mnimos cambios del exterior como temperatura, presin, superficies,
1. FUNCIONES ESPECFICAS Y GENERALES DEL SISTEMA
TEGUMENTARIO.
2. Funciones homeostticas del Sistema Tegumentario.
Funciones generales:
Esttica:
La funcin esttica se relaciona con la vida social de los individuos,
como patrones sociales, al ser la forma de presentacin, informar del
estilo de vida, nivel cultural, grupo social al que pertenece el sujeto,
actividad laboral, nivel socioeconmico.
Permeabilidad.
El sistema tegumentario es una barrera semipermeable que permite el
paso de ciertas sustancias o molculas al interior del organismo.
La piel presenta mltiples orificios de las glndulas sudorales y pelo
que comunican las clulas secretoras y epidrmicas en general, y
participan en la formacin de una emulsin de sudor, pH, grasa, y
burbujas de aire para proteger la desembocadura de dichos orificios.
La formacin de esta emulsin permite el paso de sustancias con base
en su composicin lipdica.
El constante flujo de sudor imperceptible evita la entra de agua,
manteniendo una corriente electrosmtica, formando un obstculo.
Capacidad de absorcin.
Las sustancias lipdicas pasan el estrato crneo, granuloso y el
espinoso por los espacios intercelulares que presentan como
componente principal lpidos y al ser este el sitio donde se forma la linfa
epidrmica se entiende que por concentracin ingresa a esta va para
posteriormente a la circulacin general; algunas sustancias ingresan
por los acrotriquios como electrlitos.
Este es el principio fundamental para la administracin de frmacos
como corticoesteroides y estrgenos.
Barrera protectora.
La composicin estratifica de la piel, se opone a las prdida
hidroprotecas, al mantener el medio interno y protegerlo de agresiones
fsicas, qumicas y microbiolgicas.
Preservar la temperatura corporal.
La piel es el rgano que mantiene la temperatura corporal, al regularla,
la termorregulacin.
Conserva el calor por medio de la vasoconstriccin, con base en la
grasa hipodrmica y elimina calor por medio de la vasodilatacin y
evaporacin del sudor.
Eliminacin de sustancias.
La piel por su estructura y anexos, como la glndula sudorpara y
sebcea, permite la eliminacin de sustancias, como el amoniaco,
cido lctico, urea, venenos como el arsnico.
Proteccin contra la penetracin de los rayos ultravioletas de la luz
solar.
La piel presenta dos barreras para evitar la radiacin ultravioleta:
a) La barrera melnica que corresponde a la sntesis de
melanina.
b) La barrera proteica queratnica, que se localiza en el estrato
crneo y colabora con la melnica, para evitar que los
queratinocitos de la capa basal sufran dao, a nivel, nuclear y
se altere la capacidad mittica.
Receptor de mltiples estmulos del exterior.
Por medio de la concentracin de gran cantidad de terminaciones
nerviosas especializadas sensoriales y somticas; la piel percibe
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alteraciones locales.
Participa en el metabolismo nutrimental.
La piel participa en la sntesis de vitamina D.
Participar en el sistema inmunolgico.
La piel cuenta con clulas especializadas del sistema inmunitario, las
clulas de Langerhans.
Manifestacin de estados psicolgicos.
Por medio de la piel se revela, estados de nimo, como vergenza, ira,
temor, ansiedad.
La piel realiza las siguientes funciones especficas:
Queratinizacin.
Secrecin sudoral.
Secrecin sebcea.
Melanognesis.
2.1 Proteccin.
La piel presenta como una de sus propiedades la elasticidad, al permitir
la resistencia, dentro de ciertos lmites, ante una traccin deformante,
por agentes mecnicos y regresar a su posicin y forma original.
Esta propiedad se basa en la presencia en la dermis de elastina y la
firme adherencia que se tiene como la epidermis y el tejido celular
subcutneo, adems de que el tejido celular subcutneo funge como
una almohadilla de absorcin de la fuerza del impacto y permite el
deslizamiento de la piel sobre los planos profundos sin causarle dao.
La funcin de proteccin se correlaciona con la estructura estratificada
de la epidermis, al ser un epitelio plano estratifica queratinizado.
La estratificacin de la piel y la presencia de queratina, forma la barrera
protectora semipermeable a la penetracin de lquidos, agentes
qumicos, alrgenos y microorganismos.
La estratificacin de la piel junto con la queratinizacin del estrato
crneo y la presencia melanina forman la barrera fotoprotectora contra
los rayos ultravioleta de la luz solar.
La luz solar se relaciona con la aparicin de carcinomas.
La funcin protectora contra alrgenos se asocia con la presencia en el
estrato espinoso de las clulas de Langerhans, como clulas
inmunolgicas de avanzada perifrica.
La clula de Langerhans se encarga de presentar al antgeno como
primera etapa indispensable para las reacciones de hipersensibilidad
tarda.
El queratinocito colabora con las clulas de Langerhans al producir
citocinas e interleucina I para favorecer las reacciones inmunolgicas.
La colaboracin de la dermis, para cumplir la funcin de proteccin, se
basa en su composicin, al presentar fibras de colgena, elstica y
reticular, al dar fuerza, elasticidad, resistencia, ante agresiones
mecnicas.
La dermis colabora tambin al aportar nutrimentos a las capas vitales
de la epidermis adems de interactuar con la reparacin de heridas y
remodelacin.
La presencia de receptores especializados participa en la funcin de
proteccin ante sensaciones ambientales tales como calor, frio, dolor,
prurito, vibracin.
Las secreciones sudorales y sebceas participan en la proteccin, por
medio de la sudoracin continua que evita el ingreso de
microorganismos; y la secrecin sebcea por medio de su secrecin,
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que presenta una actividad antibacteriana, evita la proliferacin de
microorganismos.
Por lo tanto se entiende que la piel es un tejido resistente elstico, y
esto se debe a su poca concentracin de agua.
La piel al estar ms hidratada se hace menos resistente.
La piel durante la juventud presenta gran cantidad de fibras de
colgena, elastina, reticular, situacin que le permite ser ms flexible y
resistente.
La cohesin cutnea se debe a la estructuracin del estrato de
espinoso y al tipo de unin de la epidermis con la dermis.
Por otro lado, la piel, al presentar en el estrato crneo, cuerpos
celulares sin vida y estar llenos de queratina, una protena, le aportan a
la piel una carga elctrica negativa, situacin que permite el paso de
aniones y evita el paso de cationes.
2.1.1 Estructuras y secreciones que participan en la
proteccin.
La funcin de proteccin se lleva a cabo mediante:
a) Queratinopoyesis. Formacin de queratina a partir del estrato
basal, por medio de los queratinocitos.
b) Estratificacin epidrmica. La estructuracin por estratos o
capas de la epidermis hace que se cumpla parte de la
funcin.
c) Estratificacin y unidad melnica. La estratificacin y la
presencia de melanina, participan en la proteccin contra los
efectos dainos de los rayos ultravioleta solares.
d) Defensa contra alrgenos. La presencia de las clulas de
Langerhans y la secrecin de citocinas e interleucinas por
parte del queratinocito, participan en la primera barrera de
defensa inmunolgica.
e) Percepcin de estmulos ambientales. Por medio de los
corpsculos y terminaciones nerviosas libres.
f) rgano auxiliar en la eliminacin de sustancias. Algunas
sustancias de desecho se eliminan por medio de la secrecin
sudoral.
g) Termorregulacin. Por medio de su vascularizacin, glndulas
sudorparas ecrinas y receptores especfico, permite la
conservacin del calor.
h) Sudoracin. Eliminacin de calor y sustancias txicas, as
como aportar parte del pH cutneo que tiene efectos
antimicrobianos.
i) Secrecin sebcea. Los componentes de la secrecin
sebcea, permiten la lubricacin de la superficie cutnea y al
mismo tiempo aportan sustancias antibacterianas y colabora
en el pH cutneo.
j) La dermis participa con su estructuracin y composicin a dar
resistencia, fuerza, elasticidad a la piel, y junto con la
hipodermis permite el desplazamiento de la epidermis sobre
los planos subyacentes.
2.1.1.1 Funcin como barrera cutnea.
La piel es un rgano continuo que no presenta divisiones, se contina
con la mucosa y piel de los orificios naturales.
La constitucin de la piel, con base en su estratificacin, unin
epidermicodrmica y la poca clarificacin entre la dermis y la
hipodermis permite el ajuste para modelar y proteger al organismo.
La piel es integra y protege al organismo de la accin de agentes
externos de tipo fsico, qumico, microbiolgico.
La integridad cutnea no solo depende de la piel sino tambin de los
anexos que auxilian en la proteccin del organismo.
Ejemplos: las uas, protegen contra traumatismos, como arma de
defensa, por su forma curvada. El vello se eriza al haber cambios de
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temperatura como el fro. Las pestaas y cejas protegen al ojo, al
atrapar partculas atmosfricas y pequeos insectos.
Las glndulas sudorparas se estimulan por medio del calor ambiental
para secretar sudor y ste al evaporarse en la superficie corporal
refresque y descienda la temperatura corporal, ahora durante el fro, la
glndula sudorpara se inactiva y permite la conservacin del calor,
ambos eventos con la participacin de la vasculatura cutnea.
Las glndulas sudorparas participan al lubricar la superficie evitan la
resequedad y por lo tanto el agrietamiento de la piel.
El sebo, la perspiracin insensible forman una emulsin sobre la
epidermis que evita la deshidratacin excesiva y al mismo tiempo
mantiene un grado de humedad indispensable para mantener su
flexibilidad y resistencia.
El sebo tambin presenta cidos grasos que participa en la formacin
del pH cutneo de tipo cido.
Ahora se entiende una accin dinmica estructural y funcional.
La piel esta cubierta por una emulsin fina de agua, proporcionada por
la glndula sudorpara que corresponde a la perspiracin insensible,
por la presencia de cidos grasos, aportados por las glndulas
sebceas, restos de queratina, de la capa crnea.
Esta emulsin protege a la piel contra microorganismo como son
hongos y bacterias, porque dicha emulsin presenta un pH cido y
adems los componentes sebceos tienen una actividad bactericida.
El pH de la piel es de 4.2 a 5.6 e impide el crecimiento de
microorganismos, solo pocos metabolizan lpidos y presentan una
relacin ecolgica de comensalismo.
Las zonas genitales y axilares presentan el pH ms cido, esto se debe
a que ah estn presentes las glndulas apocrinas y la evaporacin
deficiente.
Por lo tanto las zonas desprovistas de glndulas sebceas tienden a
ser presa de microorganismos como los dermatofitos (hongos), como el
caso de los pies, mayor humedad sin grasa, favorece la onicomicosis,
pie de atleta, etc.
La epidermis, por lo tanto, presenta, una pelcula de tipo lipidico, pero
de dos orgenes; primero, los lpidos liberados de los cuerpos celulares
del estrato crneo y segundo los preveniente de la secrecin sebcea.
Componentes de la pelcula lpidica:
a) cidos grasos libres.
b) cidos grasos esterificados.
c) Alcoholes cricos.
d) Glicridos, la mayora no saponificados.
e) Trazas de vtameros (vitaminas liposolubles).
2.1.1.1.1 Estrato crneo.
Los cuerpos celulares del estrato crneo son denominados corneocitos,
se mantienen temporalmente unidos por el cemento intercelular,
compuesto principalmente por lpidos, y forman el estrato compacto,
situacin que asegura, la funcin de barrera.
El estrato crneo compuesto por varias hileras de corneocitos,
conforme llegan a la parte ms superficial se descama, la descamacin
se lleva a cabo por la accin enzimtica del esteroide sulfatasa, que
digiere los lpidos localizados en las uniones corneodesmosmicas y de
ah se desprende los cuerpos celulares, por medio del proceso de
descamacin.
La descamacin es un proceso equilibrado y dinmico, adems de
estar autorregulado por la gnesis de queratinocitos y la descamacin
celular.
2.1.2.1.2 Integridad de la superficie cutnea.
La integridad de la superficie cutnea se mantiene gracias a la unidad
de proliferacin epidrmica, al ser un proceso ordenado, equilibrado,
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dinmico, con una perfecta autorregulacin entre la cantidad de
queratinocitos en fase de mitosis que ingresan diariamente y la
cantidad de cuerpos celulares descamados al da.
Al presentar una agresin y prdida de corneocitos, se acelera el
proceso de proliferacin epidrmica.
La descamacin fisiolgica es cclica y presenta un mximo alrededor
de las dos de la maana y mnima entre las doce y catorce horas.
Factores que regulan la proliferacin epidrmica:
a) Calcio. El extracelular, ejerce un profundo efecto sobre la
proliferacin y diferenciacin celular con base en la sntesis
de vitamina D.
b) Citoquina TNF. Es sintetizada por el queratinocito, adems
por las clulas espinosas y granulosas, su funcin consiste en
estimular la diferenciacin del estrato crneo al incrementar la
actividad de la transglutaminasa (esteroide sulfatasa) una
enzima encargada de destruir los corneodesmosomas y al
mismo tiempo reduce la sntesis de ADN en el estrato
granuloso.
El estrato crneo presenta poca concentracin de agua, se calcula que
el peso seco del estrato crneo presenta 5 mg por 100 mgs de tejido en
comparacin con 400 mg que se localiza en los tejidos internos.
El estrato crneo es compacto, solo las dos hileras ms superficiales se
encuentran en etapa de agrietamiento o ruptura por accin de la
esteroide sulfatasa.
Por lo tanto el estrato crneo es el responsable de la proteccin
ofrecida al organismo en condiciones fisiolgicas.
2.1.1.1.2 Absorcin percutnea.
La absorcin percutnea es mnima con respecto al agua y a
sustancias.
La importancia reside en la administracin de frmacos.
Por encima del estrato crneo presenta una capa lipdica y por lo tanto
se debe utilizar este conocimiento para utilizar como vehculo
farmacolgico a los lpidos.
Los lpidos penetran con facilidad, a travs de los corneodesmosomas,
hasta llegar a las capas vitales, granulosa, espinosa y basal e
incorporarse a la circulacin por va linftica.
