
nutrientes para vivir y mantenerse saludables. Haciendo un parangn con los autos, usar la
cantidad correcta de un combustible de buena calidad significa que el auto va a funcionar bien.
Usar combustible de mala calidad en cantidades insuficientes ocasiona daos al motor e impide
llegar al destino. En la dieta hay un riesgo adicional, relacionado con el exceso de
combustible, particularmente si es de mala calidad. Ello puede derivar en obesidad y una serie
de enfermedades de largo plazo y potencialmente fatales, como la diabetes tipo 2, y las
enfermedades cardiacas, y puede tambin contribuir a algunas formas de cncer.
Lquidos
Vitaminas
Lquidos Energa Deshechos
Energa
APORTES ELIMINACIN
El tringulo alimenticio ilustra las proporciones balanceadas de las distintas categoras de

alimentos. Los expertos estn de acuerdo en general en que comer mayor cantidad de
carbohidratos, como el arroz, pan, papas y menor cantidad de los dems grupos alimenticios
(de la parte inferior del tringulo) representa una dieta saludable. Ello quiere decir, por
ejemplo, que se necesitan cantidades muy bajas de azcar en comparacin con cantidades
mucho mayores de frutas y vegetales.
2. Para comprender la nutricin
Arroz, cereales, legumbres
Frutas y verduras
Carne, pescado
y lcteos
Azcares y
grasas
Alguien que coma en estas proporciones saludables probablemente consuma las cantidades correctas
de macro y micronutrientes. Existen cuatro tipos principales de macronutrientes: carbohidratos,
protenas, grasas y aceites y, el agua. Se ofrece informacin sobre estos tipos de alimentos en la Ficha
tcnica de los macronutrientes en el Anexo II. Los macronutrientes se encuentran en grandes
cantidades en los alimentos y tienen una funcin fundamental para disfrutar de una vida saludable.
El platillo saludable
Para tener una comida balanceada debemos incluir en nuestro plato todos los distintos grupos
alimenticios y combinarlos en las proporciones recomendadas. Como ejemplo, 2/5 de
carbohidratos, (p. ej., arroz, cereales, papas); 2/5 de frutas y vegetales y 1/5 de protenas (p. ej.,
pescado, carne, huevos, lcteos) proveen una comida balanceada. De esta manera se garantiza que
se ingieran nutrientes esenciales como calcio, fibras alimenticias o cidos grasos como omega-3.
Para mantener el cuerpo adecuadamente hidratado se deben beber de 1.5 a 2 litros de agua al da.
1/5
protenas
TOFU
2/5
2/5
carbohidratos
frutas y
verduras
Adaptado de: Socit Suisse de Nutrition (SSN). Table de composition nutritionnelle suisse, Office Fdral de la Sant
Publique, Ecole Polytechnique Fdrale de Zurich, 2009.

Principales factores de riesgo en las enfermedades cardiacas
FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO

MODIFICABLES NO MODIFICABLES
b
Concentractiones elevadas Sexo
de cholesterol total y
a
cholesterol LDL (>200 mg/dl)
Hipertensin (>140/90 mmHg) Edad
b
Consumo de cigarrillos
Baja concentracin de
colesterol HDL (<35 mg/dl)
Antecedentes familiares
Diabetes
Obesidad
Inactividad fsica
a
El objetivo de colesterol LDL se basa en la presencia de factores de
riesgo y reas de cardiopata coronaria (CPC). Los objetivos son:
<160 mg/dl sin CPC y menos de dos factores de riesgo, <130 mg/dl
sin CPC y dos o ms factores de riesgo; y <100 mg/dl con CPC.
b
El riesgo afecta tanto a los hombres como a las mujeres, pero comenzia
antes en aqullos. Los hombres estn en peligro a partir de los 45 aos,
mientras que en las mujeres el riesgo comienza a partir de los 55 aos o
como consecuencia de una menopausia precoz sin tratamiento de
reposicin de estrgenos.
Fuente: Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo de la OIT, 1998.
Micronutrientes
Los micronutrientes se encuentran en los alimentos en cantidades menores que los
macronutrientes. Las vitaminas, minerales y los oligoelementos son esenciales para que el
cuerpo procese los alimentos y funcione adecuadamente. En total existen trece vitaminas, siete
minerales y once oligoelementos necesarios para la supervivencia. Al final de este captulo, en
el Anexo III se puede encontrar una tabla de micronutrientes.
3. Impacto
Desafos para una nutricin balanceada en todo el mundo

Muchos trabajadores no consumen una dieta balanceada, lo cual con frecuencia tiene un
impacto serio sobre su salud y su trabajo. Las razones son extremadamente variadas, pueden
diferir considerablemente de un pas a otro y de una regin a otra.
Cantidad de alimentos
Con el trabajo pesado podra existir la necesidad de consumir cantidades razonablemente
grandes de alimentos para mantener las prcticas laborales. Sin embargo, esto no siempre es
posible, las condiciones climticas severas y el grado de desarrollo de algunos pases suelen
estar asociados e un dficit de seguridad alimentaria. En algunos pases podra no haber
suficientes alimentos para mantener a la poblacin, los ingresos podran ser demasiado bajos
con respecto al precio de los alimentos. Una comida puede tener un impacto considerable en el
presupuesto familiar. En estos casos una nutricin deficiente reduce la salud de las personas y
su capacidad de trabajar.
Cantidad de micronutrientes
Cuando los alimentos son escasos, tambin los micronutrientes lo son, lo que muchas veces
causa desnutricin. La desnutricin de micronutrientes se deriva principalmente de las dietas
que no tienen vitaminas y minerales esenciales, como el hierro, la vitamina A y el zinc. Estos se
encuentran en las frutas y vegetales frescos, la carne, los productos lcteos y otros alimentos
ricos en vitaminas y minerales. Las dietas con pocos micronutrientes causan enfermedades
como ceguera, muerte prematura, deterioro del desarrollo mental y susceptibilidad a
enfermedades contagiosas, particularmente entre los nios de los pases en desarrollo, lo cual
incidir en una menor productividad, en la vida adulta.
Hierro
El trastorno nutricional ms comn en el mundo
es la deficiencia de hierro. El principal sntoma DEFICIENCIA DE HIERRO
de la deficiencia de hierro es una fatiga extrema, La Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
y su impacto negativo sobre la capacidad calcula que 24,8 por ciento de la poblacin
laboral puede ser grave. Adems, la deficiencia mundial padece deficiencia de hierro (OMS,
de hierro en los nios afecta el desarrollo fsico 2008).
y mental.
Yodo
DEFICIENCIA DE YODO
Casi dos mil millones de personas en todo el mundo
La deficiencia de yodo tambin tiene un enorme
sufren deficiencia de yodo, de acuerdo con la OMS. impacto negativo sobre el crecimiento y el
Se manifiesta con mayor frecuencia como deterioro desarrollo y sobre la mala salud de los adultos.
mental, y se calcula que en un 15.8 por ciento de la La deficiencia de yodo puede adems ocasionar
poblacin general la deficiencia de yodo deriva en
bocio y defectos cerebrales en los recin nacidos,
bocio. (OMS, 2004).
debilitando an ms a la poblacin.

Dimensiones de la malnutricin
Estimacin de las enfermedades vinculadas a la malnutricin

A pesar de que la
mayora de la ADH TCY Obesidad MPE CVA RCIU
poblacin mundical 0
sufre de carencia de
hierro y de anemia, la 200
malnutricin protico- *determinado solamente en nios menores
energtica (MPE) es la de seis aos de edad
400
que genera ms
consecuencias fatales, ya que
corresponde a casi la mitad del 600
total de las muertes prematuras,

debidas a enfermedades 800
vinculadas a la malnutricin.
Por otro lado, aunque algunas
Po
1000
bla
tendencias sean divergentes -por

ci
ejemplo, los trastornos por 1200

na
deficiencia de yodo (TCY)

fec
retroceden rpidamente mientras

tad
1400
que la obesidad gana mucho
a(
en
terreno- las dimensiones

mi
mundiales de la malnutricin 1600

llo
ne
siguen siendo extremadamente

sd
preocupantes. 1800
ep
ers
Abreviaturas:
on
ADH : Anemia por deficiencia de hierro 2000

as
)
TCY : Trastornos por carencia de yodo

MPE : Malnutricin protico-energtica
CVA : Carencia de vitamina A
RCIU: Retardo de crecimiento intrauterino
Fuente: OMS, 2000.
La transicin nutricional
En los lugares donde los alimentos son ms abundantes y hay opciones disponibles, los
problemas de nutricin pueden provenir de la falta de conciencia y de la desinformacin. Es
importante que las personas sepan lo que necesita su cuerpo, qu alimentos pueden cubrir esas
necesidades y en qu proporciones. Tambin deben estar conscientes del impacto que una dieta
no balanceada tiene sobre la salud.
En algunos pases, a medida que crece la economa y aumenta la urbanizacin, los hbitos de
vida van cambiando. Estos pases experimentan una transicin nutricional, alejndose de las
dietas tradicionales y pasando a dietas que podran ser ms variadas pero que tambin
contienen ms alimentos procesados, ms productos animales, ms azcar y grasas agregadas y
posiblemente ms alcohol.
= Los pases en transicin nutricional tienen un riesgo mayor de enfermedades relacionadas
con la nutricin.
= Algunos sectores de la poblacin pueden padecer trastornos relacionados con la
desnutricin, como un dficit de hierro y de yodo.
= Otras partes de la poblacin podran haber hecho un cambio radical y rpido de dietas
tradicionales a dietas de alta energa y muchas grasas, acompaadas con una reduccin en la
actividad fsica. Es probable que esto derive en sobrepeso u obesidad y en un consecuente
mayor riesgo de tener presin cardiaca elevada y enfermedades como diabetes tipo 2.
3. Impacto
= En esos pases algunos trabajadores

pueden estar desnutridos y tener una OBESIDAD
productividad por debajo de su De acuerdo con la OMS:
capacidad, mientras que otros pueden
= En 2005 ms de mil seiscientos millones de adultos
estar muriendo antes del final de su tenan exceso de peso;
vida laboral, por enfermedades
= 400 millones de ellos eran obesos (es decir, con un
relacionadas con la obesidad.
exceso de peso extremo);
= noventa por ciento de las personas que tienen
Obesidad diabetes tienen diabetes tipo 2, que est

estrechamente relacionada con el sobrepeso y la
inactividad fsica;
En los pases industrializados las = El nmero de personas con diabetes en 2009 era de
personas suele estar conscientes de los 220 millones;
problemas que ocasiona la mala
= veintinueve por ciento de las muertes a nivel
alimentacin, pero debido su eleccin mundial en 2004 se debieron a enfermedades
de estilo de vida, terminan por no comer cardiovasculares, en otras palabras, 17,1 millones
saludablemente. de muertes;
= ochenta y dos por ciento de esas muertes fueron en
La eleccin de los alimentos se vuelve
pases en desarrollo o en pases de ingresos bajos a
una cuestin de comodidad, hbito, medios;
moda y, en algunos casos, de ingresos:
= ms de 1 milln de personas muri de diabetes en
los alimentos de mala calidad
2005;
nutricional suelen ser ms baratos que
= ochenta por ciento de esas muertes fueron en pases
los saludables. La combinacin de
en desarrollo o en pases de ingresos bajos a medios;
dietas altas en azcar, grasas y bajas en
fibra, conocidas como dietas densas en
Fuente: Nota descriptiva de la OMS: Obesidad y
energa, junto con un estilo de vida sobrepeso, 2006; Diabetes, 2009;
inactivo (sedentario) ha derivado en una "Enfermedad cardiovascular, 2009.
poblacin con un sobrepeso creciente en
los pases industrializados y en los
pases con economas en transicin. Las consecuencias negativas para la salud y para el trabajo
son inmensas y se predice que empeorarn.
Estar pasado de peso u obeso podra generar una variedad de enfermedades que tienen un
impacto serio en la salud de as personas, en su capacidad de trabajar y en los sistemas
nacionales de atencin mdica.
= La diabetes tipo 2 es un gran problema relacionado con la obesidad. De acuerdo con la
OMS, los pases en los que hay mayor nmero de pacientes de diabetes son India, China,
EUA, Indonesia, Japn, Pakistn, Rusia, Brasil, Italia y Bangladesh.
= Las enfermedades cardiacas tambin estn muy relacionadas con el sobrepeso y la mala dieta.
= El cncer tambin est relacionado con la dieta. La OMS sugiere que los factores de dieta
contribuyen a alrededor de 30 por ciento de todos los cnceres en los pases industrializados
y hasta 20 por ciento en los pases en desarrollo. En todos los pases el tabaco es el principal
factor que contribuye al cncer.
La nutricin y la productividad laboral

Las consecuencias de una nutricin desequilibrada sobre la salud varan considerablemente,
dependiendo de si las personas comen demasiado o muy poco, o si consumen las proporciones

incorrectas de macro y micronutrientes. Todas estas situaciones afectan al trabajo. El deterioro
relacionado con la nutricin y los problemas de salud afectan la vida de los trabajadores, los
empleadores ven disminuir la productividad y los gobiernos y la sociedad tienen mayores
gastos mdicos y menores retornos econmicos.
La siguiente imagen muestra cmo sucede:
1. Alimentacin insuficiente/
Dieta inadecuada
2. Menor
8. Enfermedad y prdida de productividad
medios de vida
Muertes
7. Desnutricin y 3. Salarios
aumento de la mas bajos
susceptibilidad a
las enfermedades
6. Aumento de 4. Disminucin de
los trastornos la motivacin
psicolgicos
5. Prdida de autoestima
Fuente: basada en un diagrama de la OMS, 2000.
Una nutricin inadecuada puede llevar a un aumento de los riesgos psicosociales, como el estrs
o la violencia. Por ejemplo, el cansancio por la falta de hierro puede hacer que las personas se
sientan irritables. El sistema de defensa del cuerpo (sistema inmunolgico) padece las
enfermedades relacionadas con la nutricin. Algunas personas podran enfermarse hasta el punto
de no poder trabajar y podran llegar a perder su empleo.
La deficiencia de hierro y la anemia
pueden tener un grave impacto en la salud NUTRICIN
y la productividad laboral. La falta de Los resultados de un estudio en campesinos que
hierro significa que se est transportando cultivan cereal en Etiopa mostr que la nutricin
menos oxgeno en el cuerpo y por lo afecta la productividad agrcola. Los resultados
tambin mostraron un gran espacio para la
mismo se produce menos energa. Los
mejora de la productividad a travs de una mejor
suplementos de hierro (por ejemplo, nutricin.
provistos con los almuerzos balanceados
Fuente: Croppenstedt; Muller, 2000.
en el trabajo) pueden ayudar a reducir la
fatiga y a aumentar la productividad.
3. Impacto
Comer en exceso tambin deriva en gastos crecientes para las personas y para los empleadores.
Estos costos son resultado de las enfermedades relacionadas con el sobrepeso, como la diabetes
y la enfermedad coronaria.
DIABETES
En los EUA, el costo total de la diabetes, calculado en 2007, fue de 174 mil millones de dlares,
incluyendo 116 mil millones de dlares en gastos mdicos excedentes y 58 mil millones en la
reduccin de la productividad nacional.
Los costos indirectos incluan: un mayor ausentismo (2.6 mil millones) y una reduccin de la
productividad de la poblacin econmicamente activa que estaba empleada en ese momento (20
mil millones), as como una menor productividad de los que no estaban trabajando (0.8 mil
millones); estos ltimos, con costos asociados por desempleo por discapacidad relacionada con
enfermedades (7.9 mil millones de dlares), y prdida de capacidad productiva por mortalidad
precoz (26.9 mil millones de dlares).
Fuente: Asociacin Americana para la Diabetes, 2008.
Existe una salida de esta espiral negativa. Los cambios del estilo de vida, como mejorar los
hbitos de nutricin y de ejercicio, o reducir el consumo de alcohol y cigarrillos, pueden
disminuir el riesgo de enfermedades cardiacas y diabetes tipo 2, adems de mejorar la
productividad.
6. Mayor
productividad
5. Mayores
salarios
7. Autoestima
ms alta
Mejor
nutricin
1. Mejor salud
y desarrollo 4. Mejor calidad de
vida en el trabajo
2. Menos problemas
psicosociales 3. Mejor calidad
de vida

Los beneficios son inmensos para todos los involucrados. Para los trabajadores una mejor salud
implica una mejor calidad de vida y menos gastos en medicamentos. Para los empleadores
implica una mayor productividad y un menor ausentismo. Para los empleadores que sufragan
parte de los gastos mdicos se verificar tambin una reduccin de este rubro. Para los
gobiernos hay una menor carga sobre el sistema de atencin mdica y la economa nacional se
ve impulsada por una mayor productividad.
DIETA Y EJERCICIO
= En un estudio realizado a lo largo de 4 aos en Finlandia, hubo 58 por ciento menos casos de diabetes
como resultado de la mejora de los hbitos de vida (el comer menos grasa y ms fibra, combinado con
hacer ms ejercicio), (Tuomilehto et al., 2001).
= La OMS calcula que:
80 por ciento de los casos de enfermedad cardiaca coronaria;
90 por ciento de diabetes tipo 2;
33 por ciento de los cnceres podran prevenirse con mejoras en los regmenes
de dieta y ejercicio
(OMS, 2003).
= Se puede lograr un aumento de 20 por ciento en la productividad nacional reduciendo la deficiencia de hierro
(OMS, 2008).
= Se ha calculado, conservadoramente, que la desnutricin representa una reduccin de 3 por ciento del PIB
potencial de los pases. Cuando la desnutricin ocurre en las primeras etapas de la vida se puede esperar
que el costo de PIB perdido sea mayor (Haddad, 2002).
4. Gestin de la nutricin en el trabajo
Qu se puede hacer?
Dado que todos se benefician con las mejoras a la nutricin de los trabajadores, tiene sentido
que todos contribuyan. Habiendo examinado la nutricin inadecuada y su impacto en el lugar
de trabajo, el siguiente texto contiene sugerencias sobre lo que los gobiernos, los empleadores,
los trabajadores y sus representantes pueden hacer para mejorar la nutricin aplicando medidas
en los lugares de trabajo.
Gobiernos
Los gobiernos establecen el marco de las
polticas nacionales que orientan la El rol del gobierno
gestin de la nutricin en el trabajo. Un En los Estados Unidos se calcul en 2009 que si
gobierno que enve un mensaje fuerte Medicare hubiera provisto asesora nutricional y
sobre la salud mediante servicios de terapia dirigida a los pacientes con diabetes y
enfermedad cardiovascular, podra haberse
atencin mdica y de promocin de la generado un ahorro calculado en 200 millones de
salud, puede crear un ambiente dlares en tres aos.
facilitador de cambios conductuales
Fuente: The Lewin Group, 2004.
positivos.
Los gobiernos pueden desarrollar polticas para estimular al empresariado a mejorar la
nutricin. En los contextos donde se necesiten complementos alimenticios, adems de las
escuelas, los gobiernos pueden incluir a los lugares de trabajo en sus polticas y programas y
con ello llegar a una mucho mayor proporcin de la poblacin. Los gobiernos tambin pueden
otorgar subsidios para iniciativas alimenticias en el lugar de trabajo. Tambin pueden regular el
etiquetado de los alimentos para garantizar que el consumidor disponga de informacin
nutricional correcta, precisa y amplia. El nmero de personas al que llegan dichas medidas
puede ser considerablemente alto, si se toma en cuenta que, al mejorar la productividad, los
beneficios para la salud de los trabajadores son tambin beneficios para la economa. Los
gobiernos tambin pueden promover iniciativas, como sistemas de vales, los cuales se son
abordados ms adelante.
Empleadores
Los empleadores estn en una posicin clave para influir en los cambios alimentarios, por
medio de la promocin de una correcta nutricin en el lugar de trabajo. Usando una poltica
integrada de SST que cubra los elementos bsicos comunes a todas las reas de la promocin de
la salud, los empleadores pueden crear una plataforma marco que fomente la alimentacin
saludable, trabajadores saludables y una empresa saludable.
En algunos casos los empleadores tambin pueden contribuir con la distribucin de alimentos en
el trabajo. Al suministrar alimentos en las instalaciones de la compaa los empleadores pueden
aportar a una nutricin adecuada de los trabajadores, contribuyendo a su salud y productividad.

Los empleadores pueden implementar soluciones de bajo costo, como los complementos
alimenticios o la disposicin de alimentos saludables en las instalaciones y con ello cosechar
tambin beneficios en productividad. La provisin de alimentos en el ambiente laboral puede
tener varias ventajas:
= ahorra tiempo, ya que los trabajadores no tienen que salir de las instalaciones para tomar sus
alimentos;
= mejora la salud de los trabajadores, al ofrecerles el tipo correcto de nutricin;
= hace que la empresa sea un lugar de trabajo ms atractivo, lo cual puede reducir la rotacin
de personal;
= tambin puede beneficiar la salud de la comunidad.
Sindicatos
Los trabajadores que conocen de valores nutricionales tienen condiciones favorables para
mejorar sus hbitos alimenticios y vivir vidas ms saludables, ms felices y ms largas. En vista
de que los trabajadores pasan dos terceras partes de sus vidas en sus centros de trabajo y de que
podran no tener muchas opciones alimenticias ah; usar el lugar de trabajo para fomentar
dichos cambios para fomentar dichos cambios, funciona a favorece de todos los involucrados.
Las consultas y participacin en el desarrollo e implementacin de la poltica de SST mediante
de los representantes de los trabajadores tambin contribuyen a una mejor puesta en marcha de
medidas de promocin de la salud. Dicha participacin debe estar orientada a garantizar una
nutricin adecuada de los trabajadores.
El rol representativo del sindicato es particularmente importante con respecto a la nutricin y
tambin lo son ciertos factores psicosociales involucrados en los cambios de comportamientos. El
cambio de conductas comienza con la toma de consciencia de la necesidad del cambio, la
consciencia de los beneficios que traera el cambio para todos los involucrados y la consciencia de
la viabilidad de implementar dicho cambio a escala organizacional e individual. Los sindicatos
pueden tener un rol vital en la concientizacin, particularmente si pueden hacerlo en colaboracin
con los empleadores. Los sindicatos tambin pueden impartir educacin, formacin e informacin
sobre cuestiones nutricionales en el trabajo. De esta manera cuidan la salud de sus miembros.
Trabajar conjuntamente
Los trabajadores y sus representantes siempre deben estar involucrados en el diseo de la
poltica y su implementacin, por ejemplo, diseando, ejecutando y evaluando una estrategia
de suministro de alimentos. El trabajo conjunto con los empleadores puede permitir el
desarrollo de las siguientes iniciativas:
= iniciar mejoras al comedor;
= instalar una cocina;
= mejorar las modalidades de suministro ad hoc de alimentos que ya tenga la empresa;
= negociar con proveedores mviles;
= pasar a un sistema de vales.
En la siguiente seccin de este captulo se muestran estudios de casos sobre iniciativas, tanto de
la gerencia como los trabajadores, para mejorar la nutricin en el trabajo.
5. Buenas prcticas
Suministro de alimentos para una buena nutricin

Las compaas pueden complementar su poltica marco con medidas de provisin de alimentos
a los trabajadores, las cuales pueden ir desde una medida bsica de proporcionar descansos
adecuados para que los trabajadores tengan acceso a los alimentos, hasta servicios completos
de comedor (tipo restaurant) haciendo nfasis en suministrar comida sana.
Estudio de caso: Finlandia

Cambiar lo que las personas comen en el trabajo puede ser parte esencial del cambio de los hbitos
alimenticios en la comunidad en general. En Finlandia, usando estrategias integrales y comunitarias ha sido
posible cambiar lo que las personas comen logrndose tambin una reduccin de las enfermedades
cardiacas. A principios de la dcada de 1970 Finlandia tena tasas particularmente altas de mortalidad por
afecciones cardiacas; las tasas en los hombres eran las ms altas del mundo.
Despus de varias campaas de concientizacin, gradualmente ms y ms contrapartes de la comunidad
como lugares de trabajo, escuelas y servicios de salud, empezaron a reaccionar. Difundieron informacin y
campaas educativas e introdujeron opciones alimenticias saludables. A medida que creci el inters del
pblico, tanto la industria agrcola como la alimenticia respondieron produciendo alimentos ms sanos,
bajos en grasa y comercializndolos. Con estos antecedentes se introdujeron polticas y leyes, por ejemplo
sobre el correcto etiquetado de los alimentos con respecto a las sales y las grasas.
Un estudio longitudinal sobre los cambios en el consumo de alimentos en Finlandia mostr una reduccin
de 75 por ciento en el nmero de muertes por enfermedades cardiacas de la poblacin laboral masculina.
Fuente: Puska, 2003.
En muchas compaas, un anlisis de los intervalos de descanso y comida contribuira a

determinar qu tipo de solucin alimenticia es ms apropiada. Los descansos demasiado cortos
podran implicar que los trabajadores no puedan descansar, comer y recuperarse
suficientemente para el resto de la jornada laboral. Para mantener el intervalo de descanso y
comida al mnimo requerido, pero al mismo tiempo, darles a los trabajadores suficiente tiempo
para descansar, podra ser til considerar alguna forma de provisin de alimentos en las
instalaciones. Este tipo de medida es especialmente relevante en las empresas que estn
alejadas de fuentes de alimentos. Podra tambin aplicar a empresas que estn en parques
industriales o en zonas francas industriales ubicadas en las afueras de los poblados, en las
cuales los trabajadores tienen que trasladarse una distancia considerable para consumir
alimentos.
Existen varias opciones para proveer alimentos y una buena nutricin, como son las cafeteras,
los comedores, las reas comunes para consumir y/o cocinar los alimentos, los refrigerios
durante las reuniones, la instalacin de mquinas expendedoras, los proveedores mviles y los
sistemas de vales.

Comedores (cafeteras)
Son lugares dentro de las instalaciones de la empresa donde se preparan y se venden alimentos.
Pueden haber sido construido con este fin y tener el equipo necesario instalado, en cuyo caso la
compaa contrata personal para preparar y servir los alimentos y para dar mantenimiento a las
instalaciones. Como alternativa se podra convenir la provisin de los servicios in situ con un
contratista externo. Las ventajas del comedor son:
= los trabajadores ahorran tiempo al no tener que trasladarse;
= se puede ofrecer a los trabajadores la oportunidad de comer saludablemente de manera

regular;
= el empleador puede subsidiar los alimentos.
Subsidiar los alimentos tiene varias ventajas:

= los trabajadores consumen alimentos que podran ser ms saludables y seguros que los
disponibles fuera del lugar de trabajo;
= para el empleador esta es una prestacin social y puede ser considerada un incentivo para el
empleo, lo cual puede mejorar la imagen corporativa y resultar estimulante para el universo
de potenciales solicitantes de empleo.
Una opcin para las empresas ms pequeas podra ser establecer un comedor conjunto. En una
ptica de economa de escala, varias compaas del mismo parque industrial o edificio de
oficinas pueden unirse y disfrutar los beneficios de un mismo servicio de comedor, sin
enfrentar costos elevados.
Los comedores tienen la ventaja de permitir elegir la calidad de los alimentos que se ofrecen y
as promover opciones de alimentos saludables. Comer saludablemente podra significar
simplemente tener suficiente qu comer y consumir cantidades adecuadas de micronutrientes.
Esto se puede lograr en algunos casos, por medio de suplementos alimenticios, en otros casos
limitando el consumo de alimentos ricos en grasas y azcares en los casos en que se realice un
trabajo sedentario.
5. Buenas prcticas
Estudio de caso: Un comedor en frica occidental

Tipo de empresa: Una fbrica de herramientas de metal de propiedad pblica
Nmero de trabajadores: 180 trabajadores (149 hombres, 31 mujeres)
Solucin alimenticia: Un comedor a descuento administrado por un comit sindical

responsable ante el sindicato.
Duracin del descanso: Alrededor de 1 hora
Informacin del comedor: = sirve desayuno y almuerzo, adems de cena para el turno de la
noche;
= ocho trabajadores en el comedor;
= cerca de la mitad de los trabajadores usan el comedor;
= est aproximadamente a 20-150 metros de la mayora de las
estaciones de trabajo.
Alimentos ofrecidos: Comida tradicional local:

= cereales ( trigo, cebada, maz);
= legumbres (frijoles, arvejas/chcharos/guisantes, lentejas,
garbanzos);
= ocasionalmente estofados de res o de cordero con o sin pimienta;
= vegetales (normalmente papas, tomates, coles, cebollas y ajo).
Costo de los almuerzos: Alrededor de 0.23 dlares (cerca de 50 por ciento ms barato que los
mercados locales; el comedor opera con un margen bajo de
ganancias, apenas lo suficiente para cubrir el salario de los ocho
trabajadores del comedor).
Otros beneficios Los trabajadores reciben medio litro de leche, pero tienen la opcin
relacionados con la de recibir efectivo en su lugar.
nutricin / salud:
Prestaciones: Ofrecer almuerzos subsidiados por la empresa permite que los
trabajadores que no hayan comido tengan acceso al menos a un
pequeo almuerzo en el trabajo. Teniendo salarios que apenas
cubren el costo bsico de la vida, los trabajadores tienden a ahorrar
en los alimentos para cubrir otros gastos. Como lo expresa el
testimonio uno de los trabajadores:
Yo ahorro bastante al mes comiendo en el comedor y

uso ese dinero para cubrir las facturas de electricidad y
de agua.
Fuente: basado en Wanjek, 2005.
reas comunes de consumo o cocinado

Otra opcin para las pequeas y medianas empresas son las reas comunes de consumo o
cocinado. Dependiendo de los recursos y de las necesidades, la cocina puede ser tan bsica o
tan compleja como se requiera y sea posible. Muchos de los servicios conexos pueden ser
provistos por el empleador o por los mismos trabajadores, por ejemplo, los trabajadores pueden

turnarse para limpiar la cocina o la empresa puede expandir su servicio de limpieza para que
cubra la cocina. Adems, los aparatos y muebles de cocina pueden ser de segunda mano, trados
de las casas de los propios trabajadores o tambin las empresas podran hacer una pequea
inversin.
Cunto se necesita para una cocina?

BSICA: = un saln con suministro de agua alejado de las estaciones de trabajo;
= los trabajadores comen ah los alimentos que ellos llevan.
CLSICA: = mobiliario;
= aparatos de cocina (refrigerador, microondas);
= servicio de limpieza.
EXTRA: = oferta de alimentos de consumo directo , como frutas, t o leche;

= invitacin a un proveedor local a traer alimentaos preparados y venderlos en el
rea comn.
Tener un rea comn tiene varias ventajas:

= los trabajadores se quedan en las instalaciones, lo cual les deja ms tiempo para relajarse en
el descanso;
= las opciones de bajo costo para promover una alimentacin saludable estn abiertas para el
empleador o los representantes de los trabajadores, como proveer fruta gratis o meriendas
nutritivas;
= el rea comn puede ser el punto focal de informacin y educacin sobre la nutricin,
contribuyendo tambin a mejorar la salud de la comunidad.
Sin embargo no todas las reas comunes necesariamente garantizan que los trabajadores coman
saludablemente. Los alimentos trados de casa o comprados en el camino podran no constituir
una dieta balanceada. En ese caso se debe hacer mayor nfasis en la informacin y educacin.
5. Buenas prcticas
Estudio de caso: rea comn en Norteamrica

Tipo de empresa: Una compaa de electrnica con cuatro sedes separadas.
Nmero de trabajadores: En conjunto 158 trabajadores.
Solucin alimenticia: En cada sede hay un rea comn que contiene mesas, sillas,
hornos de microondas, refrigeradores y fregaderos.
Duracin del descanso: Media hora.
Informacin del rea comn: = El rea comn ms grande est conectada con un rea
recreativa con una mesa de ping-pong, una mesa de billar y un
rea de ejercicio;
= un servicio de especial realiza la limpieza de las reas comunes
regularmente;
= est dentro de la planta.
Alimentos ofrecidos: = La mayora de los trabajadores traen su almuerzo o lo compran

en camiones expendedores que visitan la planta durante los
descansos;
= los camiones expendedores ofrecen opciones de comida
saludable, como pollo con arroz, burritos de vegetales, fruta,
yogurt y sndwiches de pavo y de atn, que son muy
demandados en la compaa.
Costo de los almuerzos: = Precios razonables con respecto a los salarios.
Otros beneficios relacionados Un programa de bienestar para proveer una atmsfera que
con la nutricin / salud: conduzca al cambio favorable del comportamiento:
= actividades de educacin alimenticia en las reas comunes;
= un programa para invitar a los trabajadores a comer una
variedad de frutas y vegetales, incluyendo fruta gratis todos los
lunes en la maana para los participantes, junto con la rifa
semanal de un certificado de regalo por 25 dlares en
establecimientos locales de alimentos saludables para los
participantes que llenen sus diarios alimenticios.
= la compaa contrat a un Coordinador del bienestar;
= La comodidad de las reas comunes motiva a los trabajadores a
quedarse a comer, lo cual tiende a ser ms saludable que visitar
los restaurantes cercanos. La conveniencia es otro factor, ya
que los trabajadores tienen solamente 30 minutos para
almorzar.
Refrigerio en las reuniones y mquinas expendedoras

Existe una variedad de formas en que el lugar de trabajo puede influir en los hbitos
alimenticios de las personas; por ejemplo, proporcionar refrigerios en las reuniones o mediante
mquinas expendedoras. Ambas son formas de facilitar el acceso a los alimentos adecuados a

bajo costo. Ya que se est prestando atencin a la salud y la alimentacin saludable, se debe
garantizar que las meriendas o bocadillos y los alimentos de las mquinas expendedoras
cumplan las necesidades nutricionales de los trabajadores.
En algunos casos ello implica reemplazar las gaseosas con alto contenido de azcar, con agua y
jugos de fruta y servir meriendas que tengan un alto contenido de granos, en vez de las galletas
a base de harina blanca refinada con alto contenido de azcar. Al final de este captulo hay una
lista de sustitutos saludables de las meriendas.
Las mquinas expendedoras no tienen que contener golosinas con un alto contenido de azcar y
de grasa; los alimentos saludables tambin pueden tener una vida prolongada en el mostrador.
Las mquinas expendedoras tambin pueden servir sopas calientes y tener la capacidad de
mantener los alimentos calientes por horas, aumentando la conveniencia y disponibilidad de
los almuerzos calientes, dos caractersticas particularmente tiles para los trabajadores por
turnos. Debido a que no se requiere personal presente es menos costoso servir almuerzos de
mquinas expendedoras que en comedores. Las empresas que no puedan costear un comedor
completo pueden optar por una mquina expendedora como uno de los principales mecanismos
para la provisin de almuerzos a sus trabajadores.
Combinndolo con otras medidas, como la educacin, informacin y la promocin de la salud,
cambiar el suministro ad hoc de alimentos puede ser una manera til de promover una buena
nutricin y motivar a los trabajadores a cambiar sus hbitos alimenticios.
Proveedores mviles/ambulantes
Muchos lugares de trabajo contribuyen a la nutricin de los trabajadores por medio del acceso a
proveedores mviles de alimentos a las instalaciones. Por ejemplo, es posible autorizar el
ingreso y venta en las instalaciones a un proveedor de sndwiches. Como alternativa, el
empleador podra negociar la dotacin de agua o electricidad a proveedores ambulantes y as
asegurarse de que se cubran las normas sanitarias y de seguridad, y que sus trabajadores no se
intoxiquen con los alimentos. El recurso de los proveedores ambulantes permite de asegurarse
de que los alimentos provistos no slo sean limpios y seguros a corto plazo, sino saludables a
largo plazo en trminos del contenido adecuado de micronutrientes o la dotacin apropiada de
energa.
5. Buenas prcticas
Estudio de caso: Mercados de agricultores en Norteamrica

Tipo de empresa: Una organizacin de atencin mdica
Nmero de trabajadores: Ms de 54.300
Solucin alimenticia: Establecer mercados de agricultores fuera de tres de sus instalaciones
Duracin del descanso: Al menos media hora
Informacin del mercado = Los agricultores locales ponen puestos frente a las instalaciones de
la organizacin todos los viernes;
= lo suficientemente pequeos para caber en el espacio disponible
frente a las instalaciones (pavimento, estacionamiento de autos);
= cerca del edificio por comodidad;
= segn los clculos, alrededor de dos terceras partes del personal
usa el mercado,;
= los habitantes de la localidad tambin usa los mercados.
Alimentos ofrecidos: = Frutas, vegetales, panes y flores locales, que a menudo son ms
frescas que los del supermercado.
Costo de los almuerzos: = Precios razonables con respecto a los salarios.
Otros beneficios La organizacin maneja varias actividades de promocin de la salud:

relacionados con la = se estn haciendo esfuerzos concertados para reducir o reemplazar
nutricin / salud:
los alimentos no saludables en las reuniones del personal,
trabajando con los proveedores locales y respetando los deseos de
los trabajadores;
= algunos comedores estn introduciendo opciones saludables y los
etiquetan as; algunos publican el contenido calrico de sus
almuerzos; otros reducen los tamaos de las porciones;
= la organizacin aplica un programa de actividad fsica y manejo
del peso.
Prestaciones: = Se mejora el acceso a frutas y vegetales frescos para los

trabajadores y los locales;
= en combinacin con las dems actividades de promocin de la
salud, el uso del mercado es elevado;
= costo mnimo para la organizacin.
Vales
Los empleadores pueden considerar la opcin de los vales por consumo de alimentos. En los
sistemas de vales los empleadores dan a los trabajadores cupones o talonarios de papel que les
dan derecho a recibir alimentos de determinados proveedores hasta de un determinado valor
declarado. La ventaja para el empleador es que al destinar cierta cantidad de dinero a la
alimentacin, est potenciando la mejora de la salud. La ventaja para el trabajador es que el vale

puede ser adicional al salario. Los vales pueden ser considerados una ventaja para los
restaurantes locales que participen porque les dan una base de clientes casi garantizada,
motivando la creacin de nuevas empresas. Tambin pueden estabilizar los precios de los
alimentos debido a la competencia entre restaurantes rivales, a menudo enfocada en el valor del
vale.
Estudio de caso: Vales en Amrica Latina

Nmero de trabajadores: Cerca de 30 por ciento de los 30 millones de trabajadores en el sector
formal.
Solucin alimenticia: Sistema de vales operado por el gobierno.
Informacin del vale: = Los vales de almuerzos son distribuidos primero a los trabajadores
de salarios ms bajos en las compaas que tienen un presupuesto
limitado;
= principalmente en papel, pero cada vez se usan ms vales en
tarjetas magnticas;
= suelen ser parte de los acuerdos colectivos;
= ms de 200.000 restaurantes y puntos de venta de comida los
aceptan.
Alimentos ofrecidos: = Cada almuerzo pagado con un vale debe tener por lo menos 1.400
kilocaloras en la mayora de las ocupaciones.
= 1.200 kilocaloras en el caso de los trabajos que no implican un
gran esfuerzo fsico;
= 300 kilocaloras en el caso de los desayunos;
= la calidad y cantidad de protenas debe, por lo menos, ser
equivalente a la de un plato de arroz y frijoles;
= los puntos de venta de alimentos ofrecen almuerzos listos y
respetan un estndar de higiene establecido por el departamento
de salud.
Costo de los almuerzos: = La contribucin del trabajador no puede superar 20 por ciento del
valor al portador del vale.
Otros beneficios El programa de vales es parte del Programa de Alimentacin de los

relacionados con la Trabajadores (PAT), establecido en 1976. Su objetivo principal era
nutricin / salud: proveer alimentos a los trabajadores con salarios bajos, aquellos que
ganaban hasta cinco veces el salario mnimo. Actualmente el
programa llega a 40 por ciento ms empresas que en su primer ao,
lo cual es un testimonio de su xito.
Prestaciones: = Ms de 60 por ciento de los trabajadores que participan en el PAT

ganan menos de cinco veces el salario mnimo, la banda de salario
a la que el gobierno apunta;
= el nmero de restaurantes del pas ha crecido de 320.000 en la
dcada de 1980, a 756.000 en 1997.
5. Buenas prcticas
En la mayora de los modelos no se permite a los restaurantes dar cambio por los vales, de modo
que los trabajadores se ven estimulados a comer el equivalente al valor total del vale; tambin
los vales podran especificar que se debe cumplir cierto valor calrico. Dar a los trabajadores
vales que slo pueden cambiarse por almuerzos y no por dinero tambin garantiza que los
salarios se gasten en alimentos de calidad, ofreciendo un beneficio de salud. En algunos
modelos tambin se dan vales para tiendas que venden ciertos alimentos de calidad, ofreciendo
as un beneficio a la salud y economa de la comunidad. Los productos tales como alcohol y
tabaco deben estar excluidos de los sistemas de vales.
Estilo de vida personal

Aunque corresponde a los empleadores y los sindicatos crear el marco de lo que estar
disponible en trminos de nutricin; a largo plazo depende del individuo comer
saludablemente o no. En primer lugar, es necesario que las personas sepan qu constituye una
dieta saludable. El Anexo I incluye pirmides alimenticias de distintas regiones del mundo que
reflejan preferencias culturales en cuanto a los alimentos, pero respetan las necesidades
nutricionales de todos los seres humanos.

6. Interrelaciones
Vnculos con los factores psicosociales

Los riesgos psicosociales rara vez ocurren aisladamente. De hecho, los comportamientos de
riesgo como el fumar, beber, ingerir comida chatarra y la falta de ejercicio tienden a sumarse e
influenciarse mutuamente. Los cambios introducidos en el lugar de trabajo para reducir
cualquiera de estos comportamientos, (o idealmente, todos a la vez) podran reducir su
ocurrencia y mejorar considerablemente la salud y la productividad de la fuerza laboral.
Nutricin y estrs
Cuando las personas estn estresadas comen distinto. Parecera que lo que comemos y la
frecuencia con que lo hacemos se ven afectados por el estado emocional. Algunas personas
tienden a consumir alimentos saludables durante los momentos con emociones positivas y
prefieren la comida chatarra cuando enfrentan emociones negativas. Algunas personas comen
ms compulsivamente cuando estn enojadas y, en consecuencia, comen rpido, irregular y
descuidadamente. La comida disponible en todo momento (en vez de a horas programadas), y
que puede ser ingerida rpidamente tiende a ser comida chatarra. Sin embargo, cuando las
personas se sienten felices suelen comer ms por placer, lo cual de hecho podra incluir tanto
alimentos altos en grasas, como alimentos ingeridos por su valor para la salud.
La nutricin y el alcohol y las drogas

Ingerir bebidas alcohlicas aumenta el
apetito. Normalmente las sesiones de En un estudio realizado en el Reino Unido, los
participantes que bebieron 4 unidades de alcohol
bebida van acompaadas con el consumo
comieron 17 por ciento ms que los que no
de comida chatarra para aplacar el hambre bebieron alcohol, pero sintieron una sensacin
adicional. As que no slo es la cantidad similar de haber comido suficiente. Tampoco
sino tambin la calidad de lo que comen consumieron menos energa para compensar la
los bebedores lo que resulta problemtico. energa de la bebida alcohlica.
En cuanto a otras drogas, es bien sabido
que el consumo de mariguana produce la Fuente: Caton et al., 2004.
sensacin de hambre. Los usuarios de
drogas duras suelen estar por debajo de su
peso, lo cual a menudo es una consecuencia fisiolgica del uso de la droga, adems de ser
resultado de gastar el dinero en drogas y no en alimentos.
La nutricin y el cigarrillo
Muchos fumadores, particularmente las mujeres, aseguran que fumar suprime el apetito y les
ayuda a perder peso. Existe poca evidencia que sugiera que fumar reduce la ingestin calrica.
De hecho, existe poca diferencia entre cuntas caloras consumen los fumadores y los no
fumadores. En las primeras semanas despus de dejar de fumar, lo que los fumadores observan
es una tendencia a comer ms caloras y, por lo tanto, a aumentar de peso. Sin embargo esta
tendencia cae si se mantiene el hbito de no fumar. No obstante, algunos fumadores llegan a la
conclusin errada de que fumar los mantiene delgados.
6. Interrelaciones
La nutricin y el VIH y el SIDA

Cuando un virus afecta el sistema inmunolgico, como pasa con el VIH, una mejor dieta puede
hacer que el VIH y el SIDA avancen ms lentamente. Las personas infectadas con VIH deben
tomar combinaciones especficas de complementos vitamnicos, porque el retrovirus y las
medicinas del VIH pueden implicar un alto consumo de algunos nutrientes, en particular de la
vitamina B, el magnesio y el zinc.
La nutricin y el ejercicio
No es necesario decir que una dieta saludable es la mitad de la ecuacin cuando se trata de
lograr y mantener un peso saludable. Es poco probable que los esfuerzos para llevar una buena
nutricin sean fructferos sin el ejercicio adecuado. Si la empresa aborda la nutricin como
parte de sus actividades de promocin de la salud, para tener buenas posibilidades de xito,
tambin debe abordar el ejercicio o la actividad fsica.

Empleadores y trabajadores actuando conjuntamente

Existe una variedad de soluciones para lograr una nutricin saludable de los trabajadores que, a
menudo, es ms fcil de implementar si los empleadores y los representantes de los
trabajadores actan en conjunto. Es necesario desarrollar una poltica apropiada e integrada
que aborde todas las reas de la promocin de la salud y la seguridad y salud en el trabajo,
recurriendo al dilogo social entre la gerencia y los trabajadores. De igual manera, es ms fcil
que las decisiones sobre la provisin de alimentos en el lugar de trabajo satisfagan los
requerimientos de todos si son resultado del dilogo social. El resto de esta seccin delinea
posibles soluciones de polticas y provisin de alimentos que los empleadores y los
trabajadores pueden implementar en conjunto para mejorar la nutricin en el lugar de trabajo.
Elementos de poltica para una buena nutricin

Las cuestiones de la nutricin en el lugar de trabajo pueden abordarse con un enfoque de
gestin de riesgos. El riesgo de reduccin de la productividad, debido al alto ausentismo, a la
falta de energa durante el trabajo, o ambas, puede manejarse con una combinacin de medidas.
Para evaluar el riesgo es necesario cierto grado de monitoreo de la situacin, incluyendo lo que
los trabajadores comen y cunto de los problemas de productividad enfrentados por la empresa
pueden atribuirse a su estado fsico y hbitos de nutricin. Al conducir esta evaluacin la
confidencialidad es, obviamente, clave para evitar la discriminacin, y tambin debe estar
consagrada en las polticas de la compaa.
Dado que los problemas psicosociales tienden a sumarse, podra ser difcil tratar la nutricin
por separado, como causa de las prdidas de productividad. La compaa debe desarrollar e
implementar un programa de promocin de la salud que motive a los trabajadores a mejorar no
slo su nutricin, sino que tambin fomente el ejercicio y promueva medidas para dejar de
fumar o de consumir alcohol o reducir la cantidad.
Al promover mejoras en la salud de los trabajadores la compaa tambin cumple con su
responsabilidad social, ya que trabajadores ms saludables equivalen a una comunidad ms
saludable.
Los medios para lograr esta mejora en la salud de los trabajadores tambin deben estar
incorporados a la poltica de la compaa:
= La informacin, educacin y la formacin contribuyen a la toma de conciencia sobre la
necesidad de emprender acciones y sobre lo que se puede hacer.
= La facilitacin de asistencia o tratamiento, por ejemplo del especialista en medicina del
trabajo o de un sistema de referencia a servicios mdicos comunitarios para las personas que
ya tiene problemas de salud relacionados con la nutricin, pueden ayudar a mejorar la salud
de los trabajadores y a reducir las prdidas de productividad a largo plazo. Una vez ms,
surge la cuestin de la confidencialidad que, en todo caso, debe ser parte integrante de las
polticas de la compaa.
= Al consultar a los trabajadores sobre la poltica, es esencial establecer que se estn

cumpliendo las necesidades tanto de los trabajadores como de la gerencia y que estn
trabajando conjuntamente hacia los mismos objetivos. Sin la participacin de ambas partes,
es menos probable que el programa funcione.
= La participacin de los trabajadores debe ser continua para garantizar que la poltica sea
implementada paulatinamente y con xito.

Anexo I
Directrices para un programa eficaz de reduccin del peso

En algunas reas del mundo la reduccin del peso corporal es una parte importante de la mejora
de la nutricin. Las siguientes directrices estn tomadas de la Enciclopedia de salud y seguridad
en el trabajo de la OIT. Incluyen algunos puntos importantes para mantener una dieta
saludable. Por ejemplo, al reducir las caloras (al comer una dieta hipocalrica) hay que
procurar que la persona se sienta llena (proveer saciedad), de lo contrario las probabilidades de
abandono sern altas. Tambin es muy importante que las dietas bajas en caloras provean el
balance nutricional descrito en este captulo.
La pirmide tradicional La pirmide tradicional

de la dieta de la dieta
mediterrnea saludable vegetariana saludable
Recomendaciones
de bebidas a consumir CARNE Al mes Recomendaciones
de bebidas a consumir
diariamente:
diariamente: HUEVOS Y Por semana
6 vasos de agua AZCARES
6 vasos de agua
AZCARES
HUEVOS
Durante la BLANCOS DE HUEVO,
LECHE DE SOJA
AVES semana Y LCTEOS
PESCADO NUECES
Y SEMILLAS
ACEITES
VEGETALES
Diariamente
Vino con QUESOS Y YOGUR Vino con
moderacin
moderacin
ACEITE DE OLIVA
CEREALES
FRUTAS FRIJOLES, INTEGRALES
VERDURAS
LEGUM-
BRES
Y NUECES
Diaria-
mente En cada
comida
FRUTAS Y LEGUMBRES
VERDURAS Y FRIJOLES
PAN, PASTA, ARROZ, CUSCUS, POLENTA,
OTROS CEREALES INTEGRALES Y PATATAS
Actividad fsica diariamente Actividad fsica diariamente
Anexo I
La pirmide tradicional
de la dieta
latinoamericana saludable
Recomendaciones
de bebidas a consumir
diariamente: CARNE, Por semana
Y HUEVOS
ACEITES
VEGETALES
Y LCTEOS
Diariamente
PESCADOS
Cerveza y alcohol Y MARISCOS
AVES
con
moderacin
CEREALES INTEGRALES,
TUBRCULOS, FRIJOLES
Y NUECES
En cada
comida
FRUTAS VERDURAS
Actividad fsica diariamente
La pirmide tradicional
de la dieta
asitica saludable
Recomendaciones Al mes
de bebidas a consumir CARNE
diariamente:
6 vasos de agua o t
AZCARES
HUEVOS Y AVES Durante la semana
PESCADO Y CRUSTCEOS O Opcional

LCTEOS
diariamente
Sake, vino
o cerveza con ACEITES VEGETALES
moderacin
FRUTAS LEGUM- VERDURAS
BRES,
SEMILLAS
Y NUECES
Diariamente
ARROZ, FIDEOS, PAN, MIJO, MAZ &

OTROS CEREALES INTEGRALES
Actividad fsica diariamente

Anexo II
Ficha tcnica de los macronutrientes
Los carbohidratos incluyen a las azcares (o

Carbohidratos carbohidratos simples), y los carbohidratos
son la principal fuente de energa en la mayora complejos como el arroz, los cereales y las
de las dietas. leguminosas. Los almidones y fibras tambin son
carbohidratos complejos, cruciales para la
digestin y la absorcin ms lenta del azcar.
Alimentos altos en carbohidratos

Tipos de alimentos Tipos de carbohidratos
Azcar, miel Carbohidratos simples.
Arroz, frijoles, cereales, papas Carbohidratos complejos, incluyendo ...
Algunas frutas, cereales de grano entero ... almidones y fibras.
Las protenas de alta calidad se encuentran en los productos de origen

Protenas animal, particularmente la carne, pero tambin en la leche y los huevos.
son necesarias para Sin embargo, los productos de origen animal pueden ocultar otros
desarrollar y mantener peligros (p. ej. la grasa animal no es tan saludable como la vegetal y los
los msculos, los aceites), de modo que la clave es el equilibrio. Las protenas vegetales
huesos, la piel y los generalmente no son de tan alta calidad como las animales, de modo que
rganos los vegetarianos o las personas con acceso limitado a los productos de
origen animal tienen que comer ms protena que los carnvoros.
Alimentos altos en protenas

Tipos de alimentos Tipos de protena
Carne, leche, huevos, pescado Protena animal de alta calidad.
Vegetales verdes, legumbres, particularmente Protenas vegetales de menor calidad.

soya
El agua siempre es El agua tambin es considerada un macronutriente. Se encuentra tanto en

necesaria y es esencial los alimentos como en las bebidas. El cuerpo pierde agua naturalmente a
para la supervivencia. travs de la respiracin, el sudor y la orina. De modo que necesitamos
beber agua para reemplazar la que perdemos.
Anexo II
Consumir algo de grasa es importante para la

Grasas y aceites, salud, pero comer demasiadas grasas y aceites
o cidos grasos, ayudan a regular la presin contribuye al sobrepeso y a las enfermedades
sangunea, la coagulacin de la sangre y la cardiacas. Existen dos tipos de grasas: las grasas
inflamacin y son necesarios para la salud de la saturadas que se encuentran en los alimentos
piel y el cabello. altos en colesterol y las grasas no saturadas que
se encuentran en los alimentos marinos y la
mayora de los aceites vegetales.
Alimentos que contienen distintos tipos de grasa:

Tipos de alimentos Tipos de grasa
La mantequilla, el queso, la leche entera, los Grasas saturadas: deben limitarse.
cortes grasosos de res y de puerco, pero tambin
el aceite de coco, de palma y de palmiste
Los alimentos marinos y los aceites vegetales. Grasas no saturadas: Aceptables en pequeas
cantidades.
Grasas, enfermedades Las grasas saturadas deben limitarse porque elevan los niveles de
del corazn y colesterol. El colesterol es un tipo de grasa que normalmente se encuentra
derrames en la sangre y es saludable en las cantidades correctas, pero cuando hay
demasiado puede tapar las arterias y ocasionar enfermedades cardiacas y
derrames.
Las grasas no saturadas son saludables si son ingeridas en pequeas

cantidades. Entre las grasas no saturadas estn:
= las grasas poliinsaturadas, que rebajan los niveles del mal colesterol
(LDL)
= las grasas monoinsaturadas que elevan los niveles de buen colesterol
(HDL).
Principales factores de = Existe una variedad de cosas que elevan la probabilidad de que
riesgo de enfermedad alguien tenga una enfermedad cardiaca. Estos factores de riesgo
cardiaca coronaria aparecen enumerados en el siguiente diagrama.
= Algunos factores de riesgo pueden verse influidos por la dieta y otros
hbitos de vida. Entre ellos estn los altos niveles de mal colesterol
(LDL), los niveles bajos de buen colesterol (HDL) y la presin
cardiaca elevada (hipertensin).
= Otros factores de riesgo, como la edad, el gnero y el historial familiar
no se pueden cambiar, pero concientizando sobre el riesgo se pueden
tener bajo control.
Fuente: adaptado de Wanjek, 2005.

Anexo III
Ficha tcnica de los micronutrientes, las vitaminas y los minerales
Vitamina Se encuentra en Sirve para Su falta genera

Vitamina A mantequilla, grasa de la el crecimiento, la piel, ceguera nocturna,
leche, yema del huevo, los dientes, el desarrollo infeccin de: partes del
algunas frutas (ciruela, de los huesos. ojo, las cuerdas vocales,
pia, naranja, limn, los folculos del cabello,
lima, sanda), vegetales el sistema renal.
verdes y zanahoria.
Vitamina B1 granos enteros, nueces, el crecimiento, el la deficiencia de tiamina

(tiamina) yema de los huevos, apetito, la manera en es poco comn, aunque
frutas y la mayora de los que el cuerpo procesa los alcohlicos pueden
vegetales. los carbohidratos. tender a ella; puede
ocasionar dificultades
para respirar, prdida de
la alerta mental y daos
cardiacos.
Vitamina B2 el hgado, la carne, las el crecimiento, la fatiga, crecimiento ms

(riboflavina) aves, los huevos, la capacidad de las clulas lento, problemas
leche y los vegetales de asimilar los alimentos, digestivos.
verdes. convertirlos en energa y
disponer de los
desechos.
Vitamina B6 el hgado, la carne, las liberar al cuerpo de indigestin, fatiga,

(niacina) aves y los vegetales qumicos txicos y depresin, dermatitis,
verdes. dainos, mejora la diarrea, demencia y
circulacin y reduce los muerte.
niveles de colesterol en
la sangre.
Vitamina B9 espinaca, vegetales es crucial para el buen la deficiencia ms

(cido flico) oscuros, esprrago, funcionamiento del comn de vitamina B;
nabo, betabel/remolacha cerebro y tiene un papel puede ocasionar
y mostazas, coles de importante en la salud problemas de
Bruselas, habas, mental y emocional, crecimiento, inflamacin
soja/soya, hgado de la ayuda en la produccin de la lengua, gingivitis,
vaca, levadura de de ADN y ARN, el prdida del apetito, falta
cerveza, vegetales de material gentico del de aire al respirar,
raz, granos enteros, cuerpo y es diarrea, irritabilidad,
germen de trigo, trigo especialmente olvido y torpeza mental;
bulgor, alubias, frijoles importante durante los el alcoholismo
blancos, habas, judas periodos de mucho contribuye a la
verdes, ostras, salmn, crecimiento, como la deficiencia de este
jugo de naranja, infancia, la adolescencia importante nutriente.
aguacate y leche. y el embarazo.
Anexo III
Vitamina Se encuentra en Sirve para Su falta genera

Vitamina B12 vegetales verdes, es especialmente fatiga, falta de aliento,
(cianocobalamina) rganos de animales, importante para diarrea, nerviosismo,
carne magra y ternera, mantener las clulas anemia perniciosa y
huevos y cereales de nerviosas saludables y problemas neurolgicos,
trigo. ayuda en la produccin incluyendo
de ADN y ARN, el adormecimiento y
material gentico del debilidad.
cuerpo.
Vitamina C naranjas, sandas, crecimiento y reparacin resequedad y horquillas,

papaya, toronja, de los tejidos en todo el y cabellos frgiles;
melones, fresas, kiwis, cuerpo; sanacin de las gingivitis (inflamacin de
mangos, coles de heridas, reparacin y las encas) y sangrado en
Bruselas, coliflor, col y mantenimiento del las encas; resequedad
jugos de ctricos; cartlago, huesos y en la piel; reduccin de
vegetales crudos y dientes. la velocidad de sanacin
cocinados (nabos verdes, de las heridas, fcil
espinaca), pimientos hematoma
rojos y verdes, tomates (moretes/moretones);
enlatados y frescos, sangrado nasal;
papa, calabacn/ayotito, debilitamiento del
frambuesas, moras, esmalte dental;
arndanos y pia. inflamacin y dolor en
las articulaciones;
anemia; menor defensa
ante las infecciones.
Vitamina D se elabora en la piel con desarrollo de los huesos raquitismos y deterioro

la exposicin a la luz del y los dientes. de los dientes.
sol; tambin se
encuentra en la leche, el
aceite de hgado de
bacalao, el salmn, las
yemas de huevo y la
grasa de mantequilla.
Vitamina E germen de trigo, maz, sanacin de las su deficiencia es

nueces, semillas, cicatrices. extremadamente inusual.
aceitunas, espinaca,
esprrago y otros
vegetales verdes, aceites
vegetales (oliva, maz,
girasol, soya y semilla de
algodn) y los productos
elaborados a partir de
ellos, como la margarina.
Vitamina K grasas, avenas, trigo, mala coagulacin. su deficiencia es muy

centeno, alfalfa, col, poco comn.
coliflor, espinaca y otros
vegetales verdes,
cereales, soja y otros
vegetales.

Mineral Se encuentra en Sirve para Su falta genera
Cromo la carne, nueces, mantenimiento de aumento en los niveles
hongos, ciruelas, niveles normales de de colesterol y mayor
alimentos sin refinar, azcar en la sangre. riesgo de diabetes y
grasas y aceites enfermedades cardiacas.
vegetales.
Cobre carne, aves, mariscos, produccin de glbulos baja temperatura

tofu, nueces y semillas rojos y formacin de los corporal, fractura sea y
tejidos conectores; osteoporosis, latido
defensa contra los cardiaco irregular.
radicales libres.
Flor agua (en algunas reas), mantiene la estructura de caries dentales.

mariscos, rin, hgado y los dientes.
otras carnes
Yodo moluscos, pescados crecimiento y desarrollo bajos niveles hormonales

blancos de aguas normal. en la tiroides percibidos
profundas y algas como torpeza, aumentos
laminariales, ajo, habas, de peso y sensibilidad a
semillas de ssamo, soja, los cambios de
espinaca, acelga, temperatura; en los nios
calabacn y nabo verde. tambin mal crecimiento
y desarrollo mental.
Hierro hgado y otros rganos, entrega de oxgeno al anemia, cuyos sntomas

la carne roja magra, cuerpo. ms comunes son
aves, pescados y los debilidad y fatiga.
moluscos (fuentes
fciles); otras fuentes:
frijoles y
chcharos/arvejas secos,
legumbres, nueces y
semillas, granos enteros,
melaza oscura, vegetales
verdes oscuros si estn
acompaados de
vitamina C para una
adecuada absorcin del
hierro.
Manganeso granos enteros y activador de muchas infertilidad,

cereales, frutas y enzimas, tambin deformaciones seas,
vegetales. necesario para el debilidad.
funcionamiento normal
del cerebro y los nervios.
Anexo III
Mineral Se encuentra en Sirve para Su falta genera

Selenio brcoli, pollo, pepino, el funcionamiento envejecimiento
yema del huevo, ajo, adecuado del sistema prematuro (el consumo
hgado, leche, hongos, inmunolgico, proteger del tabaco y el alcohol
cebollas, mariscos y atn de la oxidacin los reduce el nivel de
lpidos de las selenio.)
membranas celulares
(capa grasa de las
paredes celulares) y a las
protenas y cidos.
Zinc carnes, ostras y otros el crecimiento; el prdida del apetito, mal

mariscos, leche y yema procesamiento de crecimiento, prdida de
de los huevos protenas, ADN y ARN. peso, deterioro del gusto
o el olfato, curacin
deficiente de las heridas,
anomalas de la piel
(como el acn, dermatitis
atpica y psoriasis),
prdida de cabello, falta
de menstruacin,
ceguera nocturna (se
suele ver una baja
ingestin de zinc en los
ancianos, los
alcohlicos, las personas
con anorexia y las
personas en dietas
restrictivas para la
prdida de peso.)

Anexo IV
LISTA DE ALIMENTOS SUSTITUTOS SALUDABLES

He aqu una lista de los tipos de cambios que pueden introducirse en la dotacin ad hoc de
alimentos para reducir las grasas saturadas y las caloras en los centros de trabajo.
ELEGIR EN LUGAR DE...

En el caso de las bebidas
agua embotellada (filtrada, mineral, con sabores gaseosas o bebidas con sabores artificiales a
sin azcar,) t, caf, o jugos de frutas y vegetales frutas
al 100 por ciento
leche baja en grasas o descremada leche entera o crema
En el caso de los desayunos

fruta fresca, frutos secos, jugos sin endulzar frutas enlatadas endulzadas y bebidas de frutas
yogurt bajo en grasas (sin sabor, con fruta fresca) yogurt regular (pre endulzado)
panecillos pequeos, de menos de 3.5 pulgadas panes regulares de 4.5 pulgadas (12 cm)
(9 cm)
pastelitos/pequea repostera, de menos de 2.5 pasteles/repostera regular

pulgadas (6.5 cm)
barras de granola bajas en grasas croissants, donas, rollos endulzados, galletas
margarina light, queso fresco o en crema bajo en mantequilla, queso crema regular, quesos
grasa, mermelada natural o enrollados de fruta maduros
cereales sin endulzar o bajos en azcar cereales endulzados
pan o tostada francesa de grano entero pan o tostada francesa regular (de harina blanca)
jamn magro de cerdo o de pavo, salchichas tocino o salchichas

vegetarianas o sustitutos del tocino como el
tocino de soja
En el caso del almuerzo y la cena

ensaladas con aderezos separados para controlar ensaladas con aderezos aadido
la cantidad y calidad
aderezos bajos en grasa, libres de grasa, vinagres aderezo regular

de sabor o aceite de oliva extra virgen
sopas con pur de vegetales o leche descremada sopas hechas con crema o mitad y mitad
ensaladas de pasta con aderezos bajos en grasa ensaladas de pasta con aderezos de mayonesa o
de crema
Anexo IV

sndwiches con pan integral sndwiches en croissants o pan blanco

carnes magra, aves sin piel, pescado, tofu carnes grasosas o fritas, tocino, aves con piel,
cortes fros, pescado empacado en aceite
vegetales hervidos vegetales fritos o cocinados en crema o

mantequilla
pan o rollos integrales Pastelera a base de mantequilla (como

croissants) o pan blanco
margarina sin cidos trans mantequilla
postres bajos en grasas, bajos en caloras, como postres grasosos altos en caloras, como helado,
fruta fresca, helado bajo en grasas, yogurt pasteles de queso, merengues y grandes
congelado bajo en grasas, sorbetes, pasteles con rebanadas de pastel
fruta
En el caso de las recepciones

vegetales frescos en trozos o vegetales miniatura vegetales fritos
servidos con aderezos bajos en grasas, salsa o
tofu
fruta fresca en trozos pasteles de fruta y otros rellenos dulces
tiras de pollo sin piel asadas o a la plancha pollo frito, pollo con piel
albndigas miniatura con carne magra, pavo albndigas grandes con carne grasosa o
albndigas con salsas pesadas
mariscos a la plancha o cocidos mariscos fritos, mariscos en salsas con alto

contenido de grasas
hongos cocinados bajos en grasa hongos con queso grasoso o cremoso
pizzas miniatura con mozzarella y vegetales pizzas grandes con embutidos grasos, salsas
grasosas
rollos primavera de vegetales, frescos y sin frer rollos de huevo fritos
pequeos cubos de queso, de 0.75 pulgadas (2 grandes rebanadas de queso

cm)
galletas integrales, bajas en grasas galletas regulares con grasas trans
palomitas de maz bajas en grasa sin mantequilla palomitas de maz hechas en aceite o
mantequilla
papas horneadas o fritas con poca en grasa Papas fritas de bolsa
aderezos de salsa o queso crema o fresco bajo Aderezos comerciales de mayonesa, crema
en grasa agria, o salsa de queso
pequeas rebanadas de pastel, 2 pulgadas (5 cm) grandes rebanadas de pastel
Esta tabla es una adaptacin de las recomendaciones presentadas en Directrices para ofrecer alimentos saludables
en las reuniones, seminarios y eventos con servicio de banquetes de la Escuela de Salud Pblica de
la Universidad de Minnesota, EUA.

Bibliografa
& Arcand, J. 2001. Undernourishment and economic growth: The efficiency cost of hunger,
FAO Economic and Social Development Paper 147 (Roma, Organizacin de las Naciones
Unidas para la Agricultura y la Alimentacin).
& Asociacin Americana de Diabetes. 2008. Economic costs of diabetes in the U.S.A. in
2007, en Diabetes Care, vol. 31, nm. 3, pgs. 596615.
& Canetti, L.; Bachar, E.; Berry, E. M. 2002. Food and emotion, en Behavioural Processes,
vol. 60, nm. 2, pgs. 157164.
& Caton, S.J. et al. 2004. Dose-dependent effects of alcohol on appetite and food intake, en
Physiology and Behaviour, vol. 81, nm. 1, pgs. 5159.
& Centro Mdico de la Universidad de Maryland (UMMC). 2004. Informacin completa sobre
macro y micronutrientes.
Disponible en:
http://www.umm.edu/esp_ency/index.htm [consultado el 9 de julio de 2012].
& Croppenstedt, A.; Muller, C. 2000. The Impact of Farmers Health and Nutritional Status
on their Productivity and Efficiency: Evidence from Ethiopia, en Economic development
and cultural change, vol. 48, nm. 3 (University of Chicago Press), pgs. 475502.
& Galenson, W.; Pyatt, G. 1964. The quality of labor and economic development in certain
countries, en Studies and Reports, New Series, nm. 68 (OIT, Ginebra).
& Haas, J.D.; Brownlie, T. 2001. Iron deficiency and reduced work capacity: A critical review
of the research to determine a causal relationship, en The Journal of Nutrition, vol. 131,
nm. 2, pgs. 676688.
& Haddad, L. 2002. Nutrition and Poverty en Nutrition: A Foundation for development
(Ginebra, JJE de las Naciones Unidas).
& . 2003. What can food policy do to redirect the diet transition? Documento de debate
165 (Washington, D.C., Instituto Internacional de Investigacin sobre Polticas
Alimentarias).
& Horton, S.; Levin, C. 2004. Commentary on Evidence That Iron Deficiency Anaemia
Causes Reduced Work Capacity, en The Journal of Nutrition, vol. 131, nm. 2, pgs.
691696.
& Kedir, A.M. 2009. Health and Productivity: Panel Data Evidence from Ethiopia, en
African Development Review, vol. 21, nm. 1 (Wiley-Blackwell, Banco Africano de
Desarrollo), pgs. 5971.
Bibliografa
& Organizacin Internacional del Trabajo (OIT); 1998. Enciclopedia de salud y seguridad en
el trabajo (Ginebra).
& Organizacin Mundial de la Salud (OMS). 2000. Turning the tide of malnutrition:
Responding to the challenge of the 21st century (Ginebra).
Disponible en:
http://www.who.int/mip2001/files/2232/NHDbrochure.pdf [consultado el 8 de julio de 2012].
& . 2003. Dieta, nutricin y prevencin de enfermedades crnicas Serie de Informes

Tcnicos, nm. 916.
Disponible en:
http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_916_spa.pdf [consultado el 8 de julio de 2012].
& . 2004a. Estrategia mundial sobre rgimen alimentario, actividad fsica y salud (Ginebra).
Disponible en:
http://www.who.int/dietphysicalactivity/strategy/eb11344/strategy_spanish_web.pdf
& . 2004b. Iodine Status Worldwide (Ginebra).

Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/publications/2004/9241592001.pdf [consultado el 9
de julio de 2012].
& . 2006. Nota descriptiva nm. 311, Obesidad y sobrepeso (Ginebra).

Disponible en:
& . 2008. World Prevalence of Anaemia 1993-2005 (Ginebra).

Disponible en:
http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596657_eng.pdf [consultado el 9 de
julio de 2012].
& . 2009a. Nota descriptiva nm. 312, Diabetes (Ginebra).

Disponible en:
& . 2009b. Nota informativa nm. 317, Enfermedades cardiovasculares (Ginebra).

Disponible en:
& Perkins, K. A. 1992. Effects of tobacco smoke on caloric intake, en British Journal of
Addiction, vol. 87, pgs. 193206.
& Popkin, B. M.; Horton, S.; Kim, S. 2001. The nutritional transition and diet-related chronic
diseases in Asia: Implications for prevention, Documento de debate 105 (Instituto
Internacional de Investigacin sobre Polticas Alimentarias).
& Puska, P. 2003. Successful strategies to influence national diets: The Finnish experience
en Zdrav Var, vol. 43, pgs. 191196.

& The Lewin Group. 1997. The Cost of Covering Medical Nutrition Therapy Under Medicare:
1998 through 2004 (The American Dietetic Association).
Disponible en: http://www.lewin.com/publications/publication/205/ [consultado el 9 de julio
de 2012].
& Thomas, D.; Strauss, J. 1997. Health and wages: Evidence on men and women in urban
Brazil, en The Journal of Econometrics, vol. 77, nm. 1, pgs. 159185.
& Tuomilehto, J. et al. 2001. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle
among subjects with impaired glucose tolerance, en The New England Journal of Medicine,
vol. 344, nm. 18 (Massachusetts Medical Society), pgs. 13431350.
& Wanjek, C. 2005. Food at work: Workplace solutions for malnutrition, obesity and chronic
diseases (Ginebra, OIT).
& Wolf, A.M.; Colditz, G. A. 1998. Current estimates of the economic cost of obesity in the
United States, en Obesity Research, vol. 6, pgs. 173175.
Sitios Web
& Organizacin Mundial de la Salud, Estrategia mundial sobre rgimen alimentario, actividad
fsica y salud:
http://www.who.int/dietphysicalactivity/pa/es/index.html [consultado el 9 de julio de 2012].
& Organizacin Mundial de la Salud, Micronutrient Deficiencies:

http://www.who.int/nutrition/topics/ida/en/index.html [consultado el 9 de julio de 2012].
& Organizacin Mundial de la Salud, Nutricin:

http://www.who.int/nutrition/es/index.html [consultado el 9 de julio de 2012].
& Universidad de Maryland, Indice Mdico De la Enciclopedia:

http://www.umm.edu/esp_ency/ [consultado el 9 de julio de 2012].
: Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC):

http://www.cdc.gov/Spanish/especialesCDC/DiabetesLatinos [consultado el 9 de julio de 2012].

SU
E
TABACO
O
SA
LU
S
D
TR
A
BL
ES
E S
ROGA
VIOL H O LYD
ENCI
A ALCO
O AC
IC TIV
M ID
SIDA
AD
NU
C ON FS
SE
T
ICA
RI
VIH Y
TR
CI
ES
Actividad fsica saludable

1. Introduccin
Cmo llega usted al trabajo? Camina una parte del recorrido? Va en bicicleta?
Qu hace cuando llega? La mayora de las personas realizan trabajos que requieren algn
nivel de actividad fsica o, al menos caminan de un lado a otro en las instalaciones.
Nuestro cuerpo est hecho para el movimiento, es una de las funciones ms bsicas y esenciales de
los humanos que ha sido un elemento fundamental para la supervivencia humana por miles de aos;
el cuerpo est diseado para altos niveles de actividad fsica. Sin embargo, recientemente ha habido
una rpida disminucin de la necesidad de movimiento en la vida cotidiana de muchas personas.
El movimiento, la actividad fsica y el ejercicio ofrecen estmulos esenciales para las funciones
del cuerpo. Sin esos estmulos el cuerpo se debilita y est en mayor riesgo de enfermedades
graves. Los sntomas acompaantes de la inactividad reducen tanto la capacidad de trabajar como
la calidad de vida. Afortunadamente existen maneras de aumentar la actividad fsica saludable en
beneficio de todos y el lugar de trabajo, justamente, puede ser un buen lugar para comenzar.
La falta de actividad fsica se est expandiendo en la mayor parte del mundo y, en muchos
lugares, especialmente en las zonas urbanas, aumenta con rapidez. Existen muchas razones que
explican este fenmeno: una es la reduccin de la actividad fsica involucrada en las
actividades laborales y domsticas, gracias a la electricidad, el avance de las herramientas y la
automatizacin, mientras que otra es la motorizacin del transporte. En los pases ricos la falta
de actividad fsica entorno al trabajo se compensa en parte con el aumento del ejercicio durante
el tiempo libre, pero son muchas las personas no hacen suficientes actividades fsicas en su
tiempo libre para mantenerse saludables y en buena forma.
La situacin puede ser incluso peor en los pases en desarrollo y en los pases que tienen
sectores en transicin, de una sociedad agrcola rural a una sociedad urbana industrializada.
Hoy en da, en ciertas zonas y ocupaciones el trabajo todava puede involucrar mucha actividad
fsica, pero en lugar de mejorar la salud, con frecuencia lo que hace es contribuir a la fatiga, en
parte debido a una mala nutricin y en parte a cargas de trabajo excesivas. Al mismo tiempo,
ciertas partes de la poblacin estn siendo cada vez ms inactivas fsicamente, al realizar
trabajos sedentarios y tener menos posibilidades de realizar actividades fsicas por salud o por
recreacin. Como resultado hay ms enfermedades, mayores costos de atencin mdica y
menos productividad. Ello representa una carga creciente para todas las partes: los
trabajadores, sus familias, los empleadores y la sociedad.
Obesidad y diabetes en Samoa

Con la modernizacin de los aos recientes, las poblaciones de muchas islas del Pacfico estn tendiendo a
ser cada vez ms inactivas fsicamente. Las tasas de obesidad y las enfermedades relacionadas, como la
diabetes, tambin han aumentado.
Por ejemplo, en Samoa 57 por ciento de la poblacin es obesa, a causa de la falta de actividad fsica,
particularmente en las reas urbanas. Veintin por ciento de la poblacin hace poca o ninguna actividad
fsica. El problema est conformado tambin por otros elementos: el cigarrillo, la mala nutricin y el
consumo de alcohol.
En Samoa las tasas de diabetes son altas, 23 por ciento de la poblacin padece esta enfermedad.
Fuente: OMS, Perfiles de informacin de salud de los pases, 2008.
ACTIVIDAD FSICA SALUDABLE 249

2. Para comprender la falta de actividad fsica
La actividad fsica se define como cualquier movimiento corporal, producido por la

contraccin de msculos que aumente considerablemente el ritmo cardiaco y el gasto de
energa. Esta seccin examina definiciones de distintos tipos de actividad (o inactividad) fsica
y muestra como, a veces, pueden ser tiles para propsitos diferentes.
La inactividad fsica puede ser absoluta, como en el reposo absoluto (en posicin horizontal), o
puede consistir en una actividad muy baja, con un uso ligero e infrecuente de los msculos.
La falta de actividad fsica o la actividad fsica insuficiente se refiere a la actividad fsica
demasiado liviana, breve o infrecuente como para proporcionar suficiente estmulo al cuerpo
para que mantenga su estructura y sus funciones normales. En ese sentido, las distintas partes y
funciones del cuerpo requieren diferentes cantidades de estmulo. De igual manera, las
necesidades varan de una persona a otra. Por ejemplo, los trabajadores jvenes y en buena
condicin fsica precisan de un nivel y tipo de ejercicio saludable, distinto del que requieren los
trabajadores de ms edad. Adems, alguien muy inactivo ver grandes beneficios con poca
actividad, mientras que quien ya est muy activo necesitar ms, para obtener una diferencia
significativa.
Los hbitos de vida sedentaria consisten en estar sentado o permanecer inactivo la mayor parte
del tiempo, en casa o en el trabajo. La mecanizacin en el trabajo y la televisin en casa han
hecho que la vida de muchas personas sea ms sedentaria.
La actividad fsica realizada en el cumplimiento de las funciones laborales se considera parte
del trabajo. Actualmente muchos trabajos son en gran medida sedentarios, mientras que otros
demandan demasiada actividad fsica y pueden llevar a accidentes y enfermedades.
Las actividades fsicas en el tiempo libre son aquellas que se hacen fuera de la jornada de
trabajo, por intereses y necesidades personales. Pueden realizarse de manera sistemtica como
ejercicio, o ms espordicamente y por recreacin, como caminar, cuidar el jardn, bailar, etc.
Las actividades fsicas que forman parte de los hbitos de vida, se refieren a actividades fsicas
de la vida cotidiana, como las tareas domsticas, caminar e ir en bicicleta al trabajo, o a hacer
cosas pendientes, o usar las escaleras en lugar del elevador.
Ejercicio se refiere a sesiones planificadas de actividad fsica, normalmente realizadas con el
fin de estar en buena condicin o mantener la salud.
El entrenamiento es una manera planificada, estructurada y repetitiva de practicar actividades
fsicas con disciplina.
La ejercitacin aerbica o de resistencia involucra grupos de msculos grandes en actividades
dinmicas en niveles moderados o vigorosos, pero no mximos, de esfuerzo; lo cual deriva en
aumentos considerables del pulso cardiaco y del gasto energtico. La participacin regular en
actividades aerbicas produce mejoras en el funcionamiento del corazn y el sistema
circulatorio, los pulmones, msculos y la resistencia. Ello deriva en una mayor capacidad para
realizar trabajo entre moderado e intenso por periodos prolongados, cuando se requiera. La
participacin regular en actividad fsica aerbica por varios aos disminuye el riesgo de
muchas enfermedades crnicas, especialmente la cardiopata coronaria, los derrames, la
diabetes y algunos cnceres.
2. Para comprender la falta de actividad fsica
El entrenamiento de resistencia o de fuerza consiste en ejercicios que al demandar un uso

moderado o elevado de la fuerza o la potencia muscular, aumentan la fuerza, la potencia o la
resistencia de los msculos entrenados, dependiendo de las caractersticas del programa de
entrenamiento.
Los deportes incluyen un gran nmero de actividades que se practican conforme a reglas
definidas, que incluyen medicin del rendimiento y, por lo general, aspectos competitivos. El
entrenamiento serio para los deportes tradicionales es una manera muy sistemtica de
ejercitarse. En muchos pases la palabra deporte se usa de manera que significa lo mismo que
actividad fsica recreativa. El trmino deporte para todos se suele usar para referirse a las
actividades fsicas o el ejercicio por motivos de salud, para mantenerse en forma y en busca del
bienestar, sin carcter competitivo, abiertos a todas las personas.
La buena condicin fsica se mide evaluando
la capacidad de desempear distintas formas Indicadores de la condicin fsica:
de actividad fsica. Tradicionalmente el = vigor cardio-respiratorio;
enfoque ha sido considerar la condicin = resistencia muscular;
fsica en funcin del desempeo, midiendo
= fuerza y potencia;
atributos importantes comunes a varios tipos
de desempeo fsico. = flexibilidad;
= agilidad;
Un nivel suficiente de condicin fsica
implica que la persona pueda desempear = equilibrio;
tareas cotidianas con vigor y en estado de = mejor tiempo de reaccin;

alerta, sin fatiga indebida y con bastante = composicin corporal.
energa para disfrutar el tiempo libre y
responder a las emergencias imprevistas.
La condicin fsica y su relacin con la salud han

Condicin fsica relacionada con la salud: ganado mucho inters recientemente. Se refiere a
= capacidad suficiente para los sistemas los atributos que estn claramente relacionados
cardio-respiratorio y msculo-esqueltico; con distintos aspectos de la salud que aparecen
= factores de riesgo de las enfermedades crnicas en el recuadro y en los que puede influir la
con bajos niveles; actividad fsica regular. Medir la condicin fsica
= peso y masa corporal ptimos; permite evaluar el estado de salud y saber si hay
= bienestar psicolgico y social.
necesidad de intervenir.

Recomendaciones sobre la actividad fsica
A lo largo de los aos han circulado distintos lineamientos sobre el tipo, la cantidad, frecuencia e
intensidad de actividad fsica requerida para propsitos diferentes. El siguiente recuadro se basa
en la Recomendacin de salud pblica sobre actividad fsica (Public Health Recommendation of
Physical Activity), del Centro para el Control y Prevencin de las Enfermedades de los Estados
Unidos (CDC) y el Colegio Universitario Americano de Medicina del Deporte (American
College of Sports Medicine); (Centers for Disease Control and Prevention, 1996).
= Todas las personas mayores de 2 aos deben acumular al menos 30 minutos de actividad fsica de
resistencia de, por lo menos, intensidad moderada, la mayora de los cuales se practiquen preferiblemente
todos los das de la semana.
= Agregar tiempo a la actividad fsica de intensidad moderada, o reemplazarla con actividad ms vigorosa,
trae beneficios adicionales de salud y de funcionalidad.
= Las personas que tienen enfermedad cardiovascular, diabetes u otros problemas crnicos de salud y que
deseen aumentar su actividad fsica deben ser evaluadas por un mdico y deben tener un programa de
ejercicio apropiado para su estatus clnico.
= Los hombres anteriormente inactivos de ms de 40 aos de edad, las mujeres de ms de 50 aos de edad y
las personas con un alto riesgo de enfermedad cardiovascular deben consultar a un mdico antes de iniciar
un programa de actividad fsica vigorosa al que no estn acostumbrados.
= Se deben realizar actividades de desarrollo de la fuerza (entrenamiento de resistencia) por lo menos dos
veces a la semana. Efectuar al menos 8 a 10 ejercicios de desarrollo de la fuerza que usen los principales
grupos musculares de las piernas, el tronco, los brazos y los hombros en cada sesin, con uno o dos ciclos
de 8 a 10 repeticiones de cada ejercicio.
Una revisin en 2004 de la actividad fsica y la salud realizada por el Departamento de Salud
del Reino Unido las anteriores recomendaciones, con algunas excepciones que vale mencionar.
Para no ganar peso se necesita ms actividad fsica que la mencionada en la Recomendacin de
salud pblica anterior: de 45 a 60 minutos de actividad moderada al da. Para lograr una gestin
del peso despus de una reduccin se necesita de 60 a 90 minutos de actividad moderada o bien,
35 minutos de actividad vigorosa al da. Los jvenes necesitan por lo menos 60 minutos al da.
Lo relevante es que la actividad fsica regular no slo evita las enfermedades sino que nos hace
ms saludables. Un nivel elevado de actividad fsica reduce el riesgo de algunos cnceres. La
salud puede se entendida como la energa que necesitamos para sobrevivir, desempearnos y
triunfar en la vida, no slo fsica, sino adems mental y socialmente. Entre mejor sea nuestra
salud, mejor funcionar nuestro cuerpo y ms capaz ser de prevenir enfermedades. El ejercicio
tambin puede ser benfico para personas que ya estn enfermas.
Una mayor actividad fsica no necesariamente lo cura todo. Existen tambin factores genticos
a considerar, adems de los factores ligados a los hbitos de vida y de los factores psicosociales.
El riesgo mximo de enfermar depende de una combinacin de diferentes factores. Sin
embargo, la actividad fsica, los hbitos saludables de vida y los factores psicosociales son
influenciables y esto representa una oportunidad para mejorar la salud y la productividad de los
trabajadores.
3. Impacto de la falta de actividad fsica en la
salud
Qu tan difundido est el problema de la insuficiencia de actividad fsica? Qu impacto tiene

sobre la salud? Y qu impacto tiene sobre el trabajo?
Las estadsticas sobre los niveles insuficientes de actividad fsica varan enormemente por
muchas razones, una de ellas es que emplean diversos mtodos de medicin. No obstante, la
falta de actividad fsica es un gran problema en todo el mundo. El Informe Mundial de la
Salud calcula que, mundialmente, 17 por ciento de la poblacin es inactiva fsicamente. Las
personas que declaran hacer algo de actividad, pero insuficiente, representan el 41 por ciento
de la poblacin mundial. De acuerdo con la OMS se considera actividad fsica insuficiente,
realizar menos de 2 horas a la semana de actividad moderada (OMS, 2002). Tomadas en su
conjunto estas cifras muestran que ms de la mitad de la poblacin global est potencialmente
arriesgando su salud y su bienestar por no hacer suficiente actividad fsica.
Tan solo hay datos limitados sobre las tendencias y los cambios en cuanto a la actividad fsica.
Sin embargo, queda claro que la actividad fsica en el trabajo, en el transporte y en las tareas
domsticas est disminuyendo en la mayora de los pases. Las actividades recreativas estn
aumentando lentamente en algunos pases, pero estn disminuyendo en otros. La situacin es
particularmente difcil en los pases donde la actividad fsica en el trabajo, en casa y como
medio de transporte est disminuyendo rpidamente, pero tambin es preocupante que, por
razones culturales, econmicas y de hbitos de vida, la actividad fsica recreativa es practicada
en grado limitado y principalmente por personas de ingresos altos.
La falta de actividad fsica est relacionada con muchas enfermedades, incluyendo la
osteoporosis, los derrames, las enfermedades cardiacas, la diabetes y el cncer. Desde hace
mucho tiempo se sabe que las personas que se mueven menos se enferman ms seguido; los
mdicos y cientficos recientemente lograron probar que la falta de actividad fsica puede ser
un factor que contribuya a la enfermedad.
Lumbalgias y dolor de cuello

El dolor, la tensin muscular y la rigidez en la parte baja de la espalda, o regin lumbar, puede
ser padecida por 70 a 85 por ciento de las personas en algn momento de sus vidas. Al mismo
tiempo, de 15 a 45 por ciento de la poblacin puede tener dichos sntomas en un perodo
especfico de su vida (Nachemson, 2000). En la mayora de los casos los sntomas desaparecen
a las pocas semanas, pero tienden a volver y a transformarse en crnicos si no cambia la raz del
problema. La lumbalgia es una de las principales causas del ausentismo laboral. El dolor y la
rigidez en el cuello son padecidos por hasta 50 por ciento de la poblacin en los pases
industrializados, y es especialmente comn en las mujeres (Anderson, 1999).
Se ha demostrado que para las personas con lumbalgia mantenerse activo es mejor que estar
inactivo. Afortunadamente, las actividades fsicas ms practicadas por recreacin no aumentan
el riesgo de lumbalgia; y, si est adecuadamente organizada y monitoreada, la actividad fsica
de trabajo no causa dolor de espalda.

