Osvara 2017 PMA Final

Gallo 443 - CABA - (1172)Tel.
: 4866-5478/5482 Lnea Rotativa: 0800-333-3038

e-mail: osvarasalud@gmail.com
PROGRAMA MEDICO ASISTENCIAL

2017
GALLO 443-CIUDAD AUTONOMA DE BUENOS AIRES
TE.: (11)4866-5478 (11) 4866-5482
0800-333-3038
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Gallo 443 - CABA - (1172)Tel.: 4866-5478/5482 Lnea Rotativa: 0800-333-3038
PROGRAMA MEDICO ASISTENCIAL
FUNDAMENTACIN
En 1973, un 13 de Diciembre se conforma SIVARA, Sindicato del Vendedores Ambulantes de la
Repblica Argentina con el fin de dar respuesta a las necesidades de proteccin a las actividades
que llevaban a cabo los vendedores ambulantes.
Durante aos los afiliados a SIVARA y sus familiares a fin de poseer una cobertura en el rea de
salud deban adherirse a diferentes obras sociales o abonar un seguro de salud prepago, lo cual les
significaba, por un lado importantes erogaciones y en la mayora de las veces trastornos burocrticos
o enfrentarse a prcticas excluidas que ocasionaban, frecuentemente, demoras en la atencin
Ante las situaciones, que se describen en el prrafo anterior, donde se observaba que ante una
necesidad de asistencia en salud, por parte de los afiliados a SIVARA y sus familiares, deban sortear
diferentes obstculos a fin de lograr una atencin pronta, con accesibilidad de acuerdo a las
necesidades planteadas, se fue desarrollando la idea de que se deba adoptar una actitud ms activa
a fin de lograr brindar una cobertura oportuna y eficaz a los afiliados a SIVARA.
El 14 de Octubre de 1991 con el objetivo de dar respuesta ante los eventos que se producan en el
proceso salud enfermedad que cursaban los trabajadores nucleados en la actividad, con el fin de
garantizar la atencin de la salud de los mismos y ampliar tal cobertura a sus familias nace la Obra
Social de Vendedores Ambulantes de la Repblica Argentina (OSVARA) agente natural del
Seguro Nacional de Salud establecido por la ley 23661, inscripta en el Registro Nacional de Obras
Sociales bajo el nmero RNOS-123909 con Sede Central Gallo 443 C.P.1172 C.A.B.A.
Los aos que han transcurrido desde su nacimiento la Obra Social de Vendedores Ambulantes de
la Repblica Argentina (OSVARA) ha tenido que ir adaptndose a las diferentes situaciones que se
han instaurado desde el estado como polticas de cobertura de salud dentro del sistema de
seguridad social, y que en este rea tiene como principales fuentes regidoras de las acciones a
seguir y dar cumplimiento a las leyes 23660 y 23661, como as tambin las diferentes leyes,
decretos, resoluciones y disposiciones emanadas de las diferentes areas del Estado Nacional, que
aseguran y convalidan los principios de la misma.
Es asi que en un principio solo eran beneficiarios empleados encuadrados como en relacin de
dependencia, Con el advenimiento de polticas de fomento del empleo y ante la implementacin de
planes de trabajo de ndole social, los que se desarrollan a travs de instituciones cooperativas,
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monotributos sociales, etc., se tomo la decisin de adoptar un compromiso social ampliando la
cobertura a trabajadores comprendidos en los mencionados planes.
Por ello, la cobertura de servicios de salud de OSVARA, comprende a todo aquel que se encuentra
comprendido en las siguientes condiciones afiliatorias:
Empleados en relacin de dependencia
Monotributista General de AFIP
Monotribustista Social: Efector Cooperativista - Beneficiario del Programa Argentina Trabaja
Monotributo del Servicio Domstico
Al observar el tipo de afiliados que en su mayora se posee; Monotributistas, nos enfrentamos a dos
situaciones, que si bien podran ser limitantes para las prestaciones de servicios, como son
a) Aporte de un valor constante e igualitario, el cual es determinado peridicamente por el Poder
ejecutivo
b) Coberturas de accidentes considerados de trabajo y que por no poseer un sistema de
cobertura especial, debe ser cubierto por la obra social,
no hacen que se limiten las coberturas.

Asumiendo tal situacin, OSVARA, tiene la misin de garantizar la promocin, prevencin, atencin
y rehabilitacin de sus afiliados y sus familias, a partir de los siguientes principios:
Solidaridad: Es este el principio que da base financiera al sistema, ya que el aporte solidario de
cada uno de los afiliados ser utilizado en funcin de un objetivo comn para brindar los servicios
que se requiera en un momento determinado con la idea de asegurar la promocin, prevencin,
atencin y recuperacin de la salud.
Universalidad: sus servicios de salud se hacen extensivos a toda su poblacin, segn el plan
mdico propuesto.
Igualdad cada afiliado ve la posibilidad de ejercer su derecho a la cobertura en salud en forma
amplia y sin ningn tipo de condicionamiento
Equidad: que todos reciban la misma calidad de atencin.
Accesibilidad: los servicios de salud deben estar disponibles para los beneficiarios que lo
requieran, en distancia, estar lo ms cercano a su domicilio y tiempo; evitar la prdida de tiempo a
travs de la atencin pronta y oportuna
Es as que las mismas, ms all de lo establecido en el Programa Medico Obligatorio
Decreto1991/2005 y sus modificaciones- consideran las requeridas por el afiliado, as no se hallen
comprendidas en el PMO, una vez que la indicacin haya sido evaluada por Auditoria Medica, ya que
se asume que el PMO es lo mnimo e indispensable a reconocer.
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Todo lo anteriormente expresado se asume porque la salud es un derecho de todos, y la enfermedad
no obedece slo a razones azarosas o predeterminadas, sino a la interrelacin multicausal vinculada
a condiciones materiales de existencia y de trabajo.
La seguridad social es partcipe de la organizacin poltica de la sociedad, a travs del Estado, que
debe asegurar el bien comn.
Teniendo estos fundamentos es que se asume el otorgamiento de las prestaciones de acuerdo al
modelo de atencin que se pasa a describir.
PLAN MEDICO ASISTENCIAL O.S. V. A. R. A.:
Nuestro sistema de Atencin es concebido con el fin de cuidar la salud de cada afiliado y la de su
grupo familiar, determinando como eje principal la atencin integral y continua ante las necesidades
de atencin de las enfermedades y que se consideran deben llegar en forma oportuna y eficaz,
eliminando en todo lo posible los mecanismos burocrticos que obstaculizan el acceso a los
diferentes servicios asistenciales en especial a los de mediana y alta complejidad.
Si bien OSVARA no cuenta con centros de atencin propios, con el objetivo de llevar adelante una
atencin ms personalizada con seguimiento de cada situacin, se ha desarrollado una estrategia de
atencin que se basa esencialmente en la LIBRE ELECCION de los prestadores establecidos en la
Cartilla por parte de los afiliados de la Obra Social.
OSVARA no cobra co - seguros ni obliga a sus beneficiarios a vehiculizar sus necesidades a travs
de mdicos referentes que muchas veces dilatan las atenciones asistenciales necesarias.
Por ello desde el momento en que la cobertura se ha ampliado a varias provincias, se adoptaron dos
modalidades de prestaciones:
a) por contraprestaciones directas a travs de consultorios propios o centros contratados, en
Capital Federal y gran Buenos Aires y
b) por capitacin, lo cual se aplica con los prestadores provinciales.
El procedimiento destinado a vincular la demanda con los servicios especficos es: que ante la
necesidad de una atencin mdica, el afiliado la puede solicitar de tres (3) maneras
A) -Consulta Ambulatoria; donde se han desarrollado tres maneras de realizarla,
a) Acceso directo a los mdicos clnicos y especialistas
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b) Autorizacin previa va fax de las prcticas diagnsticas de mediana y alta complejidad que
se responde como mximo dentro de los ciento veinte minutos de recepcionadas. De idntica
forma se procede en internaciones programadas. en Capital Federal y Gran Buenos Aires
c) En los servicios odontolgicos el afiliado elige el profesional odontlogo de su preferencia que

figure en cartilla, tambin con acceso directo.
B) -Urgencias; En caso de asistencias urgentes no se requiere autorizacin previa y el

afiliado tiene acceso directo a los servicios. En este caso la autorizacin se realiza dentro
de las 24 horas a travs del efector que acta en la atencin, estas se pueden realizar
asistiendo a cualquiera de los centros polivantes pblicos o privados contratados o el
llamado de los servicios de urgencia contratados.
C) -Atencin Domiciliaria; En referencia a la Atencin Mdica en Domicilio y Servicio de