Factores a tomar en consideracin para la administracin tpica:
a) Sitio anatmico. Grosor de la piel, por ejemplo la
hidrocortisona se absorbe 6 veces ms en la frente que en el
brazo y 44 veces ms en el escroto.
b) Concentracin del frmaco. Si se administra un frmaco en
mayor cantidad su absorcin ser mayor, pero la piel
presenta la propiedad de saturacin.
c) Edad del paciente. La piel infantil presenta un mayor grado de
absorcin mientras que la del anciano es ms permeable y
ambas tiende a la intoxicacin.
d) Vehculo. El vehculo es importante para la absorcin, como
el caso de lpidos, ter y alcohol.
Ahora se entiende que la absorcin percutnea es un proceso por el
cual una sustancia pasa de la superficie a un sitio de accin que puede
ser local o sistmico por va circulatoria.
La absorcin de un frmaco es por difusin.
La absorcin tambin se da por los acrotriquios y acrosiringios, pero de
sustancias hidrosolubles.
La dosis aplicada, el sitio seleccionado y el tiempo transcurrido son los
factores determinantes que afectan la absorcin percutnea.
La tasa de absorcin es ms elevada en cabeza, cuello, escroto y
axilas.
2.1.1.1.3 Hidratacin.
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El agua se localiza en la dermis, se encuentra asociada a la
concentracin de proteoglucanos como el cido uracnico, que es una
glicoprotena hidroflica.
El sistema arterial y venoso de la piel permite que solo se utilice un 5%
del volumen que recibe y se mantenga atrapado en la dermis una
reserva de agua.
Esta agua de reserva esta disponible en cualquier momento para el
rgano que lo necesite.
En experimentos se ha determinado que la dermis puede almacenar
170 ml de agua por kilogramo de peso.
Ante situaciones como deshidratacin, sed, inanicin, efectos de
diurticos, la dermis pone a disposicin su reserva de agua, sin llegarse
a trastornar su funcionamiento.
La piel tambin sirve de reserva para los electrlitos, como el cloruro de
sodio, entendindose como otro factor que permite la reserva acuosa.
Feto 82%, recin nacido 70%, adolescente 64%, adulto 62%, viejo
68%.
2.1.1.2 Mantos cutneos (lipdico, hdrico, gaseoso).
Toda la piel se encuentra cubierta por un halo de sustancias que
permiten realizar su funcin protectora, al conjunto de estas se les
denomina mantos.
Para comprender esto, analizaremos, lo siguiente:
Primero existe un manto cido.
El manto cido esta aportado por el pH cutneo.
El pH cutneo es variable entre 3 a 5 en trminos generales, pero
siempre es cido.
El pH cutneo presenta dos aportadores:
Primero. El pH del sudor.
Con base, en el estudio del sudor de origen ecrino, se encontraron los
siguientes cidos:
1. cido lctico.
2. Aminocidos dicarboxlicos (cido glutmico y cido
asprtico).
3. cidos grasos arrastrados de la superficie cutnea (manto
cido, son de cadena corta, y formaran de acuerdo a su
nmero de carbonos el pentanoico y hexanoico).
La segunda fuente del pH es la concentracin de lpidos en la superficie
del estrato crneo por desintegracin de las uniones
corneodesmosomicas por la esteroideo sulfatasa, aqu se encuentra
variabilidad del pH, entre 4 a 7, con un promedio de 4.5 a 5.5.
El pH varia en las zonas con abundantes glndulas ecrinas, como es el
caso de los pies, a la altura de los espacios intertriginosos, donde la
evaporacin es menor y la acidez tiende a la alcalinidad.
Es importante mencionar que por medio de la piel se pierde CO2, en
mnimas cantidades, pero son suficientes para realizar el siguiente
evento:
Si se lava la piel con una sustancia alcalina, por espacio de 5 min,
pasando otros 5 minutos la piel se vuelve a acidificar.
Esto se debe a que el CO2 es un cido voltil y el ms importante del
organismo, y este es el que se encarga de mantener la acidez o
reforzar la ya existente, formando el manto areo.
Se debe entender la dinmica de la formacin del manto cido, por una
parte, las glndulas ecrinas continuamente esta secretando sudor un
sudor invisible, de ah su denominacin de perspiracin insensible
formando el manto hdrico pero al mismo tiempo aportando sustancias
cidas y mantiene la hidratacin suficiente al estrato crneo para
mantener su funcin de proteccin, adems el CO2 orgnico y el
ambiental forman una cubierta que evitan la evaporacin del agua
corneoctica.
El manto graso o lipdico.
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La mayor parte del manto lipdico es sebo. El sebo procede de las
glndulas sebceas.
La secrecin sebcea es mayor en las regiones de la frente, pliegues,
trax y abdomen.
Se incrementa la secrecin a partir de la pubertad y se mantiene
durante la edad adulta y conforme avanza la edad disminuye y vuelve a
incrementarse durante la menopausia y andropausia.
Se hace la correlacin entre secrecin sebcea y estimulacin
hormonal gonadal.
El manto lipdico esta constituido:
a) cidos grasos de cadena larga.
b) Ceras alcohlicas..
c) Esteroles (colesterol, exclusivo del estrato crneo y nunca de
la glndula sebcea).
d) Terpenos (sustancias intermedias en la formacin de
colesterol, como escualeno, isocolesterol y lanosterol y
precursores de vitaminas A, D y E).
e) cidos grasos de cadena corta.
Estos componentes se pueden encontrar libres o esterificados (con
glicina, alcoholes monohdricos, ceras y esteroles).
El manto graso se elimina por accin de la esteroideo sulfatasa, enzima
lipoltica y por accin de hongos y bacterias.
El manto lipdico ejerce una accin protectora por su accin bactericida.
2.1.2.3 pH.
El pH cutneo se debe a la secrecin sudoral, sebcea y de origen
crneo y del CO2 eliminado por va transepidrmica y varia entre 3 a
5.
Del manto lipdico estn los cidos grasos.
Sudor, los cidos lctico, glutmico y asprtico.
Eliminacin de CO2.
El pH vara en las diferentes zonas corporales siendo en las zonas
axilares cercano al 5.5.
2.1.1.3 Flora normal.
Se denomina flora al conjunto de microorganismo que habitan en la piel
y se considera normal porque no le causan ningn dao, esta es la flora
residente que presenta una relacin ecolgica de comensalismo.
La piel de todas las personas presenta una flora residente.
Al nacer el individuo, no presenta flora, pero cuando pasa por el canal
del parto (vagina) y ponerse en contacto con la zona anal y
posteriormente con el medio ambiente, se adquiere la flora cutnea.
La flora se clasifica en residente y transitoria.
La flora residente es aquella, compuesta por microorganismos que se
pueden multiplicar y habitar en ella, mientras que la transitoria solo
estn presentes sin reproducirse.
La flora residente habita en el estrato crneo y en la parte alta del
folculo piloso y pocas en la profundidad de ste, por lo tanto estos
ltimos no pueden ser alcanzados por los procesos de desinfeccin
cutnea; la importancia de estos microorganismos es que sirven de
reservorios para nuevas colonias, cuando las superficiales han sido
eliminadas.
La flora residente cutnea es cambiante, en invierno predominan los
micrococos y en verano los coriniformes.
La flora residente es variable en la superficie corporal, se clasifican en 3
zonas:
a) Axilar, perineal y intertriginosa digital de los pies.
b) Manos, cara y abdomen.
c) Brazos, piernas y tronco.
La zona A, presenta mayor nmero de microorganismos, por el grado
de humedad, temperatura local ms elevada, y concentraciones de
lpidos en la piel en las reas ocluidas; sta zona es invadida por
microorganismos gran negativos.
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La zona con abundantes glndulas sebceas, como cara, piel
cabelluda, y parte superior del tronco alojan propionabacteria
anaerobias y pityrosporum ovale.
Las poblaciones bacterianas permanecen constantes.
La colonizacin es la presencia de bacterias o grmenes patgenos sin
ninguna reaccin concurrente importante del husped.
Por lo tanto en un frotis de colonizacin no se encuentran
polimorfonucleares que indican mecanismo de defensa del husped.
Flora residente cutnea.
Estafilococos.
Se indican 10 especies de staphylococcus, de los cuales, el aureus,
epidermitis, hominis y saprophyticus, son los ms frecuentes en el
hombre.
El aureus, es potencialmente patgeno.
El s. aureus se encuentra en nariz, perineo y slo en el 10% en la piel
normal.
Los epiderminis y hominis se cultivan en axila, cabeza, piernas y
brazos.
Micrococos como el luteus se cultiva con menos frecuencia.
Coriniformes o difteroides.
Los coriniformes se clasifican con base en su actividad lipoltica.
Los lipoflicos se encuentran en axila y reas hmedas.
Los no lipoflicos en la piel glabra.
El coriniforme brevibacterium tiene predileccin para los espacios
interdigitales de los pies.
Propionebacterium acns.
sta bacteria anaerobia predomina en zonas con abundantes glndulas
sebceas y su importancia reside en el acn.
Estreptococos.
Los esteptococos no se cultivan en la piel, solo en bucofaringe y se
pueden extender en ocasiones en la piel cercana, en especial en
lactantes.
Bacterias gramnegativas.
La cantidad de bacterias gramnegativas, es pequea y se localizan en
el perineo y reas intertriginosas hmedas; las principales son
escherichia coli, klebsiella, enterobacter y proteus.
Pityrosporum.
El grupo de los pityrosporum ( tipo ovale, orbiculare y malassezia furfur)
es el nico tipo de hongo localizado con frecuencia en la piel.
Factores relacionados con la sobrevivencia de las bacterias.
a) Barrera cutnea. La presencia de la queratina, los mantos y
adems la descamacin, dificultan el establecimiento de
microorganismos. Los sitios donde se localizan son las
glndulas sudorparas y folculos pilosos.
b) La integridad de la piel. Con sus mecanismos de defensa
celular, sustancias como leucinas, interleucinas, linfocinas,
que activan y estimulan la actividad fagoctica.
c) El pH de 3 a 5 impiden el crecimiento bacteriano. Los lpidos
cutneos que contienen cidos grasos con actividad
antibacteriana contra streptococo pyogenes, estaphylococcus
aureus. Pero otros cidos, estimulan el crecimiento como el
caso del oleico, para el propionebacterium acns.
La descamacin es el proceso ms importante para la regulacin y
renovacin de la flora bacteriana residente en piel.
Ahora las bacterias presenta un grado de adherencia cutnea y esto
tambin determina la presencia de colonias, como es el caso de los
pilis ( gramnegativas) y las fimbrias (grampositivas).
Factores microbianos.
Las bacterias compiten por los nutrimentos encontrados en la piel, de
tal forma se entiende, que secretan bacteriosinas, favoreciendo el
crecimiento de algunas y la inhibicin de otras.
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Desinfeccin de la piel.
Por los sitios donde se localizan las bacterias es muy difcil esterilizar la
piel y lo que se logra con la desinfeccin es eliminar la flora transitoria.
Los desinfectantes eliminan los lpidos de la piel, por lo tanto, la hacen
reseca.
2.1.1.4 Proteccin.
La proteccin de la piel, se debe a factores fsicos y qumicos.
Los fsicos son aquellos que se relacionan con la descamacin, la
integridad, elasticidad.
Los qumicos, corresponden al pH, manto lpido, hdrico, areo.
2.1.2.5.1 Antibacteriana sebcea.
Los cidos grasos componentes del sebo ejercen una accin
bactericida sobre algunos microorganismos, situacin que ayuda a
controlar el crecimiento de la flora.
2.1.2.5.2 Lesiones mecnicas.
Las lesiones mecnica se refieren al conjunto de agente que por su
accin provocan la perdida de la integridad de la piel como es el caso
de las excoriaciones (epidrmicas, drmicas), heridas por objetos con
caractersticas cortante, punzantes, punzocortantes, proyectiles de
arma de fuego, que afectan la integridad de la piel y al mismo tiempo se
convierten en una puerta de entrada de microorganismos.
2.1.2.5.3 Lesiones de corriente elctrica de bajo voltaje.
La polaridad de la piel es negativa, por lo tanto se requiere de una
corriente de bajo voltaje para cambiar la polaridad de la misma.
Otros mecanismos que presenta el organismo, es la presencia de la
hipodermis que es un aislante.
El cambio de la polaridad de la piel provoca que se presenten
quemaduras por electricidad que varan de acuerdo a la profundidad y a
los tejidos afectados.
2.1.2.5.4 Rayos ultravioleta.
Los rayos ultravioletas, son dainos para la divisin celular de las
clulas basales, favoreciendo la aparicin de carcinomas.
Por eso la piel cuenta con la estratificacin y la presencia de melanina.
2.1.1.5 Anexos.
Los anexos son el folculo piloso, las glndulas sudorparas, glndula
sebcea, uas y msculo erector del pelo.
2.1.6.1 Pelo (queratinas, protenas y uniones disulfricas).
El pelo se caracteriza por presentar los dos tipos de queratina en la
medula se encuentra queratina blanda, mientras que en la corteza la
queratina dura. La cistena es el aminocido ms abundante de la
queratina dura y con gran cantidad de puentes de disulfuro, situacin
que le da la dureza a la queratina dura.
2.1.6.1 Uas (queratinas, protenas y aprehensin de objetos
finos).
Las uas se caracterizan por presentar un crecimiento continuo, a
diferencia que el pelo que es de tipo en mosaico; la ua, al igual que el
pelo no presenta el estrato granuloso, situacin que se entiende, que
no se produce el estrato crneo y por esta razn, no se descaman las
uas ni se fragmenta; la ua tambin presenta como principal
componente a la cistena en la matriz de la queratina, por lo tanto
tambin es una queratina dura.
TERMORREGULACIN.
Funciones generales y especficas elabor Ivn Gallegos Morn
OBJETIVO PARTICULAR.
1. Explicar la relacin que existe entre el Sistema
Tegumentario y el funcionamiento de la excrecin
absorcin y recepcin nerviosa.