Se ha descubierto que los programas de ejercicio son buenos para la lumbalgia crnica, aunque
no para el doctor activo y agudo. No obstante, es importante que cada persona se ejercite
proporcionalmente a su condicin fsica, ya que el ejercicio fsico intenso, repetitivo,
prolongado, ya sea en el trabajo o al practicar un deporte, algunas veces puede causar
lumbalgia, si no se hace apropiadamente. El ejercicio tambin puede prevenir la lumbalgia al
aumentar o mantener la fuerza y resistencia de los msculos del tronco.
Algunos estudios recientes cientficamente rigurosos, dan evidencias de que la actividad fsica
para entrenar los msculos del cuello es buena para reducir el dolor y la discapacidad crnica
que causa el dolor de cuello, sin embargo, el ejercicio fsico no necesariamente previene el
dolor de cuello.
Cardiopata coronaria y derrames

Tanto la cardiopata coronaria como los derrames estn caracterizados por un estrechamiento
gradual de las arterias. En el caso de la cardiopata coronaria, son las arterias que llevan al
msculo cardiaco las que se ven afectadas, y en el caso del derrame (o enfermedades cerebro
vasculares) son las arterias que llevan al cerebro. Al no llegar suficiente sangre al corazn o el
cerebro se produce una falta de oxgeno en dichos rganos, lo que puede causar daos al
corazn o el cerebro y, potencialmente, la muerte. Cada ao la cardiopata coronaria ocasiona
alrededor de 7,2 millones de muertes y ms de 10 millones de ataques cardiacos en el mundo.
Los derrames son la tercera causa de muertes en todo el mundo, representada por 5,5 millones
de muertes al ao. Adems, los derrames son la principal causa de discapacidad en los pases
desarrollados (OMS, 2010).
Las altas tasas de estas enfermedades cardiacas se deben en gran medida a una dieta poco
saludable, a la falta de actividad fsica y al tabaco. Quien fuma, tiene presin alta o niveles de
colesterol altos, tiene ms probabilidades de sufrir una de estas enfermedades. Tambin hay un
riesgo gentico.
En las personas fsicamente inactivas el riesgo de cardiopata coronaria o de derrame es entre
30 y 50 por ciento ms alto que en las personas que estn por lo menos moderadamente activas
(Wannamethee, 2002). Este riesgo puede disminuirse considerablemente aumentando la
actividad fsica y, adems, el ejercicio tiene un papel importante en la rehabilitacin cardiaca.
Se ha descubierto que aun una cantidad moderada de actividad fsica, como una caminata a
paso vivo de media hora practicada la mayora de los das, reduce el riesgo de derrame.
Enfermedades cardiovasculares: Impacto econmico para los empleadores

Se calcula que las enfermedades cardiovasculares en la Unin Europea cuestan:
= 169 mil millones de euros al ao,
La productividad representa:
= 21 por ciento de dichos costos, o
= 35.5 mil millones de euros.
Fuente: Leal, 2006.
3. Impacto de la falta de actividad fsica en la salud
Cncer
El cncer es un tipo de enfermedad
caracterizado por un crecimiento anormal En un estudio sobre la prdida de la productividad
y descontrolado del nmero de clulas debido a varias enfermedades que se realiz en los
EUA, 66 por ciento de los casos de permiso por
que, de no ser contrarrestado, puede
enfermedad o de reduccin del desempeo durante
causar la muerte. Algunas personas tienen el trabajo fueron reportados por trabajadores que
una predisposicin gentica al cncer, lo padecan cncer.
cual implica ms probabilidades de Fuente: Kessler et al., 2001.
desarrollarlo. Es por ello que algunas
personas lo desarrollan y otras no. El
cncer surge por una combinacin de factores y causas potenciales. Sin embargo, el riesgo de
cncer puede aumentar como consecuencia de algunos comportamientos de riesgo, como el
fumar, una dieta poco saludable o beber en exceso. Tambin existen factores ambientales,
incluyendo los aditivos y los contaminantes de alimentos. Aunque actualmente el uso del
tabaco es el mayor factor individual contribuyente al cncer, hay combinaciones de factores,
como la falta de actividad fsica y una dieta poco saludable que derive en sobrepeso y obesidad;
que tambin son importantes contribuyentes a la frecuente y creciente aparicin del cncer en
las poblaciones con predisposicin gentica en los pases industrializados.
De acuerdo con Cancer Research UK, la mitad de los cnceres pueden prevenirse con cambios
en los hbitos de vida. Para prevenir el cncer, los expertos recomiendan actividad fsica de
intensidad moderada varias veces a la semana con una duracin mnima de media hora por
sesin. Esto ayuda a mantener el peso bajo control y a estimular el sistema inmunolgico, lo
cual a su vez puede prevenir el cncer. La actividad fsica est asociada con un riesgo 25 por
ciento menor de cncer en el intestino y cncer de mama en el Reino Unido (Cancer Research
UK).
Obesidad
La obesidad es un exceso de grasa corporal que puede contribuir considerablemente a los
problemas de salud, incluyendo las enfermedades cardiacas, la diabetes y la artritis (por presin
excesiva sobre las articulaciones.)
De acuerdo con la OMS, la prevalencia del sobrepeso y la obesidad est aumentando en todo el
mundo a una tasa alarmante que afecta a las mujeres, los hombres y los nios. Actualmente se
calcula que hay ms de 300 millones de personas con obesidad en el mundo, (OMS, 2012).
Tanto los pases desarrollados como los pases en desarrollo se ven afectados. En los pases
de bajos ingresos la obesidad es ms comn en las mujeres de mediana edad, las personas de
estatus socioeconmico ms elevado y en las personas que viven en zonas urbanas. En los
pases desarrollados los niveles de obesidad son ms elevados en los grupos
socioeconmicos inferiores. La obesidad es comn no slo en las personas de mediana edad,
sino que se est volviendo cada vez ms prevalente entre los adultos jvenes y los nios. Ms
an, tiende a estar asociada con estatus socioeconmico bajo, especialmente en las mujeres.
La transicin de un estilo de vida rural a uno urbano est asociada con mayores niveles de
obesidad, que ha sido vinculada con cambios drsticos en los hbitos de vida (p. ej. mayor
consumo de alimentos densos en energa y disminucin de la actividad fsica). Sin embargo,
hay una tendencia en ciertas regiones en las que las diferencias urbano-rurales se ven
disminuidas o incluso revertidas.

Los niveles de obesidad tambin varan segn el grupo tnico de origen. La cultura y hbitos
alimenticios de las diferentes etnias explican la variedad de niveles de obesidad que es posible
encontrar en diferentes contextos o incluso en un mismo territorio nacional. En los EUA,
particularmente entre las mujeres, existen grandes diferencias en la prevalencia de la obesidad
entre las poblaciones de los distintos orgenes tnicos existentes en el pas.
A partir de datos disponibles de 2000 fue posible estimar el rango de variacin de la prevalencia
de la obesidad en distintas regiones del mundo, el cual va desde menos de 5 por ciento en la
China rural, Japn y algunos pases africanos; hasta niveles de 75 por ciento de la poblacin
adulta urbana de Samoa, lo cual supera la prevalencia de 65,7 por ciento en los Estados Unidos
en el mismo periodo (International Union of Nutritional Sciences, 2002).
El informe de Perspectivas sobre obesidad de 2007 del Reino Unido proyect que los costos del
Sistema Nacional de Salud atribuibles al sobrepeso y la obesidad se duplicaran a 10 mil
millones de libras esterlinas britnicas al ao, en 2050. La obesidad costar 49.9 mil millones
de libras al ao en 2050 a la economa del Reino Unido, por costos directos e indirectos, si la
epidemia no es controlada mediante cambios drsticos en toda la sociedad. El Sistema
Nacional de Salud de Escocia ya gasta 175 millones al ao tratando problemas asociados con el
sobrepeso, incluyendo 48 millones para combatir la diabetes tipo 2, 38 millones para la
hipertensin y 4.4 millones en equipo mdico especializado para pacientes con alto sobrepeso.
Los costos indirectos para la sociedad, como los das de permiso laboral, estn calculados en
282 millones adicionales de libras esterlinas britnicas al ao (FORESIGHT, 2007).
La causa individual ms comn de la obesidad es comer alimentos que contienen ms energa
de la usada por la persona. Esto suele suceder cuando coincide el consumo de alimentos
elevados en grasa, densos en energa y disponibles en grandes porciones a un costo
relativamente bajo; con una disminucin de la necesidad de gasto energtico en el trabajo, en el
transporte y en las tareas domsticas. En otras palabras, nos movemos menos, pero comemos
ms.
La actividad fsica combinada con una dieta baja en energa puede ser usadas para prevenir la
obesidad, as como tambin son tiles para combatir el problema una vez que ya ha aparecido.
Sin embargo, la prdida de peso es un desafo, ya que se necesitan grandes cantidades de
actividad fsica para lograr una prdida considerable de grasa. De todas maneras vale la pena
promover la actividad fsica en personas tanto obesas como no obesas, ya que, aunque su peso
no disminuya, igual mejorar su salud general. Por ejemplo, el entrenamiento de resistencia
junto con un rgimen de dieta pueden reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares y
mejorar la masa muscular.
Influencia de la obesidad en los costos de la atencin mdica y el

ausentismo entre los trabajadores de una compaa minera.
Un estudio de ms de 4.000 mineros en Chile, conducido por la Pontificia Universidad Catlica de Chile en
Santiago, descubri que:
= Los costos anuales de la atencin mdica eran 17 por ciento ms elevados en el caso de los trabajadores
obesos que en los de peso normal y 58 por ciento ms elevados en los trabajadores con obesidad severa.
= Los trabajadores obesos usaron 25 por ciento ms permisos por enfermedad que otros trabajadores,
porcentaje que se eleva hasta 57 por ciento entre los trabajadores con obesidad severa.
Fuente: Zarate et al., 2009.
Hipertensin
Los niveles elevados de presin sangunea daan las arterias que proveen de sangre al corazn,
el cerebro, los riones y otras partes del cuerpo, y tambin pueden ocasionar daos a dichos
rganos. Cerca de dos terceras partes de los derrames y la mitad de los casos de enfermedades
cardiacas estn vinculados con la presin alta. En 2001, 40 por ciento de los adultos de
Inglaterra y Gales eran hipertensos, lo cual representaba 15 por ciento del costo total anual de
los medicamentos prescritos por el sistema de atencin primaria. No hay un lmite exacto entre
la presin normal y la alta, pero actualmente la frontera entre la normal (satisfactoria) y la
(ligeramente) elevada est en 140/90 mmHg (Servicio Nacional de Salud, Estudio sobre
Inglaterra, 2006).
El problema se debe en gran medida a dietas poco saludables y hbitos de vida sedentarios. Las
personas cuya dieta incluye mucha sal, grasa y alcohol, que tienen sobrepeso, que hacen
insuficiente o ningn ejercicio y que padecen estrs estn en mayor riesgo de tener presin alta.
La falta de actividad fsica eleva en 30 por ciento la probabilidad de que una persona desarrolle
hipertensin. Por fortuna, aumentar los niveles de actividad fsica es bueno para la presin. Tan
solo una sesin individual de actividad fsica disminuye el nivel de presin por alrededor de 20
horas.
Diabetes
La diabetes es una enfermedad comn. Es un padecimiento crnico en el cual el cuerpo es
incapaz de procesar adecuadamente el azcar (glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 se
desarrolla como resultado de una combinacin de factores genticos y ambientales. Los
factores ambientales ms importantes son la obesidad, la falta de actividad fsica y una dieta
rica en grasas saturadas. La actividad fsica disminuye el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en
aproximadamente 30 por ciento. En 2005 ms de un milln de muertes fueron atribuidas a la
diabetes. Se considera que existe un subregistro debido a diagnsticos errados, por lo que el
nmero real puede ser mucho ms elevado. Para las personas con diabetes, el riesgo global de
morir es por lo menos el doble que el de las personas sin diabetes. La diabetes tipo 2 est
aumentando rpidamente entre los adultos; la OMS predice que para 2030 el nmero de
personas con diabetes tipo 2 en el mundo ser ms del doble de la cifra de 2005 (OMS, 2009).

Costos de la diabetes en atencin mdica y productividad en 2007
El costo total de la diabetes que se calcul en los EUA en 2007 fue de 174 mil millones de dlares,
incluyendo:
= 116 mil millones de dlares en gastos mdicos excesivos y
= 58 mil millones por la reduccin de la productividad.
Los costos indirectos fueron calculados de la siguiente manera:

= 2.6 mil millones por ausentismo;
= 20 mil millones por la reduccin de la productividad estando todava en el trabajo;
= 7.9 mil millones por desempleo debido a la diabetes;
= 26.9 mil millones por capacidad productiva perdida debido a fallecimientos prematuros.
Fuente: Asociacin Americana para la Diabetes, 2008.
Aumentar la actividad fsica disminuye el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, segn cunta
actividad se haga. Se ha demostrado que perder peso a travs de un rgimen de dieta y ser ms
activo reduce el riesgo de desarrollar diabetes hasta en 60 por ciento. Las actividades aerbicas
tanto moderadas como vigorosas y el entrenamiento de resistencia son eficaces; practicar
ambos tipos de ejercicio es una ayuda ms completa.
La diabetes y la artritis no estn directamente relacionadas, lo que sucede es que a menudo se
sobreponen. De acuerdo con el Centro para el Control y Prevencin de las Enfermedades de los
Estados Unidos, 52 por ciento de las personas que tienen diabetes tipo 2 tambin tienen
osteoartritis (Arthritis Foundation, 2010). Ambos pueden empeorar debido a hbitos de vida
sedentarios y obesidad.
Osteoporosis y osteoartritis
La actividad fsica mejora la fuerza y el funcionamiento de las articulaciones, los huesos y los
msculos. Para mantenerse saludable, el cartlago de las articulaciones tiene que ser usado
regularmente. La inactividad fsica puede contribuir a la artritis (o la osteoartritis), las cuales
son muy dolorosas y reducen la capacidad de desempeo fsico.
La falta de actividad fsica tambin puede influir en el desarrollo de la osteoporosis, o masa
sea baja, y en el deterioro del tejido seo. La osteoporosis normalmente es asintomtica, se
desarrolla sin que la persona se d cuenta. Dado que la falta de actividad fsica tambin afecta la
fortaleza y coordinacin de los msculos, una persona inactiva tiene ms probabilidad de
cadas con ruptura de hueso. De modo que la combinacin de la debilidad de los huesos y la
debilidad de los msculos aumenta el riesgo de lesiones. El ejercicio moderado regular reduce
el dolor y la rigidez en las articulaciones, desarrolla msculos fuertes en torno a las
articulaciones y aumenta la flexibilidad y la resistencia.
Costos para los empleadores por las enfermedades vinculadas con la

falta de actividad fsica
En un estudio realizado con ms de 8.000 trabajadores en los Estados Unidos, se evalu y cuantific en
dlares estadounidenses el impacto del ausentismo y el presentesmo debido a distintas enfermedades.
Las estimaciones de prdidas totales promedio en productividad (ausentismo + presentesmo) por
empleado, por ao, fueron de:
= 269.00 por artritis/reumatismo;
= 105.00 por hipertensin o presin alta;
= 95.00 por diabetes;
= 40.00 por cardiopata coronaria.
* (Presentesmo significa permanecer en el lugar de trabajo sin trabajar)

Fuente: Lamb et al., 2006.
Impacto econmico de la falta de actividad fsica

La falta de actividad fsica genera distintos padecimientos graves y a largo plazo, algunos de
los cuales incapacitan a las personas y otros son fatales. Adems del sufrimiento humano, ello
implica un mayor uso de los servicios de atencin mdica y consecuencias econmicas para los
empleadores, los trabajadores y los gobiernos. En un estudio longitudinal finlands que dur
16 aos, los hombres sedentarios pasaron 36 por ciento ms de das en el hospital y las mujeres
sedentarias 23 por ciento ms que los hombres y mujeres ms activos (Malmberg et al., 2002).
Un anlisis extenso de la carga econmica de la inactividad fsica en Canad evidenci que 2.5
por ciento de los costos directos totales de la atencin mdica en el pas eran atribuibles a la
inactividad fsica, lo cual representaba 2,1 mil millones de dlares canadienses al ao. El
estudio no calcul los costos indirectos, que incluyen la productividad perdida durante el
trabajo, el desempleo por discapacidad debido a una enfermedad y la productividad perdida por
fallecimientos prematuros. Dado que los costos directos para Canad ya alcanzan los miles de
millones de dlares, es probable que los costos totales sean considerablemente mayores
(Katzmarzyk et al., 2000).

4. Gestin de la actividad fsica saludable en el
lugar de trabajo
Existe evidencia cientfica que indica que la inactividad fsica es un peligro grave para la salud,
para la capacidad laboral y la productividad, y que afecta a muchas personas en la mayora de
los pases del mundo. Una gran parte de los que la padecen son personas en edad de trabajar, y
las prdidas en trminos de productividad y costos de atencin mdica son extremadamente
onerosas. Estos efectos adversos aumentan con una dieta inadecuada y otros factores como el
estrs, el cigarrillo y el uso excesivo de alcohol. Dichos factores estn frecuentemente
relacionados con hbitos de vida sedentarios en los pases industrializados y con cada vez ms
frecuencia tambin en los pases en desarrollo.
Una actividad fsica limitada, pero regular, variada y de intensidad moderada evitara muchos
de los problemas relacionados de salud mencionados hasta ahora. Sin embargo, hay barreras
ante la actividad fsica, ya sean percibidas o reales, que bloquean los esfuerzos, pudiendo
tratarse de obstculos fsicos, fisiolgicos, psicolgicos, sociales, culturales o econmicos.
Es posible superar o atenuar estos obstculos desarrollando e implementando polticas pblicas
efectivas y medidas concretas. Aunque la actividad fsica pertenece en gran medida al mbito
privado de las personas, la sociedad moderna es responsable de proveer suficiente informacin
sobre la importancia de la actividad fsica regular y oportunidades viables y seguras para estar
activo y saludable fsicamente. Ello requiere de mltiples aliados, dado que las polticas y
estrategias conciernen a distintos sectores. Los lugares de trabajo deben ser un ambiente clave
para la concientizacin, como parte de una estrategia de promocin de la salud; en primer lugar,
por el beneficio en bienestar y productividad que genera una mayor actividad fsica con fines de
salud de los trabajadores, y en segundo lugar, por las caractersticas propias de los centros de
trabajo, que aumentan las probabilidades de xito de este tipo de iniciativas.
La experiencia y algunos estudios cientficos han demostrado que los programas para el lugar
de trabajo tienen un gran potencial para mejorar los niveles de actividad fsica y pueden aportar
beneficios considerables a trabajadores y empleadores por igual. Ha habido programas bien
conducidos que han derivado en una mejor condicin fsica, menos ausencias, una reduccin
de los factores de riesgo de enfermedades crnicas, menores sntomas, as como en una
percepcin de mejora de la salud y el bienestar.
Hay algunos elementos que han demostrado ser esenciales para que dichos programas tengan
xito:
= ser parte de una poltica sobre SST integral que aborde los factores psicosociales y medidas
de promocin de la salud;
= una visin clara y una estrategia especfica sobre la actividad fsica saludable;
= el compromiso de todas las partes, de ejecutar un programa eficaz;
= un planeamiento e implementacin basados en valores, normas, actitudes, necesidades,

expectativas y posibilidades reales de los trabajadores;
= que se implementen suficientes medidas por un periodo especfico que resulte til;
= buen seguimiento;
4. Gestin de la actividad fsica saludable en el lugar de trabajo
= suficientes recursos econmicos, administrativos y humanos.
Los programas que incluyen medidas comunitarias han demostrado ser particularmente
eficaces. Entre estas se pueden citar el estmulo para trasladarse al trabajo a pie o en bicicleta y
la reduccin de las tarifas del uso de las instalaciones deportivas fuera del trabajo. Este tipo de
medidas son efectivas porque estimulan la actividad fsica no slo en el tiempo libre, sino
tambin como parte de los hbitos saludables de vida en general. La motivacin personal e
interna para ejercitarse es el factor ms importante para el xito de cualquier programa.
En la promocin de la actividad fsica saludable en el lugar de trabajo, es importante observar
pleno respeto hacia diversos aspectos morales y ticos. La participacin en las actividades tiene
que ser completamente voluntaria y respetar la privacidad; toda la informacin sobre las
personas debe ser confidencial. Los programas o medidas deben ser incluyentes y atender las
necesidades y preferencias de los hombres y las mujeres. Idealmente los programas deben
tomar en cuenta la condicin econmica de los trabajadores y garantizar la inclusin de los
miembros menos privilegiados de la fuerza laboral.
Costo-efectividad
La promocin de la actividad fsica en el lugar de trabajo puede ser una inversin
econmicamente rentable si se usan medidas amplias y duraderas. Como regla general, la
relacin costo-efectividad de la promocin de la actividad fsica resulta ser ms favorable
cuando existe la base slida de una poltica integral y una estrategia apropiada.
Por ello, un requisito importante para la promocin exitosa de la actividad fsica en el lugar de
trabajo es una poltica de SST integral y su plena aplicacin. Para que dicha poltica funcione
adecuadamente y contribuya al xito continuo de la empresa, debe existir consenso sobre la
premisa de que la condicin fsica y la salud son beneficiosas tanto para el trabajador como para
el empleador. Tiene que existir un programa amplio, vinculado integralmente con otras reas
de la poltica coordinado con otras medidas de promocin de la salud. Por ejemplo, fomentar la
actividad fsica en el trabajo, pero seguir ofreciendo una dieta alta en grasas, alta en azcar y
baja en fibras en el comedor de la empresa, contrarresta los beneficios positivos de las
actividades fsicas promovidas.
La poltica debe ser implementada de manera permanente y con recursos adecuados. Adems,
el desarrollo de la poltica debe ser producto de un esfuerzo colaborativo entre las partes, lo que
incluye representantes de todos los niveles del personal, desde los directivos hasta los
trabajadores de medio tiempo, adems de las personas responsables de la seguridad y la salud
en el trabajo. El compromiso de todas las partes con la poltica es crucial.

5. Buenas prcticas
Para el desarrollo de una poltica para la promocin de la salud y la actividad fsica saludable en
el lugar de trabajo, se puede considerar la siguiente plataforma basadas en la aplicacin del
ciclo de mejora continua de la SST, como un ejemplo de buenas prcticas.
Actividad fsica saludable y trabajo
1. Visin:
Sostenibilidad, credibilidad, con base en datos, innovacin, justicia social.
5. Implementacin:
2. Justificacin: 4. Soluciones: Valoracin de las consultas a
La falta actual de actividad Utilizar intervenciones de los trabajadores y sus
fsica y su alto costo para la efectividad comprobada; con necesidades; poltica y
salud y la productividad; los respeto de la diversidad estrategia por escrito;
beneficios potenciales para la cultural; vinculada con otros monitorear los cambios en el
salud y la productividad; su problemas psicosociales y de ambiente laboral y social y
viabilidad; otros beneficios salud; usar todas las responder ante ellos; con base
sociales y ambientales. oportunidades disponibles y estable de apoyo; involucrar a
oportunidades novedosas; usar coaliciones, alianzas, lderes y
enfoques normativos segn promotores; centrarse en la
corresponda, adems de actividad fsica que se disfrute y
informacin y educacin; promueva la interaccin social;
3. Identificacin del integrar las medidas con otras
garantizar un la gobernabilidad
problema: medidas relacionadas, en reas
y rendicin de cuentas; cubrir
Cunta inactividad fsica existe como el deporte, la educacin,
todos los aspectos prcticos de
actualmente; quin est la cultura, el transporte,
la vida, incluyendo el traslado.
inactivo y por qu. planificacin urbana y los
medios de comunicacin.
6. Evaluacin:
Formativa, de procesos y de impacto (resultados)
Adaptado de Shephard et al., 2004.
5. Buenas prcticas
Opciones de estrategias
Una vez que la poltica integral de SST est instaurada, es necesario desarrollar una estrategia
especfica para la promocin de la actividad fsica saludable. Una de las decisiones clave a
tomar, son las medidas a adoptar en cada lugar de trabajo, ya que, en cada contexto especfico
se necesitarn distintas combinaciones de actividades. Tambin se ha demostrado que las
medidas individuales y a corto plazo no son muy efectivas. En particular, brindar solo
informacin, por ejemplo mediante folletos, o nicamente ofrecer incentivos financieros para
la actividad fsica, pero sin dar a las personas tiempo para ejercitarse, tiende a ser ineficaz.
Tambin es importante adoptar medidas que cubran las necesidades, expectativas,
posibilidades y recursos acordados durante la elaboracin de la poltica, para evitar una
potencial frustracin. Adems, las medidas deben corresponder a la cultura del lugar de trabajo
y de su entorno comunitario; de lo contrario, tendrn poca aceptacin.
El abanico de elementos posibles en la estrategia incluye lo siguiente:
Elementos de una estrategia para la promocin de la actividad fsica saludable

Informacin Bajo forma de folletos, carteles, artculos, sitios web,
presentaciones.
Puede cubrir aspectos como los beneficios de la actividad fsica y
distintas oportunidades para estar activo como: el lugar de trabajo,
al trasladarse al trabajo, durante el tiempo libre o durante las tareas
domsticas; consejos sobre distintos programas de ejercicio,
instalaciones, equipo y vestimenta.
Educacin y formacin Facilitan la adquisicin de un conocimiento especfico sobre los

(mediante co-educadores) aspectos antes mencionados por medio de cursos, conferencias,
artculos, sitios web y grupos de discusin. La educacin y la
formacin son especialmente tiles cuando son impulsadas por
compaeros de trabajo, en el rol de co-educadores que ayudan a
sus colegas a ser fsicamente ms activos.
Cuestionarios Permiten el diseo de un programa y herramientas de evaluacin

para medir su xito, fundamentados en informacin sobre los
hbitos de salud y de actividad fsica de la fuerza laboral, sobre los
valores, actitudes, preferencias y obstculos relacionados con la
actividad fsica.
Exmenes mdicos regulares Permiten medir la necesidad de actividad fsica e identificar

cualquier problema de salud que pudiera influir en el deporte que
se elija.
Pruebas de condicin fsica tiles para abordar varios aspectos de la actividad fsica como:
medir el nivel de acondicionamiento fsico, la necesidad de
actividad fsica con distintos fines e intensidades; los efectos
positivos de los programas de ejercicio a travs de su seguimiento y
evaluacin.
Convocatorias y, si es Contribuyen a estimular a los trabajadores para percibir y

posible, incentivos aprovechar las oportunidades de incrementar la actividad fsica
durante la jornada de trabajo, como usar las escaleras en vez de los
elevadores y caminar para comunicarse con los compaeros, en
lugar de usar el telfono o el correo electrnico.

Orientacin y apoyo Sobre las actividades fsicas disponibles y adecuadas y tambin
pueden ofrecer vas para movilizar y fortalecer la motivacin.
Grupos de ejercicio Los grupos de personas que comparten objetivos, motivacin y

nivel de aptitud y por ello son fuente de apoyo social e intercambio
de experiencias que pueden motivar a las personas a comenzar y a
seguir ejercitndose.Los compaeros de trabajo con cierto nivel de
entrenamiento y de capacidad para dirigir grupos de ejercicio han
demostrado ser una buena opcin para ofrecer el liderazgo
necesario.
Eventos de ejercicio Competitivos y no competitivos; pueden ofrecer oportunidades para

probar un deporte nuevo; al proponer una meta hacia la cual
trabajar, tienen potencial para fomentar el ejercicio en general, y
pueden mejorar la cohesin social en el trabajo. Dichos eventos
pueden ofrecerse tambin a los familiares para ampliar el alcance
de los esfuerzos promocionales.
Instalaciones, equipo, Pueden ser organizados y costeados por el empleador, ya sea

vestimenta parcial o totalmente.
Subsidios Pueden ser otorgados parcial o totalmente por el empleador, para

sufragar tarifas de gimnasios u otras instalaciones deportivas fuera
del trabajo.
Premios, reconocimientos Pueden ofrecerse premios al desempeo o a la participacin.
Incentivos para caminar o ir Bajo diversas formas como: dotacin de camerinos y vestidores;
en bicicleta el trabajo instalaciones para estacionar bicicletas; mejorar la seguridad en las
carreteras (en colaboracin con la comunidad), incentivos
financieros.
Descansos para hacer Pueden ofrecerse a lo largo de la jornada laboral.

ejercicio
Monitoreo De la actividad fsica en el trabajo; retroalimentacin oportuna de
los hallazgos.
Quin puede hacer qu?
Empleadores = Incluir la actividad fsica saludable como parte importante de la

poltica integral de SST;
= contribuir al desarrollo de la poltica en un esfuerzo colaborativo
con otros aliados;
= comprometerse para apoyarla financiera y simblicamente;
= estimular a los dems, tambin con su propio comportamiento, a
adoptar hbitos de vida fsicamente activa.
5. Buenas prcticas
Trabajadores y sus = participar en el desarrollo de la poltica expresando las

representantes opiniones, necesidades, expectativas y sugerencias y tambin
ponindola en prctica;
= promover la aceptacin de la poltica entre los trabajadores.
Especialistas en seguridad y = poner a disposicin sus competencias profesionales sobre las

salud en el trabajo necesidades de actividad fsica en el lugar de trabajo;
= dar informacin sobre formas eficaces para poner en marcha la
poltica.
Representantes comunitarios = difundir informacin sobre las posibilidades de hacer deportes,

y proveedores de servicios ejercicio y otras actividades fsicas en la comunidad;
deportivos y de ejercicio
= ofrecer informacin sobre las condiciones para el uso de las
instalaciones deportivas.

6. Interrelaciones
La actividad fsica crea efectos benficos sobre la salud de las personas y puede contribuir a
reducir los riesgos de salud relacionados con los hbitos alimenticios, el cigarrillo, el consumo
de alcohol y drogas, el estrs e incluso la violencia, si se le combina con otras medidas de
promocin de la salud. Por esta razn la actividad fsica debe ser uno de los componentes de las
medidas de promocin de la salud en el lugar de trabajo. Algunas de sus interrelaciones se
examinan a continuacin.
La nutricin y la actividad fsica

Tanto la dieta como la actividad fsica son importantes para muchas funciones del cuerpo, y
para el procesamiento de los carbohidratos y las grasas. El riesgo de enfermedades crnicas se
ve influido por lo que las personas comen y por la cantidad y calidad de la actividad fsica que
hacen.
Para que los msculos se desarrollen y tengan fuerza, necesitan tanto actividad fsica como
suficiente protena; solo ejercicio, o una dieta alta en protenas por s misma, no bastan. Lo
mismo aplica a la masa sea y la fuerza: se requiere calcio y vitamina D en la dieta, y es la
actividad fsica la que facilita su incorporacin al tejido seo.
Los carbohidratos y las grasas son procesados por el cuerpo con especial efectividad durante la
actividad fsica. Sin actividad muscular, los carbohidratos y la grasa se almacenan en el cuerpo,
lo cual hace que la persona gane peso. Al aumentar el peso tambin aumenta el riesgo de
enfermedades graves, como la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares.
La actividad fsica tambin ayuda a regular el apetito; influye en que la persona coma lo
necesario, en vez de hacerlo en exceso. La actividad fsica regular puede hacernos conscientes
sobre la dieta; quien ha hecho el esfuerzo de estar fsicamente activo, es probable que no quiera
destruir los efectos positivos con una dieta poco saludable, y viceversa.
El cigarrillo y la actividad fsica

La percepcin general es que el fumar y la actividad fsica son excluyentes entre s. Pero esta
lgica tambin se observa en la realidad; las personas fsicamente activas tienden a fumar
menos que las personas inactivas. La explicacin de este hecho se basa en la participacin de
muchos factores; las personas fsicamente activas normalmente tienen ms consciencia de la
salud, y constatan claramente los efectos nocivos en su desempeo fsico. Estas personas
tienden a relacionarse con otras que son igual de activas y que tambin podran oponerse al
cigarrillo. Muchas personas descubren que disfrutan de la actividad fsica y que esta alivia el
estrs, de modo que tienen menos necesidad y tentacin de fumar. Cuando estn dirigidos a
trabajadores jvenes, el deporte y el ejercicio son especialmente importantes como estrategias
preventivas, permitiendo el desarrollo y consolidacin de hbitos y estilos de vida saludables a
lo largo de la vida.
6. Interrelaciones
Algunos de los factores mencionados anteriormente tambin son tiles para apoyar a las
personas que desean dejar de fumar. La actividad fsica regular puede tambin ayudar a
contrarrestar el temido aumento de peso, a veces asociado con el dejar de fumar.
El alcohol, las drogas y la actividad fsica

Mucho de lo que se dijo anteriormente sobre el cigarrillo tambin aplica al uso del alcohol y las
drogas. En general, la actividad fsica regular contribuye a prevenir el inicio del uso del alcohol
y las drogas, y puede ayudar a prevenir el uso excesivo del alcohol en el futuro. Sin embargo, en
algunos deportes, beber, y hasta beber intensamente, es considerado como parte integrante de
la cultura deportiva. Los lderes y entrenadores de los equipos deportivos pueden actuar
responsablemente trabajando contra esta prctica sin destruir el atractivo de la actividad.
El estrs y la actividad fsica

La actividad fsica es una manera efectiva de combatir el estrs. Aliviar el estrs y la frustracin
de manera saludable, aunque sea slo por periodos cortos, puede ayudar en gran medida a
evitar actividades poco saludables como fumar, comer en exceso, beber alcohol, usar drogas o
comportarse de manera violenta. A la larga, el elegir la actividad fsica en lugar de otras
opciones para el alivio del estrs puede tener grandes consecuencias positivas.
La violencia y la actividad fsica

La violencia en el trabajo est relacionada con el estrs y la frustracin, por lo cual la actividad
fsica puede tener un efecto positivo. Las personas estresadas pueden volverse violentas, pero
podran aliviar el estrs practicando actividades fsicas saludables. Por ejemplo, el boxeo puede
ser un canal aceptable para descargar comportamientos antisociales y violentos.
Particularmente los trabajadores jvenes podran hacer uso eficaz de este tipo de actividad
fsica para orientarse hacia una actitud social saludable.

Debido a la forma en que la actividad fsica afecta al trabajo, es necesario incluirla como parte
significativa de la poltica general en los centros de trabajo. Para lo cual, se deben considerar
los siguientes aspectos:
= La actividad fsica influye en el bienestar, la condicin fsica, la capacidad de trabajo y la
salud de todas las personas en los centros de trabajo. De esta manera, la actividad fsica
influye sobre todas las funciones del lugar de trabajo, aunque estos efectos pueden variar
bastante, dependiendo del tipo de trabajo y de las caractersticas de los trabajadores. Los
efectos de la actividad fsica tienden a presentarse a lo largo de un periodo prolongado y de
manera acumulativa.
= Siempre existe la necesidad de mejorar en el trabajo, y la actividad fsica no es la excepcin.
La mejora continua puede alcanzarse desarrollando e implementando una poltica amplia
y estrategias especficas para la promocin de la actividad fsica saludable.
= La actividad fsica es considerada una de las claves de los hbitos de vida saludables.
Influye en gran medida en la salud y a su vez recibe la influencia del ambiente fsico, social
y cultural. La promocin de la salud efectivamente puede ayudar a cambiar y consolidar
los cambios en los hbitos de vida.
= Un principio clave de la promocin de la salud es la participacin de las personas en los
procesos de cambio. Esto significa que todas las partes involucradas en el centro de trabajo
deberan colaborar en el proceso que va desde el diseo y la puesta marcha, hasta el
monitoreo y la evaluacin de las polticas y programas.
= La promocin de la salud busca mejorar la salud de todas las personas, pero especialmente
de aquellas que estn en situacin de alto riesgo y de las ms desfavorecidas. Naturalmente,
este principio tambin aplica, a la promocin de la actividad fsica. Por lo tanto, se deben
emprender acciones respetando la privacidad, la libertad de eleccin, la equidad y la
confidencialidad.
Bibliografa
& Anderson, G.B.J. 1999. Epidemiological features of chronic low back pain, en The Lancet,
vol. 345, pgs. 581586.
& Asociacin Americana de Diabetes. 2008. Economic costs of diabetes in the U.S.A. in
2007, en Diabetes Care, vol. 31, nm. 3, pgs. 596615.
& Bassuk, S.S.; Manson, J.E. 2005. Epidemiological evidence for the role of physical activity
in reducing risk of type 2 diabetes and cardiovascular disease, en Journal of Applied
Physiology, vol. 99, nm. 3, pgs. 11931204.
& Burton, W.N. et al. 1998. The Economic Costs associated with Body Mass Index in a Workplace,
en Journal of Occupational & Environmental Medicine, vol. 40, nm. 9, pgs. 786792.
& Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades; Colegio Universitario Americano de

Medicina del Deporte.1996. Recomendacin de salud pblica de la Actividad Fsica (Atlanta).
& Colditz, G.A. 1999. Economic Costs of Obesity and Inactivity, en Medicine and Science in
Sport and Exercise, vol. 31, nm. 11, pgs. 663667.
& Department for Business, Innovation & Skills, Government Office for Science, UK Foresight
Programme. 2007. Tackling Obesities: Future Choices Summary of Key Messages.
Disponible en:
http://www.bis.gov.uk/assets/foresight/docs/obesity/20.pdf [consultado el 9 de julio de 2012].
& International Union of Nutritional Sciences. 2002. The Global Challenge of Obesity and the
International Obesity Task Force.
& Katzmarzyk, P.T.; Gledhill, N.; Shephard, R.J. 2000. The economic burden of physical inactivity
in Canada, en Canadian Medical Association Journal, vol. 163, nm. 11, pgs. 4351440.
& Kessler, R.C. et al. 2001. The Effects of Chronic Medical Conditions on Work Loss and
Work Cutback, en Journal of Occupational and Environmental Medicine, vol. 43, nm. 3,
pgs. 218225.
& Lamb, C.E. et al. 2006. Economic impact of workplace productivity losses due to allergic
rhinitis compared with select medical conditions in the United States from an employer
perspective, en Current Medical Research and Opinion, vol. 22, nm. 6, pgs. 12031210.
& Leal, J. 2006. Economic burden of cardiovascular diseases in the enlarged European
Union, en European Heart Journal, vol. 27, nm. 13, pgs. 16101619.
& Malmberg, J.J. et al. 2002. Improved functional status in 16 years of follow up of middle
aged and elderly men and women in north eastern Finland, en Journal Epidemiology and
Community Health, vol. 56, nm. 12, pgs. 905912.
& Morrato, E.M. et al. 2007. Physical activity in the U.S. adults with diabetes and at risk for
developing diabetes 2003 , en Diabetes Care, vol. 30, nm. 2.

& Nachemson, A.L.; Jonsson, E. 2000. (eds.): Neck and Back pain: the Scientific evidence of
causes, diagnosis and treatment (Filadelfia, Lippincott Williams and Wilkins).
& National Health Service UK, Department of Health, Physical Activity, Health Improvement
and Prevention. 2004. At least five a week (Londres).
Disponible en:
http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/@dh/@en/documents/digita
lasset/dh_4080981.pdf [consultado el 9 de julio de 2012].
& Organizacin Internacional del Trabajo. 2001. Directrices relativas a los sistemas de gestin
de la seguridad y la salud en el trabajo, ILO-OSH 2001 (Ginebra).
& Organizacin Mundial de la Salud (OMS). 1998. Informe sobre la salud en el mundo, La
vida en el siglo XXI (Ginebra).
Disponible en: http://www.who.int/whr/1998/es/index.html [consultado el 9 de julio de 2012].
& . 2000. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic, Technical Report Series
nm. 894 (Ginebra).
Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_894.pdf [consultado el 9 de julio de 2012].
& . 2002. Informe sobre la salud en el mundo 2002 - Reducir los riesgos y promover una
vida sana (Ginebra).
Disponible en:
http://www.who.int/whr/2002/es/index.html [consultado el 9 de julio de 2012].
& . 2003. Dieta, nutricin y prevencin de enfermedades crnicas (Ginebra, OMS Serie de
Informes Tcnicos, nm. 916).
Disponible en:
http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_916_spa.pdf [consultado el 9 de julio de 2012].
& . 2008. Country Health Information Profiles (CHIPs), Oficina Regional del Pacfico
Occidental (Manila).
& . 2010. Cardiovascular disease: prevention and control.

Disponible en:
http://www.who.int/topics/cardiovascular_diseases/es/index.html [consultado en junio de 2012].
& Shephard, R.J. 2004. Physical Activity Policy Development: A Synopsis of the OMS/CDC
Consultation, September 29 October 2, 2002, Atlanta, Georgia, en Public Health Reports,
vol. 119, nm. 3, pgs. 346351.
& Steiner, J.F. et al. 2004. Assessing the impact of cancer on work outcomes what are the
research needs?, en Cancer, vol. 101, nm. 8, pgs. 17031711.
& Unin Internacional de Ciencias de la Nutricin (IASO/IOTF). 2002. The Global Challenge
of Obesity and the International Obesity Task Force.
& Wannamethee, S.G.; Shaper, A.G. 2002. Physical activity and Cardiovascular disease, en
Seminars in Vascular Medicine, vol. 2, nm. 3, pgs. 25766.
& Zrate, A. et al. 2009. Influencia de la obesidad en los costos en salud y en el ausentismo
laboral de causa mdica en una cohorte de trabajadores, en Revista Mdica de Chile,
vol. 137, nm. 3, pgs. 337344.
Sitios Web
: Cancer Research UK:

http://www.cancerresearchuk.org/ [consultado el 9 de julio de 2012].
: Department for Business, Innovation & Skills, Government Office for Science, Foresight
Programme:
http://www.bis.gov.uk/assets/foresight/docs/obesity/20.pdf [consultado el 9 de julio de
2012].
: Fundacin para la Artritis. Diabetes y artritis:

http://www.arthritis.org/espanol/dc-diabetes.php [consultado el 9 de julio de 2012].
: Health Care Survey for England 2006. Cardiovascular disease and risk factors:
http://www.ic.nhs.uk/webfiles/publications/HSE06/HSE06_Summary.pdf [consultado el 9
de julio de 2012].
: Organizacin Mundial de la Salud, Actividad fsica:

http://www.who.int/topics/physical_activity/es/index.html [consultado el 9 de julio de 2012].
: Organizacin Mundial de la Salud, Da Mundial de la Salud:

http://www.who.int/world-health-day/es/index.html [consultado el 9 de julio de 2012].
: Organizacin Mundial de la Salud, Obesidad y sobrepeso , Nota descriptiva No. 311:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/ [consultado el 9 de julio de 2012].
: Organizacin Mundial de la Salud, Diabetes, Nota descriptiva nm. 312:

: Organizacin Mundial de la Salud, Enfermedades cardiovasculares:

http://www.who.int/topics/cardiovascular_diseases/es/index.html [consultado el 9 de julio de
2012].
: Organizacin Mundial de la Salud, Estrategia mundial sobre rgimen alimentario, actividad

fsica y salud:
http://www.who.int/dietphysicalactivity/pa/es/index.html [consultado el 9 de julio de 2012].

SU
E
TABACO
O
SA
LU
S
D
TR
A
BL
ES
E S
ROGA
VIOL H O LYD
ENCI
A ALCO
O AC
IC TIV
M ID
SIDA
AD
NU
C ON FS
SE
T
ICA
RI
VIH Y
TR
CI
ES
Sueo saludable
1. Introduccin
Los hbitos de trabajo y de sueo han cambiado drsticamente en la era moderna. La

revolucin industrial y la introduccin de la electricidad, entre otras cosas, trajeron una mayor
oportunidad de actividades nocturnas y de trabajo continuo. Aunque durante el siglo XX los
trabajadores de muchas sociedades obtuvieron un mayor control sobre sus horarios de trabajo;
hoy en da, el ritmo de vida y las mltiples responsabilidades nos mantienen a muchos de
nosotros bajo presin de tiempo constantemente. En las naciones desarrolladas, el sueo
nocturno promedio ha disminuido de nueve horas en 1910 a siete y media en la actualidad.
Algunos pases estn abandonando la costumbre de las siestas diurnas en las horas de ms
calor, como sucede por ejemplo en Atenas, con consecuencias negativas para la salud a largo
plazo. Actualmente es comn sacrificar el sueo por el trabajo, por recreacin y por otras
actividades. Los padres hacen malabares con sus horarios para dar cabida no slo a sus propias
necesidades, sino tambin las de sus hijos y de otros dependientes.
Las investigaciones mdicas estn
revelando la importancia de un sueo Impacto mdico y social de la
adecuado y concientizando sobre el
impacto negativo de la privacin extrema, prdida de sueo
la insuficiencia crnica y los trastornos del
Los efectos acumulativos de la
sueo, sobre la salud, la productividad y la
prdida de sueo y otros
seguridad.
trastornos del sueo han sido
El sueo es una cuestin tanto personal asociados con un amplia gama
como laboral. Los centros de trabajo de consecuencias negativas para
juegan un papel clave, no slo en educar a la salud, incluyendo un mayor
las personas sobre los horarios de sueo y riesgo de hipertensin, diabetes,
la salud, sino tambin en crear prcticas obesidad, depresin, ataque
sociales ms saludables. Los horarios y las cardiaco y derrames. Al mismo
polticas del lugar de trabajo que afectan el tiempo, la mayora de las
sueo suelen tener un efecto domin personas que tienen trastornos
dentro de las familias, ya que los del sueo no han sido
trabajadores y sus familiares deben hacer diagnosticadas. En comparacin
una serie de ajustes permanentes para con las personas sanas, las
tratar de compatibilizar las exigencias del personas que sufren de la falta y
trabajo con las familiares. No slo de otros trastornos del sueo
tenemos nicamente 24 horas al da, sino son menos productivas, utilizan
que no todas las horas son iguales en mayor atencin mdica y tienen
cuanto a la capacidad de dormir de las mayor probabilidad de sufrir
personas. La organizacin de la jornada de lesiones por accidente.
trabajo tiene un impacto muy importante Fuente: Colten; Altevogt, 2006.
en la optimizacin de los horarios de
trabajo, la promocin de expectativas
saludables, el logro de equilibrio entre los
beneficios y los costos a corto y a largo
plazo, y en la promocin del bienestar de
los trabajadores y sus familias.
SUEO SALUDABLE 275

2. Para comprender el sueo
Cunto sueo necesita un adulto?

Los adultos necesitan entre siete y nueve horas de sueo en cada periodo de 24 horas. Los nios
y los adolescentes requieren ms, mientras que los adultos mayores tienen dificultad para
dormir profundamente toda la noche. La 'necesidad' de sueo puede variar de una persona a
otra, pero suele ser muy estable en cada persona, a menos que desarrolle un problema de salud.
Algo interesante, es que dormir demasiado puede afectar la salud a largo plazo, sin embargo,
hay adultos que genuinamente requieren ms de ocho horas de sueo por noche (Kripke et al.,
2002).
Dormir no es una prdida de tiempo, y es importante no malinterpretar la necesidad real de
sueo como un sntoma de pereza. El sueo tiene un impacto poderoso sobre el desempeo de
las personas en el trabajo y sobre su salud fsica y mental. Muchas personas piensan que el
insomnio y otras irregularidades del sueo son slo sntomas de otras enfermedades. Sin
embargo, un problema cada vez ms comn en la actualidad es que no dormir suficiente forme
parte de la rutina diaria, lo que de por s, puede contribuir al desarrollo de otras enfermedades.
Entre ms aprendemos sobre el sueo, ms nos damos cuenta de lo esencial que es para la salud.
Como necesidad humana bsica que es, el sueo es tan importante para la salud como una dieta
bien balanceada y el ejercicio regular.
Datos clave sobre el sueo:

= El sueo es una necesidad bsica; vara un poco de una persona a otra, pero en los adultos dormir de siete a
nueve horas al da est asociado con buena salud y longevidad (los nios necesitan ms).
= La privacin del sueo aumenta la irritabilidad y menoscaba el desempeo. Es fcil engaarse y pensar que
funcionamos igual con menos horas de sueo, pero los hechos sugieren lo contrario.
= Najib et al., aseguran que dormir cinco horas o menos por noche de manera rutinaria est asociado con un
incremento del 39 por ciento del riesgo de enfermedades cardiacas. Una persona que duerma ocho horas
la mayora de las noches tiene un riesgo 18 por ciento menor de enfermedades cardiacas que una persona
que duerma seis horas regularmente.
= Se ha observado que los adultos que regularmente duermen menos, mueren a una edad ms temprana.
= El potencial de lo que las personas pueden hacer para mejorar su sueo es mayor de lo que comnmente se
sabe; es necesaria una educacin pblica para aumentar la seguridad, la salud y la productividad.
El sueo y el trabajo
Los aumentos a corto plazo de la productividad debidos al trabajo nocturno o por turnos pueden
ser costosos para la salud y suelen derivar en ulteriores cadas de la productividad y la seguridad
en general. El sueo restaura el funcionamiento del cerebro y el metabolismo del cuerpo (la
manera en que procesa los alimentos). Disminuir las horas de sueo en un intento desesperado de
hacer ms cosas es contraproducente tanto en trminos de desempeo laboral como de salud. En
los nios la falta de sueo contribuye a reducir los perodos de atencin y a un comportamiento
hiperactivo. Los adultos privados del sueo han demostrado tener menor resistencia emocional,
mayor irritabilidad, mayor obesidad y mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Estado de vigilia, precisin mental y capacidad de aprender

Hay estudios que muestran que el grado en que la privacin crnica del sueo disminuye la
eficiencia suele ser subestimado. La mayora de las personas saben que la insuficiencia de
sueo disminuye su estado de vigilia y aumenta la somnolencia, la irritabilidad y la fatiga. Sin
embargo muchos no saben que una sola noche sin dormir puede deteriorar el desempeo en la
misma medida que lo hace un nivel de 0.08-0.1 por ciento de alcohol en la sangre (el lmite
legal para manejar en muchos lugares).1
Desempeo Desempeo
real autoevaluado
8 horas 8 horas
por noche por noche
Mejor
desempeo 6 horas
por noche
6 horas
por noche
4 horas
or noche
4 horas
por noche
Peor
desempeo
Referencia/ Referencia/
linea de base 1a semana 2da semana 1a semana 2da semana
linea de base
Ilustracin 10.1: Insuficiencia crnica del sueo y desempeo
1
Quality Sleep, ILO. Disponible en ingls en:
http://www.ilo.org/safework/areasofwork/WCMS_118392/langen/index.htm [consultado en julio de 2012].
SUEO SALUDABLE 277

Los efectos acumulativos de la insuficiencia de sueo son peores de lo que muchos piensan. Un
estudio mostr que los sujetos analizados iban empeorando su desempeo a medida que
dorman insuficientemente cada noche. Sin embargo, su percepcin era diversa, tendan a
sobrestimar su desempeo conforme iban sintiendo ms somnolencia (Colten et al, 2006).
Calidad y cantidad de sueo

Existen muchos factores que determinan qu tanto y qu tan bien puede dormir una persona en
un momento dado. Algunos de ellos estn relacionados con caractersticas y hbitos
individuales, mientras que otros estn relacionados con el ambiente fsico que rodea al que
duerme. Por ltimo hay factores interpersonales, es decir, la familia y el ambiente social.
La persona
Medir las horas de sueo y mantener un horario
Diversas investigaciones demostraron desde hace algn tiempo que las personas tienen ciclos
naturales que rigen el sueo y la vigilia. La capacidad de vigila o estado de alerta de las
personas se basa en cuatro elementos principales:
Permitir que el cerebro se renueve: entre ms tiempo permanezca despierta una persona, ms
aumenta la necesidad general de dormir. Con tan solo una siesta breve una persona somnolienta
puede restaurar el estado de alerta por varias horas, ya que con la siesta disminuye el impulso de
dormir.
Evitar una deuda de sueo: no dormir suficiente de manera repetitiva aumenta la fatiga
general, la cual no puede ser revertida con un solo periodo de sueo extra. Los estudios de la
insuficiencia crnica de sueo (de cuatro a seis horas diarias) muestran una disminucin del
estado de alerta y el desempeo mental, reduciendo la productividad y deteriorando la salud a
largo plazo. Para recuperarse verdaderamente de la deuda del sueo y recobrar el estado normal
de vigilia, la mayora de las personas requieren de ocho a diez horas de sueo diarias por ms de
una semana. En algunas culturas la siesta a mitad del da ha sido la manera tradicional de evitar
la deuda de sueo.
Dormir a las horas correctas del da: el reloj biolgico circadiano produce un ciclo natural
de 24 horas, el cual es generado por clulas especiales del cerebro (Czeisler et al., 2005). Este
ciclo sincroniza muchas actividades corporales entre s y tambin con respecto al ciclo de
oscuridad/luz del medio ambiente. El ciclo circadiano aumenta naturalmente la vigilia a
algunas horas del da y en otras, la somnolencia. Una vez que el cuerpo ha alcanzado un
determinado ritmo puede ser extremadamente difcil dormir y lograr descansar si la persona
intenta hacerlo cuando su reloj biolgico la ha preparado para estar despierta. De igual manera,
tratar de estar despierto ms temprano es difcil por la influencia del reloj interno.
Tener un tiempo de calentamiento: inmediatamente despus de despertar hay un estado
similar al sueo llamado inercia que puede persistir por varios minutos. Los procesos
mentales pueden ser ineficientes hasta que la persona termine de despertar. La inercia del sueo
es peor para las personas que intentan desempearse normalmente habiendo dormido muy
poco. Para ellos puede haber un periodo especialmente difcil, de 30 a 60 minutos despus de
despertar durante, en el cual su estado de alerta sigue siendo demasiado bajo y los procesos
mentales son letrgicos.
Evitar los efectos nocivos de las drogas y los medicamentos, pero usar la cafena efectivamente
Una dosis modesta de cafena, como la de una taza de caf, puede ayudar a reducir la
somnolencia general.
Es necesario difundir ms ampliamente los nuevos descubrimientos sobre los efectos restauradores que
tiene el sueo sobre en el cuerpo humano. Ahora comprendemos mejor cmo el cerebro produce y regula
el sueo. Esos principios pueden ser usados para disear horarios ms eficaces, ayudar a las personas a
dormir restauradoramente y a conseguir tratamiento para los trastornos reales del sueo cuando lo
necesiten. Adems de las diferencias genticas y biolgicas podemos abordar factores como:
= obligaciones y horario familiares;
= tradiciones y rutinas culturales;
= condiciones del ambiente fsico local, como la iluminacin, el ruido y el clima.
Esta informacin es muy importante para el mundo del trabajo, porque la gestin del sueo es crucial para
mantener la productividad y optimizar el desempeo a largo plazo.
Sin embargo, el recurrir a drogas o medicamentos (incluyendo la cafena), para reducir la

somnolencia o para promover el sueo, puede ser perjudicial a largo plazo y crear nuevos
problemas, como la adiccin. Combinar el alcohol con la privacin del sueo multiplica las
posibilidades de efectos desastrosos sobre la seguridad en el trabajo.
Trastornos del sueo
Las personas pueden no estar consciente de padecer los siguientes trastornos del sueo, que
generan un sueo de mala calidad o insuficiente. Podra ser necesario consultar un mdico
sobre los problemas del sueo, porque muchos de estos trastornos pueden mejorar con
tratamiento.
1. La dificultad para respirar de noche, a veces, pero no siempre asociada con ronquidos
frecuentes y sonoros, puede deberse a un trastorno del sueo llamado apnea.
Normalmente las vas respiratorias superiores podran cerrarse u obstruirse cuando las
paredes musculares se relajan durante el sueo. La falta de oxgeno en la sangre ocasiona
una aspiracin o un esfuerzo respiratorio reflexivo que aligera el sueo (aunque podra no
despertar del todo a la persona). Quien padece apnea podra tener estas breves
interrupciones innumerables veces cada hora, lo cual deriva en un sueo no restaurador y
en muchas enfermedades crnicas.
2. El insomnio es la dificultad de conciliar el sueo o mantenerse dormido en la noche, a
pesar de tener suficiente tiempo y buenas circunstancias para dormir (como un lugar
tranquilo y oscuro). El insomnio normalmente hace que la persona no pueda desempearse
adecuadamente durante el da, tanto en trminos de rendimiento laboral como de
interaccin con otras personas.
3. La narcolepsia es un trastorno del sueo, conocido tambin como ataque de sueo, en el
cual la persona podra languidecer rpidamente y quedarse dormida. Esta es causada
porque el interruptor cerebral que activa los estados de sueo y de vigilia, repentinamente,
pasa al sueo onrico (en el que hay ensoacin y movimientos rpidos de los ojos (MOR).
La narcolepsia frecuentemente va acompaada de somnolencia excesiva durante el da.
SUEO SALUDABLE 279

Este trastorno del sueo suele ser confundido con otros problemas, como uso de alcohol o
de sustancias, o simplemente con pereza.
4. Los movimientos durante el sueo o justo antes de conciliarlo pueden alterar los patrones
de sueo. Los movimientos frecuentes e involuntarios de los brazos y las piernas durante el
sueo pueden ser seal del sndrome de movimientos peridicos de extremidades (PLMD,
Period Limb Movement Disorder). Una sensacin molesta y a veces dolorosa en las
piernas combinada con la sensacin urgente de moverlas puede ser resultado del sndrome
de las piernas inquietas (RLS, Restless Legs Syndrome).
El entorno fsico
El sueo profundo requiere ciertas condiciones ambientales. Algunas personas son ms
sensibles que otras al entorno en el que duermen.
Ruido. La mayora de las personas duerme mejor en un ambiente tranquilo. Hay
investigaciones que muestran que el ruido intermitente o disruptivo slo permite alcanzar las
etapas de sueo ms ligero. Se ha comprobado que dormir con ruido hace a la mayora de las
personas ms vulnerables a la inercia del sueo (la dificultad de recuperar completamente el
estado normal de vigilia al despertar) que las personas que han dormido la misma cantidad de
tiempo en condiciones ms tranquilas.
Temperatura y humedad. La temperatura corporal cambia regularmente durante el sueo
restaurador. Para dormir profunda y reparadoramente, la temperatura y humedad de la
habitacin tienen que ser confortables. Muzet declara que para una persona semidesnuda y sin
cobijar, la temperatura neutral ptima del medio ambiente debe ser de 23C. Sin embargo, esa
temperatura debe ser considerada como un promedio de referencia general, debido a la
existencia de amplias variaciones de persona a persona (Muzet, 2007). La temperatura
ambiente cmoda puede variar de persona a persona entre 16C y 25C. Es menos probable
lograr un sueo reparador en un ambiente demasiado fro o demasiado caliente. Para algunas
personas obtener la temperatura ptima, ya sea refrescndose en las noches clidas o
calentndose las manos y los pies en las noches fras, puede determinar que logre un sueo ms
profundo o no.
Luz. La mayora de las personas duermen mejor en un ambiente oscuro, lo que puede ser
fundamental para los trabajadores por turnos o las personas que necesitan dormir durante el da.
Dado que la actividad humana va llenando de luz los cielos nocturnos, para las personas que
viven en ciudades o cerca de ellas cada vez es ms difcil encontrar el grado de oscuridad
suficiente para dormir.
Seguridad. Muchos animales (incluyendo los humanos), son vulnerables al peligro cuando
estn dormidos, porque prcticamente pierden la consciencia de su entorno inmediato. Si el
ambiente no es seguro, es difcil de alcanzar la prdida de consciencia necesaria para un sueo
reparador.
El entorno social
Cualquier poltica de los centros de trabajo para promover prcticas saludables de sueo debe
reconocer la importante influencia de la familia y la comunidad, porque dormir en casa requiere
la cooperacin de las personas con las que convivimos. Los deberes de los padres, el compartir
la casa con personas que tengan necesidades biolgicas de sueo distintas, diferente capacidad
de dormir, as como varias exigencias y responsabilidades, son situaciones que pueden
representar obstculos importantes para la obtencin de una cantidad saludable de sueo.
Las colectividades tambin tienen prcticas culturales que influyen en el ambiente propicio
para el sueo. En las comunidades se suelen compartir costumbres como reducir las actividades
durante las horas ms calientes del da, tener almuerzos disponibles slo a ciertas horas, hacer
celebraciones ruidosas en ciertos momentos de la semana, y celebrar festivales o eventos
religiosos en determinadas fechas; que podran implicar desvelo. Por esta razn no es funcional
pensar en polticas fijas para todas las personas de todos los lugares de trabajo. En la medida
que las migraciones se van incrementando en muchos pases y que los centros de trabajo se van
convirtiendo en lugares cada vez ms heterogneos, se requiere habilidad para crear polticas
tanto flexibles como justas, desde el punto de vista de la diversidad tnica y cultural. Algunas
investigaciones nuevas e interesantes declaran que existen diferencias en la manera que
dormimos que dependen del origen tnico (Hale et al., 2007).
SUEO SALUDABLE 281

3. Impacto del sueo sobre el trabajo, el humor
y la salud
La productividad laboral y la seguridad

Pensar y aprender. Hay experimentos de Impacto del sueo sobre la productividad y la
laboratorio que muestran que el sueo seguridad laboral:
mejora la memoria. El sueo tambin mejora 1. errores en el trabajo,
las habilidades psicomotrices de precisin, 2. reduccin de la concentracin y de la
como por ejemplo, las necesarias para tocar memoria,
el piano, escribir en un teclado o cualquier 3. tiempo de reaccin disminuido,
movimiento manual complejo que requiera
4. bajo rendimiento laboral,
prctica.
5. accidentes,
Prestar atencin, reaccionar rpidamente,
6. deterioro de la capacidad de pensar y de
tomar buenas decisiones. Ciertas prcticas aprender,
comunes en la programacin de horarios
7. reduccin de la atencin,
disminuyen la seguridad de los trabajadores
y la seguridad pblica, tanto en el trabajo 8. deterioro de la toma de decisiones,
como en el camino a casa. Se han hecho
simulaciones en laboratorio de turnos El trabajo y el ambiente alteran el sueo cuando
estn asociados a:
prolongados, rotacin frecuente de turnos y
turnos nocturnos sin suficiente sueo, que 9. privacin del sueo de corto plazo,
muestran que estas condiciones de trabajo 10. desfase horario o jet lag (por viajes
reducen la productividad, aumentan las tasas recreativos y de trabajo),
de error y los riesgos para los trabajadores. 11. trabajo nocturno.
Los horarios de trabajo pueden estar en conflicto con los horarios

ptimos de sueo
Trabajar de noche y dormir durante el da es difcil para algunas personas. Quienes tienen baja
tolerancia a dichos horarios podran experimentar una situacin ambivalente de sufrir
somnolencia durante la noche y sin embargo no poder dormir durante el da. Este es un
trastorno del sueo llamado trastorno del sueo por turnos de trabajo.
El desfase horario (jet lag) es padecido por las personas que hacen viajes internacionales de
trabajo al cruzar rpidamente husos horarios distintos. Causa sntomas como somnolencia
durante las horas de vigilia y dificultad de dormir durante las horas programadas para el sueo,
problemas estomacales, irritabilidad y otros problemas crnicos.
Las personas que trabajan en turnos de rotacin frecuente pueden padecer sntomas similares al
desfase horario, es decir, cuando las actividades internas de sueo y vigilia de la persona no
concuerden con los horarios de sueo y vigilia de los lugares a donde viaje o en este caso
trabaje.
3. Impacto del sueo sobre el trabajo, el humor y la salud
Trabajar en turnos prolongados, de 12 a 18 horas, en rgimen continuo o semicontinuo o con

rotacin frecuente puede resultar en la imposibilidad de dormir adecuadamente, y esto puede
generar problemas importantes de seguridad y salud.
Trabajo por turnos y accidentes de trabajo

Un estudio en Nueva Zelanda descubri que los trabajadores por turnos rotativos tenan ms probabilidades
de sufrir accidentes que otros trabajadores. Se detect que quienes tenan ms probabilidades de sufrir una
lesin laboral eran los hombres obesos, de ocupaciones manuales pesadas, que trabajaban por turnos con
rotacin diurna/nocturna y ms de tres noches a la semana. El ronquido, la apnea o el ahogo durante el
sueo, las quejas sobre el sueo y la somnolencia diurna excesiva tambin fueron asociadas
considerablemente con los accidentes de trabajo.
Fuente: Fransen et al., 2006.
La falta de sueo es especialmente peligrosa en algunos trabajos:

A medida que crece la consciencia sobre
el rol vital del sueo en el funcionamiento Un anlisis de colisiones de
seguro y eficaz, se presta ms atencin a autos relacionadas con la fatiga
las necesidades de sueo y a los horarios
de los trabajadores en funciones crticas
en las autopistas australianas.
para la seguridad, como los pilotos de Se considera que la fatiga es uno de
aerolnea, los operadores de plantas los grandes asesinos en las
nucleares, los mdicos y los cirujanos. autopistas australianas, rivalizando
con los efectos de la velocidad y el
El derrame del petrolero Exxon Valdez en alcohol. Sin embargo, se desconoce
Alaska el 24 de marzo de 1989 se atribuye todo el alcance del papel que juega;
en general al consumo de alcohol del a diferencia del alcohol y las drogas,
capitn y la falta de sueo de algunos no es posible medir la fatiga en las
miembros del personal. El suboficial que autopsias.
estaba al timn haba dormido tan solo Fuente: Comisin nacional de transporte
seis horas en las 42 horas previas al terrestre, 2001.
accidente, y no estaba consciente de que el
piloto automtico estaba encendido
cuando el barco encall. La prdida de consciencia de las circunstancias del momento y un
descuido aparentemente menor son comunes en los errores relacionados con la somnolencia.
Por fortuna normalmente estos acaban en incidentes con ninguna consecuencia, pero tambin
pueden ocasionar verdaderos accidentes catastrficos.
La Oficina de Seguridad en el Transporte de Australia (Australian Transport Safety Board)
lleg a conclusiones similares. Se ha descubierto que los pilotos que vuelan despus de estar
despiertos por periodos prolongados estn involucrados en numerosos incidentes pequeos,
pero potencialmente fatales, adems de choques espectaculares (ATSB, 2008).
SUEO SALUDABLE 283

La falta de sueo tambin afecta a los nios, cuyo avance en la escuela puede volverse ms
lento por la reduccin de la atencin y la hiperactividad. Est claro que el sueo es importante
para un buen desempeo laboral en la mayora de las ocupaciones. Las consecuencias de
dormir mal podran no ser tan drsticas para el cajero del supermercado o el profesor de escuela
como lo son para el piloto, pero el impacto negativo sobre el desempeo, la moral y la
productividad, que con el tiempo puede llegar a ser considerable, es prevenible.
Estudio de la OIT descubre que el trabajo por turnos presenta mayor

peligro para los mineros
7 de octubre de 2002 - La industria minera, cuya capacidad de generar empleo ha tenido una cada
pronunciada en los ltimos aos, est operando por turnos, de una manera que causa fatiga y podra dar
lugar a accidentes, de acuerdo con un estudio de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT). Este
informe advierte que la fatiga puede tener un efecto tan debilitante en el desempeo laboral como el abuso
de drogas o de alcohol. A los empleados que rebasan los lmites de alcohol generalmente se les prohbe
trabajar, mientras que el trabajador que ha estado despierto 18 horas o ms muestra los mismos sntomas
pero no se enfrenta a las mismas barreras, dice el estudio.
Fuente: El trabajo por turnos entre los mineros ocasiona fatiga y podra causar accidentes, OIT, 2002.
Disponible en:
http://www.ilo.org/global/about-the-ilo/press-and-media-centre/news/WCMS_071414/langes/index.htm
[consultado en junio de 2012].
Se ha prestado mucha atencin a las necesidades de sueo de los conductores profesionales de

camiones. Los accidentes de un solo vehculo relacionados con la fatiga aumentan
drsticamente entre los conductores de camiones tras manejar por ms de ocho horas. Un
estudio de Mello et al. (2000) de los conductores de autobuses interestatales en Brasil indic
que 60 por ciento haban tenido por lo menos una queja relacionada con el sueo. Los
gobiernos de todo el mundo estn comenzando a emprender acciones; la Unin Europea
promulg dos nuevas directrices que regulan las horas de servicio de los conductores
comerciales. La normativa (de la Comisin Europea) Nm. 561/2006 del 15 de marzo de 2006
y la Directriz 202/15/EC de 2002 reglamentan las horas de manejo, responsabilidades y
procedimientos de control, adems de sanciones para los conductores comerciales, por un lado,
y la organizacin del horario laboral de las personas que realizan actividades de transporte
automotor terrestre, por el otro.
El estrs relacionado con el trabajo y el humor. El sueo afecta directamente la atencin de
los trabajadores en el trabajo, su humor, capacidad de comunicarse efectivamente y la
seguridad en general. Algunos estudios han encontrado que la alteracin y la privacin del
sueo no slo derivan en una menor capacidad de alerta y de concentracin, sino adems en
irritabilidad emocional y ansiedad. El impacto del mal dormir claramente trasciende las
tradicionales ocupaciones crticas para la seguridad, afectando la capacidad de todas las
personas que trabajan en contacto con otras; lo cual puede ser particularmente importante para
quienes trabajan atendiendo pblico, pero tambin afecta a los compaeros de trabajo.
Salud a largo plazo. Una rutina de sueo inadecuada afecta la salud fsica. La prdida crnica
de sueo tiene el potencial de causar problemas graves, porque disminuye la eficacia de la
sealizacin de la insulina, el proceso de gestin de la energa y de los niveles del metabolismo
3. Impacto del sueo sobre el trabajo, el humor y la salud
en el cuerpo. Las personas que sean menos sensibles a la insulina tienen ms probabilidades de
padecer a largo plazo obesidad, diabetes tipo 2 y enfermedades cardiacas.
Obesidad. La insuficiencia de sueo aumenta el hambre, lo que est asociado con un mayor
peso corporal a largo plazo. La duracin del sueo tambin es un regulador importante del
metabolismo (la manera en que el cuerpo procesa el alimento) y por lo tanto del peso corporal.
La obesidad ha alcanzado proporciones de epidemia en la mayora de los pases desarrollados.
Las personas obesas estn en mayor riesgo de desarrollar uno o ms trastornos mdicos graves.
Diabetes. La prdida crnica del sueo puede contribuir al desarrollo de enfermedades
relacionadas con la edad como diabetes tipo 2, ya sea anticipando su aparicin o hacindola
ms severa de lo podra haber sido. Actualmente ms de 100 millones de personas en el mundo
tienen diabetes tipo 2. De acuerdo con un estudio en los Estados Unidos, la diabetes tipo 2 est
asociada con una reduccin de la productividad y, un aumento progresivo de los das de trabajo
perdidos conforme el estado de salud empeora, (Lavigne et al, 2003). La Asociacin
Americana para la Diabetes, del mismo pas, declara que para 2007 el costo anual en gastos
mdicos y productividad perdida de esa enfermedad, fue de un total de 174 mil millones de
dlares (American Diabetes Association, 2007). Otras estimaciones que incluan la diabetes no
diagnosticada, la pre-diabetes y la diabetes durante el embarazo llevaron el total a 218 mil
millones de dlares. Desafortunadamente, la mayora de las organizaciones para la diabetes no
mencionan el sueo como un factor en el desarrollo de la diabetes tipo 2. El sueo saludable
puede aadirse a la lista creciente de medidas preventivas que incluyen el control del peso, el
ejercicio regular y la dieta.
Enfermedades cardiovasculares. Entre todas las enfermedades no transmisibles, las
enfermedades cardiovasculares (incluyendo la alta presin, los infartos y los derrames
cerebrales) son las que ms contribuyen a los costos de las compaas por productividad
perdida, por discapacidad y por muerte. Las enfermedades cardiovasculares deben ser del
inters de todos los empleadores, ya que una gran proporcin de la poblacin trabajadora
adulta tiene colesterol y/o presin altos y por lo tanto est en mayor riesgo de enfermedades
cardiacas. Tanto la duracin como la calidad del sueo tienen un papel en las enfermedades
cardiovasculares. La relacin del sueo con el corazn fue descubierta cuando se observ que
los pacientes que se sometan a tratamiento para la apnea obstructiva tenan menos incidentes
relacionados con enfermedades cardiovasculares que los pacientes que no haban recibido
tratamiento. Durante el sueo profundo la presin es ms baja y el pulso es ms lento. Por lo
tanto, menos tiempo de sueo profundo implica que la presin est, en promedio, ms alta a lo
largo de cada ciclo de 24 horas. La presin elevada hace que el corazn trabaje ms
intensamente, lo cual puede causar enfermedades cardiovasculares. La hormona del estrs, el
cortisol, es conocida por aadir tensin al corazn y la privacin del sueo est correlacionada
con niveles ms altos de cortisol en el torrente sanguneo.
Adems del sueo nocturno, las siestas diurnas tambin parecen proteger al corazn. Un
estudio en el que las personas que tomaban siestas de 30 minutos con regularidad mostr 37 por
ciento menor probabilidad de morir de enfermedades cardiacas en un periodo de seis aos que
los que nunca tomaban siestas. Los cientficos rastrearon a ms de 23,000 adultos,
descubriendo que los beneficios de la siesta eran ms pronunciados en los hombres que
trabajan (Androniki et al, 2007).
SUEO SALUDABLE 285

4. Gestin saludable del sueo para el
desempeo laboral
Cmo manejar el sueo desde el mbito organizacional

A nivel organizacional, el manejo competente de los horarios de los trabajadores podra ahorrar
dinero disminuyendo los costos de la atencin mdica, reduciendo los errores y accidentes y
aumentando la productividad general. Las investigaciones demuestran que las personas que no
duermen suficientemente padecen los siguientes problemas, que afectan considerablemente
tanto a trabajadores como a empleadores:
= errores vinculados a la actividad mental;
= humor irritable;
= dificultad para poner atencin; y
= acentuacin de los problemas de salud.
Tratar de dormir en momentos en que los ciclos corporales del sueo no estn dispuestos para
hacerlo, pocas veces tiene como resultado un sueo que restaure el estado pleno de alerta y el
vigor.
El diseo de los horarios y los ajustes razonables de los lugares de trabajo ofrecen la
oportunidad a los trabajadores de tener un patrn saludable de actividad y descanso. Motivar a
los trabajadores a dormir suficiente de manera rutinaria puede aumentar la productividad,
promover la seguridad en el lugar de trabajo y aumentar su calidad de vida. Hay factores
sencillos como el horario de la jornada de trabajo, la programacin del sueo y las condiciones
ambientales del lugar donde se duerme, que pueden hacer una gran diferencia en la calidad del
sueo para muchas personas.
El sueo es un asunto personal y familiar. Estimular a los trabajadores para poner en prctica
medidas familiares para integrar los hbitos de sueo saludables a la vida domstica puede
ayudar a todos a dormir mejor. Aprender ms sobre el sueo saludable tambin puede permitir
a algunos trabajadores identificar y resolver trastornos reales del sueo con atencin mdica, de
ser necesario.
El sueo saludable tambin es una cuestin de salud pblica. Los servicios de atencin mdica
ofrecen asesora especialmente diseada para promover prcticas saludables de sueo.
Accin gubernamental
Muchos gobiernos nacionales tienen normativas sobre las horas de trabajo para ciertas
industrias y ocupaciones, las cuales pueden variar considerablemente. Los gobiernos suelen
intervenir particularmente en el caso de los trabajos que son crticos para la seguridad,
estableciendo recomendaciones o leyes para garantizar el diseo de tiempos de trabajo seguros
(las horas de trabajo, el trabajo nocturno y por turnos) y para permitir que haya suficiente
descanso y recuperacin. Un rea muy sensible en este sentido es la de las horas de trabajo de
los conductores de transportes comerciales.
4. Gestin saludable del sueo para el desempeo laboral
Los Gobiernos de Australia y Nueva Zelanda, por ejemplo, establecieron un Grupo de Expertos
sobre la Fatiga para que los asesoraran sobre las mejores prcticas con respecto a las horas de
trabajo en el sector del transporte terrestre. En febrero de 2000 la Comisin Nacional de
Transporte Terrestre de Australia, el Bur Australiano de Seguridad en el Transporte y la
Autoridad de Seguridad en el Transporte de Nueva Zelanda,(National Road Transport
Commission, of Australia, the Australian Transport Safety Bureau and the New Zealand Land
Transport Safety Authority) patrocinaron el establecimiento de un grupo de expertos sobre la
fatiga para que desarrollara opciones para el desarrollo a mediano plazo de parmetros para la
prescripcin de horas de conduccin y de trabajo en el transporte terrestre. El grupo de expertos
sobre la fatiga incluy expertos australianos y neozelandeses sobre el sueo, el trabajo por
turnos y la seguridad en las vas de transporte, quienes colaboraron con las agencias
participantes y los representantes del sector para disear un conjunto de principios basados en
evidencias, que sirvieran de fundamento a diversas opciones normativas.
Enfoque del grupo de expertos sobre la fatiga:

El marco propuesto por el grupo de expertos sobre la fatiga requiere el respaldo de medidas para promover
la gestin de la fatiga, las cuales incluyen educacin, informacin, formacin, mantenimiento de la red vial,
herramientas tecnolgicas, e incentivos/sanciones financieros a travs de los regmenes de remuneracin de
los trabajadores, de aseguracin vehicular y de gestin de la seguridad.
La gestin de la fatiga de los conductores no es un tema que incumba solo a operadores y conductores. El
grupo de expertos sobre la fatiga destac los requerimientos y las prcticas de terceros en la cadena de
suministro del transporte. La cadena de responsabilidades en las leyes actuales sobre transporte terrestre est
diseada para destacar que el desempeo en la autopista est estrechamente relacionado con las decisiones
tomadas por los clientes, los consignatarios y los cargadores.
Existen considerables ajustes estructurales que hacer en el perfil social y econmico del sector del transporte
en la programacin, planeamiento de viajes y en las consecuentes prcticas de los conductores que derivan
de estos factores, y que aumentan los riesgos relacionados con la fatiga. Las presiones competitivas, los
sistemas de pago, los arreglos contractuales e incluso las consecuencias imprevistas del rgimen actual de
horas de conduccin se combinan para crear un ambiente en el cual la fatiga se ha convertido en algo
aceptado, como una parte ms de las prcticas del sector de transportes.
El grupo de expertos fue consciente de la necesidad de ofrecer un marco flexible y practicable en el cual la
fatiga pudiera ser manejada activamente por todos los involucrados en la cadena de suministro.
El modelo de fatiga usado por el grupo de expertos se centraba en tres factores primordiales que contribuyen
y explican la fatiga de los conductores:
= la necesidad de garantizar que los conductores tengan oportunidades adecuadas de dormir;
= la necesidad de tomar en cuenta los ritmos biolgicos circadianos, los cuales determinan que los
conductores no pueden dormir por igual a cualquier hora de la noche y del da;
= la necesidad de actuar en relacin con la fatiga causada por las demandas laborales, incluyendo la
duracin del trabajo y la disponibilidad de descansos durante el trabajo, los cuales ofrecen oportunidad de
recuperarse temporalmente de los efectos de la fatiga.
Fuente: Comisin Nacional de TransporteTterrestre, 2001.
Horas de trabajo
La cantidad de horas extra de trabajo por periodo de tiempo debe limitarse y se deben dar
periodos adecuados de descanso y recuperacin, incluyendo el descanso semanal y las
vacaciones anuales con goce de sueldo, para proteger la salud y seguridad de los trabajadores.
SUEO SALUDABLE 287

Se deben evitar los horarios extendidos e irregulares de trabajo, as como los horarios
impredecibles.
No se debe promover una cultura organizacional que valore positivamente los horarios
prolongados de trabajo y las horas extra. Se deben aplicar progresivamente medidas para
reducir las horas de trabajo, priorizando las de las mujeres y los jvenes en las industrias y
ocupaciones que involucren un desgaste fsico o mental particularmente intenso o que
presenten riesgos de salud para los trabajadores.
Trabajo por turnos y trabajo nocturno

Las publicaciones cientficas sobre el trabajo por turnos y los trastornos del sueo han
reportado evidencias convincentes de trastornos cardiovasculares, trastornos gastrointestinales
y algunas evidencias de trastornos reproductivos. En la mayora de los casos, el trabajo
nocturno aumenta el riesgo de trastornos de la salud.
El anlisis de los datos sobre los accidentes en algunos pases indica un aumento en las tasas de
accidentes tras nueve horas de trabajo. Datos experimentales de psicologa cognitiva predicen
un aumento en los errores de los trabajadores tras ocho horas de trabajo.
Gestin de la organizacin del trabajo para un sueo saludable

Consejos para trabajos sin turnos:
= no promover horarios prolongados de trabajo ni horas extra;
= establecer una manera discreta de registrar las horas trabajadas;
= brindar la formacin necesaria a los supervisores;
= tener horarios flexibles de trabajo, siempre que sea posible;
= establecer un programa de asistencia;
= incorporar prcticas y normas culturales a las polticas y prcticas del lugar de trabajo.
Consejos para el trabajo por turnos:

= no hay ninguna estrategia universal (que sirva igualmente a todos);
= un enfoque prctico y realista;
= lineamientos sobre el uso de turnos dobles;
= identificar formas de cubrir las necesidades de personal adicional, como alternativa;
= ofrecer asistencia para el traslado despus de los turnos que terminan tarde o que se prolongan;
= garantizar condiciones ptimas para dormir en las instalaciones del centro de trabajo;
= hacer una gestin adecuada de los incentivos financieros;
= prever que las personas tienen distintos niveles de tolerancia para la vigilia prolongada (los turnos largos).
5. Buenas prcticas
Respecto al trabajo nocturno y el trabajo por turnos, son necesarias estrategias diversas, segn
el tipo de trabajo que se realiza en la empresa u organizacin. No existe una solucin nica para
todos los centros de trabajo. Si el trabajo por turnos es la nica opcin, se debe elegir un patrn
ideal de trabajo por turnos teniendo en cuenta las metas y necesidades exactas de la
organizacin, tanto como las necesidades especficas de salud y seguridad de sus trabajadores.
Idealmente cada organizacin tendr que aplicar la normativa nacional e identificar las mejores
prcticas para encontrar estrategias ptimas para su situacin particular. Sea lo que sea que
decida la organizacin, el enfoque usado debe ser prctico y realista para que incorpore las
necesidades de descanso y sueo saludables a la poltica SST del lugar de trabajo. Algunas
intervenciones pueden consistir en las siguientes medidas:
1. La organizacin del horario de trabajo, por medio del establecimiento de criterios para
optimizar: la cantidad de horas, las pausas, la hora de inicio y de finalizacin de la jornada,
la frecuencia de la rotacin de turnos, la duracin y frecuencia de los descansos, y la
limitacin al mximo del tiempo extra y del trabajo nocturno.
2. Mejoramiento del ambiente de trabajo, como la iluminacin, el ajuste de la temperatura,
las reducciones a la carga fsica de trabajo (siempre que sea posible), y la disponibilidad de
instalaciones y servicios como la alimentacin y el transporte, durante los horarios de
trabajo fuera de la jornada normal diurna.
3. La formacin para modificar las respuestas de los trabajadores individuales, incluyendo la
administracin del sueo, la promocin de la salud (p. ej. dietas, ejercicio), y orientacin y
apoyo personal (counselling) para el manejo del estrs.
Si se tiene que introducir el trabajo por turnos, es aconsejable recordar las siguientes medidas
especficas que han mostrado ser eficaces para reducir los posibles efectos negativos sobre la
salud; las cuales se basan primordialmente en la evidencia disponible sobre el trabajo por
turnos:
= Se debe consultar a los trabajadores sobre la organizacin de su horario de trabajo y las
medidas a tomar deben ser producto de un acuerdo.
= Cuando se introduzca el trabajo por turnos como una nueva forma de organizacin del
trabajo, se debe organizar y llevar a cabo una fase preparatoria par informar a los
trabajadores, as como evaluar su conocimiento y actitudes con respecto al trabajo por
turnos. Podra ser til una campaa de concientizacin antes de poner en marcha la poltica.
Es necesario prever el suministro de la asistencia individual que sea necesaria.
= El trabajo nocturno debe ser evitado o limitado siempre que sea posible.
= Los horarios impredecibles o irregulares deben ser evitados o limitados siempre que sea
posible, especialmente cuando hay otros factores de riesgo presentes (p. Ej. Horarios
prolongados, alteracin del ciclo circadiano (del ciclo diario de sueo), junto con otras
fuentes de estrs).
= El tiempo extra debe limitarse, distribuirse entre los trabajadores y no debe convertirse en
rutina. Siempre que sea posible, si el trabajo es altamente estresante fsica o mentalmente, se
debe evitar el tiempo extra.
SUEO SALUDABLE 289

Recomendaciones de un grupo de expertos sobre el tiempo de trabajo,
la seguridad y la salud
(1) Diseo del horario de trabajo ms apropiado.
(2) Modificacin del ambiente de trabajo.
(3) Formacin y, orientacin y apoyo personal (counselling) sobre la salud, segn corresponda.
Las siguientes medidas especficas deben aplicarse en cada una de las tres reas mencionadas
anteriormente:
= Es mejor evitar o, en su defecto, limitar el trabajo nocturno, siempre que sea posible.
= Los horarios impredecibles e irregulares, particularmente si estn fuera del mbito que el trabajador puede
controlar, de ser posible deben ser evitados o al menos limitados.
= El tiempo extra debe limitarse, distribuirse entre los trabajadores y no debe volverse rutina.
= Cuando los turnos roten, es preferible la rotacin hacia adelante (en el sentido de las manecillas del
reloj). La rotacin semanal de turnos es desaconsejable.
= La rotacin lenta (cada 2 3 semanas) tiende a desencadenar el proceso de ajuste del ciclo del sueo (p. ej.
un ajuste para trabajar de noche y dormir de da).
= La rotacin rpida (cada 1 2 das) no provoca ajuste, pues mantiene a los trabajadores en un mismo ciclo
circadiano (de sueo diario) normal.
= Las tareas rutinarias, producen fcilmente fatiga. Si deben aplicarse horarios de rotacin lenta, (que
generan ajuste del ciclo de sueo), es preferible hacerlo con los trabajadores que hacen este tipo de
trabajo, pues estn ms expuestos a los efectos de la fatiga que los dems.
= Por otro lado, los trabajadores que realizan actividades mentalmente estimulantes estn menos expuestos a
los efectos de la fatiga y por eso puede ser ms recomendable aplicarles los horarios que no generan un
ajuste del ciclo de sueo (rotacin rpida).
= Tradicionalmente la hora ms frecuente de inicio de los turnos, es las 6 a.m. para el turno matutino, pero
esta podra no ser la ptima. Se debe considerar el iniciar ms tarde (7 a 8 a.m.).
= Las horas de cambio de turno son momentos vulnerables en trminos de errores y de accidentes.
= La evidencia relacionada con el cambio de turnos cada 12 horas muestra que no necesariamente va en
detrimento de la seguridad, sin embargo se recomienda cautela al momento de introducirlo.
= Cuando el trabajo se extienda ms all de un periodo de 8 horas, se debe realizar una nueva evaluacin de
los dems riesgos para la salud presentes en el ambiente de trabajo (p. ej. qumicos, ergonmicos, etc.).
= Se recomienda ampliamente la participacin de un representante de los trabajadores en el diseo de los
horarios de trabajo.
Fuente: Spurgeon, 2003.
= Se debe establecer un sistema de vigilancia de la salud para aquellos que trabajen en

horarios diferentes de los de la jornada laboral diurna normal.
= Cuando el trabajo se extienda ms all de un periodo de 8 horas, se debe realizar una nueva
evaluacin de los dems riesgos para la salud presentes en el ambiente de trabajo y debe
haber sistemas confiables para el monitoreo de accidentes.
= Los turnos deben estar programados en das, semanas o meses para equilibrar los costos y
beneficios a corto plazo, con los riesgos, el potencial deterioro de la salud de los
trabajadores y de la productividad a largo plazo. Al disear los horarios de los turnos se debe
tener cuidado de minimizar la fatiga. Tambin se debe considerar el orden de rotacin de los
turnos, cuntos equipos de trabajadores se incluyen en una rotacin y anticipar cmo cubrir
las necesidades de personal adicional en caso necesario.
5. Buenas prcticas
= Se debe restringir el nmero mximo de horas que es posible trabajar por periodo; se deben
tambin establecer procedimientos para asistir a los trabajadores que rebasen el lmite con
regularidad; lo cual solo es posible bajo condiciones de cargas de trabajo razonables y en el
contexto de vencimiento de plazos.
= Se debe integrar una manera discreta de registrar las horas trabajadas, consultando a los
trabajadores y sus representantes e incluyendo la manera en que se almacenar y usar esa
informacin. De esta manera, la informacin puede ser considerada como una contribucin
positiva a la salud de los trabajadores y no como vigilancia excesiva.
= Debe haber instalaciones y servicios para la alimentacin, el transporte y de salud y
seguridad disponibles en todos los horarios de trabajo. Ofrecer asistencia para el traslado en
viajes nocturnos o matutinos, despus de los turnos que terminan tarde o los que se
prolongan; si existen instalaciones para dormir en el lugar de trabajo, se deben garantizar
condiciones ptimas (por ejemplo, de iluminacin, de insonorizacin).
= En la medida de lo posible para la empresa, se deben establecer horarios flexibles de trabajo,
para que los trabajadores puedan cubrir sus necesidades laborales, de descanso y de sueo
con las de convivencia y responsabilidad familiares.
= Se puede establecer un programa de apoyo con profesionales que sepan sobre las
necesidades de descanso y sueo y que al manejar informacin privada se rijan por
principios de confidencialidad y antidiscriminatorios.
= Es esencial la formacin de los supervisores sobre una buena gestin, de modo que el
trabajo se realice considerando las necesidades de descanso y sueo de los trabajadores. Los
supervisores podran necesitar, adems formacin adicional sobre el delicado tema de la
sobreposicin entre el trabajo y la casa, para poder afrontar casos de problemas con el
equilibrio entre el trabajo y la familia.
= Incorporar prcticas y normas culturales a las polticas y prcticas del lugar de trabajo
contribuye a una mejor adaptacin a las dinmicas sociales de los diversos grupos que
conforman la poblacin trabajadora de una empresa.
SUEO SALUDABLE 291

6. Interrelaciones
El sueo y el estilo de vida

El trabajar horarios prolongados parece estar asociados con una mayor prevalencia de sntomas
somticos y comportamientos adaptativos que amenazan la salud, como un aumento del
consumo de tabaco y una dieta inadecuada e irregular. Algunos trabajadores han reportado
efectos adversos de la carga horaria de trabajo en las relaciones familiares, particularmente
cuando se trata de ms de 50 horas a la semana.
La insuficiencia de sueo puede poner a los trabajadores en riesgo. Un estudio demostr, por
ejemplo, que el riesgo de ir al hospital por un accidente de trabajo, como la rotura de un hueso
por una cada, aumenta cuando las horas de sueo han sido menos de siete horas por noche. El
consumo de alcohol en exceso, el uso de tabaco y el uso recreativo de drogas puede disminuir
los efectos restauradores del sueo y contribuir al insomnio u otros trastornos del sueo.
En compensacin, los hbitos saludables se apoyan mutuamente. La actividad fsica regular
que mejora la condicin fsica, puede mejorar el sueo; tambin la reduccin del exceso de
peso corporal puede mejorar algunos trastornos del sueo, como la respiracin alterada durante
el sueo (apnea del sueo).
El sueo y el estrs
Trabajar ms de 48 horas a la semana de manera regular parece constituir un importante factor
de estrs relacionado con el trabajo, que reduce la satisfaccin laboral, aumenta los efectos de
otros factores de estrs e incrementa considerablemente el riesgo de problemas de salud mental.
Trabajar ms de 60 horas a la semana de manera regular parece aumentar el riesgo de
enfermedades cardiovasculares.
La mayor parte de las personas recuerda momentos en que tuvo problemas para dormir por
cuestiones estresantes de la vida. Lo que puede ser menos claro es que la falta de sueo
suficiente puede tambin disminuir nuestra capacidad de resolver problemas y de interactuar
con los dems, empeorando el estrs y potencialmente aumentando el riesgo de violencia
psicolgica (o incluso fsica) entre las personas irritables y somnolientas en el trabajo.
Integrar lo concerniente al sueo a una poltica de seguridad y salud en el trabajo que aborde la
promocin de la salud implica incluir una variedad de elementos globales que, siendo
relevantes para todos los problemas psicosociales, son de particular importancia cuando se
trata de un sueo saludable. Algunos de ellos se describen a continuacin.

