EL

AHOGAMIENTO
EN PRIMEROS
AUXILIOS
Trabajo realizado por:
Carlos Garca Heredia
Salvador Daz del Moral
Alberto Barn Zamora
Cristian Cruz Hernndez
Carlos Berbel Gonzalez
Marta Fuerte Bermejo
Sergio David Falcn Ramos
Miguel ngel Cervantes Ruz
Pedro Bastante
Jose Manuel Daz Lozano
2TAFAD B
 INDICE

1. El ahogamiento
Definicin y datos importantes
Seales secundarias
Efectos del ahogamiento en el cuerpo
Sntomas

2. Tipos de ahogamiento
Segn su clasificacin
-Ahogamiento seco -
Ahogamiento hmedo -
Ahogamiento Secundario
-Ahogamiento incompleto

Segn el medio
-Ahogamiento en agua salada -
Ahogamiento en agua dulce -
Ahogamiento en piscina -
Ahogamiento en aguas contaminadas

3. Perfil de personas con ms casos de ahogamiento

Datos y cifras
Factores de riesgo
-Edad
-Sexo
Otros factores de riesgo

4. Como actuar en caso de ahogamiento

Aspectos a tener en cuenta
Rescate y reanimacin en el agua
Resucitacin inicial en tierra
 EL AHOGAMIENTO

Definicin y datos importantes

El ahogamiento es una asfixia aguda por inundacin bronco alveolar causada
por una inmersin o una sumersin.
Algunos datos importantes y que debemos de tener en cuenta son:
- Emergencia respiratoria y cardiocirculatoria.
- Jvenes Sexo Masculino (Mayora)
- Corte de digestin

Seales secundarias
- Seales respiratorias (Ventilacin poco eficaz)
- Seales circulatorios (Parada, trastorno ritmo)

- Seales neurolgicas (Hipoxia coma profundo)
- Seales digestivas (Vmitos)
- Hipotermia (Efecto protector)
- Seales humorales (Hemoconcentracin)

Efectos del ahogamiento en el cuerpo

- Pulmones (Edema pulmonar agudo)
- Cerebro (Gravedad depende duracin de Anoxia)
- Corazn y Sistema Vascular (Bradicardia sinusal o una fibrilacin auricular)
- Equilibrio cido-base e hidroelectroltico (Acidosis mixta)
- Riones (Insuficiencia renal aguda)
- Sistema digestivo (Vmitos por agua ingerida)
- Sistema Locomotor (Elementos anamnsicos)

Sntomas
- Distensin abdominal. - Piel azulada en la cara
- Dolor torcico - Piel fra y apariencia plida
- Confusin - Tos con un esputo rosado
- Irritabilidad - Letargo
- Paro respiratorio - Agitacin
- Respiraciones poco profundas - Prdida del conocimiento
- Vmitos

TIPOS DE AHOGAMIENTO

Segn su clasificacin
Ahogamiento seco
Alrededor de 10-20% de las vctimas de un ahogamiento no presentan en la
autopsia pruebas de que hayan aspirado agua en sus pulmones. Es lo que
se conoce como Ahogamiento Seco.
La muerte se produce por asfixia secundaria a un reflejo de laringoespasmo
y al cierre de la glotis. Si se restablece la ventilacin antes de que sufran un
dao anxico cerebral irreversible, hay una probabilidad elevada de que la
recuperacin sea rpida y completa.
Este reflejo de laringoespasmo, est muy desarrollado en los mamferos
marinos y en el hombre slo parece ser activo en edades tempranas de la
vida.
Ahogamiento hmedo

Cuando el ahogamiento se acompaa de aspiracin, Ahogamiento Hmedo,

la situacin clnica se complica por la cantidad de agua circundante que se
ha introducido en el aparato respiratorio, as como por los slidos y solutos
que esta agua contiene. Es frecuente que se produzcan graves alteraciones
pulmonares, dando lugar a hipoxemia y acidosis metablica.

Ahogamiento secundario

Sera aquel episodio de semi-ahogamiento recuperado inicialmente y

seguido a las 6-24 hs. de insuficiencia respiratoria aguda grave.

Suele ser consecuencia de una broncoaspiracin del contenido del estmago

del agua que ha entrado durante la inmersin. Esta broncoaspiracin puede
producirse mientras la vctima est todava en el agua o, lo que es ms
frecuente, durante la reanimacin inmediata o el transporte de la vctima al
iniciarse la respiracin espontnea. Esta broncoaspiracin de agua mezclada
 con jugo gstrico o alimentos, puede dar lugar a un distress respiratorio
secundario.