2.2.1 Temperatura corporal ( superficial y profunda).
En el hipotlamo se localiza el centro termorregulador.
La temperatura corporal es constante a unos 37 C, temperatura ideal
para el encfalo, pulmones, vsceras abdominales y corazn. El
organismo presenta un sistema de adaptacin entre los 15 a 54 C.
El organismo cuenta con un sistema integrado para mantener una
temperatura central constante; por ejemplo si la temperatura central se
eleva, de inmediato se activan mecanismos que provocan una prdida
de la temperatura, para no daar al sistema nervioso central, y estos
consisten en estimular a las glndulas sudorparas ecrinas para
producir sudor y de esta temperatura se disminuya la temperatura
superficial adems de generar una vasodilatacin perifrica.
De tal forma que el organismo elimina calor por medio de la radiacin,
conveccin, y metabolismo intermedio.
Cuando la temperatura disminuye, se provoca, vasoconstriccin para
conservar el calor a nivel central y existen contracciones musculares
para incrementar el metabolismo y se genere calor. Estas
contracciones se presentan en el escalofro.
Las glndulas sudorparas se encargan de la termorregulacin, al
producir, bombear el sudor, una sustancia hipotnica, hacia la
superficie corporal para producir enfriamiento; la sudoracin puede ser
de 2 a 3 litros por hora en periodos cortos.
2.2.2 Generacin del calor corporal.
El calor corporal se genera por incremento en el metabolismo
intermedio, por la presencia de pirgenos endgenos y exgenos.
La temperatura central es constante alrededor de los 37 C, mientras
que temperatura cutnea o perifrica, es variable de acuerdo a los
factores ambientales y regiones corporales.
La cantidad de calor producida es la misma cantidad de calor que se
elimina por los mecanismos de radiacin, conveccin evaporacin y
conduccin.
La produccin de calor es variable de acuerdo a los tejidos:
El territorio esplcnico en ayuno genera el 20.4%.
El rin 7.2%.
Cerebro 18.4%.
Msculo esqueltico 20.0%.
Miocardio 13.2%.
Esqueleto y otros tejidos 0.2%.
Los mecanismos de termorregulacin toman en consideracin a:
a) La produccin de calor.
b) Transporte de calos producido en la regin central corporal y
el perdido en la superficie.
c) Condiciones de calor en la superficie.
El calor producido en el organismo, se elimina por va area,
emuntorios (orina y materia fecal) y la mayora por va cutnea.
La conductancia fisicotrmica corporal es reducida. Los tejidos y en
forma principal el tejido adiposo, es un buen aislante, por lo que el flujo
de calor por conduccin es pequeo y no controlable en vista de que
depende del calor ambiental.
El conductor del calor corporal es el sistema arterial; la sangre caliente
se enfra en el plexo venoso y regresa a la parte central con menor
temperatura. El flujo de calor depende de la diferencia trmica
arteriovenosa a nivel del flujo cutneo.
La temperatura rectal es ligeramente menor que la centra y se
incrementa con el ejercicio intenso, ingesta de alimentos.
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La temperatura corporal se incrementa durante la noche de 1 a 2
grados por la noche que por la maana. Se explica por el descenso de
la temperatura ambiental nocturna y en parte al ritmo circadiano.
La ingesta de alcohol incrementa la temperatura corporal centra. El
fumar disminuye la piel de las extremidades de 2 a 7 C (la supresin
de nicotina evita este efecto). Las fluctuaciones trmicas de la piel son
entre 20 a 40 C sin sufrir dao.
Bajo estrs la temperatura cutnea se incrementa a los 35 C.
El sistema sudoral mantiene una temperatura constante de 35 C,
cutnea y una central de 37 C, ante estmulos ambientales severos.
Los mecanismos para incrementar la produccin de calor se relacionan
con la presencia de hormonas tiroideas, activacin del sistema nervioso
simptica y temblores. Otros factores son componentes conductuales
que reduce la exposicin de la piel al frio, como cruzar los brazos,
ovillarse, ponerse ms ropa.
Otros factores a tomar en consideracin es la ingesta de alimentos
energticos, entendindose una energa qumica no calrica.
2.2.3 Mecanismos fsicos de eliminacin de calor.
El sistema tegumentario utiliza cuatro mecanismos para la eliminacin
del calor:
a) Conduccin.
b) Conveccin.
c) Radiacin.
d) Evaporacin.
El incremento de calor corporal activa la respuesta termorreguladora.
2.2.3.1 Radiacin.
La radiacin es un proceso de transferencia de energa trmica que se
intercambia entre dos objetos que no estn en contacto uno con otro y
se encuentran a temperaturas diferentes.
Esto se explica porque la energa trmica es radiante y se transmite a
travs del espacio por porciones discretas de energa electromagntica
infrarroja.
Esta energa electromagntica se absorbe por el otro cuerpo y es
convertida en energa calrica.
El promedio de emisin de energa se relaciona en forma directamente
proporcional con la cantidad de energa emitida.
De esta forma se entiende que el cuerpo pierde calor por radiacin
hacia los objetos vecinos ms fros.
2.23.2 Conduccin.
La conduccin se refiera a la transferencia de energa trmica, al seguir
un gradiente descendente de temperatura que existe entre los tomos
vecinos del material.
La conduccin es la transferencia de calor, entre dos cuerpos con
diferentes temperaturas, que se encuentran en contacto directo.
El grado de calor se encuentra en relacin con la diferencia de
temperaturas.
Ahora en un cuerpo, el calor se propaga en la proximidad desde el
punto caliente hacia los ms fros.
2.2.3.2 Conveccin.
La conveccin es la transferencia de energa trmica por el movimiento
del propio material.
Las molculas de un gas o un lquido, si se encuentran a una
determinada temperatura y por medio del proceso de conveccin se
mueven hacia otra regin.
Ejemplo clsico es el hervir agua, las molculas del fondo ascienden
conforme se van calentando, las que tienen mayor temperatura suben
por dos motivos uno por su energa trmica y la segunda por menor
Funciones generales y especficas elabor Ivn Gallegos Morn
densidad. De esta forma las corrientes de conveccin hacen que toda
la masa del agua se caliente en forma uniforme.
Se entiende que en el cuerpo humano los procesos de conduccin y
conveccin se utilizan para mantener la temperatura central.
Los cambios de estado de un cuerpo, a temperatura constaste,
absorben o desprenden calor. Un gramo de sudor absorbe 2.5 kJ al
pasar del estado lquido al de vapor.
2.2.3.4 Evaporacin.
En el hombre la evaporacin es un mecanismo para la perdida de calor
corporal.
Un lquido para pasar al estado gaseoso, vapor, requiere de energa
trmica.
A la cantidad de energa que se necesita para convertir el lquido en
vapor, a una temperatura constante se le denomina calor latente de
vaporizacin.
El calor latente de vaporizacin en el humano se calcula de 580
caloras por litro.
Por lo tanto la gran cantidad de energa que se requiere para vaporizar
el agua convierte a este proceso en un mecanismo de suma
importancia para la termorregulacin.
La perdida de calor se lleva a cabo, por las mucosas de boca y de
nariz, adems de la va respiratoria, por un mecanismo de difusin
pasiva y por la piel por medio de transpiracin insensible y la
sudoracin.
2.2.3.4.1 Sudoracin.
Las glndulas ecrinas durante la vida estn secretando sudor, pero
vara en la cantidad, se presenta una transpiracin o perspiracin
insensible que es la mnima cantidad que no se observa a simple vista
y que cumple funciones fisiolgicas.
Por lo que respecta a la sudoracin, sta es un proceso activo cuya
funcin es la eliminacin de agua a la superficie corporal.
La evaporacin de agua es el factor principal para el intercambio
trmico ya que al estimular a la glndula sudorpara se pone a
disposicin mayor cantidad de agua para la evaporacin y de esta
forma enfriar la superficie corporal.
Las glndulas sudorparas estn inervadas por el sistema nervioso
simptico pero la caracterstica de esta inervacin es que las
terminaciones son colinrgicas ms que adrenrgicas.
Las glndulas ecrinas solo secretan sudor al ser estimuladas por va
nerviosa.
El volumen de sudor ecrino es proporcional a los impulsos nerviosos
aferentes y se le denomina sudomotriz.
La evaporacin del sudor depende de dos factores:
a) Ritmo de excrecin sudoral.
b) Capacidad ambiental para eliminar vapor de agua.
Si el aire es seco y mvil, la perdida de calor depende del ritmo de
secrecin sudoral, ahora si el aire es hmedo e inmvil, la perdida de
calor se limita a la capacidad del aire vecino para extraer agua de la
superficie corporal.
La humedad relativa del aire importa para establecer la perdida de calor
por evaporacin. La sensacin de calor es mas intensa en un da
caluroso y hmedo que en uno caluroso y seco.
La perdida tota de calor por sudor es variable desde 30 a 900 caloras
por hora.
La sudoracin aparece en una temperatura ambiente de 25 C y la
persona desnuda transpira a partir de los 32 C.
La sudoracin empieza en cara y de ah se extiende en sentido caudal.
Las ecrinas son las nicas glndulas sudorparas que participan en la
secrecin sudoral termorreguladora.
La evaporacin del sudor permite que la piel se enfre y esto como
consecuencia la sangre que discurre por la dermis tambin lo haga. Se
considera a la sudoracin como un mecanismo eficaz, y permite la
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eliminacin de una cantidad de calor equivalente ms o menos 2000 kJ/
da siempre y cuando se compensa la prdida hdrica.
Aspectos importantes:
a) La sudoracin es el nico mecanismo termorregulador eficaz
cuando la temperatura ambiente supera a la cutnea (ms
35 C) y los mecanismos de radiacin y conveccin se
invierten.
b) El sudor evaporado es el nico que interviene en los
intercambios trmicos.
c) El calor se pierde adems por transpiracin cutnea y
respiratoria que nos respuestas termorreguladoras.
2.2.3.4.2 Perspiracin insensible.
La perspiracin o transpiracin insensible o difusin transcutnea, se
refiere a la pequea cantidad de agua que secreta en forma constante y
se desplaza por difusin pasiva a travs de la epidermis y por encima
del estrato.
La cantidad de agua perdida por difusin pasiva es imperceptible para
el individuo.
Con base en la temperatura ambiente y la humedad relativa, la perdida
varia de 10 a 15 ml por hora y esto genera una perdida constante de 6
a 30 caloras por hora.
2.3.3.4.3 Mucosas (boca, nariz y vas respiratorias).
Por las mucosas de boca, nariz y vas respiratorias se elimina una
cantidad de calor por medio del mecanismo de evaporacin, tambin es
en pequea cantidad e imperceptible.
2.2.4 Regulacin autonmica de la temperatura.
En el hipotlamo anterior se localiza el centro termorregulador, ste
recibe va aferente perifrica la informacin de la temperatura ambiental
por medio de los termorreceptores y el valor de la temperatura central
por los termorreceptores centrales.
Al procesar la informacin el centro termorregulador genera una
respuesta relacionada con respecto a producir o disipar calor.
Si la temperatura central esta por debajo de 37 C, se activan los
mecanismos para genera y conservar calor, en este aspecto se incluye,
el incremento del metabolismo basal (hormonas tiroideas, sistema
nervioso simptico), temblores, vasoconstriccin cutnea por
incremento del tono simptico.
Ahora si se superan los 37 C, se activa la vasodilatacin por medio de
la actividad de las fibras simpticas colinrgicas para activar, a su vez,
a las glndulas sudorparas ecrinas.
2.2.4.1 Circulacin sangunea cutnea.
El flujo sanguneo cutneo es controlado por la inervacin simptica de
los vasos.
La importancia de la inervacin simptica en los vasos sanguneos
consiste en controlar el flujo sanguneo, para regular la temperatura
corporal.
Adems, de la inervacin simptica participan los vasodilatadores
locales; como la histamina.
En un traumatismo cutneo hay liberacin de histamina, provocando
vasodilatacin local y se aprecia como un halo, lnea roja y roncha.
La roncha es un edema local manifestacin de una vasodilatacin
arteriolar y vasoconstriccin venosa, estos eventos provoca una
filtracin local y edema.
2.2.4.2. Control hipotalmico de la temperatura corporal.
En el centro termorregulador localizado en el hipotlamo las fibras
nerviosas se acumulan en la parte anterior y parte posterior. Si se
estimulan las fibras anteriores se provoca vasodilatacin y sudoracin;
y si se estimula la parte posterior se provoca vasoconstriccin y
escalofro. Existe una regulacin perfecta ya que si se estimula una
parte la otra es inhibida.
Funciones generales y especficas elabor Ivn Gallegos Morn
Las glndulas ecrinas secretan bradicinina un polipptido vasodilatador
efectivo local.
El msculo liso de los vasos sanguneos, en especial con los glomus,
se hallan bajo control del sistema simptico noradrenrgico y de la
adrenalina secretada por la medula suprarrenal.
Cuando se presenta escalofro obedece a las rdenes de la va motriz
extrapiramidal.
El fro provoca una descarga adrenrgica.
La adrenalina modifica el metabolismo energtico con la liberacin de
cidos grasos y glucogenlisis y en especial altera la distribucin del
flujo sanguneo. La vasoconstriccin cutnea provoca que la sangre de
la dermis papilar se dirija hacia la parte profunda, muscular.
2.2.4.3. Temorreceptores cutneos.
El centro termorregulador recibe dos tipos de fibras receptoras, una
corresponde a la perifrica o mucocutnea, de adaptacin lenta y la
segunda a los centrales.
Ahora, los receptores perifricos responden al fro cercano a los 30 C y
al calor cercano a 40 C; a 36 C los receptores cutneos se inhiben,
cuando la temperatura cutnea se incrementa a ms de 45 C los
receptores no registran el dolor producido por el calor externo y se
inactivan los nociceptores polimodales.
Los receptores del frio son ms superficiales con respecto a los del
calor en la dermis.
La termosensibilidad alcanza la corteza por el sistema extralemniscal.
