CRIOM

ASAJE
El tratamiento del dolor por medio de la aplicacin local de hielo es una terapia
antigua, ya usada por los griegos. Hipcrates ya saba utilizar el fro para las
hemorragias. Durante la Edad Media se utiliz para la analgesia en el
preoperatorio.
En estos ltimos aos la teraputica por el fro se ha puesto nuevamente de
moda, especialmente en rehabilitacin del aparato locomotor, reumatologa y
en medicina del deporte. Hace aos se aplicaba calor, pero actualmente se ha
sustituido por el fro. Con su bloqueo de la conduccin de las fibras o vas
nociceptivas.

FRO CALOR
DOLOR Analgesia Calma
Anestesia Relaja
ESPASMO MUSCULAR Cede por Disminuye o lo elimina
adormecimiento por relajacin
Pero la actividad puede
aumentar el espasmo
CIRCULACIN Vasoconstriccin inicial Vasodilatador
FLUJO SANGUNEO Lo reduce Lo aumenta
HEMATOMA, EDEMA Lo disminuye Los aumenta
RESPUESTA CELULAR Disminuye el Aumenta el
metabolismo metabolismo
Disminuye la demanda Aumenta el consumo de
de oxgeno oxigeno
PERMEABILIDAD Media-profunda, segn Superficial
tiempo y medio de Media
aplicacin Profunda (segn medio
Ms permeabilidad con aplicado)
presin.
De esta forma se obtiene la disminucin del dolor al reducirse o bloquearse la
conduccin de los impulsos nerviosos.
Continuando el efecto vasomotor inicial se consigue por vasoconstriccin una
disminucin de la hemorragia y del hematoma y una reduccin del flujo
sanguneo local.
Consecuencia de la inhibicin de las terminaciones nerviosas sensitivas y
motrices (las primeras son bloqueadas antes que las segundas), se corta el
ciclo dolor-espasmo.
La reduccin de la circulacin local conduce a una ralentizacin del
metabolismo local y de la actividad celular inicial (efecto metablico).
A continuacin aparece un efecto de rebote, que se muestra en forma de
enrojecimiento de las superficies tratadas debido a una vasodilatacin
reacciona a los 7-8 minutos, con un aumento notable de la circulacin
sanguneo que mejora los efectos trficos (vasodilatacin refleja secundaria).
Se produce una disminucin de las enzimas inflamatorias (colagenasa,
hialuronidasa), con lo que se suprime la crisis inflamatoria postraumtica
(efecto antiinflamatorio).
Una inhibicin o disminucin de la inflamacin y del edema local (muscular,
tendinoso, peritendinoso, etc.) por mejor absorcin del lquido intersticial, si
bien este efecto es ms notable en la aplicacin de fro sostenido asociado a
compresin, inmovilizacin y reposo (tcnica CRICERI).
Con esta serie de efectos en cadena, analgsio-corelajante y espasmoltico, al
romper el crculo dolor-espasmo-dolor se facilita un mejor estiramiento activo y
pasivo del msculo, de las fascias que lo envuelven y de los ligamentos. El
mecanismo (de este efecto neurolgico) que disminuye el tono muscular por
accin refleja se sita a nivel de la medula espinal.
Al ceder el espasmo muscular es posible un aumento de la contraccin
isomtrica y la extensibilidad muscular, lo cual implica una mayor y mejor
actividad muscular.