En trminos del sueo, la organizacin del trabajo se refiere tanto a las horas trabajadas como a
lo que sucede durante el horario de trabajo. Si se requiere introducir el trabajo por turnos, este
debe organizarse conforme a las recomendaciones cientficas y mdicas ms recientes para
maximizar tanto la salud del trabajador como la productividad de la empresa. Durante el
horario laboral, el trabajo debe organizarse de forma tal que d a los trabajadores suficiente
tiempo para completar sus tareas, lo que significa asignar las tareas correctas a la persona
correcta y darle los medios para hacer su trabajo. El vencimiento de plazos o los perodos de
entrega estrechos pueden ser estimulantes, pero si son poco realistas pueden generar horas
extra excesivas, estrs y prdida del sueo, lo cual reduce la productividad en lugar de
aumentarla.

Si hay factores relacionados con el trabajo que obstaculizan que los trabajadores tengan
suficiente sueo reparador, esto constituye un riesgo para la salud que la empresa tiene que
evaluar y gestionar. Adems, ha de considerarse que si este riesgo se presenta en puestos de
trabajo que, de hecho son crticos para la seguridad y la salud, el riesgo es para el personal y
tambin para el pblico en general. Adems se puede extender a la calidad de los productos y al
mbito de la toma de decisiones.
Responsabilidad social
Existe una clara responsabilidad hacia el pblico general cuando el trabajo involucre riesgos
para la seguridad de gran envergadura, como al conducir, pilotear una aeronave u operar en
instalaciones peligrosas como las plantas qumicas, nucleares, o al trabajar en las estructuras de
salud pblica. Las organizaciones socialmente responsables deben asegurarse de que se
cumplan las necesidades de sueo de los trabajadores para que puedan trabajar de manera
segura. Las consecuencias de no hacerlo pueden ser catastrficas en trminos de prdida de
vidas y de reputacin de la organizacin.
Formacin, educacin e informacin

Existe mucha desinformacin y mitos sobre las necesidades de sueo, lo que sumado a la
presin de los supervisores y de los compaeros de trabajo, puede hacer que los trabajadores
acumulen fatiga por no dormir lo suficiente. Es necesario que los trabajadores sepan cmo
SUEO SALUDABLE 293

manejar su propio sueo, que los supervisores y gerentes estn bien informados sobre las
necesidades de descanso y de sueo, y sobre los beneficios de organizar el trabajo en
concordancia con estas.
Asistencia, apoyo, tratamiento

En determinados casos, algunos los trabajadores necesitan asistencia para lograr un gestin de
su tiempo de trabajo y sueo, de lo contrario podran desarrollar un trastorno del sueo y
requerir tratamiento. En ciertas circunstancias, los empleadores pueden ser proactivos en este
campo y brindar asistencia o tratamiento, y acceso a informacin sobre las soluciones
potenciales.
Confidencialidad
Dado que el sueo atraviesa la frontera entre el trabajo y la vida privada, es absolutamente
esencial que cualquier intercambio de informacin cumpla los requerimientos de
confidencialidad. Debe ser decisin de los trabajadores determinar qu tanta informacin sobre
su vida privada dan a conocer a la administracin de la empresa. Debe existir medios
alternativos para compartir la informacin relevante sin hacerla pblica si el trabajador as lo
desea, por ejemplo a travs de un representante o de un servicio de orientacin y apoyo
personal (counselling).

Para organizar adecuadamente el tiempo de trabajo, la gerencia y los trabajadores tienen que
estar conscientes de las necesidades de ambos y trabajar en pro de una solucin mutuamente
aceptable. Los trabajadores o sus representantes tienen que ser parte de dichas consultas, y
deben estar involucrados en cualquier cambio a largo plazo.
Mejora continua
Ninguna organizacin es esttica, sino que est abierta a cambios provocados por influencias
internas y externas. Para garantizar su eficacia y que cumplan los requisitos, es indispensable
revisar y actualizar peridicamente todas las polticas. De esta manera la organizacin puede
adentrarse y profundizar en un ciclo de mejora continua de la salud y la seguridad en el trabajo.
Promocin de la salud
Muchas empresas estn reconociendo los beneficios de promover la salud de sus trabajadores
adems de prevenir los accidentes y enfermedades profesionales. Fomentar buenas prcticas de
descanso y sueo y ofrecer informacin puede ser parte de una campaa global de promocin
de la salud.
Bibliografa
& kerstedt, T. 2007. Interaction between Sleep and Stress in Shift Workers, en D. Lger y
S.R. Pandi-Perumal (eds.): Sleep Disorders: Their Impact on Public Health (Londres,
Informa UK Ltd.), pgs. 101114.
& Amundsen, A.H.; Sagberg, F. 2003. Hours of service regulations and the risk of fatigue- and
sleep-related road accidents (Oslo, TOI).
& Ancoli-Israel, S.; Cooke, J.R. 2005. Prevalence and comorbidity of insomnia and effect on
functioning in elderly populations, en Journal of the American Geriatric Society, vol. 53,
nm. S7 (Supl.), pgs. s264s271.
& Androniki, N. et al. 2007. Siesta in Healthy Adults and Coronary Mortality in the General
Population, en Archives of Internal Medicine vol. 167, nm. 3, pgs. 296301.
& Australian Transport Safety Bureau. 2008."Fatigue is a Safety Threat, en Flight Safety
Magazine,, septiembre-octubre de, ATSB, pg. 54-55.
& Ayas, N.T. et al. 2003. A prospective study of sleep duration and coronary heart disease in
women, en Archives of Internal Medicine, vol. 163, nm. 2, pgs. 205209.
& Belenky, G. et al. 2003. Patterns of performance degradation and restoration during sleep
restriction and subsequent recovery: a sleep dose-response study, en Journal of Sleep
Research, vol. 12, nm. 1, pgs. 112.
& Cizza, G.; Skarulis, M.; Mignot, E. 2005. A link between short sleep and obesity: building
the evidence for causation, en Sleep, vol. 28, nm. 10, pgs. 12171220.
& Colten, H.R.; Altevogt, B.M. 2006. Sleep Disorders and Sleep Deprivation: An Unmet
Public Health Problem (Washington, D.C., Institute of Medicine of the National
Accademies). Disponible en: http://www.iom.edu/CMS/3740/23160/33668.aspx [consultado
& Czeisler, C.A.; Buxton, O.M.; Khalsa, S.B. 2005. The human circadian timing system and
sleep-wake regulation, en M. Kryger; T. Roth; W. Dement (eds.): Principles and Practices
of Sleep Medicine (Filadelfia, Saunders).
& Fenwick, R.; Tausig, M. 2001. Scheduling stress: family and health outcomes of shift work
and schedule control, en American Behavioural Scientist, vol. 44, nm. 7, pgs. 11791198.
& Fransen, M. et al. 2006. Shift work and work injury in the New Zealand Blood Donors
Health Study, en Occupational and Environmental Medicine, vol. 63, nm. 5,
pgs. 352358.
SUEO SALUDABLE 295

& Hale, L. 2005. Who Has Time to Sleep?, en Journal of Public Health, vol. 27, nm. 2,
pgs. 205211.
& . et al. 2007. Does the Demography of Sleep Contribute to Pre-existing Health
Disparities?, en D. Lger y S. R. Pandi-Perumal (eds.): Sleep Disorders: Their Impact on
Public Health (Londres, Informa UK Ltd.), pgs. 118.
& Hartenbaum, N. et al. 2006. Sleep Apnoea and Commercial Motor Vehicle Operators:
Statement From the Joint Task Force of the American College of Chest Physicians,
American College of Occupational and Environmental Medicine and the National Sleep
Foundation, en Journal of Occupational and Environmental Medicine, vol. 48, nm. 9(s1).
& Knutsson, A. 2003. Health disorders of shift workers, en Occupational Medicine, vol. 53,
nm. 2, pgs. 103108.
& Kripke, D.F. et al. 2002. Mortality associated with sleep duration and insomnia, en
Archives of General Psychiatry, vol. 59, nm. 2, pgs. 131136.
& Lavigne, J.E. et al. 2003. Reductions in individual work productivity associated with type 2
diabetes mellitus, en Pharmacoeconomics, vol. 21, nm. 15, pgs. 11231134.
& McEwen, B.S. 2006. Sleep deprivation as a neurobiologic and physiologic stressor:
allostasis and allostatic load, en Metabolism, vol. 55 (Supl. 2), pgs. s20S23.
& Mello, M.T. et al. 2000. Sleep patterns and sleep related complaints of Brazilian interstate
bus drivers, en Brazilian Journal of Medical and Biological Research, vol. 33, pgs. 7177.
& Muzet, A. 2007. Sleeping Environments, en D. Lger y S. R. Pandi-Perumal (eds.): Sleep

Disorders: Their Impact on Public Health (Londres, Informa UK Ltd), pgs. 6777.
& National Road Transport Commission. 2001. Driver Fatigue: A survey of long distance
transport companies in Australia (Los parlamentos de Australia y Nueva Zelanda, Oficina
Australiana de Seguridad en el Transporte - Australian Transport Safety Bureau).
& O'Connor, P.J. et al. 2004. FIMS position statement on air travel and performance insports
(Fdration Internationale de Mdecine du Sport, Declaracin de posicin nm. 16),
pgs. 112.
Disponible en:
http://www.fims.org/files/311417173/PS16%20Air%20travel%20March%202004.pdf
& Organizacin Internacional del Trabajo. (OIT). 2009. Quality Sleep. (Ginebra). Disponible
en: http://www.ilo.org/safework/areasofwork/WCMS_118392/langen/index.htm
& Spiegel, K. et al. 2002. Effect of Sleep Deprivation on Response to Immunization, en

Journal of the American Medical Association, vol. 288, nm. 12, pgs. 14711472.
Bibliografa
& Spurgeon, A. 2003. Working time: Its impact on safety and health. Organizacin
Internacional del Trabajo, Occupational Safety & Health Institute, Korea Occupational
Safety and Health Agency. (Ginebra).
Disponible en:
http://ilo-mirror.library.cornell.edu/public/english/protection/condtrav/pdf/wtwo-as-03.pdf
& Van Dongen, H.P.A. et al. 2003. The cumulative cost of additional wakefulness:
Dose-response effects on neurobehavioral functions and sleep physiology from chronic sleep
restriction and total sleep deprivation, en Sleep, vol. 26, nm. 2, pgs. 117126.
& Zee, P.C.; Turek, F.W. 2006. Sleep and health everywhere and in both directions, en
Archives of Internal Medicine, vol.166, pg. 1686.
SUEO SALUDABLE 297

Sitios Web
: Asociacin Americana de Diabetes:

http://www.diabetes.org/diabetes-basics/diabetes-statistics/ [consultado el 9 de julio de 2012].
: Australian Transport Safety Bureau; Air Safety Investigation:

http://www.atsb.gov.au/media/56960/fsa_0900.pdf [consultado el 9 de julio de 2012].
http://www.atsb.gov.au/media/36067/fatig_trans_9.pdf [consultado el 9 de julio de 2012].
http://www.science.org.au/nova/074/074key.htm [consultado el 9 de julio de 2012].
: Comisin Europea - Direccin General de Energa y Transportes, Estudio sobre la fatiga:

http://ec.europa.eu/transport/road_safety/specialist/knowledge/pdf/fatigue.pdf [consultado el
: Harvard Medical School, Division of Sleep Medicine, Recursos sobre el sueo para el
pblico, los pacientes y los clnicos:
http://sleep.med.harvard.edu/ [consultado el 9 de julio de 2012].
: Insurance Institute for Highway Safety:

http://www.iihs.org/laws/comments/pdf/fmcsa_ds_bon_060702.pdf [consultado el 9 de julio
de 2012].
: Organizacin Internacional del Trabajo/Safewor, Quality Sleep:

http://www.ilo.org/safework/areasofwork/WCMS_118392/langen/index.htm [consultado
: Organizacin Internacional del Trabajo, Los aumentos de la productividad del sector minero
menoscabados por los accidentes del trabajo y las enfermedades profesionales:
http://www.ilo.org/global/about-the-ilo/press-and-media-centre/news/WCMS_071414/lang
es/index.htm
SU
E
TABACO
O
SA
LU
S
D
TR
A
BL
ES
E S
ROGA
VIOL H O LYD
ENCI
A ALCO
O AC
IC TIV
M ID
SIDA
AD
NU
C ON FS
SE
T
ICA
RI
VIH Y
TR
CI
ES
Estrs econmico
Riesgos psicosociales en pocas de cambio

1. Introduccin
El trabajo de una persona suele ser una parte sumamente importante de su vida.
Para la mayora de las personas, su trabajo es primordialmente la manera de ganarse el sustento
propio y el de su familia, pero tambin es muchas otras cosas.
Cuando se pregunta: Hblame de ti mismo, las personas suelen referirse a su trabajo. Si los
trabajadores normalmente pasan por lo menos la mitad de su vida en el trabajo, ms horas que
con la familia o en actividades personales y/o recreativas, no debe sorprender que el trabajo
llegue a ser parte integrante de la identidad personal.
Dada la importancia de tener asegurado un ingreso y un trabajo, no debe sorprender que la
posibilidad de perder cualquiera de los dos tenga efectos negativos para los trabajadores, sus
familias y las organizaciones que los emplean.
ESTRS ECONMICO 301

2. Para comprender el estrs econmico
Qu es el estrs econmico?
Como se coment en el Captulo 3, el estrs es un desequilibrio entre las exigencias del trabajo
y los recursos y capacidades percibidos por la persona para enfrentar dichas demandas. El
estrs relacionado con el trabajo es la respuesta fsica y emocional nociva que ocurre cuando las
demandas del trabajo no corresponden o superan las capacidades, recursos o las necesidades
del trabajador. El estrs econmico, de acuerdo con un informe de la OIT sobre seguridad
econmica, se refiere especficamente al estrs asociado con el riesgo o incertidumbre respecto
a la situacin financiera propia. El estrs econmico puede derivar del pluri-empleo que
muchos se ven obligados a ejercer para cubrir sus gastos. Tambin de procesos de reduccin,
restructuracin o fusin de la compaa y, en el peor de los casos, los trabajadores pueden sufrir
estrs econmico al quedar desempleados. El estrs econmico puede afectar la salud
psicolgica y fsica de las personas.
Existen muchos distintos tipos de factores de estrs econmico a los que pueden estar
expuestos los trabajadores. Tres de los ms importantes son: el desempleo, el subempleo y la
inseguridad laboral. El desempleo involucra la prdida (o la falta) de empleo y la prdida de
ingresos. Una persona se considera desempleada si no est trabajando pero busca empleo
activamente (esta es la definicin estndar usada por la OIT para reunir estadsticas sobre el
desempleo). El desempleo puede tener consecuencias graves para la persona desempleada, su
familia y la sociedad. Debido al impacto del desempleo la mayora de los gobiernos monitorea
sistemticamente el nivel de desempleo en sus pases.
El subempleo puede considerarse como una situacin de empleo que no cumple con la
percepcin de empleo satisfactorio para una persona. A menudo el subempleo se relaciona
con aquellos trabajadores que se encuentran en una situacin de empleo inadecuado, por
ejemplo, reciben una remuneracin insuficiente por su trabajo o que se les pide que trabajen
menos horas de las que desearan. Sin embargo, para los fines de este captulo, los trabajadores
sern considerados subempleados si se cumple cualquiera de las siguientes condiciones:
(1) el trabajador posee ms educacin formal de la que requiere el cargo;
(2) el trabajador tiene ms aptitudes y experiencia laboral de la que se requiere para el trabajo;
(3) el trabajador est empleado involuntariamente fuera de su rea de formacin formal;
(4) el trabajador est empleado involuntariamente en un rgimen de medio tiempo,
intermitente, temporal o contingente; o
(5) si el salario del trabajador est 20 por ciento por debajo de lo que haba ganado
anteriormente o 20 por ciento menos de lo normal por un cierto nivel de experiencia y
aptitud;
(6) el trabajador est empleado por cuenta propia en la economa informal.
Ejemplos de subempleo
= Xiao Ping obtuvo un ttulo universitario en administracin pblica. Despus de presentar docenas de
solicitudes de empleo sin xito, acept un puesto trabajando como secretaria para una compaa local
manufacturera. Ella est insatisfecha por no trabajar en su rea, pero siente que no tuvo otra opcin que
aceptar este trabajo.
= Tras trabajar 20 aos como programador informtico, Ivn fue despedido recientemente durante una
ronda de reduccin de personal en su compaa. Para cubrir sus gastos, acept un trabajo de programacin
para recin graduados que paga la mitad de lo que ganaba en su antiguo empleo.
= El empleador de Rosa contrata primordialmente trabajadores por contratos temporales y tiene pocos cargos
permanentes. Rosa ha estado empleada menos de un ao, y en lugar de tener expectativas de que la
compaa la contrate permanentemente, teme que la vayan a despedir.
La inseguridad laboral ocurre cuando los trabajadores perciben que su trabajo es inestable o est
en riesgo. En otras palabras, la inseguridad laboral puede ser resultado de una potencial prdida
del empleo o una potencial prdida de aspectos que el trabajador valora sobre su trabajo.
La inseguridad laboral o del empleo es un trmino usado para referir una experiencia de
naturaleza, subjetiva. Dos trabajadoras empleadas en el mismo cargo y en la misma compaa
podran tener percepciones muy diferentes sobre su seguridad laboral. Una de ellas podra estar
preocupada por perder su trabajo, mientras que la otra podra no compartir esas inquietudes.
Sin embargo, experimentar inseguridad laboral es un hecho real, considerado un factor que
causa estrs econmico, el cual podra tener consecuencias muy negativas para la trabajadora y
su organizacin.
Todo tipo de estrs econmico tiene un potencial daino para las personas, sin embargo, es til
ordenar los tres factores de estrs econmicos mencionados hasta ahora (el desempleo, el
subempleo y la inseguridad laboral) del ms, al menos nocivo. Tambin pueden ordenarse de
acuerdo con la cantidad de personas potencialmente afectadas, de un menor a un mayor nmero
de personas. Por ejemplo, el desempleo es la forma ms nociva de estrs econmico pero, por
fortuna, en la mayora de los pases menos poblacin est expuesta a este factor, que al de
inseguridad laboral. La inseguridad en el empleo, por el otro lado, tiene menos consecuencias
negativas, pero actualmente, afecta a una porcin mucho mayor de trabajadores.
Estos factores de estrs econmico tambin pueden ordenarse del ms al menos evidente. Es
relativamente fcil notar cuando alguien est desempleado, pero hay menos consenso sobre qu
significa estar subempleado y
hay todava menos estndares
objetivos para identificar la Prevalencia Tipo de factor Nivel de estrs
estresante
inseguridad en el empleo. Aun
as, todas estas condiciones
Desempleo
pueden ser fuentes de estrs ESTRS
econmico y todas pueden tener
implicaciones importantes para
todos los afectados. Subempleo ESTRS
Los recursos suelen enfocarse
hacia los factores ms visibles Inseguridad en el ESTRS
de estrs econmico. Por empleo
ejemplo, podra haber
ESTRS ECONMICO 303

programas gubernamentales que ofrezcan prestaciones a una persona desempleada. Sin
embargo, suele haber menos programas o prestaciones disponibles para las personas
subempleadas o en una posicin de alta inseguridad laboral. Como resultado, estas personas
suelen quedar desprotegidas y hay menos programas gubernamentales u organizacionales que
aborden las causas o consecuencias de factores de estrs econmico.
Qu causa el estrs econmico?

Muchos tipos de factores pueden hacer que los trabajadores experimenten estrs econmico, en
concomitancia con el hecho de haber sido despedidos, estar subempleados, o con la percepcin
de que pueden perder el propio empleo. Estos factores pueden resumirse en cuatro categoras:
factores econmicos, caractersticas del cambio organizacional, caractersticas del trabajador y
caractersticas del empleo. Cualquiera de estos factores puede hacer que los trabajadores
experimenten estrs econmico.
Los factores econmicos derivan en estrs econmico. Cuando la economa de un pas est en
crisis, las tasas de desempleo aumentan. A medida que el estado de la economa empeora, la
probabilidad de desempleo aumenta, debido a una generacin de empleo deficitaria y a la
escasez de empleos bien remunerados. Al continuar empeorando la economa, empiezan a
rondar noticias de despidos masivos y es probable que tambin aumente la percepcin de
inseguridad laboral de los trabajadores. Dependiendo de su etapa de desarrollo, algunos pases
experimentan dificultades econmicas casi permanentes, los trabajadores de esos pases
padecen alto estrs econmico, quizs, en forma crnica.
El trmino caractersticas del cambio organizacional se refiere a las reducciones,
reorganizaciones, los cambios tecnolgicos y los cambios de dueos de las empresas, por
ejemplo en las fusiones y adquisiciones. El anuncio formal de despidos, una fusin o
adquisicin inminente, una restructuracin organizacional y/o una reduccin son potenciales
caractersticas de cambio organizacional que podran aumentar la inseguridad laboral y derivar
en prdida de empleos o en subempleo. Cada ao millones de personas en todo el mundo
pierden su trabajo como resultado de estos tipos de cambios organizacionales.
Los despidos masivos entre los trabajadores de lnea y los altos ejecutivos, son las
consecuencias ms comunes de las fusiones de empresas. Estos cambios causan preocupacin
entre los trabajadores restantes. Adems, del temor al despido, los trabajadores suelen sentir
que dichos cambios organizacionales afectarn negativamente su seguridad laboral, su sueldo
futuro y sus oportunidades de avance.
Otro ejemplo de cambio organizacional que puede derivar en estrs econmico son los cambios
en la tecnologa organizacional. Las empresas actualmente necesitan mantener un ritmo de
cambio en las tecnologas para ser competitivas y los trabajadores tienen que seguir ese ritmo.
Un cambio en los sistemas tecnolgicos de la organizacin puede tener un efecto profundo en
la seguridad laboral de las personas que trabajan directa e indirectamente con la tecnologa en
cuestin. Por ejemplo, el aumento en el uso de las computadoras ha cambiado la descripcin
del cargo de muchos trabajadores y suele requerir nuevas competencias.
A medida que la tecnologa organizacional se vuelve ms compleja, tambin se van volviendo
ms complejas las competencias que se piden a los trabajadores. Los trabajadores que no
puedan adaptarse a las nuevas exigencias o cuyas competencias caigan en obsolescencia
pueden estar en riesgo de perder su trabajo y, eventualmente, quedar desempleados. Por lo
tanto, el cambio tecnolgico puede aumentar la inseguridad laboral y eventualmente llevar a la
prdida del empleo en el caso de los trabajadores cuyas aptitudes o cargos estn
desactualizados y ya no sean requeridos.
Conforme avanza la tecnologa organizacional y las organizaciones adoptan relaciones
laborales ms flexibles, los trabajadores altamente cualificados podran verse forzados a
aceptar recortes salariales o aceptar cargos de menor nivel, con tal de conservar sus empleos.
Los trabajadores despedidos pueden enfrentar un mercado de trabajo saturado y esto podra
forzarlos a aceptar menores salarios o empleos de menor nivel, lo cual deriva en estrs
econmico.
El trmino caractersticas del trabajador se refiere a una variedad de diferencias individuales
que aumentan las probabilidades de que el trabajador sea despedido, de que perciba que su
trabajo es inseguro o de que est subempleado. Por ejemplo, los trabajadores difieren en
trminos de gnero, origen tnico, nivel educativo, tipo de contrato (temporal, permanente, de
duracin limitada, de medio tiempo o de tiempo completo) y en trayectoria profesional. En
algunos pases los trabajadores pueden ser tratados igual independientemente de estas
caractersticas, especialmente si hay leyes que lo exigen. Sin embargo, en muchos pases los
trabajadores que son parte de una minora, tienen menos estudio, menos aos en el trabajo, o si
tienen una trayectoria laboral discontinua podran ser objeto de menor seguridad o calidad del
empleo y, por tanto, ms vulnerables al estrs econmico.
Las mujeres y el embarazo

Un caso nico
En muchos pases no hay proteccin legal contra la discriminacin laboral por embarazo o la posibilidad de
embarazo, lo que puede derivar en an mayor estrs econmico para las mujeres.
Por ejemplo, un estudio reciente de la OIT encontr que 1 de cada 6 mujeres de Ashanti (Ghana) informaron
haber sido despedidas debido a un embarazo. Otras informaron que no fueron contratadas por miedo a que
pudieran quedar embarazadas en el futuro.
Fuente: OIT, Seguridad econmica para un mundo mejor, 2004.
Otro ejemplo de mayor vulnerabilidad por caractersticas personales lo ofrecen datos de la

Oficina de Estadsticas Laborales de los Estados Unidos (U.S. Bureau of Labor Statistics), los
cuales muestran que en los Estados Unidos la tasa de desempleo suele ser ms alta entre las
minoras tnicas que entre los caucsicos. Entre los afroamericanos la tasa de desempleo
tradicionalmente ha sido el doble de la de los caucsicos. Los trabajadores de origen
latinoamericano (Hispanic) tambin se enfrentan de manera consistente a porcentajes ms altos
de desempleo que los caucsicos (Oficina de Estadsticas Laborales, BLS, 2010).
Aunque las tasas reales de desempleo de las mujeres no son ms altas que las de los hombres en
los Estados Unidos, hay investigaciones que sealan que las mujeres y las minoras tienden a
experimentar niveles ms altos de subempleo que los hombres. Adems, si quedan
desempleadas, tienden a permanecer desempleadas por periodos ms prolongados.
Los trabajadores que han estado con su compaa por periodos ms cortos podran
experimentar ms estrs econmico que los trabajadores que han trabajado ms tiempo en ella.
Esto porque con frecuencia las organizaciones adoptan una estrategia de el ltimo en ser
contratado es el primero en ser despedido, que hace que los trabajadores ms nuevos sean
ESTRS ECONMICO 305

despedidos antes que los que tienen mayor antigedad. Aunque algunos trabajadores antiguos
tienen menos probabilidades de ser despedidos que sus contrapartes ms jvenes debido a
protecciones por antigedad, los trabajadores de mayor edad normalmente se enfrentan a
mayores dificultades para encontrar empleo si pierden su trabajo.
La trayectoria laboral de una persona tambin puede afectar su grado de vulnerabilidad al estrs
econmico. Los trabajadores que anteriormente han sido despedidos, que han estado
desempleados por periodos ms prolongados o cuyas carreras estn estancadas (es decir, que
no han pasado a un cargo ms alto en lo que se considera un tiempo normal) tienen ms
probabilidades de enfrentarse al subempleo. En muchas sociedades hay un estigma negativo
asociado con haber sido despedido, que hace que los potenciales contratantes se pregunten si
hay algo malo en el solicitante que fue despedido anteriormente.
Por ltimo, los estudios parecen brindar cierto grado de proteccin contra el estrs econmico.
Las personas que tienen ms estudios tienden a tener cargos de ms poder dentro de las
organizaciones y perciben su trabajo como ms seguro que las personas con pocos estudios.
Esto est respaldado por investigaciones que sealan que los trabajadores con ms estudios
tienden a experimentar menos despidos y menos subempleo que sus semejantes menos
instruidos.
El trmino caractersticas del empleo se refiere al tipo de relacin contractual que el
trabajador tiene con su organizacin, por ejemplo, contrato temporal o eventual en vez de
permanentemente; de medio tiempo o de tiempo completo y si el empleo est bajo jurisdiccin
del sindicato. Los contratos no vinculantes, temporales o de medio tiempo pueden dar lugar a
menor seguridad laboral, mayor subempleo y mayor probabilidad de quedar desempleado, ya
que implcitamente sugieren una estada ms breve en la organizacin, que la prevista en los
contratos vinculantes, permanentes y de tiempo completo. Adems, este tipo de arreglos
contractuales suele ofrecer menor remuneracin y menos prestaciones de jubilacin y salud
que los permanentes o de tiempo completo.
La externalizacin (outsourcing) es otra tendencia organizacional que tiene implicaciones para
la inseguridad laboral, el subempleo y el desempleo. La externalizacin es el desarrollo de
partes de los procesos y de las funciones organizacionales por parte de proveedores externos,
por ejemplo, en lugar de contratar y formar personal interno de seguridad, la empresa contrata
los servicios de una compaa de seguridad independiente. Entre 1996 y 2001 las empresas en
los Estados Unidos triplicaron su uso de la externalizacin y gastaron ms de 300 mil millones
de dlares en servicios subcontratados. Hasta 14 millones de empleos de cuello blanco o
servicios de oficina en los Estados Unidos estn actualmente en riesgo de ser transferidos a
trabajadores y organizaciones ubicados fuera de esa nacin. Aunque esto podra tener
implicaciones negativas para los trabajadores de los Estados Unidos, esta prctica tambin ha
tenido efectos positivos para los trabajadores de muchos pases en desarrollo. Lugares como la
India, Filipinas, Malasia, Vietnam y algunos pases de Europa del Este, incluyendo Hungra y
Polonia, han experimentado un auge en la generacin de empleo como resultado de este
proceso. Por ejemplo, ms de 250,000 trabajadores en la India obtuvieron empleo debido a la
subcontratacin proveniente de los Estados Unidos. Prestar servicios externalizados en la India
ha trado ms de 2 mil millones de dlares al pas (Bardhan; Kroll, 2003). Por lo tanto, lo que
podra considerarse como una tendencia negativa en un pas puede tener beneficios para otro,
en trminos de crecimiento econmico.
Las consecuencias del estrs econmico nos afectan a todos

Dado que cualquier trabajador puede quedar desempleado, subempleado o experimentar
inseguridad laboral, las consecuencias del estrs econmico nos afectan a todos. Adems, los
trabajadores no experimentan los efectos del estrs econmico de manera aislada. Los
compaeros de trabajo, los familiares y la sociedad tambin pueden verse afectados.
Considerar que el papel del empleo en la vida de una persona ms all de la necesidad bsica de
contar con ingresos para vivir, puede ayudar a comprender por qu el estrs econmico puede
tener efectos tan negativos. Algunos investigadores han concluido que, al igual que
necesitamos ciertas vitaminas y minerales para mantener nuestra salud fsica, hay otras
vitaminas que son necesarias para una ptima salud psicolgica. Segn el modelo
vitamnico del trabajo y el desempleo de Warr, las personas necesitan nueve vitaminas
ambientales para mantenerse saludables psicolgicamente. Dos de estas vitaminas consisten
en la satisfaccin de las necesidades bsicas de dinero y seguridad fsica. Adems, los
trabajadores necesitan varias vitaminas relacionadas con lo que hacen en su trabajo: variedad
de actividades, oportunidades de usar las competencias laborales que tienen, un cierto grado de
control sobre lo que hacen, metas generadas externamente y claridad en el ambiente (saber cul
es su rol y cmo se desarrollar a futuro). Por ltimo, hay vitaminas sociales, como las
oportunidades de contacto con otras personas y tener una posicin social valorada. Tener
deficiencia o desnutricin con respecto a estas vitaminas puede derivar en una salud
psicolgica deficiente.
Oportunidades
para ejercer
control Objetivos
Posicin
generados
social valorada
externamente
Oportunidades
Claridad
para usar las Vitaminas
del contexto
competencias requeridas en
el lugar
de trabajo
Disponibilidad
Variedad
de dinero
Contacto Seguridad
interpersonal fsica
Ilustracin 11.1: Modelo vitamnico del trabajo y el desempleo de Warr, 1994
ESTRS ECONMICO 307

Aunque algunas de estas vitaminas pueden obtenerse fuera del trabajo, muchas de ellas se
ven amenazadas o disminuidas en condiciones de desempleo, subempleo y de inseguridad
laboral. Por ejemplo, adems de perder ingresos, las personas desempleadas pierden el control
sobre su estado laboral y pierden tambin la posicin social. Desaparece la estructura externa al
individuo (la organizacin) que brindaba oportunidades para usar y demostrar sus
competencias profesionales y para interactuar con otras personas. Por otra parte, las personas
subempleadas tambin estn desnutridas con respecto a sus necesidades vitamnicas
relacionadas con el trabajo. Se ven en situacin de subutilizacin de sus competencias
laborales; y sus ingresos y posicin social suelen reducirse. Tambin hay un dficit vitamnico
en la inseguridad laboral pues a menudo trae consigo una prdida de control sobre la seguridad
laboral propia, falta de claridad sobre el rol actual y futuro dentro de la organizacin y la
expectativa de prdida de ingresos.
Basndose en el modelo vitamnico, es previsible que el estrs econmico tenga consecuencias
abrumadoramente negativas, porque dichas necesidades vitamnicas estn comprometidas.
Algunas investigaciones han demostrado que las personas que se enfrentan al desempleo, el
subempleo o la inseguridad laboral tienen experiencias muy parecidas. El impacto puede recaer
sobre la persona, la familia y la sociedad y/o el trabajo.
Impacto sobre la persona: El estrs relacionado con el desempleo, el subempleo y la
inseguridad laboral tienen efectos muy negativos sobre la salud psicolgica y fsica de la
persona afectada. La siguiente tabla muestra los posibles efectos fsicos y psicolgicos del
estrs debido al desempleo:
POSIBLES EFECTOS PSICOLGICOS

= preocupacin = ira = intentos suicidas
= tensin = miedo = baja autoestima
= estrs = paranoia = menos sentimientos positivos
= hostilidad = soledad = menor satisfaccin con la vida
= depresin = pesimismo = pocas oportunidades para

= ansiedad = desesperacin
sentirse competente
= sensacin de perder capacidades
= abuso del alcohol = aislamiento social
= reduccin de las aspiraciones
= comportamiento violento = enfermedades mentales
= prdida de identidad social
POSIBLES EFECTOS FSICOS

= dolores de cabeza = altos niveles de colesterol = factor contribuyente o agravante
= dolores estomacales = presin arterial elevada

de las enfermedades renales
= problemas para dormir = factor contribuyente o agravante
= falta de energa
de los derrames cerebrales
= factor contribuyente o
= lceras
agravante de las
enfermedades cardiacas
Aunque no ha sido igual de investigado, el subempleo tambin parece pasarle factura a los
trabajadores afectados. Las personas subempleadas tienden a estar ms deprimidas y a
experimentar una falta de autoestima y de sentimientos positivos. Las tasas de suicidio son ms
altas entre los subempleados. Fsicamente, el subempleo puede derivar en fatiga, dolor de la
espalda y dolores musculares adems de una variedad de otros problemas de salud fsica.
La inseguridad del empleo tambin puede empeorar la salud de los trabajadores. El estrs
ocasionado por un posible despido puede derivar en aumentos importantes en las hormonas del
estrs, la presin sangunea y el nivel de colesterol. La inseguridad laboral puede hacer que las
personas se sientan perturbadas psicolgicamente hasta el punto de buscar ayuda mdica al
respecto. La inseguridad laboral entre los gerentes est relacionada con un aumento de la
ansiedad, la depresin, el malestar general y la hostilidad.
Desafortunadamente, no son slo los trabajadores individuales los que se ven afectados
negativamente por el estrs econmico.
Impacto en la familia y la sociedad: adems de afectar a los trabajadores, el desempleo, el
subempleo y la inseguridad laboral tienen serias implicaciones para sus familias y para la
sociedad.
El desempleo ha sido vinculado con aumentos en los conflictos familiares, el maltrato fsico
entre esposos, el maltrato y hostilidad hacia los nios, el estrs marital, el divorcio y las
golpizas a la esposa. No slo la persona desempleada, sino tambin el cnyuge podran sufrir
depresin y trastornos psiquitricos. Al mismo tiempo, tambin los hijos de los trabajadores
desempleados se ven afectados negativamente ya que el desempleo tambin puede menoscabar
la cohesin familiar y deteriorar el bienestar fsico y mental de los nios. Los hijos de personas
desempleadas pueden mostrar trastornos del comportamiento y tener un desempeo escolar
menor al de los hijos de personas con empleo. Estos efectos son particularmente preocupantes
porque si los nios no tienen un buen desempeo escolar, podran eventualmente tener
dificultades para encontrar y mantener un empleo estable.
Posicin social valorada

Se observan efectos similares en las familias de personas subempleadas. Las parejas
subempleadas podran estar menos satisfechas con sus finanzas y con su relacin que las
parejas con pleno empleo. Adems, los hijos de las personas subempleadas se enfrentan a
desafos tales como mudanza a lugares donde los padres empiecen un nuevo trabajo y prdidas
de posesiones materiales que los diferencia de sus amigos. En algunos casos, los padres podran
recurrir a la interrupcin de la educacin de sus nios, para que contribuyan a cubrir las
necesidades familiares. Los subempleados tambin se enfrentan al aislamiento social como
resultado de su reducida situacin financiera, si ya no pueden costear las actividades que
acostumbran para socializar, o hacerlo con las mismas personas que antes.
Cuando uno de los cnyuges est preocupado por perder su trabajo, el otro podra comenzar a
preocuparse por el suyo; cuando uno de los cnyuges siente estrs econmico, el otro tambin
lo siente. Desafortunadamente, dicho estrs puede aumentar los conflictos maritales y los
comportamientos y actitudes negativos dentro de la relacin.
Los nios cuyos padres experimenten inseguridad laboral tienen actitudes ms negativas con
respecto al trabajo que los dems. Adems, sus calificaciones escolares pueden verse afectadas.
Igual que con los efectos del desempleo, los de la inseguridad laboral sobre los nios son
particularmente alarmantes. La inseguridad laboral de los padres podra estar relacionada con
ESTRS ECONMICO 309

que el nio tenga un mal desempeo escolar, lo cual a su vez podra implicar que el nio tenga
peores oportunidades laborales a futuro que los hijos de padres con estabilidad laboral.
Impacto sobre el trabajo: existen numerosos impactos sobre el trabajo cuando los trabajadores
experimentan estrs econmico. Dichos resultados se resumen a continuacin:
= desempeo ms bajo o de menos calidad;
= menos lealtad a la empresa;
= menos satisfaccin laboral;
= menos creatividad;
= menor participacin en el trabajo;
= menos confianza en la gerencia;
= frustracin laboral;
= ms accidentes y lesiones.
Queda claro que estos resultados no slo son factores de estrs para los trabajadores afectados,
sino que adems cada uno de ellos, directa o indirectamente, puede tambin tener un efecto
negativo sobre las ganancias de la organizacin debido a xodos del personal, a un aumento de
los accidentes o una reduccin de la productividad.
La inseguridad en el empleo y la seguridad en el trabajo

En una serie de estudios realizados en los Estados Unidos por Probst y Brubaker, se descubri que el estrs
econmico puede tener un efecto negativo sobre la seguridad en el trabajo. En el primer estudio los
investigadores encontraron evidencia de que los trabajadores que estaban preocupados por perder su
empleo prestaban menos atencin a las medidas de seguridad y como resultado sufran ms accidentes y
lesiones. Un estudio de seguimiento document que la amenaza del despido haca que los trabajadores se
enfocaran ms en la produccin y menos en las medidas de seguridad y la calidad del trabajo.
Alentadoramente, un tercer estudio mostr que las organizaciones que dan una alta prioridad a las medidas
de seguridad y salud no experimentan estos resultados, a pesar de que sus trabajadores reportan estrs
econmico. Sin embargo, cuando se hace poco nfasis en las medidas de seguridad, los trabajadores que
perciban inestabilidad en su empleo tenan el doble de probabilidades de tener accidentes y lesiones de
trabajo. Queda claro que el estrs econmico puede tener un efecto negativo sobre los comportamientos y
los resultados relacionados con las medidas de seguridad en el trabajo, pero existen procedimientos que las
organizaciones pueden seguir para prevenirlos.
Fuente: Probst; Brubaker, 2001.
La actual crisis financiera mundial afecta la seguridad y salud en

el trabajo?
A la luz de la crisis econmica que comenz en 2007 y de la recesin actual, se prev que el
nmero de accidentes, enfermedades y problemas de salud en el lugar de trabajo aumente
debido al desempleo y las restructuraciones empresariales, ya que algunas compaas y
gobiernos estarn propensos a ignorar las normas de seguridad y salud en el trabajo para reducir
los costos. La disminucin del gasto pblico tambin compromete las capacidades de aplicar
inspecciones laborales y otros servicios de seguridad y salud en el trabajo.
Los cambios organizacionales en este periodo pueden llevar a una menor gestin de los
peligros y riesgos tradicionales, con el argumento de la necesidad de reducir los costos. Este
puede ser especialmente el caso en las empresas medianas y pequeas, que tradicionalmente
carecen de los recursos y el conocimiento necesarios para realizar una gestin de la seguridad y
salud en el trabajo y podran considerar las medidas preventivas como un costo y no como una
inversin.
ESTRS ECONMICO 311

Los cambios organizacionales de la restructuracin, como la externalizacin, el aumento del
trabajo a medio tiempo y la subcontratacin complican la gestin de la seguridad y la salud en
el trabajo. Crean incertidumbre y malentendidos sobre las responsabilidades, especialmente si
hay distintos empleadores en un mismo sitio, como en el caso de la construccin. Las
condiciones precarias de trabajo aumentan, incrementndose el riesgo de accidentes y de
problemas de salud en las microempresas de la economa informal, en las cuales se carece de
una estructura administrativa formal y la prioridad es la supervivencia.
El impacto potencial de la crisis sobre la salud de los trabajadores va ms all de las vctimas de
la reduccin de personal y de los trabajadores que permanecen. Tambin afecta a sus familias y
a las comunidades en las que ocurre la restructuracin.
La prevencin del estrs relacionado con el trabajo es un aspecto importante del objetivo
primordial de la OIT de promocin de la salud en el lugar de trabajo. Un enfoque amplio de los
riesgos psicosociales relacionados con los cambios en la organizacin del trabajo, las
condiciones y el ambiente laborales permitira que se elaboren programas, polticas y
estrategias eficaces para crear nuevos modelos de prevencin del estrs y otros factores
psicosociales de riesgos en el trabajo, particularmente en momentos de crisis y recesin
econmica (OIT, 2009).
3. El impacto de los factores de estrs
econmico
En la ltima dcada el mundo ha visto niveles crecientes de desempleo, tanto en trminos de

desempleo total como de las tasas de desempleo. Las siguientes grficas muestran que estas
tendencias se estabilizaron o mejoraron ligeramente tan slo en los ltimos aos.
Desempleo total: lmite superior de la estimacin

Desempleo total: estimacin preliminar
Desempleo total: limite inferior de la estimacin
Desempleo total
Tasa real del crecimiento del PIB
Tasa de desempleo total
Tasa de desempleo total: intervalos de confianza de los lmites superior e inferior
Desempleo total (en milliones)
Porcentaje
* las estimaciones del 2009 son preliminares
Fuente: ILO. Trends Econometric Models. October, 2009 (Modelos Economctricos de Tendencias).
Ilustracin 11.2: Tendencias mundiales del desempleo, 1999-2009
Aunque la tasa global de desempleo fue calculada en 6,6 por ciento en 2008, hubo
considerables diferencias de una regin a otra. Los mayores saltos en las tasas de desempleo se
dieron en las economas ms desarrolladas entre 2008 y 2009. La Unin Europea tuvo un
aumento de 2,3 por ciento, Amrica Latina y el Caribe tuvieron un aumento de 1,2 por ciento,
mientras que otras regiones con menor desarrollo econmico experimentaron aumentos ms
modestos en sus tasas de desempleo (OIT, 2010a).
Es importante destacar que estas estadsticas sobre la fuerza de trabajo no toman en cuenta los
trabajadores con vnculo marginal o los trabajadores desmotivados. Los trabajadores
marginales son personas desempleadas que quieren trabajar pero no buscaron trabajo
activamente durante las cuatro semanas previas a la encuesta de empleo. Los trabajadores
desmotivados son aquellos que no estn buscando trabajo actualmente porque creen que no hay
trabajo disponible para ellos.
ESTRS ECONMICO 313

Subregistro en las estadsticas
Los clculos gubernamentales de desempleo pueden basarse en una medicin muy incompleta del nivel
real de desempleo. La OIT calcula que existe mucho ms desempleo oculto que no se refleja en las
estadsticas oficiales. Adems, la mayora de las estadsticas no toman en cuenta el subempleo de los
trabajadores de estos tiempos. Por ejemplo:
= La sobreoferta de mano de obra de China es, casi con certeza, del doble de su tasa oficial de desempleo.
= Muchos pases de Europa del Este y la Federacin Rusa clasifican a un gran nmero de trabajadores como
con permiso no remunerado o parcialmente remunerado, cuando en realidad estos son trabajadores que
tienen pocas oportunidades de volver a tener empleos remunerados.
= Las tasas oficiales de desempleo no toman en cuenta el trabajo de medio tiempo involuntario, los despidos
y el trabajo por lapsos breves o temporal.
= La persona que pierde su trabajo tiene pocas probabilidades de regresar al mismo trabajo y con frecuencia
sufre una reduccin permanente de oportunidades laborales, ingresos y de estatus.
= 88 por ciento de los trabajadores y 92 por ciento de las trabajadoras de la India trabajan sin contrato.
= Slo una cuarta parte de los trabajadores de Ucrania esperan mantenerse en su trabajo por lo menos un
ao.
Fuente: Seguridad econmica para un mundo mejor, OIT, 2004.
Debido al aumento del empleo de medio tiempo y temporal, una gran parte de la fuerza laboral
de hoy en da puede estar subempleada. Muchos de estos trabajadores preferiran cargos
permanentes de tiempo completo. Adems, la desindustrializacin de los pases
industrializados ha dado como resultado un nmero decreciente de trabajos de tiempo
completo en la manufactura y un aumento de los trabajos de servicios de medio tiempo con
menos seguridad laboral, que ofrecen menos prestaciones, por ejemplo, menos tiempo de
descanso.
Muchas personas que estn entrando a la fuerza de trabajo tras terminar su educacin formal
estn aceptando cargos para los cuales estn sobre-cualificados. La crisis econmica hizo que
7,8 millones adicionales de trabajadores jvenes se enfrentaran al desempleo, lo cual llev el
total de jvenes desempleados a un aproximado de 81 millones equivalente a un 13 por ciento
del total de la fuerza de trabajo a nivel mundial (OIT, 2010b).
La oleada creciente de inseguridad en el empleo

La inseguridad laboral est en aumento en todo el mundo. Las rivalidades comerciales en la
llamada globalizacin, la creciente desregulacin de la industria en los pases desarrollados y el
cada vez ms rpido ritmo del cambio tecnolgico han llevado a las organizaciones en todo el
mundo a adoptar medidas extremas para mantenerse competitivas. La restructuracin
organizacional bajo la forma de una reduccin corporativa, las fusiones y adquisiciones (que
una compaa absorba a otra y elimine las reas que se superponen o duplican), el cierre de
plantas y las reorganizaciones de la fuerza laboral, afectan a millones de trabajadores cada ao.
3. El impacto de los factores de estrs econmico
Inseguridad en el empleo alrededor del mundo

= Una encuesta conducida en 2003 por Barbeito y Lo Vuolo para la OIT descubri que slo la mitad de las
personas con empleo entrevistadas en Argentina confiaban en mantener sus trabajos. Adems, 83 por
ciento sentan que sera un tanto o bastante difcil encontrar un trabajo con un salario y requerimientos
de aptitudes equivalentes, si perdieran su trabajo actual.
= Dasgupta (2002) reporta que la economa informal en la India emplea a alrededor de 90 por ciento de la
fuerza de trabajo del pas. La economa informal incluye formas de trabajo que no son reguladas ni
registradas y que tienden a ofrecer poca seguridad o proteccin social.
= De acuerdo con la Sociedad para la Administracin de los Recursos Humanos (Society for Human
Resource Management), 43 por ciento de las organizaciones de los Estados Unidos realizaron despidos en
2000 y 2001 (antes de los eventos del 11 de septiembre). En promedio se despidi entre 10 y 13 por ciento
de la fuerza laboral.
El rol de la cultura
Como sugieren las estadsticas anteriores, muchos de los trabajadores de hoy en da estn
preocupados por su seguridad laboral. Sin embargo, la inseguridad laboral puede ser ms
preocupante para los trabajadores de ciertos pases.
Las investigaciones, como la de Probst, Lawler y Triandis han encontrado que los valores
culturales influyen en las reacciones negativas de los trabajadores a la inseguridad laboral
percibida. Las personas con una orientacin cultural colectivista tienden ms a reportar una
baja satisfaccin laboral, ms estrs relacionado con el trabajo y ms intenciones de cambiar de
trabajo cuando se enfrentan a la inseguridad laboral, que las personas con una actitud ms
individualista. La citadas investigaciones tambin examinaron la variable geogrfica, que
parece explicar ciertas diferencias entre los trabajadores de China y los Estados Unidos: los
trabajadores chinos, quiz por las polticas tradicionales del tazn de arroz de hierro (que
ofreca una firme seguridad laboral y social) y por tener valores colectivistas, tuvieron ms
reacciones negativas ante la inseguridad laboral, en comparacin con los trabajadores de los
Estados Unidos, donde las expectativas de seguridad son menores.
En otro estudio sobre la inseguridad laboral en China, Probst y Yi examinaron cmo afecta el
concepto chino de guanxi (conexiones interpersonales) la inseguridad laboral. Los trabajadores
con altos niveles de guanxi reaccionaron peor a la percepcin de inseguridad laboral,
experimentando ms insatisfaccin respecto al trabajo y a la inseguridad laboral, mayores
intenciones de dejar sus trabajos y ms estrs; que los trabajadores con niveles menores de
guanxi.
En conjunto estos resultados sugieren que la cultura puede tener un rol importante en la
prediccin de las reacciones de los trabajadores al estrs econmico. Tambin sugieren la
necesidad de tomar en cuenta la cultura cuando se planeen e implementen cambios
organizacionales.
ESTRS ECONMICO 315

4. Gestin del estrs econmico
Aunque pudiera parecer un desafo, existen muchas cosas que pueden hacer las organizaciones
para gestionar el estrs econmico que experimentan los trabajadores y sus familiares. Algunas
de estas intervenciones son fciles y de bajo costo; otras podran requerir ms tiempo y mayor
inversin de recursos. Todas ellas contribuyen a resultados positivos para la organizacin.
Una compaa minera de Sudfrica descubri que los trabajadores que tenan control sobre su trabajo eran
ms saludables que los que sentan que tenan poco control sobre su trabajo. Los trabajadores que ejercan
poco control padecan de presin alta y tenan ms quejas de salud cuando estaban preocupados por su
seguridad econmica, no as los trabajadores con ms oportunidades de ejercer control. Esto sugiere que las
personas que perciben que pueden protegerse de los eventos negativos en el trabajo podran ser menos
vulnerables a los efectos de los factores de riesgo que causan estrs econmico.
Fuente: Barling; Kelloway, 1996.
Las propuestas incluyen:

= aumentar el control de los trabajadores;
= mejorar la comunicacin organizacional;
= permitir la participacin de los trabajadores en la toma de decisiones; y
= aumentar el valor otorgado a la seguridad y salud dentro de la organizacin.
Aumentar el control ejercido por los trabajadores

Dar ms control a los trabajadores sobre su lugar de trabajo puede ser una herramienta vital en
la reduccin o prevencin del estrs econmico. Cuando se habla de estrs relacionado con el
trabajo, el control puede entenderse como la capacidad de protegerse a s mismo de eventos
negativos en el trabajo. Entre ms control tengan los trabajadores sobre su propio trabajo, ms
podrn ver la relacin entre su buen desempeo y la probabilidad de que la organizacin tenga
xito. Ms trabajadores ejerciendo control sobre su trabajo deriva en un mayor control del
conjunto de los trabajadores en el xito de su fuente de empleo y en la consecuente
conservacin de su fuerza laboral.
Mejorar la comunicacin organizacional

A menudo el estrs econmico relacionado con el cambio organizacional no se debe a los
cambios en s, sino a la incertidumbre que rodea dichos cambios. Si una organizacin se est
restructurando, fusionando con otra o reducindose, los trabajadores estarn preocupados de
cmo afectarn estos eventos sus empleos. Desafortunadamente, a veces puede ser difcil para
los trabajadores obtener informacin veraz sobre estos cambios y la manera en que los
afectarn. Cuando dicha informacin es difcil de obtener los trabajadores comnmente
recurren a la imaginacin y la conjetura, lo que suele redundar en rumores y chismes sobre los
eventos inminentes. Esos rumores a menudo son peores que la realidad y pueden fomentar
escaladas de preocupacin que vayan ms all de lo justificado.
4. Gestin del estrs econmico
Los beneficios de la comunicacin

Un estudio realizado en los Estados Unidos encontr que las compaas que estaban atravesando una fusin
y que haban dado a sus trabajadores proyecciones realistas al respecto redujeron los grados de
incertidumbre y ansiedad. Las proyecciones sobre la fusin transmiten informacin precisa sobre su
cronograma, la manera en que afectar a los trabajadores y dems informacin relevante para los
involucrados. Los trabajadores de las organizaciones que no ofrecieron dichas proyecciones tuvieron
actitudes laborales ms negativas, mayor desconfianza hacia la compaa y disminuyeron su desempeo
tras la fusin.
Fuente: Schweiger; DeNisi, 1991.
Oportunidad para usar las competencias profesionales

Con base en estos estudios, parecera que la comunicacin organizacional puede tener un rol
clave en la reduccin de los efectos negativos del estrs econmico. Esta estrategia de gestin
puede ser muy atractiva porque ofrecer ms comunicacin dentro de la organizacin no es
costoso. Por ejemplo, el correo electrnico es gratuito y los tableros de avisos son baratos. Por
lo tanto para atenuar los efectos negativos del estrs econmico sobre los trabajadores, las
organizaciones deben considerar seriamente el ofrecer breves actualizaciones diarias o
semanales sobre la evolucin de la puesta en marcha de los cambios organizacionales o eventos
futuros.
Crear condiciones para una toma de decisiones ms participativa

Como se destac anteriormente, el estrs econmico es particularmente daino para los
trabajadores porque suelen sentir que tienen poco control sobre los eventos que se dan en el
trabajo y en la economa. Dado que la falta de control sobre la propia vida y empleo llega a ser
muy estresante, puede ser til establecer mecanismos de participacin de los trabajadores en la
toma de decisiones organizacionales importantes. Esto permite a los trabajadores mantener
cierto grado de control sobre su futuro econmico y el de la organizacin.
Se ha descubierto que la toma de decisiones participativa es muy eficaz dentro de las
organizaciones, precisamente porque permite que los trabajadores hagan un aporte
considerable en las decisiones laborales. Las organizaciones que practican la toma de
decisiones participativas en situaciones de cambio organizacional ofrecen oportunidad a sus
trabajadores de recuperar el ejercicio del control y de hacerlo sobre aspectos importantes de sus
trabajos, que de lo contrario se perderan dentro de la espiral de preocupaciones por la
inseguridad laboral.
Aumentar el valor de la seguridad

Los investigadores han descubierto que la inseguridad econmica puede hacer que los
trabajadores sufran ms accidentes y lesiones, especialmente si perciben que su organizacin
otorga poca atencin a la seguridad, como en un estudio publicado por Probst en 2004. Ello
sugiere que, particularmente en las pocas de transicin organizacional y estrs econmico
para los trabajadores, es conveniente para las organizaciones transmitir a sus trabajadores un
mensaje firme y consistente sobre la importancia de la seguridad. Las organizaciones tienen
ESTRS ECONMICO 317

que considerar en particular los mensajes que se transmiten a aquellos trabajadores que
posiblemente estarn a la expectativa de seales sobre lo que la empresa considera importante
en ese momento y la mejor estrategia para conservar el empleo.
Aunque el estrs econmico puede derivar en ms accidentes y lesiones, las organizaciones
pueden contrarrestarlo haciendo mayor nfasis en las medidas de seguridad dentro de la
organizacin. Las organizaciones a menudo dicen estar interesadas en la seguridad, pero los
trabajadores sienten que es de los dientes para fuera. Por lo tanto es muy importante que las
organizaciones no slo declaren que les interesa la seguridad en el trabajo, sino que sus
declaraciones vayan seguidas de acciones. Ello quiere decir que si un trabajador acta de
manera segura, dicho trabajador tambin debe ser recompensado de alguna manera, as como si
el trabajador acta de manera no segura, debe haber alguna consecuencia. El siguiente recuadro
ofrece algunos ejemplos de maneras fciles y rentables de promover la seguridad dentro de las
compaas.
Maneras de promover las medidas de seguridad

= Enfocarse en el comportamiento seguro, no en los resultados de las medidas de seguridad, como el nmero
de accidentes. Centrarse en los resultados suele presionar a los trabajadores a no reportar los accidentes
cuando suceden, para dar una apariencia de seguridad. Por lo tanto, se debe recompensar a los
trabajadores por el comportamiento seguro, en lugar de simplemente hacerlo por lograr cero accidentes.
= Se deben vincular los comportamientos seguros con ascensos y aumentos de salario. Si aumenta la
seguridad y los ascensos nicamente estn relacionados con la produccin, los trabajadores solo se
preocuparn por la produccin. Por lo tanto, estas importantes prestaciones laborales tambin deben estar
vinculadas con comportamientos seguros.
= Haga eventos especiales que reconozcan y recompensen a los trabajadores que hacen de las medidas de
seguridad su primera prioridad. Por lo general, los trabajadores son reconocidos si son altamente
productivos, pero las medidas de seguridad no suele promoverse de la misma manera.
= Realice revisiones aleatorias. Camine por el lugar de trabajo y si se observa a los trabajadores actuando de
manera segura, deles pequeas recompensas, como cupones para la cafetera de la compaa o un
certificado de regalos para una tienda local. En respuesta, algunos trabajadores mejorarn activamente sus
comportamientos relacionados con las medidas de seguridad.
5. Buenas prcticas: medidas para evitar
despidos
Durante la recesin econmica de 2009 hubo ejemplos de compaas de distintas partes del
mundo que, de cara a la crisis econmica global, siguieron estrategias alternativas a los
despidos. Aunque algunos de los trabajadores afectados pueden haber sufrido una prdida de
ingresos a corto plazo, dentro de todo, mantuvieron la moral y el compromiso con la compaa,
por la perspectiva de conservar el empleo a largo plazo. Las empresas se beneficiaron al
conservar mano de obra cualificada, lo que facilit la recuperacin conforme la economa iba
mejorando.
Muchas alternativas a los despidos involucran reorganizaciones del personal, el desarrollo de
polticas administrativas de parte de las compaas y asistencia del Estado.
A continuacin hay algunos ejemplos de medidas para enfrentar la crisis y la recesin sobre la
marcha:
Prstamo de trabajadores a otros centros de trabajo

En tiempos de crisis algunas empresas han explorado el prestar trabajadores a otra fbrica que
tuviera ms pedidos de corto plazo, como una alternativa al despido. En este modelo el
fabricante sigue pagando los salarios, pero factura esa cantidad a la otra fbrica.
Formacin cruzada
Otra alternativa es formar al personal para que desempee una variedad de tareas, de modo que
pueda ser empleado donde ms se le necesite. Por ejemplo, en un hotel el personal
administrativo, como las secretarias, podra ser capacitado para servir durante banquetes
cuando no se les necesite en la oficina.
Permiso sin goce de sueldo

Algunas firmas grandes ofrecieron a sus trabajadores un mes de permiso sin goce de sueldo,
que poda ser usado en algn momento durante los primeros seis meses del ao. En un caso
particular cerca del 90 por ciento del personal acept dicho trato, lo cual tuvo el efecto de
recortar los gastos de nmina en 17 por ciento.
En otro caso se pidi a los trabajadores que tomaran cinco das de permiso sin goce de sueldo
durante los primeros cuatro meses del ao; sin embargo, su paga no sera reducida hasta el final
de dicho periodo. El director prometi que si las finanzas de la compaa mejoraban, dichas
medidas podran ser revertidas.
En algunos pases los gobiernos y las compaas nacionales acordaron reducir las horas y el
salario de los trabajadores, y el gobierno cubri el costo del dficit con sistemas de prestaciones
por desempleo. Las compaas participantes valoraron el no tener que despedir personal con
competencias clave.
ESTRS ECONMICO 319

Recorte de salarios
Ciertas compaas simplemente reducen los salarios para recortar los costos. Para hacerlo ms
equitativo, dos empresas internacionales redujeron las retribuciones nicamente 5 por ciento
en el caso de los trabajadores asalariados, pero hasta 20 por ciento en el caso de los altos
ejecutivos.
Reducir costos no relacionados con el personal

Medidas adicionales de ahorro:
= facturas de energa: tiene la ventaja adicional de ser benfico para el medio ambiente;
= los suministros de oficina: una firma de telecomunicaciones decidi comprar nicamente el equipo de
oficina ms esencial;
= servicios de alimentacin: una compaa dej de ofrecer almuerzos gratis los viernes, otra reemplaz la
fiesta anual de la oficina en un hotel de lujo, con una parrillada familiar atendida por ellos mismos;
= formacin: una agencia de publicidad continu ofreciendo formacin, pero a menor costo, usando menos
consultores externos y recurriendo al talento interno en su lugar;
= trueque (intercambios quid pro quo ): una compaa de mercadotecnia prest servicios de a los
propietarios de la oficina que arrendaba, a cambio de una reduccin de la renta.
El rol del sindicato

Muchos sindicatos ofrecen asesora a sus miembros sobre cmo instar a los empleadores a
encontrar alternativas a los despidos durante la crisis. Por ejemplo, usando su sitio web o un
boletn electrnico para sugerir opciones como los retiros voluntarios, el compartir trabajos, la
reduccin de la jornada laboral; informacin sobre cmo negociar alternativas a los despidos
por medio de la negociacin colectiva; entre las posibles medidas para evitar recortes est el
cambiar las condiciones laborales, redisear el trabajo y ofrecer formacin para el desarrollo de
nuevas competencias. Para todas estas medidas el dilogo social es una parte esencial del
proceso.
Algunos de los ejemplos enumerados a continuacin incluyen polticas que han sido
implementadas.
Paquetes de estmulo y creacin de empleo

El programa de Garanta Nacional de Empleo Rural (National Rural Employment Guarantee,
NREG), en la India consagra el derecho al empleo, y ofrece un piso salarial para las personas de
reas rurales en situacin de pobreza. La Ley NREG fue promulgada en 2005, retomando una
iniciativa anterior, del Programa de Garanta del Empleo Rural del estado de Maharashtra. Este
programa concede el derecho a un empleo de hasta 100 das al ao por cada hogar rural en
proyectos de obras pblicas. El gobierno acta como ltima opcin de empleador, ofreciendo
trabajo a las personas que no puedan obtenerlo en otra parte. El programa subraya la
importancia de asegurar redes de apoyo de las instituciones y polticas existentes, como
estrategia para poder responder a un impacto econmico. Se espera que dicho modelo ayude a
la India a mitigar el impacto de esta crisis mundial sobre la poblacin rural en situacin de
pobreza (Kannan, 2009).
5. Buenas prcticas: medidas para evitar despidos
Varios pases han anunciado programas de obras pblicas intensivos en mano de obra. Por
ejemplo, Corea del Sur anunci en 2009 que iba a ofrecer 250.000 empleos temporales a
trabajadores vulnerables y desempleados a lo largo de un periodo de seis meses. Dichos
trabajadores participaron en la reparacin y el mantenimiento de instalaciones pblicas y en
otros trabajos manuales; ganaban 830,000 wons al mes por una semana de 40 horas durante un
periodo de seis meses (alrededor de 664 dlares estadunidenses a la tasa de cambio del
momento) (KDB, 2009).
Reduccin de la semana laboral e iniciativas de formacin

China anunci en noviembre de 2008 un paquete de estmulo econmico de cuatro billones de
yuanes (586 mil millones de dlares) por dos aos, que corresponda a 14 por ciento del
producto interno bruto calculado para ese ao. Como parte de esa estrategia, se concibi un
programa de formacin profesional de cobertura nacional para los trabajadores despedidos y
migrantes, para aliviar la presin sobre el mercado de trabajo chino (Lee, 2009).
Pases como la Repblica de Mauricio han buscado formas de mantener a las personas
empleadas. En mayo de 2009 el gobierno anunci un programa de formacin para el trabajo
organizado por su Fundacin Nacional para el Empleo (National Employment Foundation).
Este programa permita formar a los trabajadores en lugar de despedirlos, en empresas
manufactureras y tursticas que tenan una tendencia a despedir y recontratar personal
dependiendo de los periodos de baja y alta intensidad. El gobierno dispuso un presupuesto de
300 millones de rupias mauricias para el programa, con miras a proteger del desempleo a
alrededor de 6.000 trabajadores y, simultneamente, procurar el desarrollo de sus
competencias laborales. La formacin fue diseada para ser ofrecida hasta dos das a la semana
y durante un periodo mximo de 18 meses, hasta diciembre de 2010 (Cazes et al., 2009).
Trabajo compartido
Antes de la actual crisis y recesin mundial existan modelos de trabajo compartido en varios
pases industrializados como Austria, Blgica, Francia, Alemania, Japn, la Repblica de
Corea, Holanda, Suiza y los Estados Unidos (en ciertos estados). Con el desarrollo de la
presente recesin econmica, varios pases europeos, entre ellos Francia y Alemania, han
extendido sus sistemas de trabajo compartido (conocidos como chmage partiel o Kurzarbeit,
respectivamente), en trminos de duracin y de la cobertura nivel de los subsidios para el
empleado o el empleador. La duracin mxima del modelo alemn fue aumentada
gradualmente a medida que la escala de la crisis fue aumentando, y en mayo de 2009 era de 24
meses. El sistema de trabajo compartido alemn, Kurzarbeit, ha tenido un rol importante en la
prevencin del desempleo en la mayor economa europea. Las cifras oficiales muestran que,
hasta marzo de 2009, 1,26 millones de trabajadores estaban amparados por este esquema, un
aumento considerable en comparacin con los 155,000 trabajadores involucrados un ao antes
(Cazes et al., 2009).
Accin y asesora sindical

Debido al efecto negativo sobre la moral del personal, en general, la mayora de los
empleadores se muestran renuentes a reducir los salarios. Sorprendentemente, en funcin de la
cada de los precios, los salarios han aumentado en muchos pases desde el inicio de la crisis en
2008. Sin embargo, en sectores muy afectados como las aerolneas, el sector automotriz y el
minero, las compaas han tenido que recurrir a dichas medidas para reducir costos. Cualquier
forma de reduccin salarial debe incluir consultas a los trabajadores. Por ejemplo, en sus
ESTRS ECONMICO 321

plantas britnicas, la Toyota Motor Corporation acord con representantes de sus empleados
recortar el salario base y la produccin en 10 por ciento, por un periodo de un ao a partir del 1
de abril de 2009, lo que contribuy a evitar despidos, ya verificados en la mayora de los
fabricantes de autos (BBC, 2009).
Los empleadores y sindicatos del sector manufacturero sueco llegaron a un acuerdo sobre la
reduccin temporal de las horas de trabajo y la formacin en marzo de 2009. Este acuerdo
permita a los empleadores reducir las horas de trabajo en 20 por ciento (sin subsidio), a cambio
de la participacin en programas de formacin. Volvo ya se ha verificado el aprovecho de este
acuerdo, que le permiti mantener a 1,000 trabajadores que, de lo contrario, habran sido
despedidos (Lovn, 2009).
6. Interrelaciones
El estrs econmico y la nutricin

Es previsible que los trabajadores que estn preocupados con la posibilidad de perder su trabajo
intenten ahorrar recortando sus gastos, posponiendo las compras grandes y tratando de economizar
en los artculos bsicos cotidianos, quizs comprando comida menos cara, o comiendo menos. En
algunos casos, de trabajadores que no estn comiendo lo suficiente como para suplir lo que
necesitan sus cuerpos para funcionar y mantenerse saludables, los esfuerzos de ahorro podran
derivar en desnutricin. En los pases donde la comida barata es de peor calidad y contiene altos
niveles de grasa, azcar y poca fibra, tales medidas pueden contribuir a aumentar la obesidad.
Las adicciones y el estrs econmico

Cuando las personas estn estresadas suelen recurrir al cigarrillo, el alcohol y el uso de drogas
ilcitas como medio para sobrellevar las dificultades de la vida, como el desempleo, el
subempleo o la inseguridad laboral. Aunque estas drogas podran ser usadas inicialmente con la
intensin de resistir, pueden convertirse rpidamente en un problema en s mismas. El
cigarrillo, el alcohol y el uso de drogas no pueden resolver el factor subyacente que causa
estrs. Muchos empleadores tienen polticas estrictas contra el alcohol y las drogas en el lugar
de trabajo, que pueden comprender la prdida del empleo.
El estrs relacionado con el trabajo y el estrs econmico

Aunque las causas del estrs relacionado con el trabajo y las del estrs econmico podran ser
diferentes, tienen impactos similares sobre los trabajadores, tambin las posibles soluciones
son semejantes. Cualquiera que sea la fuente de estrs, este siempre es resultado de un
desequilibrio entre las exigencias de desempeo y el control que la persona puede ejercer sobre
la situacin en cuestin. De igual manera que con el estrs relacionado con el trabajo, como se
coment en ste captulo, aumentar las posibilidades del trabajador de ejercer control sobre sus
actividades y mbito de trabajo, tambin sirve para reducir los efectos del estrs econmico.
El estrs econmico y la violencia

En los centros de trabajo, el despido es el ms comn de los elementos desencadenantes de la
violencia extrema (como pueden ser los disparos). Por esta razn, no debe subestimarse el
vnculo entre el estrs econmico y la violencia en el trabajo. Muchas organizaciones han
descubierto de la peor manera, que el trauma de perder el trabajo puede hacer que los trabajadores
se vuelvan violentos. Por ejemplo, algunos trabajadores despedidos de Moulinex SA, una
compaa de electrodomsticos en bancarrota, amenazaron con volar la fbrica si no se cumplan
sus demandas de una mayor indemnizacin (BBC, 2001). Como es de esperar, la probabilidad de
que haya violencia en el lugar de trabajo aumenta si se percibe que los despidos son injustos. La
violencia debido a restricciones econmicas tambin puede llevar la violencia al hogar y a la
familia, particularmente cuando el esposo pierde su trabajo y permanece desempleado un periodo
largo.
ESTRS ECONMICO 323

Hay varios aspectos que pueden tomarse en cuenta al abordar el estrs econmico en las
organizaciones para desarrollar una poltica amplia de SST en la empresa. A continuacin se
presentan algunos de los elementos ms importantes:
Evaluacin y gestin de riesgos: evaluar continuamente las necesidades de personal de la
organizacin. Planear apropiadamente las futuras reducciones de personal. Anunciar cualquier
decisin con suficiente anticipacin y desarrollar mecanismos que permitan conservar a los
trabajadores y al mismo tiempo disminuir gastos. Por ejemplo, varias compaas ofrecen
incentivos por jubilacin anticipada o incentivos financieros para los trabajadores que estn
dispuestos a ofrecerse como voluntarios para labores temporales de medio tiempo.
Confidencialidad: ser despedido del trabajo es uno de los eventos ms traumticos que las
personas pueden experimentar en el trabajo. Por lo tanto, es imperativo que dichas decisiones y
procesos sean conducidos con la mxima confidencialidad para garantizar el respeto a la
privacidad del trabajador. A veces los despidos son anunciados pblicamente o los trabajadores
se enteran de que fueron despedidos cuando llegan a trabajar y ven que su nombre ha
desaparecido del calendario semanal. Dichas transgresiones de la confidencialidad y falta de
respeto no slo son devastadoras para el trabajador, sino que adems daan las relaciones entre
la compaa y los trabajadores que hayan sido testigos.
Trabajo en equipo, participacin y consulta al trabajador: la participacin de los gerentes,
los representantes sindicales y los trabajadores es importante en toda decisin que pueda llevar
a una reduccin del personal. Este tipo de dilogo puede prevenir conflictos futuros, evitar que
se recurra a rumores poco veraces y puede incluso abrir la posibilidad de que haya soluciones
innovadoras que podran revertir el despido.
Informacin, educacin y formacin: aumentar la comunicacin organizacional y el flujo de
informacin veraz es clave para prevenir las consecuencias negativas del estrs econmico. Es
frecuente que los trabajadores experimenten ms estrs del justificado debido a falsedades o
rumores. La educacin y la formacin tambin son componentes clave de la gestin del estrs
econmico. Difundiendo informacin actualizada sobre las nuevas competencias para
adaptarse a los cambios rpidos, las organizaciones pueden evitar el despido a trabajadores por
motivos de obsolescencia de sus competencias.
Responsabilidad social: las organizaciones suelen recurrir a los despidos como primera
opcin cuando se enfrentan a la necesidad de reducir gastos. Sin embargo, algunas
investigaciones han demostrado que la reduccin del personal no necesariamente mejora la
rentabilidad. Por consiguiente, dado que tiene sentido en trminos financieros y que es la ruta
socialmente responsable, las organizaciones deben evitar los despidos, a menos que sean
absolutamente necesarios. Si llegan a ser la nica salida, deben ser realizados de manera
humana y respetuosa.
Asistencia y tratamiento: en el caso desafortunado de que sea inevitable el despido, las compaas
deben ofrecer a los trabajadores la asistencia adecuada para encontrar un nuevo trabajo, acceso a
programas de orientacin y apoyo personal (counselling) y otros tipos de asistencia para
empleados. Estas prcticas no slo son socialmente responsables, sino que tambin influencian el
compromiso y la productividad de los trabajadores que conservan sus empleos, al apreciar que su
organizacin se preocupa por sus trabajadores, incluso por aquellos que va a perder.
Bibliografa
& Barbeito, A.C.; Lo Vuolo, R. M. 2003. Income (In)Security in Argentina (Ginebra, OIT).
& Bardhan, A.; Kroll, C. 2003. The New Wave of Outsourcing (Berkeley, Fisher Center
Research Reports, Universidad de California).
& Barling, J.; Kelloway, E. K. 1996. Job insecurity and health: The moderating role of
workplace control, en Stress Medicine, vol. 12, pgs. 253259.
& British Broadcasting (BBC), 2009. Corporation Toyota cuts working hours and pay.
http://news.bbc.co.uk/2/hi/business/7936397.stm [consultado en julio de 2012].
& . 2001. Workers torch bankrupt company, BBC, 2001.

http://news.bbc.co.uk/2/hi/business/1652590.stm [consultado en julio de 2012].
& Bureau of Labor Statistics U.S. Department of Labor. 2010. Labor force statistics from the
Current Population Survey.
Disponible en: http://www.bls.gov/news.release/pdf/empsit.pdf [consultado el 9 de julio de 2012].
& Cascio, W. 2002. Responsible restructuring: Creative and profitable alternatives to layoffs
(San Francisco, editores Berrett-Kohler).
& Cazes, S.; Verick, S.; Heuer, C. 2009. Employment Working Paper nm. 35, Labour Market
policies in times of crisis (Ginebra, Organizacin Internacional del Trabajo).
& Dasgupta, S. 2002. Organizing for socio-economic security in India (Ginebra, OIT).
& Fundacin Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo. 2007.
Temporary agency work in the European Union (Dubln, Eurofound).
& Kannan, K.P. 2009. National Policy Responses to the Financial and Economic Crisis: The
Case of India (Bangkok, Oficina Regional de la OIT para Asia y el Pacfico).
& Korea Development Bank (KDB). 2009. Government to create 250,000 temporary jobs to
stimulate economy, en BBC NEWS, 11 de marzo de 2009.
http://www.kdb.co.kr/weblogic/Board?BID=25&NID=35932&ACTION=VIEW
[consultado en julio de 2012]
& Lee, C.H. 2009 National Policy Responses to the Financial and Economic Crisis: The Case
of China (Bangkok, Oficina Regional de la OIT para Asia y el Pacfico).
ESTRS ECONMICO 325

& Lovn, K. 2009. Agreement on temporary layoffs reached in manufacturing, en Eurofund, 2009.
http://www.eurofound.europa.eu/eiro/2009/03/articles/se0903019i.htm [consultado en julio
de 2012].
& Organizacin Internacional del Trabajo. 2004a. Economic security for a better world
(Ginebra).
& . 2004b. Safety and insecurity: Exploring the moderating effect of organizational safety
climate, en Journal of Occupational Health Psychology, vol. 9, nm. 1, pgs. 310.
& . 2007. Tendencias mundiales del empleo: Breve informe (Ginebra).

Disponible en:
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/-ed_emp/-emp_elm/-trends/documents/pu
blication/wcm_041939.pdf [consultado el 9 de julio de 2012].
& . 2009. Folleto para el Da Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo, 28 de abril

2009, Salud y vida en el trabajo: Un derecho humano fundamental (Ginebra).
Disponible en:
http://www.ilo.org/legacy/english/protection/safework/worldday/products09/booklet_09-es.p
df [consultado el 9 de julio de 2012].
& . 2010a. Tendencias mundiales del empleo. Enero2010 (Ginebra).

Disponible en:
blication/wcms_120471.pdf [consultado el 9 de julio de 2012].
& . 2010b. Tendencias mundiales del empleo juvenil 2010 (Ginebra).