Ambulancias de urgencia se explicita en la Cartilla los telfonos donde requerir los
servicios. En caso de Ambulancias Programadas para traslados se canalizan a travs del
Centro Coordinador de la Obra Social.
Las prestaciones vinculadas a la provisin de medicamentos con cobertura al 100 %, se envan

las recetas respectivas a la sede de la Obra Social y esta deriva a los afiliados a las farmacias
contratadas para tal fin a los efectos de retirar los productos.
NORMAS GENERALES Y OPERATIVAS
1- COBERTURA
OSVARA brinda las prestaciones asistenciales explicitadas en el PMO con sus ampliaciones y
consideraciones. Teniendo en cuenta que este traza lo mnimo e indispensable a reconocer. Las
practicas solicitadas y no incluidas en el PMO sern consideradas segn Auditoria Medica
Se mencionan como de inters que OSVARA mantendr lo establecidos por las siguientes leyes,
decretos, resoluciones y disposiciones
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Resolucin 1025/2009 la modificacin de la cartilla de prestadores no afectara la continuidad de
tratamiento de las prcticas asistenciales en curso de ejecucin de su poblacin beneficiaria.
Ley 26.689 Se brindara cobertura asistencial a las personas con EPF, incluyendo como mnimo las
prestaciones que determine la autoridad de aplicacin.
Decreto 794/2015 Las personas afectadas con EPF recibirn como cobertura mdica asistencial
como mnimo lo incluido en el Programa Mdico Obligatorio vigente segn Resolucin de la
Autoridad de Aplicacin y, en caso de discapacidad, el Sistema de Prestaciones Bsicas para
personas con discapacidad previsto en la Ley N 24.901 y sus modificatorias.
Ley 26.872 y su reglamentacin Decreto 956/2013
Patologa mamaria. Ciruga reconstructiva. Cobertura. cobertura de la ciruga reconstructiva como
consecuencia de una mastectoma por patologa mamaria, as como la provisin de las prtesis
necesarias.
Ley 26.743 y Decreto 903/2015 Establcese el derecho a la identidad de gnero de las personas.
Se garantiza en forma permanente los derechos que esta ley reconoce
Ley 27305 de leche medicamentosa; se brindara combertrua integral a uienes padecen de alergia a
la protena dede leche vacuna, cualquiera sea su edad.
2- MODALIDAD CONTRACTUAL Y PRESTADORES
La modalidad contractual de eleccin es la prestaciones es la siguiente
Modalidad de contrataciones de prestaciones en salud

por
Capital Federal y Gran Buenos Aires Prestaciones medicas contraprestacin
Prestaciones
Capital Federal y Gran Buenos Aires odontolgicas por cpita
Provincias prestaciones de salud por cpita
Los servicios en Capital Federal y Gran Buenos Aires, se brindan por Orden de Prestacin con
autorizacin en Sede Central.
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En todos los casos se verifica que los prestadores y efectores se encuentre inscriptos en el Registro
Nacional de Prestadores segn la especialidad.
3- ACCESO A LAS PRESTACIONES
Para acceder a las prestaciones los afiliados deben figurar en el Padrn vigente de Beneficiarios de
la Obra Social y de la Superintendencia de Servicios de Salud. Deben presentar la siguiente
documentacin:
- Credencial de la Obra Social
- DNI
- Indicacin de la prctica, estudios, medicamentos, y / o leche.
- Orden de prestacin de la Obra Social cuando correspondiese
- Prestaciones que requieren documentacin adicional:
4- ARANCELES
OSVARA no tiene pago de Co seguros, ni Copagos.
5- FACTURACIONES Y REINTEGROS
Se reconocern las autorizadas por la Obra Social y/o incluidas en los convenios. Los prestadores
debern presentar la factura original acompaada por resumen o fotocopia de H.C. donde consten
todas las prcticas facturadas con el conforme del Beneficiario.
6- PEDIDO DE REINTEGROS:
Se podrn solicitar en los casos previstos en este PMA por: urgencias comprobables
incomunicacin transitoria comprobable. Deber presentar receta u orden mdica junto a la factura,
tickets o recibo original y se reintegrar a los valores autorizados por la Obra Social.
* VIGENCIA: Se reconocern las facturaciones y reintegros presentados dentro de los 60 das de

efectuada la prctica y los pagos se abonarn dentro de los 60 das de presentada la documentacin
respaldatoria.
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PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD DE ATENCION MEDICA
Los prestadores debern cumplir con todas las normas del Programa Nacional de Garanta de
Calidad de Atencin Mdica.
PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD Y CONTROL DE ENFERMEDADES ( VIGIA )
La Obra Social cumplir con todos los programas elaborados y a elaborarse por el Ministerio de
Salud en los trminos del Decreto 865/2000.
AUDITORIA Y ESTADISTICAS
Auditora en Terreno: Los auditores contratados ad hoc segn caso a estudiar-por la

Obra Social tendrn acceso irrestricto a las instalaciones asistenciales de los prestadores.
Auditora de Prestaciones: Los prestadores elevarn a la Obra Social la documentacin

clnica para la evaluacin de su calidad y cantidad.
Estadsticas: Los prestadores elevarn las estadsticas y registros contemplados en los

requerimientos oficiales, ms aquellos que la Obra Social requiera segn caso.
DATOS DEMOGRAFICOS
Caractersticas; tipo de beneficiarios. Titulares y familiares Edad - Sexo

Se debe considerar que por tratarse de una poblacin en su mayora de beneficiarios monotributistas
los datos consignados muestran un momento de acuerdo a la informacin suministrada por la
Superintendencia de Salud y surgen del anlisis realizado por el rea de control de beneficiarios,
pudindose obtener los siguientes datos que se demuestran en las tablas y grficos siguientes;
8
A fin de brindar una informacin actualizada, y que se correlacione con los datos epidemiolgico se
consideran los obtenidos en diciembre 2016 y su distribucin por rea de cobertura a travs de las
siguientes tablas y grficos
Total de Poblacin Afiliada a OSVARA 2016

segn edad y sexo
Edades Masc Fem Total
de 0 a 1 43 95 138
de 2 a 9 1079 1129 2208
de 10 a 19 1048 974 2022
de 20 a 29 1151 1235 2386
de 30 a 39 1370 1386 2756
de 40 a 49 1340 1201 2541
de 50 a 59 957 1020 1977
de 60 a 65 1007 1116 2123
65 a 70 257 418 675
may-70 20 19 39
Totales 8272 8593 16865
9
Afiliados Capital Federal y Conourbano 2016

de 0 a 1 5,00 3 8
de 2 a 9 29,00 36 65
de 10 a 33,00 59 92
19
de 20 a 42,00 72 114
29
de 30 a 44,00 107 151
39
de 40 a 73,00 64 137
49
de 50 a 48,00 39 87
59
de 60 a 37,00 44 81
65
10
65 a 70 17,00 32 49
may-70 1,00 1 2
Totales 329 457 786
Afiliados Provicia de ENTRE RIOS

