MINISTRIO DA SADE

Plano de
Segurana da gua
GARANTINDO A QUALIDADE
E PROMOVENDO A SADE

Um olhar do SUS

Braslia/DF
2012
Plano de
Segurana da gua
GARANTINDO A QUALIDADE
E PROMOVENDO A SADE
Ministrio da Sade
Secretaria de Vigilncia em Sade
Departamento de Vigilncia em Sade Ambiental
e Sade do Trabalhador

Plano de
Segurana da gua
GARANTINDO A QUALIDADE
E PROMOVENDO A SADE

Um olhar do SUS

B. Textos Bsicos de Sade

Braslia DF
2012
2012 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte
e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e
imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na
ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs.

Tiragem: 1 edio 2012 150 exemplares

Elaborao, distribuio e informaes

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Vigilncia em Sade
Departamento de Vigilncia em Sade Ambiental e Sade do Trabalhador
Coordenao-Geral de Vigilncia em Sade Ambiental
Setor Comercial Sul quadra 4 bloco A Edifcio Principal 3 andar
70304-000 Braslia/DF
E-mail: svs@saude.gov.br
Home page: www.saude.gov.br/svs
Produo
Ncleo de Comunicao/GAB/SVS/MS
Equipe de elaborao
Coordenao Geral de Vigilncia em Sade Ambiental/DSAST/SVS/MS
Adriana Rodrigues Cabral
Daniela Buosi Rohlfs
Jamyle Calencio Grigoletto
Mariely Helena Barbosa Daniel
Equipe editorial
Reviso: Luciene de Assis
Projeto grfico: Fabiano Camilo e Sabrina Lopes
Diagramao: Sabrina Lopes
Capa: Fred Lobo
Agradecimentos
Rafael Kopschitz Xavier Bastos
Alexandre Pessoa da Silva
Normalizao: Vanessa Leito e Delano de Aquino Silva Editora MS
Reviso: Mara Soares Pamplona

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Ficha Catalogrfica

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia em Sade

Ambiental e Sade do Trabalhador.
Plano de segurana da gua : garantindo a qualidade e promovendo a sade : um olhar do SUS /
Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de Vigilncia em Sade Ambien-
tal e Sade do Trabalhador. Braslia : Ministrio da Sade, 2012.
60p. : il. (Srie B. Textos Bsicos de Sade)
ISBN
1. Vigilncia da gua. 2. Sade ambiental. 3. Qualidade da gua. 4. Controle de risco. I. Ttulo. II. Srie.
CDU 614.777
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2012/0148

Ttulos para indexao

Em ingls: Water Safety Plan: ensuring water quality and health promoting.
Em espanhol: Plan de Seguridad del Agua: garantizar la calidad del agua y promocin de la salud.
 Este documento foi elaborado pela Coordenao-Geral de Vigilncia
em Sade Ambiental, com base na quarta edio das Guias da Organiza-
o Mundial da Sade, denominadas Guidelines for Drinking-water Qua-
lity, publicadas em 2011, nos estudos e artigos publicados entre 2004 e
2011, de autoria de Jos Manuel Pereira Vieira, professor catedrtico do
Departamento de Engenharia Civil da Universidade do Minho, Portugal,
e nos relatrios finais do estudo-piloto de implantao de Plano de Segu-
rana da gua, realizado pela Universidade Federal de Viosa, com apoio
do Ministrio da Sade.
LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Objetivos do Plano de Segurana da gua 13

Figura 2 Etapas para o desenvolvimento de um Plano 27

de Segurana da gua

Figura 3 Exemplo de diagrama de fluxo de sistema de 31

abastecimento de gua

Figura 4 Matriz qualitativa de priorizao de risco 35

Figura 5 Matriz semiquantitativa de priorizao de risco 36

Figura 6 Identificao de pontos crticos de controle 38

Figura 7 Matriz de efeitos e impactos provocados pelos 45

eventos adversos

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 Critrios para definio, aplicao e avaliao 23

de metas de sade

Quadro 2 Probabilidade de ocorrncia e de consequncia 34

de riscos

Quadro 3 Aes do Plano de Gesto 42

Sumrio

Apresentao 9
Introduo 11
Aspectos conceituais 12
Marcos legais relacionados qualidade da gua 16

Atuao do Setor Sade em relao ao Plano 20

de Segurana da gua
Definio de metas e objetivos de sade 20
Vigilncia da Qualidade da gua para Consumo Humano 23

Desenvolvimento do Plano de Segurana da gua 25

Etapas preliminares 28
Etapa 1: Avaliao do sistema 28
Etapa 2: Monitoramento operacional 39
Etapa 3: Planos de Gesto 41
Procedimentos para gesto em condies de rotina 43
Procedimentos para gesto em condies excepcionais 44
Estabelecimento de documentao e protocolos 47
de comunicao
Reviso planejada 48
Reviso peridica 48
Reviso ps-incidente 49
Verificao da eficcia dos planos 49

Experincias de implantao do PSA 51

Consideraes finais 53
Referncias 54
Anexo 59
 APRESENTAO

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

O desenvolvimento e a adaptao de ferramentas metodolgicas de ava-
liao e gerenciamento de riscos sade, associados aos sistemas de abaste-
cimento de gua, desde a captao at o consumidor, facilita a implementa-
o dos princpios de mltiplas barreiras, boas prticas e gerenciamento de
riscos, inseridos na portaria do Ministrio da Sade sobre potabilidade da
gua para consumo humano Portaria MS n 2.914/2011. Tais ferramentas
so conceituadas pela Organizao Mundial de Sade (OMS) como Planos
de Segurana da gua PSA.
A Portaria MS n 2.914/2011 explicita a necessidade de o responsvel
pelo sistema ou pela soluo alternativa de abastecimento de gua para
consumo humano manter avaliao sistemtica do sistema sob a perspecti-
va dos riscos sade, com base na qualidade da gua distribuda, conforme
os princpios dos PSA recomendados pela OMS ou definidos em diretrizes
vigentes no Pas, tornando-se, assim, o primeiro pas do mundo a incorpo-
rar o tema PSA em legislao nacional.
A implantao de um PSA justifica-se pelo reconhecimento das limi-
taes da abordagem tradicional de controle da qualidade da gua para
consumo humano, focada em anlises laboratoriais, com mtodos demo-
rados e de baixa capacidade para o alerta rpido populao, em casos de
contaminao da gua, no garantindo a efetiva segurana da gua para
consumo humano. A implantao de um PSA traz benefcios para todos
os sistemas e solues alternativas de abastecimento de gua para consumo
humano, podendo ser aplicado a pequenos e grandes sistemas.
O PSA um importante instrumento para a identificao de possveis
deficincias no sistema de abastecimento de gua, organizando e estrutu-
rando o sistema para minimizar a chance de incidentes. Estabelece, ainda,
planos de contingncia para responder a falhas no sistema ou eventos im-

9
 previstos, que podem ter um impacto na qualidade da gua, como as seve-
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

ras secas, fortes chuvas ou inundaes.

Trata-se de uma ferramenta inovadora, pois aborda a gesto de riscos,
com o foco no consumidor da gua, que deve receber gua segura e de qua-
lidade e, assim, proteger sua sade.
O presente documento tem a finalidade de orientar a elaborao, im-
plantao e desenvolvimento de um PSA, constituindo-se em um docu-
mento-base com diretrizes gerais. Entretanto, a metodologia proposta pode
ser ajustada de acordo com a instituio e com os diversos tipos de sistemas
de abastecimento de gua para consumo humano.

Secretaria de Vigilncia em Sade

10
 INTRODUO

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

O gerenciamento da qualidade da gua, baseado em uma abordagem
preventiva de risco, auxilia na garantia da segurana da gua para consu-
mo humano. O controle da qualidade microbiolgica e qumica da gua
para consumo humano requer o desenvolvimento de planos de gesto que,
quando implementados, forneam base para a proteo do sistema e o con-
trole do processo, garantindo-se que o nmero de patgenos e as concen-
traes das substncias qumicas no representem risco sade pblica, e
que a gua seja aceitvel pelos consumidores (WHO, 2011).
Tais planos de gesto so conceituados pela Organizao Mundial da
Sade (OMS) como Planos de Segurana da gua (PSA) e, de uma maneira
geral, constituem-se das seguintes etapas:
1. Etapas preliminares, que envolvem o planejamento das atividades; o
levantamento das informaes necessrias; e a constituio da equipe
tcnica multidisciplinar de elaborao e implantao do PSA;
2. Avaliao do sistema, que envolve a descrio do sistema de abas-
tecimento de gua, a construo e validao do diagrama de fluxo; a
identificao e anlise de perigos potenciais e caracterizao de ris-
cos; e o estabelecimento de medidas de controle dos pontos crticos;
3. Monitoramento operacional, cujo objetivo o de controlar os riscos
e garantir que as metas de sade seja atendidas. Envolve a determina-
o de medidas de controle dos sistemas de abastecimento de gua;
a seleo dos parmetros de monitoramento; e o estabelecimento de
limites crticos e de aes corretivas;
4. Planos de gesto, que possibilitem a verificao constante do PSA e
envolvam o estabelecimento de aes em situaes de rotina e emer-
genciais; a organizao da documentao da avaliao do sistema; o
estabelecimento de comunicao de risco; e a validao e verificao
peridica do PSA;

11
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

5. Reviso do PSA, que deve considerar os dados coletados no monito-

ramento; as alteraes dos mananciais e das bacias hidrogrficas; as
alteraes no tratamento e na distribuio; a implementao de pro-
gramas de melhoria e atualizao; e os perigos e riscos emergentes. O
PSA deve ser revisado aps desastres e emergncias para garantir que
estes no se repitam;
6. Validao e verificao do PSA, com o objetivo de avaliar o funciona-
mento do PSA e saber se as metas de sade esto sendo alcanadas.