Ahogamiento incompleto
El ahogamiento incompleto o semiahogado se define como el estado de
supervivencia definitiva o transitoria de un paciente que sufre una asfixia aguda
debido a un accidente por sumersin independiente de que haya aspirado lquido o
no y el cual luego de rescatado y reanimado logra llegar con vida a un centro
hospitalario.

Segn el medio
Ahogamiento en agua salada
Como es hipertnica, lo que provoca el paso de liquido hacia los bronquios y los
alvolos, dificultando el intercambio gaseoso, llegando a la muerte por asfixia,
hipoxia, acidosis y edema pulmonar".

"La aspiracin de agua salada, es hipertnica, en comparacin con la sangre y

qumicamente irritante para la membrana alveolo-capilar pulmonar, determina una
rpida salida de protenas plasmticas y agua de la circulacin hacia la luz
alveolar. Puede producir hemoconcentracin, hipovolemia e hiponatremia."

Ahogamiento en agua dulce

Como es hipotnica y pasa rpidamente desde el alveolo al torrente circulatorio,
produciendo hipervolemia y hemlisis, lo que ocasiona la muerte por fibrilacin
ventricular, hipoxia y edema pulmonar
La llegada de lquido hipotnico al alveolo, motiva su paso a travs de la membrana
alvolo capilar, produciendo hipervolemia, hemodilucin, hemlisis e hiperkaliemia.

Cuando se aspira agua dulce hipotnica, el lquido se absorbe rpidamente desde

el pulmn hasta la circulacin, producindose daos en las clulas del
revestimiento alveolar, alterando o destruyendo las propiedades de surfactante
pulmonar que mantiene la tensin superficial, causando colapso alveolar.
Es frecuente que se produzca cierta hemlisis de eritrocitos, en especial con la
aspiracin de agua dulce, aunque rara vez tiene importancia clnica. Se puede
encontrar hemoglobinas libre en la sangre y en la orina, pero la alteracin no suele
requerir ningn tratamiento especfico.

Ahogamiento en piscina
Es igual al agua dulce, con el agravante del cloro que produce accin toxica en la
pared alveolar.

Ahogamiento en agua contaminada

Se presenta dos problemas aadidos; la contaminacin bacteriana y la qumica.
 PERFIL DE PERSONAS CON MAS CASOS DE
AHOGAMIENTO

Datos y cifras
- Los ahogamientos son la tercera causa de muerte por traumatismo no
intencional en el mundo y suponen un 7% de todas las muertes
relacionadas con traumatismos.

- Se calcula que en el mundo mueren cada ao por ahogamiento 372 000

personas.

- Es posible que las estimaciones mundiales subestimen notablemente la

magnitud real del problema de salud pblica que suponen los
ahogamientos.

- El riesgo de ahogamiento es mayor en nios, varones y personas con

fcil acceso al agua.

Factores de riesgo
Edad
La edad es uno de los principales factores de riesgo, vinculado en general a
lapsos de inatencin en la supervisin de un nio. A escala mundial, los
ndices de ahogamiento ms elevados corresponden a los nios de 1 a 4
aos de edad, seguidos de la franja de edad de 5 a 9 aos. En la Regin del
Pacfico Occidental de la OMS los nios de entre 5 y 14 aos de edad
mueren ms frecuentemente por ahogamiento que por cualquier otra causa.
Especialmente elocuentes son las estadsticas sobre ahogamientos de nios
en algunos pases:

- En 48 de los 85 pases cuyos datos satisfacen los criterios para ser

tenidos en cuenta, el ahogamiento es una de las 5 primeras causas
de mortalidad entre 1 y 14 aos de edad.

- Australia: en los nios de 1 a 3 aos, el ahogamiento es la primera

causa de muerte por traumatismo no intencional.

- Bangladesh: el ahogamiento es la causa del 43% de todas las

defunciones de nios de 1 a 4 aos de edad.

- China: el ahogamiento es la primera causa de muerte por

traumatismo entre 1 y 14 aos de edad.
 - Estados Unidos: el ahogamiento es la segunda causa de muerte por
traumatismo no intencional entre 1 y 14 aos de edad.

Sexo
Los varones, con un ndice global de mortalidad que duplica el femenino,
estn especialmente expuestos al riesgo de ahogamiento. Tambin tienen
ms probabilidades que las mujeres de ser hospitalizados por un episodio
de ahogamiento no mortal. Los estudios indican que ello se debe a una
mayor exposicin al agua y a prcticas ms arriesgadas, como los baos en
solitario, a veces tras consumir alcohol, o la navegacin.

