Secretara de Educacin del Gobierno del Estado

Direccin de Educacin Inicial y Preescolar

Centro de Atencin Psicopedaggica de Educacin Preescolar
DAYPHA MA.GPE. TORRE LOPEZ CLAVE 31FLS00030
Calle 43 Nm. 477 x 40 y 38 Fracc. Lourdes Industrial.
Correo: capep.daypha.2015@hotmail.com
Mrida, Yucatn. Tel: 9 22 66 88 C.P. 97155

Mrida, Yuc. a ___________________ de _________

Institucin:________________________
Presente.

AUTORIZACIN

El que suscribe Seor (a): _________________________________________________________

Con domicilio en: _______________________________________________________________
En mi carcter de: _________________________________ del alumno (a): ________________
( familiar/ representante/ tutor/ paciente/ representante legal)
__________________________quien asiste al Jardn de
Nios:__________________________________, por este medio AUTORIZO al personal del
Centro arriba mencionado a que realice los trmites necesarios para solicitar:
__________________________que se requiere de la institucin a su cargo.

Con el fin de contribuir a la atencin acorde a las caractersticas y necesidades educativas

especiales del nio (a).

ATENTAMENTE

Firma: ___________________________
Nombre: _________________________

Se anexa copia de identificacin oficial.