Aspectos conceituais

A garantia da segurana da gua para consumo humano vem passando por

uma reviso de seus paradigmas, tornando evidente o entendimento de que
apenas o controle laboratorial, para verificar o atendimento ao padro de po-
tabilidade, insuficiente para garantir a efetiva segurana da gua para consu-
mo humano. Neste sentido, as ferramentas de avaliao e gerenciamento dos
riscos, denominadas PSA, constituem os instrumentos mais efetivos, pois uti-
lizam uma abordagem que engloba todas as etapas do fornecimento de gua,
desde a captao at o consumidor (WHO, 2011).
O PSA representa uma evoluo do conceito de inquritos sanitrios e ava-
liaes de vulnerabilidade, que inclui e envolve todo o sistema de abastecimen-
to de gua, por meio da organizao e sistematizao das prticas de gerencia-
mento aplicadas gua para consumo humano (WHO, 2011).
O desenvolvimento de ferramentas metodolgicas, com base em estudos de
casos para a implementao do PSA no Brasil, constitui-se em um elemento faci-
litador para a implementao da portaria de potabilidade da gua para consumo
humano pelos responsveis pelo controle de qualidade da gua (nos sistemas e
nas solues alternativas coletivas de abastecimento de gua) e pela vigilncia da
qualidade da gua para consumo humano (setor sade).

12
 O PSA um instrumento com abordagem preventiva, com o objetivo de

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

garantir a segurana da gua para consumo humano. Seus objetivos espe-
cficos so:
Prevenir ou minimizar a contaminao dos mananciais de captao;
Eliminar a contaminao da gua por meio do processo de trata-
mento adequado; e
Prevenir a (re)contaminao no sistema de distribuio da gua (re-
servatrios e rede de distribuio) (WHO, 2011).
Tem como finalidade ajudar os responsveis pelo abastecimento de gua
na identificao e priorizao de perigos e riscos em sistemas e solues
alternativas coletivas de abastecimento de gua, desde o manancial at o
consumidor. A Figura 1, abaixo, resume os objetivos do PSA.

Figura 1. Objetivos do Plano de Segurana da gua.

MINIMIZAR
ELIMINAR
as fontes de
a contaminao
contaminao
durante o processo
pontual e difusa
de tratamento
no manancial
OBJETIVOS
DO PSA

PREVENIR
a (re) contaminao
da gua durante
o armazenamento
e no sistema
de distribuio

Fonte: Bastos (2010).

13
 Esses objetivos so aplicveis aos sistemas de abastecimento de gua
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

(grandes e pequenos) e s solues alternativas coletivas, sendo alcanados

por meio de:
Desenvolvimento da compreenso do sistema especfico e de sua
capacidade para fornecimento de gua, para cumprir as metas da
qualidade da gua;
Identificao de fontes potenciais de contaminao e de medidas
para elimin-las ou control-las;
Validao de medidas de controle de riscos;
Implementao do monitoramento operacional das medidas de con-
trole dentro do sistema de abastecimento de gua;
Implementao de aes corretivas oportunas para garantir que
gua segura seja fornecida de forma continuada;
Verificao da qualidade da gua para consumo humano para ga-
rantir que o PSA seja implementado corretamente e atinja o de-
sempenho necessrio, atendendo s normas de qualidade da gua
(WHO, 2011).

Os PSA devem ser desenvolvidos pelos responsveis pelo sistema ou so-

luo alternativa coletiva de abastecimento de gua, acompanhados pelo
Comit de Bacia Hidrogrfica da respectiva rea e por representantes do
setor sade da esfera federativa correspondente. Eles devem abranger a
avaliao do sistema, o monitoramento operacional e os planos de gesto,
incluindo a organizao da documentao e a comunicao de risco. Os
planos devem abordar todas as etapas do abastecimento de gua para con-
sumo humano e devem manter o foco no controle da captao, no trata-
mento e na distribuio da gua para consumo humano.
O PSA pode variar em complexidade, conforme a situao, e se estrutura
como um sistema operacional de gesto da qualidade e do risco, guiado pe-
las metas de sade (WHO, 2011). Constitui-se em importante ferramenta
para o fornecimento seguro da gua, auxiliando as autoridades da sade
pblica na vigilncia da qualidade da gua para consumo humano.

14
 Os benefcios da implementao do PSA para os responsveis pelo abas-

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

tecimento de gua incluem:
Identificar perigos e riscos, oportunamente;
Otimizar investimentos;
Reduzir custos de tratamento;
Otimizar processos de trabalho, por meio da organizao da docu-
mentao e dos procedimentos operacionais existentes, levando a
ganhos em eficincia, melhoria de desempenho e resposta mais r-
pida em caso de incidentes;
Qualificar profissionais;
Garantir a qualidade da gua, atendendo ao padro de potabilidade
estabelecido pela legislao vigente;
Garantir maior segurana e confiabilidade, por parte dos consumi-
dores, diminuindo as reclamaes; e
Melhorar a atuao intersetorial.

A abordagem do PSA baseia-se em muitos dos princpios e conceitos de

outras abordagens de gerenciamento de risco, em especial nos Princpios
de Mltiplas Barreiras; nas Boas Prticas; na Anlise de Perigo e Pontos
Crticos de Controle (APPCC); e na Anlise de Risco, descritas a seguir:

Mltiplas Barreiras
O Princpio de Mltiplas Barreiras constitui-se de etapas do sistema
onde se estabelecem procedimentos para prevenir, reduzir, eliminar ou mi-
nimizar a contaminao. A legislao brasileira recomenda esse princpio,
por meio da avaliao sistemtica do sistema de abastecimento de gua,
com base na ocupao da bacia contribuinte ao manancial, no histrico
das caractersticas de suas guas, nas caractersticas fsicas do sistema, nas
prticas operacionais e na qualidade da gua distribuda (Brasil, 2011b).

15
 Boas Prticas
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Entende-se por boas prticas as medidas de controle que possibilitem a

eficcia de cada uma das barreiras, com o objetivo de prevenir risco. So
procedimentos adotados nas fases de concepo, projeto, construo e, so-
bretudo, na operao e manuteno de um sistema ou soluo alternativa
de abastecimento de gua, que minimizem os riscos sade humana (BAS-
TOS et al., 2006).

Anlise de Perigos e Pontos Crticos de Controle (APPCC)

APPCC um enfoque sistemtico para identificar perigos e estimar os
riscos que podem afetar a inocuidade da gua, a fim de estabelecer as me-
didas para control-los (WHO, 1998).

Anlise de Risco
A Anlise de Risco tem por objetivo hierarquizar e priorizar os riscos
para auxiliar na avaliao e no gerenciamento. Inclui as etapas de Avaliao,
Gesto e Comunicao de Risco (AS/NZS, 2004).

Marcos legais relacionados qualidade da gua

A melhoria das aes para garantir a qualidade da gua para consumo

humano est relacionada existncia de legislao responsvel pelo abaste-
cimento de gua para consumo humano (RASHON, 2009), que estabelea
as competncias e obrigaes da vigilncia e do controle. Nesta seo, sero
apresentadas as leis, decretos, portarias e resolues vigentes.

Lei n 9.433, de 8 de janeiro de 1997

Institui a Poltica Nacional de Recursos Hdricos e cria o Sistema Nacio-
nal de Gerenciamento de Recursos Hdricos. A Poltica Nacional de Recur-
sos Hdricos tem como objetivos assegurar atual e s futuras geraes a

16
necessria disponibilidade de gua, com padres de qualidade adequados; a

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

utilizao racional e integrada dos recursos hdricos, incluindo o transpor-
te aquavirio; e a preveno e a defesa contra eventos hidrolgicos crticos
de origem natural ou decorrentes do uso inadequado dos recursos naturais.
Apresenta, como instrumentos, os Planos de Recursos Hdricos; o en-
quadramento dos corpos de gua em classes; a outorga dos direitos de uso
de recursos hdricos; a cobrana pelo uso de recursos hdricos; a compen-
sao a municpios; e o Sistema de Informaes sobre Recursos Hdricos.
Estabelece que a bacia hidrogrfica deve ser a unidade territorial para im-
plementao da poltica e do sistema e determina, em seus artigos 37, 38,
39 e 40, as reas de atuao dos comits de bacia hidrogrfica, as competn-
cias, a direo e a composio: Unio, estados, Distrito Federal, municpios,
usurios das guas e entidades civis (Brasil, 1997).

Decreto n 5.440, de 4 de maio de 2005

Estabelece mecanismos e instrumentos de informao ao consumidor so-
bre a qualidade da gua para consumo humano e regulamenta a forma e a
periodicidade com que tais informaes devem ser prestadas ao consumidor.
Aplica-se a toda e qualquer entidade pblica ou privada, pessoa fsica ou jur-
dica que realize captao, tratamento e distribuio de gua para consumo hu-
mano a uma coletividade. Os princpios norteadores do Decreto n 5.440/2005
so a transparncia e a garantia do controle social (Brasil, 2005a).

Lei n 11.445, de 5 de janeiro de 2007

Estabelece os objetivos e as diretrizes nacionais para o saneamento bsico
e para a poltica federal de saneamento bsico. Determina os princpios fun-
damentais que devem ser seguidos pelos prestadores de servios pblicos de
saneamento bsico e os princpios para o exerccio da funo de regulao.
Estrutura, ainda, os fatores que devem ser levados em considerao para re-
munerao e cobrana dos servios pblicos de saneamento bsico, define as
hipteses em que os servios podero ser interrompidos pelo prestador, os

17
 requisitos mnimos de qualidade de prestao dos servios e dispe sobre o
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

controle social dos servios pblicos de saneamento bsico (Brasil, 2007).

regulamentada pelo Decreto n 7.217, de 21 de junho de 2010 (Brasil, 2010).

Resoluo Conama n 357, de 17 de maro de 2005

Dispe sobre a classificao dos corpos de gua em guas doces, salobras
ou salinas e sobre as diretrizes ambientais para o seu enquadramento, bem
como estabelece as condies e padres orgnicos e inorgnicos de lana-
mento de efluentes de qualquer fonte poluidora, vedando tal lanamento
quando os efluentes estiverem em desacordo com as condies e os padres
estabelecidos (Brasil, 2005b).

Resoluo Conama n 396, de 3 de abril de 2008

Dispe sobre a classificao das guas subterrneas (Classe especial;
Classe 1; Classe 2; Classe 3; Classe 4; e Classe 5) e sobre as diretrizes am-
bientais para o seu enquadramento. Estabelece que o enquadramento das
guas subterrneas dar-se- de acordo com as normas e procedimentos de-
finidos pelo Conselho Nacional de Recursos Hdricos (CNRH) e pelo Con-
selhos Estaduais de Recursos Hdricos. Define procedimentos mnimos a
serem adotados nas amostragens, anlises e no controle de qualidade, para
caracterizao e monitoramento das guas subterrneas (Brasil, 2008).

