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APNDICES
Posiciones
I del enfermo
Consideraciones generales
Existen diversas posiciones caractersticas
que se emplean en diversas situaciones
patolgicas o para efectuar ciertas exploracio-
nes y prcticas teraputicas o quirrgicas.
Consideraciones de enfermera
Al colocar a la persona en una posicin de-
terminada, deben comprobarse los siguien-
tes puntos:
1. Que no se obstaculice la respiracin. No
debe constreir ni el cuello ni el trax.
2. Que no se obstaculice la circulacin. Si
se realiza una restriccin, los elementos
de sujecin no deben estar muy ceidos.
3. Que no se ejerza ninguna presin ni trac-
cin sobre nervio alguno. La presin sos-
tenida sobre nervios perifricos o su esti-
ramiento pueden causar prdida sensitiva
o motora.
4. Que se reduzca al mximo la presin
sobre la piel, con un mnimo de con-
tacto de los rebordes seos sobre la su-
perficie de apoyo, en prevencin de l-
ceras de decbito (vase EMQ:
Dermatologa, lceras de decbito).
5. Si se va a efectuar un procedimiento
asistencial o quirgico, que se tenga la
mxima accesibilidad al sitio de actua-
cin.
Cualquiera que sea la posicin de la perso-
na, tiene que vigilarse la alineacin del cuer-
po, asegurando que las distintas partes del
mismo mantengan una correcta relacin. En
la persona que est inconsciente o con tras-
tornos motores, deben mantenerse los miem-
bros en flexin a fin de prevenir contractu-
ras musculares.
Siempre debe observarse la respuesta de la
persona a la postura en que es colocada, mo-
dificndola lo que sea preciso para asegurar
los puntos mencionados, bien sea regulando
los planos de la cama o con la ayuda
suplementaria de almohadas o frulas (va-
se TE: Frulas).
Cuando una persona adopte de forma es-
pontnea una postura antilgica, tiene que
intentarse respetar dicha posicin, a no ser
que pueda provocar o favorecer complica-
ciones.
Toda persona imposibilitada que est enca-
mada durante un tiempo prolongado debe
ser cambiada de posicin con frecuencia, a
fin de prevenir complicaciones tales como
lceras de decbito. Conviene variar su po-
sicin cada 2-3 horas, durante las 24 horas,
siguiendo una pauta concreta, por ejemplo:
decbito supino o posicin de Fowler, de-
cbito lateral izquierdo, decbito prono, de-
cbito lateral derecho, etc.
Cuando en una exploracin o tcnica asis-
tencial deba recurrirse a una posicin que
para la persona resulte incmoda o vergon-
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1076 Posiciones del enfermo
zosa (p. ej., posicin ginecolgica o genu-
pectoral), explquese la necesidad de la mis-
ma y asegrese la intimidad por medio de
biombos y cortinas.
Cuando se modifique la posicin de una per-
sona con sondas o tubuladuras, se debe con-
trolar que no se salgan, obstruyan o acoden
en la maniobra.
decbito supino o dorsal
decbito lateral
posicin de Fowler
posicin genupectoral
Posicin de decbito
Descripcin
Decbito es toda posicin del cuerpo en es-
tado de reposo sobre un plano horizontal. Se-
gn sea la parte del cuerpo en contacto con la
superficie, se diferencian distintos decbitos.
posicin ginecolgica o de litotoma
posicin de Rose o de Proetz
posicin de Sims
posicin de Trendelenburg invertida
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Decbito supino o dorsal
Descripcin
La persona se encuentra tendida boca arriba,
en posicin horizontal, con la espalda en con-
tacto con la superficie y las extremidades in-
feriores extendidas.
Consideraciones de enfermera
Es la posicin que espontneamente tiende
a adoptar la persona en la cama y la ms
utilizada para exploraciones, maniobras e
intervenciones quirrgicas en la superficie
anterior del cuerpo, como las abdominotor-
cicas y algunas de los miembros inferiores.
Permite una adecuada expansin pulmonar
y facilita la alineacin de los distintos seg-
mentos corporales.
Cuando una persona imposibilitada ha de
permanecer mucho tiempo en decbito su-
pino, conviene colocar un soporte en los
pies, de modo que se mantengan apoyados y
se evite su cada (pie pndulo o equino).
Tambin debe evitarse que se mantengan las
piernas cruzadas, para impedir la presin
sobre vasos sanguneos y nervios.
Decbito prono, ventral
o abdominal
Descripcin
La persona se encuentra tendida sobre el
pecho y el abdomen, con la cabeza girada
hacia un lado, las extremidades superiores
extendidas junto al cuerpo o flexionadas a ni-
vel del codo y los miembros inferiores exten-
didos.