Disponible en:
blication/wcms_150034.pdf [consultado el 9 de julio de 2012].
& Probst, T.M.; Brubaker, T.L. 2001. The effects of job insecurity on employee safety
outcomes: Cross-sectional and longitudinal explorations, en Journal of Occupational
Health Psychology, vol. 6, nm. 2, pgs. 139159.
& . 2002. Layoffs and tradeoffs: Production, quality, and safety demands under the threat of
job loss, en Journal of Occupational Health Psychology, vol. 7, nm. 3, pgs. 211220.
& . 2005. Countering the negative effects of job insecurity through participative decision
making: Lessons from the demand-control model, en Journal of Occupational Health
Psychology, vol. 10, nm. 4, pgs. 320329.
& ; Yi, X. 2005. Guanxi in Chinese organizations: A help or hindrance in insecure times?
Documento presentado a la conferencia anual 2005 de la Society of Industrial and
Organizational Psychology (Los ngeles).
Bibliografa
& ; Lawler, J. 2006. Cultural values as moderators of the outcomes of job insecurity: The
role of individualism and collectivism, en Applied Psychology: An International Review,
vol. 55, nm. 2, pgs. 234254.
& Sayeed, A.; Javed, S. 2001. Peoples Security Survey, (Karachi, Pakistan Institute of Labour
Research and Education; encargada por el Departamento IFPSES de la OIT).
& Schweiger, D.M.; DeNisi, A. S. 1991. Communication with employees following a merger:
A longitudinal field experiment, en Academy of Management Journal, vol. 34, 110135.
& Social Issues Research Center. 2004. Poverty and obesity.

Disponible en: http://www.sirc.org/articles/poverty_and_obesity.shtml [consultado el 9 de
julio de 2012].
& Society for Human Resource Management. 2001. Layoffs and job security survey
(Alexandria, Virginia, Sociedad para la Gestin de Recursos Humanos).
& Triandis, H.C. 1995. Individualism and collectivism (Boulder, Colorado, Westview Press).
& Van den Broek, A. et al. 2004. Trends in Time: The Use and Organization of Time in the
Netherlands (La Haya, Social and Cultural Planning Office).
& Warr, P.B. 1987. Work, unemployment, and mental health (Oxford, Reino Unido, Clarendon
Press).
& . 1994. A conceptual framework for the study of work and mental health, en Work and
Stress, vol. 8, nm. 2, pgs. 8497.
ESTRS ECONMICO 327

Sitios Web
: Business Week, Buenas prcticas:

http://www.businessweek.com/magazine/content/09_10/b4122055789445.htm [consultado
: Buenas prcticas sindicales:

http://www.ueunion.org/stwd_layoffalternatives.html [consultado el 10 de julio de 2012].
: Declaracin tripartita de principios sobre las empresas multinacionales y la politica social

de la OIT, 2006:
http://www.ilo.org/empent/Publications/WCMS_124924/langes/index.htm [consultado el
: Departamento de Conocimientos Tericos y Prcticos y Empleabilidad de la OIT

(EMP/SKILLS):
http://www.ilo.org/skills/langes/index.htm [consultado el 10 de julio de 2012].
: Departamento de Seguridad Social de la OIT (SECSOC):

http://www.ilo.org/public/english/protection/secsoc/ [consultado el 10 de julio de 2012].
: Foro de la OIT sobre el trabajo decente para una globalizacin justa, 2007:
http://www.ilo.org/global/meetings-and-events/WCMS_083969/langes/index.htm
: Unidad de Tendencias del Empleo de la OIT (EMP/TRENDS):

http://www.ilo.org/empelm/units/employment-trends/langes/index.htm [consultado el 10
de julio de 2012].
SU
E
TABACO
O
SA
LU
S
D
TR
A
BL
ES
E S
ROGA
VIOL H O LYD
ENCI
A ALCO
O AC
IC TIV
M ID
SIDA
AD
NU
C ON FS
SE
T
ICA
RI
VIH Y
TR
CI
ES
Del concepto a la accin

Introduccin
El presente Mdulo 12: Del concepto a la accin no requiere ulterior informacin tcnica,
adicional a la ya presentada en el Mdulo 1: Introduccin y en el Mdulo 2: Gestin de la
promocin de la salud en el lugar de trabajo. Ambos mdulos describen cmo incorporar la
promocin de la salud a la poltica de SST de un centro de trabajo. Tambin destacan que para
implementar la estrategia de promocin de la salud, integrada a dicha poltica, es necesario
disear un programa preventivo, que este es la base para el desarrollo de un plan de accin.
Adems el Mdulo 2 proporciona algunos elementos para el diseo de ambas herramientas.
En el cuaderno del participante, el propsito del Mdulo 12 es integrar todos los contenidos
desarrollados durante el curso a travs de los ejercicios de cada mdulo. Se espera que los
participantes diseen un programa preventivo y planeen acciones para una empresa imaginaria,
incorporando paulatinamente todos los elementos identificados en cada uno de los mdulos
anteriores y tomando en cuenta sus interrelaciones. Para este fin se disponen dos herramientas
prcticas en el mdulo de Accin del cuaderno del participante: 1) Matriz de promocin de la
salud en el lugar de trabajo y 2) Matriz para el plan de accin. Tambin se ofrece un ejemplo de
cmo llenar ambas matrices en el plan de lecciones del presente mdulo 12, lo cual ser de
ayuda para facilitar el trabajo en grupos.

En el cuaderno del participante, en el Mdulo 2 Gestin de la promocin de la salud en el lugar
de trabajo, como primer paso se solicita redactar una declaracin de poltica de promocin de
la salud, para que sea integrada al borrador de poltica sobre seguridad y salud ocupacional.
Como segundo paso, en el ejercicio de simulacin de cada mdulo se solicita a los participantes
actuar como equipos de gestin que toman decisiones operativas sobre la promocin de la salud
en una empresa imaginaria.
Las decisiones tomadas a lo largo de los ejercicios de simulacin, complementadas con el uso
de las listas de cotejo de cada mdulo, permitirn a los participantes formular un programa de
El tercer y ltimo paso del proceso es disear un plan de accin. Este requiere definir los
resultados esperados para cada una de las medidas a poner en marcha, los recursos necesarios,
as como definir quines sern los responsables de la implementacin y para cundo se espera
obtener los resultados.
Aunque los ejercicios se refieren a una empresa imaginaria, su realizacin facilitar la
contextualizacin de los contenidos del curso. La discusin y anlisis necesarios para disear
un programa de promocin de la salud permitir a los participantes del curso consolidar los
conocimientos y estar en condiciones de formular un instrumento semejante en los respectivos
centros de trabajo.
DEL CONCEPTO A LA ACCIN 331

Oficina Internac

Gua del
SOL
Integrando la pro
ESTRS ECONMICO
DE
SP
ED
ID
O
Gua del formador

FACTURA
C
FAUC
ETNU
TRAA
S
SUEO SALUDABLE
ACTIVIDAD FSICA
S O
NUTRICIN
ISBN: 978-92-2-325029-4
A este papel fabricado por UPM, se le ha concedido la etiqueta ecolgica de la Unin Europea N reg. FI/11/1 9 789223 250294 Editado por Va
Cuadernos de trabajo del participante Oficina

Internacional

del Trabajo
Ginebra
SOLVE:
ESTRS
Cuadernos de trabajo del participante

ESTRS ECONMICO
ALCOHOL Y DROGAS
DE
SP
ED
ID
O
FACTURA
C
FAUC
ETNU
TRAA
S
SUEO SALUDABLE
VIOLENCIA
ACTIVIDAD FSICA
S O L V E
VIH Y SIDA
NUTRICIN TABACO
ISBN: 978-92-2-324279-4
A este papel fabricado por International Paper, se le ha concedido la etiqueta ecolgica de la Unin Europea N reg. FR/011/002 9 789223 242794
Editado por Valentina Forastieri
SOLVE:

Copyright Organizacin Internacional del Trabajo 2012
Primera edicin en espaol Copyright Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, Espaa, 2004 con el titulo:
Como abordar los problemas emergentes relacionados con la salud en el trabajo
Segunda edicin 2012 SOLVE: integrando la promocin de la salud a las polticas de SST en el lugar de trabajo:
cuadernos de trabajo del participante
Las publicaciones de la Oficina Internacional del Trabajo gozan de la proteccin de los derechos de propiedad
intelectual en virtud del protocolo 2 anexo a la Convencin Universal sobre Derecho de Autor. No obstante, ciertos
extractos breves de estas publicaciones pueden reproducirse sin autorizacin, con la condicin de que se mencione
la fuente. Para obtener los derechos de reproduccin o de traduccin, deben formularse las correspondientes
solicitudes a Publicaciones de la OIT (Derechos de autor y licencias), Oficina Internacional del Trabajo, CH-1211
Ginebra 22, Suiza, o por correo electrnico a pubdroit@ilo.org, solicitudes que sern bien acogidas.
Las bibliotecas, instituciones y otros usuarios registrados ante una organizacin de derechos de reproduccin
pueden hacer copias de acuerdo con las licencias que se les hayan expedido con ese fin. En www.ifrro.org puede
encontrar la organizacin de derechos de reproduccin de su pas.
SOLVE: integrando la promocin de la salud a las polticas de SST en el lugar de trabajo : cuadernos de trabajo del
participante / Oficina Internacional del Trabajo. - Ginebra: OIT, 2012
ISBN 9789223242794; 9789223242800 (web pdf); 9789223242817 (CD-ROM)
International Labour Office
salud en el trabajo / seguridad en el trabajo / formacin de formadores / organizacin del trabajo / condiciones de
trabajo / estrs / acoso psicolgico laboral / violencia en el trabajo / VIH & SIDA / alcoholismo / drogadiccin /
tabaquismo / nutricin / papel de la OIT / nivel de la empresa
13.04.2
Publicado tambin en francs: SOLVE: Intgrer la promotion de la sant dans les politiques de scurit et sant au
travail: Manuel du participant ISBN: 978-92-2-224279-5 (impreso); 978-92-2-224280-1 (web pdf); 978-92-2-224281-8
(CD-ROM), Ginebra, 2012, y en ingls: SOLVE: Integrating Health Promotion into Workplace OSH Policies:
Participants Workbook ISBN 978-92-2-124279-6 (impreso); 978-92-2-124280-2 (web pdf); 978-92-2-124281-9
(CD-ROM), Ginebra, 2012.
Datos de catalogacin de la OIT
Las denominaciones empleadas, en concordancia con la prctica seguida en las Naciones Unidas, y la forma en que
aparecen presentados los datos en las publicaciones de la OIT no implican juicio alguno por parte de la Oficina
Internacional del Trabajo sobre la condicin jurdica de ninguno de los pases, zonas o territorios citados o de sus
autoridades, ni respecto de la delimitacin de sus fronteras.
La responsabilidad de las opiniones expresadas en los artculos, estudios y otras colaboraciones firmados incumbe
exclusivamente a sus autores y su publicacin no significa que la OIT las sancione.
Las referencias a firmas o a procesos o productos comerciales no implican aprobacin alguna por la Oficina
Internacional del Trabajo, y el hecho de que no se mencionen firmas o procesos o productos comerciales no implica
desaprobacin alguna.
Las publicaciones y los productos electrnicos de la OIT pueden obtenerse en las principales libreras o en oficinas
locales de la OIT en muchos pases o pidindolos a Publicaciones de la OIT, Oficina Internacional del Trabajo,
CH-1211 Ginebra 22, Suiza. Tambin pueden solicitarse catlogos o listas de nuevas publicaciones a la direccin
antes mencionada o por correo electrnico a: pubvente@ilo.org.
Vea nuestro sitio en la red: www.ilo.org/publns.
Diseo: Valeria Morra, ITCILO. Ilustraciones: Enzo Fortarezza, ITCILO

Impreso por el Centro Internacional de Formacin de la OIT, Turn, Italia
Prefacio
En aos recientes se ha prestado ms atencin al impacto de los factores psicosociales en el

lugar de trabajo, tanto en pases desarrollados como en pases en desarrollo. El estrs, el
agotamiento emocional (burn-out), el acoso psicolgico (mobbing) y otras formas de violencia
en el trabajo se reconocen actualmente como problemas globales, que afectan a todos los
pases, todas las profesiones y todos los trabajadores. Tambin se acepta que dichos factores
pueden tener un impacto enorme sobre la salud, el ausentismo y el desempeo de los
trabajadores. El acelerado ritmo de la globalizacin y del avance tecnolgico ha transformado
el mundo del trabajo, generando riesgos psicosociales emergentes, cuyo abordaje requiere una
ruptura con los enfoques tradicionales, que proporcione respuestas ms eficaces.
Actualmente se estn emprendiendo investigaciones e intervenciones en muchos pases para
encontrar formas innovadoras de manejar las consecuencias de los factores psicosociales, en
particular del estrs laboral, mejorando las prcticas preventivas e incorporando medidas de
promocin de la salud, como la buena nutricin, el ejercicio y otros hbitos saludables de vida
que contribuyen al bienestar de los trabajadores.
La promocin de la salud en el lugar de trabajo tiene potencial para mejorar la vida laboral y,
como tal, es un componente vital del incremento de la productividad y del desempeo en el
lugar de trabajo. Integrar la promocin de la salud a las polticas de Seguridad y Salud en el
Trabajo (SST) beneficia tanto a los trabajadores como a los empleadores, al contribuir al
bienestar a largo plazo de los trabajadores y sus familias, y al reducir la presin sobre los
sistemas de salud, bienestar y seguridad social. Integrar medidas de promocin de la salud en
los sistemas de gestin de la seguridad y salud en el trabajo fortalece las prcticas de salud en el
trabajo, contribuyendo al desarrollo de una cultura de la prevencin.
El propsito de este material de formacin es coadyuvar al diseo de polticas y medidas
preventivas en el lugar de trabajo con base en el conocimiento adquirido a nivel mundial. sta
segunda edicin del paquete de formacin SOLVE tambin retoma la experiencia alcanzada
con la implementacin del programa de formacin SOLVE desde 2002. Adems, toma en
cuenta las tendencias ms recientes relacionadas con los riesgos psicosociales emergentes e
integra los elementos de promocin de la salud y del bienestar de los trabajadores como
elementos esenciales de las polticas y prcticas de seguridad y salud en el trabajo.
Este material de formacin aboga por un sistema de gestin de la SST integral que garantice
que la gestin de los riesgos tambin incluya la evaluacin y el control de los factores
psicosociales para abordar su impacto adecuadamente, de la misma manera que se hace con
otros peligros y riesgos; y que adems se incorporen medidas de promocin de la salud, tales
como la nutricin y la actividad fsica. a las polticas de la organizacin.
El material de formacin ha sido diseado para los servicios de recursos humanos, los
sindicatos, las organizaciones de empleadores, profesionales de la seguridad y salud en el
trabajo, as como aquellas instituciones nacionales responsables de la salud y el bienestar de los
trabajadores.
iii
La OIT trabaja en pro del trabajo decente, seguro y saludable, y de la dignidad humana. Proveer
mecanismos para abordar los riesgos psicosociales en el trabajo incorporando medidas
preventivas y de promocin de la salud contribuye a un mundo laboral ms decente y humano.
A la luz de la reciente crisis financiera, este objetivo es, ms que nunca, incumbencia de todos.
Manuela Tomei Seiji Machida

Directora Jefe
Departamento de Proteccin Laboral Programa de Seguridad y Salud en el
(PROTRAV) Trabajo y Medio Ambiente (SafeWork)
iv
Prlogo
La primera edicin de SOLVE, publicada en 2002, fue diseada como respuesta directa a las
necesidades de los mandantes tripartitos de la OIT de proteger a los trabajadores contra los
riesgos psicosociales emergentes y de promover su salud y bienestar en el lugar de trabajo.
Esta segunda edicin es producto de una actualizacin y una ampliacin considerables,
necesarias para cubrir los nuevos desafos de un mundo laboral cambiante. Tambin se
tomaron en cuenta las demandas de los mandantes, coordinadores de cursos y de los usuarios de
la primera edicin de SOLVE. Los cinco temas originales fueron revisados a la luz de los
avances cientficos y las buenas prcticas. La nueva versin incorpora otros aspectos de la
promocin de la salud, como la nutricin, el sueo saludable y la actividad fsica. Cualquier
cambio en la cultura organizacional y en la organizacin del trabajo requiere de la evaluacin
de los factores psicosociales para una gestin cuidadosa del estrs, orientada a su reduccin. Es
por esto que en el material tambin se toman en cuenta nuevas situaciones desafiantes en
tiempos de cambio que pueden contribuir al estrs econmico. El nuevo Curso de Polticas
cubre nueve temas relacionados con la promocin de la salud en el lugar de trabajo de una
manera altamente interactiva, buscando dar a los participantes el conocimiento y las aptitudes
necesarios para integrar los temas en una poltica sobre seguridad y salud en el trabajo y en el
diseo de un programa de accin para la promocin de la salud en el lugar de trabajo.
La OIT reconoce que en estos momentos de crisis financiera y social y de cambios en el lugar
de trabajo a nivel mundial es esencial enfrentar en forma decidida los riesgos psicosociales en
el lugar de trabajo, para lograr proteger la salud y el bienestar de los trabajadores a la vez que se
fortalece la productividad. Este material de formacin busca apoyar a los mandantes tripartitos
de la OIT y a otros aliados sociales en la proteccin de la salud de los trabajadores y en la
promocin de su bienestar.
Valentina Forastieri
Editora de la segunda edicin de SOLVE
Coordinadora, Grupo de Promocin y Capacitacin sobre Salud,
SafeWork
Oficina de Trabajo Internacional del Programa de Seguridad y Salud
en el Trabajo y Medio Ambiente
Ginebra, Suiza
v
Contenidos
Prefacio ...............................................................................iii
Prlogo .................................................................................v
Agradecimientos ..................................................................ix
Abreviaturas y siglas ............................................................xi
1. Introduccin ..................................................................1
2. Gestin de la promocin de la salud en el lugar
de trabajo ....................................................................25
3. Estrs relacionado con el trabajo.................................51
4. Alcohol y drogas en el trabajo .....................................83
5. Violencia en el trabajo...............................................121
6. VIH y SIDA en el trabajo ...........................................159
7. Tabaco y humo de segunda mano en el lugar
de trabajo ..................................................................195
8. Nutricin en el trabajo ..............................................227
9. Actividad fsica saludable ..........................................255
10. Sueo saludable .........................................................275
11. Estrs econmico .......................................................301
12. Del concepto a la accin ...........................................333
vii
Agradecimientos
La segunda edicin de SOLVE es una versin revisada y extendida del Curso de Polticas
SOLVE original, publicado en 2002. SafeWork desea agradecer el aporte de todas las personas
involucradas en la redaccin, edicin, revisin y validacin del material de formacin SOLVE
en la primera y la segunda edicin. Adems deseamos expresar nuestra gratitud y apreciacin
por la cordial asistencia de los coordinadores del curso, quienes fueron coautores de los
captulos tcnicos la gua del formador de la segunda edicin. Un agradecimiento especial a
Chiara Cirelli por su contribucin a esta segunda edicin y a Luvia Soto Cabrera por su
contribucin a la versin en Espaol. En particular las siguientes personas contribuyeron de
manera directa a ambas ediciones (en orden alfabtico):
Primera edicin: Valeria Morra, Centro Internacional de

Vittorio Di Martino, OIT/Condit,Editor de
la primera edicin, Ginebra, Suiza Mokar Musri, Departamento de Salud y
Seguridad Ocupacional, Malasia;
Abu Bakar Che, Man Departamento de
Salud y Seguridad en el Trabajo, Malasia; Irene Nori, Centro Internacional de
Johari Bin Basri, Instituto Nacional
Seguridad y Salud Ocupacional, Malasia; Salvator Niyonzima, UN/AIDS, Ginebra,
Suiza;
Giovanni di Cola, OIT/CODEV, Ginebra,
Suiza; Judith Peterson, OIT/SafeWork, Ginebra,
Suiza;
Enzo Fortarezza, Centro Internacional de
Formacin de la OIT/MDP, Turn, Italia; Jaime Pujol, Centro Internacional de
Amanda Griffiths, Universidad de
Nottingham, Reino Unido; Annette Schaap, OIT/SafeWork, Ginebra,
Suiza;
David Gold, OIT/SafeWork, (Editor)
Ginebra, Suiza; Behrouz Shahandeh, OIT/SafeWork,
Ginebra, Suiza;
Carin Hkansta, OIT/SafeWork Ginebra,
Suiza; Jukka Takala, OIT/SafeWork, Ginebra,
Suiza;
Asiah Jaffar, Instituto Nacional Seguridad y
Salud Ocupacional, Malasia; Lynn Villacorta, Centro Internacional de
Christian Kroll, Consultor, Alemania;
Rudolph Wabitsch, Servicio Mdico
Susan Leather, OIT/AIDS Ginebra, Suiza; Conjunto de la ONU;
Mai-Li Lim, Consejo de Seguridad Nacional, Nils-Petter Wedege, Inspeccin del Trabajo,
EUA; Noruega.
Michele McClure, Centro Internacional de
ix
Segunda edicin: Stavroula Leka, Universidad de Nottingham,
RU;
Valentina Forastieri, OIT/SafeWork
Editora de la segunda edicin, Felix Martin Daza, Centro Internacional de
Ginebra, Suiza; Formacin de la OIT/SPP, Turn, Italia;
Syed Mohammed Afsar, OIT/AIDS Michele McClure, Centro Internacional de
Ginebra, Suiza; Formacin de la OIT/MDP, Turn, Italia;
Janis Anderson, Facultad de Medicina de Valeria Morra, Centro Internacional de
Harvard , EUA; Formacin de la OIT/MDP, Turn, Italia;
Orfeu Buxton, Facultad de Medicina de Pratima Murthy, Instituto National de Salud
Harvard, EUA; Mental y Neurociencias, India;
Joannah Caborn, OIT/SafeWork, Ginebra, Irene Nori, Centro Internacional de
Suiza; Formacin de OIT/MDP, Turn, Italia;
Chiara Cirelli, OIT/SafeWork, Ginebra, Jane Paul (Consultora, RU);
Suiza;
Cristina Pierini, Centro Internacional de
Julia Faldt, OIT/AIDS Ginebra, Suiza; Formacin de la OIT/MDP, Turn, Italia;
Manuela Flamini, Centro Internacional de Tahira Probst, Universidad Estatal de
Formacin de la OIT/MDP, Turn, Italia; Washington, EUA;
Enzo Fortarezza, Centro Internacional de Alice Rena, OIT/SafeWork, Ginebra, Suiza;
Luminita Sanda, NAC/TFI/NMH, OMS,
Eva Gindre, Oficina Cantonal de Inspeccin Ginebra, Suiza;
y de Relaciones Laborales (OCIRT),
Lakshmi Sankaran, Christ University,
Ginebra, Suiza;
Bangalore, India;
David Gold, OIT/SafeWork, Ginebra, Suiza;
Joe Shiels, OIT/SafeWork, Ginebra, Suiza;
Carin Hkansta, (OIT/SafeWork), Ginebra,
Luvia Soto Cabrera, psicloga, especialista
Suiza;
en formacin, Turn, Italia;
Stefano M. Johnson, Centro Internacional de
Bistra Tzenova, Centro Nacional para la
Proteccin de la Salud Pblica, Bulgaria;
Jose Laporte, OIT/AIDS Ginebra, Suiza;
Ilkka Vuori, Instituto de Investigacin para
Sue Leather, OIT/AIDS Ginebra, Suiza; la Promocin de la Salud, Finlandia.
x SOLVE: Integrando la promocin de la salud a las polticas de SST en el lugar de trabajo

Abreviaturas y siglas
ACV Accidente vascular cerebral

AEE rea Econmica Europea
AUDIT Test de identificacin de los trastornos debidos al consumo de alcohol,
(Alcohol Use Disorders Identification Test)
BAC Concentracin de alcohol en la sangre (Blood alcohol concentration)
BCC Caja de herramientas de comunicacin para el cambio de comportamiento
(Behaviour Change Communication toolkit)
BCS Encuesta Britnica sobre el Delito (British Crime Survey)
CAS Concentracin de alcohol en sangre
CD Disco compacto
CDC Centros para el Control y la Prevencin de las Enfermedades (Centers for
Disease Control)
CEA Agencia Ambiental de la California (California Environmental Agency)
COP Conferencia de las Partes
CVF Capacidad vital forzada
ECV Enfermedad Cardiovascular
EDC Centro de Desarrollo Educativo (Education Development Center)
EHN Red Europea del Corazn (European Heart Network)
ENT Enfermedad no transmisible
ENWHP Red Europea de Promocin de la Salud en el Lugar de Trabajo (European
Network for Workplace Health Promotion)
EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
EU-OSHA Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (European
Agency for Safety and Health at Work)
FAO Organizacin de la Naciones Unidas para la Alimentacin y la Agricultura
(Food and Agriculture Organization)
FCTC Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (Framework
Convention on Tobacco Control)
FHI Salud Familiar Internacional (Family Health International)
GDD Gestin de la dependencia de las drogas
HDL Lipoprotena de alta densidad (High levels of bad cholesterol)
HSE Health and Safety Executive
HTA Humo de tabaco ajeno/ humo de segunda mano
ICN Consejo Internacional de Enfermeras (International Counsil of Nurses)
ISTAT Instituto Nacional de Estadstica de Italia (Istituto Nazionale di Statistica)
ITS Infecciones de transmisin sexual
LBD Lipoprotenas de baja densidad
xi
LER Lesiones por esfuerzos repetitivos
LSD Dietilamida de cido lisrgico (Lysergic Acid Diethylamide)
MSD Departamento de Salud Mental y Abuso de Sustancias de la OMS
(Management of Substance Dependence)
NHS Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. (National Health Service)
NIDA Instituto Nacional sobre el Abuso de las Drogas de los Estados Unidos de
Amrica (National Institute on Drug Abuse)
NIOSH Instituto Nacional para la Seguridad y la Salud en el Trabajo de los Estados
Unidos de Amrica (National Institute for Occupational Safety and Health)
NU Naciones Unidas
OIE Organizacin Internacional de Empleadores
OIT Organizacin Internacional del Trabajo
OIT SIDA Programa de la OIT sobre el VIH/ SIDA y el mundo del trabajo
OMS Organizacin Mundial de la Salud
OMS SUPRE Programa mundial para la prevencin del suicidio de la OMS (Suicide
Prevention)
ONG Organizacin no gubernamental
ONUDD Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito
ONUSIDA Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA
PAE Programas de asistencia en el empleo
PCP Fenciclidina (Phencyclidine)
PLMD Trastorno del movimiento peridico de extremidades (Period Limb
Movement Desorder)
PPE Profilaxis post-exposicin al VIH
PPT Presentacin Power Point (PowerPoint Presentation)
PROTRAV Departamento de Proteccin Laboral
PSI Internacional de Servicios Pblicos (Public Service International)
PST Promocin de la salud en el lugar de trabajo
PVVIH Personas que viven con el VIH
SIDA Sndrome de inmunodeficiencia adquirida
SIDS Sndrome de muerte sbita del infante (Sudden Infant Death Syndrome)
SPI Sndrome de piernas inquietas
SST Seguridad y Salud en el Trabajo
TAR Terapia antiretroviral
TB Tuberculosis
TEPT Trastorno de estrs postraumtico
TIC Tecnologas de la informacin y de la comunicacin
UE Unin Europea
VIH Virus de inmunodeficiencia humana
WAPPA Programa de prevencin del uso de alcohol en el lugar de trabajo de
Bangalore (Workplace Alcohol Prevention Programme and Activity)
xii SOLVE: Integrando la promocin de la salud a las polticas de SST en el lugar de trabajo
1
SU
E
TABACO
O
SA
LU
S
D
TR
A
BL
ES
E S
ROGA
VIOL H O LYD
ENCI
A ALCO
O AC
IC TIV
M ID
SIDA
AD
NU
N
E CO FS
T
ICA
S
RI
VIH Y
R
ST
CI
E
N
Introduccin
Objetivo
El participante podr explicar el marco general en el cual se basa SOLVE.
INTRODUCCIN 1
El problema
Existe evidencia cientfica de que a largo plazo, un estrs sostenido en el trabajo puede
contribuir a desrdenes msculo-esquelticos y a una mala salud, incluyendo hipertensin y
enfermedades cardiovasculares; tambin podra alterar las funciones inmunolgicas que, a su
vez, pueden facilitar el desarrollo de cncer. Adems, el estrs relacionado con el trabajo
tambin puede contribuir a una incapacidad para afrontar el trabajo y al empobrecimiento de
oportunidades y perspectivas de empleo. Tambin puede ocasionar indirectamente problemas
dentro y fuera del lugar de trabajo, como violencia; abuso de drogas, tabaco y alcohol; tensin
en las relaciones familiares; depresin e incluso el suicidio. Ello representa costos
potencialmente enormes, tanto en trminos de aflicciones humanas como de carga econmica.
El estrs relacionado con el trabajo, el uso de tabaco y la exposicin a humo de tabaco ajeno, el
abuso de drogas y alcohol, la violencia y el VIH y el SIDA son amenazas importantes a la
supervivencia de una empresa. En conjunto pueden ser responsables de un gran nmero de
accidentes y enfermedades ocupacionales, ocasionar lesiones, malestares, discapacidad y
muertes. Estos problemas tienen un impacto considerable sobre la productividad, sobre los
costos directos e indirectos, y sobre la existencia misma de la empresa. Independientemente del
grado de desarrollo, estos problemas afectan a todos los pases, a todos los sectores y a todas las
categoras de trabajadores.
En contraste, muchos efectos nocivos de los hbitos de vida no saludables, como el fumar, el
abuso del alcohol y las drogas, las deficiencias nutricionales y la inactividad fsica; tambin
pueden potenciarse al interactuar con los peligros del lugar de trabajo. La combinacin de sus
efectos podra aumentar los riesgos a la salud de los trabajadores. Sin embargo, la deteccin
oportuna y el tratamiento apropiado de las enfermedades incipientes reducen la mortalidad y
disminuyen la frecuencia y el grado de discapacidad residual de muchas enfermedades
ocupacionales y relacionadas con el trabajo. Existen evidencias crecientes de que la
eliminacin o la limitacin de dichos riesgos a la salud tambin pueden prevenir o demorar el
inicio de enfermedades de riesgo mortal como los derrames cerebrales, las enfermedades
coronarias y el cncer.
Los costos econmicos y sociales

Existen costos considerables para el trabajador individual en trminos de estigmatizacin, de
desrdenes fsicos y mentales, de incapacidad para trabajar, de riesgo de perder el trabajo, de
tensionar o fracturar las relaciones en el hogar e incluso de muerte. En la empresa estos
problemas dan lugar a relaciones laborales perturbadas, mayor ausentismo, rotacin y traslados
del personal y capacitacin recurrente y; por otra parte, menor motivacin del personal, menor
satisfaccin y creatividad, adems de un empobrecimiento de la imagen pblica. El impacto
general es una prdida considerable de la productividad y una menor competitividad de la
empresa. Lo que se sabe probablemente representa nicamente la punta del tmpano. Los
costos directos e indirectos relacionados con estos problemas apenas estn comenzando a
cuantificarse.

Estrs: Un estudio reciente de la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo
descubri que, en promedio, 22 por ciento de la fuerza laboral europea est estresada, con
niveles notablemente mayores en los Estados de recin ingreso a la UE (30 por ciento) que en
los Estados que han sido miembros por ms tiempo (20 por ciento) (EU-OSHA, 2009).
Drogas y alcohol: Se ha calculado que hasta 54 por ciento de los incidentes relacionados con el
alcohol (como accidentes, disputas, ausentismo, delitos, etc.) se atribuyen a bebedores ligeros,
y 87 por ciento del total se atribuyen a bebedores entre ligeros y moderados (Becker, 2001).
Violencia: Muchos sondeos nacionales han descubierto que entre 40 y 90 por ciento de las
mujeres entrevistadas han sufrido alguna forma de acoso sexual en algn punto de su vida
laboral (Hunt, et al., 2007).
VIH y SIDA: En 2009 aproximadamente 1,8 millones de personas murieron de SIDA y en ese
mismo ao se infectaron 2,6 millones de personas. La regin ms afectada es la frica
Subsahariana, que alberga 22,5 millones de personas que viven con VIH, 68 por ciento del total
mundial (ONUSIDA, 2010).
Tabaco: A menos que se emprendan acciones urgentes el tabaco podra matar a mil millones de
personas durante el siglo XXI. Para 2030, ms del 80 por ciento de las muertes relacionadas con
el tabaco tendrn lugar en los pases en desarrollo (OMS, 2008).
Nutricin: Se calcula que hay ms de 300 millones de personas con obesidad en el mundo
(OMS, 2006).
Actividad fsica: Asociada con un riesgo 25 por ciento menor de cncer en el intestino y cncer
de mama en el Reino Unido (Cancer Research UK). De acuerdo con la OMS, noventa por
ciento de las personas que tienen diabetes tienen diabetes tipo 2, que est estrechamente
relacionada con el sobrepeso y la inactividad fsica (OMS, 2009).
Sueo saludable: Las investigaciones muestran que las personas que sufren de falta y
trastornos del sueo son menos productivas, utilizan mayor atencin mdica y tienen mayor
probabilidad de sufrir lesiones (Colten; Altevogt, 2006).
Estrs econmico: En 2008 la tasa de desempleo global estaba calculada en 6.6 por ciento
(OIT, 2010a). La crisis econmica inmediatamente posterior hizo que 7,8 millones de
trabajadores jvenes ms se enfrentaran al desempleo, lo cual llev el total a un aproximado de
81 millones, o 13 por ciento a nivel global (OIT, 2010b).
La respuesta
Se estn diseando programas de promocin de la salud en el lugar de trabajo para permitir a
los trabajadores enfrentar ms eficazmente los factores psicosociales que contribuyen a
problemas laborales, personales o familiares que puedan afectar su bienestar y su rendimiento
en el trabajo, tales como el estrs, la violencia o el abuso del alcohol y las drogas.
Desafortunadamente, la mayora de estas iniciativas hacen frente a estos problemas slo desde
una perspectiva individual, sin tener en cuenta los factores organizacionales o de relaciones
laborales que contribuyen a esta situacin.
Para la OIT, la promocin de la salud en el lugar de trabajo es eficaz cuando complementa las
medidas de seguridad y salud en el trabajo, integrndola a las prcticas de gestin de la SST
para prevenir accidentes y enfermedades, y cuando contribuye a proteger y mejorar la salud y el
bienestar de los hombres y las mujeres en el trabajo.
INTRODUCCIN 3
Los principios fundamentales de este enfoque se encuentran en el Convenio sobre seguridad y
salud de los trabajadores (nm. 155) y sur Recomendacin (nm. 164), 1981; as como, en el
Convenio sobre los servicios de salud en el trabajo (nm. 161), 1985 y su Recomendacin
(nm. 171), 1985. Los servicios de salud en el trabajo tienen funciones de prevencin y
asesora y son responsables de asistir a los empleadores, a los trabajadores y a sus
representantes en el cumplimiento de los requerimientos para el establecimiento y
mantenimiento de un ambiente de trabajo seguro y saludable, que propicie una salud fsica y
mental ptima con respecto al trabajo. Ello incluye el adaptar el trabajo para que se ajuste a las
capacidades de los trabajadores tomando en cuenta su estado de salud fsica y mental.
El lugar de trabajo se ha convertido en un sitio ideal para abordar los riesgos psicosociales
emergentes por medio de la accin conjunta de los empleadores, los trabajadores y las
autoridades nacionales. Ello implica una prctica de la seguridad y la salud en el trabajo que
involucre:
= la prevencin de las enfermedades ocupacionales y otras enfermedades relacionadas con el
trabajo, adems de las lesiones por accidentes de trabajo;
= la mejora de las condiciones y la organizacin del trabajo;
= la incorporacin de los riesgos psicosociales a las medidas de evaluacin de riesgos; y
= la evaluacin de las necesidades de la propia organizacin, tomando en cuenta los diferentes

niveles de interaccin organizacional, individual e individual-organizacional, al evaluar los
requerimientos de salud de los trabajadores.
En este contexto SOLVE es una herramienta que puede contribuir al abordaje de los peligros y
riesgos psicosociales que existen en el lugar de trabajo. La ventaja comparativa de la OIT yace
en su experiencia en el uso del enfoque del dilogo social, que ha llevado a la implementacin
de iniciativas exitosas en el lugar de trabajo y en la comunidad, que abordan estos problemas
con la participacin de los empleadores, los trabajadores, los profesionales de la SST, los
gobiernos, los encargados de la elaboracin de las polticas, los servicios pblicos y las ONG.
El material de formacin
Este material de formacin fue desarrollado por el Programa Internacional de Seguridad y
Salud en el Trabajo y Medio Ambiente (SafeWork) de la OIT en colaboracin con el Centro
Internacional de Formacin de la OIT en 2002. Conocido como SOLVE, dispone un curso de
formacin interactivo de seis das con el objetivo de dar a los participantes de las empresas, las
organizaciones y las instituciones el conocimiento y las aptitudes para incorporar una
estrategia de promocin de la salud a una poltica integral de seguridad y salud en el lugar de
trabajo.
Este material de formacin fue diseado para complementar:
= La definicin de salud en el trabajo del Comit Conjunto sobre Salud Ocupacional de la
OIT/OMS: La salud en el trabajo debe buscar la promocin y el mantenimiento del ms
alto nivel de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones
[...].
= El Convenio de la OIT sobre los servicios de salud en el trabajo, 1985 (Nm. 161) y su
Recomendacin, 1985 (Nm. 171).

= El Repertorio de recomendaciones prcticas de la OIT sobre el tratamiento de cuestiones
relacionadas con el alcohol y las drogas en el lugar de trabajo, 1996.
= La Recomendacin de la OIT sobre el VIH y el SIDA y el mundo del trabajo, 2010
(Nm. 200).
= Las Directrices relativas a los sistemas de gestin de la seguridad y la salud en el trabajo de
la OIT ILO- OSH-, 2001.
= El Repertorio de recomendaciones prcticas de la OIT sobre el VIH y el SIDA y el mundo
del trabajo, 2001.
SOLVE fue diseado para ofrecer una respuesta integrada en el lugar de trabajo para abordar el
estrs, la violencia, el uso de tabaco y la exposicin al humo de segunda mano, el abuso de
drogas y alcohol y el VIH y el SIDA. SOLVE tambin introdujo un enfoque innovador en el
cual la salud, la seguridad y el bienestar de los trabajadores se convertan en parte integral del
desarrollo organizacional y la sostenibilidad econmica, contribuyendo a la productividad y la
competitividad en la economa mundial globalizada. SOLVE ofrece herramientas para el
diseo de una poltica y para emprender acciones inmediatas para reducir o eliminar los riesgos
emergentes asociados con estos problemas en el lugar de trabajo.
Para alcanzar estos objetivos, SOLVE:
Se enfoca en las personas: Los trabajadores son reconocidos cada vez ms como el activo
crucial para el xito de cualquier compaa. Su bienestar es esencial para el desarrollo de la
nueva empresa flexible, orientada hacia la calidad, basada en el conocimiento, saludable y
competitiva.
Es preventivo: En trminos de costos y de xito la prevencin es una manera mucho ms
eficiente de emprender acciones, que el esperar hasta que se presente un problema importante.
Una organizacin del trabajo y un ambiente de trabajo saludables son requisitos previos para el
xito una empresa productiva.
Incorpora la dimensin de gnero: Se presta atencin a la manera en que los riesgos
psicosociales afectan a los hombres y las mujeres. En sus actividades de formacin y
promocin, SOLVE aboga por una equidad de gnero y por evitar roles especfico de gnero o
estereotipos.
Est orientado hacia los resultados: El xito nicamente puede medirse con los resultados en
el lugar de trabajo. La prctica de acciones concretas para promover los cambios en el lugar de
trabajo debe ser el seguimiento natural a SOLVE.
Es adaptable: Las situaciones son complejas y las soluciones son mltiples. Un nico enfoque
para un problema no funciona en todos los ambientes y todas las culturas. Se presentan y se
discuten varias prospectivas y opciones, de modo que los usuarios puedan desarrollar
programas y acciones que cumplan con sus necesidades y circunstancias particulares.
Es autosustentable: Los programas y medios de actuacin desarrollados para cubrir las
necesidades de los empleadores y los trabajadores deben mostrar resultados positivos, deben
poder ser modificados para afrontar cambios en las circunstancias y ser eficaces en trminos de
costos. El programa de formacin busca acciones sostenibles que puedan ser continuadas de
manera fcil y econmica en las empresas.
El material de formacin SOLVE est diseado con un enfoque participativo, ya que todos los
participantes deben tener un papel activo en el diseo de las polticas de SST y del programa de
INTRODUCCIN 5
promocin de la salud. Basndose en el modelo de formacin de formadores desarrollado a
partir de los mtodos y las teoras sobre la formacin de adultos, est concebido para retomar
los conocimientos de los participantes durante el curso y respaldar el diseo conjunto de
programas entre la administracin y los trabajadores. Por lo tanto no est escrito en estilo
acadmico, sino que tiene una orientacin prctica y usa lenguaje concreto y cotidiano.
La nueva versin actualizada incluye dos guas que abordan los siguientes 12 temas:
introduccin al mtodo; gestin de la promocin de la salud en el lugar de trabajo; estrs
relacionado con el trabajo; alcohol y drogas en el trabajo; violencia en el trabajo; VIH y SIDA
en el trabajo; tabaco y humo de segunda mano; nutricin en el trabajo; actividad fsica
saludable; sueo saludable; estrs econmico y del concepto a la accin.
1. Los cuadernos del participante: cada mdulo, uno por tema, incluye notas informativas y
un conjunto de ejercicios, folletos de presentaciones de PowerPoint y una lista de
verificacin con sugerencias prcticas para orientar a los participantes sobre el diseo de
su poltica y programa de promocin de la salud.
2. La gua del formador: incluye 12 mdulos diseados para proveer a los formadores una
gua estructurada para desarrollar las competencias clave para la capacitacin sobre la
promocin de la salud en el lugar de trabajo, con informacin tcnica slida sobre todos los
temas abordados en SOLVE. Ello se complementa con planes de lecciones que buscan
guiar al formador en la organizacin de los encuentros de formacin y el desarrollo del
curso.
3. Un CD: contiene la versin electrnica de ambos manuales, los PPT para las presentaciones
y materiales complementarios de referencia.

El grupo objetivo
Este material de formacin busca fomentar acciones; sus usuarios directos son gerentes,
supervisores, trabajadores y sus representantes, mdicos del trabajo e ingenieros de seguridad
que tengan un inters concreto en introducir programas preventivos que se ocupen de los
peligros psicosociales y de la promocin de la salud dentro de sus empresas. En una
prospectiva ms amplia, los beneficiarios indirectos (no menos importantes) sern los
encargados de elaborar polticas, funcionarios gubernamentales, trabajadores y organizaciones
patronales que tengan un inters directo en esta rea. Fue concebido para difundirlo
ampliamente en instituciones, organizaciones y compaas que se ocupen de la promocin de la
salud en el lugar de trabajo.
El enfoque SOLVE
La OIT dise SOLVE con miras a integrar la promocin de la salud a las polticas de SST en el
lugar de trabajo. El material de formacin SOLVE se enfoca en la promocin de la salud y el
bienestar en el trabajo por medio del diseo de polticas y acciones que aborden las siguientes
reas y sus interacciones:
= Salud psicosocial:
estrs;
violencia psicolgica y fsica;
estresores econmicos.
= Potenciales adicciones:
consumo de tabaco;
consumo de alcohol y drogas.
= Hbitos saludables de vida:
nutricin;
ejercicio o actividad fsica;
sueo saludable;
VIH y SIDA.
El nuevo curso de formacin de SOLVE cubre en seis das estos nueve temas relacionados con
la promocin de la salud en el lugar de trabajo de una manera altamente interactiva, buscando
dar a los participantes el conocimiento y las aptitudes para integrarlos a polticas y acciones
sobre seguridad y salud en el trabajo. Al abordar estos problemas los patrones y los
representantes de los trabajadores pueden contribuir al bienestar de los trabajadores, a una
mejor productividad, una menor rotacin, menos ausentismo y a una reduccin de los costos de
las empresas. SOLVE usa el enfoque del dilogo social para promover la implementacin de
iniciativas exitosas para el lugar de trabajo y la comunidad, con la participacin de los
empleadores los trabajadores, los gobiernos, los servicios pblicos y las ONG.
INTRODUCCIN 7
Ilustracin 1.1: El enfoque SOLVE resaltando las interrelaciones entre las reas de
promocin de la salud

Ejercicio 1: Entrevistas para
romper el hielo
Se dispone de 10 minutos para entrevistar a la persona que est sentada a su lado y

obtener la siguiente informacin.
1. Su nombre o la manera como le gustara que le llamen durante el curso:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
2. Cul es su trabajo:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
3. Por qu asiste al curso SOLVE:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
4. Si tiene experiencia en el diseo, implementacin o formacin sobre polticas
relacionadas con la promocin de la salud en el lugar de trabajo. De ser as,
solicitar algunos detalles:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
5. Algo personal que le gustara compartir con el grupo:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
INTRODUCCIN 9
Prueba de conocimientos previos
Se dispone de 25 minutos para hacer este ejercicio.

En cada uno de los siguientes puntos encierre en un crculo la opcin que considere que
responde mejor la pregunta. Encierre nicamente UNA respuesta en cada punto.
1. Los nueve temas de SOLVE (estrs; alcohol y drogas; violencia; VIH y SIDA; tabaco;
nutricin; actividad fsica; sueo saludable y estrs econmico) pueden describirse
como:
a. Temas aislados.
b. Temas interrelacionados de manera dinmica.
c. Temas independientes.
d. Cada tema requiere acciones y lineamientos de poltica particulares.
2. El abuso del alcohol y las drogas puede ocasionar todas las consecuencias
siguientes, excepto:
a. Menor productividad.
b. Un riesgo ms elevado de enfermedades de transmisin sexual.
c. Menor estrs en el trabajo.
d. Un incremento de la violencia en el lugar de trabajo.
3. Identifique en la siguiente lista cul manifestacin de violencia no se considera
violencia fsica:
a. La violacin.
b. La agresin sexual.
c. Las golpizas.
d. La intimidacin (bullying).
4. En trminos generales, la principal forma de transmisin del VIH es:
a. Compartir jeringas contaminadas.
b. Sexo sin proteccin.
c. La transmisin de la madre infectada a su hijo.
d. Trasplantes de rganos.

5. Cuando una persona tiene SIDA, ello indica que:
a. Su sistema inmunolgico es deficiente

b. Su sistema nervioso est debilitado.
c. Sus glbulos rojos estn daados.
d. Todas las anteriores.
6. Los lineamientos de la estrategia de una organizacin para abordar los problemas
emergentes de salud en el trabajo deberan:
a. Ser redactados e implementados por el departamento de recursos humanos.
b. Ser elaborados, aprobados e implementados por el departamento de
recursos humanos consultando a los trabajadores y sus representantes.
c. Ser redactados por los trabajadores.
d. Ser diseados por consultores profesionales externos al lugar de trabajo.
7. El estrs relacionado con el trabajo que resulta nocivo para la salud puede ser
producto de:
a. Una carrera con una direccin definida.

b. Un trabajo bien definido.
c. Un ritmo acelerado de trabajo.
d. Un trabajo significativo.
8. Cul de las siguientes no es consecuencia del abuso del alcohol y las drogas?
a. Mayor productividad y control de calidad.
b. Violencia en el lugar de trabajo.
c. Trastornos a la salud.
d. Mayor susceptibilidad a la infeccin por VIH.
9. Identifique en la siguiente lista cul comportamiento no se considera violencia
psicolgica:
a. El acoso sexual.
b. La violacin.
c. Las amenazas.
d. La intimidacin (bullying).
INTRODUCCIN 11
10. La mejor manera de controlar el humo de segunda mano en el lugar de trabajo es
con:
a. Un sistema de ventilacin que filtre y recicle el aire.

b. Prohibiendo el cigarrillo en el lugar de trabajo.
c. Una campaa para promover que los fumadores le pidan permiso a los no
fumadores antes de fumar.
d. Ninguna de las anteriores.
11. El estrs disminuye en general si:
a. Disminuyen las posibilidades de controlar el propio trabajo mientras que las

exigencias psicolgicas aumentan.
b. Aumenta el control del propio trabajo mientras que la exigencia psicolgica
disminuye.
c. Tanto el control como la exigencia psicolgica aumentan.
d. El apoyo social disminuye.
12. Cul de los siguientes enunciados es cierto con respecto al virus del VIH?
a. Todas las personas que contraen el VIH desarrollan SIDA.
b. No hay tratamientos mdicos que puedan reducir la velocidad con la que el
VIH debilita el sistema inmunolgico.
c. Una mujer embarazada que viva con VIH puede transmitir el virus a su
beb en el vientre o durante el parto, o despus del nacimiento a travs de
la lactancia.
d. Un resultado positivo en una prueba de VIH equivale a tener SIDA.
13. De acuerdo con el modelo de exigencias y control de Karasek sobre el estrs
psicolgico, es ms probable que aparezcan sntomas como fatiga, ansiedad y
depresin en el siguiente grupo:
a. Puestos en que se trabaja bajo poca presin.
b. Puestos de trabajo pasivos.
c. Puestos en que se trabaja bajo alta presin.
d. Puestos activos.
14. El riesgo de desarrollar cncer, enfermedades cardiacas, bronquitis crnica y
asma:
a. Es igual para fumadores y no fumadores.
b. Es ms alto para los fumadores.
c. Es ms bajo para los fumadores.
d. No est relacionado con el hbito de fumar.

15. Cul de los siguientes enunciados es cierto con respecto a la nicotina?
a. No es muy adictiva.
b. Es menos adictiva que la herona.
c. Es una sustancia presente en el tabaco procesado.
d. Las personas se recuperan fcilmente de la adiccin a esta.
16. Cules de los siguientes factores pueden incidir en el riesgo de violencia en el
lugar de trabajo?:
a. Las caractersticas fsicas del lugar de trabajo.
b. El estilo gerencial de los supervisores.
c. La cultura del lugar de trabajo.
d. Todos los anteriores.
17. El primer paso en la prevencin del abuso del alcohol es:
a. Informacin y educacin sobre el alcohol y sus efectos.

b. Orientacin y apoyo psicolgico.
c. Autoevaluacin.
d. Tratamiento.
18. Cul de los siguientes alimentos no contiene protenas?
a. La leche.
b. Los huevos.
c. El azcar.
d. La carne.
19. Cul de los siguientes enunciados es cierto?
a. El estrs no influye en la manera de alimentarse.

b. Beber alcohol disminuye el apetito.
c. Fumar suprime el apetito.
d. Una dieta adecuada puede desacelerar el avance del VIH.
INTRODUCCIN 13
20. Una dieta balanceada quiere decir
a. No comer alimentos que contengan azcar ni grasas.

b. Comer carbohidratos, protenas y grasas/aceites en las mismas proporciones.
c. Una dieta que contenga grandes cantidades de carne y pescados, con
cantidades mnimas de carbohidratos, frutas y vegetales.
d. Una dieta que contenga grandes cantidades de carbohidratos y cantidades
cada vez menores de frutas y vegetales, carne y pescados, azcares y grasas.
21. Qu tanto sueo necesita un adulto?
a. El mismo que los nios y los adolescentes.

b. Entre 5 y 6 horas cada 24 horas.
c. Entre 7 y 9 horas cada 24 horas.
d. Entre 7 y 9 horas cada 48 horas.
22. Cules son las consecuencias negativas de la insuficiencia de sueo con respecto
al trabajo?
a. Tiempos de reaccin retardados.

b. Desempeo laboral insuficiente.
c. Accidentes en el traslado.
23. La falta de sueo de calidad no puede generar:
a. Un mejor desempeo.
b. Errores mentales.
c. Dificultades para prestar atencin.
d. El empeoramiento de los problemas de salud.
24. El futbol, el ejercicio aerbico pueden definirse como distintos tipos de:
a. Inactividad fsica.
b. Actividad fsica ocupacional.
c. Actividad fsica.

25. Cul de las siguientes no es consecuencia de la falta de actividad fsica?
a. Dolor en la parte baja de la espalda y en el cuello.

b. Desnutricin.
c. Obesidad.
d. Artritis.
26. Cul de los siguientes enunciados no es cierto?
a. La inactividad fsica es un grave peligro para la salud, la capacidad laboral y

la productividad.
b. La inactividad fsica es una cuestin que involucra a la persona sin tener
consecuencias directas sobre el lugar de trabajo.
c. Una dieta saludable se vuelve menos efectiva si no est complementada con
actividad fsica.
d. Realizar ejercicios aerbicos regularmente, a lo largo de varios aos,
disminuye el riesgo de muchas enfermedades crnicas y de algunos
cnceres.
27. El estrs econmico puede ser definido como:
a. Cualquier factor emocional, fsico, social, o econmico que exige una
respuesta o cambio de una persona.
b. Se refiere especficamente al estrs asociado con el riesgo o la
incertidumbre sobre la situacin financiera propia.
c. Se refiere especficamente al estrs asociado con el riesgo o la
incertidumbre sobre la salud propia.
d. Estrs negativo ocasionado por la presin de mejorar la productividad en el
trabajo.
28. Cul de las siguientes no es causa de estrs econmico?
a. Percibir el propio trabajo como inseguro.
b. Tener una estabilidad en el empleo asegurada.
c. Estar subempleado.
d. Ser despedido.
29. Los factores que causan estrs econmico tienen un fuerte impacto sobre:
a. La persona y su familia.
b. La persona y su trabajo.
c. La persona, su trabajo, su familia y la sociedad.
d. El trabajo en s.
INTRODUCCIN 15
Presentacin sobre la introduccin
Diap. 1
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 2
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 3
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 4
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 5
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 6
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 7
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
INTRODUCCIN 17
Diap. 8
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 9
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 10
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 11
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 12
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 13
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 14
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 15
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
INTRODUCCIN 19
Diap. 16
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 17
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 18
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 19
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 20
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 21
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 22
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 23
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
INTRODUCCIN 21
Diap. 24
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 25
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 26
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 27
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 28
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 29
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 30
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
INTRODUCCIN 23
2
SU
E
TABACO
O
SA
LU
S
D
TR
A
BL
ES
E S
ROGA
VIOL H O LYD
ENCI
A ALCO
O AC
IC TIV
M ID
SIDA
AD
NU
N
E CO FS
T
ICA
S
RI
VIH Y
R
ST
CI
E
N
Gestin de la promocin de
la salud en el lugar de trabajo
Objetivo
El participante podr:
= Identificar las interrelaciones entre las nueve reas relacionadas con la promocin de la
salud del manual SOLVE.
= Aplicar un modelo de promocin de la salud a travs de una poltica coherente de seguridad
y salud en el trabajo.

Introduccin
La rapidez de la globalizacin y el avance tecnolgico ha transformado la forma de trabajar en

todo el mundo. En algunos casos se han reducido o eliminado muchos de los peligros y riesgos
ms tradicionales, en otros casos han aparecido nuevos riesgos y, en otros ms, ha habido un
aumento de los riesgos ya existentes. Como resultado, las empresas enfatizan la prevencin de
los accidentes del trabajo y el deterioro de la salud, por medio de sistemas de gestin de la SST.
Ms de diez aos de implementacin mundial de dichos sistemas han mostrado que cumplir
con los estndares de seguridad y salud es positivo para la productividad de las empresas y para
un empleo de calidad.
Entre los riesgos emergentes ms importantes en el lugar de trabajo, los riesgos psicosociales y
sus resultados, como el estrs relacionado con el trabajo, el agotamiento emocional (burnout),
el acoso psicolgico (mobbing) y otras formas de violencia, el abuso del alcohol y las drogas
han llegado a ser reconocidos de manera general como problemas mundiales, que afectan a
todos los pases, todas las profesiones y todos los trabajadores, y que tienen un impacto
importante en la salud, el desempeo y el ausentismo de los trabajadores.
Por lo mismo, el lugar de trabajo se ha convertido en un sitio ideal para abordar los riesgos
psicosociales emergentes para proteger la salud y el bienestar de todos los trabajadores. Ello
tambin contribuye a mejorar la productividad y el desempeo en el lugar de trabajo, al mejorar
el bienestar a largo plazo de los trabajadores y sus familias, y al reducir la presin sobre la
empresa y sobre los sistemas de salud, bienestar y seguridad social.
Qu es una poltica sobre seguridad y salud en el trabajo?

Una poltica es una declaracin de valores, principios y compromiso de parte de la gerencia
para implementar medidas de SST en el lugar de trabajo.
El primer paso para disear una poltica SST es reconocer que la gestin de la seguridad y la
salud en el trabajo es una parte integral de los objetivos de la productividad, el xito y la
prosperidad de la compaa.
Una poltica de SST debe:
= responder a las especificidades de la empresa en cuanto a tamao y a naturaleza de las
actividades;
= ser concisa, estar redactada claramente, fechada, refrendada por el empleador o el gerente
de ms alto rango en la empresa;
= ser difundida y visible a todas las personas en su lugar de trabajo;
= ser actualizada segn sea necesario;
= reflejar el compromiso de realizar actividades en un ambiente transparente, honesto y abierto

consultando a los trabajadores y sus representantes y respetando los derechos humanos.

La poltica debe incluir los siguientes principios y objetivos clave:
= proteger la seguridad y salud de todos los miembros de la empresa evitando accidentes,
lesiones, enfermedades e incidentes de trabajo;
= cumplir todas las leyes relevantes, reglamentos, cdigos de buenas prcticas, directivas,
acuerdos colectivos y otros compromisos suscritos por la empresa;
= garantizar la consulta a los trabajadores y sus representantes y su participacin activa en la
implementacin de las medidas de SST;
= mejorar continuamente el desempeo del sistema de gestin SST (cuando lo haya).
La alta gerencia debe respaldar esta poltica sin ambigedades y asignar recursos adecuados.
Qu es la promocin de la salud en el lugar de trabajo?

El trmino promocin de la salud en el lugar de trabajo (PST) es interpretado de maneras
distintas por los diferentes actores. Muchas empresas/organizaciones podran estar
emprendiendo actividades de promocin de la salud en el lugar de trabajo sin darse cuenta que
lo estn haciendo. Otras podran darle prioridad a las medidas de promocin de la salud, como
la promocin de hbitos saludables, y no a la prctica de la seguridad y la salud en el trabajo.
En aos recientes los programas de promocin de la salud en el lugar de trabajo se disean
principalmente para ayudar a los trabajadores a desarrollar habilidades para manejar sus
padecimientos crnicos y para que sean proactivos en el cuidado de la salud. Dichos programas
seguirn desarrollndose y expandindose a medida que la fuerza laboral envejezca y los
problemas crnicos de salud incrementen sus cargas sobre los sistemas de salud y sobre las
economas nacionales.
Para la OIT, un programa eficaz de promocin de la salud en el lugar de trabajo:
1) Complementa las medidas de seguridad y salud en el trabajo y se integra al sistema de
gestin de la SST de la organizacin. De esta manera se contribuye al establecimiento y
mantenimiento de un ambiente laboral seguro y saludable, reforzando la calidad de vida
laboral y una salud fsica y mental ptima en el trabajo.
2) Tambin contribuye a que los trabajadores desarrollen formas ms efectivas de enfrentar
los problemas laborales, personales o familiares que pueden afectar su bienestar y su
desempeo en el trabajo, como el estrs, la violencia o el abuso del alcohol y las drogas.
3) Apoya a los trabajadores en el desarrollo de aptitudes para manejar sus padecimientos
crnicos y para que sean proactivos en el cuidado de la salud, en el mejoramiento de
hbitos saludables de vida, la calidad de su dieta y su sueo y su condicin fsica.
4) Implica que las medidas emprendidas no slo deben abordar estas cuestiones desde el
punto de vista individual, sino tambin desde un punto de vista colectivo, que est
relacionado estrechamente con la mejora de las condiciones laborales, el ambiente y la
organizacin del trabajo, adems de tomar en cuenta los contextos familiares,
comunitarios y sociales. La promocin de la salud en el lugar de trabajo es el esfuerzo
combinado de los empleadores, los trabajadores, sus comunidades y la sociedad, para
mejorar la salud y el bienestar de las mujeres y los hombres en el trabajo.

El modelo ecolgico
El modelo ecolgico reconoce que existen muchos factores que influyen sobre la salud, por
ejemplo, si la persona fuma, y qu tanto; cmo organiza su dieta, o la manera en que eventos
que parecen igualmente estresantes tienen consecuencias radicalmente diferentes segn la
persona. El comportamiento humano es determinado por causas mltiples, provenientes de
diferentes esferas de la vida, que se interrelacionan entre s; por ejemplo, lo que hacen las
personas tiene un impacto sobre el medio ambiente, pero tambin el medio ambiente tiene
impacto sobre las personas, en una serie de interacciones complejas.
Ilustracin 2.1: El modelo ecolgico (Adaptacin de McLeroy et al., 1988)
Los siguientes factores componen estas interacciones complejas:

Factores intrapersonales - caractersticas individuales de la persona que son modificables,
como el conocimiento, las actitudes, algunas aptitudes o las acciones, que pueden corresponder
o no a las expectativas sociales.
Relaciones interpersonales - relaciones con la familia, amigos, vecinos, compaeros de
trabajo y con conocidos, quienes pueden tener una gran influencia en cmo se comportan las
personas respecto de su propia salud. Estas relaciones vinculan a la persona con su familia, su
ambiente social, su trabajo y la comunidad en la que viven.
Factores organizacionales - las organizaciones, como los grupos de trabajo, agrupaciones
profesionales, comunales, escolares o religiosas; pueden tener efectos positivos o negativos
sobre la salud. Pueden actuar como fuente de modelos intiles de comportamiento y de falsa
informacin sobre la salud, pero tambin pueden funcionar como recursos para respaldar la
promocin de la salud y para ayudar a las personas a tomar decisiones saludables. Para lograr
cambios a largo plazo en las actitudes de las personas es esencial brindar apoyo en el lugar de
trabajo.

Factores comunitarios - tienen un rol clave en la definicin y priorizacin de los problemas de
salud que deben abordarse, y en la organizacin del poder y los recursos disponibles para
hacerlo. Adems de las organizaciones formales que trabajan en el rea, tienen un papel
destacado actores ms informales, como las redes familiares y sociales. Es vital que dichos
agentes comunitarios coordinen sus acciones y aprovechen mutuamente sus fortalezas para
lograr intervenciones ms eficaces sobre la salud.
Polticas pblicas - significa polticas normativas, procedimientos y leyes (de mbito
nacional, estatal o local) que ayudan a proteger la salud de las comunidades. Dichas polticas
estn abordando cada vez ms la promocin de la salud, en particular en aquellas reas
relacionadas con las enfermedades crnicas a largo plazo. Crear una consciencia general sobre
los riesgos para la salud y cmo evitarlos tambin debe ser parte de la poltica pblica.
En la base de una empresa exitosa estn las personas que trabajan en ella y su cultura
organizacional. En un ambiente laboral constructivo los trabajadores se sienten mejor y ms
saludables, lo cual a su vez genera un menor ausentismo, aumenta la motivacin, mejora la
productividad; una imagen positiva y una responsabilidad social corporativa consistente
contribuyen a la capacidad de captar personas talentosas y reduce la rotacin.
Algunos estudios realizados en Europa sobre la promocin de la salud en el lugar de trabajo
muestran que cada euro invertido produce un retorno sobre la inversin de entre 2.5 y 4.8 euros,
debido a la reduccin de costos relacionados con el ausentismo (BKK BV y HVBG, 1996).
Los programas de promocin de la salud en el lugar de trabajo son una inversin empresarial
efectiva, ya que fortalecen y amplan los programas existentes sobre seguridad y salud en el
trabajo, contribuyen a mantener la condicin fsica y la salud de los trabajadores, protegen su
capacidad de trabajar y de mantenerse como miembros activos y productivos de la sociedad.
Estos programas contribuyen al bienestar tanto de los trabajadores como de las empresas, con
prcticas laborales ms eficientes y lucrativas.
El modelo de gestin de la SST

Una estructura de gestin es una herramienta de diagnstico til que permite a las empresas
identificar los peligros del lugar de trabajo, evaluar los riesgos asociados con cada uno de ellos
y desarrollar soluciones apropiadas y especficas que se ajusten a la poltica general sobre
seguridad y salud en la empresa.
Se identifican cinco etapas centrales del proceso de gestin de los riesgos:
= identificacin de los peligros; evaluacin de los riesgos;
= establecimiento de medidas para la reduccin y el control de los riesgos;
= verificacin de la eficacia de las medidas emprendidas;
= ajuste adecuado de dichas medidas por medio de la mejora continua.

Despus de disear una poltica de SST, es necesario establecer ciertas medidas organizativas:
= definir responsabilidades y mecanismos de rendicin de cuentas,
= organizar las capacitaciones apropriadas,
= establecer infraestructuras de documentacin y comunicacin para hacer que la poltica sea

eficaz,
= las empresas/organizaciones pueden entonces pasar al planeamiento e implementacin de la
poltica y de las estrategias relacionadas, y
= evaluarlas emprendiendo acciones para hacer mejoras basadas en los resultados de la
evaluacin.
Buenas pautas para implementar un sistema de gestin de la SST se encuentran en las
Directrices relativas a los sistemas de gestin de la seguridad y la salud en el trabajo de la OIT
(ILO-OSH, 2001).
Hay algunas medidas adicionales que son aconsejables al aplicar el ciclo de mejora continua a
la promocin de la salud en el lugar de trabajo. Es esencial definir las necesidades de
promocin de la salud adecuadamente para encontrar las soluciones apropiadas, por ejemplo,
con respecto a la actividad fsica y el ejercicio, una mejor dieta y el descanso adecuado para
mantener a los trabajadores saludables y productivos.
Se lograr una mayor aceptacin del programa de promocin de la salud, tanto de parte de la
gerencia organizacional como de los trabajadores y sus representantes, cuando este cubra sus
necesidades y cumpla sus expectativas. La alta gerencia tambin necesitar de buenos
argumentos para comprometer recursos.
Dadas ciertas importantes superposiciones entre la SST y la promocin de la salud, es
conveniente usar y expandir las estructuras ya existentes de SST para incorporar en ellas la
promocin de la salud.
Puesto que podra ser necesario asignar algunos recursos a las nuevas tareas de promocin de la
salud, debe tenerse cuidado de no sobrecargar el sistema y evitar obstculos. La promocin de
la salud no debe ser vista como una moda y que, como tal, no se tome en serio. Aunque se haga
buen uso de las estructuras existentes, la PST debe tener su propio peso y ser reconocida por dar

un aporte valioso a la salud, seguridad y productividad en la compaa. De consecuencia, es
altamente recomendable enfatizar los aspectos complementarios entre la seguridad y salud en
el trabajo y la promocin de la salud en el lugar de trabajo, como se describi anteriormente.
Participacin
Los comits bipartitos de seguridad y salud en la empresa que involucran a representantes de
los trabajadores y a la gerencia son una prctica estndar e incluso un requisito legal en muchos
pases. Dichos comits cuentan con procedimientos, personal y prcticas establecidos para
abordar las cuestiones de la seguridad y la salud. Es ms eficiente integrar la promocin de la
salud a estas estructuras ya existentes que crear algo totalmente nuevo.
Esencial para el xito en la gestin de las medidas de promocin de la salud es la participacin
de todas las personas involucradas en el proceso: trabajadores, supervisores, gerentes y, en
algunas ocasiones, personas externas como inspectores gubernamentales, proveedores,
clientes y especialistas externos.
Orientacin hacia la accin

La gestin de la promocin de la salud en el lugar de trabajo tiene que ser dinmica. Es
indispensable que se base en la equidad, la transparencia y en prcticas e iniciativas locales que
sean fciles de implementar. Sus resultados deben ser visibles para todas las partes
involucradas. Una vez que se toman las decisiones, deben ser comunicadas rpidamente a todos
los involucrados.
Sostenibilidad y mejora continua

Las acciones orientadas al cumplimiento de las polticas deben ser medibles a largo plazo con
criterios acordados conjuntamente. Deben ser evaluadas y ajustadas cuando sea necesario. Se
deben disear mecanismos para garantizar que todos los involucrados tengan los
conocimientos y las competencias necesarias para implementar las acciones propuestas por la
poltica.
Las cinco fases de la gestin de la promocin de la salud en el

lugar de trabajo (PST)
La promocin de la salud en el lugar de trabajo es un esfuerzo combinado de los trabajadores,
sus comunidades y la sociedad para mejorar la salud y el bienestar de las personas en el trabajo.
Uno de los elementos ms importantes para el xito de la puesta en prctica de medidas de
promocin de la salud en el lugar de trabajo es el compromiso continuo de todos los
involucrados. El compromiso de la gerencia es esencial para evitar un conflicto entre el
programa de PST y las prcticas de gestin de la SST. Tambin es importante integrar al
personal de todos niveles siempre que sea posible, y fomentar la mxima participacin durante
todas las etapas del programa.

La mayora de los programas de PST bien planificados, combinan las necesidades de la
organizacin con las de los trabajadores. Como consecuencia, cada empresa debe adaptar los
principios centrales de la PST a sus propias caractersticas y circunstancias.
Las cinco fases de la gestin de la promocin de la salud en el lugar de trabajo son:
1. La preparacin
Establezca un grupo de trabajo especfico responsable de planear e implementar el
programa. Este debe incluir representantes de la alta gerencia, el comit del personal, el
departamento de recursos humanos y el servicio y comit de seguridad y salud en el trabajo.
Informe a todos sobre el programa de PST usando distintos canales de comunicacin, como
carteles, tableros de avisos, intranet y reuniones.
Asegrese de que se sigan los requisitos legales sobre seguridad y salud en el trabajo.
La PST slo es eficaz cuando existe una gestin exitosa de los peligros y riesgos en el trabajo.
2. El planeamiento
Evale las necesidades. Puede maximizar la eficacia del programa evaluando las necesidades
y expectativas de los trabajadores. Algunas opciones para hacerlo son:
= grupos focales (tcnica de focus group);
= sondeos realizados con un cuestionario en lnea;
= vinculando la evaluacin con acciones similares ya existentes. (p. ej. incluir preguntas sobre
la salud y el bienestar en un sondeo de evaluacin de riesgos);
= revisar los datos existentes: estadsticas de la compaa, datos demogrficos de los
trabajadores, sobre ausentismo, tasas de rotacin y otra informacin del sistema de
vigilancia de la salud en el trabajo, o los exmenes mdicos voluntarios podran indicar
reas en las que se necesiten acciones.
Decida las prioridades. Identifique los objetivos especficos del programa de PST y fije las
prioridades que se desprendan de ellos. Dichos objetivos pueden incluir:
= mejorar el equilibrio entre trabajo y vida personal,
= reducir las lesiones msculo-esquelticas,
= promover hbitos saludables de vida en general.
Articule la PST con las actividades de prevencin de riesgos. Siempre que sea posible se
debe integrar el planeamiento y las intervenciones de PST con las actividades de prevencin de
riesgos.
Integre las actividades de salud exitosas ya existentes, como los grupos para trotar, equipos
deportivos, etc., al programa de PST.
Implemente un programa coordinado en lugar de realizar varias intervenciones inconexas.
Involucre organizaciones intermediarias, de ser necesario, y aproveche cualquier oferta, de
materiales e iniciativas en curso. Estos podran incluir:
= aseguradoras de riesgos del trabajo que ofrezcan, por ejemplo, primas reducidas a
organizaciones que implementen programas de PST,

= planes de seguros de salud que ofrezcan un rembolso a los miembros que se inscriban en
clubes o en cursos deportivos,
= aprovechar la cobertura del seguro para tratar la dependencia al tabaco de los trabajadores.
D oportunidades a todos los trabajadores. Evite generar desigualdades, por ejemplo, al no

considerar los horarios de todos los trabajadores. Es conveniente identificar un canal idneo
para comunicar con los que no utilizan medios electrnicos.
Piense en evaluar el resultado antes de iniciar el proceso. Monitorear las seales de xito o
fracaso ayuda a evaluar y mejorar el programa, en lo que sea necesario.
3. La implementacin
Obtenga apoyo activo y visible de los mandos medios y altos y de los gestores. Este es uno
de los factores ms importantes en la creacin de una cultura saludable en el lugar de trabajo.
Involucre a los trabajadores tanto como sea posible. Entre ms corresponda el programa de
PST con las necesidades de los trabajadores, menos tendr que promoverlo. Definir incentivos
a la medida de su organizacin puede ser til para el cambio hacia una cultura saludable.
Dichos incentivos pueden incluir:
= alicientes y ayudas econmicas que cubran parte del costo de actividades sociales o
deportivas externas,
= tiempo libre a quienes participan,
= competencias y premios para reconocer y gratificar la participacin en los programas PST.
Adapte la informacin y los materiales de formacin al grupo objetivo. El grado de

complejidad y de detalle de la informacin, as como el esfuerzo de lectura requerido, deben ser
apropiados para su pblico meta. Pida comentarios.
4. La evaluacin
Analice el impacto del programa de PST:
= el grado de satisfaccin del personal, por ejemplo, realizando un sondeo,
= mediante indicadores econmicos relevantes, como la rotacin del personal, la

productividad y las tasas de ausentismo.
Evale los beneficios econmicos del programa de PST.
Comunique los resultados de su evaluacin: informe a las personas involucradas sobre los
xitos y los cambios que planea para el futuro.
5. Revise y actualice: implementacin en curso de los resultados de

evaluacin (principio de la mejora continua)
No detenga el planeamiento y la mejora: la buena PST es un proceso continuo.
Identifique los resultados detallados de la evaluacin a la hora de realizar el planeamiento a
futuro.

Algunos ejemplos de medidas de gestin de la promocin de la salud
en el lugar de trabajo:
Medidas organizacionales:
= proponer horarios laborales y lugares de trabajo flexibles,
= crear condiciones para que los trabajadores participen en la mejora de la organizacin del trabajo y de su
entorno laboral;
= ofrecer a los trabajadores oportunidades de formacin permanente.
Medidas ambientales:
= proporcionar salas de estar que propicien las relaciones sociales,
= establecer una prohibicin total de fumar en el centro de trabajo,
= brindar un clima laboral de apoyo psicosocial.
Medidas individuales:
= proponer el financiamiento de cursos y eventos deportivos,
= fomentar la alimentacin saludable,
= ofrecer programas para dejar de fumar, y
= promover el bienestar mental, por ejemplo, ofreciendo atencin psicosocial externa annima, orientacin
y apoyo psicolgico, y formacin anti-estrs.
La importancia de la dimensin de gnero

Las medidas generales dirigidas a todos los trabajadores no necesariamente logran los mismos
beneficios para las mujeres que trabajan. La concentracin de las mujeres en determinadas
ocupaciones lleva a un patrn especfico de las lesiones y enfermedades que padecen; hay ms
mujeres que hombres que sufren de lesiones por esfuerzos repetitivos (LER) y de acoso sexual
en el trabajo. Las mujeres tienen mayor probabilidad de ser vctimas de violencia fsica pero
igual probabilidad de ser causantes de la violencia psicolgica; se ven ms afectadas que los
hombres por las enfermedades profesionales causadas por accidentes graves; las mujeres y los
hombres tienen hbitos alimenticios y fsicos distintos.
Las polticas de promocin de la salud que incorporen las necesidades de las mujeres que
trabajan tienen que tomar en cuenta sus tres roles: como amas de casa, como madres y como
trabajadoras. Se deben considerar los efectos de cada uno de esos roles sobre la salud, as como
los potenciales conflictos y contradicciones existentes entre ellos.

Ejercicio 1: Modelando
interrelaciones
Se dispone de 10 minutos para hacer este ejercicio individualmente.

Los problemas relacionados con el estrs; el alcohol y las drogas; la violencia; el VIH y SIDA;
el tabaco; la nutricin; la actividad fsica; el sueo saludable y el estrs econmico son distintos
pero estn relacionados entre s. Existen muchos factores que vinculan de diferentes formas
estos temas. Describa estas interrelaciones. Si lo desea, disee un esquema.
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................

Presentacin sobre la gestin de la PST
Diap. 1
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 2
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 3
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 4
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 5
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 6
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 7
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 8
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 9
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 10
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 11
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 12
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 13
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 14
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 15
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 16
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 17
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 18
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 19
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 20
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 21
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 22
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 23
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 24
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 25
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 26
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 27
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Ejercicio 2: Conformar un equipo
de gestin
Se dispone de 5 minutos para hacer este ejercicio.

De ahora en adelante se trabajar en grupos. Al final de cada cuaderno hay un ejercicio de
simulacin en el que actuarn como equipos de gestin que toman decisiones operativas con
respecto a cada tema de SOLVE, en el contexto de una empresa virtual. Todos los equipos
realizarn las mismas tareas.
Las decisiones tomadas en cada ejercicio de simulacin ayudarn a identificar las medidas de
promocin de la salud. Estas sern la base para ir definiendo progresivamente una estrategia de
seguridad y salud en el trabajo. Tambin servirn para disear un programa y plan de accin
para la promocin de la salud, previstos al final, en el cuaderno Del concepto a la accin.
Por favor decida con su equipo el nombre de la empresa virtual:
Nombre de la empresa
....................................................................................................................................................
Participe en su grupo para seleccionar y asignar los puestos del equipo de gestin, que es la base
del ejercicio de simulacin (a realizar desde el primero hasta el ltimo cuaderno):
Gerente general ...................................................................................................

Gerente de ventas................................................................................................
Gerente de recursos humanos .............................................................................
Responsable tcnico de seguridad, salud y ambiente de trabajo..........................
Gerente de produccin........................................................................................
Representante de los trabajadores........................................................................
Mdico ................................................................................................................

Ejercicio 3: Declaracin de poltica
sobre seguridad y salud en el trabajo
Se dispone de 10 minutos para realizar el ejercicio.

A continuacin encontrar un ejemplo de declaracin de una poltica de seguridad y salud en el
trabajo (SST), que una compaa debera adoptar para garantizar, en todos los niveles de la
estructura organizacional, la seguridad, la salud y el bienestar de los trabajadores, de los
clientes y los visitantes.
Definir los elementos de promocin de la salud a incorporar, es el primer paso del proceso de
integracin de las medidas de promocin de la salud, a la poltica sobre seguridad y salud en el
trabajo.
Esto implica definir principios, objetivos y mtodos de accin que guen al equipo de gestin
hacia el desarrollo de un programa de promocin de la salud en el lugar de trabajo y a su
implementacin a travs de un plan de accin.
El presente ejercicio consiste en incorporar una declaracin general sobre la promocin de la
salud al siguiente borrador de poltica, usando la lista de verificacin que aparece al final de
este cuaderno.
Declaracin de poltica de seguridad y salud en el trabajo:
= Los trabajadores son el recurso ms importante de esta compaa. Promoveremos un
ambiente seguro y saludable para todos los empleados, los trabajadores por contrato, los
clientes y los visitantes.
= Nos comprometemos a que todas las instalaciones y equipos sean tan seguros como sea
razonablemente posible, con miras a garantizar un ambiente de trabajo saludable y libre de
riesgo de lesiones.
= Se incorporarn consideraciones de seguridad y salud en todas las fases del proceso de
trabajo, incluyendo el diseo y desarrollo de productos, el diseo, operacin y
mantenimiento de las instalaciones y la expedicin de los productos.
= Se definirn procedimientos de emergencia, incluyendo los de evacuacin, y sern
revisados e implementados con las autoridades locales competentes.
= Evaluaremos, implementaremos y verificaremos regularmente el cumplimiento de las
medidas de seguridad y salud.
= Esta poltica ser revisada regularmente.

Redacte una declaracin de poltica que cubra los elementos de promocin de la
salud que desee incluir. Use este espacio para revisar y complementar el borrador
de la poltica.
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................

Ejercicios de simulacin
Ahora que su equipo de gestin ha redactado una declaracin de promocin de la salud y la ha

incorporado a su poltica de seguridad y salud, iniciar un proceso de construccin paulatina, a
lo largo de los cuadernos de este material de formacin. Su equipo deber tomar decisiones
para abordar problemas reales, relacionados con la promocin de la salud en su empresa
virtual iniciando con el cuaderno de Estrs relacionado con el trabajo (3) hasta el de Estrs
econmico (11). Con dicho propsito se ha creado un ejercicio de simulacin para cada
cuaderno en el cual los equipos de gestin tendrn que tomar decisiones y proponer acciones
correctivas.
Basndose en los resultados de cada ejercicio de simulacin su equipo proceder con el
ejercicio de integracin de polticas y, al final disear un programa de promocin de la salud
en el lugar de trabajo, con un enfoque preventivo para evitar que el problema identificado se
repita. Consulte la explicacin del ejercicio de integracin de polticas que aparece ms
adelante.
El formador de su curso le dar ms detalles en su momento.

Ejercicios de integracin de polticas
Integracin de elementos de promocin de la salud a su poltica de seguridad y salud, su

programa y su plan de accin para la promocin de la salud en el lugar de trabajo.
Hay un ejercicio de integracin de las polticas al finalizar cada tema. Este consistir en dos
fases:
Primera fase: El formador y el grupo completo, estando en plenaria, identifican lo principales
elementos de la poltica, seleccionando de la diapositiva apenas mostrada los elementos que
sean particularmente pertinentes al tema especfico que se est tratando. Puede anotar los
elementos elegidos en su cuaderno del participante.
Segunda fase: Cada equipo selecciona las medidas a incluir en el borrador de programa de
promocin de la salud en el lugar de trabajo (PST). Para hacerlo se deben tomar en cuenta los
resultados del ejercicio de simulacin y aplicar la lista de verificacin ubicada al final de cada
cuaderno. Los encabezados de la lista de verificacin equivalen a los elementos de las polticas
mostrados en la diapositiva. Cada encabezado incluye una lista de las posibles medidas que se
pueden seleccionar para el diseo de su programa.
Debern usar la matriz, que se encuentra en el Anexo 1 al final del cuaderno Del concepto a la
accin (12), para anotar las medidas seleccionadas para su borrador de programa de PST.

Al estar los nueve temas de SOLVE altamente interrelacionados, las medidas en un rea de la
poltica podran dar lugar a cambios positivos en otras. Es importante tener esto presente
durante el diseo de su programa de PST.
El diseo del programa de PST podra requerir la reformulacin de las frases (medidas)
seleccionadas de la lista de verificacin o la adicin de nuevos conceptos. Las nuevas medidas
o las reformuladas deben ser coherentes con los resultados del ejercicio de simulacin y tener
una utilidad especfica para el tema en cuestin.
El borrador de su programa de PST no ser recogido despus de cada ejercicio. Los ejercicios
continuarn de un cuaderno a otro, hasta el cuaderno Del concepto a la accin (12), en el cual
los equipos finalizarn el programa de PST y desarrollarn un plan de accin para su
implementacin.
Cada equipo de gestin presentar su trabajo a todo el grupo al final, durante el desarrollo del
cuaderno de Del concepto a la accin.
El formador de su curso dar ms detalles en su momento.

Lista de verificacin
Lista de verificacin orientada a las acciones para una gestin de la promocin de la

salud en el trabajo
1. Se estableci en qu direccin va la organizacin?
1.1 La alta gerencia muestra compromiso. Se requieren acciones? o Si

o No
o Comentarios
1.2 La gestin de los factores psicosociales en el trabajo y de Se requieren acciones? o Si

la promocin de la salud estn insertos en el contexto o No
de la poltica de seguridad y salud y de los dems o Comentarios
objetivos de la organizacin.
1.3 Se asume un compromiso con la mejora continua de las Se requieren acciones? o Si

medidas que abordan los factores psicosociales, la o No
promocin de la salud y el bienestar de todos los o Comentarios
trabajadores.
2. Detalles del marco de la poltica
2.1 Se designa a los gerentes para asumir las Se requieren acciones? o Si

responsabilidades clave para formular e implementar la o No
poltica. o Comentarios
2.2 Se explican las responsabilidades de todos los gerentes y Se requieren acciones? o Si

de todos los trabajadores. o No
o Comentarios
2.3 Se reconoce y se fomenta la participacin de los Se requieren acciones? o Si

trabajadores y sus representantes en el diseo de la o No
poltica y el programa. o Comentarios
2.4 Se define en qu consiste la base de la comunicacin Se requieren acciones? o Si

efectiva. o No
o Comentarios
2.5 Se asignan recursos adecuados para implementar la Se requieren acciones? o Si

poltica de SST y el programa de promocin de la salud. o No
o Comentarios
2.6 Los gerentes se comprometen a revisar, implementar y Se requieren acciones? o Si

ajustar los elementos de promocin de la salud de la o No
poltica, segn sea necesario. o Comentarios
2.7 Se obtiene la asesora de especialistas necesaria. Se requieren acciones? o Si

o No
o Comentarios
2.8 El documento de la poltica est firmado y fechado por Se requieren acciones? o Si

la alta gerencia. o No
o Comentarios

SU
E
TABACO
O
SA
LU
S
D
3
TR
A
BL
ES
E S
ROGA
VIOL H O LYD
ENCI
A ALCO
O AC
IC TIV
M ID
SIDA
AD
NU
N
E CO FS
T
ICA
S
RI
VIH Y
R
ST
CI
E
N
Estrs relacionado con el trabajo

Objetivo
El participante podr identificar los elementos de una estrategia de promocin de la salud que
proporcione las bases de una respuesta al estrs relacionado con el trabajo.

Introduccin
Los efectos del estrs sobre la salud

El ser humano, de una manera muy primitiva, responde fisiolgicamente a las amenazas o
presiones preparndose para una actividad fsica intensa (pelear o huir). Las respuestas
incluyen una aceleracin del pulso, de la respiracin y del flujo de sangre hacia los msculos.
Aunque estas reacciones son importantes para la supervivencia, tambin pueden crear
problemas. La existencia de niveles poco saludables de estrs en el trabajo y en la familia puede
generar una variedad de trastornos y enfermedades, incluyendo fatiga crnica, migraas,
dolores de cabeza, insomnio, ansiedad, depresin, alergias y abuso del tabaco, el alcohol y las
drogas. El estrs puede contribuir a la hipertensin, las enfermedades cardiacas y
cerebrovasculares, adems de las lceras ppticas, enfermedades inflamatorias intestinales y
trastornos musculo-esquelticos. Tambin puede alterar ciertas funciones inmunolgicas, lo
cual a su vez puede facilitar el desarrollo de cncer.
Al buscar alivio del estrs las personas pueden caer en comportamientos de violencia
psicolgica o fsica, en un consumo excesivo de tabaco o alcohol o involucrarse en
comportamientos riesgosos como actividades sexuales sin proteccin, corriendo el riesgo de
contraer enfermedades de transmisin sexual como el VIH y el SIDA.
En conjunto, los trastornos antes mencionados pueden ser responsables por un gran nmero de
casos de discapacidad y fallecimientos. El estrs tiene un impacto considerable sobre el uso y
los costos de la atencin mdica.
A quin afecta el estrs?