Resoluo Conama n 430, de 13 de maio de 2011

Dispe sobre as condies e os padres de lanamento de efluentes,
complementa e altera a Resoluo Conama n 357, de 17 de maro de 2005.
Estabelece que os efluentes de qualquer fonte poluidora somente podero
ser lanados diretamente nos corpos receptores aps o devido tratamento
e desde que obedeam s condies, padres orgnicos e inorgnicos, e s
exigncias legais. Determina que os responsveis pelas fontes poluidoras
dos recursos hdricos devero realizar o automonitoramento para controle
e acompanhamento peridico dos efluentes lanados nos corpos receptores
(Brasil, 2011a).

18
 Portaria n 2.914, de 12 de Dezembro de 2011

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

Desde 2000, a normativa do Ministrio da Sade sobre procedimentos de
controle e de vigilncia da qualidade da gua para consumo humano e seu
padro de potabilidade atribui, como competncia do responsvel pelo siste-
ma de abastecimento de gua para consumo humano, a necessidade de reali-
zar uma avaliao peridica do sistema, sob a perspectiva dos riscos sade;
contudo, no conceituava tais diretrizes como Plano de Segurana da gua.
A atual Portaria MS n 2.914/2011 aborda o tema de forma especfica na
alnea e, do inciso IV, do artigo 13, que estabelece:

compete ao responsvel pelo sistema ou soluo alter-

nativa coletiva de abastecimento de gua para consu-
mo humano manter avaliao sistemtica do sistema
ou soluo alternativa coletiva de abastecimento de
gua, sob a perspectiva dos riscos sade, com base na
ocupao da bacia contribuinte ao manancial, no his-
trico das caractersticas de suas guas, nas caracters-
ticas fsicas do sistema, nas prticas operacionais e na
qualidade da gua distribuda, conforme os princpios
dos Planos de Segurana da gua (PSA) recomendados
pela Organizao Mundial de Sade ou definidos em
diretrizes vigentes no Pas (BRASIL, 2011b).

De acordo com o exposto, a legislao brasileira j determina no somen-

te o controle laboratorial, mas, tambm, elementos de boas prticas em abas-
tecimento de gua e princpios da anlise de risco, em particular da aborda-
gem de mltiplas barreiras (BASTOS; bezerrA; bevilacqua, 2007).

19
 ATUAO DO SETOR SADE EM RELAO
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

AO PLANO DE SEGURANA DA GUA

A atuao do setor sade deve basear-se em dois aspectos principais:

definio de metas ou objetivos de sade a serem alcanados; e o acompa-
nhamento da implementao do Plano de Segurana de gua por meio da
vigilncia da qualidade da gua para consumo humano.

Definio de metas e objetivos de sade

O estabelecimento das metas de sade, que devem ser includas nas po-
lticas de sade pblica, um componente fundamental na estrutura de
segurana da gua para consumo humano (WHO, 2011).
A definio de metas de sade tem como objetivo orientar a determi-
nao de aes especficas para distribuio segura de gua para consumo
humano, incluindo medidas de controle, tais como proteo do sistema e
processos de tratamento. Essas metas de sade apiam o desenvolvimento
do PSA e a verificao da implementao bem-sucedida do plano. A defi-
nio de tais metas deve levar em considerao a associao entre a ocor-
rncia de doenas e a vulnerabilidade do sistema de abastecimento de gua
para consumo humano.
As metas de sade podem ser estabelecidas por meio de um ou mais cri-
trios ou recursos, tais como: evidncias epidemiolgicas; avaliao quanti-
tativa de risco qumico e microbiolgico; estabelecimento de nvel de risco
ou carga de doena tolervel; e avaliao de desempenho do tratamento e
da qualidade da gua. A conjugao desses critrios permite estabelecer as
medidas de proteo do sistema de abastecimento de gua.
As metas de sade precisam ser realistas, mensurveis, baseadas em
dados cientficos e dados relevantes das condies locais, incluindo os as-
pectos econmicos, ambientais, sociais, culturais, financeiros, tcnicos e os

20
recursos institucionais. Os processos de formulao, implementao, co-

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

municao e avaliao das metas de sade fornecem benefcios ao geren-
ciamento preventivo da qualidade da gua para consumo humano.
Ao estabelecer metas de sade, cuidados devem ser tomados para os
eventos de curto prazo e as oscilaes na qualidade da gua, que pode de-
teriorar-se significativamente, em curto prazo, aps fortes chuvas. Alguns
desastres podem afetar o sistema de abastecimento de gua e diminuir a
eficincia dos processos, ou at mesmo resultar em falhas no sistema, au-
mentando a probabilidade de um surto.
H trs tipos principais de metas de sade:
A. Resultados de sade;
B. Qualidade da gua; e
C. Metas de desempenho dos processos de tratamento.

A. Metas de resultados de sade

As metas de resultados de sade so as mais precisas e sustentam a

derivao das demais metas, com exigncia de maior insumo tcnico-
cientfico. So relacionadas ao nvel de proteo da sade, com evidncias
epidemiolgicas, e aos perigos microbiolgicos ou qumicos associados a
doenas relacionadas com a gua. Caracterizam-se pela reduo quanti-
ficvel da incidncia ou prevalncia das doenas de transmisso hdrica
(WHO, 2011).

B. Metas de qualidade da gua

So, normalmente, expressas como valores de referncia das substncias

microbiolgicas ou qumicas de interesse (WHO, 2011). A qualidade da
gua pode ser representada por meio de diversos parmetros, que tradu-
zem suas principais caractersticas fsicas, qumicas e biolgicas, e podem

21
 ser utilizados para caracterizar guas de abastecimento, residurias, ma-
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

nanciais e corpos receptores.

No Brasil, a norma de potabilidade da gua do Ministrio da Sade (Por-
taria MS n 2.914/2011) recomenda a anlise de parmetros fsicos, qumi-
cos e microbiolgicos, a saber:
Fsicos: cor; turbidez para gua ps-filtrao ou pr-desinfeco;
gosto e odor; temperatura; e radioatividade;
Qumicos: pH; cloraminas; dixido de cloro; cloro residual livre;
fluoreto; e produtos secundrios da desinfeco; e
Microbiolgicos: coliformes totais, Escherichia coli, cianobactrias e
cianotoxinas.

Tais parmetros devem ser cumpridos pelos responsveis pelo sistema

de abastecimento de gua, de acordo com exigncias da Portaria, visando-
se a garantia da qualidade e segurana da gua para consumo humano.

C. Metas de desempenho dos processos de tratamento

A aplicao mais comum das metas de desempenho dos processos de

tratamento d-se na identificao de processos de tratamento que redu-
zam as concentraes de micro-organismos ou outros contaminantes no
sistema de abastecimento de gua. A seleo das tecnologias de tratamento
, geralmente, baseada em avaliaes qualitativas do tipo e do sistema de
abastecimento de gua, podendo ser aplicadas tanto para riscos microbio-
lgicos como para os riscos qumicos.
O Quadro 1 apresenta um resumo dos critrios para estabelecimento das
metas, suas caractersticas, principais aplicaes e instrumentos de avaliao.

22
Quadro 1. Critrios para definio, aplicao e avaliao de metas

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

de sade.

Caractersticas Instrumentos
Critrio Aplicao
das metas de avaliao
Perigos microbiolgicos
Reduo quantificvel
ou qumicos associados Vigilncia
da incidncia ou
Base a doenas relacionadas em sade e
prevalncia das
epidemiolgica com a gua, com eleva- epidemiologia
doenas relacionadas
da e mensurvel carga analtica.
com a gua.
de doena.
Monitoramento
Valores mximos per- dos parmetros
mitidos, em geral ex- Micro-organismos ou para verificar a
pressos como padro substncias qumicas. conformidade
de potabilidade. com os valores
Qualidade de referncia.
da gua
Valores de referncia Procedimentos
aplicados a procedi- de anlises apli-
Aditivos qumicos
mentos de anlises cados a mate-
e subprodutos.
de materiais e produ- riais e produtos
tos qumicos. qumicos.
Definio de metas de
desempenho dos pro-
cessos de tratamento Verificao da
Eficincia do Micro-organismos ou
para a remoo de eficincia do
tratamento substncias qumicas.
determinado conta- tratamento.
minante, ou grupos
de contaminantes.

Fonte: Adaptado de WHO (2004).

Vigilncia da Qualidade da gua

para Consumo Humano

A vigilncia da qualidade da gua para consumo humano consiste no

conjunto de aes adotadas, continuamente, pelas autoridades de sade
pblica, para garantir que a gua consumida pela populao atenda ao
padro de potabilidade da gua, para avaliar os riscos que sistemas e solu-

23
 es alternativas de abastecimento de gua representam sade humana
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

e para prevenir enfermidades transmitidas pela gua utilizada para con-

sumo humano.
Apresenta, como objetivos especficos:
Reduo da morbimortalidade por doenas e agravos de transmis-
so hdrica, por meio de aes de vigilncia sistemtica da qualidade
da gua consumida pela populao;
Busca da melhoria das condies sanitrias das diversas formas de
abastecimento de gua para consumo humano;
Avaliao e gerenciamento do risco sade das condies sanitrias
das diversas formas de abastecimento de gua;
Monitoramento sistemtico da qualidade da gua consumida pela
populao, nos termos da legislao vigente;
Informar populao sobre a qualidade da gua e os riscos sade; e
Apoiar o desenvolvimento de aes de educao em sade e mobili-
zao social.

Assim, a vigilncia da qualidade da gua para consumo humano de-

senvolve aes para garantir a segurana da gua consumida pela popu-
lao, tais como o acompanhamento dos PSA, desde a elaborao at o
monitoramento.
Para atender a seus objetivos, a vigilncia da qualidade da gua para con-
sumo humano trabalha com diversos instrumentos que auxiliam na opera-
cionalizao de suas aes, como o Sistema de Informao de Vigilncia da
Qualidade da gua para Consumo Humano (Sisagua); os manuais tcni-
cos; os roteiros para inspeo sanitria em abastecimento de gua; a Dire-
triz Nacional do Plano de Amostragem da Vigilncia; os formulrios para
cadastramento das formas de abastecimento de gua; e os formulrios para
o monitoramento do controle e vigilncia da qualidade da gua.