2016
de 0 a 1 2,00 2 4
de 2 a 9 1,00 3 4
de 10 a 19 5,00 2 7
de 20 a 29 9,00 1 10
de 30 a 39 17,00 9 26
de 40 a 49 24,00 11 35
de 50 a 59 12,00 13 25
de 60 a 65 9,00 8 17
65 a 70 0,00 9 9
may-70 0,00 0 0
Totales 79 58 137
11
Afiliados Provincia de Mendoza 2016

de 0 a 1 4 3 7
de 2 a 9 29 33 62
de 10 a 19 18 39 57
de 20 a 29 19 42 61
de 30 a 39 20 58 78
de 40 a 49 31 34 65
de 50 a 59 22 27 49
de 60 a 65 9 21 30
65 a 70 10 17 27
may-70 8 16 24
Total 170 290 460
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Indicadores Epidemiolgicos
Por lo mencionado en la Fundamentacin del presente, donde se hace constar que por las
caractersticas de los afiliados la informacin demogrficas no es constante, a fin de brindar la mayor
informacin correcta se toman los datos que se obtienen de un relevamiento realizado para tal fin
entre los meses de enero a septiembre del corriente aos como base del nmero de beneficiarios y
los datos que se cuentan en las denuncias formuladas en el ltimo ao, en cuanto se refiere a
patologas prevalentes, utilizacin de los Servicios de Salud,
En cuanto se refiere a la incorporacin de indicadores que se correspondan con las metas generales
o especificas planteados en los diferentes tems, se mencionan los que se tienen o tendrn en cuenta
a fin de conocer las diferentes situaciones que se desarrollan en el proceso salud - enfermedad
Como se menciono en apartados del programa medico asistencial, que no es verosmil tomar como
datos los diagnsticos que se mencionan en las consultas y se adopto como validos a fin de recoger
la informacin, los medicamentos que se adquieren. De all se deducen los siguientes indicadores
Estos se aplican a cada una de las patologas que se consideran en los programas preventivos,
hipertensin arterial, diabetes, hipotiroidismo, patologas cardiovasculares, dislipidemias.
Tasa de morbilidad de prevalencia de una enfermedad crnica
Numero de afiliados que adquieren en forma continua un medicamento de un tratamiento de
determinada enfermedad en el aos/ total de afiliados en el mismo aos
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Tasa de morbilidad de incidencia de una enfermedad crnicaNumero de nuevos afiliados que
adquirieron en los ltimos meses un medicamento de un tratamiento de determinada enfermedad en
el aos/ total de afiliados en el mismo aos
ndice de satisfaccin de los afiliados ya sea; a) con el tiempo de demora de atencin de una
urgencia, b) demora de atencin en los servicios contratados, c) satifaccion de la consulta realiza a
centro de atencin. Se intenta conocer el gado de satisfaccin o insatifaccion de los afiliados de la
prestacin de un determinado servicio.
Nmeros de afiliados que manifiestan satisfaccin en el periodo del ao en curso/ total de entrevistas
realizadas en el periodo
Este es un indicador que se tiene en cuenta en los diferentes programas de ndole preventivos y que
merecen especial atencin por las caractersticas del mismo y al sensibilidad social que se despierta
como son el de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, donde el afiliado blanco y dentro
del programa en la poblacin que abarca el riesgo de padecerlo
.
Tasa de Natalidad Bruta / 1000 beneficiarios: 2,70
Tasa de Mortalidad General / 1000 beneficiarios: 0.07
Tasa de Mortalidad Infantil / 1000 nacidos vivos: 0
Tasa de Mortalidad Neonatal/ 1000 nacidos vivos: 0
Tasa de Mortalidad Post neonatal/ 1000 nacidos vivos: 0
Prevalencia de Bajo Peso al Nacer: 1,08 %
Tasa de Mortalidad Materna/ 1000 nacidos vivos: 0
Salud Bucodental Indice CPOD a los 12 aos de edad: 15
Prevalencia de Diabetes tipo I y tipo II: 0,15 %
Egresos por Diabetes y sus Complicaciones: 0, %
Prevalencia de HTA en la Poblacin General: 0,5 x 100.000
Egresos por HTA y sus Complicaciones: 0,3 %
Indicadores de Utilizacin de Servicios

Consultas Beneficiarios/ Ao: 5.4
Anlisis Clnicos: 1.20determinaciones beneficiario ao
Estudios de mediana complejidad 108/ 100 beneficiario/ ao
RMN: 3.32/ 100 beneficiarios/ ao
15
TAC: 7.3/ 100 beneficiarios/ ao
Egresos Sanatoriales 5.2/100 beneficiarios/ ao
Das Promedio estada: 4.5 por egreso.
El listado de enfermedades prevalentes por edad se han obtenido de acuerdo a la informacin que se
recogi de los informes de patologas crnicas que se denuncian a fin de obtener beneficios de
medicacin y de inferir, de los recetarios, los medicamentos indicados, ya que se consider de mayor
veracidad que las consignadas, en las ordenes de consulta
EDA
PATOLOGIAS PREVALENTES SEGN EDAD
D
Infecciones respiratorias agudas - Enfermedades diarreicas Asma

0-9
Enfermedades de la piel
10-
19
Infecciones respiratorias agudas - Enfermedades Gastrointestinales Asma -
Enfermedades Ginecolgicas Gastrointestinales Neumonas

Traumatolgicas (Accidentes laborales) Asma Hipertensin
20-
Enfermedades cardiacas Endocrinas (hipotiroidismo, Diabetes)
49
Enfermedades Mentales (ansiedad, fobias drogadiccin )
oncolgicas
Enfermedades Ginecolgicas Traumatolgicas Reumaticas Asma -
50- EPOC Hipertensin Enfermedades cardiacas Endocrinas ( Diabetes
69 hipotiroidismo ) Enfermedades Mentales (Depresiones)
Dislipidemias oncolgicas
Enfermedades Traumatolgicas (Colagenopatias - Reumaticas)
Asma - EPOC Hipertensin Enfermedades cardiacas Endocrinas
70-+
(Alteraciones tiroides, Diabetes) Enfermedades Mentales (Depresin,
Demencia) oncolgicas
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OBJETIVO GENERAL
Llevar adelantes un programa que asegure las prestaciones mdicas al conjunto de beneficiarios de
la Obra Social OSVARA, procurando modificar el eje de la enfermedad desplazndolo al de la salud,
desarrollando la promocin, prevencin, atencin y rehabilitacin de la salud de todos los
beneficiarios , en funcin de un sistema articulado por niveles de complejidad creciente utilizando la
promocin y educacin para la salud, priorizando las acciones preventivas en los tres niveles y que
responda a los principios antes planteados:
Solidaridad:
Universalidad:
Igualdad
Equidad:
Accesibilidad:
Tienen como objetivo final
Mejorar la calidad de vida de los beneficiarios y sus grupos familiares.

Detectar en forma temprana los problemas de salud de la poblacin.
Proveer asistencia primaria para todos los beneficiarios
Garantizar la accesibilidad a las prestaciones asistenciales
OBJETIVOS ESPECFICOS
Redefinir el Modelo de Atencin de la Salud priorizando las acciones de promocin y prevencin de

las enfermedades que deben sustentarse en las particularidades socio-demogrficas que posee
nuestra poblacin, a travs de programas especficos
Enfocar el acceso a las prestaciones de salud como una necesidad bsica del ser humano teniendo
como criterio definidos en la equidad, accesibilidad, en tiempo y forma
Racionalizar el uso de los recursos que debern estar clara, expresa y concretamente asignados en
los programas asistenciales de cada nivel de prestacin. Estableciendo para tal fin criterios
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epidemiolgicos y demogrficos, utilizando las metodologas de evaluacin de las necesidades
sanitarias de la poblacin y de los resultados de la atencin brindada.
Implementar una accin conjunta prestataria - prestadora para que los servicios que brinden los
efectores de salud, estn basadas en la corresponsabilidad de las partes-
Mantener una red prestacional de complejidad creciente para que se tengan niveles operativos con
mayor simplificacin administrativa, articulando una fiscalizacin centralizada con amplias facultades
de normalizacin, coordinacin y supervisin. Con aplicacin de pautas funcionales homogneas que
den garanta de continuidad ideolgica al modelo prestacional.
Incorporar planes que contemplen el desarrollo de acciones de educacin, promocin y prevencin
de la salud por medio de programas horizontales enfocados hacia la poblacin en general, con riesgo
similar, y por programas verticales, dirigidos a los grupos de riesgo que correspondan.
Desarrollar un sistema de comunicacin con los beneficiarios que les permita conocer todos y cada
uno de los servicios que brinda la OSVARA desde campaas de prevencin hasta informacin
actualizada de prestadores y consultas varias. Con ello se pretende;
1) Disminuir los factores de riesgo cardiovasculares, tabaquismo, sedentarismo, drogadiccin y
otros. procurar que toda la poblacin adulta concurra no menos de dos veces por ao a
efectuar controles de hta, dimensin abdominal, anlisis clnicos, etc.
2) Elaborar programas de prevencin. difusin ampliada para acrecentar nmero de pacientes