Todas las personas se ven afectadas en algn momento por el estrs. Aunque el estrs
relacionado con el trabajo no es en absoluto un fenmeno nuevo, se est generalizando cada
vez ms y afecta a todas las categoras de trabajadores, adems de sus familias, y tiene un
impacto sobre la sociedad en conjunto. Aunque el estrs relacionado con el trabajo
tradicionalmente ha sido considerado un problema de los pases industrializados, sin duda
alguna tambin los trabajadores de los pases en desarrollo se ven afectados.
Adems de los laborales, otros factores que pueden afectar la vulnerabilidad ante el estrs son:
= la edad, ya que los trabajadores adolescentes y los de edad avanzada suelen tener ms
dificultad para sobrellevar las situaciones estresantes;
= el gnero, ya que el impacto del estrs en las mujeres y los hombres es diferente;
= un estatus socio-econmico bajo o desempleo sin apoyo social.
El trabajo y otros factores que inducen estrs fuera del lugar de trabajo suelen ser responsables
de un deterioro tal que se llega a perder la capacidad de manejar el estrs.

1
Todas las personas reaccionan igual ante el estrs?
No todas las personas reaccionan ante el estrs de la misma manera y algunas son ms sensibles
al estrs que otras. Para afrontar el estrs individualmente, la persona:
1. evala la situacin estresante;
2. enfrenta directamente la situacin o bien,
3. evita confrontar el problema.
La capacidad de afrontar o afrontamiento (coping) es el esfuerzo desplegado para reducir los
impactos negativos del estrs sobre el bienestar individual. El afrontamiento, como la
experiencia misma del estrs, es un proceso complejo y dinmico. Los esfuerzos se activan tras
la percepcin de situaciones amenazantes, nocivas o que sean fuente de ansiedad.
Las diferencias individuales de personalidad, edad, experiencia, gnero, capacidad intelectual
y tipo cognitivo afectan la manera en que la persona afronta el estrs.
Existen estilos de afrontamiento que son fruto de pensamientos, creencias y comportamientos
provenientes de la experiencia acumulada de estrs, y que pueden manifestarse
independientemente del tipo de factor estresante.
Para que el afrontamiento sea efectivo la persona necesita contar con una motivacin suficiente
como para poder identificar la naturaleza y las dimensiones del problema y el contexto en que
se da para, posteriormente, seleccionar los recursos ms apropiados para enfrentarlo.
La tipologa ms comn identifica estilos de afrontamiento, segn estn centrados en:
= el problema (que incluye la bsqueda de informacin y la resolucin de problemas);
= las emociones (que involucra la expresin y regulacin de emociones).
= la evaluacin (cuyos componentes incluyen la negacin, aceptacin, la comparacin social,

la redefinicin y el anlisis lgico).
Un estilo social de afrontamiento integra factores sociales e interpersonales con factores
cognitivos. Las investigaciones han mostrado relaciones importantes entre varios tipos de
apoyo social y los estilos de afrontamiento antes mencionadas (p. ej., el enfocado en los
problemas y el enfocado en las emociones). Se descubri que las mujeres, que generalmente
poseen una competencia interpersonal relativamente mayor, hacen un mayor uso del
afrontamiento social.
Responsabilidades familiares como fuente de estrs

Una combinacin de factores que podra elevar el nivel de estrs puede provenir de la
interaccin entre los mbitos del trabajo y de la vida familiar. Ello aplica particularmente a las
familias en las que ambos padres trabajan y a las familias monoparentales.
Una variedad de factores dificultan el logro de un equilibrio entre el trabajo y la vida familiar;
entre ellos los cambios abruptos de horario de trabajo, el trabajo bajo presin de tiempo, un
tratamiento poco comprensivo de parte de la gerencia y los colegas y, una falta de control sobre
el contenido y la organizacin del trabajo. El trabajo por turnos y los horarios irregulares son
1 Texto adaptado de la Enciclopedia de Seguridad y Salud en el Trabajo, OIT, Volumen II, pginas 34.46 y 34.47.

particularmente difciles de conciliar con las rutinas y eventos familiares. Las personas que
trabajan desde casa y a distancia suelen tener dificultades para adaptar su trabajo a los
requerimientos de la vida familiar. El trabajo rpido e intensivo aumenta el conflicto entre el rol
laboral y el familiar.
El equilibrio de la vida laboral y familiar ha sido abordado por la OIT en el Convenio sobre los
trabajadores con responsabilidades familiares, 1981 (nm. 156) y su Recomendacin (nm.
165) adems del Convenio sobre la proteccin de la maternidad, 2000 y su Recomendacin
(Nm. 191). Ambos Convenios hacen un llamado a los gobiernos y a las organizaciones de
empleadores y de trabajadores para que tomen en cuenta las necesidades de los trabajadores
que tienen responsabilidades familiares con respecto a los trminos y condiciones de empleo y
de seguridad social. La recomendacin nm. 165 tambin comprende medidas para facilitar sus
vidas, lo que redunda en una reduccin del nivel de estrs al que se enfrentan los trabajadores
con responsabilidades familiares.
Tales medidas incluyen:
= dotacin de instalaciones de cuidado infantil;
= reduccin de la jornada ordinaria y de las horas extra y la introduccin de un horario laboral

ms flexible;
= acuerdos sobre los horarios de trabajo, los periodos de descanso y los das feriados;
= regulacin y supervisin adecuada de los trminos y condiciones de los trabajadores de

medio tiempo, los trabajadores temporales y las personas que trabajan desde casa, muchos
de los cuales tienen responsabilidades familiares;
= concesin paritaria, a cualquiera de los padres, de permiso para el cuidado de los hijos; la
posibilidad de usarlo inmediatamente despus del permiso por maternidad, sin perder el
empleo o los derechos de empleo; y
= la posibilidad de un permiso de ausencia para cuidar a un hijo o un familiar enfermo.
Gnero, trabajo y estrs

La relacin entre el gnero, el trabajo y el estrs es compleja. Varios factores parecen
magnificar el impacto del estrs sobre las mujeres. Est bien establecido que la carga de trabajo
diario total de las mujeres que estn empleadas a tiempo completo suele ser mayor a la del
personal masculino de tiempo completo, particularmente con respecto a las responsabilidades
familiares debido al rol principal que las mujeres siguen teniendo en el cuidado familiar.
Adems de sus responsabilidades familiares, hay otros factores que tambin tienden a hacer
que las mujeres sean ms vulnerables al estrs relacionado con el trabajo. Entre estos estn:
= menor nivel de control en sus trabajos, dado que la gran mayora de las mujeres aun tiende a
ocupar menos puestos de alto rango que los hombres;
= una mayor proporcin de mujeres que hombres con empleos precarios;
= gran nmero de mujeres en ocupaciones altamente estresantes, como la enfermera, la

docencia, la banca o los servicios de atencin al cliente y en empleos temporales y
externalizados; y

= los prejuicios y discriminacin que sufren muchas mujeres con puestos de trabajo de alto
nivel, como los de gerencia; que derivan tanto de acciones organizacionales y corporativas
como de reacciones de sus colegas masculinos en el trabajo.
Los costos del estrs

Dado que el estrs est tan ampliamente difundido, tiene un costo muy alto para las personas,
las empresas y las organizaciones, as como para la sociedad.
Para las personas, adems del impacto devastador de los daos a la salud, la incapacidad de
afrontar situaciones laborales y sociales puede generar menores logros en el trabajo,
incluyendo la prdida de oportunidades laborales y hasta del empleo. Puede dar lugar a una
mayor tensin en las relaciones familiares o de amistad. Puede, a final de cuentas, llevar a la
depresin o el suicidio.
Para la empresa u organizacin los costos del estrs asumen varias formas, como son el
ausentismo, un aumento de la incidencia de violencia en el lugar de trabajo, costos mdicos
elevados y una mayor rotacin del personal relacionada con el reclutamiento y la formacin de
nuevos trabajadores. En aos recientes se ha mostrado que el estrs merma considerablemente
la productividad y la eficiencia.
Dado que ahora se reconoce ampliamente que el estrs en el lugar de trabajo es un problema
muy comn y que tiene un alto costo sobre la salud de los trabajadores, su bienestar y su
desempeo general, es del inters de todas las partes involucradas emprender acciones para
minimizar su impacto.
Se ha probado una y otra vez que existen soluciones efectivas para la prevencin del estrs
relacionado con el trabajo. Estas ofrecen un muy buen retorno en trminos de la reduccin del
ausentismo, el mejoramiento de la salud, la eficiencia y la productividad, adems de reducir los
costos mdicos y de ofrecer otros beneficios.
La UE-OSHA calcula el costo del estrs relacionado con el trabajo

en los pases de la UE:
= En 2002 la Comisin Europea inform que el costo anual del estrs relacionado con el trabajo en los pases
UE15 era de 20.000 millones de euros al ao.
= Se ha sugerido que en el Reino Unido se pierden ms de 70 millones de das al ao por problemas de salud
mental. En 2005/06 la depresin y ansiedad por estrs relacionado con el trabajo costaron a Gran Bretaa
ms de 530 millones de libras esterlinas.
Fuente: EU-OSHA, 2009.

Ejercicio 1: Causas y efectos del estrs
Se dispone de 10 minutos para realizar el ejercicio individualmente.

Despus de ver el video Tiempos modernos responda las siguientes preguntas:
1. Cmo afecta esta situacin a la persona?
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
2. Cmo afecta esta situacin la salud del trabajador?
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................

3. Cmo afecta esta situacin la autoestima del trabajador?
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
4. Cmo puede afectar la vida social y familiar la situacin vista en la pelcula?
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................

Ejercicio 2: Escala de reajuste social
A continuacin se presenta una lista de eventos que pueden llevar a un incremento del
estrs.
Se dispone de 5 minutos para realizar el ejercicio individualmente. El ejercicio es
confidencial y no ser recogido. El resultado se usar en el siguiente ejercicio.
Marque los eventos vitales que le han ocurrido en los ltimos 18 meses:
0 Muerte del cnyuge ...................................................................................

0 Divorcio.....................................................................................................
0 Separacin marital .....................................................................................
0 Encarcelamiento ........................................................................................
0 Muerte de un familiar cercano ...................................................................
0 Lesin o enfermedad personal....................................................................
0 Matrimonio ................................................................................................
0 Prdida del trabajo.....................................................................................
0 Reconciliacin marital ...............................................................................
0 Jubilacin...................................................................................................
0 Cambio del estado de salud de un familiar.................................................
0 Embarazo...................................................................................................
0 Dificultades sexuales..................................................................................
0 Llegada de nuevos miembros a la familia ...................................................
0 Muerte de un amigo cercano .....................................................................
0 Cambio a otra rea de trabajo ....................................................................
0 Cambio en el nmero de peleas con el cnyuge ........................................
0 Cambio de responsabilidades en el trabajo ................................................
0 Alguno de sus hijos dej su empleo ...........................................................
0 Problemas con los suegros .........................................................................
0 Logro personal sobresaliente ......................................................................
0 El cnyuge comenz a trabajar o dej de hacerlo ......................................
0 Inicio o finalizacin del perodo escolar ....................................................

0 Cambio en las condiciones de vida ............................................................
0 Revisin de hbitos personales...................................................................
0 Problemas con el jefe .................................................................................
0 Cambio en el horario o las condiciones de trabajo.....................................
0 Cambio de residencia ................................................................................
0 Cambio de escuela.....................................................................................
0 Cambio en las formas de recreacin ..........................................................
0 Cambio en las actividades religiosas ..........................................................
0 Cambio en las actividades sociales ............................................................
0 Cambio en los hbitos de sueo.................................................................
0 Cambio en el nmero de reuniones familiares ...........................................
0 Cambio en los hbitos alimenticios ............................................................
0 Vacaciones ................................................................................................
0 Infracciones legales ....................................................................................

Ejercicio 3: Definicin del estrs
relacionado con el trabajo
El estrs puede definirse de muchas maneras. Cmo lo definira usted?
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................

Fascculo 3.1
Qu es el estrs?
El estrs es un fenmeno natural. Puede desencadenarlo cualquier factor emocional, fsico,
social o econmico que requiera una respuesta o un cambio de una persona. Es un mecanismo
de defensa que de muchas maneras ha garantizado la supervivencia de la especie humana. Sin
embargo actualmente, el estrs prolongado se ha convertido en destructivo y debilitante.
Definicin del estrs segn la OIT:

El estrs es ocasionado por un desequilibrio entre las demandas percibidas por la persona y los
recursos y capacidades que ella cree tener para afrontar dichas demandas. El estrs relacionado
con el trabajo es la respuesta fsica y emocional nociva que ocurre cuando las demandas del
trabajo no corresponden o superan las capacidades, recursos o las necesidades del trabajador.
Llega a ser un riesgo para la seguridad y la salud cuando el trabajo rebasa la capacidad de la
persona y esta debe utilizar de forma prolongada sus potencialidades para afrontarlo.
El estrs relacionado con el trabajo es determinado por la organizacin y diseo del trabajo y
por las relaciones laborales. Emerge cuando el conocimiento y la capacidad de afrontar de un
trabajador individual o un grupo no corresponden a las expectativas de la cultura
organizacional de una empresa. Es por esto que se debe aplicar un enfoque amplio al momento
de poner en prctica las medidas tomadas en el lugar de trabajo:
= implementando medidas de evaluacin y de gestin del riesgo colectivo, igual que se har
con otros factores de riesgo del lugar de trabajo;
= fortalecer la capacidad de afrontar de los trabajadores, aumentando el control que tienen
sobre sus tareas; y
= desarrollando sistemas de apoyo social para los trabajadores dentro del lugar de trabajo.

Presentacin sobre estrs
relacionado con el trabajo
Diap. 1
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 2
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 3
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Presentacin sobre estrs relacionado con el trabajo
Diap. 4
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 5
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 6
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 7
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 8
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 9
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 10
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 11
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 12
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 13
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 14
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 15
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 16
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 17
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 18
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 19
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 20
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 21
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 22
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 23
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 24
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 25
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Ejercicio 4: Aplicando el modelo
de interrelaciones
1. Por favor, ubique su situacin individual en el modelo:
Bajas Demandas Altas

psicolgicas
Alta
Latitud de
Decisin
(Control)
Baja
2. En pareja, comente su posicin en el modelo y la de su compaero.

Fascculo 3.2
El modelo de Karasek (Karasek, 1979) describe las caractersticas de las tareas de los
trabajadores que estn asociadas con el estrs psicolgico. De acuerdo con este modelo, no slo
son las demandas psicolgicas del trabajo las que causan estrs y enfermedades relacionadas
con ste, sino tambin las situaciones en las que se perciben altas demandas combinadas con
una percepcin de poco control sobre el proceso de trabajo. El estrs se genera cuando factores
externos, sobre los cuales no se tiene control, imposibilitan responder a un factor estresante
conforme al propio patrn ptimo de respuesta psicolgica y fisiolgica.
El modelo Karasek
Este modelo de estrs se basa en tres variables:
I. El margen de decisin o control sobre el trabajo.
II. Las demandas (o exigencias) psicolgicas.
III. El apoyo social.
Usando el modelo se pueden identificar cuatro situaciones:
1. Bajo control - baja exigencia o situacin pasiva, en la que los trabajadores tienen
suficiente control y la exigencia no es demasiado elevada. Esto ocasiona poco estrs. Sin
embargo, puede ocasionar desmotivacin y prdida de competencias profesionales.
2. Bajo control - alta exigencia o situaciones de mucha tensin, en las que teniendo una
exigencia elevada, los trabajadores tienen poco control .Esto ocasiona estrs.
3. Alto control - baja exigencia o situaciones relajadas o de poca tensin, en las que los
trabajadores tienen mucho control y la exigencia es baja. Esto ocasiona poco estrs
pero tambin puede ser desmotivador.
4. Alto control -alta exigencia o situacin activa, en la que los trabajadores tienen una gran
exigencia de sus servicios y mucho control. Ello ocasiona situaciones que la mayora de la
gente siente que puede manejar.
El estrs aumenta si el control se reduce en combinacin con un aumento de la demanda
o de los factores psicolgicos que causan estrs.
El estrs disminuye si el control aumenta en combinacin con una reduccin de la
demanda o de los factores psicolgicos que causan estrs.
El estrs disminuye si aumenta el apoyo social.

El apoyo y la interaccin social en el trabajo contribuyen a la reduccin del estrs. Los
siguientes aspectos del apoyo social son importantes:
= la calidad de las relaciones: El grado en que una persona congenia con sus colegas o
trabaja en un buen clima social, p. ej. el simple hecho de comunicar con los compaeros de
trabajo sobre asuntos cotidianos o hacer bromas, puede reducir el estrs.
= La medida en que una persona piensa que puede contar con otros para obtener apoyo social.
= Apoyo social real: Cunto apoyo social es posible brindar, en relacin con el que
efectivamente se ha brindado en otras situaciones.
La introduccin de ocupaciones en los cuadrantes del modelo Karasek, puede facilitar la
comprensin de los factores involucrados en la generacin de estrs y la identificacin de las
medidas ms apropiadas para combatirlo.
En contraste, se puede lograr una motivacin externa cuando se toman medidas para que las
exigencias de una tarea sean cumplidas por el trabajador conforme a su propio patrn de
respuesta.
Este modelo logra identificar algunas circunstancias laborales que son clave en la generacin
de estrs: las tareas de bajo control y alta demanda, particularmente si estn combinadas con
poco apoyo social.
En la Ilustracin 1, la dimensin vertical representa el nivel de decisin (que aumenta hacia la
parte superior) y la dimensin horizontal representa las demandas laborales psicolgicas (que
aumentan hacia la derecha); en conjunto crean cuatro cuadrantes. Si se observa este esquema en
trminos de las consecuencias del trabajo sobre la salud, se descubre lo siguiente: el estrs es
ms fuerte en el cuadrante derecho inferior (nivel de alta demanda, poca decisin); el cuadrante
derecho superior (nivel de altas demandas, alta decisin) se llama trabajo activo; la situacin
diagonalmente opuesta se llama trabajo pasivo (niveles de bajas demandas y baja decisin);
mientras que el trabajo de baja tensin est en el cuadrante superior izquierdo.
Demandas
Bajas Altas
Alto
Control
Bajo
Ilustracin 3.1: El modelo Karasek

Ejercicio 5: Simulacin - Estrs
Se dispone de 40 minutos para realizar el ejercicio en equipos.

Designen un vocero que tendr 10 minutos para presentar los resultados en la plenaria.
Ahora que han diseado su declaracin de poltica de seguridad y salud en el trabajo en el
cuaderno Gestin de la promocin de la salud en el lugar de trabajo, en este ejercicio de
simulacin usted y su equipo de gestin iniciarn la toma de decisiones operativas para
resolver problemas relacionados con la promocin de la salud en la empresa virtual.
Los ejercicios de simulacin y de integracin de polticas son longitudinales y se realizan
en ese orden, al finalizar cada cuaderno.
En este ejercicio de simulacin los equipos de gestin tomarn decisiones que les
ayudarn ms tarde a identificar los elementos de poltica necesarios para el diseo de sus
programas de promocin de la salud en el lugar de trabajo. Para una explicacin del
ejercicio de integracin de polticas consulte las pginas siguientes.
Hoy es 12 de diciembre. El gerente general ha convocado a una reunin urgente porque est
claro que la planta no podr cumplir los pedidos actuales.
El gerente de ventas reporta que los clientes estn insatisfechos y que, a menos que se haga
algo, cambiarn de proveedor.
El gerente de produccin reporta que para cumplir las demandas de los clientes los supervisores
han aumentado las exigencias a los trabajadores pero que no pueden ofrecer incentivos u horas
extra pagadas, debido a la mala situacin financiera.
Accin
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................

Tambin hay ms presin sobre los supervisores para que garanticen la produccin, a la vez
que mantengan a sus colaboradores tranquilos con capacidad de respuesta. La semana pasada,
despus de un da difcil con su turno, uno de los supervisores fue hospitalizado por dolores en
el pecho. Se diagnostic que sufri un ligero ataque al corazn y estar incapacitado por lo
menos 15 semanas.
Esto reduce el nmero de supervisores de seis a cinco.
Los dems supervisores estn expresando inquietud por su colega y por ellos mismos, debido al
aumento de la carga de trabajo.
Accin
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
El gerente general ha decidido que debido a la situacin financiera, no habr nuevas

contrataciones de personal hasta nuevo aviso.
El gerente de recursos humanos se queja de que incluso con nuevas contrataciones, no habra
suficientes trabajadores capacitados en el rea.
El representante de los trabajadores est convocando a una reunin entre el sindicato y la
gerencia para ayudar a resolver la situacin.
En la planta se descompuso el montacargas.
Se pidi el remplazo, pero no estar disponible antes de 10 semanas, ya que el importador dice
que tienen muchos pedidos acumulados.
Los trabajadores estn usando plataformas rodantes y carretillas para llevar la maquinaria
terminada de la lnea de ensamblaje al rea de envos.
El doctor reporta que ha visto un crecimiento en el nmero de trabajadores que se quejan de
dolor en la espalda. Los trabajadores tambin se quejan de sentirse ms cansados al final del
da. Tambin ha habido un aumento en las lesiones menores y un aumento de por lo menos 11
por ciento en los permisos por enfermedad en el ltimo trimestre.
Accin
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................

Ejercicio 6: Integracin de polticas

fases:
sean particularmente pertinentes al problema del estrs relacionado con el trabajo. Puede
anotar los elementos elegidos en su cuaderno del participante.
resultados del ejercicio de simulacin y aplicar la lista de verificacin ubicada al final de este

implementacin.
Los elementos elegidos para este cuaderno son:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
NOTA: Si al finalizar este ejercicio se evidencia la necesidad de ajustar la declaracin de poltica elaborada
en el primer cuaderno, no dude en hacerlo. Puede adecuar los resultados de los ejercicios en todo momento,
hasta llegar al cuaderno Del concepto a la accin.

Fascculo 3.3
Intervencin anti-estrs
Una vez que se ha reconocido la existencia del estrs y se han identificado los factores
causantes, es necesario tomar acciones para una gestin del estrs. Asumiendo que el estrs sea
una discordancia entre las demandas del entorno y las capacidades del individuo, una medida
inmediata es corregir ese desequilibrio en correspondencia con las circunstancias especficas,
ya sea ajustando las demandas externas a la persona, reforzando la capacidad de afrontar de la
persona, o ambas. Dado que el estrs es un fenmeno multifactico y que cada caso es distinto,
se debe tener en cuenta que no es posible una solucin simple. Adems, las particularidades de
cada caso hacen que sea imposible ofrecer una solucin nica o universal para el manejo
individual del estrs. En vista de que no siempre es posible un resultado a corto plazo, es
aceptado a nivel general que mejorar la capacidad de las personas de afrontar el estrs puede ser
una estrategia valiosa en el proceso de combate al estrs. La solucin ideal ante el estrs es
evitar que ocurra, para lo cual hay que atacar el ncleo del problema: su causa. Sin embargo, al
no haber una nica causa del estrs, no siempre es viable eliminar todos los factores estresantes.
Por lo tanto las acciones deben apuntar a la eliminacin de tantas causas del lugar de trabajo
como sea posible, para que la accin emprendida reduzca el estrs y lo evite en el futuro. Es
indispensable identificar y enfrentar las causas con medidas de evaluacin y de gestin del
riesgo.
Evaluacin y gestin del estrs

La meta de todo programa de prevencin del estrs es manejar causas especficas del estrs y
sus efectos, relacionadas tanto con la situacin laboral como con las caractersticas personales
del individuo. Para que un programa sea eficaz es necesario identificar adecuadamente los
factores estresantes (factores psicosociales de riesgo) que causan estrs elevado y evaluar las
condiciones y organizacin del trabajo, el desempeo y los problemas de relaciones laborales
derivados del estrs.
Es posible evaluar los factores psicosociales relacionados con el trabajo y controlar sus efectos
con medidas de evaluacin y de gestin de riesgos, de la misma manera que se hace con otros
riesgos del trabajo. Dado que las causas del estrs son factores de riesgo relacionados con el
diseo, la gestin y las condiciones de trabajo, ser necesario identificar prcticas laborales o
medidas de organizacin del trabajo que ocasionen desequilibrios importantes entre las
exigencias y los recursos; por ejemplo, combatiendo las desproporciones entre las exigencias y
las presiones, por un lado, y los conocimiento y capacidades de los trabajadores, por el otro.
Involucrar a los trabajadores en la identificacin de los factores que ellos sientan que ocasionan
estrs innecesario en sus trabajos; valorar sus aportes al establecimiento de prioridades de
intervencin; debe ser parte de la evaluacin. Ms an, se debe pedir a los trabajadores que
expresen sus inquietudes sobre cualquier situacin que pueda estarles ocasionando estrs en el
trabajo y se les debe involucrar en la implementacin de las medidas de prevencin y control.
Esto permitir establecer prioridades y gestionar la reduccin del riesgo de manera ms
efectiva.

Pasos de la gestin del riesgo:
1. anlisis de la situacin y evaluacin del riesgo;
2. diseo del plan de accin para reducir el riesgo de estrs relacionado con el trabajo;
3. implementacin del plan de accin;
4. evaluacin del plan de accin; e,
5. identificacin de lecciones aprendidas y acciones posteriores basadas en los resultados de dicha
evaluacin.
Se pueden considerar distintos tipos de intervenciones.
La eleccin de la combinacin ms eficaz debe corresponder al grupo objetivo y las caractersticas
especficas de la situacin laboral en cuestin.
La siguiente es una lista de posibles intervenciones, que va desde medidas dirigidas al entorno laboral
hasta aquellas dirigidas al individuo:
1. medidas en el entorno socio-econmico externo por medio de leyes y directrices internacionales y
nacionales;
2. cambios en la tecnologa y la organizacin del trabajo;
3. mejoras en el planeamiento del trabajo y la confiabilidad de los sistemas;
4. reduccin de las horas de trabajo y configuracin de los equipos de trabajo y los periodos de
descanso en relacin con la carga de trabajo;
5. configuracin de los turnos conforme a criterios psicolgicos, fisiolgicos y sociales;
6. participacin de los trabajadores en la toma de decisiones y en una comunicacin bidireccional
eficaz;
7. modificaciones de la organizacin del trabajo y la estructura de las tareas;
8. mejoras del ambiente fsico de trabajo (iluminacin, condiciones microclimticas, calidad del aire
en interiores, reduccin del ruido);
9. ordenamiento de los lugares de trabajo con criterios ergonmicos (mejor diseo de las estaciones de
trabajo, mejora de las estaciones de trabajo de los que trabajan con unidades visuales, posturas
correctas al sentarse);
10. mejor reclutamiento, seleccin y capacitacin;
11. intervencin especfica para la proteccin y promocin de la salud;
12. apoyo social;
13. orientacin y apoyo psicolgico (counselling) sobre el manejo individual del estrs;
14. otras medidas de apoyo a nivel de empresa;
15. monitoreo mdico apropiado.

En principio, prcticamente todas las medidas antes mencionadas pueden ser benficas para
todas las ocupaciones afectadas por el estrs, lo que representa una ventaja pero, al mismo
tiempo, podra inducir a generalizaciones inapropiadas. Para evitarlo, es imperioso que cada
programa preventivo aborde las medidas especficas que sean relevantes para cada lugar de
trabajo o categora de trabajadores involucrados en el problema (p. ej., si mejorar la
organizacin del horario de trabajo es una medida para la prevencin del estrs del personal de
enfermera que trabaja por turnos, se deben proponer cambios prcticos a los turnos).
Los enfoques preventivos se estn volviendo cada vez ms relevantes en trminos de
investigacin, de gestin de riesgos y de orientacin de las polticas, y estn abriendo nuevas
vas de intervencin en la lucha contra el estrs relacionado con el trabajo.
La siguiente lista de verificacin ofrece una gua sobre medidas que se deben incorporar a una
poltica para el lugar de trabajo.

Lista de verificacin orientada a las acciones para abordar el estrs relacionado con el
trabajo
1. Poltica y participacin
1.1 Se adopta un enfoque integral para abordar el estrs Se requieren acciones? o Si
relacionado con el trabajo. o No
o Comentarios
1.2 Se establece y funciona un comit que aborda la Se requieren acciones? o Si

integracin de la promocin de la salud a la poltica de o No
seguridad y salud. Incluye representantes de la alta o Comentarios
gerencia, supervisores, trabajadores, sindicatos, el
departamento de recursos humanos y las unidades de
seguridad y de salud en el trabajo.
1.3 A nivel de polticas, existe una declaracin de Se requieren acciones? o Si
intenciones clara, que reconoce la importancia de o No
prevenir el estrs relacionado con el trabajo para el o Comentarios
bienestar y la productividad de los trabajadores.
1.4 Est garantizada la consideracin de los requerimientos Se requieren acciones? o Si

establecidos por las leyes y reglamentos sobre el tema o No
vigentes en el pas. o Comentarios
1.5 Se toman en cuenta polticas y prcticas exitosas en Se requieren acciones? o Si

lugares de trabajo similares, que sirvan de gua. o No
o Comentarios
1.6 Se involucra a todas las partes (incluyendo a los Se requieren acciones? o Si

trabajadores y a los gerentes) en el desarrollo de la o No
poltica y del programa preventivo. o Comentarios
1.7 Se disea y ejecuta un plan de accin para incorporar al Se requieren acciones? o Si
programa de promocin de la salud: la evaluacin y o No
gestin de los riesgos psicosociales, y la prevencin del o Comentarios
estrs relacionado con el trabajo; con un cronograma y
lneas de responsabilidad.
1.8 Se garantiza la existencia de una comunicacin Se requieren acciones? o Si

bidireccional y un liderazgo centrado en la valorizacin o No
de las personas. o Comentarios
1.9 Se garantiza que toda la informacin mdica sea Se requieren acciones? o Si

absolutamente confidencial. o No
o Comentarios
1.10 Se garantiza que todos los programas tengan un enfoque Se requieren acciones? o Si
de gnero y respeto a la diversidad tnica y de o No
orientacin sexual; y que estn dirigidos explcitamente a o Comentarios
mujeres y hombres, reconociendo los distintos tipos de
riesgos para los hombres y para las mujeres.
1.11 Se garantiza que la poltica de la organizacin permita a Se requieren acciones? o Si

los trabajadores reconocer el valor de su trabajo y ver la o No
relacin entre su buen desempeo y los resultados o Comentarios
positivos de la organizacin.
1.12 Se garantiza que los cambios organizacionales sean Se requieren acciones? o Si

transmitidos clara y oportunamente a los trabajadores. o No
o Comentarios

1.13 Se establecen objetivos claros y se garantiza que todos Se requieren acciones? o Si
los trabajadores estn conscientes del papel que cumplen o No
en su consecucin. o Comentarios
1.14 Se promueve un clima laboral conducente a la resolucin Se requieren acciones? o Si

de problemas. o No
o Comentarios
2. Formacin, educacin, informacin y comunicacin

2.1 Se garantiza informacin, educacin y formacin para Se requieren acciones? o Si
concientizar, aumentar el conocimiento y la o No
comprensin de los factores de riesgo psicosocial y del o Comentarios
estrs relacionado con el trabajo, y su impacto sobre la
salud y la productividad.
2.2 Se difunde ampliamente la poltica y el plan de accin Se requieren acciones? o Si

por todos los medios posibles, tales como: tableros de o No
avisos, correo, inserciones en los talonarios de pago, o Comentarios
reuniones especiales, cursos de induccin y sesiones de
formacin.
2.3 Se difunde informacin y asesora sobre la prevencin y Se requieren acciones? o Si

gestin del estrs relacionado con el trabajo, incluyendo o No
informacin sobre apoyo disponible tanto dentro como o Comentarios
fuera del lugar de trabajo.
2.4 Se garantizan la transparencia y la justicia en los Se requieren acciones? o Si
procedimientos para atender reclamos. o No
o Comentarios
2.5 Se garantiza un nivel eficiente de comunicacin entre la Se requieren acciones? o Si
gerencia y los trabajadores para evitar rumores e o No
informacin confusa. o Comentarios
2.6 Se aplican tcnicas (cuestionarios peridicos, entrevistas, Se requieren acciones? o Si
etc.) para evaluar y monitorear la percepcin de los o No
trabajadores sobre sus condiciones de trabajo. o Comentarios
2.7 Se ofrecen oportunidades de formacin y actualizacin Se requieren acciones? o Si
de conocimientos y competencias. o No
o Comentarios
2.8 Se ofrece formacin adecuada para salvar la brecha entre Se requieren acciones? o Si
los requerimientos actuales del trabajo y las o No
competencias laborales de los trabajadores. o Comentarios
3. Organizacin, carga, diseo y contenido del trabajo.

3.1 Se proveen recursos y personal adecuados. Se requieren acciones? o Si
o No
o Comentarios
3.2 Se garantiza que las tareas estn claramente definidas. Se requieren acciones? o Si
o No
o Comentarios
3.3 Se asignan tareas conforme a la experiencia y al nivel de Se requieren acciones? o Si
competencia profesional. o No
o Comentarios
3.4 Se garantizan oportunidades de desarrollo laboral a todos Se requieren acciones? o Si

los trabajadores. o No
o Comentarios

3.5 Se garantizan relaciones de apoyo entre los supervisores, Se requieren acciones? o Si
los gerentes y los trabajadores. o No
o Comentarios
3.6 Se permite el contacto social entre los trabajadores. Se requieren acciones? o Si

o No
o Comentarios
3.7 Se fortalece la motivacin destacando los aspectos Se requieren acciones? o Si
positivos y tiles del trabajo. o No
o Comentarios
3.8 Se retribuye el trabajo desempeado con una Se requieren acciones? o Si
remuneracin adecuada. o No
o Comentarios
3.9 Se permite que los trabajadores opinen sobre la forma de Se requieren acciones? o Si
desempear su trabajo. o No
o Comentarios
3.10 Se asignan roles claros, evitando conflictos y Se requieren acciones? o Si

ambigedades. o No
o Comentarios
3.11 Se garantiza la utilizacin adecuada de las Se requieren acciones? o Si

competencias. o No
o Comentarios
3.12 Existen objetivos e instrumentos de evaluacin del Se requieren acciones? o Si

desempeo claros y justos. o No
o Comentarios
3.13 Se ofrece reconocimiento y retroalimentacin sobre el Se requieren acciones? o Si
trabajo. o No
o Comentarios
3.14 Se incorpora una evaluacin especfica de los factores de Se requieren acciones? o Si
riesgo psicosocial y de la gestin del estrs en los o No
procedimientos de gestin de riesgos del trabajo. o Comentarios
3.15 Se invita a los trabajadores a plantear problemas para Se requieren acciones? o Si
conciliar las exigencias del trabajo con las o No
responsabilidades familiares y a encontrar soluciones en o Comentarios
conjunto con la gerencia.
3.16 El trabajo corresponde a las aptitudes fsicas y Se requieren acciones? o Si

psicolgicas del trabajador. o No
o Comentarios
3.17 Se evalan regularmente los tiempos para cumplir el Se requieren acciones? o Si
trabajo y se asignan fechas lmite razonables. o No
o Comentarios
3.18 Se garantiza que las horas de trabajo sean predecibles y Se requieren acciones? o Si
razonables. o No
o Comentarios
3.19 Se mantiene un lugar de trabajo libre de violencia fsica y Se requieren acciones? o Si

psicolgica. o No
o Comentarios

3.20 Se ofrece un ambiente de trabajo seguro y saludable (con Se requieren acciones? o Si
medidas de seguridad, de higiene, de vigilancia de la o No
salud y ergonmicas). o Comentarios
4. Medidas complementarias
4.1 Se ofrecen instalaciones para consumo y preparacin de Se requieren acciones? o Si
alimentos, adecuadas a las necesidades de los o No
trabajadores. o Comentarios
4.2 Se ofrece ayuda adecuada, orientacin y apoyo Se requieren acciones? o Si

psicolgico, as como referencia a tratamiento, segn o No
corresponda; a las personas que muestren sntomas o Comentarios
fsicos o psicolgicos de estrs.

SU
E
TABACO
O
SA
LU
S
D
TR
A
BL
ES
E S
ROGA
VIOL H O LYD
ENCI
A ALCO
O AC
IC
M
TIV
ID 4
SIDA
AD
NU
N
E CO FS
T
ICA
S
RI
VIH Y
R
ST
CI
E
N
Alcohol y drogas en el trabajo

Objetivo
proporcione las bases de una respuesta a los problemas del consumo de alcohol y drogas en el
trabajo.

Introduccin
El problema
En el pensamiento comn el abuso de sustancias est asociado a las sobredosis y la ebriedad y,
por consecuencia, es considerado un problema social. Sin embargo, ese es tan slo la parte
visible de un proceso de deterioro de la salud muy largo y complejo. Conlleva dos
componentes, distintos, pero relacionados: la adiccin y la intoxicacin.
La adiccin es una enfermedad cerebral crnica, a menudo reincidente, que ocasiona la
bsqueda y el uso compulsivo de la droga a pesar de las consecuencias dainas para la persona
que padece la adiccin y para quienes que la rodean. La adiccin a las drogas es una
enfermedad cerebral porque el abuso de las drogas genera cambios en la estructura y el
funcionamiento del cerebro.1
La intoxicacin es una condicin posterior al consumo de una sustancia psicotrpica que
ocasiona alteraciones en el nivel de conciencia, en la cognicin, la percepcin, el juicio, las
sensaciones, el comportamiento u otras funciones y respuestas psicofisiolgicas. 2
Mientras que la adiccin causa muchos problemas de salud, la intoxicacin puede tambin
presentar riesgos para la seguridad de las personas.
Pueden surgir problemas relacionados con el alcohol y las drogas como consecuencia de
factores personales, familiares o sociales, de ciertas situaciones laborales, o en una
combinacin de estos elementos. Dichos problemas no slo tienen un efecto negativo sobre la
salud y el bienestar de los trabajadores, sino que adems pueden crear serios problemas en el
trabajo, incluso el deterioro del desempeo laboral. En el centro de trabajo se genera un
aumento del ausentismo y de las tasas de accidentabilidad, lo que conduce a una menor
productividad. El problema tambin puede sentirse ms all de la empresa, con desacuerdos,
tensiones y dificultades financieras en la familia, as como en el aumento de los costos sociales.
Impacto sobre la persona

Los efectos del alcohol y las drogas sobre el individuo dependen de la cantidad consumida en
un dado momento, de la forma de consumo, as como del historial y experiencia de uso previos.
Cada tipo de droga afecta a la mente y al cuerpo de manera distinta.
Sin embargo, independientemente del tipo de droga, el abuso de las mismas tiene iguales
consecuencias negativas para el ambiente y la seguridad del lugar de trabajo y para el
desempeo laboral. Dichas sustancias psicotrpicas pueden afectar el tiempo de reaccin, el
aprendizaje y la memoria, el desempeo motor, la vista, el humor y las emociones y, por lo
tanto, las relaciones con los colegas. Las primeras seales de abuso del alcohol o las drogas son
malestares, resaca, temblor en las manos, demoras, almuerzos prolongados y salidas
1 NIDA: Understanding Drug Abuse and Addiction; Disponible en:

http://www.drugabuse.gov/es/publicaciones/drugfacts/el-abuso-de-drogas-y-la-drogadiccion [consultado
2 OMS: Acute Intoxication Disponible en ingls en:
http://www.who.int/substance_abuse/terminology/acute_intox/en/index.html [consultado el 30 de julio de 2012].

adelantadas. El abuso suele generar estrs, nerviosismo, irritabilidad, resentimiento y un
deterioro del estado de nimo, adems de fricciones y peleas con los colegas. Estas
manifestaciones pueden ir acompaadas de un descuido del desempeo, una menor produccin
y malas decisiones que pueden ocasionar o contribuir a accidentes en el lugar de trabajo, una
menor productividad, una imposibilidad de cumplir las fechas y la prdida de clientes.
Implicaciones para los colegas

El efecto del uso de sustancias psicotrpicas sobre los colegas puede incluir una mayor carga de
trabajo, un aumento de los riesgos de seguridad y una cada en la produccin general. Esto a su
vez puede ocasionar disputas, quejas, prdida de tiempo y reduccin de la productividad. Muy
probablemente esta situacin empeorar al aumentar la posibilidad de sufrir accidentes y
lesiones debido a la intoxicacin, negligencia y el deterioro del juicio.
Notas de alrededor del mundo

Australia: En un sondeo realizado por el gobierno australiano en 2007, nueve de cada diez australianos de
14 aos o ms haban probado el alcohol en algn momento de sus vidas y 82.9 por ciento haban
consumido alcohol en los 12 meses previos al sondeo. Casi dos de cada cinco australianos haban usado
alguna droga ilegal en algn momento de sus vidas y casi uno de cada siete haba usado drogas ilegales en
los 12 meses anteriores.
Canad: El Sondeo Canadiense sobre las Adicciones de 2009 descubri que 76.5 por ciento de los adultos
canadienses eran consumidores de alcohol y, de estos, 36.4 por ciento beban semanalmente y 5.1 por
ciento fueron descritos como bebedores en exceso. El nmero de usuarios de mariguana (cannabis) se haba
duplicado en 10 aos. Uno de cada seis canadienses report haber usado una droga ilegal distinta al
cannabis en su vida.
Unin Europea: El Centro Europeo de Monitoreo de las Drogas y de la Adiccin a las Drogas (2009)
examin el uso de drogas en la UE y calcul que en los 13 pases europeos donde se recopilaron datos, 4
millones de personas usan cannabis diariamente. Tambin reporta hallazgos como el uso de nuevas
sustancias psicotrpicas.
India: Bengala (2005) report consumo de alcohol en tan solo 21 por ciento de los hombres; el problema
era regional: La diferencias iban de un promedio de 7 por ciento en el estado occidental de Gujarat
(oficialmente bajo prohibicin) hasta 75 por ciento en el estado de Arunachal Pradesh, en el noreste.
Tambin se calcul que los licores destilados ilegalmente representan 95 por ciento de las bebidas
alcohlicas que beben hombres y mujeres.
Japn: Dos factores importantes aceleran el acceso a las drogas ilegales entre los jvenes: uno es la
presencia de grupos que trafican drogas ilegales, que las ofrecen indiscriminadamente, y el otro son las
nuevas tecnologas, como Internet y los telfonos mviles (Yamamoto, 2004).
Filipinas: Un estudio de la Organizacin Internacional del Trabajo sobre el uso de drogas en los nios que
trabajan en el trfico de drogas de una ciudad Filipina descubri que ms de 90 por ciento de los nios
usaban drogas como metanfetamina, pegamento y cannabis, y que la mayora de ellos comenzaron a
trabajar en el trfico de drogas entre los 14 y los 16 aos de edad.

Costos para los empleadores
Los malestares vinculados al abuso del alcohol y las drogas aumentan los costos mdicos,
mientras que el ausentismo reduce la disponibilidad de personal y disminuye la produccin. El
deterioro de las relaciones laborales y las quejas resultantes ocasionan prdidas en la
productividad. El mal desempeo laboral, las malas decisiones y el deterioro del juicio hacen
que se incumplan las fechas y se pierdan clientes y se incrementen los costos. Los accidentes
causan lesiones y daos a los bienes y al equipo que, combinados con el tiempo de produccin
perdido por averas, aumentan los gastos del empleador. Si el abuso de sustancias deriva en
despidos, el empleador enfrenta costos de reclutamiento y formacin adicionales, adems de la
prdida de trabajadores experimentados. El abuso de sustancias tambin puede ser una
amenaza para la seguridad pblica.
La respuesta
Aun cuando la eliminacin del abuso de sustancias es una meta altamente deseable, la
experiencia ha mostrado cules son las dificultades y las posibilidades de lograrlo desde el
lugar de trabajo. Dadas las dimensiones del problema y sus implicaciones para los trabajadores
y la empresa, ningn empleador, grande o pequeo, puede permitirse ignorar este problema.
Sin embargo, el enfoque tradicional ha sido responder a las necesidades de un grupo pequeo
de personas considerados alcohlicos o drogadictos. Este enfoque pasivo, de hecho, no
aborda las causas del problema e implica que las empresas estn dispuestas a absorber costos a
lo largo de un periodo prolongado, sin certeza de que los trabajadores se recuperen.
Los programas para abordar el problema del abuso de sustancias de parte de los trabajadores
tradicionalmente se han enfocado en la identificacin y rehabilitacin de los trabajadores que
tienen problemas severos de abuso del alcohol y, ms recientemente, de abuso de drogas. A
medida que ha profundizado la comprensin de las causas mltiples de los problemas
relacionados con el consumo de alcohol y drogas, han surgido mltiples enfoques para la
prevencin, asistencia, tratamiento y rehabilitacin. Las empresas, organizaciones y pases
ms progresistas han hecho un mayor nfasis en el desarrollo de alianzas diseadas para lograr
una mejora real en la situacin, tanto en el lugar de trabajo como a nivel nacional, desde una
perspectiva colectiva. Es por esta razn que se est llevando a cabo un cambio de estrategia y el
nfasis se est reorientando de la asistencia a la prevencin, abordando a todos los
trabajadores, no slo a unos pocos. Aunque sigue habiendo ayuda y atencin individuales,
disponibles para quienes las necesiten, el enfoque principal est en la prevencin, por medio de
programas educativos con miras a promover cambios de actitud y de comportamiento.

Ejercicio 1: Cuestionario de
autoevaluacin
Se dispone de 10 minutos para realizar el ejercicio individualmente. El resultado es

informacin privada y no ser solicitado.
Encierre en un crculo la respuesta correcta para usted.
1. Con qu frecuencia se toma una copa que contenga alcohol?
Nunca
Una vez al mes o menos
2 a 4 veces al mes
2 a 3 veces a la semana
4 o ms veces a la semana
2. Cuntas copas estndar que contengan alcohol se toma en un da normal cuando
bebe?
1o2
3o4
5o6
7a9
10 o ms
3. Con qu frecuencia se toma seis o ms copas en una sola ocasin?
Nunca
Menos de una vez al mes
Una vez al mes
Una vez a la semana
Todos los das o casi todos los das
4. Durante el ao pasado, Con qu frecuencia descubri que no poda parar de
tomar una vez que haba comenzado?
Nunca
Una vez al mes
Una vez a la semana

5. Durante el ao pasado, con qu frecuencia le fue imposible hacer lo que
normalmente se espera de usted a causa de la bebida?
Nunca
Una vez al mes
Una vez a la semana
6. Durante el ao pasado, con qu frecuencia necesit una copa en la maana para
arrancar despus de una intensa sesin de consumo de alcohol?
Nunca
Una vez al mes
Una vez a la semana
7. Durante el ao pasado, con qu frecuencia sinti culpabilidad o remordimiento
despus de beber?
Nunca
Una vez al mes
Una vez a la semana
8. Durante el ao pasado, en alguna ocasin le fue imposible recordar lo que
sucedi la noche anterior por haber estado tomando?
Nunca
Una vez al mes
Una vez a la semana

9. Alguna vez usted o alguien ms ha resultado lesionado a causa de su consumo
de alcohol?
No
S, pero no en el ltimo ao
S, en el ltimo ao
10. Algn familiar o amigo, doctor u otro profesional de la salud ha mostrado
preocupacin sobre su consumo de alcohol o le ha recomendado reducirlo?
No
S, pero no en el ltimo ao
S, en el ltimo ao
Calificacin del cuestionario

Las calificaciones de cada pregunta van del 0 al 4, siendo que la primera respuesta de cada
pregunta (ej. nunca) tiene una calificacin de 0, la segunda (ej. menos de una vez al mes)
tiene una calificacin de 1, la tercera (ej. una vez al mes) tiene una calificacin de 2, la cuarta
(ej. una vez a la semana) tiene una calificacin de 3, y la ltima (ej. Todos los das o casi
todos los das) tiene una calificacin de 4. En el caso de las preguntas 9 y 10, que slo tienen
tres respuestas, la calificacin es de 0, 2 y 4 (de arriba hacia abajo).
Un resultado de 8 o ms est asociado con un hbito de bebida nocivo o peligroso, una
calificacin de 13 o ms en las mujeres y de 15 o ms en los hombres, tiende a sealar una
dependencia del alcohol.
Referencia: Adaptado de: Saunders, J.B. et al. 1993. Desarrollo del Test de identificacin de los trastornos debidos
al consumo de alcohol (AUDIT): Un proyecto colaborativo de la OMS sobre la deteccin temprana de personas con
un consumo nocivo de alcohol , en Addiction, Vol. 88, pg. 791-803.

Presentacin sobre alcohol y drogas
Diap. 1
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 2
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 3
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 4
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 5
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 6
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 7
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 8
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 9
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 10
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 11
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 12
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 13
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 14
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 15
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 16
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 17
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 18
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 19
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 20
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 21
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Ejercicio 2: Problemas en la lnea
de produccin

Designen un vocero que tendr 10 minutos para presentar los resultados en la plenaria
usando el proyector.
Introduccin
Para este ejercicio el equipo actuar como compaa consultora de varias empresas medianas.
En una de las fbricas hubo cambios en la lnea de produccin, lo cual gener trabajo adicional
aparejado a horas extra para el personal. Aunque el departamento de recursos humanos est
reclutando personal nuevo, su gerente no ve posibilidades de tener personal capacitado
adicional en la lnea de produccin antes de seis meses. Durante las ltimas semanas los
supervisores han notado los siguientes comportamientos entre los trabajadores de la lnea:
1. Aumento del ausentismo de corto plazo.
2. Inestabilidad y brotes de violencia.
3. Deterioro de las relaciones interpersonales.
4. Cambios repentinos y bruscos en los patrones conductuales.
Tambin descubri que hay un mayor uso de drogas y alcohol en los alrededores de la fbrica.
Como compaa consultora, se les pidi que analicen el posible impacto que tiene sobre la
empresa el uso de drogas y alcohol de los trabajadores, y las causas de los problemas actuales.
Preparen una breve presentacin para la gerencia explicando por qu la compaa tiene que
abordar en este momento el uso de alcohol y drogas. Podran mencionar el rol de la poltica de
SST y algunas posibles reas de accin.
Causas e impacto
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
Notas de la presentacin
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................

Fascculo 4.1 Identificacin de los
problemas relacionados con el
alcohol y las drogas en el lugar de trabajo
Hay dos circunstancias principales en el lugar de trabajo que podran ofrecer evidencias del uso
de drogas o alcohol:
1. Cuando un trabajador est bajo observacin debido a un mal desempeo, a ausencias o
accidentes frecuentes, o por comportamiento antisocial.
2. Cuando un trabajador se reporta ante el servicio de salud en el trabajo, con un problema
que parece estar relacionado con el uso de drogas o alcohol.
Hablemos claro sobre el alcohol y las drogas

Se debe destacar que muy pocos de los siguientes indicadores por s solos son exclusivos del
abuso de drogas y alcohol. Si una persona presenta dos o ms de las condiciones (aunque no
necesariamente al mismo tiempo), se puede sospechar un uso nocivo de drogas o alcohol:
Evidencia fsica de intoxicacin con alcohol:

= Aliento alcohlico.
= Habla pastosa.
= Comportamiento desinhibido.
= Olor a alcohol por las maanas.
= Seales de intoxicacin (habla pastosa, falta de equilibrio, confusin).
= Ojos adormecidos.
Evidencia fsica del sndrome de abstinencia del alcohol:

= Sudoracin.
= Vmito.
= Aumento del pulso y la presin arterial.
= Agitacin.
= Temblor y sudoracin en las manos.
= Mltiples magulladuras, especialmente si algunas son ms recientes que otras.
= Prdida de peso y apariencia demacrada.

Evidencia fsica de intoxicacin con drogas:
= Pupilas dilatadas.
= Excitacin, aceleracin y desorden en los pensamientos, paranoia.
= Aumento del pulso y la presin arterial.
= Comportamiento agresivo, errtico o violento.
= Seales de inyeccin en los brazos (uso intravenoso de drogas). La persona podra no tener
seales visibles de haberse inyectado drogas; las marcas antiguas de inyeccin pueden
parecer pigmentacin o adelgazamiento de la piel. Los nuevos puntos de inyeccin son
pequeos y suelen estar ligeramente enrojecidos e inflamados. En casos de dependencia del
uso de drogas inyectadas (como la herona), son visibles tanto los puntos antiguos como los
recientes.
= Otros trastornos comunes de salud asociados con el uso de drogas pueden ser una mala
denticin, infecciones parasitarias de la piel (piojos, sarna) y prdida de peso.
Seales del sndrome de abstinencia por abuso de las drogas:

= Ansiedad, pupilas dilatadas, calambres abdominales, bostezos, goteo nasal y piel de
gallina (sntoma de abstinencia de opiceos).
= Fatiga, mayor apetito, irritabilidad, depresin emocional y ansiedad (sntomas de
abstinencia de estimulantes).
= Cambios de humor, ansiedad y calambres musculares (sntomas de abstinencia de
cannabis).
= Temblor y sudoracin en las manos.
= Mltiples magulladuras, especialmente si algunas son ms recientes que otras.
= Prdida de peso y apariencia demacrada.
Otras seales y sntomas:

Hbitos y humor
= Usar manga larga en todos los climas, especialmente en las maanas, para cubrir las marcas
de las inyecciones.
= Descuido en la manera de vestir o en la apariencia, o a veces un cuidado excesivo en la
vestimenta.
= Fluctuaciones del humor en un solo da o turno (alternancia entre una euforia inducida por
las drogas y una depresin prolongada).
= Mayor irritabilidad, nerviosismo y conflictividad.
= Malas relaciones con los colegas y la jefatura.
= Evasin hacia el supervisor.
= Tendencia a culpar a los dems.

Ausencia del trabajo
= Ausentismo frecuente, especialmente despus del fin de semana o los das de paga.
= Ausencias frecuentes por enfermedad, especialmente despus del fin de semana.
= Poca consciencia del tiempo.
= Llegadas tardas y salidas anticipadas.
= Ausencias injustificadas a lo largo la jornada laboral.
Historial de accidentes
= Accidentes en casa, en el trabajo o en el camino.
= Traumas por accidentes o peleas.
Desempeo laboral
= Deterioro en el cumplimiento de los estndares de trabajo.
= Menor calidad y cantidad de trabajo. Mayor nmero de errores y errores de juicio.
= Prdida del inters en el trabajo.
= Incumplimiento de fechas de entrega o conclusin de tareas.
Gestin del problema

Consideraciones esenciales para la gestin del problema del alcohol y las drogas en el trabajo:
= Evaluacin conjunta del problema por parte de la gerencia, los trabajadores y sus sindicatos,
en colaboracin para desarrollar una poltica escrita.
= Un cambio hacia la prevencin y la intervencin temprana en vez de un enfoque pasivo
hacia el tratamiento de unos cuantos.
= Consideracin de los problemas con el alcohol y las drogas como problemas de salud.
= Estabilidad, seguridad laboral normal e igualdad de oportunidades para aquellos que

busquen ayuda.
= Los empleadores pueden tomar medidas disciplinarias si se rechaza la opcin de
tratamiento.
Intervenciones psicosociales para los trabajadores que tienen problemas

relacionados con el alcohol y las drogas
= Involucre a la persona en una conversacin sobre su uso de sustancias de manera que pueda
hablar de los beneficios que percibe en ello y los efectos nocivos reales o potenciales.
= Proporcione informacin sobre los grupos de apoyo y ayude a obtener acceso a ellos (p.ej.
grupos de auto ayuda o para familias y cuidadores) y a otros recursos sociales.
= Trabaje con las agencias y recursos comunitarios locales para encontrar hospedaje o
instalaciones con asistencia, as como viviendas independientes, de ser necesarias.

PERO RECUERDE: El nfasis de su estrategia est, en primer lugar, en el prevenir que
los trabajadores saludables enfermen, no en dar tratamiento a unos cuantos. Aunque
sigue habiendo ayuda y atencin disponibles para quienes las necesiten, el enfoque
principal debe ser el preventivo, centrado en concientizar con programas educativos
dirigidos a todos los trabajadores con miras a promover cambios de actitud y de
comportamiento.
Repertorio de recomendaciones prcticas sobre el tratamiento de

cuestiones relacionadas con el alcohol y las drogas en el lugar de trabajo
de la OIT (Ginebra, 1996)
Se centra en el diseo de polticas y programas para el lugar de trabajo con el fin de ayudar a las personas
que tienen problemas relacionados con el alcohol y las drogas, como apoyo a los empleadores y
trabajadores, y sus organizaciones, para manejar el problema de manera constructiva.
Las recomendaciones prcticas de este repertorio tienen la intencin de ofrecer una gua a todos aquellos
que tengan la responsabilidad de abordar los problemas relacionados con el alcohol y las drogas en el lugar
de trabajo. Las estrategias descritas en este cdigo deben aplicar a todo el personal. Ni los gerentes ni los
trabajadores deben discriminar por motivos de grupo tnico, sexo, religin, opinin poltica, extraccin
nacional u origen social. Los puntos clave de este Repertorio de recomendaciones prcticas son:
= Las polticas y programas relacionados con el alcohol y las drogas deben promover la prevencin,
reduccin y gestin de los problemas relacionados con el alcohol y las drogas en el lugar de trabajo. Este
repertorio aplica a todos los tipos de empleos pblicos y privados, incluyendo al sector informal. Las leyes
y polticas nacionales de este rubro deben ser determinadas tras consultar a las organizaciones de
empleadores y de trabajadores ms representativas.
= Los problemas relacionados con el alcohol y las drogas deben ser considerados problemas de salud y, por
lo tanto, deben ser enfrentados, sin discriminacin alguna, como cualquier otro trastorno de salud cubierto
por los sistemas de atencin mdica (pblica o privada), segn corresponda.
= Los empleadores, los trabajadores y sus representantes deben evaluar conjuntamente los efectos del uso de
alcohol y drogas sobre el lugar de trabajo y deben cooperar en el diseo de una poltica escrita y en su
implementacin.
= Los empleadores, en colaboracin con los trabajadores y sus representantes deben identificar situaciones
laborales que contribuyan a los problemas relacionados con el alcohol y las drogas, y emprender las
medidas preventivas o de remedio necesarias.
= Se deben aplicar las mismas restricciones o prohibiciones con respecto al alcohol a la gerencia y a los
trabajadores, de modo que haya una poltica clara e inequvoca.
= Se deben emprender programas de informacin, educacin y formacin con respecto al alcohol y las
drogas para promover la seguridad y la salud en el lugar de trabajo y se les debe integrar a programas
amplios de salud segn corresponda.
= Los empleadores deben establecer un sistema para garantizar la confidencialidad de toda la informacin
que se les transmita con respecto a los problemas con el alcohol y las drogas. Se debe informar a los
trabajadores sobre las excepciones a la confidencialidad que emanan de principios legales, profesionales o
ticos.
= En el contexto del empleo examinar muestras corporales para detectar alcohol y drogas involucra
cuestiones morales, ticas y legales fundamentales que requieren la determinacin de cundo es justo y
apropiado aplicar dichas pruebas.
= La estabilidad derivada de mantener un empleo suele ser un factor importante que facilita la recuperacin
de los trastornos relacionados con el alcohol y las drogas; por lo que, los empleadores y los trabajadores
deben reconocer el rol especial que el lugar de trabajo puede tener en ayudar a la recuperacin de las
personas que los padecen.
= Los trabajadores que buscan tratamiento y rehabilitacin para los problemas relacionados con el alcohol y
las drogas no deben ser discriminados por el empleador y deben tener seguridad laboral normal y las
mismas oportunidades de promocin y traslado que sus colegas.
= Se debe reconocer que el empleador tiene autoridad para disciplinar a los trabajadores por faltas en el
empleo relacionadas con el alcohol y las drogas. Sin embargo se deben preferir la asesora, el tratamiento y
la rehabilitacin a las acciones disciplinarias. Si un trabajador no cooperara plenamente con el programa
de tratamiento, el empleador podra aplicar las medidas disciplinarias correspondientes.
= El empleador debe adoptar el principio de la no discriminacin en el empleo por uso actual o anterior de
alcohol o drogas, en apego a las leyes y regulaciones nacionales.
Fuente: Repertorio de recomendaciones prcticas sobre el tratamiento de cuestiones relacionadas con el

alcohol y las drogas en el lugar de trabajo de la OIT, Ginebra, 1996.

Ejercicio 3: Simulacin - Alcohol
y drogas

simulacin usted y su equipo de gestin continuarn con la toma de decisiones operativas
para resolver problemas relacionados con la promocin de la salud en la empresa
virtual.
Hoy es 26 de febrero. La gerente general convoc una junta urgente.

El gerente de produccin reporta que el nuevo montacargas lleg y est en uso. Tambin
informa al equipo de gestin que en un plazo de dos meses podran cubrirse todos pedidos si se
logra mantener el ritmo actual de produccin (con el nuevo montacargas).
El gerente de ventas informa que los clientes han acordado mantener los pedidos por el
momento.
A principios de enero el gerente de recursos humanos encontr a dos trabajadores ebrios en la
lnea de produccin a primeras horas de la tarde. Inmediatamente los suspendi por dos meses
sin salario.
A mediados de enero la esposa de uno de los trabajadores pidi una cita con la gerente general,
el gerente de recursos humanos y un miembro del sindicato. En la reunin pregunt por qu
solo a su esposo fueron aplicadas las medidas disciplinarias cuando es ampliamente conocido
que muchos trabajadores consumen alcohol y drogas en el almuerzo. Mencion que ese hbito
haba aumentado desde que incrementaron las demandas en la lnea de produccin. Despus de
la reunin el gerente de recursos humanos y el responsable tcnico de seguridad, salud y
ambiente de trabajo hicieron unos sondeos informales sobre el consumo de alcohol, drogas
ilcitas y con receta. Descubrieron que:
= Es habitual que los trabajadores vayan a un bar local para el almuerzo y consuman alcohol
con su comida.
= Muchos de los varones jvenes usan drogas durante el almuerzo y despus del horario
laboral. Se sospecha que ciertas drogas tambin sean usadas durante la jornada laboral.
= Varios conductores de camiones toman drogas para mantenerse despiertos mientras
manejan.
= Un nmero creciente de los trabajadores administrativos han pedido al doctor de la planta
recetas de medicamentos para afrontar el estrs.
A la gerente general le preocupa no solo que el uso del alcohol y las drogas sea insalubre e
ilegal, sino que adems puede ocasionar accidentes y afectar la calidad de la produccin. Pidi
acciones urgentes y est dispuesta a asignar algo de dinero para aplicar soluciones al problema.
Accin
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
La gerente general pide la opinin del equipo de gestin sobre la siguiente pregunta: El estrs
ocasion el uso del alcohol y las drogas o, por el contrario, stos causaron el estrs?
Respuesta
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................


fases:
sean particularmente pertinentes al problema del alcohol y las drogas en el trabajo. Puede
implementacin.
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................

Fascculo 4.2 Preguntas frecuentes
sobre el alcohol y las drogas en
el lugar de trabajo
Cmo afectan el alcohol y las drogas al trabajo?

Los problemas con las drogas y el alcohol ocasionan un deterioro de la salud de los
trabajadores, ausentismo, un aumento de los riesgos para la seguridad y una reduccin de la
productividad.
Estos problemas tienen importantes implicaciones para el empleador, la familia y la sociedad
en general, en trminos de prdidas en la productividad nacional y aumentos de los costos
sociales.
Qu debe hacerse para atacar los problemas del abuso del

alcohol y las drogas en el trabajo?
Los empleadores, los trabajadores y sus representantes deben identificar situaciones laborales
que contribuyan a los problemas relacionados con el alcohol y las drogas, y emprender las
medidas necesarias. Tambin deben evaluar conjuntamente los efectos del uso del alcohol y las
drogas sobre el lugar de trabajo y formular una poltica amplia para la organizacin o la
empresa, la cual debe incluir la prevencin y gestin del abuso del alcohol y las drogas, al igual
que otros riesgos psicosociales.
Cmo podemos prevenir el abuso del alcohol y las drogas?

Es importante que las partes involucradas desarrollen conjuntamente una estrategia integral.
Esta estrategia debe abarcar a todos los trabajadores y no slo a los que tengan problemas. Se
debe abordar la prevencin, no el tratamiento, pero ofreciendo orientacin y apoyo psicolgico
(counselling); as como asistencia en el lugar de trabajo, para referir a tratamiento al trabajador
y mejorar las condiciones y el ambiente de trabajo. Se debe disear una poltica que refleje esta
estrategia. La declaracin de la poltica debe ser clara, coherente, integral y accesible a todos.
Cmo debe ser la poltica?

Debe hacer nfasis en la prevencin del abuso del alcohol y las drogas como un elemento de
promocin de la salud, dentro de una poltica ms amplia de SST. Esta poltica debe incluir
informacin y procedimientos sobre:
= La evaluacin y gestin de los factores de riesgo psicosocial (que pueden estar
contribuyendo al uso y abuso del alcohol y las drogas en el lugar de trabajo);
= la mejora de las condiciones y del ambiente de trabajo;
= la diseminacin de informacin a travs de campaas de informacin y concientizacin,
adems de formacin;
= medidas para generar cambios en las actitudes y los comportamientos;
= la incorporacin de medidas preventivas especficas para evitar el abuso en el lugar de

trabajo, como la prohibicin o restriccin de la disponibilidad del alcohol y las drogas en el
lugar de trabajo;
= gestin adecuada del personal, es decir, buenas prcticas de empleo, una programacin
adecuada de las tareas, consultas entre la gerencia, los trabajadores y sus representantes;
= la identificacin, orientacin, apoyo psicolgico y remisin de las personas que tengan
problemas relacionados con el alcohol o las drogas; por ejemplo, medidas de
autoevaluacin; formacin y asesora para la supervisin; identificacin de los tratamientos
disponibles para los que lo necesiten y medidas de asistencia y control para evitar las
recadas, como asesora, acceso a tratamientos, rehabilitacin y seguimiento.
Cmo se aplica la poltica sobre alcohol y drogas?

La prevencin, orientacin y apoyo psicolgico, as como el tratamiento y rehabilitacin deben
ser las principales formas de intervencin para enfrentar el abuso del alcohol y las drogas. Una
evaluacin de las condiciones de trabajo es esencial para conocer su impacto negativo o su
contribucin a los comportamientos identificados. Las recadas estn relacionadas con el
regreso de los trabajadores a las mismas condiciones que causaron o contribuyeron al problema
antes del tratamiento. Cuando las medidas emprendidas no tienen xito, los empleadores
pueden establecer procedimientos disciplinarios para las faltas relacionadas con el alcohol y las
drogas, en circunstancias donde el comportamiento de los trabajadores pueda poner en riesgo
su propia seguridad y salud o la de terceros. Dichas medidas deben ser establecidas claramente
en la declaracin de la poltica para garantizar la imparcialidad y la transparencia.
Cmo se puede ayudar a los trabajadores que tienen problemas

relacionados con el alcohol y las drogas?
Los colegas y los supervisores son los primeros en notar cambios en el comportamiento o el
desempeo laboral. Adems de la deteccin del problema, tambin pueden tener un papel
importante en la orientacin y apoyo y en remitirlos a tratamiento. Los trabajadores que
mantienen sus trabajos tienen menos probabilidades de recaer. La estabilidad de tener un
trabajo a menudo puede facilitar la recuperacin de los problemas relacionados con el alcohol y
las drogas. Es importante tener presente este hecho, aprovechando el alto potencial de los
centros de trabajo como ambientes para promover la prevencin y la recuperacin.
Cmo evitar la discriminacin o estigmatizacin de los

trabajadores que tienen problemas relacionados con el alcohol y
las drogas?
Las adicciones al alcohol y las drogas son trastornos de la salud. Deben ser abordadas sin
discriminacin, como cualquier otro problema de salud en el trabajo y deben ser cubiertas por

los sistemas de atencin mdica (pblica o privada), segn corresponda. El uso actual o
anterior de alcohol o drogas no debe ser motivo de discriminacin a los trabajadores por parte
del empleador.
Al igual que pasa con otros trastornos de salud, debe existir una estricta confidencialidad de la
informacin relacionada con las adicciones al alcohol y las drogas; dicha informacin
nicamente debe ser almacenada y manejada por personal mdico que cumpla el secreto
profesional. Se debe informar a los trabajadores sobre las excepciones a la confidencialidad
que pudieran surgir y dichas excepciones deben basarse en principios ticos. Por lo tanto, no se
deben comunicar datos mdicos a terceros sin consentimiento explcito del trabajador a menos
que sea necesario, por ejemplo:
= para prevenir amenazas graves e inminentes para la salud o la vida;
= para dar tratamiento interno o ambulatorio;3
= cuando sea requerida una determinada conducta en el marco de la relacin de laboral;
= en el cumplimiento del derecho penal y;
= siempre que sea requerido o autorizado por la ley.
Es buena idea hacer pruebas de alcohol y drogas?

En el contexto del empleo, realizar exmenes para detectar alcohol y drogas involucra
cuestiones morales, ticas y legales fundamentales. Se debe evaluar cuidadosamente dichas
implicaciones antes de decidir cundo es justo y apropiado conducir dichas pruebas.
Los derechos de los trabajadores a la privacidad y la confidencialidad, la autonoma, justicia y
la integridad de sus cuerpos deben ser respetados con apego a las leyes y jurisprudencia,
normas y valores nacionales e internacionales. No se debe asumir que los trabajadores que se
rehsan a someterse a las pruebas son consumidores de drogas o alcohol.
Tambin se deben considerar las consecuencias adversas de las pruebas (p. ej., el acoso, la
invasin injustificada de la privacidad); los trabajadores deben tener derecho a tomar
decisiones bien fundamentadas sobre si deben cumplir el requerimiento de someterse a
exmenes mdicos.
La necesidad de realizar las pruebas debe ser evaluada con respecto a la naturaleza de los
trabajos en cuestin. En algunos trabajos la proteccin de la privacidad podra pesar ms que la
necesidad de realizar las pruebas.
Como proteccin para los trabajadores, los resultados positivos deben someterse a revisin
mdica independiente.
En el caso de los trabajadores cuyos resultados positivos reflejen un uso problemtico de
drogas o alcohol, se debe fomentar su participacin en sesiones de orientacin y apoyo
psicolgico, tratamiento o en un programa de autogestin del problema.
Cuando se est considerando un programa de exmenes mdicos, esta iniciativa debe
declararse en una poltica escrita formal, que indique el propsito de las pruebas, las reglas,
normas, derechos y responsabilidades de todas las partes involucradas.
3 Slo por razones prcticas, proporcionadas al supervisor directo del trabajador, cuando corresponda, para
facilitar la comprensin de las razones de la ausencia del trabajador y para que sea tomado en cuenta
durante la reintegracin.
Los datos disponibles no producen suficiente evidencia para demostrar que los exmenes
mdicos para detectar la presencia de alcohol y drogas mejoren la productividad y la seguridad
Por s solos, los exmenes de deteccin de sustancias no constituyen un programa contra el
abuso de estas en el lugar de trabajo. Las pruebas, cuando sean necesarias, nicamente deben
realizarse como parte de un programa integral.
Cules son los elementos bsicos de un programa integral de

prevencin del alcohol y las drogas?
Un programa integral de prevencin del alcohol y las drogas en el lugar de trabajo debe incluir
los siguientes elementos:
= Participacin: Debe ser voluntaria, sin embargo, no debe negarle a la gerencia la
prerrogativa de recomendar asistencia a los trabajadores. La participacin no debe poner en
peligro la seguridad en el empleo o las oportunidades de ascenso de los trabajadores. El
trabajador que participe en un programa de rehabilitacin y d muestras de avance hacia un
nivel aceptable de desempeo laboral no debe ser sancionado o despedido.
= Confidencialidad: La informacin personal de los trabajadores involucrados en el
programa debe ser tratada de manera confidencial.
= Un programa equilibrado: Debe incluir componentes de prevencin, identificacin,
orientacin y apoyo psicolgico; remisin a tratamiento, rehabilitacin y reinsercin.
= Estrategia de comunicacin: La informacin, educacin y la formacin son elementos
clave para el xito de los programas preventivos en el lugar de trabajo.
Cmo podemos garantizar la sustentabilidad de los programas de

prevencin del alcohol y las drogas?
Se deben integrar los programas sobre la prevencin del abuso del alcohol y las drogas a la
poltica de SST y al respectivo programa de la empresa, como parte de una estrategia de
Se debe realizar un monitoreo regular para evaluar si las medidas emprendidas han tenido xito
y si es necesario incorporar nuevas medidas como parte del sistema de gestin de la SST. La
evaluacin del programa podra generar modificaciones a la poltica marco.

Lista de verificacin sobre acciones para la gestin del alcohol y las drogas en el trabajo
1.1 Se adopta un enfoque integral para abordar el alcohol y Se requieren acciones? o Si
las drogas en el trabajo. o No
o Comentarios

gerencia, supervisores, trabajadores, sindicatos, el
seguridad y de salud en el trabajo. Al abordar el alcohol
y las drogas se incluye a personas con experiencia en
dichos problemas, si estn de acuerdo.
intenciones clara, que reconoce la importancia de o No
prevenir el abuso del alcohol y las drogas para el o Comentarios
o Comentarios
alcohol y las drogas en el trabajo; con un cronograma y


o Comentarios
orientacin sexual; y que estn dirigidos explcitamente o Comentarios
a mujeres y hombres, reconociendo los distintos tipos de
1.11 Se proporcionan o mejoran las instalaciones recreativas Se requieren acciones? o Si

y/o deportivas. o No
o Comentarios
1.12 Se garantiza que la organizacin trate a todos los Se requieren acciones? o Si
trabajadores de manera equitativa y no discriminatoria, o No
independientemente de si tienen problemas con el o Comentarios
alcohol o las drogas.

abuso del alcohol y las drogas, y su impacto sobre la

formacin.
2.3 Se difunde informacin y asesora sobre el abuso del Se requieren acciones? o Si

alcohol y las drogas, incluyendo informacin sobre o No
dnde encontrar apoyo disponible fuera del lugar de o Comentarios
trabajo.
o Comentarios
2.5 Se informa y gua a los trabajadores sobre los riesgos del Se requieren acciones? o Si
trabajo relacionados con el alcohol y las drogas, los o No
efectos que sobre el trabajo tienen los medicamentos o Comentarios
prescritos, las implicaciones legales del uso ilcito de
drogas y la interaccin de distintas sustancias.
2.6 Se distribuyen guas de autoevaluacin a todos los Se requieren acciones? o Si
trabajadores. o No
o Comentarios
2.7 Se prestan servicios de asesora a los trabajadores que Se requieren acciones? o Si
tienen problemas de drogas y alcohol. o No
o Comentarios
2.8 Se informa a los trabajadores sobre los servicios y Se requieren acciones? o Si
programas disponibles fuera del lugar trabajo, de o No
orientacin y apoyo psicolgico (counselling) y o Comentarios
tratamiento con respecto al uso de alcohol y drogas.
2.9 Se garantiza el acceso a tratamiento y rehabilitacin Se requieren acciones? o Si

nicamente tras una evaluacin apropiada, y despus de o No
consultar y obtener el consentimiento de los trabajadores o Comentarios
afectados.
2.10 Se promueve la salud de los trabajadores y se ofrece Se requieren acciones? o Si

asesora y asistencia, mediante los servicios de salud en o No
el trabajo u otros servicios mdicos. o Comentarios

o No
o Comentarios
o No
o Comentarios

o Comentarios

o Comentarios
3.5 Se reduce la disponibilidad de alcohol y drogas dentro y Se requieren acciones? o Si
se controla alrededor del centro de trabajo, limitando la o No
venta de alcohol, ofreciendo bebidas no alcohlicas en la o Comentarios
empresa y asegurndose de que los distribuidores de
drogas no tengan acceso a las instalaciones.
3.6 Se promueve el contacto social entre los trabajadores. Se requieren acciones? o Si
o No
o Comentarios
o Comentarios
o Comentarios
3.10 Se garantiza que los trabajadores con antecedentes de Se requieren acciones? o Si

problemas de alcohol y drogas no estn expuestos a o No
situaciones de trabajo que hayan influido en dichos o Comentarios
problemas en el pasado.

4.1 Si se contempla aplicar un programa de pruebas de Se requieren acciones? o Si
deteccin, se establece una poltica escrita formal, o No
indicando el propsito de las pruebas, las reglas, o Comentarios
normativa, derechos y responsabilidades de todas las
partes involucradas.
corresponda, para las personas que muestren sntomas o Comentarios
fsicos o psicolgicos de abuso de drogas o alcohol.
4.3 Se realizan exmenes mdicos a todos los trabajadores, Se requieren acciones? o Si

que incluyen recomendaciones de cmo evitar el abuso o No
del alcohol y las drogas. o Comentarios
Anexo 1:
4
HECHOS IRREBATIBLES
HABLEMOS CLARO..SOBRE EL ALCOHOL

El abuso del alcohol es un patrn de consumo problemtico que tiene consecuencias mdicas,
sociales o ambas. La dependencia del alcohol, o alcoholismo, se refiere a una enfermedad
caracterizada por un comportamiento anormal de bsqueda del alcohol que menoscaba el
control sobre el consumo.
Los efectos a corto plazo del uso del alcohol incluyen:

= distorsin de la visin, del odo y de la coordinacin;
= alteracin de las percepciones y emociones;
= deterioro del juicio;
= mal aliento;
= resacas.
Los efectos a largo plazo del uso intenso del alcohol incluyen:
= prdida del apetito;
= deficiencias vitamnicas;
= problemas estomacales;
= problemas en la piel;
= impotencia sexual;
= dao al hgado;
= daos al corazn y el sistema nervioso central;
= prdida de la memoria.
Algunas seales rpidas que podran indicar que alguien tiene un problema
con la bebida son:
= incapacidad de controlar el consumo;
= uso del alcohol para escapar de los problemas;
= un cambio de personalidad;
= un alto nivel de tolerancia: mantener cierto control y coordinacin con cantidades que
embriagan a los dems;
4 Adaptado de: Straight Facts About Drugs and Alcohol, 1996-2010 At Health, Inc.
Disponible en ingls en: http://www.athealth.com/Consumer/disorders/Substanceabuse.html [consultado
el 30 de julio de 2012]

= apagones o vacos: no recordar algunas veces lo que sucedi cuando se consumi
alcohol;
= problemas en el trabajo o la escuela como resultado del consumo de alcohol;
= que la familia y los amigos muestren preocupacin por su consumo alcohlico.
HABLEMOS CLARO..SOBRE EL CANNABIS

El cannabis es la droga ilcita ms usada en la mayora de los pases y tiende a ser la primera
droga ilegal que usan los adolescentes. Los efectos fsicos del uso del cannabis,
particularmente en etapas de desarrollo (adolescentes), pueden ser agudos.
Efectos a corto plazo del uso del cannabis:

= somnolencia;
= dificultad para mantener conciencia del tiempo, deterioro o reduccin de la memoria a corto
plazo;
= reduccin de la capacidad de desempear tareas que requieran concentracin y
coordinacin, como conducir un auto;
= aumento del ritmo cardiaco;
= potenciales daos en el corazn para aquellos con antecedentes de padecimiento cardiaco;
= enrojecimiento de los ojos;
= resequedad de la boca y la garganta;
= desinhibicin social;
= paranoia;
= alucinaciones.
Efectos a largo plazo del uso del cannabis:

= mayor riesgo de cncer;
= disminucin de la testosterona en los hombres, adems de un menor conteo espermtico y

dificultad para tener hijos;
= aumento en los niveles de testosterona en las mujeres; tambin un mayor riesgo de
infertilidad;
= disminucin o desaparicin del placer sexual;
= dependencia psicolgica que implica requerir ms cantidad para obtener el mismo efecto;
= la mariguana afecta los mensajes del cerebro y altera las percepciones y emociones, la vista,
el odo y la coordinacin.
HABLEMOS CLARO..SOBRE LOS DERIVADOS DE LA
ANFETAMINA (METANFETAMINA)
La metanfetamina es un estimulante relacionado qumicamente con la anfetamina, pero con
efectos ms intensos sobre el sistema nervioso central. La metanfetamina se usa en pastillas o
en polvo, por inhalacin o inyeccin. Se conoce con diferentes nombres callejeros en los pases
de habla hispana, algunos comunes son: speed, base y meta. La metanfetamina
cristalizada, conocida como ice (hielo), cristal, o piedra, que es una forma ms potente y
se puede fumar.
Los efectos del uso de la metanfetamina incluyen:

= aumento del ritmo cardiaco y de la presin arterial;
= potenciacin del estado de vigilia, insomnio;
= aumento de la actividad fsica;
= disminucin del apetito;
= problemas respiratorios;
= anorexia extrema;
= hipotermia;
= convulsiones;
= problemas cardiovasculares que pueden causar la muerte;
= euforia;
= irritabilidad;
= confusin;
= temblores;
= ansiedad;
= paranoia;
= puede causar dao irreversible a los vasos sanguneos del cerebro, produciendo derrames.
Los usuarios de la metanfetamina que la usen por inyeccin y compartan las jeringas estn en
riesgo de adquirir VIH y SIDA, hepatitis B y otras enfermedades transmitidas por el uso de
jeringas contaminadas. La metanfetamina es cada vez ms popular en los raves (fiestas con
msica electrnica donde se baila toda la noche) y entre las drogas ms frecuentemente usadas
por estudiantes universitarios.
Durante la admisin a tratamiento por adiccin a metanfetamina se ha observado que el
consumidor de esta droga tambin suele consumir cannabis y alcohol. Tambin se ha
observado que en la mayora de los fallecimientos por metanfetamina esta se ha combinado
con, por lo menos, otra droga, muy a menudo alcohol, herona, o cocana. Los investigadores
siguen estudiando los efectos a largo plazo ocasionados por su uso.

5
HABLEMOS CLARO..SOBRE EL XTASIS
Su uso se expandi con el surgimiento de la msica tecno y las fiestas conocidas como raves,
en las que se baila toda la noche sin parar. Es parte de una nueva categora de sustancias que han
surgido con los avances de la qumica, conocidas como drogas de diseador, que se ingieren
en pastillas. Es un estimulante derivado de la anfetamina y tiene propiedades similares, genera
excitacin y pericia fsica y mental, suprime la fatiga, el hambre y el dolor.
Riesgos fsicos:
= deshidratacin;
= irregularidad del ritmo cardiaco, presin arterial elevada y otros problemas

cardiovasculares;
= hepatitis;
= dao cerebral;
= muerte sbita.
Riesgos psicolgicos:
= ansiedad y pnico;
= cambios de humor y depresin;
= comportamiento agresivo.
El xtasis puede ser especialmente peligroso para las personas que toman otros medicamentos
y para las que tienen problemas de salud subyacentes.
5 Adaptado de: Ecstasy, Copyright 2010 CQLD. Disponible en ingls y francs en:
http://www.cqld.ca/livre/en/en/11-ecstasy.htm [consultado el 30 de julio de 2012].
HABLEMOS CLARO..SOBRE LA COCANA Y EL CRACK
La cocana es un polvo blanco derivado de las hojas de la planta sudamericana de la coca. El
crack es una forma de cocana fumable, que ha sido alterada qumicamente. La cocana y el
crack son altamente adictivos. Esta adiccin puede erosionar la salud fsica y mental y llegar a
ser tan fuerte que domine todos los aspectos de la vida del adicto. La cocana pertenece a una
categora de drogas conocidas como estimulantes, que tienden a dar una ilusin temporal de
poder y energa ilimitados que, al finalizar, dejan al consumidor con una sensacin de
depresin, irritabilidad y con el ansia de consumir ms. La cocana se inhala por los conductos
nasales o se inyecta por va intravenosa.
Riesgos fsicos asociados con el uso de cualquier cantidad de cocana y crack:

= aumentos del ritmo cardiaco y la presin sangunea, la tasa respiratoria y la temperatura
corporal;
= ataques cardiacos ;
= derrames;
= paros respiratorios;
= hepatitis B o VIH y SIDA por compartir las agujas;
= ataque cerebral;
= reduccin de la capacidad corporal de resistir y combatir la infeccin.
Incluso los usuarios primerizos pueden experimentar ataques cerebrales o cardiacos que
pueden ser fatales.
Riesgos psicolgicos asociados con el uso de cualquier cantidad de cocana y

crack:
= comportamiento violento, errtico o paranoide;
= alucinaciones y hormigueo - la sensacin de que se tienen insectos imaginarios sobre la

piel;
= confusin, ansiedad y depresin;
= prdida del inters en el alimento o el sexo;
= psicosis de cocana prdida de contacto con la realidad, acompaada de desinters en los

amigos, la familia, los deportes, pasatiempos y otras actividades.
Adems de los efectos sealados, el uso de la cocana y el crack han sido factores
contribuyentes en muchos incidentes, como ahogamientos, accidentes de autos, cadas,
quemaduras y suicidios.