24
 DESENVOLVIMENTO DO

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

PLANO DE SEGURANA DA GUA

De uma forma geral, as etapas para o desenvolvimento do PSA incluem

a avaliao do sistema, o monitoramento operacional e os planos de gesto
(WHO, 2011).
A avaliao do sistema um processo de anlise e verificao de riscos,
envolvendo todo o sistema de abastecimento, desde a fonte at a torneira
do consumidor. Visa a determinar se a qualidade final da gua distribuda
aos consumidores atende aos padres estabelecidos nas metas de sade. O
monitoramento operacional engloba a identificao e o monitoramento dos
pontos crticos de controle, de modo a reduzir os riscos identificados. Os
planos de gesto visam gesto do controle dos sistemas de abastecimento
para atender a condies em operao de rotina e excepcionais, em que
uma perda de controle do sistema pode ocorrer (VIEIRA; MORAIS, 2005;
WHO, 2011).
As etapas especficas de desenvolvimento do PSA so:
1. Constituio da equipe tcnica multidisciplinar para realizar o levan-
tamento das informaes e o planejamento, desenvolvimento, aplica-
o e verificao do PSA;
2. Descrio e avaliao do sistema de abastecimento de gua existente
ou proposto, com construo do diagrama de fluxo e sistematizao
da documentao;
3. Identificao e anlise dos perigos potenciais e caracterizao dos
riscos;
4. Identificao, avaliao e monitoramento das medidas de controle;
5. Identificao dos pontos crticos de controle;
6. Monitoramento operacional da implementao do PSA;
7. Estabelecimento de limites crticos, procedimentos de monitoramen-
to e aes corretivas para condies normais e de incidentes;
8. Estabelecimento de planos de gesto;

25
 9. Desenvolvimento de programas de apoio, como treinamentos, prticas
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

de higiene, procedimentos de operao-padro, atualizao, aperfei-

oamento, pesquisa e desenvolvimento;
10. Estabelecimento de comunicao de risco; e
11. Validao e verificao do PSA, avaliando seu funcionamento.

O Anexo 1 traz um exemplo de formulrio com o cronograma das princi-

pais atividades para implantao do PSA e a Figura 2, a seguir, apresenta um
esquema com a sequncia das etapas para o desenvolvimento de um PSA.

26
Figura 2. Etapas para o desenvolvimento de um Plano de Segurana
da gua.
PLANO DE SEGURANA DA GUA
Planejamento das atividades
Etapa 1
Avaliao do sistema
Descrio e avaliao
do Sistema
de Abastecimento
Construo e validao
do Diagrama de Fluxo
Identificao e
anlise de perigos
potenciais e
caracterizao
de riscos
Identificao e avaliao
de medidas de controle
(toda ao ou atividade que pode
ser utilizada para prevenir ou
eliminar um perigo ou reduzi-lo
a um nvel aceitvel)
Identificao dos
pontos crticos de controle
(pontos a serem controlados
e monitorados)
Fonte: Adaptado de WHO (2004); WHO (2005).
Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS
Etapas preliminares
Levantamento Constituio da equipe
das informaes
Etapa 2 Etapa 3
Monitoramento Planos de gesto
operacional
Estabelecimento de Estabelecimento de
limites crticos procedimentos de
(quais limites definem um rotina e emergenciais
desempenho aceitvel e (treinamento, prticas de higiene,
como podem ser monitorados) procedimentos operacionais
padronizados e planos de gesto
em condies de emergncias
e comunicao)
Estabelecimento de
procedimento
de monitoramento
(para verificar que o Validao e
Plano de Segurana da gua verificao do PSA
funciona efetivamente e (avaliao do
alcanar as metas de sade) funcionamento do PSA)
Estabelecimento de
aes corretivas
(as formas como os riscos
podem ser controlados)
27
 Etapas preliminares
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

As etapas preliminares envolvem o planejamento das atividades, o levan-

tamento das informaes necessrias e a constituio da equipe tcnica de
elaborao e implantao do PSA.
Deve-se, assim, formar uma equipe multidisciplinar composta por:
Coordenador da equipe para gerenciamento do Plano;
Tcnicos com expertise em captao, tratamento e distribuio da
gua para consumo humano;
Gestores com autoridade para implementar as alteraes necessrias
para garantir a qualidade da gua produzida; e
Tcnicos envolvidos diretamente nas aes do controle da qualidade da
gua para consumo humano (VIEIRA; MORAIS, 2005; WHO, 2011).

A equipe tambm pode incluir engenheiros, especialistas em qualidade

da gua, profissionais do setor sade e meio ambiente, tcnicos operacio-
nais e representantes dos consumidores. Deve realizar o gerenciamento do
sistema de abastecimento de gua para compreender a magnitude dos pe-
rigos e riscos que podem comprometer o processo de produo e distribui-
o da gua, assim como afetar a sua qualidade.

Etapa 1: Avaliao do sistema

A avaliao do sistema deve partir do diagnstico detalhado, desde o

manancial at o ponto de consumo, e tem por objetivo verificar se o sistema
pode garantir o tratamento e o fornecimento de gua, de acordo com metas
de sade pr-estabelecidas.
A avaliao do sistema composta por trs fases:
Descrio do sistema de abastecimento de gua, construo e valida-
o do diagrama de fluxo;

28
 Identificao e anlise de perigos potenciais e caracterizao de

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

riscos; e
Estabelecimento de medidas de controle dos pontos crticos.

Descrio do sistema de abastecimento de gua,

construo e validao do diagrama de fluxo
A avaliao de um sistema de abastecimento de gua para consumo hu-
mano realizada por meio de uma descrio precisa do sistema e da cons-
truo e validao de um diagrama de fluxo. Devem ser realizadas a des-
crio e a anlise simples da bacia hidrogrfica do manancial de captao
(matria-prima), de todas as etapas da estao de tratamento de gua e do
sistema de distribuio (gua tratada produto final) por meio de levanta-
mento de dados primrios e secundrios (BASTOS, 2010).
A descrio deve incluir uma narrativa sobre o uso e a ocupao do solo,
medidas de proteo das bacias hidrogrficas, alm de informaes sobre a
quantidade e qualidade da gua dos mananciais de captao, os processos
de tratamento aplicados, os reservatrios dentro dos sistemas e sobre os sis-
temas de distribuio. A avaliao pode ser da infraestrutura existente, das
propostas de melhorias e de projetos para implantao de novos sistemas
de abastecimento de gua.
Como a qualidade da gua para consumo humano varia, ao longo do sis-
tema, a avaliao deve determinar se a qualidade final da gua distribuda
aos consumidores atender aos padres estabelecidos nas metas de sade.
As informaes devem ser sistematizadas em mapas da bacia, fluxogramas
dos sistemas de tratamento, e mapas dos sistemas de distribuio, entre ou-
tros. Para tanto, podem ser utilizados os Sistemas de Informao Geogrfi-
ca (SIG) como ferramenta para auxiliar na construo do diagrama de fluxo
(BASTOS, 2010).
A finalidade da elaborao do diagrama de fluxo do sistema de abasteci-
mento de gua para consumo humano fornecer uma sequncia de todas
as etapas envolvidas no processo, da captao de gua at o consumidor.

29
 O diagrama dever incluir todos os elementos da infraestrutura, possibili-
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

tando a identificao de perigos e pontos de controle relacionados a todo o

processo de produo de gua potvel (VIEIRA; MORAIS, 2005).
essencial que a descrio e o diagrama de fluxo do sistema de abaste-
cimento de gua para consumo humano sejam precisos, pois se a descrio
no for correta, alguns potenciais perigos podem ser ignorados. Para garan-
tir a preciso, a descrio do sistema deve ser validada pela equipe tcnica.
A validao um elemento da avaliao do sistema, realizada para garantir
que as informaes que apiam o Plano estejam corretas e de acordo com
as contribuies cientficas e tcnicas para o PSA (VIEIRA; MORAIS, 2005;
WHO, 2011).
Para que o PSA seja utilizado para antecipar e gerenciar os riscos e even-
tos perigosos, preciso estar amparado por informao tcnica confivel
e precisa. Recomenda-se, portanto, que a equipe tcnica de elaborao e
implantao do PSA verifique, por meio de visita em campo, se todas as
informaes contidas no diagrama de fluxo esto corretas e, quando ne-
cessrio, deve-se ajust-lo de forma a refletir a situao real do sistema de
abastecimento de gua.
Alm disso, a avaliao dos sistemas deve ser revista periodicamente
(VIEIRA; MORAIS, 2005; BASTOS, 2010). A Figura 3 ilustra um exemplo
de diagrama de fluxo de sistema de abastecimento de gua.

30
Figura 3. Exemplo de diagrama de fluxo de sistema de abastecimen-

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

to de gua.

MANANCIAL 1

Reservatrio de acumulao

Recalque

MANANCIAL 2

ETA 1
RD 2
ETA 2

RD 1

RD 3 RD 4

RD 2
RD 5

Ponto de inspeo Ponto de monitoramento de qualidade da gua

Ponto de interveno, com alterao da qualidade da gua

ETA Estao de Tratamento de gua

RD Rede de distribuio

Fonte: Bastos (2010).

31
 Identificao e anlise de perigos potenciais
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

e caracterizao de riscos
Aps a descrio do sistema de abastecimento de gua, deve-se identificar,
em cada etapa do diagrama de fluxo, os eventos perigosos e/ou os perigos do
sistema de abastecimento de gua (biolgicos, qumicos, fsicos e radiol-
gicos) para correlacion-los aos possveis efeitos adversos sade humana.
Os perigos biolgicos esto associados presena de algas txicas e mi-
cro-organismos na gua (bactrias, vrus e protozorios), que podem cons-
tituir ameaas sade. Os perigos qumicos esto associados presena de
substncias qumicas em concentraes txicas, que podem ser nocivas
sade. Estas substncias podem ocorrer naturalmente ou surgir durante os
processos de tratamento e armazenamento da gua.
Os perigos fsicos esto associados s caractersticas estticas da gua,
tais como cor, turbidez, gosto e odor. Os perigos radiolgicos esto associa-
dos contaminao da gua a partir de fontes de radiao. A radiao pode
ser emitida de forma natural ou antrpica, por meio de contaminao por
efluentes da indstria ou radionucldeos (VIEIRA; MORAIS, 2005).
Uma vez identificados os possveis eventos perigosos e os perigos, deve-se
analis-los em funo do seu grau de risco, caracterizando-os e priorizando-
os com o emprego das tcnicas Matriz de Priorizao de Risco (AS/NZS, 2004)
e Anlise de Perigos e Pontos Crticos de Controle (APPCC) (WHO, 1998).
Os perigos e/ou eventos perigosos com consequncias mais severas de-
vem ser priorizados em relao queles cujos impactos so insignificantes
ou cuja ocorrncia improvvel (DEWETTINCK et al., 2001; BARTRAM
et al., 2009; NOKES; TAYLOR, 2003; VIERA; MORAIS, 2005).