bajo programa.
3) Realizar deteccin precoz de enfermedades cardiovasculares.
4) Elaborar programas de atencin de las embarazadas y nio menores de un ao.
5) Diagnosticar en forma precoz enfermedades oncolgicas: Cncer de mama, Cncer de

cuello de tero, Cncer de prstata, Cncer de colon
6) Desarrollar actividades de educacin para la salud.
7) Mejorar la calidad de la atencin medica
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METAS
Debido al desarrollo y a la expansin a otras provincias que est llevando OSVARA en el ultimo aos,
y que ha hecho que se incorporaran nuevos beneficiarios y prestadores, las metas que se haban
planteado en el 2015, y que se fueron desarrollando a lo largo del mismo, ms all que se hayan
logrado alcanzar en un porcentual importante de lo asumido, las nuevas metas que se impuso
OSVARA, son casi similar a la anterior. Es as que en algunos puntos, nos hemos impuesto un
aumento de ellas, ya que se espera trabajar mancomunadamente con los nuevos prestadores del
interior
Meta 1; Otorgar atencin y referencia al 100% de los beneficiarios con problemas de salud
detectados
Meta 2; Facilitar el acceso a la consulta ambulatorio en forma inmediata, a travs de los centros de
atencin de consulta directa con el medico
Meta 3; Realizar encuesta de satisfaccin (al 50% de los usuarios atendidos)
Meta 4: Consolidar los estudios de los factores de riesgo de la poblacin beneficiaria, construyendo
a tal fin los indicadores necesarios y tasas correspondientes.
Poblacin destinataria: el 100% de los beneficiarios de la OSVARA
Tiempo estimado: Un ao, con evaluacin trimestral de los indicadores.
Espacio: Sedes de centros de salud
Meta 5: Profundizar y poner en marcha los programas especficos hacia las Sub poblaciones en
condiciones de riesgo, priorizando;
a) Plan Materno Infantil, programas de promocin y prevencin del Cncer Genito mamario,
b) Programa de prevencin de la Hipertensin Arterial y de los factores de riesgo cardiovascular,
c) Programa de promocin de la salud y prevencin de la Diabetes,
d) Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable.
e) Desarrollar un programa de conocimientos de los riesgos del trabajo
f) Desarrollar un programa de conocimientos de los riesgos de la drogadiccin
Poblacin destinataria: el 90% de los beneficiarios que conforman las Sub poblaciones en
condiciones de riesgo, en funcin de los planes arriba mencionados.
Tiempo estimado: Lograr que en el primer semestre el 45% de las Sub poblaciones estn
incorporadas a los programas respectivos, y otro 45% para el segundo semestre.
Espacio: Sedes de Capital y en el Interior estimular la visita preventiva a travs de comunicados.
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Meta 6: Promover la utilizacin de los servicios como instrumentos de educacin en salud y pautas
preventivas en relacin a los programas especficos. Asimismo, el diagnstico precoz que origina la
derivacin a los niveles de complejidad correspondientes.
Poblacin destinataria: el 100% de los profesionales y tcnicos que se destinen a la direccin y
control de los programas.
Meta 7: Lograr que la poblacin beneficiaria acceda al conocimiento de planes, programas y
coberturas que la OSVARA tiene, a travs de diversos instrumentos (publicaciones, envo de cartillas
especficas, boletn virtual, charlas de difusin, talleres, etc.).
Poblacin destinataria: El 90% de los beneficiarios de la OSVARA.
Tiempo estimado: Un ao. El 25% de ese 50% en el primer trimestre, el otro 25% en el segundo, otro
25% en el tercero y el 25% restante en el cuarto.
Espacio: Sedes de la OSVARA de Capital e interior, y los domicilios particulares de los beneficiarios
a travs del material que les llegar por correo postal y/o virtual.
Meta 8; Lograr el adecuado financiamiento de los servicios mdicos en relacin a los recursos
econmicos de la Obra Social.
MATERIAL Y MTODO
Para la confeccin de este Plan Mdico Asistencial se realiz un estudio descriptivo-analtico sobre
la poblacin de OSVARA Para ello se utilizaron datos demogrficos de los beneficiarios, su
distribucin por edad, sexo
Al mismo tiempo se relacion la poblacin y sus variables anteriores con las patologas
predominantes.
Los datos fueron extrados de los registros que posee la OSVARA en un tiempo determinado
(perodo solicitado: desde el Enero hasta de Diciembre de 2015), a partir de los cuales se
construyeron los indicadores respectivos y se disearon los programas especficos de abordaje
preventivo.
RECURSOS
RECURSOS FSICOS:
La OBRA SOCIAL (OSVARA) tienen su sede principal en la Ciudad autnoma de Buenos Aires,
La Sede Central est ubicada en calle A Gallo 443 C.P.1172 C.A.B.A.
Barrio: Balvanera Telfono: 4866-5478 Fax 4866-5482
Cuenta con Delegaciones en el conurbano bonaerense en las localidades de Quilmes
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San Martin - San Miguel Merlo y en las provincias de Entre Rios, Mendoza, Tucuman.
Parte fundamental de los recursos fsicos lo constituyen los consultorios. Laboratorios de anlisis
clnicos, centro de diagnsticos, clnicas y sanatorios contratados en Capital Federal y Gran Buenos
Aires, Red de prestacin de Servicios en Entre Rios, Mendoza, Tucuman, como as tambin
Empresas de Emergencias y Centros Odontolgicos: el cual se halla contratado en forma capitada
Farmacias: esta prestacin se brinda a travs de la Asociacin De Farmacias Mutuales Y Sindicales
De La Repblica Argentina
Es intencin, en la medida que se expanda, prestar los servicios con instituciones federadas; como
asociaciones o colegios mdicos, de clnicas, bioqumicas, kinsicas
Adjuntamos nomina de establecimientos de III Nivel.-
Capital Federal:
- CLINICA LA ESPERANZA N 537/10

- CENTRO DE OJOS SAN PABLO N 114/15
- CLINICA CIUDAD DE LA VIDA N 324/2015
Gran Buenos Aires:
- CLINICA CRISTO REY N 292/2014