La sensibilidad inconsciente llega al centro termorregulador por una va
polisinptica incierta.
Los receptores perifricos solo informan de los cambios trmicos
ambientales.
Los receptores centrales presentan diversas localizaciones, como el
territorio esplcnico y la mdula espinal.
Los nociceptores polimodales estn inervados por fibras C no
mielinizadas y reaccionan a estmulos mecnicos o qumicos y por calor
intenso
Al activarse los nociceptores provocan la liberacin de la sustancia P,
provocando una vasodilatacin local e incremento de la permeabilidad
capilar, despus un enrojecimiento con incremento de la temperatura
local e inflamacin. Las sustancias opioides inhiben la liberacin de
sustancia P, situacin que explica el empleo de estas sustancias para
el control del dolor.
2.2.4.4 Procesos termorreguladores.
El proceso de termorregulacin se lleva a cabo por medio de un centro
que registra la cantidad de calor interna (temperatura central) para
mantener la homeotermia; presencia de termorreceptores perifricos y
centrales que informan e integran en el centro termorregulador. Esta
integracin provoca tres respuestas:
a) Centro termorregulador con una integracin en la
vascularizacin de la piel, para prdida o recuperacin de
calor.
b) El msculo esqueltico que responde al incrementar la
produccin de calor mediante su tono y el escalofro.
c) Las glndulas sudorparas ecrinas, productoras de sudor,
cuya evaporizacin incrementa la perdida de calor.
2.2.5.1. Mecanismos que reducen la alta temperatura.
Al incrementarse la temperatura ambiental se activan los mecanismos
de radiacin y conveccin para perder calor.
Del metabolismo se obtiene energa, por lo tanto se entiende que ese
calor en exceso se debe de eliminar para mantener una temperatura
constante del organismo, ahora si la temperatura ambiente se
incrementa se entiende que se debe de elevar la perdida de calor.
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La elevacin de la temperatura provoca una disminucin de la actividad
simptica en los vasos sanguneos cutneos.
La disminucin del tono simptico provoca el incremento del flujo
sanguneo en las arteriolas cutneas, con una desviacin de sangre
arteriovenosa a los plexos venosos cercanos a la superficie cutnea.
Por lo tanto la sangre caliente central se deriva a la superficie corporal y
se pierda el calor por radiacin o conveccin. La derivacin sangunea
se manifiesta por un enrojecimiento y calor de la piel.
2.2.5.1.1. Vasodilatacin.
La vasodilatacin es el proceso mediante una estimulacin simptica
adrenrgica provoca incremento del flujo por va arteriolar; con la
colaboracin de vasodilatadores locales como la bradicinina.
La vasomotricidad cutnea garantiza el mantenimiento de la
termorregulacin entre los valores de 18 a 32 C.
2.2.5.1.2. Sudoracin.
La sudoracin es la secrecin activa de sudor, por medio de las
glndulas sudorparas ecrinas, bajo la influencia o estimulacin de la
inervacin simptica, como mecanismo eficaz en la termorregulacin en
respuesta al incremento en la temperatura corporal central o perifrica
para mantener el estado normotrmico del individuo.
2.2.5.1.3. Reduccin de la produccin de calor.
La produccin de calor, se presenta al disminuir el metabolismo basal,
como en estado de reposo, inmovilizacin, relajacin muscular,
inhibicin de las hormonas tiroideas.
2.2.5.2. Mecanismos que aumentan la baja temperatura.
El ritmo circadiano presenta una variacin de 1 C, entre 36.5 a 37.5 C,
entre las 6 y 18 horas, en un sujeto con actividad normal.
La mujer presenta una variacin mayor de 0.5 C, en su periodo
menstrual, registrada por va rectal durante la fase progestacional, que
se toma como referencia para determinar la ovulacin.
En el ejercicio violento la temperatura central se incrementa a 39.5 a
40 C, situacin que estimula la secrecin sudoral, para controlar el
incremento de temperatura.
En estudios realizados, se ha observado que el incremento de la
temperatura ambiental, el ser humano puede resistir hasta 100 C,
siempre y cuando exista aire seco y se renueve.
La temperatura central puede incrementarse hasta 40 a 41 C, siendo
tolerado, pero a una temperatura de 42 C aparecen convulsiones, por
alteracin en el sistema nervioso central.
El sistema termorregulador deja de funcionar cuando se incrementa la
temperatura central de 44 a 45 C, presentndose lesiones irreversibles
en el sistema nervioso central con la aparicin de la muerte en el
sujeto.
La hipotermia disminuye la actividad del sistema nervioso central, el
descenso de la temperatura central a menos de 33 C, se presenta
perdida del conocimiento.
El aparato termorregulador se detiene a los 30 C, a los 28 C se
presenta fibrilacin ventricular y muerte del sujeto.
A los 25 C, las necesidades metablicas, se encuentran reducidas
para mantener la sobrevivencia celular, sin aporte de oxgeno.
En el alcoholismo, se presenta depresin profunda de la actividad
termorreguladora y con el tiempo se presenta hipotermia.
En la fiebre, la temperatura central se encuentra entre 38 a 39 C,
inicindose una reaccin termorreguladora contra el fro, escalofro y
vasoconstriccin.
Los pirgenos exgenos sintetizados por bacterias, parsitos, virus,
alteran el centro termorregulador.
El cido acetil saliclico acta inhibiendo a la sntesis de las
prostaglandinas y modifican la transmisin sinptica de las neuronas
Funciones generales y especficas elabor Ivn Gallegos Morn
noradrenrgicas y dopaminrgicas en determinados territorios del
sistema nervioso central.
La fiebre se presenta con un incremento en el gasto cardiaco y se
manifiesta este con taquicardia adems de incrementarse la
temperatura cutnea y actividad muscular. El hipotlamo anterior activa
los mecanismos generadores de calor, como temblores, para elevar la
temperatura corporal.
A nivel celular, se incrementa el mecanismo de produccin de
pirgenos como la interleucina, que incrementa la produccin local de
prostaglandinas para elevar la temperatura.
2.2.5.2.1. Vasoconstriccin.
La vasoconstriccin provoca una reduccin del flujo sanguneo cutneo,
para incrementar la temperatura central y reducir el estmulo para las
glndulas sudorparas.
2.2.5.2.2. Piloereccin.
El folculo piloso presenta fibras nerviosas que hacen una red alrededor
y son receptores de adaptacin rpida y detectan la velocidad y
direccin del movimiento a travs de la piel. Cuando el pelo se
desplaza excita a los receptores del folculo piloso.
2.2.5.2.3. Aumento de la produccin del calor por sistemas
metablicos.
El incremento en la produccin del calor se relaciona con el aumento
del metabolismo basal y actividad hormonal como el caso de las
hormonas tiroideas y la actividad muscular.
2.2.5.2.3.1. Temblor.
El incremento del tono muscular y el escalofro, son las nicas
respuestas termorreguladoras que incrementa la produccin de calor en
el ser humano.
El escalofro es una sucesin de sacudidas clnicas de la musculatura
estriada, se inicia en los maseteros (castaeo de dientes), se intensifica
con la inspiracin y se hace generalizado.
Las contracciones musculares son de 5 a 10 por segundo, por lo
general apenas perceptible.
La orden motriz es extrapiramidal y esto provoca un incremento de la
temperatura cinco veces ms al gasto basal.
El sujeto que tirita presenta un agotamiento en un tiempo de 3 a 5
horas.
2.2.5.2.3.2. Excitacin simptica.
La estimulacin de los receptores cutneos trmicos para el frio
provoca la estimulacin del sistema nervioso simptico.
El sistema nervioso simptico incrementa el metabolismo basal y la
produccin de calor y esta accin es sinrgica con las hormonas
tiroideas y la otra accin es sobre el msculo liso de los vasos
sanguneos para provocar vasoconstriccin, situacin que reduce el
flujo de sangre a la superficie de la piel y por lo tanto la prdida de
calor.
2.2.5.2.3.3. Secrecin de tiroxina.
Las hormonas tiroideas (triyodotironina y tetrayodotironia o tiroxina,
incrementan la actividad metablica general y por lo tanto la produccin
de calor. Adems, de presentar una accin sinrgica con la adrenalina.
Las hormonas tiroideas estimulan a la Na K ATPasa e incrementar el
consumo de oxgeno, del metabolismo basal y de la produccin de
calor.
Las bajas temperaturas activan a las hormonas tiroideas, se incluye el
aumento en la conversin de tiroxina a la forma activa de triyodotironina
en los tejidos efectores.
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2.2.6. Situaciones anmalas en extremos de la temperatura.
2.2.6.1 Golpe del calor.
Si se realiza un ejercicio vigoroso en un clima caluroso y seco, la
cantidad de agua y solutos excretados por la piel sobrepasa a las
perdidas renales y se presenta una deshidratacin sino se bebe agua
en cantidad abundante.
Despus de varias horas, se presenta fatiga de las glndulas
sudorparas ecrinas y la temperatura corporal se eleva, entre 39 a 40
C, lo que se conoce como hiperpirexia.
El sujeto presenta una piel caliente y seca porque no suda, experimenta
debilidad, agotamiento, mareos, nauseas, cefalea, confusin y colapso.
2.2.6.2 Aclimatacin del calor.
El sujeto aclimatado suda ms profusamente que el no aclimatado. Una
persona en un clima caluroso, durante varias semanas suda
progresivamente ms.
Si al principio sudaba 1.5 litros en una hora, el valor se duplica a los 10
das y es dos veces y media ms al cabo de 6 meses.
Con el aumento del sudor se presenta una disminucin en la
concentracin de sodio por el incremento en la secrecin de
aldosterona.
Una persona, antes de aclimatarse, puede perder de 15 a 20 gramos
de cloruro de sodio y despus es de 3 a 5 gramos por da.
La glndula sudorpara acta reabsorbiendo electrlitos durante la
aclimatacin.
Los nios y ancianos son ms sensibles a las altas temperaturas.
2.2.6.3 Sabaones.
El saban o pernio, es una lesin en la que se alteran los tejidos por
fro sin congelarse.
Ms frecuente en mujeres jvenes como respuesta vasoespstica, en
reas acrales, como punta de la nariz, pabellones auriculares, dedos de
manos y pies.
Primero hay una vasoconstriccin, la piel se enfra y aparece una
segunda fase de recalentamiento, manifestada por ndulos blandos y
placas eritematosas o cianticas.
Las lesiones simtricas bilaterales, se presentan horas despus del
recalentamiento y duran varios das o semanas.
Se asocia con ardor, dolor y prurito.
Se puede evitar usando ropa adecuada, la vivienda con calefaccin.
Se trata con reposo en cama, bao caliente a 40.6 C, el cido
nicotnico 100 mgs cada 8 horas o la nifedipina 10 a 20 mgs tambin
cada 8 horas son benficos.
2.3 RECEPCIN DE LA INFORMACIN SENSORIAL.
2.3.1. Sistema receptor relacionado con la sensibilidad
somtica.
2.3.1.1. Nervios mielnicos.
2.3.1.1.1. Terminaciones nerviosas libres.
2.3.1.1.2. Terminaciones nerviosas encapsulados
(corpsculo de Meissner, Vater Paccini, Ruffini, Krause, clulas de
Merkel.).
De acuerdo con su funcin los mecanorreceptores se clasifican:
Pacini adaptacin muy rpida.
Meissner adaptacin rpida.
Folculo piloso adaptacin rpida.
Ruffini adaptacin lenta.
Merkel adaptacin lenta.
Discos tctiles adaptacin lenta.
Los mecanorreceptores se subdividen de acuerdo, con el tipo de
presin o cualidad propioceptiva que codifican:
Pacini sensacin codificada: vibracin, golpes.
Funciones generales y especficas elabor Ivn Gallegos Morn
Meissner sensacin codificada: discriminacin de un punto, golpes,
vibracin.
Folculos pilosos sensacin codificada: velocidad, direccin de
movimiento.
Ruffini sensacin codificada: estiramiento, rotacin de la articulacin.
Merkel sensacin codificada: hundimiento vertical de la piel.
Discos tctiles sensacin codificada: hundimiento vertical de la piel.
Los corpsculos de Pacini, receptores encapsulados, localizados en el
tejido subcutneo de la piel no vellosa y en el msculo, detectan
cambios de velocidad del estmulo y codifican la sensacin de
vibracin.
Los corpsculos de Meissner receptores encapsulados, localizados en
la dermis no vellosa, prominentes en los pulpejos, labios, pezones.
Son receptores de adaptacin lenta y codifican discriminacin de un
punto, localizacin precisa, golpes y vibracin.
Folculos pilosos. Estos receptores pertenecen a las fibras nerviosas
que rodean a los folculos pilosos de la piel cabelluda. El
desplazamiento del pelo estimula los receptores, stos son de
adaptacin rpida y detectan velocidad y direccin de movimientos a
travs de la piel.
Los corpsculos de Ruffini, se localizan en la dermis de la piel vellosa y
en las cpsulas articulares, se estimulan con el estiramiento de la piel y
la percepcin del estimulo puede ser a cierta distancia de los
receptores; son receptores de presin lenta. Con el estiramiento de la
piel, los receptores modifican potenciales con rapidez y luego se van
adaptando lentamente a un nuevo nivel de dispara, con relacin a la
intensidad del estmulo y detectan el estiramiento y rotacin articular.
Receptores de Merkel y discos tctiles. Los receptores de Merkel son
de adaptacin lenta, localizados en piel no vellosa y poseen campos
receptores pequeos. Se encargan de identificar los hundimientos
verticales de la piel y su respuesta es proporcional a la intensidad del
estmulo. Los receptores de los discos tctiles son similares a los de
Merkel varan en que se encuentra en la piel vellosa.
2.3.1.2. Nervios amielinicos.
2.4 MECANISMOS BIOQUMICAS PROTECTORES DE LA
EPIDERMIS.
OBJETIVO PARTICULAR:
1.- Analizar el papel de la piel como rgano de defensa y equilibrio
entre el medio interno y externo.