Mtodos para caracterizao e priorizao dos riscos

Segundo Vieira e Morais (2005), o mtodo para caracterizao dos ris-
cos deve ser pautado no conhecimento aprofundado das caractersticas do
sistema em estudo. Dessa forma, sugere-se utilizar os dados histricos, as
experincias de operadores e tcnicos, as publicaes pertinentes, os estu-

32
dos e pesquisas realizados, alm de opinies de especialistas. A definio de

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

medidas de controle deve basear-se na priorizao de riscos associados a
um perigo ou a um evento perigoso.

Matriz de Priorizao de Riscos

A caracterizao dos riscos pode ser realizada com vrios graus de deta-
lhamento, dependendo do risco, da finalidade da anlise, das informaes,
dos dados e dos recursos disponveis.
A caracterizao dos riscos pode ser conduzida utilizando-se de tcnicas
qualitativas, semiqualitativas, semiquantitativas e/ou quantitativas do ris-
co ou pela combinao delas, dependendo das circunstncias de exposio
dos indivduos e das populaes aos perigos (AS/NZS, 2004).
Para avaliar o risco associado a um perigo, determina-se a probabilidade
de ocorrncia, por meio da Escala de Probabilidade de Ocorrncia, que clas-
sifica o risco em frequente, pouco frequente e raro, e as consequncias
para a sade da populao abastecida, por meio de uma Escala de Severida-
de das Consequncias, que classifica as consequncias dos riscos como in-
significante, baixa, moderada, grave e muito grave (DEWETTINCK
et al., 2001; BARTRAM et al., 2001; NOKES; TAYLOR, 2003; AS/NZS,
2004; VIEIRA; MORAIS, 2005).
Recomenda-se a utilizao das tcnicas qualitativas e semiquantitativas,
descritas a seguir.
Tcnica qualitativa: expressa a probabilidade de ocorrncia e a
intensidade das consequncias de determinado risco, conforme o
Quadro 2. possvel construir a Matriz de Priorizao Qualitativa
de Risco cruzando-se os nveis de probabilidade de ocorrncia, faci-
litando, dessa forma, a hierarquizao dos riscos.
Tcnica semiquantitativa: atribui valores numricos s probabilida-
des e consequncias, de forma que de seu cruzamento resulte em um
valor numrico. A priorizao de riscos determinada aps a classi-
ficao de cada perigo com base nas escalas (de 1 a 5). Essas pontua-
es so obtidas por meio do cruzamento da escala de probabilidade

33
 de ocorrncia (linhas) com a escala de severidade das consequncias
(colunas), conforme o Quadro 2.

As Figuras 4 e 5 ilustram a Matriz qualitativa de priorizao de risco e a

Matriz semiquantitativa de priorizao de risco, respectivamente.

Quadro 2. Probabilidade de ocorrncia e de consequncia de riscos.

Consequncia Ocorrncia
Descrio da
Descrio das
Nvel Descritor Nvel Descritor probabilidade
consequncias
de ocorrncia
Frequncia
Sem impacto Quase
1 Insignificante 16 diria ou
detectvel certo
semanal
Pequeno impacto
sobre a qualidade es-
tticaouorganolptica
Frequncia
da gua e/ou baixo risco Muito
2 Baixa 8 mensal ou
sade, que pode ser frequente
mais espaada
minimizado em etapa
seguinte do sistema de
abastecimento.
Elevado impacto esttico
e/ou com risco potencial
Frequncia
sade, que pode ser
3 Moderada 4 Frequente anual ou mais
minimizado em etapa
espaada
seguinte do sistema de
abastecimento.
Potencial impacto sa-
de, que no pode ser
Pouco A cada
4 Grave minimizado em etapa 2
frequente 5-10 anos
seguinte do sistema de
abastecimento.
Elevado risco potencial
sade, que no pode Apenas em
5 Muito grave ser minimizado em eta- 1 Raro circunstncias
pa seguinte do sistema excepcionais
de abastecimento.

Fonte: Adaptado de AS/NZS (2004).

34
Figura 4. Matriz qualitativa de priorizao de risco.

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

Consequncia
Ocorrncia
Insignificante Baixa Moderada Grave Muito grave

Quase certo Baixo Mdio Alto Muito alto Muito alto

Muito frequente Baixo Mdio Alto Muito alto Muito alto

Frequente Baixo Baixo Mdio Alto Muito alto

Pouco frequente Baixo Baixo Mdio Alto Muito alto

Raro Baixo Baixo Baixo Mdio Alto

Anlise de risco
Muito Alto: risco extremo e no tolervel; necessidade de ao imediata.
Alto: risco alto e no tolervel; necessidade de especial ateno.
Mdio: risco moderado; necessidade de ateno.
Baixo: risco baixo e tolervel, controlvel por meio de procedimentos de rotina.

Fonte: Adaptado de AS/NZS (2004).

35
 Figura 5. Matriz semiquantitativa de priorizao de risco.
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Consequncias
Ocorrncia Insignificante Baixa Moderada Grave Muito grave
Peso 1 Peso 2 Peso 4 Peso 8 Peso 16

Peso 5
Muito 5 10 20 40 80
frequente

Peso 4 4 8 16 32 64

Frequente
3 6 12 24 48
Peso 3
Pouco
frequente 2 4 8 16 32
Peso 2
Raro
1 2 4 8 16
Peso 1

Anlise do perigo
Muito Alto > 32: risco extremo no-tolervel; necessidade de adoo imediata de me-
didas de controle e/ou aes de gesto ou de interveno fsica, a mdio e longo prazos,
sendo necessrio, quando couber, o estabelecimento de limites crticos e monitoramento
dos perigos para cada ponto identificado.
Alto - 16 a 24: risco alto no-tolervel; necessidade de adoo de medidas de controle
e/ou aes de gesto ou de interveno fsica, a mdio e longo prazos, sendo necessrio,
quando couber, o estabelecimento de limites crticos e monitoramento dos perigos para
cada ponto identificado.
Mdio - 8 a 12: risco moderado; necessidade de adoo de medidas de controle e/ou aes
de gesto ou de interveno fsica, a mdio e longo prazos, sendo necessrio, quando
couber, o estabelecimento de limites crticos e monitoramento dos perigos para cada ponto
identificado.
Baixo < 8: risco baixo, tolervel, sendo controlvel por meio de procedimentos de rotina,
no constituindo prioridade.
Fonte: Adaptado de AS/NZS (2004) e BARTRAM et al. (2009).

36
 Anlise de Perigos e Pontos Crticos de Controle (APPCC)

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

O Sistema APPCC definido como um enfoque sistemtico para identi-
ficar perigos que podem afetar a potabilidade da gua, a fim de se estabele-
cer medidas para control-los (WHO, 1998). Essa metodologia tem como
fundamento a deteco de Pontos de Controle (PC) e/ou Pontos Crticos
de Controle (PCC) para o monitoramento dos mesmos e para adoo de
aes de interveno, quando forem detectadas alteraes nos parmetros
selecionados para avaliao do sistema de abastecimento de gua (MOS-
SEL; Struijk, 2004).
Os Pontos de Controle (PC) so pontos, ao longo do sistema de abaste-
cimento de gua, onde h um ou mais perigos que podem ser monitorados,
de forma sistemtica e contnua, sendo possvel estabelecer limites crticos,
de modo a prevenir, eliminar ou reduzir o perigo a um nvel tolervel (AS/
NZS, 2004).
Os Pontos Crticos de Controle (PCC) so pontos, ao longo do sistema
de abastecimento de gua, onde h um ou mais perigos que ofeream risco
sade. Podem ser monitorados de forma sistemtica e contnua, com esta-
belecimento de limites crticos e respectivas medidas de controle, mas no
existem barreiras que previnam, eliminem ou reduzam o perigo a um risco
de nvel tolervel (AS/NZS, 2004).
Os Pontos Crticos de Ateno (PCA) so pontos, ao longo do sistema
de abastecimento de gua, onde h um ou mais perigos que ofeream risco
sade, que no so passveis de monitoramento por meio de limites cr-
ticos, mas possvel estabelecer intervenes fsicas e medidas de controle
direcionadas a prevenir, reduzir ou eliminar o perigo a um nvel tolervel
(AS/NZS, 2004).
Os Pontos de Ateno (PA) so pontos, ao longo do sistema de abasteci-
mento de gua, onde h um ou mais perigos que ofeream risco sade, em
que as medidas de controle no podem ser realizadas de imediato ou so de di-
fcil implementao como, por exemplo, a ampliao de estaes de tratamen-
to de esgoto ou o controle de fontes difusas de contaminao (AS/NZS, 2004).

37
 Figura 6. Identificao de Pontos Crticos de Controle.
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Q1. No momento, existem medidas de

controle para o perigo identificado?
No

Q1.1. Nesta etapa, necessria

uma mudana para garantir a No No PCC Pare
segurana da gua?

Sim Sim

Q1.2. possvel uma mudana? No No PCC Pare

Sim

Q1.3. A mudana imediata? No PA

Q2. As medidas de
controle eliminam ou Sim Q2.1. possvel monitorar? No PCA
reduzem os perigos a
um nvel aceitvel? Sim

No
PC

Q3. Existe alguma barreira

subsequente que pode
eliminar ou reduzir o
perigo a nveis aceitveis?

PCC

Fonte: Adaptado de WHO (1998).

38
 Estabelecimento de medidas de controle dos pontos crticos

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

Para cada perigo ou evento perigoso detectado, deve-se identificar quais
medidas de controle so necessrias para prevenir, eliminar ou reduzir o
perigo a um nvel aceitvel. A identificao das medidas de controle deve
ser baseada no princpio das mltiplas barreiras em todo o processo de pro-
duo de gua para consumo humano (Bastos; HELLER; FORMAGGIA,
2005). Todas essas informaes levantadas sobre perigos e eventos perigo-
sos, classificao dos riscos e medidas de controle devero ser devidamen-
te documentadas para, continuamente, verificar a eficcia das medidas de
controle e do PSA.
A avaliao do sistema de abastecimento de gua para consumo humano
pode indicar que as prticas existentes e as medidas de controle no podem
garantir segurana da gua. Em alguns casos, necessria a reviso, a docu-
mentao e a formalizao dessas prticas, abordando quais as reas em que
as melhorias so necessrias; em outros casos, mudanas de infraestrutura
podem ser necessrias completa implementao de um PSA.