- CLINICA MARIANO MORENO N 480/12
- CLINICA Y MATERNIDAD DEL SAGRADO CORAZON N 1302/12
- CLINICA SAN ANDRES N 798/2011
- CLINICA PRIVADA DEL NIO Y LA FAMILIA N 049/12
- SANATORIO MODELO BURZACO N 396/11
- SANATORIO MODELO ADROGUE N 1237/10
- CLINICA MODELO DE LANUS N 1762/13
- CLINICA BOEDO N 431/2011
- CLINICA NUESTRA SEORA DE LA DULCE ESPERA N 457/11
- CLINICA CALCHAQUI N 475/15
- CLINICA PRIVADA BANFIELD N 1293/10
- CLINICA LOS TILOS N 1088/14
- CLINICA PRIVADA DEL CENTRO N 1465/2011
Interior:
CLINICA MODELO S.A. RNP: 433/2006 INTEGRAL ENTRE RIOS-
21
PARANA
ENTRE RIOS-
INTEGRAL
NUEVO SANATORIO MATER DEI S.R.L. NRP: 607/2007 PARANA
INSTITUTO RAWSON DE DIAG. Y ENTRE RIOS-
INTEGRAL
TRATAMIENTO.S.R.L. NRP: 727/2003 PARANA
ENTRE RIOS-
INTEGRAL
INSTITUTO CARDIOVASCULAR DE ENTRE RIOS NRP: 141/2003 PARANA
HERNANDARIA
INTEGRAL
CLINICA HERNANDARIAS NRP: 178/2009 S
VILLA
INTEGRAL
SANATORIO ADVENTISTA DEL PLATA NRP: 751/2005 LIBERTADOR
CONSULTORIO GUALEGUAYCH
CENTRO MEDICO SAN LUCAS NRP: 526/2012 S EXTERNOS U
NRP:
INTEGRAL CONCORDIA
INSTITUTO MEDICO QUIRURGICO GARAT S.A. 1276/2014
NRP:
INTEGRAL VICTORIA
POLICLINICO VICTORIA SRL 1569/2001
Santiago del
RNOS INTEGRAL Estero 102-
Sanatorio Parque 940/2007 S.M.de Tucumn
25 de Mayo 559
RNOS INTEGRAL S.M. de
Sanatorio Modelo 114/2011 Tucumn
RNOS
CLINICA ESPERANZA 1015/2012 INTEGRAL ALEM 361 MENDOZA
RNOS CONSULTORIOS SAN MARTIN 1749
CENTRO MEDICO MAS 574/2011 EXTERNOS MENDOZA
SANA Sistema Asistencial Niez y RNOS CONSULTORIOS PATRICIAS MENDOCINAS
Adolecencia 371/2015 EXTERNOS 568 MENDOZA
RNOS CONSULTORIOS
CENTRO ODONTOLOGICO 1018/2012 ODONTOLOGICOS SALTA 590 MENDOZA
ASOCIACION DE CLINICAS Y SAN MARTIN 446 LA
SANATORIOS DE LA RIOJA INTEGRAL RIOJA
AV J FIGUEROA 1117 LA
SANATORIO LA RIOJA SA 1611/2008 INTEGRAL RIOJA
RECURSOS HUMANOS:
OSVARA cuenta con 28 puestos de trabajo, los que pertenecen a planta efectiva y mantienen
relacin de dependencia. Las secciones de los puestos de trabajo se detallan en el siguiente
organigrama descriptivo
22
Adems de su planta de empleados, pueden inferirse como Recursos Humanos a todos aquellos
prestadores que forman parte de la Obra Social. El LISTADO DE PRESTADORES puede
encontrarse la Cartilla de Prestaciones Bsicas (PMO); all se menciona al Personal de los servicios
Ambulatorios, Internacin, Diagnstico y Tratamiento.
Organigrama Institucional (Roles y funciones)
Coordinacin Administrativa; es el encargado de coordinar las diferente reas relacionadas a las

relaciones con los afiliados, prestadores, superintendencia y manejo del personal interno de
OSVARA, dependiendo de este el llevar adelante el contralor, previo paso a las reas respectivas de
afiliaciones, de contratos con prestadores, prestaciones medicas, auditorias de prestaciones, contrato
de personal
Area de Operaciones y Atencin al Beneficiario; compuesto por el personal a cargo de atender a

los afiliados cuando se presentan en la sede. Previo paso por Recepcin, el cual recibe
primeramente la consulta y deriva al rea correspondiente. Adems a cargo de control de la
incorporacin de nuevos beneficiarios, tanto a nivel personal, como en diversas entidades. Desde
este rea se realiza la gestin y el control de los centros de medicina familiar y delegaciones, que
son contratados
Coordinacin Medica; a cargo de coordinar la actividad de las diferentes auditoras, en servicio o

de terrenos, de controlar aquello que los prestadores indican a los pacientes-afiliados y autorizan o
no de determinadas prcticas. Adems es la responsable de controlar a los prestadores
23
rea de Autorizacin y Derivaciones; es la responsable de las autorizacin de prcticas de baja y
mediana complejidad y de coordinar los lugares donde se debe internar el paciente de acuerdo a la
patologa
rea de Sistemas y SUMA es la responsable de control de afiliaciones segn envos de la

Superintendencia de Salud y de gestionar los reintegros de patologas y tratamientos complejos
Area de Liquidaciones y Control de Prestaciones; responsable de control de las facturaciones

realizadas previo paso al area de Secretaria General
RECURSOS ECONMICOS
Presupuesto anual presentado de gastos y recursos para su funcionamiento y la ejecucin del

Programa, a travs de las instalaciones de nuestros efectores contratados con todos los materiales,
insumos, herramientas y equipos y toda la aparatologa cientfica necesaria.
La Proyeccin de Ingresos se halla basada en;
Aportes de los empleados en relacin de dependencia
Aportes de Monotributo para el primer semestre ao 2016 basada en la Resolucin General de AFIP
N 3.775, en donde el aporte a la Obra Social por parte del afiliado monotributista.es de $ 323 y
desde julio ser de acuerdo a la resolucin 3845 del $ 419
Aporte de los subsidios de los monotributistas sociales
El Porcentaje del Presupuesto que la Obra Social destinar al cumplimiento del Plan Mdico
Asistencia es del 85 % aprox.
PROGRAMAS PREVENTIVOS
OSVARA, como poltica de prevencin lleva adelante los siguientes programas de ndole preventivo
Es importante establecer como un programa preventivo y transversal, ya que abarca a todas las
edades la provisin de leche medicamenosa de acuerdo a ls estalecido en la ley 27305
24
PROGRAMA DE CONTROL MATENO - INFANTIL
El control del recin nacido y hasta el ao de vida se llevara a cabo por el mdico pediatra elegido,
sin cargo, hasta el AO de vida.
RECURSOS
Humanos
Mdicos gineco obstetras 21????
Mdicos pediatras: 27?????
Institucionales
Clnicas para atencin de parto: 9????
Laboratorio y diagnostico por imgenes: 32????
Administrativos
Un ( 1) profesional ; dos( 2 ), empleados administrativos para atencin directa del afiliado
25
Materiales
Todo el equipamiento y estructura que cuentan los servicios prestacionales
METAS
Durante el periodo 2016 se espera incrementar los controles durante la gestacin para lograr un
parto saludable y mejorar la calidad de los controles de los nios hasta el primer ao de vida.
SUPERVISION
Estar a cargo de OSVARA, mediante controles en terreno de las pacientes internadas y anlisis
de los estudios realizados durante la gestacin y hasta el primer ao de vida del nio.
MECANISMOS DE EVALUACION MONITOREO
Se llevaran a cabo distintas acciones para verificar el cumplimiento, tales como el anlisis general de
toda la informacin que surja de los estudios realizados, reuniones peridicas y verificacin de la
calidad de los servicios institucionales. En especial con los prestadores del interior
RESULTADOS ESPERADOS.
26
Lograr que a travs del adecuado control del embarazo, se puedan prevenir patologas que puedan
afectar la salud de la madre y del nio hasta el primer ao de vida.
Lograr una optima calidad en los servicios.
Disminuir la morbi-mortalidad materno infantil
En este tems se tendr como referencia las siguientes normativas;

.
Ley 25.415 programa nacional de deteccin temprana y atencion de la hipoacusia
Ley 26.588 la atencin mdica, la investigacin clnica y epidemiolgica, la capacitacin profesional

en la deteccin temprana, diagnstico y tratamiento de la enfermedad celaca.
Ley 26.279 Rgimen para la deteccin y posterior tratamiento de determinadas patologas en el

recin nacido.Se le practicarn las determinaciones para la deteccin y posterior tratamiento de
fenilcetonuria, hipotiroidismo neonatal, fibrosis qustica, galactocemia, hiperplasia suprarenal
congnita, deficiencia de biotinidasa, retinopata del prematuro, chagas y sfilis; siendo obligatoria su
realizacin y seguimiento en todos los establecimientos pblicos de gestin estatal o de la seguridad
social y privados de la Repblica en los que se atiendan partos y/o a recin nacidos/as.
Resolucin 1613/2010 SALUD PUBLICA Programa Nacional de Prevencin de la Ceguera en la

Infancia por Retinopata del Prematuro y Resolucin 17/2015, la prctica de foto ablacin de la retina
perifrica mediante Diodo Lser, adaptada al Oftalmoscopio Binocular
ley 27305 la provisin de leche medicamenosa
PROGRAMA DE HIPERTENSIN ARTERIAL
CARACTERIZACIN DEL PROBLEMA