2.4.1 Citoquinas.
Las citoquinas son glucoproteinas sintetizadas y secretadas por las
clulas nucleadas, que actan sobre la misma clula (autocrina), en las
clulas vecinas (yutacrina) y a distancia (paracrina) o en la circulacin
general (ecrina).
Las citoquinas presentan una amplia accin sinrgica y antagnica con
inhibidores especficos.
Las citoquinas cumplen una funcin reguladora, en la respuesta inmune
celular y humoral, adems en la inflamacin, la quimiotaxis, a respuesta
en la fase aguda, regresin tumoral y en la hematopoyesis.
Las interleuquinas o interleucinas son citoquinas producidas, en forma
principal por los linfocitos y fagocitos mononucleares.
Los factores de crecimiento (FC), son sintetizados por las clulas, se
encargan de regular la formacin y desarrollo de los tejidos y de
acuerdo a su accin pueden estimular o inhibir la proliferacin de los
mismos.
En la piel , los queratinocitos, sintetizan 29 factores de crecimiento,
entre los que destacan el de macrfagos, fibroblstico, transformador
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de diferenciacin y crecimiento de plaquetas, insulnico y similar y el
neural.
El queratinocito sintetiza adems interleuquinas, designadas con los
nmeros, 1, 3, 4, 5, 7 8, 10 y 13; adems se encargan de elaborar el
inhibidor del receptor de la interleuquina 1.
Las interleuquinas son estimuladoras, reguladoras o inhibidoras son
funciones y estructuras, como el hgado, msculo, tejido adiposo, seo,
mdula sea, mastocitos, linfocitos, neutrfilos y macrfagos.
La interleuquina 1, se localiza en piel, considerndose su mayor
reservorio, puede producir fiebre, hasta poner en accin la cascada de
interleuquinas.
Otra sustancia sintetizada por el queratinocito es el factor de necrosis
tumoral tipos alfa y beta, presenta una accin citotxica y necrtica,
sobre, lneas celulares tumorales.
El interferon gamma, es sintetizado por los linfocitos T, inhibe la
proliferacin del queratinocito.
2.5 SISTEMAS DE VIGILANCIA INMUNOLGICO CUTNEA.
OBJETIVO PARTICULAR:
1.- Conocer las bases fsicas, qumicas e inmunolgicas de la
primera barrera
de defensa del organismo.
A la piel se le considera un rgano con alta complejidad inmunolgica.
Se presenta una interrelacin entre el queratinocito, fibroblastos, clula
de Langerhans, que se encargan de sintetizar sustancias
inmunolgicamente activas:
a) Interleuquinas.
b) Factores transformadores de crecimiento
c) Factores estimuladores de colonia.
d) Interferones.
e) Citolisinas.
La piel cumple una funcin importante en la vigilancia inmunolgica. En
la epidermis y dermis se localizan linfocitos en poca cantidad; con la
presencia de las clulas de Langerhans, que al encontrar una sustancia
extraa secreta citocinas que se encargan de atraer linfocitos
adicionales y presentar a las sustancias extraas en su superficie para
ayudar a iniciar la respuesta inmunitaria.
2.5.1. Funciones de clulas de Langerhans.
2.5.1.1 Presentacin de antgenos a los linfocitos T.
Las clulas de Langerhans transportan antgenos desde el sitio de
captura hasta los ganglios linfticos y tejidos linfoides donde se
localizan a los linfocitos T.
2.5.1.2 Activacin de la proliferacin y diferenciacin de
Los linfocitos T.
Las clulas de Langerhans, se especializan en la captura,
transportacin y presentacin de antgenos, adems de activar a los
linfocitos T.
Las clulas de Langerhans son responsables del lanzamiento de la
mayora de las respuestas inmunes adquiridas, en particular, para las
respuestas de tipo primaria (patgeno nunca antes conocido).
Las clulas de Langerhans son mviles y migran con rapidez al sitio de
infeccin atradas por la presencia de densinas o quimiocinas.
Se considera que una clula de Langerhans puede activar hasta 3000
linfocitos T. Los linfocitos T especificado del alrgeno ya activados,
proliferan en el ganglio linftico y se diferencian en clulas efectoras y
de memoria, tipo TH1.
Funciones generales y especficas elabor Ivn Gallegos Morn
2.5.2 Sistema de inmunovigilancia cutnea.(Sistema SALT).
2.6 REPARACIN TISULAR.
1.6.1. Renovacin.
1.6.2. Regeneracin.
La regeneracin es la restitucin tisular en una herida, con la
recuperacin de la continuidad anatmica, adems de la
especializacin funcional de las clulas, tejidos y rganos.
La regeneracin de los tejidos es una caracterstica gentica.
Para que se lleve a cabo, la regeneracin se requiere de la presencia
de clulas de reserva del tejido afectado y que adems tenga la
capacidad de sustituir los elementos perdidos en un tiempo mximo de
14 das, tiempo suficiente para que se realice la cicatrizacin.
Se requiere de la capacidad celular de multiplicarse y diferenciarse a la
misma velocidad, tanto en la epidermis como en la dermis, la restitucin
es completa, cuando se pierde esta relacin se presenta la cicatrizacin
con la perdida de la funcin especializada.
1.6.3. Reparacin. (cicatrizacin).
La cicatrizacin es la restitucin de la continuidad anatmica.
La cicatrizacin requiere de una organizacin del tejido conjuntivo,
conformado por las clulas, fibras (colgeno, reticular y elastina) y a la
sustancia fundamental, para reconstruir el tejido perdido.
La cicatrizacin en condiciones normales se presenta de dos formas:
a) Sin perdida de tejido, como en una incisin quirrgica, donde
los bordes se unen y adhieren por un cogulo de fibrina con
escaso sangrado. Se restablece la continuidad anatmica con
rapidez, con base en la profundidad y extensin, en un tiempo
mximo de 15 das, en ausencia de complicaciones como
infeccin. La cicatrizacin es lineal y se conoce como de
primera intensin.
b) Con perdida de sustancia sin que exista contacto entre los
bordes, el espacio de separacin es ocupado por tejido de
granulacin que es epidermizado y se le denomina,
cicatrizacin de segunda intencin o de granulacin. La
reparacin es ms lenta y con frecuencia se presentan
procesos infecciosos. La superficie de cicatrizacin es
irregular y se requiere de actividad celular, neoformacin
vascular, depsito de sustancia fundamental y por ltimo
maduracin de la cicatriz.
1.6.3.1. Inflamacin.
En una lesin cutnea se presenta inflamacin como primera reaccin
local, posteriormente se observa una segunda fase denominada
fibroblstica o colgenosa o reconstruccin.
En la inflamacin se aprecia primero, una permeabilidad vascular con
acumulacin de clulas, en el sitio afectado, y se forma un cogulo
fibroglobular que es la matriz para los fenmenos histolgicos.
A esta, matriz llegan por diapdesis macrfagos y polimorfonucleares,
de los capilares traumatizados, con neoformacin vascular y
proliferacin de tejido conjuntivo fibroblstico, para producir la unin de
los bordes de la herida.
Al tejido de restitucin se le denomina de granulacin.
Los fibroblastos son activos para sintetizar colgena, elastina y
reticulina y se observan a partir de las primeras 24 horas, posteriores a
la produccin de la herida.
Pgina 10
 1.6.3.2. Formacin del tejido.
El tejido faltante es sustituido por tejido de granulacin, formado por
clulas extravasadas, con vasos sanguneos rotos, con formacin de
tapones de plaquetas, con leucocitos, polimorfonucleares, con tejido
conjuntivo joven, con fibroblastos.
Se requiere de protenas para la correcta cicatrizacin, as como la
presencia de cido ascrbico, para una correcta sntesis de colgeno.
Se ha observado que la anemia tambin retrasa la cicatrizacin.
La edad tambin es un factor decisivo en la cicatrizacin.
Los glucocorticoides inhiben la cicatrizacin y los mineralocorticoides la
aceleran.
Los estrgenos inhiben la cicatrizacin como un efecto secundario al
inhibir la secrecin de hormona de crecimiento.
1.6.3.3. Remodelacin del tejido.
La cicatrizacin es un proceso que va de la periferia al centro.
Si la zona lesionada es extensa, se requerir de mayor cantidad de
tiempo y se forma una capa joven epidrmica, fina rosada y tarda
tiempo en formarse el estrato crneo.
En condiciones normales, la piel se encuentra en un proceso continuo
de remodelacin con respecto a la formacin de fibras de colgena,
reticulina y elastina, adems de la proliferacin de fibroblastos, y los
queratinocitos para mantener una integracin completa de la piel, y este
proceso conforme a la edad disminuye.
FUNCIONES ESPECFICAS
OBJETIVO PARTICULAR:
1.- Interpretar la dinmica de las funciones especficas cutneas,
integrado sus aspectos homeostticos en la normalidad
morfofuncional.
2.7 QUERATGENA.(QUERATOGNESIS.)
2.7.1. Vida media de las clulas epidmicas.
Los queratinocitos, representan una poblacin del 90% de las clulas
epidrmicas.
Los queratinocitos realizan la funcin de formar la capa crnea y
sintetizar queratina.
Los queratinocitos tienen un esqueleto interno, el citoesqueleto,
formado por filamentos intermedios de queratina, antes se les llamaba
tonofilamentos, que son caractersticos de las clulas epiteliales,
adems de la tubulina y la actina.
El ciclo vital del queratinocito es de 19 das en promedio y otros 14 para
el proceso de descamacin.
El queratinocito tiene un tiempo de trnsito de 28 das, 14 das para
llegar al estrato crneo primera hilera de la profundidad y otros 14 das
para su descamacin.
Se sabe que la cintica del queratinocito, esta determinada por la
presencia de factores estimuladores e inhibidores de la sntesis de
ADN, como las citoquinas, el factor de crecimiento epidrmico.
La capa basal tiene una poblacin permanente de clulas
germinativas.
La actividad mittica esta mediada por concentraciones de AMPc/
GMPc, prostaglandinas, calcio, glucocorticoides, chalonas y el factor de
crecimiento epidrmico.
2.7.2. Queratinizacin.
1.7.2.1. Citoqueratinas cidas y bsicas, dmeros, tetrmeros,
octmeros o filamentos intermedios.
En la capa granulosa se observan los grnulos de queratohialina que
los distinguen.
Los grnulos de queratohialina presentan una abundante concentracin
de protenas con aminocidos bsicos como la glicina, histidina, serina
y arginina, en trminos generales se les denomina protena rica en
histidina, la profilagrina, inactiva. La profilagrina se convierte en
Funciones generales y especficas elabor Ivn Gallegos Morn
filagrina que tiene la funcin de agrupar y ordenar los filamentos
intermedios de la queratina.
El corneocito presenta filamentos intermedios de queratina en un 50%,
matriz amorfa interfilamentosa, filagrina en un 45% y banda marginal
cornificada de las membranas plasmticas en un 5%.
Los queratinosomas o cuerpos o corpsculos de Odland, organelos
laminados, con un tamao ms pequeo que los grnulos de
queratohialina se observan en los citoplasmas de los queratinocitos en
la capa espinosa y granulosa.
Los queratinosomas presentan lpidos, glucoesfingolpidos, fosfolpidos
y colesterol adems de enzimas las hidrolasas.
En la transicin de la capa granulosa a la crnea, los queratinosomas
se adosan a la membrana celular y liberan su contenido a los espacios
interconeocitarios. Las hidrolasas transforman los lpidos o ceramidas
en cidos grasos libres.
El colesterol no se metaboliza y aumenta por la degradacin del sulfato
de colesterol por la esteroide sulfatasa.
La cornificacin presenta tres etapas simultneas:
a) Apoptosis (desintegracin nuclear y organelos
citoplasmticos.
b) Formacin de la envoltura crnea rgida.
c) Formacin del complejo amorfo filagrina queratina
intracorneocitaria.
La envoltura crnea rgida es un proceso complejo que inicia en el
estrato espinoso a partir de las protenas precursoras, favorecida por el
calcio y la transgluctaminasa que establece los puentes covalentes
entre los residuos de lisina y glutamina de esas protenas.
Precursores protecos:
a) Involucrina.
Es el primer precursor identificado, rico en glutamina y lisina.
Se observa en los estratos espinoso y granuloso y desaparecen en el
crneo.
b) Loricrina.
Esta protena es rica en glicina, serina y cistena, se sintetiza en el
estrato granuloso, diferentes a los grnulos F que contienen filagrina.
c) Cornifinas.
Esta protena se le denomina spr (small proline rich protein), es rica en
prolina y glutamina.
El complejo filagrina queratina, suple al citoplasma y al ncleo del
queratinocito, se forma a partir de la profilagrina contenida en los
grnulos de queratohialina de la capa granulosa.
El complejo es hidroflico, la protelisis de la filagrina durante la
descamacin produce cidos grasos aminados, como el cido
urocnico, cido pirrolidn carboxlico y glutamina, con una funcin
osmticamente en el interior del cuerpo celular y constituyen el factor
natural de humectacin ms importante.
Se hace la analoga de una pared, donde los ladrillos corresponden a
los cuerpos celulares y el cemento a las ceramidas, de sta forma se
entiende que hay un compartimiento hidrfilo intracelular y otro
hidrfobo las ceramidas.
El compartimiento hidrfobo cumple la funcin de barrera y aporta al
mismo tiempo cohesin y regulacin del proceso descamativo.
El proceso de queratinizacin es la transformacin del queratinocito
maduro, en una capa biolgicamente muerta, con una concentracin
elevada de queratina.
Las etapas se resumen a continuacin:
a) Formacin de queratina (filamentos intermediarios aumentan
y se hacen gruesos).
b) Perdida de organelos citoplasmticos y del ncleo.
c) Cambio de forma, aplanamiento.
d) Suplencia de la membrana citoplasmtica por una banda
marginal cornificada.
e) Deshidratacin del cuerpo celular.
Pgina 11
El pelo y las uas contienen una estructura proteica adicional que no
esta presente en la epidermis, la llamada matriz. No tiene una
estructura helicoidal y un 30% de sus residuos consisten en cistina.