Etapa 2: Monitoramento operacional

O monitoramento operacional do sistema de abastecimento de gua para

consumo humano tem por objetivo controlar os riscos e garantir que as
metas de sade sejam atendidas. Assim, a cada perigo priorizado nas diver-
sas etapas do sistema, alm das medidas de controle, deve ser verificada a
necessidade de se associar programas de avaliao, de forma a verificar se
esto atendidos os limites crticos, ou se tais medidas mantm-se eficazes na
eliminao dos perigos ou minimizao dos riscos (WHO, 2011).
Para o desenvolvimento do monitoramento operacional deve-se:
Determinar medidas de controle dos sistemas de abastecimento
de gua;
Selecionar parmetros de monitoramento;

39
 Estabelecer limites crticos; e
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Estabelecer aes corretivas.

Quando identificadas as medidas de controle, deve-se definir estratgias

para acompanh-las, de forma a garantir que falhas sejam prontamente de-
tectadas. As medidas de controle so aes identificadas na avaliao do
sistema e implementadas para prevenir, reduzir ou eliminar a contamina-
o. Incluem aes de gerenciamento relacionadas captao, aos proces-
sos de filtrao e desinfeco e ao sistema de distribuio de gua. Portanto,
se as medidas de controle funcionarem adequadamente, as metas de sade
sero atingidas.
A identificao e a implementao de medidas de controle devem ser
baseadas no princpio das mltiplas barreiras. Esta abordagem eficaz e a
falha de uma barreira pode ser compensada pela utilizao das barreiras re-
manescentes, minimizando-se, assim, a probabilidade de os contaminantes
passarem por todo o sistema e estarem presentes em quantidades suficien-
tes para causar danos aos consumidores.
Muitas medidas de controle podem contribuir para controlar mais de
um perigo, enquanto alguns perigos podem exigir mais de uma medida de
controle para o controle efetivo. Contudo, todas as medidas de controle so
relevantes e devem ser objeto de monitoramento operacional.
Vrios parmetros podem ser utilizados no monitoramento operacional,
tais como a ocorrncia de florao de cianobactrias no manancial superfi-
cial de captao de gua; a adequada concentrao residual de desinfetante
na sada da estao de tratamento de gua; e a sua manuteno ao longo do
sistema de distribuio, alm da avaliao da presso atmosfrica positiva e
do parmetro turbidez ao longo do sistema de distribuio.
Os indicadores microbiolgicos e os parmetros qumicos so pouco
utilizados para o monitoramento operacional, devido ao alto custo das an-
lises e ao tempo necessrio para process-las, e no permitem que sejam
realizados ajustes operacionais antes do fornecimento da gua.

40
 O estabelecimento de limites crticos tem por objetivo avaliar se o perigo

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

est mantido sob controle e, em caso negativo, se necessrio estabelecer
aes corretivas. A definio de limites crticos ter como subsdio as in-
formaes reunidas na fase de descrio do sistema de abastecimento, nas
atividades de avaliao de desempenho das estaes de tratamento de gua
(ETA) e na implementao do monitoramento da qualidade da gua. Em
alguns casos, os limites crticos sero, inevitavelmente, aqueles estabeleci-
dos na Norma de Potabilidade de gua.
Um desvio no monitoramento operacional, no qual um limite crtico
excedido, denominado de incidente. Assim, um incidente qualquer
situao em que haja razo para suspeitar que a gua a ser fornecida po-
pulao est ou pode tornar-se insegura.
De acordo com o exposto, a etapa de monitoramento operacional consti-
tui-se de um conjunto de aes planejadas, em que o responsvel pelo abas-
tecimento de gua para consumo humano monitora cada medida de contro-
le, em tempo hbil, com a finalidade de realizar um gerenciamento eficaz do
sistema e assegurar que as metas de sade sejam alcanadas (WHO, 2011).

Etapa 3: Planos de gesto

Os planos de gesto possibilitam a verificao constante do PSA. Devem

descrever as aes a serem desencadeadas em operaes de rotina e em
condies excepcionais (de incidentes), alm de organizar a documentao
da avaliao do sistema, a comunicao de risco sade, os programas de
suporte e a validao e verificao peridica do PSA, garantindo-se o me-
lhor funcionamento do sistema de abastecimento de gua para consumo
humano (VIEIRA; MORAIS, 2005).
De forma resumida, o Quadro 3 apresenta todas as aes a serem desen-
volvidas para construo dos planos de gesto.

41
 Quadro 3. Aes do Plano de Gesto.
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Estabelecimento de aes em situaes de rotina.

Estabelecimento de aes em situaes emergenciais.

Organizao da documentao de avaliao do sistema.

Estabelecimento de comunicao de risco.

Programas de suporte.

Validao e verificao peridica do PSA.

O estabelecimento de protocolos de aes, em situaes emergenciais,

deve considerar acidentes com cargas perigosas no manancial, interrupo
do fornecimento de gua e falhas no sistema de tratamento, alm de outras
situaes. Os programas de suporte podem ser constitudos por programas
de preservao de mananciais, capacitao de recursos humanos, controle
de qualidade laboratorial, calibrao de instrumentos, controle de estoque
e de qualidade de produtos qumicos e programas de implementao de
boas prticas.
Os planos de gesto devem prever a verificao peridica do PSA e de sua
eficcia, alm de estratgias de comunicao de risco sade, incluindo-se os
procedimentos para alerta em situaes de emergncia e informao s auto-
ridades de sade pblica, conforme o Decreto n 5.440/2005 (Brasil, 2005a).
Como o gerenciamento de alguns aspectos do sistema de abastecimen-
to de gua para consumo humano, frequentemente, de responsabilidade
compartilhada entre vrios setores, essencial que as regras, as prestaes
de contas e as responsabilidades sejam definidas, a fim de se coordenar seu
planejamento e gerenciamento (WHO, 2011).
A documentao deve abordar a descrio das atividades que sero re-
alizadas e como os procedimentos sero desenvolvidos, alm de incluir in-
formaes detalhadas sobre:

42
 Avaliao dos sistemas de abastecimento de gua para consumo hu-

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

mano, incluindo-se diagramas de fluxo e perigos potenciais;
Medidas de controle, monitoramento operacional e planos de veri-
ficao;
Operaes de rotina e procedimentos de gerenciamento;
Operao em situaes de incidentes e planos de resposta a emer-
gncias; e
Medidas do programa de suporte, incluindo-se programas de forma-
o/treinamento, pesquisa e desenvolvimento, procedimentos para
avaliao de resultados e relatrios, avaliao de desempenho, audito-
rias e revises, e protocolos de comunicao de risco comunidade.

A documentao deve ser mantida, de forma clara e simples, com deta-

lhes que permitam a adoo de quaisquer procedimentos facilmente. Por
exemplo, aps um incidente, deve-se avaliar a necessidade de reviso dos
protocolos existentes (WHO, 2011). A comunicao de risco eficaz aumen-
ta a conscincia e o conhecimento da comunidade sobre questes relacio-
nadas qualidade da gua para consumo humano, e ajuda os consumidores
a entender e contribuir para decises sobre os servios prestados ou sobre a
conservao dos mananciais.

Procedimentos para gesto em condies de rotina

Para o desenvolvimento de aes para a gesto de rotina, devem ser esta-

belecidos alguns procedimentos, tais como: garantir a existncia de progra-
mas de suporte, procedimentos e registros para aplicao do PSA; elaborar
um plano de ao para implementar as medidas de controle, que devero ser
priorizadas de acordo com a avaliao de riscos; analisar os dados registrados
na gesto de rotina para que, sempre que se verifiquem desvios nos limites cr-
ticos, as provveis causas sejam analisadas e as aes corretivas sejam estabele-
cidas; e estabelecer um plano para reviso do PSA (VIEIRA; MORAIS, 2005).

43
 Procedimentos para gesto em condies excepcionais
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Podem ocorrer situaes de emergncias ou desastres, de carter natural

ou operacional, relacionadas ao abastecimento de gua, que causem perigo
sade pblica. Dessa forma, os sistemas de abastecimento de gua podem
estar expostos, em maior ou menor grau de risco, aos desastres.
Para enfrentar tais situaes, aconselha-se que as entidades gestoras
elaborem um Plano de Contingncia, integrando planos de ao para dar
respostas a situaes de emergncia. Todos os procedimentos aplicados
em condies normais e em respostas planejadas a emergncias, desas-
tres ou incidentes (caracterizado na Etapa 2: Monitoramento operacional)
devem ser documentados. De acordo com a Portaria MS n 2.914/2011,
sempre que forem identificadas situaes de risco sade, o responsvel
pelo sistema ou soluo alternativa coletiva de abastecimento de gua e as
autoridades de sade pblica devem, em conjunto, elaborar um plano de
ao e tomar as medidas cabveis, incluindo-se a comunicao popula-
o, sem prejuzo das providncias imediatas correo das anormalida-
des (Brasil, 2011b).
O plano de contingncia descrever aes a serem tomadas para man-
ter a operao em condies normais. Estas incluiro tanto respostas a va-
riaes normais no monitoramento de parmetros operacionais, quanto
respostas que devam ser dadas quando os parmetros de monitoramento
operacional atingirem os limites crticos (WHO, 2011).
O plano constitui-se na preparao para o enfrentamento de uma situ-
ao de emergncia; portanto, deve prever aes para reduzir a vulnerabi-
lidade e aumentar a segurana dos sistemas, reduzindo-se os riscos asso-
ciados a incidentes. A Figura 7 apresenta os possveis efeitos, nos sistemas
de abastecimentos de gua para consumo humano, que podem surgir em
diferentes situaes adversas, como deslizamentos, inundaes e secas.

44
Figura 7. Matriz de efeitos e impactos provocados pelos

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

eventos adversos.

Efeitos sobre os sistemas

de abastecimento de gua Deslizamentos Inundaes Secas
para consumo humano

Falhas estruturais na
infraestrutura dos sistemas

Ruptura da rede
de distribuio

Obstrues em captaes,
estaes de tratamento e
rede de distribuio

Contaminao biolgica
e qumica das guas para
abastecimento

Reduo quantitativa da
produo das fontes de
gua para abastecimento

Interrupo do servio
eltrico, da comunicao
e das vias de acesso

Escassez de pessoal

Escassez de equipe,
respostas e materiais

Alto impacto Impacto moderado Baixo impacto

Fonte: Adaptado de OPAS/Aidis (2004).