HABLEMOS CLARO..SOBRE LOS ALUCINGENOS
Las drogas alucingenas son sustancias que distorsionan la percepcin de la realidad objetiva.
Entre los alucingenos mejor conocido estn la fenciclidina, tambin conocida como PCP (por
sus siglas en ingls); el polvo de ngel; la dietilamida del acido lisrgico, comnmente
conocida como LSD o cido; la mescalina y el peyote; y la psilocibina u hongos alucingenos.
Bajo la influencia de los alucingenos, se desorienta la percepcin del desplazamiento, la
direccin, la distancia y el tiempo. Los alucingenos pueden producir comportamiento
impredecible, errtico y violento en sus consumidores, lo cual eventualmente puede ocasionar
lesiones graves o la muerte. El efecto de los alucingenos puede durar hasta 12 horas. El LSD
produce aumento de la tolerancia: cada vez se necesitan dosis ms altas para lograr el mismo
estado de intoxicacin. Este hecho es extremadamente peligroso, dada la impredecibilidad de
los efectos de la droga. Tambin puede aumentar el riesgo de convulsiones, coma, paro
cardiaco y respiratorio e incluso de muerte.
Riesgos fsicos asociados al uso de alucingenos:

= aumento del pulso cardiaco;
= aumento de la presin arterial;
= insomnio;
= temblores;
= falta de coordinacin muscular;
= habla dispersa, inconexa, cortada e incoherente;
= reduccin de la sensibilidad al tacto y al dolor, lo cual puede generar heridas autoinfligidas;
= convulsiones;
= coma;
= paro cardiaco y pulmonar.
Riesgos psicolgicos asociados al uso de alucingenos:

= una sensacin de distancia y extraamiento;
= depresin, ansiedad y paranoia;
= confusin, suspicacia y prdida del control;
= visiones retrospectivas (flashbacks);
= comportamiento similar a la psicosis esquizofrnica;
= estados catatnicos en los que el usuario queda mudo, letrgico, desorientado y hace
movimientos repetitivos sin sentido.
Cada persona reacciona de manera distinta a los alucingenos, no hay manera de predecir si se
puede evitar un mal viaje.
HABLEMOS CLARO..SOBRE LOS INHALANTES
El trmino inhalantes se refiere a sustancias que se ingieren a travs de la nariz para obtener una
exaltacin inmediata. Los inhalantes incluyen un grupo diverso de qumicos que se encuentran
en productos para el consumo como los aerosoles, los solventes de limpieza y la pintura. El uso
de inhalantes puede ocasionar una variedad de problemas fsicos y emocionales e incluso el
usarlos una sola vez podra provocar la muerte.
Usar inhalantes, aunque sea una sola vez, implica en riesgo de:
= muerte sbita;
= sofocacin;
= alucinaciones y cambios de humor repentino;
= adormecimiento y hormigueo en las manos y los pies.
El uso prolongado de inhalantes puede ocasionar:

= dolor de cabeza;
= debilidad muscular;
= dolor abdominal;
= disminucin o prdida del sentido del olfato;
= nusea y hemorragia nasal;
= hepatitis;
= pulso irregular;
= deterioro heptico, pulmonar y renal;
= dao cerebral irreversible;
= daos al sistema nervioso;
= desequilibrios qumicos importantes en el cuerpo.
Los efectos a corto plazo de los inhalantes incluyen:

= taquicardia;
= dificultad para respirar;
= mareo;
= dolores de cabeza.
Como se seal, los inhalantes pueden causar la muerte aunque se les use una sola vez. De
acuerdo con expertos mdicos, la muerte puede ocurrir, por lo menos, de cinco formas:
= asfixia, los gases de los solventes pueden limitar considerablemente el oxgeno disponible
en el aire, haciendo que cese la respiracin;
= sofocacin normalmente registrada en casos de consumidores que inhalan usando bolsas;
= ahogo en el vmito;
= comportamientos descuidados en ambientes potencialmente peligrosos;
= sndrome de la muerte sbita por inhalacin, presumiblemente por paro cardiaco.

HABLEMOS CLARO..SOBRE LOS OPICEOS
Los opiceos son narcticos que estimulan brevemente ciertas reas del cerebro y
posteriormente deprimen el sistema nervioso central; incluyen el opio, la codena, la morfina y
la herona. Los opiceos son producidos por la vaina de semillas de la amapola asitica (la
adormidera); la codena y la morfina son derivados del opio. Otras drogas, como la herona, son
procesadas a partir de la morfina o la codena. Los opiceos pueden ser fumados, inyectados o
ingeridos por va oral o rectal. Los sntomas de abstinencia por el abuso de los opiceos son
severos y, de todas las sustancias de las que se abusa, la herona es la ms adictiva.
Los efectos de los opiceos incluyen:

= exaltacin seguida de un estado de gratificacin;
= supresin del hambre, el dolor y los impulsos sexuales;
= nusea;
= vmito;
= sobresalto;
= somnolencia;
= depresin respiratoria lenta a profunda;
= reflejos lentos;
= habla lenta;
= piel seca;
= comezn;
= en las embarazadas: anemia, enfermedades cardiacas, diabetes, neumona, hepatitis, tasas
elevadas de aborto espontneo, parto plvico, nacimiento prematuro, muerte perinatal
(partos de feto muerto);
= sntomas de abstinencia: desasosiego, bostezo, llanto, diarrea, calambres abdominales,
goteo de la nariz, ansias de consumir la droga.
El uso a largo plazo puede causar:

= endocarditis (infeccin del pericardio y las vlvulas del corazn);
= VIH y SIDA (por el uso de jeringas sucias);
= abscesos;
= celulitis;
= padecimientos hepticos;
= dao cerebral;
= complicaciones pulmonarias.
Cabe destacar que:

La morfina y la codena pueden ser ingredientes del jarabe para la tos, los analgsicos y otros
medicamentos de venta tanto controlada como libre. Al consumirlos se debe ser especialmente
precavido si se operan vehculos o se trabaja con mquinas y materiales peligrosos.
SU
E
TABACO
O
SA
LU
S
D
TR
A
BL
ES
E S
ROGA
VIOL H O LYD
ENCI
A ALCO
O AC
IC TIV
M ID
SIDA
AD
NU
N
E CO FS
T
ICA
S
RI
VIH Y
R
ST
CI
E
N
5
Objetivo
proporcione las bases de una respuesta a la violencia en el trabajo.

Introduccin
Ignorada durante mucho tiempo, negada o considerada como una dura realidad que debe
aceptarse como parte de la vida, tan slo recientemente la violencia en el trabajo ha comenzado
a recibir la atencin que merece como un peligro grave para la seguridad y la salud, con un alto
costo para las vctimas y el desempeo de la empresa.
Para los trabajadores la violencia puede causar dolor, malestar e incluso discapacidad o muerte. Los
ataques fsicos son evidentemente peligrosos, pero los ataques psicolgicos bajo la forma del
maltrato verbal o las amenazas persistentes tambin pueden perjudicar la salud de los trabajadores
con manifestaciones de ansiedad o estrs, el cual a su vez, est asociado con un mayor uso de
tabaco, al abuso del alcohol y las drogas, a otras adicciones o a comportamientos poco saludables.
Los trabajadores suelen darse a una o ms de estas actividades para encontrar alivio ante la
carga de estrs y de violencia. El estrs, las adicciones y el comportamiento poco saludable
tambin pueden causar violencia. El efecto acumulativo de dichas prcticas puede tener
consecuencias drsticas sobre la salud fsica y mental de los trabajadores.
Desde la perspectiva de los empleadores es destacable que la violencia puede generar una baja
moral y una mala imagen para la organizacin, dificultando el reclutamiento y la permanencia
del personal. Puede implicar costos adicionales debido a un alto ausentismo, mayores primas
de los seguros y pagos por indemnizacin. En ltima instancia puede reducir la productividad y
la competitividad.
Conceptos clave de la violencia en el trabajo

1. El lugar de trabajo puede ser un generador de violencia.
2. La violencia generada en otro lugar puede trasladarse al lugar de trabajo.
3. Todas las ocupaciones parecen verse afectadas.
4. Los vnculos entre la violencia en el trabajo, en la familia y en la comunidad son cada vez
ms evidentes.
5. La violencia en el lugar de trabajo puede tener altos costos humanos y econmicos.
Tendencias actuales relacionadas con la violencia en el trabajo

1. La violencia extrema, como los tiroteos en el lugar de trabajo, atrae la atencin del
pblico y los medios.
2. La importancia de los actos reiterados de violencia psicolgica, como el acoso continuo,
est siendo reconocida cada vez ms.
3. Las autoridades pblicas, los trabajadores y los empleadores estn cada vez ms
conscientes de la necesidad de controlar la violencia.
4. La atencin internacional se est extendiendo a esta rea.
5. No se sabe suficiente sobre la violencia en el trabajo en los pases en desarrollo.
Qu aumenta el riesgo de violencia?

El estatus laboral
El empleo precario es un factor agravante.
El gnero
Especialmente en el caso del acoso sexual, las mujeres que trabajan estn ms expuestas.
El estrs
La presin por un buen desempeo en las empresas y organizaciones est en aumento y esto
puede constituir un factor que exacerbe la tensin en el lugar de trabajo.
Qu forma asume la violencia en el trabajo?

La gama de comportamientos que pueden incluirse bajo el trmino de violencia en el trabajo, en
general, es muy amplia. La frontera de lo que constituye un comportamiento aceptable suele ser
vaga y los valores y actitudes culturales sobre lo que representa violencia son tan diversos que
en la prctica puede resultar muy complejo identificar la violencia en el trabajo.
El Repertorio de recomendaciones prcticas de la OIT sobre la violencia en el lugar de trabajo
en el sector de los servicios y medidas para combatirla define la violencia en el lugar de trabajo
de la siguiente manera:
Toda accin, incidente o comportamiento que se aparta de lo razonable,

mediante el cual una persona es agredida, amenazada, humillada o lesionada
por otra en el ejercicio de su actividad profesional o como consecuencia
directa de la misma.
= Se usa el trmino maltrato o abuso para sealar todo comportamiento que se aleje de una
conducta razonable y que involucre el mal uso de la fuerza fsica o psicolgica.
= El trmino agresin/ataque generalmente incluye cualquier intento de lesin o agresin
fsica a una persona, incluyendo daos fsicos.
= Las amenazas abarcan las amenazas de muerte, el anuncio de una intencin de daar a una
persona o causar perjuicios a sus bienes.
En situaciones reales estos tipos de comportamientos suelen entrecruzarse, lo cual dificulta los
intentos de categorizar las distintas formas de violencia. SOLVE incluye la violencia fsica y
psicolgica al abordar la violencia en el lugar de trabajo.
Consulte el Fascculo 5.1 para ver ms detalles sobre las definiciones.

Fsica o psicolgica?
No toda la violencia es fsica. En aos recientes ha surgido nueva evidencia sobre los peligros
de la violencia psicolgica. Dicha violencia incluye la intimidacin (bullying), el acoso
psicolgico (mobbing) y el acoso sexual.
La intimidacin en el lugar de trabajo es una forma de violencia cada vez ms reconocida.
Frecuentemente suele provenir de un supervisor, pero tambin puede provenir de un colega. Es
un comportamiento reiterado y ofensivo por medio de intentos vengativos, crueles o maliciosos
de humillar o menoscabar a una persona o un grupo de trabajadores. Suele hacerse a travs de
tcticas como hacerle la vida difcil a aquellos que tienen el potencial de hacer el trabajo mejor
que la persona que realiza la intimidacin, gritarle al personal para que haga las cosas, insistir
en que la manera en que el intimidador hace las cosas es la correcta, negarse a delegar porque
la persona intimidadora siente que no puede confiar en nadie, castigar a otros con crticas
constantes o quitndoles responsabilidades por ser demasiado competentes. Dichos ataques
persistentemente negativos al desempeo personal y profesional normalmente son
impredecibles, irracionales e injustos.
La violencia tambin puede consistir en acciones reiteradas que, vistas aisladamente, podran
parecer relativamente insignificantes, pero que pueden acumularse y, en conjunto, constituir
formas graves de violencia psicolgica, como el acoso sexual, la intimidacin o el acoso
psicolgico.
Mujeres especialmente en riesgo

Por qu las mujeres estn en mayor riesgo de sufrir comportamientos violentos en el lugar de
trabajo? En primer lugar, las mujeres estn concentradas en muchas de las ocupaciones que se
desempean en condiciones que se han identificado como de alto riesgo, trabajando en
contacto con el pblico y en ambientes solitarios; particularmente como profesoras,
trabajadoras sociales, en puestos de atencin mdica, en bancos y en tiendas. Mientras que los
hombres predominan en trabajos mejor pagados, de ms estatus y en cargos de supervisin, las
mujeres se encuentran persistentemente segregadas en empleos mal pagados y de poco estatus
lo cual tambin contribuye al riesgo. Los hombres tienden a estar en mayor riesgo de
agresiones fsicas, mientras que las mujeres son particularmente vulnerables a incidentes de
naturaleza sexual.
Muchas encuestas nacionales han descubierto que entre 40 y 90 por ciento de las mujeres
entrevistadas han sufrido alguna forma de acoso sexual en algn momento de su vida laboral1.
Muchos gobiernos, empleadores y trabajadores se dieron cuenta del alcance del acoso sexual
como problema de los centros de trabajo, antes de estar conscientes del problema general de la
violencia en el trabajo. Por este motivo, inicialmente, se emprendieron ms estudios sobre el
acoso sexual, documentando su incidencia y su impacto sobre el desempeo laboral, las
oportunidades laborales y la salud mental y fsica tanto de las mujeres como de los hombres.
1 Hunt, C. et al. 2007. Sexual Harassment in the Workplace: a Literature review (Equal
Opportunities Comission. University of Manchester). Disponible en:
https://research.mbs.ac.uk/equality-diversity/Portals/0/docs/WPS59Sexualharassment.pdf [consultado el
Acoso sexual
Aunque un solo incidente puede bastar para causar daos, el acoso sexual suele consistir en
acciones reiteradas, no solicitadas, no recprocas e impuestas que pueden tener un efecto muy
severo en la vctima. El acoso sexual puede incluir contacto inapropiado, comentarios, miradas,
actitudes, bromas o el uso de lenguaje con orientacin sexual, alusiones a la vida privada de una
persona, referencias a la orientacin sexual, insinuaciones con connotacin sexual,
comentarios o miradas lascivas a la ropa o la figura de la persona. Aunque el acoso sexual ms
comnmente est dirigido a mujeres, los hombres tambin pueden ser vctimas de este tipo de
violencia en el lugar de trabajo; sin embargo, pocos lo reportan.
Un sondeo de 2002 realizado en Italia por el Instituto Nacional de Estadstica (ISTAT, Istituto
Nazionale di Statistica) mostr que ms mujeres sufren acoso sexual en el trabajo que en el
transporte pblico o en la calle. Como muestra la Tabla 1, el 15.3 por ciento de la violencia
sexual, (tanto efectuada como intentada), fue perpetrada por alguien del mbito laboral, y 11.8
por ciento de la violencia tuvo lugar en el trabajo o cerca de l, mientras que 12.1 por ciento del
acoso sexual sucedi en el trabajo.
Tabla 1: Personas que han padecido violencia y acoso sexual en el lugar de trabajo
(cifras en nmeros relativos)
Colegas, empleadores, superiores Lugar de trabajo y alrededores
Frecuencia: Al menos una vez En los ltimos tres Al menos una vez En los ltimos tres
en su vida aos en su vida aos
Violencia e intento 15.3 8.8 11.8 9.9

de violencia
Porcentaje de 4.4 3.9 1.6 3.9

Violencia
Porcentaje de 17.9 9.6 14.3 10.9

Intento de violencia
Acoso fsico 10.4 11.6 12.1 15.1
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica de Italia (ISTAT). 2004. Molestie e violenze sessuali, Italia.
Disponible en italiano en: http://www.eurofound.europa.eu/ewco/2005/03/IT0503NU03.htm

Ejercicio 1: El dans loco
Lea el estudio de caso y responda las preguntas de la siguiente pgina.

Se dispone de 15 minutos para realizar el ejercicio individualmente y 15 minutos para
discutirlo en plenaria.
Por favor responda las siguientes preguntas:
En Noruega
Leif trabajaba en una fbrica Noruega de gran tamao. Su trabajo como tcnico
de reparaciones, consista en mantener la maquinaria operando. Era un
trabajador cualificado y ganaba un salario alto. Se haba mudado de Dinamarca
y sus compaeros de trabajo solan burlarse de l ya que hablaba noruego con
acento dans. Esto pasaba tan a menudo, que afect sus relaciones personales,
hasta llegar a quedar aislado. Una vez se irrit tanto que golpe la mesa con el
puo, exigiendo que dejaran de burlarse de su acento. Desde entonces las cosas
empeoraron. Sus colegas intensificaron y ampliaron el tono de las bromas,
una de las cuales era mandarlo a ver mquinas que no necesitaban reparacin.
Con el tiempo, Leif gradualmente se gan la reputacin de ser el dans loco.
Al principio muchos trabajadores y capataces no saban que sus sbitas
apariciones eran a causa de las bromas. Su red de contacto social se deshizo y
cada vez se unieron ms colegas al ataque. Cada vez que apareca, abundaban
las bromas y las provocaciones. Sus sentimientos de agresin aumentaron y ello
llam la atencin de la gerencia. Tenan la impresin de que la culpa era de Leif
y que, en general, era un trabajador de bajo desempeo (en lo cual se convirti
gradualmente). Fue amonestado. Su ansiedad aument ms, desarroll
problemas psicosomticos y comenz a tomar permisos por enfermedad
frecuentemente. Fue reasignado a un trabajo menos cualificado sin discutir sus
problemas; Leif sinti que era injusto. l consideraba que no tena la culpa. La
situacin gradualmente deriv en trastornos psicosomticos graves y en
periodos ms prolongados de ausencia por enfermedad. Leif perdi el trabajo y
no poda encontrar otro. No haba ningn lugar ni ninguna persona a quien
pudiera acudir en busca de ayuda. Se volvi imposible de emplear, una persona
marginada.
1. Alguna vez se ha encontrado en una situacin similar? De ser as, descrbala
brevemente.
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
2. Alguna vez ha sido testigo o ha escuchado una situacin semejante? De ser as,
descrbala brevemente.
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................

3. Qu tipo de violencia experimentaba Leif?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
4. Qu hizo la gerencia en respuesta a la situacin?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
5. Qu efectos tuvo esta violencia sobre la salud de la vctima o sobre su contexto

social?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Ejercicio 2: Definicin de la violencia
1. Se dispone de 10 minutos para trabajar en equipos. Enumeren los tipos de

violencia a los que han estado expuestos o que han presenciado en el trabajo.
Utilicen el siguiente espacio.
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................

2. Cmo definiran la violencia?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Fascculo 5.1
GLOSARIO
La violencia, tanto fsica como psicolgica, se manifiesta bajo distintas formas, que muchas
veces se sobreponen entre s. Algunos trminos relacionados con la violencia se definen a
continuacin.
VIOLENCIA FSICA
El uso de la fuerza fsica contra otra persona o grupo que deriva en daos fsicos, sexuales o psicolgicos.
Incluye el golpear, patear, abofetear, apualar, acribillar, empujar, morder y pellizcar, entre otras.
Agresin/Ataque Comportamiento intencional que lesiona a otra persona fsicamente,
incluyendo la agresin sexual (violacin).
VIOLENCIA PSICOLGICA (maltrato emocional)

Se refiere al abuso intencional del poder, incluyendo las amenazas de fuerza fsica contra otra persona o
grupo que puedan derivar en daos a los estados fsicos, mentales, espirituales, morales o al desarrollo social.
Incluye el maltrato verbal, la intimidacin (bullying), el acoso psicolgico (mobbing) y las amenazas.
Maltrato Comportamiento que humilla, degrada o indica de otra manera una falta de
respeto por la dignidad y la vala de una persona.
Intimidacin/acoso Comportamiento reiterado y ofensivo por medio de intentos vengativos,
psicolgico crueles o maliciosos de humillar o menoscabar a una persona o un grupo de
(bullying/mobbing) trabajadores.
Acoso Cualquier conducta hacia alguien, que no sea recproca ni deseada y que
afecte la dignidad de las mujeres y los hombres en el trabajo, basada en su
edad, discapacidad, estatus de VIH, circunstancias domsticas, sexo,
orientacin sexual, cambio de sexo, origen tnico, color, idioma, religin,
opinin poltica, afiliacin sindical o cualquier otra opinin o creencia,
origen nacional o social, asociacin con una minora, bienes, el nacimiento
u otro tipo de estatus.
Acoso sexual Cualquier comportamiento no recproco o no deseado de naturaleza sexual

que sea ofensivo a la persona involucrada y ocasione que se sienta
amenazada, humillada o avergonzada.
Discriminacin Cualquier conducta amenazante basada en la diversidad tnica, el color, el
idioma, el origen nacional, la religin, la asociacin con una minora, el
nacimiento u otro tipo de estatus que no sea recproco o deseado y que
afecte la dignidad de las mujeres y los hombres en el trabajo.
Amenaza Declaracin de la intencin de usar la fuerza fsica o el poder (fuerza

psicolgica), que genera miedo de sufrir daos fsicos, sexuales, psicolgicos
u otras consecuencias negativas en los individuos o grupos a quienes va
dirigida.

Fascculo 5.2
El impacto de la violencia en el trabajo
La violencia en el trabajo no slo tiene efecto inmediato sobre la vctima, sino que adems
afecta a otras personas (directa o indirectamente), adems de la empresa y la comunidad.
El impacto y el costo de la violencia en el trabajo se manifiestan a varios niveles:
= A nivel individual: el sufrimiento y humillacin que ocasiona la violencia suele generar
desmotivacin, prdida de confianza, disminucin de la autoestima, depresin, ira,
ansiedad e irritabilidad. De la misma manera que pasa con el estrs, si las causas de la
violencia no son eliminadas, o si no se controlan sus efectos, los sntomas pueden
desarrollarse hasta convertirse en una enfermedad fsica, en trastornos psicolgicos, en
abuso del tabaco, el alcohol y las drogas y en otras adicciones. Podran afectar otras reas de
la vida, como los hbitos alimenticios y de sueo. Podran incluso terminar en accidentes de
trabajo, enfermedades a largo plazo e incapacidad de trabajar o incluso en suicidios.
= A nivel del lugar de trabajo: la violencia causa una alteracin inmediata y a menudo
prolongada de las relaciones interpersonales, la organizacin de trabajo y el ambiente
general de trabajo. Los empleadores sufragan el costo directo con el trabajo perdido, el
aumento de las medidas de seguridad, el ausentismo, la rotacin, los accidentes,
enfermedades, la discapacidad y los fallecimientos. Enfrentan dificultades para reclutar y
para conservar el personal. Tambin probablemente asumen los costos indirectos por la
reduccin de la eficiencia y la productividad, el deterioro de la calidad del producto y la
reduccin del volumen de transacciones. Los empleadores prestan cada vez ms atencin al
impacto negativo de la violencia sobre factores intangibles como la imagen de la
compaa, la motivacin y el compromiso, la lealtad a la empresa, la creatividad, el clima
laboral, la apertura a la innovacin, el desarrollo de conocimientos y el aprendizaje.
= A nivel comunitario los costos de la violencia incluyen gastos mdicos y de rehabilitacin
a largo plazo, relacionados con la reintegracin de las vctimas, prestaciones por desempleo
y la nueva formacin a las vctimas que pierden su trabajo como resultado de dicha
violencia, adems de los costos por discapacidad e invalidez cuando las capacidades
laborales de las vctimas se ven menoscabadas por la violencia en el trabajo.
Dnde se concentra?
La violencia (fsica y psicolgica) en el lugar de trabajo se ha convertido en un problema
mundial, cruzando fronteras, ambientes de trabajo y grupos ocupacionales. No hay una
ocupacin inmune a la violencia en el trabajo. Sin embargo, la violencia en el trabajo tiende a
concentrarse en ciertas ocupaciones, como las del sector pblico, la agricultura, los servicios y
la atencin mdica.
La siguiente tabla seala las ocupaciones que estn en mayor riesgo en el Reino Unido, de
acuerdo con las entrevistas de la Encuesta Britnica sobre el Delito (British Crime Survey
Interviews) realizadas entre 2003 y 2005.
Riesgo de violencia en el trabajo, por ocupacin, 2003/04 y 2004/05 entrevistas BCS

Porcentaje de vctimas en una o Agresiones Amenazas Toda violencia Sin ponderar
ms ocasiones en el trabajo N
Ocupaciones de servicios de proteccin 8.8 1.2 9.7 460
Gerentes y propietarios en la 2.6 2.3 4.6 1,351
agricultura y los servicios
Conductores y operarios de transporte 1.3 1.6 2.7 1,606

y mquinas mviles
Personal de servicios recreativos y otros 1.0 1.7 2.5 835

servicios personales
Profesionales asociados de la atencin 1.1 1.4 2.5 1,683
mdica y la seguridad social
Profesionales de la salud 0.4 2.3 2.3 345

Profesionales empresariales y del 0.4 1.3 1.7 1,044
servicio pblico
Ocupaciones de venta 0.8 0.9 1.6 2,572

Gerentes corporativos 0.8 0.9 1.4 4,730
Ocupaciones bsicas de administracin 0.8 0.6 1.4 3,269
y servicios
Profesionales docentes y de investigacin 0.8 0.6 1.3 2,045

Ocupaciones de servicio al cliente 0.3 0.9 1.1 581
Ocupantes de servicios de cuidado 0.5* 0.4 0.8 2,509
personal
Profesionales asociados de empresas y 0.2 0.5 0.7 2,103

de servicios pblicos
Ocupaciones cualificadas del sector 0.2 0.3 0.5 1,846

metalrgico y elctrico
Ocupaciones cualificadas del sector 0.5 0.1 0.5 838

textil, impresin y otros
Ocupaciones administrativas 0.1 0.4* 0.5* 3,943

Profesionales asociados en ciencia y - 0.5 0.5 699
tecnologa
Ocupaciones bsicas en plantas y 0.2 0.2 0.4 1,691

almacenes
Ocupaciones secretariales y 0.2 0.4 0.4 1,234

relacionadas
Ocupaciones en cultura, medios y 0.1 0.3 0.4 798

deportes
Profesionales en ciencia y tecnologa 0.1 0.4 0.4 1,231

Ocupaciones calificadas del sector de 0.2 0.1 0.3 1,636
la construccin

Riesgo de violencia en el trabajo, por ocupacin, 2003/04 y 2004/05 entrevistas BCS
Porcentaje de vctimas en una o Agresiones Amenazas Toda violencia Sin ponderar
ms ocasiones en el trabajo N
Operarios de procesos, plantas y .1 0.3 0.3 1,543
mquinas
Ocupaciones cualificadas del sector - - - 427

agrcola
TOTAL 0.6* 0.7* 1.3* 41,19
* denota una cada considerable de 2001/02 y 2002/03 equivalente a p0.05)
1. Fuente British Crime Survey Interviews de 2003/04 y 2004/05.
2. Basada en poblacin adulta en edad de trabajar y ocupada.
3. Los detalles completos de las ocupaciones SOC dentro de cada uno de los grupos estn en el
Apndice B en el Informe en lnea 04/04.
4. 0.1 denota un valor inferior a 0.05. seala que no hubo casos en la muestra
Fuente: Gobierno del Reino Unido, Ministerio del Interior, 2004. Disponible en ingls en:
http://www.homeoffice.gov.uk/rds/pdfs05/rdsolr0404supp.pdf
2
Datos y cifras
= En la Unin Europea, de acuerdo con cifras de 2005, nueve millones de personas, o seis por
ciento de todos los trabajadores se vieron sometidos a violencia fsica en el trabajo. Cuatro
por ciento de los trabajadores (seis millones de personas) sufrieron violencia fsica de parte
de personas fuera de su lugar de trabajo. Otro cinco por ciento de los trabajadores en la
Unin Europea se vieron sometidos a intimidacin (bullying) y acoso en el trabajo.
= La violencia psicolgica es cada vez ms reconocida como un fenmeno importante y
ampliamente difundido, que tiene un impacto serio sobre el trabajo. En un estudio realizado
por el Instituto Nacional para la Seguridad y la Salud en el Trabajo de los Estados Unidos de
Amrica en 2004, se encontr intimidacin (bullying) en 24.5 por ciento de las compaas
encuestadas en el ltimo ao3.
= El sector salud es particularmente vulnerable a la violencia. Un estudio internacional
realizado por la OIT, la OMS y dos sindicatos internacionales en 2005, descubri que ms
de la mitad de los trabajadores del sector salud, encuestados en ocho pases distintos de seis
continentes, haban experimentado por lo menos un incidente de violencia fsica o
psicolgica en los ltimos doce meses4. Los resultados de distintos tipos de violencia en los
diferentes pases se resumen en la siguiente tabla:
2 Chappell D., Di Martino V., 2006. Violence at Work. Oficina Internacional del Trabajo, Ginebra.
3 National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). 2004. NIOSH Update: Most workplace
bullying is worker to worker, early findings from NIOSH study suggest (Atlanta, 28 julio).
Disponible en:
http://www.cdc.gov/niosh/updates/upd-07-28-04.html [consultado el 6 de julio de 2012].
4 Consejo Internacional de Enfermeras (CIE); Organizacin Mundial de la Salud (OMS); Internacional de
Servicios Pblicos (ISP). 2002. Directrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la salud
(Ginebra, OIT/CIE/OMS/ISP Joint Programme on Workplace Violence in the Health Sector).
Disponible en:
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/-ed_dialogue/-sector/documents/publication/wcms_16091
1.pdf [consultado el 6 de julio de 2012].
Pas Ataque fsico Maltrato verbal Bullying/mobbing
Australia 12.0 67.0 10.5
Brasil 6.4 39.5 15.2
Bulgaria 7.5 32.2 30.9

Lbano 5.8 40.9 22.1
a) b)
Portugal 3.0 51.0 / 16.5 23.1 a) / 16.5 b)
Sudfrica (sector privado) 9.0 52.0 20.6
Sudfrica 17.0 60.1 -

Tailandia 10.5 47.7 10.7
a) b)
En un complejo de atencin mdica; en un hospital.
5
Fuente: Di Martino, 2006
Hay muy pocos datos disponibles sobre la violencia en el lugar de trabajo en los pases en
desarrollo, particularmente con respecto a la violencia psicolgica. Por ejemplo, la
informacin sobre el sector salud de la tabla anterior muestra que hay ms intimidacin y acoso
psicolgico (bullying y mobbing) en Brasil que en Australia, pero hay ms maltrato verbal en
Australia que en Brasil.
Cul es su costo?
La violencia causa una alteracin inmediata y a menudo prolongada de las relaciones
interpersonales, la organizacin de trabajo y el clima general de trabajo. La estimacin de los
costos incluye costos directos, como los que se derivan del ausentismo, la rotacin, los
accidentes, enfermedades, discapacidades y fallecimientos; y tambin incluye costos
indirectos, como la reduccin del desempeo y de la calidad, de la puntualidad de la produccin
y de la competitividad. Se presta cada vez ms atencin al impacto negativo de la violencia
sobre factores intangibles como la imagen de la compaa, la motivacin y el compromiso, la
lealtad a la empresa, la creatividad, el clima laboral, la apertura a la innovacin, el desarrollo de
conocimientos, el aprendizaje, etc.
5 Disponible en ingls en:

http://www.who.int/violence_injury_prevention/injury/en/WVsynthesisreport.pdf [consultado el 31 de
julio de 2012].

Algunos ejemplos de los costos de la violencia en el lugar de trabajo se presentan en la siguiente
tabla:
Costos directos: por lesiones en el lugar de trabajo, enfermedades, ausentismo y rotacin.

= Las vctimas de bullying usaron 26 por ciento ms permisos por enfermedad que
otros trabajadores, de acuerdo con un estudio en hospitales de Finlandia.
Costos indirectos: por reduccin de la satisfaccin, la moral y la productividad laboral.
= Entre ms se expona a las enfermeras suecas a la violencia en el trabajo, menos
satisfaccin laboral experimentaban.
Costos generales:
= En un estudio australiano, cada caso de intimidacin (bullying) costaba al empleador
al menos 16.977 dlares australianos.
= Se ha calculado que los costos de la intimidacin (bullying) se acercan a 2 mil
millones de libras esterlinas al ao en el Reino Unido.
= Se calcula que el costo total anual de los homicidios en el lugar de trabajo en los
Estados Unidos fue de 970 millones de dlares estadounidenses.
Fuentes: Finlandia: Kivimaki, 2000; Suecia: Arnetz, 1996; Australia: Sheehan, 2001;
Reino Unido: Health and Safety Executive, 2006; EUA: Biddle, 2002.
En conjunto, varios estudios confiables han calculado que el estrs y la violencia representan
aproximadamente el 30 por ciento de los costos globales de los problemas de salud y los
accidentes. Basndose en las cifras anteriores se ha sugerido que el estrs y la violencia
representan aproximadamente entre 0.5 y 3.5 por ciento del producto interno bruto al ao 6.
El estrs puede ser tanto una consecuencia como una causa de la violencia. En un estudio del
Fondo Comunitario del Servicio Nacional de Salud del gobierno Britnico, (British National
Health Service Community Trust)7, casi el 40 por ciento de los trabajadores reportaron
experiencias de intimidacin entendida en un sentido amplio (bullying). Otras consecuencias
de la violencia tpicamente relacionadas con el estrs son la falta de autoconfianza, la dificultad
para concentrarse y el miedo. Tambin puede verse afectada la salud mental, cuando los efectos
derivan en enfermedades o sntomas como la depresin y la ansiedad. Los siguientes cuatro
factores estresantes tienen probabilidades de derivar en agresiones fsicas a los colegas:
= un control limitado de sobre el propio trabajo;
= altos niveles de responsabilidad por otras personas;
= alternativas limitadas para encontrar un nuevo trabajo;
= subutilizacin de las competencias profesionales.
6 Organizacin Internacional del Trabajo. 2001. The cost of violence and stress at work and the benefits of
a violence - andstress-free working environment (Manchester, UMIST). Disponible en:
http://www.ilo.org/safework/info/publications/WCMS_118190/langen/index.htm [consultado el 6 de
julio de 2012].
7 Kivimaki, K.; Elovainio, M. 2000. Workplace bullying and sickness absence in hospital staff, en
Occupational and Environmental Medicine vol. 57, nm. 10 (Londres, Publicaciones BMJ), pgs. 656660.
Los suicidios relacionados con el trabajo comenzaron a documentarse en la dcada de 1990.
Recientes cambios relacionados con la restructuracin, la externalizacin y la prdida de
empleos han mostrado un aumento en los casos de suicidio en el lugar de trabajo. Los factores
de riesgo que pueden ocasionar un suicidio son mltiples y estn interrelacionados: hay
factores profesionales, econmicos, sociales y familiares que pueden aumentar las tendencias
suicidas. Las investigaciones han mostrado ms factores negativos para los trabajadores que
para los ejecutivos, y la tasa de suicidio refleja las desigualdades de la sociedad. No obstante,
hay estudios recientes que examinan el aumento en la cantidad de empresarios de mediana edad
que cometen suicidio en Japn como resultado de la presin del trabajo, a veces relacionado
con intentos de los deudos de obtener indemnizacin (Far Eastern Economic Review. 2000).
Un estudio de la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo (OCDE)8 sobre la situacin
mental de la poblacin en edad laboral para los aos de 1995, 2000 y 2005 evalu el impacto
que los cambios en el mercado y las condiciones laborales han tenido sobre la salud mental.
Destacaba los efectos de los permisos por enfermedad y las tasas de morbilidad y suicidio en
Australia, Canad, la Repblica de Corea, Suiza y el Reino Unido.
El estrs econmico, por ejemplo por el temor de perder el trabajo o el despido real, muy a
menudo est vinculado con una de las formas ms dramticas de violencia laboral: los tiroteos
masivos en el trabajo, que suelen terminar con el suicidio del agresor.
Tanto en los pases en desarrollo como en los pases desarrollados, el reconocimiento y
cuantificacin del costo de la violencia es de la mayor importancia a la hora de elaborar las
estrategias para afrontar la violencia. El crecimiento de las situaciones y formas de trabajo
informal, precario y marginal requiere una respuesta al problema econmicamente
autosustentable. En el impulso de iniciativas para evitar la violencia se debe resaltar y hacer
operativo el rol clave que cumplen los programas y acciones rentables y que encajan en el
desarrollo socio-econmico de la empresa o el sector.
Las consecuencias crecientes del estrs y la violencia laboral exigen estrategias nacionales
sobre la promocin de la salud y el bienestar en el trabajo.
Cmo se puede afrontar la violencia?

Existe un creciente reconocimiento de que:
= es posible prevenir la violencia en el trabajo;
= la violencia no es slo un problema personal;
= es perjudicial para el lugar de trabajo;
= la organizacin y el ambiente de trabajo pueden ser parte de la causa del problema;
= se puede cambiar la organizacin y el ambiente de trabajo para prevenir la violencia;
= combatir la violencia es parte integrante de la cultura de gestin de una empresa sana;
= la violencia en el trabajo est vinculada, por medio de un ciclo de sinergias negativas,

a otros factores de riesgo psicosocial.
8 Organisation for Economic Co-operation and Development: Are all jobs good for your health? The impact
of work: status and working conditions on mental health. OECD employment outlook. Paris, 2008.

Por lo tanto, para lograr una gestin de la violencia en el trabajo es necesario:
= atacar las causas, ms que los efectos de la violencia;
= reconocer que no hay una respuesta nica para todos los casos, sino que las
soluciones deben adaptarse a cada lugar de trabajo;
= actuar preventivamente antes de que el dao est hecho, incluyendo la mejora de las
competencias relacionales de la gerencia y de los trabajadores por igual;
= actuar sistemticamente en todos niveles de intervencin;
= involucrar a todos los actores, en particular a los trabajadores y sus representantes,

para identificar el problema e implementar soluciones;
= tener una poltica de SST integrada y buenas estrategias dirigidas a un manejo
integral de todos los factores psicosociales y sus relaciones.
La violencia en el trabajo puede afrontarse y prevenirse de distintas maneras:
= medidas administrativas;
= adaptacin de la organizacin y el diseo de los puestos de trabajo;
= formacin;
= modificacin de la distribucin del espacio fsico y del ambiente de trabajo;
= establecimiento de medidas especiales para afrontar incidentes violentos,

desarticular la agresin y para la gestin de la situacin posterior a los incidentes
violentos;
= seguimiento y evaluacin.
Fascculo 5.3
Causas de la violencia en el trabajo
En las personas existe un firme deseo de buscar explicaciones y soluciones sencillas a la

violencia el cual, aun siendo natural, puede estar sofocando a nuestra sociedad y, en ltima
instancia, amenazando la manera en que vivimos.
Los medios de comunicacin suelen ser la ms potente fuente difusora de ese tipo de
explicaciones simplificadas, al transmitir ciertas imgenes sobre los tipos de personas que
cometen actos violentos. Dichas imgenes suelen estar dominadas por de trabajadores
insatisfechos, cnyuges iracundos o personas infelices, desesperadas, a menudo con trastornos
psiquitricos que descargan su ira sobre sus colegas en el lugar de trabajo. Es un hecho que tales
imgenes afectan no solo la percepcin pblica y oficial de la violencia sino las polticas para
abordarla.
De hecho, mucha de la literatura actual sobre prevencin de la violencia en el lugar de trabajo
refleja este enfoque, que aboga por el desarrollo de pruebas de seleccin al empleo que
excluyan a los trabajadores potencialmente violentos, combinadas con otras acciones dirigidas
a los trabajadores ya empleados, como son los perfiles para identificar a aquellos que podran
llegar a ser violentos y con medidas para hacer frente a la violencia, cuando ocurra.
Este tipo de medidas, as como otras ms amplias para restringir el acceso a las armas de fuego,
pueden ayudar a reducir la incidencia de violencia en el lugar de trabajo y en la comunidad en
general, por lo tanto merecen atencin cuidadosa. Pero tambin debe comprenderse que son
medidas que abordan sntomas limitados de un problema extremadamente complejo y
multidimensional que rebasa las explicaciones o soluciones simplistas.
El reconocimiento y la comprensin de la variedad y complejidad de los factores que
contribuyen a la violencia en el trabajo son precursores vitales de los programas eficaces de
prevencin y control.
La violencia o agresin tienen races profundas en el repertorio conductual de los seres
humanos. Parece que originalmente sirvi como un mecanismo de adaptacin necesario para la
supervivencia de la especie. Sin embargo, actualmente el comportamiento violento no se
presenta de forma aleatoria en la especie humana, ni se da de manera homognea en una
sociedad. Teniendo en cuenta que el riesgo de violencia depende de la interaccin de una
variedad de factores, los siguientes han sido identificados como los ms importantes:
= el desarrollo en la infancia y la influencia de la familia: es dentro de la familia que se
aprende el comportamiento agresivo o que se inculcan valores pacficos en los nios;
= factores culturales: las creencias y las normas compartidas dentro de una cultura o
sub-cultura ayudan a definir los lmites del comportamiento aceptado o tolerable. Sin
embargo entre los factores que pueden generar un mayor nivel de violencia en una sociedad
estn la pobreza y la desigualdad generalizadas. Los grupos socialmente marginados o en
proceso de marginacin sufren diferentes grados de discriminacin, situacin que
contribuye a la formacin de patrones de comportamiento violento. Por otro lado, las
actitudes de desigualdad de gnero profundamente enraizadas, tambin pueden conllevar
un riesgo de violencia elevado.

= factores de personalidad: incluye el comportamiento agresivo en el pasado, la falta de
empata hacia los sentimientos de los dems, la impulsividad (o la incapacidad de diferir
la gratificacin) o, en contraste, controles internos muy fuertes (personalidades
sobre-controladas);
= abuso de sustancias: aunque hay una asociacin estrecha entre el abuso de sustancias y la
violencia, la relacin es compleja e involucra muchos factores, entre ellos la incapacidad de
controlar los propios impulsos, factores psicolgicos, sociales y culturales coexistentes y,
en el caso de las drogas ilegales, la violencia asociada al trfico y distribucin de las
mismas, adems de los efectos farmacolgicos del consumo de las drogas o el alcohol;
= enfermedad mental: aunque se considera extremadamente difcil predecir la violencia en
los enfermos mentales, se sabe que algunas formas de enfermedad mental, notablemente la
esquizofrenia paranoide, pueden ocasionalmente dar lugar a actos violentos;
= influencia de los medios: las investigaciones sealan que existe una relacin bidireccional:
el observar violencia en la televisin, en videos o en el cine puede dar pie a agresiones,
mientras que el comportamiento violento puede dar pie a que se busquen imgenes de
violencia;
= los compaeros y la escuela: la compaa de personas delincuentes o agresivas puede
influir en que una persona se vuelva agresiva.
Como muestra la lista anterior, se pueden lograr los resultados positivos ms importantes
concentrndose en programas de desarrollo infantil vinculados con la familia, en combinacin
con medidas para abordar diversos factores culturales vinculados con la violencia, incluyendo
medidas para los centros de trabajo. Las comunidades y los centros de trabajo se influencian
mutuamente, hacer mejoras en diferentes mbitos y a diferentes niveles a la vez puede
contribuir al desarrollo de estrategias de largo plazo para atacar el problema general de la
violencia en cualquier sociedad.
No obstante, actualmente la violencia en el trabajo est estrechamente relacionada con la
cultura organizacional.
Cada situacin violenta es nica y por lo tanto requiere su propio anlisis. Es por ello que la
prediccin de actos especficos de violencia es extremadamente difcil. No obstante, hay
muchas situaciones laborales en las que la violencia parece ocurrir con mayor frecuencia y que
requieren consideracin especial.
La siguiente tabla muestra los factores de riesgo ms importantes del lugar de trabajo y las
interacciones entre estos que pueden dar pie a la violencia en el trabajo.
AGRESOR(ES) VCTIMA(S)
Cliente ! Estrs
Trabajador ! Enfermedad
Desconocido ! Prdidas financieras
! Impacto familiar
! Victimizacin adicional
FACTORES DE RIESGO ! Renuncia/traslado
FACTORES DE EN EL LUGAR DE ! Suicidio
RIESGO INDIVIDUAL TRABAJO
! Antecedentes de violencia ! Medioambientales
! Sexo masculino ! Agentes fsicos
! Juventud ! Aspectos
! Infancia difcil CONSECUENCIAS
organizacionales Fsicas
! Uso de alcohol/drogas ! Estilo de gestin
! Estado de salud mental ! Muerte
! Cultura de la organizacin
! Circunstancias que ! Lesiones
! Permeabilidad respecto al
propician la violencia ! Intento de agresin
ambiente externo
! Relaciones personales
Caractersticas de las tareas Psicolgicas
difciles
! Edad ! En soledad ! Acoso
! Apariencia ! Atendiendo al pblico ! Intimidacin y presin
! Experiencia ! Con objectos de valor de grupo
! ! Con personas que ! Acoso psicolgico
Salud
! Destrezas/habilidades sufren
! Gnero ! En docencia/escuelas
! Personalidad y temperamento ! En situaciones EMPRESAS
! Actitudes y expectativas vulnerables ! Prdida de
productividad
! Ausentismo
! Etrs
! Incremento de la
VCTIMA(S)
violencia
Trabajadores ! Mala publicidad
Espectadores que ! Dificultades para atraer
presencian la violencia
(clientes, usuarios, otros) y mantener el personal
Ilustracin 5.1: Las causas de la violencia en el trabajo
Trabajar a solas
Trabajar a solas implica que no haya testigos de la eventual violencia, hecho que, en s mismo,
aumenta el riesgo de violencia. Cada vez ms personas trabajan a solas en una variedad de
sectores, como resultado de las nuevas formas de trabajo, como la sub-contratacin, la
externalizacin, el trabajo a distancia, el trabajo en redes y el autoempleo.
Entre las situaciones de trabajo solitario de alto riesgo estn el laborar en pequeas tiendas o
quioscos, as como las ocupaciones de conserjera, el personal de mantenimiento, los taxistas y
aquellos que trabajan fuera del horario de oficina, particularmente de noche y cuando los
clientes estn intoxicados. De acuerdo con cifras publicadas en 2001 (Chappell, 2006), en los
Estados Unidos los taxistas tienen 30 veces ms probabilidades de sufrir una agresin fatal que
el trabajador promedio. En Sudfrica, un 60 por ciento de las gasolineras encuestadas en 2002
haban experimentado delitos violentos en los 36 meses anteriores (Hadland, 2002).

Trabajo en contacto con el pblico
La mayora de las ocupaciones involucran contacto con el pblico y los trabajadores pueden
verse expuestos a violencia de parte de personas intoxicadas con antecedentes de violencia o
trastornos mentales. Dicha agresin aleatoria es difcil de predecir, pero puede tener graves
consecuencias.La violencia de un usuario puede ser desatada por un servicio de mala calidad o
una percepcin de ello, por una conducta despectiva o poco atenta de parte del trabajador o por
la inconformidad general del cliente con una empresa, sin vnculos directos con el trabajador
especfico o con el problema existente en el momento en que se comete la violencia.
Trabajo con objetos de valor y manejo de efectivo

Siempre que hay, o que parece haber, objetos valiosos de fcil alcance, existe el riesgo de que
se cometan delitos, particularmente delitos violentos. Aunque hay trabajadores en muchos
sectores que se enfrentan a este problema, los trabajadores de tiendas, oficinas postales e
instituciones financieras, especialmente aquellos que manejan efectivo, tienen mayor riesgo de
ser victimas de violencia.
Trabajo con personas en dificultades

La violencia es tan comn entre los trabajadores que estn en contacto con personas en
dificultades que a veces se le considera un peligro inevitable, inherente al trabajo.
Por ejemplo, la frustracin y la ira que emanan de la enfermedad y el dolor, los problemas
relacionados con el avance de la edad, los trastornos psiquitricos, adems del abuso del
alcohol y las drogas pueden afectar el comportamiento y hacer que una persona reacciones con
violencia verbal o fsica. Adems, el crecimiento de la pobreza y de la marginalidad en la
comunidad en la que viva el agresor, las deficiencias ambientales u organizacionales de los
servicios de atencin mdica, la falta de formacin y competencias relacionales del personal
que presta servicios, y un clima general de estrs e inseguridad en el lugar de trabajo pueden
aumentar el riesgo de violencia.
Encarar los incidentes violentos

Aunque la prevencin es, con mucho, la mejor manera de abordar la violencia en el trabajo, es
importante que los trabajadores estn preparados y que se establezcan procedimientos para
desarticular situaciones difciles y para evitar confrontaciones violentas.
Desarticulacin de la agresin
An en las situaciones ms difciles, suele haber cierto margen de maniobra antes de que se
inicie la violencia. Se han desarrollado muchos lineamientos que recomiendan maneras de
minimizar el riesgo de un incidente violento. En este contexto, las competencias actitudinales y
de comportamiento son extremadamente importantes.
Una persona que est en riesgo de sufrir una agresin fsica tiene varias opciones: atacar,
retirarse o ceder. Es necesario guiar la situacin hacia las dos ltimas alternativas, por ejemplo,
manteniendo la calma, manteniendo un volumen normal de la voz, hablando amable, lenta y
claramente y tratando de dialogar de manera razonable. Se debe evitar el lenguaje corporal
agresivo, como los brazos cruzados, las manos en las caderas, apuntar con un dedo o levantar
un brazo, ya que estas acciones desafan y confrontan.
Accin inmediata tras los incidentes violentos

Dependiendo de la naturaleza y magnitud de la violencia, podra requerirse intervencin
policiaca, especialmente en el caso de los incidentes mayores.
En cualquier caso, todos los expertos hacen nfasis en la importancia de registrar y denunciar
inmediatamente la violencia en el lugar de trabajo. El sistema de registro y denuncia debe cubrir
todos los incidentes, sin excluir incidentes menores y potenciales, en los que no haya habido
daos. Los eventos aparentemente triviales no deben ser ignorados, ya que podran cobrar
relevancia ms tarde, por ejemplo, para detectar patrones repetidos de comportamiento violento o
escaladas de agresin (fenmeno en el que va creciendo la intensidad de la agresividad hasta
llegar a la violencia). Los trabajadores deben saber cmo y dnde denunciar los actos violentos o
las amenazas de violencia, sin miedo a las crticas, o a que el agresor tome represalias.
Las vctimas de la violencia pueden experimentar un amplio espectro de disturbios como
consecuencia y podran requerir ayuda psicolgica para manejar los efectos perturbadores y a
menudo incapacitantes de los incidentes violentos. Se recomienda realizar sesiones de
seguimiento en todos los casos, salvo los ms triviales, bajo la forma de reuniones,
preferiblemente manejadas por el personal y, de ser posible, con la presencia de las personas
involucradas en el incidente. Tambin se recomienda en general que se incorpore orientacin y
apoyo psicolgico para traumas y crisis posteriores al incidente, ya sea por medio de personal
cualificado o con especialistas externos. Especialmente en el caso de incidentes graves de
violencia, algunas vctimas podran requerir atencin a largo plazo, la cual podra incluir
orientacin y apoyo psicolgico prolongados, asistencia legal con procedimientos de
indemnizacin, rehabilitacin y ayuda para la reinsercin laboral.
Seguimiento y evaluacin
Por ltimo, es necesario revisar y controlar peridicamente la eficacia de las medidas
emprendidas para prevenir y manejar la violencia en el trabajo. El seguimiento debe asumir la
forma de un anlisis de los resultados de los cambios introducidos, usando un sistema en el que
los trabajadores puedan ofrecer retroalimentacin constante. De esta manera se puede evaluar
el impacto de los cambios y se puede detectar cualquier problema residual o cualquier cambio
en la naturaleza de los problemas.

Presentacin sobre la violencia
Diap. 1
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 2
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 3
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 4
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 5
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 6
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 7
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 8
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 9
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 10
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 11
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 12
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 13
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 14
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 15
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 16
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 17
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 18
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 19
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 20
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 21
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 22
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 23
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Ejercicio 3: Simulacin - Violencia

virtual.
La fecha es 20 de abril.
El gerente de produccin reporta que todas las operaciones funcionan normalmente y los
pedidos marchan a tiempo.
El gerente de ventas informa que el mes pasado se firm un nuevo contrato que requerir
duplicar la capacidad de produccin.
El gerente de produccin seala que ejecutar un nuevo contrato, sin haber considerado antes las
posibilidades reales de una capacidad adicional de produccin, est fuera de la cuestin.
El representante de los trabajadores declara que los trabajadores se enteraron de este nuevo
contrato y estn bastante contrariados por el trabajo adicional.
El gerente de recursos humanos declara que se ha eliminado el congelamiento de
contrataciones, sin embargo, casi no hay trabajadores capacitados en el rea.
El gerente general pregunta si hay algn otro problema.
El gerente de recursos humanos anuncia que un secretario ejecutivo renunci la semana pasada,
dejando una vacante importante en la oficina del gerente de produccin. En su entrevista de
salida el secretario declar ser vctima de acoso psicolgico (mobbing), relacionado con su
funcin de informar sobre las decisiones de la produccin. Tambin declar que haba sido
excluido socialmente al punto de ya no poder trabajar. Incluso en el bar al que empez a acudir
con mayor frecuencia despus del trabajo en busca de compaa, se quedaba tomando solo.
Tambin hubo amenazas de varios trabajadores jvenes, diciendo que si haba despidos,
algunas personas de la alta gerencia lo lamentaran.
Adems, se reportaron incidentes de trabajadores que chocaban o tropezaban intencionalmente
con los trabajadores administrativos, con la intencin de provocar una confrontacin.
Adicionalmente, hay un caso de acoso sexual que est siendo investigado.
1. El gerente general pregunta si existe la posibilidad de que las vctimas se vuelvan

agresivas. De ser as, Qu se podra hacer para evitarlo?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
2. Qu accin se debe emprender para resolver los problemas actuales?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................

3. Est relacionado el estrs, el uso del alcohol y las drogas y la violencia? Por qu?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................

fases:
sean particularmente pertinentes al problema de la violencia en el trabajo. Puede anotar los
Debern usar la matriz que se encuentra en el Anexo 1 al final del cuaderno Del concepto a la
accin (12) para anotar las medidas seleccionadas para su borrador de programa de PST.

implementacin.
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
Lista de verificacin orientada a las acciones para abordar la violencia en el trabajo

1.1 Se adopta un enfoque integral para abordar tanto la Se requieren acciones? o Si
violencia fsica como psicolgica en el trabajo. o No
o Comentarios

gerencia, los supervisores, trabajadores, sindicatos, el
intenciones clara, que reconoce el impacto negativo de o No
la violencia, tanto fsica como psicolgica, en la salud, el o Comentarios
o Comentarios
gestin de los riesgos psicosociales, y la prevencin de la o Comentarios
violencia en el lugar de trabajo; con un cronograma y


o Comentarios

comprensin de los factores de riesgo psicosocial y de la o Comentarios
violencia en el lugar de trabajo, y su impacto sobre la

formacin.
2.3 Se difunde informacin y orientacin sobre la violencia Se requieren acciones? o Si

fsica y psicolgica incluyendo informacin sobre apoyo o No
disponible tanto dentro como fuera del lugar de trabajo. o Comentarios

o Comentarios
3. Organizacin, carga, diseo y contenido del trabajo

o No
o Comentarios
o No
o Comentarios
3.3 Se asignan tareas conforme a la experiencia y el nivel de Se requieren acciones? o Si
o Comentarios
o Comentarios
3.5 Se promueve el contacto social entre los trabajadores. Se requieren acciones? o Si
o No
o Comentarios
razonables. o No
o Comentarios
3.7 Se garantiza que la designacin del trabajo por Se requieren acciones? o Si

turnos/nocturno sea justa y razonable. o No
o Comentarios
3.8 Se rota al personal en los trabajos particularmente Se requieren acciones? o Si

exigentes. o No
o Comentarios
3.9 Se limitan las fuentes de disconformidad de los clientes. Se requieren acciones? o Si

o No
o Comentarios
3.10 Se presta al cliente un servicio corts, rpido y eficiente. Se requieren acciones? o Si

o No
o Comentarios
3.11 Se programa ms personal durante las horas y periodos Se requieren acciones? o Si
pico, manteniendo los tiempos de espera al mnimo. o No
o Comentarios
3.12 Se evalan y seleccionan los trabajadores para los Se requieren acciones? o Si
trabajos con exposicin a formas de violencia, mediante o No
el uso de entrevistas, pruebas escritas, de desempeo y o Comentarios
ejercicios de simulacin.
o Comentarios

medidas de seguridad, higiene, de vigilancia de la salud y o No
ergonmicas). o Comentarios
4.2 Se garantiza una ventilacin adecuada y confort trmico Se requieren acciones? o Si

en el lugar de trabajo. o No
o Comentarios
4.3 Se dispone de instalaciones sanitarias adecuadas y Se requieren acciones? o Si
limpias. o No
o Comentarios
4.4 Se dispone de reas de descanso con dimensiones Se requieren acciones? o Si

adecuadas y cmodamente amuebladas. o No
o Comentarios
4.5 Existen sistemas de alarma, pantallas de seguridad, Se requieren acciones? o Si
barreras de proteccin, sistemas de vigilancia y guardias o No
de seguridad. o Comentarios

SU
E
TABACO
O
SA
LU
S
D
TR
A
BL
ES
E S
ROGA
VIOL H O LYD
ENCI
A ALCO
O AC
IC TIV
M ID
SIDA
AD
NU
N
E CO FS
T
ICA
S
RI
VIH Y
R
ST
CI
E
N
VIH y SIDA en el trabajo 6

Objetivo
proporcione las bases de una respuesta a los problemas relacionados con el VIH y el SIDA en el
lugar de trabajo.

Introduccin
El SIDA no es slo una epidemia de salud pblica, tambin tiene complejas implicaciones
sociales, econmicas y polticas. La percepcin de la mayora de las personas est
profundamente enraizada en creencias y actitudes culturales, con implicaciones concretas y
serias para el mundo del trabajo. Tradicionalmente ha sido considerada incumbencia exclusiva
de la salud pblica y es tan solo en aos recientes que los empleadores, trabajadores y
gobiernos han comenzado a desarrollar las competencias tcnicas e institucionales necesarias
para responder adecuada y efectivamente a esta epidemia tambin en el lugar de trabajo.
Actualmente la negacin sigue siendo un gran problema, tanto en la sociedad general como en
el mundo del trabajo. Ciertas culturas fomentan el miedo, la vergenza y la culpa; en muchos
pases el silencio sobre el VIH y el SIDA ha privado a muchas personas de informacin y
servicios que podran haber salvado sus vidas o las de sus seres queridos.
Qu es el VIH y qu es el SIDA?
VIH significa virus de inmunodeficiencia humana. Este virus es un microorganismo que
infecta clulas del sistema inmunolgico humano y destruye o deteriora sus funciones. El
sistema inmunolgico incluye los glbulos blancos que ayudan a proteger el cuerpo de
infecciones y enfermedades. Con el tiempo el VIH ataca y destruye estas clulas, dejando al
cuerpo sin la proteccin del sistema inmunolgico, vulnerable a las infecciones y
enfermedades. El VIH puede estar presente por aos sin que la persona sepa que est infectada.
Las personas que viven con VIH pueden verse y sentirse perfectamente saludables. No es
posible saber que alguien tiene el VIH con slo verlo. El VIH es un virus frgil, que slo puede
sobrevivir en un nmero limitado de condiciones. El virus no sobrevive bien fuera del cuerpo y
muere con el cloro, los detergentes fuertes y el agua muy caliente. El VIH se transmite por
relaciones sexuales sin proteccin (anal o vaginal), por transfusin de sangre contaminada, por
compartir jeringas contaminadas, y entre una madre y su hijo durante el embarazo, el parto y la
lactancia.
SIDA significa sndrome de inmunodeficiencia adquirida. Adquirida indica que no es un
trastorno heredado. La inmunodeficiencia indica que el sistema inmunolgico del cuerpo se ha
daado y que se ha hecho vulnerable a una variedad de infecciones oportunistas que
normalmente podra vencer. Sndrome se refiere a un grupo de seales y sntomas que
caracterizan a un trastorno de la salud en particular. En la ausencia de tratamiento, el VIH
generalmente toma de 10 a 15 aos para desencadenar el SIDA y a veces ms.
Entre los sntomas del SIDA estn: fatiga crnica, diarrea, fiebre, cambios en las capacidades
mentales como prdida de la memoria, prdida de peso, tos persistente, erupciones cutneas
recurrentes severas, herpes e infecciones de la boca e inflamacin de los ganglios. El trmino
SIDA se refiere a las etapas ms avanzadas de la infeccin del VIH y a las enfermedades
relacionadas con esta, entre las cuales puede haber ms de 20 infecciones oportunistas (por
ejemplo, tuberculosis y neumona) y algunos cnceres. El tratamiento y los cuidados mdicos
apropiados, unidos a una nutricin adecuada, aplazan el avance del SIDA, reducen los
sntomas, previenen infecciones oportunistas y prolongan y mejoran la calidad de vida de la
persona que vive con SIDA Aunque puede haber periodos de enfermedad alternados con
periodos de remisin, el SIDA es casi siempre fatal.
La investigacin para encontrar una vacuna est en desarrollo, pero hasta la fecha ninguna es
viable. Hay medicamentos antiretrovirales (ARV) disponibles para desacelerar el avance de la
enfermedad y prolongar la vida; actualmente son muy costosos, por lo que estn fuera de
alcance para la mayora de los enfermos. Sin embargo, esta situacin est cambiando
rpidamente con la intervencin de algunos gobiernos que promueven la produccin de
medicamentos genricos para tratar a las personas que viven con SIDA por medio de sus
sistemas nacionales de salud.
Cmo se transmite el VIH?

El VIH nicamente puede transmitirse de las siguientes maneras:
= sexo sin proteccin (anal, vaginal u oral entre personas de cualquier sexo) con una persona
infectada);
= compartir agujas, jeringas y otros instrumentos punzo-cortantes contaminados;
= transfusin de sangre y productos sanguneos contaminados;
= transmisin de una mujer embarazada que vive con VIH al hijo durante el embarazo, el
parto o como resultado de la lactancia;
= exposicin ocupacional a sangre y productos sanguneos o a agujas, jeringas y otros
instrumentos punzo-cortantes o quirrgicos contaminados.
El VIH no puede transmitirse:

= mediante el tacto, con un apretn de manos, abrazos, ni por compartir sanitarios;
= comiendo alimentos preparados por alguien que viva con VIH, compartiendo cubiertos y
utensilios o loza de cocina;
= trabajando junto a alguien que vive con VIH;
= besando, incluso besos profundos; aunque se ha encontrado VIH en la saliva en cantidades

extremadamente pequeas, nadie se ha infectado por besar;
= por picaduras de mosquito; los mosquitos pueden portar malaria y otras enfermedades, pero
no pueden transmitir VIH.
Cmo se previene el VIH?

La prevencin del VIH involucra:
= pruebas de VIH y servicios de orientacin y apoyo psicolgico (counselling);
= tratamiento para las infecciones de transmisin sexual;
= promocin de prcticas de sexo seguro;
= demora del inicio de la actividad sexual;
= suministro de condones masculinos y femeninos y promocin de su uso correcto y

consistente;

= informacin y educacin con respecto a la prevencin del VIH y el SIDA y sobre la
proteccin adecuada ante el virus, por ejemplo equipo de proteccin como guantes y
mscaras (segn el tipo de trabajo), equipo dental y punzante esterilizado.
Existe evidencia convincente de que la circuncisin masculina reduce en aproximadamente
60% el riesgo de infeccin de VIH adquirida heterosexualmente en los hombres. Las
recomendaciones de la OMS/ONUSIDA destacan que la circuncisin masculina debe ser
considerada una intervencin efectiva para la prevencin del VIH en los pases y regiones que
tienen grandes epidemias de VIH y poca prevalencia de la circuncisin masculina 1.
Sin embargo es importante destacar que la evidencia recogida por ONUSIDA y por la OMS
muestra que, si se les usa correcta y consistentemente, los condones son el nico medio
eficiente disponible para reducir la transmisin sexual del VIH y otras infecciones de
transmisin sexual (ITS). Un gran caudal de evidencia cientfica muestra que los condones
masculinos de ltex tienen un efecto protector de 80 por ciento o ms; dato que confirma su
papel clave en una prevencin del VIH de amplia cobertura.
VIH y SIDA en el trabajo

El VIH y el SIDA son un problema que incumbe a los centros de trabajo porque tienen un fuerte
impacto sobre los trabajadores, sus familias y dependientes, las empresas y las economas
nacionales. Amenazan los logros de las empresas debido al aumento de los costos de atencin
mdica, el ausentismo, el mayor esfuerzo de reclutamiento de personal, la formacin y la
repeticin de la formacin. En las firmas ms pequeas, tanto en el sector formal como el
informal, la prdida de trabajadores tiene implicaciones importantes, mientras que en el sector
rural la prdida de vidas por VIH y SIDA reduce la produccin de alimentos. Las empresas de
sectores como el transporte, el turismo y la minera son las ms vulnerables.
La discriminacin y estigmatizacin tanto contra las mujeres como los hombres que viven con
VIH amenazan los principios y derechos fundamentales en el trabajo y menoscaban los
esfuerzos de prevencin, tratamiento, atencin y apoyo. Por lo tanto, la prevencin y las
medidas anti-discriminacin son dos elementos vitales de una estrategia sobre el VIH y el
SIDA en los centros de trabajo.
Lo que deben saber los gerentes: el impacto del VIH y el SIDA en

las empresas
Los gerentes de empresas deben saber que las personas que viven con VIH suelen estar sujetas
a la estigmatizacin, la discriminacin e incluso la hostilidad abierta en su comunidad y su
trabajo.
Las personas que viven con VIH tienen derechos, tales como el derecho a no ser discriminados
y de igualdad ante a la ley; el derecho a la privacidad, a la libertad de movimiento, al trabajo, el
derecho de acceso a la educacin, la vivienda, la atencin mdica, la seguridad social, la
asistencia y el bienestar. Las personas que viven con VIH y SIDA suelen ser discriminadas por
su estado real o percibido de VIH. Un alto grado de estigmatizacin y discriminacin son
seales de un alto grado de ignorancia sobre el VIH y el SIDA. Los trabajadores que sufren
1 OMS, Male Circumcision for HIV Prevention. Disponible en ingls en:

http://www.who.int/hiv/topics/malecircumcision/en/index.html [Consultado el 01 de agosto de 2012].
discriminacin y falta de proteccin de sus derechos humanos son ms vulnerables y tienen
menor capacidad de afrontar las cargas del VIH y el SIDA.
Los centros de trabajo tienen un rol vital en la lucha mundial para limitar el avance y los efectos
de la epidemia. Pueden facilitar el acceso a programas de prevencin a todos los trabajadores,
en todos los pases, y remitirlos a tratamiento, atencin y apoyo. La infeccin de VIH es
totalmente prevenible si se emprenden acciones oportunas. Si los trabajadores que viven con
VIH tienen acceso a tratamiento efectivo pueden seguir viviendo una vida productiva normal
por muchos aos.
Entre las estrategias efectivas sobre VIH y SIDA para el lugar de trabajo estn (a) medidas para
evitar que los trabajadores se infecten de VIH, y (b) medidas para apoyar a los que ya viven con
VIH. Solo si ambos elementos se abordan adecuadamente ser posible reducir
considerablemente el impacto del VIH y el SIDA sobre el rendimiento de las empresas. Un
programa efectivo sobre VIH y SIDA para el lugar de trabajo toma en cuenta las dimensiones
legales, ticas, sociales y econmicas del VIH y SIDA. Los programas varan dependiendo del
tamao, recursos, estructura de las empresas, de su cultura organizacional y de las polticas
pblicas. Frecuentemente una estrategia efectiva sobre VIH y SIDA para el lugar de trabajo
incluye los siguientes elementos:
= Una poltica empresarial sobre seguridad y salud en el trabajo escrita (SST), que incorpora
el VIH y el SIDA, transmitida a todos los miembros del personal y que incluye pruebas no
obligatorias (voluntarias) de VIH y medidas de confidencialidad; debe ser desarrollada en
colaboracin con los trabajadores y sus representantes y con el personal que vive con VIH,
si lo hubiera.
= Imparticin de informacin y educacin a los trabajadores sobre la prevencin del VIH y
SIDA, incluyendo el poner condones a su disposicin.
= Dotacin de los medios de proteccin de los trabajadores expuestos al riesgo de infeccin,
debido a su trabajo.
= Remisin a diagnstico y tratamiento oportuno para las enfermedades de transmisin
sexual.
= Procedimientos para ofrecer un ambiente de apoyo y asistencia a los trabajadores que viven
con VIH.
= Remisin a actividades preventivas sobre el VIH y el SIDA en la comunidad.

Ejercicio 1: Cul parece ser
el problema?
Lea el siguiente estudio de caso y responda las preguntas.

intercambiar en los equipos.
Un caso a considerar
Est visitando un pueblo en la parte rural de la frica subsahariana. Le presentan
a la propietaria de una pequea compaa con 20 trabajadores que fabrican
repuestos. La mayora de los trabajadores son cualificados; se necesitan de dos a
tres aos para que los nuevos trabajadores adquieran las competencias
necesarias para ser un miembro productivo del equipo. La comunidad est
aislada. La propietaria mencion que la mayora de las empresas de la
comunidad tienen varias personas seropositivas. Aunque hay una creciente
inquietud de los funcionarios de salud pblica sobre el aumento de los casos de
VIH y SIDA, estos an no afectan a la empresa.
En los ltimos meses la propietaria ha observado que uno de sus trabajadores,
con 10 aos en la empresa se ha enfermado frecuentemente. El trabajador tiene
40 aos, est casado y tiene dos hijos. La propietaria tambin ha notado que ha
perdido algo de peso y que la evita. Su comportamiento cambi
inexplicablemente en los ltimos meses. Cuando se le pregunt si tena algn
problema, dijo que tena una infeccin y que iba a mejorar pronto. No dio ms
explicaciones. La propietaria sinti que algo andaba mal. En una fiesta la
propietaria se enter de que el trabajador era seropositivo.
1. Describa el posible impacto de esta situacin sobre la empresa en trminos de:
Productividad......................................................................................................
Ausentismo..........................................................................................................
Reclutamiento .....................................................................................................
Capacitacin .......................................................................................................
2. Qu acciones debera emprender la propietaria?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
3. Qu impacto psicosocial tendrn estas acciones sobre los dems trabajadores?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................

Presentacin sobre el VIH y el SIDA
Diap. 1
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 2
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 3
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 4
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 5
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 6
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 7
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 8
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 9
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 10
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 11
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 12
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 13
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 14
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 15
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 16
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 17
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 18
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 19
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 20
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 21
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 22
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Ejercicio 2: Derechos y temores
respecto al VIH en la compaa

discutirlo en plenaria.
Un experimentado gerente de ventas de una empresa proveedora de equipos mdicos fue
hospitalizado y diagnosticado como seropositivo.
Se inform al gerente general al respecto.
Dos colegas, que visitaron trabajadoras del sexo una noche que salieron con el gerente de
ventas, estaban muy preocupados despus de hablar con l.
El gerente general le pidi al gerente de ventas que considere salir de la compaa. Le preocupa
que se enferme recurrentemente; adems teme que si los clientes se enteran de su condicin
mdica, la compaa perder en imagen.
El gerente general no sabe de los otros dos colegas.
El gerente de ventas le pide consejo al sindicato. Los dos colegas estn muy estresados y han
iniciado a beber intensamente despus de la jornada laboral. Su trabajo se est viendo afectado.
1. Identifique los aspectos legales, culturales y ticos que enfrentan el gerente de

ventas y los dos colegas.
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
2. Ha sido violado algn derecho del gerente de ventas? Cul o cules?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
3. Qu aconsejara al gerente general, frente a la demanda por despido

injustificado, que el gerente de ventas ha amenazado interponer en caso de que
ser despedido?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
4. Si los dos colegas le confiaran a usted sus temores Qu consejo les dara?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................

Fascculo 6.1
Derechos humanos, VIH y SIDA

Las personas que viven con VIH tienen derechos fundamentales, como el derecho a no ser
discriminados y de igualdad ante a la ley; el derecho a la privacidad, a la libertad de
movimiento, al trabajo, el derecho de acceso a la educacin, la vivienda, la atencin mdica, la
seguridad social, la asistencia y el bienestar. Las personas que viven con VIH y SIDA suelen
ser discriminadas por su estado real o presunto de VIH.
Las personas que sufren discriminacin y falta de proteccin de sus derechos humanos tienen
doble desventaja pues, por un lado son ms vulnerables y, por otro, tienen menor capacidad
para afrontar el peso del VIH y el SIDA. Si acudir a exmenes mdicos, orientacin y apoyo
psicolgico y a tratamiento implica enfrentar discriminacin, falta de confidencialidad, prdida
del empleo u otras consecuencias negativas, las personas que estn expuestas al VIH tratarn de
evitarlos. Varios aos de experiencia enfrentando la epidemia de VIH y SIDA han confirmado
que la promocin y proteccin de los derechos humanos constituye un componente esencial en
la prevencin de la transmisin del VIH y en la reduccin del impacto del VIH y el SIDA.
La incidencia y el avance del VIH y SIDA son considerablemente ms altos entre los grupos
que ya padecen discriminacin y falta de proteccin de sus derechos humanos o que sufren
exclusin por su condicin social o legal; grupos tales como como las mujeres, los nios, las
personas en situacin de pobreza, las minoras, los indgenas, los migrantes, las personas con
discapacidad, los trabajadores sexuales, los homosexuales, los consumidores de drogas y los
privados de libertad. La exclusin social suele implicar menor acceso a la educacin,
informacin y atencin mdica y es el resultado de la discriminacin que enfrentan estos
grupos respecto de las oportunidades econmicas, el poder poltico y social, o las relaciones de
gnero y sexuales. Tales desventajas los hacen ms vulnerables, tanto a la infeccin de VIH
como al impacto del VIH y el SIDA. La falta de proteccin de sus derechos humanos afecta el
ejercicio de sus derechos econmicos, sociales, culturales, civiles y polticos, como tambin
condiciona las posibilidades de xito de distintas intervenciones relacionadas con el
tratamiento del VIH y el SIDA. Sin una respuesta basada en los derechos, el impacto del VIH y
el SIDA y la vulnerabilidad ante ellos seguirn aumentando.
Violaciones a los derechos humanos

Las experiencias de estigmatizacin y discriminacin de las personas que viven con el VIH y el
SIDA estn determinadas en buena medida por creencias comunes, formas de estigmatizacin
social y por factores como la posibilidad de acceso a redes de personas en la misma condicin,
o familiares y parientes que ofrezcan apoyo. Tambin influye la etapa de desarrollo en que se
encuentra la epidemia y de hasta que punto ellas sientan la confianza para compartir su
condicin de seropositivas (si estn infectadas o enfermas).
Las actitudes y comportamientos tambin deben ser reconocidos como factores que aumentan
el riesgo. El VIH puede ser transmitido por el uso de jeringas contaminadas en el consumo de
drogas por va intravenosa. Existe evidencia de que el abuso de las drogas y el alcohol puede
afectar la capacidad de las personas de practicar comportamientos sexuales y de uso de jeringas
ms seguros. La estigmatizacin de las personas que viven con el VIH y el SIDA alimenta el
deseo de las personas infectadas de mantener un velo sobre su estatus de VIH, fomentando as
la transmisin. Las presiones culturales y la negacin enmascaran la prevalencia del VIH local
y nacionalmente, dificultando la planificacin de una respuesta efectiva para las comunidades
y las personas.
En general la imagen negativa sobre las personas que viven con VIH, reforzada por el lenguaje
y las metforas para hablar y pensar sobre la enfermedad, acentan los temores y conllevan a
evitar y aislar a las personas afectadas, hasta de sus familias y amigos. En un ambiente de fuerte
estigmatizacin, las personas se retiran de la sociedad como un medio de autoproteccin. Este
aislamiento puede extenderse hasta llegar a la exclusin de las relaciones sociales y sexuales
(en circunstancias extremas) y, en algunos casos, puede llevar al fallecimiento prematuro por
suicidio. Con mayor frecuencia, la estigmatizacin causa un tipo de muerte social en la que las
personas dejan de sentirse parte de la sociedad civil y pierden el acceso a los servicios y al
apoyo que necesitan.
Decidir con quin compartir la situacin, cmo hacerlo y cundo es una fuente potencial de
temor y ansiedad tan importante para muchas personas que viven con VIH, que puede bloquear
su bsqueda de tratamiento y atencin. Incluso donde se han promulgado leyes para proteger
los derechos y la confidencialidad de las personas que viven con el VIH, pocas personas estn
preparadas para plantear una demanda judicial al tomar consciencia de que la denuncia
conlleva la divulgacin de su estatus. Adems, es posible que las personas socialmente
excluidas ya vivan preocupadas por las reacciones de los dems, independientemente de su
condicin de seropositivas.
El miedo al rechazo y a la estigmatizacin dentro del hogar y la comunidad puede evitar que
muchas personas que viven con VIH revelen su estatus de salud a los familiares. Las familias
podran rechazar a los miembros seropositivos no slo por el estigma asociado con el VIH y el
SIDA, sino adems por las connotaciones de homosexualidad, uso de drogas y promiscuidad
que conllevan.
Los esfuerzos de la familia por manejar la estigmatizacin dentro de la comunidad pueden
tambin tener consecuencias en la calidad de la atencin. Las familias podran aislar a los
miembros afectados, mantenindolos dentro de casa o protegindolos ante las preguntas. La
medida en que dichas estrategias funcionen puede depender del grado de bienestar econmico
del hogar en cuestin y de su capacidad de ofrecer atencin sin pedir apoyo a los dems
miembros de la comunidad.
Por lo tanto, un clima de discriminacin y falta de respeto de los derechos humanos dificulta
que se recurra a exmenes voluntarios, de orientacin y apoyo psicolgico o tratamiento, as
como a la participacin en campaas de educacin y prevencin. Por consiguiente, reduce las
posibilidades de proteccin, dejando a los trabajadores expuestos a la transmisin del VIH y
restndoles capacidad de afrontar el SIDA.

Ley y prctica
Varios pases han promulgado leyes con miras a controlar las acciones de las personas y los
grupos afectados por el VIH y el SIDA. Dichas medidas restrictivas y coercitivas
(frecuentemente promulgadas para proteger a la sociedad del VIH y SIDA) discriminan o
excluyen a las personas infectadas.
Las leyes que insisten en la notificacin obligatoria de los casos de VIH y SIDA y en la
restriccin del derecho al anonimato y la confidencialidad de la persona, adems del derecho al
libre movimiento de los infectados, han sido justificadas argumentando que esta enfermedad
constituye una emergencia de salud pblica. En el caso de un padecimiento ya altamente
estigmatizado como el VIH y el SIDA, estas medidas derivan en procedimientos punitivos que
aumentan la discriminacin contra las personas que viven con el VIH y que lleva a los ms
vulnerables a un mayor aislamiento.
Algunas leyes, reglamentos, polticas y procedimientos que suelen derivar o contribuir a la
estigmatizacin de las personas que viven con VIH son:
= realizar pruebas obligatorias a grupos e individuos;
= prohibir a las personas que viven con VIH el ejercicio de ciertas ocupaciones y tipos de
empleo;
= obligar a las personas infectadas a someterse a control mdico, aislamiento, detencin y
tratamiento;
= limitar los viajes y la migracin internacional;
= restringir ciertos tipos de comportamiento, como inyectarse drogas y la prostitucin.
La experiencia muestra que dichas medidas aumentan y refuerzan la estigmatizacin de las

personas que viven con VIH y de aquellas en mayor riesgo de infeccin.
Las prcticas discriminatorias, como el filtrado obligatorio de ciertas poblaciones o grupos de
riesgo ocasionan una mayor discriminacin, adems de una falsa sensacin de seguridad entre
las personas que no se consideran parte de esos sectores de poblacin.
Una cierta cantidad de pases han promulgado leyes y diseado polticas para proteger los
derechos de las personas que viven con SIDA. Un nmero creciente ha adoptado leyes que
abordan especficamente los aspectos laborales del estatus de VIH y el SIDA. Algunos de estos
pases han optado por hacerlo en el marco de leyes especficas sobre SIDA o introduciendo
elementos sobre el VIH y el SIDA en las leyes ya existentes sobre equidad, discapacidad,
empleo o relaciones laborales; incluyendo cdigos de conducta adoptados en virtud de dichas
leyes. Sin embargo, en varios pases en los que existen leyes que ofrecen apoyo, su aplicacin
suele ser parcial, desigual o ignorada.
Empleo
Aunque el VIH no se transmite fcilmente en la mayora de los ambientes de trabajo, muchos
empleadores han recurrido al presunto riesgo de transmisin o al costo del tratamiento para
despedir trabajadores o rechazar candidatos.
Tambin existe evidencia de que cuando las personas que viven con VIH explicitan en el
trabajo la condicin de seropositivo, aumentan las probabilidades de ser estigmatizadas y
reducidas al ostracismo.
En muchas industrias se llevan a cabo exmenes pre-empleo de deteccin de VIH,
particularmente en los pases que disponen de los recursos econmicos y de la infraestructura
mdica necesarios. En los pases ms pobres tambin se ha reportado la existencia de dichos
controles, especialmente en las industrias que ofrecen prestaciones a los trabajadores. Los
sistemas de aseguramiento patrocinados por el empleador, que ofrecen asistencia mdica y
pensiones a los trabajadores, se han visto sometidos a una presin creciente en los pases muy
afectados por el VIH y el SIDA. Algunos empleadores recurren a dicha presin para justificar
el negar el empleo a las personas que viven con VIH.
El sistema de atencin mdica

Diversos informes revelan en qu medida se estigmatiza y se discrimina a las personas en el
sistema de atencin mdica.
Existen numerosos relatos sobre negacin del tratamiento: falta de atencin de parte del
personal del hospital; pacientes que permanecen en cama desatendidos; pruebas de VIH sin
consentimiento; violaciones a la confidencialidad y negacin de las instalaciones del hospital y
de medicamentos. Algo que contribuye a esas respuestas es la ignorancia y la falta de
conocimiento sobre la transmisin del VIH y el SIDA, el miedo, premisas morales de
culpabilizacin y la percepcin de que no existe un tratamiento para el SIDA.
Todos estos factores conspiran para que parezca que no tiene caso ofrecer una atencin de
buena calidad. Adems, muchos trabajadores de la salud que dan tratamiento a pacientes con
SIDA experimentan estrs por la carga adicional y la falta de apoyo.
La falta de confidencialidad ha sido citada reiteradamente como un problema particular en los
ambientes de atencin mdica. Existen grandes variaciones en las prcticas de un pas a otro y
de unas instalaciones de atencin mdica a otras, dentro de cada pas. En algunos ambientes se
han colocado letreros cerca de las personas que viven con VIH con palabras como
seropositivo y SIDA. En otras, se han reunido registros de personas seropositivas y sus
nombres han sido divulgados sin permiso a los medios de comunicacin y la polica. Tambin
los principios de confidencialidad varan de un pas y una cultura a otros. En algunos lugares la
confidencialidad puede ser ms comunitaria y colectiva que individual. El trmino
confidencialidad compartida describe una situacin en la que los familiares y los miembros
de la comunidad sienten que tienen el derecho a saber si sus familiares, vecinos o amigos son
seropositivos.

Desinformacin
Ignorar la existencia del VIH y el SIDA, no responder a las necesidades de las personas que
viven con VIH y no reconocer la creciente epidemia creyendo que el VIH y SIDA le sucede a
los dems, no a nosotros son algunas de las respuestas de negacin ms reportadas.
Esta negacin alimenta la estigmatizacin haciendo que aquellas pocas personas que
reconocen tener VIH pierdan su autoestima y haciendo que parezcan anormales y
excepcionales. No ayudan a las personas a desarrollar una apreciacin ms realista de la
vulnerabilidad individual y en cambio, contribuyen a aumentar la vulnerabilidad ante la
epidemia.
Actitudes en la comunidad
Ya sea fundados en hechos reales o percibidos, algunos estigmas y formas de discriminacin
pueden emerger a partir las reacciones de una comunidad ante el VIH y el SIDA. Se ha
reportado ampliamente la existencia del acoso y el trato como chivo expiatorio a las personas
que se sospecha infectadas o que pertenecen a un grupo particular. A menudo esta prctica est
estimulada por la necesidad de culpar y castigar y puede, en circunstancias extremas, derivar en
actos de violencia e incluso en el asesinato. Los ataques a hombres que se presume sean gay han
aumentado en muchas partes del mundo y han sido asociados con la creciente epidemia de VIH
y SIDA.
Los trabajadores sexuales y nios de la calle tambin han sido blanco de violencia y maltrato.
En muchos pases se han reportado asesinatos relacionados con el VIH y el SIDA.
Fascculo 6.2
VIH y SIDA y trabajadores vulnerables
Cules trabajadores podran estar en riesgo?

Exposicin ocupacional al VIH
Algunos trabajadores entran en contacto con la Algunos ejemplos de trabajadores que podran
sangre humana y otros fluidos corporales en el estar expuestos a sangre y fluidos corporales
humanos:
lugar de trabajo. Se enfrentan al riesgo de
infeccin por VIH debido a su trabajo. En = Personal de servicios de salud y similares.
dichos casos, se deben establecer medidas de = Trabajadores de primeros auxilios.

seguridad y salud apropiadas para evitar que se = Profesionales forenses y personal funerario.
infecten.
= Trabajadores de guarderas.
Otros trabajadores podran enfrentarse a = Personal de limpieza y de hoteles.
riesgos dentro y fuera del lugar de trabajo si
= Trabajadores de lavanderas.
entran en contacto con sangre u otros fluidos
= Operarios de manejo de desechos.
corporales infectados como resultado de un
accidente o por equipo o materiales infectados. = Personal de centros de detencin y prisiones.
Por lo tanto, la formacin para todos los = Trabajadores de asistencia.
trabajadores sobre primeros auxilios y = Tatuadores, barberos y otras personas que
respuesta ante accidentes debe incluir usen agujas o cuchillas sin proteccin.
elementos sobre la prevencin del VIH y el
SIDA.
Los trabajadores migrantes

Muchos trabajadores migrantes son particularmente vulnerables a la infeccin del VIH, porque
suelen tener poco control sobre sus vidas en su nuevo lugar de residencia. Los factores sociales,
econmicos y polticos en los pases de origen y de destino influyen en el riesgo de infeccin
del VIH de los trabajadores migrantes internacionales. La vulnerabilidad de los trabajadores
migrantes aumenta por la separacin de sus cnyuges, sus familias y de las normas sociales y
culturales, por un lado, y por las barreras lingsticas, las condiciones de vida por debajo de los
estndares, las condiciones explotadoras de trabajo y la violencia sexual, por el otro
(ONUSIDA, OIT, OIM, 2008).
Las mujeres trabajadoras migrantes podran estar en mayor riesgo de infeccin por VIH ya que
suelen tener acceso limitado o nulo a los servicios de prevencin y atencin del VIH (OIT,
2009a). Adems, en algunos lugares el SIDA es considerado una enfermedad que traen los
extranjeros y dicha asociacin errnea de los trabajadores migrantes al SIDA contribuye a su
discriminacin y estigmatizacin.