Este componente presenta un alto contenido de azufre y funciona como
material de enlace cruzado entre los haces de los filamentos.
La clula epidrmica presenta una concentracin de agua del 75%, los
cuerpos celulares del corneocito presentan un 10%.
1.7.3 Descamacin.
La descamacin se presenta por la separacin de los cuerpos celulares
de la capa superficial del estrato crneo por accin de la enzima
esteroideo sulfatasa que digiere los lpidos que forman el cemento
corneodesmosmico, que mantiene unidos a los corneocitos y estos se
desprenden.
1.7.3.1 Clasificacin de las queratinas.
Se han identificado ms de 30 tipos de queratinas epiteliales y en el
pelo en el ser humano.
Se clasifican en dos grupos, dependiendo de su peso molecular y de su
carga elctrica.
Tipo I, agrupa las queratinas cidas y de bajo peso molecular (excepto
la CK9, cuyos genes se localizan en el cromosoma 17X).
Tipo II, bsicas/neutras con alto peso molecular y sus genes estn en el
cromosoma 12-q y 11-q13.
Los filamentos intermedios queratnicos anteriormente llamados
monofilamentos estn constituidos por citoqueratinas.
Su organizacin es compleja, primero se asocia un polipptido cido
con uno bsico y forma un dmero espirilado.
Las dos cadenas se colocan paralelas y se establecen tres tipos de
uniones transversales, siendo las ms fuertes por disulfuro.
Un dmero se asocia a otro dmero para formar un tetrmero (el
protofilamento).
Los tetrmeros se asocian de dos en dos para formar el octmero que
constituyen los filamentos intermedios.
Los filamentos intermedios se colocan alrededor del ncleo y de ah se
irradian para colocarse en los desmosomas y hemidesmosomas,
dndole una continuidad estructural a la epidermis.
Los filamentos se incrementar a partir de la capa basal hacia la
granulosa donde se asocian con los grnulos de queratohialina.
En el corneocito, forman una capa compacta con la filagrina (95%).
Las clulas basales sintetizan CK5 y 14, en el estrato espinoso son
sustituidas por la CK1 y CK10 y en el granuloso CK9.
En el folculo piloso se aprecia la CK17.
Las queratinas se han clasificado, en blanda y dura.
La queratina blanda o epitelial, parten de la queratohialina, con pocos
puentes de azufre.
La queratina dura o trico-onico, no se descama, crece continuamente,
compacta sin queratohialina, con muchos puentes de azufre.
La queratina dura es insoluble en agua, resistente a lcalis diluidos,
cidos fuertes y solventes orgnicos, a diferencia que la queratina
blanda presenta un 20% de protena hidrosoluble.
En el estrato crneo la hidratacin de la queratina provoca un
estiramiento en sentido del eje de su cadena, en la epidermis se
encuentra un 60 a 75% de agua en los estratos vitales y solo un 15% e
el crneo.
Los lpidos localizados en los espacios interceluares del estrato crneo,
como es el caso de los esfingolpidos (ceramidas), fosfolipidos,
colesterol, cidos grasos, cumplen la funcin de barrera al oponerse a
la prdida de agua.
El agua del estrato crneo tiene dos fuentes una de la perspiracin
insensible y otra del exterior por la temperatura ambiente.
La perspiracin insensible varia de 0.1 a 0.4 mg/cm2 / hora.
La hidratacin de la piel depende de:
a) Perspiracin insensible.
Funciones generales y especficas elabor Ivn Gallegos Morn
b) Factores ambientales (humedad, temperatura, viento,
determinantes en la velocidad de eliminacin de agua por
evaporacin).
c) Integridad del estrato crneo para retener el agua y el factor
de humectacin natural.
2.8 SECRECIN SUDORAL.
2.8.1. Clasificacin de las glndulas sudorparas.
Las glndulas sudorparas se clasifican en ecrinas y apocrinas.
Las ecrinas funcionan como rgano termorregulador y las
apocrinas son estructuras remanentes filogenticamente.
2.8.1.1. Glndulas sudorpara ecrina.
Las ecrinas derivan del ectodermo secundario, en forma independiente
al folculo piloso, y su funcionan a partir de los 10 a 15 das despus del
nacimiento.
Se presentan en todo el cuerpo excepto en orejas y zona bermelln de
los labios, y se calcula que son 2 a 3 millones, con una masa total
correspondiente a 100 gramos.
Las glndulas ecrina tienen una mayor concentracin en las regiones
palmares y plantares, y en frente, axilas , de 600 a 700 / cm 2.
Las glndulas ecrinas estn constituidas por una adenmero u ovillo,
localizado en la profundidad de la dermis y por un conducto excretor
que se convierte en la epidermis en el acrosiringio.
2/3 corresponden al adenomero y 1/3 al excretor.
En el tbulo excretor presenta por fuera a las clulas mioepiteliales y a
las clulas claras y oscuras.
Las claras estn en la periferia, con glucgeno y separadas entre si por
canalculos y se encargan de secretar agua y electrlitos y reabsorber
sodio.
Las oscuras presentan grnulos de mucopolisacridos (sialomusina)
se suponen que intervienen en la reabsorcin de sodio, potasio y cloro
y son impermeables al lactato.
2.8.1.1.1. Estimulacin por la acetilcolina.
El adenmero de las glndulas ecrinas esta rodeado por fibras
nerviosas simpticas, mielnicas y amielnicas y funcionalmente son
colinrgicas ya que liberan acetilcolina.
La acetilcolina, el calcio, la prostaglandina E y la epinefrina son
estimuladoras mientras que la atropina inhibidora.
2.8.1.1.2. Produccin y secrecin sudoral (bomba del sodio).
Las clulas claras son las encargadas de secretar el sudor, en forma
activa, mediante la bomba de sodio. En la parte basolateral se aprecia
el mecanismo de sodio potasio ATPasa positivos.
La clula clara presenta acmulos de glucgeno, como energtico de
reserva para el proceso y es importante sealar que se produce lactato.
En los canalculos intercelulares el agua, cloro se unen en forma
pasiva con el sodio y de ah pasan junto con el lactato al conducto.
Este sudor es isotnico o ligeramente hipertnico comparado con el
plasma.
El sudor se combina con la grasa epidrmica y de las glndulas
sebceas para formar el manto hidrolipdico que regula la evaporacin
adems de asegurar la hidratacin y participar en la suavidad y
flexibilidad cutnea.
2.8.1.1.3. Reabsorcin de la secrecin sudoral.
(hormona aldosterona).
Conforme se produce el sudor, las clulas del conducto excretor
reabsorben sodio y poca cantidad de agua, por lo que el sudor es
hipotnico. Solo se reabsorbe una cuarta parte del sodio.
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La reabsorcin de sodio esta regulado por las hormonas hidrocortisona
y aldosterona, importante situacin en la adaptacin al calor. Por ltimo
la antidiurtica disminuye la reabsorcin de sodio.
2.8.1.1.2. Estmulo para el sudor.
El sudor ecrino, se incrementa por accin del sistema nervioso
simptico cuando se incrementa la temperatura corporal y se altera el
centro termorregulador.
En calor extremo se secretan de 2 a 3 litros de sudor por hora y puede
llegar hasta 10 litros por da.
La evaporacin de 1 litro de agua del sudor requiere de 580 Kcal.
2.8.1.1.2.1 Trmico.
El estimulo trmico es el ms importante para la secrecin sudoral.
2.8.1.1.2.2 Emocional.
Situaciones emocionales como ansiedad, miedo o dolor, provocan la
estimulacin selectiva de las glndulas ecrinas localizadas en las
palmas, plantas, axilas y frente.
El centro de control se encuentra en la corteza cerebral, no se relaciona
con estmulos calricos.
Se encuentra presente acompaando la nusea e hipoglucemia.
2.8.1.1.2.3 Gustorio.
Los cidos de los picantes estimulan la secrecin sudoral,
especficamente en cara.
2.8.1.1.2.4 Directo local. Las clulas de la glndula sebcea
se les
El estimulo directo local no se relaciona con la temperatura, se provoca considera
lbulo
por un reflejo axnico. El ejemplo clsico es la sudoracin perifrica en donde
una ulcera varicosa en piernas. conducto
epidrmica.
2.8.1.1.3 Composicin qumica.
El sudor ecrino se caracteriza por ser incoloro, inodoro, hipotnico,
agua (99%), sodio, cloro, potasio, urea, protena, lpidos, aminocidos,
calcio, fosforo, hierro, lactato, y la IgG es predominante, pero tambin
se puede encontrar IgA e IgD.
El lactato y la urea son las dos molculas inorgnicas excretadas en el
sudor y se toman como base en los preparados dermatolgicos.
Tambin se detectan interleuquinas.
La densidad del sudor es de 1005 y el pH es de 4.5 a 5.5.
La concentracin de cloro es de 70 mEq/l.
Sodio 60 mmol/l y de cloro 50 mmol/l.
2.8.1.1.4 Funciones de la secrecin sudoral.
La funcin del sudor es provocar enfriamiento en la cubierta corporal
por evaporacin.
Por el sudor se eliminan sustancias activas de alcohol, ajo, cebolla,
arsnico, grisiofulvina.
El sudor ecrino no es buen sustrato para el desarrollo bacteriano.
2.8.1.2 Glndula sudorpara apocrina.
Las glndulas apocrinas son anexos del folculo pilosebceo.
La secrecin apocrina cumple funciones de marcador de territorios y de
atraccin sexual (feromonas).
Las glndulas sudorparas apocrinas son tubulares simples con un
adenmero o glomrulo y un conducto excretos ms o menos
rectilneo, y desembocan en el infundbulo del folculo piloso.
Funciones generales y especficas elabor Ivn Gallegos Morn
Las glndulas apocrinas se localizan en las regiones axilares, inguinal,
perianal, areola mamaria, menos constantes en ombligo y genitales
externos.
En el conducto auditivo externo se convierten en las ceruminosas y en
los prpados las glndulas de Moll.
La glndula mamaria es una apocrina modificada hormonalmente.
El adenomero es 10 veces ms grande que el de la ecrina.
2.8.1.2.1. Estmulo hormonal para su produccin y secrecin.
La secrecin apocrina inicia en la pubertad y prcticamente desaparece
en la senectud.
La secrecin es turbia, lechosa, viscosa, con apariencia de barniz. Es
inicialmente estril e inodora pero la flora bacteriana del folculo piloso
la descompone por encontrarse mezclado el sudor con la secrecin
sebcea y sta presentar a los cidos grasos de cadena corta, dndole
el olor caracterstico.
2.9 EXCRECIN SEBCEA.
2.9.1. Origen de la excrecin sebcea.
Las glndulas sebceas se originan a partir del ectodermo, a nivel de la
vaina radicular externa del pelo.
2.9.1.1. Glndula Sebcea.
sintetizan lpidos, y por su tipo de secrecin
holcrinas. La clula se llena de lpidos y se conduce al centro
se rompen y vierten su contenido en el conducto sebceo de ah al
folicular para posteriormente ser conducido su contenido a la superficie
La produccin de sebo es proporcional al tamao de la glndula.
2.9.1.1.1. Estimulacin de la hormona
dehidrotestosterona.
La glndula sebcea se caracteriza por carecer de inervacin motora y
su tamao y actividad se relacionan con estmulos hormonales.
Al nacimiento las glndulas sebceas estn bien desarrollada pero
poco tiempo despus involucionan y se atrofian, para ms adelante, en
la pubertad volver a desarrollarse.
Las glndulas sebceas son estimuladas por los andrgenos.
El desarrollo al nacer se considera se debe a la estimulacin por parte
de las hormonas suprarrenales fetales y de las transplacentarias.
El desarrollo glandular sebceo es la primera manifestacin de la
pubertad, al detectarse cambios en la composicin del sebo
epidrmico.
La secrecin sebcea se caracteriza por estar constituida por esteres
de cera y escualeno con poco colesterol o esteres de colesterol.
Los lpidos epidrmicos son ricos en colesterol y esteres de colesterol y
con pocos esteres de cera y escualeno.
Alrededor de los 8 aos de vida se empiezan a manifestar cambios en
la composicin de la grasa epidrmica.
La secrecin sebcea disminuye paulatinamente a partir de la pubertad.
En las mujeres es menor, se considera, que es por la presencia de los
andrgenos suprarrenales y ovricos en comparacin con el hombre
por la testosterona.
Grandes cantidades de estrgenos exgenos disminuyen la actividad
de la glndula sebcea, situacin que se toma como base, para la
aplicacin de stos para el tratamiento del acn.
Pgina 13
 2.9.1.1.2. Formacin y excrecin sebcea. g) Degradacin del melanosoma en el interior del queratinocito.
La glndula sebcea vara de tamao y forma. Se considera estar
constituido por acinos glandulares como unidad folicular. 1.10.2. Biosntesis de la melanina.
El sebo se forma por la acumulacin intracelular de las clulas acinosas La melanognesis se lleva a cabo en el interior de un organelo llamado
como glbulos de grasa que ocupan casi la totalidad de la clula y melanosoma que contiene una enzima, la tirosinasa.
posteriormente se dirigen hacia el centro del cino para romperse la Los melanosomas mientras son conducidos por las dendritas se cargan
membrana celular y junto con los lpidos formar la secrecin sebcea. de melanina para llegar a la punta de las mismas y por un proceso de
exocitosis o citocrina sale del melanocito y de inmediato los
2.9.1.1.3. Composicin qumica de la queratinocitos realizan la melanocitofagocitosis.
excrecin sebcea.
La composicin del sebo glandular esta representado por un 50 a 55 % Sntesis de las melaninas : eumelanina y feomelanina.
por triglicridos, 25 a 30% por esteres de cera y de 10 al 15 % por En el hgado se encuentra una enzima la fenilalanina hidroxilasa que
escualeno, con pequesimas cantidades de colesterol y esteres de hidroxila a la fenilalanina (un aminocido) y la convierte en tirosina. La
colesterol. tirosina ingresa al melanocito, ste cuenta con una enzima la tirosinasa
El escualeno es el producto final de una va de sntesis de colesterol que se convierte en 3-4 dihidroxifenilalanina (DOPA).
bloqueada. La DOPA se convierte en dopaquinona y la dopaquinona a eumelanina.