27
Nmero de beneficiarios de treinta aos o ms: 10111
Nmero de beneficiarios empadronados con diagnstico de hipertensin: 150.
Nmero de egresos por Infarto agudo de miocardio en los ltimos 12 meses: 3.
Nmero de pacientes con egreso por tratamiento quirrgico de enfermedad coronaria en los ltimos
12 meses: 1
Nmero de egresos por Accidentes Cerebro Vascular en los ltimos 12 meses: 0.
DETERMINACIN DE LA POBLACIN
La poblacin blanco de este programa est constituida por el conjunto de beneficiarios de ambos
sexos, con ms de 30 aos de edad con diagnstico de Hipertensin Arterial.
OBJETIVOS
Objetivos generales
I. Controlar la morbimortalidad por Hipertensin Arterial y sus complicaciones.
Objetivos especficos
II. Captar en forma temprana y adecuada a los pacientes con Hipertensin Arterial detectados.
III. Tratar en forma oportuna a los pacientes hipertensos mediante cambio de hbitos y medicacin
en caso de que fuese necesaria.
IV. Disminuir la ocurrencia de infarto de miocardio y otras enfermedades que cuentan con la HTA
como factor de riesgo aumentado.
V. Disminuir la cantidad de internaciones e intervenciones quirrgicas por patologas
cardiovasculares.
VI. Desarrollar actividades de consejera y anticipacin respecto de la enfermedad hipertensiva con
educacin del paciente y su familia
METAS
El programa se propone las siguientes metas:
1) Elaboracin de un padrn que contenga, un mnimo del 80 % de los hipertensos tericos
correspondientes al la poblacin de la Obra Social.
2) Cambio de al menos un hbito de vida relacionado con hipertensin arterial en el 50% de los
pacientes empadronados.
RECURSOS
1. Recursos Humanos:
28
I. Profesionales mdicos de los consultorios de los centros contratados
II. Personal perteneciente a los efectores contratados
2. Recursos Materiales:
I. Gua de tratamiento y seguimiento del paciente con Hipertensin Arterial.
II. Material informativo para pacientes.
EVALUACIN
Durante la ejecucin del programa se evaluarn con una periodicidad semestral los siguientes
indicadores de servicios:
Prevalencia de HTA
Total de beneficiarios con diagnstico de HTA durante el ltimo ao / Total de beneficiarios.
Egresos hospitalarios y/o Sanatoriales por y/o sus complicaciones
Total de egresos hospitalarios y/o sanatoriales con diagnstico de HTA o sus complicaciones durante
el ltimo ao / Total de egresos hospitalarios y/o sanatoriales durante el ltimo ao.
Promocin de la Salud en Prevencin de la Hipertensin Arterial (Talleres, distribucin de material
grfico, etc.)
Total de pacientes que recibieron talleres sobre HTA durante el perodo/ Total de pacientes HTA
durante el perodo.
Total de pacientes que recibieron material grfico sobre HTA durante el perodo / Total de pacientes
HTA durante el perodo.
PROGRAMA DE DIABETES MELLITUS
OSVARA cuenta con 16865 beneficiarios, de lo que se considera que 0,18 de cada 1000 beneficiario
la padece
La poblacin blanco de este programa est constituida por el conjunto de beneficiarios de ambos
sexos, con diagnstico de Diabetes Mellitus.
29
OBJETIVOS
Objetivos generales
i. Controlar la morbimortalidad por Diabetes Mellitus y sus complicaciones.

ii. Controlar en forma peridica y oportuna a los pacientes con diagnstico de Diabetes Mellitas.
iii. Disminuir la cantidad de internaciones e intervenciones quirrgicas por patologas derivadas o
asociadas a la Diabetes.
iv. Captar en forma oportuna y adecuada a los pacientes con Diabetes Mellitus.
v. Tratar en forma oportuna a los pacientes con Diabetes Mellitus mediante cambio de hbitos y
medicacin en caso de que fuese necesaria.
vi. Desarrollar actividades de consejera y anticipacin respecto de la enfermedad diabtica con
educacin del paciente diabtico y su familia.
METAS
El programa se propone las siguientes metas:

1) Elaboracin de un padrn que contenga, un mnimo del 60 % de los pacientes con Diabetes
Mellitus tericos correspondientes a la poblacin de la Obra Social.
2) Cambio de al menos un hbito de vida relacionado con Diabetes Mellitus en el 50% de los
pacientes empadronados.
RECURSOS
I. Recursos Humanos:
1) Profesionales mdicos de los consultorios los efectores contratados
II. Recursos Materiales:

1) Gua de tratamiento y seguimiento del paciente con Diabetes Mellitus tipo I y tipo II.
2) Material informativo para pacientes.
EVALUACIN
30
Prevalencia de Diabetes
Total de beneficiarios con diagnstico de Diabetes durante el ltimo ao / Total de beneficiarios.
Diabetes Tipo I / Tipo II
Total de beneficiarios con diagnstico de Diabetes Tipo I durante el ltimo ao /Total de beneficiarios
con diagnstico de Diabetes Tipo II durante el ltimo ao.
Pacientes diabticos con determinacin de Hemoglobina Glicosilada
Total de pacientes diabticos con determinacin de hemoglobina glicosilada durante el ltimo ao /
Total de pacientes diabticos registrados durante el ltimo ao.
Egresos hospitalarios y/o Sanatoriales por Enfermedad Diabtica y/o sus complicaciones
Total de egresos hospitalarios y/o sanatoriales con diagnstico de Diabetes o sus complicaciones
durante el ltimo ao / Total de egresos hospitalarios y/o sanatoriales durante el ltimo ao.
Promocin de la Salud en Prevencin de la Diabetes Mellitus (Talleres, distribucin de material
grfico, etc.)
Total de pacientes diabticos que recibieron talleres sobre Diabetes durante el perodo / Total de
pacientes diabticos durante el perodo.
Total de pacientes diabticos que recibieron material grfico sobre Diabetes durante el perodo /Total
de pacientes diabticos durante el perodo.
31
PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y PROCREACIN RESPONSABLE
Este programa es un factor sumamente necesario para contrarrestar los abortos provocados en
condiciones de riesgo. Todas las personas que lo requieran tienen derecho a estar informados sobre
Salud Reproductiva y Planificacin Familiar.
Objetivo General
Promover la Salud Sexual y Reproductiva Prevenir y diagnosticar las Enfermedades de Trasmisin

sexual
Difusin de las caractersticas del programa a travs de los delegados de base del SIVARA.
Alcanzar el ptimo estado de salud y procreacin responsable.
Adoptar una decisin libre de discriminacin, coaccin o violencia.
Disminuir la morbi mortalidad materno infantil
Prevencin de embarazos no deseados
Promover en los adolescentes la salud sexual
Prevenir precozmente las enfermedades de transmisin sexual y de VIH.
32
Garantizar el acceso a la informacin, orientacin, mtodos y prestaciones de los servicios referidos.
Potenciar la participacin femenina en la libre eleccin de su salud sexual y procreacin responsable.
Poblacin beneficiaria cubierta
Todos los afiliados (hombres y mujeres) desde su despertar sexual.
Mtodos anticonceptivos
OSVARA brindara a los afiliados los mtodos anticonceptivos elegidos e indicados por su mdico a
saber:
DIU entrega sin cargo en la Sede Social y colocacin y seguimiento a cargo de los mdicos
gineclogos.
Mtodo anticonceptivo de emergencia (AHE) Se incluye dando cumplimiento al artculo 7mo. de la
Ley 25.673, como mtodo anticonceptivo hormonal.
Preservativos: entrega sin cargo en nuestra sede social y delegaciones.
Anovulatorios orales: 100% de cobertura
METAS
-Durante el perodo prximo se espera aumentar la atencin de nuestros afiliados que se inserten en
este programa en base a la difusin de informacin sobre Salud sexual y procreacin responsable.
-Se espera favorecer la adaptacin de conductas sexuales placenteras, consientes, libres y
responsables.
-Lograr promover conductas de responsabilidad reciproca
PROGRAMA DE PREVENCION DE CUELLO UTERINO PROGRAMA
33
Este programa fue creado a los efectos de brindar una prevencin eficaz de esta patologa tan
frecuente en las mujeres.
1-Objetivos Generales
Promocionar la salud y la prevencin de las enfermedades del cuello uterino.