45
 Os planos de contingncia incluem as seguintes etapas:
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Etapa 1. Aspectos gerais

Objetivos e abrangncia do plano de contingncia;
Informao sobre o sistema de abastecimento de gua (mapas do sis-
tema de abastecimento, esquemas de funcionamento, descrio das
instalaes, incluindo identificao de perigos, vulnerabilidade de
recursos e pessoas susceptveis a incidentes);
Identificao dos recursos humanos para a tomada de decises, nos
diversos setores envolvidos com a emergncia ou desatre (setor sa-
de; servios de abastecimento de gua; servio de energia; telefonia;
defesa civil; polcias militar, civil e federal; e prefeitura, entre outros);
Avaliao da vulnerabilidade a que esto sujeitos os sistemas de
abastecimento de gua (enchentes, derramamento de produtos qu-
micos no manancial, e deslizamentos de terra, entre outros).

Etapa 2. Planos de ao
Em funo dos principais tipos de emergncias ou desatres e da anlise
de vulnerabilidade, elabora-se o plano de ao, que dever ser descritivo,
ilustrado e com diagrama de fluxo operacional indicando todos os envolvi-
dos e suas respectivas responsabilidades.
O plano de ao dever conter procedimentos para notificao interna
e externa (ou seja, populao e ao setor sade); estabelecimento de um
sistema de gesto de emergncia; procedimentos para avaliao preliminar
da situao; procedimentos para estabelecer objetivos e prioridades de res-
posta a incidentes especficos; procedimentos para implementar o plano de
ao; procedimentos para a mobilizao de recursos; e relao de contatos
de todos os setores no-governamentais que possam oferecer apoio logsti-
co e/ou operacional s aes a serem desenvolvidas. Essa relao dever ser
distribuda a todos os envolvidos diretamente com o plano de ao, alm do
representante do poder executivo e do legislativo local.

46
 Etapa 3. Fluxo das informaes para execuo,

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

acompanhamento e avaliao do plano de ao
Pode ser necessrio aplicar o plano num prazo muito curto; para isto,
so necessrios instrumentos de comunicao eficazes e treinamento dos
funcionrios para a realizao de procedimentos de resposta, com vistas
a garantir o gerenciamento dos desastres ou emergncias eficazmente. Os
planos devem ser periodicamente revisados e praticados, para melhoria da
preparao e da sua eficcia, antes que uma emergncia ocorra.
Aps qualquer desastre ou emergncia, uma investigao deve ser rea-
lizada, envolvendo todos os funcionrios e considerando fatores como: a
causa do problema; como o problema foi identificado; as aes necessrias;
quais problemas de comunicao surgiram e como eles foram abordados;
as consequncias imediatas e de longo prazo; e como o plano de resposta
emergncia funcionou.

Estabelecimento de documentao
e protocolos de comunicao

Deve ser estabelecida documentao adequada e notificao de desas-

tre ou emergncia. A organizao da documentao deve compreender o
maior nmero de informaes sobre o desastre ou a emergncia para me-
lhorar a preparao e o planejamento de futuros incidentes.
As estratgias de comunicao devem incluir:
Procedimentos para informar prontamente quaisquer incidentes,
dentro do sistema de abastecimento de gua para consumo humano,
incluindo-se a notificao da autoridade de sade pblica;
Resumo das informaes a serem disponibilizadas aos consumido-
res, por exemplo, por meio de relatrios e da internet; e
Estabelecimento de mecanismos para receber e encaminhar recla-
maes da comunidade em tempo hbil.

47
 Os protocolos de comunicao vo desde a elaborao de relatrios peri-
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

dicos, como os mensais e anuais, at os relatrios elaborados em situaces

de emergncia. O relatrio mensal objetiva acompanhar e monitorar os pe-
rigos e deve conter os seguintes elementos:
Anlise dos dados de monitoramento;
Verificao das medidas de controle;
Anlise das no-conformidades ocorridas e as suas causas;
Verificao da adequabilidade das aes corretivas; e
Implementao das alteraes necessrias.

O relatrio anual para avaliao geral da implantao e funcionamento

do PSA deve conter os seguintes pontos:
Anlise dos riscos mais relevantes ao longo do ano;
Reavaliao de riscos associados a cada perigo;
Avaliao da incluso de novas medidas de controle; e
Avaliao crtica do funcionamento do PSA.

Os protocolos de comunicao devem seguir as recomendaes da le-

gislao vigente de informao ao consumidor. Todos os procedimentos
para informao ao consumidor sobre a qualidade da gua esto descritos
no Decreto n 5.440/2005, os quais devem ser complementados com os ele-
mentos dos protocolos de comunicao (Brasil, 2005).

Reviso planejada

Reviso peridica

O PSA no deve ser considerado um documento esttico, pois deve ser

regularmente analisado e revisto para assegurar seu funcionamento correto,
bem como sua atualizao luz das mudanas nos sistemas e solues alterna-
tivas coletivas de abastecimento de gua ou de novos projetos (WHO, 2011).

48
 As revises devem considerar:

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

Os dados coletados como parte de processos do monitoramento
operacional;
As alteraes dos mananciais de captao e das bacias hidrogrficas;
As alteraes no tratamento, na demanda e na distribuio;
A implementao de programas de melhoria e atualizao;
Os procedimentos revistos; e
Os perigos e riscos emergentes.

Reviso ps-incidente

O PSA tambm deve ser revisado aps desastres, emergncias ou inci-

dentes para garantir que, sempre que possvel, os incidentes no se repitam
e, quando isso no for possvel, como no caso das inundaes, para reduzir
seus impactos. As revises ps-incidente podem identificar as reas para
melhoria e a necessidade de reviso do PSA, sendo instrumentos relevantes
para a tomada de deciso relacionada a ajustes operacionais no sistema de
abastecimento de gua (WHO, 2011).

Verificao da eficcia dos planos

Os PSA devem possuir, como referncia, o alcance de objetivosemetas

de sade, definidos pelas autoridades de sade, com base na realidade so-
cioeconmica e, portanto, no perfil epidemiolgico da populao. Assim,
a ltima etapa envolve a verificao constante do PSA, com o intuito de
avaliar seu funcionamento.
Entende-se que o PSA deve ser objeto de auditorias peridicas, inter-
nas e externas. Sugere-se, para tanto, o desenvolvimento de verificaes
peridicas documentadas, independentemente de auditorias ou de outros
processos de verificao, para assegurar a eficcia do PSA (VIEIRA; MO-
RAIS, 2005; WHO, 2011).

49
 Os estudos de avaliao de risco e os estudos epidemiolgicos permitem
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

aferir a segurana do sistema de abastecimento de gua e seus impactos so-

bre a sade (WHO, 2005). Alm de testar a qualidade da gua, a verificao
deve incluir auditorias/avaliaes peridicas para demonstrar que o PSA
foi concebido adequadamente e est sendo implementado corretamente e
de maneira eficaz.
Os fatores a serem considerados so os seguintes:
Se todos os perigos e eventos perigosos tm sido identificados;
Se medidas adequadas de controle tm sido implementadas;
Se os procedimentos de monitoramento operacional tm sido esta-
belecidos;
Se os limites crticos tm sido definidos;
Se as aes corretivas tm sido identificadas; e
Se os procedimentos de gerenciamento tm sido estabelecidos.

As auditorias podem ser realizadas como parte das revises internas ou

externas, podendo ter a funo de avaliao ou de verificao da confor-
midade. A verificao fornece uma checagem final sobre o desempenho do
sistema de abastecimento de gua para consumo humano e sobre a segu-
rana da gua que ser fornecida aos consumidores.

50
 Experincias de implantao do PSA

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

Experincias de implantao de PSA tm sido desenvolvidas em diversos
pases como Austrlia, Portugal, Honduras, Canad, Inglaterra, Pas de Ga-
les, nas regies da Amrica Latina e do Caribe e no Brasil.
Tais iniciativas demonstraram resultados eficazes e tambm a necessi-
dade de adequao da metodologia do PSA realidade local, bem como
aos diferentes arranjos dos sistemas de abastecimento de gua. Alm disso,
foi demonstrado que o PSA pode ser implementado e coordenado por di-
ferentes instituies, tais como as empresas responsveis pelos servios de
abastecimento de gua e as agncias reguladoras de abastecimento de gua,
entre outras.
Na Austrlia, por exemplo, os PSA foram realizados pelos prprios ser-
vios de abastecimento de gua, os quais possuam tcnicos com expertise
em avaliao sistemtica de riscos. Na Amrica Latina e no Caribe, a im-
plantao dos PSA deveu-se iniciativa de vrios rgos e contou com a
assessoria tcnica externa.
J no Reino Unido (Inglaterra e Pas de Gales), os estudos de caso prti-
cos de implantao do PSA foram realizados por uma autoridade regulado-
ra da qualidade da gua para consumo humano (BARTRAM et al., 2009).
Em Portugal, a implantao de PSA teve incio em 2003, foi coordenada
pela Universidade do Minho e pelo Instituto Regulador de guas e Resdu-
os (Irar), responsvel pela regulao dos servios de abastecimento pblico
de gua e pela qualidade de gua para consumo humano.
A implantao de PSA nos sistemas de abastecimento de Portugal de-
monstrou que possvel e desejvel a adoo de novos conceitos de ava-
liao e gesto de riscos em sistemas de abastecimento de gua, segundo
as diretrizes da OMS (VIEIRA, 2011). O Brasil iniciou em 2006 um proje-
to-piloto de implantao do PSA, fomentado pelo Ministrio da Sade, e
coordenado pela Universidade Federal de Viosa/MG, com a colaborao
do Servio Autnomo de gua e Esgotos (SAAE-Viosa) e da Secretaria

51
 Municipal de Sade. Este estudo de caso foi desenvolvido de acordo com
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

as recomendaes preconizadas pela OMS e utilizou o mtodo Anlise de

Perigos e Pontos Crticos de Controle (APPCC).
Nesse sentido, as experincias internacionais e nacional de implantao
de PSA podem subsidiar discusses, articulaes intersetoriais tcnicas e
polticas, bem como o estabelecimento de estratgias para a efetiva implan-
tao dessa metodologia no Brasil, pois evidenciam os benefcios e as difi-
culdades que podem surgir no decorrer do processo.