La sntesis de cebo requiere 7.5 das y medio da ms para observarse Otra va que se utiliza es a nivel de la dopaqinona se le agrega cistena
en la superficie epidrmica. para convertirse en feomelanina.
Ahora si a la feomelanina se le agregan tricocromos se convierte en las
melaninas mixtas.
2.10 FUNCIN MELNICA (MELANOGNESIS.) La eumelanina es el tipo de melanina ms frecuente, insoluble, castao
negro, poco azufre y capacidad fotoprotectora al poder captar radicales
libres actuando como supexido dismutasa.
1.10.1. Unidad epidrmica de
La feomelanina es soluble, amarillo rojiza, con alta concentracin de
melanizacin.
azufre, con radicales libres cuando es irradiada por rayos UV, es
La melanina es un pigmento negro castao, sintetizada por los
responsable del dao celular fotoinducido y por lo tanto carece de
melanocitos y cumple una funcin fotoprotectora contra los efectos
efecto protector.
dainos del sol, al dispersar y absorber radiaciones. Los melanocitos no
No se conoce bien, el mecanismo regulador de la actividad de la
se tien con hematoxilina, de ah su aspecto claro y su nombre
tirosinasa, se considera que participa el sulfhidrilo.
designado como clulas claras o de Masson.
El contenido de SH disminuye al recibir la epidermis radiacin
Los melanocitos se tien con plata, se requiere una incubacin en una
ultravioleta.
solucin de 3-4 dihidroxifenilalanina (DOPA) y sta lograr teir a los
Se considera que la tirosina y tirosinasa activa no reacciona por la
melanocitos funcionantes o activos por contener la enzima tirosinasa.
accin del SH.
Los melanocitos se intercalan entre los queratinocitos de la capa basal
La luz ultravioleta oxida al SH y permite la liberacin de la tirosinasa
epidrmica.
para actuar sobre la tirosina.
Los melanocitos sintetizan adems el factor de crecimiento, citoquinas
La melanina que se forma de la reaccin de la tirosina con la tirosinasa
y leucotrenios C4.
en el melanosoma aparece como grnulos.
Los melanocitos poseen dendritas y carecen de tonofilamentos y
La formacin de melanosoma requiere de:
desmosomas.
a) Tirosinasa.
Cada melanocito se conecta con 35 a 40 queratinocitos formando la
b) Membranas.
unidad epidrmica de melanizacin.
c) Enzimas auxiliares.
En el folculo piloso el melanocito se localiza en la matriz y en el
d) Protenas estructurales.
infundbulo.
Las protenas estructurales pueden provenir del aparato de Golgi o del
El color de la piel humana se relaciona con el nmero, tamao, tipo y
retculo endoplsmico.
distribucin de los melanosomas, que son los que contienen la
Las protenas estructurales se colocan concntricamente para formar la
melanina.
matriz en el melanosoma.
El color de la piel depende de la cantidad de melanina contenida en los
La tirosinasa se produce en los ribosomas de ah pasa al retculo
desmosomas.
endoplsmico liso, para despus pasar al aparato de Golgi, en este
El color constitutivo de la piel, se refiere a la cantidad de pigmento
momento, se produce la primera forma de melanosoma, de esta forma,
cutneo, con base en los patrones genticos sin tomarse en
la tirosinasa queda en la matriz pero inactiva hasta que inicia la
consideracin exposiciones a radiaciones solares.
melanizacin.
El color facultativo hace referencia al bronceado inmediato y de corta
La melanizacin de las laminillas internas inicia despus que la
duracin.
tirosinasa es liberada de las vesculas recubridoras de los
El color facultativo tiende a disminuir al suspenderse la radiacin al
melanosomas.
color constitutivo.
Las vesculas pequeas derivadas de aparato de Golgi, contienen
La hiperpigmentacin apreciable en el embarazo y enfermedad de
tirosinasa para fundirse con las de mayor tamao.
Addison es otro tipo de cambio de color facultativo.
Etapas del desarrollo de los melanosomas:
La coloracin de la piel depende de los siguientes factores:
a) La matriz de los melanosomas maduros es electrodensa y
a) Migracin de melanoblastos a la dermis para despus llegar a
amorfa cuando finaliza la melanizacin.
la capa basal.
b) Relacin melanizacin y actividad de la tirosinasa de los
b) Presencia de la enzima tirosinasa.
melanosomas.
c) Desarrollo de melanosomas en el interior del melanocito.
c) Disminucin de la actividad de la tirosinasa posterior a la
d) Melanizacin de los melanosomas.
incubacin con DOPA de los melanosomas.
e) Movilizacin de los melanosomas por las dendritas.
f) Melanosomafagocitosis por el queratinocito.

Funciones generales y especficas elabor Ivn Gallegos Morn Pgina 14

En el interior del queratinocito, la membrana del melanosoma es
degradada por lisosomas.
La hormona estimulante de los melanocitos causa una dispersin de los
melanosomas en el interior del melanocito.
Se presenta una disminucin gradual cada 10 aos de un 10 % de la
poblacin melanocitica en la epidermis. El encanecimiento es evidente
a partir de la 4 dcada de la vida.
La melanina protege contra los efectos nocivos de los rayos
ultravioletas de la luz solar.
La luz ultravioleta de onda corta 290-320 nm, altera la funcin
inmunolgica de las clulas de Langerhans.
La luz ultravioleta, sustancias qumicas carcingenas y fenoles forman
radicales de oxigeno libres en la epidermis y dermis, se considera que
una funcin primaria de la melanina es la eliminacin de dichos
radicales en el proceso de inflamacin.
1.10.2.1 Eumelanina.
La eumelanina es la mas frecuentes de las melanina, de color negro,
con poca concentracin de azufre, tiene un efecto fotoprotector captura
radicales libres actuando como una pseudo superxido dismutasa.
1.10.2.1.1 Feomelanina.
La feomelanina amarllenla, contiene una molcula de 5 S cisteinildopa.
La feomelanina se caracteriza por presentar una alta concentracin de
azufre, da origen a radicales libres cuando la piel es irradiada por rayos
ultravioletas. La feomelanina es responsable de los daos inducidos por
radiacin.
La feomelanina se forma por dos aminocidos la tirosina y la cistena.
En la feomelanina la dopaquinona se condensa con el aminocido
cistena para formar cisteinildopa que es oxidada a cisteinil indol que se
condensa y forma la feomelanina.
1.10.2.2 Melaninas de tipo mixto.
Se hace referencia a la presencia de neuromelanina que es un
pigmento de la sustancia negra y del sistema cromafn de la mdula
adrenal y de los ganglios simpticos.
La eritromelanina que se refiere a la incorporacin en su composicin
molecular al hierro.
1.10.3 Caractersticas generales de la melanina.
La melanina en el interior del queratinocito, se coloca por encima del
ncleo para tener una funcin de sombrilla protectora al ncleo celular,
al ser degradado el melanosoma por enzimas lisosomicas.
La melanina requiere del aminocido fenilalanina, para que sea
convertido en tirosina y posteriormente en DOPA.
La melanina sintetizada se pierde en el estrato crneo junto con la
descamacin.
1.10.4 Funciones de la melanina.
La melanina cumple la funcin de ser un fotoprotector y la
melanognesis es un proceso inducido por la radiacin ultravioleta de
los rayos del sol.
El proceso de neoformacin de melanina requiere de 72 horas.
Los rayos ultravioleta estimulan la produccin de citoquias (mediadores
de la inflamacin) sintetizadas por el queratinocito y melanocito.
Quetognesis.
Los queratinocitos representan el 90% de las clulas epidrmicas.
En el queratinocito se observan filamentos intermedios de queratina
que antes se les llamaba tonofilamentos, estos filamentos forman el
citoesqueleto, adems de presentar tubulina y actina.
El ciclo vital del queratinocito es de 19 das en promedio y otros 14 das
para el proceso de descamacin.
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El denominado trance queratinocito es de 28 das, 14 das para llegar
del estrato basal a las filas ms profundas del estrato crneo y otros 14
das para llegar a las ms superficiales y presentar la descamacin.
Para que el queratinocito sufra esa diferenciacin se requiere de
estimuladores e inhibidores de la sntesis de ADN, como son las
citoquinas y el factor de crecimiento epidrmico sustancias sintetizadas
por el propio queratinocito.
En la capa basal se observa una poblacin permanente de clulas
germinativas. La actividad mittica esta regulada por las
concentraciones de AMPc/ GMPc, prostaglandinas, calcio
glucocorticoides, chalonas, citoquinas y factor de crecimiento
epidrmico.
Cuando el queratinocito se diferencia en la capa granulosa se observan
unas saculaciones denominadas grnulos de queratohialina que son
distintivas de esta capa.
En el estrato crneo el queratinocito recibe ahora el nombre de
corneocito, presenta filamentos intermedios de queratina en un 50%,
matriz amorfa interfilamentosa, filagrina en un 45% y banda marginal
cornificada de las membrana citoplsmica en un 5%.
Los queratinosomas o cuerpos o corpsculos de Odland, son organelos
laminados, con un tamao ms pequeo que los grnulos de
queratohialina. Los queratinosomas son visibles en las capas espinosa
y granulosa.
No se deben confundir a los queratinosomas con los grnulos de
queratohialina.
Los queratinosomas contienen lpidos, glucoesfingolpidos, fosfolpidos
y colesterol adems de enzimas del tipo de las hidrolasas.
En el paso, de la capa granulosa a la crnea, los queratinosomas se
adosan a la membrana citoplasmtica y liberan su contenido a los
espacios intercorneocitarios.
Las enzimas hidrolasas transforman los lpidos o ceramidas en cidos
grasos libres.
El colesterol que contienen los queratinosomas no es metabolizado y
se incrementa su cantidad por la degradacin del sulfato de colesterol
por la enzima esteroide sulfatasa contenida en el mismo
queratinosoma.
La cornificacin requiere 3 etapas:
a) Apoptosis.
b) Formacin de la envoltura crnea rgida.
c) Formacin del complejo amorfo filagrina queratina
intracorneocitaria.
La cornificacin inicia en el estrato espinoso, a partir de las protenas
precursoras de la queratina, este proceso requiere de calcio y de la
enzima transgluctaminasa que establece los puentes covalentes entre
los residuos de lisina y glutamina, de las protenas precursoras.
Protenas precursoras de la queratina:
La primera protenas precursora de queratina es la involucrina, esta
protena es rica en glutamina y lisina, se observa en los estratos
espinoso y granuloso para desaparecer en el crneo.
La segunda protena precursora es la loricrina rica en glicina, serina y
cistena, se empieza a sintetizar en el estrato espinoso y se debe
diferenciar de los grnulos F que contienen profilagrina.
La cornifina, en ingls denominada como spr (small proline rich protein)
presenta abundante prolina y glutamina.
Los grnulos de queratohialina contienen profilagrina, que es la
precursora de la filagrina, esta protena es indispensable para formar el
complejo de filagrina queratina.
Ahora el complejo filagrina queratina, es hidroflico, la filagrina es
degradada por enzimas lisosomicas y de su destruccin se forman
cido urocnico, cido pirrolidn carboxlico y glutamina, sustancias con
actividad osmtica en el interior del corneocito y constituye el factor
natural de humectacin ms importante del estrato crneo.
Durante la descamacin se producen cidos grasos aminados, se hace
la analoga de una pared donde los ladrillo son los cuerpos celulares y
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el cemento que los une, corresponde a la ceramidas, entendindose
que hay un compartimiento hidrfilo, el intracelular y otro hidrfobo que
son las ceramidas.
Las ceramidas cumplen la funcin de ser la barrera ante sustancias y
microorganismo, y al mismo tiempo le dan la cohesin y adherencia al
estrato crneo, antes de que se presente el proceso descamativo.
La descamacin es por la accin de la enzima esteroide sulfatasa que
digiere los lpidos de las ceramidas y de sta forma se presenta la
descamacin.
La queratinizacin es el proceso transformativo del queratinocito de la
capa basal al cuerpo del corneocito, esto es una clula madura sin vida,
con concentraciones elevadas de queratina.
Resumen de la queratinizacin:
a) Formacin de queratina a partir de los filamentos
intermediarios delgados y finos que se engruesan.
b) La clula pierde sus organelos y ncleo.
c) La forma se hace aplanada.
d) La membrana citoplasmtica y el ncleo son sustituidas por
queratina.
e) Deshidratacin del cuerpo celular.
En el pelo y uas se presenta una estructura proteica adicional la
matriz, que no se encuentra en la epidermis.
La matriz no presenta una forma helicoidal, y 30% de sus residuos son
de cistena.
La matriz presenta un alto contenido de azufre; el azufre se utiliza para
realizar enlaces cruzados con los haces de los filamentos.
La clula epidrmica, en los estratos basal, espinoso y granuloso,
presenta una concentracin de agua del 75% y los cuerpos celulares
del corneocito presentan una concentracin del 10%.
Se describen 30 diferentes tipos de queratinas en el epitelio y en el pelo
y uas.
Las queratinas por su peso molecular y carga elctrica se clasifican en
dos grupos.
Tipo I, queratinas cidas con bajo peso molecular, excepto la CK9
cuyos genes se localizan en el cromosoma 17X.
Tipo II, bsicas/neutras con peso molecular alto y sus genes estn en
los cromosomas 12-q y 11-q13.
Se menciono que los queratinocitos de la capa basal presentan
filamentos intermedios de queratina y estos estn constituidos con
citoqueratinas.
Las citoqueratinas presentan una organizacin compleja:
1. Se asocian a un polipptido cido con uno bsico y forman un
dmero espirilado.
2. Las dos cadenas se colocan paralelas y presentan 3 tipos de
uniones transversales, las ms fuertes y constantes son de
disulfuro.
3. Un dmero se asocia a otro dmero y forman un tetrmero, el
denominado protofilamento.