Brindar una mayor y ms temprana accesibilidad a los servicios especializados.
Mejorar la calidad de vida de las pacientes.
Contencin del gasto por parte de la obra social
2-Objetivos particulares
Deteccin precoz, diagnostico y tratamiento del cncer de cuello de tero

Reduccin de la morbi mortalidad por esta patologa
Mejorar la calidad de vida de pacientes con cncer avanzado.
Conocer la situacin epidemiolgica de la cantidad de beneficiarias.
3-Informacion sobre los Registros verificables
Poblacin Incluida
Mujeres entre 20 y 45 aos enroladas en el programa en los ltimos 12 meses: 120
4-RECURSOS
Humanos:
34
Mdicos gineclogos total: 8 ????

Empleados administrativos de los Departamentos de Prestaciones Medicas: 2
Fsicos :
A) Clnicas y Sanatorios contratados. 11?????

B) Consultorios de mdicos ginecologos: 7?????
C) Centros de Diagnostico por imgenes: 7??????
5-Registro de actividades de actividades de comunicacin y difusin del programa

Comunicaciones a las afiliadas en nuestra sede y distribucin de folletera.
6-Registro de consultas y prcticas
1. Cantidad de consultas 8000
2. Cantidad de PAP y Colposcopias: 4000.
3 . Cantidad de Biopsias 35
4. Cantidad de Histerectomas y/o cirugas de exeresis del cncer uterino: 1
7- METAS
Mayor difusin del Programa entre nuestra poblacin de beneficiarios.

Rpida accesibilidad a la consulta ginecolgica.
Lograr una Tasa de satisfaccin del 80%.
Disminuir la tasa de morbi mortalidad de la enfermedad.
35
Cubrir con el 80% a las adolescentes con la vacuna contra el HPV
8-MONITOREO
Los profesionales mdicos gineclogos controlan los estudios realizados y la auditoria medica tendr
a su cargo el anlisis general que surja de estos resultados y todos aquellos reportes que sirvan a
una mejor interpretacin de la situacin prestacional.
9-RESULTADOS ESPERADOS
1. Detectar el mayor nmero de casos de lesiones preneoplasicas, carcinoma in situ o lesiones

iniciales.
2. Lograr la mayor participacin de afiliadas a este programa.
3. Garantizar la calidad de la atencin de nuestro equipo mdico para logar una mejor calidad de vida
en la poblacin femenina.
PROGRAMA DE PREVENCION DE CANCER MAMARIO
Este programa est destinado a la prevencin de unos de los canceres ms frecuentes y habituales
en la poblacin femenina.
1-Objetivos Generales.
Promocionar la salud y la prevencin de las enfermedades de la glndula mamaria.

Lograr un mayor y ms temprano acceso a los servicios especializados.
36
Mejorar la calidad de vida de los pacientes.
2-Objetivos particulares.
Deteccin precoz, diagnostico y tratamiento del cncer de mama.

Reduccin de la morbi mortalidad por cncer de mama.
Conocer la situacin epidemiolgica de las afiliadas.
Informacin sobre registros verificables.
3-Poblacion beneficiaria cubierta. 6300
Mujeres incluidas en el Programa 15

Independientemente del factor edad, se incluirn en este grupo pacientes que presenten en la
consulta habitual, resultados patolgicos o que estn dentro del grupo de riesgo.
4- RECURSOS.
Humanos:
Mdicos Gineclogos: 8 ??
Empleados administrativos de los Departamentos. Prestaciones Mdicas y Afiliaciones. 1
Fsicos:
Clnicas y Sanatorios contratados. :11?????
Consultorios de los mdicos gineclogos 7??????
Centro de Diagnostico por imgenes: 7?????
5-REGISTRO DE CONSULTAS Y PRACTICAS
Cantidad de consultas ginecolgicas: 8000

37
Cantidad de mamografas 350
Cantidad de ecografas 550
Cantidad de biopsias 4
Cantidad de cirugas mamarias por patologas malignas: 0
6- METAS
-Mayor difusin del programa entre nuestra poblacin de beneficiarios.

-Rpida accesibilidad a la consulta.
-Rpido tratamiento de patologas malignas.
-Lograr una tasa de satisfaccin mayor del 80%.
-Disminuir la tasa de morbi mortalidad del cncer mamario.
7- RESULTADOS ESPERADOS.
- Que cada afiliada este capacitada para realizar su auto exmen mamario
1. Detectar el mayor numero de canceres en estadio inicial
2. Lograr la mayor participacin de afiliadas a este programa.
3. Garantizar la calidad de los servicios de deteccin, diagnostico y tratamiento.
8- EVALUACION
Se realizara sobre la base de indicadores que expresan el grado de adhesin, calidad de estudios y
resultados de screening mamario. Mejorar la calidad de vida de pacientes con cncer avanzado
PROGRAMA DE PREVENCION ODONTOLOGICA
38
Programa a Nivel Individual
Objetivo General
Mejorar la calidad de vida de los nios pertenecientes a OSVARA a travs del componente Salud
Bucal.
Poblacin Destinataria
Nios de 0 a 13 anos pertenecientes a la Obra Social. 3500

La poblacin infantil es identificable como un grupo crtico ya que presentan situaciones de riesgo
biolgico adems de los determinantes sociales, econmicos, culturales y educativos.
Objetivos Especficos (Resultados esperados)
Al finalizar el programa, el paciente ser capaz de controlar la placa bacteriana hasta obtener un
ndice de O Leary menor o igual a 20 %
Al finalizar el programa, el paciente ser capaz de reducir la ingesta de hidratos de carbono a cuatro
veces diarias.
Al finalizar el programa el paciente tendr 0 % de surcos profundos
PREVENSION DE ACCIDENTES LABORALES
Un importante nmero de afiliados, por la particularidad de su situacin laboral, (construccin,

carpintera, etc. y fiscal, diferentes tipos de monotributistas, se hallan expuestos a accidentes
39
laborales y que deben ser cubierto por OSAVRA, por lo que es de fundamental importancia llevar
adelante un reconocimiento de la situacin de los afiliados y desarrollar programas tendientes a
evitar tales accidentes
.
La poblacin blanco de este programa est constituida por el conjunto de beneficiarios activos de la
Obra Social
OBJETIVOS
Objetivo general
Lograr que los beneficiarios de la Obra Social adquieran el conocimiento de cules son los riesgos
que se encuentran expuestos y con ello le permita adquirir hbitos destinados a prevenir los riesgos
laborales de cada uno de los oficios que desarrollan
I. Impartir educacin acerca del cuidado que se deben tener al realizar las actividades
laborales.
II. Promover la consulta oportuna cuando existe alteracin de la salud proveniente de un
accidente durante las horas de trabajo
III. Capacitar a los beneficiarios acerca de conocer cules son los riesgos a los que se hallan
expuestos en el desarrollo de sus labores
IV. Estimular la consulta preventiva peridica en los centros de atencin familiar.
METAS
El programa se propone como meta, en este ao, conocer las actividades que se desarrollan entre
los beneficiaros
Recoger los datos necesarios a fin de llevar un registro de los accidentes que se producen in itinere,
laborales propiamente dicha y de enfermedades profesionales.
ACTIVIDADES
40
a) De abordaje individual:
Incentivar la denuncia correcta de los accidentes padecidos y/o enfermedades que se produzcan en
relacin a su trabajo
b) De abordaje grupal:
Confeccin y distribucin de folletera destinada a la poblacin blanco del programa.
Difusin de medidas preventivas a travs de la pagina Web, link promocin de la salud
RECURSOS
a. Recursos Humanos:
i. Personal perteneciente a los centros contratados
ii. Recursos Materiales:
iii. Material informativo para pacientes.
EVALUACIN
Consulta en los centros de atencin Familiar que se hallen relacionadas a accidentes