Los trabajadores del transporte
Algunos grupos de trabajadores estn en riesgo particular de infeccin por VIH por la
naturaleza y condiciones de su trabajo. La movilidad y las ausencias prolongadas de casa hacen
que los trabajadores del transporte y los trabajadores estacionales sean ms vulnerables a la
infeccin por VIH. En muchos pases africanos y algunos pases asiticos la prevalencia del
VIH es mayor entre los trabajadores del transporte que en la poblacin general, especialmente
entre los conductores de largas distancias en algunos de los principales corredores de
transporte. Muchos trabajadores del transporte y estacionales constituyen una poblacin difcil
de alcanzar debido a la movilidad que implica su trabajo. La poblacin a la que resulta difcil
acceder tiene un riesgo drsticamente mayor de infeccin con VIH debido al carcter itinerante
o el aislamiento fsico debido a su trabajo.
Por no tener vnculos firmes con la sociedad en general, se ven excluidos de los esfuerzos
nacionales de salud pblica y tienen acceso limitado a la prevencin del VIH, el tratamiento
contra el SIDA y los servicios de apoyo y atencin. Adems, debido a sus pocos conocimientos
sobre cmo protegerse del VIH, muchos se involucran en comportamientos de alto riesgo,
como el sexo sin proteccin con mltiples parejas.
Los conductores de camiones de largo recorrido son otra poblacin difcil de acceder cuyo
estilo de vida, determinado por el trabajo, los pone en alto riesgo de contraer VIH.
Frecuentemente, en las principales rutas de los camiones hay paradas con sexo comercial
disponible 24 horas al da. Muchos de los camioneros que frecuentan estos establecimientos
tienen sexo sin proteccin con mltiples parejas. Los camioneros, como cualquier otra
poblacin de alta movilidad, son difciles de alcanzar con fines informativos y educativos con
respecto al VIH y el SIDA.
Trabajadores estacionales
Muchas personas se ven forzadas a aceptar trabajos temporales lejos de casa para sobrevivir.
Durante las temporadas de cosecha de las siembras, en construcciones grandes y en el sector
minero, los hombres y las mujeres suelen vivir en campamentos hacinados con instalaciones
sanitarias y servicios mdicos mnimos.
Con frecuencia, se consumen excesivamente alcohol y drogas. Hay fcil disponibilidad de sexo
comercial. No siempre hay instalaciones de recreacin disponibles. El estatus contractual y a
menudo el estatus legal de los trabajadores es poco claro, lo cual los despoja de poder y los hace
vulnerables a todo tipo de abusos, incluyendo los sexuales.
La situacin socioeconmica de los trabajadores estacionales los pone en una condicin de alta
vulnerabilidad a la infeccin por VIH. La naturaleza muchas veces ilegal de su trabajo los hace
evitar a los funcionarios gubernamentales, quedando fuera del alcance de las campaas
gubernamentales de prevencin.
Trabajadores martimos
En muchos pases los trabajadores martimos, particularmente los pescadores, son altamente
vulnerables a la transmisin del VIH. Su ocupacin exige viajes continuos a numerosos
destinos en distintos pases. Despus de estar en el mar por meses, los barcos van a puerto por
combustible, provisiones, descanso, reparaciones o para vender pescado. Durante estas visitas
a los puertos los marineros pueden involucrarse en comportamientos de alto riesgo, como el
sexo sin proteccin. Las esposas de los pescadores tienen un alto riesgo de infecciones por
transmisin sexual. Tienen pocos medios para protegerse de cualquier enfermedad que sus
esposos pudieran traer a casa. Como resultado, muchas mujeres siguen contrayendo de sus
esposos enfermedades de transmisin sexual y VIH.
La dimensin del gnero

Desde el punto de vista social y cultural, gran parte del problema est en el hecho de que en
muchas sociedades las mujeres tienen un estatus inferior tanto en los textos de las leyes como
en la prctica de las relaciones sociales. La desigualdad en las relaciones personales y laborales
da lugar a sexo no deseado en condiciones de riesgo, debido a que las mujeres tienen poco
poder de negociacin. Muchas veces esto significa que las mujeres tienen menos control sobre
su propia sexualidad y menor acceso que los hombres a oportunidades en general, incluyendo
informacin y tratamiento. Entre mayor sea la discriminacin contra las mujeres, ms
negativamente se vern afectadas por el VIH; en tanto que unas relaciones de gnero ms
equitativas y el empoderamiento de las mujeres son vitales para prevenir el esparcimiento de la
infeccin del VIH y permitir a las mujeres afrontar el VIH y el SIDA.
Esta discriminacin tambin opera en el lugar de trabajo. El mundo del trabajo es desigual de
muchas maneras. Las mujeres an enfrentan estndares desiguales de contratacin,
desigualdad en las oportunidades de formacin y actualizacin, incumplimiento del principio
de a igual trabajo, igual remuneracin y de acceso a trabajos de igual valor; segregacin y
concentracin en un nmero relativamente pequeo de trabajos para mujeres, desigualdad en
el acceso a los recursos de produccin, incluyendo el crdito, desigualdad en cuanto a la
participacin en la toma de decisiones econmicas, desigualdad en las posibilidades de ascenso
y en cuanto a una mayor probabilidad de quedar desempleadas. Tambin se ven sometidas a
violencia y acoso sexual incluyendo violaciones y chantajes sexuales, en el proprio lugar de
trabajo o en el trayecto hacia o desde este. En ocasiones se llega incluso a considerar
justificadas estas prcticas, cuando las mujeres trabajan fuera de su hogar en sociedades que
consideran este hecho una violacin a nociones tradicionales sobre el rol de las mujeres. Si se
pretende detener y revertir la epidemia del VIH deben continuar los esfuerzos para que las
mujeres alcancen una mayor igualdad econmica, social y poltica.
Adems, la preocupacin por el gnero no se trata solamente de la situacin de las mujeres. Las
presiones sobre los hombres y los nios, las normas que influyen en ellos, sus actitudes y
comportamiento, son de importancia vital. Por esta razn las respuestas con conciencia de
gnero no slo se enfocan en el empoderamiento personal, social, econmico y poltico de las
mujeres, sino que tambin trabajan con los hombres adultos y jvenes para que asuman
responsabilidad por sus vidas sexuales. Tambin tienen que abordar las implicaciones de las
prcticas sexuales vinculadas con el trabajo (como favores sexuales para entretenimiento de
clientes, el acoso sexual y el sexo como un intercambio de servicios). El combate del VIH y el
SIDA desde una perspectiva de gnero involucra tanto a los hombres como a las mujeres que
trabajan.

Fascculo 6.3
Normas laborales internacionales sobre VIH y SIDA y

el mundo del trabajo
Recomendacin sobre el VIH y el SIDA y el mundo del trabajo,

2010 (nm. 200)
La Conferencia Internacional del Trabajo de junio de 2010 adopt una nueva norma laboral
internacional sobre el VIH y el SIDA y el mundo del trabajo: la Recomendacin de la OIT
sobre el VIH y el SIDA y el mundo del trabajo (nm. 200). Esta establece principios clave para
el desarrollo de polticas y programas nacionales tripartitos sobre el VIH y el SIDA, retomando
los diez principios clave del Repertorio de recomendaciones prcticas de la OIT sobre el VIH y
el SIDA y el mundo del trabajo (2001). Aunque la Recomendacin, como norma laboral
internacional es la principal referencia, el repertorio de recomendaciones prcticas sigue
siendo un instrumento vlido que la complementa y proporciona asesora til.
La Recomendacin llama a que dichas polticas y programas sean integrados a estrategias y
planes de desarrollo nacionales para garantizar que en la respuesta se incluya a los lugares de
trabajo y a los actores del mundo laboral. Dispone que las polticas y programas sean
desarrollados, adoptados, implementados y monitoreados por medio de un proceso
participativo e inclusivo, que involucre a los representantes del gobierno, las organizaciones de
empleadores y trabajadores, las asociaciones de personas que viven con VIH y otros actores
relevantes, incluyendo al sector salud. La Recomendacin tambin llama a que haya medidas
en el lugar de trabajo para promover la participacin activa tanto de mujeres como de hombres
en la respuesta al VIH, adems de la participacin y el empoderamiento de todos los
trabajadores, independientemente de su orientacin sexual o de si pertenecen o no a un grupo
vulnerable.
El Repertorio de recomendaciones
prcticas de la OIT sobre el VIH y el SIDA
El Repertorio de recomendaciones prcticas de la OIT sobre
el VIH y el SIDA y el mundo del trabajo, desarrollado en
2001 mediante consultas tripartitas, establece los principios
fundamentales para el desarrollo de polticas y ofrece
asesora prctica para la implementacin de estrategias de
cobertura nacional, sectorial y de los lugares de trabajo.
Cubre las siguientes reas clave de accin:
= prevencin del VIH y del SIDA;
= manejo y mitigacin del impacto del VIH y del SIDA

en el mundo del trabajo;
= atencin mdica y apoyo personal para los trabajadores infectados y afectados por el VIH y
el SIDA;
= eliminacin del estigma y la discriminacin relacionada con un estatus de VIH real o
percibido.
Principios clave de la Recomendacin nm. 200 de la OIT sobre el

VIH y el SIDA y el mundo del trabajo
Reconocimiento de que el VIH y el SIDA ataen a los centros de trabajo:
El VIH y el SIDA son problemas que involucran a los centros de trabajo y deben ser tratados
como cualquier otra enfermedad o trastorno grave de la salud en el lugar de trabajo. Los centros
de trabajo, como parte de la comunidad local, tienen un rol en la lucha global para la limitar el
avance y los efectos de la epidemia.
No a la discriminacin:
En el espritu del trabajo decente y el respeto a los derechos humanos y la dignidad de las
personas infectadas o afectadas por el VIH y el SIDA, no debe haber discriminacin o
estigmatizacin contra los trabajadores por su estatus real o percibido con respecto al VIH. La
discriminacin y estigmatizacin de las personas que viven con VIH inhibe los esfuerzos para
promover la prevencin del VIH y el SIDA.
Igualdad de gnero:
Se deben reconocer las dimensiones de gnero del VIH y el SIDA. Las mujeres tienen ms
probabilidades de infectarse y a menudo son ms perjudicadas por el VIH y el SIDA que los
hombres, debido a razones biolgicas, socioculturales y econmicas. Entre mayor sea la
discriminacin de gnero en las sociedades e inferior la posicin de las mujeres, ms
perjudicadas sern por el VIH. Por ende, unas relaciones de gnero ms equitativas y el
empoderamiento de las mujeres son vitales para prevenir el esparcimiento de la infeccin del
VIH y para facilitar a las mujeres afrontar el VIH y el SIDA.
Todas las medidas emprendidas en el lugar de trabajo y por medio de este deben garantizar la
equidad de gnero. Se debe promover la proteccin de la salud sexual y reproductiva y los
derechos sexuales y reproductivos de las mujeres y los hombres.
Ambiente de trabajo saludable:

Todos los trabajadores deben recibir formacin sobre los modos de transmisin del VIH y las
medidas para prevenir la exposicin. Todas las medidas sobre infeccin y concientizacin
deben hacer nfasis en el hecho de que el VIH no se transmite por contacto fsico casual y que la
presencia de una persona que viva con VIH no debe ser considerada un peligro para el lugar de
trabajo.

Dilogo social:
Pruebas de VIH: principios clave
La implementacin exitosa de
polticas y programas sobre VIH y
SIDA requieren cooperacin y Las pruebas de VIH nicamente deben realizarse conforme
confianza entre los empleadores, los a las recomendaciones del Repertorio de recomendaciones
trabajadores, sus representantes y los prcticas de la OIT:
funcionarios gubernamentales, segn = con base en un consentimiento voluntario e informado;
corresponda, con la participacin = bajo condiciones de estricta confidencialidad; y

activa de los trabajadores infectados = con orientacin y apoyo psicolgico (counselling) previa
y afectados por el VIH y el SIDA. y posteriormente al examen de parte de un profesional
del apoyo personal capacitado sobre VIH.
NO a las pruebas obligatorias de Las pruebas de VIH no deben ser exigidas:
VIH con fines de exclusin del = al momento del reclutamiento;
empleo:
= como condicin para mantener el empleo, o
No se deben exigir pruebas de VIH y = si ello afecta los trminos y condiciones del empleo.
SIDA a los solicitantes o a las
personas empleadas. Para evitar la Divulgacin del estatus
discriminacin se debe aplicar la = a ningn empleado, o solicitante de empleo, se le debe
prohibicin de las pruebas para el pedir que divulgue su estatus de VIH en el trabajo;
empleo y ms bien brindar = se debe observar estricta confidencialidad cuando se
orientacin, apoyo psicolgico y maneje informacin personal y registros de salud
pruebas confidenciales de carcter delicados;
voluntario. = los gerentes deben procurar apoyar a los trabajadores
que elijan divulgar libremente su estatus de VIH.
Confidencialidad: Ajustes razonables
No existe justificacin para pedir a = se deben tomar medidas para alojar razonablemente a
los solicitantes de empleo o a los los trabajadores que tengan enfermedades relacionadas
trabajadores que divulguen con el SIDA;
informacin personal relacionada = el trmino ajustes razonables designa toda modificacin
con el VIH. Tampoco se debe obligar o ajuste de un empleo o del lugar de trabajo que sea
a los colegas a revelar dicha razonablemente practicable y que permita que una
persona que vive con el VIH o el SIDA tenga acceso a un
informacin sobre sus compaeros empleo, o participe o pueda progresar en l;
de trabajo. El acceso a datos
= podra incluir el reacomodo del horario laboral, equipo
personales relacionados con el
especial, oportunidades para tomar descansos, tiempo
estatus de un trabajador con respecto libre para citas mdicas, permisos flexibles por
al VIH debe regirse por reglas de enfermedad, arreglos para trabajar medio tiempo y para
confidencialidad que se adhieran al reintegrarse al trabajo.
Repertorio de recomendaciones
prcticas de la OIT sobre la Fuente: OIT, SIDA, 2002.
proteccin de los datos personales de
los trabajadores, 1997.
Los resultados de las pruebas de VIH deben ser confidenciales y no deben poner en riesgo el
acceso a los trabajos, la gestin, la seguridad laboral o las oportunidades de progreso.
Continuidad de la relacin de trabajo:
La infeccin por VIH no es causa para la terminar la relacin de trabajo. Al igual que con
muchos otros problemas de salud, las personas que tienen enfermedades relacionadas con el
VIH deben poder trabajar todo el tiempo que estn mdicamente en condiciones de hacerlo en
empleos disponibles y apropiados.
Prevencin:
La infeccin por VIH es prevenible. La prevencin de todos los medios de transmisin puede
lograrse con una variedad de estrategias que sean aptas a las condiciones nacionales, a los
factores socioeconmicos y al respeto por la diversidad cultural.
La prevencin puede lograrse con cambios en los comportamientos y los conocimientos
mediante informacin y educacin; o por medio del tratamiento y la creacin de un ambiente
sin discriminacin. Las partes sociales (empleadores, trabajadores y gobiernos) estn en una
posicin nica para incidir en los esfuerzos de prevencin, promovindola en los centros de
trabajo.
Las estrategias de prevencin deben adaptarse al tipo de lugar de trabajo y a las condiciones
nacionales y deben tomar en cuenta cuestiones de gnero, culturales, sociales y econmicas.
Tratamiento, atencin y apoyo:

La solidaridad, la atencin mdica y el apoyo personal deben guiar la respuesta al VIH y el
SIDA en el mundo del trabajo. Todos los trabajadores, incluyendo los trabajadores que tienen
VIH, tienen derecho a servicios de salud asequibles y a servicios profesionales de orientacin y
apoyo psicolgico (counselling) para ellos y sus familias. No debe existir discriminacin
contra ellos y sus dependientes en cuanto al acceso al tratamiento y a las prestaciones de
seguridad social estatutarias.

Ejercicio 3:
Simulacin VIH y SIDA

virtual.
Hoy es 5 de diciembre.
El gerente general pidi que el equipo se reuniera a puerta cerrada. Este es un resumen de la
reunin:
Hace un ao, durante la crisis de produccin, la dirigencia empresarial tuvo que trabajar con
extensin de la jornada, bajo mucho estrs.
Despus de un da particularmente atareado y estresante, una gerente joven invit a su
secretario a tomar una copa en la oficina de ella. Una cosa llev a la otra y, despus de varias
copas, tuvieron sexo sin proteccin. La joven gerente tiene esposo y un hijo. Su secretario
tambin est casado y tiene tres hijos. Hubo un romance que dur varios meses, pero ya
termin. Despus de empezar a trabajar para la empresa el secretario haba usado drogas por va
intravenosa, pero no saba que era seropositivo. Mediante exmenes mdicos fuera de la
oficina, la joven gerente y su esposo verificaron que eran seropositivos. Ella lo inform a su
secretario. l corrobor que tambin era seropositivo.
Ahora hay un problema de VIH y SIDA en la comunidad.
Qu debi hacerse ante esta situacin?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Adems, el gerente de recursos humanos ha escuchado rumores de que cinco de los

trabajadores de la lnea de produccin tienen SIDA.
Se sospecha que esos cinco trabajadores son usuarios de drogas y que algunos de sus colegas
tambin las estn usando.
Muchos de los dems trabajadores estn aislando socialmente a estos cinco trabajadores. Ha
habido amenazas de que si no se van, sufrirn daos.
El gerente de recursos humanos tambin inform de una reunin con la representante de los
trabajadores.
La representante le explic que:
= Los cinco trabajadores no tenan SIDA, pero eran seropositivos.
= A ella le preocupa la discriminacin contra estos cinco trabajadores.
= Ella se encuentra en un dilema ya que la mayora del personal estaba listo para tomar
medidas como irse de la empresa, a menos que se hiciera algo sobre los cinco trabajadores
en cuestin.
= Aunque se le pidi asesora, no pudo ofrecer una solucin al problema.
Muchos trabajadores han acudido al mdico de la empresa diciendo que:

= Sus cnyuges y familias tienen miedo de que lleven el SIDA del trabajo a la casa.
= El problema con el SIDA est causando tensin y miedo entre los trabajadores.
= Como resultado, algunos de los trabajadores estn bebiendo durante y despus de las horas
de trabajo.

Qu debera hacerse ante esta situacin?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................

fases:
sean particularmente pertinentes al problema del VIH y el SIDA en el trabajo. Puede anotar los

implementacin.
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
Lista de verificacin orientada a las acciones para abordar el VIH y el SIDA en el trabajo
1.1 Se adopta un enfoque integral que incluye informacin y Se requieren acciones? o Si
medidas preventivas sobre VIH y SIDA en el trabajo. o No
o Comentarios

seguridad y de salud en el trabajo. Al abordar problemas
de VIH y SIDA se incluye a personas que viven con VIH,
si estn de acuerdo.
intenciones clara que reconoce la importancia de o No
promover la prevencin del VIH y SIDA y medidas anti- o Comentarios
discriminacin en el trabajo hacia las personas que viven
con SIDA.


o Comentarios
poltica y del programa preventivo, y de las acciones o Comentarios
contra la discriminacin.

programa de promocin de la salud: la evaluacin y la o No
VIH y el SIDA; con un cronograma y lneas de
responsabilidad.


o Comentarios

1.11 Se garantiza un trato igualitario a todos los trabajadores, Se requieren acciones? o Si
independientemente de si son seropositivos o no, o No
incluyendo los procesos de solicitud de empleo, o Comentarios
contratacin, formacin, ascenso y despido, as como
con respecto a otras condiciones y privilegios del
empleo.
1.12 No se obliga al trabajador a informar al empleador sobre Se requieren acciones? o Si
su estatus respecto al VIH y el SIDA o el de un colega. o No
o Comentarios

VIH y el SIDA; as como de su impacto sobre la salud y la
productividad.

formacin.
2.3 Se difunde informacin y asesora sobre la prevencin Se requieren acciones? o Si

del VIH y el SIDA, incluyendo informacin sobre apoyo o No
disponible fuera del lugar de trabajo. o Comentarios
o Comentarios

o No
o Comentarios
o No
o Comentarios
o Comentarios
3.4 Se toman medidas para que la organizacin o empresa Se requieren acciones? o Si

no realice pruebas de VIH durante el reclutamiento de o No
personal o como condicin para el empleo. o Comentarios
3.5 Se toman medidas para facilitar arreglos alternativos Se requieren acciones? o Si
razonables, en caso de que la capacidad para trabajar se o No
vea menoscabada por una enfermedad relacionada con o Comentarios
el VIH.
3.6 Se garantiza que la infeccin de VIH no sea causa de Se requieren acciones? o Si
despido. o No
o Comentarios
3.7 Existen procedimientos de primeros auxilios en el lugar Se requieren acciones? o Si

de trabajo y para reducir el riesgo de infecciones por va o No
sangunea y de transmisin de VIH. o Comentarios
3.8 Se garantiza que, cuando la relacin de empleo deba Se requieren acciones? o Si
concluir porque los trabajadores con padecimientos o No
relacionados con el SIDA estn demasiado enfermos para o Comentarios
seguir trabajando, se proceder conforme a las leyes
anti-discriminacin y laborales respetando los
procedimientos generales y todas las prestaciones de la
ley; y esto solo ocurrir despus de haber establecido
regmenes de trabajo alternativos y haber agotado los
permisos por enfermedad.
3.10 Se garantiza la disponibilidad de orientacin y apoyo Se requieren acciones? o Si
psicolgico previo y posterior, voluntario y confidencial a o No
aquellos trabajadores de los que se sospecha hayan o Comentarios
estado expuestos al riesgo de contagio de VIH, as como
la remisin de los trabajadores que busquen asistencia a
los servicios correspondientes.
o Comentarios
limpias. o No
o Comentarios
4.4 Se dispone de reas de descanso con dimensiones Se requieren acciones? o Si
adecuadas y cmodamente amuebladas. o No
o Comentarios

SU
E
TABACO
O
SA
LU
S
D
TR
A
BL
ES
E S
ROGA
VIOL H O LYD
ENCI
A ALCO
O AC
IC TIV
M ID
SIDA
AD
NU
N
E CO FS
T
ICA
S
RI
VIH Y
R
ST
CI
E
N
Tabaco y humo de segunda mano

7
Objetivo
El participante podr identificar los elementos de una estrategia de promocin de la salud en el

lugar de trabajo que proporcione las bases de una respuesta al consumo de tabaco y la
exposicin al humo de segunda mano en el trabajo.

Introduccin
El impacto del consumo de tabaco sobre la salud

La creciente evidencia del impacto de la exposicin al humo del tabaco sobre la salud exige una
mayor proteccin para los no fumadores, adems de los fumadores, ante los peligros
identificados. No hay un nivel seguro de exposicin al tabaco de segunda mano. La nica
opcin es promover leyes apropiadas que prohban fumar en sitios pblicos y lugares de
trabajo.
= El uso del tabaco es un factor que contribuye al riesgo de seis de los ocho trastornos a la
salud que son las principales causas de muerte en el mundo: las enfermedades
cardiovasculares, la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (COPD), las infecciones del
tracto respiratorio inferior, la tuberculosis y el cncer (OMS, 2008) 1.
= El tabaquismo es una epidemia creciente. En el siglo XX la epidemia del tabaco mat a 100
millones de personas en el mundo; actualmente mueren 5,4 millones de personas al ao de
cncer en el pulmn, enfermedades cardiacas y otras enfermedades asociadas con el
consumo del tabaco. Ese nmero aumentar hasta 8 millones al ao en unas cuantas dcadas
(OMS, 2008).
= A menos que se emprendan acciones urgentes, el tabaco podra matar a mil millones de
personas durante el siglo XXI. Para 2030, ms de 80 por ciento de las muertes relacionadas
con el tabaco tendrn lugar en los pases en desarrollo (OMS, 2008).
= La exposicin al tabaco de segunda mano es un problema de salud importante en todo el
mundo. Mueren al menos 200.000 trabajadores al ao por esta causa y numerosos estudios
han documentado los devastador impacto para la salud en determinados pases (OMS,
2008).
TABACO Y PRODUCTIVIDAD
Un estudio realizado en 156 lugares de trabajo en Escocia en 1996 revel que el costo estimado de las
ausencias relacionadas con el tabaquismo era de 7 millones de libras esterlinas al ao. Las prdidas totales
de productividad fueron calculadas en 827 millones de libras esterlinas al ao.
Tambin hubo costos debidos a incendios relacionados con el tabaco, por aproximadamente 74 millones al
ao, adems de costos vinculados con las muertes y los daos a las instalaciones relacionados con el
consumo de tabaco.
Fuente: Parrott et al, 2000.
1 Organizacin Mundial de la Salud. 2008. Informe OMS sobre la epidemia mundial de tabaquismo Plan
de medidas MPOWER (Ginebra). Disponible en:
http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789243596280_spa.pdf [consultado el 7 de julio de 2012].
Consideraciones ocupacionales especiales
Para ciertas ocupaciones e industrias la exposicin al tabaco representa un mayor riesgo para la
salud:
= minera de carbn;
= manejo de pesticidas;
= hule y petrleo;
= exposicin al polvo de algodn y al aserrn;
= reas techadas con alta concentracin de humo.
Ilustracin 7.1: Ejemplos de

interacciones entre ocupacin
y humo de cigarro que
ocasionan enfermedades
Fuente: Enciclopedia de seguridad y
salud en el trabajo. 4e edicin.
Ginebra: Oficina Internacional del
Trabajo, 1998, pgina, 15-37.

En algunas ocupaciones el consumo de tabaco puede interactuar con otras sustancias
peligrosas, con efectos sinrgicos negativos. Ejemplos de dichas sustancias son: carbn,
granos, materiales de soldadura, asbesto, petroqumicos, aminas aromticas, etanol, pesticidas,
polvo de algodn y de slice y radiacin ionizante.
Una investigacin mostr que un trabajador del asbesto que fuma tiene 50 veces ms
probabilidades de desarrollar cncer en los pulmones que un trabajador del asbesto que no
fume 2.
Los mineros del uranio que fuman y otros trabajadores en ambientes radioactivos expuestos a
radn, tienen un riesgo mucho ms elevado de cncer del pulmn que los no fumadores.
Adems, fumar es una de las principales causas de incendios y explosiones en el trabajo,
especialmente donde se usen qumicos inflamables y explosivos.
Los productos de tabaco pueden ocasionar quemaduras y reducir la visibilidad. Debido a la
distraccin momentnea que conlleva el encendido del cigarrillo, fumar tambin puede ser un
factor de riesgo de accidente para los conductores de vehculos motorizados.
2 Wallace, R.B. 2008. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and Preventive Medicine.(McGraw-Hill

Medical).
Fascculo 7.1
3
Cules son los riesgos asociados con el consumo de tabaco?
= una disminucin o desaparicin del sentido del olfato y del gusto;
= resfriados frecuentes;
= tos de fumador;
= lceras gstricas;
= bronquitis crnica;
= un aumento del pulso y de la presin cardiaca;
= arrugas prematuras y ms abundantes;
= enfisema;
= derrames;
= cncer de la boca, la laringe, faringe, el esfago, los pulmones, el pncreas, la crvix, el

tero y la vejiga.
Aunque muchas personas fuman porque creen que el cigarrillo les calma los nervios, el acto de
fumar libera epinefrina, una hormona que crea estrs fisiolgico en el fumador y no relajacin.
La cualidad adictiva de esta droga hace que el usuario sienta que debe fumar ms para
tranquilizarse, cuando de hecho es el acto de fumar el que est ocasionando la agitacin.
El uso del tabaco es adictivo. La mayora de los usuarios desarrollan tolerancia a la nicotina y
necesitan mayores cantidades para producir el efecto deseado. Los fumadores se vuelven
dependientes fsica y psicolgicamente y sufren sndromes de abstinencia cuando dejan de
fumar.
Entre los sntomas fsicos del sndrome de abstinencia estn:

= cambios en la temperatura corporal y el pulso;
= la digestin;
= prdida del tono muscular;
= cambios en el apetito.
3 Adaptado de: About Cigarette Smoking, Copyright 1996-2010 At Health, Inc. Disponible en ingls en:
http://www.athealth.com/Practitioner/ceduc/alc_tob.html [consultado el 03 de agosto de 2012].

Entre los sntomas psicolgicos estn:
= irritabilidad;
= ansiedad;
= alteracin del sueo;
= nerviosismo;
= dolores de cabeza;
= fatiga;
= nusea;
= antojos de tabaco que pueden durar das, semanas, meses, aos o toda la vida.
Las mujeres y el tabaco: Efectos sobre la salud y mortalidad

= Se calcula que en los Estados Unidos el consumo de tabaco mata a 178.000 mujeres al ao. Las tres
principales causas de muerte relacionadas con el cigarrillo en las mujeres son cncer del pulmn (45.000),
enfermedades cardiacas (40.000) y enfermedades pulmonares crnicas (42.000).
= Noventa por ciento de todas las muertes por cncer pulmonar en las mujeres fumadoras son atribuibles al
cigarrillo. Desde 1950, las muertes por cncer pulmonar entre las mujeres han aumentado ms de 600 por
ciento. En 1987, el cncer pulmonar rebas al cncer de mam como la principal causa de muerte
relacionada con el cncer en las mujeres.
= Las mujeres que fuman tienen mayor riesgo de desarrollar otros tipos de cncer, incluyendo cncer de la
cavidad oral, de la faringe, la laringe, el esfago, el pncreas, los riones, la vejiga y del cuello uterino. Las
mujeres que fuman duplican su riesgo de desarrollar enfermedades cardiacas coronarias y aumentan ms
de diez veces la probabilidad de morir de enfermedad pulmonar obstructiva.
= El consumo de tabaco aumenta el riesgo de infertilidad, de parto prematuro y mortinato, bajo peso al nacer
y sndrome de muerte sbita del lactante (SMSL).
= Las mujeres posmenopusicas que fuman tienen menor densidad sea que las mujeres que nunca
fumaron. Las mujeres que fuman tienen mayor riesgo de fractura de la cadera que las que nunca fumaron.
Fuente: Centro para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC, Centers for Disease Control).
Disponible en:
http://www.healthwellnc.com/TUPCHERITAGETOOLKIT/June/1Fact%20Sheets/CDC%20Fact%20Sheet%
20Women%20and%20Tobacco.pdf
Fascculo 7.2
4
Preguntas frecuentes acerca del humo de segunda mano
El humo de segunda mano es resultado de la corriente secundaria de humo que viene de la
punta encendida del cigarrillo y la corriente principal del humo exhalado por el fumador. Los
trminos humo de tabaco ajeno (HTA) o de segunda mano, el fumado pasivo o
involuntariamente o la exposicin al humo ambiental de tabaco se refieren todos al fenmeno
de respirar el humo de otras personas.
El humo de segunda mano es el humo que las personas respiran cuando estn en el mismo
espacio areo que los fumadores. Este es una mezcla de la corriente principal de humo exhalado
por el fumador de tabaco, la corriente secundaria emitida por el tabaco encendido entre cada
bocanada, los contaminantes emitidos al aire durante la bocanada y los contaminantes que se
difunden a travs del papel del cigarrillo y la boca entre bocanadas. Es una mezcla compleja de
miles de qumicos bajo la forma de partculas y gases. De acuerdo al Informe del Director
General de Sanidad de los Estados Unidos de 2006, al menos 250 de los qumicos del humo de
segunda mano son txicos o carcingenos 5.
Ello incluye irritantes y venenos sistmicos como el cido cianhdrico, el dixido de azufre, el
monxido de carbono, amoniaco y formaldehido. Tambin contiene carcingenos y mutgenos
como el arsnico, cromo, nitrosaminas y benzopireno. Muchos de los qumicos como la
nicotina, el cadmio y el monxido de carbono, daan los procesos reproductivos. El humo de
segunda mano es un gran contaminante de espacios cerrados. Ha sido clasificado como clase
A por la Agencia de Proteccin Ambiental de los Estados Unidos, es decir, como un
carcingeno humano para el cual no hay nivel seguro de exposicin. 6
Cmo afecta la salud el humo de segunda mano?

enfermedades que los fumadores activos. Las muertes por enfermedades cardiacas, adems de
por cnceres pulmonares y nasales han sido causalmente asociadas con la exposicin al humo
de segunda mano. El humo de segunda mano tambin ocasiona una amplia variedad de efectos
adversos para la salud en los nios, incluyendo bronquitis y neumona, desarrollo y
exacerbacin del asma, infecciones en el odo medio y otitis media, que es la causa ms comn
de sordera en los nios.
4 Toda esta seccin fue adaptada de: Second-hand smoke kills. Lets clear the air. Da mundial sin tabaco,
31 de mayo de 2001, Pan American Health Organization/ World Health Organization. Disponible en:
http://www.paho.org/spanish/ad/sde/ra/wntd-factsheet1.doc . Cuando se usa una fuente distinta se
especifica.
5 US Surgeon General. 2006. The health consequences of involuntary exposure to tobacco smoke: a report
of the Surgeon General. Atlanta GA, Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU.,
Centros para el Control y Prevencin de las Enfermedades, Centro Coordinador para la Promocin de la
Salud, Centro Nacional para la Prevencin de Enfermedades Crnicas y la Promocin de la Salud,
Oficina para el Cigarro y la Salud.
6 Agencia de Proteccin Ambiental: Setting the Record Straight: Secondhand Smoke is a Preventable
Health Risk. Disponible en ingls en: http://www.epa.gov/smokefree/pubs/strsfs.html [consultado el 26
de julio de 2012].

La exposicin de mujeres no fumadoras al humo de segunda mano durante el embarazo reduce
el crecimiento del feto. La exposicin post-natal del infante al humo de segunda mano aumenta
en gran medida el riesgo de sndrome de muerte sbita del lactante. El humo del tabaco tambin
causa efectos inmediatos como irritaciones oculares y nasales, dolores de cabeza, inflamacin
de la garganta, mareo, nusea, tos y problemas respiratorios.
Cul es el alcance del problema del humo de segunda mano?

La exposicin al humo de segunda mano es un problema ampliamente difundido que afecta a
personas de todas las culturas y de todos los pases. Esta exposicin se da en situaciones ordinarias
de la vida cotidiana: en las casas, en el trabajo y la escuela, en los patios de juego y el transporte
pblico, en restaurantes y bares; literalmente en todos los lugares normales de actividad.
Diversos estudios realizados en todo el mundo confirman una exposicin generalizada. Una
encuesta calcul que 79 por ciento de los europeos de ms de 15 aos de edad est expuesto al
humo de segunda mano. Otro calcul que 88 por ciento de todos los no fumadores de los
Estados Unidos est expuesto al humo de segunda mano. Datos recientes de Sudfrica
muestran que 64 por ciento de los nios menores de cinco aos en Soweto viven con, por lo
menos, un fumador en la casa. La Sociedad para el Cncer de Nueva Zelandia informa que el
humo de segunda mano es el tercer causante de muertes en el pas, despus del tabaquismo
activo y el uso del alcohol.
reas bien ventiladas para no fumadores son suficiente respuesta?

No. Aunque una buena ventilacin puede ayudar a disipar lo irritante que resulta el humo, no
elimina sus componentes txicos.
Cuando las reas de fumar comparten la ventilacin con las reas de no fumar, el humo se
dispersa por todos lados. Las reas de fumar nicamente ayudan a proteger a los no fumadores
si son completamente cerradas y tienen un sistema independiente de ventilacin que vaya
directamente al exterior, sin recircular el aire hacia el interior del edificio, y si los empleados no
tienen que atravesarlas.
Entonces cmo podemos proteger a las personas del humo de

segunda mano?
Los gobiernos pueden hacer leyes y reglamentar las prohibiciones de fumar en los lugares
pblicos, educar a las personas sobre los riesgos del humo de segunda mano y ofrecer apoyo a
aquellos que deseen dejar de fumar. Los empleadores pueden poner en marcha y hacer cumplir
las prohibiciones de fumar en los lugares de trabajo. Los padres pueden dejar de fumar en la
casa y el auto, particularmente cerca de los nios, como tambin pueden pedir a los dems
hagan lo mismo.
Los padres de familia tambin pueden asegurarse de que las guarderas, escuelas y lugares de
actividades educativas extracurriculares estn libres de humo. Las personas pueden comunicar
con claridad a sus familiares, amigos y compaeros de trabajo que s les importa que fumen
cerca de ellos. Trabaje con sus organizaciones locales para emprender acciones sobre el humo
de segunda mano.
Son difciles de hacer cumplir las restricciones al tabaco?
La mayor parte del pblico (incluso los fumadores) apoyan los espacios libres de humo. La
prohibicin de fumar en lugares de trabajo y sitios pblicos tiene xito si las personas estn al
tanto de ella. El pblico debe saber de antemano que se estn implementando prohibiciones de
fumar y deben conocer las razones de salud que las inspiran.
Una buena educacin y un planeamiento anticipados hacen posible que el mismo pblico que
es el objetivo sea quien haga cumplir las restricciones de fumar y con ello garantizar el xito de
las medidas emprendidas.
Las restricciones de fumar afectan econmicamente a las empresas?

No. La mayora de los empleadores que implementan la prohibicin de fumar ahorran dinero
aumentando la productividad, reduciendo los costos de mantenimiento y limpieza y reduciendo
la cobertura del seguro. Los estudios de la facturacin de los restaurantes y los bares en los
Estados Unidos antes y despus de la prohibicin de fumar han descubierto que las ventas se
mantienen igual o aumentan despus de la prohibicin.
Entonces por qu no hay lugares libres de humo en todas partes?

La industria del tabaco gasta millones para financiar campaas de desinformacin sobre el
humo de segunda mano. Se ha contratado cientficos y consultores no slo para confundir al
pblico sobre la validez de los datos cientficos, sino tambin para crear dudas sobre los
investigadores que producen los datos e incluso sobre los mtodos cientficos. Adems de
atacar los estudios legtimos, se financian y promueven proyectos espurios de investigacin
que restan importancia al humo de segunda mano.
Los grupos de inters que ejercen presin y los abogados del tabaco desvan los reglamentos
gubernamentales sobre el humo de segunda mano, lo cual se complementa con enormes aportes
de la industria tabacalera a campaas polticas. Cuando el dinero y la desinformacin no
funcionan, la industria promueve falsas soluciones para controlar el humo de segunda mano.
Aunque hay evidencia que muestra que la ventilacin no es una solucin efectiva al problema
del humo de segunda mano, la industria sigue impulsando esta opcin, llegando incluso a
formar grupos de falsos consultores sobre la calidad del aire en espacios cerrados, que le restan
importancia a los riesgos del humo de segunda mano.
Se ha lanzado una campaa de alcance mundial para promover la cortesa de poder elegir
como alternativa a la prohibicin de fumar en lugares pblicos. Esta campaa sugiere que el
problema serio del humo de segunda mano puede ser resuelto por los fumadores, simplemente
pidiendo permiso antes de encender el cigarrillo o teniendo secciones de fumar y no fumar
independientes. De esta manera se presenta el humo de segunda mano como una simple
molestia para los no fumadores, y no como un riesgo muy real para la salud. La industria
tambin financia movimientos sobre los derechos de los fumadores para crear una supuesta
oposicin independiente a las prohibiciones de fumar.

Fascculo 7.3
Cmo daa y mata el humo de segunda mano a los no

7
fumadores?
El humo de segunda mano es una mezcla compleja de miles de qumicos. Se ha demostrado que
al menos 50 sustancias del humo de segunda mano causan cncer8 y pueden entrar al cuerpo a
travs de los pulmones, antes de ser absorbidos por el torrente sanguneo. El humo del tabaco
tambin contiene grandes cantidades de monxido de carbono, un gas que inhibe la capacidad
de la sangre de transportar oxgeno a los tejidos corporales, incluyendo rganos vitales como el
corazn y el cerebro, adems de otras sustancias que contribuyen a enfermedades cardiacas y
apoplejas (derrames cerebrales).
La exposicin al humo de segunda mano puede ocasionar efectos inmediatos y a largo plazo
sobre la salud humana. Estos efectos pueden incluir irritaciones oculares, nasales, de la
garganta y pulmonares. Los no fumadores, que en general son ms sensibles a los efectos
txicos del humo del tabaco que los fumadores, pueden sentir dolores de cabeza, nusea y
mareos. El humo de segunda mano impone una tensin adicional al corazn y afecta la
capacidad del cuerpo de adquirir y utilizar el oxgeno. Tras varios aos de exposicin, el humo
de segunda mano contribuye a un mayor riesgo de cncer y enfermedades pulmonares; sin
embargo, en las personas que padecen asma el humo del tabaco puede desatar ataques de forma
inmediata. La mayora de las personas que padecen de asma reportan sntomas que van desde
incomodidad leve, hasta molestias agudas por la exposicin al humo de segunda mano.
El humo de segunda mano y los nios

La vulnerabilidad de los nios al humo de segunda mano es un motivo de inquietud especial,
tanto por razones mdicas como ticas. Los pulmones de los nios son ms pequeos y sus
sistemas inmunolgicos estn menos desarrollados, lo cual aumenta las probabilidades de que
el humo de segunda mano desencadene infecciones respiratorias y del odo. Dado que son ms
pequeos y respiran ms rpidamente que los adultos, inhalan ms qumicos nocivos por
libra/kilo de su peso, de los que un adulto inhalara en el mismo tiempo. Por ltimo, los nios
simplemente tienen menos opciones que los adultos: tienen menos posibilidades de alejarse de
un ambiente con humo si lo desean; los ms pequeos no pueden pedir que los alejen del humo;
algunos nios podran sentirse incmodos pidindolo y a otros podra no permitrseles salir
aunque lo pidan.
Un nmero extenso de estudios sobre los efectos del humo de segunda mano para la salud de los
nios han descubierto lo siguiente:
= la exposicin al humo del tabaco causa un aumento en la bronquitis, neumona y otras
enfermedades respiratorias;
7 Adaptado de: Second-hand smoke kills. Lets clear the air. Da mundial sin tabaco, 31 de mayo de 2001,
Pan American Health Organization/ World Health Organization. Disponible en:
http://www.paho.org/spanish/ad/sde/ra/wntd-factsheet1.doc.
8 Disponible en ingls en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs339/es/index.html [consultado el 26
de julio de 2012].
= causa infecciones agudas y crnicas en el odo medio y sordera en la vida adulta;
= desata ataques de asma en los nios que la padezcan, y algunas autoridades han concluido
que, de hecho, induce el asma en nios saludables;
= la exposicin al humo de segunda mano aumenta en gran medida el riesgo de sndrome de
muerte sbita del lactante; lo cual puede ser debido a la exposicin en el tero a humo del
tabaco o la exposicin del infante al humo de segunda mano;
= el que las mujeres embarazadas fumen y la exposicin de las mujeres embarazadas no
fumadoras al tabaco reduce el peso promedio de sus bebs al nacer. Los bebs de poco peso
pueden enfrentarse a un mayor riesgo de problemas mdicos y problemas del aprendizaje.
Humo de segunda mano en el lugar de trabajo

El humo de segunda mano tambin representa una amenaza en el lugar de trabajo. Las toxinas y
carcingenos se diseminan rpidamente en las oficinas, hoteles, restaurantes y otros espacios
de trabajo cerrados. La mayora de los trabajadores no tienen posibilidades de cambiar su
ambiente de trabajo o de dejar su puesto para proteger su salud. En muchos casos, cuando no se
garantiza un lugar de trabajo libre de humo, los empleados se ven obligados a pasar la mayor
parte de sus horas de trabajo en una situacin que amenaza su salud.
Qu se puede hacer con respecto al humo de segunda mano?

Hogares libres de humo
El mejor lugar para comenzar es el hogar: haga de su casa un lugar libre de humo. Informe a sus
seres queridos y a sus visitantes que a usted le preocupa la salud de ellos y la suya propia.
Coloque carteles y tarjetas que recuerden a sus huspedes que estn en un rea libre de humo.
Lugares de trabajo libres de humo

Abogue por un lugar de trabajo libre de humo. Si su propio centro de trabajo an no est libre de
humo, contacte a grupos de empleados, a la gerencia, los propietarios del edificio y a otros para
hacerles saber de qu manera las restricciones al consumo de tabaco pueden beneficiarlos a
todos. Existen muchas razones de peso para proteger la salud de los empleados y crear lugares
de trabajo libres de humo de segunda mano:
= la salud, la productividad y la moral de los empleados son ms altas en los lugares de trabajo
libres de humo;
= las restricciones al consumo de tabaco motivan a algunos empleados a fumar menos o a
dejar de fumar, lo cual lleva a un menor ausentismo, menores costos de atencin mdica y
mayor productividad;
= tener lugares de trabajo libres de humo implica costos menores de seguro y limpieza, menos
daos al mobiliario y equipo y un menor riesgo de incendios;
= los lugares de trabajo libres de humo suelen reducir el riesgo de otros peligros industriales,
particularmente los relacionados con sustancias y productos qumicos. En muchos lugares
de trabajo el fumar es un riesgo grave de incendio y de seguridad.

Los lugares de trabajo libres de humo pueden ayudar a los empleadores a evitar reclamos de
indemnizacin relacionados con el consumo de tabaco. En varios pases los empleados han
recurrido a los tribunales para obtener lugares de trabajo libres de humo.
Empresas libres de humo

En varios pases en todo el mundo se estn formulando e implementando polticas contra el
humo. Existen muchos estudios y experiencias exitosas que pueden ayudar a disipar los
temores de una reduccin de las ganancias debido a las restricciones al consumo de tabaco.
Una fuerza laboral que no fuma tiene menor ausentismo, adems la empresa libre de humo
tiene menores costos de mantenimiento y limpieza, menores riesgos de incendios, menores
costos de atencin mdica, menores costos en seguros a la propiedad, contra incendios y de
salud. Un lugar de trabajo libre de humo tambin tiene menor riesgo de tener que pagar
indemnizaciones a los trabajadores en casos de discapacidad derivada de la exposicin al humo
de segunda mano proveniente del tabaco.
Las polticas contra el humo no son slo para las empresas manufactureras o las fbricas.
Hoteles, aerolneas, agencias de renta de autos, centros comerciales, taxis y agencias de
transporte pblico en todo el mundo han implementado exitosamente sus propias polticas,
protegiendo la salud de los clientes y empleados, reduciendo los costos de mantenimiento y
mejorando su rentabilidad.
Desarrollo de alianzas dentro de la comunidad

El humo de segunda mano afecta prcticamente a todos. Diversos y numerosos grupos estn
dispuestos a actuar. Busque apoyo en su comunidad para desarrollar acciones conjuntas en pro
de lugares libres de humo.
Los grupos que trabajan en la salud comunitaria y atencin mdica suelen tener la mayor
experiencia en las campaas de informacin sobre los distintos aspectos del uso del tabaco.
Los maestros y otros docentes estn en una posicin privilegiada para informar a los jvenes
sobre los peligros del humo de segunda mano y para ayudar a movilizar campaas que apunten
a la juventud. Los docentes suelen ser sensibles a las cuestiones del tabaco y la salud de los
jvenes .
Los ambientalistas son probables defensores de las leyes a favor del aire limpio en los espacios
cerrados. Las similitudes entre el humo de segunda mano y otras formas de polucin son claras:
el humo de segunda mano es un producto colateral de una industria muy lucrativa que hace que
las personas, los gobiernos y las empresas carguen con los costos de salud y financieros de sus
acciones.
Los centros y entrenadores deportivos tambin son una fuente de apoyo, pues conocen cmo el
humo de segunda mano reduce el desempeo fsico y debilita el cuerpo.
Se debe recurrir a la comunidad, las empresas y los lderes espirituales en busca de apoyo,
tomando en cuenta que su potencial influencia y su acceso a infraestructura hacen posible
llevar el mensaje a un pblico amplio.
La cooperacin y buena voluntad resultan muy tiles, pero podran no bastar para ofrecer
proteccin ante el humo de segunda mano.
Llame a los funcionarios electos de su comunidad y exjales crear y apoyar leyes, adems de
que hagan cumplir las leyes existentes para garantizar lugares de trabajo libres de humo.
Ayuda para dejar de fumar
Cuando el lugar de trabajo se transforma completamente para estar libre de humo, o al menos se
crean reas designadas para el consumo de tabaco, es importante apoyar a los fumadores que
deseen dejar de fumar.
Dejar de fumar puede ser una decisin difcil de tomar y un proceso arduo de atravesar, por lo
que existen algunos elementos que es indispensable considerar:
= los profesionales de enfermera y medicina del trabajo deben estar involucrados en la
asesora y referencia a servicios externos;
= los grupos de orientacin y apoyo psicolgico (counselling) y los programas de asistencia a
los trabajadores y a los sindicatos son algunas de las iniciativas que pueden apoyar a los
trabajadores en este proceso;
= es posible dejar de fumar sin asistencia, con base en una buena informacin sobre cmo
prepararse mental y fsicamente, y dejar de fumar gradualmente;
= entre los mtodos con asistencia hay programas y cursos sobre cmo dejar de fumar,
combinados con distintos tipos de terapia;
= los productos de remplazo de la nicotina, como los parches o los chicles de nicotina, pueden
ser tiles;
= hay productos farmacolgicos, accesibles mediante consulta y receta mdica que ayudan a
controlar la adiccin, p. ej. el bupropin.

Fascculo 7.4
El marco legal internacional para que los pases creen lugares de

trabajo libres de humo
El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT) es el primer paso en la
lucha global contra la epidemia del tabaquismo. Este tratado representa un modelo para que los
pases reduzcan tanto la oferta como la demanda de tabaco. El Convenio Marco de la OMS
establece que el derecho internacional tiene un papel vital en la prevencin de las enfermedades
y la promocin de la salud.
Los pases parte del Convenio Marco de la OMS se han comprometido a proteger la salud de su
poblacin unindose a la lucha contra la epidemia del tabaco con la adopcin y aplicacin de
medidas legislativas, ejecutivas, administrativas y/u otras medidas eficaces de proteccin
contra la exposicin al humo de tabaco en lugares de trabajo, interiores, medios de transporte
pblico, lugares pblicos cerrados y, segn proceda, otros lugares pblicos.
Las recomendaciones de polticas de la OMS para la proteccin contra la exposicin al humo
de tabaco basadas en evidencia cientfica y mejores prcticas recomiendan que, para proteger a
los trabajadores y el pblico de la exposicin al humo de segunda mano proveniente del tabaco
los pases deben eliminar el contaminante (el humo del tabaco) implementando ambientes 100
por ciento libres de humo.
Las Directrices del CMCT de la OMS y las recomendaciones de polticas

de la OMS declaran claramente que:
= La exposicin al humo de segunda mano es causa de morbilidad, mortalidad y mala salud en los no
fumadores.
= La proteccin efectiva de la exposicin al humo de tabaco exige la eliminacin total del humo del tabaco
en un determinado edificio o rea.
= Los enfoques distintos a la total eliminacin del humo del tabaco, incluyendo la ventilacin, la filtracin
del aire y el uso de reas designadas para fumar (ya sea con sistemas de ventilacin independientes o no),
han demostrado una y otra vez no ser eficaces.
= Las leyes que exigen la eliminacin del humo de tabaco, al menos en los lugares pblicos y lugares de
trabajo cerrados, son necesarias para garantizar la proteccin universal. Las polticas voluntarias son
menos efectivas.
Existen numerosos instrumentos internacionales de derechos humanos que protegen el derecho

a la salud, el derecho a la vida y el derecho a un ambiente saludable, entre otros, que respaldan
las recomendaciones de polticas y las Directrices de la OMS.
Impacto de las leyes contra el humo de tabaco
Adems de proteger la salud, la implementacin de leyes en pro de espacios libres de humo
conlleva beneficios conexos, incluyendo la reduccin de costos econmicos y la reduccin del
consumo de tabaco. Hay ejemplos de legislaciones nacionales, estatales o locales que muestran
que es viable implementar leyes en pro de lugares de trabajo libres de humo proveniente del
tabaco. Demuestran tambin que, tanto a corto como a largo plazo, esta medida lleva a una
reduccin considerable de la exposicin de los empleados al humo ambiental de tabaco, en
contraste con situaciones en las que no hay restricciones o hay algunas de carcter limitado y
voluntario9. Las actitudes de los fumadores han comenzado a cambiar a favor de las
restricciones. La evidencia sugiere que estas leyes redujeron el fumado activo, lo cual fortalece
el potencial de beneficio de las medidas para la salud pblica.
9 Jaakkola, M. S.; Jaakkola, J. J. K. 2006. Impact of smoke free workplace legislation on exposures and
health: possibilities for prevention, en European Respiratory Journal, vol. 28, nm. 2, pgs. 397408.

Ejercicio 1: El debate del cigarrillo
El conjunto de los participantes ser dividido en tres grupos (diferentes de los equipos de
gestin de ejercicios anteriores):
= grupo 1, que asumir el papel de los fumadores;
= grupo 2, que representar a los no fumadores;
= grupo 3, que actuar como observador-evaluador.
Se dispone de 10 minutos para leer los Fascculos del 7.1 al 7.4 individualmente y 30
minutos para el desarrollo del debate.
Preparacin del debate para cada grupo

El grupo 1 identificar tantos argumentos como sea posible para respaldar la postura de que se
debe permitir fumar en el trabajo.
El grupo 2 identificar tantos argumentos como sea posible para respaldar la postura de que no
se debe permitir fumar en el trabajo, incorporando aspectos como la seguridad y salud de los
trabajadores, la molestia a los dems, el tiempo de trabajo perdido, la productividad, el control
de calidad y el mantenimiento del edificio.
Los grupos 1 y 2 escribirn (en papel o electrnicamente) los puntos principales de cada
argumento y lo colocarn en un lugar visible a todos. Cada uno de los 3 grupos designar un
vocero que expondr ante el grupo completo.
El grupo 3 se preparar identificando ambos tipos de argumentos en los Fascculos 7.1 a 7.4.
El debate
Paso 1: presentar la postura y los argumentos
= El vocero de los fumadores presentar su postura general y los argumentos identificados (en
un mximo de tres minutos).
= El vocero de los no fumadores presentar su postura general y los argumentos identificados
(en un mximo de tres minutos).
= El grupo 3 observar y tomar notas.
Paso 2: identificar contraargumentos
= Los grupos 1 y 2 se volvern a reunir por cinco minutos, en espacios separados, para
identificar contrargumentos a lo presentado por el otro grupo.
= El grupo 3 discutir internamente las posiciones del grupo 1 y 2 y las diferentes opciones y
preparar una lista de indicios de negociacin observados y/o sugerencias en esa direccin.
Paso 3: presentar y refutar contraargumentos

= El vocero del grupo 1 presentar uno de los contraargumentos identificados (un minuto).
= Los no fumadores (grupo 2) respondern la impugnacin (dos minutos).
= El vocero del grupo 2 presentar uno de los contraargumento (un minuto).
= Los fumadores (grupo 1) respondern la impugnacin (dos minutos).
= El grupo auditor (grupo 3) observar el debate y tomar notas recogiendo indicios de

negociacin entre las partes.
= El debate continuar hasta que cada una de las partes haya tenido oportunidad de presentar
tres contra-argumentos y tres refutaciones.
Paso 4: reflexionar
= El grupo 3 presentar su anlisis del debate.

Se debe permitir fumar en el trabajo porque:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
NO se debe permitir fumar en el trabajo porque:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................

Presentacin sobre el tabaco
Diap. 1
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 2
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 3
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 4
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 5
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 6
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 7
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 8
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 9
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 10
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 11
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 12
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 13
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 14
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 15
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 16
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 17
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 18
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 19
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 20
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 21
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 22
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 23
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Ejercicio 2: Simulacin - Tabaco

virtual.
La fecha es 15 de abril.
La gerente general convoc una junta.
Expresa su aprecio por el excelente trabajo realizado por el equipo. Ella siente que los
problemas relacionados con el estrs, el alcohol y las drogas, y la violencia estn bajo control,
pero es necesario un monitoreo constante. Por otro lado, indica que la situacin con el VIH y el
SIDA es delicada pero que tambin puede ser manejada eficazmente.
Adems reporta que la inspeccin de seguridad y salud en el trabajo ha felicitado a la empresa
por los medios usados para abordar estas cuestiones. La asociacin local de empleadores ha
solicitado al equipo de gestin compartir con otras empresas sus conocimientos sobre la
resolucin de los problemas.
Sin embargo, hay otro problema a enfrentar. El mdico de la empresa ha colocado un cartel de
la Organizacin Mundial de la Salud en su oficina que dice El humo de segunda mano mata.
Los trabajadores y sus familias lo estn consultando mucho sobre el humo de segunda mano.
El gerente de recursos humanos reporta que fue contactado por miembros del sindicato sobre la
creacin de un lugar de trabajo libre de humo. Por otro lado, un grupo de trabajadores que
fuman (un promedio de 20 cigarrillos al da) se acerc al gerente de recursos humanos y al
gerente de produccin (quien tambin fuma), sugiriendo que un lugar de trabajo libre de humo
afectara negativamente la productividad por forzar a los trabajadores a abandonar sus
estaciones de trabajo para fumar (que resultara en ausencias prolongadas durante la jornada
laboral).
La gerente general pide a su equipo de gestin que revise estos argumentos y elabore un plan de
accin que tome en cuenta tanto la productividad como la salud de los trabajadores.
Accin propuesta:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
La gerente general pide la opinin del equipo de gestin sobre la siguiente pregunta: Qu
relacin existe entre el estrs, el alcohol y las drogas, la violencia, el VIH, SIDA y el
tabaquismo?
Se dispone de 10 minutos para completar lo siguiente.
Resuma las respuestas de su equipo de gestin a la gerente general:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................


fases:
sean particularmente pertinentes al problema del tabaco y el humo de segunda mano. Puede
implementacin.
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................

Lista de verificacin orientada a las acciones para abordar el consumo de tabaco en el trabajo
1.1 Se adopta un enfoque integral para abordar el problema Se requieren acciones? o Si
del consumo de tabaco y el humo de segunda mano en o No
el lugar de trabajo. o Comentarios

seguridad y de salud en el trabajo. Al abordar el consumo
de tabaco se incluye tanto a fumadores como a no
fumadores, si aceptan participar.

prevenir la exposicin al humo de tabaco en el lugar de o Comentarios
trabajo para proteger el bienestar de los trabajadores y la
productividad.


lugares de trabajo similares que sirvan de gua. o No
o Comentarios


programa de promocin de la salud la evaluacin y o No
gestin de los riesgos psicosociales, y los aspectos o Comentarios
relacionados con el consumo de tabaco; con un
cronograma y lneas de responsabilidad.


o Comentarios
comprensin de los factores de riesgo psicosocial, y del o Comentarios
impacto negativo del consumo de tabaco y de la
exposicin al humo de segunda mano sobre la salud y la
productividad.
formacin.
2.3 Se difunde informacin sobre le tabaquismo y sobre Se requieren acciones? o Si

asesora y programas para dejar de fumar, disponibles o No
fuera del lugar de trabajo. o Comentarios
o Comentarios
2.5 Se concientiza a todos los trabajadores sobre los peligros Se requieren acciones? o Si
de fumar y la relacin de stos con los factores de riesgo o No
especficos de su ocupacin o industria. Tambin se o Comentarios
explica cualquier posible efecto sinrgico negativo con
elementos como los qumicos o la radiacin.

3.1 Se garantiza la existencia de buenas relaciones entre los Se requieren acciones? o Si
fumadores y los no fumadores en el lugar de trabajo, para o No
evitar estrs y violencia. o Comentarios
3.2 Se toman en consideracin las expectativas de los Se requieren acciones? o Si
clientes o la comunidad con respecto al consumo y o No
exposicin al humo de tabaco. o Comentarios
3.3 Cuando el lugar de trabajo no est libre de humo, se Se requieren acciones? o Si
trabaja para obtener la designacin de reas para fumar y o No
la instalacin de ventilacin adecuada como medidas o Comentarios
transitorias. En las medidas de evaluacin de riesgos se
toma en cuenta el aumento de los riesgos para la salud en
ciertas ocupaciones debido a relaciones sinrgicas con
qumicos, radiacin y otras exposiciones.

o Comentarios
limpias. o No
o Comentarios

SU
E
TABACO
O
SA
LU
S
D
TR
A
BL
ES
E S
ROGA
VIOL H O LYD
ENCI
A ALCO
O AC
IC TIV
M ID
SIDA
AD
NU
N
E CO FS
T
ICA
S
RI
VIH Y
R
ST
CI
E
N
Nutricin en el trabajo
8
Objetivo
proporcione las bases para una nutricin adecuada en el trabajo.

Introduccin
Muchas personas pasan una gran proporcin de su tiempo en el trabajo y la mayora de nosotros
necesitamos comer durante la jornada laboral. Cambiar las actitudes hacia la nutricin en el
trabajo tambin puede conllevar cambios en las actitudes en el seno del hogar, mejorando no
slo la salud del trabajador, sino tambin de las familias y de la comunidad. Un trabajador que
sigue una dieta balanceada tiene ms probabilidades de ser saludable y ms productivo.
Las consecuencias de una nutricin desequilibrada

Las consecuencias sobre la salud de una nutricin desequilibrada varan considerablemente,
dependiendo de si las personas comen demasiado o muy poco, o si consumen las proporciones
incorrectas de macro y micronutrientes.
Mantener una dieta desequilibrada a menudo tiene un impacto serio sobre la salud y puede
causar:
= obesidad;
= deficiencia de hierro;
= anemia; y
= enfermedad cardiaca (cardiopata).
La transicin nutricional
En los pases que experimentan la llamada transicin nutricional, una parte de la poblacin
est cambiando rpidamente sus dietas tradicionales por dietas de alto contenido energtico y
ricas en grasa, mientras que otras partes de la poblacin padecen desnutricin. La poblacin de
los pases en transicin nutricional tienen un mayor riesgo de enfermedades relacionadas con la
nutricin.
Qu es la nutricin balanceada?
Una dieta saludable y balanceada suministra la cantidad correcta de energa y de nutrientes de
los alimentos necesarios para una vida saludable.
El tringulo alimenticio
El tringulo alimenticio ilustra las proporciones balanceadas de las distintas categoras de
alimentos. En general, los expertos estn de acuerdo en que comer mayor cantidad de
carbohidratos, como arroz, pan, papas; y menor cantidad de los dems grupos alimenticios (de
la parte inferior del tringulo) representa una dieta saludable.
Arroz, cereales, legumbres
Frutas y verduras
Carne, pescado
y lcteos
Azcares y
grasas
Ilustracin 8.1: El tringulo alimenticio

Estas cantidades son saludables porque suministran las proporciones correctas de macro y
micronutrientes. Existen cuatro tipos principales de macronutrientes: carbohidratos,
protenas, grasas y aceites, y el agua. Estos estn presentes en los alimentos en grandes
proporciones. Por otro lado, los micronutrientes, como las vitaminas y minerales, se
presentan en cantidades mucho menores, pero cada uno de ellos tiene una funcin vital para
una vida saludable y es esencial para que el cuerpo procese los alimentos.
El platillo saludable
Para tener una comida balanceada debemos incluir en nuestro plato todos los distintos grupos
alimenticios y combinarlos en las proporciones recomendadas. Como ejemplo, 2/5 de
carbohidratos, (p. ej., arroz, cereales, papas); 2/5 de frutas y vegetales y 1/5 de protenas (p. ej.,
pescado, carne, huevos, lcteos) proveen una comida balanceada. De esta manera se garantiza
que se ingieran nutrientes esenciales como calcio, fibras alimenticias o cidos grasos como
omega-3.
Para mantener el cuerpo adecuadamente hidratado se deben beber de 1.5 a 2 litros de agua al
da.

1/5
protenas
TOFU
2/5
2/5
carbohidratos
frutas y
verduras
Ilustracin 8.2: El platillo saludable. Adaptado de: Socit Suisse de Nutrition (SSN). Table
de composition nutritionnelle suisse, Office Fdral de la Sant Publique, Ecole
Polytechnique Fdrale de Zurich, 2009.
La nutricin y el ejercicio
No es necesario decir que una dieta saludable es la mitad de la ecuacin cuando se trata de
lograr y mantener un peso saludable. Es poco probable que los esfuerzos para llevar una buena
nutricin sean fructferos sin el ejercicio adecuado. Si la empresa aborda la nutricin como
parte de sus actividades de promocin de la salud, para tener buenas posibilidades de xito,
tambin debe encarar el ejercicio o la actividad fsica.
Ejercicio 1: Alimentos en el trabajo
Observe estas cuatro pirmides nutricionales:

mediterrnea saludable vegetariana saludable
Recomendaciones
de bebidas a consumir CARNE Al mes Recomendaciones
diariamente: de bebidas a consumir
diariamente: HUEVOS Y Por semana
6 vasos de agua
AZCARES
HUEVOS
Durante la BLANCOS DE HUEVO,
LECHE DE SOJA
AVES semana Y LCTEOS
PESCADO NUECES
Y SEMILLAS
ACEITES
VEGETALES
Diariamente
Vino con QUESOS Y YOGUR
moderacin Vino con
moderacin
ACEITE DE OLIVA
CEREALES
FRUTAS FRIJOLES, VERDURAS INTEGRALES
LEGUM-
BRES
Y NUECES
Diaria-
mente En cada
comida
FRUTAS Y LEGUMBRES
VERDURAS Y FRIJOLES
PAN, PASTA, ARROZ, CUSCUS, POLENTA,
OTROS CEREALES INTEGRALES Y PATATAS

asitica saludable latinoamericana saludable
Recomendaciones Recomendaciones
Al mes de bebidas a consumir
de bebidas a consumir CARNE
diariamente: diariamente: CARNE, Por semana
6 vasos de agua o t 6 vasos de agua AZCARES
Y HUEVOS
AZCARES
HUEVOS Y AVES Durante la semana

ACEITES
VEGETALES
Y LCTEOS
PESCADO Y CRUSTCEOS O Opcional Diariamente
LCTEOS
diariamente
PESCADOS
Sake, vino Cerveza y alcohol Y MARISCOS
AVES
o cerveza con ACEITES VEGETALES con
moderacin moderacin
FRUTAS LEGUM- VERDURAS
BRES, CEREALES INTEGRALES,
SEMILLAS TUBRCULOS, FRIJOLES
Y NUECES Y NUECES
Diariamente
En cada
comida
FRUTAS VERDURAS
ARROZ, FIDEOS, PAN, MIJO, MAZ &

OTROS CEREALES INTEGRALES

Se dispone de 15 minutos para responder las siguientes preguntas individualmente.
Despus se discutirn las respuestas en plenaria.
1. Cul de estas dietas es la ms parecida a la suya? Si ninguna de ellas se parece,

dibuje su propia pirmide?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
2. Qu proporcin del total de su alimentacin diaria la realiza en el trabajo?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
3. De qu manera su forma de trabajar determina los alimentos que elije

consumir?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
4. La actividad fsica es parte de su rutina diaria? Cmo la incorpora? Es
influenciada por su trabajo?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
5. Hay algo que le gustara cambiar sobre sus hbitos alimenticios? En qu le

ayudaran esos cambios?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................

Fascculo 8.1
Fascculo 8.2
LISTA DE ALIMENTOS SUSTITUTOS SALUDABLES

He aqu una lista de los tipos de cambios que pueden introducirse adaptando la dotacin de
alimentos para reducir las grasas saturadas y las caloras en los centros de trabajo.

En el caso de las bebidas:
agua embotellada (filtrada, mineral, con sabores sin gaseosas o bebidas con sabores artificiales a frutas
azcar,) t, caf, o jugos de frutas y vegetales al 100
por ciento
leche baja en grasas o descremada leche entera o crema
En el caso de los desayunos:

fruta fresca, frutos secos, jugos sin endulzar frutas enlatadas endulzadas y bebidas de frutas
yogurt bajo en grasas (sin sabor, con fruta fresca) yogurt regular (pre endulzado)
panecillos pequeos, de menos de 3.5 pulgadas (9 panes regulares de 4.5 pulgadas (12 cm)
cm)
pastelitos/pequea repostera, de menos de 2.5 pasteles/repostera regular

pulgadas (6.5 cm)
barras de granola bajas en grasas croissants, donas, rollos endulzados, galletas

margarina light, queso fresco o en crema bajo en mantequilla, queso crema regular, quesos maduros
grasa, mermelada natural o enrollados de fruta
cereales sin endulzar o bajos en azcar cereales endulzados

pan o tostada francesa de grano entero pan o tostada francesa regular (de harina blanca)
jamn magro de cerdo o de pavo, salchichas tocino o salchichas
vegetarianas o sustitutos del tocino como el tocino de
soja
En el caso del almuerzo y la cena:

ensaladas con aderezos separados para controlar la ensaladas con aderezos aadido
cantidad y calidad
aderezos bajos en grasa, libres de grasa, vinagres de aderezo regular

sabor o aceite de oliva extra virgen
sopas con pur de vegetales o leche descremada sopas hechas con crema o mitad y mitad

ensaladas de pasta con aderezos bajos en grasa ensaladas de pasta con aderezos de mayonesa o de
crema
sndwiches con pan integral sndwiches en croissants o pan blanco

carnes magra, aves sin piel, pescado, tofu carnes grasosas o fritas, tocino, aves con piel, cortes
fros, pescado empacado en aceite

vegetales hervidos vegetales fritos o cocinados en crema o mantequilla
pan o rollos integrales Pastelera a base de mantequilla (como croissants) o
pan blanco
margarina sin cidos trans mantequilla
postres bajos en grasas, bajos en caloras, como fruta postres grasosos altos en caloras, como helado,
fresca, helado bajo en grasas, yogurt congelado bajo pasteles de queso, merengues y grandes rebanadas de
en grasas, sorbetes, pasteles con fruta pastel
En el caso de las recepciones:

vegetales frescos en trozos o vegetales miniatura vegetales fritos
servidos con aderezos bajos en grasas, salsa o tofu
fruta fresca en trozos pasteles de fruta y otros rellenos dulces

tiras de pollo sin piel asadas o a la plancha pollo frito, pollo con piel
albndigas miniatura con carne magra, pavo albndigas grandes con carne grasosa o albndigas
con salsas pesadas
mariscos a la plancha o cocidos mariscos fritos, mariscos en salsas con alto contenido
de grasas
hongos cocinados bajos en grasa hongos con queso grasoso o cremoso
pizzas miniatura con mozzarella y vegetales pizzas grandes con embutidos grasos, salsas grasosas
rollos primavera de vegetales, frescos y sin frer rollos de huevo fritos
pequeos cubos de queso, de 0.75 pulgadas (2 cm) grandes rebanadas de queso
galletas integrales, bajas en grasas galletas regulares con grasas trans
palomitas de maz bajas en grasa sin mantequilla palomitas de maz hechas en aceite o mantequilla
papas horneadas o fritas con poca en grasa Papas fritas de bolsa
aderezos de salsa o queso crema o fresco bajo en Aderezos comerciales de mayonesa, crema agria, o
grasa salsa de queso
pequeas rebanadas de pastel, 2 pulgadas (5 cm) grandes rebanadas de pastel
Esta tabla es una adaptacin de las recomendaciones presentadas en Directrices para ofrecer alimentos
saludables en las reuniones, seminarios y eventos con servicio de banquetes
de la Escuela de Salud Pblica de la Universidad de Minnesota, EUA.
Ejercicio 2: Alimentos y trabajo;
salud y productividad
Se dispone de15 minutos para realizar el ejercicio en equipos.

Designen un vocero que presente los resultados en plenaria.
Tomen en cuenta que el formador elegir un grupo al azar para la presentacin.
El Modelo Ecolgico
En equipo, elaboren una explicacin de los motivos que justifican una mejora de la nutricin en
el trabajo. Consideren beneficios de salud y personales, adems de la productividad y otras
ventajas econmicas. La seguridad y salud en el trabajo son parte de la justificacin. Tomen en
cuenta los vnculos entre los distintos crculos del modelo, por ejemplo de qu manera una
mejor nutricin en el trabajo ayuda no slo al trabajador individual, sino tambin al centro de
trabajo, y cmo la dieta influye en las familias, la comunidad y el entorno social.

Preparen una breve presentacin con los principales aspectos analizados por el equipo.
Pueden utilizar el modelo ecolgico para ilustrar los vnculos entre las distintas esferas.
Notas para la presentacin:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Fascculo 8.3
El deterioro relacionado con la nutricin y los problemas de salud afectan la vida de los
trabajadores, los empleadores ven disminuir la productividad, y los gobiernos y la sociedad
tienen mayores gastos mdicos y menores retornos econmicos.
DIETA Y EJERCICIO
= En un estudio realizado a lo largo de 4 aos en Finlandia, hubo 58 por ciento menos casos de diabetes
como resultado de la mejora de los hbitos de vida (el comer menos grasa y ms fibra, combinado con
hacer ms ejercicio).1
= La OMS calcula que:
80 por ciento de los casos de enfermedad cardiaca coronaria;

90 por ciento de diabetes tipo 2;
1
33 por ciento de los cnceres podran prevenirse con mejoras en los regmenes de dieta y ejercicio.2
= Se puede lograr un aumento de 20 por ciento en la productividad nacional reduciendo la deficiencia de
hierro.3
2
= Se
3 ha calculado, conservadoramente, que la desnutricin representa una reduccin de 3 por ciento del PIB
potencial de los pases. Cuando la desnutricin ocurre en las primeras etapas de la vida se puede esperar
que el costo en prdida de PIB sea mayor.4
4
Cambiar los hbitos de vida ayuda a romper el crculo vicioso de una nutricin desequilibrada
en el trabajo; al mejorar los hbitos de nutricin y el ejercicio, es posible que se genere menor
consumo de alcohol y cigarrillos, lo que conlleva un menor riesgo de enfermedades cardiacas y
diabetes, adems de una mejora en el bienestar en general y en la productividad.
Dichos cambios son clave para pasar de la espiral negativa a la positiva y para avanzar hacia
una mejor nutricin.
1 Tuomilehto, J. et al. 2001. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects
with impaired glucose tolerance, en The New England Journal of Medicine, vol. 344, nm. 18
(Massachusetts Medical Society), pgs. 13431350.
2 Organizacin Mundial de la Salud 2003. Dieta, nutricin y prevencin de enfermedades crnicas Serie de
Informes Tcnicos, nm. 916. Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_916_spa.pdf
3 2008. World Prevalence of Anaemia 1993-2005 (Ginebra). Disponible en:
http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596657_eng.pdf [consultado el 9 de julio de 2012].
4 Haddad, L. 2002. Nutrition and Poverty en Nutrition: A Foundation for development (Ginebra, JJE de las
Naciones Unidas).

6. Mayor
productividad
5. Mayores
salarios
7. Autoestima
ms alta
Mejor
nutricin
1. Mejor salud
y desarrollo 4. Mejor calidad de
vida en el trabajo
2. Menos problemas
psicosociales 3. Mejor calidad
de vida
Ilustracin 8.3: Grfica sobre nutricin y productividad laboral
Qu se puede hacer?
Dado que todos se benefician con las mejoras a la nutricin de los trabajadores, tiene sentido
que todos contribuyan.
= Los trabajadores podran cambiar los hbitos alimenticios (y de ejercicio) para disfrutar
vidas ms saludables, ms felices y ms prolongadas.
= Los empleadores pueden implementar soluciones de bajo costo, por ejemplo suministrar
servicios de alimentacin en el lugar de trabajo, y despus cosechar los beneficios en
productividad.
= Los gobiernos tambin tienen un rol clave diseando polticas y proporcionando asesora y
medidas de promocin de la salud relacionadas con la nutricin en el trabajo.
Buenas prcticas: provisin de alimentos para una buena nutricin
Las compaas pueden complementar su poltica marco con medidas para el suministro de
alimentos e instalaciones adecuados para consumirlos. Entre ellas estn los comedores, las
reas comunes o cocinas, las mquinas expendedoras, los proveedores ambulantes, sistemas de
vales y las meriendas sanas en las reuniones.
Comedores (cafeteras)
El comedor es un lugar de la empresa donde se preparan y se venden alimentos, que presenta las
siguientes ventajas:
= los trabajadores ahorran tiempo al no tener que trasladarse;
= se puede ofrecer a los trabajadores la oportunidad de comer saludablemente de manera regular;
= el empleador puede subsidiar los alimentos.
Subsidiar los alimentos tiene varias ventajas:

= los trabajadores consumen alimentos que podran ser ms saludables y seguros que los
disponibles fuera del lugar de trabajo;
= para el empleador esta es una prestacin social y puede ser considerada un incentivo para el
empleo, lo cual puede mejorar la imagen corporativa y resultar estimulante para el universo
de potenciales solicitantes de empleo.
reas comunes de consumo o cocinado

Tener un rea comn tiene varias ventajas:
= los trabajadores se quedan en las instalaciones, lo cual les deja ms tiempo para relajarse en
el descanso;
= las opciones de bajo costo para promover una alimentacin saludable estn abiertas para el
empleador o los representantes de los trabajadores, como proveer fruta gratis o meriendas
nutritivas;
= el rea comn puede ser el punto focal de informacin y educacin sobre la nutricin,
contribuyendo tambin a mejorar la salud de la comunidad.
Refrigerio en las reuniones y mquinas expendedoras

Existe una variedad de formas en que el lugar de trabajo puede influir en los hbitos
alimenticios de las personas; por ejemplo, proporcionar refrigerios en las reuniones o mediante
mquinas expendedoras. Ambas son formas de facilitar el acceso a alimentos adecuados con
bajo costo. Ya que se est prestando atencin a la salud y la alimentacin saludable, se debe
garantizar que las meriendas o bocadillos y los alimentos de las mquinas expendedoras
cumplan las necesidades nutricionales de los trabajadores.
En algunos casos ello implica reemplazar las gaseosas con alto contenido de azcar, con agua y
jugos de fruta y servir meriendas que tengan un alto contenido de granos, en vez de las galletas
a base de harina blanca refinada con alto contenido de azcar.

Proveedores mviles/ambulantes
Muchos lugares de trabajo contribuyen a la nutricin de los trabajadores por medio del acceso a
proveedores mviles de alimentos a las instalaciones. Por ejemplo, es posible autorizar el
ingreso y venta en las instalaciones a un proveedor de sndwiches o emparedados. Como
alternativa, el empleador podra negociar la dotacin de agua o electricidad a proveedores
ambulantes y as asegurarse de que se cubran las normas sanitarias y de seguridad, y que sus
trabajadores no se intoxiquen con los alimentos. El recurso de los proveedores ambulantes
permite de asegurarse de que los alimentos provistos no slo sean limpios y seguros a corto
plazo, sino saludables a largo plazo en trminos del contenido adecuado de micronutrientes o la
dotacin apropiada de energa.
Vales
Los empleadores pueden considerar la opcin de los vales por consumo de alimentos. En los
sistemas de vales los empleadores dan a los trabajadores cupones o talonarios de papel que les
dan derecho a recibir alimentos de determinados proveedores hasta de un determinado valor
declarado. La ventaja para el empleador es que al destinar cierta cantidad de dinero a la
alimentacin, est potenciando la mejora de la salud. La ventaja para el trabajador es que el vale
puede ser adicional al salario.
Combinndolas con otras opciones de polticas, como la educacin, informacin y la
promocin de la salud, introducir el suministro ad hoc de alimentos puede ser una manera til
de promover una buena nutricin y estimular a los trabajadores para mejorar sus hbitos
alimenticios.
Presentacin sobre la nutricin
Diap. 1
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 2
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 3
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 4
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 5
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 6
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 7
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 8
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 9
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 10
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 11
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 12
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 13
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 14
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 15
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 16
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 17
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 18
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Ejercicio 3: Simulacin - Nutricin

virtual.
La fecha es 7 de junio.
En una reunin de rutina de la direccin de la empresa, la gerente general reporta estar
satisfecha con el plan de accin elaborado para gestionar el consumo de tabaco en el trabajo. A
la vez manifiesta tener confianza en que mejorar la salud y la productividad en la compaa.
A pesar de lo anterior, la gerente tambin incluye en la agenda un aumento en los permisos por
enfermedad. Distribuye entre los miembros del equipo un anlisis de los datos sobre los
permisos de enfermedad de la compaa. Este seala un aumento en las ausencias de largo
plazo por trastornos de la salud, como padecimientos cardiacos y diabetes, particularmente
entre los trabajadores que son ms sedentarios. A su vez, el gerente de produccin tambin
reporta ms accidentes que parecen estar vinculados con la fatiga.
Desde que la crisis de produccin de hace un ao y medio fue superada, la economa
experiment una recesin y los ingresos generales han bajado. Debido a severas fluctuaciones
en la tasa de cambio, el mercado de exportacin de la compaa se ha visto particularmente
afectado. Ya se han implementado algunas medidas de racionalizacin del gasto (p. ej. no
reemplazar a trabajadores que se jubilan o que dejan la empresa), lo cual resulta en un dficit de
personal para afrontar las demandas de produccin. La necesidad de recurrir a horas extra est
aumentando y los descansos para almorzar pareceran estarse acortando. Uno de los gerentes de
produccin seala que la presin por ahorrar tiempo, por ejemplo, recortando el almuerzo y
sobreviviendo a base de meriendas y golosinas, est aumentando la ausencia de colegas con
permisos por enfermedad. Algunos trabajadores comparan la situacin actual con pocas
anteriores de dificultades econmicas, en las que se usaron mtodos similares.
La doctora de la empresa que prepar el anlisis de los datos sobre los permisos de enfermedad
indic que la mala nutricin y los hbitos alimenticios poco saludables son algunas de las
causas de los trastornos de salud a largo plazo que han causado los altos niveles de ausentismo.
La gerente general desea abordar este problema en conjunto con las otras medidas necesarias
para manejar el impacto de la crisis econmica y garantizar la sostenibilidad de la empresa a
largo plazo. Tambin siente que podra subir la moral de los trabajadores en tiempos difciles,
adems de contribuir a la imagen de la compaa en la comunidad.
1. Discutan la propuesta de la gerente general y decidan qu acciones emprender.
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................


fases:
sean particularmente pertinentes a la nutricin den el trabajo. Puede anotar los elementos
elegidos en su cuaderno del participante.
implementacin.
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................

Lista de verificacin orientada a las acciones para abordar la nutricin en el trabajo

1.1 Se adopta un enfoque integral para abordar una nutricin Se requieren acciones? o Si
saludable en el trabajo. o No
o Comentarios

intenciones clara, que reconoce la importancia de una o No
nutricin balanceada en el trabajo, para la salud y el o Comentarios
bienestar de los trabajadores y la productividad.


o Comentarios

gestin de los riesgos psicosociales, y una nutricin o Comentarios
balanceada; con un cronograma y lneas de
responsabilidad.

o Comentarios

nutricin balanceada; y su impacto sobre la salud y la
productividad.
formacin.
2.3 Se difunde informacin y asesora sobre una nutricin Se requieren acciones? o Si

balanceada, incluyendo informacin sobre apoyo o No
disponible, tanto dentro como fuera del lugar de trabajo. o Comentarios

o Comentarios

o No
o Comentarios

responsabilidades familiares y con la disponibilidad de o Comentarios
alimentos en el lugar de trabajo, y a encontrar soluciones
en conjunto con la gerencia.
3.3 Se garantiza que la jornada de trabajo y las pausas para Se requieren acciones? o Si
almorzar tengan una duracin razonable. o No
o Comentarios
3.4 Se garantiza que la organizacin del trabajo nocturno y Se requieren acciones? o Si
por turnos incluya condiciones apropiadas para comer. o No
o Comentarios
o Comentarios
4.3 Se disponen instalaciones sanitarias adecuadas y limpias. Se requieren acciones? o Si

o No
o Comentarios
que incluyen recomendaciones de cmo mejorar los o No
hbitos de nutricin. o Comentarios

SU
E
TABACO
O
SA
LU
S
D
TR
A
BL
ES
E S
ROGA
VIOL H O LYD
ENCI
A ALCO
O AC
IC TIV
M ID
SIDA
AD
NU
N
E CO FS
T
ICA
S
RI
VIH Y
R
ST
CI
E
N
Actividad fsica saludable
9
Objetivo
proporcione las bases para mejorar la actividad fsica saludable de los trabajadores.

Introduccin
La falta de actividad fsica como parte de los hbitos de vida de las personas se est volviendo
cada vez ms comn en la mayor parte del mundo y en muchos lugares aumenta con rapidez
debido al trabajo sedentario y la motorizacin del transporte. En los pases que experimentan
una transicin de lo rural a lo urbano, y en las sociedades industrializadas, el problema est
creciendo y suele estar relacionado con una dieta inadecuada y otros factores como el estrs, el
tabaco y el consumo excesivo de alcohol. Afortunadamente existen maneras de aumentar la
actividad fsica en beneficio de todos y el lugar de trabajo puede ser un buen punto de partida.
Cmo se define la actividad fsica?

La actividad fsica se puede definir como cualquier movimiento corporal producido por la
contraccin de msculos que aumente considerablemente el ritmo cardiaco y el gasto de
energa.
Dnde se puede realizar la actividad fsica?