4. Dos tetrmeros se unen y forman un octmero y constituyen
los filamentos intermedios.
5. Los filamentos intermedios se colocan alrededor del ncleo y
despus se irradian en forma horizontal en direccin primero
hacia los desmosomas y despus hacia la parte basal en
direccin de los hemidesmosomas.
6. Los filamentos se incrementan a partir de la capa basal hacia
la granulosa donde se asocian con los grnulos de
queratohialina.
7. En el corneocito, forman una capa compacta con la filagrina
(95%).
Las clulas basales sintetizan CK5 y 14.
En el estrato espinoso son sustituidas por la CK1 y CK10.
Funciones generales y especficas elabor Ivn Gallegos Morn
En el folculo piloso se encuentra la CK17.
La queratina se clasifica en forma genrica en blanda y dura.
La queratina blanda o epitelial parte de la queratohialina con pocos
puentes de azufre.
La queratina dura se localiza en el pelo y la ua, al carecer de estrato
granuloso no se forma el estrato crneo y por lo tanto no se presenta la
enzima esteroideo sulfatasa y no se descama, adems la queratina
dura es insoluble en agua, resistente a lcalis diluidos, cidos fuertes y
solventes orgnicos a diferencia de la queratina blanda presenta un
20% de protenas hidrosolubles.
En el estrato crneo la hidratacin de ste, provoca que la queratina se
alargue en sentido horizontal y solo se puede hidratar un 15%.
Secrecin sudoral.
Las glndulas sudorparas se clasifican en ecrinas y apocrinas.
Las ecrinas son rganos termorreguladores y las apocrinas funcin
ferohormonal.
Las glndulas ecrinas se presentan en todo el cuerpo, con una mayor
concentracin en las regiones palmares y plantares y en la frente y
axilar, de 600 a 700/cm2.
Las glndulas ecrinas constituidas por un adenomero (glomrulo) u
ovillo, en la profundidad de la dermis, y un conducto excretor que llega
hasta la epidermis donde desemboca y en este lugar el conducto se le
denomina acrosiringio.
Los 2/3 profundos corresponden al adenmero y el 1/3 restante al
acrosiringio.
Se observan tres tipos de clulas en la periferia del conducto las
mioepiteliales despus las claras y ms cercanas a la luz, las oscuras.
Las clulas claras presentan glucgeno indispensable para la funcin
celular, y como producto de desecho se presenta el cido lctico.
La clula clara secreta agua, electrolitos y como presenta
microvellosidades tiene la capacidad de reabsorber sodio.
Las clulas oscuras presentan grnulos de mucopolisacridos
errneamente denominadas sialomusinas, y probablemente
intervengan en la reabsorcin del sodio, potasio y cloro adems de ser
impermeables al lactato.
El adenomero de las glndulas ecrinas estn rodeadas como si fuesen
una red en un aro de bsquet ball, por fibras nerviosas simpticas
mielinicas y amielnicas y con una funcin colinrgica y liberan
acetilcolina.
La acetilcolina, el calcio, las prostaglandinas E, y la epinefrina, son
estimuladoras de la glndula ecrina, mientras que la atropina es
inhibidora.
La clula clara al ser estimulada secreta el sudor mediante el
mecanismo de sodio potasio, ATPasa positivo.
En los canalculos el agua y el cloro se unen en forma pasiva con el
cloro, de ah la formacin de cloruro de sodio en el canalculo y el sabor
salado del sudor, adems, el sudor es isotnico ligeramente hipertnico
con el plasma.
El sudor, en la superficie de la epidermis, se combina con los lpidos
presentes para forman una suspensin hidrolpidica, que se encarga de
regular la evaporacin y asegurar la hidratacin de la epidermis y
aportar la suavidad y flexibilidad cutnea valorada en la textura de la
piel.
Es importante sealar, que la reabsorcin de sodio, por parte de las
clulas claras, en el conducto excretor dependen de las hormonas
hidrocortisona y aldosterona, importante para la adaptacin al calor.
La hormona antidiurtica disminuye la reabsorcin de sodio.
Ahora, la estimulacin simptica genera un incremento en la secrecin
de sudor y esto se relaciona con el aumento de la temperatura corporal
por estimulacin del centro termorregulador.
En situaciones ambientales extremas se producen de 2 a 3 litros de
sudor por hora y en ejercicio pueden llegar hasta 10 litros.
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Por lo tanto se entiende que la secrecin sudoral es estimulada en
forma principal por calor.
En situaciones como miedo, ansiedad o dolor, se estimulan en forma
selectiva las glndulas ecrinas palmares, plantares, axilares y frente, en
esta situacin el centro de control se localiza en la corteza cerebral y no
tiene nada que ver el centro termorregulador, adems con frecuencia
se asocia con la nausea e hipoglucemia.
El cido actico dependiendo de sus concentraciones en los picantes
tambin provoca una sudoracin pero de tipo selectivo en la cara.
Otro tipo de sudoracin es el reflejo axnico, selectivo, en forma clsica
se hace referencia a la lcera varicosa.
El sudor es una secrecin incolora, inodora, hipotnica, con un 99% de
agua, sodio, cloro, potasio, urea, protena, lpidos, aminocidos, calcio,
fosforo, hierro, lactato y predomina la IgG y en ocasiones se encuentra
tambin la IgA e IgD. La densidad del sudor es de 1005 y el pH es de
4.5 a 5.5, la concentracin de cloro es de 70 mEq/l, la de sodio es de
60 mientras que la de cloro es de 50.
La urea y el lactato al ser excretadas por el sudor, se toman como base
para los preparados dermatolgicos.
La funcin de la sudoracin es provocar enfriamiento corporal por
medio de la evaporacin.
Por medio del sudor tambin se elimina sustancias activas de alcohol,
ajo, cebolla, arsnico y griseofulvina un frmaco antimictico.
El sudor ecrino no permite el crecimiento bacteriano.
Por lo que respecta a las glndulas sudorparas apocrinas, son anexos
a los folculos pilosebceos con una funcin de marcador de territorios
y atraccin sexual.
Son tubulares simples con un adenomero (10 veces ms grande que la
ecrina) y conducto excretor y presentan una localizacin en las
regiones axilar, inguinal, perianal, areola mamaria con menos
frecuencia en ombligo y genitales externos.
En el auditivo se convierten en las ceruminosas y en los parpados en
las de Moll; la glndula mamaria es una modificada hormonalmente.
La secrecin de la apocrina inicia en la pubertad para casi desaparecer
en la senectud.
La secrecin es turbia, lechosa, viscosa con apariencia de barniz; en
forma inicial es inodoro pero porque se mezcla con la secrecin
sebcea y por accin de la flora bacteriana sobre los cidos grasos
libres de cadena corta, le dan el olor caracterstico.
Secrecin sebcea.
Las glndulas sebceas sintetizan lpidos y por su tipo de secrecin se
les clasifica como holcrinas.
Las clulas del lobulillo se llenan de lpidos y se dirigen hacia el centro
del mismo para presentar ruptura y verter so contenido en el conducto
sebceo, despus al folicular, para desembocar en el infundbulo del
folculo piloso y de ah a la superficie epidrmica.
Es importante sealar que la cantidad de sebo depende del tamao de
la glndula.
La glndula sebcea no tiene inervacin y por lo tanto solo responde a
estimulacin hormonal.
Las glndulas sebceas presentan un desarrollo completo despus del
nacimiento, en vista de su gran actividad fetal, por accin de las
hormonas suprarrenales y de las hormonas transplacentarias.
La actividad de la glndula sebcea es la primera manifestacin de la
pubertad.
La secrecin sebcea se caracteriza por los esteres de la cera y el
escualeno, la concentracin de colesterol es escasa.
Alrededor de los 8 aos se empieza a detectar cambios en la
composicin lipdica en la epidermis.
Funciones generales y especficas elabor Ivn Gallegos Morn
La secrecin sebcea es menor en las mujeres por la presencia de los
andrgenos suprarrenales y ovricos en comparacin con el hombre
que es la testosterona.
La unidad folicular de la glndula sebcea es el cino.
El sebo esta compuesto por 50 a 55 % de triglicridos, de un 25 a 30%
son esteres de cera y de 10 a 15 % de escualeno.
El escualeno es el producto final de una va sntesis de colesterol
bloqueada.
La sntesis de cebo requiere de 7.5 das y medio da ms para
observarse en la superficie epidrmica.
Melanognesis.
La melanina es sintetizada por los melanocitos, tiene un color negro y
cumple una funcin fotoprotectora contra los efectos dainos de los
rayos ultravioleta de los rayos solares.
Se tien con hematoxilina, por lo tanto tienen una coloracin clara de
ah el nombre de clula clara o de Masson,
Los melanocitos son selectivos a la plata y para su incubacin requiere
de una solucin de 3-4 dihidrofenilaanina (DOPA) y se tien solo los
melanocitos activos o funcionantes por contener a la tirosina.
Los melanocitos adems de sintetizar melanina, tambin producen el
factor de crecimiento epidrmico, citoquinas y leucotrenios C4.
Los melanocitos presentan dendritas carecen de tonofilamentos y
desmosomas.
Los melanocitos se localizan en la epidermis, en la matriz pilosa,
infundbulo piloso y en la matriz ungueal.
La coloracin de la piel depende del nmero, tamao y tipo de
melanosomas y no del nmero de melanocitos.
Por lo tanto el color de la piel depende de la melanina contenida en los
melanocitos.
El color constitutivo se refiere a la cantidad de melanina contenida y se
basa en patrones genticos.
El color facultativo se refiere al bronceado inmediato y de corta
duracin, ya que este disminuye o desaparece al suspenderse la
estimulacin por radiacin ultravioleta.
La coloracin durante el embarazo o enfermedad de Addison son otro
tipo de coloracin facultativa.
La coloracin constitutiva depende de:
1. Migracin de melanoblastos a la dermis para convertirse en
melanocitos en la epidermis.
2. Presencia de tirosina.
3. Desarrollo de melanosomas en el melanocito
4. Melanizacin de los melanosomas
5. Movilizacin de los melanosomas en las dendritas.
6. Melanosomafagocitosis por el queratinocito.
7. Degradacin de melanosomas en el queratinocito.
La melanognesis inicia en un organelo llamado melanosoma en el
interior de los melanocitos y contiene tirosinasa.
El melanosoma producido es conducido por las dendritas hasta su
punta para, por medio de un proceso de exocitosis o citocrino ser
expulsados del melanocito y ser incorporado al queratinocito por un
proceso de melanocitofagositosis.
La melanina se clasifica en eumelanina y feomelanina.
La melanina se forma a partir de un aminocido, la fenilalanina, en el
hgado la fenilalanina se convierte en tirosina por medio de un proceso
hidroxilico por accin de la fenilalanina hidroxilasa.
La tirosina formada pasa al melanocito, en el melanocito se encuentra
la tirosinasa convierte a la tirosina en 3-4dihidroxifenilalanina (DOPA).
Por diferentes procesos enzimticos la DOPA se convierte en
dopaquinona, posteriormente a dopaquinona para finalmente terminar
en eumelanina.
Para que se produzca la feomelanina se agrega cistena.
A la feomelanina se le agregan los denominados tricocromos para
formar las melaninas mixtas.
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La eumelanina es la ms frecuente, es insoluble, de color negro, con
poco azufre y es la que tiene la capacidad fotoprotectora por poder
captar radicales libre provocada por la radiacin ultravioleta de la luz
solar y actuar como una superoxidasa dismutasa.
Por lo que respecta a la feomelanina, es soluble, amarillenta rojiza, con
alta concentracin de azufre, con radicales libres cuando es irradiada
por rayos UV, responsable del dado fotoinducido a nivel celular.
El contenido de cido sulfhdrico disminuye con la radiacin ultravioleta.
Se considera que la tirosinasa no acta sobre la tirosinasa por accin
del cido sulfhdrico.
Ahora la luz ultravioleta no oxida al cido sulfhdrico y permite la
liberacin de la tirosinasa para actuar sobre la tirosina.
La reaccin de la tirosinasa sobre la tirosina se aprecia en forma de los
melanosomas.
La formacin de melanosoma requiere de:
a) Tirosinasa.
b) Membranas.
c) Enzimas auxiliares.
d) Protenas estructurales.
Las denominadas protenas estructurales provienen del aparato de
Golgi o del retculo endoplsmico.
Las protenas estructurales se colocan como en el centro y
posteriormente en forma concntrica se van acumulando, para formar
la matriz del melanosoma.
La tirosinasa proviene del ribosoma para despus llegar al retculo
endoplsmico liso y por ltimo al Aparato de Golgi, aqu es donde se
produce la primera formacin de melanosoma, en este instante, la
tirosina se coloca en la matriz, se caracteriza por ser inactiva, hasta que
inicia la melanizacin.
La melanizacin parte de las laminillas internar despus que la tirosina
es liberada de las vesculas que recubren los melanosomas.
Las pequeas vesculas del aparato de Golgi continentes de tirosinasa
se funden con las de mayor tamao.
La matriz de los melanosomas maduros es electrodensa.
La reaccin de melanizacin y activacin de la tirosinasa de los
melanosomas.
La tirosina disminuye su activacin posterior a la incubacin con DOPA
en los melanosomas.
En el interior de los melanocitos el melanosoma es degradado por los
lisosomas.
La hormona estimulante de los melanocitos dispersan los melanosomas
en el interior del queratinocito.
Es importante mencionar que la feomelanina contiene una molcula
caracterstica, la 5S cisteinildopa.
La feomelanina se forma por la combinacin de tirosina y cistena.
En la feomelanina la dopaquinona se condensa con la cistena para
formar cisteinildopa que es oxidada cisteinil indol y por condensacin
feomelanina.

Ahora, se hace mencin de otras melaninas, como la neuromelanina

que es un pigmento de la sustancia negra o del sistema cromafn de la
mdula adrenal y de los ganglios simpticos.
En el pelo pelirrojo se aprecia la incorporacin de hierro a la molcula
para formar la eritromelanina.

Funciones generales y especficas elabor Ivn Gallegos Morn Pgina 18