Consideraciones de enfermera
Esta posicin puede dificultar la expansin
pulmonar.
La persona no suele aguantar mucho tiempo
en decbito prono, lo que debe tenerse en
cuenta cuando se encuentre imposibilitada
para girarse por sus propios medios.
Decbito lateral
Descripcin
La persona se encuentra tendida de lado,
con uno u otro costado sobre la superficie, el
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miembro superior del lado en que se halla re-
costado por delante del cuerpo, y los miem-
bros inferiores extendidos, un poco flexiona-
dos o con el que queda arriba algo flexionado
y adelantado. El nombre del decbito lateral
depende del lado del cuerpo que est en con-
tacto con el plano horizontal: izquierdo o de-
recho.
Consideraciones de enfermera
Si la persona tiene que permanecer mucho
tiempo en decbito lateral, es conveniente
colocar una almohada entre las piernas para
evitar la compresin de nervios y vasos san-
guneos.
Posicin de Fowler
Descripcin
Se trata de una posicin dorsal en un plano
inclinado de tal modo que la espalda forme un
ngulo de unos 45 con la horizontal. Se obtie-
ne al elevar unos 40-50 cm la cabecera de la
cama. Las extremidades inferiores pueden
mantenerse flexionadas en mayor o menor n-
gulo o mantenerse extendidas.
En ocasiones se habla de posicin de Fowler
baja (semi-Fowler) o elevada, en funcin del
ngulo que adopte la espalda.
Consideraciones de enfermera
Las aplicaciones de esta posicin son muy
diversas:
Se emplea para practicar numerosas tcni-
cas.
Proporciona mayor comodidad a personas
que presentan problemas cardacos o respi-
ratorios.
Favorece el drenaje despus de operaciones
abdominales.
Posicin genupectoral
Descripcin
La persona se coloca boca abajo, apoyndose
sobre las rodillas y el pecho, con la cabeza la-
deada y los muslos perpendiculares a la cama.
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Consideraciones de enfermera
Esta posicin se utiliza para efectuar
exploraciones y procedimientos rectales.
Posicin ginecolgica
o de litotoma
Descripcin
Es una posicin de decbito supino con las
piernas flexionadas sobre los muslos y los
muslos en abduccin y flexin sobre la pelvis.
Puede efectuarse en una camilla especial que
cuente con dispositivos para mantener las
piernas elevadas, apoyando las pantorrillas o
los pies en soportes o estribos.
Consideraciones de enfermera
Esta posicin se emplea para exploraciones
ginecolgicas, partos, ciruga rectal, etc.
Posicin de Rose
o de Proetz
Descripcin
Es una posicin de decbito supino con la
cabeza colgando fuera de la camilla o mesa de
operaciones.
Consideraciones de enfermera
Esta posicin se emplea para evitar la aspira-
cin de sangre o secreciones, as como en
operaciones de las vas respiratorias.
Se emplea para lavar el cabello cuando la
persona no puede levantarse de la cama.
Posicin de Sims
Descripcin
Es una posicin de decbito lateral izquier-
do con el brazo y la pierna de este lado exten-
didos y la extremidad inferior derecha flexio-
nada a nivel de la cadera y la rodilla. El brazo
izquierdo puede colocarse bajo la cabeza o
mantenerse extendido junto al tronco, de tal
modo que el peso del cuerpo descanse sobre el
trax.
Consideraciones de enfermera
Se emplea para exploraciones vaginal y rec-
tal (manuales y endoscpicas), y para poner
enemas.
Se recomienda como posicin de seguridad
en caso de accidente con prdida de conoci-
miento y riesgo de vmitos.
Posicin de Trendelenburg
Descripcin
Es una posicin de decbito dorsal sobre un
plano inclinado de tal modo que la pelvis quede
ms alta que la cabeza y los muslos ms altos que
la pelvis.
Consideraciones de enfermera
Se usa en ciruga para efectuar operaciones
en abdomen inferior y pelvis, y en algunas
intervenciones de los miembros inferiores. Se
sita a la persona en una mesa inclinada a
45, con la cabeza hacia abajo y las piernas
colgando, apoyadas sobre un sector regulable.
Posicin de Trendelenburg
invertida
Descripcin
Es la posicin opuesta a la anterior, es decir,
con la persona en decbito dorsal sobre un
plano inclinado de tal modo que la cabeza
quede ms alta que los pies.
Consideraciones de enfermera
Esta posicin se emplea en ciruga para
intervenciones de cuello, cara y crneo, a fin
de disminuir el riego sanguneo y evitar el
estancamiento de sangre en la zona operato-
ria.
Se usa en intervenciones abdominales para
modificar la situacin de las vsceras y ex-
poner mejor el campo operatorio.