laborales o enfermedades laborales
Internaciones de accidentes que puedan ser considerados en relacin al trabajo
Este hasta la fecha viene siendo un programa con dificultades, ya que no se pueden obtener
datos confiables, pero que se seguir insistiendo, ya que nos permitir tener un conocimiento
mas acabado de los riesgos laborales a que se hallan expuestos los afiliados
PROGRAMA DE PREVENCION A LAS ADICCIONES
Este programa fue desarrollado por de OSVARA para contribuir a la prevencin de adicciones.
41
Objetivo General:
Desarrollar un Programa de Prevencin del uso indebido de drogas y alcohol dirigido a todos
nuestros afiliados para favorecer el acceso de informacin veraz acerca de la problemtica,
generando espacios de reflexin por medio de encuentros preventivos.
-Capacitacin de voluntarios a los efectos de detectar afiliados en riesgo, en los lugares de trabajo.
- Sensibilizar a nuestros afiliados para participar en el programa mediante la difusin de material
preventivo
- Brindar un curso de capacitacin para afiliados y su grupo familiar
-Realizar talleres mensuales dirigidos por profesionales de OSVARA.
-Mediante material preventivo, incitar a la participacin de nuestros afiliados para integrar el
programa
Poblacin
Poblacin Incluida: Numeros de afiliados incorporados al Programa: 200
Recursos
42
Recursos Fsicos:
Consultorios ambulatorios de Psiquiatra y Psicologa (salud Mental) integrante de la Red
prestacional de OSVARA,
Sede Central de OSVARA para consultas de orientacin y derivacin.
Conferencias en nuestro Centro Mdico, para desarrollar talleres y cursos preventivos..
Recursos Humanos
1 Profesional mdico especialista

1 Asistente Social
1 empleado que atiende la lnea 0800 333 3038
3 Empleados Administrativos en Prestaciones Medicas
Delegados de Base del SIVARA)
Registro de actividades de comunicacin y difusin del programa.
-Folletera
-Comunicacin a domicilio
-Talleres
-Curso
Registros
Consultas de Orientacin con Asistente Social: 22
Consultas con Psiquiatra para evaluacin y derivacin: 9

43
Metas
Prevenir a nuestra poblacin mediante la realizacin de este programa de lo que implica la

drogodependencia.
-Deteccin precoz de pacientes drogodependientes a los efectos de iniciar rpidamente el proceso
de rehabilitacin.
Resultados Esperados.
Que los afiliados puedan identificar los diferentes factores que intervienen en la produccin del
fenmeno del uso indebido de drogas a travs del conocimiento.
Que se puedan modificar actitudes de negacin y/o expulsin de la problemtica del uso indebido de
drogas por otras de contencin.

Que las personas que tengan problemas con el consumo de sustancias psicoactivas puedan pedir
ayuda y ser derivadas adecuadamente.
ATENCION SEGUNDO NIVEL
Este nivel de atencin medica ser otorga de acuerdo a lo establecido en el PROGRAMA MEDICO
OBLIGATORIO (PMO), segn decreto 1991/05 y dems leyes, decretos, resoluciones y
disposiciones que se hallan en vigencia o sean emitidas en el futuro por los diferentes estamentos
gubernamentales y que se deben llevar adelante en beneficios de los beneficiaros de algunos de los
planes que presenta OSVARA
Amn de ello, podrn ser cubiertas otras prcticas. como lo mencionamos en los fundamentos, al
considerar que la Salud de los trabajadores no puede hallarse limitado por recetas cuando se hace
44
necesaria su recuperacin, y una vez que la indicacin haya sido evaluada por Auditoria Medica, ya
que se asume al PMO como lo mnimo e indispensable a reconocer. Porque consideramos que la
salud es un derecho de todos, y que la enfermedad no obedece slo a razones azarosas o
predeterminadas, sino a la interrelacin multicausal vinculada a condiciones materiales de existencia
y de trabajo. Y por interpretarlo de ese modo es que incorporamos un programa de prevencin de
riesgos laborales;
45

Osvara 2017 PMA Final

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Gallo 443 - CABA - (1172)Tel.

: 4866-5478/5482 Lnea Rotativa: 0800-333-3038

PROGRAMA MEDICO ASISTENCIAL

PROGRAMA MEDICO ASISTENCIAL

no hacen que se limiten las coberturas.

PLAN MEDICO ASISTENCIAL O.S. V. A. R. A.:

A) -Consulta Ambulatoria; donde se han desarrollado tres maneras de realizarla,

a) Acceso directo a los mdicos clnicos y especialistas

c) En los servicios odontolgicos el afiliado elige el profesional odontlogo de su preferencia que

B) -Urgencias; En caso de asistencias urgentes no se requiere autorizacin previa y el

C) -Atencin Domiciliaria; En referencia a la Atencin Mdica en Domicilio y Servicio de

Las prestaciones vinculadas a la provisin de medicamentos con cobertura al 100 %, se envan

NORMAS GENERALES Y OPERATIVAS

2- MODALIDAD CONTRACTUAL Y PRESTADORES

La modalidad contractual de eleccin es la prestaciones es la siguiente

Modalidad de contrataciones de prestaciones en salud

3- ACCESO A LAS PRESTACIONES

- Credencial de la Obra Social

- Indicacin de la prctica, estudios, medicamentos, y / o leche.

- Orden de prestacin de la Obra Social cuando correspondiese

- Prestaciones que requieren documentacin adicional:

OSVARA no tiene pago de Co seguros, ni Copagos.

* VIGENCIA: Se reconocern las facturaciones y reintegros presentados dentro de los 60 das de

PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD Y CONTROL DE ENFERMEDADES ( VIGIA )

Auditora en Terreno: Los auditores contratados ad hoc segn caso a estudiar-por la

Auditora de Prestaciones: Los prestadores elevarn a la Obra Social la documentacin

Estadsticas: Los prestadores elevarn las estadsticas y registros contemplados en los

Caractersticas; tipo de beneficiarios. Titulares y familiares Edad - Sexo

Total de Poblacin Afiliada a OSVARA 2016

Afiliados Capital Federal y Conourbano 2016

Afiliados Provicia de ENTRE RIOS

Afiliados Provincia de Mendoza 2016

Egresos por Diabetes y sus Complicaciones: 0, %

Prevalencia de HTA en la Poblacin General: 0,5 x 100.000

Egresos por HTA y sus Complicaciones: 0,3 %

Indicadores de Utilizacin de Servicios

Infecciones respiratorias agudas - Enfermedades diarreicas Asma

Enfermedades Ginecolgicas Gastrointestinales Neumonas

Tienen como objetivo final

Mejorar la calidad de vida de los beneficiarios y sus grupos familiares.

Redefinir el Modelo de Atencin de la Salud priorizando las acciones de promocin y prevencin de

2) Elaborar programas de prevencin. difusin ampliada para acrecentar nmero de pacientes

3) Realizar deteccin precoz de enfermedades cardiovasculares.

4) Elaborar programas de atencin de las embarazadas y nio menores de un ao.

5) Diagnosticar en forma precoz enfermedades oncolgicas: Cncer de mama, Cncer de

6) Desarrollar actividades de educacin para la salud.

7) Mejorar la calidad de la atencin medica

Adjuntamos nomina de establecimientos de III Nivel.-

- CLINICA LA ESPERANZA N 537/10

Gran Buenos Aires:

- CLINICA CRISTO REY N 292/2014

Organigrama Institucional (Roles y funciones)

Coordinacin Administrativa; es el encargado de coordinar las diferente reas relacionadas a las

Area de Operaciones y Atencin al Beneficiario; compuesto por el personal a cargo de atender a

Coordinacin Medica; a cargo de coordinar la actividad de las diferentes auditoras, en servicio o

rea de Sistemas y SUMA es la responsable de control de afiliaciones segn envos de la

Area de Liquidaciones y Control de Prestaciones; responsable de control de las facturaciones

Presupuesto anual presentado de gastos y recursos para su funcionamiento y la ejecucin del

Mdicos gineco obstetras 21????

Mdicos pediatras: 27?????

Clnicas para atencin de parto: 9????

Laboratorio y diagnostico por imgenes: 32????

Un ( 1) profesional ; dos( 2 ), empleados administrativos para atencin directa del afiliado

Todo el equipamiento y estructura que cuentan los servicios prestacionales