SISTEMA VESTIBULAR

El sistema de equilibrio es un sistema reflejo que permite mantener la orientacin espacial en

todo momento y reaccionar a los cambios den forma precisa e inmediata. Sin l nos sera
imposible caminar erectos, dirigir nuestras acciones motoras, mantenerla vista en un objeto
cuando estamos en movimiento.
Tres sistemas cooperan en el mantenimiento del equilibrio:
- Sistema vestibular (utrculo y sculo y canales semicurculares)
-Sistema visual.
-Propioceptores: receptores repartidos por todo el cuerpo y que informan de la posicin de las
articulaciones, msculos, etc.

El Sistema Vestibular est contenido dentro del odo interno y formado por:
- Vestbulo : En el interior del vestbulo se distinguen dos estructuras, Utrculo y Sculo.En el
utrculo y el sculo se encuentra un rgano receptor denominado MCULA, que est integrado
por clulas receptoras sensoriales ciliadas. Estn recubiertas por una membrana horizontal.
Sobre esta membrana hay una serie de cristales de Carbonato Clcico que reciben el nombre de
OTOLITOS y que son muy susceptibles a cambios de la gravedad.
- Conductos semicirculares: son tres y estn orientados en los tres planos del espacio.
Presentan una dilatacin en su parte inferior denominada "Ampolla", en el interior de la cual se
encuentra un rgano del equilibrio, que recibe el nombre de CRESTA AMPULAR. La CRESTA
AMPULAR est integrada por clulas sensoriales receptoras ciliadas, que estn recubiertas por
una membrana gelatinosa en forma de cpula. Estas clulas descansan sobre otras de tipo
conjuntivo, y conectadas con las neuronas que inician el nervio que conducir la informacin
hasta el interior del cerebro.

Las funciones del sistema vestibular son:

1.- Informar al sistema nervioso central sobre cualquier aceleracin o desaceleracin angular o lineal.
2.- Ayudar en la orientacin visual, mediante el control de los msculos oculares
3.- Controlar el tono de los msculos esquelticos para la mantencin de una postura adecuada.

LABERINTO ESTATICO: utrculo y sculo, relacionados con movimientos en relacin a la gravedad.

LABERINTO CINETICO: cond. Semicirculares, relacionados con movimientos rotatorios de la cabeza y
movimientos oculares.
 VIDEOELECTRONISTAGMOGRAFA
La respuesta a la estimulacin calrica es la aparicin de un nistagmus. La estimulacin
calrica significa excitar la aparicin del reflejo vestbulo ocular.

Esta prueba se utiliza para diagnosticar daos al "nervio del odo" (VIII par o nervio vestbulo
coclear). En este examen, se estimula el odo interno y los nervios cercanos instilando agua fra
(30) y caliente (44) durant4 30 segundos en el conducto auditivo externo en diferentes
momentos.

Lo que ocurre es lo siguiente: Cuando el agua fra entra al odo y en el odo interno cambia la
temperatura, los ojos comienzan un nistagmo de forma que se desvan de forma centrfuga al
estmulo; es decir, si metemos el agua fria en el odo izquierdo, los ojos comenzarn a moverse
rpidamente hacia el odo derecho y regresar "lentamente" a su posicin original. Si por el
contrario utilizamos el agua caliente los ojos se movern de forma centrpeta (hacia el odo
instilado). Con el estmulo caliente el nistagmo desencadenado batir en el plano horizontal y
su componente rpida se dirige hacia el lado estimulado. Con estmulo fro el nistagmo bate
hacia el lado opuesto al estmulo.
Podemos medir: amplitud en la fase lenta, velocidad, momento de aparicin.
El mtodo de la mariposa de Claussen permite ver en forma rpida las respuestas
encontradas en las diferentes estimulaciones.
La nistagmografia responder 4 preguntas:
1- Si el paciente tiene una lesin vestibular o no
2- Si tiene lesin, si es central o perifrica
3- Si tiene lesin perifrica, si es derecha o izquierda
4- Cual es el grado de compensacin que presenta la lesin

CAUSAS COMUNES DEL MAREO:

1- VERTIGO POSICIONAL PAROXISTICO BENIGNO:

Sntomas: episodios de vrtigo de 15 a 30 seg
Signos: el nistagmus se ve al producir el cambio posicional
Tratamiento: rehabilitacin vestibular, quirrgico en casos severos

2- ENFERMEDAD DE MENIERE:
Sntomas: vrtigo perifrico, de corta duracin, generalmente acompaado de acufenos e
hipoacusia en el ataque agudo.
Signos: nistagmus horizonte rotatorio hacia el lado contrario a la lesin. Romberg al lado de la
lesin intenso.
Hipoacusia neurosensorial con cada en los agudos

3- LABERINTITIS VIRAL:
Sntomas: vrtigo prolongado, intenso, con nuseas y vmitos y prdida auditiva.
Signos: prdida auditiva unilateral, nistagmus espontaneo

4- NEURINOMA DEL ACUSTICO:

Sntomas: auditivos, raramente vestibulares.
Signos: acufeno, no nistagmus.