Otros factores de riesgo

Existen otros factores vinculados a un mayor riesgo de ahogamiento, por
ejemplo:

- En muchos pases el riesgo puede guardar relacin con una mala

situacin socioeconmica, la pertenencia a una minora tnica, la falta
de educacin superior o el hecho de vivir en un medio rural, aunque
esta asociacin puede variar de un pas a otro.

- El hecho de dejar a un lactante desatendido o con otro nio en la

baera o a proximidad del agua.

- Consumo de alcohol cerca o dentro del agua.

- Ciertas enfermedades, como la epilepsia.

- Turistas no familiarizados con los riesgos y las particularidades de las

aguas locales.

COMO ACTUAR EN CASO DE AHOGAMIENTO

Si presenciamos un ahogamiento, antes de actuar debemos observar si

la vctima sufre los siguientes sntomas:
- Hipotermia
- Prdida de conocimiento
- Ausencia de movimientos respiratorios
- Ausencia de pulso
- Dilatacin de las pupilas
Si la vctima manifiesta esta sintomatologa, se deben iniciar las maniobras
de reanimacin. Estas se deben practicar siempre, aunque haya estado
sumergido mucho tiempo.

Aspectos a tener en cuenta

- El rescatador debe tener la capacidad fsica suficiente, para realizar el

rescate sin poner en peligro su propia vida

- Lo ms importante es sacar a la vctima del agua. Si est lejos, procure

acercarse lo ms rpidamente que pueda, llevando al ser posible
material de salvamento, como una lata, flopy, aro salvavidas...

- Si las aguas son poco profundas, efecte alguna respiracin boca a

boca durante el traslado hasta la orilla

- Buscar ayuda mdica

- Hay que tratar a la vctima como si existiera una lesin cervical. No se

debe girar o doblar el cuello

- Es importante limpiar la va area antes de proceder a la ventilacin

boca a boca

- Si la vctima no respira y no tienen pulso, se debe efectuar la

reanimacin cardiopulmonar bsica hasta que llegue ayuda mdica

- Si la persona comienza a respirar espontneamente, se le debe colocar

en posicin lateral de seguridad

Rescate y reanimacin en el agua

Si la vctima est inconsciente, el comienzo de la ventilacin dentro del agua
puede incrementar la posibilidad de un pronstico favorable en un factor de
tres o ms comparado con esperar a que la vctima est en la orilla para
iniciar la RCP y las vctimas que slo presentan paro respiratorio suelen
responder despus de unas pocas respiraciones de rescate. Si la vctima no
responde se asumir que existe paro cardaco y se extraer del agua lo ms
rpidamente posible. Sin embargo, la tcnica de ventilacin en el agua solo
es posible cuando el rescate lo realiza un Socorrista altamente entrenado.

Los traumatismos de columna espinal ocurren en menos del 5% de los

ahogados y la inmovilizacin dentro del agua slo est indicada cuando hay
una sospecha fundada de dao en cabeza o cuello por el mecanismo de
ocurrencia.
Al extraer a las vctimas de agua, los rescatadores deben intentar mantenerlas
en posicin vertical mientras mantienen la va area abierta, lo que ayuda a
prevenir el vmito y ms aspiracin de agua o del contenido estomacal.

Resucitacin inicial en tierra

Una vez en tierra la persona debe colocarse posicin supina (boca arriba) con la
cabeza y el tronco al mismo nivel y realizar la valoracin primaria (Ver, Oir, sentir)
y actuar en consecuencia segn el protocolo estndar de Soporte Vital Bsico.

Si la persona respira, se colocar en Posicin Lateral de Seguridad hasta que

llegue el servicio de Emergencias, sino se deber realizar la Respiracin
Cardiopulmonar (RCP).

El paro cardaco debido al ahogamiento est causado por la falta de oxgeno,

por ello es importante que en el protocolo de RCP se siga la secuencia ABC
(Apertura va area>ventilacin>compresin) en lugar de comenzar con las
compresiones (secuencia ACB), comenzando con 5 respiraciones iniciales y
continuando con 30 compresiones, y manteniendo la secuencia 2-30 (2
respiraciones por 30 compresiones) hasta que aparezcan signos de vida, el
Socorrista no pueda continuar con la RCP o llegue el servicio mdico de
emergencia.

La complicacin ms frecuente durante una RCP es la regurgitacin del

contenido estomacal, que ocurre en ms del 65% de los casos en que slo se
requiere ventilacin y en el 86% de los que requieren masaje y ventilacin. No
debe realizarse ningn intento por expulsar el agua de las vas areas porque
demora el inicio de la RCP y porque incrementa el riesgo de vmito, con un
aumento significativo de la mortalidad.
Algoritmo de tratamiento del ahogamiento para rescatadores

Cadena de supervivencia del ahogamiento