= Actividad fsica ocupacional: actualmente muchos trabajos son en gran medida
sedentarios, mientras que otros demandan demasiada actividad fsica y pueden causar
accidentes y enfermedades.
= Actividad fsica saludable: jardinera, tareas domsticas, caminar, bailar.
= Actividad fsica planeada: ejercicio, entrenamiento, deportes.
Impacto de la falta de actividad fsica en la salud

La falta de actividad fsica es un factor que contribuye a la gravedad de las siguientes
enfermedades:
= dolor en la parte baja de la espalda y el cuello;
= obesidad;
= derrames;
= cncer;
= diabetes tipo 2;
= hipertensin;
= artritis;
= osteoartritis;
= osteoporosis.
Impacto de la inactividad fsica en el lugar de trabajo:
= costos excesivos de la atencin mdica;
= menor capacidad de trabajo;
= reduccin de la productividad.
Hay evidencia cientfica que indica que la inactividad fsica es un peligro grave para la salud,
para la capacidad laboral y la productividad, y que afecta a muchas personas en la mayora de
los pases del mundo. Una gran parte de quienes la padecen son personas en edad de trabajar y
las prdidas en trminos de productividad y costos de atencin mdica son extremadamente
onerosas. Estos efectos adversos aumentan con una dieta inadecuada y otros factores como el
estrs, el tabaco y el consumo excesivo de alcohol. Dichos factores frecuentemente se
relacionan con los hbitos de vida en los pases industrializados y cada vez ms en los pases en
desarrollo.
La nutricin y la actividad fsica

El vnculo entre la nutricin balanceada y la actividad fsica es muy fuerte: ambas son
importantes para muchas funciones del cuerpo y para la manera en que el cuerpo procesa los
carbohidratos y las grasas. El riesgo de enfermedades crnicas se ve influido por lo que las
personas comen y por su grado de actividad fsica.
Para que los msculos se desarrollen y tengan fuerza necesitan de actividad fsica y de
suficiente protena; ni el ejercicio ni una dieta alta en protenas bastan por s solos. Lo mismo
aplica a la masa sea y la fuerza: se requiere calcio y vitamina D provenientes de una nutricin
balanceada, y la actividad fsica hace que el cuerpo los incorpore al tejido seo.
Los carbohidratos y las grasas son procesados por el cuerpo con especial efectividad durante la
actividad fsica. Sin actividad muscular, los carbohidratos y la grasa se almacenan en el cuerpo,
lo cual hace que la persona gane peso. Al aumentar el peso tambin aumenta el riesgo de
enfermedades graves, como la diabetes tipo 2 y los trastornos cardiovasculares.
La actividad fsica tambin ayuda a regular el apetito: la persona puede comer tantos alimentos
como necesite para funcionar, en vez de comer en exceso. La actividad fsica regular puede
hacernos conscientes sobre la dieta; alguien que ha hecho el esfuerzo de estar fsicamente
activo podra no querer destruir los efectos positivos con una dieta poco saludable, y viceversa.
Por lo tanto, si la empresa aborda la nutricin como parte de sus actividades de promocin de la
salud, para tener buenas posibilidades de xito tambin debe incorporar la actividad fsica a su
estrategia.

Ejercicio 1: Trabajo y actividad fsica
Se dispone de 20 minutos para realizar este ejercicio en equipos. Cada uno trabajar en
un estudio de caso elegido al azar por el formador.
Estudio de caso 1: Luna
Luna trabaja en una oficina, en un edificio de 25 pisos. Su pasatiempo favorito es el ping pong y lo juega en
un club local. Es una de las mejores de la liga del club y disfruta la vida social del club tanto como el juego.
Sin embargo, ltimamente no ha podido jugar tanto como quisiera porque ha tenido que trabajar muchas
horas extra.
La casa de Luna est a 15 minutos caminando de la parada ms cercana del autobs que la lleva a su lugar
de trabajo. La empresa subsidia sus boletos de autobs, as que prefiere usar el autobs que el auto. La
oficina est dentro de la ciudad, por lo que puede ir a las tiendas y restaurantes durante el tiempo para el
almuerzo.
ltimamente empez a usar las escaleras en lugar de los ascensores para llegar hasta su oficina en el quinto
piso, porque los elevadores estn sobreutilizados y no siempre funcionan. Las escaleras fueron remodeladas
y han colocado algunos tableros de avisos a lo largo de ellas. Fue ah que Luna vio el anuncio de una oferta
de suscripcin a un gimnasio cercano con precios ms bajos para los trabajadores de la compaa, que
incluye horarios de trabajo ms flexibles para quienes la aprovechen. Esta promocin fue un proyecto
conjunto de la gerencia y el sindicato.
Estudio de caso 2: Marco
Marco es un oficial de polica que pasa alrededor de 30 por ciento del tiempo laboral en un escritorio, pero
el resto del tiempo est fuera de la estacin de polica, movilizndose ya sea a pie, en bicicleta o en un auto.
Se hace chequeos de salud regulares con el mdico de la estacin y recientemente una colega le cont que
como resultado de un chequeo le haban aconsejado mejorar su condicin fsica y le dieron informacin de
algunas posibilidades en el rea.
Marco intenta ir a nadar por lo menos una vez a la semana, lo cual es fcil de acomodar con su horario
laboral, porque su empleador tiene acceso prioritario a ciertas horas en la piscina de la comunidad. Marco
participa de la vida en su comunidad y en su tiempo libre es jardinero voluntario en servicios sociales como
hospitales, escuelas y asilos para personas de la tercera edad. Vive solo en la casa de dos pisos de sus padres,
la cual cuida completamente por s mismo, l hace toda la limpieza y el mantenimiento, incluyendo las
remodelaciones y reparaciones y casi todos los arreglos de los exteriores.
1. Identifique los ejemplos de actividades fsicas realizadas por Luna y Marco en los
estudios de caso 1 y 2.
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
2. Cuntos tipos de actividad fsica puede identificar? Dnde la realizan? Qu

tipo de equipo requieren? Qu partes del cuerpo involucran y qu tanto
esfuerzo implican?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................

3. De qu manera contribuyen los lugares de trabajo de Luna y Marco a la
actividad fsica que ellos realizan? Es que estos de alguna manera les
obstaculizan realizar actividades fsicas?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
4. En algunos casos el empleador ha tomado medidas para darle a los trabajadores

la posibilidad de mantenerse fsicamente activos. Enumere todas las posibles
razones que expliquen por qu lo ha hecho.
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Fascculo 9.1
Recomendaciones sobre la actividad fsica

A lo largo de los aos se han emitido distintas recomendaciones para orientar a las personas
sobre el tipo, la cantidad, frecuencia e intensidad de actividad fsica que se necesita para
distintos propsitos. La siguiente tabla se basa en la Recomendacin sobre la actividad fsica
para la salud pblica (Public Health Recommendation of Physical Activity), emitida por el
Centro para el Control y Prevencin de las Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) y el
Colegio Parauniversitario de Medicina del Deporte (American College of Sports Medicine) en
1996.
= Todas las personas mayores de 2 aos deben acumular al menos 30 minutos de actividad fsica de
resistencia de, por lo menos, intensidad moderada, la mayora de los cuales se practiquen preferiblemente
todos los das de la semana.
= Se pueden alcanzar beneficios adicionales de salud y funcionales como resultado de la actividad fsica
dedicando ms tiempo a la actividad de intensidad moderada o remplazndola con actividad ms
vigorosa.
= Las personas que tienen enfermedad cardiovascular, diabetes u otros problemas crnicos de salud y que
deseen aumentar su actividad fsica deben ser evaluadas por un mdico y deben tener un programa de
ejercicio apropiado para su estatus clnico.
= Los hombres anteriormente inactivos de ms de 40 aos de edad, las mujeres de ms de 50 aos de edad y
las personas con un alto riesgo de enfermedad cardiovascular deben consultar a un mdico antes de iniciar
un programa de actividad fsica vigorosa al que no estn acostumbrados.
= Se deben realizar actividades de desarrollo de la fuerza (entrenamiento de resistencia) por lo menos dos
veces a la semana. Efectuar al menos 8 a 10 ejercicios de desarrollo de la fuerza que usen los principales
grupos musculares de las piernas, el tronco, los brazos y los hombros en cada sesin, con uno o dos ciclos
de 8 a 10 repeticiones de cada ejercicio.

Fascculo 9.2

Informacin Bajo forma de folletos, carteles, artculos, sitios web, presentaciones.
Puede cubrir aspectos como los beneficios de la actividad fsica y distintas

oportunidades para estar activo como: el lugar de trabajo, al trasladarse al
trabajo, durante el tiempo libre o durante las tareas domsticas; consejos
sobre distintos programas de ejercicio, instalaciones, equipo y vestimenta.
Educacin (impartida por Provee un conocimiento ms formal y minucioso de los aspectos antes
mencionados a travs de cursos, conferencias, artculos, sitios web y grupos
compaeros de trabajo)
de discusin. La educacin y la formacin son especialmente tiles cuando
son impulsadas por compaeros de trabajo, en el rol de co-educadores,
que ayuden a sus colegas a ser fsicamente ms activos.
Cuestionarios La recopilacin de informacin sobre los hbitos de salud y de actividad

fsica de la fuerza laboral, as como sobre los valores, actitudes,
preferencias y obstculos relacionados con la actividad fsica pueden
aprovecharse para disear un programa y como herramienta de evaluacin
para medir su xito.
Exmenes mdicos regulares Permiten medir la necesidad de actividad fsica e identificar cualquier
problema de salud que pudiera influir en el deporte que elija.
Pruebas de condicin fsica Permiten medir por niveles diferentes aspectos de la condicin fsica; la
necesidad de actividad fsica con distintos fines; pueden usarse con fines de
seguimiento de los programas de ejercicio.
Convocatorias y, si es Pueden motivar a los trabajadores a aprovechar las oportunidades de estar

fsicamente activos durante la jornada de trabajo, como usar las escaleras
posible, incentivos
en vez de los elevadores y caminar para comunicarse con los compaeros,
en lugar de usar el telfono o el correo electrnico.
Orientacin y apoyo Brinda ayuda individual sobre las actividades fsicas adecuadas; puede ser
una motivacin.
Grupos de ejercicio Los grupos de personas que comparten objetivos, motivacin y nivel de
aptitud ofrecen un gran apoyo social e intercambio de experiencias que
pueden motivar a las personas a comenzar y a seguir ejercitndose.
Los compaeros de trabajo que tengan cierta formacin sobre cmo dirigir
grupos de ejercicio han demostrado ofrecer el liderazgo necesario.
Eventos de ejercicio No competitivos y competitivos; pueden brindar oportunidades para probar

un deporte nuevo y fomentar el ejercicio al ofrecer una meta por la cual
trabajar; pueden mejorar la cohesin social en el trabajo. Dichos eventos
pueden ofrecerse tambin a los familiares para ampliar el alcance de los
esfuerzos promocionales.
Instalaciones, equipo, Pueden ser organizados y costeados por el empleador, ya sea parcial o
totalmente.
vestimenta
Subsidios Pueden ser otorgados parcial o totalmente por el empleador para sufragar
tarifas de gimnasio u otras instalaciones deportivas fuera del trabajo.
Premios, reconocimientos Pueden ofrecerse al desempeo o la participacin.
Incentivos para caminar o ir Pueden incluir instalaciones para cambiarse de ropa y para lavarse; para
estacionar bicicletas; mejorar la seguridad en las carreteras (en
en bicicleta el trabajo
colaboracin con la comunidad), incentivos financieros.
Recesos para hacer ejercicio Pueden ofrecerse a lo largo de la jornada laboral.
Monitoreo De la actividad fsica en el trabajo; retroalimentacin oportuna de los
hallazgos.
Quin puede hacer qu?
Empleadores = incluir la actividad fsica para la salud como parte importante de la

poltica integral de SST;
= contribuir al desarrollo de la poltica en un esfuerzo colaborativo con
otros aliados;
= comprometerse para apoyarla financiera y simblicamente;
= motivar a los trabajadores y dems personas a adoptar hbitos de vida

fsicamente activos.
Trabajadores y sus = participar en el desarrollo de la poltica expresando las opiniones,

representantes necesidades, expectativas, sugerencias y ayudando a implementarla;
= promover la aceptacin de la poltica entre los trabajadores.
Especialistas en seguridad y = poner a disposicin su conocimiento profesional de las necesidades de

salud ocupacional actividad fsica en el lugar de trabajo;
= proveer informacin sobre formas eficaces de implementar la poltica.
Representantes comunitarios = difundir informacin sobre las posibilidades de hacer deportes, ejercicio
y proveedores de servicios y otras actividades fsicas en la comunidad;
deportivos y de ejercicio = ofrecer informacin sobre las condiciones para el uso de las
instalaciones deportivas.

Presentacin sobre la actividad fsica
Diap. 1
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 2
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 3
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 4
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 5
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 6
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 7
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 8
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 9
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 10
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 11
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 12
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 13
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 14
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 15
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 16
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 17
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 18
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Ejercicio 2:
Simulacin Actividad fsica

virtual.
La fecha es 4 de noviembre.
La situacin econmica parece estar mejorando lentamente, aunque no parece probable que los
tipos de cambio vayan a recuperarse pronto. El gerente de ventas recibi instrucciones para
enfocarse en expandir las actividades en el mbito nacional para tratar de compensar la cada en
los ingresos. Sin embargo, hay poco dinero disponible para financiar la produccin adicional
por adelantado, as que el personal contina sometido a grandes presiones de tiempo.
En reuniones de seguimiento para analizar los resultados de las acciones tomadas con respecto
a la nutricin en la empresa ha habido cierta decepcin sobre el hecho de que no se lograra un
mayor impacto. La gerente general pregunta si se ha omitido algo.
El gerente de recursos humanos escuch recientemente en una reunin de lderes empresariales
locales sobre una iniciativa gubernamental para combatir la obesidad fomentando una mayor
actividad fsica para la salud en todas las esferas de la vida, incluyendo el trabajo, y sugiere que
ello puede ayudar. En la reunin se mencion cmo el personal de la alta gerencia puede servir
como modelo (positivo o negativo) para el resto de los trabajadores.
La gerente general asegura que si bien la situacin financiera es difcil, est dispuesta a invertir
en algunas medidas que se haya demostrado que mejoran la salud y la productividad.
El equipo gerencial ahora debe revisar los procedimientos dentro de la planta para ver si se
pueden hacer cambios que fomenten una mayor actividad fsica saludable como parte del
trabajo, sin perder eficiencia ni imponer una carga a la salud de los trabajadores.

1. Decidan qu acciones deben emprenderse.
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Las medidas aplicadas en relacin con la nutricin deben ser revisadas y ajustadas para
garantizar su coherencia con todo tipo de accin ideada para incrementar la actividad fsica
saludable.
2. Decidan qu acciones deben emprenderse.
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................

fases:
sean particularmente pertinentes a la actividad fsica saludable en el trabajo. Puede anotar los

implementacin.
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
Lista de verificacin orientada a las acciones para abordar la actividad fsica saludable
1.1 Se adopta un enfoque integral para abordar la actividad Se requieren acciones? o Si
fsica saludable en el trabajo. o No
o Comentarios

intenciones clara, que reconoce la importancia de la o No
actividad fsica saludable para el bienestar y la o Comentarios
productividad de los trabajadores.


o Comentarios

gestin de los riesgos psicosociales, y la actividad fsica o Comentarios
saludable; con un cronograma y lneas de
responsabilidad.

o Comentarios

actividad fsica saludable; y de su impacto sobre la salud
y la productividad.
formacin.

2.3 Se difunde informacin y asesora sobre la actividad Se requieren acciones? o Si
fsica saludable, incluyendo informacin sobre apoyo o No
disponible dentro y fuera del lugar de trabajo. o Comentarios

o No
o Comentarios
3.2 Se garantiza que la jornada de trabajo y las pausas para Se requieren acciones? o Si
almorzar tengan una duracin adecuada para permitir el o No
descanso. o Comentarios

o Comentarios
4.3 Se toman disposiciones para fomentar el hbito de Se requieren acciones? o Si
caminar o de usar bicicleta para trasladarse hacia y desde o No
el trabajo, segn corresponda. o Comentarios
limpias, adems de instalaciones para cambiarse y o No
ducharse. o Comentarios

que incluyen recomendaciones para mejorar la salud por o No
medio de la actividad fsica. o Comentarios
4.6 Se facilita el acceso a equipo apropiado para la actividad Se requieren acciones? o Si

fsica en el centro de trabajo o en otros lugares. o No
o Comentarios
4.7 Se dispone de instalaciones para almacenar equipo Se requieren acciones? o Si

deportivo en el centro de trabajo, segn corresponda. o No
o Comentarios
4.8 Se construyen, mejoran o mantienen en buen estado Se requieren acciones? o Si
instalaciones recreativas y/o deportivas. o No
o Comentarios
SU
E
TABACO
O
SA
LU
S
D
TR
A
BL
ES
E S
ROGA
VIOL H O LYD
ENCI
A ALCO
O AC
IC TIV
M ID
SIDA
AD
NU
N
E CO FS
T
ICA
S
RI
VIH Y
R
ST
CI
E
N
Sueo saludable
10
Objetivo
proporcione las bases para mejorar la calidad del sueo.
SUEO SALUDABLE 275

Introduccin
El sueo es una cuestin tanto personal como de los centros de trabajo

Los hbitos de trabajo y de sueo han cambiado drsticamente en la era moderna. Actualmente
es comn sacrificar el sueo por trabajo, recreacin y por otras actividades.
Las investigaciones mdicas estn revelando la importancia del sueo adecuado, y
concientizando sobre el impacto negativo de la privacin extrema, la insuficiencia crnica y de
los trastornos del sueo sobre la salud, la productividad y la seguridad.
Un mayor riesgo de depresin, obesidad, hipertensin, diabetes tipo 2, infartos y derrames son
algunas de las consecuencias perjudiciales de los efectos acumulativos de la falta de sueo y de
los trastornos del sueo, cuando se les combina con otros factores psicosociales.
Datos clave sobre el sueo

= El sueo es una necesidad bsica.
= Las necesidades de sueo cambian con la edad.
= Un adulto promedio necesita entre 7 y 9 horas de sueo en cada periodo de 24 horas, mientras que los
nios y los adolescentes requieren ms.
= La privacin de sueo aumenta la irritabilidad y menoscaba el desempeo.
= Dormir cinco horas o menos por noche de manera rutinaria est asociado con un riesgo 39 por ciento
mayor de enfermedades cardiacas.
= La falta de sueo es especialmente peligrosa en algunas actividades, por ejemplo en el transporte, el trabajo
en plantas nucleares y qumicas, la ciruga, etc.
= Para mejorar el sueo las personas pueden hacer ms de lo que comnmente se sabe.
Impacto de la falta de sueo adecuado sobre la productividad y la

seguridad laboral
= aumento de los errores en el trabajo;
= reduccin de la concentracin y la memoria;
= un tiempo de reaccin ms lento;
= pobre desempeo laboral;
= accidentes;
= deterioro de la capacidad de pensar y aprender,
= reduccin de la atencin;
= deterioro de la toma de decisiones.
El sueo saludable y la organizacin del trabajo
= Los horarios de trabajo pueden estar en conflicto con los horarios necesarios para un sueo
ptimo.
= Se ha demostrado que los turnos prolongados, los turnos de rotacin frecuente y los
nocturnos asociados a sueo insuficiente reducen la productividad, aumentan las tasas de
error y los riesgos de accidentes.
= El desfase horario (jet lag) es padecido por las personas que en viajes internacionales de
trabajo cruzan rpidamente husos horarios. Este causa sntomas como somnolencia durante
las horas programadas para el trabajo y dificultad de dormir durante las horas programadas
para el sueo, provocan tambin problemas estomacales, irritabilidad y otros problemas
crnicos.
= Quienes trabajan en turnos de rotacin rpida pueden padecer sntomas similares al desfase
horario, cuando las actividades corporales internas correspondientes al sueo y a la vigilia
no concuerdan con los patrones de sueo y vigilia que la persona debe seguir por motivos de
trabajo.
Gestin de la organizacin del trabajo para un sueo saludable

Consejos para trabajos sin turnos:
= evitar horarios prolongados de trabajo y horas extra;
= establecer una manera discreta para registrar las horas trabajadas;
= brindar a los supervisores la formacin necesaria;
= tener horarios flexibles de trabajo, siempre que sea posible;
= establecer un programa de asistencia;
= incorporar prcticas y normas culturales a las polticas y prcticas del lugar de trabajo.
Consejos para el trabajo por turnos:

= no hay ninguna estrategia universal (que sirva igualmente a todos);
= un enfoque prctico y realista;
= lineamientos sobre el uso de turnos dobles;
= identificar formas de cubrir las necesidades de personal adicional, como alternativa;
= ofrecer asistencia para el traslado despus de los turnos que terminan tarde o los que se
prolongan;
= garantizar instalaciones para dormir en el centro de trabajo con condiciones ptimas;
= hacer una gestin adecuada de los incentivos financieros;
= prever que las personas tienen distintos niveles de tolerancia a la vigilia prolongada (los
turnos largos).
SUEO SALUDABLE 277

Ejercicio 1: Qu errores se
cometieron en Greentree Tech
Support?
Greentree Tech Support es una compaa que brinda soporte tcnico telefnico, que
recientemente comenz a operar las 24 horas. En este momento existen tres turnos: el diurno, el
vespertino y el nocturno. No existen leyes que regulen el trabajo nocturno y la empresa no tiene
ninguna estrategia especfica para programarlo.
A Jos se le ofreci un puesto como jefe del turno de noche, pero hubo dificultades desde el
principio. Pasaba somnoliento gran parte del tiempo de trabajo e inverta mucho tiempo
revisando dos veces su trabajo y el de otros en busca de errores. Muchas veces, sin quererlo, se
percat de estar irritable y agresivo con los clientes telefnicos. Como jefe, a Jos se le exiga
trabajar turnos dobles cuando hubiera ausencias en el turno vespertino o en el nocturno. No
haba polticas del centro de trabajo que le ayudaran a administrar de manera ordenada las
demandas de tiempo adicional, algunas de las cuales rean con las tradiciones religiosas de sus
compaeros de trabajo. Para evitar que los distintos grupos entraran en conflicto, acab por
tomar l mismo ms turnos.
Le tom meses acostumbrarse a salir a trabajar cuando an estaba oscuro y de camino a casa en
las maanas tema quedarse dormido mientras conduca. Senta que no lograba alcanzar un
sueo profundo durante el da, aun cuando mantuviera las cortinas cerradas. Sus vecinos tenan
mucha actividad y hacan ruido durante el da y a sus hijos les emocionaba verlo cuando
llegaban de la escuela en la tarde. A medida que pasaban los meses, Jos descubra que iba
ganando peso: tena ms hambre que antes y lo relajaba comer cuando llegaba a casa.
Una maana, mientras Jos conduca de regreso a casa despus de un turno estresante, se qued
dormido y choc su camioneta con una furgoneta. Jos no result lesionado gravemente, pero
en el hospital le pusieron un cuello ortopdico para las lesiones y su mdico le coment sobre
su reciente aumento de peso.
Jos estaba seguro que sus dificultades haban comenzado cuando empez a trabajar de noche.
Entonces habl con su jefa y pidi ayuda para instruir a los dems trabajadores sobre cmo
afrontar los riesgos del trabajo nocturno, pero ella respondi que no vea la diferencia entre
trabajar de da y de noche y que era responsabilidad de la persona descansar suficiente para
hacer bien su trabajo. Los compaeros de trabajo de Jos estaban renuentes a hablar con
libertad sobre problemas similares que estaban atravesando.
En un momento dado Jos present el asunto ante el sindicato. Se convoc una reunin, pero no
asisti ningn representante de la alta gerencia. Jos obtuvo algo de apoyo para sus solicitudes
de programas educativos para los trabajadores sobre los riesgos de extender los turnos de
trabajo. Otras personas consideraban que regular dichos turnos era una decisin de la gerencia
y que no podan hacer nada.
Nada pas despus de la reunin. El representante sindical dijo que muy poco se poda hacer, a
menos que existiera un firme apoyo de los trabajadores y de la alta gerencia. Aunque muchos
trabajadores respaldaban el punto de vista de Jos, otros comenzaron a ignorarlo y l
sospechaba que lo criticaban a sus espaldas. A Jos le result cada vez ms difcil ser
productivo en el trabajo y comenz a trasladar su estrs y su frustracin a su hogar y su familia.
Tuvo ms dificultades para dormir y su esposa y sus hijos se sentan inquietos al verlo tan
infeliz. Pidi una cita con el mdico de la compaa, pero este le indic que deba llamar a un
psiclogo si estaba teniendo problemas nerviosos. De ser un trabajador dedicado y apto, Jos
pas a ser infeliz, tener mala salud y estar socialmente aislado.
Anlisis: Qu errores se cometieron en Greentree Tech Support?
El compromiso de la gerencia:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
La poltica del lugar de trabajo:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
La participacin de los trabajadores:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Informacin y educacin:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
SUEO SALUDABLE 279

Anlisis de costo-beneficio:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Impacto en la familia y la comunidad:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Tradiciones, prcticas y normas culturales:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Medidas a emprender:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Ejercicio 2: Causas y
consecuencias de la falta de sueo
Llene el diagrama de la pgina siguiente sobre las causas y consecuencias de la falta de

sueo reparador con el mayor detalle posible. Considere tambin los aspectos
relacionados con el trabajo, la salud y la vida privada; recuerde incluir cualquier aspecto
que pueda ser diferente para los hombres y las mujeres. Hay alguna conexin relevante
con los dems temas cubiertos en SOLVE?
SUEO SALUDABLE 281

Causas
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Falta de
sueo
Consecuencias
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Ejercicio 3: Con sueo en el trabajo
Lea la siguiente lista de efectos de la falta de sueo. Escriba en cada cuadro cmo
afectaran especficamente su propio trabajo y su centro de trabajo en general. Algunos
trabajos se ven ms afectados que otros? Hay algn trabajo que no se vea afectado?
Se dispone de 10 minutos para realizar este ejercicio individualmente.
Disminucin de la capacidad de alerta:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Menor concentracin:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Menor eficiencia de las acciones y los procesos mentales:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Dificultad para prestar atencin:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
SUEO SALUDABLE 283

Tiempos de reaccin ms lentos:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Ineficiencia en la toma de decisiones:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Prdida de memoria:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Prdida de la conciencia del aqu y el ahora:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Menor capacidad de aprendizaje:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Fascculo 10.1
El sueo y el trabajo
Las medidas a corto plazo para aumentar la productividad recurriendo al trabajo nocturno o por
turnos pueden tener un impacto negativo sobre la salud y, ms bien, suelen provocar una cada
en la productividad y conllevar mayor riesgo de accidentes. Esto se debe a que el sueo restaura
el funcionamiento del cerebro y regula el metabolismo del cuerpo. Disminuir las horas de
sueo en un intento desesperado de hacer ms cosas es contraproducente, tanto en trminos del
desempeo laboral, como de la salud.
En los nios, la falta de sueo contribuye a reducir los perodos de atencin y a un
comportamiento hiperactivo. Los adultos privados de sueo han demostrado tener menor
capacidad de alerta y de resistencia emocional, mayor irritabilidad, mayor obesidad y mayor
riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Estado de vigilia, precisin mental y capacidad de aprender

Hay estudios que muestran que el grado en que la privacin crnica del sueo disminuye la
eficiencia suele ser subestimado. Una sola noche sin dormir puede deteriorar el desempeo en
la misma medida que lo hace un nivel de 0.08-0.1 por ciento de alcohol en la sangre (el lmite
legal para manejar en muchos lugares)1.
Desempeo Desempeo
real autoevaluado
8 horas 8 horas
por noche por noche
Mejor
desempeo 6 horas
por noche
6 horas
por noche
4 horas
or noche
4 horas
por noche
Peor
desempeo
Referencia/ Referencia/
linea de base 1a semana 2da semana 1a semana 2da semana
linea de base
Ilustracin 10.1: Insuficiencia crnica del sueo y desempeo

1 OIT: Quality Sleep. Disponible en ingls en:
http://www.ilo.org/safework/areasofwork/WCMS_118392/langen/index.htm [consultado en julio de 2012].
SUEO SALUDABLE 285

Los efectos acumulativos de la insuficiencia del sueo son peores de lo que muchos piensan.
Varios estudios mostraron que los sujetos analizados iban empeorando su desempeo
gradualmente a medida que dorman insuficientemente cada noche. Sin embargo,
subjetivamente tendan a sobrestimar su desempeo conforme que iban sintiendo ms
somnolencia2.
Calidad y cantidad de sueo

Existen muchos factores que determinan qu tanto y qu tan bien puede dormir una persona en
un momento dado.
1. Factores individuales. Estn relacionados con caractersticas y hbitos individuales. Por
ejemplo, mantener una deuda de sueo, dormir a deshoras o el no evitar los efectos
nocivos de los medicamentos, son hbitos individuales que, junto con los trastornos del
sueo (como la apnea o el insomnio) pueden derivar en un sueo no reparador y en
muchas enfermedades crnicas.
2. El entorno fsico. Factores como el ruido, la temperatura, la humedad, la luz y la
seguridad se relacionan con el ambiente fsico que rodea al que duerme. Dormir en un
ambiente tranquilo, oscuro y seguro con una temperatura ambiente y un nivel de
humedad que resulten confortables pueden ser factores clave para garantizar un sueo
profundo y reparador.
3. Factores interpersonales. Es decir, la familia y el entorno social. Dormir en casa, por
ejemplo, requiere de la colaboracin de las personas con quienes vivimos. Las
obligaciones parentales, el compartir la casa con personas que tengan necesidades
biolgicas de sueo distintas, diferente capacidad de sueo y otras demandas de vida;
pueden ser obstculos importantes para lograr un sueo saludable en cantidad y calidad.
Asimismo, los grupos sociales tienen prcticas culturales que tambin afectan el ambiente en el
que una persona intenta dormir.
Recomendaciones de un grupo de expertos sobre el tiempo de

trabajo, la seguridad y la salud
Los posibles mbitos de intervencin son:
1) diseo del horario de trabajo ms apropiado (ajustes de los horarios de trabajo y de los
turnos);
2) modificacin del ambiente de trabajo;
3) participacin de los representantes de los trabajadores en el diseo de los horarios de
trabajo; y
4) formacin, orientacin y apoyo personal (counselling) sobre la salud, segn corresponda.
2 Colten, H.R.; Altevogt, B.M. 2006. Sleep Disorders and Sleep Deprivation: An Unmet Public Health
Problem (Washington, D.C., Institute of Medicine of the National Accademies). Disponible en:
http://www.iom.edu/CMS/3740/23160/33668.aspx [consultado el 9 de julio de 2012].
Algunas medidas especficas incluyen:
= El principio de que es mejor evitar o, en su defecto, limitar el trabajo nocturno, siempre que
sea posible.
= Los horarios impredecibles e irregulares, particularmente si estn fuera del mbito que el
trabajador puede controlar, de ser posible, deben ser evitados o limitados.
= El tiempo extra debe limitarse, distribuirse entre los trabajadores y no debe volverse rutina.
= Sobre el trabajo por turnos:
En los turnos rotativos, es preferible la rotacin hacia adelante (en el sentido de las
manecillas del reloj).
La rotacin semanal de turnos es desaconsejable.
La rotacin lenta (cada 2 3 semanas) tiende a desencadenar el proceso de ajuste en
el ciclo del sueo (p. ej. un ajuste para trabajar de noche y dormir de da).
La rotacin rpida (1 a 2 das) mantiene a los trabajadores en un ciclo circadiano (de
sueo diario) normal.
El ajuste del ciclo de sueo es preferible en las personas cuyo trabajo es rutinario y
por lo tanto es particularmente susceptible a los efectos de la fatiga.
Los trabajadores que realizan actividades mentalmente estimulantes estn menos
expuestos a los efectos de la fatiga y por eso puede ser ms recomendable aplicarles
los horarios que no generan un ajuste del ciclo de sueo (rotacin rpida).
Tradicionalmente la hora ms frecuente de inicio de los turnos es las 6 a.m. para el
turno matutino, pero esta podra no ser la ptima. Se debe considerar el iniciar ms
tarde (7 a 8 a.m.).
Los cambios de turno y las horas extra son puntos vulnerables, ya que hay ms
probabilidad de errores y accidentes.
La evidencia relacionada con los cambios de turno cada12 horas es positiva en gran
medida, dadas ciertas condiciones.
Cuando el trabajo se extienda ms all de un periodo de 8 horas, se debe realizar una
nueva evaluacin de los dems riesgos para la salud presentes en el trabajo (p. ej.
qumicos, ergonmicos, etc.).
Se recomienda ampliamente la participacin de los representantes de los trabajadores
en el diseo de los horarios de trabajo.
Fuente: Spurgeon, A. Working time, its impact on safety and health. ILO, 2003.
SUEO SALUDABLE 287

Presentacin sobre el sueo saludable
Diap. 1
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 2
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 3
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 4
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 5
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 6
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 7
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
SUEO SALUDABLE 289

Diap. 8
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 9
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 10
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 11
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 12
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 13
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 14
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 15
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
SUEO SALUDABLE 291

Diap. 16
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 17
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 18
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 19
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 20
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 21
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 22
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 23
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
SUEO SALUDABLE 293

Ejercicio 4: Simulacin
Sueo saludable

virtual.
La fecha es 26 de febrero.
La gerente general convoc una reunin de rutina con la dirigencia.
En ella informa que gracias a los esfuerzos del gerente y el equipo de ventas, las transacciones
nacionales han mostrado un avance positivo, con aumentos importantes de nuevos pedidos.
Esta es una buena noticia para la salud financiera de la compaa, pero aumenta la presin de
productividad sobre los trabajadores. El gerente de produccin informa que se estn trabajando
muchas horas extra, lo cual implica la introduccin de cambios impredecibles en los horarios
para cubrir la demanda.
El responsable tcnico de salud, seguridad y ambiente de trabajo ya ha registrado un aumento
constante en el nmero de accidentes menores que suelen estar asociados con la fatiga,
mientras que el gerente de produccin tiene evidencias informales de incidentes que casi
llegaron a ser accidentes, en las ltimas semanas.
La gerente general solicita al equipo de gestin que entregue datos sobre el control de calidad lo
antes posible. Le preocupa que se llegue a sacrificar la seguridad y salud de los trabajadores y la
calidad de los productos de la compaa ante el impulso de mantener la mayor la produccin
generada por el xito del equipo de ventas.
Decidan qu acciones deben emprenderse.
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
SUEO SALUDABLE 295


fases:
sean particularmente pertinentes al sueo saludable. Puede anotar los elementos elegidos en su
cuaderno del participante.
implementacin.
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
SUEO SALUDABLE 297

Lista de verificacin orientada a las acciones para abordar el sueo saludable

1.1 Se adopta un enfoque integral sobre ajustes a la Se requieren acciones? o Si
programacin de los horarios de trabajo y su relacin con o No
el sueo saludable. o Comentarios

programar los horarios de trabajo tomando en cuenta su o Comentarios
impacto en el sueo, el bienestar de los trabajadores y la
productividad.
lugares de trabajo similares que sirvan de gua. o No
o Comentarios
1.7 Se disea y ejecuta un plan de accin para incorporar los Se requieren acciones? o Si
ajustes de los horarios de trabajo y el fomento del sueo o No
saludable al programa de promocin de la salud, con un o Comentarios
cronograma y lneas de responsabilidad.


o Comentarios

o Comentarios
comprensin de la necesidad de un sueo reparador y su o Comentarios
impacto positivo en la salud y la productividad .

formacin.
2.3 Se difunde informacin y asesora sobre el sueo Se requieren acciones? o Si
saludable, incluyendo informacin sobre apoyo o No
disponible fuera del lugar de trabajo. o Comentarios
o Comentarios
2.5 Se informa y gua a los trabajadores sobre los riesgos para Se requieren acciones? o Si
la salud y la seguridad relacionados con la falta de sueo, o No
la fatiga y el cansancio, incluyendo la interaccin con el o Comentarios
consumo de drogas y alcohol.

o No
o Comentarios
o Comentarios
3.4 Se garantiza que las horas de trabajo tengan una Se requieren acciones? o Si
duracin razonable. o No
o Comentarios
3.5 Se garantiza que la designacin del trabajo por Se requieren acciones? o Si

turnos/nocturno sea justa y razonable. o No
o Comentarios
3.6 Se rota al personal en los trabajos particularmente Se requieren acciones? o Si

exigentes. o No
o Comentarios
3.7 Se garantiza que los turnos tengan lapsos suficientes entre Se requieren acciones? o Si
s. o No
o Comentarios

o Comentarios
razonables. o No
o Comentarios
SUEO SALUDABLE 299


o Comentarios
limpias. o No
o Comentarios
4.4 Se realizan exmenes mdicos para todos los Se requieren acciones? o Si
trabajadores, que incluyen recomendaciones de cmo o No
mejorar los hbitos de sueo. o Comentarios
4.5 Cuando sea necesario, se proveen instalaciones Se requieren acciones? o Si

apropiadas para el descanso en el lugar de trabajo. o No
o Comentarios
SU
E
TABACO
O
SA
LU
S
D
TR
A
BL
ES
E S
ROGA
VIOL H O LYD
ENCI
A ALCO
O AC
IC TIV
M ID
SIDA
AD
NU
N
E CO FS
T
ICA
S
RI
VIH Y
R
ST
CI
E
N
Estrs econmico
DE
SP
ED
ID
O
FACTURA
CU
EN
TA
S
11
Riesgos psicosociales en tiempos de cambio
Objetivo
proporcione las bases de una respuesta al estrs econmico en el trabajo.
ESTRS ECONMICO 301

Introduccin
Qu es el estrs econmico?
En el cuaderno 3 Estrs relacionado con el trabajo vimos que las personas experimentan estrs
cuando perciben un desequilibrio entre las exigencias del trabajo y los recursos que tienen a su
disposicin para encarar dichas demandas.
Tambin sealamos que el estrs llega a ser un riesgo para la seguridad y salud cuando se
prolonga un trabajo que excede la capacidad de la persona y su habilidad de afrontarlo.
El estrs econmico est especficamente asociado a riesgos psicosociales relacionados con la
incertidumbre de la situacin financiera en trminos de: inseguridad del empleo o sospecha o
inminencia de desempleo. El estrs econmico tambin puede producirse como consecuencia
de tener varios empleos para poder cubrir los gastos. Los trabajadores pueden experimentar
estrs econmico en las pocas de cambio si su empresa atraviesa una reduccin de personal o
un proceso de restructuracin o fusin con otras empresas. En el peor de los casos, los
trabajadores pueden sufrir estrs econmico si quedan desempleados. El estrs econmico
puede afectar la salud psicolgica y fsica de la persona.
Factores que causan estrs econmico

Tres de los factores causantes de estrs econmico ms importantes son: el desempleo, el
subempleo y la inseguridad laboral.
1. El desempleo: la prdida (o la falta) de empleo y la prdida de ingresos.
2. El subempleo: el empleo insatisfactorio, ya sea porque el trabajador recibe una
remuneracin insuficiente por su trabajo, porque se le pide que trabaje menos horas de
las que deseara, o porque trabaja en un rea diferente a la de su formacin o de menor
cualificacin o bien, porque trabaja en el sector informal de la economa.
3. Inseguridad laboral: cuando la situacin de empleo es percibida como inestable o est en
riesgo.
Qu causa el estrs econmico?

Ya sea que hayan sido despedidos, que estn subempleados o que perciban que su trabajo es
inseguro, los trabajadores pueden experimentar estrs econmico por la interaccin de muchos
y diversos factores. Estos pueden resumirse en cuatro categoras: factores econmicos,
caractersticas del cambio organizacional, caractersticas del trabajador y caractersticas del
empleo. Cualquiera de los factores que se encuentren en una o varias de estas categoras puede
hacer que los trabajadores experimenten estrs econmico.
Ilustracin 11.1: Factores que derivan en estrs econmico
El modelo vitamnico de Warr

Segn el modelo vitamnico del trabajo y el desempleo de Warr, las personas necesitan nueve
vitaminas ambientales para mantenerse saludables psicolgicamente:
= Dos de estas vitaminas son las necesidades ms bsicas de dinero y de seguridad fsica.
= Adems, los trabajadores necesitan varias vitaminas relacionadas con lo que hacen en su
trabajo: variedad, oportunidades de usar las competencias laborales que tienen, un cierto
grado de control sobre lo que hacen, metas generadas externamente y claridad en el
ambiente, es decir, saber cul es su rol y cmo se desarrollar a futuro.
= Por ltimo, hay vitaminas sociales, como las oportunidades de contacto con otras
personas y tener una posicin social valorada.
Tener deficiencia o desnutricin con respecto a estas vitaminas puede derivar en una salud
psicolgica deficiente.
ESTRS ECONMICO 303

Oportunidades
para ejercer
control Objetivos
Posicin
generados
social valorada
externamente
Oportunidades
Claridad
para usar las Vitaminas
del contexto
competencias requeridas en
el lugar
de trabajo
Disponibilidad
Variedad
de dinero
Contacto Seguridad
interpersonal fsica
Ilustracin 11.2: Modelo vitamnico del trabajo y el desempleo de Warr, 1994
Consecuencias de los factores que causan el estrs econmico

El estrs relacionado con el desempleo, el subempleo y la inseguridad laboral tiene efectos muy
negativos sobre la salud psicolgica y fsica de la persona afectada. La siguiente tabla muestra
los posibles efectos fsicos y psicolgicos del estrs debido al desempleo:
EFECTOS PSICOLGICOS EFECTOS FSICOS
= preocupacin = dolores de cabeza
= tensin = dolores estomacales
= estrs = problemas para dormir
= hostilidad = falta de energa
= depresin = lceras
= ansiedad = altos niveles de colesterol
= abuso del alcohol = presin arterial elevada
= comportamiento violento = factor contribuyente o agravante de los derrames
= ira
cerebrales
= factor contribuyente o agravante de las
= miedo
enfermedades cardiacas
= paranoia
= factor contribuyente o agravante de las
= soledad enfermedades renales.
= pesimismo
= desesperacin
= aislamiento social
= enfermedades mentales
= intentos suicidas
= baja autoestima
= menos sentimientos positivos
= menor satisfaccin en la vida
= percepcin de pocas oportunidades para sentirse

competente
= sensacin de perder capacidades
= reduccin de aspiraciones
= prdida de identidad social.
Adems, los trabajadores no experimentan los efectos del estrs econmico de manera aislada:
los compaeros de trabajo, los familiares y la sociedad tambin pueden verse afectados. El
estrs econmico puede aumentar los conflictos maritales, los divorcios y la violencia
domstica. Por otro lado, los nios cuyos padres experimentan estrs econmico tambin se
ven afectados negativamente: el abuso infantil o el que la familia se tenga que mudar para que
los padres accedan a un nuevo empleo son las consecuencias ms comunes.
ESTRS ECONMICO 305

Por ltimo, es importante recalcar que las mujeres tienden a experimentar niveles ms altos de
subempleo que los hombres. Adems, si quedan desempleadas, tienden a permanecer
desempleadas por periodos ms prolongados.
Impacto sobre el trabajo:

= desempeo ms bajo;
= menos creatividad;
= ms renuncias,
= ms accidentes y lesiones;
= menos lealtad a la empresa;
= menos satisfaccin laboral;
= frustracin laboral;
= menor participacin activa en el trabajo;
= menos confianza en la gerencia.
Cmo se puede manejar el estrs econmico en el trabajo?

= Darle al trabajador mayores oportunidades de ejercer control sobre su trabajo.
= Mejorar la comunicacin organizacional.
= Permitir la participacin de los trabajadores en la toma de decisiones.
= Aumentar el valor que se le da a la seguridad y la salud dentro de la organizacin.
Medidas para evitar despidos

Existen muchas alternativas a los despidos como son la reorganizacin del personal, el
desarrollo de polticas de gestin de la fuerza laboral de parte de las compaas, as como la
asistencia por parte del Estado.
A continuacin hay algunos ejemplos de medidas en marcha para enfrentar la crisis y la
recesin:
Prstamo de trabajadores a otros centros de trabajo

En tiempos de crisis algunas empresas han explorado el prestar trabajadores a otra fbrica que
tuviera ms pedidos de corto plazo, como alternativa al despido. En este modelo el fabricante
sigue pagando los salarios, pero factura esa cantidad a la otra fbrica.
Formacin cruzada
Otra alternativa es formar al personal para que desempee una mayor variedad de tareas, de
modo que pueda desempearse donde ms se le necesite. Por ejemplo, en un hotel el personal
administrativo, como el de secretara, podra ser capacitado para servir banquetes cuando no se
les necesite en la oficina.
Permiso sin goce de sueldo

Algunas firmas grandes ofrecieron a sus trabajadores un mes de permiso sin goce de sueldo,
que poda ser usado en algn momento durante los primeros seis meses del ao. En un caso
particular, cerca del 90 por ciento del personal acept dicho trato, lo cual tuvo el efecto de
recortar los gastos de nmina en 17 por ciento.
En algunos pases los gobiernos y las compaas nacionales acordaron reducir las horas y el
salario de los trabajadores, y el gobierno cubri el costo del dficit en los esquemas de
prestaciones por desempleo. Las compaas participantes valoraron el no tener que despedir
personal con competencias clave.
Recorte de salarios
Ciertas compaas simplemente reducen los salarios para recortar los costos. Para hacerlo ms
equitativo, dos empresas internacionales redujeron las retribuciones nicamente 5 por ciento a
los trabajadores asalariados, pero hasta 20 por ciento a los altos ejecutivos.
El rol de los sindicatos

Muchos sindicatos ofrecen asesora a sus miembros sobre cmo motivar a los empleadores para
encontrar alternativas a los despidos durante las crisis. Por ejemplo, utilizan su sitio web o un
boletn electrnico para sugerir opciones como los ceses temporales voluntarios, el trabajo
compartido y horarios ms cortos de trabajo; informacin sobre cmo definir alternativas a los
despidos por medio de la negociacin colectiva; u otras posibles medidas para evitar recortes,
como el cambiar las condiciones laborales, redisear las tareas y ofrecer formacin para el
desarrollo de nuevas competencias.
Medidas para evitar despidos: reducir costos no relacionados con

el personal
Posibles vas para el ahorro:
= facturas de energa: tiene la ventaja adicional de ser benfico para el medio ambiente;
= suministros de oficina: una firma de telecomunicaciones decidi comprar nicamente el

equipo de oficina ms esencial;
= servicios de alimentacin: una compaa dej de ofrecer almuerzos gratis los viernes, otra
remplaz la fiesta anual de la oficina en un hotel de lujo, con una parrillada familiar atendida
por ellos mismos;
= formacin: una agencia de publicidad continu ofreciendo formacin, pero a menor costo,
usando menos consultores externos y recurriendo al talento interno en su lugar;
= trueque (intercambios quid pro quo): una compaa de mercadotecnia prest servicios a los
propietarios de la oficina que arrendaba, a cambio de una reduccin de la renta.
ESTRS ECONMICO 307

Ejercicio 1: La fusin de un hospital
PARTE I
Se dispone de 5 minutos para leer el texto y escribir algunas respuestas individualmente.
Posteriormente, se dispone de 10 minutos para responder las preguntas en equipos.
Al final de la parte III se discutirn las respuestas en plenaria.
Juan Quispe era un tipo alegre al que la mayora de las cosas le haban salido bien en la vida. Le
gustaba su trabajo como enfermero en un hospital de la comunidad porque tena algo de
responsabilidad, pero adems estaba en contacto con las personas y poda ayudarlas. Su salario
le permita asumir algunos compromisos financieros para mejorar un poco sus condiciones de
vida, como el tener un lugar agradable donde vivir e incluso le permita ahorrar un poco para el
futuro. Su esposa estaba esperando su primer hijo, as que en los ltimos tiempos su seguridad
financiera haba adquirido mayor importancia para l. A Juan le gustaba practicar deportes en
su tiempo libre y sus ingresos le permitan comprar el equipo que necesitaba para socializar con
sus compaeros de actividad deportiva.
Hace alrededor de seis meses comenzaron a correr rumores sobre una fusin entre la clnica
donde Juan Quispe trabaja y un hospital ms grande en la ciudad de al lado. Hubo mucha
especulacin sobre la prdida de empleos y sobre qu secciones permaneceran en la clnica y
cules seran transferidas. La informacin proporcionada por la gerencia era distinta a la que
daban los sindicatos y los trabajadores de cada institucin escuchaban cosas distintas. Juan
estaba particularmente preocupado. No poda permitirse perder el empleo, ya que no haba
ninguna alternativa para trabajar en el pueblo, ni poda mudarse porque era el ltimo miembro
que quedaba de su familia en el pueblo para cuidar a su madre, quien ya estaba mayor y
demasiado frgil para mudarse.
1. Qu efectos podra tener esta situacin sobre el desempeo laboral de Juan

Quispe?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
2. Qu efectos podra tener esta situacin en la salud de Juan Quispe?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
3. Qu efectos podra tener esta situacin en la vida social y familiar de Juan

Quispe?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
ESTRS ECONMICO 309

4. Qu exigencias se le estn imponiendo a Juan Quispe?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
5. Sobre qu aspectos tiene control Juan Quispe en esta situacin?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
PARTE II
Se dispone de 5 minutos para leer el texto individualmente y de 10 minutos para realizar
el ejercicio en equipos.
Con el tiempo, Juan Quispe not cambios en el trabajo. l y sus colegas se volvieron ms
irritables porque sentan estar compitiendo entre ellos por los empleos que estaban
desapareciendo. El mantenimiento y el estado del edificio tambin cambiaron, ya que nadie
estaba seguro de si vala la pena mantenerlo limpio y cuidado. La gerencia no daba mensajes
claros, en cuanto a si la negligencia era considerada una conducta aceptable, ni tampoco sobre
el futuro de las distintas secciones o puestos de trabajo.
Un da Juan Quispe se resbal con algo que haba en el piso mientras levantaba a un paciente.
Aunque no sufri heridas de gravedad, el paciente se enoj mucho y atac verbalmente a Juan
frente a su supervisor. Ms tarde ese mismo da, Juan Quispe not que le empezaba a doler la
espalda y empeor durante la tarde. El supervisor de Juan Quispe acept a regaadientes el
justificante por enfermedad emitido por el mdico para que Juan Quispe se ausentara por dos
semanas. Juan Quispe estaba extremadamente preocupado sobre cmo esto afectara sus
posibilidades de mantener su empleo.
6. Qu efectos podra tener esta situacin sobre el desempeo de Juan Quispe una
vez que regrese al trabajo?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
ESTRS ECONMICO 311

7. Qu efectos podra tener esta situacin sobre la autoestima de Juan Quispe?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
8. Qu efectos podra tener esta situacin en la salud de Juan Quispe? Qu

impacto podra tener sobre sus hbitos de sueo, alimentacin, ejercicio,
consumo de alcohol y de tabaco?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
9. Qu efectos podra tener esta situacin en la vida familiar y social de Juan?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
PARTE III
Se dispone de 5 minutos para leer el texto individualmente y de 10 minutos para realizar
el ejercicio en equipos.
Cuando Juan Quispe regres al trabajo se encontr un mensaje de la gerencia indicando que su
seccin se iba a cerrar y que a ciertos trabajadores se les ofrecera la oportunidad de integrarse a
una nueva seccin, producto de la fusin en el hospital grande, a 50 km de distancia. Otros
podran concursar por los puestos restantes en la clnica de Juan Quispe, pero como personal de
servicios generales y de limpieza, no como personal de enfermera.
Considerando que haca poco que se haba recuperado de su problema en la espalda y que el
mdico le haba aconsejado tener cuidado al inclinarse o levantar pesos durante las siguientes
semanas, Juan Quispe ni siquiera estaba seguro de ser un buen candidato para los trabajos de
menor nivel que quedaban en su clnica. Con la inminente llegada de su beb, necesitaba
mantener su seguro mdico. Muy probablemente tendra cuantiosas cuentas mdicas que pagar
si queran la mejor atencin mdica. Su esposa segua recibiendo algo de ingresos durante su
permiso por maternidad y Juan Quispe se senta desdichado al pensar que ella tuviera que
asumir la carga financiera de la familia antes de estar en reales condiciones de hacerlo.
10. Qu efectos podra tener esta situacin en el desempeo de Juan Quispe y en su

actitud hacia su empleador?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
ESTRS ECONMICO 313

11. Qu efectos podra tener esta situacin en la autoestima de Juan Quispe?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
12. Qu efectos podra tener esta situacin en la vida familiar de Juan Quispe?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
13. Qu efectos podra tener esta situacin en la salud de Juan Quispe? Qu

impacto podra tener sobre sus hbitos de sueo, alimentacin, ejercicio,
consumo de alcohol y de tabaco?
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Fascculo 11.1
Crisis econmica mundial

Afecta la actual crisis financiera mundial la seguridad y la salud en el trabajo?
Con la globalizacin el aumento en la flexibilidad para responder a las demandas de
produccin tambin ha determinado cambios en los patrones de empleo y las relaciones
laborales. Como resultado, estamos viendo:
= un aumento de los contratos precarios, temporales y de trabajo subcontratado;
= reducciones de personal y externalizacin de las empresas;
= un aumento del teletrabajo y el trabajo a domicilio;
= ajustes de las jornadas y horarios de trabajo;
= cambios en la composicin de la fuerza laboral con:
un mayor porcentaje de trabajadores de edad avanzada y mujeres;

una gran proporcin de la poblacin ocupada en la economa informal en los pases
en desarrollo;
mayor movilidad de la fuerza de trabajo y migracin laboral, que derivan en una
mayor diversidad cultural y tnica;
= una tasa menor de sindicalizacin y de acuerdos colectivos, y una mayor negociacin
individual de los trabajadores sobre sus condiciones de empleo.
Hay compaas en todo el mundo que estn:

= disminuyendo la produccin;
= recortando puestos de trabajo;
= cerrando fbricas;
= despidiendo a un gran numero de trabajadores;
= aumentando el trabajo de medio tiempo y el trabajo temporal;
= externalizando y subcontratando.
Estos cambios en el empleo afectan el tipo y la naturaleza de los riesgos del trabajo y su gestin.
Los cambios en el equilibrio socioeconmico tambin afectan los centros de trabajo. Sin duda
alguna, la crisis financiera mundial ha tenido repercusiones en la salud y la seguridad, y
tenemos que responder ante ello. Dado que la seguridad y salud en el trabajo son parte esencial
de las relaciones laborales, se ven afectadas por las mismas fuerzas de cambio que prevalecen
en el contexto socioeconmico nacional y mundial.
La reduccin de la produccin puede haber revertido la situacin de los horarios estrechos y los
picos de trabajo intensivo en la produccin o en los servicios que prevalecan antes de la crisis;
pero tambin puede haberlos aumentado en ciertas industrias en las que ha habido severas
reducciones de personal. Algunas personas tienen que trabajar horas extra y con una mayor
ESTRS ECONMICO 315

carga de trabajo para compensar la falta de recursos humanos y financieros, lo cual deriva en
una mayor carga de trabajo fsica y mental y mayor fatiga.
Los cambios organizacionales en este periodo pueden llevar a una menor inversin de parte de
la direccin empresarial en la gestin de los riesgos del trabajo, con el argumento de que es
necesario reducir los costos. Este puede ser el caso en las empresas pequeas, que
tradicionalmente carecen de los recursos, la experiencia y el conocimiento para hacer una real
gestin de la seguridad y salud en el trabajo y podran considerar este rubro como un costo y no
una inversin.
Se prev que todas las tendencias antes mencionadas continen y se vean agravadas por esta
crisis. Su resultado son condiciones laborales inadecuadas, condiciones de seguridad y salud
deficientes y un aumento de los accidentes, enfermedades y fallecimientos para millones de
mujeres y hombres, particularmente aquellos que se desempean en trabajos precarios e
informales, incluyendo a trabajadores jvenes y de edad avanzada, migrantes y trabajadores
menos cualificados.
La prevencin del estrs en el trabajo es un aspecto importante del objetivo primordial de la

OIT con respecto a la promocin de la salud en el lugar de trabajo. Un enfoque integral de los
riesgos psicosociales relacionados con los cambios en la organizacin, las condiciones y el
ambiente de trabajo, permitira elaborar programas, polticas y estrategias eficaces para crear
nuevos modelos de prevencin del estrs y de otros factores de riesgo psicosocial en el trabajo,
particularmente en momentos de crisis y recesin econmica1.
Las iniciativas para abordar los factores de riesgo psicosocial en el lugar de trabajo contribuyen
a crear un ambiente de trabajo ms seguro y saludable, a tener prcticas laborales seguras, as
como tambin contribuyen a la salud y el desarrollo social de las comunidades. Algunos
ejemplos son: ofrecer induccin y tutora (mentoring) para el personal nuevo, promover
estrategias de salida para abordar los acontecimientos cruciales de la vida, como orientacin y
apoyo psicolgico (counselling) continuo durante los despidos y el fomento de vnculos con las
personas localmente desempleadas2.
1 Organizacin Internacional del Trabajo. Folleto para el Da Mundial de la Seguridad y la Salud en el

Trabajo, 28 de abril 2009, Salud y vida en el trabajo: Un derecho humano fundamental. (Ginebra).
Disponible en:
http://www.ilo.org/legacy/english/protection/safework/worldday/products09/booklet_09-es.pdf
2 Adaptado de ibid.
ESTRS ECONMICO 317

Presentacin sobre el estrs econmico
Diap. 1
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 2
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 3
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 4
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 5
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 6
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 7
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
ESTRS ECONMICO 319

Diap. 8
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 9
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 10
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 11
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 12
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 13
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 14
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 15
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
ESTRS ECONMICO 321

Diap. 16
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 17
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 18
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 19
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 20
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 21
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 22
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 23
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
ESTRS ECONMICO 323

Diap. 24
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Ejercicio 2: Simulacin
Estrs econmico

virtual.
La fecha es 15 de mayo.
La economa sigue experimentando dificultades y aunque la reciente mejora en las ventas
nacionales ha protegido a la empresa de peores consecuencias, esta an no se encuentra a salvo.
De hecho, su xito la ha convertido en blanco de un intento de absorcin por parte de una
compaa rival ms grande que no ha tenido tan buenos resultados en la recesin.
La gerente general convoc a una reunin del equipo gerencial para discutir la potencial
adquisicin. Ella est muy interesada en dar una respuesta rpida y coordinada, para evitar que
se generen rumores nocivos.
Todo el equipo gerencial est de acuerdo en que ha habido mejoras considerables en la gestin
integral de la empresa, en sus objetivos de seguridad y salud en el trabajo y de promocin de la
salud. Tambin concuerda con que sera una lstima perder esos beneficios en momentos de
dificultad econmica. Cualquier compra o fusin tendra que manejarse con sumo cuidado para
mantener los avances logrados hasta ahora, especialmente porque ya se pueden notar los
primeros sntomas de estrs econmico en la empresa: parece haber ms tensin en la planta de
lo normal, ha habido un par de incidentes violentos que fueron referidos a un tribunal y el
mdico ha visto ms casos de depresin en los ltimos 12 meses que en los cinco aos
anteriores.
ESTRS ECONMICO 325

Cmo podra responder la compaa ante el intento de adquisicin?
1. En trminos de la comunicacin con los trabajadores:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
2. En trminos empresariales (es posible referirse a varias estrategias alternativas,

dependiendo de las circunstancias):
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
3. En trminos de seguridad y salud en el trabajo, incorporando medidas de

promocin de la salud:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................

fases:
sean particularmente pertinentes al abordaje del estrs econmico. Puede anotar los elementos
elegidos en su cuaderno del participante.
ESTRS ECONMICO 327

implementacin.
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
Lista de verificacin orientada a las acciones para abordar el estrs econmico en el

trabajo
1.1 Se adopta un enfoque integral para abordar el estrs Se requieren acciones? o Si
relacionado con el trabajo y el estrs econmico en el o No
trabajo. o Comentarios

prevenir el estrs econmico en el trabajo para el o Comentarios


o Comentarios

gestin de los riesgos psicosociales, y de las fuentes de o Comentarios
estrs econmico; con un cronograma y lneas de
responsabilidad.


o Comentarios
1.11 Se garantiza que la poltica de la organizacin permita a Se requieren acciones? o Si

los trabajadores reconocer el valor de su trabajo y ver la o No
relacin entre su buen desempeo y los resultados o Comentarios
positivos de la organizacin.
ESTRS ECONMICO 329

o Comentarios
1.13 Se garantiza que la informacin relacionada con los Se requieren acciones? o Si

despidos se mantenga confidencial y que los trabajadores o No
que se quedan en la compaa sean tratados con el o Comentarios
debido respeto en relacin con sus perspectivas de
empleo.
1.14 Se establecen objetivos claros y se garantiza que todos Se requieren acciones? o Si

los trabajadores estn conscientes del papel que cumplen o No
en su consecucin. o Comentarios
1.15 Se promueve un clima laboral conducente a la resolucin Se requieren acciones? o Si
de problemas. o No
o Comentarios

comprensin de los factores de riesgo psicosocial, y el o Comentarios
estrs relacionado con el trabajo; y de su impacto sobre
la salud y la productividad.
formacin.
2.3 Se difunde informacin y asesora sobre la prevencin y Se requieren acciones? o Si

gestin del estrs econmico, incluyendo informacin o No
sobre apoyo disponible tanto dentro como fuera del lugar o Comentarios
de trabajo.
2.4 Se garantiza la transparencia y la justicia en los Se requieren acciones? o Si
o Comentarios
2.5 Se garantiza un nivel eficiente de comunicacin entre la Se requieren acciones? o Si
gerencia y los trabajadores para evitar rumores e o No
informacin confusa. o Comentarios
2.6 Se aplican tcnicas (cuestionarios peridicos, entrevistas, Se requieren acciones? o Si
etc.) para evaluar y monitorear la percepcin de los o No
trabajadores sobre sus condiciones de trabajo. o Comentarios
2.7 Se ofrecen oportunidades de formacin y actualizacin Se requieren acciones? o Si
de conocimientos y competencias. o No
o Comentarios

o No
o Comentarios
o Comentarios
o Comentarios
o Comentarios

o Comentarios
3.6 Se ofrece seguridad en el empleo, en la medida de lo Se requieren acciones? o Si
posible. o No
o Comentarios
3.7 Se asignan roles claros, evitando conflictos y Se requieren acciones? o Si
ambigedades. o No
o Comentarios
3.8 Se garantiza la utilizacin adecuada de las competencias. Se requieren acciones? o Si

o No
o Comentarios
3.9 Existen objetivos e instrumentos de evaluacin del Se requieren acciones? o Si

desempeo claros y justos. o No
o Comentarios
3.10 Se ofrece reconocimiento y retroalimentacin sobre el Se requieren acciones? o Si

trabajo. o No
o Comentarios

o Comentarios
3.12 Se permite que los trabajadores opinen sobre la forma de Se requieren acciones? o Si
desempear su trabajo. o No
o Comentarios
3.13 Se incorpora una evaluacin especfica de los factores de Se requieren acciones? o Si
riesgo psicosocial y de la gestin del estrs econmico en o No
los procedimientos de gestin de riesgos del trabajo. o Comentarios
3.14 Se consideran medidas como la formacin cruzada, la Se requieren acciones? o Si
reduccin temporal de la jornada de trabajo o las o No
vacaciones sin remuneracin para reducir los costos sin o Comentarios
despedir al personal.

3.16 Se considera el recorte de costos no relacionados con el Se requieren acciones? o Si

personal, como las facturas de energa y los suministros o No
de oficina, para evitar los despidos. o Comentarios

corresponda; a las personas que muestren sntomas o Comentarios
fsicos o psicolgicos de estrs.
ESTRS ECONMICO 331

SU
E
TABACO
O
SA
LU
S
D
TR
A
BL
ES
E S
ROGA
VIOL H O LYD
ENCI
A ALCO
O AC
IC TIV
M ID
SIDA
AD
NU
N
E CO FS
T
ICA
S
RI
VIH Y
R
ST
CI
E
N
12
Objetivo
El participante podr disear un programa y un plan de accin para la promocin de la salud en

el lugar de trabajo con base en el enfoque SOLVE aprendido durante el curso.

Introduccin
Como primer paso del proceso de integracin de polticas de una organizacin, en el cuaderno
de trabajo Gestin de la promocin de la salud en el lugar de trabajo, se solicit redactar una
declaracin de poltica de promocin de la salud para integrarla a la poltica de seguridad y
salud en el lugar de trabajo, en una empresa virtual (ver Ejercicio 3, en pg. 44).
Como segundo paso, en cada uno de los ejercicios de simulacin usted y su grupo actuaron
como equipo de gestin de una empresa virtual, tomando decisiones operativas sobre
Como tercer paso, con base en tanto las decisiones tomadas durante los ejercicios de
simulacin, como las medidas seleccionadas de las listas de verificacin, su equipo dise su
propio borrador de programa de promocin de la salud en el lugar de trabajo, utilizando la
matriz del Anexo 1.
El ltimo paso del proceso, a realizar en este cuaderno, consiste en formular el plan de accin.
Una vez concluido, se presentar el programa de promocin de la salud y el plan de accin para
su discusin en plenaria con los dems equipos.
Recuerde que aun cuando los ejercicios de este material de formacin han sido aplicados a una
empresa virtual, esta simulacin tiene el doble propsito de consolidar los conocimientos
adquiridos durante el curso y, a la vez, facilitar el diseo un programa de promocin de la salud
para su empresa, una vez terminada la formacin.
Presentacin sobre del
concepto a la accin
Diap. 1
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 2
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 3
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Diap. 4
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 5
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 6
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 7
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Presentacin sobre del concepto a la accin
Diap. 8
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
Diap. 9
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................

Ejercicio 1: Programa de promocin de
la salud en el lugar de trabajo (PST)
Se dispone de 45 minutos para realizar este ejercicio en equipos.

Para el diseo de su programa de PST, en los ejercicios de los cuadernos anteriores usted
y su equipo seleccionaron elementos de la diapositiva sobre integracin de los elementos
de promocin de la salud, e identificaron las medidas a emprender en cada uno de los
temas de su programa de PST en las siguientes cuatro reas:
3. Organizacin diseo, contenido y carga de trabajo.
4. Medidas complementarias.
Llegados a este punto, todas las medidas identificadas como necesarias con la ayuda de
las listas fueron incorporadas a la matriz de su borrador de programa de PST,
especificando la fase en la que deban ser puestas en prctica (preparacin, planeamiento,
implementacin, evaluacin e implementacin continua). Recuerde que estas cinco fases
del programa de promocin de la salud se explican en el cuaderno de Gestin de la
El presente ejercicio consiste en repasar el trabajo realizado hasta el momento en la matriz y
consolidar su programa de PST controlando la coherencia entre las diferentes medidas y
aadiendo y reordenando lo que consideren necesario para su presentacin en plenaria.
Este ejercicio le permitir consolidar su borrador de programa de PST, desde una perspectiva
de herramienta integrada, y con un enfoque de mejoramiento continuo en el que se aborden
todas las reas de SOLVE y se tomen en cuenta las cinco fases de la gestin de la promocin de
la salud.
La versin consolidada de su programa PST se usar como base para el desarrollo de su plan de
accin (siguiente ejercicio).
El resultado de su poltica de SST y de ambos ejercicios se presentar en plenaria al concluir el
siguiente ejercicio (n. 2).
El formador de su curso seleccionar el tema o temas que sern presentados por cada equipo,
pero todos comentarn el trabajo de los dems.
Ejercicio 2: Plan de accin
Se dispone de 1 hora para realizar este ejercicio en equipos.

La matriz del plan de accin que se encuentra en el Anexo II, al final de este cuaderno, les
ayudar a planear QU hacer y EN CUL fase de su programa de promocin de la
salud.
El plan de accin representa el ltimo paso de un proceso que comenz con la definicin
de una poltica de seguridad y salud en el trabajo (SST) de carcter integral, continu con
el desarrollo de un programa de promocin de la salud (PST) y concluir con el diseo de
su plan de accin. De esta forma se reflejar la integracin de las medidas de promocin
de la salud en la estrategia y la poltica de seguridad y salud en el trabajo de la empresa
virtual.
Elijan 3 de los temas de SOLVE abordados en su programa de PST, para formular con ellos su
plan de accin usando la matriz del Anexo II de este cuaderno.
Describan las acciones que se necesitan para completar estas medidas. Propongan por lo menos
dos acciones especficas para cada medida.
Por cada medida y accin que se desee implementar, indiquen:
= cules son los resultados esperados;
= cules son los recursos a asignar;
= quin ser responsable de su implementacin;
= cundo se espera obtener los resultados.
Por favor tomen en cuenta que el plan de accin debe abarcar un mnimo de tres meses y las
acciones propuestas deben llevar a la implementacin del programa de PST.
Usted y su equipo presentarn en plenaria la poltica de SST, el programa de PST y el plan de
accin al concluir este ejercicio.
El formador de su curso seleccionar el tema o temas que sern presentados por cada equipo,
pero todos comentarn el trabajo de los dems.
Los dos ejercicios de este cuaderno tambin les permitir aplicar el conocimiento y las
competencias adquiridas durante el curso SOLVE cuando vuelvan a su centro de trabajo.
senlas para disear y poner en prctica la poltica, el programa y el plan de accin de su
organizacin.

Prueba de conocimientos finales
NOMBRE: ______________________________________
En cada uno de los siguientes puntos encierre en un crculo la opcin que considere que
responde mejor a la pregunta. Encierre slo UNA respuesta por cada punto.
Se dispone de 30 minutos para realizar este ejercicio individualmente.
1. Las polticas y acciones que aborden los problemas emergentes relacionados con
la salud deben tomar en cuenta:
a. La red de apoyo social del trabajador.
b. Los trabajadores afectados.
c. Las tareas y el entorno organizacional del trabajador.
2. La combinacin de bajas exigencias psicolgicas y altas oportunidades de ejercer
control en el trabajo se relaciona con:
a. Un alto nivel de estrs.
b. Un bajo nivel de estrs.
c. Una gran necesidad de apoyo social.
d. Una gran necesidad de control.
3. El estrs daino en el trabajo puede ser ocasionado por:
a. Un aprovechamiento adecuado de las competencias.

b. El tener roles y tareas bien definidos.
c. El aislamiento social.
d. Una seguridad en el empleo claramente establecida.
4. Las reas de la promocin de la salud cubiertas en SOLVE (el estrs, el alcohol y
las drogas, la violencia, el VIH y el SIDA, el tabaco, la nutricin, la actividad
fsica, el sueo saludable y el estrs econmico):
a. Estn aisladas.
b. Estn interrelacionadas.
c. Deben abordarse individualmente.
d. No estn relacionadas entre s.
5. Identifique en la siguiente lista qu forma de violencia no se considera violencia
fsica:
a. Las golpizas.
b. La agresin sexual.
c. Los empujones.
d. La amenaza de recurrir a la fuerza fsica.
6. La mayora de las personas seropositivas se contagian por medio de:
a. El sexo sin proteccin.

b. La transmisin intrauterina de las madres seropositivas a sus bebs.
c. La actividad homosexual.
d. Los trasplantes de rganos.
7. Cuando alguien tiene SIDA:
a. Sufre lesiones en el sistema nervioso.

b. Sufre lesiones en el sistema inmunolgico.
c. Sufre lesiones en la sangre y el sistema circulatorio.
8. Algunos ejemplos de la existencia de un amplio margen de decisin son:
a. Permitir que los trabajadores establezcan su propio ritmo de trabajo.
b. Establecer una cadena de supervisin estricta.
c. Implementar un horario estricto de tiempo de trabajo y de recesos.
d. Exigir la presentacin frecuente de informes ante los supervisores.
9. Fumar aumenta el riesgo de enfermedades del trabajo en:
a. La minera de carbn.
b. Los trabajos que impliquen la manipulacin de pesticidas.
c. El trabajo con polvo de algodn y aserrn.
10. Algunos factores individuales de riesgo de actos de violencia en el lugar de
trabajo son:
a. Dificultades en las relaciones personales.

b. Problemas de salud mental.
c. Consumo de alcohol/drogas.

11. Cul de los siguientes enunciados sobre la violencia son falsos?
a. Un diseo eficiente del trabajo puede prevenir la violencia.

b. La organizacin y el ambiente de trabajo pueden ser parte de la causa de la
c. El acoso psicolgico (mobbing) es una forma de violencia fsica.
d. El riesgo de violencia en el trabajo puede reducirse considerablemente con
un diseo adecuado del entorno fsico.
12. Cuando se reducen las oportunidades de ejercer control y se aumentan las
exigencias psicolgicas:
a. El estrs aumenta.
b. El estrs disminuye.
c. No hay impacto sobre el nivel de estrs.
d. Hay un alto nivel de motivacin.
13. Cul de los siguientes enunciados sobre el VIH es cierto?
a. No puede transmitirse por transfusin sangunea.

b. Una persona se puede contagiar al compartir un dispensador de agua.
c. Se puede transmitir a travs de una picadura de mosquito.
d. El VIH no vive mucho tiempo fuera del cuerpo.
14. La siguiente situacin podra aumentar el riesgo de dependencia del alcohol en un
trabajador:
a. Un horario de trabajo flexible.
b. El viajar a lugares distantes del hogar.
c. El apoyo social.
d. La falta de estrs relacionado con el trabajo.
15. El consumo de alcohol y drogas en el lugar de trabajo no puede ocasionar:
a. Mayores costos en la atencin mdica.
b. Mayor ausentismo.
c. Mayor nmero de accidentes.
d. Mayor productividad.
16. Cul de las siguientes sustancias puede tener efectos negativos en la mente y el
cuerpo?
a. Alcohol.
b. Inhalantes.
c. Medicamentos que no requieren receta.
17. Las ocupaciones con menores riesgos de generar tensin psicolgica y
enfermedades fsicas son aquellas con __________ oportunidades para ejercer
control y __________ exigencias psicolgicas:
a. Altas, bajas.
b. Bajas, bajas.
c. Bajas, altas.
d. Altas, altas.
18. La mayora de las personas seropositivas:
a. Hoy en da trabajan.
b. Son homosexuales.
c. No deberan tener permitido trabajar.
19. Los micronutrientes:
a. Se encuentran en proporciones mayores en los alimentos, en comparacin
con los macronutrientes.
b. Deben ingerirse en menores proporciones que los macronutrientes.
c. Son vitaminas, minerales y oligoelementos.
d. Son carbohidratos, protenas, grasas y aceites, y agua.
20. Cul de los siguientes enunciados sobre las grasas y aceites no es cierto?
a. Consumir algo de grasa y aceites ayuda a regular la presin arterial.
b. Las grasas saturadas deben limitarse porque elevan los niveles de colesterol.
c. Las grasas no saturadas son saludables si se ingieren en pequeas
cantidades.
d. Las grasas no saturadas disminuyen los niveles de colesterol bueno.

21. Los carbohidratos complejos se encuentran en:
a. El arroz, los cereales y las leguminosas.

b. El azcar y la miel.
c. El pescado.
22. En los pases que experimentan la llamada transicin nutricional:
a. La poblacin est desnutrida.

b. Partes de la poblacin han hecho un cambio rpido de dietas tradicionales a
dietas con alto contenido de energa y grasas, mientras que otras partes de la
poblacin estn desnutridas.
c. Partes de la poblacin han hecho un cambio acelerado de dietas con alto
contenido de energa y alto contenido de grasas a dietas tradicionales.
d. El riesgo de enfermedades relacionadas con la nutricin es menor.
23. Las personas que padecen prdida y trastornos del sueo:
a. Son menos proclives a sufrir lesiones.

b. Son fciles de diagnosticar.
c. Recurren ms a la atencin mdica.
24. Cul de los siguientes enunciados sobre el sueo NO es cierto?
a. El sueo tiene un potente impacto sobre la salud fsica y mental y sobre el
desempeo de las personas en el trabajo.
b. Dormir cinco horas o menos por noche de manera rutinaria est asociado
con un riesgo mayor de enfermedades cardiacas.
c. Reducir el sueo para hacer ms cosas mejora la productividad.
d. Las personas suelen subestimar los efectos acumulativos de la insuficiencia
de sueo.
25. Cul de las siguientes consecuencias para la salud no ha sido asociada con una
prdida crnica de sueo?
a. Un mayor riesgo de hipertensin.

b. Depresin.
c. Cncer pulmonar.
d. Ataques cardiacos y derrames.
26. Cul de los siguientes no es un factor interno que influye en el sueo?
a. Mantener un horario.
b. El ruido.
c. Evitar los efectos nocivos de las drogas y los medicamentos.
d. El insomnio.
27. Cul de los siguientes enunciados no es cierto?
a. El riesgo de adquirir enfermedades crnicas se ve influido por lo que las

personas comen y la cantidad de ejercicio que hacen.
b. Las personas fsicamente activas tienden a fumar menos que las personas
inactivas.
c. La actividad fsica ayuda a regular el apetito.
d. La actividad fsica no influye en el bienestar ni en la capacidad de trabajo.
28. La falta de actividad fsica puede generar:
a. Obesidad.
b. Cncer.
c. Diabetes tipo 2.
29. Hacer tareas domsticas, ir caminando o en bicicleta al trabajo y usar las
escaleras en vez del elevador son consideradas:
a. Actividades fsicas recreativas.
b. Actividades asociadas a los hbitos de vida.
c. Deportes.
d. Actividades fsicas relacionadas con el trabajo.
30. Hay evidencia cientfica convincente de que la inactividad fsica representa:
a. Un serio peligro para la salud, la capacidad de trabajar y la

productividad.
b. Un serio peligro para la capacidad de trabajar.
c. Un serio peligro para la productividad.
d. Un serio peligro para la salud y la productividad.

31. Tres de los factores ms importantes que causan estrs econmico son:
a. El desempleo, el subempleo y la seguridad del empleo.

b. La inseguridad en el empleo, el desempleo y el subempleo.
c. El empleo, el subempleo y la seguridad del empleo.
d. El empleo, el subempleo y la inseguridad en el empleo.
32. Entre los factores que causan estrs econmico, cul calificara usted como el
ms nocivo?
a. La inseguridad laboral.
b. El desempleo.
c. El subempleo.
d. Todos los factores que causan estrs econmico son igual de nocivos.
33. Entre los factores que causan estrs econmico, cul calificara usted como el
ms difundido?
a. La inseguridad laboral.
b. El desempleo.
c. El subempleo.
d. Todos los factores que causan estrs econmico afectan en trminos
generales al mismo nmero de personas.
34. Cul de los siguientes enunciados es falso?
a. La inseguridad laboral es un concepto muy subjetivo.
b. Los programas gubernamentales suelen enfocarse en las causas ms visibles
de estrs econmico.
c. Es relativamente fcil notar cuando alguien est desempleado.
d. Es relativamente fcil notar cuando alguien est subempleado.
ANEXO I
MATRIZ PARA EL DISEO DE UN PROGRAMA DE PST
MATRIZ DE PROMOCIN DE
1. Preparacin 2. Planeamiento 3. Implementacin 4. Evaluacin 5. Aplicacin continua
LA SALUD EN EL TRABAJO
Poltica y participacin
E
Formacin, educacin,
s
informacin y comunicacin
t
r
Organizacin, diseo, contenido

y carga de trabajo
s
Medidas complementarias
A
l
d Formacin, educacin,
c
r informacin y comunicacin
o
o
h
g Organizacin, diseo, contenido
o
a y carga de trabajo
l
s
y
V
i
o Formacin, educacin,
l informacin y comunicacin
e
n Organizacin, diseo, contenido
c y carga de trabajo
i
a
V Poltica y participacin
I
H
Formacin, educacin,
y
S
y carga de trabajo
I
D
A Medidas complementarias
T
Formacin, educacin,
a
b
a
c
y carga de trabajo
o
N
u
t Formacin, educacin,
i
c Organizacin, diseo, contenido
i y carga de trabajo

n
A
c
f

i informacin y comunicacin
s
v
i
i Organizacin, diseo, contenido
c
d y carga de trabajo
a
a
d
s
a
S l Formacin, educacin,
u u informacin y comunicacin
e d
a Organizacin, diseo, contenido
o b y carga de trabajo
l
e
e
c
E
s
n informacin y comunicacin
t

r
m Organizacin, diseo, contenido
s
c
o
ANEXO II
MATRIZ DEL PLAN DE ACCIN
MATRIZ DEL PLAN DE ACCIN Accin(es) propuesta(s) Resultados esperados Recursos Personas responsables Fecha lmite
E
Formacin, educacin,
s
t
r

y carga de trabajo
s
A
l
d Formacin, educacin,
c
o
o
h
g Organizacin, diseo, contenido
o
a y carga de trabajo
l
s
y
V
i
l informacin y comunicacin
e
n Organizacin, diseo, contenido
c y carga de trabajo
i
a
V Poltica y participacin
I
H
Formacin, educacin,
y
S
y carga de trabajo
I
D
A Medidas complementarias
T
Formacin, educacin,
a
b
a
c
y carga de trabajo
o
N
u
i
c Organizacin, diseo, contenido
n
A
c
f

i informacin y comunicacin
s
v
i
i Organizacin, diseo, contenido
c
d y carga de trabajo
a
a
d
s
a
S l Formacin, educacin,
u u informacin y comunicacin
e d
a Organizacin, diseo, contenido
o b y carga de trabajo
l
e
e
c
E
s
n informacin y comunicacin
t

r
m Organizacin, diseo, contenido
s
c
o
Cuadernos de trabajo del participante Oficina

Internacional

del Trabajo
Ginebra
SOLVE:
ESTRS

ESTRS ECONMICO
ALCOHOL Y DROGAS
DE
SP
ED
ID
O
FACTURA
C
FAUC
ETNU
TRAA
S
SUEO SALUDABLE
VIOLENCIA
ACTIVIDAD FSICA
S O L V E
VIH Y SIDA
NUTRICIN TABACO
ISBN: 978-92-2-324279-4
A este papel fabricado por International Paper, se le ha concedido la etiqueta ecolgica de la Unin Europea N reg. FR/011/002 9 789223 242794
Editado por Valentina Forastieri

Manual Solve

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Manual Solve

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Oficina Internacional del Trabajo

: Integrando la promocin de la salud a las polticas de SST en el lugar de trabajo

Gua del formador

Diseo: Valeria Morra, ITCILO. Ilustraciones: Enzo Fortarezza, ITCILO

En aos recientes se ha prestado ms atencin al impacto de los factores psicosociales en el

Manuela Tomei Seiji Machida

Primera edicin: Valeria Morra, Centro Internacional de

ACV Accidente vascular cerebral

Introduccin a la nueva edicin

Los costos econmicos y sociales

4 SOLVE: Integrando la promocin de la salud a las polticas de SST en el lugar de trabajo

= la incorporacin de los riesgos psicosociales a las medidas de evaluacin de riesgos; y

= la evaluacin de las necesidades de la propia organizacin, tomando en cuenta los diferentes

6 SOLVE: Integrando la promocin de la salud a las polticas de SST en el lugar de trabajo

8 SOLVE: Integrando la promocin de la salud a las polticas de SST en el lugar de trabajo

La rapidez de la globalizacin y el avance tecnolgico ha transformado la forma de trabajar en

GESTIN DE LA PROMOCIN DE LA SALUD EN EL LUGAR DE TRABAJO 11

El trmino promocin de la salud en el lugar de trabajo es interpretado de maneras distintas

12 SOLVE: Integrando la promocin de la salud a las polticas de SST en el lugar de trabajo

Ilustracin 2.1: El modelo ecolgico (Adaptacin de McLeroy et al., 1988)

Los siguientes factores componen estas interacciones complejas:

GESTIN DE LA PROMOCIN DE LA SALUD EN EL LUGAR DE TRABAJO 13

La importancia de la dimensin del gnero

14 SOLVE: Integrando la promocin de la salud a las polticas de SST en el lugar de trabajo

El concepto de promocin de la salud proviene de una perspectiva de salud pblica. La

Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

Requisitos previos para la salud

= justicia social y equidad.

La mejora de la salud requiere una base slida fundamentada en estos prerrequisitos.

GESTIN DE LA PROMOCIN DE LA SALUD EN EL LUGAR DE TRABAJO 15

La promocin y el mantenimiento del ms alto nivel de bienestar fsico,

Otros textos clave de la OIT que vinculan la SST y la salud pblica

El programa nacional de seguridad y salud en el trabajo debera coordinarse,

Principios fundamentales de las principales normas del trabajo relativas a

16 SOLVE: Integrando la promocin de la salud a las polticas de SST en el lugar de trabajo

Qu impacto tiene la salud pblica sobre los lugares de trabajo?

Si se considera el estado de salud general de los trabajadores y los costos de enfermedades

Qu impacto tiene el lugar de trabajo sobre la salud pblica?

GESTIN DE LA PROMOCIN DE LA SALUD EN EL LUGAR DE TRABAJO 17

18 SOLVE: Integrando la promocin de la salud a las polticas de SST en el lugar de trabajo

reas para uso exclusivo de las personas

mostrado que cada euro gastado tiene un

GESTIN DE LA PROMOCIN DE LA SALUD EN EL LUGAR DE TRABAJO 19

El modelo de gestin de la SST

= evaluacin de los riesgos;

= establecimiento de medidas para la reduccin y el control de los riesgos;

= verificacin de la eficacia de las medidas emprendidas;

= apropiado ajuste de dichas medidas por medio de la mejora continua.

20 SOLVE: Integrando la promocin de la salud a las polticas de SST en el lugar de trabajo

Ilustracin 2.2: Promocin de la salud en el lugar de trabajo y SST

GESTIN DE LA PROMOCIN DE LA SALUD EN EL LUGAR DE TRABAJO 21

Las 5 fases de la gestin de la promocin de la salud en el lugar de

Las cinco fases de la gestin de la PST incluyen:

22 SOLVE: Integrando la promocin de la salud a las polticas de SST en el lugar de trabajo

= sondeos realizados con un cuestionario en lnea;

= reducir las lesiones msculo-esquelticas,

= promover hbitos saludables de vida en general.

D oportunidades a todos los trabajadores. Evite generar desigualdades, por ejemplo, al no

GESTIN DE LA PROMOCIN DE LA SALUD EN EL LUGAR DE TRABAJO 23

= competencias y premios para reconocer y gratificar la participacin en los programas PST.

Adapte la informacin y los materiales de formacin al grupo objetivo. El grado de

= en indicadores econmicos relevantes, como la rotacin del personal, la productividad y las

5. Revise y actualice: implementacin constante (principio de la mejora

24 SOLVE: Integrando la promocin de la salud a las polticas de SST en el lugar de trabajo