52
 CONSIDERAES FINAIS

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

Este documento descreve, de forma sistemtica, as etapas fundamentais
para a elaborao e aplicao de um PSA, visando a orientar os setores en-
volvidos para o desenvolvimento do processo de avaliao e gesto de riscos
dos sistemas e solues alternativas coletivas de abastecimento de gua para
consumo humano. O PSA uma ferramenta metodolgica que vem sendo
desenvolvida desde 1999 em diversos pases, com resultados positivos para
a garantia da segurana e da qualidade da gua para consumo humano.
O desenvolvimento desta metodologia teve incio com as constataes
das limitaes da abordagem tradicional de controle da qualidade da gua
para consumo humano, baseada em anlises qumicas laboratoriais lentas e
de alto custo. Esta metodologia no se aplica s solues alternativas indi-
viduais, que devem atender s normas de boas prticas, visando garantir a
qualidade da gua para consumo humano. A populao que utiliza soluo
alternativa individual, como as cisternas, deve receber orientaes sobre o
armazenamento, manuseio e uso da gua em domiclio para manter a segu-
rana e a qualidade da gua consumida.
De acordo com o exposto, cada pas tem realizado a sua experincia de
maneira singular, conforme os seus desenhos institucionais e seu arcabou-
o legal. No Brasil, de acordo com a Lei n 9.433/1997, entende-se oportu-
no o envolvimento dos comits de bacias hidrogrficas nas iniciativas de
discusso e implantao do PSA, haja vista que so rgos colegiados de
gesto de recursos hdricos, com atribuies de carter normativo, consul-
tivo e deliberativo e que englobam representantes de rgos e entidades
pblicas, dos municpios contidos na bacia hidrogrfica correspondente,
dos usurios das guas e da sociedade civil e, portanto, so estratgicos para
a efetiva implantao do PSA.

53
 REFERNCIAS
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

AS/NZS. Risk Management 4.360:2004. Sydney: Standards Australia, Wel-

lington: Standards New Zealand, 30p, 2004.
BARTRAM, J.; CORRALES, L.; DAVISON, A.; DEERE, D.; DRURY, D.;
GORDON, B.; HOWARD, G.; RINEHOLD, A.; STEVENS, M. Water safety
plan manual: step-by-step risk management for drinking water suppliers.
World Health Organization. Geneva, 2009.
BASTOS, R.K.X.; HELLER, L.; FORMAGGIA, D.M.E. Comentrios sobre a
Portaria MS. n 518/2004: subsdios para implementao. Braslia: Minist-
rio da Sade, 92p, 2005.
BASTOS R.K.X; HELLER, L.; PRINCE. A.A; BRANDO, C.C.S.; COSTA,
S.S.; BEVILACQUA, P.D.; ALVES, R.M.S. Boas prticas no abastecimento
de gua: procedimentos para a minimizao de riscos sade Manual
para os responsveis pela vigilncia e controle. Braslia: Ministrio da Sa-
de, 260 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos), 2006.
BASTOS, R.K.X., BEZERRA, N.R. BEVILACQUA, P.D. Planos de segurana
da gua: novos paradigmas em controle de qualidade da gua para consumo
humano em ntida consonncia com a legislao brasileira. In: Congresso
Brasileiro de Engenharia Sanitria e Ambiental, 24., Belo Horizonte/MG,
2007. Anais. Rio de Janeiro: Associao Brasileira de Engenharia Sanitria
e Ambiental, (CD-ROM), 2007.
BASTOS, R.K.X. Roteiro de orientao para implantao de Planos de Segu-
rana da gua PSA. 87p. 2010.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Casa Civil. Subchefia para Assuntos Ju-
rdicos. Lei n 9.433, de 8 de Janeiro de 1997. Institui a Poltica Nacional de
Recursos Hdricos, cria o Sistema Nacional de Gerenciamento de Recursos
Hdricos, regulamenta o inciso XIX do art. 21 da Constituio Federal, e

54
altera o art. 1 da Lei n 8.001, de 13 de maro de 1990, que modificou a Lei

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

n 7.990, de 28 de dezembro de 1989. Disponvel em: http://www.planalto.
gov.br/ccivil_03/leis/L9433.htm. Acesso em 2 de fevereiro de 2012.
8. BRASIL. Ministrio do Meio Ambiente. Resoluo Conama n 357, de
17 de maro de 2005b. Dispe sobre a classificao dos corpos de gua e
diretrizes ambientais para o seu enquadramento, bem como estabelece as
condies e padres de lanamento de efluentes e d outras providncias.
Disponvel em http://www.mma.gov.br/port/conama/res/res05/res35705.
pdf. Acesso em 7 de novembro de 2011.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Casa Civil. Subchefia para Assun-
tos Jurdicos. Decreto n 5.440, de 4 de maio de 2005a. Estabelece defini-
es e procedimentos sobre o controle de qualidade da gua de sistemas
de abastecimento e institui mecanismos e instrumentos para divulgao
de informao ao consumidor sobre a qualidade da gua para consumo
humano. Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2004-
2006/2005/Decreto/D5440.htm. Acesso em 7 de novembro de 2011.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Casa Civil. Subchefia para Assuntos Ju-
rdicos. Lei n 11.445, de 5 de janeiro de 2007. Estabelece diretrizes nacionais
para o saneamento bsico; altera as Leis n 6.766, de 19 de dezembro de
1979; 8.036, de 11 de maio de 1990; 8.666, de 21 de junho de 1993; 8.987, de
13 de fevereiro de 1995; revoga a Lei n 6.528, de 11 de maio de 1978; e d
outras providncias. Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_
ato2007-2010/2007/lei/l11445.htm. Acesso em 2 de fevereiro de 2012.
BRASIL. Ministrio do Meio Ambiente. Resoluo Conama n 396, de 3 de
abril de 2008. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 7 de
abril de 2008. Seo 1, pp. 64-68. Dispe sobre a classificao e diretrizes
ambientais para o enquadramento das guas subterrneas e d outras pro-
vidncias. Disponvel em http://www.mma.gov.br/port/conama/legiabre.
cfm?codlegi=562. Acesso em 7 de novembro de 2011.

55
 BRASIL. Presidncia da Repblica. Casa Civil. Subchefia para Assuntos
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Jurdicos. Decreto n 7.217, de 21 de Junho de 2010. Regulamenta a Lei n

11.445, de 5 de janeiro de 2007, que estabelece diretrizes nacionais para o
saneamento bsico e d outras providncias Disponvel em: http://www.
planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007-2010/2010/Decreto/D7217.htm. Aces-
so em 7 de fevereiro de 2012.
BRASIL. Ministrio do Meio Ambiente. Resoluo Conama n 430, de 13
de maio de 2011a. Dispe sobre as condies e padres de lanamento de
efluentes, complementa e altera a Resoluo n 357, de 17 de maro de 2005,
do Conselho Nacional do Meio Ambiente (Conama). Disponvel em http://
www.mma.gov.br/port/conama/legiabre.cfm?codlegi=646. Acesso em 7 de
novembro de 2011.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.914, de 12 de dezembro de
2011b. Dispe sobre os procedimentos de controle e de vigilncia da quali-
dade da gua para consumo humano e seu padro de potabilidade. Dispo-
nvel em: http://www.brasilsus.com.br/legislacoes/gm/110982-2914.html.
Acesso em 2 de fevereiro de 2012.
Codex Alimentarius Commission. Guidelines for the apllication of the haz-
ard analysis critical control point (HACCP) system. Rome: Food and Agri-
culture Organization/World Health Organization, [Alinorm 93/13A. Ap-
pendix B] 1993.
Dewettinck, T.; Van Houtte, E.; Geenens, D.; Van Hege, K.;
Verstraete, W. Hazard analysis and critical control point (HACCP) to
guarantee microbial safe water reuse and drinking water production: A case
study. Water Science and Technology, v. 47, n. 3, pp. 215-220, 2001.
Mossel D.A.; Struijk, C.B. Assessment of the microbial integrity, sensu
G.S. Wilson, of piped and bottled drinking water in the condition as ingested.
Int. J. Food Microbiol., v. 92, n.3, pp. 375-90, 2004.

56
Nokes, C.; Taylor, M. Towards public health risk management plan

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

implementation in New Zealand. In: Schmoll, O.; Chorus, I. Water
Safety Conference Abstracts, 2003.
Opas. Organizacin Panamericana de la Salud. Aidis. Asociacin Interame-
ricana de Ingeniera Sanitaria Y Ambiental. Emergencias y Desastres en Siste-
mas de Agua Potable y Saneamiento: gua para una respuesta eficaz. 90p. 2004.
Red de Agua y Saneamiento de Honduras. RASHON. Gua para La imple-
mentacin de Planes de Seguridad de agua em el Sector Rural de Honduras.
Gua Tcnica del Instructor para aplicacin com las Juntas Administrado-
ras de Agua Potable. 104p. 2009.
ROSS, J.L.S. Revista do Departamento de Geografia, v. 8. So Paulo: USP. 1994.
VIEIRA, J.M.P.; MORAIS, C. Manual para a elaborao de planos de segu-
rana da gua para consumo humano. Minho: Instituto Regulador de guas
e Resduos, Universidade do Minho: 2005. 175p. (Srie Guias Tcnicos, 7).
Nd edition. Volume 1.
VIEIRA, J.M.P. A strategic approach for Water Safety Plans: implementation
in Portugal. Journal of Water and Health, 2011.
WHO. World Health Organization. Guidelines for Drinking-Water Quality.
Geneva: WHO. Second Edition. 1998.
WHO. World Health Organization. Guidelines for drinking-water quality.
Geneva: WHO. Third edition. 2004.
WHO. World Health Organization. Water safety plans. Managing drinking-
water quality from catchment to consumer. Geneva: WHO. 2005.
WHO. World Health Organization. Guidelines for drinking-water quality.
Geneva: WHO. Fourth edition. 2011.

57
 Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS
ANEXO

Anexo A. Formulrio Cronograma das principais

atividades para implantao do PSA.

Execuo das atividades para a elaborao

do Plano de Segurana da gua

Meses
Atividades
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Etapas preliminares:
Planejamento das atividades
Levantamento das informaes
Constituio da equipe tcnica

Avaliao do sistema

Monitoramento operacional

Planos de gesto

Reviso do PSA

Validao e verificao do PSA

59
 disque sade
0800 61 1997

Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade

www.saude.gov.br/bvs

Secretaria de Vigilncia em Sade

www.saude.gov.br/svs